तीव्र हृदय विफलता के विकास के कारण। दिल की विफलता के लक्षण और संकेत

सबसे गंभीर संचार विकारों में से एक तीव्र हृदय विफलता, या संक्षेप में एएचएफ है। यह रोग अक्सर अन्य बीमारियों की जटिलता है और इस तथ्य के कारण बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है कि हृदय अपने पंपिंग फ़ंक्शन का सामना नहीं करता है या अपर्याप्त रूप से रक्त से भरा होता है और शरीर के ऊतकों को आवश्यक मात्रा में आपूर्ति नहीं करता है। इस स्थिति से रोगी के जीवन को खतरा होता है, इसलिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना और गहन देखभाल इकाई में उसकी नियुक्ति की आवश्यकता होती है। यह वांछनीय है कि यह एक विशेष कार्डियोलॉजिकल अस्पताल हो, जिसमें ऐसी ही समस्याओं के निदान और उपचार की सभी संभावनाएं हों।

दिल की धड़कन के चरणों से, जहां उल्लंघन होता है:

• सिस्टोलिक (वेंट्रिकल से आवश्यक मात्रा में रक्त निकालने में हृदय की अक्षमता);
• डायस्टोलिक (निलय पूरी तरह से रक्त से भरने में असमर्थता)।

जिस कारण से यह बीमारी हुई है:

• विफलता जो पहली बार लोगों में उत्पन्न हुई, और जिनमें पहले कोई हृदय विकृति नहीं देखी गई थी;
• तीव्र विफलता, जो पहले से मौजूद पुरानी हृदय विफलता के तीव्र विघटन का परिणाम थी।

दिल के मुख्य रूप से प्रभावित हिस्से के लिए:

• दाहिनी ओर;
• बाईं ओर।

तीव्र हृदय विफलता के कारण

तीव्र हृदय विफलता जैसी स्थिति के लिए, रोगजनन में विभिन्न बीमारियों से जटिलताएं शामिल हो सकती हैं जिसमें हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के कमजोर होने और रक्त से कम भरने के कारण संचार संबंधी विकार होते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि तीव्र हृदय विफलता जैसी रोग संबंधी स्थिति में, घटना के कारण, साथ ही इसके विकास के तंत्र भिन्न हो सकते हैं, इसके अलावा, यह अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, उनके पाठ्यक्रम को गंभीरता से बढ़ा सकता है। तीव्र हृदय विफलता का क्या कारण है? ये कार्डियोलॉजिकल प्रकृति और ऐसी स्थितियों के कारण हो सकते हैं जो किसी भी तरह से हृदय से संबंधित नहीं हैं।

हृदय संबंधी समस्याओं से जुड़ी तीव्र हृदय विफलता की एटियलजि:

• हृदय संबंधी बीमारियां मायोकार्डियम की सिकुड़न में तेज कमी की ओर ले जाती हैं (इसके "तेजस्वी" या क्षति के परिणामस्वरूप) - उनमें से मायोकार्डिटिस, तीव्र रोधगलन, हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़े होने के परिणाम, हृदय संबंधी परिणाम शल्य चिकित्सा।
• पुरानी दिल की विफलता का विघटन (बढ़ती घटना), यानी एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय शरीर को पर्याप्त मात्रा में रक्त प्रदान करने में असमर्थ होता है।
• हृदय तीव्रसम्पीड़न।
• हृदय कक्षों या वाल्वों की अखंडता का उल्लंघन।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
• मायोकार्डियम की गंभीर अतिवृद्धि (दीवारों का मोटा होना)।
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए दबाव के कारण होने वाले रोग: तीव्र रोग, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
• कार्डिएक अतालता (टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया)।

तीव्र हृदय विफलता के कारण प्रकृति में हृदय संबंधी नहीं हो सकते हैं:

• व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप;
• सेरेब्रल स्ट्रोक (रक्त परिसंचरण की कमी, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु और इसके कामकाज का विकार);
• संक्रमण;
• अल्कोहल या ड्रग ओवरडोज़ के साथ मायोकार्डियल पॉइज़निंग;
• गंभीर मस्तिष्क की चोट;
• विद्युत आवेग चिकित्सा के परिणाम - विद्युत प्रवाह के रोगी के शरीर के संपर्क में आने से होने वाली विद्युत चोट।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण

तीव्र हृदय विफलता के मुख्य लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है, जो बहुत विविध हो सकते हैं, क्योंकि वे इस विकृति के विभिन्न कारणों के कारण होते हैं, और इसलिए भी कि निलय में से किसी एक की शिथिलता की डिग्री भिन्न हो सकती है। रोगसूचकता के अनुसार, एएचएफ को दाएं वेंट्रिकुलर और बाएं वेंट्रिकुलर में विभाजित किया जा सकता है, हालांकि ऐसे मामले हैं जब दोनों वेंट्रिकल में विफलताएं होती हैं, और फिर वे बायवेंट्रिकुलर अपर्याप्तता की बात करते हैं। उत्तरार्द्ध मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र रोधगलन (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना) और कई अन्य बीमारियों के बाद वेंट्रिकल या यांत्रिक जटिलताओं दोनों को नुकसान होता है।

बाएं निलय ROS

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का मुख्य कारण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एमआई, कार्डियक अतालता के कारण एलवी मायोकार्डियल डिसफंक्शन माना जाता है। इसकी चरम अभिव्यक्ति को कार्डियोजेनिक शॉक कहा जा सकता है। इसके लक्षण हैं:

• अतालता और हृदय गति में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ की शुरुआत, जल्दी से सांस की तकलीफ में विकसित होना;
• फेफड़ों में विशेषता घरघराहट;
• एक फोम के गठन के साथ उत्पादक खांसी जिसमें इसमें मौजूद रक्त के कारण गुलाबी रंग का रंग होता है;
• पीली त्वचा और गंभीर कमजोरी।

मूल रूप से, फुफ्फुसीय लक्षण बाएं निलय की विफलता की विशेषता है। उसी समय, रोगी बैठने की कोशिश करता है और अपने पैरों को फर्श पर रखता है।

दायां निलय ROS

तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता अग्नाशयी रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्थिति अस्थमा, कार्डियक टैम्पोनैड के कारण होती है। उसके लक्षण इस प्रकार हैं:

• छाती में दर्द;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति में सांस की तकलीफ, जो ब्रोंची की ऐंठन के कारण घुटन में बदल जाती है;
• गर्दन के गले की नसों की सूजन;
• त्वचा पीली या नीली हो जाती है;
• धड़कन, हाइपोटेंशन के साथ धागे जैसी नाड़ी;
• उदर गुहा में द्रव का संचय;
• निचले छोरों की सूजन;
• जिगर का बढ़ना और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

मृत्यु से पहले तीव्र हृदय गति रुकने के लक्षण

कभी-कभी तीव्र हृदय विफलता के लक्षण मृत्यु के आधे घंटे या एक घंटे पहले ही दिखाई देने लगते हैं, अर्थात यह रोग बिजली की गति से विकसित हो सकता है।

सबसे गंभीर मामलों में, मृत्यु से पहले तीव्र हृदय गति रुकने के लक्षण इस प्रकार हैं:

• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• त्वचा की तेज ब्लैंचिंग;
• मुंह से झाग निकलना (अक्सर खून के साथ);
• तूफान फुफ्फुसीय एडिमा के विकास से घुटन और श्वसन गिरफ्तारी का हमला होता है;
• तब हृदय गति रुकने के परिणामस्वरूप तीव्र हृदय गति रुकने से मृत्यु हो जाती है।

तीव्र हृदय विफलता वीडियो:

तीव्र हृदय विफलता का निदान

जाहिर है, सबसे महत्वपूर्ण तीव्र हृदय विफलता का निदान है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण।
• एएचएफ के संभावित कारणों के साथ-साथ पिछले हृदय रोगों को निर्धारित करने के लिए जीवन के इतिहास का विश्लेषण।
• पारिवारिक इतिहास विश्लेषण यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या रिश्तेदारों को हृदय रोग था।
• दिल की बड़बड़ाहट, फेफड़ों में घरघराहट, रक्तचाप और वाहिकाओं में हेमोडायनामिक स्थिरता का पता लगाने के लिए परीक्षा।
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाना, जिसकी मदद से वेंट्रिकल के आकार (हाइपरट्रॉफी) में वृद्धि, इसके अधिभार के संकेत, साथ ही कुछ अन्य विशिष्ट संकेतों को प्रकट करना संभव है जो मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का संकेत देते हैं।
• एक सामान्य रक्त परीक्षण करना, जिसके आधार पर ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि) का निर्धारण करना संभव है, ईएसआर में वृद्धि, जो शरीर में सूजन की उपस्थिति का एक गैर-विशिष्ट संकेत है। मायोकार्डियल कोशिकाएं।
• कुल और "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण के लिए जिम्मेदार है, साथ ही साथ "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल, जो इसके विपरीत, के गठन को रोकता है सजीले टुकड़े यह ट्राइग्लिसराइड्स और रक्त शर्करा के स्तर को भी निर्धारित करता है।
• एक सामान्य यूरिनलिसिस करना, जिसके माध्यम से लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर का पता लगाया जा सकता है, जो एएचएफ का परिणाम हो सकता है।
• इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल सिकुड़न के संभावित उल्लंघन का पता लगाना संभव बनाती है।
• रक्त में बायोमार्कर के स्तर का निर्धारण - शरीर जो शरीर में घाव की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
• हृदय के आकार, उसकी छाया की स्पष्टता और फेफड़ों में रक्त के ठहराव का निर्धारण करने के लिए छाती के अंगों का एक्स-रे। रेडियोग्राफी न केवल निदान पद्धति के रूप में उपयोगी है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के तरीके के रूप में भी उपयोगी है।
• इसकी गैस संरचना के लिए धमनी रक्त का आकलन और इसे चिह्नित करने वाले मापदंडों का निर्धारण।
• कार्डिएक एंजियोग्राफी एक ऐसा अध्ययन है जो आपको हृदय को खिलाने वाली कोरोनरी धमनियों के संकुचन के स्थान का सही-सही पता लगाने, उसकी डिग्री और प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
• एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ दिल की मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको हृदय वाल्व और दीवारों के दोषों की कल्पना करने, उनके काम का मूल्यांकन करने और कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन के स्थानों का पता लगाने की अनुमति देती है।
• फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन न केवल निदान में मदद करता है, बल्कि एएचएफ उपचार के परिणामों को ट्रैक करने की प्रक्रिया में भी मदद करता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ, हानिकारक एक्स-रे के उपयोग के बिना आंतरिक अंगों की छवियां प्राप्त की जा सकती हैं।
• निलय नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड का पता लगाना - यह प्रोटीन अतिभार के समय हृदय के निलय में उत्पन्न होता है, और जब दबाव बढ़ जाता है और निलय खिंच जाता है, तो इसे हृदय से बाहर निकाल दिया जाता है। दिल की विफलता जितनी मजबूत होती है, यह पेप्टाइड रक्त में उतना ही अधिक होता है।

बेशक, तीव्र हृदय विफलता का इलाज कैसे करें, यह सवाल हमेशा प्रासंगिक होता है। चूंकि यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है, इसलिए तीव्र कार्डियोवैस्कुलर विफलता के लिए इसे अक्सर गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। एएचएफ की किसी भी डिग्री के साथ, रोगी की स्थिति को जल्द से जल्द सुचारू करना आवश्यक है, जिससे इतनी गंभीर जटिलता हुई।

मूल कारण के आधार पर उपचार

तीव्र हृदय विफलता में, एक उपचार का उपयोग किया जाता है जिसका उद्देश्य सांस की तकलीफ को कम करना और रोगी की स्थिति का तेजी से स्थिरीकरण करना है। विशेष गहन देखभाल इकाइयों में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

यदि हृदय ताल की गड़बड़ी ने एएचएफ को जन्म दिया, तो रोगी की स्थिति को स्थिर करने और उसके हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के लिए, उसकी हृदय गति को जल्दी से बहाल करना आवश्यक है, इसे अपने आदर्श पर लाना।

यदि कारण मायोकार्डियल रोधगलन (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु) था, तो इस मामले में तीव्र हृदय विफलता के सबसे प्रभावी उपचार में प्रभावित धमनी में रक्त के प्रवाह की शीघ्र बहाली के उद्देश्य से कार्रवाई शामिल है। प्राथमिक चिकित्सा स्थितियों में, यह प्रणालीगत थ्रोम्बोलिसिस द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, जिसका उपयोग दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले घंटों में किया जाता है और इसमें थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के साथ एक थ्रोम्बस का विघटन होता है जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

तीव्र हृदय विफलता में, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन (ऑक्सीजन थेरेपी) के साथ साँस लेना निर्धारित है, और गंभीर मामलों में, श्वसन समर्थन और कृत्रिम वेंटिलेशन का सहारा लेना आवश्यक है।

दवा से इलाज

तीव्र हृदय विफलता के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

• मॉर्फिन का उपयोग जल्दी किया जाता है, खासकर यदि रोगी दर्द में हो और उत्तेजित हो।
• एम्बुलेंस के आने से पहले ही नाइट्रो दवाएं दी जानी चाहिए और फिर डॉक्टर उन्हें अंतःशिरा में इंजेक्ट करते हैं।

तीव्र हृदय विफलता के लिए विभिन्न गोलियों का उपयोग प्रारंभिक अवस्था में किया जा सकता है, जो इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है:

• थियाजाइड मूत्रवर्धक या लूप दवाएं;
• शिरापरक वासोडिलेटर्स (नेसिरिटाइड, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड);
• वैसोप्रेसर्स (डोपामाइन);
• इंट्रोपिक एजेंट (डोबुटामाइन);
• मायोकार्डियल संकुचन में सुधार, थक्कारोधी, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को विकसित होने से रोकना।

शल्य चिकित्सा

जब तीव्र हृदय विफलता के लक्षण होते हैं, और रूढ़िवादी उपचार, इसके कारण होने वाली बीमारियों की ख़ासियत के कारण, अप्रभावी हो जाता है, तो एकमात्र रास्ता बचता है - आपातकालीन सर्जरी। इस मामले में, निम्नलिखित लागू हो सकते हैं:

• शारीरिक हृदय दोषों का सुधार (पुनर्निर्माण और वाल्व प्रतिस्थापन);
• मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन;
• यांत्रिक साधनों (इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन) का उपयोग करके रक्त परिसंचरण का अस्थायी समर्थन।

AHF के साथ, मरीज औसतन 10-14 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं।

रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, चिकित्सा का अगला चरण एंजियोटेंसिन, मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति संवेदनशील एसीई इनहिबिटर और रिसेप्टर ब्लॉकर्स की नियुक्ति है। यदि हृदय की सिकुड़न क्षमता कम हो जाती है (इको-केजी के अनुसार, इजेक्शन अंश 40% से कम है), तो डिगॉक्सिन निर्धारित है।

जब एचएफ की तीव्र अवधि दूर हो जाती है, तो कम से कम दो दिनों के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग करने का एक स्थिर आहार पाया गया है, तीव्र हृदय विफलता के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• धूम्रपान और नशीली दवाओं की बिना शर्त समाप्ति।
• अल्कोहल केवल बहुत ही मध्यम मात्रा में अनुमेय है (और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों को अल्कोहल पूरी तरह से छोड़ना होगा)। कभी-कभी प्रतिबंध इस तरह दिखते हैं: पुरुषों को एक दिन में 2 गिलास शराब की अनुमति है, और महिलाओं को केवल एक।
• एक व्यक्ति को प्रतिदिन मध्यम शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए, दिन में आधा घंटा एरोबिक व्यायाम करना चाहिए, ताजी हवा में चलना चाहिए - यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह कैसा महसूस करता है।

जटिलताओं

AHF आमतौर पर कुछ बीमारियों और रोग स्थितियों के बाद एक जटिलता बन जाता है। जब दिल की विफलता का इलाज किया जाता है, तो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, गंभीर चालन और ताल गड़बड़ी अच्छी तरह से विकसित हो सकती है, और रोग अचानक कार्डियक गिरफ्तारी तक सबसे गंभीर रूपों (फुफ्फुसीय एडीमा, कार्डियोजेनिक शॉक) तक प्रगति कर सकता है।

पूर्वानुमान

एएचएफ का पूर्वानुमान उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसने इसे उकसाया। दिल की विफलता के लिए रोग का निदान हमेशा प्रतिकूल होता है, इसलिए, मृत्यु के कारण के रूप में, तीव्र हृदय विफलता का उल्लेख अक्सर किया जाता है।

AHF के साथ अस्पताल में भर्ती होने के एक साल के भीतर, 17% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, साथ ही 7% ​​रोगियों की मृत्यु एक आउट पेशेंट के आधार पर होती है। बहुत बार (30-50%) तीव्र हृदय गति रुकने से पीड़ित लोग हृदय की गंभीर लय गड़बड़ी से अचानक मर जाते हैं।

इसलिए, उन रोगियों के लिए जो उपचार के बाह्य रोगी चरण में हैं, नियमित रूप से निर्धारित दवाएं लेना और एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या आपको या आपके प्रियजनों को पहले से ही तीव्र हृदय गति रुकने का पता चला है? आपने इस बीमारी से कैसे निपटा? हमें टिप्पणियों में बताएं - अन्य पाठकों की मदद करें!

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

तीव्र और पुरानी दिल की विफलता
दिल की धड़कन रुकनाहृदय की पंपिंग क्षमता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप कई लक्षणों और नैदानिक ​​संकेतों की समग्रता को संदर्भित करता है। इस विकृति के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। वास्तव में, वे सभी सीधे इस बीमारी के रूप पर निर्भर करते हैं। अभी, इस हृदय संबंधी स्थिति का एक सरलीकृत वर्गीकरण, साथ ही सबसे सामान्य माने जाने वाले लक्षणों को पाठकों के ध्यान में प्रस्तुत किया जाएगा। रोगी को न केवल अपने स्वास्थ्य, बल्कि अपने जीवन को भी बनाए रखने में सक्षम होने के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वह समय पर इस बीमारी की उपस्थिति को पहचान सके। ऐसा करने के लिए, उसे यह जानने की जरूरत है कि इसके साथ कौन से लक्षण हैं।

दिल की विफलता के प्रकार क्या हैं?

यह एक सर्वविदित तथ्य है कि हृदय मानव शरीर के संपूर्ण हृदय प्रणाली का मुख्य अंग है। इसकी पंपिंग क्षमता के उल्लंघन की स्थिति में, यानी रक्त पंप करने का उल्लंघन, दिल की विफलता का सिंड्रोम तुरंत खुद को महसूस करता है। नतीजतन, एक व्यक्ति कई संकेत और लक्षण विकसित करता है जो सीधे हाथ में समस्या की ओर इशारा करते हैं। ऐसे कई कारण हैं जो इस तरह के उल्लंघन को भड़का सकते हैं। इस मामले में, वे एक विशेष भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इस सिंड्रोम के लक्षण कारणों पर निर्भर नहीं करते हैं। वे अक्सर रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

दिल की विफलता का वर्गीकरण मुख्य रूप से इसके विकास के तंत्र के साथ-साथ हृदय की शिथिलता के प्रकार पर आधारित होता है, जिसे एक ही समय में नोट किया जाता है।
आज, इस सिंड्रोम के कई वर्गीकरण हैं। अगर हम इसके विकास की गति के आधार पर इस विकृति के वर्गीकरण के बारे में बात करते हैं, तो इस मामले में यह हो सकता है तीव्रतथा दीर्घकालिक.
यदि हम हृदय के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के क्षेत्र को ध्यान में रखते हैं, तो यह विकृति हो सकती है दांए हाथ से काम करने वालाया दायां निलयया बाएं हाथ से काम करने वालाया बाएं निलय... बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता दाएं वेंट्रिकुलर फॉर्म की तुलना में बहुत अधिक बार होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बाएं वेंट्रिकल को दाएं की तुलना में सबसे बड़े तनाव के अधीन किया जाता है, जो निश्चित रूप से, "इसे एक रट से बाहर निकालता है।"

चिकित्सा पद्धति में, और पृथक हृदय विफलता... यह दाएं निलय और बाएं निलय दोनों हो सकता है, जबकि ज्यादातर मामलों में यह तीव्र रूप में आगे बढ़ता है। लेकिन इस बीमारी का पुराना रूप, एक नियम के रूप में, मिश्रित प्रकृति का है।

तीव्र और पुरानी हृदय विफलता क्या है?

तीव्र और पुरानी हृदय विफलता इस विकृति के दो मुख्य प्रकार हैं। वे न केवल अपने विकास की गति में, बल्कि पैथोलॉजी के दौरान भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

तीव्र हृदय विफलता बहुत जल्दी विकसित होती है। इस राज्य के विकास में केवल कुछ मिनट लगते हैं, कभी-कभी घंटे। इस सिंड्रोम के स्पष्ट लक्षण माने जाते हैं फुफ्फुसीय शोथतथा हृदय संबंधी अस्थमा... ये दोनों स्थितियां रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती हैं, इसलिए इस मामले में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

पल्मोनरी एडिमा और कार्डियक अस्थमा सांस की तकलीफ के साथ-साथ नीली त्वचा के गंभीर हमले के साथ होते हैं। इसके अलावा, रोगी को चक्कर आते हैं और फेफड़ों में नम घरघराहट होती है। बहुत बार ऐसे मामलों में मरीज होश खो बैठते हैं। ये सभी संकेत उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या रोधगलन के साथ हो सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो इसका अर्थ है हृदय की कार्यप्रणाली का तीव्र विघटन। कुछ मामलों में, इस बीमारी के जीर्ण रूप की जटिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता का एक तीव्र रूप होता है।

इस विकृति के तीव्र रूप के विकास के सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• तीव्र वाल्वुलर अपर्याप्तता
• हार्ट टैम्पोनैड
• हृद्पेशीय रोधगलन
• असामान्य हृदय ताल
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
• पुरानी दिल की विफलता का विघटन
• दिल का आघात

इस बीमारी का जीर्ण रूप लक्षणों के काफी धीमी गति से विकास के साथ होता है, जिसमें रोगी की स्वास्थ्य स्थिति स्थिर होती है। सबसे अधिक बार, इस विकृति के लक्षण रोगी में समय के साथ दिखाई देते हैं, जो हृदय के कामकाज में धीमी गति से व्यवधान के तथ्य को इंगित करता है। बहुत कम ही, यह स्थिति तीव्र हृदय विफलता के हमले के तुरंत बाद हो सकती है।

पुरानी दिल की विफलता के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• कार्डियोस्क्लेरोसिस
• धमनी का उच्च रक्तचाप
• क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग
• हृदय के वाल्वुलर तंत्र के रोग
• क्रोनिक कोर पल्मोनेल

पुरानी विफलता के इस रूप के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं: कमजोरी, सूजन, धड़कन, पुरानी सूखी खांसी, सांस की तकलीफ .

साँसों की कमीदिल की विफलता के पहले लक्षणों में से एक माना जाता है। सबसे पहले, यह स्थिति अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के बाद ही महसूस होती है। फिर सांस की तकलीफ शुरू होती है जैसे कि रोगी को "पीछा" करना, उसे लापरवाह स्थिति में भी आराम नहीं देना। चिकित्सा में, इस स्थिति को कहा जाता है ऊर्ध्वस्थश्वसन... इस बीमारी के पुराने रूप से पीड़ित लोगों में, यह स्थिति उनकी कार्यात्मक क्षमता का एक प्रकार का संकेतक है। चूंकि शारीरिक गतिविधि और सांस की तकलीफ व्यावहारिक रूप से अविभाज्य अवधारणाएं हैं, यह तथाकथित कार्यात्मक वर्गों में दिल की विफलता के वर्गीकरण के लिए प्रेरणा थी, संक्षेप में एफसी.

मैं एफसी- रोगी सामान्य जीवन व्यतीत करता है। मांसपेशियों में कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन और कुछ अन्य लक्षण केवल शारीरिक परिश्रम के समय ही होते हैं।
द्वितीय एफसी- रोगी की दैनिक गतिविधि व्यावहारिक रूप से असीमित है। सांस की तकलीफ, साथ ही इस स्थिति के साथ कुछ अन्य लक्षण, वह सीधे मध्यम शारीरिक परिश्रम के समय अनुभव करता है। उदाहरण के लिए, चलते समय। आराम की स्थिति में, अप्रिय लक्षण महसूस नहीं होते हैं।
तृतीय एफसी- रोगी की शारीरिक गतिविधि कई स्पष्ट प्रतिबंधों से गुजरती है। कोई भी छोटा सा प्रयास भी तुरंत दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ आदि का कारण बनता है।
चतुर्थ एफसी- दिल की विफलता में निहित सभी लक्षण आराम से भी खुद को महसूस करते हैं। वे सामान्य बातचीत के दौरान भी अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।
इस स्थिति में सांस की तकलीफ फेफड़ों की वाहिकाओं में खराब रक्त परिसंचरण के कारण होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हृदय अब सामान्य रूप से बहने वाले रक्त को डिस्टिल नहीं कर सकता है।

चूंकि फेफड़ों में रक्त का ठहराव नोट किया जाता है, इससे सुखद लक्षणों से दूर अन्य लक्षणों का विकास होता है, जिनमें से एक है:
सूखी खांसी- वैद्यक में इस स्थिति को हृदय संबंधी खांसी भी कहते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह लक्षण पुराने दिल की विफलता वाले रोगियों में देखा जाता है। सूखी खांसी फेफड़ों के ऊतकों की सूजन का परिणाम है। सबसे अधिक बार, खांसी शारीरिक परिश्रम के दौरान या एक लापरवाह स्थिति में महसूस होती है, क्योंकि ऐसे क्षणों में हृदय को और भी तेजी से काम करना चाहिए। ऐसे मामले भी होते हैं जब सूखी खांसी के हमले कार्डियक अस्थमा में बदल जाते हैं, यानी घुटन का दौरा। यह तथ्य तीव्र हृदय विफलता की शुरुआत का संकेत है।

चूंकि इस स्थिति के जीर्ण रूप की चिकित्सा में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग शामिल है, जिनमें से एसीई इनहिबिटर भी हैं ( कैप्टोप्रिल), जिसके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूखी खांसी के रूप में ऐसा दुष्प्रभाव हो सकता है, रोगियों के लिए खांसी की अभिव्यक्तियों की निगरानी करना और इस बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है। यदि रोगी को दवाओं के कारण खांसी होती है, तो दवा को बदल देना चाहिए।

इस मामले में सूजन, एक नियम के रूप में, पैरों पर होती है। सबसे पहले, वे टखने के क्षेत्र में बनते हैं। शाम को, वे अक्सर बड़े हो जाते हैं, लेकिन सुबह वे व्यावहारिक रूप से गायब हो जाते हैं। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह बहुत संभव है कि सूजन जांघों और निचले पैरों के साथ-साथ शरीर के कुछ अन्य हिस्सों पर भी हो। एडिमा के अलावा, रोगियों को ट्रॉफिक योजना की त्वचा में परिवर्तन का भी अनुभव हो सकता है। यह बालों का झड़ना, त्वचा की रंजकता, नाखूनों का विकृत होना आदि हो सकता है।

मांसपेशियों की कमजोरी पुरानी दिल की विफलता का एक और लक्षण है। यह मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में कमी के परिणामस्वरूप होता है। ऐसे मामलों में, रोगी अत्यधिक थकान के साथ-साथ बहुत गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी का संकेत देते हैं, जो मुख्य रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है।

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द - पुरानी दिल की विफलता का यह लक्षण अत्यंत दुर्लभ है। यह प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण होता है, अर्थात् यकृत के क्षेत्र में। यदि रोगी को इस तरह के दर्द का अनुभव होता है, तो उसे अक्सर पैरों में सूजन, गले की नसों में सूजन, साथ ही हाइड्रोथोरैक्स और जलोदर भी होता है। इस सिंड्रोम के इन सभी लक्षणों को अन्य अप्रिय लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है जो पहले से ही अंतर्निहित विकृति के कारण उत्पन्न होते हैं जो दिल की विफलता को भड़काते हैं। जैसे ही कोई व्यक्ति इनमें से किसी एक लक्षण को नोटिस करता है, उसे तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।

निष्कर्ष

चलो याद करते हैं

• तीव्र हृदय विफलता में, हृदय की कार्यप्रणाली में तीव्र परिवर्तन होता है;
• इस स्थिति के स्पष्ट संकेत माने जाते हैं: चेतना की हानि, सांस की गंभीर कमी, जो घुटन के हमले में विकसित होती है, सूखी खांसी की शुरुआत;
• पुरानी दिल की विफलता दिल के काम में धीमी गति से विफलताओं के साथ होती है, जो किसी भी पुरानी कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी जैसे एंजिना पिक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, आदि की उपस्थिति के परिणामस्वरूप खुद को महसूस करती है;
• इस बीमारी के पुराने रूप के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं: दिल की खांसी, पैरों की सूजन, सांस की तकलीफ, मांसपेशियों में कमजोरी;
• इस रोग की उपस्थिति में विशेषज्ञ डॉक्टरों से योग्य सहायता की आवश्यकता होती है।

तीव्र हृदय विफलता सबसे गंभीर संचार विकारों में से एक है, एक जीवन-धमकी वाली स्थिति जिसमें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, एक गहन देखभाल इकाई (विभाग) में अस्पताल में भर्ती होता है, और अधिमानतः आवश्यक नैदानिक ​​​​और उपचार क्षमताओं वाले अस्पताल में होता है।

तीव्र हृदय विफलता विभिन्न रोगों की एक जटिलता है, जिसमें हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में कमी या रक्त के साथ इसके भरने में कमी के कारण बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण शामिल है।

तीव्र हृदय विफलता का सिस्टोलिक (वेंट्रिकल से रक्त की आवश्यक मात्रा को बाहर निकालने में असमर्थता) और डायस्टोलिक (निलय को पूरी तरह से रक्त से भरने में असमर्थता), बाएं तरफा और दाएं तरफा में विभाजन का कुछ महत्व है।

तीव्र हृदय विफलता के कारण

तीव्र हृदय विफलता कई बीमारियों या स्थितियों के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती है; इसके कारण और विकास के तंत्र अलग हैं।

कारणों में से निम्नलिखित हैं:पुरानी दिल की विफलता का विघटन, तीव्र रोधगलन, तीव्र रोधगलन की यांत्रिक जटिलताएं (उदाहरण के लिए: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना, माइट्रल वाल्व कॉर्ड का टूटना, दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन), दाएं वेंट्रिकल का रोधगलन, तेजी से प्रगतिशील अतालता या गंभीर अतालता , धमनी उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, तीव्र थ्रोम्बोइम्बोलिज्म कार्डियक टैम्पोनैड, महाधमनी विच्छेदन, सामान्य कार्डियोमायोपैथी, रक्त प्रवाह में रुकावट (महाधमनी छिद्र और माइट्रल छिद्र का संकुचन, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, ट्यूमर, रक्त के थक्के), वाल्वुलर अपर्याप्तता (माइट्रल या महाधमनी), पतला कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, दिल की चोट।

गैर-हृदय कारणों में शामिल हैं:संक्रमण, विशेष रूप से निमोनिया, सेप्सिस, उपचार के पालन की कमी, मात्रा का अधिभार, गंभीर स्ट्रोक, सर्जरी और पेरिऑपरेटिव समस्याएं, गुर्दे की शिथिलता, ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एनीमिया, ड्रग्स (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स , ड्रग इंटरैक्शन), थायरॉयड ग्रंथि के हाइपो- या हाइपरफंक्शन, शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण

लक्षण विविध हैं और रोग के कारणों और उत्पन्न होने वाले बाएं या दाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की डिग्री पर निर्भर करते हैं। मुख्य लक्षणों के आधार पर, तीव्र हृदय विफलता को बाएं वेंट्रिकुलर और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता में विभाजित किया जाता है; कुछ स्थितियों में, दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता एक साथ हो सकती है (बायवेंट्रिकुलर विफलता)।

द्विवेंट्रिकुलर अपर्याप्ततातीव्र रोधगलन (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना), मायोकार्डिटिस, आदि की यांत्रिक जटिलताओं के साथ, दाएं और बाएं वेंट्रिकल को नुकसान के साथ रोधगलन के साथ होता है।

तीव्र बाएं निलय विफलता का मुख्य कारणऔर बाएं वेंट्रिकल (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, उच्च रक्तचाप संकट, हृदय ताल गड़बड़ी) का मायोकार्डियल डिसफंक्शन है। निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं: सांस की तकलीफ में वृद्धि, लापरवाह स्थिति में वृद्धि, घुटन तक। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का एक चरम अभिव्यक्ति कार्डियोजेनिक शॉक है।

तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलताफुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक टैम्पोनैड, स्थिति अस्थमा के साथ होता है। मुख्य लक्षण: ग्रीवा नसों की सूजन और बढ़ी हुई धड़कन, एडिमा, बढ़े हुए यकृत।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, तीव्र हृदय विफलता के मुख्य लक्षण हैं: भारी, तेजी से सांस लेना (24 प्रति मिनट से अधिक), शोर से सांस लेना - दम घुटने तक सांस की तकलीफ। एक क्षैतिज स्थिति में सांस की तकलीफ और खांसी में स्पष्ट वृद्धि। बैठने की स्थिति और उठे हुए हेडबोर्ड वाली स्थिति रोगी की स्थिति से राहत दिलाती है। सांस लेते समय, खाँसी से बाधित, नम लय सुनाई देती है, टर्मिनल चरण में, मुंह से झाग का उल्लेख किया जाता है। सांस लेने में सुविधा के लिए रोगी को घुटनों पर सीधी भुजाओं के साथ आराम करने या बैठने की मुद्रा।

दिल की विफलता बहुत जल्दी विकसित हो सकती है और 30-60 मिनट के भीतर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

जब उपरोक्त लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको यह करना चाहिए:

एंबुलेंस बुलाओ,
रोगी को बैठने की स्थिति दें,
अपने पैरों को गर्म स्थान पर रखें (हीटिंग पैड, गर्म पानी के साथ कंटेनर),
100 मिमी एचजी से ऊपर के सिस्टोलिक दबाव पर रक्तचाप को मापें जीभ के नीचे 1 नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें या जीभ के नीचे 1 साँस लें, यदि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो 10 मिनट के बाद नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन दोहराएं, फिर हर 10 मिनट में एम्बुलेंस आने तक। कोई असर न हो तो दोबारा नाइट्रोग्लिसरीन न दें,
रोगी को शांत करने का प्रयास करें।

निदान

निदान संभावित कारणों को स्पष्ट करने के लिए एक सर्वेक्षण के साथ शुरू होता है, उसके बाद एक परीक्षा होती है, जहां डॉक्टर बढ़े हुए यकृत, त्वचा की नमी को प्रकट करने के लिए सूजन, गर्भाशय ग्रीवा की नसों की सूजन और धड़कन, त्वचा का पीलापन, पैल्पेशन पर नोट कर सकते हैं। , गुदाभ्रंश के साथ - फेफड़ों में घरघराहट, लय की गड़बड़ी, अतिरिक्त स्वर की उपस्थिति और दिल बड़बड़ाहट।

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (सूजन, रक्ताल्पता की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए),
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए)।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: यूरिया, क्रिएटिनिन (गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए), ट्रांसएमिनेस (यकृत की स्थिति का आकलन करने के लिए), पोटेशियम, सोडियम का स्तर (इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को बाहर करने के लिए, गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए),
• खून में शक्कर
• ट्रोपोनिन (हृदय की मांसपेशियों को नुकसान को बाहर करने के लिए),
• डी-डिमर (यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह है),
• धमनी रक्त गैसें (गंभीर हृदय विफलता के साथ)
• ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (प्रो-बीएनपी, दिल की विफलता में वृद्धि)।
• एक 12-लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) आपको हृदय की लय, मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
• हृदय के आकार और सीमाओं, फेफड़ों में जमाव की गंभीरता का आकलन करने के लिए छाती के अंगों का एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ किया जाता है।

• इकोकार्डियोस्कोपी (ईसीएचओ-सीएस) हृदय में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का आकलन करने के लिए आवश्यक है (वाल्व की स्थिति, हृदय की मांसपेशी, पेरीकार्डियम, फुफ्फुसीय धमनी का व्यास, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव, मायोकार्डियल रोधगलन की यांत्रिक जटिलताओं, हृदय ट्यूमर, आदि।)।

कुछ स्थितियों में, कोरोनरी एंजियोग्राफी करना आवश्यक हो सकता है - हृदय की रक्त वाहिकाओं की जांच। यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह है, तो सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी और फेफड़े की स्किंटिग्राफी की जाती है। विदारक महाधमनी धमनीविस्फार को रद्द करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है।

सभी रोगियों को रक्तचाप, पल्स ऑक्सीमेट्री (रक्त हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण), ईसीजी की चौबीसों घंटे निगरानी दिखाई जाती है।

तीव्र हृदय विफलता का उपचार

उपचार का मुख्य लक्ष्य स्थिति का तेजी से स्थिरीकरण, सांस की तकलीफ में कमी है। विशेष आपातकालीन विभागों में सर्वोत्तम उपचार परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।

ऑक्सीजन थेरेपी(आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना), गंभीर मामलों में, श्वसन समर्थन, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

औषधीय उपचार:मॉर्फिन को तीव्र हृदय विफलता के प्रारंभिक चरण में इंगित किया जाता है, विशेष रूप से दर्द की उपस्थिति में, रोगी की उत्तेजना, नाइट्रो दवाएं एम्बुलेंस के आने से पहले दी जाती हैं, फिर अंतःशिरा प्रशासन जारी रखा जाता है। प्रारंभिक चरण में गंभीरता के आधार पर, अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है: शिरापरक वासोडिलेटर्स (सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, नेसिरिटाइड), मूत्रवर्धक (लूप, थियाजाइड-जैसे), इंट्रोपिक दवाएं हृदय की मांसपेशियों (डोबुटामाइन), वैसोप्रेसर्स (डोपामाइन) के संकुचन में सुधार करती हैं। ) थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (थक्कारोधी) की रोकथाम के लिए तैयारी।

दिल की विफलता की कुछ अंतर्निहित स्थितियों के लिए, यह आवश्यक है आपातकालीन शल्य - चिकित्सा... संभावित सर्जिकल तरीकों में शामिल हैं: मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन, शारीरिक हृदय दोषों का सुधार (प्रोस्थेटिक्स और वाल्व पुनर्निर्माण), अस्थायी संचार समर्थन के यांत्रिक साधन (इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन)।

स्थिति के स्थिरीकरण के बाद उपचार के अगले चरण में एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मिनरलोकॉर्टिकोइड रिसेप्टर विरोधी की नियुक्ति शामिल है। दिल की सिकुड़न क्षमता में कमी के साथ, डिगॉक्सिन निर्धारित किया जाता है (40% से कम के ईसीएचओ-केएस डेटा के अनुसार एक इजेक्शन अंश के साथ)।

निर्वहन से पहले, यह प्रदान किया जाना चाहिए कि दिल की विफलता की तीव्र अवधि हल हो गई है, और कम से कम 48 घंटों के लिए मूत्रवर्धक दवाओं का एक स्थिर आहार स्थापित किया गया है।

अस्पताल में रहने की औसत अवधि 10-14 दिन है। एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार जारी रखें (बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर या एंथोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, मिनरलोकॉर्टिकॉइड विरोधी सहित)। अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगियों की निगरानी उनके निवास स्थान पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। चिकित्सा में समय पर सुधार, ईसीजी, ईसीएचओ-सीएस के गतिशील प्रदर्शन और प्रयोगशाला मापदंडों (इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन, प्रो-बीएनपी) की निगरानी से रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलती है।

इसके अलावा, डॉक्टर आहार, शारीरिक गतिविधि के स्तर पर विशिष्ट सिफारिशें देंगे, दवा लेने की आवश्यकता की व्याख्या करेंगे, संभावित दुष्प्रभावों को इंगित करेंगे, उन स्थितियों पर ध्यान देंगे जिनकी उपस्थिति रोगी को सचेत करनी चाहिए।

पोषण: लक्षणों और द्रव प्रतिधारण को कम करने के लिए तरल पदार्थ को 1.5-2 एल / दिन तक सीमित करना। वजन के अनुसार द्रव प्रतिबंध (30 मिली / किग्रा शरीर का वजन, 35 मिली / किग्रा शरीर के वजन के 85 किग्रा से अधिक) प्यास की गंभीरता को कम कर सकता है, निगरानी कर सकता है और कुपोषण को रोक सकता है।

स्वस्थ भोजन खाना:पोल्ट्री, मछली (अधिमानतः समुद्री भोजन) खाने के पक्ष में पशु वसा को सीमित करना, लेकिन सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं, ताजी सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां, समुद्री भोजन; तले हुए भोजन से इनकार करना, यदि आवश्यक हो तो स्टू और स्टीम्ड देना पसंद करते हैं, नमक को प्रति दिन 1 ग्राम तक सीमित करें।

वजन पर नियंत्रण रखना जरूरी है। अगर आपका 3 दिनों में 2 किलो से ज्यादा वजन बढ़ जाता है, तो डॉक्टर से सलाह लें।

धूम्रपान और नशीली दवाओं के उपयोग को छोड़ना अनिवार्य है, संभवतः मामूली शराब का सेवन (अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में पूर्ण संयम की सिफारिश की जाती है)। अन्य मामलों में, निम्नलिखित नियम लागू हो सकते हैं: पुरुषों के लिए प्रति दिन 2 अल्कोहल यूनिट और महिलाओं के लिए प्रति दिन 1 यूनिट (1 यूनिट = 10 मिलीलीटर शुद्ध शराब, उदाहरण के लिए, 1 ग्लास वाइन)।

जरूरत है दैनिक शारीरिक गतिविधि, एरोबिक शारीरिक गतिविधि दिन में 30 मिनट (ताजी हवा में चलना, नॉर्डिक घूमना)।

टीकाकरण करेंइन्फ्लूएंजा वायरस और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ, क्योंकि कोई भी वायरल या जीवाणु संक्रमण स्थिति को खराब कर सकता है।

यात्रा करते समय, विशेष रूप से उड़ानों के दौरान और गर्म जलवायु में तरल पदार्थ के सेवन की निगरानी और अनुकूलन करें। कुछ दवाएं (जैसे अमियोडेरोन) लेते समय सूर्य के संपर्क में आने से होने वाले दुष्प्रभावों पर ध्यान दें।

संभावित जटिलताएं

तीव्र हृदय विफलता अपने आप में कई बीमारियों और स्थितियों की जटिलता है। हालांकि, सीधे दिल की विफलता, गंभीर लय और चालन की गड़बड़ी, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, सबसे गंभीर रूपों में रोग की प्रगति (कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय एडिमा), और अचानक हृदय की मृत्यु का इलाज करने की प्रक्रिया में हो सकता है।

पूर्वानुमान

दिल की विफलता का पूर्वानुमान हमेशा उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके परिणामस्वरूप यह विकसित हुआ। दिल की विफलता हमेशा पूर्वानुमान के लिए प्रतिकूल होती है। एक वर्ष के भीतर, अस्पताल में भर्ती होने वाले 17% और हृदय गति रुकने वाले 7% आउट पेशेंट की मृत्यु हो जाती है। 30-50% मामलों में, गंभीर लय गड़बड़ी से रोगियों की अचानक मृत्यु हो जाती है।

संक्षेप में, मैं आउट पेशेंट स्तर पर अनुशंसित दवाओं के नियमित सेवन, स्वस्थ जीवन शैली के पालन के विशेष महत्व पर ध्यान देना चाहूंगा। याद रखें कि डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से बार-बार अस्पताल में भर्ती होने से बचने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलेगी।

कार्डियोलॉजिस्ट चुगुन्त्सेवा एम.ए.

तीव्र हृदय विफलता हृदय के मुख्य कार्य के उल्लंघन की विशेषता लक्षणों का एक जटिल है - शरीर में सामान्य रक्त प्रवाह का रखरखाव।

हम एक सामान्य हृदय ताल विकार के बारे में बात कर रहे हैं जो पंपिंग फ़ंक्शन में गिरावट, मायोकार्डियल फ़ंक्शन, साइनसॉइडल सिग्नल के संचरण (यह हृदय की मांसपेशियों के प्रत्येक डिब्बे के संकुचन के क्षण और अवधि के लिए जिम्मेदार है) आदि के कारण होता है।

इन सबके साथ यह विकार मानव जीवन के लिए खतरा बन गया है। तीव्र हृदय विफलता के उपचार के कौन से सिद्धांत आधुनिक चिकित्सा में लागू होते हैं? क्या दिल की विफलता से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है?

तीव्र हृदय विफलता के लिए उपयोग की जाने वाली चिकित्सा को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: निदान और, सीधे, उपचार। और यह निदान है जिसमें अधिकतर समय लगता है। दिल की विफलता कोई बीमारी नहीं है, लेकिन पहले से ही रोगी की स्थिति पर एक निष्कर्ष है, यह दर्शाता है कि उसका दिल कई विफलताओं के साथ काम कर रहा है।

और डॉक्टरों का मुख्य कार्य यह स्थापित करना है कि हृदय की मांसपेशी में क्या खराबी है। यह ठीक से काम क्यों नहीं करता है या शरीर में सामान्य रक्त प्रवाह का समर्थन नहीं करता है? प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा और दवा निर्धारित की जाती है।

निदान में क्या शामिल है? रोगी को गुजरना चाहिए:

• एक डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक परीक्षा;
• जीवन इतिहास विश्लेषण;
• (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी);
• रक्त, मूत्र, मल का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• बायोमार्कर विश्लेषण;
• MSCT (कंप्यूटेड मल्टीस्पिरल टोमोग्राफी);
• हृदय की मांसपेशी का एमआरआई।

और ऊपर, परीक्षणों का केवल मूल सेट इंगित किया गया है, जिसके माध्यम से रोगी को जाने की आवश्यकता है। कार्डियोलॉजिस्ट के अनुरोध पर, बीएनपी पेप्टाइड्स, कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन, चीनी, और इसी तरह की एकाग्रता की पहचान करने के उद्देश्य से अतिरिक्त निर्धारित किए जाते हैं।

अनिवार्य रूप से, डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों पर किसी भी संभावित नकारात्मक प्रभाव की तलाश कर रहे हैं जो तीव्र हृदय विफलता का कारण बनता है।

निदान के आधार पर, AHF के विकास के लिए निम्नलिखित कारक स्थापित किए गए हैं:

• हृदयजनित सदमे- सिस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी के महत्वपूर्ण स्तर तक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। आर टी. स्तंभ। इस वजह से, कोमल ऊतकों और अंगों का छिड़काव, तथाकथित "कार्डियक आउटपुट", परेशान है;
• - श्वसन गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विफलता विकसित होती है। निदान करते समय, रक्त में ऑक्सीजन की बहुत कम सांद्रता पाई जाती है, जो सांस की तकलीफ को भड़काती है;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट- अत्यधिक उच्च रक्तचाप, जिसके कारण हृदय की मांसपेशियां लगातार तनाव में रहती हैं। उपस्थिति को उत्तेजित या जटिल कर सकता है;
• तीव्र अपघटन- इसका मतलब है कि एएचएफ कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के काम में उपरोक्त विकारों का जवाब नहीं देता है। अक्सर यह पता चला है कि "अपराधी" नसों का दर्द है और दिल की तरफ संकेतों का गलत संचरण है।

अक्सर, तीव्र हृदय विफलता को इसके प्रकटन के कई लक्षणों और कारकों के साथ जोड़ा जाता है। परिणामी ग्राफ के विश्लेषण के साथ एमआरआई और ईसीजी इसे ठीक से स्थापित करने में मदद करते हैं।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

AHF का निर्धारण करने के लिए रोगी को निर्धारित दवाओं का सेट विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। यह पूरी तरह से हृदय प्रणाली के काम में पाए जाने वाले उल्लंघनों के साथ-साथ अतिरिक्त जटिलताओं के विकास की संभावना पर निर्भर करता है। चिकित्सा के लिए मानक सूची में शामिल हैं:

अक्सर, डॉक्टर दवाओं के उन समूहों को लिखते हैं जो उपरोक्त से संबंधित नहीं हैं।

वास्तव में, यह एक रोगसूचक उपचार है जो किसी भी तरह से तीव्र हृदय विफलता को समाप्त नहीं करता है, लेकिन रोगी को हृदय की मांसपेशियों के काम में विकार के पाठ्यक्रम को अधिक आसानी से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

एएचएफ की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के लिए उपचार रणनीति

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, मुख्य कार्य जहाजों में दबाव को सामान्य करना है, जिससे रक्त की पारगम्यता और ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति में तेजी आती है। इसके लिए ज्यादातर फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर का इस्तेमाल किया जाता है।, और इसके अलावा, रोगी को तथाकथित कार्डियो प्रशिक्षण (उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में) करने की सलाह दी जाती है।

डॉक्टरों का मुख्य कार्य रक्तचाप को जल्दी से कम करना और हाइपोक्सिया को रोकना है। उत्तरार्द्ध मूत्रवर्धक लेने के द्वारा प्राप्त किया जाता है। गंभीर स्थितियों में मॉर्फिन का उपयोग किया जाता है- यह योनि स्वर और केशिका पारगम्यता को बढ़ाकर लगभग तुरंत दबाव कम कर देता है।

कार्डियक शॉक और उच्च रक्तचाप के साथ, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता विकसित होती है, प्राथमिक कार्य रक्तचाप को सामान्य करना और हृदय की मांसपेशियों के पंपिंग फ़ंक्शन को विनियमित करना है।

उत्तरार्द्ध पोटेशियम और नाइट्रिक ऑक्साइड संश्लेषण के अवरोधकों को लेकर किया जाता है।, और दबाव विनियमन मूत्रवर्धक या समान नाइट्रोग्लिसरीन के साथ किया जाता है (यदि आवश्यक हो तो ही लिया जाता है)।

हृदय की मांसपेशियों की चालकता के उल्लंघन या साइनसॉइडल आवेग (संकेत) की आंशिक अनुपस्थिति के मामले में, मायोकार्डियम की प्रतिक्रिया उत्तेजित होती है। इसके लिए, प्रेसर एमाइन का उपयोग किया जाता है, और एक विशेष आहार और वजन अनुकूलन निर्धारित किया जाता है।

इसीलिए संदिग्ध AHF वाले मरीज़ तला हुआ, वसायुक्त, चटपटा, नमकीन, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैंआदि। लेकिन त्वरित उन्मूलन के लिए, डिगॉक्सिन का उपयोग चिकित्सीय खुराक में किया जाता है (यह अनुशंसित एक से 1.5 गुना अधिक है)। लेकिन इस दवा को अत्यधिक सावधानी के साथ लेना चाहिए!

और हृदय प्रणाली के काम में किसी भी विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ डॉक्टर रक्त में मैग्नीशियम, कैल्शियम, नाइट्रेट ऑक्साइड की एकाग्रता को नियंत्रित करेंगे... इसके लिए, शास्त्रीय एंटीरैडमिक्स निर्धारित हैं और पोषण विशेषज्ञ के साथ परामर्श किया जाता है।

यह विचार करने योग्य है कि ज्यादातर मामलों में तीव्र हृदय विफलता इलाज योग्य नहीं है। वास्तव में, इसे केवल छूट की स्थिति में ही रखा जा सकता है। बाकी समय, आपको सामान्य चिकित्सा बनाए रखनी होगी और निर्धारित दवाएं लेनी होंगी।

अन्यथा, रोगी को स्वास्थ्य में गिरावट और दिल के दौरे की संभावना में वृद्धि के लिए तैयार रहना चाहिए। हृदय की मांसपेशी, अन्य कोमल ऊतकों के विपरीत, अत्यंत धीमी गति से ठीक हो जाती है, विशेष रूप से सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों में (अर्थात्, उनके पास अक्सर AHF होता है)।

दिल की विफलता के लिए एक नए उपचार के बारे में एक वीडियो देखें:

तीव्र हृदय विफलता (एएचएफ) एक आपातकालीन स्थिति है जो हृदय की सिकुड़न क्षमता में अचानक कमी, उसके काम में तीव्र व्यवधान और आंतरिक अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होती है। यह विकृति बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक विकसित होती है या शरीर में मौजूद हृदय संबंधी विकारों का परिणाम है।

AHF के आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, दो प्रकार होते हैं - दायां निलय और बायां निलय।

तीव्र हृदय विफलता के विकास के कारण बहुत विविध हैं। इनमें आघात, नशा, हृदय रोग शामिल हैं। उपचार के बिना, पैथोलॉजी जल्दी से मृत्यु की ओर ले जाती है।

AHF के प्राथमिक कारण तीव्र संक्रमण या विषाक्तता के मामले में नशा के कारण होने वाले मायोकार्डियल रोग हैं। एक भड़काऊ प्रक्रिया, कार्डियोमायोसाइट्स की डिस्ट्रोफी, हाइपोक्सिया विकसित होता है, न्यूरोह्यूमोरल विनियमन बिगड़ा हुआ है। माध्यमिक कारणों में पैथोलॉजी शामिल हैं जो सीधे मायोकार्डियम को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन इसके अतिवृद्धि, अधिक काम और ऑक्सीजन भुखमरी में योगदान करते हैं। यह उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, पैरॉक्सिस्मल अतालता के साथ होता है।

तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के मुख्य कारण ऐसे रोग हैं जिनमें सिस्टोलिक अधिभार होता है और दाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी होती है। तीव्र बाएं निलय दिल की विफलता हृदय के बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ विकसित होती है।

कार्डियोजेनिक कारण

हृदय रोग जिसके कारण मायोकार्डियल सिकुड़न गतिविधि में तीव्र व्यवधान होता है:

• अत्यधिक एनजाइना,
• धमनी का उच्च रक्तचाप,
• जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष,
• तेला,
• विभिन्न एटियलजि के मायोकार्डिटिस,
• अतालता,
• हृद्पेशीय रोधगलन,
• कार्डियोमायोपैथी,
• महाधमनी का बढ़ जाना।

इन रोगों से मायोकार्डियल संकुचन की ताकत कमजोर हो जाती है, निकाले गए रक्त की मात्रा में कमी, रक्त प्रवाह में मंदी, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, रक्त ठहराव और कोमल ऊतक शोफ होता है।

एक्स्ट्रा-हार्ट कारण

तीव्र हृदय विफलता के विकास के लिए अग्रणी रोग और कारक:

• मस्तिष्क में डिस्केरक्यूलेटरी विकार,
• मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन,
• तम्बाकू धूम्रपान,
• तंत्रिका अति उत्तेजना,
• दमा,
• नशा,
• एंडोक्रिनोपैथी,
• साइटोस्टैटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेना,
• हृदय पर चिकित्सा उपचार और नैदानिक ​​जोड़तोड़,
• फुफ्फुसीय विकृति,
• तीव्र संक्रामक रोग,

उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है, हाइपोक्सिया होता है, हृदय अधिक तीव्रता से काम करना शुरू कर देता है, मायोकार्डियम मोटा हो जाता है, अनुबंध करने की क्षमता क्षीण हो जाती है।

छोटे बच्चों में तीव्र हृदय विफलता जन्मजात हृदय दोषों का परिणाम है, और किशोरों में - विषाक्त पदार्थों के मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव।

लक्षण

तीव्र हृदय विफलता के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं: सांस की तकलीफ, कार्डियाल्गिया, कमजोरी, थकान, भ्रम, उनींदापन, त्वचा का पीलापन, एक्रोसायनोसिस, थ्रेड जैसी नाड़ी, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, एडिमा। उचित उपचार के बिना, पैथोलॉजी खतरनाक परिणामों की ओर ले जाती है, जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होती है।

राइट वेंट्रिकुलर एएचएफ के लक्षण

तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता प्रणालीगत परिसंचरण की नसों में रक्त के ठहराव के कारण होने वाली बीमारी का एक रूप है। चिकित्सकीय रूप से, यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• बढ़ी हृदय की दर,
• सिर चकराना
• साँसों की कमी
• ब्रेस्टबोन के पीछे बेचैनी,
• गर्दन की नसों की सूजन,
• शोफ,
• एक्रोसायनोसिस,
• हिपेटोमिगेली
• जलोदर
• पीलापन
• दुर्बलता
• हाइपरहाइड्रोसिस।

बाएं निलय AHF के लक्षण

पैथोलॉजी का कारण फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त का ठहराव है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता निम्नलिखित रूपों में से एक में होती है: "कार्डियक अस्थमा", कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय एडिमा।

मरीजों की शिकायत:

• साँसों की कमी
• झागदार थूक के साथ नम खांसी,
• फुफ्फुसों में नम घरघराहट, दूर से सुनाई देना - बुलबुलों के फूटने की आवाज,
• रात में घुट हमले,
• छाती का दर्द, जो स्कैपुला को विकीर्ण करता है,
• सिर चकराना।

रोगी अपने पैरों को नीचे करके बैठने के लिए मजबूर हो जाते हैं। उन्हें सांस की मांसपेशियां लगातार तनाव में रहती हैं, बेहोशी संभव है।

उपचार के अभाव में बाएं निलय की विफलता से मस्तिष्क परिसंचरण बिगड़ा हुआ है और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ समाप्त होता है, सांस लेने की लय में तब तक परिवर्तन होता है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, तीव्र विघटित हृदय विफलता विकसित होती है। यह पैथोलॉजी का अंतिम चरण है, जब हृदय अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है और आराम करने पर भी शरीर को सामान्य रक्त परिसंचरण प्रदान नहीं करता है। विघटन तेजी से विकसित होता है और अक्सर रोगियों की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। मृत्यु से पहले तीव्र हृदय गति रुकने के लक्षण: त्वचा का तेज फूलना, ठंडा चिपचिपा पसीना, मुंह पर झाग, अस्थमा का दौरा, हृदय गति रुकना।

निदान

तीव्र हृदय विफलता का निदान रोगी की शिकायतों को सुनने, जीवन और बीमारी के इतिहास को इकट्ठा करने से शुरू होता है। परीक्षा के दौरान, हृदय रोग विशेषज्ञ सायनोसिस, गर्दन की नसों की सूजन और एक कमजोर और तेज नाड़ी का निर्धारण करते हैं। फिर दिल और फेफड़ों का गुदाभ्रंश, यकृत का तालमेल, ईसीजी परीक्षा और अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों का प्रदर्शन किया जाता है।

• ऑस्केल्टेशन - दिल की आवाज़ सुनना। इसी समय, I स्वर का कमजोर होना, फुफ्फुसीय धमनी पर II स्वर का द्विभाजन, IV हृदय स्वर की उपस्थिति, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, अतालता पाए जाते हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अतिवृद्धि और हृदय के निलय के अधिभार, हृदय की मांसपेशियों को बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण दिखाता है।
• डॉप्लरोग्राफी के साथ ईसीएचओ-केजी निलय से निकाले गए रक्त की मात्रा में कमी, निलय की दीवारों का मोटा होना, हृदय कक्षों की अतिवृद्धि, मायोकार्डियल सिकुड़ा गतिविधि में कमी, फुफ्फुसीय महाधमनी का विस्तार, की शिथिलता को स्थापित करने की अनुमति देता है। हृदय वाल्व, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। इकोकार्डियोग्राफी हृदय में कार्यात्मक विकारों और शारीरिक परिवर्तनों का पता लगाती है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी की मदद से, हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाली कोरोनरी धमनी के संकुचन का स्थान और डिग्री स्थापित की जाती है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको कंप्यूटर मॉनीटर पर दिल का 3-आयामी मॉडल बनाने और सभी मौजूदा रोग परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।
• हृदय का एमआरआई सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और लोकप्रिय शोध पद्धति है, जिसका उपयोग अकेले या हृदय के अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे या सीटी के अलावा किया जाता है। यह अध्ययन सुरक्षित है और विकिरण जोखिम का कारण नहीं बनता है। यह किसी भी दिए गए विमान में अध्ययन के तहत अंग की एक पूर्ण, त्रि-आयामी छवि दिखाता है, जिससे आप उनकी मात्रा, स्थिति और कार्यक्षमता का आकलन कर सकते हैं।

इलाज

तीव्र धमनी अपर्याप्तता एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है।

एम्बुलेंस के आने से पहले, तीव्र हृदय विफलता वाले रोगी को आपातकालीन सहायता प्रदान करने की आवश्यकता होती है।वे उसे अपने पैरों के साथ बैठने की स्थिति देते हैं, कमरे में हवा का प्रवाह प्रदान करते हैं, यदि आवश्यक हो, एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट, जीभ के नीचे "नाइट्रोग्लिसरीन", एक टैबलेट "एस्पिरिन" दें। फेफड़ों से रक्त के बहिर्वाह के लिए, रोगियों को गर्म पैर स्नान दिया जाता है।

दवाई से उपचार:

• Sympathomimetics कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है, नसों के लुमेन को संकीर्ण करता है, और शिरापरक रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है। इस समूह में "डोपामाइन", "मेज़टन", "मेथॉक्सामाइन" शामिल हैं।
• नाइट्रेट्स - "नाइट्रोग्लिसरीन", "सोडियम नाइट्रोप्रासाइड"। वे रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं, रक्तचाप को कम करते हैं और कार्डियक आउटपुट में सुधार करते हैं। दवाओं को सूक्ष्म रूप से लिया जाता है या अंतःशिरा में दिया जाता है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं - "एस्पिरिन", "क्यूरेंटिल", "कार्डियोमैग्निल"।
• थक्कारोधी प्रक्रिया को रोककर एंटीकोआगुलंट्स रक्त की चिपचिपाहट को बदल देते हैं। प्रत्यक्ष थक्कारोधी - "हेपरिन", "फ्रैक्सीपिरिन" और अप्रत्यक्ष - "वारफारिन"।
• बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को धीमा कर देते हैं, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और रक्तचाप को कम करते हैं। इनमें "मेटोप्रोलोल", "बिसोप्रोलोल", "प्रोप्रानोलोल" शामिल हैं।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग अतालता और उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है - वेरापामिल, निफेडिपिन।
• कार्डियोटोनिक्स को एक धारा में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - "एमरिनॉन" और "मिलरिनॉन"।
• मूत्रवर्धक शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं, हृदय पर भार को कम करते हैं और एडिमा को समाप्त करते हैं - "फ़्यूरोसेमाइड", "हाइपोथियाज़ाइड", "इंडैपामाइड", "वेरोशपिरोन"।
• दर्द को कम करने के लिए, एनाल्जेसिक गोली लें - "बरालगिन", "सेडलगिन"। प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी को ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं - "प्रोमेडोल", "ओम्नोपोन" के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड हृदय संकुचन की शक्ति और दक्षता को बढ़ाते हैं, हृदय के काम को उत्तेजित करते हैं - "कोर्ग्लिकॉन", "स्ट्रोफैंटिन"।
• एंटीरैडमिक दवाएं - "एमियोडेरोन", "नोवोकेनामाइड"।

निवारण

तीव्र हृदय विफलता के विकास को रोकने के उपाय।