लेखक:
बरंतसेविच ई.आर. पहले सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के न्यूरोलॉजी और मैनुअल मेडिसिन विभाग के प्रमुख का नाम अकाद के नाम पर रखा गया। आई.पी. पावलोवा
वोज़्न्युक आई.ए. - डिप्टी डायरेक्टर फॉर रिसर्च "एसपीबी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एसपी के नाम पर" आई.आई. जेनेलिडेज़ ", VMedA के तंत्रिका संबंधी रोगों के विभाग के प्रोफेसर के नाम पर रखा गया। से। मी। किरोव।परिभाषा
मेनिनजाइटिस एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड और नरम झिल्ली के प्रमुख घाव होते हैं। इस बीमारी के साथ, ऐसी स्थितियों को विकसित करना संभव है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं (बिगड़ा हुआ चेतना, झटका, ऐंठन सिंड्रोम की घटना)।
वर्गीकरण
वर्गीकरण में, विभाजनों को एटियलजि, पाठ्यक्रम के प्रकार, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति आदि द्वारा स्वीकार किया जाता है।
एटियलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, निम्न हैं:
2. भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति से:
पुरुलेंट, मुख्य रूप से जीवाणु।
सीरस, मुख्य रूप से वायरल मैनिंजाइटिस।
3. मूल रूप से:
प्राथमिक मैनिंजाइटिस (रोगजनक तंत्रिका ऊतक के लिए उष्णकटिबंधीय हैं)।
माध्यमिक मैनिंजाइटिस (मेनिन्जाइटिस के विकास से पहले, शरीर में संक्रमण के केंद्र थे)।
4. डाउनस्ट्रीम:
फुलमिनेंट (फुलमिनेंट), अक्सर मेनिंगोकोकस के कारण होता है। 24 घंटे से भी कम समय में एक विस्तृत नैदानिक तस्वीर बन जाती है।
तीखा।
सूक्ष्म।
क्रोनिक मैनिंजाइटिस - लक्षण 4 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं। मुख्य कारण तपेदिक, उपदंश, लाइम रोग, कैंडिडिआसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, एचआईवी संक्रमण और प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग हैं।
एटियलजि और रोगजनन
तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के रोगजनन में प्राथमिक महत्व में स्थित घावों से बैक्टीरिया, वायरस, कवक, प्रोटोजोआ, माइकोप्लाज्मा या क्लैमाइडिया (बैक्टीरिया जिसमें घनी कोशिका दीवार नहीं होती है, लेकिन प्लाज्मा झिल्ली द्वारा सीमित होते हैं) के साथ हेमटोजेनस या संपर्क संक्रमण होता है। विभिन्न अंग।मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एपिड्यूरल फोड़ा, सबड्यूरल एम्पाइमा, ब्रेन फोड़ा, सेरेब्रल नसों के सेप्टिक थ्रॉम्बोसिस और ड्यूरा मेटर के साइनस का स्रोत फेफड़े, हृदय वाल्व, फुस्फुस, गुर्दे और मूत्र पथ, पित्ताशय की सूजन, अस्थिमज्जा का प्रदाह हो सकता है। पुरुषों में लंबी ट्यूबलर हड्डियां प्रोस्टेटाइटिस और महिलाओं में एडनेक्सिटिस, साथ ही विभिन्न स्थानीयकरण, बेडसोर, घाव की सतहों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। परानासल साइनस, मध्य कान और मास्टॉयड प्रक्रिया के पुराने प्युलुलेंट घाव, साथ ही दंत ग्रैनुलोमा, चेहरे की त्वचा के पुष्ठीय घाव (फॉलिकुलिटिस) और खोपड़ी की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस विशेष रूप से मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के सामान्य कारण हैं। कम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की स्थितियों में, संक्रमण के गुप्त फॉसी से बैक्टीरिया या बाहर से शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक बैक्टीरिया (सेप्टिसीमिया) का कारण होते हैं।
अत्यधिक रोगजनक बैक्टीरिया (सबसे अधिक बार मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी) के साथ बहिर्जात संक्रमण के साथ या ऐसे मामलों में जहां सैप्रोफाइटिक रोगजनक रोगजनक बन जाते हैं, मस्तिष्क के तीव्र रोग और इसकी झिल्ली तेजी से उभरते बैक्टीरिया के तंत्र के अनुसार विकसित होती है। इन रोग प्रक्रियाओं का स्रोत प्रत्यारोपित विदेशी निकायों (कृत्रिम पेसमेकर, कृत्रिम हृदय वाल्व, एलोप्लास्टिक संवहनी कृत्रिम अंग) के संक्रमण से जुड़े रोगजनक फ़ॉसी भी हो सकते हैं। बैक्टीरिया और वायरस के अलावा, संक्रमित माइक्रोएम्बोली को मस्तिष्क और मेनिन्जेस में पेश किया जा सकता है। इसी तरह, मेनिन्जेस का हेमटोजेनस संक्रमण कवक और प्रोटोजोआ के कारण होने वाले एक्स्ट्राक्रानियल घावों में होता है। यह न केवल धमनी प्रणाली में, बल्कि शिरापरक मार्ग द्वारा हेमटोजेनस जीवाणु संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए - चेहरे की नसों के आरोही बैक्टीरिया (प्यूरुलेंट) थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास, इंट्राकैनायल नसों और ड्यूरा मेटर के साइनस .
सबसे अधिक बार बैक्टीरियल मैनिंजाइटिसकहा जाता है मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा,वायरल – कॉक्ससेकी वायरस,इसीहो, कण्ठमाला।
वी रोगजननमेनिनजाइटिस, कारक जैसे:
सामान्य नशा
मेनिन्जेस की सूजन और सूजन
मस्तिष्कमेरु द्रव का हाइपरसेरेटेशन और बिगड़ा हुआ पुनर्जीवन
मस्तिष्क के अस्तर की जलन
बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव
नैदानिक विशेषताएं
मेनिनजाइटिस की नैदानिक तस्वीर सामान्य संक्रामक, मस्तिष्क और मस्तिष्कावरणीय लक्षणों से मिलकर बनता है।
सामान्य संक्रामक लक्षण अस्वस्थता, बुखार, मायलगिया, क्षिप्रहृदयता, चेहरे की लाली, रक्त में सूजन परिवर्तन आदि की भावना शामिल हैं।
मेनिन्जियल और सेरेब्रल लक्षणसिरदर्द, मतली, उल्टी, भ्रम या चेतना का अवसाद, सामान्यीकृत दौरे शामिल हैं। सिरदर्द, एक नियम के रूप में, प्रकृति में फट रहा है और एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास और इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) में वृद्धि के कारण मेनिन्जेस की जलन के कारण होता है। उल्टी भी आईसीपी में तीव्र वृद्धि का परिणाम है। रोगियों में आईसीपी में वृद्धि के कारण, कुशिंग के त्रय का पता लगाया जा सकता है: ब्रैडीकार्डिया, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, और श्वास में कमी। गंभीर मेनिनजाइटिस में, आक्षेप और साइकोमोटर आंदोलन देखा जाता है, समय-समय पर सुस्ती, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ बारी-बारी से। भ्रम और मतिभ्रम के रूप में मानसिक विकार संभव हैं।वास्तविक मेनिन्जियल लक्षणों में सामान्य हाइपरस्थेसिया की अभिव्यक्तियाँ और मेनिन्जेस की जलन के साथ पृष्ठीय मांसपेशियों के स्वर में एक पलटा वृद्धि के संकेत शामिल हैं। यदि रोगी होश में है, तो उसे शोर के प्रति असहिष्णुता है या उसके प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है, जोर से बातचीत (हाइपरक्यूसिस)। तेज आवाज और तेज रोशनी से सिरदर्द बढ़ जाता है। मरीज आंखें बंद करके लेटना पसंद करते हैं। लगभग सभी रोगियों में गर्दन में अकड़न और कर्निग के लक्षण होते हैं। ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता रोगी की गर्दन के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ पाई जाती है, जब, एक्स्टेंसर की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण, ठोड़ी को पूरी तरह से उरोस्थि में लाना संभव नहीं होता है। केर्निग के लक्षण की जाँच इस प्रकार की जाती है: रोगी का पैर, उसकी पीठ के बल, कूल्हे और घुटने के जोड़ों (अध्ययन का पहला चरण) में 90º के कोण पर निष्क्रिय रूप से मुड़ा हुआ है, जिसके बाद परीक्षक इस पैर को सीधा करने का प्रयास करता है। घुटने के जोड़ में (दूसरा चरण)। यदि रोगी को मेनिन्जियल सिंड्रोम है, तो पैर के फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर में प्रतिवर्त वृद्धि के कारण घुटने के जोड़ पर उसके पैर को सीधा करना असंभव है; मेनिन्जाइटिस के साथ, यह लक्षण दोनों तरफ समान रूप से सकारात्मक है।
ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों के लिए भी मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए। ब्रुडज़िंस्की का ऊपरी लक्षण तब होता है जब रोगी का सिर निष्क्रिय रूप से उरोस्थि में लाया जाता है, लापरवाह स्थिति में, उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं। औसत ब्रुडज़िंस्की लक्षण- दबाते समय पैरों का वही लचीलापन जघन अभिव्यक्ति . निचला ब्रुडज़िंस्की लक्षण- घुटने और कूल्हे के जोड़ों में रोगी के एक पैर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, दूसरा पैर उसी तरह मुड़ा हुआ होता है।
मेनिन्जियल लक्षणों की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है: मेनिन्जियल सिंड्रोम रोग के प्रारंभिक चरण में हल्का होता है, जिसमें फुलमिनेंट रूप होते हैं, बच्चों, बुजुर्गों और प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में।
रोगी को प्युलुलेंट मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस होने की संभावना के संदर्भ में सबसे बड़ी सतर्कता दिखाई जानी चाहिए, क्योंकि यह रोग अत्यंत कठिन हो सकता है और इसके लिए गंभीर महामारी विरोधी उपायों की आवश्यकता होती है। मेनिंगोकोकल संक्रमण वायुजनित बूंदों द्वारा फैलता है और शरीर में प्रवेश करने के बाद, मेनिंगोकोकस ऊपरी श्वसन पथ में कुछ समय के लिए वनस्पति होता है। ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 2 से 10 दिनों तक होती है। रोग की गंभीरता काफी भिन्न होती है, और यह स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकती है: बैक्टीरियल कैरिज, नासॉफिरिन्जाइटिस, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया। पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस आमतौर पर तीव्र (या पूरी तरह से) शुरू होता है, शरीर का तापमान 39-41 डिग्री तक बढ़ जाता है, एक तेज सिरदर्द होता है, उल्टी के साथ जो राहत नहीं लाता है। चेतना शुरू में संरक्षित है, लेकिन पर्याप्त चिकित्सीय उपायों के अभाव में, साइकोमोटर आंदोलन, भ्रम, प्रलाप विकसित होता है; रोग की प्रगति के साथ, उत्तेजना को सुस्ती से बदल दिया जाता है, कोमा में बदल दिया जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के गंभीर रूप निमोनिया, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस से जटिल हो सकते हैं। रोग की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा पर विभिन्न आकृतियों और आकारों के तारों के रूप में एक रक्तस्रावी दाने का विकास है, जो स्पर्श से घना, त्वचा के स्तर से ऊपर फैला हुआ है। दाने जांघों, पैरों, नितंबों पर अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं। पेटीचिया कंजंक्टिवा, श्लेष्मा झिल्ली, तलवों, हथेलियों पर हो सकता है। गंभीर सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण में, एंडोटॉक्सिक बैक्टीरियल शॉक विकसित हो सकता है। एक संक्रामक-विषाक्त सदमे के साथ, रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है, नाड़ी धागे की तरह होती है या पता नहीं चलती है, सायनोसिस और त्वचा का एक तेज ब्लैंचिंग नोट किया जाता है। यह स्थिति आमतौर पर बिगड़ा हुआ चेतना (तंद्रा, स्तब्धता, कोमा), औरिया, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ होती है।
आपातकालीन देखभाल प्रदान करना
प्री-हॉस्पिटल स्टेज पर
पूर्व-अस्पताल चरण में - परीक्षा; अचानक श्वसन और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की पहचान और सुधार; रोग की परिस्थितियों की पहचान (महामारी विज्ञान का इतिहास); आपातकालीन अस्पताल में भर्ती।फोन करने वाले की सलाह:
रोगी के शरीर के तापमान को मापना आवश्यक है।
अच्छी रोशनी में, आपको रोगी के शरीर पर दाने के लिए सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।
उच्च तापमान पर रोगी को पेरासिटामोल एक ज्वरनाशक दवा के रूप में दिया जा सकता है।
रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ दिया जाना चाहिए।
रोगी जो दवाएं ले रहा है, उन्हें ढूंढें और उन्हें एम्बुलेंस टीम के आने के लिए तैयार करें।
रोगी को लावारिस न छोड़ें।
निदान (डी, 4)
कॉल पर कार्रवाई
रोगी या उसके पर्यावरण के लिए अनिवार्य प्रश्न
क्या रोगी का हाल ही में संक्रामक रोगियों (विशेषकर मेनिन्जाइटिस के रोगियों के साथ) से संपर्क हुआ है?
रोग के पहले लक्षण कितने समय पहले प्रकट हुए थे? कौन?
शरीर का तापमान कब और कितना बढ़ा?
क्या सिरदर्द आपको परेशान करता है, खासकर बढ़ता हुआ सिरदर्द? क्या सिरदर्द मतली और उल्टी के साथ है?
क्या रोगी को फोटोफोबिया है, शोर के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है, जोर से बातचीत हो रही है?
क्या चेतना, आक्षेप का नुकसान हुआ था?
क्या कोई त्वचा पर चकत्ते हैं?
क्या रोगी को सिर के क्षेत्र (परानासल साइनस, कान, मौखिक गुहा) में संक्रमण के पुराने फॉसी की अभिव्यक्तियाँ होती हैं?
रोगी वर्तमान में कौन सी दवाएं ले रहा है?
शारीरिक परीक्षा और शारीरिक परीक्षा
सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन।
मानसिक स्थिति का आकलन (भ्रम, मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन मौजूद हैं) और चेतना की स्थिति (स्पष्ट चेतना, उदासीनता, स्तब्धता, कोमा)।
अच्छी रोशनी में त्वचा का दृश्य मूल्यांकन (हाइपरमिया, पीलापन, दाने की उपस्थिति और स्थानीयकरण)।
नाड़ी अध्ययन, एनपीवी का मापन, हृदय गति, रक्तचाप।
शरीर का तापमान माप।
मेनिन्जियल लक्षणों का आकलन (फोटोफोबिया, गर्दन में अकड़न, कर्निग का लक्षण, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण)।
जांच करने पर - जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं (संक्रामक विषाक्त आघात, अव्यवस्था सिंड्रोम) की उपस्थिति या संभावना के बारे में सतर्कता।
पूर्व-अस्पताल चरण में मेनिन्जाइटिस का विभेदक निदान नहीं किया जाता है, मेनिन्जाइटिस की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, एक काठ का पंचर आवश्यक है।
मेनिन्जाइटिस का उचित संदेह एक संक्रामक रोग अस्पताल में तत्काल प्रसव के लिए एक संकेत है; जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं (संक्रामक-विषाक्त सदमे, विस्थापन सिंड्रोम) के संकेतों की उपस्थिति एक विशेष मोबाइल एम्बुलेंस टीम को एक संक्रामक रोग अस्पताल में एक अस्पताल में रोगी की डिलीवरी के साथ कॉल करने का एक कारण है।
उपचार (डी, 4)
प्रशासन की विधि और दवाओं की खुराकगंभीर सिरदर्द के साथ, पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है (यह बहुत सारे तरल पीने की सिफारिश की जाती है) - पेरासिटामोल की अधिकतम एकल खुराक 1 ग्राम है, दैनिक खुराक 4 ग्राम है।
आक्षेप के साथ - डायजेपाम 10 मिलीग्राम प्रति 10 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (धीरे-धीरे - संभव श्वसन अवसाद को रोकने के लिए)।
मेनिन्जाइटिस के सबसे गंभीर और तेजी से वर्तमान रूपों के साथ - तेज बुखार के साथ, एक तेज मेनिन्जियल सिंड्रोम, चेतना का स्पष्ट अवसाद, टैचीकार्डिया (1 मिनट में 100 या अधिक) और धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी और नीचे) के बीच स्पष्ट पृथक्करण - टी यानी, संक्रामक-विषाक्त सदमे के संकेतों के मामले में - अस्पताल ले जाने से पहले, रोगी को 1% डिफेनहाइड्रामाइन समाधान (या अन्य एंटीहिस्टामाइन) के 3 मिलीलीटर के साथ अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के हाल ही में अनुशंसित नुस्खे को contraindicated है, क्योंकि हाल के आंकड़ों के अनुसार, वे एंटीबायोटिक दवाओं की चिकित्सीय गतिविधि को कम करते हैं।
इनपेटेंट इमर्जेंसी डिपार्टमेंट (STOSMP) में अस्पताल के स्तर पर आपातकालीन देखभाल प्रदान करना
निदान (डी, 4)एक विस्तृत नैदानिक परीक्षा की जाती है, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श किया जाता है।
एक काठ का पंचर किया जाता है, जो प्युलुलेंट और सीरस मेनिन्जाइटिस के विभेदक निदान की अनुमति देता है। अति आवश्यक लकड़ी का पंचरमस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के लिए संदिग्ध मेनिन्जाइटिस वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका के स्थिर डिस्क का पता लगाना और इकोएन्सेफलोग्राफी के दौरान "एम-इको" के विस्थापन का एकमात्र contraindications है, जो मस्तिष्क के फोड़े की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इन दुर्लभ मामलों में, रोगियों को एक न्यूरोसर्जन द्वारा देखा जाना चाहिए।
मेनिन्जाइटिस के सीएसएफ निदान में निम्नलिखित शोध विधियां शामिल हैं:
काठ का पंचर के दौरान उत्सर्जित मस्तिष्कमेरु द्रव का मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन (दबाव, पारदर्शिता, रंग, तंतुमय जालिका का आगे को बढ़ाव जब मस्तिष्कमेरु द्रव टेस्ट ट्यूब में होता है);
सूक्ष्म और जैव रासायनिक अध्ययन (1 μl में कोशिकाओं की संख्या, उनकी संरचना, बैक्टीरियोस्कोपी, प्रोटीन सामग्री, चीनी और क्लोराइड सामग्री);
इम्यूनोलॉजिकल एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के विशेष तरीके (काउंटर इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस की विधि, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि)।
कुछ मामलों में, मस्तिष्क और उसके झिल्ली के अन्य तीव्र घावों से बैक्टीरियल प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं - मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार; अभिघातजन्य इंट्राक्रैनील हेमटॉमस - एपिड्यूरल और सबड्यूरल; अभिघातजन्य इंट्राक्रैनील हेमटॉमस, "प्रकाश अंतराल" के बाद प्रकट होता है; मस्तिष्क फोड़ा; तीव्र रूप से प्रकट ब्रेन ट्यूमर। ऐसे मामलों में जहां रोगियों की गंभीर स्थिति चेतना के अवसाद के साथ होती है, नैदानिक खोज के विस्तार की आवश्यकता होती है।
विभेदक निदान
| № पीपी | निदान | विभेदक विशेषता |
| 1 | सबाराकनॉइड हैमरेज: | अचानक शुरुआत, गंभीर सिरदर्द ("जीवन में सबसे गंभीर"), मस्तिष्कमेरु द्रव का ज़ैंथोक्रोमिया (पीला रंग) |
| 2 | दिमाग की चोट | चोट के उद्देश्य संकेत (हेमेटोमा, नाक या कान से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव) |
| 3 | वायरल एन्सेफलाइटिस | मानसिक स्थिति विकार (चेतना का अवसाद, मतिभ्रम, संवेदी वाचाघात और भूलने की बीमारी), फोकल लक्षण (हेमिपेरेसिस, कपाल तंत्रिका क्षति), बुखार, मेनिन्जियल लक्षण, संभवतः जननांग दाद के साथ संयोजन, मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस |
| 4 | मस्तिष्क फोड़ा | सिरदर्द, बुखार, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण (हेमिपेरेसिस, वाचाघात, हेमियानोप्सिया), मेनिन्जियल लक्षण हो सकते हैं, मस्तिष्क के बढ़े हुए ईएसआर, सीटी या एमआरआई में विशिष्ट परिवर्तन, क्रोनिक साइनसिसिस के संकेतों का इतिहास या हाल ही में दंत हस्तक्षेप का पता चलता है। |
| 5 | न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन | तेज बुखार (40 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो सकता है), मांसपेशियों में कठोरता, अनैच्छिक आंदोलनों, भ्रम, ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग से जुड़ा हुआ है |
| 6 | जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ | बुखार, सिरदर्द, भ्रम या चेतना का अवसाद, मिरगी के दौरे, अचानक फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण; हृदय संबंधी लक्षण (जन्मजात या आमवाती हृदय रोग का इतिहास, हृदय बड़बड़ाहट, इकोकार्डियोग्राफी पर वाल्वुलर वनस्पति), ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई परिवर्तन नहीं, जीवाणु |
| 7 | विशाल कोशिका (अस्थायी) धमनीशोथ | सिरदर्द, दृश्य हानि, 50 वर्ष से अधिक आयु, अस्थायी धमनियों की कठोरता और कोमलता, चबाने वाली मांसपेशियों का रुक-रुक कर अकड़न (खाते या बात करते समय चबाने वाली मांसपेशियों में तेज दर्द या तनाव), वजन कम होना, सबफ़ेब्राइल स्थिति |
उपचार (डी, 4)
विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं में रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने और सीएसएफ में आवश्यक बैक्टीरियोस्टेटिक एकाग्रता बनाने की एक अलग क्षमता होती है। इस आधार पर, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के बजाय, जिनका हाल के दिनों में व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, अब प्रारंभिक अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए III - IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। उन्हें पसंद की दवाएं माना जाता है। हालांकि, उनकी अनुपस्थिति में, किसी को वैकल्पिक दवाओं की नियुक्ति का सहारा लेना चाहिए - एमिकैसीन या जेंटामाइसिन के साथ पेनिसिलिन, और सेप्सिस के मामलों में - ऑक्सैसिलिन और जेंटामाइसिन (तालिका 1) के साथ पेनिसिलिन के संयोजन के लिए।
तालिका एक
एक अज्ञात रोगज़नक़ के साथ प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू करने के लिए पसंद की दवाएं और वैकल्पिक दवाएं (डी.आर.शतुलमैन के अनुसार, ओ.एस. लेविन, 2000;
पी. वी. मेलनिचुक, डी. आर. शुलमैन, 2001; यू.वी. लोबज़िन एट अल।, 2003)
| पसंद की दवाएं | वैकल्पिक दवाएं |
||
| ड्रग्स; रोज़ का खुराक (दवा वर्ग) | परिचय की बहुलता मैं / मी या मैं / वी (दिन में एक बार) | ड्रग्स; रोज़ का खुराक (कृषि वर्ग) | परिचय की बहुलता मैं / मी या मैं / वी (दिन में एक बार) |
| पीढ़ी IV सेफलोस्पोरिन सेफमेटाज़ोल: 1-2 ग्राम सेफपिरोम: 2 ग्राम सेफॉक्सिटिम (मेफॉक्सिम): 3 ग्राम पीढ़ी III सेफलोस्पोरिन सेफोटॉक्सिम (क्लैफोरन): 8-12 ग्राम सेफ्ट्रिएक्सोन (रोसेरिन): सेफ्टाजिडाइम (फोर्टम): 6 ग्राम सेफुरोक्साइम: 6 ग्राम मेरोपेनेम (बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक): 6 ग्राम | 2 | पेनिसिलिन एम्पीसिलीन: 8-12 ग्राम बेंज़िलपेनिसिलिन: ऑक्सैसिलिन: 12-16 ग्राम एमिकासिन: 15 मिलीग्राम / किग्रा; 60 बूंदों / मिनट की दर से 200 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। | |
वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन चिकित्सा(वासोमोटर पतन और सदमे के लक्षणों के साथ मेनिंगोकोसेमिया सिंड्रोम)।
संक्षेप में, यह एक संक्रामक जहरीला झटका है। यह सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले 10-20% रोगियों में होता है।
डेक्सामेथासोन, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, 15-20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जा सकता है, इसके बाद हर 4 घंटे में 4-8 मिलीग्राम जब तक स्थिति स्थिर नहीं हो जाती।
हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन - पॉलीग्लुसीन या रियोपोलीग्लुसीन निर्धारित करें - 400-500 मिलीलीटर ड्रिप IV 30-40 मिनट के लिए दिन में 2 बार या 5% प्लेसेंटल एल्ब्यूमिन - 100 मिलीलीटर 20% घोल IV ड्रिप 10-20 मिनट के लिए दिन में 2 बार।
वाटरहाउस-फ्रेडरिक्सन सिंड्रोम में तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के कारण पतन के लिए वैसोप्रेसर्स (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन) की नियुक्ति हाइपोवोल्मिया होने पर काम नहीं करती है और ऊपर बताए गए तरीकों से रोका नहीं जा सकता है
कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग - स्ट्रॉफैन्थिन के - ०.०५% घोल का ०.५-१ मिलीलीटर, ४०% ग्लूकोज घोल के २० मिलीलीटर में धीरे-धीरे अंतःशिरा या कोरग्लिकॉन (०.०% ग्लूकोज घोल के २० मिलीलीटर में ०.०६% घोल का ०.५-१ मिली) , या डोपामाइन IV ड्रिप।
डोपामाइन - 1 मिनट में 0.05% घोल (1-5 एमसीजी / किग्रा) की 2-10 बूंदों के प्रशासन की प्रारंभिक दर - टैचीकार्डिया, अतालता और गुर्दे से बचने के लिए हेमोडायनामिक्स (रक्तचाप, नाड़ी, ईसीजी) के निरंतर नियंत्रण में वाहिकास्पज़्म
0.5-1.5 ग्राम / किग्रा IV ड्रिप पर 15% मैनिटोल घोल का परिचय
रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित करना
एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन द्वारा पर्यवेक्षण।
आवेदन
सिफारिशों की ताकत (ए-
डी), योजना 1 और योजना 2 के अनुसार साक्ष्य के स्तर (1 ++, 1+, 1-, 2 ++, 2+, 2-, 3, 4) नैदानिक दिशानिर्देशों (प्रोटोकॉल) के पाठ में दिए गए हैं।
सिफारिशों की ताकत का आकलन करने के लिए रेटिंग योजना (योजना 1)
| साक्ष्य स्तर | विवरण |
| 1++ | उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम वाले आरसीटी |
| 1+ | पूर्वाग्रह के कम जोखिम वाले सुव्यवस्थित मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित, या आरसीटी |
| 1- | पूर्वाग्रह के उच्च जोखिम वाले मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित, या आरसीटी |
| 2++ | केस-कंट्रोल स्टडीज या कोहोर्ट स्टडीज की उच्च गुणवत्ता वाली व्यवस्थित समीक्षा। केस-कंट्रोल स्टडीज या कोहोर्ट स्टडीज की उच्च-गुणवत्ता की समीक्षा जिसमें बहुत कम जोखिम वाले प्रभाव या पूर्वाग्रह और एक कारण संबंध की मध्यम संभावना है |
| 2+ | अच्छी तरह से संचालित केस-कंट्रोल या कोहोर्ट अध्ययन जिसमें भ्रमित प्रभाव या पूर्वाग्रह के मध्यम जोखिम और एक कारण संबंध की औसत संभावना है |
| 2- | केस-कंट्रोल या कोहोर्ट अध्ययन जिसमें भ्रमित करने वाले प्रभाव या पूर्वाग्रह के उच्च जोखिम और एक कारण संबंध की एक मध्यम संभावना है |
| 3 | गैर-विश्लेषणात्मक अध्ययन (उदाहरण: केस रिपोर्ट, केस सीरीज़) |
| 4 | विशेषज्ञ राय |
| बल | विवरण |
| ए | कम से कम एक मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित समीक्षा, या आरसीटी रेटेड 1 ++ जो सीधे लक्षित आबादी पर लागू होता है और परिणामों की मजबूती को प्रदर्शित करता है, या 1+ रेटेड अनुसंधान परिणामों सहित साक्ष्य का एक पूल जो सीधे लक्षित आबादी पर लागू होता है और परिणामों की समग्र स्थिरता का प्रदर्शन |
| वी | 2++ रेटिंग वाले अध्ययनों के परिणामों सहित साक्ष्य का एक पूल, लक्षित आबादी पर सीधे लागू होता है और परिणामों की सामान्य मजबूती का प्रदर्शन करता है, या 1 ++ या 1+ रेट किए गए अध्ययनों से अतिरिक्त साक्ष्य |
| साथ | 2+ रेटेड अध्ययनों के परिणामों सहित साक्ष्य का एक पूल जो लक्षित आबादी पर सीधे लागू होते हैं और परिणामों की समग्र मजबूती का प्रदर्शन करते हैं या 2 ++ रेटेड अध्ययनों से अतिरिक्त साक्ष्य प्रदर्शित करते हैं। |
| डी | स्तर 3 या 4 साक्ष्य या 2+ . रेटेड अध्ययनों से अतिरिक्त साक्ष्य |
मसविदा बनाना
सीरस मैनिंजाइटिस का निदान और उपचार
एमकेएक्स-10 कोड
जी 02.0 वायरल रोगों में मेनिनजाइटिस
मेनिनजाइटिस (एक वायरस के कारण):
एंटरोवायरल (ए ८७.०+)
कण्ठमाला (बी २६.१ +)
हरपीज सिंप्लेक्स (बी 00.3 +)
चेचक (बी 01.0 +)
हरपीज ज़ोस्टर (बी 02.1 +)
एडेनोवायरल (ए ८७.१ +)
कोरी (बी 05.1 +)
रूबेला (बी 06.0 +)
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (बी 27 .- +)
जी ०३.० नॉन-पायोजेनिक मेनिन्जाइटिस (गैर-बैक्टीरियल)
नैदानिक मानदंड
नैदानिक:
सामान्य संक्रामक सिंड्रोम:
दुर्बलता
इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से रोगजनकों की प्रकृति और गुणों पर निर्भर करती हैं
शरीर के तापमान में 38-39.5 ° С . तक की वृद्धि
गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना
मेनिन्जियल सिंड्रोम:
10-15% रोगियों में यह मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति में अनुपस्थित हो सकता है
मेनिन्जियल लक्षण परिसर के पृथक्करण का अक्सर पता लगाया जाता है, कुछ लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं
मेनिन्जियल लक्षण - गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न और ब्रुडज़िंस्की का ऊपरी लक्षण। दृश्य और स्पर्शनीय हाइपरस्थेसिया आम है
हाइड्रोसिफ़लिक-हाइपरटेंसिव सिंड्रोम - सिरदर्द, बार-बार, कभी-कभी बार-बार उल्टी होना, जो भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है
अतिरिक्त नैदानिक मानदंड:
एंटरोवायरस मेनिन्जाइटिस के साथ: ऑरोफरीनक्स, हर्पंगिना में प्रतिश्यायी घटना, कंकाल की मांसपेशियों में दर्द (फुफ्फुसीय); एक बहुरूपी प्रकृति का बहिर्मुखी; डायरिया सिंड्रोम; वसंत-गर्मी की मौसमी।
एडेनोवायरल मेनिन्जाइटिस के साथ: नाक की भीड़, बहती नाक, खांसी, ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन, आंखों की क्षति (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्केलेराइटिस) के रूप में प्रतिश्यायी घटनाएं; लिम्फैडेनोपैथी, मेसेंटेरिक एडेनाइटिस, दस्त।
कण्ठमाला मेनिन्जाइटिस के साथ: वर्तमान समय में या कुछ दिन पहले पैरोटिड लार ग्रंथियों (सबमांडिबुलर, ठुड्डी) का इज़ाफ़ा; बुकेल म्यूकोसा (मर्सन के लक्षण) पर लार ग्रंथि की हाइपरेमिक, एडिमाटस डक्ट; पेट दर्द, अग्नाशयशोथ; कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण की कमी।
पैराक्लिनिकल अध्ययन
पूर्ण रक्त गणना - मध्यम ल्यूकोपेनिया, कभी-कभी मामूली लिम्फोसाइटोसिस, सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना, ईएसआर सामान्य है।
मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण - कई दसियों से सैकड़ों लिम्फोसाइटों के भीतर प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन सामग्री सामान्य या थोड़ी बढ़ जाती है (0.4-1 ग्राम / एल), ग्लूकोज का स्तर सामान्य है, तपेदिक मेनिन्जाइटिस के अपवाद के साथ, जिसमें ग्लूकोज में कमी होती है सामग्री एक पैथोग्नोमोनिक संकेत है।
मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त का पीसीआर - रोगज़नक़ के न्यूक्लिक एसिड की उपस्थिति।
रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव के वायरोलॉजिकल परीक्षण - प्रयोगशाला जानवरों या ऊतक संस्कृति को संक्रमित करके रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव से रोगज़नक़ का अलगाव।
मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त, नासॉफरीनक्स से बलगम की जीवाणु संबंधी संस्कृतियां, चयनात्मक पोषक माध्यम पर बुवाई करके - रोगज़नक़ को अलग करने के लिए।
विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने और उनके अनुमापांक को 4 या अधिक गुना बढ़ाने के लिए RNGA, RSK, RN के सीरोलॉजिकल तरीके; वायरल एंटीजन के निर्धारण के लिए आरआईएफ, एलिसा।
एटियोट्रोपिक थेरेपी। हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस, चिकनपॉक्स, हर्पस ज़ोस्टर के कारण मेनिनजाइटिस के लिए, एसाइक्लोविर या इसके डेरिवेटिव की नियुक्ति 10-15 मिलीग्राम / किग्रा की एक खुराक में 5-7 दिनों के लिए दिन में 3 बार अंतःशिरा में इंगित की जाती है।
तरीका। सामान्य स्थिति में सुधार होने तक सख्त पेस्टल आहार, शरीर का तापमान कम हो जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव प्रदर्शन में सुधार होता है, औसतन 7-10 दिनों के लिए। उसके बाद, 5-7 दिनों के लिए आधा बिस्तर वाला आहार, उसके बाद एक नि: शुल्क आहार।
पोषण। हेमोडायनामिक स्थिरीकरण के बाद पहले वर्ष के बच्चे - पहले दिन भोजन की मात्रा में कमी के साथ दूध या अनुकूलित दूध के फार्मूले उम्र के मानदंड के १ / २-१ / ३ तक कम हो जाते हैं, इसके बाद २- के लिए आदर्श में वृद्धि होती है। 3 दिन। निगलने के उल्लंघन के मामले में - एक ट्यूब के माध्यम से खिलाना।
बड़े बच्चे - दिन में 5-6 बार भाप के भोजन के साथ आहार, आंशिक, छोटे भागों में - पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5।
पीने का आहार तरल पदार्थों की दैनिक आवश्यकता को पूरा करता है, अंतःशिरा रूप से प्रशासित समाधानों को ध्यान में रखते हुए - रस, फलों के पेय, खनिज पानी।
रोगजनक चिकित्सा।
निर्जलीकरण (उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की उपस्थिति में): मैग्नीशियम सल्फेट का समाधान 25% इंट्रामस्क्युलर रूप से; फ़्यूरोसेमाइड 1% अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-3 मिलीग्राम / किग्रा, मुंह से एसिटाज़ोलमाइड।
विषहरण। मध्यम गंभीरता के साथ, शारीरिक दैनिक आवश्यकता की मात्रा में आंत्र द्रव का सेवन समाप्त किया जा सकता है।
गंभीर मामलों में, पहले दिन अंतःशिरा जलसेक की मात्रा 1/2 एफपी (शारीरिक आवश्यकता) से अधिक नहीं होनी चाहिए। सामान्य ड्यूरिसिस और निर्जलीकरण की अनुपस्थिति की स्थिति में द्रव की कुल दैनिक मात्रा एफपी का 2/3 है। दूसरे दिन से, शून्य जल संतुलन बनाए रखें, प्राप्त द्रव की कुल मात्रा के कम से कम 2/3 की मात्रा में ड्यूरिसिस प्रदान करें।
डोवगल्युक आई.एफ., स्टारशिनोवा ए.ए., कोर्नेवा एन.वी.,मॉस्को, 2015
ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस - मेनिन्जेस की ट्यूबरकुलस सूजन, पिया मेटर पर माइलरी ट्यूबरकल के कई विस्फोटों और सबराचनोइड स्पेस में सीरस-फाइब्रिनस एक्सयूडेट की उपस्थिति की विशेषता है।
प्राथमिक तपेदिक मैनिंजाइटिस - फेफड़ों या अन्य अंगों में दिखाई देने वाले तपेदिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में होता है - "पृथक" प्राथमिक मेनिन्जाइटिस। माध्यमिक तपेदिक मैनिंजाइटिस - सक्रिय फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ मेनिन्जेस को नुकसान के साथ हेमटोजेनस सामान्यीकरण के रूप में बच्चों में होता है।
मेनिन्जेस (टीबीएमओ) या ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस (टीबीएम) का तपेदिक तपेदिक का सबसे गंभीर स्थानीयकरण है। मेनिन्जियल सिंड्रोम के विकास के साथ होने वाली बीमारियों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस केवल 1-3% (जी। थ्वाइट्स एट अल, 2009) है। एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस केवल 2-3% है।
हाल के वर्षों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मेनिन्जेस के तपेदिक के 18-20 मामले रूसी संघ (2011 में रूसी संघ में तपेदिक) में दर्ज किए गए हैं, जो एक दुर्लभ विकृति है। देर से टीबीएम निदान और, परिणामस्वरूप, उपचार की देर से शुरुआत (बीमारी के 10 दिनों के बाद) उपचार के परिणामों को प्रभावित करती है, अनुकूल परिणाम की संभावना को कम करती है और मृत्यु की ओर ले जाती है।
टीबीएम की व्यापकता क्षेत्र में तपेदिक की समस्या का एक आम तौर पर मान्यता प्राप्त मार्कर है। रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में, टीबीएम की व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.07 से 0.15 तक है। एचआईवी महामारी के संदर्भ में, टीबीएम घटना दर में वृद्धि होती है।
तपेदिक मैनिंजाइटिस का विकास सामान्य पैटर्न का पालन करता है जो किसी भी अंग में तपेदिक सूजन में निहित होते हैं। रोग आमतौर पर गैर-विशिष्ट सूजन से शुरू होता है, जो बाद में (10 दिनों के बाद) विशिष्ट हो जाता है। सूजन का एक एक्सयूडेटिव चरण विकसित होता है, और फिर केसोसिस के गठन के साथ एक वैकल्पिक-उत्पादक चरण होता है।
भड़काऊ प्रक्रिया में केंद्रीय स्थान मस्तिष्क वाहिकाओं, मुख्य रूप से नसों, छोटी और मध्यम धमनियों का घाव है। बड़ी धमनियां शायद ही कभी प्रभावित होती हैं। सबसे अधिक बार, मध्य सेरेब्रल धमनी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती है, जो सबकोर्टिकल नोड्स के परिगलन और मस्तिष्क के आंतरिक कैप्सूल की ओर ले जाती है। वाहिकाओं के चारों ओर, लिम्फोइड और एपिथेलिओइड कोशिकाओं से वॉल्यूमेट्रिक सेल कपलिंग का निर्माण होता है - पेरिआर्थराइटिस और एंडारटेराइटिस, सबेंडोथेलियल ऊतक के प्रसार के साथ, पोत के लुमेन को केंद्रित रूप से संकुचित करता है।
पिया मेटर के जहाजों में परिवर्तन और मस्तिष्क के पदार्थ जैसे एंडोपेरिवस्क्युलिटिस, संवहनी दीवारों के परिगलन, घनास्त्रता और रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जो मस्तिष्क पदार्थ के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान को रोकता है - का नरम होना पदार्थ।
ट्यूबरकल, विशेष रूप से उपचारित प्रक्रियाओं के दौरान, शायद ही कभी मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देते हैं। उनके आकार अलग हैं - खसखस से लेकर तपेदिक तक। ज्यादातर वे सिल्वियन खांचे के साथ, मस्तिष्क के आधार पर, कोरॉइड प्लेक्सस में स्थानीयकृत होते हैं; मस्तिष्क के पदार्थ में बड़े फॉसी और मल्टीपल मिलिअरी। मस्तिष्क की सूजन और सूजन होती है, निलय का विस्तार होता है।
मस्तिष्क के आधार के पिया मेटर में ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस में विशिष्ट घावों का स्थानीयकरण, ऑप्टिक पथ के चौराहे से मेडुला ऑबोंगटा तक। प्रक्रिया मस्तिष्क गोलार्द्धों की पार्श्व सतहों पर जा सकती है, विशेष रूप से सिल्वियन फ़रो के साथ, इस मामले में, बेसिलर-उत्तल मेनिन्जाइटिस विकसित होता है।
और एंटीवायरल। यदि रोग गंभीर है, तो पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।
मेनिनजाइटिस ठीक हो सकता है या नहीं? बिल्कुल हाँ। अगला, आइए देखें कि मैनिंजाइटिस का इलाज कैसे करें।
पता चलने पर क्या करें?
रोग का कोर्स अक्सर तेज होता है।यदि आप प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लक्षणों में से एक को नोटिस करते हैं, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति होश खो देता है तो समस्या और अधिक वैश्विक हो सकती है। इस मामले में, यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल होगा कि वह इस समय कैसा महसूस कर रहा है। रोगी को संवहनी केंद्र में ले जाने की जरूरत है, जहां वह सीटी और एमआरआई से गुजरेगा।
मेनिन्जाइटिस का इलाज कौन सा डॉक्टर करता है? यदि उल्लंघन की पहचान नहीं की जाती है, तो इस मामले में, पीड़ित को अस्पताल भेजा जाएगा। जब किसी रोगी को बुखार हो तो उसे किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए। किसी भी स्थिति में आपको उसे घर पर अकेला नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थितियों में तुरंत सहायता प्रदान की जानी चाहिए।
रक्तस्रावी दाने का दिखना एक बहुत बुरा लक्षण है।इससे पता चलता है कि बीमारी गंभीर है, इसलिए घाव सभी अंगों में फैल सकता है।
जरूरी!अक्सर, ऐसी बीमारी के इलाज के लिए, वे एक संक्रामक रोग चिकित्सक के पास जाते हैं, और यदि कोई बच्चा हार जाता है, तो एक बाल रोग संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास।
अब आप जानते हैं कि इस बीमारी का इलाज कौन कर रहा है।
मेनिनजाइटिस उपचार के मूल सिद्धांत
मेनिनजाइटिस उपचार का मुख्य सिद्धांत समयबद्धता है। मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रिया का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है - इस मामले में, रोग बहुत तेजी से विकसित होने लगता है, जो यदि असामयिक उपचार से मृत्यु की ओर जाता है। डॉक्टर व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाएं और दवाएं लिख सकते हैं।यह विकल्प इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना लेते समय रोगज़नक़ की पहचान की जा सकती है।
एंटीबायोटिक्स अंतःशिरा रूप से दिए जाते हैं। जीवाणुरोधी दवाओं की गतिविधि व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है, लेकिन यदि मुख्य लक्षण गायब हो गए हैं, और रोगी का तापमान सामान्य स्तर पर है, तो परिणाम को मजबूत करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को कई दिनों तक प्रशासित किया जाएगा।
अगला क्षेत्र स्टेरॉयड की नियुक्ति है। हार्मोन थेरेपी शरीर को संक्रमण से निपटने और पिट्यूटरी ग्रंथि को सामान्य करने में मदद करेगी। मूत्रवर्धक का उपयोग उपचार में किया जाता है क्योंकि वे सूजन से राहत देते हैं।हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी मूत्रवर्धक कैल्शियम को मानव शरीर से बाहर निकाल देते हैं। काठ का पंचर न केवल स्थिति से राहत देता है, बल्कि मस्तिष्क पर दबाव को भी कम करता है।
मैनिंजाइटिस का इलाज कैसे और कैसे करें? कई तरीके हैं।
दवा विधि
मेनिनजाइटिस के लिए सबसे अच्छी दवा एंटीबायोटिक्स है। उनके साथ, जीवाणुरोधी एजेंट भी निर्धारित हैं:
- एमिकासिन (270 रूबल)।
- लेवोमाइसेटिन सक्सेनेट (58 रूबल)।
- मेरोनेम (आरयूबी 510)।
- तारविद (300 रूबल)।
- अबकटाल (300 रूबल)।
- मैक्सिपिम (395 रूबल)।
- ऑफ्रामैक्स (175 रूबल)।
ज्वरनाशक दवाओं के बीच, निम्नलिखित निर्धारित हैं:
- एस्पिनेट (85 रूबल)।
- मैक्सिगन (210 रूबल)।
- पेरासिटामोल (35 रूबल)।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
- दक्षिणिन
- मेड्रोल
सभी टैबलेट की कीमतें अनुमानित हैं। वे क्षेत्र और क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
जड़ी बूटी और फल लेना
सलाह!किसी भी नुस्खे का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। वैकल्पिक चिकित्सा लेने की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति को मन की पूर्ण शांति प्रदान की जाती है और तेज आवाज से उसकी रक्षा की जाती है।
आप निम्न विधियों का उपयोग कर सकते हैं:
आहार
डॉक्टर को आपको बताना चाहिए कि ऐसी बीमारी के लिए आपको एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता है। यह विटामिन संतुलन, चयापचय, प्रोटीन और नमक-पानी संतुलन द्वारा समर्थित होगा। निषिद्ध खाद्य पदार्थों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- सहिजन और सरसों।
- फलियां।
- मसालेदार चटनी।
- एक प्रकार का अनाज, मोती जौ।
- वसायुक्त दूध।
- मक्खन का आटा।
व्यायाम चिकित्सा
सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यास आपको तेजी से ठीक होने और जीवन की सामान्य लय में वापस आने में मदद करेंगे। लेकिन आपको डॉक्टर की अनुमति से ही व्यायाम चिकित्सा का सहारा लेना होगा - आपको स्वयं निर्णय लेने की आवश्यकता नहीं है।
भौतिक चिकित्सा
फिजियोथेरेपी में ऐसे फंडों का उपयोग शामिल है:
- इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग।
- शामक।
- टोनिंग।
- आयन-सुधार।
- मूत्रवर्धक।
- एंजाइमी।
- हाइपोकोएगुलेंट।
- वासोडिलेटर।
सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?
मेनिन्जाइटिस गंभीर होने पर ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत इस प्रकार हैं:
- दबाव और हृदय गति में तेज वृद्धि।
- सांस की तकलीफ और फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि।
- वायुमार्ग पक्षाघात।
क्या मैं घर पर इससे छुटकारा पा सकता हूं?
क्या मैं घर पर ठीक हो सकता हूँ? मेनिनजाइटिस का इलाज केवल घर पर ही किया जा सकता है यदि यह प्रारंभिक अवस्था में है।
इसके अलावा, घर पर, आप रोगी के स्वास्थ्य को बहाल कर सकते हैं, उसे उचित देखभाल और शांति प्रदान कर सकते हैं। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को एंटीबायोटिक्स दिया जाता है, और लोक उपचार का भी उपयोग किया जाता है।
निम्नलिखित शर्तों का पालन करना महत्वपूर्ण है:
- बेड रेस्ट का ध्यान रखें।
- जिस कमरे में मरीज है, उस कमरे में अंधेरा कर दें।
- भोजन संतुलित होना चाहिए, और भरपूर मात्रा में पीना चाहिए।
वसूली की शर्तें
बीमारी के इलाज में कितना समय लगता है? पर निर्भर करता है:
- रोग के रूप।
- शरीर की सामान्य स्थिति।
- जिस समय इलाज शुरू हुआ।
- व्यक्तिगत संवेदनशीलता।
संदर्भ!उपचार की अवधि फॉर्म पर निर्भर करती है - यदि यह मुश्किल है, तो इसे ठीक होने में अधिक समय लगेगा।
संभावित जटिलताओं और परिणाम
उन्हें निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:
- आईटीएसएच या आईसीई। वे रक्त में एंडोटॉक्सिन के संचलन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। यह सब रक्तस्राव, मृत्यु से पहले गतिविधि में व्यवधान पैदा कर सकता है।
- वाटरहाउस-फ्रेडरिक्सन सिंड्रोम। यह स्वयं को अधिवृक्क ग्रंथियों की विफलता के रूप में प्रकट करता है, जो कई हार्मोन का उत्पादन करता है। यह सब रक्तचाप में कमी के साथ है।
- हृद्पेशीय रोधगलन। यह जटिलता वृद्ध लोगों में होती है।
- मस्तिष्क की एडिमा नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ और बाद में मस्तिष्क की रीढ़ की हड्डी की नहर में।
- विषाक्त तंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप बहरापन।
साइट पर अलग-अलग सामग्रियों में मेनिन्जाइटिस की जटिलताओं और परिणामों के बारे में और पढ़ें।
संपर्क रोगियों के अवलोकन का समय?
संपर्कों के लिए अवलोकन अवधि 10 दिन है। इस दौरान मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
लक्षण
सभी लक्षणों को पारंपरिक रूप से निम्नलिखित में विभाजित किया गया है:
- नशा सिंड्रोम।
- क्रानियोसेरेब्रल सिंड्रोम।
- मेनिंगियल सिंड्रोम।
पहला नशा सिंड्रोम है। यह सेप्टिक घावों और रक्त में संक्रमण के कारण होता है। अक्सर बीमार लोग बहुत कमजोर होते हैं, जल्दी थक जाते हैं। शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है। सिरदर्द, खांसी, जोड़ों की नाजुकता बहुत बार देखी जाती है।
त्वचा ठंडी और पीली हो जाती है, और भूख काफी कम हो जाती है। शुरुआती दिनों में, प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से लड़ती है, लेकिन उसके बाद आप एक पेशेवर डॉक्टर की मदद के बिना नहीं कर सकते। क्रानियोसेरेब्रल सिंड्रोम दूसरा है।
यह नशा के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रामक एजेंट जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं।यहां वे कोशिकाओं पर हमला करते हैं। विषाक्त पदार्थों से रक्त के थक्के और रक्त के थक्के बन सकते हैं। विशेष रूप से, मज्जा प्रभावित होता है।
ध्यान!रक्त वाहिकाओं की रुकावट इस तथ्य की ओर ले जाती है कि चयापचय गड़बड़ा जाता है, और तरल पदार्थ अंतरकोशिकीय स्थान और मस्तिष्क के ऊतकों में जमा हो जाता है।
एडिमा मस्तिष्क के विभिन्न भागों को प्रभावित करती है। थर्मोरेग्यूलेशन का केंद्र प्रभावित होता है, और इससे शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।
अक्सर रोगी को उल्टी होती है, क्योंकि शरीर भोजन की गंध और स्वाद को सहन नहीं कर पाता है।प्रगतिशील सेरेब्रल एडिमा इंट्राक्रैनील दबाव को बढ़ाती है। इससे बिगड़ा हुआ चेतना और साइकोमोटर आंदोलन होता है। तीसरा सिंड्रोम मेनिन्जियल है।
यह इंट्राक्रैनील दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्कमेरु द्रव के खराब परिसंचरण के कारण होता है। द्रव और एडेमेटस ऊतक रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, और रोगी की हरकतें असामान्य हो जाती हैं। मेनिंगियल सिंड्रोम खुद को इस तरह प्रकट कर सकता है:
यदि आप साइट के विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहते हैं या अपना प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो आप इसे पूरी तरह से कर सकते हैं मुफ्त हैटिप्पणियों में।
और यदि आपका कोई प्रश्न है जो इस विषय के दायरे से बाहर जाता है, तो बटन का उपयोग करें प्रश्न पूछेंऊपर।