टॉरसेमाइड लूप मूत्रवर्धक की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और सुरक्षा। मूत्रवर्धक गोलियां कैसे लें फ़्यूरोसेमाइड फ़्यूरोसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड में क्या अंतर है?

मुख्य दवाएं हाइपोथियाजाइड, फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड हैं।

व्यक्तिगत चिकित्सीय खुराक व्यापक रूप से भिन्न होती है: उदाहरण के लिए, हाइपोथियाजाइड की खुराक

सप्ताह में 1-2 बार 25 मिलीग्राम से लेकर प्रतिदिन 200 मिलीलीटर तक। दवाएं निर्धारित हैं

1-2 खुराक में, आमतौर पर सुबह और दोपहर में। थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइपोथियाजाइड,

ब्रिनाल्डिक्स) वर्शपिरोन के संयोजन में निर्धारित है, जो प्रदान करता है

पोटेशियम-बचत क्रिया। वर्शपिरोन की क्रिया 3-4 वें दिन दिखाई देती है

उपयोग करें, इसलिए इसे उपचार शुरू होने से कुछ दिन पहले निर्धारित किया जाना चाहिए

मुख्य मूत्रवर्धक। हाइपोथियाजाइड की औसत खुराक प्रति दिन मिलीग्राम है,

ब्रिनाल्डिक्स-मिलीग्राम प्रति दिन। महत्वपूर्ण शोफ के साथ, फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है

गोलियां (40 मिलीग्राम प्रति खुराक, खाली पेट पर) या यूरिजिट (0.05 ग्राम) पृष्ठभूमि में

वर्शपिरोन का प्रारंभिक सेवन (25 मिलीग्राम की गोलियों में) - 150-250 मिलीग्राम प्रति

दिन। संयुक्त का उपयोग करके एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त किया जाता है

मूत्रवर्धक - त्रिमपुरा (पोटेशियम-बख्शने वाली दवा ट्रायमटेरिन और . का एक संयोजन)

हाइपोथियाजाइड), ब्रिनेर्डिन, क्राइस्टेपिन की कार्रवाई के समान। प्राप्त करना

तीव्र मूत्रवर्धक प्रभाव (तीव्र बाएं निलय विफलता में)

लैसिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) अंतःशिरा (20-60 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है।

सभी मूत्रवर्धक, और हाइपोथियाजाइड सबसे अधिक नुकसान का कारण बनते हैं

पोटैशियम। यह मायोकार्डियल चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और इसमें योगदान देता है

दिल की लय का उल्लंघन। इसलिए, जब मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया जाता है

आपको पोटेशियम से समृद्ध आहार की आवश्यकता है (सूखे खुबानी, किशमिश, पके हुए आलू,

छिलके वाले आलू (उनकी खाल में), केले)। इसके अलावा, नियुक्त करें

भोजन के बाद पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्पार्कम, पोटेशियम क्लोराइड)।

मूत्रवर्धक दवाओं के अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव के साथ

उन्हें विभिन्न संयोजनों में निर्धारित करने की सलाह दी जाती है (फ़्यूरोसेमाइड के साथ हाइपोथियाज़ाइड,

यूरेगाइट के साथ फ़्यूरोसेमाइड, फ़ॉन्यूराइट के साथ फ़्यूरोसेमाइड)।

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अवधि के दौरान मूत्रवर्धक दवाओं के साथ उपचार का भी उपयोग किया जाता है

मुआवजा, लेकिन छोटे, रखरखाव खुराक में, निरंतर नियंत्रण में

ग्राहक समीक्षाओं के अनुसार सर्वश्रेष्ठ मूत्रवर्धक

कई बीमारियों के इलाज के लिए दवा में मूत्रवर्धक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का मुख्य उद्देश्य शरीर से रक्त वाहिकाओं या ऊतकों की दीवारों में जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ, रसायन, लवण को निकालना है। दवाओं को कई मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जाता है, जो तंत्र, गति, शक्ति और कार्रवाई की अवधि में भिन्न होते हैं। यह लेख प्रत्येक समूह में सर्वोत्तम दवाओं, उनके आवेदन के क्षेत्रों, एक ही दवा के फायदे और नुकसान पर चर्चा करता है।

कौन सी मूत्रवर्धक कंपनी चुनें

एक नियम के रूप में, सबसे बड़ी दवा कंपनियों द्वारा गुणवत्ता वाली दवाओं का उत्पादन किया जाता है। उच्च गुणवत्ता वाले चिकित्सा उत्पादों के उत्पादन में नेताओं के पास बड़े पैमाने पर उत्पादन, शक्तिशाली वैज्ञानिक और तकनीकी क्षमता और निश्चित रूप से, उपभोक्ता विश्वास है, जो उच्च बिक्री की ओर जाता है।

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इन ब्रांडों की दवाएं व्यापक हैं और आप उन्हें लगभग हर फार्मेसी में आसानी से पा सकते हैं।

सैल्यूरेटिक समूह का सबसे अच्छा मूत्रवर्धक

सैल्यूरेटिक्स थियाजाइड डेरिवेटिव हैं। इन सिंथेटिक मूत्रवर्धक का लंबे समय तक चलने वाला काल्पनिक प्रभाव होता है। सैल्यूरेटिक्स की मुख्य विशेषता शरीर से सोडियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाना और कुछ हद तक पोटेशियम आयनों को बढ़ाना है।

furosemide

यह एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक है। इसका उपयोग दबाव को कम करने के लिए विभिन्न मूल की फुफ्फुस के त्वरित उन्मूलन के लिए किया जाता है। दवा का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है। दवा लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है। सक्रिय संघटक, फ़्यूरोसेमाइड, शिरापरक वाहिकाओं के स्वर को कम करता है, अंतरकोशिकीय द्रव और परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव कुछ ही मिनटों में होता है, गोलियां लेने के बाद - एक घंटे में। रिलीज फॉर्म: सस्पेंशन, टैबलेट, सॉल्यूशन के लिए दाने।

• एक स्पष्ट नैट्रियूरेटिक, क्लोरोरेटिक क्रिया है;
• दिल पर तनाव कम कर देता है;
• कम लागत;
• प्रभाव की अवधि 6 घंटे तक है;
• जल्दी से अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाने में मदद करता है जो फुफ्फुस का कारण बनता है।

• लेने के बाद शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रिया: एलर्जी, तंत्रिका तंत्र का विघटन, हृदय, संवेदी अंग, आदि;
• शरीर में पोटेशियम की मात्रा कम कर देता है;
• मतभेद: मधुमेह, गाउट, गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अग्नाशयशोथ, अतिसंवेदनशीलता, आदि।

बुमेटेनाइड

यह एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक है। इसका उपयोग विभिन्न मूल के शोफ, देर से विषाक्तता, यकृत सिरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है। यह उन लोगों के लिए अनुशंसित है जिनके लिए फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक अपेक्षित दवा परिणाम नहीं लाती है। सक्रिय पदार्थ, बुमेटामाइड, क्लोरीन और सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण में हस्तक्षेप करता है; मैग्नीशियम, कैल्शियम, पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह इंजेक्शन या मुंह द्वारा निर्धारित किया जाता है।

• फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, यह बहुत तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, यह बुमेटेनाइड के अधिक शक्तिशाली प्रभाव का कारण बनता है;
• मूत्रवर्धक का अधिकतम प्रभाव एक घंटे के एक चौथाई के बाद विकसित होता है;
• प्रभावी रूप से सूजन को कम करता है।

• छोटी कार्रवाई;
• दवा रक्तचाप को कम करती है, इसलिए हाइपोटेंशन वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है;
• लंबे समय तक उपयोग निषिद्ध है;
• मूत्र में कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम को हटा देता है;
• प्रतिकूल प्रतिक्रिया: चक्कर आना, ऊर्जा की हानि, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, निर्जलीकरण, पेट दर्द, मतली, आदि;
• मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, 60 वर्ष के बाद की आयु, गुर्दे कोमा, तीव्र हेपेटाइटिस, गाउट, आदि।

Indapamide

इसमें हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक क्रिया की औसत शक्ति है। मुख्य घटक, इंडैपामाइड, एक सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न है। यह गुर्दे के वाहिकाओं और ऊतकों में कार्य करता है: कैल्शियम के लिए झिल्लियों की पारगम्यता को बदलता है, धमनियों को पतला करता है, संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं की सिकुड़न को कम करता है। गुर्दे के ऊतकों में, दवा सोडियम पुन: अवशोषण को कम करती है, मूत्र के साथ पोटेशियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन के उत्सर्जन को बढ़ाती है, जो मूत्र की एक बड़ी मात्रा के निर्माण में योगदान करती है। कैप्सूल और टैबलेट में उपलब्ध है।

• समग्र हृदय भार को कम करता है;
• प्रभाव की अवधि 24 घंटे तक है;
• लंबी अवधि के प्रवेश की अनुमति है;
• विभिन्न मूल के शोफ को कम करने में मदद करता है;
• कम कीमत।

• प्रतिकूल प्रतिक्रिया: निर्जलीकरण, कब्ज, पेट की परेशानी, धुंधली दृष्टि, खांसी, एलर्जी;
• शरीर से मैग्नीशियम और पोटेशियम को हटाता है;
• रक्तचाप में मामूली कमी को बढ़ावा देता है, इसलिए हाइपोटेंशन से पीड़ित लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है;
• मतभेद: हाइपोकैलिमिया, यकृत समारोह का विघटन, औरिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

टोरासेमीड

यह हल्का मूत्रवर्धक है। दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली सूजन के लिए उपयोग किया जाता है। सक्रिय संघटक टॉरसेमाइड है। उपचार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। अधिकतम मूत्रवर्धक प्रभाव आवेदन के कई घंटे बाद होता है। खुराक का रूप: गोलियाँ।

• मूत्रवर्धक बढ़ाता है;
• एक मध्यम एंटी-एडिमा प्रभाव है;
• कार्रवाई की अवधि 18 घंटे तक;
• दवा को तब तक लेने की अनुमति है जब तक कि फुफ्फुस पूरी तरह से गायब न हो जाए;
• पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित;
• शरीर में द्रव प्रतिधारण को धीरे-धीरे समाप्त करता है।

• दवा का कुछ काल्पनिक प्रभाव होता है, इसलिए निम्न रक्तचाप से पीड़ित व्यक्तियों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है;
• रक्त में पोटेशियम की मात्रा कम कर देता है, लेकिन कुछ हद तक फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में;
• साइड प्रतिक्रियाएं: रक्त में कुछ यकृत एंजाइम, यूरिया, क्रिएटिन में वृद्धि; पाचन तंत्र का उल्लंघन; तंत्रिका तंत्र के विकार;
• मतभेद: मूत्रवर्धक, प्रीकोमा या यकृत के कोमा, अतालता के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक समूह का सबसे अच्छा मूत्रवर्धक

दवाएं सोडियम के त्वरित उत्सर्जन को भड़काती हैं, लेकिन साथ ही पोटेशियम के उत्सर्जन को रोकती हैं। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि व्यावहारिक रूप से कोई विषाक्तता नहीं है। दवाओं के इस समूह को अक्सर दिल की विफलता के कारण एडिमा वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है।

ट्रायमटेरन

यह हल्का मूत्रवर्धक है। इसका उपयोग विभिन्न मूल के शोफ, उच्च रक्तचाप, यकृत सिरोसिस के लक्षणों के लिए किया जाता है। सक्रिय संघटक, ट्रायमटेरिन, बाहर के नलिकाओं में बनने वाले पोटेशियम के स्राव को रोकता है। सेवन का अधिकतम प्रभाव आवेदन के 2 घंटे बाद होता है। खुराक का रूप: पाउडर, कैप्सूल।

• खुराक के अनुसार बच्चों को प्रवेश की अनुमति है;
• पोटेशियम सामग्री को प्रभावित किए बिना सोडियम का उत्सर्जन बढ़ाता है;
• लंबी अवधि के प्रवेश की अनुमति है;
• यदि आवश्यक हो, तो इसे खुराक बढ़ाने की अनुमति है, लेकिन 30 ग्राम की दैनिक दर से अधिक नहीं;
• रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाता है;
• कार्रवाई की अवधि 12 घंटे तक;
• प्रभावी रूप से शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, जो एडिमा को कम करने में मदद करता है।

• शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, अपच संबंधी लक्षण, आदि;
• मतभेद: दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे या यकृत विफलता;
• दवा खराब घुलनशील है, कभी-कभी मूत्र में तलछट होती है, इससे गुर्दे की पथरी की उपस्थिति हो सकती है।

एमिलोराइड

यह दवा एक कमजोर लेकिन लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के साथ एक मूत्रवर्धक है। एक मूत्रवर्धक के रूप में उच्च रक्तचाप के साथ प्रयोग किया जाता है; दिल की विफलता या नेफ्रोटिक पैथोलॉजी के कारण सूजन के साथ। सक्रिय संघटक, एमिलोराइड, वृक्क नलिकाओं के बाहर के क्षेत्र पर कार्य करता है, सोडियम और क्लोरीन के उत्सर्जन को बढ़ाता है। आवेदन का प्रभाव कुछ ही घंटों में आता है। खुराक का रूप: गोलियाँ।

• दवा का प्रभाव 24 घंटे तक रह सकता है;
• अन्य मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया के जोखिम को कम करता है;
• पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करता है;
• जिगर और गुर्दे द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित;
• एक हल्का हाइपोटेंशन प्रभाव उच्च रक्तचाप वाले लोगों में रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है;
• लंबे समय तक प्रवेश की अनुमति है।

• शायद ही कभी, निम्नलिखित साइड प्रतिक्रियाएं प्रवेश से प्रकट होती हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का विघटन, थकान;
• दवा से पोटेशियम का अत्यधिक संचय हो सकता है, इसलिए, लंबे समय तक उपयोग के साथ, समय-समय पर रक्त दान करना और शरीर में खनिज पदार्थ की मात्रा की जांच करना आवश्यक है;
• मतभेद: शरीर में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि, अतिसंवेदनशीलता, बिगड़ा गुर्दे समारोह।

आसमाटिक मूत्रवर्धक के समूह में सबसे अच्छा मूत्रवर्धक

इस समूह की दवाएं रक्त प्लाज्मा में आसमाटिक दबाव को बढ़ाती हैं, इसके परिसंचरण को बढ़ाती हैं और द्रव के पुन: अवशोषण को रोकती हैं। आसमाटिक मूत्रवर्धक शक्तिशाली दवाएं हैं और तीव्र स्थितियों की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

मन्निटोल

इसका एक मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव है। तीव्र edematous स्थितियों में लागू। सक्रिय संघटक, मैनिटोल, प्लाज्मा दबाव बढ़ाता है, पुन: अवशोषण को रोकता है, द्रव को बनाए रखता है, और मूत्र को बढ़ाता है। पानी ऊतकों से संवहनी बिस्तर तक जाता है, जिससे मूत्रवर्धक प्रभाव में वृद्धि होती है। खुराक का रूप: ampoules में समाधान।

• मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव;
• कम लागत;
• फुफ्फुस कम कर देता है;
• उच्च सोडियम सामग्री और पोटेशियम की एक छोटी मात्रा के साथ बड़ी मात्रा में तरल निकालता है;
• रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि नहीं करता है।

• मतभेद: हाइपोक्लोरेमिया, अतिसंवेदनशीलता, हाइपोनेट्रेमिया, रक्तस्रावी स्ट्रोक, आदि;
• एक डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता है;
• उच्च खुराक पर प्रतिकूल घटनाएं: निर्जलीकरण, अपच संबंधी विकार, मतिभ्रम।

क्या मूत्रवर्धक खरीदना है

1. यदि आपको ऐसी दवा की आवश्यकता है जो शरीर में एडिमा और अतिरिक्त तरल पदार्थ से जल्दी छुटकारा पाने में आपकी मदद करे, तो फ़्यूरोसेमाइड खरीदना बेहतर है।

2. यदि फ़्यूरोसेमाइड ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया, तो बुमेटेनाइड करेगा, बाद वाला लगभग 2 गुना अधिक शक्तिशाली है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि दवा हड्डी के ऊतकों से खनिजों को धोती है।

3. यदि आपको मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवा की आवश्यकता है, तो Triamteren खरीदना बेहतर है। इसके अलावा, दवा शरीर में पोटेशियम की मात्रा को कम नहीं करती है।

4. तीव्र और गंभीर स्थितियों में, विभिन्न मूल के शोफ के साथ, एक आसमाटिक मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है - मैनिटोल।

5. पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, साथ ही संकटों की रोकथाम के लिए, कमजोर और मध्यम कार्रवाई के मूत्रवर्धक आवश्यक हैं: इंडैपामाइड, टॉरसेमाइड।

6. यदि आपको हल्के, लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव वाले पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक की आवश्यकता है, तो एमिलोराइड सबसे अच्छा विकल्प है।

/ मूत्र

मूत्र (मूत्रवर्धक) दवाएं

वे गुर्दे द्वारा लवण और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, और इस प्रकार एडिमा को समाप्त करते हैं या विषाक्तता के मामले में शरीर से रसायनों के उन्मूलन में तेजी लाते हैं।

उनका उपयोग उच्च रक्तचाप, एडिमा के लिए किया जाता है। यह असंभव है - मूत्र पथ (गुर्दे और मूत्रवाहिनी में पथरी) की रुकावट के साथ।

मूत्रवर्धक क्रिया की शक्ति द्वारा वर्गीकरण

1. "शक्तिशाली" या मजबूत मूत्रवर्धक: मैनिटोल (मैनिटोल), फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स), बुमेटेनाइड (बुफेनॉक्स), एथैक्रिनिक एसिड (मूत्रमार्ग)।

2. मध्यम से मध्यम शक्ति: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड), साइक्लोमेथियाजाइड, क्लोर्थालिडोन (ऑक्सोडोलिन), क्लोपामाइड (ब्रिनाल्डिक्स), इंडैपामाइड (एरिफोन)।

3. कमजोर मूत्रवर्धक: एसिटाज़ोलमाइड (डायकारब), स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोस्पिरॉन), ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड।

4. वेजिटेबल डाइयुरेटिक्स: बियरबेरी लीफ, लिंगोनबेरी, किडनी टी, जुनिपर फ्रूट्स, फील्ड हॉर्सटेल हर्ब, ब्लू कॉर्नफ्लावर फूल, बर्च बड्स।

अधिमानतः मूत्र का वर्गीकरण

नेफ्रोन के विभागों पर प्रभाव

I. ग्लोमेरुलस पर एक प्रमुख प्रभाव वाले मूत्रवर्धक xanthine डेरिवेटिव हैं।

यूफिलिन - मूत्रवर्धक प्रभाव बेहतर गुर्दे के रक्त प्रवाह और बढ़े हुए ग्लोमेरुलर निस्पंदन के साथ जुड़ा हुआ है जब दिल की विफलता के परिणामस्वरूप द्रव को बनाए रखा जाता है। मूत्रवर्धक प्रभाव के लिए, 24% घोल के 1-2 मिली या 2.4% घोल के 5-10 मिली को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

द्वितीय. समीपस्थ नलिकाओं पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ मूत्रवर्धक।

1. ऑस्मोटिक डाइयुरेटिक्स (लालच, यूरिया) चयापचयी रूप से निष्क्रिय पदार्थ हैं। क्रिया का तंत्र: इन पदार्थों के अंतःशिरा हाइपरटोनिक समाधान (यूरिया के समाधान 30%, मैनिटोल - 10-20%) का परिचय दें। उसी समय, रक्त प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है और ऊतकों से द्रव रक्त में चला जाता है। ऊतकों का निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) होता है। गुर्दे में, यूरिया और मैनिटोल पुन: अवशोषित नहीं होते हैं, और मूत्र में लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित होते हैं, पानी और Na + में प्रवेश करते हैं। गुर्दे के उत्सर्जन समारोह, मूत्र पथ की रुकावट के उल्लंघन में विपरीत। यूरिया को जिगर और हृदय की अपर्याप्तता के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

MANNIT (मैनिटॉल) - एक मजबूत मूत्रवर्धक को संदर्भित करता है। इसका उपयोग आपातकालीन देखभाल में किया जाता है:

सेरेब्रल एडिमा के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा ;

गुर्दे जवाब दे जाना

विषाक्तता के मामले में जबरन दस्त;

ग्लूकोमा के तीव्र हमले से राहत।

मूत्रवर्धक प्रभाव एक मिनट के बाद प्रकट होता है, अधिकतम - एक मिनट के बाद, कार्रवाई की अवधि 4-5 घंटे होती है।

ईएफ: दवा की 30.0 शीशी; amp 200 और 400 मिलीलीटर 15% समाधान।

यूरिया (यूरिया पुरा) एक मजबूत मूत्रवर्धक है। आवेदन: सेरेब्रल एडिमा के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा और अंतःस्रावी दबाव कम करना। बेहतर मैनिटोल ऊतकों में प्रवेश करता है, व्यसन मस्तिष्क के जलयोजन का कारण बन सकता है और इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा सकता है। कार्रवाई की अवधि 12 घंटे है।

एफई: 30% समाधान की तैयारी के लिए 10% ग्लूकोज समाधान (-225 मिलीलीटर) के अतिरिक्त के साथ बाँझ तैयारी का 90 ग्राम।

2. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर।

DIAKARB (फ़ोनुराइट) एक सैल्यूरेटिक, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ का अवरोधक है, जो कार्बोनिक एसिड के जलयोजन में शामिल एक एंजाइम है। वृक्क नलिकाओं के उपकला में, डायकार्ब कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को अवरुद्ध करता है, इसलिए, कार्बोनिक एसिड का निर्माण बाधित होता है, इसके बाद इसके पृथक्करण और हाइड्रोजन आयनों की रिहाई होती है। सोडियम आयनों का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है, क्योंकि + और НСО3- के साथ कोई विनिमय नहीं है। सोडियम और पोटेशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है। सोडियम बाइकार्बोनेट के रूप में पानी के साथ उत्सर्जित होता है। इसी समय, विभिन्न ऊतकों में निहित एक्स्ट्रारेनल कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ का निषेध होता है: आंख के सिलिअरी बॉडी में (परिणामस्वरूप, अंतर्गर्भाशयी द्रव का निर्माण कम हो जाता है); मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों में (परिणामस्वरूप, मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन कम हो जाता है, उनींदापन हो सकता है); गैस्ट्रिक म्यूकोसा में (परिणामस्वरूप, गैस्ट्रिक जूस का स्राव कम हो जाता है); एरिथ्रोसाइट्स (हेमोलिटिक एनीमिया) में। दुष्प्रभाव:

1-2 दिनों के बाद, यह सोडियम आयन भंडार की कमी से जुड़े एसिडोसिस का कारण बनता है, इसलिए, इसे 1-3 दिनों के ब्रेक के साथ निर्धारित किया जाता है या मूत्रवर्धक के साथ वैकल्पिक किया जाता है जो क्षार का कारण बनता है;

आवेदन: ग्लूकोमा, मिर्गी, बार्बिट्यूरेट विषाक्तता।

मतभेद: मूत्र पथ में रुकावट, एसिडोसिस की प्रवृत्ति, एडिसन रोग, मधुमेह मेलेटस, जिगर की क्षति।

III. हेनले (लूप डाइयुरेटिक्स) के लूप के आरोही भाग पर कार्य करने वाले मूत्रवर्धक।

शक्तिशाली, शक्तिशाली मूत्रवर्धक जो महत्वपूर्ण रूप से लवण को हटाते हैं, सहित। सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन के आयन, इसलिए सैल्यूरेटिक्स कहलाते हैं।

मुख्य दुष्प्रभाव: क्षार और हाइपोकैलिमिया, इसकी रोकथाम में पोटेशियम की तैयारी (पोटेशियम क्लोराइड, एस्पार्कम, पैनांगिन) का एक साथ प्रशासन होता है। अपच, हाइपोनेट्रेमिया, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों की कमी, हाइपरग्लाइसेमिया, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (गुर्दे की नलिकाओं के उपकला में अपरिवर्तनीय परिवर्तन), और सुनवाई हानि भी होती है।

ए) तीव्र गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र हृदय विफलता, मस्तिष्क शोफ, ग्लूकोमास संकट, तकनीकी तरल पदार्थ, जहर, औषधीय पदार्थों के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए अस्पताल में आपातकालीन देखभाल (i / v या i / m फ़्यूरोसेमाइड या बुफ़ेनॉक्स) ;

बी) पुराने रोगियों का उपचार: हाइपोथियाजाइड के विपरीत विभिन्न मूल, उच्च रक्तचाप, पुरानी दिल की विफलता की सूजन - पुरानी गुर्दे की विफलता।

मतभेद: मूत्र पथ की रुकावट, हाइपोकैलिमिया, मधुमेह मेलेटस, एडिसन की बीमारी, जिगर की क्षति, टॉरसेमाइड को सल्फोनामाइड्स, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में भी contraindicated है, जिनके काम में शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रिया में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) सबसे सक्रिय, तेज़ और कम असर करने वाली दवाओं में से एक है। हाइपोथियाजाइड के विपरीत, यह शरीर से कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है।

एफई टैब 0.04 और समाधान 1%, 2 मिलीलीटर प्रत्येक। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कार्रवाई एक मिनट के बाद होती है और 3-4 घंटे तक चलती है, अंतःशिरा प्रशासन के साथ, यह 3-4 मिनट के बाद और 1.5-2 घंटे के भीतर कार्य करती है।

संयुक्त दवा फ़्यूरिसिस (फ़्यूरोसेमाइड + ट्रायमटेरिन)।

TORASEMIDE (डाइवर) - फ़्यूरोसेमाइड से कम पोटेशियम का कारण बनता है, लेकिन अधिक सक्रिय और लंबे समय तक चलने वाला। एफ.वी. टैब 0.005 और 0.01 एक बार, भोजन के बाद।

BUMETANIDE (bufenox) - टैब 0.001 और घोल 0.025%, 2 मिली प्रत्येक।

ब्रिनाल्डिक्स (क्लोपामाइड) ब्रिनर्डिन की एक संयुक्त तैयारी है।

K-TA ETAKRINOVA (मूत्रमार्गशोथ) - विभिन्न मूल के शोफ वाले पुराने रोगियों के उपचार में, एक या अधिक पाठ्यक्रम 3-5 दिनों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए रुकावट के साथ, फिर वे हल्के अभिनय मूत्रवर्धक पर स्विच करते हैं। टैब 0.05 - सुबह भोजन के बाद लिया जाता है।

IV.मूत्रवर्धक। डिस्टल नलिका के प्रारंभिक भाग पर कार्य करना - इस समूह में अधिकांश आधुनिक मूत्रवर्धक, सैल्यूरेटिक्स शामिल हैं।

क्रिया का तंत्र: शरीर से पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, मैग्नीशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। वे मूत्र के साथ कैल्शियम और यूरिक एसिड आयनों के उत्सर्जन को कम करते हैं, इसलिए रक्त में उनकी सामग्री को बढ़ाते हैं।

यह विभिन्न पुरानी बीमारियों के दीर्घकालिक उपचार के लिए मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है: उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी से जुड़ी सूजन और हृदय की विफलता, गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता, मधुमेह इन्सिपिडस, ग्लूकोमा। भोजन से पहले सुबह अंदर असाइन करें।

डिक्लोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड) - एक मध्यम-शक्ति थियाजाइड मूत्रवर्धक, फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को कम करता है और गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। कार्रवाई 1-2 घंटे में विकसित होती है और एक घंटे तक चलती है।

हाइपोकैलिमिया (रोकथाम: पोटेशियम की खुराक लेना);

गाउट का तेज होना (यूरिक एसिड के उत्पादन को कम करता है);

मधुमेह मेलेटस का तेज होना (रक्त शर्करा में वृद्धि);

रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है;

थकान, कमजोरी, हाइपोटेंशन;

ईएफ टैब 0.025 और 0.1।

ट्राइरेज़ाइड-के (रिसेरपाइन + डायहाइड्रालज़ीन + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड + पोटेशियम क्लोराइड), मॉड्यूरेटिक (एमिलोराइड + हाइपोथियाज़ाइड),

ट्रायमपुर-कंपोजिटम (ट्रायमटेरिन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड),

INDAPAMID (arifon) - मुख्य उपयोग - हृदय गति रुकने में उच्च रक्तचाप और शोफ। पीवी टैब और कैप्स 0.0025; टैब-रिटार्ड 0.00125 (1.25 मिलीग्राम)।

साइक्लोमेथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक, रासायनिक संरचना और हाइपोथियाजाइड के करीब गुण है, लेकिन 50 गुना अधिक सक्रिय है। टैब 0.0005।

क्लोरोटालिडोन (ऑक्सोडोलिन) - हाइपोथियाजाइड की तुलना में लंबी कार्रवाई - एक दिन या उससे अधिक तक, टैब 0.05 और 0.1।

वी। डिस्टल नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं (पोटेशियम-बख्शने) के क्षेत्र में एक प्रमुख प्रभाव के साथ मूत्रवर्धक।

1. एल्डोस्टेरोन के प्रतिस्पर्धी विरोधी। एल्डोस्टेरोन अधिवृक्क प्रांतस्था का एक हार्मोन है। सोडियम आयनों की रिहाई को कम करता है और वृक्क नलिकाओं में पोटेशियम आयनों की रिहाई को बढ़ाता है। एल्डोस्टेरोन की सांद्रता में वृद्धि से एडिमा का विकास होता है। यह क्रोनिक हार्ट फेल्योर में लीवर में जमाव के साथ होता है, जब लिवर में एल्डोस्टेरोन की निष्क्रियता खराब हो जाती है।

SPIRONOLACTONE (veroshpiron) एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है। एल्डोस्टेरोन के प्रभाव को समाप्त करता है। केवल एल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ काम करता है। सोडियम, क्लोरीन और पानी के आयनों के उन्मूलन को बढ़ावा देता है। पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को कम करता है, रक्त में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है (पोटेशियम-बख्शने वाला मूत्रवर्धक)। एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन नहीं होता है। शरीर में यूरिक एसिड के संचय का कारण नहीं बनता है। प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है: दवा की शुरुआत के 1-2 दिन बाद, कार्रवाई की अवधि 2-3 दिन होती है, दवा को 2-3 दिनों तक रोकने के बाद, एक कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव रहता है।

आवेदन: एडिमा एल्डोस्टेरोन (एचडी, पुरानी दिल की विफलता) के संचय से जुड़ी है। चूंकि स्वयं निष्क्रिय है, यह हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए अन्य मूत्रवर्धक के साथ निर्धारित है। मतभेद: गुर्दे की बीमारी, गर्भावस्था की पहली तिमाही। साइड इफेक्ट: हाइपरकेलेमिया (पोटेशियम की तैयारी के साथ संभव नहीं), हाइपरनेट्रेमिया, मतली, उनींदापन, त्वचा पर लाल चकत्ते, गाइनेकोमास्टिया (प्रतिवर्ती)। ईएफ टैब 0.025।

2. सोडियम चैनलों के अवरोधक। वे एकत्रित नलियों में सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करते हैं, सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुन: अवशोषण को बाधित करते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। शरीर में पोटेशियम बनाए रखें, वर्शपिरोन जैसे हाइड्रोजन और मैग्नीशियम आयनों की रिहाई को कम करें। प्रभाव 1-2 घंटे में होता है, यह एक घंटे तक रहता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक कार्डियक ग्लाइकोसाइड की विषाक्तता को कम करते हैं। अक्सर खुराक और साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए अन्य अधिक शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ प्रयोग किया जाता है (संयोजन दवाएं देखें)। स्वतंत्र उपयोग: जीबी, पुरानी दिल की विफलता, गर्भवती महिलाओं की सूजन। साइड इफेक्ट: हाइपरकेलेमिया, अपच, एज़ोटेमिया।

TRIAMTERENE - टोपियां 0.05; संयुक्त तैयारी त्रिमपुर-कंपोजिटम।

एमिलोराइड - टैब 0.005; संयुक्त दवा moduretic।

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हाइपोथियाजाइड एक मूत्रवर्धक है

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अक्सर, विशेषज्ञ मूत्रवर्धक गोलियां "हाइपोथियाज़िड" निर्धारित करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे न केवल शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करते हैं, बल्कि पथरी रोग के विकास को रोकने में भी मदद करते हैं। इसके अलावा, दवा शरीर में विभिन्न खराबी के कारण होने वाले एडिमा को समाप्त करती है।

खुराक का रूप और पैकेजिंग

"हाइपोथियाजाइड" गोलियों के रूप में उपलब्ध है। रंग में, वे या तो शुद्ध सफेद या बेज रंग के होते हैं। टैबलेट के एक तरफ हमेशा एक उत्कीर्णन "एच" होता है, और दूसरी तरफ एक अवसाद के रूप में एक रेखा होती है जो केंद्र के माध्यम से जाती है। रिलीज के लिए दो विकल्प हैं - 0.025 और 0.1 ग्राम सक्रिय संघटक। एक कार्टन बॉक्स में 20 गोलियों द्वारा बेचा गया।

मूत्रवर्धक "हाइपोथियाजाइड" की संरचना

मुख्य प्रभाव हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पदार्थ द्वारा लगाया जाता है। 1 टैबलेट में इसकी सामग्री 25 या 1 मिलीग्राम है। इसके अलावा, तैयारी में अतिरिक्त पदार्थ होते हैं। सबसे पहले, यह मैग्नीशियम स्टीयरेट है, जो फैटी एसिड पर आधारित आहार पूरक के रूप में कार्य करता है। तालक और स्टार्च ग्लाइड प्रदान करते हैं। जिलेटिन का बाध्यकारी प्रभाव होता है। लैक्टोज मोनोहाइड्रेट का उपयोग स्वीटनर के रूप में किया जाता है।

औषध

इस उपाय का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। यह प्रभाव गुर्दे से सोडियम और क्लोरीन के उत्सर्जन के कारण प्राप्त होता है। गोलियों का असर घूस के 1-2 घंटे बाद शुरू होता है। इसके अलावा, यह रक्तचाप को कम करने के लिए निर्धारित है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ कभी-कभी गंभीर विषाक्तता वाली गर्भवती महिलाओं को मूत्रवर्धक "हाइपोथियाज़ाइड" लिखते हैं। लंबे समय तक उपयोग से शरीर पर मूत्रवर्धक प्रभाव कम नहीं होता है।

संकेत

मुख्य संकेतों में उच्च रक्तचाप शामिल हैं। इसके अलावा, इसका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है। इसके अलावा, "हाइपोथियाजाइड" का उपयोग एडीमा के लिए किया जाता है, जो विभिन्न बीमारियों का परिणाम होता है। यह बढ़े हुए पेशाब के साथ और यूरोलिथियासिस के प्रोफिलैक्सिस के रूप में प्रभावी है। कम सामान्यतः, यह यकृत के सिरोसिस और क्रोनिक किडनी रोग के लिए निर्धारित है।

मतभेद

"हाइपोथियाजाइड" मूत्रवर्धक में कई contraindications हैं। सबसे पहले, यह दवा के घटक घटकों के लिए एक व्यक्तिगत संवेदनशीलता है। इसके अलावा, मूत्र के प्रवाह के उल्लंघन के लिए एक उपाय निर्धारित न करें। गुर्दे और यकृत की विफलता के गंभीर रूप मूत्रवर्धक की वापसी का कारण हैं। इसके अलावा, शरीर में पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम के उच्च स्तर के साथ, दवा को contraindicated है। एडिसन रोग के रोगियों पर भी यही बात लागू होती है।

दुष्प्रभाव

"हाइपोथियाज़ाइड" का उपयोग करने का गलत तरीका या मौजूदा contraindications के उपयोग से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। तो, जठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर से, यह दस्त, कब्ज या अग्नाशयशोथ का विकास हो सकता है। हृदय की ओर से अतालता संभव है। अन्य दुष्प्रभावों में चक्कर आना, मतली जो उल्टी में बदल जाती है, शुष्क मुँह, पित्ती और मांसपेशियों में ऐंठन शामिल हैं।

जरूरत से ज्यादा

अनुचित रूप से चुनी गई खुराक या प्रशासन के नियम से शरीर से तरल पदार्थ का प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन होता है। यह रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में तेज गिरावट से भरा है; इस प्रक्रिया में पेशाब की कमी या गड़बड़ी; उल्टी, जिससे प्यास लगती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को शरीर से निकालने का कोई उपाय नहीं है। इसलिए, सक्रिय चारकोल या अन्य शर्बत के सेवन के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना मदद कर सकता है।

प्रशासन की विधि और खुराक

आपको भोजन के बाद गोलियों को मध्यम मात्रा में तरल के साथ लेने की आवश्यकता है। वयस्कों के लिए दवा की औसत खुराक निम्नलिखित हैं:

1. बढ़े हुए दबाव के मामले में, एक बार में 25-50 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ निर्धारित किया जाता है। दैनिक दर 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। पाठ्यक्रम की अवधि 3 सप्ताह है।
2. एडिमा के मामले में, खुराक पदार्थ का 25-100 मिलीग्राम है। दिन में एक बार या हर 2 दिन में एक बार सेवन करें।
3. डायबिटीज इन्सिपिडस मूल के साथ, प्रति दिन 50-150 मिलीग्राम लें।

बच्चों को दवा निर्धारित करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के वजन के 1-2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम के आधार पर खुराक की गणना करता है।

विशेष निर्देश

लंबे समय तक "हाइपोथियाजाइड" का उपयोग करते समय, डॉक्टर को शरीर में पानी-इलेक्ट्रोलाइट स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। असंतुलित संतुलन के लक्षण कमजोरी, शुष्क मुँह, मतली और अन्य हैं। पैराथायरायड ग्रंथियों का उल्लंघन भी देखा जा सकता है। लैक्टोज के प्रति संवेदनशील लोगों के लिए सावधानी के साथ उपाय करना आवश्यक है। अन्यथा, जठरांत्र संबंधी मार्ग से गड़बड़ी संभव है। नियुक्ति की शुरुआत में, आपको कार को सावधानी से चलाने की आवश्यकता है।

परस्पर क्रिया

रक्तचाप और हृदय की दवाओं को कम करने के लिए दवाओं के साथ सावधानी के साथ प्रयोग करें। रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाओं के साथ रिसेप्शन अवांछनीय है, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता तेजी से गिरती है। वही बार्बिटुरेट्स के लिए जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण शरीर में आयोडीन के स्तर में कमी या रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि दिखा सकते हैं। अध्ययन की सटीकता के लिए, दवा को रद्द कर दिया जाना चाहिए।

भंडारण और शेल्फ जीवन

25 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर एक अंधेरी जगह में स्टोर करें। समाप्ति तिथि पैकेजिंग पर इंगित की गई है और उत्पादन की तारीख से 5 वर्ष है। समाप्ति तिथि के बाद, दवा लेना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है। दवा केवल एक डॉक्टर के पर्चे के साथ फार्मेसी में वितरित की जाती है।

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अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम

1 टैबलेट में 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड होता है

तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक। हेन्ले लूप के आरोही भाग में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकता है। दवा जटिल नलिकाओं पर भी कार्य करती है, और यह प्रभाव कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के निषेध से जुड़ा नहीं है। फ़्यूरोसेमाइड में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और क्लोरोरेटिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, यह पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। दवा मूत्र पीएच को प्रभावित नहीं करती है।

फ़्यूरोसेमाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव मौखिक प्रशासन के एक मिनट के भीतर विकसित होता है और लगभग 4 घंटे तक रहता है।

दवा की जैव उपलब्धता लगभग 60% है।

आधा जीवन लगभग 2 घंटे है।

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 91-99%।

यह ग्लूकोरोनाइड के निर्माण के साथ शरीर में चयापचय होता है।

उपयोग के संकेत

विभिन्न मूल के edematous सिंड्रोम (पुरानी दिल की विफलता, यकृत सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ);

पुरानी और तीव्र गुर्दे की विफलता;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कुछ रूप;

दवा की खुराक प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार के दौरान, मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया की भयावहता और रोगी की स्थिति की गतिशीलता के आधार पर खुराक आहार को समायोजित किया जाता है।

हल्के एडिमाटस सिंड्रोम के साथ, इसे मिलीग्राम की एक खुराक में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है (आमतौर पर सुबह में, खाली पेट पर)। गंभीर एडेमेटस सिंड्रोम के मामले में - मिलीग्राम की एक खुराक के अंदर, यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को 500 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

दवा शरीर के वजन के 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है, अधिकतम दैनिक खुराक शरीर के वजन के 3 मिलीग्राम / किग्रा है।

संभव: मतली, उल्टी, दस्त।

दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपोवोल्मिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया विकसित हो सकता है और, परिणामस्वरूप, धमनी हाइपोटेंशन का विकास; चक्कर आना, शुष्क मुँह, प्यास, अतालता, आक्षेप।

औरिया के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता;

दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था के दौरान, फ़्यूरोसेमाइड असाधारण मामलों में और थोड़े समय के लिए लिया जाता है।

यदि स्तनपान के दौरान दवा निर्धारित की जाती है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

फ़्यूरोसेमाइड और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की एक साथ नियुक्ति के साथ देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि इसके लिए बाद के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ फ़्यूरोसेमाइड के एक साथ उपयोग के साथ, ग्लाइकोसाइड नशा का खतरा बढ़ जाता है, और जब ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ जोड़ा जाता है, तो हाइपोकैलिमिया का खतरा होता है।

दवा क्यूरीफॉर्म एजेंटों की कार्रवाई को प्रबल करती है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स या सेफलोस्पोरिन और सिस्प्लैटिन के साथ फ़्यूरोसेमाइड की एक साथ नियुक्ति के साथ, रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता बढ़ सकती है, जिससे नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिक प्रभाव का विकास हो सकता है।

लिथियम की तैयारी के साथ फ़्यूरोसेमाइड के एक साथ उपयोग से वृक्क नलिकाओं में लिथियम आयनों का पुन: अवशोषण बढ़ सकता है और विषाक्त प्रभाव की उपस्थिति हो सकती है।

NSAIDs फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम कर सकते हैं।

फ़्यूरोसेमाइड और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, काल्पनिक प्रभाव प्रबल होता है।

400 मिलीग्राम . की 50 गोलियां

समूह: मूत्रवर्धक

निर्माता: चिनोइन फार्माक. और केमिकल वर्क्स, हंगरी

INN: हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड);

मध्यम शक्ति का थियाजाइड मूत्रवर्धक। गुर्दे के मज्जा में गुजरने वाले इसके खंड को प्रभावित किए बिना, हेनले के लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट के स्तर पर Na + पुनर्अवशोषण को कम करता है, जो फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में एक कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव निर्धारित करता है। समीपस्थ घुमावदार नलिकाओं में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को अवरुद्ध करता है, K + के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाता है (बाहरी नलिकाओं में, Na + का K + के लिए आदान-प्रदान किया जाता है), हाइड्रोकार्बन और फॉस्फेट। सीबीएस पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (ना + या तो सीएल- या बाइकार्बोनेट के साथ उत्सर्जित होता है, इसलिए, क्षार के साथ, बाइकार्बोनेट का उत्सर्जन बढ़ जाता है, एसिडोसिस के साथ - क्लोराइड)। Mg2 + के उत्सर्जन को बढ़ाता है; शरीर में Ca2+ आयनों को बनाए रखता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद विकसित होता है, अधिकतम 4 घंटे के बाद पहुंचता है, एच तक रहता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ प्रभाव कम हो जाता है और जब इसका मान 30 मिली / मिनट से कम हो जाता है तो रुक जाता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों में, इसका एक एंटीडायरेक्टिक प्रभाव होता है (मूत्र की मात्रा को कम करता है और इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है)।यह बीसीसी को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थों (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

अवशोषण - 80%, तेज। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 60-80%। जैव उपलब्धता - 70%, टीसीमैक्स। चिकित्सीय खुराक सीमा में, औसत एयूसी खुराक में वृद्धि के प्रत्यक्ष अनुपात में बढ़ता है; जब प्रति दिन 1 बार प्रशासित किया जाता है, तो संचयन महत्वहीन होता है। रक्त-अपरा बाधा के माध्यम से और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। टी 1 / एच। यकृत द्वारा चयापचय नहीं किया जाता है। समीपस्थ नेफ्रॉन में ग्लोमेरुलर निस्पंदन और सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित 95% अपरिवर्तित और हाइड्रोलाइज़ेट-2-एमिनो-4-क्लोरो-एम-बेंजीनिसल्फ़ोनामाइड (क्षारीय मूत्र के साथ घटता है) के रूप में लगभग 4%।

धमनी का उच्च रक्तचाप; विभिन्न मूल के एडेमेटस सिंड्रोम (दिल की विफलता, पोर्टल उच्च रक्तचाप, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, पुरानी गुर्दे की विफलता, मोटापे में द्रव प्रतिधारण), गर्भावस्था विषाक्तता (नेफ्रोपैथी, एडिमा, एक्लम्पसिया); मूत्रमेह;ग्लूकोमा के उप-प्रतिपूरक रूप; मूत्र पथ में पत्थरों के गठन की रोकथाम।

रक्तचाप को कम करने के लिए: मुंह से, मिलीग्राम / दिन, थोड़ी सी डायरिया और नैट्रियूरेसिस के साथ केवल प्रवेश के पहले दिन मनाया जाता है (अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में लंबे समय तक निर्धारित: वैसोडिलेटर्स, एसीई इनहिबिटर, सिम्पैथोलिटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स) . खुराक में 25 से 100 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ, मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेसिस में आनुपातिक वृद्धि और रक्तचाप में कमी देखी जाती है। 100 मिलीग्राम से अधिक की एकल खुराक में - ड्यूरिसिस में वृद्धि और रक्तचाप में और कमी नगण्य है, इलेक्ट्रोलाइट्स का अनुपातहीन रूप से बढ़ता नुकसान है, विशेष रूप से K + और Mg2 +। 200 मिलीग्राम से अधिक खुराक बढ़ाना अनुचित है, क्योंकि बढ़ा हुआ मूत्र उत्पादन नहीं होता है। एडिमा सिंड्रोम (रोगी की स्थिति और प्रतिक्रिया के आधार पर) के मामले में, यह मिलीग्राम की एक दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है, एक बार (सुबह में) या दो खुराक में (सुबह में)। बुजुर्ग लोग - 12.5 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। 2 महीने से 14 साल तक के बच्चे - 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए अधिकतम खुराक 3.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है, 2 साल तक - 12.5-37.5 मिलीग्राम / दिन, 3-12 साल की उम्र - 100 मिलीग्राम / दिन, 2-3 खुराक में विभाजित। 3-5 दिनों के उपचार के बाद, 3-5 दिनों के लिए ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है। संकेतित खुराक पर रखरखाव चिकित्सा के रूप में, इसे सप्ताह में 2 बार निर्धारित किया जाता है। उपचार के एक आंतरायिक पाठ्यक्रम का उपयोग करते समय, 1-3 दिनों के बाद या बाद के ब्रेक के साथ 2-3 दिनों के भीतर, प्रभावशीलता में कमी कम स्पष्ट होती है और साइड इफेक्ट कम बार विकसित होते हैं। इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए, 25 मिलीग्राम 1-6 दिनों में 1 बार निर्धारित किया जाता है; प्रभाव घंटों के भीतर होता है। मधुमेह इन्सिपिडस के साथ - खुराक में क्रमिक वृद्धि (मिलीग्राम की दैनिक खुराक) में 25 मिलीग्राम 1-2 बार एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक (प्यास और पॉल्यूरिया में कमी), भविष्य में खुराक को कम करना संभव है।

शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, दस्त; कमजोरी, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, सिरदर्द, धड़कन, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरग्लाइसेमिया; गाउट, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस, वास्कुलिटिस, मायोपिया की प्रगति, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस (पित्त रोग के साथ), ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एलर्जी जिल्द की सूजन। ओवरडोज। लक्षण: हाइपोकैलिमिया (कमजोरी, पक्षाघात, कब्ज, अतालता), उनींदापन, रक्तचाप में कमी। उपचार: इलेक्ट्रोलाइट समाधान का आसव; K + की कमी के लिए मुआवजा (K + दवाओं और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक को निर्धारित करना)।

अतिसंवेदनशीलता, गाउट, मधुमेह मेलेटस (गंभीर रूप), पुरानी गुर्दे की विफलता (सीसी कम / मिनट, औरिया), हाइपोकैलिमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया; गर्भावस्था (मैं तिमाही), दुद्ध निकालना अवधि। सावधानी के साथ - गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही।

K + और Mg2 + की कमी की रोकथाम के लिए, इन लवणों की उच्च सामग्री वाला आहार, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, K + और Mg2 + लवण निर्धारित हैं। उपचार के दौरान, उन गतिविधियों में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनमें ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है। K +, ग्लूकोज, यूरिक एसिड, वसा और क्रिएटिनिन के प्लाज्मा स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है।

ड्रग्स जो गहन रूप से प्रोटीन (अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, क्लोफिब्रेट, एनएसएआईडी) से बंधते हैं, मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाते हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव वैसोडिलेटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इथेनॉल द्वारा बढ़ाया जाता है। यह सैलिसिलेट्स की न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन और एंटी-गाउट दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साइड इफेक्ट को बढ़ाता है, ली + ड्रग्स के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों का प्रभाव, और कम करता है क्विनिडाइन का उत्सर्जन। मेथिल्डोपा के एक साथ प्रशासन के साथ, हेमोलिसिस विकसित हो सकता है। कोलेस्टारामिन अवशोषण को कम करता है। मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है।

कभी-कभी दबाव अचानक बढ़ने पर मूत्रवर्धक लेने की आवश्यकता होती है। लेकिन आपको गोलियों से सावधान रहना होगा - मैं किसी को हाइपोथियासिस की सलाह नहीं देता। उदाहरण के लिए, मैंने सभी दुष्प्रभाव दिखाए।

साधारण हरी चाय एक मूत्रवर्धक के रूप में मदद करती है - एक कप पिएं, और फिर हर आधे घंटे में शौचालय जाएं। और गोलियों से। केवल फ़्यूरोसेमाइड कम या ज्यादा मदद करता है।

यही है, ऐसा विरोधाभास - हमारे लिए यह मूत्रवर्धक नहीं है, बल्कि इसके विपरीत है।

मैंने भी किसी तरह इसे स्वीकार किया, प्रभाव विपरीत था, फिर मैंने निर्देशों को देखने का अनुमान लगाया।

यहाँ उन्होंने हाल ही में तंत्रिकाशूल के लिए कार्बामाज़ेपिन निर्धारित किया है, मुझे लगता है कि यह सौभाग्य है, बस वहाँ यह कहता है कि हार्मोन की खुराक को कम करने के लिए एडियूरिटिक क्रिया, यह पता चला है कि इस देशी कार्बामाज़ेपिन (जो अब मुझे दिया जा रहा है) के साथ पूरी तरह से अवशोषित होना बंद हो गया है, मैं लंबे समय से मधुमेह से पीड़ित नहीं हूं।

लेकिन जब इतना गंभीर निर्जलीकरण शुरू होता है, तो यह स्पष्ट होता है कि पूरा शरीर पीड़ित है, विशेष रूप से मेरे हृदय की समस्याएं अतालता, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में गिरावट के साथ शुरू होती हैं। इन मामलों में, मैं हमेशा न केवल पानी पीता हूं, बल्कि रेहाइड्रॉन का घोल (निर्जलीकरण के लिए) पीता हूं। तुरंत मैं अपेक्षाकृत बेहतर महसूस करता हूं।

उद्धरण के लिए:कारपोव यू.ए. टॉरसेमाइड: क्रोनिक हार्ट फेल्योर और धमनी उच्च रक्तचाप // ई.पू. में नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए सिफारिशें। 2014. नंबर 23। एस. 1676

मूत्रवर्धक सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली हृदय संबंधी दवाओं में से हैं। यह लोकप्रियता धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) और एडिमा सिंड्रोम के उपचार में उनकी उच्च दक्षता के कारण है, मुख्य रूप से पुरानी हृदय विफलता (सीएचएफ) वाले रोगियों में। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले थियाजाइड (या थियाजाइड-जैसे) मूत्रवर्धक यूरोप में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और संयुक्त राज्य अमेरिका में क्लोर्थालिडोन हैं, जिनका उपयोग 1950 के दशक के अंत से उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है। पिछली शताब्दी के साथ-साथ इंडैपामाइड, जो हाल के वर्षों में उनके साथ जुड़ गया है। 2013 में यूरोपियन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन / यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की नई सिफारिशों के अनुसार, मूत्रवर्धक, रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (आरएएस), β-ब्लॉकर्स (बीएबी) और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (सीसीबी) को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के साथ, पहले हैं। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए -लाइन दवाएं। ...

60 के दशक की शुरुआत में। पिछली शताब्दी के, लूप डाइयुरेटिक्स - फ़्यूरोसेमाइड, और फिर एथैक्रिनिक एसिड, जिसे क्रिया के आवेदन की साइट से अपना नाम मिला - हेनले के लूप के आरोही घुटने के मोटे हिस्से के साथ, नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रवेश किया। हेनले लूप के आरोही घुटने के इस खंड में, 20 से 30% फ़िल्टर्ड सोडियम क्लोराइड पुन: अवशोषित हो जाता है, जो थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने के बाद 2-3 गुना अधिक होता है। इन दवाओं का व्यापक रूप से विभिन्न रोगों में एडिमा सिंड्रोम के उपचार में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से सीएफ़एफ़ में। फ़्यूरोसेमाइड और एथैक्रिनिक एसिड थियाज़ाइड मूत्रवर्धक की तुलना में अधिक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव का कारण बनते हैं, लेकिन यह प्रभाव अधिक अल्पकालिक होता है। इन लूप डाइयूरेटिक्स की शुरूआत या अंतर्ग्रहण के बाद (एक खुराक के बाद लगभग 2-6 घंटे के भीतर), मूत्र में सोडियम आयनों का उत्सर्जन काफी बढ़ जाता है, हालांकि, दवाओं के मूत्रवर्धक प्रभाव की समाप्ति के बाद, उत्सर्जन की दर सोडियम आयन प्रारंभिक स्तर से नीचे के स्तर तक कम हो जाते हैं। वर्णित "रिबाउंड की घटना", शरीर में सोडियम क्लोराइड के अपर्याप्त सेवन की स्थिति में पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए कई इंट्रा- और एक्स्ट्रारेनल तंत्र के कारण होता है, और आगे आरएएस की सक्रियता को बढ़ावा देता है।
सोडियम आयनों का स्पष्ट उत्सर्जन (शॉर्ट-एक्टिंग लूप डाइयूरेटिक्स का मूत्रवर्धक प्रभाव), जो दिन में कई घंटों के भीतर होता है, उनकी मूत्रवर्धक क्रिया (यानी, अधिकांश दिन के लिए) के अंत के बाद सोडियम आयनों के एक महत्वपूर्ण प्रतिधारण द्वारा मुआवजा दिया जाता है। ) "रिबाउंड घटना" इस तथ्य की व्याख्या है कि जब 1 आर / दिन लिया जाता है, तो लूप डाइयूरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) आमतौर पर सोडियम आयनों के दैनिक उत्सर्जन में वृद्धि नहीं करता है और इसका एक महत्वपूर्ण एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव नहीं होता है। शरीर से अतिरिक्त सोडियम आयनों को निकालने के लिए, लूप डाइयुरेटिक्स को दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि फ़्यूरोसेमाइड और बुमेटेनाइड, जब दिन में एक या दो बार प्रशासित होते हैं, आमतौर पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के रूप में पर्याप्त प्रभावी नहीं होते हैं। फ़्यूरोसेमाइड 2 आर / दिन निर्धारित करते समय रक्तचाप में कमी 1 आर / दिन लेने पर हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड से कम होती है। इन आंकड़ों ने इस तथ्य को जन्म दिया कि उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में व्यापक उपयोग के लिए शॉर्ट-एक्टिंग लूप मूत्रवर्धक की सिफारिश नहीं की गई थी, और उनका उपयोग पुरानी गुर्दे की विफलता से जुड़े मामलों तक ही सीमित था।
80 के दशक में। XX सदी नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक नया लूप मूत्रवर्धक, टॉरसेमाइड दिखाई दिया है। टॉरसेमाइड को उच्च जैवउपलब्धता और लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव की विशेषता है, जो दवा के कई अनुकूल फार्माकोडायनामिक गुणों को निर्धारित करता है। फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, एक लघु-अभिनय मूत्रवर्धक, टॉरसेमाइड को "रिबाउंड घटना" की विशेषता नहीं है, जो न केवल इसकी लंबी अवधि की कार्रवाई के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि इसकी अंतर्निहित एंटी-एल्डोस्टेरोन गतिविधि (झिल्ली पर एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी) के साथ भी जुड़ा हुआ है। वृक्क नलिकाओं की उपकला कोशिकाएं) और अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी (प्रायोगिक डेटा)।
अन्य लूप डाइयुरेटिक्स की तरह, टॉरसेमाइड हेनले लूप के आरोही घुटने के मोटे खंड की आंतरिक सतह पर कार्य करता है, जहां यह Na + / K + / 2Cl- परिवहन प्रणाली को रोकता है। दवा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, गुर्दे के रक्त प्रवाह या एसिड-बेस बैलेंस को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना सोडियम, क्लोरीन और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाती है। यह पाया गया कि फ़्यूरोसेमाइड नेफ्रॉन के समीपस्थ घुमावदार नलिकाओं को भी प्रभावित करता है, जहाँ अधिकांश फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट पुन: अवशोषित होते हैं। टोरासेमाइड का समीपस्थ नलिकाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट के कम नुकसान के साथ-साथ मूत्र में पोटेशियम का कारण बनता है।
मौखिक प्रशासन के बाद टॉरसेमाइड 1 घंटे के बाद अधिकतम एकाग्रता के साथ तेजी से अवशोषित हो जाता है। दवा की जैव उपलब्धता फ़्यूरोसेमाइड (80% बनाम 53%) की तुलना में अधिक है, और यह सहवर्ती रोगों और बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों की उपस्थिति में उच्च रहता है . स्वस्थ व्यक्तियों में टॉरसेमाइड का आधा जीवन 4 घंटे है; यह व्यावहारिक रूप से CHF और पुरानी गुर्दे की विफलता में नहीं बदलता है। फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में, टॉरसेमाइड का सोडियम और मूत्रवर्धक प्रभाव बाद में होता है और लंबे समय तक रहता है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ फ़्यूरोसेमाइड की मूत्रवर्धक कार्रवाई की अवधि औसतन 2-2.5 घंटे और टॉरसेमाइड - लगभग 6 घंटे है; जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव लगभग 4-6 घंटे तक रहता है, टॉरसेमाइड - 12 घंटे से अधिक। गुर्दा समारोह)।
हाल ही में, हमारे देश में नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एक मूल विलंबित-रिलीज़ टोरासेमाइड, ब्रिटोमर, प्रकट हुआ है। टॉरसेमाइड का लंबा रूप दवा की रिहाई के सामान्य रूप की तुलना में, रक्त में दवा की एकाग्रता में उतार-चढ़ाव को कम करते हुए, सक्रिय पदार्थ की क्रमिक रिहाई प्रदान करता है। दवा लंबे समय तक जारी की जाती है, इसके कारण, दवा लेने के लगभग 1 घंटे बाद डायरिया शुरू होता है, अधिकतम 3-6 घंटे के बाद पहुंचता है, प्रभाव 8 से 10 घंटे तक रहता है। यह आपको अतिरिक्त नैदानिक ​​​​लाभ प्राप्त करने की अनुमति देता है इलाज। लंबे समय तक उपयोग के साथ निरंतर-रिलीज़ टॉरसेमाइड रक्त में पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है, कैल्शियम और मैग्नीशियम के स्तर, ग्लाइसेमिक और लिपिड प्रोफाइल पर ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं पड़ता है। निरंतर-रिलीज़ दवा एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन, फेनप्रोकोमोन), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या ऑर्गेनिक नाइट्रेट्स, बीएबी, एसीई इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर), एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) II, सीसीए और स्पिरोनोलैक्टोन के साथ बातचीत नहीं करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्रवर्धक और विशेष रूप से मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी (एमसीआर) के साथ एसीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग, अधिकांश मामलों में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के विकास को रोकता है।
CHF, गुर्दे और यकृत रोगों के कारण एडिमाटस सिंड्रोम के लिए टॉरसेमाइड के लंबे समय तक चलने की सिफारिश की जाती है; उच्च रक्तचाप के साथ - मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में।
क्रोनिक हार्ट फेल्योर
वर्तमान में, मूत्रवर्धक CHF के उपचार में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि सीएफ़एफ़ वाले रोगियों में रोग का निदान पर उनके प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है, इसमें कोई संदेह नहीं है कि इस वर्ग की दवाओं की प्रभावशीलता और नैदानिक ​​​​आवश्यकता के साथ रोगियों के इलाज के लिए हृदय की क्षति के साथ। CHF के लिए अन्य उपचारों के विपरीत, मूत्रवर्धक द्रव प्रतिधारण (परिधीय शोफ, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय भीड़) से जुड़े CHF के लक्षणों में तेजी से कमी का कारण बनता है। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी 2012 की सिफारिशों में सिस्टोलिक CHF के उपचार के लिए एल्गोरिथम के अनुसार, मौजूदा एडेमेटस सिंड्रोम वाले सभी रोगियों के लिए, कार्यात्मक वर्ग की परवाह किए बिना, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं। मूत्रवर्धक का तर्कसंगत उपयोग नैदानिक ​​लक्षणों में सुधार कर सकता है और अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम कर सकता है, या CHF के उपचार में छह लक्ष्यों में से दो सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्यों को प्राप्त कर सकता है।
केवल मूत्रवर्धक की मदद से CHF वाले रोगियों में पानी की स्थिति को पर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जा सकता है। नियंत्रण की पर्याप्तता बड़े पैमाने पर बीएबी, एसीई अवरोधक, एआरबी और एमसीआर विरोधी के साथ चिकित्सा की सफलता सुनिश्चित करती है। सापेक्ष हाइपोवोल्मिया के मामले में, कार्डियक आउटपुट में कमी, हाइपोटेंशन और गुर्दे के कार्य में गिरावट का जोखिम काफी बढ़ जाता है। CHF के उपचार के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग केवल अन्य दवाओं (BAB, RAS ब्लॉकर्स, MCR प्रतिपक्षी) के संयोजन में किया जाना चाहिए। तालिका 1 CHF के उपचार के लिए मूत्रवर्धक और उनकी खुराक दिखाती है।
वर्तमान नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, अन्य मूत्रवर्धक की तुलना में टॉरसेमाइड के उपयोग के कई अतिरिक्त लाभ हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टॉरसेमाइड फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में बेहतर सुरक्षित और सहनशील है। टॉरसेमाइड पहला लूप मूत्रवर्धक है जो हृदय की विफलता की प्रगति और मायोकार्डियम में रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। विशेषज्ञ प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययनों में सिद्ध किए गए एंटील्डोस्टेरोन और एंटीफिब्रोटिक प्रभावों की पहचान करते हैं। बी लोप्स एट अल द्वारा एक अध्ययन में। यह दिखाया गया था कि फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में टॉरसेमाइड कोलेजन के आयतन अंश में कमी की ओर जाता है और फाइब्रोसिस के विकास को कम करता है। रूसी अध्ययनों में से एक में, बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडेलिंग पर टॉरसेमाइड का प्रभाव और कोलेजन संश्लेषण और टूटने के संकेतकों के अनुपात को सामान्य करने की क्षमता साबित हुई थी।
टोरिक अध्ययन में, टॉरसेमाइड ने सीएफ़एफ़ वाले रोगियों के पूर्वानुमान को बेहतर ढंग से प्रभावित करने की क्षमता का प्रदर्शन किया। इस अध्ययन ने सीएफ़एफ़ वाले रोगियों में 10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक और फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम पर टॉरसेमाइड के साथ 9 महीने के तुलनात्मक उपचार के परिणामों का विश्लेषण किया। टॉरसेमाइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, परिसंचरण अपर्याप्तता के कार्यात्मक वर्ग में काफी सुधार हुआ, हृदय और समग्र मृत्यु दर में काफी कमी आई। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, अमेरिकी विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला कि टोरसेमाइड कंजेस्टिव दिल की विफलता के उपचार में मूत्रवर्धक के बीच पसंद की दवा है। रूसी बहुकेंद्रीय अध्ययन में, डीयूईएल टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में, तेजी से मुआवजे का कारण बना, अधिक प्रभावी था और चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट वाले सहित कम अवांछनीय प्रभाव (0.3% बनाम फ़्यूरोसेमाइड पर 4.2%) का कारण बना।
हाल ही में आई.वी. ज़िरोव एट अल। CHF II-III FC, एडिमा सिंड्रोम और नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स (NP) के बढ़े हुए स्तर के रोगियों में लंबे समय तक काम करने वाले टॉरसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड की तुलनात्मक प्रभावकारिता का निर्धारण करने के लिए एकल-केंद्र, यादृच्छिक, ओपन-लेबल अध्ययन किया। NT-proBNP की सांद्रता। अध्ययन में ४०% से कम एलवीईएफ के साथ इस्केमिक एटियलजि के CHF II-III FC वाले ४० रोगी शामिल थे, जिन्हें लिफाफे में यादृच्छिकीकरण द्वारा दो समान समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह को मूत्रवर्धक (ब्रिटोमर, दवा कंपनी "टेकेडा") के रूप में लंबे समय से अभिनय करने वाला टॉरसेमाइड मिला, दूसरा - फ़्यूरोसेमाइड। एडिमा सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर, मानक योजना के अनुसार खुराक अनुमापन किया गया था। उपचार और अवलोकन 3 महीने तक चला, निरंतर-रिलीज़ टॉरसेमाइड की औसत खुराक 12.4 मिलीग्राम, फ़्यूरोसेमाइड - 54.2 मिलीग्राम थी। दोनों समूहों में, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यायाम सहिष्णुता में उल्लेखनीय सुधार, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और नैट्रियूरेटिक हार्मोन की एकाग्रता में कमी देखी गई। निरंतर-रिलीज़ टॉरसेमाइड समूह में, जीवन की गुणवत्ता में अधिक महत्वपूर्ण सुधार (p = 0.052) और NT-proBNP स्तरों में काफी अधिक स्पष्ट कमी की प्रवृत्ति थी (p<0,01). Таким образом, согласно данным этого исследования, торасемид замедленного высвобождения благоприятно влиял на течение и качество жизни пациентов с ХСН.
CHF में टॉरसेमाइड के उपयोग की योजना। CHF वाले रोगियों में, दवा की सामान्य शुरुआती खुराक 2.5-5 मिलीग्राम 1 आर / दिन है, जो यदि आवश्यक हो, तो पर्याप्त मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक 20-40 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है।
धमनी का उच्च रक्तचाप
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के उपचार में मूत्रवर्धक पहली पंक्ति की उच्चरक्तचापरोधी दवाएं हैं। नई अमेरिकी सिफारिशों के अनुसार, वे सभी रोगियों में रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एक प्राथमिकता वाली दवा बनी हुई हैं, यदि रोगियों के पास एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के किसी भी वर्ग के तरजीही प्रशासन के लिए नैदानिक ​​​​स्थिति या शर्तें नहीं हैं। यह सब मोनो- और विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के संयोजन चिकित्सा में मूत्रवर्धक की एक महत्वपूर्ण स्थिति को इंगित करता है। जब दूसरी दवा की आवश्यकता होती है तो एक वर्ग के रूप में मूत्रवर्धक लगभग आदर्श उपचार बन जाते हैं, क्योंकि वे अन्य सभी वर्गों की दवाओं की कार्रवाई को प्रबल करते हैं। उसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम मुख्य रूप से थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, बेंड्रोफ्लुमेथियाजाइड, क्लोर्थालिडोन, इंडैपामाइड, आदि) के बारे में बात कर रहे हैं। इन मूत्रवर्धक का बड़े पैमाने पर दीर्घकालिक नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया गया है, जिन्होंने न केवल रक्तचाप को नियंत्रित करने में, बल्कि उनमें से अधिकांश का उपयोग करते समय हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने में भी प्रभाव दिखाया है। हाल के वर्षों में कई अध्ययनों में, मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता की तुलना दवाओं के नए समूहों - सीसीबी (इनसाइट, स्टॉप -2 अध्ययन), एसीई इनहिबिटर (सीएपीपीपी, स्टॉप -2), सीसीबी और एसीई इनहिबिटर (ALLHAT) की प्रभावशीलता से की गई है। . थियाजाइड मूत्रवर्धक की आलोचना मुख्य रूप से नकारात्मक चयापचय विकारों (लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय) के लिए नीचे आती है, जो एएससीओटी अध्ययन (जब बीएबी एटेनोलोल से जुड़ी होती है), साथ ही संभावित इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकारों (हाइपोकैलिमिया) में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट हुई थी।
अन्य मूत्रवर्धक (लूप डाइयुरेटिक्स) आमतौर पर थियाजाइड्स के बजाय निर्धारित किए जाते हैं यदि सीरम क्रिएटिनिन एक उच्च रक्तचाप वाले रोगी या ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में 1.5 मिलीग्राम / डीएल तक पहुंच जाता है।<30 мл/мин/1,73 м2 . Эти ограничения связаны главным образом с их кратковременным и относительно слабым антигипертензивным эффектом, что требовало их приема несколько раз в сутки, более слабым вазодилатирующим эффектом, а также выраженной активацией контррегуляторных механизмов, направленных на задержку солей и жидкости в организме. Как показали многочисленные клинические исследования по изучению эффективности и безопасности нового петлевого диуретика торасемида, препарат может наряду с тиазидными диуретиками использоваться для регулярного контроля АД при АГ.
उच्चरक्तचापरोधी प्रभावकारिता
और टॉरसेमाइड की सुरक्षा
टॉरसेमाइड की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले अधिकांश अध्ययन 90 के दशक में वापस किए गए थे। XX सदी 147 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में 12-सप्ताह के डबल-ब्लाइंड अध्ययन में, 2.5-5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर टॉरसेमाइड एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि में प्लेसबो से काफी बेहतर था। टॉरसेमाइड प्राप्त करने वाले 46-50% रोगियों में और प्लेसीबो समूह के 28% रोगियों में डायस्टोलिक रक्तचाप सामान्य हो गया। दवा की तुलना विभिन्न थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के साथ की गई थी, जिसमें विभिन्न संयोजन चिकित्सा आहार शामिल हैं। एक अध्ययन के अनुसार, 2.5 से 5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में टॉरसेमाइड के नैट्रियूरेटिक, मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, 25 मिलीग्राम क्लोर्थालिडोन और 2.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड प्रति दिन के प्रभाव के बराबर हैं और प्रभाव से अधिक हैं। फ़्यूरोसेमाइड की, 40 मिलीग्राम 2 रूबल / दिन की खुराक पर निर्धारित टोरासेमाइड ने हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और अन्य थियाजाइड मूत्रवर्धक की तुलना में सीरम पोटेशियम एकाग्रता को काफी कम कर दिया, और व्यावहारिक रूप से कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय में गड़बड़ी नहीं हुई।
एक अन्य प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, 8 सप्ताह के लिए प्लेसबो की तुलना में प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम टॉरसेमाइड और 25 मिलीग्राम क्लोर्थालिडोन। उपचार के कारण सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में समान कमी आई। सीरम पोटेशियम, मैग्नीशियम, यूरिक एसिड, ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल सांद्रता पर टॉरसेमाइड का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था। इस अध्ययन में, क्लोर्थालिडोन समूह ने रक्त में पोटेशियम के स्तर में महत्वपूर्ण कमी और यूरिक एसिड, ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव किया।
ग्रेड 1 और 2 बीपी ऊंचाई वाले 66 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में 2.5 मिलीग्राम टॉरसेमाइड और 2.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड के प्रभावों की तुलना में एक 12-सप्ताह, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड अध्ययन। यदि 4 सप्ताह के बाद डीबीपी 100 मिमी एचजी से ऊपर रहा तो दवाओं की खुराक दोगुनी कर दी गई। कला। दोनों मूत्रवर्धकों ने डीबीपी में समान और महत्वपूर्ण कमी का कारण बना, अधिकतम कमी 8-12 सप्ताह के बाद देखी गई। चिकित्सा शुरू करने के बाद। टॉरसेमाइड प्राप्त करने वाले 32 रोगियों में से 9 (28%) और इंडैपामाइड लेने वाले 32 रोगियों में से 10 (29%) के लिए मूत्रवर्धक खुराक को दोगुना करना आवश्यक था। डीबीपी घट गया<90 мм рт. ст. к концу исследования у 94% больных, получавших торасемид, и у 88% больных, принимавших индапамид .
टॉरसेमाइड की प्रभावशीलता के अधिक दीर्घकालिक अवलोकन किए गए हैं। एक 24-सप्ताह के यादृच्छिक अध्ययन ने 10 सप्ताह के बाद डुप्लिकेट खुराक में 50 मिलीग्राम ट्रायमटेरिन के संयोजन में 2.5 मिलीग्राम टॉरसेमाइड और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के प्रभावों की जांच की। उच्च रक्तचाप वाले 81 रोगियों में डीबीपी में अपर्याप्त कमी के साथ। दोनों समूहों में, रक्तचाप में समान और महत्वपूर्ण कमी प्राप्त की गई थी, हालांकि मूत्रवर्धक के संयोजन का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कुछ अधिक स्पष्ट था। इसी तरह के परिणाम 143 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में समान डिजाइन के साथ समान अवधि के एक अन्य अध्ययन में प्रदर्शित किए गए थे। टॉरसेमाइड की समान एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावकारिता और ट्रायमटेरिन (या एमिलोराइड) के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के संयोजन के साथ, दोनों प्रकार की चिकित्सा ने रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता, या कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं किया।
O.N में काम करता है तकाचेवा एट अल। पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और प्यूरीन चयापचय पर 10 मिलीग्राम एनालाप्रिल के संयोजन में 10 मिलीग्राम एनालाप्रिल और 12-25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के संयोजन में टॉरसेमाइड 5-10 मिलीग्राम के प्रभाव का अध्ययन किया। 24 सप्ताह के बाद पोटेशियम और मैग्नीशियम के स्तर में उल्लेखनीय कमी आई। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड थेरेपी क्रमशः 11 और 24% (पी .)<0,05), в то время как в группе торасемида статистически значимых изменений уровня калия и магния не было выявлено. Торасемид не оказывал влияния на углеводный, липидный и пуриновый обмен, тогда как в группе тиазидного диуретика было зарегистрировано достоверное повышение индекса инсулинорезистентности и уровня мочевой кислоты.
नतीजतन, 5 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक में टॉरसेमाइड, जो उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किया जाता है, थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, क्लोर्थालिडोन और इंडैपामाइड) के साथ एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावकारिता में तुलनीय है, लेकिन हाइपोकैलिमिया का कारण बहुत कम है। अन्य लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक के विपरीत, टॉरसेमाइड के साथ दीर्घकालिक उपचार के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिक एसिड, ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल की सामग्री पर नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है। इस प्रकार, कम खुराक में टॉरसेमाइड एक प्रभावी एंटीहाइपरटेन्सिव दवा है, जिसे जब 1 आर / दिन लिया जाता है, तो पूरे दिन रक्तचाप में लंबी और समान कमी होती है। अन्य सभी लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक के विपरीत, टॉरसेमाइड शायद ही कभी हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है और प्यूरीन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के मापदंडों पर बहुत कम प्रभाव डालता है। टॉरसेमाइड के साथ इलाज करते समय, जैव रासायनिक मापदंडों की बार-बार प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता कम होती है, जिससे उच्च रक्तचाप के इलाज की समग्र लागत कम हो जाती है।
पारंपरिक टॉरसेमाइड के नैदानिक ​​प्रभावों की तुलना और दवा के लंबे समय तक रिलीज के साथ दवा के रूप से पता चला कि बाद में डीबीपी में कमी पर कोई कम प्रभाव नहीं पड़ा, और एसबीपी में कमी की डिग्री भी दोनों दवाओं के लिए समान थी।
उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए टॉरसेमाइड के उपयोग की योजना। 5 मिलीग्राम 1 आर / दिन की प्रारंभिक खुराक पर दवा की सिफारिश की जाती है। यदि लक्ष्य बीपी (<140/90 мм рт. ст. для большинства больных) не было достигнуто за 4 нед., то в соответствии с рекомендациями врач может повысить дозу до 10 мг 1 р./сут или в схему лечения добавить гипотензивный препарат другой группы, лучше всего из группы препаратов, блокирующих РАС (иАПФ или БРА), или БКК. Таблетки пролонгированного действия назначают внутрь 1 р./сут, обычно утром, независимо от приема пищи.
उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अध्ययन में, लंबे समय से अभिनय करने वाले टॉरसेमाइड ने 12 सप्ताह के बाद पोटेशियम के स्तर को थोड़ा कम कर दिया। इलाज। यूरिया, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड जैसे जैव रासायनिक मापदंडों पर दवा का वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं था, और गाउट की घटना प्लेसीबो समूह में समान थी। लंबी अवधि के अध्ययनों में, पूरे वर्ष 5 और 20 मिलीग्राम की खुराक पर लंबे समय तक रिलीज टोरासेमाइड की नियुक्ति ने प्रारंभिक मूल्यों की तुलना में रक्त लिपिड स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं किया।
निष्कर्ष
Torasemide CHF और उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए अनुशंसित एक लूप मूत्रवर्धक है। CHF वाले रोगियों के उपचार में, फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव के मामले में दवा हीन नहीं है, इसके अतिरिक्त इसमें एंटील्डोस्टेरोन और एंटीफ़ाइब्रोटिक प्रभाव होते हैं। गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में बिगड़ा गुर्दे समारोह और फ़्यूरोसेमाइड के बिगड़ा अवशोषण के लिए दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप में, टॉरसेमाइड रक्तचाप को कम करता है जब 4 सप्ताह के लिए 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर 1 आर / दिन लगाया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो इसका उपयोग एएसडी को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है। एसीई इनहिबिटर के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के उपचार में प्रभावकारिता का प्रमाण है। टॉरसेमाइड थेरेपी अच्छी तरह से सहन की जाती है और शायद ही कभी चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की ओर ले जाती है।

साहित्य
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उपयोग, contraindications और साइड इफेक्ट्स के लिए इसके संकेतों का अध्ययन करें। लेख हाइपोथियाजाइड और अन्य लोकप्रिय मूत्रवर्धक की तुलना करता है - इंडैपामाइड (आरिफॉन), फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स)। पढ़ें और समझें कि आपके लिए कौन सी मूत्रवर्धक दवा सबसे अच्छी है। पता करें कि हाइपोथियाजाइड को सही तरीके से कैसे लिया जाए: सुबह या शाम को, भोजन से पहले या बाद में, इष्टतम खुराक क्या है और उपचार का कोर्स कितने दिन है। उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए इस दवा के उपयोग के बारे में नीचे विस्तार से बताया गया है।

उपयोग के लिए निर्देश

• एक ही समय में रक्तचाप, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल को सामान्य कैसे करें
• डॉक्टर द्वारा बताई गई प्रेशर पिल्स से फायदा होता था, लेकिन अब ये कमजोर हो गई हैं। क्यों?
• अगर सबसे मजबूत गोलियां भी रक्तचाप को कम नहीं करती हैं तो क्या करें
• यदि उच्च रक्तचाप की दवाएं रक्तचाप को बहुत कम कर दें तो क्या करें
• उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - युवा, मध्यम और वृद्धावस्था में उपचार की विशेषताएं

हाइपोथियाजाइड को सही तरीके से कैसे लें

हाइपोथियाजाइड को हर दिन लंबे समय तक लिया जाना चाहिए, जब तक कि डॉक्टर यह तय न कर ले कि इस दवा को रद्द करना या इसे किसी अन्य दवा से बदलना संभव है। अपने चिकित्सक के निर्देशानुसार, दिन में एक या अधिक बार प्रतिदिन गोलियां लें। अपनी पहल पर इलाज से ब्रेक न लें। एक नियम के रूप में, इस दवा को शाम को पीने के लिए निर्धारित नहीं है, ताकि रोगी को रात में फिर से शौचालय न जाना पड़े। लेकिन शायद डॉक्टर किसी कारणवश यह फैसला करें कि आपको रात में हाइपोथियाजाइड लेना चाहिए।

यह शायद ही कभी होता है कि हाइपोथियाजाइड उपचार के छोटे पाठ्यक्रमों के लिए निर्धारित है। यह दवा लंबे समय तक उपयोग के लिए है। एक नियम के रूप में, इसे जीवन भर पिया जाना चाहिए, जब तक कि रोगी के गंभीर दुष्प्रभाव न हों। ध्यान रखें कि मूत्रवर्धक दवाएं उच्च रक्तचाप और एडिमा के कारणों को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन केवल अस्थायी रूप से लक्षणों से राहत देती हैं। यदि आपका रक्तचाप सामान्य हो जाता है, एडिमा कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, तो यह हाइपोथियाजाइड की गोलियां लेने से इनकार करने का कारण नहीं है। अपने रक्तचाप की रीडिंग की परवाह किए बिना, हर दिन अपनी निर्धारित दवाएं लेना जारी रखें। यदि आप खुराक कम करना चाहते हैं या कोई दवा बंद करना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और उनके उत्तर

हाइपोथियाजाइड दवा के बारे में सवालों के जवाब निम्नलिखित हैं, जो अक्सर रोगियों में उत्पन्न होते हैं।

हाइपोथियाजाइड या इंडैपामाइड: कौन सा बेहतर है?

रूसी भाषी देशों में, यह पारंपरिक रूप से माना जाता है कि हाइपोथियाजाइड इंडैपामाइड की तुलना में रक्तचाप को अधिक मजबूती से कम करता है, हालांकि इससे अधिक दुष्प्रभाव होते हैं। मार्च 2015 में, आधिकारिक पत्रिका हाइपरटेंशन में अंग्रेजी में एक लेख प्रकाशित हुआ था, जो साबित करता है कि वास्तव में इंडैपामाइड हाइपोथियाजाइड की तुलना में रक्तचाप को कम करने में बेहतर है। लेख के लेखकों ने विभिन्न वर्षों में किए गए 14 चिकित्सा अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया। इन सभी परीक्षणों में हाइपोथियाजाइड और इंडैपामाइड की तुलना की गई। यह पता चला कि इंडैपामाइड आपको 5 मिमी एचजी के रक्तचाप संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देता है। कला। हाइपोथियाजाइड से कम।

इस प्रकार, इंडैपामाइड हाइपोथियाजाइड से बेहतर है, न केवल साइड इफेक्ट की आवृत्ति के मामले में, बल्कि उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावशीलता के मामले में भी। शायद हाइपोथियाजाइड एडिमा में मदद करने के लिए इंडैपामाइड से बेहतर है। यदि आप हाइपोथियाज़ाइड गोलियों के दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित हैं, या यदि आपका रक्त शर्करा, यूरिक एसिड या क्रिएटिनिन परीक्षण के परिणाम बिगड़ते हैं, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या यह आपके वर्तमान मूत्रवर्धक को इंडैपामाइड के साथ बदलने के लायक है। जो लोग हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड से उच्च रक्तचाप या एडिमा के लिए अच्छी तरह से लाभान्वित होते हैं और साइड इफेक्ट के बारे में चिंतित नहीं हैं, उनके लिए एक दवा से दूसरी दवा पर स्विच करने का कोई कारण नहीं है।

हाइपोथियाजाइड या फ़्यूरोसेमाइड: कौन सा बेहतर है?

यह कहना नहीं है कि हाइपोथियाजाइड फ़्यूरोसेमाइड से बेहतर है, या इसके विपरीत, क्योंकि ये पूरी तरह से अलग दवाएं हैं। फ़्यूरोसेमाइड हाइपोथियाज़ाइड की तुलना में बहुत अधिक दृढ़ता से काम करता है, लेकिन अधिक गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बनता है। हाइपोथियाजाइड अक्सर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को दैनिक रूप से लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। एक सक्षम चिकित्सक उच्च रक्तचाप से दैनिक सेवन के लिए फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित नहीं करेगा, क्योंकि दुष्प्रभाव लगभग निश्चित रूप से दिखाई देंगे।

कुछ रोगी कभी-कभी फ़्यूरोसेमाइड लेते हैं जब उन्हें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में दबाव को जल्दी से दूर करने की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियों के लिए भी, इस मूत्रवर्धक की तुलना में अधिक सुरक्षित और प्रभावी दवाएं हैं। लेख "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: आपातकालीन देखभाल" में और पढ़ें। हर दिन फ़्यूरोसेमाइड लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है जब तक कि उच्च रक्तचाप दिल की विफलता और एडिमा से जटिल न हो। फ़्यूरोसेमाइड के साथ स्व-दवा के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। आप रूसी भाषी मंचों पर प्रभावित लोगों द्वारा छोड़ी गई समीक्षाओं में उनके विवरण पा सकते हैं।

दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, फ़्यूरोसेमाइड उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां हाइपोथियाज़ाइड और अन्य कमजोर मूत्रवर्धक दवाएं अब मदद नहीं करती हैं। आपको न्यूनतम खुराक में सबसे कमजोर मूत्रवर्धक के साथ प्राप्त करने का प्रयास करने की आवश्यकता है, जो रोगी को अच्छा महसूस कराने के लिए पर्याप्त साबित होता है। पहली पसंद की दवा हाइपोथियाजाइड है, न कि फ़्यूरोसेमाइड। अब दिल की विफलता और अन्य कारणों से होने वाले एडिमा के उपचार में ड्रग टॉरसेमाइड (डाइवर) फ़्यूरोसेमाइड की जगह ले रहा है। सिरोसिस में पेट में द्रव निर्माण के लिए फ़्यूरोसेमाइड एक लोकप्रिय उपचार है।

हाइपोथियाजाइड दवा का उपयोग

हाइपोथियाजाइड एक मूत्रवर्धक है जो पानी और नमक से छुटकारा पाने के लिए गुर्दे को उत्तेजित करता है। अपने मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण, यह रक्तचाप को कम करता है और हृदय की विफलता, हार्मोनल दवा, गुर्दे की बीमारी, यकृत की विफलता या अन्य कारणों से होने वाले द्रव प्रतिधारण को भी समाप्त करता है। मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में पैरों की सूजन और सांस की तकलीफ कम हो जाती है। ध्यान रखें कि हाइपोथियाजाइड उच्च रक्तचाप और एडिमा के कारणों को प्रभावित नहीं करता है। यह दवा केवल अस्थायी रूप से लक्षणों को कम करती है। रोगों के कारणों को समाप्त करने के लिए केवल मूत्रवर्धक गोलियां लेना ही पर्याप्त नहीं है।

उच्च रक्तचाप से

उच्च रक्तचाप के लिए हाइपोथियाजाइड को प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम अन्य दवाओं के साथ लेना इष्टतम है जो मूत्रवर्धक नहीं हैं। प्रतिदिन डोमग की खुराक बढ़ाने से रक्तचाप नियंत्रण में उल्लेखनीय सुधार नहीं होता है। और साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता काफी बढ़ जाती है। इस दवा की दैनिक खुराक जितनी अधिक होगी, रक्त शर्करा और यूरिक एसिड परीक्षण के परिणाम उतने ही खराब होंगे। उच्च रक्तचाप को नियंत्रण में लाने के लिए कुछ मरीज़ अकेले हाइपोथियाज़ाइड दवा से संतुष्ट हैं। यदि रक्तचाप 160/100 मिमी एचजी है। कला। या उच्चतर - अपने चिकित्सक से चर्चा करें ताकि आपको तुरंत एक शक्तिशाली संयोजन दवा दी जा सके। इसके सक्रिय तत्वों में से एक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हो सकता है।

• उच्च रक्तचाप से उबरने का सबसे अच्छा तरीका (जल्दी, आसानी से, स्वास्थ्य के लिए अच्छा, बिना "रासायनिक" दवाओं और पूरक आहार के)
• उच्च रक्तचाप - चरण 1 और 2 में इसे ठीक करने का एक लोकप्रिय तरीका
• उच्च रक्तचाप के कारण और उन्हें कैसे दूर करें। उच्च रक्तचाप परीक्षण
• बिना दवा के उच्च रक्तचाप का कारगर इलाज

हाइपोथियाजाइड न केवल रक्तचाप को कम करता है, बल्कि दिल का दौरा, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता और उच्च रक्तचाप की अन्य जटिलताओं के जोखिम को भी कम करता है। रक्तचाप और स्वास्थ्य सामान्य होने के बाद, मूत्रवर्धक गोलियों और अन्य दवाओं के साथ उपचार बंद नहीं किया जाना चाहिए। आपके द्वारा बताई गई हर दिन दवा लेना जारी रखें। अपने डॉक्टर की सलाह के बिना अपनी गोलियाँ लेने में कोई विराम न लें। यदि आप हाइपोथियाज़ाइड गोलियों के दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित हैं, तो आपका रक्त शर्करा, यूरिक एसिड, या क्रिएटिनिन परीक्षण के परिणाम खराब हो जाते हैं, अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या इस दवा को इंडैपामाइड के साथ बदलने के लायक है। ऊपर बताया गया है कि उच्च रक्तचाप के लिए इंडैपामाइड हाइपोथियाजाइड से बेहतर क्यों है।

मधुमेह मेलिटस के साथ

हाइपोथियाजाइड उन लोगों में मधुमेह के विकास के जोखिम को बढ़ाता है जो इस बीमारी के शिकार हैं। जिन लोगों को पहले से ही मधुमेह का निदान किया गया है, उन्हें कभी-कभी उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं के साथ यह दवा दी जाती है। मूत्रवर्धक दवाएं रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकती हैं और मधुमेह नियंत्रण को खराब कर सकती हैं। लेकिन एक मूत्रवर्धक लेने के लाभ इसके दुष्प्रभावों से होने वाले नुकसान से अधिक होने की संभावना है। मधुमेह के रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे अपना रक्तचाप 90 मिमी एचजी से अधिक न रखें। कला। आमतौर पर, यह हाइपोथियाजाइड टैबलेट या अन्य मूत्रवर्धक दवा लेने के बिना हासिल नहीं किया जा सकता है।

यदि आप प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम हाइपोथियाजाइड ले रहे हैं, तो रक्त शर्करा में परिवर्तन नगण्य होगा। जिन मधुमेह रोगियों का शुगर कंट्रोल खराब होता है, वे शायद उन्हें नोटिस भी नहीं करेंगे। एक या दो दवाओं की खुराक बढ़ाने की कोशिश करने की तुलना में हर दिन 3 या 4 अलग-अलग रक्तचाप की दवाएं लेना बेहतर है। आपको अपने मधुमेह या इंसुलिन की गोलियों की खुराक को थोड़ा बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं जो लाभ देती हैं, वे इस असुविधा से कहीं अधिक हैं।

लेख देखें "रक्त शर्करा को कैसे कम करें और इसे लगातार सामान्य रखें।" टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज के इलाज में लो-कार्ब डाइट अद्भुत काम करती है। यह आपको स्वस्थ लोगों की तरह लगातार सामान्य चीनी रखने की अनुमति देता है। जानें कि इंसुलिन, मधुमेह और उच्च रक्तचाप की दवाओं के अपने खुराक को कैसे कम करें।

मैं 48 साल का हूं, 84 किलो, ऊंचाई 172 सेमी। अक्सर मेरे पैर, और कभी-कभी मेरे हाथ सूज जाते हैं। मैंने ऐसे मामलों में हाइपोथियाजाइड लेना शुरू करने के बारे में सोचा। लेकिन मुझे एक contraindication मिला - हाइपरलकसीमिया। और मेरी किडनी में कैल्सीफिकेशन है। क्या हाइपोथियाजाइड मेरे लिए सही है? यदि नहीं, तो आप इसके बदले क्या ले सकते हैं?

मेरे गुर्दे में कैल्सीफिकेशन है

हाइपरलकसीमिया रक्त में पोटेशियम का बढ़ा हुआ स्तर है। गुर्दे में कैल्सीफिकेशन रक्त के बजाय मूत्र में कैल्शियम के ऊंचे स्तर के कारण होता है। ये पूरी तरह से अलग चयापचय संबंधी विकार हैं।

क्या हाइपोथियाजाइड मेरे लिए सही है?

गुर्दे में कैल्सीफिकेशन हाइपोथियाजाइड लेने के लिए एक contraindication नहीं है, बल्कि इसके विपरीत है। क्योंकि मूत्रवर्धक दवा पेशाब को पतला कर देगी। इस प्रकार, मूत्र में कैल्शियम की एकाग्रता कम हो जाएगी।

फिर भी, अगर मैं तुम होते, तो मैं हाइपोथियाजाइड नहीं लेता। यह एक ऐसी औषधि है जो लक्षणों को तो दबा देती है, लेकिन रोग के कारण को समाप्त नहीं करती है, न ही उसे बढ़ा देती है।

उसके बदले क्या लिया जा सकता है?

"3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप से उबरना संभव है" ब्लॉक में सिफारिशों का अध्ययन करें और उनका पालन करें। कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार और टॉरिन सूजन से राहत दिलाने में मदद करते हैं। कैल्शियम की समस्या के बारे में आपको मैग्नीशियम लेना शुरू करना होगा। वहीं, कैल्शियम का सेवन कम नहीं करना चाहिए। आप इसे जड़ी-बूटियों और हार्ड पनीर के साथ भी बढ़ा सकते हैं। विरोधाभासी रूप से, शरीर में इस खनिज की कमी, न कि इसकी अधिकता, कैल्शियम जमा की ओर ले जाती है जहां इसकी आवश्यकता नहीं होती है। मैग्नीशियम की खुराक कैल्शियम चयापचय में सुधार करती है।

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4 सर्वश्रेष्ठ मूत्रवर्धक

ऐसे मामलों में, यह कहने की प्रथा है कि "लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका इरादा नहीं है ..."। लेकिन हम इसे अलग तरह से कहेंगे। यदि सूजन - आवधिक या लगातार - आपको इस हद तक परेशान करती है कि आप एक मूत्रवर्धक खरीदने के बारे में सोच रहे हैं, तो यह आपके डॉक्टर को देखने का समय है। और पता करें कि वास्तव में आंखों के नीचे बैग या टखनों में सूजन का क्या कारण है। यह एकमात्र सुरक्षित विकल्प है, क्योंकि आपको सबसे अच्छा मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाएगा जो जटिलताओं के खतरे के बिना आपकी स्थिति से राहत देगा।

ये दवाएं घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट के अनिवार्य पैकेज में शामिल नहीं हैं, और ज्यादातर मामलों में इनकी आवश्यकता नहीं होती है। प्रत्येक मूत्रवर्धक का अपना तंत्र क्रिया, संकेत और contraindications है और, तदनुसार, एक योग्य विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना नहीं चुना जा सकता है। लेकिन यदि आवश्यक हो, तो दवाओं का यह समूह उन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा का साधन बन सकता है जहां किसी भी कारण से डॉक्टर के पास जाना असंभव है।

तो, आप पहले से ही समझ गए हैं कि मूत्रवर्धक, आपके अपने स्वास्थ्य की तरह, जिम्मेदारी से इलाज किया जाना चाहिए। और अब आप सर्वोत्तम मूत्रवर्धक की रैंकिंग में जा सकते हैं जो आप कर सकते हैं (यदि आवश्यक हो!) अपना घरेलू दवा कैबिनेट भरें।

furosemide

50 पीसी / 40 मिलीग्राम टैबलेट पैक करने की लागत लगभग 25 रूबल है। Ampoules 1% 2ml 10 पीसी - 30 रूबल। व्यापार नाम Lasix के तहत भी उत्पादित।

नाम में सबसे लोकप्रिय और व्यापक के रूप में फ़्यूरोसेमाइड शामिल है, लेकिन टॉर्सेमाइड, बुमेटामाइड और अन्य शक्तिशाली मूत्रवर्धक के एक ही समूह से संबंधित हैं।

फ़्यूरोसेमाइड "ओवरहेड" से संबंधित है, बहुत शक्तिशाली मूत्रवर्धक, जो गोली लेने के बाद और इंजेक्शन के 5-15 मिनट बाद (प्रशासन की विधि के आधार पर - अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) प्रभाव पड़ता है। यह आपको रक्तचाप को जल्दी से कम करने, हृदय से तनाव को दूर करने, जलोदर सहित यकृत और वृक्क एडिमा में द्रव के उत्सर्जन में तेजी लाने और मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा के खतरे को कम करने या इन अंगों के पहले से विकसित एडिमा को समाप्त करने की अनुमति देता है।

फ़्यूरोसेमाइड एक एम्बुलेंस है, सूजन का कारण बनने वाली स्थितियों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा नहीं है। इस मूत्रवर्धक का नुकसान महत्वपूर्ण लवणों को जल्दी से बाहर निकालने की क्षमता है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, यदि आवश्यक हो, तो एक बार फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है। दवा के अधिक लगातार उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही साथ पोटेशियम युक्त एजेंटों के समानांतर सेवन को भी नियंत्रित करना आवश्यक है।

यह गंभीर हेपेटिक और गुर्दे की विफलता, मूत्राशय या मूत्रमार्ग के लुमेन को कम करने, पेशाब की कमी और अन्य स्थितियों में गंभीर जटिलताओं का विकास करने में सख्ती से contraindicated है।

ग्रेड। दवा की वास्तव में उच्च दक्षता और गंभीर परिस्थितियों में जल्दी से मदद करने की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, इसे 10 में से 9 अंक दिए गए।

समीक्षाएं। "माँ को उच्च रक्तचाप है, फ़्यूरोसेमाइड के बिना, वे बस उसे नहीं बचाते। मैंने खुद को एक नस में इंजेक्ट करना सीखा, सचमुच 5 मिनट में दबाव कम होने लगता है। यह सबसे अच्छा मूत्रवर्धक है, हमारे देश में अन्य दवाओं ने जड़ नहीं ली है - प्रभाव समान है, लेकिन वे बहुत अधिक महंगे हैं।"

हाइपोथियाजाइड

गोलियों की पैकिंग की लागत 25 मिलीग्राम / 20 पीसी। लगभग 100 रूबल है।

हाइपोथियाजाइड एक मध्यम प्रभावी मूत्रवर्धक है। गोली लेने के बाद, कार्रवाई एक मिनट में होती है और लगभग 6-14 घंटे तक रहती है (गुर्दे की क्षमता, एडिमा की प्रकृति और अन्य कारकों के आधार पर)। दवा के हल्के प्रभाव के कारण, यह उच्च रक्तचाप (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में), विभिन्न मूल की पुरानी शोफ, ग्लूकोमा (अंतःस्रावी और इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए) और अन्य स्थितियों के उपचार के लिए निर्धारित है जिसमें इसे बनाए रखने के लिए दिखाया गया है रक्तचाप का एक निश्चित स्तर या आंतरिक और उपचर्म शोफ को कम करना। इलेक्ट्रोलाइट स्तरों की आवधिक निगरानी के अधीन, इसे लंबे पाठ्यक्रमों में लिया जा सकता है।

नुकसान। contraindications की एक छोटी संख्या - सल्फोनामाइड्स और गर्भावस्था के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता - संभावित दुष्प्रभावों के लिए मुआवजे से अधिक है - त्वचा पर "हंस धक्कों" से शुरू होकर, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के गंभीर उल्लंघन के साथ समाप्त होता है, जिसके खिलाफ और भी खतरनाक जटिलताएं विकसित होती हैं। . उसी समय, हालांकि हाइपोथियाजाइड को हृदय रोगों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, लेकिन इसे एंटीरैडमिक दवाओं के साथ नहीं लिया जा सकता है।

ग्रेड। अवांछित प्रभावों के विकास की उच्च संभावना ने दवा रेटिंग को कम कर दिया। नतीजतन, उत्पाद को 10 में से 7 अंक मिलते हैं।

समीक्षाएं। "मैं केवल गर्मियों में 1-1.5 सप्ताह के छोटे पाठ्यक्रमों में हाइपोथियाजाइड पीता हूं, 3 सप्ताह के ब्रेक के साथ, जैसा कि डॉक्टर ने निर्धारित किया है। गर्मियों में होने वाली भयानक सूजन के कारण मैं अपॉइंटमेंट पर गया था। सचमुच, हथेली हथेली में निचोड़ नहीं सकती थी, इस हद तक त्वचा एडिमा से खिंची हुई थी। दो पाठ्यक्रमों के बाद, एडिमा बहुत कमजोर हो गई, और अगली गर्मियों में उसने अप्रैल के अंत से हाइपोथियाजाइड को निवारक रूप से पीना शुरू कर दिया। यह मेरी पहली गर्मी थी, जिसे यातनाओं से नहीं, बल्कि सैर से और यहां तक ​​​​कि समुद्र की यात्रा से भी याद किया गया था। ”

वेरोशपिरोन

गोलियों की पैकिंग की लागत 25 मिलीग्राम / 20 पीसी। - लगभग 45 रूबल। एनालॉग्स - नोलाक्सेन, स्पिरोनोलैक्टोन।

यह दवा कम से कम स्पष्ट प्रभाव वाले मूत्रवर्धक के समूह से संबंधित है, लेकिन साथ ही इससे पोटेशियम का नुकसान नहीं होता है। गोली लेने के बाद, दवा का प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, अधिकतम 2-3 दिनों तक ही पहुंचता है, लेकिन यह लंबे समय तक भी रहता है। दवा का सेवन समाप्त होने के कुछ दिनों बाद भी, मूत्रवर्धक प्रभाव अभी भी प्रकट होता है। यह अन्य, शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है ताकि उनके कारण खनिज लवण के नुकसान की भरपाई हो सके। इसके अप्रभावित प्रभाव के कारण एडिमा के उपचार के लिए इसका उपयोग एक स्वतंत्र दवा के रूप में नहीं किया जाता है।

नुकसान। इस तथ्य के कारण कि मूत्र का उत्सर्जन और उत्सर्जन धीमा है, मूत्राशय में इसका ठहराव विकसित हो सकता है और, परिणामस्वरूप, पत्थरों का निर्माण हो सकता है। यूरोलिथियासिस की प्रवृत्ति वाले या पहले से ही इस बीमारी का निदान करने वाले लोगों द्वारा विशेष देखभाल की जानी चाहिए। इसके अलावा, Veroshpiron बाकी मूत्रवर्धक (रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर में कमी को छोड़कर) में निहित लगभग सभी अवांछनीय प्रभावों में "समृद्ध" है।

ग्रेड। फायदे और नुकसान का संतुलन लगभग समान है, लेकिन पोटेशियम-बचत प्रभाव के कारण कम स्पष्ट स्वास्थ्य खतरे को देखते हुए, Veroshpiron 9 अंक का हकदार है।

समीक्षाएं। "मुझे डायकारब के साथ इलाज किया गया था, लेकिन बहुत जल्दी इसकी लत लग गई और डॉक्टर ने इसे रद्द कर दिया। और सूजन फिर से दिखाई देने लगी, सांस लेना मुश्किल हो गया। मैंने नोलैक्सन को आजमाने का फैसला किया - पहले तो कोई असर नहीं हुआ, और एक दिन बाद सूजन पहले ही दूर होने लगी थी। मैं कहूंगा कि सबसे अच्छे मूत्रवर्धक में से एक, यह धीरे से काम करता है और अन्य साधनों की तरह शौचालय में "ड्राइव" नहीं करता है।

बेयरबेरी

50 ग्राम वजन वाले भालू के पत्तों के एक पैकेज की कीमत लगभग 50 रूबल है।

पिछले मूत्रवर्धक की विशेषताओं को पढ़ने के बाद, आप आराम कर सकते हैं। हमारे सामने एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव वाला 100% प्राकृतिक उत्पाद है। इसका निर्विवाद लाभ छोटी संख्या में contraindications (यदि सही तरीके से उपयोग किया जाता है), साथ ही साथ जननांग प्रणाली के अंगों पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। यह एक बहुत ही मूल्यवान गुण है, यह देखते हुए कि एडिमा की शिकायत वाले डॉक्टर के पास 50% से अधिक दौरे गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के कारण होते हैं। इस प्राकृतिक मूत्रवर्धक का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा भी किया जा सकता है (यदि, निश्चित रूप से, मूत्रवर्धक लेने की आवश्यकता है), नियम का पालन करते हुए: उपचार 5 दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए, और फिर 1 सप्ताह के ब्रेक का सामना करना चाहिए।

सशर्त नुकसान में हर दिन एक ताजा जलसेक तैयार करने की आवश्यकता शामिल है, साथ ही इस तरह की "चाय" का बहुत सुखद स्वाद नहीं है। परागण और पराग एलर्जी के अन्य अभिव्यक्तियों वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है। कम से कम, पहले किसी एलर्जिस्ट से जांच कराएं, या अपने एंटीहिस्टामाइन को संभाल कर रखें।

ग्रेड। लगभग कोई contraindications, प्रभावी और सस्ती मूत्रवर्धक सर्वश्रेष्ठ रेटिंग में उच्चतम रेटिंग का हकदार है - 10 अंक।

समीक्षाएं। “किडनी स्टोन्स, मैं खुद को केवल बेरबेरी से बचाता हूं। जैसे ही मैंने सुना कि पत्थर "हलचल" हो गया है, मैं तुरंत पीना शुरू कर देता हूं। हां, इसका स्वाद कड़वा होता है, लेकिन यह किडनी के दर्द को दूर करने में मदद करता है और फिर पथरी आपको परेशान करना बंद कर देती है।"

आपको मूत्रवर्धक की आवश्यकता कब होती है?

पाठक को भ्रम से तुरंत बचाने के लिए, माना जाता है कि मूत्रवर्धक वैलिडोल का एक प्रकार का एनालॉग है, जो "इसे झूठ बोलने दो, यह किसी दिन काम आएगा," हम सबसे सामान्य स्थिति देंगे जब मूत्रवर्धक का उपयोग उनके नुकसान के लिए किया जाता है खुद का स्वास्थ्य।

"हैंगओवर" एडिमा। क्या आप क्लब में रात बिताने के बाद काम पर इंसान देखना चाहते हैं? मूत्रवर्धक फुफ्फुस की डिग्री को कम करेगा, लेकिन हैंगओवर सिंड्रोम को गुणात्मक रूप से नए स्तर तक बढ़ा देगा। शराब को टूटने के लिए भारी मात्रा में पानी की आवश्यकता होती है। तदनुसार, सिरदर्द और मतली न केवल नशा है, बल्कि निर्जलीकरण भी है। जिसे आप मूत्रवर्धक की मदद से शरीर से कीमती पानी निकाल कर बढ़ा देते हैं। यह ज्ञात नहीं है कि इनमें से कितने "स्वास्थ्य-सुधार के उपाय" आपके हृदय के लिए पर्याप्त होंगे, जिसे गाढ़ा, निर्जलित रक्त पंप करना पड़ता है।

"ऐसा लगता है कि दबाव बढ़ गया है।" क्या ऐसा लगता है, या यह बढ़ गया है? उच्च और निम्न रक्तचाप दोनों के लक्षण इतने समान हो सकते हैं कि एक टोनोमीटर की सहायता के बिना करना असंभव है। उच्च रक्तचाप के साथ, मूत्रवर्धक वास्तव में निम्न रक्तचाप में मदद करते हैं और मस्तिष्क और हृदय में विकासशील जटिलताओं की संभावना को कम करते हैं। लेकिन हाइपोटेंशन के साथ, परिणाम अप्रत्याशित हो सकता है और यहां तक ​​कि संवहनी पतन जैसी जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों को भी जन्म दे सकता है। यह याद रखना चाहिए: यदि आप लगातार उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, उदाहरण के लिए, औसत दैनिक दर 170/110 मिमी एचजी है, तो आपके मामले में "आम तौर पर स्वीकृत" मानदंड बहुत सशर्त हैं। तथ्य यह है कि आपकी उम्र के स्वस्थ व्यक्ति के लिए सामान्य दबाव माना जाएगा (उदाहरण के लिए, 120/70 मिमी एचजी), आपके लिए इसका मतलब यह हो सकता है कि यह महत्वपूर्ण स्तर तक गिर गया है।

"एक नई पोशाक में फिट - या मरो!" ... यदि आपने नोटरी में जाने और वसीयत लिखने के लिए एक नई पोशाक खरीदी है, तो बेझिझक मूत्रवर्धक पीएं। और यह कोई डरावनी कहानी नहीं है। जो लोग हर चने को पैमाना और थाली में रखी हर कैलोरी को हौसले से देखते हैं, वे बहुत स्वस्थ नहीं होते। सबसे पहले, यह रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता को संदर्भित करता है - पदार्थ जिसके लिए हृदय काम करता है। ये बहुत ही "अविश्वसनीय" यौगिक हैं जो शरीर को हर अवसर पर छोड़ देते हैं - यहां तक ​​कि पसीने के साथ भी। मूत्र के साथ उनके लक्षित उत्सर्जन के बारे में हम क्या कह सकते हैं। इसलिए, यदि आप पानी और हवा की आपूर्ति के एक सप्ताह के बाद अपने शरीर में जादुई हल्केपन पर गर्व करते हैं, तो यह वजन घटाने नहीं है, बल्कि रक्त की संरचना में रासायनिक विकार है, जो अब हृदय सहित ऊतकों को पोषण करने में सक्षम नहीं है। मांसपेशी। इस मामले में मूत्रवर्धक लेने से विफलता समाप्त हो सकती है।

ग्राहक समीक्षाओं के अनुसार सर्वश्रेष्ठ मूत्रवर्धक

कई बीमारियों के इलाज के लिए दवा में मूत्रवर्धक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का मुख्य उद्देश्य शरीर से रक्त वाहिकाओं या ऊतकों की दीवारों में जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ, रसायन, लवण को निकालना है। दवाओं को कई मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जाता है, जो तंत्र, गति, शक्ति और कार्रवाई की अवधि में भिन्न होते हैं। यह लेख प्रत्येक समूह में सर्वोत्तम दवाओं, उनके आवेदन के क्षेत्रों, एक ही दवा के फायदे और नुकसान पर चर्चा करता है।

कौन सी मूत्रवर्धक कंपनी चुनें

एक नियम के रूप में, सबसे बड़ी दवा कंपनियों द्वारा गुणवत्ता वाली दवाओं का उत्पादन किया जाता है। उच्च गुणवत्ता वाले चिकित्सा उत्पादों के उत्पादन में नेताओं के पास बड़े पैमाने पर उत्पादन, शक्तिशाली वैज्ञानिक और तकनीकी क्षमता और निश्चित रूप से, उपभोक्ता विश्वास है, जो उच्च बिक्री की ओर जाता है।

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इन ब्रांडों की दवाएं व्यापक हैं और आप उन्हें लगभग हर फार्मेसी में आसानी से पा सकते हैं।

सैल्यूरेटिक समूह का सबसे अच्छा मूत्रवर्धक

सैल्यूरेटिक्स थियाजाइड डेरिवेटिव हैं। इन सिंथेटिक मूत्रवर्धक का लंबे समय तक चलने वाला काल्पनिक प्रभाव होता है। सैल्यूरेटिक्स की मुख्य विशेषता शरीर से सोडियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाना और कुछ हद तक पोटेशियम आयनों को बढ़ाना है।

furosemide

यह एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक है। इसका उपयोग दबाव को कम करने के लिए विभिन्न मूल की फुफ्फुस के त्वरित उन्मूलन के लिए किया जाता है। दवा का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है। दवा लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है। सक्रिय संघटक, फ़्यूरोसेमाइड, शिरापरक वाहिकाओं के स्वर को कम करता है, अंतरकोशिकीय द्रव और परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव कुछ ही मिनटों में होता है, गोलियां लेने के बाद - एक घंटे में। रिलीज फॉर्म: सस्पेंशन, टैबलेट, सॉल्यूशन के लिए दाने।

• एक स्पष्ट नैट्रियूरेटिक, क्लोरोरेटिक क्रिया है;
• दिल पर तनाव कम कर देता है;
• कम लागत;
• प्रभाव की अवधि 6 घंटे तक है;
• जल्दी से अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाने में मदद करता है जो फुफ्फुस का कारण बनता है।

• लेने के बाद शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रिया: एलर्जी, तंत्रिका तंत्र का विघटन, हृदय, संवेदी अंग, आदि;
• शरीर में पोटेशियम की मात्रा कम कर देता है;
• मतभेद: मधुमेह, गाउट, गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अग्नाशयशोथ, अतिसंवेदनशीलता, आदि।

बुमेटेनाइड

यह एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक है। इसका उपयोग विभिन्न मूल के शोफ, देर से विषाक्तता, यकृत सिरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है। यह उन लोगों के लिए अनुशंसित है जिनके लिए फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक अपेक्षित दवा परिणाम नहीं लाती है। सक्रिय पदार्थ, बुमेटामाइड, क्लोरीन और सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण में हस्तक्षेप करता है; मैग्नीशियम, कैल्शियम, पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह इंजेक्शन या मुंह द्वारा निर्धारित किया जाता है।

• फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, यह बहुत तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, यह बुमेटेनाइड के अधिक शक्तिशाली प्रभाव का कारण बनता है;
• मूत्रवर्धक का अधिकतम प्रभाव एक घंटे के एक चौथाई के बाद विकसित होता है;
• प्रभावी रूप से सूजन को कम करता है।

• छोटी कार्रवाई;
• दवा रक्तचाप को कम करती है, इसलिए हाइपोटेंशन वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है;
• लंबे समय तक उपयोग निषिद्ध है;
• मूत्र में कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम को हटा देता है;
• प्रतिकूल प्रतिक्रिया: चक्कर आना, ऊर्जा की हानि, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, निर्जलीकरण, पेट दर्द, मतली, आदि;
• मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, 60 वर्ष के बाद की आयु, गुर्दे कोमा, तीव्र हेपेटाइटिस, गाउट, आदि।

Indapamide

इसमें हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक क्रिया की औसत शक्ति है। मुख्य घटक, इंडैपामाइड, एक सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न है। यह गुर्दे के वाहिकाओं और ऊतकों में कार्य करता है: कैल्शियम के लिए झिल्लियों की पारगम्यता को बदलता है, धमनियों को पतला करता है, संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं की सिकुड़न को कम करता है। गुर्दे के ऊतकों में, दवा सोडियम पुन: अवशोषण को कम करती है, मूत्र के साथ पोटेशियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन के उत्सर्जन को बढ़ाती है, जो मूत्र की एक बड़ी मात्रा के निर्माण में योगदान करती है। कैप्सूल और टैबलेट में उपलब्ध है।

• समग्र हृदय भार को कम करता है;
• प्रभाव की अवधि 24 घंटे तक है;
• लंबी अवधि के प्रवेश की अनुमति है;
• विभिन्न मूल के शोफ को कम करने में मदद करता है;
• कम कीमत।

• प्रतिकूल प्रतिक्रिया: निर्जलीकरण, कब्ज, पेट की परेशानी, धुंधली दृष्टि, खांसी, एलर्जी;
• शरीर से मैग्नीशियम और पोटेशियम को हटाता है;
• रक्तचाप में मामूली कमी को बढ़ावा देता है, इसलिए हाइपोटेंशन से पीड़ित लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है;
• मतभेद: हाइपोकैलिमिया, यकृत समारोह का विघटन, औरिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

टोरासेमीड

यह हल्का मूत्रवर्धक है। दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली सूजन के लिए उपयोग किया जाता है। सक्रिय संघटक टॉरसेमाइड है। उपचार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। अधिकतम मूत्रवर्धक प्रभाव आवेदन के कई घंटे बाद होता है। खुराक का रूप: गोलियाँ।

• मूत्रवर्धक बढ़ाता है;
• एक मध्यम एंटी-एडिमा प्रभाव है;
• कार्रवाई की अवधि 18 घंटे तक;
• दवा को तब तक लेने की अनुमति है जब तक कि फुफ्फुस पूरी तरह से गायब न हो जाए;
• पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित;
• शरीर में द्रव प्रतिधारण को धीरे-धीरे समाप्त करता है।

• दवा का कुछ काल्पनिक प्रभाव होता है, इसलिए निम्न रक्तचाप से पीड़ित व्यक्तियों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है;
• रक्त में पोटेशियम की मात्रा कम कर देता है, लेकिन कुछ हद तक फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में;
• साइड प्रतिक्रियाएं: रक्त में कुछ यकृत एंजाइम, यूरिया, क्रिएटिन में वृद्धि; पाचन तंत्र का उल्लंघन; तंत्रिका तंत्र के विकार;
• मतभेद: मूत्रवर्धक, प्रीकोमा या यकृत के कोमा, अतालता के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक समूह का सबसे अच्छा मूत्रवर्धक

दवाएं सोडियम के त्वरित उत्सर्जन को भड़काती हैं, लेकिन साथ ही पोटेशियम के उत्सर्जन को रोकती हैं। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि व्यावहारिक रूप से कोई विषाक्तता नहीं है। दवाओं के इस समूह को अक्सर दिल की विफलता के कारण एडिमा वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है।

ट्रायमटेरन

यह हल्का मूत्रवर्धक है। इसका उपयोग विभिन्न मूल के शोफ, उच्च रक्तचाप, यकृत सिरोसिस के लक्षणों के लिए किया जाता है। सक्रिय संघटक, ट्रायमटेरिन, बाहर के नलिकाओं में बनने वाले पोटेशियम के स्राव को रोकता है। सेवन का अधिकतम प्रभाव आवेदन के 2 घंटे बाद होता है। खुराक का रूप: पाउडर, कैप्सूल।

• खुराक के अनुसार बच्चों को प्रवेश की अनुमति है;
• पोटेशियम सामग्री को प्रभावित किए बिना सोडियम का उत्सर्जन बढ़ाता है;
• लंबी अवधि के प्रवेश की अनुमति है;
• यदि आवश्यक हो, तो इसे खुराक बढ़ाने की अनुमति है, लेकिन 30 ग्राम की दैनिक दर से अधिक नहीं;
• रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाता है;
• कार्रवाई की अवधि 12 घंटे तक;
• प्रभावी रूप से शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, जो एडिमा को कम करने में मदद करता है।

• शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, अपच संबंधी लक्षण, आदि;
• मतभेद: दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे या यकृत विफलता;
• दवा खराब घुलनशील है, कभी-कभी मूत्र में तलछट होती है, इससे गुर्दे की पथरी की उपस्थिति हो सकती है।

एमिलोराइड

यह दवा एक कमजोर लेकिन लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के साथ एक मूत्रवर्धक है। एक मूत्रवर्धक के रूप में उच्च रक्तचाप के साथ प्रयोग किया जाता है; दिल की विफलता या नेफ्रोटिक पैथोलॉजी के कारण सूजन के साथ। सक्रिय संघटक, एमिलोराइड, वृक्क नलिकाओं के बाहर के क्षेत्र पर कार्य करता है, सोडियम और क्लोरीन के उत्सर्जन को बढ़ाता है। आवेदन का प्रभाव कुछ ही घंटों में आता है। खुराक का रूप: गोलियाँ।

• दवा का प्रभाव 24 घंटे तक रह सकता है;
• अन्य मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया के जोखिम को कम करता है;
• पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करता है;
• जिगर और गुर्दे द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित;
• एक हल्का हाइपोटेंशन प्रभाव उच्च रक्तचाप वाले लोगों में रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है;
• लंबे समय तक प्रवेश की अनुमति है।

• शायद ही कभी, निम्नलिखित साइड प्रतिक्रियाएं प्रवेश से प्रकट होती हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का विघटन, थकान;
• दवा से पोटेशियम का अत्यधिक संचय हो सकता है, इसलिए, लंबे समय तक उपयोग के साथ, समय-समय पर रक्त दान करना और शरीर में खनिज पदार्थ की मात्रा की जांच करना आवश्यक है;
• मतभेद: शरीर में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि, अतिसंवेदनशीलता, बिगड़ा गुर्दे समारोह।

आसमाटिक मूत्रवर्धक के समूह में सबसे अच्छा मूत्रवर्धक

इस समूह की दवाएं रक्त प्लाज्मा में आसमाटिक दबाव को बढ़ाती हैं, इसके परिसंचरण को बढ़ाती हैं और द्रव के पुन: अवशोषण को रोकती हैं। आसमाटिक मूत्रवर्धक शक्तिशाली दवाएं हैं और तीव्र स्थितियों की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

मन्निटोल

इसका एक मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव है। तीव्र edematous स्थितियों में लागू। सक्रिय संघटक, मैनिटोल, प्लाज्मा दबाव बढ़ाता है, पुन: अवशोषण को रोकता है, द्रव को बनाए रखता है, और मूत्र को बढ़ाता है। पानी ऊतकों से संवहनी बिस्तर तक जाता है, जिससे मूत्रवर्धक प्रभाव में वृद्धि होती है। खुराक का रूप: ampoules में समाधान।

• मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव;
• कम लागत;
• फुफ्फुस कम कर देता है;
• उच्च सोडियम सामग्री और पोटेशियम की एक छोटी मात्रा के साथ बड़ी मात्रा में तरल निकालता है;
• रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि नहीं करता है।

• मतभेद: हाइपोक्लोरेमिया, अतिसंवेदनशीलता, हाइपोनेट्रेमिया, रक्तस्रावी स्ट्रोक, आदि;
• एक डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता है;
• उच्च खुराक पर प्रतिकूल घटनाएं: निर्जलीकरण, अपच संबंधी विकार, मतिभ्रम।

क्या मूत्रवर्धक खरीदना है

1. यदि आपको ऐसी दवा की आवश्यकता है जो शरीर में एडिमा और अतिरिक्त तरल पदार्थ से जल्दी छुटकारा पाने में आपकी मदद करे, तो फ़्यूरोसेमाइड खरीदना बेहतर है।

2. यदि फ़्यूरोसेमाइड ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया, तो बुमेटेनाइड करेगा, बाद वाला लगभग 2 गुना अधिक शक्तिशाली है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि दवा हड्डी के ऊतकों से खनिजों को धोती है।

3. यदि आपको मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवा की आवश्यकता है, तो Triamteren खरीदना बेहतर है। इसके अलावा, दवा शरीर में पोटेशियम की मात्रा को कम नहीं करती है।

4. तीव्र और गंभीर स्थितियों में, विभिन्न मूल के शोफ के साथ, एक आसमाटिक मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है - मैनिटोल।

5. पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, साथ ही संकटों की रोकथाम के लिए, कमजोर और मध्यम कार्रवाई के मूत्रवर्धक आवश्यक हैं: इंडैपामाइड, टॉरसेमाइड।

6. यदि आपको हल्के, लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव वाले पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक की आवश्यकता है, तो एमिलोराइड सबसे अच्छा विकल्प है।

पैर की सूजन के लिए कौन सी मूत्रवर्धक गोलियां और उपचार बेहतर हैं?

पेशाब की मात्रा को बढ़ाकर शरीर से तरल पदार्थ के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए एडिमा के लिए मूत्रवर्धक गोलियां ली जाती हैं। मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) गुर्दे की विकृति, हृदय की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले किसी भी स्थानीयकरण की सूजन को समाप्त कर सकता है।

पैरों की सूजन के लिए मूत्रवर्धक गोलियां - उपयोग के लिए संकेत

मूत्रवर्धक की क्रिया के तंत्र का उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ, लवण, ऊतकों में जमा अतिरिक्त सोडियम और मूत्र की मात्रा में वृद्धि करना है। रक्त में अतिरिक्त सोडियम एक बढ़े हुए संवहनी स्वर को भड़काता है, उनके लुमेन संकीर्ण होते हैं, जिससे रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। यह एक खतरनाक स्थिति है, खासकर क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए। मूत्रवर्धक लेने से सोडियम को धोने, रक्त वाहिकाओं को फैलाने और दबाव को स्थिर करने में मदद मिलती है। दिल और गुर्दे की समस्याओं के लिए मूत्रवर्धक लेने से सूजन से छुटकारा पाने और आंतरिक अंगों के कामकाज में सुधार करने में मदद मिलती है।

मूत्रवर्धक संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किया जाता है और निम्नलिखित शर्तों के तहत उपयोग किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• दिल की धड़कन रुकना;
• गुर्दे का रोग;
• चयापचय संबंधी विकार, मधुमेह मेलेटस;
• ऑस्टियोपोरोसिस।

पैरों की सूजन के लिए मूत्रवर्धक गोलियां निर्धारित की जाती हैं जब इस स्थिति का कारण गुर्दे, यकृत, शिरापरक और हृदय संबंधी विकृति, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, एलर्जी और संक्रामक रोग, लसीका और अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं। चेहरे की एडिमा के लिए मूत्रवर्धक गोलियों के उपयोग के संकेत समान हैं, लेकिन वे पूरी तरह से जांच और संभावित मतभेदों की पहचान के बाद, लंबे समय तक, बड़े पैमाने पर सूजन के लिए निर्धारित हैं।

पैरों की एडिमा के लिए मूत्रवर्धक गोलियां एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने में मदद करती हैं, शरीर के नशा और खेल चिकित्सा में उपयोग की जाती हैं।

मूत्रवर्धक का वर्गीकरण

सभी मूत्रवर्धक को कई बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

लूप डाइयुरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, टॉरसेमाइड, बुमेटेनाइड)

ये एजेंट गुर्दे के निस्पंदन को सीधे प्रभावित करके एक त्वरित मूत्रवर्धक प्रभाव प्रदान करते हैं और बड़े पैमाने पर एडिमा की स्थिति में एक आपातकालीन सहायता हैं। हालांकि, मूत्रवर्धक का प्रभाव अल्पकालिक (6 घंटे से अधिक नहीं) होता है और मूत्र के साथ पोटेशियम और मैग्नीशियम का नुकसान होता है, जो हृदय की मांसपेशियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

लूप डाइयुरेटिक्स बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के लिए प्रभावी हैं, वे कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित नहीं करते हैं और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का कारण नहीं बनते हैं। मुख्य नुकसान साइड इफेक्ट की प्रचुरता है, इसलिए उन्हें छोटे पाठ्यक्रमों में लिया जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइपोथियाजाइड, एरिफोन, इंडैपामाइड, ऑक्सोडालिन, एज़िड्रेक्स)

उच्च रक्तचाप की स्थिति को कम करने के लिए इस समूह के मूत्रवर्धक सर्वोत्तम हैं। उन्हें एक जटिल उपचार के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है, दवा की खुराक को डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए, क्योंकि दवाएं पोटेशियम और मैग्नीशियम के स्तर को कम कर सकती हैं, चीनी और यूरिक एसिड की एकाग्रता को बढ़ा सकती हैं। थियाजाइड्स सोडियम आयनों के अवशोषण को रोकते हैं, और इसे अतिरिक्त तरल पदार्थ के साथ शरीर से निकाल देते हैं।

कार्रवाई का यह तंत्र उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और यकृत सिरोसिस में बाहरी और आंतरिक शोफ को खत्म करने के लिए थियाजाइड्स के उपयोग की अनुमति देता है। दवाओं के सक्रिय तत्व जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और 30 मिनट के बाद आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव होता है, जो 12 घंटे तक रहता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलकटन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरन, एप्लेरेनोन, वेरोशपिलैक्टन)

टैज़िड्स की तरह, दवाओं का यह समूह सैल्यूरेटिक्स के वर्ग से संबंधित है और गुर्दे के बाहर के नलिकाओं के स्तर पर कार्य करता है। हालांकि, ऐसी दवाओं को लेने का मूत्रवर्धक प्रभाव काफी कमजोर होता है और चिकित्सा शुरू होने के 2-3 दिनों के भीतर धीरे-धीरे विकसित होता है।

इसलिए, पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं को मूत्र में पोटेशियम के नुकसान को रोकने के लिए टैज़ाइड्स के साथ संयोजन में जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है। गठिया और मधुमेह मेलेटस, यकृत सिरोसिस और एडिमाटस सिंड्रोम वाले मायोकार्डिटिस के रोगियों के उपचार के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित किया जा सकता है।

सल्फानामाइड मूत्रवर्धक

उनके उपयोग का चिकित्सीय प्रभाव प्रवेश की शुरुआत से 2 सप्ताह के भीतर विकसित होता है और 2 महीने के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। इसकी औषधीय कार्रवाई के संदर्भ में, दवाओं का यह समूह tazides के करीब है, इसका उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। मूत्रवर्धक को गुर्दे की गंभीर क्षति और पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकारों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

इस समूह की दवाएं हृदय, तंत्रिका और पाचन तंत्र से कई गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा करने में सक्षम हैं। एडिमा के लिए मूत्रवर्धक गोलियों के नाम:

इन एजेंटों के अलावा, एडिमा को कम करने के लिए डायकार्ब (कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर) का उपयोग किया जाता है। मूत्रवर्धक थोड़े समय के लिए लिया जाता है ताकि एसिड-बेस असंतुलन को भड़काने के लिए नहीं। डायकारब क्रोनिक हार्ट और पल्मोनरी फेल्योर से जुड़ी एडिमा के लिए प्रभावी है।

मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए मतभेद:

1. लूप मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद गंभीर गुर्दे की बीमारी, गाउट, अग्नाशयशोथ, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकार, हाइपोटेंशन हैं।
2. थियाजाइड्स को गाउट, मधुमेह मेलेटस (उच्च खुराक में), पोटेशियम की कमी, यकृत सिरोसिस (तीव्र अवस्था में) के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
3. पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग हाइपरकेलेमिया और हाइपरलकसीमिया, शरीर में सोडियम की कमी, तीव्र गुर्दे की विफलता, एसिडोसिस के लिए नहीं किया जाता है।

एडिमा के लिए अच्छी मूत्रवर्धक गोलियां

furosemide

ये एडीमा के लिए शक्तिशाली मूत्रवर्धक गोलियां हैं, जिन्हें अतिरिक्त तरल पदार्थ और निम्न रक्तचाप के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए "आपातकालीन" के रूप में निर्धारित किया जाता है। लूप मूत्रवर्धक के समूह से दवा की कार्रवाई प्रशासन के एक मिनट के भीतर होती है और 4-6 घंटे तक चलती है। फ़्यूरोसेमाइड उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से राहत दिलाने में प्रभावी है, यह फुफ्फुसीय और हृदय शोफ के लिए निर्धारित है, और हृदय की विफलता के जटिल उपचार के भाग के रूप में उपयोग किया जाता है। यह उपाय गर्भवती महिला की देर से विषाक्तता की स्थिति को कम करने में मदद करता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में इसका उपयोग निषिद्ध है।

दवा लेने से आप दबाव कम कर सकते हैं, हृदय की मांसपेशियों से तनाव को दूर कर सकते हैं, यकृत और गुर्दे की विकृति में अतिरिक्त तरल पदार्थ के उत्सर्जन में सुधार कर सकते हैं और इस तरह फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ के खतरे को रोक सकते हैं। फ़्यूरोसेमाइड का मुख्य नुकसान यह है कि, तरल के साथ, यह लवण, पोटेशियम और मैग्नीशियम को हटा देता है और इस तरह पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बाधित करता है।

इस कारण से, फ़्यूरोसेमाइड को आवश्यकतानुसार थोड़े समय के लिए उपयोग करने का प्रयास किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, मूत्रवर्धक के समानांतर, पोटेशियम युक्त दवाएं लेना आवश्यक है। फ़्यूरोसेमाइड सबसे सस्ती मूत्रवर्धक में से एक है, गोलियों का एक पैकेज (50 पीसी।) औसतन 50 रूबल की लागत होती है।

हाइपोथियाजाइड

पैल्विक मूत्रवर्धक के समूह से मध्यम रूप से स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवा। चिकित्सीय प्रभाव गोली लेने के एक घंटे के भीतर होता है और 6-12 घंटे तक रहता है (एडिमा की प्रकृति और गुर्दे की क्षमता के आधार पर)। दवा का दीर्घकालिक और हल्का प्रभाव उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में इसके उपयोग की अनुमति देता है, गुर्दे की बीमारी में पुरानी आंतरिक शोफ, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया, साथ ही इंट्राक्रैनील और इंट्राओकुलर दबाव को कम करता है।

हाइपोथियाजाइड, अन्य पैल्विक मूत्रवर्धक की तरह, लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे शरीर से पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं और हृदय से जटिलताओं को भड़का सकते हैं।

हाइपोथियाजाइड में कई मतभेद नहीं हैं, लेकिन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की सूची बड़ी है। अनुचित उपयोग से पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन और अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं। कार्डियक एडिमा का इलाज करते समय, दवा को एंटीरैडमिक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। मूत्रवर्धक की खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और आवश्यक रूप से समानांतर में पोटेशियम की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। फार्मेसियों में हाइपोथियाजाइड की कीमत गोलियों के प्रति पैक औसतन 100 रूबल (20 पीसी।) है।

वेरोशपिरोन (स्पाइरोलैंकटन)

दवा एक हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के समूह से है। पोटेशियम और संबंधित जटिलताओं के नुकसान के बिना, ये एडिमा के लिए अच्छी मूत्रवर्धक गोलियां हैं। चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन की शुरुआत के 2-3 दिनों के भीतर विकसित होता है, लेकिन यह लंबे समय तक रहता है और दवा बंद होने के बाद कई दिनों तक बना रहता है।

Veroshpiron का उपयोग शायद ही कभी एक स्वतंत्र उपाय के रूप में किया जाता है; यह पोटेशियम और मैग्नीशियम के नुकसान को रोकने के लिए शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित है। गर्भावस्था के अंतिम चरण में फुफ्फुस को खत्म करने के लिए दवा का उपयोग पुरानी हृदय विफलता, सिरोसिस, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोसिस के लिए किया जाता है। Veroshpiron की लागत लगभग 60 रूबल प्रति पैकेज (20 पीसी) है।

Indapamide

मध्यम तीव्रता के एक काल्पनिक और मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ मूत्रवर्धक। यह गुर्दे के वाहिकाओं और ऊतकों में सीधे कार्य करता है, मैग्नीशियम और पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है, बड़ी मात्रा में मूत्र के गठन और उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। चिकित्सीय कार्रवाई की अवधि 24 घंटे तक पहुंचती है। दवा प्रभावी रूप से हृदय पर बोझ को कम करती है और विभिन्न मूल के शोफ की गंभीरता को कम करती है।

इंडैपामाइड के फायदे रक्तचाप को कम करने और इसे पूरे दिन एक इष्टतम स्तर पर बनाए रखने के लिए धमनी उच्च रक्तचाप में इसका उपयोग करना संभव बनाते हैं। इसी समय, मूत्रवर्धक गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं का उल्लंघन नहीं करता है और लंबे समय तक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना इसका उपयोग किया जा सकता है। प्रवेश के लिए मतभेद मस्तिष्क परिसंचरण विकार, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गंभीर यकृत और गुर्दे की विकृति, हाइपोकैलिमिया, औरिया (मूत्र उत्सर्जन की समाप्ति) हैं।

ट्रायमटेरन

एक हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवा और एक कमजोर हाइपोटेंशन प्रभाव। यकृत सिरोसिस के प्रारंभिक चरण में विभिन्न एटियलजि, उच्च रक्तचाप के शोफ के साथ उपयोग के लिए अनुशंसित। अधिकतम मूत्रवर्धक प्रभाव अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद दिखाई देता है और घंटों तक रहता है। दवा को लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है, इसे बच्चों को भी निर्धारित किया जा सकता है। उसी समय, दवा की खुराक का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए ताकि साइड इफेक्ट को भड़काने के लिए नहीं - अपच संबंधी लक्षण या हाइपोनेट्रेमिया।

दवा के नुकसान में खराब घुलनशीलता (जिससे गुर्दे की पथरी बन सकती है) और हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम शामिल है। ऐसे में नलिकाओं में अतिरिक्त पोटैशियम जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब का रंग बदल जाता है और वह नीला हो जाता है। यह प्रभाव अक्सर दवा लेने वाले रोगियों में गंभीर चिंता और घबराहट का कारण बनता है। उपयोग के लिए अन्य मतभेदों में, निर्माता गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, व्यक्तिगत संवेदनशीलता, गंभीर जिगर और गुर्दे की क्षति को इंगित करता है। Triamteren की कीमत 50 पीसी के पैकेज के लिए 250 रूबल से है।

टोरासेमीड

एक मजबूत और तेजी से मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ लूप मूत्रवर्धक के समूह से एक दवा। चिकित्सीय प्रभाव गोली लेने के एक घंटे बाद होता है और 18 घंटे तक रहता है, जो दवा की सहनशीलता को सुविधाजनक बनाता है। टॉरसेमाइड रक्तचाप को अच्छी तरह से कम करता है, जो इसे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में स्थिति को कम करने के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है, और इसका उपयोग हृदय, यकृत और गुर्दे के रोगों में एडिमा सिंड्रोम को खत्म करने के लिए भी किया जाता है।

इस उपाय के कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इसे संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किया जाता है। दवा की खुराक और प्रशासन की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। टॉरसेमाइड को गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, निम्न रक्तचाप, अतालता, घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, मधुमेह मेलेटस, गाउट, संवहनी विकारों की उपस्थिति में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

हालांकि, फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में, यह एजेंट सुरक्षित है, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को कम बाधित करता है और रक्त में पोटेशियम, मैग्नीशियम और लिपिड की एकाग्रता को इतना कम नहीं करता है। यह अन्य मूत्रवर्धक के बीच सबसे महंगी दवा है, 10 गोलियों के एक पैकेट की कीमत 900 रूबल तक पहुंच जाती है।

एमिलोराइड

एक कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवा, पोटेशियम को बचाती है, लेकिन क्लोरीन और सोडियम के उन्मूलन को बढ़ावा देती है। मूत्रवर्धक प्रभाव नगण्य है, लेकिन लूप या पैल्विक मूत्रवर्धक के संयोजन में, एमिलोराइड उनके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है और पोटेशियम-बख्शने वाला प्रभाव प्रदान करता है।

एडिमा सिंड्रोम को खत्म करने के लिए दवा का उपयोग दिल की विफलता और उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है, इसे लंबे समय तक लिया जा सकता है। मूत्रवर्धक का लाभ साइड इफेक्ट की न्यूनतम संख्या है। यह उपाय हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे और यकृत की गंभीर विकृति, घटकों को अतिसंवेदनशीलता के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। फार्मेसी नेटवर्क में एक मूत्रवर्धक की कीमत 200 रूबल से है।

एक अच्छा मूत्रवर्धक बनाने का प्रश्न हमेशा बहुत तीव्र रहा है। मूत्रवर्धक के विशाल बहुमत में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे कि फ़्यूरोसेमाइड।

हमारे कैटलॉग के विशेषज्ञ आपकी मदद करने में प्रसन्न होंगे

Trifas, जिसे लंबे समय तक काम करने वाले लूप मूत्रवर्धक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, मूल सक्रिय संघटक Torasemide के साथ आज तक की एकमात्र दवा है।

दवा एक ब्रांडेड पदार्थ (स्विस कंपनी रोश) से बनाई गई है और वर्तमान में इसे फार्माकोलॉजिस्ट के सबसे सफल विकास के रूप में मान्यता प्राप्त है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों सहित मूत्रवर्धक लेने की आवश्यकता से जुड़े विकृति विज्ञान की एक बड़ी सूची के लिए ट्रिफास इष्टतम समाधान है।

हमारी वेबसाइट पर, आप दवा के बारे में पूरी जानकारी, इसकी औषधीय कार्रवाई और इसे लेने की ख़ासियत से संबंधित वैज्ञानिक लेखों से खुद को परिचित कर सकते हैं। यह सामान्य रोगियों और हृदय रोग विशेषज्ञों और चिकित्सकों को डेटा के लिए वेब और विशेष साहित्य की खोज करने से बचाता है। फार्माकोलॉजिस्ट द्वारा आपके लिए सभी लेख तैयार किए गए हैं।

जापानी वैज्ञानिकों के शोध परिणाम - निप्पॉन याकुरिगाकु ज़शी पत्रिका

क्लिनिक में किए गए अध्ययनों के परिणामों ने अन्य मूत्रवर्धक की तुलना में ट्राइफास दवा के स्पष्ट लाभ दिखाए हैं, उदाहरण के लिए, लोकप्रिय फ़्यूरोसेमाइड के साथ।

अध्ययनों ने मूलभूत अंतरों का खुलासा किया है जो हृदय रोग विशेषज्ञों को ज्यादातर मामलों में ट्रिफास के पक्ष में चुनाव करने की अनुमति देते हैं।

Trifas का मुख्य लाभ स्थिर जैवउपलब्धता (80-90% से कम नहीं) था, जो क्रोनिक कोरोनरी अपर्याप्तता वाले रोगियों में कम नहीं हुआ। उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड जैव उपलब्धता में लगातार कमी दर्शाता है।

अगला महत्वपूर्ण कारक अधिकांश निर्धारित मूत्रवर्धक की तुलना में दवा का दीर्घकालिक प्रभाव और उच्च मूत्रवर्धक गतिविधि है।

कार्डियोलॉजिस्ट और चिकित्सक दो मुख्य संकेतकों से दवाओं को निर्धारित करते समय आगे बढ़ने के लिए बाध्य हैं - दवा का अधिकतम संभव चिकित्सीय प्रभाव और न्यूनतम दुष्प्रभाव।

Trifas में अन्य मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) की तुलना में, काफी कम पोटेशियमयूरेटिक प्रभाव होता है, जो हृदय की विफलता वाले रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

मूत्रवर्धक में रिबाउंड सिंड्रोम नहीं होना चाहिए। टॉरसेमाइड के डेवलपर्स दो कारकों के संयोजन के कारण इस गुणवत्ता को प्राप्त करने में कामयाब रहे - सक्रिय पदार्थ की औषधीय कार्रवाई की अवधि और एंटील्डोस्टेरोन गतिविधि।

बाजार में कई मूत्रवर्धक और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवा में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले ओटोटॉक्सिक हैं, जिससे उन्हें जोखिम वाले लोगों को लिखना असंभव हो जाता है। Trifas में न्यूनतम ओटोटॉक्सिसिटी होती है।

शरीर से उत्सर्जन का मार्ग मुख्यतः यकृत है। दवा का उपयोग करते समय, एक सहज अनुमानित मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त करना संभव है, जो प्रशासन के बाद 10-12 घंटों के भीतर मनाया जाता है।

शोधकर्ताओं का निष्कर्ष स्पष्ट है:

व्यापक उपयोग के लिए ट्रिफास की सिफारिश की जा सकती है, क्योंकि उच्च चिकित्सीय प्रभाव और स्वास्थ्य सुरक्षा के मामले में, इसने अन्य निर्धारित मूत्रवर्धक, विशेष रूप से, फ़्यूरोसेमाइड पर स्पष्ट और निर्विवाद लाभ दिखाया है।

एडिमाटस सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए ट्रिफास निर्धारित किया जा सकता है (जापानी वैज्ञानिकों द्वारा दवा के नैदानिक ​​परीक्षणों पर विस्तृत जानकारी प्रकाशित की गई है, निप्पॉन याकुरिगाकु ज़शियो, 2001, अगस्त)।

इन वर्षों में, विभिन्न शोधकर्ताओं से डेटा प्राप्त किया गया, जो पुष्टि करते हैं:

चिकित्सीय प्रभाव की ताकत के संदर्भ में, दवा Trifas अन्य लोकप्रिय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड सहित) से 2-3-5 गुना अधिक है।

डेटा में कुछ अंतर किसी विशेष रोगी के शरीर में रोग प्रक्रियाओं के प्रकार और विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप और मूत्रवर्धक। ट्रिफास के पक्ष में चुनाव करना कब लायक है?

विभिन्न मूल के एडेमेटस सिंड्रोम के उपचार के लिए रोगियों के लिए ट्रिफास (टोरसेमिड) दवा की सिफारिश की जाती है, जो इस विशेष दवा को दूसरों से अलग करती है। धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में सबसे अच्छा परिणाम Trifas के उपयोग से प्राप्त किया गया था।

रूस, यूक्रेन, बेलारूस और कजाकिस्तान में मरीजों को खतरा है

संदर्भ।उच्च रक्तचाप कई गंभीर विकृति और गंभीर कोरोनरी रोगों के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस, बाएं निलय अतिवृद्धि, हृदय की विफलता, इस्किमिया और मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग और गुर्दे की विफलता शामिल हैं।

महत्वपूर्ण स्तर तक रक्तचाप की अधिकता सेरेब्रल स्ट्रोक और कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिम को कई गुना बढ़ा देती है, और लंबे समय तक लगातार वृद्धि का कारक एक कारक की भूमिका निभाता है।

डॉक्टर विशिष्ट नंबरों पर कॉल करते हैं: उच्च रक्तचाप मान स्ट्रोक और दिल के दौरे के जोखिम को 3-4 गुना बढ़ा देते हैं, और कोरोनरी हृदय रोग का जोखिम सात (!) बढ़ जाता है और उन लोगों की तुलना में इससे भी अधिक बार रक्तचाप होता है। सामान्य श्रेणी।

यह ज्ञात है कि रूस, बेलारूस, यूक्रेन और कजाकिस्तान दुनिया में सेरेब्रल स्ट्रोक, दिल के दौरे और हृदय मृत्यु दर की आवृत्ति में दुखद पहले स्थान पर काबिज हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि इस तरह की उच्च संख्या को इस तथ्य से समझाया गया है कि लगभग 12 मिलियन रूसी और यूक्रेनियन जिन्हें धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, उनमें से केवल 15-17% ही पर्याप्त व्यापक उपचार प्राप्त करते हैं। यह आंकड़ा बड़ी बस्तियों को संदर्भित करता है, प्रांतों में संकेतक और भी कम है और केवल 5-6% है।

धमनी का उच्च रक्तचाप- यह सभी कोरोनरी रोगों और संवहनी समस्याओं का अग्रदूत है, और विशिष्ट विकृति के उपचार के लिए व्यक्तिगत रूप से चयनित दवाओं के संयोजन में एक अच्छे आधुनिक मूत्रवर्धक की नियुक्ति, अधिकांश मामलों में, स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि जीवन को संरक्षित कर सकती है।

मूत्रवर्धक लेने का उद्देश्य हृदय रोगों में जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। "लक्ष्य का स्तर

उच्च रक्तचाप के उपचार में चिकित्सीय उपायों का अंतिम लक्ष्य हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकना है।

और यह रोगियों की जीवन प्रत्याशा और उनके अस्तित्व की गुणवत्ता में वृद्धि है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर को रोगी को एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी निर्धारित करने के कार्य का सामना करना पड़ता है, जो रक्तचाप को "लक्ष्य" स्तर पर बनाए रखेगा।

"लक्ष्य का स्तरयादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामस्वरूप संकेतक स्थापित किए गए हैं।

संदर्भ... 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं के स्तर पर रक्तचाप सभी लोगों के स्वास्थ्य के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है। कला। और भी कम। सहवर्ती विकृति (मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक किडनी रोग) के साथ, रक्तचाप के मूल्यों को 130/85-80 मिमी एचजी से नीचे बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। प्रोटीनमेह (प्रति दिन एक ग्राम से अधिक), साथ ही गुर्दे की कमी से पीड़ित रोगियों के लिए, यह स्तर 125/75 मिमी एचजी से भी कम होना चाहिए। कला।

चिकित्सकों और रोगियों को पता होना चाहिए कि मोनोथेरेपी अच्छी तरह से काम नहीं करती है और अकेले इस्तेमाल नहीं की जा सकती है। इसलिए, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि मोनोथेरेपी प्राप्त करने वाले केवल आधे रोगियों में अपेक्षाकृत सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ था, और इन रोगियों में रक्तचाप में बहुत मामूली वृद्धि (लगभग 140-160 / 90-100 और 160 से अधिक नहीं) का निदान किया गया था। 180 / 100-110 मिमी पारा स्तंभ)।

जरूरी!अकेले एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का उपयोग रक्तचाप में कमी के अच्छे संकेतक नहीं देता है। जापानी वैज्ञानिकों के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लगभग 60% और कोई सहवर्ती विकृति नहीं, जैसे कि मधुमेह मेलेटस, और मधुमेह मेलेटस वाले 52-54% रोगियों में, अकेले एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने पर रक्तचाप में कमी आई थी।

और इसके अलावा, यदि हम हृदय प्रणाली के सभी मौजूदा विकृति को लेते हैं, तो यह धमनी उच्च रक्तचाप है जो औषधीय दृष्टिकोण से सबसे अधिक "प्रदान" किया जाता है। इसके बावजूद, यह ठीक वही रक्तचाप है जो किसी विशेष दवा को निर्धारित करने के दृष्टिकोण से सबसे कठिन निदान है।

हमें एक विशिष्ट रोगी के लिए धन के एक व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता है, जिसमें एक प्रभावी और सुरक्षित मूत्रवर्धक एजेंट शामिल होना चाहिए।

जब कोई व्यक्ति उच्च रक्तचाप और एडिमा सिंड्रोम से पीड़ित होता है, तो उसे एडिमा के उपचार के लिए एक प्रभावी उपाय चुनने के सवाल का सामना करना पड़ता है। टॉरसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड लूप डाइयुरेटिक्स हैं और शरीर पर मूत्रवर्धक प्रभाव डालते हैं। लेकिन प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में क्या चुनना बेहतर है, हम इसे बाद में लेख में और अधिक विस्तार से समझेंगे।

टॉरसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड की समीक्षा और उनकी कार्रवाई का सिद्धांत

टॉरसेमाइड टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। इसमें एंटीहाइपरटेन्सिव, सैल्यूरेटिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं। दवा का अधिकतम अवशोषण प्रशासन के कई घंटे बाद होता है। टोरासेमाइड की जैव उपलब्धता 90% तक है, यह 3-4 घंटों के बाद शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो जाती है।

दवा के कुछ प्रभावों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, जो कि फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में बाज़ार में अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई देने से जुड़ा है। यह आवश्यक उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव दिल और गुर्दे की विफलता के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित है।

कोलेजन चयापचय पर टॉरसेमाइड का प्रभाव

सल्फोनामाइड्स को संदर्भित करता है, जल्दी से पर्याप्त कार्य करना शुरू कर देता है - अंतःशिरा प्रशासन के 5 मिनट बाद। उपकरण में नैट्रियूरिक प्रभाव होता है, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए 30 मिनट के बाद और मौखिक प्रशासन के लिए 1-2 घंटे के बाद अवशोषित होना शुरू होता है।

पदार्थ रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (98%) से अच्छी तरह से बांधता है, यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है। यह दूसरे और तीसरे चरण में हृदय की विफलता, यकृत सिरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य विकृति के लिए निर्धारित है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल के दौरान फ़्यूरोसेमाइड की नियुक्ति को इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव (यानी, वासोडिलेशन के उद्देश्य से प्रभाव) द्वारा समझाया गया है, जो मूत्रवर्धक प्रभाव से पहले ही अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर प्रकट होता है।

टॉरसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड दोनों लूप डाइयुरेटिक्स हैं। उनकी तुलना में प्रभाव की अवधि के साथ-साथ खुराक और दुष्प्रभावों में अंतर का आकलन करना शामिल है। ये फंड शरीर से सोडियम को हटाते हैं, गुर्दे में हेनले के लूप में इसके अवशोषण को रोकते हैं, और सोडियम, बदले में, इसके साथ पानी निकालता है। मुख्य प्रभाव के अलावा ये शरीर में एल्डोस्टेरोन के स्तर को भी कम करते हैं।

लेकिन दवाओं की प्रभावशीलता रोगियों की उम्र के साथ कम हो जाती है - व्यक्ति जितना बड़ा होता है, डॉक्टरों के लिए सही खुराक ढूंढना उतना ही मुश्किल होता है।

संकेत और मतभेद

ये मूत्रवर्धक दिल की विफलता के लक्षणों वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं, वांछित प्रभाव के आधार पर, दवा की खुराक भी भिन्न होती है - खुराक जितनी अधिक होगी, प्रभाव उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

उपयोग के संकेत:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप।
2. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।
3. दिल की विफलता में एडेमेटस सिंड्रोम।

फ़्यूरोसेमाइड की कार्रवाई के संकेत और तंत्र

दवाओं के लिए मतभेद ज्यादातर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन से जुड़े होते हैं, और इनमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

1. हाइपोनेट्रेमिया।
2. हाइपोवोल्मिया।
3. हाइपोकैलिमिया।
4. हाइपोटेंशन।

इसके अलावा, फ़्यूरोसेमाइड और टॉरसेमाइड गर्भवती महिलाओं में और स्तनपान के दौरान, बिगड़ा हुआ मूत्र पथ के रोगियों और गंभीर यकृत और गुर्दे की विकृति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) के रोगियों में contraindicated हैं।

बच्चों को सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए, 10 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित नहीं है। बच्चों में इसके उपयोग की उपयुक्तता पर टॉरसेमाइड का अभी तक कोई सबूत नहीं है।

उपयोग और अनुकूलता के लिए निर्देश

दोनों दवाएं भोजन से पहले खाली पेट ली जाती हैं। एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति, सूजन की डिग्री, उच्च रक्तचाप के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है।

आज तक, उच्च रक्तचाप और एडिमा सिंड्रोम द्वारा प्रकट पुरानी हृदय विफलता के उपचार में फ़्यूरोसेमाइड मुख्य मूत्रवर्धक बना हुआ है। ऐसे मामलों में, खुराक प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम से 250-1500 मिलीग्राम तक होती है। टॉरसेमाइड 20 से 200 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित है।

इन दवाओं की अनुकूलता पूरी तरह से समझ में नहीं आती है और सवालों के घेरे में रहती है। अब उन्हें अलग से नियुक्त किया जाता है, क्योंकि वे व्यक्तिगत रूप से काफी प्रभावी हैं।

मुख्य अंतर, सुरक्षा और प्रभावशीलता

फ़्यूरोसेमाइड और टॉरसेमाइड के बीच मुख्य अंतर क्या हैं? सबसे पहले, ये दवाएं प्रभाव की अवधि में भिन्न होती हैं। टॉरसेमाइड इंजेक्शन के क्षण से 6 घंटे तक कार्य करता है, जो कि फ़्यूरोसेमाइड की कार्रवाई की अवधि से लगभग 3 गुना अधिक है। उत्तरार्द्ध आपातकालीन स्थितियों के लिए अधिक उपयुक्त है, क्योंकि यह अंतःशिरा प्रशासन के बाद 5 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है (टोरासेमाइड - केवल 15 के बाद)।

टॉरसेमाइड की खुराक के आधार पर मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स का उत्सर्जन

लेकिन टॉरसेमाइड घरघराहट, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन और अंगों में सूजन जैसे लक्षणों से बहुत तेजी से मुकाबला करता है। यह दैनिक मूत्र उत्पादन को बढ़ाता है, ऊतक ऑक्सीकरण को बढ़ाता है और रोगियों द्वारा गहन देखभाल में बिताए गए दिनों की औसत संख्या को कम करता है, जो कि फ़्यूरोसेमाइड से बहुत बेहतर है।

टॉरसेमाइड फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में अधिक प्रभावी है। दवा के कम दुष्प्रभाव होते हैं, उनकी गंभीरता कमजोर होती है, यह एडिमा सिंड्रोम, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन और रक्तचाप में कमी के साथ अधिक प्रभावी ढंग से मुकाबला करती है।

इसे लेने वाले रोगियों में मृत्यु दर फ़्यूरोसेमाइड लेने वालों की तुलना में कम है।

टॉरसेमाइड लूप डाइयुरेटिक्स की एक नई पीढ़ी है। एकमात्र दोष यह है कि टॉरसेमाइड की कार्रवाई की शुरुआत इसके एनालॉग की तुलना में तीन गुना अधिक है, जो टॉरसेमाइड को आपातकालीन स्थितियों के लिए पसंद की दवा नहीं बनाती है।

साइड इफेक्ट दोनों दवाओं के साथ हो सकते हैं, लेकिन वे फ़्यूरोसेमाइड की अधिक विशेषता हैं। उनमें एलर्जी की प्रतिक्रिया, चयापचय संबंधी विकार, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, हृदय की खराबी, मूत्र और प्रतिरक्षा प्रणाली की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

दवाओं के अधिकांश अवांछनीय प्रभाव गलत तरीके से चुनी गई खुराक, अनियंत्रित उपयोग और ओवरडोज के मामले में प्रकट होते हैं।

अन्य दवाओं और अनुरूपताओं के साथ बातचीत

दवाओं को एमिलोराइड जैसे मूत्रवर्धक के अन्य वर्गों के साथ जोड़ा जा सकता है। अवांछनीय प्रभावों की प्रबलता से बचने के लिए नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक दवाओं के साथ संयोजन में प्रशासित नहीं किया जा सकता है।

वे पहली पीढ़ी के NSAIDs के साथ भी निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि वे आणविक स्तर पर विरोधी हैं। दवाओं के साथ बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है जो रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से भी बंधते हैं। जैसा कि मूत्रवर्धक विस्थापन हो सकता है

थियाजाइड मूत्रवर्धक फ़्यूरोसेमाइड और टॉरसेमाइड के एनालॉग हैं। इसमे शामिल है:

1. क्लोरोथियाजाइड।
2. लोरवास।
3. रिटाप्रेस।
4. इंडैपामाइड।
5. तेनज़ार।

ये दवाएं मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं। उच्च रक्तचाप और विभिन्न उत्पत्ति (हृदय, यकृत, गुर्दे की उत्पत्ति, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ एडिमा के साथ) के रोगियों में दवाओं का उपयोग काफी लंबे समय से किया गया है।

संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेट ब्रिटेन, जर्मनी जैसे देशों में, उन्हें उच्च रक्तचाप के उपचार में पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। वे पाचन तंत्र में काफी अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, रक्त प्रोटीन से बंधे होते हैं, और फिर गुर्दे के ग्लोमेरुली में प्रवेश करते हैं, जहां वे अपने मूत्रवर्धक प्रभाव डालते हैं।

उनके महत्वपूर्ण लाभ काफी उचित मूल्य हैं, खुराक के आकार की परवाह किए बिना प्रभावकारिता, रोगियों द्वारा अच्छी सहनशीलता और यह तथ्य कि बुजुर्ग रोगियों द्वारा उपयोग किए जाने पर ये दवाएं उनकी प्रभावशीलता को कम नहीं करती हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक एक हाइपरट्रॉफिक हृदय को सामान्य कर सकता है, लेकिन साथ ही, दवाओं के इस समूह में गाउट, चयापचय सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस और गर्भावस्था जैसे कई मतभेद हैं।