पेट की हर्निया की जटिलताओं। घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी के बाद सही पुनर्वास हर्निया की जटिलताएं

पेट के एक हर्निया का उल्लंघन सबसे लगातार और सबसे खतरनाक जटिलता माना जाता है जो इस विकृति के साथ हो सकता है। इस मामले में, हर्नियल थैली में छोड़े गए आंतरिक अंग आमतौर पर हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में संकुचित होते हैं, हालांकि यह हर्नियल थैली की गर्दन में हो सकता है, और सीधे थैली में ही, या इसके किसी एक में हो सकता है। कक्ष (बहु-कक्ष हर्निया के साथ)। एक हर्निया के अचानक उल्लंघन का मुख्य नैदानिक ​​संकेत इसके बाहर निकलने के स्थान पर तीव्र दर्द की उपस्थिति है। स्थिति को तत्काल सर्जिकल समाधान की आवश्यकता है।

एक अपरिवर्तनीय हर्निया को हर्निया कहा जाता है, जिसकी सामग्री को उदर गुहा में वापस समायोजित नहीं किया जाता है। यह समस्या हर्नियल थैली की दीवारों और इसके लुमेन में उभरे आंतरिक अंगों के बीच संयोजी ऊतक आसंजनों के गठन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। अक्सर, ऐसे हर्निया बहु-कक्षीय होते हैं। एक इरेड्यूसिबल हर्नियल फलाव (एक गला घोंटने के विपरीत) दर्द रहित होता है या असुविधा की थोड़ी तीव्रता देता है, तनावपूर्ण नहीं होता है और आंतों में रुकावट के लक्षणों के साथ नहीं होता है। तनावपूर्ण होने पर, एक इरेड्यूसबल हर्निया मात्रा में थोड़ा बढ़ सकता है। यह कोप्रोस्टेसिस और आंशिक आंतों की रुकावट से जटिल हो सकता है। हर्निया की मरम्मत योजनाबद्ध तरीके से की जाती है, हालांकि, यदि उल्लंघन का संदेह है, तो एक तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

Coprostasis, या, दूसरे शब्दों में, हर्नियल थैली में fecal stasis आंतों की गतिशीलता के कमजोर होने के परिणामस्वरूप विकसित होता है और आमतौर पर बुजुर्गों और बुजुर्गों में कब्ज की प्रवृत्ति से पीड़ित होता है। यहाँ पूर्वगामी कारक एक गतिहीन जीवन शैली, मोटापा और प्रचुर मात्रा में भोजन हैं। लक्षण धीरे-धीरे बनते हैं। मरीजों को लगातार मल प्रतिधारण, सामान्य अस्वस्थता, अप्रत्याशित दर्द, मतली की शिकायत होती है। हर्नियल फलाव में एक स्वादिष्ट स्थिरता होती है और धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है। ऐसे रोगियों को रूढ़िवादी तरीके से आयोजित किया जाता है, हर्नियल फलाव की हल्की मालिश, वैसलीन तेल या ग्लिसरीन के साथ एनीमा और एक जांच के साथ पेट खाली करना। जुलाब को इस तथ्य के कारण contraindicated है कि, योजक लूप के अतिप्रवाह के कारण, वे कोप्रोस्टेसिस के तथाकथित फेकल रूप में संक्रमण में योगदान करते हैं।

पेट की हर्निया की सूजन हर्नियल थैली और इसकी सामग्री के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। वैसे, यह बाद की तरफ से है, एक नियम के रूप में, यह रोग प्रक्रिया शुरू होती है। हालांकि, संक्रमण का प्रवेश उदर गुहा और त्वचा से हो सकता है। हर्निया की सूजन आमतौर पर सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट या पुटीय सक्रिय के रूप में तीव्र रूप में आगे बढ़ती है। एक उदर हर्निया की सूजन का उपचार, यदि हर्नियल सामग्री से संक्रमण के कारण संक्रमण हुआ है, तो संक्रमण के स्रोत को हटाने के साथ तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप करना शामिल है। यदि कारण त्वचा की सूजन है, तो रणनीति रूढ़िवादी है।

अभ्यास में हर्निया ट्यूबरकुलोसिस जैसी जटिलता शायद ही कभी सामने आती है। मूल रूप से, यह एक माध्यमिक प्रकृति का है और या तो हर्नियल थैली की दीवारों के एक अलग घाव में व्यक्त किया जाता है, या इसमें निहित आंतरिक अंग, या एक मिश्रित संस्करण विकसित होता है। परीक्षा के दौरान, मेसेंटरी और इलियोसेकल क्षेत्र के लिम्फ नोड्स की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि संयमित या गैर-प्रतिबंधित हर्नियास के लिए एक ऑपरेशन के दौरान एक तपेदिक प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो हस्तक्षेप सामान्य योजना के अनुसार किया जाता है, इसके बाद जटिल एंटीबायोटिक चिकित्सा होती है।

हर्नियल थैली में विदेशी निकायों (कैल्कुली, ओमेंटम के अलग हिस्से और बृहदान्त्र के वसायुक्त जमा), इसे और इसकी सामग्री को नुकसान, ट्यूमर (फाइब्रोमा, लिपोमा, फाइब्रोलिपोमा, सार्कोमा और कार्सिनोमा) बहुत दुर्लभ हैं।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद फिजियोथेरेपी वसूली के चरणों में से एक है, जिसमें चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं, दर्द गायब हो जाता है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, फिजियोथेरेपी लेजर थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन और विद्युत उत्तेजना की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है।

लेजर थेरेपी की विधि आपको सूजन और सूजन वाले दर्दनाक क्षेत्रों को लक्षित करने की अनुमति देती है।

प्रत्येक मामले में, एक विशिष्ट प्रकार की फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जो एक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त होती है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास की सभी शर्तों को निम्नलिखित चरणों में विघटित किया जा सकता है:

1. जल्दी (अस्पताल में होना);
2. घर की वसूली;
3. देर।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद हर पल चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं और दैनिक आहार के पालन के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रारंभिक अवस्था में, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद शारीरिक शिक्षा एक बख्शते मोड में की जाती है। इसमें सभी जोड़ों और मांसपेशियों को काम करने के लिए हाथों की गति भी शामिल है। घुटना बदलने के बाद जल्दी जिम्नास्टिक बिस्तर पर लेटते ही शुरू कर देना चाहिए।

पूरे पोस्टऑपरेटिव सप्ताह के लिए, घुटने के पुनर्वास अभ्यास विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में किए जाते हैं।

होम रिकवरी चरण में तीन स्थितियों में घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के लिए व्यायाम चिकित्सा शामिल है - झूठ बोलना, कुर्सी पर बैठना और खड़े रहना। इस समय तक, शरीर छोटे-छोटे भारों को झेलने के लिए मजबूत और अधिक सक्षम हो जाता है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास केंद्र में होने से आप अनुकूलन अवधि से पूरी तरह से गुजर सकेंगे ताकि भविष्य में समस्या पर वापस न आएं। विशेषज्ञ न केवल सामाजिक परिस्थितियों के लिए तैयार करने में मदद करेंगे - रोगी सामान्य रूप से रोजमर्रा की गतिविधियों से निपटने में सक्षम होगा।

केंद्र में रहते हुए, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, उपचारात्मक जिम्नास्टिक के अभ्यास इस तरह से डिज़ाइन किए गए हैं कि न केवल संचालित अंग की मांसपेशियां और जोड़ प्रभावित होते हैं।

पूरे शरीर को भार प्राप्त करना चाहिए, क्योंकि आपको बिना सहारे (बेंत या बैसाखी) के चलना सीखना होगा। पहले दिनों के बाद, जब कोई व्यक्ति फिर से चलना शुरू करता है, तो आत्मविश्वास के लिए ही चलने वाले एड्स की आवश्यकता होती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जब आर्टिकुलर क्षेत्र को बदल दिया गया है, तो आपको जीवन भर समय-समय पर चिकित्सीय अभ्यास करने होंगे। एक डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से विकसित कार्यक्रम तैयार किया जाएगा।

बाद की तारीख में घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास कहाँ करना है, यह उस स्थान पर निर्भर करता है जहाँ रोगी रहता है और उपचार की सिफारिशें। डिस्चार्ज होने के तीसरे या चौथे महीने में आप रिकवरी के लिए सेंटर जा सकते हैं। ऐसे समय में चिकित्सकीय देखरेख में रहना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

विशेषज्ञ पुनर्स्थापना तकनीकों का एक कोर्स निर्धारित करेंगे और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करेंगे। कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान स्पा उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक पुनर्वास केंद्र की स्थितियों में, आप एक मालिश पाठ्यक्रम ले सकते हैं, सिमुलेटर पर काम कर सकते हैं।

• सहायक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• पूल में कक्षाएं;
• क्रायोथेरेपी;
• प्रयोगशाला परीक्षणों सहित निरंतर पर्यवेक्षण;
• अल्ट्रासाउंड नियंत्रण।

लेख में फोटो में देखें कि घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विशेष केंद्रों में रिकवरी कैसे हो रही है।

कुछ मामलों में कृत्रिम अंग के साथ घुटने के जोड़ को पूरी तरह से बदलने की प्रक्रिया कष्टदायी दर्द से छुटकारा पाने और अंगों की गतिशीलता को बनाए रखने का एकमात्र तरीका बन जाती है। वह बहुत कठिन और जिम्मेदार है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, रोगी को क्षतिग्रस्त क्षेत्र को लगातार विकसित करने और मांसपेशियों की टोन बनाए रखने की आवश्यकता होती है। पुनर्वास स्वयं ऑपरेशन से कम महत्वपूर्ण नहीं है; उपचारात्मक जिम्नास्टिक वसूली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

गंभीर ऑपरेशन केवल विशेष क्लीनिकों में किए जाते हैं, जहां एक फिजियोथेरेपी विशेषज्ञ भी काम करता है। प्रत्येक रोगी के लिए, वह उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करता है।

सर्जरी के बाद पहले 2-3 हफ्तों के दौरान आपको यही लक्ष्य रखना चाहिए - बैसाखी के बिना थोड़ा भी चलने की क्षमता।

घुटने की सर्जरी के बाद पुनर्वास के मध्यवर्ती और अंतिम चरणों में, रोगी के लिए जलीय वातावरण में किनेसिथेरेपी का एक विशेष परिसर चुना जाता है, जिसका मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सुधार पर अविश्वसनीय रूप से लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, हाइड्रोकाइनेसिस थेरेपी इसमें योगदान करती है:

• संबंधित विभाग के बायोमैकेनिक्स में शामिल सभी मुख्य मांसपेशियों के स्नायुबंधन और सिकुड़ा कार्यों का गतिशील सुधार;
• रक्त प्रवाह का विनियमन, चयापचय प्रक्रियाएं, कृत्रिम अंग के आसपास के ऊतकों का पोषण, जिसके कारण इसे हड्डी के साथ मजबूत और विश्वसनीय निर्धारण प्राप्त किया जाता है, सही यांत्रिकी;
• पैर को तौलने और इसे अधिक भार से बचाने के बिना गति की सीमा का सुरक्षित और उत्पादक विकास।

जल प्रक्रियाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामंजस्य में एक अतुलनीय योगदान देती हैं, एक उत्कृष्ट मनोचिकित्सा प्रभाव उत्पन्न करती हैं, आपको पूर्ण वसूली में आशावाद और विश्वास के साथ चार्ज करती हैं।

एक बार जब सीवन पूरी तरह से ठीक हो जाता है, तो पूल में व्यायाम करना ठीक होने का एक शानदार तरीका है।

जिस दिन से घुटने के जोड़ का प्रतिस्थापन किया गया था, उसके 2-3 महीने बाद, बालनोथेरेपी और / या मड थेरेपी के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है। बालनोथेरेपी और मड थेरेपी गर्म रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, चिकित्सीय मिट्टी का उपयोग है।

ये फिजियोथेरेपी रणनीति दुर्लभ प्राकृतिक संसाधनों से समृद्ध क्षेत्रों में स्थित स्पा रिसॉर्ट्स में व्यापक रूप से प्रचलित हैं, जिनमें चिकित्सीय विकल्पों का एक अवास्तविक स्पेक्ट्रम है। चेक रिसॉर्ट दुनिया भर में विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।

चेक गणराज्य हड्डी रोग के क्षेत्र में अग्रणी है!

चेक गणराज्य में, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एक सेनेटोरियम में पुनर्वास आर्थोपेडिक विकारों के लिए एक प्रथम श्रेणी का उपचार और रोगनिरोधी उपाय है, जिसमें जटिल रचनाओं के साथ प्राकृतिक प्राकृतिक स्रोतों के साथ विभिन्न प्रकार की चिकित्सा रणनीति शामिल है।

खनिज स्प्रिंग्स के उपचार में विसर्जन और मिट्टी के अनुप्रयोगों के आवेदन में एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, आंदोलन के अंगों की संरचनाओं में रक्त परिसंचरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, चयापचय में सुधार होता है और मस्कुलोस्केलेटल ऊतकों के ट्राफिज्म, स्तर न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, शांत और तंत्रिका को टोन करता है। प्रणाली, प्रतिरक्षा में वृद्धि। इस प्रकार, लोकोमोटिव-सहायक उपकरण के काम में उल्लेखनीय सकारात्मक प्रगति हुई है।

घुटने में दर्द वाले मरीजों को एक या दो जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है, चलने में कठिनाई होती है (उन्हें अक्सर "फैलाने" की आवश्यकता होती है)। यह आर्टिकुलर सतहों को कवर करने वाले कार्टिलेज के घर्षण के कारण होता है, हड्डियों के किनारों पर तेज बोनी का दिखना और जोड़ में हड्डियों के बीच की खाई में कमी।

इष्टतम उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कुछ हफ्तों के भीतर ऑपरेशन की तैयारी शुरू कर देनी चाहिए। शुरू करने के लिए, यह वजन कम करने के लायक है, अगर वहाँ एक (संभव सीमा के भीतर, निश्चित रूप से) है, तो तेज कार्बोहाइड्रेट (मीठा, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड शर्करा पेय) की कम सामग्री के साथ संतुलित, सही आहार के लिए उपयोग किया जा रहा है।

आप अपने पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम कर सकते हैं। यह आपको सर्जरी के बाद बहुत तेजी से ठीक होने की अनुमति देगा, और पुनर्वास अवधि में जिमनास्टिक इतना मुश्किल नहीं लगेगा। आपका डॉक्टर आपको अतिरिक्त सलाह देगा।

घर पर पुनर्वास

आप घर पर सबसे बड़ी सफलता के साथ सर्जरी से उबर सकते हैं। यह विकल्प सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, लेकिन व्यवहार में इसे अक्सर 20-50 वर्ष की आयु के व्यक्तियों द्वारा चुना जाता है। बुजुर्ग लोग भी घर पर प्रभावी ढंग से पुनर्वास कर सकते हैं यदि उन्हें उनके रिश्तेदारों या विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रशिक्षक द्वारा पढ़ाया जाता है।

गृह पुनर्वास कार्यक्रम के लिए तीन आवश्यक शर्तें हैं:

मॉडरेशन: व्यायाम को औसत गति और लय में किया जाना चाहिए, किसी भी स्थिति में खुद को थकावट में नहीं लाना चाहिए।

नियमितता: यह इतना अधिक व्यायाम नहीं है जो महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कक्षाओं की व्यवस्था और व्यवस्थितता है।

धैर्य: एक सकारात्मक परिणाम तुरंत प्रकट नहीं होगा - इसे प्राप्त करने के लिए, आपको काम करने की आवश्यकता है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास कार्यक्रम में व्यायाम के अलावा, फिजियोथेरेपी और मालिश शामिल है, जो स्थानीय क्लिनिक या घर पर किया जा सकता है, साथ ही साथ रोगी चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा चिकित्सा भी शामिल है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद चिकित्सीय जिम्नास्टिक एक ही लक्ष्य का पीछा करता है: संयुक्त के कार्य को बहाल करने के लिए। यह एंडोप्रोस्थेटिक्स सर्जरी के तुरंत बाद शुरू होता है और इसमें बढ़ती जटिलता के अभ्यासों का एक सेट शामिल होता है।

पहले 1-3 दिनों में, रोगी प्राथमिक आंदोलनों को नए सिरे से करना सीखता है, जैसे कि बिस्तर के किनारे पर बैठना, अपने दम पर खड़ा होना, कुर्सी पर बैठना। इसके अलावा, इस स्तर पर, फिर से चलना सीखने की सिफारिश की जाती है - पहले बिस्तर से दो या तीन चरणों के भीतर, फिर शौचालय और वापस, और फिर कम चलना और यहां तक ​​कि नीचे और ऊपर सीढ़ियां जाने की अनुमति है।

छुट्टी के बाद पहले 6-12 हफ्तों के दौरान, दीक्षांत समारोह अपार्टमेंट के चारों ओर घूमना सीखता है - पहले सहायता से, फिर अपने दम पर। क्षैतिज सतह (कुर्सी, शौचालय) पर उतरने और उससे उठाने के कौशल को मजबूत करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

एक अन्य महत्वपूर्ण कौशल घुटने के जोड़ पर संचालित पैर को 90 डिग्री के कोण पर मोड़ने की क्षमता और उस पर 10-15 सेकंड के लिए संतुलन बनाने की क्षमता है - यह शॉवर के उपयोग को सुविधाजनक बनाने के लिए आवश्यक है।

करने के लिए अन्य मजबूत करने वाले व्यायाम:

• जगह में चलना;
• खड़े होने पर घुटनों का वैकल्पिक झुकना;
• खड़े होने की स्थिति में कूल्हों का जोड़ और अपहरण;
• घुटने के जोड़ में पैरों को वैकल्पिक रूप से उठाना और झुकना लापरवाह स्थिति में।

घुटने के जोड़ को मजबूत करने के लिए व्यायाम। फोटो को बड़ा करने के लिए उसपर क्लिक करिए

12 सप्ताह के नियमित व्यायाम के बाद, संचालित घुटना पूरी तरह कार्यात्मक है, लेकिन इसके लिए और मजबूती की आवश्यकता है। इस स्तर पर, किसी भी प्रकार के खेल में संलग्न होने की सिफारिश की जाती है जिसमें अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता नहीं होती है।

घुटने के जोड़ (जिमनास्टिक के अलावा) के कार्य को बहाल करने के अन्य तरीके भी पोस्टऑपरेटिव घावों के उपचार की सुविधा प्रदान करते हैं, प्रदर्शन में सुधार करते हैं और अप्रिय लक्षणों की गंभीरता को कम करते हैं।

• सर्जरी के बाद पहले दिनों में, सूजन और लाली को कम करने के लिए एक तौलिया में लपेटकर एक बर्फ पैक घुटने पर लगाया जाना चाहिए।
• इसके बाद, एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में, दर्द निवारक और मलहम का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से फिजियोथेरेपी सत्र से पहले, क्योंकि प्रक्रियाओं के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं और असुविधा दिखाई दे सकती है।
• कुछ मामलों में, मालिश का संकेत दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए किया जाता है; आप इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन इसे किसी विशेषज्ञ को सौंपना सबसे अच्छा है। मालिश में न केवल घुटने को रगड़ना, सानना, निचोड़ना और पथपाना शामिल है, बल्कि पीठ के निचले हिस्से और जांघ सहित शरीर के अन्य हिस्से भी शामिल हैं।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास के सहायक तरीके

यदि कोई जटिलता नहीं है, तो रोगी को 2-3 सप्ताह के बाद सर्जरी के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। आमतौर पर इस समय तक वह पहले से ही खड़ा हो सकता है, बैठ सकता है और विशेष उपकरणों की मदद से अपने आप घूम सकता है। लेकिन सर्जरी के बाद पुनर्वास, ज़ाहिर है, वहाँ समाप्त नहीं होता है।

ठीक होने का सबसे प्रभावी तरीका 24/7 निवास वाले विशेष विशेषज्ञों की देखरेख में एक विशेष पुनर्वास केंद्र में कक्षाएं हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो चिकित्सीय व्यायाम निश्चित रूप से घर पर ही करते रहना चाहिए। उसी समय, डॉक्टर कई आउट पेशेंट गतिविधियों को निर्धारित करेगा जिनमें भाग लिया जाना चाहिए।

मरीजों को चलने के लिए जाना पड़ता है, और समय के साथ, उन्हें अधिक बार और लंबा होना चाहिए। सर्जरी के 8 सप्ताह बाद, प्रभावित पैर को पहले से ही पूरी तरह से सहारा दिया जा सकता है।

घर पर, प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए जिमनास्टिक करना जारी रखना आवश्यक है, लेकिन अधिक तीव्र मोड में। इसमें नए अभ्यास जोड़े जाते हैं:

1. रोगी एक स्वस्थ पैर पर खड़ा होता है और कुर्सी के पिछले हिस्से को पकड़ता है। गले में खराश को मोड़ते हुए, आपको एड़ी को नितंब तक दबाने की कोशिश करने की जरूरत है। इसी तरह यह व्यायाम पेट के बल लेटकर किया जाता है।
2. अधूरा स्क्वैट्स। उनका प्रदर्शन करते समय समर्थन को पकड़ें। पीठ सीधी होनी चाहिए। डीप स्क्वैट्स करना सख्त मना है: यह प्रोस्थेसिस के तत्वों को नुकसान पहुंचा सकता है।
3. दीवार को पकड़कर, रोगी बारी-बारी से शरीर के वजन को एक पैर से दूसरे पैर में स्थानांतरित करता है। भविष्य में, यह अभ्यास बिना किसी सहारे के किया जा सकता है।
4. प्रारंभिक स्थिति - हाथ की लंबाई पर दीवार का सामना करना पड़ रहा है। हथेलियाँ सतह पर टिकी हुई हैं, स्वस्थ पैर सामने और मुड़ा हुआ है, रोगी को वापस रखा जाता है और सीधा किया जाता है। हम कार्य करते हैं जैसे कि हम कैबिनेट को स्थानांतरित करने की कोशिश कर रहे हैं। समस्या अंग के निचले पैर के पिछले हिस्से में तनाव महसूस होना चाहिए।
5. पुनर्वास की देर से अवधि में, वे एड़ी से पैर तक लुढ़कने लगते हैं। हाथों के सहारे खड़े होकर व्यायाम किया जाता है। एक अधिक जटिल संस्करण - एक पैर पर रोल।
6. प्रतिरोध के साथ अंग के लचीलेपन और विस्तार के लिए व्यायाम। वे विभिन्न स्थितियों में एक लचीले रबर बैंड का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है: बैठे, आपकी पीठ पर या आपके पेट पर झूठ बोलना।
7. रोगी रेलिंग पर बैठता है। हम समस्या पैर के साथ आगे की ओर झूलते हैं, चरम स्थिति में अंग को संक्षेप में ठीक करते हैं।

लंबी पैदल यात्रा, तैराकी, साइकिल चलाना बहुत अच्छा है। सही शारीरिक गतिविधि के साथ, घुटने के जोड़ का कृत्रिम अंग कम से कम एक चौथाई सदी तक आपकी सेवा करेगा।

पुनर्वास योजना

पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य रोगी को जल्द से जल्द अपने पैरों पर खड़ा करना और जोड़ की कार्यक्षमता को अधिकतम सीमा तक बहाल करना है।

ऑपरेशन के पहले दिन से ही सक्रिय रिकवरी शुरू हो जाती है, जब रोगी को श्वास व्यायाम, स्थिर (मांसपेशियों में तनाव), निष्क्रिय और सक्रिय व्यायाम निर्धारित किया जाता है। यह परिसर प्रशिक्षण के लिए घुटने के जोड़ के चारों ओर मांसपेशियों के फ्रेम को तैयार करने में मदद करेगा।

• जांघ के सामने (क्वाड्रिसेप्स) पर मांसपेशियों में तनाव।
• एक स्वस्थ अंग (कुर्सी/बिस्तर पर बैठना, पैर फर्श को न छूना) का उपयोग करके घुटने पर संचालित पैर का विस्तार।
• घुटने पर संचालित पैर का लचीलापन (कुर्सी/बिस्तर पर बैठना)। इस मामले में, पैर फर्श के साथ स्लाइड करना चाहिए, जैसे कि एक कुर्सी के नीचे।

दूसरे दिन, रोगी को उठने (पहले वॉकर के साथ) और थोड़ा चलने की अनुमति दी जाती है, धीरे-धीरे चलने की अवधि को बढ़ाते हुए। अभ्यास के पूरे सेट को संरक्षित किया जाता है और दिन में कम से कम तीन बार प्रदर्शन किया जाता है।

प्रोस्थेटिक्स के बाद पहले सप्ताह के अंत में, रोगी को सीढ़ियों से ऊपर चलना सीखना शुरू करना चाहिए, साथ ही एक वॉकर से बेंत की ओर बढ़ना चाहिए। यदि शारीरिक स्थिति अनुमति देती है, तो रोगी अपनी पीठ के पीछे एक गेंद (फिटबॉल) के साथ दीवार के खिलाफ अधूरे स्क्वैट्स करना शुरू कर सकता है। व्यायाम एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद, प्लेटफॉर्म पर कदम, एक स्थिर बाइक पर व्यायाम अभ्यास के सेट में जोड़े जाते हैं। पिछला अभ्यास कम वजन या प्रतिरोध के साथ किया जाना चाहिए। पहले महीने के अंत तक सैर की अवधि दिन में दो घंटे तक पहुंच जानी चाहिए।

विशेष परीक्षण पुनर्वास प्रक्रिया का मूल्यांकन करने में मदद करते हैं।

1. छह मिनट की पैदल दूरी। रोगी सड़क पर या गलियारे के साथ अपने लिए आरामदायक गति से चलता है, आराम करने के लिए रुकता है (यदि आवश्यक हो)।
2. वॉकिंग एंड क्लाइम्बिंग टेस्ट। प्रारंभिक स्थिति - एक कुर्सी पर बैठे, पैर फर्श को छूते हुए। आदेश पर, रोगी को उठना चाहिए, तीन मीटर चलना चाहिए, मुड़ना चाहिए और कुर्सी पर पहुंचकर बैठना चाहिए।

नियमित अंतराल पर किए गए ये दोनों परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि रोगी कितनी अच्छी तरह ठीक हो रहा है और क्या उसे अतिरिक्त व्यायाम की आवश्यकता है।

फिजियोथेरेपिस्ट रोगी की पुनर्वास प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

• स्थानीय क्रायोथेरेपी का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना, एडिमा को कम करना, मांसपेशियों को आराम देना और शरीर की पुनर्योजी शक्तियों को सक्रिय करना है।
• लेजर थेरेपी प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, तनाव के स्तर को कम करती है।
• मैग्नेटोथेरेपी स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाती है, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है।
• अल्ट्रासाउंड चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन को तेजी से पुन: उत्पन्न करने में मदद करता है।
• बालनोथेरेपी (रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान) संयुक्त और आसपास की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करती है, शरीर की अनुकूली शक्तियों को बढ़ाती है।

आधिकारिक पुनर्वास अवधि की समाप्ति और बीमार अवकाश के समापन के बाद भी, किसी को व्यायाम, उचित पोषण, विटामिन के सेवन और विशेष पूरक (चोंड्रोइटिन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन सल्फेट), काम और आराम के पालन के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यह आपको अब घुटने के दर्द और शारीरिक सीमाओं के बारे में याद नहीं रखने देगा।

ऑपरेशन के बाद

एंडोप्रोस्थेटिक्स

आवश्यक दवाओं की निरंतर निगरानी और प्रशासन के लिए रोगी के घुटने के जोड़ को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहां वह अगली सुबह तक रहेंगे। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो जल्द ही रोगी को पूरी तरह से ठीक होने तक घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास से गुजरना होगा।

ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी को अंग की सूजन और वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए कुछ सरल व्यायाम करने की आवश्यकता होती है।

रोगी को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास के लिए एक प्रबलित परिसर शुरू हो जाएगा। संयुक्त प्रदर्शन को बहाल करने के लिए, चिकित्सा उपचार किया जाता है, जिसकी अवधि रोगी की स्थिति, जल निकासी ट्यूबों को हटाने (ऑपरेशन के 48 घंटे बाद) और संचालित घुटने के जोड़ में आंदोलनों के विकास पर निर्भर करती है।

रोगी के साथ जिमनास्टिक एक भौतिक चिकित्सा पद्धति विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को स्वयं मेथोडोलॉजिस्ट के निर्देशों के अनुसार हर घंटे 10-15 मिनट के लिए जिम्नास्टिक करना चाहिए।

पुनर्वास के लिए घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जिम्नास्टिक

1. विस्तार - टखने पर लचीलापन।

2. 2-5 सेकंड के लिए पूर्वकाल जांघ मांसपेशी समूहों का महत्वपूर्ण तनाव।

3. 2-5 सेकंड के लिए जांघ के पीछे के मांसपेशी समूहों का महत्वपूर्ण तनाव।

5. सीधा पैर उठाना।

6. घुटने के जोड़ में लचीलापन और विस्तार।

7. जांघ का अपहरण।

8. एक स्थायी स्थिति में लोचदार पट्टियों के साथ काम करना।

9. सीधे पैर को 5 सेकंड के लिए 35-45 डिग्री के कोण पर आगे बढ़ाएं।

10. सीधे पैरों के साथ 45 डिग्री के कोण पर स्विंग करें, 5 सेकंड के लिए पकड़ें।

11. सीधे पैर के साथ 45 डिग्री के कोण पर स्विंग करें, 5 सेकंड के लिए पकड़ें।

12. डिकुल तंत्र का उपयोग करके निचले अंगों की मांसपेशियों को मजबूत बनाना।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि कई महीनों तक रहती है। इस समय, आपको मोटर शासन का पालन करने की आवश्यकता है, घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) में संलग्न होना, इसे आराम से सही ढंग से जोड़ना।

आपको ऑपरेशन के बाद कुर्सी पर बैठकर कपड़े पहनने की जरूरत है, यदि आवश्यक हो, तो बाहरी मदद का उपयोग करें। अपने धड़ को ज्यादा नीचे न झुकाएं, एक पैर पर खड़े हो जाएं और अपने जूते पहनते समय अपने पैर को मोड़ें।

पुनर्वास अभ्यास का वीडियो कोर्स

घुटने के जोड़ में विकृति, जिसके विकास के परिणामस्वरूप सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, तीन कारणों से हो सकती है: अस्थि ऊतक संश्लेषण का उल्लंघन, संयुक्त में एक भड़काऊ प्रक्रिया और गंभीर आघात।

पहले मामले में, हम अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं जिससे कार्टिलाजिनस परत का पतला होना, लिगामेंट की गतिशीलता का नुकसान और आर्टिकुलर घटकों (सभी प्रकार के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) की विकृति होती है। अधिक या कम हद तक बुजुर्ग लोगों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है।

गठिया (जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों का एक सामान्य नाम) का रूढ़िवादी रूप से इलाज करना मुश्किल है, और इसलिए, समय के साथ, घुटने के जोड़ के आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।

रोगी पुनर्वास

दुर्भाग्य से, घर पर संचालित घुटने के जोड़ के कार्यों की बहाली हर किसी के लिए उपलब्ध नहीं है। अक्सर घरेलू पुनर्वास की अप्रभावीता का कारण सामान्य आलस्य होता है, लेकिन कभी-कभी रोगी से स्वतंत्र वस्तुनिष्ठ कारकों के कारण यह असंभव होता है।

यह भी पढ़ें: जोड़ों की सूजन का सबसे अच्छा उपाय

इस मामले में, दीक्षांत समारोहों को सलाह दी जाती है कि वे आर्थोपेडिक और ट्रॉमेटोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद रोगियों की वसूली से निपटने वाले विशेष क्लीनिकों में एक पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरें। वे विभिन्न सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एक चिकित्सीय जिम्नास्टिक कार्यक्रम का विकास;
• व्यक्तिगत और समूह व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं;
• जल चिकित्सा;
• कीचड़ चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, और अन्य गतिविधियों।

एक विशेष क्लिनिक में पुनर्वास प्रक्रियाएं

निजी क्लीनिकों में पुनर्वास की लागत व्यापक रूप से भिन्न होती है और, 2016 की गर्मियों के आंकड़ों के अनुसार, 2 सप्ताह तक चलने वाले एक कोर्स के लिए 50,000 से 100,000 रूबल तक होती है।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी कब निर्धारित है?

घुटने की सर्जरी, अन्य प्रकार की सर्जरी की तरह, उचित है यदि जटिल उपचार कार्यक्रम सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं। कट्टरपंथी उपचार के लिए एक सीधा संकेत गंभीर दर्द सिंड्रोम, अंगों की गतिशीलता में कमी (पैर को मोड़ने में असमर्थता), मांसपेशियों की कमजोरी जैसे लक्षणों की उपस्थिति है।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि आधुनिक चिकित्सीय आहार का उपयोग न केवल पैथोलॉजी के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है, बल्कि लंबे समय तक स्वीकार्य संयुक्त कार्यक्षमता को बनाए रखने के लिए भी अनुमति देता है। इसीलिए ऑर्थोपेडिक सर्जरी विभाग के मरीज मुख्य रूप से 60 साल से अधिक उम्र के लोग हैं।

जोखिम कारक, जटिलताएं

पश्चात की जटिलताएं दो श्रेणियों में आती हैं:

• स्वास्थ्य संबंधित;
• एंडोप्रोस्थेसिस की कार्यक्षमता के साथ संबद्ध।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एडिमा काफी लंबे समय तक (10 दिनों तक) बनी रह सकती है, और इस घटना से रोगी को डरना नहीं चाहिए। हालांकि, अगर 2 सप्ताह के बाद सूजन कम नहीं होती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि कृत्रिम अंग स्थापना के क्षेत्र में एक संक्रमण विकसित होता है, या निर्माण सामग्री के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया प्रकट होती है।

सामान्य तौर पर, घुटने के प्रतिस्थापन को रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और गंभीर पोस्टऑपरेटिव परिणाम दुर्लभ होते हैं। सबसे अधिक बार, जटिलताएं पुनर्वास शासन के अनुपालन के संदर्भ में डॉक्टरों की आवश्यकताओं के उल्लंघन, या एक पुरानी बीमारी के तेज होने से जुड़ी होती हैं।

गहरी नस घनास्रता

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी एक नियोजित ऑपरेशन है जिसमें रोगी के स्वास्थ्य की गहन जांच और जांच की आवश्यकता होती है। यह काफी हद तक जोखिमों को समाप्त कर देता है, लेकिन उनके खिलाफ पूरी तरह से खुद का बीमा करना असंभव है।

हस्तक्षेप के दौरान जटिलताएं संयुक्त की शारीरिक विशेषताओं, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और ऑपरेशन के बाद - जीवन शैली, बीमारियों या चोटों के कारण होती हैं, व्यायाम को मजबूत करने की अनदेखी।

हस्तक्षेप के दौरान, हृदय की विफलता, सांस लेने में समस्या, एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया के कारण मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, रक्त वाहिकाओं, नसों को नुकसान, हड्डी का फ्रैक्चर या विदर, अंगों की अलग-अलग लंबाई हो सकती है।

प्रारंभिक परिचालन अवधि की जटिलताओं:

• घाव की विकृति, इसकी सूजन;
• संज्ञाहरण, दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• श्वसन, हृदय प्रणाली की तीव्र अपर्याप्तता।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद देर से जटिलताएं स्वयं को इस रूप में प्रकट कर सकती हैं:

• पटेला को हिलाने पर अस्थायी क्रंच, जो पुनर्वास के दौरान दूर जाना चाहिए;
• संयुक्त संकुचन, जब लचीलेपन या विस्तार के दौरान इसकी गतिशीलता सीमित होती है);
• एंडोप्रोस्थेसिस के पास अतिरिक्त निशान ऊतक का निर्माण, क्षेत्र में हड्डी का फ्रैक्चर।

एंडोप्रोस्थेटिक्स दर्द को भूलना और पूर्ण जीवन जीना संभव बनाता है। फिजियोथेरेपी और नियमित जांच से शरीर को जल्दी से बहाल करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप हृदय गति रुकने, सांस लेने में समस्या, मस्तिष्क में एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया के कारण संचार संबंधी विकार, रक्त वाहिकाओं को नुकसान, नसों, फ्रैक्चर या हड्डी का फ्रैक्चर जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिलताओं की उपस्थिति में, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद वसूली की अवधि बढ़ सकती है।

प्रारंभिक जटिलताएं:

• सीम का टूटना, घाव की सूजन;
• गहरी शिरा घनास्त्रता, रक्त के थक्कों का निर्माण;
• पटेला या कृत्रिम अंग के घटकों का विस्थापन;
• संज्ञाहरण, दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

पश्चात की अवधि की जटिलताओं के रूप में खुद को प्रकट कर सकते हैं:

• कृत्रिम अंग का विस्थापन (इसे तकनीकी ढीलापन भी कहा जाता है);
• घुटने को हिलाते समय क्रंच करना, जो पुनर्वास के दौरान गायब हो जाना चाहिए;
• फ्लेक्सन या विस्तार के दौरान संयुक्त आंदोलन को सीमित करना;
• एंडोप्रोस्थेसिस में निशान ऊतक का गठन, क्षेत्र में पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद समस्याओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है, ऐसी स्थितियों में न पड़ें जिससे चोट लग सकती है, और नई दवाओं के लिए परीक्षण के नमूने लेना सुनिश्चित करें।

70-80% मामलों में, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास अवधि सुचारू रूप से और बिना किसी जटिलता के चलती है। इस संबंध में, बहुत कुछ प्रदर्शन किए गए एंडोप्रोस्थेटिक्स की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

सर्जन की अपर्याप्त योग्यता, घुटने के जोड़ की व्यक्तिगत शारीरिक रचना में कठिनाइयाँ, गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति - यह और बहुत कुछ जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है जैसे:

• घुटने के जोड़ से सटे हड्डियों में सूजन;
• संक्रामक जटिलताओं;
• घनास्त्रता और अन्त: शल्यता;
• न्यूरोवास्कुलर बंडलों को नुकसान।

ये सभी जटिलताएं 1% से कम रोगियों में और सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में विकसित होती हैं।

पुनर्वास के दौरान, दर्द निवारक दवाओं के साइड इफेक्ट से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं। यही कारण है कि उन्हें एक सप्ताह से अधिक नहीं चलने वाले छोटे पाठ्यक्रमों में लिया जाना चाहिए, किसी भी स्थिति में हर दिन, कम से कम 2-3 दिनों के पाठ्यक्रमों के बीच और हमेशा चिकित्सकीय देखरेख में।

यदि, व्यायाम के दौरान, आप अपने घुटने में तेज दर्द महसूस करते हैं और देखते हैं कि यह अपनी कार्य क्षमता खो चुका है, तो आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर (रूमेटोलॉजिस्ट, आर्थ्रोलॉजिस्ट) से संपर्क करने की आवश्यकता है।

अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के बावजूद, जिसके लिए घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की गई थी, ऑपरेशन 90% से अधिक रोगियों में अच्छी तरह से सहन किया जाता है। पहले से ही छह महीने के पूरी तरह से किए गए पुनर्वास के बाद, संयुक्त के कार्य की पूरी बहाली देखी जाती है, और रोगी सामान्य जीवन में वापस आ सकता है।

पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम को पूरा करने के बाद, बरामद व्यक्ति को नियमित रूप से, वर्ष में कम से कम एक बार, एक हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी एंडोप्रोस्थेसिस खराब हो जाता है, और फिर एक दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

मालिक और साइट और सामग्री के लिए जिम्मेदार: एलेक्सी अफिनोजेनोव।

घुटने के जोड़ को बदलना कोई आसान काम नहीं है। प्रोस्थेटिक्स के बाद आपका जीवन फिर कभी पहले जैसा नहीं होगा। घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास - यह कैसा होना चाहिए?

पुनर्वास घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी की सफलता का दूसरा भाग है

जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी करवाना ही सब कुछ नहीं है।

• एक चुनौतीपूर्ण संयुक्त व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रम की आवश्यकता है
• संयुक्त पर भार सीमित करना होगा, साथ ही साथ कुछ प्रकार के व्यायाम:
  • कनवल्शन पर
  • जॉगिंग और जंपिंग
• हमें कई खेल (एथलेटिक्स और भारोत्तोलन, कुश्ती, अल्पाइन और वाटर स्कीइंग, पैराशूट, आदि) को छोड़ना होगा।
• ऑपरेशन के बाद कई वर्षों तक, आपको डॉक्टर द्वारा निगरानी रखने की आवश्यकता होगी

एक सौम्य आहार निश्चित रूप से कई दिनों तक रहेगा, लेकिन आपको पहले अभ्यास को दूसरे दिन शाब्दिक रूप से शुरू करने की आवश्यकता होगी। और फिर लोड ही बढ़ेगा।

सर्जरी के बाद जोड़ विकसित करने में लंबा समय लगेगा, और इससे भी अधिक नसों और धैर्य। आपको दर्द पर काबू पाने के लिए काम करना होगा। और कैसे?

पुनर्वास आवश्यक है:

• संकुचन नहीं हुआ, और कृत्रिम अंग एक बार स्वस्थ जोड़ के समान आयाम के साथ फ्लेक्स और घुमाए गए
• जोखिम व्यर्थ नहीं था (एक ऑपरेशन हमेशा एक जोखिम होता है) और खर्च की गई धनराशि

पुनर्वास की सफलता क्या निर्धारित करती है

आधी सफलता सर्जन के कौशल और कौशल पर निर्भर करती है, और दूसरी आधी केवल रोगी पर निर्भर करती है:

• क्या वह पूरे पुनर्वास कार्यक्रम से गुजर पाएगा?
• कुछ हफ़्तों और सालों बाद भी आराम नहीं करेंगे
• क्या वह इसे ठीक से पुनर्वास केंद्र में ही नहीं, बल्कि घर पर भी करेगा?

पुनर्वास कार्यक्रम करते समय, रोगी अकेला नहीं होता है:

• रोगी को अनुमान नहीं लगाना चाहिए:
  • क्या व्यायाम जो उसे चोट पहुँचाता है वह खतरनाक या अवांछनीय होगा
  • क्या कोई साइड जटिलताएं होंगी
• उसे व्यायाम की अपनी पसंद बनाने की आवश्यकता नहीं है।
• यांत्रिक प्रशिक्षकों को खरीदने की कोई आवश्यकता नहीं है (उन्हें पुनर्वास केंद्र में होना चाहिए)

  पुनर्वास केंद्र में विशेष ट्रेडमिल

इन सभी मुद्दों को उपस्थित चिकित्सक और पुनर्वास चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

शल्य चिकित्सक प्रारंभिक पश्चात की अवधि के मुख्य खतरों से अवगत हैं:

रक्त के थक्कों का खतरा:

घुटने के नीचे या ऊपर दर्द, सूजन और लाली से घनास्त्रता के लक्षणों पर संदेह किया जा सकता है।

संक्रामक सूजन विकसित होने का खतरा:

बढ़ा हुआ तापमान, रक्त में बड़े पैमाने पर ल्यूकोसाइट्स खतरनाक लक्षण हो सकते हैं।

पुनर्वासकर्ता ऑपरेशन के कुछ घंटों के भीतर रोगी से मिलने जाता है और पहले आवश्यक व्यायाम दिखाता है जो उसे करने की आवश्यकता होगी।

छुट्टी के बाद, एक पुनर्वास केंद्र का सवाल आमतौर पर उठाया जाता है, लेकिन वहां कक्षाएं सस्ती नहीं होती हैं, और इसलिए कई रोगी अपने दम पर ठीक होने का फैसला करते हैं।

क्या घर पर स्व-पुनर्वास संभव है

शायद हाँ, क्योंकि वास्तव में कुछ भी असंभव नहीं है।

लेकिन व्यवहार में, प्रोस्थेटिक्स के बाद अपने आप और लंबे समय तक एक जोड़ को बहाल करना मुश्किल है:

• हड्डी रोग विशेषज्ञों के पास विशुद्ध रूप से विशिष्ट ज्ञान की कमी है
• दर्द के डर के कारण, एक बाधा उत्पन्न होती है जो गति की मात्रा और सीमा को कम कर देती है
• आत्म-दया, असंगठित वर्ग अनुसूचियां, आदि हस्तक्षेप करते हैं।

प्रारंभिक संचालन अभ्यास

सर्जरी के बाद पहले दो दिन

हाथों के लिए व्यायाम

• हम अपनी मुट्ठियाँ कसते और खोलते हैं
• हम अपनी बाहों को कोहनी पर मोड़ते और खोलते हैं
• मुट्ठियों को दोनों दिशाओं में घुमाना
• इसी तरह कोहनी रोटेशन
• बिस्तर से कंधे के ब्लेड को अलग करने के साथ "मुक्केबाजी"
• सीधे और क्रॉस "कैंची"
• अपने आप को रोकना

1. स्वस्थ पैर के लिए व्यायाम

   इन अभ्यासों का लक्ष्य घनास्त्रता और मांसपेशी शोष का मुकाबला करना है।

   • टखने की गोलाकार गति
   • उंगलियों को निचोड़ना और खोलना
   • घुटने मोड़ना
   • सीधा पैर उठाना
   • एड़ी और कोहनियों पर झुककर, नितंबों को ऊपर उठाएं
   • हम रेलिंग की मदद से बैठना शुरू करते हैं, पहले तो अपने पैरों को फर्श पर नीचे किए बिना, और दूसरे दिन, हम उन्हें नीचे करते हैं

2. पैर में दर्द के लिए व्यायाम

   • हम अपनी उंगलियों को जकड़ते और खोलते हैं
   • हम पैर को अपनी ओर खींचते हैं और खुद से दूर होते हैं
   • हम बारी-बारी से लेटते और बैठते समय अपने पैरों को मोड़ते और खोलते हैं
   • बैठने की स्थिति में, हम अपने पैरों को एक बेंच पर रखते हैं, बिना एड़ी उठाए उन्हें ऊपर उठाते और नीचे करते हैं

   पहले दो दिनों के लिए जिम्नास्टिक धीमी गति से किया जाता है:

   • कई अभ्यासों के बीच तीन से पांच मिनट का ब्रेक होता है।
   • कुछ व्यायाम श्वास की लय के साथ संयुक्त होते हैं।

   अपने पैरों को नीचे करके बिस्तर पर बैठने का प्रबंधन करने के बाद, आपको बैसाखी या वॉकर पर उठना सीखना होगा

   वॉकर या बैसाखी के साथ चलना

   दूसरे दिन सहायक उपकरणों के साथ चलना किया जाता है। बैसाखी पर चलना थोड़ा अधिक कठिन है क्योंकि इसके लिए अधिक शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है। वृद्ध लोगों के लिए, बैसाखी पर नहीं, बल्कि वॉकर पर चलना बेहतर होता है

   बेशक, ऑपरेशन से पहले बैसाखी को देखना या प्रयोग करना आसान है, लेकिन सामान्य तकनीक सरल है:

   प्रशिक्षक की सहायता से बैसाखी पर चलना दूसरे दिन किया जाता है

   • एक स्वस्थ पैर पर समर्थन के साथ, एक हाथ से रेलिंग पर, दूसरे के साथ - बैसाखी या वॉकर के हैंडल पर, उठना आवश्यक है

     बैसाखी और वॉकर पर चलना एक ही सिद्धांत पर आधारित है:

     • वे शरीर के लिए अतिरिक्त समर्थन के रूप में कार्य करते हैं:
       हम बगल के नीचे बैसाखी पर और अपने हाथों से वॉकर पर भरोसा करते हैं
     • सबसे पहले, हम बैसाखी या वॉकर दोनों में एक छोटे से कदम की दूरी पर आगे बढ़ते हैं।
     • अपने स्वस्थ पैर के साथ एक कदम उठाएं और फर्श पर एक स्लाइडिंग गति के साथ संचालित पैर को ऊपर खींचें
     • दर्द वाले पैर को पहले एड़ी से फर्श को छूना चाहिए, और फिर आप पूरे पैर को नीचे कर सकते हैं

   • अतिरिक्त सहायता के साथ पहला चलना अल्पकालिक होना चाहिए और एक प्रशिक्षक की मदद से किया जाना चाहिए

सर्जरी के लिए संकेत

विकृत आर्थ्रोसिस

अन्य प्रकार के हस्तक्षेपों पर इसका मुख्य लाभ चल हड्डी कनेक्शन की तेजी से बहाली और परिणामों की उच्च दक्षता है। स्थापना के 10 साल बाद, एंडोप्रोस्थैसिस की कार्यक्षमता 95-98%, 15 के बाद - 90-95 और 20 के बाद 85-90% है।

ट्यूमर के मामले में और आघात के बाद आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, इसके फ्रैक्चर, प्रगतिशील संधिशोथ, डिसप्लेसिया को विकृत करने के लिए एंडोप्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है। पूर्ण contraindications हैं:

प्रस्तावित ऑपरेशन से 3 महीने पहले संयुक्त में संक्रमण, निचले छोरों के संवहनी रोग, चलने में असमर्थता, हृदय रोग, फीमर में एक मेडुलरी कैनाल की अनुपस्थिति।

प्रत्यारोपण के साथ घुटने के जोड़ के घटकों को बदलने के लिए पूर्ण मतभेद निम्नलिखित विकृति हैं:

• हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग;
• पुरुलेंट संक्रमण;
• विघटन के चरण में हृदय के रोग;
• मानसिक विकार;
• ऑन्कोलॉजी (3-4 चरण);
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
• वृक्कीय विफलता;
• कंकाल का अविकसित होना।

पुराने संक्रामक रोगों (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, स्टामाटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, दाद, आदि) के उपचार के एक कोर्स से गुजरने के बाद, रोगी को फिर से एक नैदानिक ​​​​परीक्षा सौंपी जाती है, जिसके आधार पर सर्जरी का उपयोग करने की संभावना के बारे में निर्णय लिया जाता है।

घुटने के क्षेत्र में एक कृत्रिम अंग का आरोपण कृत्रिम हड्डियों के साथ कृत्रिम हड्डियों के प्रतिस्थापन का तात्पर्य है। ऑपरेशन खत्म हो गया है - दर्द दूर हो जाना चाहिए, अंगों की गतिशीलता बहाल होनी चाहिए।

• हड्डी विकृति के साथ आर्थ्रोसिस;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• बार-बार चोट लगना;
• आर्टिकुलर ऊतक में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

सर्जरी के लिए मतभेद भी हैं। यह संचालित क्षेत्र, हृदय रोग, आर्टिकुलर वाहिकाओं के घावों की एक संक्रामक सूजन है। उन रोगियों पर ऑपरेशन नहीं किया जाना चाहिए जो हिलने-डुलने में असमर्थ हैं और जिनके पास फीमर का अस्थि मज्जा खंड नहीं है।

संचालन प्रक्रियाओं से पहले एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया और पुरानी बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए।

सर्जरी से दो सप्ताह पहले रोगी को शराब और धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान, दो प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग करना संभव है - सामान्य या रीढ़ की हड्डी। हस्तक्षेप का अनुमानित समय डेढ़ से दो घंटे है। फिर महत्वपूर्ण क्षण आता है - घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की परिचालन अवधि, जिसे बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

सर्जरी शुरू करने से पहले, कई मरीज़ घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद बीमारी की छुट्टी पर बिताए गए समय में रुचि रखते हैं कि अधिकतम अवधि कितने समय तक चल सकती है। आप तीन महीने पर भरोसा कर सकते हैं, फिर चिकित्सा आयोग तय करता है कि बीमारी की छुट्टी बढ़ाई जाए या नहीं।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास ऑपरेशन के अंत के पहले घंटों से होता है। एक नाली स्थापित की जाती है जिसके माध्यम से रक्त पंप किया जाता है। हालांकि अंग पहले से ही मोबाइल है, आप बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकते।

रोगी की भलाई के आधार पर, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास के पहले दिनों में दर्द निवारक और हिप्नोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। यदि संचालित क्षेत्र पर एडिमा दिखाई देती है या तापमान बढ़ जाता है तो चिंतित न हों - ये सामान्य पश्चात के परिणाम हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए, एक अलग कार्यक्रम तैयार किया जाता है, जिसका उद्देश्य घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद ठीक होना है। मजबूत भार निषिद्ध हैं, लेकिन व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि फायदेमंद होगी।

शुरुआती दिनों में आप चलने के लिए विशेष वॉकर का उपयोग कर सकते हैं। तो कलात्मक क्षेत्र तनाव और अधिभार के अधीन नहीं होगा। फिर बैसाखी पर स्विच करना बेहतर है। स्वस्थ अंग से शुरू होकर ऊपर की ओर, फिर संचालित अंग से नीचे की ओर बैसाखी पर चलना आवश्यक है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी और पुनर्वास के बाद पहले दिनों में चलने पर दर्द महसूस होगा। इसके लिए कई पुनर्स्थापना तकनीकें हैं, जिनके बारे में हम आगे बात करेंगे।

यदि घुटने के जोड़ की कार्यात्मक क्षमता क्षीण हो जाती है, तो एक व्यक्ति मुश्किल से पैर को मोड़ या सीधा कर सकता है, और अंग की कोई भी गति दर्द के साथ होती है। दर्द से छुटकारा पाने और जोड़ में गतिशीलता बहाल करने के लिए, आर्थ्रोप्लास्टी की जाती है।

शल्य चिकित्सा के लिए संकेत दवा उपचार की अप्रभावीता और कलात्मक आकार में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हैं। सबसे अधिक बार, एंडोप्रोस्थेटिक्स सर्जरी जैसे रोगों की उपस्थिति में की जाती है:

• आर्थ्रोसिस;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• रूमेटाइड गठिया।

बाद के चरणों में ये विकृति रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है। घुटने के जोड़ के संक्रामक घाव, उम्र से संबंधित परिवर्तन और घुटने की गंभीर चोटें भी सर्जरी के संकेत हैं।

हालांकि, घुटने के एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के लिए भी मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

• ऑपरेशन से 1-2 महीने पहले संयुक्त के उपास्थि के ऊतकों में सूजन;
• वृक्कीय विफलता;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति, हेमटोपोइएटिक अंगों;
• निचले छोरों के संवहनी रोग;
• उन्नत ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• प्युलुलेंट संक्रमण;
• मानसिक विकार;
• मोटापा।

सर्जरी से पहले रोगी को तैयार करना

सर्जरी से एक हफ्ते पहले ब्लड थिनर लेना बंद कर दें

प्रारंभिक चरण में, रोगी को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिससे पुरानी, ​​​​तीव्र सूजन का खतरा समाप्त हो जाता है। शरीर पर त्वचा के घाव नहीं होने चाहिए। यदि प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर बुखार होता है, एक वायरल बीमारी या पेट खराब होता है, तो सब कुछ रद्द कर दिया जाएगा। जोड़ को बदलने से कम से कम 14 दिन पहले, रोगी को धूम्रपान और शराब बंद कर देनी चाहिए।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए, डॉक्टर सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। हस्तक्षेप 1.5-2.5 घंटे तक रहता है। ऑपरेशन से पहले शाम को, डॉक्टर को एक दवा लिखनी चाहिए जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास हमेशा अच्छा नहीं होता है। सर्जरी में जटिलताओं के अपने जोखिम होते हैं, जो उन वृद्ध लोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं जिन्हें सहवर्ती स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। डॉक्टर सर्जिकल प्रक्रिया से पहले तैयारी के चरण में भी रोगी को इसके बारे में सूचित करता है और उनके विकास को रोकने के उपाय करता है।

सस्पेंशन एक्सरसाइज पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की एक अलग और बड़ी परत है।

प्रीऑपरेटिव चरण में भी, वे मांसपेशियों के समस्या क्षेत्रों को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं, जो एक जटिल बीमारी के कारण हाइपोटोनिया और कम रक्त की आपूर्ति करते हैं। इतनी जल्दी क्यों किया जाता है? घुटने की सर्जरी के बाद पुनर्वास की कठिनाइयों की कल्पना करें, जब पहले से कमजोर पैर की मांसपेशियां और भी कमजोर हो जाती हैं। तब संकुचन, शोष, शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम काफी बढ़ जाएगा।

यह सलाह दी जाती है कि घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी से पहले ही मांसपेशियों का विकास शुरू कर दिया जाए, क्योंकि सर्जरी के बाद पुनर्वास बहुत आसान और तेज होगा। इसके अलावा, प्रारंभिक अवधि को समझना और सहन करना बहुत आसान होगा यदि रोगी को पहले से बैसाखी पर चलने की तकनीक, प्रारंभिक चरण के बुनियादी व्यायाम चिकित्सा अभ्यास और साँस लेने के व्यायाम, दैनिक गतिविधि के कौशल के बारे में सिखाया गया था।

यदि आप जानते हैं कि आपका ऑपरेशन हुआ है, तो अभी से जिम्नास्टिक करना शुरू कर दें।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सक्रिय रिकवरी को मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए सर्जरी से पहले किए जाने वाले व्यायाम, समग्र शारीरिक स्थिति में सुधार के लिए व्यायाम द्वारा सुगम बनाया जाएगा।

इस प्रकार के शारीरिक प्रशिक्षण का उपयोग करना आवश्यक है, जो प्रभावित ओस्टियोचोन्ड्रल अंग को अधिभार नहीं देता है, और साथ ही इसके काम के लिए जिम्मेदार सभी मांसपेशी समूहों को प्रशिक्षित करता है। निम्नलिखित प्रकार के प्रशिक्षण इन आवश्यकताओं को पूरा करते हैं:

• पूल में मुफ्त तैराकी;
• नॉर्डिक लाठी के साथ चलना;
• एक स्थिर बाइक पर व्यायाम करें;
• आंदोलनों के समन्वय और संतुलन के लिए व्यायाम;
• पानी में चलना और एक्वा जिमनास्टिक को बहाल करना।

कृत्रिम एनालॉग की स्थापना के बाद ये सभी गतिविधियां प्रासंगिक रहेंगी। लेकिन पुनर्वास की लंबी अवधि में उनसे मिलना संभव होगा: 1.5-3 महीने बीतने चाहिए, संभवत: लंबी अवधि।

सर्जरी के लगभग 8 सप्ताह बाद बैसाखी को पूरी तरह से अलग रखा जा सकता है।

अतिरिक्त चलने के समर्थन (वॉकर और बैसाखी) का आत्मविश्वास से उपयोग करने में सक्षम होने के लिए आपको मजबूत हथियारों की आवश्यकता होती है। बल्कि बाजुओं के पिछले हिस्से पर स्थित मजबूत मांसपेशियां, जिन्हें ट्राइसेप्स कहते हैं। एक साधारण व्यायाम आपके ट्राइसेप्स को मजबूत बनाने में आपकी मदद करता है:

• साइड आर्मरेस्ट वाली कुर्सी पर बैठें;
• अपनी बाहों (कोहनी मुड़ी हुई) को आर्मरेस्ट पर रखें;
• हथेलियों पर झुकना और ऊपरी अंगों को कसना, उठना, श्रोणि को सीट की सतह से ऊपर उठाना;
• मूल स्थिति में;
• 8-10 बार दोहराएं।

ऑपरेशन की प्रभावशीलता और पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि काफी हद तक ऑपरेशन की तैयारी पर निर्भर करती है। एंडोप्रोस्थेटिक्स से 5-6 सप्ताह पहले, आपको यह करना होगा:

• एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा आयोजित करें और ऑपरेशन के लिए अनुमति प्राप्त करें। तैयारी में एक चिकित्सक, आर्थोपेडिस्ट, सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श शामिल है, यदि आवश्यक हो, साथ ही प्रभावित जोड़ का एक्स-रे, ईसीजी और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• अगर आपका वजन ज्यादा है तो इसे कम करना शुरू कर दें। व्यायाम करने के अलावा, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, फास्ट फूड, कन्फेक्शनरी, शराब, कार्बोनेटेड पेय को आहार से बाहर करना आवश्यक है। पीने का एक पर्याप्त शासन देखा जाना चाहिए और खपत नमक की मात्रा को प्रति दिन 1-2 ग्राम तक कम किया जाना चाहिए। प्रति किलोग्राम शरीर के वजन में लगभग 15% की कमी से पुनर्वास की अवधि और आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है;
• मधुमेह मेलिटस या हार्मोनल विकारों की उपस्थिति में, उनके दवा मुआवजे के साथ आगे बढ़ें। कोई भी क्षतिपूर्ति चयापचय संबंधी विकार पुनर्वास को महत्वपूर्ण रूप से जटिल कर सकता है;
• शरीर में पुराने संक्रमण (क्षय, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, डिस्बिओसिस) के फॉसी को खत्म करें। दुर्लभ मामलों में, रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और पश्चात संयुक्त संक्रमण का कारण बन सकते हैं;
• किसी विशेषज्ञ की देखरेख में शारीरिक प्रशिक्षण शुरू करें। चलने की सहायक सामग्री (बैसाखी, वॉकर, बेंत) तैयार करें और उनका उपयोग करने का अभ्यास करें।

घर को हिलाने के लिए जगह तैयार करना भी जरूरी है:

• फर्श से कालीन, तार और अन्य सामान हटा दें;
• जहाँ आवश्यक हो वहाँ आरामदायक कुर्सियों और स्थिर बेंचों की व्यवस्था करें;
• बाथरूम में और सभी सीढ़ियों के साथ हैंड्रिल को जकड़ें;
• एक उच्च शौचालय नोजल स्थापित करें;
• सभी सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली वस्तुओं को एक सुलभ स्तर पर ले जाएं।

ऑपरेशन की तैयारी में शामिल हैं:

• गहन निदान (प्रयोगशाला परीक्षण, डॉक्टरों की राय, एक्स-रे, एमआरआई, सीटी);
• संभावित जटिलताओं का आकलन (सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाता है);
• कृत्रिम अंग के डिजाइन का चयन (रोगी के साथ प्रत्यारोपण मॉडल का विस्तृत समन्वय किया जाता है);
• पुराने संक्रमणों का उपचार, दांत खराब होना;
• सिमुलेटर (बैसाखी, वॉकर) के साथ अभ्यास करना;
• ऑपरेशन के लिए दिन का चयन;
• एक आहार तैयार करना।

बैसाखी के साथ पूर्व-व्यायाम आपकी पुनर्प्राप्ति अवधि को अधिक आसानी से प्राप्त करने में आपकी सहायता करेंगे। सर्जरी के बाद रक्त की कमी को पूरा करने के लिए रोगी को अग्रिम रूप से रक्त दान करने की पेशकश की जा सकती है (दुर्लभ रक्त समूह वाले लोगों के लिए एक मौलिक रूप से महत्वपूर्ण बिंदु)।

पश्चात की अवधि प्रियजनों की सक्रिय भागीदारी के लिए प्रदान करती है, जिन्हें क्लिनिक से छुट्टी के बाद पहले दिनों में रोगी की मदद करनी होगी। अपार्टमेंट में एक आदेश बनाया जाना चाहिए ताकि एक व्यक्ति के लिए सभी आवश्यक चीजें हाथ में हों, ऐसी कोई वस्तु नहीं है जिस पर कोई यात्रा कर सके।

सर्जन केवल आधा काम करते हैं, बाकी सब व्यक्ति पर निर्भर करता है। घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास की सफलता रोगी के धैर्य और दृढ़ता में जल्द से जल्द अंगों की गतिशीलता को बहाल करने की इच्छा में निहित है।

आखिरकार, न केवल अस्पताल में, बल्कि घर पर भी कई हफ्तों और महीनों तक कक्षाएं चलानी होंगी। इसलिए, मानसिक तैयारी सफलता की मुख्य कुंजी है। उपस्थित चिकित्सक को ऑपरेशन से बहुत पहले रोगी को यह सब समझाना चाहिए।

बैसाखी पर चलने की तकनीक, बुनियादी जिम्नास्टिक व्यायाम और श्वास नियंत्रण तकनीकों से रोगी को पहले से परिचित करना आवश्यक है। जितनी जल्दी हो सके मांसपेशियों को विकसित करना शुरू करना भी उचित है।

इस प्रकार की शारीरिक गतिविधि को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को ओवरलोड किए बिना, समग्र शारीरिक स्थिति में सुधार करेगी और मांसपेशियों की टोन को बढ़ाएगी। विशेष रूप से उपयोगी:

• पानी के व्यायाम (पूल में तैरना, एक्वा जिमनास्टिक, एक्वा एरोबिक्स, पानी में चलना);
• व्यायाम बाइक प्रशिक्षण;
• नॉर्डिक घूमना (लाठी के साथ);
• संतुलन बनाए रखने और समन्वय विकसित करने के लिए व्यायाम।

पश्चात की अवधि में, ऐसी कक्षाओं पर प्रतिबंध लगाया जाएगा, लेकिन 2-3 महीने के बाद आप उनके पास वापस आ सकते हैं।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

ऑपरेशन सुबह किया जाता है। संज्ञाहरण की शुरूआत से कुछ मिनट पहले, रोगी के स्वस्थ पैर को एक संपीड़न पट्टी (रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए) के साथ तय किया जाता है। स्वास्थ्य और उम्र की स्थिति के आधार पर, संज्ञाहरण का प्रकार चुना जाता है: सामान्य संज्ञाहरण या रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण।

मूत्राशय में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है - यह गुर्दे के उत्सर्जन कार्य को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। ऑपरेशन डॉक्टर की पसंद पर तकनीकों में से एक का उपयोग करके किया जाता है: एक टूर्निकेट के तहत (सर्जिकल क्षेत्र के बहिर्गमन के साथ), आंशिक टूर्निकेट के साथ, या बिना टूर्निकेट के।

संवेदनाहारी प्रभाव की शुरुआत के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित क्रियाएं करता है:

1. एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाता है (घुटने के मध्य भाग में);
2. ऊतक को अलग करता है (चीरा के पार्श्व पक्षों तक);
3. घुटने के जोड़ तक पहुंच प्राप्त करते हुए, पटेला को स्थानांतरित करता है;
4. घुटने को ठीक करने वाले स्नायुबंधन और कोमल ऊतकों के तनाव को कम करता है;
5. क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े काट देता है;
6. प्रक्रियाओं में कटौती किनारों (चूरा, पीस);
7. फीमर के निचले हिस्से को धातु के कृत्रिम अंग से बदलना;
8. ऊपरी टिबिया में एक फ्लैट टाइटेनियम प्लेट सुरक्षित करता है
9. प्लेटिनम पर एक पॉलीइथाइलीन लाइनर को ठीक करता है;
10. संयुक्त कार्यों की जांच के लिए एक परीक्षण कृत्रिम अंग (मॉक-अप) स्थापित किया गया है;
11. परीक्षण और अतिरिक्त शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, एंडोप्रोस्थेसिस को ठीक किया जाता है (सीमेंट तकनीक, या तंग फिट विधि ")।
12. घाव सिल दिया जाता है;
13. ड्रेनेज स्थापित किया जा रहा है;
14. एक पट्टी और पट्टी लगाई जाती है;
15. मरीज को वार्ड में ले जाया जाता है।

ऑपरेशन में 2-3 घंटे लगते हैं। जागने के बाद, रोगी को 4-5 घंटे तक दर्द का अनुभव नहीं होगा, फिर अतिरिक्त दर्द से राहत की आवश्यकता होगी।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, वही दवाएं अन्य प्रकार की सर्जरी के लिए निर्धारित की जाती हैं। ये थक्कारोधी (रक्त के थक्कों को रोकने के लिए) और एंटीबायोटिक्स (संक्रमण को रोकने के लिए) हैं।

बुजुर्ग रोगियों में सामान्य बीमारियां उच्च रक्तचाप, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, एनीमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस हैं, जो पश्चात की अवधि में सहवर्ती चिकित्सा की नियुक्ति के लिए प्रदान करती हैं।

घुटना बदलने की तकनीक

प्रक्रिया का सार हड्डियों की घिसी-पिटी सतहों को हटाना और पॉलीइथाइलीन और धातु से बने विशेष घटकों को स्थापित करना है। यह आपको गति की वांछित सीमा को बहाल करने, अंग विरूपण को खत्म करने की अनुमति देता है।

कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी में हड्डी के जोड़ का पूर्ण प्रतिस्थापन शामिल है। कृत्रिम अंग में कृत्रिम बड़े-ऊरु और टिबियल संयुक्त घटक होते हैं और एक धातु प्लेट से बना एक विशेष तत्व, एक पॉलीइथाइलीन लाइनर होता है।

स्नायुबंधन तंत्र को नुकसान के मामले में, डॉक्टर एक जटिल लूप कृत्रिम अंग का उपयोग करते हैं। फिक्सेशन सीमेंट हो सकता है (हड्डी सीमेंट चुनें - पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट) और सीमेंट रहित, जब आवश्यक तत्व यांत्रिक रूप से जुड़ा हो।

घुटना परिवर्तन

विच्छेदन के बाद कृत्रिम अंग कई गुना अधिक जटिल और महंगे होते हैं। ऐसे रोगियों के पुनर्वास के लिए अनिवार्य मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के दौरान, ऑर्थोपेडिक सर्जन फीमर और टिबिया की सतह से कार्टिलेज को हटाता है और जोड़ की अक्षीय स्थिति को ठीक करता है। फिर वह एंडोप्रोस्थेसिस को बदल देता है और ठीक करता है। अस्थि दोष को भरने के लिए रोगी या दाता के ऊतक का उपयोग किया जाता है।

और अंत में, हम उन सभी रोगियों को सूचित करना चाहते हैं जिनके लिए घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी की सिफारिश की गई है, लेकिन शुल्क के लिए इसे कराने का कोई अवसर नहीं है। आप वीएमपी कार्यक्रम के अनुसार अपने राज्य के क्षेत्र में मुफ्त इलाज पर भरोसा कर सकते हैं।

• आपके क्लिनिक में कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना;
• चिकित्सा दस्तावेज का एक पैकेज एकत्र करें और उसमें एक आवेदन संलग्न करें, पासपोर्ट की एक फोटोकॉपी, ओएमएस और ओपीएस नीति की एक प्रति;
• सभी एकत्रित जानकारी को स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के पास लाया जाना चाहिए और निर्णय की प्रतीक्षा करनी चाहिए।

यदि निदान कोटा आवश्यकताओं को पूरा करता है, तो 3-12 महीनों में आपको रूसी संघ के क्लीनिकों में से एक में शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आमंत्रित किया जाएगा। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वर्तमान में अस्पताल में उपलब्ध घुटने के एंडोप्रोस्थेसिस को स्थापित किया जाएगा। और यह हमेशा एक प्रसिद्ध निर्माता द्वारा जारी नहीं किया जाता है।

प्रारंभिक निवारक अवधि

वह आवश्यक व्यायाम चुनता है और भार को कम करता है। रोगी की संपूर्ण निगरानी प्रशिक्षक के पास होती है। कोई भी शौकिया प्रदर्शन यहां अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताओं का खतरा है।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि में अस्पताल के बिस्तर और जिम में प्रशिक्षण शामिल है। इस स्तर पर फिजियोथेरेपी अभ्यास एक बख्शते मोड में किया जाना चाहिए। व्यायाम बिना अचानक गति के मध्यम गति से किया जाता है। आमतौर पर रोगी कई दृष्टिकोण अपनाता है।

इस पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए बुनियादी बुनियादी अभ्यास यहां दिए गए हैं:

1. दर्द वाले पैर के टखने का लचीलापन और विस्तार। रोगी एक सोफे पर लेटा हुआ है। पहले वह जुर्राब को धीरे-धीरे अपनी ओर खींचता है, फिर विपरीत दिशा में। हम इस आंदोलन को 10-15 बार दोहराते हैं। यह कॉम्प्लेक्स पूरे दिन में हर 10-15 मिनट में किया जाना चाहिए।
2. नितंबों और जांघों की मांसपेशियों का संकुचन। यह लापरवाह स्थिति में किया जाता है। रोगी बारी-बारी से पूर्वकाल और पीछे की ऊरु मांसपेशियों, ग्लूटस की मांसपेशियों को संकुचित और आराम देता है। तंतुओं को मजबूत किया जाता है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है और पैर बहुत तेजी से ठीक होता है।
3. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का तनाव। रोगी एक सोफे पर लेट जाता है, गले में पैर के घुटने के नीचे एक रोलर रखा जाता है। जांघ की पूर्वकाल की मांसपेशियों की ताकत से अंग को धीरे-धीरे सीधा और 25-35 सेमी ऊपर उठाया जाता है। यह स्थिति कई सेकंड के लिए आयोजित की जाती है, फिर पैर को नीचे किया जा सकता है। 3-5 मिनट के ब्रेक के साथ 10-15 दोहराव के कई सेट करें।
4. घुटने का फड़कना। यह फैला हुआ पैरों के साथ प्रवण स्थिति में किया जाता है। हम घुटने पर एक समकोण तक पहुँचने की कोशिश करते हुए, धीरे-धीरे रोगग्रस्त अंग को अपनी ओर खींचते हैं। फिर हम धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति लेते हैं। यह आंदोलन कम से कम 10 बार किया जाता है।
5. चलने का अनुकरण। अपनी पीठ पर झूठ बोलना, रोगी बारी-बारी से अपने पैरों को ऊपर उठाता है और नीचे करता है, जैसे कि सतह पर चल रहा हो।
6. यांत्रिक चिकित्सा। यह ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन निर्धारित किया जाता है। मैकेनिकल ट्रेनर पर एक्सरसाइज की जाती है। रोगी एक सोफे पर लेटा हुआ है। घुटने के जोड़ का निष्क्रिय लचीलापन और विस्तार किया जाता है। पैर के झुकने वाले कोण और गति की गति को बदला जा सकता है।
7. श्रोणि को ऊपर उठाना। यह ठहराव से बचने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में किया जाता है। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटकर, हाथ शरीर के साथ विस्तारित। पैल्विक क्षेत्र को धीरे-धीरे ऊपर उठाना, पैरों, फोरआर्म्स और सिर के पिछले हिस्से पर आराम करना आवश्यक है। अपने सिर के नीचे एक तकिया रखें।

सामान्य आवश्यकताएँ:

• ऑपरेशन के दो सप्ताह के भीतर, आप केवल बैसाखी के साथ आगे बढ़ सकते हैं, रोगी को धीरे-धीरे स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करना चाहिए। डॉक्टर प्रोस्थेटिक्स के तीन महीने बाद ही बैसाखी को खत्म करने की सलाह देते हैं। सर्जन और ट्रूमेटोलॉजिस्ट की पूर्ण देखरेख में, जोड़ पर भार बढ़ाना धीरे-धीरे होना चाहिए;
• आप पुनर्प्राप्ति के दौरान गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को अपने घुटनों पर स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं, उन पर घुटने टेकना या घुटने टेकना मना है;
• कृत्रिम घुटने के जोड़ के साथ पैर की अचानक गति से बचना आवश्यक है। उन स्थितियों से बचना भी आवश्यक है जिनमें घायल पैर एक सहारा है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद कौन से व्यायाम एक निश्चित अवधि में किए जाने के लिए दिखाए जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन से आर्थ्रोमोट का उपयोग किया जाता है, इसका कार्य घुटने के जोड़ को निष्क्रिय रूप से विकसित करना है।

जैसे-जैसे आप ठीक होते जाएंगे, व्यायाम अधिक विविध और अधिक तीव्र होते जाएंगे, और 6 सप्ताह के बाद आप एक स्थिर बाइक पर प्रशिक्षण लेने, पूल में जाने आदि में सक्षम होंगे।

1. प्रारंभिक पुनर्वास एक साथ अंग को सक्रिय करते हुए क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी में तनाव के साथ शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, आपको संबंधित खंड को तनाव देने की जरूरत है, अपने पैर को उस सतह से लगभग 30 सेमी की स्थिति में उठाएं जिस पर आप झूठ बोल रहे हैं। अंग को तुरंत नीचे करना आवश्यक नहीं है, इसे 5-8 सेकंड के लिए प्राप्त स्तर पर रखें, ध्यान से इसे अपनी मूल स्थिति में लौटा दें। दोहराव के बीच दो मिनट का आराम अंतराल लें। दोहराव की संख्या लगभग 10 गुना है

5 वें दिन, वे असमान सलाखों में चलने में महारत हासिल करना शुरू कर देते हैं, स्टेप सिम्युलेटर पर, निलंबन में एक रनिंग प्लेटफॉर्म। मरीज की तबीयत ठीक होने पर उन्हें 14 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। कुछ मामलों में, उन्हें 3 सप्ताह के बाद घर जाने की अनुमति दी जा सकती है। 10-14 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

घर पर घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सूचीबद्ध अभ्यास उसी तकनीक के अनुसार किए जाते हैं जो हमने पिछले पैराग्राफ में वर्णित किया था। लेकिन प्रक्रिया के दिन से इतना समय बीत जाने पर उन्हें सीमित नहीं किया जा सकता है।

दर्द और बेचैनी, सही दृष्टिकोण के साथ, आर्थ्रोप्लास्टी के आधे महीने बाद परेशान करना बंद कर देता है। इसलिए, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद अभ्यास के सेट में कई और जटिल कार्यों को जोड़ना उचित है जो कृत्रिम संरचना को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे, लेकिन दिन-ब-दिन स्थैतिक-गतिशील प्रदर्शन में सुधार करेंगे।

इसके अलावा, आपको पहले से ही अधिक बार और अधिक समय तक चलने की जरूरत है, औसतन 40-60 मिनट। दिन में 4 बार। पैर पर कदम रखें, यदि प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद घुटने के जोड़ का पुनर्वास ठीक चल रहा है, तो आप इसे 50% भार के साथ कर सकते हैं, और केवल 8 सप्ताह के बाद 100% समर्थन के साथ।

पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम के मध्य के करीब, हाथों की मालिश के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के कुछ हिस्सों को मध्यम कोमल प्रकृति की स्थिर बाइक पर व्यायाम निर्धारित किया जाता है।

और अब आइए सबसे महत्वपूर्ण बात पर ध्यान दें: लंबी अवधि में आर्थ्रोप्लास्टी के बाद घुटने के जोड़ का विकास कैसे किया जाता है, और व्यायाम चिकित्सा अभ्यास का कौन सा सेट सबसे बड़ा लाभ लाएगा।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पहले दिन, संचित रक्त को जल निकासी ट्यूब के माध्यम से हटा दिया जाता है, बिस्तर से बाहर निकलना अभी भी असंभव है, लेकिन पैर की गति सीमित नहीं है। यदि रोगी अच्छा महसूस करता है, तो आप बैठ सकते हैं, बैसाखी पर खड़े हो सकते हैं और अपने पैरों को बिस्तर से लटका सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को सोने से पहले दर्द निवारक या नींद की गोलियां दी जाती हैं। सबसे पहले, जोड़ के क्षेत्र में त्वचा को बुखार हो सकता है और एडिमा से पीड़ित हो सकता है। यदि ये लक्षण बिगड़ जाते हैं और संक्रमण का संदेह होता है, तो डॉक्टर घुटने का पंचर करेंगे।

संचालित पैर पर शुरुआती भार मध्यम होना चाहिए।

व्यायाम और भौतिक चिकित्सा सहित एक व्यक्तिगत पश्चात पुनर्वास कार्यक्रम, एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक द्वारा तैयार किया जाता है। प्रारंभिक गतिविधि फायदेमंद है और शरीर की तेजी से वसूली, ताकत के विकास और संयुक्त में गति की सही सीमा में योगदान देगी। लेकिन आपको संचालित पैर को भी ओवरलोड नहीं करना चाहिए।

भार को कम करने के लिए वॉकर का उपयोग किया जा सकता है। वे संतुलन बनाए रखने, सुरक्षित रूप से आगे बढ़ने और अनावश्यक तनाव से बचने में मदद करेंगे। जब जोड़ बदलने के बाद मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, तो रोगी बैसाखी का उपयोग कर सकता है। आंदोलन स्वस्थ पैर से ऊपर की ओर शुरू होता है, और संचालित पैर से नीचे की ओर।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि के मुख्य घटक हैं:

1. के लिए चिकित्सीय अभ्यास:

• पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना (सीधे अंग को ऊपर उठाना, उस समय इसे पकड़ना जब मांसपेशियां तनावग्रस्त हों, लयबद्ध उठाना और पैर को नीचे करना);
• घुटने के जोड़ में निचले अंग का विस्तार;
• फ्लेक्सियन (झूठ बोलना, समर्थन के साथ या बिना बैठना)।

1. लसीका जल निकासी (द्रव बहिर्वाह के लिए हार्डवेयर मालिश);
2. क्रायोथेरेपी (ठंडा उपचार), इलेक्ट्रोथेरेपी;
3. सीढ़ियाँ चलना, सपाट सतह (यह धीरज और शक्ति विकसित करने में मदद करती है)।

सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के लिए, रोगी एक चिकित्सक और फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में रहता है। इस समय उपचारात्मक जिम्नास्टिक का कार्य नई संवेदनाओं के लिए अनुकूलन, कमजोर मांसपेशियों का "पुनरोद्धार" और रक्त परिसंचरण को वापस सामान्य में लाना है। सभी अभ्यास एक विशेषज्ञ की देखरेख में किए जाते हैं:

1. पैर की वृत्ताकार, घूर्णी गति दक्षिणावर्त और वामावर्त - बारी-बारी से।
2. पैर की उंगलियों का लचीलापन और विस्तार।
3. पैरों की गति दायीं और बायीं ओर, आगे और पीछे।

मुफ़्त और सशुल्क सर्जरी

क्या एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना में मुफ्त सहायता का उपयोग करना संभव है? हां, ऐसी संभावना है। मॉस्को और रूस के अन्य बड़े शहरों में, संचालन एक कोटा (संघीय बजट से सब्सिडी) पर किया जाता है।

राज्य सहायता का उपयोग करने की अनुमति प्राप्त करने के लिए, आपको तीन चिकित्सा आयोगों से गुजरना होगा, और उचित राय प्राप्त करनी होगी। रेफरल पॉलीक्लिनिक में निवास स्थान पर जारी किया जाता है।

प्रतीक्षा समय में एक वर्ष या उससे भी अधिक समय लग सकता है। चूंकि लोग घुटने के जोड़ में गतिशीलता के नुकसान और दर्द से लगातार पीड़ित होते हैं, इसलिए हर कोई जिसके पास अवसर होता है वह सशुल्क सेवाओं का सहारा लेता है।

ऑपरेशन की लागत 200 हजार रूबल से है।

एंडोप्रोस्थेसिस की लागत 20 - 100 हजार रूबल (और अधिक) है।

कीमतें अनुमानित हैं - अंतिम लागत कई कारकों पर निर्भर करती है, सबसे पहले, स्वास्थ्य की स्थिति, उम्र और ऑपरेशन की जटिलता पर। क्लिनिक की प्रतिष्ठा और लोकप्रियता एक ऐसा कारक है जो सेवा की कीमत में वृद्धि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

सबसे रोमांचक दिन बीत गया, आपके जोड़ को एक यांत्रिक प्रत्यारोपण से बदल दिया गया। अब पूर्ण उपचार का अंतिम मूल्यांकन आपकी जिम्मेदारी पर निर्भर करता है और आप पुनर्वास चार्टर का कितनी अच्छी तरह पालन करेंगे।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए पहले दिन पैरों को कसकर बंद कर दिया जाता है।

संज्ञाहरण से बाहर आने से पहले, रोगी गहन देखभाल इकाई में कई घंटे बिताता है, फिर उसे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इनपेशेंट विभाग में प्रवेश के तुरंत बाद, विशेषज्ञों द्वारा विकसित पुनर्स्थापनात्मक और रोगनिरोधी चिकित्सा योजना का कार्यान्वयन शुरू होता है।

प्रारंभिक पुनर्वास रोगी को एक कोमल मोटर मोड में जल्दी सक्रिय करने के लिए प्रदान करता है। पश्चात की जटिलताओं के खिलाफ रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित किया जाएगा:

• श्वसन डायाफ्रामिक और छाती के व्यायाम;
• संचालित पैर का उदात्त;
• रोलर के अंगों के बीच का स्थान, ताकि स्वस्थ पैर के साथ कोई अनैच्छिक क्रॉसिंग न हो;
• फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन) और लसीका और रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए व्यायाम, उपचार तंत्र शुरू करने, सूजन और दर्दनाक घटनाओं से राहत देने के लिए;
• संचालित पैर के मांसपेशी समूह और ट्रंक के टॉनिक (एंटी-ग्रेविटी) मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार के लिए कक्षाएं और प्रक्रियाएं;
• एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय और प्रशासन, एंटीकोआगुलंट्स के स्पेक्ट्रम से दवाएं, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं, विटामिन और खनिज परिसरों;
• एंटीसेप्टिक उपचार, ड्रेसिंग, घाव जल निकासी;
• दर्द और सूजन को कम करने के लिए ठंडे बर्फ के थैलों को घुटने पर लगाएं।

यह बहुत अच्छा है जब पूरी चिकित्सा प्रक्रिया को उसी विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है जिसने ऑपरेशन किया था।

चलने और बैठने की अनुमति कब है? आमतौर पर पहले से ही 24-48 घंटों के बाद, कभी-कभी तीसरे दिन, स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। चलने का संकेत बैसाखी या वॉकर का उपयोग करके दिया जाता है। पैर पर पूरी तरह से झुकना और वजन स्थानांतरित करना अभी भी निषिद्ध है, आप केवल इसके साथ फर्श को हल्के से छू सकते हैं।

पहला कदम, "बैठने" की स्थिति लेने का प्रयास प्रशिक्षक द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान आंदोलन और बैठना मिनटों में सख्ती से सीमित है, समय सीमा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

सिद्धांत में वसूली

इस पुनर्वास अवधि का उद्देश्य मांसपेशियों को मजबूत करना और संयुक्त की कार्यक्षमता को बहाल करना, प्रतिस्थापन के बाद इसके आंदोलनों के आयाम को बढ़ाना है।

विशेष व्यायाम जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करने, दर्द को दूर करने और शरीर के वजन को कम करने में मदद करते हैं। डॉक्टर की सिफारिशों के बाद या क्लिनिक में उन्हें घर पर किया जा सकता है। यदि रोगी किसी विशेष केंद्र का दौरा करता है, तो जिमनास्टिक को अन्य प्रकार के पुनर्वास के साथ पूरक किया जाएगा।

तंत्र चिकित्सा

संयुक्त में आंदोलनों के निष्क्रिय विकास के लिए, रोगी की सक्रिय भागीदारी के बिना विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों की ताकत विकसित करने के अलावा, यह आपको ऊतक पोषण, आंदोलनों के समन्वय में सुधार करने की अनुमति देता है।

नहाना और नहाना

पुनर्वास के दौरान क्या याद रखना महत्वपूर्ण है:

• पैर की मांसपेशियों को सहारा देने और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए प्रतिस्थापन के 4 से 12 सप्ताह बाद संपीड़न मोज़ा पहना जाना चाहिए।
• चिकित्सीय अभ्यास हर दिन व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए;
• समर्थन क्षमता की पूर्ण वसूली तक, बैसाखी, बेंत का उपयोग करना आवश्यक है।

एंडोप्रोस्थेसिस के जीवन का विस्तार करने के लिए, आपको भारी चीजें नहीं उठानी चाहिए, लंबे समय तक सीढ़ियां चढ़नी चाहिए और संयुक्त को अधिभारित करना चाहिए, आपको अतिरिक्त वजन प्रकट नहीं होने देना चाहिए। आपको उन खेलों से भी बचना चाहिए जो हड्डियों के जोड़ों पर बहुत अधिक दबाव डालते हैं: दौड़ना, एरोबिक्स, अल्पाइन स्कीइंग, कूदना।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि संचालित जोड़ आसानी से संक्रमित हो जाता है। इसलिए, सर्दी, सर्जिकल प्रक्रियाओं, जननांग संक्रमणों के लिए, आपको डॉक्टर की योजना के अनुसार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता है।

सर्जरी के तुरंत बाद पुनर्वास के लिए सही दृष्टिकोण प्रक्रिया को तेज करने के लिए एक अनुकूल आधार है, जो जटिलताओं को रोकेगा।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के कई घंटे बाद, प्रत्यक्ष contraindications की अनुपस्थिति में, किसी को बैठने की कोशिश करनी चाहिए, लेकिन अपने पैरों को नीचे लटकाए बिना। कुल सर्जरी के साथ भी, संचालित पैर की संवेदनशीलता पूरी तरह से संरक्षित है।

रक्त के थक्कों को रोकने के लिए, पैर के चारों ओर लोचदार संपीड़न स्टॉकिंग्स या लोचदार पट्टियाँ लपेटी जाती हैं।

बिस्तर से बाहर निकलना

सुरक्षित रूप से बिस्तर से बाहर निकलने के लिए, आपका डॉक्टर अनुशंसा करता है:

• एक अच्छे पैर से उठाना शुरू करें।
• इस मामले में, दूसरा पैर सीधा रखा जाता है। स्वस्थ पर जोर दिया जाता है, और फिर बैसाखी पर।
• सबसे पहले, बिना सहायता के उठना मना है, आपको किसी रिश्तेदार या चिकित्सा कर्मचारी की उपस्थिति की आवश्यकता है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद, पहले चरण सबसे दर्दनाक होते हैं, इसलिए, संचालित पैर केवल फर्श को छूता है, और मुख्य भार दूसरे पैर और बैसाखी पर पड़ता है।

भार में वृद्धि धीरे-धीरे, खुराक में होनी चाहिए। यह एक पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कुछ लोग पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करने और पैर को अधिभारित करने का प्रयास करते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं होती हैं जिससे कृत्रिम अंग की अस्वीकृति हो सकती है।

कितनी जल्दी पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और एक व्यक्ति अपने सामान्य जीवन में वापस आने में सक्षम होगा, यह उसके अपने प्रयासों और धैर्य के साथ-साथ डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। एक अनुभवी डॉक्टर हमेशा आपको बताएगा कि आर्थ्रोप्लास्टी के बाद घुटने के जोड़ को विकसित करने के लिए सही काम कैसे करें, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार लंबे समय तक क्रियाओं की एक समझने योग्य योजना तैयार करें।

इस तरह के कृत्रिम अंग मानव शरीर में काफी अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं, हालांकि, उन्हें न केवल जड़ लेना चाहिए, बल्कि कसकर पकड़ना चाहिए, यही वह है जो रोगी को अपने सामान्य जीवन में वापस आने की अनुमति देगा।

मांसपेशियां और टेंडन एक प्रकार का जोड़ लगाने वाला होगा, और, तदनुसार, उन्हें पर्याप्त स्थिति में होना चाहिए। नए जोड़ के लिए न केवल अच्छी तरह से जड़ जमाने के लिए, बल्कि आवश्यक मोटर फ़ंक्शन को करने के लिए, ऑपरेशन के बाद एक पूर्ण पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना महत्वपूर्ण है।

जब अधिकांश जोड़ नष्ट हो जाते हैं और एक पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, यानी एंडोप्रोस्थेसिस का आरोपण, सर्जन निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है। आर्टिकुलर जोड़ तक पहुंचने के लिए, टिबिया से जुड़ी दो बड़ी मांसपेशियों और टेंडन को संयोजी ऊतक म्यान से मुक्त किया जाता है।

मांसपेशियों के ऊतकों को एक विशेष उपकरण की मदद से पीछे धकेला जाता है, इस प्रकार, हालांकि उन्हें काटा नहीं जाता है, फिर भी वे डिस्कनेक्ट हो जाते हैं, अर्थात। एक प्रकार का आघात देखा जाता है। अगला कदम घुटने के बर्सा को काटना और पेटेलर लिगामेंट में एक चीरा बनाना है।

चूंकि मांसपेशियां एक धारण कारक हैं, इसलिए ऑपरेशन की गुणवत्ता और बाद में रिकवरी सीधे उन पर निर्भर करेगी। इसलिए, उच्च गुणवत्ता वाली वसूली और पुनर्वास न केवल एक वांछनीय घटना है, बल्कि एक महत्वपूर्ण घटना है।

तो, बहाल करने से इनकार करने से निम्नलिखित को खतरा होता है:

• कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद दर्द का विकास;
• लंगड़ापन दिखाई देगा, अन्य जोड़ ढहने लगेंगे;
• पैर के लचीलेपन का कोई उचित आयाम नहीं होगा, मोटर गतिविधि कम हो जाएगी;
• कृत्रिम अंग का सेवा जीवन कम किया जा सकता है;
• एक कमजोर मांसपेशी कोर्सेट इम्प्लांट के लिए पर्याप्त समर्थन प्रदान नहीं करता है।

इसके अलावा, चलने के कार्य को बहाल करने का एक तरीका है, संयुक्त में गति की सीमा। अपने आप पर काम किए बिना, आपके प्रयास और डॉक्टरों का कौशल अप्रभावी हो सकता है। इसलिए, आज हम विचार करेंगे कि घर लौटते समय कैसे व्यवहार करें, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद क्या भार किया जा सकता है और पुनर्वास कैसे किया जाए। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाले अतिरिक्त प्रश्न हमारे मंच पर भी पूछे जा सकते हैं।

सर्जरी के बाद घर लौटने पर, नया घुटने का जोड़ पूरा भार नहीं उठा पाएगा, आप बिना उपलब्ध साधनों के एक निश्चित समय के लिए उठ और घूम नहीं पाएंगे। शायद आपको बेंत की आवश्यकता होगी, और किसी और को बैसाखी की आवश्यकता होगी।

एक समतल सतह और ऊपर की सीढ़ियों पर चलने का सिद्धांत बहुत सरल है - संचालित पैर हमेशा दो बैसाखी के बीच होना चाहिए। इस प्रकार, वील का वजन पैर और दो बैसाखी पर तीन बिंदुओं पर वितरित किया जाता है। इस तस्वीर में ऑपरेशन के बाद पैर को काले रंग में दिखाया गया है।

घर लौटने के बाद आपकी रिकवरी को और अधिक आरामदायक और तेज बनाने के लिए यहां कुछ उपकरण और तकनीकें दी गई हैं:

• स्नान के लिए विशेष रूप से अनुकूलित कदम, शॉवर कक्ष में रेलिंग;
• स्नान कुर्सी या मजबूत बेंच;
• यदि घर में सीढ़ियाँ हैं, तो उनके साथ रेलिंग बनाना आवश्यक है;
• एक पोस्टऑपरेटिव रोगी के लिए, आपको एक उच्च सीट और बैकरेस्ट के साथ दो आर्मरेस्ट के साथ एक विशेष स्थिर कुर्सी-कुर्सी खरीदनी चाहिए, और पैरों के लिए एक समर्थन प्रदान किया जाता है;
• शौचालय के कमरे में एक विशेष शौचालय विस्तार एक उच्च सीट प्रदान करेगा;
• फर्श पर सभी खराब पड़े हुए और तय नहीं किए गए कालीनों, रास्तों, तारों को हटाना या ठीक करना आवश्यक है ताकि रोगी को ठोकर न लगे और अतिरिक्त चोट न लगे।

कई हफ्तों के लिए, रोगियों को एक चिकित्सक की देखरेख में इसे संसाधित करने के लिए पोस्टऑपरेटिव सिवनी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। सर्जरी के दो सप्ताह बाद सतही स्टेपल या टांके हटा दिए जाते हैं। आंतरिक लोगों को विशेष हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

यह ऑपरेशन के 10वें दिन के बारे में है, इस कोण से सीवन डराने वाला लग रहा है। वास्तव में, इस मामले में, उपचार के साथ सब कुछ ठीक है।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी की स्वच्छता का निरीक्षण करना आवश्यक है, पानी और गंदगी को घाव में प्रवेश न करने दें, जब तक कि इसके किनारों के चारों ओर दाने न बन जाएं और यह "बंद" न हो जाए। किसी विशेषज्ञ की सलाह पर घुटने के जोड़ वाले हिस्से पर पट्टी बांधना संभव है। यह कपड़ों को घाव में जलन और रगड़ने से रोकता है।

लगभग एक साल में सीम इस तरह दिखेगी।

घर लौटते समय भोजन संतुलित होना चाहिए। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन और पर्याप्त आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

वसूली की सफलता के लिए शारीरिक गतिविधि मुख्य शर्त है। सर्जरी के बाद पहले हफ्तों पर ध्यान दिया जाता है। इन तीन से छह सप्ताह के दौरान, रोगी को अपनी सामान्य शारीरिक गतिविधि पर वापस लौट जाना चाहिए।

सहारे से चलना लेकिन रेलिंग एक अच्छा पुनर्वास उपकरण है।

घर पर खुद पर काम करते हुए, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• चलने की अवधि धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए, पहले घर में कमरे के भीतर, फिर सड़क पर, डॉक्टर की देखरेख में इसकी अवधि और तीव्रता बढ़ाना;
• गति की सीमा बढ़ाएँ: एक कुर्सी से उठना, एक कुर्सी पर बैठना, सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चलना;
• घरेलू कर्तव्यों के प्रदर्शन में एक क्रमिक वापसी (खाना पकाना, परिसर की सफाई के कुछ घटक, कोमल, बड़ी मात्रा में आंदोलन की आवश्यकता नहीं है, आदि);
• संयुक्त की मोटर गतिविधि में सुधार के लिए प्रशिक्षक द्वारा निर्धारित अभ्यास का एक विशेष सेट, दिन में कई मिनट (व्यायाम का सेट और निष्पादन का समय एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से सौंपा गया है) का प्रदर्शन करना;
• यदि संभव हो - घर पर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं करना।

पोस्टऑपरेटिव दवा चिकित्सा

पुनर्वास अवधि सर्जरी के तुरंत बाद शुरू होती है। पुनर्प्राप्ति की पूरी अवधि में लगभग 3 महीने लग सकते हैं। इस समय के दौरान, रोगी को प्रत्यारोपण के लिए अभ्यस्त होना चाहिए और सामान्य जीवन में वापस आना चाहिए।

पश्चात के लक्ष्य:

• मांसपेशियों की ताकत में उल्लेखनीय वृद्धि;
• घुटने के जोड़ की बढ़ी हुई गतिविधि;
• कृत्रिम अंग की अधिकतम सुरक्षा;
• पिछले पूर्ण जीवन पर लौटें।

पोस्टऑपरेटिव चरण का मुख्य कार्य संयुक्त का समुचित कार्य है। एक व्यक्ति को घर और काम पर लगातार असुविधा का अनुभव नहीं करना चाहिए।

प्रारंभिक उपचार और पुनर्प्राप्ति अवधि एक अस्पताल में होती है और आमतौर पर 2 से 3 सप्ताह तक चलती है। पुनर्वास एक अस्पताल के वार्ड में शुरू होता है और एक स्वास्थ्य रिसॉर्ट में समाप्त होता है।

मुख्य कार्यों के समूह में रोगी को बैसाखी या वॉकर (और फिर एक बेंत) का उपयोग करने की क्षमता सिखाना भी शामिल है। इसके अलावा, वे उसे समझाते हैं कि कैसे सही तरीके से चलना है ताकि स्वस्थ पैर पर मुख्य जोर दिया जाए।

उपचार की अवधि के दौरान, हृदय, तंत्रिका तंत्र की निगरानी करना और साँस लेने के व्यायाम करना महत्वपूर्ण है। सभी मांसपेशी समूहों को मजबूत करने और संचालित अंग के लिए विशेष अभ्यास करने के उपाय किए जाते हैं।

सफलता का पहला भाग हमेशा सर्जन पर निर्भर करता है, और बाकी सब कुछ स्वयं रोगी पर:

• क्या वह ठीक से पुनर्वास (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारक) से गुजरने में सक्षम होगा;
• क्या यह ठीक होने के कुछ हफ्तों के बाद आराम करेगा;
• क्या वह न केवल एक चिकित्सा संस्थान में, बल्कि घर पर भी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का ठीक से पालन करेगा।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी मनोवैज्ञानिक रूप से पुनर्वास प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है और यह आश्चर्य नहीं करता है कि यह या वह दवा (व्यायाम, प्रक्रिया, आदि) खतरनाक है या नहीं, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या नहीं। उसे उपस्थित चिकित्सक पर भरोसा करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो पूछें।

यह बहुत अच्छा है यदि रोगी अपने ठीक होने की प्रक्रिया में रुचि रखता है, विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने की कोशिश करता है, शौकिया प्रदर्शन में संलग्न नहीं होता है। आखिरकार, गलती की कीमत बहुत अधिक है!

अपने घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी पूरी करने के बाद, आपका डॉक्टर दर्द और अन्य लक्षणों को दूर करने में मदद करने के लिए विशेष दवा लिख ​​​​सकता है। लेकिन उपचार का मुख्य लक्ष्य जटिलताओं को रोकना है।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के तुरंत बाद दर्द से राहत पाने के लिए, रोगी को एनाल्जेसिक या गैर-स्टेरायडल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे थोड़े समय के लिए नशे में होते हैं, जबकि तेज दर्द होता है।

अक्सर, घुटने के जोड़ पर एंडोप्रोस्थेटिक्स या अन्य ऑपरेशन के बाद संवहनी विकार विकसित होते हैं। उन्हें रोकने के लिए, डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करते हैं जो संवहनी स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।

उन्हें न केवल अस्पताल की सेटिंग में, बल्कि पुनर्वास केंद्र छोड़ने के बाद कई हफ्तों तक ले जाया जाता है। साथ ही इस अवधि के दौरान, संवहनी रोगों और संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए रक्त जमावट संकेतकों की निगरानी की जाती है।

यदि संक्रामक जटिलताओं के विकास या विकास का जोखिम है, तो जीवाणुरोधी एजेंटों की आवश्यकता होती है। एंडोप्रोस्थेटिक्स के कार्यान्वयन के चरण में पहले से ही सूजन को कम करने के लिए, एक विशेष जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है। सामान्य उपचार के साथ, इसे एक दिन के बाद हटा दिया जाता है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद, पुनर्वास में कई क्रमिक चरण होते हैं।

बिस्तर से बाहर निकलना

सर्जरी के बाद पहले दिन

यदि ऑपरेशन ठीक हो जाता है, तो कुछ घंटों के बाद रोगी को (ज्यादातर मामलों में) बैठने में मदद मिल सकती है। हालांकि, 2 दिनों के बाद अपने पैरों को नीचे करने या उठने की अनुमति है। लंबी अवधि के पुनर्वास के लिए ट्यून करना महत्वपूर्ण है - घुटने के प्रतिस्थापन के बाद, इसमें लगभग 3 महीने लगते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस अवधि की अवधि काफी हद तक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। वजन और उम्र यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वृद्ध और मोटे लोगों के लिए ठीक होना अधिक कठिन और लंबा होता है।

लंबे समय तक रोगी को टाइट-फिटिंग चड्डी या पट्टियां पहननी चाहिए। रक्त के थक्कों से बचने के लिए यह एक एहतियाती उपाय है। अपने पैरों पर तेजी से वापस आने और जीवन के स्वाद को महसूस करने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने, आवश्यक दवाएं लेने और व्यायाम करने की आवश्यकता है।

• एक स्वस्थ पैर पर विशेष रूप से बिस्तर से बाहर निकलें, इस प्रकार "नए" जोड़ पर भार कम करें;
• बिस्तर से उठने से पहले, गले में खराश को बाहर निकाला जाता है, मुड़ा हुआ नहीं, और उसके बाद ही वे उठते हैं;
• उठना, एक बैसाखी पर झुकना अनिवार्य है (चिकित्सा कर्मचारियों या रिश्तेदारों की उपस्थिति में ऐसा करना सबसे अच्छा है, जो यदि आवश्यक हो, तो समर्थन कर सकते हैं);
• जिस फर्श पर कोई व्यक्ति पुनर्वास अवधि के दौरान चलता है वह फ्लैट और गैर पर्ची होना चाहिए ताकि गिरने और चोटों से बचा जा सके।

पहला कदम बहुत सावधानी से उठाया जाना चाहिए, खासकर अगर कुल घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की गई हो। मुख्य ध्यान बरकरार पैर पर है, गले में खराश केवल हल्के से फर्श को छू सकती है। धीरे-धीरे लोड बढ़ना शुरू हो जाएगा।

सबसे पहले, आपको न केवल संयुक्त की गतिशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता है, बल्कि सर्जिकल सिवनी की भी। सबसे पहले, पोस्टऑपरेटिव सतह के साथ आवश्यक जोड़तोड़ करते हुए, चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा पट्टी को नियमित रूप से बदल दिया जाता है।

फिर, जब पोस्टऑपरेटिव घाव सूख जाता है, तो पट्टी हटा दी जाती है और सीम को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। सीवन सामग्री के छोटे स्टेपल या छोटे कण सीवन पर ही दिखाई दे सकते हैं।

आप अपने आप कुछ भी नहीं छू सकते हैं। सर्जन प्रोस्थेटिक्स के कुछ सप्ताह बाद स्टेपल (गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री) को हटा देगा, लेकिन टांके हमेशा के लिए बने रहेंगे, जिस समय से निशान कम ध्यान देने योग्य होगा (यह चिकना, उज्जवल हो जाएगा)। फोटो में आप देख सकते हैं कि बन्धन सामग्री (स्टेपल, सीम) को हटाने के बाद सीम कैसा दिखता है।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी

तरल से बचना चाहिए। यह तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए। साथ ही कपड़ों से रगड़ने की संभावना को भी रोका जाना चाहिए, इसके लिए घुटने पर पट्टी बांध दी जाती है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास अवधि सक्रिय होनी चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भार छोटा है और आराम और आराम के साथ वैकल्पिक है। ऑपरेशन के 3 - 6 सप्ताह बाद ही, आपको धीरे-धीरे ताकत हासिल करने और धीरे-धीरे अपनी मुख्य गतिविधि पर जाने की जरूरत है।

सबसे पहले, रोगी को आंदोलन के दौरान दर्द और रात में बेचैनी का अनुभव होगा, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहता है। यह दवाओं (विरोधी भड़काऊ, दर्द निवारक), शारीरिक गतिविधि और व्यायाम चिकित्सा में मदद करेगा।

एक अच्छे शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रम में शामिल होना चाहिए:

1. चलने के कौशल की वसूली।पहले इसे घर पर आयोजित किया जाता है, फिर सड़क पर।
2. अतिरिक्त कौशल विकसित करना... रोगी को बैठने और उठने की कोशिश करनी चाहिए, धीरे से सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाना चाहिए, इत्यादि।
3. कुछ व्यायाम करनाकि डॉक्टर ने जोड़ों के विकास के लिए निर्धारित किया है। सबसे पहले, उन्हें किसी विशेषज्ञ की देखरेख में करना बेहतर होता है, और उसके बाद ही उन्हें घर पर दोहराएं।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पहले हफ्तों के सभी अभ्यास केवल एक विशेषज्ञ के साथ ही किए जाते हैं।

जब घुटना ठीक से मुड़ने और मुड़ने में सक्षम हो तभी वाहन चला सकता है। यह आवश्यक है ताकि बीमार व्यक्ति अपने आप कार से अंदर और बाहर निकल सके। इसके अतिरिक्त, मांसपेशियों पर नियंत्रण बहाल किया जाना चाहिए। ज्यादातर लोग सर्जरी के 5-7 हफ्ते बाद ही कार चलाना शुरू कर देते हैं।

डिस्चार्ज होने के बाद, रोगी के पास हमेशा कुछ निर्देश होते हैं कि कैसे आगे बढ़ना है। उसे फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, जो जोड़ को फ्लेक्स और विस्तारित करने में मदद करती हैं। इसके अतिरिक्त, दर्द को खत्म करने के लिए एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। सूजन की उपस्थिति में, डॉक्टर उपयुक्त दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करता है।

आप गोलियों के बिना दर्द का सामना कर सकते हैं। दर्द वाली जगह पर 10 से 15 मिनट तक बर्फ लगाने से दर्द जल्दी दूर हो जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आप पारंपरिक चिकित्सा विधियों का सहारा ले सकते हैं, औषधीय जलसेक, लोशन, काढ़े बना सकते हैं। लेकिन किसी विशेषज्ञ के साथ किसी विशेष नुस्खा का उपयोग करने की संभावना पर चर्चा करना बेहतर है।

उपचार जलसेक तैयार करने की विधि: सभी जड़ी बूटियों को समान भागों में मिलाया जाता है, फिर 1 बड़ा चम्मच लें। एल परिणामस्वरूप रचना और 0.5 लीटर उबलते पानी डालें। इसे 20 मिनट के लिए पकने दें, छान लें, दिन में 3 बार एक तिहाई गिलास का सेवन करें। कोर्स 7 - 10 दिन।

6 सप्ताह के बाद, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद के अभ्यासों में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• पैर की उंगलियों और एड़ी पर उठना;
• खड़े होने पर, अंग को घुटने पर मोड़ें;
• मौके पर चलना;
• व्यायाम वाहन;
• संतुलन, एक अंग पर रखते हुए;
• अंगों का अपहरण, खड़े होना।

यह अच्छा है कि घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद भौतिक चिकित्सा में दर्द नहीं होता है, तो आगे की वसूली तेजी से होगी। इसलिए, जब घुटने के प्रतिस्थापन के बाद एक महीना बीत चुका है, तो आप अधिक जटिल अभ्यास शुरू कर सकते हैं। तैरना, साइकिल चलाना, नृत्य करना शुरू करें।

कार के पहिए के पीछे जाना या न होना इस बात पर निर्भर करता है कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है। किसी भी मामले में, पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए गहन देखभाल इकाई में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं होती है। एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के कुछ घंटों के भीतर, रोगी को अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। व्यक्तिगत रूप से विकसित पुनर्वास चिकित्सा योजना का कार्यान्वयन लगभग तुरंत शुरू होता है।

निवारक उद्देश्यों के लिए, संचालित पैर को शरीर के तल से ऊपर उठाया जाता है। रोगी छाती और डायाफ्रामिक श्वास अभ्यास करता है। सूजन और दर्द को कम करने के लिए, घुटने के दर्द पर एक आइस बैग लगाया जाता है। घाव का इलाज एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है, पट्टी बांधी जाती है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद रोगी का जिमनास्टिक रिकवरी कार्यक्रम पहले दिनों से शुरू होता है। यह जटिलताओं को रोकने और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को अच्छे आकार में रखने के लिए किया जाता है।

अपने स्वस्थ हाथ से निम्नलिखित व्यायाम करें:

• उंगलियों को जकड़ना और खोलना;
• कोहनी का लचीलापन और विस्तार;
• विभिन्न दिशाओं में मुट्ठी के साथ घूमना;
• कोहनी के समान आंदोलनों;
• अपने आप को रोकना;
• कंधे के ब्लेड को बिस्तर से फाड़ देना।

स्वस्थ पैर के लिए व्यायाम:

• उंगलियों को जकड़ना और खोलना;
• घुटने पर लचीलापन;
• टखने का गोलाकार घुमाव;
• एक सीधा पैर उठाना।

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद वे कितने दिनों में चल पाएंगे। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो आपको दूसरे या तीसरे दिन पहले से ही अपने पैरों पर खड़ा होना शुरू कर देना चाहिए, लेकिन केवल एक प्रशिक्षक की देखरेख में और विशेष साधनों का उपयोग करके।

चलते समय मुख्य जोर बैसाखी और स्वस्थ पैर पर होता है। रोगग्रस्त अंग पर कोई भार नहीं होना चाहिए, यह केवल जमीन को थोड़ा छू सकता है। स्वतंत्र आंदोलन का समय सख्ती से सीमित है, धीरे-धीरे बढ़ रहा है।

रोग के दौरानहर्नियल थैली के क्षेत्र में, साथ ही हर्नियल थैली में स्थित पेट के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं। इस सूजन के परिणामस्वरूप, आसंजन और निशान विकसित होते हैं। इस मामले में, वतन: हर्निया मुक्त उदर गुहा में समायोजित होना बंद हो जाता है और एक अपरिवर्तनीय हर्निया होता है।

में से एक हर्निया की जटिलताओं का वर्णन कियाविभिन्न स्थानीयकरण उल्लंघन है। एक हर्निया का उल्लंघन निम्नानुसार होता है: इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक वृद्धि के दौरान (वजन उठाना, खाँसी, छींकना, पेशाब करने में कठिनाई, शौच, आदि), हर्नियल छिद्र अधिक फैला हुआ है, बड़े दबाव में अंदरूनी हर्नियल में प्रवेश करते हैं। थैली, और फिर ऊतक लोच के कारण अतिवृद्धि की स्थिति से हर्नियल छिद्र सामान्य अवस्था में चला जाता है, संकरा हो जाता है, जबकि हर्नियल थैली की सामग्री को मुक्त उदर गुहा में लौटने का समय नहीं होता है। इस प्रकार, हर्निया का तथाकथित लोचदार (या गला घोंटना) उल्लंघन होता है।

लोचदार सेतथाकथित fecal उल्लंघन द्वारा प्रतिष्ठित हैं। फेकल उल्लंघन के साथ, आंतों का लूप, जो हर्नियल थैली में होता है, ठोस या तरल मल और कभी-कभी केवल गैसों से भर जाता है। आंत्र लूप फैलता है, क्रमाकुंचन की क्षमता खो देता है, और आंत्र की सामग्री को हर्नियल थैली से खाली नहीं किया जा सकता है। आंत के लूप के खिंचाव के कारण, इसकी मेसेंटरी को योजक खंड के बीच निचोड़ा जाता है, अर्थात लोचदार उल्लंघन के समान स्थिति उत्पन्न होती है। अक्सर, एक हर्निया का उल्लंघन हृदय रोग का कारण बनता है, जैसे कि।
एक्सट्रैसिस्टोल महत्वपूर्ण संचार विकारों का कारण बन सकता है जो हर्निया कैद के सामान्य क्लिनिक को अस्पष्ट कर सकता है।

आंत्र लूप की मेसेंटरी का गला घोंटनापहले शिरापरक बहिर्वाह में रुकावट का कारण बनता है; आंत सियानोटिक हो जाती है, द्रव पसीना आता है। ऑपरेशन के दौरान, हर्नियल थैली में सीरस या सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट पाया जाता है। इसके अलावा, बढ़े हुए गला घोंटने के साथ, धमनियों को निचोड़ा जाता है, जिससे गला घोंटने वाले आंत्र लूप का परिगलन होता है। बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों के साथ एक्सयूडेट आंतों की बदली हुई दीवार के माध्यम से हर्नियल थैली में प्रवेश करता है। सीरस-रक्तस्रावी द्रव प्युलुलेंट में बदल जाता है। मुक्त उदर गुहा में संक्रमण के प्रवेश से सामान्य पेरिटोनिटिस का विकास होता है।

हालांकि, अक्सर भड़काऊ प्रक्रियायह केवल हर्नियल थैली तक ही सीमित है, जिसका बहुत व्यावहारिक महत्व है: ऑपरेशन के दौरान, सर्जन को पहले हर्नियल थैली को खोलना चाहिए और उसके बाद ही, संयमित लूप और संबंधित शौचालय की जांच करने के बाद, हर्निया के निरोधक रिंग को काटना चाहिए। मुक्त उदर गुहा के संक्रमण की रोकथाम और सामान्य पेरिटोनिटिस के विकास में यह रणनीति एक महत्वपूर्ण बिंदु है।

पतितसामान्य से अलग है कि यह आंतों के लूप का हिस्सा नहीं है जो हर्नियल थैली में है जो उल्लंघन किया गया है, लेकिन वह जो मुक्त उदर गुहा में स्थित है। प्रतिगामी उल्लंघन के साथ संचार संबंधी विकार उदर गुहा में स्थित लूप में और कुछ हद तक हर्नियल थैली में स्थित लूप में अधिक स्पष्ट होते हैं। उल्लंघन की इस विशेषता के कारण, नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर तेजी से विकसित होती है। उदर गुहा में स्थित आंत्र लूप पेरिटोनिटिस के विकास के साथ तेजी से परिगलन से गुजरता है।

के अतिरिक्त आंत्र लूप्सउदर गुहा के अन्य अंग जिनमें पर्याप्त गतिशीलता होती है (ओमेंटम, वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स, फैलोपियन ट्यूब, आदि) भी प्रतिगामी रूप से बिगड़ा हो सकता है।

पार्श्विका उल्लंघनवंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन में तिरछी वंक्षण हर्निया के साथ अधिक बार होता है। इसी समय, आंत का पूरा लूप संकीर्ण निरोधक रिंग में प्रवेश नहीं करता है और वहां निचोड़ता है, लेकिन दीवार का केवल एक हिस्सा मुक्त, एंटीमेसेंटरिक किनारे के साथ स्थित होता है।

कोप्रोस्टेसिस हर्निया... हर्नियल थैली में स्थित आंतों और आंतों के लूप का अतिप्रवाह तथाकथित कोप्रोस्टेसिस का कारण बनता है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है। पहले लक्षण कब्ज हैं, हर्नियल फलाव में वृद्धि, जो घना हो जाता है। भविष्य में, आंतों में रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं; सूजन, मतली, उल्टी। उल्टी आमतौर पर भोजन लेने के बाद प्रकट होती है, लेकिन दर्दनाक, लगातार उल्टी, एक गला घोंटने वाली हर्निया की विशेषता से भिन्न होती है। गला घोंटने वाली हर्निया के विपरीत, कोप्रोस्टेसिस के साथ, कोई गला घोंटने की घटना नहीं होती है, मेसेंटेरिक वाहिकाओं, साथ ही आंतों की दीवार, लंबे समय तक पीड़ित नहीं होती है।

हर्निया की जटिलताओं में उल्लंघन, कोप्रोस्टेसिस, सूजन शामिल हैं।

गला घोंटना हर्निया(हर्निया incarceratae)।

हर्निया (कैदराटियो) के उल्लंघन के तहत हर्नियल छिद्र में हर्निया की सामग्री के अचानक संपीड़न को समझा जाता है। हर्नियल थैली के किसी भी अंग का उल्लंघन किया जा सकता है। यह आमतौर पर पेट के दबाव के महत्वपूर्ण तनाव के साथ होता है (वजन उठाने के बाद, मजबूत तनाव, खाँसी, आदि के साथ)। जब हर्निया में किसी अंग का उल्लंघन होता है, तो उसका रक्त परिसंचरण और कार्य हमेशा परेशान रहता है, संयमित अंग के महत्व के आधार पर, सामान्य घटनाएं भी उत्पन्न होती हैं।

निम्नलिखित प्रकार के उल्लंघन हैं: लोचदार, मल और दोनों एक ही समय में।

पर लोचदार संयमइंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है। इसके प्रभाव में और पेट की मांसपेशियों के अचानक संकुचन के तहत, विसरा जल्दी से हर्नियल डेंट से थैली में गुजरता है और इंट्रा-पेट के दबाव के सामान्य होने के बाद हर्नियल रिंग में पिन हो जाता है।

पर मल उल्लंघनअतिप्रवाहित आंत की सामग्री में गैसों के मिश्रण के साथ तरल द्रव्यमान होते हैं, कम अक्सर - ठोस वाले। बाद के मामले में, उल्लंघन कोप्रोस्टेसिस में शामिल हो सकता है।

सबसे अधिक बार, छोटी आंत खराब होती है। संयमित अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन उल्लंघन की शुरुआत से बीता हुआ समय और निरोधक रिंग द्वारा संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करता है।

जब आंत को पिंचिंग रिंग के स्थान पर पिन किया जाता है, तो संपीड़न के स्थान पर आंतों की दीवार के तेज पतलेपन के साथ एक गला घोंटने वाला खांचा बनता है। आंतों की सामग्री के ठहराव के कारण, आंत के जोड़ खंड में काफी खिंचाव होता है, इसकी दीवार का पोषण गड़बड़ा जाता है और शिरापरक ठहराव (ठहराव) के लिए स्थितियां बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा को मोटाई में पसीना आता है। आंतों की दीवार और आंत के लुमेन में। यह आगे योजक आंत्र को फैलाता है और रक्त को प्रसारित करना मुश्किल बनाता है।

योजक खंड की तुलना में मजबूत, संयमित आंतों के लूप के स्थान पर परिवर्तन व्यक्त किए जाते हैं। जब अधिक आज्ञाकारी शिराओं को संकुचित किया जाता है, तो शिरापरक ठहराव बनता है और आंत का रंग नीला हो जाता है। प्लाज्मा रेस्ट्रर्ड लूप और उसकी दीवार के लुमेन में पसीना बहाता है, जिससे लूप वॉल्यूम बढ़ जाता है। मेसेंटरी के संकुचित जहाजों के बढ़ते शोफ के परिणामस्वरूप, यह बढ़ जाता है, आंतों की दीवार के पोषण को पूरी तरह से बाधित करता है, जो मर चुका है। इस समय मेसेंटेरिक वाहिकाओं को काफी लंबाई में घनास्त्रता किया जा सकता है।

प्लाज्मा न केवल आंत में, बल्कि हर्नियल थैली में भी पसीना बहाता है, जहां तरल पदार्थ, तथाकथित हर्नियल पानी जमा होता है। एक संकीर्ण हर्नियल रिंग के साथ, न केवल नसों, बल्कि धमनियों को भी तुरंत निचोड़ा जाता है, इसलिए आंतों का परिगलन बहुत जल्दी होता है।

उल्लंघन की शुरुआत में, हर्नियल पानी पारदर्शी और बाँझ होता है, फिर, एरिथ्रोसाइट्स की आमद के परिणामस्वरूप, यह गुलाबी हो जाता है, और जैसे ही सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश करते हैं, यह एक फेकल गंध के साथ बादल बन जाता है। संयमित आंत के अपहरण खंड में, ज्यादातर मामलों में, परिवर्तन खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

सबसे अधिक बार, उल्लंघन उन रोगियों में होता है जो हर्निया से पीड़ित हैं, असाधारण मामलों में यह उन व्यक्तियों में हो सकता है जिन्होंने पहले हर्निया पर ध्यान नहीं दिया है। जब हर्निया को पिन किया जाता है, तो तेज दर्द प्रकट होता है, कुछ मामलों में यह सदमे का कारण बनता है। दर्द हर्नियल फलाव के क्षेत्र में और उदर गुहा में स्थानीयकृत होता है, अक्सर पलटा उल्टी के साथ होता है।

संयमित हर्निया के शारीरिक स्थान की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से पता चलता है कि हर्नियल थैली में हर्नियल पानी होता है, जिससे एक इरेड्यूसिबल हर्नियल फलाव, टटोलने पर दर्दनाक, तनावपूर्ण, स्पर्श करने के लिए गर्म, टक्कर के दौरान नीरसता का पता चलता है।

निदान करना सबसे कठिन पार्श्विका उल्लंघन,चूंकि वे आंतों के माध्यम से सामग्री की गति में हस्तक्षेप नहीं कर सकते हैं, इसके अलावा, पार्श्विका उल्लंघन कभी-कभी एक बड़ा हर्नियल फलाव नहीं देता है।

जबरन कमीएक गला घोंटना हर्निया अस्वीकार्य है, क्योंकि यह काल्पनिक हो सकता है। इस मामले में, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

1) बैग के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में संयमित विसरा को स्थानांतरित करना;

2) हर्नियल थैली के साथ पूरे संयमित क्षेत्र का प्रीपरिटोनियल स्पेस में संक्रमण;

3) उदर गुहा में संयमित विसरा के साथ हर्नियल थैली की कमी; 4) हर्नियल थैली में आंतों के छोरों का टूटना। इन सभी प्रकारों में, हर्नियल फलाव नहीं देखा जाता है, और आंतों के गला घोंटने के सभी लक्षण बने रहते हैं।

यदि रोगी को आपातकालीन विभाग या अस्पताल में भर्ती होने पर संयमित हर्निया समायोजित हो गया है, तो रोगी को एक सर्जन की देखरेख में होना चाहिए। तत्काल सर्जरी के संकेत के अभाव में, ऐसे रोगियों को कुछ दिनों के बाद तथाकथित "ठंड अवधि" में संचालित किया जाना चाहिए।

ध्यान रखना आवश्यक है और प्रतिगामी उल्लंघन,जिसमें हर्नियल थैली में दो संयमित आंतों के लूप होते हैं, और उन्हें जोड़ने वाला आंतों का लूप उदर गुहा में होता है और सबसे अधिक बदल जाता है।

गला घोंटने वाले बाहरी पेट के हर्निया वाले मरीजों का तत्काल ऑपरेशन किया जाना चाहिए। ऑपरेशन से पहले, मूत्राशय को खाली करना और एक मोटी ट्यूब के साथ गैस्ट्रिक सामग्री को एस्पिरेट करना आवश्यक है। गंभीर स्थिति में, रोगी को हृदय संबंधी दवाओं, रक्त के अंतःशिरा ड्रिप, आधा ग्लूकोज, 5% ग्लूकोज घोल का इंजेक्शन लगाया जाता है।

एक प्रतिबंधित बाहरी पेट की हर्निया के लिए सर्जरी के दौरान, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

1) हर्निया के स्थान की परवाह किए बिना, हर्नियल थैली को खोलने से पहले निरोधक अंगूठी को काटना असंभव है, क्योंकि बिना संशोधन के संयमित अंदरूनी आसानी से उदर गुहा में फिसल सकते हैं;

2) यदि आंत के गला घोंटने वाले क्षेत्रों के परिगलन की संभावना का संदेह है, तो इन क्षेत्रों को उदर गुहा से हटाकर संशोधित करना आवश्यक है;

3) यदि पेट की गुहा से आंतों को निकालना असंभव है, तो लैपरोटॉमी दिखाया जाता है, जिसमें प्रतिगामी उल्लंघन की उपस्थिति भी प्रकट होती है;

4) निरोधक अंगूठी के विच्छेदन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए और पेट की दीवार से गुजरने वाली आसन्न रक्त वाहिकाओं के स्थान की सटीक कल्पना करना चाहिए।

यदि ऑडिट के दौरान यह स्थापित किया जाता है कि संयमित आंत व्यवहार्य नहीं है, तो इसे हटा दिया जाता है, फिर हर्निया छिद्र को प्लास्टिकयुक्त किया जाता है और त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं। न्यूनतम

विच्छेदित अव्यवहार्य छोटी आंत की सीमाएं: 40 सेमी - योजक लूप की और 20 सेमी - अपहरणकर्ता की।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को गर्नी पर वार्ड में ले जाया जाता है, पोस्टऑपरेटिव अवधि के प्रबंधन और उठने की संभावना का सवाल उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है। यह रोगी की उम्र, हृदय प्रणाली की स्थिति और सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति को ध्यान में रखता है।

एक प्रतिबंधित हर्निया को एक अपरिवर्तनीय से अलग किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध दर्द रहित है और इसमें आंतों में रुकावट नहीं है।

कोप्रोस्टेसिस(कोप्रोस्टेसियो)।

हर्नियल थैली में स्थित आंतों के लूप में इरेड्यूसेबल हर्नियास के साथ, कोप्रोस्टेसिस (फेकल स्टैसिस) मनाया जाता है।

एक्ले (एक्सियर) ने एक ऐसी योजना प्रस्तावित की जो कोप्रोस्टेसिस और आंतों के फंसने के बीच विभेदक निदान करना संभव बनाती है:

	कोप्रोस्टेसिस	आंत का फंसना
	होता है: धीरे-धीरे, धीरे-धीरे ट्यूमर: अघुलनशील, धीरे-धीरे बढ़ता है, संवेदनशीलता विशेष रूप से नहीं बढ़ती है	तुरंत, अचानक अपरिवर्तनीय, धीरे-धीरे बढ़ता है, बहुत दर्दनाक और संवेदनशील
	थोड़ा तनावपूर्ण, खांसी का धक्का निर्धारित है आंत्र बंद होना: अधूरा	तीव्र तनाव, कोई खांसी का झटका नहीं है,
	उल्टी: हल्का, महत्वहीन	बहुत गंभीर, दोहराया, कष्टदायी, अक्सर आंतों की सामग्री
	सामान्य स्थिति: थोड़ा बिगड़ा हुआ	गंभीर, अक्सर कोलैप्टोइड

Coprostasis उपचार उच्च एनीमा के उपयोग के साथ शुरू होना चाहिए। यदि रूढ़िवादी उपाय अप्रभावी हैं, तो हर्निया की मरम्मत की जानी चाहिए।

हर्निया की सूजन(सूजन)।

हर्निया की सूजन त्वचा, हर्नियल थैली या हर्नियल थैली में स्थित विसरा से हो सकती है। यह सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय है और एक तीव्र, कभी-कभी जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है। हर्निया विभिन्न त्वचा घावों, अल्सरेशन और सभी प्रकार की जलन से संक्रमित हो सकता है। शायद ही कभी, आघात के परिणामस्वरूप हर्नियल थैली मुख्य रूप से प्रभावित होती है। अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया हर्नियल सामग्री की तरफ से शुरू होती है। हर्नियल थैली (उदाहरण के लिए, परिशिष्ट, गर्भाशय उपांग, आदि) में स्थित आंतरिक अंगों की सूजन के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया हर्नियल थैली और फिर हर्निया की पूरी दीवार तक जाती है। हर्नियल थैली में, इसमें स्थित अंगों का वेध हो सकता है, उदाहरण के लिए, अपेंडिक्स, जिससे हर्निया की सूजन भी हो सकती है।

हर्निया की सूजन के साथ, जो हर्नियल थैली में स्थित आंतरिक अंगों के कारण होता है, प्रक्रिया तीव्र रूप से होती है, साथ में हर्नियल थैली के क्षेत्र में तेज दर्द, उल्टी, बुखार, तनाव और तेज दर्द होता है।

हर्निया की सूजन का निदान करना मुश्किल है। इसे हर्निया कैद से अलग किया जाना चाहिए। उपचार एक जरूरी ऑपरेशन है।

हर्नियल थैली के कफ के साथ, आंत के योजक और आउटलेट सिरों के बीच आंतों के फिस्टुला को लगाने के साथ कफ क्षेत्र से दूर एक लैपरोटॉमी करना आवश्यक है, जो निरोधक रिंग में जाता है। हटाए जाने वाले बंद आंत्र छोरों को धुंध नैपकिन और पर्याप्त रूप से मजबूत संयुक्ताक्षर के साथ सिरों पर बांधा जाता है। उदर गुहा में ऑपरेशन पूरा करने के बाद, सूजन वाले हर्नियल थैली को खोला जाता है और गला घोंटने वाली आंतों के मृत छोरों को चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, और कफ को निकाल दिया जाता है।

हर्निया की अधिक दुर्लभ जटिलताओं में हर्निया की क्षति, नियोप्लाज्म और हर्निया में विदेशी शरीर शामिल हैं।

एक हर्निया पेट की दीवार के शारीरिक या रोग संबंधी उद्घाटन के माध्यम से उपचर्म ऊतक में पेरिटोनियम के साथ विसरा का बाहर निकलना है। आवृत्ति के संदर्भ में, पहले स्थान पर वंक्षण हर्नियास का कब्जा है, फिर ऊरु और पेट की सफेद रेखा के आगे के हर्निया, गर्भनाल हर्निया। हर्निया अक्सर पेट पर पाए जाते हैं और पेट की दीवार में एक दोष का परिणाम होते हैं।

हर्निया के प्रकार

बाहरी और आंतरिक हर्निया के बीच भेद।

1. वंक्षण - जन्मजात और अधिग्रहित हर्निया। चरणों से:- आरंभिक, नहर, फंकी, वंक्षण-अंडकोश, विशाल हर्निया।

2. गर्भनाल - भ्रूण हर्निया, बच्चों में गर्भनाल हर्निया, वयस्कों में गर्भनाल हर्निया।

3. उदर की सफेद रेखा का हर्निया - सुप्रा-नाभि, गर्भनाल, उप-नाभि।

4. दुर्लभ पेट की हर्निया - पार्श्व पेट की हर्निया, xiphoid हर्निया, काठ का हर्निया, पेरिनेल हर्निया।

5. पोस्टऑपरेटिव पेट की हर्निया।

स्थानीय कारण पेट की दीवार के ऊतकों में दोष हैं।

सामान्य कारणों में पूर्वनिर्धारण और प्रजनन संबंधी कारण शामिल हैं।

जन्मजात हर्निया - एक बच्चा एक दोष के साथ पैदा होता है जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है। एक्वायर्ड हर्निया - एपोन्यूरोसिस और पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ होता है, इसके अलावा, चोटों या ऑपरेशन के बाद पेट के घावों के अधूरे संलयन के साथ।

हर्निया के घटक हर्निया छिद्र, हर्नियल सामग्री, हर्नियल थैली, हर्नियल छिद्र के घटक, उद्घाटन, गर्दन, शरीर और नीचे हैं।

विषयपरक: शिकायतें, लक्षण, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान।

विभिन्न प्रकार की हर्निया जटिलताओं: इरेड्यूसिबिलिटी, सूजन, कोप्रोस्टेसिस, उल्लंघन।

कारण, संकेत, इरेड्यूसिबिलिटी के लक्षण, हर्नियल थैली की सूजन, कोप्रोस्टेसिस और हर्निया का उल्लंघन।

एक लगातार जटिलता हर्निया का उल्लंघन है।

यह हर्नियल छिद्र में हर्नियल सामग्री का उल्लंघन है। उल्लंघन तंत्र।

उल्लंघन के कारण: हर्नियल छिद्र के आसपास के ऊतकों की स्पास्टिक स्थिति, संकीर्ण हर्नियल छिद्र, हर्नियल छिद्र के आसपास सूजन। संयमित हर्निया के प्रकार - पूर्वगामी, प्रतिगामी, पार्श्विका। उल्लंघन की रोग संबंधी स्थिति को प्रतिष्ठित किया जाता है - स्थानीय, सामान्य जटिलताएं।

स्थानीय लक्षण हर्नियल फलाव के आसपास गंभीर दर्द, हर्निया की अपरिवर्तनीयता, हर्निया का बढ़ना, खांसी के आवेग के लक्षण का गायब होना, हर्नियल थैली के क्षेत्र में टक्कर के साथ, एक सुस्त ध्वनि है।

सामान्य लक्षण तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण हैं। गैस और मल की कमी। अदम्य उल्टी, सूजन, नशा के लक्षणों में वृद्धि।

अघुलनशील और संयमित हर्निया का विभेदक निदान।

गला घोंटने वाले हर्निया की जटिलताओं: अंग परिगलन, पेरिटोनिटिस, हर्नियल थैली के कफ।

गला घोंटने वाले हर्निया में मृत्यु दर 5-12% है। वृद्धावस्था में मृत्यु दर 3 गुना अधिक है। यह सामान्य गला घोंटने वाले हर्निया का 50% है।

गला घोंटने वाले हर्निया में मृत्यु दर को कम करने के तरीके: यह गला घोंटने वाले हर्निया के खतरों के बारे में आबादी के बीच एक स्वच्छता और शैक्षिक कार्य है, उनके नियोजित तरीके से इलाज के लाभ, गला घोंटने वाले हर्निया के लिए शीघ्र अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की आवश्यकता, पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम .

वंक्षण हर्निया हर्निया हैं जो वंक्षण त्रिकोण में उत्पन्न हुए हैं। वंक्षण हर्निया के रोगजनन के लिए, अंडकोष, पेट की दीवार और वंक्षण नहर के वंश के बारे में ज्ञान आवश्यक है।

वंक्षण नहर की संरचना वंक्षण त्रिभुज के भीतर स्थित है। वंक्षण नहर की लंबाई 4-6 सेमी है पुरुषों में, शुक्राणु कॉर्ड इस नहर से गुजरता है, और महिलाओं में, गर्भाशय के गोल बंधन। वंक्षण नहर में 2 छेद होते हैं। वंक्षण नहर की 4 दीवारें हैं: पूर्वकाल की दीवार बाहरी तिरछी पेशी की एपोन्यूरोसिस है, और पार्श्व भाग में - आंतरिक तिरछी पेशी के तंतु। ऊपरी दीवार अनुप्रस्थ उदर पेशी के निचले किनारे से बनती है। निचली दीवार वंक्षण लिगामेंट का खांचा है, और पीछे की दीवार अनुप्रस्थ प्रावरणी है।

वंक्षण हर्निया के प्रकार: सीधे और तिरछे

सीधी रेखाएं - यह हर्निया औसत दर्जे का वंक्षण फोसा से बाहरी वंक्षण उद्घाटन में जाता है, जबकि हर्निया वंक्षण नहर से बाहर नहीं जाता है, अंडकोश में नहीं बहता है, यह शुक्राणु कॉर्ड के औसत दर्जे में स्थित है। अक्सर द्विपक्षीय, कभी जन्मजात नहीं, चिकित्सकीय रूप से गोल।

प्रत्यक्ष और तिरछी वंक्षण हर्निया का विभेदक निदान: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, शारीरिक विशेषताएं।

एक वंक्षण हर्निया और एक ऊरु हर्निया के बीच का अंतर, अंडकोष की ड्रॉप्सी, अंडकोष की ड्रॉप्सी, शुक्राणु कॉर्ड के सिस्ट, शुक्राणु कॉर्ड के वैरिकाज़ नसों, वृषण ट्यूमर।

वंक्षण हर्निया का उपचार - केवल एक ऑपरेटिव तरीके से।

हर्निया की रोकथाम।

6. व्याख्यान के उपकरण।

1. पावर प्वाइंट प्रेजेंटेशन।

2. विषय पर मरीजों को दिखाना।

3. शल्य चिकित्सा उपकरणों का एक सेट।

4. दर्द से राहत के लिए और जटिल हर्निया के पश्चात की अवधि के उपचार में दवाएं।

7. छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए विषय।

1. हर्निया का प्राथमिक निदान स्थापित करने में सक्षम हो।

2. रोगियों की जांच: नैदानिक ​​तस्वीर, रोगसूचकता।

3. एक दूसरे से हर्निया के बीच का अंतर।

4. अन्य रोगों से हर्निया का विभेदक निदान।

5. सामान्य हर्निया के बारे में ज्ञान, इन हर्निया की जटिलताओं के बारे में।

6. रोगियों के उदाहरण पर अध्ययन करें।

7. जटिल हर्निया के लिए प्राथमिक उपचार।

लक्ष्य:

क) हर्निया और उनकी जटिलताओं का एक विचार दें।

ख) हर्निया का अर्थ स्पष्ट कीजिए।

ग) हर्निया के प्रकार, हर्निया के घटक, गठन के कारणों का वर्णन करें।

घ) पेरिटोनियल हर्निया की विशेषताएं और उनका वर्गीकरण, निदान, नैदानिक ​​चित्र दें।

ई) हर्निया की जटिलताओं की रूपरेखा तैयार करें।

छ) चिकित्सा रणनीति और उपचार की रूपरेखा तैयार करें।

ज) हर्निया की रोकथाम की व्याख्या करें।

3.अपेक्षित परिणाम

व्याख्यान सुनने के बाद, छात्रों को चाहिए:

ए। हर्निया का विचार है, प्राथमिक निदान स्थापित करें।

B. हर्निया के अंगों को जानें।

सी. पेरिटोनियल हर्निया के वर्गीकरण को जानने के लिए: हर्निया रोगसूचकता, पाठ्यक्रम और मान्यता।

डी. हर्निया जटिलताओं के प्रकार जानने के लिए।

ई. गला घोंटने वाले हर्निया के स्थानीय और सामान्य लक्षणों को जानें।

एफ. सर्जिकल विभाग में सर्जिकल और गैर-सर्जिकल रोगों के बीच अंतर करने के लिए उन्हें प्रशिक्षित करें।

जी. वंक्षण नहर की संरचना, वंक्षण हर्निया के प्रकार और एक दूसरे से उनके अंतर को जानने के लिए।

एच. शल्य विभाग के रोगियों में वंक्षण हर्निया और ऊरु हर्निया, अंडकोष की ड्रॉप्सी आदि के बीच अंतर जानने के लिए।

I. जटिल हर्निया के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना।

जे. हर्निया की रोकथाम के बारे में जानें।

K. हर्निया के उपचार के सिद्धांतों को जानना।

ए हर्निया की अवधारणा की सामान्य विशेषताएं।

बी। एनाटोमिकल फीचर्स, वर्गीकरण, हर्निया गठन के स्थानीय और सामान्य सिद्धांत।

सी. हर्निया के लक्षण, पाठ्यक्रम और मान्यता।

डी. हर्निया की विभिन्न जटिलताएं।

ई. वंक्षण हर्निया के प्रकार, अन्य हर्निया से विभेदक निदान।

एफ. हर्निया का उपचार।

नियंत्रण प्रश्न

1. हर्निया में क्या शामिल है?

2. क्या हर्निया बनने के कारण विभाजित हैं?

3. "खांसी आवेग" का लक्षण कैसे निर्धारित होता है?

4. रोगी में हर्निया का छिद्र कैसे निर्धारित किया जाता है?

5. हर्निया की सभी जटिलताओं की सूची बनाएं?

6. सीधे वंक्षण हर्निया को तिरछे हर्निया से अलग करें?

7. वंक्षण हर्निया को ऊरु हर्निया से अलग करें?

8. अघुलनशील और प्रतिबंधित हर्निया में क्या अंतर है?

9. कैद के स्थानीय और सामान्य लक्षण क्या हैं?

10. वंक्षण नहर में कितनी दीवारें होती हैं?

मुख्य साहित्य:

1.एस.एम. अगज़मखोदज़ेव। पाठ्यपुस्तक। कैसालिकलर सर्जन। टी., 1991

2. एसएचआई करीमोव। कैसलिकलारी सर्जन। टी., 1991

3. एम.आई.कुज़िन। सर्जिकल रोग। एम., 1986

4. आर. कोंडेन।, आर. नाइहूस। क्लिनिकल सर्जरी।, एम।, 1998

अतिरिक्त साहित्य

1. उज़्बेक। चिकित्सा। विश्वकोश। खंड 15. एस.एम. अगज़ामहोदज़ेव। टी., 1990

2. कुकुदज़ानोव के.एम. वंक्षण हर्निया। एम., 1996

3. या.एन. नेलुबोविच। पेट के अंगों के तीव्र रोग।, एम।, 1961

4. एम.आई.ब्लिनोव। सर्जरी में त्रुटियां, खतरे और जटिलताएं। एल., 1965

5. ओबी मिलोनोव। पेट की सर्जरी में पश्चात की जटिलताएं और खतरे।, एम।, 1990

6. केडी टोस्किन। पेट की दीवार का हर्निया। एम., 1990