ग्लूकोमा के उपचार और निदान के लिए केंद्र। ग्लूकोमा के इलाज के लिए सर्वश्रेष्ठ नेत्र चिकित्सालय

सर्जरी के लिए संकेत विकारों की एक पूरी श्रृंखला है जो बाद में दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित कर सकती है। कई श्रेणियों के लोग जोखिम में हैं: बुजुर्ग, अंतःस्रावी दबाव में परिवर्तन या इसके लगातार बढ़े हुए स्तर से पीड़ित, मायोपिया (मायोपिया) के उच्च स्तर के साथ, मधुमेह, अंतःस्रावी, हृदय और तंत्रिका संबंधी रोगों के साथ, जिन्हें आंखों में चोट लगी है, सर्जिकल हस्तक्षेप और एक इतिहास है लगातार सूजन संबंधी नेत्र रोग।

ग्लूकोमा के दो मुख्य रूप हैं - खुले कोणतथा बंद कोण... पहले मामले में, आंख की प्राकृतिक जल निकासी प्रणाली परिवर्तन के अधीन नहीं है, हालांकि, इसके काम का तंत्र बिगड़ा हुआ है। ग्लूकोमा का यह रूप सबसे आम है।

रोग के अधिक जटिल रूप (बंद-कोण) के साथ, दृश्य विश्लेषक की जल निकासी प्रणाली विकृत हो जाती है और अपने कार्य नहीं करती है। बंद-कोण रूप को ग्लूकोमा के तीव्र हमलों की उपस्थिति या अंतःस्रावी दबाव में तेज वृद्धि की विशेषता है।

इलाज

ग्लूकोमा का इलाज तीन अनुक्रमिक परिदृश्यों के अनुसार किया जा सकता है, जिसका उपयोग एक दूसरे के साथ संयोजन में भी किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

इस पद्धति में दवाओं का उपयोग शामिल है जो अंतःस्रावी दबाव को कम कर सकते हैं। वे दो मुख्य दिशाओं में कार्य करते हैं: वे अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन को कम करते हैं या बहिर्वाह दर में वृद्धि करते हैं। संयोजन दवाएं इन दो गुणों को जोड़ती हैं।

लेजर सुधार

लेजर थेरेपी का उपयोग रोग के खुले-कोण और बंद-कोण दोनों रूपों के लिए किया जाता है और यह सीधी बीमारी और इसके शुरुआती चरणों में सबसे प्रभावी है। इसका तात्पर्य दवाओं के अतिरिक्त उपयोग और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी करना है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यह विधि कट्टरपंथी और सबसे प्रभावी है। एक सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, रोग के रूप के साथ-साथ इसके विकास की डिग्री के आधार पर, अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह या जल निकासी के आरोपण के लिए एक कृत्रिम मार्ग बनाकर दृश्य विश्लेषक की जल निकासी प्रणाली को सामान्य किया जाता है। ग्लूकोमा के लिए नेत्र शल्य चिकित्सा सेवाओं की सामान्य श्रेणी में निस्पंदन कुशन का संशोधन, साथ ही सुई चुभाना (निस्पंदन क्षेत्र का पोस्टऑपरेटिव संशोधन) भी शामिल है। एंटीग्लूकोमा सर्जरी की लागत सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकार के साथ-साथ संवेदनाहारी सहायता पर निर्भर करती है। वेबसाइट पर कीमतें देखें।

कीमत

ग्लूकोमा की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने की लागत रोग के रूप और डिग्री, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और सर्जरी से जुड़े जोखिमों के आधार पर भिन्न होती है। कुल लागत में ऑपरेशन की तैयारी शामिल है, जिसमें सभी नैदानिक ​​​​परीक्षण और दवा सहायता, ऑपरेशन स्वयं और पुनर्स्थापनात्मक उपाय शामिल हैं। क्लिनिक की वेबसाइट पर कीमतों को साथ में होने वाली परीक्षाओं और ड्रग थेरेपी को ध्यान में रखे बिना इंगित किया जाता है, जो रोगी को हस्तक्षेप के बाद चाहिए।

लाभ

समस्या का सर्जिकल समाधान न केवल सबसे तेज़ तरीका है, बल्कि सबसे प्रभावी भी है। हस्तक्षेप अलगाव में होता है और शरीर की अन्य प्रणालियों को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि भविष्य में इसे सामान्य अंतःस्रावी दबाव बनाए रखने के लिए दवाओं के निरंतर प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है। पुनर्वास अवधि एक से तीन सप्ताह तक है। प्रतिबंधों की सूची न्यूनतम है।

ग्लूकोमा एक अपरिहार्य अंधापन है जिसे रोकना महत्वपूर्ण है। हमारे आस-पास की दुनिया को पूर्ण रूप से देखने के अवसर के लिए भुगतान करने के लिए कई हजार एक छोटी सी कीमत है।

निदान आंख का रोगऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन के बाद एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा रखा जाता है, जिसे ऑप्टिक तंत्रिका के "एस्कवेशन" शब्द के तहत जाना जाता है, पता चला है या संदेह है। ग्लूकोमा का निदान उच्च और निम्न अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) दोनों के साथ किया जा सकता है।

सामान्य आईओपी को 12.0 से 22.0 मिमी एचजी की सीमा में माना जाता है, और, एक नियम के रूप में, आईओपी में वृद्धि ग्लूकोमा रोग का मुख्य कारण है। लेकिन इसके बावजूद, उच्च IOP वाले कई लोग GLAUCOMA से पीड़ित नहीं होते हैं, जबकि GLAUCOMA का निदान सामान्य अंतःस्रावी दबाव वाले लोगों के लिए किया जा सकता है, इस निदान को सामान्य दबाव GLAUCOMA कहा जाता है।

इसलिए, इस निदान के निर्माण में, नैदानिक ​​​​अध्ययनों का एक जटिल प्रदर्शन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव के मापन तक सीमित नहीं है।

• आंख के पूर्वकाल कक्ष (आंख के पूर्वकाल खंड के अक्टूबर) की गहराई और कोण को मापें।
• ऑप्टिक तंत्रिका (आंख के पीछे के खंड के अक्टूबर) में परिवर्तन को मापें और विश्लेषण करें।
• दृश्य क्षेत्रों को मापें और उनका विश्लेषण करें।
• संपर्क और गैर-संपर्क विधियों द्वारा IOP को मापें।

यदि ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन होते हैं, तो इसकी पुष्टि दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन से होती है, जिसे रोगी स्वयं लंबे समय तक नहीं देखता है और रोग की प्रगति और दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि की ओर जाता है। केवल एक सक्षम रूप से आयोजित परीक्षा के साथ रोगनिरोधी गतिशील अवलोकन इस दुर्जेय बीमारी की समय पर पहचान की अनुमति देता है, जो उचित, समय पर और पर्याप्त उपचार के बिना अपरिवर्तनीय अंधापन की ओर जाता है।

ग्लूकोमा एक पुरानी आंख की बीमारी है जो अंतःस्रावी दबाव (IOP) में निरंतर या आवधिक वृद्धि की विशेषता है, जो अंतःस्रावी द्रव (IHF, जलीय हास्य) के बहिर्वाह पथ में रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में ट्रॉफिक विकारों के विकास के साथ होती है, जिसके कारण दृश्य क्षेत्र में विशिष्ट दोषों की उपस्थिति और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के सीमांत उत्खनन (गहराई, धक्का) का विकास।

ग्लूकोमा उपचार का मुख्य लक्ष्य आंखों के दबाव को सामान्य करना है।

उपचार के तीन विकल्प हैं: रूढ़िवादी, लेजर सुधार और सर्जरी।आपका डॉक्टर तय करेगा कि आपके लिए कौन सा रास्ता सही है। उपचार पद्धति का चुनाव रोग के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। और रोगी की उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ग्लूकोमा के लिए रूढ़िवादी उपचार- यह विभिन्न बूंदों, इंट्रामस्क्यूलर, इंट्रावेनस, और पैराबुलबार (नेत्रगोलक के नीचे) इंजेक्शन का उपयोग है। आपको पता होना चाहिए कि ग्लूकोमा के उपचार के लिए सभी दवाएं स्व-प्रशासन के लिए स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं हैं। रोगी की विशेषताओं के आधार पर, खुराक और उपयोग की अवधि दोनों को डॉक्टर द्वारा कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्थिरीकरण को बनाए रखने के लिए कई तरीकों को लागू करना आवश्यक होता है।

ग्लूकोमा दवा के तीन उद्देश्य हैं:

• इंट्राओकुलर दबाव में कमी (नेत्र संबंधी हाइपोटेंशन थेरेपी);
• आंख की आंतरिक झिल्लियों और ऑप्टिक तंत्रिका के अंतःकोशिकीय भाग में रक्त की आपूर्ति में सुधार;
• ग्लूकोमा की विशेषता अपक्षयी प्रक्रियाओं को प्रभावित करने के लिए आंख के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं (चयापचय) का सामान्यीकरण।

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, ग्लूकोमा के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु अंतःस्रावी दबाव के स्तर का सामान्यीकरण है, और रक्त परिसंचरण में सुधार और आंख में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करने के उद्देश्य से केवल सहायक हैं। जीवन के सही तरीके का बहुत महत्व है: काम और जीवन का पालन।

लेजर उपचार

40 से अधिक वर्षों से ग्लूकोमा के उपचार में लेजर विकिरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है।

इसके कई फायदे हैं, जिनमें शामिल हैं:

• प्राकृतिक तरीकों से अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह की बहाली;
• सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है (स्थानीय संवेदनाहारी टपकाना पर्याप्त है);
• ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है;
• न्यूनतम पुनर्वास अवधि;
• पारंपरिक ग्लूकोमा सर्जरी की कोई जटिलता नहीं है;
• कम लागत।

ग्लूकोमा के उपचार के संबंध में लेजर सर्जरी का कार्य आंख में अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के मार्ग में उत्पन्न होने वाले अंतर्गर्भाशयी ब्लॉकों को समाप्त करना है।

लेज़रों की क्रिया या तो ट्रैबेकुला ज़ोन में एक स्थानीय बर्न के अनुप्रयोग पर आधारित होती है, इसके बाद इसके ऊतक के शोष और स्कारिंग (लेज़रों को जमाना), या एक माइक्रो-विस्फोट पर, जो ऊतक टूटना और एक शॉक वेव (विनाशक लेज़रों के साथ होता है) पर आधारित होता है। )

सबसे व्यापक हैं लेजर इरिडोटॉमी (इरिडेक्टोमी) और लेजर ट्रेबेकुलोप्लास्टी।

यह याद रखना चाहिए कि ग्लूकोमा के कारण दृष्टि हानि ठीक नहीं होती है। इसलिए, सबसे अच्छा तरीका है कि समय पर ग्लूकोमा का इलाज किया जाए, नियमित रूप से अंतःस्रावी दबाव की निगरानी की जाए।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल ऑपरेशन का मुख्य कार्य- बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव में कमी और सामान्यीकरण, ऑप्टिक तंत्रिका में सबसे अनुकूल माइक्रोकिरकुलेशन के लिए परिस्थितियों का निर्माण, इसके हाइपोक्सिया की घटनाओं और परिणामों को दूर करना, इसमें पोषण और ऊतक चयापचय में सुधार। किसी भी ग्लूकोमारोधी ऑपरेशन को सफल माना जा सकता है, अगर ऑपरेशन के बाद (6-12 महीनों के बाद) लंबे समय में, इंट्राओकुलर दबाव का हासिल स्तर आदर्श की निचली सीमा पर मजबूती से बना रहता है।

ग्लूकोमा सर्जरी के डेढ़ सदी के इतिहास के लिए, बड़ी संख्या में एंटीग्लौकोमेटस ऑपरेशन प्रस्तावित किए गए हैं, नई तकनीकें और उनके संशोधन लगातार दिखाई दे रहे हैं।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के सर्जिकल उपचार का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के साथलागू नॉन-पेनेट्रेटिंग डीप स्क्लेरेक्टॉमी (नॉन-पेनेट्रेटिंग डीप स्क्लेरेक्टॉमी)- एक प्रभावी ऑपरेशन जो आपको आंखों में तरल पदार्थ के प्राकृतिक संतुलन को बहाल करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन रोग के विकास के शुरुआती चरणों में किया जाता है, जब जल निकासी व्यवस्था में अभी भी कोई जैविक परिवर्तन नहीं होता है। ऑपरेशन को बूंदों पर अंतःस्रावी दबाव के विघटन या एंटीग्लूकोमेटस दवाओं के उपयोग के लिए सही आहार का पालन करने की असंभवता के मामले में संकेत दिया गया है। ऑपरेशन का प्रभाव कई वर्षों में धीरे-धीरे कम हो जाता है, एक दर या किसी अन्य पर, ऊतक के निशान के कारण। इस संबंध में, NHSE को कोलेजन या हाइड्रोजेल नालियों के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है, जो ऊतक के निशान को रोकते हैं और भविष्य में ऑपरेशन के प्रभाव को कम करते हैं। एनजीएसई की दक्षता और एक्सीमर, वाईएजी और आर्गन लेजर के उपयोग को बढ़ाता है। नेत्रगोलक को खोले बिना लेजर ऑपरेशन किया जाता है।

एनजीएसई के लाभ:

• आंख के ऊतकों को मामूली आघात;
• ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है;
• त्वरित दृश्य पुनर्वास की संभावना (1-2 दिन);
• पश्चात की अवधि में मामूली प्रतिबंध (रोगी कुछ दिनों में काम करना शुरू कर सकता है);
• गंभीर परिचालन और पश्चात की जटिलताओं की अनुपस्थिति (जैसे: कोरॉइड की टुकड़ी, अंतःस्रावी रक्तस्राव, आदि);
• यह ऑपरेशन मोतियाबिंद के विकास को उत्तेजित नहीं करता है;
• ऑपरेशन के दौरान, अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के प्राकृतिक तंत्र का गहरा उल्लंघन नहीं होता है;
• रोगी को बूंदों के लंबे समय तक टपकाने और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।

एडवांस्ड और टर्मिनल ओपन-एंगल (स्टेज 3-4) ग्लूकोमा, एडवांस्ड, दूर-एडवांस्ड और टर्मिनल एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा (स्टेज 2-3) के साथ पूर्वकाल कक्ष कोण के एनाटोमिकल ब्लॉक (उदाहरण के लिए, एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा) वाले मरीज रेंगने वाले परितारिका के साथ, नव संवहनी मोतियाबिंद, इरिडोकोर्नियल एंडोथेलियल सिंड्रोम) दर्दनाक, रक्तस्रावी मोतियाबिंद की सिफारिश की जा सकती है फिस्टुलाइजिंग ऑपरेशन।ऑपरेशन के दौरान, पूर्वकाल कक्ष में एक ट्यूबलर जल निकासी रखी जाती है, जो स्क्लेरोज़ और अक्षम जल निकासी प्रणाली को दरकिनार करते हुए पूर्वकाल कक्ष से नमी को फ़िल्टर करती है। ऑपरेशन आपको अवशिष्ट दृश्य कार्यों के साथ आंखों में अंतःस्रावी दबाव को प्रभावी ढंग से, जल्दी और स्थायी रूप से कम करने की अनुमति देता है।

जब ग्लूकोमा और मोतियाबिंद को एक आंख में जोड़ दिया जाता है, विशेष रूप से सूजन मोतियाबिंद के साथ, तो क्लाउड लेंस (मोतियाबिंद का फेकमूल्सीफिकेशन) को हटाने और बाईपास ग्राफ्टिंग का उपयोग करके इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करने के लिए संयुक्त दो-चरणीय ऑपरेशन करना समझ में आता है।

वह वीडियो देखें:

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में संयुक्त उपचार की उपयुक्तता सर्जन द्वारा तय की जाती है।

ग्लूकोमा सर्जरी की आवश्यकताएं न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की ओर बदल रही हैं।

2016 के बाद से, यूरोपीय संघ और संयुक्त राज्य अमेरिका में लंबे परीक्षणों के बाद, 2e नई न्यूनतम इनवेसिव एंटीग्लौकोमेटस बाईपास सर्जरी को अंततः उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

1. ज़ेन जेल स्टेंटअमेरिकी कंपनी Allergan . से

आरोपण के लिए मुख्य संकेत प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा है, सबसे सामान्य प्रकार का ग्लूकोमा (लगभग 74 प्रतिशत ग्लूकोमा रोगियों में प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पीओएजी) का निदान किया जाता है, जो मोतियाबिंद के बाद दूसरा है, जो मोतियाबिंद का कारण है। दुनिया)। ज़ेन जेल स्टेंटनई तकनीक द्वारा विकसित। यह हाइड्रोलाइज्ड कोलेजन से प्राप्त सॉफ्ट जिलेटिन से बना है। AquaSys-जिलेटिन आंखों के ऊतकों के साथ पूरी तरह से जैव-संगत है और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है। स्टेंट का आकार लंबाई में 6 मिमी है और मोटाई में मानव बाल से अधिक नहीं है।

स्टेंट को पूर्वकाल कक्ष के कोने से गुजरते हुए सबकोन्जंक्टिवल स्पेस में प्रत्यारोपित किया जाता है, जहां इसे इंजेक्टर का उपयोग करके 1.5 मिमी के कॉर्नियल चीरा के माध्यम से डाला जाता है, जिसमें इसे निर्जलित अवस्था में पहले से रखा जाता है। (अंजीर 1, अंजीर 2)

स्टेंट को इस तरह से प्रत्यारोपित किया जाता है कि इसका एक हिस्सा पूर्वकाल कक्ष में होता है, और दूसरा सबकोन्जक्टिवल स्पेस में होता है। इसके अलावा, कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस सेल्फ-सीलिंग है। इस प्रकार, पूरा ऑपरेशन एक सीम के बिना होता है। (चित्र तीन)

जैसे ही यह अंतर्गर्भाशयी द्रव के संपर्क में आता है, यह लोचदार, नरम हो जाता है और पूरी तरह से आंख के ऊतकों की शारीरिक रूपरेखा के अनुकूल हो जाता है। कठोर सिंथेटिक सामग्री से बने स्टेंट के आरोपण के दौरान होने वाली जटिलताओं (कॉर्नियल क्षरण, एंडोथेलियल क्षति, सूजन कोशिकाओं के प्रवास) के जोखिम को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

आरोपण के बाद, यह अंतःस्रावी द्रव का एक नरम फैलाना बहिर्वाह और अंतःस्रावी दबाव में लगातार कमी करता है। (चित्र 4)

2. (ट्रांसेंड मेडिकल / एलकॉन) - माइक्रोइनवेसिव ग्लूकोमा सर्जरी के विकास में एक और कदम।

इसकी प्रभावशीलता यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में मान्यता प्राप्त है। इसका उद्देश्य प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले रोगियों में अंतःस्रावी दबाव को कम करना है।

स्टेंट में एक फेनेस्ट्रेटेड पॉलियामाइड ट्यूब होता है, जो आंख के ऊतकों के साथ बायोकंपैटिबल होता है, जो 6.0 मिमी लंबा होता है, जिसका लुमेन व्यास 330 माइक्रोन होता है।

सर्जरी से पहले, रोगी को चिकित्सकीय रूप से पुतली को संकुचित कर दिया जाता है, जिससे गोनियोस्कोपी में पूर्वकाल कक्ष कोण के दृश्य में सुधार होता है। इसके बाद, 2.0 मिमी का एक कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस बनता है, जिसके माध्यम से साइपास माइक्रो-स्टेंट को आईरिस की जड़ की ओर एक विशेष इंजेक्टर का उपयोग करके पूर्वकाल कक्ष में इंजेक्ट किया जाता है, जो स्क्लेरल स्पर (या पोस्टीरियर श्वाबे रिंग) पर केंद्रित होता है। फिर स्टेंट को सुप्रासिलरी स्पेस में उन्नत किया जाता है। इस प्रकार, एक सिरा श्वेतपटल और सिलिअरी बॉडी के बीच स्थित होता है, और दूसरा सिरा पूर्वकाल कक्ष के कोने में स्थित होता है, जो सुप्राकोरॉइडल स्पेस में अंतर्गर्भाशयी द्रव का निरंतर प्रवाह प्रदान करता है। यह बहिर्वाह मार्ग सबसे अधिक शारीरिक है।

माइक्रोस्टेंट के लाभ (ज़ेन जेल स्टेंट और साइपास माइक्रो-स्टेंट) हैं:

• न्यूनतम इनवेसिव, निर्बाध सर्जरी, न्यूनतम सर्जिकल आघात के साथ,
• अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के लिए शारीरिक मार्गों का निर्माण,
• संभावित जटिलताओं को कम करना
• लघु पुनर्वास अवधि

वृद्ध रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में कमी आधुनिक चिकित्सा में एक बड़ी समस्या है। एक नियम के रूप में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर, 65 वर्ष से अधिक आयु के तीन रोगियों में से एक को दृश्य हानि का निदान किया जाता है, जिसके कारणों में से एक ग्लूकोमा हो सकता है। यह रोग संभावित रूप से अंधेपन की ओर ले जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया में हर मिनट ग्लूकोमा से एक वयस्क अंधा हो जाता है, और हर 10 मिनट में एक बच्चा अंधा हो जाता है।

ग्लूकोमा के लक्षण

ग्लूकोमा के पहले लक्षण:

गोधूलि और रात की दृष्टि में गिरावट;

प्रकाश स्रोतों के चारों ओर इंद्रधनुष के घेरे;

भारीपन की भावना, आंखों में परिपूर्णता;

झूठे आंसू की भावना;

दूरी के लिए और 3 साल में 1 बार से अधिक बार चश्मा बदलना।

ग्लूकोमा को अंतःस्रावी दबाव में निरंतर या आवधिक वृद्धि की विशेषता है, इसके बाद विशिष्ट दृश्य क्षेत्र दोष, दृष्टि में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास होता है।

ग्लूकोमा के प्रकार

ग्लूकोमा के तीन मुख्य प्रकार हैं: जन्मजात, प्राथमिक और माध्यमिक।

पहले प्रकार का ग्लूकोमा पूर्वकाल कक्ष या आंख की जल निकासी प्रणाली के कोण के विकास में जन्मजात दोषों के कारण होता है। यदि रोग जन्म के तुरंत बाद या जन्म के तुरंत बाद (3 वर्ष तक) प्रकट होता है, तो इसे शिशु मोतियाबिंद कहा जाता है। हालांकि, हल्के विकासात्मक दोषों के साथ, आंखों का उच्च रक्तचाप लंबे समय तक विकसित नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, रोग बाद में बचपन या किशोरावस्था (किशोर मोतियाबिंद) में प्रकट होता है।

प्राथमिक ग्लूकोमा में, आंख के कुछ ऊतकों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि का कारण बनती हैं। माध्यमिक ग्लूकोमा अन्य बीमारियों का परिणाम है और यह भी बढ़े हुए नेत्रगोलक द्वारा प्रकट होता है।

प्राथमिक ग्लूकोमा में, ओपन-एंगल और क्लोज-एंगल ग्लूकोमा प्रतिष्ठित हैं।

"प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा" की अवधारणा रोगों के एक बड़े समूह को एकजुट करती है, जो ग्लूकोमा के उपरोक्त सभी लक्षणों की विशेषता है। जांच के दौरान, आंख के पूर्वकाल कक्ष का कोण खुला होता है।

प्राथमिक कोण-बंद मोतियाबिंद में, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि का कारण आईरिस रूट द्वारा पूर्वकाल कक्ष कोण के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी के कारण या प्यूपिलरी ब्लॉक के परिणामस्वरूप जलीय हास्य के बहिर्वाह में रुकावट है। प्राथमिक कोण-बंद मोतियाबिंद का एटियलजि बड़ी संख्या में कारकों से जुड़ा है:

व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताएं;

आंख की विभिन्न संरचनाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की तीव्रता और प्रकृति, विशेष रूप से इसकी जल निकासी प्रणाली में;

चयापचय प्रक्रियाओं की व्यक्तिगत विशेषताएं;

शरीर के तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति।

कोण-बंद मोतियाबिंद का एक तीव्र हमला चिकित्सकीय रूप से आंख, भौंह और सिर के संबंधित आधे हिस्से में दर्द की तेज शुरुआत, कम दृष्टि (कभी-कभी महत्वपूर्ण) से प्रकट होता है। लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया और ब्लेफेरोस्पाज्म भी प्रकट हो सकते हैं। कोण-बंद मोतियाबिंद के एक तीव्र हमले के लिए तत्काल रूढ़िवादी और, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

ग्लूकोमा के विकास को पारंपरिक रूप से 4 चरणों में बांटा गया है। निदान में, चरणों को रोमन अंकों द्वारा I - प्रारंभिक से IV - टर्मिनल तक दर्शाया जाता है। यह दृश्य क्षेत्र और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति को ध्यान में रखता है।

ग्लूकोमा का निदान

रोग के उपचार के लिए शीघ्र निदान आवश्यक है। संदिग्ध ग्लूकोमा वाले रोगी की जांच के लिए मानक योजना में शामिल हैं:

दृश्य तीक्ष्णता (visometry) का निर्धारण;

अंतर्गर्भाशयी दबाव (टोनोमेट्री) के स्तर का निर्धारण;

एक भट्ठा दीपक (बायोमाइक्रोस्कोपी) का उपयोग करके आंख के पूर्वकाल खंड की जांच;

देखने के क्षेत्र (परिधि) की सीमाओं का निर्धारण;

रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ऑप्थाल्मोस्कोपी) की परीक्षा;

फंडस फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी,

यदि आवश्यक हो तो अल्ट्रासोनिक बी-स्कैन किया जा सकता है।

ईएमसी नेत्र विज्ञान क्लिनिक में ग्लूकोमा उपचार

दवा, लेजर और सर्जरी द्वारा इंट्राओकुलर दबाव के स्तर को कम किया जा सकता है। अधिकांश मामलों में, ग्लूकोमा के रोगियों का उपचार स्थानीय एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी (बूंदों को टपकाना) से शुरू होता है।

ग्लूकोमा उपचार लक्ष्य:

दृष्टि का संरक्षण;

कम से कम साइड इफेक्ट वाली दवाओं की न्यूनतम मात्रा के साथ चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना;

रोगियों के लिए जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रखना।

यदि एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग थेरेपी का प्रभाव अपर्याप्त है, तो ग्लूकोमा का लेजर उपचार किया जाता है। EMC क्लिनिक में सबसे आधुनिक NIDEK YAG लेजर स्थापित है। ऐसे उपकरणों पर संचालन की विशेषताएं:

प्रक्रिया की कम आक्रमण;

गंभीर इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की अनुपस्थिति;

एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार की संभावना।

ग्लूकोमा का सर्जिकल उपचार रूढ़िवादी चिकित्सा (लक्षित दबाव तक पहुंचने) या लेजर उपचार की अप्रभावीता से एक काल्पनिक प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है। अल्कॉन (यूएसए) से आधुनिक डिस्पोजेबल उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग करके सभी एंटीग्लौकोमेटस ऑपरेशन किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अहमद या एक्स-प्रेस का जल निकासी स्थापित किया जाता है। ईएमसी आई क्लिनिक के सभी डॉक्टर सबसे आधुनिक उपकरणों के साथ काम करने के लिए नियमित प्रशिक्षण लेते हैं।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए सबसे प्रभावी सर्जिकल हस्तक्षेप नॉन-पेनेट्रेटिंग डीप स्क्लेरेक्टॉमी है। ग्लूकोमा का ऐसा सर्जिकल उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, 10-15 मिनट से अधिक नहीं।

पश्चात की अवधि को जटिलताओं के बिना और कम से कम संभव समय में पारित करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

संचालित आंख को रगड़ें या दबाएं नहीं;

पहले 2 हफ्तों के लिए स्नान के बाद, कीटाणुनाशक बूंदों को दफनाएं;

अचानक तापमान परिवर्तन के लिए संचालित आंख को उजागर न करें: पहले महीने के लिए, आपको सौना, स्नान, भाप कमरे में जाने से बचना चाहिए;

ऑपरेशन के बाद एक महीने के लिए, वजन उठाने और लंबे समय तक धड़ झुकने से जुड़े शारीरिक कार्य करने से बचना चाहिए;

ग्लूकोमा एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए सावधानीपूर्वक जांच और आवश्यक उपचार के तत्काल नुस्खे की आवश्यकता होती है। ईएमसी में, आप एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श कर सकते हैं और सबसे उन्नत उपकरणों का उपयोग करके आवश्यक परीक्षाओं से गुजर सकते हैं। सभी प्रक्रियाओं के बाद, डॉक्टर बीमारी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करेगा।

EMC से संपर्क करने के लाभ

ईएमसी ऑप्थल्मोलॉजी क्लिनिक में, ग्लूकोमा के त्वरित व्यापक निदान के पारित होने के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं।

हम आज तक के सबसे प्रभावी तरीकों से ग्लूकोमा का इलाज करते हैं, जो बुजुर्गों के लिए भी सुरक्षित हैं।

हम किसी भी जटिलता का ऑपरेशन करते हैं, यहां तक ​​कि बीमारियों के अंतिम चरण में भी।

हम वयस्कों और बच्चों के लिए चौबीसों घंटे आपातकालीन नेत्र चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

हमारे नेत्र रोग विशेषज्ञ दुनिया के अग्रणी क्लीनिकों में व्यापक अनुभव वाले पेशेवर हैं।

- विभिन्न मूल के पुराने नेत्र रोगों का एक समूह। आज रूस और दुनिया में ग्लूकोमा अंधेपन या दृष्टि विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है।

सभी रोगों के लिए एक सामान्य विशेषता ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण है - अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि, साथ में ऊतकों और ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। यह विकृति आंख के आंतरिक वातावरण की संरचना में क्रमिक परिवर्तन और दृश्य क्षेत्र दोषों की उपस्थिति की ओर ले जाती है। ग्लूकोमा के उन्नत चरणों में, दृश्य क्षेत्र दोष विलीन होने लगते हैं, "ट्यूबलर दृष्टि" बनाते हैं, टर्मिनल चरण में, एक नियम के रूप में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष और पूर्ण अंधापन होता है।

ग्लूकोमा की कपटीता यह है कि विकास के बाद के समय में भी, उच्च दृश्य तीक्ष्णता को संरक्षित किया जाता है, और बीमारी का पता संयोग से लगाया जाता है, जब युग्मित आंख को दृश्य प्रक्रिया से बाहर रखा जाता है।

ग्लूकोमा का पता किसी भी उम्र (नवजात शिशुओं सहित) में लगाया जा सकता है, लेकिन इस बीमारी के विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम सेवानिवृत्ति की उम्र में होता है। आंकड़ों के अनुसार, 45 वर्ष की आयु से पहले, ग्लूकोमा का निदान किया जाता है, एक नियम के रूप में, 0.1% मामलों में, 65 वर्ष की आयु तक, ये संकेतक 15 गुना और मात्रा 1.5% तक बढ़ जाते हैं, और 75 वर्षों के बाद वे 3% तक पहुंच जाते हैं और अधिक।

ग्लूकोमा के लक्षण

ग्लूकोमा के उपचार में मुख्य समस्या है रोगियों का डॉक्टर से असामयिक अपील करना। यह रोग के विकास के लंबे समय तक, गंभीर जटिलताओं की शुरुआत तक, और कभी-कभी आंख के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन तक रोगियों में किसी भी उद्देश्य संबंधी शिकायतों की अनुपस्थिति के कारण होता है।

फिर भी, ग्लूकोमा के लक्षण मौजूद हैं, आपको बस अपने शरीर को सुनने में सक्षम होने की आवश्यकता है। विशेष रूप से अक्सर ग्लूकोमा के साथ, रोगी दृष्टि की शिकायत करते हैं, आंखों में भारीपन की भावना, आंख के पीछे या ऊपरी क्षेत्र में दर्द, दृष्टि के क्षेत्र का संकुचन। इसके अलावा, गोधूलि दृष्टि काफी बिगड़ा हुआ है, और जब प्रकाश स्रोत को देखते हैं, तो आंखों के सामने "इंद्रधनुष मंडल" दिखाई देते हैं।

उपचार के बिना, इस बीमारी में दृश्य कार्यों का नुकसान लगभग अपरिवर्तनीय है, इसलिए, ग्लूकोमा का शीघ्र निदान दृष्टि को संरक्षित करने का एक वास्तविक मौका है। ग्लूकोमा के निदान के लिए एक निवारक उपाय अंतर्गर्भाशयी दबाव का एक सरल माप हो सकता है: 35-40 वर्ष की आयु में - वर्ष में एक बार, 55 वर्ष के बाद - वर्ष में कम से कम दो बार। यदि असामान्यताओं का पता चला है, तो एक पूर्ण नेत्र परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है।

ग्लूकोमा के कारण, निदान और उपचार के बारे में वीडियो

ग्लूकोमा उपचार

ग्लूकोमा उपचार का लक्ष्य आंख को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और उच्च अंतःस्रावी दबाव के स्तर को स्वीकार्य मूल्यों तक कम करना है (इस सूचक को सहिष्णुता स्तर कहा जाता है और रोगी से रोगी में काफी भिन्न हो सकता है)।

ग्लूकोमा के उपचार में तीन चरण शामिल हैं: सबसे पहले, रूढ़िवादी दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है (आई ड्रॉप्स - "बेटोप्टिक", "ज़लाटन", "टिमोलोल", "ट्रैवटन", आदि)। इंट्राओक्यूलर दबाव के महत्वपूर्ण मुआवजे की कमी के कारण एक्सपोज़र के लेजर तरीकों (डेसेमेथोगोनियोपंक्चर, आदि) या सर्जिकल हस्तक्षेप (गैर-मर्मज्ञ गहरी, साइनसट्रैबेकुलेटोमी, आदि) का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है।

उपचार लागत

मॉस्को में अधिकांश नेत्र क्लीनिकों में, उपचार की लागत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और काफी हद तक बीमारी के प्रकार और उसके चरण पर निर्भर करती है, साथ ही पहले से उपलब्ध शोध के परिणाम आदि।

सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​विधियों सहित ग्लूकोमा के लिए एक व्यापक परीक्षा, 3,500 रूबल से है।
ग्लूकोमा के लेजर उपचार की कीमतें 5,000 रूबल से शुरू होती हैं, और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए - 15,000 रूबल से।

मास्को में सबसे अच्छा नेत्र क्लीनिक जहां ग्लूकोमा का इलाज किया जाता है

विभाग के कर्मचारी

अवधि आंख का रोगरोगों के एक बड़े समूह को एकजुट करता है, जो मुख्य रूप से एक पुराने पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है, ऑप्टिक तंत्रिका के प्रगतिशील शोष का विकास, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, दृश्य कार्यों में कमी और अंतःस्रावी दबाव की विकृति।
ग्लूकोमा एक आम बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप अक्सर अपरिवर्तनीय अंधापन, कम दृष्टि और विकलांगता होती है। ग्लूकोमा से पीड़ित व्यक्ति को बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। ग्लूकोमा के सबसे आम प्रकार हैं:

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पीओएजी)
ग्लूकोमा का सबसे आम (कुल का 80% तक) प्रकार। यह एक पुरानी बीमारी है जो आमतौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करती है (हमेशा एक ही समय में नहीं); उसी समय, अंतःस्रावी दबाव (IOP) धीरे-धीरे बढ़ता है क्योंकि आंख के जल निकासी क्षेत्र में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होते हैं। मुख्य संकेत हैं: बढ़ा हुआ IOP> 21 मिमी Hg, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान और दृश्य क्षेत्रों में विशिष्ट परिवर्तन। विकास के लिए जोखिम कारक: वृद्धावस्था समूह (60 वर्ष और अधिक), महिला सेक्स, रक्त संबंधियों में रोग की उपस्थिति, मायोपिया (मायोपिया)।

नॉर्मोटेंसिव ग्लूकोमा
यह सामान्य आईओपी स्तर (10-20 मिमी एचजी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य क्षेत्रों की विशेषता क्षति के रूप में प्रकट होता है। इस तरह की रोग स्थिति के विकास के कारणों को संवहनी विनियमन, निम्न रक्तचाप (विशेष रूप से सुबह में), ऑटोइम्यून रोग, रक्त जमावट प्रणाली की विकृति, आनुवंशिक प्रवृत्ति, आदि का उल्लंघन माना जाता है।

प्राथमिक कोण-बंद मोतियाबिंद
इस प्रकार के ग्लूकोमा में आईरिस की जड़ से आंख के ड्रेनेज सिस्टम के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी के कारण आईओपी बढ़ जाता है। यह रोग के पुराने, सूक्ष्म और तीव्र पाठ्यक्रम को भेद करने के लिए प्रथागत है। उत्तरार्द्ध दो ऐसी स्थितियां हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जोखिम कारक: अधिक आयु वर्ग (60 वर्ष और अधिक), महिला सेक्स, रक्त संबंधियों में रोग की उपस्थिति, हाइपरोपिक अपवर्तन (दूरदर्शिता)।

माध्यमिक मोतियाबिंद
बीमारियों का एक समूह जिसमें आईओपी में वृद्धि और ऑप्टिक तंत्रिका में संबंधित परिवर्तनों का विकास पिछली बीमारी या आंख की दर्दनाक चोट का परिणाम है। माध्यमिक मोतियाबिंद के सबसे आम रूप: नव संवहनी (रेटिना संवहनी धैर्य के उल्लंघन के बाद, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ), जिसमें जल निकासी क्षेत्र नवगठित जहाजों और एक फाइब्रोवास्कुलर झिल्ली द्वारा बंद होता है; अभिघातज के बाद (स्थान में परिवर्तन और नेत्रगोलक की शारीरिक संरचनाओं को नुकसान के साथ), भड़काऊ (आंख में लंबे समय से चली आ रही पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ), साथ ही इंट्राओकुलर वॉल्यूम नियोप्लाज्म, स्यूडोएक्सफ़ोलीएटिव सिंड्रोम के साथ, लंबे समय तक प्रणालीगत प्रशासन या हार्मोनल दवाओं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) के स्थानीय टपकाने के कारण।

जन्मजात मोतियाबिंद
नेत्रगोलक के जल निकासी क्षेत्र के विकास में जन्मजात विसंगति की उपस्थिति की विशेषता एक अपेक्षाकृत दुर्लभ विकृति (10-20 हजार नवजात शिशुओं में से 1)। 75% मामलों में, रोग द्विपक्षीय है। आईओपी में वृद्धि गर्भाशय में 40% मामलों में, 55% में - जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान और 5% में - 3 से 16 वर्ष की आयु में विकसित होती है। जन्मजात ग्लूकोमा पुरुषों में अधिक आम है।

निदान के तरीके

ग्लूकोमा निदान

अब यह माना जाता है कि ग्लूकोमा एक जटिल बीमारी है जिसके कई कारण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। इसलिए, यह निदान है जो एक व्यक्तिगत निदान के सही निर्माण और एक इष्टतम उपचार योजना के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ग्लूकोमा की शुरुआती अभिव्यक्तियों का निदान बहुत मुश्किल है।
ग्लूकोमा के लिए परीक्षा एक जटिल अध्ययन है जिसमें निम्नलिखित मुख्य पद शामिल हैं:
आँख परीक्षा;
अंतःस्रावी दबाव मूल्यांकन;
देखने के क्षेत्र का अध्ययन;
ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति का आकलन।
हमारे संस्थान में ग्लूकोमा के निदान के लिए सभी आवश्यक आधुनिक उपकरण हैं।

इंट्राओकुलर दबाव मूल्यांकन (टोनोमेट्री)

न्यूमोटोनोमेट्री
ज्यादातर मामलों में ग्लूकोमा के मरीज कोई शिकायत नहीं करते। इसलिए संस्थान में आने वाले हर मरीज का इंट्राओक्यूलर प्रेशर नापा जाता है।
न्यूमोटोनोमीटर, जो त्वरित, गैर-संपर्क दबाव निर्धारण की अनुमति देते हैं, इसके लिए इष्टतम हैं। उनका उपयोग तब भी किया जाता है जब IOP को मापने के लिए संपर्क विधियों का उपयोग करना असंभव होता है।

गोल्डमैन के अनुसार टोनोमेट्री
इस टोनोमेट्री तकनीक को विदेशों में मान्यता प्राप्त है। डिवाइस का आंख पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है - लगभग 2-3 ग्राम। स्लिट लैंप के पीछे बैठकर अध्ययन किया जाता है।

मक्लाकोव के अनुसार टोनोमेट्री
रोगी की आंखों में संवेदनाहारी बूंदें डाली जाती हैं, फिर एक मक्लाकोव का टोनोमीटर आंख पर रखा जाता है। टोनोमीटर के सिरे 1 सेमी व्यास की पॉलिश की हुई प्लेट हैं। वे कॉलरगोल, ग्लिसरीन और आसुत जल पेंट की एक पतली परत के साथ लेपित होते हैं। रोगी सोफे पर लेट जाता है, डॉक्टर रोगी के सिर पर खड़ा होता है, अपने बाएं हाथ से उसकी दाहिनी आंख की पलकों को धक्का देता है, और अपने दाहिने हाथ से टोनोमीटर को कॉर्निया के केंद्र तक कम करता है। लोड कॉर्निया पर दबाता है, उसमें से पेंट उसके पास जाता है, केवल टोनोमीटर प्लेटफॉर्म के किनारे के साथ रहता है। माप के परिणाम टोनोमीटर पैड के प्रिंट के रूप में कागज पर स्थानांतरित किए जाते हैं। अध्ययन के पूरा होने के बाद, संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी बूंदों को डाला जाता है।

कॉर्नियल-मुआवजा IOP का मापन(कॉर्निया के बायोमेकेनिकल गुणों का विश्लेषक, "ग्लूकोमा" टोनोमीटर रीचर्ट 7CR)
सभी टोनोमीटर आंख की परत पर कार्य करके अंतःस्रावी दबाव के स्तर को निर्धारित करते हैं। हालांकि, यह तथ्य कि इसकी मोटाई और यांत्रिक गुण सभी रोगियों में समान नहीं हैं, को हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है! कुछ मामलों में, यह अतिरंजित रक्तचाप के परिणामों की गलत प्राप्ति की ओर जाता है, दूसरों में, जो और भी खतरनाक है, टोनोमेट्री डेटा को कम करके आंका जाता है, जो ग्लूकोमा को मास्क करता है, और आंख उचित उपचार के बिना दृश्य कार्य खो सकती है।
इस समस्या को कॉर्निया के जैव-यांत्रिक गुणों के विश्लेषक द्वारा हल किया जा सकता है, जो आंख की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दबाव के एक साथ निर्धारण के लिए एक तेज वायु नाड़ी और एक विशेष इलेक्ट्रॉनिक-ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करता है। मूल्यांकन एक माप में निर्धारित कॉर्निया के दबाव और विरूपण के 400 मूल्यों पर आधारित है।

दृश्य क्षेत्र की परीक्षा (परिधि)
बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव रेटिना को नुकसान पहुंचाता है। हालांकि, सबसे पहले यह इसके परिधीय भागों में होता है, जो आमतौर पर शिकायत का कारण नहीं बनता है। केंद्रीय क्षेत्र प्रभावित होने पर दृष्टि में कमी पर ध्यान दें, जब दृष्टि को बहाल करना व्यावहारिक रूप से असंभव हो।
इसलिए, रोग के प्रारंभिक चरणों में हानि की डिग्री निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है! यह दृश्य क्षेत्र की जांच करके किया जा सकता है।

दृश्य क्षेत्र विश्लेषक पर कंप्यूटर परिधि
पिछली शताब्दी के 90 के दशक से, हम्फ्री विश्लेषक का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों के अध्ययन को ग्लूकोमा के रोगियों के निदान और अनुवर्ती कार्रवाई में मानक माना गया है।
साल दर साल, डेवलपर्स सर्वेक्षण की सटीकता और गति को बढ़ाने के लिए डिवाइस को संशोधित करते हैं। हमारे संस्थान में 7 आधुनिक कंप्यूटर परिधि हैं। अध्ययन उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं, विश्लेषण के परिणाम स्वचालित रूप से उपकरण के डेटाबेस में संग्रहीत किए जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की लेजर और ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी
रेटिनल टोमोग्राफी - "लेजर माइक्रोस्कोप" का उपयोग करके रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं की परत की जांच। रेटिनोटोमोग्राफी की मदद से ग्लूकोमा का निदान बहुत ही प्रारंभिक अवस्था में किया जा सकता है, जब अन्य परीक्षाओं में कोई बदलाव नहीं होता है।
अध्ययन कम समय में गैर-संपर्क किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, नेत्र रोग अनुसंधान संस्थान नवीनतम पीढ़ी के उपकरणों का उपयोग करता है, जो स्वचालित रूप से ग्लूकोमाटस घावों की संभावना का विश्लेषण करते हैं।

कक्षीय वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
आज तक, केवल आधुनिक अल्ट्रासाउंड विधियां रक्त के साथ आंख की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की कार्यात्मक स्थिति को देखना और उनका आकलन करना संभव बनाती हैं।
सुरक्षा और उच्च सूचना सामग्री इन अध्ययनों को सबसे अधिक सुलभ बनाती है। हमारा संस्थान आधुनिक और उच्च तकनीक वाले अल्ट्रासाउंड उपकरणों से लैस है जो कक्षा के जहाजों की जांच के लिए सभी आवश्यक तरीकों के संयोजन को जोड़ता है। कुछ मामलों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा का परिणाम निदान, उपचार रणनीति की पसंद और उपचार के दौरान प्राप्त परिणामों के बाद के नियंत्रण में एक निर्णायक क्षण बन सकता है।

दवा से इलाज

ग्लूकोमा का चिकित्सा उपचार तीन मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:
1. अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी। वर्तमान में, अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक विस्तृत शस्त्रागार है। आंख और सहवर्ती विकृति की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, उनका चयन व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से किया जाता है।
2. एक चिकित्सा जो आंख और ऑप्टिक तंत्रिका के आंतरिक झिल्ली में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है।
3. ग्लूकोमा की विशेषता अपक्षयी प्रक्रियाओं को प्रभावित करने के लिए आंख के ऊतकों में चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से थेरेपी।
यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, तो लेजर या सर्जिकल उपचार की समस्या हल हो जाती है।

ग्लूकोमा के लिए लेजर उपचार

ग्लूकोमा के लिए लेजर उपचार का व्यापक रूप से 30 से अधिक वर्षों से उपयोग किया जा रहा है।
उनका निस्संदेह लाभ नेत्रगोलक को खोले बिना आंख की झिल्लियों पर सूक्ष्म माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप करने की क्षमता है, जो गंभीर जटिलताओं से बचा जाता है। लेजर हस्तक्षेप का एक महत्वपूर्ण लाभ प्राकृतिक चैनलों के माध्यम से अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह की बहाली है। इसके अलावा, उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण (बूंदों) के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
लेजर हस्तक्षेप के कम प्रभाव के मामले में, पारंपरिक शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। हमारे संस्थान के आधुनिक उपकरण हमें सभी ज्ञात लेजर हस्तक्षेप करने की अनुमति देते हैं: लेजर ट्रेबेकुलोप्लास्टी, चयनात्मक लेजर ट्रेबेकुलोप्लास्टी, लेजर इरिडेक्टोमी, ट्रांसस्क्लेरल साइक्लोकोएग्यूलेशन।

ग्लूकोमा का सर्जिकल उपचार

उन मामलों में सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाना चाहिए जहां अन्य तरीकों से अंतःस्रावी दबाव को सामान्य करना और दृश्य कार्यों को संरक्षित करना संभव नहीं है।
इस प्रयोजन के लिए, नेत्र गुहा से द्रव के बहिर्वाह के लिए अतिरिक्त मार्ग बनाए जाते हैं।
आम तौर पर, द्रव आंख के अंदर एक विशेष जल निकासी प्रणाली के माध्यम से बहता है। जब इन संरचनाओं का कामकाज खराब हो जाता है, और बूंदों से दबाव कम नहीं होता है, तो वे शल्य चिकित्सा द्वारा इन मार्गों की बहाली का सहारा लेते हैं।
संचालन के दो मुख्य प्रकार हैं: मर्मज्ञ संचालन, गैर-मर्मज्ञ संचालन और नालियों और जल निकासी उपकरणों का उपयोग।
पेनेट्रेटिंग ऑपरेशन में जल निकासी क्षेत्र के एक सूक्ष्म टुकड़े को हटाने और एक फिस्टुला के गठन से जुड़ा एक ऑपरेशन शामिल है। यह माना जाता है कि यह ऑपरेशन इंट्राओकुलर दबाव को कम करने में सबसे लंबा और सबसे प्रभावी है, जिसके कारण यह दुनिया में सबसे व्यापक है। ऑपरेशन अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 7 दिन है।
गैर-मर्मज्ञ प्रकार का ऑपरेशन एक गैर-मर्मज्ञ गहरी स्क्लेरेक्टॉमी है। इसमें मर्मज्ञ संचालन के समान ऊतक क्षेत्र के आंशिक छांटना और पतला होना शामिल है, हालांकि, इस मामले में, एक पूर्ण छेद नहीं बनता है, और गठित सबसे पतली फिल्म के माध्यम से, आंख के पूर्वकाल कक्ष से तरल बहता है . इस मामले में, काल्पनिक प्रभाव कम स्पष्ट है और इतना लंबे समय तक चलने वाला नहीं है, लेकिन कुछ जटिलताओं की संभावना बहुत कम है।
सूक्ष्म जल निकासी उपकरणों का प्रत्यारोपण आवश्यक है जब पारंपरिक सर्जरी अप्रभावी या अप्रभावी होने की सबसे अधिक संभावना है: माध्यमिक ग्लूकोमा, पहले असफल सर्जिकल हस्तक्षेप। सभी जल निकासी उपकरणों का एक लक्ष्य होता है - जल निकासी में सुधार करके अंतःस्रावी दबाव को कम करना।
ग्लूकोमा विभाग के कर्मचारी ग्लूकोमा शल्य चिकित्सा उपचार के सभी कौशल में कुशल हैं।