जिसका अर्थ है सर्जिकल सिवनी के साथ तरल पदार्थ का जमा होना। सेरोमा उपचार के तरीके और यह क्या है

सीरस द्रव (सेरोमा) एक पारदर्शी नमी है जो शरीर की आंतरिक गुहा की सीरस झिल्लियों द्वारा स्रावित होती है। इसका स्राव शरीर के कामकाज का एक स्वाभाविक परिणाम है। सीरस नमी की उपस्थिति रक्त वाहिका द्रव के निस्पंदन से जुड़ी होती है, और इसलिए इसमें प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, मेसोथेलियम कोशिकाएं और कुछ अन्य कोशिका तत्व होते हैं।

रक्त और लसीका परिसंचरण में विफलताओं के मामले में, आदर्श से अधिक नमी की मात्रा जमा हो सकती है, कभी-कभी प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ। ज्यादातर यह स्थिति सर्जरी के बाद होती है। एक रोगी में सेरोमा की उपस्थिति हस्तक्षेप के 2-3 दिनों के बाद देखी जा सकती है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम में, यह ऑपरेशन के 3 सप्ताह बाद गायब हो जाता है। ट्रांसयूडेट के आगे संचय और उत्सर्जन के मामले में, अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

शरीर में सेरोमा बनने के लक्षण

सर्जिकल हस्तक्षेप का एक बड़ा क्षेत्र विकासशील विकार का मुख्य लक्षण है। यह लक्षण अक्सर लिपोसक्शन और आरोपण के लिए प्लास्टिक सर्जरी के बाद होता है। आंतरिक गुहा से भारी मात्रा में वसा को हटाने के बाद, परिणामस्वरूप रिक्तियों में सीरस नमी जमा होने लगती है। प्रत्यारोपण का सम्मिलन अस्वीकृति के साथ हो सकता है, जिसके कारण विदेशी तत्व और कोमल ऊतकों के बीच एक पीला द्रव जमा हो जाता है।

सीरस द्रव का पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज सर्जरी के क्षेत्र की सूजन से निर्धारित होता है। रोगी के लिए इस क्षेत्र का पल्पेशन अप्रिय हो सकता है। अक्सर, रोगी के साथ हल्का दर्द होता है और सूजन पर दबाव नहीं होता है और मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ सकता है। जैसे-जैसे सेरोमा गंभीर अवस्थाओं में बढ़ता है, पेट का दर्द अधिक तीव्र होता जाता है।

सेरोमा गठन के लक्षणों में से एक ऑपरेशन के क्षेत्र में त्वचा की लाली है। ट्रांसयूडेट की मध्यम रिहाई के साथ, यह लक्षण सबसे अधिक बार प्रकट नहीं होता है। यह तब होता है जब अतिरिक्त नमी की एक बड़ी मात्रा गुहा में जमा हो जाती है और शरीर से इसे तत्काल हटाने की आवश्यकता को इंगित करती है।

सीवन से सीरस नमी का निकलना एक दुर्लभ लक्षण है जो विकार के गंभीर रूप का संकेत देता है। उपचार प्रक्रिया शुरू करने से अक्सर एक फिस्टुलस पथ का निर्माण होता है, जिसके माध्यम से द्रव बहता है और बाहर निकलने लगता है।

सेरोमा विकास के कारण

सबसे अधिक बार, सीरस द्रव का संचय घाव की एक बड़ी सतह से जुड़ा होता है, साथ में चमड़े के नीचे के ऊतक की एक टुकड़ी भी होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप आंतरिक गुहा के सबसे नाजुक संचालन के साथ होना चाहिए। कपड़ों के साथ कच्चा काम, कम गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग अस्वीकार्य है। चीरों को एक गति में, जल्दी लेकिन बड़े करीने से बनाया जाता है। कुंद उपकरणों का उपयोग, सर्जन का अस्थिर हाथ सर्जरी के क्षेत्र को क्षतिग्रस्त ऊतकों के "गड़बड़" में बदल देता है जो खून बहते हैं और एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं, जिससे बड़ी मात्रा में गठन होता है

घाव की एक बड़ी सतह एक साथ लिम्फ नोड्स के विनाश के साथ होती है। रक्त वाहिकाओं के विपरीत, वे इतनी त्वरित उपचार क्षमता से संपन्न नहीं होते हैं और सर्जरी के बाद 24 घंटों के भीतर ठीक हो जाते हैं। लिम्फ नोड्स के लिए कई आघात से सीरस ट्रांसयूडेट का स्राव बढ़ जाता है।

पश्चात सिवनी के सेरोमा के विकास का कारण आंतरिक ऊतकों से रक्तस्राव में वृद्धि हो सकती है। छोटी केशिकाओं के माध्यम से, रक्त संचालित क्षेत्र में प्रवेश करता है, जिससे छोटे रक्तस्राव होते हैं। थोड़ी देर के बाद, वे घुल जाते हैं, एक स्पष्ट तरल बनाते हैं।

सेरोमा की घटना के लिए एक अन्य स्थिति एक रोगी में पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा का विकास है। गुहा को रक्त से भरने का स्रोत केशिकाएं नहीं हैं, बल्कि बड़े बर्तन हैं, जिसके नुकसान से हमेशा चोट के निशान बनते हैं। ऐसे में सेरोमा सर्जरी के 5-7 दिन बाद ही दिखाई देता है। हेमेटोमा का पुनर्जीवन द्रव के निर्माण के साथ होता है। छोटे घावों की उपस्थिति की निगरानी के लिए सर्जरी के बाद पहले दिनों के दौरान रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है जो हस्तक्षेप के दौरान सीधे पता नहीं लगाया जा सकता है।

प्लास्टिक सर्जरी के बाद प्रत्यारोपण अस्वीकृति हो सकती है। कुछ रोगी विदेशी तत्वों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। इस कारक को ध्यान में रखते हुए, निर्माता उच्चतम गुणवत्ता वाली जैविक सामग्री का उपयोग करने का प्रयास करते हैं जो अस्वीकृति के जोखिम को काफी कम करते हैं। लेकिन प्रत्यारोपण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की पूरी निश्चितता के साथ भविष्यवाणी करना असंभव है, और इसलिए, अस्वीकृति के कारण, पेक्टोरल मांसपेशी और प्रत्यारोपित तत्व के बीच गुहा में द्रव जमा होना शुरू हो जाता है।

सेरोमा की संभावित जटिलताओं का इलाज कैसे करें

सेरोमा थेरेपी की उपेक्षा अक्सर संचालित गुहा में दमन से जटिल होती है। पोस्टऑपरेटिव सेरोमा बैक्टीरिया के विकास के लिए एक आदर्श स्थान है जो पुराने संक्रामक रोगों के प्रभाव में नासॉफरीनक्स या मौखिक गुहा से लसीका के साथ घाव में प्रवेश करता है। रोगजनकों से समृद्ध, सीरस द्रव मवाद में बदल जाता है, जो शरीर को जहर देना शुरू कर देता है।

पोस्टऑपरेटिव निशान का सेरोमा भड़काऊ प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक है और संयोजी ऊतक के गहन गठन के साथ हो सकता है। आरोपण के लिए प्लास्टिक सर्जरी, इस विकार से जटिल, अक्सर कैप्सुलर संकुचन के गठन के साथ होती है। एम्बेडेड विदेशी शरीर की अस्वीकृति सीरस द्रव के स्राव को सक्रिय करती है, जो इम्प्लांट के चारों ओर रेशेदार ऊतक की घनी परत के निर्माण में शामिल होती है। धीरे-धीरे, कैप्सूल मोटा हो जाता है, इम्प्लांट को निचोड़ना शुरू कर देता है, जो अंततः स्तन के विरूपण की ओर जाता है।

पैथोलॉजी का एक लंबा कोर्स ऑपरेशन के क्षेत्र में एक सीरस फिस्टुला के गठन का कारण बन सकता है - पतले ऊतक क्षेत्रों में छेद, अक्सर सिवनी लाइन के साथ। घाव के माध्यम से ट्रांसयूडेट अनायास रिसना शुरू हो जाता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक हो जाता है।

सीरस द्रव का अत्यधिक स्राव तेजी से ऊतक पुनर्जनन को रोकता है। पैथोलॉजी के एक लंबे पाठ्यक्रम से त्वचा की विकृति हो सकती है, चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना, जो हस्तक्षेप के सौंदर्य परिणामों को नकारता है।

सीरस द्रव को हटाना

सेरोमा थेरेपी दवा और सर्जरी की मदद से की जाती है। शल्य चिकित्सा के बाद शरीर से अतिरिक्त सीरस द्रव को हटाने में रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ चिकित्सा की सुविधा होती है। डॉक्टर रोगी के उपयोग को निर्धारित करता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जो शरीर में ट्रांसयूडेट की मात्रा को कम करने में मदद करती हैं;
• केनागोल और डिपरोस्पैन - कुछ मामलों में, डॉक्टर सूजन प्रक्रिया को जल्दी से समाप्त करने के लिए स्टेरॉयड दवाओं के उपयोग को निर्धारित करता है।

उसी समय, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं। रोगी को स्वतंत्र रूप से एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ सीम का इलाज करना चाहिए। सर्जरी के बाद सीरस द्रव को तेजी से हटाने के लिए विष्णव्स्की और लेवोमेकोल मलहम के उपयोग की सुविधा है। ऑपरेशन के क्षेत्र में कोमल आवेदन द्वारा दवाओं को दिन में 3 बार लगाया जाता है।

सेरोमा के लिए दवा उपचार की कमी के लिए वैक्यूम एस्पिरेशन द्वारा तरल पदार्थ को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। यह हेरफेर अधिक नमी के अधिकांश मामलों में किया जाता है और आपको 600 मिलीलीटर तक सेरोमा निकालने की अनुमति देता है। वैक्यूम आकांक्षा में घाव के निचले क्षेत्र में एक पतली ट्यूब की शुरूआत होती है, जिसके माध्यम से डिवाइस ग्रे को बाहर निकालता है। पैथोलॉजी को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, हर 2-3 दिनों में प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है।

अधिक सीरस द्रव एकत्र करने के लिए, सक्रिय आकांक्षा के साथ जल निकासी का उपयोग किया जाता है। हेरफेर में घाव या विशेष पंचर के माध्यम से नमी से भरी गुहा में ट्यूबों की शुरूआत होती है। रोगी को कुछ समय के लिए एक लापरवाह स्थिति में होना चाहिए ताकि अतिरिक्त तरल पदार्थ धीरे-धीरे बाहर आ जाए। गुहा के जल निकासी के पाठ्यक्रम की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करना आवश्यक है, नियमित रूप से पंचर साइटों से सटे सतहों का एंटीसेप्टिक उपचार करें।

सेरोमा गठन की रोकथाम

सीरस द्रव के स्राव का स्रोत ऑपरेशन के दौरान क्षतिग्रस्त लसीका और शिरापरक केशिकाएं हैं। कोमल ऊतकों के साथ सबसे सावधानीपूर्वक जोड़तोड़ करने के लिए सर्जन की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन सावधानी से इस्तेमाल किया जाना चाहिए, केवल क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं को सतर्क करने की कोशिश कर रहा है। इसके दुरुपयोग से आंतरिक ऊतकों में जलन हो सकती है, इसके बाद परिगलन और सूजन हो सकती है। ऑपरेशन के अंत में त्वचा को पिंचिंग और अधिक कसने से बचना महत्वपूर्ण है।

सीरस द्रव के गठन को रोकने के अधिकांश उपायों में सर्जिकल नियमों का कड़ाई से पालन होता है। उनका कार्यान्वयन आपको ट्रांसयूडेट घटना के जोखिम को 10% तक कम करने की अनुमति देता है। बड़े अंतराल से बचने के लिए, घावों को सावधानीपूर्वक सीवन करना आवश्यक है, जो बाद में शरीर में संक्रमण के स्रोत बन सकते हैं जो सीरस द्रव की रिहाई को भड़काते हैं।

किसी भी हस्तक्षेप के साथ आंतरिक ऊतकों को नुकसान होता है और घाव प्रक्रिया (इचोर) के उत्पादों की रिहाई होती है, जिसे शरीर से हटा दिया जाना चाहिए। ऊतक पुनर्जनन की सफलता काफी हद तक शल्य क्षेत्र के पर्याप्त जल निकासी पर निर्भर करती है। हस्तक्षेप के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, कई सर्जन एक अकॉर्डियन ड्रेनेज का उपयोग करने की सलाह देते हैं। ऑपरेशन के पूरा होने के बाद, हस्तक्षेप के क्षेत्र पर कुछ समय के लिए थोड़ा वजन डालना आवश्यक है।

ऑपरेशन के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को संपीड़न अंडरवियर पहनने की आवश्यकता होती है। उच्च-गुणवत्ता वाले निटवेअर का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो आपको सर्जिकल क्षेत्र को मजबूती से संपीड़ित करने की अनुमति देता है। संपीड़न अंडरवियर पहनने से सिवनी विचलन, एडिमा और हर्निया को रोकता है, और विश्वसनीय ऊतक निर्धारण को बढ़ावा देता है। अंतिम कारक सेरोमा की रोकथाम में निर्णायक है।

सीरस फ्लूइड ऑपरेशन के बाद सबसे बड़ी समस्या नहीं है, लेकिन कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जो व्यक्ति को परेशानी का कारण बनती हैं। द्रव का संचय केशिकाओं के प्रतिच्छेदन पर होता है। अर्थात्, गुहा के भीतर लसीका का संचय होता है, जो मानव त्वचा के नीचे एपोन्यूरोसिस और वसायुक्त ऊतक के पास स्थित होता है। यही कारण है कि इस तरह की जटिलताएं अक्सर घने लोगों में होती हैं जिनकी त्वचा के नीचे वसा की एक बड़ी परत होती है।

सीरस द्रव से जुड़ी बीमारी के विकास के दौरान, भूसे के रंग का निर्वहन, जो एक अप्रिय गंध में भिन्न नहीं होता है, लेकिन गंभीर शोफ दिखाई दे सकता है, और कभी-कभी एक व्यक्ति को सेरोमा के संचय के स्थान पर दर्द भी महसूस होता है।

सबसे अधिक बार, सीरस द्रव का संचय ऑपरेशन के ठीक बाद होता है। उदाहरण के लिए, प्लास्टिक सर्जरी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसके बाद द्रव जमा हो जाता है, जिससे नकारात्मक परिणाम होते हैं। ये दुष्प्रभाव किसी भी तरह से मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी ऐसी अवांछनीय घटनाएं दिखाई दे सकती हैं जैसे कि द्रव के संचय के स्थानों में त्वचा का झड़ना, जो स्वयं ही किसी व्यक्ति की सौंदर्य उपस्थिति को खराब कर देता है। इसके अलावा, सेरोमा त्वचा के उपचार के समय को बढ़ाता है, और इस वजह से आपको बार-बार डॉक्टर के पास जाना पड़ता है, जिससे असुविधा भी होती है।

सेरोमा के कारण

ऑपरेशन की पूरी अवधि के दौरान, कई तरह के कारकों का उल्लेख किया गया है जो त्वचा के नीचे सेरोमा के गठन का कारण बन सकते हैं, लेकिन इसका मुख्य कारण है लसीका केशिकाएं... इसके अलावा, एक अन्य कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं जो घायल ऊतकों की साइटों पर होती हैं। बात यह है कि ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर विदेशी ऊतकों को भी छूते हैं, जिससे सूजन होने लगती है और सेरोमा जमा हो जाता है।

मुख्य कारणों में से भी ऐसे कारकों पर विचार करें, कैसे:

• उच्च रक्त चाप;
• वृद्धावस्था;
• मधुमेह।

इसीलिए डॉक्टर ऑपरेशन करने से पहले एक व्यक्ति की जांच करने के लिए बाध्य होते हैं ताकि भविष्य में कोई जटिलता न हो। यदि डॉक्टरों को परीक्षणों से पता चलता है कि सर्जरी के बाद किसी व्यक्ति को सेरोमा हो सकता है, तो वे रोगी के लिए ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए उपचार की अवधारणा को बदलने की कोशिश करेंगे।

सर्जरी से पहले, मरीजों को पता होना चाहिए कि सेरोमा बनना संभव है या नहीं। यह तरल मनुष्यों के लिए सुरक्षित, लेकिन फिर भी, दुर्लभ मामलों में, मानव त्वचा के नीचे इसके बड़े संचय से खतरनाक बीमारियां होती हैं। उदाहरण के लिए, जटिलताएं त्वचा के फ्लैप नेक्रोसिस, सेप्सिस के रूप में प्रकट हो सकती हैं, या सर्जरी के बाद घाव भरने की अवधि में काफी वृद्धि हो सकती है।

मास्टेक्टॉमी और एब्डोमिनाप्लास्टी के बाद सीरम का निर्माण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्लास्टिक सर्जरी के बाद सेरोमा हो सकता है, लेकिन अक्सर मास्टेक्टॉमी और एब्डोमिनप्लास्टी को प्रतिष्ठित किया जाता है। मास्टेक्टॉमी के लगभग 15% मामलों में सीरस द्रव का निर्माण होता है, और यह जटिलताओं की काफी अधिक संभावना है।

स्वाभाविक रूप से, स्तन सर्जरी सीरस द्रव के संचय में सबसे आम कारक की ओर ले जाती है, अर्थात् लिम्फ नोड्स का प्रसार और शरीर के इस क्षेत्र में उनकी संख्या। ब्रेस्ट सर्जरी के दौरान, बहुत से त्वचा का विच्छेदन, जो न केवल बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, बल्कि लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित करता है। नतीजतन, पहले से ही एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की घटना के कारण उपचार के चरण में, त्वचा के नीचे सीरस द्रव दिखाई देता है।

मास्टेक्टॉमी कराने से पहले, डॉक्टर अपने रोगियों को सेरोमा की संभावना के बारे में चेतावनी देते हैं। पेट का प्लास्टर करते समय त्वचा के नीचे द्रव जमा होने की संभावना और भी अधिक बढ़ जाती है, क्योंकि प्लास्टिक सर्जरी के लगभग आधे मामलों में यहां सेरोमा दिखाई देता है। वास्तव में, कारण समान है, क्योंकि जब पेट पर त्वचा काटा जाता है, तो डॉक्टर बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स को छूते हैं, जो निश्चित रूप से आगे की सूजन प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं।

सीरस द्रव संचय का इलाज

सर्जरी के बाद आमतौर पर सीरस द्रव ४-२० दिनों के भीतर स्वयं को हल करता हैलेकिन फिर भी, इस तरह की तुच्छ जटिलता को भी नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है। एक डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, जो एक महत्वपूर्ण क्षण में, सलाह देने और उपचार करने में सक्षम होगा। ऐसी कई तकनीकें हैं जो प्रारंभिक अवस्था में या गंभीर स्थिति में, सीरस द्रव को निकालने की अनुमति देती हैं।

वैक्यूम आकांक्षा

वैक्यूम एस्पिरेशन सीरस द्रव के लिए सबसे आम उपचारों में से एक है। दुर्भाग्य से, यह तकनीक केवल जटिलताओं के शुरुआती चरणों में ही की जा सकती है। निर्वात आकांक्षा का सार है: एक विशेष उपकरण का उपयोग करें, जिससे ट्यूब जुड़ा हुआ है और सबसे निचले हिस्से में उतारा गया है, जहां सीरस द्रव का निर्माण हुआ है। वैक्यूम क्रिया की मदद से घाव से तरल निकाला जाता है।

उपचार की इस पद्धति का उपयोग करते समय, पुराने पोस्टऑपरेटिव घाव को नहीं खोला जाता है। इसके अलावा, सीरस द्रव को बाहर निकालने से सर्जरी के बाद त्वचा की तेजी से चिकित्सा को बढ़ावा मिलता है, इसलिए कई ग्राहक अपने सामान्य जीवन में जल्दी लौटने के लिए केवल वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करते हैं।

सेरोमा के लिए जल निकासी का उपयोग

सीरस द्रव के संचय के साथ उपचार के मामले में ड्रेनेज का उपयोग अक्सर किया जाता है। वैक्यूम आकांक्षा के विपरीत, इस विधि का उपयोग सीरम के किसी भी चरण में किया जा सकता है। घावों का निर्वहन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन यहां उपकरण की बाँझपन को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। इसलिए नालों का केवल एक बार उपयोग किया जा सकता है और फिर रीसाइक्लिंग के लिए भेजा जा सकता है। ऐसी नालियों को विशेष एंटीसेप्टिक समाधानों में संग्रहित किया जाता है, और काम शुरू करने से पहले, सभी उपकरण 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ इलाज किया जाता है.

सीरस द्रव के उपचार में सहायता करने वाले विशेष उपकरण ऑपरेशन से बचे टांके के माध्यम से डाले जा सकते हैं। इसके अलावा, डिवाइस को एक छोटे पंचर के माध्यम से हटाया जा सकता है, जो पोस्टऑपरेटिव टांके के पास बनाया जाता है। सीम की मदद से उपकरणों का निर्धारण भी किया जाता है। डॉक्टर हर दिन 1% हरियाली के घोल से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों और आस-पास स्थित त्वचा को पोंछने के लिए बाध्य हैं। ड्रेसिंग को लगातार बदलना भी आवश्यक है।

सीरस द्रव को बाहर निकालने के लिए ड्रेन ट्यूब का उपयोग करते समय, आप उपयोग कर सकते हैं रबर या कांच की नलीलंबा करने के लिए। यह बिना कहे चला जाता है कि लंबा करने के लिए अतिरिक्त सामग्री भी बाँझ होनी चाहिए, और जहाजों को 1/4 किसी भी एंटीसेप्टिक समाधान से भरा होना चाहिए। यह सब टांके या घाव के माध्यम से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए किया जाना चाहिए। इसलिए, इसके अलावा, ट्यूबों का दैनिक प्रतिस्थापन भी किया जाता है।

सीरस द्रव थोड़ा चिपचिपा होता है, इसलिए रोगियों को उनकी पीठ के साथ एक विशेष बिस्तर पर रखा जाता है ताकि कुछ मामलों में जल निकासी ट्यूब की देखभाल स्वयं करना संभव हो। किसी भी मामले में, डॉक्टर रोगी की निरंतर निगरानी करते हैं।

सीरस द्रव काफी चिपचिपा हो सकता है, लेकिन इस मामले में, एक इलेक्ट्रिक पंप के साथ जल निकासी का उपयोग किया जाता है।

यह बिना कहे चला जाता है कि ग्रे का इलाज नहीं करना बेहतर है, लेकिन पहले निवारक उपाय करें जो इसकी घटना से बचने में मदद करें। का आवंटन कई निवारक तकनीक.

निष्कर्ष

पोस्टऑपरेटिव हस्तक्षेप के सेरोमा के उद्भव को कई लोगों द्वारा ध्यान में नहीं रखा जाता है, लेकिन यह अंततः न केवल असुविधा का कारण बन सकता है, बल्कि यह भी हो सकता है गंभीर बीमारियों कोया बस त्वचा की विकृति। सीरस द्रव को निकालना त्वरित और दर्द रहित होता है, इसलिए इसे अनिश्चित काल के लिए स्थगित नहीं किया जाना चाहिए। गठन के प्रारंभिक चरणों में बाद में पुन: संचालित करने की तुलना में सीरोमा की घटना को रोकने के लिए सबसे आसान है।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा त्वचा के यांत्रिक विच्छेदन के बाद निशान गठन के स्थलों पर लसीका का संचय है। वसायुक्त परत और केशिकाओं के प्रतिच्छेदन के बीच, सीरस द्रव का अत्यधिक संचय होता है, जो इसकी मात्रा बढ़ने पर अपर्याप्त रूप से घने निशान ऊतक से रिसता है। यह शारीरिक घटना महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनती है, और पोस्टऑपरेटिव सिवनी के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल और एंटीसेप्टिक उपचार की आवश्यकता होती है ताकि घाव की सतह की संक्रामक सूजन न हो। अधिक वजन वाले लोग जिनके पेट की चमड़े के नीचे की परत में वसायुक्त ऊतक का एक बड़ा संचय होता है, वे अक्सर सेरोमा से पीड़ित होते हैं।

यह क्या है?

सीरस डिस्चार्ज, जब तक कि सिवनी का जीवाणु संक्रमण न हुआ हो, में एक विशिष्ट गंध नहीं होती है। द्रव लसीका की छाया के समान होता है और इसमें हल्के भूसे का रंग होता है। शरीर के एक हिस्से की त्वचा के नीचे तरल पदार्थ के प्रचुर संचय की उपस्थिति जिसका हाल ही में ऑपरेशन किया गया है, सूजन और कभी-कभी गंभीर दर्द को भड़काती है। ये हैं सर्जरी के साइड इफेक्ट। उन्हें बहिष्कृत करना असंभव है।

बेचैनी और दर्द के अलावा, सेरोमा दीर्घकालिक जटिलताओं को भड़का सकता है जो अगले वर्षों में दिखाई देती हैं। इनमें उन जगहों पर त्वचा की व्यापक शिथिलता शामिल है जहां लसीका का अतिरिक्त संचय था। इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव सिवनी ऊतक पुनर्जनन की मानक शर्तों की तुलना में 2-3 गुना अधिक समय तक ठीक हो जाती है क्योंकि यह लगातार द्रव स्राव से गीला होता है। यदि वे पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत ऑपरेशन करने वाले सर्जन से मिलने की जरूरत है।

चमड़े के नीचे की परत में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति के लिए सर्जरी द्वारा इसे हटाने की आवश्यकता होती है।

सेरोमा कारण

सर्जिकल सिवनी के क्षेत्र में सीरस द्रव का संचय सर्जिकल हस्तक्षेप के समय होने वाले विभिन्न प्रकार के कारकों की उपस्थिति के कारण होता है। मूल रूप से, सेरोमा के विकास के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

सर्जरी से कई दिन पहले डॉक्टरों द्वारा पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बनने वाले इन संभावित कारणों में से अधिकांश की पहचान की जाती है। रोगी को शर्करा के स्तर, जमावट, पुरानी संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है। शरीर, उसके सभी अंगों और प्रणालियों की व्यापक जांच भी की जाती है। इसलिए, यदि कोई विकृति स्थापित की गई है, तो सेरोमा के विकास को रोकने के लिए रोगी को ऑपरेशन के तुरंत बाद विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह के रोगी में, ठीक होने की अवधि के दौरान, रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव कम करने और सिवनी के आसपास ऊतक परिगलन को रोकने के लिए इंसुलिन को अधिकतम सीमा तक बढ़ा दिया जाता है, जैसा कि अक्सर रोगियों में होता है यह अंतःस्रावी रोग।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी सेरोमा का उपचार

ज्यादातर मामलों में पोस्टऑपरेटिव सिवनी की सतह के नीचे सीरस द्रव का संचय 4-20 दिनों के भीतर गायब हो जाता है। लसीका के प्राकृतिक बहिर्वाह का समय काफी हद तक ऑपरेशन की जटिलता और सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा पर निर्भर करता है। एक सेरोमा की उपस्थिति में, रोगी को सर्जन द्वारा देखा जाना चाहिए जिसने पूरे पुनर्वास अवधि के दौरान ऑपरेशन किया और शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की देखभाल के लिए दिशानिर्देश प्राप्त किए। यदि चमड़े के नीचे की परत में लसीका की मात्रा गंभीर रूप से बड़ी हो जाती है और सूजन या सेप्सिस का खतरा होता है, तो रोगी को द्रव गठन को समाप्त करने के उद्देश्य से विशिष्ट उपचार के साथ इलाज किया जाता है। आइए अधिक विस्तार से सेरोमा के उपचार के तरीकों पर विचार करें।

वैक्यूम आकांक्षा

वैक्यूम एस्पिरेशन सीरस द्रव को हटाने के लिए चिकित्सीय तरीकों में से एक है। इसका उपयोग रोग के विकास के शुरुआती चरणों में किया जाता है, जब कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है, लेकिन डॉक्टर के अनुसार, इस बात की संभावना अधिक होती है कि सेरोमा स्वयं भंग नहीं होगा। उपचार की इस पद्धति का सार यह है कि लसीका स्थानीयकरण की साइट पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिसमें एक चिकित्सा वैक्यूम उपकरण की एक ट्यूब डाली जाती है। इसका उपयोग यंत्रवत् रूप से चमड़े के नीचे की परत के बाहर सीरस द्रव को निकालने के लिए किया जाता है।

इस प्रक्रिया के बाद, पोस्टऑपरेटिव घाव की उपचार प्रक्रिया कई गुना तेजी से होती है और मरीज काफी बेहतर महसूस करते हैं। उपचार की इस पद्धति का नुकसान यह है कि लसीका के निर्वात बहिर्वाह के बाद, इसके पुन: संचय को बाहर नहीं किया जाता है, क्योंकि डिवाइस सेरोमा के विकास के बहुत कारण को समाप्त नहीं करता है, लेकिन केवल इसके परिणामों से लड़ता है। इसलिए, वैक्यूम आकांक्षा के तुरंत बाद, उपस्थित चिकित्सक का कार्य उन कारकों की खोज करना है जो पोस्टऑपरेटिव सिवनी की सतह के नीचे लिम्फ के संचय में योगदान करते हैं।

जल निकासी उपचार

जल निकासी प्रणाली का उपयोग शरीर के विभिन्न भागों में जमाव के लिए एक सामान्य शल्य चिकित्सा उपचार है। उपचार की इस पद्धति और वैक्यूम एस्पिरेशन के बीच का अंतर यह है कि डॉक्टर सीरस द्रव के एक भी बहिर्वाह के लिए चिकित्सा उपकरणों का उपयोग नहीं करता है। जल निकासी में संचालित क्षेत्र से लसीका का निरंतर बहिर्वाह सुनिश्चित करना शामिल है। इसके लिए पोस्टऑपरेटिव सिवनी के क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है। जैविक सामग्री के संग्रह के साथ एक बाँझ जल निकासी प्रणाली इसमें डाली जाती है। इसे रोगी के शरीर से जोड़ने के बाद, लसीका का एक प्राकृतिक बहिर्वाह होता है।

जल निकासी प्रणाली बहते समय चमड़े के नीचे की परत से सीरस द्रव को हटा देती है।

प्रत्येक नाली का केवल एक बार उपयोग किया जाता है, और एक बार डिस्कनेक्ट होने के बाद, इसे चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में पुनर्नवीनीकरण किया जाता है। जल निकासी प्रक्रिया करते समय, अधिकतम बाँझपन बनाए रखना एक महत्वपूर्ण पहलू है। जोड़ने से पहले, जल निकासी घटकों को 0.9% की एकाग्रता के साथ सोडियम क्लोराइड के एक एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोया जाता है। नाली का कनेक्शन अतिरिक्त सीम के साथ तय किया गया है, जो शानदार हरे, आयोडोसेरिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ दैनिक उपचार के अधीन हैं। यदि संभव हो, तो जल निकासी क्षेत्र को एक बाँझ धुंध पट्टी से ढक दिया जाता है, जिसे दैनिक रूप से बदलना चाहिए।

निवारण

समय पर निवारक उपाय हमेशा लंबे और अक्सर दर्दनाक उपचार से बेहतर होते हैं। खासकर जब सर्जिकल प्रक्रियाओं की बात आती है। सेरोमा के विकास को रोकने के लिए, प्रत्येक रोगी को निम्नलिखित निवारक तकनीकों के बारे में पता होना चाहिए:

1. ऑपरेशन के अंत में, सीवन के स्थान पर 1 किलो वजन का एक छोटा भार रखा जाना चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बैग अच्छी तरह से सूखा नमक या नियमित रेत होता है।
2. सर्जरी के बाद पहले 2-3 दिनों के लिए पारंपरिक सर्जिकल ड्रेनेज की स्थापना।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाने और सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए विटामिन और खनिज लेना।
4. सिवनी के बाद पहले 3 दिनों में जीवाणुरोधी दवाएं लेना। उपचार करने वाले सर्जन द्वारा एंटीबायोटिक का प्रकार निर्धारित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि सीम बिना अंतराल के उच्च गुणवत्ता के साथ बनाया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करेगा कि कटे हुए ऊतकों के जंक्शन पर कोई जेब नहीं है और संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकेगा, जो अक्सर सेरोमा के विकास के कारकों में से एक बन जाता है।

सर्जरी के बाद सीरस द्रव एक जटिलता है जो लसीका केशिकाओं के प्रतिच्छेदन के कारण होती है। इस मामले में, लिम्फ एपोन्यूरोसिस और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के बीच गुहा में जमा हो जाता है। यह अप्रिय घटना विशेष रूप से मोटे लोगों में स्पष्ट है।

इस बीमारी के विकास के साथ, बिना किसी गंध के पुआल के रंग का सीरस द्रव घाव को छोड़ देता है, जिसके साथ गंभीर सूजन और कभी-कभी दर्द भी हो सकता है।

बहुत बार, सीरस द्रव विभिन्न के बाद प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, मास्टेक्टॉमी जैसी लोकप्रिय प्रक्रिया के बाद। अक्सर, सेरोमा 7-20 दिनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है। हालांकि, बहुत अधिक तरल त्वचा को फैलाएगा और इसे शिथिल करने के लिए असहज बना देगा। यह सब रोगी में गंभीर चिंता और बेचैनी का कारण बन जाता है। सेरोमा एक लंबी वसूली अवधि और डॉक्टर के लगातार दौरे का कारण बनता है। आंकड़ों के अनुसार, ऑपरेशन के सभी रोगियों में से लगभग आधे को इस अप्रिय घटना का सामना करना पड़ता है।

इस घटना के कारण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़ी संख्या में कारक सेरोमा के गठन को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, इन कारकों में से मुख्य लसीका केशिकाओं का उल्लंघन है। साथ ही, डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह घटना स्रावित द्रव की गंभीर सूजन के कारण प्रकट होती है। सर्जरी के दौरान, आस-पास के ऊतक घायल हो जाते हैं, जिससे हस्तक्षेप स्थल पर सूजन हो जाती है।

अधिक वजन, उच्च रक्तचाप, बुढ़ापा, मधुमेह से सीरस द्रव का संचय हो सकता है। इसलिए, ऑपरेशन शुरू करने से पहले, डॉक्टर को किसी भी बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए रोगी की पूरी जांच करनी चाहिए जो ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकती है।

मरीजों को सेरोमा की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। हालांकि सीरस द्रव मनुष्यों के लिए एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन इसके बड़े संचय से बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इस तरह की जटिलताओं में स्किन फ्लैप नेक्रोसिस, सेप्सिस और बहुत लंबे समय तक घाव भरना शामिल है। ऐसी जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं और केवल तभी जब समय पर उपचार नहीं किया गया हो।

मास्टेक्टॉमी और एब्डोमिनोप्लास्टी के बाद सीरम

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यह अप्रिय घटना मास्टेक्टॉमी के 15-18% मामलों में देखी जा सकती है।

छाती क्षेत्र में सर्जरी के बाद सेरोमा की उपस्थिति का सबसे महत्वपूर्ण कारक लिम्फ नोड्स का फैलाव और संख्या है।

मास्टेक्टॉमी के दौरान, ऊतकों का एक बड़ा विच्छेदन और आघात होता है, लसीका और रक्त वाहिकाओं को गंभीर नुकसान होता है, जिससे सेरोमा की उपस्थिति होती है।

डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि यह अप्रिय घटना एब्डोमिनोप्लास्टी के 5-50% मामलों में देखी जाती है। यह जटिलता पेट पर त्वचा के एक बड़े चीरे और वाहिकाओं और लसीका चैनलों को नुकसान के कारण हो सकती है।

वैक्यूम आकांक्षा

संचित सीरस द्रव को निकालने के लिए डॉक्टर अक्सर वैक्यूम एस्पिरेशन का सहारा लेते हैं।

इस प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके शरीर के गुहाओं और पश्चात के घावों से तरल पदार्थ निकाला जाता है।

सेरोमा को हटाने के लिए, एक लचीली ट्यूब को वैक्यूम एस्पिरेशन मशीन से जोड़ा जाता है और घाव या गुहा के सबसे निचले हिस्से में डाला जाता है।

सबसे अधिक बार, संचित द्रव को हटाने की इस पद्धति का उपयोग प्रारंभिक पश्चात की अवधि में किया जाता है।

यह प्रक्रिया पोस्टऑपरेटिव घावों के सबसे तेज़ उपचार को सुनिश्चित करती है।

सभी घाव काफी कम समय में ठीक हो जाते हैं, जिसकी बदौलत रोगी निकट भविष्य में अपने सामान्य जीवन में लौट सकता है।

सेरोमा के लिए ड्रेनेज

घावों से बाहर की ओर डिस्चार्ज को हटाने के लिए ड्रेनेज एक काफी लोकप्रिय उपचार पद्धति है। एक शर्त यह है कि सभी नालियां यथासंभव बाँझ होनी चाहिए और केवल एक बार उपयोग की जानी चाहिए। भंडारण के लिए, ऐसी नालियों को एक एंटीसेप्टिक समाधान में रखा जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, उन्हें 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

घाव के माध्यम से विशेष उपकरणों को हटाया जा सकता है, लेकिन अक्सर विशेषज्ञ घावों के पास स्थित विशेष पंचर के माध्यम से उन्हें हटा देते हैं। वे टांके के माध्यम से तय किए जाते हैं। आस-पास की त्वचा को हर दिन चमकीले हरे रंग के 1% घोल से पोंछना चाहिए। आपको धुंध पट्टियों को लगातार बदलने की भी आवश्यकता है।

रोगी से जल निकासी ट्यूब को रबर और कांच की ट्यूबों और जहाजों का उपयोग करके लंबा किया जा सकता है जिसमें इसे उतारा जाता है। ऐसे उपकरणों को बाँझ होना चाहिए और एक एंटीसेप्टिक समाधान भाग से भरा होना चाहिए। इन ट्यूबों के माध्यम से संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकने के लिए, उन्हें रोजाना बदलना चाहिए। यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

सीरस द्रव को यथासंभव आसानी से बर्तन में प्रवाहित करने के लिए, रोगी को अपनी पीठ के बल, एक विशेष बिस्तर पर लेटना चाहिए। आपको लेटने की जरूरत है ताकि नाली दिखाई दे और देखभाल करने में आसान हो।

एक इलेक्ट्रिक पंप का उपयोग करके सक्रिय जल निकासी लागू की जा सकती है।

इस मामले में, चिकित्सा कर्मचारी को अपने काम का निरीक्षण करना चाहिए, सिस्टम में आवश्यक दबाव बनाए रखना चाहिए और पोत के भरने की निगरानी करनी चाहिए। यदि बर्तन भरा हुआ है, तो इसे दूसरे के साथ बदल दिया जाना चाहिए।

ट्यूबलर नालियों को हटाना केवल एक पेशेवर द्वारा किया जाता है। यदि जोड़तोड़ के दौरान घाव से जल निकासी गिर जाती है, तो डॉक्टर इसे आगे उपयोग करने से मना कर देते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पूरी प्रक्रिया यथासंभव बाँझ होनी चाहिए।

सेरोमा के लिए अन्य उपचार

अक्सर, डॉक्टर रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा या रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लिखते हैं। केटोरोल और नीस बहुत लोकप्रिय हैं। इसके अलावा, डॉक्टर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (लेजर थेरेपी) लिख सकते हैं।

घर पर, घाव को ठीक से संभालना और विभिन्न संक्रमणों को उसमें जाने से रोकना अनिवार्य है। आप घाव स्थल पर स्वतंत्र रूप से विस्नेव्स्की मरहम या लेवोमेकोल मरहम लगा सकते हैं। आप इस तरह के मलहम को दिन में 2-3 बार इस्तेमाल कर सकते हैं। घाव की जगह को सावधानी से सूंघना आवश्यक है, गले की त्वचा पर थोड़ा दबाव डालना।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर सीरस द्रव के बड़े संचय के क्षेत्र में विभिन्न थर्मल प्रक्रियाएं करने की सलाह देते हैं। ऐसा करने के लिए, आप गर्म नमक या रेत से भरे कपड़े के थैले का उपयोग कर सकते हैं। यदि वांछित हो तो इलेक्ट्रिक हीटिंग पैड का भी उपयोग किया जा सकता है। सुनिश्चित करें कि हीटिंग पैड बहुत गर्म न हो, अन्यथा आप त्वचा को जला सकते हैं।

यदि ये विधियां वांछित परिणाम नहीं देती हैं, तो डॉक्टर सबसे अधिक संभावना है कि एक छोटा सर्जिकल हस्तक्षेप करेगा। सिवनी थोड़ा घुल जाता है, और एक छोटी धातु जांच की मदद से संचित चमड़े के नीचे का तरल पदार्थ निकल जाता है। उसके बाद, घाव को धोया जाता है और कई दिनों तक उसमें रबर की नाली डाली जाती है। कुछ दिनों के बाद घाव ठीक हो जाता है।

सीरम की रोकथाम

कई निवारक उपाय हैं जो ऑपरेशन के स्थलों पर सीरस द्रव के संचय से बचने में मदद करेंगे:

1. जेब को छोड़े बिना घावों को अच्छी तरह से सिलना।
2. घाव क्षेत्र पर कई घंटों तक वजन या दबाव पट्टी। इन उद्देश्यों के लिए, आप एक छोटे से सैंडबैग का उपयोग कर सकते हैं।
3. ड्रेनेज अकॉर्डियन।
4. विभिन्न गतिविधियों को करना जो संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करेंगे।
5. उपचार के सभी चरणों में एंटीसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक दवाओं का लगातार उपयोग (सर्जरी से पहले, इसके तुरंत बाद और फिर डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार)।

यदि आप सर्जरी के बाद सीरस द्रव का एक बड़ा संचय पाते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। सेरोमा के स्व-उपचार से विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनसे भविष्य में निपटना बहुत मुश्किल होगा।

चिकित्सा में जल निकासी, या जल निकासी - यह एक विशेष चिकित्सीय विधि है, जिसका उद्देश्य सामग्री को निकालना है - घाव या गुहा से शुद्ध संरचनाएं, एक्सयूडेट, विभिन्न तरल पदार्थ। इस प्रक्रिया के लिए, विशेष ट्यूब, रबर और धुंध स्ट्रिप्स, धुंध झाड़ू का उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, शरीर से पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन और तरल पदार्थ का निर्बाध निष्कासन किया जाता है।

जल निकासी, या जल निकासी, अपूरणीय परिणाम और जटिलताओं को जन्म दे सकती है। उदाहरण के लिए, पित्त पथ की बीमारी के उपचार में जल निकासी की समाप्ति के बाद एक बहुत ही सामान्य जटिलता तथाकथित हटाए गए कैथेटर सिंड्रोम है। यह सिंड्रोम बाहरी जल निकासी वाले पांचवें रोगियों में होता है।

सिंड्रोम सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तनाव की उपस्थिति में प्रकट होता है और कैथेटर को हटाने के बाद लगातार दर्द होता है - एक विशेष जल निकासी रबर ट्यूब। ऐसी सूजन आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार की शुरुआत से लगभग चार से पांच दिनों के बाद अपने आप चली जाती है। इसके अलावा, एक पैटर्न है: पहले कैथेटर को हटा दिया जाता है, हटाए गए कैथेटर के सिंड्रोम के उद्भव और विकास के अधिक अवसर दिखाई देते हैं। इसलिए, जल निकासी के दो से तीन सप्ताह बाद कैथेटर को हटाने का सबसे इष्टतम समय है।

ताकि जल निकासी जटिलताओं और अवांछनीय परिणामों के साथ समाप्त न हो, इसके लिए कई आवश्यकताओं को सामने रखा गया है।

• जल निकासी करते समय रोगी को कोई विशेष स्थिति नहीं लेनी चाहिए।
• उपचार और घाव भरने की पूरी अवधि के दौरान, जल निकासी निर्बाध होनी चाहिए।
• जल निकासी के दौरान उपयोग की जाने वाली ट्यूब को पूरी लंबाई के साथ त्वचा पर झुकना, निचोड़ना, दबाना नहीं चाहिए - यह बहुत महत्वपूर्ण है।
• ड्रेनेज सिस्टम को स्थापित किया जाना चाहिए ताकि वे नसों और रक्त वाहिकाओं को संचारित न कर सकें, अन्यथा यह खत्म हो जाएगा।
• ड्रेनेज ट्यूब को अच्छी तरह से मजबूत किया जाना चाहिए ताकि यह गिर न सके। यदि ट्यूब बाहर गिरती है, तो इसे तुरंत फिर से लगाया जाना चाहिए (इसके अलावा, यह केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है)।
• यदि डिस्चार्ज की मात्रा में तेजी से वृद्धि हुई है, इसकी प्रकृति बदल गई है, तो नर्स को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
• नाली के माध्यम से गुहाओं की सामग्री को बाहर निकालना एक विशेष रूप से और एकमात्र चिकित्सा हेरफेर है।

ड्रेनेज सिस्टम को ठीक करते समय, आपको यह समझने की जरूरत है कि पानी के वाल्व से ज्यादा प्रतिरोध नहीं होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, उसे एंटीसेप्टिक समाधान में दो से तीन सेंटीमीटर से अधिक की गहराई तक खुद को विसर्जित करना होगा। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो सामग्री नाली के बजाय गुहा में जमा हो जाएगी।

हालांकि, ड्रेनेज ट्यूब में हवा का प्रवाह जब वाल्व में नहीं डुबोया जाता है, तो आगामी परिणामों के साथ तुरंत न्यूमोथोरैक्स की घटना हो सकती है।

सेरोमा सीरस द्रव के साथ एक गुहा है जो पोस्टऑपरेटिव सिवनी के क्षेत्र में या कोमल ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को गंभीर चोट के बाद बनता है। कोई खतरा नहीं है, अक्सर अपने आप हल हो जाता है, लेकिन अक्सर चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सेरोमा का पहला लक्षण सिवनी और सूजन के आसपास के क्षेत्र का लाल होना, घाव के किनारों के आसपास एक पीले रंग का तरल पदार्थ का निकलना है। इसके अतिरिक्त, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, रोगी गंभीर दर्द और परिपूर्णता, भारीपन की भावना से चिंतित है।

सेरोमा उपचार दवा के साथ या जल निकासी, वैक्यूम आकांक्षा स्थापित करके किया जाता है। समस्या के शीघ्र निदान के साथ, लोक उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - मुसब्बर संपीड़ित, चोकर और शहद केक, गोभी के पत्ते।

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सेरोमा विशेषताएं: यह क्या है, यह कैसा दिखता है, तरल का रंग

सेरोमा चमड़े के नीचे की गुहा के ऊतक में स्थित एक गठन है, जो संचित तरल पदार्थ के रंग के कारण दमन जैसा दिखता है: यह पीले से भूरे रंग में भिन्न हो सकता है, और इसमें लघु रक्त धारियाँ हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, सेरोमा पोस्टऑपरेटिव टांके में बनता है, और यह हमेशा डॉक्टरों की लापरवाही, बाँझपन के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

एमबीके कोड 10

ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति के लिए एमबीके 10 के लिए कोई अलग कोड नहीं है, डॉक्टर इसे ऑपरेशन के प्रकार और सेरोमा की उपस्थिति के कारण को ध्यान में रखते हुए इंगित करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि यह सिजेरियन सेक्शन के बाद हुआ है, तो मेडिकल रिकॉर्ड "0 86.0" इंगित करेगा, और इसका अर्थ है "पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन और / या उसके क्षेत्र में घुसपैठ।"

यह कब तक हो सकता है, खतरनाक से ज्यादा

सेरोमा प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं को संदर्भित करता है, आमतौर पर यह लंबे समय तक नहीं रहता है - 8-14 दिनों के भीतर, पर्याप्त चिकित्सा के साथ गठन गायब हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह डेढ़ से दो महीने तक बना रह सकता है।

डॉक्टरों का कहना है कि चमड़े के नीचे की गुहा में जमा द्रव रोगी के स्वास्थ्य / जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन अगर सेरोमा व्यापक है, बहुत अधिक सामग्री है, तो अधिक गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं - आसपास के ऊतकों का परिगलन, सेप्सिस, बहुत लंबा घाव भरना।

सर्जरी के बाद द्रव निर्माण के जोखिम वाले लोग

सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं ताकि पहले से ही सेरोमा विकसित होने की संभावना की पहचान की जा सके, सर्जरी के बाद इस तरह के जोखिम समूह में पहले से निदान किए गए रोगी शामिल हैं:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• मोटापा।

इस सूची में वृद्ध आयु वर्ग के रोगी भी शामिल हैं, जिनकी पुनर्योजी और पुनर्योजी क्षमताएँ बहुत कम स्तर पर हैं। यह ध्यान दिया जाता है कि अक्सर महिलाओं में सेरोमा का निदान किया जाता है, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन, मास्टेक्टॉमी, एब्डोमिनोप्लास्टी के बाद एक समान जटिलता होती है।

क्या यह घुल सकता है

ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव सीरम पुनर्वास अवधि के पहले 3-5 दिनों के भीतर हल हो जाता है। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान रोगी चिकित्साकर्मियों की देखरेख में होता है, इसलिए सेरोमा उपेक्षित अवस्था में नहीं जाता है। यह अपने आप हल नहीं होगा, इसके लिए निश्चित रूप से ड्रग थेरेपी या अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

पोस्टऑपरेटिव सेरोमा

प्रश्न में पैथोलॉजिकल गठन छोटा हो सकता है और लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, लेकिन एक निश्चित अवधि में (उदाहरण के लिए, यदि प्रतिरक्षा प्रणाली तेजी से कमजोर हो जाती है, एक सामान्य संक्रामक रोग विकसित होता है, और इसी तरह), सूजन और नशा होगा निश्चित रूप से प्रकट होते हैं। यदि ऑपरेशन के तुरंत बाद, सेरोमा दवा उपचार के लिए सफलतापूर्वक उत्तरदायी है, तो उन्नत मामलों में केवल एक सर्जिकल ऑपरेशन ही समस्या का समाधान करेगा।

पीला तरल खतरनाक क्यों है?

पीला तरल खतरनाक नहीं है, लेकिन केवल तब तक जब तक इसकी मात्रा बढ़ने न लगे। आखिरकार, यह लसीका प्रणाली की "सामग्री" है, जिसे लगातार भर दिया जाता है। और यदि कोई चिकित्सीय उपाय नहीं किया जाता है, तो रोगी की भलाई खराब हो जाएगी, सीरम गठन के क्षेत्र में परिपूर्णता और दर्द की भावना की शिकायत होगी। वास्तव में, डॉक्टर प्रकट करेगा:

• त्वचा की लाली;
• पैथोलॉजिकल द्रव संचय की साइट की सूजन;
• सामान्य शरीर के तापमान में सबफ़ेब्राइल मूल्यों में वृद्धि।

ये ग्रे के आसपास की त्वचा और कोमल ऊतकों की सूजन की शुरुआत के संकेत हैं। खतरा यह है कि यह रोग प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ सकती है, जिससे त्वचा के प्रालंब के परिगलन, सूजन का प्रसार, गुहा और सेप्सिस में एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत होती है।

सीरस द्रव क्यों दिखाई देता है

सीरस द्रव आमतौर पर दो मुख्य कारणों से प्रकट होता है:

• शरीर की चर्बी। ऑपरेशन के दौरान, वे त्वचा से छूट जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गुहाएं बनती हैं जिसमें लसीका द्रव जमा होता है। यह माना जाता है कि एक रोगी में एक बड़ी वसा परत (50 मिमी से अधिक) की उपस्थिति सर्जरी या पूर्व लिपोसक्शन से पहले गहन वजन घटाने का एक कारण है।
• घाव की सतह का बहुत बड़ा क्षेत्र। यह आसान है: इस मामले में, बड़ी संख्या में लसीका वाहिकाओं को नुकसान होता है, जो रक्त वाहिकाओं की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे ठीक होता है। उपचार के हर समय, उनमें से तरल पदार्थ निकलता है, जो गुहाओं में जमा हो जाता है।

सर्जरी के बाद सेरोमा

लेकिन डॉक्टर चोट की प्रकृति के आधार पर सेरोमा के गठन के "व्यक्तिगत" कारणों पर भी विचार करते हैं।

अभिघातज के बाद के रूप में, चोट के बाद पिंडली

अभिघातजन्य सेरोमा - उदाहरण के लिए, चोट के बाद निचले पैर पर उत्पन्न होना, गंभीर ऊतक संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। यह अल्पकालिक हो सकता है, लेकिन इस समय वाहिकाओं के माध्यम से लसीका प्रवाह में गिरावट या पूर्ण समाप्ति होती है। चिकित्सा सहायता प्रदान किए जाने के बाद, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बड़ी ताकत के साथ भागती है, इसलिए यह बड़ी मात्रा में तुरंत ऊतकों में प्रवेश करती है।

आमतौर पर, ऐसी चोटों के बाद, सेरोमा का तुरंत एक उपेक्षित रूप में निदान किया जाता है। इसका कारण गुहा में लसीका द्रव का बहुत अधिक बह जाना है।

स्तन सर्जरी के बाद: मैमोप्लास्टी, मास्टेक्टॉमी

सेरोमा अक्सर स्तन सर्जरी (मैमोप्लास्टी, मास्टेक्टॉमी) के बाद होता है, और इसका कारण सरल है - स्तन ग्रंथि शारीरिक रूप से ग्रंथियों और वसा ऊतक से बनी होती है, और ऑपरेशन के दौरान बड़े / व्यापक चीरे लगाना शामिल होता है जो न केवल रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं , लेकिन लसीका वाहिकाओं भी। परिणाम वसूली अवधि में पहले से ही त्वचा के नीचे सीरस द्रव का संचय है।

यदि डॉक्टर को नरम ऊतकों में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक रूप से निर्धारित है।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी सेरोमा का उपचार

रोग प्रक्रिया की गंभीरता और निदान के परिणामों के आधार पर सेरोमा उपचार का चयन किया जाता है। ड्रग थेरेपी या फिर से सर्जरी का इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि इसके विकास की शुरुआत में ही पैथोलॉजी का निदान किया गया था, तो लोक उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद।

जल निकासी के साथ कैसे पंप किया जाता है

सीरस द्रव को जल निकासी का उपयोग करके सीरोमा से बाहर निकाला जाता है:

पूरे सिस्टम को बदल दिया जाता है और घाव का एंटीसेप्टिक उपचार 2-3 दिनों में 1 बार से अधिक नहीं किया जाता है। यही कारण है कि सेरोमा के इलाज की यह विधि सबसे उपयुक्त नहीं है - ड्रेसिंग के बीच की अवधि के दौरान, संक्रामक एजेंट और रोगजनक सूक्ष्मजीव खुली गुहा में प्रवेश कर सकते हैं। यह भड़काऊ प्रक्रिया के विस्तार और वृद्धि को भड़काएगा।

इसलिए, रबर के जल निकासी के बजाय, आधुनिक चिकित्सा विशेष ट्यूबों का उपयोग करना पसंद करती है। रिसीवर में जहां तरल बहता है, वहां एक एंटीसेप्टिक समाधान होना चाहिए।

सबसे अधिक बार, एक जल निकासी प्रणाली के साथ सेरोमा को हटाने का उपयोग किया जाता है यदि द्रव फिर से जमा हो जाता है, हालांकि हाल के दिनों में इसे पूरी तरह से गुहा से हटा दिया गया था।

वैक्यूम एस्पिरेशन द्वारा कैसे निकालें

वैक्यूम आकांक्षा द्वारा ग्रे को निम्नानुसार हटा दिया जाता है:

1. रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है। ये संवेदनाहारी दवाओं के इंजेक्शन हैं, अगर इस तरह के हेरफेर के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
2. सर्जन गठित सेरोमा के क्षेत्र में उपकरण के साथ एक छोटा चीरा लगाता है।
3. परिणामी गुहा में एक ट्यूब डाली जाती है, जिससे एक वैक्यूम सक्शन डिवाइस जुड़ा होता है।

तरल का निष्कासन तब तक जारी रहता है जब तक कि उसका रंग पीले से खूनी में परिवर्तित न हो जाए। डॉक्टर तुरंत पूरे सिस्टम को हटा देता है और घाव को बाँझ सिवनी सामग्री से टांके लगाता है। शीर्ष पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

वैक्यूम आकांक्षा प्रक्रिया की अवधि अधिकतम 30 मिनट है। इसे करने की सलाह दी जाती है यदि द्रव का संचय अभी शुरू हुआ है, और अभी भी सेरोमा के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। हेरफेर के बाद सिवनी उपचार 2 गुना तेज है।

घरेलू उपचार मरहम

घरेलू उपचार के लिए, आप विरोधी भड़काऊ, decongestant और एनाल्जेसिक प्रभाव वाले मलहम का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन इस तरह की चिकित्सा अभी भी केवल एक डॉक्टर की देखरेख में की जानी चाहिए - रोग प्रक्रिया की तीव्र प्रगति के साथ पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने के लिए रोग की गतिशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

सेरोमा के इलाज के लिए आप निम्नलिखित मलहमों का उपयोग कर सकते हैं:

• नेपरोक्सन एक जेल है जो सीम के आसपास की त्वचा पर दिन में कम से कम 3 बार लगाया जाता है;
• केटोप्रोफेन - सीम के चारों ओर एक मानक के रूप में उपयोग किया जाता है, पूरे पफपन पर दिन में कम से कम 2 बार लगाया जा सकता है।

यदि गठन के प्रारंभिक चरण में सेरोमा का निदान किया गया था, और मलहम तुरंत लागू किए गए थे, तो पहले से ही इस तरह की चिकित्सा के तीसरे दिन, रोगी को भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देगा - दर्द परेशान करना बंद कर देगा, महसूस करना भारीपन गायब हो जाएगा, त्वचा की सूजन कम स्पष्ट हो जाएगी, और लाली व्यावहारिक रूप से गायब हो जाएगी। मरहम चिकित्सा की सामान्य अवधि 5-7 दिन है।

एंटीबायोटिक दवाओं

सेरोमा के उपचार में एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब पैथोलॉजी पहले ही शुरू हो चुकी हो, और नैदानिक ​​उपायों के दौरान, सीरस द्रव में रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान की गई थी। इस मामले में, नियुक्ति के लिए निम्नलिखित उपयुक्त हैं:

• एरिथ्रोमाइसिन - गोलियों में उपलब्ध, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के समूह के अंतर्गत आता है, दिन में 2-3 बार 1 टैबलेट लिया जाता है;
• Cefotaxime, Ceftibuten और सेफलोस्पोरिन के समूह से अन्य दवाओं का उपयोग इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए गोलियों या समाधान के रूप में किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा भी सीधे सेरोमा गुहा में जीवाणुरोधी दवाओं के समाधान की शुरूआत में हेरफेर करती है। यह प्रक्रिया उचित है यदि, निदान के दौरान, सीरस द्रव में उच्च स्तर के रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता चला था।

सामान्य तौर पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा कम से कम 5 दिनों तक चलती है, लेकिन रोगी की भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार और पोस्टऑपरेटिव सिवनी की स्थिति पहले से ही तीसरे दिन नोट की जाती है। किसी भी मामले में, डॉक्टर उपचार को बाधित करने की सलाह नहीं देते हैं ताकि कोई आवर्तक रोग प्रक्रिया न हो।

लोक उपचार

लोक उपचार को पूर्ण औषधीय नहीं माना जा सकता है, लेकिन डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, उन्हें अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि चिकित्सा विशेष रूप से पारंपरिक चिकित्सा विधियों का उपयोग करके की जाती है, तो आपको स्वास्थ्य की स्थिति, भलाई और सीम की उपस्थिति की कड़ाई से निगरानी करने की आवश्यकता है। बिगड़ने की स्थिति में, वे तत्काल लोक उपचार का उपयोग बंद कर देते हैं और योग्य चिकित्सा सहायता लेते हैं।

सेक के लिए एलो

पौधे की 3 पत्तियां लें - झाड़ी के बहुत नीचे से, उन्हें "मांसल" होना चाहिए। उन्हें एक ब्लेंडर में या मांस की चक्की के माध्यम से घी में कुचल दिया जाता है और अच्छी तरह से निचोड़ा जाता है। शेष "केक" को एक पट्टी पर रखा जाता है और एक सेरोमा के साथ पोस्टऑपरेटिव घाव पर एक सेक के रूप में लगाया जाता है - चर्मपत्र कागज, पॉलीथीन को शीर्ष पर रखा जाता है और पैथोलॉजिकल फोकस अछूता रहता है। भोजन से पहले (10-15 मिनट) मुसब्बर का रस मौखिक रूप से 1 चम्मच लिया जाता है।

Tortillas

चोकर और शहद से तैयार, उत्पादों को अनुपात में लिया जाता है जैसे कि "बाहर निकलने पर" एक चिपचिपा द्रव्यमान प्राप्त होता है। यह हाथ से एक केक (घना नहीं) में बनता है और समस्या क्षेत्र पर लगाया जाता है। वे ऊपर से किसी चीज से नहीं ढकते, पट्टी नहीं बांधते। ग्रे पर ऐसे केक का निवास समय 1 घंटा है। आपको प्रति दिन 2-3 प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता है।

जोड़तोड़ के दूसरे दिन पहले से ही एडिमा गायब हो जाएगी और लालिमा कम स्पष्ट हो जाएगी।

सिजेरियन के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी के लिए क्या किया जा सकता है

यदि सिजेरियन सेक्शन के पोस्टऑपरेटिव सिवनी पर एक सेरोमा बनता है, तो डॉक्टरों द्वारा अंतिम मोड़ पर ड्रग थेरेपी का सवाल उठाया जाता है। इस तरह की सावधानी इस तथ्य के कारण है कि प्रसव में महिला स्तनपान कर रही है, और एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग उसके लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के ठीक बाद, लोक उपचार का सहारा लेना उचित है, अगर सीरोमा व्यापक नहीं है, और डॉक्टर जल निकासी प्रणाली स्थापित करने या वैक्यूम आकांक्षा करने पर जोर नहीं देते हैं।

उपचार के बाद रिकवरी

सेरोमा के उपचार के बाद, मानक मोड में वसूली की जाती है:

• 2-3 दिनों में 1 बार जल निकासी का परिवर्तन, फिर इसे पूरी तरह से अस्वीकार करना;
• भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• यदि आवश्यक हो, दर्द निवारक ले रहे हैं।

यदि सेरोमा को समय पर हटा दिया जाता है, तो पोस्टऑपरेटिव सिवनी का उपचार जल्दी से आगे बढ़ता है, ऑपरेशन के 10 दिन बाद रोगी को मानक मोड में छुट्टी दे दी जाती है।

उदर गुहा पर स्तन, छोटे श्रोणि के सेरोमा की उपस्थिति की रोकथाम

पेट की गुहा पर स्तन, छोटे श्रोणि के सेरोमा के गठन को बाहर करने के लिए, डॉक्टर कई निवारक उपाय करते हैं:

• पोस्टऑपरेटिव सिवनी (सर्जिकल हस्तक्षेप की समाप्ति के तुरंत बाद) पर एक भार रखा जाता है। ये सैंडबैग या आइस वार्मर हो सकते हैं।
• जल निकासी प्रणाली के लिए एक छेद छोड़कर, सर्जिकल घाव को तुरंत ठीक नहीं किया जाता है।
• प्रारंभिक पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा।
• यदि चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत बड़ी है, तो रोगी को एब्डोमिनोप्लास्टी कराने से मना करना।
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग बिंदुवार है, नरम ऊतकों पर तनाव के बिना केवल रक्त वाहिकाओं पर कार्य करता है।
• प्रारंभिक और देर से पोस्टऑपरेटिव अवधियों में गुणवत्ता वाले संपीड़न वस्त्र पहनना।
• सर्जरी के बाद 3 सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि से इनकार।

सेरोमा को पश्चात की अवधि की एक खतरनाक जटिलता नहीं माना जाता है, लेकिन इसके लिए चिकित्सा पेशेवरों और चिकित्सीय उपायों द्वारा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। उचित उपचार के साथ, समस्या 5-7 दिनों के भीतर हल हो जाती है, विशेष रूप से उन्नत मामलों में, चिकित्सा 60 दिनों तक चल सकती है और गंभीर जटिलताओं जैसे कि त्वचा के फ्लैप नेक्रोसिस, सेप्सिस, सर्जिकल घाव के संक्रमण के साथ हो सकती है।

उपयोगी वीडियो

सेरोमा के कारणों के बारे में यह वीडियो देखें:

सेरोमा एक पोस्टऑपरेटिव स्थिति है जो घाव में भूसे के रंग के तरल पदार्थ (लिम्फ) के निर्माण के कारण होती है।

यह चिपचिपाहट में भिन्न होता है और इसमें शामिल होते हैं: एक तरल अंश (प्रोटीन) और गठन, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और मस्तूल कोशिकाएं शामिल हैं।

यदि तरल लाल हो जाता है, तो रक्त उसमें प्रवेश कर गया है।

सेरोमा क्यों दिखाई देता है

त्वचा के सर्जिकल चीरे के बाद, वसायुक्त परत और केशिकाओं के प्रतिच्छेदन के बीच द्रव जमा हो जाता है। अक्सर यह रोग प्लास्टिक सर्जरी के बाद प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, मास्टेक्टॉमी के साथ।

सेरोमा गठन को प्रभावित करने वाले कारक

कारक विविध हैं, यह हो सकता है:

इस तरह के परिणामों और कारणों की उपस्थिति को रोकने के लिए, ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर शर्करा के स्तर, कोगुलेबिलिटी के परीक्षण के परिणामों की जांच करता है। वह पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में भी रुचि रखती है। एक व्यापक परीक्षा की जाती है और यदि एक विकृति का पता चला है, तो सर्जरी से पहले उपचार का एक कोर्स करना आवश्यक होगा।

सेरोमा कैसा दिखता है

सीरस द्रव की एक छोटी मात्रा के संचय के साथ, सीरम किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और इसका निदान करना मुश्किल होता है। जीवाणु संक्रमण की अनुपस्थिति में, सेरोमा गंधहीन होता है।

इसके गठन के संकेतों में शामिल हैं:

1. उदर गुहा के एक हिस्से में द्रव अतिप्रवाह की भावना;
2. कभी-कभी सूजन होती है और पेट बाहर निकलता है। कुछ लोग नोटिस करते हैं कि पेट बड़ा हो गया है।

सेरोमा, एक नियम के रूप में, चोट नहीं करता है।

लेकिन ऐसा होता है कि सीरस द्रव बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है। ऐसा कम ही होता है, लेकिन आपको संकेतों को जानने की जरूरत है।

दिखने के लक्षण

सेरोमा, असुविधा और दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा, त्वचा की शिथिलता के रूप में दीर्घकालिक जटिलताओं का खतरा होता है जहां तरल पदार्थ जमा हो जाता है। जब द्रव प्रकट होता है, तो पोस्टऑपरेटिव सिवनी 3 गुना अधिक समय तक ठीक हो जाएगी।

सेरोमा का निदान कैसे किया जाता है

सेरोसिस के गठन के निदान के लिए दो तरीके हैं - परीक्षा और उपकरणों की सहायता से।

निरीक्षण

जांच सर्जन द्वारा पैल्पेशन द्वारा की जाती है।

सूजन आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में दिखाई देती है। पैल्पेशन पर, तरल एक तरफ से दूसरी तरफ डाला जाता है।

लक्षणों के संयोजन में, निदान सेरोमा है, उपचार अनिवार्य है।

वाद्य विधि - अल्ट्रासाउंड

यह स्पष्ट रूप से तरल के संचय को दर्शाता है। यह मुख्य रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार और चमड़े के नीचे की वसा के बीच जमा होता है।

पोस्टऑपरेटिव सेरोमा उपचार

अधिकांश पोस्टऑपरेटिव मामलों में, सीरम कुछ दिनों के भीतर हल हो जाता है। इस पूरी अवधि के दौरान, सर्जन द्वारा रोगी की निगरानी की जाती है और शरीर की बहाली के लिए उसकी सिफारिशों का पालन किया जाता है। यदि द्रव जमा हो जाता है और संक्रमण या रक्त के संक्रमण का खतरा होता है, तो उपचार की आवश्यकता होगी।

सेरोमा का इलाज दो तरह से किया जाता है:

1. शल्य चिकित्सा,
2. दवाई।

शल्य चिकित्सा पद्धति

इसे सेरोमा हटाने का सबसे आसान तरीका माना जाता है। यह एक पंचर का उपयोग करके किया जाता है। 90% उपचार में सकारात्मक परिणाम होता है।

सर्जन एक सिरिंज के साथ 600 मिलीलीटर तक तरल पंप करता है। प्रक्रिया हर 3 दिनों में नियमित रूप से की जाती है। आमतौर पर कोर्स 3-7 पंचर होता है।

जटिल सीरस अभिव्यक्तियों के लिए 15 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। प्रत्येक बाद की प्रक्रिया के साथ, द्रव कम हो जाता है। यदि रोगी के पास मोटी चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक है, तो ऊतक आघात बड़ी मात्रा में प्राप्त होता है।

ऐसे संकेतकों के साथ, पंचर द्वारा समस्या को हल करना संभव नहीं होगा। आपको सक्रिय आकांक्षा के साथ एक नाली स्थापित करने की आवश्यकता होगी।

ड्रेनेज तरल पदार्थ को तब तक लगातार बहने देगा जब तक कि वह पूरी तरह से गायब न हो जाए। जल निकासी प्रणाली को स्थापित करने के लिए, इसे एक एंटीसेप्टिक में भिगोया जाता है।

कनेक्शन के बाद, इसे अतिरिक्त सीम के साथ तय किया जाता है, इसके बाद नियमित प्रसंस्करण किया जाता है।

जल निकासी साइट को दैनिक प्रतिस्थापन के साथ एक पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है।

इस मामले में, एक प्राकृतिक बहिर्वाह के बाद, गुहा एक साथ बढ़ता है और सीरम गायब हो जाता है। दवा उपचार के साथ संयोजन के रूप में ड्रेनेज किया जाता है।

सेरोमा के लिए दवा

इसमें आवेदन करना शामिल है:

इलाज के बाद

सीरम की रोकथाम

जटिलताओं को विकसित होने से रोकना हमेशा सर्वोत्तम होता है। चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ के गठन को रोकने के लिए, सर्जनों की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है:

प्रभाव

पीप आना... सीरस द्रव में बैक्टीरिया बहुत तेजी से गुणा करते हैं और दमन का खतरा बहुत अधिक होता है। कोई भी संक्रमण - साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, घाव के संक्रमण का कारण बन सकता है, क्योंकि यह लसीका और रक्त के माध्यम से फैलता है।

श्लेष्मा गठन... रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ प्रकट होता है, अगर सर्जरी के बाद सेरोमा उपचार पास नहीं करता है। यह त्वचा-फैटी फ्लैप और पेट की दीवार दोनों पर बनता है। यदि समय पर सेरोमा के गठन की पहचान नहीं की जाती है, तो द्रव के साथ एक पृथक गुहा दिखाई देगी।

सेरोमा लंबे समय तक शरीर में हो सकता है और खुद को महसूस नहीं कर पाता है।

यह दीर्घकालिक स्थिति पेरिटोनियम के सापेक्ष त्वचा को मोबाइल बनाती है। इस तरह के सेरोमा बहुत लंबे समय तक मौजूद रह सकते हैं, जब तक कि इस गठन की अभिव्यक्ति को भड़काने वाली घटनाएं न हों।

लक्षण अक्सर बढ़े हुए पेट हो सकते हैं। यदि आप इस प्रक्रिया को शुरू करते हैं, तो दमन शुरू हो जाएगा। आप इस तरह की कैविटी से केवल सर्जरी से ही छुटकारा पा सकते हैं।

यदि सेरोमा का बहुत लंबे समय तक निदान नहीं किया जाता है और पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा का उपचार समय पर नहीं होता है, तो इससे त्वचा और वसा वाले क्षेत्र की विकृति हो सकती है और फाइबर का पतला हो सकता है, जो प्रभावित करेगा। त्वचा की उपस्थिति।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सेरोमा अपने आप हल नहीं होगा और हमेशा चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सेरोमा स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद द्रव या लसीका का संचय है।

द्रव का संचय मुख्य रूप से स्तन वृद्धि के बाद और बड़े प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय होता है। पदार्थ के इस संचय से त्वचा में खिंचाव होता है और यह ढीली हो जाती है।

मैमोप्लास्टी के बाद सीरस पदार्थ के संचय का रंग भूरा-पीला होता है। क्लस्टर की संरचना के आधार पर, यह अपना रंग बदल सकता है और पीले से लाल रंग में जा सकता है।

कारण

इस जटिलता के कारण हो सकते हैं:

• एंडोप्रोस्थेसिस के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।एक महिला के शरीर के लिए एक कृत्रिम अंग एक विदेशी शरीर है जिसे अस्वीकार किया जा सकता है। प्रत्यारोपण जैविक सामग्री से बने होते हैं, इसलिए अस्वीकृति की संभावना बहुत कम होती है और जल्दी से गुजरती है। लेकिन हमेशा एक प्रतिशत ऐसी महिलाएं होती हैं जो जैविक सामग्री के प्रति संवेदनशीलता दिखाती हैं, जो सर्जरी के बाद द्रव संचय के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। लेकिन आधुनिक सर्जरी अभी भी ऑपरेशन से पहले इम्प्लांट के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का पता लगाने में असमर्थ है;
• लसीका वाहिकाओं को नुकसान।छाती में तरल पदार्थ जमा होने का यह कारण ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर बनता है। ऑपरेशन के बाद पहले दिनों के भीतर जहाजों को बहाल कर दिया जाता है, लेकिन कभी-कभी यह प्रक्रिया धीमी हो जाती है, जिससे लसीका की रिहाई होती है;
• खून बह रहा ऊतक।सर्जरी के दौरान, छोटी केशिकाएं स्तन के कोमल ऊतकों में रिसने लगती हैं और प्रत्यारोपण की स्थापना के स्थान पर एक सीरस पदार्थ बनाती हैं;
• एक हेमेटोमा की उपस्थिति... जब हेमेटोमा का पुनर्जीवन शुरू होता है, तो रक्त पदार्थों का संचय होता है और एक सेरोमा का निर्माण होता है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक रोगी की निगरानी करने की आवश्यकता होती है;
• सामान्य जल निकासी का अभाव... मैमोप्लास्टी की तरह कोई भी ऑपरेशन, लिम्फ की रिहाई के साथ होता है और अगर इसे समय पर नहीं हटाया जाता है, तो यह जटिलताओं की उपस्थिति को भड़काता है;
• सिवनी सामग्री के लिए शरीर की प्रतिक्रिया... आधुनिक सर्जरी में बहुत सारी गुणवत्ता वाली सर्जिकल सामग्रियां हैं, लेकिन उनमें से कोई भी सही नहीं है। इसके अलावा, शोषक धागों के बड़े उपयोग के साथ, वे पदार्थ के संचय की ओर ले जाते हैं।

फोटो: सेरोमा

कारकों

मैमोप्लास्टी के बाद सीरस सामग्री का संचय सर्जरी के 5-7 दिनों के भीतर प्रकट होता है।

स्तन में तरल पदार्थ के संचय को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण संकेतों में से एक मास्टेक्टॉमी (स्तन को हटाना) है, जिसमें लिम्फ नोड्स की उपस्थिति बढ़ जाती है।

सीरम की उपस्थिति में योगदान देने वाला एक अन्य कारक त्वचा की चोट के स्थानों में भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

ऐसे कारक भी हो सकते हैं जैसे:

1. मधुमेह;
2. अधिक वज़न। चमड़े के नीचे की वसा की बड़ी मोटाई, द्रव गठन के जोखिम को बढ़ाती है;
3. उच्च रक्त चाप;
4. उम्र।

मैमोप्लास्टी के बाद सेरोमा के लक्षण

यह मत भूलो कि स्तन सुधार के बाद कई महिलाओं में सेरोमा दिखाई देता है, इसलिए आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने और उपचार प्रक्रिया की निगरानी करने के लिए जाना चाहिए और निश्चित रूप से, इसकी समय पर रोकथाम और उपचार के लिए द्रव प्रकट होने के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए।

द्रव निर्माण के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• स्तन के आकार में परिवर्तन... स्तन मात्रा में बढ़ जाता है, उस स्थान पर एक गांठ दिखाई दे सकती है जहां द्रव एकत्र होता है, समोच्च बदल जाता है और निप्पल शिफ्ट हो जाता है।
• कोमल ऊतकों की सूजन।चूंकि तरल कैप्सूल के बाहर नहीं रहता है, इसलिए इसमें कोमल ऊतकों में घुसने की क्षमता होती है और जब आप तालु मारते हैं, तो आप त्वचा की कुछ लोच और तनाव महसूस कर सकते हैं;
• द्रव संचय के क्षेत्र में दर्द... आमतौर पर दर्द सामान्य और मध्यम होता है, लेकिन दबाव के साथ दर्द की अनुभूति बढ़ जाती है। व्यायाम और चलने के दौरान भी दर्द महसूस किया जा सकता है;
• सेरोमा के क्षेत्र में त्वचा की लाली... इस लक्षण को इस तथ्य से समझाया गया है कि तरल दबाव डालता है और छोटे जहाजों को नष्ट कर देता है, और इसलिए संचय के क्षेत्र में रंग बदल सकता है;
• घाव के किनारों के माध्यम से सीरस पदार्थ का निर्वहन।ऐसा लक्षण बहुत कम ही होता है, लेकिन अगर ऐसी जटिलता लंबे समय तक बनी रहती है, तो एक निकास बन सकता है - एक "फिस्टुला" जिसके माध्यम से पदार्थ बाहर निकलने के लिए जागता है। यह जटिलता पतली त्वचा वाले रोगियों की विशेषता है।

स्तन वृद्धि के बाद, रोगी नोटिस करता है कि स्तन बढ़ रहा है, सूजन दिखाई देती है, जो हर दिन बढ़ जाती है, पदार्थ के संचय के क्षेत्र में लाली दिखाई देती है, और दर्द संवेदना अधिक बार हो जाती है।

वीडियो: यह जटिलता कैसी दिखती है

निदान के तरीके

जटिलताओं के निदान के तरीकों में शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
2. एक्स-रे मैमोग्राफी;
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से, मैमोप्लास्टी के बाद स्तन क्षेत्र में होने वाले आंतरिक परिवर्तनों को निर्धारित करना, सेरोमा के विकास की डिग्री निर्धारित करना और गठन के प्रारंभिक चरणों में इसका निदान करना संभव है।

एक्स-रे मैमोग्राफी उन सभी महिलाओं के लिए इंगित की जाती है, जिनका कभी स्तन प्लास्टिक सर्जरी के उद्देश्य से ऑपरेशन हुआ हो, साथ ही साथ 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए भी।

यह शोध पद्धति स्तन ग्रंथियों की स्थिति की प्रकृति का आकलन करने में मदद करती है और स्तन क्षेत्र में नोड्स, सील और तरल पदार्थ के गठन की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करती है।

एक्स-रे विकिरण के विपरीत, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का तात्पर्य विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति से है और प्रत्येक मामले के लिए अलग से निदान किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मैमोप्लास्टी के बाद प्रत्यारोपण की स्थिति की निगरानी में मदद करेगी, और सेरोमा और संकुचन जैसी जटिलताओं के विकास को रोकने में भी मदद करेगी।

उपचार के तरीके

छाती में इस तरह के गठन को दो तरीकों से ग्रे के रूप में इलाज करना संभव है, जैसे शल्य चिकित्सा और दवा। बड़ी संरचनाओं के साथ, आप इसका एक साथ दो तरह से इलाज कर सकते हैं।

सर्जिकल विधि पर्याप्त जल निकासी की उपस्थिति के साथ है।

सीरस द्रव को हटाने के लिए जल निकासी स्थापित की जाती है और इसे दो से तीन दिनों तक रखा जा सकता है। पदार्थ की अलग मात्रा की मात्रा से, विशेषज्ञ यह तय कर सकता है कि जल निकासी को हटाया जाना चाहिए या नहीं।

जल निकासी एक काफी लोकप्रिय उपचार पद्धति है, जिसमें संचय स्थलों से स्रावित पदार्थ को निकालने की प्रक्रिया होती है।

घाव से विशेष उपकरणों को हटाया जा सकता है, लेकिन सामान्य तौर पर, विशेषज्ञ घावों के आसपास स्थित विशेष पंचर के माध्यम से तरल पदार्थ निकालते हैं।

ड्रेनेज सिस्टम की स्थापना स्थल के बगल में स्थित त्वचा को शानदार हरे रंग के घोल से पोंछना चाहिए।

जल निकासी प्रक्रिया शुरू करने से पहले, सभी उपकरणों को बाँझ होना चाहिए और 0.9% के अनुपात में सोडियम क्लोराइड के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

एक चिकित्सा पेशेवर को ड्रेनेज सिस्टम के संचालन की निगरानी करनी चाहिए, अगर ट्यूब गिर जाती है, तो इसे एक नए से बदला जाना चाहिए। केवल एक पेशेवर जल निकासी व्यवस्था को हटाने में सक्षम होना चाहिए।

सेरोमा के लिए वैक्यूम एस्पिरेशन एक और उपचार है। इस विधि को करते समय, सीरस पदार्थ या पोस्टऑपरेटिव घावों के संचय के स्थान से सीरस पदार्थ को चूसा जाता है।

उपचार की इस पद्धति का उपयोग अक्सर प्रारंभिक पश्चात की अवधि में किया जाता है और पोस्टऑपरेटिव घावों के तेजी से उपचार को सुनिश्चित करता है।

उपचार की चिकित्सा पद्धति में विरोधी भड़काऊ दवाओं और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन शामिल है।

यदि द्रव का निर्माण छोटा है, तो आपको केवल दवाएँ लेने के साथ ही करना चाहिए।

खतरों

एक बहुत बड़ी गलती यह कथन है कि सेरोमा अतिरिक्त उपचार और रोकथाम के बिना अपने आप ठीक हो जाएगा।

ज्यादातर मामलों में, यह सच हो सकता है, लेकिन हमेशा तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि का खतरा होता है, जो अपने आप गायब हो जाता है और अवशोषित नहीं किया जा सकता है।

यह बाद की जटिलताओं की ओर जाता है जैसे:

1. सीरस फिस्टुला गठन... इस मामले में, सीरस पदार्थ अपने आप ही कोमल ऊतकों से रिसता है। ज्यादातर ये घाव के किनारे होते हैं। यह समाप्ति कई हफ्तों तक चल सकती है, जो एंडोप्रोस्थेसिस के संक्रमण में योगदान करती है, जिसमें दूसरा ऑपरेशन होता है;
2. कैप्सुलर सिकुड़न का विकास।द्रव का संचय सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है, जो अंततः अतिरिक्त ऊतक में वृद्धि की ओर जाता है। बदले में, ऐसे ऊतक कैप्सूल के विकास और गठन में योगदान करते हैं;
3. उस जगह का दमन जहां प्रत्यारोपण स्थित है।सीरस पदार्थ बैक्टीरिया के संचय और विकास के लिए एक आदर्श स्थान है, जिससे इम्प्लांटेशन पॉकेट का दमन हो सकता है।

निवारण

द्रव संचय की समस्या का सबसे अच्छा समाधान डॉक्टर के पास समय पर जाना और रोकथाम है।

सशर्त रूप से, द्रव की रोकथाम की रोकथाम को स्तर पर विभाजित किया जा सकता है:

1. प्रीऑपरेटिव;
2. इंटरऑपरेटिव;
3. पोस्टऑपरेटिव।

प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस है:

• विश्लेषण का वितरण;
• प्लास्टिक सर्जन का परामर्श और चयन;
• स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श।

इंटरऑपरेटिव रोकथाम सीधे प्लास्टिक सर्जन के कार्यों और प्लास्टिक सर्जरी के तरीकों से संबंधित है, जिसमें शामिल हैं:

• प्रत्यारोपण के स्थान के लिए क्षेत्र का सही विकल्प;
• पर्याप्त स्कोरिंग;
• घाव की समय पर जल निकासी;
• उच्च गुणवत्ता वाली सिलाई।

पश्चात की रोकथाम पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी के व्यवहार से सीधे संबंधित है।

पश्चात की अवधि में, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• संपीड़न अंडरवियर पहनना;
• सभी परामर्शों में भाग लेना और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना;
• शारीरिक गतिविधि और आंदोलन की सीमा।

फोटो: संपीड़न अंडरवियर

सभी निवारक उपायों का अनुपालन और आपके स्वास्थ्य के लिए सम्मान आपको ऑपरेशन के बाद एक अच्छा सौंदर्य परिणाम देगा और मैमोप्लास्टी के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा।

निम्नलिखित क्रियाएं भी सीरस पदार्थ की उपस्थिति की रोकथाम से संबंधित हैं:

1. जेब को छोड़े बिना घाव को सीना;
2. घाव क्षेत्र पर कई घंटों तक दबाव पट्टी;
3. उपचार के सभी चरणों में एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं का निरंतर उपयोग।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि लिम्फोरिया जैसी जटिलताओं को बहुत गंभीरता से लिया जाए और पूरी जिम्मेदारी के साथ प्लास्टिक सर्जन के चुनाव में संपर्क किया जाए।

तरल के बड़े आकार के संचय के लिए वैक्यूम सक्शन की आवश्यकता होती है, और जटिल मामलों में, एक जल निकासी प्रणाली की स्थापना।

संक्रमण भूरे रंग में आ सकता है, और इसलिए आपको विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने की आवश्यकता होती है और कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसलिए, इसके विकास के प्रारंभिक चरण में एक तरल पदार्थ के गठन को रोकने के लिए बेहतर है।

1. एंटीबायोटिक्स;
2. जीवाणुरोधी एजेंट। "निसे" और "केटोरोल" बहुत लोकप्रिय हैं;
3. लेजर थेरेपी;
4. सर्जरी के बाद घाव का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए और संक्रमण को रोका जाना चाहिए;
5. उपचार के दौरान, आप वेशनेव्स्की मरहम या "लेवोमिकोल" जैसे मलहम का उपयोग कर सकते हैं। आप इस तरह के मलहम का उपयोग दिन में तीन बार तक कर सकते हैं, धीरे से सूजन वाली त्वचा पर दबाव डाल सकते हैं।

यह एक बैग के साथ किया जा सकता है, जिसमें आपको गर्म नमक या रेत डालने की आवश्यकता होती है, लेकिन मिश्रण को बहुत अधिक गर्म न करें, क्योंकि आप त्वचा को जला सकते हैं।

यदि सूचीबद्ध तरीके मदद नहीं करते हैं, तो डॉक्टर सर्जरी करते हैं। सीवन को थोड़ा ढीला किया जाता है और धातु की जांच की मदद से तरल पदार्थ को बाहर निकाला जाता है।

उसके बाद, घाव को धोया जाता है, उसमें थोड़े समय के लिए एक जल निकासी स्थापित की जाती है, और कुछ दिनों के बाद घाव ठीक हो जाता है।