निलय का पम्पिंग कार्य। हृदय के निलय का कार्य

कैसे बाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है और बेहतर प्रतिक्रिया प्राप्त करता है

अलीना से जवाब ... [सक्रिय]
रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र
बाएं वेंट्रिकल से, रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है। महाधमनी पूरे शरीर में सबसे बड़ा पोत है। महाधमनी के प्रभाव हैं। कुछ रक्त कंधों और सिर तक जाता है, कुछ नीचे निचले अंगों और पैरों तक। बेहतर वेना कावा और अवर वेना कावा के साथ, रक्त ऊपर और नीचे से हृदय में लौटता है। दोनों नसें (बेहतर और अवर वेना कावा) रक्त को दाहिने आलिंद में निर्देशित करती हैं। यह प्रणालीगत परिसंचरण को समाप्त करता है।
रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र
इस स्तर पर, जब रक्त दाहिना आलिंद भर चुका होता है, तो ट्राइकसपिड वाल्व काम करता है। ट्राइकसपिड वाल्व दाएं आलिंद से रक्त को दाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित करने की अनुमति देता है, लेकिन इसे वापस प्रवाह करने की अनुमति नहीं देता है।
ट्राइकसपिड वाल्व से गुजरने के बाद, रक्त दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है और रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र के साथ चलना शुरू कर देता है। छोटा वृत्त फुफ्फुसीय वाल्व से शुरू होता है।
जब दायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो ट्राइकसपिड वाल्व बंद हो जाता है और फुफ्फुसीय वाल्व खुल जाता है, जिसमें ट्राइकसपिड वाल्व की तरह 3 लीफलेट होते हैं। दाएं वेंट्रिकल से रक्त को फुफ्फुसीय वाल्व को पार करने और फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करने के अलावा और कहीं नहीं जाना है।
फुफ्फुसीय ट्रंक को दो धमनियों में विभाजित किया जाता है - बाएं और दाएं फुफ्फुसीय धमनियां, जो बाएं और दाएं फेफड़े की ओर ले जाती हैं। कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ने और फेफड़ों में ऑक्सीजन प्राप्त करने के बाद, रक्त फुफ्फुसीय नसों (प्रत्येक तरफ दो) के माध्यम से हृदय में वापस आ जाता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है। इससे फुफ्फुसीय परिसंचरण समाप्त हो जाता है, जिसे फुफ्फुसीय परिसंचरण भी कहा जाता है।
बाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकता है, क्योंकि बाएं वेंट्रिकल प्रणालीगत परिसंचरण से संबंधित है, और फेफड़े फुफ्फुसीय परिसंचरण से गुजरते हैं!

उत्तर से 2 उत्तर[गुरु]

अरे! यहां आपके प्रश्न के उत्तर के साथ विषयों का चयन किया गया है: बाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में कैसे प्रवेश करता है?

उत्तर से डेनिसो[गुरु]
रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र: कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय धमनी से बहता है। एल्वियोली के लिए धन्यवाद, फेफड़ों की केशिकाओं में गैस विनिमय होता है, और शिरापरक रक्त धमनी में बदल जाता है (यानी, ऑक्सीजन से संतृप्त हो जाता है)।

वेंट्रिकुलर फिलिंग... वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, जबकि एबी वाल्व बंद हो जाते हैं, अटरिया में बड़ी मात्रा में रक्त जमा हो जाता है। जैसे ही सिस्टोल समाप्त होता है और निलय में दबाव बहुत कम डायस्टोलिक स्तर तक गिर जाता है, एबी वाल्व खुल जाते हैं। रक्त जल्दी से अटरिया से निलय में प्रवेश करता है, जहां इस समय दबाव थोड़ा अधिक होता है। इस अवधि को तेजी से वेंट्रिकुलर भरने की अवधि कहा जाता है। आकृति में, हम बाएं वेंट्रिकल के आयतन में परिवर्तन की वक्र में वृद्धि देखते हैं, जो वेंट्रिकल्स को रक्त से भरने से जुड़ा है।

तेजी से भरने की अवधि पहले के लिए जारी है निलय के डायस्टोल का एक तिहाई... डायस्टोल के मध्य तीसरे के दौरान, रक्त की अपेक्षाकृत कम मात्रा निलय में प्रवेश करती है। यह रक्त है जो शिराओं से अटरिया में और अटरिया से सीधे निलय में प्रवाहित होता रहता है।

फाइनल के दौरान निलय के डायस्टोल का तीसराआलिंद संकुचन होता है। वे निलय में प्रवाहित रक्त की कुल मात्रा के अन्य 20% के प्रवेश के लिए एक अतिरिक्त बल बनाते हैं।

आइसोवोल्यूमिक (आइसोमेट्रिक) संकुचन की अवधि... वेंट्रिकल्स के सिस्टोल की शुरुआत में, उनमें दबाव तेजी से बढ़ता है, और एबी वाल्व बंद हो जाते हैं। अगले 0.02-0.03 सेकंड के लिए निलय में दबाव एक स्तर तक बढ़ने के लिए आवश्यक है जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्व को खोलने के लिए पर्याप्त है। इस समय के दौरान, संकुचन विकसित होता है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर और सेमिलुनर वाल्व बंद हो जाते हैं, निलय से रक्त की कोई निकासी नहीं होती है, और उनमें रक्त की मात्रा अपरिवर्तित रहती है, इसलिए इस अवधि को आइसोवॉल्यूमिक (या आइसोमेट्रिक) संकुचन की अवधि कहा जाता है।

निर्वासन अवधि... जब बाएं वेंट्रिकल में दबाव 80 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है। कला। (और दाएं वेंट्रिकल में - 8 मिमी एचजी), अर्धचंद्र वाल्व खुलते हैं। निलय से रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित होना शुरू हो जाता है, रक्त की मात्रा का 70% इजेक्शन अवधि (तेजी से इजेक्शन अवधि) के पहले तीसरे के दौरान वाहिकाओं में प्रवेश करता है, और शेष 30% अगले दो-तिहाई के दौरान ( धीमी इजेक्शन अवधि)।

आइसोवॉल्यूमिक (आइसोमेट्रिक) छूट की अवधि... निलय का आराम अचानक शुरू होता है। इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव तेजी से घटता है, जबकि बड़ी धमनियों में, इसके अलावा निलय से निष्कासन के दौरान रक्त द्वारा फैला हुआ दबाव अधिक रहता है। धमनियों से रक्त वापस निलय में चला जाता है, जिससे सेमीलुनर वाल्व बंद हो जाते हैं। अगले 0.03-0.06 सेकंड में, वेंट्रिकल्स आराम करना जारी रखते हैं जब सेमीलुनर और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं, और उनकी मात्रा अपरिवर्तित रहती है। इस छोटी अवधि को आइसोवॉल्यूमिक (या आइसोमेट्रिक) विश्राम कहा जाता है। इस समय के दौरान, इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव तेजी से डायस्टोलिक स्तर तक कम हो जाता है, और जब एबी वाल्व खुलते हैं, तो निलय को रक्त से भरने की एक नई अवधि शुरू होती है।

एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम, एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम, स्ट्रोक वॉल्यूम... डायस्टोल के दौरान, हृदय के प्रत्येक वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा 110-120 मिलीलीटर (अंत-डायस्टोलिक मात्रा) तक बढ़ जाती है। फिर, सिस्टोल के दौरान (निष्कासन अवधि के दौरान), लगभग 70 मिलीलीटर रक्त निलय से धमनियों में प्रवाहित होता है। इस आयतन को स्ट्रोक (या सिस्टोलिक) आयतन कहा जाता है। निलय में शेष मात्रा 40-50 मिलीलीटर रक्त (अंत-सिस्टोलिक मात्रा) है। अंत-डायस्टोलिक रक्त मात्रा का वह भाग जो सिस्टोल के दौरान वाहिकाओं में निष्कासित होता है, इजेक्शन अंश कहलाता है। आमतौर पर यह 60% है।

अगर दिल जोर से धड़कता है, अंत-सिस्टोलिक मात्रा 10-20 मिलीलीटर तक घट सकती है। दूसरी ओर, निलय में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ, अंत-डायस्टोलिक मात्रा 150-180 मिलीलीटर तक बढ़ सकती है। इस प्रकार, अंत-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि और अंत-सिस्टोलिक रक्त की मात्रा में कमी के कारण, हृदय की स्ट्रोक मात्रा दोगुनी से अधिक हो सकती है।

प्रयोगशाला कार्य संख्या १

संचार प्रणाली की योजना

मानव शरीर की संचार प्रणाली, वास्तव में, दो प्रणालियाँ हैं: रक्त परिसंचरण का फुफ्फुसीय (छोटा) चक्र हृदय से फेफड़ों तक और वापस हृदय तक जाता है; रक्त परिसंचरण का प्रणालीगत (बड़ा) चक्र हृदय से शुरू होता है और शरीर के सभी भागों में बदल जाता है, और फिर हृदय में वापस आ जाता है। हमारे एटलस में निम्न तालिकाएं रक्त वाहिकाओं से लेकर शरीर के अलग-अलग हिस्सों तक हृदय प्रणाली के विभिन्न भागों के लिए समर्पित हैं। हालाँकि, विवरण पर जाने से पहले, हम इसकी योजनाबद्ध संरचना पर विचार करते हुए, संपूर्ण रूप से संचार प्रणाली से परिचित हो जाएंगे। हमारा कार्य रक्त परिसंचरण के दो वृत्तों और उनके संबंधों का अध्ययन करना है।

आइए संचार प्रणाली के माध्यम से अपनी यात्रा शुरू करें दायां अलिंद (ए)।(जैसा कि आप आरेख में देख सकते हैं, दो रक्त वाहिकाएं रक्त को आलिंद में लाती हैं।) फिर रक्त प्रवाहित होता है दायां निलय (बी)।याद रखें कि संरचनात्मक दायां पक्ष आपके दृश्य बाएं से मेल खाता है। फिर रक्त ऊपर जाता है और दाएं वेंट्रिकल से प्रवेश करता है फुफ्फुसीय ट्रंक (सी)।दाएँ अलिंद और दाएँ निलय में प्रवेश करने वाले रक्त में ऑक्सीजन की कमी होती है, और यहाँ नीला रंग उपयुक्त है। धमनियां अंदर जाती हैं दाहिने फेफड़े की केशिकाएं (डी)और में बाएं फेफड़े की केशिकाएं (ई)।पहले से ही ऑक्सीजन से संतृप्त रक्त दाएं और बाएं फेफड़ों से प्रकट होता है। वह प्रवेश करती है बाईं फुफ्फुसीय शिरा (F .) 1) और इन दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा (F .) 2))। नसें अब खून ले जाती हैं बाएं आलिंद (जी)।दाएं और बाएं फुफ्फुसीय नसों के साथ भाग लेने से पहले, हम इस बात पर जोर देते हैं कि ये शरीर की एकमात्र नसें हैं जो ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाती हैं। अन्यथा, ऐसा रक्त धमनियों द्वारा ले जाया जाता है।

हमने संचार प्रणाली के छोटे (फुफ्फुसीय) सर्कल की जांच की। इस सर्कल में, रक्त दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक जाता है, जहां यह ऑक्सीजन का एक हिस्सा प्राप्त करता है, और फिर बाएं आलिंद में वापस आ जाता है। अब चलिए बड़े (प्रणालीगत) सर्कल पर चलते हैं। इस चक्र में, रक्त हृदय से शरीर के सभी अंगों (फेफड़ों को छोड़कर) में प्रवाहित होता है। यह अंगों की केशिकाओं से फैलता है, और फिर हृदय के दाहिनी ओर लौट आता है।

फेफड़ों से लौटकर, ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है। फिर यह बहती है बाएं वेंट्रिकल (एन)जैसे ही वेंट्रिकुलर मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, ऑक्सीजन युक्त रक्त मुख्य धमनी, महाधमनी (I) में प्रवाहित होता है। महाधमनी सिर की ओर चलती है, दाईं ओर झुकती है, फिर मुड़ती है और वक्ष महाधमनी (I 1) में बदल जाती है। थोरैसिक महाधमनी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के नीचे जारी रहती है और डायाफ्राम से गुजरती है। हम शीघ्र ही वक्ष महाधमनी में लौटेंगे।

इससे पहले कि महाधमनी वक्षीय महाधमनी में बदल जाए, बड़ी रक्त वाहिकाएं इससे अलग हो जाती हैं - कैरोटिड धमनियां (जे)।वे रक्त को सिर की केशिकाओं तक ले जाते हैं और ऊपरी अंग (के)।केशिकाओं को हरे रंग में रंगें। इन अंगों में ऑक्सीजन पहुंचाने के बाद, रक्त छोड़ देता है

खम्भे और दिल तक जाते हैं सुपीरियर वेना कावा (एल)।वियना फिर से दाहिने आलिंद की ओर जाता है।

आइए वक्ष महाधमनी पर वापस जाएं। ध्यान दें कि महाधमनी की शाखा केशिकाओं की ओर जाती है। छाती के अंग (एम)- मांसपेशियों और ग्रंथियों के लिए। उन्हें ऑक्सीजन देने के बाद, वह फिर से प्रकट होती है और वापस हृदय में ले जाती है अप्रकाशित नसें (एन)।दाहिने अलिंद में प्रवेश करने से पहले वे बेहतर वेना कावा में प्रवाहित होते हैं।

डायाफ्राम के नीचे, महाधमनी को अब उदर महाधमनी कहा जाता है (1 2)। महाधमनी की अधिकांश शाखाएं रक्त की आपूर्ति करती हैं पेट के अंग (ओ),जिनकी केशिकाओं को चित्र में दिखाया गया है। उदर महाधमनी जारी रहती है और श्रोणि गुहा की केशिकाओं की आपूर्ति करती है और निचले अंग (पी)।इन क्षेत्रों से निकलने वाली नसें मिलकर बनती हैं और बनती हैं अवर वेना कावा (क्यू)।बिंदीदार रेखा अवर वेना कावा की शुरुआत को दर्शाती है। यह अहम नस दिल तक जाती है। यह उस स्थान के पास दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है जहां बेहतर वेना कावा इसमें प्रवेश करता है, हृदय के ऊपर के क्षेत्र से लौटता है। इस प्रकार, प्रणालीगत परिसंचरण पूरा हो गया है।

दिल (बाहरी संरचना)

संचार प्रणाली में, हृदय एक पंप के रूप में कार्य करता है। यह धमनियों के माध्यम से रक्त को कोशिकाओं और ऊतकों तक ले जाता है और इसे नसों के माध्यम से वापस प्राप्त करता है। यह फेफड़ों में भी रक्त पंप करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और फिर ऑक्सीजन के बाद फेफड़ों से निकाला जाता है।

दिल एक मुट्ठी के आकार के बारे में है। यह एक खोखला, शंक्वाकार अंग है जिसका शीर्ष नीचे, बाएँ और आगे की ओर है; इसका चौड़ा आधार दाहिने कंधे की ओर है। हृदय का शीर्ष डायाफ्राम पर स्थित होता है।

हृदय को रक्त लौटाने वाली सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएं हैं: सुपीरियर वेना कावा (A 1) और अवर वेना कावा (ए 2))। पीछे का दृश्य दिखाता है कि कैसे दोनों बर्तन दाहिने कान में प्रवेश करते हैं (बी)। अलिंद अलिंद का एक इज़ाफ़ा है, जो हृदय का प्राप्त कक्ष है। आरेख में कान को एक सपाट संरचना के रूप में देखा जा सकता है, क्योंकि यह रक्त से भरा नहीं है।

दाहिने कान से गुजरते हुए और दाहिने आलिंद में जमा होकर, रक्त में गुजरता है दायां वेंट्रिकल (सी)।हालांकि यह आरेख में बड़ा दिखता है, दायां वेंट्रिकल वास्तव में बाएं से छोटा होता है।

रक्त दायें निलय से निकलकर प्रवेश करता है फुफ्फुसीय ट्रंक (डी)।सामने के दृश्य में इस ट्रंक को इसके पीछे फुफ्फुसीय नसों को दिखाने के लिए काटा गया है।

फुफ्फुसीय ट्रंक को तुरंत में विभाजित किया जाता हैबाएं फुफ्फुसीय धमनी (ई) और दाएं बाएं

ग्रसनी धमनी (एफ)।पिछला दृश्य इस विभाजन को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाता है। बाएँ और दाएँ फुफ्फुसीय धमनियाँ क्रमशः बाएँ और दाएँ फेफड़े की ओर ले जाती हैं, जहाँ रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन प्राप्त करता है। रक्त फिर फुफ्फुसीय नसों (जी) की एक श्रृंखला के माध्यम से लौटता है। हृदय में लौटकर, रक्त बाएं कान (H) में प्रवेश करता है, जो बाएं आलिंद का इज़ाफ़ा होता है। तब रक्त प्रवाहित होता है बाएं वेंट्रिकल (आई),जो पीछे के दृश्य में अच्छी तरह से दिखाया गया है। जैसे ही हृदय सिकुड़ता है, बायाँ निलय रक्त को महाधमनी (J) में धकेलता है। यह शरीर की सबसे बड़ी और सबसे मजबूत धमनी है। धमनी झुकती है और एक महाधमनी चाप (जे 1) बनाती है, कई रक्त वाहिकाओं को इससे गर्दन, सिर और दाहिने अंग तक निर्देशित किया जाता है। शरीर की धमनियों के बारे में अधिक विवरण निम्नलिखित तालिकाओं में प्रस्तुत किया गया है।

हृदय की बाहरी संरचना में तीन शारीरिक विशेषताएं होती हैं। पहला है गहरी कोरोनल नाली (के),एक तीर द्वारा इंगित। नाली निलय और अटरिया के बीच की सीमा को चिह्नित करती है। दूसरा इंडेंटेशन -

पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर नाली (एल), बाएँ और दाएँ निलय को जोड़ना। पिछले पहलू पर गुजरता हैपोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव (एम)। जैसा कि पीछे के दृश्य से पता चलता है, इस खांचे में आमतौर पर बहुत अधिक वसा जमा हो जाती है। सामने के दृश्य में, ऊपर चर्चा की गई कोरोनरी रक्त वाहिकाओं को उजागर करने के लिए वसा को हटा दिया गया है।

हृदय की मांसपेशियों के तंतु चयापचय के लिए ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं और अपशिष्ट उत्पादों को कोरोनरी वाहिकाओं में छोड़ते हैं। दाहिनी कोरोनरी धमनी (N 1) कोरोनल ग्रूव में स्थित है। यह रक्त को दाहिने आलिंद और दोनों निलय के कुछ हिस्सों में ले जाता है। वाम कोरोनरी धमनी (एन 2) रक्त को बाएं निलय की दीवार तक ले जाता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी से शुरू होती है अतिरिक्त शाखाएं (ओ),जो दाएं निलय की दीवार से होकर गुजरती है। बाईं कोरोनरी धमनी को जन्म देती है लिफाफा शाखा (पी)। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (क्यू)फुफ्फुसीय ट्रंक के करीब से गुजरता है, जो

सामने के दृश्य में कट जाता है, और पट के साथ हृदय की पूर्वकाल सतह के साथ उतरता है।

कोरोनरी नसों की एक श्रृंखला के माध्यम से हृदय की दीवार से रक्त वापस आता है। हृदय की बड़ी शिरा (R)सामने की सतह पर दिखाई देता है। यह हृदय के शीर्ष से पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव के साथ रक्त ले जाता है। हृदय की मध्य शिरा

(एस) पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस के अंदर पीछे के दृश्य में दिखाया गया है। दोनों नसें ले जाती हैं कोरोनरी साइनस (टी),एक बड़ी नस जो हृदय के पिछले हिस्से में कोरोनरी खांचे में स्थित होती है। साइनस रक्त एकत्र करता है और इसे दाहिने आलिंद में लौटाता है, जहां से यह पूरे शरीर में जाएगा।

दिल (आंतरिक संरचना)

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम काम करने के लिए दिल पर निर्भर करता है क्योंकि यह फेफड़ों और शरीर प्रणालियों में रक्त पंप करता है और फिर इसे प्रसंस्करण के लिए वापस ले जाता है। हर दिन, हृदय लगभग ७० बीट प्रति मिनट की गति से लगभग १००,००० बार धड़कता है। इस खंड में, हम हृदय की आंतरिक संरचना को बाहरी संरचना की निरंतरता के रूप में देखेंगे, जो हमें पिछले भाग में मिली थी।

हृदय रक्त परिसंचरण के दो बंद सर्किटों में रक्त पंप करता है: बड़ा (प्रणालीगत) चक्र, जो शरीर की कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों को खिलाता है, और छोटा (फुफ्फुसीय) चक्र, जो फेफड़ों में रक्त लाता है। इन वृत्तों को पूरा करके सारा रक्त दो मुख्य शिराओं के माध्यम से हृदय में लौट आता है - सुपीरियर वेना कावा (A1)

और अवर वेना कावा (A2)।

खोखली नसें पाई जाती हैं दायां अलिंद (बी)।पिछली तालिका में दिखाए गए इस गुहा के किनारे की थैली को सुराख़ कहा जाता है। दाहिने अलिंद के ऊपरी और पीछे के हिस्से बेहतर वेना कावा से रक्त प्राप्त करते हैं, जबकि दाहिने अलिंद के निचले और पीछे के हिस्से अवर वेना कावा से रक्त प्राप्त करते हैं। दाहिने आलिंद के अंदर कई मांसपेशी लकीरें होती हैं - कंघी की मांसपेशियां (B1)।दाहिने आलिंद की दीवार में एक अंडाकार फोसा (B2) होता है। वह उस स्थान को चिह्नित करती है जहां अब अतिवृद्धि फोरामेन ओवले स्थित था, जो भ्रूण और भ्रूण के चरण में दाएं और बाएं अटरिया के बीच मौजूद था।

दाएं अलिंद से, रक्त दाएं अलिंद वेंट्रिकुलर वाल्व से होकर बहता है, जिसे ट्राइकसपिड वाल्व भी कहा जाता है। तीर रक्त प्रवाह की दिशा को इंगित करता है; उस पर नीले रंग से रंगना बेहतर है। इस वाल्व में तीन फ्लैप होते हैं। वाल्व का एक फ्लैप (C1) आरेख में दिखाया गया है। संयोजी ऊतक के बंडलों को कहा जाता है टेंडिनस कॉर्ड्स(C2) वाल्व को सहारा देते हैं और इसके पत्तों को दायें अलिंद में वापस झुकने से रोकते हैं। पैपिलरी मांसपेशियां (C 3) कण्डरा जीवाओं को एक निश्चित स्थिति में रखें।

घुसना दायां वेंट्रिकल (डी),रक्त दो हृदय कक्षों में से छोटे में समाप्त होता है। ध्यान दें कि इसकी पेशीय दीवार विपरीत वेंट्रिकल की तुलना में पतली है। दाएं वेंट्रिकल की दीवारों में कई तह होते हैं जिन्हें कहा जाता है मांसल ट्रेबेकुले (D1)।रक्त वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और फिर यह सिकुड़ता है और इसे ऊपर धकेलता है, जैसा कि तीर दिखाता है। प्रभावशाली पर ध्यान दें

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (ई) की रैंक, दाएं और बाएं वेंट्रिकल को विभाजित करना। रक्त को निलय से बाहर धकेला जाता हैआधा चाँद वाल्व (एफ) फुफ्फुसीय ट्रंक में। वाल्व रक्त को वेंट्रिकल में वापस बहने से रोकता है।

फुफ्फुसीय ट्रंक (जी) फिर विभाजित किया जाता हैबाईं फुफ्फुसीय धमनियां (G1)

तथा दाहिनी फुफ्फुसीय धमनियां (जी 2), जो फेफड़ों के दो हिस्सों तक ले जाती है। इस प्रकार रक्त परिसंचरण का छोटा (फुफ्फुसीय) चक्र शुरू होता है। तीरों की दिशा को चिह्नित करें और उन्हें नीले रंग में रंग दें।

रक्त किसके द्वारा हृदय में लौटता है फुफ्फुसीय नसों (एच)।चूंकि यह पहले से ही ऑक्सीजन से संतृप्त है, इसलिए तीरों को लाल रंग में रंगा जा सकता है। हम

हम फुफ्फुसीय नसों को केवल हृदय के बाईं ओर दिखाते हैं, क्योंकि वे दाईं ओर छिपी होती हैं।

खून अब बहता है बाएं आलिंद (आई),दूसरा प्राप्त कक्ष। यह एट्रियम एट्रियल इंटरट्रियम को दाएं एट्रियम से अलग करता है।

बाधक (जे)।

रक्त अब वेंट्रिकल में प्रवेश करने के लिए तैयार है और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व से होकर बहता है, जिसे माइट्रल वाल्व भी कहा जाता है। आरेख दिखाता है वाल्व का एक फ्लैप (K1)।इस वाल्व में दो पत्तियाँ होती हैं और इसे अक्सर बाइवेल्व वाल्व के रूप में जाना जाता है। बाएं वाल्व में भी सु-

जीवा (K2) और पैपिलरी मांसपेशियां (K3), जो इसका समर्थन करते हैं और इसे वापस आलिंद में झुकने से रोकते हैं।

रक्त तब बहता है बाएं वेंट्रिकल (एल),जो सबसे बड़ा अधिकार है। वाल्व से गुजरने वाले और वेंट्रिकल के माध्यम से रक्त के मार्ग का अनुसरण करने वाले तीरों को चिह्नित करें। जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो रक्त को महाधमनी में धकेल दिया जाता है। वह गुजरती है अर्धचंद्र महाधमनी वाल्व (एम),जो आरेख में दिखाई नहीं दे रहा है, क्योंकि यह फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे स्थित है।

वाल्व से गुजरते हुए, ऑक्सीजन युक्त रक्त महाधमनी चाप (एन) में प्रवेश करता है। महाधमनी एक मोड़ बनाती है, कई धमनियां इससे अलग हो जाती हैं (इस पर निम्नलिखित तालिकाओं में चर्चा की जाएगी)। महाधमनी पश्च क्षेत्र की ओर मुड़ जाती है और हृदय के पीछे से गुजरती है। वह पहले से ही दिखाई देती है अवरोही महाधमनी (ओ)।महाधमनी से फैली धमनियां छाती के सभी हिस्सों, पेट और श्रोणि गुहाओं और निचले छोरों तक फैली हुई हैं। वहां, रक्त ऊतकों को पोषण देता है और अपना चक्र पूरा करते हुए हृदय में लौट आता है।

प्रयोगशाला कार्य संख्या 2

प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियां रक्त को हृदय से दूर ले जाती हैं। उनका मुख्य लक्ष्य

ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को शरीर के ऊतकों तक ले जाना; हालांकि, वे हार्मोन और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के तत्वों को भी ले जाते हैं। महान वृत्त की सभी धमनियां महाधमनी से निकलती हैं।

हृदय के बाएं वेंट्रिकल से शरीर की सबसे बड़ी धमनी, महाधमनी (ए) शुरू होती है। आरेख दिखाता है कि यह धमनी कैसे बाईं ओर झुकती है और फिर में बदल जाती है थोरैसिक महाधमनी (A1)।थोरैसिक महाधमनी रीढ़ के करीब चलती है और डायाफ्राम को पार करती है। उसके बाद, यह बन जाता है उदर महाधमनी (A2),जो फिर कांटे और सामान्य इलियाक धमनियां बन जाती हैं। इसके मेहराब के स्थल पर महाधमनी की मुख्य शाखा है ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक (बी),जिसे अनाम धमनी भी कहते हैं। उससे चला जाता है दाहिनी आम कैरोटिड धमनी (C2)तथा दाहिनी उपक्लावियन धमनी (E2)।अभी भी महाधमनी चाप से प्रस्थान बाईं आम कैरोटिड धमनी (C1)तथा बाईं उपक्लावियन धमनी (E1)।दाहिनी आम कैरोटिड धमनी तब विभाजित होती है और बनती है

दाहिनी बाहरी कैरोटिड धमनी (C3)। दाहिनी आंतरिक मन्या धमनी (C4)

यहां भी बना है। इसे आरेख में देखना मुश्किल है क्योंकि यह दाहिनी बाहरी कैरोटिड धमनी के करीब चलती है। कैरोटिड धमनियां गर्दन और सिर को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

सबक्लेवियन धमनियां ऊपरी छोरों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। दाहिनी अवजत्रुकी धमनी से शुरू होती है कशेरुका धमनी (डी),रीढ़ की हड्डी, गहरी ग्रीवा की मांसपेशियों और रीढ़ की हड्डी में जाना।

उपक्लावियन धमनियों से, बाएँ और दाहिनी अक्षीय धमनी (F1 और F2)।अक्षीय धमनियां कंधे और छाती की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। वे बनाते हैं बाहु धमनियां (G1और G2) हाथ को रक्त प्रदान करना। रेडियल धमनियां (H1और H2) कंधे से शुरू होकर अग्र-भुजाओं की मांसपेशियों तक रक्त ले जाते हैं,

जैसा कि उलनार धमनियां (I1 और 12) हैं।

कोरोनरी धमनियां (जे)इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे दिल को "मुकुट" देते हैं। ये धमनियां महाधमनी से शुरू होती हैं क्योंकि यह बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलती है और हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करती है। महाधमनी के डायाफ्राम से गुजरने के बाद, एक बड़ा सूंड दिखाई देता है। इस अयुग्मित धमनी को कहा जाता है सीलिएक ट्रंक (के)।सीलिएक ट्रंक धमनियां यकृत, पेट, प्लीहा और ऊपरी पेट के अन्य क्षेत्रों में शाखा करती हैं। यकृत धमनी (एल)सीलिएक ट्रंक से शाखाएं और यकृत तक पहुंचती हैं। उदर महाधमनी से भी प्रस्थान करें गैस्ट्रिक धमनी (एम),पेट को रक्त की आपूर्ति, और प्लीहा (एन), इस अंग की ओर बढ़ रहा है।

सीलिएक ट्रंक के नीचे युग्मित वृक्क धमनी शुरू होती है। बाएं गुर्दे की धमनी (O1)बाईं किडनी प्रदान करता है। एक अयुग्मित व्यक्ति पास से गुजरता है बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी (पी)।यह धमनी रक्त को छोटी आंत, अग्न्याशय और बड़ी आंत के कुछ हिस्सों में ले जाती है। गोनाडल धमनी (क्यू)महिलाओं में अंडाशय और पुरुषों में वृषण को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की ओर जाता है। गोनाडल धमनी के पीछे से गुजरती है अवर मेसेंटेरिक धमनी (आर)।आरेख इसके कई प्रभाव दिखाता है क्योंकि यह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मलाशय के कुछ हिस्सों की सेवा करता है।

चौथे काठ कशेरुका के स्तर पर, उदर महाधमनी विभाजित होती है, और दो बड़े आम इलियाक धमनियां (S1 .)और एस 2)। वे बहुत जल्द बाहर निकल जाते हैं और बाहरी इलियाक धमनियों का निर्माण करते हैं। केवल दिखाया गया बाहरी इलियाक धमनियां (T1, T2)।ये धमनियां बाईं ओर ले जाती हैं और दाहिनी ऊरु धमनियां (U1, U2)।

इन धमनियों से रक्त उदर गुहा के तल की मांसपेशियों और फीमर के करीब की मांसपेशियों में प्रवेश करता है।

शरीर की मुख्य धमनियां

हृदय एक पेशीय अंग है जो हमारे शरीर में रक्त की गति के लिए जिम्मेदार होता है। यह इसके विश्राम और संकुचन के कारण होता है।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि हृदय में शारीरिक स्वचालितता है, अर्थात। यह मस्तिष्क सहित अन्य अंगों से स्वतंत्र रूप से अपना कार्य करता है। हृदय में विशेष पेशी तंतु होते हैं ( उत्प्रेरक), जो शेष मांसपेशी फाइबर को अनुबंध करने के लिए उत्तेजित करता है।

सब कुछ निम्न तरीके से होता है: मांसपेशियों की कोशिकाओं-उत्तेजक या ट्रिगर कोशिकाओं में एक विद्युत आवेग उत्पन्न होता है, जो अटरिया में फैल जाता है, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं। इस समय निलय शिथिल होते हैं, और अटरिया से रक्त निलय में पंप किया जाता है। फिर आवेग निलय में जाता है, जिससे उनका संकुचन होता है और हृदय से रक्त का निष्कासन होता है। रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों में बहता है। महाधमनी के माध्यम से, ऑक्सीजन युक्त रक्त आंतरिक अंगों में प्रवाहित होता है, और फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से, जो पहले से ही सभी आंतरिक अंगों से एकत्रित होते हैं, फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। फेफड़ों में, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, ऑक्सीजन प्राप्त करता है, हृदय में वापस आ जाता है और फिर से महाधमनी में चला जाता है।

बहुत पहले नहीं, 1935 में, यह पता चला था कि हृदय, "पंपिंग" फ़ंक्शन के अलावा, एक अंतःस्रावी कार्य भी करता है। हृदय नैट्रियूरेटिक हार्मोन का उत्पादन करता है, जो शरीर में द्रव की मात्रा को नियंत्रित करता है। इसके उत्पादन के लिए उत्तेजना रक्त की मात्रा में वृद्धि, रक्त में सोडियम और हार्मोन वैसोप्रेसिन की सामग्री में वृद्धि है। इससे वासोडिलेशन होता है, ऊतक में द्रव की रिहाई, गुर्दे का त्वरण और, परिणामस्वरूप, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और रक्तचाप में कमी होती है।

हृदय का विकास, उसकी संरचना

हृदय प्रणाली भ्रूण के शरीर में सबसे पहले विकसित होती है। सबसे पहले, दिल एक ट्यूब की तरह दिखता है, यानी। एक सामान्य रक्त वाहिका की तरह। फिर मांसपेशियों के तंतुओं के विकास के कारण यह गाढ़ा हो जाता है, जो हृदय की नली को सिकुड़ने की क्षमता देता है। पहले, अभी भी कमजोर, हृदय नली का संकुचन गर्भाधान से 22वें दिन होता है, और कुछ दिनों के बाद संकुचन तेज हो जाता है, और रक्त भ्रूण के जहाजों के माध्यम से चलना शुरू हो जाता है। यह पता चला है कि चौथे सप्ताह के अंत तक, भ्रूण का कामकाज होता है, यद्यपि आदिम, हृदय प्रणाली।

जैसे-जैसे यह पेशीय अंग विकसित होता है, इसमें विभाजन दिखाई देने लगते हैं। वे हृदय को गुहाओं में विभाजित करते हैं: दो निलय ( बाएं और दाएं) और अटरिया ( बाएं और दाएं).

जब हृदय कक्षों में विभाजित होता है, तो उसमें से रक्त प्रवाहित होता है। हृदय के दाहिने भाग में शिरापरक रक्त प्रवाहित होता है, बाएँ भाग में - धमनी। अवर और बेहतर वेना कावा दाहिने आलिंद में बहता है। दाएं आलिंद और निलय के बीच एक ट्राइकसपिड वाल्व होता है। फुफ्फुसीय ट्रंक वेंट्रिकल को फेफड़ों में छोड़ देता है। फुफ्फुसीय शिराएं फेफड़ों से बाएं आलिंद में जाती हैं। बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच एक बाइसीपिड या माइट्रल वाल्व होता है। बाएं वेंट्रिकल से, रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है, जहां से यह आंतरिक अंगों में चला जाता है।

हर कोई जानता है कि मांसपेशियों को अच्छी तरह से काम करने के लिए उन्हें प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है। और चूँकि हृदय एक पेशीय अंग है, तो उसे सही स्वर में बनाए रखने के लिए उसे भार भी देना पड़ता है।

सबसे पहले दिल को दौड़ने और चलने से प्रशिक्षित किया जाता है। यह साबित हो चुका है कि रोजाना 30 मिनट जॉगिंग करने से दिल की कार्यक्षमता 5 साल तक बढ़ जाती है। जहां तक ​​चलने की बात है, यह इतनी तेज होनी चाहिए कि सांस लेने में थोड़ी तकलीफ हो। केवल इस मामले में हृदय की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना संभव है।

अच्छे दिल की धड़कन के लिए पर्याप्त पोषण आवश्यक है। आहार में बहुत सारे कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम युक्त खाद्य पदार्थ होने चाहिए। इनमें शामिल हैं: सभी डेयरी उत्पाद, हरी सब्जियां ( ब्रोकोली, पालक), जड़ी-बूटियाँ, मेवा, सूखे मेवे, फलियाँ।

इसके अलावा, हृदय के स्थिर कामकाज के लिए, असंतृप्त फैटी एसिड की आवश्यकता होती है, जो जैतून, अलसी और खुबानी जैसे वनस्पति तेलों में पाए जाते हैं।

दिल के स्थिर कामकाज के लिए, पीने का आहार भी महत्वपूर्ण है: शरीर के वजन के प्रति किलो कम से कम 30 मिलीलीटर। वे। 70 किलो वजन के साथ, आपको प्रति दिन 2.1 लीटर पानी पीने की ज़रूरत है, यह सामान्य चयापचय को बनाए रखता है। इसके अलावा, पानी का पर्याप्त सेवन रक्त को "गाढ़ा" नहीं होने देता है, जो हृदय पर अतिरिक्त तनाव को रोकता है।

सबसे आम हृदय रोग

हृदय रोगों में पहले स्थान पर कोरोनरी धमनी रोग है ( इस्केमिक दिल का रोग) इसका कारण आमतौर पर हृदय की मांसपेशियों को पोषण देने वाली धमनियों का संकुचित होना है। किस वजह से उसे पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। इस्केमिक रोग धमनियों के संकुचन की डिग्री के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है ( सीने में दर्द से लेकर मौत तक) कोरोनरी हृदय रोग की सबसे प्रसिद्ध अभिव्यक्ति रोधगलन है। यह अक्सर कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए अनुचित तरीके से चुने गए उपचार या रोगी की अनिच्छा के इलाज के कारण होता है। ऐसे समय होते हैं जब रोगी सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है, और दवाओं का चयन अच्छी तरह से किया जाता है, लेकिन शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ, हृदय अभी भी सामना नहीं कर सकता है। रोधगलन आमतौर पर रक्तचाप में तेज वृद्धि के दौरान होता है, इसलिए उच्च रक्तचाप वाले लोगों में रोधगलन विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

आईएचडी का इलाज एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक दवाओं की नियुक्ति के साथ किया जाता है ( रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना), बीटा-ब्लॉकर्स, ब्लड थिनर ( एस्पिरिन).

हृदय दोष अगले सबसे आम हैं। वे जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित हैं। गर्भ में भ्रूण का विकास बाधित होने पर भी पहली बार उठता है। उनमें से कई पहले से ही एक बच्चे के जन्म से संचार अपर्याप्तता से प्रकट होते हैं। वे। ऐसा बच्चा खराब विकसित होता है, थोड़ा वजन बढ़ाता है। भविष्य में, अपर्याप्तता की प्रगति के साथ, दोष को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन करना आवश्यक हो जाता है। अधिग्रहित हृदय दोष अक्सर संक्रमण के कारण होते हैं। यह स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और फंगल संक्रमण के रूप में हो सकता है। उपार्जित दोषों का भी शीघ्र उपचार किया जाता है।

सभी हृदय रोगों में, हृदय की परत की सूजन पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। उनमें से: अन्तर्हृद्शोथ ( एंडोकार्डियम की सूजन - हृदय की आंतरिक परत), मायोकार्डिटिस ( मायोकार्डियम की सूजन, सीधे पेशी ऊतक ही), पेरिकार्डिटिस ( पेरीकार्डियम को नुकसान - ऊतक जो मांसपेशियों के ऊतकों को कवर करता है).

यह एक संक्रमण के कारण भी होता है जो किसी न किसी रूप में हृदय में प्रवेश कर चुका होता है। उपचार आक्रामक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के साथ शुरू होता है, जबकि हृदय समारोह और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए दवाओं को जोड़ा जाता है। यदि संक्रमण से हृदय के वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इस मामले में, संक्रमण ठीक होने के बाद, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। इसमें प्रभावित वाल्व को हटाने और एक कृत्रिम स्थापित करने में शामिल है। ऑपरेशन मुश्किल है, इसके बाद आपको लगातार दवाएँ लेने की ज़रूरत होती है, हालाँकि, इसने कई रोगियों की जान बचाई।

हृदय के कार्य की जांच कैसे की जाती है?

दिल की जांच के लिए सबसे सरल और सबसे किफायती तरीकों में से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है ( ईसीजी) इसके अनुसार, आप हृदय संकुचन की आवृत्ति निर्धारित कर सकते हैं, अतालता के प्रकार की पहचान कर सकते हैं ( यदि कोई) आप रोधगलन में ईसीजी परिवर्तनों का भी पता लगा सकते हैं। हालांकि, निदान केवल ईसीजी परिणाम के आधार पर नहीं किया जाता है। पुष्टि के लिए अन्य प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक ईसीजी अध्ययन के अलावा, आपको ट्रोपोनिन और क्रिएटिन किनसे के निर्धारण के लिए रक्त लेने की आवश्यकता है ( हृदय की मांसपेशियों के घटक, जो क्षतिग्रस्त होने पर, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, सामान्य रूप से नहीं पाए जाते हैं).

इमेजिंग के मामले में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अल्ट्रासाउंड है ( अल्ट्रासाउंड) दिल। मॉनिटर स्क्रीन पर हृदय की सभी संरचनाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं: अटरिया, निलय, वाल्व और हृदय की वाहिकाएं। कम से कम एक शिकायत की उपस्थिति में अल्ट्रासाउंड स्कैन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: कमजोरी, सांस की तकलीफ, शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि, धड़कन, दिल के काम में रुकावट, दिल में दर्द, नुकसान के क्षण चेतना की, पैरों में सूजन। और यदि उपलब्ध हो तो भी:
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा में परिवर्तन;
हृदय में मर्मरध्वनि;
उच्च रक्त चाप;
कोरोनरी हृदय रोग का कोई भी रूप;
कार्डियोमायोपैथी;
पेरीकार्डियम के रोग;
प्रणालीगत रोग ( गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, स्क्लेरोडर्मा);
जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष;
फेफड़े की बीमारी ( क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा).

इस पद्धति की उच्च सूचना सामग्री आपको हृदय रोग की पुष्टि या बहिष्करण करने की अनुमति देती है।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण आमतौर पर रोधगलन, हृदय संक्रमण का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है ( अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस) हृदय रोगों का पता लगाने के लिए जांच करते समय, निम्नलिखित की सबसे अधिक बार जांच की जाती है: सी-रिएक्टिव प्रोटीन, क्रिएटिन किनसे-एमबी, ट्रोपोनिन, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज ( एलडीएच), ईएसआर, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर।

दिल के लिए सबसे आम दवाएं क्या हैं

एक नियम के रूप में, हृदय रोग से पीड़ित लोगों के हाथ में सबसे पहली चीज वैलिडोल या कोरवालोल होती है। इन दवाओं का ध्यान भंग करने वाला अच्छा प्रभाव होता है, लेकिन ये किसी भी तरह से उपचारात्मक नहीं होती हैं।
बीटा-ब्लॉकर्स सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं। उन्हें विभिन्न प्रकार के अतालता वाले रोगियों द्वारा लिया जाता है जो इस्केमिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं।

हृदय गति रुकने से पीड़ित रोगी हृदय की सिकुड़न क्षमता को बनाए रखने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड का सेवन करते हैं। हालांकि, समय के साथ, दिल खराब हो जाता है और दवाएं इसे और खराब कर देती हैं।

हृदय पर बोझ को कम करने के लिए, कई रोगी मूत्रवर्धक लेकर अपने परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम कर देते हैं।

क्या टूटी हुई "मोटर" को बदलना आसान है?

हृदय प्रत्यारोपण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक सर्जन एक रोगग्रस्त हृदय को हटा देता है और इसे एक स्वस्थ दाता हृदय से बदल देता है। ऑपरेशन के दौरान, जबकि सर्जन रोगग्रस्त हृदय को स्वस्थ हृदय से बदल देता है, शरीर में रक्त परिसंचरण को एक यांत्रिक पंप द्वारा समर्थित किया जाता है। यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब अन्य उपचार अप्रभावी होते हैं। हृदय प्रत्यारोपण के उम्मीदवार आमतौर पर टर्मिनल हृदय रोग में होते हैं और प्रत्यारोपण के बिना जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है। प्रत्यारोपण उम्मीदवार और दाता के सही विकल्प के साथ, सफलता दर बहुत अधिक है। ८१% मरीज एक साल तक जीते हैं, ७५% ३ साल तक जीते हैं, ६८% से ५ साल तक। लगभग आधा 10 से अधिक वर्षों तक जीवित रहता है। इस प्रक्रिया की लागत पैथोलॉजी और देश पर निर्भर करती है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, हृदय प्रत्यारोपण के लिए "कीमत" $ 800,000 से डेढ़ मिलियन तक होती है, जबकि रूस में इसकी लागत लगभग $ 250,000 होगी।

औसत मानव हृदय प्रति मिनट 72 बीट हिट करता है। यह प्रति दिन लगभग १००,००० बीट, प्रति वर्ष ३,६००,०००, और जीवनकाल में २,५००,०००,००० है।

एक दिन में, एक स्वस्थ हृदय 96, 000 किलोमीटर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से लगभग साढ़े सात हजार लीटर रक्त पंप करता है।

हृदय अपने विद्युत आवेगों को उत्पन्न करता है, इसलिए यह पर्याप्त ऑक्सीजन के साथ शरीर के बाहर धड़कता रहता है।

गर्भाधान के चौथे सप्ताह में हृदय धड़कना शुरू कर देता है और मृत्यु के बाद ही रुक जाता है।

एक महिला का दिल पुरुषों की तुलना में तेजी से धड़कता है। औसत पुरुष हृदय प्रति मिनट लगभग 70 धड़कता है, जबकि औसत महिला हृदय 78 धड़कता है।

किसी भी अन्य समय की तुलना में सोमवार की सुबह दिल का दौरा पड़ने की संभावना अधिक होती है।

बच्चों में हृदय प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का ज्ञान प्राथमिक रूप से आवश्यक है क्योंकि संचार तंत्र, अपने अंगों के प्रसवपूर्व बिछाने से लेकर किशोरावस्था तक, शारीरिक और कार्यात्मक दोनों रूप से लगातार बदल रहा है। इन परिवर्तनों का ज्ञान और मूल्यांकन, हृदय प्रणाली में आगामी पुनर्गठन के समय की सही समझ, इस जानकारी का तर्कसंगत उपयोग निदान की सटीकता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

दिल का संक्षिप्त शारीरिक और शारीरिक डेटा।

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है जो चार कक्षों में विभाजित होता है - दो अटरिया और दो निलय।

हृदय के बाएँ और दाएँ भाग एक ठोस पट द्वारा अलग किए जाते हैं। अलिंद से रक्त अटरिया और निलय के बीच के पट में उद्घाटन के माध्यम से निलय में प्रवेश करता है। उद्घाटन वाल्व से सुसज्जित हैं जो केवल निलय की ओर खुलते हैं। वाल्व फ्लैप को बंद करके बनते हैं और इसलिए फ्लैप वाल्व कहलाते हैं। हृदय के बाएँ भाग में, वाल्व बाइसेपिड है, दाईं ओर, ट्राइकसपिड है। सेमीलुनर वाल्व बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के निकास स्थल पर स्थित होते हैं। वे रक्त को निलय से महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में जाने देते हैं और रक्त को वाहिकाओं से निलय में वापस बहने से रोकते हैं। हृदय के वाल्व रक्त को केवल एक दिशा में जाने की अनुमति देते हैं।

रक्त परिसंचरण हृदय और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि द्वारा प्रदान किया जाता है। संवहनी प्रणाली में रक्त परिसंचरण के दो वृत्त होते हैं: बड़े और छोटे।

बड़ा वृत्त हृदय के बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जहां से रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है। महाधमनी से, धमनी रक्त का मार्ग धमनियों के माध्यम से जारी रहता है, जो हृदय से दूर जाते ही बाहर निकल जाते हैं, और उनमें से सबसे छोटा केशिकाओं में टूट जाता है, जो पूरे शरीर में एक घने नेटवर्क में प्रवेश करता है। केशिकाओं की पतली दीवारों के माध्यम से, रक्त पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को ऊतक द्रव में स्थानांतरित करता है। ऊतक द्रव से कोशिकाओं के अपशिष्ट उत्पाद रक्त में प्रवेश करते हैं। केशिकाओं से, रक्त छोटी नसों में प्रवेश करता है, जो विलय, बड़ी नसों का निर्माण करता है और बेहतर और अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है। सुपीरियर और अवर वेना कावा शिरापरक रक्त को दाहिने आलिंद में लाते हैं, जहां प्रणालीगत परिसंचरण समाप्त होता है। रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र फुफ्फुसीय धमनी द्वारा हृदय के दाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है। शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों की केशिकाओं तक ले जाया जाता है। फेफड़ों में, केशिकाओं के शिरापरक रक्त और फेफड़ों के एल्वियोली में हवा के बीच गैसों का आदान-प्रदान होता है। फेफड़ों से चार फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से, धमनी रक्त पहले से ही बाएं आलिंद में लौट रहा है। बाएं आलिंद में, फुफ्फुसीय परिसंचरण समाप्त हो जाता है। बाएं आलिंद से, रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जहां से प्रणालीगत परिसंचरण शुरू होता है।

1. हृदय और महान वाहिकाओं का भ्रूणजनन।

भ्रूण के गठन के दूसरे सप्ताह में दिल को दो दिल की शुरुआत के रूप में रखा जाता है - प्राथमिक एंडोकार्डियल ट्यूब। इसके बाद, वे एक दो-परत प्राथमिक हृदय ट्यूब में विलीन हो जाते हैं। प्राथमिक हृदय नली आंतों की नली के सामने लंबवत पेरिकार्डियल गुहा में स्थित होती है। एंडोकार्डियम अपनी आंतरिक परत से विकसित होता है, और मायोकार्डियम और एपिकार्डियम बाहरी परत से विकसित होता है। प्राथमिक हृदय ट्यूब में बल्ब या बल्ब, निलय और आलिंद भाग और शिरापरक साइनस होते हैं। भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह में, ट्यूब तेजी से बढ़ती है। प्राथमिक हृदय ट्यूब में 5 खंड होते हैं: शिरापरक साइनस, प्राथमिक आलिंद, प्राथमिक वेंट्रिकल, धमनी बल्ब और धमनी ट्रंक। भ्रूण के विकास के 5वें सप्ताह के दौरान, परिवर्तन शुरू होते हैं जो हृदय के आंतरिक और बाहरी स्वरूप को निर्धारित करते हैं। ये परिवर्तन नहर को लंबा करने, उसे मोड़ने और विभाजित करने से होते हैं।

दाएं और बाएं हिस्सों में दिल का विभाजन तीसरे सप्ताह के अंत में 2 सेप्टा की एक साथ वृद्धि के कारण शुरू होता है - एक एट्रियम से, दूसरा वेंट्रिकल के शीर्ष से। वे प्राथमिक एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन की दिशा में विपरीत दिशाओं से बढ़ते हैं। प्राथमिक हृदय नहर की लंबाई में वृद्धि एक सीमित स्थान में होती है और इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यह एक झूठ बोलने वाले अक्षर का आकार प्राप्त कर लेती है। अवर शिरापरक लूप (एट्रियम और शिरापरक साइनस) बाईं ओर और पीछे की ओर स्थित होता है, और बेहतर धमनी लूप (वेंट्रिकल और बल्ब) ऊपर और सामने होता है। एट्रियम बल्ब (सामने) और शिरापरक साइनस (पीछे) के बीच स्थित होता है। जर्दी की नसें भविष्य के दाहिने आलिंद में बहती हैं, और फुफ्फुसीय नसों की सामान्य सूंड बाईं ओर। बल्बस-गैस्ट्रिक लूप बढ़ता है, इसकी शाखाएं जुड़ी होती हैं, दीवारें एक साथ बढ़ती हैं। बल्ब का अंतर्वर्धित भाग धमनी शंकु बन जाता है।

इस समय के दौरान, हृदय, जिसका प्राथमिक गठन ग्रीवा क्षेत्र में प्रकट होता है, उतरता है और छाती गुहा में स्थित होता है, साथ ही साथ मुड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप सामने स्थित निलय नीचे और बाईं ओर चलते हैं, और अटरिया, जो पीछे थे, स्थापित हैं और दाईं ओर निर्देशित हैं। यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो हृदय के स्थान में विसंगतियाँ हो सकती हैं: ग्रीवा की स्थिति, जब हृदय का शीर्ष सिर की ओर निर्देशित होता है और कभी-कभी निचले जबड़े की शाखाओं तक पहुँच जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति में, हृदय को छाती के ऊपरी उद्घाटन के स्तर पर रखा जाता है; पेट की स्थिति में, हृदय अधिजठर क्षेत्र में या काठ क्षेत्र में स्थित होता है, जहां डायाफ्राम छिद्रित होने पर यह प्रवेश करता है। घूर्णन दोष के कारण हृदय उलट जाता है, जिसमें निलय दाईं ओर और अटरिया बाईं ओर होता है। यह विसंगति आंशिक या पूर्ण छाती और पेट के अंगों की विपरीत स्थिति (सीटस इनवर्सस) के साथ होती है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (आईवीएस) चौथे सप्ताह के अंत में प्राथमिक वेंट्रिकल के पेशी भाग से, शीर्ष से सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर फोरामेन की ओर, नीचे से ऊपर तक, इसे 2 भागों में विभाजित करके विकसित होना शुरू होता है। प्रारंभ में, यह पट दोनों निलय को पूरी तरह से अलग नहीं करता है (एट्रियोवेंट्रिकुलर सीमा के पास एक छोटा सा अंतर रहता है)। बाद में, इस अंतर को एक रेशेदार कॉर्ड द्वारा बंद कर दिया जाता है, इस प्रकार, आईवीएस में मांसपेशी (निचला) और रेशेदार (ऊपरी) भाग होते हैं।

आलिंद पट 4 सप्ताह से बनना शुरू हो जाता है। यह प्राथमिक आम एट्रियोवेंट्रिकुलर फोरामेन को दो में विभाजित करता है: दाएं और बाएं शिरापरक फोरामेन। छठे सप्ताह में, इस पट में एक प्राथमिक अंडाकार अंडाकार बनता है। अटरिया के बीच संचार के साथ तीन-कक्षीय हृदय होता है। बाद में (7 वें सप्ताह में), प्राथमिक सेप्टम के बगल में, एक द्वितीयक बढ़ने लगता है, जिसके निचले हिस्से में अंडाकार उद्घाटन होता है। प्राथमिक और द्वितीयक सेप्टा का स्थान इस तरह से स्थापित किया जाता है कि प्राथमिक सेप्टम द्वितीयक पट के लापता हिस्से को पूरक करता है और अंडाकार उद्घाटन के लिए एक वाल्व के रूप में कार्य करता है। रक्त का प्रवाह केवल एक ही दिशा में संभव हो पाता है: दायें अलिंद में उच्च दाब के कारण दायें अलिंद से बायीं ओर। अंडाकार फोरामेन वाल्व के कारण रक्त वापस नहीं आ सकता है, जो रिवर्स रक्त प्रवाह के मामले में द्वितीयक कठोर सेप्टम के निकट होता है और उद्घाटन को बंद कर देता है। इस रूप में ओवल ओपनिंग बच्चे के जन्म तक बनी रहती है। श्वास और फुफ्फुसीय परिसंचरण की शुरुआत के साथ, अटरिया (विशेष रूप से बाईं ओर) में दबाव बढ़ जाता है, सेप्टम को उद्घाटन के किनारे पर दबाया जाता है और दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त का निर्वहन बंद हो जाता है। इस प्रकार, ७-८वें सप्ताह के अंत तक, हृदय दो-कक्षीय से चार-कक्षीय में बदल जाता है।

चौथे सप्ताह के अंत में, धमनी ट्रंक में गाढ़े एंडोकार्डियम की दो लकीरें बनती हैं। वे एक दूसरे की ओर बढ़ते हैं और महाधमनी-फुफ्फुसीय पट में विलीन हो जाते हैं, साथ ही साथ महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की चड्डी बनाते हैं। इस पट के निलय में बढ़ने से आईवीएस के साथ इसका संलयन होता है और भ्रूण में दाएं और बाएं दिल का पूर्ण अलगाव होता है। वाल्व तंत्र सेप्टा के गठन के बाद उत्पन्न होता है और एंडोकार्डियल प्रोट्रूशियंस (पैड) के विकास के कारण बनता है।

प्राथमिक हृदय नली में अंदर की तरफ एंडोकार्डियम और बाहर की तरफ मायोइपिकार्डियम होता है। उत्तरार्द्ध मायोकार्डियम को जन्म देता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-5 सप्ताह तक, मायोकार्डियम की एक काफी घनी बाहरी परत बन जाती है, और आंतरिक, ट्रैब्युलर, कुछ पहले (3-4 सप्ताह) बन जाती है। विकास की पूरी अवधि के दौरान, मायोकार्डियम का प्रतिनिधित्व मायोसाइट्स द्वारा किया जाता है। फाइब्रोब्लास्ट, संभवतः एंडोकार्डियम या एपिकार्डियम से, मायोकार्डियम के आसपास स्थित होते हैं। मायोसाइट्स स्वयं तंतुओं में खराब और साइटोप्लाज्म में समृद्ध होते हैं। भविष्य में, जैसे ही मायोकार्डियम विकसित होता है, विपरीत संबंध देखा जाता है।

दूसरे महीने में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ग्रूव की सीमा पर, संयोजी ऊतक मांसपेशियों में बढ़ता है, जिससे ए-वी छेद की रेशेदार अंगूठी बनती है। निलय की मांसपेशी की तुलना में विकास के दौरान अलिंद पेशी पतली रहती है।

पहले हफ्तों में (हृदय नली के एस-आकार के मोड़ से पहले), चालन प्रणाली के मुख्य तत्व हृदय की मांसपेशी में रखे जाते हैं: साइनस नोड (किस-फ्लाका), एवी नोड (अशोफ़ा-तवरा), उनका बंडल और पुरकिंजे तंतु। प्रवाहकत्त्व तंत्र में रक्त वाहिकाओं की भरपूर आपूर्ति होती है और इसके तंतुओं के बीच बड़ी संख्या में तंत्रिका तत्व होते हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही (भ्रूण के विकास का भ्रूणीय चरण) महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस समय सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग रखे जाते हैं ("बड़े ऑर्गोजेनेसिस की अवधि")। तो, हृदय और बड़े जहाजों का संरचनात्मक डिजाइन भ्रूण के विकास के ७वें, ८वें सप्ताह में समाप्त होता है। जब भ्रूण प्रतिकूल कारकों (टेराटोजेनिक) के संपर्क में आता है: आनुवंशिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक, हृदय प्रणाली के भ्रूणजनन के जटिल तंत्र को बाधित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय और महान वाहिकाओं के विभिन्न जन्मजात दोष उत्पन्न होते हैं।

विकृतियों और पूरे हृदय की स्थिति में दुर्लभ एक्टोपिया कॉर्डिस शामिल है, जिसमें हृदय आंशिक रूप से या पूरी तरह से छाती गुहा के बाहर स्थित होता है। कभी-कभी यह अपने मूल स्थान पर ही रहता है, अर्थात्। छाती गुहा (सरवाइकल एक्टोपिया) के ऊपरी उद्घाटन के ऊपर। अन्य मामलों में, हृदय डायाफ्राम में एक उद्घाटन के माध्यम से उतरता है और उदर गुहा में स्थित होता है या अधिजठर क्षेत्र में फैलता है। सबसे अधिक बार, यह छाती के सामने स्थित होता है, उरोस्थि के पूर्ण या आंशिक दरार के परिणामस्वरूप खुला होता है। दिल के थोरैकोएब्डॉमिनल एक्टोपिया के मामले भी सामने आए हैं। यदि आदिम हृदय नली सामान्य से विपरीत दिशा में झुकती है, और हृदय का शीर्ष बाईं ओर के बजाय दाईं ओर स्थित होता है, तो डेक्स्ट्रोकार्डिया कार्डियक कैविटी के व्युत्क्रम के साथ होता है।

यदि आईवीएस पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है, जबकि एमपीपी विकसित होता है, तो हृदय में तीन गुहा होते हैं: दो अटरिया और एक निलय - एक तीन-कक्षीय दो-आलिंद हृदय। यह विकृति अक्सर अन्य असामान्यताओं के साथ होती है, सबसे अधिक बार पृथक डेक्सट्रोकार्डिया, बड़े जहाजों का स्थानांतरण। अधिक दुर्लभ मामलों में, केवल एमपीपी अनुपस्थित होता है और हृदय में 2 निलय और 1 आलिंद होता है - एक तीन-कक्षीय हृदय।

यदि ट्रंकस सेप्टम का विकास नहीं होता है, तो सामान्य धमनी ट्रंक अविभाजित रहता है। इस स्थिति को सामान्य धमनी ट्रंक कहा जाता है। बड़े जहाजों के रोटेशन की दिशा या डिग्री में परिवर्तन के परिणामस्वरूप असामान्यताएं होती हैं जिन्हें महान जहाजों का स्थानान्तरण कहा जाता है।

2. फलों का संचलन

भ्रूण के विकास की अपरा अवधि में, मुख्य परिवर्तन हृदय के आकार में वृद्धि और मांसपेशियों की परत की मात्रा, रक्त वाहिकाओं के विभेदन में कम हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान, एक जटिल कार्यात्मक प्रणाली - हृदय प्रणाली - हृदय और रक्त वाहिकाओं के अलग-अलग हिस्सों से बनती है।

प्राथमिक या विटेलिन परिसंचरण के मार्ग पहले बनते हैं, गर्भ में बिखरी हुई धमनियों और नसों द्वारा भ्रूण में प्रतिनिधित्व किया जाता है। एक व्यक्ति के लिए यह रक्त परिसंचरण अल्पविकसित है और मां के शरीर और भ्रूण के बीच गैस विनिमय में कोई फर्क नहीं पड़ता। भ्रूण का मुख्य संचलन कोरियोनिक (प्लेसेंटल) होता है, जो गर्भनाल के जहाजों द्वारा दर्शाया जाता है। यह अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे सप्ताह के अंत से भ्रूण का गैस विनिमय प्रदान करता है।

भ्रूण को प्लेसेंटा से ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों से युक्त धमनी रक्त प्राप्त होता है, जो गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण से जुड़ता है। नाभि शिरा प्लेसेंटा से धमनी रक्त ले जाती है। गर्भनाल वलय से गुजरने के बाद, शिरा भ्रूण के जिगर के निचले किनारे तक पहुँचती है, यकृत और पोर्टल शिरा को शाखाएँ देती है, और एक चौड़ी और छोटी अरनसी वाहिनी के रूप में अवर वेना कावा में प्रवाहित होती है (जन्म के बाद अरनसियस वाहिनी तिरछी हो जाती है और यकृत के गोल स्नायुबंधन में बदल जाता है)।

अरान्सिएवो वाहिनी के संगम के बाद अवर वेना कावा में मिश्रित रक्त होता है (विशुद्ध रूप से गर्भनाल शिरा से धमनी और शरीर के निचले आधे हिस्से से और यकृत से शिरापरक)। इसके माध्यम से, रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है। शुद्ध शिरापरक रक्त भी बेहतर वेना कावा से आता है, जो शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से शिरापरक रक्त एकत्र करता है। दोनों धाराएँ व्यावहारिक रूप से मिश्रित नहीं होती हैं। हालांकि, बाद में रेडियोआइसोटोप विधि का उपयोग करते हुए अध्ययन में पाया गया कि वेना कावा से रक्त का 1/4 भाग अभी भी दायें अलिंद में मिल जाता है। इस प्रकार, यकृत के अपवाद के साथ, भ्रूण के ऊतकों में से किसी को भी रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है जो कि 60% -65% से अधिक संतृप्त होता है। बेहतर वेना कावा से रक्त दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी को निर्देशित किया जाता है, जहां यह दो धाराओं में विभाजित होता है। एक (छोटा) फेफड़ों के माध्यम से जाता है (पूर्व में, फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से प्रवाह रक्त प्रवाह का केवल 12% है), दूसरा (बड़ा) धमनी (बोटल) वाहिनी के माध्यम से महाधमनी में प्रवेश करता है, अर्थात। प्रणालीगत परिसंचरण में। जैसे-जैसे फेफड़े विकसित होते हैं - यह गर्भावस्था के 24 से 38 सप्ताह की अवधि है - बॉटल की वाहिनी के माध्यम से रक्त की मात्रा कम हो जाती है। अवर वेना कावा से रक्त अंडाकार खिड़की में प्रवेश करता है और फिर बाएं आलिंद में। यहां यह थोड़ी मात्रा में शिरापरक रक्त के साथ मिल जाता है जो फेफड़ों से होकर गुजरता है और डक्टस आर्टेरियोसस के संगम तक महाधमनी में प्रवेश करता है। इस प्रकार, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को निचले हिस्से की तुलना में अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त होता है। गर्भनाल धमनियों (उनमें से दो हैं) के माध्यम से अवरोही महाधमनी (शिरापरक) का रक्त प्लेसेंटा में वापस आ जाता है। इस प्रकार, सभी भ्रूण अंगों को केवल मिश्रित रक्त प्राप्त होता है। हालांकि, ऑक्सीजन के लिए सबसे अच्छी स्थिति सिर और ऊपरी धड़ में पाई जाती है।

भ्रूण का छोटा दिल ऊतकों और अंगों को एक वयस्क के रक्त प्रवाह से 2-3 गुना अधिक रक्त की आपूर्ति करने की अनुमति देता है।

उच्च भ्रूण चयापचय एक ट्यूबलर दिल के गठन के बाद गर्भाधान के 22 वें दिन तीसरे सप्ताह के अंत तक हृदय की धड़कन की शुरुआत का सुझाव देता है। प्रारंभ में, ये संकुचन कमजोर और अनियमित होते हैं। छठे सप्ताह से, अल्ट्रासाउंड की मदद से दिल के संकुचन को दर्ज करना संभव है, वे अधिक लयबद्ध हो जाते हैं और 6 सप्ताह में 110 बीट प्रति मिनट, 7-8 सप्ताह में 180-190 बीट प्रति मिनट, 150-160 बीट हो जाते हैं। प्रति मिनट 12-13 सप्ताह प्रति मिनट की दर से।

हृदय के भ्रूण विकास के दौरान, निलय अटरिया की तुलना में तेजी से परिपक्व होते हैं, लेकिन उनके संकुचन शुरू में धीमे और अनियमित होते हैं। एक बार अटरिया विकसित हो जाने पर, दाएं अलिंद में उत्पन्न आवेग भ्रूण की हृदय गति को अधिक नियमित बनाते हैं, जिससे पूरा हृदय सिकुड़ जाता है। अटरिया पेसमेकर हैं।

भ्रूण की हृदय गति अपेक्षाकृत कम होती है - 15 - 35 बीट प्रति मिनट। प्लेसेंटल सर्कुलेशन के साथ, यह 125-130 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, यह लय बेहद स्थिर होती है, लेकिन पैथोलॉजी में यह तेजी से धीमा या तेज हो सकता है।

भ्रूण की हृदय गति की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है:

हृदय गति = 0.593X 2 + 8.6 X - 139, जहाँ: X सप्ताहों में गर्भकालीन आयु है

हाइपोक्सिया के जवाब में, भ्रूण और नवजात शिशु चयापचय में कमी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। भले ही रक्त परिसंचरण आवश्यक स्तर पर बनाए रखा जाता है, जब गर्भनाल धमनी के रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति 50% से कम हो जाती है, चयापचय दर कम हो जाती है, और लैक्टिक एसिड का संचय शुरू हो जाता है, जो चयापचय संबंधी जरूरतों की आंशिक संतुष्टि को इंगित करता है। अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस के कारण भ्रूण। अंतर्गर्भाशयी जीवन की शुरुआत में, श्वासावरोध सिनोट्रियल नोड को प्रभावित करता है, हृदय के संकुचन को धीमा कर देता है और इसके संबंध में, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है और धमनी हाइपोक्सिया विकसित होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास की बाद की अवधि में, श्वासावरोध योनि केंद्र पर इसके सीधे परेशान प्रभाव के कारण अल्पकालिक ब्रैडीकार्डिया में योगदान देता है। अंतर्गर्भाशयी जीवन के अंत तक, श्वासावरोध ब्रैडीकार्डिया का कारण बनता है, इसके बाद टैचीकार्डिया (दिल की सहानुभूति तंत्रिकाएं इसके विकास में शामिल होती हैं)। धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति 15-20% से कम होने पर लगातार ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है।

50% मामलों में भ्रूण की हृदय गति का उल्लंघन जन्मजात हृदय दोष के साथ होता है। वीएसडी (50%), एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (80%) जैसे सीएचडी एक पूर्ण हृदय ब्लॉक के साथ प्रसव पूर्व होते हैं, अर्थात। दोष शारीरिक रूप से हृदय के मार्गों को प्रभावित करते हैं।

प्रसवपूर्व रक्त परिसंचरण की विशेषताएं इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स के संकेतकों में परिलक्षित होती हैं। फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह की एक नगण्य मात्रा और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध के उच्च मूल्य दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में उच्च दबाव के साथ-साथ दाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि में योगदान करते हैं। दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का मान बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी में 10-20 मिमी एचजी से अधिक होता है। और 75 से 80 मिमी एचजी की सीमा में है। बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी में दबाव लगभग 60-70 मिमी एचजी के बराबर होता है।

भ्रूण के संचलन की विशेषताएं हृदय के आकार में भी परिलक्षित होती हैं। कई इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययनों ने गर्भावस्था के दूसरे भाग से बाएं वेंट्रिकल के दाएं वेंट्रिकल के आकार की एक महत्वपूर्ण प्रबलता का खुलासा किया है। तीसरी तिमाही में, विशेष रूप से गर्भावस्था के अंत में, हृदय के दाएं और बाएं निलय के आकार में अंतर कम हो जाता है।

एक बच्चे के जन्म के बाद, उसके रक्त परिसंचरण में बड़े हेमोडायनामिक परिवर्तन होते हैं, जो फुफ्फुसीय श्वसन की शुरुआत और प्लेसेंटल रक्त प्रवाह की समाप्ति से जुड़े होते हैं। क्षणिक परिसंचरण की अवधि शुरू होती है, जो कई मिनटों से कई दिनों तक चलती है और फुफ्फुसीय और प्रणालीगत रक्त प्रवाह के बीच एक अस्थिर संतुलन के गठन और भ्रूण परिसंचरण में लौटने की एक उच्च संभावना की विशेषता है। भ्रूण संचार (डक्टस आर्टेरियोसस और अंडाकार खिड़की) दोनों के कार्यात्मक बंद होने के बाद ही, वयस्क प्रकार के अनुसार रक्त परिसंचरण शुरू होता है।

भ्रूण परिसंचरण के पुनर्गठन में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु निम्नलिखित हैं::

1. अपरा परिसंचरण की समाप्ति;
2. प्रमुख भ्रूण संवहनी संचार बंद करना;
3. अपने उच्च प्रतिरोध और वाहिकासंकीर्णन की प्रवृत्ति के साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवहनी बिस्तर की पूरी मात्रा में शामिल करना;
4. ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि औरप्रणालीगत संवहनी दबाव

सबसे पहले (प्रसवोत्तर जीवन के पहले महीनों में) अरनसीस वाहिनी बंद हो जाती है, इसका पूर्ण विस्मरण 8 वें सप्ताह से शुरू होता है और जीवन के 10-11 सप्ताह तक समाप्त होता है। अरनसी वाहिनी के साथ गर्भनाल शिरा यकृत के गोल स्नायुबंधन में बदल जाती है।

फुफ्फुसीय श्वसन की शुरुआत के साथ, फेफड़ों के माध्यम से रक्त का प्रवाह लगभग 5 गुना बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय बिस्तर में प्रतिरोध में कमी के कारण, बाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में वृद्धि, अवर वेना कावा में दबाव में कमी, अटरिया में दबाव का पुनर्वितरण होता है और अंडाकार खिड़की के माध्यम से शंट अगले में कार्य करना बंद कर देता है। बच्चे के जन्म के 3-5 घंटे बाद। हालांकि, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, यह शंट जारी रह सकता है या नवीनीकृत हो सकता है।

थोड़े से भार पर, जो दाहिने आलिंद (रोना, रोना, खिलाना) में दबाव बढ़ाता है, अंडाकार खिड़की काम करना शुरू कर देती है। एक खुला फोरामेन ओवले इंटरट्रियल संचार का एक रूप है, हालांकि, इसे एक दोष नहीं माना जा सकता है, क्योंकि एक सच्चे दोष के विपरीत, अटरिया के बीच संचार अंडाकार खिड़की वाल्व के माध्यम से किया जाता है।

नवजात शिशु की स्थिति के आधार पर परिवर्तनशील हेमोडायनामिक्स की इस अवधि को अस्थिर क्षणिक या लगातार रक्त परिसंचरण की अवधि के रूप में जाना जाता है।

फोरामेन ओवले का एनाटोमिकल क्लोजर 5 - 7 महीने की उम्र में होता है, हालांकि, अलग-अलग लेखक इसके बंद होने की अलग-अलग तारीखों का संकेत देते हैं। प्रसिद्ध हृदय रोग विशेषज्ञ ए . एस . नादसो का मानना ​​​​है कि अंडाकार खिड़की एक वर्ष तक के 50% बच्चों में और जीवन भर 30% लोगों में शारीरिक रूप से संरक्षित है। हालांकि, इस छेद का कोई हेमोडायनामिक महत्व नहीं है।

भ्रूण के रक्त परिसंचरण की संरचनात्मक संरचनाओं की विशिष्टता की खोज गैलेन (130-200) से संबंधित है, जिन्होंने एक विशाल ओपस के 2 भागों में जहाजों का विवरण प्रस्तुत किया, जिनमें से एक केवल डक्टस आर्टेरियोसस हो सकता है। सदियों बाद, महाधमनी को जोड़ने वाले पोत और लियोनार्डो बोटालियो की फुफ्फुसीय धमनी का विवरण दिया गया था, और 1895 के बेसल विनिर्देश के अनुसार, इस पोत का नाम लियोनार्डो बोटालियो रखा गया था। एक जीवित जीव में डक्टस आर्टेरियोसस का पहला दृश्य 1939 में एक्स-रे का उपयोग करके संभव हुआ।

धमनी वाहिनी, लोचदार प्रकार के बड़े जहाजों के विपरीत, शक्तिशाली योनि संक्रमण के साथ एक पेशी पोत है। यह डक्टस आर्टेरियोसस और अन्य धमनियों के बीच के अंतरों में से एक है, जिसका जन्म के बाद नैदानिक ​​महत्व भी है। पेशी ऊतक परिधि के एक तिहाई तक महाधमनी की दीवार तक फैली हुई है। यह नवजात अवधि में डक्टस आर्टेरियोसस के संकुचन की प्रभावशीलता प्रदान करता है।

गर्भावस्था के दौरान डक्टस आर्टेरियोसस में प्रवाह का अध्ययन रंग डॉपलर मैपिंग के उपयोग से संभव है, जो गर्भावस्था के 11 सप्ताह से शुरू होता है, जब फुफ्फुसीय धमनी और बोटालोव की वाहिनी को एक साथ देखा जाता है। Botalloid वाहिनी में प्रवाह दर महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच ढाल और वाहिनी के व्यास पर निर्भर करती है। 12 सप्ताह के गर्भ में भी, दाएं वेंट्रिकल और डक्टस आर्टेरियोसस में चरम वेग में अंतर होता है।

डक्टस आर्टेरियोसस के बंद होने का समय भी अलग-अलग लेखकों द्वारा अलग-अलग तरीकों से निर्धारित किया जाता है। पहले, यह माना जाता था कि यह बच्चे की पहली सांस के साथ काम करना बंद कर देता है, जब किसी बिंदु पर महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के बीच का अंतर 0 होता है, मांसपेशियों के तंतु सिकुड़ते हैं और डक्टस आर्टेरियोसस का एक कार्यात्मक ऐंठन होता है। . हालांकि, बाद में, जब एक्स-रे कंट्रास्ट अनुसंधान विधियों को व्यापक रूप से पेश किया गया, तो यह ज्ञात हो गया कि जन्म के समय डक्टस आर्टेरियोसस अभी भी कार्य करता है और इसके माध्यम से एक द्विपक्षीय रक्त निर्वहन स्थापित होता है (40 मिनट से 8 घंटे तक)। जैसे ही फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम होता है, रक्त का निर्वहन केवल भ्रूण के विपरीत दिशा में संभव है (यानी, महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी तक)। हालाँकि, यह निर्वहन अत्यंत नगण्य है। डक्टस आर्टेरियोसस का एनाटोमिकल विस्मरण, के अनुसार एच .टी ए उस्सिग , 2-3 महीने के अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के साथ समाप्त होता है। रक्त परिसंचरण का अंतिम स्थिरीकरण और इसके अपेक्षाकृत पूर्ण नियमन 3 वर्ष की आयु तक स्थापित हो जाते हैं। जीवन के दो महीने तक एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस पहले से ही एक हृदय दोष है।

स्वस्थ पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, डक्टस आर्टेरियोसस, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले या दूसरे दिनों के अंत तक बंद हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह कई दिनों तक कार्य कर सकता है। समय से पहले के शिशुओं में, डक्टस आर्टेरियोसस का कार्यात्मक बंद होना बाद की तारीख में हो सकता है, और देरी से बंद होने की आवृत्ति गर्भकालीन आयु और जन्म के वजन के विपरीत आनुपातिक होती है। यह कई कारकों द्वारा समझाया गया है: वाहिनी की अपरिपक्वता, जिसमें उच्च रक्त PO2 के प्रति कमजोर संवेदनशीलता होती है, रक्त में अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडीन E2 की एक उच्च सामग्री, साथ ही इस श्रेणी में श्वसन संबंधी विकारों की एक उच्च आवृत्ति होती है। बच्चे, जिससे रक्त में ऑक्सीजन तनाव में कमी आती है। सांस की समस्याओं की अनुपस्थिति में, समयपूर्वता ही बॉटलोव वाहिनी के लंबे समय तक काम करने का कारण नहीं है।