STYLAB भोजन और पर्यावरण में सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधियों द्वारा स्टैफिलोकोकस ऑरियस की सामग्री का विश्लेषण करने के साथ-साथ पीसीआर का उपयोग करके इस जीवाणु के डीएनए का निर्धारण करने के लिए परीक्षण प्रणाली प्रदान करता है।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस ( Staphylococcusऑरियस) कोक्सी-गोलाकार बैक्टीरिया से संबंधित एक सर्वव्यापी ग्राम-पॉजिटिव इमोबिल ऐच्छिक रूप से अवायवीय गैर-बीजाणु बनाने वाला जीवाणु है। यह सूक्ष्मजीव 15-50% स्वस्थ लोगों और जानवरों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है।

इस जीवाणु के कुछ उपभेद प्रतिरोधी हैं। इनमें से सबसे प्रसिद्ध मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) है। लंबे समय तक, इसे नोसोकोमियल संक्रमण का प्रेरक एजेंट माना जाता था, लेकिन 1990 के दशक के मध्य से, यह उन लोगों में बीमारियों के बारे में जाना जाता है जो अस्पतालों में नहीं थे। सबसे अधिक बार, ये त्वचा के शुद्ध घाव थे, हालांकि, घावों को खरोंचते समय, MRSA रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गया और अन्य अंगों को प्रभावित किया। मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस वैनकोमाइसिन के लिए अतिसंवेदनशील था, एक विषाक्त एंटीबायोटिक जो फिर भी जीव को मिटा देता है।

एक अन्य एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी जीवाणु वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (VRSA) है। डॉक्टर और वैज्ञानिक इस जीव की अपेक्षा कर रहे हैं क्योंकि उन्होंने एमआरएसए और वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकस (वीआरई) के अस्तित्व के बारे में सीखा है, जो एक गैर-रोगजनक जीव है जो आंतों में रहता है, क्योंकि क्षैतिज स्थानांतरण ने इन जीवाणुओं के बीच जीन के आदान-प्रदान की अनुमति दी थी। VRSA पहली बार 2002 में खोजा गया था और वास्तव में उस समय मौजूद सभी शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी था। हालांकि, उनका कमजोर बिंदु पुराने सल्फोनामाइड - बैक्ट्रीम के प्रति उनकी संवेदनशीलता थी।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस मिट्टी और पानी में पाया जाता है, अक्सर भोजन को दूषित करता है और सभी ऊतकों और अंगों को प्रभावित कर सकता है: त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हड्डियों और जोड़ों, आदि। यह जीवाणु सेप्सिस, पीप त्वचा के घावों और घाव के संक्रमण का कारण बन सकता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए इष्टतम तापमान 30-37 डिग्री सेल्सियस है। यह 20-30 मिनट के लिए 70-80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने का सामना कर सकता है, शुष्क गर्मी - 2 घंटे तक। यह जीवाणु सूखने और लवणीकरण के लिए प्रतिरोधी है और मीडिया पर 5-10% टेबल नमक सामग्री के साथ विकसित करने में सक्षम है, जिसमें मछली और मांस बालिक और अन्य उत्पाद शामिल हैं। अधिकांश कीटाणुनाशक स्टैफिलोकोकस ऑरियस को मारते हैं।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों को स्रावित करता है। चार प्रकार के मेम्ब्रेनोटॉक्सिन (हेमोलिसिन) हेमोलिसिस प्रदान करते हैं; इसके अलावा, प्रयोगों में मेम्ब्रेनोटॉक्सिन α त्वचा परिगलन का कारण बनता है, और जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो जानवरों की मृत्यु हो जाती है। दो तरह के एक्सफोलिएटिन त्वचा की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। ल्यूकोसिडिन (पैन्टन-वेलेंटाइन का विष) ल्यूकोसाइट्स, विशेष रूप से मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स की कोशिकाओं में पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी का कारण बनता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

TR CU 021/2011 और अन्य दस्तावेजों के अनुसार, कोगुलेज़-पॉज़िटिव स्टेफिलोकोसी की सामग्री भी भोजन में सीमित है। ये बैक्टीरिया हैं जो कोगुलेज़ का उत्पादन करते हैं, एक एंजाइम जो रक्त प्लाज्मा को थक्का बनाने का कारण बनता है। निम्न के अलावा एस. ऑरियसइसमे शामिल है एस. डेल्फ़िनी, एस. हाइकस, एस. मध्यवर्ती, एस. लुत्रे, एस. स्यूडइंटरमेडियसतथा एस. श्लीफ़ेरीउप-प्रजाति। कौयगुलांस... कुछ रिपोर्ट्स के मुताबिक, एस. लीईसहवास सकारात्मक भी है।

नमूनों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का निर्धारण करने के लिए, चयनात्मक मीडिया सहित सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधियों और पीसीआर पद्धति का उपयोग करके डीएनए विश्लेषण दोनों का उपयोग किया जाता है।

साहित्य

1. ठीक है। पॉज़्डीव। चिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान। मॉस्को, जियोटार-मेड, 2001।
2. जेसिका सैक्स। सूक्ष्मजीव अच्छे और बुरे होते हैं। प्रति. अंग्रेज़ी से पेट्रा पेट्रोवा - मॉस्को: एएसटी: कॉर्पस, 2013 - 496 पी।
3. मार्टिन एम. डिंग्स, पॉल एम. ऑरविन, और पैट्रिक एम. श्लीवर्ट। "के एक्सोटॉक्सिन स्टेफिलोकोकस ऑरियस. "क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी समीक्षाएं (2000) 13 (1): 16-34।
4. जिन एम, रोसारियो डब्ल्यू, वाटलर ई, कैलहौन डीएच। से यूरिया के लिए बड़े पैमाने पर एचपीएलसी-आधारित शुद्धिकरण का विकास स्टेफिलोकोकस लीऔर सबयूनिट संरचना का निर्धारण। प्रोटीन एक्सपीआर पुरीफ। 2004 मार्च; 34(1): 111-7.

माइक्रोकोकोसी परिवार से संबंधित है। जीनस स्टैफिलोकोकस में 19 प्रजातियां शामिल हैं, जिनमें से केवल कुछ ही मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं: एस। ऑरियस, एस। एपिडर्मिडिस और एस। सैप्रोफाइटिक। रोग सुनहरे, कम बार - एपिडर्मल और इससे भी कम - सैप्रोफाइटिक स्टेफिलोकोसी के कारण होते हैं।

आकृति विज्ञान, शरीर विज्ञान... व्यक्तिगत कोशिकाओं में एक नियमित गेंद का आकार होता है, प्रजनन के दौरान वे अंगूर के गुच्छों (स्लैफाइल - अंगूर का गुच्छा) के रूप में गुच्छों का निर्माण करते हैं। 0.5 से 1.5 माइक्रोन तक का आकार। पैथोलॉजिकल सामग्री (मवाद से) की तैयारी में, वे अकेले, जोड़े में या छोटे समूहों में स्थित होते हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस में एक नाजुक कैप्सूल बनाने की क्षमता होती है।

स्टैफिलोकोसी ऐच्छिक अवायवीय हैं, लेकिन एरोबिक स्थितियों के तहत बेहतर विकसित होते हैं, जीआर +। घने पोषक माध्यम की सतह पर, वे चिकने किनारों के साथ गोल, उत्तल, रंजित (सुनहरा, फॉन, नींबू-पीला, सफेद) उपनिवेश बनाते हैं; तरल में - समान मैलापन। प्रयोगशालाएँ बड़ी मात्रा में (6-10%) NaCl ( अर्जी) अन्य बैक्टीरिया इस नमक एकाग्रता को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं - नमक मीडिया स्टेफिलोकोसी के लिए वैकल्पिक हैं। हेमोलिसिन पैदा करने वाले स्टैफिलोकोकस ऑरियस स्ट्रेन हेमोलिसिस ज़ोन से घिरे रक्त अगर पर कॉलोनियाँ देते हैं।

स्टैफिलोकोकी में कई एंजाइम होते हैं जो कई कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को तोड़ते हैं। एनारोबिक परिस्थितियों में ग्लूकोज किण्वन परीक्षण का एक विभेदक नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के रोगजनन में शामिल एंजाइमों में से केवल प्लास्मोकोएगुलेज़ और आंशिक रूप से DNase एस. ऑरियस की विशेषता है। अन्य एंजाइम (hyaluronidase, proteinase, phosphatase, muromidase) अस्थिर हैं (लेकिन अधिक बार एस। ऑरियस द्वारा निर्मित)। स्टैफिलोकोसी बैक्टीरियोसिन को संश्लेषित करता है। पेनिसिलिन प्रतिरोधी (पेनिसिलिनस)।

एंटीजन... सेल दीवार पदार्थ: पेप्टिडोग्लाइकन, टेइकोइक एसिड, प्रोटीन ए, टाइप-विशिष्ट एग्लूटीनोजेन, साथ ही एक पॉलीसेकेराइड प्रकृति का एक कैप्सूल। पेप्टिडोग्लाइकन में माइक्रोकॉसी और स्ट्रेप्टोकोकी के पेप्टिडोग्लाइकेन्स के साथ सामान्य एजी होते हैं। टेकोइक एसिड की प्रतिजनता अमीनो शर्करा के साथ जुड़ी हुई है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस से प्रोटीन ए आईजीजी के एफसी टुकड़े के लिए गैर-बाध्यकारी बंधन में सक्षम है, और इसलिए सामान्य मानव सीरम के साथ जुड़ा हुआ है। स्टेफिलोकोसी में 30 प्रकार के विशिष्ट प्रोटीन प्रतिजन होते हैं। लेकिन Ar संरचना के अनुसार अंतर-विशिष्ट विभेदन व्यवहार में उपयोग नहीं किया जाता है।

रोगजनकता... मानव शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों पर विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों का हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, रोगजनकता कारकों में एक कैप्सूल शामिल होता है जो फागोसाइटोसिस को रोकता है और पूरक को बांधता है, साथ ही साथ प्रोटीन ए, जो पूरक को निष्क्रिय करता है और आईजीजी के एफसी टुकड़े के साथ बातचीत करते समय ऑप्सोनाइजेशन को रोकता है।

एस। ऑरियस विशेष रूप से ल्यूकोसिडिन में कई विषाक्त पदार्थों को छोड़ने में सक्षम है, जिसका फागोसाइटिक कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, मुख्य रूप से मैक्रोफेज। हेमोलिसिन (α, β, डेल्टा, γ) का मानव और पशु एरिथ्रोसाइट्स (खरगोश, घोड़ा, राम) पर एक लाइसिंग प्रभाव पड़ता है। मुख्य एक एस ऑरियस द्वारा निर्मित α-विष है। हेमोलिटिक के अलावा, इस जहर में कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है, कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन और सिस्टोल में कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है, यह तंत्रिका कोशिकाओं और न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है, कोशिकाओं के झिल्ली और लाइसोसोम को प्रभावित करता है, जिससे लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई होती है।

एक स्टेफिलोकोकल प्रकृति के खाद्य विषाक्तता की घटना स्टेफिलोकोकस ऑरियस द्वारा उत्पादित एंटरोटॉक्सिन की क्रिया से जुड़ी होती है। विभिन्न एंटरोटॉक्सिन (ABCDEF) के 6 ज्ञात एंटीजन हैं।

नवजात शिशुओं में एक्सफ़ोलीएटिव टॉक्सिन्स पेम्फिगस, स्थानीय बुलस इम्पेटिगो, सामान्यीकृत स्कार्लेट रैश का कारण बनते हैं। रोग त्वचा के उपकला के इंट्राएपिडर्मल टुकड़ी के साथ होते हैं, विलय वाले फफोले का गठन, तरल जिसमें बाँझ होता है। स्टेफिलोकोकल संक्रमण का फोकस अक्सर नाभि घाव में होता है।

प्रयोग: प्लाज्माकोगुलेज़प्लाज्मा को जमा देता है (प्रोटीन, जैसा कि यह था, एक रेशेदार म्यान में पोशाक जो उन्हें फागोसाइटोसिस से बचाता है)। रोगी के शरीर में कोगुलेज़ की बड़ी सांद्रता से परिधीय रक्त कोगुलेबिलिटी, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और ऊतकों की प्रगतिशील ऑक्सीजन भुखमरी में कमी आती है।

हयालूरोनिडेसऊतकों में स्टेफिलोकोसी के प्रसार को बढ़ावा देता है। लेसितिणलेसिथिन को नष्ट कर देता है, जो कोशिका झिल्ली का हिस्सा है, ल्यूकोपेनिया का कारण बनता है। फाइब्रिनोलिसिनफाइब्रिन को घोलता है, स्थानीय भड़काऊ फोकस का परिसीमन करता है, जो रोग प्रक्रिया के सामान्यीकरण में योगदान देता है। स्टैफिलोकोसी (DNase, मुरामिडेस, प्रोटीनएज़, फॉस्फेट) के अन्य एक्सोएन्ज़ाइमों के रोगजनक गुण, अक्सर कोगुलेज़ गतिविधि के साथ, अभी तक निर्धारित नहीं किए गए हैं।

पारिस्थितिकी और वितरण... किसी व्यक्ति के जीवन के पहले दिनों में, स्टैफिलोकोसी मुंह, नाक, आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर और त्वचा पर भी बस जाते हैं, मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के गठन का हिस्सा होते हैं।

स्टैफिलोकोकी लगातार मनुष्यों से पर्यावरण में प्रवेश करता है। वे घरेलू वस्तुओं पर, हवा में, पानी में, मिट्टी में, पौधों पर मौजूद होते हैं। लेकिन उनकी रोगजनक गतिविधि अलग है, स्टैफिलोकोकस ऑरियस को मनुष्यों के लिए संभावित रोगजनक के रूप में विशेष ध्यान दिया जाता है। संक्रमण के स्रोत के संपर्क में आने पर सभी लोग एस. ऑरियस के वाहक नहीं बनते हैं। नाक स्राव में कम SIgA सामग्री और प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक अपर्याप्तता की अन्य अभिव्यक्तियाँ बैक्टीरिया के वाहक के निर्माण में योगदान करती हैं। ऐसे व्यक्तियों के लिए, एक निवासी वाहक का गठन किया जाता है, अर्थात। स्टेफिलोकोसी का स्थायी आवास नाक म्यूकोसा बन जाता है, जिस पर सूक्ष्मजीव तीव्रता से गुणा करते हैं और भारी मात्रा में पर्यावरण में छोड़े जाते हैं। अस्पतालों में, उनका स्रोत खुली पायोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रियाओं वाले रोगी हैं (संक्रमण संपर्क से फैलता है)। यह आसपास की वस्तुओं पर स्टेफिलोकोसी के जीवित रहने की अवधि से सुगम होता है।

वे अच्छी तरह से सूखने को सहन करते हैं, वर्णक उन्हें सूर्य के प्रकाश के विनाशकारी प्रभावों से बचाता है (सीधे धूप उन्हें कुछ घंटों के बाद ही मार देती है)। कमरे के तापमान पर, वे 35-50 दिनों के लिए रोगी देखभाल वस्तुओं पर, ठोस सूची की वस्तुओं पर - दसियों दिनों तक व्यवहार्य रहते हैं। जब उबाला जाता है, तो वे तुरंत मर जाते हैं, कीटाणुनाशक के प्रति संवेदनशील होते हैं, शानदार साग के लिए, जो इसे सतही सूजन त्वचा रोगों के उपचार के लिए व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है।

मानव रोगों का रोगजनन... वे मानव शरीर के किसी भी ऊतक को संक्रमित करने में सक्षम हैं। ये स्थानीय प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी प्रक्रियाएं हैं (फोड़े, कार्बुन्स, घाव का दबना, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस, एंटरोकोलाइटिस, फूड पॉइज़निंग, ऑस्टियोमाइलाइटिस)। किसी भी प्रकार की स्थानीय प्रक्रिया का निर्माण सेप्सिस या सेप्टिसोपीमिया के साथ समाप्त होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले व्यक्तियों में, स्टेफिलोकोकल संक्रमण अधिक बार विकसित होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता... वयस्क प्रतिरोधी होते हैं क्योंकि प्राकृतिक रक्षा तंत्र और विशिष्ट एंटीबॉडी हैं, जो जीवन के दौरान रोगियों और वाहकों के संपर्क के माध्यम से प्राप्त की जाती हैं। स्टेफिलोकोकल संक्रमण की प्रक्रिया में शरीर का संवेदीकरण होता है।

प्रतिरक्षा के निर्माण में, रोगाणुरोधी और एंटीटॉक्सिक और एंटीएंजाइम एंटीबॉडी दोनों महत्वपूर्ण हैं। सुरक्षा की डिग्री उनके शीर्षक और कार्रवाई की साइट से निर्धारित होती है। स्रावी IgA एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करता है। टेइकोइक एसिड के एंटीबॉडी वयस्कों और गंभीर स्टेफिलोकोकल संक्रमण वाले बच्चों के रक्त सीरम में निर्धारित किए जाते हैं: एंडोकार्डिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्सिस।

प्रयोगशाला निदान... सामग्री (मवाद) को बैक्टीरियोस्कोपी के अधीन किया जाता है और पोषक माध्यम पर बोया जाता है। रक्त, थूक, मल की जांच बैक्टीरियोलॉजिकल विधि से की जाती है। एक शुद्ध संस्कृति के अलगाव के बाद, प्रजातियों को कई विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। एस। ऑरियस के अलगाव के मामले में, प्लाज्मा कोगुलेज़, हेमोलिसिन और ए-प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं।

सेरोडायग्नोस्टिक्स: आरपी (अल्फा-टॉक्सिन), आरएनजीए, एलिसा।

संक्रमण के स्रोत और रास्ते को स्थापित करने के लिए, पृथक संस्कृतियों को फेज टाइप किया जाता है। प्रयोगशाला विश्लेषण में आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक संस्कृति या संस्कृतियों की संवेदनशीलता का निर्धारण शामिल है।

रोकथाम और उपचार... रोकथाम का उद्देश्य एस. ऑरियस के वाहकों की पहचान करना है, मुख्य रूप से चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों के बीच, उनका पुनर्वास करने के उद्देश्य से। नवजात शिशुओं में स्टेफिलोकोकल संक्रमण की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

तीव्र स्टेफिलोकोकल रोगों के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, जिनमें से विकल्प दवाओं के एक सेट के लिए पृथक संस्कृति की संवेदनशीलता से निर्धारित होता है। सेप्टिक प्रक्रियाओं में, एंटी-स्टैफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन या एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा प्रशासित किया जाता है। क्रोनिक स्टेफिलोकोकल संक्रमण (क्रोनियोसेप्सिस, फुरुनकुलोसिस, आदि) के उपचार के लिए, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड का उपयोग किया जाता है, एक ऑटोवैक्सीन, जो एंटीटॉक्सिक और एंटीमाइक्रोबियल एंटीबॉडी के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

स्टैफिलोकोसी सूक्ष्मजीवों के सबसे आम समूहों में से एक है जो मानव और पशु रोगों के सैप्रोफाइट्स और प्रेरक एजेंटों को मिलाते हैं। रोगियों और पर्यावरणीय वस्तुओं से जैविक सामग्री में स्टेफिलोकोसी का पता लगाने की सापेक्ष सादगी के बावजूद, व्यवहार में, कई कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि स्टेफिलोकोसी सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, इसलिए स्मीयर में स्टेफिलोकोकस हमेशा रोग के विकास में उनकी एटियलॉजिकल भूमिका का एक उद्देश्य प्रमाण नहीं होता है। उनकी अभिव्यक्तियों की विविधता, रोगजनकता की डिग्री, जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रभाव में व्यापक परिवर्तनशीलता और नैदानिक ​​​​रूपों की चरम विविधता को ध्यान में रखना भी आवश्यक है।

यही कारण है कि इस संक्रमण के निदान और उपचार की योजना सार्वभौमिक नहीं हो सकती है, लेकिन इसे रोग के विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूप की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए विकसित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण उपाय परीक्षण सामग्री में रोगजनक स्टेफिलोकोसी की सामग्री के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों का संयुक्त निर्धारण है।

स्टेफिलोकोकल एटियलजि के खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण, मामलों की संख्या के संदर्भ में, एक जीवाणु प्रकृति के जहरों के बीच प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं।

स्मीयर में स्टेफिलोकोकस की दर

आम तौर पर, स्मीयर में स्टेफिलोकोकस ऑरियस मौजूद होना चाहिए, क्योंकि यह सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि है। इसकी अनुपस्थिति या निम्न संकेतक का स्वास्थ्य की स्थिति पर समान नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, साथ ही साथ संकेतकों को भी कम करके आंका जाता है। एक नियम के रूप में, यह 103 तक (10 में 3) तक के संकेतक पर विचार करने के लिए प्रथागत है। एकाग्रता में वृद्धि की दिशा में और घटने की दिशा में कोई भी विचलन, उल्लंघन माना जाता है। इस सूचक से ऊपर की वृद्धि एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें स्टेफिलोकोकस को शांत श्वास के साथ भी पर्यावरण में छोड़ा जाता है।

स्मीयर 10 में 3 - 10 में 5 . में स्टेफिलोकोकस

मात्रात्मक विश्लेषण के लिए माप की इकाई सीएफयू / एमएल है - अध्ययन के तहत जैविक सामग्री के 1 मिलीलीटर में कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों की संख्या।

गिनती करने और संदूषण की डिग्री निर्धारित करने के लिए, पहले सजातीय कॉलोनियों की संख्या गिनें जो टीकाकरण के बाद पेट्री डिश में बढ़ी हैं। वे रंग और रंजकता में समान होने चाहिए। फिर कालोनियों की संख्या से लेकर बोने की डिग्री तक पुनर्गणना की जाती है।

आइए एक विशिष्ट उदाहरण पर विचार करें। उदाहरण के लिए, यदि डिश में 20 सीएफयू बढ़े, तो इसका मतलब है कि परीक्षण सामग्री के 0.1 मिलीलीटर में सूक्ष्मजीवों की 20 कॉलोनियां थीं। आप निम्न प्रकार से सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या की गणना कर सकते हैं: २० x १० x ५ = १०००, या १०३ (३ में १०)। इस मामले में, यह माना जाता है कि 20 एक पेट्री डिश पर उगने वाली कॉलोनियों की संख्या है, 10 1 मिली में कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों की संख्या है, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि सूक्ष्मजीवों का केवल दसवां हिस्सा टीका लगाया गया था, 5 है खारा की मात्रा जिसमें इसे पतला करने की कोशिश की गई थी।

इसी तरह, 104, (10 में 4) की एकाग्रता निर्धारित की जाती है, जिसे कई विशेषज्ञ सापेक्ष मानदंड और एक स्पष्ट विकृति के बीच एक सीमा रेखा के रूप में मानते हैं, जिसमें बैक्टरेरिया और एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। १०५ (१० में ५) के एक संकेतक को एक पूर्ण विकृति माना जाता है।

आईसीडी-10 कोड

बी९५.८ अन्य अध्यायों में वर्गीकृत रोगों के कारण के रूप में अनिर्दिष्ट स्टेफिलोकोसी

स्मीयर में स्टेफिलोकोसी के कारण

सामान्य सीमा के भीतर स्टैफिलोकोकस ऑरियस हमेशा एक स्मीयर में पाया जाएगा, क्योंकि यह सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि है। इसलिए, बैक्टीरियोलॉजी के दृष्टिकोण से, स्टेफिलोकोकस के मात्रात्मक संकेतकों में वृद्धि के कारणों पर चर्चा करना समझ में आता है। तो, स्टैफिलोकोकस की एकाग्रता मुख्य रूप से कम प्रतिरक्षा के साथ बढ़ जाती है। आम तौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली सुरक्षात्मक कारक (हिस्टोकंपैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स, इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन, अन्य) विकसित करती है, जो श्लेष्म झिल्ली की सामान्य स्थिति को उत्तेजित करती है, जीवाणु वनस्पतियों के अनियंत्रित प्रजनन को रोकती है, और सक्रिय विकास को रोकती है।

एक अन्य कारण डिस्बिओसिस है। विभिन्न कारणों से, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की संख्या घट जाती है। नतीजतन, एक "मुक्त स्थान" दिखाई देता है, जो तुरंत स्टैफिलोकोकस ऑरियस सहित अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। यह पहले सूक्ष्मजीवों में से एक है जो मुक्त स्थान को उपनिवेशित करता है और खुद को इससे सुरक्षित रूप से जोड़ता है। नतीजतन, मात्रात्मक संकेतक तेजी से बढ़ते हैं।

डिस्बिओसिस के कई कारण हैं। शायद सबसे महत्वपूर्ण एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से कोई लक्षित एंटीबायोटिक्स नहीं हैं जो रोग के प्रेरक एजेंट को प्रभावित करते हैं। ये सभी व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं। उनका न केवल एक विशिष्ट रोगज़नक़ पर, बल्कि साथ के वनस्पतियों पर भी प्रभाव पड़ता है। कीमोथेरेपी, कैंसर रोधी उपचार इसी तरह काम करता है।

हाइपोथर्मिया, अधिक काम, लगातार तंत्रिका और मानसिक तनाव, तनाव, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना प्रतिरक्षा में कमी और सामान्य माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन में योगदान देता है। अपर्याप्त और अपर्याप्त पोषण, विटामिन की कमी, माइक्रोलेमेंट्स, बुरी आदतें, प्रतिकूल रहने और काम करने की स्थिति नकारात्मक रूप से परिलक्षित होती है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस स्मीयर

खानपान और चाइल्डकैअर कर्मियों के लिए निवारक परीक्षाओं के साथ-साथ संक्रामक रोगों के निदान के लिए (केवल संकेत दिए जाने पर) गले की सूजन ली जाती है। मुख्य संकेत नासॉफरीनक्स, ग्रसनी के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण, खाद्य विषाक्तता का विकास ठीक मुंह और गले से होता है। अक्सर, सूक्ष्मजीव ग्रसनी, नासोफरीनक्स के क्षेत्र में बना रहता है, और व्यक्ति को इसके बारे में संदेह भी नहीं होता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में रोग प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है। फिर भी, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी विकृति, गंभीर सूजन, गले में खराश, सूजन लिम्फ नोड्स हो सकते हैं। इसके अलावा, सूक्ष्मजीव की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ, इसे पर्यावरण में छोड़ा जाता है। नतीजतन, एक व्यक्ति बैक्टीरिया का वाहक बन जाता है। ऐसे में व्यक्ति भले ही खुद बीमार न हो, लेकिन वह अपने आसपास के लोगों को संक्रमित कर देता है।

जब ग्रसनी से स्मीयर में स्टेफिलोकोकस का पता लगाया जाता है, तो लोगों को खाद्य कारखानों, पाक कार्यशालाओं, कैंटीनों में काम करने की अनुमति नहीं होती है, जो भोजन के नशे से बचते हैं। इसके अलावा, बैक्टीरिया वाहक को बच्चों के साथ काम करने की अनुमति नहीं है, खासकर शुरुआती, पूर्वस्कूली, कम उम्र के बच्चों के लिए। अनिवार्य पुनर्गठन किया जाता है

स्मीयर में स्टेफिलोकोकस की सटीक एकाग्रता का खुलासा करने से रोगज़नक़ को सटीक रूप से निर्धारित करना और रोग प्रक्रिया का निदान करना, इष्टतम उपचार चुनना संभव हो जाता है।

शोध के लिए सामग्री का नमूना एक बाँझ झाड़ू का उपयोग करके, इसे टॉन्सिल की सतह के साथ पकड़कर किया जाता है। सामग्री को खाली पेट लेना सुनिश्चित करें, या खाने के 2-3 घंटे से पहले नहीं। एंटीबायोटिक चिकित्सा से पहले सामग्री को इकट्ठा करना अनिवार्य है, अन्यथा परिणाम विकृत हो जाएंगे।

फिर, प्रयोगशाला स्थितियों के तहत, परीक्षण सामग्री को पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है। आपको नमूना लेने के बाद अगले 2 घंटों में सामग्री को बोना होगा। स्टेफिलोकोकस के टीकाकरण के लिए इष्टतम माध्यम दूध नमक अगर, जर्दी अगर है।

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एक नाक स्मीयर में स्टेफिलोकोकस ऑरियस

श्रमिकों की कुछ श्रेणियों (बच्चों के साथ काम करना, खानपान के क्षेत्र में) की जांच करते समय नाक में सूजन ली जाती है। बाड़ को नाक के म्यूकोसा से एक बाँझ झाड़ू के साथ बनाया गया है। इस मामले में, प्रत्येक नथुने के लिए एक अलग टैम्पोन का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, नाक गुहा का इलाज किसी भी चीज से नहीं किया जाना चाहिए, एक दिन पहले धुलाई नहीं की जानी चाहिए। नमूना एंटीबायोटिक चिकित्सा से पहले किया जाता है, अन्यथा परिणाम अमान्य होगा।

विश्लेषण औसतन 5-7 दिनों में किया जाता है। सामग्री लेने के बाद, इसे सीधे पोषक माध्यम की सतह पर बोया जाता है। बुवाई के लिए 0.1 मिली फ्लश का प्रयोग किया जाता है। बेयर्ड-पार्कर माध्यम का उपयोग करना सुविधाजनक है, जिस पर स्टैफिलोकोकस कॉलोनियों को उनकी ओपेलेसेंट शीन, काली कॉलोनियों द्वारा पहचानना बहुत आसान है। सामान्य तौर पर, प्रयोगशाला के प्रावधान और व्यक्तिगत अनुसंधान लक्ष्यों, विशेषज्ञता और योग्यता की डिग्री के आधार पर, पर्यावरण की पसंद प्रयोगशाला सहायक द्वारा निर्धारित की जाती है। इनोकुलम और कल्चर माध्यम का अनुपात 1:10 है। फिर थर्मोस्टेट में इनक्यूबेट किया गया।

फिर, 2-3 दिन, तिरछी अगर पर एक उपसंस्कृति की जाती है, एक शुद्ध संस्कृति को अलग किया जाता है। इसके साथ, आगे के अध्ययन (जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी) किए जाते हैं, मुख्य गुण निर्धारित किए जाते हैं, संस्कृति की पहचान की जाती है, एकाग्रता निर्धारित की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

अलग से, माइक्रोस्कोपी किया जाता है, जो स्मीयर के अनुमानित प्रारंभिक मूल्यांकन को निर्धारित करना संभव बनाता है, विशेषता रूपात्मक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा सूक्ष्मजीव की प्रजातियों की पहचान करना। आप पैथोलॉजी के अन्य लक्षण भी पा सकते हैं: सूजन के लक्षण, नियोप्लाज्म।

एक व्यक्ति को केवल एक समाप्त परिणाम दिया जाता है जो सूक्ष्मजीव के प्रकार, संदूषण की डिग्री और कभी-कभी - जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का संकेत देता है।

योनि स्मीयर में स्टैफिलोकोकस ऑरियस

वे पाए जाते हैं क्योंकि वे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के स्थायी निवासी हैं। स्टेफिलोकोसी का कारण बनने वाले रोग एक स्व-संक्रमण की प्रकृति में होते हैं, अर्थात, वे तब विकसित होते हैं जब मानव जैव रासायनिक चक्र के मुख्य पैरामीटर बदलते हैं, हार्मोनल स्तर में परिवर्तन, माइक्रोफ्लोरा, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, गर्भावस्था। कम सामान्यतः, वे संक्रमण के बहिर्जात प्रवेश (बाहरी वातावरण से) का परिणाम होते हैं।

सर्वाइकल कैनाल से स्मीयर में स्टैफिलोकोकस ऑरियस

उन्हें डिस्बिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पता लगाया जा सकता है, जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, माइक्रोफ्लोरा में कमी और हार्मोनल चक्र का उल्लंघन होता है। चूंकि स्टेफिलोकोकस को संक्रमण और कई जीवों के स्रोतों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है, इसलिए उन्हें आसानी से रक्त के साथ ले जाया जा सकता है और मुख्य स्रोत के बाहर सूजन पैदा कर सकता है। अक्सर स्टेफिलोकोकल संक्रमण का विकास एंटीबायोटिक थेरेपी, फिजियोथेरेपी और सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम होता है।

जोखिम

जोखिम समूह में शरीर में संक्रमण के पैथोलॉजिकल फोकस वाले लोग शामिल हैं। उदाहरण के लिए, स्टैफिलोकोकल संक्रमण मौखिक गुहा में क्षरण की उपस्थिति में विकसित हो सकता है, टॉन्सिल की सूजन, श्वसन पथ, मूत्र अंगों के पुराने और पूरी तरह से ठीक नहीं होने वाले रोग, प्यूरुलेंट-सेप्टिक घावों, जलन, क्षति की उपस्थिति में। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली। कैथेटर, प्रत्यारोपण, ग्राफ्ट, कृत्रिम अंग बहुत खतरे में हैं, क्योंकि उन्हें स्टेफिलोकोकल संक्रमण द्वारा उपनिवेशित किया जा सकता है।

जोखिम कारक प्रतिरक्षा में कमी, अंतःस्रावी तंत्र का विघटन, डिस्बिओसिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग हैं। जोखिम समूह में वे लोग भी शामिल हैं जिनकी हाल ही में एंटीबायोटिक चिकित्सा, कीमोथेरेपी के बाद गंभीर बीमारियों के बाद सर्जरी हुई है।

एक अलग समूह इम्युनोडेफिशिएंसी, एड्स, अन्य संक्रामक रोगों, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी वाले लोगों से बना है। नवजात बच्चे जोखिम में हैं (अपरिपक्व माइक्रोफ्लोरा और प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण), गर्भवती महिलाएं (हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। श्रम और प्रसव में महिलाएं, वर्तमान में अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों में, बाहरी वातावरण में रहने वाले स्टेफिलोकोकस के नोसोकोमियल स्ट्रेन एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं, कई प्रतिरोध हासिल कर चुके हैं और रोगजनकता में वृद्धि हुई है। वे संक्रमित होने के लिए काफी आसान हैं।

जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो दैनिक आहार का पालन नहीं करते हैं, पर्याप्त नहीं खाते हैं, तंत्रिका और शारीरिक तनाव और अत्यधिक तनाव के संपर्क में हैं।

एक विशेष समूह का प्रतिनिधित्व चिकित्सा कर्मचारियों, जीवविज्ञानी, शोधकर्ताओं द्वारा किया जाता है जो स्टेफिलोकोकस सहित सूक्ष्मजीवों की विभिन्न संस्कृतियों के साथ काम करते हैं, जैविक तरल पदार्थ, ऊतक के नमूने, मल के संपर्क में हैं, लगातार संपर्क में हैं और संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगी हैं।

इसमें प्रयोगशाला सहायक, नर्स, नर्स, स्वच्छता अधिकारियों के कर्मचारी, फार्मासिस्ट, टीके और टॉक्सोइड के विकासकर्ता और उनके परीक्षक भी शामिल होने चाहिए। इसके अलावा जोखिम में कृषि श्रमिक हैं जो जानवरों, वध उत्पादों और मुर्गी पालन करते हैं, जो संक्रमण के स्रोत के रूप में भी कार्य करते हैं।

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स्मीयर में स्टेफिलोकोसी के लक्षण

लक्षण सीधे संक्रमण के फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। तो, श्वसन पथ के संक्रमण के विकास के साथ, मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली का उपनिवेशण पहले होता है। यह सूजन, सूजन, हाइपरमिया के रूप में प्रकट होता है। निगलने पर दर्द होता है, पसीना आता है, गले में जलन होती है, नाक बंद हो जाती है, नाक बह रही है और पीले-हरे रंग का बलगम निकलता है, जो पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

जैसे-जैसे संक्रामक प्रक्रिया आगे बढ़ती है, नशा के लक्षण विकसित होते हैं, तापमान बढ़ता है, कमजोरी दिखाई देती है, शरीर का सामान्य प्रतिरोध कम हो जाता है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोग प्रक्रिया केवल बढ़ जाती है।

प्रणालीगत अंग क्षति के लक्षण विकसित हो सकते हैं। अवरोही वायुमार्ग में, संक्रमण उतरता है, जिससे ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, गंभीर खांसी के साथ फुफ्फुस, प्रचुर मात्रा में थूक का उत्पादन होता है।

जननांग पथ और प्रजनन अंगों में संक्रमण के विकास के साथ, श्लेष्म झिल्ली की जलन पहले विकसित होती है, खुजली, जलन और हाइपरमिया दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे, रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, एक विशिष्ट गंध के साथ सूजन, दर्द, सफेद निर्वहन होता है। पेशाब करते समय दर्द होता है, जलन होती है। रोग की प्रगति एक गहन संक्रामक प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाती है, जो मलाशय, पेरिनेम और आंतरिक अंगों के क्षेत्र में फैलती है।

त्वचा और घाव की सतह पर भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, घाव का दमन होता है, एक विशिष्ट गंध दिखाई देती है, स्थानीय, और फिर स्थानीय और सामान्य शरीर का तापमान बढ़ सकता है। संक्रमण का फोकस हर समय फैल रहा है, घाव "गीला हो जाता है", ठीक नहीं होता, यह हर समय बढ़ता रहता है।

आंतों के क्षेत्र में स्टेफिलोकोकल संक्रमण के विकास के साथ, खाद्य विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं: मतली, उल्टी, दस्त, अपच, मल और भूख में कमी दिखाई देती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दर्द और सूजन दिखाई देती है: गैस्ट्र्रिटिस, एंटरटाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, प्रोक्टाइटिस। भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्यीकरण और नशा के संकेतों में वृद्धि के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना, बुखार विकसित होता है।

पहला संकेत

प्रारंभिक लक्षण ज्ञात हैं जो रोग के अग्रदूत हैं। वे विकसित होते हैं क्योंकि रक्त में स्टेफिलोकोकस की एकाग्रता बढ़ जाती है, और वास्तविक लक्षण प्रकट होने से बहुत पहले दिखाई देते हैं।

तो, स्टेफिलोकोकल संक्रमण का विकास हृदय गति और श्वसन में वृद्धि के साथ होता है, शरीर में कंपकंपी, ठंड लगना, बुखार दिखाई देता है। चलते समय, भार में वृद्धि, हृदय और फेफड़ों पर भार महसूस किया जा सकता है, सांस की थोड़ी तकलीफ दिखाई देती है। सिरदर्द, माइग्रेन, नाक बंद, कान दिखाई दे सकते हैं, कम बार - लैक्रिमेशन, गले में खराश और सूखापन, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।

बढ़े हुए तापमान का अहसास अक्सर दिखाई देता है, हालांकि, जब मापा जाता है, तो यह सामान्य रहता है। एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है, प्रदर्शन तेजी से कम हो जाता है, जलन, अशांति और उनींदापन दिखाई देता है। एकाग्रता और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो सकती है।

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स्मीयर में स्टैफिलोकोकस ऑरियस

स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस ऑरियस, मनुष्यों और जानवरों के आंतरिक अंगों की सूजन और संक्रामक रोगों का एक सामान्य प्रेरक एजेंट है। इस रोगज़नक़ के कारण होने वाले रोगों के 100 से अधिक नोसोलॉजिकल रूप ज्ञात हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस का रोगजनन विषाक्त पदार्थों और आक्रामकता के कारकों के एक पूरे परिसर पर आधारित है, एंजाइम जो सूक्ष्मजीवों द्वारा निर्मित होते हैं। इसके अलावा, यह पाया गया कि सूक्ष्मजीव की रोगजनकता आनुवंशिक कारकों और पर्यावरण के प्रभाव के कारण होती है।

यह जोर देने योग्य है कि स्टैफिलोकोकस ऑरियस में कई अंग ट्रोपिज्म हैं, अर्थात यह किसी भी अंग में रोग प्रक्रिया का प्रेरक एजेंट बन सकता है। यह त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, लिम्फ नोड्स, श्वसन पथ, मूत्र प्रणाली और यहां तक ​​​​कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं को पैदा करने की क्षमता में प्रकट होता है। यह खाद्य जनित रोगों का लगातार प्रेरक एजेंट है। इस सूक्ष्मजीव का विशेष महत्व नोसोकोमियल संक्रमणों के एटियलजि में इसकी भूमिका से निर्धारित होता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस के बीच, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद अक्सर उत्पन्न होते हैं, जो किसी भी एंटीबायोटिक और एंटीसेप्टिक्स की कार्रवाई के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं।

स्मीयर में इसे पहचानना काफी आसान है, क्योंकि यह ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी जैसा दिखता है, जिसका व्यास 0.5 से 1.5 माइक्रोन तक होता है, जो जोड़े में व्यवस्थित होता है, अंगूर के एक गुच्छा के रूप में छोटी श्रृंखलाओं या समूहों में होता है। गतिहीन, विवाद न करें। 10% सोडियम क्लोराइड की उपस्थिति में बढ़ो। सतह संरचनाएं कई विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों को संश्लेषित करने में सक्षम हैं जो सूक्ष्मजीवों के चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के एटियलजि में उनकी भूमिका निर्धारित करते हैं।

इसके अलावा, स्मीयर में कोशिका भित्ति, झिल्ली संरचनाओं, एक कैप्सूल और एक फ़्लोक्यूलेटिंग कारक की उपस्थिति जैसे रूपात्मक संकेतों द्वारा पहचानना आसान है। रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका एग्लूटीनोजेन ए द्वारा निभाई जाती है - एक प्रोटीन जो समान रूप से कोशिका की दीवार की पूरी मोटाई में वितरित किया जाता है और सहसंयोजक रूप से पेप्टिडोग्लाइकन से जुड़ा होता है। इस प्रोटीन की जैविक गतिविधि विविध है और मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए एक प्रतिकूल कारक है। श्लेष्म इम्युनोग्लोबुलिन के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम, कॉम्प्लेक्स बनाते हैं जो प्लेटलेट्स को नुकसान और थ्रोम्बोम्बोलिक प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ होते हैं। यह सक्रिय फागोसाइटोसिस के लिए भी एक बाधा है, एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को बढ़ावा देता है।

स्मीयर में स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस

लंबे समय से यह माना जाता था कि एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस रोगजनक नहीं है। लेकिन हाल के शोध ने पुष्टि की है कि ऐसा नहीं है। यह त्वचा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि है और कुछ लोगों में रोग पैदा कर सकता है। यह कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है, जलने के बाद, त्वचा की अखंडता को नुकसान, विभिन्न घावों के साथ। स्टेफिलोकोकल संक्रमण के विकास के परिणामस्वरूप, एक प्युलुलेंट-सेप्टिक भड़काऊ प्रक्रिया काफी जल्दी विकसित होती है, परिगलन, कटाव, अल्सर और दमन के क्षेत्र दिखाई देते हैं।

स्मीयर में, 5 मिमी व्यास तक, रंजित कॉलोनियों के गठन से पहचानना काफी आसान है। वे कोक्सी का रूप बनाते हैं, एकल हो सकते हैं या अंगूर के गुच्छों के समान पॉली-यौगिकों में संयुक्त हो सकते हैं। वे एरोबिक और एनारोबिक दोनों स्थितियों में बढ़ सकते हैं।

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एक स्मीयर में हेमोलिटिक स्टेफिलोकोकस ऑरियस

स्टेफिलोकोकस के हेमोलिटिक गुण रक्त को लसीका करने की क्षमता है। यह संपत्ति प्लाज्मा कोगुलेज़ और ल्यूकोसिडिन के संश्लेषण द्वारा प्रदान की जाती है - जीवाणु विषाक्त पदार्थ जो रक्त को तोड़ते हैं। यह प्लाज्मा को विभाजित और जमा करने की क्षमता है जो अग्रणी और निरंतर मानदंड है जिसके द्वारा रोगजनक स्टेफिलोकोसी को आसानी से पहचाना जा सकता है।

प्रतिक्रिया का सिद्धांत यह है कि प्लाज्मा कोगुलेज़ प्लाज्मा सह-कारक के साथ प्रतिक्रिया करता है, इसके साथ कोगुलैज़ोथ्रोम्बिन बनाता है, जो रक्त के थक्के के गठन के साथ थ्रोम्बिनोजेन को थ्रोम्बिन में परिवर्तित करता है।

प्लाज्मा कोगुलेज़ एक एंजाइम है जो प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की क्रिया से आसानी से नष्ट हो जाता है, उदाहरण के लिए, ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन, साथ ही जब 60 मिनट के लिए 100 डिग्री और उससे अधिक के तापमान पर गर्म किया जाता है। कोगुलेज़ की बड़ी सांद्रता रक्त को जमाने की क्षमता में कमी की ओर ले जाती है, हेमोडायनामिक्स बिगड़ा हुआ है, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी होती है। इसके अलावा, एंजाइम माइक्रोबियल सेल के आसपास फाइब्रिन बाधाओं के गठन को बढ़ावा देता है, जिससे फागोसाइटोसिस की दक्षता कम हो जाती है।

वर्तमान में, 5 प्रकार के हेमोलिसिन ज्ञात हैं, जिनमें से प्रत्येक की क्रिया का अपना तंत्र है। अल्फा टॉक्सिन मानव एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ सक्रिय नहीं है, लेकिन भेड़, खरगोश, सूअर के एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स को एकत्र करता है, एक घातक और डर्मोनक्रोटिक प्रभाव होता है।

बीटा-टॉक्सिन मानव एरिथ्रोसाइट्स के लसीका का कारण बनता है, मानव फाइब्रोब्लास्ट पर साइटोटोक्सिक प्रभाव प्रदर्शित करता है।

गामा विष मानव लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। ल्यूकोसाइट्स पर इसके लाइटिक प्रभाव को भी जाना जाता है। इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित होने पर इसका कोई विषाक्त प्रभाव नहीं होता है। अगर अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है तो मृत्यु की ओर जाता है।

डेल्टा-विष इसकी थर्मोलेबिलिटी में अन्य सभी विषाक्त पदार्थों से भिन्न होता है, साइटोटोक्सिक गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, लाइसोसोम और माइटोकॉन्ड्रिया को नुकसान पहुंचाता है।

एप्सिलॉन टॉक्सिन सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हुए व्यापक संभव जोखिम क्षेत्र प्रदान करता है।

एक स्मीयर में कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोकस ऑरियस

आंतरिक अंगों के विकृति विज्ञान के विकास में कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी का महत्व संदेह से परे है। शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि यह समूह लगभग 13-14% मामलों में मूत्रजननांगी पथ के विकृति के विकास के लिए जिम्मेदार है। वे नवजात शिशुओं में त्वचा और घाव के संक्रमण, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सूजन और सेप्सिस के प्रेरक एजेंट हैं। संक्रमण का सबसे गंभीर रूप एंडोकार्टिटिस है। इस तरह की जटिलताओं की संख्या विशेष रूप से कृत्रिम वाल्वों की स्थापना के दौरान हृदय शल्य चिकित्सा के उच्च प्रसार और रक्त वाहिकाओं के बाईपास ग्राफ्टिंग के कारण बढ़ी है।

जैविक गुणों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान रखना उचित है कि सूक्ष्मजीव 5 माइक्रोन से अधिक के व्यास के साथ कोक्सी होते हैं, वर्णक नहीं बनाते हैं, और एरोबिक और एनारोबिक दोनों स्थितियों में विकसित हो सकते हैं। वे 10% सोडियम क्लोराइड की उपस्थिति में बढ़ते हैं। वे हेमोलिसिस में सक्षम हैं, नाइट्रेट्स को कम करते हैं, यूरिया रखते हैं, और DNase का उत्पादन नहीं करते हैं। एरोबिक परिस्थितियों में, वे लैक्टोज, सुक्रोज, मैनोज का उत्पादन करने में सक्षम हैं। मैनिटोल और ट्रेहलोस को किण्वित करने में सक्षम नहीं है।

सबसे महत्वपूर्ण स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस है, जो प्रमुख नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण रोगजनकों में से एक है। सेप्टीसीमिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पायोडर्मा, मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनता है। इसके अलावा, कोगुलेज़-नकारात्मक उपभेदों के बीच, नोसोकोमियल संक्रमण के कई प्रतिनिधि हैं।

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स्टेफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस, एक स्मीयर में सैप्रोफाइटिक

कोगुलेज़-नकारात्मक उपभेदों को संदर्भित करता है जो एरोबिक और एनारोबिक दोनों स्थितियों में मौजूद होने में सक्षम हैं। वे सक्रिय रूप से घाव की सतह में, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में, गंभीर जलन के साथ, नरम ऊतकों में एक विदेशी शरीर के साथ, ग्राफ्ट्स, कृत्रिम अंग की उपस्थिति में, आक्रामक प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से गुणा करते हैं।

अक्सर जहरीले झटके के विकास की ओर ले जाते हैं। यह प्रभाव एंडोटॉक्सिन की क्रिया के कारण होता है। यह अक्सर मासिक धर्म के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भपात, गर्भपात, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद, बाधा गर्भनिरोधक के लंबे समय तक उपयोग के बाद महिलाओं में सॉर्बिंग टैम्पोन का उपयोग करते समय विकसित होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर तापमान में तेज वृद्धि, मतली, मांसपेशियों और जोड़ों में तेज दर्द द्वारा प्रस्तुत की जाती है। बाद में, विशेषता धब्बेदार विस्फोट दिखाई देते हैं, जो अक्सर सामान्यीकृत होते हैं। चेतना के नुकसान के साथ हाइपोटेंशन विकसित होता है। मृत्यु दर 25% तक पहुँच जाती है।

एक स्मीयर में फेकल स्टेफिलोकोकस ऑरियस

यह खाद्य जनित रोगों का मुख्य प्रेरक कारक है। वातावरण में अच्छा रहता है। संचरण का मुख्य मार्ग फेकल-ओरल है। इसे मल के साथ पर्यावरण में छोड़ा जाता है। यह खराब पके हुए भोजन, गंदे हाथों, बिना धुले खाद्य पदार्थों के साथ शरीर में प्रवेश करता है।

क्रिया का तंत्र स्टेफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन द्वारा किया जाता है, जो थर्मोस्टेबल पॉलीपेप्टाइड हैं जो एंटरोटॉक्सिजेनिक उपभेदों, भोजन, आंतों और कृत्रिम पोषक मीडिया में स्टेफिलोकोसी के गुणन के दौरान बनते हैं। खाद्य एंजाइमों की क्रिया के लिए उच्च प्रतिरोध दिखाएं।

विषाक्त पदार्थों की एंटरोपैथोजेनेसिटी पेट और आंतों की उपकला कोशिकाओं के साथ उनके संबंध से निर्धारित होती है, उपकला कोशिकाओं के एंजाइमैटिक सिस्टम पर प्रभाव। यह बदले में, प्रोस्टाग्लैंडीन, हिस्टामाइन के गठन की दर में वृद्धि की ओर जाता है, पेट और आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ के स्राव में वृद्धि। इसके अलावा, विषाक्त पदार्थ उपकला कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे जीवाणु मूल के अन्य जहरीले उत्पादों के लिए आंतों की दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है।

फेकल एंटरोपैथोजेनिक स्टेफिलोकोसी के विषाणु को पर्यावरणीय कारकों के जवाब में जीवाणु कोशिका के आनुवंशिक तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो सूक्ष्मजीव को पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देता है, जो सूक्ष्मजीव को एक माइक्रोबायोकेनोसिस से दूसरे में जाने पर बदलती परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देता है। .

विभेदक निदान

मनुष्यों में पायोइन्फ्लेमेटरी रोगों के एटियलजि में जीनस स्टैफिलोकोकस के विभिन्न प्रतिनिधियों की भूमिका और महत्व का निर्धारण करने में, उनकी पहचान की सापेक्ष सादगी के बावजूद, वे कई कठिनाइयों से जुड़े हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि स्टेफिलोकोकस सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि है जो मानव शरीर के विभिन्न बायोटोप्स में रहता है। अंतर्जात स्टेफिलोकोकस के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना आवश्यक है, जो शरीर के अंदर विकसित होता है, और अंतर्जात, जो शरीर और पर्यावरण से प्रवेश करता है। यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि मानव शरीर के कौन से बायोटोप्स इसके लिए विशिष्ट हैं, और जहां यह क्षणिक वनस्पतियों का प्रतिनिधि है (संयोग से दर्ज)।

एंटीबायोटिक्स सहित विभिन्न कारकों के प्रभाव में सूक्ष्मजीव की उच्च परिवर्तनशीलता को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और नोसोलॉजिकल रूपों की एक विस्तृत विविधता को ध्यान में रखा जाता है। इसलिए, स्टेफिलोकोकल संक्रमण के निदान के लिए एक सार्वभौमिक योजना। उन जैविक माध्यमों की जांच करना आसान है जो सामान्य रूप से बाँझ होते हैं (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव)। इस मामले में, किसी भी सूक्ष्मजीव, कॉलोनी का पता लगाना एक विकृति है। सबसे कठिन है नाक, ग्रसनी, आंतों के रोगों का निदान, बैक्टीरिया के वाहक पर शोध।

अपने सबसे सामान्य रूप में, नैदानिक ​​​​योजना को जैविक सामग्री के सही नमूने के लिए कम किया जा सकता है, एक कृत्रिम पोषक माध्यम पर इसका बैक्टीरियोलॉजिकल प्राथमिक टीकाकरण। इस स्तर पर, प्रारंभिक माइक्रोस्कोपी किया जा सकता है। नमूने की रूपात्मक, साइटोलॉजिकल विशेषताओं का अध्ययन करके, सूक्ष्मजीव के बारे में कुछ जानकारी प्राप्त करना संभव है, कम से कम इसकी सामान्य पहचान करना।

अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, एक शुद्ध संस्कृति को अलग करना और इसके साथ आगे जैव रासायनिक, सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है। यह आपको न केवल सामान्य, बल्कि प्रजातियों को निर्धारित करने के साथ-साथ जैविक पहचान, विशेष रूप से, सीरोटाइप, बायोटाइप, फेज और अन्य गुणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

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कुछ मामलों में, हल्के मामलों में, स्थिति को ठीक करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता नहीं हो सकती है। माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए बस आवश्यक हो सकता है। यह डिस्बिओसिस के साथ मनाया जाता है। इस मामले में, प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, जो रोगजनक वनस्पतियों की मात्रा को कम करके और सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की एकाग्रता को बढ़ाकर माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को सामान्य करते हैं।

रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि आमतौर पर यह संक्रमण को खत्म करने के लिए पर्याप्त होता है, और साथ के लक्षण अपने आप ही गायब हो जाएंगे। कुछ मामलों में, अतिरिक्त उपाय निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए: दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन, एंटीएलर्जिक दवाएं। त्वचा रोगों के लिए, बाहरी एजेंटों का उपयोग किया जाता है: मलहम, क्रीम। फिजियोथेरेपी, लोक और होम्योपैथिक उपचार निर्धारित किए जा सकते हैं।

विटामिन थेरेपी नहीं की जाती है, क्योंकि विटामिन सूक्ष्मजीवों के विकास कारक के रूप में कार्य करते हैं। एक अपवाद विटामिन सी है, जिसे 1000 मिलीग्राम / दिन (दोहरी खुराक) की खुराक पर लिया जाना चाहिए। यह प्रतिरक्षा, प्रतिरोध और शरीर के प्रतिकूल कारकों के प्रतिरोध को बढ़ाएगा।

दवाइयाँ

संक्रामक रोगों के उपचार को गंभीरता से लेना चाहिए। स्व-दवा नहीं की जा सकती, अक्सर इसके विनाशकारी परिणाम होते हैं। उपचार शुरू करने से पहले विचार करने के लिए कई बारीकियां हैं। सबसे अच्छी बात यह है कि केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है।

सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है: स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ भी, संक्रमण का आँख बंद करके इलाज न करें। एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है, रोग के प्रेरक एजेंट को अलग करना, इसके लिए सीधे सबसे इष्टतम एंटीबायोटिक का चयन करना, आवश्यक खुराक निर्धारित करना, जो सूक्ष्मजीव के विकास को पूरी तरह से दबा देगा।

पूरा कोर्स करना भी महत्वपूर्ण है, भले ही लक्षण गायब हो गए हों। यह इस तथ्य के कारण है कि यदि आप उपचार छोड़ देते हैं, तो सूक्ष्मजीव पूरी तरह से नहीं मारे जाएंगे। जीवित सूक्ष्मजीव जल्दी से दवा के लिए प्रतिरोधी बन जाएंगे। यदि बार-बार लागू किया जाता है, तो यह अप्रभावी होगा। इसके अलावा, दवाओं के पूरे समूह के लिए प्रतिरोध विकसित होगा, और इसी तरह की दवाओं के लिए (क्रॉस-रिएक्शन के विकास के कारण)।

एक और महत्वपूर्ण सावधानी यह है कि आप खुराक को स्वयं कम या बढ़ा नहीं सकते हैं। कमी पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकती है: बैक्टीरिया नहीं मारे जाएंगे। तदनुसार, वे थोड़े समय में उत्परिवर्तित होते हैं, प्रतिरोध प्राप्त करते हैं और उच्च स्तर की रोगजनकता प्राप्त करते हैं।

कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। पेट और आंत विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। गैस्ट्रिटिस, अपच संबंधी विकार, मल विकार, मतली विकसित हो सकती है। कुछ जिगर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, इसलिए उन्हें हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ संयोजन में लेने की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स हैं जिन्होंने कम से कम साइड इफेक्ट के साथ स्टेफिलोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए अच्छा काम किया है।

Amoxiclav किसी भी स्थान के स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार में प्रभावी है। इसका उपयोग श्वसन तंत्र, जननांग प्रणाली, आंतों के रोगों के उपचार में किया जाता है। तीन दिनों के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम लें। यदि आवश्यक हो, उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराएं।

एम्पीसिलीन मुख्य रूप से ऊपरी और निचले श्वसन पथ के रोगों के लिए निर्धारित है। इष्टतम खुराक 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है।

ऑक्सैसिलिन स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं और सामान्यीकृत संक्रमण दोनों में प्रभावी है। यह सेप्सिस की एक विश्वसनीय रोकथाम है। हर 4 घंटे में 2 ग्राम निर्धारित करें। अंतःशिरा प्रशासित।

प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी त्वचा रोगों के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल मरहम बाहरी रूप से लगाया जाता है, इसे क्षतिग्रस्त सतह पर एक पतली परत में लगाया जाता है। इसके अलावा, क्लोरैम्फेनिकॉल मौखिक रूप से लिया जाता है, 1 ग्राम दिन में तीन बार। संक्रामक प्रक्रिया के एक मजबूत सामान्यीकरण के साथ, क्लोरैम्फेनिकॉल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, हर 4-6 घंटे में 1 ग्राम।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस से सपोसिटरी

वे मुख्य रूप से स्त्री रोग संबंधी रोगों, जननांग पथ के संक्रमण के लिए उपयोग किए जाते हैं, कम अक्सर - मलाशय की सूजन के साथ आंतों के डिस्बिओसिस के लिए। केवल एक डॉक्टर सपोसिटरी लिख सकता है और इष्टतम खुराक का चयन कर सकता है, क्योंकि यदि अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है, तो जटिलताओं और संक्रमण के आगे फैलने का एक उच्च जोखिम होता है। प्रारंभिक परीक्षणों के बिना सपोसिटरी निर्धारित नहीं हैं। उनके उपयोग के लिए संकेत विशेष रूप से एक स्मीयर में स्टेफिलोकोकस ऑरियस है।

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जानना ज़रूरी है!

रोग के गंभीर और मध्यम रूप वाले रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है, जिनमें ऐसे रोगी भी शामिल हैं जिन्हें घर पर अलगाव और उचित देखभाल प्रदान नहीं की जा सकती है। आहार रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है। आहार की आवश्यकता नहीं है।

2.6 ... 02.09.87 से नोसोकोमियल संक्रमणों की महामारी विज्ञान निगरानी के लिए दिशानिर्देश। संख्या 28-6 / 34।

... सामान्य जानकारी

पिछले एक दशक में, दुनिया के सभी देशों के लिए नोसोकोमियल संक्रमण (नोसोकोमियल संक्रमण) की समस्या अत्यंत महत्वपूर्ण हो गई है। यह मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों के अस्पताल उपभेदों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण है जो रोगाणुरोधी दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए प्रतिरोधी हैं। महत्वपूर्ण कम आंकने के बावजूद, रूसी संघ में सालाना नोसोकोमियल संक्रमण के लगभग 30 हजार मामले दर्ज किए जाते हैं, जबकि न्यूनतम आर्थिक क्षति सालाना 5 बिलियन रूबल से अधिक है। नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंटों में, पहले स्थानों में से एक, पहले की तरह, जीनस के सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैस्टेफिलोकोकस,जिनमें से सबसे रोगजनक प्रतिनिधि हैएस। ऑरियस... अस्पतालों में व्यापक वितरण के साथ-साथ अस्पताल के बाहर के वातावरण में क्लिनिकल आइसोलेट्स के उद्भव के कारण महामारी विज्ञान की स्थिति जटिल है।एस। औरियस,ऑक्सैसिलिन प्रतिरोधी (ORSA .)या एमआरएसए)। मरसा नोसोकोमियल संक्रमण के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों को पैदा करने में सक्षम हैं, जिनमें सबसे गंभीर, जैसे कि बैक्टरेरिया, निमोनिया, सेप्टिक शॉक सिंड्रोम, सेप्टिक गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य शामिल हैं, जिनके लिए दीर्घकालिक और महंगे उपचार की आवश्यकता होती है। के कारण जटिलताओं का उद्भवमरसा , अस्पताल में भर्ती, मृत्यु दर, महत्वपूर्ण आर्थिक नुकसान में वृद्धि की ओर जाता है। यह दिखाया गया है कि दुनिया के विभिन्न देशों के अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमणों की घटनाओं में वृद्धि महामारी उपभेदों के प्रसार के कारण हुई है।मरसा , जिनमें से कई पाइरोजेनिक विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम हैं - सुपरएंटिजेन जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाते हैंएस। औरियस

पिछली शताब्दी के 90 के दशक के अंत से, रूस में अस्पतालों में उत्सर्जन की आवृत्ति में वृद्धि हुई है।मरसा , जो कई अस्पतालों में 30 - 70% तक पहुंच गया। यह कई रोगाणुरोधी दवाओं के उपयोग को अप्रभावी बनाता है और आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को काफी खराब करता है। इन स्थितियों में, महामारी विज्ञान की दृष्टि से महत्वपूर्ण उपभेदों की पहचान करने के उद्देश्य से महामारी विज्ञान और सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी के तरीकों में सुधार तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है।

... नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट के रूप में एमआरएसए की विशेषता

4.1... वर्गीकरण और जैविक विशेषताएं

प्रमुख महामारी उपभेद और क्लोनमरसा

प्रतिबंध परिणाम (३४) में प्रस्तुत किए गए हैं। पहचान प्राइमर किट टाइप करेंएस सी सी एमईसी पहचाने जाने वाले तत्व के प्रकार प्राइमर का नाम न्यूक्लियोटाइड अनुक्रम एम्प्लिकॉन आकार एन.पी. सीसीआरटाइप I 5 -एटीटी जीसीसी टीटीजी एटीए एटीए जीसीसी आई टीसीटी-3 5 -एएसी एसटीए टीएटी सीएटी सीएए टीसीए जीटीए सीजीटी -3 सीसीआरटाइप II 1000 5 -TAA AGG CAT CAATGC ACA AAC ACT-3 सीसीआरटाइप III 1600 5 -AGC TCA AAA GCA AGC AAT AGA AT-3 ¢ कक्षा ट जीन कॉम्प्लेक्स टमैं 5 - CAA GTG AAT TGA AAC CGC CT-3 5 - CAA AAG GAC TGG ACT GGA GTC सीएए -3 कक्षा बी ट(आईएस२७२ - एमईसीए) 5 -एएसी जीसीसी एक्ट सीएटी एएसी एटीए एजीजी एए-3 2000 5 -टीएटी एसीसी एए सीसीसी जीएसी एएसी -3 उपप्रकार IVa 5 - TTT GAA TGC CCT CCA TGA ATA AAA T-3 5 -आगा एएए गत आगा एजीटी टीसीजी एएए जीए-3 उपप्रकार IVb 5 - AGT ACA TTT TAT CTT TGC GTA-3 1000 5 - एजीटी सीएसी टीटीसी एएटी एसीजी आगा आग टीए-3 5.2.5.3... एंटरोटॉक्सिन ए (समुद्र), बी (एसईबी), सी (सेकंड) और टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम टॉक्सिन (टीएसटी-एच) के संश्लेषण को निर्धारित करने वाले जीन की पहचान जीन की पहचान करने के लिएसमुद्र, सेब, सेकंडमल्टीप्लेक्स पीसीआर का उपयोग किया जाता है। प्रतिक्रिया मिश्रण की संरचना मानक है। जीन का पता लगाने के लिए प्राइमरों की एकाग्रतासमुद्र- 15 दोपहर / एमसीएल, एसईबी, सेकंड- 30 बजे / एमसीएल। जीन की पहचान करने के लिएटीएसटी - एच एमजीसीएल 2 . की एकाग्रता प्रतिक्रिया मिश्रण में - २.० मिमी, प्राइमर एकाग्रता - १२ बजे / μl। प्रवर्धन मोड नंबर 1 जीन पहचान प्राइमर किटसमुद्र, सेबी, सेकंड ओलिगोन्यूक्लियोटाइड अनुक्रम (5 - 3 ) एक जीन के भीतर स्थानीयकरण आकार प्रवर्धितउत्पाद जीजीटीटीएटीसीएएटीजीटीटीजीसीजीजीजीटीजीजी 349 - 368 CGGCACTTTTTTCTCTTCGG 431 - 450 GTATGGTGGTGTAACTGAGC 666 - 685 CCAAATAGTGACGAGTTAGG 810 - 829 AGATGAAGTAGTTGATGTGTAT 432 - 455 CACACTTTTAGAATCAACCG 863 - 882 ACCCCTGTTCCCTTATCAATC 88 - 107 TTTTCAGTATTTGTAACGCC 394 - 413 ... MRSA के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमणों की महामारी विज्ञान निगरानी का संगठन एमआरएसए निगरानीनोसोकोमियल संक्रमणों की महामारी विज्ञान निगरानी का एक अभिन्न अंग है और इसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं: एमआरएसए के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के सभी मामलों की पहचान, रिकॉर्डिंग और पंजीकरणऔर सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के परिणामों द्वारा पुष्टि की गई; उपनिवेशित रोगियों की पहचान करनामरसा (महामारी के संकेत के लिए); आइसोलेट्स के प्रतिरोध के स्पेक्ट्रम का निर्धारणमरसा एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीसेप्टिक्स, कीटाणुनाशक और बैक्टीरियोफेज संवेदनशीलता के लिए; चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी (महामारी के महत्वपूर्ण उपभेदों की ढुलाई, रुग्णता); उपस्थिति के लिए पर्यावरणीय वस्तुओं का स्वच्छता और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनएमआरएसए; आणविक आनुवंशिक निगरानी का संचालन करना, जिसका उद्देश्य अस्पताल के आइसोलेट्स की संरचना पर डेटा प्राप्त करना है, उनमें से महत्वपूर्ण महामारी की पहचान करना है, साथ ही अस्पताल में उनके संचलन और वितरण के तंत्र को समझना है; स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी शासन के अनुपालन की निगरानी करना; नोसोकोमियल संक्रमणों से रुग्णता और मृत्यु दर का महामारी विज्ञान विश्लेषण, जो संचरण के स्रोतों, मार्गों और कारकों के साथ-साथ संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियों के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है। महामारी विज्ञान विश्लेषण में आणविक आनुवंशिक निगरानी केंद्रीय कड़ी होनी चाहिए। उनके डेटा के आधार पर महामारी विज्ञान विश्लेषण न केवल सही ढंग से आकलन करने की अनुमति देगा, बल्कि एमआरएसए के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमणों के प्रकोप को रोकने के लिए प्रारंभिक महामारी विरोधी उपायों के माध्यम से महामारी की स्थितियों की भविष्यवाणी भी करेगा।. इसके कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शनमरसा , गणराज्यों, क्षेत्रों, क्षेत्रों, जिलों और शहरों में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण करने वाले निकायों और संस्थानों के संरचनात्मक उपखंडों द्वारा किए जाते हैं। मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग। स्वास्थ्य अधिकारियों सहित संघीय कार्यकारी अधिकारी, नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम के लिए उपायों के एक सेट के कार्यान्वयन में शामिल हैं। एमआरएसए के कारण.

कई जीवाणु संक्रमण हाल ही में प्रवाह और एक धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर हैइसलिए, ऐसी बीमारियों का पता लगाने के लिए परीक्षण एक आवश्यक हिस्सा हैं। महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, संक्रमण के प्रसार में परिवहन मौलिक है, इसका समय पर निदान करना और संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से खतरनाक चिकित्सा और बच्चों के संस्थानों, प्रसूति अस्पतालों, खानपान इकाइयों, नवजात शिशुओं के विभागों में श्रमिक हैं। इन्हीं बैक्टीरिया में से एक है स्टेफिलोकोकस ऑरियस। आइए इस लेख में विचार करें कि स्टेफिलोकोकस ऑरियस के लिए कैसे और कहाँ परीक्षण किया जाए और इसके लिए क्या आवश्यक है।

स्टेफिलोकोकस के निदान की मुख्य विधि है बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरएंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ, संस्कृति मीडिया में अलग हो गए।

स्टेफिलोकोकस के लिए एक रक्त परीक्षण एक विधि द्वारा किया जाता है जो सीरम में जीवाणु प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। एक निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया और एंजाइम इम्युनोसे लागू करें। स्टेफिलोकोकस ऑरियस के लिए एकल सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण नैदानिक ​​​​मूल्य के नहीं हैं। 7-10 दिनों के बाद युग्मित सीरा के अध्ययन में एंटीबॉडी टिटर को बढ़ाना महत्वपूर्ण है। एंटीबॉडी का पता लगाने का उपयोग स्टैफिलोकोकस ऑरियस (सेप्सिस, कफ, फोड़े, फोड़े, विषाक्तता, पेरिटोनिटिस, टॉन्सिलिटिस) द्वारा उकसाए गए प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं में किया जाता है।

रक्त में स्टेफिलोकोकस ऑरियस के लिए पीसीआर भी होता है, जिसमें रोगज़नक़ का डीएनए निर्धारित किया जाता है।

सीरोलॉजिकल टेस्ट और पीसीआर बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च के पूरक हैं।

रोगज़नक़ के बारे में जानकारी

स्टैफिलोकोकस ऑरियस है गोलाकार ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, गतिहीन, वैकल्पिक रूप से अवायवीय, "अंगूर के गुच्छों" के रूप में धब्बा में स्थित होता है और एंजाइम उत्प्रेरित होता है। इस जीवाणु की 30 तक प्रजातियां प्रतिष्ठित हैं। यह बिना किसी परेशानी के श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में रह सकता है, लेकिन ऐसी प्रजातियां हैं जो स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हैं और सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकती हैं। तीन मुख्य प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं:

• सैप्रोफाइटिक स्टेफिलोकोकस (एस। सैप्रोफाइटिकस)। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। यह मूत्र और प्रजनन प्रणाली में रहता है। मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस का कारण हो सकता है।
• एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस (एस। एपिडर्मिडिस)। यह त्वचा पर स्थित होता है, और सामान्य रूप से कम मात्रा में मौजूद हो सकता है। त्वचा के उल्लंघन और प्रतिरक्षा में कमी के मामले में, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, घावों और मूत्र पथ के संक्रमण जैसी रोग प्रक्रियाएं होती हैं। पहले दो प्रजातियों को लंबे समय से गैर-रोगजनक माना जाता है, क्योंकि वे कोगुलेज़-नकारात्मक हैं, लेकिन तब इस दृष्टिकोण का खंडन किया गया था।
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एस। ऑरियस)। यह तीनों में सबसे अधिक रोगजनक है। यह विभिन्न अंगों और त्वचा को नुकसान के साथ स्थानीय और सामान्यीकृत रूपों में होने वाली विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है। एक कैरोटीनॉयड वर्णक का उत्पादन करता है और टाइप ए और बी एंटरोटॉक्सिन जारी करता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस पर्यावरण में बेहद प्रतिरोधी है, 12 घंटे तक सीधी धूप का सामना करता है, दस मिनट के लिए 150 डिग्री का तापमान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एथिल अल्कोहल और सोडियम क्लोराइड से डरता नहीं है।

बैक्टीरिया का स्थानांतरण अलग-अलग तरीकों से होता है:

1. हवाई (जब बात कर रहे हों, छींक रहे हों, खांस रहे हों);
2. संपर्क और घरेलू (हाथ, अंडरवियर, देखभाल के सामान, ड्रेसिंग);
3. भोजन (भोजन, दूध);
4. अंतर्जात (प्रतिरक्षा की कमी के साथ);
5. पैरेंट्रल (चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए)।

संक्रमण का स्रोत है बीमार और "स्वस्थ" बैक्टीरिया वाहक.

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संकेत

1. संक्रमण या जीवाणु कैरिज का संदेह।
2. चिकित्सा कर्मियों और खानपान कर्मियों की नियमित रूप से निर्धारित चिकित्सा परीक्षा (प्रसूति अस्पतालों में श्रमिकों की हर छह महीने में एक बार जांच की जाती है, सर्जिकल विभागों की तिमाही में एक बार)।
3. अस्पताल में भर्ती होने से पहले परीक्षा (नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए)।
4. गर्भावस्था।
5. निवारक परीक्षा।
6. संक्रामक प्रकृति के गैर-विशिष्ट भड़काऊ रोग।

नवजातों, बुजुर्गों और शिशुओं को संक्रमण का सबसे ज्यादा खतरा होता है।

जोखिम में भी हैं इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्ति(एचआईवी संक्रमण), नशा करने वाले, तीव्र वायरल रोगों (इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस), मधुमेह, कैंसर, जलन और चोटों से पीड़ित लोग, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स के साथ इलाज, हेमोडायलिसिस पर रोगी।

परीक्षण कैसे करें

सीरोलॉजिकल के लिए, शिरापरक रक्त को कोहनी मोड़ से एक टेस्ट ट्यूब में ले जाया जाता है जिसमें एक कोगुलेशन एक्टिवेटर युक्त जेल होता है। आगे प्रयोगशाला में, सीरम को अलग करने के लिए इसे सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, जिसकी आगे एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। रक्तदान केवल सुबह खाली पेट ही करें।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के लिए, शिरापरक रक्त को एक एंटीकोआगुलेंट के साथ एक टेस्ट ट्यूब में ले जाया जाता है, जिसकी जांच डीएनए सेक्शन की कई कॉपी करके न्यूक्लिक एसिड की सांद्रता को बढ़ाकर की जाती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए, आमतौर पर गले और नाक से स्वैब लिए जाते हैं।

अन्य जैविक सामग्री का भी उपयोग किया जा सकता है: थूक, स्तन का दूध, मूत्र, मल, घाव की सतह से सामग्री, मूत्रजननांगी धब्बा।

सुबह ग्रसनी और नाक से एक स्वाब लिया जाता है, एक बाँझ कपास झाड़ू पहले नाक से लिया जाता है, दूसरा ग्रसनी से, फिर उन्हें परिवहन समाधान वाली ट्यूबों में रखा जाता है।