ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों को संक्रमण और रक्त की आपूर्ति की अवधारणा, मैक्सिलरी, हाइपोग्लोसल और अन्य नसों की भूमिका। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का संरक्षण ऊपरी जबड़े के संक्रमण और रक्त की आपूर्ति की विशेषता है

मानव जबड़े की शारीरिक संरचना उनके कामकाज की ख़ासियत की व्याख्या करती है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की संरचना के सिद्धांतों को समझने के लिए, न केवल उन तंतुओं पर ध्यान देना चाहिए जो आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि रक्त की आपूर्ति पर भी ध्यान देना चाहिए। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का संरक्षण एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, और इसके बारे में विस्तार से बात करना उचित है।

ऊपरी और निचले जबड़े की संरचना की विशेषताएं

मानव चेहरे के कंकाल में दो जबड़े होते हैं - निचला और ऊपरी। कई कार्य उनके गठन पर निर्भर करते हैं - सांस लेना, निगलना, भोजन चबाना। जबड़े के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति की प्रोफ़ाइल बनती है, वे उसके आकर्षण और सौंदर्यशास्त्र को निर्धारित करते हैं, वे गुहाओं के गठन के लिए आवश्यक होते हैं जहां इंद्रियां स्थित होती हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में नसों की विविधता और उनके कार्य

ट्राइजेमिनल तंत्रिका और इसकी शाखाएं मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को संक्रमण प्रदान करती हैं - यह कपाल गुहा में स्थित है। इससे मैंडिबुलर (यह निचले जबड़े की नसों को जन्म देता है), मैक्सिलरी नर्व और ऑर्बिटल निकलता है। चेहरे की तंत्रिका आवेगों को चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होती है। यदि इसकी एक शाखा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इससे रोगी के चेहरे की विकृत अभिव्यक्ति या स्थायी पक्षाघात हो जाएगा।

दाढ़ की हड्डी का

मैक्सिलरी तंत्रिका ट्राइजेमिनल की शाखाओं में से एक है। खोपड़ी में एक गोल उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से मैक्सिलरी तंत्रिका कपाल गुहा से बाहर निकलती है। शाखाएं मैक्सिलरी तंत्रिका से फैली हुई हैं। यदि हम उनके प्लेसमेंट की अनुमानित योजना पर विचार करते हैं, तो यह मैक्सिलरी तंत्रिका की गति के क्रम में निम्नानुसार दिखता है:

जबड़े

संवेदी और मोटर तंतु मेन्डिबुलर तंत्रिका ट्रंक बनाते हैं। निचले जबड़े की यह तंत्रिका कपाल गुहा से बाहर निकलने पर पूर्वकाल और पीछे के लोब में शाखाओं में बंटी होती है। शाखाओं की संरचना समान नहीं है - पहले मामले में, संवेदनशील प्रकार के अधिकांश तंतु, और दूसरे में, मोटर के। तंतुओं की निर्दिष्ट श्रेणी मैक्सिलोफेशियल तंत्रिका का आधार है। इसकी मुख्य शाखाएँ:

कक्षा का

कक्षीय तंत्रिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा है। दांतों या जबड़े का संक्रमण इसके कार्यों में से एक नहीं है। जैसा कि नाम का तात्पर्य है, दृष्टि के अंगों और आस-पास के ऊतकों को आवेगों का संचरण संदर्भित करता है। इसकी जांच तब की जाती है जब कोई रोगी घातक नवोप्लाज्म या तंत्रिकाशूल विकसित करता है।

मांसल

हाइपोग्लोसल तंत्रिका में एक मोटर नाभिक होता है, इसका कार्य जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करना है। शाखा में १० - १५ तंतु होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक अलग पेशी तक फैला होता है। भोजन चबाने, निगलने, चाटने, चूसने की प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में तंत्रिका भाग लेती है - यह संबंधित प्रतिवर्त चाप के भागों में से एक है।

ट्राइजेमिनल पैथोलॉजी

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के विकृति का उल्लेख करते समय, नसों का दर्द या न्यूरिटिस सबसे पहले याद किया जाता है। हालांकि, अन्य घाव भी संभव हैं।

यह या तो स्वयं या इसकी एक/कई शाखाओं को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कभी-कभी केवल मैक्सिलरी तंत्रिका प्रभावित होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं पूरी तरह से या आंशिक रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के संक्रमण का उल्लंघन करती हैं। कामकाज की मुख्य समस्याओं में शामिल हैं:

1. हाइपरस्थेसिया;
2. संज्ञाहरण;
3. जबड़े और चेहरे के क्षेत्र की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
4. ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (रोगसूचक या अज्ञातहेतुक);
5. ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नाभिक के संवेदनशील तंतुओं को नुकसान;
6. ग्रेडनिगो सिंड्रोम।

उपचार सुविधाएँ

ट्राइजेमिनल तंत्रिका को प्रभावित करने वाली एक सामान्य विकृति तंत्रिकाशूल है। न्यूरिटिस, दांत निकालना, दांतों या साइनस के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप, बड़े पैमाने पर चेहरे का आघात - ये कारण मैक्सिलरी तंत्रिका और इसकी एक (कभी-कभी कई) शाखाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। रोग का मुख्य लक्षण एक मजबूत तीव्र दर्द सिंड्रोम है, इसलिए, चिकित्सा के परिसर में, इसकी राहत के लिए एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है।

नसों का दर्द उपचार
रूढ़िवादी	भौतिक चिकित्सा	शल्य चिकित्सा
दर्द निवारक (नोवोकेन) - लंबे समय तक और तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ	मालिश (एक व्यापक परीक्षा के बाद केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है)	संवहनी विघटन (एक विशेष रक्षक स्थापित करके रोग संबंधी आवेगों को समाप्त कर दिया जाता है)
एंटीड्रिप्रेसेंट्स (एम्पिट्रिलिन)	आवेग धाराएं (रोगी के चेहरे के क्षेत्रों पर बिंदुवार कार्रवाई की जाती है)	फुलाए हुए गुब्बारे (गुब्बारा माइक्रोकंप्रेशन) का उपयोग करके दर्दनाक तंतुओं को नष्ट कर दिया जाता है
जटिल चिकित्सा (पेंटोगम, बैक्लोफेन)	आयन गैल्वनीकरण	Rhizotomy (एक इलेक्ट्रोड या ग्लिसरीन के साथ दर्दनाक तंतुओं का विनाश है)
आक्षेपरोधी (फिनलेप्सिन, डिफेनिन)	लेजर या एक्यूपंक्चर	शाखा नाकाबंदी (नोवोकेन, 80% एथिल अल्कोहल)
एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक (कार्बामाज़ेपिन) - दवाओं का एक समूह न्यूराल्जिया थेरेपी का आधार बनता है	वैद्युतकणसंचलन
	अल्ट्रासाउंड थेरेपी

रक्त की आपूर्ति और संरक्षण

प्रश्न के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार सबसे बड़ा पोत मैक्सिलरी धमनी है। निचले जबड़े (विशेष रूप से, इसके ठोड़ी क्षेत्र) को रक्त की आपूर्ति का कार्य लिंगीय धमनी की शाखाओं द्वारा किया जाता है। खोपड़ी के इस हिस्से की शाखाओं और शरीर को जहाजों के एक जटिल और उनकी प्रक्रियाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है। सर्जिकल ऑपरेशन करते समय रक्त की आपूर्ति की इस विशेषता को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। यह दांत निकालने के लिए भी सच है।

दांतों की निचली पंक्ति में रक्त की आपूर्ति निचली वायुकोशीय धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है। ऊपरी पंक्ति के दांतों और वायुकोशीय प्रक्रिया को रक्त की आपूर्ति मैक्सिलरी धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को विकसित लसीका नेटवर्क के कारण अच्छे लसीका जल निकासी की विशेषता है।

निवारक उपाय

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निवारक उपायों का एक भी सेट 100% गारंटी नहीं देता है कि उन्हें करने वाला व्यक्ति कभी भी मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की नसों के विकृति का सामना नहीं करेगा।

1. संतुलित पोषण, बुरी आदतों की अस्वीकृति, पूरी रात आराम, सख्त - यह आपको शरीर को आवश्यक विटामिन और खनिजों का एक परिसर प्रदान करने, भावनात्मक अधिभार की संभावना को कम करने, प्रतिरक्षा को मजबूत करने और हानिकारक पदार्थों के प्रभाव को सीमित करने की अनुमति देता है;
2. दंत रोगों, साइनसाइटिस, चेहरे की चोटों का समय पर और पूर्ण उपचार;
3. ट्राइजेमिनल तंत्रिका में न्यूनतम असुविधा के साथ तत्काल चिकित्सा ध्यान देना;
4. एक वार्षिक निवारक परीक्षा उत्तीर्ण करना;
5. यह सलाह दी जाती है कि ड्राफ्ट में न हों और यदि संभव हो तो ओवरकूल न करें।

अपने अच्छे काम को नॉलेज बेस में भेजें सरल है। नीचे दिए गए फॉर्म का प्रयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान के आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी रहेंगे।

पर प्रविष्ट किया http://www.allbest.ru/

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

मानव शरीर रचना विभाग

एक छात्र का शैक्षिक और शोध कार्य

मैंडिबुलर एनाटॉमी, रक्त की आपूर्ति और संरक्षण

पूर्ण: छात्र 1 जीआर। दंत चिकित्सा

संकाय डोवगल डी.ए.

छात्र 9 जीआर। दंत चिकित्सा

फैकल्टी अगखानयन ए.यू.

प्रमुख: पीएच.डी. आयुवा वी.ए.

वोल्गोग्राड 2015

1. निचले जबड़े की शारीरिक संरचना

2. पेशी उपकरण

3. रक्त की आपूर्ति

4. इन्नेर्वेशन

संसाधन सूची

1. शारीरिक संरचना

निचला जबड़ा (मंडिबुला) अप्रकाशित होता है, चेहरे की खोपड़ी के निचले हिस्से का निर्माण करता है। हड्डी में, एक शरीर और दो प्रक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिन्हें शाखाएं कहा जाता है (शरीर के पीछे के छोर से ऊपर की ओर जाना)।

शरीर (कॉर्पस) मध्य रेखा (चिन सिम्फिसिस, सिम्फिसिस मेंटलिस) के साथ जुड़ने वाले दो हिस्सों से बनता है, जो जीवन के पहले वर्ष में एक साथ एक हड्डी में विकसित होते हैं। प्रत्येक आधा एक उत्तलता के साथ बाहर की ओर घुमावदार है। इसकी ऊंचाई इसकी मोटाई से अधिक है। शरीर पर, निचले किनारे को प्रतिष्ठित किया जाता है - निचले जबड़े का आधार, मंडिबुला का आधार, और ऊपरी - वायुकोशीय भाग, पार्स एल्वियोलारिस।

शरीर की बाहरी सतह पर, इसके मध्य भाग में, एक छोटा ठुड्डी फलाव, प्रोट्यूबेरेंटिया मेंटलिस होता है, जिसके बाहर ठुड्डी का ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम मेंटल, तुरंत बाहर निकल आता है। इस ट्यूबरकल के ऊपर और बाहर से ठुड्डी का फोरामेन, फोरामेन मेंटल (वह स्थान जहां वाहिकाएं और तंत्रिका बाहर निकलते हैं) स्थित है। यह छेद दूसरे छोटे दाढ़ की जड़ की स्थिति से मेल खाता है। ठोड़ी के अग्रभाग के पीछे, एक तिरछी रेखा, लिनिया ओब्लिका, ऊपर की ओर निर्देशित होती है, जो निचले जबड़े की शाखा के पूर्वकाल किनारे से गुजरती है।

वायुकोशीय भाग का विकास उसमें निहित दांतों पर निर्भर करता है। इस भाग को पतला किया जाता है और इसमें वायुकोशीय प्रख्यात, जुगा एल्वोलारिया होता है। शीर्ष पर, यह एक धनुषाकार मुक्त किनारे से घिरा है - वायुकोशीय मेहराब, आर्कस वायुकोशीय। वायुकोशीय मेहराब में 16 (प्रत्येक तरफ 8) दंत एल्वियोली, एल्वियोली डेंटेस होते हैं, जो इंटरवेल्वलर सेप्टा, सेप्टा इंटरलेवोलेरिया द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

निचले जबड़े के शरीर की भीतरी सतह पर, मध्य रेखा के पास, एक एकल या द्विभाजित ठुड्डी रीढ़ होती है, स्पाइना मेंटलिस (वह स्थान जहाँ ठुड्डी-ह्योइड और ठुड्डी-भाषी मांसपेशियां शुरू होती हैं)। इसके निचले किनारे पर एक अवसाद है - एक डिगैस्ट्रिक फोसा, फोसा डिगैस्ट्रिका, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के लगाव का एक निशान। प्रत्येक तरफ आंतरिक सतह के पार्श्व खंडों पर और निचले जबड़े की शाखा की ओर, मैक्सिलरी-हयॉइड लाइन, लाइनिया मायलोहियोइडिया, तिरछी चलती है (यहां मैक्सिलरी-ह्यॉइड मांसपेशी और ऊपरी ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर का मैक्सिलोफैरेनजील हिस्सा शुरू होता है)।

शारीरिक जबड़े पेशी रक्त की आपूर्ति

जबड़े-ह्योइड लाइन के ऊपर, सबलिंगुअल स्पाइन के करीब, एक सबलिंगुअल फोसा है, फोविया सबलिंगुअलिस, - आसन्न सबलिंगुअल ग्रंथि का निशान, और इस रेखा के नीचे और पीछे - अक्सर एक कमजोर रूप से व्यक्त सबमांडिबुलर फोसा, फोविया सबमांडिबुलर, ए आसन्न सबमांडिबुलर ग्रंथि का निशान। निचले जबड़े की शाखा, रेमस मैंडिबुला, एक चौड़ी बोनी प्लेट होती है जो निचले जबड़े के शरीर के पीछे के सिरे से ऊपर की ओर उठती है और शरीर के निचले किनारे के साथ निचले जबड़े का एक कोण बनाती है, एंगुलस मैंडिबुला।

शाखा की बाहरी सतह पर, कोने के क्षेत्र में, एक खुरदरी सतह होती है - चबाने वाली ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटस मासटेरिका, इसी नाम की मांसपेशी के लगाव का निशान। आंतरिक तरफ, क्रमशः चबाने वाली ट्यूबरोसिटी में, कम खुरदरापन होता है - pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी के लगाव का एक निशान।

शाखा की आंतरिक सतह के बीच में निचले जबड़े का एक उद्घाटन होता है, फोरामेन मैंडिबुला, अंदर और सामने से एक छोटे बोनी फलाव द्वारा सीमित होता है - निचले जबड़े की जीभ, लिंगुला मैंडिबुला। यह छेद निचले जबड़े की नहर में जाता है, कैनालिस मैंडिबुला, जिसमें वाहिकाएँ और नसें गुजरती हैं। नहर रद्द हड्डी की मोटाई में निहित है। निचले जबड़े के शरीर की सामने की सतह पर इसका एक आउटलेट होता है - ठुड्डी का खुलना, फोरामेन मेंटल।

निचले जबड़े के उद्घाटन से नीचे और आगे, pterygoid ट्यूबरोसिटी की ऊपरी सीमा के साथ, मैक्सिलरी-सब्लिंगुअल ग्रूव, सल्कस मायलोहायोइडस (एक ही नाम के जहाजों और नसों की घटना का एक निशान) से गुजरता है। कभी-कभी इस खांचे या उसके हिस्से को हड्डी की प्लेट से ढक दिया जाता है, जो नहर में बदल जाता है। निचले जबड़े के उद्घाटन के लिए थोड़ा ऊंचा और पूर्वकाल मेंडीबुलर रिज, टोरस मैंडिबुलारिस है।

निचले जबड़े की शाखा के ऊपरी सिरे पर, दो प्रक्रियाएं होती हैं, जो निचले जबड़े के पायदान से अलग होती हैं, इंसिसुरा मैंडिबुला। पूर्वकाल, कोरोनॉइड, प्रक्रिया, प्रोसस कोरोनोइडस, अक्सर अस्थायी पेशी के लगाव के कारण आंतरिक सतह पर खुरदरापन होता है। पोस्टीरियर, कंडीलर, प्रोसेस, प्रोसेसस कॉन्डिलारिस, निचले जबड़े के सिर के साथ समाप्त होता है, कैपुट मैंडिबुला। उत्तरार्द्ध में एक अण्डाकार आर्टिकुलर सतह होती है, जो खोपड़ी की अस्थायी हड्डी के साथ, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, आर्टिकुलैटियो टेम्पोरोमैंडिबुलरिस के निर्माण में भाग लेती है।

सिर निचले जबड़े की गर्दन में गुजरता है, कोलम मैंडिबुला, जिसके आंतरिक अर्धवृत्त पर एक पर्टिगॉइड फोसा ध्यान देने योग्य है, फोविया पर्टिगोइडिया पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी का लगाव बिंदु है।

2. पेशी उपकरण

चबाने वाली मांसपेशियां। मांसपेशी समूहों को चबाना। दंत वायुकोशीय प्रणाली में निष्क्रिय और सक्रिय उपकरण शामिल हैं। जोड़ बनाने वाली हड्डियाँ निष्क्रिय तंत्र की होती हैं, मांसपेशियां सक्रिय होती हैं। निचले जबड़े को हिलाने वाली मांसपेशियां कंकाल की मांसपेशियां हैं।

पूरे मानव शरीर की गतिशीलता कंकाल की मांसपेशियों के काम पर निर्भर करती है। वे हमारे शरीर को अंतरिक्ष में ले जाते हैं, शरीर के एक हिस्से को दूसरे के संबंध में स्थानांतरित करते हैं, और पूरे शरीर या किसी अंग के आराम या संतुलन को भी कंडीशन करते हैं। चबाने वाली मांसपेशियों की भूमिका अधिक सीमित होती है। चबाने वाली मांसपेशियां खोपड़ी के संबंध में केवल निचले जबड़े की गति का कारण बनती हैं। हालाँकि, यह कार्य बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, मौखिक गुहा के अंग सबसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं - भाषण और भोजन चबाना। इसके अलावा, चबाने वाली मांसपेशियां न केवल निचले जबड़े को गति में सेट करती हैं, बल्कि एक स्थिर प्रकृति का कार्य भी करती हैं। उनके लिए धन्यवाद, चबाने वाली मांसपेशियों के समान तनाव के साथ - एगोनिस्ट और विरोधी - खोपड़ी के कंकाल प्रणाली का शारीरिक संतुलन स्थापित होता है। चबाने वाली मांसपेशियों में चार मांसपेशियां शामिल होती हैं जो प्रत्येक तरफ निचले जबड़े से जुड़ी होती हैं और इसे संकुचन के दौरान स्थानांतरित करती हैं: टेम्पोरल लोब, मासेटर ही, आंतरिक बर्तनों और बाहरी बर्तनों। निचले जबड़े के आंदोलनों में शामिल मांसपेशियों में मौखिक गुहा के तल की निम्नलिखित मांसपेशियां भी शामिल होती हैं: सबलिंगुअल-सबलिंगुअल, मैक्सिलरी-सब्लिंगुअल और डिगैस्ट्रिक।

चबाने वाली मांसपेशियां, दाहिनी ओर का दृश्य (जाइगोमैटिक आर्च को काटकर बगल की ओर और चबाने वाली मांसपेशी के साथ खींचा जाता है) 1 - कोरोनॉइड प्रक्रिया; 2 - मासेटर; 3 - पार्श्व pterygoid; 4 - टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़; 5 - अस्थायी; अस्थायी पेशी

चबाने वाली मांसपेशियां, दाहिनी ओर का दृश्य (जाइगोमैटिक आर्च और निचले जबड़े की कोरोनॉइड प्रक्रिया को काटकर हटा दिया जाता है, टेम्पोरल मसल टेंडन को काट दिया जाता है और ऊपर उठा लिया जाता है): 1 - मेडियल पेटीगॉइड; 2 - पार्श्व pterygoid, निचला सिर; अवर सिर; 3 - पार्श्व pterygoid, ऊपरी सिर; बेहतर सिर; 4 - आर्टिकुलर डिस्क; 5 - अस्थायी; अस्थायी पेशी; 6 - अस्थायी पेशी कण्डरा

चबाने वालेमांसपेशी, दृश्यपीछेभीतर से: 1 - डिगैस्ट्रिक, पूर्वकाल पेट; 2 - Geniohyoid; 3 - जीनियोग्लोसस; 4 - मासेटर; 5 - आर्टिकुलर डिस्क; 6 - पार्श्व pterygoid; 7 - मेम्बिबल का कोण; 8 - मेडियल pterygoid; 9 - मायलोहायॉइड

3. रक्त की आपूर्ति

भाषाई, चेहरे और बेहतर थायरॉयड धमनियां भी बाहरी कैरोटिड धमनी की पूर्वकाल सतह से निकलती हैं। दाढ़ की धमनी की शाखाओं द्वारा दांतों को रक्त की आपूर्ति की जाती है। पूर्वकाल और पीछे की ऊपरी वायुकोशीय धमनियां ऊपरी जबड़े के दांतों में फिट होती हैं, जिससे छोटी शाखाएं दांतों, मसूड़ों और छिद्रों की दीवारों तक फैली होती हैं। निचली वायुकोशीय धमनी शाखाएं निचले जबड़े के दांतों से मैक्सिलरी धमनी से निकलती हैं, जो मैंडिबुलर कैनाल में चलती हैं, जहां यह दंत और इंटरलेवोलर शाखाओं को छोड़ देती है। दंत धमनियां एपिकल फोरामेन के माध्यम से रूट कैनाल में प्रवेश करती हैं और डेंटल पल्प में बाहर निकलती हैं। एक ही नाम की धमनियों और नसों के साथ, दांतों से रक्त के बहिर्वाह को pterygoid शिरापरक जाल में ले जाया जाता है।

सिर और गर्दन की धमनियां: 1 - पार्श्विका शाखा; 2 - ललाट शाखा; 3 - जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल धमनी; 4 - सुप्राऑर्बिटल धमनी; 5 - सुप्रा-ब्लॉक धमनी; 6 - ओकुलर धमनी; 7 - नाक के पृष्ठीय धमनी; 8 - पच्चर-तालु धमनी; 9 - कोणीय धमनी; 10 - इन्फ्राऑर्बिटल धमनी; 11 - पश्च सुपीरियर वायुकोशीय धमनी; 12 - मुख धमनी; 13 - पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय धमनी; 14 - बेहतर प्रयोगशाला धमनी; 15 - बर्तनों की शाखाएँ; 16 - जीभ के पिछले हिस्से की धमनी; 17 - जीभ की गहरी धमनी; 18 - निचली प्रयोगशाला धमनी; 19 - ठोड़ी धमनी; 20 - निचली वायुकोशीय धमनी; 21 - सबलिंगुअल धमनी; 22 - सबमेंटल धमनी; 23 - आरोही तालु धमनी; 24 - चेहरे की धमनी; 25 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 26 - भाषिक धमनी; 27 - हाइपोइड हड्डी; 28 - सुप्राहाइड शाखा; 29 - सबहाइड शाखा; 30 - बेहतर स्वरयंत्र धमनी; 31 - बेहतर थायरॉयड धमनी; 32 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड शाखा; 33 - क्रिकॉइड-थायरॉयड शाखा; 34 - आम कैरोटिड धमनी; 35 - निचली थायरॉयड धमनी; 36 - ढाल-गर्दन ट्रंक; 37 - अवजत्रुकी धमनी; 38 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक; 39 - आंतरिक वक्ष धमनी; 40 - महाधमनी चाप; 41 - कॉस्टल-सरवाइकल ट्रंक; 42 - सुप्रास्कैपुलर धमनी; 43 - गर्दन की गहरी धमनी; 44 - सतह शाखा; 45 - कशेरुका धमनी; 46 - गर्दन की आरोही धमनी; 47 - रीढ़ की हड्डी की शाखाएँ; 48 - आंतरिक मन्या धमनी; 49 - आरोही ग्रसनी धमनी; 50 - पीछे की कान की धमनी; 51 - अवल-मास्टॉयड धमनी; 52 - मैक्सिलरी धमनी; 53 - पश्चकपाल धमनी; 54 - मास्टॉयड शाखा; 55 - चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी; 56 - गहरी कान की धमनी; 57 - पश्चकपाल शाखा; 58 - पूर्वकाल टाम्पैनिक धमनी; 59 - चबाने वाली धमनी; 60 - सतही अस्थायी धमनी; 61 - पूर्वकाल कान की शाखा; 62 - मध्य अस्थायी धमनी; 63 - मध्य मेनिन्जियल धमनी धमनी; 64 - पार्श्विका शाखा; 65 - ललाट शाखा।

4. अभिप्रेरणा

मैंडिबुलर तंत्रिका, एन। मैंडिबुलरिस, - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की III शाखा। यह एक मिश्रित तंत्रिका है, जो ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि से आने वाले संवेदी तंत्रिका तंतुओं और मोटर जड़ के मोटर तंतुओं द्वारा निर्मित होती है। तंत्रिका ट्रंक की मोटाई 3.5 से 7.5 मिमी तक होती है, और ट्रंक के अतिरिक्त भाग की लंबाई 0.5 से 2 सेमी तक होती है। तंत्रिका में 30 - 80 बंडल होते हैं, जिसमें 50,000 से 120,000 लुगदी फाइबर शामिल हैं। एक ही समय में, उनमें से 5 माइक्रोन तक के व्यास वाले 2/3 छोटे फाइबर और 5 माइक्रोन से अधिक के व्यास वाले 1/3 बड़े फाइबर होते हैं।

मेन्डिबुलर तंत्रिका ड्यूरा मेटर, निचले होंठ की त्वचा, ठोड़ी, गाल के निचले हिस्से, टखने के पूर्वकाल भाग और बाहरी श्रवण नहर, टिम्पेनिक झिल्ली की बाहरी सतह के हिस्से के संवेदनशील संक्रमण को अंजाम देती है। गाल की श्लेष्मा झिल्ली, मुंह का तल और जीभ का दो-तिहाई हिस्सा, दांतों के अंग और निचले जबड़े के दांत, साथ ही चबाने वाली मांसपेशियों (मिमी। मासेटर, टेम्पोरलिस, पर्टिगोइडी मेडियालिस) का मोटर संक्रमण एट लेटरलिस और मिमी। टेंसर टाइम्पानी, एम। टेंसर वेली पलटिनी, मायलोहियोइडस एट वेंटर पूर्वकाल, एम। डिगैस्ट्रिसी।

चित्र: मैंडिबुलर तंत्रिका की संरचना का आरेख

मेन्डिबुलर तंत्रिका कपाल गुहा को फोरामेन ओवले के माध्यम से छोड़ती है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में प्रवेश करती है, जहां इसे निकास बिंदु के पास शाखाओं की एक श्रृंखला में विभाजित किया जाता है। मेन्डिबुलर तंत्रिका की शाखाएं या तो ढीले प्रकार (अक्सर डोलिचोसेफेलिक्स में) के अनुसार हो सकती हैं, जिसमें तंत्रिका शाखाओं की एक बड़ी संख्या (8-11) में विभाजित हो जाती है, या मुख्य तंत्रिका के साथ (अधिक बार ब्रैचिसेफल्स में) शाखाओं में बंटी होती है छोटी संख्या में चड्डी (4-5) में जो कई नसों के लिए सामान्य हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तीन नोड अनिवार्य तंत्रिका की शाखाओं से जुड़े होते हैं: कान, नाड़ीग्रन्थि। ओटिकम, - एक आंतरिक बर्तनों के साथ तंत्रिका, सबमांडिबुलर, नाड़ीग्रन्थि। सबमांडिबुलर, - भाषाई तंत्रिका, हाइपोग्लोसल, गैंग्ल के साथ। सबलिंगुअल, - हाइपोग्लोसल तंत्रिका के साथ। नोड्स से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतु लार ग्रंथियों और स्वाद तंतुओं से जीभ की स्वाद कलियों तक जाते हैं। मेन्डिबुलर तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं देती है:

1. मेनिन्जेस की शाखा, रेमस मेनिन्जियस, स्पिनस फोरामेन से होकर गुजरती है a. मेनिंगिया मीडिया कपाल गुहा में, जहां इसे 2 शाखाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल, जन्मजात ड्यूरा मेटर, और पश्च - अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली के लिए।

2. चबाने वाली तंत्रिका, एन। मासटेरिकस, मुख्य रूप से मोटर, अक्सर (विशेष रूप से मेन्डिबुलर तंत्रिका की शाखाओं के मुख्य रूप के साथ) चबाने वाली मांसपेशियों की अन्य नसों के साथ एक सामान्य उत्पत्ति होती है। ऊपरी किनारे मी के ऊपर से बाहर की ओर जाता है। pterygoideus lateralis incisura mandibulae के माध्यम से और मी में पेश किया जाता है। द्रव्यमान पेशी में प्रवेश करने से पहले, यह एक पतली शाखा को टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में भेजता है, जिससे इसकी संवेदनशील पारी मिलती है।

3. डीप टेम्पोरल नर्व्स, एन.एन. टेम्पोरल प्रोफुंडी, मोटर। वे खोपड़ी के बाहरी आधार के साथ बाहर की ओर गुजरते हैं, क्राइस्टा इन्फ्राटेम्पोरेलिस के चारों ओर झुकते हैं और पूर्वकाल (एन। टेम्पोरेलिस प्रोफंडस पूर्वकाल) और पश्च (एन। टेम्पोरेलिस प्रोफंडस पोस्टीरियर) वर्गों में इसकी आंतरिक सतह से लौकिक पेशी में प्रवेश करते हैं, जो कि जन्मजात होते हैं।

4. पार्श्व pterygoid तंत्रिका, एन। pterygoideus lateralis, मोटर। आम तौर पर बुक्कल तंत्रिका के साथ एक आम ट्रंक के साथ निकलता है, उसी नाम की मांसपेशियों तक पहुंचता है, जिसमें यह शाखाएं होती हैं।

5. मेडियल pterygoid तंत्रिका, एन। pterygoideus medialis, मुख्य रूप से मोटर। प्रस्थान पर, यह नाड़ीग्रन्थि से होकर गुजरता है। ओटिकम या इसकी सतह को जोड़ता है और उसी नाम की पेशी की आंतरिक सतह पर आगे और नीचे जाता है, जिसमें यह अपने ऊपरी किनारे के पास प्रवेश करता है। इसके अलावा, यह कान के नोड n के पास बंद हो जाता है। टेंसोरिस टाइम्पानी, एन। टेंसोरिस वेलि पलटिनी और नोड को जोड़ने वाली शाखा।

6. बुक्कल तंत्रिका, एन। बुकेलिस, संवेदनशील। दो सिरों के बीच प्रवेश करता है m. pterygoideus lateralis, मी की आंतरिक सतह के साथ जाता है। टेम्पोरलिस, मी की बाहरी सतह के साथ मुख वाहिकाओं के साथ फैल रहा है। मुंह के कोने के लिए buccinator। अपने रास्ते में, यह पतली शाखाओं को छोड़ देता है जो गाल की श्लेष्मा झिल्ली (द्वितीय प्रीमोलर और 1 मोलर के मसूड़ों तक) और गाल की त्वचा और मुंह के कोने तक शाखाओं को संक्रमित करते हुए, बुक्कल पेशी को छेदती हैं। शाखाओं को शाखा n से जोड़ने वाले प्रपत्र। फेशियल और ईयर नोड।

7. कान-अस्थायी तंत्रिका, एन। auriculotemporalis, संवेदनशील। यह मेन्डिबुलर तंत्रिका के पीछे की सतह से दो जड़ों से शुरू होती है, जो एक को कवर करती है। मेनिंगिया मीडिया, जो तब एक सामान्य ट्रंक में शामिल हो जाते हैं। गैंग्ल को जोड़ने वाली शाखा है। ओटिकम निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया की गर्दन के पास, ऑरिकुलर-टेम्पोरल तंत्रिका ऊपर जाती है, पैरोटिड लार ग्रंथि के माध्यम से प्रवेश करती है, और अस्थायी क्षेत्र में प्रवेश करती है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में शाखाएं होती है। अपने रास्ते में यह निम्नलिखित शाखाएं देता है: ए) आर्टिकुलर, रमी आर्टिकुलर, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को; बी) कान नोड से संवेदनशील, पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतुओं के अलावा, पैरोटिड लार ग्रंथि, रमी पैरोटिडी, ले जाने वाली शाखाएं; सी) बाहरी श्रवण नहर की तंत्रिका, एन। बाहरी श्रवण नहर और ईयरड्रम की त्वचा के लिए मीटस एकस्टिकी एक्सटर्नी; डी) पूर्वकाल कान की नसें, एनएन। auriculares anteriores, पूर्वकाल auricle की त्वचा और लौकिक क्षेत्र के मध्य भाग के लिए।

8. भाषाई तंत्रिका, एन। भाषाई, संवेदनशील। यह फोरामेन ओवले के पास मैंडिबुलर तंत्रिका से निकलती है और अवर वायुकोशीय तंत्रिका के पूर्वकाल में बर्तनों की मांसपेशियों के बीच स्थित होती है। औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी के ऊपरी किनारे पर या कुछ हद तक कम, एक टाम्पैनिक स्ट्रिंग, कॉर्डा टाइम्पानी, तंत्रिका से जुड़ी होती है, जो मध्यवर्ती तंत्रिका की निरंतरता है। ड्रम स्ट्रिंग के हिस्से के रूप में, सबमांडिबुलर और हाइपोग्लोसल तंत्रिका नोड्स के बाद, और जीभ के पैपिला के प्रति संवेदनशील स्वाद फाइबर के बाद, स्रावी तंतुओं को लिंगीय तंत्रिका में शामिल किया जाता है। इसके अलावा, लिंगीय तंत्रिका निचले जबड़े की आंतरिक सतह और मी के बीच से गुजरती है। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के ऊपर pterygoideus मेडियालिस, जीभ की पार्श्व सतह पर श्लेष्मा झिल्ली (प्लिका एन। लिंगुलिस) की तह में हाइपोइड-लिंगुअल पेशी की बाहरी सतह के साथ। मेनाद एम. ह्योग्लोसस और एम। जीनोग्लोसस, तंत्रिका टर्मिनल लिंगुअल शाखाओं में विघटित हो जाती है। कनेक्टिंग शाखाएं तंत्रिका के साथ बनती हैं: n के साथ। वायुकोशीय श्रेष्ठ; एन के साथ हाइपोग्लोसस; गैंगल के साथ। सबमांडिबुलर (कई छोटी आगे और पीछे की शाखाएँ)। मौखिक गुहा में, लिंगीय तंत्रिका निम्नलिखित शाखाओं को छोड़ती है।

क) गले के इस्थमस की शाखाएं, रमी इस्थमी फौशियम, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली और मौखिक गुहा के पीछे के तल को संक्रमित करती हैं।

बी) हाइपोइड तंत्रिका, एन। सबलिंगुअलिस, नाड़ीग्रन्थि के पीछे के किनारे पर लिंगीय तंत्रिका से प्रस्थान करता है। सबलिंगुअल, जिसमें से यह एक पतली कनेक्टिंग शाखा प्राप्त करता है, और सबलिंगुअल लार ग्रंथि की पार्श्व सतह के साथ आगे फैलता है, मुंह के तल के श्लेष्म झिल्ली, मसूड़े और सबलिंगुअल लार ग्रंथि को संक्रमित करता है।

सी) भाषाई शाखाएं, रामी भाषाएं, साथ में गुजरती हैं a. और वी.वी. profundae linguae जीभ की मांसपेशियों के माध्यम से आगे और अंत में जीभ की नोक के श्लेष्म झिल्ली में और उसके शरीर को लाइनिया टर्मिनल तक। कॉर्ड टाइम्पनी की भाषाई शाखाओं में स्वाद के रेशे होते हैं जो जीभ के पैपिला तक जाते हैं।

सबमांडिबुलर नोड, नाड़ीग्रन्थि। सबमांडिबुलर, आकार में 3-3.5 मिमी, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की ऊपरी सतह पर लिंगीय तंत्रिका के ट्रंक के नीचे स्थित है। इसमें बहुध्रुवीय पैरासिम्पेथेटिक कोशिकाएं होती हैं। इसकी निम्नलिखित जड़ें हैं: ए) नोड और लिंगुअल तंत्रिका के बीच की पिछली कनेक्टिंग शाखाएं, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर को नोड तक ले जाती हैं (कॉर्डा टाइम्पानी के माध्यम से लिंगीय तंत्रिका तक जा रही हैं); b) प्लेक्सस n से शाखाओं को जोड़ना। गर्भाशय ग्रीवा के नोड्स से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर युक्त फेशियल। नोड से, n को ले जाने वाली सामने की जोड़ने वाली शाखाएँ हैं। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के लिए लिंगुलिस पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर।

9. अवर वायुकोशीय तंत्रिका, एन। वायुकोशीय अवर, मिश्रित, जबड़े की तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा। ट्रंक मिमी के बीच, pterygoidei पीछे और पार्श्व से लिंगुअल तंत्रिका के बीच, निचले जबड़े और लिग के बीच स्थित होता है। स्फेनोमैंडिबुलर, कैनालिस मैंडिबुलरिस में एक ही नाम के जहाजों के साथ एक साथ प्रवेश करता है, जहां यह कई शाखाएं देता है जो एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज करते हैं और निचले जबड़े में या तो निचले दंत जाल, प्लेक्सस डेंटलिस अवर (50% में), या सीधे होते हैं निचली दंत और मसूड़े की शाखाएँ। पत्तियां फोरामेन मेनलेल के माध्यम से टपकती हैं, ठोड़ी तंत्रिका और इंसिसल शाखा में विभाजित होती हैं। पूरे तंत्रिका में निम्नलिखित शाखाएँ निकलती हैं:

1. जबड़ा-हाइपोग्लोसल तंत्रिका, एन। mylohyoideus, निचले वायुकोशीय तंत्रिका के प्रवेश द्वार के पास फोरामेन मेन्डिबुलर के पास उत्पन्न होता है, निचले जबड़े की शाखा के समान नाम के खांचे में स्थित होता है और मिमी तक जाता है। mylohyoideus et digastricus (वेंटर पूर्वकाल)।

2. निचली दंत और मसूड़े की शाखाएं, रमी डेंटिस और जिंजिवलेस इनफिरियर्स, मैंडिबुलर कैनाल में निचले वायुकोशीय तंत्रिका से उत्पन्न होती हैं, मसूड़े, वायुकोशीय रिज छेद और दांत (प्रीमोलर और दाढ़) को जन्म देती हैं। अक्सर (50% तक) निचली वायुकोशीय तंत्रिका से फैली शाखाएं निचले डेंटल प्लेक्सस, प्लेक्सस डेंटलिस अवर का निर्माण करती हैं, जिससे निचली दंत और मसूड़े की शाखाएं पहले से ही बनती हैं।

3. चिन तंत्रिका, एन। मेंटलिस, कैनालिस मैंडिबुलारिस से फोरामेन मेंटल के माध्यम से बाहर निकलने पर निचले वायुकोशीय तंत्रिका के ट्रंक की निरंतरता है, जहां तंत्रिका 4 - 8 शाखाओं में पंखे की तरह बिखर जाती है। उनमें से प्रतिष्ठित हैं: ए) ठोड़ी, रमी मानसिक, ठोड़ी की त्वचा के लिए; बी) निचले होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिए, रमी लैबियालेस इनफिरिएरेस; ग) कृंतक शाखा, रेमस इंसिसिवस, जबड़े की मोटाई में कैनाइन और इंसुलेटर से गुजरती है, जो मसूड़े और दंत शाखाओं का निर्माण करती है, जो इसे संक्रमित करती है।

कान नोड, नाड़ीग्रन्थि। ओटिकम, गोल, 3 - 5 मिमी व्यास का। सबमांडिबुलर फोसा में सीधे अंडाकार फोरामेन के नीचे मेन्डिबुलर तंत्रिका के पीछे की औसत दर्जे की सतह पर स्थित होता है, ए के सामने। मेनिंगिया मीडिया, मी की औसत दर्जे की सतह से सटा हुआ। टेंसोरिस वेलि पलटिनी। नोड पड़ोसी नसों से शाखाएं प्राप्त करता है, इसकी जड़ों से संकेत मिलता है: ए) संवेदनशील - जबड़े की तंत्रिका के ट्रंक से शाखाओं को जोड़ना; बी) सहानुभूति - जाल से शाखाएं ए। मेनिंगिया मीडिया, ऊपरी ग्रीवा नोड्स से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतुओं को ले जाना; सी) पैरासिम्पेथेटिक - छोटी पथरीली तंत्रिका, एन। पेट्रोसस माइनर, निरंतरता n. टाइम्पेनिकस, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंतुओं द्वारा निर्मित।

कई कनेक्टिंग शाखाएं कान नोड से निकलती हैं, जिसके साथ संवेदी, पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर आसन्न नसों में अंगों में प्रवेश करते हैं: ए) शाखाओं को एन से जोड़ना। auriculotemporalis, जिसके माध्यम से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति स्रावी तंतु इसमें प्रवेश करते हैं, जो तब रमी पैरोटिडी के हिस्से के रूप में पैरोटिड लार ग्रंथि में जाते हैं; बी) रेमस मेनिंगेंस को जोड़ने वाली शाखा, जो ड्यूरा मैट्रिस के जहाजों की आपूर्ति करने वाले सहानुभूति फाइबर भेजती है; ग) कॉर्डा टिम्पनी के साथ शाखा को जोड़ना; d) शाखाओं को नाड़ीग्रन्थि से जोड़ना। pterygopalatinum (n. sphenoideus internus) और गैंग्ल। ट्राइजेमिनेल (एन। स्फेनोइडस एक्सटर्नस)।

संदर्भ और संसाधन

1. बिलिच जी.एल. मानव शरीर रचना विज्ञान के एटलस। 2014

2. कोवालेविच के.एम., किसेलेव्स्की यू.ए., ओकोलोकुलक ई.एस. मानव शरीर रचना विज्ञान। 2008

3.http: //vmede.org/

4. सिनेलनिकोव आर.डी., सिनेलनिकोव या.आर., सिनेलनिकोव ए.या। वॉल्यूम 1.2009

5. सैपिन एम.आर. मानव शरीर रचना विज्ञान दो खंडों में। वॉल्यूम वन (2001)।

Allbest.ru . पर पोस्ट किया गया

...

इसी तरह के दस्तावेज

निचले जबड़े के शरीर के एकल फ्रैक्चर इसके मध्य भाग में, पार्श्व क्षेत्र में, निचले जबड़े के कोण, निचले जबड़े की शाखा में। निचले जबड़े के गैर-बंदूक फ्रैक्चर का कार्य वर्गीकरण: स्थानीयकरण द्वारा, जबड़े की शाखा के फ्रैक्चर, फ्रैक्चर की प्रकृति से।

सार, जोड़ा गया 07.24.2012


निचले जबड़े के प्राथमिक कैंसर के कारण। निचले जबड़े के कैंसर से पहले के रोग। फोकस और क्षेत्रीय सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स के लिए रिमोट गामा थेरेपी। निचले जबड़े के आधे हिस्से का उच्छेदन या विच्छेदन।

सार जोड़ा गया 09/04/2016


मेम्बिबल के गैर-गनशॉट फ्रैक्चर का नैदानिक ​​वर्गीकरण। बायोमैकेनिक्स और फ्रैक्चर की जटिलताओं। सर्जिकल उपचार। विभिन्न स्थानीयकरण के निचले जबड़े की कंडीलर प्रक्रिया को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों की व्यापक जांच के लिए एल्गोरिदम।

थीसिस, जोड़ा गया 01/31/2018


निचले जबड़े को उसके गुरुत्वाकर्षण के कारण और मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप कम करना। निचले जबड़े की ऊर्ध्वाधर गति। मुंह खोलने का आयाम। निचले जबड़े की धनु गति। पार्श्व या अनुप्रस्थ जबड़ा आंदोलनों। जोड़ और रोड़ा।

प्रस्तुति ०२/१५/२०१६ को जोड़ी गई


मेन्डिबुलर फ्रैक्चर की सामान्य विशेषताएं, एटियलजि और स्थानीयकरण द्वारा उनका वर्गीकरण, फ्रैक्चर लाइनों की प्रकृति और संख्या, टुकड़ों का विस्थापन। हड्डी के टुकड़ों का संबंध। मेम्बिबल के गैर-बंदूक फ्रैक्चर के नैदानिक ​​​​लक्षण।

प्रस्तुति 05/22/2016 को जोड़ी गई


आर्टिक्यूलेटर के विकास और सुधार का इतिहास, जो ऊपरी जबड़े के सापेक्ष निचले जबड़े की गति को पुन: पेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसे उपकरण जिनके साथ केवल निचले जबड़े के ऊर्ध्वाधर आंदोलनों को पुन: पेश किया जा सकता है (अवरोधक)।

प्रस्तुति 05/26/2016 को जोड़ी गई


मैंडिबुलर फ्रैक्चर और उनके उपचार के लिए उपकरणों का वर्गीकरण। चोट लगने के मुख्य कारण। जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार। निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए प्रयुक्त संरचनाओं के प्रकार। ऑपरेशन की तकनीक की विशेषताएं।

प्रस्तुति 12/10/2015 को जोड़ी गई


निचले जबड़े में दर्द की शिकायत। फेफड़ों की स्थलाकृतिक टक्कर। सर्जिकल स्थिति और एक्स-रे परीक्षा। रोगी परीक्षा योजना और निदान। दाहिनी ओर निचले जबड़े के खुले कोणीय फ्रैक्चर का उपचार। स्टेज एपिक्रिसिस और सिफारिशें।

चिकित्सा इतिहास, जोड़ा गया 03/03/2009


रोगी के पासपोर्ट डेटा का विवरण। जीवन और रोग के इतिहास की समीक्षा। हड्डी के घाव के दमन से जटिल, निचले जबड़े के फ्रैक्चर की विशेषताओं का अध्ययन। निदान करना, उपचार योजना तैयार करना। ऑपरेशन, दांत निकालना।

केस हिस्ट्री, जोड़ा गया 04/29/2015


निचले जबड़े के कैंसर की व्यापकता की सामान्य विशेषताएं और विश्लेषण, इस रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगजनन। एक घातक ट्यूमर के विकास के चरण, इसके निदान के पैटर्न, जीवन के लिए रोग का निदान और बीमार रोगियों की वसूली।

ऊपरी जबड़े के दांतों को रक्त की आपूर्ति।

पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय धमनियां (इन्फ्राऑर्बिटल धमनी से) - दांतों के ललाट समूह के लिए।

पश्च सुपीरियर वायुकोशीय धमनियां (मैक्सिलरी धमनी से) - दांतों के पार्श्व समूह के लिए

दंत शाखाएं - दांतों को।

मसूड़े की शाखाएँ - मसूड़ों को।

इंटरलेवोलर शाखाएं - एल्वियोली की दीवारों तक।

निचले जबड़े के दांतों को रक्त की आपूर्ति।

अवर वायुकोशीय धमनी (मैक्सिलरी धमनी से)।

दंत शाखाएं - दांतों को।

इंटरलेवोलर शाखाएं - एल्वियोली की दीवारों और मसूड़ों तक।

रक्त का बहिर्वाह - pterygoid शिरापरक जाल में एक ही नाम की नसें।

दांतों का इंफेक्शन।

यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदनशील तंतुओं और सहानुभूति वाले ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड से फैले सहानुभूति तंतुओं द्वारा किया जाता है।

ऊपरी जबड़े के दांतों का संक्रमण।

सुपीरियर एल्वोलर नसें (इन्फ्राऑर्बिटल नर्व (मैक्सिलरी नर्व की एक शाखा) से)।

कृन्तक और नुकीले पूर्वकाल शाखाएँ हैं।

प्रेमोलर मध्य शाखाएँ हैं।

दाढ़ पीछे की शाखाएँ हैं।

दंत जाल।

ऊपरी दंत शाखाएँ - दाँतों तक।

ऊपरी मसूड़े की शाखाएँ - मसूड़ों और एल्वियोली की दीवारों तक।

निचले जबड़े के दांतों का संक्रमण।

अवर वायुकोशीय तंत्रिका।

निचला दंत जाल।

निचली दंत शाखाएँ - दाँतों तक।

निचली मसूड़े की शाखाएँ - मसूड़ों और एल्वियोली की दीवारों तक।

टूथ >> डेंटोएल्वियोलर सेगमेंट >> डेंटल आर्क >> डेंटोएल्वियोलर सिस्टम >> च्यूइंग एंड स्पीच उपकरण।

दांत एक अंग है।

विशेषता आकार और संरचना।

दांत में एक निश्चित स्थिति।

विशेष वस्त्रों से निर्मित।

इसका अपना तंत्रिका तंत्र, रक्त और लसीका वाहिकाएं हैं।

दांत के कार्य:

जबड़े की एल्वियोली में स्थित;

भोजन का यांत्रिक प्रसंस्करण (निबलिंग, क्रशिंग, क्रशिंग और पीस);

अभिव्यक्ति;

सौंदर्य समारोह;

Phylogenetically, मानव दांत संबंधित हैं:

डिप्योडोंटिक प्रकार (दांतों का एक परिवर्तन) के लिए।

एक हेटेरोडोंट (आकार में भिन्न) प्रणाली के लिए;

कोडोंट (जबड़े की कोशिकाओं में प्रबलित) प्रणाली के लिए;

दांत की शारीरिक संरचना।

दांत का ताज;

दांत की गर्दन;

दांत की जड़;

टूथ रूट एपेक्स;

टूथ कैविटी, कैविटास डेंटिस (क्राउन कैविटी और रूट कैनाल);

शीर्ष छेद;

ताज गुहा के नीचे;

मुकुट गुहा का मेहराब।

दांत ऊतक संरचना।

डेंटिन दांत का मुख्य सहायक ऊतक है।

तामचीनी मानव शरीर का सबसे टिकाऊ ऊतक है।

सीमेंट संरचना में हड्डी के समान है।

टूथ पल्प - संयोजी ऊतक (पूर्व-कोलेजन और कोलेजन फाइबर), सेलुलर तत्व (ओडोन्टोब्लास्ट्स, फाइब्रोब्लास्ट्स, हिस्टियोसाइट्स, आदि), वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से बने होते हैं।

पीरियोडोंटियम - बंडलों में एकत्रित कोलेजन फाइबर सहित ऊतकों का एक परिसर, जिसके बीच संयोजी ऊतक, सेलुलर तत्वों (फाइब्रोब्लास्ट्स, हिस्टियोसाइट्स, ओस्टियोब्लास्ट्स, ओस्टियोक्लास्ट्स, आदि), तंत्रिका फाइबर, रक्त और लसीका वाहिकाओं के बीच स्थित मुख्य पदार्थ हैं। एल्वियोली की दीवार और सीमेंट की जड़।

टूथ क्राउन सतहों।

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल का सामना करने वाले दांतों की सतह वेस्टिबुलर सतह होती है। incenders और canines में - लैबियल, प्रीमोलर्स और मोलर्स में - बुक्कल।

मौखिक गुहा का सामना करने वाले दांतों की सतह भाषिक या मौखिक होती है। ऊपरी जबड़े के दांतों में - तालु, निचले जबड़े के दांतों में - भाषिक।

विपरीत जबड़े के दांतों का सामना करने वाले दांत की सतह को प्रीमोलर्स और मोलर्स में कहा जाता है, रोड़ा सतह, फेशियल ओक्लूसलिस, या चबाना, फेशियल मैस्टिकेटरिका। ऊपरी और निचले जबड़े के कृन्तकों में, वेस्टिबुलर और लिंगीय सतहें अभिसरण करती हैं, नुकीले किनारे, मार्गो इंसिसालिस, कैनाइन में - एक इंसिसल ट्यूबरकल, कंद इंसिसालिस।

आसन्न दांतों की आसन्न सतह संपर्क सतह हैं। पूर्वकाल के दांतों के समूह में औसत दर्जे की और बाहर की सतह होती है, जबकि प्रीमियर और दाढ़ में पूर्वकाल और पीछे की सतह होती है।

दांत का मानदंड - अध्ययन के दौरान स्थापित दांत की स्थिति।

दांतों का वर्णन और जांच करते समय, निम्नलिखित शब्दों का प्रयोग किया जाता है:

वेस्टिबुलर दर, चबाने की दर, औसत दर्जे की दर, भाषाई दर।

मौखिक गुहा के अंगों को मोटर, संवेदी, स्वायत्त (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक) तंत्रिकाओं से संक्रमण प्राप्त होता है। चेहरे की त्वचा, कोमल ऊतकों और मौखिक गुहा, जबड़े की त्वचा को संक्रमित करने वाली संवेदी तंत्रिकाओं में ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरींजल, योनि तंत्रिकाएं और ग्रीवा प्लेक्सस (बड़े कान और छोटे पश्चकपाल तंत्रिका) से फैली शाखाएं शामिल हैं। चेहरे में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ, पांच स्वायत्त तंत्रिका नोड्स होते हैं: 1) सिलिअरी (गैंग्ल.सिलिअर), 2) pterygopalatine (gangl.pterigopalatinum), 3) कान (gangl.oticum), 4) सबमांडिबुलर ( गैंग्ल। सबमांडिबुलर), 5) सबलिंगुअल (गैंग्ल। सबलिंगुअल)। सिलिअरी नोड ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से जुड़ा होता है, दूसरे के साथ - pterygopalatine, तीसरे के साथ - कान, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल तंत्रिका नोड्स। चेहरे के ऊतकों और अंगों के लिए सहानुभूति तंत्रिकाएं ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड से जाती हैं।

त्रिधारा तंत्रिका(एन। ट्राइजेमिनस) मिश्रित। इसमें मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर होते हैं। मौखिक गुहा के अंगों को मुख्य रूप से ट्राइजेमिनल तंत्रिका (चित्र 5.5) से संवेदी संक्रमण प्राप्त होता है। ट्राइजेमिनल नोड से तीन बड़ी शाखाएँ निकलती हैं:

1) ऑप्टिक नर्व, 2) मैक्सिलरी नर्व, और 3) मेन्डिबुलर नर्व।

नेत्र तंत्रिका in (n. ophtalmicus) संवेदनशील, जबड़े और मौखिक गुहा के ऊतकों के संक्रमण में भाग नहीं लेता है।

(एन। मैक्सिलारिस) संवेदनशील, कपाल गुहा को एक गोल छेद (फोरामेन रोटंडम) के माध्यम से pterygopalatine फोसा (फोसा टेरिगोपालाटिना) में छोड़ देता है, जहां यह कई शाखाएं देता है (चित्र। 5.6)।

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन। इंफ्रोरबिटलिस) मैक्सिलरी तंत्रिका की निरंतरता है और इसका नाम अंतिम जाइगोमैटिक और पर्टिगोपालाटाइन नसों से निर्वहन के बाद मिलता है। pterygopalatine फोसा से, निचले कक्षीय विदर के माध्यम से, यह कक्षा में प्रवेश करता है, जहां यह infraorbital sulcus (sulcus infraorbitalis) में स्थित होता है और infraorbital foramen (foramen infraorbitalis) के माध्यम से कक्षा को छोड़ देता है, टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है। ऊपरी लेबियल शाखाएं एक "छोटा कौवा का पैर" (पेस एसेरिनस माइनर) बनाती हैं, त्वचा के क्षेत्रों और ऊपरी होंठ, निचली पिच, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र, नाक के पंख और नाक सेप्टम के त्वचीय भाग के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती हैं। .

Pterygopalatine फोसा में, पीछे की ऊपरी वायुकोशीय शाखाएँ (rami alveolares सुपरियोरेस पोस्टीरियर) 4 से 8 तक की मात्रा में इन्फ्राबिटल तंत्रिका से 4 से 8 तक फैली हुई हैं। उनमें से एक छोटा हिस्सा हड्डी के ऊतकों की मोटाई में प्रवेश नहीं करता है और नीचे फैलता है ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल की बाहरी सतह वायुकोशीय प्रक्रिया की ओर। वे ऊपरी जबड़े के पेरीओस्टेम में समाप्त होते हैं, वायुकोशीय प्रक्रिया से सटे, बड़े और छोटे दाढ़ के स्तर पर वेस्टिबुलर पक्ष से गालों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली। फोरामिना एल्वोलारिया पोस्टीरियर के माध्यम से अधिकांश पश्च ऊपरी वायुकोशीय शाखाएं ऊपरी जबड़े की बाहरी सतह में प्रवेश करती हैं और इसकी बोनी नलिकाओं में प्रवेश करती हैं। ये नसें ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल, मैक्सिलरी साइनस की श्लेष्मा झिल्ली, ऊपरी बड़े दाढ़, श्लेष्मा झिल्ली और इन दांतों के भीतर वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम को संक्रमित करती हैं। पीछे की ऊपरी वायुकोशीय शाखाएँ ऊपरी दंत जाल के पीछे के भाग के निर्माण में भाग लेती हैं।

इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस के पीछे के भाग में, मध्य ऊपरी वायुकोशीय शाखा (रेमस एल्वियोलारिस सुपीरियर मेडियस) इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से निकलती है। मध्य सुपीरियर वायुकोशीय शाखा का निर्माण पश्च किनारे पर या इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल के पीछे के तीसरे भाग में होता है। ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल की दीवार में प्रवेश करने से पहले, यह तंत्रिका अक्सर दो और शाखाओं में विभाजित हो जाती है। मध्य ऊपरी वायुकोशीय शाखा ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल की दीवार की मोटाई और वायुकोशीय प्रक्रिया में शाखाओं से गुजरती है। यह शाखा ऊपरी दंत जाल के मध्य भाग के निर्माण में भाग लेती है, इसमें पूर्वकाल और पीछे की ऊपरी वायुकोशीय शाखाओं के साथ एनास्टोमोज होते हैं, ऊपरी छोटे दाढ़, वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली और वेस्टिबुलर पक्ष से मसूड़ों को संक्रमित करते हैं। इन दांतों का क्षेत्र। मध्य सुपीरियर वायुकोशीय शाखा कभी-कभी अनुपस्थित होती है, इसलिए प्रीमियर बेहतर पश्च वायुकोशीय तंत्रिकाओं से संवेदी तंत्रिका फाइबर प्राप्त कर सकते हैं।

इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल के पूर्वकाल भाग में, पूर्वकाल श्रेष्ठ वायुकोशीय शाखाएँ (रमी एल्वोलारेस सुपीरियर्स एंटेरियोस) इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से शाखा निकलती हैं, केवल 1-3। हालाँकि, ये शाखाएँ इंफ़्राऑर्बिटल तंत्रिका से इंफ़्राऑर्बिटल कैनाल या सल्कस की पूरी लंबाई के साथ, इन्फ़्रोर्बिटल फोरामेन के स्तर पर शाखा कर सकती हैं। पूर्वकाल वायुकोशीय नसें इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका के साथ एक ही नहर (इन्फ्राऑर्बिटल) में बाहर निकल सकती हैं या एक अलग बोनी नहर में स्थित हो सकती हैं। ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल की दीवार की मोटाई से गुजरते हुए, मध्य ऊपरी वायुकोशीय शाखा के लिए औसत दर्जे का, पूर्वकाल ऊपरी वायुकोशीय शाखाएं ऊपरी दंत जाल के पूर्वकाल भाग के निर्माण में भाग लेती हैं। वे इन दांतों के क्षेत्र में कृन्तक और कैनाइन, वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम और वेस्टिबुलर पक्ष से मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं। पूर्वकाल की श्रेष्ठ वायुकोशीय शाखाओं से, नाक की शाखा नाक के पूर्वकाल कोष के श्लेष्म झिल्ली की ओर प्रस्थान करती है, जो नासोपालाटाइन तंत्रिका के साथ एनास्गोमोस करती है।

पीछे, मध्य और पूर्वकाल ऊपरी वायुकोशीय शाखाएं, ऊपरी जबड़े की दीवारों की मोटाई में गुजरते हुए, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग, ऊपरी दंत जाल (प्लेक्सस डेंटलिस सुपीरियर) का निर्माण करती हैं, जो दूसरी तरफ के समान प्लेक्सस के साथ एनास्टोमोज करता है। प्लेक्सस ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई में दांतों की जड़ों के ऊपर की पूरी लंबाई के साथ-साथ इसके ऊपरी हिस्सों में मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित है। .

ऊपरी दंत जाल से कई शाखाएं फैली हुई हैं:

• दांतों के गूदे तक दंत शाखाएं (रमी डेंटेस);
• पीरियोडॉन्टल और जिंजिवल शाखाएं (रमी पीरियोडोंटेल्स एट रमी जिंजिवल्स), जो दांतों और मसूड़े के ऊतकों के पीरियोडोंटियम को संक्रमित करती हैं;
• इंटरलेवोलर शाखाएं इंटरलेवोलर सेप्टा तक, जहां से शाखाएं दांतों के पीरियोडोंटियम और जबड़े के पेरीओस्टेम में जाती हैं;
• मैक्सिलरी साइनस की श्लेष्मा झिल्ली और हड्डी की दीवारों तक।

दंत जाल के पीछे के भाग से शाखाएं बड़े दाढ़ के क्षेत्र में, मध्य भाग से - छोटे दाढ़ के क्षेत्र में, सामने से - incenders और कुत्ते के क्षेत्र में।

इंफ्रोरबिटल तंत्रिका से इंफ्रोरबिटल फोरामेन से बाहर निकलने पर प्रस्थान करते हैं:

• पलकों की निचली शाखाएँ (रमी पैल्पेब्रेलेस इनफिरिएरेस), जो निचली पलक की त्वचा को संक्रमित करती हैं;
• बाहरी नाक शाखाएं (रमी नासलेस एक्सटर्नी), नाक के पंख की त्वचा को संक्रमित करती हैं;
• आंतरिक नाक शाखाएं (रमी नासलेस इंटर्नी), नाक के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करना;
• ऊपरी होंठ की शाखाएं (रमी लैबियालेस सुपीरियर्स), ऊपरी होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को मुंह के कोने तक पहुंचाती हैं।

शाखाओं के अंतिम 4 समूहों का संबंध चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं से होता है।

pterygopalatine फोसा में, जाइगोमैटिक तंत्रिका (n। Zygomaticus) मैक्सिलरी तंत्रिका से प्रस्थान करती है, जो निचली कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और दो शाखाओं में विभाजित होती है - जाइगोमैटिक (ramus zygomaticofacial) और zygomatic (ramus zygomaticotemporal)। ये शाखाएँ जाइगोमैटिक हड्डी की मोटाई में जाइगोमैटिक ऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से प्रवेश करती हैं, और फिर, उसी नाम के संबंधित छिद्रों के माध्यम से, इसे छोड़ देती हैं, जाइगोमैटिक क्षेत्र की त्वचा में, गाल के ऊपरी भाग और बाहरी कोने में शाखा करती हैं। नेत्र चला गया और, ललाट क्षेत्रों के अस्थायी और पश्च भाग का पूर्वकाल भाग। जाइगोमैटिक तंत्रिका का चेहरे और लैक्रिमल नसों के साथ संबंध होता है।

pterygopalatine फोसा में, pterygopalatine नसों (nn.pterigopalatini) मैक्सिलरी तंत्रिका की निचली सतह से शाखा निकलती है। वे pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि में जाते हैं, इससे उत्पन्न होने वाली नसों को संवेदी तंतु देते हैं। तंतु का एक महत्वपूर्ण भाग गांठ की बाहरी सतह के साथ बिना किसी रुकावट के गुजरता है। pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (gangl। Pterigo-palatinum) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का निर्माण है (चित्र। 5.7)। वह एक बड़े स्टोनी तंत्रिका (एन। पेट्रोसस मेजर) के रूप में चेहरे की तंत्रिका के घुटने (गैंग्ल। जेनिकुली) की गाँठ से पैरासिम्पेथेटिक फाइबर प्राप्त करता है, आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल से सहानुभूति फाइबर के रूप में। डीप स्टोनी नर्व (एन। पेट्रोसस प्रोफंडस)। pterygoid नहर से गुजरते हुए, बड़ी और गहरी पथरीली नसें जुड़ती हैं और pterygoid नहर की तंत्रिका बनाती हैं। शाखाएं नोड से निकलती हैं, जिनमें स्रावी (पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति) और संवेदी तंतु शामिल हैं: ऑर्बिटल (रमी ऑर्बिटल्स), पश्च ऊपरी और निचली नाक की शाखाएं (रमी नासलेस पोस्टीरियर सुपीरियर्स, रमी नासलेस पोस्टीरियर इंफिरिएरेस), पैलेटिन नर्व (nn.palatini)। कक्षीय शाखाएं एथमॉइड भूलभुलैया और स्पेनोइड साइनस के पीछे की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली में बाहर निकलती हैं।

पीछे की ऊपरी नाक की शाखाएँ (रमी नेज़ल पोस्टीरियर सुपीरियर्स) फोरामेन स्पैनोपैलेटिनम के माध्यम से बर्तनों-पैलेटिन फोसा से नाक गुहा में प्रवेश करती हैं और 2 समूहों में विभाजित होती हैं: पार्श्व और औसत दर्जे का। पार्श्व शाखाएं (रमी लेटरल्स) शाखा ऊपरी और मध्य टर्बाइनेट्स और नाक मार्ग के पीछे के हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली में, एथमॉइड साइनस के पीछे की कोशिकाएं, चोआना की ऊपरी सतह और श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन। औसत दर्जे की शाखाएँ (रमी मेडियल्स) नाक सेप्टम के ऊपरी भाग के श्लेष्म झिल्ली में निकलती हैं। उनमें से सबसे बड़ा - नासोपालाटाइन तंत्रिका (एन.नासोपालाटाइन) - पेरीओस्टेम और नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली के बीच नीचे और आगे की ओर जाता है, जहां यह दूसरी तरफ उसी नाम की तंत्रिका के साथ एनास्टोमोज्ड होता है और चीरा खोलने के माध्यम से कठोर तालू तक जाता है (चित्र। 5.8)। चीरा नहर के साथ गुजरते हुए, कभी-कभी इसमें प्रवेश करने से पहले, तंत्रिका बेहतर दंत जाल के पूर्वकाल भाग में एनास्टोमोसेस की एक श्रृंखला देती है। नासोपालाटाइन तंत्रिका कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली के त्रिकोणीय भाग को कुत्तों के बीच के पूर्वकाल भाग में संक्रमित करती है।

निचली पश्च पार्श्व अनुनासिक शाखाएँ (रमी नासलेस पोस्टीरियर्स अवर लेटरलेस) कैनालिस पैलेटिनस मेजर में प्रवेश करती हैं और इसे छोटे छिद्रों के माध्यम से छोड़ देती हैं। वे नाक गुहा में प्रवेश करते हैं, अवर टरबाइन के श्लेष्म झिल्ली, अवर और मध्य नासिका मार्ग और मैक्सिलरी साइनस को संक्रमित करते हैं।

पैलेटिन तंत्रिकाएं (एनएन। पलटिनी) पेटीगोपालाटाइन नोड से कैनालिस पैलेटिनस मेजर के माध्यम से जाती हैं और नसों के 3 समूह बनाती हैं।

बड़ी तालु तंत्रिका (एन। पैलेटिनस मेजर) सबसे बड़ी शाखा है, जो फोरामेन पैलेटिनस मेजर के माध्यम से कठोर तालु तक फैली हुई है, जहां यह कठोर तालु (कुत्ते तक) के श्लेष्म झिल्ली के पीछे और मध्य वर्गों को संक्रमित करती है। लार ग्रंथियां, तालु की ओर से मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली, आंशिक रूप से नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली।

छोटी तालु की नसें (एनएन। पलटिनी माइनर) छोटे तालु के उद्घाटन से निकलती हैं। वे नरम तालू, तालु टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली में शाखा करते हैं। वे नरम तालू (एम। लेवेटर वेलि पलटिनी) को उठाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। मोटर फाइबर आइटम फेशियल से आइटम पेट्रोसस मेजर के माध्यम से चलते हैं।

(n. mandibularis) मिश्रित (चित्र.5.9)। संवेदी और मोटर फाइबर होते हैं। यह कपाल गुहा को फोरामेन ओवले के माध्यम से छोड़ता है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में कई शाखाओं में विभाजित होता है। उत्तरार्द्ध में से कुछ के साथ, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नोड्स जुड़े हुए हैं: आंतरिक बर्तनों और कान-अस्थायी नसों के साथ - कान नोड (गैंग्ल। ओटिकम), लिंगीय तंत्रिका के साथ - सबमांडिबुलर नोड (गैंग्ल। सबमांडिबुलर)। हाइपोग्लोसल तंत्रिका (एन। सबलिंगुअलिस) के साथ, लिंगुअल तंत्रिका की एक शाखा, सबलिंगुअल नोड (गैंग्ल। सबलिंगुअल) जुड़ा हुआ है। इन नोड्स से, पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक सेक्रेटरी फाइबर लार ग्रंथियों में जाते हैं और स्वाद फाइबर जीभ की स्वाद कलियों में जाते हैं। संवेदी शाखाएं मेन्डिबुलर तंत्रिका का अधिकांश भाग बनाती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से मोटर तंतु उन मांसपेशियों में जाते हैं जो निचले जबड़े (चबाने वाली मांसपेशियों) को ऊपर उठाती हैं।

चबाने वाली तंत्रिका (n। Massetericus) मुख्य रूप से मोटर है। यह अक्सर चबाने वाली मांसपेशियों की अन्य नसों के साथ एक सामान्य उत्पत्ति होती है। मुख्य ट्रंक से अलग होने के बाद, चबाने वाली तंत्रिका पार्श्व pterygoid मांसपेशी के ऊपरी सिर के नीचे, फिर इसकी बाहरी सतह के साथ बाहर की ओर जाती है। निचले जबड़े के पायदान के माध्यम से यह मासपेशी पेशी में प्रवेश करता है, अपने पूर्वकाल कोने की ओर बढ़ रहा है। शाखाएं मुख्य ट्रंक से मांसपेशियों के बंडलों तक फैली हुई हैं। मांसपेशियों में प्रवेश करने से पहले, चबाने वाली तंत्रिका टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को एक पतली संवेदनशील शाखा देती है।

पूर्वकाल गहरी अस्थायी तंत्रिका (एन। टेम्पोरेलिस प्रोफंडस पूर्वकाल), बुक्कल तंत्रिका के साथ एक साथ अलग हो जाती है, पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी के ऊपरी किनारे से बाहर की ओर गुजरती है। इन्फ्राटेम्पोरल शिखा को गोल करने के बाद, यह अस्थायी अस्थि तराजू की बाहरी सतह पर स्थित होता है। यह लौकिक पेशी के पूर्वकाल भाग में शाखाएँ करता है, इसे आंतरिक सतह से प्रवेश करता है।

मध्य गहरी लौकिक तंत्रिका (एन। टेम्पोरेलिस प्रोफंडस मेडियस) परिवर्तनशील है। पूर्वकाल गहरी अस्थायी तंत्रिका से पीछे अलग होने के बाद, यह क्राइस्टा इन्फ्राटेम्पोरेलिस के नीचे अस्थायी पेशी की आंतरिक सतह और इसके मध्य भाग में शाखाओं से गुजरता है।

पश्च गहरी अस्थायी तंत्रिका (एन। टेम्पोरलिस प्रोफंडस पोस्टीरियर) मध्य या पूर्वकाल गहरी अस्थायी तंत्रिका के पीछे शुरू होती है। इन्फ्राटेम्पोरल शिखा के चारों ओर झुकते हुए, यह पार्श्व pterygoid पेशी के नीचे लौकिक पेशी के पीछे के भाग की आंतरिक सतह में प्रवेश करता है, इसे संक्रमित करता है।

सभी गहरी लौकिक नसें मैंडिबुलर तंत्रिका की बाहरी सतह से अलग (प्रस्थान) होती हैं।

पार्श्व pterygoid तंत्रिका (n. Pterigoideus lateralis) आमतौर पर बुक्कल तंत्रिका के साथ एक ट्रंक में निकलती है। कभी-कभी यह मेन्डिबुलर तंत्रिका की बाहरी सतह से स्वतंत्र रूप से शुरू होता है और ऊपर से और इसकी आंतरिक सतह से लेटरल pterygoid पेशी में प्रवेश करता है।

औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका (n। Pterigoidues माध्यिका) मुख्य रूप से मोटर है। यह मेन्डिबुलर तंत्रिका की आंतरिक सतह से शुरू होकर औसत दर्जे के बर्तनों की मांसपेशी की आंतरिक सतह तक आगे और नीचे जाती है, जिसमें यह अपने ऊपरी किनारे के पास प्रवेश करती है। औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका से, तालु के पर्दे को तनाव देने वाली मांसपेशियों की तंत्रिका और कर्ण को तनाव देने वाली मांसपेशी की तंत्रिका निकलती है।

जबड़ा-हाइपोग्लोसल तंत्रिका (एन। मायलोचियोइडस) निचले वायुकोशीय तंत्रिका से निकलती है, इससे पहले कि बाद में फोरामेन मेन्डिबुलर में प्रवेश करती है, मैक्सिलरी-हाइपोग्लोसल और डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों (पूर्वकाल में पेट) में जाती है।

निम्नलिखित संवेदी तंत्रिकाएं मैंडिबुलर तंत्रिका से अलग होती हैं।

1. मुख तंत्रिका (n. Buccalis) को नीचे, आगे और बाहर की ओर निर्देशित किया जाता है। मुख्य ट्रंक से फोरामेन ओवले के नीचे अलग होने के बाद, यह पार्श्व pterygoid पेशी के दो सिरों के बीच अस्थायी पेशी की आंतरिक सतह तक जाता है। फिर, कोरोनॉइड प्रक्रिया के पूर्वकाल किनारे से गुजरते हुए, इसके आधार के स्तर पर, यह मुख की मांसपेशी की बाहरी सतह के साथ मुंह के कोने तक फैल जाता है। मुंह के कोने की त्वचा में गाल की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में कांटे। निचले जबड़े (दूसरे छोटे और दूसरे बड़े दाढ़ के बीच) के मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में शाखाएँ देता है। चेहरे की तंत्रिका और कान के नोड के साथ एनास्टोमोसेस है। यह याद रखना चाहिए कि मुख तंत्रिका की शाखाएं दो प्रकार की होती हैं - ढीली और सूंड। पहले प्रकार में, इसके संक्रमण का क्षेत्र नाक के पंख से निचले होंठ के मध्य तक फैला होता है, अर्थात। बुक्कल तंत्रिका को ठोड़ी और इन्फ्रोरबिटल नसों के संक्रमण के क्षेत्र में वितरित किया जाता है। यह तंत्रिका हमेशा वेस्टिबुलर पक्ष से वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित नहीं करती है। बुक्कल तंत्रिका मैंडिबुलर रिज (टोरस मैंडिबुलारिस) के क्षेत्र में भाषाई और अवर वायुकोशीय नसों के साथ स्थित नहीं है, लेकिन पूर्वकाल में बुक्कल क्षेत्र के फाइबर में लौकिक पेशी से 22 मिमी की दूरी पर गुजरती है। अवर वायुकोशीय नसों से 27 मिमी। यह टोरसल एनेस्थीसिया के दौरान बुक्कल तंत्रिका के असंगत बंद होने की व्याख्या कर सकता है, जब संवेदनाहारी की इष्टतम मात्रा (2-3 मिली) प्रशासित की जाती है (पी.एम. ईगोरोव)।

2. ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका (एन। ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस) में संवेदनशील और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। अंडाकार उद्घाटन के तहत अलग होने के बाद, यह पार्श्व pterygoid पेशी की आंतरिक सतह के साथ वापस चला जाता है, फिर बाहर की ओर जाता है, निचले जबड़े की कंडीलर प्रक्रिया की गर्दन के पीछे झुकता है। उसके बाद, यह ऊपर जाता है, पैरोटिड लार ग्रंथि के माध्यम से प्रवेश करता है, अस्थायी क्षेत्र की त्वचा के पास पहुंचता है, टर्मिनल शाखाओं में शाखा करता है।

3. लिंगीय तंत्रिका (एन। लिंगुएलिस) फोरामेन ओवले के पास उसी स्तर पर शुरू होती है, जो उसके सामने बर्तनों की मांसपेशियों के बीच स्थित अवर वायुकोशीय तंत्रिका के रूप में होती है। औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी के ऊपरी किनारे पर, एक टाइम्पेनिक स्ट्रिंग (कॉर्डा टाइम्पानी) लिंगीय तंत्रिका से जुड़ी होती है, जिसमें स्रावी तंतु होते हैं जो सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर नोड्स में जाते हैं, और स्वाद फाइबर जो जीभ के पैपिला में जाते हैं। इसके अलावा, लिंगीय तंत्रिका निचले जबड़े की शाखा की आंतरिक सतह और आंतरिक बर्तनों की मांसपेशी के बीच स्थित होती है। इस पेशी के सामने के किनारे के सामने, लिंगीय तंत्रिका सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के ऊपर से हाइपोइड-लिंगुअल पेशी की बाहरी सतह के साथ चलती है, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के बाहर और नीचे झुकती है और पार्श्व में बुनी जाती है। जीभ की सतह। मुंह में, लिंगीय तंत्रिका कई शाखाओं (गले के इस्थमस की शाखाएं, हाइपोग्लोसल तंत्रिका, भाषाई शाखाएं) को छोड़ देती है जो ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली, सब्लिशिंग क्षेत्र, निचले जबड़े के मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती हैं। भाषाई पक्ष, जीभ के पूर्वकाल दो-तिहाई, सबलिंगुअल लार ग्रंथि, जीभ के पैपिला।

4. निचली वायुकोशीय तंत्रिका (n. Alveolaris अवर) मिश्रित होती है। यह मैंडिबुलर तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा है। इसकी सूंड बाहरी बर्तनों के पेशी की आंतरिक सतह पर और पार्श्व से लिंगीय तंत्रिका पर स्थित होती है। यह इंटर-पर्टीगॉइड सेल्युलर स्पेस में होता है, जो कि लेटरल पर्टिगॉइड मसल और मेडियल पर्टिगॉइड मसल द्वारा बनता है, यानी। pterygo-जबड़े कोशिकीय ऊतक स्थान में। निचले जबड़े (foramen mandibulae) के उद्घाटन के माध्यम से यह निचले जबड़े (canalis mandibulae) की नहर में प्रवेश करता है। इसमें, निचली वायुकोशीय तंत्रिका शाखाएं देती है, जो एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग, निचले दंत जाल (प्लेक्सस डेंटलिस अवर) का निर्माण करती हैं। निचली दंत और मसूड़े की शाखाएं इससे दांतों तक फैली हुई हैं, वायुकोशीय भाग की श्लेष्मा झिल्ली और निचले जबड़े के मसूड़े वेस्टिबुलर की ओर से। कभी-कभी निचली दंत और मसूड़े की शाखाएं सीधे या इस तंत्रिका से निकलती हैं। छोटी दाढ़ों के स्तर पर, एक बड़ी शाखा निचली वायुकोशीय तंत्रिका से निकलती है - ठोड़ी तंत्रिका (एन। मेंटलिस), जो ठोड़ी के अग्रभाग से निकलती है और निचले होंठ की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, ठोड़ी की त्वचा को संक्रमित करती है। . निचले वायुकोशीय तंत्रिका का क्षेत्र, कुत्ते और incenders के क्षेत्र में हड्डी की मोटाई में स्थित है, ठोड़ी तंत्रिका के अलग होने के बाद, निचली वायुकोशीय तंत्रिका (ramus incisivus nervi) की incisal शाखा कहा जाता है। वायुकोशीय अवर)। यह इन दांतों के क्षेत्र में कैनाइन और इंसुलेटर, वायुकोशीय भाग के श्लेष्म झिल्ली और वेस्टिबुलर पक्ष से मसूड़ों को संक्रमित करता है। मध्य रेखा क्षेत्र में विपरीत दिशा में एक ही नाम की शाखा के साथ एनास्टोमोसेस। निचले वायुकोशीय तंत्रिका से, निचले जबड़े की नहर में प्रवेश करने से पहले, एक मोटर शाखा निकलती है - मैक्सिलरी-हाइपोग्लोसल तंत्रिका (आइटम mylochyoideus)।

दांतों, जबड़े, मौखिक गुहा और चेहरे के कोमल ऊतकों का संवेदनशील संक्रमण लगभग पूरी तरह से ट्राइजेमिनल तंत्रिका से प्राप्त होता है। मौखिक गुहा, ग्रसनी और आंशिक रूप से चेहरे की त्वचा से दर्दनाक जलन के संचरण में कुछ हिस्सा लेता है एन। ग्लोसोफेरींजस, एन। वेगसऔर सर्वाइकल प्लेक्सस (V.F. Voino-Yasenetsky) से फैली शाखाएँ।

चंद्र नोड से ( गैंग्ल अर्धचंद्र) तीन शाखाएँ हैं:

• 1) कक्षीय तंत्रिका ( एन। ऑप्थेल्मिकस) - संवेदनशील;
• 2) मैक्सिलरी तंत्रिका ( एन। मैक्सिलारिस) - संवेदनशील;
• 3) मैंडिबुलर तंत्रिका ( एन। मैंडिबुलारिस) - मिश्रित (चित्र 4)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली, संवेदनशील, शाखा - कक्षीय तंत्रिका (एन। ऑप्थेल्मिकस), - बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा को कक्षा में छोड़ देता है। इससे पहले, यह तीन शाखाओं में विभाजित होता है: अश्रु तंत्रिका ( एन। लैक्रिमालिस), ललाट तंत्रिका ( एन। ललाटीय) और एक तंत्रिका। नाक ( एन। नासोसिलीरिस).

कक्षीय तंत्रिका मौखिक गुहा के जबड़े और कोमल ऊतकों के संक्रमण में भाग नहीं लेती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा - मैक्सिलरी तंत्रिका (एन। मैक्सिलारिस) - पहली शाखा की तरह, केवल संवेदनशील शाखाएँ होती हैं। यह कपाल गुहा से एक गोल उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है ( फोरामेन रोटंडम) और आगे pterygopalatine फोसा के ऊपरी भाग के माध्यम से चला जाता है ( फोसा pterygopalatina) परोक्ष रूप से आगे और बाहर की ओर, निचले कक्षीय विदर के माध्यम से जा रहा है ( फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर) infraorbital नाली में ( सल्कस इन्फ्राऑर्बिटालिस) इस खांचे और इन्फ्राऑर्बिटल नहर के क्षेत्र में ( कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटालिस) शाखा को पहले से ही इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका कहा जाता है ( एन। इन्फ्राऑर्बिटालिस) इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन को छोड़कर, अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है, ऊपरी होंठ (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली), निचली पलक, नाक के पंख और नाक के त्वचीय भाग के संबंधित आधे हिस्से के क्षेत्र में शाखा होती है। पट

यहां तक ​​​​कि pterygopalatine फोसा में, कक्षा में मैक्सिलरी तंत्रिका के प्रवेश से ठीक पहले, ऊपरी पश्च वायुकोशीय शाखाएं ( रमी एल्वियोलारेस सुपीरियरेस पोस्टीरियरेस) वे मैक्सिलरी हड्डी के ट्यूबरकल के साथ चलते हैं ( कंद मैक्सिलारे) नीचे और आगे, ऊपरी जबड़े की मोटाई में यहां उपलब्ध छिद्रों से गुजरते हैं और अन्य शाखाओं के साथ, ऊपरी दंत जाल के पीछे के हिस्से के निर्माण में भाग लेते हैं।

इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव के पीछे के भाग में, ऊपरी मध्य वायुकोशीय शाखा ( रेमस एल्वियोलारिस सुपीरियर मेडियस) यहां से यह ऊपरी जबड़े की बाहरी दीवार की मोटाई में हड्डी नलिका में नीचे और आगे से गुजरती है और ऊपरी दंत जाल के मध्य भाग के निर्माण में भाग लेती है।

इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल के पूर्वकाल भाग में, तंत्रिका ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल सतह तक पहुंचने से पहले, ऊपरी पूर्वकाल वायुकोशीय शाखाएं इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से अलग हो जाती हैं ( रमी एल्वोलारेस सुपीरियर एंटरियरेस) वे ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल की दीवार की मोटाई में नीचे जाते हैं और ऊपरी दंत जाल के पूर्वकाल भाग के निर्माण में भाग लेते हैं।

पीछे, मध्य और पूर्वकाल शाखाएं, ऊपरी जबड़े की बाहरी और सामने की दीवारों की मोटाई में गुजरती हैं, आपस में एनास्टोमोज और ऊपरी वायुकोशीय, या दंत, प्लेक्सस ( प्लेक्सस एल्वोलारिस एस। डेंटलिस सुपीरियर), जो दूसरी तरफ के समान प्लेक्सस के साथ एनास्टोमोज करता है। शाखाएं ऊपरी दंत जाल से ऊपरी दांतों तक फैली हुई हैं ( रमी डेंटलेस सुपीरियर्स), ऊपरी गम के लिए ( रमी जिंजिवलेस सुपीरियर्स) और मैक्सिलरी साइनस की श्लेष्मा झिल्ली और हड्डी की दीवारों को संक्रमित करने वाली शाखाएं। दाढ़ क्षेत्र में दंत जाल शाखा के पीछे के भाग से फैली हुई शाखाएं, बाइसीपिड क्षेत्र में मध्य भाग से और कैनाइन और इंसुलेटर क्षेत्र में पूर्वकाल भाग से फैली हुई हैं।

वायुकोशीय शाखाओं से पहले, मैक्सिलरी तंत्रिका के ऊपरी भाग से pterygopalatine फोसा में, जाइगोमैटिक तंत्रिका प्रस्थान करती है ( एन। जाइगोमैटिकस), आगे दो शाखाओं में विभाजित, जाइगोमैटिक और आंशिक रूप से अस्थायी क्षेत्रों की त्वचा में शाखाएं।

बेसल तालु की नसें ( एन.एन. स्फेनोपलाटिननीचे जा रहा है और मुख्य तालु नोड के लिए ( नाड़ीग्रन्थि स्फेनोपैलेटिनम) तंतुओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा केवल नोड की बाहरी सतह के साथ गुजरता है, इसमें बिना किसी रुकावट के (चित्र 5)।

मोटर और सहानुभूति तंतु pterygoid नहर की एक तंत्रिका के रूप में नोड में प्रवेश करते हैं ( एन। कैनालिस pterygoidei) ऊपरी बड़ी पथरीली तंत्रिका के रूप में मोटर तंतु ( एन। पेट्रोसस सतही प्रमुख) घुटने के जोड़ से प्रस्थान ( गैंग्ल जीनिकुली), चेहरे की नस ( एन। फेशियल), जबकि एक गहरी पथरी तंत्रिका के रूप में सहानुभूति तंतु आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल से प्रस्थान करते हैं। pterygoid नहर से गुजरते हुए, ये दोनों नसें pterygoid नहर की तंत्रिका बनाने के लिए जुड़ती हैं।

तालु नोड से फैली शाखाएं: कक्षीय तंत्रिकाएं ( एन.एन. कक्षक), पीछे की नाक की नसें ( एन.एन. नेज़ल पोस्टीरियरेस) और तालु की नसें ( एन.एन. पलटिनी), अधिकांश भाग के लिए मैक्सिलरी तंत्रिका से फैली बेसल नसों की निरंतरता होती है, जो केवल नोड से ही ज्ञात संख्या में तंतुओं द्वारा प्रबलित होती है।

ऊपरी पीछे की नाक की शाखाएँ ( रमी नासलेस सुपीरियरेस पोस्टीरियरेसतालु के उद्घाटन के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करें ( फोरामेन स्फेनोपैलेटिनम) और बाहरी शाखाओं में विभाजित हैं ( रमी लेटरलेस), ऊपरी और मध्य टर्बाइनेट्स के श्लेष्म झिल्ली में शाखाएं, और आंतरिक शाखाएं ( रामी मध्यस्थता), नाक सेप्टम के पीछे के भाग के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करना। इन शाखाओं में सबसे बड़ी नासोपालाटाइन तंत्रिका है ( एन। नासोपालाटाइन) नाक सेप्टम के साथ नीचे और आगे की ओर जाता है, नहर में एनास्टोमोसेस दूसरी तरफ एक ही तंत्रिका के साथ और कठोर तालू तक जाता है, इसके पूर्वकाल खंड (छवि 6) में श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है।

तालु तंत्रिकाएं ( एन.एन. पलटिनी) pterygopalatine नहर के माध्यम से नीचे जाना ( कैनालिस pterygopalatine) और तालु नहरें ( कैनालेस पलटिनी) और तीन शाखाओं में विभाजित। उनमें से सबसे बड़ा पूर्वकाल तालु तंत्रिका है ( एन। पैलेटिनस पूर्वकाल एस। प्रमुख) पूर्वकाल (बड़े) तालु के उद्घाटन के माध्यम से कठोर तालू में प्रवेश करता है ( फोरमैन पैलेटिनम माजुस), आगे बढ़ता है और कठोर और नरम तालू की ग्रंथियों और श्लेष्मा झिल्ली के साथ-साथ मसूड़ों की तालु की सतह को भी संक्रमित करता है। कठोर तालु के पूर्वकाल भाग में, यह नव-तालु तंत्रिका की शाखाओं के साथ जुड़ जाता है। मध्य तालु तंत्रिका ( एन। पलटिनस मेडियस) छोटे तालु के उद्घाटन के माध्यम से बाहर आता है ( फोरमैन पैलेटिनम माइनस) और नरम तालू और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है। पश्च तालु तंत्रिका ( एन। पलटिनस पोस्टीरियर) एक छोटे से तालु के उद्घाटन के माध्यम से बाहर आता है, वापस जाता है और नरम तालू के पीछे के भाग के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है। ऐसे संकेत हैं कि पश्च तालु तंत्रिका में मोटर तंतु होते हैं जो नरम तालू को उठाने वाली मांसपेशी को संक्रमित करते हैं ( एम। लेवेटर वेलि पलटाइन) और अप्रकाशित यूवुला पेशी ( टी. लेवेटर uvulae s. टी. अज़ीगोस), बेहतर बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका में चेहरे की तंत्रिका से बेस पैलेटिन नोड तक जा रहा है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी, मिश्रित, शाखा - मैंडिबुलर तंत्रिका (एन। मैंडिबुलारिस) में संवेदी और मोटर तंतु होते हैं, कपाल गुहा को फोरामेन ओवले के माध्यम से छोड़ते हैं ( अंडाकार रंध्र) और पूर्वकाल, छोटी, मुख्य रूप से मोटर, और पश्च, बड़ी, लगभग विशेष रूप से संवेदनशील शाखाओं में और आगे कई शाखाओं में विभाजित है। तीसरी शाखा से मोटर तंतु चबाने वाले मांसपेशी समूह में जाते हैं ( एन.एन. मस्सेटेरिकस, टेम्पोरल प्रोफुंडी, पर्टिगोइडस एक्सटर्नस, पर्टिगोइडस इंटर्नस), साथ ही मैक्सिलरी-हाइडॉइड मांसपेशी और नरम तालू को फैलाने वाली मांसपेशी।

मेन्डिबुलर तंत्रिका की संवेदनशील शाखाएं हैं: बुक्कल तंत्रिका ( n.buccinatorius), कान-अस्थायी तंत्रिका ( एन। औरिक्युलोटेम्पोरालिस), निचली वायुकोशीय तंत्रिका ( एन। वायुकोशीय अवर), भाषाई तंत्रिका ( एन। भाषाई).

बुक्कल तंत्रिका (एन। buccinatorius), फोरामेन अंडाकार के नीचे की पूर्वकाल शाखा से अलग, नीचे, आगे और बाहर की ओर जाता है, बाहरी pterygoid मांसपेशी के दो सिरों के बीच या बाहरी और आंतरिक pterygoid मांसपेशियों के बीच से गुजरता है, फिर बुक्कल पेशी की बाहरी सतह पर स्थित होता है ( एम। buccinator) यह तंत्रिका गाल की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में शाखाएँ देती है और निचली मसूड़े की श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्र को शाखाएँ देती है।

कान-अस्थायी तंत्रिका (एन। औरिक्युलोटेम्पोरालिस) में संवेदी तंतु, साथ ही स्रावी तंतु होते हैं जो पैरोटिड लार ग्रंथि को संक्रमित करते हैं। एन से दूर जा रहा है। फोरामेन ओवले के नीचे मैंडिबुलरिस, कान-अस्थायी तंत्रिका पहले बाहरी बर्तनों की मांसपेशी की आंतरिक सतह के साथ वापस जाती है, फिर बाहर की ओर जाती है, निचले जबड़े की कलात्मक प्रक्रिया की गर्दन के पीछे झुकती है, जिसके बाद यह लगभग लंबवत रूप से ऊपर उठती है टर्मिनल चड्डी में अस्थायी क्षेत्र की त्वचा में ऊपर की ओर और शाखाएं। पेरोटिड ग्रंथि की स्रावी शाखाओं और लौकिक क्षेत्र की त्वचा के प्रति संवेदनशील शाखाओं के अलावा, यह बाहरी श्रवण नहर, कान की झिल्ली और टखने की त्वचा को संवेदनशील शाखाएं देती है।

अवर वायुकोशीय तंत्रिका (एन। वायुकोशीय अवर), मिश्रित, जबड़े की तंत्रिका की सबसे मोटी शाखा, पहले बाहरी बर्तनों की मांसपेशी की आंतरिक सतह से गुजरती है, और फिर जबड़े के उद्घाटन के लिए नीचे जाती है ( फोरामेन मैंडिबुलारे), आंतरिक बर्तनों की मांसपेशी और निचले जबड़े के रेमस (चित्र। 7) के बीच स्थित है।

निचले वायुकोशीय तंत्रिका से जबड़े के उद्घाटन में प्रवेश के सामने, एक शाखा निकलती है - मैक्सिलरी-हाइपोग्लोसल तंत्रिका ( एन। मायलोहायोइडस) - एक ही नाम की मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट के लिए। जबड़े की नहर की लंबाई के साथ, कई पतली शाखाएँ (पीछे, मध्य और पूर्वकाल) निचली वायुकोशीय तंत्रिका से निकलती हैं, जिससे ऊपरी जबड़े में, निचला दंत जाल ( प्लेक्सस डेंटलिस अवर), अवर वायुकोशीय तंत्रिका के मुख्य ट्रंक से थोड़ा ऊपर स्थित है (चित्र 4 देखें)। पतली शाखाओं की एक पंक्ति - निचली दंत शाखाएँ ( रमी डेंटिलेस इनफिरिएरेस) और निचले मसूड़े की शाखाएं, वेस्टिबुलर की ओर से कोमल ऊतकों को संक्रमित करती हैं, जबड़े के आधे हिस्से की वायुकोशीय प्रक्रिया को कवर करती हैं ( रमी जिंजिवलेस इनफिरिएरेस), - वे पहले से ही दंत जाल से दूर जा रहे हैं छोटे दाढ़ों के स्तर पर, एक बड़ी शाखा - ठोड़ी तंत्रिका ( एन। मानसिक), निचले होंठ की ठुड्डी, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की त्वचा को संक्रमित करना। निचले वायुकोशीय तंत्रिका का खंड, जो इसके बाद गंभीर रूप से पतला हो गया था, जो कि कैनाइन और इंसुलेटर के क्षेत्र में स्थित है, को निचली वायुकोशीय तंत्रिका की चीरा शाखा कहा जाता है ( रेमस इंसिसिवस नर्वी एल्वियोलारिस इनफिरेरिस) यह इन दांतों के क्षेत्र में कृन्तकों, कुत्ते और आंशिक रूप से वायुकोशीय प्रक्रिया की पूर्वकाल सतह को संक्रमित करता है, मध्य क्षेत्र में यह निचले जबड़े के दूसरी तरफ की तंत्रिका शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करता है।

लिंगीय तंत्रिका (एन। भाषाई), अवर वायुकोशीय तंत्रिका के साथ एक ही स्तर से शुरू होकर, इसके पूर्वकाल से गुजरता है और कुछ हद तक बाहरी pterygoid मांसपेशी की आंतरिक सतह के साथ, और फिर, नीचे और आगे झुककर, आंतरिक pterygoid मांसपेशी और शाखा की शाखा के बीच स्थित होता है। निचला जबड़ा (चित्र 7 देखें)।

आंतरिक pterygoid पेशी के पूर्वकाल किनारे के सामने, लिंगीय तंत्रिका सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के ऊपर जाती है, जो सबलिंगुअल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है, फिर बाहर और नीचे वार्टन वाहिनी के चारों ओर झुकती है और शाखाओं की एक श्रृंखला में शाखाएं होती हैं। जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से, सबलिंगुअल क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली और वायुकोशीय सतह की भाषिक सतह निचले जबड़े की प्रक्रिया करती है, और ग्रसनी को पतली टहनियाँ भी देती है।