ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान, उपचार और रोकथाम में जीना रणनीति। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार और नियंत्रण में जीआईएनए संरचना की भूमिका ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए सिफारिशें जीना

ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी श्वसन पथ विकृति है। रोग सूजन पर आधारित है।, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन प्रणाली की अतिसक्रियता विकसित होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्तियों में रात और सुबह में छाती में जकड़न की भावना शामिल है।

वैज्ञानिक समाजों के विशेष दस्तावेज हैं, जिनमें सामान्य और संक्षिप्त रूप में, रोगों की पहचान और उपचार के लिए सिफारिशें शामिल हैं। इस तरह की अभिविन्यास सामग्री ब्रोन्कियल अस्थमा सहित विभिन्न रोगों के उपचार में शामिल चिकित्सकों की मदद करने के लिए संकलित की जाती है।

अन्तर्राष्ट्रीय स्तर पर ब्रोन्कियल अस्थमा की समस्या का समाधान करने वाली संस्था - यह जीना है... यह रोग लाइलाज है और दुनिया भर में सभी उम्र के लोगों में होता है।

संगठन ने इलाज के लिए सामान्य नियम विकसित किए हैं और जिनका पालन दुनिया भर के डॉक्टर करते हैं। 2016 में, एक अंतरराष्ट्रीय संरचना ने बीमारी से छुटकारा पाने का एक तरीका पेश करते हुए एक नई रिपोर्ट पेश की नैदानिक दिशानिर्देशों का उपयोग करने में वर्तमान सर्वोत्तम अभ्यास के आधार पर... GINA योजना को वस्तुतः किसी भी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में फिट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है

नवीनतम जीना अपडेट

2016 में, निम्नलिखित को GINA दस्तावेज़ में शामिल किया गया था:

खुश्क खांसी;
छाती में जकड़न की भावना;
घरघराहट;
पसीना आना;
चिंता, घबराहट की भावना;
सांस की तकलीफ

साथ ही 2016 में संगठन बनाया गया था। रोग को कई फेनोटाइप में विभाजित किया गया है जो भिन्न हैं अभिव्यक्ति की डिग्री और रोगी की उम्र के अनुसार... निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

प्रत्यूर्जतात्मक। यह फेनोटाइप सबसे आम है। अन्य प्रकारों की तुलना में, इसे पहचानना और इलाज करना दोनों ही सबसे आसान है। उपचार के लिए, आईसीएस का उपयोग किया जाता है - कॉर्टिकोस्टेरॉइड इनहेलेशन ड्रग्स।
गैर-एलर्जी। आईसीएस दवाएं इस प्रकार के अस्थमा को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं।
अस्थमा की शुरुआत में देरी। यह मुख्य रूप से में पाया जाता है परिपक्व उम्र की महिलाएं।
मोटे रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा।
श्वसन पथ सिंड्रोम की रुकावट द्वारा विशेषता एक फेनोटाइप। यह ब्रोन्कियल अस्थमा के लगातार और दीर्घकालिक उपचार के परिणामस्वरूप होता है।

इलाज

अस्थमा का मुख्य इलाज है। रोग की गंभीरता के पांच डिग्री हैं, जिनमें से प्रत्येक के लिए विशेष उपचार का संकेत दिया गया है। इस मामले में, रोग की गंभीरता उपयोग की जाने वाली चिकित्सा की डिग्री से निर्धारित होती है।

ध्यान!चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन हर छह महीने में किया जाना चाहिए। यदि अस्थमा के लक्षण बने रहते हैं और तेज होने का खतरा बढ़ जाता है, तो अगले चरण में आगे बढ़ते हुए, चिकित्सा को तेज करने की सिफारिश की जाती है।

यदि खतरा कम हो जाता है, और 3 महीने के भीतर रोगी की भलाई में सुधार होता है, तो चिकित्सा की मात्रा कम कर दी जानी चाहिए। ऐसे में हर 3 महीने में ICS की संख्या 25% से घटाकर 50% कर दी जाती है। हालांकि, ऐसे कदम के लिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी को श्वसन संबंधी कोई समस्या नहीं हैऔर सुनिश्चित करें कि कोई स्वास्थ्य खतरा नहीं है। एक्ससेर्बेशन के खतरे से बचने के लिए आईसीएस को पूरी तरह से बाहर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

चरणबद्ध दृष्टिकोण के बाद, GINA ने प्रत्येक चरण के लिए एक उपचार विकसित किया है:

पहले चरण में, बीटा -2 प्रतिपक्षी का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं लघु-अभिनय हैं और हल्की बीमारी वाले रोगियों के लिए संकेतित हैं। इन लोगों में अस्थमा के लक्षण महीने में दो बार से कम दिखाई देते हैं और उचित उपचार से कम हो जाते हैं, लेकिन इस तरह के उपचार की सुरक्षा पर शोध अभी भी जारी है।
दूसरे चरण में रोगी शामिल हैं तेज होने का उच्च जोखिम।उन्हें आईसीएस (इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) और सीडीबीए (शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2-एगोनिस्ट) की कम खुराक लेने की सलाह दी जाती है, उन्हें दवाओं के साथ पूरक किया जाता है जो आवश्यक होने पर दमा के लक्षणों से राहत देते हैं।
तीसरे चरण की चिकित्सा में LABA (लंबे समय तक काम करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट) और CBAA के साथ संयुक्त कम खुराक वाली ICS का उपयोग शामिल है। हालांकि, तीव्रता के साथ, यह रणनीति प्रभावी नहीं है।
चौथे चरण में आईसीएस, एलएबीए और केडीबीए की मध्यम और उच्च खुराक को संयोजित करने की अनुशंसा की जाती हैरोगी की जरूरतों पर ध्यान केंद्रित करना।
पांचवें चरण में एंटी-आईजीई दवा ओमालिज़ुमाब के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपचार को उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिन्हें साँस की दवाओं की अधिकतम खुराक के साथ चिकित्सा द्वारा मदद नहीं मिली है।

इस प्रकार, उपचार की मुख्य विधि आईसीएस का उपयोग है, कुछ मामलों में एलएबीए के साथ संयोजन में। यह थेरेपी सूजन को जल्दी दूर करने में मदद करती है।

जरूरी!फिलहाल, ब्रोन्कियल अस्थमा से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए कोई दवा नहीं है। हालांकि, ऐसी दवाएं हैं जो लक्षणों से राहत देती हैं और एलर्जेन को नष्ट करती हैं।

कई चरणों में उपचार के दौरान एक योजना भी है। इस आरेख में निम्नलिखित दिशानिर्देश शामिल हैं:

रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति के दौरान उनके उपयोग के लिए रोगी को स्वयं सहायता के बुनियादी कौशल सिखाना आवश्यक है;
आवश्यक सहवर्ती रोगों का उपचारऔर बुरी आदतों से छुटकारा;
गैर-दवा चिकित्सा पर ध्यान दिया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि।

ब्रोन्कियल अस्थमा सबसे आम है। साथ ही, इसका निदान करना मुश्किल है - अस्थमा में सर्दी के समान लक्षण होते हैं।

अस्थमा को जुकाम से अलग करने में मदद मिलेगी तापमान माप- अस्थमा के साथ, इसकी वृद्धि नहीं देखी जाती है। लक्षण पहले होते हैं:

सुबह जागने पर, छींकने के साथ नाक से पानी जैसा बलगम निकलना;
जागने के कुछ घंटों बाद गंभीर सूखी खांसी;
दिन के दौरान एक नम और अधिक गंभीर खांसी की उपस्थिति;
एक दिन या कई दिनों में अस्थमा के लक्षणों का प्रकट होना, इस समय तक खांसी पैरॉक्सिस्मल हो जाती है।

लक्षणों में स्वयं शामिल हैं:

नींद के बाद पैरॉक्सिस्मल खांसी;
सांस की तकलीफ;
रुक-रुक कर सांस लेना;
छाती क्षेत्र में दबाव;
सांस लेने में कठिनाई;
मुंह से सांस लेने पर सूखी खाँसी;

एलर्जी के विकास को रोकने के उद्देश्य से। रोकथाम के लिए, स्तनपान को वरीयता देने और बच्चे को तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से अलग करने की सलाह दी जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए रूसी चिकित्सा समुदाय की अपनी रणनीति है। दस्तावेज़ जिसमें पैथोलॉजी के निदान और उपचार के लिए बुनियादी दृष्टिकोण, "ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान और उपचार के लिए संघीय नैदानिक दिशानिर्देश हैं।" मूल रूप से, ये सिफारिशें जीना रणनीति के बिंदुओं के साथ मेल खाती हैं।

तो, घरेलू दस्तावेज़ में, बीमारी के इलाज के लिए एक चरणबद्ध दृष्टिकोण भी नोट किया गया है। चिकित्सा के दायरे का निर्धारण अस्थमा के नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है।सही साँस लेने की तकनीक की जाँच, निदान को स्पष्ट करने और सहवर्ती रोगों को समाप्त करने पर ध्यान दिया जाता है। उपचार के अगले चरण में आगे बढ़ने के लिए ये सभी शर्तें आवश्यक हैं। चिकित्सा की प्रभावशीलता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालने वाले पर्यावरणीय कारकों को नियंत्रित करना भी आवश्यक है।

निदान के बारे में

वयस्कों में पैथोलॉजी का निदान संबंधित लक्षणों की पहचान के आधार पर किया जाता है। वायुमार्ग अवरोध के लक्षण और डिग्री सटीक मूल्यांकन की आवश्यकता है... इस प्रकार, रोग की एक पूर्ण और सटीक नैदानिक तस्वीर प्राप्त की जाती है।

अस्थमा के खतरे को बढ़ाने वालों में शामिल हैं:

घुट, छाती में जमाव और सुबह की खांसी, घरघराहट;
व्यायाम के दौरान लक्षण, एलर्जी के प्रभाव में, कम तापमान;
एस्पिरिन लेने के बाद बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति;
एटोपिक रोगों का इतिहास;
वंशानुगत कारक।

ऐसे संकेत भी हैं जो रोग होने के जोखिम को कम करते हैं:

चक्कर आना और आंखों में काला पड़ना;
नियमित सामान्य छाती परीक्षा परिणाम;
उत्पादक खांसी जो पुरानी है;
आवाज का परिवर्तन;
ठंड के परिणामस्वरूप लक्षणों की अभिव्यक्ति;
दिल के रोग।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक दीर्घकालिक प्रकृति की पुरानी बीमारी है, जिसके प्रकट होने में वंशानुगत कारक और एलर्जी के संपर्क में महत्वपूर्ण भूमिका होती है। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोग को नियंत्रित करना है। पूरी तरह से निदान के बाद ही सही दवा उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।हालांकि, दवा उपचार के अलावा, उचित पोषण, मध्यम व्यायाम और पर्यावरण की स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) एक वैश्विक समस्या है, जिसकी तात्कालिकता दुनिया भर में बढ़ रही है। AD को सभ्यता की बीमारियों में से एक कहा जाता है, क्योंकि आधुनिक समाज में इसका प्रचलन लगातार बढ़ रहा है। वर्तमान में, आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में ब्रोन्कियल अस्थमा के लगभग 300 मिलियन रोगी हैं, जिनमें से 75 मिलियन यूरोप में रहते हैं। रूस में, अस्थमा का प्रसार भी अधिक है और आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 7 मिलियन तक पहुंच जाता है, और कजाकिस्तान में लगभग 1 मिलियन रोगी दर्ज किए गए हैं, लेकिन वास्तव में उनकी संख्या कई गुना अधिक है।जे.बी. इस्पाइवा, एमडी, डीएससी, प्रोफेसर, एएसीआई के अध्यक्ष, प्रमुख। एलर्जी विज्ञान और नैदानिक इम्यूनोलॉजी विभाग KazNMU के नाम पर: एस. डी. असफेंडियारोवा, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मुख्य बाल रोग विशेषज्ञ।यदि हम रोगों के वर्गों द्वारा कजाकिस्तान की आबादी की घटनाओं का विश्लेषण करते हैं, तो हम देखेंगे कि 2.5 मिलियन लोग श्वसन रोगों (निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और बीए) के लिए अतिसंवेदनशील हैं, और उनमें से एक तिहाई बीए से पीड़ित हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है? सबसे पहले, AD एक पुरानी बीमारी है जिसे नियंत्रित किया जा सकता है लेकिन ठीक नहीं किया जा सकता है। GINA-2014 में, अस्थमा की एक नई परिभाषा पेश की गई थी, जो इसकी विषम प्रकृति को इंगित करती है। BA एक विषम बीमारी है जो वायुमार्ग की पुरानी सूजन की विशेषता है। यह श्वसन लक्षणों के इतिहास से निर्धारित होता है। अस्थमा के विशिष्ट लक्षण घरघराहट, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, छाती में जकड़न की भावना और खाँसी हैं। वे शुरुआत, आवृत्ति और तीव्रता के समय में भिन्न होते हैं और परिवर्तनशील वायुमार्ग अवरोध के साथ एक साथ दिखाई देते हैं। यह परिभाषा विशेषज्ञ सहमति के आधार पर अपनाई गई थी और रोग के विभिन्न फेनोटाइप और एंडोटाइप के संबंध में एडी की विविधता पर जोर देती है। इस प्रकार, जीना-2014 के अनुसार बीए की मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैं:- वायुमार्ग की सूजन। - अस्थमा के लक्षण छिटपुट रूप से होते हैं, जबकि वायुमार्ग की सूजन पुरानी होती है। - रोग की गंभीरता और सूजन की तीव्रता के बीच कोई संबंध नहीं है। - अधिकांश रोगियों में भड़काऊ प्रक्रिया सभी वायुमार्ग को कवर करती है। , सूजन के प्रभाव विशेष रूप से मध्यम कैलिबर की ब्रांकाई में स्पष्ट होते हैं - भड़काऊ प्रक्रिया का AD के विभिन्न नैदानिक रूपों में एक सार्वभौमिक चरित्र होता है और यह उम्र पर निर्भर नहीं करता है - AD की विशेषताएं जिनका इलाज करना मुश्किल है: की संख्या में वृद्धि न्यूट्रोफिल, छोटे-कैलिबर ब्रांकाई को नुकसान और अधिक स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तन - अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट पुराने अस्थमा के साथ वायुमार्ग में संरचनात्मक परिवर्तनों को दर्शा सकती है। पहली बार, GINA ने AD फेनोटाइप को सूचीबद्ध किया है जिन्हें आसानी से पहचाना जा सकता है:- एलर्जी बीए;
- गैर-एलर्जी बीए;
- देर से पदार्पण के साथ बीए:
- निचले वायुमार्ग की निश्चित रुकावट के साथ बीए;
- मोटे रोगियों में बीए। पहचाने गए अस्थमा फेनोटाइप में शामिल हैं: एलर्जी अस्थमा, जो बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट है, गैर-एलर्जी अस्थमा (जब अस्थमा को एलर्जी के साथ नहीं जोड़ा जाता है)। गैर-एलर्जी अस्थमा के रोगियों के थूक में ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल हो सकते हैं - वे अक्सर आईसीएस (इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स), साथ ही देर से शुरू होने वाले अस्थमा, निश्चित रुकावट वाले अस्थमा, अस्थमा और मोटापे का जवाब नहीं देते हैं।
इस प्रकार, जीना में मुख्य परिवर्तन निम्नलिखित क्षेत्रों में किए गए हैं:- एडी की अवधारणा की परिभाषा; - एडी के लिए चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों सहित एडी के निदान की पुष्टि; - एडी के प्रतिकूल परिणामों के लिए लक्षणों और जोखिम कारकों के नियंत्रण का संयुक्त मूल्यांकन; - चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण जो व्यक्तिगत चिकित्सा प्रदान करता है रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, कारक जोखिम, इच्छाएं और रोगी की प्राथमिकताएं आदि सहित; - उपचार की प्रभावशीलता पर ध्यान दिया जाता है। दवा आवेदन तकनीक की शुद्धता, उपचार का पालन, जो चिकित्सा की मात्रा में वृद्धि नहीं करने की अनुमति देता है; - रोगी प्रबंधन की निरंतरता जब एक लिखित कार्य योजना का उपयोग करके आत्म-जागरूकता से प्राथमिक चिकित्सा, यदि आवश्यक हो, एम्बुलेंस का उपयोग करते हुए रोगी प्रबंधन की निरंतरता। स्थिति की गंभीरता का आकलन किया जाता है और परीक्षा के समय अस्थमा का निदान किया जाता है, और यह चिकित्सा के दौरान भिन्न हो सकता है - बच्चों में अस्थमा। अस्थमा का बढ़ना। सीओपीडी और अस्थमा। ओवरलैपिंग सिंड्रोम: GINA-2014 अस्थमा के एक सिंड्रोम का वर्णन करने वाला पहला है जो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), तथाकथित ACOS के साथ संयुक्त है। नई जीआईएनए परिभाषाओं के अनुसार, अस्थमा एक विषम बीमारी है जो वायुमार्ग की पुरानी सूजन की विशेषता है। सीओपीडी एक रोकथाम योग्य और उपचार योग्य बीमारी है। यह लगातार वायु प्रवाह प्रतिबंध की विशेषता है, जो आमतौर पर प्रगतिशील होता है और रोगजनक कणों या गैसों के लिए फेफड़ों की बढ़ती पुरानी सूजन प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है। कुछ रोगियों में, उत्तेजना और सहरुग्णताएं सीओपीडी की समग्र गंभीरता को प्रभावित कर सकती हैं। अस्थमा-सीओपीडी ओवरलैप सिंड्रोम (एसीओएस) को लगातार वायु प्रवाह प्रतिबंध की विशेषता है, जिसमें कुछ अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अस्थमा और सीओपीडी दोनों से जुड़ी होती हैं। इस समस्या की तात्कालिकता इस तथ्य से जुड़ी है कि सीओपीडी के साथ संयुक्त अस्थमा के लक्षणों वाले रोगियों का पूर्वानुमान केवल एक निदान से भी बदतर है: उन्हें अधिक लगातार और गंभीर उत्तेजना, जीवन की निम्न गुणवत्ता, फुफ्फुसीय कार्य के तेजी से प्रतिगमन की विशेषता है। उपचार और मृत्यु दर की उच्च लागत। ... पुरानी सांस की बीमारियों वाले रोगियों में बीए और सीओपीडी संयोजन सिंड्रोम की व्यापकता 15 से 55% तक होती है और यह उम्र और लिंग पर बहुत अधिक निर्भर करता है। एक चिकित्सक द्वारा अस्थमा और सीओपीडी का एक साथ निदान - पुरानी वायुमार्ग की बीमारी वाले 15-20% रोगी। ऐसा माना जाता है कि यदि किसी रोगी में अस्थमा और सीओपीडी के तीन से अधिक लक्षण हैं, या दोनों रोगों के लक्षण समान संख्या में हैं , तो यह अस्थमा और सीओपीडी के एक सिंड्रोम का स्पष्ट प्रमाण है। नए दिशानिर्देशों के अनुसार, अस्थमा का निदान इतिहास और शारीरिक परीक्षाओं पर आधारित है। पहले, हमने साँस छोड़ने वाली हवा में नाइट्रिक ऑक्साइड की मात्रा निर्धारित करने के लिए विधि का उपयोग किया था। यह AD में सटीक बायोमार्कर नहीं है और सटीक नैदानिक चित्र प्रदान नहीं करता है। विशिष्ट Ige एंटीबॉडी और त्वचा परीक्षण के लिए बायोमार्कर भी एलर्जी निदान में केवल सहायक तरीके हैं। अस्थमा के निदान में बहुत कुछ बदल गया है, अस्थमा के निदान में एनामनेसिस और शारीरिक परीक्षण प्रमुख तरीके बन गए हैं। फुफ्फुसीय कार्य का निर्धारण (स्पिरोमेट्री, प्रतिवर्तीता सहित, अधिमानतः शिखर श्वसन प्रवाह दर, जिसका उपयोग सीमित संसाधनों के साथ भी किया जा सकता है), एटोपी का निर्धारण (त्वचा चुभन परीक्षण या सीरम विशिष्ट IgE), वैकल्पिक निदान का बहिष्करण, चिकित्सीय निदान, वायुमार्ग का निर्धारण सूजन (FeNO, थूक ईोसिनोफिल्स) और ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी का निर्धारण (गैर-विशिष्ट ब्रोन्कियल उत्तेजक: मेथाचोलिन, व्यायाम) इस प्रकार, GINA-2014 रणनीति में महत्वपूर्ण परिवर्तन अस्थमा प्रबंधन के व्यावहारिक और एकीकृत दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं, जो कि मूल्यांकन, उपचार को समायोजित करना और समायोजित करना है। उपचार के लिए प्रतिक्रिया की समीक्षा करें। चिकित्सीय उपचार की मात्रा में वृद्धि पर विचार करने से पहले, रोगी को इनहेलर तकनीक और चिकित्सा के पालन, गैर-औषधीय तरीकों, परिवर्तनीय जोखिम कारकों, सहरुग्णता की जाँच करनी चाहिए। 5 वर्ष से कम और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में अस्थमा प्रबंधन जीना रणनीति में एक अलग खंड है। -2014। AD उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग पर नियंत्रण प्राप्त करना है। चूंकि अस्थमा वायुमार्ग की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, इसलिए हमें नैदानिक संकेतों (लक्षण, रात में जागना, नशीली दवाओं के उपयोग, गतिविधि की सीमा) का विश्लेषण करके इसका आकलन करना चाहिए। और इन संकेतों के अनुसार, हम बीए पर नियंत्रण के बारे में बात कर रहे हैं। यह अस्थमा नियंत्रण की उपस्थिति या अनुपस्थिति है जो डॉक्टर के कार्यों और चिकित्सा को बदलने की आवश्यकता को निर्धारित करेगा। इसलिए, पर्याप्त चिकित्सा के चयन के लिए, बीए पर नियंत्रण के स्तर का सही आकलन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। जैसा कि GINA-2015 सिफारिशों में प्रमुख बिंदुओं पर ध्यान दिया गया है: परिभाषा, जोखिम कारक और नियंत्रण, अर्थात। हमें अस्थमा का इलाज करना चाहिए और प्रोफिलैक्सिस करना चाहिए। वर्तमान में, हम इस बीमारी को पूरी तरह से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, इसलिए अस्थमा के बढ़ने के जोखिम को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। अस्थमा की गंभीरता का आकलन कैसे किया जाता है? केवल पूर्वव्यापी रूप से, रोग को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक उपचार को ध्यान में रखते हुए। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन हर 3-6 महीने में किया जाना चाहिए। यदि निर्धारित चिकित्सा प्रभावी थी और इसका प्रभाव स्थिर है, तो आप दवा के जोखिम की तीव्रता को कम कर सकते हैं। लागू चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, अर्थात। यदि यह नैदानिक स्थिति और कार्यात्मक मापदंडों में सुधार नहीं करता है, तो उपचार के उच्च स्तर पर जाना आवश्यक है। जीआईएनए की सिफारिशों के अनुसार, रोग पर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, निरंतर बुनियादी चिकित्सा को जल्द से जल्द निर्धारित करना आवश्यक है यथासंभव। लगातार ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को वर्तमान में सबसे प्रभावी विरोधी भड़काऊ दवाएं माना जाता है। एक विशेषता है जिस पर मैं आपका ध्यान आकर्षित करना चाहता हूं: यदि पहले, अस्थमा के हल्के रूपों में, इनहेल्ड स्टेरॉयड की कोई आवश्यकता नहीं थी और शॉर्ट-एक्टिंग सिम्पैथोमिमेटिक्स का अल्पकालिक उपयोग पर्याप्त था, अब, हल्के अस्थमा के लिए, कम इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक का उपयोग किया जाता है। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की कम खुराक निर्धारित करने के संकेत हैं जो महीने में 2 बार से अधिक बार होते हैं, अस्थमा 1 बार से अधिक "जागृति" होता है, और अस्थमा के लिए उच्च डिग्री के साथ उपचार शुरू करने पर मुद्दों पर विचार होता है। शुरुआत में अस्थमा के निदान के मामले में, इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसका नियमित रूप से उपयोग किया जाना चाहिए, यानी। एक तीव्रता को रोका जाना चाहिए ताकि रोग प्रगति न करे। नियंत्रण दवाओं के साथ प्रारंभिक चिकित्सा की प्रतिक्रिया की जाँच 2-3 महीने के बाद की जाती है, चिकित्सा का समायोजन और चिकित्सा को कम करने के मुद्दे पर विचार - 3 महीने के बाद। ये सिफारिशें अपरिवर्तित रहीं, जैसा कि GINA-2006, 2010, 2012 में था। अस्थमा का उपचार, लक्षणों के नियंत्रण और भविष्य के जोखिमों को कम करने के आधार पर, कई चरणों में धीरे-धीरे किया जाता है। चरण 1 और 2 में, हम इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की कम खुराक का उपयोग करते हैं, और पहले से ही चरण 3 और 4 में, निम्न, मध्यम, उच्च खुराक के ICS / LABA (लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट) के संयोजन का उपयोग किया जाता है। यदि 5वें चरण तक AD नियंत्रण प्राप्त नहीं होता है, तो इस स्थिति में अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस प्रकार, चिकित्सा का आधार आईसीएस और एलएबीए के साथ उनका संयोजन है, जो एलर्जी की सूजन से तेजी से राहत प्रदान करता है। वर्तमान में, संयोजन चिकित्सा नैदानिक प्रभावकारिता (साक्ष्य का स्तर ए) के संदर्भ में एडी थेरेपी के लिए सबसे वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित और साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण है। . यह रणनीति जीना कार्यक्रम (2006-2015) के नवीनतम संशोधन में परिलक्षित होती है, जिसके अनुसार, ग्रेड 3 से शुरू होकर, संयोजन चिकित्सा विकल्पों में से एक की नियुक्ति अनिवार्य है। चिकित्सा के चरणबद्ध प्रबंधन की आवश्यकता है:- रोगी को अस्थमा के लक्षणों का स्व-प्रबंधन करना सिखाना - परिवर्तनीय कारकों और सहरुग्णता का उपचार करना (जैसे, धूम्रपान, मोटापा) - गैर-दवा चिकित्सा के लिए सिफारिशें (जैसे व्यायाम, वजन घटाना, संवेदीकरण से बचना) - यदि लक्षण बेकाबू हैं, तो चिकित्सा बढ़ाना। जोखिम। इस चरण से पहले, निदान, साँस लेने की तकनीक और चिकित्सा के लिए रोगी के पालन की जांच करना आवश्यक है। - चिकित्सा की मात्रा में कमी, यदि लक्षणों को 3 महीने के भीतर नियंत्रित किया जाता है, तो फेफड़े का कार्य 3 महीने तक स्थिर रहता है, श्वसन संक्रमण नहीं होता है , एक्ससेर्बेशन का कम जोखिम है। - आईसीएस की मात्रा में हर 3 महीने में 25-50% की कमी, यदि संभव हो और रोगी के लिए सुरक्षित हो - आईसीएस को बंद करने की सिफारिश नहीं की जाती है। आईसीएस की पूर्ण समाप्ति से एक्ससेर्बेशन का खतरा बढ़ जाता है (सबूत का स्तर ए) निष्कर्ष में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जीआईएनए-2014 कार्यक्रम के अनुसार, बीए नियंत्रण के मूल्यांकन में 2 मुख्य प्रावधान शामिल होने चाहिए - लक्षणों का नियंत्रण और प्रतिकूल के लिए जोखिम कारक बीए के परिणाम (उत्तेजना, स्थिर अवरोध, दवाओं से दुष्प्रभाव एडी उपचार का मुख्य सिद्धांत नियंत्रण के अभाव में चिकित्सा की मात्रा में वृद्धि और स्थिर नियंत्रण और अनुपस्थिति को प्राप्त करने और बनाए रखने के दौरान चिकित्सा में कमी के साथ एक चरणबद्ध दृष्टिकोण है। जोखिम कारकों के चरण 3 और 4 में बीए आईसीएस / एलएबीए की निश्चित निम्न / मध्यम खुराक के उपयोग के साथ आवश्यकतानुसार सीबीएए के साथ।

के लिए वैश्विक रणनीति

अस्थमा प्रबंधन और रोकथाम

अस्थमा प्रबंधन और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति GINA रिपोर्ट www.ginasthma.org पर उपलब्ध है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति

2014 संशोधन

अंग्रेजी से अनुवाद

मास्को रूसी श्वसन सोसायटी

बीबीके 54.12 जी52

यूडीसी 616.23 + 616.24

D52 ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति (2014 संशोधन) / प्रति। अंग्रेज़ी से ईडी। जैसा। बेलेव्स्की। - एम।: रूसी रेस्पिरेटरी सोसाइटी, 2015. - 148 पी।, बीमार।

प्रकाशन जीआईएनए (अस्थमा के लिए वैश्विक पहल) वर्किंग ग्रुप की रिपोर्ट है - 2014 का संशोधन। मौलिक रूप से संशोधित रिपोर्ट का नया संस्करण व्यावहारिक उपयोग के लिए बेहतर संरचित और अधिक सुविधाजनक है, बेहतर निदान और ब्रोन्कियल अस्थमा के अधिक प्रभावी उपचार में योगदान देता है। (बी 0 ए)। रोग की एक नई परिभाषा दी गई है, और बीए डायग्नोस्टिक्स पर अनुभाग को काफी हद तक अद्यतन किया गया है। नव निदान बीए वाले रोगियों में प्राथमिक निदान और प्रारंभिक चिकित्सा के नुस्खे के लिए विस्तृत एल्गोरिदम प्रस्तुत किए गए हैं। अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), और अस्थमा-सीओपीडी ओवरलैप सिंड्रोम के विभेदक निदान के साथ-साथ 5 साल से कम उम्र के अस्थमा रोगियों के निदान और उपचार पर नए अध्याय सामने आए हैं।

पल्मोनोलॉजिस्ट, एलर्जी, चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक, स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति (2014 में संशोधित)

जीना बोर्ड *

जे मार्क फिट्जगेराल्ड, एमडी, चेयर

वैंकूवर, बीसी, कनाडा

एरिक डी. बेटमैन, एमडी

केप टाउन, दक्षिण अफ्रीका

लुई-फिलिप बोलेट, एमडी

यूनिवर्सिटी लवली

क्यूबेक, क्यूसी, कनाडा

अल्वारो ए. क्रूज़, एमडी

बहिया के संघीय विश्वविद्यालय

साल्वाडोर, बीए, ब्राजील

तारी हातेला, एमडी

हेलसिंकी विश्वविद्यालय केंद्रीय अस्पताल

हेलसिंकी, फिनलैण्ड

मार्क एल लेवी, एमडी

एडिनबर्ग विश्वविद्यालय

पॉल ओ'बर्न, एमडी

मैकमास्टर विश्वविद्यालय

हैमिल्टन, ओन, कनाडा

पियरलुइगी पैगियारो, एमडी

पीसा विश्वविद्यालय

सोरेन एरिक पेडर्सन, एमडी

कोल्डिंग अस्पताल

कोल्डिंग, डेनमार्क

मैनुअल सोटो-क्विरोज़, एमडी

अस्पताल नैशनल डी निनोसी

सैन जोस, कोस्टा रिका

हेलेन के. रेड्डेल, एमबीबीएस पीएचडी

सिडनी, ऑस्ट्रेलिया

गैरी डब्ल्यू वोंग, एमडी

हांगकांग चीनी विश्वविद्यालय

वैज्ञानिक समिति जीना *

हेलेन के. रेड्डेल, एमबीबीएस पीएचडी, चेयर

वूलकॉक इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल रिसर्च

सिडनी, ऑस्ट्रेलिया

नील बार्न्स, एमडी (मई 2013 तक)

लंदन चेस्ट अस्पताल

पीटर जे बार्न्स, एमडी (दिसंबर 2012 तक)

राष्ट्रीय हृदय और फेफड़े संस्थान

एरिक डी. बेटमैन, एमडी

केप टाउन विश्वविद्यालय फेफड़े संस्थान

केप टाउन, दक्षिण अफ्रीका

एलन बेकर, एमडी

मैनिटोबा विश्वविद्यालय

विन्निपेग, एमबी, कनाडा

एलिजाबेथ बेल, एमडी (मई 2013 तक)

एम्स्टर्डम विश्वविद्यालय

एम्स्टर्डम, नीदरलैंड्स

जोहान सी डी जोंगस्टे, एमडी पीएचडी इरास्मस यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर रॉटरडैम, नीदरलैंड्स

जेफरी एम। ड्रेज़ेन, एमडी

हार्वर्ड मेडिकल स्कूल

जे मार्क फिट्जगेराल्ड, एमडी

ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय

वैंकूवर, बीसी, कनाडा

हिरोमासा इनौए, एमडी

कागोशिमा विश्वविद्यालय

कागोशिमा, जापान

रॉबर्ट एफ लेमन्स्के, जूनियर, एमडी

विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय

मैडिसन, WI, यूएसए

पॉल ओ'बर्न, एमडी

मैकमास्टर विश्वविद्यालय

हैमिल्टन, ओन, कनाडा

केन ओह्टा, एमडी पीएचडी (मई 2012 तक)

राष्ट्रीय अस्पताल संगठन टोक्यो

राष्ट्रीय अस्पताल

सोरेन एरिक पेडर्सन, एमडी

कोल्डिंग अस्पताल

कोल्डिंग, डेनमार्क

एमिलियो पिज़िचिनी, एमडी

यूनिवर्सिडेड फ़ेडरल डी सांता कैटरीना फ्लोरिअनोपोलिस, एससी, ब्राजील

स्टेनली जे. स्ज़ेफ्लर, एमडी

बच्चों का अस्पताल कोलोराडो

सैली ई. वेन्ज़ेल, एमडी (मई 2012 तक)

पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय

पिट्सबर्ग, पीए, यूएसए

ब्रायन रोवे, एमडी एमएससी (विज्ञान समिति के सलाहकार)

अल्बर्टा एडमॉन्टन विश्वविद्यालय, एएल, कनाडा

बाहरी समीक्षक

मैरी आईपी, एमबीबीएस एमडी

हांगकांग विश्वविद्यालय Pokfulam

रिचमंड हिल, ऑन, कनाडा

हुइब केर्स्टजेन्स, एमडी पीएचडी

ग्रोनिंगन विश्वविद्यालय

ग्रोनिंगन, नीदरलैंड्स

माइक थॉमस, एमबीबीएस पीएचडी

साउथेम्प्टन विश्वविद्यालय

थिस वैन डेर मोलेन, एमडी

ग्रोनिंगन विश्वविद्यालय

ग्रोनिंगन, नीदरलैंड्स

मोनिका फेडेरिको, एमडी

बच्चों का अस्पताल कोलोराडो

इस प्रकाशन को इस प्रकार संदर्भित किया जाना चाहिए:

वैश्विक अस्थमा पहल। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति (2014 में संशोधित)।

दस्तावेज़ www.ginasthma.org पर उपलब्ध है।

* GINA बोर्ड और वैज्ञानिक समिति के सदस्यों के बारे में अतिरिक्त जानकारी www.ginasthma.com . पर उपलब्ध है

जीना विधानसभा सदस्य

	रिचर्ड बेस्ली, एमबीसीएचबी डीएससी	पैट्रिक मैनिंग, एमडी
	मेडिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यू	अनुसूचित जनजाति। जेम्स अस्पताल

	वेलिंगटन, न्यूजीलैंड
		यूसर मोहम्मद, एमडी
	कार्लोस बेना कागनानी, एमडी	टीशरीन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन
	कॉर्डोबैन के कैथोलिक विश्वविद्यालय
	कोर्डोबा, अर्जेंटीना
		ह्यूगो ई. नेफेन, एमडी
		क्लिनिका एलर्जी ई इम्यूनोलॉजी
	राजधानी के बच्चों का अस्पताल	सांता फ़े, अर्जेंटीना

		ईवा निज़ांकोव्स्का-मोगिलनिका, एमडी
	माया गोटुआ, एमडी पीएचडी	यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन
	एलर्जी और इम्यूनोलॉजी केंद्र
	जॉर्जिया गणराज्य
	कार्लोस एड्रियन जिमनेज़ो	पेट्र पोहुनेक, एमडी पीएचडी
	कार्लोस एड्रियन जिमनेज़ो	विश्वविद्यालय अस्पताल Moto
	सैन लुइस पोटोसी, मेक्सिको
		गुस्तावो रोड्रिगो, एमडी
	गेन्ट विश्वविद्यालय अस्पताल	अस्पताल सेंट्रल डे लास फुएरज़ासी
		आर्मडास, मोंटेवीडियो, उरुग्वे
	अजीज कोलीलत, एमडी	जोकिन सास्त्रे, एमडी पीएचडी
	मकासेद अस्पताल	यूनिवर्सिडैड ऑटोनोमा डी मैड्रिड

	ले थी तुयेत लैन, एमडी पीएचडी	वान-चेंग टैन, एमडी
	फार्मेसी और चिकित्सा विश्वविद्यालय	कार्डियोवास्कुलर के लिए आईकैप्चर सेंटर
	हो ची मिन्ह शहर, वियतनाम	और पल्मोनरी रिसर्च
		वैंकूवर, बीसी, कनाडा
	जोर्ग डी. ल्यूप्पी, एमडी पीएचडी
	विश्वविद्यालय अस्पताल
	बेसल, स्विट्ज़रलैंड
		जीना कार्यक्रम

	राष्ट्रीय विश्वविद्यालय अस्पताल	सुजैन हर्ड, पीएचडी
		सुजैन हर्ड, पीएचडी
		वैज्ञानिक निदेशक
		वैज्ञानिक निदेशक
	ईवा मंटज़ोरानिस, एमडी
	विश्वविद्यालय अस्पताल
	हेराक्लिओन, क्रेते, ग्रीस

अन्य प्रतिभागी

विलियम केली, PharmD

न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय

अल्बुकर्क, एनएम, यूएसए

क्रिस्टीन जेनकिंस, एमडी

जॉर्ज संस्थान

सिडनी, ऑस्ट्रेलिया

स्टीफन लाजर, एमडी

कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय सैन फ्रांसिस्को

सैन फ्रांसिस्को, सीए, यूएसए

ग्रेगरी मौलेक पीएचडी

ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय

वैंकूवर, बीसी, कनाडा

मारिएले पिजनेनबर्ग, एमडी पीएचडी

इरास्मस एमसी-सोफिया चिल्ड्रन हॉस्पिटल

रॉटरडैम, नीदरलैंड्स

मोहसेन सदात्सफवी, एमडी पीएचडी

ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय

वैंकूवर, बीसी, कनाडा

डी रॉबिन टेलर, एमडी डीएससी

विशॉ जनरल हॉस्पिटल

जोहाना वैन गैलेन, एमडी लीडेन यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर लीडेन, नीदरलैंड्स

अन्य सहायता

बीजल व्यास-मूल्य

रूसी अनुवाद की प्रस्तावना

प्रिय साथियों!

अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम GINA के कार्य समूह की रिपोर्ट के नए संस्करण का रूसी में अनुवाद यहां दिया गया है - "ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति" (संशोधन 2014)। इस संस्करण में कई महत्वपूर्ण परिवर्तन और परिवर्धन शामिल हैं, जिन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) के रोगियों का प्रबंधन करते समय ध्यान में रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है। रिपोर्ट में अस्थमा के रोगियों के प्रबंधन के लिए बड़ी संख्या में सारांश सारणी और एल्गोरिदम शामिल हैं, जो नैदानिक अभ्यास में प्रस्तुत सिफारिशों के कार्यान्वयन को सरल बनाता है।

रिपोर्ट में बदलाव बीए की परिभाषा से पहले से ही दिखाई दे रहा है। नया संस्करण इस बात पर जोर देता है कि एडी एक विषम बीमारी है, जो रोग के पांच सबसे आम फेनोटाइप की पहचान करती है।

वी अस्थमा के निदान के लिए समर्पित अध्याय, प्राथमिक निदान के लिए विस्तृत एल्गोरिदम दिखाई दिया, जिसमें शामिल हैं

पर पहले से ही अस्थमा रोधी चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगी। यह खंड स्पष्ट रूप से नैदानिक और कार्यात्मक मानदंड तैयार करता है, दोनों एडी के निदान की पुष्टि करते हैं और इसकी संभावना को कम करते हैं। दस्तावेज़ के लेखकों ने अतिरिक्त रूप से गर्भवती महिलाओं, एथलीटों और मोटापे से ग्रस्त लोगों में बीए की नैदानिक विशेषताओं पर प्रकाश डाला, विभिन्न आयु समूहों में विभेदक निदान पर एक सुविधाजनक रूप में जानकारी प्रस्तुत की। इस प्रकार, बीए डायग्नोस्टिक्स पर अद्यतन अनुभाग में कई अतिरिक्त शामिल हैं; इसके अलावा, यह अब बेहतर संरचित और व्यावहारिक उपयोग के लिए अधिक सुविधाजनक है।

वी दस्तावेज़ का नया संस्करण नैदानिक लक्षणों पर नियंत्रण और भविष्य में प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम के रूप में "बीए नियंत्रण" की अवधारणा को बरकरार रखता है। एक्ससेर्बेशन के विकास के लिए जोखिम कारक, अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट और ड्रग थेरेपी से होने वाले दुष्प्रभावों का अधिक विस्तार से वर्णन किया गया है, साथ ही बीए रोगियों के प्रबंधन में बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने की भूमिका भी है। 2014 से जीआईएनए की सिफारिशें अस्थमा के पाठ्यक्रम की निरंतर निगरानी और रोग की प्रगति और इसके बढ़ने के जोखिम कारकों पर जोर देती हैं।

एक डॉक्टर और एक मरीज के बीच प्रभावी सहयोग के लिए एक आवश्यक शर्त साझेदारी बनाना, शैक्षिक कार्यक्रम आयोजित करना और प्रत्येक बीए रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण है। इनहेलेशन थेरेपी की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, दिशानिर्देश रोगी की जीवनशैली, उम्र, भावनात्मक स्थिति और वरीयताओं को ध्यान में रखने की सलाह देते हैं। बीए रोगियों को स्व-प्रबंधन के कौशल को सिखाने के लिए, उनके लिए एक व्यक्तिगत कार्य योजना तैयार करना बेहद जरूरी है, जिसमें शुरू होने वाली उत्तेजना के मामले में भी शामिल है।

वी AD के उपचार के लिए समर्पित अनुभाग में, GINA के अन्य संस्करणों की तुलना में, नए निदान किए गए AD वाले रोगियों में चिकित्सा की नियुक्ति पर अधिक ध्यान दिया जाता है। इन रोगियों में प्रारंभिक चिकित्सा निर्धारित करने के लिए मैनुअल एक विस्तृत एल्गोरिदम प्रदान करता है। कुछ जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति में उपचार के पहले चरण में पहले से ही साँस के ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

एक महत्वपूर्ण बदलाव यह है कि रिपोर्ट के इस संस्करण में अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और अस्थमा-सीओपीडी ओवरलैप सिंड्रोम के विभेदक निदान के साथ-साथ 5 साल से कम उम्र के अस्थमा रोगियों के निदान और उपचार के लिए समर्पित नए अध्याय हैं। . ये अध्याय नैदानिक अभ्यास के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, और एक ही दस्तावेज़ में इनका समावेश इसके उपयोग के दायरे को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है।

इस प्रकार, GINA के नए संस्करण में निदान में सुधार लाने और AD उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के उद्देश्य से कई महत्वपूर्ण परिवर्तन शामिल हैं। प्रस्तुत जानकारी अच्छी तरह से संरचित और स्पष्ट रूप से सचित्र है, जो इसके व्यावहारिक उपयोग को सरल बनाती है।

जैसा। बेलेव्स्की, प्रोफेसर

अनुवाद संपादक, रूसी रेस्पिरेटरी सोसाइटी के बोर्ड के सदस्य, RNIMU im। एन.आई. पिरोगोव, मॉस्को, रूस

प्रस्तावना

ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) सभी आयु समूहों को प्रभावित करने वाली एक गंभीर वैश्विक स्वास्थ्य समस्या है। कई देशों में, विशेष रूप से बच्चों में AD का प्रचलन बढ़ रहा है। इस तथ्य के बावजूद कि कुछ देशों में एडी से जुड़े अस्पतालों और मौतों की संख्या में कमी आई है, यह रोग अभी भी कार्यस्थल में उत्पादकता के नुकसान और परिवार में नुकसान की अभिव्यक्तियों के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और समाज को अस्वीकार्य रूप से उच्च क्षति का कारण बनता है। (खासकर जब बच्चों में AD की बात आती है)।

1993 में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हार्ट, लंग एंड ब्लड (NIHLB, USA) ने विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के साथ मिलकर एक वर्किंग ग्रुप बनाया, जिसका परिणाम "द ग्लोबल स्ट्रैटेजी फॉर द ट्रीटमेंट एंड प्रिवेंशन ऑफ ब्रोन्कियल अस्थमा" रिपोर्ट थी। ।" इसके बाद ग्लोबल इनिशिएटिव फॉर अस्थमा (GINA) का निर्माण हुआ - डॉक्टरों, अस्पतालों और सरकारी अधिकारियों के बीच बातचीत के लिए एक नेटवर्क संरचना ताकि अस्थमा के रोगियों के इलाज के तरीकों के बारे में जानकारी का प्रसार किया जा सके, साथ ही साथ कार्य तंत्र को सुनिश्चित किया जा सके। बेहतर बीए उपचार मानकों में वैज्ञानिक रूप से सिद्ध अनुसंधान परिणामों को पेश करना। बाद में, GINA असेंबली बनाई गई, जिसमें कई देशों के अस्थमा के उपचार में विशेष रूप से आकर्षित विशेषज्ञ शामिल थे। बीए पर अंतर्राष्ट्रीय सहयोग और सूचना के प्रसार की सुविधा के लिए, असेंबली वैज्ञानिक समिति, बोर्ड के सदस्यों और जीआईएनए सिफारिशों के प्रसार और कार्यान्वयन पर समिति के साथ काम करती है। GINA (ब्रोंकियल अस्थमा के उपचार और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति) रिपोर्ट 2002 से सालाना अपडेट की जाती है। GINA रिपोर्ट पर आधारित प्रकाशनों का कई भाषाओं में अनुवाद किया गया है। 2001 में, GINA ने वार्षिक विश्व अस्थमा दिवस की शुरुआत की, जिसका उद्देश्य अस्थमा से होने वाले नुकसान के बारे में जागरूकता बढ़ाना है, साथ ही बीए नियंत्रण और उपचार के प्रभावी तरीकों के बारे में रोगी परिवारों और स्वास्थ्य पेशेवरों को शिक्षित करने के उद्देश्य से स्थानीय और राष्ट्रीय कार्यक्रम आयोजित करना है।

किए गए सभी प्रयासों के साथ-साथ प्रभावी उपचार विधियों की उपलब्धता के बावजूद, अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों के डेटा अभी भी कई देशों में एडी नियंत्रण के अपर्याप्त स्तर का संकेत देते हैं। चूंकि इस रिपोर्ट में सिफारिशों का उद्देश्य बीए रोगियों के उपचार में सुधार करना है, यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है कि स्वास्थ्य देखभाल आयोजक दवाओं की उपलब्धता और उपलब्धता सुनिश्चित करें और प्रभावी बीए उपचार कार्यक्रम शुरू करने और उनके परिणामों का आकलन करने के तरीकों का विकास करें। .

2012 तक, एडी की विषम प्रकृति के बारे में विशेषज्ञों की जागरूकता बढ़ी, पुरानी श्वसन रोगों के एक स्पेक्ट्रम के अस्तित्व को मान्यता दी गई, निर्धारित उपचार के लिए रोगी के पालन की महत्वपूर्ण भूमिका की समझ और स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में उनकी जागरूकता में वृद्धि हुई, और रुचि एडी उपचार के वैयक्तिकरण में वृद्धि हुई। इसके अलावा, नैदानिक दिशानिर्देशों को लागू करने के प्रभावी तरीकों के बारे में एक ठोस सबूत आधार सामने आया है। इन पहलुओं ने सुझाव दिया कि एडी उपचार के बुनियादी सिद्धांतों का एक सरल बयान पर्याप्त नहीं था: सिफारिशों को उन रणनीतियों में जोड़ा जाना था जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होंगी और दैनिक नैदानिक अभ्यास में कार्यान्वयन के लिए उपयुक्त होंगी। इसके लिए, 2014 GINA रिपोर्ट की सिफारिशों को एक उपयोगकर्ता के अनुकूल प्रारूप में प्रस्तुत किया गया है, जिसमें पिवट टेबल और आंकड़ों का व्यापक उपयोग किया गया है। रिपोर्ट में दो नए अध्याय भी शामिल हैं, जिनमें से एक 0 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों (पहले अलग से प्रकाशित) में अस्थमा के उपचार के लिए समर्पित है, और दूसरे में बीए - सीओपीडी ओवरलैप सिंड्रोम के निदान जैसे महत्वपूर्ण विषय पर जानकारी है। (एसपीबीएसी)। इन अध्यायों में से अंतिम को सीओपीडी, गोल्ड के निदान, प्रबंधन और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति के संयोजन में प्रकाशित किया गया है। संदर्भ में आसानी के लिए, मुख्य जीआईएनए रिपोर्ट में नैदानिक अभ्यास के लिए दिशानिर्देश प्रदान किए गए हैं, और सहायक संदर्भ सामग्री वाले अनुबंध ऑनलाइन उपलब्ध हैं (www.ginasthma.org)।

जिन लोगों ने GINA कार्यक्रम को सफलतापूर्वक पूरा करने में योगदान दिया, साथ ही रिपोर्ट के इस ड्राफ्ट अपडेट में बड़ी संख्या में भाग लेने वाले लोगों के उत्कृष्ट कार्य को स्वीकार करना हमारे लिए बहुत सम्मान की बात है। रिपोर्ट के आधार पर सामग्री की बिक्री से प्राप्त राजस्व के साथ यह काम, विभिन्न कंपनियों (रिपोर्ट के अंत में सूचीबद्ध) से असीमित शैक्षिक अनुदान द्वारा समर्थित था। हालाँकि, इस प्रकाशन में प्रस्तुत बयानों और निष्कर्षों की जिम्मेदारी पूरी तरह से GINA समितियों के सदस्यों की है। उन्हें साल में दो बार आयोजित वैज्ञानिक समीक्षा सम्मेलनों में भाग लेने की प्रक्रिया में किए गए खर्च का कोई मानदेय या प्रतिपूर्ति नहीं मिलती है, साथ ही साथ साहित्य को ब्राउज़ करने और रिपोर्ट के लेखन में महत्वपूर्ण योगदान के लिए खर्च किए गए कई घंटों के लिए।

हम आशा करते हैं कि अद्यतन रिपोर्ट आपको अस्थमा के उपचार के तरीकों के बारे में जानकारी के एक उपयोगी स्रोत के रूप में काम करेगी और इसका उपयोग करते समय, आपको अपने अभ्यास में मिलने वाले सभी अस्थमा रोगियों के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लागू करने की आवश्यकता का एहसास होगा। .

जे मार्क फिट्जगेराल्ड, एमडी	हेलेन के. रेड्डेल, एमबीबीएस पीएचडी
अध्यक्ष, जीना निदेशक मंडल	अध्यक्ष, जीना विज्ञान समिति

	आंकड़ों की सूची
चावल। 1-1. नैदानिक अभ्यास के लिए अस्थमा के प्राथमिक निदान की योजना …………………………… .................................................. ..................................
चावल। 2-1. उपचार के बावजूद खराब लक्षण नियंत्रण और / या तेज होने वाले रोगी का मूल्यांकन …………………
चावल। 3-1. नियंत्रण-आधारित बीए उपचार चक्र ……………………………। ……………………………………….. ………………………………………
चावल। 3-2. लक्षणों को नियंत्रित करने और भविष्य के जोखिम को कम करने के लिए चिकित्सा निर्धारित करने के लिए एक चरणबद्ध दृष्टिकोण ………………
चावल। 4-1. अस्थमा के लिए लिखित कार्य योजना का उपयोग करते हुए वयस्कों और किशोरों में अस्थमा के तेज होने के दौरान स्व-व्यवहार
चावल। 4-2. सामान्य चिकित्सा पद्धति में बीए एक्ससेर्बेशन का उपचार …………………………… ....................................................... ...............................
चावल। 4-3. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की स्थापना में अस्थमा के तेज होने का उपचार, उदाहरण के लिए, आपातकालीन विभाग में .........
चावल। 6-1. 5 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में बीए निदान या बीए थेरेपी की प्रतिक्रिया की संभावना ..................................................... ... ..
चावल। 6-2. 5 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में अस्थमा के दीर्घकालिक उपचार के लिए चरणबद्ध दृष्टिकोण ……………………………
चावल। 8-1. "ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति" के कार्यान्वयन के लिए दृष्टिकोण ……………………………
	तालिकाओं की सूची
तालिका 1-1।	वयस्कों, किशोरों और 6-11 वर्ष की आयु के बच्चों में बीए के लिए नैदानिक मानदंड ...................................
तालिका 1-2।	6-11 वर्ष की आयु के वयस्कों, किशोरों और बच्चों में अस्थमा का विभेदक निदान .........................
तालिका 1-3।	एक रोगी में अस्थमा के निदान की पुष्टि जो पहले से ही रोग को नियंत्रित करने के उद्देश्य से चिकित्सा प्राप्त कर रहा है।
तालिका 1-4।	रोग को नियंत्रित करने के उद्देश्य से चिकित्सा की तीव्रता को कैसे कम करें, यदि एडी के निदान की पुष्टि करना आवश्यक है ...
तालिका 2-1।	वयस्कों, किशोरों और 6-11 वर्ष की आयु के बच्चों में बीए मूल्यांकन ………………………। ……………………………………….. ...............
तालिका 2-2।	GINA द्वारा विकसित 6-11 वर्ष की आयु के वयस्कों, किशोरों और बच्चों में BA नियंत्रण का आकलन ......................... .........................
तालिका 2-3।	6-11 वर्ष की आयु के बच्चों में बीए का आकलन करने के लिए विशेष प्रश्न ……………………………………….. ........
तालिका 3-1।	स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए संचार रणनीतियाँ …………………………… ……………………………………… ............
तालिका 3-2।	जनसंख्या स्तर बनाम व्यक्तिगत स्तर पर बीए उपचार पर निर्णय लेना ....
तालिका 3-3।
तालिका 3-4।	आईसीएस की निम्न, मध्यम और उच्च दैनिक खुराक …………………………… ....................................................... ...............................
तालिका 3-5।	अच्छी तरह से नियंत्रित बीए में चिकित्सा की तीव्रता को कम करने के विकल्प ..........................................
तालिका 3-6।	एक्ससेर्बेशन के जोखिम को कम करने के लिए परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर प्रभाव …………………………… ........................................
तालिका 3-7.	गैर-औषधीय हस्तक्षेप - एक सिंहावलोकन .................................................. ..................................
तालिका 3-8।	एक विशेषज्ञ परामर्श के लिए रेफरल की आवश्यकता का आकलन करने के लिए संकेत, यदि संभव हो तो ………………
तालिका 3-9।	इनहेलर्स के प्रभावी उपयोग के लिए रणनीतियाँ …………………………… .......
तालिका 3-10।	AD में चिकित्सा का असंतोषजनक पालन …………………………… ....................................................... ...................
तालिका 3-11।	बीए के बारे में जानकारी …………………………… ....................................................... ....................................................... ..................................
तालिका 3-12।	गंभीर दमा में जांच एवं उपचार …………………………… ……………………………………… ……………………………
तालिका 4-1।	अस्थमा से संबंधित मृत्यु के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक …………………………… ……………………………………… .......
तालिका 4-2।	अस्थमा के लिए आपातकालीन विभाग में अस्पताल में भर्ती या उपचार के बाद छुट्टी का संगठन
तालिका 5-1।	अस्थमा, सीओपीडी की वर्तमान परिभाषाएं और एसपीबीएसी का नैदानिक विवरण …………………………… .................................................. .. ............
तालिका 5-2ए।	अस्थमा, सीओपीडी और एसपीबीएसी के लक्षण ……………………………। ……………………………………….. .........................................
तालिका 5-2बी।	अस्थमा या सीओपीडी की विशेषता के लक्षण ……………………………। ……………………………………….. ……………………………
तालिका 5-3।	बीए, सीओपीडी और एसपीबीएसी में स्पाइरोमेट्री सूचकांक ……………………………………… ……………………………
तालिका 5-4।	क्रोनिक एयरफ्लो प्रतिबंध रोगों के लिए सिंड्रोमिक दृष्टिकोण का सारांश ...............
तालिका 5-5।	विशिष्ट अनुसंधान विधियां जिनका उपयोग अस्थमा और सीओपीडी के विभेदक निदान के लिए किया जा सकता है ...
तालिका 6-1।	5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में बीए पर संदेह करने की अनुमति देने वाले लक्षण ................................... ...............................
तालिका 6-2।	5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में एडी के लिए सामान्य विभेदक निदान …………………………। ...................
तालिका 6-3।	जीना के अनुसार 5 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में बीए नियंत्रण का आकलन ....................................................... ...............
तालिका 6-4।	5 साल और उससे कम उम्र के बच्चों में आईसीएस की कम दैनिक खुराक ……………………………………… .....
तालिका 6-5।	5 साल और उससे कम उम्र के बच्चों के लिए इनहेलेशन डिवाइस चुनना ………………………………………
तालिका 6-6।	5 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में बीए की तीव्रता का प्रारंभिक मूल्यांकन ..................................................... ...............
तालिका 6-7.	5 साल और उससे कम उम्र के बच्चों में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के संकेत ......................................... ...................................
तालिका 6-8।	5 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में बीए की तीव्रता का प्रारंभिक उपचार …………………………… ………………………………………
तालिका 7-1।
तालिका 8-1।	स्वास्थ्य रणनीति को लागू करने के लिए आवश्यक तत्व …………………………… ............
तालिका 8-2।	साक्ष्य-आधारित अनुशंसाओं के कार्यान्वयन में आने वाली बाधाओं के उदाहरण .................................................... .... ...

जिन लोगों को अस्थमा का दौरा पड़ा है, उनके लिए जीना के बारे में जानना उपयोगी है। यह उन विशेषज्ञों के समूह का संक्षिप्त नाम है, जो 1993 से इस बीमारी के निदान और उपचार पर काम कर रहे हैं।

इसका पूरा नाम ग्लोबल इनिशिएटिव फॉर अस्थमा है।

जीना बताती है कि ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित डॉक्टर, रोगी और उसके परिवार को क्या करना चाहिए, और पहले से ही नई सहस्राब्दी में 11 दिसंबर को पेश किया गया, जो इस समस्या की पूरी दुनिया को याद दिलाता है।

चिकित्सा विज्ञान लगातार विकसित हो रहा है। अनुसंधान चल रहा है जो रोग के कारणों पर एक नए दृष्टिकोण को आकार दे रहा है।

GINA समय-समय पर "उपचार के लिए वैश्विक रणनीति और" दस्तावेज़ प्रकाशित करता है, जिसके लिए समूह के सदस्य ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान और उपचार कैसे करते हैं, इस पर सबसे प्रासंगिक और विश्वसनीय सामग्री का चयन करते हैं।

वे सभी देशों में चिकित्सा पेशेवरों और आम लोगों के लिए वैज्ञानिक प्रगति उपलब्ध कराने का प्रयास करते हैं।

अस्थमा की GINA परिभाषा

जीआईएनए के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा एक बहु-प्रकार की बीमारी है जिसमें वायुमार्ग में पुरानी सूजन विकसित होती है।

संक्रमण हमेशा सूजन का कारण नहीं बनता है। और यह ठीक ऐसा ही मामला है जब कई तरह के एलर्जी और जलन पैदा करने वाले कारक इसके अपराधी बन सकते हैं।

इस रोग के साथ ब्रांकाई अत्यधिक संवेदनशील हो जाती है। जलन की प्रतिक्रिया में, वे ऐंठन करते हैं, सूज जाते हैं और बलगम से भर जाते हैं। ब्रांकाई का लुमेन बहुत संकरा हो जाता है, सांस लेने में तकलीफ होती है, जिसमें घुटन भी शामिल है, जो घातक है।

जीना के अनुसार ब्रोन्कियल अस्थमा का वर्गीकरण

यह रोग अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करता है। लक्षण उम्र, जीवन शैली और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

उदाहरण के लिए, एलर्जी रोग के विकास में एक अलग भूमिका निभाती है। किसी कारण से, प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली किसी ऐसी चीज पर प्रतिक्रिया करती है जिससे शरीर को कोई खतरा नहीं होता है।

लेकिन सभी रोगियों में एलर्जी घटक का पता नहीं चला है। महिलाओं में, ब्रोन्कियल अस्थमा पुरुषों के समान नहीं होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की विविधता ने जीआईएनए विशेषज्ञों को इसके प्रकारों को वर्गीकृत करने के लिए प्रेरित किया।

जीआईएनए के अनुसार ब्रोन्कियल अस्थमा का वर्गीकरण:

एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा बचपन में ही प्रकट हो जाता है। आमतौर पर लड़के लड़कियों की तुलना में जल्दी बीमार होने लगते हैं। चूंकि एलर्जी आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ी होती है, इसलिए बच्चे और उसके रक्त संबंधियों में प्रजातियां भिन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा, एलर्जिक राइनाइटिस, खाद्य एलर्जी, दवाएं।
जब एलर्जी से कोई संबंध नहीं होता है।
परिपक्व उम्र की महिलाओं में (पुरुषों में ऐसा कम बार होता है), ब्रोन्कियल अस्थमा देर से शुरू होता है। इस विकल्प के साथ, एलर्जी आमतौर पर अनुपस्थित होती है।
कई वर्षों की बीमारी के बाद, ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोन्कियल धैर्य की एक निश्चित हानि के साथ विकसित हो सकता है। लंबे समय तक सूजन के साथ, उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं।
मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कियल अस्थमा।

सिफारिशें बच्चों पर विशेष ध्यान देती हैं। यह विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं, बुजुर्गों और मोटे रोगियों और धूम्रपान करने या धूम्रपान छोड़ने वालों को भी संदर्भित करता है। एक विशेष समूह एथलीटों और ऐसे लोगों से बना है जिनके पास है। वयस्क शुरुआत काम पर खतरनाक पदार्थों के संपर्क का संकेत दे सकती है। यहां काम या पेशे की जगह बदलने को लेकर पहले से ही एक गंभीर सवाल उठता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा और उत्तेजक कारकों के विकास के कारण

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का तंत्र केवल एक कारक से शुरू होने के लिए बहुत जटिल है। और जबकि शोधकर्ताओं के पास अभी भी कई सवाल हैं।

जीना अवधारणा के अनुसार, आनुवंशिक प्रवृत्ति और बाहरी वातावरण का प्रभाव ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना में मुख्य भूमिका निभाते हैं।

एलर्जी, मोटापा, गर्भावस्था और सांस की बीमारियां बीमारी को बढ़ा सकती हैं या बढ़ा सकती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों की उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों की पहचान की गई है:

शारीरिक व्यायाम;
विभिन्न प्रकृति के एलर्जी। ये धूल के कण, तिलचट्टे, जानवर, पौधे, मोल्ड आदि हो सकते हैं।
तंबाकू के धुएं, प्रदूषित या ठंडी हवा, तेज गंध, औद्योगिक धूल के साथ श्वसन पथ की जलन;
मौसम और जलवायु कारक;
तीव्र श्वसन रोग (ठंड, फ्लू);
मजबूत भावनात्मक उत्तेजना।

निदान का सत्यापन

निदान करते समय, डॉक्टर रोगी से पूछता है और उसकी जांच करता है, और फिर एक परीक्षा निर्धारित करता है।

जीना ने ब्रोन्कियल अस्थमा के विशिष्ट लक्षणों की पहचान की है। ये सीटी और घरघराहट, छाती में भारीपन की भावना, सांस की तकलीफ, घुट, खांसी है।

एक नियम के रूप में, एक नहीं, बल्कि कई लक्षण एक साथ (दो या अधिक) होते हैं। वे रात में या सोने के तुरंत बाद मजबूत हो जाते हैं, उपरोक्त कारकों से उकसाया जाता है।

वे अपने आप या दवा के साथ दूर जा सकते हैं, और कभी-कभी हफ्तों तक प्रकट नहीं होते हैं। इन लक्षणों का इतिहास और स्पिरोमेट्री डेटा ब्रोन्कियल अस्थमा को समान बीमारियों से अलग करने में मदद करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, साँस छोड़ना मुश्किल हो जाता है और धीमा हो जाता है। यह उसकी ताकत और गति है जिसका आकलन स्पिरोमेट्री द्वारा किया जाता है।

जितना संभव हो उतना गहरा श्वास लेने के बाद, डॉक्टर रोगी को तेजी से और बलपूर्वक साँस छोड़ने के लिए कहता है, इस प्रकार मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) और मजबूर श्वसन मात्रा (एफईवी 1) का आकलन करता है।

यदि रोग शुरू नहीं होता है, तो ब्रोंची अक्सर संकीर्ण और चौड़ी हो जाती है। यह बड़ी संख्या में कारकों से प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, रोग की अवधि या मौसम।

इसलिए, प्रत्येक नए सर्वेक्षण के साथ FEV1 भिन्न हो सकता है। आपको इस पर आश्चर्य नहीं होना चाहिए, यह अस्थमा के लिए बहुत विशिष्ट है।

इसके अलावा, इस सूचक की परिवर्तनशीलता का आकलन करने के लिए, ब्रोंकोडाइलेटर के साथ एक परीक्षण किया जाता है - एक दवा जो ब्रोंची को फैलाती है।

एक पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट (पीईएफ) संकेतक भी है, हालांकि यह कम विश्वसनीय है। आप केवल एक ही उपकरण का उपयोग करके किए गए अध्ययनों के परिणामों की तुलना कर सकते हैं, क्योंकि विभिन्न उपकरणों के लिए रीडिंग बहुत भिन्न हो सकते हैं।

इस पद्धति का लाभ यह है कि पीक फ्लो मीटर की मदद से, एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपनी ब्रांकाई के संकुचन की डिग्री का आकलन कर सकता है।

इसलिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के सबसे विशिष्ट लक्षण FEV1 / FVC अनुपात में कमी (वयस्कों में 0.75 से कम और बच्चों में 0.90 से कम) और FEV1 में परिवर्तनशीलता हैं।

अन्य परीक्षण स्पिरोमेट्री के साथ किए जा सकते हैं: व्यायाम परीक्षण और ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन परीक्षण।

छोटे बच्चों के साथ, स्थिति अधिक जटिल होती है। इनमें वायरल इंफेक्शन से भी घरघराहट और खांसी होती है।

यदि ये लक्षण संयोग से नहीं होते हैं, लेकिन हंसने, रोने या शारीरिक गतिविधि से जुड़े होते हैं, यदि वे बच्चे के सोते समय भी होते हैं, तो यह ब्रोन्कियल अस्थमा का सुझाव देता है।

एक बच्चे के लिए स्पिरोमेट्री से गुजरना भी अधिक कठिन होता है, इसलिए, GINA बच्चों के लिए अतिरिक्त परीक्षण प्रदान करता है।

जीना के अनुसार अस्थमा का इलाज

दुर्भाग्य से, अंत में इस बीमारी का सामना करना असंभव है। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए GINA की सिफारिशों का उद्देश्य जीवन को लम्बा करना और इसकी गुणवत्ता में सुधार करना है।

इसके लिए, रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने का प्रयास करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर न केवल दवाएं लिखते हैं, बल्कि जीवनशैली को समायोजित करने में भी मदद करते हैं। वह विभिन्न स्थितियों में रोगी के लिए कार्य योजना विकसित करता है।

सफल उपचार के परिणामस्वरूप, व्यक्ति अपने पसंदीदा काम या खेल में वापस आ जाता है, और महिलाएं एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं। ओलंपिक चैंपियन, राजनीतिक नेता, मीडिया हस्तियां इस निदान के साथ एक सक्रिय, घटनापूर्ण जीवन जीते हैं।

GINA ब्रोन्कियल अस्थमा के चिकित्सा उपचार के लिए तीन प्रकार की दवाएं प्रदान करता है:

इनहेल किए गए गैर-हार्मोनल एजेंट अस्थमा के हमलों से राहत देते हैं और व्यायाम या अन्य कारणों से होने वाले घुट को रोकते हैं। वे जल्दी से ब्रांकाई का विस्तार करते हैं और श्वास को बहाल करने की अनुमति देते हैं;
इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स - हार्मोन जो सूजन को दबाते हैं। आवेदन की इस पद्धति के साथ, वे सुरक्षित हैं और गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं;
गंभीर बीमारी के लिए अतिरिक्त दवाएं।

ड्रग थेरेपी में कई चरण होते हैं। रोग जितना अधिक गंभीर होता है, स्तर उतना ही अधिक होता है, जितनी अधिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं और उनकी खुराक उतनी ही अधिक होती है।

हल्के पाठ्यक्रम के साथ, दवाओं का उपयोग केवल घुटन के हमले को खत्म करने के लिए किया जाता है, बाद के चरणों में, अन्य समूहों की दवाओं को उनमें जोड़ा जाता है।

ज्यादातर दवाएं एरोसोल में आती हैं। डॉक्टर बताता है और दिखाता है कि दवा उपकरणों का सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए। ऐसा होता है कि वे अपने आवेदन में त्रुटियों के कारण कमजोर प्रभाव देते हैं।

जिसके बिना इलाज कारगर नहीं होगा

लेकिन बीमारी के खिलाफ लड़ाई सिर्फ दवाओं तक सीमित नहीं है। रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए एक व्यक्ति को अपने जीवन को स्वयं व्यवस्थित करने की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित उपाय इसमें मदद करेंगे:

धूम्रपान छोड़ना, धूम्रपान करने वालों के समाज से बचना;
नियमित शारीरिक गतिविधि;
काम पर और घर पर एलर्जी और प्रदूषित हवा को खत्म करना;
दवाएँ लेते समय सावधानी बरतें जो ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती हैं। कुछ लोगों को एस्पिरिन (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, या एनएसएआईडी) जैसे दर्द निवारक के प्रति असहिष्णुता हो सकती है। बीटा-ब्लॉकर्स लेने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, रोगी की स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए;
श्वास व्यायाम;
एक स्वस्थ आहार, आहार में बड़ी मात्रा में सब्जियां और फल;
शरीर के वजन में सुधार;
गंभीर से मध्यम अस्थमा के मामले में इन्फ्लूएंजा टीकाकरण;
ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टिक्स। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, ब्रोंची की मांसपेशियां हाइपरट्रॉफाइड होती हैं। ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी मांसपेशियों की परत के हिस्से को हटा देती है, ब्रोंची का लुमेन बढ़ जाता है। यह प्रक्रिया आपको साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स की आवृत्ति और खुराक को कम करने की अनुमति देती है। यह कई देशों में आयोजित किया जाता है: यूएसए, जर्मनी, इज़राइल;
भावनात्मक राज्य प्रबंधन प्रशिक्षण;
एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी। एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी में, रोगी को एलर्जेन की सूक्ष्म खुराक के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाता है। इस तरह के उपचार से दैनिक जीवन में इस एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जानी चाहिए। उपचार हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है और सावधानी के साथ संभाला जाना चाहिए।

लक्षण नियंत्रण का आकलन करना महत्वपूर्ण है। जब कोई मरीज एक निर्धारित परीक्षा के लिए आता है, तो डॉक्टर उसे पिछले 4 हफ्तों में उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सवालों के जवाब देने के लिए आमंत्रित करता है:

क्या ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण दिन में सप्ताह में दो बार से अधिक बार होते हैं?
क्या रोग की अभिव्यक्ति रात में परेशान है।
क्या सप्ताह में दो बार से अधिक बार दौरे से राहत पाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा रहा है (इसमें व्यायाम से पहले आपातकालीन दवाएं शामिल नहीं हैं)।
क्या अस्थमा सामान्य गतिविधि को सीमित करता है।

प्रश्नों को थोड़ा अलग तरीके से तैयार किया जा सकता है, लेकिन मुख्य बात यह आकलन करना है कि रोग किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम के लिए जीआईएनए सिफारिशें

यह माना जाता है कि एक महिला की गर्भावस्था और बच्चे के जीवन के पहले महीनों के दौरान समय की अवधि होती है, जब पर्यावरणीय कारक रोग के विकास के लिए तंत्र को ट्रिगर करने में सक्षम होते हैं।

जोखिमों को कम करने के लिए, जीआईएनए ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम के लिए निम्नलिखित क्रियाएं प्रदान करता है:

गर्भवती माँ को तत्काल गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान छोड़ना चाहिए, और अधिमानतः उससे पहले, और बच्चे के जन्म के बाद सिगरेट से बचना चाहिए;
हो सके तो सिजेरियन सेक्शन का सहारा न लें;
स्तनपान को प्राथमिकता दी जाती है;
बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग न करें जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो।

जहां तक एलर्जी के प्रभाव का सवाल है, सब कुछ स्पष्ट नहीं है। डस्ट माइट एलर्जेंस निश्चित रूप से एलर्जी के विकास का कारण बनते हैं। पालतू एलर्जी पर शोध परस्पर विरोधी है।

परिवार में एक अच्छा मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यह हमेशा किसी भी बीमारी से निपटने में मदद करता है।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि विकास की रोकथाम निम्नलिखित बिंदुओं पर आती है:

जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान छोड़ दें और दूसरों को धूम्रपान न करने दें। तंबाकू का धुआं न केवल वायुमार्ग में पुरानी सूजन को बनाए रखता है, बल्कि सबसे खतरनाक, अस्थमा के हमलों को भड़काता है। यह एक और बीमारी, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) का कारण बन सकता है। दोनों विकृति का संयोजन स्थिति को खराब करता है, और निदान और उपचार के चयन को भी जटिल करता है;
जितना संभव हो एलर्जी के साथ संपर्क को बाहर करें;
धुएं, निकास गैसों, ठंडी हवा, तेज गंध से बचें;
contraindications की अनुपस्थिति में फ्लू शॉट प्राप्त करें, कोशिश करें कि सर्दी न पकड़ें;
सही दवा चुनें। दर्द निवारक (NSAIDs) और बीटा-ब्लॉकर्स लेना केवल आपके डॉक्टर की सहमति से ही संभव है
अनुमत खेलों में नियमित व्यायाम, डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए (घुटन के हमले को रोकने के लिए आपको निवारक दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है);

आखिरकार

ब्रोन्कियल अस्थमा जीवन के स्वाद का पूरी तरह से अनुभव करना मुश्किल बना देता है। यह खतरनाक है कि लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति अचानक घुटन के हमले से बदल जाती है, कभी-कभी घातक।

विभिन्न देशों में, यह 1-18% आबादी में पाया जाता है, जो अक्सर बचपन में शुरू होता है।

यह लेख ब्रोन्कियल अस्थमा पर इस अंतरराष्ट्रीय संगठन के विचारों के बारे में केवल सामान्य जानकारी प्रदान करता है। केवल एक डॉक्टर ही प्रत्येक रोगी के लिए उपचार को सही ढंग से पहचान और लिख सकता है।