हाइपरएंड्रोजेनिज्म पोलैंड का उपचार। हाइपरएंड्रोजेनिज्म: कारण, लक्षण, उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकृति है जिसमें एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। बहुत अधिक हार्मोन एण्ड्रोजन, जिसे पुरुष माना जाता है, का उत्पादन होता है। एक महिला के शरीर में, यह हार्मोन कई आवश्यक कार्य करता है, लेकिन इसकी अत्यधिक मात्रा से अप्रिय परिणाम होते हैं, जिसका उपचार आवश्यक है।

महिलाओं में एडिपोसाइट्स, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन का उत्पादन किया जाता है। ये सेक्स हार्मोन महिलाओं में यौवन की प्रक्रिया, जननांग क्षेत्र और बगल में बालों की उपस्थिति को सीधे प्रभावित करते हैं। एंड्रोजन यकृत, गुर्दे के कामकाज को नियंत्रित करते हैं, और मांसपेशियों की वृद्धि और प्रजनन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। वे परिपक्व महिलाओं के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि वे एस्ट्रोजन को संश्लेषित करते हैं, कामेच्छा का पर्याप्त स्तर बनाए रखते हैं और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म क्या है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, इसकी अभिव्यक्तियाँ और फोटो के परिणाम

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो अक्सर महिलाओं को एमेनोरिया (मासिक धर्म की पूर्ण अनुपस्थिति) और बांझपन की ओर ले जाती है। महिलाओं में डिम्बग्रंथि के रोम कोशिका परतों से घिरे होते हैं, और एण्ड्रोजन की अधिकता कूपिक विकास को रोकती है, परिणामस्वरूप, कूपिक गति (कूपिक अतिवृद्धि) होती है। इसके अलावा, अत्यधिक मात्रा में पुरुष हार्मोन के साथ, डिम्बग्रंथि कैप्सूल का फाइब्रोसिस विकसित होता है, जो बदले में पॉलीसिस्टिक रोग (अंडाशय पर कई अल्सर) की ओर जाता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के तंत्र में महारत हासिल करने के लिए, आपको याद रखना चाहिए:

• हाइपोथैलेमस सिर के मस्तिष्क में एक केंद्रीय नियामक विभाग है जो मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है; एंडोक्राइन और गोनाड की कार्यक्षमता के लिए जिम्मेदार। यह दो महत्वपूर्ण प्रणालियों की बातचीत का स्थान है, जैसे तंत्रिका और हार्मोनल;
• पिट्यूटरी ग्रंथि सिर के मस्तिष्क के तने में पाई जाने वाली मुख्य अंतःस्रावी ग्रंथि है। हाइपोथैलेमस के मार्गदर्शन में हार्मोनल चयापचय प्रणाली की गतिविधि के लिए जिम्मेदार;
• केंद्रीय उत्पत्ति की गड़बड़ी मस्तिष्क में नियामक विकार हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के खराब होने से प्रकट होते हैं;
• अधिवृक्क ग्रंथियां गुर्दे के ऊपर स्थित दो छोटी अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं। उनमें दो परतें होती हैं - एक आंतरिक सेरेब्रल और एक बाहरी कॉर्टिकल;
• डेक्सामेथासोन का उपयोग करके हाइपरएंड्रोजेनिज्म के स्रोत को निर्धारित करने के लिए परीक्षण - इस दवा की शुरूआत के माध्यम से, महिलाओं के रक्त में एण्ड्रोजन का स्तर निर्धारित किया जाता है

डिम्बग्रंथि क्षति और उनसे कैसे निपटें

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म प्रजनन आयु की 4-5% महिलाओं में पाया जाता है। कारणों की विविधता इसकी घटना के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं बनाती है, हालांकि, सिंड्रोम के रोगजनन में महत्वपूर्ण लिंक पर प्रकाश डाला गया है - ये हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के काम में मुख्य और माध्यमिक नियामक विफलताएं हैं। ये व्यवधान एलएच उत्पादन की अत्यधिक उत्तेजना का कारण बनते हैं या गोनैडोट्रोपिक हार्मोन एलएच / एफएसएच के अनुपात में वृद्धि करते हैं।

एलएच की एक अपेक्षाकृत बड़ी या अत्यधिक मात्रा अंडाशय के संयोजी ट्यूनिका अल्ब्यूजिना के हाइपरप्लासिया की ओर ले जाती है, रोम की बाहरी और ग्रैनुलोसा परतें। इस वजह से ओवेरियन एण्ड्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है, मर्दानगी के लक्षण दिखने लगते हैं। एफएसएच का अपर्याप्त उत्पादन इस तथ्य की ओर जाता है कि रोम परिपक्व नहीं होते हैं, महिला उपचार की आवश्यकता के लिए एनोवेट करना शुरू कर देती है।

इसका कारण मजबूत तनाव और पुरुष हार्मोन की अधिकता है

चिकित्सा वैज्ञानिकों का सुझाव है कि डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म निम्न कारणों से होता है:

• एलएच की सापेक्ष या बिना शर्त अधिकता, जो एडेनोहाइपोफिसिस या हाइपोथैलेमस की खराबी के कारण उत्पन्न हुई है;
• प्रीप्यूबर्टल अवधि में अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा पुरुष सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण;
• प्रीप्यूबर्टल उम्र में अतिरिक्त वसा का संचय। मोटापा प्रमुख जोखिम कारक माना जाता है, क्योंकि एण्ड्रोजन मुख्य रूप से वसा में एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं;
• इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्सुलिनमिया;
• महिला अंडाशय में स्टेरॉयड की खराब उत्पत्ति के कारण। कुछ रोगियों में, 17alpha-hydroxylase, एक एंजाइम का तीव्र उत्पादन होता है जो 17-hydroxypregnenolone को DHEA और 17-hydroxyprogesterone को स्टेरॉयड हार्मोन androstenedione में परिवर्तित करता है;
• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म

महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग गैर-शास्त्रीय जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के साथ प्रकट हो सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अन्य कारणों में अंडाशय पर एण्ड्रोजन-स्रावित नियोप्लाज्म (सर्जिकल उपचार की आवश्यकता), हाइपरथेकोसिस और लेडिगोमा शामिल हैं।

लक्षण त्वचा के अत्यधिक बाल विकास हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण बुनियादी हो सकते हैं:

• एक महिला के छोरों और शरीर के अन्य हिस्सों (पेट, स्तन ग्रंथियों) में सक्रिय बाल विकास। गालों पर बाल उगने लगते हैं - इस प्रकार के बालों के बढ़ने को हिर्सुटिज़्म कहा जाता है;
• सिर पर गंजा पैच (खालित्य);
• चेहरे पर दोष दिखाई देते हैं, मुँहासे, मुँहासे, छीलने और विभिन्न सूजन के रूप में (एक ब्यूटीशियन द्वारा उपचार परिणाम नहीं देता है);
• ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, मांसपेशी शोष मनाया जाता है;

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सिंड्रोम में माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं (बीमारी की शुरुआत के चरण और कारणों के आधार पर):

• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि (टाइप 2 मधुमेह);
• अतिरिक्त वजन में तेज वृद्धि (मोटापा जिसका इलाज करने की आवश्यकता है);
• मध्यवर्ती प्रकार के अनुसार महिलाओं में जननांगों का निर्माण;
• महिला को कभी मासिक धर्म नहीं होता है या चक्र महत्वपूर्ण अंतराल से अलग हो जाता है;
• भ्रूण का बांझपन या गर्भपात, यदि गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है (भ्रूण के सुरक्षित असर के लिए, महिला के शरीर को एक निश्चित मात्रा में महिला हार्मोन की आवश्यकता होती है, और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ वे व्यावहारिक रूप से उत्पन्न नहीं होते हैं);
• धमनी उच्च रक्तचाप का दौरा

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं को अक्सर सर्दी-जुकाम हो जाता है, वे अवसाद की स्थिति, थकान से ग्रस्त होती हैं। रोगी की उम्र महत्वपूर्ण नहीं है - हाइपरएंड्रोजेनिज्म जीवन में किसी भी उम्र की अवधि में, जन्म से ही शुरू हो सकता है।

डायग्नोस्टिक्स में एक डॉक्टर की जांच करना, बीमारी के कारणों की पहचान करना शामिल है

एक महिला की परीक्षा की शुरुआत में, डॉक्टर सबसे पहले होने वाली बीमारियों को बाहर करने की कोशिश करता है: यकृत रोग, यौन भेदभाव, कुशिंग सिंड्रोम, अधिवृक्क ग्रंथियों पर एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर का गठन।

नैदानिक ​​प्रयोगशाला में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान:

1. बुनियादी हार्मोनल स्तर का निर्धारण। पता लगाएँ कि प्रोलैक्टिन की मात्रा क्या है, मुक्त और कुल टेस्टोस्टेरोन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, androstenedione और रक्त प्लाज्मा में FSH का स्तर क्या है। सामग्री को सुबह खाली पेट लिया जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में लगातार बदलाव के कारण, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगियों का तीन बार परीक्षण किया जाता है, प्रक्रियाओं के बीच 30 मिनट के अंतराल के साथ, फिर रक्त के सभी तीन भागों को मिलाया जाता है। डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, 800 माइक्रोग्राम% से अधिक की मात्रा में, एण्ड्रोजन-स्रावित अधिवृक्क ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है;
2. मूत्र में कीटोस्टेरॉइड्स-17 की मात्रा निर्धारित की जाती है;
3. एचसीजी निर्धारित करने के लिए एक मार्कर लें (उस स्थिति में जब हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण हों, लेकिन एण्ड्रोजन का मूल स्तर सामान्य रहता है)।

वाद्य अध्ययन: संदिग्ध हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगी को एमआरआई, सीटी, इंट्रावागिनल अल्ट्रासाउंड (ट्यूमर संरचनाओं की कल्पना करने के लिए) के लिए भेजा जाता है।

महिला के रूप और इच्छा के आधार पर, विभिन्न दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिला की व्यक्तिगत इच्छाओं पर निर्भर करता है:

• यदि भविष्य में बच्चों की उम्मीद है, तो क्लोमीफीन के साथ उपचार किया जाता है;
• यदि कोई महिला प्रजनन क्षमता को बहाल करने की योजना नहीं बनाती है, तो उसे हार्मोन उपचार (मौखिक गर्भनिरोधक) निर्धारित किया जाता है। एक उच्च एलएच सामग्री के साथ (दवा लेने के दो महीने बाद), androstenedione और टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य हो जाता है;
• यदि गर्भनिरोधक दवाओं को एक महिला के लिए contraindicated है, तो उसके उपचार के लिए स्पिरोनोलिंक्टन निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स छह महीने का है।
• अंडाशय पर ट्यूमर तुरंत हटा दिए जाते हैं

अधिवृक्क रूप 95% में जन्मजात होता है, इसका उपचार सटीक और उच्च गुणवत्ता वाला होना चाहिए

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर जन्मजात होता है। इस मामले में मर्दाना लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं। महिलाओं में पहला मासिक धर्म बहुत देर से प्रकट होता है, और भविष्य में वे या तो बहुत दुर्लभ हो सकते हैं, या पूरी तरह से बंद भी हो सकते हैं। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, सभी रोगियों को पीठ और छाती पर विपुल मुँहासे, स्थानीय त्वचा रंजकता है।

महिलाओं में, स्तन ग्रंथियों के हाइपोप्लासिया को नोट किया जाता है, यह आंकड़ा एक आदमी की तरह विकसित होता है (श्रोणि संकीर्ण है, कंधे चौड़े हैं)। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, महिला का भगशेफ कुछ हद तक हाइपरट्रॉफाइड होता है, गर्भाशय छोटा हो जाता है, लेकिन अंडाशय सामान्य आकार के रहते हैं।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान और उपचार के लिए अधिकतम सटीकता की आवश्यकता होती है। अधिवृक्क उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, सामान्य हार्मोनल स्तर को बनाए रखने के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म यह रोग संबंधी स्थिति एण्ड्रोजन के स्राव और चयापचय में परिवर्तन के कारण होती है। एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, यह मासिक धर्म की अनियमितताओं के 46-77%, अंतःस्रावी बांझपन के 60-74% मामलों और गर्भपात के 21-32% मामलों का कारण बनता है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म यह हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली 30% महिलाओं में गर्भपात का प्रमुख कारक है। मर्दानाकरण की दृश्य अभिव्यक्तियों के अलावा, निदान 17a-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन के बढ़े हुए स्तर के आधार पर स्थापित किया जाता है। इस विकार के निदान में, जो एक मिटाए गए रूप में होता है, कार्यात्मक परीक्षणों की आवश्यकता होती है। यदि 17a-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का स्तर 500 एनजी/डीएल से ऊपर है, तो कोई और परीक्षण नहीं किया जाता है क्योंकि निदान स्पष्ट है। यदि यह 500 से नीचे है ...

चिंतित!

लड़कियों, मुझे मिश्रित उत्पत्ति का हाइपरएंड्रोजेनिज्म है, एक फ्रोजन बी-थ और एक प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात। प्रेग्नेंसी की शुरुआत से ही वह मेट्रिप्ड पर बैठी थीं। अब डॉक्टर ने इसे रद्द करने के लिए कहा, लेकिन मुझे चिंता है कि अचानक फ्रोजन फिर से हो जाएगा। क्या कभी किसी ने यह किया है ?? डॉक्टर ने क्या कहा ??? अब एक हफ्ते से मुझे अपने लिए जगह नहीं मिली, फिर मैंने मुख्य कार्यकारी को स्वीकार करना बंद कर दिया, लेकिन मुझे लगता है, क्या होगा? अगर मस्का को कुछ हो जाए तो मुझे चिंता नहीं होगी = (

अंडाशय महिला प्रजनन प्रणाली का युग्मित अंग है, जो अंडे और कुछ हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है। डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक गंभीर हार्मोनल विकार है जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

दवा में हाइपरएंड्रोजेनिज्म हार्मोन, एण्ड्रोजन, जो पुरुष हार्मोन हैं, के अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा अत्यधिक उत्पादन की प्रक्रिया है। महिला शरीर में बड़ी मात्रा में पुरुष हार्मोन की उपस्थिति महिलाओं के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और अक्सर गर्भधारण या बच्चे को जन्म देने में बाधा होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकृति है जो दुर्लभ और कम मासिक धर्म या उनकी पूर्ण समाप्ति की ओर ले जाती है, और इसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन और बांझपन की अनुपस्थिति होती है।

एण्ड्रोजन की अधिकता ओव्यूलेशन के दौरान रोम की सामान्य परिपक्वता में हस्तक्षेप करती है। अंडाशय एक घनी झिल्ली के साथ अतिवृद्धि हो जाते हैं, जो अंडे को हर मासिक धर्म चक्र से बाहर निकलने से रोकता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण, एक महिला को एक हार्मोनल बीमारी हो सकती है - पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम। इस बीमारी के साथ, रोगी के रक्त में हार्मोन बढ़ सकते हैं: टेस्टोस्टेरोन, androstenedione, dihydrotestosterone, इंसुलिन और एंटी-मुलरियन हार्मोन। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक आम बीमारी नहीं है। आंकड़े कहते हैं कि प्रजनन आयु की लगभग 5% महिलाएं इस बीमारी से बीमार हैं। ऐसे कई कारण हैं जो एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन का कारण बन सकते हैं। चिकित्सा में रोग के विकास का मुख्य कारण हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी माना जाता है। हार्मोनल सिस्टम में ये व्यवधान एफएसएच और एलएच हार्मोन के बीच बढ़े हुए अनुपात को प्रभावित करते हैं।

बदले में, हार्मोन एलएच की अधिकता से डिम्बग्रंथि झिल्ली का अत्यधिक मोटा होना होता है, जो रोम के सही विकास को रोकता है। हार्मोन एफएसएच का अपर्याप्त उत्पादन कूप की परिपक्वता की असंभवता को प्रभावित करता है, जो लगातार एनोव्यूलेशन का कारण बनता है, जिसके लिए हार्मोनल दवाओं या सर्जरी के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के प्राथमिक लक्षणों में महिलाओं में हिर्सुटिज़्म का विकास शामिल है - एक पुरुष पैटर्न में शरीर के बालों का अत्यधिक विकास। बाल विभिन्न क्षेत्रों में दिखाई दे सकते हैं: गाल, ठुड्डी, ऊपरी होंठ के ऊपर, छाती, पीठ, पेट पर।

कुछ मामलों में, महिलाओं को खोपड़ी में गंजापन का अनुभव हो सकता है। महिलाओं का चेहरा मुंहासों, फुंसियों से ढका होता है। त्वचा शुष्क हो जाती है और छिलने लगती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण हैं जिनका पता केवल एक विशेष परीक्षा से लगाया जा सकता है। इनमें रक्त शर्करा में वृद्धि और हार्मोन इंसुलिन शामिल हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं को अक्सर अधिक वजन और मोटापे की समस्या होती है। रक्तचाप अक्सर बढ़ जाता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म इम्युनिटी को कम करता है। वे वायरल रोगों से बीमार होने की अधिक संभावना रखते हैं, जल्दी थक जाते हैं और उदास हो जाते हैं।

कैसे पहचानें

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की पहचान करने के लिए, एक महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल देता है, जो हार्मोन के स्तर को निर्धारित करता है। डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, रक्त में निम्नलिखित हार्मोन बढ़ते हैं: मुक्त और कुल टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, डीएचईए, डीएचईए-एस, एंड्रोस्टेडियन और एफएसएच स्तर। प्रयोगशाला में रक्त को खाली पेट लेना चाहिए। प्रत्येक संग्रह के बीच आधे घंटे के अंतराल के साथ 3 बार रक्त का नमूना लिया जाना चाहिए। फिर रक्त मिलाया जाता है और हार्मोनल स्तर निर्धारित किया जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर रोगों का निदान करने के लिए हार्मोन डीएचईए-एस का काफी बढ़ा हुआ स्तर इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ को अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सीटी के लिए एक महिला को रेफर करना चाहिए। ऐसी परीक्षाओं को निदान की शुद्धता की पुष्टि करनी चाहिए या इसका खंडन करना चाहिए। यदि हाइपरएंड्रोजेनिज्म पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण होता है, तो अल्ट्रासाउंड स्कैन पर, डॉक्टर घने झिल्ली में संलग्न कई स्थित रोम के साथ बढ़े हुए अंडाशय देखेंगे।

कैसे प्रबंधित करें

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह बीमारी एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देती है।

यदि रोगी गर्भावस्था की योजना बना रहा है, तो डॉक्टर शुरू में इंसुलिन और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं लिखेंगे। इन दवाओं में शामिल हैं: मेटफॉर्मिन, ग्लूकोफेज, सिओफोर। पुरुष हार्मोन के स्तर को कम करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं: मेटिप्रेड या कोर्टेफ।

यदि, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला ने लगातार एनोव्यूलेशन विकसित किया है, तो डॉक्टर क्लोमीफीन के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने या हार्मोन एफएसएच युक्त तैयारी का सुझाव देगा। दवाओं के पहले समूह में क्लॉस्टिलबेगिट शामिल है। यह दवा कूप के विकास को उत्तेजित करती है। यदि कूप को 18-25 मिमी तक बढ़ाना संभव है, तो डॉक्टर अंडे को छोड़ने के लिए एचसीजी हार्मोन युक्त इंजेक्शन लिख सकते हैं। हालांकि, सभी महिलाओं में क्लोमीफीन के प्रति अंडाशय की प्रतिक्रिया नहीं होती है। यदि अंडाशय ने उत्तेजना का जवाब नहीं दिया, तो डॉक्टर रोगी को हार्मोन एफएसएच युक्त दवाओं में बदल देते हैं। इन दवाओं में मेनोपुर और रोट शामिल हैं।

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते समय, डॉक्टर के लिए दवाओं की आवश्यक खुराक चुनना महत्वपूर्ण होता है ताकि डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का कारण न बनें। यह वह प्रक्रिया है जब एक ओवररिप फॉलिकल फटता नहीं है और एक सिस्ट में बदल जाता है। अंडाशय पर कई फॉलिक्युलर सिस्ट बन सकते हैं, जो पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द पैदा करते हैं और एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं।

यदि डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाला रोगी निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना नहीं बनाता है, तो डॉक्टर महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन युक्त गर्भनिरोधक गोलियों के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है। इनमें शामिल हैं: यारिना, डायने -35, जेस और क्लो। गर्भनिरोधक गोलियां अंडाशय को "आराम" करने देती हैं। वे ओव्यूलेशन की शुरुआत को रोकते हैं, अंडाशय को मात्रा में वृद्धि नहीं करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, एक सिद्धांत है कि कुछ रोगी गर्भनिरोधक बंद करने के तुरंत बाद गर्भवती होने में कामयाब रहे।

अंडाशय पर ट्यूमर तुरंत हटा दिए जाते हैं। यदि दवा उपचार से वांछित परिणाम नहीं मिलता है तो रोगी को सर्जरी की आवश्यकता होती है। अक्सर, डॉक्टर महिलाओं के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करते हैं, जिसमें अंडाशय को चीरा या दागा जाता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को कम दर्दनाक माना जाता है, इसलिए इसमें तेजी से ठीक होने की अवधि होती है। इस तरह की सर्जिकल प्रक्रियाएं एक महिला में ओव्यूलेशन को बहाल कर सकती हैं और लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था का मौका दे सकती हैं। आपको पता होना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर एक महिला को एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए एक साल का समय देता है, क्योंकि बीमारी अक्सर निर्दिष्ट अवधि के बाद वापस आती है। यदि गर्भाधान के सभी प्रयास असफल होते हैं, तो एक महिला को आईवीएफ प्रक्रिया के बारे में गंभीरता से सोचना चाहिए।

गर्भावस्था के मामले में, यह रिपोर्ट देना आवश्यक है कि सभी 9 महीनों के दौरान डॉक्टर रोगी को गर्भपात या भ्रूण के जमने के खतरे को कम करने के लिए हार्मोनल दवाएं लिख सकते हैं।

अगर किसी महिला को डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म में निहित लक्षण मिलते हैं, तो उसे तुरंत एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए। याद रखें, प्रारंभिक अवस्था में किसी भी बीमारी का इलाज करना आसान होता है, और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए लंबे और लगातार उपचार की आवश्यकता होती है।

इतना विस्तृत लेख मिला। कई शब्द, लेकिन मुझे आशा है कि कौन मदद करेगा

आर ए मनुशरोवा, एमडी, डीएससी, प्रोफेसर, ई. आई. चेरकेज़ोवा, चिकित्सा विज्ञान, एंडोक्राइनोलॉजी विभाग और अंतःस्रावी सर्जरी के एक कोर्स के साथ मधुमेह विज्ञान GOU DPO RMA PO, मास्को

"hyperandrogenism", या " hyperandrogenism", - यह शब्द महिलाओं के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन () के बढ़े हुए स्तर को दर्शाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम महिलाओं में पुरुषों की विशेषता के एण्ड्रोजन के प्रभाव में प्रकट होता है: चेहरे और शरीर पर बालों की वृद्धि के अनुसार पुरुष पैटर्न के लिए; त्वचा पर मुँहासे की उपस्थिति; सिर पर बालों का झड़ना (खालित्य); आवाज के समय में कमी (बैरीफोनी); काया में परिवर्तन (मर्दाना - मर्दाना - "पुरुष" फेनोटाइप) के विस्तार के साथ कंधे की कमर और कूल्हों का सिकुड़ना हाइपरएंड्रोजेनिज्म की सबसे लगातार और शुरुआती अभिव्यक्ति हिर्सुटिज़्म है - एण्ड्रोजन पर निर्भर क्षेत्रों में महिलाओं में बालों का अधिक बढ़ना, पुरुष पैटर्न बालों का बढ़ना हिर्सुटिज़्म में बालों का बढ़ना मध्य रेखा, चेहरे, छाती के साथ पेट पर नोट किया जाता है। आंतरिक जांघ, पीठ के निचले हिस्से, इंटरग्लुटियल फोल्ड में।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में प्रसव की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। उनमें से सबसे आम एमनियोटिक द्रव का असामयिक टूटना और श्रम की कमजोरी है।

हिर्सुटिज़्म और हाइपरट्रिचोसिस के बीच अंतर करना आवश्यक है - शरीर के किसी भी हिस्से में बालों की अधिक वृद्धि, जिसमें वे भी शामिल हैं जहां बालों का विकास एण्ड्रोजन पर निर्भर नहीं करता है।
हाइपरट्रिचोसिस या तो जन्मजात हो सकता है (मुख्य रूप से विरासत में मिला ऑटोसोमल), या एनोरेक्सिया नर्वोसा, पोरफाइरिया के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है, और कुछ दवाओं के उपयोग के साथ भी हो सकता है: फ़िनोटोइन, साइक्लोस्पोरिन, डायज़ोक्साइड, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, आदि।

बालों के विकास के तीन चरण होते हैं: विकास चरण (एनाजेन), संक्रमणकालीन चरण (कैटजेन), और आराम चरण (टेलोजेन)। आखिरी चरण में बाल झड़ते हैं।

एण्ड्रोजन बालों के प्रकार और स्थान के आधार पर बालों के विकास को प्रभावित करते हैं। तो, यौन विकास के शुरुआती चरणों में, एण्ड्रोजन की थोड़ी मात्रा के प्रभाव में, बगल और जघन क्षेत्रों में बाल बढ़ने लगते हैं। अधिक एण्ड्रोजन के साथ, छाती, पेट और चेहरे पर बाल दिखाई देते हैं, और सिर पर बालों के विकास के उच्च स्तर के साथ दबा हुआ है और माथे पर गंजे पैच दिखाई देते हैं। इसके अलावा, एण्ड्रोजन मखमली बालों, पलकों और भौहों के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं।

हिर्सुटिज़्म की गंभीरता को अक्सर मनमाने ढंग से परिभाषित किया जाता है और इसका मूल्यांकन हल्के, मध्यम और गंभीर के रूप में किया जाता है। हिर्सुटिज़्म की गंभीरता का आकलन करने के उद्देश्यपूर्ण तरीकों में से एक फेरिमैन और गॉलवे स्केल (1961) है। इस पैमाने के अनुसार, एण्ड्रोजन-निर्भर बालों के विकास का मूल्यांकन शरीर के 9 क्षेत्रों में 0 से 4 के अंकों में किया जाता है। यदि स्कोर 8 से अधिक है, तो हिर्सुटिज़्म का निदान किया जाता है।

कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), ओवेरियन थेकैमैटोसिस, आदि) के साथ, हिर्सुटिज़्म धीरे-धीरे विकसित होता है, साथ में मुँहासे, वजन बढ़ना और अनियमित मासिक धर्म होता है। तेजी से विकसित होने वाले पौरूष के संकेतों के साथ हिर्सुटिज़्म की अचानक उपस्थिति अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर का संकेत दे सकती है।

hyperandrogenism- महिलाओं के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि, मासिक धर्म की अनियमितता, अत्यधिक बाल विकास, पौरूष, बांझपन की ओर जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता अक्सर खराब होती है। इस स्थिति में रक्त में इंसुलिन का स्तर बढ़ जाता है और मधुमेह होने का खतरा बढ़ जाता है।

पुरुष सेक्स हार्मोन की संख्या में वृद्धि अन्य अंतःस्रावी अंगों की विकृति से जुड़ी हो सकती है, जैसे कि थायरॉयड ग्रंथि या पिट्यूटरी ग्रंथि। न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता) के साथ, रोग शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है।

मुख्य एण्ड्रोजन में टेस्टोस्टेरोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT), डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (DHEA) और इसके सल्फेट, androstenedione, d5 - androstenediol, d4 - androstenedione शामिल हैं।

टेस्टोस्टेरोन को कोलेस्ट्रॉल से संश्लेषित किया जाता है जो पशु उत्पादों के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है या यकृत में संश्लेषित होता है, और बाहरी माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली तक पहुंचाया जाता है। आंतरिक माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली में कोलेस्ट्रॉल का परिवहन एक गोनैडोट्रोपिन-निर्भर प्रक्रिया है। आंतरिक माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली पर, कोलेस्ट्रॉल गर्भावस्था में परिवर्तित हो जाता है (प्रतिक्रिया साइटोक्रोम पी 450 द्वारा की जाती है)। चिकने एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में, सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के लिए दो मार्ग निम्नलिखित हैं: d5 (मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों में) और d4 (मुख्य रूप से अंडाशय में), बाद की प्रतिक्रियाएं होती हैं। नि: शुल्क और एल्ब्यूमिन-बाध्य टेस्टोस्टेरोन जैविक रूप से उपलब्ध है।

महिलाओं में, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन होता है। रक्त में, टेस्टोस्टेरोन का 2% मुक्त अवस्था में घूमता है, 54% एल्ब्यूमिन से जुड़ा होता है, और 44% SHBGs (ग्लोब्युलिन-बाइंडिंग सेक्स स्टेरॉयड) के साथ जुड़ा होता है। एसएचबीजी स्तर एस्ट्रोजेन द्वारा बढ़ाया जाता है, और एण्ड्रोजन कम हो जाता है, इसलिए पुरुषों में एसएचबीजी स्तर महिलाओं की तुलना में 2 गुना कम है।

रक्त प्लाज्मा में SHBG के स्तर में कमी तब देखी जाती है जब:

• मोटापा;
• एण्ड्रोजन का अत्यधिक गठन;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• एक्रोमेगाली।

SHBG के स्तर में वृद्धि तब होती है जब:

• एस्ट्रोजन उपचार;
• गर्भावस्था;
• अतिगलग्रंथिता;
• जिगर का सिरोसिस।

SHBG से जुड़ा टेस्टोस्टेरोन, कोशिका झिल्ली पर कुछ कार्य करता है, लेकिन अंदर प्रवेश नहीं कर सकता है। नि: शुल्क टेस्टोस्टेरोन, 5a-DHT में परिवर्तित करके, या रिसेप्टर से जुड़कर, लक्ष्य कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है। जैविक रूप से उपलब्ध मुक्त और एल्ब्यूमिन-बाध्य टेस्टोस्टेरोन के अंशों का योग है।

Dehydroepiandrosterone (DHEA) वृषण, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में निर्मित होता है। इसे पहली बार 1931 में अलग किया गया था और यह एक कमजोर एण्ड्रोजन है। एक बार परिधीय ऊतकों में टेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित होने के बाद, इसका हृदय और प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव पड़ता है।
Androstenedione, एक टेस्टोस्टेरोन अग्रदूत, वृषण, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में निर्मित होता है। androstenedione का टेस्टोस्टेरोन में रूपांतरण एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है।

एण्ड्रोजन उच्च आत्मीयता वाले परमाणु रिसेप्टर्स के माध्यम से सेलुलर स्तर पर कार्य करते हैं। एंजाइम एरोमाटेज एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करता है।
मुक्त टेस्टोस्टेरोन लक्ष्य कोशिका में प्रवेश करता है और एक्स गुणसूत्र डीएनए पर एण्ड्रोजन रिसेप्टर को बांधता है। टेस्टोस्टेरोन या DHT, लक्ष्य सेल में 5a-रिडक्टेस की गतिविधि के आधार पर, एण्ड्रोजन रिसेप्टर के साथ बातचीत करते हैं और इसके कॉन्फ़िगरेशन को बदलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सेल न्यूक्लियस को प्रेषित रिसेप्टर डिमर में परिवर्तन होता है और लक्ष्य के साथ बातचीत करता है। डीएनए।

डीहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च संबंध है, फिर टेस्टोस्टेरोन, और एड्रेनल एण्ड्रोजन (डीएचईए, एंड्रोस्टेनिओन) के लिए कम आत्मीयता है।
टेस्टोस्टेरोन के प्रभावों में शामिल हैं: पुरुष सेक्स विशेषताओं का भेदभाव; माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति; पुरुष जननांग अंगों की वृद्धि; जघवास्थि के बाल; कांख और चेहरे पर बालों का बढ़ना; यौवन के दौरान विकास में तेजी; एपिफेसिस का बंद होना; "एडम के सेब" की वृद्धि; मुखर डोरियों का मोटा होना; मांसपेशियों में वृद्धि, त्वचा का मोटा होना; वसामय ग्रंथियों का कार्य। टेस्टोस्टेरोन कामेच्छा और शक्ति को भी प्रभावित करता है, आक्रामकता को बढ़ाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, यह नोट किया गया है:

• चेहरे और शरीर पर नर-पैटर्न बाल विकास;
• त्वचा पर मुँहासे की उपस्थिति;
• सिर पर बालों का झड़ना (खालित्य);
• आवाज के समय को कम करना (बैरिथोनी);
• कंधे की कमर के विस्तार और कूल्हों के संकुचन के साथ काया (मर्दानाकरण) में परिवर्तन।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के निम्नलिखित रोगों के साथ विकसित होता है:

• मोटापे और गोनैडोट्रोपिक के साथ न्यूरोएंडोक्राइन मेटाबोलिक सिंड्रोम
  शिथिलता;
• कॉर्टिकोट्रोपिनोमा (इटेंको-कुशिंग रोग);
• सोमाटोट्रोपिनोमा (एक्रोमेगाली);
• कार्यात्मक हाइपरप्रोलैक्टिमिया और प्रोलैक्टिनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• गोनैडोट्रोपिनोमा, हार्मोन-निष्क्रिय पिट्यूटरी एडेनोमा, "खाली" सेला टरिका का सिंड्रोम;
• एनोरेक्सिया नर्वोसा;
• मोटापा और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस;
• इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम (एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स टाइप ए (इंसुलिन रिसेप्टर जीन का उत्परिवर्तन) और कुष्ठ रोग सहित);
• माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में ट्यूमर और गैर-ट्यूमर रूप होते हैं। पीसीओएस, स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया और डिम्बग्रंथि टेकमैटोसिस डिम्बग्रंथि मूल के गैर-ट्यूमर या कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जन्मजात एड्रेनल कॉर्टेक्स डिसफंक्शन (एडीसीएन) - कार्यात्मक एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म द्वारा प्रमाणित हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का ट्यूमर रूप अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर का कारण बनता है। कॉर्टिकोस्टेरोमा के साथ, गंभीर हाइपरएंड्रोजेनिज्म मनाया जाता है।

जन्मजात एड्रेनल कॉर्टेक्स डिसफंक्शन के गैर-शास्त्रीय रूप का उपचार ऊंचा एसीटीएच (कॉर्टिकोट्रोपिन) स्तरों के दमन के साथ शुरू होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है। समतुल्य खुराक में, अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में इसका अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है और कुछ हद तक द्रव को बरकरार रखता है। डेक्सामेथासोन के साथ इलाज करते समय, कोर्टिसोल की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। नियंत्रण सुबह में किया जाता है।

यूडीकेएन के रोगियों में, डेक्सामेथासोन की पर्याप्त खुराक लेने के बाद, मासिक धर्म चक्र, एक नियम के रूप में, बहाल हो जाता है, और अधिकांश में यह ओवुलेटरी हो जाता है।

VDKN के गैर-शास्त्रीय रूप के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड ड्रग्स लेते समय या मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता के मामले में, ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में, क्लोमीफीन साइट्रेट (क्लोस्टिलबेगिट (एगिस, हंगरी); क्लोमिड (होचस्ट मैरियन रूस, जर्मनी) के अनुसार निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार मासिक धर्म चक्र के 5 से 9 या 3 से 7 दिनों तक अंडाशय, पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस में लक्ष्य कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के साथ समानता के कारण, दवा क्लोमीफीन साइट्रेट के दो विपरीत प्रभाव होते हैं: कमजोर एस्ट्रोजेनिक और स्पष्ट एंटीस्ट्रोजेनिक। अधिवृक्क ग्रंथियां, ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेते समय ओव्यूलेशन को उत्तेजित किया जाना चाहिए।

महिलाएं अक्सर ओव्यूलेट करती हैं और संयुक्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर गर्भवती हो जाती हैं। गर्भावस्था के बाद ग्लुकोकोर्तिकोइद उपचार को बंद करने से सहज गर्भपात हो सकता है या निषेचित अंडे का विकास रुक सकता है, इसलिए चिकित्सा जारी रखनी चाहिए।

गोनैडोट्रोपिक दवाएं एलएच और एफएसएच का उपयोग सामान्य तरीके से ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन हमेशा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेते समय।

यदि, अपेक्षित ओव्यूलेशन (चक्र के 13-14 दिन) के दिनों में क्लोस्टिलबेगिट के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कॉर्पस ल्यूटियम का चरण कम रहता है, तो गोनैडोट्रोपिन (एलएच और एफएसएच) युक्त दवाएं दी जाती हैं: प्रोफैसी, प्रेग्नेंसी , पेर्गोनल, आदि बड़ी खुराक में (5000-10,000 यूनिट)। यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं का उपयोग करते समय, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (OHSS) विकसित हो सकता है।

३० वर्ष से अधिक उम्र के VDKN वाले रोगियों में ३ साल से अधिक समय से बांझपन के अप्रभावी उपचार के साथ और पॉलीसिस्टिक अंडाशय की एक अल्ट्रासाउंड तस्वीर की उपस्थिति को शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया जाता है - अंडाशय के लैप्रोस्कोपिक पहुंच, डिमेड्यूलेशन या इलेक्ट्रोक्यूटेराइजेशन द्वारा पच्चर का उच्छेदन। इस मामले में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार जारी है।
एंटीएंड्रोजेनिक क्रिया के साथ कम और सूक्ष्म खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) का उपयोग वीडीकेएन और गंभीर हिर्सुटिज़्म के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। उनमें से सबसे प्रभावी हैं: डायने -35, जेनाइन, यारिना, आदि। इन दवाओं में एस्ट्रोजेन और जेस्टेन होते हैं। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, यकृत में ग्लोब्युलिन बाध्यकारी सेक्स स्टेरॉयड (एसएचबीजी) का उत्पादन बढ़ाया जाता है, जो एण्ड्रोजन के बंधन में वृद्धि के साथ होता है। नतीजतन, मुक्त एण्ड्रोजन की सामग्री कम हो जाती है, जो हिर्सुटिज़्म की अभिव्यक्तियों को कम करती है। इन दवाओं का एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में गोनैडोट्रोपिन के गठन को दबा देता है, और वीडीकेएन में पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कार्य को रक्त में परिसंचारी एण्ड्रोजन के उच्च स्तर द्वारा दबा दिया जाता है। नतीजतन, COCs की कार्रवाई गोनैडोट्रोपिन की एकाग्रता में और भी अधिक कमी ला सकती है और मासिक धर्म की अनियमितताओं को बढ़ा सकती है। इस संबंध में, VDKN के लिए COCs का उपयोग दीर्घकालिक नहीं होना चाहिए।

एण्ड्रोजन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर का उपचार। मेटास्टेस की पहचान करने के लिए, श्रोणि और ओमेंटम की जांच की जाती है। दूर के मेटास्टेस का पता चलने पर कीमोथेरेपी की जाती है। प्रजनन आयु के ऐसे रोगियों में घातक वृद्धि और प्रसार के संकेतों की अनुपस्थिति में, एकतरफा एडनेक्सेक्टॉमी किया जाता है, और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन। ऑपरेशन के बाद, रोगियों की गतिशील निगरानी करना, हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करना, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड को नियंत्रित करना आवश्यक है। मेटास्टेस और प्रसार की अनुपस्थिति में, प्रजनन आयु के रोगियों में डिम्बग्रंथि ट्यूमर को हटाने के बाद, पूर्ण वसूली होती है: पौरूष के लक्षण गायब हो जाते हैं, मासिक धर्म और प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है। दस साल की जीवित रहने की दर ट्यूमर के ऊतकीय विशेषताओं और आकार पर निर्भर करती है और 60-90% है।

हार्मोन-सक्रिय अधिवृक्क ट्यूमर के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, क्योंकि कोई रूढ़िवादी उपचार नहीं है। एक contraindication केवल प्रक्रिया का एक स्पष्ट प्रसार है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विघटन के साथ, शुद्ध जटिलताओं के साथ, ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है। इस मामले में, संकेतों के अनुसार, कार्डियक, एंटीहाइपरटेन्सिव, सेडेटिव निर्धारित हैं; ऑपरेशन से पहले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को आंशिक खुराक में साधारण इंसुलिन के साथ चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाता है।

सर्जिकल दृष्टिकोण ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। हाल ही में, लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा अधिवृक्क ग्रंथियों का शल्य चिकित्सा उपचार किया गया है। पोस्टऑपरेटिव अवधि का कोर्स ट्यूमर की हार्मोनल गतिविधि की डिग्री और प्रकार और इसके कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों पर निर्भर करता है। इसलिए, रोगियों को विशिष्ट हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

अज्ञातहेतुक हिर्सुटिज़्म का उपचार। अज्ञातहेतुक हिर्सुटिज़्म के उपचार के लिए, एंटीएंड्रोजेन का उपयोग किया जाता है - आधुनिक माइक्रोडोज़ दवाएं जिनमें एस्ट्रोजेन और जेनेजेन होते हैं। इन दवाओं के बीच सबसे बड़ी एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि डायने -35 के पास एंड्रोकुर के साथ-साथ ज़ानिन, बेलारा, यारीना के संयोजन में है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के अलावा, एण्ड्रोजन विरोधी निर्धारित हैं:

• स्पिरोनोलैक्टोन, जो सेलुलर स्तर पर 5a-रिडक्टेस को रोकता है और टेस्टोस्टेरोन के डिहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में रूपांतरण की दर को कम करता है;
• साइप्रोटेरोन एसीटेट - एक प्रोजेस्टिन जो सेलुलर स्तर पर एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है;
• सिमेटिडाइन हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का एक विरोधी है जो सेलुलर स्तर पर एण्ड्रोजन की क्रिया को अवरुद्ध करता है;
• desogestrel, ketoconazole, Metrodin - SHBG के स्तर को बढ़ाना, टेस्टोस्टेरोन को बांधना और इसे जैविक रूप से निष्क्रिय बनाना;
• फ्लूटामाइड - एक गैर-स्टेरायडल एंटीएंड्रोजन जो एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को बांधता है, कुछ हद तक टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण को दबाता है;
• फायनास्टराइड - 5a-रिडक्टेस की गतिविधि को रोककर एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होना और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है;
• केटोकेनाज़ोल - दमनकारी स्टेरॉइडोजेनेसिस;
• मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन - गोनैडोलिबरिन और गोनाडोट्रोपिन के स्राव को दबाने, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन के स्राव को कम करने;
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) के एनालॉग्स - अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति पर कार्य करते हुए, एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन के स्राव को दबाते हैं;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से प्रभाव की अनुपस्थिति में, फ्लूटामाइड की नियुक्ति बालों के विकास को कम करती है, एंड्रोस्टेडेनियोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, एलएच और एफएसएच के स्तर को कम करती है। सीओसी और फ्लूटामाइड निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं: शुष्क त्वचा, गर्म चमक, भूख में वृद्धि, सिरदर्द, चक्कर आना, स्तन वृद्धि, कामेच्छा में कमी, आदि।

केटोकोनाज़ोल का उपयोग सीरम में androstenedione, कुल और मुक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ है। एण्ड्रोजन के स्तर में कमी से बालों का विकास कमजोर या समाप्त हो जाता है।

मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन ग्लोब्युलिन के स्तर पर कार्य करता है जो सेक्स हार्मोन को बांधता है, बाद की सामग्री को कम करता है। दवा का उपयोग करते समय, 95% रोगियों में हिर्सुटिज़्म में कमी देखी गई है। दवा का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं: एमेनोरिया, सिरदर्द, एडिमा, वजन बढ़ना, अवसाद, यकृत समारोह के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन।

GnRH एनालॉग्स के उपयोग से प्रतिवर्ती चिकित्सा बधिया होती है, जो हिर्सुटिज़्म के कमजोर होने के साथ होती है। हालांकि, 6 महीने से अधिक समय तक उनके उपयोग से पोस्टमेनोपॉज़ल लक्षणों (गर्म चमक, बुखार, योनि का सूखापन, डिस्पेर्यूनिया, ऑस्टियोपोरोसिस) का विकास होता है। उपरोक्त लक्षणों का विकास GnRH एनालॉग्स के साथ-साथ एस्ट्रोजेन या COCs की नियुक्ति को रोकता है।

रक्त में डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन या 17 ओएच-प्रोजेस्टेरोन के बढ़े हुए स्तर के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित हैं। इनमें से डेक्सामेथासोन सबसे प्रभावी है। रोगियों में दवा लेते समय, हिर्सुटिज़्म कम हो जाता है और हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के अन्य लक्षण गायब हो जाते हैं। जब रोगियों को डेक्सामेटोज़ोन निर्धारित किया जाता है, तो पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली को दबाना संभव है, इसलिए, रक्त में कोर्टिसोल के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का इलाज

पीसीओएस के उपचार में, एण्ड्रोजन-निर्भर डर्मोपैथी की अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के लिए, ओवुलेटरी मासिक धर्म चक्र और प्रजनन क्षमता को बहाल करना आवश्यक है; शरीर के वजन को सामान्य करें और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करें; पीसीओएस की देर से होने वाली जटिलताओं को रोकें।
इंसुलिन प्रतिरोध (आईआर) और मोटापा इसे प्रबल करने वाला पीसीओएस में एनोव्यूलेशन की सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कड़ी है।

यदि आप मोटे (बीएमआई> 25 किग्रा/एम2) हैं, तो पीसीओएस का उपचार वजन घटाने के साथ शुरू करना चाहिए। शरीर के वजन को कम करने वाली दवाओं को कम कैलोरी वाले आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है जिसमें 25-30% से अधिक वसा, 55-60% धीरे-धीरे पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, कुल कैलोरी सेवन से 15% प्रोटीन होता है। नमक का सेवन सीमित करें। आहार चिकित्सा को बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

पीसीओएस में अधिक वजन हाइपरिन्सुलिनमिया (जीआई) का कारण बनता है और परिधीय ऊतकों की इंसुलिन (आईआर) के प्रति संवेदनशीलता में कमी आती है। हालांकि, कई अध्ययनों से पता चला है कि पीसीओएस के साथ, न केवल बढ़े हुए रोगियों में, बल्कि सामान्य या कम बीएमआई वाले रोगियों में इंसुलिन संवेदनशीलता कम हो जाती है। इस प्रकार, पीसीओएस एक स्वतंत्र कारक है जो इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को कम करता है। पीसीओएस के 50-70% रोगियों में देखा गया मोटापा, एक स्वतंत्र नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे आईआर प्रबल होता है।

IR को हटाने के लिए, biguanides निर्धारित हैं। रूस में मेटफोर्मिन का उपयोग किया जाता है (सिओफ़ोर, वर्लिन केमी, जर्मनी)। पीसीओएस के लिए इस दवा का उपयोग रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है, यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस को दबाता है और परिधीय ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है। मेटफॉर्मिन के उपयोग के परिणामस्वरूप, शरीर का वजन कम हो जाता है, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है, रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, लेकिन ओव्यूलेशन और गर्भावस्था हमेशा नहीं देखी जाती है।

पीसीओएस उपचार में ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना दूसरा चरण है। लेकिन जब मोटापा और पीसीओएस संयुक्त हो जाते हैं, तो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना एक चिकित्सा त्रुटि मानी जाती है। शरीर के वजन के सामान्य होने के बाद, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए क्लोमीफीन निर्धारित किया जाता है। यदि 6 महीने के उपचार के बाद उत्तेजना अप्रभावी होती है, तो रोगी को क्लोमीफीन-प्रतिरोधी माना जा सकता है। यह पीसीओएस के 20-30% रोगियों में देखा गया है। इस मामले में, एफएसएच दवाएं निर्धारित हैं: मेनोगोन - मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन या संश्लेषित पुनः संयोजक एफएसएच। पीसीओएस और उच्च एलएच स्तर वाले रोगियों के लिए जीएनआरएच एनालॉग्स निर्धारित हैं। इन दवाओं के प्रभाव में, पिट्यूटरी ग्रंथि को निष्क्रिय कर दिया जाता है, जिससे एफएसएच दवाओं के प्रशासन के बाद ओव्यूलेशन की आवृत्ति बढ़ जाती है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा का प्रभाव अनुपस्थित है, तो वे ओव्यूलेशन के सर्जिकल उत्तेजना का सहारा लेते हैं। एक लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के साथ दोनों अंडाशय का एक पच्चर का उच्छेदन या डीमेड्यूलेशन या दाग़ना किया जाता है। हस्तक्षेप की एंडोस्कोपिक विधि के उपयोग ने लैपरोटॉमी की तुलना में आसंजनों की घटनाओं को काफी कम करना संभव बना दिया।

पीसीओएस के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• जब पीसीओएस को बार-बार होने वाले दुष्क्रियात्मक गर्भाशय रक्तस्राव और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है, तो मोटापे की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना;
• प्लाज्मा एलएच स्तरों में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ सामान्य शरीर के वजन वाली महिलाओं में;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, यहां तक ​​कि मोटापे के साथ भी। इस मामले में, ऑपरेशन के तुरंत बाद, मोटापे के लिए गहन चिकित्सा की जाती है।

निम्नलिखित कारक मासिक धर्म चक्र के नियमन की आवृत्ति और गर्भावस्था की शुरुआत में कमी का कारण बन सकते हैं:

• एनोव्यूलेशन की अवधि और 30 वर्ष से अधिक की महिला की आयु;
• हाइपरप्लास्टिक स्ट्रोमा के आसपास एट्रेटिक फॉलिकल्स की एक उपकैप्सुलर व्यवस्था के साथ बड़े अंडाशय;
• शरीर के वजन की परवाह किए बिना स्पष्ट आईआर और जीआई;
• एमेनोरिया के रूप में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।

पीसीओएस में हिर्सुटिज़्म का उपचार। पीसीओएस में हिर्सुटिज़्म के इलाज के लिए, इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म (ऊपर देखें) के इलाज के लिए उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि हिर्सुटिज़्म हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के कारण होता है, दवाओं का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है जो एण्ड्रोजन के स्तर को कम करते हैं, एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को दबाते हैं; एण्ड्रोजन के गठन को कम करना; एण्ड्रोजन के संश्लेषण में शामिल दमनकारी एंजाइम सिस्टम, (एक्स्ट्रागोनाडल) टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन और डीएचटी में इसके रूपांतरण में।

इस तथ्य के कारण कि दवा के साथ हिर्सुटिज़्म का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, कई महिलाएं विभिन्न प्रकार के बालों को हटाने (इलेक्ट्रिकल, लेजर, केमिकल, मैकेनिकल, फोटोएपिलेशन) का उपयोग करती हैं।

पीसीओएस जटिलताओं का उपचार

चयापचय संबंधी विकारों के विकास को रोकने के लिए, शरीर के वजन को कम करना आवश्यक है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास को रोकने के लिए, एंडोमेट्रियम का अल्ट्रासाउंड नियंत्रण करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव के साथ इलाज करें। जीई (12 मिमी से अधिक एंडोमेट्रियल मोटाई) की उपस्थिति में, गर्भाशय म्यूकोसा का इलाज हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में निर्धारित किया जाता है, और एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है।
प्रजनन क्षमता को बहाल करने के अलावा, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, साथ ही एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और एडेनोकार्सिनोमा के विकास के एक उच्च जोखिम के लिए पृष्ठभूमि वाले चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए पीसीओएस उपचार किया जाना चाहिए।

सामूहिक अवधारणा, जो महिलाओं में शरीर में एण्ड्रोजन के आदान-प्रदान के उल्लंघन का परिणाम है, हाइपरएंड्रोजेनिज्म कहलाती है। ये अंतःस्रावी रोग हैं जो उत्पन्न होते हैं - एण्ड्रोजन के एक अतिरिक्त खंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ। यह हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय में एक निश्चित मात्रा में निर्मित होता है। ऊतक विभिन्न प्रकार के सेक्स हार्मोन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

संश्लेषण के उल्लंघन या रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में बदलाव के रूप में आदर्श से कोई भी विचलन शरीर में हार्मोनल संतुलन की विकृति की ओर जाता है। अत्यधिक बालों के विकास और चेहरे की त्वचा पर मुँहासे के गठन से लेकर आवाज के समय में बदलाव, पुरुष शरीर के प्रकार की उपस्थिति से रोग की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं।

महिलाओं में एण्ड्रोजन कैसे बनते हैं

निम्नलिखित ऊतक हार्मोन के संश्लेषण में शामिल होते हैं:

• अधिवृक्क;
• अंडाशय;
• जिगर;
• चमड़ा;
• मांसपेशियों;
• मूत्र तंत्र;
• वसा ऊतक।

एण्ड्रोजन 5 प्रकार के होते हैं। केवल टेस्टोस्टेरोन में प्रत्यक्ष एंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, और बाकी या तो इसके अग्रदूत होते हैं या एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन के कार्य होते हैं।

महिलाओं के शरीर में पाए जाने वाले आधे से अधिक टेस्टोस्टेरोन और उसके अग्रदूत अंडाशय में बनते हैं। इन हार्मोनों के उत्पादन पर नियंत्रण पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, अधिवृक्क ग्रंथि और स्वयं अंडाशय द्वारा किया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ उल्लंघन का पता चला:

• मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन थेरेपी का प्रतिरोध;
• इंसुलिन के स्तर में वृद्धि;
• मोटापा;
• एक्रोमेगाली;
• प्रोलैक्टिन की मात्रा में वृद्धि।

अधिवृक्क ग्रंथियों में, मुख्य रूप से सेक्स हार्मोन के अग्रदूत और दोहरी क्रिया वाले पदार्थ संश्लेषित होते हैं। सेक्स हार्मोन रक्त में एक स्वतंत्र और बाध्य अवस्था में प्रसारित होते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के नैदानिक ​​रूप

रोग के विकास के निम्नलिखित लक्षण हैं, जो अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म का संकेत देते हैं:

• हिर्सुटिज़्म;
• मुँहासे - उपचार में हार्मोनल और जीवाणुरोधी एजेंट शामिल हैं;
• पुरुष पैटर्न गंजापन;
• पुरुष मोटापा;
• पौरूषीकरण

जब पानी-नमक संतुलन के उल्लंघन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दबाव बढ़ जाता है, इंसुलिन का आदान-प्रदान गड़बड़ा जाता है, वे एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के गठन की बात करते हैं।

अतिरोमता

महिलाओं में नर-पैटर्न के बालों की उपस्थिति और विकास संबंधी विकार निम्न स्थितियों में देखे जाते हैं:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;
• पिट्यूटरी एडेनोमा भी असामान्य शरीर के बालों के विकास का कारण है;
• अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में जन्मजात असामान्यताओं के परिणामस्वरूप;
• अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर;
• डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा का अत्यधिक प्रसार - हाइपरथेकोसिस।

मुंहासा

बालों के रोम के संचय के क्षेत्रों में मुँहासे का गठन सेबम के अनुचित उत्पादन के कारण होता है। त्वचा पर जीवाणु वनस्पति सक्रिय होती है, जिसके लिए एक अनुकूल आवास का निर्माण होता है। प्राकृतिक रूप से भड़काऊ तत्वों की उपस्थिति होती है, जो लाल हो जाते हैं और फिर दब जाते हैं।

पुरुष पैटर्न गंजापन

सिर के मुकुट पर बालों का झड़ना, ललाट, लौकिक क्षेत्र में गंजे पैच का बनना। खालित्य areata का उपचार, गंजापन बहुत प्रभावी नहीं है। निम्नलिखित रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंजेपन के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

• पोषक तत्वों की कमी;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में कमी के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• आनुवंशिक रोग।

विरलीकरण

इस स्थिति को इस तरह की अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• विकासात्मक विकार, क्रमिक शोष के साथ स्तन ग्रंथियों के आकार में कमी;
• कठोर आवाज;
• पुरुष पैटर्न बाल विकास;
• गंजापन;
• महिलाओं में भगशेफ के आकार में वृद्धि;
• त्वचा की लोच के उल्लंघन के रूप में पुरुष प्रकार की माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति, मांसपेशियों में वृद्धि;
• पुरुष सेक्स हार्मोन के अधिक उत्पादन के कारण बांझपन, गर्भपात, बिगड़ा हुआ प्रजनन क्षमता;
• स्पष्ट प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, जिसके उपचार के लिए ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है;
• मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन - भारी रक्तस्राव, एनोवुलेटरी, मासिक धर्म चक्र की अनियमितता।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की घटना का कारण सबसे अधिक बार होता है:

• डिम्बग्रंथि रोग;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग - अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म;
• अज्ञातहेतुक हिर्सुटिज़्म;
• अन्य अंतःस्रावी रोग होने पर रक्त में एण्ड्रोजन की मात्रा में वृद्धि।

डिम्बग्रंथि रोगों में शामिल हैं:

1. महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग।
2. एण्ड्रोजन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है:

• अधिवृक्क प्रांतस्था समारोह के जन्मजात विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• वायरलाइजिंग ट्यूमर।

इसके अलावा हाइपरएंड्रोजेनिज्म भी होता है:

1. हाइपरकोर्टिसोलिज्म - कुशिंग सिंड्रोम कोर्टिसोल दवाओं के अधिक उत्पादन या सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
2. एक्रोमेगाली - वृद्धि हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ, हाथ, पैर, नाक और भौहें अनुपातहीन रूप से बड़ी हो जाती हैं। इसका कारण पिट्यूटरी ग्रंथि का एक सोमाटोट्रोपिक ट्यूमर है, न कि अधिवृक्क विकृति के लक्षण।
3. रक्त प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि। ज्यादातर यह पिट्यूटरी ग्रंथि में संश्लेषित हार्मोन की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, प्रोलैक्टिन। एक व्यक्तिगत रूप से सिलवाया उपचार की आवश्यकता है।
4. जन्मजात आनुवंशिक विसंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंसुलिन प्रतिरोध, एण्ड्रोजन, इंसुलिन के स्तर में वृद्धि के साथ। एक विशिष्ट विशेषता वर्णक चयापचय का उल्लंघन है - त्वचा की सिलवटों के रंग में बदलाव। बगल, खांचे की तह, स्तन ग्रंथि के नीचे का स्थान काला हो जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह रूप विशेषता दिखता है, निदान में गलती करना असंभव है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

निदान प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

• पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि का एक स्रोत;
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास का तंत्र;
• प्रजनन कार्य पर पाए गए उल्लंघन का प्रभाव;
• चयापचय जोखिम;
• हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं की संभावना।

निम्नलिखित परीक्षाएं निर्धारित हैं:

1. अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनल, ट्रांसरेक्टल है।
2. सीटी, एमआरआई।
3. रक्त में हार्मोन के स्तर का निदान खाली पेट किया जाता है। अंतिम भोजन से समय अंतराल 10 घंटे से अधिक है। विश्लेषण सुबह प्रस्तुत किया जाना चाहिए, क्योंकि यह किसी व्यक्ति के बायोरिदम से मेल खाता है। विश्लेषण लेने से पहले, किसी भी हार्मोनल एजेंट, दवाओं के उपचार और उपयोग को बाहर करना आवश्यक है जो परीक्षा से 72 घंटे पहले चयापचय को प्रभावित करते हैं। विश्लेषण से पहले 1 घंटे तक धूम्रपान न करें या घबराएं नहीं। मासिक धर्म चक्र के 1 से 4 दिनों तक रक्त लिया जाता है।

मानक से कई गुना अधिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्रयोगशाला संकेतक रोग की ट्यूमर प्रकृति को बाहर करने की आवश्यकता को इंगित करते हैं।

क्या कहते हैं परीक्षा परिणाम

बीमारियों से ग्रस्त महिलाओं के शरीर में फ्री टेस्टोस्टेरोन बढ़ता है:

• अंडाशय पुटिका;
• अंडाशय, गर्भाशय, अधिवृक्क ग्रंथि की सूजन;
• अधिवृक्क जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया की अभिव्यक्ति;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम।

ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन, गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के साथ परीक्षण मुख्य रूप से जननांगों की समस्याओं, उनके विनियमन से ग्रस्त हैं। प्रत्येक स्थिति में, उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि लक्षण कितने स्पष्ट हैं, हार्मोनल स्तर के प्रयोगशाला संकेतक।

अधिवृक्क अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म संकेतकों में परिवर्तन से प्रकट होता है:

• 17-ओएनपी;
• ACTH के साथ तनाव परीक्षण;
• डेक्सामेथासोन दमनात्मक परीक्षण;
• कोर्टिसोल के साथ परीक्षण।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म

महिलाओं में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म सबसे आम है और लवण की हानि के साथ होता है।

स्थिति अधिक बार जन्मजात होती है, लक्षण होते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान;
• एसिड-बेस बैलेंस की विफलता;
• लवण की हानि, तत्वों का पता लगाने;
• चेतना के नुकसान के आवधिक हमले।

समय के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसका उपचार अप्रभावी होता है। धीरे-धीरे, गुर्दे और फंडस के जहाजों का घाव जुड़ जाता है, मायोकार्डियम के आकार में वृद्धि, एडिमा।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के क्लिनिक की घटना के समय के अनुसार, ये हैं:

• जन्मजात;
• प्रीप्यूबर्टल;
• पोस्टप्यूबर्टल रूप।

हार्मोनल स्थिति का उल्लंघन यौन भेदभाव की विकृति की ओर जाता है, जो गर्भाशय में शुरू हो सकता है और प्रसवोत्तर अवधि में अपने अधिकतम विकास तक पहुंच सकता है। बेशक, अगर नवजात शिशुओं में एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम का क्लिनिक विकसित होता है, तो यह इसकी सहज प्रकृति का संकेत है। इस प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को क्लासिक कहा जाता है और अक्सर जन्म के समय बच्चे के लिंग का निर्धारण करना मुश्किल हो जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और गर्भावस्था

अक्सर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, जब गर्भपात देखा जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान की उपरोक्त सभी समस्याओं का समाधान होने के बाद, उपचार का चयन किया जाता है, कारण को सुलझा लिया जाता है, गर्भावस्था की योजना बनाना आवश्यक है। गर्भनिरोधक दवाओं की नियुक्ति से इसमें मदद मिलती है। एंटीएंड्रोजेनिक गुणों वाले जेस्टेन युक्त उत्पादों का उपयोग करना बेहतर होता है।

प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर उपचार की निगरानी की जाती है। प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए, गर्भावस्था की शुरुआत, आपको यह करना होगा:

• मासिक धर्म चक्र की बहाली;
• पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय के बीच महिलाओं में हार्मोनल बातचीत की बहाली;
• शरीर के वजन, इंसुलिन चयापचय, ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करें।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार काफी प्रभावी है। आधुनिक दवाओं की नियुक्ति से सेक्स हार्मोन में बदलाव को ठीक करना, चयापचय संबंधी विकारों को सामान्य करना संभव हो जाता है।