एपिलेप्टिफॉर्म फॉसी। फोकल मिर्गी

व्याख्यान 15

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों की परिभाषा के अनुसार, मिर्गी विभिन्न एटियलजि के मस्तिष्क की एक पुरानी बीमारी है, जो अत्यधिक न्यूरोनल डिस्चार्ज के परिणामस्वरूप बार-बार होने वाले मिर्गी के दौरे की विशेषता है, और इसके साथ कई प्रकार के नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल लक्षण होते हैं।

एक बीमारी के रूप में मिर्गी के दौरे और मिर्गी के दौरे के बीच सख्ती से अंतर करना आवश्यक है। एकल, या, मिर्गी के शब्दावली शब्दकोश के अनुसार, यादृच्छिक मिरगी के दौरे या मिर्गी की प्रतिक्रिया, घरेलू शोधकर्ताओं की शब्दावली के अनुसार, एक निश्चित स्थिति में उत्पन्न होने वाली, भविष्य में दोहराई नहीं जाती है। एक उदाहरण बच्चों में ज्वर के दौरे के कुछ मामले हैं। मिर्गी में तीव्र मस्तिष्क रोगों में आवर्तक मिरगी के दौरे शामिल नहीं होने चाहिए, उदाहरण के लिए, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस में। एसएन डेविडेनकोव के सुझाव पर, ऐसे मामलों में "मिरगी सिंड्रोम" शब्द का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

एटियलजि।मिर्गी के विकास के लिए, जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाली मिरगी की गतिविधि पर लगातार ध्यान देना आवश्यक है। उसी समय, न्यूरॉन्स का मिरगी, यानी न्यूरॉन्स की एक विशेष स्थिति जो मस्तिष्क की "ऐंठन तत्परता" को उसके कार्बनिक घाव के केंद्र में निर्धारित करती है और मस्तिष्क संरचनाओं पर इन foci के मिरगी के प्रभाव की डिग्री पर निर्भर करती है। जीव की पूर्ववर्ती विशेषताएं और, विशेष रूप से, आनुवंशिक या अधिग्रहित चरित्र की मिरगी की प्रवृत्ति पर, जो मस्तिष्क क्षति वाले रोगी में मिरगी के दौरे की अधिक संभावना को निर्धारित करती है।

आनुवंशिक कारक का महत्व सबसे स्पष्ट रूप से विशिष्ट अनुपस्थिति (अल्पकालिक चेतना के नुकसान के बाद भूलने की बीमारी) में पता लगाया जाता है, जो कि बचपन में शुरू होने वाले प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी में अपूर्ण जीन पैठ के साथ एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है; आंशिक दौरे में आनुवंशिक कारक की भूमिका कम स्पष्ट होती है, हालांकि, जैसा कि उल्लेख किया गया है, इस मामले में, आबादी में औसत से अधिक रोगियों के करीबी रिश्तेदारों में दौरे अधिक आम हैं।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले बहिर्जात कारकों में प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर न्यूरोइन्फेक्शन, न्यूरोटॉक्सिकोसिस और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट शामिल हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण हैं। यह अन्य कारकों की भूमिका को बाहर नहीं करता है - अंतर्गर्भाशयी, संवहनी, विषाक्त। प्रसवकालीन विकृति के लिए (भ्रूण के जीवन के 27 वें सप्ताह से नवजात के जीवन के 7 वें दिन तक), यहां सबसे महत्वपूर्ण कारक दर्दनाक हैं (भ्रूण के सिर और श्रोणि के आकार के बीच विसंगति, प्रसूति लाभ का उपयोग, आदि) और एनोक्सिक (लंबे समय तक बच्चे के जन्म के साथ भ्रूण की श्वासावरोध, गर्भनाल की गर्दन को गर्भनाल, आदि)।

रोगजनन।मिर्गी के रोगजनन में, दोनों मिरगी के घावों (मिर्गीजन्य फोकस) के क्षेत्र में न्यूरॉन्स के एक हिस्से की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन होते हैं, जिनमें से समग्रता एक मिरगी के फोकस का गठन करती है, और मिरगी के न्यूरॉन्स की आबादी की बातचीत की विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं। मिर्गी के न्यूरॉन्स की विद्युत गतिविधि को झिल्ली क्षमता के एक पैरॉक्सिस्मल विध्रुवण बदलाव (पीडीएस) की उपस्थिति की विशेषता है, इसके बाद हाइपरपोलराइजेशन का एक चरण होता है। इसी समय, मिर्गी के फोकस के आसपास के न्यूरॉन्स निरंतर हाइपरपोलराइजेशन की स्थिति में होते हैं, जो मिरगी की गतिविधि को फोकस से फैलने से रोकता है।

मिर्गी का सबसे महत्वपूर्ण पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र न्यूरोनल गतिविधि का हाइपरसिंक्रनाइज़ेशन है, यानी बड़ी संख्या में मिरगी और पड़ोसी न्यूरॉन्स के उत्तेजना द्वारा एक साथ कवरेज। हाइपरसिंक्रनाइज़ेशन, जो न केवल एक मिरगी के फोकस के गठन को निर्धारित करता है, बल्कि मस्तिष्क पर बाद के प्रभाव को भी विभिन्न तंत्रों पर आधारित हो सकता है - सिनैप्टिक चालन में वृद्धि, मिर्गी के विद्युत क्षेत्र का एक मिरगी (अतिरिक्त-सिनैप्टिक) प्रभाव। पड़ोसी कोशिकाओं पर एक मिर्गी न्यूरॉन, इन-फेज डिस्चार्ज आदि।

न्यूरॉन्स के मिरगी की व्याख्या करने के लिए तीन अवधारणाएं हैं: 1) न्यूरॉन झिल्ली या उसके चयापचय में व्यवधान; 2) न्यूरॉन के आसपास के वातावरण में परिवर्तन; 3) अवरोध प्रक्रियाओं की कमी से जुड़े न्यूरॉन्स की आबादी में रोग परिवर्तन। चयापचय और न्यूरोट्रांसमीटर स्तरों के साथ-साथ संरचनात्मक स्तर पर सभी विकारों का पता लगाया जाता है।

मिर्गी के फोकस में, न्यूरॉन्स द्वारा वृक्ष के समान रीढ़ की हानि, वृक्ष के समान अंत में कमी, उनकी वैरिकाज़ नसों, ग्लिया का प्रसार, और गैबैर्जिक टर्मिनलों का चयनात्मक नुकसान निर्धारित किया जाता है। इन परिवर्तनों को आंशिक तंत्रिका के रूपात्मक अभिव्यक्तियों के रूप में देखा जाता है; अभिवाही, जो सहज तंत्रिका गतिविधि में वृद्धि और पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स की अतिसंवेदनशीलता की व्याख्या कर सकता है।

मिरगी के न्यूरॉन्स की झिल्ली क्षमता की परिवर्तनशीलता और इसके लयबद्ध उतार-चढ़ाव तंत्रिका कोशिका झिल्ली के दोनों किनारों पर K, Na, Ca, Mg आयनों की पर्याप्त एकाग्रता ढाल के रखरखाव के उल्लंघन के साथ-साथ एक के कारण भी हो सकते हैं। कोशिका के भीतर आयनों के वितरण में परिवर्तन (विशेष रूप से, माइटोकॉन्ड्रिया में K आयनों के संचय द्वारा)। ऊर्जा तंत्र के विकार भी सामने आए: साइटोक्रोम ऑक्सीडेज की गतिविधि में कमी, जिससे एटीपी के गठन में कमी आती है, क्रेब्स चक्र के कामकाज का उल्लंघन होता है।

वर्तमान में, मिर्गी की शुरुआत में बायोजेनिक एमाइन की भूमिका स्थापित की गई है। एपिलेप्टोजेनिक फॉसी में डीओपीए, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री में कमी का पता चला था, साथ ही डीओपीए-डोपामाइन-नॉरपेनेफ्रिन सिस्टम की प्रतिक्रियाशीलता का कमजोर होना, जो मस्तिष्क की मिर्गी गतिविधि को प्रभावित कर सकता है, जिससे एंटीपीलेप्टिक की विफलता रक्षा प्रणाली। एपिलेप्टोजेनेसिस पर एक निश्चित प्रभाव सेरोटोनिन चयापचय के उल्लंघन से लगाया जा सकता है, विशेष रूप से, 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलैसेटिक एसिड की सामग्री में कमी। इसके अलावा, मिरगी की गतिविधि के फोकस में, क्रेब्स चक्र में भाग लेने वाले अमीनो एसिड की सामग्री में कमी पाई गई - ग्लूटामिक और गामा-एमिनोब्यूट्रिक (जीएबीए) -। उत्तरार्द्ध एक स्पष्ट निरोधी प्रभाव के लिए जाना जाता है। जाहिरा तौर पर, हाइपोविटामिनोसिस बी 6 (पाइरिडोक्सिन) के एक घटक के रूप में दौरे GABA की कमी के साथ ठीक से जुड़े हुए हैं, क्योंकि यह डिकार्बोक्सिलेज की कार्रवाई के तहत ग्लूटामिक एसिड से पाइरिडोक्सिन फॉस्फेट की भागीदारी के साथ बनता है। पाइरिडोक्सिन की कमी मिर्गी जैव रासायनिक विकारों का एक उदाहरण है जो आनुवंशिक कारकों या बहिर्जात घावों के कारण हो सकता है और मस्तिष्क की मिरगी की तैयारी को बढ़ा सकता है। मिर्गी के दौरे को ट्रिगर करने में उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट की संभावित भूमिका का भी प्रमाण है। निरोधात्मक मध्यस्थ टॉरिन और ग्लाइसिन, जिनमें से मिरगी के फोकस में सामग्री कम हो जाती है, का भी एक निश्चित प्रभाव हो सकता है।

मस्तिष्क पर मिरगी के फोकस के प्रभाव के प्रसार में एक्स्ट्राफोकल कारक भी योगदान कर सकते हैं। मिर्गी में, वे मस्तिष्क की एक विशेष कार्यात्मक अवस्था बनाते हैं, जिसे मिरगी की बढ़ती तत्परता, मस्तिष्क की "ऐंठन प्रतिक्रिया" आदि के रूप में नामित किया जाता है। यह मस्तिष्क की बढ़ी हुई मिरगी की तत्परता है जो मिरगी के फोकस के गठन में योगदान करती है और मस्तिष्क के अन्य भागों में इसके प्रभाव का प्रसार।

पी एम सरजिशविली के अनुसार, एक मिरगी फोकस कार्यात्मक प्रणाली को गले लगाए बिना एक मिरगी के दौरे का कारण नहीं बन सकता है, जिसमें स्पष्ट रूप से, ऑप्टिक पहाड़ी के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट नाभिक हमेशा शामिल होते हैं। प्राथमिक कॉर्टिकल एपिलेप्टिक फोकस से पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के सामान्यीकरण के तंत्र में, "सबकोर्टेक्स के सामान्यीकरण संरचनाएं", जिसमें लिम्बिक मस्तिष्क की संरचनाएं, औसत दर्जे का थैलेमस, सबथैलेमस और मिडब्रेन के जालीदार गठन शामिल हैं, प्राथमिक महत्व के हैं।

संरचनाएं और तंत्र जो मूल स्थान से मिरगी के निर्वहन के प्रसार को सुनिश्चित करते हैं, मिरगी प्रणाली का निर्माण करते हैं।

इसी समय, मस्तिष्क में संरचनाएं होती हैं जो मिरगी की उत्पत्ति को रोकती हैं और मस्तिष्क पर मिरगी के फोकस के प्रभाव के प्रसार का प्रतिकार करती हैं। इस तरह की संरचनाओं में कॉडेट न्यूक्लियस, पोन्स के कॉडल न्यूक्लियस, हाइपोथैलेमस के लेटरल न्यूक्लियस, ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम, एकान्त बंडल का क्षेत्र शामिल हैं। उनका प्रभाव प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के रूप में और पलटाव अवरोध के रूप में होता है, जो एक मिरगी के फोकस के प्रभाव में विकसित होता है। इस प्रणाली को एक नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रणाली के रूप में भी वर्णित किया गया है जो इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स की आबादी के माध्यम से संचालित होती है। मिर्गी के फोकस से आवेगों द्वारा निकाल दिया गया एक इंटिरियरन, मिर्गी के न्यूरॉन को हाइपरपोलराइज़ करके इन आवेगों के प्रवाह को बाधित कर सकता है।

मिरगी के फोकस की परिधि के साथ स्थित न्यूरॉन्स का आवर्तक निषेध भी मिरगी के फोकस को अवरुद्ध करने में कुछ महत्व रखता है। एपिलेप्टोजेनेसिस को रोकने वाली संरचनाओं और तंत्रों को एंटीपीलेप्टिक सिस्टम कहा जाता है।

हाल के वर्षों में सामने आए तथ्य इस धारणा की पुष्टि करते हैं कि मस्तिष्क के डीसिंक्रोनाइज़िंग उपकरणों में एक एंटीपीलेप्टिक प्रभाव होता है, और सिंक्रोनाइज़िंग वाले मिर्गी के फॉसी के सक्रियण में योगदान कर सकते हैं। कम से कम, मनुष्यों में रात की नींद के इलेक्ट्रो-पॉलीग्राफिक अध्ययनों से पता चला है कि मिर्गी के फोकस की सक्रियता धीमी-तरंग नींद के दूसरे चरण में होती है, यानी कैरोटिड स्पिंडल के चरण में, जिसके दौरान थैलामोकॉर्टिकल भर्ती की सुविधा होती है और, तदनुसार, मिरगी की गतिविधि के प्रसार की सुविधा है। ... इसके विपरीत, REM नींद मिरगी की गतिविधि के सामान्यीकरण को दबा देती है, जो काफी हद तक डेल्टा नींद पर भी लागू होती है।

योजनाबद्ध रूप से, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जब्ती के विकास में "घटनाओं" के अनुक्रम को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। कुछ शर्तों के तहत, मिर्गी के न्यूरॉन डिस्चार्ज का आयाम और आवृत्ति बढ़ने लगती है। आवेशों की तीव्रता एक निश्चित सीमा से अधिक हो जाने के बाद, मिरगी की गतिविधि आसपास के न्यूरॉन्स के निरोधात्मक प्रभावों पर काबू पाती है और कॉर्टेक्स के आस-पास के क्षेत्रों, सबकोर्टिकल संरचनाओं (बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमिक न्यूक्लियस, स्टेम रेटिकुलर गठन के नाभिक) में फैल जाती है। उत्तरार्द्ध की गतिविधि दोनों रोस्ट्रल दिशा में फैलती है, इसके अलावा मिरगी के फोकस और प्रांतस्था के अन्य क्षेत्रों में रोमांचक न्यूरॉन्स, और दुम में (कॉर्टिकोस्पाइनल और रेटिकुलोस्पाइनल ट्रैक्ट्स के साथ) स्पाइनल न्यूरॉन्स तक। सबकोर्टिकल, थैलेमिक और स्टेम नाभिक में उत्तेजना का प्रसार दौरे के टॉनिक चरण से मेल खाता है, चेतना के नुकसान के साथ, स्पष्ट वनस्पति अभिव्यक्तियाँ (हाइपरसैलिवेशन, मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, कभी-कभी अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी), विशेषता उच्च पूरे प्रांतस्था पर ईईजी पर आयाम निर्वहन (चोटियों)। हालांकि, डाइएन्सेफेलिक-कॉर्टिकल निरोधात्मक प्रणाली की बाद की सक्रियता समय-समय पर मिरगी के निर्वहन के प्रसार को बाधित करती है, जो टॉनिक चरण के क्लोनिक में संक्रमण से मेल खाती है; उसी समय, ईईजी पर लयबद्ध डिस्चार्ज "पीक-वेव" कॉम्प्लेक्स में बदल जाते हैं। क्लोनिक मरोड़ और उनके निर्वहन का कारण कम और कम स्पष्ट और अधिक दुर्लभ और अंत में गायब हो जाता है, जो मिरगी के फोकस के न्यूरॉन्स के "कमी" को दर्शाता है, कुछ मामलों में टॉड के हमले के बाद के पक्षाघात द्वारा भी प्रकट होता है। उसी समय, ईईजी पर फैलने वाली धीमी तरंगें दर्ज की जाती हैं।

यदि मिरगी के फोकस को स्थिर रूप से अवरुद्ध नहीं किया जा सकता है, जो आमतौर पर मिरगी के दौरे की अभिव्यक्ति से प्रकट होता है, तो एक बीमारी के रूप में मिर्गी के गठन और विकास के कई नए पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र उत्पन्न होते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण माध्यमिक मिरगी के फॉसी की उपस्थिति है। उनकी उत्पत्ति में, माध्यमिक आवर्तक सामान्यीकरण के तंत्र का बहुत महत्व है, अर्थात, कॉर्टिकल एपिलेप्टिक फोकस के प्रभाव में सबकोर्टेक्स के सामान्यीकरण तंत्र की उत्तेजना, इसके बाद कॉर्टेक्स में उत्तेजना का एक माध्यमिक "प्रतिबिंब" होता है। यह "प्रतिबिंब" सबसे अधिक बार "स्वस्थ" गोलार्ध के प्रांतस्था के सममित बिंदु में होता है। ट्रांसकॉलोसल प्रभाव भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। माध्यमिक मिरगी फोकस, इसके गठन के दौरान, एक आश्रित फोकस के चरण से गुजरता है, और बाद में प्राथमिक फोकस के प्रभाव से स्वतंत्र हो जाता है और एक स्वतंत्र मिरगी कारक की भूमिका निभाता है।

मस्तिष्क के "मिरगी" का एक अन्य महत्वपूर्ण तंत्र न्यूरॉन्स के सूचनात्मक कार्य का उल्लंघन है, जो महत्वपूर्ण पुनर्गठन से गुजरता है। नतीजतन, वे एक विशिष्ट मिरगी के तरीके से अभिवाही उत्तेजनाओं को फिर से दोहराते हैं।

प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी की घटना का तंत्र पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है, जिसमें एक मिरगी के घाव को स्थापित करना संभव नहीं है, दौरे की एक फोकल शुरुआत नहीं होती है, और मिरगी की गतिविधि को सामान्यीकृत तुल्यकालिक और सममित निर्वहन की विशेषता होती है। मिर्गी के इस रूप की उत्पत्ति में महत्व मस्तिष्क के तने के सक्रिय प्रभावों की अपर्याप्तता, प्रांतस्था की उत्तेजना में वृद्धि और लगातार दोलनों की पीढ़ी की प्रवृत्ति में वृद्धि है। हालांकि, मिर्गी की गतिविधि के पेसमेकर और प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की भूमिका का सवाल खुला रहता है। तंत्रिका कोशिकाओं के एक्टोपिया के रूप में मिर्गी (प्रसवपूर्व अवधि या प्रारंभिक बचपन में शरीर का बिगड़ा हुआ विकास) के इस रूप में डिसोंटोजेनेसिस की उपस्थिति साबित हुई है; यह इंगित करता है कि मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी के अंतर्गत आते हैं, और इसका तंत्र, जाहिरा तौर पर, मिर्गी के गुणों को प्राप्त करने वाले एक्टोपिक न्यूरॉन्स की अतिसंवेदनशीलता को कम कर देता है।

क्लिनिक।रोग का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण मिरगी के दौरे हैं। मिर्गी के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, सामान्यीकृत और आंशिक (फोकल) मिर्गी के दौरे प्रतिष्ठित हैं। सामान्यीकृत दौरे चेतना की हानि, वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं, जिनमें से गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि वे आक्षेप के साथ हैं या नहीं। ऐंठन और गैर-ऐंठन रूपों के बीच भेद। ईईजी पर सामान्यीकृत मिरगी के दौरे द्विपक्षीय सममित और तुल्यकालिक मिरगी के निर्वहन की विशेषता है।

सामान्यीकृत मिरगी के दौरे के ऐंठन रूपों में एक बड़ा मिरगी का दौरा और इसकी किस्में शामिल हैं। एक बड़ी मिरगी का दौरा ("बड़ी बीमारी", ग्रैंड माल) न केवल चेतना और स्वायत्त विकारों (मायड्रायसिस, हाइपरहाइड्रोसिस, टैचीकार्डिया, आदि) के नुकसान की विशेषता है, बल्कि एक ही समय में शरीर के दोनों किनारों को शामिल करने वाले दौरे से भी होता है। सबसे पहले, टॉनिक और फिर क्लोनिक आक्षेप दिखाई देते हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, दौरे केवल टॉनिक या केवल क्लोनिक (तथाकथित गैर-तैनात जब्ती) हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, श्वसन की मांसपेशियों की प्रक्रिया में शामिल होने के कारण, एपनिया होता है, रोगी अपनी जीभ काटते हैं, अनैच्छिक पेशाब देखा जाता है (यदि दौरे के समय मूत्राशय में मूत्र था), गिरने पर, रोगी अक्सर प्राप्त करते हैं दर्दनाक चोटें। जब्ती एक मिर्गी कोमा के साथ समाप्त होती है, नींद में बदल जाती है, जिसके बाद भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है; रोगियों को कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी की भावना का अनुभव होता है। अन्य मामलों में, दौरे के बाद साइकोमोटर आंदोलन, चेतना की एक धुंधली स्थिति और अन्य मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं।

ईईजी पर एक बड़ा मिरगी का दौरा 8-14 प्रति सेकंड की आवृत्ति के साथ लयबद्ध निर्वहन की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके बाद बाद (भर्ती) में 100-200 μV (टॉनिक जब्ती चरण) की वृद्धि होती है। पीक-वेव और पॉलीपीक-वेव डिस्चार्ज (क्लोनिक स्टेज) में संक्रमण।

दूसरे प्रकार का सामान्यीकृत मिरगी का दौरा अनुपस्थिति है। यह आक्षेप के बिना और रोगी के गिरने और वनस्पति अभिव्यक्तियों (चेहरे का पीलापन या लालिमा, मायड्रायसिस, लार, आदि) के बिना चेतना को बंद करने की विशेषता है। ईईजी 3 डिस्चार्ज प्रति सेकंड की आवृत्ति के साथ पीक-वेव कॉम्प्लेक्स की संरचना के साथ डिस्चार्ज के पैरॉक्सिज्म को दर्शाता है। वर्णित प्रकार की जब्ती को "सरल अनुपस्थिति" कहा जाता है, इसकी इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक तस्वीर "विशिष्ट अनुपस्थिति" के रूप में योग्य है। इस प्रकार के मिरगी के दौरे अक्सर एक स्पष्ट वंशानुगत बोझ वाले व्यक्तियों में देखे जाते हैं, यह आसानी से प्रकाश की झिलमिलाहट और हाइपरवेंटिलेशन से उकसाया जाता है, और अपेक्षाकृत अच्छा रोग का निदान होता है। तथाकथित जटिल अनुपस्थिति में, चेतना और स्वायत्त गड़बड़ी को बंद करना विभिन्न मोटर घटनाओं के साथ होता है, उदाहरण के लिए, मायोक्लोनिक ट्विचिंग (मायोक्लोनिक अनुपस्थिति), चेहरे की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन, नेत्रगोलक को रोल करना, पोस्टुरल टोन को बंद करना, परिणामस्वरूप जिसमें से रोगी गिर जाता है (एटॉनिक अनुपस्थिति)। ईईजी पर जटिल अनुपस्थिति लयबद्ध पीक-वेव कॉम्प्लेक्स द्वारा प्रति सेकंड 3 डिस्चार्ज की आवृत्ति के साथ प्रकट होती है (आमतौर पर यह मायोक्लोनिक अनुपस्थिति है), लेकिन अधिक बार इन डिस्चार्ज में 1.5-2.5 प्रति सेकंड (तथाकथित एटिपिकल अनुपस्थिति) की आवृत्ति होती है। ) अनुपस्थिति का यह रूप आमतौर पर 2-8 वर्ष की आयु के बच्चों में स्पष्ट कार्बनिक लक्षणों और विलंबित मानसिक और शारीरिक विकास के साथ मनाया जाता है और इसमें खराब रोग का निदान (लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम) होता है।

अक्सर अनुपस्थिति को मामूली दौरे ("मामूली बीमारी", पेटिट मल) कहा जाता है। हालांकि, ये शब्द समान नहीं हैं, क्योंकि छोटे दौरे कभी-कभी आंशिक मिर्गी के दौरे के कुछ रूपों को भी दर्शाते हैं, जो बिना आक्षेप और रोगी के गिरने के बिना चेतना के नुकसान के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए, अस्थायी छद्म गर्भपात।

यह माना जाता है कि सामान्यीकृत दौरे में मिरगी का फोकस मस्तिष्क के तने के मौखिक भागों में स्थित होता है। हालांकि, इस तरह के दौरे तत्काल सामान्यीकरण के साथ मस्तिष्क गोलार्द्धों के मध्य भाग में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के कारण हो सकते हैं।

मिर्गी-रोधी लीग का वर्गीकरण मिरगी की स्थिति (1981)

I. आंशिक (फोकल) दौरे।

आंशिक सरल

1. मार्च के साथ मोटर (जैकसोनियन); मार्च के बिना - प्रतिकूल, आसन, भाषण (मुखरकरण या भाषण गिरफ्तारी)।

2. संवेदी (सोमैटोसेंसरी, दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद, मिरगी का चक्कर)।

3. वनस्पति।

4. साइकोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ (डिस्फैसिक, डिस्मेनेस्टिक, संज्ञानात्मक, भावात्मक, भ्रम और मतिभ्रम)।

आंशिक परिसर

1. चेतना की बाद की गड़बड़ी (स्वचालितता के साथ और बिना) के साथ सरल शुरुआत।

2. चेतना के उल्लंघन के साथ शुरुआत (ऑटोमैटिज्म के साथ और बिना)।

माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ आंशिक दौरे

पी. सामान्यीकृत दौरे

1. सरल

2. कॉम्प्लेक्स (क्लोनिक, टॉनिक, एटोनिक, वानस्पतिक अभिव्यक्तियों के साथ, ऑटोमैटिज्म के साथ)

बरामदगी

टॉनिक क्लोनिक

टॉनिक

अवमोटन

मायोक्लोनिक (स्थानीयकृत मायोक्लोनस)

एटोनिक (एकिनेटिक)।

अवर्गीकृत दौरे।

मिर्गी के दौरे का दूसरा समूह आंशिक (फोकल) है। आंशिक दौरे के मामले में, मिर्गी का फोकस हमेशा सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित होता है, मस्तिष्क का केवल एक हिस्सा प्रक्रिया में शामिल होता है, जबकि, जैसा कि स्थापित किया गया है, उप-संरचनात्मक संरचनाओं की भागीदारी अनिवार्य है, आंशिक दौरे को सरल (बिना बिगड़ा हुआ चेतना) और जटिल (बिगड़ा हुआ चेतना के साथ)। इसके अलावा, माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ आंशिक दौरे प्रतिष्ठित हैं। आंशिक सरल बरामदगी में मोटर, संवेदनशील, स्वायत्त, मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

आंशिक मोटर दौरे के बीच, सबसे अधिक प्रदर्शनकारी जैक्सोनियन, या सोमाटोमोटर जब्ती है, जो तब होता है जब प्रोजेक्शन मोटर कॉर्टेक्स में एक मिर्गी का फोकस स्थित होता है। यह चेहरे, हाथ, पैर, आदि की मांसपेशियों को शामिल करने वाले क्लोनिक दौरे की विशेषता है। मोटर कार्यों (जैक्सन के मार्च) के कॉर्टिकल सोमैटोटोपिक स्थानीयकरण की विशेषताओं के आधार पर, आवेगों को स्थानीय या व्यापक किया जा सकता है। चेतना संरक्षित है। कुछ मामलों में, आक्षेप पूरे शरीर में फैल जाता है, और कभी-कभी वे सामान्यीकृत होते हैं, जो चेतना के नुकसान के साथ होता है।

ऑकुलोमोटर मिर्गी का दौरा नेत्रगोलक के टॉनिक अपहरण द्वारा प्रकट होता है, एक प्रतिकूल - आंखों और सिर को विपरीत दिशा में मोड़ने से, और एक मिरगी का दौरा - ट्रंक को बगल की ओर मोड़कर भी। ये दौरे प्रीमोटर कॉर्टेक्स में मिरगी के फॉसी के कारण होते हैं।

Kozhevnikov की मिर्गी में एक विशेष प्रकार के आंशिक मोटर दौरे देखे जाते हैं - एक सीमित मांसपेशी समूह में निरंतर मायोक्लोनस, समय-समय पर सामान्यीकृत दौरे में बदल जाता है।

आंशिक संवेदी दौरे मुख्य रूप से संवेदी जैक्सोनियन, या सोमैटोसेंसरी दौरे होते हैं। ये सीमित स्थानीयकरण के पेरेस्टेसिया के हमले हैं, एक जैक्सोनियन मार्च संभव है, चेतना संरक्षित है। वे तब होते हैं जब प्रक्षेपण संवेदी प्रांतस्था में फॉसी दिखाई देते हैं। एक सोमैटोसेंसरी जब्ती अक्सर सोमाटोमोटर जब्ती (तथाकथित सेंसरिमोटर जब्ती) में बदल जाती है। संवेदी बरामदगी में दृश्य, श्रवण, घ्राण और स्वाद संबंधी दौरे भी शामिल हैं, जो संबंधित प्रोजेक्शन कॉर्टेक्स (फोटोप्सी, स्वाद, गंध की झूठी संवेदनाएं, आदि) की जलन घटना के रूप में प्रकट होते हैं।

मिर्गी के दौरे में, मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ चेतना की हानि के बिना शायद ही कभी आगे बढ़ती हैं और इसलिए आंशिक जटिल दौरे के ढांचे के भीतर अधिक बार देखी जाती हैं। आंशिक जटिल दौरे में चेतना में परिवर्तन बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी या जो हो रहा है उसके बारे में जागरूकता के उल्लंघन से प्रकट होता है।

प्रोजेक्शन-एसोसिएटिव कॉर्टेक्स में फॉसी के कारण होने वाली धारणा में गड़बड़ी के साथ, भ्रामक या मतिभ्रम अनुभव उत्पन्न होते हैं - ज्वलंत दृश्य दृश्य, जटिल धुन। ये दौरे मनो-संवेदी हैं। उत्तरार्द्ध में संज्ञानात्मक और डिस्नेस्टिक अभिव्यक्तियों के साथ दौरे भी शामिल हैं, साथ में बिगड़ा हुआ संवेदी संश्लेषण जैसे कि व्युत्पत्ति या प्रतिरूपण, आमतौर पर बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होता है। ये सिंड्रोम हैं देजा वु - "पहले से ही देखा", देजा एंटेंडु - "पहले से ही सुना", देजा वेकु - "पहले से ही अनुभवी", जमैस वु - "कभी नहीं देखा", जमैस एंटेंडु - "कभी नहीं सुना", जमैस वेकु - "कभी नहीं भूतकाल "। इन सभी मामलों में, रोगी द्वारा अनुभव किया जाने वाला दृश्य, श्रव्य, उसे पहले से ही दृश्यमान, श्रव्य, अनुभवी लगता है। या, इसके विपरीत, रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली स्थितियों और घटनाओं को बार-बार अनुभव किया जाता है, उसे बिल्कुल नया लगता है, पहले कभी नहीं देखा, अनुभव नहीं किया। इन पैरॉक्सिस्म के साथ, चेतना की हानि की एक या दूसरी डिग्री होती है। गंभीर मामलों में, जैक्सन की शब्दावली में, "सपने देखने वाले राज्य", रोगी द्वारा अनुभव किए जाते हैं जैसे कि एक सपने में। इस तरह के पैरॉक्सिस्म में ग्रसनी-मौखिक लक्षण (निगलना, चूसना, सूंघना, आदि) शामिल हो सकते हैं, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम, हिंसक यादों के साथ संयुक्त।

अधिक दुर्लभ दौरे, जिन्हें स्मृति हानि और विचारधारात्मक दौरे के रूप में परिभाषित किया जाता है, आमतौर पर विचारों के रुकावट के रूप में खुद को प्रकट करते हैं, अक्सर कुछ का जुनूनी स्मरण, आदि और मस्तिष्क के अस्थायी या ललाट लोब में मिरगी के निर्वहन के कारण होते हैं।

आंशिक दौरे में वनस्पति-आंत के पैरॉक्सिस्म शामिल हैं। वे विविध हैं, जो कक्षीय-इन्सुलोटेम्पोरल क्षेत्र में मिरगी के निर्वहन के कारण होते हैं और, संभवतः, ट्रंक के रोस्ट्रल भाग में। टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, सांस की तकलीफ, मायड्रायसिस, पसीना चिकित्सकीय रूप से मनाया जाता है। पैरिनल क्षेत्र में डिस्चार्ज के कारण होने वाले सबसे अधिक अध्ययन किए गए पाचन मिरगी के दौरे ग्रसनी-मौखिक, अधिजठर और पेट हैं। ग्रसनी-मौखिक मिरगी के दौरे हाइपरसैलिवेशन द्वारा प्रकट होते हैं, अक्सर होंठ, जीभ, चाट, निगलने, चबाने, आदि की गति के साथ संयोजन में। पेट की मिरगी का दौरा अधिजठर क्षेत्र (अधिजठर जब्ती) में विभिन्न संवेदनाओं की विशेषता है, जो अक्सर गड़गड़ाहट में पेट, उल्टी, आदि अक्सर चेतना में बदलाव के साथ होते हैं।

वनस्पति-आंत के दौरे को अन्य मिरगी के दौरे के समान लक्षणों की विशेषता होती है: छोटी अवधि, एक ही रोगी में रूढ़िबद्ध अभिव्यक्तियाँ, अक्सर चेतना में परिवर्तन के साथ।

साहित्य तथाकथित डाइएन्सेफेलिक, या हाइपोथैलेमिक मिर्गी का वर्णन करता है, जो कई दसियों मिनट से लेकर कई घंटों या उससे अधिक तक चलने वाले वनस्पति संकट या वनस्पति-आंत के पैरॉक्सिस्म की विशेषता है। इस मामले में विशेषता चेतना और दौरे के नुकसान की छोटी अवधि है, जो केवल जब्ती की ऊंचाई पर विकसित होती है। दौरे चिकित्सकीय रूप से मिर्गी के दौरे से अलग होते हैं। इलेक्ट्रोग्राफिक रूप से, उनके साथ मिर्गी के दौरे की घटना की विशेषता को दर्ज करना संभव नहीं है। हाइपोथैलेमिक पैरॉक्सिस्म एंटीपीलेप्टिक दवाओं का जवाब नहीं देते हैं। इसलिए, टर्मिनोलॉजिकल डिक्शनरी ऑफ एपिलेप्सी में और कई रूसी शोधकर्ताओं के कार्यों में, डायनेसेफेलिक मिर्गी के अलगाव की वैधता पर सवाल उठाया गया है।

मिर्गी में, साइकोमोटर बरामदगी साइकोसेंसरी पैरॉक्सिज्म से कम नहीं होती है, या, टर्मिनोलॉजिकल डिक्शनरी के अनुसार, ऑटोमैटिज्म के मिरगी के दौरे, जो ऑटोमैटिज्म के रूप में चेतना और मोटर गतिविधि के पैरॉक्सिस्मल विकारों की विशेषता है और इसलिए, जटिल का भी उल्लेख करते हैं। आंशिक दौरे। रोगियों के व्यवहार को बाहरी रूप से आदेशित कार्यों से अलग किया जाता है, हालांकि, दी गई स्थिति के लिए अपर्याप्त हैं। साइकोमोटर दौरे के दौरान, चेतना के बादल छा जाते हैं और उसके बाद भूलने की बीमारी होती है।

सभी प्रकार के साइकोमोटर दौरे अक्सर पूर्वकाल टेम्पोरल लोब में मिरगी के निर्वहन के कारण होते हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण भावात्मक बरामदगी के आवंटन के लिए प्रदान करता है - विभिन्न पैरॉक्सिस्मल मूड विकार, आमतौर पर डर की एक अमोघ भावना, कम अक्सर - हँसी के हमले (हेलोप्सी), आनंद की स्थिति, आदि। आमतौर पर इस तरह के पैरॉक्सिज्म चेतना में बदलाव के साथ होते हैं। वे टेम्पोरल लोब के एंटेरोमेडियल भाग में डिस्चार्ज के कारण होते हैं।

सरल और जटिल दोनों लक्षणों के साथ आंशिक (फोकल) दौरे सामान्यीकृत दौरे में प्रगति कर सकते हैं; इन मामलों में, वे माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे की बात करते हैं। माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे में पूर्ववर्ती आभा ("लक्षण-संकेत") के साथ सामान्यीकृत दौरे भी शामिल होने चाहिए। आभा (लैटिन आभा - "सांस") एक अलग प्रकृति की रोग संबंधी संवेदनाओं को दर्शाता है जो एक जब्ती की शुरुआत में रोगियों में उत्पन्न होती है (द्वितीयक सामान्यीकृत बरामदगी के अलावा, यह आंशिक जटिल दौरे में भी देखी जा सकती है)।

आम तौर पर, एक ही रोगी की एक स्टीरियोटाइप आभा होती है जब एक प्रमुख दौरे की पुनरावृत्ति होती है। इसकी प्रकृति मिरगी के फोकस के स्थान से निर्धारित होती है। आभा के दौरान, रोगी महसूस कर सकता है, उदाहरण के लिए, कोई गंध (घ्राण आभा), स्वाद (स्वादपूर्ण आभा), विभिन्न चित्र या संपूर्ण चित्र (दृश्य आभा), आदि देखें।

आभा के निम्नलिखित प्रकार हैं: संवेदी, संवेदनशील, प्रेरक, वाक्, स्वायत्त और मानसिक। दृश्य और श्रवण प्रभामंडल संवेदी प्रभामंडल के उदाहरण हैं। संवेदनशील आभा विभिन्न सेनेस्टोपैथियों (शुष्क मुँह, सुन्नता की भावना, किसी के शरीर की विकृत धारणा, आदि) के रूप में प्रकट होती है। मोटर ऑरा दौरा पड़ने से पहले रोगी द्वारा किया जाने वाला एक स्टीरियोटाइप्ड मूवमेंट है। वाक् आभा भाषण के रुकावट (बोलने में असमर्थता) या, इसके विपरीत, कुछ शब्दों के हिंसक अनैच्छिक उच्चारण द्वारा प्रकट होती है। मोटर भाषण आभा के अलावा, एक संवेदी भाषण आभा भी हो सकती है - रोगी या तो उन्हें संबोधित भाषण को नहीं समझते हैं, या वे ऐसे शब्द सुनते हैं जो वास्तव में कोई नहीं बोलता है। वनस्पति आभा शायद सबसे विविध है। ये और हृदय (हृदय आभा), पेट के अंगों (पेट की आभा), सांस लेने की समाप्ति या हवा की कमी, भूख की भावना आदि के क्षेत्र में विभिन्न अप्रिय संवेदनाएं।

मानसिक आभा विशेष रूप से अजीब है, जिसके दौरान रोगी एक असामान्य भावनात्मक स्थिति का अनुभव करता है, कभी-कभी अविश्वसनीय आनंद। ऐसी आभा का एक उदाहरण एफ के उत्कृष्ट विवरण से प्राप्त किया जा सकता है। एम। दोस्तोवस्की को प्रिंस मायस्किन में दौरे पड़ते हैं। लेखक खुद मिर्गी से पीड़ित था और जाहिर तौर पर इसी तरह की संवेदनाओं का अनुभव करता था।

आभा एक पल के लिए रहता है और एकमात्र, अक्सर बहुत ही ज्वलंत स्मृति है कि रोगी बाद में दौरे के बारे में बरकरार रखता है। अक्सर आभा मिर्गी के दौरे की एकमात्र नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हो सकती है। हालांकि, आमतौर पर आभा के बाद, चेतना का नुकसान होता है और दौरे पड़ते हैं। आभा हमेशा दौरे की फोकल शुरुआत को इंगित करती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मिर्गी को रोगी के व्यक्तित्व में पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियों और गैर-पैरॉक्सिस्मल पुराने परिवर्तनों की विशेषता है। मिर्गी को मानसिक प्रक्रियाओं की सुस्ती और कठोरता, सोच की पैथोलॉजिकल संपूर्णता की विशेषता है। बातचीत में मरीज वर्बोज़ होते हैं, लेकिन वे मुख्य बात को उजागर नहीं कर सकते, मुख्य विचार व्यक्त कर सकते हैं, संक्षिप्त उत्तर दे सकते हैं, वे माध्यमिक विवरणों पर अटक जाते हैं।

अत्यधिक समय की पाबंदी, पांडित्य, क्षुद्र स्पर्श, अधीरता, बकवास, आयात और, एक ही समय में, भय, आज्ञाकारिता, चापलूसी, शर्म, मिठास, अतिरंजित सम्मान, व्यवहार में नम्रता, वार्ताकार को खुश करने की इच्छा (तथाकथित रक्षात्मकता) विकसित करना। रुचियों का चक्र धीरे-धीरे संकुचित होता है, स्मृति क्षीण होती है, अहंकार बढ़ता है, मिरगी के मनोभ्रंश के लक्षण प्रकट होते हैं।

ये परिवर्तन कई कारकों पर आधारित हैं: कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, मिरगी के निर्वहन के प्रभाव में मस्तिष्क की सामान्य कार्यात्मक गतिविधि में व्यवधान, बार-बार दौरे के कारण पुराना तनाव और बीमारी के कारण होने वाली पारिवारिक और सामाजिक कठिनाइयाँ, वंशानुगत प्रवृत्ति और प्रतिकूल प्रभाव लंबे समय तक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी।

दौरे के दौरान रोगी के व्यक्तित्व और मानसिक अभिव्यक्तियों में पुराने परिवर्तनों के अलावा (मेनेस्टिक, विचारधारात्मक, भावात्मक लक्षण), मिर्गी अक्सर अलग-अलग अवधि के डिस्फोरिया या मनोविकृति के रूप में आवधिक मानसिक विकार का कारण बनती है।

मिर्गी के दौरे के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अलावा, मिर्गी का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण भी है, जिसके अनुसार मिर्गी के रूपों को दो मुख्य मानदंडों के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है: एटियलजि और दौरे के प्रकार। एक स्थापित एटियलॉजिकल कारक और एक मिरगीजन्य घाव के स्थानीयकरण के साथ, मिर्गी को रोगसूचक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि एटियलजि स्थापित नहीं किया जा सकता है, और कार्बनिक मस्तिष्क क्षति स्पष्ट है, तो मिर्गी को क्रिप्टोजेनिक कहा जाता है। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति और अज्ञात एटियलजि के लिए डेटा के अभाव में, मिर्गी को अज्ञातहेतुक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। बरामदगी के प्रकार से, फोकल और सामान्यीकृत मिर्गी को प्रतिष्ठित किया जाता है। फोकल मिर्गी के रूप हैं: सौम्य रोलैंडिक और ओसीसीपिटल मिर्गी, मिर्गी पढ़ना (अज्ञातहेतुक रूप); कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी और मिर्गी उत्तेजना के विशिष्ट रूपों (रोगसूचक रूपों) के साथ। सामान्यीकृत रूपों में शामिल हैं: सौम्य नवजात दौरे, शैशवावस्था के सौम्य मायोक्लोनस मिर्गी, पाइकोनोलेप्सी, किशोर मायोक्लोनस मिर्गी, जागृति के सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ मिर्गी; वेस्ट और लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम, मायोक्लोनिक-एस्टेटिक बरामदगी के साथ मिर्गी, मायोक्लोनिक बरामदगी के साथ मिर्गी (क्रिप्टोजेनिक और रोगसूचक रूप); प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी और अन्य रोगसूचक रूप।

इसके अलावा, सामान्यीकृत और फोकल बरामदगी (नवजात, मायोक्लोनस-मिर्गी ऑफ शैशवावस्था, अधिग्रहित मिर्गी-वाचाघात, आदि) और विशेष रूप, विशेष रूप से, स्थितिजन्य-संबंधी दौरे (ज्वर, डिस्मेटाबोलिक) के साथ अविभाजित मिर्गी प्रतिष्ठित हैं।

निदान।रोगी और उसके तत्काल परिवार के शब्दों से एनामनेसिस एकत्र किया जाना चाहिए। प्रसवकालीन विकृति के संकेत, प्रारंभिक मस्तिष्क प्रक्रियाएं अवशिष्ट मस्तिष्क क्षति का संदेह करने का कारण देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मिर्गी हो सकती है। अक्सर इतिहास में रिश्तेदारों में मिरगी के दौरे की उपस्थिति के संकेत हैं।

बचपन में पैरॉक्सिस्मल एपिसोड पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - नवजात अवधि में दौरे, तथाकथित स्पैस्मोफिलिया, जिसके लिए मिर्गी के दौरे अक्सर गलत होते हैं, ज्वर की स्थिति (ज्वर संबंधी आक्षेप) के दौरान ऐंठन वाले दौरे। इनमें तथाकथित पेट के संकट भी शामिल होने चाहिए। - भोजन के सेवन की परवाह किए बिना अल्पकालिक पेट दर्द के पैरॉक्सिज्म, स्वायत्त विकारों के साथ (पीलापन, मतली, नाड़ी परिवर्तन, आदि)।

कम अध्ययन नींद के दौरान होने वाली कुछ पैरॉक्सिस्मल स्थितियों की भूमिका है - रात का डर, मायोक्लोनस, टॉनिक ऐंठन, आदि, जो अक्सर बच्चों में देखे जाते हैं।

मिर्गी को स्टीरियोटाइप और बरामदगी की नियमितता की विशेषता है, बाहरी प्रभावों से उत्तरार्द्ध की घटना की सापेक्ष स्वतंत्रता, अक्सर दिन के एक निश्चित समय तक सीमित होती है (रात के दौरे - "नींद मिर्गी"; सुबह - "जागृति मिर्गी", दिन - "जागृति" मिर्गी", आदि), चरित्र और बुद्धि में इसी परिवर्तन के रोगियों में उपस्थिति।

निदान तैयार करते समय, मिर्गी के रूप, दौरे की प्रकृति, उनकी आवृत्ति, चक्र में उनके वितरण की ख़ासियत "जागृति - नींद", मानसिक परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, बार-बार मिर्गी बहुरूपी दौरे (जटिल मनोसंवेदी, माध्यमिक सामान्यीकृत) नींद और जागना, डिस्फोरिक अवस्थाएँ और स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन।

मिर्गी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में कुछ विशेषताएं हैं: अपूर्ण, अल्पविकसित, गर्भपात, पैरॉक्सिस्म के आंशिक रूप, नींद में चलने और सोने की उच्च आवृत्ति, मांसपेशियों में कंपन। इस समय, बरामदगी में अभी भी एक एपिसोडिक चरित्र हो सकता है, विभिन्न बाहरी प्रभावों से उकसाया जाता है, उदाहरण के लिए, डर, जो विशेष रूप से अक्सर बच्चों में मनाया जाता है, अधिक काम करता है, आदि। हालांकि, प्रत्येक रोगी की विशेषता बरामदगी का प्रकार और लय धीरे-धीरे बनती है . जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, नए लक्षण धीरे-धीरे सामने आते हैं: दौरे की आवृत्ति में वृद्धि, अक्सर क्रमिक अभिव्यक्ति या स्थिति मिर्गी के विकास की प्रवृत्ति। इस समय मानसिक परिवर्तन बढ़ सकते हैं। इस प्रकार, मिर्गी के कुछ निश्चित पाठ्यक्रम पैटर्न हैं, जिनका अध्ययन और विश्लेषण रोग के निदान और रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं।

मिर्गी ईईजी में कुछ बदलावों की विशेषता है। इसी तरह के परिवर्तन मिरगी के सिंड्रोम में पाए जा सकते हैं, लेकिन इन मामलों में उन्हें मुख्य प्रक्रिया के कारण होने वाले ईईजी परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है।

मिर्गी की सबसे विशिष्ट विशेषता तथाकथित मिरगी के लक्षण हैं - चोटियाँ, तेज लहरें और पीक-वेव कॉम्प्लेक्स। मिर्गी में, ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल लय भी दर्ज की जाती है - 8-12 की आवृत्ति के साथ बढ़े हुए वोल्टेज के लयबद्ध निर्वहन। 14-16, 20-30 प्रति सेकंड। हालांकि, इलेक्ट्रोग्राफिक मिर्गी के लक्षण हमेशा सामान्य रिकॉर्डिंग स्थितियों के तहत नहीं पाए जाते हैं - लगभग 1/3 मामलों में। इसलिए, उत्तेजना के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: लयबद्ध प्रकाश उत्तेजना (4 से 50 प्रति सेकंड की लय में प्रकाश चमक), हाइपरवेंटिलेशन (3 मिनट के लिए गहरी सांस), कुछ मामलों में - ऐंठन कार्रवाई के औषधीय एजेंटों की शुरूआत (कोराज़ोल, बेमेग्रिड, आदि)। इसी समय, ईईजी पर पता चला मिरगी की घटनाओं का प्रतिशत बढ़ जाता है। मिरगी की गतिविधि का सबसे शक्तिशाली उत्प्रेरक नींद है, अर्थात् कैरोटिड स्पिंडल चरण थैलामोकॉर्टिकल भर्ती तंत्र से जुड़ा हुआ है। हालांकि, प्राकृतिक या औषधीय नींद के दौरान इलेक्ट्रोग्राफिक रिकॉर्डिंग केवल विशेष संस्थानों में ही लागू की जा सकती है। मिरगी की गतिविधि को प्रेरित करने का एक व्यापक रूप से उपलब्ध और अत्यधिक प्रभावी तरीका 24 घंटे की नींद की कमी है जिसके बाद पारंपरिक ईईजी रिकॉर्डिंग होती है। कम अंतराल पर बार-बार ईईजी रिकॉर्डिंग से मिर्गी में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने की संभावना बढ़ जाती है। मिर्गी में पाई जाने वाली इलेक्ट्रोग्राफिक घटना की प्रकृति काफी हद तक मिर्गी के रूप, दौरे के प्रकार और मिरगी के फोकस के स्थान पर निर्भर करती है। मिर्गी के सामान्यीकृत रूपों में सबसे विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, मुख्य रूप से सामान्यीकृत दौरे।

आंशिक दौरे, जो आमतौर पर कॉर्टिकल मूल के होते हैं, ईईजी पर कई चोटियों, तेज तरंगों की उपस्थिति की विशेषता होती है। हालांकि, अन्य आंशिक दौरे - घ्राण, श्रवण, दृश्य, चक्कर, साइकोमोटर और मनो-संवेदी बरामदगी - में एक अलग इलेक्ट्रोग्राफिक विशेषता हो सकती है, जिसे स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है।

तो, द्विपक्षीय, अक्सर असममित, कम या ज्यादा स्पष्ट तेज और धीमी तरंगों का वर्णन किया गया है। बहुत बार, पैरॉक्सिस्मल लय 4-7 प्रति सेकंड के निर्वहन की आवृत्ति के साथ या एक अलग आवृत्ति के साथ मनाया जाता है, जो अस्थायी या ललाट में दर्ज किया जाता है, या सामान्यीकृत होता है।

माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे के साथ, वर्णित ईईजी परिवर्तन आमतौर पर एक बड़े दौरे की इलेक्ट्रोग्राफिक तस्वीर में बदल जाते हैं। इन परिवर्तनों के अलावा, मिर्गी की विशेषता, अन्य ईईजी परिवर्तन आमतौर पर पाए जाते हैं जिनमें फोकल, एकतरफा या सामान्यीकृत प्रकृति होती है (हाइपरसिंक्रोनस α-लय, सामान्य लय की विकृति, धीमी दोलनों की उपस्थिति - δ- और ε-तरंगें) , आदि।

प्रतिकूल रूप से वर्तमान मिर्गी के साथ, तथाकथित hypsarhythmia (ग्रीक hypsos - "उच्च") से अक्सर मनाया जाता है, धीमी तरंगों और लयबद्ध निर्वहन की उपस्थिति एल- और ई-वेव रेंज में मिरगी की घटना के साथ संयोजन में बढ़े हुए आयाम के साथ। सामान्य लय का अभाव। हाइपोसेरिथिमिया शिशु की ऐंठन की विशेषता है।

मिर्गी के निदान के लिए सीटी और एमआरआई जैसी अनुसंधान विधियां बहुत महत्वपूर्ण हैं, जो विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क संरचनाओं की कल्पना करना और मस्तिष्क के ऊतक शोष और अन्य परिवर्तनों के मामूली क्षेत्रों को भी प्रकट करना संभव बनाती हैं।

हाल के वर्षों में, रोगियों की वीडियो और टेली-इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक निगरानी का उपयोग किया गया है, जिससे निदान की सटीकता में उल्लेखनीय वृद्धि करना संभव हो गया है।

ओण्टोजेनेसिस के दौरान शरीर में परिवर्तन न केवल विभिन्न आयु अवधि में इसके कामकाज की विशेषताओं पर, बल्कि विभिन्न रोग स्थितियों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर भी छाप छोड़ते हैं।

बच्चे के मस्तिष्क की पैरॉक्सिस्मल तत्परता वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती है। इसके कारण विविध हैं: मस्तिष्क के ऊतकों की उच्च हाइड्रोफिलिसिटी, अन्य कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंध, निरोधात्मक प्रणालियों की अपरिपक्वता, होमियोस्टेसिस की देयता, आदि।

देर से मिर्गी (देर से शुरू होने वाली मिर्गी) को बड़े दौरे और साइकोमोटर पैरॉक्सिज्म की प्रबलता की विशेषता है। ऐंठन वाले दौरे, एक नियम के रूप में, स्पष्ट वनस्पति अभिव्यक्तियों (रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, श्वास संबंधी विकार) के साथ होते हैं। हमले के बाद का कोमा अधिक लंबा होता है। आभा अधिक बार भाषण, भावात्मक, माइग्रेन जैसी होती है। दौरे, एक नियम के रूप में, मोनोमोर्फिक हैं, एक धारावाहिक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति है। ईईजी पर मिरगी की गतिविधि का कम बार पता लगाया जाता है और यह अधिक स्थानीयकृत होती है। रोग का कोर्स (अज्ञातहेतुक मिर्गी में) आमतौर पर सौम्य होता है; मिर्गी का मनोभ्रंश दुर्लभ है। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अज्ञातहेतुक मिर्गी शायद ही कभी वयस्कता और बुढ़ापे में प्रकट होती है, इसलिए, फोकल पैथोलॉजी (मुख्य रूप से एक ब्रेन ट्यूमर या अन्य वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया) को बाहर करने के लिए ऐसे रोगियों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है।

मिर्गी का विभेदक निदान।यदि रोगी को मिर्गी के दौरे पड़ते हैं, तो सबसे पहले मस्तिष्क की वर्तमान प्रक्रिया को बाहर करना आवश्यक है। इस मामले में, कुछ मस्तिष्क रोगों (ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, आदि) के लक्षणों के अलावा, किसी को मिरगी के दौरे की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

तो, मिर्गी में जैक्सोनियन दौरे दुर्लभ हैं और, इसके विपरीत, वे अक्सर मस्तिष्क गोलार्द्धों के रोलैंड क्षेत्र के ट्यूमर की पहली अभिव्यक्ति होते हैं। ट्यूमर में दौरे की गतिशीलता कई विशेषताओं की विशेषता है। अधिक बार, पहले दौरे सामान्यीकृत होते हैं, और बाद वाले आंशिक होते हैं, और अक्सर दौरे की एक श्रृंखला के साथ शुरू होते हैं। यह विशेषता है कि जैसे ही उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम प्रकट होता है और बढ़ता है, दौरे अधिक दुर्लभ और सीमित हो जाते हैं, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों में मिरगी के दौरे, एक नियम के रूप में, प्रकृति में ऐंठन हैं, उनकी अभिव्यक्तियों की विशेषताएं मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के क्षेत्र से मेल खाती हैं। तो, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में विघटन के साथ, सामान्यीकृत दौरे देखे जाते हैं, और कैरोटिड बेसिन में, जैक्सोनियन और माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे देखे जाते हैं। इसके बाद, मस्तिष्क परिसंचरण के बार-बार तीव्र विकारों के साथ-साथ पुराने फॉसी के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण के विघटन के कारण दौरे दोहराए जाते हैं।

कुछ रोगियों में, कुछ बाहरी उत्तेजनाओं (तथाकथित रिफ्लेक्स मिर्गी) के प्रभाव में दौरे पड़ सकते हैं: सबसे अधिक बार दृश्य (प्रकाश की चमक, कुछ छवियां, विभिन्न रंग संवेदनाएं, विशेष रूप से लाल), कम अक्सर श्रवण (अप्रत्याशित शोर या निश्चित) ध्वनियाँ, आवाज़ें, संगीत), सोमैटोसेंसरी (अप्रत्याशित स्पर्श या शरीर के एक निश्चित हिस्से का लंबे समय तक उत्तेजना); इसके अलावा, वे कभी-कभी पढ़ते और खाते समय होते हैं। दौरे आंशिक हो सकते हैं (उत्तेजना से उत्तेजित मस्तिष्क के क्षेत्र में उत्पन्न), लेकिन अधिकतर वे मुख्य रूप से सामान्यीकृत होते हैं। वे आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं और आमतौर पर उम्र के साथ कम स्पष्ट हो जाते हैं। अधिक बार, टीवी कार्यक्रम देखते समय, टिमटिमाती रोशनी वाले डिस्को में और एस्केलेटर पर चलते समय भी दौरे पड़ते हैं। एक आंख को ढंकना कभी-कभी प्रकाश उत्तेजना के कारण होने वाले दौरे को रोकने में मदद कर सकता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग केवल तभी आवश्यक है जब उत्तेजक कारकों की कार्रवाई से बचना असंभव हो, लेकिन ये फंड अक्सर अप्रभावी होते हैं। दुर्लभ मामलों में, रिफ्लेक्स मिर्गी के साथ, कोई फोकल मस्तिष्क क्षति पाई जाती है, हालांकि, अधिकांश रोगियों में, ऐंठन की तत्परता में इस तरह की चयनात्मक वृद्धि के कारण अज्ञात रहते हैं।

कभी-कभी महिलाओं में, मासिक धर्म (तथाकथित मासिक धर्म मिर्गी) के तुरंत पहले और दौरान दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है, जो शरीर में पानी की अवधारण और / या हार्मोनल स्तरों में चक्रीय परिवर्तनों से जुड़ी हो सकती है। इस मामले में उपचार केवल पूर्व संध्या पर और "खतरनाक" अवधि के दौरान किया जाता है और इसमें डायकार्ब, मौखिक गर्भ निरोधकों (एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है), साथ ही साथ एंटीकॉन्वेलेंट्स (बेंज़ोडायजेपाइन - क्लोनाज़ेपम का उपयोग करना बेहतर होता है) का उपयोग शामिल है। या नाइट्राज़ेपम, लेकिन अन्य दवाओं का भी इस्तेमाल किया जा सकता है) ...

शराब के सेवन के अचानक बंद होने के साथ शराब के रोगियों में अक्सर दौरे पड़ते हैं; इनमें से 90% दौरे वापसी के पहले 7-48 घंटों में होते हैं। अधिक बार, 2-6 दौरे की एक श्रृंखला (4-12 घंटे से अधिक) होती है, जिसके बाद दौरे आमतौर पर दोबारा नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे देखे जाते हैं।

फोकल बरामदगी सहवर्ती फोकल मस्तिष्क क्षति (जैसे, सिर की चोट) को इंगित करने की अधिक संभावना है। शराब पहले से मौजूद मिर्गी में दौरे को भी ट्रिगर कर सकती है।

फेनोबार्बिटल की अचानक वापसी के साथ-साथ कई नींद की गोलियों के साथ दौरे हो सकते हैं, आमतौर पर वापसी के लक्षणों की अन्य अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

यह याद रखना चाहिए कि जीवन के पहले वर्ष में होने वाले दौरे अक्सर जन्मजात विकृतियों, जन्म के आघात, संक्रमण, एनोक्सिया, चयापचय संबंधी विकार (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, विटामिन बी 6 की कमी, फेनिलकेटोनुरिया) या शिशु ऐंठन के कारण होते हैं। बचपन में होने वाले दौरे आमतौर पर प्रसवकालीन एनोक्सिया या जन्म के आघात, संक्रमण, मस्तिष्क धमनियों और नसों के घनास्त्रता के कारण होते हैं, या अज्ञातहेतुक मिर्गी की अभिव्यक्तियाँ हैं। किशोरावस्था में शुरू होने वाले दौरे आमतौर पर इडियोपैथिक मिर्गी (विशेष रूप से आनुवंशिक रूप से निर्धारित मिर्गी) या आघात से जुड़े होते हैं। कम उम्र (18-25 वर्ष) से ​​शुरू होकर, वे इडियोपैथिक मिर्गी, आघात, ट्यूमर, शराब वापसी सिंड्रोम के कारण भी हो सकते हैं। मध्यम आयु (35-60 वर्ष) में होने वाले दौरे अक्सर आघात, ट्यूमर, संवहनी रोगों और पुरानी शराब के कारण होते हैं। बुढ़ापे में, दौरे का सबसे आम कारण संवहनी रोग और ट्यूमर हैं, कम अक्सर अपक्षयी रोग और चोटें।

इलाज।एक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जब्ती के दौरान, रोगी को यथासंभव संभावित चोट (आघात) से बचाने के लिए सहायता कम कर दी जाती है। उसे बिस्तर पर या फर्श पर लिटाया जाता है, यदि संभव हो तो उसकी तरफ, आसपास की सभी वस्तुएं जो नुकसान पहुंचा सकती हैं, हटा दी जाती हैं। आपको रोगी के जबड़ों के बीच कोई वस्तु रखकर जीभ के काटने को रोकने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि टूटे हुए दांत निस्संदेह एक काटे गए जीभ की तुलना में दौरे के अधिक अप्रिय परिणाम हैं।

रोगसूचक मिर्गी के मामले में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज पहले किया जाना चाहिए। हालांकि, कभी-कभी इसके सफल उपचार के बाद भी (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या फोड़ा को हटाने के बाद), निरोधी चिकित्सा की आवश्यकता बनी रहती है।

काम और आराम के साथ-साथ मनोचिकित्सा के तर्कसंगत शासन के संगठन का बहुत महत्व है। यदि संभव हो तो रोगी को सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। मध्यम व्यायाम सहायक होता है। गतिविधि एक जब्ती विरोधी है। साथ ही, अत्यधिक भावनात्मक और शारीरिक तनाव, लंबे समय तक धूप में रहने और शराब के सेवन से बचना चाहिए। हालांकि, अनुभव से पता चलता है कि रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, शराब की छोटी खुराक का एपिसोडिक सेवन, एक नियम के रूप में, दौरे की शुरुआत को उत्तेजित नहीं करता है। नियमित रूप से अच्छी नींद स्थापित करना आवश्यक है। रोगियों में अक्सर उत्पन्न होने वाली हीनता, हीनता की भावना को दूर करना आवश्यक है, जो अक्सर, विशेष रूप से बच्चों में, परिवार में अति-संरक्षण से जुड़ी होती है। दूसरी ओर, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी अक्सर सामाजिक अलगाव से पीड़ित होते हैं। चूंकि मिर्गी के अधिकांश रोगी या तो मानसिक रूप से सुरक्षित होते हैं या उनमें केवल मामूली लक्षणात्मक विशेषताएं होती हैं, बच्चे स्कूल में जा सकते हैं, वयस्कों को - अपनी व्यावसायिक गतिविधियों को जारी रख सकते हैं यदि यह कार चलाने से संबंधित नहीं है, चलती तंत्र के साथ काम करना, ऊंचाई पर, आग से, आदि। ई। यदि संभव हो तो उनके प्रभाव को बाहर करने के लिए प्रत्येक रोगी में उत्तेजक कारकों की पहचान करना आवश्यक है (कुछ रोगी असामान्य रूप से तनाव, हाइपरवेंटिलेशन, नींद की गड़बड़ी, शराब या दवा के प्रति संवेदनशील होते हैं)।

उपचार का मुख्य आधार आक्षेपरोधी का उपयोग है। सफल चिकित्सा दवा के सही विकल्प और इसकी खुराक के चयन, उपचार की निरंतरता और अवधि, और रोगी और डॉक्टर के बीच अच्छे संपर्क से सुगम होती है।

दवा का चुनाव जब्ती के प्रकार पर आधारित है। सामान्यीकृत और सरल आंशिक दौरे के मामले में, 4 मुख्य दवाओं का उपयोग किया जाता है: फेनोबार्बिटल, डिपेनिन, कार्बामाज़ेपिन, सोडियम वैल्प्रोएट (तालिका 7), जबकि उनकी प्रभावशीलता सैद्धांतिक रूप से लगभग बराबर होती है, और एक विशेष दवा का चुनाव ध्यान में रखा जाता है। रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता (परीक्षण और त्रुटि से), दुष्प्रभाव, साथ ही दवा की उपलब्धता।

व्यवहार में, वयस्कों में 2-4 मिलीग्राम / (किलो * दिन) की खुराक पर फेनोबार्बिटल का अधिक बार उपयोग किया जाता है, बच्चों में 3-8 मिलीग्राम / (किलो * दिन), हालांकि, नींद की मिर्गी के मामले में, यह सलाह दी जाती है कि इससे बचें, क्योंकि यह आरईएम नींद के चरण को दबा देता है, जो मिरगी की गतिविधि पर निराशाजनक प्रभाव डालता है, नींद की मिर्गी के रोगियों में कम हो जाता है। बच्चों में, दवा विरोधाभासी अति सक्रियता, चिड़चिड़ापन पैदा कर सकती है और सीखने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकती है। उनींदापन (दवा का मुख्य दुष्प्रभाव), एक नियम के रूप में, दवा लेने की शुरुआत से कुछ दिनों या हफ्तों के बाद कम हो जाती है; यदि ऐसा नहीं होता है, तो इसे कभी-कभी रद्द करना पड़ता है। हालांकि, फेनोबार्बिटल आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और सभी प्रकार की मिर्गी के लिए प्रभावी हो सकता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, डिफेनिन हाइपरट्रिचोसिस, चेहरे की विशेषताओं का मोटा होना, मसूड़े की हाइपरप्लासिया और बिगड़ा हुआ एकाग्रता पैदा कर सकता है। ये दुष्प्रभाव बच्चों और युवा महिलाओं में इसके उपयोग को सीमित करते हैं। क्रोनिक डिपेनिन नशा कभी-कभी न्यूरोपैथी और अनुमस्तिष्क अध: पतन की उपस्थिति के साथ होता है। फोलिक एसिड और विटामिन के के चयापचय पर दवा का प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

कार्बामाज़ेपिन (फिनलेप्सिन) का उपयोग करते समय, भावनात्मक विकलांगता, उनींदापन और सोने में कठिनाई, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, भूख न लगना, उल्टी, सिरदर्द, एलर्जी, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है। हालांकि, जैसे ही ऑटोइंडक्शन का प्रभाव विकसित होता है, ये घटनाएं, एक नियम के रूप में, गायब हो जाती हैं। दवा के सबसे फायदेमंद दुष्प्रभाव अस्थि मज्जा दमन और जिगर की क्षति से जुड़े हैं। इसलिए, रोगियों को नियमित रूप से (उपचार की शुरुआत में - महीने में एक बार) एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और यकृत समारोह परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। यदि अस्थि मज्जा दमन या यकृत की शिथिलता के संकेत हैं, तो दवा रद्द कर दी जानी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, ये घटनाएं प्रतिवर्ती होती हैं, हालांकि कभी-कभी घातक अपरिवर्तनीय अप्लास्टिक एनीमिया हो सकता है। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ये जटिलताएं दुर्लभ हैं। साथ ही, इस तथ्य के कारण कि कार्बामाज़ेपिया, अन्य एंटीकॉन्वेलेंट्स की तुलना में कुछ हद तक, संज्ञानात्मक कार्यों को रोकता है, कुछ मिर्गी विशेषज्ञों के मुताबिक, यह सामान्यीकृत आवेगपूर्ण दौरे (विशेष रूप से नींद मिर्गी के साथ) के लिए पसंद की दवा है; यदि इसकी प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो फेनोबार्बिटल या हेक्सामिडाइन को एक साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

आंशिक आंदोलन बरामदगी के उपचार के लिए, ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, 5-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर बेंज़ोनल (बेंज़ोबार्बिटल) निर्धारित किया जा सकता है। आंशिक जटिल बरामदगी के उपचार के लिए, महत्व के क्रम में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: कार्बामाज़ेपिन 15-20 मिलीग्राम / (किलो * दिन), डिपेनिन 5-10 मिलीग्राम / (किलो * दिन)। हेक्सामिडाइन 10-15 मिलीग्राम / (किलो * दिन)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी की तुलना में इस प्रकार के दौरे में एंटीकॉन्वेलेंट्स कम प्रभावी होते हैं।

अनुपस्थिति के उपचार के लिए, एथोसक्सिमाइड का उपयोग मुख्य रूप से 10-25 मिलीग्राम / (किलो दिन) की खुराक पर किया जाता है। दवा फेनोबार्बिटल के उपयोग की आवश्यकता वाले बड़े दौरे की घटना को भड़का सकती है। यदि यह अप्रभावी है, तो सोडियम वैल्प्रोएट, डायकार्ब का उपयोग किया जाता है। असामान्य अनुपस्थिति के लिए, सोडियम वैल्प्रोएट पसंद की दवा है; यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो सोडियम वैल्प्रोएट का उपयोग एथोसक्सिमाइड या लैमिक्टल के साथ किया जाना चाहिए।

मायोक्लोनिक बरामदगी के उपचार के लिए, सोडियम वैल्प्रोएट का उपयोग 10-50 मिलीग्राम / (किलो दिन), बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव - क्लोनाज़ेपम 0.05-0.1 मिलीग्राम / (किलो दिन) और सिबज़ोन (बच्चों में 2-4 मिलीग्राम / दिन, 5-) पर किया जाता है। वयस्कों में 10 मिलीग्राम / दिन, इसके बाद खुराक में धीमी वृद्धि)। यदि वे अप्रभावी हैं, तो डिपेनिन और फेनोबार्बिटल निर्धारित किए जा सकते हैं। वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी का उपयोग, जो मस्तिष्क में जीएबीए की सामग्री को बढ़ाता है, साथ ही साथ लैमिक्टल, ने मिर्गी के कई गंभीर रूपों के उपचार की संभावनाओं में काफी सुधार किया है, जिसमें शिशु की ऐंठन भी शामिल है। बाद के उपचार के लिए, गाबा की तैयारी का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, सिनैक्टेन, जिसे जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (आमतौर पर प्रति कोर्स 12-15 इंजेक्शन); बीमारी से छुटकारा पाने के साथ, उपचार का दूसरा कोर्स किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, लैमिक्टल, नाइट्राज़ेपम (दिन में 2-3 मिलीग्राम 1-3 बार), केटोजेनिक आहार या डायकार्ब (फ़ोनुराइट) का उपयोग करें।

यह याद रखना चाहिए कि उपचार के विभिन्न अवधियों में रोगियों में क्लोनज़ेपम के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा के प्रति सहिष्णुता विकसित होती है, जिसके लिए "औषधीय अवकाश" की आवश्यकता होती है।

डायकारब (फोन्यूराइट), जो एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक है, को हाइड्रोसिफ़लस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले मिर्गी के दौरे के लिए भी एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी को बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है, मासिक धर्म की मिर्गी के साथ, हाइपरवेंटिलेशन द्वारा उकसाए गए दौरे के साथ। इसमें पोटेशियम हटाने वाले गुण होते हैं, जिन्हें उचित सुधार की आवश्यकता होती है; इसका उपयोग करते समय, पेरेस्टेसिया, एनोरेक्सिया, उनींदापन और शायद ही कभी एग्रानुलोसाइटोसिस हो सकता है। दवा की खुराक - 250 मिलीग्राम से दिन में 2 बार 0.5 ग्राम दिन में 3 बार। चूंकि डायकार्ब के प्रति सहिष्णुता तेजी से विकसित होती है, इसलिए आंतरायिक उपचार इष्टतम है।

उपचार हमेशा एक दवा के साथ शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे इसकी खुराक को प्रारंभिक से मध्यम तक बढ़ाना चाहिए, और फिर, यदि दौरे जारी रहते हैं और विषाक्त प्रभाव नहीं होते हैं, तो अधिकतम तक। यदि बरामदगी की आवृत्ति नहीं बदली है, तो दवा को रद्द कर दिया जाना चाहिए, जबकि दूसरी दवा निर्धारित की जाती है। ऐसे मामलों में जहां केवल आंशिक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है, खासकर यदि दौरे मिश्रित प्रकृति के होते हैं, और यह भी कि यदि अलग-अलग एंटीकॉन्वेलेंट्स में से कोई भी उचित प्रभाव नहीं डालता है, तो दूसरी को पहली दवा में जोड़ा जाता है, या दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाता है , क्रमश। यह याद रखना चाहिए कि दवाओं के संयोजन के साथ, उनकी बातचीत के परिणामस्वरूप प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, दवाओं का एक संयोजन कभी-कभी चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखते हुए, उनमें से एक की खुराक को कम करके, नशा की घटनाओं को कम करने की अनुमति देता है।

मिर्गी का इलाज निरंतर और दीर्घकालिक होना चाहिए। एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उन्मूलन का सवाल उन रोगियों में उठाया जा सकता है जिनमें दवा छूट कम से कम 3 साल तक रहती है। सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक नियंत्रण के साथ खुराक को कम करके 1-2 वर्षों में दवाओं को रद्द करना धीरे-धीरे किया जाता है। यौवन के दौरान उपचार बंद नहीं किया जाना चाहिए। चूंकि एंटीपीलेप्टिक उपचार लंबे समय तक किया जाता है, इसलिए दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। उनकी असहिष्णुता के लक्षण उनींदापन, कमजोरी, मतली, गतिभंग, रक्त की मात्रा में परिवर्तन और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, इसलिए, सबसे पहले, नियमित रूप से रक्त की जांच करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको व्यक्तिगत दवाओं के दुष्प्रभावों की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

वयस्क रोगियों में स्पष्ट मानसिक परिवर्तनों की उपस्थिति में, बच्चों में - मानसिक मंदता के साथ, विकृतियों की उपस्थिति, स्पष्ट फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, दौरे के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, आंशिक बरामदगी की उपस्थिति में एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी की कम प्रभावशीलता की उम्मीद की जा सकती है। जटिल आंशिक दौरे), ईईजी में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ ... इसी समय, उपचार शुरू करने से पहले दौरे की संख्या, पारिवारिक इतिहास जैसे कारक उपचार की सफलता को प्रभावित नहीं करते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में, रोगियों में मानसिक परिवर्तन (स्पष्ट मनोभ्रंश सहित) अपर्याप्त उपचार से जुड़ा हो सकता है: दवाओं के साथ पुराना नशा (फोलिक एसिड की कमी जो अक्सर उनके लंबे समय तक उपयोग के साथ होती है), दौरे के अपर्याप्त नियंत्रण के साथ (विशेषकर) आंशिक जटिल दौरे); दोनों कारणों का संयोजन अक्सर देखा जाता है। इन मामलों में चिकित्सा में सुधार से रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार से सुधार की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का सवाल समय पर उठाया जाना चाहिए, अर्थात गंभीर मानसिक परिवर्तन और माध्यमिक मिरगी के घावों की शुरुआत से पहले। वर्तमान में, मिर्गी के सर्जिकल उपचार के कई तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य मिरगी के फॉसी (हाइपोकैम्पेक्टोमी, पूर्वकाल टेम्पोरल लोबेक्टॉमी, आदि) को दूर करना है, मिरगी के निर्वहन (फोर्निकोटॉमी, कमिसुरोटॉमी, आदि) के मार्ग को बाधित करना और निरोधात्मक संरचनाओं को सक्रिय करना (की उत्तेजना) सेरिबैलम और आदि के दांतेदार नाभिक)। मिर्गी के दौरे के बायोइलेक्ट्रिकल प्रबंधन के तरीके विकसित किए जा रहे हैं।

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(अव्य। एपिलेप्सिया - कब्जा कर लिया, पकड़ा गया, पकड़ा गया) मनुष्यों में सबसे आम पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक है, जो शरीर में अचानक ऐंठन के दौरे की शुरुआत के लिए प्रकट होता है। इन अचानक दौरे के लिए अन्य सामान्य और आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले नाम मिरगी के दौरे, मिरगी के दौरे हैं। मिर्गी न केवल लोगों को, बल्कि जानवरों को भी प्रभावित करती है, उदाहरण के लिए, कुत्ते, बिल्ली, चूहे। कई महान, जैसे जूलियस सीज़र, नेपोलियन बोनापार्ट, पीटर द फर्स्ट, फ्योडोर दोस्तोवस्की, अल्फ्रेड नोबेल, जीन डी'आर्क, इवान IV द टेरिबल, विंसेंट वान गॉग, विंस्टन चर्चिल, लुईस कैरोल, अलेक्जेंडर द ग्रेट, अल्फ्रेड नोबेल, डेंटोर अल दोस्तोवस्की फेडर, नास्त्रेदमस और अन्य मिर्गी से पीड़ित थे।

इस बीमारी को "भगवान का निशान" कहा जाता था, यह मानते हुए कि मिर्गी वाले लोगों को ऊपर से चिह्नित किया जाता है। इस बीमारी की उपस्थिति की प्रकृति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, चिकित्सा में कई धारणाएं हैं, लेकिन कोई सटीक डेटा नहीं है।

यह आम धारणा गलत है कि मिर्गी एक लाइलाज बीमारी है। आधुनिक एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग 65% रोगियों में दौरे को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है और अन्य 20% में दौरे की संख्या को काफी कम कर सकता है। उपचार नियमित अनुवर्ती परीक्षाओं और चिकित्सा परीक्षाओं के साथ दीर्घकालिक दैनिक ड्रग थेरेपी पर आधारित है।

चिकित्सा ने स्थापित किया है कि मिर्गी एक वंशानुगत बीमारी है, इसे माँ की रेखा के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार यह पुरुष रेखा के माध्यम से फैलता है, यह बिल्कुल भी प्रसारित नहीं हो सकता है या एक पीढ़ी के माध्यम से प्रकट नहीं हो सकता है। शराबी माता-पिता या उपदंश के साथ गर्भ धारण करने वाले बच्चों में मिर्गी की संभावना होती है। मिर्गी एक "अधिग्रहित" बीमारी हो सकती है, गंभीर भय, सिर की चोट, गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी, ब्रेन ट्यूमर के गठन, सेरेब्रोवास्कुलर विकृतियों, जन्म आघात, तंत्रिका तंत्र के संक्रमण, विषाक्तता, न्यूरोसर्जिकल सर्जरी के परिणामस्वरूप।

मिर्गी का दौरा तंत्रिका कोशिकाओं के एक साथ उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र में होता है।

मिर्गी की शुरुआत के कारण, इसे निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. रोगसूचक- मस्तिष्क में एक संरचनात्मक दोष का पता लगाना संभव है, उदाहरण के लिए, एक पुटी, ट्यूमर, रक्तस्राव, विकृतियां, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को कार्बनिक क्षति की अभिव्यक्ति;
2. अज्ञातहेतुक- एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, और मस्तिष्क में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। इडियोपैथिक मिर्गी के केंद्र में कैनालोपैथी (आनुवंशिक रूप से निर्धारित न्यूरोनल झिल्ली की फैलाना अस्थिरता) है। इस प्रकार की मिर्गी में जैविक मस्तिष्क क्षति के कोई संकेत नहीं हैं; रोगियों की बुद्धि सामान्य है;
3. अज्ञातोत्पन्न-बीमारी के कारण की पहचान नहीं हो पा रही है।

प्रत्येक मिर्गी के दौरे से पहले, एक व्यक्ति एक विशेष स्थिति का अनुभव करता है जिसे आभा कहा जाता है। आभा प्रत्येक व्यक्ति में अलग तरह से प्रकट होती है। यह सब एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। आभा बुखार, चिंता, चक्कर आना से प्रकट हो सकती है, रोगी को ठंड लगती है, दर्द होता है, शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नता, धड़कन, एक अप्रिय गंध की भावना, कुछ भोजन का स्वाद, एक उज्ज्वल झिलमिलाहट देखता है। यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के दौरे के दौरान व्यक्ति को न केवल कुछ पता होता है, बल्कि उसे दर्द का अनुभव भी नहीं होता है। मिर्गी का दौरा कुछ मिनटों तक रहता है।

माइक्रोस्कोप के तहत, मस्तिष्क के इस स्थान पर मिर्गी के दौरे के साथ, कोशिकाओं की सूजन, रक्तस्राव के छोटे क्षेत्र दिखाई देते हैं। प्रत्येक जब्ती अगले की सुविधा देती है, जिससे लगातार दौरे पड़ते हैं। इसलिए मिर्गी का इलाज जरूर करना चाहिए! उपचार सख्ती से व्यक्तिगत है!

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• जलवायु परिस्थितियों में परिवर्तन,
• नींद की कमी या अधिकता
• थकान,
• उज्ज्वल दिन का उजाला।

मिर्गी के लक्षण

मिर्गी के दौरे की अभिव्यक्तियाँ सामान्यीकृत दौरे से लेकर रोगी की आंतरिक स्थिति में सूक्ष्म परिवर्तनों तक होती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सामान्यीकृत दौरे के एक निश्चित सीमित क्षेत्र में विद्युत निर्वहन की घटना से जुड़े फोकल दौरे होते हैं, जिसमें मस्तिष्क के दोनों गोलार्ध एक साथ निर्वहन में शामिल होते हैं। फोकल बरामदगी के साथ, शरीर के कुछ हिस्सों (चेहरे, हाथ, पैर, आदि) में आक्षेप या अजीब संवेदनाएं (उदाहरण के लिए, सुन्नता) हो सकती हैं। फोकल दौरे भी दृश्य, श्रवण, घ्राण, या स्वाद संबंधी मतिभ्रम के छोटे मुकाबलों के रूप में प्रकट हो सकते हैं। इन हमलों के दौरान चेतना को संरक्षित किया जा सकता है, ऐसे में रोगी अपनी भावनाओं का विस्तार से वर्णन करता है। आंशिक या फोकल दौरे मिर्गी की सबसे आम अभिव्यक्ति हैं। वे तब उत्पन्न होते हैं जब मस्तिष्क गोलार्द्धों में से एक के एक विशिष्ट क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और इन्हें इसमें विभाजित किया जाता है:

1. सरल - ऐसे दौरे के साथ, चेतना की कोई गड़बड़ी नहीं होती है;
2. जटिल - विभिन्न स्थानीयकरण के अतिरेक के क्षेत्रों के कारण हानि या चेतना में परिवर्तन के साथ दौरे और अक्सर सामान्यीकृत में बदल जाते हैं;
3. माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी एक ऐंठन या गैर-ऐंठन आंशिक जब्ती या अनुपस्थिति के रूप में शुरू होती है, इसके बाद सभी मांसपेशी समूहों में ऐंठन मोटर गतिविधि का द्विपक्षीय प्रसार होता है।

आंशिक दौरे की अवधि आमतौर पर 30 सेकंड से अधिक नहीं होती है।

तथाकथित ट्रान्स की अवस्थाएँ हैं - चेतना के नियंत्रण के बिना बाहरी रूप से आदेशित क्रियाएं; होश में लौटने पर, रोगी को यह याद नहीं रहता कि वह कहाँ था और उसके साथ क्या हुआ था। स्लीपवॉकिंग एक प्रकार का ट्रान्स है (कभी-कभी यह मूल रूप से मिरगी नहीं होता है)।

सामान्यीकृत दौरे ऐंठन और गैर-ऐंठन (अनुपस्थिति) हैं।आपके आस-पास के लोगों के लिए, सामान्यीकृत दौरे सबसे भयावह हैं। एक हमले (टॉनिक चरण) की शुरुआत में, सभी मांसपेशियों में तनाव होता है, श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति, एक भेदी रोना अक्सर मनाया जाता है, और जीभ का काटना संभव है। 10-20 सेकंड के बाद। एक क्लोनिक चरण तब शुरू होता है जब मांसपेशियों में संकुचन मांसपेशियों में छूट के साथ वैकल्पिक होता है। क्लोनिक चरण के अंत में, मूत्र असंयम आम है। ऐंठन आमतौर पर कुछ मिनटों (2-5 मिनट) के बाद अपने आप बंद हो जाती है। फिर हमले के बाद की अवधि आती है, जिसमें उनींदापन, भ्रम, सिरदर्द और नींद की शुरुआत होती है।

गैर-आक्षेपी सामान्यीकृत दौरे को अनुपस्थिति कहा जाता है। वे लगभग विशेष रूप से बचपन और प्रारंभिक किशोरावस्था में होते हैं। बच्चा अचानक जम जाता है और एक बिंदु पर गौर से देखता है, टकटकी अनुपस्थित लगती है। आंखों को ढंकना, पलकों का कांपना, सिर का हल्का सा पीछे हटना देखा जा सकता है। हमले केवल कुछ सेकंड (5-20 सेकंड) तक चलते हैं और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

मिर्गी के दौरे की घटना मस्तिष्क के दो कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है: ऐंठन फोकस की गतिविधि (कभी-कभी मिरगी भी कहा जाता है) और मस्तिष्क की सामान्य ऐंठन तत्परता। कभी-कभी मिर्गी का दौरा एक आभा (ग्रीक शब्द जिसका अर्थ है "सांस", "हवा") से पहले होता है। आभा की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मस्तिष्क के उस हिस्से के स्थान पर निर्भर करती हैं जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है (अर्थात मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण पर)। इसके अलावा, शरीर की कुछ अवस्थाएं मिरगी के दौरे के लिए एक उत्तेजक कारक हो सकती हैं (मासिक धर्म की शुरुआत से जुड़े मिरगी के दौरे; मिर्गी के दौरे जो केवल नींद के दौरान होते हैं)। इसके अलावा, कई पर्यावरणीय कारक (उदाहरण के लिए, टिमटिमाती रोशनी) मिर्गी के दौरे को भड़का सकते हैं। विशिष्ट मिरगी के दौरे के कई वर्गीकरण हैं। उपचार के दृष्टिकोण से, सबसे सुविधाजनक वर्गीकरण दौरे के लक्षणों पर आधारित है। यह मिर्गी को अन्य पैरॉक्सिस्मल स्थितियों से अलग करने में भी मदद करता है।

मिर्गी के दौरे के प्रकार

दौरे कितने प्रकार के होते हैं?

मिरगी के दौरे उनकी अभिव्यक्तियों में बहुत विविध हैं - गंभीर सामान्य दौरे से लेकर एक अगोचर ब्लैकआउट तक। ऐसे भी हैं: आसपास की वस्तुओं के आकार में बदलाव की भावना, पलक का फड़कना, उंगली में झुनझुनी, पेट में बेचैनी, बोलने में अल्पकालिक अक्षमता, कई दिनों तक घर से बाहर निकलना (ट्रान्स), अपनी धुरी के चारों ओर घूमना, आदि।

30 से अधिक प्रकार के मिर्गी के दौरे ज्ञात हैं। वर्तमान में, मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग उन्हें व्यवस्थित करने के लिए किया जाता है। यह वर्गीकरण दो मुख्य प्रकार के दौरे को अलग करता है - सामान्यीकृत (सामान्य) और आंशिक (फोकल, फोकल)। बदले में, वे उपप्रकारों में विभाजित होते हैं: टॉनिक-क्लोनिक दौरे, अनुपस्थिति दौरे, सरल और जटिल आंशिक दौरे, और अन्य दौरे।

एक आभा क्या है?

ऑरा (एक ग्रीक शब्द जिसका अर्थ है "सांस", "हवा") एक ऐसी स्थिति है जो मिर्गी के दौरे से पहले होती है। आभा की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मस्तिष्क के उस हिस्से के स्थान पर निर्भर करती हैं जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है। वे हो सकते हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि, चिंता और चिंता की भावना, ध्वनि, अजीब स्वाद, गंध, दृश्य धारणा में परिवर्तन, पेट में अप्रिय उत्तेजना, चक्कर आना, "पहले से ही देखा" (देजा वु) या "कभी नहीं देखा" की स्थिति ( जमैस वु), आंतरिक आनंद या लालसा, और अन्य संवेदनाओं की भावना। किसी व्यक्ति की अपनी आभा का सही ढंग से वर्णन करने की क्षमता मस्तिष्क में परिवर्तनों के स्थानीयकरण का निदान करने में महत्वपूर्ण मदद कर सकती है। आभा न केवल एक अग्रदूत हो सकती है, बल्कि आंशिक मिर्गी के दौरे की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति भी हो सकती है।

सामान्यीकृत दौरे क्या हैं?

सामान्यीकृत दौरे ऐसे दौरे होते हैं जिनमें मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में पैरॉक्सिस्मल विद्युत गतिविधि होती है, और ऐसे मामलों में अतिरिक्त मस्तिष्क अध्ययन फोकल परिवर्तनों को प्रकट नहीं करते हैं। मुख्य सामान्यीकृत दौरे में टॉनिक-क्लोनिक (सामान्यीकृत दौरे) और अनुपस्थिति (अल्पकालिक ब्लैकआउट) शामिल हैं। मिर्गी से पीड़ित लगभग 40% लोगों में सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे क्या हैं?

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (ग्रैंड माल) निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

1. अंधकार;
2. ट्रंक और अंगों का तनाव (टॉनिक ऐंठन);
3. ट्रंक और अंगों की मरोड़ (क्लोनिक ऐंठन)।

इस तरह के हमले के दौरान, सांस लेने में थोड़ी देर हो सकती है, लेकिन इससे व्यक्ति का दम घुटता नहीं है। हमला आमतौर पर 1-5 मिनट तक रहता है। हमले के बाद, नींद, बहरेपन की स्थिति, सुस्ती और कभी-कभी सिरदर्द हो सकता है।

मामले में जब एक हमले से पहले एक आभा या फोकल हमला होता है, इसे माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ आंशिक माना जाता है।

अनुपस्थिति (लुप्त होती) क्या हैं?

अनुपस्थिति (पेटिट माली) - ये अचानक और अल्पकालिक (1 से 30 सेकंड तक) ब्लैकआउट के साथ सामान्यीकृत दौरे हैं, ऐंठन अभिव्यक्तियों के साथ नहीं। अनुपस्थिति की आवृत्ति बहुत अधिक हो सकती है, प्रति दिन कई सौ दौरे तक। अक्सर उन पर ध्यान नहीं जाता, यह विश्वास करते हुए कि व्यक्ति इस समय सोच रहा है। अनुपस्थिति के दौरान, गति अचानक रुक जाती है, टकटकी बंद हो जाती है, बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। आभा कभी नहीं होती है। कभी-कभी आंखों का लुढ़कना, पलकों का फड़कना, चेहरे और हाथों की रूढ़िबद्ध हरकतें, चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण हो सकता है। हमले के बाद, बाधित कार्रवाई फिर से शुरू होती है।

अनुपस्थिति बच्चों और किशोरों के लिए विशिष्ट है। समय के साथ, वे अन्य प्रकार के दौरे में बदल सकते हैं।

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी क्या है?

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी 20 वर्ष की आयु तक यौवन (यौवन) की शुरुआत के बीच शुरू होती है। यह बिजली की मरोड़ (मायोक्लोनस) द्वारा प्रकट होता है, एक नियम के रूप में, हाथों की चेतना को बनाए रखते हुए, कभी-कभी सामान्यीकृत टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ। इनमें से ज्यादातर हमले नींद से जागने से पहले या बाद में 1-2 घंटे के भीतर होते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) अक्सर विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करता है, प्रकाश चमक (प्रकाश संवेदनशीलता) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है। मिर्गी का यह रूप उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

आंशिक दौरे क्या हैं?

आंशिक (फोकल, फोकल) दौरे मस्तिष्क के एक सीमित क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल विद्युत गतिविधि के कारण होने वाले दौरे होते हैं। मिर्गी से पीड़ित लगभग 60% लोगों में इस प्रकार का दौरा पड़ता है। आंशिक दौरे सरल या जटिल हो सकते हैं।

साधारण आंशिक दौरे बिगड़ा हुआ चेतना के साथ नहीं होते हैं। वे शरीर के कुछ हिस्सों में मरोड़ या बेचैनी के रूप में प्रकट हो सकते हैं, सिर घुमा सकते हैं, पेट में बेचैनी और अन्य असामान्य संवेदनाएं हो सकती हैं। अक्सर ये हमले आभा के समान होते हैं।

जटिल आंशिक दौरे में अधिक स्पष्ट मोटर अभिव्यक्तियाँ होती हैं और आवश्यक रूप से चेतना में एक या दूसरे डिग्री परिवर्तन के साथ होती हैं। पहले, इन दौरे को साइकोमोटर और टेम्पोरल लोब मिर्गी के रूप में जाना जाता था।

आंशिक दौरे के मामले में, वर्तमान मस्तिष्क रोग को बाहर करने के लिए हमेशा एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

रोलैंडिक मिर्गी क्या है?

इसका पूरा नाम "सेंट्रल टेम्पोरल (रोलैंडिक) चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी" है। पहले से ही नाम से यह पता चलता है कि यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। दौरे प्रारंभिक स्कूली उम्र में शुरू होते हैं और किशोरावस्था में समाप्त होते हैं। रोलैंडिक मिर्गी आमतौर पर आंशिक दौरे के साथ प्रस्तुत करता है (उदाहरण के लिए, मुंह के कोने की एकतरफा मरोड़, निगलने के साथ), जो आमतौर पर नींद के दौरान होती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस क्या है?

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जहां मिरगी के दौरे बिना किसी रुकावट के एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। यह स्थिति मानव जीवन के लिए खतरनाक है। दवा के विकास के वर्तमान स्तर के साथ भी, रोगी की मृत्यु का जोखिम अभी भी बहुत अधिक है, इसलिए मिर्गी की स्थिति वाले व्यक्ति को तुरंत निकटतम अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में ले जाना चाहिए। दौरे जो इतनी बार पुनरावृत्ति करते हैं कि रोगी उनके बीच होश में नहीं आता है; फोकल और सामान्यीकृत दौरे के बीच स्थिति मिर्गीप्टिकस भेद; बहुत स्थानीयकृत मोटर दौरे को स्थायी आंशिक मिर्गी कहा जाता है।

छद्म दौरे क्या हैं?

ये स्थितियां जानबूझकर मनुष्यों के कारण होती हैं और दौरे की तरह दिखती हैं। अतिरिक्त ध्यान आकर्षित करने या किसी गतिविधि से बचने के लिए उनका मंचन किया जा सकता है। छद्म-मिरगी के दौरे से सच्चे मिरगी के दौरे को अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।

छद्म-मिरगी के दौरे देखे जाते हैं:

• बचपन में;
• पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार;
• मानसिक बीमारी वाले रिश्तेदारों वाले परिवारों में;
• हिस्टीरिया के साथ;
• परिवार में संघर्ष की स्थिति की उपस्थिति में;
• अन्य मस्तिष्क रोगों की उपस्थिति में।

मिर्गी के दौरे के विपरीत, छद्म दौरे के साथ कोई विशिष्ट पोस्ट-जब्ती चरण नहीं होता है, सामान्य में वापसी बहुत जल्दी होती है, एक व्यक्ति अक्सर मुस्कुराता है, शायद ही कभी शरीर की चोटें होती हैं, चिड़चिड़ापन शायद ही कभी होता है, शायद ही कभी एक छोटी अवधि में एक से अधिक दौरे होते हैं समय की। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) आपको स्यूडोएपिलेप्टिक दौरे की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है।

दुर्भाग्य से, छद्म मिर्गी के दौरे को अक्सर मिर्गी के दौरे के लिए गलत माना जाता है, और रोगियों का इलाज विशिष्ट दवाओं के साथ किया जाता है। ऐसे मामलों में रिश्तेदार निदान से भयभीत होते हैं, परिणामस्वरूप, परिवार में चिंता उत्पन्न होती है और छद्म-बीमार व्यक्ति पर अति संरक्षण का निर्माण होता है।

ऐंठन फोकस

एक जब्ती फोकस किसी भी कारक (अपर्याप्त रक्त परिसंचरण (इस्किमिया), प्रसवकालीन जटिलताओं, सिर आघात, दैहिक या संक्रामक रोगों, ट्यूमर और मस्तिष्क की असामान्यताएं, चयापचय संबंधी विकार, स्ट्रोक, के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से को कार्बनिक या कार्यात्मक क्षति का परिणाम है। विभिन्न पदार्थों के विषाक्त प्रभाव)। संरचनात्मक क्षति की साइट पर, एक निशान (जिसमें कभी-कभी द्रव से भरी गुहा (सिस्ट) बन जाती है)। इस जगह पर, मोटर ज़ोन की तंत्रिका कोशिकाओं की तीव्र सूजन और जलन समय-समय पर हो सकती है, जिससे कंकाल की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन होते हैं, जो पूरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना के सामान्यीकरण के मामले में, चेतना की हानि का कारण बनता है। .

ऐंठन तत्परता

आक्षेप संबंधी तत्परता सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उस स्तर (दहलीज) से ऊपर पैथोलॉजिकल (मिरगी) उत्तेजना में वृद्धि की संभावना है जिस पर मस्तिष्क की एंटीकॉन्वेलसेंट प्रणाली कार्य करती है। यह उच्च या निम्न हो सकता है। एक उच्च ऐंठन तत्परता के साथ, यहां तक ​​​​कि फोकस में एक छोटी सी गतिविधि भी एक तैनात ऐंठन हमले की उपस्थिति का कारण बन सकती है। मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता इतनी महान हो सकती है कि यह मिरगी की गतिविधि के फोकस के अभाव में भी अल्पकालिक ब्लैकआउट की ओर ले जाती है। इस मामले में, हम अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। इसके विपरीत, ऐंठन की तत्परता पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, और इस मामले में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मिरगी की गतिविधि के बहुत मजबूत फोकस के साथ, आंशिक दौरे पड़ते हैं, चेतना के नुकसान के साथ नहीं। ऐंठन की बढ़ती तत्परता का कारण मस्तिष्क का अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया या वंशानुगत प्रवृत्ति है (मिर्गी के रोगियों की संतानों में मिर्गी का खतरा 3-4% है, जो सामान्य आबादी की तुलना में 2-4 गुना अधिक है) .

मिर्गी का निदान

कुल मिलाकर, मिर्गी के लगभग 40 विभिन्न रूप और विभिन्न प्रकार के दौरे होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक रूप के लिए, इसका अपना उपचार आहार विकसित किया गया है। यही कारण है कि डॉक्टर के लिए न केवल मिर्गी का निदान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके रूप को भी निर्धारित करना है।

मिर्गी का निदान कैसे किया जाता है?

एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा में रोगी के जीवन के बारे में जानकारी का संग्रह, रोग का विकास और, सबसे महत्वपूर्ण बात, हमलों का एक बहुत विस्तृत विवरण, साथ ही उन स्थितियों से पहले की स्थितियाँ शामिल हैं, जो रोगी द्वारा स्वयं और प्रत्यक्षदर्शियों द्वारा की जाती हैं। हमले। यदि किसी बच्चे को दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर को गर्भावस्था और माँ में प्रसव के दौरान दिलचस्पी होगी। एक सामान्य और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी अनिवार्य है। विशेष न्यूरोलॉजिकल अध्ययनों में परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं। परीक्षा का मुख्य कार्य शरीर या मस्तिष्क के वर्तमान रोगों की पहचान करना है जो दौरे का कारण बन सकते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) क्या है?

इस विधि से मस्तिष्क की कोशिकाओं की विद्युतीय गतिविधि दर्ज की जाती है। मिर्गी के निदान के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। पहले दौरे की शुरुआत के तुरंत बाद एक ईईजी किया जाता है। मिर्गी में, सामान्य तरंगों की तुलना में तेज तरंगों और उच्च आयाम की चोटियों के निर्वहन के रूप में ईईजी पर विशिष्ट परिवर्तन (मिर्गी गतिविधि) दिखाई देते हैं। ईईजी पर सामान्यीकृत दौरे के साथ, मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों में सामान्यीकृत शिखर-लहर परिसरों के समूह होते हैं। फोकल मिर्गी के साथ, मस्तिष्क के कुछ सीमित क्षेत्रों में ही परिवर्तन का पता लगाया जाता है। ईईजी डेटा के आधार पर एक विशेषज्ञ यह स्थापित कर सकता है कि मस्तिष्क में क्या परिवर्तन हुए हैं, दौरे के प्रकार को स्पष्ट करें, और इसके आधार पर यह निर्धारित करें कि उपचार के लिए कौन सी दवाएं बेहतर होंगी। साथ ही, ईईजी की मदद से उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है (विशेष रूप से अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण), और उपचार रोकने के प्रश्न को हल किया जा रहा है।

ईईजी कैसे किया जाता है?

ईईजी पूरी तरह से हानिरहित और दर्द रहित अध्ययन है। इसे बाहर ले जाने के लिए, सिर पर छोटे इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं और उस पर रबर के हेलमेट के साथ तय किया जाता है। इलेक्ट्रोड तारों के साथ एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ से जुड़े होते हैं, जो उनसे प्राप्त मस्तिष्क कोशिकाओं के विद्युत संकेतों को 100 हजार के कारक से बढ़ाता है, उन्हें कागज पर लिखता है या रीडिंग को कंप्यूटर में दर्ज करता है। परीक्षा के दौरान, रोगी आराम से डायग्नोस्टिक कुर्सी पर लेटता है या बैठता है, आराम से, अपनी आँखें बंद करके। आमतौर पर, ईईजी लेते समय, तथाकथित कार्यात्मक परीक्षण (फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन) किए जाते हैं, जो तेज रोशनी के चमकने और श्वसन गतिविधि में वृद्धि के माध्यम से मस्तिष्क पर उत्तेजक भार होते हैं। यदि ईईजी के दौरान कोई हमला शुरू होता है (ऐसा बहुत कम होता है), तो परीक्षा की गुणवत्ता बहुत बढ़ जाती है, क्योंकि इस मामले में मस्तिष्क की अशांत विद्युत गतिविधि के क्षेत्र को अधिक सटीक रूप से स्थापित करना संभव है।

क्या ईईजी मिर्गी का पता लगाने या बाहर करने का आधार बदलता है?

कई ईईजी परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं और मिर्गी रोग विशेषज्ञ के लिए केवल सहायक जानकारी प्रदान करते हैं। केवल मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि में प्रकट परिवर्तनों के आधार पर, कोई मिर्गी की बात नहीं कर सकता है, और इसके विपरीत, मिर्गी के दौरे होने पर इस निदान को सामान्य ईईजी से बाहर नहीं किया जा सकता है। ईईजी पर मिरगी की गतिविधि नियमित रूप से मिर्गी वाले केवल 20-30% लोगों में पाई जाती है।

मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन की व्याख्या करना कुछ हद तक एक कला है। मिरगी की गतिविधि के समान परिवर्तन आंखों की गति, निगलने, संवहनी धड़कन, श्वास, इलेक्ट्रोड गति, इलेक्ट्रोस्टैटिक डिस्चार्ज और अन्य कारणों से हो सकते हैं। इसके अलावा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफर को रोगी की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि बच्चों और किशोरों का ईईजी वयस्कों के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम से काफी अलग है।

हाइपरवेंटिलेशन टेस्ट क्या है?

यह 1-3 मिनट के लिए तेज और गहरी सांस है। हाइपरवेंटिलेशन कार्बन डाइऑक्साइड (क्षारीय) के तीव्र उत्सर्जन के कारण मस्तिष्क पदार्थ में स्पष्ट चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है, जो बदले में, दौरे वाले लोगों में ईईजी पर मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति में योगदान देता है। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान हाइपरवेंटिलेशन छिपे हुए मिरगी के बदलावों को प्रकट करता है और मिर्गी के दौरे की प्रकृति को स्पष्ट करता है।

फोटोस्टिम्यूलेशन के साथ ईईजी क्या है?

यह परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि प्रकाश की चमक मिर्गी वाले कुछ लोगों में दौरे का कारण बन सकती है। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान, रोगी की आंखों के सामने एक तेज रोशनी लयबद्ध रूप से (प्रति सेकंड 10-20 बार) चमकती है। फोटोस्टिम्यूलेशन (प्रकाश संवेदनशील मिर्गी गतिविधि) के दौरान मिर्गी गतिविधि की पहचान डॉक्टर को सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देती है।

नींद की कमी ईईजी क्यों किया जाता है?

मिर्गी के मुश्किल से पहचाने जाने वाले मामलों में गुप्त मिरगी गतिविधि का पता लगाने के लिए ईईजी किए जाने से पहले 24-48 घंटों के भीतर नींद की कमी (वंचन)।

नींद की कमी एक बहुत मजबूत जब्ती ट्रिगर है। इस परीक्षण का उपयोग केवल एक अनुभवी चिकित्सक के मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए।

सपने में ईईजी क्या है?

जैसा कि आप जानते हैं, मिर्गी के कुछ रूपों में, ईईजी में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, और कभी-कभी वे सपने में अनुसंधान करते समय केवल बोधगम्य होने में सक्षम होते हैं। नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्डिंग से उन अधिकांश रोगियों में मिरगी की गतिविधि का पता लगाना संभव हो जाता है जिनमें सामान्य उत्तेजक परीक्षणों के प्रभाव में भी दिन के दौरान इसका पता नहीं चला था। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस तरह के अध्ययन के लिए विशेष परिस्थितियों और चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जो इस पद्धति के व्यापक उपयोग को सीमित करता है। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से कठिन है।

क्या ईईजी से पहले एंटीपीलेप्टिक दवाएं नहीं लेना सही है?

ऐसा नहीं किया जाना चाहिए। दवा के अचानक बंद होने से दौरे पड़ते हैं और यहां तक ​​कि स्टेटस एपिलेप्टिकस भी हो सकता है।

वीडियो ईईजी का उपयोग कब किया जाता है?

यह बहुत ही जटिल अध्ययन उन मामलों में किया जाता है जहां मिर्गी के दौरे के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल होता है, साथ ही छद्म दौरे के विभेदक निदान में भी। वीडियो ईईजी एक जब्ती पैटर्न की वीडियो रिकॉर्डिंग है, अक्सर नींद के दौरान, एक साथ ईईजी रिकॉर्डिंग के साथ। यह शोध केवल विशेष चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है।

ब्रेन मैपिंग क्यों की जाती है?

मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि के कंप्यूटर विश्लेषण के साथ इस प्रकार का ईईजी आमतौर पर वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। मिर्गी में इस पद्धति का उपयोग केवल फोकल परिवर्तनों की पहचान करने तक सीमित है।

क्या ईईजी स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी एक बिल्कुल हानिरहित और दर्द रहित अध्ययन है। ईईजी मस्तिष्क पर किसी भी प्रभाव से जुड़ा नहीं है। यह शोध जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार किया जा सकता है। ईईजी सिर पर हेलमेट पहनने और हाइपरवेंटिलेशन के दौरान दिखाई देने वाले हल्के चक्कर आने के कारण केवल थोड़ी सी असुविधा का कारण बनता है।

क्या ईईजी परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि अध्ययन के लिए किस उपकरण का उपयोग किया जाता है?

ईईजी डिवाइस - विभिन्न कंपनियों द्वारा उत्पादित इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ, मौलिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। उनका अंतर केवल विशेषज्ञों के लिए तकनीकी सेवा के स्तर और पंजीकरण चैनलों (प्रयुक्त इलेक्ट्रोड) की संख्या में है। ईईजी परिणाम काफी हद तक प्राप्त आंकड़ों के अनुसंधान और विश्लेषण करने वाले विशेषज्ञ की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करते हैं।

ईईजी के लिए बच्चे को कैसे तैयार करें?

बच्चे को यह समझाना आवश्यक है कि शोध के दौरान उसका क्या इंतजार है, और उसे उसकी दर्द रहितता के बारे में समझाने के लिए। बच्चे को पढ़ाई से पहले भूख नहीं लगनी चाहिए। सिर को अच्छी तरह से धोना चाहिए। छोटे बच्चों के साथ, एक दिन पहले हेलमेट पहनने और बंद आँखों से गतिहीन रहने का अभ्यास करना आवश्यक है (आप अंतरिक्ष यात्री या टैंकर के खेल का मंचन कर सकते हैं), और "श्वास" के आदेशों के तहत गहरी और अक्सर साँस लेना भी सिखाते हैं और "साँस छोड़ना"।

सीटी स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) रेडियोधर्मी (एक्स-रे) विकिरण का उपयोग करके मस्तिष्क की जांच करने की एक विधि है। अध्ययन के दौरान, मस्तिष्क की छवियों की एक श्रृंखला को विभिन्न विमानों में लिया जाता है, जो पारंपरिक एक्स-रे के विपरीत, मस्तिष्क की एक छवि को तीन आयामों में प्राप्त करने की अनुमति देता है। सीटी मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों (ट्यूमर, कैल्सीफिकेशन, शोष, हाइड्रोसिफ़लस, सिस्ट, आदि) का पता लगा सकती है।

हालांकि, सीटी डेटा कुछ प्रकार के दौरे के लिए सूचनात्मक नहीं हो सकता है, जिसमें विशेष रूप से शामिल हैं:

लंबे समय तक कोई मिर्गी का दौरा, खासकर बच्चों में

ईईजी पर कोई फोकल परिवर्तन नहीं होने और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान मस्तिष्क क्षति के संकेत के साथ सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे सटीक तरीकों में से एक है।

परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर)- यह कुछ परमाणु नाभिकों के गुणों पर आधारित एक भौतिक घटना है, जब इसे एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है, ताकि रेडियो फ्रीक्वेंसी रेंज में ऊर्जा को अवशोषित किया जा सके और रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स के संपर्क की समाप्ति के बाद इसे उत्सर्जित कर सके। अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं में, एनएमआर कंप्यूटेड टोमोग्राफी से बेहतर है।

मुख्य नुकसान आमतौर पर हैं:

1. कैल्सीफिकेशन का पता लगाने की कम विश्वसनीयता;
2. उच्च कीमत;
3. क्लौस्ट्रफ़ोबिया (एक सीमित स्थान का डर), कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर), गैर-चिकित्सा धातुओं से बने बड़े धातु प्रत्यारोपण वाले रोगियों की जांच करना असंभव है।

क्या मुझे उन मामलों में चिकित्सा जांच की आवश्यकता है जहां दौरे चले गए हैं?

यदि मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति ने दौरे बंद कर दिए हैं, और दवाओं को अभी तक रद्द नहीं किया गया है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि वह हर छह महीने में कम से कम एक बार नियंत्रण सामान्य और तंत्रिका संबंधी परीक्षा से गुजरे। एंटीपीलेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, लिवर, लिम्फ नोड्स, मसूड़ों, बालों की स्थिति की जाँच की जाती है, साथ ही प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और लीवर फंक्शन टेस्ट भी किए जाते हैं। इसके अलावा, कभी-कभी रक्त में जब्ती रोधी दवाओं की मात्रा की निगरानी करना आवश्यक होता है। इस मामले में, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक ईईजी द्वारा पारंपरिक परीक्षा शामिल है।

मिर्गी में मौत का कारण

स्पष्ट मांसपेशियों की गतिविधि के कारण स्थिति मिर्गीप्टिकस विशेष रूप से खतरनाक है: श्वसन की मांसपेशियों के टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप, मौखिक गुहा से लार और रक्त की साँस लेना, साथ ही श्वसन प्रतिधारण और अतालता हाइपोक्सिया और एसिडोसिस का कारण बनती है। विशाल पेशीय कार्य के कारण हृदय प्रणाली अत्यधिक भार का अनुभव कर रही है; हाइपोक्सिया सेरेब्रल एडिमा को बढ़ाता है; एसिडोसिस हेमोडायनामिक और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को बढ़ाता है; दूसरी बार, मस्तिष्क के कामकाज की स्थितियां बिगड़ रही हैं। क्लिनिक में लंबे समय तक एपिलेप्टिकस की स्थिति के साथ, कोमा की गहराई बढ़ जाती है, ऐंठन एक टॉनिक चरित्र पर ले जाती है, मांसपेशियों के हाइपोटोनिया को मांसपेशियों के प्रायश्चित से बदल दिया जाता है, और हाइपरफ्लेक्सिया को एरेफ्लेक्सिया द्वारा बदल दिया जाता है। हेमोडायनामिक और श्वसन संबंधी विकार बढ़ रहे हैं। आक्षेप पूरी तरह से बंद हो सकते हैं, और मिरगी के साष्टांग प्रणाम का चरण सेट हो जाता है: तालुमूल विदर और मुंह आधा खुला होता है, टकटकी निष्क्रिय होती है, पुतलियाँ चौड़ी होती हैं। ऐसे में मौत भी हो सकती है।

दो मुख्य तंत्र साइटोटोक्सिक क्रिया और परिगलन की ओर ले जाते हैं, जिसमें सेलुलर विध्रुवण एनएमडीए रिसेप्टर्स की उत्तेजना द्वारा समर्थित है और मुख्य बिंदु सेल के भीतर एक विनाश कैस्केड की शुरुआत है। पहले मामले में, अत्यधिक न्यूरोनल उत्तेजना एडिमा का परिणाम है (द्रव और धनायन कोशिका में प्रवेश करते हैं), जिससे आसमाटिक क्षति और कोशिका लसीका होता है। दूसरे मामले में, NMDA रिसेप्टर्स की सक्रियता साइटोप्लाज्मिक कैल्शियम बाइंडिंग प्रोटीन की तुलना में इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के संचय के साथ न्यूरॉन में कैल्शियम के प्रवाह को सक्रिय करती है। मुक्त इंट्रासेल्युलर कैल्शियम न्यूरॉन के लिए विषाक्त है और माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन सहित न्यूरोकेमिकल प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला की ओर जाता है, प्रोटियोलिसिस और लिपोलिसिस को सक्रिय करता है, जो कोशिका को नष्ट कर देता है। यह दुष्चक्र स्टेटस एपिलेप्टिकस के रोगी की मृत्यु के केंद्र में होता है।

मिर्गी रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, एक ही हमले के बाद, रोग का निदान अच्छा होता है। उपचार के साथ लगभग 70% रोगियों में, छूट होती है, अर्थात, 5 वर्षों तक दौरे अनुपस्थित रहते हैं। 20-30% में, दौरे जारी रहते हैं, ऐसे मामलों में, कई निरोधी दवाओं के एक साथ प्रशासन की अक्सर आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

हमले के लक्षण या लक्षण आमतौर पर होते हैं: मांसपेशियों में मरोड़, सांस की गिरफ्तारी, चेतना की हानि। एक हमले के दौरान, दूसरों को सही प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए बिना घबराहट और उपद्रव के शांत रहने की जरूरत है। हमले के सूचीबद्ध लक्षण कुछ ही मिनटों में अपने आप दूर हो जाने चाहिए। हमले के साथ आने वाले लक्षणों की प्राकृतिक समाप्ति को तेज करें, आसपास के लोग अक्सर नहीं कर सकते।

हमले के दौरान प्राथमिक उपचार का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य उस व्यक्ति के स्वास्थ्य को नुकसान से बचाना है जिसके साथ हमला हुआ है।

हमले की शुरुआत चेतना के नुकसान और व्यक्ति के फर्श पर गिरने के साथ हो सकती है। सीढ़ियों से गिरने पर, फर्श के स्तर से बाहर निकलने वाली वस्तुओं के बगल में, सिर में चोट, फ्रैक्चर संभव है।

याद रखें: हमला एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलने वाली बीमारी नहीं है, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय साहसपूर्वक और सही ढंग से कार्य करें।

हमले में पड़ना

गिरने वाले व्यक्ति को अपने हाथों से सहारा दें, उसे यहां फर्श पर नीचे करें या बेंच पर बिठाएं। यदि कोई व्यक्ति खतरनाक जगह पर है, उदाहरण के लिए, चौराहे पर या चट्टान के बगल में, अपना सिर उठाएं, उसे बगल के नीचे ले जाएं, उसे खतरनाक जगह से थोड़ा दूर ले जाएं।

हमले की शुरुआत

व्यक्ति के बगल में बैठ जाएं और सबसे महत्वपूर्ण चीज - व्यक्ति का सिर, अपने घुटनों के बीच लेटे हुए व्यक्ति के सिर को अपने हाथों से ऊपर से पकड़कर ऐसा करना सबसे सुविधाजनक है। अंगों को ठीक नहीं किया जा सकता है, वे आयाम आंदोलन नहीं करेंगे, और यदि शुरू में व्यक्ति आराम से पर्याप्त रूप से झूठ बोलता है, तो वह खुद को चोट नहीं पहुंचा सकता है। आस-पास किसी अन्य व्यक्ति की आवश्यकता नहीं है, उन्हें दूर जाने के लिए कहें। हमले का मुख्य चरण। अपना सिर पकड़कर, एक मुड़ा हुआ रूमाल या व्यक्ति के कपड़ों का टुकड़ा तैयार करें। लार को पोंछने के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है, और यदि मुंह खुला है, तो इस सामग्री का एक टुकड़ा, कई परतों में मुड़ा हुआ, दांतों के बीच डाला जा सकता है, यह जीभ, गालों को काटने से रोकेगा, या यहां तक ​​कि दांतों को भी नुकसान नहीं पहुंचाएगा। अन्य दौरे के दौरान।

यदि जबड़े कसकर बंद हैं, तो मुंह को जबरदस्ती खोलने की कोशिश न करें (यह सबसे अधिक संभावना काम नहीं करेगा और मौखिक गुहा को घायल कर सकता है)।

बढ़ी हुई लार के साथ, व्यक्ति के सिर को पकड़ना जारी रखें, लेकिन इसे एक तरफ कर दें ताकि लार मुंह के कोने से होकर फर्श तक जा सके और श्वसन पथ में प्रवेश न करे। अगर आपके कपड़ों या हाथों पर कुछ लार लग जाए तो कोई बात नहीं।

हमले से बाहर निकलना

पूरी तरह से शांत रहें, श्वसन गिरफ्तारी के साथ एक हमला कई मिनट तक चल सकता है, हमले के लक्षणों के क्रम को याद रखें ताकि आप बाद में अपने डॉक्टर को उनका वर्णन कर सकें।

शरीर की ऐंठन और विश्राम की समाप्ति के बाद, पीड़ित को ठीक करने की स्थिति में रखना आवश्यक है - जीभ की जड़ को डूबने से रोकने के लिए यह आवश्यक है।

पीड़ित के पास दवाएं हो सकती हैं, लेकिन उनका उपयोग पीड़ित के सीधे अनुरोध पर ही किया जा सकता है, अन्यथा स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए आपराधिक दायित्व का पालन करना पड़ सकता है। अधिकांश मामलों में, हमले से बाहर निकलना स्वाभाविक रूप से होना चाहिए, और हमले से बाहर निकलने के बाद सही दवा या उनके मिश्रण और खुराक का चयन व्यक्ति द्वारा स्वयं किया जाएगा। निर्देशों और दवाओं की तलाश में किसी व्यक्ति की खोज करना इसके लायक नहीं है, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है, लेकिन यह केवल दूसरों से अस्वस्थ प्रतिक्रिया का कारण बनेगा।

दुर्लभ मामलों में, हमले से बाहर निकलना अनैच्छिक पेशाब के साथ हो सकता है, जबकि इस समय व्यक्ति को अभी भी आक्षेप है, और चेतना पूरी तरह से उसके पास वापस नहीं आई है। विनम्रता से अन्य लोगों को दूर जाने और तितर-बितर होने के लिए कहें, व्यक्ति के सिर और कंधों को सहारा दें, और व्यक्ति को उठने से कमजोर रूप से रोकें। बाद में, एक व्यक्ति पीछे छिपने में सक्षम होगा, उदाहरण के लिए, एक अपारदर्शी बैग।

कभी-कभी, किसी हमले से बाहर निकलने पर, दुर्लभ आक्षेप के साथ भी, एक व्यक्ति उठने की कोशिश करता है और चलना शुरू कर देता है। यदि आप किसी व्यक्ति के अगल-बगल से सहज आवेगों को रख सकते हैं, और वह स्थान कोई खतरा पैदा नहीं करता है, उदाहरण के लिए, पास की सड़क के रूप में, एक चट्टान, आदि, उस व्यक्ति को बिना आपकी मदद के, खड़े हो जाओ और उसके साथ चलो, उसे मजबूती से पकड़े रहो। यदि स्थान खतरनाक हो तो जब तक दौरा पूरी तरह से बंद न हो जाए या होश पूरी तरह से वापस न आ जाए तब तक उसे उठने न दें।

आमतौर पर, हमले के 10 मिनट बाद, व्यक्ति पूरी तरह से अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है और उसे अब प्राथमिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सा सहायता लेने के लिए व्यक्ति को स्वयं निर्णय लेने के लिए छोड़ दें; एक हमले से उबरने के बाद, कभी-कभी यह आवश्यक नहीं रह जाता है। ऐसे लोग हैं जिन्हें दिन में कई बार दौरे पड़ते हैं, और साथ ही वे समाज के पूर्ण सदस्य होते हैं।

अक्सर, युवा लोग इस घटना पर अन्य लोगों के ध्यान से असहज होते हैं, और हमले से कहीं ज्यादा। कुछ उत्तेजनाओं और बाहरी परिस्थितियों में हमले के मामले लगभग आधे रोगियों में हो सकते हैं; आधुनिक चिकित्सा किसी को इसके खिलाफ पूर्व-बीमा करने की अनुमति नहीं देती है।

एक व्यक्ति जिसकी जब्ती पहले से ही समाप्त हो रही है, उसे सामान्य ध्यान का ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए, भले ही, जब्ती से बाहर निकलने पर, व्यक्ति अनैच्छिक आवेगपूर्ण चीखें करता है। आप व्यक्ति का सिर पकड़ सकते हैं, उदाहरण के लिए, व्यक्ति से चुपचाप बात करना, यह तनाव को कम करने में मदद करता है, हमले से बाहर आने वाले व्यक्ति को आत्मविश्वास देता है, और दर्शकों को शांत करता है और उन्हें तितर-बितर करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

दूसरे हमले के मामले में एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, जिसकी शुरुआत बीमारी के तेज होने और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को इंगित करती है, क्योंकि आगे के हमले लगातार दूसरे हमले का पालन कर सकते हैं। ऑपरेटर के साथ संवाद करते समय, "क्या हुआ?" प्रश्न के लिए पीड़ित के लिंग और अनुमानित उम्र को सूचित करने के लिए पर्याप्त है। उत्तर "मिर्गी का दूसरा दौरा", पता दें और बड़े निश्चित स्थलचिह्न दें, ऑपरेटर के अनुरोध पर, अपने बारे में जानकारी प्रदान करें।

इसके अलावा, एक एम्बुलेंस को कॉल किया जाना चाहिए यदि:

• हमला 3 मिनट से अधिक समय तक रहता है
• हमले के बाद, पीड़ित को 10 मिनट से अधिक समय तक होश नहीं आता है
• पहली बार हुआ हमला
• हमला किसी बच्चे या बुजुर्ग व्यक्ति में हुआ है
• गर्भवती महिला पर हुआ हमला
• हमले के दौरान पीड़िता घायल हो गई।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के रोगी के उपचार का उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना, दौरे के विकास के तंत्र को दबाना और मनोसामाजिक परिणामों को ठीक करना है जो रोग के अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट कर सकते हैं, या काम करने की क्षमता में लगातार कमी के संबंध में। .

यदि मिर्गी का सिंड्रोम चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, जैसे हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया, तो आमतौर पर दौरे सामान्य स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं के वापस आने के बाद बंद हो जाते हैं। यदि मिरगी के दौरे मस्तिष्क के एक संरचनात्मक घाव के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर, धमनीविस्फार विकृति या मस्तिष्क पुटी, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने से भी दौरे गायब हो जाते हैं। हालांकि, लंबे समय तक, गैर-प्रगतिशील घाव भी विभिन्न नकारात्मक परिवर्तनों के विकास का कारण बन सकते हैं। इन परिवर्तनों से पुरानी मिरगी के फॉसी का निर्माण हो सकता है जिसे प्राथमिक घाव को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, नियंत्रण की आवश्यकता होती है, कभी-कभी मस्तिष्क के मिरगी के क्षेत्रों का सर्जिकल विलोपन आवश्यक होता है।

मिर्गी के लिए चिकित्सा उपचार

• आक्षेपरोधी, आक्षेपरोधी का दूसरा नाम, आवृत्ति, अवधि को कम करता है, और कुछ मामलों में दौरे को पूरी तरह से रोकता है:
• न्यूरोट्रॉफिक दवाएं - (केंद्रीय) तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में तंत्रिका उत्तेजना के संचरण को बाधित या उत्तेजित कर सकती हैं।
• साइकोएक्टिव पदार्थ और साइकोट्रोपिक दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती हैं, जिससे मानसिक स्थिति में बदलाव आता है।
• रैकेटम साइकोएक्टिव नॉट्रोपिक पदार्थों का एक आशाजनक उपवर्ग है।

मिर्गी के रूप और दौरे की प्रकृति के आधार पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं का चयन किया जाता है। दवा आमतौर पर एक छोटी प्रारंभिक खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित की जाती है जब तक कि इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रकट न हो जाए। यदि दवा अप्रभावी है, तो इसे धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है और अगला निर्धारित किया जाता है। याद रखें कि किसी भी परिस्थिति में आपको दवा की खुराक खुद नहीं बदलनी चाहिए या उपचार बंद नहीं करना चाहिए। खुराक में अचानक बदलाव से स्थिति बिगड़ सकती है और हमलों की आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है।

गैर-दवा उपचार

• शल्य चिकित्सा;
• वोइट की विधि;
• ऑस्टियोपैथिक उपचार;
• हमलों की आवृत्ति और उनके प्रभाव के कमजोर होने को प्रभावित करने वाले बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव का अध्ययन। उदाहरण के लिए, दौरे की आवृत्ति दैनिक दिनचर्या से प्रभावित हो सकती है, या व्यक्तिगत रूप से एक कनेक्शन स्थापित करना संभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब शराब का सेवन किया जाता है, और फिर इसे कॉफी से धोया जाता है, लेकिन यह प्रत्येक के लिए व्यक्तिगत है मिरगी के रोगी का जीव;
• केटोजेनिक आहार।

मिर्गी और कार ड्राइविंग

मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति को ड्राइविंग लाइसेंस कब मिल सकता है, यह निर्धारित करने के लिए प्रत्येक राज्य के अपने नियम हैं, और कई देशों में ऐसे कानून हैं जिनके लिए चिकित्सकों को मिर्गी के रोगियों की रजिस्ट्री को रिपोर्ट करने और रोगियों को उनकी जिम्मेदारी के बारे में सूचित करने की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, मरीज कार चला सकते हैं यदि उन्हें 6 महीने से 2 साल तक (दवा के साथ या बिना) दौरे न पड़े हों। कुछ देशों में, इस अवधि की सटीक अवधि निर्धारित नहीं की जाती है, लेकिन रोगी को दौरे की समाप्ति पर डॉक्टर की राय लेनी चाहिए। डॉक्टर मिर्गी के रोगी को ऐसी बीमारी के साथ गाड़ी चलाते समय होने वाले जोखिमों के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है।

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश लोग, पर्याप्त जब्ती नियंत्रण के साथ, स्कूल जाते हैं, काम पर जाते हैं और अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीते हैं। मिर्गी से पीड़ित बच्चों को आमतौर पर अपने साथियों की तुलना में स्कूल में अधिक समस्याएं होती हैं, लेकिन इन बच्चों को ट्यूशन और परामर्श के रूप में अतिरिक्त सहायता के साथ अच्छी तरह से अध्ययन करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

मिर्गी का यौन जीवन से क्या संबंध है?

अधिकांश पुरुषों और महिलाओं के लिए यौन व्यवहार जीवन का एक महत्वपूर्ण लेकिन बहुत ही व्यक्तिगत हिस्सा है। अध्ययनों से पता चला है कि मिर्गी से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों को, लिंग की परवाह किए बिना, यौन समस्याएं होती हैं। यौन रोग के मुख्य कारण मनोसामाजिक और शारीरिक कारक हैं।

मनोसामाजिक कारक:

• सीमित सामाजिक गतिविधि;
• आत्मसम्मान की कमी;
• एक साथी द्वारा इस तथ्य की अस्वीकृति कि दूसरे को मिर्गी है।

मनोसामाजिक कारक हमेशा विभिन्न पुरानी बीमारियों में यौन रोग का कारण बनते हैं, और मिर्गी में यौन समस्याओं का कारण भी होते हैं। दौरे पड़ने से अक्सर भेद्यता, लाचारी, हीनता की भावना पैदा होती है और यौन साथी के साथ सामान्य संबंध स्थापित करने में बाधा उत्पन्न होती है। इसके अलावा, कई लोगों को डर है कि उनकी यौन गतिविधि से दौरे पड़ सकते हैं, खासकर जब हाइपरवेंटिलेशन या शारीरिक गतिविधि के कारण दौरे पड़ते हैं।

मिर्गी के ज्ञात रूप भी हैं जब यौन संवेदनाएं मिरगी के दौरे का एक घटक होती हैं और परिणामस्वरूप, यौन इच्छाओं की किसी भी अभिव्यक्ति के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण बनाती हैं।

शारीरिक कारक:

• यौन व्यवहार के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं की शिथिलता (गहरी मस्तिष्क संरचनाएं, टेम्पोरल लोब);
• दौरे के कारण हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
• मस्तिष्क में निरोधात्मक पदार्थों के स्तर में वृद्धि;
• ड्रग्स लेने के कारण सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं प्राप्त करने वाले लगभग 10% लोगों में कामेच्छा में कमी देखी गई है, और यह बार्बिटुरेट्स लेने वालों में अधिक स्पष्ट है। मिर्गी का एक दुर्लभ मामला यौन गतिविधि में वृद्धि है, जो कम गंभीर समस्या नहीं है।

यौन रोगों का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे अनुचित परवरिश, धार्मिक प्रतिबंधों और प्रारंभिक यौन गतिविधि के नकारात्मक अनुभवों का परिणाम भी हो सकते हैं, लेकिन सबसे आम कारण यौन साथी के साथ संबंधों का उल्लंघन है।

मिर्गी और गर्भावस्था

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश महिलाएं एक सीधी गर्भावस्था को ले जाने और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में सक्षम होती हैं, भले ही वे इस समय एंटीकॉन्वेलसेंट ले रही हों। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन होता है, रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कभी-कभी, चिकित्सीय सांद्रता बनाए रखने के लिए अपेक्षाकृत उच्च खुराक का प्रबंध करना पड़ता है। अधिकांश बीमार महिलाएं, जिन्हें गर्भावस्था से पहले अच्छी तरह से नियंत्रित किया गया था, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अच्छा महसूस करना जारी रखती हैं। जो महिलाएं गर्भावस्था से पहले दौरे को रोकने में विफल रहती हैं, उनमें गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक, विषाक्तता, अक्सर अंतिम तिमाही में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के रूप में प्रकट होती है। इस तरह के दौरे एक गंभीर स्नायविक विकार के लक्षण हैं और मिर्गी की अभिव्यक्ति के रूप में काम नहीं करते हैं, जो मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में दूसरों की तुलना में अधिक बार नहीं होते हैं। विषाक्तता को ठीक किया जाना चाहिए: यह दौरे की घटना को रोकने में मदद करेगा।

मिर्गी से पीड़ित महिलाओं की संतानों में भ्रूण के विकृतियों का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है; ऐसा प्रतीत होता है कि यह दवा-प्रेरित विकृतियों और आनुवंशिक प्रवृत्ति की कम घटनाओं के संयोजन के कारण है। देखे गए जन्मजात विकृतियों में भ्रूण हाइडेंटोइन सिंड्रोम शामिल है, जो फांक होंठ और तालु, हृदय दोष, उंगली हाइपोप्लासिया और नाखून डिसप्लेसिया की विशेषता है।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिला के लिए यह आदर्श है कि वह मिरगी-रोधी दवाएँ लेना बंद कर दे, लेकिन यह बहुत संभावना है कि बड़ी संख्या में रोगियों में यह दौरे को फिर से शुरू कर देगा, जो बाद में माँ और दोनों के लिए अधिक हानिकारक साबित होगा। बच्चा। यदि रोगी की स्थिति उपचार को रद्द करने की अनुमति देती है, तो यह गर्भावस्था से पहले उपयुक्त समय पर किया जा सकता है। अन्य मामलों में, एक ही दवा के साथ रखरखाव उपचार करना वांछनीय है, इसे न्यूनतम प्रभावी खुराक में निर्धारित करना।

बार्बिटुरेट्स के क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी जोखिम के संपर्क में आने वाले बच्चों में अक्सर क्षणिक सुस्ती, हाइपोटेंशन, चिंता होती है, और अक्सर बार्बिट्यूरेट वापसी के संकेत होते हैं। नवजात अवधि के दौरान विभिन्न विकारों की घटना के लिए इन बच्चों को जोखिम समूह में शामिल किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे बार्बिटुरेट्स पर निर्भरता की स्थिति से वापस ले लिया जाना चाहिए और सावधानीपूर्वक उनके विकास की निगरानी करनी चाहिए।

मिर्गी के दौरे के समान दौरे भी होते हैं, लेकिन नहीं। रिकेट्स, न्यूरोसिस, हिस्टीरिया, हृदय की गतिविधि में गड़बड़ी, श्वास के साथ उत्तेजना में वृद्धि इसी तरह के हमलों का कारण बन सकती है।

प्रभावी - श्वसन संबंधी हमले:

बच्चा रोना शुरू कर देता है और रोने की ऊंचाई पर, सांस लेना बंद कर देता है, कभी-कभी लंगड़ा भी हो जाता है, बेहोश हो जाता है, और मरोड़ हो सकता है। भावात्मक हमलों के लिए सहायता बहुत सरल है। आपको अपने फेफड़ों में अधिक से अधिक हवा खींचनी है और अपनी पूरी ताकत से बच्चे के चेहरे पर फूंक मारना है, या ठंडे पानी से उसका चेहरा पोंछना है। श्वास प्रतिवर्त रूप से बहाल हो जाएगी, हमला रुक जाएगा। याकेशन भी होता है, जब एक बहुत छोटा बच्चा अगल-बगल से हिलता है, तो ऐसा लगता है कि वह बिस्तर पर जाने से पहले खुद को हिला देता है। और जो पहले से ही बैठना जानते हैं, वे आगे-पीछे झूलते हैं। सबसे अधिक बार, याकेशन तब होता है जब कोई आवश्यक भावनात्मक संपर्क नहीं होता है (यह अनाथालयों में बच्चों में होता है), शायद ही कभी मानसिक विकारों के कारण।

इन स्थितियों के अलावा, हृदय, श्वास आदि की बिगड़ा हुआ गतिविधि से जुड़ी चेतना के नुकसान के हमले भी होते हैं।

चरित्र पर प्रभाव

सेरेब्रल कॉर्टेक्स और दौरे के पैथोलॉजिकल उत्तेजना पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। नतीजतन, मिर्गी के रोगी का मानस बदल जाता है। बेशक, मानसिक परिवर्तन की डिग्री काफी हद तक रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं, बीमारी की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है। मूल रूप से, मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी होती है, मुख्य रूप से सोच और प्रभाव। रोग के पाठ्यक्रम के साथ, सोच की प्रगति में परिवर्तन, रोगी अक्सर मुख्य को माध्यमिक से अलग नहीं कर सकता है। सोच अनुत्पादक हो जाती है, इसमें एक ठोस-वर्णनात्मक, स्टैंसिल-टेम्पलेट चरित्र होता है; भाषण में मानक भाव प्रबल होते हैं। कई शोधकर्ता इसे "भूलभुलैया सोच" के रूप में वर्णित करते हैं।

रोगियों में घटना की आवृत्ति पर टिप्पणियों के अनुसार, मिर्गी के लक्षणों में परिवर्तन को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

• धीमापन,
• सोच की चिपचिपाहट,
• भारीपन,
• चिड़चिड़ापन
• स्वार्थ,
• विद्वेष
• संपूर्णता,
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल,
• झगड़ालूपन,
• सटीकता और पैदल सेना।

मिर्गी के रोगी की उपस्थिति विशेषता है। धीमापन, इशारों में संयम, संक्षिप्त भाषण, चेहरे के भावों की सुस्ती, चेहरे की अभिव्यक्ति की कमी हड़ताली है, आप अक्सर आंखों की "स्टील" चमक (चिझा का लक्षण) देख सकते हैं।

मिर्गी के घातक रूप अंततः मिरगी के मनोभ्रंश की ओर ले जाते हैं। रोगियों में, मनोभ्रंश सुस्ती, निष्क्रियता, उदासीनता, रोग के प्रति त्याग से प्रकट होता है। चिपचिपा सोच अनुत्पादक है, स्मृति कम हो गई है, शब्दावली खराब है। तनाव का प्रभाव समाप्त हो जाता है, लेकिन आज्ञाकारिता, चापलूसी और पाखंड बना रहता है। अंत में, अपने स्वयं के स्वास्थ्य, क्षुद्र हितों, अहंकारवाद को छोड़कर हर चीज के प्रति उदासीनता विकसित होती है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इस बीमारी को पहचान लिया जाए! जनता की समझ और व्यापक समर्थन अत्यंत महत्वपूर्ण है!

क्या मैं शराब पी सकता हूँ?

मिर्गी से पीड़ित कुछ लोग शराब बिल्कुल नहीं पीना पसंद करते हैं। यह सर्वविदित है कि शराब दौरे को भड़का सकती है, लेकिन यह काफी हद तक व्यक्ति की संवेदनशीलता के साथ-साथ मिर्गी के रूप के कारण होता है। यदि दौरे वाला व्यक्ति समाज में पूर्ण जीवन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हो जाता है, तो वह शराब के सेवन की समस्या का एक उचित समाधान खोजने में सक्षम होगा। प्रति दिन शराब की स्वीकार्य खुराक पुरुषों के लिए है - 2 गिलास शराब, महिलाओं के लिए - 1 गिलास।

क्या धूम्रपान की अनुमति है?

बुरी तरह से धूम्रपान करना सामान्य ज्ञान है। धूम्रपान और दौरे की घटना के बीच कोई सीधा संबंध नहीं था। लेकिन अगर धूम्रपान के बिना हमला होता है तो आग लगने का खतरा होता है। मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान नहीं करना चाहिए, ताकि बच्चे में विकृतियों का जोखिम (और इतना अधिक) न बढ़े।

जरूरी!उपचार केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। स्व-निदान और स्व-दवा की अनुमति नहीं है!

एक प्रयोग में पशु मिरगी की प्रक्रियातेजी से विकसित हो सकता है, और माध्यमिक मिरगी का फॉसी अक्सर प्राथमिक एक के गठन के दसियों मिनट बाद उठता है। हमारे प्रयोगात्मक कार्य से लिए गए नीचे दिए गए आंकड़े समान डेटा दिखाते हैं। बाएं गोलार्ध के सेंसरिमोटर प्रांतस्था में स्ट्रिंचियल मिर्गी का फोकस बनाया गया था।

को अंजाम दिया गया एक जानवर का इलाज, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। प्राथमिक फोकस से मिरगी की गतिविधि के प्रसार की शुरुआत दिखाई देती है। हालांकि, बाद के दौरे अन्य संरचनाओं में हुए, अर्थात्, अक्षुण्ण गोलार्ध (दर्पण फोकस) के सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स में, साथ ही तथाकथित सेंट्रासेफेलिक प्रकार में।

संकल्पना मिरगी फोकसआंशिक और माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी के मामलों में पुष्टि की गई। प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे के तंत्र की व्याख्या करना सबसे कठिन है जिसमें मिरगी के फोकस की पहचान नहीं की जाती है। 1981 में क्योटो में अपनाया गया मिर्गी का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे के साथ माध्यमिक सामान्यीकृत मिर्गी के आवंटन का प्रावधान करता है।

इससे यह मान्यता है कि प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे(ऐंठन और फोड़े) कार्बनिक (फैलाना या मायोफोकल) मस्तिष्क क्षति की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। शिशु ऐंठन और लेनोक्स-गैस्टो सिंड्रोम इसके उत्कृष्ट उदाहरण हैं। हालांकि, संचित आंकड़ों से पता चलता है कि एक समान तंत्र मिर्गी के कई अन्य मामलों में हो सकता है, बिना फोकल शुरुआत के सामान्यीकृत दौरे के साथ।

इस मामले में, ईईजी पर, द्विपक्षीय तुल्यकालिक और सममित जब्ती मुक्ति... तो, ई। मार्कस और एस। वाटसन (1968) ने दिखाया कि मस्तिष्क गोलार्द्धों के द्विपक्षीय घाव उप-श्वेत पदार्थ को हटा दिए जाने पर भी शिखर-तरंगों की लयबद्ध सामान्यीकृत तुल्यकालिक गतिविधि का कारण बन सकते हैं।

कार्यों में एस. ए. चकेंकेलिक(१९७७-१९८२) ने स्टीरियोटैक्सिक ऑपरेशन के दौरान प्राप्त आंकड़ों को प्रस्तुत किया कि सिंगुलेट गाइरस उन मामलों में भी सामान्यीकृत द्विपक्षीय-समकालिक गतिविधि की घटना में भाग ले सकता है जहां मिरगी का ध्यान अस्थायी संरचनाओं में स्थानीयकृत होता है। पी.एम. सरदज़िशविली (1979) द्वारा किए गए अध्ययनों में अस्थायी फॉसी के साथ प्राथमिक सामान्यीकृत के रूप में नैदानिक ​​​​रूप से होने वाले ऐंठन मिर्गी के दौरे के विकास की संभावना दिखाई गई थी।

1971 से, हमने बार-बार प्रकाशित किया है सामग्रीललाट ध्रुव या ललाट प्रांतस्था के मेडियोबैसल के क्षेत्रों में foci के कारण सामान्यीकृत दौरे के सत्यापित मामलों के बारे में, जो विशेष रूप से स्थिति मिर्गी में आम था।

अध्ययनों की इस श्रृंखला में, ईई के साथ 5.6% रोगी अस्थायी या टेम्पोरो-फ्रंटल मिरगी के केंद्रईईजी ने 2-3.5 प्रति सेकंड की आवृत्ति के साथ पीक-वेव्स के सामान्यीकृत सिंक्रोनस डिस्चार्ज के पैरॉक्सिज्म का खुलासा किया। कुछ रोगियों में, ये डिस्चार्ज बिल्कुल सममित भी थे। इसके अलावा, आंशिक गैर-संक्रामक मिर्गी वाले 14.5% रोगियों में, मस्तिष्क के ललाट लोब के ऑर्बिटोफ्रंटल भाग में मिरगी के घावों का स्थानीयकरण स्थापित किया गया था। इन रोगियों में फोकल शुरुआत के बिना सामान्यीकृत दौरे थे।

दिया गया डेटा संभावना की पुष्टि करता है सामान्यीकृत दौरे का विकास developmentटेम्पोरल मेडिओबैसल और फ्रंटल ऑर्बिटोफ्रंटल संरचनाओं के एपिलेप्टोजेनिक घावों के साथ।

फोकल मिर्गी (एफई) रोग के रूपों में से एक है जिसमें मिरगी के दौरे की घटना मस्तिष्क में पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत और सीमित फोकस की उपस्थिति के कारण होती है। आमतौर पर यह एक माध्यमिक प्रकृति का होता है, अर्थात यह किसी अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

रोग को सरल या जटिल एपिपेरॉक्सिज्म के रोगी में आवधिक उपस्थिति की विशेषता है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर घाव के क्षेत्र द्वारा निर्धारित की जाती है।

सामान्य जानकारी

फोकल मिर्गी में सभी प्रकार के मिरगी के दौरे शामिल होते हैं, जिसका विकास मस्तिष्क संरचनाओं में न्यूरॉन्स की पैथोलॉजिकल विद्युत गतिविधि के एक स्थानीय क्षेत्र की उपस्थिति से जुड़ा होता है।

मिर्गी की गतिविधि, फोकल रूप से शुरू होती है, फिर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के माध्यम से फैल सकती है, जिससे रोगी में एक माध्यमिक सामान्यीकृत जब्ती होती है। यह उन्हें प्राथमिक सामान्यीकरण के साथ पैरॉक्सिस्म से अलग करता है, जिसमें उत्तेजना का फोकस शुरू में फैलता है।

अलग-अलग, मल्टीफोकल मिर्गी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें एक के मस्तिष्क में उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन एक ही बार में कई मिर्गीजन्य फॉसी होते हैं।

मिर्गी की रुग्णता की सामान्य संरचना में, पीई 82% है। 75% मामलों में बीमारी की शुरुआत बचपन में होती है। सबसे अधिक बार, यह संक्रामक, इस्केमिक या दर्दनाक मस्तिष्क क्षति के साथ-साथ इसके विकास की जन्मजात विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। माध्यमिक (रोगसूचक) फोकल मिर्गी 71% मामलों में होती है।

कारण और रोगजनन

निम्नलिखित बीमारियों से FZ का विकास हो सकता है:

• मस्तिष्क के वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक);
• चयापचयी विकार;
• मस्तिष्क परिसंचरण विकार;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• संक्रामक मस्तिष्क घाव (न्यूरोसाइफिलिस, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, सिस्टीसर्कोसिस);
• मस्तिष्क की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ (जन्मजात सेरेब्रल सिस्ट, धमनीविस्फार विकृतियाँ, फोकल कॉर्टिकल डिसप्लेसिया)।

साथ ही, रोग के विकास का कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र की तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं के आनुवंशिक रूप से निर्धारित या अधिग्रहित विकार हो सकते हैं।

बच्चों में फोकल मिर्गी के कारण अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न प्रसवपूर्व घाव होते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• नवजात शिशु की श्वासावरोध;
• इंट्राक्रैनील जन्म की चोट।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की परिपक्वता प्रक्रिया के उल्लंघन से भी बच्चे में पीई का विकास हो सकता है। इस मामले में, एक उच्च संभावना है कि भविष्य में, जैसे-जैसे यह बढ़ता और विकसित होता है, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ लगातार गायब हो जाएंगी।

बरामदगी के विकास के रोग तंत्र में, मुख्य भूमिका मिरगी के फोकस की है। विशेषज्ञ इसमें कई क्षेत्रों को अलग करते हैं:

	विवरण
एपिलेप्टोजेनिक क्षति	मस्तिष्क के ऊतकों में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के साथ एक क्षेत्र को कवर करता है। ज्यादातर मामलों में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के दौरान इसकी अच्छी तरह से कल्पना की जाती है।
मुख्य	यह प्रांतस्था का एक खंड है, जिसकी कोशिकाएं एपि-डिस्चार्ज को प्रबल करती हैं।
रोगसूचक	इसमें कोर्टेक्स का वह हिस्सा शामिल है, जिसके न्यूरॉन्स की उत्तेजना से मिर्गी के दौरे का विकास होता है।
चिड़चिड़ी	यह इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर अंतःक्रियात्मक अवधि में दर्ज किए गए एपि-सिग्नल का एक स्रोत है।
कार्यात्मक कमी	प्रांतस्था का एक क्षेत्र, जिसके नुकसान से पीई की विशेषता न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों का निर्माण होता है।

वर्गीकरण

वर्तमान में, न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञ फोकल मिर्गी के कई रूपों में अंतर करते हैं:

रोग रूप	विवरण
रोगसूचक FE	यह मस्तिष्क को किसी भी क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसके ऊतक में रूपात्मक परिवर्तनों के साथ। ज्यादातर मामलों में, टोमोग्राफिक अनुसंधान विधियों को करते समय, परिवर्तनों के केंद्र की कल्पना की जा सकती है।
क्रिप्टोजेनिक पीई (शायद रोगसूचक)	रोग माध्यमिक है, लेकिन आधुनिक इमेजिंग विधियों का उपयोग करके मस्तिष्क के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जा सकता है।
अज्ञातहेतुक	रोगी के पास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोई विकृति नहीं है जो मिर्गी के विकास को भड़का सकती है। रोग के सबसे आम कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स की परिपक्वता प्रक्रिया के विकार हैं, साथ ही वंशानुगत झिल्ली भी हैं। इडियोपैथिक फोकल मिर्गी एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। उसमे समाविष्ट हैं: सौम्य शिशु एपीसिंड्रोम; · बाल चिकित्सा पश्चकपाल मिर्गी गैस्टॉट; · सौम्य रोनाल्डिक मिर्गी।

लक्षण

बच्चों और वयस्कों में फोकल मिर्गी आवर्तक फोकल (आंशिक) पैरॉक्सिज्म द्वारा प्रकट होती है। वे सरल में विभाजित हैं (चेतना का कोई नुकसान नहीं होता है) और जटिल।

सरल दौरे, अभिव्यक्ति की विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकारों में विभाजित हैं:

• संवेदी (संवेदनशील);
• मोटर (मोटर);
• सोमैटोसेंसरी;
• मानसिक विकारों के साथ;
• मतिभ्रम के साथ (स्वाद, घ्राण, दृश्य, श्रवण)।

जटिल फोकल दौरे उसी तरह से शुरू होते हैं जैसे साधारण दौरे पड़ते हैं और फिर रोगी चेतना खो देता है। स्वचालितता प्रकट हो सकती है। हमले के बाद कुछ समय के लिए भ्रम की स्थिति बनी रहती है।

एफई के साथ कुछ रोगियों में, माध्यमिक सामान्यीकृत आंशिक दौरे देखे जा सकते हैं। वे एक जटिल या साधारण दौरे के रूप में शुरू होते हैं, और फिर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ उत्तेजना के फैलाव के रूप में, वे क्लासिक मिर्गी टॉनिक-क्लोनिक दौरे में बदल जाते हैं।

रोगसूचक उत्पत्ति के फोकल मिर्गी वाले रोगियों में दौरे को बुद्धि में क्रमिक कमी, बच्चे के विलंबित मानसिक विकास और संज्ञानात्मक हानि के विकास के साथ जोड़ा जाता है। इसके अलावा, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में मुख्य मस्तिष्क क्षति के लक्षण भी होते हैं।

फोकल इडियोपैथिक मिर्गी एक सौम्य पाठ्यक्रम, बौद्धिक और मानसिक क्षेत्रों में दुर्बलताओं की अनुपस्थिति और तंत्रिका संबंधी घाटे की विशेषता है।

एपिचेज के स्थानीयकरण के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

मिर्गी का प्रकार	विवरण
लौकिक	एपिलेप्टोजेनिक फोकस मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत होता है। रोग का यह रूप सबसे अधिक बार देखा जाता है। यह automatisms और auras, sensorimotor दौरे, और चेतना के नुकसान की उपस्थिति की विशेषता है। हमला औसतन 45-60 सेकंड तक रहता है। वयस्कों में, इशारों के प्रकार के ऑटोमैटिज़्म प्रबल होते हैं, और बच्चों में, मौखिक ऑटोमैटिज़्म। लगभग 50% रोगियों में माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे देखे जाते हैं। यदि उपकेंद्र प्रमुख गोलार्ध में स्थित है, तो दौरे के अंत में, रोगियों को हमले के बाद वाचाघात का अनुभव होता है।
	रोग के इस रूप के लिए, आभा विशेषता नहीं है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में अल्पकालिक रूढ़िवादी पैरॉक्सिस्म होते हैं, जो क्रमिकता के लिए प्रवण होते हैं। मरीजों के पास अक्सर होता है: · भावनात्मक लक्षण (बढ़ी हुई हलचल, रोना, आक्रामकता); · मोटर घटना (पैरों के साथ पेडलिंग, स्वचालित जटिल इशारों); · सिर और आंखों का मुड़ना। अक्सर नींद के दौरान हमले होते हैं। यदि फोकस प्रीसेंट्रल गाइरस के क्षेत्र में स्थित है, तो रोगी को जैक्सोनियन मिर्गी के मोटर पैरॉक्सिज्म के दौरे पड़ते हैं।
डब का	हमले अक्सर विभिन्न प्रकार के दृश्य हानि के साथ होते हैं: · इक्टल ब्लिंकिंग; • दृश्य भ्रम; · दृश्य क्षेत्रों का संकुचित होना; · क्षणिक अमोरोज़। सबसे अधिक बार, रोग के इस रूप के साथ, दृश्य मतिभ्रम के हमले देखे जाते हैं, जो 10-15 मिनट तक रहता है।
पार्श्विका	फोकल मिर्गी का सबसे दुर्लभ रूप। मस्तिष्क के विभिन्न संरचनात्मक विकार (कॉर्टिकल डिसप्लेसिया, ट्यूमर) इसके विकास की ओर ले जाते हैं। रोग का मुख्य लक्षण आवर्तक सोमैटोसेंसरी सरल पैरॉक्सिस्म्स है। हमले की समाप्ति के बाद, रोगी को टॉड का पक्षाघात या अल्पकालिक वाचाघात हो सकता है। पोस्टसेंट्रल गाइरस के क्षेत्र में फोकस के स्थानीयकरण के साथ, रोगियों में जैक्सोनियन संवेदी दौरे देखे जाते हैं।

निदान

यदि किसी व्यक्ति को आंशिक पैरॉक्सिज्म है, तो उसे निश्चित रूप से एक परीक्षा के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि उनका विकास विभिन्न गंभीर विकृति पैदा कर सकता है:

• कॉर्टिकल डिसप्लेसिया;
• संवहनी विकृति;
• मस्तिष्क के वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म।

एक रोगी का साक्षात्कार करते समय, एक न्यूरोलॉजिस्ट मिर्गी के दौरे के अनुक्रम, अवधि, आवृत्ति और प्रकृति को निर्दिष्ट करता है। प्राप्त डेटा विशेषज्ञ को पैथोलॉजिकल फोकस के अनुमानित स्थान को स्थापित करने की अनुमति देता है।

निदान की पुष्टि के लिए इलेक्ट्रोएन्सलोग्राफी (ईईजी) की जाती है। ज्यादातर मामलों में, वाद्य निदान की यह विधि अंतःक्रियात्मक अवधि में भी मस्तिष्क की एपिएटिविटी को प्रकट करना संभव बनाती है। अपर्याप्त सूचना सामग्री के मामले में, उत्तेजक परीक्षणों के साथ एक ईईजी रिकॉर्ड किया जाता है या दैनिक ईईजी निगरानी की जाती है।

एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थानीयकरण का सबसे सटीक निर्धारण सबड्यूरल कॉर्टिकोग्राफी - एक ईईजी रिकॉर्डिंग की अनुमति देता है, जिसमें इलेक्ट्रोड को ड्यूरा मेटर के नीचे रखा जाता है। हालांकि, तकनीक की तकनीकी जटिलता कुछ हद तक व्यापक नैदानिक ​​अभ्यास में इसके आवेदन को सीमित करती है।

मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए जो फोकल मिर्गी के विकास के रोग तंत्र के अंतर्गत आते हैं, निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन किए जाते हैं:

1. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। 1-2 मिमी से अधिक की मोटाई वाले खंड के साथ अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। रोग के एक रोगसूचक रूप के साथ, टोमोग्राम अंतर्निहित बीमारी (डिस्प्लास्टिक या एट्रोफिक परिवर्तन, फोकल घाव) के लक्षण प्रकट करते हैं। यदि अध्ययन कोई असामान्यता प्रकट नहीं करता है, तो रोगी को क्रिप्टोजेनिक या इडियोपैथिक फोकल मिर्गी का निदान किया जाता है।
2. पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी। एपिचेज के स्थानीयकरण के क्षेत्र में, मज्जा के हाइपोमेटाबोलिज्म का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है।
3. सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SPECT)। हमले के दौरान फोकस के स्थानीयकरण की साइट पर, सेरेब्रल ऊतक का हाइपरपरफ्यूज़न निर्धारित किया जाता है, और हमले के बाहर, हाइपोपरफ्यूज़न।

इलाज

रोग चिकित्सा एक न्यूरोलॉजिस्ट या मिर्गी रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। रूढ़िवादी उपचार एंटीकॉन्वेलेंट्स (एंटीकॉन्वेलेंट्स) के व्यवस्थित दीर्घकालिक उपयोग पर आधारित है। पसंद की दवाओं में शामिल हैं:

• वैल्प्रोइक एसिड के डेरिवेटिव;
• कार्बामाज़ेपिन;
• फेनोबार्बिटल;
• लेवेतिरसेटम;
• टोपिरामेट

फोकल मिर्गी के रोगसूचक रूप में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार अनिवार्य है।

पार्श्विका और पश्चकपाल मिर्गी के लिए चिकित्सा चिकित्सा सबसे प्रभावी है। फोकल टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगी अक्सर 1-3 वर्षों के बाद एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ उपचार के लिए प्रतिरोध (प्रतिरोध) विकसित करते हैं।

यदि रूढ़िवादी निरोधी चिकित्सा एक स्पष्ट प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता के प्रश्न पर विचार किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, न्यूरोसर्जन फोकल नियोप्लाज्म (संवहनी विकृति, ट्यूमर, पुटी) को हटा देता है और / या एपिलेप्टोजेनिक क्षेत्र को एक्साइज करता है। मिर्गी गतिविधि के स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत फोकस के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे प्रभावी है।

पूर्वानुमान

फोकल मिर्गी के लिए रोग का निदान रोग के प्रकार से निर्धारित होता है। यह अज्ञातहेतुक FE के लिए सबसे अनुकूल है। रोग के इस रूप को एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है, इसके साथ संज्ञानात्मक हानि विकसित नहीं होती है। अक्सर, बच्चे के किशोरावस्था में पहुंचने के बाद, पैरॉक्सिस्म अनायास बंद हो जाता है।

रोगसूचक मिर्गी में, रोग का निदान काफी हद तक अंतर्निहित मस्तिष्क विकृति की गंभीरता से निर्धारित होता है। यह मस्तिष्क के गंभीर विकृतियों, ट्यूमर नियोप्लाज्म में सबसे गंभीर है। बच्चों में लक्षणात्मक पीई अक्सर मानसिक मंदता से जुड़ा होता है।

वीडियो

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मिर्गी फोकस

फोकल जब्ती की शुरुआत में शामिल न्यूरॉन्स का एक समूह। व्यापक या सामान्य बरामदगी के साथ, ओ.ई. जिन न्यूरॉन्स से डिस्चार्ज शुरू हुआ, उन्हें गिना जाता है। ओई की उपस्थिति ईईजी पर और दौरे के बाहर स्थानीय मिर्गी गतिविधि की उपस्थिति से उचित लीड के साथ पता चला है।

. वी. एम. ब्लेइकर, आई. वी. क्रुकी. 1995 .

देखें कि "एपिलेप्टिक फोकस" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

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मिर्गी का दौरा, जो मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में अत्यधिक उत्तेजना और निर्वहन के संबंध में होता है, जिसमें मिरगी के फोकस के क्षेत्र भी शामिल हैं। पी.ई. पेट में बेचैनी या नाभि में दर्द की विशेषता होती है और ... ... मनश्चिकित्सीय शब्दों का व्याख्यात्मक शब्दकोश

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मिरगी- आईसीडी 10 जी40.40। जी41.41. आईसीडी ९ ३४५ ... विकिपीडिया

मिरगी- मिर्गी। सामग्री: इतिहास ......................... 531 एटियलजि ................... .... 532 वितरण .................... 536 पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ............... 5 37 प्रायोगिक पैथोलॉजी .. ............ 539 रोगजनन ... महान चिकित्सा विश्वकोश

फोकल या आंशिक जब्ती- - किसी भी कार्य के पृथक उल्लंघन के पैरॉक्सिज्म द्वारा प्रकट होते हैं। इस मामले में चेतना को बहरा किया जा सकता है ("जटिल आंशिक जब्ती"), लेकिन अक्सर या अधिकतर यह कमोबेश स्पष्ट रहता है। कुछ फोकल दौरे ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

मिरगी- - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होने वाली एक पुरानी बीमारी; खुद को ऐंठन वाले दौरे और विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन के रूप में प्रकट करता है। ऐंठन बरामदगी को बड़े और छोटे में विभाजित किया गया है। बड़े (सामान्यीकृत) ऐंठन वाले दौरे जो तीव्रता से उत्पन्न होते हैं ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

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