एपस्टीन बार वायरस के लक्षण परिणाम। एपस्टीन-बार वायरस का खतरा क्या है और क्या संक्रमण को ठीक करना संभव है?

एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण (ईबीवीआई) सबसे आम मानव रोगों में से एक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, लगभग 55-60% छोटे बच्चे (3 वर्ष तक) एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित हैं, ग्रह की अधिकांश वयस्क आबादी (90-98%) में ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी हैं। दुनिया के विभिन्न देशों में घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 3-5 से 45 मामलों तक होती है और यह काफी अधिक है। EBVI अनियंत्रित संक्रमणों के समूह से संबंधित है जिसमें कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) नहीं है, जो निश्चित रूप से घटना दर को प्रभावित करता है।

एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण- एक तीव्र या पुरानी मानव संक्रामक बीमारी जो हर्पीस वायरस (हर्पीसविरिडे) के परिवार से एपस्टीन-बार वायरस के कारण होती है, जिसमें शरीर के लिम्फोरेटिकुलर और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने की एक पसंदीदा विशेषता होती है।

EBVI का प्रेरक एजेंट

एपस्टीन-बार वायरस (EBV)हर्पीसविरिडे परिवार (गामा हर्पीसविरस) से एक डीएनए वायरस है, यह एक प्रकार 4 हर्पीसवायरस है। लगभग 35-40 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से पहली बार पहचाना गया।
वायरस का गोलाकार आकार होता है जिसका व्यास 180 एनएम तक होता है। संरचना में 4 घटक होते हैं: कोर, कैप्सिड, आंतरिक और बाहरी आवरण। कोर में 2-स्ट्रैंड डीएनए होता है जिसमें 80 जीन तक होते हैं।

सतह पर मौजूद वायरल कण में दर्जनों ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं जो वायरस को निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी के निर्माण के लिए आवश्यक होते हैं। वायरल कण में विशिष्ट एंटीजन (निदान के लिए आवश्यक प्रोटीन) होते हैं:

कैप्सिड एंटीजन (वीसीए);
- प्रारंभिक प्रतिजन (ईए);
- परमाणु या परमाणु प्रतिजन (एनए या ईबीएनए);
- झिल्ली प्रतिजन (एमए)।

ईबीवीआई के विभिन्न रूपों में उनकी उपस्थिति का महत्व, समय समान नहीं है और इसका अपना विशिष्ट अर्थ है।

एपस्टीन-बार वायरस बाहरी वातावरण में अपेक्षाकृत स्थिर होता है, सूखने पर जल्दी मर जाता है, उच्च तापमान के संपर्क में आता है, साथ ही साथ सामान्य कीटाणुनाशक की कार्रवाई भी होती है। जैविक ऊतकों और तरल पदार्थों में, एपस्टीन-बार वायरस ईबीवीआई वाले रोगी के रक्त में, पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की मस्तिष्क कोशिकाओं, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं (लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, और अन्य) के दौरान कोशिकाओं में प्रवेश करने पर अनुकूल महसूस करने में सक्षम होता है।

वायरस में एक निश्चित उष्णकटिबंधीय (पसंदीदा कोशिकाओं को संक्रमित करने की प्रवृत्ति) होती है:

1) लिम्फोरेटिकुलर सिस्टम की कोशिकाओं के लिए ट्रोपिज्म(किसी भी समूह के लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है, यकृत और प्लीहा में वृद्धि);
2) प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के लिए ट्रॉपिज्म(वायरस बी-लिम्फोसाइटों में गुणा करता है, जहां यह जीवन के लिए बना रह सकता है, जिसके कारण उनकी कार्यात्मक स्थिति गड़बड़ा जाती है और इम्युनोडेफिशिएंसी होती है); बी-लिम्फोसाइटों के अलावा, ईबीवीआई प्रतिरक्षा (मैक्रोफेज, एनके - प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल और अन्य) के सेलुलर लिंक को भी बाधित करता है, जिससे शरीर के विभिन्न वायरल और जीवाणु संक्रमणों के समग्र प्रतिरोध में कमी आती है;
3) ऊपरी श्वसन पथ और पाचन तंत्र के उपकला कोशिकाओं के लिए ट्रॉपिज्म, जिसके कारण बच्चों को श्वसन सिंड्रोम (खांसी, सांस की तकलीफ, "झूठी क्रुप"), डायरिया सिंड्रोम (मल का ढीला होना) का अनुभव हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस के पास है एलर्जेनिक गुण, जो रोगियों में कुछ लक्षणों से प्रकट होता है: 20-25% रोगियों में एलर्जी की धड़कन होती है, कुछ रोगियों में क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है।

एपस्टीन-बार वायरस की ऐसी संपत्ति पर विशेष ध्यान आकर्षित किया जाता है जैसे " शरीर में आजीवन दृढ़ता". बी-लिम्फोसाइटों के संक्रमण के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली की ये कोशिकाएं असीमित महत्वपूर्ण गतिविधि (तथाकथित "सेल अमरता") की क्षमता प्राप्त कर लेती हैं, साथ ही साथ हेटरोफिलिक एंटीबॉडी (या ऑटोएंटिबॉडी, उदाहरण के लिए, एंटीन्यूक्लियर) का निरंतर संश्लेषण करती हैं। एंटीबॉडी, रुमेटी कारक, कोल्ड एग्लूटीनिन)। EBV हर समय इन कोशिकाओं में रहता है।

वर्तमान में, एपस्टीन-बार वायरस के उपभेदों 1 और 2 को जाना जाता है, जो सीरोलॉजिकल रूप से भिन्न नहीं होते हैं।

एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण के कारण

EBVI से संक्रमण का स्रोत- चिकित्सकीय रूप से व्यक्त रूप और वायरस वाहक वाला रोगी। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में रोगी संक्रामक हो जाता है, रोग की प्रारंभिक अवधि, रोग की ऊंचाई, साथ ही साथ स्वास्थ्य लाभ की पूरी अवधि (वसूली के बाद 6 महीने तक), और उनमें से 20% तक जो ठीक हो गए हैं, वे समय-समय पर वायरस को बाहर निकालने की क्षमता बनाए रखते हैं (अर्थात वाहक बने रहते हैं)।

ईबीवीआई संक्रमण तंत्र:
- यह एरोजेनिक (एयरबोर्न ड्रॉपलेट ट्रांसमिशन) है, जिसमें ऑरोफरीनक्स से लार और बलगम संक्रामक होता है, जो छींकने, खांसने, बात करने, चूमने पर निकलता है;
- एक संपर्क तंत्र (संपर्क-घरेलू संचरण), जिसमें घरेलू सामान (व्यंजन, खिलौने, तौलिये, आदि) की लार होती है, हालांकि, बाहरी वातावरण में वायरस की अस्थिरता के कारण, यह संभावना नहीं है;
- संक्रमण के आधान तंत्र की अनुमति है (संक्रमित रक्त के आधान और इसकी तैयारी के साथ);
- आहार तंत्र (जल-खाद्य संचरण मार्ग);
- वर्तमान में, भ्रूण के संक्रमण के प्रत्यारोपण तंत्र को जन्मजात ईबीवीआई विकसित करने की संभावना के साथ सिद्ध किया गया है।

ईबीवीआई के लिए संवेदनशीलता:शिशु (1 वर्ष तक) एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण से पीड़ित हैं, शायद ही कभी निष्क्रिय मातृ प्रतिरक्षा (मातृ एंटीबॉडी) की उपस्थिति के कारण, संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील और ईबीवीआई के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट रूप के विकास के कारण 2 से बच्चे हैं। 10 वर्ष का।

संक्रमण के तरीकों की विविधता के बावजूद, आबादी के बीच एक अच्छी प्रतिरक्षा परत है (50% बच्चों और 85% वयस्कों तक): कई रोग के लक्षणों को विकसित किए बिना वाहक से संक्रमित होते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा के विकास के साथ। यही कारण है कि यह माना जाता है कि ईबीवीआई वाले रोगी के पर्यावरण के लिए रोग बहुत संक्रामक नहीं है, क्योंकि कई में पहले से ही एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं।

शायद ही, बंद-प्रकार के संस्थानों (सैन्य इकाइयों, छात्रावासों) में, ईबीवीआई के प्रकोप अभी भी देखे जा सकते हैं, जो गंभीरता में कम तीव्रता वाले होते हैं, और समय में भी विस्तारित होते हैं।

ईबीवीआई के लिए, और विशेष रूप से इसकी सबसे लगातार अभिव्यक्ति - मोनोन्यूक्लिओसिस - वसंत-शरद ऋतु की मौसमी विशेषता है।
स्थानांतरित संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा मजबूत, आजीवन बनती है। ईबीवीआई के तीव्र रूप के साथ फिर से बीमार होना असंभव है। रोग के बार-बार होने वाले मामले बीमारी के एक पुराने रूप या जीर्ण रूप के विकास और इसके तेज होने से जुड़े होते हैं।

मनुष्यों में एपस्टीन-बार वायरस मार्ग

संक्रमण प्रवेश द्वार- ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली, जहां वायरस गुणा करता है और गैर-विशिष्ट (प्राथमिक) सुरक्षा का संगठन। प्राथमिक संक्रमण के परिणाम प्रभावित होते हैं: सामान्य प्रतिरक्षा, सहवर्ती रोग, संक्रमण के प्रवेश द्वार की स्थिति (ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स के पुराने रोग हैं या नहीं हैं), साथ ही साथ रोगजनक की संक्रामक खुराक और विषाणु।

प्राथमिक संक्रमण के परिणाम हो सकते हैं:

1) स्वच्छता (प्रवेश द्वार पर वायरस का विनाश);
2) उपनैदानिक ​​(स्पर्शोन्मुख रूप);
3) चिकित्सकीय रूप से निर्धारित (प्रकट) रूप;
4) प्राथमिक अव्यक्त रूप (जिसमें वायरस का प्रजनन और उसका अलगाव संभव है, लेकिन कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं)।

इसके अलावा, संक्रमण के प्रवेश द्वार से, वायरस रक्तप्रवाह (विरेमिया) में प्रवेश करता है - रोगी को बुखार और नशा हो सकता है। प्रवेश द्वार की साइट पर, एक "प्राथमिक फोकस" बनता है - प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस, नाक से सांस लेने में कठिनाई। इसके अलावा, वायरस लीवर, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और अन्य के एक प्रमुख घाव के साथ विभिन्न ऊतकों और अंगों में पेश किया जाता है। यह इस अवधि के दौरान था कि लिम्फोसाइटों में मध्यम वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में "एटिपिकल ऊतक मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं" दिखाई देती हैं।

रोग के परिणाम हो सकते हैं: रिकवरी, क्रोनिक ईबीवी संक्रमण, स्पर्शोन्मुख गाड़ी, ऑटोइम्यून रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, सोजोग्रेन सिंड्रोम और अन्य), ऑन्कोलॉजिकल रोग, कैंसर और जन्मजात ईबीवी संक्रमण के साथ - एक घातक परिणाम संभव है।

ईबीवी संक्रमण के लक्षण

जलवायु के आधार पर, EBVI के कुछ नैदानिक ​​रूप प्रबल होते हैं। समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, जिसमें रूसी संघ शामिल है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अधिक आम है, और यदि प्रतिरक्षा की कमी नहीं है, तो रोग का एक उपनैदानिक ​​(स्पर्शोन्मुख) रूप विकसित हो सकता है। इसके अलावा, एपस्टीन-बार वायरस "क्रोनिक थकान सिंड्रोम", ऑटोइम्यून रोग (आमवाती रोग, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस) पैदा कर सकता है। उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में, घातक नियोप्लाज्म (बर्किट्स लिम्फोसारकोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा और अन्य) का विकास संभव है, और अक्सर विभिन्न अंगों में मेटास्टेस के साथ। एचआईवी संक्रमित रोगियों में, ईबीवीआई जीभ के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, सेरेब्रल लिम्फोमा और अन्य अभिव्यक्तियों की घटना से जुड़ा हुआ है।

वर्तमान में, यह चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि एपस्टीन-बार वायरस सीधे तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस, क्रोनिक ईबीवीआई (या ईबीवी संक्रमण), जन्मजात ईबीवी संक्रमण, "क्रोनिक थकान सिंड्रोम", लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया, हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजिकल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के विकास से संबंधित है। (बर्किट का लिंफोमा, टी-सेल लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा या एनएफसी, लेयोमायोसार्कोमा, गैर-हॉजिंस लिम्फोमा), एचआईवी से जुड़े रोग ("बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया", मस्तिष्क लिम्फोमा, सामान्य लिम्फ नोड नियोप्लाज्म)।

EBV संक्रमण की कुछ अभिव्यक्तियों के बारे में अधिक जानकारी:

1. संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, जो चक्रीयता और विशिष्ट लक्षणों (बुखार, प्रतिश्यायी गले में खराश, नाक से सांस लेने में कठिनाई, लिम्फ नोड्स के समूहों में वृद्धि, यकृत, प्लीहा, एलर्जी दाने, में विशिष्ट परिवर्तन) के साथ रोग के तीव्र रूप के रूप में प्रकट होता है। रक्त)। अधिक जानकारी के लिए, "संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस" लेख देखें।
क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के विकास के संदर्भ में प्रतिकूल संकेत:

संक्रमण के पाठ्यक्रम की लंबी प्रकृति (लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति - 37-37.5 ° - 3-6 महीने तक, 1.5-3 महीने से अधिक के लिए बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का संरक्षण);
- रोग के प्राथमिक हमले की शुरुआत के बाद 1.5-3-4 महीनों के भीतर रोग के लक्षणों की बहाली के साथ रोग की पुनरावृत्ति की घटना;
- रोग की शुरुआत से 3 महीने से अधिक समय तक आईजीएम एंटीबॉडी (ईए, वीसीए ईबीवी एंटीजन के लिए) का संरक्षण; सेरोकोनवर्जन की कमी (सेरोकोनवर्जन - आईजीएम एंटीबॉडी का गायब होना और एपस्टीन-बार वायरस के विभिन्न एंटीजन में आईजीजी एंटीबॉडी का निर्माण);
- असामयिक शुरू या पूरी तरह से अनुपस्थित विशिष्ट उपचार।

2. क्रोनिक ईबीवी संक्रमणतीव्र संक्रमण के बाद 6 महीने से पहले नहीं बनता है, और तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के इतिहास की अनुपस्थिति में - संक्रमण के 6 या अधिक महीने बाद। अक्सर, प्रतिरक्षा में कमी के साथ संक्रमण का एक गुप्त रूप एक पुराने संक्रमण में बदल जाता है। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के रूप में हो सकता है: क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण, ईबीवी से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, ईबीवी के एटिपिकल रूप (आवर्तक जीवाणु, कवक और पाचन तंत्र के अन्य संक्रमण, श्वसन पथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली)।

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमणएक लंबे पाठ्यक्रम और लगातार रिलेपेस द्वारा विशेषता। मरीजों को कमजोरी, थकान, अत्यधिक पसीना, लंबे समय तक कम तापमान 37.2-37.5 °, त्वचा पर चकत्ते, कभी-कभी आर्टिकुलर सिंड्रोम, ट्रंक और चरम की मांसपेशियों में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, गले में बेचैनी, हल्के से चिंतित हैं। खांसी और नाक की भीड़, कुछ रोगियों में तंत्रिका संबंधी विकार - अनुचित सिरदर्द, स्मृति हानि, नींद की गड़बड़ी, बार-बार मिजाज, अवसाद की प्रवृत्ति, रोगी असावधान हैं, बुद्धि में कमी आई है। अक्सर, रोगी एक या लिम्फ नोड्स के समूह में वृद्धि की शिकायत करते हैं, संभवतः आंतरिक अंगों (प्लीहा और यकृत) में वृद्धि।
ऐसी शिकायतों के साथ, रोगी से पूछताछ करते समय, बार-बार सर्दी, कवक रोग, अन्य हर्पेटिक रोगों (उदाहरण के लिए, होठों पर दाद सिंप्लेक्स या जननांग दाद, आदि) की उपस्थिति हाल ही में पता चला है।
नैदानिक ​​​​डेटा की पुष्टि में, प्रयोगशाला संकेत होंगे (रक्त में परिवर्तन, प्रतिरक्षा स्थिति, एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट परीक्षण)।
पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण में प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी के साथ, प्रक्रिया सामान्यीकृत होती है और मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, निमोनिया और अन्य के विकास के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है।

EBV से जुड़े हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोमएनीमिया या पैन्टीटोपेनिया (हेमेटोपोएटिक रोगाणुओं के निषेध से जुड़े लगभग सभी रक्त तत्वों की संरचना में कमी) के रूप में प्रकट होता है। मरीजों को बुखार का अनुभव हो सकता है (लहरदार या रुक-रुक कर, जिसमें सामान्य मूल्यों की वसूली के साथ तापमान में तेज और क्रमिक वृद्धि संभव है), लिम्फ नोड्स का बढ़ना, यकृत और प्लीहा, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, रक्त में प्रयोगशाला परिवर्तन एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त तत्वों दोनों में कमी का रूप।

EBVI . के मिटाए गए (असामान्य) रूप: अक्सर यह अज्ञात मूल का बुखार होता है जो महीनों, वर्षों तक रहता है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, कभी-कभी जोड़दार अभिव्यक्तियाँ, मांसपेशियों में दर्द; दूसरा विकल्प है सेकेंडरी इम्युनोडेफिशिएंसी जिसमें बार-बार वायरल, बैक्टीरियल, फंगल इंफेक्शन होता है।

3. जन्मजात ईबीवी संक्रमणईबीवीआई या पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण के तीव्र रूप की उपस्थिति में होता है जो मां की गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होता है। यह अंतरालीय निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस और अन्य के रूप में बच्चे के आंतरिक अंगों को संभावित नुकसान की विशेषता है। समय से पहले जन्म, समय से पहले जन्म संभव है। नवजात शिशु के रक्त में, एपस्टीन-बार वायरस (IgG से EBNA, VCA, EA एंटीजन) के लिए मातृ एंटीबॉडी दोनों प्रसारित हो सकते हैं, साथ ही अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की स्पष्ट पुष्टि भी हो सकती है - बच्चे के स्वयं के एंटीबॉडी (IgM से EA, IgM) वायरस के वीसीए एंटीजन के लिए)।

4. " क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम»निरंतर थकान की विशेषता है जो लंबे और अच्छे आराम के बाद दूर नहीं होती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों में मांसपेशियों की कमजोरी, उदासीनता की अवधि, अवसादग्रस्तता की स्थिति, मनोदशा की अस्थिरता, चिड़चिड़ापन और कभी-कभी क्रोध का प्रकोप, आक्रामकता की विशेषता होती है। रोगी सुस्त होते हैं, बिगड़ा हुआ स्मृति की शिकायत करते हैं, बुद्धि में कमी आती है। मरीजों को अच्छी नींद नहीं आती है, और सोते समय दोनों चरणों में गड़बड़ी होती है, और रुक-रुक कर नींद आती है, दिन में अनिद्रा और उनींदापन संभव है। इसी समय, वनस्पति विकार विशेषता हैं: उंगलियों का कांपना या कांपना, पसीना, समय-समय पर कम तापमान, खराब भूख, जोड़ों का दर्द।
जोखिम में वर्कहॉलिक्स, बढ़े हुए शारीरिक और मानसिक कार्य वाले व्यक्ति, तीव्र तनावपूर्ण स्थितियों और पुराने तनाव दोनों में व्यक्ति हैं।

5. एचआईवी से जुड़े रोग
"बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया"जीभ और मौखिक श्लेष्मा गंभीर रूप से प्रकट होता है
इम्युनोडेफिशिएंसी, जो अक्सर एचआईवी संक्रमण से जुड़ी होती है। जीभ की पार्श्व सतहों पर, साथ ही गालों, मसूड़ों, सफेद सिलवटों के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे विलीन हो जाते हैं, एक अमानवीय सतह के साथ सफेद सजीले टुकड़े बनाते हैं, जैसे कि खांचे, दरारें, कटाव वाली सतहों के साथ कवर किया जाता है। नियमानुसार इस रोग में दर्द नहीं होता है।

लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनियाएक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है (न्यूमोसिस्ट के साथ-साथ ईबीवी के साथ एक संबंध है) और सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खांसी की विशेषता है
बुखार की पृष्ठभूमि और नशे के लक्षणों के साथ-साथ रोगियों के प्रगतिशील वजन घटाने के खिलाफ। रोगी में बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, लिम्फ नोड्स, लार ग्रंथियों में वृद्धि होती है। एक्स-रे परीक्षा पर, फुफ्फुसीय ऊतक सूजन के द्विपक्षीय निचले-लोब अंतरालीय फॉसी, जड़ें फैली हुई हैं, गैर-संरचनात्मक हैं।

6. ऑन्कोलॉजिकल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग(बर्किट का लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा - एनएफसी, टी-सेल लिंफोमा, गैर-हॉजिंस लिंफोमा और अन्य)

एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण का निदान

1. प्रारंभिक निदानहमेशा नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर प्रदर्शित किया जाता है। ईबीवीआई के संदेह की पुष्टि नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जाती है, विशेष रूप से, एक सामान्य रक्त परीक्षण, जो वायरल गतिविधि के अप्रत्यक्ष संकेतों को प्रकट कर सकता है: लिम्फोमोनोसाइटोसिस (लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स में वृद्धि), लिम्फोपेनिया के साथ कम अक्सर मोनोसाइटोसिस (कम होने के साथ मोनोसाइट्स में वृद्धि) लिम्फोसाइटों में), थ्रोम्बोसाइटोसिस (प्लेटलेट्स में वृद्धि), एनीमिया (एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में कमी), रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति।

एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल (या वीरोसाइट्स)- ये संशोधित लिम्फोसाइट्स हैं, जो रूपात्मक रूप से मोनोसाइट्स से कुछ समानता रखते हैं। ये मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं हैं, युवा कोशिकाएं हैं जो रक्त में वायरस से लड़ने के लिए दिखाई देती हैं। यह बाद की संपत्ति है जो ईबीवीआई (विशेषकर इसके तीव्र रूप में) में उनकी उपस्थिति की व्याख्या करती है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान को 10% से अधिक के रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति में पुष्टि माना जाता है, लेकिन उनकी संख्या 10 से 50% या अधिक तक हो सकती है।

एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण के लिए, ल्यूकोसाइट एकाग्रता विधि का उपयोग किया जाता है, जो एक अत्यधिक संवेदनशील विधि है।

उपस्थिति की शर्तें:रोग के पहले दिनों में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, रोग की ऊंचाई पर उनकी संख्या अधिकतम (40-50% या अधिक) होती है, कुछ रोगियों में रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद उनकी उपस्थिति दर्ज की जाती है।

उनकी पहचान की अवधि:अधिकांश रोगियों में, रोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के भीतर एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाना जारी रहता है, कुछ रोगियों में वे रोग के दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक गायब हो जाते हैं। 40% रोगियों में, रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाना एक महीने या उससे अधिक समय तक जारी रहता है (इस मामले में, यह प्रक्रिया की पुरानीता की सक्रिय रोकथाम करने के लिए समझ में आता है)।

इसके अलावा, प्रारंभिक निदान के चरण में, रक्त सीरम का एक जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है, जिसमें जिगर की क्षति के संकेत होते हैं (बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि, एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि - एएलटी, एएसटी, जीजीटीपी, थाइमोल परीक्षण) .

2. अंतिम निदानविशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद प्रदर्शित किया गया।

1) हेटरोफिलिक परीक्षण- रक्त सीरम में हेटरोफिलिक एंटीबॉडी का पता लगाना, ईबीवीआई वाले अधिकांश रोगियों में पाया जाता है। यह एक अतिरिक्त निदान पद्धति है। ईबीवी के साथ संक्रमण के जवाब में हेटरोफिलिक एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है - ये स्वप्रतिपिंड हैं जो संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों द्वारा संश्लेषित होते हैं। इनमें एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, रुमेटिक फैक्टर, कोल्ड एग्लूटीनिन शामिल हैं। उन्हें IgM वर्ग के एंटीबॉडी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे संक्रमण के क्षण से पहले 1-2 सप्ताह में दिखाई देते हैं, और पहले 3-4 सप्ताह के दौरान उनकी क्रमिक वृद्धि विशेषता है, फिर अगले 2 महीनों में धीरे-धीरे कमी और आक्षेप की पूरी अवधि के लिए रक्त में संरक्षण ( 3-6 महीने)। यदि यह परीक्षण ईबीवीआई लक्षणों की उपस्थिति में नकारात्मक है, तो इसे 2 सप्ताह के बाद दोहराने की सिफारिश की जाती है।
हेपेटाइटिस, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और नशीली दवाओं के उपयोग जैसी स्थितियां हेटरोफिलिक एंटीबॉडी के लिए गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती हैं। इसके अलावा, इस समूह के सकारात्मक एंटीबॉडी हो सकते हैं: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रायोग्लोबुलिनमिया, सिफलिस।

2) एलिसा द्वारा एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण(लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)।
आईजीएम से वीसीए(कैप्सिड एंटीजन के लिए) - रोग के पहले दिनों और हफ्तों में रक्त में पाए जाते हैं, रोग के 3-4 वें सप्ताह तक अधिकतम होते हैं, 3 महीने तक प्रसारित हो सकते हैं, और फिर उनकी संख्या एक ज्ञानी तक कम हो जाती है मूल्य और पूरी तरह से गायब हो जाता है। 3 महीने से अधिक समय तक उनकी दृढ़ता बीमारी के एक लंबे समय तक चलने का संकेत देती है। तीव्र EBVI वाले 90-100% रोगियों में पाया गया।
आईजीजी से वीसीए(कैप्सिड एंटीजन के लिए) - रोग की शुरुआत से 1-2 महीने के बाद रक्त में दिखाई देते हैं, फिर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और जीवन के लिए दहलीज (निम्न स्तर) पर बने रहते हैं। उनके अनुमापांक में वृद्धि पुरानी ईबीवीआई के तेज होने की विशेषता है।
आईजीएम से ईए(प्रारंभिक प्रतिजन के लिए) - रोग के पहले सप्ताह में रक्त में प्रकट होता है, 2-3 महीने तक बना रहता है और गायब हो जाता है। यह 75-90% रोगियों में पाया जाता है। लंबे समय तक (3-4 महीने से अधिक) उच्च अनुमापांक में अवधारण EBVI के जीर्ण रूप के गठन के संदर्भ में खतरनाक है। जीर्ण संक्रमण में उनकी उपस्थिति पुनर्सक्रियन के संकेतक के रूप में कार्य करती है। अक्सर ईबीवी के वाहकों में प्राथमिक संक्रमण के दौरान उनका पता लगाया जा सकता है।
आईजीजी से ईए(प्रारंभिक प्रतिजन के लिए) - रोग के 3-4 सप्ताह तक प्रकट होते हैं, रोग के 4-6 सप्ताह में अधिकतम हो जाते हैं, 3-6 महीनों के बाद गायब हो जाते हैं। उच्च टाइटर्स की उपस्थिति फिर से एक पुराने संक्रमण की सक्रियता को इंगित करती है।
IgG से NA-1 या EBNA(परमाणु या परमाणु प्रतिजन के लिए) - देर से होते हैं, क्योंकि वे रोग की शुरुआत के 1-3 महीने बाद रक्त में दिखाई देते हैं। लंबे समय तक (12 महीने तक), अनुमापांक काफी अधिक होता है, और फिर अनुमापांक घटता है और जीवन के लिए दहलीज (निम्न) स्तर पर रहता है। छोटे बच्चों (3-4 साल तक) में, ये एंटीबॉडी देर से दिखाई देते हैं - संक्रमण के 4-6 महीने बाद। यदि किसी व्यक्ति में एक स्पष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी संक्रमण में एड्स का चरण, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, आदि) है, तो ये एंटीबॉडी मौजूद नहीं हो सकते हैं। पुराने संक्रमण का पुनर्सक्रियन या तीव्र ईबीवीआई की पुनरावृत्ति एनए प्रतिजन के लिए आईजीजी के उच्च अनुमापांक के साथ देखी जाती है।

परिणाम डिकोडिंग योजनाएं

ईबीवी संक्रमण के गुणात्मक निदान के लिए नियम:

गतिशील प्रयोगशाला परीक्षण: ज्यादातर मामलों में, निदान करने के लिए एक एकल एंटीबॉडी परीक्षण पर्याप्त नहीं होता है। 2 सप्ताह, 4 सप्ताह, 1.5 महीने, 3 और 6 महीने के बाद पुन: परीक्षा आवश्यक है। गतिशील अनुसंधान एल्गोरिथ्म और इसकी आवश्यकता केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है!
- एक प्रयोगशाला में किए गए परिणामों की तुलना करना।
- एंटीबॉडी टाइटर्स के लिए कोई सामान्य नियम नहीं हैं; परिणाम का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किसी विशेष प्रयोगशाला के संदर्भ मूल्यों की तुलना में किया जाता है, जिसके बाद यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि संदर्भ मूल्य की तुलना में वांछित एंटीबॉडी टिटर कितनी बार बढ़ाया जाता है। थ्रेशोल्ड स्तर, एक नियम के रूप में, 5-10 गुना वृद्धि से अधिक नहीं है। उच्च अनुमापांक का निदान 15-30 गुना आवर्धन और उच्चतर पर किया जाता है।

3) ईबीवी संक्रमण का पीसीआर निदान- पीसीआर द्वारा एपस्टीन-बार वायरस के डीएनए का गुणात्मक पता लगाना।
अध्ययन के लिए सामग्री लार या मौखिक और नासोफेरींजल बलगम, मूत्रजननांगी पथ की उपकला कोशिकाओं का स्क्रैपिंग, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट स्राव, मूत्र है।
ईबीवीआई और वाहक दोनों रोगियों में सकारात्मक पीसीआर हो सकता है। इसलिए, उनके भेदभाव के लिए, पीसीआर विश्लेषण एक दी गई संवेदनशीलता के साथ किया जाता है: नमूने में 10 प्रतियों तक के वाहक के लिए, और सक्रिय संक्रमण के लिए - नमूने में 100 प्रतियां। छोटे बच्चों (1-3 वर्ष तक) में, अपर्याप्त रूप से गठित प्रतिरक्षा के कारण, एंटीबॉडी द्वारा निदान करना मुश्किल है, इसलिए, रोगियों के इस समूह में, यह पीसीआर विश्लेषण है जो बचाव के लिए आता है।
इस पद्धति की विशिष्टता 100% है, जो व्यावहारिक रूप से झूठे सकारात्मक परिणामों को बाहर करती है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि पीसीआर विश्लेषण केवल तभी जानकारीपूर्ण होता है जब वायरस गुणा (प्रतिकृति) करता है, अध्ययन के समय प्रतिकृति की अनुपस्थिति के साथ जुड़े हुए झूठे-नकारात्मक परिणामों का एक निश्चित प्रतिशत (30% तक) होता है। .

4) इम्यूनोग्राम या इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण।

EBVI के साथ, प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं:

इसकी गतिविधि में वृद्धि (सीरम इंटरफेरॉन, आईजीए, आईजीएम, आईजीजी के स्तर में वृद्धि, सीईसी में वृद्धि, सीडी 16 + में वृद्धि - प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं, सीडी 4 + टी-हेल्पर्स या सीडी 8 + में वृद्धि + टी-सप्रेसर्स)
प्रतिरक्षा शिथिलता या कमी (आईजीजी में कमी, आईजीएम में वृद्धि, एंटीबॉडी की कमी में कमी, सीडी 25 + लिम्फोसाइट्स में कमी, सीडी 16 +, सीडी 4 +, सीडी 8 में कमी, फागोसाइट गतिविधि में कमी)।

ईबीवी संक्रमण उपचार

1) संगठनात्मक और शासन गतिविधियोंगंभीरता के आधार पर तीव्र ईबीवीआई वाले रोगियों के एक संक्रामक रोग क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। पुराने संक्रमण के पुनर्सक्रियन वाले मरीजों का इलाज अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। आहार चिकित्सा पाचन तंत्र के यांत्रिक, रासायनिक बख्शते के साथ पूर्ण आहार में बदल जाती है।

2) EBVI के लिए विशिष्ट दवा चिकित्सा।
एंटीवायरल ड्रग्स (जीवन के पहले दिनों से आइसोप्रीनोसिन, 2 साल की उम्र से आर्बिडोल, 2 साल की उम्र से वाल्ट्रेक्स, 12 साल की उम्र से फैमवीर, अन्य दवाओं की अनुपस्थिति में जीवन के पहले दिनों से एसाइक्लोविर, लेकिन बहुत कम प्रभावी)।
इंटरफेरॉन की तैयारी (जीवन के पहले दिनों से वीफरॉन, ​​जीवन के पहले दिनों से किफेरॉन, 2 साल से अधिक उम्र के ईसी-लिपिंड रीफरॉन, ​​2 साल से अधिक उम्र के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए इंटरफेरॉन)।
इंटरफेरॉन इंड्यूसर (4 साल से अधिक उम्र के साइक्लोफेरॉन, जीवन के पहले दिनों से नियोविर, 7 साल की उम्र से एमिकसिन, 3 साल की उम्र से एनाफेरॉन)।

विशिष्ट ईबीवीआई चिकित्सा के लिए नियम:
1) सभी दवाएं, खुराक, पाठ्यक्रम विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
2) उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद, एक लंबे रखरखाव पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।
3) इम्युनोमोड्यूलेटर के संयोजन सावधानी के साथ और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
3) उपचार की तीव्रता बढ़ाने की तैयारी।

प्रतिरक्षण (इम्यूनोग्राम का अध्ययन करने के बाद) - इम्युनोमोड्यूलेटर (थाइमोजेन, पॉलीऑक्सिडोनियम, डेरिनैट, लाइकोपिड, राइबोमुनिल, इम्युनोरिक्स, रोनकोल्यूकिन और अन्य);
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स (कार्सिल, हेपाबिन, हेपेटोफाल्क, एसेंशियल, हेप्ट्रल, उर्सोसन, ओवेसोल और अन्य);
- एंटरोसॉर्बेंट्स (सफेद कोयला, फिल्टरम, लैक्टोफिलट्रम, एंटरोसगेल, स्मेका);
- प्रोबायोटिक्स (बिफिडम-फोर्ट, प्रोबिफोर, बायोवेस्टिन, बिफिफॉर्म और अन्य);
- एंटीहिस्टामाइन (ज़िरटेक, क्लेरिटिन, ज़ोडक, एरियस और अन्य);
- संकेत के अनुसार अन्य दवाएं।

तीव्र और पुरानी ईबीवीआई वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा

सभी औषधालय अवलोकन एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा, बच्चों के अभ्यास में, ऐसे प्रतिरक्षाविज्ञानी या बाल रोग विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में किया जाता है। स्थानांतरित संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद, बीमारी के बाद 6 महीने के लिए अवलोकन स्थापित किया जाता है। परीक्षाएं मासिक रूप से की जाती हैं, यदि आवश्यक हो, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श: हेमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर और अन्य
प्रयोगशाला परीक्षण त्रैमासिक आधार पर (हर 3 महीने में एक बार) किए जाते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक बार, पहले 3 महीनों के लिए मासिक रूप से एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं: पूर्ण रक्त गणना, एंटीबॉडी परीक्षण, रक्त का पीसीआर विश्लेषण और ऑरोफरीन्जियल बलगम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इम्युनोग्राम, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और अन्य संकेत के अनुसार।

एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण की रोकथाम

कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) नहीं है। प्रतिरक्षा को मजबूत करने, बच्चों को सख्त करने, रोगी के वातावरण में दिखाई देने पर सावधानी बरतने, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए निवारक उपायों को कम किया जाता है।

संक्रामक रोग चिकित्सक एन.आई. Bykova

वायरल संक्रमण वाले बच्चों का संक्रमण इस तथ्य से सुगम होता है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, और साथ ही वे वयस्कों की तुलना में अधिक बार वायरस वाहक के निकट संपर्क में होते हैं। विशेष विश्लेषण के बिना विभिन्न प्रकार के वायरस के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली बीमारियों को पहचानना लगभग असंभव है। यहां तक ​​कि एक ही वायरस भी विभिन्न परिणामों और अभिव्यक्तियों के साथ कई बीमारियों के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के शरीर में एपस्टीन-बार वायरस का विकास कभी-कभी सूक्ष्म होता है। लेकिन यह बेहद खतरनाक बीमारियों का स्रोत भी हो सकता है।

विषय:

वायरस की विशेषता

इस संक्रामक एजेंट के अग्रदूत अंग्रेजी माइक्रोबायोलॉजिस्ट माइकल एपस्टीन और उनके सहायक यवोन बर्र हैं। इस प्रकार का सूक्ष्मजीव दाद समूह के वायरस के प्रतिनिधियों में से एक है। लोगों का संक्रमण आमतौर पर बचपन में होता है। अधिकतर, 1-6 वर्ष की आयु के बच्चे अपनी प्रतिरक्षा की शारीरिक अपूर्णता के परिणामस्वरूप संक्रमित हो जाते हैं। एक योगदान कारक यह है कि इस उम्र में, अधिकांश बच्चे अभी भी स्वच्छता के नियमों से बहुत कम परिचित हैं। खेल के दौरान एक दूसरे के साथ उनका घनिष्ठ संचार अनिवार्य रूप से एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के एक बच्चे से दूसरे बच्चे में फैलता है।

सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, संक्रमण के गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, और यदि बच्चा अभी भी बीमार है, तो वह मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है। इस मामले में, रोगज़नक़ जीवन के लिए रक्त में रहता है। ऐसे सूक्ष्मजीव लगभग आधे बच्चों में पाए जाते हैं जिनकी वायरोलॉजिकल परीक्षा हुई है, और अधिकांश वयस्कों में।

मां के दूध का सेवन करने वाले शिशुओं में ईबीवी संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि उनका शरीर उनकी मां की प्रतिरक्षा द्वारा वायरस से सुरक्षित रहता है। जोखिम में छोटे बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, खराब विकास या जन्मजात विकृति के साथ, और एचआईवी रोगी।

सामान्य तापमान और आर्द्रता पर, इस प्रकार का एक वायरस काफी स्थिर होता है, लेकिन शुष्क परिस्थितियों में, उच्च तापमान, धूप, कीटाणुनाशक के प्रभाव में, यह जल्दी से मर जाता है।

एपस्टीन-बार संक्रमण के अनुबंध का खतरा क्या है?

5-6 साल की उम्र तक, संक्रमण अक्सर गंभीर स्वास्थ्य खतरा पैदा नहीं करता है। लक्षण एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस के लिए विशिष्ट हैं। हालांकि, बच्चों को ईबीवी से एलर्जी हो सकती है। इस मामले में, शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित हो सकती है, क्विन्के की एडिमा तक।

खतरनाक बात यह है कि एक बार शरीर में एक बार वायरस उसमें हमेशा के लिए रह जाता है। कुछ शर्तों के तहत (प्रतिरक्षा में कमी, चोटों की घटना और विभिन्न तनाव), यह सक्रिय होता है, जो गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन जाता है।

संक्रमण होने के कई वर्षों बाद परिणाम स्वयं प्रकट हो सकते हैं। एपस्टीन-बार वायरस का विकास बच्चों में निम्नलिखित बीमारियों की घटना से जुड़ा है:

• मोनोन्यूक्लिओसिस - वायरस द्वारा लिम्फोसाइटों का विनाश, जिसके परिणाम मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस हैं;
• निमोनिया, वायुमार्ग की रुकावट (रुकावट) में वृद्धि;
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट (आईडीएस);
• मल्टीपल स्केलेरोसिस - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं के विनाश के कारण होने वाली बीमारी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• इसकी मजबूत वृद्धि (पेट में तीव्र दर्द के साथ) के कारण प्लीहा का टूटना, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस - लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, एक्सिलरी, वंक्षण और अन्य) को नुकसान;
• लिम्फ नोड्स का घातक घाव (बर्किट का लिंफोमा);
• नासॉफिरिन्जियल कैंसर।

अक्सर, एक संक्रमित बच्चा समय पर उपचार शुरू होने के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन एक वायरस वाहक होता है। रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण के साथ, लक्षण समय-समय पर बिगड़ जाते हैं।

यदि समय पर जांच नहीं की जाती है, तो डॉक्टर लक्षणों की वास्तविक प्रकृति को नहीं पहचान सकते हैं। मरीज की हालत खराब हो जाती है। एक कठिन विकल्प घातक बीमारियों का विकास है।

कारण और जोखिम कारक

संक्रमण का मुख्य कारण एपस्टीन-बार वायरस का एक बीमार व्यक्ति से सीधे छोटे बच्चे के शरीर में प्रवेश है, जो ऊष्मायन अवधि के अंत में विशेष रूप से संक्रामक है, जो 1-2 महीने तक रहता है। इस अवधि के दौरान, ये सूक्ष्मजीव नाक और गले के लिम्फ नोड्स और श्लेष्म झिल्ली में तेजी से गुणा करते हैं, जहां से वे रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं और अन्य अंगों में ले जाते हैं।

संक्रमण के संचरण के निम्नलिखित तरीके हैं:

1. संपर्क। लार में कई वायरस पाए जाते हैं। यदि कोई बीमार व्यक्ति उसे चूमता है तो बच्चा संक्रमित हो सकता है।
2. हवाई. संक्रमण तब होता है जब खांसने और छींकने पर रोगी के थूक के कण इधर-उधर उड़ जाते हैं।
3. संपर्क और घरेलू। संक्रमित लार बच्चे के खिलौनों या वस्तुओं को छूती है जिसे वह छूता है।
4. आधान। इसके आधान की प्रक्रिया के दौरान रक्त के माध्यम से वायरस का संचरण होता है।
5. प्रत्यारोपण। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान वायरस को शरीर में पेश किया जाता है।

रोगी के लक्षण अव्यक्त हो सकते हैं, इसलिए वह, एक नियम के रूप में, अपनी बीमारी से अनजान है, एक छोटे बच्चे के साथ संपर्क जारी रखता है।

वीडियो: ईबीवी संक्रमण कैसे होता है, इसकी अभिव्यक्तियाँ और परिणाम क्या हैं

एपस्टीन-बार संक्रमण का वर्गीकरण

उपचार का एक कोर्स निर्धारित करते समय, विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाता है, जो रोगज़नक़ की गतिविधि की डिग्री और अभिव्यक्तियों की गंभीरता को दर्शाता है। एपस्टीन-बार वायरस रोग के कई रूप हैं।

जन्मजात और अर्जित।एक गर्भवती महिला में वायरस की सक्रियता के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी जन्मजात संक्रमण होता है। जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के दौरान एक बच्चा भी संक्रमित हो सकता है, क्योंकि वायरस जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली में भी जमा होते हैं।

विशिष्ट और असामान्य।विशिष्ट रूप में, मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण आमतौर पर प्रकट होते हैं। एक असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों को सुचारू किया जाता है या श्वसन पथ के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान होता है।

हल्का, मध्यम और गंभीर।तदनुसार, एक हल्के रूप में, संक्रमण भलाई में एक छोटी गिरावट से प्रकट होता है और पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। गंभीर रूप मस्तिष्क क्षति की ओर जाता है, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, कैंसर में बदल जाता है।

सक्रिय और निष्क्रिय रूप, अर्थात्, वायरस के तेजी से प्रसार या संक्रमण के विकास में एक अस्थायी खामोशी के लक्षणों की उपस्थिति।

ईबीवी संक्रमण के लक्षण

ऊष्मायन अवधि के अंत में, ईबी वायरस से संक्रमित होने पर, ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो अन्य वायरल रोगों के विकास की विशेषता हैं। यह समझना विशेष रूप से कठिन है कि एक बच्चा किससे बीमार है यदि वह 2 वर्ष से कम उम्र का है, तो वह यह समझाने में सक्षम नहीं है कि उसे विशेष रूप से क्या चिंता है। पहले लक्षण, जैसे एआरवीआई के साथ, बुखार, खांसी, नाक बहना, उनींदापन, सिरदर्द हैं।

प्राथमिक विद्यालय के बच्चों और किशोर बच्चों में, एपस्टीन-बार वायरस आमतौर पर मोनोन्यूक्लिओसिस (ग्रंथियों का बुखार) का प्रेरक एजेंट होता है। इस मामले में, वायरस न केवल नासॉफरीनक्स और लिम्फ नोड्स को संक्रमित करता है, बल्कि यकृत और प्लीहा को भी संक्रमित करता है। इस बीमारी का पहला संकेत गर्भाशय ग्रीवा और अन्य लिम्फ नोड्स की सूजन, साथ ही बढ़े हुए यकृत और प्लीहा है।

इस तरह के संक्रमण के विशिष्ट लक्षण हैं:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि। 2-4 दिनों तक यह 39 ° -40 ° तक बढ़ सकता है। बच्चों में, यह 7 दिनों तक उच्च रहता है, फिर 37.3 ° -37.5 ° तक गिर जाता है और 1 महीने तक इस स्तर पर रहता है।
2. शरीर का नशा, जिसके लक्षण मतली, उल्टी, चक्कर आना, दस्त, सूजन, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द है।
3. उनकी सूजन के कारण लिम्फ नोड्स (मुख्य रूप से ग्रीवा) का बढ़ना। वे दर्दनाक हो जाते हैं।
4. जिगर के क्षेत्र में दर्द।
5. एडेनोइड्स की सूजन। रोगी के लिए नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, उसकी भीड़ के कारण उसकी नींद में नाक, खर्राटे आते हैं।
6. पूरे शरीर में एक दाने की उपस्थिति (यह लक्षण विषाक्त पदार्थों से एलर्जी की अभिव्यक्ति है)। यह लक्षण लगभग 10 में से 1 बच्चे में होता है।

एक चेतावनी:प्रीस्कूलर के माता-पिता को, डॉक्टर के पास जाने पर, ईबीवी के लिए एक बच्चे की जांच करने पर जोर देना चाहिए, अगर उसे अक्सर सर्दी और गले में खराश होती है, खराब खाता है, और अक्सर थकान की शिकायत करता है। विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

एपस्टीन-बार वायरस के साथ घाव के एक असामान्य रूप के साथ, केवल व्यक्तिगत लक्षण दिखाई देते हैं, और रोग एक विशिष्ट के रूप में तीव्र नहीं है। हल्की अस्वस्थता सामान्य तीव्र रूप की तुलना में अधिक समय तक रह सकती है।

वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण। क्या इस बीमारी का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है?

निदान

प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से वायरस का पता लगाया जाता है, लिम्फोसाइटों को नुकसान की डिग्री और अन्य विशिष्ट परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।

सामान्य विश्लेषणआपको हीमोग्लोबिन के स्तर और लिम्फोसाइट कोशिकाओं की एक असामान्य संरचना की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है। इन संकेतकों का उपयोग वायरस की गतिविधि को आंकने के लिए किया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण।इसके परिणामों के आधार पर लीवर की स्थिति का अंदाजा लगाया जाता है। इस अंग में उत्पन्न होने वाले एंजाइम, बिलीरुबिन और अन्य पदार्थों के रक्त में सामग्री निर्धारित की जाती है।

एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)।यह आपको रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है - ईबी वायरस को नष्ट करने के लिए शरीर में उत्पन्न होने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाएं।

इम्यूनोग्राम।एक नस (प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन) से लिए गए नमूने में विभिन्न रक्त तत्वों की कोशिकाओं की संख्या गिना जाता है। उनके अनुपात से, प्रतिरक्षा की स्थिति निर्धारित होती है।

पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)।रक्त के नमूने में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीवों के डीएनए की जांच की जाती है। यह एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति की पुष्टि की अनुमति देता है, भले ही वे कम मात्रा में मौजूद हों और निष्क्रिय रूप में हों। यानी रोग के शुरुआती चरणों में निदान की पुष्टि की जा सकती है।

जिगर और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड।उनकी वृद्धि की डिग्री, ऊतकों की संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

वीडियो: ईबीवी का निदान कैसे किया जाता है। यह किन रोगों से विभेदित है?

एपस्टीन-बार उपचार विधि

यदि रोग जटिल रूप में आगे बढ़ता है, सांस की तकलीफ प्रकट होती है या दिल की विफलता, पेट में तीव्र दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक जरूरी जांच की जाती है। यदि एक वायरल संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो विशिष्ट एंटीवायरल और सहायक उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोग के हल्के रूप के साथ, घर पर उपचार किया जाता है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि वे वायरस के खिलाफ लड़ाई में शक्तिहीन हैं। इसके अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ उनकी नियुक्ति केवल रोगी की स्थिति को खराब कर सकती है, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं जो शिशुओं के लिए हानिरहित नहीं होते हैं।

एपस्टीन-बार संक्रमण के लिए विशिष्ट चिकित्सा

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के साधन और एंटीवायरल दवाएं केवल रोग के गंभीर मामलों में निर्धारित की जाती हैं, जब गंभीर नशा और इम्युनोडेफिशिएंसी के संकेत होते हैं। एसाइक्लोविर, आइसोप्रीनोसिन किसी भी उम्र के बच्चे ले सकते हैं। 2 साल की उम्र से, आर्बिडोल, वाल्ट्रेक्स निर्धारित हैं। Famvir का उपयोग 12 साल बाद किया जा सकता है।

एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों में इंटरफेरॉन डेरिवेटिव शामिल हैं: वीफरॉन, ​​किपफेरॉन (किसी भी उम्र में निर्धारित), रेफेरॉन (2 साल की उम्र से)। इंटरफेरॉन इंड्यूसर का उपयोग किया जाता है (शरीर में अपने स्वयं के उत्पादन को उत्तेजित करता है)। इनमें नियोविर (शैशवावस्था से निर्धारित), एनाफेरॉन (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे), कागोकेल (3 वर्ष की आयु से), साइक्लोफेरॉन (4 वर्ष के बाद), एमिकसिन (7 वर्ष के बाद) शामिल हैं।

इम्युनोग्राम के परिणामों के अनुसार, रोगी को अन्य समूहों की इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं दी जा सकती हैं, जैसे कि पॉलीऑक्सिडोनियम, डेरिनैट, लाइकोपिड।

ध्यान दें:कोई भी दवा, और इससे भी अधिक विशिष्ट क्रियाएं, केवल एक डॉक्टर द्वारा बच्चों को निर्धारित की जानी चाहिए। खुराक और उपचार के नियमों का उल्लंघन किए बिना, निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

अतिरिक्त (रोगसूचक) चिकित्सा

यह बीमार बच्चों की सामान्य स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है।

ज्वरनाशक के रूप में, पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन आमतौर पर बच्चों के लिए उपयुक्त रूपों में दिए जाते हैं: सिरप, कैप्सूल, सपोसिटरी के रूप में। नाक से सांस लेने की सुविधा के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंट सैनोरिन या नाज़िविन (बूंदों या स्प्रे के रूप में) निर्धारित हैं। फुरसिलिन या सोडा के एंटीसेप्टिक घोल से गरारे करने से गले की खराश में मदद मिलती है। इसी उद्देश्य के लिए कैमोमाइल या ऋषि के काढ़े का उपयोग किया जाता है।

एंटीएलर्जेनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (ज़िरटेक, क्लेरिटिन, एरियस), साथ ही ऐसी दवाएं जो यकृत के कार्य में सुधार करती हैं (हेपेटोप्रोटेक्टर्स एसेंशियल, कार्सिल और अन्य)। विटामिन सी, समूह बी और अन्य को फोर्टिफाइंग एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

एपस्टीन-बार वायरस के लिए कोई विशिष्ट टीका नहीं है। आप अपने बच्चे को जन्म से ही स्वच्छता के कौशल के साथ-साथ उसकी प्रतिरक्षा को मजबूत करके ही अपने बच्चे को संक्रमण से बचा सकते हैं। तड़का लगाना, ताजी हवा में लंबी सैर, अच्छा पोषण और एक सामान्य दैनिक दिनचर्या प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास में योगदान करती है।

यदि आप वायरल संक्रमण के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एपस्टीन-बार संक्रमण के तीव्र रूप में, समय पर उपचार से तेजी से रिकवरी होती है। यदि लक्षणों को सुचारू किया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उन पर ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए। रोग पुराना हो सकता है और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

एपस्टीन बार वायरस (ईबीवी) संक्रमण के हर्पीज परिवार के सदस्यों में से एक है। वयस्कों और बच्चों में इसके लक्षण, उपचार और कारण भी साइटोमेगालोवायरस (दाद #6) के समान हैं। ईबीवी को ही हर्पीस नंबर 4 कहा जाता है... मानव शरीर में, इसे वर्षों तक निष्क्रिय रखा जा सकता है, लेकिन प्रतिरक्षा में कमी के साथ, यह सक्रिय हो जाता है, तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है और बाद में कार्सिनोमा (ट्यूमर) का निर्माण होता है... एपस्टीन बार वायरस और कैसे प्रकट होता है, यह एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में कैसे फैलता है, और एपस्टीन बार वायरस का इलाज कैसे किया जाता है?

क्या है: एपस्टीन बार वायरस

शोधकर्ताओं - प्रोफेसर और वायरोलॉजिस्ट माइकल एपस्टीन और उनके स्नातक छात्र इवोना बर्र के सम्मान में वायरस को इसका नाम मिला।

आइंस्टीन बार वायरस के अन्य दाद संक्रमणों से दो महत्वपूर्ण अंतर हैं:

• यह मेजबान कोशिकाओं की मृत्यु का कारण नहीं बनता है, बल्कि इसके विपरीत, उनके विभाजन, ऊतक प्रसार की शुरुआत करता है। इस प्रकार ट्यूमर (नियोप्लाज्म) बनते हैं। चिकित्सा में, इस प्रक्रिया को पॉलीफेरेशन कहा जाता है - पैथोलॉजिकल प्रसार।
• यह रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया में नहीं, बल्कि प्रतिरक्षा कोशिकाओं के अंदर - कुछ प्रकार के लिम्फोसाइटों (उन्हें नष्ट किए बिना) में संग्रहीत किया जाता है।

एपस्टीन बार वायरस अत्यधिक उत्परिवर्तजन है। संक्रमण की एक माध्यमिक अभिव्यक्ति के साथ, वह अक्सर पहली बैठक में पहले विकसित एंटीबॉडी की कार्रवाई में नहीं देता है।

वायरस अभिव्यक्तियाँ: सूजन और सूजन

तीव्र एपस्टीन बार की बीमारी स्वयं प्रकट होती है जैसे फ्लू, सर्दी, सूजन... लंबे समय तक सुस्त सूजन क्रोनिक थकान सिंड्रोम और ट्यूमर के विकास की शुरुआत करती है। इसी समय, विभिन्न महाद्वीपों में ट्यूमर प्रक्रियाओं की सूजन और स्थानीयकरण की अपनी विशेषताएं हैं।

चीन की आबादी में, वायरस नासॉफिरिन्जियल कैंसर बनाने की अधिक संभावना है। अफ्रीकी महाद्वीप के लिए - ऊपरी जबड़े, अंडाशय और गुर्दे का कैंसर। यूरोप और अमेरिका के निवासियों के लिए, संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्तियाँ अधिक विशिष्ट हैं - उच्च तापमान (2-3 या 4 सप्ताह के लिए 40º तक), यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा।

एपस्टीन बार वायरस: यह कैसे फैलता है

एपस्टीन बार वायरस सबसे कम अध्ययन किया गया हर्पीज संक्रमण है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसके संचरण के तरीके विविध और व्यापक हैं:

• हवाई;
• संपर्क Ajay करें;
• यौन;
• अपरा

रोग के तीव्र चरण में लोग हवा के माध्यम से संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं।(जो लोग खांसते, छींकते हैं, अपनी नाक उड़ाते हैं - यानी वे नासॉफिरिन्क्स से लार और बलगम के साथ वायरस को आसपास के स्थान में पहुंचाते हैं)। तीव्र बीमारी की अवधि के दौरान, संक्रमण का प्रमुख तरीका हवाई है।

ठीक होने के बाद(तापमान में कमी और एआरवीआई के अन्य लक्षण) संक्रमण संपर्क से फैलता है(चुंबन, हाथ मिलाना, सामान्य बर्तन, सेक्स के साथ)। EBV लंबे समय तक लसीका और लार ग्रंथियों में स्थित होता है। एक व्यक्ति बीमारी के बाद पहले 1.5 वर्षों के दौरान संपर्क के माध्यम से वायरस को आसानी से प्रसारित करने में सक्षम होता है... समय के साथ, वायरस के संचरण की संभावना कम हो जाती है। हालांकि, शोध इस बात की पुष्टि करते हैं कि 30% लोगों की लार ग्रंथियों में उनके शेष जीवन के लिए वायरस होता है। अन्य 70% में, शरीर एक विदेशी संक्रमण को दबा देता है, जबकि लार या बलगम में वायरस का पता नहीं चलता है, लेकिन रक्त के बीटा-लिम्फोसाइटों में निष्क्रिय रहता है।

मानव रक्त में विषाणु की उपस्थिति में ( वाइरस कैरियर) यह प्लेसेंटा के माध्यम से मां से बच्चे में संचरित होने में सक्षम है। इसी तरह, वायरस रक्त आधान के माध्यम से फैलता है।

संक्रमित होने पर क्या होता है

एपस्टीन-बार वायरस नासॉफरीनक्स, मुंह या श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। श्लेष्म झिल्ली की एक परत के माध्यम से, यह लिम्फोइड ऊतक में उतरता है, बीटा-लिम्फोसाइटों में प्रवेश करता है, और मानव रक्त में प्रवेश करता है।

नोट: शरीर में वायरस का प्रभाव दुगना होता है। कुछ संक्रमित कोशिकाएं मर जाती हैं। दूसरा हिस्सा साझा करना शुरू कर देता है। इसी समय, तीव्र और जीर्ण चरणों (गाड़ी) में विभिन्न प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।

तीव्र संक्रमण में, संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। पुरानी गाड़ी में, ट्यूमर के विकास के साथ कोशिका विभाजन की प्रक्रिया शुरू की जाती है (हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा के साथ ऐसी प्रतिक्रिया संभव है, यदि सुरक्षात्मक कोशिकाएं पर्याप्त सक्रिय हैं, तो ट्यूमर का विकास नहीं होता है)।

वायरस का प्रारंभिक प्रवेश अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। बच्चों में एपस्टीन बार वायरस का संक्रमण केवल 8-10% मामलों में ही दिखाई देने वाले लक्षणों के साथ प्रकट होता है... कम अक्सर - एक सामान्य बीमारी के लक्षण बनते हैं (संक्रमण के 5-15 दिन बाद)। संक्रमण के लिए एक तीव्र प्रतिक्रिया की उपस्थिति कम प्रतिरक्षा, साथ ही शरीर की सुरक्षा को कम करने वाले विभिन्न कारकों की उपस्थिति को इंगित करती है।

एपस्टीन बार वायरस: लक्षण, उपचार

वायरस के साथ तीव्र संक्रमण या प्रतिरक्षा में कमी के साथ इसकी सक्रियता को सर्दी, तीव्र श्वसन संक्रमण या एआरवीआई से अलग करना मुश्किल है। एपस्टीन बार के लक्षणों को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कहा जाता है। यह लक्षणों का एक सामान्य समूह है जो विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के साथ होता है। उनकी उपस्थिति से, रोग के प्रकार का सटीक निदान करना असंभव है, केवल एक संक्रमण की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

एक सामान्य एआरआई के संकेतों के अलावा, हेपेटाइटिस, टॉन्सिलिटिस और दाने के लक्षण हो सकते हैं... जब वायरस को एंटीबायोटिक्स-पेनिसिलिन के साथ इलाज किया जाता है तो दाने की अभिव्यक्ति बढ़ जाती है (ऐसा गलत उपचार अक्सर निर्धारित किया जाता है यदि निदान गलत है, यदि ईबीवी का निदान करने के बजाय, एक व्यक्ति को टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान किया जाता है)। एपस्टीन-बार - बच्चों और वयस्कों में वायरल संक्रमण, वायरस का एंटीबायोटिक उपचार अप्रभावी और जटिलताओं से भरा होता है.

एपस्टीन बार संक्रमण के लक्षण

19वीं सदी में इस बीमारी को असामान्य बुखार कहा जाता था, जिसमें लीवर और लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और गले में दर्द होता है। 21 वीं सदी के अंत में, इसे अपना नाम मिला - एपस्टीन-बार संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या एपस्टीन-बार सिंड्रोम।

तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण:

• एआरआई लक्षण- अस्वस्थ महसूस करना, बुखार, नाक बहना, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
• हेपेटाइटिस के लक्षण: बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (बढ़े हुए प्लीहा के कारण), पीलिया।
• गले में खराश के लक्षण: गले में खराश और लाली, बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स।
• सामान्य नशा के लक्षण: कमजोरी, पसीना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।
• श्वसन सूजन के लक्षण: सांस की तकलीफ, खांसी।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत: सिरदर्द और चक्कर आना, अवसाद, नींद संबंधी विकार, ध्यान, स्मृति।

वायरस की पुरानी गाड़ी के संकेत:

• क्रोनिक थकान सिंड्रोम, एनीमिया.
• विभिन्न संक्रमणों का बार-बार आना- बैक्टीरियल, वायरल, फंगल। बार-बार सांस लेने में संक्रमण, पाचन संबंधी समस्याएं, फोड़े-फुंसी, रैशेज।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग- संधिशोथ (जोड़ों का दर्द), ल्यूपस एरिथेमेटोसस (त्वचा पर लालिमा और चकत्ते), सोजोग्रेन सिंड्रोम (लार और लैक्रिमल ग्रंथियों की सूजन)।
• कैंसर विज्ञान(ट्यूमर)।

एपस्टीन बार वायरस के साथ सुस्त संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति अक्सर अन्य प्रकार के दाद या जीवाणु संक्रमण प्रदर्शित करता है। रोग व्यापक और निदान और उपचार के लिए कठिन हो जाता है। इसलिए, आइंस्टीन वायरस अक्सर लहर जैसी अभिव्यक्तियों के साथ अन्य संक्रामक पुरानी बीमारियों की आड़ में आगे बढ़ता है - आवधिक उत्तेजना और छूट के चरण।

कैरियर वायरस: पुराना संक्रमण

सभी प्रकार के दाद वायरस जीवन के लिए मानव शरीर में बस जाते हैं। संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। प्रारंभिक संक्रमण के बाद, वायरस जीवन के अंत तक शरीर में रहता है।(बीटा-लिम्फोसाइटों में संग्रहित)। वहीं, एक व्यक्ति को अक्सर वाहक के बारे में पता नहीं होता है।

वायरस की गतिविधि को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। एपस्टीन-बार संक्रमण सक्रिय रूप से गुणा करने और खुद को व्यक्त करने में असमर्थ है, जब तक प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से काम कर रही है।

EBV सक्रियण सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने के साथ होता है... इसके कमजोर होने के कारण हो सकते हैं पुरानी विषाक्तता (शराब, औद्योगिक उत्सर्जन, कृषि शाकनाशी), टीकाकरण, कीमोथेरेपी और विकिरण, ऊतक या अंग प्रत्यारोपण, अन्य सर्जरी, लंबे समय तक तनाव... सक्रियण के बाद, वायरस लिम्फोसाइटों से खोखले अंगों (नासोफरीनक्स, योनि, मूत्रवाहिनी नहरों) की श्लेष्म सतहों तक फैलता है, जहां से यह अन्य लोगों तक पहुंचता है और संक्रमण का कारण बनता है।

चिकित्सा तथ्य:हरपीज प्रकार के वायरस कम से कम 80% जांचे गए लोगों में पाए जाते हैं। बार संक्रमण ग्रह की अधिकांश वयस्क आबादी में मौजूद है।

एपस्टीन बार: निदान

एपस्टीन बार वायरस के लक्षण एक संक्रमण के समान हैं साइटोमेगालो वायरस(हरपीज संक्रमण नंबर 6 भी, जो लंबे समय तक तीव्र श्वसन संक्रमण से प्रकट होता है)। दाद के प्रकार में अंतर करना संभव है, बिल्कुल रोगज़नक़ वायरस का नाम देना - यह रक्त, मूत्र, लार परीक्षणों के प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही संभव है।

एपस्टीन बार वायरस परीक्षण में कई प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:

• एपस्टीन बार वायरस के लिए रक्त की जांच। इस विधि को कहा जाता है एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति और मात्रा निर्धारित करता है... इस मामले में, टाइप एम के प्राथमिक एंटीबॉडी और टाइप जी के माध्यमिक एंटीबॉडी रक्त में मौजूद हो सकते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन एम संक्रमण के साथ शरीर की पहली बातचीत के दौरान या जब यह निष्क्रिय अवस्था से सक्रिय होता है, तब बनता है। क्रोनिक कैरिज में वायरस को नियंत्रित करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन जी का उत्पादन किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन का प्रकार और मात्रा संक्रमण की प्रधानता और इसकी अवधि का न्याय करना संभव बनाता है (जी निकायों के एक बड़े अनुमापांक का हाल ही में संक्रमण का निदान किया जाता है)।
• लार या शरीर के अन्य जैविक तरल पदार्थ (नासोफरीनक्स से बलगम, जननांगों से स्राव) की जांच करें। इस सर्वेक्षण को कहा जाता है पीसीआर, इसका उद्देश्य तरल मीडिया के नमूनों में वायरस के डीएनए का पता लगाना है... पीसीआर विधि का उपयोग विभिन्न प्रकार के दाद वायरस का पता लगाने के लिए किया जाता है। हालांकि, एपस्टीन बार वायरस का निदान करते समय, यह विधि कम संवेदनशीलता दिखाती है - केवल 70%, दाद प्रकार 1, 2 और 3 - 90% का पता लगाने की संवेदनशीलता के विपरीत। ऐसा इसलिए है क्योंकि बार वायरस हमेशा जैविक तरल पदार्थ (संक्रमित होने पर भी) में मौजूद नहीं होता है। चूंकि पीसीआर विधि संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए विश्वसनीय परिणाम नहीं देती है, इसलिए इसका उपयोग पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में किया जाता है। एपस्टीन-बार लार में - कहते हैं कि एक वायरस है। लेकिन यह नहीं दिखाता है कि संक्रमण कब हुआ, और क्या भड़काऊ प्रक्रिया वायरस की उपस्थिति से जुड़ी है।

बच्चों में एपस्टीन बार वायरस: लक्षण, विशेषताएं:

सामान्य (मध्यम) प्रतिरक्षा वाले बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस दर्दनाक लक्षण नहीं दिखा सकता है। इसलिए, पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय के बच्चों में वायरस से संक्रमण अक्सर सूजन, बुखार और बीमारी के अन्य लक्षणों के बिना, अगोचर रूप से होता है।

एपस्टीन-बार वायरस किशोरों में दर्दनाक संक्रमण पैदा करने की अधिक संभावना है- मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और प्लीहा, गले में खराश)। यह कम सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण होता है (प्रतिरक्षा के बिगड़ने का कारण हार्मोनल परिवर्तन है)।

बच्चों में एपस्टीन-बार रोग की विशेषताएं हैं:

• रोग की ऊष्मायन अवधि कम हो जाती है - 40-50 दिनों से वे मुंह के श्लेष्म झिल्ली, नासोफरीनक्स में वायरस के प्रवेश के बाद 10-20 दिनों तक कम हो जाते हैं।
• पुनर्प्राप्ति का समय प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है। एक बच्चे की रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं अक्सर एक वयस्क से बेहतर काम करती हैं (वे कहते हैं कि व्यसन, एक गतिहीन जीवन शैली)। इसलिए बच्चे जल्दी ठीक हो जाते हैं।

बच्चों में एपस्टीन-बार का इलाज कैसे किया जाता है? क्या उपचार व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है?

बच्चों में एपस्टीन बार वायरस: तीव्र संक्रमण का उपचार

चूंकि ईबीवी सबसे कम अध्ययन वाला वायरस है, इसलिए इसके उपचार की भी जांच की जा रही है। बच्चों के लिए, केवल वे दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो सभी दुष्प्रभावों की पहचान के साथ दीर्घकालिक अनुमोदन के चरण को पार कर चुकी हैं। वर्तमान में, ईबीवी के लिए कोई एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं जिन्हें किसी भी उम्र के बच्चों के इलाज के लिए अनुशंसित किया जाता है। इसलिए, बच्चों का उपचार सामान्य सहायक चिकित्सा से शुरू होता है, और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग केवल तत्काल आवश्यकता (बच्चे के जीवन के लिए खतरा) के मामलों में किया जाता है। एपस्टीन बार वायरस का इलाज एक तीव्र संक्रमण के चरण में या जब एक पुराना वाहक पाया जाता है?

एक तीव्र अभिव्यक्ति में, एक बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस का रोगसूचक उपचार किया जाता है। यानी जब गले में खराश के लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे गले को कुल्ला और इलाज करते हैं, जब हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लीवर को बनाए रखने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लंबे समय तक चलने के साथ शरीर के लिए आवश्यक विटामिन और खनिज समर्थन - इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स... हस्तांतरित मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद टीकाकरण कम से कम 6 महीने के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

पुरानी गाड़ी का इलाज नहीं किया जा सकता है यदि यह अन्य संक्रमणों और सूजन की लगातार अभिव्यक्तियों के साथ नहीं है। बार-बार होने वाले जुकाम के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उपायों की आवश्यकता होती है- सख्त प्रक्रियाएं, ताजी हवा में चलना, शारीरिक शिक्षा, विटामिन और खनिज परिसरों।

एपस्टीन बार वायरस: एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार

वायरस के लिए एक विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है जब शरीर अपने आप संक्रमण का सामना नहीं कर सकता है। एपस्टीन बार वायरस का इलाज कैसे किया जाता है? उपचार के कई क्षेत्रों का उपयोग किया जाता है: वायरस का मुकाबला करना, स्वयं की प्रतिरक्षा का समर्थन करना, इसे उत्तेजित करना और सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के पूर्ण प्रवाह के लिए स्थितियां बनाना। इस प्रकार, एपस्टीन-बार वायरस का उपचार दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करता है:

• इंटरफेरॉन पर आधारित इम्यूनोस्टिमुलेंट्स और मॉड्यूलेटर (एक विशिष्ट प्रोटीन जो मानव शरीर में तब उत्पन्न होता है जब कोई वायरस हस्तक्षेप करता है)। इंटरफेरॉन-अल्फा, आईएफएन-अल्फा, रीफेरॉन।
• पदार्थों के साथ दवाएं जो कोशिकाओं के अंदर वायरस के गुणन को रोकती हैं। ये हैं वैलेसीक्लोविर (ड्रग वाल्ट्रेक्स), फैमीक्लोविर (ड्रग फैमवीर), गैनिक्लोविर (ड्रग साइमेवेन), फोसकारनेट। उपचार का कोर्स 14 दिनों का है, जबकि पहले 7 दिनों में दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है: एपस्टीन बार वायरस के खिलाफ एसाइक्लोविर और वैलेसीक्लोविर की प्रभावशीलता की जांच की जा रही है और वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं किया गया है। अन्य दवाएं - गैनिक्लोविर, फैमवीर - भी अपेक्षाकृत नई और अपर्याप्त रूप से अध्ययन की जाती हैं; उनके साइड इफेक्ट्स (एनीमिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, हृदय, पाचन) की एक विस्तृत सूची है। इसलिए, यदि एपस्टीन-बार वायरस का संदेह है, तो साइड इफेक्ट और contraindications के कारण एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार हमेशा संभव नहीं होता है।

अस्पतालों में इलाज करते समय, हार्मोनल दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन को दबाने के लिए हार्मोन हैं (वे संक्रमण के प्रेरक एजेंट पर कार्य नहीं करते हैं, वे केवल भड़काऊ प्रक्रिया को रोकते हैं)। उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन।
• इम्युनोग्लोबुलिन - प्रतिरक्षा का समर्थन करने के लिए (अंतःशिरा प्रशासित)।
• थाइमिक हार्मोन - संक्रामक जटिलताओं (थाइमलिन, थाइमोजेन) को रोकने के लिए।

जब एपस्टीन बार वायरस के कम अनुमापांक का पता लगाया जाता है, तो उपचार मजबूत हो सकता है - विटामिन s (एंटीऑक्सिडेंट के रूप में) और नशा कम करने के लिए दवाएं ( शर्बत) यह सहायक चिकित्सा है। यह एपस्टीन-बार वायरस के लिए एक सकारात्मक परीक्षण सहित किसी भी संक्रमण, बीमारी, निदान के लिए निर्धारित है। बीमार लोगों की सभी श्रेणियों के लिए विटामिन और शर्बत के साथ उपचार की अनुमति है।

एपस्टीन बार वायरस का इलाज कैसे करें

चिकित्सा अनुसंधान सवाल पूछ रहा है: एपस्टीन-बार वायरस है - क्या यह एक खतरनाक संक्रमण है या एक शांत पड़ोसी है? क्या यह वायरस से लड़ने या प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने का ख्याल रखने लायक है? और एपस्टीन बार वायरस का इलाज कैसे करें? चिकित्सा प्रतिक्रियाएं मिश्रित हैं। और जब तक वायरस के लिए पर्याप्त रूप से प्रभावी इलाज का आविष्कार नहीं हो जाता, तब तक शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर भरोसा करना चाहिए।

एक व्यक्ति के पास संक्रमण के खिलाफ सभी आवश्यक रक्षा प्रतिक्रियाएं होती हैं। अपने आप को विदेशी सूक्ष्मजीवों से बचाने के लिए, आपको अच्छे पोषण, विषाक्त पदार्थों पर प्रतिबंध, साथ ही सकारात्मक भावनाओं और तनाव की अनुपस्थिति की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता और वायरस से संक्रमण तब होता है जब यह कमजोर हो जाता है। यह टीकाकरण के बाद पुरानी विषाक्तता, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा के साथ संभव हो जाता है।

वायरस का सबसे अच्छा इलाज है शरीर के लिए स्वस्थ स्थितियां बनाएं, विषाक्त पदार्थों को साफ करें, पर्याप्त पोषण प्रदान करेंसंक्रमण के खिलाफ अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को सक्षम करने के लिए।

इसकी खोज पिछली शताब्दी के साठ के दशक में वैज्ञानिक एम.ई. एपस्टीन और उनके सहायक आई. बार ने एक घातक ट्यूमर की कोशिकाओं के सूक्ष्म अध्ययन के दौरान, जिसे बाद में बर्किट के लिंफोमा के रूप में जाना जाने लगा।

संचरण पथ

बचपन और किशोरावस्था में संक्रमित। हालाँकि 40 वर्षों से इसकी विशेषताओं और इसके वितरण का अध्ययन किया गया है, फिर भी वे पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं। एरोसोल से संक्रमित, संचरित, और यह संक्रमित व्यक्ति के संपर्क से, मां के दूध के माध्यम से और यौन रूप से (मौखिक सेक्स के माध्यम से) भी प्रेषित किया जा सकता है।

बचपन में संक्रमण खिलौनों के माध्यम से होता है, जिस पर पहनने वाले की लार गुप्त रूप में रहती है। वयस्कों में, लार के साथ चुंबन के माध्यम से एक खतरनाक वायरस का प्रसार विशेषता है। इस विधि को बहुत ही सामान्य और परिचित माना जाता है।

लार ग्रंथियों, थाइमस, मुंह की कोशिकाओं और नासोफरीनक्स में प्रवेश करते हुए, एपस्टीन-बार वायरस मानव शरीर को संक्रमित करना शुरू कर देता है। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, गुप्त एक खुले रूप में बदल सकता है, जिससे कई खतरनाक बीमारियां हो सकती हैं।

रोगजनन

रोगजनन में 4 चरण होते हैं:

पहले चरण मेंइसे मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स में पेश किया जाता है, यह लार नलिकाओं में प्रवेश करता है, नासोफरीनक्स में, जहां यह गुणा करता है, स्वस्थ कोशिकाओं को संक्रमित करता है।

दूसरे चरण मेंलसीका पथ के माध्यम से लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, बी-लिम्फोसाइट्स और डेंड्राइटिक कोशिकाओं को नुकसान होता है, जिससे उनका हिमस्खलन जैसा प्रजनन होता है, इससे लिम्फ नोड्स में सूजन और वृद्धि होती है।

चरण तीन- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और लिम्फोइड ऊतक अन्य महत्वपूर्ण अंगों के साथ प्रभावित होते हैं: हृदय, फेफड़े, आदि।

चौथा चरणवायरस के खिलाफ विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास की विशेषता है, जिसमें निम्नलिखित परिणाम प्राप्त होते हैं:

• पूरी वसूली;
• या संक्रमण पुराना हो जाता है।

दो रूप ज्ञात हैं - विशिष्ट और असामान्य। एक विशिष्ट में, सभी लक्षण, विशिष्ट रोग देखे जाते हैं, एक असामान्य में - केवल 2-3 लक्षण (शायद एक भी)। प्रयोगशाला परीक्षण डेटा के आधार पर असामान्य लोगों का पता लगाया जाता है।

गंभीरता के संदर्भ में, यह हल्के, मध्यम-गंभीर और गंभीर रूपों में हो सकता है। गंभीर मामलों में, शरीर का तापमान अधिकतम तक पहुंच जाता है, बुखार की स्थिति लंबे समय तक रहती है, लिम्फ नोड्स, साथ ही प्लीहा, और कभी-कभी यकृत बहुत बढ़ जाता है।

एडेनोओडाइटिस लंबे समय तक बना रहता है, टॉन्सिल अत्यधिक हाइपरमिक होते हैं, जीभ को लेपित किया जाता है, सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स का स्तर सामान्य से अधिक होता है।

निदान

प्राथमिक लक्षणों की अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के आंकड़ों के अनुसार, रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान किया जाता है।

निदान में महत्वपूर्ण हैं:

1. सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतक। बी वायरस की शुरूआत के बाद, लिम्फोसाइट्स संक्रमण से संक्रमित हो जाते हैं, और उनका सक्रिय प्रजनन शुरू हो जाता है। प्रक्रिया रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि की ओर ले जाती है। ऐसी कोशिकाओं को वैज्ञानिक नाम "एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल" मिला है।

संक्रमित लोगों में, ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या सामान्य से ऊपर है। प्लेटलेट्स भी बढ़ जाते हैं या, इसके विपरीत, कम हो सकते हैं, हीमोग्लोबिन संकेतकों के साथ भी ऐसा ही होता है (हेमोलिटिक या ऑटोइम्यून एनीमिया मनाया जाता है)। माइक्रोस्कोप से देखने पर डॉक्टर उनकी पहचान करते हैं।

2. वायरस से होने वाले संक्रमण का सही-सही पता लगाने के लिए, जांच के लिए खून लें ताकि इसकी पहचान की जा सके एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी... जब एंटीजन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है।

3. खाली पेट एक नस से लिए गए रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, तीव्र चरण में प्रोटीन पाया जाता है, ऊंचा बिलीरुबिन का स्तर यकृत रोग का संकेत देता है।

ALT, AST, LDH शरीर की कोशिकाओं में पाए जाने वाले विशेष प्रोटीन हैं। जब कोई अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और उनकी वृद्धि यकृत, अग्न्याशय या हृदय की बीमारी का संकेत देती है।

4. एक इम्यूनोलॉजिस्ट और एक ईएनटी डॉक्टर, ऑन्कोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श आयोजित किया जाता है। अंतिम निष्कर्ष रक्त के थक्के परीक्षण, नासॉफरीनक्स और छाती के एक्स-रे, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ नैदानिक ​​​​अध्ययन के आधार पर किए जाते हैं।

प्रारंभिक एपस्टीन बार वायरस के लक्षण,रोगी के संक्रमण का संकेत

तीव्र रूप की ऊष्मायन अवधि परिचय के लगभग एक सप्ताह बाद तक रहती है। रोगी एक तीव्र श्वसन बीमारी के समान एक तस्वीर विकसित करना शुरू कर देता है।

ये हैं शुरुआती लक्षण:

• तापमान महत्वपूर्ण संकेतकों तक बढ़ जाता है, रोगी कांपता है;
• गले में खराश, सूजे हुए टॉन्सिल पर पट्टिका देखी जा सकती है;
• पैल्पेशन पर, जबड़े के नीचे, गर्दन पर, कमर और बगल में लिम्फ नोड्स में वृद्धि महसूस होती है।

रक्त का विश्लेषण करते समय, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति देखी जाती है - युवा कोशिकाएं जो लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स के समान होती हैं।

व्यक्ति जल्दी थक जाता है, भूख और कार्यक्षमता कम हो जाती है। शरीर और हाथों पर एक धब्बेदार दाने देखे जा सकते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि बिगड़ा हुआ है। रोगियों में अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द पाया जा सकता है। वे अक्सर अनिद्रा और क्रोनिक थकान सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं।

संबंधित रोग

सबसे खतरनाक बीमारी जो पैदा कर सकती है वह है फिलाटोव की बीमारी, या इसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस भी कहा जाता है। इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि की अवधि आमतौर पर लगभग एक सप्ताह होती है, लेकिन यह 2 महीने तक रह सकती है।

शुरुआत में रोगी को ठंड लगना और अस्वस्थता, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होने लगता है, गला सूज जाता है, रोगी जल्दी थक जाता है और उसे अच्छी नींद नहीं आती है।

शरीर का तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है और गंभीर तक पहुंच जाता है - 40 डिग्री तक, रोगी को बुखार होता है। वायरल संक्रमण का मुख्य परिभाषित लक्षण पॉलीएडेनोपैथी माना जाता है, जो प्रकट होने के 5-6 दिनों बाद प्रकट होता है और सभी लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है। पैल्पेशन के दौरान वे थोड़े दर्दनाक हो जाते हैं।

मतली और पेट दर्द के कारण उल्टी होती है। त्वचा अपरिवर्तित रहती है, लेकिन कभी-कभी हर्पेटिक विस्फोट देखा जाता है। पैलेटिन टॉन्सिल में सूजन हो जाती है, मवाद ग्रसनी के पीछे से अलग हो जाता है। नाक की आवाज के साथ नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

बाद में, तिल्ली बढ़ जाती है (स्प्लेनोमेगाली की घटना), जो 2-3 सप्ताह में सामान्य हो जाती है। यह शरीर पर दाने, पपल्स और धब्बे, गुलाब के डॉट्स, साथ ही रक्तस्राव के साथ होता है।

कभी-कभी हल्का पीलिया के साथ पेशाब का रंग काला पड़ जाता है।

एक व्यक्ति जिसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है, वह अब बीमार नहीं होगा, बल्कि जीवन भर वाहक बना रहेगा। एपस्टीन बार वायरस इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सीरस मेनिन्जाइटिस, और एन्सेफोमाइलाइटिस का खतरा भी हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित लोग अन्य बीमारियों को विकसित कर सकते हैं:

• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• प्रणालीगत हेपेटाइटिस;
• लिंफोमा, बर्किट के लिंफोमा सहित;
• नासॉफरीनक्स के घातक ट्यूमर;
• लार ग्रंथियों, जठरांत्र प्रणाली में रसौली;
• जननांगों और त्वचा के हर्पेटिक घाव;
• बालों वाली ल्यूकोपेनिया; क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम, जो उन लोगों में विकसित होता है जिन्होंने इम्युनोडेफिशिएंसी हासिल कर ली है या जन्म से।

संक्रमण के विकास के साथ, बी-लिम्फोसाइट्स इतनी बढ़ जाती हैं कि महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली खराब हो जाती है। जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी वाले कई बच्चे इस बीमारी से मर जाते हैं। जो जीवित रहते हैं वे लिम्फोमा, एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस या हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया से पीड़ित होते हैं।

इलाज

बॉय एपस्टीन बर्रो

संक्रामक रोगों में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर को संक्रमण के उपचार से निपटना चाहिए, और यदि ट्यूमर को नियोप्लाज्म के रूप में पाया जाता है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट। गंभीर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले मरीजों को उचित आहार और बिस्तर पर आराम की नियुक्ति के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

स्वस्थ कोशिकाओं की एक एंटीवायरल अवस्था बनाने के लिए, फागोसाइट्स और प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए दवाओं के उपयोग के साथ सक्रिय उपचार शुरू होता है।

ऐसी नियुक्तियों की प्रभावशीलता साबित हुई है:

• इंटरफेरॉन की तैयारी - अल्फा: एसाइक्लोविर और आर्बिडोल, विवरोन, वाल्ट्रेक्स और आइसोप्रीनोसिन;
• रॉफेरॉन और रीफेरॉन-ईसी का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• इम्युनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा प्रशासन, जैसे पेंटाग्लोबिन और इंट्राग्लोबिन, जो अच्छे परिणाम भी देते हैं;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स: डेरिनैट, लाइकोपिड और ल्यूकिनफेरॉन;
• जैविक उत्तेजक (सोलकोसेरिल और एक्टोवैजिन)।

उपचार में एक सहायक भूमिका विटामिन और एंटीएलर्जिक दवाओं, जैसे तवेगिल और सुप्रास्टिन के जटिल सेवन द्वारा निभाई जाती है।

जब प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस का पता लगाया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स एक सप्ताह या 10 दिनों (सेफ़ाज़ोलिन या टेट्रासाइक्लिन) के लिए निर्धारित किया जाता है।

जब शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो पैरासिटामोल एंटीपीयरेटिक गोलियां निर्धारित की जाती हैं, और खांसी होने पर म्यूकल्टिन या लिबेक्सिन की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ, नैफ्थिज़िन की बूंदें मदद करती हैं।

व्यवस्थित प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत इंटरफेरॉन-अल्फा को निर्धारित करके मरीजों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। तीन से चार महीने के बाद, आपको इम्यूनोलॉजिकल जांच और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्तदान करना होगा।

गंभीरता और जटिलताओं के साथ-साथ इसके प्रकारों (तीव्र या पुरानी) के आधार पर उपचार में दो से तीन सप्ताह या कई महीने लग सकते हैं।

यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो संक्रमण के पुन: संक्रमण से बचने के लिए परिवार के बाकी सदस्यों की लार की जांच करना आवश्यक है।

एपस्टीन बार खतरनाक क्यों है

मुख पर

यह इसकी जटिलताओं के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है। रोग की शुरुआत में, पहले हफ्तों में, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है। अक्सर मेनिन्जाइटिस, मनोविकृति और हेमटेरेजिया होते हैं।

कभी-कभी एपस्टीन बार वायरस ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया को भड़काता है। पेट में उभरता हुआ दर्द, जो बाएं कंधे तक फैलता है, फटे हुए प्लीहा का संकेत दे सकता है। टॉन्सिल की मजबूत सूजन के साथ, कभी-कभी ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट देखी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, एपस्टीन बार वायरस भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है और इसके महत्वपूर्ण अंगों और लिम्फ नोड्स की विकृति पैदा कर सकता है।

एपस्टीन बार वायरस के खिलाफ निवारक उपाय

आपको वायरस से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि संक्रमण से बचना असंभव है। वयस्कों में पहले से ही प्रतिरक्षा है, क्योंकि उनके पास बचपन में एक बीमारी के बाद विकसित एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं।

यदि किसी बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी है, तो उसे संक्रमण से अत्यधिक सुरक्षा की आवश्यकता नहीं है। यह देखा गया है: जितनी जल्दी बच्चे एपस्टीन बार वायरस से बीमार होंगे, बीमारी का कोर्स उतना ही कमजोर होगा। शायद उन्हें इसका अहसास भी नहीं होगा। और जो बच्चे बीमार हुए हैं उनमें जीवन भर के लिए रोग प्रतिरोधक क्षमता का विकास होगा।

कमजोर इम्युनिटी वालों के लिए इस समय शरीर को इस वायरस के संक्रमण से बचाने के लिए एक विशेष टीका विकसित किया जा रहा है।

सबसे प्रभावी रोकथाम एपस्टीन बार वायरस के कारण होने वाले प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए माना जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।

यहाँ अनिवार्य रोकथाम के उपाय हैं:

• जन्म से सख्त होने की सलाह दी जाती है। शिशुओं को धीरे-धीरे शरीर के तापमान के साथ गर्म पानी में तैरना और ताजी हवा में चलना सिखाया जाना चाहिए, और जीवन भर ठंडे पानी के उपयोग से सख्त होने में मदद मिलेगी।
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व, सक्षम रूप से, वैज्ञानिक रूप से सही ढंग से, ताजी सब्जियों और फलों की शुरूआत के साथ संतुलित आहार तैयार करना आवश्यक है। उनमें निहित विटामिन और ट्रेस तत्व, विशेष मल्टीविटामिन को उच्च स्तर पर शरीर का समर्थन करना चाहिए।
• किसी भी दैहिक रोगों से बचें जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं।
• मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तनाव भी शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और प्रतिरक्षा को कम करता है।
• हमें "आंदोलन ही जीवन है" के आदर्श वाक्य के साथ रहना है, किसी भी मौसम में बाहर बहुत समय बिताना है, संभव खेल करना है: सर्दियों में स्कीइंग और गर्मियों में तैराकी।

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प्रोफेसर माइकल एपस्टीन और उनके स्नातक छात्र यवोन बर्र ने अपेक्षाकृत हाल ही में वर्णित किया - 1964 में - एक वायरस, जिसे उनके नाम से दोहरा नाम दिया गया था - एपस्टीन-बार। इस तथ्य के बावजूद कि यह दाद प्रकार के सबसे आम सूक्ष्मजीवों में से एक है, यह अभी भी ध्यान से "अनदेखी" है।

एपस्टीन-बार वायरस का खतरा

इस सूक्ष्मजीव को अफ्रीकी देशों के बच्चों से ली गई ट्यूमर, लिम्फोमा की बायोप्सी से अलग किया गया था।

इस वायरस और इसके "समकक्षों" के बीच का अंतर यह है कि यह 85 प्रोटीन को एनकोड करता है। तुलना के लिए: दाद सिंप्लेक्स वायरस केवल 20 को एन्कोड करता है। वायरस एक विशेष संरचना का उपयोग करके कोशिका से जुड़ता है - इसकी सतह पर बड़ी संख्या में ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली में विश्वसनीय प्रवेश सुनिश्चित करते हैं।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस जीवन भर रहता है, यह 90% मानव आबादी को संक्रमित करता है। यह संपर्कों के माध्यम से, ऑपरेशन के दौरान - रक्त और अस्थि मज्जा के माध्यम से - और हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमित वयस्कों से चुंबन के माध्यम से बच्चों में फैलता है। इस रोगजनक वनस्पतियों का खतरा शरीर में इसके प्रवेश में नहीं है, बल्कि इस तथ्य में है कि यह घातक प्रक्रियाओं को भड़काता है और बीमारियों का कारण बनता है जो कम प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों में गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है। एपस्टीन-बार वायरस के आने पर होने वाली बीमारियों में से एक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या फिलाटोव रोग है।

इसकी गतिविधि में वृद्धि निम्नलिखित बीमारियों का कारण बनती है:

• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• प्रणालीगत हेपेटाइटिस;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• लिम्फोमा;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• मौखिक गुहा के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया और कुछ अन्य।

एपस्टीन-बार लक्षण

एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण लक्षण उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जिसे उसने उकसाया था, लेकिन सामान्य संकेत इसके परिचय का संकेत देते हैं।

उदाहरण के लिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

1. थकान में वृद्धि;
2. ग्रसनीशोथ के लक्षण;
3. ज्वर के ऊपर तापमान वृद्धि - 39º से अधिक;
4. 5-7 वें दिन तक, ग्रीवा से शुरू होकर, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं;
5. प्लीहा आकार में बढ़ जाता है, कभी-कभी यकृत;
6. मूत्र काला हो जाता है;
7. दाने में एक विषम चरित्र होता है - एक ही समय में दिखाई देते हैं: पित्ती, द्रव के साथ पपल्स, गुलाबोला।

एपस्टीन-बार वायरस के एक पुराने संक्रमण के साथ एक समान रोगसूचकता होती है, केवल एक चीज यह है कि इसके दौरान नाक से सांस लेने का कार्य बिगड़ा हुआ है और मानसिक क्षमता कम हो जाती है।

इस वायरस के कारण होने वाली बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अन्य प्रकार के रोगजनक वनस्पतियों की शुरूआत होती है और माध्यमिक संक्रमण होता है, कैंडिडिआसिस, स्टामाटाइटिस, ऊपरी और निचले श्वसन पथ और पाचन अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां शुरू हो सकती हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के परिणाम

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हल्का और गंभीर हो सकता है, कुछ मामलों में यह बिना इलाज के 4 महीने बाद चला जाता है।

लेकिन वायरस की शुरूआत कभी-कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है जो किसी बीमारी के बाद दिखाई देती हैं:

• एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी पेड़ की रुकावट;
• तंत्रिका तंत्र को सामान्य क्षति
• हेपेटाइटिस;
• कपाल नसों के घाव;
• पेरिकार्डिटिस;
• मायोकार्डिटिस।

ये रोग बच्चों में अधिक आम हैं, क्योंकि वयस्कों को बचपन में मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है। किसी भी रूप में वायरस की शुरूआत से होने वाले रोग आगे बढ़ते हैं।

एपस्टीन-बार - तीव्र या जीर्ण - उनका इलाज करने की आवश्यकता है। जटिलताओं से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

एपस्टीन-बार वायरस का निदान

शरीर में एपस्टीन-बार वायरस की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला निदान परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

1. एक सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या की गणना की जाती है - संक्रमित होने पर, उनकी संख्या आदर्श से अधिक हो जाती है;
2. जैव रासायनिक विश्लेषण - एएसटी, एलडीएच और एएलटी के एंजाइम पैरामीटर बढ़ जाते हैं;
3. प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का आकलन किया जा रहा है: इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन आदि का उत्पादन निर्दिष्ट किया जा रहा है;
4. सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स किए जाते हैं - एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी का समय पर पता लगाया जाता है। IgM के अनुमापांक ज्ञात कीजिए। वे मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण नैदानिक ​​​​तस्वीर में ऊपर उठते हैं, लेकिन वे ठीक होने के बाद भी उच्च रहते हैं - इस वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा जीवन भर रहती है;
5. डीएनए डायग्नोस्टिक्स के दौरान, यह स्थापित किया जाता है कि क्या शारीरिक तरल पदार्थों में एंटीबॉडी हैं: लार, ऊपरी श्वसन पथ से स्मीयर, रीढ़ की हड्डी;
6. कल्चर विधि से वायरस का प्रसार स्थापित होता है - यह मस्तिष्क की कोशिकाओं, ल्यूकेमिया के रोगियों की कोशिकाओं आदि पर विकसित होता है।

अध्ययन न केवल रक्त में वायरल कणों को खोजने की अनुमति देते हैं, बल्कि शरीर को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने और जटिलताओं के जोखिम की भविष्यवाणी करने की भी अनुमति देते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस उपचार

कोई निश्चित योजना नहीं है जिसके द्वारा उपचार किया जाता है। प्रत्येक मामले को अपने स्वयं के चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

संदिग्ध संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले सभी रोगियों को बिना असफलता के अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

• बिस्तर पर आराम;
• आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि - पेय गर्म होना चाहिए;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स और रिन्स द्वारा श्वसन अभिव्यक्तियों को रोक दिया जाता है - एंटीसेप्टिक्स और लोक उपचार के साथ समाधान;
• तापमान में कमी;
• विटामिन थेरेपी;
• एंटीहिस्टामाइन।

थेरेपी विभिन्न समूहों के एंटीवायरल एजेंटों के उपयोग से शुरू होती है: "आर्बिडोल", "वाल्ट्रेक्स", "एसाइक्लोविर", इंटरफेरॉन।

एक माध्यमिक संक्रमण या तीव्र गंभीरता की श्वसन स्थितियों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं को चिकित्सीय उपायों में शामिल किया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ इस्तेमाल किए जाने वाले इम्युनोग्लोबुलिन मुख्य दवाओं में से हैं जो इस रोगजनक वनस्पतियों की शुरूआत के कारण होने वाली बीमारियों के बाद जटिलताओं से बचने में मदद करते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। थेरेपी को उन साधनों द्वारा पूरक किया जाता है जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को बढ़ाते हैं - इम्युनोमोड्यूलेटर और जैविक उत्तेजक: डेरिनैट, लाइकोपिड, साइटोकिन्स, एक्टोवजिन ...

यदि अतिरिक्त लक्षण होते हैं, तो उन्हें व्यक्तिगत योजनाओं के अनुसार समाप्त कर दिया जाता है। पारंपरिक एंटीपीयरेटिक दवाओं के साथ तापमान कम करें, खांसी होने पर, म्यूकोलाईटिक्स और एंटीट्यूसिव दवाओं को निर्धारित करें, ओटिटिस मीडिया का इलाज विशेष बूंदों, एक बहती नाक - स्थानीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के साथ किया जाता है।

रोग की अवधि 2-3 सप्ताह से 3-4 महीने तक भिन्न होती है, यह सब लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एपस्टीन-बार वायरस के निवारक उपाय

एपस्टीन-बार वायरस की शुरूआत को रोकना असंभव है, ऐसी स्थितियां बनाने की कोशिश करना आवश्यक है ताकि बच्चे का शरीर जितना संभव हो सके उसके साथ "बैठक" को सहन कर सके और भविष्य में जीवन के लिए प्रतिरक्षा विकसित कर सके। सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति वाले बच्चे सामान्य रूप से मोनोन्यूक्लिओसिस को सहन करते हैं - वे स्पर्शोन्मुख भी हो सकते हैं।