यूटिरोक्स - उपयोग के लिए निर्देश। यूटिरोक्स: उपयोग के लिए निर्देश और इसकी आवश्यकता क्यों है, कीमत, समीक्षा, एनालॉग्स यूटिरोक्स 50 मिलीग्राम उपयोग के लिए निर्देश

सराय: लेवोथायरोक्सिन सोडियम

निर्माता: मर्क केजीएए

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण: लेवोथायरोक्सिन सोडियम

कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या: नंबर आरके-एलएस -5№014666

पंजीकरण की अवधि: 08.12.2014 - 08.12.2019

अनुदेश पुस्तिका

व्यापारिक नाम

Eutirox®

अंतर्राष्ट्रीय अप्रसारिक नाम

लेवोथायरोक्सिन सोडियम

खुराक की अवस्था

गोलियाँ 25, 50, 75, 100, 125 और 150 एमसीजी

सीछोड़ने

एक गोली में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ - सोडियम लेवोथायरोक्सिन * 0.026, 0.053, 0.079, 0.105, 0.131 और 0.158 मिलीग्राम।

excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट ** (65.974 मिलीग्राम, 65.948 मिलीग्राम, 65.921 मिलीग्राम, 65.895 मिलीग्राम, 65.869 मिलीग्राम, 65.843 मिलीग्राम), कॉर्न स्टार्च 25.0 मिलीग्राम, जिलेटिन 5.0 मिलीग्राम, croscarmellate सोडियम 3.5 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.5 मिलीग्राम। ,

* - स्थिरता के लिए 5% अतिरिक्त सोडियम लेवोथायरोक्सिन मिलाएं

** - क्रमशः 25, 50, 75, 100, 125 और 150 एमसीजी की मात्रा में संकेतित राशि

विवरण

सफेद, गोल गोल, दोनों किनारों पर सपाट, उभरे हुए किनारों के साथ। टैबलेट के दोनों किनारों पर एक विभाजन जोखिम है, टैबलेट के एक तरफ "EM 25", "EM 50", "EM 75", "EM 100", "EM 125", "EM 150" (प्रत्येक खुराक के लिए) उत्कीर्ण है।

भेषज समूह

थायराइड रोगों के उपचार के लिए दवाओं। थायराइड हार्मोन। लेवोथायरोक्सिन सोडियम।

कोड ATX H03AA01

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब प्रशासित किया जाता है, तो लेवोथायरोक्सिन मुख्य रूप से छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में अवशोषित होता है। गैलेनिक संरचना के आधार पर, 80% तक दवा अवशोषित होती है। tmax लगभग 5-6 घंटे है।

दवा की शुरुआत घूस के 3-5 दिनों के बाद देखी जाती है। 99.97% लेवोथायरोक्सिन विशेष परिवहन प्रोटीन को बांधता है। यह बंधन सहसंयोजक नहीं है, इसलिए प्लाज्मा प्रोटीन और मुक्त हार्मोन के अंशों से जुड़े हार्मोन का एक निरंतर और बहुत तेज़ विनिमय है। प्रोटीन के साथ इसके बंधन के कारण, लेवोथायरोक्सिन या तो हेमोडायलिसिस या हेमॉपरफ्यूज़न के अधीन नहीं है। लेवोथायरोक्सिन का आधा जीवन 7 दिन है। हाइपरथायरायडिज्म के साथ, उन्मूलन आधा जीवन 3-4 दिनों तक कम हो जाता है, और हाइपोथायरायडिज्म के साथ यह 9-10 दिनों तक बढ़ जाता है। वितरण की मात्रा लगभग 10-12 लीटर है। जिगर में कुल एक्सट्रायटायरॉइड लेवोथायरोक्सिन का 1/3 होता है, जो सीरम लेवोथायरोक्सिन के साथ तेजी से आदान-प्रदान के अधीन है। थायराइड हार्मोन मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क और मांसपेशियों में चयापचय होता है। मूत्र और मल में मेटाबोलाइट उत्सर्जित होते हैं। लेवोथायरोक्सिन की कुल चयापचय मंजूरी प्रति दिन 1.2 लीटर प्लाज्मा है।

pharmacodynamics

सिंथेटिक लेवोथायरोक्सिन, जो Eutirox® की तैयारी में निहित है, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित प्राकृतिक बुनियादी हार्मोन के लिए अपनी कार्रवाई में समान है। यह परिधीय अंगों में टी 3 में परिवर्तित हो जाता है और, अंतर्जात हार्मोन की तरह, टी 3 रिसेप्टर्स पर एक विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। शरीर अंतर्जात और बहिर्जात लेवोथायरोक्सिन के बीच अंतर करने में सक्षम नहीं है।

उपयोग के संकेत

Eutirox® 25 - 150 mcg:

सौम्य यूथायरॉयड गोइटर का उपचार

पोस्टऑपरेटिव हार्मोनल स्थिति के आधार पर यूथायरॉयड गोइटर के सर्जिकल उपचार के बाद रिलैप्स की रोकथाम

हाइपोथायरायडिज्म प्रतिस्थापन चिकित्सा

थायराइड कैंसर थेरेपी

Eutirox® 25 - 100 mcg:

एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ हाइपरथायरायडिज्म के उपचार में सहवर्ती चिकित्सा

यूटिरोक्स® 100 / 150mkg:

थायराइड दमन परीक्षण के लिए एक नैदानिक \u200b\u200bउपकरण के रूप में

खुराक और प्रशासन

दैनिक खुराक एक खुराक में ली जा सकती है।

अंतर्ग्रहण: सुबह खाली पेट पर एक दैनिक खुराक, नाश्ते से 30 मिनट पहले, अधिमानतः थोड़ी मात्रा में पानी (आधा गिलास पानी) के साथ।

शिशुओं के लिए, दैनिक खुराक पहली सुबह खिलाने से 30 मिनट पहले एक खुराक में दी जाती है। गोलियों को पानी में भंग कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप निलंबन को कुछ और पानी के साथ लिया जाता है। निलंबन को प्रत्येक खुराक के लिए नए सिरे से तैयार किया जाना चाहिए।

उनकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के आधार पर रोगियों के उपचार के लिए, 25 से 150 मिलीग्राम तक - सोडियम लेवोथायरोक्सिन की विभिन्न सामग्रियों के साथ गोलियाँ उपलब्ध हैं। इसलिए, आमतौर पर रोगियों को प्रति दिन केवल एक टैबलेट लेने की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों और नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के आधार पर दैनिक खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। चूंकि अधिकांश रोगियों में टी 4 और एफटी 4 की वृद्धि हुई एकाग्रता है, इसलिए सीरम में थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) की बेसल एकाग्रता उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए अधिक विश्वसनीय आधार प्रदान करती है।

थायराइड हार्मोन थेरेपी को कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे इसे हर 2-4 सप्ताह तक बढ़ाना चाहिए जब तक कि एक पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक न पहुंच जाए।

नवजात शिशुओं और जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चों के लिए, जब तेजी से प्रतिस्थापन चिकित्सा महत्वपूर्ण होती है, प्रारंभिक अनुशंसित खुराक पहले 3 महीनों के लिए प्रति दिन 10-15 एमसीजी / किग्रा शरीर का वजन होता है। फिर, नैदानिक \u200b\u200bपरिणामों, टीएसएच और थायरॉयड हार्मोन के स्तर के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के साथ रोगियों, और गंभीर या लंबे समय तक हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों को कम खुराक (उदाहरण के लिए, 12.5 μg / दिन) के साथ शुरू किया जाना चाहिए और लंबे अंतराल पर उनकी धीमी वृद्धि (उदाहरण के लिए, एक क्रमिक खुराक हर दो सप्ताह में बढ़ जाती है। थायराइड हार्मोन की लगातार निगरानी के साथ 12.5 mcg / दिन)। इसलिए, ऐसे रोगियों के लिए कम खुराक की नियुक्ति पर विचार करना संभव है जो पूर्ण प्रतिस्थापन चिकित्सा प्रदान नहीं करते हैं, जिससे टीएसएच स्तर का पूर्ण सुधार नहीं होगा।

दवा के साथ अनुभव से पता चलता है कि कम वजन वाले रोगियों और बड़े गांठ वाले गण्डमाला वाले रोगियों के लिए एक कम खुराक पर्याप्त है।

संकेत	(लेवोथायरोक्सिन सोडियम mcg / दिन)
सौम्य यूथायरॉयड गोइटर का उपचार
पुनरावृत्ति से बचाव euthyroid गण्डमाला के सर्जिकल उपचार के बाद
रिप्लेसमेंट थेरेपी वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म के साथ प्रारंभिक खुराक रखरखाव की खुराक	वयस्क		100 - 150 एमसीजी / एम 2 शरीर की सतह
एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ हाइपरथायरायडिज्म के उपचार के दौरान सहवर्ती चिकित्सा
थायराइड कैंसर दमनकारी चिकित्सा
थायराइड दमन परीक्षण के लिए नैदानिक \u200b\u200bउपयोग	4 सप्ताह में	3 सप्ताह में		2 हफ्तों में	एक सप्ताह के लिए

हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन रखरखाव चिकित्सा के मामले में, साथ ही साथ एक stumectomy या थायराइडेक्टोमी के बाद और euthyroid गण्डमाला को हटाने के बाद रिलेप्स की रोकथाम में, दवा आमतौर पर जीवन भर ली जाती है। यूथायरॉयड स्थिति प्राप्त करने के बाद हाइपरथायरायडिज्म का सहवर्ती उपचार उस अवधि के लिए संकेत दिया जाता है जिसके दौरान एंटीथायरॉयड दवा का उपयोग किया जाता है।

सौम्य यूथायरॉयड गोइटर के साथ, उपचार की अवधि 6 महीने से 2 वर्ष तक है। यदि संकेतित अवधि के दौरान उपचार पर्याप्त नहीं है, तो रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ गोइटर के सर्जिकल हस्तक्षेप या उपचार की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

कार्डिएक अतालता (उदा।, अलिंद फैब्रिलेशन और एक्सट्रैसिस्टोल), टैचीकार्डिया, पैल्पिटेशन, एनजाइना पेक्टोरिस

सरदर्द

मांसपेशियों की कमजोरी और ऐंठन

हाइपरमिया, बुखार

उल्टी, दस्त

मासिक धर्म की अनियमितता

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, कंपकंपी, चिंता, नींद की गड़बड़ी

बहुत ज़्यादा पसीना आना

वजन घटना

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एंजियोएडेमा, आदि)

मतभेद

सक्रिय पदार्थ या किसी भी excipient के लिए अतिसंवेदनशीलता

अनुपचारित अधिवृक्क अपर्याप्तता

अनुपचारित पिट्यूटरी अपर्याप्तता

अनुपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस

एंटीथायराइड दवाओं के संयोजन में गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन, तीव्र मायोकार्डिटिस और तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए Eutirox® के साथ उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए

दवा में लैक्टोज होता है, इसलिए इसका उपयोग गैलेक्टोज असहिष्णुता से संबंधित दुर्लभ वंशानुगत रोगों के रोगियों, लैप एंजाइम लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मालबेसोरेशन के लिए नहीं किया जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एंटीडायबिटिक एजेंट

लेवोथायरोक्सिन एंटीडायबिटिक एजेंटों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अक्सर थायराइड हार्मोन उपचार की शुरुआत में अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करें। यदि आवश्यक हो, तो एंटीडायबिटिक एजेंटों का खुराक समायोजन किया जाना चाहिए।

Coumarin डेरिवेटिव

लेवोथायरोक्सिन एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के प्रभाव को बढ़ा सकता है, क्योंकि यह प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध से एंटीकोआगुलंट्स को विस्थापित करता है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्तस्राव या जठरांत्र।

आंतों से खून बह रहा है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। इसलिए, शुरुआत और सहवर्ती चिकित्सा के दौरान जमावट मापदंडों की नियमित निगरानी आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

प्रोटीज अवरोधक

प्रोटीज इनहिबिटर, जैसे कि रटनवीर, इंडिनवीर, लोपिनवीर, लेवोथायरोक्सिन की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं। थायराइड हार्मोन के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो लेवोथायरोक्सिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

फ़िनाइटोइन

Phenytoin अपने प्लाज्मा प्रोटीन से विस्थापित करके लेवोथायरोक्सिन की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकता है, जिससे मुक्त T4 और T3 के स्तर में वृद्धि हो सकती है। दूसरी ओर, फ़िनाइटोइन, यकृत में लिवोथायरोक्सिन की चयापचय दर को बढ़ाता है। थायराइड हार्मोन के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

Colestyramine, Colestipol

कोलेस्टेरमाइन और कोलस्टिपोल जैसे आयन-एक्सचेंज रेजिन का रिसेप्शन लेवोथायरोक्सियम सोडियम के अवशोषण को रोकता है। इसलिए, इन दवाओं को लेने से 4-5 घंटे पहले सोडियम लेवोथायरोक्सिन लेना चाहिए।

एल्यूमीनियम युक्त तैयारी, लोहे से युक्त तैयारी, कैल्शियम कार्बोनेट

सैलिसिलेट्स, डाइकमारोल, फ़्यूरोसेमाइड, क्लोफ़िब्रेट

उच्च-खुराक सैलिसिलेट्स, डाइकुमारोल, फ़्युरोसाइड (250 मिलीग्राम), क्लोफिब्रेट और अन्य दवाएं प्लाज्मा प्रोटीन से सोडियम लेवोथायरोक्सिन को विस्थापित कर सकती हैं, जिससे मुक्त जी -4 अंश के स्तर में वृद्धि होती है।

Orlistat

लेवोथायरोक्सिन और ऑर्लिस्टेट के संयुक्त उपयोग के साथ, हाइपोथायरायडिज्म और / या हाइपोथायरायडिज्म नियंत्रण में कमी दिखाई दे सकती है। यह आयोडीन युक्त नमक और / या लेवोथायरोक्सिन के अवशोषण में कमी के कारण संभव है।

Sevelamer

सीवेलमर लेवोथायरोक्सिन के अवशोषण को कम कर सकता है। इसलिए, यह शुरू में और सहवर्ती चिकित्सा के अंत में रोगियों में थायरॉयड समारोह में बदलाव के लिए निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो लेवोथायरोक्सिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

टायरोसिन किनेज अवरोधक

टायरोसिन कीनेस इनहिबिटर, जैसे इमैटिनिब, सुनीतिनिब, लेवोथायरोक्सिन की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं।

Propylthiouracil, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, बीटा-सिम्पैथोलिटिक्स, एमियोडारोन और आयोडीन युक्त विपरीत एजेंट

ये पदार्थ T4 से T3 के परिधीय रूपांतरण को रोकते हैं।

आयोडीन की उच्च मात्रा के कारण, एमियोडेरोन हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म दोनों की शुरुआत कर सकता है। विशेष रूप से अपरिचित कार्यात्मक स्वायत्तता के साथ गांठदार गण्डमाला पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

सरट्रैलिन, क्लोरोक्वीन / प्रोगुन्गिल

ये पदार्थ लेवोथायरोक्सिन की प्रभावशीलता को कम करते हैं और सीरम टीएसएच के स्तर को बढ़ाते हैं।

एक एंजाइम-उत्प्रेरण प्रभाव के साथ ड्रग्स

ड्रग्स जिसमें एंजाइम-उत्प्रेरण प्रभाव होता है, जैसे कि बार्बिटुरेट्स या कार्बामाज़ेपिन, लेवोथायरोक्सिन के यकृत संबंधी निकासी को बढ़ा सकते हैं।

एस्ट्रोजेन

एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ल में, लेवोथायरोक्सिन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

सह-युक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग से लिवोथायरोक्सिन के आंतों के अवशोषण को कम करने में मदद मिल सकती है। इसलिए, Eutirox® की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, विशेष रूप से सोया युक्त उत्पादों के उपयोग की शुरुआत में या समाप्ति के बाद।

विशेष निर्देश

थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करने से पहले या थायरॉयड दमन परीक्षण करने से पहले, निम्न बीमारियों या रोग स्थितियों को बाहर करना या इलाज करना आवश्यक है: कोरोनरी अपर्याप्तता, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनीकाठिन्य, उच्च रक्तचाप, पिट्यूटरी अपर्याप्तता और अधिवृक्क अपर्याप्तता। इसके अलावा, थायराइड हार्मोन के साथ चिकित्सा की शुरुआत से पहले, थायरॉयड कार्यात्मक स्वायत्तता को बाहर रखा जाना चाहिए या इलाज किया जाना चाहिए।

मानसिक विकारों के जोखिम वाले रोगियों में लेवोथायरोक्सिन के साथ उपचार की शुरुआत में, चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ लेवोथायरोक्सिन की छोटी खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यह तरबूज रोगियों की निगरानी के लिए सिफारिश की है। जब मानसिक विकार होते हैं, तो लेवोथायरोक्सिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

कोरोनरी अपर्याप्तता, दिल की विफलता या क्षयशोथ के रोगियों में मामूली दवा-प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म की संभावना को बाहर करना आवश्यक है। इसलिए, इन मामलों में, थायराइड हार्मोन के स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है।

प्रतिस्थापन चिकित्सा शुरू करने से पहले, माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म का कारण निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की कमी शायद ही कभी अलगाव में पाई जाती है। संयुक्त विकृति की पुष्टि करते समय, एड्रीनल अपर्याप्तता के लिए क्षतिपूर्ति के बाद ही यूट्रोक्स® के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यदि आप चिकित्सा की शुरुआत से पहले थायरॉयड ग्रंथि के कार्यात्मक स्वायत्तता के विकास पर संदेह करते हैं, तो यह थायरोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (टीआरएच परीक्षण) या दमनात्मक स्किंटिग्राफी के साथ एक उत्तेजना परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म और ऑस्टियोपोरोसिस के बढ़ते जोखिम वाले पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को सीरम में लेवोथायरोक्सिन की शारीरिक एकाग्रता बढ़ाने से बचना चाहिए। इस मामले में, थायराइड समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

थायराइड हार्मोन को वजन कम करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। फिजियोलॉजिकल खुराक से यूथायरॉयड रोगियों में वजन कम नहीं होता है। सुपरस्पेशियोलॉजिकल खुराक गंभीर या यहां तक \u200b\u200bकि जीवन-धमकाने वाले प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकती है (देखें ओवरडोज सेक्शन)।

लेवोथायरोक्सिन चिकित्सा शुरू करने के क्षण से, एक दवा से दूसरी दवा पर स्विच करने के मामले में, रोगी को चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया और एक प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामों के आधार पर खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है।

लेवोथायरोक्सिन और ऑर्लिस्टेट (दवा बातचीत देखें) के संयुक्त उपयोग के साथ, हाइपोथायरायडिज्म और / या हाइपोथायरायडिज्म के नियंत्रण में कमी दिखाई दे सकती है। लेवोथायरोक्सिन लेने वाले मरीजों को उपचार शुरू करने, रोकने या ऑर्लीटैट के साथ फिर से शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ऑर्लिस्ट और लेवोथायरोक्सिन को अलग-अलग समय पर लिया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो लेवोथायरोक्सिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। भविष्य में, रक्त सीरम में हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

दवा में लैक्टोज होता है, इसलिए इसका उपयोग दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है, जैसे कि गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों के लिए दवा के अंतःक्रिया पर अनुभाग में जानकारी प्रस्तुत की गई है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से स्तनपान के दौरान, लेवोथायरोक्सिन को जारी रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, यहां तक \u200b\u200bकि खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में दवा लेते समय टेराटोजेनिक और भ्रूणोटोक्सिक प्रभाव की घटना पर कोई डेटा नहीं है। अत्यधिक उच्च खुराक में गर्भावस्था के दौरान दवा लेने से भ्रूण और प्रसवोत्तर विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

एंटीथायरॉइड दवाओं के संयोजन में गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग contraindicated है, क्योंकि लेवोथायरोक्सिन सोडियम लेने से एंटीथायरॉयड दवाओं की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि सोडियम लेवोथायरोक्सिन के विपरीत, एंटीथायरॉइड ड्रग्स, नाल को पार कर सकता है, भ्रूण हाइपोथायरायडिज्म विकसित कर सकता है।

लेवोथायरोक्सिन को स्तनपान के दौरान स्तन के दूध में स्रावित किया जाता है, लेकिन अनुशंसित चिकित्सीय खुराक लेते समय यूट्रोक्स® की सांद्रता शिशु में अतिगलग्रंथिता या टीएसएच स्राव के विकास का कारण बनने के लिए अपर्याप्त है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, चूंकि सोडियम लेवोथायरोक्सिन प्राकृतिक थायराइड हार्मोन के समान है, इसलिए वाहनों और तंत्र को चलाने की क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के साथ, चयापचय दर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है।

अतिगलग्रंथिता के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत अधिक मात्रा में या सोडियम लेवोथायरोक्सिन की व्यक्तिगत सहिष्णुता सीमा से अधिक होने की स्थिति में हो सकते हैं, खासकर अगर चिकित्सा की शुरुआत में खुराक बहुत जल्दी बढ़ जाती है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको दैनिक खुराक कम करना चाहिए या कई दिनों तक दवा लेना बंद कर देना चाहिए। साइड इफेक्ट्स के गायब होने के बाद, सावधानी के साथ उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

लक्षण घबराहट (क्षिप्रहृदयता), चिंता, आंदोलन, या अनजाने आंदोलनों (हाइपरकिनेसिस)। कई वर्षों से सोडियम लीवोथायरोक्सिन की अत्यधिक खुराक लेने वाले रोगियों में अचानक कार्डियक अरेस्ट के मामले सामने आए हैं।

विकारों के लिए अनुमानित रोगियों में, बरामदगी के व्यक्तिगत मामलों को नोट किया गया था जब व्यक्तिगत सहिष्णुता सीमा को पार कर गया था।

लेवोथायरोक्सिन का एक ओवरडोज खुद को हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के रूप में प्रकट कर सकता है और तीव्र मनोविकृति का कारण बन सकता है, खासकर मानसिक विकारों के जोखिम वाले रोगियों में।

उपचार: ऊंचा टी 3 ओवरडोज का सूचक है। ओवरडोज की डिग्री के आधार पर, यूटिरॉक्स® के साथ उपचार को निलंबित करने और एक प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित किए जा सकते हैं। अत्यंत उच्च खुराक लेते समय, प्लास्मफेरेसिस को निर्धारित किया जा सकता है।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

यूट्रोक्स हार्मोन के समान एक सिंथेटिक हार्मोन है जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है।

इसके लिए धन्यवाद, ऊतक विकास और विकास को उत्तेजित किया जाता है, साथ ही प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की चयापचय प्रक्रिया भी। दवा हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता को बढ़ाती है।

इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि क्यों डॉक्टरों ने यूट्रोक्स को निर्धारित किया है, जिसमें फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के निर्देश शामिल हैं। उन लोगों की वास्तविक रिपोर्टें, जिन्होंने पहले से ही यूटिरॉक्स का लाभ उठाया है, टिप्पणियों में पढ़ा जा सकता है।

रचना और रिलीज का रूप

यूट्रोक्स सक्रिय पदार्थ की विभिन्न सामग्रियों के साथ गोलियों में उपलब्ध है। एक पैकेट में 25 टुकड़े, 2 और 4 फफोले में गोलियाँ पैक की जाती हैं।

• एक टैबलेट की संरचना में सक्रिय पदार्थ शामिल हैं: सोडियम लेवोथायरोक्सिन - 25-150 एमसीआर।

नैदानिक \u200b\u200bऔर औषधीय समूह: थायराइड हार्मोन की तैयारी।

Eutirox का उपयोग किस लिए किया जाता है?

यूट्रोक्स के उपयोग के निर्देशों के लिए, फिर, किसी भी दवा की तरह, इसके अपने संकेत और contraindications हैं, जिन्हें अधिक विस्तार से माना जाना चाहिए। शुरू करने के लिए, हम उपयोग के लिए संकेतों को समझेंगे:

• हाइपोथायरायडिज्म के साथ;
• यूथायरॉयड गोइटर के साथ;
• थायराइड कैंसर के लिए सर्जरी के बाद;
• फैलाने वाले विषैले गोइटर के साथ, जब थायरोस्टैटिक्स के उपयोग से एक यूथायरॉयड राज्य प्राप्त होता है;
• गणक की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए, एक प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में और थायरॉयड ग्रंथि के उच्छेदन के बाद;
• थायराइड दमन परीक्षण के लिए एक नैदानिक \u200b\u200bउपकरण के रूप में।

औषधीय प्रभाव

थायराइड हार्मोन की तैयारी। थायरोक्सिन का सिंथेटिक लीवरोटेटरी आइसोमर। ट्राईआयोडोथायरोनिन (जिगर और गुर्दे में) और शरीर की कोशिकाओं में संक्रमण के लिए आंशिक रूपांतरण के बाद, यह ऊतकों के विकास और विकास को प्रभावित करता है, और चयापचय।

चिकित्सीय प्रभाव 7-12 दिनों के बाद मनाया जाता है, उसी समय दवा के विच्छेदन के बाद प्रभाव बना रहता है। हाइपोथायरायडिज्म का नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव 3-5 दिनों में ही प्रकट होता है। डिफ्यूज़ गोइटर कम हो जाता है या 3-6 महीनों के भीतर गायब हो जाता है।

छोटी खुराक में, प्रोटीन और वसा चयापचय पर इसका उपचय प्रभाव पड़ता है। मध्यम खुराक में, यह विकास और विकास को उत्तेजित करता है, ऊतकों की ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाता है, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को उत्तेजित करता है, और हृदय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है। बड़ी खुराक में, यह हाइपोथैलेमस के थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन और पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को रोकता है।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, यूटिओक्स की खुराक की गणना रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके वजन, उम्र और रोग के लक्षणों के आधार पर की जाती है। गोलियों के लिए एनोटेशन में, खुराक की गणना के लिए तालिकाओं को पाया जा सकता है। 25 से 150 एमसीजी तक नौ बुनियादी खुराक पर भरोसा करके गोलियों की खुराक की सटीकता प्राप्त की जा सकती है।

उपचार न्यूनतम रखरखाव खुराक के साथ शुरू होता है, धीरे-धीरे आवश्यक चिकित्सीय में लाया जाता है।

1. यूथाइराइड गोइटर के साथ और यूथायराइड गोइटर के सर्जिकल उपचार के बाद होने वाली रिलैप्स की रोकथाम के लिए, रोगियों को आमतौर पर प्रति दिन लेवोथायरोक्सिन के 75-200 माइक्रोग्राम निर्धारित किए जाते हैं।
2. 55 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म के साथ और हृदय प्रणाली के सामान्य कार्य के साथ, दवा का 75-150 मिलीग्राम आमतौर पर प्रति दिन निर्धारित होता है।
3. 55 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म और / या हृदय प्रणाली के बिगड़ा कार्य से पीड़ित होने के साथ, उन्हें आमतौर पर 25 माइक्रोग्राम की प्रारंभिक खुराक में निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक को 2 μg तक बढ़ा दिया जाता है जब तक कि सामान्य सामान्य एचआरएच स्तर तक नहीं पहुंच जाता। हृदय प्रणाली के बिगड़ने के मामले में, हृदय चिकित्सा को समायोजित किया जाना चाहिए।
4. 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए 25 - 50 एमसीजी / दिन, 6 से 12 महीने तक की आवश्यकता होती है 50 - 75 एमसीजी / दिन, 1 से 5 साल तक 75 - 100 एमसीजी / दिन, 6 से 12 साल की उम्र में 100 - 150 mcg / दिन, 12 साल की उम्र से 100 - 200 mcg / दिन। छोटे बच्चों के लिए, दवा जीवन के लिए 1 खुराक (भोजन से पहले सुबह) के लिए निर्धारित की जाती है।
5. उन रोगियों के लिए जो लंबे समय से हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित हैं, दवा को कम प्रारंभिक खुराक का उपयोग करके सावधानी से निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, चिकित्सा प्रति दिन 12.5 एमसीजी की नियुक्ति के साथ शुरू की जाती है, जिसके बाद दैनिक खुराक में हर 2 सप्ताह में 12.5 मिलीग्राम की वृद्धि होती है। लंबे समय से मौजूद हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में, यह सिफारिश की जाती है कि रक्त में TSH का स्तर नियमित रूप से मापा जाए जब Eutirox का उपयोग किया जाए।
6. थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण या आंशिक निष्कासन के परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म के साथ, यूटिओक्स थेरेपी पूरे जीवन भर की जाती है।
7. थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में, लेवोथायरोक्सिन प्रति दिन 50-100 ग्राम निर्धारित किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर के लिए, प्रति दिन 50-300 μg को दमनकारी चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है।

दवा को भोजन से 30 मिनट पहले सुबह में लेने की सलाह दी जाती है। दैनिक खुराक एक बार में लिया जाता है, गोली को बिना चबाए पूरा निगल लिया जाता है और थोड़ी मात्रा में पानी से धोया जाता है। छोटे बच्चों के लिए, टैबलेट को पानी में भंग कर दिया जाता है जब तक कि एक ठीक निलंबन नहीं बनता है, दवा को टेबलेट के भंग होने के तुरंत बाद लिया जाना चाहिए, सुबह में, पहले खिला से 30 मिनट पहले।

मतभेद

आप ऐसे मामलों में दवा का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

• दवा के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;
• अनुपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस;
• अनुपचारित पिट्यूटरी अपर्याप्तता;
• अनुपचारित अधिवृक्क अपर्याप्तता।

यदि एक तीव्र रोधगलन, साथ ही तीव्र अग्नाशयशोथ और मायोसाइटिस है, तो यूट्रोक्स थेरेपी शुरू नहीं की जानी चाहिए। चूंकि दवा की संरचना में लैक्टोज शामिल है, इसलिए लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मालबासोरशन सिंड्रोम से जुड़े दुर्लभ वंशानुगत विकृति वाले रोगियों के लिए इसके उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

सावधानी के साथ, दवा को हृदय प्रणाली के रोगों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए: कोरोनरी हृदय रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, इतिहास में रोधगलन), धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता; मधुमेह मेलेटस के साथ, गंभीर लंबे समय से मौजूद हाइपोथायरायडिज्म, malabsorption सिंड्रोम (खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है)।

दुष्प्रभाव

किसी विशेषज्ञ की करीबी देखरेख में यूट्रोक्स के सही उपयोग के साथ, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं नोट नहीं की जाती हैं। एंजियोएडेमा के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्तियों के मामले रिपोर्ट किए गए हैं।

ओवरडोज के लक्षण: पेलपिटेशन, टैचीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डिएक अतालता, सिरदर्द, हाइपरमिया (विशेषकर चेहरे), मांसपेशियों में मरोड़ और मांसपेशियों में कमजोरी, मासिक धर्म की अनियमितता, कंपकंपी, बुखार, सौम्य इंट्राक्रैनीअल उच्च रक्तचाप, उल्टी, दस्त, हाइपरहाइड्रोसिस, चिंता की कमी। शरीर का वजन।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म के लिए निर्धारित दवा के साथ चिकित्सा जारी रखना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि के कारण दवा की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

स्तनपान के दौरान, दवा को डॉक्टर की देखरेख में अनुशंसित खुराक पर सख्ती से लिया जाना चाहिए। अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में दवा का उपयोग करते समय, स्तन के दूध के साथ स्रावित थायराइड हार्मोन की एकाग्रता बच्चे में हाइपरथायरायडिज्म और टीएसएच स्राव का दमन करने के लिए अपर्याप्त है।

एनालॉग

दवा के मुख्य एनालॉग एल-थायरोक्सिन और सोडियम लेवोथायरोक्सिन हैं। एक समान प्रभाव भी है: थायराइडिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन हाइड्रोक्लोराइड।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के प्रयोजनों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान और उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता!

दवा यूटिरॉक्स

Euthyrox - थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन के समान एक सिंथेटिक हार्मोनल दवा। दवा का सक्रिय पदार्थ है लेवोथायरोक्सिन सोडियम। मानव शरीर में, यूट्रोक्स ऊतकों के चयापचय, विकास और विकास को प्रभावित करता है। इसका उपयोग थायराइड हार्मोन की कमी के लिए किया जाता है।

यूट्रोक्स की छोटी खुराक वसा और प्रोटीन के संश्लेषण में तेजी लाती है। दवा की औसत खुराक ऊतकों के विकास और वृद्धि और उनकी ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाती है; चयापचय में वृद्धि (वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट); केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली को उत्तेजित करता है। यूट्रोक्स की बड़ी खुराक अंतःस्रावी ग्रंथियों (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस) के काम को रोकती है।

दवा लेने के 7-12 दिनों के बाद चिकित्सीय प्रभाव होता है। यदि रोगी ने थायराइड हार्मोन का स्तर कम कर दिया है, तो दवा का प्रभाव तेजी से होता है (उपचार के 3-5 दिनों के बाद)। फैलाना गण्डमाला के उपचार में, चिकित्सीय प्रभाव केवल 3-5 महीने के पाठ्यक्रम के बाद मनाया जाता है।

आंतों और मूत्र के माध्यम से पित्त के साथ शरीर से यूट्रोक्स चयापचय उत्सर्जित होता है। उपचार बंद करने के बाद, दवा का 2 सप्ताह तक प्रभाव पड़ता है।

फॉर्म जारी करें

Eutirox 25, 50, 75,100, 125 और 150 μg सोडियम लेवोथायरोक्सिन (मुख्य सक्रिय पदार्थ) वाली गोलियों में उपलब्ध है।

गोलियां 25 टुकड़े प्रति ब्लिस्टर, 50 और 100 टैबलेट प्रति पैक में पैक की जाती हैं।

यूटिरॉक्स के उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के संकेत

• हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन की कमी के साथ विकसित होने वाली स्थिति) प्राथमिक या माध्यमिक है; दवा प्रतिस्थापन के लिए निर्धारित है।
• यूथायरॉयड गोइटर (थायरॉयड ग्रंथि की कमी के साथ बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि); हार्मोन की कमी को पूरा करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।
• डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (यूट्रोक्स का इस्तेमाल यूथायरॉयड अवस्था प्राप्त करने के लिए किया जाता है, यानी ऐसी स्थिति जिसमें थायरॉइड ग्रंथि की कोई शिथिलता न हो)।
• थायरॉयड ग्रंथि (कैंसर के लिए) पर सर्जरी के बाद प्रतिस्थापन चिकित्सा।
• थायरोस्टैटिक दवाओं के साथ उपचार (थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को अवरुद्ध करना)।
• थायरॉयड ग्रंथि का आंशिक या पूर्ण निष्कासन (रिलेप्स की रोकथाम के लिए निर्धारित)।
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (रोगी के शरीर में निर्मित एंटीबॉडी के थायरॉयड ग्रंथि पर कार्रवाई के कारण होने वाली एक पुरानी बीमारी); दवा का उपयोग जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है।
• बैजेंदोवा रोग (या विषाक्त गोइटर), मिश्रित गोइटर; यूट्रोक्स का उपयोग जटिल उपचार में किया जाता है।
• क्रेटिनिज्म (थायरॉयड हार्मोन की जन्मजात कमी, मानसिक और शारीरिक विकास में देरी के साथ एक बीमारी); एक दवा एक प्रतिस्थापन उद्देश्य के साथ निर्धारित है।
• थायराइड दमन परीक्षण (यूट्रोक्स एक नैदानिक \u200b\u200bउपकरण के रूप में उपयोग किया जाता है)।

मतभेद

• अनुपचारित पिट्यूटरी अपर्याप्तता;
• अनुपचारित अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन की कमी;
• अनुपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन);
• तीव्र रोधगलन;
• तीव्र मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशी की सूजन);
• तीव्र अग्नाशयशोथ (दिल के सभी झिल्ली की सूजन);
• दवा के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

कोरोनरी हृदय रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, पिछले मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस), कार्डियक अतालता, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मैलाबॉर्शन सिंड्रोम (पोषक तत्वों का malabsorption) के लिए यूट्रोक्स का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के लंबे कोर्स में सावधानी बरती जानी चाहिए, अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में उचित उपचार की अनुपस्थिति में, थायरोस्टैटिक्स (थायराइड फ़ंक्शन को दबाने वाली दवाओं) के उपचार में। ऐसे सभी मामलों में, सावधान खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

दवा के एक या अधिक घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

यूट्रोक्स सही खुराक चयन के साथ अन्य दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनता है।

गलत (कम आंका) खुराक के साथ, हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं: काम करने की क्षमता में कमी, सुस्ती, चेहरे की सूजन और सूजन, शरीर का वजन बढ़ना, कब्ज, याददाश्त में कमी, उनींदापन।

एक overestimated खुराक के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं: दिल में दर्द, अतालता, धड़कन, बेचैनी, नींद में गड़बड़ी, शरीर में कंपकंपी, भूख में कमी, दस्त, उल्टी, वजन कम होना, अत्यधिक पसीना आना, ऐंठन, अनियमित माहवारी।

यूट्रोक्स खुराक
यूट्रोक्स की दैनिक खुराक को नियुक्ति के उद्देश्य, रोग की प्रकृति, सहवर्ती विकृति, रोगी की आयु के आधार पर व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।

यूथायरॉयड गोइटर वाले मरीजों को 75 से 200 एमसीजी की एक चिकित्सीय दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है; सर्जरी के बाद रोगनिरोधी खुराक भी प्रति दिन 75-200 एमसीजी है।

हालांकि, यूट्रोक्स की खुराक की समीक्षा एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए और बढ़नी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान, ग्लोब्युलिन का स्तर (रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के अंशों में से एक) जो थायरोक्सिन उगता है।

स्तन के दूध में गुजरने वाली दवा की मात्रा नगण्य है (दवा की उच्च खुराक लेने पर भी); यह बच्चे के शरीर में गड़बड़ी पैदा नहीं कर सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ यूट्रोक्स

55 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए हाइपोथायरायडिज्म के लिए यूटिओक्स की प्रारंभिक दैनिक खुराक 75-100 एमसीजी है, और समान आयु वर्ग के पुरुषों के लिए, 100-150 एमसीजी। खुराक को 1.6-1.8 μg / किग्रा शरीर के वजन की दर से चुना जाता है।

55 वर्ष की आयु के बाद या सहवर्ती हृदय विकृति वाले रोगियों के लिए, प्रारंभिक दैनिक खुराक 12.5-25 μg (0.9 μg / किग्रा शरीर के वजन के आधार पर) है।

गंभीर मोटापे में, खुराक की गणना "आदर्श वजन" पर की जाती है - अर्थात दी गई ऊंचाई के लिए सामान्य वजन।

प्रारंभिक खुराक धीरे-धीरे 12.5-25 μg / दिन 2 महीने के अंतराल पर बढ़ जाती है जब तक कि रक्त में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का एक सामान्य स्तर प्राप्त नहीं होता है। हृदय रोग से नकारात्मक गतिशीलता की स्थिति में, हृदय रोगविज्ञान के उपचार में सुधार आवश्यक है।

गंभीर लंबे समय तक हाइपोथायरायडिज्म में, प्रारंभिक दैनिक खुराक 12.5 एमसीजी है। खुराक को बढ़ाया जाना चाहिए, रक्त में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर को ध्यान में रखते हुए, 2 महीने के अंतराल के साथ 12.5 एमसीजी।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ यूट्रोक्स आमतौर पर जीवन भर लिया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद यूट्रोक्स

यूथायरॉयड गोइटर के लिए सर्जिकल उपचार के बाद, रिलेटिशन को रोकने के लिए यूट्रोक्स आमतौर पर 75 से 200 माइक्रोग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से को हटाने या इसके पूर्ण हटाने के मामले में, दैनिक खुराक आमतौर पर 150-300 एमसीजी है। ऐसे मामलों में, रोगी अपने पूरे जीवन में यूट्रोक्स के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी लेते हैं।

यूट्रोक्स स्लिमिंग

छोटी खुराक में यूट्रोक्स प्रोटीन के संश्लेषण को तेज करता है, मध्यम खुराक में यह कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के चयापचय को उत्तेजित करता है। चयापचय पर दवा के इस प्रभाव से शरीर के वजन में कमी आती है। लेकिन निर्देशों में से कोई भी इंगित नहीं करता है कि यूटिरॉक्स वजन घटाने के लिए निर्धारित है।

वजन घटाने के लिए यूट्रोक्स का स्व-प्रशासन गंभीर परिणाम दे सकता है। एक हार्मोनल दवा लेना जो एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है, आंतरिक स्राव के अन्य ग्रंथियों में खराबी पैदा कर सकता है, और न केवल थायरॉयड ग्रंथि।

लंबे समय तक हाइपोथायरायडिज्म की एक स्थिति चयापचय और बढ़ी हुई भूख के त्वरण की ओर ले जाती है। इस मामले में, अपेक्षित वजन घटाने के बजाय, आप शरीर का वजन बढ़ा सकते हैं। गलत खुराक के साथ, तंत्रिका तंत्र, हड्डी और हृदय प्रणाली से कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

किसी भी अन्य हार्मोनल दवा की तरह यूट्रोक्स का उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार और डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए। वजन घटाने के लिए इसे लेने की सिफारिश नहीं की जाती है!

दवा बातचीत Eutirox

• यूट्रोक्स अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी (रक्त जमावट को कम करने वाली दवाएं) के प्रभाव को बढ़ा सकता है, इसलिए डॉक्टर को एंटीकोआगुलंट की खुराक को समायोजित करना चाहिए।
• दवा कुछ एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव को भी बढ़ा सकती है, इसलिए डॉक्टरों को यह बताने की जरूरत है कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं।
• Eutirox इंसुलिन और एंटीडायबिटिक गोलियों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।
• Eutirox के साथ एक साथ उपयोग के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड उनकी प्रभावशीलता को कम करते हैं।
• कोलेस्टिपोल, कोलेस्टिरमाइन, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड आंत में यूटेरॉक्स के अवशोषण को रोकते हैं, जिससे रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता कम हो जाती है। इस कारण से, उपरोक्त दवाओं की तुलना में यूट्रोक्स 4-5 घंटे पहले लिया जाना चाहिए।
• रक्त प्रोटीन के साथ नहीं जुड़े लेवोथायरोक्सिन का स्तर डिकुमारोल, क्लोफिब्रेट, फेनिटोइन, फ़्यूरोसिमाइड, सैलिसिलेट्स की उच्च खुराक के साथ-साथ प्रशासन के साथ बढ़ता है।
• एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) वाले ड्रग्स थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं, इसलिए एक साथ उपयोग किए जाने पर यूट्रोक्स की खुराक को बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।
• Rifampicin, Carbamazepine, Phenobarbital के साथ इसका उपयोग करते समय दवा की खुराक में वृद्धि भी आवश्यक हो सकती है। ये दवाएं शरीर से लेवोथायरोक्सिन के उत्सर्जन की दर को बढ़ाती हैं।
• Anabolic हार्मोन, Tamoxifen, और Asparaginase लेवोथायरोक्सिन गतिविधि को प्रभावित कर सकता है।
• यूट्रोक्स और सोमाटोट्रोपिन के साथ एक साथ उपचार से हड्डियों में एपिफेसील ग्रोथ ज़ोन का त्वरित समापन हो सकता है।

यूट्रोक्स एनालॉग्स

यूट्रोक्स के पर्यायवाची: लेवोथायरोक्सिन सोडियम, एल-थायरोक्सिन।
संरचनात्मक एनालॉग्स (सक्रिय पदार्थ के अनुसार): बैगोथायरॉक्स, एल-टायरोक, टायरो -4, नोवोथिरल, टायरोटॉम।
एक समान प्रभाव वाली दवाएं: थायराइडिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन हाइड्रोक्लोराइड।

यूट्रोक्स या थायरोक्सिन?

इस तथ्य के बावजूद कि यूट्रोक्स और थायरोक्सिन दोनों में एक ही सक्रिय पदार्थ है - लेवोथायरोक्सिन, इन दवाओं में से प्रत्येक की अभी भी अपनी विशेषताएं हैं। उन अंशों के अंश अलग हैं।

दवाओं की कार्रवाई में अंतर है: थायरोक्सिन का चिकित्सीय प्रभाव पहले से ही 3-5 दिनों में है, और यूटिरोक्स - 1-2 सप्ताह के बाद, लेकिन गाइटर का इलाज या इसकी अभिव्यक्तियों में कमी थायरोक्सिन और यूट्रोक्स दोनों के साथ 3-6 महीने के उपचार के बाद होती है।

यूट्रोक्स, जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं होती है। थायरोक्सिन, दुर्लभ मामलों में, इस तरह की प्रतिकूल प्रतिक्रिया के कारण भूख और वजन में वृद्धि हो सकती है; दुर्लभ मामलों में, एलर्जी जिल्द की सूजन; बिगड़ा गुर्दे समारोह; बाल झड़ना । थायरोक्सिन की खुराक में मामूली बदलाव के साथ भी अवांछनीय प्रभाव हो सकता है।

ऐंठन से पीड़ित बच्चे या मिर्गी से पीड़ित बच्चे में, थायरोक्सिन का उपयोग खराब हो सकता है। यूट्रोक्स उपचार के साथ, ऐसी किसी भी गिरावट को नोट नहीं किया गया था।

डॉक्टर, रोगी के व्यक्तिगत स्वास्थ्य संकेतकों के आधार पर, दवा और खुराक दोनों का चयन करता है। किसी भी मामले में आपको स्वतंत्र रूप से दवा या निर्धारित खुराक नहीं बदलना चाहिए, क्योंकि हार्मोनल दवाओं का शरीर और इसकी हार्मोनल पृष्ठभूमि पर एक शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है।

यूट्रोक्स (सोडियम लेवोथायरोक्सिन) एक थायरॉयड दवा है जिसे थायराइड हार्मोन के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। थायराइड रोग और, विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म आज सबसे आम अंतःस्रावी विकृति में से एक है, विशेष रूप से पर्यावरण में पारंपरिक रूप से कम आयोडीन सामग्री वाले क्षेत्रों में। हाइपोथायरायडिज्म के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। रोग के बहुत प्रारंभिक चरण में दवा का कोर्स शुरू करना आवश्यक है, जब शरीर पर इसका प्रभाव कम से कम हो। इस स्तर पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य थायराइड हार्मोन के एक स्थिर स्तर को सामान्य करना और बनाए रखना है। हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए, मानव थायरॉयड हार्मोन, लेवोथायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के पूर्ण कृत्रिम रूप से बनाए गए एनालॉग्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में से एक Eutirox - सोडियम लेवोथायरोक्सिन है। जब पाचन तंत्र में मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लगभग 80% सोडियम लेवोथायरोक्सिन अवशोषित होता है। प्रशासन के समय से 5-6 घंटे बाद रक्त में चरम सांद्रता पर ध्यान दिया जाता है। यूट्रोक्स का आधा जीवन 6-7 दिन है (हाइपोथायरायडिज्म के साथ, यह 9-10 दिनों तक बढ़ जाता है)। दवा की दैनिक खुराक नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के आधार पर, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार की प्रभावशीलता थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन और मुक्त थायरोक्सिन की एकाग्रता से निर्धारित होती है। गर्भावस्था थायरोक्सिन की आवश्यकता को दोगुना कर देती है। हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी जीवन भर है। इस प्रोफ़ाइल के रोगियों के लिए, लिवोथायरोक्सिन का दैनिक सेवन एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है।

यदि दवा सीमित (1-2) संख्या में खुराक में उपलब्ध है, तो अनुपालन कम हो जाता है (उपचार के लिए रोगी पालन), क्योंकि इस मामले में, आपको टैबलेट को दो या चार या आठ भागों में विभाजित करना होगा, जिससे गलत तरीके से खुराक भी मिल सकती है और फार्माकोथेरेपी की गुणवत्ता में कमी हो सकती है। यूट्रोक्स रूसी बाजार पर लेवोथायरोक्सिन की कुछ दवाओं में से एक है, जो कि खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला में उपलब्ध है: 25 से 150 एमसीजी तक। दवा लेने की सुविधा अनुपालन को बढ़ाती है, जो आजीवन फार्माकोथेरेपी के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। यूट्रोक्स लेने पर चयापचय का सामान्यीकरण थायराइड हार्मोन की कमी को दूर करता है, रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता को शारीरिक स्तर के साथ पत्राचार में लाता है, और शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन को पुनर्स्थापित करता है। छोटी खुराक में, यूट्रोक्स प्रोटीन और लिपिड के चयापचय पर उपचय प्रभाव प्रदर्शित करता है। उपचार शुरू करने से पहले, पूरी तरह से चिकित्सा जांच करना और एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, पिट्यूटरी अपर्याप्तता जैसी बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। अस्थिर मानसिकता वाले रोगियों में, उपचार नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत क्रमिक वृद्धि के साथ न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है। आंत में सोया युक्त उत्पादों की खपत के साथ, लेवोथायरोक्सिन सोडियम का अवशोषण बिगड़ सकता है, जिसके लिए ली गई खुराक में थोड़ी वृद्धि की आवश्यकता होती है।

औषध

थायराइड हार्मोन की तैयारी। थायरोक्सिन का सिंथेटिक लीवरोटेटरी आइसोमर। ट्राईआयोडोथायरोनिन (जिगर और गुर्दे में) और शरीर की कोशिकाओं में संक्रमण के लिए आंशिक रूपांतरण के बाद, यह ऊतकों के विकास और विकास को प्रभावित करता है, और चयापचय। छोटी खुराक में, प्रोटीन और वसा चयापचय पर इसका उपचय प्रभाव पड़ता है। मध्यम खुराक में, यह विकास और विकास को उत्तेजित करता है, ऊतकों की ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाता है, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को उत्तेजित करता है, और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है। बड़ी खुराक में, यह हाइपोथैलेमस के थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन और पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को रोकता है।

चिकित्सीय प्रभाव 7-12 दिनों के बाद मनाया जाता है, उसी समय दवा के विच्छेदन के बाद प्रभाव बना रहता है। हाइपोथायरायडिज्म का नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव 3-5 दिनों में ही प्रकट होता है। डिफ्यूज़ गोइटर कम हो जाता है या 3-6 महीनों के भीतर गायब हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन और वितरण

जब प्रशासित किया जाता है, तो लेवोथायरोक्सिन सोडियम मुख्य रूप से छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में अवशोषित होता है। ली गई खुराक का 80% तक अवशोषित। भोजन करने से लेवोथायरोक्सिन सोडियम का अवशोषण कम हो जाता है।

सीरम में सी अधिकतम को अंतर्ग्रहण के बाद लगभग 5-6 घंटे हासिल किया जाता है।

अवशोषित तैयारी का 99% से अधिक सीरम प्रोटीन (थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन, थायरोक्सिन-बाइंडिंग पेरियलब्यूमिन और एल्ब्यूमिन) को बांधता है।

चयापचय और उत्सर्जन

विभिन्न ऊतकों में, लगभग 80% लेवोथायरोक्सिन को ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) और निष्क्रिय उत्पादों को बनाने के लिए मोनोडियोडिनेट किया जाता है। थायराइड हार्मोन मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क और मांसपेशियों में चयापचय होता है। दवा की एक छोटी मात्रा बहरापन और डीकार्बाक्सिलेशन के साथ-साथ सल्फ्यूरिक और ग्लुकुरोनिक एसिड (जिगर में) के साथ संयुग्मन के अधीन है। चयापचय गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

टी 1/2 6-7 दिन है।

विशेष नैदानिक \u200b\u200bमामलों में फार्माकोकाइनेटिक्स

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, टी 1/2 कम 3-4 दिन और हाइपोथायरायडिज्म के साथ 9-10 दिनों तक लंबा हो जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियां सफेद, गोल, दोनों तरफ सपाट होती हैं, एक बेवल के साथ। टैबलेट के दोनों किनारों पर एक विभाजित जोखिम है, टैबलेट के एक तरफ उत्कीर्णन है "ईएम + खुराक।"

Excipients: मकई स्टार्च - 25.00 मिलीग्राम, जिलेटिन - 5.00 मिलीग्राम, croscarmellose सोडियम - 3.50 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.50 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 65.95 मिलीग्राम।

25 पीसी। - छाले (2) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
25 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक्स।

मात्रा बनाने की विधि

संकेतों के आधार पर दैनिक खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

एक दैनिक खुराक में यूट्रोक्स ® को खाली पेट पर सुबह में लिया जाता है, भोजन से कम से कम 30 मिनट पहले, थोड़ी मात्रा में तरल (आधा गिलास पानी) के साथ एक गोली पीना और चबाना नहीं।

हृदय रोग की अनुपस्थिति में 55 वर्ष से कम आयु के रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा का संचालन करते समय, Eutirox® 1.6-1.8 μg / किग्रा शरीर के वजन की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है; 55 वर्ष से अधिक या सहवर्ती हृदय रोगों के रोगियों में - 0.9 μg / किग्रा शरीर का वजन।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ, 55 वर्ष से कम उम्र के रोगियों (हृदय रोग की अनुपस्थिति में) के लिए प्रारंभिक खुराक महिलाओं के लिए 75-100 एमसीजी / दिन और पुरुषों के लिए 100-150 एमसीजी / दिन है। 55 वर्ष से अधिक या सहवर्ती हृदय रोगों वाले रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक 25 एमसीजी / दिन है; रक्त में टीएसएच के स्तर के सामान्य होने तक 2 महीने के अंतराल के साथ खुराक को 25 माइक्रोग्राम बढ़ाया जाना चाहिए; जब हृदय प्रणाली के लक्षण दिखाई देते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो हृदय रोगों की चिकित्सा को सही करना आवश्यक है।

गंभीर दीर्घकालिक मौजूदा हाइपोथायरायडिज्म में, उपचार 12.5 एमसीजी / दिन की छोटी खुराक के साथ अत्यधिक सावधानी से शुरू किया जाना चाहिए। खुराक को समय के अंतराल पर एक रखरखाव खुराक तक बढ़ाया जाता है - 12.5 एमसीजी / दिन हर 2 सप्ताह में - और रक्त में टीएसएच का स्तर अधिक बार निर्धारित होता है।

शिशुओं और 3 वर्ष तक के बच्चों के लिए, Eutirox® की दैनिक खुराक पहली खुराक से 30 मिनट पहले 1 खुराक में दी जाती है। दवा लेने से तुरंत पहले एक पतली निलंबन तक टैबलेट को पानी में भंग कर दिया जाता है।

यूथायरॉयड गोइटर के उपचार में, 75-200 एमसीजी / दिन निर्धारित है।

यूथायरॉयड गोइटर के सर्जिकल उपचार के बाद रिलैप्स की रोकथाम के लिए - 75-200 एमसीजी / दिन।

थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार में, 50-100 एमसीजी / दिन।

थायरॉयड कैंसर के दमनकारी चिकित्सा के लिए - 150-300 एमसीजी / दिन।

थायरॉयड दमन परीक्षण करते समय, निम्नलिखित खुराक खुराक अनुसूची का उपयोग करें:

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, Eutirox®, एक नियम के रूप में, जीवन भर लिया जाता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, यूट्रोक्स® यूथायरॉयड स्थिति तक पहुंचने के बाद थायरोस्टैटिक्स के साथ जटिल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, दवा उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के साथ, चयापचय दर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। अतिगलग्रंथिता के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत ओवरडोज के मामले में हो सकते हैं, अगर लेवोथायरोक्सिन सोडियम की सहनशीलता की व्यक्तिगत सीमा पार हो जाती है, या यदि दवा की खुराक चिकित्सा की दीक्षा के क्षण से बहुत जल्दी बढ़ जाती है।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण: हृदय अतालता, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, एनजाइना पेक्टोरिस, सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी और मांसपेशियों में ऐंठन, (विशेष रूप से चेहरे की त्वचा), बुखार, उल्टी, मासिक धर्म की अनियमितता, सौम्य intracranial उच्च रक्तचाप, कंपकंपी, चिंता पसीना, वजन में कमी, दस्त। कई वर्षों से सोडियम लीवोथायरोक्सिन की अत्यधिक खुराक लेने वाले रोगियों में अचानक कार्डियक अरेस्ट के मामले सामने आए हैं। पूर्व-निर्धारित रोगियों में, व्यक्तिगत सहिष्णुता सीमा से अधिक होने पर दौरे के व्यक्तिगत मामलों को नोट किया गया था।

उपचार: लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, दवा की दैनिक खुराक में कमी, कई दिनों के लिए उपचार में ब्रेक और बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। अत्यधिक उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय, प्लास्मफेरेसिस को निर्धारित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट गायब होने के बाद, कम खुराक के साथ सावधानी से उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

इंटरेक्शन

सोडियम लेवोथायरोक्सिन के साथ ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग से एंटीडिपेंटेंट्स की वृद्धि हो सकती है।

लेवोथायरोक्सिन सोडियम कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को कम करता है।

Colestyramine और Colestipol (आयन-एक्सचेंज रेजिन), साथ ही एल्यूमीनियम हाइड्रोक्साइड के एक साथ उपयोग के साथ, वे आंत में इसके अवशोषण को रोकने के कारण सोडियम लेवोथायरोक्सिन के प्लाज्मा एकाग्रता को कम करते हैं। इस संबंध में, इन दवाओं को लेने से 4-5 घंटे पहले सोडियम लेवोथायरोक्सिन का उपयोग किया जाना चाहिए।

उपचय स्टेरॉयड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी के स्तर पर शतावरी, टेमोक्सीफेन, फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन संभव है।

प्रोटीज इनहिबिटर्स (जैसे रटोनवीर, इंडिनवीर, लोपिनवीर) लेवोथायरोक्सिन सोडियम की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं। थायराइड हार्मोन सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, लेवोथायरोक्सिन सोडियम की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

प्लाज्मा प्रोटीन से लेवोथायरोक्सिन सोडियम के विस्थापन के कारण फाइटोनिट लेवोथायरोक्सिन सोडियम की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकता है, जिससे मुक्त टी 4 और टी 3 की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। दूसरी ओर, फाइटोइन, यकृत में सोडियम लेवोथायरोक्सिन की चयापचय दर को बढ़ाता है। थायराइड हार्मोन सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

लेवोथायरोक्सिन सोडियम हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता को कम करने में मदद कर सकता है। इसलिए, थायराइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा शुरू करने के क्षण से रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की लगातार निगरानी आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक दवा की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

लेवोथायरोक्सिन सोडियम एंटीकोआगुलंट्स (Coumarin डेरिवेटिव) के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, जिससे वे अपने संबंधों से विस्थापित होते हैं
प्लाज्मा प्रोटीन, जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्तस्राव या जठरांत्रीय रक्तस्राव, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में। इसलिए, संकेतित दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा की शुरुआत और दौरान दोनों में जमावट मापदंडों की नियमित निगरानी आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो थक्कारोधी की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

सैलिसिलेट्स, डाइकमरोल, फ़्युरोसाइड (250 मिलीग्राम), क्लोफिब्रेट और अन्य दवाओं की उच्च खुराक प्लाज्मा प्रोटीन से सोडियम लेवोथायरोक्सिन को विस्थापित कर सकती है, जिससे मुक्त टी 4 अंश की एकाग्रता में वृद्धि होती है।

सेवेलमर सोडियम लेवोथायरोक्सिन के अवशोषण को कम कर सकता है। Tyrosine kinase inhibitors (जैसे, imatinib, sunitinib) सोडियम लेवोथायरोक्सिन की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। इसलिए, इन दवाओं के साथ सहवर्ती चिकित्सा के पाठ्यक्रम की शुरुआत में या अंत में, रोगियों में थायरॉयड समारोह में बदलाव की निगरानी की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो लेवोथायरोक्सिन सोडियम की खुराक को समायोजित करें।

सोडियम लेवोथायरोक्सिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ सोमाट्रोपिन एपिफेसील विकास क्षेत्रों को बंद करने में तेजी ला सकता है।

Propylthiouracil, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, बीटा-सिम्पैथोलिटिक्स, आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट, एमियोडैरोन टी 4 से टी 3 के परिधीय रूपांतरण को रोकते हैं। आयोडीन की उच्च सामग्री के कारण, एमियोडेरोन का उपयोग हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म दोनों के विकास के साथ हो सकता है। गैर-मान्यता प्राप्त कार्यात्मक स्वायत्तता के संभावित विकास के साथ गांठदार गण्डमाला पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

Sertraline, chloroquine / proguanil लेवोथायरोक्सिन सोडियम की प्रभावशीलता को कम करते हैं और सीरम TSH के स्तर को बढ़ाते हैं।

दवाएं जो यकृत एंजाइमों (जैसे, बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के प्रेरण को बढ़ावा देती हैं, सोडियम लेवोथायरोक्सिन के यकृत संबंधी निकासी को बढ़ावा दे सकती हैं।

एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, लेवोथायरोक्सिन सोडियम की आवश्यकता बढ़ सकती है।

सह-युक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग से सोडियम लेवोथायरोक्सिन की आंतों में अवशोषण को कम करने में मदद मिल सकती है। इसलिए, खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, खासकर शुरुआत में या सोया युक्त उत्पादों के उपयोग को रोकने के बाद।

दुष्प्रभाव

एक डॉक्टर की देखरेख में दवा यूटिरॉक्स ® के सही उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट्स नहीं देखे जाते हैं।

दवा के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, एलर्जी की प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

संकेत

• हाइपोथायरायडिज्म;
• euthyroid goiter;
• रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में और थाइरोइड के उच्छेदन के बाद गोइटर पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए;
• थायराइड कैंसर (सर्जिकल उपचार के बाद);
• थायरोस्टैटिक्स (एक संयोजन चिकित्सा या मोनोथेरेपी के रूप में) के साथ यूथायरायड राज्य तक पहुंचने के बाद विषाक्त गोइटर को फैलाना;
• थायराइड दमन परीक्षण के दौरान एक नैदानिक \u200b\u200bउपकरण के रूप में।

मतभेद

• दवा के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;
• अनुपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस;
• अनुपचारित पिट्यूटरी अपर्याप्तता;
• अनुपचारित अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• एंटिथायरॉइड दवाओं के संयोजन में गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें।

तीव्र रोधगलन, तीव्र मायोकार्डिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मालबसोरशन सिंड्रोम (तैयारी में लैक्टोज की उपस्थिति के कारण) से जुड़े दुर्लभ वंशानुगत रोगों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है।

सावधानी के साथ, कोरोनरी हृदय रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास), धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता, मधुमेह मेलेटस, गंभीर दीर्घकालिक हाइपोथायरायडिज्म, malabsorption सिंड्रोम (खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है) के लिए एक दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म के लिए निर्धारित दवा के साथ चिकित्सा जारी रखना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि के कारण दवा की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में दवा का उपयोग करते समय टेराटोजेनिक और भ्रूणोटोक्सिक प्रभावों की घटना पर कोई डेटा नहीं है। अत्यधिक उच्च खुराक में गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग भ्रूण और प्रसवोत्तर विकास को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है।

थायरोस्टैटिक्स के साथ दवा के गर्भावस्था के दौरान उपयोग contraindicated है, क्योंकि लेवोथायरोक्सिन सोडियम लेने से थायरोस्टैटिक्स की बढ़ती खुराक की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि सोडियम लेवोथ्रॉक्सिन के विपरीत थायरोस्टैटिक्स, प्लेसेंटल बाधा को भेद सकता है, भ्रूण हाइपोथायरायडिज्म विकसित कर सकता है।

स्तनपान के दौरान, दवा को डॉक्टर की देखरेख में अनुशंसित खुराक पर सख्ती से लिया जाना चाहिए। अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में दवा का उपयोग करते समय, स्तन के दूध के साथ स्रावित थायराइड हार्मोन की एकाग्रता बच्चे में हाइपरथायरायडिज्म और टीएसएच स्राव का दमन करने के लिए अपर्याप्त है।

बच्चों में उपयोग करें

बच्चों में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में, खुराक उम्र पर निर्भर करता है।

विशेष निर्देश

थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करने से पहले या थायरॉयड दमन परीक्षण करने से पहले, निम्न रोगों या रोग स्थितियों को बाहर करना या इलाज करना आवश्यक है: तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, पिट्यूटरी अपर्याप्तता या अधिवृक्क अपर्याप्तता। इसके अलावा, थायराइड हार्मोन के साथ चिकित्सा की शुरुआत से पहले, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता को बाहर रखा जाना चाहिए या इलाज किया जाना चाहिए।

कोरोनरी अपर्याप्तता, दिल की विफलता या क्षयशोथ के साथ रोगियों में मामूली दवा-प्रेरित अतिगलग्रंथिता की घटना की संभावना को बाहर करना आवश्यक है। इसलिए, इन मामलों में
थायराइड हार्मोन सांद्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है।

थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से पहले, माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के एटियलजि को निर्धारित करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, अधिवृक्क अपर्याप्तता की भरपाई के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा शुरू करें।

यदि आप चिकित्सा शुरू करने से पहले थायरॉयड ग्रंथि के कार्यात्मक स्वायत्तता के विकास पर संदेह करते हैं, तो टीआरजी परीक्षण या दमनात्मक स्किंटिग्राफी करने की सिफारिश की जाती है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में निदान हाइपोथायरायडिज्म और ऑस्टियोपोरोसिस का एक बढ़ा जोखिम होने के साथ, सीरम में सोडियम लेवोथायरोक्सिन की उच्च शारीरिक सांद्रता की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। इस मामले में, थायराइड समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

सोडियम लेवोथायरोक्सिन के साथ चिकित्सा शुरू करने के क्षण से, एक दवा से दूसरे में संक्रमण के मामले में, रोगी को चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया और प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों के आधार पर खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। फिर भी, जब से लेवोथायरोक्सिन सोडियम प्राकृतिक थायराइड हार्मोन के समान है, वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

खुराक के रूप का विवरण

सफेद, गोल गोलियां, दोनों तरफ सपाट, एक बेवल के साथ। टैबलेट के दोनों किनारों पर एक विभाजित जोखिम है, टैबलेट के एक तरफ उत्कीर्णन है "ईएम + खुराक।"

pharmacodynamics

थायरोक्सिन का सिंथेटिक लीवरोटेटरी आइसोमर। ट्राईआयोडोथायरोनिन (जिगर और गुर्दे में) और शरीर की कोशिकाओं में संक्रमण के लिए आंशिक रूपांतरण के बाद, यह ऊतकों, चयापचय के विकास और विकास को प्रभावित करता है। छोटी खुराक में, प्रोटीन और वसा चयापचय पर इसका उपचय प्रभाव पड़ता है, मध्यम मात्रा में यह विकास और विकास को उत्तेजित करता है, ऑक्सीजन में ऊतकों की आवश्यकता को बढ़ाता है, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को उत्तेजित करता है, सीवीएस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है, और बड़ी खुराक में यह थायरोट्रोपिन के उत्पादन को रोकता है। हाइपोथैलेमिक हार्मोन और पिट्यूटरी टीएसएच।

चिकित्सीय प्रभाव 7-12 दिनों के बाद विकसित होता है और दवा बंद होने के बाद उसी समय तक बना रहता है। हाइपोथायरायडिज्म का नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव 3-5 दिनों के बाद प्रकट होता है। डिफ्यूज़ गोइटर कम हो जाता है या 3-6 महीनों के भीतर गायब हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब प्रशासित किया जाता है, तो लेवोथायरोक्सिन सोडियम मुख्य रूप से छोटी आंत के ऊपरी भाग में अवशोषित होता है (ली गई खुराक का 80% तक)। भोजन करने से लेवोथायरोक्सिन का अवशोषण कम हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम प्रशासन के लगभग 5-6 घंटे बाद पहुंचता है। अवशोषण के बाद, 99% से अधिक दवा सीरम प्रोटीन (थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन, थायरोक्सिन-बाइंडिंग पेरियलब्यूमिन और एल्ब्यूमिन) को बांधती है। लगभग 80% लेवोथायरोक्सिन ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) और निष्क्रिय उत्पादों को बनाने के लिए विभिन्न ऊतकों में मोनोडायोडाइज्ड होता है। थायराइड हार्मोन मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क और मांसपेशियों में चयापचय होता है। दवा की एक छोटी मात्रा बहरापन और डीकार्बाक्सिलेशन के साथ-साथ सल्फ्यूरिक और ग्लुकुरोनिक एसिड (जिगर में) के साथ संयुग्मन के अधीन है। चयापचय गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

टी 1/2 - 6–7 दिन, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ - 3-4 दिन, हाइपोथायरायडिज्म के साथ - 9-10 दिन।

यूट्रोक्स: संकेत

हाइपोथायरायडिज्म;

euthyroid goiter;

थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के बाद रिप्लेसमेंट थेरेपी और गोइटर की पुनरावृत्ति की रोकथाम;

थायराइड कैंसर (सर्जिकल उपचार के बाद);

विषैले गोइटर को फैलाना, एंटीथायरॉइड थेरेपी की पृष्ठभूमि पर युथायरॉयड स्थिति तक पहुंचने के बाद (संयोजन या चिकित्सा के रूप में);

थायराइड दमन परीक्षण के लिए एक नैदानिक \u200b\u200bउपकरण के रूप में।

यूट्रोक्स: अंतर्विरोध

दवा के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;

अनुपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस;

अनुपचारित पिट्यूटरी अपर्याप्तता;

अनुपचारित अधिवृक्क अपर्याप्तता;

एंटिथायरॉइड दवाओं के संयोजन में गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें।

आपको तीव्र रोधगलन, तीव्र मायोकार्डिटिस और तीव्र अग्नाशयशोथ की उपस्थिति में दवा के साथ इलाज शुरू नहीं करना चाहिए। दवा में लैक्टोज होता है, इसलिए इसका उपयोग गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मालसाबोरशन सिंड्रोम से जुड़े दुर्लभ वंशानुगत रोगों के रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है।

सावधानी से: कोरोनरी हृदय रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन का एक इतिहास), धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता, मधुमेह मेलेटस, गंभीर दीर्घकालिक हाइपोथायरायडिज्म, malabsorption सिंड्रोम (खुराक समायोजन) की आवश्यकता हो सकती है, जो मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के लिए एक संभावना है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म के लिए निर्धारित दवा के साथ चिकित्सा जारी रखना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की सामग्री में वृद्धि के कारण दवा की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

स्तनपान के दौरान, डॉक्टर की देखरेख में, अनुशंसित खुराक पर दवा को सख्ती से लिया जाना चाहिए। अनुशंसित चिकित्सीय खुराक लेते समय, स्तनपान के दौरान स्तन के दूध के साथ स्रावित थायराइड हार्मोन की एकाग्रता बच्चे में हाइपरथायरायडिज्म और टीएसएच स्राव का दमन करने के लिए अपर्याप्त है। अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में दवा लेते समय टेराटोजेनिक और भ्रूणोटोक्सिक प्रभाव की घटना पर कोई डेटा नहीं है। अत्यधिक उच्च खुराक में गर्भावस्था के दौरान दवा लेने से भ्रूण और प्रसवोत्तर विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

एंटीथायराइड दवाओं के संयोजन में दवा के गर्भावस्था के दौरान उपयोग को contraindicated है, क्योंकि लेवोथायरोक्सिन सोडियम लेने से एंटीथायरॉयड दवाओं की खुराक में वृद्धि हो सकती है। चूंकि सोडियम लेवोथायरोक्सिन के विपरीत, एंटीथायरॉइड ड्रग्स, नाल को पार कर सकता है, भ्रूण हाइपोथायरायडिज्म विकसित कर सकता है।

खुराक और प्रशासन

के भीतर।

संकेतों के आधार पर, दैनिक खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

Eutirox ® एक दैनिक खुराक में सुबह खाली पेट लिया जाता है, भोजन से कम से कम 30 मिनट पहले, एक टैबलेट थोड़ी मात्रा में तरल (आधा गिलास पानी) और बिना चबाने के साथ पीना चाहिए।

हृदय रोगों की अनुपस्थिति में 55 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा को ले जाने पर, यूटीयूरॉक्स® 1.6-1.8 μg / किग्रा / दिन की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है; 55 वर्ष से अधिक या हृदय रोग के साथ रोगियों में - 0.9 एमसीजी / किग्रा / दिन।

शिशुओं और 3 वर्ष तक के बच्चों के लिए, Eutirox® की दैनिक खुराक पहली खुराक से 30 मिनट पहले दी जाती है। दवा लेने से तुरंत पहले एक पतली निलंबन तैयार होने तक टैबलेट को पानी में भंग कर दिया जाता है।

गंभीर दीर्घकालिक मौजूदा हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में, उपचार को छोटी खुराक के साथ अत्यधिक सावधानी के साथ शुरू किया जाना चाहिए - 12.5 μg / दिन से, खुराक को रखरखाव खुराक में 12.5 μg / दिन हर 2 सप्ताह में बढ़ाया जाता है, और रक्त में TSH की एकाग्रता अधिक बार निर्धारित होती है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, Eutirox®, एक नियम के रूप में, जीवन भर लिया जाता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, यूट्रोक्स® यूथायरॉयड स्थिति में पहुंचने के बाद एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, चिकित्सक द्वारा दवा उपचार की अवधि निर्धारित की जाती है।

सटीक खुराक के लिए, Eutirox® की सबसे उपयुक्त खुराक का उपयोग करना आवश्यक है।

यूट्रोक्स: साइड इफेक्ट्स

एक डॉक्टर की देखरेख में दवा यूटिरॉक्स ® के सही उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट्स नहीं देखे जाते हैं। एंजियोएडेमा के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के साथ, चयापचय दर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। अतिगलग्रंथिता के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत एक ओवरडोज के मामले में हो सकते हैं यदि लेवोथायरोक्सिन सोडियम के लिए व्यक्तिगत सहिष्णुता सीमा पार हो गई है या यदि दवा की खुराक चिकित्सा की दीक्षा के क्षण से बहुत जल्दी बढ़ जाती है।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण: हृदय अतालता, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, एनजाइना पेक्टोरिस, सिरदर्द, मांसपेशियों की कमजोरी और मांसपेशियों में मरोड़, हाइपरिमिया (विशेषकर चेहरे का), बुखार, उल्टी, मासिक धर्म की अनियमितता, सौम्य वृक्क उच्च रक्तचाप, कंपकंपी, चिंता, अनिद्रा, हाइपरहाइड्रोसिस, वजन घटाने, दस्त।

उपचार: लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर दवा की दैनिक खुराक में कमी, कई दिनों तक उपचार में ब्रेक, बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति की सिफारिश कर सकता है। अत्यंत उच्च खुराक लेते समय, प्लास्मफेरेसिस को निर्धारित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स के लापता होने के बाद, उपचार कम खुराक के साथ सावधानी से शुरू किया जाना चाहिए। लेवोथिरेक्सिन सोडियम की अधिक मात्रा तीव्र मनोविकार के लक्षणों को जन्म दे सकती है, विशेष रूप से मानसिक विकारों के लिए एक प्रवृत्ति के साथ रोगियों में। कई वर्षों से सोडियम लीवोथायरोक्सिन की अत्यधिक खुराक लेने वाले रोगियों में अचानक कार्डियक अरेस्ट के मामले सामने आए हैं। पूर्व-निर्धारित रोगियों में, व्यक्तिगत सहिष्णुता सीमा से अधिक होने पर दौरे के व्यक्तिगत मामलों को नोट किया गया था।

इंटरेक्शन

सोडियम लेवोथायरोक्सिन के साथ ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग से एंटीडिपेंटेंट्स की वृद्धि हो सकती है।

लेवोथायरोक्सिन सोडियम कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को कम करता है।

Colestyramine और Colestipol (आयन-एक्सचेंज रेजिन), साथ ही एल्यूमीनियम हाइड्रोक्साइड के एक साथ उपयोग के साथ, वे आंत में इसके अवशोषण को रोकने के कारण सोडियम लेवोथायरोक्सिन के प्लाज्मा एकाग्रता को कम करते हैं। इस संबंध में, इन दवाओं को लेने से 4-5 घंटे पहले लेवोथायरोक्सिन सोडियम का उपयोग करना चाहिए।

उपचय स्टेरॉयड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी के स्तर पर शतावरी, टेमोक्सीफेन, फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन संभव है। प्रोटीज इनहिबिटर्स (जैसे रटोनवीर, इंडिनवीर, लोपिनवीर) लेवोथायरोक्सिन सोडियम की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं। थायराइड हार्मोन सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, लेवोथायरोक्सिन सोडियम की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

प्लाज्मा प्रोटीन से सोडियम लेवोथायरोक्सिन के विस्थापन के कारण फाइटोनिट सोडियम लेवोथायरोक्सिन की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकता है, जिससे मुक्त टी 4 और टी 3 की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। दूसरी ओर, फाइटोइन, यकृत में सोडियम लेवोथायरोक्सिन की चयापचय दर को बढ़ाता है। थायराइड हार्मोन सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

लेवोथायरोक्सिन सोडियम हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता को कम करने में मदद कर सकता है। इसलिए, थायराइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा शुरू करने के क्षण से रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की लगातार निगरानी आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक दवा की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

लेवोथायरोक्सिन सोडियम उनके प्लाज्मा प्रोटीनों से विस्थापित करके एंटीकायगुलेंट्स (Coumarin डेरिवेटिव) के प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्तस्राव या विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में रक्तस्राव। इसलिए, संकेतित दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा की शुरुआत और दौरान दोनों में जमावट मापदंडों की नियमित निगरानी आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो थक्कारोधी की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

सैलिसिलेट्स, डाइकमरोल, फ़्युरोसाइड (250 मिलीग्राम), क्लोफिब्रेट और अन्य दवाओं की उच्च खुराक प्लाज्मा प्रोटीन से सोडियम लेवोथायरोक्सिन को विस्थापित कर सकती है, जो मुक्त टी 4 अंश की एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है।

ऑर्लिस्टैट: ऑर्लीटैट और सोडियम लेवोथायरोक्सिन लेते समय, हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है और / या हाइपोथायरायडिज्म नियंत्रण कम हो सकता है। इसका कारण आयोडीन और / या सोडियम लेवोथायरोक्सिन लवण के अवशोषण में कमी हो सकता है।

सेवेलमर सोडियम लेवोथायरोक्सिन के अवशोषण को कम कर सकता है।

Tyrosine kinase inhibitors (जैसे, imatinib, sunitinib) सोडियम लेवोथायरोक्सिन की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। इसलिए, इन दवाओं के साथ सहवर्ती चिकित्सा के पाठ्यक्रम की शुरुआत में या अंत में, रोगियों में थायरॉयड समारोह में बदलाव की निगरानी की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो लेवोथायरोक्सिन सोडियम की खुराक को समायोजित करें।

सोडियम लेवोथायरोक्सिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ सोमाट्रोपिन एपिफेसील विकास क्षेत्रों को बंद करने में तेजी ला सकता है।

Propylthiouracil, GCS, बीटा-सिम्पैथोलिटिक्स और आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट, अमियोडारोन T 4 से T 3 के परिधीय रूपांतरण को रोकते हैं। आयोडीन की उच्च सामग्री के कारण, एमियोडेरोन का उपयोग हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म दोनों के विकास के साथ हो सकता है। गैर-मान्यता प्राप्त कार्यात्मक स्वायत्तता के संभावित विकास के साथ गांठदार गण्डमाला पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

Sertraline, chloroquine / proguanil सोडियम लेवोथायरोक्सिन की प्रभावशीलता को कम करते हैं और सीरम में TSH की एकाग्रता को बढ़ाते हैं।

लीवर एंजाइम (जैसे, बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के प्रेरण को बढ़ावा देने वाली दवाएं सोडियम लेवोथायरोक्सिन के यकृत संबंधी निकासी को बढ़ावा दे सकती हैं।

एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाले पोस्टमेनोपॉज़ में उन लोगों में, लेवोथायरोक्सिन सोडियम की आवश्यकता बढ़ सकती है।

सोया युक्त उत्पादों के उपयोग से सोडियम लेवोथायरोक्सिन की आंतों में अवशोषण को कम करने में मदद मिल सकती है। इसलिए, खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, खासकर शुरुआत में या सोया युक्त उत्पादों के उपयोग को रोकने के बाद।

विशेष निर्देश

थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करने से पहले या थायरॉयड दमन परीक्षण करने से पहले, निम्न रोगों या रोग स्थितियों को बाहर करना या इलाज करना आवश्यक है: तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, पिट्यूटरी अपर्याप्तता या अधिवृक्क अपर्याप्तता। इसके अलावा, थायराइड हार्मोन के साथ चिकित्सा की शुरुआत से पहले, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता को बाहर रखा जाना चाहिए या इलाज किया जाना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास के जोखिम वाले रोगियों में, सोडियम लेवोथायरोक्सिन की कम खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद चिकित्सा की शुरुआत में धीमी वृद्धि होती है। रोगी की निगरानी की सिफारिश की जाती है। यदि मानसिक विकारों के संकेत पाए जाते हैं, तो लेवोथायरोक्सिन सोडियम की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

कोरोनरी अपर्याप्तता, दिल की विफलता या क्षयशोथ के रोगियों में मामूली दवा-प्रेरित हाइपरथायरायडिज्म की संभावना को बाहर करना आवश्यक है। इसलिए, इन मामलों में, थायराइड हार्मोन की एकाग्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है। थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से पहले, माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के एटियलजि को निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि आवश्यक हो, अधिवृक्क अपर्याप्तता की भरपाई के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा शुरू करें।

यदि आप चिकित्सा शुरू करने से पहले थायरॉयड ग्रंथि के कार्यात्मक स्वायत्तता के विकास पर संदेह करते हैं, तो टीआरजी परीक्षण या दमनात्मक स्किंटिग्राफी करने की सिफारिश की जाती है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में जिन्हें हाइपोथायरायडिज्म होता है और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है, सीरम में सोडियम लेवोथायरोक्सिन की उच्च शारीरिक सांद्रता की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। इस मामले में, थायराइड समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

अतिगलग्रंथिता के साथ चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति में लेवोथायरोक्सिन सोडियम के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। एक अपवाद एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ अतिगलग्रंथिता के उपचार के दौरान सहवर्ती उपयोग है। सोडियम लेवोथायरोक्सिन के साथ थेरेपी शुरू करने के क्षण से, एक दवा से दूसरे में संक्रमण के मामले में, चिकित्सा के लिए रोगी की नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया और एक प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामों के आधार पर खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है।

Orlistat और सोडियम लेवोथायरोक्सिन के एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है और / या हाइपोथायरायडिज्म के नियंत्रण में कमी हो सकती है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" देखें)। सोडियम लेवोथायरोक्सिन लेने वाले मरीजों को ऑर्लिस्टस का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि आपको दिन के अलग-अलग समय पर ऑर्लिस्टैट और लेवोथायरोक्सिन सोडियम लेने की आवश्यकता हो सकती है और लेवोथायरोक्सिन सोडियम की खुराक को समायोजित कर सकते हैं। थायराइड समारोह की आगे की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव। वाहनों और तंत्र को चलाने की क्षमता पर प्रभाव पर दवा का अध्ययन आयोजित नहीं किया गया है। फिर भी, जब से लेवोथायरोक्सिन सोडियम प्राकृतिक थायराइड हार्मोन के समान है, वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव की उम्मीद नहीं है।

प्रतिकूल घटनाओं पर उपभोक्ता के दावे और जानकारी एलएलसी मार्क के पते पर भेजी जानी चाहिए: 115054, मास्को, उल। सकल, ३५।