उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप में विकलांगता। उच्च रक्तचाप के लिए विकलांगता प्राप्त करने के चरण उच्च रक्तचाप के लिए आदेश 1024 विकलांगता

यह सवाल कि क्या वे उच्च रक्तचाप में विकलांगता देते हैं, डॉक्टरों को हर दिन सुनना पड़ता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में इसकी स्थापना, जो बढ़े हुए दबाव के साथ होती है, हमारे राज्य के श्रम मंत्रालय (श्रम मंत्रालय) और सामाजिक संरक्षण के आदेश द्वारा नियंत्रित होती है।

उनके अनुसार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी दस्तावेज तैयार कर सकते हैं और सामाजिक लाभ प्राप्त कर सकते हैं, जिनकी चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा ने उनकी कार्य क्षमता के आंशिक या पूर्ण नुकसान की पुष्टि की है, सुविधाजनक काम करने की स्थिति में स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, साथ ही साथ स्वयं-सेवा करने में असमर्थता।

तो, कौन तय करता है कि उच्च रक्तचाप के लिए कौन विकलांग हो जाता है और किन परिस्थितियों में?

विकृति विज्ञान की गंभीरता के अनुसार विकलांगता समूह

क्या वे उच्च रक्तचाप के लिए विकलांगता समूह देते हैं? उच्च रक्तचाप पैथोलॉजिकल स्थितियों में से एक है जो विभिन्न प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों की एक बड़ी संख्या के लिए एक सीमा है। इसलिए उच्च रक्तचाप के रोगियों को अक्सर बीमार व्यक्ति की सामाजिक सुरक्षा के विकल्प के रूप में विकलांगता को स्थापित करने की आवश्यकता होती है।

रोगी की विकलांगता की पुष्टि करने की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ एक साथ कई कारकों को ध्यान में रखते हैं:

उच्च रक्तचाप का प्रकार, इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग प्रक्रिया की प्रगति की दर;
बीमार व्यक्ति की उम्र;
रोग की अवस्था और डिग्री;
आंत के अंग संरचनाओं में परिवर्तन की उपस्थिति और गंभीरता;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट राज्यों और उनकी जटिलताओं की आवृत्ति;
संबंधित बीमारियां;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति की श्रम गतिविधि की प्रकृति, साथ ही साथ काम करने की स्थिति।

विकलांगता की स्थापना के लिए एक संकेत रक्तचाप में आवधिक उछाल और रोगी से शिकायतों की अनुपस्थिति के साथ पहली डिग्री का उच्च रक्तचाप नहीं है।

2 और 3 डिग्री के एएच के साथ, रोगियों की कार्य क्षमता काफी कम हो जाती है, इसलिए उन्हें विकलांगता का सुझाव देते हुए चिकित्सा और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता होने लगती है।

तीसरे समूह को चरण 2 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों पर स्थापित किया गया है, जो कम से कम जटिलताओं के साथ और अंग तत्वों को गंभीर क्षति के बिना रोग के पाठ्यक्रम के धीरे-धीरे विकसित होने वाले संस्करण के साथ है। किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार और अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों में कमी के परिणामस्वरूप दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप में विकलांगता को दूर किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, दूसरे समूह में परिवर्तन जोखिम 3 और 4 के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं, जो लगातार होते हैं। इस समूह के मरीजों को काम से नहीं हटाया जाता है, बल्कि मजदूरी को बनाए रखते हुए आसान परिस्थितियों में काम पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक घातक पाठ्यक्रम के साथ चरण 2 और 3 उच्च रक्तचाप से पीड़ित उच्च रक्तचाप वाले रोगी और आंतरिक अंगों को मध्यम क्षति, विकलांगता के दूसरे समूह को प्राप्त करने पर भरोसा कर सकते हैं। निःशक्तता समूह 2 के लोग घर पर साधारण काम कर सकते हैं और नियमित सामाजिक लाभ भी प्राप्त कर सकते हैं।

गंभीर रूप वाले रोगी विकलांगता का पहला समूह प्राप्त कर सकते हैं। ऐसे रोगियों में, आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, हृदय और गुर्दे की विफलता के लक्षण मौजूद होते हैं, और चलने और स्वयं सेवा करने की क्षमता सीमित होती है।

उच्च रक्तचाप ग्रेड 3 जोखिम 4 के साथ विकलांगता को हृदय क्षेत्र और अन्य आंत प्रणालियों में अपरिवर्तनीय कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण वार्षिक सिफारिश की आवश्यकता नहीं होती है।

रोग की डिग्री और चरण

उच्च रक्तचाप को विभिन्न तरीकों से वर्गीकृत किया जाता है। रक्तचाप के संकेतकों के आधार पर, निम्न हैं:

मैं डिग्री- रक्तचाप में 159-140 / 99-90 मिमी एचजी तक वृद्धि। कला।;
द्वितीय डिग्री- रक्तचाप में 179-160 / 109-100 मिमी एचजी की वृद्धि। कला।;
तृतीय डिग्री- दबाव 190-180 / 120-110 मिमी एचजी से अधिक बढ़ जाता है। कला।

डॉक्टर रोग के तीन मुख्य चरणों में अंतर करते हैं, जो आंत के अंगों (लक्षित अंगों) को नुकसान की सीमा को दर्शाते हैं:

मैं मंच- दबाव में मामूली वृद्धि हृदय की मांसपेशियों के काम में गड़बड़ी और स्वास्थ्य की गिरावट के बारे में रोगी की शिकायतों के साथ नहीं है;
द्वितीय चरण- उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसका निदान किया जाता है, साथ ही रेटिना के जहाजों में परिवर्तन भी होता है;
तृतीय चरण- रक्तचाप में लगातार वृद्धि आंतरिक अंगों के रोगों से जुड़ी होती है, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस, क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF), स्ट्रोक और एन्सेफैलोपैथी, साथ ही महाधमनी धमनीविस्फार, गुर्दे की विफलता और इसी तरह के रोग शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप के जोखिम

उच्च रक्तचाप के जोखिम की डिग्री एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो डॉक्टर उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के निदान में प्रदर्शित करते हैं। इसे निर्धारित करते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है, जिसमें लिंग, किसी व्यक्ति की आयु, रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर, आनुवंशिकता, बुरी आदतें, मोटापा और शारीरिक गतिविधि की सीमा, साथ ही लक्षित अंगों को नुकसान शामिल है।

जोखिम कारकों के चार स्तर हैं:

मैं. - उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति (जटिलताओं का जोखिम 10-15% है);
द्वितीय स्थान. - पैथोलॉजी के विकास के लिए एक से तीन जोखिम कारकों की उपस्थिति (20% मामलों में जटिलताओं की घटना संभव है)
तृतीय कला. - तीन उत्तेजक कारक (लक्षित अंगों के घावों के विकास की संभावना 30% है);
चतुर्थ कला. - तीन से अधिक कारक (जोखिम 30% से अधिक है या लक्षित अंग पहले से ही प्रभावित हैं)।

पैसेज आईटीयू

उच्च रक्तचाप के साथ विकलांगता प्राप्त करने की इच्छा रखने वाले सभी रोगियों के लिए एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा उत्तीर्ण करना अनिवार्य है। ITU को उच्च रक्तचाप के संदर्भ के लिए मुख्य संकेत हैं:

धमनी उच्च रक्तचाप की घातक प्रकृति, जिसका मुख्य मानदंड तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम है;
रोग की तीव्र जटिलताओं का इतिहास, विशेष रूप से, दिल का दौरा, स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले;
लक्षित अंगों के रोगों के विघटित रूप, अर्थात् हृदय और गुर्दे की विफलता;
उच्च रक्तचाप के परिणामों के सर्जिकल सुधार के बाद की स्थिति।

चिकित्सा और सामाजिक आयोग का जिक्र करते समय, उच्च रक्तचाप के लिए आवश्यक न्यूनतम परीक्षाएं इस प्रकार हैं:

रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
रक्त संरचना का जैव रासायनिक अध्ययन;
ज़िम्नित्सकी और नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र का विश्लेषण;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा;
इकोकार्डियोग्राफी;
एक नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

रोजगार प्रतिबंध

जीबी हृदय प्रणाली की एक गंभीर बीमारी है, जिसके लिए रोगी की काम करने की स्थिति और शारीरिक गतिविधि की सीमा में संशोधन की आवश्यकता होती है। बीमार लोगों की श्रम गतिविधि के लिए मतभेद हैं:

तीव्र शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव से जुड़े कार्य;
चरम स्थितियों में काम करना;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को शोर, कंपन, प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमेट के बढ़े हुए स्तर वाले उद्योगों में काम नहीं करना चाहिए, साथ ही उच्च ऊंचाई वाले काम और तापमान में अचानक बदलाव से जुड़ी गतिविधियों में भाग लेना चाहिए;
उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों को 21.00-22.00 के बाद काम करने की सख्त मनाही है;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को काम नहीं करना चाहिए, जिसके अचानक रुकने से आपात स्थिति हो सकती है (माल का परिवहन, ड्राइविंग, हवाई यात्रा)।

दस्तावेजों के प्रसंस्करण की प्रक्रिया

उच्च रक्तचाप के कारण विकलांगता के तथ्य की पुष्टि करने के लिए, रोगी को विशेष रूप से निर्मित चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता या आईटीयू का निष्कर्ष प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, परीक्षा उस चिकित्सा संस्थान में की जाती है जहां संबंधित आवेदन भेजा गया था। दुर्लभ मामलों में, विकलांगता पहचान प्रक्रिया घर पर या किसी विशेष अस्पताल में की जा सकती है। लगातार विकलांगता के पंजीकरण के लिए विशेष रूप से बनाए गए आयोग की बैठक की आवश्यकता होती है।

पहले से अर्जित विकलांगता की पुष्टि

एक निश्चित जीआई स्थापित करने के बाद, इसकी समय-समय पर पुष्टि की जानी चाहिए। विकलांगता के दूसरे और तीसरे समूह के रोगियों को वार्षिक सिफारिश से गुजरना चाहिए, जबकि पहले समूह के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की हर दो साल में जांच की जाती है।

निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों के लिए विकलांगता की पुष्टि की आवश्यकता नहीं है:

55 वर्ष से अधिक उम्र की महिला प्रतिनिधि;
60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष;
सकल और अंग दोष वाले लोग जो चिकित्सा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

इस प्रकार, उच्च रक्तचाप के विकास की गंभीर डिग्री विकलांगता को स्थापित करने की आवश्यकता की ओर ले जाती है, जिसका विशिष्ट समूह रोग के चरण को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है, लक्षित अंगों और सहवर्ती रोगों को नुकसान के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति। स्वाभाविक रूप से, विकलांगता प्राप्त करने के लिए, विशेष रूप से बनाए गए आयोग को पास करना आवश्यक है, और इसकी पुष्टि करने के लिए, एक वार्षिक परीक्षा।

27.05.2017

उच्च रक्तचाप के निदान वाले कई रोगी इस प्रश्न में रुचि रखते हैं, क्या इस तरह के निदान से विकलांगता प्राप्त करना संभव है? हां, उच्च रक्तचाप का मतलब विकलांगता है।

लेकिन, यह उसके विकास के चरण पर निर्भर करता है। उच्च रक्तचाप रोगी की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है, जो जीवन के लिए खतरा है।

नियमित उच्च रक्तचाप कर सकते हैंउच्च रक्तचाप विकसित करें, और यह उनमें से एक हैविकलांगता के कारण। मानव सीमा सीधेरोग के परिणामों पर निर्भर करता है।

उच्च रक्तचाप के लिए विकलांगता समूह की स्थापना चिकित्सा परीक्षणों के परिणामों के आधार पर की जाती है।सबसे पहले, डॉक्टर संभावित तीन में से एक बीमारी के चरण का निर्धारण करते हैं।

उच्च रक्तचाप के चरण

उच्च रक्तचाप विकास के तीन चरणों से गुजरता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं, जोखिम की डिग्री और संभावित परिणाम हैं। अक्सर, रोगी को दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप और तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए विकलांगता निर्धारित की जाती है। क्या पहली डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए कोई विकलांगता है?

बहुत कम ही, जब वे इस मामले में विकलांगता देते हैं। यह शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं से प्रभावित हो सकता है, जो रोगी को उसके लिए अनुकूल परिस्थितियों में ही काम करने की अनुमति देता है।

पहले चरण का उच्च रक्तचाप

इस चरण में रक्तचाप में नियमित उछाल की विशेषता है, लेकिन हृदय अभी तक प्रभावित नहीं हुआ है। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी को सक्षम माना जाता है, उसे अभी भी काम के लिए अनुकूल परिस्थितियों की आवश्यकता है। अन्यथा किसी तनाव के कारण दबाव बढ़ जाता है और जहाजों का काम खतरे में पड़ जाता है।

उच्च रक्तचाप के पहले चरण में, रोगियों को यह नहीं करना चाहिए:

बहुत नर्वस रहें, सभी प्रकार के संघर्षों और तनाव से बचें;
रात में काम;
काम करें और तेज कंपन और शोर वाले कमरों में रहें।

उच्च रक्तचाप 2 डिग्री

हृदय परिवर्तन के अलावा रक्तचाप में नियमित रूप से उछाल आता है। ऐसे मामलों में, प्रतिबंध और contraindications का विस्तार होता है। पहले के अलावा, आप यह भी जोड़ सकते हैं:

एक शारीरिक और मनो-भावनात्मक प्रकृति के तनाव;
उच्च हवा के तापमान, चलती तंत्र और उच्च वस्तुओं वाले कमरों में काम करें।

साथ ही, उच्च रक्तचाप का दूसरा चरण रोगियों के लिए स्वस्थ लोगों के मुकाबले आधा काम करना संभव बनाता है, यानी पूर्णकालिक नहीं। इसलिए, विकास के इस स्तर पर, वे पहले से ही विकलांगता देते हैं, लेकिन स्वास्थ्य जांच पास करने के बाद ही।

उच्च रक्तचाप 3 डिग्री

पर उच्च रक्तचाप ग्रेड 3रोगी पहले से ही एक विकलांगता के अंत में है। साथ ही, रोगी को विकलांग के रूप में पहचाना जाता है। ऐसे अपवाद हैं जब रोगी को आंशिक रूप से सक्षम माना जाता है। ऐसे मामलों में, वह घर पर या विशेष रूप से अनुकूल परिस्थितियों में काम कर सकता है।

उच्च रक्तचाप ग्रेड 3 जोखिम 3 - बहुत अधिक।रोगी अपने कार्यों में सीमित होते हैं क्योंकि उन्हें लगातार उच्च रक्तचाप होता है। इसके अलावा, संवहनी क्षति का निदान किया जाता है, जो आंखों और गुर्दे को जटिलताएं देता है।

उच्च रक्तचाप और विकलांगता

विकास के चरण की परवाह किए बिना उच्च रक्तचाप सबसे गंभीर और खतरनाक बीमारियों में से एक है।

इस तरह के निदान वाले रोगियों के लिए, श्रम गतिविधि के संबंध में कई प्रतिबंध हैं। उन्हें काम करने की सख्त मनाही है:

उन उद्यमों में जहां उच्च भार और भावनात्मक तनाव हैं;
तेज तंत्र;
स्मार्ट कमरों में और गर्म हवा के साथ;
रात को;
स्वर्ग में;
चरम स्थितियों में।

इस निदान वाले मरीजों को गंभीर बिजली के उपकरण, जैसे कि ड्रिल, वेल्डिंग, आदि को ड्राइव या उठाना नहीं चाहिए। सामान्य तौर पर, सब कुछ जो न केवल रोगी को, बल्कि दूसरों को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

इसके अलावा, डॉक्टर थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि में शामिल होने की सलाह नहीं देते हैं। जब रोगी के मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं पहले से ही प्रभावित होने लगती हैं, तो उसके लिए थोड़ा सा भी भावनात्मक तनाव और तनाव का अनुभव करना असंभव है। साथ ही जिस कार्य में उत्साह और अनुभव संभव हो वह कार्य वर्जित है।

विकलांगता समूह

विकलांगता को तीन समूहों में बांटा गया है। उनमें से प्रत्येक की अपनी क्षमताएं और सीमाएं हैं। न्यूनतम संख्या वाले प्रतिबंधों में रोगियों को तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, और अधिकतम - पहले के साथ।

तीसरा विकलांगता समूह उच्च रक्तचाप के दूसरे चरण के रोगियों के लिए है। इस स्तर पर, लक्षित अंग अभी भी बहुत कम प्रभावित होते हैं। वहीं, ग्रेड 2 का रिस्क ग्रेड 3 हाइपरटेंशन की तुलना में काफी कम होता है। जब किसी मरीज को यह समूह दिया जाता है, तो यह केवल कुछ सीमाओं के साथ काम कर सकता है। उदाहरण के लिए, मरीजों को काम से हटा दिया जाता है जहां जिम्मेदारी और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। हालांकि, कार्य दिवस सात घंटे से अधिक नहीं है।

यदि तीसरे समूह का रोगी कुछ समय के लिए काम करने की क्षमता खो देता है, तो उसे बीमारी की छुट्टी दी जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, बीमार अवकाश 14 दिनों तक रहता है। इस समय के दौरान, रोगी को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या अन्य बीमारियों के लिए इलाज किया जाता है।

क्या वे दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों को विकलांगता समूह देते हैं? बेशक, लेकिन इस शर्त पर कि पाठ्यक्रम में एक घातक पाठ्यक्रम है। यह दूसरे और तीसरे दोनों चरणों पर लागू हो सकता है, लेकिन केवल तभी जब अंग अभी तक गंभीर रूप से प्रभावित नहीं हुए हैं। ऐसी घटनाओं वाले मरीजों को जोखिम होता है, और उनकी चिकित्सा विशेष रूप से सफल नहीं होती है। अक्सर, दूसरे विकलांगता समूह वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को अक्षम माना जाता है।

विकास के तीसरे चरण में उच्च रक्तचाप के रोगियों को विकलांगता का पहला समूह सौंपा गया है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यह पहले से ही लक्षित अंगों के गंभीर व्यवधान के कारण होता है।

हृदय गति रुकने से मरीजों को परेशानी होती है। अक्सर, वे अपने दम पर घरेलू मुद्दों का सामना नहीं करते हैं। ऐसे मरीजों के इलाज से ज्यादा असर नहीं होता है।

विकलांगता के लिए आवेदन कैसे करें

एक रोगी को विकलांगता प्राप्त करने के लिए, एक चिकित्सा और स्वच्छता परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, एक समूह नियुक्त किया जाता है।

तो आपको विकलांगता प्राप्त करने की क्या आवश्यकता है?

रोगी को संबंधित अस्पताल के मुख्य चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए और चिकित्सा परीक्षण के लिए एक आवेदन प्रस्तुत करना चाहिए।
सभी आवश्यक परीक्षण पास करें।
यदि रोगी को एक समूह दिया गया था, तो उसे समय-समय पर इसकी पुष्टि करनी होगी।

विकलांगता के दूसरे समूह की वर्ष में एक बार पुष्टि की जाती है, और पहले - हर दो साल में एक बार।

यदि 55-65 वर्ष की आयु के रोगी को विकलांगता दी जाती है और शारीरिक दोषों का निदान किया जाता है, तो इसकी पुष्टि नहीं की जा सकती है।

एक समूह बनाने के लिए, रोगी को "पसीना" करना होगा, लेकिन दूसरी ओर, वह खुद को बाद के जीवन के लिए शर्तें प्रदान करता है।

क्या परीक्षण करने की आवश्यकता है

समूह को निर्धारित करने और विकलांगता प्राप्त करने के लिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगी को चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना होगा।

हम व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार अनिवार्य परीक्षणों और कई पर विचार करेंगे। सभी विश्लेषण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों को निर्धारित करने के साथ-साथ इसके विकास की विशेषताओं को निर्धारित करने के उद्देश्य से हैं।

आवश्यक अध्ययनों में शामिल हैं:

पूर्ण रक्त गणना, जो आपको हीमोग्लोबिन के स्तर और रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देती है;
रक्त जैव रसायन, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करता है (उच्च, निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन)। यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की संभावना का पता लगाएगा। मधुमेह की प्रवृत्ति को भी समाप्त करें;
मूत्र का सामान्य विश्लेषण, आपको गुर्दे के कार्य को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
संकेतों के अनुसार, गुर्दे के कार्यों का विस्तार से अध्ययन करने के लिए एक मूत्र परीक्षण "ज़िम्नित्सकी के अनुसार" और एक नेचिपोरेंको परीक्षण किया जाता है;
ईसीजी की मदद से आप विद्युत हृदय संकेतों को एक निश्चित समय के लिए और उनके परिवर्तनों को ठीक कर सकते हैं। इसके अलावा, आप परेशान हृदय ताल या हृदय की मांसपेशियों और बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का निर्धारण कर सकते हैं;
इकोकार्डियोग्राफी हृदय संरचना में एक दोष और दीवारों के आकार में वृद्धि को निर्धारित करती है। हृदय वाल्व की स्थिति का आकलन करता है।

शायद ही कभी, उच्च रक्तचाप के रोगियों को जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

विकलांगता समूहों की बारीकियां

एक मरीज को एक समूह में सौंपने से पहले, डॉक्टर मरीज का पूरा इतिहास लेते हैं कि वह कितनी बार अस्पताल जाता है, और उच्च रक्तचाप कितना सामान्य है।

विशेषज्ञ क्या खाते हैं?

रोगी कितनी बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का अनुभव करता है, और वह इसे कैसे सहन करता है।
सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, जटिलताओं और उनके पाठ्यक्रम की डिग्री।
रोगी की काम करने की स्थिति क्या है, और वह किसके साथ काम करता है।

तीसरा बिंदु वास्तव में एक भूमिका नहीं निभाता है, क्योंकि यदि रोगी की विकलांगता है, तो उसे काम से निलंबित कर दिया जाता है और मासिक पेंशन दी जाती है।

क्या अपने लिए यह निर्धारित करना संभव है कि किस विकलांगता समूह को प्रदान किया जाना चाहिए

कुछ ऐसे बिंदु हैं जो विकलांग रोगियों के लिए विकलांगता समूह को प्रभावित करते हैं।

विकलांगता के लिए समूह 3 2 डिग्री के उच्च रक्तचाप के रोगियों को दिया जाता है। यह इस तथ्य को ध्यान में रखता है कि उच्च रक्तचाप जीवन के लिए खतरा बन गया है और धीरे-धीरे लक्षित अंगों को प्रभावित करता है। इस बिंदु पर, रोगी को अभी भी सक्षम माना जाता है, लेकिन काम करने की अनुकूल परिस्थितियों के साथ। रोगी को हानिकारक प्रभावों के संपर्क में नहीं आना चाहिए।
समूह 2 रोग के घातक रूप वाले रोगियों को दिया जाता है। ऐसे रोगियों में गुर्दे, हृदय और अन्य आंतरिक अंग आंशिक रूप से प्रभावित होते हैं। दिल की विफलता हल्की होती है। दूसरा समूह काम कर सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, डॉक्टर सभी प्रकार के शारीरिक और मानसिक तनाव को बाहर करते हैं।
समूह 1 रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है। इस स्तर पर उच्च रक्तचाप के विकास में, रोगी को दिल की विफलता होती है, और लक्षित अंग गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं। इस तरह के निदान वाला व्यक्ति पूरी तरह से अक्षम है।

उच्च रक्तचाप के निदान वाले अधिकांश रोगियों को यह पता नहीं होता है कि उनके लिए विकलांगता समूह प्राप्त करना संभव है और यह कैसे करना है।

सबसे पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, जो आपको बताएगा कि सब कुछ कैसे करना है और आपको उपयुक्त परीक्षणों के लिए एक रेफरल देना है।

उच्च रक्तचाप, आज सबसे गंभीर और गंभीर विकृति में से एक है और उसके पास पूरी तरह से काम करने का अवसर नहीं है। उच्च रक्तचाप का कोर्स महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है, स्वास्थ्य बिगड़ता है। इसलिए, अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ वे एक विकलांगता समूह देते हैं।

आज तक, हृदय प्रणाली के रोगों के विकास, विकलांगता और जनसंख्या की मृत्यु दर में वृद्धि का प्रमुख कारण रक्तचाप का बढ़ा हुआ स्तर है। धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर गुर्दे, हृदय और सिर से गंभीर जटिलताएं पैदा करता है।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि के कारण देश मृत्यु दर में तेजी से वृद्धि का अनुभव कर रहा है! इसके अलावा, हाल के वर्षों में हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के परिणामस्वरूप विकलांगता दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

किसी व्यक्ति के लिए विकलांगता समूह की परिभाषा का अर्थ है काम और सामाजिक जीवन का एक निश्चित सीमा तक एक निश्चित प्रतिबंध। इसका तात्पर्य रोग के पाठ्यक्रम की एक निश्चित गंभीरता और जटिलताओं के संभावित विकास से है।

विकलांगता समूह

क्या उच्च रक्तचाप के लिए कोई विकलांगता है? यदि रक्तचाप लगातार उच्च रहता है और आपको दवा लेने की आवश्यकता होती है, तो यह एक अस्थायी विकलांगता समूह प्राप्त करने और काम करने की स्थिति की समीक्षा करने का कारण हो सकता है।

विकलांगता को स्थापित करने और यह निर्धारित करने के लिए कि किस समूह में एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

इसके लिए एक चिकित्सा आयोग अनिवार्य है, जो रोगी को लाभ प्रदान करने के मुद्दे को तय करता है।

विकलांगता के निर्धारण में कई विशिष्ट कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

रक्तचाप के बढ़ते स्तर और बीमारी के पाठ्यक्रम से जुड़े एनामेनेस्टिक डेटा;
यह धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताओं और उनकी गंभीरता की उपस्थिति के बारे में तथ्य को दर्शाता है;
काम करने की स्थितियों की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें बदल दिया जाता है।

विकलांगता समूह 3 की स्थापना के लिए उपरोक्त कारकों का निर्धारण किया जाता है। जिसका सार, कुल मिलाकर काम करने की बदलती परिस्थितियों में है। यह 2 डिग्री के उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों के लिए स्थापित किया गया है, लक्षित अंगों को स्पर्शोन्मुख ऊतक क्षति के साथ।

लक्ष्य अंगों (एचएफ के परिणाम) को नुकसान के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के चरण 2 या 3 वाले व्यक्तियों के लिए विकलांगता की तीसरी डिग्री स्थापित की जा सकती है। यह आपको जोखिम को उच्च या मध्यम पर सेट करने की अनुमति देता है। समूह 3 से संबंधित मरीजों को काम करने की सीमित क्षमता वाला माना जाता है।

समूह 1 . के लिए मैदान

उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति के शरीर में परिवर्तन, जो आयोग को 1 विकलांगता समूह स्थापित करने की अनुमति देता है:

रोग की प्रगति और एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर;
आंतरिक अंगों के काम में गंभीर उल्लंघन;
ज्यादातर मामलों में, गंभीर हृदय विफलता विकसित होती है;
एक व्यक्ति आत्म-देखभाल कौशल खो देता है। स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता, आदि।

विकलांगता उच्च रक्तचाप कैसे प्राप्त करें

एक विकलांग समूह केवल एक चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग के एक प्रलेखित निष्कर्ष के आधार पर प्राप्त किया जा सकता है। इस परीक्षा में शामिल होने के लिए, रोगी को एक लिखित आवेदन के साथ उस चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए जिसमें उसे सौंपा गया है।

एक अनिवार्य दस्तावेज निम्नलिखित डेटा के साथ एक पॉलीक्लिनिक (निवास के वर्तमान स्थान के अनुसार) से एक रेफरल है:

मानव स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी;
शरीर की कौन सी कार्यात्मक क्षमताएं क्षीण होती हैं और किस हद तक;
किए गए पुनर्वास और निवारक उपाय और उनके परिणाम।

परीक्षा आमतौर पर उस चिकित्सा संस्थान में की जाती है जहां आवेदन जमा किया गया था। यदि रोगी किसी विशेष कारण से इस संस्थान में नहीं जा पाता है, तो इसे घर पर ही संचालित करना संभव है। एक अन्य मामले में, अनुपस्थिति में परीक्षा आयोजित करना संभव है, लेकिन अधिक दस्तावेजों की आवश्यकता होगी।

परीक्षा, जो श्रम, समूहों आदि के प्रतिबंध के तथ्य की स्थापना के संबंध में की जाती है। हमेशा कमीशन के आधार पर किया जाता है। समूह की स्थापना के बाद एक निश्चित अवधि के बाद उसकी जांच करना आवश्यक है। इस प्रकार, 1 विकलांगता समूह की स्थापना करते समय, हर दो साल में इसकी पुष्टि करना आवश्यक है। समूह 2 और 3 की स्थापना करते समय - वार्षिक। हालाँकि, अपवाद हैं।

निम्नलिखित व्यक्ति विकलांगता समूहों को पुन: प्रमाणित नहीं कर सकते हैं:

60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष;
55 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं;
शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन (शारीरिक दोष) के कारण विकलांगता समूहों वाले व्यक्ति।

एक निश्चित गंभीरता और प्रलेखन (एक चिकित्सा संस्थान से) के उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में। इसके अलावा, आयोग के विशेषज्ञों के निष्कर्ष संबंधित विकलांगता समूह से प्राप्त किए जा सकते हैं, जिसके लिए इसकी बाद की पुष्टि (नियमित) की आवश्यकता होती है। विकलांगता उच्च रक्तचाप के कारण है या नहीं यह आयोग द्वारा तय किया जाएगा। लेकिन अगर बीमारी किसी व्यक्ति की क्षमताओं को सीमित करती है, तो यह लाभ के लिए आवेदन करने और उद्यम में काम करने की स्थिति में बदलाव का एक कारण है।

मतभेद हैं
आपका चिकित्सक परामर्श आवश्यक है

लेख लेखक इवानोवा स्वेतलाना अनातोल्येवना, चिकित्सक

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उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जो रक्तचाप में वृद्धि (140/90 मिमी एचजी से अधिक) की विशेषता है। दबाव में वृद्धि किसी बीमारी का लक्षण हो सकती है, या यह एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है। यह 40 साल से अधिक उम्र के लोगों में होता है।

कार्डियोलॉजी में यह समस्या मुख्य में से एक है। उच्च रक्तचाप हृदय रोगों (लगभग 30-40%) के रोगियों में मृत्यु दर के प्रमुख कारकों में से एक है।

आंकड़े बताते हैं कि धमनी उच्च रक्तचाप दुनिया की 30% आबादी को प्रभावित करता है। 60 वर्ष से कम आयु में, वे प्राय: पुरुष होते हैं, 60 के बाद - महिलाएं।

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वर्गीकरण

चिकित्सा में, उच्च रक्तचाप के निम्नलिखित वर्गीकरण को स्वीकार किया जाता है:

नज़र से
मंच से,
प्रगति की दर के अनुसार;
जटिलताओं के विकास के जोखिम पर।

प्रकार से, उच्च रक्तचाप को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है:

रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि की डिग्री के आधार पर उच्च रक्तचाप के कई चरण हैं:

रोग के विकास के लिए कई विकल्प हैं:

धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम (रोग वर्षों में विकसित होता है)।
तेजी से प्रगति कर रहा है।
घातक - तेजी से बिगड़ती नैदानिक स्थिति के साथ रक्तचाप में 180/110 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि। ऐसी स्थिति में, अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एन्सेफेलोपैथी (कार्बनिक मस्तिष्क क्षति), दृष्टि हानि (ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल को काटने) का जोखिम, गुर्दे की विफलता बढ़ जाती है।

उच्च रक्तचाप की गंभीरता का आकलन जटिलताओं के जोखिम से भी किया जाता है:

मतभेद और काम करने की स्थिति

प्रारंभिक अवस्था में भी उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है।

इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के काम के लिए कई प्रकार के मतभेद हैं:

बढ़े हुए शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव के साथ काम करना असंभव है;
किसी तकनीकी गति से काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
तीव्र औद्योगिक शोर, कंपन, उच्च परिवेश के तापमान के साथ परिस्थितियों में काम को contraindicated है;
रात की पाली में काम नहीं कर सकते;
विद्युत इकाइयों और नेटवर्क के रखरखाव सहित ऊंचाई पर काम करने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है;
चरम स्थितियों में गतिविधि को contraindicated है;
काम करना असंभव है, जिसके अचानक बंद होने से आपात स्थिति हो सकती है (चालक, हवाई यातायात नियंत्रक, आदि);
तापमान की स्थिति में तेज बदलाव के साथ काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
हृदय वाहिकाओं के एक प्रमुख घाव के साथ चरण 2 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को मध्यम तीव्रता के भी शारीरिक श्रम के लिए contraindicated हैं;
मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के साथ, तंत्रिका और मानसिक तनाव से संबंधित कार्य में संलग्न होना असंभव है।

परीक्षाओं का न्यूनतम स्तर

एक विकलांगता प्राप्त करने और उच्च रक्तचाप के साथ उसके समूह का निर्धारण करने के लिए, रोगी के निदान को स्पष्ट करने के लिए कई चिकित्सा परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

ये अनिवार्य सूची से अध्ययन हैं और संकेत के अनुसार कुछ अतिरिक्त हैं। रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं की पहचान करने के लिए, सभी जोड़तोड़ हृदय प्रणाली के कामकाज का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

आवश्यक शोध:

नैदानिक रक्त परीक्षण	हीमोग्लोबिन के स्तर और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करना आवश्यक है।
रक्त रसायन	इसकी मदद से रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर (उच्च, निम्न और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) निर्धारित किया जाता है; ये संकेतक एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए रोगी की प्रवृत्ति को प्रकट करते हैं; रक्त में शर्करा की मात्रा का भी पता लगाया जाता है (मधुमेह की उपस्थिति या इसके होने की संभावना)।
सामान्य मूत्र विश्लेषण	गुर्दे की सामान्य स्थिति को दर्शाता है।
यूरिनलिसिस "ज़िम्नित्सकी के अनुसार" और नेचिपोरेंको टेस्ट	गुर्दे की कार्यप्रणाली के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए किया गया।
ईसीजी	आपको समय के साथ हृदय के विद्युत संकेतों में परिवर्तन दर्ज करने की अनुमति देता है; इसके लिए धन्यवाद, हृदय की लय की गड़बड़ी और हृदय की मांसपेशी के बाएं वेंट्रिकल की दीवार की अतिवृद्धि का पता लगाना संभव है (यह उच्च रक्तचाप में एक विशेषता परिवर्तन है)।
इकोकार्डियोग्राफी	आपको हृदय की संरचना में दोष (दीवार की मोटाई में वृद्धि सहित), हृदय वाल्व की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए कौन सा विकलांगता समूह दिया जाता है

वर्णित रोग की गंभीरता के आधार पर, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्ति पूरी तरह से उत्पादन में काम नहीं कर सकता है और कई प्रकार के कार्य कर सकता है। इसलिए, ऐसे लोगों को एक निश्चित विकलांगता समूह सौंपा जाता है, जो रोगी की सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता के कारण होता है।

सामान्य व्याख्या में निःशक्तता एक व्यक्ति की एक ऐसी स्थिति है जिसमें किसी भी गतिविधि के संचालन पर प्रतिबंध होता है। उच्च रक्तचाप में विकलांगता रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम और इसकी कई जटिलताओं से जुड़ी है।

उच्च रक्तचाप के मामले में, एक निश्चित विकलांगता समूह को निर्दिष्ट करने की प्रक्रिया में, निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखा जाता है:

रोग का प्रकार (प्राथमिक या माध्यमिक);
चरण (1, 2 या 3);
रोग के कारण विभिन्न अंगों (जिन्हें "लक्ष्य" कहा जाता है) को नुकसान की गंभीरता;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की आवृत्ति और गंभीरता;
पेशेवर गतिविधि की प्रकृति;
सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

विकलांगता के 3 आम तौर पर स्वीकृत समूह हैं, जिनमें से प्रत्येक उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम के प्रकार और विशेषताओं के कुछ संयोजनों की उपस्थिति में होता है।

जनसंख्या में सबसे अधिक बार 2 डिग्री का उच्च रक्तचाप होता है। इसलिए, यह सवाल कि क्या दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए विकलांगता दी गई है, बहुत प्रासंगिक है।

पहली डिग्री का उच्च रक्तचाप, दबाव में रुक-रुक कर वृद्धि और हृदय संबंधी घावों की अनुपस्थिति के साथ, विकलांगता की स्थापना का संकेत नहीं है। एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए स्वीकार्य कामकाजी परिस्थितियों का अनुपालन पर्याप्त है। विकलांगता अस्थायी है और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से जुड़ी है, 7 दिनों से अधिक नहीं रहती है।

तृतीय समूह	इस समूह को चरण 2 उच्च रक्तचाप के लिए धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ और जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की न्यूनतम उपस्थिति के साथ सौंपा गया है; समूह III के रोगियों में, काम करने की क्षमता में सीमित कमी, अधिक सौम्य कामकाजी परिस्थितियों में स्थानांतरण की आवश्यकता होती है; पूरा वेतन बनाए रखते हुए।
द्वितीय समूह	यह विकलांगता समूह लक्ष्य अंगों को मध्यम क्षति के साथ उच्च रक्तचाप के चरण 2 और 3 वाले लोगों के लिए स्थापित किया गया है, एक घातक पाठ्यक्रम, हृदय प्रणाली में विकासशील जटिलताओं के औसत और उच्च जोखिम के साथ, दिल की विफलता के गंभीर संकेतों के साथ; समूह III विकलांगता वाले नागरिक, रोग प्रक्रिया के स्थिरीकरण के साथ, अपने पेशेवर कौशल का उपयोग करके घर पर कुछ प्रकार के कार्य कर सकते हैं।
मैं समूह	निम्नलिखित नैदानिक कारकों वाले रोगियों को सौंपा गया: प्रगतिशील, अक्सर घातक, रोग का कोर्स; लक्षित अंगों के कामकाज का गंभीर उल्लंघन; गंभीर दिल की विफलता; स्थानांतरित करने की सीमित क्षमता, स्वयं सेवा, संचार।

सभी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए और निश्चित अंतराल पर जांच से गुजरना चाहिए।

पंजीकरण प्रक्रिया

एक निश्चित विकलांगता समूह प्राप्त करने के लिए, आपको एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (आईटीयू) के निष्कर्ष की आवश्यकता है।

ITU का संचालन करने के लिए, यह आवश्यक है:

परीक्षा उस चिकित्सा संस्थान में की जाती है जहां संबंधित आवेदन जमा किया गया था। कभी-कभी, यदि रोगी के लिए क्लिनिक जाना असंभव है, तो परीक्षा घर पर या अस्पताल में की जाती है।

परीक्षा का एक बाहरी रूप भी संभव है, लेकिन इसके लिए बड़ी संख्या में दस्तावेजों की आवश्यकता होगी। विकलांगता को निर्दिष्ट करने के लिए, एक आयोग की उपस्थिति में एक परीक्षा आयोजित की जाती है।

विकलांगता की एक विशेष डिग्री निर्धारित करने के बाद, समय-समय पर इसकी पुष्टि की जानी चाहिए। समूह I के लिए - आवृत्ति 2 वर्षों में 1 बार है। समूह II और III में - सालाना।

रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए विकलांगता की पुष्टि प्रासंगिक नहीं है:

55 से अधिक महिलाएं,
60 से अधिक पुरुष,
अपरिवर्तनीय शारीरिक दोष वाले व्यक्ति।

उच्च रक्तचाप (एएच) हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो केवल अनुमानित आंकड़ों के अनुसार, दुनिया के एक तिहाई निवासियों को प्रभावित करता है। 60-65 वर्ष की आयु तक, आधी से अधिक आबादी में उच्च रक्तचाप का निदान होता है। रोग को "साइलेंट किलर" कहा जाता है, क्योंकि इसके लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं, जबकि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन पहले से ही स्पर्शोन्मुख अवस्था में शुरू हो जाते हैं, जिससे संवहनी दुर्घटनाओं का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

पश्चिमी साहित्य में, रोग को धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) कहा जाता है। घरेलू विशेषज्ञों ने इस शब्द को अपनाया, हालांकि "उच्च रक्तचाप" और "उच्च रक्तचाप" दोनों अभी भी आम उपयोग में हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप की समस्या पर पूरा ध्यान इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियों के कारण नहीं है, बल्कि मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे में तीव्र संवहनी विकारों के रूप में जटिलताओं के कारण होता है। उनकी रोकथाम सामान्य रक्तचाप (बीपी) संख्या बनाए रखने के उद्देश्य से उपचार का मुख्य कार्य है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु सभी संभावित जोखिम कारकों की पहचान है, साथ ही रोग की प्रगति में उनकी भूमिका को स्पष्ट करना है। मौजूदा जोखिम कारकों के लिए उच्च रक्तचाप की डिग्री का अनुपात निदान में प्रदर्शित होता है, जो रोगी की स्थिति और पूर्वानुमान के आकलन को सरल बनाता है।

अधिकांश रोगियों के लिए, "एएच" के बाद निदान में संख्याओं का कोई मतलब नहीं है, हालांकि यह स्पष्ट है कि डिग्री और जोखिम संकेतक जितना अधिक होगा, रोग का निदान उतना ही खराब होगा और विकृति भी उतनी ही गंभीर होगी। इस लेख में, हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि उच्च रक्तचाप की यह या वह डिग्री कैसे और क्यों निर्धारित की जाती है और जटिलताओं के जोखिम के निर्धारण का आधार क्या है।

उच्च रक्तचाप के कारण और जोखिम कारक

धमनी उच्च रक्तचाप के कारण कई हैं। प्राथमिक, या आवश्यक, उच्च रक्तचाप की बात करें तो हमारा मतलब उस मामले से है जब कोई विशिष्ट पिछली बीमारी या आंतरिक अंगों की विकृति नहीं होती है। दूसरे शब्दों में, ऐसा उच्च रक्तचाप अपने आप होता है, जिसमें अन्य अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। प्राथमिक उच्च रक्तचाप पुराने उच्च रक्तचाप के 90% से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है।

प्राथमिक एएच का मुख्य कारण तनाव और मनो-भावनात्मक अधिभार माना जाता है, जो मस्तिष्क में दबाव विनियमन के केंद्रीय तंत्र के विघटन में योगदान देता है, फिर विनोदी तंत्र पीड़ित होते हैं, लक्षित अंग (गुर्दे, हृदय, रेटिना) शामिल होते हैं।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप एक अन्य विकृति की अभिव्यक्ति है, इसलिए इसका कारण हमेशा ज्ञात होता है। यह गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क, अंतःस्रावी विकारों के रोगों के साथ होता है और उनके लिए गौण है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के बाद, उच्च रक्तचाप भी दूर हो जाता है, इसलिए इस मामले में जोखिम और डिग्री निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है। रोगसूचक उच्च रक्तचाप 10% से अधिक मामलों में नहीं होता है।

जीबी के जोखिम कारक भी सभी को ज्ञात हैं। पॉलीक्लिनिक में हाइपरटेंशन स्कूल बनाए जा रहे हैं, जिनके विशेषज्ञ आबादी को प्रतिकूल परिस्थितियों के बारे में सूचित करते हैं जो उच्च रक्तचाप की ओर ले जाते हैं। कोई भी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को पहले से ही रिकॉर्ड किए गए उच्च रक्तचाप के जोखिम के बारे में बताएगा।

उच्च रक्तचाप की संभावना वाली स्थितियों में, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

धूम्रपान;
भोजन में अधिक नमक, अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन;
शारीरिक गतिविधि की कमी;
शराब का सेवन;
अधिक वजन और वसा चयापचय के विकार;
क्रोनिक मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार।

यदि हम सूचीबद्ध कारकों को बाहर कर सकते हैं या कम से कम स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव को कम करने का प्रयास कर सकते हैं, तो लिंग, आयु, आनुवंशिकता जैसी विशेषताओं को नहीं बदला जा सकता है, और इसलिए हमें उनके साथ रहना होगा, लेकिन बढ़ते जोखिम को नहीं भूलना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप और जोखिम मूल्यांकन का वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण का तात्पर्य चरण के आवंटन, रोग की डिग्री और संवहनी दुर्घटनाओं के जोखिम के स्तर से है।

रोग का चरण नैदानिक अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। आवंटित करें:

प्रीक्लिनिकल चरण, जब उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और रोगी दबाव में वृद्धि से अनजान होता है;
उच्च रक्तचाप का चरण 1, जब दबाव बढ़ जाता है, संकट संभव है, लेकिन लक्ष्य अंग क्षति के कोई संकेत नहीं हैं;
स्टेज 2 लक्ष्य अंगों को नुकसान के साथ है - मायोकार्डियम हाइपरट्रॉफी, रेटिना में परिवर्तन ध्यान देने योग्य हैं, गुर्दे पीड़ित हैं;
चरण 3 में, स्ट्रोक, मायोकार्डियल इस्किमिया, दृश्य विकृति, बड़े जहाजों में परिवर्तन (महाधमनी धमनीविस्फार, एथेरोस्क्लेरोसिस) संभव है।

उच्च रक्तचाप की डिग्री

जीबी की डिग्री का निर्धारण जोखिम मूल्यांकन और पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण है, और यह दबाव संख्या के आधार पर होता है। यह कहा जाना चाहिए कि रक्तचाप के सामान्य मूल्यों का भी अलग-अलग नैदानिक महत्व होता है। तो, संकेतक 120/80 मिमी एचजी तक है। कला। इष्टतम माना जाता है, सामान्य दबाव 120-129 मिमी एचजी की सीमा में होगा। कला। सिस्टोलिक और 80-84 मिमी एचजी। कला। डायस्टोलिक दबाव के आंकड़े 130-139 / 85-89 मिमी एचजी। कला। अभी भी सामान्य सीमा के भीतर है, लेकिन पैथोलॉजी के साथ सीमा पर पहुंचें, इसलिए उन्हें "अत्यधिक सामान्य" कहा जाता है, और रोगी को बताया जा सकता है कि उसने सामान्य दबाव बढ़ा दिया है। इन संकेतकों को पूर्व-विकृति के रूप में माना जा सकता है, क्योंकि दबाव बढ़े हुए से केवल "कुछ मिलीमीटर" है।

उस क्षण से जब रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी तक पहुंच गया। कला। हम पहले से ही बीमारी की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। इस सूचक से, उच्च रक्तचाप की डिग्री ही निर्धारित की जाती है:

उच्च रक्तचाप की 1 डिग्री (निदान में जीबी या एएच प्रथम चरण) का अर्थ है 140-159 / 90-99 मिमी एचजी की सीमा में दबाव में वृद्धि। कला।
2 डिग्री जीबी संख्या 160-179 / 100-109 मिमी एचजी के साथ है। कला।
ग्रेड 3 जीबी के साथ, दबाव 180/100 मिमी एचजी है। कला। और उच्चा।

ऐसा होता है कि सिस्टोलिक दबाव की संख्या 140 मिमी एचजी तक बढ़ जाती है। कला। और ऊपर, और डायस्टोलिक एक ही समय में सामान्य मूल्यों के भीतर है। इस मामले में, कोई उच्च रक्तचाप के पृथक सिस्टोलिक रूप की बात करता है। अन्य मामलों में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के संकेतक रोग की विभिन्न डिग्री के अनुरूप होते हैं, फिर डॉक्टर अधिक डिग्री के पक्ष में निदान करता है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि सिस्टोलिक या डायस्टोलिक दबाव से निष्कर्ष निकाला गया है या नहीं।

उच्च रक्तचाप की डिग्री का सबसे सटीक निदान तब संभव है जब रोग का पहली बार निदान किया जाता है, जब उपचार अभी तक नहीं किया गया है, और रोगी ने कोई एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स नहीं लिया है। चिकित्सा की प्रक्रिया में, संख्या गिरती है, और जब इसे रद्द कर दिया जाता है, तो इसके विपरीत, वे तेजी से बढ़ सकते हैं, इसलिए डिग्री का पर्याप्त रूप से आकलन करना संभव नहीं है।

निदान में जोखिम की अवधारणा

उच्च रक्तचाप इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। यह कोई रहस्य नहीं है कि अधिकांश रोगी मर जाते हैं या विकलांग हो जाते हैं, उच्च रक्तचाप के तथ्य से नहीं, बल्कि तीव्र विकारों से जिससे यह होता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव या इस्केमिक नेक्रोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे की विफलता उच्च रक्तचाप से उकसाने वाली सबसे खतरनाक स्थितियां हैं। इस संबंध में, प्रत्येक रोगी के लिए, पूरी तरह से परीक्षा के बाद, जोखिम निर्धारित किया जाता है, निदान में 1, 2, 3, 4 संख्याओं द्वारा दर्शाया गया है। इस प्रकार, निदान उच्च रक्तचाप की डिग्री और संवहनी जटिलताओं के जोखिम पर आधारित है। (उदाहरण के लिए, एएच / जीबी ग्रेड 2, जोखिम 4)।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए जोखिम स्तरीकरण के मानदंड बाहरी स्थितियां, अन्य बीमारियों और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति, लक्षित अंगों की भागीदारी, अंगों और प्रणालियों में सहवर्ती परिवर्तन हैं।

पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

रोगी की आयु पुरुषों के लिए 55 वर्ष और महिलाओं के लिए 65 वर्ष है;
धूम्रपान;
लिपिड चयापचय संबंधी विकार (कोलेस्ट्रॉल के मानदंड से अधिक, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उच्च घनत्व वाले लिपिड अंशों में कमी);
महिला और पुरुष के लिए क्रमशः 65 और 55 वर्ष से कम उम्र के रक्त संबंधियों के बीच हृदय विकृति के परिवार में उपस्थिति;
अधिक वजन, जब पुरुषों में पेट की परिधि 102 सेमी और मानवता के कमजोर आधे के प्रतिनिधियों में 88 सेमी से अधिक हो जाती है।

इन कारकों को मुख्य माना जाता है, लेकिन उच्च रक्तचाप वाले कई रोगी मधुमेह से पीड़ित होते हैं, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, एक गतिहीन जीवन जीते हैं, फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में वृद्धि के रूप में रक्त जमावट प्रणाली से विचलन होता है। इन कारकों को अतिरिक्त माना जाता है, जिससे जटिलताओं की संभावना भी बढ़ जाती है।

लक्ष्य अंग क्षति चरण 2 से शुरू होने वाले उच्च रक्तचाप की विशेषता है और एक महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में कार्य करता है जिसके द्वारा जोखिम निर्धारित किया जाता है, इसलिए, रोगी की परीक्षा में एक ईसीजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड शामिल होता है जो उसकी मांसपेशियों की अतिवृद्धि की डिग्री निर्धारित करता है, संकेतक के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण गुर्दा समारोह (क्रिएटिनिन, प्रोटीन)।

सबसे पहले, हृदय उच्च दबाव से पीड़ित होता है, जो रक्त को वाहिकाओं में अधिक बल के साथ धकेलता है। जैसे-जैसे धमनियां और धमनियां बदलती हैं, जब उनकी दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, और अंतराल में ऐंठन होती है, तो हृदय पर भार उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है। जोखिम स्तरीकरण में ध्यान में रखा जाने वाला एक विशिष्ट विशेषता मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है, जिसे ईसीजी द्वारा संदेह किया जा सकता है, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है।

लक्ष्य अंग के रूप में गुर्दे की भागीदारी रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन में वृद्धि, मूत्र में एल्ब्यूमिन प्रोटीन की उपस्थिति से संकेतित होती है। उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बड़ी धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, जिन्हें अल्ट्रासाउंड (कैरोटीड, ब्राचियोसेफेलिक धमनियों) द्वारा पता लगाया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप का तीसरा चरण एक संबद्ध विकृति के साथ होता है, जो उच्च रक्तचाप से जुड़ा होता है। संबंधित बीमारियों में, रोग का निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले, दिल का दौरा और एनजाइना पेक्टोरिस, मधुमेह के कारण नेफ्रोपैथी, गुर्दे की विफलता, उच्च रक्तचाप के कारण रेटिनोपैथी (रेटिना क्षति)।

तो, पाठक शायद समझता है कि कैसे कोई भी स्वतंत्र रूप से जीबी की डिग्री निर्धारित कर सकता है। यह मुश्किल नहीं है, बस दबाव को मापें। अगला, आप कुछ जोखिम कारकों की उपस्थिति के बारे में सोच सकते हैं, उम्र, लिंग, प्रयोगशाला मापदंडों, ईसीजी डेटा, अल्ट्रासाउंड, आदि को ध्यान में रख सकते हैं। सामान्य तौर पर, सब कुछ जो ऊपर सूचीबद्ध है।

उदाहरण के लिए, एक रोगी में, दबाव ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप से मेल खाता है, लेकिन साथ ही उसे एक स्ट्रोक भी था, जिसका अर्थ है कि जोखिम अधिकतम - 4 होगा, भले ही उच्च रक्तचाप के अलावा स्ट्रोक ही एकमात्र समस्या हो। यदि दबाव पहली या दूसरी डिग्री से मेल खाता है, और जोखिम वाले कारकों, धूम्रपान और उम्र को केवल अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही नोट किया जा सकता है, तो जोखिम मध्यम होगा - जीबी 1 बड़ा चम्मच। (2 बड़े चम्मच।), जोखिम 2.

स्पष्टता के लिए, यह समझना कि निदान में जोखिम संकेतक का क्या अर्थ है, आप सब कुछ एक छोटी तालिका में सारांशित कर सकते हैं। अपनी डिग्री का निर्धारण और ऊपर सूचीबद्ध कारकों को "गिनती" करके, आप किसी विशेष रोगी के लिए संवहनी दुर्घटनाओं और उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के जोखिम को निर्धारित कर सकते हैं। नंबर 1 का अर्थ है कम जोखिम, 2 - मध्यम, 3 - उच्च, 4 - जटिलताओं का बहुत अधिक जोखिम।

कम जोखिम का मतलब है कि संवहनी दुर्घटनाओं की संभावना 15% से अधिक नहीं है, मध्यम - 20% तक, उच्च जोखिम इस समूह के एक तिहाई रोगियों में जटिलताओं के विकास को इंगित करता है, बहुत अधिक जोखिम के साथ, 30% से अधिक रोगी जटिलताओं के लिए अतिसंवेदनशील हैं।

GB की अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ

उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ रोग के चरण से निर्धारित होती हैं। प्रीक्लिनिकल अवधि में, रोगी अच्छा महसूस करता है, और केवल टोनोमीटर के संकेतक एक विकासशील बीमारी की बात करते हैं।

जैसे-जैसे रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन और हृदय की प्रगति होती है, लक्षण सिरदर्द, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, आवधिक चक्कर आना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी के रूप में दृश्य लक्षण, आंखों के सामने "मक्खियों" के रूप में प्रकट होते हैं। ये सभी संकेत पैथोलॉजी के एक स्थिर पाठ्यक्रम के साथ व्यक्त नहीं किए जाते हैं, लेकिन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास के समय, क्लिनिक उज्जवल हो जाता है:

तीक्ष्ण सिरदर्द;
शोर, सिर या कान में बजना;
आँखों में कालापन;
दिल के क्षेत्र में दर्द;
सांस की तकलीफ;
चेहरे का हाइपरमिया;
उत्साह और भय की भावना।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट दर्दनाक स्थितियों, अधिक काम, तनाव, कॉफी पीने और मादक पेय पदार्थों से उत्पन्न होते हैं, इसलिए पहले से स्थापित निदान वाले रोगियों को ऐसे प्रभावों से बचना चाहिए। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिलताओं की संभावना तेजी से बढ़ जाती है, जिसमें जीवन के लिए खतरा भी शामिल है:

रक्तस्राव या मस्तिष्क रोधगलन;
तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, संभवतः मस्तिष्क शोफ के साथ;
फुफ्फुसीय शोथ;
एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
दिल का दौरा।

दबाव को सही तरीके से कैसे मापें?

यदि उच्च रक्तचाप पर संदेह करने का कारण है, तो सबसे पहले एक विशेषज्ञ इसे मापेगा। कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि अलग-अलग हाथों पर रक्तचाप की संख्या सामान्य रूप से भिन्न हो सकती है, लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चला है, यहां तक कि 10 मिमी एचजी का अंतर भी है। कला। परिधीय वाहिकाओं की विकृति के कारण हो सकता है, इसलिए दाएं और बाएं हाथों पर अलग-अलग दबावों का सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए।

सबसे विश्वसनीय आंकड़े प्राप्त करने के लिए, प्रत्येक हाथ पर छोटे समय अंतराल के साथ तीन बार दबाव मापने की सिफारिश की जाती है, प्रत्येक प्राप्त परिणाम को ठीक करना। अधिकांश रोगियों में सबसे सही सबसे छोटा मूल्य प्राप्त होता है, हालांकि, कुछ मामलों में, माप से माप तक, दबाव बढ़ जाता है, जो हमेशा उच्च रक्तचाप के पक्ष में नहीं बोलता है।

दबाव मापने के लिए उपकरणों का एक बड़ा चयन और उपलब्धता घर पर लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला में इसे नियंत्रित करना संभव बनाती है। आमतौर पर, उच्च रक्तचाप के रोगियों के पास घर पर एक टोनोमीटर होता है, ताकि अगर उन्हें बुरा लगे, तो वे तुरंत रक्तचाप को माप सकें। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप के बिना बिल्कुल स्वस्थ व्यक्तियों में उतार-चढ़ाव संभव है, इसलिए, मानदंड की एक भी अधिकता को एक बीमारी नहीं माना जाना चाहिए, और उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए, दबाव को अलग-अलग समय पर मापा जाना चाहिए। , विभिन्न परिस्थितियों में और बार-बार।

उच्च रक्तचाप का निदान करते समय, रक्तचाप की संख्या, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा और हृदय के गुदाभ्रंश के परिणामों को मौलिक माना जाता है। सुनते समय, शोर, स्वर का प्रवर्धन, अतालता निर्धारित करना संभव है। दूसरे चरण से शुरू होने वाला ईसीजी हृदय के बाईं ओर तनाव के लक्षण दिखाएगा।

उच्च रक्तचाप का उपचार

उच्च रक्तचाप को ठीक करने के लिए, उपचार के नियम विकसित किए गए हैं जिनमें विभिन्न समूहों की दवाएं और कार्रवाई के विभिन्न तंत्र शामिल हैं। उनका संयोजन और खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, चरण, सहवर्ती विकृति विज्ञान और एक विशिष्ट दवा के लिए उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए। एक बार जब एचडी का निदान स्थापित हो जाता है और दवा उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर गैर-दवा उपायों का सुझाव देगा जो औषधीय एजेंटों की प्रभावशीलता को बहुत बढ़ा देता है, और कभी-कभी आपको दवाओं की खुराक कम करने या उनमें से कम से कम कुछ को मना करने की अनुमति देता है।

सबसे पहले, आहार को सामान्य करने, तनाव को खत्म करने और शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है। आहार का उद्देश्य नमक और तरल पदार्थ का सेवन कम करना, शराब, कॉफी और पेय पदार्थों और तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाले पदार्थों का बहिष्कार करना है। उच्च वजन के साथ, आपको कैलोरी सीमित करनी चाहिए, वसायुक्त, मैदा, तले हुए और मसालेदार भोजन का त्याग करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में गैर-दवा उपाय इतना अच्छा प्रभाव दे सकते हैं कि दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता अपने आप गायब हो जाएगी। यदि ये उपाय काम नहीं करते हैं, तो डॉक्टर उपयुक्त दवाओं को निर्धारित करता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार का लक्ष्य न केवल रक्तचाप को कम करना है, बल्कि यदि संभव हो तो इसके कारण को समाप्त करना भी है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के निम्नलिखित समूह पारंपरिक रूप से जीबी के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं:

मूत्रवर्धक;
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी;
एसीई अवरोधक;
एड्रेनोब्लॉकर्स;
कैल्शियम चैनल अवरोधक।

हर साल, दवाओं की सूची जो रक्तचाप को कम करती है और साथ ही कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ अधिक प्रभावी और सुरक्षित हो जाती है, बढ़ रही है। चिकित्सा की शुरुआत में, न्यूनतम खुराक पर एक दवा निर्धारित की जाती है, यदि यह अप्रभावी है, तो इसे बढ़ाया जा सकता है। यदि रोग बढ़ता है, दबाव स्वीकार्य मूल्यों पर नहीं रहता है, तो दूसरे समूह के दूसरे को पहली दवा में जोड़ा जाता है। नैदानिक टिप्पणियों से पता चलता है कि अधिकतम मात्रा में एक दवा की नियुक्ति की तुलना में संयोजन चिकित्सा के साथ प्रभाव बेहतर है।

संवहनी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए उपचार आहार चुनने का महत्व दिया जाता है। इसलिए, यह देखा गया है कि कुछ संयोजनों का अंगों पर अधिक स्पष्ट "सुरक्षात्मक" प्रभाव होता है, जबकि अन्य दबाव के बेहतर नियंत्रण की अनुमति देते हैं। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ दवाओं के संयोजन को पसंद करते हैं जो जटिलताओं की संभावना को कम करता है, भले ही रक्तचाप में कुछ दैनिक उतार-चढ़ाव हो।

कुछ मामलों में, कॉमरेडिटी को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो जीबी के लिए उपचार के लिए अपना समायोजन करता है। उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट एडेनोमा वाले पुरुषों को अल्फा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें अन्य रोगियों में दबाव कम करने के लिए निरंतर उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एसीई अवरोधक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हैं, जो युवा और बुजुर्ग दोनों रोगियों के लिए निर्धारित हैं, सहवर्ती रोगों, मूत्रवर्धक, सार्तन के साथ या बिना। इन समूहों की दवाएं प्रारंभिक उपचार के लिए उपयुक्त हैं, जिन्हें बाद में एक अलग संरचना की तीसरी दवा के साथ पूरक किया जा सकता है।

एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल) रक्तचाप को कम करते हैं और साथ ही गुर्दे और मायोकार्डियम पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं। उन्हें युवा रोगियों में पसंद किया जाता है, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाएं, मधुमेह के लिए संकेतित, उम्र के रोगियों के लिए।

मूत्रवर्धक कम लोकप्रिय नहीं हैं। रक्तचाप हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, क्लोर्थालिडोन, टॉरसेमाइड, एमिलोराइड को प्रभावी ढंग से कम करें। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए, उन्हें एसीई अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है, कभी-कभी "एक टैबलेट में" (एनाप, बर्लिप्रिल)।

बीटा-ब्लॉकर्स (सोटलोल, प्रोप्रानोलोल, एनाप्रिलिन) उच्च रक्तचाप के लिए एक प्राथमिक समूह नहीं हैं, लेकिन सहवर्ती हृदय विकृति में प्रभावी हैं - हृदय की विफलता, क्षिप्रहृदयता, कोरोनरी रोग।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को अक्सर एसीई इनहिबिटर के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, वे विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के संयोजन में ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए अच्छे होते हैं, क्योंकि वे ब्रोंकोस्पज़म (रायोडिपिन, निफ़ेडिपिन, एम्लोडिपाइन) का कारण नहीं बनते हैं।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी (लोसार्टन, इर्बेसार्टन) उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का सबसे निर्धारित समूह है। वे प्रभावी रूप से दबाव को कम करते हैं, कई एसीई अवरोधकों की तरह खांसी का कारण नहीं बनते हैं। लेकिन अमेरिका में, अल्जाइमर रोग के जोखिम में 40% की कमी के कारण वे विशेष रूप से आम हैं।

उच्च रक्तचाप के उपचार में, न केवल एक प्रभावी आहार चुनना महत्वपूर्ण है, बल्कि जीवन भर के लिए भी लंबे समय तक दवाएं लेना महत्वपूर्ण है। कई रोगियों का मानना है कि जब सामान्य दबाव के आंकड़े पहुंच जाते हैं, तो उपचार रोका जा सकता है, और संकट के समय तक गोलियां पहले ही पकड़ ली जाती हैं। यह ज्ञात है कि उपचार की पूर्ण अनुपस्थिति की तुलना में एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का गैर-व्यवस्थित उपयोग स्वास्थ्य के लिए और भी अधिक हानिकारक है, इसलिए रोगी को उपचार की अवधि के बारे में सूचित करना डॉक्टर के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।

वीडियो: उच्च रक्तचाप पर व्याख्यान

मस्तिष्क की डिस्करक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी

रोग का क्लिनिक

मस्तिष्क की डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी एक बहुरूपी बीमारी है, जो रोग प्रक्रिया में भावनात्मक, संज्ञानात्मक और मोटर क्षेत्रों को शामिल करती है।

नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मैं - मध्यम गंभीर एन्सेफैलोपैथी। "सेरेब्रोस्थेनिया" के रूप में जाने जाने वाले लक्षणों का एक जटिल है। इस अवधि में, वर्तमान घटनाओं और तिथियों के लिए स्मृति में थोड़ी कमी होती है, जबकि अतीत की स्मृति संरक्षित होती है। रोगी को बार-बार होने वाले सिर दर्द, चलने-फिरने में थोड़ी सी भी गड़बड़ी और आंदोलनों के समन्वय, थकान में वृद्धि, नींद में खलल, कामेच्छा में कमी के बारे में चिंतित है। भावनात्मक अस्थिरता, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन और अशांति देखी जा सकती है।

II - गंभीर एन्सेफैलोपैथी। स्मृति काफी बिगड़ती है - रोगी धीरे-धीरे पेशेवर गतिविधियों का सामना करना बंद कर देते हैं। व्यक्तिगत-भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन बढ़ रहे हैं: रोगी "चिपचिपा" हो जाते हैं, स्वार्थी, अक्सर trifles पर संघर्ष करते हैं। फोकल लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं: मौखिक स्वचालितता की सजगता को पुनर्जीवित किया जाता है, कण्डरा तेज होता है और रोग संबंधी प्रतिवर्त प्रकट होते हैं। साथ ही, रोगियों की उनकी स्थिति की आलोचना कम हो जाती है - वे शिकायत करना बंद कर देते हैं, उनका मानना है कि उनकी स्थिति स्थिर हो गई है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम का उल्लंघन विशेष रूप से विशेषता है: छोटे कदमों के साथ चाल, शांत भाषण, अकिनेसिया। मनोवैज्ञानिक परीक्षण से कुछ बौद्धिक दुर्बलताओं का पता चलता है।

III - स्पष्ट एन्सेफैलोपैथी। चरण II से मुख्य अंतर यह है कि नैदानिक तस्वीर में एक सिंड्रोम हावी नहीं होता है, लेकिन कई। एमियोस्टेटिक, पार्किंसोनियन, पिरामिडल, डिसऑर्डिनेट सिंड्रोम, महत्वपूर्ण अनुमस्तिष्क विकार बहुत गंभीरता तक पहुंचते हैं। पैरॉक्सिस्मल स्थितियां अक्सर देखी जाती हैं: बेहोशी, गिरना, मिरगी के दौरे। मेनेस्टिक और भावनात्मक क्षेत्र काफी प्रभावित होता है - एक साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम विकसित होता है। संज्ञानात्मक विकार गंभीर मनोभ्रंश की डिग्री तक पहुंच सकते हैं। रोगियों की उनकी स्थिति की आलोचना लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है, हालांकि सिर में भारीपन, खराब नींद और चाल की गड़बड़ी की शिकायतें बनी रह सकती हैं। रोगी सामाजिक और पेशेवर रूप से कुसमायोजित होते हैं, अक्सर स्वयं सेवा करने की क्षमता खो देते हैं।

निदान

मस्तिष्क के डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का निदान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और यह प्रयोगशाला और वाद्य निदान के परिणामों पर आधारित होता है।

प्रयोगशाला विधियों में एक नैदानिक रक्त परीक्षण, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का अध्ययन और रक्त की लिपिड संरचना शामिल है।

वाद्य विधियों का मुख्य कार्य मस्तिष्क क्षति की डिग्री और सीमा को स्पष्ट करने के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारियों की पहचान करना है। यह मस्तिष्क वाहिकाओं, ईईजी, ईसीजी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के डॉपलर स्कैनिंग का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

रोग का उपचार

मस्तिष्क के डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का उपचार जटिल है, इसका लक्ष्य सेरेब्रल इस्किमिया की प्रगति को धीमा करना, स्ट्रोक को रोकना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है।

चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा
एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्किमिया के खिलाफ लड़ाई
रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार
एंटीऑक्सिडेंट और चयापचय चिकित्सा

रोग के चरण पर निर्भर करता है। चरण I में, रोगी काम करने की पूर्ण या आंशिक क्षमता बनाए रखते हैं। II और III चरण एक विकलांगता समूह प्राप्त करने का अधिकार देते हैं।

क्या हार्ट बाईपास सर्जरी के बाद कोई लाभ या अक्षमता है?

आज, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) को प्रगतिशील कोरोनरी हृदय रोग के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक माना जाता है। सकारात्मक गतिशीलता के बावजूद, सर्जरी के बाद, कई रोगियों की स्थिति, उनके जीवन की गुणवत्ता और काम करने की क्षमता समय के साथ बिगड़ सकती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग विशिष्ट चिकित्सा संकेतों के मामले में किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप एक स्पष्ट परिणाम देता है और भविष्य में एक लंबी वसूली का तात्पर्य है। एक सफल और पूर्ण पुनर्वास के बाद, एक व्यक्ति को सक्षम शरीर के रूप में पहचाना जाता है और काम के शासन और संगठन में बिना किसी लिप्त के, पहले की तरह काम करता है।

लेकिन हार्ट बायपास ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति हमेशा अपने स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल नहीं कर पाता है। हस्तांतरित हस्तक्षेप एक व्यक्ति की जीवन शैली में महत्वपूर्ण समायोजन और प्रतिबंधों का परिचय देता है। रोगी खराब स्वास्थ्य और शल्य प्रक्रिया के बाद कई जटिलताओं की उपस्थिति को संदर्भित करता है।

हार्ट बाईपास सर्जरी से होने वाली जटिलताएं

स्मृति और सोच की प्रक्रिया में गिरावट, विशेष रूप से, ऑपरेशन के बाद वर्ष की पहली छमाही में।
पोस्टपेरिकार्डियोटॉमी सिंड्रोम की उपस्थिति। ऐसे में छाती के क्षेत्र में दर्द और गर्मी के रूप में लक्षण दिखाई देते हैं।
एनजाइना के हमलों में वृद्धि।
सामान्य अस्वस्थता, थकान।

क्या हार्ट बाईपास सर्जरी के बाद कोई विकलांगता समूह है?

कई मरीज़ जिनकी सर्जरी हुई है, उनका मानना है कि उनकी शारीरिक क्षमता सीमित होगी। हालांकि, सभी मामलों में नहीं, हृदय पर कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद, रोगी को एक विकलांगता समूह दिया जाता है। शल्य चिकित्सा उपचार के बाद ठीक नहीं होने वाले लोगों का केवल एक छोटा सा हिस्सा राज्य द्वारा गारंटीकृत राहत के लिए अर्हता प्राप्त कर सकता है।

एक विकलांग व्यक्ति की स्थिति विशेष रूप से एक चिकित्सा आयोग द्वारा सौंपी जाती है। ऐसा करने के लिए, सभी संबंधित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

व्यक्ति की उम्र;
सर्जरी से पहले हृदय रोग;
पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, दिल की विफलता;
दिल का दौरा पड़ने का खतरा;
सामान्य प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव स्थिति;
सोच और स्मृति में उल्लेखनीय गिरावट।

85% मामलों में, रोगियों को छह महीने से एक वर्ष की अवधि के लिए तीसरा विकलांगता समूह जारी किया जाता है। इसके बाद, रोगी के निदान और स्थिति की फिर से जांच की जाती है।समय और जीवन शैली के आधार पर, नैदानिक तस्वीर में सुधार या खराब हो सकता है। इस मामले में, व्यक्ति को समूह को फिर से पंजीकृत करने का अवसर दिया जाता है। संचालित लोगों में से 15% पहले और दूसरे विकलांगता समूहों के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, जो व्यक्ति की विकलांगता प्रदान करते हैं।

विकलांगता के समूह I और II प्राप्त किए जा सकते हैं यदि किसी व्यक्ति के पास:

गंभीर या बढ़ती दिल की विफलता के लक्षण;
कोरोनरी अपर्याप्तता;
गंभीर लय गड़बड़ी;
एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमले।

III विकलांगता समूह जारी किया जाता है:

एनजाइना पेक्टोरिस के आवधिक हमलों के साथ;
हल्के और मध्यम हृदय ताल गड़बड़ी के साथ;
नियमित सामान्य अस्वस्थता के साथ;
सोच और स्मृति की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ।

केवल ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के साथ, हृदय रोग वाले व्यक्ति को 1,2 या 3 डिग्री विकलांगता वाले विकलांग व्यक्ति का दर्जा दिया जाएगा।

एक विकलांग व्यक्ति कहाँ काम नहीं कर सकता है?

एक महत्वपूर्ण पहलू रोगी का पेशा और वह परिस्थितियाँ हैं जिनमें वह काम करता है। एक विकलांगता समूह प्राप्त करने के बाद, एक व्यक्ति खतरनाक उद्यमों में काम करने में सक्षम नहीं होगा, लंबे और रात के काम के कार्यक्रम वाले संगठनों में, सैन्य गतिविधियों को पूरा करने और पुलिस विभाग में सेवा करने में सक्षम नहीं होगा। यह याद रखने योग्य है कि श्रम अधिकारों में किसी को भी सीमित नहीं किया जा सकता है।

ऐसे मामलों में, काम के घंटों की लंबाई और काम के संगठन के लिए कुछ व्यवस्थाओं की परिकल्पना की गई है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि विकलांगता की स्थिति काम की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं कर सकती है।

विकलांगता समूह आपको इसकी अनुमति देता है:

सेनेटोरियम उपचार के समावेश के साथ मुफ्त या अधिमान्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना;
संचार और परिवहन के अधिमान्य उपयोग के लिए;
दवाओं की खरीद से संबंधित लाभों के लिए;
लाभ के भुगतान के लिए;
परिवीक्षाधीन अवधि के बिना नौकरी के लिए और अंशकालिक काम या एक सप्ताह के लिए;
इसे रोकने के कारणों की परवाह किए बिना छुट्टी का समय चुनने का अवसर;
कुछ करों से छूट के लिए;
अधिमान्य ऋण पर आवास प्राप्त करने की संभावना के लिए।

हृदय बाईपास सर्जरी के बाद रिकवरी का समय निम्नलिखित कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है:

उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का अनुपालन;
सख्त आहार का पालन करना;
अन्य अंगों के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (फेफड़ों, यकृत, आदि के संक्रामक और पुराने रोग)।

पुनर्प्राप्ति अवधि कितने समय तक चलती है, विशेषज्ञ बताएगा:

विकलांगता प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम

विकलांगता के लिए आवेदन करने के लिए, एक रोगी को चाहिए:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पूरी जांच से गुजरना।
अन्य प्रणालीगत रोगों के लिए जांच करवाएं। कोरोनरी हृदय रोग के अलावा।
आयोग का हवाला देते हुए उपस्थित चिकित्सक को परीक्षाओं के परिणाम प्रदान करें।
एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा, एक चिकित्सा आयोग पास करें। यहां एक विशेष समूह के पंजीकरण का औचित्य निर्धारित किया जाता है, विकलांगता की अवधि स्थापित की जाती है (छह महीने, एक वर्ष, दो, जीवन)।

इस प्रकार, रोगी के अपूर्ण रूप से ठीक होने और ठीक होने का संकेत देने वाले निर्विवाद चिकित्सा संकेतों के साथ, हृदय बाईपास ऑपरेशन के बाद एक विकलांगता जारी की जाती है। विकलांगता समूह का निर्धारण रोग की गंभीरता के आधार पर किया जाता है। पूर्ण पुनर्वास और काम करना जारी रखने के अवसर के मामले में, एक विकलांग व्यक्ति की स्थिति से वंचित कर दिया जाएगा।