गतिशीलता विकार (साइकोमोटर विकार)। हम बच्चे के साइकोमोटर विकास के उल्लंघन की पहचान करते हैं। साइकोमोटर आंदोलन की गंभीरता

अंतर्गत मनोप्रेरणा, स्वैच्छिक नियंत्रण के तहत सचेत रूप से नियंत्रित मोटर क्रियाओं की समग्रता को समझें (गुरेविच एम.ओ।; 1949)। साइकोमोटर विकारों के लक्षण कठिनाई में व्यक्त किए जा सकते हैं, मोटर कृत्यों (हाइपोकिनेसिया) के प्रदर्शन को धीमा करना, पूर्ण गतिहीनता (एकिनेसिया) में, साथ ही साथ ध्रुवीय विपरीत लक्षण - मोटर उत्तेजना या अपर्याप्त आंदोलनों और क्रियाओं (पैराकिनेसिया)। प्रभावकारी अस्थिर गतिविधि के विकृति विज्ञान का सबसे विशिष्ट उदाहरण रूप में विविध हैं।

मोटर गतिविधि में कठिनाई के साथ साइकोमोटर विकारों के लक्षण (कैटेटोनिक स्तूप)संबंधित:

• , मोमी लचीलापन, जिसमें, बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में लंबे समय तक उन्हें दिए गए आसन को बनाए रखने की क्षमता होती है;
• , मोमी लचीलेपन की अभिव्यक्तियों से संबंधित और गर्दन की मांसपेशियों के तनाव में व्यक्त किया जाता है, जबकि रोगी अपने सिर को तकिए से ऊपर उठाकर जम जाता है;
• जिसमें रोगी लेट जाते हैं या बिना गति के बैठते हैं, अपने सिर पर एक कंबल, चादर या ड्रेसिंग गाउन खींचते हैं, जिससे उनका चेहरा खुला रहता है;
• निष्क्रिय आज्ञाकारिता- एक ऐसी स्थिति जब रोगी को अपने शरीर की स्थिति, मुद्रा, अंगों की स्थिति में परिवर्तन के लिए प्रतिरोध नहीं होता है, उत्प्रेरक के विपरीत, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि नहीं होती है।
• वास्तविकता का इनकारदूसरों के कार्यों और अनुरोधों के लिए रोगी के अप्रचलित प्रतिरोध की विशेषता।
  • निष्क्रिय नकारात्मकता(), जो इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी उसे संबोधित अनुरोध को पूरा नहीं करता है, जब बिस्तर से बाहर निकलने की कोशिश मांसपेशियों में तनाव का विरोध करती है;
  • पर सक्रिय नकारात्मकतारोगी आवश्यक विपरीत क्रियाएं करता है। जब उसे अपना मुंह खोलने के लिए कहा जाता है, तो वह अपने होठों को दबाता है, जब वह नमस्ते कहने के लिए अपना हाथ बढ़ाता है, तो अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे छिपा लेता है। रोगी ने खाने से इंकार कर दिया, लेकिन जब थाली हटा दी जाती है, तो वह उसे पकड़ लेता है और जल्दी से खाना खाता है।
• गूंगापन(मौन) - एक ऐसी अवस्था जब रोगी प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है और संकेतों के साथ भी यह स्पष्ट नहीं करता है कि वह दूसरों के संपर्क में आने के लिए सहमत है।

मोटर उत्तेजना और अपर्याप्त गति के साथ साइकोमोटर विकारों के लक्षणसंबंधित:

• आवेग- रोगी अचानक अनुचित कार्य करता है, घर से भाग जाता है, आक्रामक कार्य करता है, अन्य रोगियों पर हमला करता है, आदि;
• लकीर के फकीर- एक ही आंदोलनों की कई पुनरावृत्ति;
• इकोप्रैक्सिया- इशारों, आंदोलनों और दूसरों के आसन की पुनरावृत्ति;
• शब्दानुकरण- दूसरों के शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति;
• पैरामायमिया- कार्यों और अनुभवों के साथ रोगी के चेहरे के भावों की असंगति;
• क्रिया- समान शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति;
• मिमो-भाषण, भाषण- पूछे गए प्रश्नों के उत्तर के अर्थ में असंगति।

आंदोलन विकार(साइकोमोटर विकारों) में हाइपोकिनेसिया, डिस्केनेसिया और हाइपरकिनेसिया शामिल हैं। ये विकार मानसिक विकारों (भ्रम, मतिभ्रम, भावात्मक विकार, आदि) पर आधारित हैं।

हाइपोकिनेसियाअकिनेसिया की स्थिति (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के शारीरिक और शारीरिक संरक्षण के साथ पूर्ण गतिहीनता) तक की गति को धीमा करने और दुर्बलता द्वारा प्रकट किया जाता है।

व्यामोह- मानसिक गतिविधि के सभी पहलुओं, मुख्य रूप से मोटर कौशल, सोच और भाषण के उत्पीड़न के रूप में मनोविकृति संबंधी विकार। शब्द "स्टूपर" को अक्सर एक परिभाषा के साथ जोड़ा जाता है जो एक मनोविकृति संबंधी विकार को दर्शाता है।

अवसादग्रस्त स्तूप (उदासीन स्तूप)- रोगी की मुद्रा अवसादग्रस्तता प्रभाव को दर्शाती है। आमतौर पर, रोगी उपचार के लिए सबसे सरल तरीके से प्रतिक्रिया करने की क्षमता बनाए रखते हैं (सिर का झुकाव, मोनोसिलेबिक फुसफुसाते हुए उत्तर)। कुछ रोगियों को अनायास "भारी" आहें और विलाप का अनुभव हो सकता है। इस अवस्था की अवधि कई हफ्तों तक हो सकती है।

मतिभ्रम स्तब्धतामतिभ्रम के अनुभवों के प्रभाव में विकसित होता है। सामान्य गतिहीनता को विभिन्न चेहरे की प्रतिक्रियाओं (भय, प्रसन्नता, आश्चर्य, वैराग्य) के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर वास्तविक पॉलीवोकल मतिभ्रम, अनिवार्य छद्म मतिभ्रम, दृश्य दृश्य-जैसे मतिभ्रम की आमद के साथ उत्पन्न होता है। यह नशा, जैविक मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया के साथ होता है। राज्य की अवधि कई घंटों तक है।

उदासीन (अस्थिर) स्तूप- हर चीज के प्रति पूर्ण उदासीनता और उदासीनता। साष्टांग प्रणाम की स्थिति में रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं। उनके चेहरे के भाव टूट गए हैं। रोगी सरल प्रश्नों का उत्तर देने में सक्षम होते हैं, लेकिन अक्सर इसका उत्तर "मुझे नहीं पता" होता है। रोगी अक्सर अपना ख्याल नहीं रखते हैं, बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन नहीं करते हैं, वे मूत्र और मल की गंध कर सकते हैं, और उनकी भूख तेजी से कम हो जाती है। कई महीनों तक स्तब्धता की अवधि।

हिस्टीरिकल स्तूपआमतौर पर हिस्टेरिकल लक्षणों वाले व्यक्तियों में होता है। अक्सर, स्तूप का विकास अन्य हिस्टेरिकल विकारों (हिस्टेरिकल पैरेसिस, स्यूडोडिमेंशिया, हिस्टेरिकल दौरे, आदि) से पहले होता है। मरीज सवालों के जवाब नहीं देते, दिन भर बिस्तर पर लेटे रहते हैं। बिस्तर से उठने, खिलाने या अपने कपड़े बदलने की कोशिश करते समय, रोगी प्रतिरोध दिखाते हैं। अनुभवों की ऊंचाई पर, चेतना प्रभावशाली रूप से संकुचित होती है, इसलिए, इस स्थिति से बाहर निकलने के बाद, रोगियों को आंशिक भूलने की बीमारी का अनुभव हो सकता है।

साइकोजेनिक स्तूपएक तीव्र आघात आघात या एक दर्दनाक स्थिति की कार्रवाई के परिणामस्वरूप तेजी से विकसित होता है।

मोटर गतिहीनतासोमाटो-वनस्पति विकारों (टैचीकार्डिया, पसीना, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव) के साथ संयुक्त। नकारात्मकता की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, क्योंकि एक हिस्टेरिकल स्तूप में, रोगियों को बदला और खिलाया जा सकता है। चेतना प्रभावशाली रूप से संकुचित होती है।

उन्मत्त स्तूपएक अवसादग्रस्त अवस्था से एक उन्मत्त अवस्था (और इसके विपरीत) में तीव्र संक्रमण के साथ मनाया गया। यह विशेषता है कि रोगी, गतिहीनता (बैठे या खड़े) की स्थिति में, अपने चेहरे पर एक हंसमुख अभिव्यक्ति रखते हुए, अपनी आँखों से देखता है कि क्या हो रहा है। यह सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति में होता है।

अल्कोहलिक स्तूपअत्यंत दुर्लभ है। रोगी निष्क्रिय रूप से परीक्षा और चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए प्रस्तुत करते हैं। यह एल्कोहलिक वनिरॉइड, हाइन-वर्निक एन्सेफैलोपैथी के साथ होता है।

हाइपरकिनेसियाअनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन के कारण विभिन्न हिंसक स्वचालित आंदोलनों और मानसिक और मोटर गतिविधि में अत्यधिक स्पष्ट वृद्धि के रूप में साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति शामिल है।

उन्मत्त (सरल) आंदोलनदर्दनाक रूप से ऊंचे मूड के कारण, हल्के रूपों में, आंदोलनों को आपस में जोड़ा जाता है, तार्किक और सही होता है, व्यवहार केंद्रित रहता है, साथ में तेज गति से भाषण होता है। गंभीर मामलों में, आंदोलन अपनी स्थिरता खो देते हैं, अराजक हो जाते हैं, भाषण को अलग-अलग रोने द्वारा दर्शाया जाता है। व्यवहार प्रतिगमन (मोरिया) हो सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, सभी भाषण गायब हो जाते हैं (मौन उत्तेजना)।

हिस्टीरिकल साइकोमोटर आंदोलनहमेशा किसी चीज से उकसाया जाता है, तेज हो जाता है क्योंकि दूसरों का ध्यान आकर्षित होता है, हमेशा प्रदर्शनकारी। आंदोलनों और बयानों में नाटकीयता और तौर-तरीकों का उल्लेख किया गया है।

हेबेफ्रेनिक कामोत्तेजनामूर्खता के रंग के साथ मनोदशा की बढ़ी हुई पृष्ठभूमि के साथ। चेहरे के भाव और हरकतें व्यवहारिक, दिखावा करने वाली, हरकतें बेतुकी हैं। व्यवहार अर्थहीन है, रोगी अपने कपड़े उतार देते हैं, विभिन्न वाक्यांशों को बहुतायत से नवविज्ञान के साथ चिल्लाते हैं। उन्मत्त उत्तेजना के विपरीत, इस मामले में, हँसी और चुटकुले संक्रामक नहीं हैं और दूसरों में पूरी तरह से विपरीत भावनाओं का कारण बनते हैं।

मतिभ्रम (मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण) उत्तेजनामतिभ्रम (या भ्रमपूर्ण) अनुभवों की सामग्री को दर्शाता है। रोगी भावुक होते हैं (वे भय या आनंद का अनुभव करते हैं), रोगियों का व्यवहार विशेषता है (रोगी हंसते हैं, हाथ हिलाते हैं या छिपते हैं, किसी से बचते हैं, खुद से कुछ हिलाते हैं)।

डिस्केनेसियासवसीयत की विकृति से बहुत निकटता से संबंधित है। इसलिए, इसे अक्सर कैटेटोनिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में एक साथ माना जाता है।

कैटाटोनिक सिंड्रोमएक लक्षण परिसर है जिसमें मोटर अभिव्यक्तियाँ अकिनेसिया (कैटेटोनिक स्तूप) के रूप में या हाइपरकिनेसिया (कैटेटोनिक उत्तेजना) के रूप में प्रबल होती हैं। शब्द "कैटेटोनिया" के। कलबौम से संबंधित है।

कैटेटोनिया, एक ओर, एक विकृति माना जाता है, क्योंकि रोगी असामान्य रूप से, अस्वाभाविक रूप से व्यवहार करते हैं। दूसरी ओर, यह एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रक्रिया है, क्योंकि विनाश को रोकने के लिए कॉर्टिकल कोशिकाओं के निरोधात्मक तंत्र यहां जुटाए जाते हैं। कैटाटोनिक सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट नहीं है, यह अन्य बीमारियों में भी हो सकता है, चरम स्थितियों (आघात, महामारी एन्सेफलाइटिस, पार्किंसनिज़्म) में। कैटेटोनिक सिंड्रोम के साथ, हाथों, पैरों की पृष्ठीय सतहों की सूजन, वजन घटाने, रक्तचाप कम करने, दर्द के प्रति छात्र प्रतिक्रिया की कमी, पसीना बढ़ने, एक्रोकाइनोसिस, त्वचा की बढ़ी हुई चिकनाई के रूप में हमेशा सोमैटो-वनस्पति विकार होते हैं। .

कैटेटोनिया के लक्षणों में वृद्धि हुई आज्ञाकारिता के लक्षण (इकोलिया, इकोप्रैक्सिया, कैटालेप्सी) और घटी हुई आज्ञाकारिता के लक्षण (उत्परिवर्तन, रूढ़िवादिता, नकारात्मकता) शामिल हैं।

शब्दानुकरण- दूसरों के बयानों की पुनरावृत्ति, पूछे गए प्रश्न।

इकोप्रैक्सिया- दूसरों के आसन और इशारों की पुनरावृत्ति।

कैटालेप्सी (मोमी लचीलापन)- लंबे समय तक अपने शरीर को दी गई मजबूर स्थिति को बनाए रखने के लिए रोगी की क्षमता। सबसे पहले, उत्प्रेरण की घटना (साथ ही कैटेटोनिक हाइपरटोनिटी की घटनाएं) गर्दन और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों में और सबसे हाल ही में निचले छोरों में दिखाई देती हैं। इसलिए, उत्प्रेरण की सबसे शुरुआती और सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक वायु कुशन ("मानसिक तकिए का लक्षण," डुप्रे का एक लक्षण) का लक्षण है, जो इस तथ्य की विशेषता है कि यदि रोगी का सिर उठाया जाता है, तो यह रहता है कुछ समय के लिए एक ऊंचे स्थान पर।

वास्तविकता का इनकारबाहरी उत्तेजनाओं के विरोध में खुद को प्रकट करता है, किसी भी क्रिया को करने से इनकार करता है। नकारात्मकता तब निष्क्रिय हो सकती है जब रोगी केवल अनुरोध का पालन करने से इंकार कर देता है (उदाहरण के लिए, उसे खिलाने की कोशिश करते समय विरोध करता है, अपने कपड़े बदलता है), और सक्रिय हो सकता है जब रोगी उससे जो करने के लिए कहा जाता है उसके विपरीत करता है।

गूंगापन- सुनवाई के संरक्षण और भाषण तंत्र की अखंडता के साथ रोगी को भाषण संपर्क से इनकार करना। उत्परिवर्तन पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है (बाद के साथ, आप कानाफूसी में पूछे गए प्रश्नों का उत्तर पा सकते हैं - पावलोव का लक्षण)। यह नकारात्मकता की अभिव्यक्तियों में से एक है।

कैटेटोनिक स्तूप।स्थिति सुन्नता के साथ होती है, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी महीनों तक एक रूढ़िवादी स्थिति में हो सकता है (अक्सर एक भ्रूण की स्थिति, "ध्यान में", स्क्वाटिंग)। किसी विशेष स्थान पर रोगी का लगाव विशेषता है (उदाहरण के लिए, एक निश्चित कोने में या गलियारे में बहुत गलियारे में)। एक कैटेटोनिक स्तूप को उत्प्रेरक की घटना के साथ संयोजन में नकारात्मकता (अधिक बार निष्क्रिय) की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, चेहरे के भाव या पैरामीमिया की पूर्ण अनुपस्थिति।

Paramyemia खुद को सूंड लक्षण (होंठ आगे बढ़ाया), "भौं सिकोड़ना लक्षण" (दृढ़ता से स्थानांतरित भौहें) के रूप में प्रकट होता है।

कैटेटोनिक स्तूप के साथ, एक हुड लक्षण अक्सर देखा जाता है, जब रोगी कपड़े खींचता है या, उदाहरण के लिए, उसके सिर पर एक कंबल, एक हुड की तरह, केवल चेहरा खुला छोड़ देता है।

ल्यूसिड कैटेटोनिया (स्पष्ट स्तूप)।इस प्रकार के व्यामोह के साथ रोगी की चेतना बनी रहती है, वह अपने आप को पर्यावरण में सही ढंग से उन्मुख करता है, वर्तमान घटनाओं को याद करता है। कैटेटोनिक स्तूप से बाहर आने के बाद, रोगी अपने आस-पास क्या हो रहा था, इसके बारे में सही ढंग से बात करता है, लेकिन वह यह नहीं बता सकता कि उसके साथ क्या हो रहा था।

प्रभावी वनिरॉइड कैटेटोनिया।यह चेतना में परिवर्तन के साथ संयोजन में निष्क्रिय नकारात्मकता की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, अधिक बार एक थायरॉयड के रूप में। वनैरिक कैटेटोनिक स्तूप के साथ, दृश्य जैसी मतिभ्रम वाली छवियां रोगी के सामने प्रकट होती हैं। चेहरे पर अक्सर आश्चर्य की एक जमी हुई अभिव्यक्ति देखी जाती है। वर्तमान विकार की यादें खंडित या पूरी तरह अनुपस्थित हैं। एक कैटेटोनिक स्तूप कई वर्षों तक रह सकता है।

कैटेटोनिक आंदोलन।यह अचानक प्रकट होता है। किए गए कार्य आवेगी, असंगत हैं, किसी भी चीज से प्रेरित नहीं हैं। किए गए कार्यों की विशेषता है stereotypy- समान आंदोलनों, इशारों की नीरस, लूपिंग पुनरावृत्ति। इको के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं - इकोलिया, इकोप्रैक्सिया। भाषण अक्सर पूरी तरह से असंगत होता है, नीरस उच्चारण (शब्दशः) के साथ। मरीज पूछे गए सवालों का गलत जवाब देते हैं। उत्तेजना अक्सर विभिन्न भावात्मक अभिव्यक्तियों (परमानंद, क्रोध, क्रोध) के साथ होती है।

पैरामीमिया की अभिव्यक्तियों में से, कोई चेहरे की अभिव्यक्ति और अनुभवी प्रभाव और कार्यों की सामग्री के बीच विसंगति को नोट कर सकता है। कैटेटोनिक उत्तेजना कई हफ्तों तक रह सकती है और अचानक स्तब्धता से बदल सकती है। उत्तेजना स्पष्ट (स्पष्ट उत्तेजना) की पृष्ठभूमि के खिलाफ और परिवर्तित (वनरिक उत्तेजना) चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम अक्सर सिज़ोफ्रेनिया में होता है, लेकिन यह बहिर्जात (दर्दनाक, संक्रामक, विषाक्त) मनोविकारों में भी होता है। कैटेटोनिक विकार 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए विशिष्ट हैं। बच्चों में, मोटर स्टीरियोटाइप अधिक बार देखे जाते हैं - दीवार से दीवार तक दौड़ना, एक सर्कल में दौड़ना ("ड्रेसेज रन")। कई लेखकों ने ध्यान दिया कि कैटेटोनिक अभिव्यक्तियां सुबह के घंटों में अधिक स्पष्ट होती हैं और शाम को कुछ हद तक कमजोर होती हैं।

साइकोमोटर आंदोलन एक रोग संबंधी स्थिति है जो मोटर और मानसिक गतिविधि में स्पष्ट वृद्धि की विशेषता है। चिंता, क्रोध, भ्रम, क्रोध, उल्लास, भ्रम, प्रलाप, मतिभ्रम आदि के साथ हो सकता है।

विकार के कारण

साइकोमोटर आंदोलन एक मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया हो सकती है जो एक चरम स्थिति (तथाकथित प्रतिक्रियाशील मनोविकृति) में है। यह जीवन-धमकी की स्थिति (उदाहरण के लिए, एक कार दुर्घटना) या मानसिक आघात के तुरंत बाद होता है। यह मोटर बेचैनी द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसे अक्सर स्तूप से बदल दिया जाता है।

इसके अलावा, यह विकार हो सकता है:

• संक्रामक रोगों के तीव्र चरण, वायरस या बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नशा के साथ;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और अन्य मस्तिष्क क्षति;
• मादक प्रलाप, कैफीन, एट्रोपिन या एक्रीक्विन के साथ विषाक्तता सहित पुराना और तीव्र नशा;
• मिर्गी;
• प्रीकोमाटोज़ और कोमा अवस्थाओं में मस्तिष्क के विषाक्त घाव और हाइपोक्सिया;
• हिस्टीरिया (बाहरी परेशान करने वाले कारक की प्रतिक्रिया के रूप में);
• प्रलाप (चेतना के बादल, आलंकारिक प्रलाप के साथ, दृश्य मतिभ्रम, भय की भावना);
• मानसिक बीमारी: सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता मनोविकृति, द्विध्रुवी विकार, आंदोलन।

साइकोमोटर आंदोलन के लक्षण और प्रकार

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, साइकोमोटर आंदोलन कई प्रकार के होते हैं:

• डिस्फोरिक: रोगी के तनाव, उदासी, उदासी, चिड़चिड़ापन, अविश्वास, आत्महत्या के प्रयास, अप्रत्याशित आक्रामकता की विशेषता। ज्यादातर अक्सर कार्बनिक मस्तिष्क के घावों और मिर्गी के साथ होता है;
• चिंतित: सरल आंदोलनों द्वारा प्रकट (उदाहरण के लिए, शरीर को झूलना) और अक्सर कुछ शब्दों या वाक्यांशों की पुनरावृत्ति के साथ होता है, कराहता है। कभी-कभी इसे अचानक हिंसक उत्तेजना (रप्टस) से बदल दिया जाता है, जिसमें एक व्यक्ति आसपास की वस्तुओं के खिलाफ भागना, चीखना, पीटना शुरू कर देता है। यह एक नियम के रूप में, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ नोट किया जाता है;
• उन्मत्त: किसी भी गतिविधि, उच्च आत्माओं, विचारों के प्रवाह में तेजी के लिए बढ़ती इच्छा की विशेषता;
• कैटाटोनिक: आवेगी, व्यवहारिक, असंगठित, दिखावा, कभी-कभी नीरस लयबद्ध आंदोलनों और बातचीत द्वारा प्रकट;
• हेबेफ्रेनिक: यह साइकोमोटर आंदोलन एक मूर्खतापूर्ण प्रकृति का है, अक्सर आक्रामकता, मतिभ्रम, भ्रम, मानसिक स्वचालितता के साथ अर्थहीन आवेगी कार्यों के साथ होता है। यह मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में नोट किया जाता है;
• एपिलेप्टिफॉर्म: एक मिरगी गोधूलि अवस्था का एक रूप है और अचानक मोटर उत्तेजना से प्रकट होता है, जो आक्रामकता, भय, मतिभ्रम, बचने की इच्छा, पर्यावरण और समय में भटकाव के साथ होता है;
• मनोदैहिक: मनोरोगियों और अन्य सुस्त रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के साथ, सिज़ोफ्रेनिया)। रोगी उस व्यक्ति के प्रति चिल्लाना, कसम खाना, धमकी देना और आक्रामकता दिखाना शुरू कर देता है जिसके साथ उसका संघर्ष है। दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है;
• मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण: यह आवेगी आंदोलनों, तीव्र एकाग्रता, असंगत वाक्यांशों, परिवर्तनशील चेहरे के भाव, आक्रामक हावभाव, रोगी के तनाव द्वारा व्यक्त किया जाता है जो गुस्से में धमकियों को चिल्लाता है, अपमान कर सकता है और यहां तक ​​​​कि हिट भी कर सकता है। इस प्रकार के साइकोमोटर आंदोलन मतिभ्रम-भ्रम और भ्रमपूर्ण सिंड्रोम में पाए जाते हैं, कभी-कभी प्रलाप में। मतिभ्रम या भ्रम के प्रभाव में, लोग बिना प्रेरणा के हमले (अक्सर अप्रत्याशित रूप से) और आत्मघाती कार्य करते हैं;
• साइकोजेनिक: एक संकुचित चेतना, पागल भय, घबराहट, संवेदनहीन फेंकने की विशेषता। मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के दौरान मनाया गया;
• कामुक: चीख के साथ अर्थहीन विनाशकारी कार्यों में खुद को प्रकट करता है। यह ओलिगोफ्रेनिया के रोगियों में होता है।

गंभीरता के संदर्भ में, साइकोमोटर आंदोलन के तीन डिग्री हैं:

• प्रकाश - जब रोगी असामान्य रूप से जीवंत दिखता है;
• माध्यम - जब किसी व्यक्ति की हरकतें और वाणी अप्रत्याशित, अनफोकस्ड हो जाती है, तो उसने भावात्मक विकारों (उदास, क्रोध, उल्लास, आदि) का उच्चारण किया है;
• तीव्र - असंगति, चेतना के बादल, अत्यधिक अराजक भाषण और आंदोलनों की विशेषता।

विकार के पाठ्यक्रम की विशेषताएं उम्र से संबंधित हो सकती हैं। मोटर और भाषण कृत्यों की एकरसता बच्चों और बुजुर्गों की विशेषता है।

बुढ़ापे में, उत्तेजना, एक नियम के रूप में, चिंता, चिड़चिड़ापन, व्यवसाय जैसी चिंता या बड़बड़ाहट के साथ, उधम मचाने का चरित्र होता है।

बच्चों में, साइकोमोटर आंदोलन आमतौर पर नीरस रोने, चीखने या हंसने, मुस्कराने, हिलने, समान प्रश्नों के स्टीरियोटाइपिक दोहराव आदि से प्रकट होता है। बड़े बच्चे, साइकोमोटर आंदोलन के साथ, लगातार गति में होते हैं, हाथ के नीचे आने वाली सभी वस्तुओं को फाड़ते या तोड़ते हैं, वे अपनी उंगली चूस सकते हैं या अपने नाखूनों को लंबे समय तक और लगातार काट सकते हैं। कभी-कभी उनके पास पैथोलॉजिकल ड्राइव होते हैं, उदाहरण के लिए, दुखवाद के तत्व।

साइकोमोटर आंदोलन का उपचार

इस विकार वाले सभी रोगियों को तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें एक मनोरोग अस्पताल में रखा जाता है, क्योंकि इस स्थिति में वे अपने और दूसरों के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

साइकोमोटर आंदोलन के उपचार का पहला चरण एक हमले की राहत है, जो न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र की मदद से किया जाता है: टिज़ेरसीन, क्लोरप्रोथिक्सिन, रेलेनियम, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट या हाइड्रोक्लोराइड। इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना आवश्यक है।

भविष्यवाणियों के लिए, एक असमान उत्तर देना मुश्किल है, यह सब बीमारी या उस स्थिति पर निर्भर करता है जो साइकोमोटर आंदोलन का कारण बना।

उत्पीड़न के मामूली मामलों में, रोगी का व्यवहार इतना परेशान नहीं होता है कि यह स्पष्ट हो जाता है, और कुछ रोगी कुशलता से अपने उदास मनोदशा और अपने आप से असंतोष को छुपाते हैं। हालांकि, वे असहायता, विलंबित स्मृति, सोच, आदि की शिकायत करते हैं, अर्थात, वे घटनाएं जो मानसिक मंदता की विशेषता हैं। ऐसे रोगी कठिनाई से अतीत की घटनाओं को अपनी स्मृति में बनाए रखते हैं, यादों की जीवंतता फीकी पड़ जाती है, मूड "भविष्य की आशा के बिना" प्रबल होता है, उनकी हीनता, लाचारी की चेतना, उनकी "बेकार" की भावना प्रबल होती है।

अवसादग्रस्तता की मनोदशा के आधार पर, आसपास की गलत व्याख्या, संपत्ति की स्थिति, रिश्तेदारों और दोस्तों के अच्छे रवैये को कम करके आंका जाता है, और अतीत में निर्दोष कार्यों के लिए आत्म-अभिव्यक्ति अक्सर बनाई जाती है। कुछ मरीज़ खुद को पापी, किसी चीज़ के लिए दोषी मानते हैं, आदि। एक अवसादग्रस्त रंग के साथ एक भ्रमपूर्ण रवैया विभिन्न रूप लेता है: उसे न तो अपने स्वयं के दैहिक क्षेत्र (हाइपोकॉन्ड्रिआकल प्रलाप) को दूसरों पर निर्देशित किया जा सकता है, एक तथाकथित भटकते रिश्ते में बदलना या उत्पीड़न। और यहां अवसादग्रस्त प्रलाप की सामग्री काफी हद तक "रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी उम्र, लिंग और पिछली जीवन शैली पर निर्भर करती है।

साइकोमोटर निषेध अक्सर अवसादग्रस्तता की एक तस्वीर देता है: भाषण में कठिनाई, अल्प अभिव्यक्ति रहित इशारे, नकारात्मकता, खाने से इनकार, हिलने-डुलने की अनिच्छा, आदि। कभी-कभी उदास रोगियों में भय, चिंता और आत्महत्या करने के प्रयास की भावना होती है।

विकारों के इस समूह में स्तूप (कैटेटोनिक, डिप्रेसिव, साइकोजेनिक), कैटेटोनिक उत्तेजना और विभिन्न प्रकार के दौरे की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

साइकोमोटर विकारों के प्रकार

व्यामोह(लेट से। स्तूप - "सुन्नता") - तीव्र अवसाद की स्थिति, पूर्ण गतिहीनता में व्यक्त, जलन के लिए एक कमजोर प्रतिक्रिया। "वाष्पशील क्षेत्र उल्लंघन", खंड "हाइपोबुलिया" विषय में विस्तार से वर्णित है।

कैटेटोनिया(ग्रीक से। काटा - "साथ" - और टोनोस - "तनाव") - मांसपेशियों में ऐंठन, स्वैच्छिक आंदोलनों के विकारों की विशेषता वाला एक न्यूरोसाइकिक विकार।

दौरा- यह चेतना के नुकसान और विशिष्ट दौरे के रूप में एक अल्पकालिक, अचानक दर्दनाक स्थिति है। मनोरोग अभ्यास में सबसे आम घटना एक भव्य चटाई है।

दौरे के प्रकार... कभी - कभी बड़ी जब्ती केवल आभा और टॉनिक चरण या आभा और क्लोनिक चरण तक ही सीमित किया जा सकता है। इस प्रकार के ऐंठन को गर्भपात जब्ती कहा जाता है।

छोटे ऐंठन दौरे (पेटिट मल) भी, हालांकि हमेशा से दूर, एक आभा शुरू हो सकती है और कई सेकंड के लिए चेतना के अचानक नुकसान की विशेषता है, लेकिन रोगी गिर नहीं जाता है, क्योंकि टॉनिक आक्षेप का कोई चरण नहीं है, केवल व्यक्तिगत मांसपेशियों की क्लोनिक मरोड़ है या एक सीमित मांसपेशी समूह का उल्लेख किया गया है। दौरे आम तौर पर अल्पकालिक होते हैं, फिर रोगी को दौरे के दौरान भूलने की बीमारी होती है। छोटे दौरे में तथाकथित नोड्स, पेक्स शामिल हैं - सिर के आगे और नीचे की ओर आक्षेप, रोगी अपना चेहरा तोड़ सकता है, चेतना पूरी तरह से बंद हो जाती है। कुछ लेखक छोटे दौरे को सलाम ऐंठन के रूप में भी संदर्भित करते हैं, जो शरीर के अचानक झुकने (आधा-धनुष मुद्रा) में व्यक्त किए जाते हैं, सिर को नीचे कर दिया जाता है, और हाथ पारंपरिक मुस्लिम अभिवादन में बंद हो जाते हैं। नोड्स, पेक्स और सलाम आक्षेप, एक नियम के रूप में, छोटे बच्चों में नोट किए जाते हैं और बाद में भूलने की बीमारी के साथ चेतना के अल्पकालिक बंद द्वारा, ऐंठन घटक के अलावा, विशेषता है।

हंसने, रोने, या अप्रत्याशित रूप से कठोर ध्वनि या बहुत तेज रोशनी के संपर्क में आने पर कैटैप्लेक्टिक जब्ती मांसपेशियों की टोन में अचानक गिरावट है। इस मामले में, रोगी बसने लगता है, धीरे-धीरे फर्श पर गिर जाता है। चेतना स्पष्ट रहती है, भूलने की बीमारी का पता नहीं चलता है। कैटापलेक्टिक विकार एक विशेष प्रकार के दौरे से संबंधित हैं - क्लोस के दौरे। वे सिर में खालीपन की भावना, पैरों के नीचे समर्थन के गायब होने और पूरे शरीर या केवल निचले छोरों की भारहीनता के साथ विचारों के प्रवाह में अचानक रुकावट में व्यक्त किए जाते हैं। चेतना पूरी तरह से संरक्षित है, इस क्षणभंगुर असामान्य स्थिति की स्मृति पूर्ण है, जो उन्हें अनुपस्थिति से अलग करती है (नीचे देखें)। इस तरह के दौरे कभी-कभी मनोविकृति की शुरुआत के दौरान देखे जाते हैं, आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया।

अनुपस्थिति - एक ऐंठन घटक की अनुपस्थिति के साथ चेतना का अल्पकालिक नुकसान।

पाइकोनोलेप्टिक फिट - चेतना को बंद करने, सिर को पीछे फेंकने, नेत्रगोलक घुमाने, लार टपकने के साथ एक ही स्थान पर तत्काल ठंड लगना। इस तरह के दौरे छोटे बच्चों में आम हैं।

नार्कोलेप्टिक जब्ती (तथाकथित पिकविक सिंड्रोम के घटकों में से एक) गलत जगह और समय पर अचानक अप्रतिरोध्य तंद्रा की शुरुआत की विशेषता है, ऐसी स्थिति में जो सोने के लिए असहज हैं, उदाहरण के लिए, चलते समय, परिवहन में यात्रा करते हुए, मंच पर प्रदर्शन करते हुए, आउटडोर गेम्स के दौरान। नींद, एक नियम के रूप में, लगभग एक घंटे तक चलती है, जिसके बाद रोगी जोरदार, सक्रिय रूप से जागता है। इस तरह के दौरे कम उम्र में नोट किए जाते हैं, जैसे ही वे शुरू होते हैं, अचानक से गुजरते हैं, कोई निशान नहीं छोड़ते।

वयस्कों और बच्चों दोनों में, तथाकथित फोकल ऐंठन को अक्सर नोट किया जाता है, जिसमें जैक्सन के दौरे, प्रतिकूल दौरे और कोज़ेवनिकोव के दौरे शामिल हैं।

जैक्सोनियन जब्ती - यह उंगलियों और पैर की उंगलियों की मांसपेशियों के टॉनिक या क्लोनिक ऐंठन के रूप में एक मिरगी का दौरा है, स्थानीयकृत या शरीर के केवल आधे हिस्से तक फैला हुआ है। इसी समय, चेतना क्षीण नहीं होती है, यह केवल तभी खो जाती है जब सामान्यीकृत आक्षेप शरीर के दूसरे भाग में चले जाते हैं। जैक्सन का मिर्गी का दौरा सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक पैथोलॉजिकल फोकस की उपस्थिति को इंगित करता है।

प्रतिकूल (प्रतिकूल) जब्ती यह मस्तिष्क में घाव के विपरीत सिर या धड़ को मोड़कर व्यक्त किया जाता है।

कोज़ेवनिकोव की जब्ती (कोज़ेवनिकोव की मिर्गी) - चेतना को बंद किए बिना अंगों की मांसपेशियों में क्लोनिक ऐंठन। यदि उनकी तीव्रता पर्याप्त रूप से स्पष्ट है, तो वे सामान्यीकृत आक्षेप में बदल सकते हैं। अक्सर यह वायरल टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का परिणाम होता है।

ये सभी मिरगी के दौरे बाहरी कारकों से भी उकसा सकते हैं, जैसे कि अधिक काम करना, नींद की कमी, मानसिक अधिभार, पिछली दैहिक बीमारी के बाद अस्थानिया।

किसी भी मिर्गी के पैरॉक्सिज्म को तथाकथित हिस्टेरिकल जब्ती से अलग किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध हमेशा "दर्शकों" की उपस्थिति में एक दर्दनाक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उसी समय, रोगी (अधिक बार महिलाओं में पाया जाता है) कभी भी सपाट नहीं होता है, मिर्गी के रूप में, वह हमेशा धीरे से फर्श पर नहीं, बल्कि सोफे, सोफे की कुर्सी पर, सूट को झुर्रियों से बचाने की कोशिश नहीं करता है, उसके बालों को बर्बाद नहीं करता है। . हिस्टीरिकल दौरे की स्थिति में भी, रोगी अपने चेहरे पर पीड़ा के मुखौटे के साथ एक सुंदर मुद्रा बनाए रखता है। चेतना गहराई से विचलित नहीं होती है, केवल संकुचित होती है, रोगी पर्यावरण को समझता है, समझता है कि क्या हो रहा है। हिस्टेरिकल दौरे के साथ टॉनिक और क्लोनिक चरणों का कोई क्रमिक परिवर्तन नहीं होता है, एक हिस्टेरिकल जब्ती की अवधि हमेशा पांच मिनट से अधिक होती है, आंदोलनों और आसन हमेशा अभिव्यंजक, प्रदर्शनकारी होते हैं, "दर्शकों" के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं, फोटोरिएक्शन संरक्षित होते हैं, कभी नहीं होता है अनैच्छिक पेशाब; दौरे अनायास बंद हो जाते हैं जब आसपास के लोग रोगी को दर्शकों के बिना अकेला छोड़ देते हैं।

दौरे के चरण।एक बड़े दौरे की गतिशीलता में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: अग्रदूत, आभा, दौरे के टॉनिक चरण, क्लोनिक दौरे, जब्ती के बाद की स्थिति, रोग संबंधी नींद में बदलना।

अग्रदूत दौरे से कई घंटे या दिन पहले होते हैं और सामान्य शारीरिक और मानसिक परेशानी, सिरदर्द, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, कमजोरी, चक्कर आना, असंतोष और बड़बड़ाहट के साथ कम मूड में व्यक्त किए जाते हैं, कभी-कभी - डिस्फोरिया। ये विकार अभी तक एक जब्ती नहीं हैं, बल्कि इसके अग्रदूत हैं।

और (श्वास) - दौरे की वास्तविक शुरुआत, चेतना स्पष्ट रहती है और रोगी को आभा की स्थिति स्पष्ट रूप से याद रहती है। आभा आमतौर पर एक या एक या दो सेकंड के एक अंश तक रहता है, लेकिन रोगी सोचता है कि इस समय के दौरान सदियां बीत चुकी हैं (जैसा कि एफ.एम. दोस्तोवस्की के उपन्यास "द इडियट" में प्रिंस मायस्किन के साथ हुआ था)। हर जब्ती से दूर, यह अलग है, लेकिन प्रत्येक रोगी में यह आमतौर पर समान होता है। इसकी प्रकृति पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण को इंगित करती है।

ग्रहणशील आभा विभिन्न पारेषण, संवेदी संश्लेषण में गड़बड़ी, शरीर योजना की धारणा में परिवर्तन, प्रतिरूपण, घ्राण मतिभ्रम, आग की दृष्टि, धुआं, आग में व्यक्त की जाती है।

मोटर आभा शरीर के अचानक आंदोलनों, सिर को मोड़ने, कहीं भागने की कोशिश करने, या चेहरे के भावों में तेज बदलाव में प्रकट होती है।

मानसिक आभा अधिक बार भय, डरावनी, समय को रोकने की भावना या इसके प्रवाह की गति में बदलाव के रूप में व्यक्त की जाती है, रोगी सामूहिक हत्या, रक्त की एक बहुतायत, लाशों के विघटन के दृश्य देख सकता है। एक रोगी के लिए, इसके विपरीत, ब्रह्मांड के साथ आनंद, परमानंद, पूर्ण सामंजस्य की एक अविश्वसनीय भावना का अनुभव करना अत्यंत दुर्लभ है (जिसे प्रिंस मायस्किन द्वारा भी वर्णित किया गया है)।

आंत का आभा विशिष्ट आंतरिक अंगों (पेट, हृदय, मूत्राशय, आदि) के क्षेत्र में अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में प्रकट होती है।

वनस्पतिक आभा स्वायत्त विकारों (अचानक पसीना, सांस की तकलीफ, धड़कन) की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। आभा की छोटी अवधि को ध्यान में रखते हुए, सभी रोगी इसकी सामग्री को समझने में सक्षम नहीं हैं और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे अक्सर कहते हैं: "कुछ हुआ, और क्या - मुझे समझ में नहीं आया, और फिर मुझे कुछ भी याद नहीं है बिल्कुल भी।"

दौरे का टॉनिक चरण आभा के बाद अचानक शुरू होता है और कोमा, शरीर की सभी मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन की तरह चेतना की तत्काल अशांति में व्यक्त किया जाता है, जबकि रोगी अतिरिक्त कपाल चोटों को प्राप्त करते हुए पीछे की ओर गिर जाता है। अक्सर, टॉनिक चरण की शुरुआत से पहले, रोगी भाषण तंत्र की मांसपेशियों के एक शक्तिशाली संकुचन के साथ ग्लोटिस के माध्यम से हवा के पारित होने के कारण "घायल जानवर का रोना" उत्सर्जित करता है। टॉनिक चरण के दौरान, श्वास पूरी तरह से अनुपस्थित है, यह औसतन 20-40 सेकंड तक रहता है - लेकिन कम से कम एक मिनट से अधिक नहीं। इस चरण में, रोगी जीभ या गालों के अंदर काट सकता है, अक्सर अनैच्छिक पेशाब होता है और कभी-कभी शौच भी होता है। रोगी बाहरी उत्तेजनाओं पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, प्यूपिलरी और अन्य रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित (कोमा) हैं। आक्षेप रोगी को एक चाप में मोड़ देता है, इस स्थिति में वह केवल सिर के पीछे और एड़ी पर टिका होता है।

क्लोनिक चरण टॉनिक की जगह लेता है और व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के तेजी से संकुचन के रूप में प्रकट होता है। क्लोनिक चरण में चेतना अभी भी बिगड़ा हुआ है, रोगी बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, उसके पास कोई प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस नहीं है, लेकिन श्वास बहाल हो जाती है (शोर, कर्कश)। बल के साथ, साँस की हवा काटे गए जीभ से लार और रक्त के साथ मिल जाती है, जिससे होठों पर गुलाबी झाग बन जाता है। क्लोनिक चरण की अवधि तीन से चार मिनट से अधिक नहीं है।

धीरे-धीरे ऐंठन कम हो जाती है, लेकिन कुछ समय के लिए रोगी कोमा में रहना जारी रखता है, धीरे-धीरे कई घंटों के लिए स्तब्धता और न्यूब्यूलेशन से पैथोलॉजिकल नींद में गुजरता है। पैथोलॉजिकल नींद की स्थिति में, रोगी को जगाया नहीं जा सकता है, वह नहीं जागेगा, भले ही उसके बगल में एक तोप चलाई जाए। कभी-कभी पैथोलॉजिकल नींद नहीं आती है - न्युबेशन के बाद, चेतना धीरे-धीरे साफ हो जाती है, लेकिन रोगी कुछ समय के लिए जगह और समय पर विचलित रहता है।

दोनों टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन गंभीर दर्द का कारण बनते हैं, एक कोमा, जैसा कि यह था, रोगी को इस दर्द का अनुभव करने से बचाता है, यह पैरॉक्सिस्म की समाप्ति के बाद भी कोमा की एक निश्चित निरंतरता की व्याख्या करता है।

आभा के अपवाद के साथ पूरी जब्ती, रोगी के लिए पूरी तरह से भूलने की बीमारी है।

हिस्टेरिकल मिर्गी के दौरे के बीच अंतर... एनडी लैकोसिना मिर्गी और हिस्टेरिकल बरामदगी के बीच अंतर के निम्नलिखित क्रमांकन प्रदान करता है (तालिका 1 देखें)।

तालिका 1. मिरगी और हिस्टेरिकल बरामदगी के बीच अंतर