• एसिडोसिस क्या है
• एसिडोसिस क्या उत्तेजित करता है
• एसिडोसिस के लक्षण
• एसिडोसिस का निदान
• एसिडोसिस उपचार

एसिडोसिस क्या है

एसिडोसिस(लैटिन एसिडस से - खट्टा), कार्बनिक अम्लों के अपर्याप्त उत्सर्जन और ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप शरीर के एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव (उदाहरण के लिए, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड)। आमतौर पर ये खाद्य पदार्थ शरीर से जल्दी निकल जाते हैं। ज्वर रोगों, आंतों के विकार, गर्भावस्था, भुखमरी आदि के साथ, वे शरीर में रहते हैं, जो हल्के मामलों में मूत्र में एसीटोएसेटिक एसिड और एसीटोन (तथाकथित एसीटोनुरिया) की उपस्थिति से प्रकट होता है, और गंभीर मामलों में (के लिए) उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस) कोमा में।

एसिडोसिस क्या उत्तेजित करता है

आमतौर पर, कार्बनिक अम्लों के ऑक्सीकरण उत्पादों को शरीर से जल्दी से हटा दिया जाता है। ज्वर रोगों, आंतों के विकार, गर्भावस्था, भुखमरी आदि के मामले में, वे शरीर में रहते हैं, जो हल्के मामलों में एसिटोएसेटिक एसिड और एसीटोन (तथाकथित। एसीटोनुरिया), और गंभीर रूप से (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस) कोमा का कारण बन सकता है।

एसिडोसिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

घटना के तंत्र के अनुसार, एसिड-बेस अवस्था के 4 प्रकार के उल्लंघन होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को मुआवजा और विघटित किया जा सकता है:

1. गैर-श्वसन (चयापचय) एसिडोसिस;
2. श्वसन एसिडोसिस;
3. गैर-श्वसन (चयापचय) क्षार;
4. श्वसन क्षार।

गैर-श्वसन (चयापचय) एसिडोसिस- यह एसिड-बेस विकारों का सबसे आम और सबसे गंभीर रूप है। गैर-श्वसन (चयापचय) एसिडोसिस रक्त में तथाकथित गैर-वाष्पशील एसिड (लैक्टिक एसिड, ऑक्सीब्यूट्रिक, एसिटोएसेटिक, आदि) के संचय या शरीर द्वारा बफर बेस के नुकसान पर आधारित है।

एसिडोसिस के लक्षण

एसिडोसिस के मुख्य लक्षण अक्सर अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों से ढके होते हैं या उनसे अंतर करना मुश्किल होता है। हल्का एसिडोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है या कुछ थकान, मतली और उल्टी के साथ हो सकता है। गंभीर चयापचय एसिडोसिस के लिए (उदाहरण के लिए, पीएच 7.2 से कम है और बाइकार्बोनेट आयनों की एकाग्रता 10 meq / l से कम है), हाइपरपेनिया सबसे अधिक विशेषता है, जो पहले गहराई में वृद्धि से प्रकट होती है, और फिर श्वसन दर (कुसमौल श्वसन) में होती है। . कम ईसीएफ मात्रा के लक्षण भी देखे जा सकते हैं, विशेष रूप से मधुमेह एसिडोसिस या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से बेस लॉस में। गंभीर एसिडोसिस कभी-कभी बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न और कैटेकोलामाइन के लिए परिधीय संवहनी प्रतिक्रिया के साथ-साथ स्तब्धता बढ़ने के कारण संचार सदमे की ओर जाता है।

एसिडोसिस का निदान

गंभीर एसिडोसिस में, जब प्लाज्मा में बाइकार्बोनेट आयनों की सांद्रता बहुत कम हो जाती है, तो मूत्र का पीएच 5.5 से नीचे, रक्त का पीएच 7.35 से नीचे और HCO3 की सांद्रता 21 meq / l से नीचे हो जाती है। फुफ्फुसीय रोग की अनुपस्थिति में, धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव 40 मिमी एचजी तक नहीं पहुंचता है। कला। साधारण मेटाबोलिक एसिडोसिस के साथ, यह लगभग 1-1.3 मिमी एचजी तक कम हो सकता है। कला। प्लाज्मा HCO3 के स्तर में प्रत्येक meq / l की कमी के लिए। pCO2 में अधिक गिरावट एक साथ प्राथमिक श्वसन क्षारीयता का संकेत देती है।

चयापचय अम्लरक्तता के कई रूपों की विशेषता है ज्ञानी आयनों का निर्माण... अनिर्वचनीय सीरम आयनों की मात्रा (कभी-कभी आयनों का अंतर या आयनों की कमी कहा जाता है) का अनुमान सीरम सोडियम एकाग्रता और क्लोराइड और बाइकार्बोनेट सांद्रता के योग के बीच के अंतर से लगाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि आम तौर पर यह मान 12 + 4 meq / l के बीच होता है। हालांकि, यह टेक्नीकॉन ऑटोएनलाइज़र के साथ इलेक्ट्रोलाइट स्तर को मापने से आता है, जिसका व्यापक रूप से 1970 के दशक में उपयोग किया जाता था। वर्तमान में, अधिकांश नैदानिक ​​प्रयोगशालाएं अन्य तकनीकों का उपयोग करती हैं जो थोड़ी भिन्न संख्याएं देती हैं। विशेष रूप से, सामान्य सीरम क्लोराइड स्तर अधिक होता है, और ज्ञानी आयनों का सामान्य स्तर कम होता है - केवल 3-6 meq / l। आपको इसके बारे में पता होना चाहिए और प्रयोगशाला में स्थापित मानदंडों की सीमाओं से आगे बढ़ना चाहिए जिनकी सेवाएं इस विशेष मामले में उपयोग की जाती हैं।

मेटाबोलिक एसिडोसिस undetectable आयनों के संचय से जुड़ा हो सकता है - उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता में सल्फेट, मधुमेह या अल्कोहल केटोएसिडोसिस, लैक्टेट, या बहिर्जात विषाक्त पदार्थों (एथिलीन ग्लाइकॉल, सैलिसिलेट्स) में कीटोन बॉडी। सामान्य मात्रा में अनिर्धारित आयनों (हाइपरक्लोरेमिक मेटाबोलिक एसिडोसिस) के साथ मेटाबोलिक एसिडोसिस आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या किडनी (जैसे, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस में) के माध्यम से बाइकार्बोनेट के प्राथमिक नुकसान के कारण होता है।

मधुमेह एसिडोसिसआमतौर पर हाइपरग्लेसेमिया और कीटोनीमिया द्वारा विशेषता। हाइपरग्लेसेमिया और गैर-कीटोन (नियमित नैदानिक ​​​​विश्लेषणों के अनुसार) एसिडोसिस के साथ, लैक्टिक और / या पी-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड का रक्त स्तर ऊंचा हो जाता है।

एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्ततायदि मूत्र में ऑक्सालेट क्रिस्टल मौजूद हैं तो अस्पष्टीकृत एसिडोसिस का संदेह है।

सैलिसिलेट विषाक्ततापहले श्वसन क्षारीयता, और फिर चयापचय अम्लरक्तता द्वारा विशेषता; रक्त में सैलिसिलेट का स्तर आमतौर पर 30-40 मिलीग्राम% से अधिक होता है।

चूंकि एसिडोसिस अक्सर हाइपोवोल्मिया के साथ होता है, हल्के एज़ोटेमिया (30-60 मिलीग्राम% की रक्त यूरिया नाइट्रोजन सामग्री) अक्सर नोट किया जाता है। रक्त यूरिया नाइट्रोजन में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि, विशेष रूप से हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफॉस्फेटेमिया के संयोजन में, एसिडोसिस के कारण के रूप में गुर्दे की विफलता को इंगित करता है। हाइपोकैल्सीमिया कभी-कभी सेप्टिक शॉक में देखा जाता है। एसिडोसिस में सीरम पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन ऊपर चर्चा की गई है (पोटेशियम विकारों पर देखें)। लैक्टिक एसिडोसिस में, हाइपरकेलेमिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है, जब तक कि एक साथ गुर्दे की विफलता और / या ऊतक के टूटने में वृद्धि न हो।

एसिडोसिस उपचार

एसिडोसिस का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन (उदाहरण के लिए, मधुमेह में इंसुलिन की कमी), साथ ही रोगसूचक - सोडा का अंतर्ग्रहण, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना।

एसिडोसिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

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एसिडोसिस एसिड-बेस असंतुलन के रूपों में से एक है, जिसमें अम्लीय उत्पादों और हाइड्रोजन आयनों के संचय के कारण आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण होता है। आम तौर पर, बफर सिस्टम और उत्सर्जन अंगों के काम के कारण इन उत्पादों को जल्दी से हटा दिया जाता है, लेकिन कई रोग स्थितियों, गर्भावस्था आदि में। अम्लीय खाद्य पदार्थ जमा हो जाते हैं, मूत्र में चले जाते हैं और कोमा में जा सकते हैं।

एसिड की अधिकता उनके अत्यधिक उत्पादन या उत्सर्जन की कमी के साथ प्रकट होती है, जिससे पीएच में कमी और एसिडोसिस का विकास होता है, जो एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन केवल एक अन्य विकृति के विकास को दर्शाता है और इसे संभावित जटिलताओं में से एक माना जाता है।

मानदंड 7.35-7.38 है। इस मूल्य से विचलन होमियोस्टेसिस, महत्वपूर्ण अंगों के काम में गंभीर गड़बड़ी से भरा होता है और यहां तक ​​​​कि जीवन को भी खतरा हो सकता है, इसलिए संकेतक की गहन देखभाल इकाइयों, कैंसर रोगियों, गर्भवती महिलाओं में आंतरिक अंगों के गंभीर विकृति में बहुत सावधानी से निगरानी की जाती है। इस तरह के विकारों के लिए पूर्वनिर्धारित।

अम्लीय उत्पादों की अधिकता निरपेक्ष या सापेक्ष, क्षतिपूर्ति या अप्रतिदेय हो सकती है। पीएच में अल्पकालिक उतार-चढ़ाव सामान्य है, एक तीव्र चयापचय, तनाव कारकों के संपर्क आदि को दर्शाता है, हालांकि, बफर सिस्टम, गुर्दे और फेफड़ों के अच्छी तरह से समन्वित कार्य के कारण एसिड-बेस बैलेंस जल्दी से सामान्य हो जाता है। इस तरह के एसिडोसिस में लक्षण देने का समय नहीं होता है और इसलिए यह शारीरिक अनुकूली तंत्र के ढांचे में फिट बैठता है।

आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण पोषण में त्रुटियों के साथ कालानुक्रमिक रूप से हो सकता है, जिससे कई लोग, दोनों युवा और परिपक्व, प्रवण होते हैं। स्पष्ट लक्षण या महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान पैदा किए बिना, इस प्रकार का एसिडोसिस आजीवन हो सकता है। पोषण के अलावा, आंतरिक वातावरण की अम्लता पीने के पानी की गुणवत्ता, शारीरिक गतिविधि के स्तर, मनो-भावनात्मक स्थिति, ताजी हवा की कमी के कारण हाइपोक्सिया से प्रभावित होती है।

रक्त पीएच स्तर का निर्धारण महत्वपूर्ण गतिविधि के आवश्यक रूप से निर्धारित मापदंडों की सूची में शामिल नहीं है। यह निर्दिष्ट किया जाता है जब एसिड-बेस बैलेंस विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं, अक्सर गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों में। एसिडोसिस का तुरंत इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि पीएच में कमी मस्तिष्क की गतिविधि, कोमा और रोगी की मृत्यु के गंभीर विकारों से भरा होता है।

एसिडोसिस के कारण और प्रकार

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एसिडोसिस केवल लक्षणों में से एक है, जिसमें विकार के सही कारण का पता लगाना विशेषज्ञों के लिए प्राथमिक कार्य है।

एसिडोसिस के कारण हो सकते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होने वाले रोग;
• गुर्दे की विकृति;
• लंबे समय तक दस्त;
• उपवास या असंतुलित आहार;
• गर्भावस्था की स्थिति;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन, हृदय विकृति;
• अंतःस्रावी चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस)।

साथ में शरीर के तापमान में वृद्धि विभिन्न विकृतिदोनों संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के, चयापचय की गहनता और विशेष सुरक्षात्मक प्रोटीन - इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के साथ। यदि तापमान 38.5 डिग्री से अधिक हो जाता है, तो चयापचय अपचय की ओर बदल जाता है, जब प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण होता है।

गर्भावस्था- गर्भवती माँ के शरीर की एक विशेष अवस्था, जिसके कई अंग उन्नत मोड में काम करने के लिए मजबूर होते हैं। भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए चयापचय के स्तर में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जबकि क्षय उत्पाद न केवल अपने, मातृ के कारण, बल्कि गर्भाशय में विकसित होने वाले भ्रूण द्वारा स्रावित होने के कारण भी अधिक हो जाते हैं।

पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवनएक अन्य महत्वपूर्ण कारक है जो एसिडोसिस को भड़काता है। भुखमरी के दौरान, शरीर पहले से ही उपलब्ध भंडार से ऊर्जा प्रदान करना चाहता है - वसायुक्त ऊतक, यकृत और मांसपेशी ग्लाइकोजन, आदि। इन पदार्थों के टूटने से अम्ल-क्षार संतुलन में एक बदलाव के कारण अम्लीकरण की ओर पीएच में बदलाव होता है। शरीर द्वारा ही अम्लीय उत्पादों की अधिकता।

हालांकि, न केवल भोजन की कमी, बल्कि इसकी अनुचित संरचना भी पुरानी एसिडोसिस के विकास में योगदान करती है। यह माना जाता है कि पशु वसा, नमक, कार्बोहाइड्रेट, परिष्कृत खाद्य पदार्थ, फाइबर और ट्रेस तत्वों की एक साथ कमी के साथ, एसिडोसिस के विकास में योगदान करते हैं।

अम्ल-क्षार संतुलन में एक महत्वपूर्ण बदलाव हो सकता है श्वसन विकारों के लिए... रक्त में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मात्रा में कमी के साथ, कार्बन डाइऑक्साइड की एक अतिरिक्त मात्रा जमा हो जाती है, जिससे अनिवार्य रूप से एसिडोसिस हो जाएगा। इस घटना को फुफ्फुसीय एडिमा, वातस्फीति या अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर श्वसन विफलता, निमोनिया - श्वसन एसिडोसिस के साथ देखा जा सकता है।

एसिडोसिस के विकास के रोगजनक तंत्र और अंग की शिथिलता की डिग्री के आधार पर, कई हैं किस्मोंएसिडोसिस पीएच मान के अनुसार, यह हो सकता है:

• मुआवजा - जब अम्लता आदर्श की चरम निचली सीमा से अधिक नहीं होती है, 7.35 के बराबर होती है, जबकि लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं;
• उप-मुआवजा - पीएच और भी कम हो जाता है, 7.25 तक पहुंच जाता है, अतालता के रूप में मायोकार्डियम में डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाओं के संकेत, साथ ही सांस की तकलीफ, उल्टी और दस्त संभव हैं;
• विघटित - अम्लता संकेतक 7.24 से नीचे हो जाता है, बाहर से उल्लंघन, हृदय, पाचन तंत्र, मस्तिष्क, चेतना के नुकसान तक स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

कारण कारक के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

1. गैस एसिडोसिस- इसके कारणों में फुफ्फुसीय गैस विनिमय (श्वसन प्रणाली की विकृति) का उल्लंघन हो सकता है और फिर इसे कहा जाएगा श्वसन (श्वसन), साथ ही कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के साथ हवा की संरचना में बदलाव, छाती की चोटों के मामले में हाइपोवेंटिलेशन, आदि।
2. गैर गैस;
3. चयाचपयी अम्लरक्तता- चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में विकसित होता है, रक्त के अम्लीय घटकों (मधुमेह मेलेटस, आदि) के बंधन या विनाश की असंभवता;
4. उत्सर्जी (उत्सर्जक)- यदि गुर्दे शरीर से रक्त (गुर्दे) में घुले एसिड को निकालने में असमर्थ हैं, या आंतों और पेट से सामान्य से अधिक खो जाता है, तो क्षार की मात्रा एक जठरांत्र संबंधी किस्म है;
5. एक्जोजिनियस- जब बड़ी मात्रा में एसिड या पदार्थ जो शरीर में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया में एसिड में परिवर्तित हो सकते हैं, बाहर से प्राप्त होते हैं;
6. मिश्रित विकल्पआंतरिक वातावरण का अम्लीकरण, जिसमें विकृति विज्ञान के विकास के लिए कई तंत्रों का संयोजन होता है। उदाहरण के लिए, हृदय और फेफड़े, फेफड़े और गुर्दे के रोग, मधुमेह और साथ ही गुर्दे, फेफड़े, आंतों आदि को नुकसान।

चयाचपयी अम्लरक्तता

सबसे आम रूपों में से एक चयापचय एसिडोसिस है, जिसमें रक्त में लैक्टिक, एसिटोएसेटिक और β-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड की एकाग्रता बढ़ जाती है। यह अन्य किस्मों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है, रक्त के साथ होता है और गुर्दे में हेमोपरफ्यूजन में कमी आती है।

चयाचपयी अम्लरक्तता

मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, भुखमरी, शराब के दुरुपयोग और अन्य कारणों से गैर-श्वसन एसिडोसिस होता है, और एसिड के प्रकार के आधार पर जो मुख्य रूप से शरीर में जमा होता है, लैक्टिक एसिडोसिस (लैक्टिक एसिडोसिस) और कीटोएसिडोसिस मधुमेह मेलेटस की विशेषता है।

रक्त में लैक्टिक एसिडोसिस के साथ, कीटोएसिडोसिस के साथ - एसिटोएसेटिक एसिड के चयापचय उत्पाद। दोनों प्रकार के मधुमेह में गंभीर हो सकते हैं और कोमा की ओर ले जा सकते हैं, जिसके लिए तत्काल योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। शायद ही कभी, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होता है, खासकर उन लोगों में जो नियमित रूप से खेल नहीं खेलते हैं। लैक्टिक एसिड मांसपेशियों में बनता है, जिससे दर्द होता है, और रक्त में, इसे अम्लीकृत करता है।

एसिडोसिस की अभिव्यक्तियाँ

एसिडोसिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि पीएच अम्लीय पक्ष की ओर शिफ्ट हो गया है। पैथोलॉजी के मुआवजे के रूपों के मामले में, लक्षणों का हल्का कोर्स नहीं होता है या वे संख्या में कम होते हैं और मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं, हालांकि, अम्लीय खाद्य पदार्थों की मात्रा में वृद्धि के साथ, कमजोरी, थकान दिखाई देगी, श्वास बदल जाएगी, सदमे और कोमा संभव है।

एसिडोसिस के लक्षणों को अंतर्निहित विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों द्वारा छुपाया जा सकता है या इसके बहुत समान हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। हल्का एसिडोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख, गंभीर होता है - हमेशा बिगड़ा हुआ श्वास का क्लिनिक देता है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न और एड्रेनालाईन के लिए परिधीय संवहनी बिस्तर की प्रतिक्रिया को कम करना संभव है, जिससे कार्डियोजेनिक शॉक और कोमा होता है।

चयाचपयी अम्लरक्तताकुसमौल प्रकार के एक बहुत ही विशिष्ट श्वास विकार के साथ, जिसका उद्देश्य श्वसन आंदोलनों की गहराई को बढ़ाकर एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करना है, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड की एक बड़ी मात्रा आसपास की हवा में उत्सर्जित होती है।

श्वसन (श्वसन) एसिडोसिस के साथवायुकोशीय गैस विनिमय में कमी के कारण, श्वास उथली हो जाएगी, शायद और भी तेज, लेकिन गहरी नहीं होगी, क्योंकि एल्वियोली वेंटिलेशन और गैस विनिमय का एक बढ़ा हुआ स्तर प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं।

श्वसन अम्लरक्तता

रोगी के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता के बारे में सबसे सटीक जानकारी, जो एक डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षा विधियों को शामिल किए बिना प्राप्त कर सकता है, श्वास के प्रकार का आकलन करके दिया जाता है। यह स्पष्ट हो जाने के बाद कि रोगी को वास्तव में एसिडोसिस है, विशेषज्ञों को इसके कारण का पता लगाना होगा।

श्वसन एसिडोसिस के साथ कम से कम नैदानिक ​​कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, जिसके कारण आमतौर पर काफी आसानी से पहचाने जाते हैं। सबसे अधिक बार, अवरोधक वातस्फीति, निमोनिया, अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा एक ट्रिगर के रूप में कार्य करते हैं। चयापचय एसिडोसिस के कारणों को स्पष्ट करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन किए जा रहे हैं।

मध्यम रूप से व्यक्त मुआवजा एसिडोसिस बिना किसी लक्षण के होता है, और निदान में रक्त, मूत्र आदि के बफर सिस्टम का अध्ययन होता है। जैसे-जैसे विकृति की गंभीरता गहरी होती जाती है, श्वसन का प्रकार बदल जाता है।

एसिडोसिस के विघटन के साथ, मस्तिष्क, हृदय और रक्त वाहिकाओं में विकार होते हैं, पाचन तंत्र, हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि और अतिरिक्त एसिड के संचय के खिलाफ इस्केमिक-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। अधिवृक्क मज्जा (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) में हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि से टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप में योगदान होता है।

रोगी, कैटेकोलामाइन के निर्माण में वृद्धि के साथ, धड़कन का अनुभव करता है, नाड़ी की दर में वृद्धि और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की शिकायत करता है। जैसे-जैसे एसिडोसिस बिगड़ता है, अतालता शामिल हो सकती है, ब्रोन्कोस्पास्म अक्सर विकसित होता है, पाचन ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है, इसलिए उल्टी और दस्त लक्षणों में से हो सकते हैं।

मस्तिष्क की गतिविधि पर आंतरिक वातावरण के अम्लीकरण का प्रभाव उनींदापन, थकान, सुस्ती, उदासीनता, सिरदर्द को भड़काता है। गंभीर मामलों में, बिगड़ा हुआ चेतना कोमा (मधुमेह मेलेटस में, उदाहरण के लिए) में प्रकट होता है, जब रोगी बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, विद्यार्थियों को फैलाया जाता है, श्वास दुर्लभ और उथला होता है, मांसपेशियों की टोन और सजगता कम हो जाती है।

श्वसन एसिडोसिस के साथ, रोगी की उपस्थिति बदल जाती है:त्वचा सियानोटिक से गुलाबी रंग में बदल जाती है, चिपचिपा पसीने से ढक जाती है, चेहरे पर सूजन दिखाई देती है। श्वसन एसिडोसिस के शुरुआती चरणों में, रोगी उत्तेजित, उत्साहपूर्ण, बातूनी हो सकता है, लेकिन जैसे ही रक्त में अम्लीय उत्पाद जमा होते हैं, व्यवहार उदासीनता, उनींदापन के प्रति बदल जाता है। विघटित श्वसन एसिडोसिस स्तूप और कोमा के साथ होता है।

श्वसन अंगों के विकृति विज्ञान में एसिडोसिस की गहराई में वृद्धि ऊतकों में हाइपोक्सिया के साथ होती है, कार्बन डाइऑक्साइड के प्रति उनकी संवेदनशीलता में कमी, मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन केंद्र का निषेध, जबकि फेफड़े के पैरेन्काइमा में गैस विनिमय उत्तरोत्तर कम हो जाता है। .

चयापचय एक एसिड-बेस असंतुलन के श्वसन तंत्र में शामिल हो जाता है।रोगी की क्षिप्रहृदयता बढ़ जाती है, हृदय संबंधी अतालता का खतरा बढ़ जाता है, और यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ कोमा विकसित हो जाएगा।

यदि एसिडोसिस क्रोनिक रीनल फेल्योर की उपस्थिति में यूरीमिया के कारण होता है, तो संकेतों में एकाग्रता में गिरावट के साथ जुड़े आक्षेप हो सकते हैं। रक्त में वृद्धि के साथ, श्वास की कमी शोर हो जाएगी, अमोनिया की एक विशिष्ट गंध दिखाई देगी।

एसिडोसिस का निदान और उपचार

एसिडोसिस का निदान रक्त और मूत्र की संरचना, रक्त पीएच का निर्धारण, बफर सिस्टम की प्रभावशीलता के आकलन के प्रयोगशाला अध्ययनों पर आधारित है। कोई विश्वसनीय लक्षण नहीं हैं जो मज़बूती से एसिडोसिस की उपस्थिति का सही-सही आकलन कर सकें।

रक्त के पीएच को 7.35 और उससे कम करने के अलावा, निम्नलिखित भी विशेषता हैं:

• कार्बन डाइऑक्साइड दबाव में वृद्धि (श्वसन एसिडोसिस के साथ);
• मानक बाइकार्बोनेट और आधारों के संकेतकों में कमी (एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन के चयापचय संस्करण के साथ)।

एसिडोसिस के हल्के रूपों का सुधार प्रचुर मात्रा में पीने और क्षारीय तरल पदार्थों को निर्धारित करके किया जाता है, एसिड मेटाबोलाइट्स के निर्माण में योगदान करने वाले उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाता है। पीएच शिफ्ट के कारण को निर्धारित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा अनिवार्य है।

हाल ही में, सिद्धांत व्यापक हो गया है, जिसके अनुसार विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाएं आंतरिक वातावरण के अम्लीकरण से जुड़ी हैं। वैकल्पिक चिकित्सा के समर्थक सभी बीमारियों के सार्वभौमिक इलाज के रूप में नियमित बेकिंग सोडा के उपयोग का आग्रह करते हैं। हालांकि, आपको पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या साधारण सोडा एक बीमार व्यक्ति के लिए इतना उपयोगी और वास्तव में हानिरहित है?

घातक ट्यूमर के मामले में, निस्संदेह, सोडा उपचार का वांछित प्रभाव और नुकसान भी नहीं होगा, गैस्ट्र्रिटिस के साथ, यह मौजूदा स्रावी विकारों को बढ़ा देगा और संभवतः, श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करेगा, और क्षार के साथ, यह योगदान देगा एसिड-बेस बैलेंस का सामान्यीकरण, लेकिन केवल अगर पर्याप्त खुराक, प्रशासन का नियम और पीएच स्तर, बेस और रक्त बाइकार्बोनेट की निरंतर प्रयोगशाला निगरानी।

एसिडोसिस के रोगजनक उपचार में मुख्य विकृति को समाप्त करना शामिल है जो पीएच को अम्लीय पक्ष में स्थानांतरित कर देता है - श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, आदि, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल), एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल) मधुमेह के लिए इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाता है। दवा समर्थन के अलावा, वायुमार्ग की स्वच्छता और ब्रांकाई की स्थितिगत जल निकासी को उनकी धैर्य को बहाल करने के लिए किया जाता है।

एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा में सोडा का उपयोग और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना शामिल है। विघटित एसिडोसिस और कोमा के मामले में, रक्त के एसिड-बेस बैलेंस के निरंतर नियंत्रण और पुनर्जीवन की शर्तों के तहत बाँझ सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो रक्त में एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन की विशेषता है। रोग कार्बनिक अम्लों के खराब ऑक्सीकरण या मानव शरीर से उनके अपर्याप्त उत्सर्जन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

इस तरह के विकार के स्रोत बड़ी संख्या में प्रतिकूल कारक हैं, जो लंबे समय तक नशे की लत से लेकर मादक पेय पीने और किसी भी स्थानीयकरण के ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति के साथ समाप्त होते हैं।

लक्षण सीधे उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जिसने इसे उकसाया। सबसे लगातार बाहरी अभिव्यक्तियों को तेजी से श्वास, सुस्ती, लगातार उनींदापन और भ्रम माना जाता है।

निदान का आधार प्रयोगशाला परीक्षणों के संकेतकों द्वारा किया जाता है। हालांकि, कारण निर्धारित करने के लिए, वाद्य प्रक्रियाओं और प्राथमिक नैदानिक ​​​​उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस के उपचार का उद्देश्य पीएच को बहाल करना है। यह दवाएं लेने, संयमित आहार का पालन करने और अंतर्निहित बीमारी को दूर करने से प्राप्त होता है।

एटियलजि

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी मामलों में ऐसा विकार किसी अन्य बीमारी के परिणाम के रूप में कार्य करता है, जिसका अर्थ है कि इसे एक अलग बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए।

इस प्रकार, चयापचय एसिडोसिस के निम्नलिखित कारण हैं:

• घातक नियोप्लाज्म, उनके स्थान की परवाह किए बिना;
• तीव्र या जीर्ण;
• रक्त शर्करा के स्तर को कम करना;
• सदमे की स्थिति;
• अधिक वज़नदार;
• शरीर की लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी;
• गुर्दे से विकृति का कोर्स;
• सबसे मजबूत;
• ऐंठन बरामदगी के साथ रोग;
• या पर्याप्त चिकित्सा की कमी;
• या ;
• गंभीर चोटें;
• पिछली सर्जरी;
• एक शुद्ध प्रकृति के संक्रामक विकृति;
• आंत के कामकाज का उल्लंघन;
• बुद्ध-चियारी सिंड्रोम;
• रक्त परिसंचरण प्रक्रिया का उल्लंघन;
• चक्रीय उल्टी सिंड्रोम;
• बुखार।

उसी समय, एसिड-बेस बैलेंस के संकेतक पृष्ठभूमि के खिलाफ बदल सकते हैं:

• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग;
• अत्यधिक सख्त आहार का अनुपालन या लंबे समय तक खाने से इनकार करना;
• तनावपूर्ण स्थितियों का लंबे समय तक प्रभाव;
• भारी शारीरिक परिश्रम।

इसके अलावा, ड्रग ओवरडोज़ को एक पूर्वगामी कारक माना जाता है, अर्थात्:

• "डीफेनहाइड्रामाइन";
• मिठास;
• आयरन युक्त दवाएं;
• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड;
• सैलिसिलेट्स;
• "एस्पिरिन"।

साथ ही, गतिहीन जीवन शैली और खराब पोषण के साथ इस तरह की बीमारी विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

चयापचय एसिडोसिस का रोगजनन यह है कि अम्लीय उत्पत्ति के चयापचय उत्पादों की एक बड़ी संख्या खराब गुर्दे समारोह के साथ उत्पन्न होती है, यही कारण है कि वे शरीर से विषाक्त पदार्थों को नहीं निकाल सकते हैं।

वर्गीकरण

चिकित्सक इस तरह की रोग स्थिति के पाठ्यक्रम की गंभीरता के कई डिग्री भेद करते हैं:

• मुआवजा चयापचय एसिडोसिस - 7.35 के पीएच मान के साथ;
• उप-मुआवजा प्रकार - संकेतक 7.25 से 7.34 तक भिन्न होते हैं;
• विघटित प्रकार - स्तर नीचे 7.25 और नीचे चला जाता है।

उपरोक्त एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, वर्णित विकार के निम्नलिखित रूप हैं:

• मधुमेह केटोएसिडोसिस एक ऐसी स्थिति है जो मधुमेह मेलिटस के नियंत्रित पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है;
• नॉनडायबिटिक कीटोएसिडोसिस - अन्य प्रतिकूल मूल कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है;
• हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस - सोडियम बाइकार्बोनेट की अपर्याप्त सामग्री या गुर्दे के माध्यम से ऐसे पदार्थ के अत्यधिक नुकसान का परिणाम है;
• लैक्टिक एसिडोसिस - बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के संचय द्वारा विशेषता।

बाद के प्रकार, बदले में, कई किस्में हैं:

• फॉर्म ए - सबसे गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है;
• फॉर्म बी;
• असामान्य रूप डी।

इसके अलावा, यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

• उच्च आयनों की खाई एसिडोसिस;
• सामान्य आयनों के अंतराल के साथ एसिडोसिस।

अधिकांश मामलों में, तीव्र चयापचय एसिडोसिस होता है, लेकिन कभी-कभी यह पुराना हो जाता है, और फिर यह गुप्त लक्षणों के साथ आगे बढ़ सकता है।

लक्षण

चयापचय एसिडोसिस के लक्षण सीधे उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जिसने पैथोलॉजी की शुरुआत को ट्रिगर किया।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• बढ़ी हुई श्वास;
• लगातार मतली और उल्टी, जो व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार नहीं करती है;
• सांस की तकलीफ, आराम करने पर भी दिखाई देना;
• अत्यधिक कमजोरी;
• त्वचा का दर्दनाक पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली;
• हृदय गति का धीमा होना;
• रक्त स्वर मूल्यों में कमी;
• सिर चकराना;
• सुस्ती;
• चेतना के नुकसान के हमले;
• दौरे;
• उनींदापन;
• सांस की कमी महसूस करना;
• मुंह से एसीटोन की गंध;
• सदमा या कोमा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, बाहरी अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

यदि निम्नलिखित लक्षण होते हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा में पहुंचाना या घर पर एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है:

• गहरी और तेज श्वास;
• गंभीर कमजोरी - इस हद तक कि पीड़ित बिस्तर से उठ नहीं सकता;
• बेहोशी;
• चेतना का भ्रम।

ऐसी स्थितियों में, गहन देखभाल में सभी नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

निदान

चयापचय एसिडोसिस के निदान के लिए मुख्य उपाय प्रयोगशाला परीक्षण हैं। हालांकि, निदान की प्रक्रिया में एक एकीकृत दृष्टिकोण होना चाहिए, जो इस तरह की समस्या के गठन का कारण खोजने की आवश्यकता पर निर्भर करता है।

प्राथमिक निदान में शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन;
• किसी विशेष बीमारी के पाठ्यक्रम से संबंधित नहीं होने वाले पूर्वगामी कारकों के प्रभाव की पहचान करने के लिए एक जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
• त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन;
• रक्तचाप, हृदय गति और शरीर के तापमान को मापना;
• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - डॉक्टर के लिए एक पूर्ण रोगसूचक चित्र तैयार करने के लिए, जो रोग उत्तेजक की पहचान करने में भी मदद करेगा।

प्रयोगशाला परीक्षणों में, यह ध्यान देने योग्य है:

• सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण और रक्त जैव रसायन;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• संपूर्ण प्लाज्मा बेस स्कोर (बीबी);
• सीरम का अध्ययन।

सामान्य वाद्य प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई, ईसीजी और बायोप्सी घातक ट्यूमर का पता लगाने के साथ-साथ यकृत, गुर्दे या अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के तथ्य को स्थापित करने के लिए आवश्यक हैं।

इलाज

चयापचय एसिडोसिस का सुधार केवल रूढ़िवादी, चिकित्सीय तरीकों से किया जाता है।

दवा उपचार का उपयोग करने के उद्देश्य से है:

• इलेक्ट्रोलाइट्स और सोडियम बाइकार्बोनेट युक्त तैयारी;
• एंटीकीटोन क्रिया के साथ समाधान;
• बी विटामिन;
• पदार्थ जो पाचन तंत्र के कामकाज को सामान्य करते हैं।

सबसे अधिक बार, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• स्टेरोफंडिन;
• "ट्रिसोल";
• डिसॉल;
• "थियामिन";
• डोमपरिडोन;
• "रिंगर का समाधान";
• जाइलैट;
• "पाइरिडोक्सिन";
• "रिओसोर्बिलैक्ट";
• सायनोकोबालामिन;
• "मेट्रोक्लोप्रमाइड"।

इसके अलावा, चयापचय एसिडोसिस के मुआवजे में शामिल होना चाहिए:

• हीमोडायलिसिस;
• ऑक्सीजन साँस लेना;
• अंतःशिरा ग्लूकोज - केवल मधुमेह मेलेटस में निषिद्ध;
• संयमित आहार का पालन - अत्यधिक उल्टी या दस्त के साथ द्रव हानि को कम करने के साथ-साथ भोजन के पाचन में सुधार के लिए आहार आवश्यक है।

मेनू कैलोरी में उच्च, कार्बोहाइड्रेट में उच्च और वसा सेवन में सीमित होना चाहिए।

अंतर्निहित नकारात्मक स्रोत के उन्मूलन के बिना, इस तरह की विकृति से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है। एक उत्तेजक रोग का उपचार रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा या संयुक्त हो सकता है।

रोकथाम और रोग का निदान

आप कुछ निवारक सिफारिशों का पालन करके ऐसी बीमारी के गठन को रोक सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बुरी आदतों की पूर्ण अस्वीकृति;
• संतुलित आहार;
• उपस्थित चिकित्सक के पर्चे के अनुसार दवाएं लेना;
• रक्त में ग्लूकोज के स्तर पर निरंतर नियंत्रण, विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस वाले लोगों के लिए;
• मध्यम रूप से सक्रिय जीवन शैली रखना;
• तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव से बचाव;
• समय पर निदान और बीमारियों का पूर्ण उपचार जो वर्णित उल्लंघन को जन्म दे सकता है।

इसके अलावा, सभी विशेषज्ञों की यात्रा और विशेष रूप से सामान्य रक्त परीक्षण, विशेष रूप से उपयुक्त प्रयोगशाला और वाद्य प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के साथ एक चिकित्सा संस्थान में एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है। यह हमेशा याद रखना आवश्यक है कि किसी बीमारी को ठीक करने से रोकना आसान है, और इसके लिए निवारक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस में एक अस्पष्ट रोग का निदान है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है।

कोमा और मृत्यु को इस विकार की मुख्य जटिलताएँ माना जाता है।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

केवल तभी उत्तर दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

एसिडोसिस मैं एसिडोसिस (एसिडोसिस; लैटिन एसिडस खट्टा + -ōsis)

शरीर के एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन के रूपों में से एक; एसिड की निरपेक्ष या सापेक्ष अधिकता की विशेषता है, अर्थात। पदार्थ जो हाइड्रोजन आयन (प्रोटॉन) दान करते हैं, उन्हें जोड़ने वाले आधारों के संबंध में।

पीएच मान के आधार पर एसिडोसिस की भरपाई और क्षतिपूर्ति की जा सकती है - जैविक वातावरण (आमतौर पर रक्त) का पीएच मान, जो हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता को व्यक्त करता है। मुआवजा एसिडोसिस के साथ, रक्त पीएच शारीरिक मानदंड (7.35) की निचली सीमा में बदल जाता है। अम्लीय पक्ष (7.35 से कम पीएच) में अधिक स्पष्ट बदलाव के साथ, एसिडोसिस को असंबद्ध माना जाता है। यह बदलाव एसिड की एक महत्वपूर्ण अधिकता और एसिड-बेस बैलेंस के नियमन के अपर्याप्त भौतिक-रासायनिक और शारीरिक तंत्र के कारण है। (एसिड बेस संतुलन)

इसकी उत्पत्ति से, ए गैसीय, गैर-गैसीय और मिश्रित हो सकता है। गैस ए वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन (शरीर से सीओ 2 का अपर्याप्त निष्कासन) के परिणामस्वरूप या कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सांद्रता वाले वायु या गैस मिश्रण के साँस लेने के परिणामस्वरूप होता है। इसी समय, धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (पीसीओ 2) आदर्श के अधिकतम मूल्यों (45 .) से अधिक है एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति।), अर्थात। होता है ।

गैर-गैस ए को गैर-वाष्पशील एसिड की अधिकता, रक्त में बाइकार्बोनेट की सामग्री में प्राथमिक कमी और हाइपरकेनिया की अनुपस्थिति की विशेषता है। इसके मुख्य रूप चयापचय, उत्सर्जन और एसिडोसिस हैं।

मेटाबोलिक ए। ऊतकों में अधिक अम्लीय उत्पादों के संचय, उनके अपर्याप्त बंधन या विनाश के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है; कीटोन (), लैक्टिक एसिड (लैक्टिक एसिडोसिस) और अन्य कार्बनिक अम्लों के उत्पादन में वृद्धि के साथ। मधुमेह मेलेटस के साथ-साथ भुखमरी (विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट), तेज बुखार, गंभीर इंसुलिन हाइपोग्लाइसीमिया, कुछ प्रकार के संज्ञाहरण, शराब नशा, हाइपोक्सिया, व्यापक सूजन, आघात, जलन, आदि के साथ विकसित होता है। लैक्टिक एसिडोसिस सबसे आम है। अल्पकालिक लैक्टिक एसिडोसिस मांसपेशियों के काम में वृद्धि के साथ होता है, विशेष रूप से अप्रशिक्षित लोगों में, जब लैक्टिक एसिड का उत्पादन बढ़ता है और ऑक्सीजन की सापेक्ष कमी के कारण इसका अपर्याप्त ऑक्सीकरण होता है। लंबे समय तक लैक्टिक एसिडोसिस गंभीर जिगर की क्षति (, विषाक्त), हृदय गतिविधि के विघटन के साथ-साथ अपर्याप्त बाहरी श्वसन और ऑक्सीजन भुखमरी के अन्य रूपों के कारण ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के साथ मनाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, शरीर में कई अम्लीय खाद्य पदार्थों की अधिकता के परिणामस्वरूप चयापचय ए विकसित होता है।

उत्सर्जन ए। शरीर से गैर-वाष्पशील एसिड के उत्सर्जन में कमी के परिणामस्वरूप गुर्दे की बीमारियों (उदाहरण के लिए, क्रोनिक डिफ्यूज़ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में) में उल्लेख किया गया है, जिससे एसिड फॉस्फेट और कार्बनिक एसिड को हटाने में कठिनाई होती है। मूत्र में सोडियम आयनों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, जो वृक्क ए के विकास को निर्धारित करता है, एसिडो- और अमोनोजेनेसिस की प्रक्रियाओं के निषेध की शर्तों के तहत मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, सल्फा दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, कुछ मूत्रवर्धक। उत्सर्जन ए (गैस्ट्रोएंटेरिक फॉर्म) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से आधारों के बढ़ते नुकसान के साथ विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, दस्त के साथ, क्षारीय आंतों के रस में लगातार उल्टी फेंकी जाती है, और लंबे समय तक बढ़ी हुई लार के साथ भी। ए। तब होता है जब शरीर में बड़ी मात्रा में अम्लीय यौगिकों को पेश किया जाता है। कुछ दवाएं।

ए के मिश्रित रूपों का विकास (गैसीय और विभिन्न प्रकार के गैर-गैस ए का संयोजन) विशेष रूप से इस तथ्य के कारण है कि सीओ 2 वायुकोशीय झिल्ली के माध्यम से ओ 2 की तुलना में लगभग 25 गुना आसान है। इसलिए, फेफड़ों में अपर्याप्त गैस विनिमय के कारण शरीर से सीओ 2 की रिहाई में कठिनाई रक्त ऑक्सीजन में कमी के साथ होती है और इसके परिणामस्वरूप, अंतरालीय चयापचय के अंडर-ऑक्सीडाइज्ड उत्पादों के बाद के संचय के साथ ऑक्सीजन भुखमरी का विकास होता है। (मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड)। ए के ऐसे रूप हृदय या श्वसन प्रणाली के विकृति विज्ञान में देखे जाते हैं।

मध्यम मुआवजा ए। व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है और रक्त के बफर सिस्टम, साथ ही साथ मूत्र की संरचना की जांच करके पहचाना जाता है। जब ए गहरा होता है, तो पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों में से एक तेज हो जाता है, जो तब सांस की तेज कमी, सांस लेने के रोग रूपों में बदल जाता है। असंबद्ध ए को सीएनएस, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि के कार्यों के महत्वपूर्ण विकारों की विशेषता है। ए रक्त में कैटेकोलामाइन की सामग्री में वृद्धि की ओर जाता है; मिनट रक्त की मात्रा, वृद्धि। जैसे-जैसे ए गहरा होता है, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कम हो जाते हैं, और रक्त में कैटेकोलामाइन की बढ़ी हुई सामग्री के बावजूद, हृदय गतिविधि बाधित होती है, रक्तचाप गिर जाता है। इस मामले में, विभिन्न प्रकार के कार्डियक अतालता अक्सर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन तक होते हैं। इसके अलावा, ए। योनि प्रभाव में तेज वृद्धि की ओर जाता है, जिससे ब्रोन्कियल और पाचन ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि होती है; अक्सर होता है, दस्त। ए के सभी रूपों में, ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र दाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, अर्थात। ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता और फेफड़ों में इसकी ऑक्सीजन कम हो जाती है।

बच्चों में (पीएच 7.35-7.30), कोकार्बोक्सिलेज हाइड्रोक्लोराइड, राइबोफ्लेविन मोनोन्यूक्लियोटाइड, निकोटिनिक एसिड घोल, ग्लूटामिक एसिड घोल, सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है। सोडियम बाइकार्बोनेट मौखिक पुनर्जलीकरण नमक का हिस्सा है, जो तीव्र जठरांत्र रोगों में मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए प्रस्तावित है। 6-8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को डाइमफोस्फोन समाधान निर्धारित किया जा सकता है; क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी, डायबिटीज मेलिटस, रिकेट्स जैसी बीमारियों आदि के तीव्र और तेज होने में उपयोग किया जाता है। डाइमफॉस्फोन अपच संबंधी विकार पैदा कर सकता है।

गंभीर, गैर-क्षतिपूर्ति चयापचय ए (पीएच 7.29 और नीचे) के उपचार के लिए अनिवार्य जलसेक क्षारीकरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है (आमतौर पर सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, जो एस्ट्रुप सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है)। सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ ए के सुधार के दौरान सोडियम के सेवन को सीमित करने के लिए, ट्राइसामाइन का उपयोग किया जाता है। सोडियम बाइकार्बोनेट की तुलना में, ट्राइसामाइन एक अच्छा मूत्रवर्धक है, इसका क्षारीय प्रभाव अधिक होता है और यह pCO 2 के स्तर को काफी हद तक कम कर देता है। यह लगभग 7.0 के पीएच पर दिखाया गया है। हालांकि, नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह श्वसन को रोकता है, एक इंट्रासेल्युलर क्षारीकरण प्रभाव का कारण बनता है, हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है। बच्चों के लिए आधार के रूप में सोडियम लैक्टेट समाधान का उपयोग न करें, जिसे पहले व्यापक रूप से डारो के मिश्रण के अभिन्न अंग के रूप में प्रचारित किया गया था। लैक्टेट एसिडोसिस के उपचार के लिए, डाइक्लोरोएसेटेट का उपयोग किया जाता है, जो पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज के एंजाइम कॉम्प्लेक्स को सक्रिय करता है, साथ ही साथ लिपोइक एसिड की तैयारी भी करता है।

एंटीसिडोटिक्स निर्धारित करते समय, आयनोग्राम के एक साथ निर्धारण के साथ एसिड-बेस बैलेंस के संकेतकों पर सख्त नियंत्रण आवश्यक है। चयापचय ए में, जो तेजी से विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, क्षारीय समाधानों से जटिलताओं का खतरा रक्त पीएच के तेजी से सामान्यीकरण के लाभों से अधिक होता है। यह मुख्य रूप से छोटे बच्चों पर लागू होता है। इस प्रकार, कोकार्बोक्सिलेज का अंतःशिरा प्रशासन, जिसमें हल्का क्षारीय प्रभाव होता है, अचानक हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है। हाइपरटोनिक सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, जो हाइपरनेट्रेमिया और रक्त प्लाज्मा के हाइपरोस्मोलैरिटी की ओर जाता है, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के विकास में योगदान कर सकता है।

इन समाधानों का जेट इंजेक्शन चयापचय का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में आयनित कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है, इसके बाद टेटनी और एपनिया होता है। इसलिए नवजात शिशुओं में सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से ए. को ठीक करने की सलाह दी जाती है। गैस ए का उपचार श्वसन विफलता के उपचार के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है (श्वसन विफलता देखें)। . समय पर शुरू और व्यवस्थित उपचार से बच्चे का सामान्य विकास सुनिश्चित किया जा सकता है।