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नेत्र रोगों का निदान। नेत्र रोगों के कौन से लक्षण पैथोलॉजी के कारणों को सही ढंग से स्थापित करने में मदद करते हैं
एक पारंपरिक परामर्शदात्री परीक्षा द्वारा पता लगाए गए नेत्र रोग के लक्षण
निदान नेत्र रोग, किसी भी अन्य विकृति विज्ञान की तरह, रोगी की शिकायतों के संग्रह के साथ शुरू होता है। लक्षणों के कुछ संयोजन हैं जो प्रारंभिक निदान की अनुमति देते हैं। नेत्र रोगकेवल रोगी की शिकायतों के आधार पर। इसलिए, उदाहरण के लिए, सुबह की पलकों का चिपकना, कंजंक्टिवल कैविटी से प्रचुर मात्रा में डिस्चार्ज और इसके कार्य को कम किए बिना आंख की लाली जैसे लक्षणों का एक संयोजन तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ का संकेत देता है। कॉर्नियल घावों की विशेषता लक्षणों की एक त्रयी है - गंभीर लैक्रिमेशन, पलकों की दर्दनाक ऐंठन और फोटोफोबिया।हालांकि, कई मामलों में, इस तरह का संयोजन गैर-विशिष्ट होने के साथ-साथ व्यक्तिगत लक्षण भी होता है। विशेष रूप से, दृश्य समारोह में क्रमिक दर्द रहित कमी के संयोजन में धुंधले दृश्य क्षेत्रों की शिकायतें मोतियाबिंद, खुले-कोण मोतियाबिंद, ऑप्टिक शोष आदि जैसे प्रकृति के रोगों में इस तरह के भिन्न संकेत कर सकती हैं।
इसलिए, नेत्र रोगों की नैदानिक खोज काफी कठिन हो सकती है और इसके लिए विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है। समय, धन और तंत्रिकाओं को बचाने के लिए, रोगी के लिए सबसे लोकप्रिय प्रश्नों के उत्तर तैयार करके नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की तैयारी करना बेहतर है, जैसे:
1.
जब नेत्र रोग के लक्षण पहली बार प्रकट हुए (ऐसे मामलों में जहां विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है, अक्सर पहले मामूली लक्षणों को याद रखना इतना आसान नहीं होता है - तेजी से आंखों की थकान दिखाई देना, आंखों के सामने उड़ना, सुबह पलकें चिपकना आदि। );
2.
अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए क्या उपाय किए गए, और क्या कोई सुधार हुआ;
3.
क्या कोई रिश्तेदार आंखों की बीमारियों या आंखों से जुड़ी बीमारियों से पीड़ित है (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस, थायराइड समारोह में वृद्धि, आदि);
4.
क्या रोगी का काम दृष्टि के लिए व्यावसायिक खतरों से जुड़ा है;
5.
क्या नेत्र रोग और नेत्र शल्य चिकित्सा को स्थानांतरित कर दिया गया है।
जानकारी के विस्तृत संग्रह के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की जांच करने के लिए आगे बढ़ता है। जांच स्वस्थ आंख से शुरू होती है। ऐसे मामलों में जहां दोनों आंखें रोग प्रक्रिया से प्रभावित होती हैं, परंपरागत रूप से वे दाईं ओर से शुरू होती हैं।
डॉक्टर आंखों की गतिशीलता पर ध्यान देता है, पैलेब्रल विदर की स्थिति, पलकों की स्थिति, फिर, निचली पलक को थोड़ा खींचकर, नेत्रश्लेष्मला गुहा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करता है।
दिन के उजाले में नेत्र रोगों का पता लगाने के लिए एक मानक जांच की जाती है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श, एक नियम के रूप में, विशेष तालिकाओं (गोलोविन-सिवत्सेव तालिका या बच्चों की विसोमेट्रिक टेबल) का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए प्रसिद्ध प्रक्रिया शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो अधिक जटिल परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं।
नेत्र रोग के निदान के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ किन विधियों का उपयोग करते हैं
अधिकांश रोगियों, एक पारंपरिक परीक्षा और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श से गुजरने के बाद, केवल नेत्र रोगों का प्रारंभिक निदान प्राप्त करते हैं, जिसके स्पष्टीकरण के लिए कुछ अतिरिक्त परीक्षा विधियों को करना आवश्यक है, विशेष रूप से:- बायोमाइक्रोस्कोपी (आंख के ऊतकों के ऑप्टिकल मीडिया की जांच, जैसे कि कॉर्निया, आईरिस, आंख का पूर्वकाल कक्ष, कांच का, एक भट्ठा दीपक का उपयोग करके);
- गोनियोस्कोपी (कॉर्निया की आंतरिक सतह और परितारिका और सिलिअरी बॉडी की बाहरी सतह द्वारा गठित आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच);
- अंतर्गर्भाशयी दबाव का अध्ययन;
- कॉर्निया की संवेदनशीलता का आकलन ("पुराने जमाने के" तरीके से किया जाता है, केंद्र में पुतली को कवर करने वाली झिल्ली की सतह पर एक कपास झाड़ू को धीरे से छूकर और परिधि के साथ चार स्थानों पर);
- कॉनिफोकल इंट्राविटल कॉर्नियल माइक्रोस्कोपी (एक विशेष रूप से अनुकूलित माइक्रोस्कोप का उपयोग करके कॉर्नियल ऊतकों की जांच);
- आंसू उत्पादन और लैक्रिमेशन का अध्ययन, जिसकी मदद से आंसू वितरण की एकरूपता, आंसू द्रव उत्पादन की कुल मात्रा, लैक्रिमल नलिकाओं की धैर्य निर्धारित की जाती है;
- डायफनोस्कोपी और आंख का ट्रांसिल्युमिनेशन (व्यापक रूप से घाव और आंख की नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है, डायफानोस्कोप का उपयोग करके नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं और झिल्लियों की स्थिति का आकलन जो श्वेतपटल (डायफनोस्कोपी) या कॉर्निया (ट्रांसिल्युमिनेशन) के माध्यम से प्रत्यक्ष प्रकाश करते हैं। आँख));
- ऑप्थाल्मोस्कोपी (फंडस की वस्तुनिष्ठ परीक्षा का एक मानक तरीका);
- केंद्रीय और परिधीय दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन (दृश्य क्षेत्रों की सीमाओं को स्थापित करके और दृष्टि की उपयोगिता का निर्धारण करके रेटिना की प्रकाश संवेदनशीलता का अध्ययन (दृश्य के क्षेत्र में अंधे धब्बे की अनुपस्थिति / उपस्थिति));
- रंग दृष्टि का अध्ययन, जो एक विशेष विसंगति उपकरण, या / और विशेष रंग तालिकाओं और परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है;
- दूरबीन दृष्टि (दोस्ताना नेत्र कार्य) का मूल्यांकन, जिसका उपयोग पेशेवर चयन (पायलट, ड्राइवर, आदि), नियमित परीक्षाओं के साथ-साथ ऑकुलोमोटर तंत्र (स्ट्रैबिस्मस, पेशेवर नेत्र रोग, आदि) के विकृति विज्ञान के लिए किया जाता है;
- आंख की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- नेत्र दिवस की फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी, जो रक्त में एक विशेष पदार्थ फ्लोरेसिन को पेश करके आंख के कोरॉइड की स्थिति की विस्तृत जांच की अनुमति देता है;
- ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT) आंख की ऑप्टिकल संरचनाओं का अध्ययन करने की एक आधुनिक विधि है, जो सूक्ष्म स्तर पर जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है;
- हीडलबर्ग रेटिनल टोमोग्राफी, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर और समग्र रूप से रेटिना की स्थिति के बारे में अति-सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए लेजर स्कैनिंग का उपयोग करता है;
- लेजर पोलरिमेट्री - ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति का निष्पक्ष अध्ययन करने का नवीनतम तरीका;
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके, जो रेटिना के प्रकाश उत्तेजना के जवाब में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में उत्पन्न होने वाली बायोइलेक्ट्रिक क्षमता में परिवर्तन के आधार पर दृश्य विश्लेषक की गतिविधि का अध्ययन है।
नेत्र रोगों का उपचार
मनुष्यों में नेत्र रोगों का इलाज कैसे किया जा सकता है?
लोक उपचार और विधियों से नेत्र रोगों का उपचार
आधिकारिक चिकित्सा (सर्जिकल,
फिजियोथेरेपी, दवा)
आधिकारिक चिकित्सा के मुख्य तरीके सर्जिकल और रूढ़िवादी हैं। एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा की मदद से एक विश्वसनीय और स्थिर परिणाम प्राप्त करना असंभव है। आंख की जन्मजात विकृतियों को ठीक करने के लिए मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है, सही उम्र से संबंधित परिवर्तन (लेंस को मोतियाबिंद से बदलने के लिए सर्जरी, बूढ़ा पीटोसिस का शल्य चिकित्सा उपचार, पलकें मोड़ना और मोड़ना), ग्लूकोमा में अंतःस्रावी द्रव के सामान्य परिसंचरण को बहाल करना , कई घातक ट्यूमर को खत्म करना, आदि।
हालांकि, अधिकांश नेत्र रोगों का इलाज बिना स्केलपेल के किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। तो कई मामलों में सर्जरी की आवश्यकता पैथोलॉजी के असामयिक हस्तक्षेप या अपर्याप्त उपचार (संक्रामक नेत्र रोग, मधुमेह की "ओकुलर" जटिलताओं, आदि) को इंगित करती है।
नेत्र रोगों के रूढ़िवादी उपचार के मुख्य तरीके दवा और फिजियोथेरेपी हैं। दवा पद्धति को स्थानीय दवाओं (विशेष आई ड्रॉप और मलहम) की मदद से नेत्र रोगों के उपचार के रूप में समझा जाता है, और बहुत कम, सामान्य क्रिया (मौखिक प्रशासन और इंजेक्शन के लिए तैयारी)। फिजियोथेरेपी उपचार शारीरिक कारकों (गर्मी, विद्युत प्रवाह, चुंबकीय क्षेत्र, आदि) का उपयोग करके एक बीमारी के खिलाफ लड़ाई है।
आधुनिक चिकित्सा नेत्र रोगों के जटिल उपचार में तथाकथित लोक उपचार (बीवर स्ट्रीम, शहद, आदि) के उपयोग की अनुमति देती है और उसका स्वागत करती है। हालांकि, उनका उपयोग सिफारिश पर और उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए।
नेत्र रोगों के उपचार के लिए कौन सी दवाएं हैं
नेत्र रोगों के उपचार के लिए सभी दवाएं, उनके उद्देश्य और कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार, सात बड़े समूहों में विभाजित हैं। सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आने से होने वाली सूजन के इलाज के लिए संक्रमण-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाओं के इस बड़े समूह में निम्नलिखित प्रकार की दवाएं शामिल हैं:
- एंटीसेप्टिक्स या कीटाणुनाशक ऐसी दवाएं हैं जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की आंतरिक परतों में प्रवेश नहीं करती हैं, लेकिन एक शक्तिशाली स्थानीय विरोधी संक्रामक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। सबसे लोकप्रिय हैं विटाबैक्ट आई ड्रॉप, बोरिक एसिड, सिल्वर सॉल्ट आदि युक्त संयुक्त तैयारी;
- एंटीबायोटिक्स जैविक मूल के पदार्थ हैं, साथ ही साथ उनके सिंथेटिक एनालॉग्स, जिनमें एक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। संक्रामक नेत्र रोगों के उपचार के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल समूह से एंटीबायोटिक्स (क्लोरैम्फेनिकॉल आई ड्रॉप्स 0.25%), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (टोब्रामाइसिन आई ड्रॉप्स (टोब्रेक्स)) और नवीनतम ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोमेड (सिप्रोफ्लोक्सासिन) आई ड्रॉप्स) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। .
- सल्फोनामाइड्स कीमोथेरेपी दवाओं के एक समूह में से एक है जो अधिकांश प्रकार के जीवाणु संक्रमण के खिलाफ प्रभावी हैं। नेत्र अभ्यास में, सल्फोनामाइड्स को एल्ब्यूसीड आई ड्रॉप्स (सोडियम सल्फासिल) जैसी प्रसिद्ध दवा द्वारा दर्शाया जाता है।
- नेत्र रोगों के उपचार के लिए ऐंटिफंगल दवाओं के रूप में, एक नियम के रूप में, मौखिक प्रशासन के लिए इच्छित दवाओं का उपयोग किया जाता है (निस्टैटिन टैबलेट, आदि)।
- नेत्र रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीवायरल दवाओं को एंटीवायरल कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों में विभाजित किया जाता है जो सीधे वायरस को खत्म करते हैं (उदाहरण के लिए, 3% एसाइक्लोविर मरहम) और प्रतिरक्षा दवाएं जो शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करती हैं (साइक्लोफेरॉन, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक दवा)।
उसी समय, स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच एक अंतर किया जाता है, उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन ड्रॉप्स, और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे कि आई ड्रॉप जिसमें 0.1% डाइक्लोफेनाक सोडियम समाधान होता है।
इसके अलावा, संक्रामक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों के साथ संयोजन दवाएं हैं। ऐसी दवाओं में सोफ्राडेक्स, टोब्राडेक्स और मैक्सिट्रोल की बूंदें शामिल हैं, जो एक एलर्जी घटक के साथ संक्रामक और सूजन संबंधी नेत्र रोगों के लिए सफलतापूर्वक उपयोग की जाती हैं।
एंटीएलर्जिक दवाएं एलर्जी की उत्पत्ति के नेत्र रोगों के उपचार के लिए अभिप्रेत हैं और इसमें कई समूहों की दवाएं शामिल हैं। सबसे पहले, ये तथाकथित झिल्ली स्थिर करने वाली दवाएं हैं जो एलर्जी प्रक्रिया के विकास के लिए जिम्मेदार मस्तूल कोशिकाओं से भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को रोकती हैं (आई ड्रॉप लेक्रोलिन और केटाटिफेन)।
Dacryocystitis लैक्रिमल थैली की सूजन है, जो आंख के भीतरी कोने में स्थित आंसू द्रव के संग्रह के लिए एक विशेष गुहा है।
अश्रु द्रव एक आवश्यक कार्य करता है, दृष्टि के अंग के श्लेष्म झिल्ली को सूखने से बचाता है और खतरनाक संक्रामक और अपक्षयी नेत्र रोगों के विकास से बचाता है। आंसू कक्षा के ऊपरी पार्श्व भाग में स्थित एक विशेष लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं।
अश्रु द्रव समान रूप से नेत्रश्लेष्मला गुहा में वितरित किया जाता है, जबकि अश्रु नलिकाओं के माध्यम से अतिरिक्त आँसू हटा दिए जाते हैं, जिसके मुंह नीचे आंख के भीतरी कोने के कंजाक्तिवा पर खुलते हैं।
लैक्रिमल नहरों के माध्यम से, लैक्रिमल द्रव लैक्रिमल थैली में प्रवेश करता है, जो ऊपर से आँख बंद करके समाप्त होता है, और ऊपर से नीचे तक नासोलैक्रिमल कैनाल में जाता है, जो नाक गुहा में खुलता है।
अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, नासोलैक्रिमल नहर का उद्घाटन बंद हो जाता है, जिससे सामान्य रूप से यह नवजात शिशु के पहले जोर से रोने के साथ खुलता है। ऐसे मामलों में जहां नासोलैक्रिमल कैनाल को ओवरलैप करने वाली पतली फिल्म बरकरार रहती है, वहां नवजात dacryocystitis के विकास का एक वास्तविक खतरा है।
तथ्य यह है कि अश्रु द्रव सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है, जो एक भीड़ भरे लैक्रिमल थैली में तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।
नवजात शिशुओं में dacryocystitis के लक्षण काफी हद तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के समान होते हैं: प्रभावित आंख फड़कने लगती है, लैक्रिमेशन बढ़ जाता है, और सिलिया सुबह एक साथ चिपक सकती है।
केवल एक आंख को नुकसान और नेत्रश्लेष्मला थैली में आंसुओं की बढ़ी हुई मात्रा के रूप में इस तरह के एक विशिष्ट लक्षण से नवजात शिशुओं के dacryocystitis पर संदेह करने में मदद मिलेगी।
अंत में, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि इसके प्रक्षेपण के क्षेत्र (आंख के भीतरी कोने पर नाक की पार्श्व सतह) पर हल्के से दबाने से लैक्रिमल थैली में सूजन है - उसी समय, मवाद की बूंदें और / या रक्त अश्रु छिद्रों से प्रकट होगा, जो अश्रु नलिकाओं के मुख हैं।
नवजात शिशुओं का Dacryocystitis एक संक्रामक नेत्र रोग है जिसका रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए। आखिरकार, प्युलुलेंट सूजन नासोलैक्रिमल नहर के रोग संबंधी रुकावट का एक परिणाम है।
तो नवजात शिशुओं में dacryocystitis के लिए सबसे पर्याप्त उपचार लैक्रिमल थैली की मालिश है, जो नासोलैक्रिमल नहर को खोलने में मदद करता है। यह एक सरल प्रक्रिया है, जिसका वीडियो इंटरनेट पर आसानी से पाया जा सकता है। माँ साफ हाथों से अश्रु थैली के प्रक्षेपण को ऊपर से नीचे की ओर धीरे से दबाती है।
अधिकांश मामलों में, नियमित रूप से दोहराए गए सरल हेरफेर की मदद से, नासोलैक्रिमल नहर के मुंह को कवर करने वाली फिल्म से छुटकारा पाना संभव है। जैसे ही लैक्रिमल द्रव लैक्रिमल थैली में जमा होना बंद हो जाता है, संक्रामक प्रक्रिया अनायास समाप्त हो जाती है।
ऐसे मामलों में जहां लैक्रिमल थैली की मालिश के एक साप्ताहिक पाठ्यक्रम से सफलता नहीं मिलती है, नासोलैक्रिमल कैनाल की धैर्य को सर्जिकल तरीकों (लैक्रिमल मार्ग की जांच और पानी से धोना, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है) द्वारा बहाल किया जाता है।
समय से पहले बच्चों में आंखों के रोग। समयपूर्वता की रेटिनोपैथी (रेटिना की विकृति): कारण, लक्षण, उपचार
समय से पहले बच्चों की मुख्य समस्या शरीर की सभी प्रणालियों की अपरिपक्वता है, साथ ही कई पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है जो बच्चे के जीवन को बचाते हैं, लेकिन इसके आगे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। समय से पहले के बच्चों में एक विशिष्ट नेत्र रोग समय से पहले बच्चों की रेटिनोपैथी है - एक गंभीर विकृति जो अक्सर दृष्टि की अपूरणीय क्षति की ओर ले जाती है।
समयपूर्वता की रेटिनोपैथी का तात्कालिक कारण रेटिना के वास्कुलचर की अपरिपक्वता है, नेत्रगोलक का आंतरिक आवरण, जो स्वयं प्रकाश धारणा के लिए जिम्मेदार है।
रेटिनल वास्कुलचर विकास के 17 वें सप्ताह में ही विकसित होना शुरू हो जाता है। इसी समय, गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह तक (गर्भकालीन आयु की गणना अंतिम माहवारी के पहले दिन से की जाती है), रेटिना के नाक के हिस्से में स्थित वाहिकाओं का निर्माण पूरा हो जाता है, ताकि ऑप्टिक तंत्रिका सिर और मैक्युला (सर्वश्रेष्ठ दृष्टि के लिए जिम्मेदार रेटिना का हिस्सा) पहले से ही सामान्य रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है, लेकिन अस्थायी भाग रेटिना अभी भी रक्त वाहिकाओं में बेहद खराब है। पूरी तरह से रेटिना वाहिकाओं का निर्माण गर्भ के अंतिम - 40 वें सप्ताह तक ही समाप्त हो जाता है।
यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो कई प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारक उसकी अभी भी अपरिपक्व रेटिना को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं, जो समय से पहले रेटिनोपैथी की मुख्य अभिव्यक्ति का कारण बन सकता है - रेटिनल वाहिकाओं के सामान्य गठन का उल्लंघन, उनके अंकुरण में विट्रोस शरीर में व्यक्त किया गया। आँख का।
नतीजतन, कांच के शरीर में रक्तस्राव होता है, और अनुचित रूप से बढ़ने वाले जहाजों द्वारा रेटिना के रोग संबंधी तनाव से इसके स्थानीय या यहां तक कि पूर्ण टुकड़ी, टूटना और अन्य अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।
अलग-अलग गंभीरता के नेत्र रोग के रूप में समयपूर्व रेटिनोपैथी 24-25 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए 76% बच्चों में और 26-27 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए 54% बच्चों में विकसित होती है। इसी समय, प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी, रेटिनल डिटेचमेंट की धमकी, 32 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए 5% बच्चों में होती है, और 24-25 सप्ताह में पैदा हुए बच्चों में इस दुर्जेय जटिलता को विकसित करने का जोखिम 30% तक पहुंच जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में भी समय से पहले रेटिनोपैथी होती है। यह तब होता है जब एक अपरिपक्व भ्रूण और/या जीवन के पहले घंटों और दिनों में अत्यधिक आक्रामक कारकों के संपर्क में आता है।
- 32 सप्ताह से कम के गर्भ में जन्म लेने वाले;
- 1500 ग्राम से कम वजन वाले किसी भी समय पैदा हुए;
- 32 से 36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में जन्म लेने वाले और 3 दिनों से अधिक समय तक ऑक्सीजन प्राप्त करने वाले;
- पूर्ण एपनिया (सांस लेने में कमी, आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता) के एपिसोड वाले सभी समय से पहले के बच्चे।
1. सक्रिय(लगभग छह महीने), जब रक्त वाहिकाओं का असामान्य विकास होता है, तो कांच के शरीर में रक्तस्राव होता है, साथ ही रेटिना की टुकड़ी, टुकड़ी और टूटना भी होता है।
2. उल्टा विकास (जीवन का दूसरा भाग), जब आंशिक और हल्के मामलों में, रेटिना और कांच के शरीर के कार्यों की पूर्ण बहाली होती है।
3. सिकाट्रिकियल अवधिया अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि, जिसे जन्म के एक वर्ष बाद आंका जा सकता है। समयपूर्वता के स्थगित रेटिनोपैथी की सबसे आम जटिलताएं हैं:
- रेटिना के आँसू और टुकड़ी के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
- मध्यम या उच्च डिग्री का मायोपिया;
- बादल छाना और/या लेंस का विस्थापन;
- ग्लूकोमा (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि);
- नेत्रगोलक की सबट्रोफी;
- प्रदर के बाद के गठन के साथ कॉर्नियल डिस्ट्रोफी।
इस नेत्र रोग के साथ रेटिनल डिटेचमेंट, टूटना या रेटिना के आँसू के वास्तविक खतरे के मामले में, या तो क्रायोथेरेपी (ठंड के साथ अंकुरित जहाजों का दाग़ना) किया जाता है, जो अपरिवर्तनीय अंधापन के जोखिम को आधे से कम कर देता है, या लेजर थेरेपी (लेजर थेरेपी) असामान्य वाहिकाओं पर कार्रवाई), जो उतना ही प्रभावी है, लेकिन काफी कम दर्दनाक है।
एक बच्चे में dacryocystitis के साथ क्या करना है - वीडियो
वयस्कों और बच्चों में नेत्र रोगों की रोकथाम
मनुष्यों में नेत्र रोगों की प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम
बच्चों और वयस्कों में नेत्र रोगों की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के बीच भेद। इसी समय, प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य नेत्र रोगों के विकास को रोकना है, और इसमें स्वच्छ और मनोरंजक उपायों का एक जटिल शामिल है (काम और आराम के सही शासन का पालन, आंखों के लिए विशेष जिम्नास्टिक का उपयोग, खर्च किए गए समय को कम करना) आंखों को थका देने वाली गतिविधियों पर, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति में सुरक्षात्मक कारकों का उपयोग, आदि।)माध्यमिक रोकथाम नेत्र विकृति का समय पर पता लगाने और उपचार के लिए किए गए उपाय हैं (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित परीक्षा, स्व-दवा से इनकार, सभी डॉक्टर के नुस्खों का सख्त पालन)। इस प्रकार, यदि प्राथमिक रोकथाम शक्तिहीन है, तो समय पर पहचानी गई विकृति का पर्याप्त उपचार दृष्टि के अंग और पूरे शरीर के लिए गंभीर परिणामों से बचा जाता है।
बच्चों में नेत्र रोगों की रोकथाम
बच्चों में आंखों की बीमारियों की प्राथमिक रोकथाम में मुख्य रूप से उन सभी गतिविधियों के दौरान व्यावसायिक और मनोरंजक स्वच्छता शामिल है जिनमें आंखों के तनाव की आवश्यकता होती है (पढ़ना, लिखना, ड्राइंग करना, कंप्यूटर पर काम करना, कंस्ट्रक्टरों के छोटे विवरणों के साथ खेलना आदि)। दैनिक आहार का पालन करना आवश्यक है ताकि नींद के दौरान बच्चों की आँखों को अच्छा आराम मिले। तर्कसंगत प्रकाश व्यवस्था और बच्चे को पढ़ने-लिखने की स्वच्छता के नियम सिखाने से आंखों की बीमारियों से बचाव में मदद मिलेगी।
कई बच्चे लेटकर पढ़ना पसंद करते हैं, साथ ही परिवहन में सवारी करते समय, अक्सर इसके लिए इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर सामग्री का उपयोग करते हैं, जिसका दृष्टि के अंगों पर महत्वपूर्ण भार होता है। माता-पिता को अपनी संतानों को चेतावनी देनी चाहिए कि इस व्यवहार के साथ-साथ छोटे प्रिंट और खराब कंट्रास्ट वाली सामग्री के उपयोग से गंभीर नेत्र रोगों का विकास हो सकता है।
स्कूल की स्वच्छता पाठों के बीच पर्याप्त रूप से लंबे ब्रेक प्रदान करती है, जिसके दौरान आंखों को पूर्ण आराम देने की जोरदार सिफारिश की जाती है। स्कूल जाने के बाद, बच्चों को बाहर या घर के अंदर होना चाहिए और पर्याप्त ब्रेक (कम से कम 2 घंटे) के बाद ही अपना होमवर्क करना चाहिए।
कई माता-पिता पूछते हैं कि टीवी देखने और कंप्यूटर पर काम करने से आंखों की बीमारी का खतरा हो सकता है। यह सब दृष्टि के अंग पर समग्र भार पर निर्भर करता है। बेशक, अगर किसी छात्र को पाठ्यपुस्तकों को पढ़ने में बहुत समय बिताने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसके लिए दूसरे प्रकार के मनोरंजन (सक्रिय खेल, खेल अनुभाग, सैर, आदि) चुनना बेहतर होता है।
बच्चों में नेत्र रोगों की माध्यमिक रोकथाम में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षाओं को समय पर पारित करना और दृष्टि के अंग की ओर से किसी भी खतरनाक संकेत की स्थिति में विशेष चिकित्सा देखभाल तक समय पर पहुंच शामिल है।
वयस्कों में नेत्र रोगों की रोकथाम। कंप्यूटर से नेत्र रोग के विकास को कैसे रोकें
हर कोई जानता है कि वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति ने न केवल चिकित्सा में जबरदस्त सफलता हासिल की, बल्कि नेत्र रोगों सहित कई बीमारियों को जन्म दिया।मानव जीवन की नई स्थितियों से जुड़ा सबसे आम नेत्र रोग कंप्यूटर सिंड्रोम है, जो निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:
- तेजी से आँख थकान;
- आँखों में "धैर्य" की भावना;
- नेत्रगोलक की व्यथा;
- आँखों को हिलाने पर दर्द;
- आंखों की लाली;
- रंग दृष्टि विकार;
- दूर की वस्तुओं से निकट की ओर और इसके विपरीत आंखों की धीमी गति से पुन: ध्यान केंद्रित करना;
- कंप्यूटर के साथ लंबे समय तक काम करने के दौरान धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि, सिरदर्द की उपस्थिति।
1. यदि काम कंप्यूटर पर लंबे समय तक रहने से जुड़ा है, तो आपको काम के घंटों के बाहर अपनी आँखें बंद करने की ज़रूरत है। उदाहरण के लिए, पढ़ने के बजाय, आप ऑडियो पुस्तकें सुनने का उपयोग कर सकते हैं, और रेडियो प्रसारण से समाचार सीख सकते हैं। सामाजिक नेटवर्क पर जाने, मंचों को पढ़ने आदि में लगने वाले समय को काफी कम करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि "गतिहीन" काम आम तौर पर स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, इसलिए मनोरंजन की सूची में, कंप्यूटर और टीवी को ताजी हवा में चलने, पूल में जाने या देश की यात्रा के साथ बदलना बेहतर है। .
2. कंप्यूटर पर काम करते समय, काम और आराम का विकल्प देखा जाना चाहिए: काम के हर 50 मिनट में 10 मिनट का ब्रेक।
3. आंखों के लिए प्राथमिक जिम्नास्टिक के लिए 20 सेकंड के ब्रेक के साथ हर 20 मिनट के काम को पूरा करने की सलाह दी जाती है (6 मीटर की दूरी पर और मॉनिटर से आगे स्थित वस्तुओं पर टकटकी लगाना)।
4. यदि आपको मायोपिया, हाइपरोपिया या दृष्टिवैषम्य जैसे नेत्र रोग हैं, तो आपको कंप्यूटर पर चश्मे या सुधारात्मक लेंस के साथ काम करना चाहिए।
5. डिस्प्ले से इष्टतम दूरी (80 सेमी) देखी जानी चाहिए, जबकि यह वांछनीय है कि स्क्रीन का केंद्र आंख के स्तर से 10-20 सेमी नीचे हो।
6. अपने कंप्यूटर के नियमित उपयोग के लिए उच्च-रिज़ॉल्यूशन स्क्रीन का उपयोग करें।
7. आदर्श कार्यशील फ़ॉन्ट आकार का चयन करने के लिए, आपको न्यूनतम पठनीय फ़ॉन्ट आकार को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित करने की आवश्यकता है। काम करने का आकार तीन गुना बड़ा होना चाहिए। पाठ का इष्टतम प्रकार काला और सफेद है। जब भी संभव हो डार्क बैकग्राउंड से बचें।
8. प्रकाश पर ध्यान दें, उज्ज्वल प्रकाश स्रोतों, टिमटिमाते लैंप के पास काम न करें। उज्ज्वल प्राकृतिक प्रकाश में, खिड़की पर पर्दा डालना और मेज की सतह को मैट सामग्री के साथ कवर करना बेहतर होता है।
नेत्र रोगों से बचाव
उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।रोगी शिकायतें
नैदानिक परीक्षा
बाहरी परीक्षा और तालमेल
ophthalmoscopy
वाद्य परीक्षा के तरीके
बायोमाइक्रोस्कोपी गोनियोस्कोपी
इकोफथाल्मोग्राफी
एंटोप्टोमेट्री
रेटिना प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी
बच्चों में दृष्टि के अंग की जांच
रोगी की शिकायतें
दृष्टि के अंग के रोगों के साथ, रोगी शिकायत करते हैं:
दृष्टि में कमी या बदली हुई दृष्टि;
नेत्रगोलक और आसपास के क्षेत्रों में दर्द या बेचैनी;
लैक्रिमेशन;
नेत्रगोलक या उसके उपांगों की स्थिति में बाहरी परिवर्तन।
दृश्य हानि
दृश्य तीक्ष्णता में कमी
यह पता लगाना आवश्यक है कि रोग से पहले रोगी की दृश्य तीक्ष्णता क्या थी; क्या रोगी ने संयोग से दृष्टि में कमी की खोज की या क्या वह सटीक रूप से संकेत कर सकता है कि यह किन परिस्थितियों में हुआ; नीचे-
एक या दोनों आंखों में दृष्टि धीमी थी या तेजी से बिगड़ रही थी।
कारणों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण बनते हैं: अपवर्तक त्रुटियां, नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया का बादल (कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष की नमी, लेंस और कांच का शरीर), साथ ही साथ न्यूरोसेंसरी तंत्र के रोग (रेटिना, रास्ते और दृश्य विश्लेषक का कॉर्टिकल हिस्सा)।
दृष्टि परिवर्तन
मेटामोर्फोप्सिया, मैक्रोप्सियातथा मिक्रोप्सियामैकुलर क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के मामले में रोगियों को परेशान करें। कायापलट को वस्तुओं के आकार और रूपरेखा के विरूपण, सीधी रेखाओं की वक्रता की विशेषता है। सूक्ष्म और मैक्रोप्सिया के साथ, प्रेक्षित वस्तु वास्तव में मौजूद होने की तुलना में आकार में छोटी या बड़ी प्रतीत होती है।
द्विगुणदृष्टि(दोहरी दृष्टि) केवल तभी हो सकती है जब कोई वस्तु दो आँखों से स्थिर हो, और यह आँखों की गति के तुल्यकालन के उल्लंघन और दोनों आँखों के केंद्रीय फोसा पर एक छवि को प्रक्षेपित करने की असंभवता के कारण होता है, जैसा कि सामान्य रूप से होता है। जब एक आंख बंद हो जाती है, तो डिप्लोपिया गायब हो जाता है। कारण: कक्षा में द्रव्यमान की उपस्थिति के कारण आंख की बाहरी मांसपेशियों के संक्रमण या नेत्रगोलक के असमान विस्थापन का उल्लंघन।
हेमरालोपियाहाइपोविटामिनोसिस ए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, साइडरोसिस और कुछ अन्य जैसे रोगों के साथ।
प्रकाश की असहनीयता(फोटोफोबिया) आंख के पूर्वकाल खंड में सूजन या चोट को इंगित करता है। इस मामले में, रोगी प्रकाश स्रोत से दूर जाने या प्रभावित आंख को बंद करने का प्रयास करता है।
चकाचौंध(चकाचौंध) - जब तेज रोशनी आंखों में प्रवेश करती है तो स्पष्ट दृश्य असुविधा होती है। यह कुछ मोतियाबिंद, वाचाघात, ऐल्बिनिज़म, कॉर्निया में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, विशेष रूप से रेडियल केराटोटॉमी के बाद मनाया जाता है।
हेलो या इन्द्रधनुष वृत्तों की दृष्टिप्रकाश स्रोत के आसपास कॉर्निया की सूजन के कारण होता है (उदाहरण के लिए, कोण-बंद मोतियाबिंद के सूक्ष्म हमले के साथ)।
फोटोप्सी- आंखों में चमक और बिजली का दिखना। कारण: प्रारंभिक रेटिनल डिटेचमेंट या अल्पकालिक रेटिनल वैसोस्पास्म के साथ विट्रोरेटिनल ट्रैक्शन। साथ ही फोटो-
मनोरोग तब होता है जब दृष्टि के प्राथमिक कॉर्टिकल केंद्र प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर)।
"उड़ने वाली मक्खियों" की उपस्थितिरेटिना पर कांच के अपारदर्शिता की छाया के प्रक्षेपण के कारण। रोगी द्वारा उन्हें उन बिंदुओं या रेखाओं के रूप में माना जाता है जो नेत्रगोलक की गति के साथ चलती हैं और रुकने के बाद भी चलती रहती हैं। ये "मक्खियाँ" विशेष रूप से बुजुर्गों और मायोपिया वाले रोगियों में कांच के शरीर के विनाश की विशेषता हैं।
दर्द और बेचैनी
दृष्टि के अंग के रोगों में अप्रिय संवेदनाएं एक अलग प्रकृति की हो सकती हैं (जलन से लेकर गंभीर दर्द तक) और पलकों में, नेत्रगोलक में, आंख के चारों ओर कक्षा में स्थानीयकृत हो सकती हैं, और खुद को सिरदर्द के रूप में भी प्रकट कर सकती हैं। .
आंखों का दर्द नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड की सूजन को इंगित करता है।
जौ और ब्लेफेराइटिस जैसे रोगों में पलक क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं देखी जाती हैं।
कक्षा में आंख के आसपास दर्द कंजाक्तिवा के घावों, कक्षा में आघात और सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है।
ग्लूकोमा के तीव्र हमले में प्रभावित आंख के किनारे का सिरदर्द नोट किया जाता है।
नेत्रावसाद- नेत्रगोलक और कक्षाओं में परेशानी, माथे, भौहें, पश्चकपाल में दर्द के साथ, और कभी-कभी मतली और उल्टी भी। यह स्थिति आंख के पास स्थित वस्तुओं के साथ लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, खासकर एमेट्रोपिया की उपस्थिति में।
रोना
लैक्रिमेशन कंजाक्तिवा के यांत्रिक या रासायनिक जलन के साथ-साथ आंख के पूर्वकाल खंड की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होता है। आंसू द्रव के उत्पादन में वृद्धि, खराब आंसू निकासी, या दोनों के संयोजन से लगातार लैक्रिमेशन हो सकता है। लैक्रिमल ग्रंथि के स्रावी कार्य को मजबूत करना एक प्रतिवर्त प्रकृति का होता है और तब होता है जब चेहरे, ट्राइजेमिनल या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका में जलन होती है (उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, कुछ हार्मोनल रोगों के साथ)। आँखों से पानी आने का एक अधिक सामान्य कारण निकासी विकार है।
लैक्रिमल ओपनिंग, लैक्रिमल ट्यूबल्स, लैक्रिमल सैक और नासोलैक्रिमल डक्ट की विकृति के कारण लैक्रिमल डक्ट के साथ आंसू आना।
नैदानिक परीक्षण
परीक्षा हमेशा स्वस्थ आंख से शुरू होती है, और शिकायतों की अनुपस्थिति में (उदाहरण के लिए, नियमित परीक्षा के दौरान) - दाहिनी आंख से। शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, रोगी की शिकायतों और डॉक्टर की पहली छाप की परवाह किए बिना, दृष्टि के अंग की जांच क्रमिक रूप से की जानी चाहिए। आंखों की जांच दृष्टि की जांच के बाद शुरू होती है, क्योंकि नैदानिक जांच के बाद यह कुछ समय के लिए खराब हो सकती है।
बाहरी परीक्षा और तालमेल
बाहरी परीक्षा का उद्देश्य कक्षा के किनारे, पलकें, अश्रु अंगों और कंजाक्तिवा की स्थिति के साथ-साथ कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति और उसकी गतिशीलता का आकलन करना है। रोगी प्रकाश स्रोत की ओर मुंह करके बैठा है। डॉक्टर मरीज के सामने बैठ जाता है।
सबसे पहले, सुपरसिलिअरी, नाक के पृष्ठीय, ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक और टेम्पोरल हड्डियों और स्थानीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र की जांच की जाती है। पैल्पेशन इन लिम्फ नोड्स और कक्षा के किनारों की स्थिति का आकलन करता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के बाहर निकलने के बिंदुओं पर संवेदनशीलता की जाँच की जाती है, जिसके लिए, दोनों तरफ से, कक्षा के ऊपरी किनारे के आंतरिक और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थित एक बिंदु को टटोलते हैं, और फिर एक बिंदु स्थित होता है कक्षा के निचले किनारे के मध्य से 4 मिमी नीचे।
पलकें
पलकों की जांच करते समय, किसी को उनकी स्थिति, गतिशीलता, त्वचा की स्थिति, पलकों, पूर्वकाल और पीछे की पसलियों, इंटरकोस्टल स्पेस, लैक्रिमल ओपनिंग और मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं पर ध्यान देना चाहिए।
पलक की त्वचासामान्य रूप से पतले, नाजुक, इसके नीचे ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पलक क्षेत्र में एडिमा आसानी से विकसित हो जाती है:
सामान्य बीमारियों (गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोग) और एलर्जी क्विन्के एडिमा के मामले में, प्रक्रिया द्विपक्षीय है, पलकों की त्वचा पीली है;
पलक या कंजाक्तिवा की सूजन प्रक्रियाओं में, एडिमा आमतौर पर एकतरफा होती है, पलकों की त्वचा हाइपरमिक होती है।
पलकों के किनारे।पलकों के सिलिअरी किनारे का हाइपरमिया सूजन प्रक्रिया (ब्लेफेराइटिस) में देखा जाता है। इसके अलावा, किनारों को तराजू या क्रस्ट से ढका जा सकता है, जिसे हटाने के बाद रक्तस्रावी घाव पाए जाते हैं। पलकों का कम होना या गंजापन (मदरोसिस), पलकों की असामान्य वृद्धि (ट्राईकियासिस) एक पुरानी सूजन प्रक्रिया या पलकों और कंजाक्तिवा की पिछली बीमारी का संकेत देती है।
आँख भट्ठा।आम तौर पर, पैलेब्रल विदर की लंबाई 30-35 मिमी होती है, चौड़ाई 8-15 मिमी होती है, ऊपरी पलक कॉर्निया को 1-2 मिमी से ढकती है, निचली पलक का किनारा 0.5-1 मिमी तक लिंबस तक नहीं पहुंचता है। . पलकों की संरचना या स्थिति के उल्लंघन के कारण, निम्नलिखित रोग स्थितियां उत्पन्न होती हैं:
लैगोफथाल्मोस, या "हरे की आंख" - पलकों का बंद न होना और आंख की गोलाकार पेशी के पक्षाघात के साथ पैलेब्रल विदर का अंतर (उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ);
पीटोसिस - ऊपरी पलक का गिरना, तब होता है जब ओकुलोमोटर या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के भाग के रूप में);
एक विस्तृत तालुमूलक विदर ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका और ग्रेव्स रोग की जलन की विशेषता है;
कंजंक्टिवा और कॉर्निया की सूजन के साथ पैलेब्रल फिशर (स्पास्टिक ब्लेफेरोस्पाज्म) का संकुचन होता है;
एंट्रोपियन - पलक का विचलन, अधिक बार निचला वाला, बूढ़ा, लकवाग्रस्त, सिकाट्रिकियल और स्पास्टिक हो सकता है;
एक्ट्रोपियन पलक का उलटा है, यह बूढ़ा, सिकाट्रिकियल और स्पास्टिक हो सकता है;
पलकों का कोलोबोमा एक त्रिभुज के रूप में पलकों का जन्मजात दोष है।
कंजंक्टिवा
एक खुले तालु के साथ, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा का केवल एक हिस्सा दिखाई देता है। निचली पलक के कंजंक्टिवा, निचले संक्रमणकालीन गुना और नेत्रगोलक के निचले आधे हिस्से की जांच की जाती है और पलक के किनारे को नीचे की ओर खींचा जाता है और रोगी की निगाह को ऊपर की ओर लगाया जाता है। ऊपरी संक्रमणकालीन तह और ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा की जांच करने के लिए, बाद वाले को मोड़ना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, विषय को नीचे देखने के लिए कहें। डॉक्टर अपने दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पलक को किनारे से ठीक करता है और उसे नीचे और आगे खींचता है, और फिर
अपने बाएं हाथ की तर्जनी से वह उपास्थि के ऊपरी किनारे को नीचे की ओर धकेलता है (चित्र 4.1)।
चावल। 4.1.ऊपरी पलक के उलटने के चरण
आम तौर पर, पलकों और संक्रमणकालीन सिलवटों का कंजाक्तिवा हल्का गुलाबी, चिकना, चमकदार होता है, इसके माध्यम से वाहिकाएँ दिखाई देती हैं। नेत्रगोलक का कंजाक्तिवा पारदर्शी होता है। कंजंक्टिवल कैविटी में कोई डिस्चार्ज नहीं होना चाहिए।
लाली (इंजेक्शन) नेत्रगोलक और श्वेतपटल के वासोडिलेटेशन के कारण दृष्टि के अंग की सूजन संबंधी बीमारियों में नेत्रगोलक विकसित होता है। नेत्रगोलक इंजेक्शन तीन प्रकार के होते हैं (तालिका 4.1, चित्र 4.2): सतही (कंजंक्टिवल), गहरा (पेरीकोर्नियल) और मिश्रित।
तालिका 4.1।नेत्रगोलक के सतही और गहरे इंजेक्शन की विशिष्ट विशेषताएं
चावल। 4.2.नेत्रगोलक इंजेक्शन के प्रकार और कॉर्नियल वास्कुलराइजेशन के प्रकार: 1 - सतही (कंजंक्टिवल) इंजेक्शन; 2 - गहरा (पेरीकोर्नियल) इंजेक्शन; 3 - मिश्रित इंजेक्शन; 4 - कॉर्निया का सतही संवहनीकरण; 5 - कॉर्निया का गहरा संवहनीकरण; 6 - मिश्रित कॉर्नियल संवहनीकरण
कंजंक्टिवल केमोसिस - गंभीर शोफ के कारण तालु के भीतर कंजाक्तिवा का उल्लंघन।
नेत्रगोलक की स्थिति
कक्षा में आंख की स्थिति का विश्लेषण करते समय, नेत्रगोलक के खड़े होने, पीछे हटने या विस्थापन पर ध्यान दिया जाता है। कुछ मामलों में, नेत्रगोलक की स्थिति एक हर्टेल मिरर एक्सोफ्थाल्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं: सामान्य, एक्सोफथाल्मोस (पूर्वकाल में खड़ी नेत्रगोलक), एनोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक का पीछे हटना), आंख का पार्श्व विस्थापन और एनोफ्थाल्मोस (कक्षा में नेत्रगोलक की अनुपस्थिति)।
एक्सोफथाल्मोस(आंख का सामने की ओर खड़ा होना) थायरोटॉक्सिकोसिस, आघात, कक्षीय ट्यूमर के साथ मनाया जाता है। इन स्थितियों के विभेदक निदान के लिए, उभरी हुई आंख का पुनर्स्थापन किया जाता है। यह अंत करने के लिए, डॉक्टर रोगी के नेत्रगोलक पर पलकों के माध्यम से अपने अंगूठे को दबाता है और कक्षा में उनके विस्थापन की डिग्री का मूल्यांकन करता है। एक नियोप्लाज्म के कारण होने वाले एक्सोफ्थाल्मोस के साथ, नेत्रगोलक को कक्षा की गुहा में स्थानांतरित करना मुश्किल है।
एनोफ्थेलम(नेत्रगोलक का पीछे हटना) कक्षीय हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद होता है, ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के हिस्से के रूप में) को नुकसान के साथ-साथ रेट्रोबुलबार ऊतक के शोष के साथ।
नेत्रगोलक का पार्श्व विस्थापनकक्षा में एक द्रव्यमान के साथ हो सकता है, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के स्वर में असंतुलन, कक्षा की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन, लैक्रिमल ग्रंथि की सूजन।
नेत्रगोलक की गतिशीलता विकारअधिक बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परानासल साइनस के रोगों का परिणाम होता है
नाक. नेत्रगोलक के आंदोलनों की सीमा की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर की उंगली के दाएं, बाएं, ऊपर और नीचे की गति का पालन करने के लिए कहा जाता है। अध्ययन के दौरान नेत्रगोलक किस हद तक पहुंचता है, साथ ही आंखों की गति की समरूपता का निरीक्षण करें। नेत्रगोलक की गति हमेशा प्रभावित पेशी की ओर सीमित होती है।
अश्रु अंग
अश्रु ग्रंथि आमतौर पर हमारी जांच के लिए दुर्गम होती है। यह रोग प्रक्रियाओं (मिकुलिच सिंड्रोम, लैक्रिमल ग्रंथि के ट्यूमर) के दौरान कक्षा के ऊपरी किनारे के नीचे से निकलता है। कंजंक्टिवा में स्थित सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां भी दिखाई नहीं देती हैं।
लैक्रिमल उद्घाटन की जांच करते समय, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा के साथ पलक झपकते ही उनके आकार, स्थिति, उनके संपर्क पर ध्यान दिया जाता है। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, लैक्रिमल उद्घाटन से कोई निर्वहन नहीं होना चाहिए। आंसू की उपस्थिति नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से आंसू द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देती है, और बलगम या मवाद - लैक्रिमल थैली की सूजन।
आंसू उत्पादन का मूल्यांकन किया जाता है शिमर परीक्षण का उपयोग करते हुए: 35 मिमी लंबी और 5 मिमी चौड़ी एक पूर्व-मुड़ा हुआ अंत के साथ फिल्टर पेपर की एक पट्टी विषय की निचली पलक में डाली जाती है (चित्र। 4.3)। परीक्षण बंद आंखों से किया जाता है। 5 मिनट के बाद, पट्टी हटा दी जाती है। आम तौर पर, 15 मिमी से अधिक की लंबाई वाली पट्टी के एक हिस्से को आंसू से सिक्त किया जाता है।
चावल। 4.3.शिमर टेस्ट
कार्यात्मक धैर्य अश्रु नलिकाएं सराहनाकई तरीके।
ट्यूबलर परीक्षण। नेत्रश्लेष्मला थैली में दफन
3% कॉलरगोल समाधान? या 1% सोडियम फ्लोरेसिन घोल।
आम तौर पर, नेत्र नलिकाओं के चूषण कार्य के कारण,
नया सेब 1-2 मिनट में फीका पड़ जाता है (पॉजिटिव ट्यूबलर टेस्ट)।
नाक परीक्षण। कंजंक्टिवल थैली में रंगों को डालने से पहले, एक कपास झाड़ू के साथ एक जांच अवर टरबाइन के नीचे डाली जाती है। आम तौर पर, 3-5 मिनट के बाद, एक कपास झाड़ू को डाई (सकारात्मक नाक परीक्षण) के साथ दाग दिया जाता है।
लैक्रिमल डक्ट लैवेज। शंक्वाकार जांच के साथ अश्रु बिंदु का विस्तार किया जाता है और रोगी को अपना सिर आगे की ओर झुकाने के लिए कहा जाता है। एक प्रवेशनी को लैक्रिमल कैनाल में 5-6 मिमी तक डाला जाता है और एक बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान धीरे-धीरे एक सिरिंज का उपयोग करके डाला जाता है। आम तौर पर, नाक से तरल पदार्थ एक ट्रिकल में बहता है।
साइड (फोकल) प्रकाश विधि
इस पद्धति का उपयोग पलकों और नेत्रगोलक, श्वेतपटल, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, परितारिका और पुतली (चित्र। 4.4) के कंजाक्तिवा के अध्ययन में किया जाता है।
अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। एक बैठे हुए रोगी की आंखों के स्तर पर, 40-50 सेमी की दूरी पर, बाईं ओर और उसके सामने थोड़ा सा टेबल लैंप स्थापित किया जाता है। डॉक्टर अपने दाहिने हाथ में +20 डी मैग्निफाइंग ग्लास लेता है और रोगी की आंख से 5-6 सेमी की दूरी पर प्रकाश स्रोत से आने वाली किरणों के लंबवत रखता है, और आंख के उस हिस्से पर प्रकाश केंद्रित करता है जांच की जानी है। आंख के एक छोटे से चमकीले क्षेत्र और उसके आस-पास के हिस्सों के बीच अंतर के कारण, परिवर्तन बेहतर दिखाई देते हैं। बाईं आंख की जांच करते समय, डॉक्टर अपने दाहिने हाथ को ठीक करता है, अपनी छोटी उंगली को गाल की हड्डी पर टिकाता है, जब दाहिनी आंख की जांच करता है - नाक या माथे के पीछे।
श्वेतपटल पारदर्शी कंजाक्तिवा के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और सामान्य रूप से सफेद होता है। पीलिया के साथ श्वेतपटल का पीला रंग देखा जाता है। स्टेफिलोमा - एक तेज पतले श्वेतपटल के फलाव के गहरे भूरे रंग के क्षेत्र - देखे जा सकते हैं।
कॉर्निया। पैथोलॉजिकल स्थितियों में कॉर्निया में रक्त वाहिकाओं की वृद्धि होती है। छोटे दोष
चावल। 4.4.साइड (फोकल) प्रकाश विधि
1% सोडियम फ्लोरेसिन घोल से धुंधला करके कॉर्नियल एपिथेलियम का पता लगाया जाता है। कॉर्निया पर, विभिन्न स्थानीयकरण, आकार, आकार और तीव्रता की अस्पष्टताएं हो सकती हैं। कॉर्निया के केंद्र को रूई की बाती से छूकर कॉर्नियल संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। आम तौर पर, रोगी स्पर्श को नोट करता है और आंख बंद करने की कोशिश करता है (कॉर्नियल रिफ्लेक्स)। संवेदनशीलता में कमी के साथ, प्रतिवर्त केवल बाती के मोटे हिस्से को बिछाने के कारण होता है। यदि रोगी में कॉर्नियल रिफ्लेक्स विकसित नहीं किया जा सकता है, तो कोई संवेदनशीलता नहीं है।
आंख का पूर्वकाल कक्ष। पूर्वकाल कक्ष की गहराई का आकलन तब किया जाता है जब कॉर्निया और परितारिका पर दिखाई देने वाले प्रकाश प्रतिबिंबों के बीच की दूरी को किनारे से देखा जाता है (सामान्य 3-3.5 मिमी है)। आम तौर पर, पूर्वकाल कक्ष में नमी पूरी तरह से पारदर्शी होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, इसमें रक्त (हाइपहेमा) या एक्सयूडेट का मिश्रण देखा जा सकता है।
आँख की पुतली। आंखों का रंग आमतौर पर दोनों तरफ एक जैसा होता है। आँखों में से एक के परितारिका के रंग में परिवर्तन को अनिसोक्रोमिया कहा जाता है। यह अधिक बार जन्मजात होता है, कम अक्सर अधिग्रहित होता है (उदाहरण के लिए, परितारिका की सूजन के साथ)। कभी-कभी वे परितारिका - कोलोबोमा में दोष पाते हैं, जो परिधीय और पूर्ण हो सकते हैं। परितारिका का जड़ से अलग होना इरिडोडायलिसिस कहलाता है। वाचाघात और लेंस के उदात्तीकरण के साथ, आईरिस कंपकंपी (इरिडोडोनेसिस) मनाया जाता है।
पुतली को पार्श्व रोशनी के नीचे एक काले घेरे के रूप में देखा जाता है। आम तौर पर, विद्यार्थियों का आकार समान होता है (मध्यम प्रकाश में 2.5-4 मिमी)। पुतली के संकुचन को कहते हैं मिओसिस,विस्तार - मायड्रायसिस,विभिन्न छात्र आकार - अनिसोकोरिया
प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का परीक्षण एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। पुतली को टॉर्च से रोशन किया जाता है। जब एक आंख प्रकाशित होती है, तो उसकी पुतली संकुचित हो जाती है (प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया), साथ ही दूसरी आंख की पुतली का संकुचन (प्रकाश के प्रति पुतली की अनुकूल प्रतिक्रिया)। पुतली की प्रतिक्रिया को "जीवंत" माना जाता है, यदि प्रकाश के प्रभाव में, पुतली तेजी से संकरी हो जाती है, और यदि पुतली की प्रतिक्रिया धीमी और अपर्याप्त हो तो "सुस्त" हो जाती है। पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकती है।
दूर की वस्तु से किसी करीबी वस्तु की ओर देखने पर विद्यार्थियों की आवास और अभिसरण की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। आम तौर पर, विद्यार्थियों का संकुचन होता है।
लेंस पार्श्व रोशनी के तहत दिखाई नहीं देता है, इसकी अस्पष्टता (कुल या पूर्वकाल खंड) के मामलों को छोड़कर।
प्रेषित प्रकाश द्वारा जांच
इस पद्धति का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता का आकलन करने के लिए किया जाता है - कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष में नमी, लेंस और कांच का। चूंकि कॉर्निया की पारदर्शिता और पूर्वकाल कक्ष की नमी का आकलन आंख की पार्श्व रोशनी के साथ किया जा सकता है, संचरित प्रकाश के साथ अध्ययन का उद्देश्य लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता का विश्लेषण करना है।
अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। रोगी के बायीं और पीठ पर एक लाइटिंग लैम्प रखा जाता है। डॉक्टर अपनी दाहिनी आंख के सामने एक ऑप्थाल्मोस्कोपिक दर्पण रखता है और, जांच की गई आंख की पुतली में प्रकाश की किरण को निर्देशित करते हुए, ऑप्थाल्मोस्कोप के उद्घाटन के माध्यम से पुतली की जांच करता है।
कोष से परावर्तित किरणें (मुख्यतः कोरॉइड से) गुलाबी रंग की होती हैं। आंख के पारदर्शी अपवर्तक मीडिया के साथ, डॉक्टर पुतली की एक समान गुलाबी चमक (फंडस से गुलाबी प्रतिवर्त) देखता है। प्रकाश पुंज के मार्ग में विभिन्न बाधाएँ (अर्थात आँख के वातावरण में अस्पष्टता) कुछ किरणों में देरी करती हैं, और विभिन्न आकृतियों और आकारों के काले धब्बे गुलाबी चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। यदि कॉर्निया की पार्श्व रोशनी में आंख के अध्ययन के दौरान और पूर्वकाल कक्ष की नमी का पता नहीं चला, तो संचरित प्रकाश में दिखाई देने वाली अस्पष्टताएं या तो लेंस में या कांच के शरीर में स्थानीयकृत होती हैं।
ophthalmoscopy
विधि आपको फंडस (रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और कोरॉयड) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। तकनीक के आधार पर, ऑप्थाल्मोस्कोपी को रिवर्स और डायरेक्ट रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। यह अध्ययन एक विस्तृत छात्र के साथ करने के लिए आसान और अधिक प्रभावी है।
रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी
अध्ययन एक अंधेरे कमरे में एक दर्पण नेत्रदर्शी (केंद्र में एक छेद के साथ एक अवतल दर्पण) का उपयोग करके किया जाता है। प्रकाश स्रोत रोगी के बाईं ओर और पीछे स्थित होता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी में, पहले एक समान पुतली चमक प्राप्त की जाती है, जैसा कि संचरित प्रकाश के साथ एक अध्ययन में होता है, और फिर एक +13.0 डी लेंस को जांच की गई आंख के सामने रखा जाता है। लेंस को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पकड़कर रोगी के माथे पर मध्यमा या छोटी उंगली से रखा जाता है। फिर लेंस को परीक्षित आँख से 7-8 सेमी दूर ले जाया जाता है, धीरे-धीरे एक छवि आवर्धन तक पहुँच जाता है
पुतली ताकि यह लेंस की पूरी सतह को कवर करे। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी में फंडस की छवि वास्तविक, बढ़ी हुई और उलटी होती है: शीर्ष नीचे से दिखाई देता है, दाईं ओर बाईं ओर होता है (अर्थात, विपरीत, जो विधि का नाम बताता है) (चित्र। 4.5)।
चावल। 4.5.इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी: ए) मिरर ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना; बी) एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना
फंडस की जांच एक निश्चित क्रम में की जाती है: ऑप्टिक तंत्रिका सिर से शुरू होकर, मैकुलर क्षेत्र की जांच करना, और फिर - रेटिना के परिधीय भाग। दाहिनी आंख के ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर के दाहिने कान से थोड़ा पीछे देखना चाहिए, जबकि बाईं आंख की जांच करना चाहिए - डॉक्टर के बाएं कान के लोब पर। जब रोगी सीधे नेत्रगोलक में देखता है तो धब्बेदार क्षेत्र दिखाई देता है।
ऑप्टिक तंत्रिका सिर स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल या थोड़ा अंडाकार होता है, पीले-गुलाबी रंग में। डिस्क के केंद्र में ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के झुकने के कारण एक अवसाद (शारीरिक उत्खनन) होता है।
फंडस वाहिकाओं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर के केंद्र के माध्यम से, केंद्रीय रेटिना धमनी प्रवेश करती है और केंद्रीय रेटिना शिरा बाहर निकलती है। जैसे ही केंद्रीय रेटिना धमनी का मुख्य ट्रंक डिस्क की सतह पर पहुंचता है, यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है - श्रेष्ठ और निम्न, जिनमें से प्रत्येक शाखा अस्थायी और नाक में होती है। नसें धमनियों के मार्ग का अनुसरण करती हैं, संबंधित चड्डी में धमनियों और शिराओं के कैलिबर का अनुपात 2: 3 है।
मैक्युला में एक क्षैतिज रूप से स्थित अंडाकार का आभास होता है, जो रेटिना के बाकी हिस्सों की तुलना में थोड़ा गहरा होता है। युवा लोगों में, यह क्षेत्र एक हल्की पट्टी से घिरा होता है - मैकुलर रिफ्लेक्स। फोवियल रिफ्लेक्स मैक्युला के केंद्रीय फोसा से मेल खाता है, जिसका रंग और भी गहरा होता है।
डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी एक हाथ से आयोजित इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके फंडस की विस्तृत जांच के लिए उपयोग किया जाता है। डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी आपको उच्च आवर्धन पर फंडस के सीमित क्षेत्रों में छोटे बदलावों पर विचार करने की अनुमति देता है (14-16 बार, जबकि रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, केवल 4-5 बार आवर्धन होता है)।
ऑप्थल्मोक्रोमोस्कोपी आपको बैंगनी, नीले, पीले, हरे और नारंगी प्रकाश में एक विशेष इलेक्ट्रो-ऑप्थाल्मस्कोप के साथ फंडस की जांच करने की अनुमति देता है। यह तकनीक आपको फंडस में शुरुआती बदलाव देखने की अनुमति देती है।
फंडस की स्थिति के विश्लेषण में गुणात्मक रूप से नया चरण लेजर विकिरण का उपयोग और छवि का कंप्यूटर मूल्यांकन है।
अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन
अंतर्गर्भाशयी दबाव को सांकेतिक (तालु) और वाद्य (टोनोमेट्रिक) विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।
पैल्पेशन विधि
जांच करते समय, रोगी की टकटकी को नीचे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, आँखें बंद करके। चिकित्सक रोगी के माथे और मंदिर पर दोनों हाथों की III, IV और V उंगलियों को ठीक करता है, और तर्जनी को जांच की गई आंख की ऊपरी पलक पर रखता है। फिर, बारी-बारी से प्रत्येक तर्जनी के साथ, डॉक्टर कई बार नेत्रगोलक पर हल्के दबाव की हरकत करता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव जितना अधिक होता है, नेत्रगोलक उतना ही सघन होता है और उसकी दीवारें उंगलियों के नीचे उतनी ही कम चलती हैं। आम तौर पर, आंख की दीवार को हल्के दबाव से भी बाहर निकाल दिया जाता है, यानी दबाव सामान्य (लघु रिकॉर्ड टीएन) होता है। आंखों की रौशनी को बढ़ाया या घटाया जा सकता है।
बढ़ी हुई आंखों के ट्यूरर के 3 डिग्री हैं:
नेत्रगोलक को उंगलियों के नीचे मुक्का मारा जाता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर अधिक प्रयास करता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है (T + 1);
नेत्रगोलक मध्यम रूप से घना होता है (T + 2);
उंगली प्रतिरोध नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। डॉक्टर की स्पर्श संवेदना ललाट क्षेत्र के तालमेल की अनुभूति के समान है। नेत्रगोलक लगभग उंगली के नीचे नहीं फैलता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से बढ़ जाता है (T + 3)।
आंखों के मरोड़ में 3 डिग्री की कमी होती है:
नेत्रगोलक सामान्य से स्पर्श के लिए नरम होता है - अंतःस्रावी दबाव कम होता है (टी -1);
नेत्रगोलक नरम होता है, लेकिन अपने गोलाकार आकार (T -2) को बरकरार रखता है;
पैल्पेशन पर, नेत्रगोलक की दीवार का कोई प्रतिरोध बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है (जैसे कि गाल पर दबाने पर) - अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से कम हो जाता है। आंख गोलाकार नहीं होती है या पैल्पेशन (टी -3) पर नहीं रहती है।
टोनोमेट्री
संपर्क आवंटित करें (एक मक्लाकोव या गोल्डमैन टोनोमीटर का उपयोग करके और एक शिओट्ज़ टोनोमीटर का उपयोग करके इंप्रेशन) और गैर-संपर्क टोनोमेट्री।
हमारे देश में, सबसे आम मक्लाकोव टोनोमीटर, जो एक खोखला धातु सिलेंडर है जो 4 सेमी ऊंचा और 10 ग्राम वजन का होता है। सिलेंडर को ग्रिप हैंडल के साथ रखा जाता है। सिलेंडर के दोनों आधारों को चौड़ा किया जाता है और उन क्षेत्रों का निर्माण किया जाता है जिन पर विशेष पेंट की एक पतली परत लगाई जाती है। अध्ययन के दौरान, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसकी टकटकी सख्ती से लंबवत रूप से तय होती है। एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाला जाता है। डॉक्टर एक हाथ से पैलेब्रल विदर का विस्तार करता है, और दूसरे हाथ से टोनोमीटर को आंख पर लंबवत रूप से सेट करता है। भार के तहत, कॉर्निया चपटा हो जाता है, और कॉर्निया के साथ साइट के संपर्क के बिंदु पर, पेंट एक आंसू से धोया जाता है। नतीजतन, टोनोमीटर प्लेटफॉर्म पर पेंट से रहित एक सर्कल बनता है। साइट की एक छाप कागज पर बनाई गई है (चित्र। 4.6) और अप्रकाशित डिस्क का व्यास एक विशेष शासक का उपयोग करके मापा जाता है, जिसके विभाजन अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर के अनुरूप होते हैं।
आम तौर पर, टोनोमेट्रिक दबाव का स्तर 16 से 26 मिमी एचजी के बीच होता है। श्वेतपटल द्वारा प्रदान किए गए अतिरिक्त प्रतिरोध के कारण यह वास्तविक अंतःस्रावी दबाव (9-21 मिमी एचजी) से अधिक है।
तलरूपआपको इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के उत्पादन और बहिर्वाह की दर का आकलन करने की अनुमति देता है। इंट्राओकुलर दबाव मापने
चावल। 4.6.मक्लाकोव टोनोमीटर पैड के साथ कॉर्निया को समतल करना
4 मिनट के लिए पकड़ो जबकि सेंसर कॉर्निया पर है। इस मामले में, दबाव में धीरे-धीरे कमी आती है, क्योंकि अंतःस्रावी द्रव का हिस्सा आंख से विस्थापित हो जाता है। टोनोग्राफी डेटा के अनुसार, कोई इंट्राओकुलर दबाव के स्तर में बदलाव के कारण का न्याय कर सकता है।
वाद्य निरीक्षण के तरीके
बायोमाइक्रोस्कोपी
बायोमाइक्रोस्कोपीएक भट्ठा दीपक का उपयोग करके आंख के ऊतकों की एक इंट्रावाइटल माइक्रोस्कोपी है। भट्ठा दीपक में एक प्रकाशक और एक दूरबीन स्टीरियोमाइक्रोस्कोप होता है।
स्लिट डायफ्राम से गुजरने वाला प्रकाश आंख की ऑप्टिकल संरचनाओं का एक हल्का कट बनाता है, जिसे एक स्लिट लैंप स्टीरियोमाइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है। डॉक्टर लाइट स्लिट को घुमाकर 40-60 बार तक आवर्धन के साथ आंख की सभी संरचनाओं की जांच करता है। अतिरिक्त अवलोकन, फोटो- और टेलीरिकॉर्डिंग सिस्टम, लेजर एमिटर को स्टीरियोमाइक्रोस्कोप में पेश किया जा सकता है।
गोनियोस्कोपी
होपियोस्कोपी- एक स्लिट लैंप और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके अंग के पीछे छिपे पूर्वकाल कक्ष के कोण का अध्ययन करने की एक विधि - एक गोनियोस्कोप, जो दर्पणों की एक प्रणाली है (चित्र। 4.7)। वैन बीनिंगन, गोल्डमैन और क्रास्नोव के गोनियोस्कोप का उपयोग किया जाता है।
गोनियोस्कोपी आपको पूर्वकाल कक्ष कोण (ट्यूमर, विदेशी निकायों, आदि) में विभिन्न रोग परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है। ख़ास तौर पर
पूर्वकाल कक्ष कोण के खुलेपन की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जिसके अनुसार एक विस्तृत, मध्यम चौड़ाई, संकीर्ण और बंद कोण को प्रतिष्ठित किया जाता है।
चावल। 4.7.गोनियोस्कोप
ट्रांसिल्युमिनेशन और ट्रांसिल्युमिनेशन
अंतःस्रावी संरचनाओं की वाद्य परीक्षा को स्क्लेरा (डायफनोस्कोपी के साथ) या कॉर्निया के माध्यम से (ट्रांसिल्युमिनेशन के साथ) डायफानोस्कोप का उपयोग करके आंखों में प्रकाश को निर्देशित करके किया जाता है। विधि कांच के शरीर (हेमोफथाल्मोस), कुछ अंतःस्रावी ट्यूमर और विदेशी निकायों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देती है।
इकोफथाल्मोस्कोपी
अल्ट्रासोनिक अनुसंधान विधि नेत्रगोलक की संरचनाओं का उपयोग नेत्र विज्ञान में रेटिना और कोरॉइड टुकड़ी, ट्यूमर और विदेशी निकायों के निदान के लिए किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एकोफथाल्मोग्राफी का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया में अपारदर्शिता के मामले में भी किया जा सकता है, जब ऑप्थाल्मोस्कोपी और बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग असंभव है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको आंतरिक कैरोटिड और कक्षीय धमनियों में रैखिक वेग और रक्त प्रवाह की दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग इन धमनियों में स्टेनोज़िंग या ओक्लूसिव प्रक्रियाओं के कारण होने वाले आघात और नेत्र रोगों में नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
एंटोप्टोमेट्री
रेटिना की क्रियात्मक स्थिति का अंदाजा किसका उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है अन्तर्ग्रथनी परीक्षण(ग्रीक। एंटो- अंदर, या करने के लिए- समझा)। विधि रोगी की दृश्य संवेदनाओं पर आधारित होती है, जो रेटिना रिसेप्टर क्षेत्र के पर्याप्त (प्रकाश) और अपर्याप्त (यांत्रिक और विद्युत) उत्तेजनाओं के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।
मैकेनोफोस्फीन- नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर आंख में चमक आने की घटना।
ऑटोफथालमोस्कोपी- एक विधि जो आंख के अपारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया के साथ रेटिना की कार्यात्मक स्थिति की सुरक्षा का आकलन करने की अनुमति देती है। रेटिना कार्य करता है, यदि श्वेतपटल की सतह पर डायफेनोस्कोप के लयबद्ध आंदोलनों के साथ, रोगी दृश्य चित्रों की उपस्थिति को नोट करता है।
फ्लोरोसेंट रेटिनल एंजियोग्राफी
यह विधि रेटिना वाहिकाओं (चित्र। 4.8) के माध्यम से सोडियम फ्लोरेसिन समाधान के पारित होने की धारावाहिक फोटोग्राफी पर आधारित है। प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी केवल ओकुलर के पारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया की उपस्थिति में की जा सकती है
चावल। 4.8.रेटिना एंजियोग्राफी (धमनी चरण)
सेब रेटिना के जहाजों को विपरीत करने के लिए, एक बाँझ 5-10% सोडियम फ्लोरेसिन समाधान को क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है।
बच्चों में दृश्य परीक्षा
बच्चों की नेत्र परीक्षा आयोजित करते समय, उनकी तीव्र थकान और लंबे समय तक टकटकी लगाने की असंभवता को ध्यान में रखना आवश्यक है।
छोटे बच्चों (3 साल से कम उम्र के) में एक नर्स की मदद से एक बाहरी परीक्षा की जाती है, जो बच्चे के हाथ, पैर और सिर को ठीक करती है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दृश्य कार्यों का आकलन परोक्ष रूप से ट्रैकिंग (जीवन के पहले और दूसरे महीने की शुरुआत), निर्धारण (जीवन के 2 महीने), एक खतरे के प्रतिवर्त की उपस्थिति से किया जा सकता है - बच्चा अपना बंद कर देता है आंखें जब वस्तु जल्दी से आंख (2-3 महीने जीवन), अभिसरण (जीवन के 2-4 महीने) के करीब पहुंचती है। एक वर्ष से शुरू होकर, बच्चों में अलग-अलग दूरियों से अलग-अलग आकार के खिलौने दिखाकर उनकी दृश्य तीक्ष्णता का आकलन किया जाता है। बच्चों की ऑप्टोटाइप टेबल का उपयोग करके तीन साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों की जांच की जाती है।
3-4 वर्ष की आयु के बच्चों में दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का आकलन अनुमानित पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। पांच साल की उम्र से पेरीमेट्री का इस्तेमाल किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में, देखने के क्षेत्र की आंतरिक सीमाएँ वयस्कों की तुलना में थोड़ी चौड़ी होती हैं।
छोटे बच्चों में अंतःस्रावी दबाव सामान्य संज्ञाहरण के तहत मापा जाता है।
आंखों की बीमारियों से बचाव के लिए नियमित जांच कराएं। ऐसी बीमारियों का निदान केवल एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष सुसज्जित कार्यालय में किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ समय पर असामान्यताओं के पहले लक्षणों की पहचान करता है। सफल उपचार काफी हद तक प्रतिवर्ती परिवर्तनों के चरण में उनकी पहचान की तत्परता पर निर्भर करता है।
एक डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा और उसके बाद उसके साथ बातचीत पर्याप्त नहीं है। निदान और उपचार के नुस्खे को स्पष्ट करने के लिए आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके अतिरिक्त विशिष्ट परीक्षा विधियों को करना आवश्यक है। डॉक्टर को आपको दृश्य तीक्ष्णता के सटीक निदान और निर्धारण के साथ-साथ संभावित विचलन और विकृति के बारे में विस्तार से बताना चाहिए।
अत्याधुनिक निदान विधियां अत्यधिक सटीक निदान की स्थापना में योगदान करती हैं और उपचार की अत्यधिक प्रभावी निगरानी की अनुमति देती हैं। यहाँ सबसे आम नेत्र रोगों के निदान के लिए सबसे सामान्य तरीके दिए गए हैं।
एक डॉक्टर की परीक्षा में निम्नलिखित दर्द रहित प्रक्रियाओं का उपयोग करके असामान्यताओं का पता चलता है:
एक प्रक्रिया जो नेत्र रोग विशेषज्ञ को आंख की सतह पर आंख के कोष को देखने की अनुमति देती है। यह विधि नेत्र रोगों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण और लोकप्रिय में से एक है। गैर-संपर्क विधि लेंस या एक विशेष ऑप्थाल्मोस्कोप डिवाइस का उपयोग करके की जाती है।
निवारक परीक्षाओं के दौरान मुख्य कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है - दूरी के लिए दृश्य तीक्ष्णता। दृष्टि में कमी रोगों के निदान में एक महत्वपूर्ण संकेत है। परीक्षा पहले सुधार के बिना की जाती है - रोगी, बारी-बारी से एक आंख बंद करके, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा इंगित तालिका पर अक्षरों को नाम देता है। यदि उल्लंघन होते हैं, तो प्रक्रिया को एक विशेष फ्रेम और लेंस का उपयोग करके सुधार के साथ किया जाता है।
यह विधि आंख की ऑप्टिकल शक्ति को निर्धारित करती है और अपवर्तक त्रुटियों और दृश्य दोषों का निदान करती है: मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य। अब प्रक्रिया को रेफ्रेक्टोमीटर पर किया जाना शुरू हो गया है, जो रोगी को बहुत समय बर्बाद नहीं करने देता है और नेत्र चिकित्सक के हेरफेर की सुविधा देता है।
40 से अधिक उम्र के लोगों के लिए अध्ययन की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उनमें ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रक्रिया अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापती है, जिसे निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है: पैल्पेशन द्वारा, मक्लाकोव (वजन का उपयोग करके) एक न्यूमोटोनोमीटर और अन्य के साथ।
परिधीय दृष्टि की उपस्थिति का निर्धारण करने और रोग संबंधी रोगों के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण विधि - ग्लूकोमा और ऑप्टिक तंत्रिका के विनाश की प्रक्रिया। अध्ययन विशेष अर्धगोलाकार विद्युत उपकरणों पर किया जाता है, जिन पर प्रकाश पुंज प्रदर्शित होते हैं।
रंग धारणा के लिए दृष्टि की परीक्षा
यह व्यापक है और रंग संवेदनशीलता की दहलीज के उल्लंघन को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - रंग अंधापन। रैबकिन की पॉलीक्रोमैटिक टेबल का उपयोग करके निरीक्षण किया जाता है।
एक विशेष उपकरण के साथ आंख खंड की सूक्ष्म जांच की प्रक्रिया - एक भट्ठा दीपक। एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से आंख के ऊतकों को देख सकते हैं - कॉर्निया और कंजाक्तिवा, साथ ही लेंस, परितारिका, कांच।
पूर्वकाल सतह के दृष्टिवैषम्य की डिग्री और कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति निर्धारित करता है। अपवर्तक त्रिज्या को एक नेत्रमापी से मापा जाता है।
सरल ग्रिशबर्ग विधि आपको एक नेत्रगोलक का उपयोग करके स्ट्रैबिस्मस के कोण को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसमें रोगी देख रहा है। नेत्र रोग विशेषज्ञ कॉर्नियल सतह पर प्रकाश के प्रतिबिंब को देखकर समस्या की पहचान करते हैं।
यह लैक्रिमल नलिकाओं की रुकावट के साथ किया जाता है। एक सिरिंज और घोल के साथ पतली ट्यूब (कैनुला) को लैक्रिमल कैनाल में डाला जाता है। यदि धैर्य सामान्य है, तो सिरिंज से तरल नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करेगा। रुकावट के मामले में, समाधान पास नहीं होगा और बह जाएगा।
यह आमतौर पर शिशुओं और बुजुर्ग लोगों में औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है, क्योंकि उन्हें लैक्रिमल ओपनिंग का स्टेनोसिस हो सकता है। Bougienage स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग कर फैलाव जांच के साथ किया जाता है।
नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मायोपिया, मोतियाबिंद जैसी सामान्य बीमारियों के निदान का निर्धारण करने के लिए, ऐसे नैदानिक तरीके आमतौर पर पर्याप्त होते हैं। हालांकि, यदि नेत्र चिकित्सक निदान पर संदेह करता है, तो ऑप्टोमेट्रिक केंद्रों में किए गए विशेष उपकरणों का उपयोग करके रोगों की जांच के अतिरिक्त तरीके संभव हैं।नेत्र निदान में अतिरिक्त विधियाँ
पूर्ण रूप से सटीक जानकारी प्राप्त होने और प्रक्रिया की उच्च दक्षता के कारण अल्ट्रासाउंड एक लोकप्रिय शोध उपकरण है। आंखों की असामान्यताएं, ट्यूमर और रेटिना डिटेचमेंट का पता लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक है।
विधि रंगों के लिए केंद्रीय दृश्य क्षेत्र को निर्धारित करती है, इसका उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका, ग्लूकोमा और रेटिना के रोगों का पता लगाने के लिए किया जाता है। डायग्नोस्टिक कैंपीमीटर एक विशेष बड़ी स्क्रीन प्रस्तुत करता है, जहां रोगी एक काली स्क्रीन पर एक स्लिट के माध्यम से बारी-बारी से प्रत्येक आंख से देखता है।
अनुसंधान की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पद्धति ने सेरेब्रल कॉर्टेक्स, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के स्तर, ऑप्टिकल तंत्र के तंत्रिका खंड के कार्य के अध्ययन में व्यापक आवेदन पाया है।
एक विधि जो लेजर सुधार से पहले कॉर्निया की सतह की जांच करती है। यह सतह की गोलाकारता निर्धारित करने के लिए स्कैन करके एक स्वचालित कंप्यूटर सिस्टम पर किया जाता है।
गतिकी में अंतःकोशिकीय दबाव का अध्ययन। IOP में लगभग 5 मिनट लगते हैं, इतने कम समय में आप आंख के अंदर द्रव के बहिर्वाह की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
विधि आपको कॉर्निया की मोटाई को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है, इसे लेजर ऑपरेशन के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए
फंडस और रेटिना वाहिकाओं की स्थिति को दर्शाता है। उच्च-सटीक छवियों की एक श्रृंखला अंतःशिरा फ्लोरोसेंट समाधान इंजेक्शन के बाद ली जाती है।
ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की स्थिति का निर्धारण करने के लिए आधुनिक गैर-संपर्क OCT पद्धति का उपयोग किया जाता है।
टिक्स का पता लगाने के लिए एक ऑप्टिकल डिवाइस के तहत परिचालन अनुसंधान।
लैक्रिमेशन निर्धारित करने की प्रक्रिया। सूखी आंख के लक्षणों के लिए परीक्षण किया जाता है। रोगी के लिए, निचली पलक के किनारे के पीछे एक नेत्र परीक्षण रखा जाता है, जिसकी सहायता से यह स्थापित करना संभव है कि वह एक आंसू से भीग रहा है।
लेंस का उपयोग करके ग्लूकोमा का सटीक पता लगाने की एक विधि। पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच की जाती है।
इसका उपयोग डिस्ट्रोफी और रेटिना टुकड़ी के लिए किया जाता है, साथ ही इसके परिधीय भागों पर डेटा प्राप्त करने के लिए जो एक शास्त्रीय परीक्षा के दौरान नहीं पाए गए थे।
उच्च-सटीक आधुनिक उपकरण और विभिन्न प्रकार की तकनीकें आपको सेलुलर स्तर पर दृश्य अंगों का सटीक और कुशलता से अध्ययन करने की अनुमति देती हैं। रोगी की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता के बिना, अधिकांश निदान गैर-संपर्क और दर्द रहित किए जाते हैं। संबंधित अनुभागों में, आप नेत्र रोगों के निदान के तरीकों से विस्तार से परिचित हो सकते हैं।
आंख एक बहुत ही महत्वपूर्ण और साथ ही कमजोर अंग है। इसलिए, नेत्र रोग सबसे आम बीमारियों में से एक है। उनमें से ज्यादातर सूजन संबंधी बीमारियां हैं।
यदि आप आंखों की लाली, पानी की आंखें, सूजन, दर्द, आंखों से निर्वहन, कम दृष्टि का अनुभव करते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। अक्सर ये लक्षण बताते हैं भड़काऊ प्रक्रिया का विकासनेत्रगोलक के किसी एक हिस्से में या बारीकी से दूरी वाले ऊतकों में। एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना, जो समय पर (और कुछ मामलों में तत्काल) उपचार का सटीक निदान और निर्धारण करेगा, आंखों की सूजन पुरानी हो सकती है और पलक बंद करने (ब्लेफरोस्पाज्म), प्युलुलेंट सूजन, यूवाइटिस और अन्य जैसी अप्रिय समस्याएं पैदा कर सकती हैं। , जो दृष्टि के पूर्ण नुकसान तक एक गंभीर खतरा है।
क्लिनिक पर नेत्र विज्ञान केंद्र प्रदान करता है भड़काऊ नेत्र रोगों के निदान और उपचार के लिए सेवाओं की एक पूरी श्रृंखला।
ON CLINIC नेत्र रोग विशेषज्ञों के शस्त्रागार में आधुनिक नैदानिक उपकरण, जटिल नेत्र उपचार के समय-परीक्षण और मालिकाना तरीके शामिल हैं जो सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।
ON CLINIC . में कौन से सूजन संबंधी नेत्र रोगों का इलाज किया जाता है?
ऑन क्लिनिक ऑप्थल्मोलॉजिकल सेंटर के अनुभवी डॉक्टर विभिन्न सूजन संबंधी नेत्र रोगों का प्रभावी उपचार करते हैं। वायरल और संक्रामक प्रकृति सहित, ऑटोइम्यून नेत्र रोग जैसे कि इरिडोसाइक्लाइटिस, यूवाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस और अन्य।
प्रभावित क्षेत्र के आधार पर सूजन संबंधी नेत्र रोग भिन्न होते हैं। विशेष रूप से, आंख की निम्नलिखित संरचनाओं की सूजन प्रतिष्ठित है:
- सदी (जौ, ब्लेफेराइटिस, पलक डिमोडिकोसिस, चालाज़ियन, आदि);
- नेत्रश्लेष्मला (एक जीवाणु, वायरल प्रकृति, तीव्र, जीर्ण, आदि के नेत्रश्लेष्मलाशोथ);
- लैक्रिमल अंग (कैनालिकुलिटिस, डैक्रीओडेनाइटिस, आदि);
- कॉर्निया (वायरल केराटाइटिस, कवक, आदि);
- आंख के बर्तन (इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, एंडोफथालमिटिस, आदि);
- ऑर्बिट्स (एक्सोफ्थाल्मोस, ऑर्बिटल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि)।
ऑन क्लिनिक ऑप्थल्मोलॉजी सेंटर में आधुनिक उपकरणों की शुरूआत और डॉक्टरों के एक बड़े व्यावहारिक अनुभव के लिए धन्यवाद, इसका संचालन करना संभव है भड़काऊ नेत्र रोगों का उच्च-सटीक निदान और उपचार की समय पर शुरुआतअप्रिय जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए।
आंखों की सूजन के विकास के कई कारण हैं:
- बाहरी वातावरण से या रक्त से संक्रमण हो रहा है;
- विषाक्त पदार्थों और एलर्जी;
- कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना, कई घंटे टीवी देखना;
- सदमा;
- प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
- पुराने संक्रमण का foci;
- पराबैंगनी विकिरण, आदि के संपर्क में।
एक नियम के रूप में, आंखों की सूजन के विकास को भड़काने वाले कई कारक हैं, जिनके लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।
प्रविष्टि की पुष्टि करने के लिए व्यवस्थापक आपसे संपर्क करेगा। आईएमसी "ऑन क्लिनिक" आपकी अपील की पूर्ण गोपनीयता की गारंटी देता है।
सूजन नेत्र रोगों का निदान
परीक्षा उपचार के सबसे प्रभावी परिसर को निर्धारित करने की अनुमति देती है। प्रारंभ में, क्लिनिक पर नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की आंखों की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच और अध्ययन करते हैं, इतिहास एकत्र करते हैं।
यदि हम एक भड़काऊ नेत्र रोग के बारे में बात कर रहे हैं, तो एजेंट या रोगज़नक़ (बैक्टीरिया, वायरस, कवक, टिक, आदि) की पहचान प्रयोगशाला परीक्षणों के एक सेट की अनुमति देती है, जो प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से असाइन किए जाते हैं।
परीक्षा प्रक्रिया में विभेदक निदान का विशेष महत्व है, क्योंकि कई नेत्र रोगों के लक्षण समान होते हैं। किसी भी मामले में, इसे पूरा करना आवश्यक है सूजन नेत्र रोगों का पूर्ण निदान, जिसमें निम्नलिखित अध्ययन शामिल हो सकते हैं:
ऑन क्लिनिक की अपनी नैदानिक नैदानिक प्रयोगशाला है, जो के लिए एक अवसर प्रदान करती है जटिल प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाभड़काऊ नेत्र रोगों के साथ।
ऑन क्लिनिक में सूजन संबंधी नेत्र रोगों का उपचार
कुछ मामलों में, एक सामान्य प्रणालीगत बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भड़काऊ आंखों की क्षति विकसित हो सकती है। ON क्लिनिक चिकित्सा केंद्र की बहुमुखी प्रतिभा के कारण, हमारे रोगियों को न केवल एक नेत्र परीक्षा से गुजरने का अवसर मिलता है, बल्कि एक संकीर्ण विशेषज्ञ चिकित्सक के परामर्श से एक सामान्य निदान भी होता है।
भड़काऊ नेत्र रोगों का उपचार हमेशा जटिल होता है। रोगी को सौंपा जा सकता है:
- प्रभावी दवाएं (जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, आदि), आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने की अनुमति देती हैं;
- विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी और एलर्जी थेरेपी;
- विशेष पलक मालिश;
- ओजोन थेरेपी (अंतःशिरा तरल पदार्थ और / या नेत्रश्लेष्मला सिंचाई);
- फिजियोथेरेपी विधियां, विशेष रूप से मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन, रंग चिकित्सा, आदि में;
- जटिलताओं के विकास के साथ - बख्शते माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप, आदि।
क्लिनिक पर नेत्र रोग विशेषज्ञ अपने शस्त्रागार में हैं सभी प्रकार के आधुनिक उच्च-सटीक निदान विधियां, जो प्रारंभिक अवस्था में रोग को पहचानना संभव बनाता है, इसके कारण और दर्दनाक अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है, और हमारे आसपास की दुनिया की एक पूर्ण और विशद धारणा का आनंद लौटाता है। संपर्क करें!
क्लिनिक पर - जटिल निदान और सूजन संबंधी नेत्र रोगों का प्रभावी उपचार!
सेवाओं की लागत
| सेवा का नाम | कीमत, रगड़। |
|---|---|
| एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति, प्राथमिक, आउट पेशेंट (परामर्श, दृश्य तीक्ष्णता की परीक्षा, अंतःस्रावी दबाव की माप, एक संकीर्ण पुतली के साथ परीक्षा) | 2600 |
| एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, आउट पेशेंट की पुन: नियुक्ति | 2600 |
| एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार | 2900 |
| एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर | 3500 |
| नेत्र विकृति वाले रोगी की जांच | 4500 |
| गर्भवती महिलाओं का नेत्र संबंधी स्वागत (परामर्श, दृश्य तीक्ष्णता की जांच, अंतःस्रावी दबाव की माप, एक संकीर्ण पुतली के साथ परीक्षा, एक विस्तृत पुतली के साथ परीक्षा) | 3250 |
| नेत्र विकृति वाले रोगी की अपूर्ण परीक्षा (ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री, न्यूमोटोनोमेट्री, ऑप्थाल्मोस्कोपी, सुधार के साथ दृश्य तीक्ष्णता) | 2300 |
| विस्तारित, आउट पेशेंट नेत्र रोग विशेषज्ञ नियुक्ति (न्यूरोलॉजिकल स्क्रीनिंग) (परामर्श, दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, अंतःस्रावी दबाव का माप, एक संकीर्ण पुतली के साथ परीक्षा, एक विस्तृत पुतली के साथ परीक्षा, दृश्य क्षेत्रों की परीक्षा) | 3900 |
| किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में किए गए परीक्षा के परिणामों की व्याख्या करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति | 3300 |
नेत्र विज्ञान परीक्षा इतिहास (सामान्य और विशेष) लेने से शुरू होती है। जांच के लिए रोगी को रोशनी की ओर मुंह करके बैठना चाहिए। सबसे पहले स्वस्थ आंख की जांच की जाती है। बाहरी परीक्षा के दौरान, पलकों की स्थिति, लैक्रिमल थैली का क्षेत्र, नेत्रगोलक की स्थिति, पैलेब्रल विदर की चौड़ाई, कंजाक्तिवा, श्वेतपटल, कॉर्निया, आंख के पूर्वकाल कक्ष और परितारिका की स्थिति इस दरार के भीतर दिखाई देने वाली पुतली स्थापित हो जाती है। जब रोगी ऊपर की ओर देखता है तो निचली पलक को खींचकर निचली पलक और निचली संक्रमणकालीन तह के कंजाक्तिवा की जांच की जाती है। ऊपरी पलक और ऊपरी संक्रमणकालीन तह के कंजाक्तिवा की जांच ऊपरी पलक को घुमाकर की जाती है। ऐसा करने के लिए, जब रोगी नीचे देखता है, तो ऊपरी पलक के सिलिअरी किनारे को दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पकड़ें, इसे थोड़ा नीचे की ओर खींचें, उसी समय इसे आंख से दूर ले जाएं; पलक के उपास्थि के ऊपरी किनारे पर, बाएं हाथ के अंगूठे (या एक आँख कांच की छड़) को किनारे से रखें और उपास्थि को नीचे की ओर दबाते हुए, पलक को सिलिअरी किनारे से ऊपर की ओर मोड़ें।
पलकों की सूजन या गंभीर पलकों के साथ नेत्रगोलक की जांच करने के लिए, डाइकेन के 0.5% घोल के प्रारंभिक टपकाने के बाद, ऊपरी और निचली पलकों के पीछे डाली गई पलकों की मदद से उन्हें अलग करना आवश्यक है। लैक्रिमल नलिकाओं की जांच करते समय, लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर एक उंगली से दबाने पर, लैक्रिमल उद्घाटन से निर्वहन की उपस्थिति या अनुपस्थिति नोट की जाती है। कॉर्निया, आईरिस और लेंस की पूर्वकाल सतह की जांच करने के लिए, पार्श्व रोशनी विधि का उपयोग किया जाता है, जो एक मजबूत उत्तल लेंस (+20 डी) के साथ आंख पर टेबल लैंप से प्रकाश को केंद्रित करता है। दूरबीन लूप के माध्यम से देखे जाने पर परिवर्तन और भी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं (देखें)। आंखों की बाहरी जांच प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस (देखें) के अध्ययन के साथ समाप्त होती है। आगे की जांच (देखें), फंडस (देखें), दृश्य कार्य (देखें) और अंतःस्रावी दबाव (देखें)।
नेत्र परीक्षा
योजना के अनुसार दृष्टि के अंग की जांच सख्ती से की जानी चाहिए। यह योजना शारीरिक सिद्धांत पर आधारित होनी चाहिए, अर्थात दृष्टि के अंग के अलग-अलग हिस्सों की शारीरिक रूप से सुसंगत परीक्षा।
वे एक प्रारंभिक इतिहास से शुरू करते हैं, जिसमें रोगी अपनी शिकायतों (दर्द, आंख की लाली, शिथिलता, आदि) को व्यक्त करता है; एक अधिक विस्तृत और लक्षित इतिहास - व्यक्तिगत, पारिवारिक, वंशानुगत - एसएस गोलोविन के अनुसार, इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए अध्ययन का अंत)। उसके बाद, वे दृष्टि के अंग की शारीरिक स्थिति का अध्ययन करना शुरू करते हैं: सहायक उपकरण, नेत्रगोलक का पूर्वकाल भाग, आंख के आंतरिक भाग, फिर आंख के कार्यों और शरीर की सामान्य स्थिति की जांच करते हैं।
विस्तार से, नेत्र परीक्षा में निम्नलिखित शामिल हैं।
रोगी के बारे में सामान्य जानकारी: लिंग, आयु, पेशा, निवास स्थान। रोगी की मुख्य शिकायतें, उसकी चाल।
निरीक्षण। सामान्य आदत, खोपड़ी का आकार, चेहरा (विषमता, चेहरे की त्वचा की स्थिति, पलकों का एकतरफा सफेद होना, भौहें, सिर पर बाल आदि)।
आई सॉकेट और आस-पास के क्षेत्र। पलकें - आकार, स्थिति, सतह, गतिशीलता; आँख भट्ठा, पलकें, भौहें। लैक्रिमल अंग - लैक्रिमल ग्रंथियां, लैक्रिमल ओपनिंग, नलिकाएं, लैक्रिमल सैक, नासोलैक्रिमल कैनाल। संयोजी झिल्ली (कंजाक्तिवा) - रंग, पारदर्शिता, मोटाई, सतह, निशान की उपस्थिति, निर्वहन की प्रकृति। नेत्रगोलक की स्थिति [एक्सोफ्थाल्मोस, एनोफ्थाल्मोस (एक्सोफ्थाल्मोस देखें), विस्थापन], आकार, गतिशीलता, अंतःस्रावी दबाव (ओप्थाल्मिक टोनोमेट्री देखें)।
श्वेतपटल - सतह, रंग। कॉर्निया - आकार, सतह, पारदर्शिता, संवेदनशीलता। आंख का पूर्वकाल कक्ष - गहराई, एकरूपता, कक्ष नमी। आईरिस - रंग, पैटर्न, स्थिति, गतिशीलता। विद्यार्थियों - स्थिति, आकार, आकार, प्रतिक्रियाएं। लेंस-पारदर्शिता, अस्पष्टता (स्थिर, प्रगतिशील, इसकी डिग्री), लेंस की स्थिति (विस्थापन, अव्यवस्था)। कांच का हास्य - पारदर्शिता, स्थिरता, रक्तस्राव, द्रवीकरण, विदेशी शरीर, सिस्टीसर्कस। आंख का कोष (देखें। नेत्रगोलक), ऑप्टिक तंत्रिका सिर - आकार, आकार, रंग, सीमाएं, रक्त वाहिकाओं का स्तर, स्तर; फंडस परिधि - रंग, संवहनी स्थिति, रक्तस्राव के foci की उपस्थिति, एक्सयूडीशन, एडिमा, रंजकता, प्राथमिक और माध्यमिक रेटिना टुकड़ी, नियोप्लाज्म, सबरेटिनल सिस्टिकिकस; धब्बेदार स्थान - रक्तस्राव, अध: पतन, छिद्रित दोष, आदि।
दृष्टि के अंग की जांच के लिए विशेष तरीके - बायोमाइक्रोस्कोपी, गोनियोस्कोपी, आंख की डायफनोस्कोपी, ओफ्थाल्मोडिनोमेट्री, ऑप्थाल्मिक टोनोमेट्री देखें। विद्युत चुम्बकीय परीक्षण (देखें। नेत्र चुम्बक) आँख में या आसपास के ऊतकों में चुंबकीय विदेशी निकायों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, हाथ या स्थिर चुम्बकों का उपयोग करना संभव बनाता है।
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, जो व्यापक रूप से नेत्र परीक्षा के दौरान उपयोग किया जाता है, खोपड़ी, कक्षा, इसकी सामग्री (ट्यूमर, आदि), आंखों और आसपास के ऊतकों में विदेशी निकायों, लैक्रिमल नलिकाओं में परिवर्तन आदि की हड्डियों में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है। .
दृश्य कार्यों का अनुसंधान - कैम्पिमेट्री, दृश्य तीक्ष्णता, दृष्टि का क्षेत्र देखें।
आंखों का अपवर्तन (देखें) व्यक्तिपरक (सुधारात्मक चश्मे का चयन) और उद्देश्य विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है (स्कियास्कोपी, आई रेफ्रेक्टोमेट्री देखें)।
आवास - निकटतम दृष्टिकोण की स्थिति, आवास की ताकत और चौड़ाई निर्धारित की जाती है।
रंग धारणा (देखें) - केंद्रीय दृष्टि द्वारा रंग पहचान - अक्सर ईबी रबकिन की तालिकाओं का उपयोग करके जांच की जाती है। प्रकाश धारणा - प्रकाश और अंधेरे के लिए अनुकूलन - एडेप्टोमीटर (देखें) और एडेप्टोपेरीमीटर एस.वी. क्रावकोव और एन.ए. विस्नेव्स्की, ए.आई.दाशेव्स्की, ए.आई.बोगोस्लोव्स्की और ए.वी. रोस्लावत्सेव और अन्य का उपयोग करके जांच की जाती है। नेत्र गति - आंखों की सममित स्थिति का निर्धारण, उनकी गतिशीलता, संलयन क्षमता, दूरबीन दृष्टि, गुप्त और स्पष्ट स्ट्रैबिस्मस, मांसपेशी पक्षाघात और अन्य आंदोलन विकार। कुछ नेत्र रोगों के निदान में इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी (देखें) का एक ज्ञात मूल्य है।
आम बीमारियों से जुड़ें। संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ रोगी के शरीर की जांच। प्रयोगशाला परीक्षण - सूक्ष्मजीवविज्ञानी, रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण, वासरमैन की प्रतिक्रिया, ट्यूबरकुलिन परीक्षण; एक्स-रे परीक्षा, आदि।