PTSD (पोस्ट ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) सिंड्रोम - यह क्या है? मनोवैज्ञानिकों को भी मानसिक आघात है चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के बाद PTSD की विशेषताएं।

क्या सफल पश्च-अभिघातजन्य पुनर्वास की संभावनाओं को निर्धारित करना संभव है?

क्या सफल उपचार और पुनर्वास के बाद PTSD के लक्षणों का वापस आना संभव है?

अभिघातज के बाद के तनाव विकार की रोकथाम के रूप में चरम स्थितियों से बचे लोगों को मनोवैज्ञानिक सहायता

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

पीटीएसडी क्या है?

अभिघातज के बाद का सिंड्रोमया पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) मानसिक विकारों के लक्षणों का एक समग्र परिसर है, जो रोगी के मानस (शारीरिक और / या यौन हिंसा, भय से जुड़े निरंतर तंत्रिका तनाव) पर एक बार या बार-बार बाहरी सुपर-मजबूत दर्दनाक प्रभाव से उत्पन्न होता है। , अपमान, दूसरों की पीड़ा के लिए सहानुभूति आदि)।

PTSD को बढ़ी हुई चिंता की स्थिति की विशेषता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ समय-समय पर दर्दनाक घटना की असामान्य रूप से ज्वलंत यादों के हमले होते हैं।

इस तरह के दौरे सबसे अधिक बार तब विकसित होते हैं जब उनका सामना ट्रिगर्स (चाबियों) से होता है, जो उत्तेजनाएं होती हैं जो एक दर्दनाक घटना की स्मृति का एक टुकड़ा होती हैं (एक बच्चे का रोना, चीखना ब्रेक, गैसोलीन की गंध, एक उड़ने वाले विमान की कूबड़, आदि। ) दूसरी ओर, PTSD को आंशिक भूलने की बीमारी की विशेषता है, जिससे रोगी को दर्दनाक स्थिति के सभी विवरण याद नहीं रहते हैं।

लगातार नर्वस ओवरस्ट्रेन और विशेषता नींद विकारों (बुरे सपने, अनिद्रा) के कारण, समय के साथ, पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम वाले रोगियों में तथाकथित सेरेब्रास्टेनिक सिंड्रोम (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कमी का संकेत देने वाले लक्षणों का एक जटिल), साथ ही साथ विकारों का विकास होता है। हृदय, अंतःस्रावी, पाचन और शरीर के अन्य प्रमुख तंत्र।

यह विशेषता है कि पीटीएसडी के नैदानिक ​​लक्षण, एक नियम के रूप में, दर्दनाक घटना (3 से 18 सप्ताह तक) के बाद एक निश्चित विलंबता अवधि के बाद दिखाई देते हैं और काफी लंबे समय (महीनों, वर्षों और अक्सर दशकों) तक बने रहते हैं।

अभिघातजन्य तनाव की स्थिति: अध्ययन का इतिहास
विकृति विज्ञान

अभिघातज के बाद के सिंड्रोम के संकेतों के खंडित विवरण प्राचीन ग्रीस के इतिहासकारों और दार्शनिकों जैसे हेरोडोटस और ल्यूक्रेटियस के कार्यों में पाए जाते हैं। पूर्व सैनिकों में मानसिक विकृति के विशिष्ट लक्षण, जैसे कि चिड़चिड़ापन, चिंता और अप्रिय यादों का प्रवाह, ने लंबे समय से वैज्ञानिकों का ध्यान आकर्षित किया है।

हालाँकि, इस समस्या का पहला वैज्ञानिक विकास बहुत बाद में हुआ और पहले भी इसका स्वरूप बिखरा हुआ और अव्यवस्थित था। उन्नीसवीं शताब्दी के मध्य में ही नैदानिक ​​डेटा का पहला व्यापक अध्ययन किया गया था, जिससे कई पूर्व लड़ाकों में बढ़ी हुई उत्तेजना, अतीत की कठिन यादों पर निर्धारण, वास्तविकता से बचने की प्रवृत्ति और एक प्रवृत्ति का पता चला था। अनियंत्रित आक्रामकता।

उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में, ट्रेन दुर्घटना से बचने वाले रोगियों में इसी तरह के लक्षणों का वर्णन किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप "दर्दनाक न्यूरोसिस" शब्द को मनोरोग अभ्यास में पेश किया गया था।

प्राकृतिक, सामाजिक और राजनीतिक प्रलय से भरा हुआ, बीसवीं शताब्दी ने पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूरोसिस के शोधकर्ताओं को बहुत सारी नैदानिक ​​सामग्री प्रदान की। इस प्रकार, जर्मन डॉक्टरों ने प्रथम विश्व युद्ध की शत्रुता में भाग लेने वाले रोगियों का इलाज करते हुए पाया कि दर्दनाक न्यूरोसिस के नैदानिक ​​लक्षण कमजोर नहीं हुए, बल्कि वर्षों में तेज हो गए।

इसी तरह की तस्वीर "उत्तरजीवी सिंड्रोम" का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिकों द्वारा खोजी गई थी - प्राकृतिक आपदाओं से बचे लोगों के मानस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - भूकंप, बाढ़, सुनामी, आदि। दर्दनाक यादें और दुःस्वप्न, वास्तविक जीवन में चिंता और भय लाते हुए, वर्षों और दशकों तक आपदाओं के शिकार लोगों को सताते रहे।

इस प्रकार, 80 के दशक तक, चरम स्थितियों से बचे लोगों में विकसित होने वाले मानसिक विकारों के बारे में काफी बड़ी मात्रा में सामग्री जमा हो गई थी। नतीजतन, पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम (PTSD) की आधुनिक अवधारणा तैयार की गई।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरू में, अभिघातजन्य तनाव विकार के बारे में उन मामलों में बात की गई थी जहां गंभीर भावनात्मक अनुभव असाधारण प्राकृतिक या सामाजिक घटनाओं (सैन्य अभियानों, आतंक के कृत्यों, प्राकृतिक और मानव निर्मित आपदाओं, आदि) से जुड़े थे।

फिर इस शब्द की सीमाओं का विस्तार किया गया और उन्होंने घरेलू और सामाजिक हिंसा (बलात्कार, डकैती, घरेलू हिंसा, आदि) का अनुभव करने वाले व्यक्तियों में समान विक्षिप्त विकारों का वर्णन करने के लिए इसका उपयोग करना शुरू कर दिया।

अभिघातज के बाद का तनाव, जो एक अति-गंभीर आघात के लिए एक शारीरिक प्रतिक्रिया है, कितनी बार गंभीर विकृति में बदल जाता है - अभिघातज के बाद का सिंड्रोम

PTSD आज पांच सबसे आम मनोवैज्ञानिक विकृति में से एक है। ऐसा माना जाता है कि दुनिया के लगभग 7.8% निवासी अपने पूरे जीवन में PTSD से पीड़ित हैं। इसके अलावा, महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार पीड़ित होती हैं (क्रमशः 5 और 10.2%)।

यह ज्ञात है कि अभिघातज के बाद का तनाव, जो एक अत्यधिक गंभीर आघात के लिए एक शारीरिक प्रतिक्रिया है, हमेशा PTSD की एक रोग स्थिति में नहीं बदल जाता है। एक चरम स्थिति में किसी व्यक्ति की भागीदारी की डिग्री पर बहुत कुछ निर्भर करता है: एक गवाह, एक सक्रिय भागीदार, एक पीड़ित (उन लोगों सहित जिन्हें गंभीर आघात का सामना करना पड़ा है)। उदाहरण के लिए, सामाजिक-राजनीतिक प्रलय (युद्धों, क्रांतियों, सामूहिक दंगों) की स्थिति में, गंभीर शारीरिक चोट प्राप्त करने वाली घटनाओं में सक्रिय प्रतिभागियों के लिए पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम गवाहों के लिए 30% से लेकर 95% तक होता है।

PTSD विकसित होने का जोखिम बाहरी उत्तेजना की प्रकृति पर भी निर्भर करता है। इस प्रकार, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस सिंड्रोम की एक या दूसरी अभिव्यक्ति वियतनाम युद्ध के 30% पूर्व सैनिकों और 80-95% पूर्व एकाग्रता शिविर कैदियों में पाई गई थी।

इसके अलावा, उम्र और लिंग गंभीर मानसिक बीमारी के विकास के जोखिम को प्रभावित करते हैं। वयस्क पुरुषों की तुलना में बच्चों, महिलाओं और बुजुर्गों में PTSD का खतरा अधिक होता है। इस प्रकार, कई नैदानिक ​​​​आंकड़ों का विश्लेषण करने पर, यह पाया गया कि गंभीर रूप से जलने वाले 80% बच्चों में आग लगने के बाद दो साल के भीतर अभिघातजन्य तनाव विकार विकसित होता है, जबकि जले हुए वयस्कों के लिए यह आंकड़ा केवल 30% है।

मनोवैज्ञानिक आघात के बाद व्यक्ति जिन सामाजिक परिस्थितियों में रहता है, उनका बहुत महत्व है। यह देखा गया है कि पीटीएसडी विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है जब रोगी ऐसे लोगों से घिरा होता है जो समान आघात से गुजरे हैं।

बेशक, व्यक्तिगत विशेषताएं हैं जो PTSD के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं, जैसे:

• बढ़ी हुई आनुवंशिकता (मानसिक बीमारी, आत्महत्या, शराब, नशीली दवाओं या परिजनों पर अन्य प्रकार की निर्भरता);
• बचपन में मनोवैज्ञानिक आघात का सामना करना पड़ा;
• सहवर्ती तंत्रिका, मानसिक या अंतःस्रावी रोग;
• सामाजिक अकेलापन (परिवार की कमी, करीबी दोस्त);
• कठिन आर्थिक स्थिति।

PTSD के कारण

अभिघातजन्य तनाव विकार का कारण कोई भी मजबूत अनुभव हो सकता है जो सामान्य अनुभव से परे हो और किसी व्यक्ति के संपूर्ण भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के अत्यधिक ओवरस्ट्रेन का कारण बनता है।

सबसे अधिक अध्ययन किया जाने वाला कारक है सैन्य संघर्षकुछ विशिष्ट विशेषताओं ("सैन्य न्यूरोसिस", "वियतनामी सिंड्रोम", "अफगान सिंड्रोम", "चेचन सिंड्रोम") के साथ सक्रिय प्रतिभागियों में पीटीएसडी का कारण बनता है।

तथ्य यह है कि सैन्य न्यूरोसिस में PTSD के लक्षण पूर्व लड़ाकों के शांतिपूर्ण अस्तित्व के अनुकूलन की कठिनाइयों से बढ़ रहे हैं। सैन्य मनोवैज्ञानिकों के अनुभव से पता चलता है कि पीटीएसडी शायद ही कभी उन लोगों में विकसित होता है जो जल्दी से समाज के जीवन में शामिल हो गए हैं (काम, परिवार, दोस्त, शौक, आदि)।

पीकटाइम में, 60% से अधिक पीड़ितों में PTSD के विकास का कारण बनने वाला सबसे शक्तिशाली तनाव कारक है बंदी (अपहरण, बंधक बनाना)... इस प्रकार के PTSD की अपनी विशिष्ट विशेषताएं भी होती हैं, जो मुख्य रूप से इस तथ्य में शामिल होती हैं कि तनाव कारक के संपर्क की अवधि के दौरान पहले से ही गंभीर मनोवैज्ञानिक विकार होते हैं।

विशेष रूप से, कई बंधक स्थिति को पर्याप्त रूप से समझने की क्षमता खो देते हैं और आतंकवादियों (स्टॉकहोम सिंड्रोम) के लिए ईमानदारी से सहानुभूति महसूस करना शुरू कर देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस राज्य को वस्तुनिष्ठ कारणों से आंशिक रूप से समझाया गया है: बंधक समझता है कि उसका जीवन आक्रमणकारियों के लिए महत्वपूर्ण है, जबकि राज्य मशीन शायद ही कभी रियायतें देती है और बंधकों के जीवन को गंभीर खतरे में डालते हुए आतंकवाद विरोधी अभियान चलाती है। .

आतंकवादियों के कार्यों और सुरक्षा अधिकारियों की योजनाओं पर पूर्ण निर्भरता की स्थिति में लंबे समय तक रहने, भय, चिंता और अपमान की स्थिति, एक नियम के रूप में, अभिघातजन्य सिंड्रोम का कारण बनती है, जिसमें विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिकों द्वारा दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। इस श्रेणी के रोगियों के साथ काम करना।

पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर विकसित होने का भी बहुत अधिक जोखिम होता है यौन हिंसा के शिकार(30 से 60% तक)। इस प्रकार के PTSD को पिछली शताब्दी की शुरुआत में "बलात्कार सिंड्रोम" नाम से वर्णित किया गया था। फिर भी, यह संकेत दिया गया था कि इस विकृति के विकास की संभावना काफी हद तक सामाजिक वातावरण की परंपराओं पर निर्भर करती है। प्यूरिटन रवैया उस अपराध को बढ़ा सकता है जो सभी PTSD में आम है और माध्यमिक अवसाद के विकास में योगदान देता है।

गैर-यौन आपराधिक घटनाओं से बचे लोगों में PTSD विकसित होने का जोखिम कुछ कम है। अभीतक के लिए तो गंभीर पिटाई PTSD की संभावना लगभग 30% है, के साथ डकैती- 16%, वाई हत्या के चश्मदीद- लगभग 8%।

जीवित रहने वाले लोगों में PTSD विकसित होने की संभावना प्राकृतिक या मानव निर्मित आपदाएं, कार और रेलवे दुर्घटनाओं सहित, व्यक्तिगत नुकसान (प्रियजनों की मृत्यु, गंभीर चोटों, संपत्ति की हानि) की मात्रा पर निर्भर करता है और 3% (गंभीर नुकसान की अनुपस्थिति में) से लेकर 83% (दुर्भाग्यपूर्ण संयोग में) तक हो सकता है। . साथ ही, बचे लोगों के सिंड्रोम वाले कई रोगियों में प्रियजनों या अजनबियों की मृत्यु में अपराधबोध (अक्सर बिल्कुल अनुचित) की भावना विकसित होती है।

हाल ही में, अनुभव करने वाले लोगों में अभिघातज के बाद के तनाव सिंड्रोम पर बहुत सारे नैदानिक ​​डेटा रहे हैं घरेलु हिंसा(शारीरिक, नैतिक, यौन)। चूंकि पीड़ित, एक नियम के रूप में, पीटीएसडी (बच्चों, महिलाओं, बुजुर्गों) के विकास के लिए यौन और उम्र से संबंधित प्रवृत्ति वाले व्यक्ति बन जाते हैं, ऐसे मामलों में पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम विशेष रूप से कठिन होता है।

ऐसे मरीजों की स्थिति कई तरह से एकाग्रता शिविरों के पूर्व कैदियों की स्थिति से मिलती जुलती है। घरेलू हिंसा के शिकार, एक नियम के रूप में, एक सामान्य जीवन के अनुकूल होना बेहद मुश्किल है, वे असहाय, अपमानित और हीन महसूस करते हैं, वे अक्सर एक हीन भावना और गंभीर अवसाद विकसित करते हैं।

पीटीएसडी के लक्षण

एक दर्दनाक घटना की जुनूनी यादें PTSD का एक विशिष्ट प्रणालीगत संकेत हैं

PTSD का सबसे आम लक्षण दर्दनाक घटना की जुनूनी यादें हैं जो हैं असामान्य रूप से ज्वलंत लेकिन स्केची चरित्र(अतीत की तस्वीरें)।

इन यादों के साथ डरावनी, चिंता, उदासी, लाचारी की भावना के साथ, जो तबाही के दौरान झेले गए भावनात्मक अनुभवों की ताकत से कमतर नहीं हैं।

एक नियम के रूप में, भावनाओं के इस तरह के हमले को विभिन्न के साथ जोड़ा जाता है स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार(रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि, हृदय ताल की गड़बड़ी, धड़कन, अत्यधिक ठंडा पसीना, मूत्र उत्पादन में वृद्धि, आदि)।

अक्सर एक तथाकथित होता है फ्लैश बैक लक्षण- रोगी को यह महसूस होता है कि अतीत वास्तविक जीवन में फूट रहा है। सबसे विशेषता भ्रम, अर्थात्, वास्तविक जीवन की उत्तेजनाओं की रोग संबंधी धारणा। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक रोगी पहियों की गड़गड़ाहट में लोगों की चीखें सुन सकता है, दुश्मनों के सिल्हूट को धुंधलके की छाया में भेद कर सकता है, आदि।

गंभीर मामलों में, यह संभव है दृश्य और श्रवण मतिभ्रम के एपिसोडजब एक PTSD रोगी मृत लोगों को देखता है, आवाजें सुनता है, गर्म हवा की गति को महसूस करता है, आदि। फ्लैश-बैक लक्षण अनुचित कार्यों का कारण बन सकते हैं - आवेगी आंदोलनों, आक्रामकता, आत्महत्या के प्रयास।

PTSD के रोगियों में भ्रम और मतिभ्रम का प्रवाह अक्सर तंत्रिका तनाव, लंबे समय तक अनिद्रा, शराब या नशीली दवाओं के उपयोग से शुरू होता है, हालांकि वे बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकते हैं, जुनूनी यादों के हमलों में से एक को बढ़ा सकते हैं।

उसी तरह, जुनूनी यादों के हमले अक्सर अनायास ही उठते हैं, हालांकि अधिक बार उनका विकास किसी उत्तेजना (कुंजी, ट्रिगर) के साथ बैठक से उकसाया जाता है जो रोगी को तबाही की याद दिलाता है।

इस मामले में, चाबियों में एक विविध चरित्र होता है और सभी ज्ञात संवेदी अंगों (आपदा से परिचित वस्तु का प्रकार, विशिष्ट ध्वनियां, गंध, स्वाद और स्पर्श संवेदना) के परेशानियों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

ऐसी किसी भी चीज़ से बचना जो आपको दुखद स्थिति की याद दिला सकती है

एक नियम के रूप में, मरीज जल्दी से चाबियों और फ्लैशबैक की उपस्थिति के बीच संबंध स्थापित करते हैं, इसलिए वे किसी भी चरम स्थिति की याद दिलाने से बचने की पूरी कोशिश करते हैं।

उदाहरण के लिए, पीटीएसडी के मरीज जो एक ट्रेन दुर्घटना में बच गए थे, वे अक्सर न केवल परिवहन के इस तरीके से यात्रा करने से बचने की कोशिश करते हैं, बल्कि हर चीज से मिलते-जुलते हैं।

यादों का डर अवचेतन स्तर पर तय किया जाता है, ताकि PTSD के रोगी अनजाने में दुखद घटना के कई विवरणों को "भूल" सकें।

निद्रा संबंधी परेशानियां

अभिघातज के बाद के तनाव विकार में सबसे आम नींद विकार पिछले आपातकाल पर आधारित बुरे सपने हैं। इस तरह के सपनों में असाधारण चमक होती है और कई तरह से जागने के दौरान जुनूनी यादों के झटके (डरावनी, भावनात्मक दर्द, असहायता, स्वायत्त प्रणाली के विकार) की तीव्र अनुभूति होती है।

गंभीर मामलों में, डरावने सपने एक दूसरे के पीछे छोटी जागृति अवधि के साथ आ सकते हैं, जिससे रोगी सपने और वास्तविकता के बीच अंतर करने की क्षमता खो देता है। यह दुःस्वप्न है कि, एक नियम के रूप में, रोगी को डॉक्टर से मदद लेने का कारण बनता है।

इसके अलावा, अभिघातजन्य तनाव सिंड्रोम वाले रोगियों में, गैर-विशिष्ट होते हैं, अर्थात्, कई अन्य विकृति में मनाया जाता है, नींद संबंधी विकार, जैसे कि नींद की लय का विकृत होना (दिन में नींद आना और रात में नींद न आना), अनिद्रा (नींद में कठिनाई) , सतही नींद में खलल डालना।

अपराध

PTSD का एक सामान्य लक्षण पैथोलॉजिकल अपराधबोध है। एक नियम के रूप में, रोगी इस भावना को किसी न किसी तरह से तर्कसंगत बनाने की कोशिश करते हैं, अर्थात वे इसके लिए कुछ तर्कसंगत स्पष्टीकरण की तलाश करते हैं।

चिंतित प्रकार के पीटीएसडी वाले रोगी बिगड़ा हुआ सामाजिक अनुकूलन से पीड़ित होते हैं, जो हालांकि, चरित्र लक्षणों में रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़ा नहीं है, लेकिन एक गंभीर मनोवैज्ञानिक स्थिति और बढ़ती चिड़चिड़ापन के साथ है। ऐसे रोगी आसानी से संपर्क करते हैं और अक्सर स्वतंत्र रूप से चिकित्सा सहायता लेते हैं। वे एक मनोवैज्ञानिक के साथ अपनी समस्याओं पर चर्चा करने के लिए तैयार हैं, हालांकि रोजमर्रा की जिंदगी में वे हर संभव तरीके से आघात की याद दिलाने वाली स्थितियों से बचते हैं।

दैहिक प्रकारअभिघातज के बाद का तनाव विकार तंत्रिका तंत्र की थकावट के लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है (अनुवाद में एस्थेनिया का अर्थ है स्वर की कमी) - कमजोरी, सुस्ती और मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में तेज कमी जैसे लक्षण सामने आते हैं।

अस्वाभाविक प्रकार के PTSD वाले मरीजों को जीवन में रुचि की कमी और अपनी खुद की हीनता की भावना की विशेषता होती है। जुनूनी यादों के हमले इतने ज्वलंत नहीं होते हैं, इसलिए, वे डरावनी भावना और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की बिगड़ा गतिविधि के लक्षणों के साथ नहीं होते हैं।

ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, अनिद्रा की शिकायत नहीं करते हैं, लेकिन उनके लिए सुबह बिस्तर से उठना मुश्किल होता है, और दिन के दौरान वे अक्सर आधा सो जाते हैं।

एक नियम के रूप में, अस्वाभाविक प्रकार के अभिघातजन्य सिंड्रोम वाले रोगी अपने अनुभवों के बारे में बात करने से नहीं बचते हैं और अक्सर अपने दम पर चिकित्सा सहायता लेते हैं।

डिस्फोरिक प्रकार PTSD को एक कड़वे विस्फोटक राज्य के रूप में वर्णित किया जा सकता है। रोगी लगातार उदास, उदास मनोदशा में रहते हैं। उसी समय, उनका आंतरिक असंतोष समय-समय पर बाहर की ओर बिना प्रेरित या खराब प्रेरित आक्रामकता के प्रकोप के साथ टूट जाता है।

ऐसे रोगियों को वापस ले लिया जाता है और दूसरों से बचने की कोशिश करते हैं। वे कभी कोई शिकायत नहीं करते हैं, इसलिए वे अपने अनुचित व्यवहार के संबंध में केवल डॉक्टरों के ध्यान में आते हैं।

सोमाटोफोरिक प्रकार PTSD, एक नियम के रूप में, विलंबित PTSD के साथ विकसित होता है और तंत्रिका और हृदय प्रणाली, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग से बड़ी संख्या में विषम शिकायतों की उपस्थिति की विशेषता है।

एक नियम के रूप में, ऐसे रोगी दूसरों के साथ संचार से बचते नहीं हैं, लेकिन वे एक मनोवैज्ञानिक के पास नहीं, बल्कि अन्य प्रोफाइल (हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) के डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं।

निदान PTSD

अभिघातजन्य तनाव विकार का निदान निम्नलिखित मानदंडों की उपस्थिति में स्थापित किया गया है, जो सैन्य घटनाओं में प्रतिभागियों और प्राकृतिक आपदाओं से बचने वाले व्यक्तियों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के दौरान विकसित किए गए थे।

1. एक भयावह प्रकृति की चरम स्थिति में शामिल होने की अलग-अलग डिग्री के तथ्य की उपस्थिति:

• स्थिति ने रोगी और / या अन्य लोगों के जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण के लिए एक वास्तविक खतरा उत्पन्न किया;
• स्थिति पर तनावपूर्ण प्रतिक्रिया (डरावनी, असहायता की भावना, दूसरों की पीड़ा से नैतिक चिंता)।

2. अनुभव की जुनूनी यादें:

• ज्वलंत जुनूनी यादें;
• दुःस्वप्न, जिसकी साजिश एक दर्दनाक स्थिति है;
• "फ्लैशबैक" सिंड्रोम के संकेत;
• स्थिति की याद दिलाने के लिए एक स्पष्ट मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया (डरावनी, चिंता, असहायता की भावना);
• स्थिति की याद दिलाने के जवाब में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया के लक्षण (हृदय गति में वृद्धि, धड़कन, ठंडे पसीना, आदि)।

3. तबाही के बारे में "भूलने" की अवचेतन इच्छा, इसे जीवन से मिटाने के लिए:

• स्थिति के बारे में बात करने से बचना, साथ ही आपदा के बारे में सोचना;
• हर चीज से बचना जो किसी तरह स्थिति की स्मृति (स्थानों, लोगों, कार्यों, गंधों, ध्वनियों, आदि) को जगा सकती है;
• जो हुआ उसके बारे में कई विवरणों की स्मृति से गायब होना।

4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई तनाव गतिविधि:

• नींद संबंधी विकार;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, आक्रामकता का प्रकोप;
• ध्यान समारोह में कमी;
• सामान्य चिंता, अतिसंवेदनशीलता की स्थिति;
• डर की प्रतिक्रिया में वृद्धि।

5. रोग संबंधी लक्षणों के संरक्षण की पर्याप्त अवधि (कम से कम एक माह)।

6. सामाजिक समायोजन विकार:

• उन गतिविधियों में रुचि कम हो गई जो पहले आनंद (काम, शौक, संचार) लाती थीं;
• अलगाव को पूरा करने के लिए दूसरों के साथ भावनात्मक संपर्कों में कमी;
• लंबी अवधि के लिए योजनाओं की कमी।

बच्चों में अभिघातज के बाद का तनाव विकार

बच्चों में अभिघातज के बाद की बीमारी के विकास के कारण

वयस्कों की तुलना में बच्चे और किशोर आघात के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए उनके PTSD विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है। यह पूरी तरह से सभी चरम स्थितियों पर लागू होता है जो वयस्कता (युद्ध, आपदा, अपहरण, शारीरिक और यौन हिंसा, आदि) में PTSD का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, कई विशेषज्ञ मानते हैं कि चरम स्थितियां जैसे:

• माता-पिता में से एक की गंभीर बीमारी;
• माता-पिता में से एक की मृत्यु;
• बोर्डिंग स्कूल में प्लेसमेंट।

बच्चों में PTSD के लक्षणों का मनोविज्ञान

वयस्कों की तरह, PTSD वाले बच्चे एक दुखद घटना की याद ताजा करने वाली स्थितियों से बचने की कोशिश करते हैं। उनके पास भी अक्सर एक कुंजी मिलने पर भावनात्मक हमले, चीखने, रोने, अनुचित व्यवहार से प्रकट। हालांकि, सामान्य तौर पर, बच्चों में दिन के दौरान यादों का प्रवाह वयस्कों की तुलना में बहुत कम होता है, और इसे सहन करना आसान होता है।

इसलिए, अक्सर छोटे रोगी स्थिति को फिर से जीने की कोशिश करते हैं। वे उनके चित्र और खेल के लिए एक दर्दनाक स्थिति की कहानियों का उपयोग करें, जो अक्सर एक ही समय में नीरस हो जाते हैं। शारीरिक हिंसा का अनुभव करने वाले बच्चे और किशोर अक्सर बच्चों की टीम में आक्रामक बन जाते हैं।

बच्चों में नींद संबंधी विकार सबसे अधिक देखे जाते हैं बुरे सपने और दिन में नींद आनाकिशोर अक्सर सो जाने से डरते हैं और इस कारण पर्याप्त नींद नहीं लेते हैं।

पूर्वस्कूली बच्चों में, अभिघातज के बाद के तनाव के मनोविज्ञान में प्रतिगमन जैसी विशेषता शामिल होती है, जब बच्चा, जैसा था, अपने विकास में वापस चला जाता है और एक छोटे बच्चे की तरह व्यवहार करना शुरू कर देता है(स्व-सेवा के कुछ कौशल खो जाते हैं, भाषण सरल हो जाता है, आदि)।

बच्चों में सामाजिक अनुकूलन के विकार, विशेष रूप से, इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि बच्चा कल्पना में भी खुद को एक वयस्क के रूप में कल्पना करने का अवसर खो देता है... PTSD वाले बच्चे पीछे हट जाते हैं, शालीन, चिड़चिड़े हो जाते हैं, और छोटे बच्चे अपनी माँ के साथ भाग लेने से डरते हैं।

बच्चों में PTSD का निदान कैसे करें

वयस्कों की तुलना में बच्चों में PTSD का निदान करना अधिक कठिन है। साथ ही, उपचार और पुनर्वास की सफलता काफी हद तक समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप पर निर्भर करती है।

PTSD के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, बच्चे मानसिक और शारीरिक विकास में काफी पीछे रह जाते हैं, उनमें चरित्र लक्षणों की अपरिवर्तनीय विकृति होती है, किशोरों में, वयस्कों की तुलना में पहले, असामाजिक व्यवहार और विभिन्न प्रकार के व्यसनों के विकास की प्रवृत्ति होती है।

इस बीच, कुछ चरम स्थितियाँ, जैसे, उदाहरण के लिए, शारीरिक और / या यौन शोषण, बच्चे के माता-पिता या अभिभावकों की जानकारी के बिना हो सकती हैं। इसलिए, निम्नलिखित खतरनाक लक्षण होने पर आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

• दुःस्वप्न, enuresis का विकास;
• नींद और भूख में अशांति;
• एक अजीब दोहरावदार साजिश के साथ नीरस खेल या चित्र;
• कुछ उत्तेजनाओं के लिए अनुचित व्यवहार प्रतिक्रिया (भय, रोना, आक्रामक क्रियाएं);
• कुछ आत्म-देखभाल कौशल का नुकसान, छोटे बच्चों में फुसफुसाते हुए या अन्य व्यवहार आम हैं;
• माँ के साथ बिदाई का अप्रत्याशित या नया डर;
• बालवाड़ी (स्कूल) में भाग लेने से इनकार;
• स्कूली उम्र के बच्चों में प्रदर्शन में कमी;
• एक बच्चे में आक्रामकता के हमलों के बारे में शिक्षकों (शिक्षकों) की लगातार शिकायतें;
• बढ़ी हुई चिंता, मजबूत उत्तेजनाओं (तेज ध्वनि, प्रकाश, आदि), भय के संपर्क में आने पर झपकना;
• उन गतिविधियों में रुचि का नुकसान जो पहले सुखद थे;
• दिल के क्षेत्र में या अधिजठर में दर्द की शिकायत, अचानक माइग्रेन के हमले;
• सुस्ती, कमजोरी, उनींदापन, साथियों और अपरिचित लोगों के साथ संचार से बचना;
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
• दुर्घटनाओं के लिए प्रवण।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार: उपचार और पुनर्वास

क्या PTSD के लिए कोई प्रभावी दवा चिकित्सा है

PTSD के लिए ड्रग थेरेपी तब की जाती है जब संकेत मिलते हैं जैसे:

• लगातार तंत्रिका तनाव;
• भय की प्रतिक्रिया में वृद्धि के साथ चिंता;
• मूड की सामान्य पृष्ठभूमि में तेज कमी;
• जुनूनी यादों के लगातार हमले, डरावनी और / या स्वायत्त गड़बड़ी की भावना के साथ (धड़कन, दिल के काम में रुकावट की भावना, ठंडा पसीना, आदि);
• भ्रम और मतिभ्रम का प्रवाह।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण के विपरीत, ड्रग थेरेपी को कभी भी उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है। दवाएँ लेना एक पेशेवर चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है और इसे मनोचिकित्सा सत्रों के साथ जोड़ा जाता है।

तंत्रिका अतिवृद्धि के लक्षणों की प्रबलता के साथ अभिघातजन्य सिंड्रोम के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, शामक (शामक) निर्धारित किए जाते हैं, जैसे कि कोरवालोल, वैलिडोल, वेलेरियन टिंचर, आदि।

हालांकि, गंभीर PTSD लक्षणों को दूर करने के लिए शामक का प्रभाव अपर्याप्त है। हाल ही में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) के समूह से एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट), फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन), बहुत लोकप्रिय हो गए हैं।

इन दवाओं को प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है, अर्थात्:

• मूड की सामान्य पृष्ठभूमि में वृद्धि;
• जीने की इच्छा लौटाओ;
• अलार्म हटा दें;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति को स्थिर करना;
• जुनूनी यादों के हमलों की संख्या कम करें;
• चिड़चिड़ापन कम करना और आक्रामकता के प्रकोप की संभावना को कम करना;
• शराब की लालसा को कम करें।

इन दवाओं को लेने की अपनी विशेषताएं हैं: डॉक्टर के पर्चे के पहले दिनों में, विपरीत प्रभाव एक बढ़ी हुई चिंता के रूप में संभव है। इसलिए, SSRIs को छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, जिसे बाद में बढ़ा दिया जाता है। प्रवेश के पहले तीन हफ्तों में तंत्रिका तनाव के स्पष्ट लक्षणों के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, सेडक्सेन) अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।

PTSD थेरेपी के लिए मूल दवाओं में बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल) शामिल हैं, जो विशेष रूप से गंभीर स्वायत्त विकारों के लिए संकेतित हैं।

ऐसे मामलों में जहां आक्रामकता के प्रकोप को दवा निर्भरता के साथ जोड़ा जाता है, कार्बामाज़ेपिन या लिथियम लवण निर्धारित किए जाते हैं।

निरंतर चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रम और मतिभ्रम की आमद के साथ, एक शामक प्रभाव के एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन, थियोरिडाज़िन, लेवोमेनरोमाज़िन) का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है।

मानसिक लक्षणों की अनुपस्थिति में PTSD के गंभीर मामलों में, बेंजोडायजेपाइन समूह से ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित करना बेहतर होता है। गंभीर स्वायत्त गड़बड़ी के साथ संयुक्त चिंता के लिए, ट्रैनक्सेन, ज़ानाक्स या सेडक्सन का उपयोग करें, और रात के समय चिंता के हमलों और गंभीर नींद की गड़बड़ी, हेलिसन या डॉर्मिकम का उपयोग करें।

पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम के एस्थेनिक प्रकार के साथ, नॉट्रोपिक्स (नूट्रोपिल, आदि) के समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सामान्य उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

ये अपेक्षाकृत हानिरहित दवाएं हैं जिनमें गंभीर मतभेद नहीं हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अनिद्रा तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने का एक दुष्प्रभाव हो सकता है, इसलिए, सुबह में नॉट्रोपिक्स लेना चाहिए।

PTSD के लिए मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा PTSD के जटिल उपचार का एक अनिवार्य घटक है, जिसे कई चरणों में किया जाता है।

पहले, प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर और रोगी के बीच एक भरोसेमंद संबंध स्थापित किया जाता है, जिसके बिना पूर्ण उपचार असंभव है। एक सुलभ रूप में मनोवैज्ञानिक रोग की प्रकृति और चिकित्सा के मुख्य तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान करता हैसकारात्मक परिणाम के लिए रोगी को स्थापित करना।

फिर वे PTSD का वास्तविक उपचार शुरू करते हैं। अधिकांश मनोवैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस सिंड्रोम का विकास एक चरम स्थिति में जीवन के अनुभव के प्रसंस्करण के उल्लंघन पर आधारित है, ताकि स्मृति की संपत्ति बनने के बजाय, अतीत को वास्तविकता के साथ-साथ अस्तित्व में रखा जाए, जिससे रोगी को रोका जा सके। जीवन जीने और आनंद लेने से।

इसलिए, घुसपैठ की यादों से छुटकारा पाने के लिए, रोगी को बचना नहीं चाहिए, बल्कि इसके विपरीत, जीवन के इस कठिन अनुभव को स्वीकार और संसाधित करना चाहिए। रोगी की मदद करने के लिए कई तकनीकें हैं। अपने अतीत के साथ शांति बनाओ.

मनोचिकित्सा सत्रों द्वारा अच्छे परिणाम लाए जाते हैं, जिसके दौरान रोगी एक पेशेवर मनोवैज्ञानिक को घटनाओं का विवरण बताते हुए एक चरम स्थिति का फिर से अनुभव करता है।

इसके अलावा, व्यवहार मनोचिकित्सा के तरीके काफी लोकप्रिय हैं, जिसका उद्देश्य उन ट्रिगर कुंजियों को बेअसर करना है जो हमलों को शुरू करते हैं, धीरे-धीरे रोगी को "आदी" करते हैं।

ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, रोगी की मदद से, मानस पर प्रभाव की डिग्री के अनुसार ट्रिगर्स का एक प्रकार का उन्नयन किया जाता है। और फिर, डॉक्टर के कार्यालय के सुरक्षित वातावरण में, दौरे को उकसाया जाता है, जो कि छोटी से छोटी दीक्षा क्षमता की चाबियों से शुरू होता है।

जुनूनी यादों के हमलों से निपटने के नए आशाजनक तरीकों में तेजी से आंखों की गति की एक विशेष रूप से विकसित तकनीक या डीपीडीजी की विधि (आंखों के आंदोलनों द्वारा desensitization और प्रसंस्करण) शामिल है।

समानांतर अपराधबोध, आक्रामकता और आत्म-आक्रामकता की भावनाओं का मनोविश्लेषण... एक मनोवैज्ञानिक के साथ एक रोगी के व्यक्तिगत काम के अलावा, समूह मनोचिकित्सा सत्रों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जो एक डॉक्टर और एक आम समस्या से एकजुट रोगियों के समूह के बीच एक चिकित्सीय बातचीत है - अभिघातजन्य तनाव विकार के खिलाफ लड़ाई।

एक प्रकार की समूह मनोचिकित्सा पारिवारिक मनोचिकित्सा है, जो विशेष रूप से सबसे छोटे रोगियों के लिए इंगित की जाती है। कुछ मामलों में, न्यूरो-भाषाई प्रोग्रामिंग का उपयोग करने वाले बच्चों में पीटीएसडी के उपचार में काफी तेजी से और निरंतर सफलता प्राप्त करना संभव है।

मनोचिकित्सा के सहायक तरीकों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

• सम्मोहन (सुझाव);
• ऑटो-प्रशिक्षण (आत्म-सम्मोहन);
• विश्राम के तरीके (श्वास व्यायाम, ओकुलोमोटर तकनीक, आदि);
• ललित कला की मदद से उपचार (विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस पद्धति का सकारात्मक प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि मरीज कागज पर चित्रित करके अपने डर से छुटकारा पाते हैं)।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार में सामाजिक कुसमायोजन के विशिष्ट लक्षणों में से एक यह है कि रोगी के पास भविष्य के लिए कोई योजना नहीं है। इसीलिए अंतिम चरण PTSD के लिए मनोचिकित्सा एक सलाह है भविष्य की तस्वीर बनाने में मनोवैज्ञानिक की मदद(बुनियादी जीवन दिशा-निर्देशों की चर्चा, तात्कालिक लक्ष्यों का चयन और उनके कार्यान्वयन के तरीके)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतिम चरण के बाद, दुर्भाग्य में साथियों को उपचार और पारस्परिक सहायता के परिणामों को मजबूत करने के लिए कई रोगी PTSD के रोगियों के लिए मनोचिकित्सा समूहों में भाग लेना जारी रखते हैं।

बच्चे में PTSD के इलाज की विधि - वीडियो

क्या PTSD को दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है?

PTSD को काफी दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, जिसकी अवधि मुख्य रूप से प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां एक मरीज PTSD के तीव्र चरण में चिकित्सा सहायता चाहता है, उपचार और पुनर्वास की अवधि 6-12 महीने है, एक पुराने प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ - 12-24 महीने, और विलंबित PTSD के मामले में - अधिक 24 महीने से अधिक।

यदि, PTSD के परिणामस्वरूप, चरित्र लक्षणों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित हुए हैं, तो मनोचिकित्सक से आजीवन सहायता प्रदान करना आवश्यक हो सकता है।

अभिघातज के बाद के तनाव के परिणाम

PTSD के नकारात्मक प्रभावों में शामिल हैं:

• रोगी के व्यक्तित्व का मनोविकृतिकरण (चरित्र लक्षणों में अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन, जिससे व्यक्ति के लिए समाज में अनुकूलन करना मुश्किल हो जाता है);
• माध्यमिक अवसाद का विकास;
• जुनून और भय (भय) की उपस्थिति, जैसे, उदाहरण के लिए, एग्रोफोबिया (खुली जगह (वर्ग, आदि) का डर), क्लौस्ट्रफ़ोबिया (एक बंद जगह (लिफ्ट, आदि) में प्रवेश करते समय घबराहट), अंधेरे का डर , आदि ;
• अनमोटेड पैनिक के हमलों की घटना;
• विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक व्यसनों का विकास (शराब, मादक पदार्थों की लत, जुए की लत, आदि);
• असामाजिक व्यवहार (दूसरों के प्रति आक्रामकता, जीवन शैली का अपराधीकरण);
• आत्महत्या।

क्या एक सफल पोस्ट-आघात की संभावना को निर्धारित करना संभव है
पुनर्वास

PTSD में अभिघातज के बाद के पुनर्वास की सफलता काफी हद तक दर्दनाक कारक की तीव्रता और एक चरम स्थिति में रोगी की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करती है, साथ ही रोगी के मानस की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करती है, जो उसकी प्रतिरोध करने की क्षमता को निर्धारित करती है। पैथोलॉजी का विकास।

अभिघातज के बाद के सिंड्रोम के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, सहज उपचार संभव है। हालांकि, नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि पीटीएसडी के हल्के रूपों के साथ पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरने वाले रोगी दो बार तेजी से ठीक हो जाते हैं। इसके अलावा, विशेष उपचार ने PTSD के नकारात्मक परिणामों के विकास की संभावना को काफी कम कर दिया।

अभिघातज के बाद के तनाव के गंभीर लक्षणों के मामले में, सहज उपचार असंभव है। गंभीर PTSD वाले लगभग एक तिहाई रोगी आत्महत्या करते हैं। उपचार और पुनर्वास की सफलता काफी हद तक निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता;
• निकटतम सामाजिक वातावरण का समर्थन;
• सफल उपचार के लिए रोगी का रवैया;
• पुनर्वास के दौरान कोई अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक आघात नहीं।

क्या पोस्ट-ट्रॉमेटिक शॉक के लक्षणों के बाद वापस लौटना संभव है
सफल उपचार और पुनर्वास?

अभिघातज के बाद के झटके की पुनरावृत्ति के मामलों का वर्णन किया गया है। एक नियम के रूप में, यह परिस्थितियों के प्रतिकूल संयोजन (मनोवैज्ञानिक आघात, गंभीर बीमारी, तंत्रिका और / या शारीरिक तनाव, शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग) के तहत होता है।

अभिघातजन्य तनाव विकार की पुनरावृत्ति पुरानी या विलंबित PTSD के समान होती है और इसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

अभिघातज के बाद के सदमे के लक्षणों की वापसी से बचने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, तनाव से बचना आवश्यक है, और जब मनोवैज्ञानिक संकट के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ की मदद लें।

चरम स्थिति से बचे लोगों को मनोवैज्ञानिक सहायता के रूप में
अभिघातज के बाद के तनाव विकार की रोकथाम

अभिघातजन्य तनाव विकार के क्लिनिक के लिए, एक दर्दनाक कारक के प्रभाव और PTSD के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति (यादों की बाढ़, बुरे सपने, आदि) के बीच एक गुप्त अवधि होती है।

इसलिए, अभिघातजन्य तनाव विकार के विकास की रोकथाम उन व्यक्तियों को परामर्श देना है जिन्होंने अभिघातज के बाद के झटके का अनुभव किया है, यहां तक ​​कि उन मामलों में भी जब रोगी पूरी तरह से संतोषजनक महसूस करते हैं और कोई शिकायत नहीं करते हैं।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

हम में से प्रत्येक व्यक्ति बिना किसी ज्यादती के, शांति से, खुशी से जीवन जीने का सपना देखता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग हर कोई खतरनाक क्षणों से गुजरता है, शक्तिशाली तनावों, धमकियों, हमलों तक, हिंसा के संपर्क में आता है। PTSD वाले व्यक्ति को क्या करना चाहिए? आखिरकार, स्थिति हमेशा परिणामों के बिना नहीं जाती है, कई गंभीर मानसिक विकृति से पीड़ित होते हैं।

जिन लोगों को चिकित्सा का ज्ञान नहीं है, उन्हें यह स्पष्ट करने के लिए यह बताना आवश्यक है कि PTSD का क्या अर्थ है, इसके लक्षण क्या हैं। सबसे पहले, आपको कल्पना करने की ज़रूरत है, कम से कम एक सेकंड के लिए, उस व्यक्ति की स्थिति जिसने एक भयानक दुर्घटना का अनुभव किया है: एक कार दुर्घटना, पिटाई, बलात्कार, डकैती, किसी प्रियजन की मृत्यु, आदि। सहमत हूँ, यह कल्पना करना मुश्किल है, और डरावना भी। ऐसे क्षणों में कोई भी पाठक तुरंत एक याचिका मांगेगा - भगवान न करे! और उन लोगों के बारे में क्या कहें जो वास्तव में एक भयानक त्रासदी का शिकार हुए, वह सब कुछ कैसे भूल सकता है। एक व्यक्ति अन्य गतिविधियों में जाने की कोशिश करता है, एक शौक से दूर हो जाता है, अपना सारा खाली समय रिश्तेदारों, दोस्तों के साथ संचार के लिए समर्पित करता है, लेकिन सब व्यर्थ। तनाव के लिए एक गंभीर, अपरिवर्तनीय तीव्र प्रतिक्रिया, भयानक क्षण और तनाव का कारण बनता है, अभिघातज के बाद का विकार। पैथोलॉजी के विकास का कारण स्थानांतरित स्थिति से निपटने के लिए मानव मानस के भंडार की अक्षमता है, यह उस संचित अनुभव से परे है जो एक व्यक्ति अनुभव कर सकता है। स्थिति अक्सर तुरंत नहीं, बल्कि घटना के लगभग 1.5-2 सप्ताह बाद होती है, इस कारण इसे पोस्ट-ट्रॉमेटिक कहा जाता है।

गंभीर रूप से घायल व्यक्ति PTSD से पीड़ित हो सकता है

मानस को चोट पहुँचाने वाली स्थितियाँ, एकल या बार-बार, मानसिक क्षेत्र के सामान्य कामकाज को बाधित कर सकती हैं। उत्तेजक स्थितियों में हिंसा, जटिल शारीरिक आघात, मानव निर्मित क्षेत्र में होना, प्राकृतिक आपदा आदि शामिल हैं। खतरे के क्षण में, एक व्यक्ति अपने आप को एक साथ खींचने की कोशिश कर रहा है, अपने स्वयं के जीवन, प्रियजनों को बचाने के लिए, घबराने की कोशिश नहीं करता है, या स्तब्धता की स्थिति में है। थोड़े समय के बाद, घटना की जुनूनी यादें पैदा होती हैं, जिससे पीड़िता छुटकारा पाने की कोशिश कर रही है। अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD) एक कठिन क्षण की वापसी है जिसने मानस को इतना "प्रभावित" किया है कि गंभीर परिणाम उत्पन्न होते हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सिंड्रोम तनाव और सोमैटोफॉर्म विकारों के कारण होने वाली विक्षिप्त स्थितियों के समूह से संबंधित है। PTSD का एक अच्छा उदाहरण सैन्य कर्मी हैं जिन्होंने हॉट स्पॉट में सेवा की, साथ ही ऐसे नागरिक जो खुद को ऐसे क्षेत्रों में पाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, तनाव का अनुभव करने के बाद लगभग 50-70% मामलों में PTSD होता है।

सबसे कमजोर वर्ग मानसिक आघात के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं: बच्चे और बुजुर्ग। पूर्व में, जीवों के सुरक्षात्मक तंत्र अपर्याप्त रूप से बनते हैं, बाद में, मानसिक क्षेत्र में प्रक्रियाओं की कठोरता के कारण, अनुकूली क्षमताओं का नुकसान होता है।

अभिघातजन्य तनाव विकार के बाद - PTSD: कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, PTSD के विकास का एक कारक एक सामूहिक प्रकृति की आपदाएँ हैं, जिनसे जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है:

• युद्ध;
• प्राकृतिक और मानव निर्मित आपदाएं;
• आतंकवादी हमले: एक कैदी के रूप में कैद में रहना, यातना का अनुभव;
• प्रियजनों की गंभीर बीमारियां, स्वयं की स्वास्थ्य समस्याएं जो जीवन के लिए खतरा हैं;
• रिश्तेदारों और दोस्तों की शारीरिक हानि;
• हिंसा, बलात्कार, डकैती का अनुभव किया।

ज्यादातर मामलों में, चिंता की तीव्रता, अनुभव सीधे व्यक्ति की विशेषताओं, उसकी संवेदनशीलता की डिग्री, प्रभाव क्षमता पर निर्भर करता है। साथ ही, किसी व्यक्ति का लिंग, उसकी उम्र, शारीरिक, मानसिक स्थिति मायने रखती है। यदि मानस का आघात नियमित रूप से होता है, तो मानसिक भंडार का ह्रास होता है। पुलिस अधिकारियों, अग्निशामकों, बचावकर्मियों आदि में तीव्र तनाव प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जिसके लक्षण बच्चों, घरेलू हिंसा से बची महिलाओं और वेश्याओं के लगातार साथी हैं।

विशेषज्ञ एक अन्य कारक की पहचान करते हैं जो पीटीएसडी के विकास में योगदान देता है - यह विक्षिप्तता है, जिसमें बुरी घटनाओं के बारे में जुनूनी विचार उत्पन्न होते हैं, किसी भी जानकारी की विक्षिप्त धारणा की प्रवृत्ति होती है, एक भयानक घटना को लगातार पुन: पेश करने की दर्दनाक इच्छा होती है। ऐसे लोग हमेशा खतरों के बारे में सोचते हैं, गैर-खतरनाक स्थितियों में भी गंभीर परिणामों की बात करते हैं, सभी विचार केवल नकारात्मक के बारे में हैं।

PTSD का अक्सर युद्ध में जीवित बचे लोगों में निदान किया जाता है

महत्वपूर्ण: PTSD से ग्रस्त लोगों की संख्या में नशा, किसी भी प्रकार की लत से पीड़ित व्यक्ति भी शामिल हैं - नशीली दवाओं की लत, शराब, लंबे समय तक अवसाद, मनोदैहिक, न्यूरोलेप्टिक, शामक दवाओं के लिए अत्यधिक जुनून।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार: लक्षण

गंभीर, अनुभवी तनाव के लिए मानस की प्रतिक्रिया कुछ व्यवहार लक्षणों से प्रकट होती है। मुख्य हैं:

• भावनात्मक सुन्नता की स्थिति;
• अनुभवी घटना के विचारों में निरंतर प्रजनन;
• अलगाव, संपर्कों से वापसी;
• महत्वपूर्ण घटनाओं, शोर कंपनियों से बचने की इच्छा;
• समाज से अलगाव, जिसमें घटना दोहराई जाती है;
• अत्यधिक उत्तेजना;
• चिंता;
• आतंक, क्रोध के हमले;
• शारीरिक परेशानी की भावना।

PTSD आमतौर पर समय की अवधि में विकसित होता है: 2 सप्ताह से 6 महीने तक। मानसिक विकृति महीनों या वर्षों तक बनी रह सकती है। अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, विशेषज्ञ तीन प्रकार के PTSD में अंतर करते हैं:

1. तीखा।
2. दीर्घकालिक।
3. विलंबित।

तीव्र प्रकार 2-3 महीने तक रहता है, पुराने लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं। विलंबित रूप में, अभिघातजन्य तनाव विकार एक खतरनाक घटना के बाद लंबे समय तक प्रकट हो सकता है - 6 महीने, एक वर्ष।

PTSD का एक विशिष्ट लक्षण अलगाव, अलगाव, दूसरों से बचने की इच्छा है, यानी तनाव और अनुकूलन विकारों की तीव्र प्रतिक्रिया होती है। घटनाओं के लिए कोई प्राथमिक प्रकार की प्रतिक्रियाएं नहीं हैं जो आम लोगों में बहुत रुचि पैदा करती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि मानस को आघात पहुँचाने वाली स्थिति पहले से ही बहुत पीछे है, PTSD के रोगियों को चिंता और पीड़ा जारी है, जो ताजा सूचना प्रवाह को समझने और संसाधित करने में सक्षम संसाधनों की कमी का कारण बनता है। रोगी जीवन में रुचि खो देते हैं, कुछ भी आनंद लेने में असमर्थ होते हैं, जीवन की खुशियों को अस्वीकार कर देते हैं, असंबद्ध हो जाते हैं, पूर्व मित्रों और रिश्तेदारों से दूर हो जाते हैं।

PTSD को अलगाव, अलगाव और दूसरों से बचने की इच्छा की विशेषता है।

तीव्र तनाव प्रतिक्रिया (एमसीबी 10): प्रकार

अभिघातज के बाद की स्थितियों में, दो प्रकार की विकृतियाँ होती हैं: अतीत के बारे में जुनूनी विचार और भविष्य के बारे में जुनूनी विचार। पहली नजर में, एक व्यक्ति लगातार एक फिल्म की तरह "स्क्रॉल" करता है, एक ऐसी घटना जिसने उसके मानस को आघात पहुँचाया। इसके साथ ही जीवन के अन्य शॉट्स, जो भावनात्मक, मानसिक परेशानी लेकर आए, को भी यादों से "जुड़ा" जा सकता है। यह परेशान करने वाली यादों का एक पूरा "कंपोट" निकलता है जो लगातार अवसाद का कारण बनता है और एक व्यक्ति को आघात करना जारी रखता है। इस कारण से, रोगी पीड़ित हैं:

• ईटिंग डिसऑर्डर: ज्यादा खाना या भूख न लगना:
• अनिद्रा;
• बुरे सपने;
• क्रोध का प्रकोप;
• दैहिक विफलता।

भविष्य के बारे में जुनूनी विचार भय, भय, खतरनाक स्थितियों की पुनरावृत्ति की आधारहीन भविष्यवाणियों में प्रकट होते हैं। स्थिति इस तरह के संकेतों के साथ है:

• चिंता;
• आक्रामकता;
• चिड़चिड़ापन;
• एकांत;
• डिप्रेशन।

अक्सर, प्रभावित व्यक्ति नशीली दवाओं, शराब, मनोदैहिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से नकारात्मक विचारों से दूर होने का प्रयास करते हैं, जिससे स्थिति काफी खराब हो जाती है।

बर्नआउट और PTSD

अक्सर, दो प्रकार के विकार भ्रमित होते हैं - एसईवी और पीटीएसडी, हालांकि, प्रत्येक विकृति की अपनी जड़ें होती हैं और इसका अलग तरह से इलाज किया जाता है, हालांकि लक्षणों में एक निश्चित समानता होती है। एक खतरनाक स्थिति, त्रासदी, आदि के कारण होने वाले आघात के बाद तनाव विकार के विपरीत, बर्नआउट पूरी तरह से बादल रहित, आनंदमय जीवन में हो सकता है। सीएमईए का कारण हो सकता है:

• एकरसता, दोहराव, नीरस क्रियाएं;
• जीवन, कार्य, अध्ययन की तीव्र लय;
• बाहर से अयोग्य, नियमित आलोचना;
• निर्धारित कार्यों में अनिश्चितता;
• कम आंकना, अनावश्यक महसूस करना;
• सामग्री की कमी, प्रदर्शन किए गए कार्य का मनोवैज्ञानिक प्रोत्साहन।

सीएमईए को अक्सर पुरानी थकान कहा जाता है, जिसके कारण लोग अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, भूख न लगना और मिजाज का अनुभव कर सकते हैं। लक्षण चरित्र लक्षणों वाले व्यक्तियों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है:

• अतिवादी;
• पूर्णतावादी;
• अत्यधिक जिम्मेदार;
• कारण के लिए अपने हितों को त्यागने के लिए इच्छुक;
• स्वप्निल;
• आदर्शवादी

अक्सर गृहिणियां जो हर दिन एक ही, नियमित, नीरस व्यवसाय कर रही हैं, वे सीएमईए विशेषज्ञों के पास आती हैं। वे लगभग हमेशा अकेले होते हैं, संचार की कमी होती है।

बर्नआउट लगभग पुरानी थकान के समान है

पैथोलॉजी के जोखिम समूह में रचनात्मक व्यक्ति शामिल हैं जो शराब, ड्रग्स, साइकोट्रोपिक दवाओं का दुरुपयोग करते हैं।

अभिघातज के बाद की तनाव स्थितियों का निदान और उपचार

विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों और उसके व्यवहार के विश्लेषण के आधार पर PTSD का निदान करता है, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक आघात के बारे में जानकारी एकत्र करता है। एक सटीक निदान स्थापित करने की कसौटी भी एक खतरनाक स्थिति है जो लगभग सभी लोगों में डरावनी और सुन्नता पैदा कर सकती है:

• फ्लैशबैक जो नींद और जागने दोनों की स्थिति में होते हैं;
• अनुभव किए गए तनाव की याद ताजा करने वाले क्षणों से बचने की इच्छा;
• अत्यधिक आंदोलन;
• एक खतरनाक क्षण की स्मृति से आंशिक विलोपन।

PTSD, जिसका उपचार एक विशेष मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, उसके व्यक्तित्व की विशेषताओं, विकार के प्रकार, सामान्य स्वास्थ्य और अतिरिक्त प्रकार की शिथिलता को ध्यान में रखते हुए।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: डॉक्टर रोगी के साथ सत्र आयोजित करता है जिसमें रोगी अपने डर के बारे में पूरी तरह से बात करता है। डॉक्टर उसे जीवन को एक अलग तरीके से देखने में मदद करता है, अपने कार्यों पर पुनर्विचार करता है, नकारात्मक, जुनूनी विचारों को सकारात्मक दिशा में निर्देशित करता है।

PTSD के तीव्र चरणों के लिए सम्मोहन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। विशेषज्ञ रोगी को स्थिति के क्षण में वापस लाता है और यह स्पष्ट करता है कि तनाव का अनुभव करने वाला जीवित व्यक्ति कितना भाग्यशाली है। उसी समय, विचार जीवन के सकारात्मक पहलुओं पर स्विच करते हैं।

ड्रग थेरेपी: एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइज़र, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स लेना केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब तत्काल आवश्यकता हो।

अभिघातज के बाद की स्थितियों में मनोवैज्ञानिक सहायता में ऐसे व्यक्तियों के साथ समूह मनोचिकित्सा सत्र शामिल हो सकते हैं जिन्होंने खतरनाक क्षणों में तीव्र प्रतिक्रिया का अनुभव किया हो। ऐसे मामलों में, रोगी "असामान्य" महसूस नहीं करता है और समझता है कि बड़ी संख्या में लोगों को जीवन-धमकी देने वाली दुखद घटनाओं से गुजरने में कठिनाई होती है और हर कोई उनका सामना नहीं कर सकता है।

महत्वपूर्ण: मुख्य बात यह है कि किसी समस्या के पहले लक्षणों के प्रकट होने के साथ, समय पर डॉक्टर को देखना है।

PTSD का इलाज एक योग्य मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है

प्रारंभिक मानसिक समस्याओं को समाप्त करने के बाद, डॉक्टर मानसिक बीमारियों के विकास को रोकेंगे, जीवन को आसान बनाएंगे और नकारात्मकता से जल्दी और आसानी से निकलने में आपकी मदद करेंगे। पीड़ित व्यक्ति के प्रियजनों का व्यवहार महत्वपूर्ण है। यदि वह क्लिनिक नहीं जाना चाहता है, तो स्वयं डॉक्टर से मिलें और समस्या का समाधान करते हुए उससे परामर्श लें। आपको उसे अपने आप पर भारी विचारों से विचलित करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, उसकी उपस्थिति में उस घटना के बारे में बात करें जो मानसिक विकार का कारण बनी। गर्मजोशी, देखभाल, सामान्य शौक और समर्थन सबसे अच्छा होगा, और काली पट्टी जल्दी से हल्की हो जाएगी।

अत्यधिक तनाव के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप अधिकांश लोग सदमे के लक्षणों का अनुभव करते हैं। एक व्यक्ति जिसने अपनी सुरक्षा में विश्वास खो दिया है, वह घबराहट, प्राथमिक "स्तब्ध", असहायता, समय और स्थान में भटकाव महसूस करता है। आंशिक या पूर्ण स्मृति हानि हो सकती है - भूलने की बीमारी। आपदा के बाद की कुछ अवधि के लिए, यह संभावना है कि नींद की समस्या, भूख में बदलाव और मूड में गिरावट की संभावना है।

ज्यादातर लोगों में, तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं के ये लक्षण समय के साथ सुधर जाते हैं और कुछ दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। हालांकि, ऐसे लोगों का एक समूह है जिनमें भावनात्मक सदमे की अभिव्यक्ति कम नहीं होती है, लेकिन, इसके विपरीत, बढ़ जाती है, एक दर्दनाक स्थिति में बदल जाती है - अभिघातजन्य के बाद का विकार।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD), जिसे "पश्च-अभिघातजन्य तनाव विकार" के रूप में भी जाना जाता है, "अभिघातजन्य न्यूरोसिस" एक गंभीर मानसिक हानि है जो तीव्र तनाव कारकों के कम या लंबे समय तक संपर्क के बाद विलंबित या लंबे समय तक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित हुई है। ज्यादातर मामलों में, PTSD एक भयावह प्रकृति के एकल या बार-बार तनाव के जवाब में होता है, जो व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करता है। कोड F43.1 के तहत PTSD को ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) में शामिल किया गया है।

यह सिंड्रोम शरीर की अनुकूली क्षमताओं के उल्लंघन के साथ विकृत अनुकूली प्रतिक्रियाओं का प्रकटन है। एक आपदा के बाद अभिघातजन्य विकार और अन्य प्रतिक्रियाओं के बीच मुख्य अंतर विशिष्ट लक्षण हैं, जो एक नियम के रूप में, एक दर्दनाक स्थिति के बाद कई महीनों तक चलने वाली अव्यक्त अवधि के बाद दिखाई देते हैं। PTSD का लक्षण लंबे समय (एक महीने से अधिक) के लिए रोगी में निर्धारित किया जाता है, जबकि स्थायी व्यक्तित्व परिवर्तन में संभावित परिवर्तन के साथ विकार के जीर्ण रूप बनने का एक उच्च जोखिम होता है।

कारण और उत्तेजक कारक

कोई भी नकारात्मक घटना, जो एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के अनुसार, किसी व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है, अभिघातजन्य तनाव विकार के विकास का कारण बन सकती है। सबसे अधिक बार, ऐसे मामले दर्ज किए जाते हैं जब पोस्ट-ट्रॉमैटिक डिसऑर्डर का गठन किया गया था यदि व्यक्ति प्रत्यक्ष भागीदार या प्रत्यक्ष गवाह था:

• सैन्य कार्रवाई;
• आतंकी हमले;
• सामूहिक दंगे;
• गैंगस्टर समूहों का "तसलीम";
• कार दुर्घटनाऍं;
• ट्रेनों और विमानों के मलबे।

अभिघातजन्य न्युरोसिस यातना, बंदी बनाए जाने, बंधक बनाए जाने का परिणाम हो सकता है। PTSD अक्सर इसके बाद शुरू होता है:

• यौन शोषण;
• अपहरण;
• डकैती;
• गंभीर शारीरिक क्षति प्राप्त करना;
• अनुभवी प्राकृतिक आपदाएँ;
• आग क्षति;
• स्थायी दैहिक रोग।

उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल हैं:

• वे व्यक्ति जो किसी प्रियजन की अचानक मृत्यु से बच गए हैं;
• व्यवस्थित शारीरिक या मनोवैज्ञानिक हिंसा का अनुभव करने वाले व्यक्ति;
• कानून प्रवर्तन एजेंसियों में कर्मचारी।

अभिघातज के बाद के विकार के विकास के लिए एक ट्रिगर (ट्रिगर) कोई भी घटना है जिसे एक व्यक्ति एक अनुभवी दर्दनाक स्थिति से जोड़ता है। ट्रिगर हो सकते हैं:दूसरों की चीखें, गोलियों की आवाज, उड़ते हुए हवाई जहाज का शोर, कार के इंजन की गर्जना, कार के ब्रेक की चीख, बच्चों का रोना।

इसके अलावा, PTSD की शुरुआत के लिए, उत्तेजक कारक न केवल वास्तविक स्थितियां हो सकते हैं, बल्कि वे टुकड़े भी हो सकते हैं जो विषय टेलीविजन स्क्रीन से देखता या सुनता है। अपनी दर्दनाक स्थिति को बढ़ाने से बचने के प्रयास में, दर्दनाक न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति ट्रिगर के संपर्क से खुद को बचाने की पूरी कोशिश करते हैं।

वे लोग जो:

• अवसादग्रस्तता, चिंता विकारों का इतिहास है;
• न्यूरोलॉजिकल स्पेक्ट्रम के रोगों से पीड़ित;
• शराब का दुरुपयोग या ड्रग्स लेना;
• दैनिक तनाव के संपर्क में हैं;
• एक पुरानी दमा की स्थिति में हैं;
• बाध्यकारी हैं;
• अत्यधिक भेद्यता और प्रभावक्षमता द्वारा प्रतिष्ठित हैं;
• अपने स्वयं के अनुभवों पर अपना ध्यान केंद्रित करें;
• स्थितियों का गहन विश्लेषण करना पसंद करते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण

PTSD का मुख्य विशिष्ट लक्षण एक तनावपूर्ण स्थिति की अनैच्छिक जुनूनी यादों के एपिसोड के दिमाग में नियमित रूप से अप्रतिरोध्य उपस्थिति है। एक दर्दनाक स्थिति के बारे में बेकाबू विचारों से PTSD वाला व्यक्ति "प्रेतवाधित" होता है। उसकी इच्छा के अलावा, भयावह "शॉट्स" दिखाई देते हैं, जो तबाही को दोहराते हैं।

गंभीर नींद की समस्या दर्दनाक न्युरोसिस का एक सामान्य लक्षण है। विषय अनिद्रा से गंभीर रूप से पीड़ित है। जब वह सो जाता है, तो उसका रात्रि विश्राम शांति से वंचित हो जाता है: एक व्यक्ति बुरे सपने से ग्रस्त होता है, जिसकी सामग्री एक अनुभवी चरम स्थिति है। सपने कभी-कभी इतने भयानक होते हैं कि व्यक्ति ठंडे पसीने में जाग जाता है।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार में, विषय में सुन्नता की एक स्थिर स्थिति होती है, जो मानसिक मंदता, भावनात्मक खालीपन और मोटर रिफ्लेक्सिस की धीमी गति में प्रकट होती है। एक व्यक्ति वास्तविकता से अलग हो जाता है, व्यक्तिगत अनुभवों में डूब जाता है। वह व्यावहारिक रूप से बाहरी वातावरण में होने वाले परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, प्रस्तुत उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है। अभिघातजन्य विकार के बाद, रोगी अपनी पूरी ताकत से बातचीत और स्थानों से बचता है जो उसे दर्दनाक घटना की याद दिलाते हैं।

उपरोक्त लक्षण अक्सर मनो-भावनात्मक उत्तेजना के एपिसोडिक विकास के साथ होते हैं, जो खुद को अतार्किक व्यवहार, असंगत भाषण और अराजक आंदोलनों में प्रकट करता है। जब कुछ नई परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं तो एक व्यक्ति अत्यधिक तीव्र प्रतिक्रिया विकसित करता है। अत्यधिक सतर्कता, अनुचित सतर्कता, संदेह, दुर्भाग्य की आशंका होती है।

अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियाँ अक्सर उपरोक्त संकेतों से जुड़ी होती हैं: उदास मनोदशा, उदासी, निराशा की भावना, अपनी खुद की बेकार की भावना। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर आत्मघाती विचार और कार्य उत्पन्न होते हैं।

PTSD की एक विशिष्ट विशेषता पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी का विकास है, एक ऐसी स्थिति जिसमें विषय हुई त्रासदी के विवरण को सटीक रूप से पुन: पेश करने में असमर्थ है। मनश्चिकित्सीय दोष अक्सर शारीरिक और स्नायविक रोगों से जटिल होते हैं। वनस्पति विफलताएं अक्सर देखी जाती हैं:

• त्वरित हृदय गति;
• बढ़ी हुई श्वास;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• विपुल पसीना;
• अंगों का कांपना;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• तनाव सिरदर्द;
• अपच संबंधी विकार।

मुकाबला करने के तरीके

PTSD के उपचार में कई हस्तक्षेप शामिल हैं:

• दवाई से उपचार;
• मनोचिकित्सीय कार्य;
• सम्मोहन के संपर्क में।

PTSD के प्रारंभिक चरण में, औषधीय दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र;
• हिप्नोटिक्स (हिप्नोटिक्स);
• एसएसआरआई एंटीडिपेंटेंट्स;
• एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)।

कुछ मामलों में, पोस्ट-ट्रॉमेटिक डिसऑर्डर के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स, नॉट्रोपिक्स और साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग किया जाता है।

मनोचिकित्सात्मक उपायों में से, संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा दर्दनाक न्यूरोसिस में उच्च दक्षता दिखाता है। मनोचिकित्सा के माध्यम से, रोगी सीखता है कि जीवन के सकारात्मक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करके ट्रिगर्स से अपना ध्यान कैसे हटाया जाए। PTSD को दूर करने के तरीकों में से एक DPDH की तकनीक है (आंखों की गति की मदद से डिसेन्सिटाइजेशन और प्रोसेसिंग)। इस पद्धति में मनोचिकित्सा के तत्व और आंखों के साथ विशेष अभ्यास शामिल हैं।

सम्मोहन के एक कोर्स द्वारा PTSD से पूर्ण राहत प्रदान की जाती है। मनो-सूचनात्मक चिकित्सा कम से कम समय में एक व्यक्ति को अपने मानसिक स्वास्थ्य को बहाल करने और समाज में पूर्ण कामकाज पर लौटने की अनुमति देती है, जो एक आपदा का शिकार हो गया है। PTSD के उपचार में सम्मोहन सत्रों की सफलता को दो कारकों के संयोजन के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है:

• एक कृत्रिम निद्रावस्था में विसर्जन - प्राकृतिक अर्ध-नींद के समान एक अवस्था, जो अपने आप में मानव शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालती है;
• सुझाव देना व्यक्तित्व के अचेतन क्षेत्र के साथ सीधे काम करने की एक विधि है, वह क्षेत्र जिसमें व्यक्तिगत इतिहास के सभी अप्रिय अनुभव "दर्ज" किए जाते हैं।

सेवार्थी का निष्क्रिय अवस्था में रहना मांसपेशियों को पूर्ण विश्राम और मनो-भावनात्मक संतुलन प्रदान करता है। एक कृत्रिम निद्रावस्था के दौरान, हृदय गतिविधि स्थिर हो जाती है, श्वास पैटर्न को विनियमित किया जाता है, और रक्तचाप का स्तर सामान्य हो जाता है। यह स्थिति शरीर के पुनर्योजी संसाधनों की सक्रियता में योगदान करती है, जिसके कारण लंबे समय तक तनाव से क्षतिग्रस्त तंत्रिका कनेक्शन बहाल हो जाते हैं।

चेतना के नियंत्रण की अस्थायी अनुपस्थिति मानस के गहरे हिस्सों का पता लगाने की अनुमति देती है, जो पूरी सुरक्षा में, दर्दनाक स्थिति को फिर से जीने और पुनर्विचार करने के लिए संभव बनाती है। सम्मोहन के दौरान किया गया सुझाव डर, उदासीनता और उदासी से मुक्त सोच के एक नए मॉडल को खोजने के लिए एक ठोस आधार बनाता है। विनाशकारी घटकों से "जीवन परिदृश्य" को साफ करने से एक व्यक्ति को अपने स्वयं के व्यक्तित्व की बिना शर्त स्वीकृति और पर्यावरण में पूर्ण विश्वास के आधार पर नए लक्ष्यों को परिभाषित करने और भविष्य के भाग्य का निर्माण करने की अनुमति मिलती है।

आज, सम्मोहन तकनीक एक व्यक्ति को एक दर्दनाक स्थिति से मुक्त करने के लिए सबसे बहुमुखी उपकरण है जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करती है - अभिघातजन्य तनाव विकार के बाद।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार एक ऐसी स्थिति है जब जीवन के झटके सहने से समय बीतने के साथ परेशान होना बंद नहीं होता है। घटनाओं का एक आकस्मिक अनुस्मारक दर्द देता है, और एक क्षणभंगुर छवि अतीत में लौट सकती है, जिसे याद रखना मुश्किल है।

पीटीएसडी क्या है?

यह मानसिक विकारों के संकेतक लक्षणों का एक जटिल है। यह महान बल के एकल या एकाधिक मनो-दर्दनाक प्रभावों के बाद बनता है, उदाहरण के लिए:

• हिंसा, अपमान और अन्य स्थितियां जो आपको डरावनी और असहाय महसूस कराती हैं;
• अन्य लोगों के दुख और अनुभवों में मनोवैज्ञानिक भागीदारी के साथ, अन्य बातों के अलावा, दीर्घकालिक तनाव जुड़ा हुआ है।

अभिघातजन्य तनाव विकार (इसके बाद PTSD) वाले लोगों को उच्च स्तर की चिंता की विशेषता होती है, जिसके खिलाफ वे भयानक अतीत की स्थितियों की असामान्य रूप से यथार्थवादी यादों से समय-समय पर परेशान होते हैं। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब उत्तेजनाओं के संपर्क में आने वाली यादों के एपिसोड (मनोवैज्ञानिक उन्हें ट्रिगर या सुराग कहते हैं):

• वस्तुओं और ध्वनियों;
• छवियां और गंध;
• अन्य परिस्थितियाँ।

कभी-कभी PTSD के बाद, खंडित भूलने की बीमारी विकसित होती है, जो दर्दनाक स्थिति को विस्तार से पुन: पेश करने की अनुमति नहीं देती है।

घटना के कारण

कोई भी तनावपूर्ण स्थिति जो अत्यधिक मानसिक तनाव का कारण बनती है, वह PTSD को भड़का सकती है:

• सैन्य संघर्षों के क्षेत्र में युद्धों और निवास में भागीदारी;
• कैद में होना;
• बंधक बनाने, यौन उत्पीड़न में पीड़ित की भूमिका;
• अवैध कार्यों में शामिल होना,
• दुर्घटनाओं और आपदाओं में भागीदारी;
• प्रियजनों की मृत्यु और / या चोट;
• अन्य घटनाएँ।

यह सिद्ध हो चुका है कि अत्यधिक-गंभीर आघात की प्रतिक्रिया के रूप में तनाव हमेशा मानसिक विकारों का कारण नहीं बनता है। निर्भर करता है:

एक झटके के बाद व्यक्ति जिस वातावरण में खुद को पाता है उसका बहुत महत्व है। PTSD विकसित होने का जोखिम काफी कम है यदि पीड़ित ऐसे लोगों की संगति में है जिन्होंने इसी तरह के दुर्भाग्य का अनुभव किया है।

PTSD के कारण

PTSD विकसित होने का जोखिम तब बढ़ जाता है जब:

गठन तंत्र

PTSD गठन के तंत्र का आकलन करने के लिए विभिन्न दृष्टिकोण हैं:

विभिन्न लिंग और उम्र के लोगों में अभिव्यक्ति में अंतर

विशेषज्ञ जिन्होंने वयस्क पुरुषों और महिलाओं में पीटीएसडी के प्रकट होने की विशेषताओं का अध्ययन किया है, वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि बाद में विकृति खुद को अधिक तीव्रता से प्रकट करती है। बच्चों में पीटीएसडी की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के लिए, वे हैं, लेकिन बाद में उस पर और अधिक।

साइकोट्रॉमा के परिणामों की समग्रता संकेतों के निम्नलिखित ब्लॉकों द्वारा प्रकट होती है:

1. घटनाओं का आवधिक निवास, अर्थात्:
   • नकारात्मक यादों को नियंत्रित करने में असमर्थता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि उनके हमले अधिक बार हो जाते हैं, वास्तविकता को भीड़ देते हैं। यहां तक ​​​​कि एक संगीत रचना या हवा का तेज झोंका भी एक और हमले को भड़का सकता है। रात में, दुःस्वप्न पीड़ा देता है, जिसके कारण सो जाने का डर विकसित होता है;
   • अशांत करने वाले विचारों की एक धारा, असामान्य रूप से स्पष्ट और सटीक, अक्सर और अनियंत्रित रूप से उत्पन्न होती है। इसे एक मतिभ्रम अनुभव कहा जाता है, जो हो सकता है, उदाहरण के लिए, शराब पीने से;
   • आसपास की वास्तविकता की लगातार अस्वीकृति और अपराध की लगातार भावना आत्मघाती विचारों का सुझाव देती है।
2. वास्तविकता की अस्वीकृति, जो व्यक्त की गई है:
   • अवसाद और हर चीज के प्रति उदासीनता;
   • एनाडोनिया - आनंद, प्रेम और सहानुभूति का अनुभव करने की क्षमता का नुकसान;
   • रिश्तेदारों और अतीत के लोगों के साथ संवाद करने से इनकार करना, नए संपर्कों से बचना। समाज से जानबूझकर अलगाव तनाव विकार का एक विशिष्ट लक्षण है।
3. आक्रामकता, सावधानी और अविश्वास, जो इस तथ्य से प्रकट होते हैं कि:
   • अतीत की भयानक घटनाओं के सामने असुरक्षा की भावना, जो खुद को दोहरा सकती है, भयावह है। इसके लिए निरंतर सतर्कता और वापस लड़ने की इच्छा की आवश्यकता है;
   • एक व्यक्ति हर चीज के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया करता है जो मनोविकृति की याद दिलाता है: तेज और कठोर आवाज, चमक, चीख और अन्य घटनाएं;
   • आक्रामकता एक खतरे के खिलाफ भड़कती है, इसकी वास्तविकता और खतरे की डिग्री की परवाह किए बिना, जो खुद को बिजली की गति से प्रकट करता है, अक्सर शारीरिक बल के उपयोग के साथ।

सूचीबद्ध लक्षण लक्षणों की एक विस्तृत तस्वीर देते हैं, लेकिन वास्तव में, सभी एक साथ वे शायद ही कभी मौजूद होते हैं। उनके कुछ प्रकार और संयोजन अधिक सामान्य हैं। चूंकि तनाव की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत होती है, इसलिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि अभिघातज के बाद के लक्षणों का सेट भी भिन्न हो सकता है।

बच्चों का मानस अतिसंवेदनशील और कमजोर होता है, इसलिए वे वयस्कों की तुलना में तनाव के परिणामों से अधिक पीड़ित होते हैं।

बच्चों और माता-पिता का एक-दूसरे से लगाव, बाद की मानसिक स्थिति, बच्चे के संबंध में उनके शैक्षिक उपाय, चोट के बाद बच्चे के ठीक होने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण कारक हैं।

बच्चों में PTSD के विकास के कारण हो सकते हैं:

• माता-पिता से अलगाव, भले ही वह अस्थायी हो;
• पारिवारिक संघर्ष;
• एक प्यारे जानवर की मौत, खासकर अगर यह बच्चे के सामने हुआ हो;
• सहपाठियों और / या शिक्षकों के साथ खराब संबंध;
• दंड और निंदा के कारण के रूप में खराब शैक्षणिक प्रदर्शन;
• अन्य दर्दनाक घटनाएं।

बच्चे के मानस में अनुभवी नकारात्मकता का कारण बनता है:

• एक भयानक घटना के एपिसोड में आवधिक वापसी, जिसे बातचीत और खेलों में व्यक्त किया जा सकता है।
• नींद की बीमारी इस तथ्य के कारण है कि अतीत से भय रात में परेशान करता है;
• उदासीनता और अनुपस्थिति।

उदासीनता के विपरीत, आक्रामकता और चिड़चिड़ापन तब उत्पन्न हो सकता है जब परिवार के सदस्यों के सामान्य अनुरोध हिंसक नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

अभिघातज के बाद के सिंड्रोम के प्रकार

PTSD के पाठ्यक्रम को उन विशेषताओं की विशेषता है जो इसे अन्य स्थितियों से अलग करती हैं:

1. सिंड्रोम तुरंत नहीं बन सकता है, लेकिन थोड़ी देर बाद। कभी-कभी वह सालों बाद खुद को पहचानता है।
2. PTSD चरणों में विकसित होता है, जो लक्षणों की गंभीरता को प्रभावित करता है। अभिव्यक्तियों की चमक भी छूट अवधि की अवधि पर निर्भर करती है।

इसने विकार के वर्गीकरण के आधार के रूप में कार्य किया:

• तीव्र - 3 महीने तक रहता है और इसमें लक्षणों का एक व्यापक पैलेट होता है;
• जीर्ण - मुख्य लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है, लेकिन तंत्रिका थकावट की डिग्री बढ़ जाती है। यह, अन्य बातों के अलावा, चरित्र के बिगड़ने से व्यक्त होता है: एक व्यक्ति असभ्य, स्वार्थी हो जाता है, और उसके हितों का क्षेत्र काफी संकुचित हो जाता है। चरित्र विकृत है, पीटीएसडी के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीएनएस अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, जो कठिन यादों, चिंता और भय के प्रकोप से छुटकारा पाने के अवचेतन प्रयासों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। यह चरण तब बनता है जब पीटीएसडी की पुरानी अवधि लंबे समय तक रहती है, लेकिन साथ ही व्यक्ति पर्याप्त मनोवैज्ञानिक सहायता की कमी या अपर्याप्तता का अनुभव करता है।
• विलंबित - आघात के बाद लक्षण छह महीने या उससे अधिक समय तक आगे निकल जाते हैं। आमतौर पर यह रूप एक उत्तेजक कारक के प्रभाव का परिणाम होता है। यह तीव्र या जीर्ण हो सकता है।

इष्टतम उपचार विकल्प चुनने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के संकेतों के अनुसार PTSD के प्रकारों का नैदानिक ​​​​वर्गीकरण विकसित किया गया था:

1. चिंतित प्रकार को तंत्रिका ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जुनूनी यादों के लगातार हमलों की विशेषता है, जिसकी संख्या प्रति सप्ताह कई एपिसोड से लेकर दिन के दौरान कई दोहराव तक होती है। स्वप्नदोष के कारण नींद संबंधी विकार बनते हैं, और जब सो जाना संभव होता है, तो ठंडे पसीने, गर्मी या ठंड लगने की स्थिति में जागरण होता है। एक चिंताजनक प्रकार की विकृति से पीड़ित लोग सामाजिक अनुकूलन में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, जो एक गंभीर भावनात्मक स्थिति और चिड़चिड़ापन के कारण होता है। इस बीच, वे एक मनोवैज्ञानिक के साथ स्वतंत्र रूप से संवाद करते हैं, उनकी स्थिति की बारीकियों पर चर्चा करते हैं, और सामान्य जीवन में वे प्राप्त आघात के अनुस्मारक से बचने की कोशिश करते हैं।
2. एस्थेनिक प्रकार को लक्षणों की एक बहुतायत से अलग किया जाता है जो तंत्रिका थकावट का संकेत देते हैं, जिसमें उदासीनता और कमजोरी, कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी और अन्य लक्षण शामिल हैं। अस्वाभाविक PTSD पीड़ित जीवन में रुचि खो देते हैं और हीनता की भावनाओं के बारे में चिंता करते हैं। फ्लैशबैक के एपिसोड मध्यम रूप से परेशान करने वाले होते हैं, इसलिए वे डरावनी और वनस्पति संबंधी गड़बड़ी का कारण नहीं बनते हैं। मरीजों की शिकायत है कि सुबह वे मुश्किल से बिस्तर से उठ पाते हैं, और दिन के दौरान वे उनींदापन का अनुभव करते हैं, हालांकि वे रात की अनिद्रा से पीड़ित नहीं होते हैं। वे उन घटनाओं के बारे में बात करना पसंद नहीं करते जिनके कारण मानसिक आघात हुआ।
3. डिस्फोरिक प्रकार को क्रोध की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें मूड में हमेशा एक अवसादग्रस्तता घटक होता है। ऐसे लोग संवादहीन होते हैं, दूसरों से दूर रहते हैं और कभी किसी बात की शिकायत नहीं करते।
4. सोमाटोफोरिक प्रकार विलंबित पीटीएसडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय अंगों और पाचन तंत्र की शिथिलता से प्रतिष्ठित होता है। मरीजों को होती है परेशानी :
   • माइग्रेन;
   • दिल की लय में व्यवधान
   • छाती और अधिजठर क्षेत्र के बाईं ओर दर्द;
   • पेट का दर्द;
   • पाचन रोग;
   • अन्य दैहिक असामान्यताएं।

यह उल्लेखनीय है कि भलाई के बारे में शिकायतों की एक बहुतायत के साथ, निदान गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को प्रकट नहीं करता है। सोमाटोफॉर्म प्रकार के पीटीएसडी के साथ, रोगी जुनूनी-बाध्यकारी राज्यों से पीड़ित होते हैं जो पैरॉक्सिस्मल दिखाई देते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त भाग से एक स्पष्ट प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। हालांकि, रोगी भावनात्मक घटक के साथ नहीं, बल्कि अपने स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में अधिक चिंतित हैं। वे दर्दनाक घटना के बारे में बात करने से हिचकते हैं क्योंकि उनका मानना ​​है कि इसे दोबारा जीने से दिल का दौरा या स्ट्रोक का दौरा पड़ सकता है।

संकेत, लक्षण, मुख्य चरण

बड़े पैमाने पर तनाव के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया का गठन कई चरणों में होता है:

1. सदमा जिसके कारण इनकार और जबरदस्त प्रतिक्रिया हुई।
2. परिहार, जब अस्वीकृति और स्तब्धता को आँसू और गंभीर विफलता की भावनाओं से बदल दिया जाता है।
3. उतार-चढ़ाव। यह वह अवधि है जब मानस सहमत होता है कि होने वाली घटनाएं वास्तविक हैं।
4. संक्रमण। जो हो रहा है उसके विश्लेषण और आत्मसात करने का समय।
5. एकीकरण वह चरण है जब सूचना प्रसंस्करण पूरा हो जाता है।

PTSD का मुख्य लक्षण भयानक घटनाओं की यादें सता रहा है, जो ज्वलंत लेकिन खंडित हैं और इसके साथ हैं:

• आतंक और पीड़ा;
• चिंता और लाचारी की भावना।
• उनकी ताकत में, ये अनुभव उन लोगों के बराबर हैं जो स्वयं घटनाओं के दौरान थे। वे स्वायत्त शिथिलता से जुड़ते हैं जो इसका कारण बनते हैं:
• रक्तचाप में वृद्धि;
• हृदय ताल विकार:
• ठंडे पसीने के साथ हाइपरहाइड्रोसिस;
• पेशाब में वृद्धि।

आघात और PTSD वाले लोग:

कुछ मामलों में, वास्तविक जीवन से अलगाव और चरित्र में विनाशकारी परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि PTSD पीड़ित पूरी तरह से संवाद करना बंद कर देते हैं और अकेलेपन में चले जाते हैं। अभिघातज के बाद के सिंड्रोम में सामाजिक अनुकूलन के विकार की एक विशेषता जीवन योजनाओं की कमी है, क्योंकि ऐसे लोग अतीत में रहते हैं।

आत्महत्या की उभरती प्रवृत्ति अक्सर मनोदैहिक कारकों के प्रभाव में या मतिभ्रम के हमलों की अवधि के दौरान महसूस की जाती है। हालांकि, अधिक बार जीवन के साथ खातों का निपटान करना उस व्यक्ति का एक नियोजित और सचेत निर्णय है जो अस्तित्व का अर्थ खो चुका है।

उपचार के तरीके

PTSD उपचार व्यापक तरीके से किया जाता है। ड्रग थेरेपी की उपस्थिति में निर्धारित है:

• क्रोनिक नर्वस ओवरस्ट्रेन;
• बढ़ी हुई चिंता की स्थिति;
• भावनात्मक पृष्ठभूमि में तेज गिरावट;
• जुनूनी यादों के अधिक लगातार हमले, जिससे डरावनी और स्वायत्त विकार होते हैं;
• मतिभ्रम का आक्रमण।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ओवरवॉल्टेज के कई लक्षणों के साथ पीटीएसडी की एक हल्की डिग्री के साथ, शामक दवाओं का संकेत दिया जाता है, जिसका प्रभाव अभी भी मानसिक लक्षणों को पूरी तरह से दबाने के लिए पर्याप्त नहीं है।

हाल के वर्षों में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की श्रेणी के एंटीडिप्रेसेंट लोकप्रिय हो गए हैं।

हाल के वर्षों में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की श्रेणी के एंटीडिप्रेसेंट लोकप्रिय हो गए हैं, जिनमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, अर्थात्:

• भावनात्मक पृष्ठभूमि में सुधार;
• जीवन में ब्याज वापसी;
• चिंता और तनाव को दूर करें;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सामान्य करें;
• जुनूनी यादों के हमलों की संख्या कम करें;
• आक्रामकता और चिड़चिड़ापन कम करें;
• शराब की लालसा को दबाओ।

ऐसी दवाओं के साथ उपचार की अपनी विशिष्टता है: उपचार के प्रारंभिक चरण में, चिंता में वृद्धि के रूप में विपरीत प्रभाव की संभावना है। यही कारण है कि चिकित्सा छोटी खुराक से शुरू होती है, जिसे बाद में बढ़ाया जाता है।

PTSD के उपचार के लिए मुख्य दवाओं में बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं, जिन्हें स्पष्ट स्वायत्त विकारों के मामले में अनुशंसित किया जाता है।

अभिघातज के बाद के सिंड्रोम के अस्वाभाविक रूप में, नॉट्रोपिक्स दिखाए जाते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं। वे सुरक्षित हैं और उपयोग के लिए कोई गंभीर मतभेद नहीं हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि मनोचिकित्सा सत्रों के विपरीत, दवाओं के उपयोग को कभी भी एकमात्र उपचार के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है।

अभिघातजन्य तनाव विकार की मनोचिकित्सा PTSD के खिलाफ उपायों के परिसर का एक अनिवार्य हिस्सा है और इसे चरणों में किया जाता है:

1. सबसे पहले, एक बातचीत होती है जिसमें डॉक्टर बीमारी के सार और चिकित्सा के तरीकों के बारे में बात करता है। सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी चिकित्सा विशेषज्ञ पर भरोसा करे और पूरी जानकारी प्राप्त करे जिससे उसे उपचार के सफल परिणाम के बारे में कोई संदेह न हो।
2. इसके अलावा, चिकित्सा स्वयं होती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोगी की मदद करता है:
   • एक दर्दनाक घटना को स्वीकार और संसाधित करें:
   • अतीत के साथ आओ;
   • अपने और दूसरों के प्रति अपराधबोध और आक्रामकता की भावनाओं से छुटकारा पाएं;
   • ट्रिगर्स का जवाब न दें।
3. मनोचिकित्सा के दौरान, विभिन्न रूपों और कार्य विधियों का उपयोग किया जाता है:
   • रोगी के साथ व्यक्तिगत संचार;
   • मनो-सुधार सत्र PTSD समस्याओं वाले लोगों के समूह को शामिल करते हैं;
   • परिवार के सदस्यों के साथ बातचीत, जो बाल रोगियों के साथ काम करते समय अत्यंत महत्वपूर्ण है;
   • तंत्रिका संबंधी भाषाई प्रोग्रामिंग;
   • सम्मोहन;
   • ऑटो-प्रशिक्षण तकनीकों में प्रशिक्षण;
   • अन्य तरीके।

चिकित्सीय उपायों के परिसर को हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और अधिकांश मामलों में सफल परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

PTSD के साथ कैसे रहें?

जब दर्दनाक प्रभाव छोटा था, तो चिंता, चिंता और अन्य संकेतों के रूप में इसके परिणाम अपने आप दूर हो सकते हैं। विभिन्न मामलों में, इसमें कई घंटों से लेकर कई सप्ताह तक का समय लगता है। यदि प्रभाव शक्तिशाली था या एपिसोड कई बार दोहराया गया था, तो रोग की स्थिति लंबे समय तक बनी रह सकती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि करीबी लोग मानसिक विकार वाले व्यक्ति के जीवन की ख़ासियत को समझें, जब तनावपूर्ण स्थितियों को छोड़कर एक विशेष दृष्टिकोण और सम्मानजनक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। परिवार में, काम पर और समान विचारधारा वाले लोगों के घेरे में एक शांत और परोपकारी माइक्रॉक्लाइमेट, चिकित्सा हस्तक्षेपों के साथ मिलकर, साइकोट्रॉमा के परिणामों से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव बनाता है।

जिन लोगों ने PTSD का अनुभव किया है, उनमें से कई कहते हैं कि उपचार का मार्ग कठिन और लंबा है। एक सफल परिणाम के लिए, पीड़ित का खुद का रवैया, लड़ने की उसकी इच्छा का बहुत महत्व है। एक चिकित्सा विशेषज्ञ की देखरेख में और प्रियजनों के समर्थन से, एक गंभीर सिंड्रोम को दूर करना बहुत आसान है।

वीडियो: PTSD पर कैसे काबू पाएं

PTSD (पोस्ट ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर)एक मानसिक बीमारी है जो एक गंभीर जीवन-धमकाने वाली घटना के कुछ हफ्तों या महीनों बाद होती है - सैन्य कार्रवाई (सैनिकों और नागरिकों दोनों के बीच), कैद, मानव निर्मित आपदाएं, हमले, बलात्कार, प्राकृतिक आपदाएं, आतंकवादी हमले।

PTSD का निदान और उपचार एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है।

दर्दनाक अनुभव के हफ्तों या वर्षों बाद विकार शुरू हो सकता है। दर्दनाक न्यूरोसिस एक चरम स्थिति में एक व्यक्ति का "फंस" है, वह लगातार मानसिक रूप से उस पर लौटता है और भूल नहीं सकता है।

PTSD के लिए मानदंड इस प्रकार हैं:

1. वह व्यक्ति जीवन-धमकी या स्वास्थ्य-धमकी की स्थिति में था, एक भागीदार था या यहां तक ​​कि सिर्फ एक गवाह था।
2. आयोजन के दौरान उन्हें लाचारी, खौफ, डर का अनुभव हुआ।
3. स्थिति पहले भी बनी हुई है, लेकिन पीटीएसडी से पीड़ित रोगी लगातार इसका अनुभव करता है - मानसिक रूप से, बुरे सपने में, बार-बार उसके पास लौटता है। वह अपने आसपास के लोगों के साथ अपने अनुभव साझा नहीं करता है, वह सब कुछ अपने में रखता है।

एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य का निष्पक्ष मूल्यांकन करने और भावनाओं का सामना करने में सक्षम नहीं है। वह वास्तविक घटनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया देना शुरू कर देता है, नई जानकारी को नहीं समझता है, संचार से खुद को अलग करने की कोशिश करता है, आलोचना और चुटकुलों पर तीखी प्रतिक्रिया करता है।

मनुष्य अपने पूर्व स्व की छाया बन जाता है, क्योंकि उसका वर्तमान में कोई अस्तित्व नहीं है। एक दर्दनाक विकार से निपटने के लिए एक मनोचिकित्सक को देखना एकमात्र प्रभावी तरीका है।

PTSD के विकास और निदान की विशेषताएं

विकार अक्सर सापेक्ष शांत की एक गुप्त अवधि से पहले होता है। चोट लगने के बाद, एक व्यक्ति छह महीने या उससे भी अधिक समय तक सामान्य जीवन जी सकता है। PTSD में, रोग का संकेत देने वाले संकेत इस प्रकार हैं:

• अनुभव, चिंता और तनाव दिखाई देते हैंजो एक दर्दनाक स्थिति से जुड़े हैं। वे दिन के किसी भी समय खुद को दोहराते हैं: रात में - बुरे सपने में, दिन के दौरान - विचारों, यादों में;
• फ्लैशबैक दिखाई देते हैं- एक व्यक्ति को पिछली स्थिति में "स्थानांतरित" किया जाता है, इसे बहुत ही स्पष्ट रूप से अनुभव करता है और वास्तविकता में निर्देशित होना बंद कर देता है, राज्य चेतना के बादल के समान है। कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक रहता है;
• आदमी अपने आप में वापस ले लेता है, काम और संचार में रुचि खो देता है। साथ ही, वह मासूम टिप्पणियों और चुटकुलों पर आवेगपूर्ण, क्रूर पिटाई के साथ प्रतिक्रिया कर सकती है।

PTSD को आंदोलन, आक्रामकता, बढ़ी हुई सावधानी और संदेह की विशेषता है। एक व्यक्ति क्या हुआ (कार्य, स्थान, बातचीत) के किसी भी उल्लेख से बचता है, चिंतित और भावनात्मक रूप से बाधित हो जाता है।

आंतरिक तनाव थकान, उदासीनता, खालीपन की ओर ले जाता है। याददाश्त और ध्यान बिगड़ रहा है। व्यक्ति विचलित हो जाता है, जिससे काम में लगातार गलतियाँ होती हैं। अक्सर यह अवस्था उदास मनोदशा (अवसाद), आत्महत्या के विचारों के साथ होती है।

अभिघातजन्य तनाव विकार के बाद के लक्षणों में निम्नलिखित की शिकायतें शामिल हो सकती हैं:

• अनिद्रा या उथली नींद;
• पसीना बढ़ गया;
• धड़कन, दिल के काम में रुकावट;
• थकान, संवेदनशीलता में वृद्धि।

मनोचिकित्सक निदानएक व्यक्तिगत परामर्श पर बीमारी - इतिहास (जीवन इतिहास) एकत्र करता है, शिकायतों का मूल्यांकन करता है, विकार के कारणों का पता लगाने की कोशिश करता है। मानसिक आघात अन्य मानसिक बीमारियों के विकास को गति प्रदान कर सकता है - गंभीर अवसाद, अंतर्जात रोग। विभेदक निदान के लिए, पैथोसाइकोलॉजिकल शोध का भी उपयोग किया जाता है (एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाता है)।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD) उपचार

मनोचिकित्सा सत्र वसूली का आधार हैं। वे रोगी को आगे बढ़ने के लिए दर्दनाक अनुभव को स्वीकार करने और राहत देने में मदद करते हैं। PTSD के लिए, उपचार में शामिल हैं:

1. व्यक्तिगत मनोचिकित्सा।
2. लक्षणों का चिकित्सा सुधार (चिंता, अवसाद, चिड़चिड़ापन, नींद की समस्या)।
3. बायोफीडबैक थेरेपी।
4. समूह चिकित्सा।

PTSD की मदद से इस बीमारी को दूर किया जा सकता है संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार... मनोचिकित्सक रोगी को दर्दनाक स्थिति से दूर नहीं भागना सिखाता है, आत्म-नियंत्रण बढ़ाने और दर्दनाक यादों से निपटने में मदद करता है।

बायोफीडबैक थेरेपी (बायोफीडबैक थेरेपी)- ये विश्राम तकनीकें हैं जो आंतरिक तनाव को दूर करती हैं और मांसपेशियों की जकड़न को कम करती हैं। रोगी श्वास, नाड़ी, दबाव को नियंत्रित करना सीखता है। वह अपनी स्थिति पर नियंत्रण पाने के लिए प्रतिकूल समय पर इन तकनीकों का उपयोग कर सकता है।

बायोफीडबैक थेरेपी मानसिक विकारों के लिए एक आधुनिक गैर-दवा उपचार है जो रोगियों को अपने शरीर पर नियंत्रण हासिल करने में मदद करता है।

समूह चिकित्सा उन लोगों के समर्थन और बातचीत पर आधारित है जिन्होंने विभिन्न दर्दनाक स्थितियों का भी अनुभव किया है। सत्रों में, वे अपने विचारों को व्यक्त करना, भावनाओं को दिखाना और भविष्य की आशा के साथ देखना सीखते हैं। टीम वर्क के लिए धन्यवाद, व्यक्ति की अनुकूली क्षमताएं बढ़ती हैं।

PTSD के लिए, उपचार में दवा भी शामिल है। अवसाद के लक्षणों के लिए, आपका डॉक्टर एंटीडिपेंटेंट्स लिखेगा। नींद को बहाल करने और चिंता के स्तर को कम करने के लिए, एक संक्षिप्त पाठ्यक्रम के लिए सम्मोहन, चिंताजनक या एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो और रोगी के साथ प्रारंभिक चर्चा के बाद ही दवाएं निर्धारित की जाती हैं।