वह "अद्भुत" क्षण आया जब मेरी एलर्जी कुछ अविश्वसनीय में बदल गई। अब, कमरे में प्रवेश करने के बाद, जहां नहीं है, लेकिन एक बार (!) एक बिल्ली थी, मेरा दम घुटना शुरू हो गया। सांस घरघराहट में बदल जाती है, पर्याप्त हवा नहीं है, ऐसा लगता है कि मेरी चेतना बाहर जाने वाली है और मैं पूर्वजों के पास जाऊंगा। मुझे पता है कि सभी एंटीहिस्टामाइन गोलियां काम नहीं करती हैं। लेकिन ऐसी प्रतिक्रिया केवल बिल्लियों के लिए।

एक अलग दुनिया में समय से पहले जाने की संभावना बहुत उज्ज्वल नहीं है, मुझे एक एलर्जी विशेषज्ञ के पास जाना पड़ा। विभिन्न नमूनों, विश्लेषणों और एक टन पंप-अप धन के अलावा, मुझे एक अजीब प्रक्रिया सौंपी गई जिसे कहा जाता है FVD (बाहरी श्वसन का कार्य)) या स्पाइरोग्राम।

मुझे सौंपा गया था एफवीडी + ब्रोन्कोडायलेटर।

रेस्पिरेटरी फंक्शन एग्जामिनेशन (FVD) रेस्पिरेटरी फंक्शन परीक्षा नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और परीक्षणों का एक जटिल है जो फेफड़ों और ब्रांकाई के रोगों के निदान के लिए उपयोग किया जाता है। फेफड़ों के ऊतकों में बाहरी हवा और रक्त के बीच गैस विनिमय होता है।

मुझे नहीं पता कि अन्य शहरों में दवा कैसी है, लेकिन वोरोनिश की शर्म की बात है कि यहां सब कुछ वास्तव में खराब है। या शायद मैं भाग्यशाली नहीं हूँ।

एक मुफ्त एलर्जिस्ट के पास जाने और पूरा दिन कतार में बिताने के बाद, नियत समय के साथ टिकट के बावजूद, मैंने डॉक्टर से केवल उसके भुगतान किए गए क्लिनिक में जाने की सिफारिश सुनी और नमूनों के भुगतान के लिए एक रसीद प्राप्त की, जिसे करने की आवश्यकता है एक ही क्लिनिक में। और बस यही। रिसेप्शन 5 मिनट तक चला।

कड़वे अनुभव से सिखाया गया, मैं व्यक्तिगत रूप से चयनित भुगतान क्लिनिक में गया, अच्छी समीक्षा वाले डॉक्टर के पास, मुझे आशा है, क्यूकॉममेंट के माध्यम से घाव नहीं होगा।

दरअसल, इसलिए फेफड़ों के निदान की प्रक्रिया का भुगतान किया गया था। लागत 1150 रूबल थी।

एफवीडी - यह प्रक्रिया क्या है?

उसका लक्ष्यपता करें कि क्या रोगी के पास है ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीजया कोई अन्य श्वसन प्रणाली के विचलन।

अध्ययन आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि परीक्षार्थी कितनी हवा में साँस और साँस छोड़ सकता है और वह किस गति से इसे करने में सक्षम है।

यदि इससे सब कुछ स्पष्ट है, तो tk. आपको एक विशेष उपकरण में सांस लेनी होगी जो आपके फेफड़ों की मात्रा को ठीक कर सकता है। लेकिन विचलन का पता कैसे लगाया जाता है, अर्थात। अनुसंधान प्रणाली ही मेरे लिए एक रहस्य बनी हुई है। यह अफ़सोस की बात है कि मैं डॉक्टर नहीं हूँ! ...

स्पिरोमेट्री के परिणाम श्वसन, हृदय, तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कई अन्य रोगों में परिवर्तन करते हैं, जो विषय के श्वास पर उनके प्रभाव को दर्शाते हैं।

मैं प्रक्रिया की तैयारी कैसे करूं?

स्वाभाविक रूप से, मैंने जो पहला काम किया, वह था इंटरनेट पर सर्फ करना, पढ़ें कि यह किस तरह का निष्पादन था, क्या इससे चोट लगी, क्या यह डरावना था, और इसके लिए क्या तैयार रहना चाहिए।

हर जगह अलग-अलग जानकारी दी जाती है: कहीं कहा जाता है कि खाली पेट क्या करना है, या 4-5 घंटे में क्या नहीं खाना है, कहीं - एक दिन पहले कॉफी या धूम्रपान नहीं करना है।

साथ ही साथ जरूर ले जाएं फ्लोरोग्राफी।

प्रक्रिया के बारे में।

वे कहते हैं कि एफवीडी से आधे घंटे पहले आपको चुपचाप बैठने की जरूरत है, कुछ हवा में सांस लें, शांत हो जाएं और अपने हाथों को गर्म करें।

लेकिन मैं भाग्यशाली हूँ! क्लिनिक के रास्ते में सभी ट्रैफिक जाम को इकट्ठा करने और घबराने के बाद भी, मैंने इसे समय पर बनाया। फ्लाई तीसरी मंजिल तक मनचाहे ऑफिस तक गई। वह 10 मिनट के लिए जरूरत से भी पहले आ गई। कार्यालय का दरवाजा बंद था, उसी प्रक्रिया के लिए कोई मरीज नहीं था।

मैंने आधा घंटा इंतजार किया, नीचे रजिस्ट्री में गया, यह पता लगाने के लिए कि मेरे डॉक्टर को किसने खाया, शायद वह एक भयानक उपकरण द्वारा चूसा गया था? या वह काम करके थक गया है और नफीग ने फैसला किया कि आज का दिन हड़ताल के लिए सबसे अच्छा दिन है?

खैर, भगवान जानता है। कूपन पर समय लिखने की जहमत क्यों उठाई जाती है जब कोई उन्हें नहीं देख रहा है? और मुफ्त में ठीक है, लेकिन भुगतान किया! दिल से इस रोने के लिए खेद है

रिसेप्शनिस्ट ने कहा कि क्लिनिक से भाग रहे डॉक्टर पर ध्यान नहीं गया। तो, यह अभी भी जगह में है, यह कहीं छुपा है। जवाब ने मुझे संतुष्ट किया। मैं वापस तीसरी मंजिल पर गया। और क्या?! ऑफिस के सामने कतार लग चुकी है! और, ज़ाहिर है, किसी ने भी समय के साथ कूपन को नहीं देखा!

में हुआ डायग्नोस्टिक्स प्लस, मोस्कोवस्की प्रॉस्पेक्ट पर।

आखिरकार मेरी बारी है (एक घंटा बीत चुका है)

मुझसे उम्र, वजन और ऊंचाई के बारे में पूछा गया। और हमने स्पिरोमेट्री प्रक्रिया शुरू की।

डिवाइस एक नली के साथ एक छोटा बॉक्स है, जिसे उड़ा दिया जाना चाहिए। प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत नोजल दिया जाता है, जिसे उपयोग के बाद कीटाणुशोधन समाधान में डुबोया जाता है।

तो, नाक पर एक प्रकार का क्लॉथस्पिन लगाया जाता है, ट्यूब को होठों के चारों ओर कसकर लपेटा जाता है और श्वास और साँस छोड़ते हैं। यही पूरी प्रक्रिया है।

सब कुछ हो चुका है 6 सेट।

1. हवा में गहरी सांस लें और शांति से सांस छोड़ें।

2. हवा में सांस लें और जितना हो सके सांस छोड़ें।

3. जितनी जल्दी हो सके श्वास लें और छोड़ें।

मैं पड़ा है ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एफवीडी- इसका मतलब है, जैसा कि डॉक्टर ने समझाया, एलर्जिस्ट दवा के लिए फेफड़ों की प्रतिक्रिया की पहचान करना चाहता था: सकारात्मक या नकारात्मक।

मुझे एक स्प्रे दिया गया था सैल्बुटामोलदो साँस लेने के लिए। (सामान्य तौर पर, आपको 4 चाहिए, लेकिन मेरा वजन कम है)। फिर मुझे कॉरिडोर में 20 मिनट रुकने के लिए भेजा गया।

वैसे, सालबुटामोल में कई प्रकार के contraindications हैं, जिनका उल्लेख प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर ने नहीं किया है!

अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था (जब ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में उपयोग किया जाता है), स्तनपान, बच्चों की उम्र (2 वर्ष तक - मौखिक प्रशासन के लिए और बिना स्पेसर के पैमाइश वाले एरोसोल के लिए, 4 साल तक - साँस लेना के लिए पाउडर के लिए, 18 महीने तक - समाधान के लिए साँस लेना)। एक टोलिटिक (वैकल्पिक) के रूप में अंतःशिरा प्रशासन के लिए: जन्म नहर के संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, भ्रूण की विकृतियां, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव या समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल; गर्भपात की धमकी देना (गर्भावस्था के प्रथम-द्वितीय तिमाही में)।

मैंने अजीब तरह से दवा ली - मुझे थोड़ा चक्कर आने लगा, और जब मैं उठा, तो मुझे अपने हाथ और पैर कांपने लगा। ताजी हवा में बाहर निकलते ही घटिया सनसनी बंद हो गई।

फिर ऊपर वर्णित 3 प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति हुई।

एक निष्कर्ष तुरंत मेरे हाथों को सौंप दिया गया - एक ए 4 शीट जिसमें दोनों तरफ रेखांकन थे।

निष्कर्ष कहता है कि मेरे पास सालबुटामोल के लिए एक नकारात्मक परीक्षण है। इसका मतलब है कि फेफड़ों में कोई रुकावट नहीं है, जो वास्तव में अच्छा है। यदि परिणाम सकारात्मक था, तो इसका मतलब अस्थमा या किसी अन्य परिवर्तन की संभावना है।

वैसे, निदान इंगित करता है कि मेरे पास "ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन" है - डिवाइस ने तीन दिन पहले बिल्ली के साथ मेरा जबरन "संचार" रिकॉर्ड किया था।

डिकोडिंग एफवीडी।

चार्ट का पूर्ण और गहन विश्लेषण केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। अच्छा डॉक्टर।

लेकिन अनुमानित स्थिति को स्वयं ही समझा जा सकता है: आपके संकेतकों के बगल में एक मानदंड होगा जिसके द्वारा आप डेटा की तुलना कर सकते हैं।

मेरे एलर्जिस्ट ने परिणामों को देखते हुए मुझे ब्रोन्कियल अस्थमा दिया। लेकिन मैंने हाल ही में एक पल्मोनोलॉजिस्ट से मुलाकात की, जिसने फेफड़ों में किसी भी बदलाव के बारे में एक शब्द भी नहीं कहा।

मैं एक अन्य डॉक्टर के पास गया, एक एलर्जिस्ट, जिसने इस निदान को खारिज कर दिया, कुछ अन्य परीक्षण जोड़े और सिफारिश की कि एफवीडी को फिर से किया जाए।

खैर, और अंत में।

उन्होंने मुझसे फ्लोरोग्राम के बारे में भी नहीं पूछा!और जब मैंने खुद उसकी याद दिला दी तो डॉक्टर ने कहा कि वह उससे सिर्फ बुजुर्गों से पूछ रही है। डब्ल्यूटीएफ?! युवा बीमार नहीं पड़ते, या क्या?! और यह संभावना नहीं है कि एक डिस्पोजेबल मुखपत्र आपको तपेदिक से बचा सकता है।

मैं प्रक्रिया को पांच अंक देता हूं और इसकी सिफारिश करता हूं। लेकिन मैं वोरोनिश के निवासियों को डायग्नोस्टिक्स प्लस में इसके माध्यम से जाने की सलाह नहीं देता।

- विभिन्न श्वसन युद्धाभ्यास (वीसी और उसके घटकों का माप, साथ ही एफवीसी और एफईवी) करते समय फेफड़ों की मात्रा और क्षमता निर्धारित करने की एक विधि

स्पाइरोग्राफी- शांत सांस लेने और विभिन्न श्वसन युद्धाभ्यास करने के दौरान फेफड़ों की मात्रा और क्षमता में परिवर्तन के चित्रमय पंजीकरण की एक विधि। स्पाइरोग्राफी फेफड़ों की मात्रा और क्षमता, ब्रोन्कियल धैर्य के संकेतक, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के कुछ संकेतक (एमओवी, एमवीएल), शरीर द्वारा ऑक्सीजन की खपत का आकलन करना संभव बनाती है - पी0 2।

हमारे क्लिनिक में, बाहरी श्वसन (स्पिरोमेट्री) के कार्य का निदान आधुनिक हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर कॉम्प्लेक्स पर किया जाता है। एक डिस्पोजेबल, बदली जा सकने वाली माउथपीस के साथ एक स्कैन टूल वास्तविक समय में आपकी साँस छोड़ने वाली हवा की गति और मात्रा को मापता है। सेंसर से डेटा कंप्यूटर में जाता है और प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है, जो आदर्श से मामूली विचलन को पकड़ता है। फिर कार्यात्मक निदान के डॉक्टर प्रारंभिक डेटा और स्पाइरोग्राम के कंप्यूटर विश्लेषण के उत्पाद का मूल्यांकन करते हैं, उन्हें पहले किए गए अध्ययनों के डेटा और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ सहसंबंधित करते हैं। अध्ययन के परिणाम विस्तृत लिखित राय में परिलक्षित होते हैं।

अधिक सटीक निदान के लिए, इसका उपयोग किया जाता हैएक ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण करें।श्वसन मापदंडों को ब्रोन्कोडायलेटर दवा के साँस लेने से पहले और बाद में मापा जाता है। यदि शुरू में ब्रोंची को संकुचित (ऐंठन) किया गया था, तो दूसरे माप के दौरान, साँस लेना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साँस की हवा की मात्रा और गति में काफी वृद्धि होगी। पहले और दूसरे शोध के बीच के अंतर की गणना कार्यक्रम द्वारा की जाती है, डॉक्टर द्वारा व्याख्या की जाती है और निष्कर्ष में वर्णित किया जाता है।

शोध की तैयारी श्वसन क्रिया (स्पिरोमेट्री)

• परीक्षा से 1 घंटे पहले धूम्रपान या कॉफी न पिएं।
• पढ़ाई से 2-3 घंटे पहले हल्का भोजन करें।
• दवाओं को रद्द करना (डॉक्टर की सिफारिश पर): शॉर्ट-एक्टिंग बी 2-एगोनिस्ट (सैल्बुटोमोल, वेंटोलिन, बेरोडुअल, बेरोटेक, एट्रोवेंट) - अध्ययन से 4-6 घंटे पहले; लंबे समय से अभिनय करने वाले बी 2-एगोनिस्ट (सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल) - 12 घंटे में; लंबे समय तक थियोफिलाइन - 23 घंटों में; इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (सेरेटाइड, सिम्बिकॉर्ट, बेक्लाज़ोन) - 24 घंटे पहले।
• अपना आउट पेशेंट कार्ड अपने साथ लाएं।

बाहरी श्वसन (स्पिरोमेट्री) के कार्य के परीक्षण के लिए संकेत:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) का निदान।एफवीडी और प्रयोगशाला अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर, विश्वास के साथ निदान की पुष्टि या अस्वीकार करना संभव है।

2. स्पाइरोग्राम में परिवर्तन द्वारा उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकनहमें उस उपचार को चुनने में मदद करता है जिसका सबसे अच्छा प्रभाव होगा।

एफवीडीयह निर्धारित करता है कि आपके फेफड़ों से कितनी हवा अंदर और बाहर जाती है और कितनी अच्छी तरह चलती है। परीक्षण यह जांचता है कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। यह फेफड़ों की बीमारी की जांच, उपचार की प्रतिक्रिया या यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि सर्जरी से पहले फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।

स्पिरोमेट्री के लिए नियम और शर्तें

1. अध्ययन अधिमानतः सुबह में किया जाना चाहिए (यह सबसे अच्छा विकल्प है), खाली पेट पर या हल्के नाश्ते के 1-1.5 घंटे बाद।
2. परीक्षण से पहले, रोगी को 15-20 मिनट के लिए आराम करना चाहिए। भावनात्मक उत्तेजना पैदा करने वाले सभी कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए।
3. दिन और वर्ष के समय को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि संकेतकों में दैनिक उतार-चढ़ाव स्वस्थ लोगों की तुलना में फुफ्फुसीय रोगों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इस संबंध में, दिन के एक ही समय में बार-बार अध्ययन किया जाना चाहिए।
4. अध्ययन से कम से कम 1 घंटे पहले तक रोगी को धूम्रपान नहीं करना चाहिए। अंतिम सिगरेट पीने और नशीली दवाओं के सेवन का सही समय, रोगी और ऑपरेटर के बीच सहयोग की डिग्री और खांसी जैसी कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करना उपयोगी है।
5. जूतों के बिना विषय के वजन और ऊंचाई को मापें।
6. रोगी को अनुसंधान प्रक्रिया को अच्छी तरह से समझाया जाना चाहिए। इस मामले में, मुखपत्र के पिछले वातावरण में हवा के रिसाव को रोकने और संबंधित युद्धाभ्यास के दौरान अधिकतम श्वसन और श्वसन प्रयासों को लागू करने पर ध्यान देना आवश्यक है।
7. अध्ययन रोगी के साथ सीधे बैठने की स्थिति में सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़ों की मात्रा शरीर की स्थिति पर अत्यधिक निर्भर होती है और बैठने या खड़े होने की स्थिति की तुलना में क्षैतिज स्थिति में काफी कमी आती है। परीक्षार्थी के लिए कुर्सी बिना पहियों वाली आरामदायक होनी चाहिए।
8. चूंकि ओबीएल तक पहुंचने तक साँस छोड़ना पैंतरेबाज़ी की जाती है, शरीर का आगे झुकना अवांछनीय है, क्योंकि इससे श्वासनली का संपीड़न होता है और लार के मुखपत्र में प्रवेश करने में योगदान होता है; सिर का झुकाव और गर्दन का झुकना भी अवांछनीय है, क्योंकि यह परिवर्तन श्वासनली के viscoelastic गुण।
9. चूंकि श्वसन क्रियाकलापों के दौरान छाती को स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होना चाहिए, इसलिए तंग कपड़ों को खोलना चाहिए।
10. बहुत खराब तरीके से तय किए गए डेन्चर के अपवाद के साथ, परीक्षा से पहले नहीं हटाया जाना चाहिए, क्योंकि इस प्रक्रिया के दौरान होंठ और गाल समर्थन खो देते हैं, जिससे मुखपत्र से हवा के रिसाव की स्थिति पैदा हो जाती है। बाद वाले को दांतों और होठों से पकड़ना चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि मुंह के कोनों में कोई दरार न हो।
11. रोगी की नाक पर एक क्लिप लगाई जाती है, जो नाक के माध्यम से हवा के रिसाव से बचने के लिए शांत श्वास और फेफड़ों के अधिकतम वेंटिलेशन के साथ किए गए माप के लिए आवश्यक है। एफवीसी पैंतरेबाज़ी के दौरान नाक के माध्यम से (आंशिक रूप से) साँस छोड़ना मुश्किल है, हालांकि, इस तरह के युद्धाभ्यास के दौरान नाक क्लैंप का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर मजबूर समाप्ति समय काफी लंबा हो जाता है।

जांच करने वाली नर्स और रोगी के बीच घनिष्ठ बातचीत और समझ बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि युद्धाभ्यास के खराब या गलत निष्पादन से गलत परिणाम और गलत निष्कर्ष निकलेंगे।

श्वास किसी भी प्राणी का प्रमुख गुण है। सांस लेने की गतिविधियों के परिणामस्वरूप, शरीर ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाता है, जो चयापचय (चयापचय) के दौरान बनता है। सांस लेने में दो चरण होते हैं:

• बाहरी (पर्यावरण और फेफड़ों के बीच गैस विनिमय);
• आंतरिक या ऊतक (लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा गैसों के परिवहन की प्रक्रिया और शरीर की कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन का उपयोग)।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, वातस्फीति) फुफ्फुसीय रोगों के निदान के लिए दिशाओं में से एक बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन है।

एफवीडी क्या है?

आधिकारिक चिकित्सा में एफवीडी फेफड़ों और ब्रांकाई की स्थिति के अध्ययन का एक पूरा परिसर है। मुख्य विधियां स्पाइरोग्राफी, बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी, न्यूमोटाकोमेट्री, पीकफ्लुओमेट्री हैं.

एफवीडी का अध्ययन कैसे किया जाता है

पल्मोनोलॉजिस्ट फेफड़ों की मात्रा, काम की गति की गणना करने और रोग के विकास और उपचार की प्रभावशीलता का निदान, निगरानी करने के लिए श्वसन प्रणाली की विकृति की पहचान करने के लिए एफवीडी का एक अध्ययन लिखते हैं। पारिस्थितिक विज्ञानी, जीवविज्ञानी और चिकित्सक शरीर पर पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव के तुलनात्मक विश्लेषण के लिए लोगों के बाहरी श्वसन की विशेषताओं का अध्ययन करते हैं। IFVD किसी व्यक्ति की विशेष परिस्थितियों में काम करने की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, उदाहरण के लिए, पानी के नीचे, या अस्थायी विकलांगता की डिग्री निर्धारित करने के लिए।

एफवीडी के लिए संकेत

मुख्य संकेत श्वसन प्रणाली के रोग हैं:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस;
• फेफड़ों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं, एल्वोलिटिस;
• सिलिकोसिस, न्यूमोकोनियोसिस और अन्य श्वसन विकृति।

सिलिकोसिस एक व्यावसायिक बीमारी है जो सिलिकॉन डाइऑक्साइड युक्त धूल के नियमित संपर्क से विकसित होती है। कोयले की धूल में सांस लेने पर खनिकों में न्यूमोकोनियोसिस विकसित होता है।

आईएफवीडी के लिए कौन contraindicated है?

• तीव्र संक्रामक या ज्वर की स्थिति में;
• 4 साल से कम उम्र के बच्चे, क्योंकि इस उम्र में वे शायद ही कभी डॉक्टरों के निर्देशों को पर्याप्त रूप से समझ पाते हैं;
• लगातार एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दिल का दौरा, हाल ही में स्ट्रोक, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप;
• हाल ही में एक सर्जरी के बाद;
• दिल की विफलता, परिश्रम या आराम के दौरान एक तेज गैर-विशिष्ट श्वास विकार पैदा करना;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• मानसिक बीमारी के साथ।

गुप्त ब्रोंकोस्पज़म को निर्धारित करने के लिए शास्त्रीय स्पाइरोग्राफी अधिक कठिन है। इसलिए, श्वसन विकृति के अवरोधक प्रकार की पहचान करने के लिए, सालबुटामोल, वेंटोलिन या बेरोडुअल (इसे ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण कहा जाता है) का उपयोग करके एक परीक्षण किया जाता है। अध्ययन ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने से पहले और बाद में किया जाता है। स्पिरोमेट्री के संकेतों में अंतर की उपस्थिति रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में उल्लंघन की पहचान करने के लिए, ब्रोन्कियल वाहिकाओं के एक अव्यक्त ऐंठन को ग्रहण करना संभव बनाती है।

यदि सालबुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो इसका मतलब है कि ब्रोंची ब्रोन्कोडायलेटर्स का जवाब नहीं देता है, परीक्षण और रुकावट अपरिवर्तनीय हो गई है।

परीक्षा से 6 घंटे पहले ब्रोन्कोडायलेटर सल्बुटामोल के साथ स्पाइरोग्राफी से पहले, आप समान प्रभाव वाली अन्य दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते। यह FVD के साथ विशेषज्ञ को धोखा दे सकता है, जिससे परिणामों की गलत व्याख्या होगी, रोग का अप्रभावी उपचार होगा।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एफवीडी का अध्ययन सुरक्षित है, इसे बच्चों में किया जा सकता है... मतभेद मूल रूप से पारंपरिक स्पिरोमेट्री के समान हैं। एक ब्रोन्कोडायलेटर को एलर्जी का दौरा नहीं पड़ना चाहिए।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

वीसी (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) से पता चलता है कि गहरी साँस लेने के बाद कितनी हवा फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है। यदि यह संकेतक सामान्य से नीचे है, तो फुफ्फुसीय पुटिकाओं की श्वसन सतह में कमी होती है - एल्वियोली।

FVC - फेफड़ों की कार्यात्मक महत्वपूर्ण क्षमता, हवा की अधिकतम मात्रा, अधिकतम साँस लेने के बाद साँस छोड़ना। यह फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई की एक्स्टेंसिबिलिटी की विशेषता है। संकेतक वीसी से कम होने चाहिए, क्योंकि इस साँस छोड़ने के दौरान हवा का कुछ हिस्सा फेफड़ों में रहता है। यदि एफवीसी प्रति लीटर वीसी से कम या अधिक है, तो छोटे ब्रोन्कियल वाहिकाओं की विकृति मान ली जाती है। ब्रोंची के तेजी से पतन के कारण, हवा को फेफड़ों से बाहर निकलने का समय नहीं मिलता है।

संकेतक

एक स्वस्थ व्यक्ति में मुख्य संकेतक:

मजबूर श्वसन मात्रा

FEV1 - 1 सेकंड में हवा की मात्रा की जबरन समाप्ति के दौरान निर्धारण। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा - अवरोधक विकारों में संकेतक कम हो जाते हैं, जिसमें ब्रोन्कियल ट्री से हवा का बचना मुश्किल हो जाता है।

टिफेन्यू इंडेक्स

FEV1 से FVC पैरामीटर का प्रतिशत दिखाता है। आम तौर पर, Y 75 से 85% तक होता है। उम्र या रुकावट के साथ FEV1 के कारण टिफिनो इंडेक्स का मूल्य कम हो जाता है। फेफड़ों के ऊतकों की लोच में परिवर्तन होने पर यह सूचक सामान्य से अधिक हो जाता है।

मिनट वेंटिलेशन दर

एमवीएल अधिकतम श्वसन गति के औसत आयाम को 1 मिनट में उनकी संख्या से गुणा करके दिखाता है। आम तौर पर यह आंकड़ा 250 लीटर का होता है।

न्यूमोटैकोमेट्री

फुफ्फुसीय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति, वायुमार्ग की धैर्यता के निदान के लिए एक सरल, सुलभ और सूचनात्मक विधि। अध्ययन का सार एक न्यूमोटैकोमीटर का उपयोग करके साँस लेना और साँस छोड़ना के दौरान श्वसन पथ के माध्यम से वायु मार्ग की गति को मापना है। डिवाइस एक विशेष ट्यूब के साथ एक बदली मुखपत्र के साथ सुसज्जित है।

संकेत

यह सबसे इष्टतम चिकित्सा के चयन के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पैथोलॉजी के लिए निर्धारित है।

मतभेद

न्यूमोटाकोमेट्री निम्नलिखित संकेतों के साथ निषिद्ध है:

• हाल ही में स्ट्रोक, दिल का दौरा;
• उच्च रक्तचाप संकेतक;
• श्वसन अंगों में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• धमनीविस्फार, श्वसन विफलता, मिर्गी;
• गर्भावस्था।

शोध की तैयारी

रोगी को चाहिए:

• अध्ययन की पूर्व संध्या पर शराब और सिगरेट पीना बंद कर दें;
• एक दिन में भारी शारीरिक परिश्रम को छोड़ दें, तनावपूर्ण स्थितियों में न आने का प्रयास करें;
• 4-5 घंटे में ब्रोन्कोडायलेटर्स लेना बंद कर दें;
• ढीले कपड़े तैयार करें जो श्वास को प्रतिबंधित नहीं करेंगे;
• न्यूमोटैकोमेट्री के दिन नाश्ता करने से मना करें।

श्वसन प्रणाली की स्थिति के अधिक सटीक निर्धारण के लिए, अध्ययन से पहले मानवशास्त्रीय माप किए जाते हैं।

न्यूमोटैकोमेट्री कहाँ की जाती है?

प्रक्रिया एक अस्पताल या क्लिनिक के कार्यालय में की जाती है। रोगी, सोफे पर बैठे, नाक पर एक विशेष क्लैंप के साथ जकड़ा जाता है, एक बाँझ मुखपत्र के साथ डिवाइस की एक ट्यूब दी जाती है। रोगी को कई शांत श्वास गति करने की पेशकश की जाती है, फिर कई अधिकतम सांसें। डॉक्टर ठीक करता है, फिर डिवाइस के रीडिंग को डिक्रिप्ट करता है, उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

संकेतक

न्यूमोटैकोमेट्री के साथ सामान्य अनुसंधान संकेतक:

एक पुराने विकार के साथ, गति संकेतकों में कमी होती है। इसका मतलब है कि बाहर का, छोटी ब्रांकाई का संकुचन होता है।

पीक फ्लोमेट्री

एक परीक्षा विधि जो श्वसन प्रवाह दर और ब्रोन्कियल पेड़ की शाखाओं के संकुचन की डिग्री निर्धारित करती है। यह टेस्ट घर पर ही मरीजों को दिया जाता है।

संकेत

यह पुरानी श्वसन विकृति, ब्रोन्कियल अस्थमा, सांस की तकलीफ के साथ ब्रोंकाइटिस और अस्थमा के दौरे वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। परीक्षण डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय के दौरान सुबह और शाम को किया जाता है। पीक फ्लोमेट्री के दौरान, पीक एक्सपिरेटरी वेलोसिटी (पीएसवी) दर्ज की जाती है - अधिकतम एक्सपायरी पर वायुमार्ग में उच्चतम वायु वेग। इस परीक्षण की मदद से, आप भविष्यवाणी कर सकते हैं, रोग की गतिशीलता को ट्रैक कर सकते हैं, उपचार को समायोजित कर सकते हैं और दवा के सेवन की निगरानी कर सकते हैं।

पीकफ्लोमेट्री के लिए धन्यवाद, ब्रोंकोस्पज़म और रोग के लक्षणों के बीच संबंध निर्धारित करना संभव है, अधिक प्रभावी इनहेलर्स का चयन करें, और दौरे की शुरुआत को रोकें।

पीक फ्लो मीटर के प्रकार

पीकफ्लुओमीटर दो संशोधनों में निर्मित होते हैं - अस्पताल और घरेलू उपयोग के लिए। घरेलू उपकरण, छोटे, कॉम्पैक्ट, आसानी से जेब या हैंडबैग में फिट होते हैं, कम से कम दो साल तक चलते हैं। उन्हें रंग क्षेत्रों के रूप में स्नातक किया जाता है - हरा, लाल, पीला। विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों, या सार्वभौमिक लोगों के लिए मॉडल हैं। बच्चे विभाजन के पैमाने वाले वयस्कों से भिन्न होते हैं। बच्चों के लिए, पैमाना 35 से 350 लीटर / मिनट तक है। वयस्क उपकरणों के लिए, पैमाना 50-850 l / मिनट है।

डिवाइस का उपयोग करने की तकनीक

डिवाइस का उपयोग करना काफी सरल है - आपको माउथपीस को अपने होठों से पकड़ना होगा और जोर से फूंकना होगा। परीक्षण खड़े होने की स्थिति में, सुबह और शाम को, 10 या 12 घंटे के अंतर के साथ, खाली पेट, सक्रिय शारीरिक कार्य या व्यायाम की समाप्ति के आधे घंटे बाद किया जाना चाहिए।

परिणाम

पैमाने का हरा भाग (80 से 100% तक) श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज, सही उपचार का संकेत देता है।

पीला पैमाना (50% से 80% तक) आपके स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने और सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

लाल पैमाने (50% से कम) से पता चलता है कि रोगी की स्थिति खतरनाक है, उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तत्काल परीक्षा या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

पीक फ्लोमेट्री डायरी

एक डायरी रखना अनिवार्य है, क्योंकि इन परिणामों के अनुसार, डॉक्टर बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित कर सकता है, दवाओं को अधिक प्रभावी दवाओं से बदल सकता है और उचित सिफारिशें दे सकता है।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

एक शोध पद्धति जो आपको श्वसन प्रणाली के काम की पूरी तरह से जांच करने, अधिक सटीक रूप से निदान स्थापित करने और उच्च गुणवत्ता वाले चिकित्सीय उपचार का चयन करने की अनुमति देती है। उपकरण, एक बॉडीप्लेथिस्मोग्राफ, एक व्यक्ति के लिए एक कैमरा है, एक न्यूमोटाफोग्राफ, एक कंप्यूटर जिसके प्रदर्शन पर शोधकर्ता डेटा पढ़ता है - अवशिष्ट मात्रा, फेफड़ों की कुल और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता।

न्यूमोटैकोमेट्री, पीकफ्लोमेट्री, स्पाइरोग्राफिक अनुसंधान विधियों की मदद से, फुफ्फुसीय रोगों का एक प्रभावी निदान प्राप्त किया जाता है, उपचार निर्धारित और समायोजित किया जाता है, रोग के विकास और रोगियों की वसूली का पूर्वानुमान लगाया जाता है।

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन आपको स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के लिए समय पर प्रतिक्रिया करने, जटिलताओं को रोकने और रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन शक्ति को बनाए रखने की अनुमति देता है।

कार्यात्मक निदान की तैयारी

स्पाइरोग्राफी की तैयारी में रोगी के लिए एक अनुस्मारक

(बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन)

अध्ययन की तैयारी करते समय, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

-यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो परीक्षण से पहले 24 घंटे तक धूम्रपान न करें (यदि यह विफल रहा, तो सख्ती से - परीक्षण से 2 घंटे पहले धूम्रपान न करें);

- अध्ययन से एक दिन पहले शराब न पिएं;

- अध्ययन से 2 घंटे पहले भरपूर भोजन को छोड़ दें, आपका नाश्ता हल्का होना चाहिए;

- इस दौरान शारीरिक गतिविधि (शारीरिक शिक्षा और सीढ़ियां चढ़ने सहित) को बाहर करेंअध्ययन से 2 घंटे पहले;

- ऐसे कपड़े पहनें जो अध्ययन से पहले आंदोलन को प्रतिबंधित न करें, अनुसंधान के लिए पहले से आएं, कार्यालय के सामने आराम करें;

- अपनी दवाओं के बारे में अध्ययन करने वाले विशेषज्ञ को सूचित करना सुनिश्चित करें (नाम, खुराक, अध्ययन के दिन अंतिम प्रवेश का समय)। सावधान रहें, यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है!

- आपको ऊंचाई और वजन का सटीक डेटा जानने की जरूरत है;

- अपने साथ रूमाल रखें;

अध्ययन से पहले, निम्नलिखित दवाएं लेना सख्त मना है:

• 6 घंटे में - साल्बुटामोल, वेंटोलिन, बेरोटेक, सैलामोल, एस्टमोपेंट, बेरोडुअल, टेरबुटालीन (ब्रिकैनिल), अल्यूपेंट, एट्रोवेंट, ट्रैवेंटोल, ट्रुवेंट, या उनके एनालॉग्स;
• 12 घंटों में - टीओपेक, तेओदुर, टियोटार्ड, मोनोफिलाइन मंदबुद्धि;
• 24 घंटों में - इंटल, सोडियम क्रोमोग्लाइकेट, डाइटेक, सर्वेंट, फॉर्मोटेरोल, वॉलमैक्स;
• 96 घंटों में - हार्मोनल ड्रग्स - बीकोटाइड, इनगाकोर्ट, ब्यूसोनाइड-फोर्ट, फ्लेक्सोटाइड।
• बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन के दौरान, आप एक व्यक्तिगत मुखपत्र में सांस लेंगे, उपकरण साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह की गति और मात्रा को मापेगा। यह संभव है कि परिणाम का चयन करने के लिए कुछ परीक्षणों को कई बार दोहराया जाएगा। अध्ययन के दौरान, आपके शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए, एक दवा लेना या श्वास लेना और फिर अध्ययन को दोहराना आवश्यक हो सकता है।
• परीक्षा सुरक्षित है, यदि आप परीक्षक द्वारा अनुशंसित श्वास क्रिया को सही ढंग से करते हैं तो इसमें आमतौर पर 15-30 मिनट लगते हैं। आप अपने डॉक्टर के साथ अध्ययन के परिणामों पर चर्चा कर सकते हैं।

ईईजी पर अध्ययन से पहले यह आवश्यक है:
- अध्ययन की पूर्व संध्या पर अपने बाल धोएं
- अध्ययन के दिन स्टाइलिंग उत्पादों का प्रयोग न करें
- अध्ययन से पहले शिशुओं को खिलाएं।

ईईजी वीडियो अध्ययन करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:
अनुसंधान केवल नियुक्ति के द्वारा आयोजित किया जाता है।
आपके साथ है:
- रेफरल या चिकित्सा इतिहास,
- एक डायपर या चादर।
छोटे बच्चों के लिए फार्मूला की एक बोतल, चाय, जूस, पानी, साथ ही खिलौने, किताबें।
शोध की तैयारी:
अध्ययन की पूर्व संध्या पर रात के सोने के समय और अध्ययन के दिन जागने के समय पर डॉक्टर के साथ पहले से चर्चा की जाती है जो ईईजी की वीडियो निगरानी करता है। जांच के लिए बच्चे को जगाना होगा,
जबसे जांच करते समय यह रिकॉर्ड करना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा कैसे सोता है। कपड़े आरामदायक, लंबी आस्तीन के साथ मुलायम होने चाहिए
लंबी पैंट (अध्ययन के दौरान आप छिप नहीं सकते) यदि अध्ययन दोपहर के भोजन के समय किया जाता है, तो अध्ययन से पहले बच्चे को खिलाने की सलाह दी जाती है।

एबीपीएम का अध्ययन करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:

पहनने योग्य एसएमएडी रिकॉर्डर एक दिन के लिए स्थापित किया जाता है। रक्तचाप माप दिन में हर 15 मिनट में स्वचालित रूप से किया जाता है,
रात की नींद के दौरान - हर 30 मिनट में। रक्तचाप का अप्रभावी माप या माप परिणाम प्राप्त करते समय जो पिछले माप से तेजी से भिन्न होता है, उपकरण
3 मिनट के बाद रक्तचाप को मापता है। यदि बार-बार माप बार-बार दोहराए जाते हैं, तो बांह पर कफ की स्थिति की जांच करें।

अनुसंधान करते समय:

- गतिविधि में कोई भी परिवर्तन, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि (कोई भी, यहां तक ​​​​कि महत्वहीन, अर्थात्: दौड़ना, चलना, चढ़ना - उतरना सीढ़ियाँ);



- भलाई में बदलाव के बारे में कोई शिकायत।
इस तरह की डायरी रखने से डॉक्टर रक्तचाप में आकस्मिक वृद्धि या गिरावट के कारणों को स्पष्ट कर सकते हैं और अध्ययन के परिणामों की सही व्याख्या कर सकते हैं।
3. रोगी को कफ की स्थिति को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक करें ताकि निचला किनारा कोहनी मोड़ से 1 या 2 अंगुल ऊंचा हो। रक्तचाप के सफल माप के बाद कफ के साथ सभी जोड़तोड़ किए जाने चाहिए। 4. अनुसंधान के दौरान, यह निषिद्ध है:





- अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, गामा-स्किन-टाइग्राफी, कंप्यूटेड और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) करना

- मॉनिटर से बैटरियों को हटा दें; - उपकरण को यंत्रवत् रूप से क्षतिग्रस्त या गीला कर दें (अध्ययन के दिन स्नान या स्नान न करें)। 5. रोगी (बच्चा) कफ में दबाव बढ़ने के कारण कंधे को निचोड़कर माप की शुरुआत के बारे में सीखता है। इस समय, यदि रोगी चल रहा था या दौड़ रहा था, तो रुकना आवश्यक है, हाथ को धड़ के साथ कफ के साथ नीचे करें, हाथ की मांसपेशियों को जितना संभव हो आराम करें, अपनी उंगलियों को न हिलाएं और न ही बात करें। यदि रोगी बैठा या लेटा हुआ था, तो हाथ को उसी स्थिति में छोड़ना आवश्यक है जिसमें वह उपकरण चालू करने के समय था और हिलना नहीं चाहिए। 6. हाथ की अत्यधिक जकड़न और उसमें अप्रिय उल्लंघन (सूजन, मलिनकिरण) की घटना के मामले में, माप के बाद यह आवश्यक है:
- रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए हाथ को कफ से ऊपर उठाएं;
- चिकित्सा स्टाफ, या उस विभाग से संपर्क करें जहां उपकरण स्थापित किया गया था।

सीएक्सएम ईसीजी का अध्ययन करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:

पहनने योग्य सीएक्सएम ईसीजी रिकॉर्डर एक दिन के लिए स्थापित किया गया है, लगातार ईसीजी रिकॉर्ड कर रहा है
अध्ययन के पूरे समय के दौरान।

अनुसंधान करते समय:
1. दैनिक दिनचर्या, व्यायाम व्यवस्था यथासंभव सामान्य होनी चाहिए।
2. रोगी को एक आत्मनिरीक्षण डायरी अवश्य रखनी चाहिए, जिसमें समय रहते नोट करना आवश्यक हो:
- गतिविधि में कोई भी परिवर्तन, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि (कोई भी, यहां तक ​​​​कि महत्वहीन, अर्थात्: दौड़ना, चलना, चढ़ना - उतरना सीढ़ियाँ);
- मनो - भावनात्मक तनाव;
- मुख्य भोजन और दवाएं (दवा के नाम और खुराक का संकेत);
- नींद (सोने का समय और जागने का समय);
- भलाई में बदलाव के बारे में कोई शिकायत, विशेष रूप से हृदय के क्षेत्र में दर्दनाक या अप्रिय उत्तेजना, हृदय की लय में रुकावट।
ऐसी डायरी रखने से डॉक्टर को अध्ययन के परिणामों की सही व्याख्या करने में मदद मिलती है।
3. शोध के दौरान यह निषिद्ध है:
- आस-पास रहें और माइक्रोवेव ओवन का उपयोग करें;
- रेडियो टेलीफोन और सेल फोन का उपयोग करें;
- दुकानों में मेटल डिटेक्टर आर्च और इलेक्ट्रोमैग्नेटिक आर्च से गुजरें;
- विद्युत परिवहन (ट्राम, ट्रॉलीबस, इलेक्ट्रिक ट्रेन) का उपयोग करें;
- कंप्यूटर के साथ काम करें (लैपटॉप सहित);
- अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, गामा स्किन्टिग्राफी, कंप्यूटेड और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) करना
- डिवाइस के कनेक्टर्स को स्वतंत्र रूप से डिस्कनेक्ट करें;
- मॉनिटर से बैटरियों को हटा दें;
- यंत्रवत् क्षति या डिवाइस को गीला करना (अध्ययन के दिन स्नान या स्नान न करें);
- तारों और इलेक्ट्रोड को अनावश्यक रूप से न छुएं। यदि शरीर से इलेक्ट्रोड या इलेक्ट्रोड से तारों को काट दिया जाता है, तो सिस्टम की अखंडता को बहाल करना आवश्यक है, क्योंकि ईसीजी रिकॉर्डिंग बंद हो सकती है या अपठनीय हो सकती है।

एंडोस्कोपिक आंत्र परीक्षा की तैयारी के लिए एक रोगी की मार्गदर्शिका

(फाइब्रोकोलोनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी)

एंडोस्कोपिक परीक्षा की सफलता में आंत्र की तैयारी सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है, जिसका परिणाम एक सटीक निदान है।

उच्च गुणवत्ता वाले आंत्र तैयारी के लिए, 2 शर्तों को पूरा करना होगा:

अध्ययन के लिए तैयारी के दिन, स्लैग-मुक्त आहार का 2-3 दिन का सख्त पालन: पारदर्शी तरल पदार्थ और उनके समकक्ष उत्पादों पर स्विच करना (पारदर्शी शोरबा, हरी चाय, लुगदी के बिना स्पष्ट रस, जामुन और अनाज के बिना जेली, अभी भी पानी)

FORTRANS, FLIT-Phospho-soda के साथ प्रत्यक्ष आंत्र सफाई, (उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करते हुए)

यदि, दवाओं का उपयोग करते समय, आंतों को साफ करते समय, ऐंठन प्रकृति के पेट दर्द दिखाई देते हैं - एक एम्बुलेंस को बुलाओ!

अध्ययन से तीन दिन पहले:

न करें: मांस, काली रोटी, ताजे फल और सब्जियां, जड़ी-बूटियां, बीन्स और मटर, मशरूम, जामुन, बीज, नट, बीज के साथ जाम, सहित। छोटा (करंट और रास्पबेरी), अंगूर, कीवी।

तरल पेट्रोलियम जेली, सक्रिय चारकोल और आयरन युक्त तैयारी न लें!

आप कर सकते हैं: शोरबा, उबला हुआ मांस, मछली, चिकन, पनीर, सफेद ब्रेड, मक्खन, कुकीज़ (खसखस नहीं)

यदि आप कब्ज से पीड़ित हैं, तो आपको परीक्षा से कम से कम एक सप्ताह पहले रेचक लेना चाहिए (दवा के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श करें)।

याद रखना! यदि एंडोस्कोपिस्ट आपकी आंत की तैयारी से संतुष्ट नहीं है, तो परीक्षा को पुनर्निर्धारित किया जाएगा।

पूछने में संकोच न करें, डॉक्टर और नर्स आपको प्रक्रिया के दौरान व्यवहार करने के तरीके के बारे में विस्तृत, समझने योग्य सिफारिशें देंगे, ताकि कम से कम संभव समय में और सफलतापूर्वक यह कम से कम अप्रिय हो। ध्यान से सुनें और जांच करने वाले चिकित्सक की सलाह का पालन करें।

अध्ययन का स्थान: GAUZ NSO "GKP नंबर 1", Lermontov सेंट।, 38, आब। नंबर 117

आपके पास एक चादर और एक तौलिया होना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षणों की तैयारी

रक्त परीक्षण: एक शर्त रक्त का नमूना उपवास है। 1-2 दिनों के लिए, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें। रेडियोग्राफी, मसाज, फिजियोथेरेपी के बाद रक्तदान नहीं करना चाहिए। शोध के परिणाम दवाओं के सेवन से प्रभावित होते हैं, यदि आप दवाएँ ले रहे हैं, तो आपको इस बारे में डॉक्टर को अवश्य सूचित करना चाहिए।

रक्त द्राक्ष - शर्करासूचीबद्ध सभी के अलावा, ऐसा न करें: दांतों को ब्रश करें, च्युइंग गम चबाएं, चाय या कॉफी पिएं (मीठा नहीं)। यह विश्लेषण किसी भी टैबलेट से प्रभावित हो सकता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण: पहले से तैयार व्यंजन में मूत्र एकत्र करने से पहले और 24 घंटे में शराब पीने के बाद। सुबह का पहला भाग एकत्र किया जाना चाहिए (पिछला पेशाब 4-6 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए) विश्लेषण के लिए 50-100 एमएल मूत्र पर्याप्त है।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण।: मूत्र संग्रह से पहले, बाहरी जननांग अंगों की स्वच्छता, साथ ही सामान्य मूत्र विश्लेषण से पहले, जिसके बाद प्रारंभिक मूत्र का औसत भाग एक साफ 100 मिलीलीटर कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

3. विश्लेषण खाली पेट लिया जाता है, जबकि कार्डियोवैस्कुलर और एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं रद्द नहीं होती हैं !!!

4. शुगर कर्व के लिए विश्लेषण लेने के दिन, रोगी सुबह 8 बजे कमरे 15 में आता है, उसके साथ उपस्थित चिकित्सक से ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण और 75 ग्राम के परिणाम के साथ एक रेफरल होता है। पाउडर में ग्लूकोज (इसे एक दिन पहले फार्मेसी से खरीदें)। अपने साथ ग्लूकोज घोलने के लिए एक अलग गिलास रखें।

5. ग्लूकोज का घोल प्रयोगशाला सहायक द्वारा तैयार किया जाता है।

6. रोगी से खाली पेट रक्त लिया जाता है, फिर पीने के लिए ग्लूकोज का घोल दिया जाता है (5-10 मिनट से अधिक नहीं)।

7. लोड होने के 2 घंटे बाद दोबारा ब्लड लिया जाता है।

ग्लूकोस नटशेक और खाने के 2 घंटे बाद:

उपवास ग्लूकोज निर्धारित करते समय और खाने के 2 घंटे बाद, विषय सुबह 8 से 10 बजे तक खाली पेट रक्तदान करता है, और अगले दिन खाने के 2 घंटे बाद (दलिया या रोटी और एक गिलास चाय) सुबह 8 से 10 बजे तक रक्तदान करता है।

मूत्र के जैव रासायनिक अध्ययन की तैयारी में रोगी के लिए एक अनुस्मारक (कैल्शियम, फास्फोरस, रीबर्ग परीक्षण, यूरिक एसिड)

• मूत्र का संग्रह सुबह 7 बजे शुरू होता है, जबकि रात का हिस्सा शौचालय में डाला जाता है, और शेष भाग दिन के दौरान (अगले दिन सुबह 7 बजे से सुबह 7 बजे तक) 1.5 - 2 की क्षमता वाले एक साफ बर्तन में एकत्र किया जाता है। लीटर।
• मूत्र को +4 C से +8 C तक के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।
• प्रयोगशाला में प्रसव से पहले, मूत्र को अच्छी तरह मिलाया जाता है और मात्रा को निकटतम 10 मिलीलीटर तक मापा जाता है। (1 मिली की सटीकता वाले शिशु), 50 - 100 मिली डालें। प्रयोगशाला में प्रसव के लिए।
• मूत्र को सेंट पर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। लेर्मोंटोव की संख्या 40, दूसरी मंजिल, अंतर-जिला केंद्रीकृत जैव रासायनिक प्रयोगशाला, साथ में रोगी संग्रह के समय और मूत्र की कुल मात्रा को इंगित करता है।
  

पेट के एमआरआई स्कैन की तैयारी:

• दिन के दौरान, गैस उत्पादन (कार्बोनेटेड पेय, किण्वित दूध उत्पाद, काली रोटी, फल, सब्जियां) बढ़ाने वाले खाद्य उत्पादों को मना करना आवश्यक है;
• प्लीहा, यकृत, अग्न्याशय के एमआरआई करते समय, कभी-कभी प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले कार्बोहाइड्रेट मुक्त आहार की सिफारिश की जाती है;
• निदान के दिन, हल्का खाना खाने, कॉफी और चाय छोड़ने की सलाह दी जाती है;
• अंतिम भोजन के बाद, कम से कम 6-8 घंटे बीतने चाहिए;
• परीक्षा से 4-6 घंटे पहले शराब पीने से बचना चाहिए;
• बढ़े हुए गैस गठन के साथ, एस्पुमिज़न या सक्रिय कार्बन की एक गोली लेने की सिफारिश की जाती है;
• अध्ययन के तहत अंग (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एक्स-रे, पोस्टऑपरेटिव डिस्चार्ज का डेटा) से संबंधित सभी आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज आपके साथ होना आवश्यक है।
• मूत्र पथ, काठ का रीढ़, इरिगोस्कोपी की एक्स-रे परीक्षा की तैयारी में रोगी के लिए एक अनुस्मारक
• 1. अध्ययन से 2 दिन पहले, उन आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करें जो सूजन का कारण बनते हैं (फलियां, ताजे फल, सब्जियां, काली रोटी, दूध)
• 2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर 30 ग्राम सुबह सेवन करें। (2 बड़े चम्मच) अरंडी का तेल।
• 3. अध्ययन के दिन, अध्ययन से 3 घंटे पहले, एक सफाई एनीमा करें।
• 4. सिंचाई के लिए अपने साथ एक शीट और टॉयलेट पेपर लेकर आएं।

अल्ट्रासाउंड से पहले तैयारी।

पेट का अल्ट्रासाउंड:

परीक्षा से 2-3 दिन पहले, स्लैग-मुक्त आहार पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, आहार खाद्य पदार्थों से बाहर रखा जाता है जो आंत में गैस के गठन को बढ़ाते हैं (सब्जी फाइबर, साबुत दूध, काली रोटी, फलियां, कार्बोनेटेड पेय से भरपूर कच्ची सब्जियां) , साथ ही उच्च कैलोरी कन्फेक्शनरी - पेस्ट्री, केक )। एक दिन पहले 2000 में अंतिम भोजन, भोजन से तीन घंटे पहले एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

इस अवधि के दौरान एंजाइम की तैयारी और एंटरोसॉर्बेंट्स (उदाहरण के लिए, फेस्टल, मेज़िम-फोर्ट, सक्रिय कार्बन या एस्पुमिज़न, 1 टैबलेट दिन में 3 बार) लेने की सलाह दी जाती है, जो पेट फूलने की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करेगा।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड खाली पेट करना चाहिए। यदि आप सुबह अध्ययन करने की योजना नहीं बनाते हैं, तो अध्ययन से कम से कम 6 घंटे पहले हल्के नाश्ते की अनुमति है।

स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड:

एक पेट के माध्यम से (पेट के माध्यम से) सेंसर के साथ अध्ययन एक पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है, इसलिए, यह आवश्यक है कि अध्ययन से पहले 3-4 घंटे तक पेशाब न करें और प्रक्रिया से 1 घंटे पहले 1 लीटर गैर-कार्बोनेटेड तरल पिएं।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, इस अध्ययन का उपयोग अन्य बातों के अलावा, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

पुरुषों में मूत्राशय और प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड:

अध्ययन एक पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है, इसलिए, यह आवश्यक है कि अध्ययन से पहले 1-2 घंटे तक पेशाब न करें और प्रक्रिया से 1 घंटे पहले 1 लीटर गैर-कार्बोनेटेड तरल पिएं। प्रोस्टेट (TRUS) की एक ट्रांसरेक्टल परीक्षा से पहले, एक सफाई एनीमा किया जाना चाहिए।

स्तन अल्ट्रासाउंड:

मासिक धर्म चक्र के 5 से 10 दिनों (बेहतर 5-7 दिन) तक स्तन ग्रंथियों का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। चक्र का पहला दिन मासिक धर्म की शुरुआत से गिना जाता है।

एक शोध पद्धति जो आपको बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने की अनुमति देती है, स्पिरोमेट्री कहलाती है। इस तकनीक का वर्तमान में व्यापक रूप से चिकित्सा में व्यापक रूप से वेंटिलेशन विकारों, उनकी प्रकृति, डिग्री और स्तर के निदान के लिए एक मूल्यवान विधि के रूप में उपयोग किया जाता है, जो अध्ययन में प्राप्त वक्र (स्पाइरोग्राम) की प्रकृति पर निर्भर करता है।

विधि विवरण

श्वसन क्रिया मूल्यांकन एक निश्चित निदान की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, स्पिरोमेट्री निदान करने, विभिन्न रोगों के विभेदक निदान आदि के कार्य को बहुत सुविधाजनक बनाता है। स्पाइरोमेट्री अनुमति देता है:

• वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति की पहचान करने के लिए जिसके कारण कुछ लक्षण (सांस की तकलीफ, खांसी) हो गए;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता का आकलन करने के लिए;
• कुछ परीक्षणों की सहायता से ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के बीच विभेदक निदान करना;
• वेंटिलेशन विकारों की निगरानी करें और उनकी गतिशीलता, उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें, रोग के पूर्वानुमान का आकलन करें;
• वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में सर्जरी के जोखिम का आकलन करने के लिए;
• वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में कुछ शारीरिक गतिविधियों के लिए contraindications की उपस्थिति की पहचान करने के लिए;
• जोखिम वाले रोगियों (धूम्रपान करने वालों, धूल और परेशान करने वाले रसायनों के साथ पेशेवर संपर्क, आदि) में वेंटिलेशन विकारों की जांच करने के लिए, जो इस समय शिकायत पेश नहीं कर रहे हैं (स्क्रीनिंग)।

परीक्षा आधे घंटे के आराम के बाद की जाती है (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर या आरामदायक कुर्सी पर)। कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।

सर्वेक्षण के लिए जटिल तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। स्पिरोमेट्री से एक दिन पहले, धूम्रपान, शराब पीना और तंग कपड़े पहनना बाहर रखा जाना चाहिए। परीक्षण से पहले अधिक भोजन न करें, स्पिरोमेट्री से कुछ घंटे पहले से कम न खाएं। अध्ययन से 4-5 घंटे पहले शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग को बाहर करने की सलाह दी जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो अंतिम साँस लेना के समय का विश्लेषण करने वाले चिकित्सा कर्मियों को सूचित करना आवश्यक है।

अध्ययन के दौरान, ज्वार की मात्रा का आकलन किया जाता है। परीक्षण से ठीक पहले नर्स द्वारा साँस लेने के युद्धाभ्यास को ठीक से करने के निर्देश दिए जाते हैं।

मतभेद

सामान्य गंभीर स्थिति या चेतना की गड़बड़ी को छोड़कर, तकनीक में कोई स्पष्ट मतभेद नहीं है, जो स्पिरोमेट्री को करने की अनुमति नहीं देता है। चूंकि एक मजबूर श्वसन पैंतरेबाज़ी को लागू करने के लिए निश्चित, कभी-कभी महत्वपूर्ण प्रयास करना आवश्यक है, मायोकार्डियल रोधगलन और वक्ष और उदर गुहा पर ऑपरेशन, नेत्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद पहले कुछ हफ्तों में स्पाइरोमेट्री नहीं की जानी चाहिए। बाहरी श्वसन के कार्य का निर्धारण भी न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ विलंबित होना चाहिए।

यदि आपको संदेह है कि जांच किए गए व्यक्ति को तपेदिक है, तो सभी सुरक्षा मानकों का पालन किया जाना चाहिए।

परिणामों को डिकोड करना

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक कंप्यूटर प्रोग्राम स्वचालित रूप से एक ग्राफ बनाता है - एक स्पाइरोग्राम।

प्राप्त स्पाइरोग्राम पर निष्कर्ष इस प्रकार हो सकता है:

• आदर्श;
• अवरोधक विकार;
• प्रतिबंधात्मक विकार;
• मिश्रित वेंटिलेशन विकार।

कार्यात्मक निदान के डॉक्टर क्या निर्णय लेंगे यह सामान्य मूल्यों के साथ अध्ययन के दौरान प्राप्त संकेतकों के पत्राचार/असंगतता पर निर्भर करता है। एफवीडी संकेतक, उनकी सामान्य सीमा, वेंटिलेशन गड़बड़ी की डिग्री द्वारा संकेतकों के मूल्यों को तालिका ^ . में प्रस्तुत किया गया है

सभी डेटा को मानदंड के प्रतिशत के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (अपवाद संशोधित टिफ़नो इंडेक्स है, जो एक पूर्ण मूल्य है जो सभी श्रेणियों के नागरिकों के लिए समान है), लिंग, आयु, वजन और ऊंचाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है। यह मानक संकेतकों का प्रतिशत अनुपालन है जो सबसे महत्वपूर्ण है, न कि उनके निरपेक्ष मान।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी अध्ययन में कार्यक्रम स्वचालित रूप से इनमें से प्रत्येक संकेतक की गणना करता है, पहले 3 सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: एफवीसी, एफईवी 1 और संशोधित टिफ़नो इंडेक्स। इन संकेतकों के अनुपात के आधार पर, वेंटिलेशन गड़बड़ी का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

FVC हवा का सबसे बड़ा आयतन है जिसे अधिकतम साँस छोड़ने के बाद या सबसे बड़ी साँस के बाद साँस छोड़ी जा सकती है। FEV1 FVC का हिस्सा है, जो सांस लेने की चाल के पहले सेकंड में निर्धारित होता है।

उल्लंघन के प्रकार का निर्धारण

अकेले एफवीसी में कमी के साथ, प्रतिबंधात्मक विकारों का निर्धारण किया जाता है, अर्थात्, विकार जो सांस लेने के दौरान फेफड़ों की अधिकतम गतिशीलता को सीमित करते हैं। प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकार दोनों फुफ्फुसीय रोगों (विभिन्न एटियलजि के फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं, एटेलेक्टासिस, फुफ्फुस गुहाओं में गैस या तरल पदार्थ का संचय, आदि) और छाती विकृति (एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्कोलियोसिस) के कारण हो सकते हैं, जिससे सीमा हो सकती है। इसकी गतिशीलता का।

सामान्य मूल्यों से नीचे FEV1 में कमी और FEV1 / FVC . के अनुपात के साथ< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC और FEV1 में संयुक्त कमी के साथ, मिश्रित प्रकार के वेंटिलेशन विकार निर्धारित होते हैं। इस मामले में, टिफ़नो सूचकांक सामान्य मूल्यों के अनुरूप हो सकता है।

स्पिरोमेट्री के परिणामों के आधार पर, एक स्पष्ट निष्कर्ष देना असंभव है। प्राप्त परिणामों की व्याख्या एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, उन्हें रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ सहसंबंधित करना सुनिश्चित करें।

औषधीय परीक्षण

कुछ मामलों में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि रोगी को क्या है: सीओपीडी या ब्रोन्कियल अस्थमा। इन दोनों रोगों में ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंची का संकुचन प्रतिवर्ती होता है (उन रोगियों में उन्नत मामलों को छोड़कर जिन्हें लंबे समय से उपचार नहीं मिला है), और सीओपीडी में यह केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है। ब्रोंकोडाईलेटर के साथ उत्क्रमणीयता परीक्षण इसी सिद्धांत पर आधारित है।

एफवीडी का अध्ययन 400 माइक्रोग्राम सल्बुटामोल (सैलोमोल, वेंटोलिन) के साँस लेने से पहले और बाद में किया जाता है। FEV1 में प्रारंभिक मूल्यों में 12% की वृद्धि (पूर्ण शब्दों में लगभग 200 मिली) ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन के संकुचन की एक अच्छी प्रतिवर्तीता को इंगित करती है और ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में गवाही देती है। सीओपीडी के लिए 12% से कम की वृद्धि अधिक विशिष्ट है।

औसतन 1.5-2 महीने के लिए परीक्षण चिकित्सा के रूप में निर्धारित इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) के साथ परीक्षण कम व्यापक हो गया है। आईसीएस की नियुक्ति से पहले और बाद में श्वसन क्रिया का आकलन किया जाता है। बेसलाइन की तुलना में FEV1 में 12% की वृद्धि ब्रोन्कियल संकुचन की प्रतिवर्तीता और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी में अधिक संभावना को इंगित करती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की शिकायतों के संयोजन के साथ, सामान्य स्पिरोमेट्री संकेतकों के साथ, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता (उत्तेजक परीक्षण) का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। उनके कार्यान्वयन के दौरान, प्रारंभिक FEV1 मान निर्धारित किए जाते हैं, फिर ब्रोंकोस्पज़म (मेथाकोलिन, हिस्टामाइन) या एक व्यायाम परीक्षण को भड़काने वाले पदार्थों का साँस लेना किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यों से FEV1 में 20% की कमी ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में प्रमाण है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता क्या है और इसे कैसे मापें?

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एफवीडी के अध्ययन के परिणामों का निर्धारण

YELvd 2.04- 52.44% 7.2 बहुत महत्वपूर्ण कमी

FZhEL 1.% 7.7 बहुत महत्वपूर्ण। कमी

FEV1 1..72% 7.8 बहुत महत्वपूर्ण। कमी

टिफ़नो 86., 94 1.4 मानदंड

पीआईसी 3.92 5.6 मध्यम कमी

MOS25 3, .82 4.5 मामूली कमी

MOS50 2.95 4.2 मामूली कमी

MOS75 1.01 2.6 पारंपरिक मानदंड

एसओएस 2.75 3.0 पारंपरिक मानदंड

कृपया परिणामों को समझने में मेरी सहायता करें, क्योंकि डॉक्टर ने इस अध्ययन के बारे में स्पष्ट नहीं किया

चिकित्सा में रेस्पिरेटरी फंक्शन असेसमेंट (FRF)

चिकित्सा में रेस्पिरेटरी फंक्शन असेसमेंट (आरपीएफ) श्वसन प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपकरण है। एफवीडी का मूल्यांकन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, जिनमें से सबसे सामान्य और अधिक सटीक स्पिरोमेट्री है। वर्तमान में, आधुनिक कंप्यूटर तकनीक का उपयोग करके स्पाइरोमेट्री की जाती है, जिससे प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता कई गुना बढ़ जाती है।

स्पिरोमेट्री साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा और सांस लेने के दौरान वायु द्रव्यमान की गति की गति को निर्धारित करके बाहरी श्वसन (FVD) के कार्य का आकलन करने की एक विधि है। यह एक बहुत ही जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है।

बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेत हैं:

• श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एल्वोलिटिस, आदि);
• फेफड़ों और वायुमार्ग के कार्य पर किसी भी बीमारी के प्रभाव का आकलन;
• उन लोगों की स्क्रीनिंग (सामूहिक परीक्षा) जिनके पास फुफ्फुसीय विकृति (धूम्रपान, पेशे के कारण हानिकारक पदार्थों के साथ बातचीत, वंशानुगत प्रवृत्ति) के विकास के लिए जोखिम कारक हैं;
• सर्जरी के दौरान सांस लेने में तकलीफ के जोखिम का पूर्व-आकलन;
• फुफ्फुसीय विकृति के उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण;
• विकलांगता का निर्धारण करते समय फुफ्फुसीय कार्य का आकलन।

स्पिरोमेट्री एक सुरक्षित प्रक्रिया है। इसमें पूर्ण contraindications नहीं है, लेकिन मजबूर (गहरी) साँस छोड़ना, जिसका उपयोग FVD का आकलन करने के लिए किया जाता है, सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

• विकसित न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी (फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति) और इसके समाधान के 2 सप्ताह के भीतर;
• मायोकार्डियल रोधगलन या सर्जरी के विकास के बाद पहले 2 सप्ताह में;
• गंभीर हेमोप्टाइसिस के साथ (खांसते समय रक्तस्राव);
• गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ।

5 साल से कम उम्र के बच्चों में स्पिरोमेट्री को contraindicated है। यदि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में एफवीडी का आकलन करना आवश्यक है, तो ब्रोंकोफोनोग्राफी (बीएफजी) नामक एक विधि का उपयोग किया जाता है।

एफवीडी के अध्ययन के लिए रोगी को स्पाइरोग्राफ नामक उपकरण की ट्यूब में सांस लेने के लिए कुछ समय चाहिए। यह ट्यूब (मुखपत्र) डिस्पोजेबल है और प्रत्येक रोगी के बाद इसे बदल दिया जाता है। यदि मुखपत्र पुन: प्रयोज्य है, तो प्रत्येक रोगी के बाद इसे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के संचरण को बाहर करने के लिए कीटाणुशोधन के लिए प्रस्तुत किया जाता है।

स्पिरोमेट्रिक अध्ययन शांत और जबरदस्ती (गहरी) सांस लेने के साथ किया जा सकता है। एक मजबूर श्वास परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: एक गहरी सांस के बाद, व्यक्ति को तंत्र की नली में जितना संभव हो उतना साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है।

विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, अध्ययन कम से कम 3 बार किया जाता है। स्पिरोमेट्री संकेतक प्राप्त करने के बाद, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को यह जांचना चाहिए कि परिणाम कितने विश्वसनीय हैं। यदि तीन प्रयासों में FVD के पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं, तो यह डेटा की अविश्वसनीयता को इंगित करता है। इस मामले में, स्पाइरोग्राम की अतिरिक्त रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है।

नाक की श्वास को बाहर करने के लिए सभी परीक्षाएं एक नाक क्लिप के साथ की जाती हैं। क्लैंप की अनुपस्थिति में, चिकित्सक को रोगी को अपनी उंगलियों से नाक को चुटकी लेने के लिए आमंत्रित करना चाहिए।

विश्वसनीय सर्वेक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करना होगा।

• परीक्षण से 1 घंटे पहले धूम्रपान न करें।
• स्पिरोमेट्री से कम से कम 4 घंटे पहले शराब न पिएं।
• अध्ययन से 30 मिनट पहले भारी शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें।
• परीक्षा से 3 घंटे पहले भोजन न करें।
• रोगी के कपड़े ढीले होने चाहिए और गहरी सांस लेने में बाधा नहीं डालनी चाहिए।
• यदि रोगी हटाने योग्य डेन्चर पहनता है, तो उसे परीक्षा से पहले नहीं हटाया जाना चाहिए। अगर वे स्पाइरोमेट्री में हस्तक्षेप करते हैं तो डॉक्टर की सिफारिश पर ही दांतों को हटाना आवश्यक है।

FVD के आकलन के लिए निम्नलिखित मुख्य संकेतक हैं।

• फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)। यह पैरामीटर हवा की मात्रा को दर्शाता है कि एक व्यक्ति जितना संभव हो सके साँस लेने या छोड़ने में सक्षम है।
• फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC)। यह हवा की अधिकतम मात्रा है जो एक व्यक्ति अधिकतम साँस लेने के बाद साँस छोड़ने में सक्षम है। एफवीसी कई विकृतियों में घट सकता है, लेकिन केवल एक - एक्रोमेगाली (अतिरिक्त वृद्धि हार्मोन) के साथ बढ़ता है। इस रोग में फेफड़ों के अन्य सभी आयतन सामान्य रहते हैं। FVC में कमी के कारण हो सकते हैं:
  • फेफड़े की विकृति (फेफड़े के हिस्से को हटाना, एटेलेक्टासिस (फेफड़े का पतन), फाइब्रोसिस, दिल की विफलता, आदि);
  • फुफ्फुस विकृति (फुफ्फुस, फुफ्फुस ट्यूमर, आदि);
  • छाती के आकार में कमी;
  • श्वसन मांसपेशी विकृति।

• पहले सेकंड (FEV1) में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा FVC का वह अंश है जो जबरन समाप्ति के पहले सेकंड में दर्ज किया जाता है। FEV1 ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के प्रतिबंधात्मक और प्रतिरोधी रोगों में कम हो जाता है। प्रतिबंधात्मक विकार ऐसी स्थितियां हैं जो फेफड़ों के ऊतकों की मात्रा में कमी के साथ होती हैं। अवरोधक विकार ऐसी स्थितियां हैं जो वायुमार्ग की सहनशीलता को कम करती हैं। इस प्रकार के उल्लंघनों के बीच अंतर करने के लिए, टिफ़नो इंडेक्स के मूल्यों को जानना आवश्यक है।
• टिफ़नो इंडेक्स (FEV1 / FVC)। अवरोधक विकारों के साथ, यह सूचक हमेशा कम होता है, प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ, यह या तो सामान्य होता है या यहां तक ​​कि बढ़ जाता है।

यदि रोगी में FVC की वृद्धि या सामान्य मान है, लेकिन FEV1 और Tiffno के सूचकांक में कमी है, तो वे प्रतिरोधी विकारों की बात करते हैं। यदि FVC और FEV1 कम हो जाते हैं, और टिफ़नो इंडेक्स सामान्य या बढ़ा हुआ है, तो यह प्रतिबंधात्मक विकारों को इंगित करता है। और अगर सभी संकेतक कम हो जाते हैं (FVC, FEV1, Tiffno इंडेक्स), तो मिश्रित प्रकार के FVD के उल्लंघन के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

स्पिरोमेट्री के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष के विकल्प तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय प्रतिबंध के संकेतक पैरामीटर चिकित्सक को धोखा दे सकते हैं। अक्सर, प्रतिबंधात्मक विकार दर्ज किए जाते हैं जहां वे वास्तविकता में नहीं होते हैं (गलत-सकारात्मक परिणाम)। फुफ्फुसीय प्रतिबंध का सटीक निदान करने के लिए, बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी नामक एक विधि का उपयोग किया जाता है।

अवरोधक विकारों की डिग्री FEV1 और टिफ़नो के सूचकांक के मूल्यों द्वारा स्थापित की जाती है। ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री स्थापित करने के लिए एल्गोरिथ्म तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

यदि किसी रोगी में एक प्रतिरोधी प्रकार का एफवीडी पाया जाता है, तो ब्रोंची की बाधा (रुकावट) की प्रतिवर्तीता निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त रूप से ब्रोंकोडाइलेटर के साथ एक परीक्षण करना आवश्यक है।

ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण में स्पिरोमेट्री के प्रदर्शन के बाद ब्रोन्कोडायलेटर (एक पदार्थ जो ब्रोंची को फैलाता है) को अंदर लेना होता है। फिर, एक निश्चित समय के बाद (सटीक समय इस्तेमाल किए गए ब्रोन्कोडायलेटर पर निर्भर करता है), स्पिरोमेट्री फिर से की जाती है और पहले और दूसरे अध्ययन के संकेतकों की तुलना की जाती है। यदि दूसरे अध्ययन में FEV1 में वृद्धि 12% या अधिक है, तो बाधा प्रतिवर्ती है। यदि यह संकेतक कम है, तो अपरिवर्तनीय बाधा के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट सबसे अधिक बार ब्रोन्कियल अस्थमा में देखी जाती है, अपरिवर्तनीय - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) में।

इन परीक्षणों का उपयोग ब्रोन्कियल अतिसक्रियता की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा में होता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को ऐसे पदार्थ दिए जाते हैं जो ब्रोन्कोस्पास्म (हिस्टामाइन, मेथाचोलिन) का कारण बन सकते हैं। आजकल, रोगी के लिए उनके संभावित खतरे के कारण, इन परीक्षणों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक सक्षम चिकित्सा विशेषज्ञ को स्पिरोमेट्री परिणामों की व्याख्या से निपटना चाहिए।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए ब्रोंकोफोनोग्राफी (बीएफजी) का उपयोग किया जाता है। यह ज्वार की मात्रा को रिकॉर्ड करने में शामिल नहीं है, बल्कि श्वसन ध्वनियों को रिकॉर्ड करने में शामिल है। बीएफजी विभिन्न ध्वनि श्रेणियों में श्वसन शोर के विश्लेषण पर आधारित है: कम आवृत्ति (200 - 1200 हर्ट्ज), मध्यम आवृत्ति (1200 - 5000 हर्ट्ज), उच्च आवृत्ति (5000 - हर्ट्ज)। श्वास के कार्य (ACRD) के ध्वनिक घटक की गणना प्रत्येक श्रेणी के लिए की जाती है। यह सांस लेने की क्रिया पर खर्च किए गए फेफड़ों के शारीरिक कार्य के लिए आनुपातिक अंतिम विशेषता है। ACRD को माइक्रोजूल (μJ) में व्यक्त किया जाता है। सबसे अधिक संकेतक उच्च आवृत्ति रेंज है, क्योंकि इसमें एसीआरडी में महत्वपूर्ण परिवर्तन, ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति का संकेत देते हैं, इसमें पाए जाते हैं। यह विधि केवल शांत श्वास के साथ की जाती है। बीएफजी को गहरी सांस के साथ करने से परीक्षा परिणाम अविश्वसनीय हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीएफजी एक नई निदान पद्धति है, इसलिए क्लिनिक में इसका उपयोग सीमित है।

इस प्रकार, श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान करने, उनके उपचार की निगरानी करने और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए रोग का निर्धारण करने के लिए स्पाइरोमेट्री एक महत्वपूर्ण तरीका है।

कुछ मामलों में, इस पद्धति के कार्यान्वयन के बाद, अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जानी चाहिए। इसलिए, डॉक्टर लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण।

अन्य विधियों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इसका कारण यह है कि व्यवहार में उनके आवेदन को अभी भी खराब समझा जाता है।

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श्वसन क्रिया: अनुसंधान के तरीके

(FVD) पल्मोनोलॉजिकल रोगों के वाद्य निदान की मुख्य दिशाओं में से एक है। इसमें तकनीकें शामिल हैं जैसे:

एक संकीर्ण अर्थ में, एफवीडी के अध्ययन को इलेक्ट्रॉनिक उपकरण - स्पाइरोग्राफ की मदद से एक साथ किए गए पहले दो तरीकों के रूप में समझा जाता है।

हमारे लेख में हम संकेत, सूचीबद्ध अध्ययनों की तैयारी, प्राप्त परिणामों की व्याख्या के बारे में बात करेंगे। यह श्वसन रोगों के रोगियों को एक विशेष नैदानिक ​​प्रक्रिया की आवश्यकता को नेविगेट करने और प्राप्त आंकड़ों को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा।

हमारी सांसों के बारे में थोड़ा

श्वास एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर हवा से ऑक्सीजन प्राप्त करता है, जो जीवन के लिए आवश्यक है, और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, जो चयापचय के दौरान बनता है। श्वास में निम्नलिखित चरण होते हैं: बाहरी (फेफड़ों की भागीदारी के साथ), लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतक द्वारा गैसों का स्थानांतरण, यानी लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतकों के बीच गैसों का आदान-प्रदान।

पल्स ऑक्सीमेट्री और रक्त गैस विश्लेषण का उपयोग करके गैस परिवहन की जांच की जाती है। हम अपने विषय में इन विधियों के बारे में भी थोड़ी बात करेंगे।

फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन उपलब्ध है और श्वसन प्रणाली के रोगों में लगभग हर जगह किया जाता है। यह फेफड़ों की मात्रा और सांस लेने के दौरान वायु प्रवाह की दर के माप पर आधारित है।

ज्वार की मात्रा और क्षमता

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - सबसे गहरी साँस लेने के बाद निकाली गई हवा की सबसे बड़ी मात्रा। व्यवहार में, यह मात्रा दिखाती है कि गहरी सांस लेने के दौरान फेफड़ों में कितनी हवा "फिट" हो सकती है और गैस विनिमय में भाग ले सकती है। इस सूचक में कमी के साथ, वे प्रतिबंधात्मक विकारों की बात करते हैं, अर्थात्, एल्वियोली की श्वसन सतह में कमी।

कार्यात्मक महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) को VC की तरह मापा जाता है, लेकिन केवल तीव्र समाप्ति के दौरान। तेजी से समाप्ति के अंत में वायुमार्ग के हिस्से के गिरने के कारण इसका मूल्य वीसी से कम है, जिसके परिणामस्वरूप वायु की एक निश्चित मात्रा एल्वियोली में रहती है "साँस नहीं छोड़ना"। यदि FVC, VC से अधिक या उसके बराबर है, तो परीक्षण को गलत माना जाता है। यदि FVC VC से 1 लीटर या अधिक कम है, तो यह छोटी ब्रांकाई की विकृति को इंगित करता है, जो बहुत जल्दी ढह जाती है, जिससे हवा फेफड़ों से बाहर नहीं निकल पाती है।

तेजी से समाप्ति के साथ युद्धाभ्यास के निष्पादन के दौरान, एक और बहुत महत्वपूर्ण पैरामीटर निर्धारित किया जाता है - 1 सेकंड (FEV1) में मजबूर श्वसन मात्रा। यह अवरोधक विकारों के साथ कम हो जाता है, अर्थात् ब्रोन्कियल ट्री में हवा की रिहाई में रुकावट के साथ, विशेष रूप से, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ। FEV1 की तुलना उचित मूल्य से की जाती है या VC (टिफ़नो इंडेक्स) से इसके संबंध का उपयोग किया जाता है।

टिफ़नेउ इंडेक्स में 70% से कम की कमी एक स्पष्ट ब्रोन्कियल रुकावट का संकेत देती है।

फेफड़ों के मिनट वेंटिलेशन (एमवीएल) का संकेतक निर्धारित किया जाता है - प्रति मिनट सबसे तेज और गहरी सांस के साथ फेफड़ों द्वारा पारित हवा की मात्रा। आम तौर पर, यह 150 लीटर या अधिक होता है।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

इसका उपयोग फेफड़ों की मात्रा और वेग को मापने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, किसी भी कारक की कार्रवाई के बाद इन संकेतकों में परिवर्तन दर्ज करते हुए, कार्यात्मक परीक्षण अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

संकेत और मतभेद

एफवीडी का अध्ययन ब्रोंची और फेफड़ों के किसी भी रोग के लिए किया जाता है, साथ में ब्रोन्कियल धैर्य और / या श्वसन सतह में कमी के साथ:

अध्ययन निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो नर्स के आदेशों का सही ढंग से पालन नहीं कर सकते हैं;
• तीव्र संक्रामक रोग और बुखार;
• गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन की तीव्र अवधि;
• उच्च रक्तचाप संख्या, हाल ही में स्ट्रोक;
• दिल की विफलता, आराम से सांस की तकलीफ के साथ और हल्के परिश्रम के साथ;
• मानसिक विकार जो आपको निर्देशों का सही ढंग से पालन करने की अनुमति नहीं देते हैं।

शोध कैसे किया जाता है

प्रक्रिया एक कार्यात्मक निदान कक्ष में, बैठने की स्थिति में, अधिमानतः सुबह खाली पेट या भोजन के बाद 1.5 घंटे से पहले नहीं की जाती है। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं जो रोगी लगातार लेती हैं, उन्हें रद्द किया जा सकता है: लघु-अभिनय बीटा 2-एगोनिस्ट - 6 घंटे, लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा -2 एगोनिस्ट - 12 घंटे, लंबे समय तक अभिनय करने वाले थियोफिलाइन - परीक्षा से एक दिन पहले।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

रोगी की नाक को एक विशेष क्लैंप के साथ बंद कर दिया जाता है ताकि एक डिस्पोजेबल या नसबंदी योग्य मुखपत्र (मुखपत्र) का उपयोग करके केवल मुंह से सांस ली जा सके। सांस लेने की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित किए बिना परीक्षार्थी कुछ समय के लिए शांति से सांस लेता है।

फिर रोगी को एक शांत अधिकतम श्वास और वही शांत अधिकतम श्वास छोड़ने के लिए कहा जाता है। इस तरह वीसी का मूल्यांकन किया जाता है। FVC और FEV1 का आकलन करने के लिए, रोगी एक शांत गहरी सांस लेता है और जितनी जल्दी हो सके सारी हवा को बाहर निकाल देता है। इन संकेतकों को एक छोटे से अंतराल के साथ तीन बार दर्ज किया जाता है।

अध्ययन के अंत में, एमवीएल का एक थकाऊ पंजीकरण किया जाता है, जब रोगी 10 सेकंड के लिए जितनी जल्दी हो सके गहरी और जल्दी से सांस लेता है। इस समय थोड़ा चक्कर आ सकता है। यह खतरनाक नहीं है और नमूना की समाप्ति के बाद जल्दी से गुजरता है।

कई रोगियों के लिए कार्यात्मक परीक्षण निर्धारित हैं। सबसे आम हैं:

• सल्बुटामोल के साथ परीक्षण;
• व्यायाम परीक्षण।

कम अक्सर, एक मेथाचोलिन परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

सैल्बुटामोल के साथ परीक्षण करते समय, प्रारंभिक स्पाइरोग्राम दर्ज करने के बाद, रोगी को सल्बुटामोल, एक शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2 एगोनिस्ट, जो स्पस्मोडिक ब्रांकाई को पतला करता है, को इनहेल करने की पेशकश की जाती है। 15 मिनट के बाद, अध्ययन दोहराया जाता है। आप एम-एंटीकोलिनर्जिक आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के इनहेलेशन का भी उपयोग कर सकते हैं, इस मामले में, अध्ययन 30 मिनट के बाद दोहराया जाता है। परिचय न केवल एक पैमाइश-खुराक एरोसोल इनहेलर का उपयोग करके किया जा सकता है, बल्कि कुछ मामलों में स्पेसर या नेबुलाइज़र का उपयोग करके किया जा सकता है।

नमूना सकारात्मक माना जाता है जब FEV1 सूचकांक में 12% या उससे अधिक की वृद्धि होती है, जबकि इसका निरपेक्ष मूल्य 200 मिलीलीटर या उससे अधिक बढ़ जाता है। इसका मतलब यह है कि शुरू में पता चला ब्रोन्कियल रुकावट, एफईवी 1 में कमी से प्रकट होता है, प्रतिवर्ती है, और सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार होता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा में मनाया जाता है।

यदि परीक्षण शुरू में कम FEV1 के साथ नकारात्मक है, तो यह अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है, जब ब्रांकाई उन दवाओं का जवाब नहीं देती है जो उनका विस्तार करती हैं। यह स्थिति क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में देखी जाती है और अस्थमा के लिए असामान्य है।

यदि, सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद, FEV1 सूचकांक कम हो जाता है, तो यह साँस लेना के जवाब में ब्रोन्कोस्पास्म से जुड़ी एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया है।

अंत में, यदि नमूना प्रारंभिक सामान्य FEV1 मान की पृष्ठभूमि के खिलाफ सकारात्मक है, तो यह ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी या गुप्त ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है।

भार परीक्षण करते समय, रोगी 6 से 8 मिनट के लिए साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल पर व्यायाम करता है, जिसके बाद दूसरी परीक्षा की जाती है। FEV1 में 10% या उससे अधिक की कमी के साथ, वे एक सकारात्मक परीक्षण की बात करते हैं, जो व्यायाम अस्थमा को इंगित करता है।

फुफ्फुसीय अस्पतालों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए, हिस्टामाइन या मेथाकोलिन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। ये पदार्थ एक बीमार व्यक्ति में बदली हुई ब्रांकाई की ऐंठन का कारण बनते हैं। मेथाकोलिन को अंदर लेने के बाद बार-बार माप लिया जाता है। FEV1 में 20% या उससे अधिक की कमी ब्रोन्कियल अतिसक्रियता और ब्रोन्कियल अस्थमा की संभावना को इंगित करती है।

परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है

मूल रूप से, व्यवहार में, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर 2 संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं - VC और FEV1। अक्सर उनका मूल्यांकन आरएफ क्लेमेंट एट अल द्वारा प्रस्तावित तालिका के अनुसार किया जाता है। यहां पुरुषों और महिलाओं के लिए एक सामान्य तालिका है, जिसमें मानदंड का प्रतिशत दिया गया है:

उदाहरण के लिए, ५५% के वीसी और ९०% के एफईवी१ के साथ, डॉक्टर सामान्य ब्रोन्कियल धैर्य के साथ फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में उल्लेखनीय कमी के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे। यह स्थिति निमोनिया, एल्वोलिटिस में प्रतिबंधात्मक विकारों के लिए विशिष्ट है। दूसरी ओर, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, वीसी हो सकता है, उदाहरण के लिए, 70% (मामूली कमी), और FEV1 - 47% (तेज कमी), जबकि सैल्बुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक होगा।

हम पहले ही ब्रोंकोडायलेटर्स, व्यायाम और मेथाकोलिन के साथ नमूनों की व्याख्या पर चर्चा कर चुके हैं।

बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए एक अन्य विधि का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के साथ, डॉक्टर 2 संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करता है - फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC, FVC) और FEV1। FVC को एक गहरी सांस के बाद एक तेज पूर्ण साँस छोड़ने के बाद निर्धारित किया जाता है, जो यथासंभव लंबे समय तक जारी रहता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये दोनों संकेतक सामान्य के 80% से अधिक होते हैं।

यदि FVC मानक के 80% से अधिक है, FEV1 मानक के 80% से कम है, और उनका अनुपात (जेनज़लर इंडेक्स, टिफ़नो इंडेक्स नहीं!) 70% से कम है, वे प्रतिरोधी विकारों की बात करते हैं। वे मुख्य रूप से ब्रोंची की सहनशीलता और साँस छोड़ने की प्रक्रिया के उल्लंघन से जुड़े हैं।

यदि दोनों संकेतक मानक के 80% से कम हैं, और उनका अनुपात 70% से अधिक है, तो यह प्रतिबंधात्मक विकारों का संकेत है - फेफड़े के ऊतकों के घाव जो पूर्ण प्रेरणा को रोकते हैं।

यदि FVC और FEV1 के मान मानक के 80% से कम हैं, और उनका अनुपात 70% से कम है, तो ये संयुक्त विकार हैं।

रुकावट की प्रतिवर्तीता का आकलन करने के लिए, सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद FEV1 / FVC के मूल्य को देखें। यदि यह 70% से कम रहता है, तो बाधा अपरिवर्तनीय है। यह क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का संकेत है। अस्थमा प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट की विशेषता है।

यदि एक अपरिवर्तनीय बाधा की पहचान की जाती है, तो इसकी गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए। इसके लिए, सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद FEV1 का आकलन किया जाता है। जब इसका मान मानक के 80% से अधिक होता है, तो वे हल्के रुकावट की बात करते हैं, 50 - 79% - मध्यम, 30 - 49% - उच्चारित, 30% से कम - उच्चारित।

उपचार शुरू करने से पहले ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। भविष्य में, आत्म-नियंत्रण के लिए, अस्थमा के रोगियों को दिन में दो बार अधिकतम प्रवाह माप करना चाहिए।

पीक फ्लोमेट्री

यह एक परीक्षण विधि है जो वायुमार्ग के संकुचन (रुकावट) की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है। पीक फ्लोमेट्री एक छोटे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक पीक फ्लो मीटर जो एक पैमाने से सुसज्जित होता है और साँस छोड़ने के लिए एक मुखपत्र होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए पीक फ्लोमेट्री का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पीक फ्लोमेट्री कैसे की जाती है?

अस्थमा से पीड़ित प्रत्येक रोगी को प्रतिदिन दो बार पीक फ्लो माप करना चाहिए और परिणामों को एक डायरी में रिकॉर्ड करना चाहिए, साथ ही साप्ताहिक औसत भी निर्धारित करना चाहिए। इसके अलावा, उसे अपना सर्वश्रेष्ठ स्कोर पता होना चाहिए। औसत संकेतकों में कमी रोग के दौरान नियंत्रण में गिरावट और तेज होने की शुरुआत का संकेत देती है। इस मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना या चिकित्सा की तीव्रता में वृद्धि करना आवश्यक है यदि पल्मोनोलॉजिस्ट ने पहले से समझाया है कि यह कैसे करना है।

दैनिक पीक फ्लो चार्ट

पीक फ्लोमेट्री समाप्ति के दौरान प्राप्त अधिकतम वेग को दर्शाता है, जो ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है। इसे बैठने की स्थिति में किया जाता है। सबसे पहले, रोगी शांति से सांस लेता है, फिर एक गहरी सांस लेता है, तंत्र के मुखपत्र को अपने होठों में लेता है, पीक फ्लो मीटर को फर्श की सतह के समानांतर रखता है और जितनी जल्दी और तीव्रता से साँस छोड़ता है।

प्रक्रिया 2 मिनट के बाद दोहराई जाती है, फिर 2 मिनट के बाद फिर से। तीन मेट्रिक्स में से सर्वश्रेष्ठ को डायरी में दर्ज किया गया है। जागने के बाद और सोने से पहले एक ही समय में माप किए जाते हैं। चिकित्सा के चयन के दौरान या जब स्थिति खराब हो जाती है, तो दिन के दौरान एक अतिरिक्त माप लिया जा सकता है।

डेटा की व्याख्या कैसे करें

इस पद्धति के सामान्य संकेतक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। नियमित उपयोग की शुरुआत में, रोग की छूट के अधीन, 3 सप्ताह में सबसे अच्छा शिखर निःश्वास प्रवाह दर (पीईएफ) होता है। उदाहरण के लिए, यह 400 एल / एस के बराबर है। इस संख्या को 0.8 से गुणा करने पर, हमें इस रोगी के लिए सामान्य मूल्यों की न्यूनतम सीमा प्राप्त होती है - 320 l / मिनट। इस संख्या से ऊपर की कोई भी चीज ग्रीन जोन में होती है और अच्छे अस्थमा नियंत्रण का संकेत देती है।

अब 400 l/s को 0.5 से गुणा करें और 200 l/s प्राप्त करें। यह "रेड ज़ोन" की ऊपरी सीमा है - ब्रोन्कियल धैर्य में एक खतरनाक कमी, जब तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। 200 एल / एस और 320 एल / एस के बीच पीएसवी मान "पीले क्षेत्र" के भीतर होते हैं जब एक चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है।

इन मूल्यों को स्व-नियंत्रण ग्राफ पर प्लॉट करना सुविधाजनक है। इससे यह बहुत स्पष्ट हो जाएगा कि अस्थमा को कैसे नियंत्रित किया जाता है। यह आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देगा यदि स्थिति खराब हो जाती है, और लंबे समय तक अच्छे नियंत्रण के साथ, यह आपको प्राप्त होने वाली दवाओं की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देगा (केवल पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित अनुसार)।

पल्स ओक्सिमेट्री

पल्स ऑक्सीमेट्री यह निर्धारित करने में मदद करती है कि धमनी रक्त में हीमोग्लोबिन द्वारा कितनी ऑक्सीजन ले जाया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन इस गैस के 4 अणुओं तक कब्जा कर लेता है, जबकि ऑक्सीजन (संतृप्ति) के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति 100% होती है। रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के साथ, संतृप्ति कम हो जाती है।

इस सूचक को निर्धारित करने के लिए, छोटे उपकरणों का उपयोग किया जाता है - पल्स ऑक्सीमीटर। वे एक तरह के "क्लॉथस्पिन" की तरह दिखते हैं जो आपकी उंगली पर लगाया जाता है। इस प्रकार के पोर्टेबल उपकरण व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं और पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों से पीड़ित किसी भी रोगी द्वारा उनकी स्थिति की निगरानी के लिए खरीदे जा सकते हैं। पल्स ऑक्सीमीटर भी डॉक्टरों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

जब अस्पताल में पल्स ऑक्सीमेट्री की जाती है:

• इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान;
• श्वसन विफलता के लिए गहन देखभाल इकाइयों में;
• गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
• यदि आपको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम पर संदेह है - नींद के दौरान सांस लेने की आवधिक समाप्ति।

जब आप स्वयं पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग कर सकते हैं:

• आपकी स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए अस्थमा या अन्य फुफ्फुसीय रोग के तेज होने के साथ;
• यदि स्लीप एपनिया का संदेह है - यदि रोगी खर्राटे लेता है, मोटापा है, मधुमेह है, उच्च रक्तचाप या थायरॉयड समारोह में कमी है - हाइपोथायरायडिज्म।

धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति दर 95 - 98% है। यदि घर पर मापा गया यह संकेतक कम हो जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रक्त गैस विश्लेषण

यह अध्ययन एक प्रयोगशाला में किया जाता है, रोगी के धमनी रक्त का अध्ययन किया जाता है। यह ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, संतृप्ति, कुछ अन्य आयनों की एकाग्रता की सामग्री को निर्धारित करता है। अध्ययन गंभीर श्वसन विफलता, ऑक्सीजन थेरेपी और अन्य आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है, मुख्य रूप से अस्पतालों में, मुख्य रूप से गहन देखभाल इकाइयों में।

रेडियल, बाहु या ऊरु धमनी से रक्त लिया जाता है, फिर पंचर साइट को कॉटन बॉल से कई मिनट तक दबाया जाता है, और रक्तस्राव से बचने के लिए एक बड़ी धमनी के पंचर पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। पंचर के बाद रोगी की स्थिति का निरीक्षण करें, समय पर अंग की सूजन, मलिनकिरण को नोटिस करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; रोगी को अंग में सुन्नता, झुनझुनी या अन्य असुविधा होने पर नर्सिंग स्टाफ को सूचित करना चाहिए।

सामान्य रक्त गैस रीडिंग:

पीओ 2, ओ 2 एसटी, साओ 2 में कमी, यानी ऑक्सीजन सामग्री, कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित स्थितियों का संकेत दे सकती है:

• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी;
• मस्तिष्क रोगों और विषाक्तता के मामले में श्वसन केंद्र का दमन;
• वायुमार्ग की रुकावट;
• दमा;
• फेफड़ों की वातस्फीति;
• निमोनिया;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

समान संकेतकों में कमी, लेकिन सामान्य कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री के साथ, निम्न स्थितियों में होती है:

सामान्य ऑक्सीजन दबाव और संतृप्ति पर O 2 ST सूचकांक में कमी गंभीर एनीमिया और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि इस अध्ययन का संचालन और परिणामों की व्याख्या दोनों ही कठिन हैं। गंभीर चिकित्सा प्रक्रियाओं, विशेष रूप से, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन पर निर्णय लेने के लिए रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण आवश्यक है। इसलिए, इसे आउट पेशेंट के आधार पर करने का कोई मतलब नहीं है।

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन कैसे किया जाता है, देखें वीडियो।