नवजात शिशु के हलचल वाले घावों के शौचालय के लिए तकनीक। नवजात शिशुओं में मोचिंग नाभि: उपचार और रोमोपालिट की रोकथाम

डंपिंग अवशेष के बाद, नाभि घाव बनी हुई है, जो 2-3 सप्ताह के अंत तक उपकला है।

Omm'alite - नाभि घाव के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया। नाभि घाव नवजात शिशु के जीव में रोगजनक सूक्ष्मजीवों में प्रवेश करने के लिए एक प्रवेश द्वार है।

Omphalites के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. कैटैरियल ओमोफालिटिस (मॉकिंग नाभि)

2. कवक नाभि

3. purulent ommopholite

4. फ्लेगनोसनी

5. नरक

नाभि के जहाजों को नुकसान के साथ, वे फ्लेबिट और धमनी के बारे में बात करते हैं।

Etiology:

1. ग्राम पॉजिटिव फ्लोरा (सेंट, स्ट्र)

2. ग्राम-नकारात्मक वनस्पति (आंतों का चॉपस्टिक, प्रोटी, निंदक छड़ी, आदि)।

1) कैटैरियल ओमोफाल

बीमारी का सबसे आम और प्रजनन रूप से अनुकूल रूप, जब एक गैर-उपचार को कमजोर सीरस अलग के साथ घाव के साथ दाने होता है तो नाभि पर होता है। बच्चे की स्थिति संतोषजनक है। समय-समय पर, घाव एक परत से ढका हुआ है, दानेदार को अभिभूत किया जा सकता है, मशरूम आकार (कवक नाभि) के मिश्रण का निर्माण।

कैटरहल ओम्फाइट - (वाशिंग नाभि), रोग का यह रूप एक नियम के रूप में होता है, नाभि घाव के धीमे-नीचे उपनसर्ग के दौरान। एक विस्तृत शरीर के वजन वाले बच्चों में अक्सर एक विस्तृत गर्भनाल अंगूठी के साथ।

क्लिनिक:

नाभि घाव लगातार मजाक कर रहा है, सीरस अलग हो गया है, मलबे के नीचे दानेदारों के साथ कवर किया गया है, खूनी क्रस्ट का गठन संभव है;

चिह्नित हाइपरमिया और नाभि की अंगूठी के मध्यम घुसपैठ;

नाभि घाव के नीचे छिद्रित उपनतिकरण प्रक्रिया के साथ, मशरूम आकार (कवक) का दानेदार दिखाई दे सकता है - एक घने, दर्द रहित, पीला गुलाबी रंगों का गठन (एक छलांग पेंसिल या उत्तेजित शल्य चिकित्सा के साथ माइग्रेटिंग);

मूल वाहिकाएं स्पष्ट नहीं हैं;

नवजात शिशु की स्थिति खराब नहीं है, तापमान सामान्य है;

कुछ हफ्तों के भीतर हीलिंग होती है।

एक लंबी मजाकिया नाभि purulent fistulas की उपस्थिति के कारण सतर्क होना चाहिए !!! सर्जन परामर्श!

उपचार:घावों के पिल्ला का उपचार 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एथिल के साथ एक गौज टैम्पन के साथ सूख गया। शराब, 1% हरा, मैंगनीज का 5% समाधान माइग्रेट;

Xeroform द्वारा डाला गया थाडर;

स्थानीय रूप से यूएफओ;

कोई ड्रेसिंग नहीं!

Purulent ummophalite

Purulent omphalite - यह गर्भनाल की अंगूठी (त्वचा, subcutaneous ऊतक, नाभि वाहिकाओं) के चारों ओर ऊतक पर सूजन प्रक्रिया के प्रसार और नशा के लक्षणों के प्रचार द्वारा विशेषता है।

क्लिनिक:

नाभि के आसपास की त्वचा अतिशयोक्तिपूर्ण है, बुझ गई;

Ulcene घाव एक अल्सर झुकने के साथ लेपित एक अल्सर है, नाभि से एक purulent निर्वहन जारी किया जाता है;

धीरे-धीरे, नम्बिलीय क्षेत्र पेट की सतह के ऊपर खाली होने लगता है, क्योंकि सूजन प्रक्रिया में गहरे झूठ बोलने वाले कपड़े शामिल होते हैं;

बुनियादी जहाजों को सूजन (कठोरता के रूप में मोटा और कसकर);

सामने पेट की दीवार पर शिरापरक नेटवर्क का विस्तार है;

स्थिति भारी है, नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: बच्चा सुस्त है, यह बुरी तरह से बेकार है, अक्सर फ़्यूज़, तापमान बढ़ता है, कोई वजन नहीं होता है।

उपचार: शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती;

स्थानीय उपचार - शुरुआती चरणों में नाभि के मलबे एंटीबायोटिक दवाओं से सूखे होते हैं;

चूंकि purulent बंद endbilical मलबे नाली दिखाई देता है, एक उच्च रक्तचाप समाधान के साथ एक पट्टी लगाओ, फिर विष्णवस्की के मलम के साथ;

यूएचएफ, यूएफओ;

सामान्य उपचार: एंटीबायोटिक्स, विघटन, immunocorecting थेरेपी; विटामिन, लक्षण उपचार।

3) फ्लेग्मस ओमोफैलाइट

यह विमान क्षेत्र पर भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है। सूजन, ऊतक घुसपैठ, चमड़े के हाइपरमिया, नाभि क्षेत्र की डमी का उल्लेख किया गया है। अल्सर के नीचे, एक अल्सर बना सकता है। सूजन लिम्फोसोवाम्स, सूजन और घुसपैठ पर लागू होता है नाभि क्षेत्र से परे, कभी-कभी पूर्वकाल पेट की दीवार (सामने पेट की दीवार के कफ) की नसों का विस्तार होता है। बच्चे की स्थिति टूट जाती है, सुस्त, भूख कम हो जाती है, जीप, कम हो जाती है, या कोई वजन नहीं होता है, त्वचा पीला या पीला है - ग्रे, तापमान febrile संख्याओं के लिए उठाया जाता है।

4). Necrotic Ommopalite -समयपूर्व में फ्लेमोनस रूप की बेहद गंभीर जटिलता, तेजी से कमजोर बच्चों। प्रक्रिया तैनाती पर लागू होती है। त्वचा एक लाल-नीला बन जाता है, यह ऊतकों के अधीन कपड़े से नेक्रोसिस और अलगाव आता है। उसी समय, एक व्यापक घाव बनता है। मांसपेशियों और प्रावरणी को पेट की दीवार क्षेत्र में उजागर किया जाता है। इसके बाद, एक आंतों की घटना हो सकती है। यह फॉर्म सबसे गंभीर है और अक्सर सेप्सिस की ओर जाता है।

नाभि नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, नाभि पर लोचदार कूड़े स्पष्ट है। थ्रोम्बोर्टिटिटिस के साथ, बुलबुला धमनी, रेडियल रूप से नाभि की अंगूठी के नीचे स्पष्ट होती है। पेरिफेलिबेट और पैरियाराइटिस के विकास के साथ, एडीमा के प्रभावित जहाजों पर त्वचा और हाइएटेड, पूर्ववर्ती पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव संभव है। प्रभावित पोत की परिधि से हल्की मालिश आंदोलनों के साथ नाभिक घाव के नीचे नाभि की अंगूठी तक, purulent निर्वहन प्रकट होता है।

बलूत - गंभीर रूपों के साथ: ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलोसिस, बाईं ओर सूत्र की शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि।

देखभाल और उपचार:

1. डेली अवलोकन और परिवार में अच्छी सामाजिक परिस्थितियों के साथ नाभि पर एक कैररिल ओमॉन्ड और फू के साथ, अस्पताल में भर्ती वैकल्पिक है। ओमोफालियों के अन्य रूपों और नाभि जहाजों की सूजन के साथ, बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

2. स्थानीय दवा उपचार रोग के रूप में निर्भर करता है।

ü कैरारल और purulent omphalites के दौरान - umbilical whounds3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का उपचार, फिर 70% एथिल अल्कोहल, फिर 5% kmno 4 या 2% breweer समाधान। हरा भरा।

ü फंगस के लिए - 5% चांदी के समाधान, लाइपिस के साथ दाने का सतर्करण।

ü फ्लेमोनस फॉर्म के साथ - उच्च रक्तचाप समाधान के साथ पट्टियां 5-10% सोडियम क्लोराइड, मलम (लेवोसिन, लेवोमेकॉल) के साथ।

ü नेक्रोटिक के साथ - सर्जरी के बाद (नेक्रिटक्टोमी), हाइड्रोफिलिक आधार मलम का उपयोग करके एक खुली विधि।

3. सामान्य उपचार: एंटीबायोटिक्स, लक्षण।

4. गीले नैपकिन के साथ गंभीर चमड़े के शौचालय के मामले में, पोटेशियम परमैंगनेट 1:10 000 के समाधान के साथ स्वच्छता स्नान, बहादुर ब्रांड, कैमोमाइल आसान प्रवाह पर दिखाए जाते हैं।

पूर्वानुमान समय पर चिकित्सा के साथ गैर-भारी रूपों के साथ अनुकूल है। अन्य मामलों में, जटिलताओं को सेप्सिस और घातक परिणाम तक विकसित हो सकते हैं।

पूति

हाल के दशकों में, नवजात शिशुओं के सेप्सिस की समस्या प्रासंगिक हो रही है। जैसा कि 20 वीं शताब्दी के 80 के दशक में अच्छी तरह से जाना जाता है, जीवाणुरोधी और इम्यूनोओसाइटिक थेरेपी के विस्तार के कारण इस भयानक बीमारी के मामलों की संख्या में कमी आई थी। हालांकि, अब नवजात शिशुओं में सेप्सिस की आवृत्ति में वृद्धि हुई है और समयपूर्व शिशुओं में डॉकिंग में 0.1-0.2% और 1-1.5% है।

न्यूबॉर्न के सेप्सिस की बाद की परिभाषा 2007 के अंत में गैर-विज्ञान राष्ट्रीय मार्गदर्शिका में प्रकाशित हुई थी।

सेप्टिसिस बीमारी है, जो एक सामान्यीकृत पैथोजेनिक बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के कारण सामान्यीकृत purulent सूजन संक्रमण पर आधारित है, जिसके रोगजन्य का आधार प्रतिरक्षा, मुख्य रूप से phagocytic, एक अपर्याप्त प्रणालीगत के विकास के साथ शरीर की प्रणाली का असर है सूजन प्रतिक्रिया (सीवीआर), पुष्प सूजन या बैक्टीरिया और पॉलीओर्गन की कमी का फोकस (ओं)।

(नवजात शिशुओं ने शुरुआती और देर से सेप्सिस आवंटित किया। शुरुआती नवजात सेप्सिस जीवन के पहले 3 दिनों के बच्चों का एक सेप्सिस है। शुरुआती सेप्सिस के लिए, इंट्रायूटरिन या प्रारंभिक प्रसवोत्तर संक्रमण विशिष्ट है। इस संबंध में, बच्चे के पास प्राथमिक purulent फोकस नहीं है, लेकिन तथाकथित इंट्रायूटरिन निमोनिया अक्सर पता चला होता है।

बच्चे के जीवन की बाद की तारीखों में सेप्सिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के साथ, बाद में नवजात सेप्सिस के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है। देर से सेप्सिस के साथ, नवजात शिशु का संक्रमण बाद में होता है। संक्रमण का प्राथमिक फोकस आमतौर पर मौजूद होता है। सेप्टिकोपेमिया अधिक बार पंजीकृत है, यानी सेप्सिस एक या अधिक सेप्टिकोरेमिक, मेटास्टैटिक, पुष्प-भड़काऊ फॉसी के गठन के साथ आगे बढ़ता है। एक ठेठ मेटास्टैटिक फोकस purulent meningitis है।)

सेप्टिस बैक्टीरियल नवजात शिशु - यह एक जीवाणु संक्रमण का सामान्यीकरण है, जो स्थानीय और क्षेत्रीय सुरक्षा बाधाओं की एक सफलता की विशेषता है, जो कुल रक्त प्रवाह में रोगजनक प्रदान करता है, प्रतिरक्षा पुनर्गठन की पृष्ठभूमि और गैर-विशिष्ट जीव प्रतिरोध के दमन के खिलाफ विषाक्तता और पॉलीओर्गन की कमी का विकास करता है ।

-पूति- रक्त प्रवाह, लिम्फोपुटिक, और उनसे शरीर के सभी अंगों और ऊतकों के लिए शरीर के सभी अंगों और ऊतकों के लिए बैक्टीरियल वनस्पति के प्रसार के कारण गंभीर सामान्य संक्रामक बीमारी, जो शरीर की अपर्याप्त प्रतिरक्षा के कारण होती है।

Etiology।नवजात सेप्सिस का कारक एजेंट सूक्ष्मजीवों के विभिन्न रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक अस्पताल के उपभेद हैं, ग्राम-नकारात्मक (आंतों की चॉपस्टिक, सिनेमा स्टिक, चेल्बेसेला, एंटरोबैक्टीरिया, प्रोटीन) और ग्राम पॉजिटिव (स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एनारोबिक, क्लॉस्ट्रिडियम) इत्यादि के रूप में।

सुनहरा staphylococcus

· ग्राम-नकारात्मक वनस्पति

§ सेप्सिस के लिए पूर्ववर्ती कारक ऐसे कारक हैं जो प्राकृतिक मार्गों के सुरक्षात्मक गुणों को कम करते हैं - नाभि और केंद्रीय नसों, ट्रेकेआ इंट्यूबेशन, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन, जन्मजात दोषों, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, त्वचा घावों के कई कैथीटेराइजेशन; नवजात शिशु की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता को कमजोर करने वाले कारक - जटिल प्रसवपूर्व अवधि, श्रम का एक रोगजनक प्रवाह, जो अस्फेक्सिया, इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया, नवजात शिशु की अपरिवर्तनीयता, इंट्राक्रैनियल जेनेरिक चोट के लिए अग्रणी है; कारक जो एक बच्चे के बड़े पैमाने पर जीवाणु प्रसार के जोखिम को बढ़ाते हैं - एक लंबे निर्जलीय अंतर, खासकर यदि संक्रमण का क्रोनिक फॉसी, अस्पताल में एक प्रतिकूल स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति है।

रोगजन्य:

§ प्रवेश द्वार संक्रमण - कमजोर घाव, घायल त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, साथ ही ऊपरी श्वसन पथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बरकरार त्वचा और श्लेष्म झिल्ली।

§ बच्चे का संक्रमण प्रसवोत्तर मार्ग, प्रसव की प्रक्रिया में और जन्म के बाद हो सकता है। संक्रमण की शुरूआत की साइट पर, प्राथमिक सूजन का फोकस बनता है, आसन्न जहाजों और कपड़े प्रभावित होते हैं। वाहिकाओं की दीवारों के अपमानजनक-नेक्रोटिक परिवर्तन विकसित किए जाते हैं, जहां से रोगजनक सूक्ष्मजीव नवजात शिशु के पूरे शरीर में हेमेटोजेनिक रूप से फैल रहे हैं, ऊतकों और अंगों पर हानिकारक प्रभाव प्रदान करते हैं, जिससे इसके एंजाइमों के कारण होमियोस्टेसिस के गहरे उल्लंघन के साथ गंभीर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया होती है। और विषाक्त पदार्थ। सूक्ष्मजीवों एंजाइमों के प्रभाव में, सेल लिसिस होता है, जिसके परिणामस्वरूप नशा बढ़ता है।

सेप्सिस के विकास में योगदान कारक

1. गर्भवती महिलाओं (पायलोनेफ्राइटिस, एडनेटिटिस, कोलपिट) में मूत्र अंगों की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां, प्रत्यर्पण संबंधी पैथोलॉजी।

2. कठोरता (एंडोमेट्रिटिस, मास्टिटिस) में संक्रमण।

3. प्रसव में पैथोलॉजी (देरी से श्रम, प्रसव में निर्जल अवधि\u003e 6 घंटे, "गंदा" पानी, प्लेसेंटा पर ओवरले)।

4. पूर्ण प्रसव।

5. क्रोनिक इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ भारी इंट्रैनटल एस्फेक्सिया।

6. उपस्थिति< 32 недель гестационного возраста

7. जन्म के समय शरीर द्रव्यमान< 1500 г.

8. जेनेरिक चोटें।

9. विकास दोष और वंशानुगत रोग।

11. उपचारात्मक सहायता प्रदान करते समय चिकित्सीय और नैदानिक \u200b\u200bकुशलता, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की खराब अखंडता होती है:

ü आईवीएल हार्डवेयर (ट्रेकेआ इंट्यूबेशन)\u003e 3 दिन।

ü परिधीय नसों का कार्टीरिज़ेशन\u003e 3 बार।

ü अंतःशिरा infusions की अवधि\u003e 10 दिन।

ü सर्जिकल हस्तक्षेप।

भ्रूण और नवजात शिशु के जीवाणु संक्रमण के लिए उच्च जोखिम कारक

12. गर्भवती महिलाओं (पायलोनेफ्राइटिस, एडनेटिटिस, कोलपिट) में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां।

13. कठोरता (एंडोमेट्रिटिस, मास्टिटिस) के संक्रमण।

14. प्रसव में निर्जलीय अवधि\u003e 6 घंटे।

15. एम्नियन संक्रमण के संकेत ("गंदा" पानी, प्लेसेंटा पर ओवरले)।

16. पूर्ण प्रसव।

जीवाणु संक्रमण को सामान्य करने के लिए उच्च जोखिम कारक

(स्थगन के कारक)

1. पुरानी इंट्राएटरिन हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ भारी इंट्रानटल एस्फेक्सिया।

2. जेनेरिक चोटें।

3. विकास दोष और वंशानुगत रोग।

5. उपस्थिति< 32 недель гестационного возраста.

6. जन्म में शरीर द्रव्यमान< 1500 г.

जन्म के समय बेहद कम शरीर के वजन वाले बच्चों के समूह में सेप्टिक प्रक्रिया का विशेष रूप से उच्च जोखिम देखा जाता है। इसलिए, 500-750 ग्राम के द्रव्यमान वाले बच्चों में, सेप्सिस की आवृत्ति 30-33% तक पहुंच सकती है, जो शुरुआती नवजात काल के बाहर इन बच्चों के अस्तित्व में वृद्धि के साथ भी जुड़ी हुई है।

नवजात शिशुओं में जीवाणु संक्रमण के सामान्यीकरण के उच्च जोखिम के याट्रोजेनिक कारक

1. आईवीएल हार्डवेयर (ट्रेकेआ इंट्यूबेशन)\u003e 3 दिन।

2. परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन\u003e 3 बार।

3. अंतःशिरा infusions की अवधि\u003e 10 दिन।

4. सर्जिकल हस्तक्षेप।

क्लिनिक: विविध। मी / बहन को प्रारंभिक संक्रमण के लक्षणों की पहचान करने की आवश्यकता है

बाद में, कॉर्ड अवशेषों का अवसाद, नाभि घाव, पीडर्मा की धीमी उपचार

· जिद्दी कूद

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सेप्सिस के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. सेप्टिसीमिक (स्पष्ट शुद्धिक फॉसी के बिना सेप्सिस का आकार, नशा में प्रकट होता है, आंतरिक अंगों को नुकसान, सूजन प्रतिक्रिया)। अधिक बार समय से पहले।

2. सेप्टिकोपिमिक (सेप्सिस आकार एक या अधिक पुष्प के गठन के लिए बहती है - नशा के उच्चारण लक्षणों के साथ सूजन फॉसी (अधिक बार - purulent meningitis, निमोनिया, enterocolitis, osteomyelitis, आदि)।

क्लिनिक:

वे तीव्र (3 - 6 सप्ताह के भीतर), सबाक्यूट (1.5 - 3 महीने), लंबे समय तक (3 महीने से अधिक) और बीमारी के बिजली पाठ्यक्रम को अलग करते हैं। संक्रमण के प्रवेश द्वार के आधार पर, सुसंगत सेप्सिस से गर्भनाल, त्वचा, फुफ्कनरी, आंतों में प्रतिष्ठित हैं।

यदि जन्मजात काल में सेप्टिक प्रक्रिया होती है और बच्चा पहले से ही रोगी में पैदा होता है, तो उसकी हालत भारी होती है: तापमान वृद्धि होती है, व्यापक त्वचा की सूजन की त्वचा, हेमोरेजिक दांत, सूजन, एक्सिसिसिस, जीपिंग, उल्टी के साथ पीला भूरे रंग की पेंटिंग की त्वचा , जौंडिस, यकृत और प्लीहा, थाला के बड़े प्रारंभिक वजन घटाने, भ्रूण के पानी के बारे में हरे रंग के रंग।

सेप्सिस, और प्रसवोत्तर रूप से विकसित किया गया, अक्सर बीमारी के क्रमिक सिद्धांत द्वारा प्रकट होता है - बच्चे के जीवन के पहले या दूसरे सप्ताह में सामान्य स्थिति में गिरावट, सबफ्रीब्रिल तापमान, धीरे-धीरे अधिग्रहण के साथ त्वचा के पैलर एक भूरे या सांसारिक छाया, सुस्त, स्तन, सूजन, उल्टी, द्रव्यमान शरीर की हानि, शरीर द्रव्यमान वक्र को झुकाव, बढ़ती अवधि बढ़ाना और जौनिस गंभीरता में वृद्धि, श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव घटना, पायोडर्मिया, सामने पेट की दीवार की एडीमा और अंग।

नाभि अवशेषों के मम्मीफिकेशन और पृथक्करण में देरी हुई है, देर से उपनूत्रीकरण के साथ नाभि घाव के दीर्घकालिक रक्तस्राव, नाभि के केंद्र में छत की परत को छोड़ने के लिए, बार-बार नाभि, ओमोपालिटिस का लक्षण, एक अस्थिर बेवकूफ, अंतरालीय निमोनिया, आदि

शारीरिक प्रतिबिंब, आदमियस, मांसपेशी हाइपोटेंशन, चिंता, श्लेष्म और हिरन के साथ मल, सूजन, सूजन, या पेट की दीवार की चपटी, धमनियों पर त्वचा के हाइपरमोमी, सूक्ष्म शिरापरक जहाजों के ग्रिड को मजबूत करने, गर्भाशय की गांठदार नसों की मोटाई को मजबूत करना या धमनी, अनन्य घाव के खून बहने का उदय।

सेप्टिकोपिमाइमिक रूप के लिए, पुष्प फॉसी की घटना मस्तिष्क में शुद्ध मेनिनजाइटिस के विकास के साथ अक्सर विशेषता होती है। निमोनिया, अल्सर-नेक्रोटिक एंटरोकॉलिस, पायलोनेफ्राइटिस, ओटिटिस, कॉंजक्टिवेटाइटिस, आदि का विकास

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर निदान किया जाता है। परिधीय रक्त एनीमिया में, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला शिफ्ट, मोनोसाइटोसिस, थ्रोम्बोपेनिया के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, सीरम बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेटेज, थाइमोल नमूना में वृद्धि, एस्पारिनिक और एलानिन ट्रांसमिनेज अनुपात का उल्लंघन; मूत्र में - क्षणिक एल्बुमिनिया, बैक्टीरियो और ल्यूकोसाइटेरिया। बच्चे के रक्त कारक एजेंट का चयन एक मूल्यवान, लेकिन वैकल्पिक नैदानिक \u200b\u200bमानदंड है।

सेप्सिस के रूप में परवाह किए बिना, बच्चे की समग्र स्थिति की गंभीरता विशेषता है। सबसे शुरुआती लक्षण नशा के संकेत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

सीएनएस।: अवसाद, मोटर गतिविधि, प्रतिबिंब, मांसपेशी टोन, उत्तेजना, ऐंठन में कमी।

श्वसन प्रणाली: तिप्ही, एपेना, आकर्षक बिस्तरों को पीछे छोड़ना।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: टैची / ब्रैडकार्डिया, हाइपो- / उच्च रक्तचाप, कार्डियक टोन की बहरापन, धागा नाड़ी।

चमड़ा: पैलोर, ग्रे / जौनिस छाया, दांत, सूजन, स्क्लेरमा, संगमरमर, साइनोसिस, नेक्रोसिस, सफेद धब्बे लक्षण।

ZHKT।: चूसने, आंतों की स्थिति, दस्त, रोगजनक वजन घटाने, hepatosplegegaly का इनकार।

मूत्र प्रणाली: Oligo- / Anuria।

हेमोस्टेसिस सिस्टम: बिस्तर, थ्रोम्बिसिस।

बच्चे की जांच करते समय, एक नर्स को सेप्सिस को संदेह करना चाहिए, 7 "सी" ढूंढना:

• कमजोरी
• जंपिंग
• आश्चर्यजनक चमड़ा
• Subfebrile लंबे तापमान
• नरम ऊतकों और मांसपेशी टोन के जीओआर को कम करना
• वजन में खड़ा है
• कुर्सी अस्थिर

एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 8-10 सप्ताह के इलाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी की अवधि। तेज अवधि 10-14 दिनों तक प्रकट होती है, फिर विषाक्तता के लक्षण फीका, अंगों और प्रणालियों का कार्य धीरे-धीरे बहाल किया जाता है, purulent foci किराए पर लिया जा रहा है। इस अवधि के दौरान, क्रॉस संक्रमण आसानी से शामिल हो सकता है।

तीव्र अवधि में ओक - उच्चारण ल्यूकोसाइटोसिस (कम अक्सर ल्यूकोपेनिया, नॉर्मोपेनिया), बाईं ओर शिफ्ट, एनीमिया, एम। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

1-7 दिनों का एक बिजली का कोर्स हो सकता है, सेप्टिक सदमे का विकास।

सेप्टिसिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस ने पॉलीओरगन की कमी, तेजी से कमी, सभी प्रकार के एक्सचेंज, विषाक्त भ्रम, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, हेपेटोलिनल सिंड्रोम, संक्रामक और विषाक्त नेफ्रोसिस, और एंडोटॉक्सिक सदमे के प्रभावशाली के साथ तेजी से घातक पाठ्यक्रम के साथ किया।

क्लिनिक: नशा के लक्षण प्रबल होते हैं। कुल कमी, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की चटनी, त्वचा पर रक्तस्राव, श्लेष्म, सीरस गोले, पेट की गुहा में रक्तस्राव, आंतरिक अंग और एड्रेनल ग्रंथियों का विकास किया जाता है। सीएनएस से - उल्लंघन। सेप्टिसिमीमिया को स्थानीय शुद्ध-भड़काऊ फॉसी के बिना शरीर के नशे की विशेषता है, जबकि सेप्टिकोपाइमिया में फेडरल फॉसी (फोलीज़, कफ, मेनिनजाइटिस, ओटिटिस, विनाशकारी प्रकार के निमोनोनिया फुफ्फुसीय जटिलताओं के साथ, और इसी तरह) का पता लगाया गया है।

प्रयोगशाला निदान

1. ओक - तीव्र अवधि में - उच्चारण ल्यूकोसाइटोसिस (कम अक्सर ल्यूकोपेनिया, नॉर्मोपेनिया), बाईं ओर शिफ्ट, एनीमिया, एमबी। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

2. सेनानियों से रक्त, मूत्र, मल और पुस की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (बार-बार फसलों)

पूर्वानुमान: गंभीर। मृत्यु दर 25 - 55%।

देखभाल और उपचार

देखभाल:

1. एक अलग बॉक्स में तत्काल अस्पताल में भर्ती, एसेप्टिक, हाइजीनिक शासन (त्वचा स्वच्छता, श्लेष्म झिल्ली) के सख्ती से पालन

2. आक्रामक कुशलता के संज्ञाहरण के साथ चिकित्सा और सुरक्षा व्यवस्था सुनिश्चित करना

3. थर्मल और गीले शासन के साथ अनुपालन: नवजात शिशुओं की एक क्यूज़न सामग्री (विशेष रूप से समयपूर्व), तापमान +30 से कम नहीं है, आर्द्रता 60% से कम नहीं है।

4. बिफिडोबैक्टीरियमों के साथ समृद्ध न्यूबॉर्नियम को खिलाने के लिए अनुकूलित मिश्रणों की अनुपस्थिति में, एक बच्चे (एक बोतल से, एक बोतल से, एक बोतल से स्तनपान प्राथमिकता - स्तनों) की तर्कसंगत भोजन का संगठन। 1-2 से फ़ीडिंग आवृत्ति बढ़ाएं। संकेतों के मुताबिक - आंशिक या पूर्ण माता-पिता पोषण (समाधान एके)।

3. सेप्सिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की सदस्यता की अवधि में, चिकित्सीय मालिश, शुष्क विसर्जन, जल अभ्यास शुरू होने का सावधानीपूर्वक उपयोग शुरू होता है।

5. क्रॉस-संक्रमण, शीतलन, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के शौचालय के कार्यान्वयन में, सकारात्मक भावनात्मक स्थिति को रोकने और बनाए रखने में मां की देखभाल अनिवार्य है।

उपचार:

उपचार का उद्देश्य बीमारी की मौत की रोकथाम है, जो चिकित्सा या अपर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में विकसित होता है।। यह याद रखना चाहिए कि दवा चिकित्सा की पूरी मात्रा जितनी जल्दी हो सके शुरू की जानी चाहिए।

उपचार। नवजात शिशुओं के रोगविज्ञान की विशेष शाखाओं में तत्काल अस्पताल में भर्ती, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप। मातृ दूध के साथ भोजन (निप्पल से, जांच के माध्यम से मां की छाती या कॉर्न स्तन दूध)।

उपचार के साथ संयोजन की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करके उपचार लक्षण है जो सुरक्षात्मक तंत्र को प्रोत्साहित करता है और जैविक संतुलन को बहाल करता है।

रोगी की स्थिति में सुधार के साथ, सक्रिय टीकाकरण के साधन का उपयोग किया जाता है - स्टाफिलोकोकल एनाटोक्सिन, ऑवरोसिसिन, स्टाफिलोकोकल्कल बैक्टीरियोफेज, इम्यूनोजेनेसिस को उत्तेजित करने वाली तैयारी का उपयोग किया जाता है। यह सब लैक्टोबैक्टरिन, बिफिदंबराइन और विटामिन के रूप में ऐसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ एक परिसर में प्रयोग किया जाता है।

सेप्सिस के मेडिकेट थेरेपीमेटाबोलिक, प्रतिरक्षा और अंग उल्लंघन के रोगजनक सुधार के साथ मुख्य - ईटियोट्रोपिक उपचार के संयोजन को सुनिश्चित करता है

1.थियोट्रोपिक थेरेपी:

एंटीबायोटिक दवाओं: ऐसा कोई समय नहीं है कि कोई सार्वभौमिक दवा नहीं है, दवाओं के संयोजन जिन्हें समान रूप से कुशलता से सेप्सिस के साथ किसी भी नवजात शिशु के इलाज के लिए उपयोग किया जा सकता है। एंटीबायोटिक्स को अनुभवी रूप से निर्धारित किया जाता है, इस मरीज में संक्रमण के संभावित कारक एजेंटों के सबसे संभावित स्पेक्ट्रम और, सेप्सिस के प्रकार के आधार पर। उपचार अप्रभावी है, जब 48 घंटे के लिए बाहर निकलते हैं, तो राज्य और अंग विफलता की गंभीरता में वृद्धि हुई है। यह वैकल्पिक एंटीबैक्टीरियल थेरेपी में संक्रमण का आधार है। सफल जीवाणुरोधी थेरेपी के साथ, इसकी अवधि कम से कम 4 सप्ताह है, और अमीनोग्लाइकोसाइड्स के अपवाद के साथ, जिसकी अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए) इसकी स्पष्ट दक्षता के दौरान उसी दवा का कोर्स 3 सप्ताह तक पहुंच सकता है। जीवाणुरोधी दवाओं के उन्मूलन का आधार प्राथमिक और फोकल foci का पुनर्वास है, नई मेटास्टैटिक foci की अनुपस्थिति, प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया (सीवीआर) के संकेतों की राहत, शरीर के वजन में प्रतिरोधी वृद्धि, सूत्र के सामान्यीकरण परिधीय रक्त और प्लेटलेट संख्या के लिए।

3. अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन (ampicillin, oxacillin) + aminoglycosides (Amikacin, Nonylometzin)

4. सेफलोस्पोरिन 1-2-3 पीढ़ियों (cefasoline, cefuroxime, ceftriaxone, cefatoxim) + aminoglycosides

2. लंबे और गहन जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, डिस्बिओसिस सुधार किया जाता है: एक साथ असाइन करें प्रोबायोटिक्स(बिफिडम-बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टरिन, लाइनक्स, आदि) और एंटीमिकोटिक्स (Diflucan, medofllone, फोरन, आदि)

3. इंस्यूजन थेरेपी

कोलाइडियल सॉल्यूशंस (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, जिलेटिनोली, डेक्सट्रान के साथ शुरू करें, लेकिन अल्ब्यूमिन नहीं, जो इसे प्रशासित करता है जब यह शरीर के ऊतकों में जाता है), जो पहले 5 में बच्चे के शरीर के वजन के 20 मिलीलीटर / किलोग्राम की दर से पेश किए जाते हैं। -10 इंस्यूजन थेरेपी बोलस या ड्रिप का न्यूनतम। शरीर के शरीर के वजन के 40-60 मिलीलीटर / किलोग्राम के क्रिस्टलीओड्स तब ड्रिप होते हैं, लेकिन संकेतों के तहत प्रशासित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक्सकोसिस के दौरान) और बड़ी मात्रा में। ताजा जमे हुए प्लाज्मा में एंटीबॉडी, प्रोटीन होते हैं, इसके अलावा, यह एक दानकर्ता एंटीथ्रोम्बिन III है, जिस का स्तर सेप्सिस के विकास में महत्वपूर्ण रूप से गिरता है, जो बदले में फाइब्रिनोलिसिस और प्रसारित रक्त कोग्यूलेशन सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है ( डीवीएस सिंड्रोम), तो ताजा जमे हुए प्लाज्मा विशेष रूप से आईसीसी - सिंड्रोम दिखाया जाता है। इंस्यूजन थेरेपी में पोटेशियम समाधान, कैल्शियम, मैग्नीशियम, और यदि आवश्यक हो, तो माता-पिता की शक्ति एमिनो एसिड का समाधान है।

4. सभ्य थेरेपी

§ चेहरे का नकाब

§ नाक कैथेटर

5. सेप्टिक सदमे और एड्रेनल अपर्याप्तता में विवादास्पद चिकित्सा ग्लूकोकोर्टिकोइड्स दिखायी गई है।

6. इम्यूनोकेन थेरेपी

§ ल्यूकोसाइट निलंबन

(सेप्सिस के साथ पूर्ण न्यूट्रोपेनिया (परिधीय रक्त के विश्लेषण में 1.5 * 10 9 / एल न्यूट्रोफिल से भी कम) के साथ, और immunocorrection के उद्देश्य के लिए 0.5 से अधिक की न्यूट्रोफिलिक इंडेक्स में वृद्धि के साथ, ल्यूकोसाइट निलंबन का संक्रमण का उपयोग किया जाता है लंबवत रक्त में ल्यूकोसाइट स्तर 4.0 ¥ 109 / एल के स्तर से हर 12 घंटे पहले बच्चे के शरीर के 20.0 मिलीलीटर / किलोग्राम की दर से। यह उपचार विधि सेप्सिस के दौरान सीवीआर रोगजन्य में न्यूट्रोफिल के प्रमुख मूल्य के कारण है)।

§ इम्यूनोग्लोबुलिन (इम्यूनोग्लोबुलिन की तैयारी आईजीएम (पेंटाग्लोबिन) के साथ तैयारी। - अंतःशिरा प्रशासन के लिए। (नवजात अवधि में आईजीएम और आईजीए एकाग्रता बहुत कम है और क्रमशः 3 सप्ताह और 3 महीने की उम्र से बढ़ने लगती है)।

Likopid

§ पुनः संयोजक इंटरफेरन्स (Viferon)

§ इंटरफेरॉन मानव ल्यूकोसाइटर

7. चयापचय का भाव

§ विटामिन

§ अमीनो अम्ल

§ एंजाइम

8. सिंपाटिक और सिंड्रोमिक थेरेपी

9. purulent foci का इलाज

डिस्पेंसरी पुलबैक

1. तीन साल के लिए क्लिनिक में अवलोकन

2. बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट (अन्य गवाही विशेषज्ञ) का निरीक्षण

3. योजनाबद्ध गुप्त चिकित्सा

4. प्रोफेसर से चिकित्सा महिला, प्रतिरक्षाविज्ञानी की परामर्श

निवारण

1. प्रसव:

ü गर्भवती महिलाओं में संक्रमण और तीव्र रोगों की पुरानी foci का पता लगाने और उपचार

ü दिन और पोषण मोड का उचित संगठन, चलना

ü गर्भावस्था जटिलताओं की रोकथाम और उपचार

2. प्रसवोत्तर:

ü नवजात शिशुओं की देखभाल करते समय प्रसव में एसेप्सिस का सावधानीपूर्वक पालन

ü मां और व्यक्तियों द्वारा स्वच्छता के साथ अनुपालन जो बच्चे की देखभाल करते हैं

ü जल्दी से छाती के लिए आवेदन करना

ü स्थानीयकृत सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर पहचान और उपचार

अस्पताल से निर्वहन के बाद - बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के लिए क्लिनिक में अवलोकन।

छह महीने के लिए सेरेब्रल डिसफंक्शन के साथ, फेनीबूट, अमीनोन, एनसीफोल और अधिक दिखाए जाते हैं।
रोकथाम - जन्मजात संस्थानों में sanepidreje का सख्त पालन, नवजात शहर अस्पतालों की शाखाएं।

उद्देश्य:

संक्रमण और शीघ्र चिकित्सा की रोकथाम

उपकरण:

ड्रग्स: 3% आरआर एच 2 ओ 2, 70% एथिल अल्कोहल, 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान;

बाँझ सामग्री: सूती गेंदों, नैपकिन, कपास swabs के साथ लकड़ी की छड़ें;

टैग, चिमटी, प्रेत गुड़िया, बदलती तालिका, अंडरवियर, दस्ताने।

अस्पताल में नाभि घावों की प्रसंस्करण की प्रसंस्करण :

एक टेबल या पालना पर एक बच्चे को याद;

एंटीसेप्टिक समाधान द्वारा हाथों (दस्ताने) को धोएं, सूखा और संभाल लें;

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को फ्लश करें और फिर हाथों का इलाज करें;

नाभि की अंगूठी के किनारों को पतला करें और एक चिमटी द्वारा ली गई एक विंदुक या सूती तलछट के साथ, नम्बिलिकल घाव 3% आर-एम एच 2 ओ 2 को प्रचुर मात्रा में कवर करने के लिए;

20-30 सेकंड के बाद, मलबे को सूखा, एक छड़ी पर उसके सूती तलछट को आकर्षक बनाना;

एक लकड़ी की छड़ी के साथ एक लकड़ी की छड़ी के चारों ओर घाव और त्वचा को संसाधित करना 70% एथिल अल्कोहल के साथ गीला, एक और छड़ी 5% आर-एम पोटेशियम परमैंगनेट के साथ केवल वाउंडर को संभालने के लिए, बच्चे को अवरुद्ध करने के लिए त्वचा को छूए बिना;

एक बच्चे को कुचलना।

एनबी! प्रभावशाली ड्रेसिंग को हटाने के बाद नम्बली अवशेष 96% या 70% शराब और 5% आर-एम परमैंगनेट दैनिक द्वारा संसाधित किया जाता है। नाभि अवशेष के तीसरे दिन काटने पर, एक टीएमओएन को 3% आर-एम एच 2 ओ 2 और 5 घंटे के लिए गुलिंग पट्टी के साथ संस्थापक पर लागू किया जाता है। फिर उपरोक्त एल्गोरिदम पर दैनिक प्रसंस्करण।

घर पर, कॉर्ड घाव सुबह में इलाज किया जाता है और अल्कोहल आरटीएच हीरा हरी बाँझ छड़ी या पिपेट के साथ तैरने के बाद। हाथ मां साबुन के साथ washes और कोलोन या किसी भी एंटीसेप्टिक को संभालती है। 2 सप्ताह के घाव का अधिकतम जीवनकाल।

एनबी! नाभि घाव (एक सप्ताह से अधिक) के दीर्घकालिक उपचार के साथ, 2-3 यूएफओ सत्र असाइन करें (सत्र से पहले हीरे हरे रंग के साथ चिकनाई नहीं है)। यदि उपचार 2-3 सप्ताह नहीं है - अपवादों के लिए सर्जन में परामर्श (सूजन के संकेतों की अनुपस्थिति के अधीन)।

ओम्मालिटिस - नाभि घाव की सूजन।

उपचार स्थानीय और सामान्य है।

उपचार:

1. नाभि घाव के किनारों को पतला करें, ड्रिप 3% आरआर ओ (दस्ताने में)

2. एक बाँझ छड़ी का संचालन करें

3. उच्च रक्तचाप समाधान (10% NaCl) और एंटीबायोटिक्स (Zinacef, Claforan, Amoxiclav) के साथ सर्किट अनुप्रयोग

पी.एस. लेवोमेकोल और लेवोसिन की रचनाएं एक उच्च रक्तचाप एंटीबैक्टीरियल और केराटोप्लास्टिक प्रभाव को जोड़ती हैं, उनका उपयोग 3% ओ प्रसंस्करण के बाद किया जा सकता है।

एक मोनोवलेंट वाष्प (कोर) टीका का परिचय

परिचय का उद्देश्य:

एपिपार्टाइटिस, खसरा, रूबेला की रोकथाम।

उपकरण:

कपास की गेंदों, नैपकिन, चिमटी के साथ बाँझ टेबल;

दस्ताने;

पैरोटिटिस (कोरिया) टीका;

वाष्प और कोरिया टीकों के लिए विलायक;

एक टीका के साथ एक ampoules रखने के लिए Menzur;

ब्लैक पेपर लाइट-प्रोटेक्टीव कॉन (लाइव कोर प्रोटेक्शन के लिए);

सिरिंज छोड़ने के लिए deshercy के साथ ट्रे;

बिताए गए सामग्री के लिए deshercy के साथ क्षमता;

70% एथिल अल्कोहल।

चरणों:

अपने हाथ धोएं और सूखें, दस्ताने पर डाल दें;

पैकिंग ampoules से टीका और विलायक के साथ प्राप्त करें;

शराब के साथ एक कपास की गेंद के साथ ampoules की गर्दन को पोंछें, एमरी डिस्क काट लें;

एक बाँझ नैपकिन और त्याग के साथ खुला;

कपास की गेंदें, नैपकिन को एक कंटेनर में रीसेट करें;

एक शुष्क लाइव टीका के साथ ampoules खुला ampoules menzurka में स्थापित किया जाना चाहिए;

सिरिंज की पैकेजिंग खोलें, एक टोपी के साथ सुई डालें, सिरिंज के कैनुला पर सुई को ठीक करें;

सुई टोपी के साथ निकालें;

एक विलायक के साथ एक ampoule (ampoules) ले लो और इसे पहले गणना की गई राशि में सिरिंज में प्राप्त करें;

टीका के साथ ampoule में विलायक (ध्यान से) का परिचय दें;

सिरिंज में पारस्परिक पिस्टन आंदोलनों के साथ टीका मिलाएं;

एक सिरिंज में विघटित वाष्प (skewer) टीका के 0.5 मिलीलीटर डायल;

शेष भंगिक टीका से ampoule menpcken पर लौटने के लिए और बाँझ गौज टोपी (और प्रकाश-सुरक्षात्मक शंकु, अगर यह एक कोरिया टीका है) कवर कवर;

एक बाँझ टेबल से एक बाँझ टेबल से लेकर एक नैपकिन के साथ लें और सिरिंज से हवा को छोड़ दें (धोखे के साथ कंटेनर में नैपकिन को रीसेट करें);

बाँझ तालिका के अंदर एक सिरिंज रखो;

Sublock क्षेत्र में त्वचा को संसाधित करें या कंधे के बाहरी हिस्से को 70% एथिल अल्कोहल (कपास की गेंद को हाथ में छोड़ दिया जाता है);

त्वचा अनुभाग 1 और 2 अंगुलियों के बीच एक गुना में कैप्चर;

परिणामी गुना में, 45 के कोण पर निर्देशित सुई दर्ज करें;

एक टीका का परिचय;

सुई निकालें;

इंजेक्शन क्षेत्र को संसाधित करने के बाद हाथ में बाएं सूती गेंद के साथ इंजेक्शन जगह का इलाज करें;

एक कपास की गेंद और एक सिरिंज को एक डेकर के साथ एक ट्रे में रीसेट करें (सिरिंज को पूर्व-फ्लश करना);

दस्ताने निकालें और उन्हें deeschor में रीसेट करें।

पी.एस. एक संयुक्त टीका कॉर्टेक्स Epiparotitis या राजा + Rubella + Epipartitis (Trimovaks) है। Rubella के खिलाफ टीका की तकनीक और खुराक की तकनीक एक ही 0.5 मिलीलीटर एन / के! बोतलों में मुद्दा! 10 खुराक!

- 17- 34

इंसुलिन प्रशासन नियम

1. एक कोमा में / सी में इंसुलिन को अव्यवस्थित रूप से पेश किया जाता है। रोगी स्वयं पी / के - सामने पेट की दीवार और कूल्हे की पोशाक पक्ष की सतह में है। नर्स: ब्लेड के निचले कोने और एक मध्यम तीसरे कंधे को।

2. त्रिभुज के नियम को देखकर, प्रवेश करने के लिए (इंसुलिन एक ही स्थान पर छेड़छाड़ करना असंभव है)।

3. त्वचा को किसी भी बाँझ समाधान (शराब या शराब के बाद, एक और बाँझ समाधान) द्वारा संसाधित किया जाता है।

4. इंसुलिन रोगी के इंजेक्शन के बाद, 15-20 मिनट में फ़ीड करना सुनिश्चित करें।

5. आप लंबे समय तक और सरल एक सिरिंज में मिश्रण नहीं कर सकते हैं, लंबे समय तक \\ C में दर्ज नहीं किया जा सकता है।

एनबी! इंसुलिन तैयार करने के लिए उपयोग के रूप में उत्पादित होता है, यह पैनक्रिया का एक हार्मोन है जो ग्लूकोज ऊतकों के अवशोषण में योगदान देता है।

इंसुलिन की शुरूआत के बाद जटिलताओं:

लिपोडस्ट्रोफ़िया (प्रशासन के स्थानों में परत का गायब होना)

बेतुका

एलर्जी

हाइपोग्लाइसेमिक राज्य

"FALSE CROUP" LARYNGOTRACHITETIOS STENLING है.

यह एक गंभीर बीमारी है जो लारनेक्स के क्षेत्र में श्वसन पथ के रखरखाव और अरवी और फ्लू के दौरान श्वसन अपूर्णताओं के विकास के उल्लंघन के उल्लंघन की विशेषता है।

विकास तंत्र:

2. गार्टर स्पेस की सूजन

3. लारनेक्स के लुमेन में स्पुतम का समूह।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ:

किसी न किसी "भौंकने" खांसी;

श्वसन विफलता की घटना (बच्चा चिंतित है, पालना में meswords, सांस की प्रेरणादायक कमी प्रकट होती है, सायनोसिस, सहायक मांसपेशियां सांस लेने के कार्य में शामिल होती हैं: नाक के पंख, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, एपर्चर), एक स्टेनोटिक श्वास।

प्रसूति अस्पताल से निर्वहन के बाद, एक युवा मां एक बच्चे के साथ रहती है और बच्चे की देखभाल करते समय होने वाली सभी समस्याओं का सामना करती है। कुछ स्थितियां माता-पिता को डर सकती हैं। मुख्य समस्या नाभि की देखभाल पर आवश्यक डेटा की अनुपस्थिति है। कई बच्चे नाभि का मजाक उड़ाते हैं, लेकिन केवल इकाइयां जानते हैं कि इस स्थिति का सामना कैसे करें।

नाभि या ओमोमल धोना - प्रक्रिया, जिसकी विशेषता का आधार नाभि घाव और इसके उपकलाकरण की कम गति से अलग-अलग सीरस की उपस्थिति है।

ज्यादातर स्थितियों में, बीमारी बच्चे के जीवन के दूसरे सप्ताह में होती है। प्रमुख रोगजनकों के समूह में staphylococci, streptococci, आंतों की छड़ी और एक और रोगजनक वनस्पति शामिल हैं। गीला शरारती बीमारी का सबसे आम और आसान रूप है।

एक नियम के रूप में, अभी भी अस्पताल से बच्चे के निर्वहन से पहले, नाभि में घाव रक्त सर्किट से ढका हुआ हैजो 10-14 दिनों के लिए चंगा करता है। सूजन प्रतिक्रिया की उपस्थिति में, घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है और इसकी सतह पर डिस्कनेक्ट किया गया सीरस इसकी सतह पर दिखाई देता है, यह भी नाभि की अंगूठी का एक छोटा हाइपरमिया संभव है। लिफ्टिंग डेडलाइन और लेख में इस अवधि के दौरान समस्याओं से बचने के तरीके के बारे में और पढ़ें।

ओमोफालिटिस एक हानिकारक भड़काऊ बीमारी है, जो आवश्यक उपचार की अनुपस्थिति में भयानक जटिलताओं के गठन का कारण बन सकती है। इसलिए, प्रत्येक अभिभावक जो नाबालिग घावों की प्रसंस्करण से निपटने के बारे में नहीं जानते हैं, उन्हें एक विशेषज्ञ से मदद के लिए अपील करनी चाहिए।

अक्सर, ओम्फालिटिस अपर्याप्त या गलत देखभाल के कारण विकसित होता है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चा उबला हुआ पानी में नहीं हुआ, जिसके बाद उन्होंने एक कीटाणुशोधक के साथ घाव पर काम नहीं किया था या अंडरवियर की शुद्धता की देखभाल नहीं की गई थी, नाभि घाव की सूजन विकसित हो सकती है।

उपर्युक्त सभी कारक अपने संक्रमण में योगदान दे सकते हैं, जो सीरस तरल पदार्थ को अलग करके, एक परत का गठन, इसकी अस्वीकृति और छोटे यासों के बाद के गठन को प्रकट करता है।

खराब उपचार के परेशान संकेत

यदि आपको वर्णित लक्षण मिल गए हैं, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ को सलाह लेनी चाहिए।

ओमालाइट केवल निम्नलिखित स्थितियों में बच्चे के जीवन के लिए खतरा हो सकता है:

1. नाभि से अलग तरल की छाया बदल गई (रक्त और पुस का एक मिश्रण है);
2. अलग की मात्रा में वृद्धि हुई;
3. तरल में एक अप्रिय विशिष्ट गंध होती है;
4. मलबे के चारों ओर त्वचा की सूजन का पता लगाता है;
5. बच्चे की समग्र स्थिति खराब हो गई: मरेता, गरीब स्तन चूसने और तापमान वृद्धि;
6. घाव 21 दिनों से अधिक ठीक हो जाता है;
7. अन्य संदिग्ध अभिव्यक्तियों की उपस्थिति जो माँ पर चिंता और चिंता का कारण बनती हैं।

परिणाम और जटिलताओं

चिकित्सा देखभाल के लिए समय पर अपील पर, ओमोफालिटिस का पूर्वानुमान अनुकूल है। यह ध्यान देने लायक है रोग के पाठ्यक्रम की अवधि सीधे इसके रूप में निर्भर करती है:

• सरल रूप सिर्फ इलाज करने के लिए पर्याप्त है, यह आसानी से आगे बढ़ता है और जटिलताओं की उपस्थिति से विशेषता नहीं है;
• एक नियम के रूप में, जटिलताओं की शुद्ध सूजन की उपस्थिति में, प्रकट नहीं होता है, लेकिन बीमारी लंबी हो जाती है;
• फ्लेगोसिक और नेक्रोटिक रूप जटिलताओं की उपस्थिति के साथ आगे बढ़ते हैं।

मुख्य बात यह है कि माता-पिता को याद रखना चाहिए: यदि ओम्फालिटिस का उपचार बाल रोग विशेषज्ञ नियंत्रण के बिना होता है, तो कई जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

सबसे आम जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• ऑक्टोपस लिम्फैटिक जहाजों (लिम्फांगाइटिस) में एक सूजन प्रतिक्रिया का विकास;
• रक्त वाहिका (धमनीशोथ, फ्लेबिटिस) की सूजन;
• हड्डी की सूजन;
• पाचन तंत्र के अंगों की सूजन।

फोड़े, पेरिटोनसाइट्स, लिम्फैंगिटिस - ओमोपालिटिस की जटिलताओंजो घाव की उचित देखभाल से बचा जा सकता है। इस कार्य के साथ सही ढंग से सामना करने के लिए आपको सीधे बाल रोग विशेषज्ञ को मदद के लिए पूछने की आवश्यकता है।

ओमालिटिस के फ्लेमोनस और नेक्रोटिक रूप के विकास के साथ, निम्नलिखित जटिलताओं उत्पन्न हो सकते हैं:

• पेट की दीवार के फ्लेगन का विकास;
• पेट की गुहा की सूजन;
• रोगजनक वनस्पति का समग्र संक्रमण, जो बड़ी मात्रा में बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है;
• आंतरिक अंगों में फोड़े का विकास;
• अत्यधिक दीर्घकालिक संक्रमण के साथ, दानेदार ऊतक की वृद्धि और संयोजी ऊतक से एक छोटे ट्यूमर के आगे गठन हो सकता है।

उपचार की विशेषताएं

1. शौचालय नाबालिग घावों की शुरुआत से पहले, साबुन के साथ अच्छी तरह से हाथों को कुल्ला;
2. उसके बाद, नाभि घाव (एक बाँझ पिपेट के साथ) के क्षेत्र में, हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) की 2-3 बूंद डालें;
3. अगला कदम क्रस्ट को हटाने का है: इसके लिए आपको नाभि घाव और नाभि के नीचे की सतह पर खर्च करने के लिए आसान आंदोलन की आवश्यकता है;
4. अंतिम चरण एक बाँझ सूती की छड़ी और हीरा हरे रंग के 2% समाधान के साथ घाव की प्रसंस्करण है।
5. सभी बच्चों को घाव के पूर्ण उपचार तक दिन में एक बार ऐसी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। सीरस तरल पदार्थ शौचालय चौड़ाई सतह को अलग करने वाले बच्चे दिन में 3-4 बार किए जा सकते हैं।

नाभि घाव की देखभाल कैसे करें

कई प्रमुख नियम:

1. नाभि पर दबाव मत डालो;
2. कपास की छड़ें या उंगलियों के साथ एक छड़ी में लेने की जरूरत नहीं है;
3. एक प्रक्रिया में सभी क्रस्ट से छुटकारा पाने की कोशिश करने की आवश्यकता नहीं है;
4. यह पुस निचोड़ने के लिए स्पष्ट रूप से निषिद्ध है;
5. आपको घाव में पट्टी लगाने या प्लास्टर के साथ चिपकने की आवश्यकता नहीं है;
6. इस रैंक के साथ त्वचा की सांस लेने और समानांतर के लिए बच्चे को अधिक बार अपूर्ण होना चाहिए;
7. आत्म-दिखाई देने वाली सूजन की उम्मीद करना जरूरी नहीं है;
8. बच्चे को छूने से पहले आपको अपने हाथ धोने की जरूरत है;
9. बच्चे की देखभाल करने के लिए आपको केवल बाँझ सामग्री का उपयोग करने और इसे केवल साफ कपड़े में तैयार करने की आवश्यकता है;
10. घाव के संपर्क में चीजें हाइपोलेर्जेनिक सामग्री से बनी होनी चाहिए और उन्हें उपयोग करने से पहले आपको एक गर्म लोहे के साथ कपड़े को स्ट्रोक करने की आवश्यकता है;
11. एक बात दो बार मत पहनो;
12. यदि लागू किया गया उपचार स्थिति को सामान्य नहीं करता है, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को मदद लेना आवश्यक है।

क्या नाबालिग घाव होने पर स्नान करना संभव है

नाभि घाव के साथ समस्याओं के मामले में, सावधानी बरतने में तैराकी संभव है।

ज्यादातर माताओं को इस सवाल में दिलचस्पी है कि नाभि का नकली होने पर बच्चे को स्नान करना संभव है, जवाब संभव है, लेकिन सावधानी के साथ इसे करना आवश्यक है।

बच्चे को तैरने के लिए, आपको पहले से एक विशेष स्नान खरीदने की ज़रूरत है और आपको इसे उबले हुए पानी से भरने की आवश्यकता है।

पानी या स्नान फोम में जेल जोड़ने की जरूरत नहीं है। एकमात्र अतिरिक्त साधन एक पोटेशियम परमैंगनेट समाधान हो सकता है।

इसकी तैयारी के लिए आपको आधे गिलास पानी में 5 ग्राम मैंगनीज को पतला करने की आवश्यकता है और फिर नहाने में परिणामी तरल पदार्थ डालें। सावधानी से यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सभी क्रिस्टल भंग हो जाएं।

यह याद रखना चाहिए कि मैंगलिंग त्वचा को सूखती हैइसलिए, ऐसे स्नान करने की सिफारिश नहीं की जाती है। एक नवजात शिशु स्नान करते समय स्नान में पानी का तापमान क्या होना चाहिए आप इससे सीख सकते हैं। नाक को बच्चे को कैसे धोएं (शारीरिक, एक्वामारिस) - इस प्रकाशन में पढ़ें।

क्या और कैसे संभालना है

ओम्फालिटिस के विकास को घाव, त्वचा की लाली और धीमी उपचार से अलग होने वाली सीरस की उपस्थिति से विशेषता है। एक कीटाणुशोधक समाधान के साथ घाव की सतह की दैनिक प्रसंस्करण को ठीक किया जा सकता है।

• एक हीरा समाधान बच्चों की त्वचा पर घाव के इलाज के लिए एक सार्वभौमिक साधन है। यह वह है जिसने घाव की सतह पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकने वाले कार्यों को सुखाने और कीटाणुशोधन करने के लिए किया है। यदि बच्चा नाभि का मजाक उड़ रहा है, तो इस उपकरण का उपयोग बिना किसी आराम के किया जा सकता है।
• गीले नाभि का मुकाबला करने के साधन के रूप में 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का भी उपयोग किया जा सकता है। मुख्य बात यह है कि अधिकतर साधनों का उपयोग नहीं करना है, क्योंकि इससे ग्रेटर गीले हो सकते हैं।
• फुराकिल और क्लोरोफिलिपिटे अल्कोहल समाधान कीटाणुशोधन कर रहे हैं, जिसकी कार्रवाई घाव की सतह के शीघ्र सुखाने और उपचार के लिए निर्देशित की जाती है।

यह जानने के लिए कि नाभि और 5 सरल कदम कितनी चीजें हैं, इसे कैसे संसाधित करें, आगे बढ़ें।

उपचार में क्या नहीं किया जा सकता है

1. कुछ बाल रोग विशेषज्ञों को आश्वस्त किया जाता है कि आप स्नान में एक बच्चे को स्नान किए बिना कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको हर दिन एक गीले तौलिया के साथ बच्चे को मिटा देना होगा।
2. आपको एक प्लास्टर के साथ नाभि चिपकने की जरूरत नहीं है, डायपर गो कपड़ों को मलबे बंद कर दें। यह अपनी सतह से ऑक्सीजन का संपर्क है जो सुखाने और एक परत के गठन में योगदान देता है।
3. अपने क्रस्ट को रगड़ने की कोशिश मत करो।
4. बाल रोग विशेषज्ञ ने कहा कि एंटीसेप्टिक का उपयोग करके घाव की सतह को संसाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

निवारण

नाभि के मलबे की सूजन की रोकथाम इसकी समय पर प्रसंस्करण और उचित देखभाल है। स्नान पूरा होने के बाद बच्चा त्वचा उपचार किया जाता है। घाव चिकित्सा के बाद, आप कीटाणुशोधक का उपयोग बंद कर सकते हैं।

माता-पिता के अनुभव से

एलिना, 23 वर्ष, 4 महीने के लिए बेटी, जी Lyubertsy

ओमोफालिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसके साथ मैं आमने-सामने मिला। चयन की उपस्थिति, घाव के सही शौचालय की शुरुआत के बाद त्वचा की क्रस्ट और लाली का निरंतर गठन पारित हो गया।

ओलेग, 23 साल पुराना, बेटा 3 महीने, बालाशिखा

बयान से पहले, और इसके बाद भी, रिश्तेदारों और प्रियजनों के किताबों और सोवियत को पढ़ने के अलावा, ऐसा लगता है कि इस तरह के trifles के साथ, नाभि घाव की देखभाल कैसे करें।

बेटे को प्रसूति अस्पताल से लिया गया था, मेरी पत्नी और मैंने जितना संभव हो उतना देखभाल करने की कोशिश की, लेकिन मैं नाभि की सूजन से बच नहीं सका। जिला बाल रोग विशेषज्ञ की सलाह पर केवल इसकी दैनिक प्रसंस्करण ने स्थिति स्थापित करने में मदद की।

सामग्री समर्थन और प्रारंभिक चरण (पृष्ठ .1-7) "रीसाइक्लिंग नवजात शिशु" देखें।

8) पालना में एक बच्चे को मसाला (या "गैर-बाँझ" बदलती तालिका पर)। आंतरिक डायपर तैनात, उसके हाथों से बच्चे की त्वचा को छूए बिना।

9) एंटीसेप्टिक समाधान के साथ हाथों (दस्ताने) को धोएं, सूखा और संभाल लें।

10) एक बच्चे को जगाओ (यदि आवश्यक हो) और एक बदलती मेज पर डाल दें।

मूल चरण:

11) एंटीसेप्टिक समाधान द्वारा हाथों (दस्ताने) को धोएं, सूखा और संभाल लें।

12) नाभि की अंगूठी के किनारों को दिलम करें।

13) एक चिमटी द्वारा ली गई एक विंदुक या सूती तलछट का उपयोग करके, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ नम्बली घाव को प्रचुर मात्रा में कवर करने के लिए।

14) 20-30 सेकंड के बाद। घाव को देखकर, एक छड़ी पर उसकी सूती तलछट अटक गई।

15) एक सूती तलछट के साथ एक लकड़ी की छड़ी के चारों ओर घाव और त्वचा को संभालें, 70% एथिल अल्कोहल के साथ गीला।

16) एक सूती तलछट के साथ एक और छड़ी, पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान में गीला, त्वचा को छूए बिना केवल घाव को संभालने के लिए।

पूरी तरह से चरण (पीपी .16-22), "कॉर्ड अवशेष शौचालय के निष्पादन के लिए एल्गोरिदम देखें"

कॉर्ड अवशेषों के शौचालय के निष्पादन की विशेषताएं
और नाभि घाव फिल्म बनाने वाले एंटीसेप्टिक

श्लेष्म आंखों, श्वसन पथ और जननांग अंगों पर दवाओं से बचने के लिए एंटीसेप्टिक्स को छिड़कने से पहले डायपर द्वारा चेहरे और क्रॉच बेबी को कवर करें। अपने हाथ से एक लिगचर कैप्चर करें और इसके लिए नाभि अवशेष खींचें। एयरोसोल सिलेंडर को हिलाएं, इंडेक्स उंगली के साथ स्प्रे हेड दबाएं और 10-15 सेमी की दूरी से नाभिक अवशेष (नाभि घाव) और त्वचा को कवर करने के लिए दवा को लागू करने के लिए। 30-40 सेकंड रुकने के साथ तीन बार दबाकर दोहराएं। फिल्म को सूखने के लिए। वाल्व सिर दबाने का समय 1-2 सेकंड है। यह फिल्म कॉर्ड अवशेष (नाभि घाव) पर 6-8 दिनों तक बनी हुई है।

बच्चों के कक्ष में दैनिक सुबह शौचालय नवजात शिशु

हर दिन, विकास के इतिहास में एक अंक के साथ एक नवजात शिशु, वजन और तापमान माप 6 घंटे के भोजन से पहले दैनिक आयोजित किया जाता है। थर्मामीटर (प्रति 5-6 नवजात शिशु) एक ट्रे में एक क्षैतिज स्थिति में क्लोरीन बी के 0.5% समाधान के साथ या हाइड्रोजन पेरोक्साइड (उपयोग से पहले धोया) के 3% समाधान के साथ एक ट्रे में संग्रहीत किया जाना चाहिए। बच्चे के शौचालय को एक निश्चित अनुक्रम में किया जाना चाहिए: पहले एक बच्चे के चेहरे को गर्म पानी से धोएं, आंखों, नाक, कान, त्वचा और आखिरी बार - क्रॉच को संभालें।

आंखों को एक साथ दो अलग कपास गेंदों का इलाज किया जाता है, जो फुरैटिलिन 1: 5000 या पोटेशियम परमैंगनेट 1: 8000 के समाधान के साथ गीला किया जाता है, आंख के बाहरी कोण से पुल तक। नाक के स्ट्रोक का शौचालय बाँझ phytylts की मदद से किया जाता है, जो puraticiline या बाँझ vaseline तेल, कान - सूखी बाँझ गेंदों के समाधान के साथ गीला किया जाता है। त्वचा के गुना बाँझ vaseline या वनस्पति तेल के साथ इलाज किया जाता है। नितंबों और क्रॉच का क्षेत्र बच्चे साबुन के साथ गर्म बहने वाले पानी के साथ लपेटा जाता है, एक डंपलिंग आंदोलन के साथ एक बाँझ डायपर के साथ सूख जाता है और बाँझ vaseline तेल या जिंक पेस्ट के साथ स्नेहन। धोए जाने पर, नर्स वापस अपने बाएं हाथ में रखती है ताकि उसका सिर कोहनी संयुक्त में था, और बहन के ब्रश ने नवजात शिशु के मूल निवासी को रखा। अलगाव पीठ के सामने बहने वाले पानी के साथ किया जाता है।

नाम्बकीय कॉर्ड के अवशेषों को एक खुले तरीके से किया जाता है, बैंडेज को जन्म के बाद अगले दिन हटा दिया जाता है। Umbilies की संस्कृति का 70% एथिल शराब या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ किया जाता है, फिर 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान। Mummation को उत्तेजित करने के लिए, नाभि के अवशेष और इसके बयान के अवशेषों को एक रेशम लिगचर लागू करने या पिछले दिन मौजूदा कसने की सलाह दी जाती है। नाम्बकीय कॉर्ड के बयान के बाद, जो अधिक बार होता है

जीवन का 3-4 दिन, 5% परमैंगनेट पोटेशियम के बाद के उपयोग के साथ 70% एथिल अल्कोहल के साथ नाम्बकीय मलबे का इलाज किया जाता है। नाभि घावों का उपचार अपने उपचार से पहले दैनिक किया जाता है। प्रसंस्करण के दौरान नाभिक घावों के कॉर्क हटाने के अधीन हैं। साहित्य में, थायराइड ग्रंथि के कार्य के आगे उत्पीड़न के साथ पुनर्वितरण की संभावना के कारण नवजात शिशुओं के दैनिक शौचालय (नाभि घावों की प्रसंस्करण के लिए) के लिए आयोडीन दवाओं के उपयोग को सीमित करने की आवश्यकता पर मार्गदर्शन है।

छीलने नवजात शिशु

संकेत: गर्मी की कमी से एक बच्चे की सुरक्षा, प्रदूषण के खिलाफ बिस्तर लिनन संरक्षण।

संस्थान के समान, केवल बाँझ लिनन का उपयोग करके प्रत्येक फ़ीड से पहले swaddling किया जाता है। जीवन के पहले महीनों के बच्चे के लिए, सबसे शारीरिक रूप से व्यापक झुकाव है, जो इस तथ्य में निहित है कि जब बच्चे की झुकाव, बच्चा बंद नहीं होता है, लेकिन पार्टियों पर पैदा होता है। इस मामले में, निराशाजनक अवसाद में फेमोरल हड्डी का सिर स्थापित किया गया है, अनुकूल स्थितियां हिप जोड़ों के अंतिम गठन के लिए बनाई गई हैं।

कई वेग विकल्प हैं। उनकी पसंद नवजात शिशु की परिपक्वता पर निर्भर करती है। जीवन के पहले दिनों में, बंद स्वैडलिंग का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे अपने हाथों से एक साथ टुकड़े होते हैं। भविष्य में, नवजात शिशु को डिस्पेंसर पर रखा जाता है, हाथ मुक्त (खुला, या मुक्त, स्वैडलिंग) छोड़ दिया जाता है। पहली रात के दौरान, बच्चे के सिर को डायपर के साथ लेपित किया जाना चाहिए।

खुली झुकाव छाती के पीसने को समाप्त करता है, बच्चे की मोटर गतिविधि के विकास में योगदान देता है। खुले sweltering के लिए, कसकर कवर आस्तीन के साथ स्टेंट और फलालैन sprawers का उपयोग किया जाता है। यह गर्मी के नुकसान को रोकता है और नवजात शिशु के हाथों के गैर-समन्वित आंदोलनों के साथ चोट और आंखों को चेतावनी देता है। Spaschiki काफी विशाल होना चाहिए, मंजिल स्वतंत्र रूप से एक दूसरे के ऊपर जाओ। कम परिवेश के तापमान पर, एक कंबल में लिपटे बच्चे या एक मुक्त लिफाफे में रखा गया।

नवजात शिशु के अंडरवियर में मोटे निशान और बटन नहीं होना चाहिए, सिलवटों। सबसे पहले, डिस्पेंसर बाहर निकलते हैं, बाहर निकलते हैं।

जलन और त्वचा संक्रमण को रोकने के लिए, डायपर को समय-समय पर बदला जाना चाहिए, साबुन और अन्य डिटर्जेंट से बार्टेड अंडरवियर को अच्छी तरह से कुल्लाएं। नाभि घाव को ठीक करने से पहले, इसे उबलाया जाना चाहिए और दोनों तरफ स्ट्रोक किया जाना चाहिए। पेशाब के बाद डायपर का उपयोग करने के लिए सख्ती से मना किया गया है। जब swaddling, कठिन और मोटे डायपर का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है, उनके बीच तेल रखो। वार्डिंग के साथ हिंसा, तेज मोटे आंदोलनों के साथ नहीं होना चाहिए।

एक वर्षगांठ संस्थान में नवजात शिशु को वार्ड करना

सामग्री उपकरण:

बाँझ डायपर और sprawers;

निविड़ अंधकार अपनाने एप्रन;

बच्चों और कर्मचारियों के लिए साबुन;

वाद्य तालिका;

एक गद्दे के साथ बच्चे खाट;

एक गद्दे के साथ तालिका बदलना;

हाथों और सतहों की कीटाणुशोधन के लिए एंटीसेप्टिक और कीटाणुशोधक समाधान के साथ क्षमता;

प्रयुक्त लिनन के लिए गियरिंग बैग और टैंक;

प्रेत गुड़िया।

हेरफेर करने के लिए एल्गोरिदम:

प्रारंभिक अवस्था

1) लिनन के उपयोग के लिए टैंक खोलें।

2) साबुन चलने वाले पानी के साथ हाथ धोएं, सूखा।

3) एप्रन, दस्ताने पर रखो।

4) एक बदलते गद्दे और एप्रन के कीटाणुशोधन समाधान का इलाज करें। यदि गंदे डायपर से बच्चे की मुक्ति के लिए मुक्केबाजी में एक अतिरिक्त "गैर-बाँझ" बदलती तालिका है, तो इसे एक अलग रग के साथ व्यवहार करें। अपनी बाहों को धोएं और सूखें।

5) डायपर की नसबंदी की तारीख की जांच करें, स्वैडलिंग के लिए बाँझ बैग खोलें।

6) बदलती तालिका पर 4 डायपर फैलाएं: पहला फलालैन; दूसरा डायपर एक छलनी को तिरछा रूप में तब्दील कर दिया गया है और 15 सेमी तक 1 डायपर के स्तर से ऊपर एक गुना लगा दिया गया है। (ब्रेज़र के निर्माण के लिए) या आधा लंबाई तब्दील कर दी गई है और 1 के निर्माण के लिए 1 डायपर के स्तर से ऊपर रखा गया है टोपी; तीसरी चलनी चलनी; चौथा डायपर एक आनी एक डायपर बनाने के लिए चार-आखिरी लंबी आयत है (इसके बजाय आप डायपर "पंपर्स", "लाइबेरो", "हैगिस" इत्यादि का उपयोग कर सकते हैं)।

वार्ड में अपर्याप्त हवा के तापमान के साथ, एक अतिरिक्त 1-2 डायपर का उपयोग किया जाता है, दूसरे या तीसरे डायपर के बाद चार और मेजबान "रम्बस" की मेजबानी की जाती है।

एक टोपी के निर्माण के लिए, तह किनारे को 15 सेमी से अधिक फेंक दिया जाना चाहिए। डायपर के ऊपरी किनारे के कोनों केंद्र में चले जाते हैं, उन्हें कनेक्ट करें। निचले किनारे टोपी के निचले किनारे पर कई बार मुड़ा था। पहले डायपर के शीर्ष किनारे के स्तर पर रखें।

मुख्य अवस्था

7) एक नवजात शिशु को एक पालना या "गैर-बाँझ" तालिका में याद करना। आंतरिक डायपर तैनात, उसके हाथों से बच्चे की त्वचा को छूए बिना।

11) बच्चे के चरणों के बीच चौथा डायपर (डायपर) का संचालन करें, इसके शीर्ष किनारे को एक तरफ एक्सिलरी क्षेत्र में रखा गया है।

12) एक ही तरफ से तीसरे डायपर का किनारा, कंधे को ढंकने और ठीक करने के लिए, बच्चे के शरीर के सामने और दूसरी तरफ एक्सिलरी क्षेत्र। डायपर के विपरीत किनारे को कवर किया गया है और बच्चे के दूसरे कंधे को ठीक किया जाता है। पैर को अलग करने के लिए नीचे किनारे एक दूसरे में से एक है। नीचे ढीले रोल से अतिरिक्त डायपर और बच्चे के चरणों के बीच प्रशस्त।

13) दूसरी डायपर से बनाई गई टोपी या एक gollars पहनें।

14) सभी पिछली परतों और एक टोपी (GOLK) 1 डायपर सुरक्षित करें। इसे लपेटने के लिए नीचे अंत और बच्चे के शरीर के चारों ओर 3-4 सेमी तक सर्कल। निपल्स के नीचे और पक्ष को तेज करने के लिए, डायपर के कोने को अपने तंग किनारे के लिए बदल दिया।

15) बिस्तर लिनन के साथ नवजात डायपर के संपर्क को रोकने के लिए खिलाने से पहले, एक और डायपर का उपयोग करना आवश्यक है। इसे डायबेल द्वारा विभाजित किया जाना चाहिए, एक बच्चे को डायपर, तिरछे में लपेटा जाना चाहिए। बैक के नीचे पेट पर रम्बस लपेटने के पक्ष कोनों, डायपर के निचले सिरे, तिरछे। बैक के नीचे पेट पर रम्बस लपेटने के किनारे के कोनों, कोण के नीचे मध्य रेखा के नीचे डायपर का निचला अंत, जो इसके पार्श्व भागों द्वारा गठित होता है।

अंतिम चरण

16) एक कीटाणुशोधन समाधान के साथ बिस्तर के गद्दे की सतह को संसाधित करें। अपनी बाहों को धोएं और सूखें।

17) बच्चे को पालना में रखो।

18) कक्ष (बॉक्स) में सभी बच्चों के स्वामित्व के अंत के बाद, दस्ताने और एप्रन को एक कीटाणुशोधन समाधान के साथ उपयुक्त टैंकों में विस्थापित कर दिया गया है।

1 9) इस्तेमाल किए गए लिनन को इकट्ठा करने और संग्रहीत करने के कमरे में गंदे डायपर के साथ एक बैग को स्थानांतरित करने के लिए, इसे कीटाणुरहित करने के लिए। प्रयुक्त लिनन के लिए कीटाणुशोधन टैंक और इसमें एक शुद्ध रबड़ बैग डाल दिया।

बच्चों को खेलने के अन्य तरीके

वाइड स्वैब (बंद विधि)

सामग्री समर्थन और प्रारंभिक चरण (पी। 1-5) देखें "एक शानदार संस्थान के समान नवजात शिशु को वार्ड करना।"

6) बाँझ बदलती तालिका पर 4 डायपर प्रसारित करें: एक ही स्तर पर पहला फलालैन और 2 वर्षीय, तीसरा टर्मिनल नीचे 10 सेमी नीचे और चौथा डायपर-डायपर है।

मुख्य अवस्था

7) पालना में या "गैर-बाँझ" तालिका में एक बच्चे को मसाला देना।

8) एंटीसेप्टिक समाधान के साथ हाथ धोएं, सूखा और संभाल लें।

9) एक बच्चे को अपनी बाहों में लें, इसे ऊपर रखें, वजन पर पहले डूब जाएं, और फिर बदलती हुई मेज पर। प्रयुक्त अंडरवियर के लिए बैग में, पालना में गीले डायपर और डायपर को रीसेट करें।

10) एंटीसेप्टिक समाधान के साथ हाथ धोएं, सूखा और संभाल लें।

11) बच्चे के चरणों के बीच 4 वें डायपर (डायपर) का संचालन करें।

12) "पैंट" बनाने के लिए तीसरे डायपर से। ऐसा करने के लिए, अक्षीय अवसाद के स्तर पर तीसरे डायपर के ऊपरी किनारे को पकड़ें ताकि बच्चे के पैर घुटने के स्तर के ऊपर खुले थे। पैरों के बीच खर्च करने के लिए निचले किनारे, उन्हें कसकर डायपर को बच्चे के नितंबों में दबाएं और शरीर के चारों ओर जकड़ें।

13) दूसरे डायपर कोट का किनारा और दोनों पक्षों के कंधों को बंद कर दें, निचले किनारे बच्चे के चरणों के बीच रखे, उन्हें और पैरों को दूसरे से अलग करना।

14) 1 डायपर सभी पिछली परतों को ठीक करें और स्वैडलिंग को समेकित करें।

अंतिम चरण (पीपी .16-19), "एक शानदार संस्था के लिए एक नवजात शिशु को वार्ड करना" देखें।

चौड़ा तलवार (खुली विधि)

सामग्री समर्थन और प्रारंभिक चरण (पीपी 1-5) "एक पुनरुत्थान संस्थान के लिए एक नवजात शिशु को वार्ड करना" देखें।

6) एक ही स्तर पर बदलते टेबल 4 डायपर पर विच्छेदन: पहला फलालैन, 2 वर्षीय, तीसरा चलनी, चौथा डायपर-डायपर और फलालैन स्पुतम। टेबल पर एक चलनी पिच पर साझा करें।

मुख्य अवस्था

7) एक बच्चे को एक पालना में या "किराने" तालिका में मसाला देना।

8) एंटीसेप्टिक समाधान के साथ हाथ धोएं, सूखा और संभाल लें।

9) एक बच्चे को अपनी बाहों में लें, इसे ऊपर रखें, वजन पर पहले डूब जाएं, और फिर बदलती हुई मेज पर। प्रयुक्त लिनन के लिए एक बैग में पालना में या "गैर-बाँझ" तालिका में गीले डायपर और डायपर को रीसेट करें।

10) एंटीसेप्टिक समाधान के साथ हाथ धोएं, सूखा और संभाल लें।

11) एक चाकू के डिस्पेंसर में एक चाकू के डिस्पेंसर में पहनें, फिर फलालैन में कटौती करें, नाभि की अंगूठी के स्तर पर छिड़कने के किनारे को बदलने के लिए।

12) बच्चे के चरणों के बीच 4 वें डायपर-डायपर का संचालन करें।

13) तीसरे डायपर से "पैंट" बनाएं।

14) तीसरी डायपर उपरोक्त से समेकित, तीसरे की तरह, निचले किनारे बच्चे के चरणों के बीच रखना।

15) 1 डायपर सभी पिछली परतों को ठीक करें और स्वैडलिंग को समेकित करें।

अंतिम चरण (पी .16-19) "संस्था के समान नवजात शिशु को वार्ड करना" देखें।

नवजात शिशु खिलाने की तकनीक

नवजात शिशुओं के अनुकूलन की डिग्री निर्धारित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक सही ढंग से संगठित है, तर्कसंगत भोजन जो कि बच्चे के अगले विकास और विकास पर एक बड़ा प्रभाव डालता है। मात्रात्मक रूप से अपर्याप्त या गुणात्मक रूप से दोषपूर्ण पोषण बच्चों के विकास और विकास का उल्लंघन करता है, मस्तिष्क की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

नवजात शिशु मातृ दूध के आकलन के लिए तैयार है, जो सबसे पर्याप्त खाद्य उत्पाद और अवयवों की संरचना, और उनके आकलन की डिग्री में है। लैक्टोपोज़ तंत्र को सक्रिय करने के लिए बच्चे के शुरुआती अनुलग्नक का महत्व, लैक्टोपोज़ तंत्र को सक्रिय करने के लिए, मां और बच्चे के भावनात्मक संपर्क की स्थापना, साथ ही इम्यूनोग्लोबुलिन के कारण निष्क्रिय प्रतिरक्षा के बच्चे द्वारा संभावित प्रारंभिक रसीद भी मातृ कोलोसीम, अमूल्य हैं। और केवल एक बच्चे या मां से बाद में से बचना से आवेदन करने के लिए विरोधाभासों की उपस्थिति में। स्तनपान कराने पर, भोजन की स्थिति (पहले दिन - झूठ बोलने, बाद में बैठने) के लिए एक मां को सुविधाजनक बनाना महत्वपूर्ण है।

खिलाने के बाद दूध के अवशेषों का जप करना, प्रत्येक स्तन ग्रंथि के भोजन को वैकल्पिक करना आवश्यक है। यदि एक स्तन में दूध की मात्रा अपर्याप्त है, तो बच्चे को पहले से चूसने के बाद, किसी अन्य स्तन से ठीक होने की अनुमति है, इसके बाद छाती पर लागू होने के क्रम को पूरा किया जाता है। दूध से उत्पन्न दूध की मात्रा निर्धारित करने के लिए, वजन को खिलाने से पहले और बाद में उपयोग किया जाता है, क्योंकि बच्चों को छोड़कर और समय-समय पर कभी-कभी चम्मच के साथ करना पड़ता है। भोजन के बीच अंतराल - 3 या 3.5 घंटे। 6-6.5 घंटे की रात रुकावट के साथ। एक भोजन की अवधि व्यापक रूप से उतार-चढ़ाव करती है, क्योंकि यह चूसने की गतिविधि पर निर्भर करती है, स्तनपान की डिग्री, लेकिन औसतन यह 20 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के आहार के नौ दसवें लोग आमतौर पर 5 मिनट तक बेकार करते हैं, भूख के अलावा, इसे लंबे समय तक रखना आवश्यक है, उसने आवश्यकता और चूसने को संतुष्ट किया। चूसने के दौरान, बच्चे को खुशी महसूस होती है, वह अपनी मां को जानता है, और उसके माध्यम से और उसके आसपास। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब स्तनपान (नवजात शिशु की गंभीर बीमारी), या ऐसी स्थिति है जहां मां स्तनपान नहीं कर सकती है (पोस्टपर्टम और अन्य संक्रामक रोग, प्रसवोत्तर हस्तक्षेप, प्रसवोत्तर, ग्रहण, आदि।)।

जीवन के पहले 2 हफ्तों में नवजात शिशु द्वारा आवश्यक दूध की मात्रा निर्धारित करने के लिए, आप फॉर्मूला गिज़ेटसेवा का उपयोग कर सकते हैं, जहां दैनिक मात्रा जन्म के समय शरीर के वजन का 2% है, बच्चे के जीवन के दिन गुणा किया जाता है । 2 सप्ताह की उम्र से, दूध की दैनिक आवश्यकता 1/5 शरीर के वजन के बराबर होती है।

शरीर की इष्टतम गतिविधि के लिए, दूध के अलावा नवजात शिशु को पानी की भी आवश्यकता होती है। पानी (चाय, रिंगर का समाधान) फीडिंग के बीच, पहले दो दिनों में - 20-30 मिलीलीटर, और अगले दिनों में - 50 मिलीलीटर तक।

अपर्याप्त स्तनपान के मामले में, मातृभाषाओं को नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए उपयोग किया जाता है, जो, इसकी संरचना और खाद्य सामग्री के अनुपात में मातृ दूध के अनुकूलन के लिए किया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए, अनुकूलित मिश्रण "बच्चे", "बच्चे", फ्रिस्कालाक, सेमिल्को, और अन्य का उपयोग किया जाता है, जो सामंजस्यपूर्ण, पूर्ण-पूर्ण बाल विकास सुनिश्चित करने में सक्षम होते हैं।

प्राकृतिक भोजन के फायदे को देखते हुए, नर्सिंग मां के खाद्य आहार का पालन करने के लिए हाइपोग्लेक्टिक्स के खिलाफ लड़ाई में होता है। यह हर दिन दूध, किण्वित दूध उत्पादों (कम से कम 0.5 एल), कुटीर पनीर या इसके उत्पादों (50-100 ग्राम), मांस (लगभग 200 ग्राम), सब्जियां, अंडे, तेल, फल, रोटी से होना चाहिए। खाद्य उत्पादों से जो स्तनपान की वृद्धि को बढ़ावा देते हैं, शहद, मशरूम सूप, अखरोट, खमीर, मछली व्यंजन स्वीकार किए जाते हैं। हालांकि, यह याद किया जाना चाहिए कि शहद और मछली व्यंजन एलर्जी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं। द्रव नर्सिंग मां को प्रति दिन कम से कम 2-2.5 लीटर पीना चाहिए। उच्च कैलिपर प्रभाव वाले उत्पादों से बचने के लिए आवश्यक है: साइट्रस, स्ट्रॉबेरी, चॉकलेट, प्राकृतिक कॉफी, मजबूत मांस शोरबा, डिब्बाबंद उत्पाद, नमक व्यंजन इत्यादि। यह धूम्रपान और मादक पेय पीने से निषिद्ध है।

नवजात शिशुओं के विभाग में स्वच्छता और महामारी शासन
और जब नवजात शिशु के साथ काम करते हैं

कर्मियों के लिए आवश्यकताएँ

अस्पताल में दाखिला लेने वाले व्यक्ति विशेषज्ञों द्वारा एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा, छाती की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा, आंतों के समूह पर जीवाणुविज्ञान परीक्षा, गोल्डन स्टाफिलोकोकस, सिफलिस पर रक्त परीक्षण, एचआईवी संक्रमण। कर्मचारियों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण किया जाना चाहिए, प्राप्त सभी डेटा एक सैनिटरी पुस्तक में दर्ज किया गया है जो बड़ी बहन के साथ संग्रहीत है।

नियोजित सर्वेक्षणों के अलावा, विभाग की चिकित्सा बहन, कर्तव्य के लिए आगे बढ़ने के लिए, शरीर के तापमान को मापना चाहिए और बंदूकों के पता लगाने, घर्षण से संक्रमित बंदूक और त्वचा के कवर के निरीक्षण के साथ डॉक्टर के नियंत्रण या वरिष्ठ चिकित्सा बहन को पारित करना चाहिए, दाने, आदि निरीक्षण डेटा एक विशेष पत्रिका में दर्ज किया गया है। बीमार कर्मचारियों को काम करने की अनुमति नहीं है। दैनिक Nasopharynx स्वच्छता केवल महामारी के नुकसान के मामले में किया जाता है।

निरीक्षण के बाद, नर्स सैनिटरी कपड़े (दैनिक परिवर्तनीय वस्त्र, एक मामूली सूती शर्ट पोशाक, मोजे, चमड़े के जूते) पर रखती है। काम करते समय रिंग्स, कंगन और wristwatches शूट करने की सिफारिश की जाती है। नाखूनों को संक्षेप में चमकदार और एक आरा के साथ गोल होना चाहिए, एक बागे आस्तीन कोहनी के ऊपर भागना चाहिए। हाथों के धोने के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है: ध्यान से कोहनी तक, वे साबुन के साथ अपने गर्म पानी को धोते हैं, एक साफ फिल्म के साथ सूखे, कीटाणुशोधक के साथ इलाज किया जाता है। एंटीसेप्टिक्स के कई अनुप्रयोगों से त्वचा की सूजन को रोकने के लिए, सर्जिकल दस्ताने में काम करने की सिफारिश की जाती है, प्रत्येक बच्चे की त्वचा की सीटों के संपर्क से पहले कीटाणुशोधन योग्य।

मेडिकल स्टाफ आक्रामक हस्तक्षेप (ट्रंक जहाजों, लम्बल पंचर, आदि) के साथ नवजात शिशुओं के विभाग में मास्क का उपयोग करता है, जो फ्लू महामारी और एक और महामारी के नुकसान पर लगातार होता है।

उपकरण आवश्यकताओं और कक्षों

स्वस्थ दान किए गए बच्चों के लिए शारीरिक विभाग में, अवलोकन में, कम से कम 2.5 मीटर 2 प्रति बिस्तर का एक क्षेत्र पर विचार किया गया है - 4.5 मीटर 2। प्रत्येक पोस्ट बेबी कॉटेज, फ्रीजिंग, न्यूबॉर्न्स वजन के लिए मेडिकल स्केल के लिए स्थापित की जाती है, एक बच्चे के लिए देखभाल करने के लिए आवश्यक दवाओं के लिए एक टेबल, अंतर्निहित लिनन अलमारियाँ। एक कक्ष से दूसरे कक्ष में उपकरण और पट्टे को स्थानांतरित करने के लिए अस्वीकार्य है।

नवजात शिशुओं के लिए कोट्स की संख्या दी गई है, गद्दे को कसकर सिलने वाले कवर के साथ उन में डाला जाता है। बच्चों को खिलाने के दौरान, कवर कीटाणुशोधक के साथ एक चीर के साथ पोंछते हैं। गद्दे चादरों से ढके होते हैं, तकिए का उपयोग नहीं किया जाता है। Hammachkov का उपयोग करते समय, वे दिन में कम से कम एक बार बदल जाते हैं।

बदलती तालिका एक कंसलन के मामले में एक गद्दे से ढकी हुई है। इसे आसानी से धोना और कीटाणुरहित करना चाहिए। वार्डों में एक अतिरिक्त बदलती तालिका स्थापित करने की सलाह दी जाती है, जिस पर केवल बच्चे के बंधक का प्रदर्शन किया जाता है। बेडसाइड बोर्ड पर बदलती तालिका के बगल में बच्चों के तराजू हैं।

कक्ष एक गर्म और ठंडे पानी की आपूर्ति, बच्चों के बाथरूम प्रदान करते हैं। बच्चों की व्यवस्था करने के लिए केंद्रीकृत जल आपूर्ति की अनुपस्थिति में, गर्म पानी के साथ पेडल वॉशबासिन स्थापित होते हैं। शेल्फ या बेडसाइड टेबल पर सिंक के बगल में साबुन के साथ साबुन, कीटाणुशोधक के साथ एक कंटेनर रखा जाता है।

शारीरिक विभाग के प्रत्येक पद के लिए, माताओं और नवजात बच्चों के अलग-अलग प्लेसमेंट के साथ, वे प्रति बच्चे विभाजन-कोशिकाओं के साथ बैंकिंग सुरक्षित करते हैं। व्हीलचेन को खिलाने के बाद 30 मिनट के लिए कीटाणुनाशक और क्वार्ट्जुजू के साथ इलाज किया जाता है। स्तनपान कराने के लिए contraindications की अनुपस्थिति में, उनके हाथों में मां को खिलाने के लिए खिलाया जाता है, बच्चों को समय से पहले घायल कर दिया जाता है।

गहन देखभाल के लिए कक्ष आपातकालीन स्थितियों के दौरान आपातकालीन सहायता के लिए केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति, क्रूज़िंग, विशेष उपकरण और उपकरण प्रदान करते हैं।

नवजात शिशुओं के रहने की पूरी अवधि के दौरान, मातृत्व अस्पताल में केवल बाँझ लिनन का उपयोग किया जाता है। प्रति नवजात रिजर्व प्रति नवजात रिजर्व कम से कम 48 डायपर है, 5-7 एकाधिक बदलाव के लिए 10 sprawers। मातृत्व अस्पताल में रहने के समय, एक नवजात शिशु को एक गद्दे, दो कंबल, तीन लिफाफे द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। कपास बैग की डबल पैकेजिंग में 30-50 टुकड़े के सेट में कैबिनेट अलमारियों पर संग्रहीत अंडरवियर। अधोवस्त्र शेल्फ जीवन

नसबंदी के क्षण से दो दिन से अधिक। अप्रयुक्त अंडरवियर नसबंदी के लिए प्रेषित किया जाता है। कोठरी में, विशेष रूप से समर्पित जगह में, कीटाणुशोधन के बाद संग्रहीत बिस्तर।

गंदे लिनन इकट्ठा करने के लिए एक ढक्कन और एक पेडल डिवाइस के साथ एक टैंक है। इसके अंदर लिनन या प्लास्टिक बैग रखा गया है।

नवजात बच्चों की देखभाल करने के लिए, चिकित्सा उपकरणों, ड्रेसिंग सामग्री, देखभाल वस्तुओं का एक सेट होना आवश्यक है। उन्हें बच्चों के बिस्तरों की संख्या के अनुरूप होना चाहिए, एक बार और मेडिकल कोठरी में संग्रहीत होना चाहिए। प्रत्येक तलछट से पहले, बहन बाँझ सामग्री, छोड़ने और उपकरण, एक कीटाणुशोधक कंटेनर और बिताए गए भौतिक के लिए एक ट्रे के साथ एक काम करने वाली मेज तैयार करता है, जो तालिका के निचले चरवाहे पर डालता है।

कॉलर्स, कैथेटर, गैस ट्रैपर्स, एनीमा, उपयोग के बाद चिकित्सा उपकरण अलग-अलग कंटेनरों में एक कीटाणुशोधक समाधान के साथ विसर्जित होते हैं, फिर संरक्षक सफाई और नसबंदी के अधीन होते हैं। विघटित देखभाल वस्तुओं को एक अलग लेबल वाले सूखे बाँझ कंटेनर में संग्रहीत किया जाता है। Eyepipettes, spatulas और अन्य उपकरण नसबंदी के अधीन हैं। स्टेरिल चिमटी (कॉर्नकांग), अपमानित चिकित्सा उत्पादों की बाड़ के लिए उपयोग की जाती है, प्रत्येक स्वर के दौरान एक कीटाणुशोधक कंटेनर में संग्रहीत होती है। Pinzet (Corncang) और DeeSochor दिन में एक बार बदलते हैं। मेडिकल थर्मामीटर पूरी तरह से कीटाणुशोधक में विसर्जित होते हैं, उबले हुए पानी में धोते हैं, एक डायपर में सूखे और सूखे रूप में संग्रहीत होते हैं। इस्तेमाल किए गए निपल्स को गर्म पानी के नीचे धोया गया था, जो विशेष रूप से हाइलाइट किए गए तामचीनी सॉस पैन में 30 मिनट उबला हुआ था। फिर, कवर को हटाए बिना, पानी निकालें और उसी पकवान में संग्रहीत करें।

नाभिक umbilicals और नाभि घाव के अवशेषों की देखभाल करने के लिए, त्वचा की सीटें और श्लेष्म झिल्ली केवल बाँझ विटर्ड-गौज टैम्पन, सोवेन-ड्रेसिंग सामग्री, उपकरण का उपयोग करें। बाँझ सामग्री को बिक्स में रखा गया है, इसे दिन में एक बार बदलें। नर्स सही बिछाने और समय पर बीकिन्स के समय पर गुजरने के लिए ज़िम्मेदार है। अप्रयुक्त स्टाइलिंग बाँझ सामग्री फिर से नसबंदी के अधीन है।

नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए दवाएं (मलम, तेल, जलीय समाधान इत्यादि) बाँझ होना चाहिए। वे एक बार पैकेजिंग या पैकेज में एक बच्चे की दैनिक आवश्यकता से अधिक की राशि में तैयार नहीं होते हैं।

नवजात शिशुओं के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, शारीरिक विभाग की पदों पर स्टोर न करें। गहन देखभाल के लिए कक्षों में दवाएं विशेष रूप से हाइलाइट किए गए चिकित्सा मामले में रखी जाती हैं। एक बंद कैबिनेट (रेफ्रिजरेटर) में वरिष्ठ चिकित्सा बहन के कमरे में, तीन - और दस दिवसीय भंडार दवाओं और बाँझ सामग्री को लगातार संग्रहीत किया जाता है। एक फार्मेसी में तैयार इंजेक्शन के लिए बाँझ समाधान के भंडारण के लिए समय सीमा और एल्यूमीनियम टोपी के साथ चिपके हुए एक महीने, 2 दिनों के बिना एक महीने है। मलम, पाउडर, पाउडर की भंडारण अवधि - 10 दिन।

नवजात शिशुओं के लिए कक्ष तीन दिनों तक बच्चों के जन्म की अवधि में अंतर के साथ सख्ती से चक्रीय रूप से भरे हुए हैं। वार्डों में, हवा का तापमान बनाए रखा + 22 ° C (समयपूर्व + 24 ° C के लिए)। हवा की सापेक्ष आर्द्रता को साइरोमीटर की गवाही से नियंत्रित किया जाता है और 60% होना चाहिए। हवा जीवाणुनाशक लैंप के साथ कीटाणुरहित है। धूल से माइक्रोबियल बोझ और शुद्धिकरण को कम करने के लिए, एयर कंडीशनर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कक्षों को दिन में 6 बार हवादार किया जाता है जब नवजात शिशु माताओं के वार्डों में खिलाने पर हैं या अगले कमरे में बाहर निकाले जाते हैं।

कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों द्वारा सफाई कक्ष (बक्से), प्रक्रियात्मक और अन्य परिसर की सफाई की जाती है। उनका काम रात में एक जिम्मेदार कर्तव्य नर्स, विभाग और बहन-परिचारिका की पुरानी नर्स को नियंत्रित करता है। सफाई सूची को सख्ती से चिह्नित किया जाता है, एक ठोस सूची को संसाधित करने के लिए राइफल प्रतिदिन और संग्रहीत होता है, साथ ही साथ व्यंजनों को उपयोगिता कक्ष में उबला हुआ है।

नवजात शिशुओं के वार्डों में दिन में कम से कम तीन बार गीली सफाई करते हैं: एक बार एक कीटाणुशोधक (तीसरे भोजन के बाद) का उपयोग करके, डिटर्जेंट के साथ दो बार (सुबह और शाम)। सफाई के बाद, जीवाणुनाशक लैंप 30 मिनट के लिए शामिल किए जाते हैं और कमरा हवादार होता है। बच्चों की उपस्थिति में, आप केवल शील्ड दीपक का उपयोग कर सकते हैं।

नवजात शिशुओं के निर्वहन के बाद कक्षों की अंतिम कीटाणुशोधन, लेकिन कम से कम 7-10 दिनों में एक बार किया जाता है। कक्ष की सभी लिनन कक्ष कीटाणुशोधन के लिए कपड़े धोने, कंबल और गद्दे को सौंप दिया जाता है। यदि संभव हो, तो सभी फर्नीचर हटा दिए जाते हैं। ग्लास विभाजन, कैबिनेट, अमोनिया शराब के साथ धो लें। कैल्किनेटेड सोडा स्वच्छ वॉशबासिन और स्नान। मोर्टार बेड, टेबल, बेडसाइड टेबल, स्केल, विभाजन, दीवारों, डेलाइट लैंप, जीवाणुनाशक विकिरणकों, प्लिंथ, बैटरी की सफाई के साथ सावधानी से इलाज किया। फिर वे कीटाणुशोधक के साथ मिटा दिया जाता है, फर्श पिछले धोया जाता है। वार्ड 1 घंटे के लिए बंद है। कीटाणुशोधन के बाद, सभी सतहों को गर्म पानी से धोया जाता है और इसमें 1 घंटे के लिए जीवाणुनाशक लैंप शामिल होते हैं। फिर कर्मचारी सैनिटरी कपड़ों को बदलता है और गद्दे देता है, डीज़कामेरा से प्राप्त कंबल। कक्ष में मैनिंग, फिर से जीवाणुनाशक लैंप 1 घंटे के लिए और कमरे को हवादार बनाना शामिल है। नवजात शिशु में प्रवेश करने से पहले कोट्स लिनन से भरे हुए हैं। सामान्य सफाई को अपने भरने के कार्यक्रम के अनुसार नवजात शिशुओं के सभी वार्डों में वैकल्पिक रूप से किया जाता है। इसके अलावा, साल में दो बार नवजात शिशुओं को उनके सभी मातृत्व अस्पताल के साथ एक साथ विस्तारित सैनिटरी उपचार और कॉस्मेटिक मरम्मत के लिए बंद कर दिया गया है।

नवजात शिशुओं के अवलोकन विभाग में, कक्षों की सफाई दिन में कम से कम तीन बार किया जाता है, जबकि एक बार (सुबह में) - डिटर्जेंट समाधान का उपयोग करके, और तीसरे और पांचवें भोजन के बाद - कीटाणुशोधक। प्रत्येक सफाई के बाद, 60 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप द्वारा वायु विकिरण किया जाता है और कक्षों के वेंटिलेशन के लिए किया जाता है। अवलोकन विभाग में जाने पर, अन्य विभागों के चिकित्सा कर्मियों ने चौग़ा बदल दिया।

कक्षों और सूची के वर्तमान और अंतिम प्रसंस्करण के लिए, आयात कीटाणुशोधक ("माइक्रोक्रोस", "लिसेटोल", "सग्रोसाइट", गीगासेप्टा, ओटमेनिडर्म, का उपयोग किया जा सकता है। उनका उपयोग संलग्न निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

नवजात देखभाल के लिए आवश्यकताएं

नवजात बच्चों को चिकित्सा कर्मचारियों की निरंतर पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए। वार्ड में एक बच्चा लेते समय, नर्स ने कंगन पर और नवजात विकास (उपनाम, नाम, मां के संरक्षक, द्रव्यमान और बच्चे के लिंग, तिथि और घंटे के इतिहास में संकेतित समान जानकारी के साथ पदक के पाठ को गोद लिया जन्म, प्रसव इतिहास)। बच्चों के कक्ष में नवजात शिशु के स्वागत पर नवजात शिशु (एफ। 1 9 7) के विकास के इतिहास में निर्धारित, विभाग के पत्रिका (एफएन 102) में इसे पंजीकृत करता है।

एक बच्चे की जांच करते समय, एक मेडिकल बहन बच्चे की रोना, त्वचा का रंग, कॉर्ड अवशेष की स्थिति, मूत्र और मिश्रण को अलग करने के लिए विशेष ध्यान देती है। नवजात शिशु की माध्यमिक प्रसंस्करण आयोजित करता है। Rodzala से प्रारंभिक अनुवाद के मामले में (उदाहरण के लिए, गहन चिकित्सा के वार्ड में)

जन्म के 2 घंटे बाद नवजात शिशु gamotlanery 30% sulphacyl सोडियम समाधान की द्वितीयक रोकथाम है। नवजात विकास के इतिहास में नर्स की रोकथाम दर्ज की गई, और इन अवलोकनों और भोजन में योगदान दिया गया।

सुबह में, खाने से पहले, नर्स बच्चों को चढ़ता है, तापमान को मापता है, उनका वजन करता है, सुबह के शौचालय रखता है।

रीडिंग के अनुसार, कॉर्ड अवशेष और नाभि घावों का उपचार बच्चों की दैनिक परीक्षा के साथ किया जाता है - अधिक बार। एक डॉक्टर की नियुक्ति करके, नाभि अवशेष और एरोसोल एंटीसेप्टिक की फिल्म के तहत नाबालिग मलबे का नेतृत्व। कॉर्ड अवशेषों की ममीकरण में तेजी लाने के लिए, इसका आधार एक अतिरिक्त रेशम लिगचर लगाता है। Endbilical अवशेष जीवन के 3-5 वें दिन गायब हो जाता है। नाभि घाव का उपकला कुछ दिनों में, समय से पहले बच्चों में होता है - बाद में।

प्रत्येक भोजन से पहले, नर्स डायपर की एक शिफ्ट आयोजित करती है। डिस्पेंसर प्रतिदिन, प्रदूषण के साथ - आवश्यकता के लिए बदल रहे हैं। मजेदार बच्चे अपने सिर को कवर करते हैं और जीवन के पहले दिनों में अपने हाथों के साथ एक साथ घूमते हैं, फिर घूमने का खुले तरीके को लागू करते हैं। ठंड के मौसम में, यह एक कंबल या लिफाफे में शर्मीली है, इसमें एक कंबल के साथ, भुना हुआ - केवल डायपर में। नवजात शिशुओं के डॉक्टर की नियुक्ति के लिए बयान में देरी की स्थिति में।

मां और बच्चे के संयुक्त रहने के साथ, पहले दिन नवजात शिशु की देखभाल एक नर्स द्वारा किया जाता है। वह व्यक्तिगत स्वच्छता, त्वचा प्रसंस्करण और श्लेष्म झिल्ली के अनुक्रम का पालन करने की आवश्यकता के लिए मां का ध्यान देने के लिए बाध्य है, एक मां बाँझ सामग्री और कीटाणुशोधक का उपयोग करने के लिए सिखाती है।

ओमोफालिटिस - नाभि घाव के संक्रमण के कारण नाभि क्षेत्र में त्वचा और चमड़े के नीचे फाइबर की सूजन। ओमालिटिस का मुख्य कारण नवजात शिशुओं की देखभाल के स्वच्छता और स्वच्छता नियमों के साथ अनुपालन है। अधिकतर, ओम्फालिटिस गर्भावस्था और प्रसव के साथ माताओं से पैदा हुए कमजोर बच्चों में विकसित होता है।

उपकरण। बाँझ: गौज नैपकिन, pipettes, सूती गेंदों, रबड़ दस्ताने के साथ wands; अन्य: 70% एथिल पीपीआईटी, पोटेशियम परमैंगनेट का 5% समाधान, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

1. मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण आयोजित करने के लिए मां के लक्ष्य की व्याख्या करें।

2. अपने हाथों, कीटाणुशोधन, एप्रन और बाँझ रबर दस्ताने पर डालें।

3. नाभि घाव के किनारों को पतला करें।

4. 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान की एक से अधिक बूंद डायल करने के लिए।

5. नम्बली मलबे में हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% समाधान पीएं।

6. एक कपास की गेंद के साथ एक छड़ी लें और केंद्र से परिधि में आंदोलनों को फोम को हटा दें, जो नाभि घाव में गठित किया गया था।

7. एक कपास की गेंद के साथ एक छड़ी लें, 70% एथिल अल्कोहल को गीला करें।

8. केंद्र से परिधि में पिलिल का इलाज करें।

9. फिर, एक सूती बॉल के साथ एक बाँझ छड़ी लें। 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान pupsh (गर्भनाल अंगूठी के चारों ओर त्वचा को छूने के बिना) को संभालने के लिए पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान का मजाक उड़ाया। ओमालाइट के साथ, नाभि के मलबे को दिन में 3-4 बार माना जाता है।

10. डिफ़ॉल्ट बदलती तालिका, एप्रन और रबर दस्ताने।

11. गंतव्य पत्रक पर एक निशान बनाओ।

ओम्फाइट के उपचार में 0.02% फ्लुज़लिन समाधान या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ नाभि घाव की दैनिक धुलाई होती है, इसके बाद हीरा हरियाली के 1% शराब समाधान, पोटेशियम मैनगार्टेज का 5% समाधान या 70% अल्कोहल का स्नेहन होता है। दाने के विकास और नाभि मशरूम के गठन में, मलबे को 3 डिग्री / हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान पर धोने के लिए आवश्यक है, इसके बाद लैपिस चॉपस्टिक के साथ दाने की गुहा के बाद। एक बड़े मशरूम के साथ, इसे आधार पर एक बाँझ रेशम लिगचर के साथ पट्टी करने की सिफारिश की जाती है। एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ गंभीर प्रवाह के साथ, न केवल स्थानीय, बल्कि कार्रवाई एंटीबायोटिक दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के उपयोग के साथ एक सामान्य उपचार भी किया जाता है। एंटीबायोटिक्स के उपयोग के साथ, नवजात शिशु के शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि एक अच्छी देखभाल और उचित स्तनपान, गामा ग्लोबुलिन, हेमोथेरेपी और रक्त संक्रमण की शुरूआत है।

नाभि के संक्रमण को रोकने के लिए, जब नमकीन कॉर्ड अस्तर हो रहा है और जब यह अपने अवशेष और एक नाभि घाव (एसेप्टिक ड्राइविंग ड्रेसिंग का उपयोग) की देखभाल करता है तो सावधानी से पालन करना आवश्यक है। अपने ड्रेसिंग के उन्नत तरीकों के तहत नाभि अवशेषों का त्वरित अवशेष (Ve Rogovin के अनुसार ब्रैकेट, एक कॉर्डी अवशेष के साथ एक कॉर्डी अवशेष के उपचार 1: 100) umbilical घाव के एक तेज़ epithelization में योगदान देता है और इसके संक्रमण को चेतावनी देता है ।

99. एडीएच की इंजीनियरिंग - टीकाकरण।

एडीसी टीका (adsorbed, खांसी-डिप्थीरिया-तिब्बल) एक संबद्ध टीका है, जिसमें 1 मिलीलीटर में 20 अरब की हत्या खांसी सूक्ष्मजीव, 30 flocculating डिप्थीरिया और 10 antitoxins- मुक्त है

टीका को शुष्क अंधेरे जगह में 6 ± 2 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रखें। डीसी टीका को बेरी की मांसपेशी के ऊपरी बाहरी वर्ग या जांघ के समग्र भाग में 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्यूलर से इंजेक्ट किया जाता है।

कॉकल घटक में सबसे जहरीला और संवेदनशील प्रभाव होता है। टीका की प्रतिक्रिया मुख्य हिस्टोकैम्पिबिलिटी कॉम्प्लेक्स पर निर्भर करती है। एचएलए बी -12 वाले बच्चों में, एन्सेफेलिक प्रतिक्रियाओं का खतरा है, एचएलए बी -5 और बी -7 वाले बच्चे 18-विषाक्त जटिलताओं में एचएलए वाले बच्चों के एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए प्रवण हैं।

अधिकांश बच्चे जिन्हें टीका एडीसी प्राप्त हुआ, टीका की प्रतिक्रिया नहीं देखी गई है। पहले दो दिनों में, सामान्य प्रतिक्रियाएं बढ़ते तापमान और निर्विवाद, और स्थानीय प्रतिक्रियाओं (नरम ऊतक edema, व्यास में 2 सेमी से कम घुसपैठ) के रूप में दिखाई दे सकती हैं।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं - आमतौर पर टीकाकरण के पहले दो दिनों में विकसित होती हैं: ए) घुसपैठ (व्यास में 2 सेमी से अधिक); बी) फोड़ा, फ्लेगन।

सामान्य प्रतिक्रियाएं:

1. हाइपरथेरिया (40 डिग्री और उच्चतर) और नशा के साथ अत्यधिक मजबूत प्रतिक्रियाएं, टीकाकरण के पहले दो दिनों में विकसित होती हैं।

2. तंत्रिका तंत्र (तंत्रिका विज्ञान) को नुकसान के साथ प्रतिक्रियाएं:

ए) टीकाकरण के बाद 1 दिन में जोर से रोना, रात में (इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि)। यह जीवन के महीने के पहले बी के बच्चों में उल्लेख किया गया है, अक्सर 1 या 2 टीकाकरण के बाद;

बी) हाइपरथेरिया के बिना आवेगपूर्ण सिंड्रोम (टीकाकरण के 4-20 दिनों के बाद) - चरण राज्यों के साथ श्रृंखला के साथ बड़े या छोटे दौरे, ट्विचिंग, सैलामोस के दौरे (जब सो जाते हैं या जागरूकता)। बच्चे ग्रिमेस, छड़ी बना सकते हैं। अक्सर माता-पिता और डॉक्टर इन घटनाओं को नहीं देखते हैं और टीकाकरण जारी रखते हैं। मिर्गी बाद में विकसित होती है;

सी) हाइपरथेरिया की पृष्ठभूमि पर आवेगपूर्ण सिंड्रोम (febrile infulsions - टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक, टीकाकरण के पहले 48 घंटों के भीतर विकसित)।

पोस्टास्कल एन्सेफलाइटिस - टीकाकरण के बाद 3-8 दिन तक उठता है। एक दुर्लभ जटिलता (टीका की 250-500 हजार खुराक प्रति 1)। आक्षेप, चेतना की लंबी हानि, हाइपरकिनोसिस, कठोर अवशिष्ट घटना के साथ पेरेसिस के साथ आय।

एलर्जी:

ए) एनाफिलेक्टिक सदमे, टीकाकरण के बाद पहले 5 घंटे के घंटे में विकसित होता है;

बी) 1 साल तक के बच्चों में क्लाप्टिक स्थिति (तीव्र पैल्लर, सुस्ती, साइनोसिस, रक्तचाप में गिरावट, ठंड पसीने की उपस्थिति, कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ)। टीकाकरण के बाद 1 सप्ताह के भीतर हो सकता है। यह दुर्लभ है;

सी) पॉलिमॉर्फिक रश, क्विनक की सूजन, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम।

टीका नियम

टीकाकरण चिकित्सा और निवारक संस्थानों में किया जाना चाहिए। टीकाकरण से पहले, टीकाकरण के लिए संभावित contraindications की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को स्वीकार्य बच्चे की स्थिति का एक पूर्ण विश्लेषण करना चाहिए। एक साथ Anamnesis के अध्ययन के साथ, महामारी विज्ञान की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, यानी, एक बच्चे से घिरे संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पोस्ट-विशिष्ट अवधि में संक्रमण का अनुलग्नक इसके प्रवाह से सहमत है और विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसके अलावा, विशिष्ट प्रतिरक्षा का उत्पादन कम हो गया है। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञों के साथ एक प्रयोगशाला सर्वेक्षण और परामर्श किया जाता है। निवारक टीकाकरण करने से पहले, तीव्र बीमारी, अनिवार्य थर्मोमेट्री को खत्म करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा की जाती है। मेडिकल रिकॉर्ड्स ने टीकाकरण पर डॉक्टर (पैरामेडिक) की उचित रिकॉर्डिंग का उत्पादन किया। छुट्टियों का संचालन करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से जीवित टीका, सुबह के घंटों में। बेहोश राज्यों के तहत गिरने से बचने के लिए टीकाकरण बैठने की स्थिति में या झूठ बोलना चाहिए। टीकाकरण के बाद 1-1.5 घंटे के भीतर, तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संभावित विकास के कारण चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। फिर, 3 दिनों के लिए, बच्चे को घर पर या एक संगठित टीम में नर्स द्वारा देखा जाना चाहिए। जीवित टीकों के साथ टीकाकरण के बाद, बच्चे को 5 वें और 10-11 के दिनों के लिए एक नर्स द्वारा जांच की जाती है, क्योंकि टीकाकरण के बाद दूसरे सप्ताह में लाइव टीकों की शुरूआमता के प्रति प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। हाइपोलेर्जेनिक आहार और सुरक्षात्मक मोड की सिफारिश करने के लिए टीका की शुरूआत के बाद संभावित प्रतिक्रियाओं पर टीकाकरण के माता-पिता को रोकने के लिए आवश्यक है।