मैनीक व्यक्तित्व विकार। मैनिको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान (द्विध्रुवीय व्यक्तित्व विकार) मैनीक विकार उपचार

मैनीक डिसऑर्डर प्रभावशाली सिंड्रोम से संबंधित है - राज्य जो मनोदशा और व्यवहार के विकार में प्रकट होते हैं।

एक मैनिक एपिसोड या एक मैनिक विकार लक्षण (शर्त) है, न कि रोग ही नहीं। यह मानसिक स्थिति द्विध्रुवीय विकार के प्रकारों में से एक का हिस्सा है। लेकिन, समझ को सरल बनाने के लिए, हम सबसे आसान अवधारणाओं और अभिव्यक्तियों का उपयोग करेंगे।

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मैनीक विकार की विशेषता

एक मैनिक विकार (एपिसोड) को कम से कम एक सप्ताह की अवधि की विशेषता है, जब बढ़ी हुई विस्तारशीलता या असामान्य चिड़चिड़ापन प्रकट होता है, और यह भी विशेष रूप से लक्षित गतिविधियों को स्वीकार करता है।
रोग की उत्तेजना की अवधि के दौरान, मनोदशा का उल्लंघन, मैनिक लक्षणों से जुड़ा हुआ है, और वे दूसरों के लिए दृश्यमान हैं (उदाहरण के लिए, दोस्तों, रिश्तेदार, सहयोगियों, आदि)। लोग अपने सामान्य राज्य की मनोदशा की विशेषता में हैं, जो व्यक्ति के बदले हुए व्यवहार में खुद को प्रकट करता है।

मैनीक विकार के लक्षण

बीमार लोग असामान्य हैं: असामान्य स्वतंत्रता, व्याकुलता में वृद्धि, ध्यान में काफी कमी आई है, निर्णय सतही हैं, इसके भविष्य के लिए दृष्टिकोण और सत्य महत्वपूर्ण नहीं है, निष्पक्ष और अक्सर बेहद आशावादी नहीं है। एक आदमी एक महान मनोदशा में रहता है, हंसमुख और ताकत की ज्वार महसूस करता है, वह थकान महसूस नहीं करता है।
हिंसक गतिविधियों की उनकी इच्छा अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है:

बुद्धिमान उत्तेजना खुद को प्रकट करता है:

• सोच को तेज करना
• ध्यान में बदलाव किया
• हाइपरमनेज़िया (स्मृति की बढ़ती)।

उन्माद वाले मरीजों को बेहद विचलित किया जाता है - वे चुप्पी के बिना कहते हैं, वे गाते हैं, वे कविता पढ़ते हैं, प्रचार करते हैं।
अक्सर "विचारों की कूदता" होती है - विचार और विचार लगातार एक-दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं, लेकिन एक पूर्ण विचार, विचार नहीं हैं। खोज और कार्यों में विशेषता, असंगतता, अक्सर असंगतता प्राप्त करना।
आंतों आमतौर पर पथद, नाटकीय, बात की जाती है। क्या हो रहा है, महत्वपूर्ण या मामूली छोटी चीजें एक महत्वपूर्ण डिग्री पर बराबर होने का अनुमान है, लेकिन लंबे समय तक किसी भी चीज़ पर ध्यान में देरी नहीं होती है (हाइपरमेटामोर्फोसिस सिंड्रोम)।
उन्माद के साथ मरीजों को अपनी क्षमताओं और अवसरों को अधिक महत्व देते हैं:

• अपने आप को असाधारण क्षमताओं को खोलें,
• पेशे को बदलने की आवश्यकता के बारे में बात करें,
• एक शानदार वैज्ञानिक, अभियंता, कलाकार, लेखक के रूप में प्रसिद्ध बनना चाहते हैं, और शायद ही कभी खुद को जारी करना शुरू नहीं करते हैं।

एक नियम के रूप में, ये प्रतिरोधी अल्ट्रा-सटीक विचार और मस्त नहीं हैं। मरीजों को एक लड़कों की तरह दिखने की अधिक संभावना होती है, एक उत्कृष्ट भूख होती है, एक सपने में आराम की आवश्यकता को कम करती है और आवश्यकता होती है। अक्सर सपना पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, यौन गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है। मैनिक विकारों में, नाड़ी, ऊंचा लापरवाही और / या पसीना में वृद्धि, वनस्पति प्रणाली के उल्लंघन में होती है।
ये लक्षण काफी गंभीर हैं और पेशेवर, सामाजिक, शैक्षिक या मानव जीवन में कठिनाई या उल्लंघन का कारण बनते हैं। समानता के बावजूद, एक मैनिक विकार के लक्षण, मनोचिकित्सक पदार्थों या उनके दुर्व्यवहार के उपयोग का परिणाम नहीं हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, शराब, दवाएं, दवाएं) और शरीर की सोमैटिक स्थिति से जुड़े नहीं हैं।

डायग्नोस्टिक्स उन्माद

निम्नलिखित में से तीन या अधिक लक्षण मौजूद होना चाहिए:

• आत्म-व्यक्ति का अतिसंवेदनशीलता, महानता के लगातार सर्वोच्च विचार।
• एक सपने में कम आवश्यकता।
• बढ़ी बात, चट्टी।
• अतिरिक्त विचारों की उपस्थिति, "इमेजिंग विचारों" की उपस्थिति।
• ध्यान आसानी से महत्वहीन या गैर-मौजूद क्षणों में स्विच करता है।
• बढ़ी हुई "व्यवसायिकता", गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों (सामाजिक, काम पर या स्कूल, यौन आवश्यकता) में अत्यधिक गतिविधि, मनोचिकित्सक उत्तेजना।
• अन्य लोगों के मामलों या संदिग्ध घटनाओं में अत्यधिक भागीदारी (उदाहरण के लिए, अनियंत्रित किट, अर्थहीन खरीदारी, यौन विकार, या बेवकूफ व्यापार निवेश में भागीदारी)

मैनीक डिसऑर्डर के प्रकार

कई प्रकार के मैनिक विकार (एपिसोड) हैं।

• एक उभयचर उन्माद चिड़चिड़ापन, पिकलाइट, एढ़ाई, आक्रामकता का प्रभुत्व है। रोगी दूसरों के प्रति क्रोधित हैं और खुद के लिए, वे दूसरों के कृत्यों और व्यवहार से संतुष्ट नहीं हैं।
• अनुत्पादक उन्माद - एक बढ़ी हुई मूड सामने आती है, लेकिन सहयोगी प्रक्रिया के उच्च त्वरण के साथ गतिविधियों की कोई इच्छा नहीं है।
• निर्मित उन्माद - पूर्वगामी बेहद तेजी से बढ़ रहा है (मस्तिष्क द्वारा बनाए गए संगठनों से जुड़ी मानसिक प्रक्रियाएं; उनके उल्लंघन सोच की प्रक्रिया में संघों का उल्लंघन है)।
  एसोसिएशन - मनोविज्ञान के तत्वों के बीच सोचने की प्रक्रिया में उत्पन्न एक बंधन, जिसके परिणामस्वरूप कुछ तत्वों के तहत एक तत्व की उपस्थिति, इसके साथ जुड़े किसी अन्य की एक छवि का कारण बनती है।
• जटिल उन्माद अन्य मनोविज्ञान संबंधी सिंड्रोम के लक्षण विज्ञान के साथ विभिन्न प्रभावशाली विकारों का संयोजन है। इस तरह के मैनिक विकारों के संदर्भ में, इस तरह की घटना अक्सर खुद को प्रकट कर सकती है: एक जल निकासी, एक फैनजर, \u200b\u200bजो रोगी द्वारा वास्तविकता के रूप में माना जाता है, अविकसित (चेतना का गुणात्मक विकार), कैटैटोनिक राज्यों। विभिन्न मतिभ्रम और मानसिक automatics शायद ही कभी विकसित नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, प्रथम नज़र में, मैनीक सिंड्रोम के संदर्भ में लक्षण दिखाई देते हैं, जो राज्य की तस्वीर के साथ संगत नहीं है, जैसे सेंसेनस्टेगोपैथी, हाइपोकॉन्ड्रीक, आत्मघाती रुझान।

मानव राज्य मैनिक-अवसादात्मक सिंड्रोम, साइक्लोटिमिया, स्किज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, विभिन्न प्रकार के मनोविज्ञान, साथ ही विभिन्न कार्बनिक मस्तिष्क घावों के साथ विकसित हो सकते हैं।
मैनिक विकार वाले मरीजों में, बीमारी की आलोचना तेजी से कम हो जाती है, एक नियम के रूप में, यह बिल्कुल अनुपस्थित है, ऐसे रोगी उपचार के लिए प्रेरित करने के लिए काफी कठिन हैं।
अधिकांश मैनिक राज्य उलटा होते हैं। मानवीय विकार वाले मरीजों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए जहां वे डॉक्टरों के घड़ी के अवलोकन के अधीन होंगे।

द्विध्रुवीय विकार (द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान) एक मनोविज्ञान विकार है जो चिकित्सकीय रूप से मनोदशा विकारों (प्रभावशाली उल्लंघन) द्वारा प्रकट होता है। मरीजों के पास उन्माद (या हाइपोमेनिया) और अवसाद के एपिसोड का एक विकल्प होता है। समय-समय पर, केवल उन्माद या केवल अवसाद उत्पन्न होता है। इंटरमीडिएट, मिश्रित राज्यों को भी देखा जा सकता है।

पहली बार, 1854 में इस बीमारी का वर्णन फ्रेंच मनोचिकित्सा फार्रे और बायारेज द्वारा किया गया था। लेकिन एक स्वतंत्र संयोग इकाई के रूप में, इसे केवल 18 9 6 में पहचाना गया था, इस पैथोलॉजी के विस्तृत अध्ययन पर उपवास के काम के बाद प्रकाशित किया गया था।

प्रारंभ में, बीमारी को मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान कहा जाता था। लेकिन 1 99 3 में इसे द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार नामक आईसीडी -10 में शामिल किया गया था। यह इस तथ्य के कारण था कि इस पैथोलॉजी के साथ, मनोविज्ञान हमेशा से दूर होता है।

द्विध्रुवीय विकार के वितरण पर कोई सटीक डेटा नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस पैथोलॉजी के शोधकर्ता विभिन्न मूल्यांकन मानदंडों का आनंद लेते हैं। XX शताब्दी के 90 के दशक में, रूसी मनोचिकित्सकों का मानना \u200b\u200bथा कि 0.45% आबादी बीमारी से पीड़ित है। विदेशी विशेषज्ञों का आकलन अलग था - 0.8% आबादी। वर्तमान में, ऐसा माना जाता है कि द्विध्रुवीय विकार के लक्षणों को 1% लोगों की विशेषता है, और उनमें से 30% में बीमारी एक गंभीर मनोवैज्ञानिक रूप प्राप्त करती है। बच्चों में द्विध्रुवीय विकार की घटना पर डेटा अनुपस्थित है, जो मानक डायग्नोस्टिक मानदंडों के बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग की कुछ कठिनाइयों के कारण है। मनोचिकित्सक मानते हैं कि बचपन में, बीमारी के एपिसोड अक्सर निदान नहीं करते हैं।

रोगियों में से लगभग आधा, द्विध्रुवीय विकार का प्रकटीकरण 25-45 वर्षों में होता है। बीमारी के यूनिपोलर रूप मध्यम आयु वर्ग के लोगों में प्रबल होते हैं, और युवा द्विध्रुवीय हैं। लगभग 20% रोगी, द्विध्रुवीय विकार का पहला एपिसोड 50 साल से अधिक उम्र की उम्र में आता है। इस मामले में, अवसादग्रस्त चरणों की आवृत्ति काफी बढ़ रही है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में द्विध्रुवीय विकार अक्सर 1.5 गुना अधिक होता है। साथ ही, पुरुषों को रोग के द्विध्रुवीय रूपों, और महिलाओं में - मोनोपोलर द्वारा अक्सर ध्यान दिया जाता है।

द्विध्रुवीय विकार के दोहराए गए हमले 90% रोगियों में होते हैं, और समय के साथ, उनमें से 30-50% लगातार विकलांगता खो देते हैं और विकलांगता प्राप्त करते हैं।

कारण और जोखिम कारक

इस तरह की गंभीर बीमारी का निदान पेशेवरों द्वारा भरोसा किया जाना चाहिए, गठबंधन क्लिनिक के अनुभवी विशेषज्ञ (https://cmzmedical.ru) के रूप में अपनी स्थिति का सटीक विश्लेषण करें और एक सही निदान करें।

द्विध्रुवीय विकार के विकास के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं। वंशानुगत (आंतरिक) और पर्यावरणीय (बाहरी) कारक एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। साथ ही, सबसे बड़ा मूल्य वंशानुगत पूर्वाग्रह को दिया जाता है।

द्विध्रुवीय विकार के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक में शामिल हैं:

• schizoid प्रकार का व्यक्तित्व (अकेला गतिविधियों की प्राथमिकता, तर्कसंगतता, भावनात्मक ठंड और एकान्तता की प्रवृत्ति);
• स्थैतिक प्रकार का व्यक्तित्व (आदेश की आवश्यकता, जिम्मेदारी, पैदावार);
• उदासीन प्रकार के व्यक्तित्व (थकान में वृद्धि हुई, उच्च संवेदनशीलता के साथ संयोजन में भावनाओं के प्रकटीकरण में संयम);
• बढ़ी इंप्रिडिटी, चिंता;
• भावनात्मक असंतुलन।

महिलाओं में द्विध्रुवीय विकारों का जोखिम अस्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि की अवधि में महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है (मासिक धर्म रक्तस्राव, गर्भावस्था, पोस्टपर्टम या रजोनिवृत्ति अवधि की अवधि)। महिलाओं के लिए विशेष रूप से उच्च जोखिम, जिसके इतिहास में पोस्टपर्टम अवधि में स्थानांतरित मनोविज्ञान का संकेत है।

रोग के रूप

चिकित्सक अवसाद या उन्माद की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, साथ ही साथ उनके वैकल्पिक प्रकृति पर प्रावधान के आधार पर द्विध्रुवी विकारों के वर्गीकरण का आनंद लेते हैं।

द्विध्रुवीय विकार द्विध्रुवी में हो सकता है (दो प्रकार के प्रभावशाली विकार हैं) या यूनिपोलर (एक प्रभावशाली विकार है) रूप। रोगविज्ञान के यूनिपोलर रूपों में आवधिक उन्माद (हाइपोलोगिया) और आवधिक अवसाद शामिल हैं।

द्विध्रुवीय रूप कई संस्करणों में आगे बढ़ता है:

• सही ढंग से खरीद - उन्माद और अवसाद का एक स्पष्ट विकल्प, जो एक हल्के अंतर से अलग होते हैं;
• गलत रूप से intermittent - उन्माद और अवसाद का विकल्प अराजक होता है। उदाहरण के लिए, एक पंक्ति में एक प्रकाश अंतर से अलग अवसाद के कई एपिसोड देखे जा सकते हैं, और फिर मैनीक एपिसोड;
• दोहरा - दो प्रभावशाली विकार हल्के अंतर के बिना तुरंत एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं;
• परिपत्र - प्रकाश अंतराल के बिना उन्माद और अवसाद का निरंतर परिवर्तन होता है।

द्विध्रुवीय विकार के दौरान उन्माद और अवसाद के चरणों की संख्या विभिन्न रोगियों से भिन्न होती है। जीवन के दौरान प्रभावशाली एपिसोड के दर्जनों को देखा जाता है, और दूसरों के पास ऐसा एपिसोड केवल एक ही हो सकता है।

द्विध्रुवीय विकार चरण की औसत अवधि कई महीने है। साथ ही, उन्माद के एपिसोड अवसाद के कम एपिसोड उत्पन्न होते हैं, और उनकी अवधि तीन गुना कम होती है।

प्रारंभ में, बीमारी को मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान कहा जाता था। लेकिन 1 99 3 में इसे द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार नामक आईसीडी -10 में शामिल किया गया था। यह इस तथ्य के कारण था कि इस पैथोलॉजी के साथ, मनोविज्ञान हमेशा से दूर होता है।

द्विध्रुवीय विकार वाले रोगियों के कुछ हिस्सों में, मिश्रित एपिसोड उत्पन्न होते हैं, जिसके लिए उन्माद और अवसाद का तेज़ परिवर्तन विशेषता है।

द्विध्रुवीय विकार के साथ प्रकाश अंतर की औसत अवधि 3-7 साल है।

द्विध्रुवीय विकार के लक्षण

द्विध्रुवीय विकार के मुख्य संकेत रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। तो, मैनिक चरण के लिए विशेषता है:

• त्वरित सोच;
• मूड उदय;
• मोटर उत्तेजना।

गंभीर तीन गंभीरता:

1. आसान (हाइपोलोगिया)। एक बढ़ी हुई मनोदशा, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य, सामाजिक गतिविधि में वृद्धि होती है। रोगी कुछ हद तक बिखरा हुआ, बात करने वाला, सक्रिय और ऊर्जावान हो जाता है। आराम और नींद की आवश्यकता कम हो गई है, और इसके विपरीत, सेक्स की आवश्यकता, बढ़ जाती है। कुछ रोगियों में, कोई उत्साह नहीं है, लेकिन एक असाधारण है जिसके लिए चिड़चिड़ाहट की उपस्थिति, दूसरों के प्रति शत्रुता। हाइपोमैनिया के एपिसोड की अवधि कई दिन है।
2. मध्यम (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद)। शारीरिक और मानसिक गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जो मनोदशा में महत्वपूर्ण वृद्धि हुई है। लगभग पूरी तरह से एक सपने की आवश्यकता गायब हो जाती है। रोगी लगातार विचलित होता है, ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता, नतीजतन इसके सामाजिक संपर्क और इंटरैक्शन मुश्किल हैं, विकलांगता खो जाती है। महानता के विचार उठते हैं। मध्यम उन्माद के एपिसोड की अवधि कम से कम एक सप्ताह है।
3. गंभीर (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद)। हिंसा की प्रवृत्ति, एक स्पष्ट मनोचिकित्सक उत्तेजना है। रेसिंग विचार प्रकट होते हैं, तथ्यों के बीच तार्किक कनेक्शन खो गया है। हेलुसिनेशन और बकवास स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान हेलुसिनेटर सिंड्रोम के समान विकसित किए जाते हैं। मरीजों ने विश्वास हासिल किया कि उनके पूर्वजों एक प्रसिद्ध और ज्ञात जीनस (उच्च उत्पत्ति का बकवास) से संबंधित थे या खुद को एक प्रसिद्ध व्यक्तित्व (महानता के भ्रम) पर विचार करें। यह न केवल क्षमता क्षमता के लिए, बल्कि स्व-सेवा की क्षमता भी खो गया है। उन्माद का भारी रूप कुछ हफ्तों में रहता है।

द्विध्रुवीय विकार के दौरान अवसाद उन्माद के लक्षणों का विरोध करने वाले लक्षणों के साथ बहता है। इसमे शामिल है:

• धीमी गति;
• कम मनोदशा;
• मोटर अवरोध;
• भूख की कमी, इसकी पूरी अनुपस्थिति तक;
• शरीर के वजन में प्रगतिशील कमी;
• कामेच्छा को कम करना;
• महिलाएं मासिक धर्म को रोकती हैं, और पुरुष सीधा होने वाली अक्षमता विकसित कर सकते हैं।

रोगियों में द्विध्रुवीय विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसान अवसाद पर, मनोदशा दिन के दौरान उतार-चढ़ाव करती है। शाम को यह आमतौर पर बेहतर होता है, और सुबह में अवसाद का प्रकटीकरण उनके अधिकतम तक पहुंच जाता है।

द्विध्रुवीय विकारों में, अवसाद के निम्नलिखित रूप विकसित हो सकते हैं:

• सरल - नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को अवसादग्रस्त त्रिभुज (मनोदशा के अवसाद, बौद्धिक प्रक्रियाओं का अवरोध, अवरोधन और कार्रवाई के उद्देश्यों को कमजोर करना) द्वारा किया जाता है;
• रोगभ्रम - रोगी एक गंभीर, घातक और बीमार बीमारी, या बीमारी, आधुनिक चिकित्सा के लिए अज्ञात के अस्तित्व में आत्मविश्वास है;
• चपटी कील - अवसादग्रस्त त्रिभुज को भ्रम के आरोपों के साथ जोड़ा जाता है। मरीज़ उसके साथ सहमत हैं और इसे साझा करते हैं;
• घुड़सवार - इस रूप में उदास होने पर, कोई मोटर अवरोध नहीं है;
• चतनाशून्य करनेवाली औषधि - नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में प्रचलित लक्षण दर्दनाक तनाव की भावना है। रोगी का मानना \u200b\u200bहै कि उसकी सारी भावनाएं गायब हो गईं, और खालीपन उनके स्थान पर बनाई गई, जो उसे गंभीर पीड़ा देता है।

निदान

द्विध्रुवीय विकार का निदान बनाने के लिए, एक रोगी के लिए आकस्मिक विकारों के कम से कम दो एपिसोड के लिए आवश्यक है। उसी समय, उनमें से कम से कम एक या तो मैनीक या मिश्रित होना चाहिए। निदान को ठीक से बनाने के लिए, मनोचिकित्सक को रोगी के इतिहास की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए, अपने रिश्तेदारों से प्राप्त जानकारी।

वर्तमान में, ऐसा माना जाता है कि द्विध्रुवीय विकार के लक्षणों को 1% लोगों की विशेषता है, और उनमें से 30% में बीमारी एक गंभीर मनोवैज्ञानिक रूप प्राप्त करती है।

अवसाद की गंभीरता का निर्धारण विशेष तराजू का उपयोग करके किया जाता है।

द्विध्रुवीय विकार के मैनिक चरण को मनोवैज्ञानिक पदार्थों, नींद की कमी या अन्य कारणों की कमी, और अवसादग्रस्तता के कारण उत्तेजना के साथ अलग किया जाना चाहिए। मनोवैज्ञानिक या तंत्रिका रोगों के कारण मनोचिकित्सा, न्यूरोसिस, स्किज़ोफ्रेनिया, साथ ही प्रभावशाली विकार और अन्य मनोविज्ञान को बाहर रखा जाना चाहिए।

द्विध्रुवीय विकार का उपचार

द्विध्रुवीय विकार के इलाज का मुख्य कार्य मानसिक स्थिति का सामान्यीकरण और रोगी के मनोदशा, दीर्घकालिक छूट की उपलब्धि है। बीमारी के गंभीर कोर्स में, रोगियों को मनोचिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। आउट पेशेंट स्थितियों में विकार के प्रकाश रूप का उपचार आयोजित किया जा सकता है।

एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग अवसादग्रस्त एपिसोड से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है। किसी विशेष दवा की पसंद, इसकी खुराक और प्रत्येक विशेष मामले में स्वागत की बहुतायत मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, रोगी की आयु, अवसाद की गंभीरता, उन्माद में संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखते हुए। यदि आवश्यक हो, तो एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उद्देश्य मानदंडों या एंटीसाइकोटिक्स द्वारा पूरक होता है।

उन्माद के चरण में द्विध्रुवीय विकार का ड्रग उपचार आदर्शता से किया जाता है, और बीमारी के कठिन पाठ्यक्रम के दौरान, एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

छूट चरण में, मनोचिकित्सा (समूह, परिवार और व्यक्ति) दिखाया गया है।

संभावित परिणाम और जटिलताओं

उपचार की अनुपस्थिति में, द्विध्रुवीय विकार प्रगति कर सकते हैं। एक गंभीर अवसादग्रस्तता चरण चरण में, रोगी आत्मघाती प्रयासों को करने में सक्षम होता है, और मैनियोरिकल के दौरान एक खतरा होता है (लापरवाही से दुर्घटनाएं) और उनके आसपास के लोग।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में द्विध्रुवीय विकार अक्सर 1.5 गुना अधिक होता है। साथ ही, पुरुषों को रोग के द्विध्रुवीय रूपों, और महिलाओं में - मोनोपोलर द्वारा अक्सर ध्यान दिया जाता है।

इस तरह का अनुभव

द्विध्रुवीय विकार से पीड़ित मरीजों में अंतर सरकारी अवधि में, मानसिक कार्य लगभग पूरी तरह से बहाल किए जाते हैं। इसके बावजूद, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। द्विध्रुवीय विकार के दोहराए गए हमले 90% रोगियों में होते हैं, और समय के साथ, उनमें से 30-50% लगातार विकलांगता खो देते हैं और विकलांगता प्राप्त करते हैं। लगभग हर तीसरे रोगी, द्विध्रुवीय विकार लगातार प्रकाश अंतराल की न्यूनतम अवधि के साथ या यहां तक \u200b\u200bकि उनकी पूरी अनुपस्थिति के साथ लगातार बहती है।

अक्सर, द्विध्रुवीय विकार अन्य मानसिक विकारों, नशे की लत, शराब के साथ संयुक्त होता है। इस मामले में, बीमारी का कोर्स और पूर्वानुमान सूखे हैं।

निवारण

द्विध्रुवीय विकारों के विकास की प्राथमिक रोकथाम के उपायों को विकसित नहीं किया गया है, क्योंकि इस पैथोलॉजी के विकास के तंत्र और कारणों को सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है।

माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य चोरी की छूट को बनाए रखना, प्रभावशाली विकारों के बार-बार एपिसोड को रोकना है। इसके लिए यह आवश्यक है कि रोगी उसे निर्धारित उपचार को पूरी तरह से बंद नहीं करता है। इसके अलावा, द्विध्रुवीय विकार के उत्तेजना के विकास में योगदान देने वाले कारक हटा दिए जाने या कम किए जाने चाहिए। इसमे शामिल है:

• हार्मोनल पृष्ठभूमि में तेज परिवर्तन, अंतःस्रावी विकार;
• मस्तिष्क रोग;
• चोटें;
• संक्रामक और सोमैटिक रोग;
• तनाव, ओवरवर्क, परिवार में संघर्ष स्थितियां और / या काम पर;
• दिन का उल्लंघन (अपर्याप्त नींद, तनाव अनुसूची)।

कई विशेषज्ञों ने द्विध्रुवीय विकार के वर्षों के वार्षिक बायोरिथम्स के साथ विकास के विकास को जोड़ते हैं, क्योंकि वसंत और शरद ऋतु में अतिरंजित अक्सर हो रहा है। इसलिए, वर्ष के इस समय, रोगियों को विशेष रूप से बेहद स्वस्थ, मापा जीवनशैली और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

लेखों के विषय पर यूट्यूब से वीडियो:

व्यक्ति की मानसिक बीमारियों में, मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेता है, अन्यथा द्विध्रुवीय विकार कहा जाता है, और संक्षेप में टीआईआर। जैसा कि नाम से निम्नानुसार है, इस बीमारी में दो चरणों - अवसादग्रस्त और मैनिक वैकल्पिक होते हैं, जो कभी-कभी मिश्रित चरित्र ले सकते हैं।

बीमारी की कुल तस्वीर

मैनिक-अवसादग्रस्तता विकार की स्थिति एक दूसरे चरण (एपिसोड) - अवसाद और उन्माद को बदलने की एक श्रृंखला है, जिसके बीच मानसिक स्वास्थ्य की तस्वीर अक्सर मनाई जाती है (इंटरफेस के रूप में भी कहा जाता है) जब रोगी की मनोविज्ञान और पहचान होती है पूरी तरह से एक सामान्य स्थिति में लौट आया। चरणों की एक अलग अवधि होती है: सप्ताह की एक जोड़ी से कई वर्षों तक (औसत संकेतक प्रकट होता है - 4-7 महीने, लेकिन यह बहुत सशर्त है)। इंटरमीशन की अवधि भी प्रतिष्ठित है: यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, और कई सालों तक जारी रह सकती है।

चूंकि बीमारी अक्सर दो चरणों (एक मोनोपोलोल फॉर्म) में से एक के साथ होती है, इसलिए इसका प्रसिद्ध नाम काफी सटीक नहीं माना जाता है। इसलिए, आधिकारिक विज्ञान में, टीआईआर को द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार कहा जाता है।

यदि लक्षण कम स्पष्ट है, तो ऐसी बीमारी को साइक्लोटोमी कहा जाता है।

मनोविज्ञान का इतिहास अध्ययन

लगभग एक साथ, लेकिन एक दूसरे के स्वतंत्र रूप से, टीआईआर ने एक बार में फ्रांस के दो शोधकर्ताओं का वर्णन किया:

• जीन पियरे फाल्रे (परिपत्र मनोविज्ञान के साथ बीमारी कहा जाता है);
• जूल्स गेब्रियल बायारेज (नाम "दो रूपों में सहायता")।

इसके बावजूद, एमडीपी लंबे समय तक एक अलग मनोचिकित्सा इकाई में खड़ा नहीं था। यह केवल XIX शताब्दी के अंत में हुआ, जर्मन मनोचिकित्सक एमिल फार्टर के कार्यों के लिए धन्यवाद, जो पहली बार वास्तविक नाम का उपयोग शुरू कर दिया।

एमडीपी किस्में

यह रोग बहुत अमानवीय है, जो इसके नैदानिक \u200b\u200bऔर लक्षण अध्ययन को काफी हद तक जटिल बनाता है। सुविधा के लिए, इस तरह के एक बहुत ही सशर्त वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

साथ ही, चरणों की संख्या अलग हो सकती है, ऐसे मामले सामने आए हैं जब चरण एकमात्र था। मनको-अवसादग्रस्तता विकार केवल एक मैनिक (Hypomaniacal) या अवसादग्रस्त चरण में शामिल हो सकता है।

रोग के कारण

ऐसे कारणों की कोई विस्तृत सूची नहीं है जो इस प्रकार के व्यक्तित्व विकार का कारण बन सकती हैं। हालांकि, आप कई मूलभूत चिह्नित कर सकते हैं:

उत्तेजित बीमारी तनाव, दूसरों के साथ संबंध बनाने में जटिलता हो सकती है।

मैनीक चरण: प्रमुख लक्षण

इस चरण को पहचानें संकेतों के निम्नलिखित सेट में मदद मिलेगी:

रोगी अभूतपूर्व शक्ति, ताकत, ऊर्जा की ज्वार महसूस करता है। यह जीवन पर एक आशावादी रूप है, और यादें सुखद हो जाती हैं। आसपास की दुनिया को अद्भुत और रोचक द्वारा माना जाता है, और संवेदनाओं को बढ़ाया जाता है: गंधों को उज्ज्वल, यहां तक \u200b\u200bकि ध्वनि और दृश्य छवियों को माना जाता है। थकान गायब हो जाती है, यह जोर से, अभिव्यक्तिपूर्ण हो जाता है।

एक क्लासिक संस्करण में मैनिक चरण में पांच वैकल्पिक चरण होते हैं:

1. मनोज़ा का गोलमानी अवस्था। एक व्यक्ति को शरीर और आत्मा की शक्ति महसूस होती है, उसका मनोदशा उत्कृष्ट, भाषण - त्वरित, वर्बोज़, भूख धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और एक सपने की आवश्यकता कम हो जाती है।
2. मनोसासा का दूसरा चरण - उन्माद के उच्चारण लक्षण। आंदोलन और भाषण गतिविधि, निरंतर चुटकुले, उच्च आत्माएं, रोगी लगातार विषय पर थीम से कूदते हैं, उनके साथ संचार बहुत मुश्किल क्यों है। एक व्यक्ति अक्सर अपनी ताकत को अधिक महत्व देता है, उसकी महानता महसूस करना शुरू कर देता है। एक व्यक्ति पूर्व विफल योजनाओं के कार्यान्वयन को कर सकता है, बेतुका विचारों को अवतारित करता है। अवधि गिरती है।
3. मैनिक फ्यूरी। भाषण और आंदोलन गन्दा, असंगत हैं। पारंपरिक संचार में, यह व्यक्ति समझना असंभव है, लेकिन भाषण का विश्लेषण यह पहचानने में मदद करता है कि यह संगठनों पर बनाया गया है।
4. मोटर सुखदायक। रोगी का आंदोलन कम तेज हो जाता है, एक अविभाज्य भाषण और एक उठाए गए मूड को बचाया जाता है।
5. Psyrache प्रतिक्रियाशील चरण। सभी लक्षण सामान्य हो जाते हैं, मामूली अवरोध प्रकट होता है।

अवसादग्रस्तता चरण: प्रमुख लक्षण

मनोविज्ञान के इस चरण में एक रोगी के लिए, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कम गतिशीलता की विशेषता है - एक अवसादग्रस्त स्तूप। दिलचस्प बात यह है कि एक रोगी में मनोदशा और कल्याण में सुधार करना देर से दोपहर में देखा जा रहा है।

चरण में 4 चरण होते हैं।

अवसादग्रस्त चरण लंबा है (यह कई महीनों से एक वर्ष तक हो सकता है, मानव के साथ - 4 महीने से अधिक नहीं), इसलिए इसे मनोचिकित्सा में अधिक खतरनाक माना जाता है। अवसाद के साथ एक हाइपोकॉन्ड्रीक डिलिरियम, संवेदनशीलता की हानि के साथ हो सकता है।

निदान

इस मनोविज्ञान के निदान में कठिनाई यह है कि, लक्षणों के मुताबिक, बीमारी को मौसमी मूड बूंदों से भ्रमित किया जा सकता है। मस्तिष्क की चोटों को खत्म करने के लिए, रोगी को मस्तिष्क के ईएमआर को निर्देशित किया जाता है, एक्स-रे रेडिया लिखते हैं।

उपचार तकनीक

रोगी में मनोविज्ञान को ठीक करने की विधि की पसंद बीमारी के पाठ्यक्रम, लक्षण चमक, नैदानिक \u200b\u200bरिसाव की प्रकृति से प्रभावित है। यही कारण है कि कोई आत्म-दवा नहीं होनी चाहिए, केवल नुकसान के लिए जोखिम है। केवल एक डॉक्टर का निदान किया जा सकता है।

यदि मनोविज्ञान का चरण अवसादग्रस्तता है, तो एंटीड्रिप्रेसेंट्स नियुक्त किए जाते हैं, यदि उन्माद का चरण उपयोग किया जाता है - एक शामक प्रभाव (अमीनज़ीन) या एंटीमैनिक (हनोपेरिडोल) के साथ न्यूरोलिप्टिक्स, लिथियम थेरेपी का उपयोग किया जाता है। आत्महत्या के प्रयासों से बचने के लिए, उत्तेजना की अवधि के दौरान एक रोगी चिकित्सा संस्थान में डालने के लिए वांछनीय है। साथ ही, इंटरफेस के साथ, रोगी पूरी तरह से सक्षम है और पारंपरिक जीवन के लिए तैयार है, लेकिन यदि एक चरण नियमित रूप से दोहराया जाता है या एक लंबे चरित्र को ले जाता है, तो मैनिक-अवसादग्रस्तता विकार पुरानी मानसिक बीमारी के रूप में पहचाना जा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि लंबे समय तक ऐसे मनोविज्ञान से पीड़ित लोग खुद को कुछ भी नहीं दे सकते, पूरी तरह से सामान्य लगते हैं। हालांकि, तनाव, जीवन में कोई अप्रिय घटना बीमारी की बढ़ती हो सकती है। यही कारण है कि ऐसे रोगियों को तनावपूर्ण परिस्थितियों, अनावश्यक अनुभवों और नसों से संरक्षित किया जाना चाहिए।

सबसे कठिन मामलों में, आहार के साथ संयोजन में मनोविज्ञान के इलाज के लिए विद्युत चिकित्सा लागू किया जा सकता है, एंटीड्रिप्रेसेंट्स प्राप्त करना। स्वास्थ्य भी चिकित्सा उपवास और कई दिनों तक सोने में मदद करता है।

मैनिको-अवसादग्रस्त्य मनोविज्ञान (व्यक्तित्व का द्विध्रुवीय विकार, द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार) समय-समय पर अवसादग्रस्तता और मैनीक हमलों से उत्पन्न एक मानसिक बीमारी है।

बीमारी के चरणों के बीच अंतराल में, गंभीरता और हस्तांतरित हमलों की संख्या के बावजूद, कोई लक्षण नहीं हैं।

मैनिक-अवसादग्रस्तता मनोविज्ञान के लिए, गंभीर पहचान परिवर्तन का विकास विशिष्ट नहीं है या, स्किज़ोफ्रेनिया में। एक व्यक्ति इस विकार से वर्षों से पीड़ित हो सकता है, हालांकि, इंटरग्रीसी अवधि के दौरान, रोग के लक्षण अनुपस्थित होंगे, जो उन्हें सामान्य जीवनशैली का नेतृत्व करने की अनुमति देता है।

विकास के कारण

अंततः यह पता लगाने के लिए कि यह भावनात्मक विकार क्यों होता है, जब तक यह सफल नहीं हुआ।

रोग के विकास में कई निर्धारित पैटर्न हैं:

• इस बीमारी के विकास में बहुत महत्व आनुवंशिकता से संबंधित है;
• यह रोगविज्ञान अक्सर महिलाओं में होता है, मान लीजिए कि एक्स-क्रोमोसोम के साथ इस बीमारी के विकास के लिए जिम्मेदार जीन के आसंजन के बीच एक लिंक है। इस प्रकार, मानव शरीर में परिवर्तन के कारण मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

मूल संकेत

मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के पहले लक्षण किसी भी उम्र में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन अक्सर बीमारी युवा (20 वर्षों के बाद) और वयस्कता में होती है। कभी-कभी बीमारी की देर से शुरुआत में, रोगी अवसाद या उन्माद के लगभग 1-2 मिटाए गए हमलों को बता सकते हैं, जो डॉक्टर के लिए आवेदन किए बिना स्वतंत्र रूप से पारित हो गए।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी के पहले हमले की उपस्थिति एक मनोचिक्राय से पहले होती है, और बाद के एपिसोड स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकते हैं, मनोचिकित्सा के साथ संबंध खो गया है।

मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के मुख्य संकेत अवसादग्रस्त और मैनिक सिंड्रोम हैं। आवृत्ति, गंभीरता और प्रत्येक चरण की अवधि अलग-अलग होती है।

एक सामान्य अवसादग्रस्त एपिसोड 2 से 6 महीने तक रहता है, आम तौर पर मैनीक हमले आमतौर पर कम होते हैं।

मनको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान मनुष्य के बायोरिथम्स के साथ अजीब है। कई रोगियों ने ध्यान दिया कि बीमारी की बढ़ोतरी, वसंत या मैनिक एपिसोड का उदय वसंत या शरद ऋतु अवधि में मनाया जाता है।

महिलाओं में, हमलों के बीच एक लिंक और मासिक चक्र के एक निश्चित चरण को स्थापित करना अक्सर संभव होता है।

अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के लिए, यह दिन के समय के आधार पर लक्षणों की गंभीरता के झुकाव की विशेषता है: सुबह में, जागने के तुरंत बाद, अवसाद के लक्षणों की अधिकतम गंभीरता नोट की जाती है, शाम को रोगियों को कुछ अनुभव कर रहे हैं राहत। यही कारण है कि सुबह में आत्मघाती प्रयासों का बड़ा हिस्सा किया जाता है।

लेकिन टिकाऊ पैटर्न के विभिन्न चरणों को बदलने के अनुक्रम में पता नहीं लगाया गया है। एक अवसादग्रस्त एपिसोड के बाहर निकलने पर उन्माद विकसित हो सकता है, अवसाद की अवधि के बावजूद अवसाद के उद्भव या उत्पन्न हो सकता है। कुछ रोगियों में, अवसादग्रस्त लक्षण रोग का एकमात्र अभिव्यक्ति हैं, और जीवन के दौरान उन्माद बिल्कुल उत्पन्न नहीं होता है। यह मोनोपोलर प्रकार की बीमारी की विशेषता है।

व्यक्तिगत हमलों के बीच हल्के अंतराल कई सालों तक चल सकते हैं, और बहुत कम हो सकते हैं।

समाप्ति के बाद, हमले ने लगभग मानसिक कल्याण को पूरी तरह से बहाल किया। यहां तक \u200b\u200bकि कई दौरे भी ध्यान देने योग्य पहचान परिवर्तन या किसी भी दोष के विकास का कारण नहीं बनते हैं।

एक नियम के रूप में, व्यक्तिगत प्रकट या उन्माद के द्विध्रुवीय विकार के हमले, लेकिन हमलों के रूपांतरित वेरिएंट हैं, जब जुनूनों का प्रभुत्व होता है, आंतरिक अंगों के उल्लंघन से शिकायतें होती हैं। संक्रमणकालीन अवधि में, मिश्रित राज्यों (उन्माद, एक उत्तेजित अवसाद) अवसाद और उन्माद के बीच हो सकता है।

अवसादग्रस्त अवस्था के संकेत

एक ठेठ अवसादग्रस्तता के हमले के लिए, लालसा और भाषण मार्जिन का प्रभाव विशेषता है। सभी प्रविष्टि (कामेच्छा, मातृ वृत्ति, भोजन) दबा दिया जाता है। रोगी लगातार आत्म-सबूत विचारों को व्यक्त करते हैं, और निराशावाद और निराशा की भावना अक्सर आत्मघाती कार्यों की प्रतिबद्धता में योगदान देती है।

परिपक्व और बुढ़ापे में, अवसादग्रस्त एपिसोड अक्सर असाधारण रूप से बहता है, इसकी मुख्य अभिव्यक्तियां चिंता, मोटर चिंता, दुनिया की मौत की भावना होती हैं, या इसके विपरीत, उदासीनता की करीबी, दर्दनाक भावना के लिए चिंतित और उदासीनता होती है ।

अक्सर, एक अवसादग्रस्तता का हमला प्रकार से बहता है: रोगी मनोदशा में गिरावट पर अपना ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, लेकिन सामने पर, शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द के बारे में शिकायत (हार्दिक, सिर, कलात्मक), नींद विकार, रक्त में वृद्धि दबाव, कब्ज और अन्य। अवसाद के हमलों का वर्णन किया गया है, अपरिवर्तनीय शराबीपन के साथ।

लक्षण उन्माद

मानसिक हमले अक्सर अवसादग्रस्त होने से उत्पन्न होते हैं, वे अवधि से कम होते हैं।

उन्माद के विशिष्ट संकेत: गतिविधि, पहल, सबकुछ में रुचि, तेजी से galloping सोच। इस चरण में मरीजों को विकृतियों में वृद्धि, दूसरों की मदद करने की इच्छा से विशेषता है।

सभी प्रमुख आकर्षण को मजबूत किया जाता है:

• भूख बढ़ाता है;
• यह अतिसंवेदनशीलता देखी गई है;
• रोगी अत्यधिक मिलनसार होते हैं;
• एक सपने में आवश्यकता कम हो गई है।

एक मैनिक हमले के दौरान, रोगी यादृच्छिक यौन संबंधों में प्रवेश करने, अल्कोहल का दुरुपयोग करने, अचानक खारिज करने, घर छोड़ने या घर अपरिचित लोगों को लाने के लिए पैसे खर्च कर सकते हैं। मैनिक रोगियों का व्यवहार लोगों के आस-पास के लोगों के ध्यान के लिए तैयार किया जाता है, हालांकि रोगी खुद को अपने कार्यों की बेतुकापन के बारे में शायद ही कभी जानते हैं: वे खुद को पूरी तरह से स्वस्थ मानते हैं, ताकत का ज्वार होता है।

अत्यधिक स्पष्ट मैनिक सिंड्रोम के साथ, रोगियों का भाषण एक निर्बाध हो जाता है, वे गर्मी के साथ अपने विचारों को संवाददाताओं के साथ व्यक्त करते हैं, महानता के अस्थिर विचार बयान में लग सकते हैं। एक नियम के रूप में, उन्माद राज्य में, रोगियों को दूसरों के प्रति दृढ़ता से ट्यून किया जाता है, हालांकि अल्पकालिक मिश्रित राज्य संभव हैं, जिसमें चिड़चिड़ाहट, आक्रामकता, विस्फोट (उभयचर उन्माद) के साथ गतिविधि में वृद्धि हुई है।

रोग का कोर्स

यदि बीमारी मनाई जाती है और अवसादग्रस्त हो जाती है, और मैनिक एपिसोड देखे जाते हैं, तो हम द्विध्रुवीय प्रकार के मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि केवल अवसादग्रस्तता हमले मौजूद हैं, तो बीमारी को एक मोनोपोलर प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

अकेले, अवसादग्रस्त हमलों के बिना उन्माद के एपिसोड नहीं पाए जाते हैं।

(द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार) - व्यक्त प्रभावशाली उल्लंघन द्वारा प्रकट मानसिक विकार। वैकल्पिक अवसाद और उन्माद (या हाइपोगिया), केवल अवसाद या केवल उन्माद, मिश्रित और मध्यवर्ती राज्यों की आवधिक उपस्थिति के लिए संभव है। विकास के कारणों को अंततः नहीं पाया जाता है, वंशानुगत पूर्वाग्रह और व्यक्ति की विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं। निदान Anamnesis, विशेष परीक्षण, बीमार और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत के आधार पर प्रदर्शित किया जाता है। उपचार - फार्माकोथेरेपी (एंटीड्रिप्रेसेंट्स, नॉर्मोटिक्सिक्स, कम अक्सर एंटीसाइकोटिक्स)।

आम

मैनिको-अवसादग्रस्तता मनोविज्ञान, या टीआईआर - मानसिक विकार, जिसमें अवसाद और उन्माद का आवधिक विकल्प मनाया जाता है, केवल अवसाद या केवल उन्माद का आवधिक विकास, अवसाद और उन्माद के लक्षणों की एक साथ उपस्थिति या विभिन्न मिश्रित राज्यों के उद्भव । पहली बार, 1854 में स्वतंत्र रूप से एक दूसरे के स्वतंत्र रूप से बायियरगे और फाल्रे द्वारा वर्णित किया गया था, लेकिन आधिकारिक तौर पर टीआईआर को केवल 18 9 6 में एक स्वतंत्र न्यूपोलॉजिकल यूनिट के रूप में मान्यता दी गई थी, फास्टनर को तेज करने के बाद।

1 99 3 तक, बीमारी को "मनीको-अवसादात्मक मनोविज्ञान" कहा जाता था। आईसीडी -10 के दावे के बाद, बीमारी का आधिकारिक नाम "द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार" में बदल दिया गया था। यह नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के पुराने खिताब की असंगतता के कारण था (टीआईआर हमेशा मनोविज्ञान के साथ हमेशा से दूर है) और दृढ़ मानसिक बीमारी की कलात्मक "प्रिंटिंग" है, जिसके कारण "मनोविज्ञान" शब्दों के आसपास के लोगों के इलाज के लिए पूर्वाग्रह के साथ शुरू होता है मरीज। मनोचिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा टीआईआर का उपचार किया जाता है।

मैनीक अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के विकास और प्रसार के कारण

टीआईआर की घटना के कारण अभी तक पूरी तरह से नहीं मिला है, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि यह रोग आंतरिक (वंशानुगत) और बाहरी (पर्यावरणीय) कारकों के प्रभाव में विकसित हो रहा है, जबकि वंशानुगत कारक एक और महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अब तक यह स्थापित करने में असफल रहा कि कैसे टीआईआर प्रसारित किया जाता है - एक या अधिक जीन या फेनोटाइपिंग प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप। मोनोजेनिक और पॉलीजेनिक विरासत के पक्ष में दोनों का संकेत है। यह संभव है कि रोग के कुछ रूपों को एक जीन की भागीदारी के साथ प्रसारित किया जाता है, अन्य कई की भागीदारी के साथ।

जोखिम कारकों में उदासीन प्रकार के व्यक्तित्व (भावनाओं के प्रतिबंधित बाहरी अभिव्यक्ति के साथ संयोजन में उच्च संवेदनशीलता और बढ़ी हुई थकान), व्यक्तित्व की दृढ़तापूर्ण प्रकार (पेडेंट्री, जिम्मेदारी, आदेश की आवश्यकता में वृद्धि), नियुच्छेदन प्रकार का व्यक्तित्व (भावनात्मक एकता, प्रवृत्ति तर्कसंगतकरण के लिए, एकान्त गतिविधियों की प्राथमिकता), साथ ही भावनात्मक अस्थिरता, चिंता और इंप्रिडिटी में वृद्धि हुई।

मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान और रोगी सेक्स के रिश्ते पर डेटा अलग-अलग होगा। यह माना जाता था कि महिलाओं की तुलना में महिलाएं डेढ़ गुना अधिक बीमार होती हैं, आधुनिक शोध के मुताबिक, महिलाओं के द्विध्रुवीय - पुरुषों में विकार के एक मोनोपोलर रूपों का पता लगाया जाता है। महिलाओं में बीमारी को विकसित करने की संभावना हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन की अवधि के दौरान बढ़ जाती है (मासिक धर्म के दौरान, पोस्टपर्टम और रजोनिवृत्ति अवधि में)। बीमारी का खतरा उन लोगों से भी बढ़ रहा है जिन्होंने डिलीवरी के बाद किसी भी मानसिक विकार का सामना किया है।

पूरी तरह से जनसंख्या में टीआईआर के प्रसार पर जानकारी भी संदिग्ध है, क्योंकि विभिन्न शोधकर्ता विभिन्न मूल्यांकन मानदंडों का उपयोग करते हैं। एक्सएक्स शताब्दी के अंत में, विदेशी सांख्यिकीविदों ने तर्क दिया कि 0.5-0.8% आबादी मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान को पीड़ित है। रूसी विशेषज्ञों ने थोड़ा कम अंक कहा - 0.45% आबादी और ध्यान दिया कि बीमारी के गंभीर मनोवैज्ञानिक रूपों का निदान केवल तीसरे रोगियों में निदान किया गया था। हाल के वर्षों में, मैनीक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के प्रसार पर डेटा संशोधन के अधीन है, नवीनतम शोध के मुताबिक, टीआईआर के लक्षणों को भूमि निवासियों के 1% में पता चला है।

मानक डायग्नोस्टिक मानदंडों का उपयोग करने की जटिलता के कारण बच्चों में टीआईआर विकास की संभावना पर डेटा अनुपस्थित है। साथ ही, विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि पहले एपिसोड के दौरान बच्चों या किशोरावस्था में पीड़ित होने के दौरान, रोग अक्सर अनियंत्रित रहता है। रोगियों के आधे में, टीआईआर के पहले नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां 25-44 साल की उम्र में दिखाई देती हैं, युवा लोग मध्य आयु वर्ग के लोगों - यूनिपोलर में द्विध्रुवीय रूपों को जीतते हैं। लगभग 20% रोगी 50 साल से अधिक उम्र के पहले एपिसोड को स्थानांतरित करते हैं, जबकि अवसादग्रस्त चरणों की संख्या में तेज वृद्धि होती है।

मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान का वर्गीकरण

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, टीआईआर वर्गीकरण आमतौर पर उपयोग किया जाता है, आकस्मिक विकार (अवसाद या उन्माद) के एक निश्चित संस्करण के प्रसार और मैनीक और अवसादग्रस्त एपिसोड के विकल्प की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। यदि रोगी केवल एक प्रकार का आकस्मिक विकार विकसित करता है, तो वे बाइपोलर के बारे में दोनों के बारे में unipolar मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान कहते हैं। टीआईआर के यूनिपोलर प्रारूपों में आवधिक अवसाद और आवधिक उन्माद शामिल हैं। जब द्विध्रुवीय रूप चार प्रवाह विकल्पों को अलग करता है:

• सही ढंग से intermittent - अवसाद और उन्माद का एक आदेशित विकल्प है, प्रभावशाली एपिसोड को हल्के अंतर से अलग किया जाता है।
• गलत रूप से मिश्रित - अवसाद और उन्माद का एक अपमानजनक विकल्प है (एक पंक्ति में दो या अधिक अवसादग्रस्त या मैनिक एपिसोड संभव है), प्रभावशाली एपिसोड को हल्के अंतर से अलग किया जाता है।
• दोहरा - अवसाद तुरंत उन्माद (या उन्माद अवसाद) को प्रतिस्थापित करता है, दो प्रभावशाली एपिसोड एक हल्का अंतर होना चाहिए।
• परिपत्र - अवसाद और उन्माद का एक आदेशित विकल्प है, कोई हल्का अंतर नहीं है।

किसी विशेष रोगी में चरणों की संख्या अलग-अलग हो सकती है। कुछ रोगियों में जीवन के दौरान केवल एक प्रभावशाली एपिसोड होता है, दूसरों के पास कई दर्जन होते हैं। एक एपिसोड की अवधि एक सप्ताह से 2 साल तक होती है, चरण की औसत अवधि कई महीने होती है। अवसादग्रस्तता एपिसोड अधिक बार मैनीक उत्पन्न होते हैं, औसतन, अवसाद उन्माद से तीन गुना लंबा रहता है। कुछ रोगियों में, मिश्रित एपिसोड विकसित हो रहे हैं, जिस पर अवसाद और उन्माद के लक्षण एक साथ मनाए जाते हैं या अवसाद और उन्माद जल्दी से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। प्रकाश अंतर की औसत अवधि 3-7 साल है।

मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के लक्षण

उन्माद के मुख्य लक्षण मोटर उत्तेजना, मनोदशा और सोच के त्वरण को उठाते हैं। उन्माद की 3 गंभीरता को हटा दें। एक हल्की डिग्री (हाइपोलोगिया) के लिए, मनोदशा में सुधार की विशेषता है, सामाजिक गतिविधि में वृद्धि, मानसिक और शारीरिक उत्पादकता। रोगी जोरदार, सक्रिय, बोलने वाला और कुछ हद तक बिखरा हुआ हो जाता है। एक सपने में, सेक्स बढ़ने की आवश्यकता - घट जाती है। कभी-कभी उत्साह के बजाय एक डिसफोरिया (शत्रुता, चिड़चिड़ापन) होता है। एपिसोड की अवधि कई दिनों से अधिक नहीं है।

मध्यम उन्माद (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद) के साथ मनोदशा में तेज वृद्धि और गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। एक सपने की आवश्यकता लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। जॉय और उत्तेजना से आक्रामकता, अवसाद और चिड़चिड़ाहट के दोलन हैं। सामाजिक संपर्क मुश्किल हैं, रोगी बिखरा हुआ है, लगातार विचलित। महानता के विचार प्रकट होते हैं। एपिसोड की अवधि कम से कम 7 दिन है, एपिसोड के साथ विकलांगता और सामाजिक बातचीत की क्षमता के साथ है।

गंभीर उन्माद (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद) के साथ, गंभीर मनोविज्ञान उत्तेजना मनाया जाता है। कुछ रोगियों की हिंसा की प्रवृत्ति होती है। सोच असंगत हो जाती है, विचारों की दौड़ दिखाई देती है। विकास और मतिभ्रम विकसित, प्रकृति में स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान समान लक्षणों से भिन्न होते हैं। उत्पादक लक्षण रोगी के मूड फिट बैठ सकते हैं या नहीं कर सकते हैं। उच्च उत्पत्ति या भ्रम के भ्रम के मामले में, महानता उचित उत्पादक लक्षणों की बात करती है; तटस्थ, कमजोर भावनात्मक रूप से चित्रित बकवास और मतिभ्रम के साथ - अनुचित के बारे में।

अवसाद में, मनिया के विपरीत लक्षण उत्पन्न होते हैं: मोटर अवरोध, मनोदशा में एक स्पष्ट कमी और सोच में मंदी। भूख गायब हो जाती है, प्रगतिशील वजन घटाने को देखा जाता है। मासिक धर्म महिलाओं में बंद हो जाता है, यौन आकर्षण दोनों लिंगों के मरीजों में गायब हो जाता है। आसान मामलों में, दैनिक मनोदशा में उतार-चढ़ाव का उल्लेख किया जाता है। सुबह में बीमारी की अभिव्यक्ति की शाम में लक्षणों की गंभीरता अधिकतम तक पहुंच जाती है। उम्र के साथ, अवसाद धीरे-धीरे चिंता की प्रकृति प्राप्त करता है।

मैनिक-उदास मनोविज्ञान के साथ, अवसाद के पांच रूप विकसित हो सकते हैं: सरल, हाइपोकॉन्ड्रिया, भ्रमित, arzed और एनेस्थेटिक। एक साधारण अवसाद के साथ, अन्य स्पष्ट लक्षणों के बिना एक अवसादग्रस्त त्रिभुज का पता चला है। एक हाइपोकॉन्ड्रीक अवसाद के साथ, गंभीर बीमारी (संभवतः - अज्ञात डॉक्टर या शर्मनाक) की उपस्थिति में एक भ्रमपूर्ण दृढ़ विश्वास उत्पन्न होता है। एक उत्तेजित अवसाद के साथ, कोई मोटर अवरोध नहीं है। एनेस्थेटिक अवसाद के साथ, दर्दनाक सर्जरी की भावना निकलती है। रोगी सभी मौजूदा भावनाओं के स्थान पर खालीपन प्रतीत होता है, और यह खालीपन उन्हें गंभीर पीड़ा देता है।

मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान का निदान और उपचार

औपचारिक रूप से, टीआईआर के निदान के निर्माण के लिए, मूड विकारों के दो या दो से अधिक एपिसोड होना आवश्यक है, और कम से कम एक एपिसोड मैनीक या मिश्रित होना चाहिए। व्यावहारिक रूप से, मनोचिकित्सक अवसाद और उन्माद, विशेष तराजू का उपयोग करने के लिए, जीवन के इतिहास पर ध्यान देने, रिश्तेदारों के साथ चैट करने, आदि में बड़ी संख्या में कारकों को ध्यान में रखता है। अवसादग्रस्तता एमडीपी चरणों को मनोवैज्ञानिक अवसाद, hypomaniacal के साथ अलग किया जाता है - उत्तेजना के साथ, नींद की कमी के कारण, मनोचिकित्सक पदार्थ और अन्य कारणों को लेना। अंतर निदान, स्किज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस, मनोचिकित्सा, अन्य मनोविज्ञान और न्यूरोलॉजिकल या सोमैटिक बीमारियों से उत्पन्न होने वाले प्रभावशाली विकारों की प्रक्रिया में भी शामिल नहीं हैं।

एक मनोवैज्ञानिक अस्पताल में गंभीर एमडीपी रूपों का उपचार किया जाता है। हल्के आकार के साथ, एक आउट पेशेंट निगरानी संभव है। मुख्य कार्य मूड और मानसिक स्थिति को सामान्य करना है, साथ ही टिकाऊ छूट प्राप्त करना। अवसादग्रस्तता एपिसोड विकसित करते समय, एंटीड्रिप्रेसेंट्स निर्धारित किए जाते हैं। खुराक की दवा और दृढ़ संकल्प की पसंद उन्माद में अवसाद के संभावित संक्रमण को ध्यान में रखती है। एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग एटिप्लिक एंटीसाइकोटिक्स या मानदंडों के संयोजन में किया जाता है। एक उन्माद एपिसोड के साथ, सामान्य मामलों में, सामान्य मामलों में नॉर्मोज़िक्स का उपयोग किया जाता है - एंटीसाइकोटिक्स के संयोजन में।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, मानसिक कार्य पूरी तरह से या व्यावहारिक रूप से पूरी तरह से बहाल किए जाते हैं, फिर भी, पूरी तरह से टीआईआर के लिए पूर्वानुमान अनुकूल नहीं माना जा सकता है। दोहराए गए प्रभावशाली एपिसोड 90% रोगियों में विकास कर रहे हैं, 35-50% रोगियों को फिर से उत्तेजित करने वाले विकलांगता हैं। 30% रोगियों में, मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान लगातार प्रकाश अंतर के बिना लगातार आगे बढ़ता है। टीआईआर अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ संयुक्त होता है। कई रोगी पीड़ित हैं