क्या डायबिटीज इन्सिपिडस का इलाज है? मधुमेह इन्सिपिडस: महिलाओं में लक्षण, उपचार

डायबिटीज इन्सिपिडस (डायबिटीज इन्सिपिडस) एक दुर्लभ अंतःस्रावी रोग है जो पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस या गुर्दे की शिथिलता के कारण होता है। रोग पॉलीडिप्सिया (लगातार प्यास की भावना) और पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि - प्रति दिन 6 से 50 लीटर तक) की विशेषता है।

यह रोग पुराना है, यह किसी भी उम्र में महिलाओं और पुरुषों में विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर मधुमेह इन्सिपिडस सिंड्रोम 18-28 वर्ष की आयु के लोगों में होता है।

पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं जो परस्पर जुड़ी हुई हैं। वे एक प्रकार के नियंत्रण कक्ष का प्रतिनिधित्व करते हैं जो शरीर की अंतःस्रावी ग्रंथियों को नियंत्रित करता है।

ध्यान दें! हाइपोथैलेमस के सेक्टर न्यूरॉन्स हार्मोन - ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन का उत्पादन करते हैं।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन - वैसोप्रेसिन पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में एकत्र किया जाता है। हार्मोन आवश्यकतानुसार जारी किया जाता है और गुर्दे के नेफ्रॉन में पानी के पुन: अवशोषण को नियंत्रित करता है।

गुर्दे में रक्त में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कम सांद्रता के मामले में, यह पानी के पुन: अवशोषण की प्रक्रियाओं के दौरान परेशान हो जाता है, जिसके कारण पॉल्यूरिया बनता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण और कारण

डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम तब प्रकट होता है जब शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, जिसके कारण हैं:

• वैसोप्रेसिन का बढ़ा हुआ क्षय;
• पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में संरचनाओं की उपस्थिति;
• गुर्दे में लक्ष्य कोशिकाओं में, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के संबंध में संवेदनशीलता का विकार होता है;
• हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृतियां;
• वंशानुगत कारक (एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार के लिए पूर्वसूचना);
• सिर को नुकसान या असफल न्यूरोसर्जिकल सर्जरी, जिसके कारण वैसोप्रेसिन के न्यूरॉन्स को नुकसान होता है;
• ऑन्कोलॉजिकल मेटास्टेस, जो दोनों ग्रंथियों के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं;
• ऑटोइम्यून और संक्रामक रोग जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन न्यूरॉन्स को नष्ट करते हैं।

डायबिटीज मेलिटस के मुख्य लक्षण पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया हैं, जिनमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है।

लक्षण जो रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ प्रकट होते हैं

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के लिए, मूत्राशय का बढ़ना, आगे को बढ़ाव और पेट का बढ़ना जैसे लक्षण विशेषता हैं। साथ ही डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम में एनोरेक्सिया (अत्यधिक वजन कम होना), उल्टी और जी मिचलाना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

निम्न विशिष्ट लक्षण निम्न रक्तचाप, उदासीनता और अस्थानिया हैं। इसके अलावा, मधुमेह इन्सिपिडस के साथ माइग्रेन और दृश्य क्षेत्र विकृति जैसे लक्षण भी होते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस का एक अन्य लक्षण निर्जलीकरण है:

1. शुष्क और एटोनिक त्वचा;
2. दौरे संभव हैं;
3. धँसी हुई चीकबोन्स।

इसके अलावा, कभी-कभी शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ, रोगी ऑर्थोस्टेटिक पतन जैसे लक्षण विकसित करता है।

निदान

निदान का निर्धारण करते समय, रोग के रूप को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है ताकि उपचार इष्टतम हो। रोग के निदान के लिए एनामनेसिस और पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया (प्रति दिन दो लीटर से अधिक) का संकेत देने वाले लक्षण महत्वपूर्ण हैं।

यदि नैदानिक ​​​​और इतिहास संबंधी डेटा मधुमेह इन्सिपिडस सिंड्रोम का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर कुछ परीक्षणों को निर्धारित करता है। ऐसे में व्यक्ति को कुछ समय के लिए पानी छोड़ना पड़ता है।

इसके अलावा, रोगी यह निर्धारित करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण करता है:

• मूत्र का घनत्व;
• परासरणता;
• रक्त में नाइट्रोजन, पोटेशियम, ग्लूकोज, सोडियम, कैल्शियम की सांद्रता;
• ग्लूकोसुरिया।

सूखे खाने के लिए एक और परीक्षण किया जाता है, जिसमें रोगी 8 से 24 घंटे तक पानी नहीं पीता है। परीक्षण प्रक्रिया के दौरान, मूत्र का वजन, घनत्व और मात्रा हर घंटे दर्ज की जाती है और मूत्र में सोडियम की मात्रा को मापा जाता है।

यदि रोगी का वजन 5% कम हो जाता है, और सोडियम की मात्रा 3 mmol/L से अधिक हो जाती है, तो अध्ययन समाप्त हो जाता है। तो, डायबिटीज इन्सिपिडस की उपस्थिति का खंडन या पुष्टि करना संभव है, जिसमें कोई एंटीडायरेक्टिक हार्मोन नहीं होता है, जो तंत्रिका और मानसिक से डिफिग्नोसिस को अंजाम देना संभव बनाता है।

नेफ्रोजेनिक और हाइपोथैलेमिक डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम के अंतर में मिनिरिन का उपयोग करके एक अध्ययन शामिल है: मिनिरिन लेने से पहले और इस दवा का उपयोग करने के बाद एक ज़िम्निट्स्की परीक्षण किया जाता है। यदि, दवा लेने के बाद, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और इसका घनत्व बढ़ जाता है, तो यह हाइपोथैलेमिक डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान की पुष्टि करता है।

नेफ्रोजेनिक और हाइपोथैलेमिक प्रकार के भेदभाव के लिए, रक्त में वैसोप्रेसिन की सामग्री बहुत महत्वपूर्ण है: नेफ्रोजेनिक मधुमेह में, इस हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है, और दूसरे मामले में इसे कम करके आंका जाता है।

केंद्रीय प्रकार के मधुमेह मेलेटस का निदान करने के लिए, एक एमआरआई किया जाता है, जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि में विकृति, चमकीले धब्बे और गठन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

इलाज

सेंट्रल टाइप डायबिटीज इन्सिपिडस

इस प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार में स्थायी प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग शामिल है। मुख्य दवा जिसके साथ सफल उपचार किया जाता है वह है डेस्मोप्रेसिन और इसकी किस्में:

• मिनिरिन (गोलियाँ) - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का एक कृत्रिम एनालॉग;
• Adiuretin (ampoules) - इंट्रानैसल उपयोग के लिए।

मिनिरिन (कृत्रिम वैसोप्रेसिन)

दवा लेने के बाद, यह 15-30 मिनट के बाद रक्त में पाया जा सकता है, और इसकी एकाग्रता 120 मिनट के बाद पहुंच जाती है।

जब उपचार प्रारंभिक चरण में होता है, तो दवा के उपयोग के परिणामों के बाद, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है। आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा और पेशाब की मात्रा के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, यह प्रति दिन 1-2 गोलियां है।

उपाय भोजन से आधे घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद लिया जाता है। मिनिरिन की कार्रवाई का समय 8 से 12 घंटे है, इसलिए इसे दिन में तीन बार लेना चाहिए।

ओवरडोज के मामले में, निम्नलिखित दिखाई दे सकते हैं:

• सूजन;
• सरदर्द;
• मूत्र उत्पादन में कमी।

ओवरडोज के कारण अक्सर अनुचित खुराक, जलवायु परिवर्तन, गर्मी और जीवनशैली में बदलाव से जुड़े होते हैं।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

इस प्रकार की बीमारी के उपचार में संयोजन चिकित्सा का उपयोग शामिल है, जिसमें कम से कम नमक के सेवन के साथ विभिन्न प्रकार के मूत्रवर्धक शामिल हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है।

एक सहायक उपचार के रूप में, प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधकों का उपयोग किया जाता है: इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन।

ध्यान दें! डेस्मोप्रेसिन नेफ्रोजेनिक प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस में अप्रभावी है।

डिप्सोजेनिक प्रकार की बीमारी के उपचार के लिए दवा की आवश्यकता नहीं होती है। इसका मुख्य लक्ष्य खपत तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना है।

मधुमेह इन्सिपिडस के लिए पोषण

डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम के साथ, रोगी को नमक, शराब और प्रोटीन खाद्य पदार्थों की मात्रा को सीमित करना चाहिए। उसके आहार का मुख्य घटक डेयरी उत्पाद, फल और सब्जियां होनी चाहिए।

और प्यास को कम करने के लिए आप सेब और नींबू के साथ शीतल पेय पीएं।

डायबिटीज इन्सिपिडस अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारियों का एक समूह है, जिसका सार पानी के साथ शरीर के संचलन का उल्लंघन है। यह या तो अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों के आधार पर होता है, या गुर्दे की बीमारी या मनोवैज्ञानिक बीमारी के आधार पर होता है।
अंतःस्रावी विकार रोग या अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान हैं। इस समूह के रोगों का मुख्य लक्षण अत्यधिक प्यास (पॉलीडिप्सिया) के साथ-साथ अत्यधिक मात्रा में मूत्र (पॉलीयूरिया) का उत्पादन है, जो 20-30 लीटर तक भी पहुंच सकता है। एक दिन में।

डायबिटीज इन्सिपिडस डायबिटीज मेलिटस के समान नहीं है और इसे भ्रमित नहीं होना चाहिए। हालांकि इन रोगों के लक्षण बहुत समान (बार-बार पेशाब आना और प्यास लगना) होते हैं, लेकिन ये रोग एक दूसरे से बिल्कुल अलग होते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस के 4 मुख्य रूप हैं। उनमें से प्रत्येक के अलग-अलग कारण हैं और उन्हें अलग तरह से व्यवहार किया जाना चाहिए। मुख्य रूपों में शामिल हैं:

• केंद्रीय या न्यूरोजेनिक (मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस में एक अंतर्निहित कारण);
• नेफ्रोजेनिक (गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप होता है);
• गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडस (कम आम);
• डिप्सोजेनिक (प्राथमिक), जिसका कारण अज्ञात है। इस प्रकार में तथाकथित, साइकोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस भी शामिल है, इसका कारण मानसिक बीमारी है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के रूपों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। बाद वाले बहुत अधिक सामान्य हैं।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस हार्मोन एडीएच (वैसोप्रेसिन) की अपर्याप्त मात्रा के कारण होता है, जो आमतौर पर मूत्र में शरीर से बाहर निकलने के बजाय गुर्दे के पानी के बंधन को नियंत्रित (बढ़ता) करता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति प्रति दिन अत्यधिक मात्रा में पतला मूत्र पैदा करता है, जिससे निर्जलीकरण, खराब नींद, थकान, उत्पादकता में कमी और बाद में मानसिक बीमारी हो सकती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का मुख्य कारण हार्मोन एडीएच के प्रभाव के लिए गुर्दे के ऊतकों की प्रतिरक्षा है।

निम्नलिखित कारकों में से, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस को प्रभावित करने वाला ब्रेन ट्यूमर;
• मस्तिष्क की सर्जरी के बाद प्रारंभिक अवस्था में होने वाली जटिलताएँ;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• एन्सेफलाइटिस;
• रक्ताल्पता;
• मेटास्टेसिस;
• गुर्दे की बीमारी।

विरासत में मिला केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस का एक विशेष प्रकार वोल्फ्राम सिंड्रोम है। यह मधुमेह मेलिटस और मधुमेह इन्सिपिडस, अंधापन और बहरापन की एक साथ घटना है। डायबिटीज इन्सिपिडस के अन्य वंशानुगत रूपों की तरह, यह सिंड्रोम महिलाओं और पुरुषों में समान रूप से आम है, क्योंकि यह ऑटोसोमली विरासत में मिला है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का सार एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के प्रति गुर्दे की असंवेदनशीलता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस हार्मोन का उत्पादन होता है, यह गुर्दे में इसका उपयोग नहीं पाता है और इसलिए परिणाम पिछले मामले की तरह ही होता है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस अक्सर लिथियम जैसी कुछ दवाएं लेने के बाद होता है। रोग का वंशानुगत रूप X गुणसूत्र से जुड़ा होता है, अर्थात, मुख्य रूप से महिलाओं की तुलना में पुरुषों को प्रभावित करता है।

गर्भकालीन मधुमेह इन्सिपिडस केवल गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में होता है और यह एंजाइम वैसोप्रेसिन के कारण होता है, जो नाल द्वारा निर्मित होता है। यह एंजाइम एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के टूटने को कैटाबोलाइज करता है, जिससे रोग के अन्य रूपों की तरह ही प्रभाव पड़ता है। महिलाओं में जेस्टेशनल डायबिटीज इन्सिपिडस आमतौर पर प्रसव के बाद 4-6 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

जोखिम कारकों में कोई भी ऑटोइम्यून बीमारी (परिवार सहित), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (विशेषकर सड़क यातायात दुर्घटनाओं में), मस्तिष्क की सर्जरी, मस्तिष्क की सूजन, पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक ट्यूमर और परिवार में इसी तरह की बीमारी की उपस्थिति (वंशानुगत हार) शामिल हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, डायबिटीज इन्सिपिडस प्यास और अत्यधिक मात्रा में मूत्र के गठन से प्रकट होता है, इसलिए, अधिक बार पेशाब आना। शरीर में पानी की कमी से निर्जलीकरण हो सकता है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, और नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के मामले में, जो जन्मजात होता है और जन्म से ही प्रकट होता है, यह मानसिक मंदता का कारण बन सकता है। डायबिटीज इन्सिपिडस किसी भी उम्र में हो सकता है, आमतौर पर 10 से 20 साल की उम्र के बीच। मरीजों में मुख्य रूप से बार-बार पेशाब आने और अत्यधिक प्यास के अलावा अन्य लक्षण भी होते हैं। रात में बार-बार पेशाब आने से पुरानी थकान और स्कूल में खराब प्रदर्शन होता है।

फुल फॉर्म (पूर्ण ADH की कमी) से अधिक बार अधूरा डायबिटीज इन्सिपिडस होता है, जिसमें रोगी के पेशाब की मात्रा 2.5 लीटर से अधिक बढ़ जाती है। मूत्र / दिन (जो सामान्य मात्रा की ऊपरी सीमा है)। नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस में, रोगी कभी-कभी 4 लीटर से अधिक स्रावित करता है। मूत्र / दिन। अन्य मामलों में, प्रति दिन मूत्र की मात्रा का "सामान्य" मूल्य 4-8 लीटर है। अत्यधिक मूल्य (लगभग 20-30 लीटर मूत्र / दिन) बहुत दुर्लभ हैं।

मधुमेह इन्सिपिडस के सार्वभौमिक लक्षणों में शामिल हैं:

• बढ़ी हुई प्यास;
• तरल पदार्थ का सेवन बढ़ा;
• मूत्र उत्पादन में वृद्धि (3-30 लीटर / दिन)।

वैकल्पिक लक्षणों में शामिल हैं:

• रात में पेशाब;
• एन्यूरिसिस

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, इसलिए अन्य बीमारियों जैसे कि मधुमेह मेलेटस, अन्य अंतःस्रावी रोग या अंग क्षति, विशेष रूप से तंत्रिका संबंधी और मूत्र संबंधी प्रकृति से इंकार किया जाना चाहिए।

डायबिटीज इन्सिपिडस के रूप हैं, दोनों पूरी तरह से व्यक्त किए गए हैं, स्पष्ट ड्यूरिसिस और पॉल्यूरिया, और स्पर्शोन्मुख के साथ, जिसमें एक अलग प्रकृति के लक्षण रोग की शास्त्रीय परिभाषा से संबंधित लोगों की तुलना में हावी हो सकते हैं - सामान्य थकान, कमजोरी, विशेष रूप से मांसपेशियों, रात में ऐंठन . आवर्तक बेहोशी (बेहोशी) कभी-कभी हो सकती है।

बेहोशी को चेतना और मांसपेशियों की टोन के अचानक, क्षणिक बादल के रूप में परिभाषित किया गया है, इसके बाद स्थिति में सहज सुधार होता है। बेहोशी चेतना नियंत्रण के छिड़काव क्षेत्रों में अस्थायी कमी का परिणाम है और आमतौर पर रक्तचाप में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोक्सिया जैसे मस्तिष्क चयापचय के लिए आवश्यक पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन से जुड़ी स्थितियां भी चेतना के नुकसान का कारण बन सकती हैं। हालाँकि, ये शर्तें सिंकोप से संबंधित नहीं हैं। सिंकोप को 3 मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है जिनका भविष्य कहनेवाला प्रभाव होता है:

• गैर-हृदय;
• अस्पष्टीकृत;
• हृदय रोग संबंधी

मधुमेह इन्सिपिडस का निदान

यह देखते हुए कि बार-बार पेशाब आना मधुमेह का लक्षण है, सबसे पहले मूत्र और रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण करने की आवश्यकता है। यदि मान सामान्य हैं (यानी, रक्त शर्करा 3.5-5.5 मिमीोल / एल रक्त और मूत्र में 0 मिमीोल / एल मूत्र से अधिक नहीं है), और अत्यधिक पेशाब के अन्य कारणों को बाहर रखा गया है, तो डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि किस रूप में मधुमेह इन्सिपिडस प्रश्न में है।

तथाकथित का उपयोग कर मधुमेह इन्सिपिडस का निदान। डेस्मोप्रेसिन परीक्षण, जहां डेस्मोप्रेसिन (वैसोप्रेसिन के लिए एक सिंथेटिक विकल्प) को एक रोगी को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है और मॉनिटर करता है कि क्या मूत्र की मात्रा में कोई परिवर्तन हुआ है। यदि हाँ, तो हम सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस की बात कर रहे हैं, और यदि नहीं, तो परिधीय के बारे में।

उपचार का सीधा संबंध मधुमेह के कारण से है। लापता एंटीडाययूरेटिक हार्मोन को एक सिंथेटिक एनालॉग - डेस्मोप्रेसिन द्वारा इंजेक्शन, नाक की बूंदों या गोलियों के रूप में बदल दिया जाता है। एडीएच के लिए गुर्दे की असंवेदनशीलता के मामले में, डेस्मोप्रेसिन के प्रशासन का वांछित प्रभाव नहीं होगा, इसलिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को उत्तेजित करती हैं, जो कि गुर्दे (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और इंडोमेथेसिन) में पानी बांधती हैं, ताकि शरीर करता है इसे खोना नहीं। आहार में नमक का सेवन कम करना और पीने के नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है।

केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस का उपचार

उपचार का विकल्प इस बात पर निर्भर करता है कि एडीएच की कमी मस्तिष्क रोग या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होती है। मस्तिष्क रोगों के मामले में, परिणामों के साथ, अंतर्निहित कारण (कीमोथेरेपी, सर्जरी) का भी इलाज किया जाता है। सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस के नियमित उपचार में डेस्मोप्रेसिन का प्रशासन शामिल है। इस दवा का उपयोग टैबलेट, नाक स्प्रे या इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। रोगी को पीने के शासन का पालन करने का निर्देश दिया जाना चाहिए, जो कि डेस्मोप्रेसिन लेते समय बहुत महत्वपूर्ण है।

इस मामले में, उपचार कुछ अधिक कठिन है क्योंकि शरीर पर्याप्त एडीएच पैदा करता है, लेकिन गुर्दे इसका सही ढंग से जवाब नहीं दे सकते। इस मामले में, इसलिए, डेस्मोप्रेसिन काम नहीं करता है। इसलिए, उपचार तरल पदार्थ के सेवन (निर्जलीकरण को रोकने के लिए तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना) और कम नमक वाले आहार पर आधारित है जो अत्यधिक मूत्र उत्पादन और उत्सर्जन को रोकता है। कभी-कभी परिधीय मधुमेह इन्सिपिडस के उपचार में, विरोधाभासी रूप से, मूत्र विसर्जन को बढ़ावा देने के लिए मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) का उपयोग किया जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का यह रूप अन्य दवाओं के कारण भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जो उनके बहिष्करण और अन्य दवाओं के साथ प्रतिस्थापन का निर्णय करेगा।

गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडस का उपचार

डायबिटीज इन्सिपिडस का यह रूप, जो महिलाओं को प्रभावित करता है, का इलाज डेस्मोप्रेसिन से किया जाता है, जो शरीर को लापता हार्मोन एडीएच देता है, जो प्लेसेंटा द्वारा बनने वाले एंजाइम को तोड़ देता है।

डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

यह रोग मस्तिष्क में प्यास केंद्र के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है। इस प्रकार के मधुमेह के लिए किसी दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। द्रव विनियमन और कम नमक वाले आहार की सिफारिश की जाती है।

रोग का उपचार हमेशा किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही करना चाहिए। निर्जलीकरण को रोकने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन आवश्यक है।

इस रोग से ग्रसित किसी भी रोगी के पास हमेशा एक दस्तावेज होना चाहिए, जो यदि आवश्यक हो, तो उसकी बीमारी (चेतना के नुकसान के मामले में, आदि) का संकेत देगा।

डायबिटीज इन्सिपिडस की रोकथाम

बीमारी से बचाव का कोई गारंटी तरीका नहीं है। आप सिर की चोटों से बचने की कोशिश कर सकते हैं। इसी तरह, एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की कोई संभावना नहीं है, जिससे मधुमेह इन्सिपिडस हो सकता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस की जटिलताएं

रोग की एक बहुत ही गंभीर जटिलता निर्जलीकरण है, खासकर उन रोगियों में जो बेहोश हैं, यानी जो प्यास लगने पर तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं। बचपन में नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के विकास के मामले में, अलग-अलग डिग्री की मानसिक मंदता विकसित होने की संभावना है - मामूली स्मृति विकारों से लेकर मनोभ्रंश या विकास मंदता तक। इस तरह की बीमारी को काफी खतरनाक माना जाता है और बेहतर है कि शुरुआती दौर में ही इसकी पहचान कर ली जाए।

डायबिटीज इन्सिपिडस शरीर में वैसोप्रेसिन की कमी के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है, जिसे एंटीडाययूरेटिक हार्मोन भी कहा जाता है। डायबिटीज इन्सिपिडस, जिसके लक्षण पानी के चयापचय का उल्लंघन हैं और एक साथ बढ़े हुए पॉल्यूरिया (मूत्र के गठन में वृद्धि) के साथ लगातार प्यास के रूप में प्रकट होते हैं, इस बीच, एक काफी दुर्लभ बीमारी है।

सामान्य विवरण

डायबिटीज इन्सिपिडस का विकास पिट्यूटरी विकृति की प्रासंगिकता के कारण होता है, जो बदले में घातक या सौम्य मेटास्टेटिक ट्यूमर के कारण उत्पन्न होता है। विनाशकारी प्रक्रियाओं के गठन के अन्य संभावित कारणों में, असफल सर्जिकल हस्तक्षेप भी हैं जिन्होंने मस्तिष्क को प्रभावित किया है। तो, हर पांचवें मामले में, असफल न्यूरोसर्जिकल सर्जरी के कारण मधुमेह इन्सिपिडस ठीक होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस एक विरासत में मिला विकार नहीं है, लेकिन कुछ ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेड सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, वोल्फ्राम की बीमारी, पूर्ण डायबिटीज इन्सिपिडस या अधूरा डायबिटीज इन्सिपिडस) एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन का संकेत देने वाली नैदानिक ​​तस्वीर का हिस्सा हैं।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, डायबिटीज इन्सिपिडस एक काफी दुर्लभ बीमारी है, जो वास्तविक अंतःस्रावी विकृति की कुल संख्या का केवल 0.7% है। दोनों लिंगों के बीच समान घटना दर है। बचपन की रुग्णता के लिए, इस मामले में, मधुमेह इन्सिपिडस अक्सर जन्मजात रूप में प्रकट होता है, और इसका निदान काफी देर से किया जा सकता है - अक्सर ऐसा लगभग 20 वर्षों के बाद भी होता है। एक्वायर्ड डायबिटीज मेलिटस का अक्सर वयस्कों में निदान किया जाता है।

मधुमेह इन्सिपिडस: वर्गीकरण

उपरोक्त जन्मजात और अधिग्रहित रूपों के अलावा, केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस, रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस और इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस जैसे रोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस

केंद्रीय या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मधुमेह इन्सिपिडस का विकास गुर्दे की तरल पदार्थ जमा करने में असमर्थता के कारण होता है। यह विकृति नेफ्रॉन के बाहर के नलिकाओं के कार्यों में उत्पन्न होने वाली गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होती है। नतीजतन, इस प्रकार के मधुमेह इन्सिपिडस के साथ एक रोगी पॉलीडिप्सिया (यानी, बिना बुझने वाली प्यास का सिंड्रोम) के संयोजन में बार-बार पेशाब आने से पीड़ित होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी को असीमित पानी की खपत की संभावना है, तो उसकी स्थिति के लिए कोई खतरा नहीं है। यदि, एक कारण या किसी अन्य कारण से, ऐसा अवसर अनुपस्थित है, और रोगी समय पर अपनी प्यास नहीं बुझा सकता है, तो वह तेजी से निर्जलीकरण (या हाइपरोस्मोलर निर्जलीकरण) विकसित करना शुरू कर देता है। इस सिंड्रोम के चरम चरण तक पहुंचना रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि अगला चरण हाइपरसोमलर कोमा में संक्रमण है।

रोगी के लिए केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस का लंबा कोर्स चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए कृत्रिम रूप से प्रशासित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के प्रति गुर्दे की असंवेदनशीलता में विकसित होता है। इस कारण से, मधुमेह इन्सिपिडस के इस रूप का उपचार जितनी जल्दी शुरू होता है, रोगी की बाद की स्थिति के पूर्वानुमान उतने ही अनुकूल हो जाते हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी द्वारा सेवन किए गए तरल पदार्थ की महत्वपूर्ण मात्रा इस बीमारी से जुड़ी स्थितियों की उपस्थिति का कारण बन सकती है, जैसे कि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का विकास या गैस्ट्रिक खाली करना।

इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस

इस रूप में डायबिटीज इन्सिपिडस की घटना एक तिहाई मामलों में होती है। यहां, विशेष रूप से, हम अंग के किसी भी प्रकार के कार्बनिक विकृति के पिट्यूटरी ग्रंथि के नैदानिक ​​​​इमेजिंग की प्रक्रिया में अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, मधुमेह इन्सिपिडस की रिपोर्ट की गई घटना अज्ञात है। कुछ मामलों में, यह विरासत में मिला हो सकता है।

गुर्दे की मधुमेह इन्सिपिडस

इस रूप में डायबिटीज इन्सिपिडस की बीमारी गुर्दे के कार्बनिक या रिसेप्टर विकृति द्वारा उकसाया जाता है, जिसमें एक एंजाइमेटिक एंजाइम भी शामिल है। रूप काफी दुर्लभ है, और यदि यह बच्चों में नोट किया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, इस मामले में इसका जन्मजात चरित्र होता है। यह एक्वापोरिन -2 जीन में उत्परिवर्तन या वैसोप्रेसिन रिसेप्टर में उत्परिवर्तन के कारण होता है। यदि हम वयस्कों की रुग्णता के साथ अधिग्रहित रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो गुर्दे की विफलता के कारणों को ध्यान में रखना उचित है जो मधुमेह के इस रूप को भड़काते हैं, और इसके एटियलजि की विशेषताओं की परवाह किए बिना। इसके अलावा, लिथियम की तैयारी और अन्य विशिष्ट एनालॉग्स का उपयोग करके दीर्घकालिक चिकित्सा के परिणामस्वरूप गुर्दे की मधुमेह इन्सिपिडस भी हो सकती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य लक्षण, जैसा कि हमने पहले ही पहचाना है, पॉल्यूरिया (यानी बार-बार पेशाब आना), साथ ही पॉलीडिप्सिया (प्यास सिंड्रोम) हैं। इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता के संबंध में, यहां हम उनकी अलग-अलग तीव्रता के बारे में बात कर सकते हैं।

लक्षणों की विशेषताओं के आधार पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पॉल्यूरिया प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा में वृद्धि में प्रकट होता है (जो कि लगभग 4-10 लीटर होता है, और कुछ मामलों में 30 लीटर तक पहुंच सकता है) . उत्सर्जित मूत्र रंगहीन होता है, इसमें थोड़ी मात्रा में लवण और अन्य प्रकार के तत्व होते हैं। सभी भागों में कम विशिष्ट गुरुत्व होता है।

वास्तविक मधुमेह मेलेटस के मामले में प्यास की अतृप्त भावना, तदनुसार, पॉलीडिप्सिया की ओर ले जाती है, जिसमें महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन किया जाता है, कुछ मामलों में वे खोए हुए मूत्र की मात्रा के बराबर हो सकते हैं।

सीधे कॉम्प्लेक्स में डायबिटीज इन्सिपिडस की गंभीरता शरीर में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी की डिग्री की विशेषता है।

मधुमेह इन्सिपिडस के अज्ञातहेतुक रूप का विकास अत्यंत तीव्र और अचानक होता है, दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया का पाठ्यक्रम क्रमिक वृद्धि से निर्धारित होता है। गर्भावस्था रोग की अभिव्यक्ति को जन्म दे सकती है (अर्थात, पाठ्यक्रम के मिटाए गए या स्पर्शोन्मुख रूप के बाद इसकी विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के विकास के लिए)।

बार-बार पेशाब करने की इच्छा (जिसे पोलकियूरिया के रूप में परिभाषित किया गया है) के कारण, नींद में गड़बड़ी दिखाई देती है और (यानी, एक मानसिक विकार), शारीरिक थकान और भावनात्मक असंतुलन भी बढ़ जाता है। बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस की प्रारंभिक अभिव्यक्ति में व्यक्त किया जाता है, बाद में, विकास में देरी और यौवन रोग की अभिव्यक्तियों में जोड़ा जाता है।

रोग की देर से अभिव्यक्तियों में वृद्धि शामिल है जो गुर्दे की श्रोणि, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी में होती है। एक महत्वपूर्ण पानी के अधिभार के कारण, पेट अधिक फैला हुआ और आगे को बढ़ा हुआ होता है, इसके अलावा, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और पुरानी आंतों की जलन का विकास भी नोट किया जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के मरीजों में त्वचा का काफी सूखापन और लार और पसीने का स्राव होता है। भूख कम लगना। कुछ समय बाद, निर्जलीकरण, सिरदर्द, उल्टी, वजन घटाने और रक्तचाप में कमी जैसी अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में घाव के कारण होता है, न्यूरोलॉजिकल विकारों के विकास के साथ-साथ पिट्यूटरी अपर्याप्तता का संकेत देने वाले लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, पुरुषों में मासिक धर्म की अनियमितता और महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता देखी जाती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस की जटिलताएं

डायबिटीज इन्सिपिडस का खतरा शरीर के निर्जलीकरण का खतरा है, जो उन स्थितियों में होता है जिनमें मूत्र के साथ शरीर से तरल पदार्थ की कमी की पर्याप्त रूप से भरपाई नहीं होती है। निर्जलीकरण के लिए, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ सामान्य कमजोरी और क्षिप्रहृदयता, उल्टी, मानसिक विकार हैं। रक्त का मोटा होना, तंत्रिका संबंधी विकार और हाइपोटेंशन, जो पतन की स्थिति तक पहुंच सकते हैं, भी नोट किए जाते हैं। यह उल्लेखनीय है कि गंभीर निर्जलीकरण भी पॉल्यूरिया की दृढ़ता के साथ होता है।

मधुमेह इन्सिपिडस का निदान

डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान के लिए पॉल्यूरिया के लिए एक उपयुक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। शरीर की सामान्य अवस्था में, प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तीन लीटर से अधिक नहीं होती है। तदनुसार, डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगी इस संकेतक से अधिक हैं, इसके अलावा, यहां उत्सर्जित मूत्र के घनत्व की एक कम डिग्री भी नोट की जाती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान करने के लिए एक अन्य परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिसे ड्राई ईटिंग टेस्ट के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस मामले में, रोगी को आठ घंटे तक पीने से बचना चाहिए। 300 एमसीएम / लीटर से अधिक के मूत्र घनत्व के साथ एक निश्चित अवधि के लिए वजन में तेज कमी के साथ, मधुमेह इन्सिपिडस के निदान की पुष्टि की जाती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का विभेदक निदान मधुमेह के इंसुलिन-निर्भर रूपों के बहिष्कार के साथ-साथ हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में एक कार्बनिक प्रकृति के गुर्दे के ट्यूमर, विक्षिप्त और मानसिक विकारों और विकृति की उपस्थिति के लिए प्रदान करता है।

मधुमेह इन्सिपिडस उपचार

यदि हम रोगसूचक प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस, यानी डायबिटीज इन्सिपिडस के इलाज की आवश्यकता के बारे में बात कर रहे हैं, जो एक विशेष प्रकार की बीमारी के लक्षणों में से एक के रूप में उत्पन्न हुआ है, तो चिकित्सा मुख्य रूप से मूल कारण को खत्म करने पर केंद्रित है (उदाहरण के लिए, ए फोडा)।

डायबिटीज इन्सिपिडस के रूप के बावजूद, रोगियों को एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग करके प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इस तरह की दवाओं का उपयोग मुंह से या नाक से टपकाने से किया जाता है। लंबे समय तक रिलीज होने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के केंद्रीय रूप में दवाओं का प्रशासन शामिल है जिनकी क्रिया एडीएच के स्राव को उत्तेजित करती है।

इसके अतिरिक्त, सुधार किया जाता है, पानी-नमक संतुलन को फिर से भरने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, जिसके लिए खारा समाधान जलसेक द्वारा महत्वपूर्ण मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है। मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ, मूत्रलता गंभीर रूप से कम हो जाती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार में पोषण संबंधी विशेषताओं के लिए, यह प्रोटीन की मात्रा को सीमित करने का प्रावधान करता है, जिससे किडनी पर बोझ कम होता है। इसके अलावा, वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन पर्याप्त होना चाहिए। भोजन बार-बार खाना चाहिए, और फल और सब्जियों के सेवन की कुल मात्रा को बढ़ाने पर जोर दिया जाता है। प्यास बुझाने के लिए कॉम्पोट, फ्रूट ड्रिंक और जूस की सलाह दी जाती है।

विशिष्ट खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति की स्थिति में डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान करने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

केवल तभी उत्तर दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

समान लक्षणों वाले रोग:

मधुमेह मेलिटस एक पुरानी बीमारी है जिसमें अंतःस्रावी तंत्र प्रभावित होता है। मधुमेह मेलेटस, जिसके लक्षण रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में लंबे समय तक वृद्धि और चयापचय की एक परिवर्तित अवस्था के साथ होने वाली प्रक्रियाओं पर आधारित होते हैं, विशेष रूप से, इंसुलिन की कमी के कारण, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक हार्मोन के रूप में विकसित होता है। , जिसके कारण शरीर शरीर के ऊतकों और उसकी कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रसंस्करण को नियंत्रित करता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) पाचन तंत्र के सभी निचले हिस्सों के काम से जुड़े कार्यात्मक विकारों की एक श्रृंखला है। दूसरे तरीके से, इसे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम कहा जाता है, लेकिन न केवल यह पीड़ित होता है। यह समस्या दुनिया की आधी आबादी में होती है और बुजुर्गों और बच्चों दोनों को प्रभावित करती है। सबसे अधिक बार, महिलाओं में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम होता है।

गुर्दे की विफलता अपने आप में एक सिंड्रोम है जिसमें गुर्दे से संबंधित सभी कार्य बिगड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें विभिन्न प्रकार के चयापचय (नाइट्रोजन, इलेक्ट्रोलाइट, पानी, आदि) का एक विकार उकसाया जाता है। गुर्दे की विफलता, जिसके लक्षण इस विकार के पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करते हैं, तीव्र या जीर्ण हो सकते हैं, प्रत्येक विकृति उन परिस्थितियों के प्रभाव के कारण विकसित होती है जो एक दूसरे से भिन्न होती हैं।

मूत्रमेह- मूत्र प्रणाली में विकार और हाइपोथैलेमस के काम की विशेषता वाली बीमारी। ज्यादातर मामलों में, रोग पिट्यूटरी ग्रंथि के अलग-अलग हिस्सों को प्रभावित करता है, जिससे मूत्रवर्धक हार्मोन वैसोप्रेसिन का अनुचित उत्पादन होता है। अक्सर रोग मधुमेह मेलेटस से भ्रमित होता है, जो मौलिक रूप से गलत है, क्योंकि विकृति एक दूसरे से भिन्न होती है। रोगों के बीच मुख्य अंतर उनकी घटना के कारण हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस के मामले में, निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मस्तिष्क में नियोप्लाज्म (ट्यूमर);
• सिर को आघात और क्षति;
• गुर्दे की बीमारी, गुर्दे की विफलता;
• रक्ताल्पता;
• मलेरिया;
• उपदंश;
• विषाक्त गुर्दे की क्षति;
• एन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्क की सर्जरी हुई;
• पॉलीसिस्टिक;
• कैल्शियम और पोटेशियम का बिगड़ा हुआ संतुलन;
• जन्मजात विसंगतियां;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

गुर्दे में चल रही रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का वृक्क रूप विकसित होता है। इस तरह के विकार उत्सर्जन प्रणाली या हार्मोनल प्रक्रियाओं में व्यवधान से जुड़े होते हैं। केंद्रीय रूप पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में विकारों से जुड़ा है। इस रूप के साथ, संवहनी तंत्र को नुकसान होता है, तपेदिक, मलेरिया या ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं होती हैं। इडियोपैथिक मधुमेह हार्मोन बनाने वाली कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण होता है।

मधुमेह इन्सिपिडस का वर्गीकरण

डायबिटीज इन्सिपिडस को आमतौर पर उस क्षेत्र के आधार पर प्रकारों में विभाजित किया जाता है जिसमें रोग के कारण होने वाले विकार होते हैं। तीन मुख्य प्रकार हैं:

1. केंद्रीय(न्यूरोजेनिक)। इस मामले में, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का संश्लेषण बाधित होता है। इस प्रकार के गुर्दे की बीमारी से गुर्दे तरल पदार्थ जमा नहीं कर पाते हैं, जिससे लगातार प्यास लगती है और पेशाब करने में समस्या होती है। ऐसे मामलों में जहां आवश्यक मात्रा में तरल का सेवन करना संभव नहीं है, निर्जलीकरण विकसित होता है, जो कोमा की ओर जाता है।
2. अज्ञातहेतुक... इस रूप के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि का कोई उल्लंघन नहीं होता है। रोग विरासत में मिला है।
3. गुर्दे(नेफ्रोजेनिक) - गुर्दे के कामकाज में विकार।

अक्सर बीमारी विरासत में मिलती है, इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि परिवार के सभी सदस्य पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा से गुजरें।

रोग के लक्षण

निदान करने के लिए, आपको रोग के लक्षणों को जानना होगा। यह काफी हद तक डायबिटीज इन्सिपिडस के विशिष्ट रूप पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी का पहला और सबसे महत्वपूर्ण संकेत बार-बार पेशाब आना (पॉलीयूरिया) और बढ़ी हुई प्यास (पॉलीडिप्सिया) है। रोग के लक्षण:

• सरदर्द;
• सामान्य बीमारी;
• कमजोरी, थकान;
• वजन घटना;
• बिगड़ा हुआ लार;
• तेज पल्स;
• कम दबाव;
• मूत्राशय की मात्रा में वृद्धि;
• रूखी त्वचा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइमों की खराबी।

रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। मुख्य लक्षणों के अलावा, प्रदर्शन का स्तर कम हो जाता है, कुछ मामलों में मनो-भावनात्मक व्यवधान होते हैं - एक व्यक्ति घबरा जाता है और चिड़चिड़ा हो जाता है, नींद में खलल पड़ता है।

महिलाओं में मधुमेह इन्सिपिडस

डायबिटीज इन्सिपिडस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। रोग अक्सर मधुमेह मेलिटस से भ्रमित होता है, लेकिन ये दो अलग-अलग बीमारियां हैं। मूत्रमेह 25 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सबसे अधिक निदान किया जाता है... पैथोलॉजी के विकास के कारण मस्तिष्क क्षति और आघात, साथ ही नियोप्लाज्म भी हैं। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग विकसित होता है। यह, सबसे खराब स्थिति में, गर्भपात को भड़का सकता है। महिलाओं में रोग के लक्षण:

• सरदर्द;
• चिड़चिड़ापन;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• रक्तचाप में व्यवधान;
• पेशाब में वृद्धि;
• मूत्र असंयम (विशेषकर रात में);
• न बुझने वाली प्यास।

30 साल बाद महिलाओं के लिए पैथोलॉजी मुश्किल है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य विकार विकसित होते हैं जो गर्भ धारण करने की आगे की क्षमता को प्रभावित करते हैं और बांझपन का कारण बन सकते हैं।

पुरुषों में मधुमेह इन्सिपिडस

पुरुषों में, पैथोलॉजी महिलाओं के विपरीत इतनी आम नहीं है। मुख्य विशेषता रात और दिन दोनों में बार-बार पेशाब आना है। प्यास का बढ़ना (प्रति दिन 5 लीटर से अधिक) भी चिंता का कारण है। नकारात्मक प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषया क्लाइमेक्टेरिक अवधि में, जो अतिरिक्त जटिलताएं देता है और शक्ति के साथ समस्याओं की ओर जाता है। पुरुषों में रोग का रोगसूचकता मूत्र संबंधी रोगों के समान है, इसलिए, पहले संकेत पर, निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। जननांग क्षेत्र में परिवर्तन, प्यास या पेशाब की बढ़ती भावना के साथ, मधुमेह इन्सिपिडस के विकास का संकेत है। शुरू किया गया उपचार पुरुषों में प्रजनन प्रणाली में अन्य असामान्यताओं को भड़का सकता है और नपुंसकता और बांझपन को जन्म दे सकता है। किशोरों और युवा पुरुषों में, मधुमेह इन्सिपिडस यौन शिशुवाद का कारण बनता है।

बच्चों में मधुमेह इन्सिपिडस

बच्चों में यह रोग जन्म से ही होता है। हालांकि, पूर्ण निदान और निदान की पुष्टि तब की जाती है जब वे 3 वर्ष की आयु तक पहुंचते हैं। बचपन में, रोग का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि यह पूरी तरह से अलग तरीके से आगे बढ़ता है और इसके अलग-अलग लक्षण होते हैं। बच्चों में बीमारी के लक्षण:

• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• तेजी से श्वास (हाइपरपेनिया);
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• कम हुई भूख;
• कब्ज;
• शरीर के तापमान में परिवर्तन।

दुर्लभ मामलों में, प्यास की बढ़ती भावना के अभाव में रोग का समाधान हो सकता है। कभी-कभी रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है। इसलिए, विशेष अध्ययन और विश्लेषण की सहायता से ही पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। डायबिटीज इन्सिपिडस बच्चों में मनोदैहिक या तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास का कारण बन सकता है। उन्नत मामलों में, रोग कोमा और मृत्यु की ओर ले जाता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के माध्यम से उपचार किया जाता है।

रोग की जटिलताओं

डायबिटीज इन्सिपिडस का पहला परिणाम तब होता है जब रोगी तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित करता है। इस समय शरीर का निर्जलीकरण होता है, जिससे शरीर का वजन कम हो जाता है, तापमान में वृद्धि होती है और बार-बार सिरदर्द होता है। रोगी त्वचा के रूखेपन और छिलने, मूत्राशय और पेट के फैलाव से पीड़ित होते हैं। यदि स्थिति लंबी है, तो पतन या मानसिक अशांति हो सकती है। बच्चों में, रोग शरीर के तापमान, उल्टी और एन्यूरिसिस में वृद्धि की ओर जाता है। रोगों के रूप में जटिलताएँ और परिणाम:

• हृदय विकृति - अतालता, क्षिप्रहृदयता;
• तंत्रिका संबंधी विकार - न्यूरोसिस, अनिद्रा, अवसाद;
• जननांग क्षेत्र में समस्याएं - मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, कामेच्छा में कमी;
• ऊपरी श्वसन पथ में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

अंततः, रोग कोमा को भड़का सकता है या घातक हो सकता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के पूर्ण और समय पर उपचार के लिए, एक डॉक्टर द्वारा सालाना एक निवारक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह इन्सिपिडस का निदान

डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान के लिए विभिन्न विधियों और तकनीकों का उपयोग किया जाता है। शोध का कारण प्यास की अतृप्त भावना और बार-बार पेशाब आना है। अनुसंधान की विधियां:

• मूत्र परीक्षण;
• जैव रासायनिक विश्लेषण;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• सीटी स्कैन;
• खोपड़ी और तुर्की काठी का एक्स-रे;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• इकोएन्सेफलोग्राफी;
• यूरोग्राफी;
• ज़िम्निट्स्की परीक्षण।

इस प्रकार की परीक्षा के अलावा, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन द्वारा अतिरिक्त रूप से एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। मूत्र और रक्त का अध्ययन सोडियम और ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित कर सकता है, साथ ही इसका घनत्व भी निर्धारित कर सकता है। इसके अलावा, पोटेशियम, कैल्शियम, यूरिया और नाइट्रोजन की सामग्री का अध्ययन किया जाता है। इसके अतिरिक्त, तरल पदार्थ के सेवन को प्रतिबंधित करने के लिए विभिन्न परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया मधुमेह इन्सिपिडस की उत्पत्ति (रूप) की प्रकृति का एक विचार देती है। विभेदक निदान भी किया जाता है, जो आपको मधुमेह मेलेटस, इन्सिपिडस और साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया के बीच रोग के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। परीक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों की तुलना प्रत्येक बीमारी के नैदानिक ​​संकेतकों से की जाती है।

मधुमेह इन्सिपिडस उपचार

डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है और यह रोग की उत्पत्ति की प्रकृति पर निर्भर करता है। रोग के न्यूरोजेनिक रूप में डेस्मोप्रेसिन (वैसोप्रेसिन का एक एनालॉग) लेने या प्रशासित करके प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग शामिल है। थेरेपी का उद्देश्य पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में रोग प्रक्रियाओं को समाप्त करना भी है। यदि निदान के दौरान ट्यूमर पाए गए, तो एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रोग के गुर्दे के रूप का इलाज करना मुश्किल है, इसलिए मूत्रवर्धक को मूत्राशय पर भार को कम करने में मदद करने के लिए सबसे प्रभावी उपाय माना जाता है। एक विकृति के मामले में जो मूल की एक भड़काऊ प्रकृति की है, एंटीबायोटिक दवाओं या विशेष डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों के साथ उपचार निर्धारित है। ऑटोइम्यून विकारों के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मधुमेह इन्सिपिडस के लिए आहार

डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए डाइटिंग समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है और इसका उद्देश्य बार-बार पेशाब आना और शरीर को उपयोगी विटामिन और खनिजों से समृद्ध करना है। विभिन्न सूखे मेवे, ताजे फल, सब्जियां, डेयरी उत्पाद, साथ ही समुद्री भोजन और मछली इसके लिए उपयुक्त हैं। पाचन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को सामान्य करने के लिए, दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाने की सलाह दी जाती है। प्रोटीन सामग्री और उच्च कोलेस्ट्रॉल सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। नमक से भी बचना चाहिए। भोजन को भाप देने, उबालने, सेंकने या उबालने की सलाह दी जाती है। तला हुआ न खाएं। प्यास की भावना को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को भी बाहर रखा गया है। इसे बुझाने के लिए, प्राकृतिक पेय का उपयोग करना सबसे अच्छा है: जूस, कॉम्पोट्स, फ्रूट ड्रिंक। शराब, धूम्रपान या अन्य व्यसनों का सेवन अस्वीकार्य है।

मधुमेह इन्सिपिडस में विकलांगता

डायबिटीज इन्सिपिडस अंतःस्रावी विकारों में शामिल रोगों की अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली में शामिल है और इसमें ICD 10 कोड है। रोग के साथ विकलांगता कार्य क्षमता के स्तर में कमी, पॉल्यूरिया (इस संबंध में कार्यस्थल को छोड़कर) और अन्य कारकों से जुड़ी है . रोग के एटियलजि, क्षति की डिग्री और रोग प्रक्रियाओं में अन्य अंगों की भागीदारी के आधार पर एक विकलांगता समूह को सौंपा गया है। इस प्रकार, मस्तिष्क क्षति को विकलांगता समूह निर्दिष्ट करने का एक वैध कारण माना जाता है। विकलांगता समूह:

• पहली डिग्री- अंतःस्रावी तंत्र के कोई गंभीर विकार नहीं हैं। सेरेब्रल इस्किमिया के मामूली लक्षणों के साथ मामूली दैहिक विकार। प्रति दिन 6 से 8 लीटर मूत्र का उत्सर्जन।
• दूसरी डिग्री(समूह 3) - ऑप्टिक तंत्रिका शोष, हार्मोनल विकार। प्रति दिन मूत्र का उत्सर्जित स्तर 8-14 लीटर है।
• ग्रेड 3(समूह 2) - आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अतिरिक्त जटिलताओं के साथ मनोदैहिक विकार। मूत्र उत्सर्जन की मात्रा प्रति दिन 14 लीटर से अधिक है।
• 4 डिग्री(समूह १) - इंट्राक्रैनील और धमनी उच्च रक्तचाप। हार्मोनल विकार, पूर्ण मूत्र असंयम। रोग के आनुवंशिक रूप।

एक विकलांगता समूह का असाइनमेंट डॉक्टरों के एक समूह द्वारा सभी आवश्यक विश्लेषण और शोध के बाद होता है। 4 को छोड़कर किसी भी प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस में दक्षता बरकरार रहती है।

पूर्वानुमान

डायबिटीज इन्सिपिडस उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, जो रोग की गंभीरता, एटियलजि और रूप पर निर्भर करता है। समय पर निर्धारित चिकित्सा आपको बीमारी से निपटने और महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने की अनुमति देती है। पूर्ण स्व-उपचार के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस कार्य क्षमता को प्रभावित नहीं करता है और जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है। हालाँकि, रोग पुराना है। आवश्यक नियमों और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन से जोखिम कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलेगी।

मूत्रमेह(अव्य. मूत्रमेह) एक दुर्लभ बीमारी है (प्रति 100,000 में 3 मामले) जो होती है रोगी में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन के अपर्याप्त उत्पादन के परिणामस्वरूप, जो किडनी को शरीर में आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ को बनाए रखने में मदद करता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, एक बीमार व्यक्ति के गुर्दे असामान्य रूप से उच्च मात्रा में मूत्र का स्राव करना शुरू कर देते हैं। प्रति दिन डेढ़ लीटर तक की दर से, वे 3 से 30 लीटर मूत्र का उत्पादन कर सकते हैं! मूत्र कम घनत्व वाला, रंगहीन और गंधहीन होता है। इसके अलावा, रोगी को लगातार प्यास लगती है, इस तथ्य के बावजूद कि वह बहुत पीता है।

मधुमेह इन्सिपिडस - यह क्या है?

मस्तिष्क में एक छोटा खंड होता है - हाइपोथैलेमस, जो शरीर के होमियोस्टेसिस के लिए जिम्मेदार होता है। हाइपोथैलेमस उत्पादन को नियंत्रित करता है वैसोप्रेसिन - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH)जो शरीर में द्रव की मात्रा को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वासोप्रेसिन हाइपोथैलेमस से पिट्यूटरी ग्रंथि तक जाता है, जहां से इसे आवश्यकतानुसार रक्त में छोड़ा जाता है। रक्त में वैसोप्रेसिन की कमी के साथ, जल अवशोषण बिगड़ा हुआ है, जिससे पॉल्यूरिया (पेशाब की अधिकता) होती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान तब किया जाता है जब हार्मोन वैसोप्रेसिन का उत्पादन अपर्याप्त (), या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के लिए कम गुर्दे की प्रतिक्रिया के साथ शुरू होता है ( गुर्दे की मधुमेह इन्सिपिडस) साथ ही, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में डायबिटीज इन्सिपिडस हो सकता है ( गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडस) या शरीर द्वारा प्यास की गलत धारणा के मामले में ( रोग का तंत्रिका या प्रारंभिक रूप).

मधुमेह की बीमारी हर किसी को नहीं होती...

डायबिटीज इन्सिपिडस डायबिटीज मेलिटस से अलग है दो पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं।इस तथ्य के बावजूद कि उनके कुछ लक्षणों में एक निश्चित समानता है (लगातार प्यास, विपुल पेशाब), इन रोगों की घटना का तंत्र अलग है।

ऊर्जा के लिए रक्त शर्करा का उपयोग करने में शरीर की अक्षमता के कारण मधुमेह मेलेटस उच्च रक्त शर्करा के स्तर का कारण बनता है। डायबिटीज इन्सिपिडस वाले लोगों में आमतौर पर सामान्य रक्त शर्करा होता है, लेकिन उनके गुर्दे उनके शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को संतुलित नहीं कर पाते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है।

नीचे हैं डायबिटीज मेलिटस और साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया से डायबिटीज इन्सिपिडस के बीच अंतर:

	मूत्रमेह	मधुमेह	साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया
	बहुत ताकतवर		बहुत ताकतवर
प्रति दिन मूत्र की मात्रा	3-15 लीटर	2-3 लीटर तक	3-15 लीटर
रोग की शुरुआत		क्रमिक
रात enuresis	वर्तमान	रक्त शर्करा के स्तर पर मौजूद> 13.5 mmol / L	वर्तमान
बढ़ा हुआ रक्त ग्लूकोज
पेशाब में चीनी
मूत्र का आपेक्षिक घनत्व	कम,< 1,005		कम,< 1,005
शुष्क भोजन परीक्षण के दौरान रोगी की स्थिति	बदतर हो रहा है	बदलाव के बिना	बदलाव के बिना
शुष्क भोजन परीक्षण के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा	बदलना मत	बदलना मत	सामान्य मूल्यों में कमी
रक्त में यूरिक एसिड का स्तर	> 5 मिमीोल / एल	गंभीर विघटन के साथ बढ़ता है	<5 ммоль/л

रोग के कारण

• पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के सौम्य या घातक (मेटास्टेटिक) ट्यूमर;
• गंभीर सिर की चोट, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की विकृति;
• मधुमेह इन्सिपिडस की पारिवारिक विरासत;
• गुर्दे (प्राथमिक ट्यूबुलोपैथी) द्वारा एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन की बिगड़ा हुआ धारणा।

जैसा कि आई.आई. डेडोव पाठ्यपुस्तक "एंडोक्रिनोलॉजी" में, निदान मधुमेह के हर 5 वें मामले में इन्सिपिडस न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के कारण।

यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान है। यह किसी भी उम्र में होता है, आमतौर पर 20 से 40 साल की उम्र में।

जब डायबिटीज इन्सिपिडस शुरू होता है, तो इसके लक्षणों को याद करना मुश्किल होता है क्योंकि दैनिक पॉल्यूरिया की मात्रा में काफी वृद्धि हुई है।मूत्र रंगहीन, कम घनत्व का होता है और इसमें कोई रंग या गंध नहीं होता है।

मधुमेह इन्सिपिडस का दूसरा लक्षण लक्षण है अतृप्त प्यास या पॉलीडिप्सिया की भावना।बार-बार पेशाब आने से पीड़ित व्यक्ति को बड़ी मात्रा में पानी और अन्य पेय पीने के लिए मजबूर होना पड़ता है। रोगी की ऐसी अपरिवर्तनीय प्यास आमतौर पर दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य हो जाती है।

यहाँ इस बीमारी के लक्षणों के बारे में ऐलेना मालिशेवा क्या कहती है:

हम सभी को सूचीबद्ध करते हैं मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षण:

• लगातार और विपुल पेशाब, प्रति दिन 4 से 30 लीटर तक;
• तीव्र प्यास;
• अनिद्रा;
• रक्तचाप कम करना;
• वजन घटना;
• अरुचि;
• कब्ज़ की शिकायत;
• थकान;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• मांसपेशियों में दर्द;
• भावनात्मक असंतुलन;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• पुरुषों में शक्ति में कमी, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता;
• आने वाले पानी की एक बड़ी मात्रा से पेट में खिंचाव और उतरना;
• शरीर का निर्जलीकरण।

मधुमेह इन्सिपिडस की सामान्य विशेषताएं
एटियलजि	ए) केंद्रीय (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी): अज्ञातहेतुक, रोगसूचक (ट्यूमर), जन्मजात। बी) गुर्दे: अधिग्रहित (विषाक्त दवाएं, गुर्दे की विकृति), जन्मजात
रोगजनन	ए) सेंट्रल एनडी: वैसोप्रेसिन की कमी से नेफ्रॉन के बाहर के नलिकाओं के स्तर पर मूत्र की एकाग्रता का उल्लंघन होता है। बी) रेनल एचडी: अंतर्जात वैसोप्रेसिन के लिए गुर्दे की संवेदनशीलता का नुकसान
महामारी विज्ञान	एक दुर्लभ बीमारी, अधिक बार 20-40 वर्ष की आयु में, हर 5वां मामला मस्तिष्क क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होता है। जन्मजात और वृक्क एनडी बहुत दुर्लभ हैं
मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ	पॉल्यूरिया> 4-5 लीटर प्रति दिन, प्रति दिन 20 या अधिक लीटर तक, पॉलीडिप्सिया, नोक्टुरिया (रात में पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि), बच्चों में एन्यूरिसिस।
निदान	पॉल्यूरिया> 3 एल / दिन नॉर्मोग्लाइसीमिया (मधुमेह मेलेटस का बहिष्करण) मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व (1005 से अधिक नहीं) मूत्र की हाइपोस्मोलैरिटी (<300 мОсм/кг ) सूखापन के साथ परीक्षण (तरल पदार्थ की कमी के साथ परीक्षण): 8-12 घंटे के लिए तरल पदार्थ से परहेज - मधुमेह इन्सिपिडस के साथ, वजन कम हो जाएगा, मूत्र के सापेक्ष घनत्व और परासरण में कोई वृद्धि नहीं होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि का एमआरआई (पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के ट्यूमर का बहिष्करण)।
विभेदक निदान	साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया, रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस, सेंट्रल एनडी के कारण (अज्ञातहेतुक या रोगसूचक)
	डेस्मोप्रेसिन 0.1-0.4 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 1-3 बूंद दिन में 2-3 बार आंतरिक रूप से।
	द्रव प्रतिबंध के अभाव में, रोगी को कोई खतरा नहीं है। मुख्य खतरा निर्जलीकरण है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का मुख्य खतरा है निर्जलीकरण- शरीर जितना प्राप्त करता है उससे अधिक तरल पदार्थ खो देता है।

निर्जलीकरण के लक्षण:

• प्यास
• रूखी त्वचा;
• थकान;
• सुस्ती, सुस्ती;
• सिर चकराना;
• बादल चेतना;
• जी मिचलाना।

गंभीर निर्जलीकरण से दौरे पड़ सकते हैं, मस्तिष्क को स्थायी क्षति हो सकती है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

तुरंत डॉक्टर से मिलें!

आमतौर पर, एक व्यक्ति अपने द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाकर निर्जलीकरण को आसानी से रोक सकता है। हालांकि, कुछ लोगों को यह एहसास नहीं होता है कि बड़ी मात्रा में तरल पेय भी निर्जलीकरण का कारण बन सकता है। यह मामला डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ हो सकता है। इसलिए, यदि आप गंभीर निर्जलीकरण के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

• बादल चेतना;
• सिर चकराना;
• धीमापन

डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार

डायबिटीज इन्सिपिडस एटियलजि के आधार पर विभिन्न रूपों में हो सकता है। डायबिटीज इन्सिपिडस निम्न प्रकार के होते हैं:

1. केंद्रीय (न्यूरोजेनिक);
2. नेफ्रोजेनिक (गुर्दे);
3. गर्भकालीन (गर्भावस्था मधुमेह इन्सिपिडस);
4. इन्सिपिड (डिप्सोजेनिक, नर्वस)।

सेंट्रल (न्यूरोजेनिक) डायबिटीज इन्सिपिडस

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस तब होता है जब मस्तिष्क में हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि खराब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन के सामान्य उत्पादन, भंडारण और रिलीज को बाधित करने के लिए... वैसोप्रेसिन गुर्दे को शरीर से बहुत अधिक तरल पदार्थ निकालने का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब में वृद्धि (पॉलीयूरिया) होती है।

निम्नलिखित कारणों से हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता हो सकती है:

• मस्तिष्क शल्य चिकित्सा;
• तीव्र या पुरानी संक्रामक रोग: टॉन्सिलिटिस, फ्लू, यौन संचारित रोग, तपेदिक;
• मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां;
• मस्तिष्क की धमनियों में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के संवहनी घाव, जो पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की आपूर्ति करने वाले जहाजों के बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की ओर ले जाते हैं;
• पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस, सिस्ट (सौम्य ट्यूमर) में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, हिलाना;
• भड़काऊ, अपक्षयी गुर्दे की क्षति जो वैसोप्रेसिन की उनकी धारणा में हस्तक्षेप करती है।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस का परिणाम भी हो सकता है एक जीन में एक विरासत में मिला दोषजो वैसोप्रेसिन पैदा करता है, हालांकि यह कारण अत्यंत दुर्लभ है। कुछ मामलों में, न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का कारण अज्ञात रहता है।

नेफ्रोजेनिक (गुर्दे) मधुमेह इन्सिपिडस

रेनल डायबिटीज इन्सिपिडस होता है जब गुर्दे वैसोप्रेसिन का जवाब देना बंद कर देते हैंऔर शरीर से बहुत अधिक तरल पदार्थ निकालना जारी रखें। रेनल डायबिटीज इन्सिपिडस जीन या उत्परिवर्तन में वंशानुगत परिवर्तन के परिणामस्वरूप हो सकता है जो वृक्क नेफ्रॉन कोशिकाओं को वैसोप्रेसिन की धारणा को बाधित करने का कारण बनता है।

रोग के गुर्दे के रूप के अन्य कारण:

• सिकल सेल एनीमिया एक दुर्लभ स्थिति है;
• जन्मजात आनुवंशिकता;
• गुर्दे के मज्जा या नेफ्रॉन के मूत्र नलिकाओं को नुकसान;
• क्रोनिक किडनी रोग - गुर्दे की पॉलीसिस्टिक (एकाधिक सिस्ट) या एमिलॉयडोसिस (एमिलॉयड ऊतक बयान); चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• कुछ गुर्दे के ऊतकों के लिए जहरीली दवाएं(नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं, इनमें शामिल हैं: लिथियम, एम्फोटेरिसिन बी, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, एमिकैसीन और नेटिलमिसिन, साइक्लोस्पोरिन);
• रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर;
• उच्च रक्त कैल्शियम का स्तर;
• मूत्र पथ की रुकावट।

कुछ मामलों में नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के कारणों का पता नहीं चल सकता है।

इन्सिपिडर (नर्वस) डायबिटीज इन्सिपिडस

प्यास के तंत्र की धारणा में दोष, जिसके लिए हाइपोथैलेमस जिम्मेदार है, रोग के एक डिप्सोजेनिक (इनसिपिड) रूप का कारण बनता है। इस दोष के परिणामस्वरूप प्यास और तरल पदार्थ के सेवन में असामान्य वृद्धि होती है, जो वैसोप्रेसिन स्राव को दबा देती है और मूत्र उत्पादन को बढ़ाती है।

वही घटनाएं और स्थितियां जो हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान पहुंचाती हैं - सर्जरी, संक्रमण, सूजन, सूजन, सिर का आघात - भी प्यास के तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती हैं। कुछ दवाएं या मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं किसी व्यक्ति को डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस (पॉलीडिप्सिया नर्वोसा) विकसित करने का पूर्वाभास करा सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं में गैर-चीनी

शर्करा उत्पन्न होती है गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में... कुछ मामलों में प्लेसेंटा - एक अस्थायी अंग जो माँ और बच्चे को जोड़ता है, माँ में वैसोप्रेसिन के स्तर की कमी की ओर जाता है... अन्य मामलों में, गर्भवती महिलाएं अधिक प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन करती हैं, शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ जो गुर्दे की वैसोप्रेसिन की संवेदनशीलता को कम करते हैं।

अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, गर्भकालीन मधुमेह इन्सिपिडस हल्का होता है और कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होता है। गर्भकालीन मधुमेह इन्सिपिडस आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद चला जाता है, लेकिन यह दूसरी गर्भावस्था के साथ वापस आ सकता है।

मधुमेह इन्सिपिडस का निदान

इस बीमारी का निदान जटिल तरीके से किया जाता है, जिसकी मदद से:

• रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करना और बीमारी के पारिवारिक इतिहास का विश्लेषण करना;
• रोगी की दृश्य परीक्षा;
• नैदानिक ​​​​और दैनिक मूत्र विश्लेषण;
• रक्त परीक्षण;
• द्रव अभाव परीक्षण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

बीमारी का मेडिकल रिकॉर्ड और पारिवारिक इतिहास

रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड और बीमारी के पारिवारिक इतिहास के विश्लेषण से चिकित्सक को शुरू में डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान करने में मदद मिलती है। डॉक्टर रोगी की जांच करता है, उत्पन्न होने वाले लक्षणों के बारे में बात करने के लिए कहता है और पूछता है कि क्या रोगी के किसी रिश्तेदार को डायबिटीज इन्सिपिडस है या समान लक्षणों का अनुभव नहीं है?

रोगी की चिकित्सा जांच

रोगी के निदान और शारीरिक परीक्षण में मदद करता है। एक डॉक्टर आमतौर पर उसकी त्वचा और उपस्थिति की जांच करेगा, निर्जलीकरण के लक्षणों की जांच करेगा। शुष्क त्वचा निर्जलीकरण का संकेत देती है।

मधुमेह इन्सिपिडस के लिए परीक्षण

मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण

रोगी घर पर या चिकित्सा सुविधा में एक विशेष कंटेनर में मूत्र एकत्र करता है। विश्लेषण को मूत्र घनत्व की डिग्री दिखाना चाहिए। यदि मूत्र अत्यधिक पतला, गंधहीन है, तो यह मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षणों में से एक है।

मूत्र का विश्लेषण इसमें चीनी की उपस्थिति भी दिखा सकता है - यह कारक आपको मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस के बीच अंतर करने की अनुमति देता है। मधुमेह इन्सिपिडस के साथ, मूत्र में शर्करा का पता नहीं चलता है।

24 घंटे मूत्र विश्लेषण

आपका डॉक्टर गुर्दे द्वारा उत्पादित मूत्र की कुल मात्रा (दैनिक मूत्र उत्पादन) को मापने के लिए 24 घंटे के मूत्र परीक्षण का भी आदेश दे सकता है। यदि मूत्र स्रावित होता है प्रति दिन 4 लीटर से अधिक- यही कारण है कि बीमारी का दवा उपचार।

सामान्य रक्त विश्लेषण

शरीर में सोडियम के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना का उपयोग किया जा सकता है, जो मधुमेह इन्सिपिडस का निदान करने में मदद कर सकता है, और कुछ मामलों में, मधुमेह इन्सिपिडस के प्रकार का निर्धारण कर सकता है। यह परीक्षण रक्त शर्करा के स्तर को भी दर्शाता है, जो इस प्रकार के मधुमेह के निदान में महत्वपूर्ण हैं।

द्रव अभाव परीक्षण (सूखा भोजन परीक्षण)

तरल अभाव परीक्षण डायबिटीज इन्सिपिडस के पॉलीयूरिक सिंड्रोम के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है... इस विश्लेषण के साथ, आप रोगी के वजन में परिवर्तन को ट्रैक कर सकते हैं और तरल पदार्थ के सेवन को प्रतिबंधित करने के बाद मूत्र की एकाग्रता का विश्लेषण कर सकते हैं।

विश्लेषण विधि

1. सुबह में, रोगी को तौला जाता है, रक्त में सोडियम के स्तर और रक्त की परासरणता को निर्धारित करने के लिए रक्त लिया जाता है, साथ ही इसके परासरण और सापेक्ष घनत्व का आकलन करने के लिए मूत्र विश्लेषण किया जाता है।
2. रोगी 8-12 घंटे तक तरल पदार्थ नहीं पीता है।
3. उसके बाद, हर 1-2 घंटे में रोगी का वजन किया जाता है और प्रयोगशाला परीक्षण दोहराए जाते हैं।

सूखापन परीक्षण समाप्त होता है यदि:

• रोगी के वजन में 3-5% की कमी आई है (यह मधुमेह इन्सिपिडस का स्पष्ट संकेत है;
• एक असहनीय प्यास दिखाई दी;
• रोगी की शारीरिक स्थिति खराब हो गई है (उल्टी, सिरदर्द, बार-बार नाड़ी);
• सोडियम का स्तर और रक्त परासरण आदर्श से अधिक होने लगा।

यदि रक्त में परासरण और सोडियम के स्तर में वृद्धि हुई है, और रोगी के वजन में 3-5% की कमी आई है, तो इसका निदान किया जाता है केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस.
यदि वजन कम नहीं हुआ, तो परीक्षण के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो गई, और रक्त में सोडियम का स्तर सामान्य बना रहा - यह है नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस।

एन। लैविन अपने काम "एंडोक्रिनोलॉजी" में लिखते हैं कि मूत्र की मात्रा में वृद्धि, प्लाज्मा हाइपोस्मोलैलिटी (< 285 мосмоль/кг ) в сочетании с психическими расстройствами или эпизодами полиурии в анамнезе позволяют заподозрить तंत्रिका पॉलीडिप्सिया।यदि हाल ही में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और मस्तिष्क की सर्जरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉल्यूरिया उत्पन्न हुआ है, तो एक इतिहास पर संदेह किया जा सकता है केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) मुख्य परीक्षण नहीं है, लेकिन यह रोगी के हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ समस्याओं की पहचान कर सकता है, जो डॉक्टर को निदान करने में मदद करता है।

प्रश्न में रोग के लिए उपचार निर्धारित करने के लिए मूत्र में द्रव हानि की मात्रा मुख्य मानदंड है:

उपचार डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार पर भी निर्भर करता है, इसलिए इसे नेफ्रोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दोनों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जो हार्मोन-उत्पादक ग्रंथियों के विकारों के उपचार में माहिर हैं।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस।डेस्मोप्रेसिन एक सिंथेटिक हार्मोन दवा है जो केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस के उपचार के लिए निर्धारित है। दवा इंजेक्शन, नाक स्प्रे या गोलियों के रूप में आती है। दवा वैसोप्रेसिन हार्मोन की भरपाई करती है, जिसकी कमी डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों में पाई जाती है। कृत्रिम हार्मोन डेस्मोप्रेसिन लेने से रोगी को केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षणों से निपटने में मदद मिलती है, हालांकि, यह पूरी तरह से बीमारी का इलाज नहीं करता है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस।कुछ मामलों में, रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस रोग का कारण समाप्त होने के बाद ठीक हो जाता है। उदाहरण के लिए, नेफ्रोटॉक्सिक दवा बदलने या शरीर में कैल्शियम या पोटेशियम के संतुलन को बहाल करने से इस प्रकार के मधुमेह को ठीक करने में मदद मिल सकती है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए दवाओं में अकेले या एस्पिरिन या इबुप्रोफेन के संयोजन में ली गई मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) शामिल हैं। गुर्दे को शरीर से तरल पदार्थ निकालने में मदद करने के लिए आपका डॉक्टर मूत्रवर्धक लिख सकता है। विरोधाभासी रूप से, नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस वाले लोगों में, थियाजाइड्स नामक मूत्रवर्धक का एक वर्ग मूत्र उत्पादन को कम करता है और गुर्दे को मूत्र को केंद्रित करने में मदद करता है। एस्पिरिन या इबुप्रोफेन भी मूत्र की मात्रा को कम करने में मदद कर सकते हैं।

इन्सिपिडरी सिंड्रोम (नर्वस डायबिटीज इन्सिपिडस)।आधुनिक दवाई अभी भी डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के इलाज के लिए एक प्रभावी तरीका नहीं मिला है।रोगी को मुंह को मॉइस्चराइज करने और प्यास को कम करने के लिए लार के प्रवाह को बढ़ाने के लिए बर्फ के टुकड़े या खट्टी हार्ड कैंडी चूसने की सलाह दी जा सकती है।

एक व्यक्ति जो नर्वस डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण रात में कई बार पेशाब करने के लिए उठता है, उसके लिए डेस्मोप्रेसिन की छोटी खुराक लेने से मदद मिल सकती है।

हाइपोनेट्रेमिया को रोकने के लिए डॉक्टर को रोगी के रक्त में सोडियम के स्तर की निगरानी करनी चाहिए, जो रक्त में सोडियम का निम्न स्तर है।

गर्भकालीन मधुमेह इन्सिपिडस।गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडस वाली महिलाओं के लिए डॉक्टर डेस्मोप्रेसिन भी लिखते हैं। ज्यादातर महिलाओं को प्रसव के बाद इलाज की जरूरत नहीं होती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस वाले लोग गंभीर समस्याओं को रोक सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं यदि वे अपने डॉक्टरों की सलाह का पालन करें और बीमारी को नियंत्रण में रखें।

पोषण और आहार

डायबिटीज इन्सिपिडस की शुरुआत या रोकथाम में वैज्ञानिकों को पोषण और आहार की महत्वपूर्ण भूमिका नहीं मिली है। रोगी को पर्याप्त पीने की व्यवस्था का पालन करने और निर्धारित दवाएं लेने की आवश्यकता होती है, यदि निर्धारित किया गया हो।

बच्चों में मधुमेह इन्सिपिडस

बच्चों में मधुमेह इन्सिपिडस का जन्मजात रूप हो सकता है। यह रोग मुख्य रूप से 20 से 40 की उम्र के बीच होता है। यदि जन्मजात विकृति पर ध्यान नहीं दिया गया था, लेकिन बच्चा बहुतायत से पेशाब करना शुरू कर देता है और अक्सर, बहुत पीता है, सुस्त, चिड़चिड़ा हो जाता है, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

कभी-कभी किशोरावस्था के दौरान एक बच्चे में मधुमेह इन्सिपिडस शुरू हो सकता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन मुख्य लक्षण समान होते हैं - बहुमूत्रता और अपरिवर्तनीय प्यास।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस वाले बच्चे, जब ठीक से नियंत्रित होते हैं, तो वे पूर्ण, स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। गुर्दे की मधुमेह इन्सिपिडस वाले बच्चे भी अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीने में सक्षम होते हैं, लेकिन उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, खासकर यदि रोग की उपेक्षा की गई हो।

सारांश

1. डायबिटीज इन्सिपिडस में रोगी बड़ी मात्रा में मूत्र (> 3 लीटर प्रतिदिन) का उत्सर्जन करता है और खूब पीता है।
2. डायबिटीज इन्सिपिडस एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन (सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस) के मस्तिष्क में अपर्याप्त उत्पादन के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही जब गुर्दे वैसोप्रेसिन (रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस) के सेवन के लिए ठीक से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसके अलावा, यह बीमारी गर्भावस्था के दौरान (जेस्टेशनल डायबिटीज इन्सिपिडस) या शरीर में प्यास लगने पर (मधुमेह का नर्वस या इंसिपिडेंट रूप) होने पर भी हो सकता है।
3. डायबिटीज इन्सिपिडस का मुख्य खतरा निर्जलीकरण है जब आपूर्ति से अधिक तरल पदार्थ खो जाता है।
4. डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान अध्ययन का एक सेट आयोजित करके किया जाता है: रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड और बीमारियों के उसके पारिवारिक इतिहास का अध्ययन, चिकित्सा परीक्षण, मूत्र और रक्त परीक्षण पास करना, तरल पदार्थ की कमी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के नमूने।
5. डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार के लिए, शरीर में तरल पदार्थ के भंडार को फिर से भरने और आहार का पालन करने के लिए प्रचुर मात्रा में पेय निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, जब उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा 4 लीटर से अधिक हो जाती है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो वैसोप्रेसिन की क्रिया को प्रतिस्थापित करती हैं या इसके उत्पादन (डेस्मोप्रेसिन) को उत्तेजित करती हैं।

स्रोत:

देदोव आई.एन. एंडोक्रिनोलॉजी। एम।, 2009।

लविग्ने एन। एंडोक्रिनोलॉजी / अंग्रेजी से अनुवाद। में और। कंड्रोर। एम।: अभ्यास, 1999।