महाधमनी प्रकार का रोग ग्रेड 3 उपचार। महाधमनी का संकुचन

हृदय दोष वर्तमान में हृदय प्रणाली की एक काफी सामान्य विकृति है और एक गंभीर समस्या है, क्योंकि उन्हें लंबे समय तक छिपाया जा सकता है, और प्रकट होने की अवधि के दौरान, हृदय के वाल्वों को नुकसान की डिग्री इतनी दूर जाती है कि केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, थोड़े से संकेत पर, आपको निदान को स्पष्ट करने के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यह महाधमनी स्टेनोसिस, या महाधमनी स्टेनोसिस जैसे दोष के लिए विशेष रूप से सच है।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस उन लोगों में से एक है जो बाएं वेंट्रिकल छोड़ने वाले महाधमनी के क्षेत्र के संकुचन और हृदय के सभी हिस्सों के मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि की विशेषता है।

महाधमनी दोष का खतरा यह है कि जब महाधमनी का लुमेन संकरा हो जाता है, तो शरीर के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करती है,जो मस्तिष्क, गुर्दे और अन्य महत्वपूर्ण अंगों (ऑक्सीजन की कमी) की ओर जाता है। इसके अलावा, हृदय, रक्त को स्टेनोटिक क्षेत्र में धकेलने की कोशिश करता है, बढ़ा हुआ काम करता है, और ऐसी परिस्थितियों में लंबे समय तक काम करने से अनिवार्य रूप से संचार विफलता का विकास होता है।

वाल्व के अन्य रोगों में, महाधमनी स्टेनोसिस 25-30% में मनाया जाता है, और अक्सर पुरुषों में विकसित होता है, और मुख्य रूप से इसके साथ संयुक्त होता है।

विकार क्यों उत्पन्न होता है?

जन्मजात स्टेनोसिस - एक असामान्य रूप से विकसित महाधमनी वाल्व

दोष की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, महाधमनी के सुप्रावल्वुलर, वाल्वुलर और सबवेल्वुलर घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक हो सकता है जन्मजात या अर्जित चरित्र,हालांकि वाल्वुलर स्टेनोसिस अधिक बार ठीक से अर्जित कारणों के कारण होता है।

मुख्य कारण जन्मजातमहाधमनी स्टेनोसिस सामान्य भ्रूणजनन का उल्लंघन है(प्रसवपूर्व अवधि में विकास) हृदय और बड़े जहाजों का। यह उस भ्रूण में हो सकता है जिसकी मां की बुरी आदतें हैं, पर्यावरण की प्रतिकूल परिस्थितियों में रहता है, ठीक से नहीं खाता है और हृदय रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है।

कारण अधिग्रहीतमहाधमनी का संकुचन:

• , या भविष्य में बार-बार होने वाले हमलों के साथ तीव्र आमवाती बुखार - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से उत्पन्न होने वाली बीमारी और संयोजी ऊतक को फैलाना क्षति, विशेष रूप से हृदय और जोड़ों में स्थित,
• , या विभिन्न एटियलजि के दिल की अंदरूनी परत की सूजन - बैक्टीरिया, कवक और अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण जो सेप्सिस (रक्त के "संक्रमण") के दौरान प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, उदाहरण के लिए, कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में, अंतःशिरा दवा व्यसनी, आदि
• , महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ बुजुर्गों में महाधमनी वाल्व के क्यूप्स में।

अधिग्रहित स्टेनोसिस - बाहरी कारकों के कारण महाधमनी वाल्व प्रभावित होता है

वयस्कों और बड़े बच्चों में, महाधमनी वाल्व को नुकसान अक्सर गठिया के परिणामस्वरूप होता है।

वीडियो: महाधमनी प्रकार का रोग का सार - चिकित्सा एनिमेशन

वयस्कों में लक्षण

वयस्कों में, रोग के प्रारंभिक चरण में लक्षण, जब महाधमनी वाल्व खोलने का क्षेत्र थोड़ा संकुचित होता है (2.5 सेमी 2 से कम, लेकिन 1.2 सेमी 2 से अधिक), और स्टेनोसिस मध्यम होता है, अनुपस्थित हो सकता है या महत्वहीन रूप से प्रकट हो सकता है... रोगी महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम, धड़कन या दुर्लभ सीने में दर्द के साथ सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित है।

महाधमनी स्टेनोसिस की दूसरी डिग्री के लिए(छेद का क्षेत्र 0.75 - 1.2 सेमी 2 है), स्टेनोसिस के लक्षण अधिक स्पष्ट हैं। इनमें परिश्रम के दौरान सांस की गंभीर कमी, एनजाइना पेक्टोरिस के दिल में दर्द, पीलापन, सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, महाधमनी में कम रक्त के साथ बेहोशी, निचले छोरों की सूजन, रक्त की भीड़ के कारण घुटन के हमलों के साथ सूखापन शामिल हैं। फेफड़ों के जहाजों में।

क्रिटिकल स्टेनोसिस के लिए, या 0.5 - 0.75 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ महाधमनी के उद्घाटन के स्टेनोसिस की एक स्पष्ट डिग्री, लक्षण रोगी को आराम से भी परेशान करते हैं। इसके अलावा, पैरों, पैरों, जांघों, पेट या पूरे शरीर की गंभीर सूजन, सांस की तकलीफ और न्यूनतम घरेलू गतिविधि के साथ घुटन के हमले, चेहरे और उंगलियों की त्वचा का नीला रंग (), दिल में लगातार दर्द (हेमोडायनामिक एनजाइना)।

बच्चों में लक्षण

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, महाधमनी वाल्व दोष जन्मजात होता है। बड़े बच्चों और किशोरों में, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस आमतौर पर प्रकृति में प्राप्त होता है।

नवजात शिशु में एओर्टिक स्टेनोसिस के लक्षण बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन दिनों में तेज गिरावट हैं। बच्चा सुस्त हो जाता है, स्तन, चेहरे, हाथ और पैरों की त्वचा को अच्छी तरह से नहीं लेता है। यदि स्टेनोसिस गंभीर नहीं है (0.5 सेमी 2 से अधिक), तो पहले महीनों में बच्चा संतोषजनक महसूस कर सकता है, और जीवन के पहले वर्ष में गिरावट नोट की जाती है। शिशु का वजन कम होता है और उसे टैचीकार्डिया (प्रति मिनट 170 से अधिक धड़कन) और सांस लेने में तकलीफ (30 से अधिक सांस प्रति मिनट या उससे अधिक) होती है।

ऐसे किसी भी लक्षण के लिए माता-पिता को तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।बच्चे की स्थिति स्पष्ट करने के लिए। यदि डॉक्टर एक दोष की उपस्थिति में दिल की बड़बड़ाहट सुनता है, तो वह परीक्षा के अतिरिक्त तरीके सुझाएगा।

रोग का निदान

एओर्टिक स्टेनोसिस का निदान रोगी से पूछताछ और जांच के स्तर पर भी किया जा सकता है। विशिष्ट विशेषताओं में से, ध्यान खुद की ओर खींचा जाता है:

1. तेज पीलापन, रोगी की कमजोरी,
2. चेहरे और पैरों पर सूजन
3. शाखाश्यावता
4. आराम करने पर डिस्पेनिया हो सकता है,
5. स्टेथोस्कोप के साथ छाती को सुनते समय, महाधमनी वाल्व (उरोस्थि के दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में) के प्रक्षेपण में शोर सुनाई देता है, साथ ही फेफड़ों में गीली या सूखी घरघराहट भी होती है।

कथित निदान की पुष्टि या बहिष्करण के लिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियां निर्धारित की गई हैं:

• - न केवल हृदय के वाल्व तंत्र की कल्पना करने की अनुमति देता है, बल्कि महत्वपूर्ण संकेतकों का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है, जैसे कि इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स, (आमतौर पर कम से कम 55%), आदि।
• ईसीजी, यदि आवश्यक हो, व्यायाम के साथ, रोगी की मोटर गतिविधि की सहनशीलता का आकलन करने के लिए,
• सहवर्ती कोरोनरी धमनी रोग (ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया, या चिकित्सकीय एनजाइना पेक्टोरिस) वाले रोगियों में कोरोनरी एंजियोग्राफी।

इलाज

उपचार की विधि का चुनाव प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से सख्ती से किया जाता है। वे रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग करते हैं।

दवा चिकित्सादवाओं की नियुक्ति के लिए नीचे आता है जो हृदय की सिकुड़न और बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड (डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, आदि) शामिल हैं। मूत्रवर्धक की मदद से हृदय के काम को सुविधाजनक बनाना भी आवश्यक है, जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, और इस प्रकार वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के "पंपिंग" में सुधार करता है। इस समूह से, इंडैपामाइड, डाइवर, लेसिक्स (फ़्यूरोसेमाइड), वर्शपिरोन, आदि का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचारमहाधमनी के वाल्वुलर स्टेनोसिस का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब रोगी को पहले से ही दिल की विफलता की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन उसके पास अभी तक एक गंभीर पाठ्यक्रम लेने का समय नहीं है। इसलिए, कार्डियक सर्जन के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जब ऑपरेशन पहले ही संकेत दिया गया हो, लेकिन अभी तक contraindicated नहीं है, तो लाइन को पकड़ना है।

संचालन के प्रकार:

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए सर्जरी के लिए संकेत:

• महाधमनी के उद्घाटन का आकार 1 सेमी 2 से कम है,
• जन्मजात प्रकृति के बच्चों में स्टेनोसिस,
• गर्भवती महिलाओं में क्रिटिकल स्टेनोसिस (गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है),
• बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 50% से कम,
• दिल की विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

सर्जरी के लिए मतभेद:

1. उम्र 70 वर्ष से अधिक,
2. दिल की विफलता का टर्मिनल चरण,
3. गंभीर सहवर्ती रोग (अपघटन चरण में मधुमेह मेलेटस, गंभीर अतिसार के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि)।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस जीवन शैली

वर्तमान में, महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस सहित हृदय रोग, एक फैसला नहीं है। इस तरह के निदान वाले लोग शांति से रहते हैं, खेल के लिए जाते हैं, स्वस्थ बच्चों को जन्म देते हैं और जन्म देते हैं।

फिर भी, आपको हृदय की विकृति के बारे में नहीं भूलना चाहिए, और आपको एक निश्चित जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, जिसके लिए मुख्य सिफारिशें शामिल हैं:

• आहार - वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का बहिष्कार; बुरी आदतों की अस्वीकृति; बड़ी मात्रा में फल, सब्जियां, अनाज, किण्वित दूध उत्पाद खाना; मसाले, कॉफी, चॉकलेट, वसायुक्त मांस और मुर्गी पालन पर प्रतिबंध;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि - चलना, लंबी पैदल यात्रा, निष्क्रिय तैराकी, स्कीइंग (सभी उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते में)।

गर्भावस्थामहाधमनी स्टेनोसिस वाली महिलाओं को तब तक contraindicated नहीं है जब तक कि स्टेनोसिस गंभीर न हो और गंभीर संचार विफलता विकसित न हो। गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत तभी दिया जाता है जब एक महिला की स्थिति खराब हो जाती है।

विकलांगतासंचार विफलता 2 बी - 3 चरणों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन के बादपुनर्वास अवधि (हृदय की स्थिति के आधार पर 1-2 महीने या अधिक) के लिए शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाना चाहिए। सर्जरी के बाद बच्चों को डॉक्टर द्वारा सुझाई गई अवधि के लिए शैक्षणिक संस्थानों में नहीं जाना चाहिए, और श्वसन संक्रमण को रोकने के लिए भीड़-भाड़ वाली जगहों से भी बचना चाहिए, जो बच्चे की स्थिति को नाटकीय रूप से खराब कर सकता है।

जटिलताओं

सर्जरी के बिना जटिलताएं हैं:

1. घातक परिणाम के साथ टर्मिनल तक पुरानी दिल की विफलता की प्रगति,
2. तीव्र बाएं निलय विफलता (फुफ्फुसीय शोफ)
3. घातक ताल गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया),
4. एट्रियल फाइब्रिलेशन होने पर थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं।

जटिलताओं ऑपरेशन के बादपोस्टऑपरेटिव घाव का रक्तस्राव और दमन है, जिसकी रोकथाम ऑपरेशन के दौरान पूरी तरह से हेमोस्टेसिस (घाव में छोटे और मध्यम जहाजों को दागना) है, साथ ही साथ प्रारंभिक पश्चात की अवधि में नियमित ड्रेसिंग भी है। लंबी अवधि में, वाल्व क्षति और रेस्टेनोसिस (वाल्व लीफलेट्स का बार-बार संलयन) के साथ तीव्र या बार-बार बैकेंडोकार्डिटिस विकसित हो सकता है। रोकथाम एंटीबायोटिक चिकित्सा है।

पूर्वानुमान

उपचार के बिना रोग का निदान खराब है, खासकर बच्चों में।चूंकि जीवन के पहले वर्ष में 8.5% बच्चे बिना सर्जरी के मर जाते हैं। सर्जरी के बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति और गंभीर हृदय विफलता में रोग का निदान अनुकूल है।

महाधमनी वाल्व के गैर-गंभीर जन्मजात स्टेनोसिस के मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित अवलोकन की शर्तों के तहत, सर्जरी के बिना अस्तित्व कई वर्षों तक पहुंचता है, और जब रोगी 18 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा तय किया जाता है।

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि बाल चिकित्सा, हृदय शल्य चिकित्सा सहित आधुनिक की क्षमताएं आपको दोष को इस तरह से ठीक करने की अनुमति देती हैं कि रोगी एक लंबा, सुखी, बादल रहित जीवन जी सके।

वीडियो: स्वस्थ जीवन कार्यक्रम में महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस

मॉडरेट एओर्टिक स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक ही नाम के वॉल्व में खुलना संकरा हो जाता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल से रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। इस विकृति को हृदय दोष माना जाता है और यह वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। आंकड़ों के अनुसार, यह ज्यादातर बुजुर्गों में विकसित होता है, मुख्यतः पुरुषों में। महाधमनी स्टेनोसिस में, वर्गीकरण व्यापक है: इसकी घटना की प्रकृति से, पाठ्यक्रम की गंभीरता से, संकुचन की डिग्री और स्थान से।

रोग के प्रकार और लक्षण

जहां संकुचन का गठन किया गया था, उसके आधार पर, रोग के 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सबवेल्वुलर, सुपरवाल्वुलर और वाल्वुलर।

सबवाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस, जैसे वाल्व स्टेनोसिस, जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। सुपरवाल्वुलर प्रकार के संकुचन का केवल एक जन्मजात मूल होता है।

वाल्व में उद्घाटन कितना संकुचित है, पैथोलॉजी के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं: महत्वहीन, मध्यम और गंभीर। स्टेनोसिस को महत्वहीन माना जाता है यदि उद्घाटन का क्षेत्र 1.2 से 1.6 सेमी के आकार तक पहुंच जाता है। मध्यम डिग्री के साथ - 0.75-1.2 सेमी। गंभीर (उच्चारण) महाधमनी स्टेनोसिस को ऐसी स्थिति में वाल्व के संकुचन की विशेषता है कि उद्घाटन का क्षेत्र 0.7 सेमी से अधिक नहीं है।

सामान्य और ग्रेड 3 महाधमनी प्रकार का रोग: मामूली, मध्यम और गंभीर

इस बीमारी के अलग-अलग रूपों के रूप में, इसके 2 और प्रकार प्रतिष्ठित हैं - ये महाधमनी के उद्घाटन और सबऑर्टिक स्टेनोसिस के स्टेनोसिस हैं।

उत्तरार्द्ध की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. एक वंशानुगत उत्पत्ति है। यह विशेष रूप से नवजात शिशुओं में पाया जाता है।
2. बच्चे के बड़े होने पर लक्षण दिखाई देते हैं।
3. किशोरावस्था के दौरान वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती है।
4. शल्य चिकित्सा उपचार से पहले दवा को संतोषजनक स्थिति में बनाए रखना संभव है।

महाधमनी स्टेनोसिस को अधिक जटिल निदान की विशेषता है, क्योंकि यह पता चला है जब वाल्व में उद्घाटन 30% तक संकुचित हो जाता है। यह दोष अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है।

रोग का कोर्स और उसके लक्षण

एओर्टिक स्टेनोसिस उन बीमारियों में से एक है जो किसी भी तरह से प्रकट हुए बिना लंबे समय तक चल सकती है। रोग अपने पाठ्यक्रम में 5 चरणों से गुजरता है:

पैथोलॉजी के शुरुआती लक्षणों की शुरुआत के बाद उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, रोग का निदान अपेक्षाकृत अच्छा होगा। गंभीर हाइपोटेंशन या एंडोकार्डिटिस जैसे सहवर्ती रोग रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस वाले व्यक्तियों में, रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• सीने में दर्द और जकड़न;
• बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स;
• तेजी से थकान;
• बेहोशी;
• सिरदर्द और सांस की तकलीफ;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की लय का उल्लंघन।

महाधमनी के स्टेनोसिस के साथ, नाड़ी के गुण भी बदल जाते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

महाधमनी स्टेनोसिस के विकास के कारणों का पता लगाने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकृति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

जन्मजात उपस्थिति रोग के सभी मामलों का लगभग 10% है और यह महाधमनी वाल्व और इसके विभिन्न दोषों के विकास में एक विसंगति का परिणाम है। यह सामान्य माना जाता है जब वाल्व में 3 पत्ते होते हैं। वे बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। जन्मजात विकृति विज्ञान में, इस तत्व में दो या एक वाल्व शामिल होंगे।

एक दो या एक पत्ती वाला वाल्व एक सामान्य से एक संकरा लुमेन द्वारा भिन्न होता है, जो रक्त के इष्टतम बहिर्वाह को रोकता है। यह बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का कारण बनता है।

सामान्य ट्राइकसपिड और असामान्य बाइसीपिड महाधमनी वाल्व

अधिकांश मामलों में, महाधमनी स्टेनोसिस एक अधिग्रहित हृदय रोग है।वयस्कों में इस तरह की विकृति 60 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद होने लगती है। विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जो महाधमनी स्टेनोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। इनमें धूम्रपान, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप शामिल हैं।

एक्वायर्ड एओर्टिक वॉल्व स्टेनोसिस निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• गठिया के साथ रोग;
• वंशागति;
• वाल्व की संरचना में अपक्षयी प्रक्रियाएं;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• अन्तर्हृद्शोथ संक्रामक है।

गठिया के रोगियों में, वाल्व पत्रक प्रभावित होते हैं, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, वे घने हो जाते हैं और लचीलापन खो देते हैं, जिससे वाल्व में उद्घाटन का संकुचन होता है। महाधमनी वाल्व पर नमक का जमाव या अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि पत्रक की गतिशीलता कम हो जाती है। इससे संकुचन भी होता है।

इस प्रकार के रोग परिवर्तन संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ भी होते हैं। कुछ मामलों में, वाल्व में होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाएं ही महाधमनी स्टेनोसिस की ओर ले जाती हैं। ये 60 साल के बाद लोगों में दिखने लगते हैं। चूंकि यह कारण उम्र से संबंधित परिवर्तनों और वाल्व के बिगड़ने से जुड़ा है, इसलिए इस बीमारी को इडियोपैथिक एओर्टिक स्टेनोसिस कहा जाता है।

अपक्षयी प्रक्रियाएं जो स्टेनोसिस का कारण बनती हैं, महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस में भी होती हैं। इस मामले में, वाल्वों की सख्त और बिगड़ा हुआ गतिशीलता होती है। महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, हृदय में एक अवरोधक प्रक्रिया देखी जाती है - बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के प्रवाह की गति में कठिनाई।

बच्चों में पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में, यह विकृति लक्षणों के बिना हो सकती है, लेकिन जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, स्टेनोसिस दिखाई देने लगेगा। हृदय के आकार में वृद्धि होती है और तदनुसार, परिसंचारी रक्त की मात्रा और महाधमनी वाल्व में संकीर्ण लुमेन अपरिवर्तित रहता है।

नवजात शिशुओं में महाधमनी वाल्व का संकुचन अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान पत्रक के असामान्य विकास के कारण होता है। वे एक साथ बढ़ते हैं या उन्हें 3 अलग-अलग वाल्वों में अलग नहीं करते हैं। आप इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके गर्भावस्था के 6 वें महीने में पहले से ही भ्रूण में इस तरह की विकृति देख सकते हैं।

इस तरह का निदान अनिवार्य और बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जन्म के तुरंत बाद, बच्चा गंभीर स्टेनोसिस विकसित करता है। इस स्थिति का खतरा यह है कि महाधमनी स्टेनोसिस वाला बायां वेंट्रिकल अत्यधिक बढ़े हुए भार के साथ काम करता है। लेकिन वह ज्यादा समय तक इस मोड में काम नहीं कर पाएंगे। इसलिए, यदि इस तरह की विकृति का समय पर पता लगाया जाता है, तो बच्चे के जन्म के बाद ऑपरेशन करना और प्रतिकूल परिणाम को रोकना संभव है।

क्रिटिकल स्टेनोसिस तब होता है जब महाधमनी वाल्व लुमेन 0.5 सेमी से कम होता है।नॉन-क्रिटिकल स्टेनोसिस के कारण बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में उसकी स्थिति में गिरावट आती है, लेकिन जन्म के बाद कई महीनों तक बच्चा काफी संतोषजनक महसूस कर सकता है। इस मामले में, सांस की तकलीफ के साथ खराब वजन और क्षिप्रहृदयता होगी। किसी भी मामले में, यदि माता-पिता को बच्चे में अस्वस्थता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

आप निम्नलिखित लक्षणों से नवजात शिशु के महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के बारे में अनुमान लगा सकते हैं:

• जन्म के बाद पहले 3 दिनों में बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट;
• बच्चा सुस्त हो जाता है;
• भूख की कमी, खराब स्तनपान;
• त्वचा पीली हो जाती है।

बड़े बच्चों में, स्थिति नवजात शिशुओं की तरह विकट नहीं होती है। एक दोष के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, और गतिशीलता में विकृति विज्ञान के विकास का पता लगाना संभव है, सुधार की उपयुक्त विधि का चयन करना। रोग के स्पष्ट लक्षणों को नजरअंदाज करना असंभव है, इसका इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह घातक हो सकता है। पैथोलॉजी के विकास के लिए 3 विकल्प हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसके उन्मूलन के तरीके अलग हैं:

• वाल्व फ्लैप एक साथ फंस गए हैं और उन्हें अलग करना आवश्यक है;
• वाल्व फ्लैप को इतना बदल दिया गया है कि उनके पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता है;
• वाल्व खोलने का व्यास इतना छोटा है कि यह किसी अंग के एक हिस्से को बदलने के लिए एक उपकरण को पारित करने में सक्षम नहीं है।

निदान और रूढ़िवादी उपचार

मुख्य विधि जिसके द्वारा महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है, वह है हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यदि डॉपलर के साथ संयोजन में अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो रक्त प्रवाह वेग का आकलन करना संभव है। पारंपरिक ईसीजी इस विकृति के केवल कुछ सहवर्ती लक्षणों को प्रकट करता है, जो इसके बाद के चरणों की विशेषता है। ऑस्केल्टेशन का भी उपयोग किया जाता है, यह महाधमनी स्टेनोसिस के साथ हृदय में एक स्थूल बड़बड़ाहट को निर्धारित करने की अनुमति देगा। हालाँकि, अकेले सुनना एक निश्चित निदान का आधार नहीं हो सकता है। यह केवल एक संभावित विकृति को इंगित करता है।

महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगी का ईसीजी। बाएं आलिंद अतिवृद्धि। बाएं निलय अतिवृद्धि और सिस्टोलिक अधिभार

रोगी से शिकायतों की अनुपस्थिति में एक छोटी सी बीमारी के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार खतरनाक लक्षणों में वृद्धि के साथ आवश्यक हो जाता है जो रोग की प्रगति का संकेत देते हैं, जो जीवन के लिए खतरा है। सर्जरी की संभावना के अभाव में इस प्रक्रिया को धीमा करने के लिए रोगी को दवा दी जाती है।

आपका डॉक्टर दिल की विफलता के जोखिम को कम करने के लिए मूत्रवर्धक की सिफारिश करेगा। इसके अलावा, ड्रग थेरेपी के हिस्से के रूप में, रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा के क्षेत्रों में से एक एथेरोस्क्लेरोसिस का उन्मूलन या रोकथाम है।

ड्रग थेरेपी उन रोगियों के लिए निर्धारित है, जो वस्तुनिष्ठ कारणों से, सर्जिकल उपचार के अधीन नहीं हैं या यह अभी तक स्पष्ट लक्षणों के बिना रोग के धीमे पाठ्यक्रम के कारण उन्हें नहीं दिखाया गया है। महाधमनी स्टेनोसिस के उन्मूलन के लिए दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, इस बीमारी के कारणों को ध्यान में रखते हुए।

स्टेनोसिस के रूढ़िवादी उपचार का संकेत उन रोगियों के लिए भी दिया जाता है जो पहले से ही वाल्व प्रतिस्थापन से गुजर चुके हैं। यह सभी संचालित रोगियों पर लागू नहीं होता है, लेकिन केवल उन पर लागू होता है जिनमें यह हेरफेर गठिया के कारण हुआ था। उनके संबंध में, मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य एंडोकार्टिटिस की रोकथाम है।

यह हृदय और वाल्व के अस्तर की सूजन की बीमारी है। चूंकि इसमें विकास की एक संक्रामक प्रकृति है, इसलिए इसका इलाज करने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपयुक्त एजेंट और उनके उपयोग की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि चिकित्सा दीर्घकालिक और आजीवन दोनों हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के उपचार के मुख्य तरीके क्षतिग्रस्त वाल्व का सर्जिकल प्रतिस्थापन हैं। इसके लिए निम्नलिखित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• खुला संचालन;
• गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी;
• पर्क्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

ओपन सर्जरी में छाती और कृत्रिम खोलना शामिल है। जटिलता और आघात के बावजूद, इस तरह का हस्तक्षेप महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। प्रतिस्थापन के रूप में, धातु से बने कृत्रिम वाल्व और जानवरों से उधार लिए गए डोनर वाल्व का उपयोग किया जाता है। धातु कृत्रिम अंग स्थापित करने के मामले में, रोगी को अपने पूरे जीवन के लिए एंटीकोआगुलंट्स लेना चाहिए - दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जरी से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। दाता कृत्रिम अंग को अस्थायी रूप से सिल दिया जाता है, इसकी सेवा का जीवन 5 वर्ष से अधिक नहीं होता है।इस अवधि की समाप्ति के बाद, इसे प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है।

बच्चों के इलाज के लिए बैलून वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। वयस्क रोगियों के लिए, यह तकनीक उपयुक्त नहीं है, क्योंकि वाल्व पत्रक उम्र के साथ अधिक नाजुक हो जाते हैं और हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप नष्ट हो सकते हैं। इस कारण से, यह पुरुषों और महिलाओं के लिए असाधारण मामलों में किया जाता है। उनमें से एक सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने की असंभवता है।

महाधमनी गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी

ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है: ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जो महाधमनी के संकुचित लुमेन का विस्तार करता है। सभी जोड़तोड़ रेडियोग्राफी के नियंत्रण में किए जाते हैं। इस तरह की प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों के अवलोकन से संकेत मिलता है कि वाल्व का पुन: संकुचन होता है। इसके अलावा, दुर्लभ अपवादों में, इस तरह के उपचार से जटिलताएं हो सकती हैं - ये हैं:

• वाल्व विफलता;
• सेरेब्रल एम्बोलिज्म;
• आघात।

पर्क्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट बैलून वाल्वुलोप्लास्टी के समान सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। अंतर केवल इतना है कि इस मामले में, एक कृत्रिम वाल्व स्थापित किया जाता है, जो धमनी के माध्यम से इसके परिचय के बाद खुलता है। यह बर्तन की दीवारों के खिलाफ कसकर दबाता है और अपने कार्य करना शुरू कर देता है। यद्यपि महाधमनी वाल्व को बदलने की यह विधि न्यूनतम इनवेसिव है, इसके कई मतभेद हैं। इसलिए, यह महाधमनी स्टेनोसिस जैसी विकृति वाले सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है।

हृदय प्रणाली की विकृति, जिसे वाल्व क्षेत्र में गुजरने वाली महाधमनी के एक महत्वपूर्ण संकुचन में व्यक्त किया गया है, के लिए तेजी से निदान और उचित उपचार की शुरुआत की आवश्यकता होती है, जो महाधमनी और महाधमनी दोनों पर समान रूप से लागू होती है।

एओर्टिक स्टेनोसिस थोड़ा शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव, साथ ही सांस की तकलीफ, चक्कर आना और मतली के साथ भी सांस लेने में गिरावट के रूप में प्रकट होता है।

रोग की विशेषताएं

रक्त प्रवाह का उल्लंघन, बाएं वेंट्रिकल में प्रकट होता है, उस पर भार बढ़ाता है और हृदय के बाएं आधे हिस्से को सिस्टोलिक खाली करने में कठिनाई के रूप में प्रकट होता है। यह रोग हृदय दोष के कुल मामलों का 25% है।पुरुषों में, यह विकृति अधिक आम है।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का निदान वयस्कों के साथ-साथ बच्चों और नवजात शिशुओं में भी किया जा सकता है। हालांकि, सभी आयु वर्गों के लिए अभिव्यक्तियाँ कई मायनों में समान हैं, जो व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों द्वारा भी हृदय प्रणाली के काम में अनियमितताओं का प्रारंभिक निदान करना संभव बनाती हैं। लेकिन चूंकि महाधमनी स्टेनोसिस के लिए हृदय प्रणाली के अन्य विकृति की तुलना में उपचार के एक अलग तरीके की आवश्यकता होती है, इसलिए प्रारंभिक निदान के बाद अधिक विस्तृत अध्ययन करना आवश्यक है।

अगले वीडियो में, एक प्रसिद्ध डॉक्टर बच्चों और वयस्कों में महाधमनी स्टेनोसिस की विशेषताओं के बारे में बात करेगा:

वयस्कों में

शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ और थकान की उपस्थिति, चक्कर आना, जो तब तक हो सकता है और बेहोशी, सभी विचाराधीन स्थिति की अभिव्यक्तियाँ हैं। यहां तक ​​​​कि घटी हुई गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान और उच्च स्तर की शारीरिक थकान को हृदय प्रणाली के काम में असामान्यताओं के लिए एक परीक्षा के लिए डॉक्टर को देखने का पर्याप्त कारण माना जाना चाहिए।

क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस

बच्चों में

हृदय प्रणाली के उल्लंघन वाले बच्चे भी सांस की कमी महसूस कर सकते हैं, पीली त्वचा हो सकती है, शारीरिक परिश्रम से बच सकते हैं और उच्च स्तर की तीव्र थकान प्रदर्शित कर सकते हैं। उनकी सुस्ती हृदय पर अत्यधिक तनाव के कारण होती है, जिससे अधिक कार्य स्वीकार करने की असंभवता हो जाती है।

यह विकृति बचपन में वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ होती है, क्योंकि यही कारण है जो अक्सर महाधमनी स्टेनोसिस में महत्वपूर्ण होता है। साथ ही, यह विकृति दिल की धड़कन में वृद्धि, सीने में दर्द में प्रकट हो सकती है।

बचपन में भी सांस की तकलीफ संभव है, और इसे इस प्रकार की हृदय विफलता की गंभीर अभिव्यक्ति माना जाना चाहिए - महाधमनी स्टेनोसिस।

नवजात शिशुओं में

नवजात शिशुओं में विचाराधीन विकृति का शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि इस उम्र में इसकी अभिव्यक्तियाँ लगभग अदृश्य हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• त्वचा का नीला पड़ना या नीला पड़ना;
• अतालता;
• बेहोशी;
• दिल की अनियमित धड़कन।

नवजात शिशुओं में, इस हृदय दोष के कारण अचानक स्पर्शोन्मुख मृत्यु सबसे आम है।

वंशानुगत कारक भी यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए, यदि परिवार में इस बीमारी के रोगी हैं, तो विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए और हृदय संबंधी विकृति का पता लगाने के लिए नवजात बच्चे की जल्द से जल्द जांच करनी चाहिए।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस

महाधमनी स्टेनोसिस का वर्गीकरण पैथोलॉजी की उपस्थिति के प्रकार पर आधारित है: जन्मजात स्टेनोसिस अधिग्रहित की तुलना में अधिक बार होता है - क्रमशः लगभग 85% और 15%। महाधमनी के संकुचन के स्थानीयकरण के प्रकार से, रोग को निम्नानुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सबवाल्वुलर व्यू, इस स्थिति के लगभग 30% मामलों के लिए लेखांकन;
• सुपरवाल्वुलर दृश्य - लगभग 6-11% मामले;
• वाल्व - 60%।

पांच डिग्री में विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति का एक विभाजन भी है, जो प्रक्रिया के हेमोडायनामिक्स के अनुसार विभाजित हैं।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की योजना

प्रथम चरण

इसे पूर्ण मुआवजा भी कहा जाता है। पहले चरण में, रोग बहुत स्पष्ट नहीं है, महाधमनी के उद्घाटन का संकुचन महत्वहीन है।

पैथोलॉजी की यह डिग्री स्थिति को कुछ हद तक प्रभावित करती है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ नियमित अवलोकन और उचित परीक्षाओं की सिफारिश कर सकता है, सर्जरी निर्धारित नहीं है।

दूसरे चरण

दूसरे चरण को गुप्त हृदय विफलता भी कहा जाता है। विकास के इस स्तर पर, पैथोलॉजी में पहले से ही कुछ बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं जो सांस की थोड़ी कमी और थकान और थोड़े शारीरिक परिश्रम के रूप में हैं। दुर्लभ बेहोशी और चक्कर आने की संभावना है।

हृदय प्रणाली के काम में दोषों की पहचान करने के लिए परीक्षा की जाती है। ईसीजी और एक्स-रे परीक्षा की मदद से विकासशील विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है। उपचार सर्जिकल सुधार के रूप में है।

तीसरा चरण

सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ, बाहरी अभिव्यक्तियाँ पहले से ही अधिक स्पष्ट हैं: सांस की तकलीफ, थकान, हृदय गति के सोयाबीन अक्सर प्रकट होते हैं, चक्कर आना, चेतना का नुकसान भी संभव है।

चरण चार

दिल की गंभीर विफलता के साथ, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ होती है, शारीरिक गतिविधि अब संभव नहीं है। अतालता और एनजाइना पेक्टोरिस लगभग स्थिर हैं, चेतना का नुकसान अक्सर होता है।

सर्जिकल उपचार की अब अनुशंसा नहीं की जाती है, इस हृदय दोष का चिकित्सीय उपचार स्पष्ट परिणाम नहीं लाता है।

पांचवां चरण

अंतिम चरण में, सांस की तकलीफ, हृदय के काम में रुकावट और चक्कर आना लगभग स्थिर रहता है। हस्तक्षेप और सुधार के रूप में सर्जिकल उपचार अब संभव नहीं है।

महाधमनी स्टेनोसिस के विकास के उद्देश्य कारण क्या हैं?

घटना के कारण

जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस विरासत में मिला है, और आनुवंशिक प्रवृत्ति को इस हृदय दोष का मुख्य कारण माना जाना चाहिए। रोग का निदान आमतौर पर 30 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है।

एक्वायर्ड एओर्टिक स्टेनोसिस निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• दिल के वाल्व और उसके क्यूप्स का आमवाती घाव;
• महाधमनी;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• टर्मिनल चरण में गुर्दे की विफलता।

इस विकृति की उपस्थिति को उत्तेजित करने वाले कारक रक्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल हैं।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें।

लक्षण

चूंकि रोग प्रगति कर सकता है, जिसके संबंध में इसे विकास के चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, इसकी अभिव्यक्तियाँ तीव्रता की डिग्री में काफी भिन्न हो सकती हैं। हालांकि, वे शारीरिक अभिव्यक्तियों में लगभग समान हैं, और वे खुद को बच्चों, नवजात शिशुओं और वयस्कों में प्रकट कर सकते हैं।

कार्डियक महाधमनी की इस रोग संबंधी स्थिति की विशेषता वाले लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ, जो रोग के चरण के आधार पर खुद को प्रकट करती है: प्रारंभिक चरण में, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण शारीरिक या मानसिक अधिभार के साथ और अंतिम चरण में भी शांति के साथ प्रकट होता है;
• एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक अतालता;
• चक्कर आना;
• चेतना की हानि और बेहोशी;
• तेजी से शारीरिक थकान;
• आराम करने पर भी मांसपेशियों में कमजोरी;
• अत्यधिक जोर से दिल की धड़कन की भावना;
• फुफ्फुसीय शोथ।

सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों में क्रमिक वृद्धि पैथोलॉजी के विकास को इंगित करती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

निदान

समय पर नैदानिक ​​​​उपायों के लिए धन्यवाद, हृदय की महाधमनी के संकुचन की रोग प्रक्रिया की पहचान करना और आवश्यक उपचार करना संभव हो जाता है।

सबसे प्रभावी और अक्सर उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पैल्पेशन - यह वह उपाय है जो कार्डियक कंपकंपी का पता चलने पर प्रारंभिक निदान करना संभव बनाता है;
• नाड़ी और रक्तचाप का मापन;
• गुदाभ्रंश - इसकी मदद से दिल में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की पहचान करना संभव हो जाता है;
• ईसीजी बाएं वेंट्रिकल के आकार में परिवर्तन का पता लगाता है;
• एक्स-रे हृदय के आकार में परिवर्तन और हृदय महाधमनी के लुमेन के आकार में उल्लंघन का निदान प्रदान करता है;
• इकोकार्डियोग्राफी की मदद से, बाएं और दाएं वेंट्रिकल्स के क्यूप्स की दीवारों का मोटा होना और मोटा होना देखना संभव है।

शीघ्र निदान के लिए धन्यवाद, प्रभावी उपचार और रोगी के जीवित रहने के लिए सकारात्मक निदान संभव हो जाता है। आइए अब महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस उपचार की मूल बातें और सर्जरी के बिना इसके कार्यान्वयन की संभावना के बारे में जानें।

इलाज

हृदय प्रणाली की इस विकृति का इलाज मुख्य रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है, चिकित्सीय उपचार केवल रोग प्रक्रिया के पहले चरण में चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ की नियमित यात्रा आपको रोग के विकास की गतिशीलता को देखने की अनुमति देगी।

चिकित्सीय

महाधमनी स्टेनोसिस के रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

• रक्तचाप संकेतक का स्थिरीकरण;
• रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को धीमा करना;
• हृदय ताल गड़बड़ी और अतालता का उन्मूलन।

इस प्रकार के चिकित्सीय प्रभाव के साथ, हृदय क्षेत्र में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने और अतालता के नकारात्मक प्रभावों को बेअसर करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

दवाई

जब महाधमनी स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर मूत्रवर्धक जैसी दवाएं निर्धारित करता है, जो शरीर से तरल पदार्थ के उन्मूलन में तेजी लाता है और जिससे दबाव कम होता है, और कार्डियक अतालता के विकास के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित होते हैं (उदाहरण के लिए, दवा डिगॉक्सिन)।

पोटेशियम की खुराक का उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना भी है।

कार्यवाही

सर्जिकल हस्तक्षेप आपको कार्डियक महाधमनी के संकुचन का विस्तार करके इस विकृति को खत्म करने की अनुमति देता है। हालांकि, पैथोलॉजी के इलाज की यह विधि रोग के शुरुआती चरणों में ही स्वीकार्य है।

ऑपरेशन हृदय विभागों में समायोजन करने के लिए दो विकल्प प्रदान कर सकता है:

1. गुब्बारा प्लास्टिक।
2. वाल्व प्रतिस्थापन।

ऑपरेशन ऐसे मामलों में निर्धारित किया जाता है जब रोगी को इसके कार्यान्वयन के लिए कोई मतभेद नहीं होता है और पैथोलॉजी की कोई मजबूत नकारात्मक अभिव्यक्ति नहीं होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• संतोषजनक स्तर पर मायोकार्डियल फ़ंक्शन;
• बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि;
• सिस्टोलिक दबाव के मानदंड से थोड़ी अधिक।

हृदय पुच्छ के वाल्व का सुधार महत्वहीन है: स्पिल्ड वाल्व क्यूप्स का कृत्रिम पृथक्करण किया जाता है।

नीचे दिया गया वीडियो आपको एंडोवास्कुलर विधि द्वारा महाधमनी स्टेनोसिस के उपचार की विशेषताओं के बारे में बताएगा:

रोग प्रतिरक्षण

चूंकि कार्डियक महाधमनी को जन्मजात क्षति के लिए कोई निवारक उपाय नहीं हैं, इस हृदय दोष को खत्म करने के लिए केवल सर्जरी की जाती है। हालांकि, अधिग्रहित बीमारी से बचा जा सकता है, और इसके लिए निम्नलिखित बीमारियों के विकास को रोकना आवश्यक है जिससे इस हृदय रोग की घटना हो सकती है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• एक संक्रामक प्रकृति के अन्तर्हृद्शोथ;
• गठिया

सही सलाह एनजाइना का संपूर्ण उपचार और उचित पोषण होगा, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल प्लेक के गठन की अनुमति नहीं देता है।

जटिलताओं

यदि समय पर महाधमनी स्टेनोसिस का पता नहीं लगाया जाता है, तो इस भयानक बीमारी की और प्रगति होती है, और यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो घातक परिणाम होने की संभावना है।

सांस की तकलीफ में वृद्धि और मामूली शारीरिक परिश्रम में भी पूर्ण अक्षमता, साथ ही हृदय महाधमनी के मार्ग का क्रमिक संकुचन, विकृति विज्ञान के अपर्याप्त उपचार के संभावित परिणाम हैं।

पूर्वानुमान

शुरुआती चरणों में पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने में 5 साल की जीवित रहने की दर बहुत अधिक है - लगभग 85%, और इस मामले में अगले 10 वर्षों के लिए रोग का निदान 70% है।

बार-बार बेहोशी, गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस और बढ़ी हुई थकान के साथ, रोग का निदान केवल 5-8 साल हो सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के मुद्दे पर और भी उपयोगी जानकारी निम्नलिखित वीडियो में एक प्रसिद्ध प्रस्तुतकर्ता के साथ निहित है:

यदि वाल्व के पास महाधमनी का उद्घाटन संकीर्ण होना शुरू हो जाता है, तो यह बाएं वेंट्रिकल के भीतर खराब रक्त प्रवाह की ओर जाता है। पैथोलॉजी को महाधमनी स्टेनोसिस कहा जाता है, और रोग का निदान न केवल वयस्कों में, बल्कि नवजात शिशुओं में भी किया जा सकता है। यदि आप बढ़ी हुई थकान, बेहोशी, चक्कर आना और घुटन के हमलों का अनुभव करते हैं, तो यह विचार करने योग्य है। कार्डियोलॉजिस्ट की मदद लेने का समय आ सकता है।

महाधमनी प्रकार का रोग का वर्गीकरण

महाधमनी वाल्व की विकृति हृदय प्रणाली के दोषों के समूह से संबंधित है। यह एक सुस्त बीमारी है, जिसके विकास के परिणाम वर्षों में खुद को प्रकट कर सकते हैं। यदि हम रोग की उत्पत्ति के बारे में बात करते हैं, तो डॉक्टर महाधमनी छिद्र के जन्मजात स्टेनोसिस और इस विकृति की एक अधिग्रहित विविधता को भेद करते हैं।

स्थानीयकरण के आधार पर, रोग है:

• सुपरवाल्वुलर;
• सबवाल्व;
• वाल्व।

उपचार सीधे निर्भर करेगा। हृदय रोग विशेषज्ञों ने पाया है कि रोग के लक्षण रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। शरीर में हेमोडायनामिक विकारों को पारंपरिक रूप से डिग्री (या चरणों) में विभाजित किया जाता है, जिसके अनुसार महाधमनी वाल्व को नुकसान का स्तर निर्धारित किया जाता है।

इनमें से पांच चरण हैं:

1. पूरा मुआवजा... इस स्तर पर, महाधमनी स्टेनोसिस का पता गुदाभ्रंश द्वारा लगाया जाता है, क्योंकि पोत का संकुचन अत्यंत महत्वहीन होता है। रोगी हृदय रोग विशेषज्ञ के गतिशील अवलोकन के बिना नहीं कर सकता, लेकिन अभी तक सर्जरी की आवश्यकता नहीं है।
2. गुप्त हृदय विफलता... रोगी को सांस लेने में तकलीफ, थकान, चक्कर आने की शिकायत होती है। महाधमनी वाल्व रोग के लक्षणों की पुष्टि एक्स-रे और ईसीजी निष्कर्षों से होती है। सर्जिकल सुधार की सिफारिश की जाती है।
3. सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता... सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, बेहोशी और एनजाइना पेक्टोरिस हो जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
4. गंभीर हृदय विफलता... रात में दमा का दौरा पड़ता है, शांत अवस्था में, रोगी सांस की तकलीफ की शिकायत करता है। महाधमनी वाल्व के क्षेत्र से जुड़े संचालन को contraindicated है। कार्डिएक सर्जरी संभावित रूप से मदद करती है, लेकिन प्रभाव छोटा है।
5. टर्मिनल चरण... पैथोलॉजी लगातार प्रगति कर रही है, एडिमा सिंड्रोम और सांस की तकलीफ का उच्चारण किया जाता है। दवा लगाने से डॉक्टर स्थिति में अल्पकालिक सुधार प्राप्त करते हैं। सर्जिकल सुधार स्पष्ट रूप से contraindicated है।

छोटे बच्चों में महाधमनी प्रकार का रोग

यदि विकृति नवजात शिशुओं में ही प्रकट होती है, तो यह एक वंशानुगत कारक पर आधारित है। यदि बच्चे के परिवार के सदस्यों में हृदय के वाल्व रोगों के लिए अतिसंवेदनशील रहे हैं, तो इससे बीमारी की संभावना काफी बढ़ जाती है। जिन शिशुओं को बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस या आमवाती बुखार हुआ है, उन्हें भी महाधमनी स्टेनोसिस का खतरा होता है।

हम नवजात शिशुओं में विकृति विज्ञान के प्रकट होने के अन्य संभावित कारणों को सूचीबद्ध करते हैं:

• महाधमनी वाल्व दोष (वंशानुगत);
• अनुचित समापन;
• संक्रमण (हम पहले ही उनका उल्लेख कर चुके हैं)।

नवजात शिशुओं में लक्षण वयस्क रोगियों के समान ही होते हैं।

सबसे पहले, बच्चा स्पर्शोन्मुख है, लेकिन फिर आपको निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ मिलेंगी:

• शारीरिक थकान में वृद्धि;
• बेहोशी (मजबूत परिश्रम के साथ होने वाली);
• दिल की अनियमित धड़कन;
• छाती में जकड़न;
• दबाव;
• संपीड़न;
• दर्द;
• चक्कर आना;
• अतालता (दुर्लभ);
• स्पर्शोन्मुख आकस्मिक मृत्यु।

नवजात शिशुओं में किसी बीमारी का निदान करना काफी कठिन होता है, लेकिन समय के साथ, रोग के लक्षण तेज दिखाई देने लगते हैं। वृद्ध रोगियों के लिए, डॉक्टर अत्यधिक परिश्रम से परहेज करने और खेलों से परहेज करने की सलाह देते हैं। उपचार में एंटीबायोटिक्स लेना (सर्जरी के दौरान या दंत चिकित्सक के पास जाना) शामिल है।

रोग के मुख्य कारण

एक्वायर्ड एओर्टिक स्टेनोसिस एओर्टिक क्यूप्स के आमवाती घावों के परिणामस्वरूप होता है। विकृत वाल्व फ्लैप एक साथ बढ़ने लगते हैं और धीरे-धीरे मोटे होते हैं, फिर वे कठोर हो जाते हैं। वाल्व की अंगूठी संकुचित है।

यहां कई अन्य संभावित कारण दिए गए हैं:

• महाधमनी वाल्व का कैल्सीफिकेशन;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• पेजेट की बीमारी;
• गुर्दे की टर्मिनल विफलता;
• रूमेटाइड गठिया।

महाधमनी छिद्र का संकुचन वंशानुगत (नवजात शिशुओं में) हो सकता है। महाधमनी वाल्व बाइसीपिड हो सकता है - शिशुओं में एक और विकासात्मक विसंगति। अक्सर, रोग के लक्षणों का निदान 30 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है।

स्टेनोसिस का गठन कई मामलों में तेज होता है:

• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
• धूम्रपान;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

लक्षण - किन बातों का ध्यान रखना चाहिए?

रोग के चरण के आधार पर स्टेनोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं - हमने इसके बारे में ऊपर लिखा था। बेचैनी धीरे-धीरे बढ़ जाती है - यह महाधमनी के लगातार संकुचन के कारण होता है। नवजात शिशुओं और वयस्क रोगियों में, कई सामान्य रोगसूचक अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सांस की तकलीफ (पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है, फिर इसे लगातार देखा जाता है);
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• तेजी से थकान;
• एक "जोर से" दिल की धड़कन की भावना;
• बेहोशी (कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ);
• एनजाइना पेक्टोरिस के हमले;
• चक्कर आना;
• फुफ्फुसीय एडिमा और (गंभीर मामले)।

कभी-कभी महाधमनी स्टेनोसिस कई जटिलताओं से पूरित होता है।

वे यहाँ हैं:

• इस्किमिया;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• एवी नाकाबंदी;
• अतालता;
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

एओर्टिक वॉल्व की पैथोलॉजी भी राइट वेंट्रिकुलर है। यह एक बहुत ही खतरनाक प्रकार की बीमारी है, क्योंकि 10% मामलों में अचानक मृत्यु हो जाती है। राइट वेंट्रिकुलर स्टेनोसिस का निदान मुख्य रूप से बुजुर्गों में किया जाता है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे किया जाता है

प्रभावित महाधमनी वाल्व की पहचान करने के उद्देश्य से नैदानिक ​​​​उपायों का परिसर हमेशा तालमेल से शुरू होता है। डॉक्टर परिधीय नाड़ी और दबाव की जांच करते हैं, और सिस्टोलिक झटके का पता लगाते हैं।

अन्य नैदानिक ​​​​विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• ... दूसरे स्वर का कमजोर होना यहां साफ देखा जा सकता है। एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (स्क्रैपिंग और खुरदरी) सुनाई देती है, जो बुजुर्ग रोगियों में ऊपरी हृदय क्षेत्रों में फैल सकती है।
• ईसीजी। बायां वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफाइड है, लेकिन 15% मामलों में इस संकेत का पता नहीं चलता है। दांत में परिवर्तन देखे जाते हैं, और कभी-कभी इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी। महाधमनी वाल्व की 24 घंटे की निगरानी से दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया और कार्डियक अतालता का पता चलता है।
• एक्स-रे परीक्षा। हृदय के आकार में परिवर्तन और पोस्ट-स्टेनोटिक महाधमनी का इज़ाफ़ा दिखाई दे रहा है। यदि दोष लंबे समय तक विकसित होता है (यह नवजात शिशुओं पर लागू नहीं होता है), तो एक्स-रे कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति को दर्शाता है।
• इकोकार्डियोग्राफी। एओर्टिक वॉल्व के द्वि-आयामी डायग्नोस्टिक मोड से इसके क्यूप्स के संघनन और मोटाई का पता चलता है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी। इसे आमतौर पर महाधमनी के साथ जोड़ा जाता है, एक विशेष आक्रामक प्रक्रिया जिसमें संवहनी प्रवेश होता है (एक अभिकर्मक के साथ एक समाधान धमनी में इंजेक्शन दिया जाता है)।

सूचीबद्ध वाद्य अध्ययनों के अलावा, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं, इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) एकत्र किया जाता है और विश्लेषण किया जाता है, और शारीरिक गतिविधि (ट्रेडमिल, पैदल चलना, व्यायाम बाइक) का अध्ययन करने के उद्देश्य से एक परीक्षण किया जाता है।

उपरोक्त अध्ययनों के आधार पर, चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है जो दोष के वर्तमान चरण से मेल खाता है।

एओर्टिक स्टेनोसिस के लिए उपचार के विकल्प

क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व के उपचार में रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं। इसी समय, रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाले रोगी सतर्क चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। हर छह महीने या एक साल में, ये मरीज इकोसीजी सत्र से गुजरते हैं, और दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले एंटीबायोटिक्स लेते हैं। हेमोडायनामिक मापदंडों के लिए स्टेनोसिस वाली गर्भवती महिलाओं की निगरानी की जानी चाहिए। गर्भावस्था की समाप्ति की आवश्यकता केवल सबसे उन्नत मामलों में ही हो सकती है।

रूढ़िवादी उपचार अतालता और सामान्य रक्त प्रवाह के प्रभावों को बेअसर करने पर विशेष ध्यान देता है।

यहां उन घटनाओं की पूरी सूची दी गई है जिनसे निपटने की आवश्यकता है:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण;
• अतालता का उन्मूलन;
• दिल की विफलता के विकास को धीमा करना;
• इस्केमिक हृदय रोग की रोकथाम।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव का खतरा होता है, इसलिए इस क्षेत्र से उपचार शुरू होता है। रोगी को मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है (सबसे आम फ़्यूरोसेमाइड है), जबकि व्यक्तिपरक, वाद्य और नैदानिक ​​डेटा का संग्रह जारी है। यदि पता चला है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड (उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन) का सेवन शुरू हो जाता है। डॉक्टरों और पोटेशियम की तैयारी द्वारा निर्धारित।

हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम को थोड़ा आराम करने के लिए, बी-ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है। दूसरा विकल्प कैल्शियम अवरोधक विरोधी है। नाइट्रेट समूह, इसके विपरीत, contraindicated हैं, क्योंकि मिनट रक्त की मात्रा और कार्डियक आउटपुट कम हो जाते हैं। जैसे-जैसे दोष विकसित होता है, रूढ़िवादी उपचार को सर्जिकल सुधार के साथ जोड़ा जाना शुरू हो जाता है, लेकिन उस पर और नीचे।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में ही दवा उपचार अपेक्षाकृत प्रभावी है। सर्जिकल हस्तक्षेप रोग का मुकाबला करने का मुख्य साधन है। इस तरह का उपचार सीधे रोगी द्वारा प्राप्त contraindications और विकारों की डिग्री पर निर्भर करता है। सबसे आम हैं बैलून प्लास्टिक और वॉल्व रिप्लेसमेंट। सर्जरी के लिए तीन मुख्य संकेत हैं:

1. संतोषजनक मायोकार्डियल फ़ंक्शन।
2. बाएं निलय अतिवृद्धि (कार्डियोग्राम पर विकासात्मक गतिशीलता देखी जा सकती है)।
3. सिस्टोलिक दबाव के सामान्य ढाल से अधिक।

क्षतिग्रस्त वाल्व के कृत्रिम प्रोस्थेटिक्स के साथ (परिवर्तन नगण्य हैं), सर्जिकल सुधार की मात्रा कम से कम है। वाल्व फ्लैप, जो ब्याह अवस्था में होते हैं, कृत्रिम रूप से अलग किए जाते हैं।

कुछ मामलों में, ट्राइकसपिड वाल्व को बदल दिया जाता है - फिर रोगी को कृत्रिम रक्त की आपूर्ति से जोड़ा जाता है। महाधमनी को विच्छेदित किया जाता है, प्रभावित वाल्व को हटा दिया जाता है, जिसके बाद प्रत्यारोपण रोगी के शरीर में डाला जाता है।

प्रोस्थेटिक वाल्व का परीक्षण कई संकेतकों के लिए किया जाता है।

वे यहाँ हैं:

• कार्यक्षमता;
• ईमानदारी;
• छेद के आकार का अनुपालन;
• कोई हवाई बुलबुले नहीं।

सर्जिकल सुधार के बाद, रोगी पुनर्वास के एक लंबे पाठ्यक्रम से गुजरता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का खतरा है, इसलिए डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करते हैं। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म भी खतरनाक है। इस जटिलता को एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एस्पिरिन) के साथ लड़ा जाना चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस

जन्मजात स्टेनोसिस को ठीक नहीं किया जा सकता है - बस कोई निवारक उपाय नहीं हैं। इस भयानक विकृति विज्ञान के अधिग्रहित रूप के लिए, रोकथाम उन रोगों की पहचान के साथ शुरू होनी चाहिए जो महाधमनी के स्टेनोसिस के लिए पृष्ठभूमि के रूप में कार्य करते थे।

चेतावनी देना आवश्यक है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• गठिया;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

कुछ हृदय रोग गले में खराश का परिणाम हैं। अपने रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े जमा न होने दें - इस तरह आप अपने जीवन को लम्बा खींचेंगे और बुढ़ापे में कई समस्याओं से छुटकारा पायेंगे।