वर्तमान में, मनोरोग देखभाल पर बहुत ध्यान दिया जाता है, इस संबंध में आधुनिक कानून में लगातार सुधार किया जा रहा है। आज, कई अलग-अलग प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल हैं जो मानसिक बीमारी वाले लोगों को प्रदान की जा सकती हैं। प्रत्येक प्रकार की प्रस्तुति के क्रम में अपने स्वयं के अंतर की विशेषता है, उनके पास संगठनात्मक और कानूनी व्यवस्था की व्यक्तिगत विशेषताएं भी हैं। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल तीन प्रकार की होती है। ये मनोरोग मूल्यांकन, इनपेशेंट मनोरोग देखभाल और विशेष रूप से प्रभावी आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल हैं। ये तीन प्रकार मुख्य हैं, और रोगियों के साथ काम उनके उपयोग से किया जाता है।
एक प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल जिसे मनोरोग मूल्यांकन कहा जाता है, का उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि किसी व्यक्ति को मानसिक विकार है या नहीं। सहित, इस स्तर पर, यह पता लगाया जाता है कि क्या व्यक्ति को मनोरोग सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है। यदि कोई सकारात्मक निर्णय लिया जाता है, तो यह और स्थापित किया जाता है कि इस विशेष मामले में किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता है, और इसके प्रावधान की प्रक्रिया क्या होगी। ऐसे नियम हैं जिनके अनुसार डॉक्टर को उस व्यक्ति से अपना परिचय देना चाहिए जिसकी जांच की जानी है। साथ ही, डॉक्टर मरीज के कानूनी प्रतिनिधि से अपना परिचय करा सकता है। उसी समय, मनोचिकित्सक समीक्षा का उद्देश्य निर्धारित करता है, अपनी स्थिति बताता है।
इस प्रकार की मनोरोग देखभाल के अंत में, एक लिखित राय तैयार की जाती है, जो विषय के मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति को इंगित करती है। सहित, कारण बताए गए हैं, जिसके आधार पर एक व्यक्ति की मनोचिकित्सक से अपील की गई। आमतौर पर, सभी चिकित्सा सिफारिशों को सख्ती से दर्ज किया जाता है। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि डॉक्टर इस प्रकार की मनोरोग देखभाल या तो व्यक्ति के अनुरोध पर या उसकी सूचित सहमति से करता है। यदि जांच की जा रही व्यक्ति नाबालिग है, तो माता-पिता अनुरोध कर सकते हैं। माता-पिता के अलावा, इस तरह की कार्रवाई अभिभावकों, कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा की जा सकती है।
मनोरोग परीक्षण के अलावा, रोगी को एक प्रकार की मनोरोग देखभाल प्रदान की जा सकती है जो बाह्य रोगी है। इस मामले में, एक मानसिक स्वास्थ्य परीक्षण किया जाता है, और भविष्य में, रोगी को निवारक देखभाल, नैदानिक प्रक्रियाओं, चिकित्सा, और चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख प्राप्त होती है। आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल का प्रकार एक आउट पेशेंट के आधार पर किए गए चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास के लिए प्रदान करता है। पिछले प्रकार के मनोरोग देखभाल के साथ, आउट पेशेंट देखभाल का प्रावधान एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है जिसने रोगी की सहमति प्राप्त की है। नाबालिगों के लिए, अभिभावक, माता-पिता या अन्य अधिकारी से अनुरोध होना चाहिए।
कुछ मामलों में, व्यक्ति की सहमति के बिना आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल की जा सकती है। उदाहरण के लिए, यह एक आवश्यकता है यदि रोगी ऐसे कार्यों को करना चाहता है जो उसके लिए और दूसरों के लिए खतरनाक हैं। साथ ही, यह मानने के लिए महत्वपूर्ण आधार हैं कि एक गंभीर मानसिक विकार है। यदि बाह्य रोगी मनोरोग देखभाल का प्रावधान अनिवार्य है, तो रोगी की एक डॉक्टर द्वारा तीस दिनों के भीतर कम से कम एक बार जांच की जाती है। इसके अलावा, विशेषज्ञों का एक आयोग हर छह महीने में मिलता है, जो यह तय करता है कि इस सहायता को जारी रखना है या इसे समाप्त करना है।
यदि अनिवार्य आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल के प्रावधान को जारी रखना आवश्यक हो जाता है, तो मनोचिकित्सक को इसकी लिखित रूप में पुष्टि करनी चाहिए, और अक्सर मामले को अदालत के माध्यम से हल किया जाता है। यदि कोई रोगी जिसका इलाज किया जाना है, जबरन प्रस्तावित आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल से बचता है, और उसका मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ता है, तो रोगी को जबरन इनपेशेंट उपचार के लिए भेजा जा सकता है। आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल विशेष कार्यालयों द्वारा प्रदान की जाती है जो पॉलीक्लिनिक, स्कूलों में उपलब्ध हैं; गैर-राज्य संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल उसी श्रेणी से संबंधित है।
इस प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का तात्पर्य है कि रोगी अस्पताल में भर्ती है। उपचार न्यूरोसाइकिएट्रिक अस्पतालों और मनोरोग क्लीनिकों में किया जाता है। विशेष रूप से, एक रोगी मनोरोग क्लिनिक के प्रावधान के लिए, संरक्षित आवास प्रदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, विशेष बोर्डिंग स्कूल, न्यूरोसाइकिएट्रिक बोर्डिंग हाउस, और इसी तरह। इसके अलावा, हमारे समय में, विशेष क्लब बनाए जा रहे हैं, वे मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए हैं। इसी तरह के संस्थान सामाजिक केंद्रों, विभिन्न रोगी संगठनों में काम करते हैं। ऐसे क्लब के विकल्पों में से एक के रूप में, चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं पर विचार किया जा सकता है।
आमतौर पर, एक व्यक्ति को उसके सूचित अनुरोध के अनुसार, रोगी के उपचार में रखा जाता है। अगर हम एक नाबालिग मरीज की बात कर रहे हैं, तो इस मामले में उसके माता-पिता को इस तरह के इलाज के लिए अपनी सहमति देनी होगी। मनोरोग देखभाल में मुख्य लिंक एक मनोरोग अस्पताल और एक न्यूरोसाइकियाट्रिक औषधालय माना जाता है, जो क्षेत्रीय आधार पर रोगियों को भर्ती करता है। जनसंख्या को तीन मुख्य प्रकार की मनोरोग देखभाल प्रदान की जाती है। सभी प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की स्वैच्छिकता सर्वोपरि है। कानून के अनुसार, नागरिकों के अधिकारों के पालन की गारंटी है, सीधे नागरिकों या प्रतिनिधियों की सहमति से सहायता प्रदान की जाती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, जब रोगी खतरनाक हो जाता है, आक्रामक व्यवहार करता है, अप्रत्याशित रूप से, उसे जबरन इलाज के लिए भेजा जाता है। वही उन रोगियों के लिए जाता है जो अपनी बुनियादी जीवन की जरूरतों को पूरा करने में असमर्थ हैं। यदि ऐसे व्यक्ति को अप्राप्य और पेशेवर देखभाल के बिना छोड़ दिया जाता है, तो उसकी मानसिक स्थिति खराब हो जाएगी। अन्य देशों में समान कानून हैं जो रोगियों को विभिन्न प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं।
हमारे देश में मनश्चिकित्सीय देखभाल मनश्चिकित्सीय और मादक सेवाओं द्वारा की जाती है। मनोरोग के क्षेत्र में कानूनी ढांचा मानसिक रूप से बीमार लोगों के हितों की रक्षा करता है और रोगियों को मनोरोग और सामाजिक सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से सभी आवश्यकताओं और कार्यों की पूर्ति के लिए स्थितियां बनाता है।
वर्तमान में, आधुनिक परिस्थितियों में, मनोरोग और मादक सेवाओं का प्रतिनिधित्व निम्नानुसार किया जाता है:
- स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रणाली के उपचार और रोगनिरोधी संस्थान (मनोचिकित्सा और मादक अस्पताल, न्यूरोसाइकिएट्रिक और मादक औषधालय, सामान्य दैहिक संस्थानों में विशेष मनोदैहिक विभाग, सामान्य दैहिक क्लीनिक और केंद्रीय जिला अस्पतालों में विशेष वयस्कों और बच्चों के कार्यालय, मानसिक स्वास्थ्य के अनुसंधान संस्थान );
- निजी मादक और मनश्चिकित्सीय क्लीनिक और कार्यालय;
- शिक्षा मंत्रालय के संस्थान (विशेष स्कूल, बोर्डिंग स्कूल, सेनेटोरियम और सेनेटोरियम-वन स्कूल, विशेष पूर्वस्कूली संस्थान);
- सामाजिक सुरक्षा संस्थान (विकलांग लोगों के लिए विशेष घर, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग - एमएसईसी); न्याय मंत्रालय (विशेष अस्पताल) के संस्थान।
उद्देश्यों के अनुसार, मनोरोग और मादक उपचार और पुनर्वास सहायता निम्नलिखित रूपों में आयोजित की जाती है:
- आउट पेशेंट: न्यूरोसाइकियाट्रिक डिस्पेंसरी (वयस्कों और बच्चों के लिए चिकित्सा विभाग, किशोर प्रवेश, वयस्कों और बच्चों के लिए दिन के अस्पताल, "होम अस्पताल"), मादक औषधालय (वयस्कों और बच्चों के लिए आउट पेशेंट क्लीनिक, वयस्कों और बच्चों के लिए दिन के अस्पताल, एक मादक परीक्षा विभाग, रासायनिक विष विज्ञान प्रयोगशाला, कार्यात्मक निदान कक्ष), बाल चिकित्सा neuropsychiatric औषधालय, बाल चिकित्सा और वयस्क पॉलीक्लिनिक्स में मनोचिकित्सक परामर्श कक्ष;
- इनपेशेंट: वयस्कों और बच्चों के लिए सामान्य मनोरोग अस्पताल, वयस्कों और बच्चों के लिए मादक अस्पताल, सामान्य अस्पतालों में मनोदैहिक विभाग, अदालत के फैसले से अनिवार्य उपचार के लिए विशेष अस्पताल; कुछ मामलों में, तपेदिक से पीड़ित मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए इस प्रकार के विशेष अस्पताल;
- तत्काल मनोरोग और मादक सहायता: विशेष एम्बुलेंस दल, मनोरोग और मादक प्रोफ़ाइल की गहन देखभाल इकाइयाँ;
- पुनर्वास और सामाजिक सहायता: चिकित्सा और श्रम कार्यशालाएं, घर पर बीमारों की देखभाल के लिए सामाजिक कल्याण निकायों के तहत कार्य समूह, मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए छात्रावास और विकलांग लोगों के लिए विशेष घर देखभाल के बिना छोड़े गए;
- विकलांग लोगों की शिक्षा और प्रशिक्षण: विशेष स्कूल; व्यावसायिक स्कूल (व्यावसायिक स्कूल)।
बाह्य रोगी देखभाल परामर्शी और चिकित्सा देखभाल या औषधालय अवलोकन के रूप में प्रदान की जाती है।
वयस्क रोगियों के लिए मनोरोग देखभाल के लिए, प्रति 25 हजार वयस्क आबादी पर एक स्थानीय मनोचिकित्सक की दर आवंटित की जाती है। प्रत्येक मनोरोग स्थल पर एक जिला नर्स, एक सामाजिक कार्यकर्ता, 75 हजार लोगों के लिए - एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्य विशेषज्ञ, 100 हजार लोगों के लिए - एक मनोचिकित्सक के लिए एक दर है। इस तरह की पॉलीप्रोफेशनल टीम का नेतृत्व स्थानीय मनोचिकित्सक करते हैं। इन टीमों के कार्य में उपचार और पुनर्वास योजनाओं की नियमित सामूहिक चर्चा और उनके बाद के कार्यान्वयन अनिवार्य हैं।
एक स्थानीय मनोचिकित्सक या नशा विशेषज्ञ रोगियों को प्राप्त करता है और घर पर उनसे मिलने जाता है। चिकित्सा, निदान और परामर्श सहायता के अलावा, औषधालय कर्मचारी (डॉक्टर, नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता) सामाजिक सहायता प्रदान करते हैं, रोगियों का पुनर्वास करते हैं, यदि आवश्यक हो तो रोगियों के रिश्तेदारों को सलाह देते हैं, और मानसिक रूप से बीमार रोगियों के कानूनी हितों की वकालत करते हैं। एक आउट पेशेंट के आधार पर, आउट पेशेंट फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा (विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा), साथ ही साथ सैन्य और श्रम परीक्षाएं की जाती हैं।
पुरानी, अक्सर गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, औषधालय अवलोकन स्थापित करता है। एक रोगी जो औषधालय अवलोकन पर है, अवलोकन के प्रकार के आधार पर, चिकित्सक को व्यवस्थित रूप से जांच करनी चाहिए। यदि रोगी अगली नियुक्ति के लिए उपस्थित नहीं होता है, तो उसे घर (डॉक्टर या जिला नर्स) पर देखा जाता है। विकलांग रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, देखभाल के तहत, अकेले, एक दिन के अस्पताल में भेजा गया, बेहतर आवास की स्थिति की जरूरत है, आत्महत्या का प्रयास या अपराध, यौन विकृति (विकृति) से ग्रस्त है। यदि ऐसे रोगी अपना निवास स्थान बदलते हैं, तो उनके बारे में जानकारी उपयुक्त न्यूरोसाइकिएट्रिक या मादक औषधालय को भेजी जाती है। औषधालय अवलोकन में रोगियों की स्वतंत्रता की कमी का अनुमान लगाया गया है। एक औषधालय अवलोकन में रहने के परिणामस्वरूप ड्राइविंग लाइसेंस या हथियार ले जाने का परमिट जारी करने से इनकार किया जा सकता है। इसलिए, कानून इंगित करता है कि इस तरह के अवलोकन को केवल उस समय के लिए स्थापित किया जा सकता है जब यह आवश्यक हो। रिकवरी या महत्वपूर्ण और लगातार (4-5 साल तक चलने वाले) सुधार के साथ, डिस्पेंसरी अवलोकन को समाप्त किया जा सकता है। पंजीकरण और पंजीकरण रद्द करने का निर्णय एक चिकित्सा संस्थान के प्रशासन द्वारा नियुक्त एक चिकित्सा आयोग (वीसी) द्वारा किया जाता है। अगर मरीज निगरानी के लिए राजी नहीं है तो वह कोर्ट जा सकता है। अदालत डॉक्टरों, वकीलों और विशेषज्ञों की दलीलों पर विचार करते हुए औषधालय पर्यवेक्षण को अनावश्यक मान सकती है और इसे रद्द कर सकती है।
एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी के डॉक्टर, डिस्पेंसरी अवलोकन के अलावा, एक चिकित्सा परामर्श भी करते हैं, जो विशेष रूप से स्वैच्छिक आधार पर किया जाता है। मरीज डॉक्टर के पास तभी आता है जब उसे खुद इसकी जरूरत महसूस होती है। हालांकि इस मामले में रोगी को एक आउट पेशेंट कार्ड (चिकित्सा इतिहास) दिया जाता है, लेकिन उसके अधिकारों को किसी भी तरह से सीमित नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ड्राइवर का लाइसेंस प्राप्त करने के लिए, ऐसा रोगी न्यूरोसाइकिएट्रिक और मादक औषधालयों की रजिस्ट्री में आवेदन कर सकता है, और उसे यह कहते हुए एक प्रमाण पत्र जारी किया जाएगा कि वह औषधालय अवलोकन से नहीं गुजर रहा है। दुर्भाग्य से, जनसंख्या मनोरोग और मादक सेवाओं के प्रति एक पूर्वाग्रही, अविश्वासपूर्ण रवैया रखती है, और हल्के विकारों वाले रोगी जो परामर्शी पर्यवेक्षण पर हैं, औषधालयों में देखे गए सभी लोगों में से 20% से अधिक नहीं हैं, हालांकि उनकी संख्या इस आंकड़े से काफी अधिक है। हाल के वर्षों में, सामान्य पॉलीक्लिनिक्स में एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट और मनोचिकित्सक के विशेष कार्यालय बनाए गए हैं, जो गोपनीयता में हल्के मानसिक और मनोदैहिक विकारों का इलाज करना संभव बनाता है, साथ ही आबादी में कुछ मानसिक विकारों की अधिक सफलतापूर्वक पहचान करता है।
14 वर्ष से कम आयु के बच्चों को आउट पेशेंट मनोरोग या मादक सहायता बच्चों के न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी या मादक औषधालय में मनोचिकित्सक या नशा विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जाती है; 14 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों को किशोर कार्यालय में सहायता प्राप्त होती है। एक नाबालिग (15 वर्ष से कम आयु) की परीक्षा की सहमति उसके कानूनी प्रतिनिधि (माता-पिता, अभिभावक) द्वारा दी जाती है।
रूसी संघ में मनोरोग देखभाल का संगठन रूसी संघ के कानून के अनुसार किया जाता है "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान के दौरान नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर।" यह कानून 1 जनवरी, 1993 को लागू हुआ। कानून का उद्देश्य मनोरोग सेवा की गतिविधियों का कानूनी विनियमन और मानसिक विकारों से पीड़ित नागरिकों की कानूनी स्थिति है। कानून का उद्देश्य मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को अधिक प्रभावी और आधुनिक कानूनी ढांचे पर आधारित बनाना है। मानसिक बीमारियों की विशिष्टता कुछ मामलों में उन रोगियों की इच्छा के विरुद्ध सहायता के उपायों का उपयोग करना आवश्यक बनाती है जो अपनी स्थिति और कार्यों की दर्दनाक प्रकृति से अवगत नहीं हैं, कभी-कभी स्वयं या दूसरों के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं। मनश्चिकित्सीय देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों को कानूनी विनियमन की आवश्यकता है; मानसिक विकार वाले व्यक्तियों के समाज में स्थिति; मानसिक रूप से बीमार लोगों के खतरनाक कार्यों की संभावना के संबंध में समाज की सुरक्षा; राज्य के कर्तव्य और मानसिक रूप से बीमार लोगों की सहायता से संबंधित अन्य पहलू।
मनश्चिकित्सीय देखभाल की गारंटी राज्य द्वारा दी जाती है और वैधता के सिद्धांतों के आधार पर की जाती है; यह एक नागरिक की स्वैच्छिक अपील पर या उसकी सहमति से, कानून द्वारा निर्धारित मामलों के अपवाद के साथ प्रदान किया जाता है। यह अदालत के आदेश और अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती के लिए जबरदस्ती के मामलों को छोड़कर, इलाज के लिए मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति की सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता को नियंत्रित करता है। कानून उन संस्थानों और व्यक्तियों को परिभाषित करता है जो मनोरोग देखभाल प्रदान करते हैं, साथ ही साथ चिकित्सा कर्मचारियों के अधिकार और दायित्व भी। यह इंगित किया जाता है कि मानसिक बीमारी के निदान की स्थापना, अनैच्छिक तरीके से मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान पर निर्णय को अपनाना एक मनोचिकित्सक का अनन्य अधिकार है। मनोरोग देखभाल प्रदान करने के मुद्दों से निपटने में एक मनोचिकित्सक की स्वतंत्रता निर्धारित की जाती है। मनोरोग देखभाल के प्रकार और इसके प्रावधान की प्रक्रिया निर्धारित की गई है। यह परिकल्पना की गई है कि मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति के स्वतंत्र उपचार के साथ परामर्श और उपचार के रूप में या मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति की सहमति की परवाह किए बिना स्थापित औषधालय अवलोकन के रूप में बाह्य रोगी मनोरोग देखभाल प्रदान की जाती है। और नियमित परीक्षाओं के माध्यम से रोगी के मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना शामिल है।
कानून अनैच्छिक प्रकार की मनश्चिकित्सीय देखभाल को नियंत्रित करता है, जिसमें किसी व्यक्ति की उसकी सहमति के बिना या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना मनोरोग परीक्षा, साथ ही एक मनोरोग अस्पताल में अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती शामिल है। कानून के इन लेखों में ऐसे मानदंड शामिल हैं जो अनैच्छिक मनोरोग परीक्षा या अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने वाले व्यक्तियों की स्थिति और उनके कार्यान्वयन की प्रक्रिया का निर्धारण करते हैं। रूसी संघ में मनोरोग देखभाल का संगठन तीन मुख्य सिद्धांतों पर आधारित है: रोगियों के विभिन्न दलों को सहायता का भेदभाव (विशेषज्ञता), मनोरोग संस्थानों की प्रणाली में देखभाल की क्रमिक और निरंतरता।
मानसिक बीमारी वाले रोगियों के लिए देखभाल का अंतर तीव्र और सीमावर्ती स्थितियों वाले रोगियों के लिए विशेष विभागों के निर्माण में परिलक्षित होता है, जिसमें देर से उम्र, बच्चों, किशोरों और अन्य लोगों के मनोविकार होते हैं।
मनोरोग देखभाल के संगठन की चौंका देने वाली प्रकृति अस्पताल के बाहर, अर्ध-इनपेशेंट और इनपेशेंट देखभाल की उपस्थिति में आबादी के जितना संभव हो सके व्यक्त की जाती है। अस्पताल के बाहर के स्तर में न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी, अस्पतालों के डिस्पेंसरी विभाग, पॉलीक्लिनिक में मनोरोग, मनोचिकित्सा और मादक कार्यालय, साथ ही उपचार और उत्पादन, श्रम कार्यशालाएं शामिल हैं।
मनोरोग देखभाल की निरंतरता विभिन्न स्तरों के मनोरोग संस्थानों के बीच घनिष्ठ कार्यात्मक संबंध द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जो रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रावधानों और निर्देशों द्वारा नियंत्रित होती है। यह एक चिकित्सा संस्थान से दूसरे चिकित्सा संस्थान में जाने पर रोगी और उसके उपचार की निरंतर निगरानी की अनुमति देता है।
मनोरोग देखभाल की मुख्य कड़ी एक न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालय और एक मनोरोग अस्पताल है, जो आमतौर पर क्षेत्रीय आधार पर औषधालय से जुड़ा होता है। वे किसी दिए गए क्षेत्र में रहने वाली आबादी को विभिन्न प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करते हैं। वहीं, अस्पताल कई डिस्पेंसरियों के मरीजों की सेवा करता है। औषधालयों की गतिविधियाँ क्षेत्रीय-क्षेत्रीय सिद्धांत पर निर्मित होती हैं (जिला मनोचिकित्सक और उनके सहायक एक निश्चित क्षेत्र के निवासियों को मनोरोग देखभाल प्रदान करते हैं)
- स्थल)।
आउट पेशेंट मनोरोग देखभालएक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी द्वारा किया जाता है। यह आबादी के बीच मानसिक रूप से बीमार लोगों की पहचान करता है और सक्रिय रूप से उनकी निगरानी करता है (एक मरीज को एक नियुक्ति के लिए आमंत्रित करता है और घर पर आता है), सभी प्रकार के आउट पेशेंट उपचार का संचालन करता है, रोगियों को रोजगार देता है, सामाजिक और घरेलू और कानूनी मुद्दों में सहायता प्रदान करता है, इनपेशेंट उपचार के लिए रेफरल चिकित्सा और निवारक संस्थानों, स्वच्छता और शैक्षिक और मनोवैज्ञानिक कार्य, श्रम, सैन्य और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षाओं के लिए सलाहकार मनोरोग सहायता प्रदान करना।
neuropsychiatric औषधालय की संरचना में शामिल हैं:
ए) उपचार और रोगनिरोधी विभाग;
बी) विशेषज्ञ विभाग;
ग) सामाजिक और श्रम सहायता विभाग;
घ) चिकित्सा और श्रम कार्यशालाएं;
ई) दिन अस्पताल;
च) लेखा और सांख्यिकीय कार्यालय;
छ) बच्चों और किशोर विभाग;
ज) भाषण चिकित्सा कार्यालय।
आउट पेशेंट नियुक्तियों के लिए, प्रत्येक 25,000 वयस्कों के लिए एक सामुदायिक मनोचिकित्सक आवंटित किया जाता है; बच्चों और किशोरों की मदद करने के लिए एक मनोचिकित्सक - संबंधित दल के 15,000 के लिए।
डे हॉस्पिटल मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए आउट पेशेंट उपचार का एक नया रूप है। दिन के अस्पताल में हल्के मानसिक विकारों और सीमावर्ती राज्यों के रोगी होते हैं। दिन में मरीजों को इलाज, खाना, आराम मिलता है और शाम को वे अपने परिवार के पास लौट जाते हैं। सामान्य सामाजिक वातावरण से बिना किसी रुकावट के रोगियों का उपचार सामाजिक कुसमायोजन और अस्पताल में भर्ती होने की घटनाओं को रोकने में मदद करता है।
औषधालय बाह्य रोगी मनोरोग परीक्षा के विभिन्न रूपों का आयोजन करता है:
क) श्रम विशेषज्ञता (केईके और एमएसईसी)। यदि किसी रोगी को स्वास्थ्य कारणों से काम करने की परिस्थितियों में कुछ राहत की आवश्यकता होती है (रात की पाली में काम से छूट, अतिरिक्त भार, व्यापार यात्राएं, आदि) या पिछली योग्यता का उपयोग करके किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरण और वेतन बनाए रखना, ऐसे निष्कर्ष दिए गए हैं औषधालय के केईके द्वारा। लगातार विकलांगता की उपस्थिति में, जब मानसिक विकार, सक्रिय उपचार के बावजूद, एक लंबी लंबी प्रकृति प्राप्त कर लेते हैं और पेशेवर कार्य के प्रदर्शन में बाधा डालते हैं, तो रोगी को एमएसईसी में भेजा जाता है, जो विकलांगता की डिग्री और विकलांगता का कारण निर्धारित करता है। मानसिक स्थिति की गंभीरता, मानसिक दोष का प्रकार और शेष प्रतिपूरक क्षमताओं का स्तर)।
बी) सैन्य मनोरोग परीक्षा सक्रिय सैन्य सेवा के लिए बुलाए गए नागरिकों और सैन्य कर्मियों की सैन्य सेवा के लिए फिटनेस निर्धारित करती है, अगर उनकी चिकित्सा पर्यवेक्षण की प्रक्रिया में उनके मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति में ऐसे विकार पाए जाते हैं जो एक बाधा बन सकते हैं सशस्त्र बलों में रहना। सैन्य सेवा के लिए फिटनेस का मुद्दा यूएसएसआर रक्षा मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित बीमारियों और शारीरिक अक्षमताओं की एक विशेष अनुसूची के अनुसार तय किया जाता है।
ग) फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों के मानसिक या पागलपन के सवाल को तय करती है जब वे आपराधिक अपराध करते हैं, और कानूनी क्षमता भी निर्धारित करते हैं। विवेक मानदंड: 1) चिकित्सा - एक पुरानी मानसिक बीमारी या अस्थायी मानसिक विकार की उपस्थिति; 2) कानूनी - एक दर्दनाक स्थिति के कारण, किए गए कार्यों से अवगत होने या उनका नेतृत्व करने में असमर्थता।
जांच निकायों के निर्णय, अदालत के फैसले और दोषियों के संबंध में - स्वतंत्रता से वंचित स्थानों के प्रशासन के निर्देश द्वारा परीक्षा की जाती है। केवल चिकित्सा प्रकृति के सामाजिक संरक्षण के उपायों को पागल के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्तियों पर लागू किया जा सकता है: 1) विशेष मनोरोग संस्थानों (विशेष रूप से खतरनाक रोगियों) में अनिवार्य उपचार; 2) एक मनोरोग अस्पताल में सामान्य आधार पर उपचार; 3) रिश्तेदारों या अभिभावकों की देखभाल के लिए और उसी समय एक औषधालय की देखरेख में लौटें। अनिवार्य उपचार की नियुक्ति और इसकी समाप्ति (यदि कोई उपयुक्त चिकित्सा राय है) केवल अदालत द्वारा की जाती है।
मानसिक रूप से बीमार रोगियों के नागरिक अधिकारों की रक्षा के मुद्दे पर निर्णय लेते समय वादी और प्रतिवादी की कानूनी क्षमता स्थापित करने की आवश्यकता उत्पन्न होती है (हिरासत, विरासत के अधिकार, तलाक, माता-पिता के अधिकारों से वंचित करने आदि के बारे में प्रश्न)।
एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा का डेटा एक अधिनियम के रूप में तैयार किया जाता है, जिसके अंतिम भाग में उन सभी प्रश्नों के उत्तर दिए जाते हैं जो जांच अधिकारियों या अदालत द्वारा परीक्षा से पहले रखे गए हैं।
रोगी मनोरोग देखभालविभिन्न क्षमताओं के मनोरोग अस्पतालों द्वारा किया जाता है, जो सेवा क्षेत्र के आकार पर निर्भर करता है। बड़े शहरों में, साथ ही क्षेत्रों में, सामान्य अस्पतालों में १-२ और यहां तक कि १०-२० मनोरोग अस्पताल या इनपेशेंट विभाग भी हो सकते हैं। एक क्षेत्र में कई अस्पतालों की उपस्थिति को एक सकारात्मक तथ्य के रूप में माना जाता है, क्योंकि इसका अर्थ है विकेंद्रीकरण और आबादी के लिए इनपेशेंट मनोरोग देखभाल का सन्निकटन। कुछ क्षेत्रों में, ग्रामीण क्षेत्रों में, केंद्रीय जिला अस्पतालों में मनोरोग विभाग हैं। कुछ बड़े शहरों में बहु-विषयक दैहिक अस्पतालों में गंभीर मानसिक और गंभीर दैहिक विकृति दोनों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए सोमाटोसाइकियाट्रिक विभाग हैं।
एक मनोरोग अस्पताल की संरचना में शामिल हैं:
1. प्रवेश विभाग।
2. पुरुषों और महिलाओं के लिए सामान्य मनोरोग विभाग।
3. विशिष्ट विभाग (वृद्धावस्था, बच्चों, फोरेंसिक मनोरोग, मादक)।
विशेष विभागों को व्यवस्थित करने की आवश्यकता पाठ्यक्रम की ख़ासियत और कई बीमारियों के उपचार या कुछ श्रेणियों के रोगियों की देखभाल या लक्ष्य निर्धारण के साथ जुड़ी हुई है। रोगियों को रखने और इलाज करने के नए सिद्धांतों का अर्थ है वार्डों के आकार में कमी, रोगियों के लिए स्वयं सेवा के विकास के लिए सहायक परिसर का आवंटन, दिन के ठहरने के लिए स्थानों का एक महत्वपूर्ण विस्तार और व्यापक उपयोग के लिए परिस्थितियों का निर्माण सामाजिक और सांस्कृतिक कार्यक्रम। बच्चों के विभाग अलग-अलग कमरों में स्थित होने चाहिए, और उनमें उपचार के साथ-साथ, विशेष शैक्षणिक कार्य हमेशा आयोजित किए जाते हैं (कक्षाएं, खेल के लिए कमरे, आदि)।
एक मनोरोग अस्पताल में रोगियों की अधिक संपूर्ण और व्यापक सेवा और उपचार के लिए, नैदानिक प्रयोगशालाएँ बनाई जा रही हैं - मनोवैज्ञानिक, नैदानिक, जैव रासायनिक, आनुवंशिक, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक कक्ष, फिजियोथेरेपी, एक्स-रे विभाग, के क्षेत्र में विशेषज्ञों से निरंतर उच्च योग्य सलाह दैहिक औषधि।
पुन: अनुकूलन उपायों की एक अनिवार्य प्रणाली को पूरा करने के लिए, एक विशेष स्व-सेवा मोड किया जाता है, एक विभाग या विशेष कार्यशालाओं में व्यावसायिक चिकित्सा, या अस्पताल कृषि में काम किया जाता है।
अस्पताल में मरीजों के बीच सांस्कृतिक कार्यों के लिए एक अच्छा पुस्तकालय और क्लब होना चाहिए।
विभाग में मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल और पर्यवेक्षण की विशेषताएं: सामान्य और विशेष उपचार दोनों के लिए अधिकतम आराम सुनिश्चित करना, विशेष सावधानियां, रोजमर्रा की जिंदगी से खतरनाक वस्तुओं को हटाना, आत्महत्या के प्रयास, पलायन, हिंसा आदि को रोकने के उपाय करना, के लिए सावधानीपूर्वक निरीक्षण रोगियों का पोषण, दवाएँ लेना, शारीरिक आवश्यकताओं का प्रशासन। विशेष पर्यवेक्षण की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए एक निश्चित चौबीसों घंटे सैनिटरी पोस्ट के साथ एक तथाकथित अवलोकन कक्ष का आवंटन (आक्रामक रोगी, आत्महत्या के प्रयास वाले रोगी, भागने के विचारों के साथ, खाने से इनकार करने वाले, उत्तेजित रोगी, आदि)। रोगियों की दैहिक और मानसिक स्थिति में सभी परिवर्तन "अवलोकन लॉग" में दर्ज किए जाते हैं, जिसे नर्स द्वारा ड्यूटी पर रखा जाता है। चूंकि मानसिक रूप से बीमार अक्सर लंबे समय तक अस्पताल में रहते हैं, इसलिए विभागों (सिनेमा, टीवी, खेल, पुस्तकालय, आदि) में आराम और सांस्कृतिक मनोरंजन बनाने पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
मरीजों को जिला मनोचिकित्सकों (ड्यूटी पर आपातकालीन मनोचिकित्सक) की दिशा में और उनकी अनुपस्थिति में एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है
- पॉलीक्लिनिक, सामान्य दैहिक अस्पतालों के डॉक्टरों के निर्देशानुसार। आपातकालीन मामलों में, रोगियों को बिना रेफरल के भर्ती किया जा सकता है (इन मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का सवाल डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है)। अस्पताल में रेफरल रोगी या उसके रिश्तेदारों के साथ समझौते में किया जाता है। यदि रोगी सामाजिक रूप से खतरनाक है, तो उसे उसके रिश्तेदारों की सहमति के बिना अस्पताल भेजा जा सकता है (इस मामले में, अस्पताल में भर्ती रोगी को 24 घंटे के भीतर तीन मनोचिकित्सकों से युक्त एक विशेष आयोग द्वारा जांच की जानी चाहिए, जो शुद्धता के मुद्दे पर विचार करता है। तैनात करने और आगे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को निर्धारित करता है)। मानसिक रूप से बीमार जिन्होंने अपराध किया है और जिन्हें अदालत ने पागल घोषित कर दिया है, उन्हें अदालत के आदेश द्वारा अनिवार्य उपचार के लिए अस्पताल भेजा जाता है।
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत :
ए) तीव्र मानसिक बीमारी या अस्पताल में इलाज की आवश्यकता वाली पुरानी मानसिक बीमारी का तेज होना।
बी) मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति का दूसरों के लिए या खुद के लिए खतरा
(आक्रामक क्रियाओं की प्रवृत्ति के साथ साइकोमोटर आंदोलन, व्यवस्थित भ्रमपूर्ण सिंड्रोम, यदि वे रोगी के सामाजिक रूप से खतरनाक व्यवहार को निर्धारित करते हैं, ईर्ष्या का प्रलाप, आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति, स्थिति मिर्गी, उन्मत्त और हाइपोमेनिक अवस्थाएं जो सार्वजनिक व्यवस्था में गड़बड़ी या आक्रामक का कारण बनती हैं। दूसरों के संबंध में अभिव्यक्तियाँ, आदि)।
सी) रोगी परीक्षा आयोजित करना (श्रम, सैन्य, फोरेंसिक मनोरोग)।
निर्वहन के लिए संकेत :
ए) उपचार की समाप्ति, रोगी की पूर्ण या आंशिक वसूली।
बी) बीमारी के एक पुराने पाठ्यक्रम वाले व्यक्तियों को छुट्टी दे दी जाती है यदि उन्हें आगे अस्पताल उपचार और देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, जो खुद को और दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, और उनकी स्थिति (छूट) के कारण एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जा सकता है।
ग) अनिवार्य उपचार के दौर से गुजर रहे मरीजों को केवल अदालत के फैसले के आधार पर छुट्टी दी जाती है। d) विशेषज्ञ प्रश्नों को हल करते समय।
साइकोहाइजीन और साइकोप्रोफिलैक्सिसजनसंख्या के मानसिक स्वास्थ्य के संरक्षण और सुधार के लिए महत्वपूर्ण शर्तें हैं, कई रोग स्थितियों और मानसिक विकारों को रोकना, मुख्य रूप से बहिर्जात, लेकिन कुछ हद तक, अंतर्जात प्रकृति की भी।
मानसिक स्वच्छता उन कारकों और पर्यावरणीय परिस्थितियों का अध्ययन करती है जो किसी व्यक्ति के मानसिक विकास और मानसिक स्थिति को प्रभावित करते हैं और मानसिक स्वास्थ्य के संरक्षण और मजबूती के लिए सिफारिशें विकसित करते हैं। स्वच्छता की एक वैज्ञानिक शाखा के रूप में साइकोहाइजीन जनसंख्या के न्यूरोसाइकिक स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन करती है, विभिन्न पर्यावरणीय कारकों (प्राकृतिक, औद्योगिक, सामाजिक) के मानव शरीर पर प्रभाव के संबंध में इसकी गतिशीलता और इन अध्ययनों के आधार पर विकसित होती है, मानव स्वास्थ्य के संरक्षण और मजबूती के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए मानव शरीर के पर्यावरण और कार्यों पर सक्रिय प्रभाव के वैज्ञानिक रूप से आधारित उपाय। यदि, हाल तक, एक विज्ञान के रूप में स्वच्छता का कर्तव्य मुख्य रूप से किसी व्यक्ति के दैहिक स्वास्थ्य पर बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव का अध्ययन करना था, अब इसकी मुख्य चिंताओं का विषय न्यूरोसाइकिक स्थिति पर पर्यावरण के प्रभाव का विश्लेषण है। जनसंख्या, और मुख्य रूप से युवा पीढ़ी की। मनोचिकित्सा के सिद्धांत सबसे अधिक आधारभूत और उन्नत हैं, जिनमें से प्रारंभिक स्थिति इस अवधारणा पर आधारित है कि दुनिया स्वभाव से भौतिक है, वह पदार्थ निरंतर गति में है, मानसिक प्रक्रियाएं उच्च तंत्रिका गतिविधि का उत्पाद हैं और इसे अंजाम दिया जाता है। प्रकृति के समान नियमों के अनुसार।
मनोविज्ञान में, निम्नलिखित वर्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1) उम्र से संबंधित मनो-स्वच्छता।
2) जीवन की मनो-स्वच्छता।
3) पारिवारिक जीवन की मनो-स्वच्छता।
4) काम और प्रशिक्षण की मनो-स्वच्छता।
आयु से संबंधित मनो-स्वच्छता के खंड में मुख्य रूप से बचपन और वृद्धावस्था से संबंधित मनो-स्वच्छता संबंधी अध्ययन और सिफारिशें शामिल हैं, क्योंकि एक बच्चे, किशोर, वयस्क और बुजुर्ग व्यक्ति के मानस में अंतर महत्वपूर्ण हैं। बचपन की मनो-स्वच्छता बच्चे के मानस की विशेषताओं पर आधारित होनी चाहिए और उसके गठन के सामंजस्य को सुनिश्चित करना चाहिए। यह ध्यान में रखना चाहिए कि बच्चे का विकासशील तंत्रिका तंत्र थोड़े से शारीरिक और मानसिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील होता है, इसलिए बच्चे की सही परवरिश का महत्व बहुत बड़ा है।
वृद्धावस्था और वृद्धावस्था में, चयापचय दर में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य प्रदर्शन, स्मृति और ध्यान कार्य कम हो जाते हैं, और चरित्र संबंधी व्यक्तित्व लक्षण तेज हो जाते हैं। एक बुजुर्ग व्यक्ति का मानस मानसिक आघात के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, रूढ़िवादिता को तोड़ना विशेष रूप से दर्दनाक होता है।
वृद्धावस्था में मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने में सामान्य स्वच्छता नियमों और दैनिक आहार का पालन करने, ताजी हवा में चलने और अथक कार्य करने में सुविधा होती है।
जीवन की मनो-स्वच्छता। अधिकांश समय एक व्यक्ति अन्य लोगों के साथ संचार में बिताता है। एक दयालु शब्द, मैत्रीपूर्ण समर्थन और भागीदारी प्रफुल्लता और अच्छे मूड में योगदान करती है। इसके विपरीत, अशिष्टता, कठोर या खारिज करने वाला स्वर आघात बन सकता है, खासकर संदिग्ध, संवेदनशील लोगों के लिए।
एक दोस्ताना और करीबी टीम एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक माहौल बना सकती है। जो लोग "हर चीज को दिल के बहुत करीब ले जाते हैं", छोटी चीजों को अवांछनीय महत्व देते हैं, यह नहीं जानते कि नकारात्मक भावनाओं को कैसे रोका जाए। उन्हें दैनिक जीवन में आने वाली अपरिहार्य कठिनाइयों के प्रति अपने आप में सही दृष्टिकोण विकसित करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको सही ढंग से सीखने, जो हो रहा है उसका मूल्यांकन करने, अपनी भावनाओं को प्रबंधित करने और जब आवश्यक हो, उन्हें दबाने की जरूरत है।
पारिवारिक जीवन की मनो-स्वच्छता। परिवार एक ऐसा समूह है जिसमें व्यक्तित्व की नींव रखी जाती है, उसका प्रारंभिक विकास होता है। परिवार के सदस्यों के बीच संबंधों की प्रकृति किसी व्यक्ति के भाग्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है और इसलिए प्रत्येक व्यक्ति और समग्र रूप से समाज के लिए इसका बहुत बड़ा महत्व है।
आपसी सम्मान, प्रेम, मित्रता और विचारों के समुदाय की उपस्थिति में परिवार में अनुकूल माहौल बनता है। भावनात्मक संचार, आपसी समझ, अनुपालन का परिवार में संबंधों के निर्माण पर बहुत प्रभाव पड़ता है। ऐसा वातावरण एक खुशहाल परिवार के निर्माण में योगदान देता है - बच्चों की सही परवरिश के लिए एक अनिवार्य शर्त।
काम और प्रशिक्षण की मनो-स्वच्छता। एक व्यक्ति अपने समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा काम करने के लिए समर्पित करता है, इसलिए काम करने के लिए एक भावनात्मक रवैया महत्वपूर्ण है। किसी पेशे का चुनाव प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में एक महत्वपूर्ण कदम है, यह आवश्यक है कि चुना गया पेशा व्यक्ति की रुचियों, क्षमताओं और तैयारियों के अनुरूप हो। तभी काम सकारात्मक भावनाओं को ला सकता है: आनंद, नैतिक संतुष्टि, अंततः और मानसिक स्वास्थ्य।
श्रम की मनो-स्वच्छता में, औद्योगिक सौंदर्यशास्त्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: मशीनों के आधुनिक रूप; आरामदायक कार्यस्थल, अच्छी तरह से सजाया गया परिसर। मनोरंजन कक्ष और मनोवैज्ञानिक राहत के कार्यालयों के उत्पादन, थकान को कम करने और श्रमिकों की भावनात्मक स्थिति में सुधार करने की सलाह दी जाती है। मानसिक श्रम की मनो-स्वच्छता का बहुत महत्व है। मानसिक कार्य तंत्रिका ऊर्जा के उच्च व्यय से जुड़ा है। इसी समय, ध्यान, स्मृति, सोच, रचनात्मक कल्पना की एक लामबंदी है। स्कूल और कॉलेज की उम्र के लोगों का सीखने से गहरा नाता है। कक्षाओं का अनुचित संगठन थकान और यहां तक कि एक नर्वस ब्रेकडाउन का कारण बन सकता है, विशेष रूप से अक्सर परीक्षा के दौरान होता है। युवा पीढ़ी के स्वास्थ्य की रक्षा में, स्कूल में शैक्षिक कक्षाओं के मनोविज्ञान को अग्रणी भूमिका दी जाती है, क्योंकि लगभग सभी बच्चे 10 वर्षों तक अध्ययन करते हैं, और इन वर्षों के दौरान 2 संकट काल होते हैं (उम्र 7-9 वर्ष और यौवन - १३-१५ वर्ष), जब बढ़ता हुआ शरीर विशेष रूप से तनावपूर्ण प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होता है।
साइकोप्रोफिलैक्सिस मानसिक बीमारी की शुरुआत या एक पुराने पाठ्यक्रम में उनके संक्रमण को रोकने के उपायों के विकास में लगी दवा की एक शाखा है।
साइकोहाइजीन के डेटा का उपयोग करते हुए, साइकोप्रोफिलैक्सिस उपायों की एक प्रणाली विकसित करता है जिससे न्यूरोसाइकिक रुग्णता में कमी आती है और स्वास्थ्य देखभाल के जीवन और अभ्यास में उनके कार्यान्वयन में योगदान होता है। साइकोप्रोफिलैक्सिस के तरीकों में काम की प्रक्रिया के साथ-साथ रोजमर्रा की जिंदगी में किसी व्यक्ति की न्यूरोसाइकिक स्थिति की गतिशीलता का अध्ययन शामिल है। साइकोप्रोफिलैक्सिस को आमतौर पर व्यक्तिगत और सामाजिक में विभाजित किया जाता है, इसके अलावा, प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक में।
प्राथमिक रोकथाम में रोग की शुरुआत के तथ्य को रोकने के उद्देश्य से उपायों की मात्रा शामिल है। इसमें विधायी उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा प्रदान करती है।
माध्यमिक रोकथाम मानसिक बीमारी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों और उनके सक्रिय उपचार की अधिकतम पहचान है, अर्थात। एक प्रकार की रोकथाम जो रोग के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम में योगदान करती है और तेजी से ठीक होने की ओर ले जाती है।
तृतीयक रोकथाम में रोगी की श्रम गतिविधि को बाधित करने वाले कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से किए गए उपायों के द्वारा प्राप्त होने वाले रिलैप्स की रोकथाम शामिल है।
दवा उपचार का संगठन... पुरानी शराब, नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन के गठन को रोकने के उद्देश्य से सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय मादक पेय पदार्थों के उत्पादन और बिक्री, आबादी के लिए उनकी उपलब्धता, साथ ही साथ दवाओं के अवैध संचलन के खिलाफ लड़ाई का राज्य विनियमन है। पदार्थ जो व्यसन का कारण बनते हैं।
मादक द्रव्यों पर निर्भर लोगों के लिए विशेष देखभाल प्रदान करने वाली मुख्य संस्था मादक औषधालय है।
आवश्यकतानुसार, औषधालय कृषि उद्यमों सहित अन्य संस्थानों के क्षेत्र में विभागों, कार्यालयों और मादक केंद्रों का आयोजन करता है, इस प्रकार नशीली दवाओं की सहायता को आबादी के करीब लाता है।
मादक औषधालय में शामिल हैं:
1) किशोरों सहित स्थानीय दवा उपचार कक्ष, जिसमें इस साइट के सभी चिकित्सा, विशेष और निवारक उपाय किए जाते हैं और जिनकी मदद से सेवा क्षेत्र के संगठनों और संस्थानों के साथ संचार किया जाता है;
2) औद्योगिक उद्यमों, राज्य के खेतों, निर्माण संगठनों में दवा उपचार कक्ष और चिकित्सा सहायक दवा उपचार केंद्र जो उत्पादन की स्थिति में शराबी रोगियों के सहायक और रोगनिरोधी उपचार का संचालन करते हैं, शराब विरोधी प्रचार का आयोजन करते हैं, आदि के अनुसार एक उपयुक्त निष्कर्ष जारी किया जाता है स्थापित प्रक्रिया;
3) विशेष कार्यालय (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, आदि) जो मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट की दिशा में रोगियों को प्राप्त करते हैं;
4) औषधालय के रोगी विभाग, जिसमें शराब के रोगियों के साथ, शराबी मनोविकृति वाले रोगियों, गंभीर वापसी की स्थिति, सहवर्ती दैहिक रोगों के साथ शराब को अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है;
5) औद्योगिक, निर्माण, कृषि और अन्य उद्यमों में विभाग, जहां शराब के रोगियों को श्रम प्रक्रियाओं के प्रदर्शन में प्रतिबंध के बिना अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, सक्रिय उपचार और श्रम पुन: शिक्षा के लिए;
६) मादक रोगियों के लिए दिन के अस्पताल, स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, मादक उपचार और रोगनिरोधी संस्थानों के हिस्से के रूप में, औद्योगिक उद्यमों में, निर्माण संगठनों और कृषि में अनुबंध के आधार पर आयोजित किए जाते हैं।
दिन के अस्पताल में, काम में रोगियों की अनिवार्य भागीदारी के साथ सक्रिय शराब विरोधी और सहायक उपचार का पूरा परिसर किया जाता है।
मादक औषधालय के मुख्य कार्य हैं:
शराब और नशीली दवाओं की लत वाले रोगियों के साथ-साथ नशीली दवाओं के दुरुपयोग करने वालों की पहचान और पंजीकरण;
शराब, मादक द्रव्यों के सेवन से पीड़ित रोगियों के लिए चिकित्सा और नैदानिक, सलाहकार और निवारक देखभाल का प्रावधान, अस्पताल और अस्पताल से बाहर की स्थितियों में योग्य, विशेष देखभाल के साथ इन रोगियों का प्रावधान;
शराब, नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन वाले रोगियों का गतिशील औषधालय अवलोकन;
आबादी के बीच शराब, नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन की घटनाओं का अध्ययन;
"नशीली दवाओं की लत (मादक द्रव्य सेवन) के पहले जीवन में निदान के साथ एक रोगी की सूचना" पंजीकरण फॉर्म संख्या 091 / यू को समय पर भरना और इसे मादक द्रव्य निरीक्षक को भेजना।
रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर के मादक औषधालयों में, एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग बनाया जा रहा है जो मादक अस्पतालों, विभागों और कार्यालयों की गतिविधियों की जानकारी का विश्लेषण करता है; मादक सेवा और इसकी संरचनात्मक इकाइयों की गतिविधियों का विश्लेषण; चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों की प्रभावशीलता का विश्लेषण; दवा उपचार कक्षों में देखे गए रोगियों को सामाजिक और कानूनी सहायता का प्रावधान।
इन-पेशेंट देखभाल उन मामलों में प्रदान की जाती है जब एक आउट पेशेंट के आधार पर ऐसा करना संभव नहीं होता है या जब एक मादक कार्यालय में उपचार अप्रभावी होता है। तत्काल (तत्काल) अस्पताल में भर्ती होने का संकेत लंबे समय तक शराबी मनोविकृति की तीव्र या तेज शुरुआत है। साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण होने वाले नशे के मानसिक रूप वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रत्येक मामले में, मनोरोग अस्पताल रोगी के निर्वहन के बारे में स्थानीय नशा विशेषज्ञ को सूचित करने और एक मादक औषधालय या कार्यालय की स्थितियों में सहायक उपचार करने के लिए सिफारिशें देने के लिए बाध्य है।
नियंत्रण प्रश्न
नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजें सरल है। नीचे दिए गए फॉर्म का प्रयोग करें
छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी रहेंगे।
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अल्ताई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
मनश्चिकित्सा विभाग,
चिकित्सा मनोविज्ञान और मादक द्रव्य
विभागाध्यक्ष प्रोफेसर,
डी.एम.एस. शेरेमेतयेवा इरिना इगोरवाना।
थीम:
"रूसी संघ में मनोरोग देखभाल का संगठन। एक मनोरोग अस्पताल की विशेषताएं। शासन, मानसिक रूप से बीमार की देखभाल। मानसिक रूप से बीमार की परीक्षा।"
शिक्षक:
एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी. यूलिया ओलेगोवना कराचेवा
विद्यार्थी:
पोड्रेज़ोवा सोफिया स्टानिस्लावोवना 474 जीआर।
मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का संगठन
रूस में मनोरोग देखभाल का प्रावधान रूसी संघ के कानून द्वारा नियंत्रित किया जाता है "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान के दौरान नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर"
रूसी संघ में मनोरोग सेवा में आबादी के लिए अस्पताल और अस्पताल के बाहर देखभाल के कई संगठनात्मक रूप हैं।
मनोरोग अस्पताल
मनोरोग अस्पताल मानसिक स्तर के मानसिक विकारों वाले रोगियों के उपचार के लिए हैं। हालांकि, आधुनिक परिस्थितियों में, मनोविकृति वाले सभी रोगियों को मनोरोग अस्पताल (पीबी) में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, उनमें से कई एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार प्राप्त कर सकते हैं। पंजाब में अस्पताल में भर्ती होना उचित है:
· मरीज का इलाज से इंकारएक मनोचिकित्सक से। इस मामले में, कला में वर्णित शर्तों के अधीन। मनोरोग देखभाल पर कानून के 29, अदालत अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती और उपचार का आदेश दे सकती है:
० अनुच्छेद 29. यदि मानसिक विकार गंभीर है और रोगी को निम्न का कारण बनता है, तो मनश्चिकित्सीय अस्पताल में अनैच्छिक प्रवेश के लिए आधार:
ए) खुद को या दूसरों के लिए उसका तत्काल खतरा, या बी) उसकी लाचारी, यानी जीवन की बुनियादी जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में असमर्थता, या ग) यदि व्यक्ति को मानसिक सहायता के बिना छोड़ दिया जाता है, तो उसकी मानसिक स्थिति के बिगड़ने के कारण उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान होता है।
रोगी के पास मानसिक अनुभव होते हैं जो संभावित रूप से पैदा कर सकते हैं खतरनाकरोगी और उसके आस-पास के लोगों के जीवन के लिए कार्य (उदाहरण के लिए, अपराधबोध के भ्रम के साथ अवसाद रोगी को आत्महत्या करने के लिए प्रेरित कर सकता है, भले ही वह उपचार के लिए सहमत हो, आदि)
उपचार की आवश्यकता, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर करना असंभव(साइकोट्रोपिक दवाओं की उच्च खुराक, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी)
एक स्टेशनरी की अदालत द्वारा नियुक्ति फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा(गिरफ्तारी के तहत व्यक्तियों के लिए फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के विशेष "गार्ड" विभाग हैं, दूसरों के लिए - "गैर-हिरासत में")
कोर्ट नियुक्तियां अनिवार्य उपचारमानसिक रूप से बीमार जिन्होंने अपराध किया है। विशेष रूप से गंभीर अपराध करने वाले मरीजों को अदालत द्वारा विशेष निगरानी वाले विशेष अस्पतालों में रखा जा सकता है।
· रोगी की लाचारीउसकी देखभाल करने में सक्षम रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में। इस मामले में, एक न्यूरोसाइकिएट्रिक बोर्डिंग स्कूल में रोगी का पंजीकरण दिखाया जाता है, लेकिन इसमें स्थान प्राप्त करने से पहले, रोगियों को एक साधारण मनोरोग अस्पताल में रहने के लिए मजबूर किया जाता है।
मनोरोग अस्पतालों की संरचना बहु-विषयक अस्पतालों से मेल खाती है, इसमें एक आपातकालीन कक्ष, उपचार विभाग, एक फार्मेसी, कार्यात्मक निदान कक्ष आदि शामिल हैं।
मनोरोग विभागअक्सर लिंग, उम्र (बच्चों, किशोरों, वयस्कों, गैरोंटोलॉजिकल), मानसिक विकारों की गंभीरता ("तीव्र", पुनर्वास) के विशेषज्ञ। बड़े अस्पतालों में, शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों के लिए विभाग, संक्रामक रोग, तपेदिक और सेनेटोरियम विभाग अलग से बनाए जाते हैं।
चूंकि एक मनोरोग अस्पताल के उपचार विभागों में, रोगी अनैच्छिक उपचार से गुजरते हैं, अनिवार्य उपचार के तहत रोगी होते हैं और ऑटो-आक्रामक और आक्रामक प्रवृत्ति वाले रोगी होते हैं, सभी विभागों में रोगियों के लिए विशेष स्थिति प्रदान की जाती है: विभागों के सभी दरवाजे बंद हैं रोगियों के लिए, खिड़कियों पर बार और जाल हैं, वार्डों में दरवाजे नहीं हैं, नर्सिंग पोस्ट की व्यवस्था की गई है, जहां कर्मचारी चौबीसों घंटे मौजूद हैं, बीमारों की निगरानी कर रहे हैं। वार्डों की बंद व्यवस्था, हालांकि, मनश्चिकित्सीय देखभाल पर कानून के प्रावधानों का उल्लंघन नहीं करती है, क्योंकि रोगी जो स्वेच्छा से अस्पताल में हैं, वे किसी भी समय उपचार से इनकार कर सकते हैं और डॉक्टरों के एक आयोग द्वारा जांच की जाएगी, जो या तो रोगी के निर्णय से सहमत है और उसके निर्वहन पर एक राय देता है या रोगी को छुट्टी देने से इनकार करता है और संबंधित निष्कर्ष भेजता है अस्पताल में भर्ती को अनैच्छिक के रूप में मान्यता देने की आवश्यकता पर अदालत।
जो मरीज स्वतंत्र रूप से जीने में असमर्थ हैं, जिन्हें निरंतर देखभाल की आवश्यकता है, उनके रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में जो यह देखभाल प्रदान करने में सक्षम हैं, उन्हें आगे के जीवन और उपचार के लिए सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के न्यूरोसाइकिएट्रिक बोर्डिंग स्कूलों (पीएनआई) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
सामान्य मनोरोग रोगियों के अलावा, विशेष मनोरोग अस्पताल हैं जो उपचार प्रदान करते हैं गैर मानसिकमानसिक विकार:
· मादक अस्पताल - उनमें विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों (पीएएस) की लत वाले रोगियों का उपचार और पुनर्वास किया जाता है। इन अस्पतालों में मुख्य चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग को रोकना, वापसी सिंड्रोम को रोकना और छूट (मनोसक्रिय पदार्थों के उपयोग से परहेज) की स्थापना करना है। इन अस्पतालों में मनोविकृति के उपचार के लिए शर्तें नहीं हैं, इसलिए, जब मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग या इसके रद्द होने के कारण मनोविकृति विकसित होती है (उदाहरण के लिए, मादक प्रलाप - "प्रलाप कांपना"), रोगियों को एक नियमित मनोरोग अस्पताल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए
सीमावर्ती मानसिक विकारों के उपचार के लिए अस्पताल (सेंट पीटर्सबर्ग में पीबी # 7 "न्यूरोस का क्लिनिक")
मनोविश्लेषक औषधालय
मनोविश्लेषक औषधालय (आईपीए) उन शहरों में आयोजित किए जाते हैं जहां जनसंख्या पांच या अधिक चिकित्सा पदों के आवंटन की अनुमति देती है। अन्य मामलों में, एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी के कार्य मनोचिकित्सक के कार्यालय द्वारा किए जाते हैं, जो जिला पॉलीक्लिनिक का हिस्सा है।
एक औषधालय या कार्यालय के कार्यों में शामिल हैं:
मनो-स्वच्छता और मानसिक विकारों की रोकथाम,
मानसिक विकारों के रोगियों की समय पर पहचान,
मानसिक रोग का उपचार,
रोगियों की चिकित्सा जांच,
बीमारों को कानूनी सहायता सहित सामाजिक का प्रावधान
· एक पुनर्वास कार्यक्रम आयोजित करना
मानसिक रूप से बीमार की पहचान "मनोचिकित्सा पर कानून" के अनुसार की जाती है: जब कोई नागरिक स्वयं मनोरोग सहायता के लिए आवेदन करता है या जब उसके आसपास के लोग, कानून प्रवर्तन एजेंसियां, जिला प्रशासन, सामाजिक सुरक्षा संगठन एक अनुरोध के साथ संपर्क करते हैं। मनोरोग परीक्षा, साथ ही निवारक परीक्षाओं के दौरान (सैन्य सेवा के लिए कॉल, अधिकार प्राप्त करना, हथियारों के लिए लाइसेंस, कुछ व्यवसायों में काम के लिए आवेदन करते समय, आदि), बहु-विषयक अस्पतालों में मनोचिकित्सक से परामर्श करना, परीक्षाओं के दौरान, आदि।
आईपीए में सलाहकार और गतिशील लेखांकन
नैदानिक परीक्षण दो प्रकार की रोगी निगरानी प्रदान करता है - ए ) सलाहकार, बी) गतिशील।
एडवाइजरी गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के विकारों वाले रोगियों पर अवलोकन स्थापित किया जाता है, जिसमें रोग के प्रति एक महत्वपूर्ण रवैया रहता है। इस संबंध में डॉक्टर के अगले दौरे का समय मरीज खुद तय करते हैं, जैसे जिले के पॉलीक्लिनिक में मरीज कोई शिकायत होने पर डॉक्टरों के पास जाते हैं. परामर्शी पर्यवेक्षण का अर्थ आईपीए में रोगी का "पंजीकरण" नहीं है, इसलिए, परामर्शी खाते पर व्यक्तियों के पास अक्सर "कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों और बढ़े हुए खतरे के स्रोत से जुड़ी गतिविधियों को करने में" कोई प्रतिबंध नहीं होता है और कार चलाने का अधिकार, हथियार के लिए लाइसेंस, खतरनाक नौकरियों में काम करने, दवा आदि में बिना किसी प्रतिबंध के लेनदेन करने का अधिकार प्राप्त कर सकता है।
गतिशील मानसिक स्तर के विकारों वाले रोगियों के लिए औषधालय पर्यवेक्षण की स्थापना की जाती है, जिसमें रोग के प्रति कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं होता है। इसलिए, रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति की परवाह किए बिना इसे किया जा सकता है। गतिशील अवलोकन के साथ, अगली परीक्षा के लिए मुख्य पहल स्थानीय मनोचिकित्सक की ओर से आती है, जो रोगी के साथ अगली बैठक की तारीख निर्धारित करता है। यदि रोगी अगली नियुक्ति में उपस्थित नहीं होता है, तो डॉक्टर प्रकट होने में विफलता के कारणों का पता लगाने के लिए बाध्य है (मनोविकृति, दैहिक बीमारी, प्रस्थान, आदि का विस्तार) और उसकी जांच करने के लिए उपाय करें। जिला मनोचिकित्सक, जो न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी या कार्यालय का मुख्य व्यक्ति है, मानसिक स्थिति और चुने हुए उपचार की विधि के आधार पर, अपने क्षेत्र के सभी रोगियों को गतिशील अवलोकन के 5-7 समूहों में वितरित करता है।
गतिशील अवलोकन समूह सप्ताह में एक बार से लेकर वर्ष में एक बार रोगी और चिकित्सक से मिलने के अंतराल को निर्धारित करता है। अवलोकन को गतिशील कहा जाता है, क्योंकि रोगी की मानसिक स्थिति के आधार पर, वह एक समूह से दूसरे समूह में जाता है। मानसिक अभिव्यक्तियों और सामाजिक अनुकूलन की पूर्ण कमी के साथ 5 वर्षों के लिए स्थिर छूट एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी या कार्यालय में पंजीकरण को जन्म देती है।
जिन रोगियों को औषधालय की निगरानी में रखा जाता है, उन्हें आमतौर पर मानसिक विकार के कारण अनुपयुक्त के रूप में पहचाना जाता है, जो कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों और बढ़ते खतरे के स्रोत से जुड़ी गतिविधियों को करने के लिए अनुपयुक्त होते हैं। ऐसा निर्णय एक चिकित्सा आयोग द्वारा किया जाता है, जो एक नागरिक के मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के आकलन के आधार पर चिकित्सा मनोरोग संबंधी मतभेदों की सूची के अनुसार किया जाता है और अदालत में अपील की जा सकती है।
मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए सामुदायिक देखभाल संस्थान
हाल के वर्षों में, साइकोफार्माकोथेरेपी की उपलब्धियों के संबंध में, मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए अस्पताल से बाहर देखभाल और पुनर्वास के लिए संस्थान अधिक व्यापक होते जा रहे हैं। उनके लिए, न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी के अलावा, दिन और रात के अस्पताल, चिकित्सा और श्रम कार्यशालाएं, औद्योगिक उद्यमों में विशेष वर्ग या विशेष कार्यशालाएं, मानसिक विकार वाले रोगियों के लिए छात्रावास।
दिन और रात के अस्पताल आमतौर पर न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालयों, मनोरोग अस्पतालों में आयोजित किए जाते हैं।
दिन के अस्पतालप्राथमिक मानसिक विकारों या उनके तेज होने से राहत के लिए अभिप्रेत हैं, यदि उनकी गंभीरता उन स्थितियों के अनुरूप नहीं है जो एक मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के रूप में इंगित की गई हैं। डॉक्टरों द्वारा इन रोगियों की प्रतिदिन जांच की जाती है, उनकी निर्धारित दवाएं ली जाती हैं, आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं और शाम को घर लौट जाते हैं।
रात के अस्पतालशाम के संभावित बिगड़ने या घर की प्रतिकूल स्थिति के मामलों में, दिन के समय के समान लक्ष्यों का पीछा करें।
चिकित्सा श्रम कार्यशालाएं, रोगियों के पुनर्वास की प्रणाली में शामिल, दूसरे या तीसरे समूह के विकलांग लोगों के लिए कार्य कौशल विकसित करने या बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे अपने काम के लिए पारिश्रमिक प्राप्त करते हैं, जो पेंशन लाभों के साथ, भौतिक दृष्टि से अपेक्षाकृत स्वतंत्र महसूस करना संभव बनाता है। कुछ रोगियों को औद्योगिक उद्यमों में विकलांग लोगों के लिए आयोजित विशेष कार्यशालाओं या विशेष वर्गों में काम पर जाने का अवसर मिलता है।
मानसिक रूप से बीमारों के लिए शयनगृहपहले से ही ध्वनि प्रक्रिया के साथ और छुट्टी के लिए तैयार, वे उन मामलों में बनाए जाते हैं जहां रोगियों ने बीमारी के दौरान अपने पिछले सामाजिक संबंधों को खो दिया है, जिसमें उनका निवास स्थान भी शामिल है।
मनोरोग रूस की मदद करें
रूसी संघ में मनोरोग देखभाल के संगठन की विशेषताएं
इस प्रकार, रूसी संघ में मनोरोग देखभाल का संगठन निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:
विभिन्न प्रकार के संगठनात्मक रूप,
रोगी के लिए मनोरोग देखभाल के संगठनात्मक रूप को चुनने की क्षमता जो उसकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त हो,
उपचार में निरंतरता, रोगियों की स्थिति के बारे में परिचालन जानकारी के साथ प्रदान की जाती है और जब इसे किसी अन्य संस्थान के मनोचिकित्सक की देखरेख में मनोरोग देखभाल के संगठन की प्रणाली में स्थानांतरित किया जाता है, तो उपचार किया जाता है।
· संगठनात्मक संरचनाओं का पुनर्वास अभिविन्यास।
मनोरोग संस्थानों के काम में समन्वय, उनके काम में निरंतरता, मनोचिकित्सा के लिए संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कैबिनेट द्वारा एक विशेष क्षेत्र के मुख्य मनोचिकित्सक की अध्यक्षता में पद्धतिगत मार्गदर्शन किया जाता है।
ग्रन्थसूची
पाठ्यक्रम के लिए कार्यप्रणाली मैनुअल "विशेषता का परिचय" (1 पाठ्यक्रम, सभी संकाय):
सामान्य और चिकित्सा मनोविज्ञान के पाठ्यक्रम के लिए पद्धतिगत सहायता (दंत चिकित्सा के प्रथम वर्ष के संकाय, सामान्य चिकित्सा के द्वितीय वर्ष के संकाय)
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रूस में मनोरोग देखभाल के लिए संसाधनों का प्रावधान प्रति जनसंख्या के आधार पर किया जाता है। आउट पेशेंट नियुक्तियों के लिए, प्रत्येक 25,000 वयस्कों के लिए एक जिला मनोचिकित्सक आवंटित किया जाता है; बच्चों और किशोरों की सेवा के लिए एक मनोचिकित्सक - संबंधित दल के 15 हजार के लिए। यदि समझौता चार या अधिक वर्गों के निर्माण की अनुमति देता है, तो उन्हें एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में जोड़ा जा सकता है, जो अतिरिक्त कार्यालयों और उपयुक्त कर्मियों के साथ एक चिकित्सा संस्थान है।
प्रत्येक वर्ग (आबादी का 25 हजार) और 75 हजार आबादी के लिए एक सामाजिक कार्यकर्ता (एक बुनियादी माध्यमिक सामाजिक शिक्षा के साथ) भी आवंटित किया जाता है। तीन वर्गों में - एक समाज कार्य विशेषज्ञ (एक बुनियादी उच्च सामाजिक शिक्षा के साथ), एक मनोवैज्ञानिक और एक मनोचिकित्सक।
एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में एक दिन (रात) अस्पताल, चिकित्सा और श्रम कार्यशालाएं शामिल हो सकती हैं, मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए एक छात्रावास, जो सामाजिक संबंध खो चुके हैं, यानी। डिवीजन जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य मानसिक रूप से बीमार लोगों के पुनर्वास और समाज में एकीकरण करना है।
एक न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालय में एक मनोरोग अस्पताल भी हो सकता है। अन्य मामलों में, एक मनोरोग अस्पताल के औषधालय विभाग द्वारा समान अधिकारों पर एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी की भूमिका निभाई जाती है।
2010 में, रूसी संघ में 276 न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालय थे, जिनमें मनोरोग अस्पतालों के डिस्पेंसरी विभाग भी शामिल थे। ग्रामीण क्षेत्रों में, प्रति 40,000 जनसंख्या पर एक मनोचिकित्सक आवंटित किया जाता है, लेकिन प्रति ग्रामीण क्षेत्र में कम से कम एक डॉक्टर आवंटित किया जाता है। वह एक मनोरोग कार्यालय में एक नर्स के साथ नियुक्ति का नेतृत्व करता है, जो आमतौर पर केंद्रीय जिला अस्पताल में स्थित होता है। बड़े क्षेत्रों में, दो या तीन मनोचिकित्सक कार्यालय में काम कर सकते हैं।
विभिन्न क्षमताओं के मनोरोग अस्पतालों द्वारा इनपेशेंट मनोरोग देखभाल प्रदान की जाती है, जो सेवा क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है। बड़े शहरों में, साथ ही क्षेत्रों (ओब्लास्ट्स, प्रदेशों, गणराज्यों) में, सामान्य दैहिक अस्पतालों में एक, दो या अधिक मनोरोग अस्पताल या इनपेशेंट विभाग हो सकते हैं।
कुछ क्षेत्रों में, ग्रामीण क्षेत्रों में, केंद्रीय जिला अस्पतालों में मनोरोग विभाग हैं। कुछ बड़े शहरों में बहु-विषयक दैहिक अस्पतालों में सोमैटोसाइकियाट्रिक विभाग हैं, जहाँ आवश्यक होने पर, गंभीर मानसिक और गंभीर दैहिक रोगों से पीड़ित व्यक्तियों को संदर्भित किया जाता है।
मनोरोग अस्पतालों में सामान्य मनोरोग (ज़ोन) और विशेष विभाग (gerontopsychiatric, बच्चों, किशोर, मनोदैहिक, साथ ही सीमावर्ती रोगियों के लिए, कभी-कभी मिरगी विभाग, आदि) होते हैं। इस सेवा क्षेत्र में रहने वाले बाकी रोगियों को, उनकी स्थिति और नोसोलॉजी की परवाह किए बिना, क्षेत्रीय विभागों में भेजा जाता है, अक्सर दो हिस्सों के साथ, जिसमें तीव्र (उत्साहित) रोगियों के अलग रहने और व्यवहार में आदेश देना संभव है ( शांत)।
सहायता का प्रावधान क्षेत्रीय-क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। अस्पताल के हर दो विभागों (महिला और पुरुष) में डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञ आमतौर पर कई विशिष्ट क्षेत्रीय क्षेत्रों से आने वाले रोगियों का इलाज करते हैं। इन क्षेत्रों के डॉक्टरों और औषधालय के अन्य विशेषज्ञों के साथ, वे लगभग एक ही टीम बनाते हैं।
रोगी विभाग के लिए सबसे इष्टतम विकल्प 50 बिस्तर हैं; इसके कर्मचारियों में विभाग के प्रमुख और दो डॉक्टर (प्रति डॉक्टर 25 बिस्तर), एक बुजुर्ग और एक नर्स, एक मेडिकल और जूनियर मेडिकल स्टाफ की दरें शामिल हैं, जो मरीजों की चौबीसों घंटे देखभाल करते हैं, साथ ही एक मनोवैज्ञानिक और एक सामाजिक कार्यकर्ता। अस्पताल के विभाग, रोगियों के दल के आधार पर, खुले दरवाजे के रूप में काम कर सकते हैं, कुछ मामलों में, रोगियों में अस्पताल के विकास को रोकने और तेजी से सामाजिक सुधार के लिए अर्ध-स्थिर शासन और चिकित्सा अवकाश का अभ्यास करते हैं।
30 बिस्तरों के लिए बच्चों और किशोर विभागों का आयोजन किया जाता है। चिकित्सा कर्मचारियों के अलावा, वे शैक्षणिक कर्मचारियों के लिए प्रदान करते हैं, जो इनपेशेंट उपचार की अवधि के दौरान रोगियों के लिए निरंतर शिक्षा की संभावना प्रदान करते हैं, साथ ही साथ शिक्षकों और भाषण चिकित्सक की स्थिति भी प्रदान करते हैं।
अस्पताल में एक प्रयोगशाला और नैदानिक इकाई है, बिस्तरों की संख्या और मनोवैज्ञानिकों के आधार पर विभिन्न दैहिक प्रोफाइल के सलाहकारों का एक कर्मचारी है। इसके अलावा, एक अस्पताल (एक औषधालय की तरह) में एक दिन का अस्पताल, चिकित्सा श्रम कार्यशालाएं, सामाजिक संबंध खो चुके व्यक्तियों के लिए एक छात्रावास हो सकता है।
2010 में देश में 234 मनोरोग अस्पताल संचालित, बेड की क्षमता करीब 150 हजार बेड की थी।
ऊपर सूचीबद्ध मनोरोग संस्थानों के अलावा, देश के क्षेत्र के आधार पर, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय या रिपब्लिकन न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी और अस्पताल हैं जो एक विशिष्ट क्षेत्र में मनोरोग देखभाल के प्रावधान की पद्धतिगत एकता सुनिश्चित करते हैं, रोगियों को परामर्श और सहायता प्रदान करते हैं। अधिक जटिल मामले। क्षेत्रीय अस्पताल भी आमतौर पर संलग्न ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले रोगियों के लिए रोगी देखभाल प्रदान करता है।
मनोचिकित्सा में परामर्शी और संगठनात्मक और पद्धति संबंधी कार्य प्रदान करने के लिए, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय या गणतंत्रीय औषधालय के कर्मचारियों को इस क्षेत्र की आबादी के 250 हजार वयस्कों, 100 हजार किशोरों और 150 हजार बच्चों की दर से मनोचिकित्सकों के पद आवंटित किए जाते हैं। रोगियों के लिए एक मनोचिकित्सक, औषधालय पर्यवेक्षण (प्रति 100 हजार जनसंख्या) के तहत, साथ ही संगठनात्मक और पद्धति संबंधी सलाहकार कार्यालय के प्रमुख की स्थिति।
बुनियादी मनोरोग संस्थानों के अलावा, क्षेत्रीय मनोरोग सेवाओं में कई संगठनात्मक इकाइयाँ होती हैं जो जिला पॉलीक्लिनिक में आवेदन करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के भाषण विकृति से पीड़ित व्यक्तियों को आत्मघाती, सेक्सोपैथोलॉजिकल और मनोचिकित्सा सहायता प्रदान करती हैं।
आत्मघाती सेवा के परामर्श और मनोवैज्ञानिक कार्यालय न केवल न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालयों में उपलब्ध हैं, बल्कि कुछ आपातकालीन अस्पतालों और बड़े विश्वविद्यालयों में भी उपलब्ध हैं। उन्हें बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए डिज़ाइन किया जा सकता है।
आत्महत्या सेवा, जो कई बड़े शहरों में आयोजित की जाती है, संकटग्रस्त अस्पतालों और हेल्पलाइनों द्वारा भी पूरक है। जिला पॉलीक्लिनिक में मनोचिकित्सा कक्ष विशेष रूप से विकसित किए गए थे।
मनोचिकित्सा सहायता काफी व्यापक रूप से प्रस्तुत की जाती है: कई क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों, मनोचिकित्सा केंद्रों में कार्यालय हैं, सामान्य दैहिक अस्पतालों में मनोचिकित्सा विभागों के आयोजन की संभावना खुली है।
कुल मिलाकर, 2010 में रूस में 888 मनोचिकित्सा कक्ष और विभाग थे।
आपातकालीन स्थितियों में पीड़ितों को आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की जाती है।
देखभाल की ये इकाइयाँ मनोरोग सेवा के आउट-ऑफ-डिस्पेंसरी अनुभाग का गठन करती हैं। इसके विकास का अर्थ है सामान्य चिकित्सा पद्धति के संस्थानों के साथ-साथ समाज के कामकाज के विभिन्न क्षेत्रों में मनोरोग देखभाल की बढ़ती आवाजाही।
2010 में, मनोरोग देखभाल प्रदान करने के लिए 14,275 मनोचिकित्सकों को नियुक्त किया गया था।
चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों की कुल नियोजित दरें - 3616; सामाजिक कार्य विशेषज्ञ - 925; सामाजिक कार्यकर्ता - 1691।
मनोविश्लेषक औषधालय और मनोरोग कार्यालय दो प्रकार की अस्पताल से बाहर देखभाल प्रदान करते हैं: परामर्शी और चिकित्सा (जिसमें रोगी स्वैच्छिक आधार पर इन संस्थानों की ओर रुख करते हैं) और औषधालय अवलोकन (जिसकी आवश्यकता डॉक्टरों के एक आयोग द्वारा निर्धारित की जाती है, इसमें शामिल है एक मनोचिकित्सक द्वारा किए गए आवधिक परीक्षाओं के माध्यम से रोगी की स्थिति की निगरानी करना)।
गंभीर, लगातार और अक्सर तीव्र दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी और लंबी मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए औषधालय अवलोकन स्थापित किया गया है।
मानसिक बीमारी के कारण विकलांग व्यक्तियों की कुल संख्या 1 मिलियन से अधिक है।
पिछले दशकों में, सामान्य उद्यमों में काम करने वाले विकलांग लोगों की संख्या घट रही है - यह विकलांग लोगों की कुल संख्या का 3.5% है। विशेष कार्यशालाओं (0.1%) में काम करने वाले विकलांग लोगों और चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं में कार्यरत लोगों (0.3%) की संख्या में तीन गुना या उससे अधिक की कमी आई है।
लगभग 60% विकलांग लोग कामकाजी उम्र के हैं। मानसिक रूप से बीमार लोगों में बेरोजगारी में वृद्धि ने सामान्य आबादी के बीच बेरोजगारी की वृद्धि को पीछे छोड़ दिया है। कुछ नमूना अध्ययनों के अनुसार, यह 8-9% है।
मनोरोग सेवा की संरचना में दिन के अस्पतालों की भूमिका बढ़ रही है। उनमें स्थानों की संख्या 2010 में 16,600 से अधिक थी।
1990 के बाद से, मनोरोग अस्पतालों की संख्या में कमी आई है। 2010 में उनकी कुल संख्या 317 थी। अस्पताल के बिस्तरों की संख्या में काफी कमी आई है।
पिछले 15 वर्षों में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। सबसे पहले, यह मनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सकों, सामाजिक कार्य विशेषज्ञों और सामाजिक कार्यकर्ताओं की भागीदारी के साथ देखभाल के एक चिकित्सा मॉडल से एक बहु-पेशेवर टीम दृष्टिकोण में संक्रमण के कारण है; दूसरे, व्यवहार में मनोसामाजिक चिकित्सा और मनोसामाजिक पुनर्वास की व्यापक शुरूआत के साथ।
मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की प्रणाली में, एक विशेष भूमिका संबंधित है आपातकालीन मनोरोग देखभाल।
अधिकांश मामलों में आपातकालीन मनोरोग दल (एक डॉक्टर और दो पैरामेडिक्स या एक डॉक्टर, एक पैरामेडिक और एक अर्दली, साथ ही साथ पैरामेडिक्स जिसमें तीन पैरामेडिक्स या दो पैरामेडिक्स और एक अर्दली शामिल हैं) सामान्य आपातकालीन मनोरोग देखभाल के अधिकार क्षेत्र में हैं। बहुत कम बार वे संस्थानों की संरचना में शामिल होते हैं मनोरोग सेवा (औषधालय या अस्पताल)।
उनके पास एक विशेष रूप से सुसज्जित एम्बुलेंस, विशेष उपकरण हैं और, आने वाली कॉलों पर, आपातकालीन मनोरोग देखभाल प्रदान करते हैं, यदि आवश्यक हो, किसी व्यक्ति के मनोचिकित्सक द्वारा उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना परीक्षा, साथ ही साथ अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती।
इसके अलावा, वे (अधिकतर पैरामेडिक दल) मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों को मनोचिकित्सक की दिशा में ले जाते हैं। 1 मिलियन से अधिक लोगों की आबादी वाले बड़े शहरों में, आपातकालीन मनोरोग देखभाल (बाल और किशोर देखभाल, सोमैटोसाइकियाट्रिक या पुनर्जीवन मनोरोग प्रोफ़ाइल) की विशेष टीमों को आवंटित किया जा सकता है। मानसिक स्वास्थ्य दल संदिग्ध रोगी की मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के संकेत के बिना कॉल का संदर्भ नहीं देते हैं।
आमतौर पर, एम्बुलेंस को कॉल करने का कारण अचानक विकास और मानसिक विकारों के तेज होने के मानसिक मामले हैं। मनोरोग ब्रिगेड को अक्सर रोगियों और रिश्तेदारों के परिवार के सदस्यों के साथ-साथ पुलिस अधिकारियों, कार्य अधिकारियों, पड़ोसियों और अन्य व्यक्तियों या स्वयं रोगियों द्वारा बुलाया जाता है।
मानसिक स्वास्थ्य आपातकालीन टीम के हस्तक्षेप दो प्रकार के होते हैं। उनमें से एक चिकित्सा उपाय है जो रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के साथ नहीं है। हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो गंभीर मानसिक विकार नहीं हैं (न्यूरोस, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, व्यक्तित्व विकारों में विघटन, बहिर्जात रूप से जैविक मानसिक विकारों के कुछ मामले, साथ ही पुरानी मानसिक बीमारियों में साइकोपैथिक और न्यूरोसिस जैसी स्थितियाँ, हल्के भावात्मक विकार, दुष्प्रभाव)। मनोदैहिक चिकित्सा के प्रभाव)। इन मामलों में, एक आउट पेशेंट के आधार पर सहायता प्रदान की जा सकती है। वह, एक नियम के रूप में, एक मनोचिकित्सा बातचीत के साथ है, साथ ही बाद में व्यवस्थित उपचार के लिए एक औषधालय से संपर्क करने की सिफारिश भी करता है।
एक अन्य प्रकार का उपचार रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के निर्णय से जुड़ा है। दवाओं को निर्धारित करना मुख्य रूप से साइकोमोटर आंदोलन की गंभीरता को कम करने या कम करने के उद्देश्य से है, खासकर ऐसे मामलों में जब रोगी के परिवहन में लंबा समय लगता है। यदि आवश्यक हो, तो बरामदगी, मस्तिष्क शोफ, हेमोडायनामिक विकारों के विकास से जुड़े चिकित्सीय उपाय भी करें। एम्बुलेंस टीम के पास दवाओं का एक अनिवार्य सेट है।
सहायता प्रदान करते समय, कानूनी नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब एम्बुलेंस टीम को ऐसे व्यक्तियों को बुलाया जाता है जिनकी पहले मनोचिकित्सक द्वारा जांच नहीं की गई है और जो औषधालय पर्यवेक्षण के अधीन नहीं हैं, साथ ही साथ अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के मामले में भी।
दिन (रात) अस्पताल मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए, यह एक व्यापक संगठनात्मक रूप है जो मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। दिन के अस्पतालों को प्रोफाइल किया जाता है: बच्चों, गैरोंटोसाइकिएट्रिक, साथ ही सीमावर्ती स्थितियों वाले रोगियों के लिए। अधिक बार उनका उपयोग अस्पताल में भर्ती होने के विकल्प के रूप में या रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने और आउट पेशेंट उपचार में स्थानांतरित करने के बाद एक मध्यवर्ती चरण के रूप में बीमारी के प्रकट होने या तेज होने के दौरान किया जाता है।
सामान्य सामाजिक वातावरण से बिना किसी रुकावट के एक दिन के अस्पताल में रहने से मनोरोग अस्पताल में रहने की तुलना में उपचार के समय को कम करने की अनुमति मिलती है, और इसके त्वरित पुन: अनुकूलन में भी योगदान देता है।
एक दिन के अस्पताल में मरीजों का दौरा करने से डॉक्टर के लिए दैनिक आधार पर अपनी स्थिति की गतिशीलता का आकलन करना, समय पर ढंग से चिकित्सा को ठीक करना, कम प्रतिबंधात्मक परिस्थितियों में उपचार करना और सामान्य सामाजिक स्थितियों और कनेक्शनों को बनाए रखना संभव हो जाता है। रोगी दोपहर घर पर बिताता है।
रात के अस्पताल का उपयोग उसी संकेत के लिए किया जाता है। इसमें उपचार शाम और रात में निरंतर श्रम गतिविधि के साथ किया जाता है। दिन के अस्पताल के विपरीत, रात को व्यापक विकास नहीं मिला है। संगठनात्मक रूप कभी-कभी दिन और रात दोनों मोड का उपयोग करके बनाए जाते हैं।
मनोरोग अस्पतालों के विभागों में अक्सर दिन अस्पताल व्यवस्था शुरू की जाती है, जो रोगियों के सामाजिक पुनर्वास के लिए बेहतर स्थिति पैदा करेगी।
मरीजों को जिला मनोचिकित्सकों द्वारा दिन और रात के अस्पतालों में भेजा जाता है या एक मनोरोग अस्पताल से अनुवर्ती देखभाल के लिए स्थानांतरित किया जाता है।
दिन के अस्पताल सभी न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालयों में बनाए जा सकते हैं, कुछ मामलों में वे अस्पतालों में मौजूद हैं। बाद के संस्करण में, अनुवर्ती देखभाल के लिए दिन के अस्पताल का अधिक बार उपयोग किया जाता है। रोगी को यहां स्थानांतरित किया जाता है यदि उसे अनिवार्य अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है, सामाजिक सुधार के उपायों को मजबूत करने की आवश्यकता है, और लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने के नकारात्मक प्रभावों के लिए एक प्रवृत्ति का खुलासा करता है।
एक दिन के अस्पताल के लिए रेफरल के लिए, विशेषज्ञ उपयुक्त संकेत और contraindications का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, यह तय करते समय कि रोगी को एक दिन के अस्पताल या अस्पताल में भेजना है, रोगी के परिवार में परस्पर विरोधी संबंधों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, योगदान देना, उत्तेजना को भड़काना या स्थिति के विघटन का समर्थन करना, साथ ही परिवार में बच्चों पर बीमारी के बढ़ने के दौरान रोगी के प्रतिकूल प्रभाव। इन मामलों में, रोगी को एक मनोरोग वार्ड में भर्ती किया जाना चाहिए। विशेष चिकित्सा या बिस्तर पर आराम की आवश्यकता वाले सहवर्ती संक्रामक और गंभीर दैहिक रोगों की उपस्थिति रोगियों को मनोदैहिक विभाग में संदर्भित करने का आधार है।
एक दिन के अस्पताल में, मूल रूप से चिकित्सीय एजेंटों के समान शस्त्रागार का उपयोग अस्पताल में किया जाता है। केवल चौबीसों घंटे पर्यवेक्षण की आवश्यकता वाले तरीकों को बाहर रखा गया है।
मनोसामाजिक हस्तक्षेपों में, मनो-शैक्षिक विधियों का उपयोग करते हुए रोगियों को समूह मनोसामाजिक कार्यक्रमों में शामिल करना अनिवार्य है। इस मामले में लक्ष्य रोगियों में बीमारी के प्रति सही दृष्टिकोण का गठन है, जो उन्हें अपने आप में एक हमले या तेज होने की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को पहचानना सिखाता है। रिलैप्स की स्थिति में डॉक्टर के पास समय पर जाने के लिए यह महत्वपूर्ण है।
आत्मविश्वासपूर्ण व्यवहार और आत्म-प्रस्तुति, पारिवारिक संपर्क के कौशल के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों के साथ समूह सत्र आयोजित करना भी संभव है। इन कार्यक्रमों को संकेत के आधार पर विविध किया जा सकता है। अन्य तकनीकों का उपयोग करके संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा या मनोचिकित्सा करना भी संभव है। कार्यों में से एक दिन के अस्पताल में एक मनोचिकित्सक वातावरण बनाना और बनाए रखना है।
रोगियों के परिवारों (रिश्तेदारों) के साथ निरंतर व्यक्तिगत या समूह कार्य की आवश्यकता है, रोग के बारे में सही विचारों का विकास, देखभाल और अवलोकन की प्रणाली, रोगियों के साथ बातचीत, चिकित्सीय प्रक्रिया के प्रावधान में भागीदारी, सुधार परिवारों में संघर्ष संबंध, रोजगार में सहायता, उत्पादन पर संघर्ष की स्थितियों पर काबू पाने, श्रमिक समूहों में।
इन कार्यों को एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता और एक नर्स सहित दिन के अस्पताल की चिकित्सीय टीम द्वारा हल किया जाता है। इनमें से प्रत्येक विशेषज्ञ राज्य की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न चरणों में उपचार रणनीति पर चर्चा करते समय रोगी प्रबंधन की प्रक्रिया में अपने स्वयं के प्रोफ़ाइल कार्यों को हल करता है।