सामान्य स्तर पर बढ़ी हुई सूई। रक्त एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि

ईएसआर(एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) विभिन्न मूल की सूजन का एक गैर-विशिष्ट संकेतक है (एक लंबवत स्थित टेस्ट ट्यूब में)।

नैदानिक ​​अभ्यास में, ESR की परिभाषा है पहुंच योग्य, करने में आसान तरीकाडायनेमिक्स में परीक्षण करते समय रोगी की स्थिति का आकलन करने और रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत:
निवारक परीक्षाएं(स्क्रीनिंग अध्ययन)
भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होने वाली बीमारियां- दिल का दौरा, ट्यूमर, संक्रमण, संयोजी ऊतक रोग और कई अन्य रोग

लालरक्तकण अवसादन दर- गैर-विशिष्ट संकेतक , विभिन्न एटियलजि की भड़काऊ प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को दर्शाता है।

ईएसआर में वृद्धि अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ सहसंबंधित होती है, जो सूजन का एक गैर-विशिष्ट जैव रासायनिक संकेतक है।
सूजन (सी-रिएक्टिव प्रोटीन और कई अन्य) के दौरान तीव्र चरण प्रोटीन के गठन में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और आकार में परिवर्तन से रक्त कोशिकाओं के झिल्ली गुणों में परिवर्तन होता है, जो उनके आसंजन में योगदान देता है। इससे ईएसआर में वृद्धि होती है।

!!! वर्तमान में, यह माना जाता है कि ईएसआर के निर्धारण की तुलना में सूजन, परिगलन का सबसे विशिष्ट, संवेदनशील और पसंदीदा संकेतक सी-रिएक्टिव प्रोटीन का मात्रात्मक निर्धारण है।

ईएसआर 2 परतों में एक अतिरिक्त थक्कारोधी के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रक्त के अलग होने की दर का एक संकेतक है:
ऊपरी - पारदर्शी प्लाज्मा
निचला - बसे हुए एरिथ्रोसाइट्स

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का अनुमान प्रति घंटे मिलीमीटर (मिमी / घंटा) में गठित प्लाज्मा परत की ऊंचाई से लगाया जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स का विशिष्ट गुरुत्व प्लाज्मा के विशिष्ट गुरुत्व से अधिक होता है, इसलिए, एक परखनली में एक थक्कारोधी (सोडियम साइट्रेट) की उपस्थिति में, एरिथ्रोसाइट्स गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में नीचे तक बस जाते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स के अवसादन (अवसादन) की प्रक्रिया को 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जो विभिन्न दरों पर होते हैं:
1. एरिथ्रोसाइट्स धीरे-धीरे अलग-अलग कोशिकाओं में बस जाते हैं
2. एरिथ्रोसाइट्स समुच्चय बनाते हैं - "सिक्का कॉलम", और अवसादन तेजी से होता है
3. बहुत सारे एरिथ्रोसाइट समुच्चय बनते हैं, उनका अवसादन पहले धीमा होता है, और फिर धीरे-धीरे रुक जाता है

अन्य परीक्षणों के साथ संयोजन में गतिशीलता में ईएसआर का निर्धारण, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी में उपयोग किया जाता हैभड़काऊ और संक्रामक रोग।

ईएसआर संकेतक को प्रभावित करने वाले कारक

ESR संकेतक कई शारीरिक और रोग संबंधी कारकों के आधार पर भिन्न होता है।

ईएसआर मान पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ा अधिक.
गर्भावस्था के दौरान रक्त की प्रोटीन संरचना में परिवर्तन से इस अवधि के दौरान ईएसआर में वृद्धि होती है।

दिन के समय मूल्यों में उतार-चढ़ाव संभव है, अधिकतम स्तर दिन में मनाया जाता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन के दौरान "सिक्का कॉलम" के गठन को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक रक्त प्लाज्मा की प्रोटीन संरचना है। तीव्र-चरण प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर सोखना, उनके चार्ज और एक दूसरे से प्रतिकर्षण को कम करते हैं, सिक्का स्तंभों के गठन और त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन को बढ़ावा देते हैं।

तीव्र चरण प्रोटीन में वृद्धिउदाहरण के लिए, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, हैप्टोग्लोबिन, अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन, तीव्र सूजन में ईएसआर में वृद्धि की ओर जाता है।

तीव्र सूजन और संक्रामक प्रक्रियाओं के लिएतापमान में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के 24 घंटे बाद एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में बदलाव नोट किया जाता है।

पुरानी सूजन के साथईएसआर में वृद्धि फाइब्रिनोजेन और इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण होती है।

एरिथ्रोसाइट्स के कुछ रूपात्मक रूप:ईएसआर को भी प्रभावित कर सकता है। एनिसोसाइटोसिस और स्फेरोसाइटोसिस एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण को रोकते हैं। मैक्रोसाइट्स में उनके द्रव्यमान के अनुरूप चार्ज होता है और तेजी से व्यवस्थित होता है।

एनीमिया के साथ ड्रेपनोसाइट्स ईएसआर को प्रभावित करते हैंताकि सूजन होने पर भी ESR न बढ़े।

ESR मान लिंग और उम्र पर निर्भर करता है:
नवजात शिशुओं में, ईएसआर बहुत धीमा होता है - लगभग 2 मिमी, जो एक उच्च हेमटोक्रिट और ग्लोब्युलिन की कम सामग्री से जुड़ा होता है।
4 सप्ताह तक ESR थोड़ा तेज हो जाता है,
2 साल की उम्र तक यह 4-17 मिमी . तक पहुंच जाता है
वयस्कों और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों मेंईएसआर पुरुषों के लिए 2 से 10 मिमी और महिलाओं के लिए 2 से 15 मिमी तक होता है, जिसे एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड के विभिन्न स्तरों द्वारा समझाया जा सकता है
वृद्ध लोगों में, ESR का सामान्य स्तर 2 से . तक होता है 38 पुरुषों में और 2 से . तक 53 महिलाओं के बीच।

ESR संकेतक बदलने के कारण

रक्त की चिपचिपाहट और एरिथ्रोसाइट्स की कुल संख्या का भी इस सूचक पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

एनीमिया के साथ, जैसा कि ज्ञात है, रक्त की चिपचिपाहट में उल्लेखनीय कमी से, ईएसआर में वृद्धि देखी जाती है, और एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ - चिपचिपाहट में वृद्धि और ईएसआर में कमी।

बढ़ा हुआ ईएसआर

ईएसआर में वृद्धि का सबसे आम कारण प्लाज्मा में मोटे प्रोटीन (फाइब्रिनोजेन, ए- और जी-ग्लोब्युलिन, पैराप्रोटीन) की सामग्री में वृद्धि के साथ-साथ एल्ब्यूमिन की सामग्री में कमी है। मोटे प्रोटीन का ऋणात्मक आवेश कम होता है। ऋणात्मक रूप से आवेशित लाल रक्त कोशिकाओं पर अधिशोषित होने के कारण, वे अपने सतह आवेश को कम करते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के अभिसरण और उनके तेजी से संचय को बढ़ावा देते हैं।

और इसलिए, ESR में वृद्धि का कारण हो सकता है:
संक्रमण, सूजन संबंधी बीमारियां, ऊतक विनाश।
अन्य स्थितियां जो प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन और ग्लोब्युलिन में वृद्धि की ओर ले जाती हैं, जैसे कि घातक ट्यूमर, पैराप्रोटीनेमिया (जैसे, मैक्रोग्लोबुलिनमिया, मल्टीपल मायलोमा)।
हृद्पेशीय रोधगलन।
न्यूमोनिया।
जिगर के रोग - हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, कैंसर, आदि, जिससे गंभीर डिस्प्रोटीनेमिया, प्रतिरक्षा सूजन और यकृत ऊतक परिगलन होता है।
गुर्दे की बीमारी (विशेषकर नेफ्रोटिक सिंड्रोम (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया) और अन्य के साथ)।
कोलेजनोज।
अंतःस्रावी तंत्र रोग (मधुमेह)।
एनीमिया (गंभीरता के आधार पर ईएसआर बढ़ता है), विभिन्न चोटें।
गर्भावस्था।
रासायनिक एजेंटों द्वारा जहर।
बुढ़ापा
नशा।
चोट लगना, हड्डी टूटना।
सदमे के बाद की स्थिति, सर्जरी

ESR मान में कमी

ईएसआर में कमी के लिए तीन मुख्य कारक योगदान करते हैं:
१) रक्त का थक्का जमना
2) एसिडोसिस
3) हाइपरबिलीरुबिनमिया

और इसलिए, ESR मान में कमी का कारण यह हो सकता है:
पॉलीसिथेमिया।
दरांती कोशिका अरक्तता।
स्फेरोसाइटोसिस।
हाइपोफिब्रिनोजेनमिया।
हाइपरबिलीरुबिनमिया।
उपवास, मांसपेशियों में कमी।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना।
गर्भावस्था (विशेषकर 1 और 2 सेमेस्टर)।
शाकाहारी भोजन।
हाइपरहाइड्रेशन।
मायोडिस्ट्रॉफी।
संचार विफलता के स्पष्ट लक्षण।

याद करना !!!

ईएसआर में वृद्धि बहुत है संवेदनशील, लेकिन गैर विशिष्टविभिन्न रोग प्रक्रियाओं के हेमटोलॉजिकल संकेतक।

ईएसआर में सबसे महत्वपूर्ण वृद्धि (50-80 मिमी / घंटा तक) सबसे अधिक बार देखी जाती है जब:
पैराप्रोटीनेमिक हेमोब्लास्टोसिस - मल्टीपल मायलोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम रोग
संयोजी ऊतक रोग और प्रणालीगत वास्कुलिटिस - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेरिआर्टराइटिस नोडोसा, स्क्लेरोडर्मा, आदि।

ESR . में उल्लेखनीय कमी का सबसे आम कारणएरिथ्रोसाइट्स (एरिथ्रेमिया, सेकेंडरी एरिथ्रोसाइटोसिस) की संख्या में वृद्धि के साथ रोगों और सिंड्रोम में रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि है।

ESR निर्धारण परिणामों की विश्वसनीयता

ESR के निर्धारण के परिणामों को तभी विश्वसनीय माना जा सकता है जब, यदि कोई अन्य पैरामीटर, कल्पित को छोड़कर, अध्ययन किए गए संकेतक को प्रभावित नहीं करते हैं... बहुत सारे कारक परीक्षण के परिणामों को प्रभावित करते हैं, और इसलिए इसके नैदानिक ​​महत्व को संशोधित किया जाना चाहिए।

प्लाज्मा में निलंबित एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर पर मुख्य प्रभाव किसके द्वारा लगाया जाता है उनके एकत्रीकरण की डिग्री.

लाल रक्त कोशिका एकत्रीकरण को प्रभावित करने वाले 3 मुख्य कारक हैं:
सेल सतह ऊर्जा
सेल चार्ज
पारद्युतिक स्थिरांक

उत्तरार्द्ध संकेतक असममित अणुओं की एकाग्रता से जुड़े प्लाज्मा की एक विशेषता है। इन प्रोटीनों की सामग्री में वृद्धि से एरिथ्रोसाइट्स के बीच बंधनों की ताकत में वृद्धि होती है, जिससे एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन और आसंजन (स्तंभों का निर्माण) और उच्च अवसादन दर हो जाती है।

कक्षा 1 और 2 के प्लाज्मा प्रोटीन की सांद्रता में मामूली वृद्धि से ESR में वृद्धि हो सकती है:
अत्यंत असममित प्रोटीन- फाइब्रिनोजेन
या
मध्यम असममित प्रोटीन- इम्युनोग्लोबुलिन

इस तथ्य के कारण कि फाइब्रिनोजेन तीव्र चरण का एक मार्कर है, इस प्रोटीन के स्तर में वृद्धि रक्त में संक्रमण, सूजन या ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति को इंगित करती है, जिससे इन प्रक्रियाओं के दौरान ईएसआर में वृद्धि होती है।

!!! ईएसआर निर्धारित करने के लिए विधि की मान्यता प्राप्त गैर-विशिष्टता के बावजूद, अक्सर यह ध्यान में नहीं रखा जाता है कि सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति और गंभीरता के अलावा अधिकांश अन्य कारक, ईएसआर को प्रभावित करते हैं, जो इसके नैदानिक ​​​​महत्व पर संदेह करता है। परीक्षण।

ईएसआर में झूठी सकारात्मक वृद्धि के कारण:
सामान्य एरिथ्रोसाइट आकारिकी के साथ एनीमिया। इस प्रभाव को एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के अनुपात में बदलाव द्वारा समझाया गया है, जो फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता की परवाह किए बिना, एरिथ्रोसाइट कॉलम के गठन को बढ़ावा देता है।
फाइब्रिनोजेन (एम-प्रोटीन, मैक्रोग्लोबुलिन और एरिथ्रोसाइट एग्लूटीनिन) को छोड़कर, सभी प्रोटीनों के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि।
वृक्कीय विफलता मुआवजे वाले रोगियों में, गुर्दे की विफलता संभवतः प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि से जुड़ी होती है।
हेपरिन। सोडियम साइट्रेट डाइहाइड्रेट और ईडीटीए ईएसआर को प्रभावित नहीं करते हैं।
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
अत्यधिक मोटापा। ईएसआर में वृद्धि संभवतः फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि से जुड़ी है।
गर्भावस्था (ईएसआर मूल रूप से गर्भावस्था को स्थापित करने के लिए इस्तेमाल किया गया था)।
महिला।
बुढ़ापा। मोटे अनुमानों के अनुसार, पुरुषों में, सामान्य ईएसआर का ऊपरी स्तर उम्र को 2 से विभाजित करके प्राप्त किया जाता है, महिलाओं के लिए - आयु प्लस 10, और 2 से विभाजित होता है।
तकनीकी त्रुटियां। ऊर्ध्वाधर स्थिति से पक्षों तक ट्यूब के विचलन से ESR बढ़ जाता है। एरिथ्रोसाइट्स ट्यूब के नीचे बस जाते हैं, और प्लाज्मा ऊपर की ओर बढ़ जाता है। तदनुसार, प्लाज्मा का निरोधात्मक प्रभाव कमजोर होता है। ऊर्ध्वाधर रेखा से 3 ° के कोण से ESR में 30 इकाइयों तक की वृद्धि हो सकती है।
डेक्सट्रान का प्रशासन।
हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण।
मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग।
विटामिन ए लेना।

ईएसआर में झूठी सकारात्मक कमी के कारण:
एरिथ्रोसाइट्स में रूपात्मक परिवर्तन। लाल रक्त कोशिकाओं के सबसे सामान्य रूपों से लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण गुणों में परिवर्तन हो सकता है, जो बदले में, ईएसआर को प्रभावित करेगा। एरिथ्रोसाइट्स जो आकार में असामान्य या असामान्य होते हैं, जैसे सिकल सेल, एक आकार के साथ जो स्तंभों के निर्माण को रोकता है, ईएसआर में कमी की ओर जाता है। स्फेरोसाइट्स, एनिसोसाइट्स और पॉइकिलोसाइट्स भी एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण को प्रभावित करते हैं, ईएसआर को कम करते हैं।
पॉलीसिथेमिया। लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण पर एनीमिया के विपरीत प्रभाव पड़ता है।
ल्यूकोसाइट्स के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि।
डीआईसी सिंड्रोम (हाइपोफिब्रिनोजेनमिया के कारण)।
डिस्फिब्रिनोजेनमिया और एफ़िब्रिनोजेनमिया।
रक्त प्लाज्मा में पित्त लवण के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि (एरिथ्रोसाइट झिल्ली के गुणों में परिवर्तन के कारण)।
कोंजेस्टिव दिल विफलता।
वैल्प्रोइक एसिड।
कम आणविक भार डेक्सट्रान।
कैशेक्सिया।
स्तनपान।
तकनीकी त्रुटियां। इस तथ्य के कारण कि परिवेश के तापमान में वृद्धि के साथ ईएसआर बढ़ता है, परीक्षण में प्रशीतित रक्त के नमूनों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि नमूने अभी भी जमे हुए थे, तो ईएसआर निर्धारित करने से पहले, टेस्ट ट्यूब को रक्त से कमरे के तापमान तक गर्म करना आवश्यक है। यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि परीक्षण से 2 घंटे पहले प्राप्त रक्त के नमूनों का उपयोग करके ईएसआर निर्धारित किया जाता है। यदि रक्त के साथ एक टेस्ट ट्यूब को लंबे समय तक प्रयोगशाला बेंच पर छोड़ दिया जाता है, तो लाल रक्त कोशिकाएं एक गोलाकार आकार लेती हैं, जिससे कॉलम बनाने की क्षमता में कमी आती है।
ईएसआर निर्धारण के समय आवेदन: कॉर्टिकोट्रोपिन, कोर्टिसोन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, फ्लोराइड्स, ग्लूकोज, ऑक्सालेट्स, कुनैन।

विश्लेषण त्रुटि के स्रोत:
यदि परीक्षण रक्त कमरे के तापमान पर है, तो रक्त संग्रह के 2 घंटे बाद ईएसआर निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। यदि रक्त + 4 डिग्री सेल्सियस पर है, तो ईएसआर को 6 घंटे से अधिक नहीं निर्धारित किया जाना चाहिए, लेकिन विधि को करने से पहले, रक्त को कमरे के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए।
सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, ईएसआर निर्धारण 18-25 डिग्री सेल्सियस पर किया जाना चाहिए। उच्च तापमान पर, ESR मान बढ़ जाता है, और कम तापमान पर यह धीमा हो जाता है।
परिणामों की सर्वोत्तम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता सुनिश्चित करने के लिए शिरापरक रक्त को परीक्षण से पहले अच्छी तरह मिलाया जाना चाहिए।
कभी-कभी, अधिक बार पुनर्योजी रक्ताल्पता के साथ, एरिथ्रोसाइट कॉलम और प्लाज्मा के बीच कोई तेज सीमा नहीं होती है। मुख्य रूप से रेटिकुलोसाइट्स के एरिथ्रोसाइट्स के कॉम्पैक्ट द्रव्यमान के ऊपर कई मिलीमीटर का एक हल्का "घूंघट" बनता है। इस मामले में, कॉम्पैक्ट परत की सीमा निर्धारित की जाती है, और एरिथ्रोसाइट घूंघट को प्लाज्मा कॉलम को सौंपा जाता है।
कुछ प्लास्टिक (पॉलीप्रोपाइलीन, पॉली कार्बोनेट) कांच के केशिका पिपेट की जगह ले सकते हैं। सभी प्लास्टिक में ये गुण नहीं होते हैं और कांच केशिका पिपेट के साथ सहसंबंध की डिग्री के परीक्षण और मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

परिणाम विकृत करने वाले कारक:
थक्कारोधी का गलत चुनाव।
थक्कारोधी के साथ रक्त का अपर्याप्त मिश्रण।
प्रयोगशाला में रक्त का देर से प्रेषण।
नस को पंचर करने के लिए बहुत पतली सुई का उपयोग करना।
रक्त के नमूने का हेमोलिसिस।
टूर्निकेट से हाथ को लंबे समय तक निचोड़ने के कारण खून का गाढ़ा होना।

ESR . निर्धारित करने के तरीके

1. हमारे देश में ईएसआर निर्धारित करने की सबसे आम विधि टी.पी. पंचेनकोव की सूक्ष्म विधि है गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में पोत के तल पर बसने के लिए एरिथ्रोसाइट्स की संपत्ति के आधार पर।

उपकरण और अभिकर्मक:
1. पंचेनकोव का उपकरण।
2. पंचेनकोव की केशिकाएं।
3.5% सोडियम साइट्रेट घोल (ताजा तैयार)।
4. कांच देखें।
5. फ्रैंक की सुई या स्कारिफायर।
6. कपास ऊन।
7. शराब।

पंचेनकोव का उपकरणकेशिकाओं (12 पीसी।) 1 मिमी चौड़ी के साथ एक तिपाई होता है, जिसकी दीवार पर 0 (शीर्ष) से ​​100 (नीचे) तक के अंकन चिह्नित होते हैं। स्तर 0 पर K (रक्त) अक्षर है, और पिपेट के बीच में, 50 के निशान के पास, P (अभिकर्मक) अक्षर है।

अनुसंधान प्रगति:
सोडियम साइट्रेट का 5% घोल पंचेनकोव की केशिका में 50 अंक (अक्षर P) तक ले जाया जाता है और वॉच ग्लास पर उड़ा दिया जाता है। एक उंगली की चुभन से, केशिका को क्षैतिज रूप से पकड़े हुए, रक्त 0 अंक (अक्षर K) तक खींचा जाता है। फिर रक्त को वॉच ग्लास पर सोडियम साइट्रेट के साथ उड़ा दिया जाता है, जिसके बाद रक्त को फिर से 0 के निशान तक खींचा जाता है और पहले भाग के अलावा छोड़ा जाता है। नतीजतन, वॉच ग्लास पर साइट्रेट और रक्त का अनुपात 1: 4 के बराबर होता है, यानी अभिकर्मक की एक मात्रा में चार मात्रा में रक्त होता है। केशिका के अंत के साथ रक्त को हिलाएं, इसे 0 अंक तक इकट्ठा करें और इसे सख्ती से लंबवत रूप से पंचेनकोव तंत्र में डालें। एक घंटे बाद, प्लाज्मा कॉलम के मिलीमीटर की संख्या नोट की जाती है।

2. अनुसंधान विधि: वेस्टरग्रेन के अनुसार, संशोधित (आईसीएसजी द्वारा अनुशंसित)।

!!! यह ईएसआर निर्धारित करने का एक अंतरराष्ट्रीय तरीका है। यह उपयोग किए गए ट्यूबों की विशेषताओं और वेस्टरग्रेन विधि के अनुसार कैलिब्रेट किए गए परिणामों के पैमाने में पंचेनकोव विधि से भिन्न होता है। इस पद्धति द्वारा प्राप्त परिणाम, सामान्य मूल्यों के क्षेत्र में, पंचेनकोव विधि द्वारा ईएसआर का निर्धारण करते समय प्राप्त परिणामों के साथ मेल खाते हैं। लेकिन ईएसआर में वृद्धि के लिए वेस्टरग्रेन विधि अधिक संवेदनशील है, और वेस्टरग्रेन विधि द्वारा प्राप्त बढ़े हुए मूल्यों के क्षेत्र में परिणाम पंचेनकोव विधि द्वारा प्राप्त परिणामों से अधिक हैं।

नमूना आवश्यकताएं:
संपूर्ण रक्त (ना साइट्रेट)।

संदर्भ सीमाएं:
बच्चे: 0-10 मिमी / घंटा
वयस्क,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 वर्ष, एम: 0-20 डब्ल्यू: 0-30

टिप्पणियाँ:

3. अनुसंधान विधि: माइक्रो-ईएसआर।

नमूना आवश्यकताएं:
केशिका रक्त (EDTUC)।

टिप्पणियाँ:
ईएसआर प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन के स्तर के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है और एरिथ्रोसाइट्स के एक स्तंभ के गठन पर निर्भर करता है। इसलिए, पोइकिलोसाइटोसिस अवसादन को धीमा कर देता है; दूसरी ओर, प्रतिरोधी यकृत रोगों में एरिथ्रोसाइट्स के आकार (चपटे) में परिवर्तन से अवसादन में तेजी आती है। रक्ताल्पता की अनुपस्थिति में प्लाज्मा प्रोटीन विकृति का पता लगाने के लिए ईएसआर संवेदनशीलता बेहतर है; एनीमिया के मामले में, पसंदीदा आरईएफ। विंट्रोब विधि सामान्य या थोड़ी अधिक रेंज में अधिक संवेदनशील होती है, जबकि वेस्टरग्रेन विधि उच्च रेंज में अधिक संवेदनशील होती है। बाल रोग में माइक्रोमेथोड उपयोगी हो सकता है। स्पर्शोन्मुख रोगियों में बीमारी का पता लगाने के लिए ईएसआर का उपयोग स्क्रीनिंग पद्धति के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। ईएसआर के त्वरण के साथ, रोगी का एक संपूर्ण साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षण आमतौर पर आपको कारण का पता लगाने की अनुमति देता है। परीक्षण उपयोगी है और अस्थायी धमनीशोथ और पॉलीमीलगिया रुमेटिका के रोगियों के निदान और निगरानी के लिए संकेत दिया गया है। आरए में ईएसआर का नैदानिक ​​​​मूल्य बहुत कम है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदिग्ध होने पर रोग गतिविधि की निगरानी के लिए उपयोगी हो सकता है। चूंकि घातक ट्यूमर, संक्रमण और संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में परीक्षण अक्सर अपरिवर्तित रहता है, इसलिए अस्पष्ट शिकायतों वाले रोगियों में इन रोगों को बाहर करने के लिए ईएसआर का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

4. अनुसंधान विधि: विंट्रोब के अनुसार।

नमूना आवश्यकताएं:
संपूर्ण रक्त (EDTUC)।
हेपरिन का प्रयोग न करें।

संदर्भ सीमाएं:
बच्चे: 0-13 मिमी / एच
वयस्क, एम: 0-9 डब्ल्यू: 0-20

टिप्पणियाँ:
ईएसआर प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन के स्तर के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है और एरिथ्रोसाइट्स के एक स्तंभ के गठन पर निर्भर करता है। इसलिए, पोइकिलोसाइटोसिस अवसादन को धीमा कर देता है; दूसरी ओर, प्रतिरोधी यकृत रोगों में एरिथ्रोसाइट्स के आकार (चपटे) में परिवर्तन से अवसादन में तेजी आती है। रक्ताल्पता की अनुपस्थिति में प्लाज्मा प्रोटीन विकृति का पता लगाने के लिए ईएसआर संवेदनशीलता बेहतर है; एनीमिया के मामले में, पसंदीदा आरईएफ। विंट्रोब विधि सामान्य या थोड़ी अधिक रेंज में अधिक संवेदनशील होती है, जबकि वेस्टरग्रेन विधि उच्च रेंज में अधिक संवेदनशील होती है। बाल रोग में माइक्रोमेथोड उपयोगी हो सकता है। स्पर्शोन्मुख रोगियों में बीमारी का पता लगाने के लिए ईएसआर का उपयोग स्क्रीनिंग पद्धति के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। ईएसआर के त्वरण के साथ, रोगी का एक संपूर्ण साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षण आमतौर पर आपको कारण का पता लगाने की अनुमति देता है। परीक्षण उपयोगी है और अस्थायी धमनीशोथ और पॉलीमीलगिया रुमेटिका के रोगियों के निदान और निगरानी के लिए संकेत दिया गया है। आरए में ईएसआर का नैदानिक ​​​​मूल्य बहुत कम है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदिग्ध होने पर रोग गतिविधि की निगरानी के लिए उपयोगी हो सकता है। चूंकि घातक ट्यूमर, संक्रमण और संयोजी ऊतक के रोगों वाले रोगियों में परीक्षण अक्सर अपरिवर्तित रहता है, इसलिए अस्पष्ट शिकायतों वाले रोगियों में इन रोगों को बाहर करने के लिए ईएसआर निर्धारण का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

5. अनुसंधान विधि: POZ (जमा सूचकांक Zeta)।

नमूना आवश्यकताएं:
संपूर्ण रक्त (EDTUC)।
250C पर 2 घंटे, 40C पर 12 घंटे के लिए स्थिर।

टिप्पणियाँ:
Westergren और Wintrobe विधियों के विपरीत, ROS एनीमिया से प्रभावित नहीं होता है। पीओपी के निर्धारण के लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है।

रक्त में खतरनाक ESR बढ़ा हुआ है

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर!

ईएसआर रक्त परीक्षण की लोकप्रियता को इस परीक्षण की तकनीकी सादगी और सस्तेपन के साथ-साथ इसकी विश्वसनीयता में सामान्य विश्वास द्वारा सुगम बनाया गया था। हालांकि, ईएसआर परिणामों की व्याख्या कुछ कठिनाइयों से भरा है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज का ईएसआर सामान्य है, तो क्या हम यह मान सकते हैं कि उसे कोई सक्रिय रोग नहीं है? और अगर केवल ईएसआर में वृद्धि हुई है, लेकिन बीमारी के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो क्या इसका मतलब यह है कि व्यक्ति बीमार है?

आमतौर पर, डॉक्टर और मरीज दोनों एक सामान्य परीक्षा परिणाम देखकर शांत हो जाते हैं, और ईएसआर में वृद्धि को आगे की परीक्षा का कारण माना जाता है।

दुर्भाग्य से, एक सामान्य ईएसआर परिणाम का मतलब हमेशा बीमारी की अनुपस्थिति नहीं होता है। साहित्य के अनुसार, संभावित रूप से इलाज योग्य घातक बीमारियों वाले रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में ईएसआर 20 मिमी / घंटा से कम है।

दूसरी ओर, कभी-कभी एक मजबूत बढ़े हुए ईएसआर (100 मिमी / घंटा या अधिक) के साथ भी, रोग के लक्षणों का पता लगाना संभव नहीं है।

तालिका 4 कई अध्ययनों के परिणाम प्रस्तुत करती है, जिसमें समावेशन मानदंड ईएसआर में 100 मिमी / घंटा और उससे अधिक की अत्यधिक वृद्धि थी। प्रतिशत का योग 100 नहीं है, क्योंकि कुछ रोगियों को एक साथ कई रोग थे।

तालिका 4. ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ रोगों के समूह

	निरपेक्ष संख्या	प्रतिशत
अवलोकनों की संख्या	1666	100%
संक्रमण	651	39%
घातक रोग	390	23%
प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग	280	17%
गुर्दे की बीमारी	54	3%
अन्य	292	18%
कोई कारण नहीं मिला	39	2%

इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में ईएसआर में वृद्धि चार सबसे आम समूहों में से एक या अधिक बीमारियों के कारण होती है:

1. संक्रमण। ईएसआर में वृद्धि अक्सर संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ होती है।
2. घातक रोग। ऑन्कोपैथोलॉजी में, ईएसआर में वृद्धि एकान्त ट्यूमर में ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगों की तुलना में अधिक आम है।
3. रुमेटोलॉजिकल रोग।
4. किडनी पैथोलॉजी।

ईएसआर में वृद्धि के साथ बीमारियों की सूची तालिका 5 में प्रस्तुत की गई है।

तालिका 5. ईएसआर में वृद्धि के कारण

1. संक्रमण
१.१. अधिकांश जीवाणु संक्रमण (ज्यादातर तीव्र)	ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण मूत्र मार्ग में संक्रमण पल्मोनरी और एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस
१.२. विषाणु संक्रमण	वायरल हेपेटाइटिस
१.३. प्रणालीगत कवक संक्रमण
2. घातक रोग
२.१. ओंकोहेमेटोलॉजिकल रोग	ल्यूकेमिया, लिम्फोमा वाल्डेनस्ट्रॉम मैक्रोग्लोबुलिनमिया प्लाज़्मासाइटोमा, मल्टीपल मायलोमा
२.२. घातक ट्यूमर	फेफड़े, ब्रांकाई, नासोफरीनक्स स्तन, अंडाशय, गर्भाशय गुर्दा, प्रोस्टेट अग्न्याशय, बृहदान्त्र अन्य स्थानीयकरण
3. आमवाती रोग	अस्थायी धमनीशोथ गठिया पोलिमेल्जिया रुमेटिका रूमेटाइड गठिया प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष अन्य रोग
4. गुर्दे की बीमारी	स्तवकवृक्कशोथ गुर्दे का रोग पायलोनेफ्राइटिस अन्य रोग
5. अन्य शर्तें	रक्ताल्पता पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी विकृति (एडनेक्सिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, आदि) बड़ी आंत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय की सूजन संबंधी विकृति दंत कणिकागुल्म ईएनटी पैथोलॉजी: साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया सारकॉइडोसिस सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की स्थिति निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के साथ फ़्लेबिटिस

प्लाज्मा प्रोटीन को बदलने में एक निश्चित समय लगता है, और ईएसआर (औसतन 24-48 घंटे) के लिए एक रन-अप की आवश्यकता होती है। इसलिए, संक्रामक प्रक्रिया के पहले दिनों में, ल्यूकोसाइटोसिस और बुखार की तुलना में ईएसआर में देरी होती है।

और चूंकि विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण रक्त प्रोटीन में परिवर्तन लंबे समय तक बना रहता है, इसलिए रोग की समाप्ति के बाद, एक बढ़ा हुआ ईएसआर अक्सर देखा जाता है (कभी-कभी कई महीनों तक)। इस घटना को याद रखना चाहिए। इन मामलों में ईएसआर में वृद्धि केवल रिकवरी अवधि को दर्शाती है।

रक्त की सामान्य और नैदानिक ​​​​विशेषताएं सभी के विश्लेषण के लिए सबसे आम और परिचित हैं। आसान निष्पादन और पेशेवर सूचना सामग्री के योग में, यह किसी भी नैदानिक ​​खोज के लिए अनिवार्य है।

घटक विशेषताओं में से एक ईएसआर, या आरओई (एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर या प्रतिक्रिया और टेस्ट ट्यूब में तलछट के गठन द्वारा शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति का एक संकेतक) है।

रक्त में बढ़ा हुआ ईएसआर - इसका क्या मतलब है? ईएसआर एक विशेष टेस्ट ट्यूब के नीचे गुरुत्वाकर्षण बल के तहत एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के अवसादन की दर का एक संकेतक है।

इस मामले में, रक्त का दूसरा भाग (प्लाज्मा), जिसमें गठित तत्वों का निलंबन होता है, हेमोस्टेसिस (कोगुलेबिलिटी) के सभी कारकों से वंचित होता है। एरिथ्रोसाइट थक्कों के गठन पर हेमोस्टेसिस के प्रभाव को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है।

इस प्रकार, ईएसआर संकेतक रक्त में घूमने वाले समान सेलुलर तत्वों के साथ प्लाज्मा प्रोटीन के संबंध को दर्शाता है। रक्त में ESR मान का नैदानिक ​​संकेतक रक्त के बढ़े हुए प्रोटीन और प्लाज्मा घटक से प्रभावित होता है।

एक स्वस्थ शरीर में, रक्त प्रवाह में परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की झिल्लियों में एक विद्युत ऋणात्मक आवेश होता है, जो उन्हें एक-दूसरे को पीछे हटाने और एक-दूसरे से चिपके रहने की अनुमति नहीं देता है।

यदि, कुछ कारणों से, चार्ज क्षमता का उल्लंघन होता है, तो एरिथ्रोसाइट्स एक साथ चिपक जाते हैं (एग्लूटिनेशन प्रक्रिया)। स्वाभाविक रूप से, उनका भार तेजी से घटने का कारण बनता है। यह प्रक्रिया प्लाज्मा में प्रोटीन घटकों में परिवर्तन और शरीर में सूजन संबंधी विकृति से सुगम होती है।

• एक ही समय में दर्ज किए गए ईएसआर संकेतक मानक से अधिक होंगे।

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महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में रक्त में ईएसआर दर

रक्त में ईएसआर दर के संकेतक रोगी के लिंग और उसकी उम्र पर निर्भर करते हैं। कुछ सीमाएँ हैं, जिनका उल्लंघन रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति को इंगित करता है।

उम्र के हिसाब से महिलाओं और पुरुषों में खून में सोए की दर - टेबल

स्वस्थ महिलाओं मेंईएसआर मानदंड (औसत) 18 मिमी तक की अधिकतम सीमा के साथ प्रति घंटे घटाव के 12 मिमी के भीतर भिन्न होते हैं। ५० और उससे अधिक की उम्र में, दर थोड़ी बढ़ जाती है और यह है: निचली सीमा १४ है, ऊपरी सीमा २५ मिमी प्रति घंटा है।

पुरुषों में ईएसआर दरएग्लूटीनेशन (ग्लूइंग) और एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर के कारण। एक स्वस्थ शरीर में इनका स्तर 8 से 10 मिमी प्रति घंटे के बीच होता है। लेकिन वृद्धावस्था (60 से अधिक) में, पैरामीटर का औसत मूल्य 20 मिमी प्रति घंटे तक बढ़ जाता है, और इस आयु वर्ग के लिए प्रति घंटे 30 मिमी से अधिक के संकेतक विचलन माने जाते हैं।

हालांकि महिलाओं में यह आंकड़ा, हालांकि इसे कम करके आंका जाता है, काफी स्वीकार्य है और इसे रोग संबंधी संकेत नहीं माना जाता है।

बच्चों में ईएसआर दरेंउम्र में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न। यदि जन्म के समय तलछट की दर 2 मिमी प्रति घंटे तक है, तो दो महीने तक यह दोगुनी हो जाती है और 5 मिमी प्रति घंटे तक पहुंच सकती है।

छह महीने तक, यह आंकड़ा 6 मिमी और दो साल तक - 7 मिमी प्रति घंटा है। 2 से 8 साल की उम्र में तलछट की दर को 8 मिमी प्रति घंटे तक का संकेतक माना जाता है, हालांकि तीन साल के बच्चों में 10 मिमी का आंकड़ा आदर्श की सीमा माना जाता है।

यौवन में, ईएसआर बढ़ जाता है और लड़कियों में यह 15 मिमी और लड़कों में प्रति घंटे 10 से 12 मिमी तक हो सकता है। वयस्कता के बाद, एरिथ्रोसाइट तलछट के अवसादन की दर के संकेतकों की तुलना वयस्कों की दरों से की जाती है।

किसी भी व्यक्ति में, व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण ईएसआर दरें ऊपर की ओर भिन्न हो सकती हैं और इसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है, जैसे कि वृद्धि हुई वर्षा त्वरण का सिंड्रोम भी एक वंशानुगत कारक हो सकता है।

वयस्कों में रक्त में ईएसआर में वृद्धि में चिंताजनक लक्षण ईएसआर में 40 मिमी प्रति घंटे की वृद्धि के साथ सहवर्ती लक्षण होने चाहिए। यह अतिरिक्त निदान और उचित उपचार के लिए एक संकेतक है।

अपने आप में, विश्लेषण में ईएसआर का स्तर किसी भी विकृति का संकेत नहीं हो सकता है, यह केवल भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रतिबिंब है, और इसके प्रकट होने का कारण शारीरिक और रोग प्रकृति के कई कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

बढ़े हुए ईएसआर के शारीरिक कारणों में से हैं:

• वसायुक्त और मसालेदार आहार की प्रबलता और उसमें विटामिन की कमी के साथ अनुचित पोषण;
• तनावपूर्ण स्थितियों और एलर्जी प्रक्रियाओं;
• ओवरस्ट्रेन और भावनात्मक तनाव;
• फोड़े, खरोंच, फोड़े या छींटे के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• कुछ दवाएं ले रहे हैं।

महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के दौरान या मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के बाद रक्त में ईएसआर में वृद्धि देखी जाती है। इस तरह के एक सिंड्रोम की विशेषता है, कुछ घंटों में बसने की दर के स्तर में अलग-अलग उतार-चढ़ाव के साथ - सुबह, शाम या रात में।

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ईएसआर दर में काफी बदलाव होता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, उसके संकेतक आमतौर पर कम हो जाते हैं। लेकिन कभी-कभी, महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण को एक विदेशी वस्तु के रूप में मानती है और रक्त के प्रोटीन घटक को बदलते हुए फागोसाइटिक रक्षा की प्रक्रिया शुरू करती है। इससे गर्भावस्था के दौरान रक्त में ईएसआर के स्तर में वृद्धि होती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए आदर्श 45 मिमी प्रति घंटा है, लेकिन बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के लिए, यह तीन गुना हो सकता है और बच्चे के जन्म के बाद लंबे समय तक बना रह सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद एरिथ्रोसाइट तलछट के स्तर में वृद्धि, हीमोग्लोबिन एकाग्रता के स्तर से प्रभावित होती है। बच्चे के जन्म के दौरान इसका नुकसान तलछट दर की बढ़ी हुई दर से परिलक्षित हो सकता है।

कई सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज में बढ़ा हुआ ईएसआर एक तरह का मील का पत्थर है। लेकिन इस तरह के एक संकेतक को पैथोलॉजी के गठन के तुरंत बाद नोट नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह एक निश्चित ऊंचे स्तर पर लंबे समय तक बना रह सकता है। यह एक नष्ट संरचना के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की विफलता के कारण है, तेजी से वसूली के लिए।

एरिथ्रोसाइट्स के अवसादन के त्वरण की उत्पत्ति भड़काऊ प्रक्रियाओं सहित किसी भी प्रक्रिया पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रियाओं के गठन के साथ ऊतक मध्यस्थों की रिहाई के साथ सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाएं होती हैं।

सबसे आम कारणों के कारण हैं:

1. पाठ्यक्रम के तीव्र, गुप्त, या पुनर्प्राप्ति चरण में वायरल, जीवाणु और आंतों में संक्रमण।
2. भड़काऊ प्रक्रियाओं के किसी भी स्थानीयकरण के साथ किसी भी अंग और प्रणालियों के रोग।
3. पुरुलेंट संक्रमण - आंतरिक अंगों में फोड़े, फोड़े, कफ, लिम्फैडेनाइटिस, प्यूरुलेंट कैविटी।
4. प्रणालीगत ऑटोइम्यून और प्रतिक्रियाशील-एलर्जी विकृति - गठिया, किसी भी उत्पत्ति का गठिया, एलर्जी त्वचा विकृति।
5. घातक नियोप्लाज्म, यहां तक ​​कि प्रीक्लिनिकल विकास के चरण में भी।
6. ज्वर की स्थिति का कोई प्रकटीकरण।
7. रक्त रोग - एनीमिया, ल्यूकेमिया, ल्यूकोपेनिया।
8. दर्दनाक और सदमे की स्थिति - बड़े जलने की चोटें।
9. पोस्टिनफार्क्शन की स्थिति, विषाक्तता और नशा।

कभी-कभी, परीक्षणों में, रक्त में प्लेटलेट्स और एक बढ़ा हुआ ईएसआर पाया जाता है। इस संयोजन का परिणाम हो सकता है:

• सर्जरी के दौरान बड़ी खून की कमी;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस, तीव्र गठिया या तपेदिक;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ उपचार;
• अन्य दुर्लभ विकृति की उपस्थिति।

एक बच्चे में, एरिथ्रोसाइट तलछट की बढ़ी हुई अवसादन दर वयस्कों के समान कारणों से होती है। मुख्य कारणों को स्तनपान के कारक द्वारा पूरक किया जा सकता है जब माँ पोषण आहार को तोड़ती है। हेल्मिंथियासिस की उपस्थिति। पहले दांतों के फटने की अवधि या विश्लेषण के लिए रक्त लेने का डर।

लाल रक्त कोशिकाओं के अवसादन में तेजी लाने वाले कई कारणों के बावजूद, निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर का ध्यान रोगी के इतिहास पर केंद्रित होता है। यदि कोई नहीं है, तो ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी और सुस्त संक्रमण के विकास की संभावना को बाहर रखा गया है।

ESR बढ़ा - क्या इलाज जरूरी है?

रक्त परीक्षण में ही सिंड्रोम का प्रकट होना शरीर में रोगों या रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का विश्वसनीय संकेत नहीं है। लेकिन इसके संकेतकों पर, जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों का पता लगाने और शुरुआती उपचार के लिए एक व्यापक निदान बनाया गया है।

इसलिए, मूल कारण की पहचान किए बिना, उपचार अव्यावहारिक है।

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एक रोगी का निदान प्रयोगशाला परीक्षाओं से शुरू होता है, और सूची में एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) अनिवार्य है। यह आपको लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और उनकी मुख्य विशेषताओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ईएसआर (यह संकेतक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के लिए खड़ा है) एक बुनियादी पैरामीटर है, यह आपको एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निदान करने की अनुमति देता है, और चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, यह जांचता है कि यह कितना प्रभावी निकला।

इसके साथ, चिकित्सा में, आरओई शब्द का प्रयोग किया जाता है - एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया। ये अवधारणाएं समान हैं। रोगी से निकाले जाने के बाद जो रक्त टेस्ट ट्यूब या उच्च केशिका में रखा जाता है, उस पर गुरुत्वाकर्षण कार्य करता है।

इस प्रभाव के तहत, इसे कई परतों में विभाजित किया गया है। भारी और बड़े एरिथ्रोसाइट्स बहुत नीचे तक बस जाते हैं। अगर ऐसा जल्दी हो जाए तो शरीर में सूजन आ जाती है। यह मिलीमीटर प्रति घंटे (मिमी/घंटा) में बदलता है।

महत्वपूर्ण: लगातार ऊंचा दर पुरानी सूजन का परिणाम है। लेकिन कभी-कभी, तीव्र सूजन के साथ, वृद्धि नहीं देखी जाती है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का निर्धारण सामान्य रक्त परीक्षण का एक अनिवार्य पैरामीटर है।... हालांकि ईएसआर एक सटीक निदान निर्धारित करने में मदद नहीं करेगा, यह कुछ संकेत देगा - विशेष रूप से अन्य अध्ययनों के परिणामों के संयोजन के साथ।

ईएसआर के किस मूल्य को आदर्श माना जाता है?

पुरानी बीमारी सशर्त मानदंड से परिणाम के विचलन को भी प्रभावित कर सकती है, लेकिन यह पैथोलॉजिकल नहीं है।

अलग-अलग लिंग, उम्र और यहां तक ​​कि काया के लोगों में ईएसआर दर अलग-अलग होती है।

महिलाओं के लिए, शरीर की विशेषताओं के कारण, यह दर पुरुषों की तुलना में अधिक है - यह अधिक लगातार रक्त नवीकरण के साथ जुड़ा हुआ है, साथ ही कई हार्मोनल परिवर्तन जो महिला शरीर नियमित रूप से करते हैं।

4 महीने की उम्र से गर्भवती महिलाओं में ईएसआर में वृद्धि सामान्य है और इसके लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता नहीं होती है।

यह तालिका एक वयस्क के लिए सामान्य ईएसआर गिनती को दर्शाती है।

संकेतकों की परिभाषा और उनकी व्याख्या भी रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में, शरीर पर लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से बढ़ने की निर्भरता होती है।

गर्भावस्था की पहली छमाही में पतले लोगों में, आरओई 21-62 मिमी / घंटा तक पहुंचता है, दूसरे में - 40-65 मिमी / घंटा।

पूर्ण के लिए - क्रमशः 18-48 मिमी / घंटा और 30-70 मिमी / घंटा। मानदंड निर्दिष्ट सीमा में कोई संकेतक है।

महत्वपूर्ण: मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर हमेशा अधिक होती है।

संक्रामक रोगों (आंतों में संक्रमण, श्वसन पथ के रोग) की अवधि के दौरान बच्चों में ईएसआर बीमारी के 2-3 दिनों तक बढ़ जाता है और 28-30 मिमी / घंटा तक पहुंच जाता है।

शिशुओं में, इस सूचक में परिवर्तन शुरुआती, मां के आहार (स्तनपान के साथ), हेल्मिन्थ्स की उपस्थिति, विटामिन की कमी, साथ ही साथ कुछ दवाएं लेने पर निर्भर करता है।

बच्चों के लिए औसत एरिथ्रोसाइट अवसादन दर नीचे दी गई है।

यदि ईएसआर स्तर 2-3 इकाइयों से बढ़ जाता है, तो यह आदर्श का एक प्रकार है। यदि संकेतक मानक से 10 या अधिक इकाइयों से अधिक है तो अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है।

महत्वपूर्ण: सुबह में, ईएसआर संकेतक हमेशा अधिक होता है - विश्लेषण परिणामों की व्याख्या करते समय इसे ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

ईएसआर का स्तर कब बढ़ता है?

सूजन के साथ, रक्त में प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है, इसलिए लाल रक्त कोशिकाएं तेजी से व्यवस्थित होती हैं। यदि एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया को छोड़कर सभी संकेतक सामान्य हैं, तो चिंता का कोई गंभीर कारण नहीं है। कुछ दिनों के बाद, आप रक्त ले सकते हैं और परिणामों की तुलना कर सकते हैं।

ESR में वृद्धि के सबसे संभावित कारण:

• श्वसन प्रणाली की सूजन, जननांग प्रणाली (यौन संचारित रोगों सहित), फंगल संक्रमण - लगभग 40% मामले;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं - लगभग 23%;
• एलर्जी सहित आमवाती और स्व-प्रतिरक्षित रोग - 17%;
• अंतःस्रावी और जठरांत्र संबंधी रोग - 8%;
• गुर्दे की बीमारी - 3%।

जननांग प्रणाली की सूजन

महत्वपूर्ण: बच्चों में आरओई में 38-40 मिमी / घंटा और वयस्कों में 100 मिमी / घंटा तक की वृद्धि महत्वपूर्ण है। आरओई का यह मान गंभीर सूजन, गुर्दे की समस्याओं और ऑन्कोलॉजी को इंगित करता है। ऐसे रोगी को अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है - मूत्र, रक्त, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई के विशेष विश्लेषण, कई विशिष्ट विशेषज्ञों के परामर्श।

ऐसे रोग जिनमें ESR बढ़ता है

तरल पदार्थ की एक बड़ी हानि और रक्त चिपचिपाहट (दस्त, उल्टी, गंभीर रक्त हानि) में वृद्धि के साथ तीव्र स्थितियों के बाद एक अस्थायी वृद्धि देखी जाती है।

लंबे समय तक, कुछ बीमारियों में ROE मान बढ़ता है:

• अंतःस्रावी तंत्र विकृति - मधुमेह, सिस्टिक फाइब्रोसिस, मोटापा;
• यकृत और पित्त पथ के रोग, जिसमें हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस शामिल हैं;
• ऊतक विनाश के साथ होने वाले रोग;
• दिल का दौरा और स्ट्रोक के साथ (बीमारी की शुरुआत के कुछ दिनों बाद बढ़ जाती है);
• रक्त के रोग;
• किसी भी एटियलजि के संक्रामक।

मधुमेह

महत्वपूर्ण: जीवाणु संक्रमण के कारण ईएसआर में 2-10 गुना वृद्धि होती है। वायरल होने पर, यह थोड़ा बढ़ जाता है - कई इकाइयों से। 31 वर्ष की आयु के एक व्यक्ति में, 17-20 मिमी / घंटा की वृद्धि रोग की वायरल प्रकृति को इंगित करती है, 58-60 तक - जीवाणु।

जब वृद्धि के कारण स्थापित नहीं होते हैं

इस मामले में, रोगी को अधिक गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है। अधिक विस्तृत रक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जिसके दौरान एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा, ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या और ल्यूकोसाइट सूत्र निर्धारित किए जाते हैं।

यह ट्यूमर मार्करों, मूत्र विश्लेषण के लिए रक्त परीक्षण करने के लायक भी है।

इन परीक्षाओं के दौरान, शरीर की प्रारंभिक स्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है:

• पहले निदान संक्रमण;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।

निम्न ईएसआर स्तर क्या दर्शाता है?

ऐसी स्थितियों के लिए कमी विशिष्ट है:

• थकावट;
• रक्त गाढ़ापन;
• पेशी शोष;
• मिर्गी और कुछ तंत्रिका संबंधी रोग;
• एरिथ्रोसाइटोसिस;
• हेपेटाइटिस;
• कैल्शियम, पारा पर आधारित दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• कुछ प्रकार के एनीमिया के लिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ईएसआर संकेतक कितना कम है। एक छोटे बच्चे के लिए 4 मिमी / घंटा का मान आदर्श है, लेकिन 20 वर्ष से अधिक उम्र की महिला के लिए यह एक खतरनाक लक्षण है।

महत्वपूर्ण: कम गति उन लोगों के लिए आदर्श है जो शाकाहारी (मांस नहीं) और शाकाहारी (कोई पशु उत्पाद नहीं) भोजन का पालन करते हैं।

झूठी सकारात्मक ईएसआर परीक्षण

एक झूठी सकारात्मक एक अस्थायी वृद्धि है जो शरीर में रोग प्रक्रियाओं पर निर्भर नहीं करती है, जो कुछ दवाओं, उम्र या चयापचय विशेषताओं से प्रेरित होती है।

जब परिणाम गलत सकारात्मक होता है:

• बुजुर्ग रोगियों में;
• शरीर के अतिरिक्त वजन की उपस्थिति में;
• हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के बाद;
• एनीमिया के साथ;
• यदि रोगी ने गुर्दे का कार्य बिगड़ा है, तो मूत्र प्रणाली के रोग;
• विटामिन ए लेते समय;
• रक्त के नमूने और विश्लेषण के लिए एल्गोरिथ्म के उल्लंघन के साथ-साथ प्रयुक्त केशिका की शुद्धता के उल्लंघन के मामले में।

यदि आपको गलत सकारात्मक परिणाम का संदेह है, तो यह 7-10 दिनों के बाद फिर से परीक्षण करने के लायक है।

ऐसे मामलों में जहां परीक्षा परिणाम गलत सकारात्मक है, रोगी को अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

रक्त में ESR निर्धारित करने के तरीके

उंगलियों का रक्त परीक्षण

कई शोध तकनीकें हैं, जिनके परिणाम 1-3 इकाइयों से भिन्न होते हैं। सबसे आम पंचेनकोव विश्लेषण है।वेस्टरग्रेन की विधि - तकनीक पिछली विधि की तरह ही है, केवल एक उच्च केशिका का उपयोग किया जाता है। यह विधि अधिक सटीक है।

विंट्रोब परख का प्रयोग थक्कारोधी के साथ किया जाता है... रक्त के एक हिस्से को एक थक्कारोधी के साथ मिलाया जाता है और एक विशेष ट्यूब में रखा जाता है।

यह तकनीक 60-66 मिमी/घंटा से नीचे की रीडिंग के लिए प्रभावी है।

उच्च गति पर, यह बंद हो जाता है और एक अविश्वसनीय परिणाम देता है।

विश्लेषण के लिए तैयारी की विशेषताएं

परिणाम की अधिकतम विश्वसनीयता के लिए, रक्त का नमूना सही ढंग से किया जाना चाहिए:

1. रोगी को प्रक्रिया से कम से कम 4 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए - एक समृद्ध और वसायुक्त नाश्ते के बाद, आरओई संकेतक को गलत तरीके से बढ़ाया जाएगा।
2. एक गहरी पंचर (एक उंगली से रक्त लेते समय) बनाना आवश्यक है ताकि आपको रक्त को निचोड़ना न पड़े - जब दबाया जाता है, तो एरिथ्रोसाइट्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा नष्ट हो जाता है।
3. सुनिश्चित करें कि कोई हवाई बुलबुले रक्त में न जाएं।

रक्त में ईएसआर कैसे कम करें?

इस सूचक को कम करने के लिए आपको अपने आप दवाएं नहीं लेनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल दर कम करने से वृद्धि का मूल कारण समाप्त नहीं हो जाता है।

चूंकि इस तरह के परीक्षण के परिणाम अक्सर कम हीमोग्लोबिन स्तर से जुड़े होते हैं, एक कमजोर स्थिति, रोगी को लोहे की तैयारी, बी विटामिन, फोलिक एसिड निर्धारित किया जाता है।

यदि आपको आमवाती रोग है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित हैं।

रोगी स्वतंत्र रूप से प्रतिरक्षा को मजबूत करने और रोगजनकों के अपशिष्ट उत्पादों से रक्त को शुद्ध करने के लिए पारंपरिक तरीकों का उपयोग कर सकता है। यह सामान्य स्थिति में सुधार करेगा, शरीर का समर्थन करेगा और रक्त संरचना में सुधार करेगा।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• चुकंदर का रस (नाश्ते से पहले खाली पेट 100-150 मिली);
• नींबू के साथ चाय;
• शहद (दिन में 1-2 चम्मच, एक गिलास गर्म चाय या पानी में पतला);
• कैमोमाइल और लिंडेन के आसव (उबलते पानी के प्रति गिलास 1 बड़ा चम्मच, इस मात्रा को दिन में कई खुराक में पिएं)।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) एक गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला रक्त सूचकांक है जो प्लाज्मा प्रोटीन अंशों के अनुपात को दर्शाता है।

इस परीक्षण के परिणामों में आदर्श से ऊपर या नीचे परिवर्तन मानव शरीर में एक रोग या भड़काऊ प्रक्रिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत है।

संकेतक का दूसरा नाम "एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया" या आरओई है। रक्त में अवक्षेपण प्रतिक्रिया होती है, जो गुरुत्वाकर्षण बल के प्रभाव में, मोड़ने की क्षमता से वंचित हो जाती है।

ईएसआर के लिए रक्त परीक्षण का सार यह है कि रक्त प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स सबसे भारी तत्व हैं। यदि आप थोड़ी देर के लिए रक्त के साथ टेस्ट ट्यूब को लंबवत रूप से सेट करते हैं, तो इसे अंशों में विभाजित किया जाएगा - तल पर एक मोटी भूरी लाल रक्त कोशिका तलछट, और शीर्ष पर शेष रक्त तत्वों के साथ एक पारभासी रक्त प्लाज्मा। यह अलगाव गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में होता है।

एरिथ्रोसाइट्स की एक ख़ासियत है - कुछ शर्तों के तहत, वे एक साथ "छड़ी" करते हैं, कोशिकाओं के परिसरों का निर्माण करते हैं। चूंकि उनका द्रव्यमान व्यक्तिगत एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है, इसलिए वे टेस्ट ट्यूब के नीचे तेजी से बस जाते हैं। शरीर में होने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स के एकीकरण की दर बढ़ जाती है, या, इसके विपरीत, घट जाती है। ईएसआर क्रमशः बढ़ता या घटता है।

रक्त परीक्षण की सटीकता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

विश्लेषण के लिए सही तैयारी;

अनुसंधान करने वाले प्रयोगशाला सहायक की योग्यताएं;

प्रयुक्त अभिकर्मकों की गुणवत्ता।

यदि सभी आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है, तो आप शोध परिणाम की निष्पक्षता के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं।

ईएसआर निर्धारित करने के संकेत विभिन्न रोगों में और उनकी रोकथाम में भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति और तीव्रता पर नियंत्रण हैं। आदर्श से विचलन कुछ प्रोटीन के स्तर को स्पष्ट करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता को इंगित करता है। एकल ईएसआर परीक्षण के आधार पर, एक विशिष्ट निदान करना असंभव है।

विश्लेषण में 5 से 10 मिनट का समय लगता है। ईएसआर निर्धारण के लिए रक्तदान करने से पहले आपको 4 घंटे तक कुछ भी नहीं खाना चाहिए। इससे रक्तदान की तैयारी पूरी हो जाती है।

केशिका रक्त नमूनाकरण अनुक्रम:

बाएं हाथ की तीसरी या चौथी उंगली को शराब से रगड़ें।

एक विशेष उपकरण के साथ उंगलियों पर एक उथला चीरा (2-3 मिमी) बनाया जाता है।

एक बाँझ नैपकिन के साथ रक्त की उभरी हुई बूंद को हटा दें।

जैव सामग्री एकत्र की जाती है।

पंचर साइट कीटाणुरहित करें।

ईथर से सिक्त एक कपास झाड़ू उंगली के पैड पर लगाया जाता है, और जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकने के लिए उंगली को हथेली पर दबाने के लिए कहा जाता है।

शिरापरक रक्त के नमूने का क्रम:

रोगी का अग्रभाग रबर बैंड से बंधा होता है।

पंचर साइट को अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है, कोहनी की नस में एक सुई डाली जाती है।

एक परखनली में आवश्यक मात्रा में रक्त लीजिए।

नस से सुई निकालें।

पंचर साइट को रूई और अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है।

खून बहना बंद होने तक हाथ कोहनी पर मुड़ा हुआ है।

विश्लेषण के लिए लिए गए रक्त की जांच ईएसआर निर्धारित करने के लिए की जाती है।

थक्कारोधी के साथ बायोमटेरियल युक्त टेस्ट ट्यूब को एक ईमानदार स्थिति में रखा गया है। थोड़ी देर के बाद, रक्त अंशों में विभाजित हो जाएगा - नीचे लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई देंगी, शीर्ष पर पीले रंग के रंग के साथ पारदर्शी प्लाज्मा।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर उनके द्वारा 1 घंटे में तय की गई दूरी है।

ईएसआर प्लाज्मा घनत्व, इसकी चिपचिपाहट और एरिथ्रोसाइट्स की त्रिज्या पर निर्भर करता है। गणना सूत्र बल्कि जटिल है।

पंचेनकोव के अनुसार ईएसआर निर्धारित करने की प्रक्रिया:

एक उंगली या शिरा से रक्त एक "केशिका" (एक विशेष कांच की नली) में रखा जाता है।

फिर इसे कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, फिर "केशिका" में वापस भेज दिया जाता है।

ट्यूब को पंचेनकोव के तिपाई में रखा गया है।

एक घंटे बाद, परिणाम दर्ज किया जाता है - एरिथ्रोसाइट्स (मिमी / घंटा) के बाद प्लाज्मा कॉलम का मूल्य।

ईएसआर के इस तरह के अध्ययन की पद्धति रूस और सोवियत-बाद के अंतरिक्ष के देशों में अपनाई जाती है।

ईएसआर विश्लेषण के तरीके

ESR के लिए रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण की दो विधियाँ हैं। उनकी एक सामान्य विशेषता है - अध्ययन से पहले, रक्त को एक थक्कारोधी के साथ मिलाया जाता है ताकि रक्त का थक्का न बने। अध्ययन किए गए बायोमटेरियल के प्रकार और प्राप्त परिणामों की सटीकता में विधियां भिन्न होती हैं।

इस पद्धति के प्रयोग से अनुसंधान के लिए रोगी की उंगली से लिए गए केशिका रक्त का उपयोग किया जाता है। ईएसआर का विश्लेषण एक पंचेनकोव केशिका का उपयोग करके किया जाता है, जो एक पतली कांच की ट्यूब होती है जिसमें 100 विभाजन होते हैं।

रक्त को एक विशेष गिलास पर 1: 4 के अनुपात में एक थक्कारोधी के साथ मिलाया जाता है। उसके बाद, बायोमटेरियल अब जमा नहीं होगा, इसे एक केशिका में रखा गया है। एक घंटे के बाद, एरिथ्रोसाइट्स से अलग किए गए रक्त प्लाज्मा के स्तंभ की ऊंचाई को मापा जाता है। माप की इकाई मिलीमीटर प्रति घंटा (मिमी / घंटा) है।

वेस्टरग्रेन की विधि

इस पद्धति का उपयोग करने वाला एक अध्ययन ईएसआर को मापने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय मानक है। इसे पूरा करने के लिए, मिलीमीटर में स्नातक किए गए 200 डिवीजनों के अधिक सटीक पैमाने का उपयोग किया जाता है।

एक थक्कारोधी के साथ एक परखनली में शिरापरक रक्त मिलाया जाता है, ESR को एक घंटे के बाद मापा जाता है। इकाइयाँ समान हैं - मिमी / घंटा।

सर्वेक्षण किए गए लिंग और उम्र ईएसआर संकेतकों को प्रभावित करते हैं, जिन्हें आदर्श माना जाता है।

स्वस्थ नवजात शिशुओं में - 1-2 मिमी / घंटा। मानक संकेतकों से विचलन के कारण - एसिडोसिस, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, उच्च हेमटोक्रिट;

1-6 महीने के बच्चों में - 12-17 मिमी / घंटा;

पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में - 1-8 मिमी / घंटा (वयस्क पुरुषों के बराबर);

पुरुषों के लिए - 1-10 मिमी / घंटा से अधिक नहीं;

महिलाओं में - 2-15 मिमी / घंटा, ये मान एण्ड्रोजन के स्तर के आधार पर भिन्न होते हैं, गर्भावस्था के 4 महीने से सोयाबीन बढ़ता है, 55 मिमी / घंटा तक पहुंच जाता है, बच्चे के जन्म के बाद, यह 3 सप्ताह में सामान्य हो जाता है। सोई में वृद्धि का कारण गर्भवती महिलाओं, ग्लोब्युलिन में प्लाज्मा मात्रा का बढ़ा हुआ स्तर है।

संकेतकों में वृद्धि हमेशा विकृति का संकेत नहीं देती है, इसका कारण हो सकता है:

गर्भ निरोधकों का उपयोग, उच्च आणविक भार डेक्सट्रांस;

उपवास, आहार का उपयोग, तरल पदार्थ की कमी, जिससे ऊतक प्रोटीन का टूटना होता है। हाल के भोजन का एक समान प्रभाव होता है, इसलिए ईएसआर निर्धारित करने के लिए खाली पेट रक्त लिया जाता है।

व्यायाम-प्रेरित चयापचय वृद्धि।

उम्र और लिंग के आधार पर ईएसआर में बदलाव

ESR का त्वरण ग्लोब्युलिन और फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है। प्रोटीन सामग्री में इस तरह का बदलाव नेक्रोसिस, ऊतकों के घातक परिवर्तन, संयोजी ऊतक की सूजन और विनाश और बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा को इंगित करता है। 40 मिमी / घंटा से अधिक ईएसआर में लंबे समय तक वृद्धि के लिए पैथोलॉजी के कारण को निर्धारित करने के लिए अन्य हेमटोलॉजिकल अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

उम्र के अनुसार महिलाओं में ESR दरों की तालिका

95% स्वस्थ लोगों में पाए जाने वाले संकेतक चिकित्सा में आदर्श माने जाते हैं। चूंकि ईएसआर के लिए रक्त परीक्षण एक गैर-विशिष्ट अध्ययन है, इसके संकेतकों का उपयोग अन्य परीक्षणों के साथ निदान में किया जाता है।

रूसी चिकित्सा के मानकों के अनुसार, महिलाओं के लिए आदर्श सीमा 2-15 मिमी / घंटा है, विदेशों में - 0-20 मिमी / घंटा।

एक महिला के लिए आदर्श के मूल्यों में उसके शरीर में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर उतार-चढ़ाव होता है।

महिलाओं में ईएसआर के लिए रक्त परीक्षण के संकेत:

भूख की कमी,

गर्दन, कंधे, सिर दर्द में दर्द,

श्रोणि क्षेत्र में दर्द,

अनुचित वजन घटाने।

पूर्णता के आधार पर गर्भवती महिलाओं में ESR दर

गर्भवती महिलाओं में ईएसआर सीधे हीमोग्लोबिन के स्तर पर निर्भर करता है।

बच्चों में रक्त में ईएसआर दर

ESR सामान्य से ऊपर - इसका क्या मतलब है?

एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर में तेजी लाने वाले मुख्य कारण रक्त की संरचना और इसके भौतिक-रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन हैं। एरिथ्रोसाइट अवसादन के कार्यान्वयन के लिए, प्लाज्मा प्रोटीन एग्लोमेरिन होते हैं।

ईएसआर में वृद्धि के कारण:

संक्रामक रोग जो भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काते हैं - उपदंश, तपेदिक, गठिया, रक्त विषाक्तता। ईएसआर के परिणामों के आधार पर, भड़काऊ प्रक्रिया के चरण के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है, और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है। जीवाणु संक्रमण में, वायरस के कारण होने वाली बीमारियों की तुलना में ESR मान अधिक होता है।

अंतःस्रावी रोग - थायरोटॉक्सिकोसिस,।

रूमेटाइड गठिया।

जिगर, आंतों, अग्न्याशय, गुर्दे की विकृति।

सीसा, आर्सेनिक के साथ नशा।

घातक घाव।

हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी - एनीमिया, मायलोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

चोट लगने, फ्रैक्चर, सर्जरी के बाद की स्थिति।

उच्च कोलेस्ट्रॉल।

दवाओं के दुष्प्रभाव (मॉर्फिन, डेक्सट्रान, मिथाइलडोर्फ, विटामिन बी)।

ईएसआर परिवर्तनों की गतिशीलता रोग के चरण के आधार पर भिन्न हो सकती है:

तपेदिक के प्रारंभिक चरण में, ईएसआर का स्तर आदर्श से विचलित नहीं होता है, लेकिन रोग के विकास और जटिलताओं के साथ बढ़ता है।

अपर्याप्त फाइब्रिनोजेन स्तर;

प्रतिक्रियाशील एरिथ्रोसाइटोसिस;

पुरानी संचार विफलता;

पुरुषों में, आदर्श से नीचे का ईएसआर नोटिस करना लगभग असंभव है। इसके अलावा, निदान के लिए इस तरह के एक संकेतक का बहुत महत्व नहीं है। ईएसआर में कमी के लक्षण अतिताप, बुखार हैं। वे एक संक्रामक बीमारी या सूजन प्रक्रिया के अग्रदूत हो सकते हैं, या हेमेटोलॉजिकल विशेषताओं में बदलाव के संकेत हो सकते हैं।

प्रयोगशाला ईएसआर परीक्षण के संकेतकों को सामान्य करने के लिए, आपको ऐसे परिवर्तनों का कारण खोजना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से गुजरना होगा। रोग का सटीक निदान और इष्टतम उपचार ईएसआर संकेतकों को सामान्य करने में मदद करेगा। वयस्कों को इसके लिए 2-4 सप्ताह की आवश्यकता होगी, बच्चों को - डेढ़ महीने तक।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के साथ, जब पर्याप्त मात्रा में आयरन और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है, तो ESR प्रतिक्रिया सामान्य हो जाएगी। यदि आदर्श से विचलन का कारण आहार, उपवास, या गर्भावस्था, स्तनपान, मासिक धर्म जैसी शारीरिक स्थितियों के लिए एक जुनून था, तो स्वास्थ्य की स्थिति के सामान्य होने के बाद ईएसआर सामान्य हो जाएगा।

ईएसआर के ऊंचे स्तर के साथ, प्राकृतिक शारीरिक कारणों को पहले बाहर रखा जाना चाहिए: महिलाओं और पुरुषों में वृद्धावस्था, मासिक धर्म, गर्भावस्था, महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि।

ध्यान! पृथ्वी के 5% निवासियों में जन्मजात विशेषता है - उनके आरओई संकेतक बिना किसी कारण और रोग प्रक्रियाओं के आदर्श से भिन्न होते हैं।

यदि कोई शारीरिक कारण नहीं हैं, तो ESR में वृद्धि के निम्नलिखित कारण हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया,

  घातक ट्यूमर

  गुर्दे की बीमारी

  तीव्र या जीर्ण संक्रमण

  हृद्पेशीय रोधगलन,

  जलन, चोट,

  सर्जरी के बाद की स्थिति।

इसके अलावा, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया एस्ट्रोजेन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ चिकित्सा से प्रभावित हो सकती है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में कमी के कारण:

जल-नमक चयापचय का उल्लंघन;

प्रगतिशील मायोडिस्ट्रॉफी;

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही;

कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना;

शाकाहारी भोजन;

भुखमरी।

आदर्श से विचलन की स्थिति में, आपको स्वास्थ्य की इस स्थिति का कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

संपादकीय राय

ईएसआर संकेतक न केवल मानव शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है, बल्कि मनोवैज्ञानिक घटक पर भी निर्भर करता है। नकारात्मक और सकारात्मक दोनों भावनाएं ESR संकेतकों को प्रभावित करती हैं। गंभीर तनाव, एक नर्वस ब्रेकडाउन निश्चित रूप से एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया को बदल देगा। इसलिए रक्तदान के दिन और इसकी पूर्व संध्या पर अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने की सलाह दी जाती है।

डॉक्टर के बारे में: 2010 से 2016 सेंट्रल मेडिकल-सेनेटरी यूनिट नंबर 21, इलेक्ट्रोस्टल शहर के चिकित्सीय अस्पताल के व्यवसायी। 2016 से वह डायग्नोस्टिक सेंटर नंबर 3 में काम कर रही हैं।