पित्तीय पथ के कार्यात्मक विकार। बच्चों में पित्त प्रणाली का असर

लुटकेन्स स्फिंकर और बबल पैगंबर के साथ पित्ताशय की थैली एक महत्वपूर्ण प्रणाली बनाता है जो पित्त के कार्यात्मक और कार्बनिक संरचना के गठन में योगदान देता है। इस तथ्य के बारे में कि बिलीरी ट्रैक्ट का प्रतिनिधित्व करता है आप इस लेख से सीखेंगे।

बिलीरी ट्रैक्ट एक पित्त प्रणाली है, जिसमें एक व्यापक नेटवर्क शामिल है:

• यकृत के अंदर छोटे पित्त नलिकाएं;
• बड़े यकृत नलिकाएं जो दाएं और बाएं नलिकाएं बनाती हैं;
• द्वितीयक जहाजों एक आम यकृत नलिका बनाते हैं।

सामान्य कामकाज में, आंतों में पित्त की ग्लेज़िंग केवल पाचन की प्रक्रिया में होती है, जिसे पित्ताशय की थैली के टैंक फ़ंक्शन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिसमें इसके संक्षेप और लुटकेन्स स्फिंक्टर्स के साथ-साथ विश्राम की निंदा की जाती है। पित्ताशय की थैली और स्फिंक्टर्स के संचालन की सिंक्रोनस प्रक्रिया में विकारों ने पित्तीय लक्षणों के गठन के लिए मुख्य कारण बोलते हुए, पित्तीय पथ की असफलता को उकसाया।

अक्षमता के कारण

पित्त प्रणाली के कामकाज के कारणों में विभाजित किया गया है:

1. प्राथमिक। सभी मामलों में से 10-15% बनाने के लिए काफी दुर्लभ हैं। अक्सर पाचन अंगों की अन्य बीमारियों के संकेतों के साथ होते हैं।
2. माध्यमिक। वे हार्मोनल पृष्ठभूमि विकारों के मामले में होते हैं, मासिक धर्म या पैथोलॉजी की शुरुआत से पहले जो प्रकृति में व्यवस्थित होते हैं, उस मधुमेह, हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस की भूमिका में। चूंकि उत्तेजक कारक सूजन हो सकता है और हलचल बुलबुले में पत्थरों की उपस्थिति हो सकती है।

पित्तिक्रक पथ के दोष की ओर अग्रसर होने वाले पूर्ववर्ती कारक अक्सर मनो-भावनात्मक ओवरवॉल्टेज से जुड़े होते हैं, जो तनावपूर्ण राज्यों, निरंतर चिंता और अवसाद हो सकते हैं।

लक्षण

पित्तीय पथ की पैथोलॉजिकल स्थिति के स्पष्ट संकेतों में से एक दर्दनाक सिंड्रोम है, जिसे सही हाइपोकॉन्ड्रियम में अधिक बार स्थानीयकृत किया जाता है और वह ले जा रहा है। ब्लेड या कंधे के क्षेत्र को दिया जा सकता है। दर्द को मजबूत करना तब होता है जब गहरी सांस की जाती है। पोषण या उच्च शारीरिक परिश्रम में त्रुटियों के बाद दर्द अल्पकालिक अवधि समाप्त हो सकता है।

सामान्य लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं:

• बढ़ी चिड़चिड़ापन;
• फास्ट थकान;
• मजबूत पसीना;
• सिर में दर्द;
• तेज धडकन।

उपचार के तरीके

पित्त प्रणाली के पैथोलॉजी के भारी बहुमत में, दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी तकनीकों द्वारा उपचार सफलतापूर्वक लागू किया जाता है। अक्सर, ऐसी बीमारियों के साथ जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त होते हैं, जब जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, पित्त नलिकाओं के कामकाज में सुधार करने के उद्देश्य से, कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो कि बाहर की ओर से समय पर योगदान देती हैं।

बिलीरी ट्रैक्ट की बीमारियों के किसी भी रूप के विकास में आकस्मिक रूप से महत्वपूर्ण आहार पोषण खेलता है। एक विशेष चिकित्सीय दक्षता का उपयोग आहार तालिका # 5 द्वारा किया जाता है, जिसके लिए भोजन की आवश्यकता होती है, जो प्रकाश अवशोषण की विशेषता होती है, और प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट घटकों के इष्टतम अनुपात भी होती है।

चोलंगिट

पोलेंट या एंजिओलॉजी पित्त पथ की लगातार बीमारियों में से एक है। पैथोलॉजी को पित्त नलिकाओं की सूजन से चिह्नित किया जाता है और तीव्र या पुरानी रूपों में प्रवाहित हो सकता है। यह रोग 50-60 साल की आयु सीमा में महिला आबादी के लिए अधिक अजीब है।

रोग का कोर्स निम्नलिखित रूपों को ले सकता है:

1. तीव्र

परिवर्तनों के चरित्र के अनुसार, तेज कोलांगिटिस हो सकता है:

• कैटारहल, जो पित्त नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली की लाली और सूजन, उपकला ऊतक की विरूपण की विशेषता है;
• purulent, पित्त नलिकाओं की पिघलने वाली दीवार, साथ ही साथ एकाधिक फोड़ा के गठन के कारण;
• अलग-अलग, जब पित्त की चाल की दीवारें फाइब्रिनस फिल्मों से ढकी होती हैं;
• नेक्रोटिक, जिसमें नेक्रोसिस का फॉसी दिखाई देता है।

2. पुरानी

इसे बीमारी का सबसे लगातार रूप माना जाता है, जो अक्सर तीव्र प्रवाह के कारण उत्पन्न होता है। पुरानी कोलांगिटिस की सबसे आम विविधता एक स्क्लेरॉलिंग फॉर्म है जिसमें कनेक्टिंग ऊतक पित्त नलिकाओं की दीवारों में बढ़ रहा है, जिससे अंग के गंभीर विरूपण की ओर जाता है।

कारण

एंजाइमेटिक कोलांगिटिस का एसेप्टिक रूप विकसित हो सकता है पित्त नलिकाओं की दीवारों की जलन के कारण सक्रिय अग्नाशयी रस सक्रिय होता है, जो अग्नाशयोतोवृक्षकारी भाटा के साथ होता है। फिर शुरुआत में एसेप्टिक सूजन होती है, और संक्रामक कारक का अनुलग्नक माध्यमिक तरीके से होता है। तदनुसार, एसेप्टिक प्रकार को पित्त नलिकाओं की ऑटोम्यून्यून सूजन के कारण स्क्लेरोज़िंग कोलांगिटिस में अपना विकास प्राप्त होता है। इसके साथ ही इसके साथ, स्क्लेरॉलिंग फॉर्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस को नोट किया जाता है, क्रॉन की बीमारी।

एक पूर्ववर्ती कारक के रूप में कोरल, कोलेस्टेसिस, एक जगह होने पर जब डिसकेनेसिया झटका या पित्त पथ, कार्य कर सकते हैं। कोलांगिटिस की शुरुआत को नलिकाओं की दीवारों के लिए नलिकाओं की दीवारों को नलिकाओं की दीवारों या पित्त नलिकाओं पर परिचालन हस्तक्षेप में नलिकाओं से पहले किया जा सकता है।

लक्षण

तीव्र कोलांगिटिस को अचानक और तेज विकास की विशेषता है, ट्रायड चारको के साथ:

• शरीर के उच्च तापमान मूल्य;
• सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द;
• त्वचा की जालीता।

कोलांगिटिस का तीव्र रूप 10 डिग्री, ठंड और उच्चारण पसीने तक तापमान मूल्यों के उदय के साथ एक बुखार की स्थिति से शुरू होता है। साथ ही, सही हाइपोकॉन्ड्रियम में उच्च तीव्रता की एक दर्द होता है, जो एक पित्त कुटीर और कंधे और फावड़ा क्षेत्र, साथ ही गर्दन में समानता है।

बीमारी आगे से आगे बढ़ती है:

• नशा जिसमें वृद्धि करने की प्रवृत्ति है;
• प्रगतिशील कमजोरी;
• भूख की गिरावट;
• सिर में दर्द की उपस्थिति;
• मतली, बाद में उल्टी और दस्त।

कोलांगिटिस के आखिरी चरणों में, यह मुझे पीलिया को जानने के लिए देता है, जिसमें त्वचा कवर और आंखों के झरने पीले रंग की छाया हासिल करते हैं। पीलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा खुजली संवेदनाएं विकसित हो रही हैं, जिन्हें रात की रात में बढ़ाया जाता है और नींद को परेशान किया जाता है। मजबूत खुजली के कारण, त्वचा पर कई combs दिखाई देते हैं।

ट्रायड के पैथोलॉजी के कठिन कोर्स के साथ, चारको चेतना और एक सदमे के एक विकार से पूरक है जो पेंटा रेनॉल्ड्स नामक एक लक्षण परिसर के विकास को उत्तेजित करता है।

कालानुक्रमिक रूप से, कोलांगिटिस एक मिटाए गए, लेकिन प्रगतिशील चरित्र द्वारा विशेषता है, जिसमें निम्न संकेतों को नोट किया जाता है:

• सुस्त दर्द दर्द, दाहिने तरफ स्थानीयकृत और तीव्रता की कमजोर डिग्री पहने;
• असहज संवेदना;
• एपिगास्ट्रिया के क्षेत्र में हल करने की भावना।

कोलांगिटिस के पुराने रूप के साथ जौनिस काफी देर हो चुकी है और शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का सबूत है। सामान्य लक्षण खुद को उच्च कमजोरी और थकान में प्रकट करते हैं।

हेपेटाइटिस, पित्त प्रकार पर यकृत सिरोसिस, हेपेटिक अपर्याप्तता, विषाक्त सदमे राज्यों को कोलांगिटिस की जटिलताओं के रूप में जटिल किया जा सकता है।

चिकित्सा के तरीके

कोलांगिटिस के उपचार में निम्नलिखित बुनियादी सिद्धांतों का पालन करें:

• सूजन प्रक्रिया को रोकना;
• नशा अभिव्यक्तियों का उन्मूलन;
• पित्त पथ की स्थिति और कार्यप्रणाली को बहाल करना।

कारणों के अनुसार जो बीमारी और जटिलताओं की उपस्थिति की उपस्थिति को रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पथों द्वारा किया जा सकता है:

1. रूढ़िवादी

चिकित्सा की इस तरह की विधि रोगी के कार्यात्मक आराम को सुनिश्चित करने के लिए कम हो गई है, जो बिस्तर और भूख हड़ताल का पालन करना है। दवा दवाओं के बीच निर्धारित किया जाता है:

छूट के दौरान, कोलांगिटिस का इलाज फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के माध्यम से किया जाता है, जब इलेक्ट्रोफोरोसिस, मिट्टी appliqués, पैराफिनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, माइक्रोवेव उपचार।

2. सर्जिकल

इस तथ्य के कारण कि पित्तनवा का उपचार पित्त प्रणाली के संचालन के सामान्यीकरण के बिना असंभव हो जाता है, अक्सर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है। पित्त नलिकाओं को बहाल करने के लिए, इसे किया जा सकता है:

• पित्त नलिकाओं के आउटडोर जल निकासी;
• पत्थरों को हटाने;
• choledoch की एंडोस्कोपिक स्टेन्टिंग।

कोलंगिटिस का स्क्लेरॉलिंग रूप सफलतापूर्वक यकृत प्रत्यारोपण के साथ उपचार द्वारा लागू किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम उपाय

कोलांगिटिस की जटिलता के मामले में, यकृत या जिगर की विफलता का एन्क्रिप्शन, इलाज पूर्वानुमान काफी असंतोषजनक है। हालांकि, आधुनिक तकनीकों के साथ चिकित्सा रोग की बीमारियों को सफलतापूर्वक स्पष्ट करना संभव बनाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि पुरानी रोगविज्ञान का लंबा कोर्स प्रतिरोधी अयोग्यताओं को उकसा सकता है।

कोंगलाइटिस की रोकथाम को पाचन और अन्य संयोगी रोगियों की बीमारियों के समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा पेशेवरों के साथ-साथ आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाओं के पारित होने के लिए भी सलाह दी जाती है, जो पित्त नलिकाओं पर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों को स्थानांतरित करने के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

पित्त के विसर्जन और शरीर से कुछ अन्य कार्बनिक पदार्थों के लिए जिम्मेदार, पित्त पथ मानव शरीर का एक कमजोर बिंदु है। जल्द या बाद में, इस क्षेत्र के रोगजनक राज्यों को हमारे ग्रह के लगभग किसी भी निवासी को चिंतित किया गया है। विकारों की संभावना जीवनशैली और संबंधित रोगों, स्वास्थ्य और अन्य पहलुओं की बारीकियों द्वारा निर्धारित की जाती है। चिकित्सा आंकड़ों से यह ज्ञात है कि अक्सर लोग पित्त रोग के बारे में चिंतित होते हैं।

सामान्य जानकारी

इससे पहले कि हम सोचते हैं कि पित्त पथ विकार हैं, आपको पहले मानव शरीर के इस तत्व पर ध्यान देना चाहिए। रोगविज्ञान के प्रसार में प्रश्न की प्रासंगिकता, जो मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करती है। हालिया दशकों को डिसफंक्शन राज्यों के इलाज में सफलता के लिए दवा के लिए चिह्नित किया गया था, और नवीनतम विधियों और धन को नियमित रूप से प्रमुख विश्वविद्यालयों और क्लीनिक द्वारा आयोजित संगोष्ठी और विश्व स्तरीय सम्मेलनों में सक्रिय रूप से चर्चा और चर्चा की जाती है।

पित्त पथ एक बुलबुला बुलबुला और नलिकाओं द्वारा बनाया गया है जो लौह तरल द्वारा गुप्त रूप से नेतृत्व करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इक्विटी नलिकाएं औसतन 2 मिमी व्यास में भिन्न होती हैं, और समग्र यकृत नलिका 5 मिमी तक पहुंच जाती है। सामान्य पित्त नलिका के समान आयाम। एक अपेक्षाकृत छोटे आयाम एक साजिश काफी कमजोर बनाते हैं, जो सांख्यिकीय जानकारी को प्रभावित करता है: डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि दवा बाजार और नई उपचार प्रौद्योगिकियों की सफलता पित्त प्रणाली सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की घटना की आवृत्ति में कमी नहीं हुई है। प्रश्न में शरीर के तत्व की पैथोलॉजिकल स्थितियों की आवृत्ति अलग-अलग अनुमानों से भिन्न होती है, 12% से 58% तक। विशिष्ट संकेतक एक व्यक्ति की जीवनशैली और अपने जीव की बारीकियों की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इसलिए, महिलाओं के लिए, मजबूत आधे के प्रतिनिधियों के मुकाबले, औसतन, तीन बार खतरा अधिक है।

प्रश्न की विशेषताएं

बिलीरी ट्रैक्ट के असफल विकार, बुलबुले के विकार, स्फिंकर अक्सर अनायास प्रकट होता है। कारण शरीर के काम के विभिन्न पहलुओं हो सकता है, और विफलताओं के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां अलग-अलग अलग-अलग हैं। मामले गुरुत्वाकर्षण और अवधि में भिन्न होते हैं, परिष्करण मुद्दों।

जैसा कि सांख्यिकीय से देखा जा सकता है, उनमें से अधिकांश लोग जिन्होंने ऐसी कठिनाइयों से टक्कर लगी है, लगभग तुरंत क्लिनिक को अपील करता है। खराब स्थिति बढ़ जाती है यदि कोई व्यक्ति तुरंत डॉक्टर के पास नहीं आता है, और पहली बार अपने आप पर पैथोलॉजी से निपटने की कोशिश करता है। यदि मामला समस्याग्रस्त निदान की संख्या से संबंधित है, और एक सोमैटिक, न्यूरोलॉजिकल विकार की पहचान में काफी समय लगता है, एक हाइपोकॉन्ड्रीक राज्य के गठन का खतरा। अवसादग्रस्तता विकार का खतरा है।

विशेषज्ञता का आग्रह करता है कि रोगी को कार्यक्षमता के संदेह के साथ विशेष ध्यान देने का आग्रह करता है और बच्चों और वयस्कों में पित्तीय पथ के काम विकार विफल रहता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए जितना अधिक समय लग गया, बाद में उपयुक्त चिकित्सीय कार्यक्रम का चयन किया गया, इससे भी बदतर रोगी के जीवन की गुणवत्ता होगी।

कई लोग बेहद गंभीर, घातक और गैर-इलाज योग्य बीमारी की उपस्थिति से आश्वस्त हैं। इसके अलावा, गलत निदान और गलत तरीके से चुने हुए उपचार आमतौर पर सख्त आहार का पालन करने की सिफारिश के साथ होता है, जो किसी व्यक्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, खासतौर पर मजबूर प्रतिबंधों के साथ दीर्घकालिक अनुपालन के साथ, वास्तव में वर्तमान रोग में अनुचित होता है।

पित्ताश्मरता

एचसीबी बच्चों और वयस्कों में बिलीरी पथ का सबसे आम विकार है। रोगजनक स्थिति को विभिन्न इलाकों और देशों में रहने वाले किसी भी उम्र के लोगों के लिए लगभग सबसे अधिक विशिष्ट माना जाता है। विकसित देशों में, कुल आबादी के 10-40% पर रोगियों की संख्या का अनुमान लगाया जाता है। औसतन, हर 10 साल पैरामीटर दो बार बढ़ता है। हमारे देश में, एलसीबी आवृत्ति 5-20% के भीतर भिन्न होती है, विशिष्ट संकेतक इस क्षेत्र और नमूना समूह की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

समस्या का प्रसार, मामलों की घटनाओं के लिए लगातार प्रवृत्तियों को cholecystolithiasis को खत्म करने के उद्देश्य से सर्जिकल उपायों की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। यहां तक \u200b\u200bकि अक्सर, ऑपरेशन केवल तभी किए जाते हैं जब आपको एपेंडिसाइटिस का इलाज करने की आवश्यकता हो। चिकित्सा समुदाय के साथ एलसीडी को एक सामाजिक, चिकित्सा और आर्थिक घटना के रूप में पहचाना जाता है जो ग्रह के सभी कोनों की आबादी के कल्याण को दृढ़ता से प्रभावित करता है।

पाचन तंत्र और अधिक वजन

हाल ही में, डॉक्टरों का ध्यान बच्चों और वयस्कों और अतिरिक्त किलोग्राम में पित्तीय पथ के असफल विकारों के पारस्परिक संबंध को आकर्षित करता है। जैसा कि चिकित्सा आंकड़े बताते हैं, अतिरिक्त वजन शरीर के शरीर को अपने सभी पहलुओं में प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है। विभिन्न आंतरिक प्रणालियों और अंगों का सामना करना पड़ता है। अधिक मानव वजन, अक्सर यह मधुमेह, एपेने, संवहनी रोगों, दिलों से बीमार होता है। अधिक वजन डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टोसिस के ऊंचे जोखिम से जुड़ा हुआ है। लगभग 88% अधिक वजन वाले मरीज़ उच्च दबाव से पीड़ित हैं। उसी समय, विकास और डीलपिडेमिया के जोखिम बढ़ते हैं। हेपेटिक स्टेटोसिस अतिरिक्त वजन के साथ अपवाद के बिना सभी को चिंतित करता है।

अतिरिक्त किलोग्राम के मामले में एचसीबी के विकास की संभावना 20% अनुमानित है। और पित्त कोलेस्ट्रोसिस मोटापा के साथ हर दसवें आदमी की चिंता करता है। पित्तीय पथ के रोगजनक विकारों की संभावना काफी हद तक आहार की विशेषताओं से संबंधित है। जितना अधिक आहार पशु वसा के साथ संतृप्त होता है, मेटाबोलिक सिंड्रोम का खतरा उतना ही अधिक होता है, जो पहली बार अधिक शक्तिशाली हो जाता है, और फिर पित्ताशय की थैली में पत्थरों की मोल्डिंग।

आजकल, जीसीबी ज्यादातर अमेरिकियों में मनाया जाता है। हमारे देश में इस अवसर पर संचालन की संख्या पश्चिमी चिकित्सा की विशेषता है, लगभग सात गुना। सच है, कुछ विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि यह न केवल एचसीआर की शत्रुता के कारण है, बल्कि एक सामान्य रोगी का सामान्य व्यवहार भी है: क्लीनिक को संबोधित करने का अभ्यास चिंताओं में अमेरिकियों के बीच अधिक आम है।

खतरे और पैथोलॉजी

संभावना के ऊपर, अपने स्वयं के अनुभव से सीखने के लिए, पित्त पथ का कार्यात्मक विकार क्या हो सकता है, जो लक्षण प्रकट होता है और यदि कोई व्यक्ति द्रव्यमान की बहुतायत से पीड़ित होता है तो क्या उपचार की आवश्यकता होती है। जोखिम समूह मुख्य रूप से उन महिलाओं के लिए संबंधित है जिनके पास पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक बार बोर्ड है। यह सुंदर आधे के कई प्रतिनिधियों के लिए असुरक्षित हार्मोनल विफलताओं के कारण है। यह सब चयापचय समायोजित करता है, पित्त प्रणाली को प्रभावित करता है। डिम्बग्रंथि पॉलीसिसोसिस के मामले में, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, अच्छी तरह से जिगर 42% रोगियों में गठित किया जाता है, और यह लगभग हमेशा पित्ताशय की थैली में पत्थरों का कारण बन जाता है।

पित्तीय पथ के कार्यात्मक विकारों के लिए जोखिम कारकों में एक व्यक्ति की उम्र और शरीर में एस्ट्रोजेन सामग्री को नियंत्रित करने वाले गर्भनिरोधक का उपयोग शामिल है। अधिकतर, गर्भावस्था और व्यक्तियों के दौरान पत्थरों का गठन किया जाता है, एक आक्रामक वजन घटाने के कार्यक्रम से तेजी से और सक्रिय रूप से पतला होता है।

एक चयापचय सिंड्रोम के साथ, रॉक गठन का खतरा अन्य लोगों की तुलना में 5.54 गुना अधिक अनुमान लगाता है। सिंड्रोम के सभी लक्षणों की तुलना में जोखिम अधिक महत्वपूर्ण हैं। उच्च खतरों में, उच्च दबाव ट्राइग्लिसराइड्स, मोटापे और उच्च रक्त वाले लिपोप्रोटीन के कम प्रतिशत में उच्च रक्त सीरम इंगित करता है। प्रत्येक दूसरे रोगी में मेटाबोलिक सिंड्रोम को हलचल बुलबुले में पत्थरों के साथ देखा जाता है।

विशेषताओं

यदि पित्त पथ का काम का उल्लंघन किया जाता है, तो लक्षणों में epigastrium में भोजन के बाद दर्द और / या सही हाइपोकॉन्ड्रियम में spasms शामिल हैं। पैथोलॉजी का अभिव्यक्ति पित्त के तरीकों के डिस्कनेसिस को इंगित करता है। जैसा कि अध्ययनों ने दिखाया है, चयापचय सिंड्रोम की पृष्ठभूमि पर पत्थरों के लगभग 9 0% मामलों को कोलेस्ट्रॉल पर दिखाई दिया जाता है: प्रक्रियाएं कोलेस्ट्रॉल की सक्रिय पीढ़ी और पित्त में इस परिसर के उन्मूलन से निकटता से संबंधित हैं। पथ अलग-अलग मुजिन होते हैं, बुलबुले की क्षमता कम हो जाती है।

जैसा कि अवलोकन दिखाया गया है, वनस्पति विफलताओं - हलचल बुलबुले में पत्थरों के गठन में एक और आवश्यक कारक। पैरासिम्पैथेटिक, सहानुभूतिपूर्ण एनएस अपर्याप्त रूप से काम करते हैं, उनके बीच संतुलन नीचे खटखटाया जाता है, एक शर्त जिसे हाइपर्सिमपथिचोटोनियम का गठन किया जाता है। इस कारण से, पित्त पथ की हाइपोक्लोरीन डिस्किनिया प्रकट होता है, सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव बढ़ता है, और पैरासिम्पैथेटिक रोगजनक रूप से घटता है।

वजन और पत्थर: क्या कोई विकल्प हैं?

डॉक्टर सक्रिय रूप से बिलीरी ट्रैक्ट की विशिष्टताओं के अध्ययन के दौरान सक्रिय रूप से काम करते हैं, बल्कि ऐसे राज्य को रोकने के तरीकों के साथ भी काम करते हैं। विशेष रूप से, अधिक वजन वाले रोगियों को विशेष ध्यान दिया जाता है। Ursodeoxycholic एसिड वर्तमान में उपयोग की जाने वाली फार्मेसियों में "Ursosan" के तहत प्रस्तुत फार्मेसियों में उपयोग किया जाता है। इस दवा का सक्रिय यौगिक हेपेटोसाइटिक झिल्ली, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एपिथेलियोसाइट्स, कोलांगियोसाइट्स को प्रभावित करता है। इसके कारण, कोशिका तत्वों की संरचना स्थिर हो जाती है, जहरीले पदार्थों का आक्रामक बाहरी प्रभाव कम हो जाता है, पित्त में कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता घट जाती है, क्योंकि यह हेपेटिक संरचनाओं के उत्पादन से पीड़ित है। इसके अलावा, एसिड कोलेस्ट्रॉल के प्रभाव में कुशलतापूर्वक घुलनशील है। दवा ठोस संरचनाओं के विघटन को उत्तेजित करती है और नए लोगों की उपस्थिति को चेतावनी देती है। नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों से पता चला है कि ursodeoxycholic एसिड 80% मामलों में एक अच्छा प्रभाव देता है।

पित्त लिथोजेनिकिटी के कारण पित्त पथ के विकारों की उच्च संभावना पर इस दवा उत्पाद का उपयोग करके निवारक पाठ्यक्रम की सिफारिश की गई थी। तैयारी तब दिखायी जाती है कि अध्ययनों को कोलेस्ट्रॉल से कई पत्थरों का पता चला है, जिसका व्यास 5 मिमी से कम है। निर्दिष्ट एसिड यकृत कोशिकाओं की रक्षा करता है, साइटोकिन की पीढ़ी के उत्पीड़न के कारण सूजन फोकस की गतिविधि को कम करता है। दवा में एंटीपोप्टोटिक, एंटीफाइब्रोटिक प्रभाव हैं। उपकरण शरीर से बहुत कम डॉलर के लिपोप्रोटीन के सक्रिय हटाने को प्रभावित करता है।

कार्यात्मक विकार

आईसीडी में बिलीरी ट्रैक्ट के असफलता के विभिन्न प्रकार सिफर के 80-के 87 द्वारा कोडित हैं। रोगी ने हलचल वाले बुलबुले में पत्थरों को प्रकट करने से पहले डॉक्टरों को कैसे स्थापित किया, पित्त मिठाई विकसित होती हैं, और यह कार्यात्मक विकार की स्थिति से पहले होती है। यदि हलचल बुलबुले में पत्थरों की घटना की आवृत्ति पर काफी सटीक सांख्यिकीय डेटा हैं, तो यह इस तरह की एक स्पष्ट तस्वीर के कार्यात्मक विकारों के लिए मौजूद नहीं है।

इस मुद्दे में शामिल कुछ विशेषज्ञों ने पाया कि कार्यात्मक विकार घटनाओं और लक्षणों को इंगित करते हैं जिनके लिए अनुमानित सांख्यिकीय अध्ययन किया जा सकता है। इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड के दौरान शरीर के रोगजनक परिवर्तनों का पता चला, 70% विभिन्न प्रकार के विकृतियां हैं, और यह कहना सुरक्षित है कि इन सभी लोगों के पास एक कार्यात्मक विकार है। पित्त विकारों के अलावा, अग्नाशयी।

निदान और घटना

आईसीडी में एन्कोडेड बिलीरी ट्रैक्ट के असफलता से पहले राज्य मेडिकल कांग्रेस के रोम में आयोजित विशेषज्ञों के ढांचे के भीतर विचार किए गए थे। 2006 में आयोजित कार्यक्रम पित्त प्रणाली के काम के लिए समर्पित था।

रोगी की शिकायतों पर विचार करने के लिए रोगी की शिकायतों पर विचार करने के लिए पैथोलॉजी के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के रूप में यह निर्णय लिया गया था, कभी-कभी एपिगस्ट्रिक क्षेत्र में प्रकट होता है, दाएं या बाईं ओर पसलियों के नीचे। प्रत्येक घटना ही हो सकती है, एक जटिल लक्षण संभव है। दर्द के हमलों, कार्यात्मक विकारों के बारे में बात करने की इजाजत, आधे घंटे या एक बड़ा समय अंतराल होना चाहिए। निदान करते समय, दर्द की बात आती है जब यह स्पष्ट करना आवश्यक होता है: माना जाता है कि पैथोलॉजिकल स्थिति भोजन के तुरंत बाद दिखाई देने वाली संवेदनाओं को इंगित करती है (अंतराल में एक घंटे की तिमाही से तीन घंटे तक)।

आईसीडी 10 (पित्त पथ की असर) पर कोडों में के 80-के 87 के रूप में निर्दिष्ट राज्यों से पहले कार्यात्मक विकार के निदान में, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि रोगी को किस प्रकार का दर्द होता है। तीव्रता बोलने वाली गंभीर पैथोलॉजी वह स्तर है जिसमें एक व्यक्ति सामान्य रूप से काम नहीं कर सकता है और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। सबसे पहले, दर्द एपिसोड के साथ आते हैं, धीरे-धीरे वे स्थिर हो जाते हैं। शौचालय के बाद, भावना कमजोर नहीं है। यह मुद्रा में परिवर्तन की स्थिति को सुविधाजनक बनाने में मदद नहीं करता है, न ही एंटासिड्स का उपयोग करता है।

विशेषताएं और घटनाएं

पित्त पथ के कार्यात्मक विकारों के संदेह के मामले में, एक अलग निदान निकलता है। यह ज्ञात है कि पहले वर्णित लक्षण रोगजनक खड़े के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ दिखाई दे सकते हैं, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को प्रभावित करते हैं। केवल विश्लेषण और वाद्य परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला सही निदान करने में मदद करेगी।

कुछ रोगियों में, पैथोलॉजी मतली की ओर जाता है या एक उल्टी रिफ्लेक्स को उत्तेजित करता है। दाईं ओर या पीठ पर स्पुतुला को दर्द दिया जा सकता है। रात के दौरे की संभावना है: एक नियम के रूप में, ऐसा लगता है कि दो घंटे से पहले नहीं। डिस्प्सीसिक, अस्थिनोन व्रोटिक घटना संयोगी लक्षणों के रूप में प्रतिष्ठित हैं।

निदान निदान

आधिकारिक तौर पर, 2006 में कांग्रेस में, न केवल यह निर्धारित किया गया कि यह एक कार्यात्मक विकार हो सकता है, जो कि पित्त के ट्रैक्ट के काम में बारीकियों को मौजूद है, लेकिन यह भी माना जाता है कि रोगी के कार्ड में निष्कर्षों का प्रस्ताव कैसे दिया जाए।

संभावित विकल्प: एफआरजेडपी, एफबीएसओ, एफआरएसओ। वैकल्पिक एन्कोडिंग्स: ई 1, ई 2, ई 3। पहले मामले में, हम एक कार्यात्मक विकार के बारे में बात कर रहे हैं, दूसरे में तीसरे अग्न्रामक में स्फींटर्स ओडीआई के काम में पदिले उल्लंघन का स्पष्ट संकेत है।

दर्द: कारण और परिणाम

यदि कोई व्यक्ति हाइपोटोनिक परिदृश्य पर बिलीरी ट्रैक्ट का असर विकसित करता है, तो शायद रोगी नियमित रूप से स्पष्ट असुविधा, असुविधा को नोट करता है। व्यवस्थित पीड़ा अवसादग्रस्त उल्लंघनों की ओर जाता है, जो दर्द को स्थानांतरित करने और इसे मजबूत करने की क्षमता को कम करता है, और क्रॉनिकल में संक्रमण प्रक्रिया भी शुरू करता है। विचारधीन क्षेत्र को प्रभावित करने वाली कार्यात्मक बीमारियां गैर-न्यूरोटिक अभिव्यक्तियां हैं, हालांकि पैथोलॉजिकल प्रकृति के आंतों के विस्करल प्रतिबिंब की संभावना है। ट्रैक्ट और अन्य प्रणालियों, अंगों के विकारों के साथ भी यही संभव है।

कार्य उल्लंघन के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन विशेष रूप से उत्सुक हैं क्योंकि वे कई कार्बनिक रोग संबंधी स्थितियों के विकास और प्रगति का विचार देते हैं। अक्सर डिसफंक्शन के साथ पित्त प्रवाह के मार्गों में एक सूजन प्रक्रिया के साथ होता है। गुप्त पदार्थ के कोलाइड गुणों को खटखटाया जाता है, जो तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए जल्द या बाद में बलों।

हाइपोटोनिक प्रकार पर बिलीरी ट्रैक्ट का असफलता, साथ ही साथ प्रवाह के अन्य परिदृश्यों के माध्यम से विकास - लिथोजेनेसिस का क्लासिक अनिवार्य कारक, विशेष रूप से प्रक्रिया की शुरुआत में उच्चारण किया जाता है। सभी आधुनिक डॉक्टरों, नैदानिक \u200b\u200bकार्य के अनुसार, सबसे त्वरित निदान और राज्य सुधार कार्यक्रम का सफल चयन सबसे महत्वपूर्ण है।

पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों में व्यक्त नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के स्थायी या अस्थायी रूप से प्रकट परिसरों को स्थायी या अस्थायी रूप से प्रकट करने का निर्णय लिया गया था। इसमें ऐसी समस्याएं शामिल हैं जिन्हें जैव रसायन की बारीकियों या आंतरिक अंगों की संरचना की विशेषताओं द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। कार्यात्मक रोगजनक स्थितियों पर पित्त पथ के बारे में, वे बुलबुले के मोटर-टॉनिक फ़ंक्शन की विफलताओं के कारण एक लक्षण परिसर के रूप में बोलते हैं, जो कि स्फिंकर और पित्त प्रवाह के तरीकों में मौजूद हैं।

समस्याएं और उनका निर्णय

बच्चों और वयस्कों में पित्तीय पथ के दोष की विशेषताओं को निर्धारित करने में, प्रक्रिया की ईटियोलॉजी, हालांकि यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, लेकिन आगे सुधार के साथ इसे व्यावहारिक रूप से ध्यान में नहीं रखा जाता है। डॉक्टर का कार्य पित्त नलिका को सामान्य करना है, भले ही समस्या का मूल कारण बन गया हो। एक नियम के रूप में, रोगी एक आउट पेशेंट उपचार से गुजरते हैं। उल्लंघन के बहुलकता के साथ, काम पर संघर्ष, घरेलू परिस्थितियों में, स्थिति को स्पष्ट करने की कठिनाइयों और एक संयुग्मित रोगजनक प्रक्रिया की उपस्थिति में, चिकित्सा के लिए ठोस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, रोगी को अस्पताल में निर्देशित किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इसे डेढ़ या दो सप्ताह से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है - आमतौर पर इस अवधि के लिए पर्याप्त होता है।

कभी-कभी बच्चों में पित्त पथ की असफलता, वयस्कों को न्यूरोटिक विकारों के साथ संयुग्मित किया जाता है। इसके लिए शामक, टॉनिक औषधीय रचनाओं और नींद को स्थिर करने के साधन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण पहलू डॉक्टर और रोगी का एक भरोसेमंद और करीबी संचार बन जाता है - डॉक्टर को ग्राहक को समझा जाना चाहिए, जिसने असुविधा और गंभीर परिणामों को उकसाया कि उल्लंघन कैसे किया जा सकता है। ऐसे कोई मामले नहीं हैं जब रोगी को मनोचिकित्सक के परामर्श या प्रोग्रामेटिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

ठीक फ़ीड

जब पित्त पथ की असफलता, सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक सही, संतुलित, इसकी कैलोरी और मेनू के पौष्टिक मूल्य में पर्याप्त हो जाती है। आहार का गठन होता है, यह ध्यान में रखते हुए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम में किस तरह के उल्लंघन होते हैं। पोषण विशेषज्ञ द्वारा विकसित कार्यक्रम का पालन करने वाला व्यक्ति बहुत तेज़ी से पुनर्वास किया जाता है, और नए खाद्य अवशोषण व्यवस्था की शुरुआत के बाद पहले कुछ दिनों में जीवन की गुणवत्ता बढ़ जाती है। इष्टतम विकल्प को लगातार, आंशिक भोजन माना जाता है - प्रति दिन छह सर्विंग्स तक। यह पित्ताशय की थैली को नियमित रूप से खाली करता है, नलिकाओं और आंतों में सामान्य आंतरिक दबाव की ओर जाता है। अंतिम भोजन को सोने से पहले सोने से पहले उपभोग करने की सिफारिश की जाती है।

जब पित्त पथ की असफलता, शराब और कार्बोनेटेड सख्ती से प्रतिबंधित हैं। प्रतिबंध स्मोक्ड, तला हुआ खाद्य पदार्थों के साथ-साथ एक बढ़ी हुई पशु वसा सामग्री होने पर भी अतिरंजित है। आप मसालेदार नहीं खा सकते। सभी सीजनिंग को आहार से बाहर रखा जाना होगा, क्योंकि इस तरह के उत्पादों को उच्च स्तर की संभावना के साथ स्फिंकर स्पैम को उत्तेजित किया जाता है।

बहुत सक्रिय और बहुत कमजोर

आहार आहार की तैयारी में, यह माना जाता है कि खाद्य उत्पादों में निहित पदार्थ मोटरसाइकिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोटरसाइस को समायोजित कर सकते हैं। विशेष रूप से, हाइपरकिनेटिक डिसफंक्शन को यौगिकों के शरीर में प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है जो संक्षिप्तीकरण को सक्रिय कर सकती है। यह पौधे की उत्पत्ति के इग्निशन मेनू, मशरूम, मछली और मांस, साथ ही तेलों से दबाए गए तेलों के इग्निशन मेनू से बाहर निकलने के लिए बाध्य करता है। मरीजों के लाभ के लिए मांसपेशी टोन को कम करने वाले मैग्नीशियम उत्पादों में समृद्ध हो जाएगा - पाप, बाजरा, गोभी। इसे या तो अंडे की खपत की खपत को पूरी तरह से मना कर देना चाहिए, या महत्वपूर्ण रूप से कम करना चाहिए। पेय पदार्थों से प्रतिबंध, कॉफी, चाय, विशेष रूप से मजबूत रूप में, पेय से गिरना। मरीजों को क्रीम, पागल, बहाव खाने से रोकने की सिफारिश की जाती है।

यदि हाइपोकिनेटिक परिदृश्य के अनुसार डिसफंक्शन विकसित होता है, तो आहार को संशोधित करना उचित है ताकि शरीर पर्याप्त मात्रा में उपयोगी उत्पादों को बनाता है जो ऊतकों की संविदात्मक क्षमताओं को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर रहे हैं।

मरीजों को मांस, मछली पकाने का सूप पर बहुत मजबूत शोरबा दिखाते हैं। उपयोगी खट्टा क्रीम, क्रीम हैं। स्फिंकर में कमी को सक्रिय करने के लिए, सब्जी के तेल से रिफिल किए गए सलाद होना चाहिए, अंडे बीमार उबालें। वनस्पति तेल को एक स्वतंत्र उत्पाद के रूप में भोजन में उपयोग करना संभव है - एक चम्मच, दैनिक, तीन बार भोजन से 30 मिनट पहले। कार्यक्रम की अवधि तीन सप्ताह तक पहुंच जाती है।

कब्ज को बाहर करने के लिए, ऐसे उत्पाद हैं जो आंतों के पथ के काम को सक्रिय करते हैं। एक स्पष्ट कार्रवाई गाजर और बीट, तरबूज और विभिन्न सागों द्वारा प्रतिष्ठित है। मरीजों को खरबूजे, उबचिनी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, कद्दू व्यंजन तैयार करते हैं। सूखे खुबानी और प्लम सूखे फल के बीच सबसे उपयोगी होते हैं, और ताजा से नाशपाती और संतरे पर ध्यान देने योग्य है। आहार खींचकर, डॉक्टर निश्चित रूप से आहार में शहद को शामिल करने से संबंधित होगा। ब्रायन खाने के दौरान गतिशीलता की सक्रियता संभव है।

सामान्य अवस्था

अक्सर, पित्त प्रणाली का असफलता मानसिक रूप से मनोविज्ञान-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करती है, जो सभी प्रकार के उल्लंघन को उत्तेजित करती है। अंतर्निहित अवसाद की पहचान करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bउपस्थिति आधार बन गया। इसे अपने समायोजन के समायोजन के लिए चुना जाता है, जो तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करता है, जिसमें वनस्पति, साथ ही साथ मनो-भावनात्मक अभिव्यक्तियां भी शामिल हैं।

मरीज़ तैयारियां दिखाते हैं जो बाहरी परिस्थितियों, tranquilizers और एंटीड्रिप्रेसेंट्स के अनुकूलन को सरल बनाते हैं। गंभीर मामलों में, न्यूरोलिप्टिक्स का उपयोग कर सकते हैं। कुछ मामलों में, सुखदायक, गैंग्लिबल्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। चिपकने वाला जिमनास्टिक परिसरों और फिजियोथेरेपी लाभान्वित होगा।

हाल ही में, विस्करल हाइपरलेजिया का मुकाबला करने का सबसे प्रभावी विकल्प एंटीड्रिप्रेसेंट्स प्राप्त करने के लिए माना जाता है। न्यूरोलेप्टिक्स में, सल्पीरिड युक्त दवाओं को वरीयता दी जाती है। दवा कार्यक्रम डोपामाइन डी 2 व्यंजनों को अवरुद्ध करने में मदद करता है, उल्टी को समाप्त करता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोटरसाइकिल को स्थिर करता है। इस कोर्स को वयस्क व्यक्तियों के लिए नियुक्त किया जाना चाहिए, लेकिन बुढ़ापे में, इसे केवल रोगी की स्थिति की प्रगति के नियमित नियंत्रण की संभावना के साथ माना जाता है। यह ज्ञात है कि वर्षों से बढ़ी हुई संवेदनशीलता के अधिक जोखिम हैं, और इसलिए सल्पीरिड का स्वागत अवांछित परिणामों को उकसा सकता है।

ए.ए. Ilchenko, केंद्रीय अनुसंधान संस्थान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी, मॉस्को

एक तरफ, पाचन अंगों के करीबी एनाटॉमी-कार्यात्मक संबंध, विभिन्न बीमारियों में विभिन्न बीमारियों में कार्यात्मक विकारों के व्यापक प्रसार को निर्धारित करता है, दूसरी तरफ, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की विविधता का कारण है, जो कुछ स्थितियों में है महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों का निर्माण कर सकते हैं।

पित्त पथ के संबंध में, पित्त की थैली के मोटर-टॉनिक डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप पित्त की थैली, पित्त नलिकाओं और स्फिंकर उपकरण के मोटर-टॉनिक असफलताओं के परिणामस्वरूप पित्तीय पथ के कार्यात्मक रोगों को नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के एक परिसर के रूप में दर्शाया जा सकता है।

अंतिम अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के मुताबिक, "पित्तिक्रक पथ की कार्यात्मक बीमारियों" शब्द के बजाय (रोमन सर्वसम्मति, 1 999) ने शब्द को अपनाया " बिलीरी ट्रैक्ट के असंतुष्ट विकार"ईटियोलॉजी के बावजूद, दो प्रकार के विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पित्ताशय की थैली और स्फिंकर के असफलता को मंजूरी दे दी गई है। सिर के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में (आईसीडी -10) शीर्षक के 82.8 में" एक बुलबुला नलिका के डिसकिनिया या पित्ताशय की थैली ", और शीर्षक K83.4 में -" स्पस्म स्फिंकर ओडीआई "।

कार्यात्मक विकारों और विभिन्न प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की प्रकृति पाचन तंत्र के इस विभाग की रचनात्मक संरचना की जटिलता और न्यूरोह्यूमोरल विनियमन की विशिष्टताओं के साथ जुड़ी हुई है।

बिलिली पथ यह एक जटिल जेलरी प्रणाली है जिसमें छोटे इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं, बड़े बाह्य नलिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क शामिल है, जो बाद में दाएं और बाएं हेपेटिक नलिकाओं को बनाते हैं, और बाद में समग्र यकृत नलिका में विलय हो जाता है।

लुटकेन्स स्फिंकर और बबल डक्ट के साथ पित्ताशय की थैली एक बेहद महत्वपूर्ण रचनात्मक संरचना है जो पित्तीय पथ के इस विभाग के कार्यात्मक और कार्बनिक पैथोलॉजी दोनों के गठन में अग्रणी भूमिका निभाती है। बुलबुले के साथ कुल हेपेटिक नलिका के विलय के परिणामस्वरूप, एक आम बैल नलिका का गठन किया जाता है, जो स्फीटर ओडी के साथ एक पित्त-अग्नाशयी ampoule के साथ समाप्त होता है। उत्तरार्द्ध में कुल पित्त नलिका, अग्नाशयी नली के स्फिंकर और सामान्य अम्पौल स्फिंकर (वेस्टफलाइट स्फिंच) के एक स्फिंकर शामिल हैं।

उबाऊ की प्रक्रिया लगातार होती है, और पित्त दैनिक प्रवाह दर 800-1500 मिलीलीटर है, और पित्त का आगमन केवल भोजन के दौरान होता है। यह पाचन की प्रक्रियाओं के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए पित्ताशय की थैली और पित्त के तरीकों के पूरे स्पेकिंग उपकरण की एक महत्वपूर्ण भूमिका है।

प्रत्येक भोजन के साथ, पित्त मूत्राशय 1-2 गुना कम हो जाता है, जबकि पित्त छोटी आंत के लुमेन में प्रवेश करता है, जहां अन्य एंजाइमों के साथ, पाचन में भाग लेता है। एक खाली पेट के बुलबुले में लगभग 30-80 मिलीलीटर केंद्रित पित्त होता है, हालांकि, एक गबन के साथ, यह काफी बढ़ सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्ताशय की दीवार में लोचदार फाइबर होते हैं और पित्त उच्च रक्तचाप के दौरान इसकी मात्रा 100-150 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। महिलाओं में, कार्यात्मक विश्राम की स्थिति में एक पित्ताशय की थैली में पुरुषों की तुलना में थोड़ा बड़ी मात्रा होती है, लेकिन तेजी से कम हो जाती है। उम्र के साथ, पित्ताशय की थैली का संविदात्मक कार्य कम हो गया है।

पित्त प्रणाली की मोटर गतिविधि के विनियमन में, वनस्पति तंत्रिका तंत्र के परजीवी और सहानुभूति विभाग, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र, जिसमें पित्ताशय की थैली और स्फिंकर उपकरण की कमी और विश्राम के सिंक्रनाइज़ अनुक्रम को सुनिश्चित करना। जेली-सीटर सिस्टम की प्रक्रियाओं के विनियमन में अग्रणी भूमिका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन (cholecystokinin-panoposimine, gastrin, creactine, motilin, glaucagon) से संबंधित है, सबसे मजबूत प्रभाव में एक cholecystokinin- panopozimine (एचसीसी-पीजेड) - एक पॉलीपेप्टाइड शामिल है 33 एमिनो एसिड अवशेषों और डुओडेनम हिम्मत की क्रोमैफिन कोशिकाओं में गठित, पतली और इलियाक के श्लेष्म झिल्ली में कुछ हद तक। एचसीसी पीजेड पैनक्रिया के गुप्त कार्य को भी उत्तेजित करता है। पित्ताशय की थैली की कमी के साथ, एचसीसी-पीजेड स्फिंकर ओडीआई को आराम करने में मदद करता है। यह मांसपेशी फाइबर पर एक कमजोर प्रभाव पड़ता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, एचसीसी-पीजेड पित्ताशय की थैली की मात्रा में 30-80% की मात्रा में कमी आती है (वसा की उच्च सामग्री वाले भोजन पित्ताशय की थैली की मात्रा में कमी में योगदान देता है 80%)। विभिन्न परिचालन हस्तक्षेप (cholecystectomy, wagotomy, पेट शोधन) पित्त प्रणाली के समारोह के पर्याप्त उल्लंघन का कारण बनता है।

आम तौर पर, आंत में पित्त केवल पाचन के दौरान आता है। यह पित्ताशय की थैली और इसके लयबद्ध कटौती के टैंक समारोह द्वारा लुटकेन्स स्फिंकर्स और जाहिर है। पित्ताशय की थैली को आराम करने के साथ स्फिंकर ओडी को बंद कर दिया गया है।

पित्ताशय की थैली और स्फिंकर डिवाइस के संचालन में सिंक्रोनिसिटी के विकार पित्त पथ की असफलता और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के गठन के कारण को रेखांकित करते हैं।

उनके कारणों के कारण होने वाले कारण के आधार पर पित्त पथ की असफलता प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित होती है। पित्ताशय की थैली और स्फिंकर की प्राथमिक असफलता उचित है, अपने आप पर होती है, अपेक्षाकृत दुर्लभ होती है - औसतन 10 से 15% मामलों में।

अक्सर वे पाचन अंगों की अन्य बीमारियों का एक संगत संकेत होते हैं: पैनक्रिया, पेट और डुओडनल एस्टेट या आंतों।

बिलीरी ट्रैक्ट का माध्यमिक डिसफंक्शन वे हार्मोनल विकारों में मनाया जा सकता है, सोमैटोस्टैटिन का इलाज, प्रीमेनस्ट्रल तनाव सिंड्रोम, गर्भावस्था, प्रणालीगत बीमारियों के साथ: मधुमेह, ग्ल्यूरी एंटरोपैथी, हेपेटाइटिस और यकृत, लड़के, और पित्ताशय की थैली में सूजन और पत्थरों की उपस्थिति में भी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिलीरी ट्रैक्ट का असर पित्त लिथोजेनेसिस के गठन में शामिल अनिवार्य कारकों में से एक है, खासकर अपने प्रारंभिक चरणों में।

पित्तीय पथ के असफल विकारों की घटना में अग्रणी भूमिका मनोविज्ञान-भावनात्मक कारकों से संबंधित है: मनोविज्ञान-भावनात्मक अधिभार, तनावपूर्ण स्थितियों। पित्ताशय की थैली और स्फिंकर की असफलता ओडीआई सामान्य न्यूरोसिस का एक अभिव्यक्ति हो सकती है।

Cholecystokinin, गुप्त और अन्य neuropeptides के उत्पादों के बीच संतुलन में व्यवधान पित्ताशय की थैली और स्फिंकर के संविदात्मक कार्य पर एक निश्चित प्रभाव है। थायराइड, ऑक्सीटॉसिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और सेक्स हार्मोन का अपर्याप्त गठन भी पित्ताशय की थैली के मांसपेशी टोन और स्फिंकर के कार्यात्मक विकारों में कमी की ओर जाता है।

70 - 80% मामलों में cholecystectomy के बाद, पित्त पथ के विभिन्न मोटर विकार मनाया जाता है। Cholecystectomy के दौर से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों के लिए, स्फिंकर की अपर्याप्तता डुओडेनम के लुमेन में पित्त की निरंतर समाप्ति के समान है; यह उसकी ऐंठन होने की संभावना कम है।

पहले 6 महीनों में वैगोटॉमी के बाद। पित्त पथ, एक पित्ताशय की थैली और एक स्फिंकर ओडीआई का एक स्पष्ट हाइपोटेंशन है। पेट और डुओडेनम के एक हिस्से के पाचन अधिनियम से पेट की वसूली एचसीसी-पीजेड, मोथिलिना समेत कम हार्मोन उत्पादों के कारण गुप्त और मोटर-निकासी विकार का कारण बनती है। इससे उत्पन्न होने वाली कार्यात्मक विकार निरंतर प्रकृति प्राप्त कर सकते हैं और लिथोजेनिक पित्त की उपस्थिति में गैल्स्टोन के तेज़ गठन में योगदान देता है।

क्लिनिक

पित्त प्रणाली की असफलता मुख्य रूप से महिलाओं में पाए जाते हैं, ज्यादातर युवा, कम भोजन, अस्थिधारी शरीर, भावनात्मक रूप से प्रयोगशाला मनोविज्ञान के साथ।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण स्थानीय और सामान्य लक्षणों से बने होते हैं। एक नियम के रूप में सामान्य स्थिति, नहीं बदलता है।

पित्ताशय की थैली और / या स्फिंक्टर डिसफंक्शन के अतिसंवेदनशील रूप के अतिसंवेदनशील रूप में, समय-समय पर दायां हाइपोकॉन्ड्रियम, दाहिने ब्लेड के नीचे, दाएं कंधे पर, दाएं ब्लेड के नीचे, पीठ में विकिरण के साथ दर्दनाक समान दर्द Epigastria क्षेत्र, दिल। गहरी सांस के साथ दर्द तीव्र होते हैं, संक्षेप में और आमतौर पर आहार में त्रुटि के बाद होते हैं, शीतल पेय, शारीरिक परिश्रम, तनावपूर्ण स्थितियों का स्वागत, कभी-कभी रात में। कुछ मामलों में, दर्द की उपस्थिति का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

सामान्य लक्षणों, चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई थकान, पसीना, सिरदर्द, टैचिर्डिया और एक न्यूरोटिक प्रकृति के अन्य लक्षणों को नोट किया जाता है।

पित्त पथ की हाइपोकिनेटिक और हाइपोटोनिक असफलताओं में, शरीर को झुकाकर, भोजन के बाद दबाव की भावना, काटने, सुधारने की भावना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रियम में ब्लंट पीड़ा दिखाई देती है। लगातार लक्षण मतली के रूप में धुंध, मुंह में कड़वाहट, साथ ही पेट और कब्ज के सूजन के रूप में अक्षम्य विकार होते हैं। जब पैल्पेशन, आप पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में मध्यम दर्द की पहचान कर सकते हैं (यकृत के निचले किनारे के साथ दाएं हाथ के पेट की मांसपेशियों के बाहरी किनारे के चौराहे की जगह)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिलीरी ट्रैक्ट की प्राथमिक असफलता अधूरा लक्षणों के साथ आगे बढ़ सकती है, और पित्ताशय की थैली या स्फिंकर ओडीआई के माध्यमिक असफलताओं में आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत होते हैं।

निदान

पित्ताशय की थैली और स्फिंकर के असफलता का निदान दिया गया नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, अल्ट्रासाउंड अनुसंधान और अन्य शोध विधियों के डेटा पर आधारित है।

पित्तीय पथ के रोगियों के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों का बहुलवाद इतना स्पष्ट है, खासकर न्यूरोटिक लक्षणों के प्रजनन वाले व्यक्तियों में, कि बीमारी का निदान एक जटिल समस्या का प्रतिनिधित्व कर सकता है। ऐसे मामलों में, पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की अन्य बीमारियों के अपवाद के आधार पर निदान की स्थापना की गई है।

पित्त पथ की बीमारियों के लिए नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: स्क्रीनिंग और स्पष्टीकरण।

स्क्रीनिंग विधियों:

• रक्त और मूत्र में कार्यात्मक जिगर परीक्षण, अग्नाशयी एंजाइम;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• ezophagogastroduodenoscopy।

विधियों को निर्दिष्ट करना:

• पित्ताशय की थैली और स्फिंकर ओडीआई की कार्यात्मक स्थिति के अनुमान के साथ अल्ट्रासाउंड;
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी;
• intracholesal दबाव गेज के साथ एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड Cholangiopancratography (ईआरसीपीजी);
• गतिशील cholesistigrapy;
• cholecystokinin या मॉर्फिन के साथ मेडिकेज परीक्षण।

पित्ताशय की थैली, कार्यात्मक यकृत परीक्षणों के प्राथमिक अक्षमता वाले रोगियों में, रक्त और मूत्र और ईजीडीएस डेटा में अग्नाशयी एंजाइमों की सामग्री मानक से महत्वपूर्ण विचलन नहीं होती है। हमले के दौरान या उसके तुरंत बाद स्फिंकर डेडे के असफलता में, एमिनोट्रांसफेरस की गतिविधि में क्षणिक वृद्धि और अग्नाशयी एंजाइमों का स्तर हुआ हो सकता है। पित्ताशय की थैली के कार्यात्मक विकारों और बिलीरी ट्रैक्ट के भाषण तंत्र के कार्यात्मक विकारों के मामले में, जो यकृत में रोगजनक परिवर्तनों का परिणाम हैं, यकृत के कार्यात्मक नमूने के उल्लंघन का स्तर और प्रकृति अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

पित्त पथ की असफलता के निदान में अग्रणी स्थानों में से एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन पर है। अल्ट्रासाउंड की मदद से पित्ताशय की थैली के डिस्किनेटिक विकारों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, एक खाली पेट की मात्रा की जांच की जाती है और एक choleretic नाश्ते के बाद। पित्ताशय की थैली के मोटर-निकासी समारोह को सामान्य माना जाता है यदि 30 वीं और 40 वें मिनट तक इसकी मात्रा प्रारंभिक एक से 1 / 3-1 / 2 से घट जाती है। एक choleretic नाश्ता के रूप में, 20 मिलीग्राम / किलोग्राम की खुराक में 100 मिलीलीटर पानी या अंतःशिरा cholecystokinine अंतःशिरा प्रशासन के साथ sorbitol के 20 ग्राम का उपयोग किया गया था।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लचीला प्रणाली और स्फिंकर उपकरण की कार्यात्मक स्थिति का अनुमान लगाने के लिए, अल्ट्रासाउंड हमेशा एक उचित जानकारीपूर्ण विधि नहीं है। कुल पित्त नलिका के व्यास के मानद की ऊपरी सीमा 0.6 सेमी है, लेकिन आम तौर पर समग्र पित्त डक्ट में बहुत छोटा व्यास होता है - औसत 0.28 ± 0.12 सेमी औसत। 9 5% रोगियों में, सामान्य कुल व्यास पित्त नलिका 0.4 सेमी और उससे कम है। उल्कापिजन के कारण, एक स्पष्ट उपकुशल फैटी फाइबर, समग्र पित्त नलिका हमेशा कल्पना या खंडित नहीं होती है।

ऐसा माना जाता है कि जब एक choleretic नाश्ते के बाद स्फिंकर डिसफंक्शन (विरोधाभासी प्रतिक्रिया या दीर्घकालिक स्पैम) होता है, तो कुल पित्त नलिका का व्यास बढ़ता है। हालांकि, इसे कुल पित्त नलिका के एक छोटे व्यास के कारण ऐसी व्याख्या की जटिलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके व्यास की मामूली उतार-चढ़ाव की पहचान करना बेहद मुश्किल है।

के लिये क्रमानुसार रोग का निदान ईआरएचपी का उपयोग स्फिंकर डिसफंक्शन की असफलता के लिए किया जाता है और कुल पित्त नलिका के दूरस्थ हिस्से में यांत्रिक बाधा ईआरसीपी लागू करता है। स्फिंकर ओडीई के स्वर को बढ़ाने के अप्रत्यक्ष संकेत 10 मिमी से अधिक की कुल पित्त नलिका का व्यास और 45 मिनट से अधिक में इसके विपरीत एजेंट में देरी का व्यास है। अग्नाशयी नलिका का असफलता 5 मिमी से अधिक के विस्तार को दिखाती है और इसके लुमेन से विपरीत पदार्थ को निकासी को धीमा कर देती है। हालांकि, कुछ मामलों में, एर्च तकनीकी रूप से असंभव है; इसके अलावा, यह एक विपरीत एजेंट की शुरूआत की प्रतिक्रिया के कारण रेडियल लोड और साइड इफेक्ट्स से जुड़ा हुआ है।

स्फींटियर ओडीआई का प्रत्यक्ष दबाव गेज आपको बिलीएरी उच्च रक्तचाप, इसकी डिग्री की उपस्थिति का न्याय करने और स्फिंकरोटॉमी की व्यवहार्यता के सवाल को संबोधित करने की अनुमति देता है। एक मनोमेट्रिक अध्ययन एक विशेष जांच का उपयोग करके किया जाता है जो एक सामान्य पित्त नलिका के साथ या अक्सर, ईआरसीपी के साथ percutaneous trangunion chanulating के साथ पेश किया जाता है। हालांकि, इस विधि को नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में व्यापक रूप से नहीं मिला है।

हाल के वर्षों में, रक्त हेपेटोसाइट्स से चुनिंदा अवशोषण और 99 एम टीसी रेडियोफर्मास्यूटियों (आरएफपी) लेबल वाले पित्त में चुनिंदा अवशोषण के आधार पर गतिशील cholesistigraphy की विधि व्यापक रूप से पित्त प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। विधि के मूल्य में शारीरिक परिस्थितियों में हेपेटोबिलरी प्रणाली में आरएफपी के पुनर्वितरण की प्रक्रियाओं के निरंतर दीर्घकालिक अवलोकन की संभावना है, जो अप्रत्यक्ष रूप से हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है, मात्रात्मक रूप से निकासी क्षमता का मूल्यांकन करता है पित्ताशय की थैली, साथ ही पित्त प्रणाली में एक यांत्रिक बाधा से जुड़े बिलीटोन की विकारों की पहचान करने के लिए, इसलिए स्फिंकर स्पैम एपा के साथ।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, पित्त प्रणाली के रोगियों के रोगियों को आउट पेशेंट आधार के साथ इलाज किया जा सकता है। हालांकि, शिकायतों के बहुलकता, रोजमर्रा की जिंदगी में या काम पर संघर्ष स्थितियों के साथ, पित्त प्रणाली के अन्य बीमारियों के साथ अंतर निदान करने में कठिनाई, 10 से 14 दिनों के लिए चिकित्सीय अस्पताल में अस्पताल में भर्ती करना सलाह दी जाती है।

न्यूरोटिक विकारों की उपस्थिति में, शामक या टोनिंग एजेंट दिखाए जाते हैं, नींद को सामान्य करने वाली दवाएं।

आहार पैटर्न यह पित्त प्रणाली के असफलता के रोगियों के इलाज में एक महत्वपूर्ण स्थान पर है। आहार का सामान्य सिद्धांत छोटे खाद्य पदार्थों (5 - 6-टाइम आहार) के लगातार रिसेप्शन के साथ पावर मोड है, जो पित्ताशय की थैली और नलिका प्रणाली के नियमित खाली करने में योगदान देता है। आहार, मादक पेय पदार्थ, कार्बोनेटेड पानी, स्मोक्ड, फैटी और तला हुआ व्यंजन और सीजनिंग से बाहर रखा गया है, क्योंकि वे स्फिंकर स्फिंकर ओडीआई का कारण बन सकते हैं। आहार आहार में, पित्ताशय की थैली और पित्तरत के इंजन समारोह के सामान्यीकरण पर व्यक्तिगत पोषक तत्वों का प्रभाव ध्यान में रखा जाता है। इस प्रकार, हाइपरकिनेटिक प्रकार के डिसफंक्शन में, पित्ताशय की थैली में कमी को उत्तेजित करने वाले उत्पादों को सीमित रूप से सीमित होना चाहिए: पशु वसा, वनस्पति तेल, रिब्रिक मांस, मछली, मशरूम शोरबा।

पित्ताशय की थैली के हाइपोटेंशन में, रोगी आमतौर पर बेहोश मांस शोरबा, कान, क्रीम, खट्टा क्रीम, वनस्पति तेल, अंडे बीमार परिवहन करते हैं। वनस्पति तेल को 2-3 सप्ताह के लिए भोजन से आधे घंटे पहले एक चम्मच 2 - 3 बार निर्धारित किया जाता है। कब्ज को रोकने के लिए, आंतों को खाली करने के लिए उत्पाद (गाजर, कद्दू, उबचिनी, ग्रीन्स, तरबूज, खरबूजे, prunes, कुरागा, संतरे, नाशपाती, शहद) की सिफारिश की जाती है। बिलीरी ट्रैक्ट की मोटरसाइकिल पर स्पष्ट प्रभाव ब्रान है।

पित्त प्रणाली के स्फिंक्टर्स के स्वर में वृद्धि के कारण असफलता के दौरान, एंटीस्पाज्मोडिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, गैर-चुनिंदा (मेटाकिन, प्लेटिफ्लिन, बारल्गाइन इत्यादि) चुनिंदा एम 1-चोलिनोब्लास्ट्स (गैस्ट्रॉक्सिन)। हालांकि, दवाओं के इस समूह को लेने पर, कई दुष्प्रभावों को देखा जा सकता है: शुष्क मुंह, मूत्र विलंब, दृष्टि, tachyardia, कब्ज, उनींदापन। साइड इफेक्ट्स की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ कम दक्षता का एक संयोजन इस समूह की दवाओं के उपयोग को सीमित करता है जब स्फिंकर डिसफंक्शन स्पष्ट होता है। मायोट्रोपिक एंटीस्पाज्मोडिक्स से, ड्रूटावेरिन (लेकिन-एसएचपीए, लेकिन-एसएचपीए फोर्ट), बेंटिसिकलन (गैलिडोर), फर्नीचर (डस्पाटोलियालिन), ओटिलोनियम साइट्रेट (मेटियोरोस्फाज़मिल), ट्राइमेथेटिन (डेबिट) का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, दवा को नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में वितरित किया गया है। gimekromon (स्पष्ट), जो स्फींटीर उपकरण और एक पित्ताशय की थैली स्फिंकर पर चुनिंदा एंटीस्पाज्मोडिक प्रभाव प्रदान करता है। 200 - 400 मिलीग्राम (1 - 2 गोलियां) के लिए भोजन से आधे घंटे पहले एडेंडन दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 1 - 3 सप्ताह है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, दस्त संभव है।

इन समूहों की तैयारी में मुख्य रूप से एंटीस्पाज्मोडिक प्रभाव है और यकृत में रोगजनक परिवर्तनों की प्रकृति को प्रभावित नहीं करता है।

इस संबंध में, दवा हेपबेनिस ध्यान देने योग्य है - पौधे की उत्पत्ति की एक संयुक्त तैयारी, जिसमें फार्मेसी और फल निकालने के स्पॉटिलस के झुंड का निकास होता है।

एक फार्मास्युटिकल धुआं निकालने वाले क्षारीय फ्यूमरिन युक्त एक कोलेरेटिक प्रभाव होता है, जो गुप्त पित्त के डेबिट को सामान्य करता है, तो स्पिन्टरर अनुमोदित के स्वर को कम करता है।

स्पॉट फ्रूट फल निकालने के फल में सिलिमारिन होता है - फ्लेवॉयड यौगिकों का एक समूह, जिसमें आइसोमर्स शामिल हैं: सिलिबिनिन, सिलिसल और सिलीच्रीस्टिन। सिलिमारिन में एक हेपेटोप्रोटेक्टीव प्रभाव होता है: यकृत ऊतक में मुक्त कणों को बांधता है, इसमें एंटीऑक्सीडेंट झिल्ली-स्थिरीकरण गतिविधि होती है, प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करती है, हेपेटोसाइट्स के पुनर्जन्म में योगदान देती है, इस प्रकार यकृत के कार्य को विभिन्न तीव्र और पुरानी बीमारियों में सामान्य और पुरानी बीमारियों पर सामान्यीकृत करती है बिलीरी पथ के विकार।

हेपबेनिस दिन में 3 बार 1 कैप्सूल खाने के बाद लेते हैं। खुराक प्रति दिन 6 कैप्सूल (2 कैप्सूल दिन में 3 बार) तक बढ़ाया जा सकता है। रात के दर्द के साथ, सोने से पहले अतिरिक्त 1 कैप्सूल लेने की सलाह दी जाती है।

हेपबेन स्फिंकर उपकरण और पित्ताशय की थैली के प्राथमिक अक्षमता में दिखाया गया है और यकृत रोगविज्ञान के साथ कार्यात्मक विकारों के साथ: यकृत डिस्ट्रॉफी, क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत सिरोसिस।

दवा पोस्टचॉलीसिस्टोमिक सिंड्रोम के दौरान निर्धारित की जाती है, जिसमें स्फिनिक्स स्फींटियर और बिलीरी विफलता I -II डिग्री के प्रतिशत के साथ है।

हाल के वर्षों में शोध से पता चला है कि हेपबेन को पित्त मिठाई के विभिन्न रूपों वाले व्यक्तियों को निर्धारित किया जा सकता है, जो स्वतंत्र रूप से और पित्ताशय की थैली के कोलेस्ट्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अधिकांश रोगियों में 7-14 के भीतर, दर्द और डिस्प्सीस सिंड्रोम बंद कर दिया जाता है, और 1 से 2 महीने के इलाज में। 60 में - 100% मामलों में, पित्ती मिठाई गायब हो जाती है। एक ही प्रभाव के कारण, एक तरफ, पित्तरत तंत्र के रूपरेखा तंत्र के संचालन को सामान्य करने के लिए दवा की क्षमता, और दूसरी तरफ, हेपेटोसाइट में सुधार के परिणामस्वरूप पित्त के लिथोजेनिक गुणों पर असर समारोह।

केन्द्रीय अनुसंधान संस्थान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी (यूएन ओरलोवा) में आयोजित शोध में पाया गया कि हेपबेनिस 1 कैप्सूल के दो सप्ताह के रिसेप्शन के बाद 3 बार पित्ताशय की थैली हाइपोसेन के 75% रोगियों में दिन में 3 बार, एक उत्सर्जन अंश औसत से बढ़ जाता है 6.7 मिलीलीटर।

पित्ताशय की थक्की के कारण, हाइपोमोटर डिस्केनिया के कारण, पूर्व-गतिशीलता का उपयोग 10 से 14 दिनों के लिए संविदात्मक समारोह को बढ़ाने के लिए किया जाता है: साइप्रस - 5 - 10 मिलीग्राम 3 बार एक दिन या डोम्परिडोन - प्रति दिन 5 - 10 मिलीग्राम 30 मिनट के लिए दिन में 3 बार। खाने से पहले या metoclopramide - 5 - 10 मिलीग्राम प्रति दिन। 10-5% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान 1 - 2 चम्मच दिन में 3 बार या सोरबिटोल का 10% समाधान 50 - 100 मिलीलीटर 2 - 3 बार 30 मिनट के लिए 3 बार) को कोलेसिस्टोकिनेटिक एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। खाने से पहले या भोजन के 1 घंटे बाद।

इस प्रकार, रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बिलीरी पथ के असफलता का निदान करने के लिए आधुनिक तरीकों का उपयोग, अधिकांश रोगियों को समय पर तरीके से और इस पैथोलॉजी का सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

विभिन्न के साथ प्रभावी दवाओं का उद्भव, और कभी-कभी कार्रवाई की एक संयुक्त तंत्र आपको पर्याप्त चिकित्सा चुनने की अनुमति देती है और इस तरह पित्त के ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार वाले रोगियों के जीवन की कल्याण और गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

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यह मुख्य रूप से "कार्यात्मक रोगविज्ञान" शब्द को समझने की कठिनाइयों के कारण है, इसकी छूट, इसकी छूट, समान नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमानदंड, चिकित्सीय दृष्टिकोण की कमी के साथ।

वर्तमान में, पित्त पथ की असफलताओं के तहत, पित्ताशय की थैली के मोटर स्तरीय कार्य, पित्त नलिकाओं और ओडीआई के स्फिंकर के स्वर की गड़बड़ी, जो पित्त के ठहराव की ओर अग्रसर होती है।

अक्सर बिलीरी ट्रैक्ट का असफलता द्वितीयक संक्रमण के कई foci के साथ होती है, ग्लिटस्टिक आक्रमण के साथ, वायरल हेपेटाइटिस, डाइसेंटरी के बाद, गलत दिन मोड (आतंकवादी जीवनशैली, स्कूल में ओवरवर्क), टूटी हुई पावर मोड (अनियमित या दुर्लभ भोजन इंटेक) बड़े अंतराल के साथ) न्यूरोसिस, हिंसक भोजन, स्कूल में संघर्ष स्थितियों, परिवार के परिणाम हैं।

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार पित्त पथ की असफलताओं को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: पित्ताशय की थैली का असर और स्फिंकर के दोष स्पष्ट रूप से है। पित्तकारी पथ की प्राथमिक और माध्यमिक असफलता प्रतिष्ठित हैं।

प्राथमिक पित्त की असफलताओं में न्यूरोह्यूमोरल नियामक तंत्र के विकार की मिट्टी पर जेलीएटिंग प्रणाली के कार्यात्मक विकारों के आधार पर रोग शामिल होते हैं, जो कार्बनिक बाधाओं की अनुपस्थिति में डुओडेनम में पित्त और / या अग्नाशयी स्राव के उल्लंघन का उल्लंघन करते हैं।

पित्त के पथ के द्वितीयक डिस्कनेशिया को पित्ताशय की थैली में कार्बनिक परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है, स्फिंकर स्पष्ट रूप से होता है या पेट के अंगों की विभिन्न बीमारियों के साथ रिफ्लेक्सिक रूप से होता है।

मोटरसाइकिल बबल के कई अवतार और पित्तीय पथ के स्फिंकर उपकरण प्रतिष्ठित हैं: हाइपोटोनिक, उच्च रक्तचाप और हाइपरकिनेटिक। बच्चों में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर के प्रजनन के साथ, परजीवी पथ के हाइपोक्रोमैटिक असफलताओं को अक्सर पारजीपैथेटिक हाइपरमोटर के प्रावधान के साथ देखा जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, पित्ताशय की थैली के शरीर विज्ञान की विशिष्टता को देखते हुए, यानी, बुलबुला पित्त से पानी के निरंतर पुनर्वसन के कारण इसकी प्रारंभिक मात्रा निर्धारित करने की असंभवता, इस इकाई में अधिक नैदानिक \u200b\u200bमहत्व है। रोगियों में, दर्दनाक सिंड्रोम पित्ताशय की थैली की दीवार को खींचने के कारण होता है, जो अतिरिक्त एसिट्लोक्लिन में मदद करता है, जो डुओडेनम में cholecystokinin के गठन को काफी कम करता है। यह पित्ताशय की थैली के संविदात्मक समारोह को धीमा कर देता है।

बिलीअरी डिसफंक्शन के विभिन्न रूपों के भेदभाव के मामले में सबसे सटीक विधि गतिशील हेपेटोबिल एसिडिफिग्राफी है, जिसके साथ पित्त तरीकों में प्रारंभिक कार्यात्मक परिवर्तनों का निदान करना संभव है, पित्त नलिकाओं में रिफ्लक्स, गैर-प्राप्ति बबल निर्धारित करें। हालांकि, बच्चे केवल 12 वर्षों से इस विधि का उपयोग करते हैं। बिलीरी ट्रैक्ट के पैथोलॉजी के निदान में अग्रणी स्थानों में से एक अल्ट्रासोनोग्राफी (ईसीजीोग्राफी) द्वारा कब्जा कर लिया गया है। यह आपको पित्ताशय की थैली, इसके बाहरी समोच्च, पित्ताशय की थैली की स्थिति, इंट्रापॉलिक पैथोलॉजिकल संरचनाओं (विभाजन, समेकन, पॉलीप्स इत्यादि) के स्थान और आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, पित्त नलिकाओं की स्थिति, साथ ही जिगर की स्थिति निर्धारित करता है, पैनक्रिया, प्लीहा, अक्षम पित्त बुलबुला और इसकी घटना के कारणों को प्रकट करते हैं। विधि को किसी भी उम्र के बच्चे में लागू किया जा सकता है और व्यावहारिक रूप से contraindications नहीं है। पित्त पथ की पैथोलॉजी के निदान में एक प्रमुख स्थान cholecystography (मौखिक और अंतःशिरा) पर कब्जा कर लिया है। वर्तमान में, विधि की आक्रामक और जटिल पोर्टेबिलिटी के कारण एक आंशिक डुओडनल प्रोबिंग अपेक्षाकृत शायद ही कभी है, जो पित्त पथ अंगों के डिस्किनेटिक विकारों का निदान करने की अनुमति देता है।

उपरोक्त को देखते हुए, पित्त की असफलताओं का विभेद चिकित्सा अधिक जटिलता है। यह ज्ञात है कि यकृत कोशिकाओं के सामान्य कामकाज की स्थिति, और इस प्रकार संपूर्ण हेपेटोबिलरी प्रणाली झिल्ली की पूर्ण अखंडता और ऑर्गेनल सेल की शारीरिक संरचना है। सेल झिल्ली का स्थिरीकरण पित्त के शारीरिक स्राव सुनिश्चित करता है, और इसके बहिर्वाह को सामान्य करने के लिए इंटरसेल्यूलर बॉन्ड की बहाली सुनिश्चित करता है। इसलिए, इस काम का उद्देश्य आधुनिक पॉलीफंक्शनल औषधीय तैयारी हेपबेन का उपयोग करके बिलीअरी डिसफंक्शन के इलाज के लिए इष्टतम योजनाओं का विकास था।

सामग्री और तरीके

हमारे अवलोकन के तहत 4 से 14 साल के 130 बच्चे पित्त की अक्षमता के साथ थे: 4 से 7 साल के 30 बच्चे, 7 से 10 वर्ष के 50 बच्चे, 10 वर्ष से अधिक उम्र के 50 बच्चे।

निदान रोगियों, प्रयोगशाला (कॉप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) और वाद्य शोध विधियों (यकृत, पित्ताशय की थैली, पैनक्रिया) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के परिणामों पर आधारित था। रोगियों में, पाचन अंगों की संगत रोग (गैस्ट्र्रिटिस, डुओडेनिटिस, पेप्टिक बीमारी, आंतों के कार्यात्मक विकार) की पहचान की गई थी।

अनुसंधान के परिणाम

असफलता का उच्च रक्तचाप का रूप 90 बच्चों (69.2%) में कहा गया था, जिसमें से 63 मामले (70.0%) 10 साल तक की उम्र के लिए जिम्मेदार है। हाइपोटोनिक रूप 40 बच्चों (30.8%) में पाया गया था, जिसमें से 23 बच्चे (57.5%) 10 साल से अधिक उम्र के थे। 41 बच्चों (31.5%) में पित्ताशय की थैली का सौम्य प्रकट हुआ था। पित्त मूत्राशय में सूजन के संकेतों का 21 मामलों (16.2%) में निदान किया जाता है, वे 13 बच्चे (61.9%) 10 साल से अधिक उम्र के थे।

7 साल से कम उम्र के बच्चों में पित्त पथ की नैदानिक \u200b\u200bरूप से असफलता भूख में कमी, कुर्सी का उल्लंघन (मुख्य रूप से कब्ज), मतली के एपिसोडिक मालिकों का उल्लंघन किया गया था। इस समूह के 22 बच्चों में, पेट दर्द का उल्लेख किया गया था, ज्यादातर पैरिटल चरित्र, एक नियम के रूप में, भोजन के बाद। अल्ट्रासाउंड पर इस समूह के 20 बच्चों (66.7%) में, पैनक्रिया में परिवर्तन (इसकी वृद्धि, इकोर्ज्र संरचना की मध्यम विषमता; तटस्थ वसा की उपस्थिति)। इस समूह के 11 बच्चों में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में कार्यात्मक परिवर्तनों की पहचान की गई, कार्डियक टोन की उत्परिवर्तन, एक कार्यात्मक प्रकृति का एक नरम सिस्टोलिक शोर, रक्तचाप में कमी के साथ। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर, हृदय गति में वृद्धि ध्यान दी जाती है, पीक्यू अंतराल को छोटा करना, वोल्टेज में कमी, 5 और 6 स्तन में टंगल टी उच्च, इंगित, कम प्रोग को दूसरे मानक असाइनमेंट में ले जाता है।

प्राप्त डेटा वनस्पति अक्षमता सिंड्रोम के पक्ष में सुझाव देता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्ती पथ का असफलता हुई है। साथ ही, योनिओनिया के प्रसार के साथ पित्तिक्रष्ट पथ के असफलता के एक हाइपरकिनेटिक रूप के साथ होता है। पित्ताशय की थैली के असफलता के हाइपोटोनिक रूप में, दर्द अधिक बेवकूफ चरित्र था और लंबे समय तक थे।

10 वर्षों से अधिक बच्चों में, 13 मामलों (26.0%) में वनस्पति अक्षमता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्ताशय की थैली में सूजन संबंधी परिवर्तन प्रकट होते हैं, और अल्ट्रासाउंड के अनुसार पैनक्रिया में 5 स्पष्ट फाइब्रोज़नोकल परिवर्तनों में, बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा, आयोडोफिलिक फ्लोरा , एक coprogram में साबुन। यही है, पाइलिअरी डिसफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 7 से 10 साल के बच्चे पित्ताशय की थैली में सूजन संबंधी परिवर्तनों को विकसित करने का जोखिम बढ़ाते हैं, अल्ट्रासाउंड पर इसकी दीवार की मोटाई के रूप में निदान, गुहा में प्रक्षेपण की उपस्थिति।

अध्ययनों से पता चला है कि बच्चों में पित्त के पथ के असर के गठन में वनस्पति अक्षमता सिंड्रोम की गंभीरता और अवधि के साथ घनिष्ठ संबंध है और पूर्वस्कूली आयु में कार्यात्मक विकारों के रूप में प्रकट होता है, प्रारंभिक विद्यालय की अवधि में प्रगति करता है, और पुरानी बीमारी के रूप में अक्सर 10 साल की उम्र में पंजीकृत होता है।

दिन अस्पताल की स्थिति के तहत जटिल उपचार में वनस्पति अक्षमता में सुधार शामिल है: भावनात्मक और शारीरिक परिश्रम का प्रतिबंध, चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा, फिजियोथेरेपीटिक उपचार, कॉलर जोन मालिश, जल प्रक्रियाओं (औषधीय जड़ी बूटियों के आवश्यक तेलों के साथ बहती स्नान, शामक स्नान) के पाठ्यक्रम आयोजित करना। इंटरमीटेंट क्रस्टैकुलर थेरेपी पाठ्यक्रम किए गए: कोलेरेटिक दवाओं और choleretic जड़ी बूटियों के decoctions का विकल्प। गवाही के अनुसार, एंजाइम थेरेपी के intermittent crouns, myotropic antispasmodics (duspatalynalin) किया गया था।

बिलीरी डिसफंक्शन के हाइपरकिनेटिक रूप के उपचार के दौरान, sedatives और antispasmodic तैयारी (Duspatalin, Noszpa) का उपयोग किया गया था।

जब अल्ट्रासाउंड की अल्ट्रासाउंड या कोलेसिस्टोग्राफी द्वारा प्रकट किया गया, पित्ताशय की थैली की पित्ताशय की थैली, एंटीस्पाज्मोडिक दवाओं को 34 महीने के लिए प्रति माह 1014 दिनों के लिए बार-बार पाठ्यक्रमों द्वारा निर्धारित किया गया था। भविष्य में, गवाही से, पाठ्यक्रम दर। ट्यूबेज नहीं दिखाया गया है। एलएफसी को उत्तेजना घटना को हटाने के बाद निर्धारित किया जाता है।

पित्तीय पथ की असफलताओं के हाइपोटोनिक रूपों में, डेमैनोव पर ट्यूबा सप्ताह में 23 बार (1012 प्रक्रियाओं के दौरान) का उपयोग किया गया था, जिसमें छह महीने के लिए 2 सप्ताह प्रति माह 2 सप्ताह के लिए कोलेरेटिक्स के रिसेप्शन के साथ जोड़ा गया था, टॉनिक प्रकार की चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति लोड, फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं, विटामिन में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ।

हमने बच्चों में बिलीरी डिसफंक्शन में उबाऊ और बेरेवल के कार्य पर दवा हेपबेन के प्रभाव का अध्ययन किया। दवा पित्त पथ के असफलता से पीड़ित 6 से 14 साल के अध्ययन समूह से 40 रोगियों द्वारा प्राप्त की गई थी।

उम्र के आधार पर, हेपबेन की तैयारी 1 कैप्स की खुराक में नियुक्त की गई थी। x 2 बार (6 से 10 साल के बच्चे) से 1 कैप्स तक। 1014 दिनों के लिए खाने के बाद x 3 बार (10 साल से अधिक)। प्राप्त डेटा का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित पाया गया: दर्दनाक सिंड्रोम दवा की तैयारी की शुरुआत से 3-4 दिनों तक गायब हो गया; कब्ज की प्रवृत्ति पर कुर्सी का सामान्यीकरण दवा सेवन की शुरुआत से 5-6 दिनों का उल्लेख किया गया था; 30 (70%) में से 21 बच्चों में कम भूख के साथ - उपचार के पहले सप्ताह के अंत तक बेहतर भूख; कॉपरोग्राम में 24 (66.7%) में से 16 बच्चों में फैटी एसिड का गायब होना था, जहां उनकी सामग्री को मध्यम से बड़ी मात्रा में नोट किया गया था; मल में तटस्थ वसा मध्यम और बड़ी मात्रा में 26 में से एक नाबालिग में कमी आई (69.2%); रिसी आर्क के किनारे के नीचे 1.5 से 3.0 सेमी तक इसकी वृद्धि के समय यकृत का आकार सभी बच्चों (34 रोगियों) में कमी आई; बढ़ी हुई पित्ताशय की थैली के आकार में कमी 32 (78.1%) से 25 बच्चों में नोटिस की गई थी, जिसकी रसीद के समय इसकी वृद्धि हुई थी; हलचल बुलबुले में एक उपस्थिति को 12 मरीजों में नोट किया गया था, उपचार की शुरुआत से 2 सप्ताह के बाद, 3 बच्चों (25.0%) में इसका गायब होना, जो उपचार के दौरान जारी रखने की आवश्यकता की आवश्यकता होती है; सामान्य बिलीरुबिन का स्तर 14.8 ± 3.8 माइक्रोन / एल से 7.5 ± 2.3 माइक्रोन / एल से घट गया; प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर 3.5 ± 1.2 माइक्रोन / एल से इसकी पूरी गायब होने में कमी आई; Alt का स्तर 25 ± 5.0 आईयू / एल से 17.0 ± 2.0 आईयू / एल से घट गया।

विचार-विमर्श

अध्ययनों के नतीजों से पता चलता है कि दवा के चिकित्सीय परिसर में शामिल करने के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिलीरी डिसफंक्शन वाले बच्चों में, हेपबेन रोग के दौरान नैदानिक \u200b\u200bसुधार को चिह्नित करता है, दर्द सिंड्रोम में कमी के साथ, सामान्यीकरण कुर्सी की, भूख में सुधार, यकृत के आकार में कमी। प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों को तटस्थ वसा और फैटी एसिड की मात्रा में कमी के रूप में कॉपरोग्राम की रेटिंग में सुधार के लिए प्रमाणित किया गया, जो बायोकेमिकल रक्त परीक्षणों में बिलीरुबिन और एएलटी के स्तर को कम करता है; 78.1% मामलों में अल्ट्रासाउंड अध्ययन में पित्ताशय की थैली के आकार को कम करना, और कुछ मामलों में हलचल बुलबुले (25% मामलों में) में निराशा का गायब होना।

उपचार की प्रक्रिया में, बच्चों को दवा हेपबेन, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और साइड इफेक्ट्स को अच्छी तरह से सहन किया गया था। हालांकि, एक टर्मिनल में तांबा संचय के कारण एक हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट के रूप में विल्सनकोनोवल रोग वाले रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, जो दवा का एक अभिन्न हिस्सा है।

क्रम में, बच्चों में एक choleretic, antispasmodic और hepatoprotective एजेंट के रूप में बच्चों में पित्त असाधारण उपचार के लिए हेपबेन की वनस्पति तैयारी की सिफारिश की जा सकती है।

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बचपन का स्वास्थ्य

बिलीरी ट्रैक्ट के रोग बच्चों में पेट सिंड्रोम के विकास के सामान्य कारणों में से एक हैं। एक नियम के रूप में, पित्त पथ के कार्यात्मक विकार अधिक आम हैं, कम अक्सर - सूजन प्रकृति की बीमारियां (cholecystitis, cholangitis)। हालांकि, जॉय के मार्ग के कार्यात्मक विकार पित्त प्रणाली, यकृत, पैनक्रिया, डुओडेनम द्वारा कार्बनिक रोगविज्ञान के विकास में योगदान दे सकते हैं। साथ ही, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी अंग की बीमारी की प्राथमिकता स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि उनके बीच बहुत जटिल कार्यात्मक संबंध हैं।

पित्त हेपेटोसाइट्स द्वारा उत्पादित किया जाता है, जिसके बाद बिलीरी ट्यूबल में रहस्य होते हैं। इसमें पानी (82%) होता है और इसमें कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थों (पित्त एसिड (12%), फॉस्फोलिपिड्स (4%), कोलेस्ट्रॉल (0.07%), प्रोटीन, बिलीरुबिन, इलेक्ट्रोलाइट्स इत्यादि) में भंग होता है।

पित्त का शारीरिक महत्व:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सीन का तटस्थता;
• आंतों और अग्नाशयी एंजाइमों की सक्रियता;
• विले पर एंजाइमों का निर्धारण;
• वसा का emulsification;
• विटामिन ए, डी, ई, के चूषण को सुदृढ़ बनाना;
• आंतों के प्रतिलिपि में वृद्धि, आंत के स्वर को मजबूत करना;
• सड़े हुए बैक्टीरिया के पुनरुत्पादन में कमी;
• यकृत में चोल्ज़ा की उत्तेजना;
• औषधीय, विषाक्त पदार्थों, जहर, आदि का विसर्जन

Jeliating प्रणाली के कार्यों के विकारों का आधार उल्लंघन है, जो असंगत, असामान्य, अपर्याप्त, विचलन, पित्त नलिकाओं और / या extrapatic पित्त नलिकाओं के sphincters में अत्यधिक कमी की विशेषता है। पित्त नलिकाओं में एक जटिल स्फिंकर उपकरण होता है, जो अनुदैर्ध्य और परिपत्र मांसपेशियों के बीम है:

• लुटकेन्स स्फिंकर (पित्ताशय की थैली ग्रीवा में बबल नलिका के स्थान पर स्थित);
• मिरिट्सी स्फिंकर (बबल और सामान्य पित्त नलिकाओं के विलय पर स्थित);
• स्फिंकर स्पष्ट रूप से (कुल पित्त नली के अंत में स्थित है और न केवल डुओडेनम में पित्त, अग्नाशयी रस की प्राप्ति को नियंत्रित करता है, बल्कि आंतों की सामग्री की सामग्री से नलिकाओं की भी रक्षा करता है)।

स्फींटीर ओडीआई एक रेशेदार मांसपेशी शिक्षा है जिसमें शामिल हैं:

• एक बड़े डुओडनल निप्पल (वेस्टफलाइट के स्फिंकर) का स्फिंकर, जो एक ग्रहणी के साथ नलिकाओं की असहमति सुनिश्चित करता है;
• सामान्य पित्त नली के स्फींटीर;
• अग्नाशयी नलिका स्फिंकर।

पित्त पथ के सामान्य कार्यप्रणाली के लिए, पूरे स्फिंकर डिवाइस का सिंक्रोनस, लगातार संचालन बेहद महत्वपूर्ण है। पित्त प्रणाली के संचालन के उल्लंघन को नामित करने के लिए, "डिसफंक्शनल बिलीरी ट्रैक्ट डिसऑर्डर" शब्द (रोमन सर्वसम्मति, 1 999) वर्तमान में अपनाया गया है। इस वर्गीकरण के अनुसार, पित्त पथ की असफलता, दो प्रकारों में विभाजित है: पित्ताशय की थैली का असर और स्फिंटियर ओडीआई की अक्षमता ( ).

पित्त पथ के निष्क्रिय विकारों के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया गया है।

स्थानीयकरण:

पित्ताशय की कमी;

स्फिंक्स डिसफंक्शन ओडीआई।

ईटियोलॉजी द्वारा:

प्राथमिक;

माध्यमिक।

कार्यात्मक राज्य द्वारा:

हाइपरफंक्शन;

Gypofunction।

आंतों के लुमेन में पित्त की कमी के साथ:

• आंतों मोटर समारोह को रोक दिया गया है;
• कैल्शियम चूषण घटता है, विटामिन;
• ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ रहा है;
• फाइब्रिनोजेन का स्तर कम हो गया है;
• हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो गया है;
• अल्सर, फर्श ग्रंथियों की असफलता, यकृत सिरोसिस का असर विकसित करना संभव है।

रोमन आम सहमति के अनुसार वयस्कों में स्फिंकर डाई के असफलता के लिए नैदानिक \u200b\u200bमानदंड को 3 महीने में मनाए गए कार्यात्मक विकारों के एक परिसर के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिनमें से मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण एपिगास्ट्रिक्स में स्थानीयकृत 20 या अधिक मिनट के मजबूत या मध्यम पीठ के आवर्ती हमले होते हैं या दायां हाइपोकॉन्ड्रियम (पित्त प्रकार); बाईं हाइपोकॉन्ड्रियम में, आगे बढ़ते समय घटते हुए (अग्नाशयी प्रकार); देखना (संयुक्त प्रकार)। दर्द सेवन से जुड़ा हो सकता है, रात में दिखाई दे रहा है, मतली और / या उल्टी के साथ।

पित्तकारी पथ की प्राथमिक और माध्यमिक असफलता प्रतिष्ठित हैं।

प्राथमिक पित्त की असफलताओं में पित्त प्रणाली के कार्यात्मक विकारों के आधार पर रोग शामिल होते हैं, जो न्यूरोह्यूमोरल नियामक तंत्र के विकार के आधार पर उत्पन्न होते हैं और की अनुपस्थिति में ग्रहणी में पित्त और / या अग्नाशयी स्राव के उल्लंघन का उल्लंघन करते हैं। कार्बनिक बाधाएं। पित्त की थैली के द्वितीयक असफलताओं को पित्ताशय की थैली में कार्बनिक परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है, स्फिंकर स्पष्ट रूप से पेट के अंगों की विभिन्न बीमारियों में होता है या होता है।

मोटर बबल के विकारों के लिए कई विकल्प और बिलीरी ट्रैक्ट के स्फिंकर उपकरण परेशान हैं: हाइपोटोनिक, हाइपोकिनेटिक, हाइपरटोनिक और हाइपरकिनेटिक। Hypotonic Dyskinesia Sphincter के सामान्य या स्पास्टिक स्थिति के साथ पित्ताशय की थैली में कमजोर कमी के कारण है। Hykokinetic Dyskinesia स्फिंकर की कमजोरी के साथ संयोजन में पित्ताशय की थैली में कमजोर कमी की विशेषता है। उच्च रक्तचाप (हाइपरकिनेटिक) डिसकिनिया को पित्ताशय की थैली में एक अपर्याप्त या सामान्य स्थिति के साथ एक मजबूत कमी की विशेषता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर के एक प्रमुखता वाले बच्चों में, परजीवीपैथेटिक के एक प्रमुखता के साथ हाइपोचोटर डिसफंक्शन - हाइपरमोटरी अधिक बार मनाया जाता है।

हमारे डेटा के मुताबिक, 100% मामलों में बच्चों में क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस पित्त पथ के निष्क्रिय विकारों के साथ संयुक्त होता है। इस पैथोलॉजी के साथ प्रत्येक तीसरे रोगी में, आनुवंशिकता को पेट और डुओडेनल अल्सर रोग द्वारा बोझ दिया जाता है। अधिकांश भाग के लिए, बच्चे प्रारंभिक कृत्रिम भोजन (76%) में थे, उनमें से 52% इतिहास में एलर्जी की अभिव्यक्ति थीं। प्रत्येक चौथे बच्चे को पहले तीव्र आंतों का संक्रमण का सामना करना पड़ा है, संक्रमण का क्रोनिक फॉसी था, हर तीसरे - अक्सर बीमार और जीवाणुरोधी चिकित्सा प्राप्त की जाती है। 24% रोगियों में बिलीरी ट्रैक्ट डिसफंक्शन के साथ न्यूरोलॉजिकल विकारों का खुलासा किया गया था।

जब रोगी मतदान कर रहा है, पित्त प्रणाली की पैथोलॉजी के संदेह के साथ, निम्नलिखित संकेतों को ध्यान देना चाहिए: पेट में दर्द मुख्य रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रियम में स्थानीयकृत होता है, जो अक्सर ऑक्टोपास्टेड या एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में कम होता है, वे अल्पकालिक हो सकते हैं (पैरोटिड), या दीर्घकालिक (नवंबर), आहार में त्रुटि के बाद होता है (जब फैटी, तला हुआ भोजन का उपयोग किया जाता है)। डिस्पस संभव हैं - मतली (कभी-कभी उल्टी हो सकती है), खराब भूख (कम या चुनिंदा), कुर्सी की प्रकृति को बदलना (अधिक बार - कब्ज, कम अक्सर - अस्थिर)। एक नियम के रूप में, सिरदर्द, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, नींद विकारों, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन को कम करने के रूप में वनस्पति अक्षमता के लक्षण। पित्तीय पथ के असफल विकार वाले मरीजों को अक्सर मनो-भावनात्मक उल्लंघन देखा जा सकता है।

रोगी की जांच करते समय अक्सर पैलोर को चिह्नित किया जाता है, कम बार सूखी त्वचा कवर। भाषा को पीले-भूरे रंग के भूरे रंग के साथ कवर किया जा सकता है। पेट के सूजन संभव है, यकृत, सकारात्मक हेपेटिक या बबल लक्षणों के आकार में वृद्धि। एक क्षणिक कोलेस्टेसिस की उपस्थिति में - त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली की एक सबिकल स्कीइंग, यकृत में वृद्धि 2-3 सेमी तक रिब आर्क के किनारे से, समय-समय पर - कुर्सी के अहोलिया।

जब रक्त के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण में बिलीरी पथ की असफलता, आमतौर पर परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं। सूजन संबंधी बीमारियों (चोलिगिसिस, cholecystitis) के साथ, न्यूट्रोपिल डिस्प्ले के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और एक हेलोहीयर शिफ्ट, ईएसओ के त्वरण, रक्त में मनाया जाता है।

पित्तीय पथ के निष्क्रिय विकारों के रोगियों में रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन के साथ, महत्वपूर्ण परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जाता है, और कोलेस्टेस सिंड्रोम की उपस्थिति में, यह अक्सर सामान्य और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेटेज के स्तर को बढ़ाने के लिए नोट किया जाता है, LaTate Dehydrogenase, कभी-कभी ट्रांसमिनेज गतिविधि में मध्यम वृद्धि।

एक डुओडनल सेंसिंग के साथ, डुओडनल सामग्री का एक दृश्य मूल्यांकन (रंग, संगति (म्यूटामिंग, फ्लेक्स, श्लेष्म, वर्षा की उपस्थिति) का प्रदर्शन किया जाता है, इसके बाद इसकी सूक्ष्म परीक्षा होती है)। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि माइक्रोस्कोपी के दौरान खोजे गए सेलुलर तत्वों का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य सीमित है, क्योंकि पित्त उन्हें कुछ ही मिनटों में नष्ट कर देता है। पित्त में पित्त पथ की असफलताओं में, श्लेष्म एक छोटी राशि, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, सूक्ष्मजीवों में निर्धारित होता है। पित्त के जैव रासायनिक विश्लेषण के साथ, फॉस्फोलिपिड एकाग्रता, फॉस्फोलाइप्स, क्षारीय फॉस्फेटेस, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, पित्त एसिड की कुल सामग्री, पित्त एसिड की कुल सामग्री के निर्धारण के साथ भागों का एक अध्ययन बी और सी का एक अध्ययन। यह लिपिड पेरोक्साइडेशन (माला संबंधी डायलडेहाइड) और एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम (टोकोफेरोल, रेटिनोल इत्यादि) के पित्त उत्पादों में परिभाषित करने की सलाह भी है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) पित्त पथ के पैथोलॉजी का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य तरीकों के बीच एक प्रमुख स्थान पर है, इसका उपयोग किसी भी उम्र के बच्चे में किया जा सकता है और व्यावहारिक रूप से contraindications नहीं है। Echography आपको पित्ताशय की थैली, इसके बाहरी समोच्च, दीवार की स्थिति, इंट्रापूलिक रोगजनक संरचनाओं, साथ ही साथ यकृत, पैनक्रिया, प्लीहा की स्थिति के स्थान और आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पित्त पथ की कार्यात्मक स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, पित्ताशय की थैली और स्फिंकर ओडीआई के कार्य के आकलन के साथ अल्ट्रासाउंड का उपयोग करें।

डायनामिक हेपेटोसाइजिफ़ी बिलीरी डिसफंक्शन के विभिन्न रूपों के अंतर निदान के संदर्भ में सबसे सटीक विधि है। इस विधि के साथ, पित्त तरीकों में प्रारंभिक कार्यात्मक परिवर्तनों का निदान करना संभव है, पित्त नलिकाओं में रिफ्लक्स, गैर-कार्यशील पित्ताशय की थैली निर्धारित करें। हालांकि, बच्चों में, इस विधि का उपयोग केवल 12 वर्षों से संभव है। बच्चों में टीसी-99 एम-आईडीए के साथ एक जिगर अध्ययन करने के संकेत पेट दर्द सिंड्रोम और हेपेटोमेगाली हैं, अगर अल्ट्रासाउंड निदान की अनुमति नहीं देता है। हेपेटोचोल्स्टिग्रेशन के लिए सापेक्ष contraindication प्रत्यक्ष bilirubin सीरम का एक बड़ा स्तर है, क्योंकि आईडीए (छुपाओ, मेज़िड) के कुछ डेरिवेटिव्स रक्त प्रोटीन के साथ संचार के लिए बिलीरुबिन के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, जिससे हाइपरबिलिरुबिनिया वाले बच्चों में विधि की अनौपचारिकता को कम किया जाता है।

हाल के वर्षों में, हाल के वर्षों में, पित्त प्रणाली, मनोमेट्रिक अध्ययनों के विभिन्न विभागों से आवंटित पित्त की मात्रा को मापना संभव था, जो मांसपेशी डिस्कोनेरिया के रूप में या इसके संरचनात्मक के साथ संयुक्त रूप से प्रभावित स्पिन्टरर के बारे में बात करना संभव बनाता है। विकार। एक मनोमेट्री डिसफंक्शनल स्पिन्टरर विकारों के निदान में "स्वर्ण मानक" के रूप में काम कर सकती है।

इस प्रकार, आधुनिक डायग्नोस्टिक अध्ययनों का उपयोग करके, पित्त प्रणाली की कार्यात्मक या कार्बनिक रोगों की प्रकृति को स्थापित करना, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति निर्धारित करना और इष्टतम चिकित्सा परिसर विकसित करना संभव है।

पित्त के पथ के असफल विकारों के साथ, उपचार मानक नहीं हो सकता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मुख्य बीमारी के आकार और प्रकृति के आधार पर यह जटिल होना चाहिए। असफल विकारों की पहचान करते समय, उत्तेजना और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा की अवधि के दौरान एक व्यक्तिगत उपचार योजना संकलित करना आवश्यक है।

संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की स्वच्छता की आवश्यकता है, आंत से कार्यात्मक विकारों का उन्मूलन, विनिमय ऊर्जा विकारों की बहाली। पॉलीविटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स का स्वागत (टाइप "मल्टी-टैब किड" (सी 1 वर्ष), "जंगल" (4 साल पुराना), "बच्चों के लिए वर्णमाला" (7 साल से), ऑक्सीविटा, एक्स्ट्रीमुलिटिस, विटामिन सी)।

वनस्पति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन की उच्च भूमिका, बच्चों में पित्त प्रणाली के मोटर विकारों के कार्यान्वयन में तनावपूर्ण स्थितियों को देखते हुए, नींद, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं, न्यूरोटिक विकारों, वनस्पति विकारों को बहाल करने के उद्देश्य से इसका उपयोग करना महत्वपूर्ण है। वनस्पति के असफलताओं के साथ एक अच्छा प्रभाव वैलेरियन, पेपरमिंट टकसाल और नींबू टकसाल (प्रकार पर्सन) द्वारा प्रदान किया जाता है। नींद विकारों के मामले में, सोते हुए सोने की कठिनाइयों का उपयोग हॉप शंकु (नींद से एक घंटे पहले सौंपा गया) युक्त गोलियों के रूप में सानासन की तैयारी से किया जा सकता है।

पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा के तर्कसंगत उपयोग के लिए प्रदान करती है, तंत्रिका गतिविधि के प्रकार (एक त्वरित गति पर - कोलेरिक्स के लिए, फलीमैटिक के लिए धीमी गति में) के आधार पर। परेशान मुद्रा को बहाल करने के लिए हमें सालाना 1-2 बार एक पीठ मालिश करने की आवश्यकता है। पानी की प्रक्रियाओं (स्नान, आत्माओं, पानी के नीचे मालिश), ब्रश की मालिश और रोकें।

पित्त पथ के आहार संबंधी विचलन के साथ, आहार संख्या 5. यह ज्ञात है कि भोजन का सेवन स्वयं डुओडेनम में पित्त सेवन का एक अच्छा उत्तेजक है। इसलिए, भोजन नियमित रूप से, अयोग्य, दिन में 5-6 बार तक होना चाहिए, एक ही समय में भोजन लेने की सलाह दी जाती है। आहार एक शारीरिक रूप से संबंधित उम्र होनी चाहिए, आसानी से पचाने योग्य, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और ट्रेस तत्वों के इष्टतम प्रशासन के साथ। पित्ताशय की थैली की असफलताओं के उपचार में, पित्त प्रणाली के स्फिंक्टर्स के स्वर में वृद्धि के कारण, आहार को कम वसा सामग्री (0.5-0.6 ग्राम / किग्रा / दिन) द्वारा चिह्नित किया जाना चाहिए। वसा मुख्य रूप से सब्जी मूल की सिफारिश की जाती है। यह भी दिखाया गया: पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के स्थान पर शुष्क गर्मी का उपयोग; Choleretic दवाओं को लेने का प्रतिबंध; एक शॉर्ट कोर्स द्वारा एंटीस्पाज्मोडिक तैयारी (लेकिन-एसएचपी) का स्वागत, क्योंकि उनके पास स्फिंकर्स पर चुनिंदा कार्रवाई नहीं होती है, लेकिन आंतों को प्रभावित करती है। मायोट्रोपिक स्पैमोलिटिक्स के बीच, दवा ओडॉन स्फींटीर और पित्ताशय की थैलीर स्फिंकर पर एक चुनिंदा एंटीस्पाज्मोडिक प्रभाव के लिए तैयार की जाती है, और इसमें एक कोलेरेटिक प्रभाव भी होता है। अन्य spasmolitics के सामने ड्रेसिंग का लाभ यह है कि यह व्यावहारिक रूप से अन्य चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित नहीं करता है, विशेष रूप से कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली और आंतों। ऐंठन और दर्द को हटाने के बाद, 3-6 महीने के लिए पित्ताशय की थैली के यांत्रिक खाली करने के कारण प्रक्रियाओं और दवाओं का उपयोग एक व्यक्तिगत योजना (डेमनोव की ट्यूब) पर आधारित है।

पित्ताशय की थक्की के कारण, हाइपोमोटर डिस्किनिया के कारण, पौधे की उत्पत्ति की पर्याप्त वसा सामग्री (1.0-1.2 जी / किग्रा / दिन) के साथ आहार की सिफारिश की जाती है। पाचन तंत्र की मोटरबेट की बहाली के लिए, प्रोकिनेटिक्स निर्धारित किए जाते हैं - डॉपरिडॉन (मोतीलियम), cholecystokinetics (sorbide, xylitis, मैग्नीशियम सल्फेट)।

यदि न केवल पित्ताशय की थैली का हाइपोमोटर असफलता है, बल्कि स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाने के लिए भी नियुक्ति की नियुक्ति के लिए सिफारिश की जाती है, जो डुओडेनम में समय पर और अनिमित पित्त, इंट्रा-एंड एक्स्ट्राफैस्टिक पित्त पथ को सामंजस्यपूर्ण खाली करने के लिए भी प्रदान की जाती है।

हेपेटोबिलरी सिस्टम की बीमारियों में उपयोग की जाने वाली दवाओं की विस्तृत श्रृंखला में, दवा हेपबेनिस ध्यान देने योग्य है। हेपबेन का लाभ इसकी सब्जी मूल है, एक दवा कैप्सूल में शामिल हैं: Flimpace निकालें 275 मिलीग्राम और 50-100 मिलीग्राम के फल के सूखे निकालने। हेपबेन का उपयोग बच्चों में एक choleretic, antispasmodic और हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट के रूप में पित्त असाधारण के इलाज के लिए किया जा सकता है।

आप ड्रग होफिटोल का उपयोग कर सकते हैं, जो एक हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव के साथ ताजा आर्टिचोक पत्तियों का एक जलीय घोल है। इस उपकरण में प्रवेश करने वाले सक्रिय अवयवों ने होफिटोला के व्यवस्थित प्रभाव को निर्धारित किया है:

• kaffeolyukhinic एसिड के साथ Cinnarin एक choleretic और हेपेट्रोप्रेटिव प्रभाव है;
• flavonoids, सेलेनियम, मैंगनीज कोशिकाओं में रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार;
• इन्यूलिन, एस्कॉर्बिक एसिड, कैरोटीन, समूह विटामिन बी कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में योगदान देता है। 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों को भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 1-2 गोलियां लेने की सिफारिश की जाती है।

हेपेट्रोप्रोटर्स में दवा liv.52 के शामिल हैं। तैयारी में पौधे की उत्पत्ति के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक परिसर शामिल है, जो यकृत के प्रोटीनोसिंथेटिक फ़ंक्शन को सामान्यीकृत करता है, जिसमें एक कोलेरेटिक क्रिया होती है जो भूख बढ़ जाती है। 2 साल से अधिक उम्र के बच्चे 10-20 बूंदों को दिन में 2 बार नियुक्त किए जाते हैं।

पित्त पथ के असफल विकारों के साथ, खनिज पानी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रिसेप्शन पर द्रव्यमान के 3-4 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम की दर से पानी का सेवन आमतौर पर दिन में 3 बार किया जाता है। पहले 5-6 दिनों में, एक तेज choleretic प्रभाव से बचने के लिए, पानी की खुराक 2 गुना कम हो जाता है। सामान्य अम्लता के साथ, भोजन से पहले 45-60 मिनट में पानी लिया जाता है, ऊंचे अम्लता पर - भोजन से 1.5 घंटे या खाने के तुरंत बाद; कम स्राव के साथ - खाने के दौरान या उसके रिसेप्शन से 15-30 मिनट पहले। यकृत और पित्त पथ की बीमारियों के लिए, खनिज पानी को गर्म रूप में 36-42 डिग्री डिग्री सेल्सियस 3 बार भोजन से 1 घंटे पहले 3 बार करने की सिफारिश की जाती है। खनिज जल उपचार का कोर्स 4-6 महीने है। पित्त बहिर्वाह को बेहतर बनाने के लिए, टुबज़ के लिए खनिज पानी का उपयोग किया जा सकता है। कमजोर या मध्यम खनिजरण जैसे Essentuki 4.17, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Borjomi, Jermuk, Arzni के खनिज पानी का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, खनिज पानी डोनेटेड एमजी रूस में दिखाई दिया, जो कार्बन डाइऑक्साइड मैग्नीशियम-सोडियम-हाइड्रोकार्बोनेट-सल्फेट प्राकृतिक औषधीय खनिज पानी 13 जी / एल के कुल खनिजरण के साथ है। खनिज कार्बन डाइऑक्साइड डोनेट एमजी स्लैवेनिया में स्लैटिना स्लैटिना के Balneoclimatic रिज़ॉर्ट के क्षेत्र में स्थित है। इस पानी में एमजी आयनों की सामग्री 1000 मिलीग्राम / एल से अधिक है और प्राकृतिक उत्पत्ति के मुक्त कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सांद्रता और अन्य cations और आयनों (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, लिथियम, ब्रोमाइन, फ्लोराइन, आयोडीन, हाइड्रोकार्बोनेट का एक सेट है। , सल्फेट, सिलिकॉन एसिड) जैविक रूप से सक्रिय मैक्रो और ट्रेस तत्वों का एक अद्भुत रासायनिक "कॉकटेल" बनाएं। शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के सार्वभौमिक नियामक होने के नाते, मैग्नीशियम का सभी अंगों और प्रणालियों (कार्डियोवैस्कुलर, तंत्रिका, मांसपेशी, हड्डी, ब्रोंकोपोलमोनरी, मूत्र, अंतःस्रावी) पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मैग्नीशियम के सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट होता है, जो पेट के पेरिस्टल्सिस में सुधार करता है, आंतों को उत्तेजित करता है। बिलीरी ट्रैक्ट के असफल विकारों के साथ खनिज पानी डोनेटेड एमजी गैस के बिना पानी के 1 रिसेप्शन (पानी के तापमान का उपयोग किया जा सकता है) के 1 रिसेप्शन की दर से 3-5 मिलीलीटर / किलोग्राम द्रव्यमान की दर से किया जाता है।

इस प्रकार, बिलीरी ट्रैक्ट डिसफंक्शन का प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार पित्त प्रणाली के भारी पैथोलॉजी को रोकना संभव बनाता है। ड्रग्स का एक विस्तृत शस्त्रागार बिलिअरी डिसफंक्शन की रोगजनकों की विशेषताओं के आधार पर सबसे कुशल और सुरक्षित दवा या दवाओं के संयोजन को चुनने की संभावना प्रदान करता है।

एन ए कोरोविना,
I. zakharova, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर
एस वी शिशकिन
एफ एन। रज़डस्ट
आरएमएपीओ, मॉस्को