चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का उपचार। हम जल्दी से आपके स्वास्थ्य को बहाल करेंगे

चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस- यह तंत्रिका तंत्र के काम करने में एक विकार है, जिसमें चेहरे की मांसपेशियों का प्रदर्शन खराब हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोग के लक्षण एक तरफ दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी का कारण ट्राइजेमिनल तंत्रिका को आघात है, जिससे तंत्रिका आवेगों का बिगड़ा हुआ संचरण होता है। स्पष्ट लक्षणों के कारण रोगी स्वतंत्र रूप से चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का निर्धारण कर सकता है।

चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस एक स्वतंत्र बीमारी या रोगी के शरीर में होने वाली अन्य रोग प्रक्रियाओं का लक्षण हो सकता है। रोग अज्ञातहेतुक या द्वितीयक घावों के साथ विकसित होता है।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस की शुरुआत का निदान सिर के हाइपोथर्मिया से किया जाता है। रोग पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• उपदंश;
• पोलियोमाइलाइटिस;
• क्षय रोग;
• पैरोटाइटिस।

दाद वायरस की रोगजनक गतिविधि के साथ, रोगियों में एक रोग प्रक्रिया होती है। यह ओटिटिस मीडिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो तंत्रिका फाइबर को प्रभावित करता है। श्वसन रोग रोग का एक सामान्य कारण है। रोग सिर की चोटों के साथ मनाया जाता है, जिसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है। यदि चेहरे के क्षेत्र में गलत तरीके से सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, तो इससे पैथोलॉजी का विकास होता है।

चेहरे में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होने पर चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का निदान किया जाता है। मधुमेह मेलेटस में ऐसी रोग प्रक्रिया विकसित होती है। के साथ मरीजों को खतरा है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के बाद लोगों में यह रोग प्रकट होता है। इसका निदान इस्केमिक स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। दंत चिकित्सा के संचालन के बाद पैथोलॉजी की उपस्थिति देखी जाती है।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के विभिन्न कारण हैं, जिन्हें पैथोलॉजी के लिए एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

पैथोलॉजी के प्रकार

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की विशेषताओं के अनुसार चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस को कई किस्मों में विभाजित किया गया है। वह हो सकता है:

• जन्मजात।चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का यह रूप अत्यंत दुर्लभ है। यदि पैथोलॉजी हल्की या मध्यम है, तो मालिश और जिम्नास्टिक का उपयोग करके उपचार किया जाता है। इन जोड़तोड़ों की मदद से, रक्त परिसंचरण उत्तेजित होता है और तंत्रिका के कामकाज को बहाल किया जाता है। पैथोलॉजी के गंभीर रूप में, एक ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

• परिधीय।चेहरे की तंत्रिका के इस पैरेसिस का निदान अधिकांश रोगियों में किया जाता है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो। मरीजों को कान के पीछे तेज दर्द की शिकायत होती है, जो अक्सर एक तरफ खुद को प्रकट करता है। चेहरे की पैरेसिस की उपस्थिति का निदान एक भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, जिससे तंत्रिका तंतुओं की सूजन हो जाती है।
• केंद्रीय।चेहरे की पैरेसिस का यह रूप एक गंभीर पाठ्यक्रम और उपचार में कठिनाइयों की विशेषता है। रोग के साथ, चेहरे की मांसपेशियों की संरचनाएं शोष करती हैं, जिससे त्वचा में शिथिलता आ जाती है। इस मामले में, माथे और दृश्य तंत्र को कोई नुकसान नहीं होता है। यह रोग तब प्रकट होता है जब मस्तिष्क में मौजूद न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के पैरेसिस को कई किस्मों की उपस्थिति की विशेषता है, जिन्हें प्रभावी चिकित्सा की नियुक्ति के लिए निर्धारित करने में विफल होने के बिना अनुशंसित किया जाता है।

रोग की डिग्री और लक्षण

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के साथ, रोगियों को स्पष्ट लक्षणों का अनुभव होता है। यह रोग प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार खुद को प्रकट करता है, जो हो सकता है:

• हल्का।चेहरे के पैरेसिस में हल्के लक्षण दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, घाव के किनारे से मुंह के एक मामूली गलत संरेखण का निदान किया जाता है। रोगी अपनी आँखें बंद कर लेता है और प्रयास से भौंकता है।
• औसत।इस डिग्री के चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के साथ, लैगोफाल्म की उपस्थिति देखी जाती है। मनुष्यों में, चेहरे की मांसपेशियों की गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी आती है। रोगी होठों को हिला नहीं सकता या गालों को फुला नहीं सकता।
• अधिक वज़नदार।चेहरे की पैरेसिस के साथ, चेहरे की स्पष्ट विषमता होती है। रोगियों में, मुंह गंभीर रूप से तिरछा हो जाता है। घाव की ओर से, दृष्टि का अंग पूरी तरह से बंद नहीं होता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के पैरेसिस के साथ, सामान्य संकेतों की उपस्थिति देखी जाती है। रोगियों में, नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है और मुंह के कोने को नीचे किया जाता है। प्रभावित हिस्से पर, आंख के झूले जोरदार और अस्वाभाविक रूप से खुलते हैं। भोजन सेवन की अवधि के दौरान, यह मुंह के घाव के किनारे से बाहर गिरना देखा गया है।

एक बीमार व्यक्ति माथे पर ज्यादा झुर्रियां डालने में सफल नहीं होता है। मरीजों की शिकायत है कि चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के साथ, उनके पास स्वाद में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति है। रोग श्रवण समारोह के तेज होने के साथ है।

पैथोलॉजी के साथ, लैक्रिमेशन मनाया जाता है, जिसकी मजबूती खाने के दौरान नोट की जाती है। यदि किसी व्यक्ति को अपने होठों को एक ट्यूब में मोड़ने के लिए कहा जाए, तो वह ऐसा नहीं कर पाएगा। दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति कान के पीछे देखी जाती है।

चेहरे के पैरेसिस के साथ, स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं, जो रोगी को स्वतंत्र रूप से रोग का निर्धारण करने की अनुमति देता है। बीमारी के पहले लक्षणों पर, उसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। निदान के बाद केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही एक प्रभावी उपचार लिख सकता है।

रोग का उपचार

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के साथ, निदान इसके लक्षणों के अनुसार किया जाता है। रोगी को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, जो कान में रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को बाहर करने का अवसर प्रदान करेगा। चेहरे के पैरेसिस का कारण निर्धारित करने के लिए, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोमोग्राफी और सिर स्कैन की सिफारिश की जाती है।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के उपचार की प्रभावशीलता सीधे चिकित्सा सहायता के लिए रोगी के अनुरोध की समयबद्धता पर निर्भर करती है। यदि रोग पुराना हो जाता है, तो वह चेहरे की विषमता से छुटकारा नहीं पा सकेगा।

दवाई से उपचार

यदि रोगी के पास रोग प्रक्रिया का तीव्र रूप है, तो उसे दवाओं के उपयोग से इलाज करने की सिफारिश की जाती है। रोग के कारणों को पहले से निर्धारित किया जाता है, जिसके उन्मूलन को चिकित्सा के लिए निर्देशित किया जाता है। इसकी मदद से सूजन और सूजन दूर होती है और तंत्रिका कोशिकाओं के पुनर्जनन की प्रक्रिया सक्रिय होती है। चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का उपचार किया जाता है:

• दर्दनाशक।गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोग का उपचार केटोरोल, बरालगिन, स्पाज़गन द्वारा किया जाता है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।इस समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है यदि रोगी को चेहरे की तंत्रिका के गंभीर या मध्यम पैरेसिस होते हैं। प्रेडनिसोलोन के साथ थेरेपी की जाती है, जिसकी मदद से सूजन और एडिमा को जल्द से जल्द दूर करना सुनिश्चित किया जाता है।
• डिकॉन्गेस्टेंट दवाएं।फुफ्फुस का मुकाबला करने के लिए, त्रिमपुर या फ़्यूरोसेमाइड के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
• वासोडिलेटर दवाएं।दवाएं क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती हैं। मरीजों को निकोटिनिक एसिड या कॉम्प्लामिन लेने की सलाह दी जाती है।
• शामक दवाएं।यदि रोगी को उच्च चिंता है तो दवा लेने की सलाह दी जाती है। इसे रेलेनियम या सिबज़ोन से समाप्त किया जा सकता है। उनके पास एक शांत प्रभाव पड़ता है, जो रोगी की विश्राम सुनिश्चित करता है।
• विटामिन और खनिज परिसरों।रोग प्रक्रिया के दौरान, रोगियों को बी विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।
• बनावटी आंसू।दृष्टि के अंगों को नुकसान के मामले में दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। उनका उपयोग माध्यमिक संक्रमण के विकास की संभावना को बाहर करने और श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज करने में मदद करने के लिए किया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के साथ, चिकित्सक द्वारा रोग प्रक्रिया के कारणों और गंभीरता के अनुसार दवाओं का चयन किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

उच्च चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, रोग की शुरुआत के बाद 12 महीनों के भीतर सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सिफारिश की जाती है। यदि ऑपरेशन में देरी हो रही है, तो इससे मांसपेशियों का शोष हो जाएगा जिसे तंत्रिका नियंत्रित नहीं कर सकती है।

ऑपरेशन के दौरान टूटने की स्थिति में, तंत्रिका को सुखाया जाता है। जन्मजात विकृति विज्ञान में, ऑटोट्रांसप्लांटेशन की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के दौरान, रोगी के पैर से एक ग्राफ्ट लिया जाता है और चेहरे पर लगाया जाता है। अगले चरण में, तंत्रिका की शाखाओं को एक स्वस्थ क्षेत्र में सीवन किया जाता है। ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, एक तंत्रिका चेहरे के भावों को नियंत्रित करेगी। सर्जरी के बाद कान के पीछे केवल एक छोटा सा निशान दिखाई देता है।

भौतिक चिकित्सा

रोग प्रक्रिया के शीघ्र निदान के साथ, इसके उपचार के लिए सॉल्क्स का उपयोग किया जाता है, जो एक विशेष दीपक है। डिवाइस की मदद से फोटोथेरेपी की जाती है। कोर्स पूरा करने के बाद, मरीजों को सौंपा जाता है यूएचएफ, फोनोफोरेसिस और पैराफिन थेरेपी.

एक्यूपंक्चर रोग के खिलाफ लड़ाई में प्रभाव के एक उच्च प्रभाव की विशेषता है। यह तकनीक शरीर पर प्रभावित तंत्रिका और अन्य एक्यूपंक्चर बिंदुओं के क्षेत्र में विशेष सुइयों की शुरूआत पर आधारित है। हेरफेर की मदद से प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार सुनिश्चित किया जाता है।

पैथोलॉजी में सहायता के रूप में होम्योपैथी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा हेक्लेसेमियम है। डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद ही इसके उपयोग की अनुमति है। अन्यथा, चेहरे की विकृति हो सकती है।

जब पैरेसिस चौड़ा हो मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है... यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रक्रिया के लक्षण किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इससे आत्म-सम्मान में कमी आती है और अवसाद का विकास होता है। यदि शामक दवाओं की मदद से इसे खत्म करना संभव नहीं है, तो रोगी को मनोचिकित्सक की मदद लेने की सलाह दी जाती है।

बीमारी की स्थिति में मांसपेशियों के कार्य में सुधार के लिए मालिश की सलाह दी जाती है। रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद ही तकनीक के उपयोग की अनुमति है। चिकित्सा की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, पैरेसिस के साथ, इसकी अनुमति है आत्म मालिश.

शुरुआत में गर्दन और सिर के पिछले हिस्से की मालिश की जाती है और फिर धीरे-धीरे चेहरे की ओर ले जाया जाता है। स्वस्थ और बीमार पक्ष से एक साथ मालिश करने की सलाह दी जाती है। लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में मालिश नहीं की जाती है। यदि रोगी को मांसपेशियों में दर्द है, तो हल्की और सतही मालिश की सलाह दी जाती है। हेरफेर के दौरान मास्टॉयड प्रक्रिया पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है।

यह एक गंभीर रोग प्रक्रिया है जो किसी व्यक्ति की उपस्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जो मनो-भावनात्मक विकारों की घटना की ओर ले जाती है। इसीलिए, जब रोग के पहले लक्षण होते हैं, तो रोगी को किसी विशेषज्ञ की मदद लेने की सलाह दी जाती है। केवल एक डॉक्टर, उचित परीक्षा आयोजित करने के बाद, सही निदान करेगा और रोग के प्रकार का निर्धारण करेगा। यह रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए एक प्रभावी उपचार आहार विकसित करने की अनुमति देगा।

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात से चेहरे की मांसपेशियों के विकार होते हैं। चोट की गंभीरता के आधार पर, चेहरे के प्रभावित हिस्से की गति या सामान्य मांसपेशी छूट में थोड़ी कमी होती है। लकवा किसी भी उम्र में हो सकता है, लिंग की परवाह किए बिना, बहुत बार बिना किसी स्पष्ट कारण के। हालांकि, ऐसा भी होता है कि यह रोग प्रक्रियाओं की जटिलता है (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोग, कैंसर, सर्जरी के बाद की जटिलताएं)। अधिकांश मामलों में रोग का निदान अच्छा है, और उपचार पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

चेहरे की तंत्रिका VII कपाल तंत्रिका है, जिसे मिश्रित तंत्रिकाओं के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि इसमें तीन प्रकार के मांसपेशी फाइबर होते हैं:

• ग्रहणशील
• यातायात
• तंत्रिका

चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों के साथ-साथ कान की आंतरिक मांसपेशियों को पोषण देने वाले मांसपेशी फाइबर प्रमुख हैं। दूसरी ओर, संवेदी तंतु जीभ के सामने के 2/3 भाग की आपूर्ति करते हैं, और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर ग्रंथियों के समुचित कार्य के लिए जिम्मेदार होते हैं:

• अश्रु ग्रंथि
• सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर ग्रंथि
• नाक गुहा, नरम तालू और मौखिक गुहा की ग्रंथियां

चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात विभिन्न स्तरों पर हो सकता है और इसलिए आप इनमें अंतर कर सकते हैं:

• केंद्रीय चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात - क्षति में मस्तिष्क की संरचना शामिल होती है
• चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात - तंत्रिका पर क्षति होती है। यह केंद्रीय पक्षाघात की तुलना में बहुत अधिक बार होता है।

बेल्स पाल्सी सभी एकतरफा मामलों में लगभग 60-70% के लिए जिम्मेदार है। लिंग और उम्र की परवाह किए बिना पक्षाघात होता है। यह भी नहीं कहा गया है कि चेहरे के किसी भी पक्ष के लकवाग्रस्त होने की अधिक संभावना है।

चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात के अन्य कारणों में शामिल हैं: चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात का सबसे आम रूप एक सहज चोट है जिसे बेल्स पाल्सी कहा जाता है।

• कान की चोटें
• जीवाण्विक संक्रमण
• इंट्राक्रैनील ट्यूमर
• कान क्षेत्र का ठंडा होना
• वायरल संक्रमण - एचआईवी, चिकनपॉक्स, दाद, कण्ठमाला, दाद
• मस्तिष्कावरण शोथ
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• पैरोटिड ट्यूमर
• मधुमेह
• एक यांत्रिक तंत्रिका को नुकसान, जैसे सिर और गर्दन की सर्जरी के दौरान
• मध्यकर्णशोथ
• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें परिधीय तंत्रिका तंत्र हमला करता है।

शरीर की सामान्य कमजोरी, थकान और पुराने तनाव का उल्लेख उन कारकों में किया जाता है जो चेहरे की तंत्रिका के विकार की शुरुआत की ओर इशारा करते हैं।

रोग का निदान

प्रभावी उपचार के लिए, सहज पक्षाघात और बीमारी के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है और क्या पक्षाघात परिधीय या केंद्रीय प्रणाली को प्रभावित करता है।

रोग की पृष्ठभूमि में स्वतःस्फूर्त पक्षाघात और पक्षाघात का विभेदन लक्षणों में वृद्धि के अवलोकन का भी उपयोग करता है। लक्षणों की अचानक और तेजी से शुरुआत सहज पक्षाघात की विशेषता है, जबकि चल रही बीमारियों के मामले में, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं (कई हफ्तों से कई महीनों तक)।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली छवियां चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) हैं निदान एक रोगी के साथ एक साक्षात्कार और लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक नैदानिक ​​अध्ययन पर आधारित है। अधिक सटीक परीक्षण के लिए, अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोमोग्राफी - आपको विद्युत क्षमता के आधार पर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विद्युत गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है
• इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी - विद्युत उत्तेजना के साथ उत्तेजना के बाद तंत्रिका कार्य का मूल्यांकन करता है

रोग का प्रकार और गंभीरता तंत्रिका क्षति के स्थान और तंत्रिका में प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है।

अधिकांश मामले एकतरफा तंत्रिका पक्षाघात के कारण होते हैं, और द्विपक्षीय पक्षाघात दुर्लभ है।

चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात को प्रकट करने वाले लक्षणों में संवेदी, मोटर और ग्रंथियों के कार्य जैसे क्षेत्र शामिल हैं:

• आधे से चेहरे के भावों का पूर्ण रद्दीकरण (पक्षाघात) या उल्लंघन (पैरेसिस):
• झुर्रीदार माथा
• भौंहें चढ़ाना
• पलकों का कसना
• मुंह के कोने की बूंद
• मुसकान
• कान और उसके आसपास के क्षेत्र में दर्द - दर्द आमतौर पर कान के पीछे स्थित होता है
• चेहरे के प्रभावित हिस्से पर सुन्नता और झुनझुनी
• जीभ की अतिसंवेदनशीलता और स्वाद विकार (मुख्य रूप से सामने के हिस्सों के 2/3 के भीतर)
• आँसुओं का बिगड़ा हुआ स्राव
• श्रवण उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता
• कमजोर लार
• कॉर्नियल रिफ्लेक्टर को हटाना, जो आंख का सुरक्षात्मक तंत्र है, और आंख को छूने पर पलक को बंद करना होता है।
• चेहरे के क्षेत्र से परेशान गहरी भावना

चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात का फिजियोथेरेपी उपचार

तीव्र चरण में उपचार का लक्ष्य वसूली में तेजी लाना और संभावित जटिलताओं को रोकना है। इसके विपरीत, पुराने चरण में, गतिविधि तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन को तेज करने और मांसपेशी शोष को रोकने और चेहरे की समरूपता के लिए प्रयास करने पर केंद्रित है।

प्रभावी चिकित्सा पुनर्वास के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण में फार्माकोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, किनेसिथेरेपी और मालिश शामिल हैं।

उपचार का पहला चरण रोकथाम होना चाहिए, जिसे दैनिक देखभाल के क्षेत्र में रोगियों को शिक्षित करने और प्रतिकूल जटिलताओं का प्रतिकार करने के रूप में समझा जाना चाहिए। ध्यान दें अगर पलक बंद करने से काम नहीं चलता है। फिर आंख को मॉइस्चराइज़ करना और ग्लूइंग करके कॉर्नियल संदूषण से बचाना आवश्यक है। अन्य निवारक उपाय:

• मुंह के गिरने वाले कोने को डक्ट टेप या रेल से सहारा देना
• अचानक ठंडा होने और ड्राफ्ट से बचना
• अत्यधिक दबाव से बचना और प्रभावित पक्ष की मांसपेशियों में खिंचाव से बचना

चेहरे के भाव, मालिश और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना सहित उपचार प्रक्रिया में किनेसिथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। पहले के व्यायाम और चिकित्सा की जाती है, जितनी तेजी से खोए हुए कार्य वापस आते हैं।

चेहरे की मांसपेशियों का व्यायाम आईने के सामने और किसी फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए। निम्नलिखित आंदोलनों की सिफारिश की जाती है:

• झुर्रीदार माथा - क्षैतिज और लंबवत दोनों
• बारी-बारी से आँख बंद करना
• अधिकतम दबाव के साथ आंखें बंद करना
• नाक का मोड़
• भौंहों का गिरना
• भीगे हुए दांतों के साथ मुस्कुराते हुए
• खुले दांतों से मुस्कुराते हुए
• मुसकान
• होठों के कोनों को किनारों से खींचना
• गिरते हुए कोने - घृणा का इशारा
• बाएँ और दाएँ गालों की जीभ को बाहर निकालना
• आगे और निचले जबड़े को हटाना
• जबड़े की पार्श्व गति
• चौड़े होंठ खोलना
• जीभ को ट्यूब में बदलना
• सीटी
• एक गिलास पानी में भूसे को फूंकना
• होठों को खींचते समय होठों को कसना
• मुंह के कोनों पर स्थित उंगलियों के प्रतिरोध के साथ "पी" का उच्चारण करना
• स्वर उच्चारण: I, O, U, S, E, A

कमजोर मांसपेशियों में खिंचाव से बचने के लिए, सही पैटर्न सीखने के लिए व्यायाम समर्थन के साथ किया जाना चाहिए।

काइन्सियोलॉजी, चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात को छूना - दर्द से राहत देता है और मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करता है। यह बेहतर भाषण और चेहरे की समरूपता में परिलक्षित होता है।

चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात के मामले में मालिश एक तरफ या दोनों तरफ की जा सकती है। इसमें क्लासिक मालिश विधियां शामिल हैं - पथपाकर, रगड़ना, पथपाकर, कंपन, जिसका उद्देश्य सही मांसपेशी टोन प्राप्त करना, मांसपेशी फाइबर के लचीलेपन में सुधार और रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।

विकास के स्थान: *ऊपरी और निचले होंठों का क्षेत्र, *दाढ़ी, *नाक का पुल, *भौहें, *गाल, *मुंह की गोल पेशी, *आंख की पेशी,* माथे पर।

फिजियोथेरेपी का अंतिम लेकिन बहुत महत्वपूर्ण तत्व न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना है। उत्तेजना तकनीकों का उद्देश्य प्रोप्रियोसेप्टिव सनसनी को सक्रिय करना है। थेरेपी अक्सर मजबूत मांसपेशियों का उपयोग करती है, जो संक्रमित क्षेत्रों को विकिरण (मांसपेशियों की टोन का विकिरण) द्वारा उत्तेजित करती है। प्रत्येक चिकित्सा में विभिन्न कार्य विधियों की विशेषता होती है जिसका उद्देश्य समन्वय और सचेत मांसपेशियों को कसने और विश्राम में सुधार करना है। चिकित्सीय तत्वों के उदाहरण:

• दबाव, कंपन बाधित
• खिंचाव - संकुचन
• आंदोलन की लयबद्ध उत्तेजना - चिकित्सक की निष्क्रिय, सहायता और प्रतिरोध
• आइसोटोनिक संकुचन का संयोजन - सभी प्रकार के संकुचन का उपयोग करता है (गाढ़ा, विलक्षण, स्थिर)

शारीरिक प्रक्रियाएं

लेजर बायोस्टिम्यूलेशन	लेजर बायोस्टिम्यूलेशन तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन को तेज करता है, जो सीधे मांसपेशियों के कार्य की वापसी को प्रभावित करता है। व्यक्तिगत चेहरे की नसों की उत्तेजना उत्तेजित होती है। प्रसंस्करण पैरामीटर: बीम लंबाई: 800-950 एनएम, उपचार खुराक 2-9 जे / सेमी²
सोलर लैंप लाइटिंग	सोलक्स लैंप एक्सपोजर (लाल फिल्टर) का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र बीमारी में किया जाता है। उत्पन्न गर्मी एक स्थिर प्रभाव की अनुमति देती है और तंत्रिका पुनर्जनन का भी समर्थन करती है।
इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन	विद्युत उत्तेजना एक त्रिकोणीय आकार के साथ एक स्पंदित धारा का उपयोग करती है। सक्रिय इलेक्ट्रोड कैथोड है, जो प्रभावित मांसपेशियों के मोटर बिंदुओं को उत्तेजित करता है। विद्युत उत्तेजना लगभग 10-20 दालों की दोहराव वाली पंक्तियों में की जानी चाहिए।
मैग्नेटोथैरेपी	धीरे-धीरे बदलते चुंबकीय क्षेत्र और उच्च आवृत्ति वाले विद्युत चुम्बकीय पल्स क्षेत्र (शॉर्टवेव डायथर्मी) दोनों का उपयोग किया जाता है। धीमी चुंबकीय क्षेत्र पैरामीटर - प्रेरण 5-20 हर्ट्ज, पल्स आवृत्ति 10-20 हर्ट्ज, साइनसॉइडल दालें। आवृत्ति में क्रमिक वृद्धि के रूप में चिकित्सा 20 और 50 हर्ट्ज तक बढ़ती है। विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र प्रसंस्करण पैरामीटर - आवृत्ति 80 और 160 हर्ट्ज, आयताकार नाड़ी आकार, पल्स समय 60 μs। आवृत्ति में धीरे-धीरे वृद्धि के रूप में चिकित्सा 160 और 300 हर्ट्ज तक बढ़ती है। चुंबकीय और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों का उपयोग करके उपचार एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, वासोडिलेटरी और एंजियोजेनिक प्रभावों की विशेषता है, और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को भी बढ़ाता है।
अल्ट्रासोनिक	उन्हें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों की विशेषता है, और "माइक्रोमसाज" के लिए धन्यवाद एक स्थिर प्रभाव प्राप्त किया जाता है। चेहरे की तंत्रिका की व्यक्तिगत शाखाओं का उपचार। सबसे अच्छा विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्राप्त करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार पैरामीटर: खुराक 0.1-0.3 डब्ल्यू / सेमी²।
जिंक चढ़ाना / आयनटोफोरेसिस	इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के अलावा, बर्गोनी इलेक्ट्रोड का उपयोग करके इलेक्ट्रोप्लेटिंग (कैथोडिक करंट) का भी उपयोग किया जाता है। चेहरे के ऊतकों की उच्च संवेदनशीलता के कारण, कम खुराक का उपयोग किया जाता है। गैल्वनाइजेशन को विटामिन बी 1 (नकारात्मक इलेक्ट्रोड से इंजेक्ट किया गया) या 1-2% कैल्शियम क्लोराइड (सकारात्मक इलेक्ट्रोड को ध्यान में रखते हुए) से समृद्ध किया जा सकता है।

उपचार के आँकड़े

उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, क्योंकि यह प्रक्रिया के परिणामों को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार प्रभावी होता है और रोगी सामान्य कामकाज पर लौट आता है। हालांकि, उपचार का एक प्रमुख तत्व दीक्षा और रोगी की व्यस्तता का समय है, और सहयोग की कमी विफलता का कारण बन सकती है।

चिकित्सा की औसत अवधि लगभग 6 महीने है, इस दौरान:

• 70% रोगी - कार्य की पूर्ण वसूली दर्ज की जाती है
• 15% रोगी - एक छोटी सी कमी ध्यान देने योग्य है
• 15% रोगी - तंत्रिका क्षति स्थायी पाई गई

रूढ़िवादी चिकित्सीय प्रभावों की अनुपस्थिति सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेतक है।

वीडियो: चेहरे की तंत्रिका उपचार के तीव्र न्यूरिटिस। लक्षण, कारण, दर्द दूर करने के 8 उपाय

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यह लेख के बारे में बात करता है चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस के लक्षणनवजात शिशुओं में। रोग के कारणों, निदान, उपचार (सर्जरी सहित), परिणाम, रोग का निदान और रोकथाम का वर्णन करता है।

एक बच्चे के लिए बच्चे के जन्म की प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं में से एक हो सकता है चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस... चेहरे की तंत्रिका चेहरे की मांसपेशियों को गति में सेट करती है और पहली खोज सजगता (चूसने) के लिए जिम्मेदार होती है। बच्चे के जन्म के दौरान इस तंत्रिका को नुकसान एक संकीर्ण नहर में इसके पारित होने के कारण होता है, जिससे तंत्रिका फाइबर के लंबे समय तक संपीड़न के कारण पैरेसिस का खतरा बढ़ जाता है।

चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस को प्रभावित पक्ष पर मांसपेशियों के स्थिरीकरण की विशेषता है।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के प्रकार

चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस में विभाजित हैं:

• केंद्रीय पैरेसिस;
• परिधीय पैरेसिस;
• जन्मजात।

परिधीय पैरेसिसचेहरे की तंत्रिका के स्थानीय संपीड़न के कारण बच्चे के जन्म के दौरान एक अधिक लगातार जटिलता है। साथ ही पेरिफेरल पैरेसिस को बेल्स पाल्सी भी कहा जाता है।

यह स्वयं प्रकट होता है:

केंद्रीय पैरेसिस अधिक खतरनाक जन्म चोटों के परिणामस्वरूप होता है, मस्तिष्क के उल्लंघन के साथ, स्ट्रोक और स्वयं प्रकट होता है:

• कमजोरचेहरे के निचले हिस्से की मांसपेशियां;
• हेमिपैरेसिसन केवल चेहरा, बल्कि शरीर भी;
• अक्सर चकित हैंचेहरे के दोनों तरफ;
• अपर अंशचेहरा और आंखें अपना कार्य बनाए रखती हैं और रोगसूचक नहीं होती हैं;
• कोई उल्लंघन नहींस्वाद।

जन्मजात पैरेसिसचेहरे की तंत्रिका तब होती है जब चेहरे की तंत्रिका असामान्य होती है।

तीव्रता

• पहली डिग्री।यह एक हल्के पाठ्यक्रम द्वारा प्रकट होता है, आंख को बंद करने (कठिनाई) के संरक्षण के साथ चेहरे की थोड़ी विषमता, भौं का फड़कना, मुंह का कोण नीचे होता है, चूसने की प्रक्रिया बाधित होती है;
• दूसरी डिग्री।यह लैगोफथाल्मोस की विशेषता है। कार्यात्मक निदान परीक्षण (मुस्कान, भ्रूभंग, आंखें बंद) करते समय, बच्चा उन्हें पूरी तरह से नहीं करता है या उन्हें बिल्कुल भी नहीं करता है। ये परीक्षण आयु-उपयुक्त हैं, अर्थात, नवजात शिशु अभी तक कार्य को पूरा करने के लिए व्यक्ति के भाषण को नहीं समझता है, इसलिए जब बच्चा चिल्ला रहा हो या सो रहा हो, तब किया जाता है और अनायास मुस्कुरा सकता है।
• तीसरी डिग्री।यह खुद को एक गंभीर पाठ्यक्रम के रूप में प्रकट करता है। रोगसूचकता को बढ़ाया जाता है। चेहरे की गंभीर विषमता, आंखें बंद नहीं होती हैं, नैदानिक ​​परीक्षण सकारात्मक होते हैं (बिना प्रदर्शन किए), चबाने और बोलने में कठिनाई (लगभग असंभव)।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के कारण

सबसे आम कारण हैं:

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के लक्षण

लक्षण:

• मांसपेशी में कमज़ोरी(हाइपोटोनिया) एक या दोनों तरफ चेहरे की तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में;
• कान का दर्दकान के पीछे;
• रोनाया नेत्रगोलक की श्लेष्मा झिल्ली का सूखना;
• उल्लंघनमाँ के स्तनों को चूसना;
• निकल भागनामुंह से दूध;
• बढ़ा हुआतेज आवाज के प्रति संवेदनशीलता;
• अश्रुता;
• पलकें खुली, तंत्रिका क्षति की ओर से लैगोफथाल्मोस।

लक्षण दो सप्ताह में तेजी से विकसित होते हैं। सबस्यूट चरण एक महीने के लिए प्रकट होता है। और जीर्ण चरण का निदान किया जाता है यदि पैरेसिस का एक महीने से अधिक समय तक इलाज नहीं किया जाता है।

रोग का निदान

निदान के तरीके:

• उद्देश्य अनुसंधान का संचालन करें(कार्यात्मक निदान के परीक्षण: मुस्कान, माथे की झुर्रियाँ, चूसना, होंठों को एक ट्यूब से खींचना, आराम से या चीखते समय किया जाता है);
• अन्य विशेषज्ञों का परामर्शचेहरे, कान के विकृति और ट्यूमर को बाहर करने के लिए;
• इलेक्ट्रोमोन्यूरोग्राफीतंत्रिका आवेग की गति का अध्ययन करने के लिए;
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग(मस्तिष्क क्षति को बाहर करने के लिए);

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का उपचार

नवजात शिशु में चेहरे की तंत्रिका की क्षति (पैरेसिस) का उपचार एक क्रमिक प्रक्रिया है।

माता-पिता को धैर्य रखने और किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. व्यायाम करोनिदान स्थापित होने के तुरंत बाद, यह चेहरे की मांसपेशियों को गति में स्थापित करने के उद्देश्य से जन्मजात सजगता के संचालन की विशेषता है।
2. उदाहरण के लिए, के दौरानबच्चे के होठों पर उँगलियाँ दबाने पर होठों को एक नली में खींच लिया जाता है और सूंड प्रतिवर्त उत्पन्न होता है, जब वह होठों के पास गाल की त्वचा को छूता है, तो बच्चा अपने होठों से छाती की खोज करना शुरू कर देता है, जिससे मांसपेशियों की मोटर गतिविधि, जब वह बच्चे की हथेली के केंद्र पर दबाता है, तो वह अपना मुंह खोलता है।
3. साथ ही सकारात्मकप्रभाव एक शांत करनेवाला का उपयोग है।

• मालिश:

1. आयोजितचेहरे के दोनों किनारों पर सममित।
2. मालिश लायक हैविशेषज्ञ द्वारा किया जाना है।
3. तकनीक मालिशचेहरे की मांसपेशियों के शोष को उनके आंदोलन की अस्थायी असंभवता से रोकना है।
4. मालिश शुरू करेंगर्दन की मांसपेशियों को सानना के साथ। इसी समय, सिर अलग-अलग दिशाओं में झुका हुआ है।
5. सभी मालिशआंदोलनों को सममित रूप से और लसीका प्रणाली के बहिर्वाह के साथ किया जाता है, लेकिन लिम्फ नोड्स मालिश के क्षेत्र के संपर्क में नहीं आते हैं।
6. अगर एक बच्चामकर होने लगता है, तो यह दबाव क्षेत्र की व्यथा को इंगित करता है। इस मामले में, मालिश को हल्की और सतही तकनीकों से किया जाना चाहिए।

घरेलू उपचार

घर पर चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का उपचार चिकित्सा और किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार के बाद ही संभव है।

• सीखनाहल्की लेकिन नियमित मालिश तकनीक;
• आचरणदैनिक चिकित्सीय व्यायाम;
• दे देनाएक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दवाएं।

ऑपरेटिव हस्तक्षेप

नवजात शिशुओं में चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का सर्जिकल उपचार इसके साथ किया जाता है:

• जन्मजातचेहरे की तंत्रिका के विकास में विसंगतियाँ, इसके निकास का उद्घाटन, खोपड़ी की हड्डियाँ और अन्य विसंगतियाँ;
• अर्बुद, जो पैरेसिस की शुरुआत का परिणाम थे;
• पूरी तरह सेखंडित तंत्रिका।

ऑपरेशन में योगदान देता है चेहरे के भावों की बहाली... यह एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों के दौरान किया जाता है ताकि मांसपेशियां शोष न करें और तंत्रिका उन्हें गति में सेट कर सके।

जब एक तंत्रिका टूट जाती है, तो इसे एक साथ सिला जाता है। और जन्मजात विकृतियों के साथ, वे बाहर ले जाते हैं स्वप्रतिरोपण... यानी बच्चे के पैर से एक स्वस्थ नस को निकालकर चेहरे की नस के प्रभावित हिस्से में सिल दिया जाता है। चेहरे की तंत्रिका की अप्रभावित शाखाएं इससे जुड़ी होती हैं। इस मामले में, केवल एक चेहरे की तंत्रिका मांसपेशियों को नियंत्रित करती है।

ऑपरेशन के बाद, पहले से स्थानांतरित बीमारी को नोटिस करना लगभग असंभव है। पूरे चेहरे की मांसपेशियों की गति बहाल हो जाती है, और कान के पीछे केवल एक निशान सर्जरी की याद दिला सकता है।

जब ट्यूमर स्थापित हो जाता है और जल्दी हटा दिया जाता है, तो संकुचित तंत्रिका नवीनिकृतइसका कार्य पूरी तरह से।

चेहरे में एक मजबूत दोष के साथ, कॉस्मेटिक सर्जरी.

प्रभाव

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के उपचार के बिना, बच्चा कई जटिलताओं से गुजर सकता है:

• यदि असंभव हैआँख बंद करने पर उसका अंधापन हो जाता है;
• औसत और के साथखाने की असंभवता में गंभीर बीमारी होती है। बच्चा चूस नहीं सकता, और इंजेक्ट किया गया द्रव खुले मुंह से बाहर निकल सकता है;
• सिनकेनेसिया(मांसपेशियों की सहवर्ती गति, उदाहरण के लिए, जब आंख बंद करने की कोशिश की जाती है, तो माथे पर झुर्रियां पड़ती हैं);
• लक्षणबच्चे को खाने में असमर्थता दें, सामान्य रूप से सोएं, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि दर्दनाक संवेदनाएं भी अशांति, तंत्रिका संबंधी रोगों का कारण बनती हैं;
• गलततंत्रिका बहाली;
• अचलचेता को हानि;
• आगेचाइल्डकैअर सुविधाओं, स्कूल में बच्चे के सामाजिक अनुकूलन में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

पूर्वानुमान

नवजात शिशु में चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का परिणाम एक वयस्क की तुलना में अधिक अनुकूल होता है। साथ ही, समय पर उपचार शुरू करने पर जटिलताओं की घटना को कम किया जाता है। अक्सर, रोग हल्का होता है और अपने आप दूर हो जाता है।

लेकिन, संकुचन और अन्य जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना और व्यायाम करना अनिवार्य है इलाजनिदान के तुरंत बाद।

इसके अलावा, रोग का निदान आंतरिक पर निर्भर करता है मनोवैज्ञानिक मनोदशापरिवार में। माता-पिता के बच्चे के प्रति कोमल, देखभाल करने वाले रवैये के साथ, वह जल्दी से चेहरे की मांसपेशियों के काम को फिर से शुरू कर देता है, माँ और पिताजी के चेहरे के भावों की नकल करता है। वह अपने करीबी लोगों के प्यार और देखभाल को भी महसूस करता है और शांत हो जाता है, सुधार तेजी से आता है।

पर्याप्त शायद ही कभीरोग का एक लंबा और लगातार कोर्स है। मूल रूप से, यह चेहरे की तंत्रिका नाभिक के अप्लासिया को इंगित करता है।

कभी-कभी मांसपेशियों का एक अलग हाइपोटोनिया होता है जो मुंह के कोने को कम करता है। यह भ्रूणजनन के उल्लंघन में प्रकट होता है, अर्थात यह है जन्मजात विसंगति.

चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस की रोकथाम:

1. संपर्क करने का समयप्रसव में सहायता के लिए प्रसूति अस्पताल में, और डॉक्टर, दाइयों के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले नवजात शिशु के चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस को रोकते हैं;
2. वायरल से बचें औरगर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग। साथ ही जन्म के बाद नवजात शिशु के संक्रमण से बचने की कोशिश करें;
3. हाइपोथर्मिया से बचेंनवजात;
4. समय में प्रकट करेंऔर सहवर्ती रोगों, विशेष रूप से ओटिटिस मीडिया का इलाज करें।

उत्पादन

निवारक उपायों के अधीन, गिरावट आती हैनवजात शिशुओं में चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का खतरा। इसलिए, गर्भवती माँ को न केवल अपने स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होना चाहिए, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद संभावित बीमारियों और जटिलताओं को रोकने का भी ध्यान रखना चाहिए।

24.09.2016

फेशियल नर्व पैरेसिस एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो चेहरे के एक तरफ स्थानीयकृत चेहरे की मांसपेशियों के मोटर चरित्र के बिगड़ा हुआ कामकाज की विशेषता है। रोग के विकास का रोगजनन ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान के कारण तंत्रिका आवेग के संचरण में परिवर्तन पर आधारित है।

रोग की मुख्य विशिष्ट विशेषता चेहरे के हिस्से की विषमता और मोटर गतिविधि की कमी है। इस तरह के उल्लंघन एक व्यक्ति को चेहरे के भावों के साथ अपनी भावनाओं को व्यक्त करने और पूरी तरह से बात करने से रोकते हैं।

विकास के कारण

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पैरेसिस एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के साथ-साथ सहवर्ती विकृति के लक्षण के रूप में कार्य कर सकती है। ज्यादातर मामलों में, मुख्य रोग की सूजन प्रकृति है। घटना के कारण अलग हैं, इसलिए, यह बीमारी को वर्गीकृत करने के लिए प्रथागत है:

• प्राथमिक घाव (अज्ञातहेतुक);
• माध्यमिक, सूजन या चोट के परिणामस्वरूप;

चेहरे की ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्रिका की सूजन और सूजन की विशेषता वाले आवेग को संचालित करने की अपनी क्षमता खो सकती है। इसका मुख्य लक्षण ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया है। इसके अलावा, न्यूरिटिस ओटिटिस मीडिया की जटिलता हो सकती है और संक्रामक (दाद संक्रमण के प्रकार) या गैर-संक्रामक मूल (आघात) हो सकती है।

पैरेसिस के कारणों में तंत्रिका और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों में स्थानीय रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन भी शामिल है, उदाहरण के लिए, इस्केमिक रोग के कारण, साथ ही ट्यूमर जैसी नियोप्लाज्म या आघात की उपस्थिति के परिणामस्वरूप।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस में योगदान करने वाले कारक शरीर पर कम तापमान के लिए एक मजबूत और लंबे समय तक जोखिम हैं, पृष्ठभूमि की बीमारियां - मधुमेह मेलेटस, मौजूदा विकृति की जटिलताएं - उच्च रक्तचाप के कारण स्ट्रोक, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी के उपचार में कुछ दवाओं का प्रभाव। घाव, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप।

रोग की शुरुआत की प्रकृति के बावजूद, उपचार का उद्देश्य चेहरे की तंत्रिका के खोए हुए कार्यों को बहाल करना और सहवर्ती विकृति को ठीक करना होना चाहिए।

पक्षाघात की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के कार्यों को मोटर गतिविधि और चेहरे की संवेदनशील धारणा प्रदान करने के लिए माना जाता है। इसके आधार पर, हम इस तंत्रिका के पैरेसिस के परिणामों के बारे में मान सकते हैं। सभी लक्षणों में, मुख्य प्रतिष्ठित हैं:

• मस्तिष्क के नियमन के केंद्र से तंत्रिका आवेगों की अनुपस्थिति के कारण चेहरे के किसी एक पक्ष की गति का नुकसान;
• चेहरे के भाव के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की कमजोरी;
• आंखों को ढंकने, भौंहों को ऊपर उठाने या भ्रूभंग करने, गालों को फुलाने की क्षमता में कमी;
• भाषण को सही ढंग से पुन: पेश करना और तरल भोजन लेना मुश्किल हो जाता है;
• अनैच्छिक लैक्रिमेशन के समानांतर सूखी आंखें;
• तेज संगीत के प्रति घृणा विकसित होती है, स्वाद वरीयताओं में बदलाव और लार में वृद्धि होती है।

पैरेसिस का उपचार

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस की चिकित्सीय रणनीति में कई बिंदु शामिल होने चाहिए:

1. रोग के कारक कारक को हटाना।
2. दवाई से उपचार।
3. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।
4. मालिश।

इस प्रकार, एक एकीकृत दृष्टिकोण अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति के बिना चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस को ठीक करना संभव बनाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि पिछले कार्यों की बहाली में लंबा समय लगता है और छह महीने तक का समय लगता है।

यदि ओटिटिस मीडिया के परिणामस्वरूप तंत्रिका का पैरेसिस विकसित हो गया है, तो उपचार में विरोधी भड़काऊ और ट्राइजेमिनल तंत्रिका ट्रंक की सूजन को कम करना आवश्यक है। इसके अलावा, मुख्य ध्यान तन्य गुहा से शुद्ध सामग्री के निरंतर बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है। इस उद्देश्य के लिए, पैरासेन्टेसिस किया जाता है। गंभीर और उन्नत मामलों में, मास्टॉयड प्रक्रिया के उद्घाटन का उपयोग किया जाता है।

यदि ओटिटिस मीडिया का समय पर उपचार नहीं किया जाता है, और भड़काऊ प्रक्रिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है, तो मास्टोइडाइटिस या ट्राइजेमिनल तंत्रिका को विषाक्त क्षति के कारण चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात की उच्च संभावना है। मांसपेशियों की मोटर क्षमता के लगातार उल्लंघन की उपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - अस्थि गुहा में तंत्रिका के हानिकारक कारक का उन्मूलन।

आंदोलन विकार, विशेष रूप से पैरेसिस, अभिन्न चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। प्रभावशीलता सीधे पाठ्यक्रम के प्रारंभ समय और अवधि के साथ-साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। समय पर शुरुआत के मामले में, वसूली का प्रतिशत 80% तक पहुंच जाता है।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम में फिजियोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी के तरीके शामिल हैं। विशेष रूप से, इलेक्ट्रो- और एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर, इलेक्ट्रोमसाज और लेजर अनुप्रयोगों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी और कीचड़ प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है।

इन प्रक्रियाओं के मुख्य प्रभावों का उद्देश्य है:

• भड़काऊ प्रतिक्रिया और तंत्रिका और आसपास के ऊतकों की सूजन का उन्मूलन;
• रक्त परिसंचरण की सक्रियता और तंत्रिका कोशिकाओं को पोषक तत्वों की डिलीवरी;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की उत्तेजना;
• स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा के स्तर में वृद्धि;
• सहवर्ती विकृति का उन्मूलन।

रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली फिजियोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी हर व्यक्ति पर लागू की जा सकती है। उनके गुण शरीर के लिए उच्च दक्षता के साथ संयुक्त सुरक्षा प्रदान करते हैं। इसके अलावा, दवाओं के साथ समानांतर में उनका नियमित उपयोग न केवल प्रभावित क्षेत्र पर, बल्कि पूरे शरीर पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है। फिजियोथेरेपी दवा लेने के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रिया को भी कम कर सकती है।

उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम का परिणाम चेहरे की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि में सुधार है, चेहरे की विषमता में कमी या अनुपस्थिति और रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के कार्यों की बहाली और सहवर्ती विकृति का उन्मूलन, जो एक बन गया पैरेसिस की शुरुआत में कारक कारक।

बच्चों में चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस

बच्चों में चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस जन्मजात या मूल रूप से प्राप्त की जा सकती है। वयस्कों की तरह, ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस को पक्षाघात का मुख्य कारण माना जाता है। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बचपन में तंत्रिका के खोए हुए कार्यों की बहाली वयस्कों की तुलना में बहुत तेज और अधिक बार होती है। नवजात शिशुओं में, रोग की घटना 0.1-0.2% के स्तर पर होती है, जिनमें से लगभग सभी जन्म के आघात के कारण होती हैं।

पैरेसिस की घटना के लिए उत्तेजक कारक बच्चे के जन्म के दौरान संदंश का उपयोग और भ्रूण के सिर पर महिला के श्रोणि का अनुचित आकार है। इसके अलावा, इस समूह में अतिरिक्त भ्रूण वजन (3.5 किलोग्राम से), मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी आघात, श्रम की लंबी निर्जल अवधि और गर्भवती महिला के शरीर पर दवाओं या विकिरण के हानिकारक प्रभाव शामिल हैं। नवजात शिशुओं में पैरेसिस के विकास की दर्दनाक प्रकृति का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत हेमटोटिम्पैनम और कान के पीछे रक्तस्राव है।

बच्चों में चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस को प्रभावित करने की रणनीति पैथोलॉजी के कारण पर निर्भर करती है। जन्मजात विसंगति के मामले में, ठीक होने की संभावना काफी अधिक नहीं होती है और उपचार का मतलब आपातकालीन सर्जरी नहीं है। पैरेसिस के निदान में कुछ ऐसे तरीके शामिल होने चाहिए जो रोग की पुष्टि या बहिष्कार कर सकें। बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करके, सभी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पहचान करने के साथ-साथ सहवर्ती रोगों की पहचान करके शुरू करना आवश्यक है। इसके अलावा, अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए, जैसे: इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी, ईएमजी और फॉसी के दृश्य के टोमोग्राफिक तरीके।

जन्म के बाद पहले दो दिनों में इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी की जानी चाहिए। यदि उत्तेजना के जवाब में तंत्रिका के बाहर के हिस्से की प्रतिक्रिया होती है, तो पैरेसिस के विकास का कारण आघात था। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के खोए हुए कार्यों की पूर्ण बहाली की संभावना 100% तक पहुंच जाती है। यदि पक्षाघात का कारण गंभीर जन्मजात विसंगतियाँ हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है, तो चेहरे की तंत्रिका अपने कार्यों को करने में असमर्थ है।

निदान करने के लिए, वे रिश्तेदारों में तंत्रिका तंत्र के विकास में क्रानियोफेशियल पैथोलॉजी या विसंगतियों की उपस्थिति के लिए माता-पिता की पूछताछ का भी उपयोग करते हैं। कुछ मामलों में, एक मांसपेशी बायोप्सी का उपयोग किया जा सकता है।

जी. लिचटेनबर्ग की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार, "पृथ्वी पर हमारे लिए सबसे दिलचस्प सतह मानव चेहरा है।" यह चेहरे की मांसपेशियों (चेहरे के भाव) की गति है जो हमारी भावनाओं को दर्शाती है। मिमिक एक्सप्रेशन में 70% से अधिक जानकारी होती है, यानी किसी व्यक्ति का चेहरा उसके द्वारा बोले गए शब्दों से अधिक कहने में सक्षम होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रो. आईए सिकोरस्की "मांसपेशियों के संकुचन से उदासी व्यक्त की जाती है जो भौहें, और क्रोध - नाक के पिरामिड पेशी के संकुचन द्वारा व्यक्त की जाती है।"

चेहरे के भावों के माध्यम से चिंता की भावनाओं को व्यक्त करना बहुत दिलचस्प है। चिंता अनिश्चित दृष्टिकोण से बेचैनी का भावनात्मक अनुभव है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, चिंता कई भावनाओं का एक संयोजन है - भय, उदासी, शर्म और अपराधबोध। इन सभी भावनाओं को पूरी तरह से नॉर्वेजियन कलाकार एडवर्ड मंच ने अपनी पेंटिंग "द स्क्रीम" (फोटो 1) में चित्रित किया था। उसने लिखा: “मैं सड़क के किनारे चल रहा था, अचानक सूरज ढल गया और सारा आसमान लहूलुहान हो गया। उसी समय, मुझे लालसा की एक सांस महसूस हो रही थी, और एक तेज अंतहीन रोना आसपास की प्रकृति को चीर रहा था। ”

चेहरे के भावों की मुख्य विशेषता इसकी अखंडता और गतिशीलता है। इसका मतलब है कि चेहरे की मांसपेशियों के सभी आंदोलनों को मुख्य रूप से चेहरे की तंत्रिका द्वारा समन्वित किया जाता है। चेहरे की तंत्रिका मुख्य रूप से एक मोटर तंत्रिका है, लेकिन संवेदी (स्वाद) और पैरासिम्पेथेटिक (स्रावी) तंतु इसकी सूंड से गुजरते हैं, जिन्हें आमतौर पर मध्यवर्ती तंत्रिका के घटक के रूप में माना जाता है।

चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप चेहरे के एक तरफ (प्रोसोपोप्लेजिया) की चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात एक सामान्य बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​​​कि अपने काम "कैनन ऑफ मेडिसिन" में, एविसेना ने चेहरे की तंत्रिका के घाव की नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन किया, चेहरे की मांसपेशियों के केंद्रीय और परिधीय पैरेसिस के बीच प्रतिष्ठित कई एटियलॉजिकल कारकों की पहचान की, और उपचार के तरीकों का सुझाव दिया। लेकिन चेहरे की तंत्रिका के घाव के अध्ययन के इतिहास में आम तौर पर मान्यता प्राप्त प्रारंभिक बिंदु 1821 है - जिस वर्ष चार्ल्स बेल ने चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस वाले रोगी के नैदानिक ​​​​मामले का विवरण प्रकाशित किया (फोटो 2)।

सबसे पहले, चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय और परिधीय पैरेसिस के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। सेंट्रल पैरेसिस (चेहरे के निचले हिस्से की मांसपेशियों की एकतरफा कमजोरी) हमेशा तब विकसित होती है जब फोकस से विपरीत दिशा में चेहरे की तंत्रिका के मोटर न्यूक्लियस के ऊपर तंत्रिका ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। चेहरे की मांसपेशियों का केंद्रीय पैरेसिस आमतौर पर स्ट्रोक में होता है और अक्सर इसे फोकस के विपरीत तरफ के छोरों के पैरेसिस के साथ जोड़ा जाता है। पेरिफेरल पैरेसिस (चेहरे के पूरे आधे हिस्से की मांसपेशियों की एक तरफा कमजोरी) हमेशा मोटर न्यूक्लियस से चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ विकसित होती है, जो उसी नाम की तरफ स्टाइलोइड फोरामेन से बाहर निकलती है (चित्र 1)।

वर्तमान में, चेहरे की तंत्रिका का सबसे आम परिधीय पैरेसिस है। इसी समय, चेहरे की तंत्रिका के परिधीय भाग के इंट्राकैनायल घाव के लक्षण और अस्थायी हड्डी की बोनी नहर में चेहरे की तंत्रिका के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मियार्ड-गब्लर सिंड्रोम मस्तिष्क के निचले हिस्से में एकतरफा पैथोलॉजिकल फोकस के साथ सेरेब्रल स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होता है और चेहरे की तंत्रिका या इसकी जड़ के नाभिक को नुकसान पहुंचाता है और कॉर्टिकल-स्पाइनल पाथवे (परिधीय पैरेसिस या पक्षाघात) चेहरे की मांसपेशियां घाव के किनारे पर होती हैं, इसके विपरीत केंद्रीय हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया होता है)।
2. फाउविल सिंड्रोम मस्तिष्क के निचले हिस्से में एकतरफा पैथोलॉजिकल फोकस के साथ सेरेब्रल स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होता है और चेहरे और पेट की नसों के नाभिक या जड़ों को नुकसान पहुंचाता है, साथ ही साथ पिरामिडल मार्ग (के किनारे पर) घाव, परिधीय पैरेसिस या चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात और आंख का रेक्टस बाहरी पेशी होता है, इसके विपरीत - केंद्रीय हेमिपैरेसिस या हेमटेरेजिया)।
3. सेरेबेलोपोंटिन एंगल सिंड्रोम सबसे अधिक बार वेस्टिबुलर कॉक्लियर तंत्रिका के श्रवण भाग के न्यूरिनोमा के कारण होता है जो मस्तिष्क के तने से चेहरे की तंत्रिका के मार्ग के साथ अस्थायी हड्डी की बोनी नहर के प्रवेश द्वार तक होता है (धीरे-धीरे प्रगतिशील श्रवण हानि (शुरुआत) रोग), हल्के वेस्टिबुलर विकार, चेहरे की तंत्रिका जड़ (चेहरे की मांसपेशियों की पैरेसिस) पर ट्यूमर के प्रभाव के संकेत, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जड़ (कमी, और बाद में कॉर्नियल रिफ्लेक्स का नुकसान, चेहरे में हाइपलजेसिया), सेरिबैलम - गतिभंग, आदि।)।
4. फैलोपियन नहर में चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के लक्षण (अस्थायी हड्डी के पिरामिड में एक नहर, आंतरिक श्रवण नहर के नीचे से शुरू होकर स्टाइलॉयड फोरामेन के साथ खुलती है) इसके घाव के स्तर पर निर्भर करती है:
   • चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस (पक्षाघात) के अलावा, बड़े सतही पेट्रोसाल तंत्रिका पत्तियों से पहले हड्डी की नहर में चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, आंख के सूखने तक लैक्रिमेशन में कमी की ओर जाता है और स्वाद विकार के साथ होता है जीभ के पूर्वकाल 2/3, लार और हाइपरैक्यूसिस;
   • स्ट्रिपिंग तंत्रिका से पहले चेहरे की तंत्रिका की हार एक ही रोगसूचकता छोड़ देती है, लेकिन आंख की सूखापन के बजाय, फाड़ बढ़ जाती है;
   • स्टेप्ड तंत्रिका के निर्वहन के नीचे चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ, हाइपरैक्यूसिस नहीं देखा जाता है;
   • स्टाइलॉयड फोरामेन से बाहर निकलने पर चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के मामले में, आंदोलन संबंधी विकार प्रबल होते हैं।

बेल्स पाल्सी चेहरे की तंत्रिका के परिधीय भाग (प्रति 100,000 जनसंख्या पर 16 से 25 मामलों में) के घाव के विभिन्न स्थानीयकरणों में सबसे आम है, जो हड्डी नहर में तंत्रिका के शोफ और संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। फैलोपियन नहर में चेहरे की तंत्रिका की बार-बार भेद्यता इस तथ्य के कारण होती है कि यह अपने क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र के 40% से 70% हिस्से पर कब्जा कर लेती है (जबकि तंत्रिका ट्रंक की मोटाई नहीं बदलती है, कुछ में नहर के संकीर्ण होने के बावजूद) स्थान)। नतीजतन, न्यूरोलॉजिस्ट बेल्स पाल्सी को टनल सिंड्रोम मानते हैं। अब यह दिखाया गया है कि बेल्स पाल्सी के अधिकांश मामले हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप I के कारण होते हैं। 1972 में, डेविड मैककॉर्मिक ने सुझाव दिया कि दाद सिंप्लेक्स वायरस की सक्रियता से चेहरे की तंत्रिका को नुकसान होता है। बाद में, जापानी वैज्ञानिकों के एक समूह (एस. मुराकामी, एम. मिज़ोबुची, वाई. नकाशीरो) ने 79% मामलों में बेल्स पाल्सी वाले रोगियों के एंडोन्यूरल द्रव में दाद सिंप्लेक्स वायरस के डीएनए की खोज करके इस परिकल्पना की पुष्टि की।

चेहरे की तंत्रिका न्यूरोपैथी के रोगजनन में, एक महत्वपूर्ण स्थान पर चयापचय का विघटन, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता, झिल्ली की पोटेशियम पारगम्यता में वृद्धि, एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम का निषेध, चेहरे की तंत्रिका के माइलिन और एक्सोनोपैथी का विकास और बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन है। मोटर अक्षतंतु के अंत से एसिटाइलकोलाइन रिलीज की नाकाबंदी और पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर इसके रिसेप्टर्स के साथ एसिटाइलकोलाइन की बिगड़ा बातचीत के कारण।

चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से तीव्र रूप से विकसित पक्षाघात या चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस की विशेषता है:

• चेहरे के प्रभावित हिस्से पर त्वचा की सिलवटों की चिकनाई;
• व्यंजन उच्चारण के समय साँस छोड़ते और बात करते समय गाल की सूजन (पाल लक्षण);
• जब आंखें बंद हो जाती हैं, तो यह प्रभावित पक्ष पर बंद नहीं होता है (लैगोफ्टलमस - "हरे की आंख"), और नेत्रगोलक ऊपर की ओर और थोड़ा बाहर की ओर मुड़ जाता है (बेल का लक्षण);
• चबाने पर, ठोस भोजन मसूड़े और गाल के बीच आ जाता है, और तरल भोजन प्रभावित पक्ष के मुंह के किनारे पर डाला जाता है (चित्र 2)।

चेहरे की तंत्रिका क्रिया का अधिकतम नुकसान पहले 48 घंटों के भीतर हासिल किया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका के घाव की गंभीरता का आकलन करने के लिए, हौस-ब्राकमैन स्केल (तालिका) का उपयोग किया जाता है।

आम तौर पर, चेहरे की तंत्रिका की सभी शाखाएं समान रूप से प्रभावित नहीं होती हैं, अक्सर निचली शाखाएं शामिल होती हैं (जिनकी वसूली धीमी होती है)।

रोग के दौरान, वहाँ हैं:

• तीव्र चरण - दो सप्ताह तक;
• सूक्ष्म अवधि - चार सप्ताह तक;
• पुरानी अवस्था - 4 सप्ताह से अधिक।

चेहरे की तंत्रिका समारोह की बहाली के लिए रोग का निदान:

• उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके वसूली 40-60% मामलों में होती है;
• 20.8-32.2% मामलों में, 4-6 सप्ताह के बाद, चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन विकसित हो सकता है (चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से की मांसपेशियों में संकुचन, यह धारणा देते हुए कि यह बीमार नहीं है, बल्कि स्वस्थ पक्ष जो लकवाग्रस्त है)।

प्रतिकूल रोगसूचक संकेत हैं: पूर्ण नकल पक्षाघात, समीपस्थ घाव स्तर (हाइपरक्यूसिस, सूखी आंख), कान के पीछे दर्द, सहवर्ती मधुमेह की उपस्थिति, 3 सप्ताह के बाद कोई वसूली नहीं, 60 वर्ष से अधिक आयु, चेहरे की तंत्रिका का गंभीर अध: पतन इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के अनुसार।

1882 में डब्ल्यू। एर्ब ने इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल शोध के परिणामों के अनुसार चेहरे की तंत्रिका के घाव की गंभीरता को निर्धारित करने का प्रस्ताव रखा। तो, चेहरे की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना में परिवर्तन के बिना एक हल्के घाव को प्रतिष्ठित किया जाता है (बीमारी की अवधि 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है), औसत एक - अध: पतन की आंशिक प्रतिक्रिया के साथ (वसूली 4-7 सप्ताह में होती है) ) और गंभीर - अध: पतन की पूरी प्रतिक्रिया के साथ (वसूली (अपूर्ण) कई महीनों के बाद होती है)।

हालांकि, इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स की शास्त्रीय विधि इसकी कमियों के बिना नहीं है। इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ईएमजी) चेहरे की तंत्रिका के कार्य का आकलन करने के लिए स्वर्ण मानक है। तीव्र अवधि में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग आपको कई बुनियादी सवालों के जवाब देने की अनुमति देता है (डी। सी। प्रेस्टन, बी। ई। शापिरो, 2005):

1. चेहरे की तंत्रिका का केंद्रीय या परिधीय पैरेसिस?
2. क्या चेहरे की नस या उसकी अलग-अलग शाखाओं की सूंड प्रभावित होती है?
3. कौन सी प्रक्रिया प्रचलित है - डिमैलिनेशन, एक्सोनोपैथी या मिश्रित प्रक्रिया?
4. यदि ठीक होने का पूर्वानुमान है तो क्या है?

पक्षाघात के बाद पहले 4 दिनों में चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी के लिए पहले ईएमजी अध्ययन की सिफारिश की जाती है। अध्ययन में दो भाग होते हैं: चेहरे की तंत्रिका का ईएमजी और दोनों तरफ से पलक झपकने का अध्ययन। लकवा के 10-15 दिनों के बाद दूसरा ईएमजी अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। तीसरे अध्ययन को पक्षाघात की शुरुआत के 1.5-2 महीने बाद करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करना अक्सर आवश्यक होता है। फिर व्यक्तिगत आधार पर अतिरिक्त शोध किया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी के उपचार का उद्देश्य चेहरे में रक्त और लसीका परिसंचरण को बढ़ाना, चेहरे की तंत्रिका के प्रवाहकत्त्व में सुधार करना, चेहरे की मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना और मांसपेशियों के संकुचन के विकास को रोकना है। उपचार सबसे प्रभावी होता है जब शुरुआत के 72 घंटों के भीतर शुरू किया जाता है, और शुरुआत के 7 दिनों के बाद कम प्रभावी होता है।

चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी के साथ प्रारंभिक अवधि (बीमारी के 1-10 दिन) में, फैलोपियन नहर में एडिमा को कम करने के लिए, हार्मोन उपचार की सिफारिश की जाती है। तो, सबसे अधिक बार, प्रेडनिसोलोन का उपयोग 7 दिनों के लिए 60-80 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है, इसके बाद 3-5 दिनों के भीतर धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स को दोपहर 12 बजे (8:00 और 11:00 बजे) से पहले पोटेशियम सप्लीमेंट के साथ लेना चाहिए। 76% मामलों में हार्मोन के उपयोग से रिकवरी या महत्वपूर्ण सुधार होता है। हालांकि, कई शोधकर्ताओं के अनुसार, प्रभावित तंत्रिका ट्रंक के सापेक्ष हार्मोनल दवाओं (25 मिलीग्राम (1 मिली) हाइड्रोकार्टिसोन के 0.5 मिलीलीटर 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ) के पेरिन्यूरल प्रशासन को सबसे उपयुक्त माना जाना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के पेरिन्यूरल प्रशासन के साथ, प्रभावित चेहरे की तंत्रिका का औषधीय विघटन होता है। विभिन्न लेखकों के संयुक्त डेटा 72-90% मामलों में इस पद्धति का उपयोग करके बेल्स पाल्सी के उपचार के सफल परिणामों का संकेत देते हैं। हार्मोन उपचार को एंटीवायरल दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए। एंटीऑक्सिडेंट (अल्फा लिपोइक एसिड) भी दिखाए गए हैं।

दवाओं के अलावा, चेहरे की तंत्रिका न्यूरोपैथी के उपचार में उपचार के विभिन्न भौतिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। तो, प्रारंभिक अवधि में, उपचार स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• अपनी तरफ सोएं (प्रभावित पक्ष पर);
• 10-15 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार, अपने सिर को घाव की तरफ झुकाकर बैठें, इसे हाथ के पिछले हिस्से से (कोहनी पर सहारा देकर) सहारा दें;
• चेहरे की समरूपता को बहाल करने की कोशिश करते हुए, स्वस्थ पक्ष से मांसपेशियों को घाव के किनारे (नीचे से ऊपर) तक खींचते हुए, एक स्कार्फ बांधें।

चेहरे की विषमता को खत्म करने के लिए, रोगी को स्वस्थ पक्ष से चिपकने वाला टेप लगाया जाता है। पहले दिन चिपकने वाला टेप तनाव दिन में 2-3 बार 30-60 मिनट के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से सक्रिय मिमिक्री के दौरान (उदाहरण के लिए, बात करते समय, आदि)। फिर उपचार का समय 2-3 घंटे तक बढ़ा दिया जाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक मुख्य रूप से स्वस्थ पक्ष की मांसपेशियों के लिए किया जाता है: अलग-अलग मांसपेशियों का तनाव और विश्राम, मांसपेशी समूहों का पृथक तनाव (और विश्राम) जो कुछ चेहरे के भाव (हँसी, ध्यान, उदासी, आदि) प्रदान करते हैं या सक्रिय रूप से शामिल होते हैं कुछ होंठ ध्वनियों (एन, बी, एम, सी, एफ, वाई, ओ) की अभिव्यक्ति में। जिम्नास्टिक सत्र 10-12 मिनट तक चलता है और इसे दिन में 2 बार दोहराया जाता है।

मालिश एक हफ्ते बाद शुरू होती है, पहले स्वस्थ पक्ष और गर्दन क्षेत्र पर। मालिश तकनीक (पथपाकर, रगड़ना, हल्की सानना, कंपन) बहुत ही कोमल तकनीक का उपयोग करके की जाती है।

रोग के पहले दिनों से, एक यूएचएफ विद्युत क्षेत्र, एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र, एक्यूपंक्चर की सिफारिश की जाती है। एक्यूपंक्चर की तकनीक तीन मुख्य बिंदु प्रदान करती है: पहला, मांसपेशियों को आराम देने के लिए चेहरे के स्वस्थ आधे हिस्से पर कार्य करना और इस तरह चेहरे के रोगग्रस्त आधे हिस्से की मांसपेशियों की अधिकता को कम करना; दूसरे, एक साथ स्वस्थ पक्ष के बिंदुओं पर प्रभाव के साथ, 1-2 दूर के बिंदुओं का उपयोग करें जो बीमार और स्वस्थ दोनों पक्षों की मांसपेशियों पर सामान्य प्रभाव डालते हैं; तीसरा, चेहरे के रोगग्रस्त आधे हिस्से पर एक्यूपंक्चर, एक नियम के रूप में, 1-5 मिनट के लिए अंक पर प्रभाव के साथ उत्तेजक विधि के अनुसार किया जाना चाहिए।

मुख्य अवधि (10-12 दिनों से) में, रोग अल्फा-लिपोइक एसिड, साथ ही समूह बी के विटामिन लेना जारी रखता है। चेहरे की तंत्रिका के साथ तंत्रिका आवेगों के संचालन को बहाल करने के लिए, इपिडाक्राइन निर्धारित है। टी. टी. बतिशेवा एट अल द्वारा किया गया शोध। (२००४) ने दिखाया कि अल्फा-लिपोइक एसिड के साथ इपिडाक्राइन का उपयोग बेल के पक्षाघात में मोटर प्रतिक्रियाओं की वसूली को १.५ गुना तेज करता है। इसके अलावा, ipidacrine के साथ चिकित्सा के दौरान, संकुचन के गठन के साथ चेहरे की तंत्रिका के अध: पतन की प्रतिक्रिया का विकास नहीं देखा गया था।

ड्रग थेरेपी को उपचारात्मक जिम्नास्टिक के साथ जोड़ा जाता है। चेहरे की मांसपेशियों के लिए निम्नलिखित विशेष अभ्यासों की सिफारिश की जाती है:

1. अपनी भौहें ऊपर उठाएं।
2. शिकन भौहें ("भौंह")।
3. बंद आँखें।
4. मुंह बंद करके मुस्कुराते हैं।
5. भेंगापन।
6. साँस छोड़ते के समय अपना सिर नीचे करें, श्वास लें और "सूँघें" ("अपने होठों से कंपन करें")।
7. सीटी।
8. अपने नथुने का विस्तार करें।
9. ऊपरी दांतों को बेनकाब करने के लिए ऊपरी होंठ को ऊपर उठाएं।
10. निचले होंठ को नीचे करें, निचले दांतों को उजागर करें।
11. खुले मुंह से मुस्कुराएं।
12. एक जले हुए मैच को बुझाएं।
13. अपने मुँह में पानी डालें, अपना मुँह बंद करें और कुल्ला करें, ध्यान रहे कि पानी बाहर न निकले।
14. अपने गालों को फुलाओ।
15. बारी-बारी से हवा को मुंह के एक आधे हिस्से से दूसरे हिस्से में ले जाएं।
16. मुंह बंद करके मुंह के कोनों को नीचे करें।
17. अपनी जीभ बाहर निकालें और इसे संकीर्ण करें।
18. अपना मुंह खोलकर, अपनी जीभ को आगे-पीछे करें।
19. अपना मुंह खोलते हुए, अपनी जीभ को दाईं ओर, बाईं ओर ले जाएं।
20. एक "ट्यूब" के साथ होठों को आगे की ओर फैलाना।
21. अपनी आंखों के साथ एक सर्कल में चलने वाली उंगली का पालन करें।
22. अपने गालों को मुंह बंद करके पीछे ले जाएं।
23. अपने ऊपरी होंठ को अपने निचले होंठ से नीचे करें।
24. जीभ की नोक के साथ, दोनों दिशाओं में बारी-बारी से दोनों दिशाओं में मुंह बंद करके, जीभ को अलग-अलग डिग्री के प्रयास से दबाएं।

अभिव्यक्ति में सुधार के लिए व्यायाम:

1. ओ, और, वाई अक्षरों का उच्चारण करें।
2. निचले होंठ को ऊपरी दांतों के नीचे लाते हुए , , в अक्षरों का उच्चारण करें।
3. इन अक्षरों के संयोजन का उच्चारण करें: ओह, फू, फाई, आदि।
4. अक्षरों में इन अक्षरों वाले शब्दों का उच्चारण करें (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga, आदि)।

चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से (हल्के और मध्यम स्ट्रोक, रगड़, बिंदुओं पर कंपन) पर मालिश असाइन करें। संकुचन के इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक संकेतों की अनुपस्थिति में, चेहरे की मांसपेशियों के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन का उपयोग किया जाता है। रोग के लंबे समय तक चलने के साथ (विशेष रूप से चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन के प्रारंभिक लक्षण), हाइड्रोकार्टिसोन के फोनोफोरेसिस (प्रीक्लिनिकल सिकुड़न के साथ) या ट्रिलोन बी (गंभीर नैदानिक ​​​​संकुचन के साथ) चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से और प्रक्षेपण के क्षेत्र पर चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से और कॉलर ज़ोन पर कीचड़ (38-40 डिग्री सेल्सियस) अनुप्रयोग, एक्यूपंक्चर (स्पष्ट संकुचन की उपस्थिति में, सुइयों को दोनों स्वस्थ लोगों के सममित एक्यूपंक्चर बिंदुओं में डाला जाता है) और चेहरे के रोगग्रस्त आधे (ब्रेकिंग विधि का उपयोग करके), और सुई के स्वस्थ आधे हिस्से के बिंदुओं पर उन्हें 10-15 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, और रोगी के आधे बिंदुओं पर - लंबे समय तक)।

हाल ही में, चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन के लिए बोटुलिनम विष की तैयारी के इंजेक्शन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। चेहरे की तंत्रिका के कार्य को बहाल करने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है (फैलोपियन नहर में तंत्रिका का विघटन)।

साहित्य

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