छोटे बच्चों में मेनिनजाइटिस के लक्षण। बच्चों में मैनिंजाइटिस के लक्षण

मेनिनजाइटिस एक गंभीर रोग प्रक्रिया है, जो मस्तिष्क की सूजन और उसकी झिल्लियों को नुकसान की विशेषता है। संक्रामक रोग लोगों के सभी समूहों में होता है। सबसे अधिक बार, रोग अपर्याप्त रूप से विकसित प्रतिरक्षा, रक्त-मस्तिष्क बाधा की अनुपस्थिति के कारण बच्चों में प्रकट होता है। जब मेनिनजाइटिस विकसित होता है, तो बच्चों में लक्षण भिन्न होते हैं। यह सब बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। साथ ही, प्रदान की गई सहायता की गति और व्यावसायिकता की परवाह किए बिना, बीमारी गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

मेनिनजाइटिस वाले बच्चों में, संक्रमण ज्यादातर रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पिया मेटर को नुकसान पहुंचाता है। मस्तिष्क कोशिकाएं स्वयं भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल नहीं होती हैं। रोग मस्तिष्कमेरु द्रव में संक्रामक, मस्तिष्क, मस्तिष्कावरणीय संकेतों और सूजन संबंधी विकारों के गठन के साथ आगे बढ़ता है।

बाल रोग और बचपन के संक्रामक रोगों में, मेनिन्जाइटिस पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई घावों, इस बीमारी से उच्च मृत्यु दर, साथ ही साथ गंभीर परिणामों द्वारा समझाया गया है।

14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 10 मामलों का प्रतिनिधित्व करती है। वहीं, करीब 80 फीसदी 5 साल से कम उम्र के बीमार बच्चे हैं। मेनिनजाइटिस में मौत का खतरा बच्चे की उम्र के कारण होता है। बच्चा जितना छोटा होगा, मृत्यु का खतरा उतना ही अधिक होगा।

रोग वर्गीकरण

मेनिनजाइटिस का प्रकोप सबसे अधिक बार सर्दी या वसंत ऋतु में देखा जाता है। एक स्वस्थ बच्चा निम्नलिखित तरीकों से संक्रमित हो सकता है:

• घरेलू तरीका: संक्रमित वस्तुओं के माध्यम से;
• आहार विधि: दूषित भोजन करते समय;
• हवाई मार्ग: रोगी की खाँसी और बहती नाक के माध्यम से;
• संचरण मार्ग: मच्छर के काटने से।

एक बच्चे में मेनिन्जाइटिस का कारण बनने वाला संक्रमण माँ के गर्भ में प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के शरीर में लंबवत रूप से प्रवेश कर सकता है या शरीर के लसीका तंत्र के माध्यम से फैल सकता है।

जिसके आधार पर मेनिन्जेस प्रभावित होते हैं, 3 प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. Arachnoiditis एक दुर्लभ प्रकार है, जो झिल्ली की सूजन के कारण होता है, जिसे "arachnoid" कहा जाता है।
2. पचीमेनिन्जाइटिस मेनिन्जेस की सूजन को संदर्भित करता है।
3. लेप्टोमेनिन्जाइटिस सबसे आम प्रकार है, यह रोग अरचनोइड और मुख्य नरम झिल्ली दोनों को प्रभावित करता है।

यह रोग बच्चों के समूहों में तेजी से फैलता है। इसलिए, संक्रमण की संभावना की भविष्यवाणी करते हुए, मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षणों, इसके रूप की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

असामयिक या गलत चिकित्सा गंभीर परिणामों की ओर ले जाती है। यह हो सकता था:

• मस्तिष्क की ड्रॉप्सी;
• खोपड़ी के अंदर बढ़ा हुआ दबाव;
• खोपड़ी के अंदर मवाद का संचय;
• सूजन की लंबी प्रक्रियाएं।

नतीजतन, बच्चों का बौद्धिक विकास बाधित होता है। अत्यंत उन्नत मामले घातक हैं।

जब रोग को 2 प्रभावित क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है:

1. रीढ़ की हड्डी: रीढ़ की हड्डी संक्रमित।
2. सेरेब्रल क्षेत्र: मस्तिष्क प्रभावित होता है।

सूजन की प्रकृति को प्युलुलेंट और सीरस मेनिन्जाइटिस में विभाजित किया गया है। ये प्रजातियां अक्सर बच्चों में पाई जाती हैं।

नवजात शिशुओं में, ज्यादातर मामलों में, मेनिन्जाइटिस का एक गंभीर रूप देखा जाता है। इस बीमारी के साथ, सूजन प्रक्रिया में एक पीप किस्म की तुलना में कम गंभीर लक्षणों के साथ एक सीरस कोर्स होता है। काठ का द्रव में लिम्फोसाइटों की उपस्थिति से सीरस मेनिन्जाइटिस का निदान किया जाता है। हालांकि, यह प्रजाति अक्सर वायरस के कारण होती है। बैक्टीरिया भी प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की घटना में योगदान करते हैं, जिसकी उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष लुमेन द्रव में न्यूट्रोफिल की उपस्थिति के कारण होता है।

समय पर चिकित्सा के बिना, सीरस और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

रोग के प्रेरक एजेंट के अनुसार वर्गीकरण को 2 प्रकारों द्वारा दर्शाया गया है:

1. जीवाणु।
2. वायरल।

इस तथ्य के बावजूद कि वायरल संक्रमण अधिक बार देखे जाते हैं।

रोग के इन रूपों में उप-प्रजातियां हैं जो मेनिन्जाइटिस के प्रत्यक्ष प्रेरक एजेंट के कारण होती हैं:

1. मेनिंगोकोकल: संक्रमण का प्रेरक एजेंट डिप्लोकोकस है, जो हवाई बूंदों से फैलता है। शायद प्युलुलेंट संरचनाओं के संचय द्वारा दर्शाई गई एक जटिलता।
2. न्यूमोकोकल: प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस है। अक्सर रोग निमोनिया या इसकी जटिलताओं से पहले होता है। मस्तिष्क शोफ विकसित होता है।
3. हीमोफिलिक मेनिन्जाइटिस तब होता है जब एक ग्राम-नेगेटिव रॉड कमजोर शरीर में प्रवेश करती है। अक्सर, 1 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे और 1.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी की चपेट में आ जाते हैं।
4. स्टैफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस कीमोथेरेपी से गुजरने वाले बच्चे में होता है, जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ दीर्घकालिक उपचार और शरीर के कमजोर सुरक्षात्मक कार्य की उपस्थिति में। जोखिम समूह में 3 महीने से कम उम्र के बच्चे भी शामिल हैं।
5. एस्चेरिचियोसिस रोग एक ही नाम के वायरस की उपस्थिति के कारण होता है, जो शिशुओं को प्रभावित करता है। यह पूरे शरीर में तेजी से फैलता है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
6. साल्मोनेला रोग घरेलू सामानों के संपर्क में आने से होता है। सर्दियों में होता है। यह रोग 6 महीने तक के शिशुओं को प्रभावित करता है। इस प्रकार का मेनिनजाइटिस दुर्लभ है।
7. लिस्टेरियोसिस मेनिन्जाइटिस तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ फैलता है, शरीर के तीव्र विषाक्तता के माध्यम से प्रकट होता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के कारण

मेनिंगोकोकल संक्रमण एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में हवाई बूंदों द्वारा गुजरता है। इसलिए, प्रीस्कूल और स्कूलों में मेनिंगोकोकल संक्रमण की लहर हो सकती है, क्योंकि बच्चे एक-दूसरे के संपर्क में आते हैं, जिससे बैक्टीरिया और वायरस सक्रिय रूप से फैलते हैं।

बच्चे अक्सर इससे संक्रमित होते हैं:

• संक्रमित लोगों या बैक्टीरिया के वाहक से;
• जानवरों से;
• दूषित घरेलू सामान के माध्यम से।

शोध के दौरान, कई रोगजनक पाए गए जो रोग की शुरुआत का कारण बनते हैं:

1. वायरस: रूबेला, इन्फ्लूएंजा, खसरा।
2. बैक्टीरिया: मेनिंगोकोकस, स्टेफिलोकोकस, साल्मोनेलोसिस।
3. कवक: कैंडिडा।
4. सबसे सरल सूक्ष्मजीव: अमीबा, टोक्सोप्लाज्मा।

सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, 60 - 70% मामलों में, मेनिंगोकोकस को बीमार बच्चों में इस संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट माना जाता है। रोग का वाहक एक व्यक्ति और एक जानवर दोनों हो सकता है।

वायुजनित बूंदों द्वारा मेनिंगोकोकस के शरीर में प्रवेश के बाद, मेनिन्जेस की सूजन विकसित होती है। इसलिए, इसे मेनिनजाइटिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

निम्नलिखित समूहों के बच्चे संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं:

• समय से पहले पैदा हुआ;
• गर्भावस्था या इसकी जटिलताओं के असामान्य पाठ्यक्रम के कारण पैदा हुआ;
• जो बच्चे शैशवावस्था में एक शुद्ध प्रकृति (टॉन्सिलिटिस, एंडोकार्डिटिस) की सूजन से बीमार पड़ गए।

मेनिनजाइटिस उस बच्चे में हो सकता है जिसे बच्चे के जन्म के दौरान या एक शिशु के रूप में खुले या बंद प्रकार के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में चोट लग गई हो। साथ ही, तंत्रिका तंत्र के विकार से पीड़ित बच्चों को बीमारी का सामना करना पड़ सकता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के लक्षण

रोग की शुरुआत हमेशा तेज और अचानक होती है। हालांकि, बड़े बच्चों में रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, जबकि विकास के चरण में शिशुओं में रोग हल्के लक्षणों से प्रकट होता है।

मेनिन्जाइटिस की ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक होती है और रोगी के सुरक्षात्मक कार्य की स्थिति पर निर्भर करती है। इतने लंबे समय तक, रोगज़नक़ मेनिन्जेस में प्रवेश करता है, जिससे उनमें सूजन हो जाती है। जब अव्यक्त अवधि समाप्त हो जाती है, तो बच्चों में मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो एक सामान्य नशा चरित्र के होते हैं:

1. तापमान में तेजी से 40 डिग्री की वृद्धि।
2. कारण के संभावित नुकसान के साथ गंभीर सिरदर्द।
3. तीव्र रूप के पेट में दर्द।
4. उल्टी, जी मिचलाना।
5. मांसपेशियों में दर्द।
6. दुनिया का डर।

जब बच्चे मेनिन्जाइटिस विकसित करते हैं, तो लक्षण और उपचार भिन्न हो सकते हैं। इसका कारण उम्र और बीमारी का व्यक्तिगत कोर्स है।

जीवन के एक वर्ष तक के रोगियों में रोग के लक्षण कमजोर होते हैं, इसलिए सहायता का प्रावधान अक्सर गलत समय पर होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि लक्षण आसानी से सामान्य सर्दी से भ्रमित होते हैं।

शिशुओं में, संकेत भी अस्पष्ट होते हैं। वे बेचैनी और घबराहट से प्रकट होते हैं, फॉन्टानेल क्षेत्र का मोटा होना, जो एक मामूली उभार प्राप्त करता है। रोग के ऐसे लक्षण भी हैं:

• तापमान में तेजी से वृद्धि;
• गर्दन की मांसपेशियों की सुन्नता;
• उलटी करना;
• आक्षेप।

जीवन के पहले महीनों में बच्चे के लिए मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस अध्ययन की मदद से, विभिन्न विकृति, साथ ही मस्तिष्क के अस्तर के संक्रमण का निर्धारण करना संभव है।

2 वर्ष या उससे अधिक आयु के बच्चों में मेनिनजाइटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• टिकाऊ प्रकृति के 40 डिग्री तक तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना;
• थकावट;
• नींद की स्थिति;
• पीली त्वचा;
• रोगी से संपर्क करते समय कोई प्रतिक्रिया नहीं;
• गंभीर सिरदर्द;
• उलटी करना;
• ऐंठन और अंगों की ऐंठन।

5 साल के बच्चे (और बड़े) में, मेनिन्जाइटिस को न केवल बुखार और सामान्य स्वास्थ्य से पहचाना जा सकता है, बल्कि महत्वपूर्ण विवरणों से भी पहचाना जा सकता है:

1. आंखों और मौखिक श्लेष्मा की स्थिति।
2. भोजन निगलने की क्षमता।

किशोरों और 7-11 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• तापमान में तेज वृद्धि;
• कंपकंपी;
• पेट में गंभीर दर्द;
• उलटी करना;
• जी मिचलाना;
• हाथों और पैरों की सुन्नता;
• ऐंठन;
• लाल, थोड़ा सूजा हुआ चेहरा;
• एक पीले रंग के रंग के साथ नेत्र प्रोटीन का बादल;
• लाल गला।

बच्चों में मेनिनजाइटिस खुद को गैर-मानक स्थितियों में प्रकट करता है (अपनी तरफ मुड़े हुए पैरों के साथ झूठ बोलना, जो शरीर से बंधे होते हैं, सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है)। साथ ही, रोगी को प्रकाश या ध्वनि का भय होता है, शरीर पर चकत्ते पड़ सकते हैं।

बच्चों में मैनिंजाइटिस का निदान

रोग का निर्धारण करने की प्रक्रिया में, उपस्थित चिकित्सक और संक्रामक रोग विशेषज्ञ के लिए महामारी विज्ञान के इतिहास, नैदानिक ​​डेटा और मेनिन्जियल लक्षणों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। रोगी की स्थिति का सही आकलन करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और, यदि आवश्यक हो, एक न्यूरोसर्जन द्वारा एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ इसकी जांच की जानी चाहिए।

यदि रोग के विकास का संदेह है, तो काठ का पंचर किए बिना और इस तरह के अध्ययनों के लिए सीएसएफ प्राप्त किए बिना निदान प्रक्रिया पूरी नहीं होती है:

• जैव रासायनिक;
• जीवाणुविज्ञानी;
• विषाणु विज्ञान;
• साइटोलॉजिकल।

मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के परिणामों के लिए धन्यवाद, एक सीरस या प्यूरुलेंट गठन के कारण की पहचान करने के लिए, मेनिन्जाइटिस और मेनिन्जिज़्म के बीच अंतर करना संभव है।

सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके, रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति और वृद्धि निर्धारित की जाती है। बैक्टीरियोलॉजिकल ब्लड कल्चर, नाक और ग्रसनी से स्वैब भी किए जाते हैं।

एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है:

1. फॉन्टानेल के माध्यम से न्यूरोसोनोग्राफी।
2. खोपड़ी का एक्स-रे।
3. मस्तिष्क का एमआरआई।

बच्चों में मैनिंजाइटिस का उपचार

रोग का उपचार केवल अस्पताल की स्थापना में होता है। बच्चों को बिस्तर पर आराम और हल्का दूध-प्रोटीन पोषण निर्धारित किया जाता है। नशा को खत्म करने के लिए इन्फ्यूजन ट्रीटमेंट (ड्रॉपर) का इस्तेमाल किया जाता है।

उपचार प्रक्रिया जीवाणुरोधी एजेंटों के बिना नहीं होती है। दवा का चयन किया जाता है, यह देखते हुए कि दवा को मस्तिष्कमेरु द्रव में संचय के साथ रक्त-मस्तिष्क की बाधा से गुजरना चाहिए:

1. "सेफ्ट्रिएक्सोन"।
2. "सेफोटॉक्सिम"।
3. "क्लोरैम्फेनिकॉल"।
4. "मेरोनेम"।

रोग के विकास की शुरुआत में, मौजूदा रोगजनकों के पूरे स्पेक्ट्रम को प्रभावित करने के लिए दवाओं को मिलाया जाता है।

यदि मैनिंजाइटिस का कारण वायरस हैं, तो उपस्थित चिकित्सक कई उपाय निर्धारित करता है:

1. निर्जलीकरण उपचार।
2. असंवेदनशील चिकित्सा।
3. निरोधी लेना।

वायरल रोग से छुटकारा पाने के लिए निम्न औषधियों से रोग का उपचार करना आवश्यक है:

• "इंटरफेरॉन";
• DNAase;
• आरएनएएस;
• लिटिक मिश्रण।

उपचार के दौरान, आप दर्द निवारक और बुखार से राहत देने वाली दवाओं के बिना नहीं कर सकते।

यदि समय पर चिकित्सा शुरू की जाती है, तो रोग का निदान अनुकूल होगा, जो कई जटिलताओं से बच जाएगा।

मेनिनजाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मेनिन्जेस (एम) को प्रभावित करती है।वे MMO (सॉफ्ट MO) में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के दोनों झिल्लियों को कवर कर सकते हैं। हार का संकेत देने के लिए:

• ठोस एमओ शब्द का प्रयोग करें - पचीमेनिन्जाइटिस;
• नरम और अरचनोइड - लेप्टोमेनिन्जाइटिस;
• केवल अरचनोइड - अरचनोइडाइटिस।

संक्रमण के प्रवेश द्वार पर रोगज़नक़ के प्रवेश करने, ठीक करने और गुणा करने के बाद, स्थानीय सूजन विकसित होती है (पिछला नासॉफिरिन्जाइटिस मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस में विशिष्ट है)। भविष्य में, मस्तिष्क की झिल्लियों में रोगज़नक़ का हेमटोजेनस प्रवेश होता है। एमओ की सूजन, वास्तव में, मेनिन्जाइटिस तब होता है जब रोगज़नक़ बीबीबी (रक्त-मस्तिष्क बाधा) पर काबू पा लेता है। उसके बाद, रोगज़नक़ के आधार पर, प्युलुलेंट या सीरस मेनिन्जाइटिस विकसित होता है।

रोग का मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण रोगज़नक़ों और उनके सक्रिय जीवन के उत्पादों द्वारा जीएम के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस की जलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इससे मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय होता है और उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम का विकास होता है।

रोग की महामारी विज्ञान

सबसे अधिक बार, रोग बूंदों द्वारा फैलता है। संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार श्वसन पथ, या जठरांत्र संबंधी मार्ग (कम अक्सर) के श्लेष्म झिल्ली होते हैं। साथ ही, संक्रमण के संचरण का मार्ग फेकल-ओरल, ब्लड-कॉन्टैक्ट और वर्टिकल हो सकता है।

बैक्टीरियल, वायरल, फंगल फ्लोरा, मलेरिया प्लास्मोडिया, हेल्मिंथियस आदि मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। हालांकि, बच्चों में, मेनिंगो-, न्यूमोकोकल संक्रमण, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, यर्सिनिया, स्टेप्टो- और स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस सबसे आम हैं।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या, बहुत कम बार, एक घरेलू या जंगली जानवर है।

मेनिंगोकोकस के कारण होने वाले सच्चे मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रसार में (नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस),न केवल संक्रमण या मेनिंगोकोकल नासोफेरींजिटिस के गंभीर रूपों वाले रोगी, बल्कि मेनिंगोकोकी के स्वस्थ वाहक भी महान महामारी विज्ञान महत्व के हैं। अपनी बीमारी के पहले दिनों में गंभीर रूप से बीमार रोगियों के संपर्क में आने से संक्रमण का अधिकतम जोखिम होता है। मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले व्यक्ति दो सप्ताह तक बेहद संक्रामक रहते हैं। इस संबंध में, रोगी एक संक्रामक रोग अस्पताल में अनिवार्य आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के अधीन है।

एक स्वस्थ वाहक से मेनिंगोकोकल संक्रमण से संक्रमण कम आम है, हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वाहकों की संख्या रोगियों की संख्या से काफी अधिक है, इसलिए वे संक्रमण के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। नासॉफिरिन्क्स में मेनिंगोकोकी की गाड़ी की अवधि दो से तीन सप्ताह (दुर्लभ मामलों में, छह या अधिक सप्ताह तक) होती है, जबकि इस अवधि के दौरान रोगी खांसने और छींकने पर उन्हें वातावरण में छोड़ सकता है।

बच्चे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और इसे अधिक गंभीर रूपों में ले जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेनिंगोकोकल संक्रमण अपने पाठ्यक्रम की गति और गंभीर जटिलताओं के विकास के संदर्भ में खतरनाक और अप्रत्याशित संक्रमणों में से एक है। बच्चों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण का सामान्यीकृत पाठ्यक्रम अक्सर अत्यंत कठिन होता है और, समय पर विशेष उपचार की अनुपस्थिति में, मृत्यु के उच्च जोखिम की विशेषता होती है।

स्कूलों, किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूलों आदि में संगरोध। दस दिनों की अवधि के लिए मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ ठीक स्थापित किया जाता है। संगरोध अवधि की गणना उस क्षण से की जाती है जब अंतिम रोगी को अलग किया गया था।

मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

मेनिन्जाइटिस के विकास के एटियलजि के अनुसार हो सकता है:

• बैक्टीरियल (मेनिंगो-, न्यूमो-, -, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, पेल स्पाइरोकेट्स, आदि के कारण);
• वायरल (एक्यूट लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस (ईसीएचओ और) की वजह से, एक महामारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित, एपस्टीन-बार वायरल या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, आदि);
• कवक (कैंडिडा या क्रिप्टोकॉकोसिस संक्रमण से जुड़ा);
• प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा, आदि)।

सूजन की प्रकृति से, मेनिन्जाइटिस हो सकता है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव में न्युट्रोफिलिक कोशिकाओं की प्रबलता के साथ प्युलुलेंट;
• मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटिक कोशिकाओं की प्रबलता के साथ सीरस।

सूजन के स्थानीयकरण के अनुसार, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में मैनिंजाइटिस प्रतिष्ठित हैं। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस को सूजन (सामान्यीकृत या सीमित) की सीमा के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

रोग की गंभीरता हो सकती है: हल्का, मध्यम, गंभीर और अत्यंत गंभीर।

संक्रामक प्रक्रिया का कोर्स फुलमिनेंट, एक्यूट, सबस्यूट, आवर्तक और पुराना हो सकता है।

विकास के रोगजनन के आधार पर, मेनिन्जाइटिस को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• प्राथमिक, अन्य अंगों में संक्रमण के बिना विकसित;
• माध्यमिक, जो एक अन्य संक्रामक प्रक्रिया की जटिलता है।

एक बच्चे में मैनिंजाइटिस के पहले लक्षण

बच्चों और वयस्कों में मेनिनजाइटिस की ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक हो सकती है। सबसे अधिक बार - 4 से 6 दिनों तक।

मेनिन्जेस की सूजन के विकास के लिए इसकी उपस्थिति की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• गंभीर सिरदर्द;
• बार-बार उल्टी होना।

इसके अलावा, रोगियों को फोटोफोबिया और तेज आवाज के लिए तीव्र नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

मेनिन्जाइटिस के सभी मुख्य लक्षणों को सामान्य संक्रामक, सेरेब्रल और मेनिन्जियल में विभाजित किया गया है। मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति भी विशिष्ट है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस कैसे प्रकट होता है?

सामान्य नशा सिंड्रोम का क्लिनिक ऊंचा शरीर के तापमान, बुखार, ठंड लगना, गंभीर पीलापन, एक बच्चे में बेचैन व्यवहार, खाने और पीने से इनकार करने की विशेषता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के लक्षण

बच्चों में मेनिन्जाइटिस के सेरेब्रल लक्षण सिर में तीव्र दर्द से प्रकट होते हैं, जो मुख्य रूप से फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं और जब बच्चा नेत्रगोलक को हिलाने की कोशिश करता है तो बढ़ जाता है। तेज आवाज और तेज रोशनी से भी सिरदर्द तेज हो जाता है। मेनिन्जाइटिस के रोगियों में उल्टी दोहराई जाती है, राहत नहीं मिलती है, भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं होती है और मतली के साथ नहीं होती है।

चेतना की संभावित गड़बड़ी, साइकोमोटर विकारों का विकास, स्तब्धता, स्तब्धता या कोमा। दौरे विकसित हो सकते हैं।

मेनिन्जियल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के लिए, एक मजबूर प्रवण स्थिति विशिष्ट है (एक इशारा करने वाले कुत्ते की मुद्रा या एक मुर्गा ट्रिगर)।

पॉइंटिंग डॉग पोज़:

मेनिनजाइटिस के लिए पॉइंटिंग डॉग पोज़

गंभीर फोटोफोबिया और बढ़ी हुई दर्द संवेदनशीलता के अलावा, विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षण विकसित होते हैं (एमओ सूजन के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण)।

एक बच्चे में मेनिन्जाइटिस के मुख्य विशिष्ट लक्षण

सबसे अधिक पता चला मेनिन्जियल लक्षण (संकेत) हैं:

• गर्दन में अकड़न;

कठोर गर्दन की मांसपेशियां

• ब्रुडज़िंस्की के लक्षण;

कर्निंग और ब्रुडज़िंस्की के अनुसार मेनिन्जाइटिस के लक्षण

• केर्निंग का लक्षण;
• कम का लक्षण (केवल छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट)। यह तब प्रकट होता है जब बच्चा अपनी कांख को ऊपर उठाते हुए अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है;

लेसेज के मेनिनजाइटिस के लक्षण

• ज़ीगोमैटिक मेहराब पर टैप करते समय स्थानीय दर्द की उपस्थिति के साथ बेचटेरू का लक्षण;
• मोंडोनेसी का लक्षण, आंखों पर हल्के दबाव के साथ तेज दर्द से प्रकट होना।

एक किशोरी या वयस्क में मेनिन्जाइटिस के सबसे विशिष्ट लक्षण कठोर गर्दन, केर्निंग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण होंगे।

मेनिंगोकोसेमिया का विकास एक अत्यंत विशिष्ट मेनिंगोकोकल दाने की उपस्थिति के साथ होता है। मेनिन्जाइटिस के साथ चकत्ते में एक तारकीय अनियमित आकार होता है, जो मुख्य रूप से नितंबों और पैरों पर स्थानीय होता है। इसके अलावा, चकत्ते धड़, हाथ और चेहरे तक फैल सकते हैं। दाने के तत्वों के केंद्र में परिगलन दिखाई दे सकता है। गंभीर मेनिंगोकोसेमिया में, दाने के तत्व विलीन हो सकते हैं।

मैनिंजाइटिस के साथ त्वचा पर लाल चकत्ते

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, मेनिन्जाइटिस बहुत ही कम समय में गंभीर जलशीर्ष का कारण बन सकता है। शिशुओं के लिए, मेनिन्जाइटिस के विशिष्ट लक्षण एक भेदी मस्तिष्क रोना, धड़कन और बड़े फॉन्टानेल का एक महत्वपूर्ण उभार है।

किशोरों में मैनिंजाइटिस के लक्षण

किशोरों और वयस्कों के लिए, मेनिन्जाइटिस से पहले मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस की उपस्थिति अधिक आम है। सामान्य वायरल नासॉफिरिन्जाइटिस से, मेनिंगोकोकल वाले एक नीले-बैंगनी रंग में भिन्न होते हैं और पीछे की ग्रसनी दीवार की स्पष्ट ग्रैन्युलैरिटी होती है।

उच्च तापमान, बुखार, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, नाक बंद, स्वर बैठना आदि की उपस्थिति भी विशेषता है। यानी सामान्य एआरआई से कोई खास अंतर नहीं है।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस का निदान बैक्टीरियोलॉजिकल या सीरोलॉजिकल अध्ययनों के व्यवहार के बाद ही किया जाता है। एमओ की एक बीमार सूजन के संपर्क की उपस्थिति से मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के विकास पर संदेह करना संभव है। इस संबंध में, एआरवीआई क्लिनिक वाले सभी रोगी जिनका रोगी के साथ संपर्क था, अनिवार्य रूप से एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती हैं।

नासॉफिरिन्जाइटिस मेनिंगोकोकल संक्रमण के एक अलग रूप के रूप में हो सकता है, लेकिन थोड़े समय में वे म्यूकोसा या मेनिंगोकोसेमिया की सूजन के गंभीर रूपों में बदल सकते हैं।

बच्चों में मैनिंजाइटिस का निदान

एक परीक्षा, एक महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह, सामान्य अध्ययन (रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रसायन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, प्लेटलेट काउंट और कोगुलोग्राम) अनिवार्य हैं।

मैनिंजाइटिस के निदान के लिए योजना

चूंकि मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन मेनिन्जाइटिस के लिए विशिष्ट हैं, इसलिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करना अनिवार्य है।

यह मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, ईसीजी, छाती के एक्स-रे और परानासल साइनस (उन रोगों को छोड़कर जो एमओ की सूजन से जटिल हो सकते हैं) को करने के लिए भी दिखाया गया है। यदि आवश्यक हो, इम्युनोग्लोबुलिन से हर्पीसविरस, साइटोमेगालोवायरस और एपस्टीन-बार वायरस आदि निर्धारित किए जाते हैं।

मेनिनजाइटिस के लिए विश्लेषण

मेनिंगोकोकल संक्रमणों के प्रयोगशाला निदान का आधार रोगी के नासोफेरींजल बलगम, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन है।

सामग्री की जांच एक विशेष पोषक माध्यम पर की जाती है, जिसमें आगे यह निर्धारित किया जाता है कि कौन से जीवाणुरोधी एजेंट रोगज़नक़ सबसे संवेदनशील हैं।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए, रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव, पीसीआर या एंजाइम इम्युनोसे में एंटीजन का पता लगाने का उपयोग किया जा सकता है।

एक बच्चे में मैनिंजाइटिस का उपचार

एक संक्रामक रोग अस्पताल में सभी उपचार सख्ती से किए जाने चाहिए। रोगी का अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

उपचार की रणनीति रोगी की स्थिति की गंभीरता, उसकी उम्र, जटिलताओं की उपस्थिति और रोग के प्रेरक एजेंट पर निर्भर करती है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा अनुभवजन्य रूप से लागू की जाती है। यदि आवश्यक हो तो संवेदनशीलता के लिए फसल प्राप्त करने के बाद दवाओं को बदला जा सकता है।

मेनिन्जाइटिस के लिए अनुशंसित एंटीबायोटिक दवाओं की तालिका

एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, रोगसूचक निर्धारित है:

• तापमान में वृद्धि के साथ, NSAIDs की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है;
• मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग उल्टी को रोकने के लिए किया जाता है;
• बरामदगी के विकास के साथ, निरोधी संकेत दिए जाते हैं;
• विषहरण चिकित्सा अनिवार्य है;
• संक्रामक-सेप्टिक सदमे के मामले में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के परिणाम

परिणाम और रोग का निदान एमई की सूजन की गंभीरता और योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की समयबद्धता पर निर्भर करता है। जटिलताओं में से, ITSH (संक्रामक-विषाक्त झटका), DIC, सेरेब्रल एडिमा, अधिवृक्क प्रांतस्था में रक्तस्राव, बुद्धि में कमी, मानसिक असामान्यताओं की उपस्थिति, पक्षाघात और पैरेसिस का विकास संभव है।

गंभीर रूपों में या उपचार के देर से शुरू होने पर, मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस की रोकथाम

प्रकोप में निवारक उपाय अनिवार्य हैं।

1. अंतिम रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है।
2. सार्स के लक्षण वाले सभी रोगी और जिनका रोगी के साथ संपर्क था, वे अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।
3. संपर्क व्यक्तियों के लिए, एक अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (कम से कम दो बार) की जाती है।
4. वे सभी जो रोगी के संपर्क में रहे हैं, उनका डॉक्टर द्वारा दैनिक परीक्षण किया जाता है, और उन्हें आयु-विशिष्ट खुराक में 5 दिनों के लिए एरिथ्रोमाइसिन® का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम भी दिखाया जाता है। कोई इन्सुलेशन की आवश्यकता नहीं है।
5. कमरे को नियमित रूप से गीला साफ और हवादार होना चाहिए।
6. डिस्चार्ज के पांच दिन बाद किए गए बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के बाद मरीज को टीम में भर्ती किया जाता है।

मैनिंजाइटिस के टीके का नाम क्या है?

बच्चों के लिए मेनिनजाइटिस के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य टीकाकरण की सूची में शामिल नहीं है। हालांकि, यह संक्रमण के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा तीन साल तक चलती है।

बच्चों के लिए मेनिनजाइटिस के टीके के नाम:

• मेनिंगो ए+एस ®
• मेनिंगोकोकल ए और ए + सी टीके

मेनिनजाइटिस एक गंभीर सूजन की बीमारी है। इसका एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है और मेनिन्जेस को प्रभावित करता है। रोग माध्यमिक हो सकता है (एक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो शरीर में प्रवेश कर चुका है) या प्राथमिक (एक विकृति वाहक से संक्रमण हुआ है)। यह बैक्टीरिया, कवक और वायरस के कारण होता है। वयस्क और बच्चे दोनों इस विकृति से पीड़ित हैं, लेकिन बाद वाले समूह के लिए यह सबसे खतरनाक है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में मेनिन्जाइटिस के लक्षण क्या हैं ताकि समय पर बच्चे की मदद की जा सके।

यह रोग नवजात शिशुओं में 1 वर्ष तक और 10-11 वर्ष की आयु के बाद दोनों में प्रकट हो सकता है। आमतौर पर बच्चों में मेनिन्जाइटिस के कारण वयस्कों की तरह ही होते हैं:

• वायरल मैनिंजाइटिस के कारक एजेंट:
  • बुखार का वायरस;
  • छोटी माता;
  • खसरा;
  • एडेनोवायरस;
  • रूबेला;
  • हरपीज।
• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के प्रेरक कारक:
  • मेनिंगोकोकी:
  • उपदंश के प्रेरक एजेंट;
  • स्टेफिलोकोसी;
  • न्यूमोकोकी;
  • स्ट्रेप्टोकोकी।
• फंगल मैनिंजाइटिस के कारक एजेंट:
  • क्रिप्टोकोकस।

मेनिनजाइटिस को एक सीरस और प्युलुलेंट रूप में विभाजित किया जाता है, पहले प्रकार में मुख्य रूप से वायरल संक्रमण और दूसरा बैक्टीरिया शामिल होता है। सबसे सरल रोगाणु, उदाहरण के लिए, अमीबा या टोक्सोप्लाज्मा, भी बीमारी का कारण बन सकते हैं, और इस प्रकार की विकृति 4 साल से कम उम्र के बच्चों से संबंधित है।

उम्र के आधार पर, एक निश्चित प्रकृति के संक्रामक मेनिन्जाइटिस शिशुओं में प्रबल हो सकते हैं:

• नवजात। मेनिनजाइटिस संक्रमण शायद ही कभी उन्हें प्रभावित करता है। कभी-कभी यह भ्रूण के विकास के दौरान गर्भनाल के माध्यम से प्रवेश करती है। मूल रूप से, शिशु में दाद और टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण की अभिव्यक्ति होती है;
• बच्चे। उनके मामले में, मुख्य दोष एचआईवी संक्रमण या उपदंश है। दोनों कारण जन्मजात हैं और मां से पारित हुए हैं;
• 1 वर्ष तक। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मेनिनजाइटिस आमतौर पर मेनिंगोकोकल संक्रमण के कारण होता है;
• 8-10 साल पुराना। स्कूली उम्र में, बीमारी के अपने कारण होते हैं और दोष बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस के साथ होता है;
• किशोरावस्था। इस समय, बच्चे लगभग किसी भी संभावित प्रकार की बीमारी से बीमार हो सकते हैं। किशोरों में मेनिनजाइटिस की उपस्थिति कभी-कभी तपेदिक प्रक्रिया से जुड़ी होती है।

अक्सर, कुछ रोग उत्प्रेरक होते हैं:

• मुंह के रोग। 3-4 साल की उम्र में, जो बच्चे अपने दांतों की अच्छी देखभाल नहीं करते हैं, उनमें क्षय रोग हो जाता है। इसके बढ़ने से अन्य विकृति का विकास हो सकता है;
• ईएनटी अंगों के रोग। ज्यादातर पुरानी प्रकृति के, वे 6-8 साल के बच्चों को प्रभावित करते हैं। उनमें से ओटिटिस मीडिया और साइनसिसिटिस हैं;
• गलत तरीके से स्थित नाक सेप्टम। यह घटना शिशुओं में खोपड़ी की असामान्य संरचना के कारण देखी जाती है। रोग तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन 2-3 साल के करीब।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि यह बीमारी कैसे प्रकट हो सकती है, क्योंकि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चा 2-3 साल का है या 5-7 साल का है, क्योंकि बचपन में मेनिन्जाइटिस बच्चे को जीवन भर के लिए विकलांग बना सकता है। बच्चे को ठीक करना संभव है, लेकिन इसके लिए आपको यह पता लगाना चाहिए कि पैथोलॉजी क्या दिखाई देती है और समय पर उपचार का कोर्स करना चाहिए।

पहला लक्षण

आमतौर पर, 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षण अक्सर माता-पिता द्वारा सार्स के साथ भ्रमित होते हैं। पैथोलॉजी काफी तेजी से विकसित होती है और पहले दिनों में बच्चा सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट महसूस करता है। प्रत्येक आयु वर्ग में पैथोलॉजी के लक्षण थोड़े अलग होते हैं। किशोरों और छोटी श्रेणी के बच्चों में मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षणों में, श्लेष्म झिल्ली का सूखना और सूजन की अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

12 महीने से कम उम्र के बच्चों में लक्षण

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भ्रम मुख्य विशिष्ट लक्षण है। सामान्य तौर पर, रोग वास्तव में खुद को प्रकट नहीं करता है और मेनिन्जेस की सूजन की तुलना में सर्दी की तरह अधिक है। मुख्य समस्या रोगी का साक्षात्कार करने की असंभवता भी है, क्योंकि एक वर्ष का बच्चा केवल रोता है और कार्य करता है।

थोड़े से संदेह पर, संक्रमण और अन्य विकृति की उपस्थिति का पता लगाने के लिए नवजात शिशुओं के लिए अल्ट्रासाउंड और न्यूट्रोनोग्राफी का उपयोग करके मस्तिष्क की जांच करना बेहतर होता है। अनुसंधान की दूसरी नैदानिक ​​​​विधि को 2 साल तक करने की सिफारिश की जाती है, तब से शिशुओं में फॉन्टानेल हड्डी के ऊतकों के साथ पूरी तरह से ऊंचा हो जाएगा।

2 से 10 साल तक पैथोलॉजी के लक्षण

2-3 साल से कम उम्र के बच्चों में मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

• गर्मी। यह 40 ° तक बढ़ जाता है और सामान्य एंटीपीयरेटिक्स द्वारा बुरी तरह से नीचे गिरा दिया जाता है;
• सामान्य कमज़ोरी;
• पीला त्वचा का रंग और बाहरी उत्तेजनाओं के लिए कमजोर प्रतिक्रिया;
• तंद्रा;
• सिरदर्द;
• उल्टी तक मतली;
• चिंता;
• ऐंठन वाले हमले।

2-3 साल की उम्र में, आप टुकड़ों से यह पता लगाने की कोशिश कर सकते हैं कि उसे क्या दर्द होता है। माता-पिता भ्रम को पहचानने और यह पहचानने में सक्षम होंगे कि वास्तव में असुविधा का कारण क्या है।

जब कोई बच्चा 5-6 साल का हो जाता है, तो वह बेहद मिलनसार हो जाता है और आप उससे आसानी से बात कर सकते हैं। इस उम्र में अन्य लक्षण भी दिखाई देते हैं। 4-5 वर्ष की आयु तक, श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन अधिक स्पष्ट हो जाता है और कभी-कभी शिशुओं को निगलने में समस्या होती है।

5-6 वर्ष की आयु में रोग के लक्षण 10-11 वर्ष तक के बच्चों में संक्रमण के लक्षणों से बहुत भिन्न नहीं होते हैं। सामान्य तौर पर, इस आयु वर्ग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• अंगों की संवेदनशीलता में कमी;
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• उलझन;
• तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• पेट में गंभीर दर्द;
• उल्टी तक मतली;
• चेहरे की सूजन और लाली;
• आंख के सफेद भाग का पीला पड़ना;
• गले का लाल होना।

यह समझने के लिए कि बड़े बच्चों में मेनिन्जाइटिस कैसे प्रकट होता है, आप इस सूची पर भी ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। किशोरों और 6-8 वर्ष के बच्चों में, लक्षणों में कोई विशेष अंतर नहीं होता है।

रोग के निदान के लक्षण

पहले लक्षणों की शुरुआत के तीन से चार दिन बाद, एक अस्थायी खामोशी होती है। माता-पिता सोचते हैं कि बच्चे को सर्दी हो गई है और सब कुछ ठीक है, लेकिन फिर दूसरा चरण शुरू हो सकता है, जिसमें विभिन्न जटिलताएं होती हैं:

• मस्तिष्क की सूजन;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• न्यूमोनिया;
• किडनी खराब;
• मांसपेशियों का कमजोर होना और पक्षाघात।

जो बच्चे बीमार होते हैं, उनमें कभी-कभी पैथोलॉजी के परिणाम होते हैं, उदाहरण के लिए, मानसिक विकार, संज्ञानात्मक विफलता, श्रवण और दृष्टि दोष आदि। समय पर इलाज का कोर्स करके आप इनसे बच सकते हैं। ऐसा करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक को निम्नलिखित लक्षणों के अनुसार पैथोलॉजी का निदान करना चाहिए:

• पश्चकपाल मांसपेशी समूह का बढ़ा हुआ स्वर। बच्चा अपने सिर को आगे नहीं झुका पाता है, क्योंकि सिर के पिछले हिस्से में तुरंत प्रतिरोध पैदा हो जाता है;
• लक्षण बुडज़िंस्की। रोगी की जांच लापरवाह स्थिति में की जाती है। निचले अंगों में से एक को सीधा किया जाता है, और विशेषज्ञ दूसरे को मोड़ता है। यदि दूसरा पैर स्वचालित रूप से पहले की ओर झुकना शुरू हो जाता है, तो डॉक्टर को मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति पर संदेह होगा;
• कर्निग का चिन्ह। जांघ के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में काफी बढ़ा हुआ स्वर होता है। एक लक्षण की उपस्थिति की जांच करने के लिए, डॉक्टर रोगी को उसकी पीठ पर लेटाते हैं और घुटने के जोड़ पर पैर को धीरे से मोड़ना शुरू करते हैं। यदि परिणामी प्रतिरोध के कारण यह काम नहीं करता है, तो अक्सर मेनिन्जाइटिस अपराधी होता है।

कभी-कभी ऐसे संकेत व्यक्त नहीं होते हैं या उन्हें केवल उच्च तापमान पर ही देखा जा सकता है। ऐसी स्थितियों में, परीक्षा के साधनात्मक तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

निदान

यदि मेनिन्जाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। पैथोलॉजी, चाहे किसी के पास भी हो, का इलाज घर पर नहीं किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में होना चाहिए और आमतौर पर विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• कमर का दर्द। इसका उपयोग विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के लिए किया जाता है। सामग्री को 3 अलग-अलग कंटेनरों में रखा जाता है और परीक्षण प्रक्रिया के बाद 1.5-2 घंटे के बाद नहीं किया जाता है। आमतौर पर मेनिन्जाइटिस में, परीक्षण के परिणाम निम्न शर्करा स्तर और उच्च प्रोटीन सांद्रता दिखाते हैं;
• रक्त परीक्षण। इसके परिणामों में, ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स पर ध्यान दिया जाता है, क्योंकि उनकी वृद्धि शरीर में सूजन को इंगित करती है;
• बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण। रोगी के नासोफरीनक्स, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव और मूत्र (मूत्र) से ली गई जैविक सामग्री को यह जांचने के लिए एक विशेष आवास में रखा जाता है कि क्या उनमें रोगजनक रोगाणु हैं;
• सीरोलॉजिकल अध्ययन। यह शरीर में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है;
• एमआरआई, सीटी, एक्स-रे, न्यूरोसोनोग्राफी। उनका उपयोग रोगी के मस्तिष्क की व्यापक जांच करने और अन्य रोग प्रक्रियाओं (मस्तिष्क में एडिमा, ट्यूमर और रक्तस्राव) से मेनिन्जाइटिस को अलग करने के लिए किया जाता है।

संक्रमण के तरीके

संक्रमण मुख्य रूप से कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा के कारण शरीर में प्रवेश करता है। उसका संचरण पथ इस तरह दिखता है:

• मल-मौखिक। यह विधि उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो खाना पकाने या खाने से पहले भोजन को पर्याप्त रूप से संसाधित नहीं करते हैं और अपनी स्वच्छता की खराब निगरानी करते हैं। एक बीमार व्यक्ति या जानवर के मल से एक संक्रमण मुंह के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है;
• हवाई. इस प्रकार का संचरण सबसे खतरनाक और आम है। एक संक्रमित व्यक्ति पूरी टीम को संक्रमित कर सकता है, और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग और जो रोग के वाहक के निकट संपर्क में हैं वे सबसे पहले जोखिम में हैं;
• प्रत्यारोपण स्थानांतरण। इस प्रकार का संक्रमण केवल गर्भावस्था के दौरान ही संभव है। पहले महीनों में, भ्रूण मर जाता है, लेकिन अगर संक्रमण तीसरी तिमाही के करीब हुआ, तो बच्चा पहले से ही मेनिन्जाइटिस के साथ पैदा हुआ है।

चिकित्सा का कोर्स

बच्चों में मैनिंजाइटिस का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। पहले दिनों में, बच्चे बिस्तर पर आराम और एक संशोधित आहार की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इसमें बहुत सारे प्रोटीन और डेयरी उत्पादों वाले भोजन शामिल होंगे। एक विशेष घोल को टपकाने से नशा समाप्त हो जाता है, उदाहरण के लिए, रिंगर या सोडियम बाइकार्बोनेट।

जीवाणु प्रकार के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं जैसे कि सेफ्ट्रिएक्सोन और मेरोनेम का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, वे एक ही समय में कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों पर कार्य करने के लिए संयुक्त होते हैं। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवाओं का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है, क्योंकि वे मस्तिष्कमेरु द्रव में दवा को जमा नहीं होने देते हैं। मैनिंजाइटिस के वायरल और फंगल रूपों का इलाज क्रमशः एंटीवायरल और एंटिफंगल दवाओं से किया जाता है।

बच्चों में, बीमारी के पहले लक्षणों पर उपचार शुरू होना चाहिए। इस मामले में, इसकी अभिव्यक्तियाँ 3-4 दिनों के बाद गायब हो जाएंगी। सीएसएफ की संरचना 1-2 सप्ताह के बाद सामान्य हो जाती है, इसलिए फिर आपको एक और काठ का पंचर करना होगा। यदि दवा शुरू होने के 2-3 दिनों के बाद उपचार का प्रभाव अनुपस्थित है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव को फिर से लिया जाता है।

मेनिन्जाइटिस के मामले में लक्षण और उपचार परस्पर जुड़े हुए हैं, क्योंकि रोग के कारण को खत्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसकी अभिव्यक्तियों को रोकना आवश्यक है। इसके लिए परिसंचरण, शामक आदि में सुधार के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

निवारण

रोकथाम में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

• गैर विशिष्ट। इसके क्रियान्वयन के लिए शिशु को संक्रमित लोगों के संपर्क में नहीं आने देना चाहिए। प्रकोप के दौरान, सुरक्षात्मक उपकरण पहनने की सलाह दी जाती है, जैसे धुंध पट्टियाँ;
• विशिष्ट। इसमें आयु के अनुसार आवश्यक सभी टीके शामिल हैं;
• कीमोप्रोफिलैक्सिस। इसका उपयोग तभी किया जाता है जब बच्चा किसी अन्य बीमार बच्चे के साथ संचार करता है। आप चिकित्सा के एक छोटे से कोर्स की मदद से रोग के विकास को रोक सकते हैं।

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो बच्चे को जीवन भर के लिए विकलांग बना सकती है। आप इस तरह के भाग्य से बच सकते हैं, लेकिन आपको बीमारी के लक्षणों का अध्ययन करने और अपने बच्चे के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

उम्र की परवाह किए बिना किसी को भी मेनिन्जाइटिस हो सकता है।सबसे खतरनाक है बच्चे के शरीर में सूजन की बीमारी। योग्य चिकित्सा देखभाल के देर से प्रावधान के साथ, बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। प्रत्येक माता-पिता को रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों और अभिव्यक्तियों को जानना चाहिए। यह बच्चे को खतरनाक जटिलताओं से बचाने और समय पर मदद लेने में मदद करेगा।

कारण और उत्तेजक कारक

सूजन के कई कारण हो सकते हैं। उत्तेजक कारक रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं। इससे मेनिन्जाइटिस का विकास होता है। आज तक, बीमारी के सौ से अधिक विभिन्न संभावित कारण हैं।

चोटी की घटना 3 साल - 7 साल की उम्र में होती है।

मेनिन्जेस में सूजन प्रक्रिया के सबसे आम कारण हैं:

विभिन्न प्रकार के वायरस।रूबेला, खसरा और इन्फ्लूएंजा के संक्रमण गंभीर होने पर बीमारी का कारण बन सकते हैं। कई अन्य लोगों में, चेचक के प्रेरक एजेंट को भी नोट किया गया था। वायरस काफी छोटे होते हैं। यह उन्हें पिया मेटर तक पहुंचने के लिए रक्त-मस्तिष्क की बाधा को आसानी से पार करने की अनुमति देता है।

रोगजनक जीवाणु सूक्ष्मजीव।सबसे अधिक बार, मेनिन्जाइटिस एक स्टेफिलोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। मेनिंगोकोकी प्रकार ए, बी और सी भी इस खतरनाक बीमारी का कारण बन सकते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा 25% बच्चों में मेनिन्जेस में सूजन को भड़काता है। जीवाणु वनस्पतियों के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस अपेक्षाकृत कठिन होता है और इसके लिए चिकित्सा पेशेवरों द्वारा अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है।

विभिन्न मशरूम।सबसे आम अपराधी कैंडिडा है। एक कवक संक्रमण का प्रसार इम्युनोडेफिशिएंसी वाले शिशुओं में होता है। यदि किसी बच्चे को टाइप 2 मधुमेह है, तो यह भी शरीर में कैंडिडिआसिस के विकास का कारण हो सकता है।

• अमीबियासिस या टोक्सोप्लाज़मोसिज़ संक्रमण।इस मामले में, रोग प्रोटोजोआ के कारण होता है। मेनिनजाइटिस के ऐसे रूप अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। उपचार के लिए विशेष दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
• अन्य पुरानी बीमारियों के कारण मेनिनजाइटिस।ऐसे में जब इम्युनिटी कमजोर होती है तो सूजन की प्रक्रिया बच्चे के पूरे शरीर में फैल जाती है, जिससे मेनिन्जेस को भी नुकसान पहुंचता है।
• कुछ शिशुओं में, यह रोग अभिघातजन्य/बोलेज़्नी-रेबेन्का/स्ट्रेप्टोकोकोवाया-इन्फ़ेक्सिया/चोटों के बाद विकसित हो सकता है।जन्म की चोटों के दौरान या दुर्घटनाओं और दुर्घटनाओं के बाद मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी।

बड़ी संख्या में वैज्ञानिक अध्ययन बच्चे के शरीर के रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस के सापेक्ष प्रतिरोध को साबित करते हैं जो मेनिन्जेस में सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं।

हालांकि, कुछ बच्चों को दूसरों की तुलना में मेनिन्जाइटिस होने का खतरा अधिक होता है।

रोग के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

समयपूर्वता।आंकड़ों के अनुसार, जो बच्चे समय से पहले पैदा हुए थे या जन्म के समय उनका वजन अपेक्षाकृत कम था, वे अपने पूर्णकालिक साथियों की तुलना में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

जन्म आघात।यदि बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट थी, तो यह भी मेनिन्जाइटिस के विकास का कारण हो सकता है।

मां से गर्भावस्था के दौरान वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण से संक्रमण।रूबेला वायरस विशेष रूप से खतरनाक है। यह प्लेसेंटल बैरियर में पूरी तरह से प्रवेश करता है और मेनिन्जाइटिस सहित भ्रूण में तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकारों का कारण बनता है।

विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ शैशवावस्था में संक्रमण(विशेषकर तंत्रिका तंत्र के जन्मजात रोगों वाले शिशुओं में)।

प्रकार

उत्तेजक कारणों की विशाल विविधता को देखते हुए, सभी मेनिन्जाइटिस को आमतौर पर कुछ मानदंडों के अनुसार विभाजित किया जाता है। प्रक्रिया के सार की सुविधा और समझ के लिए, डॉक्टर विशेष वर्गीकरण का उपयोग करते हैं।

संक्रामक मैनिंजाइटिस के सबसे आम प्रकार हैं:

वायरल।कुछ घंटों या दिनों के बाद बच्चों के शरीर में आसानी से प्रवेश करने वाले वायरस पिया मेटर में एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। सबसे आम में: रूबेला, इन्फ्लूएंजा, एंटरोवायरस, पोलियो संस्करण। स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में, टिक काटने के बाद, एन्सेफैलिटिक मेनिन्जाइटिस हो सकता है।

जीवाणु।सबसे आम स्टेफिलोकोकल रूप है। इस मामले में अपराधी स्टेफिलोकोकस ऑरियस है। हवाई बूंदों द्वारा बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से, यह जल्दी से रक्त के माध्यम से फैलता है और कई अंगों में सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। दुर्बल बच्चों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस भी हो सकता है। संक्रमण का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है। रोग के ऐसे रूपों के उपचार के लिए बच्चे को टीबी अस्पताल में होना आवश्यक है।

• ज्यादातर मामलों में, मेनिन्जाइटिस मेनिंगोकोकल संक्रमण के कारण होता है।इस मामले में, बीमारी का स्रोत एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में फैलता है। आप वयस्क और बच्चे दोनों से बीमार हो सकते हैं। कुछ मामलों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, एक बैक्टीरियोकैरियर हो सकता है। जिस व्यक्ति के शरीर में रोगजनक सूक्ष्म जीव होता है वह संक्रामक होता है। इसके अलावा, बच्चे घरेलू प्रसारण, किंडरगार्टन में खिलौनों के साथ खेलने या साझा बर्तनों का उपयोग करने से संक्रमित हो सकते हैं। संक्रमण के संचरण का एक दुर्लभ तरीका संक्रमणीय तरीका है। ऐसे में संक्रमण तब होता है जब कोई मच्छर या टिक काटता है।

उद्भवन

रोग के पहले सेकंड से शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है।सभी मेनिनजाइटिस की एक अलग अवधि होती है जब पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। जिस क्षण से उत्तेजक एजेंट शरीर में प्रवेश करता है, जब तक कि पहले नैदानिक ​​लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, उसे ऊष्मायन अवधि कहा जाता है।

संक्रामक मैनिंजाइटिस के लिए ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 5-7 दिन होती है।

वायरल रूपों के साथ, इस समय को 2-3 दिनों तक कम किया जा सकता है। बहुत बार, बच्चे हवाई बूंदों से संक्रमित हो जाते हैं। यह संचरण का सबसे आम मार्ग है। पूर्वस्कूली शिक्षण संस्थानों में जाने वाले बच्चों में संक्रमण का अधिक खतरा होता है।

सूजन का कारण बनने वाले विभिन्न कारणों के बावजूद, ऊष्मायन अवधि के बाद, बच्चा रोग के विशिष्ट विशिष्ट लक्षण विकसित करता है। मेनिनजाइटिस को घर पर पहचानना कोई आसान काम नहीं है। हालांकि, हर मां को रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को जानना चाहिए।

लक्षण और पहले संकेत

मेनिन्जाइटिस की शुरुआत का निर्धारण करना काफी मुश्किल है। अक्सर, रोग की शुरुआत बहुत ही गैर-विशिष्ट होती है। रोग के पहले दिन एक क्लासिक सर्दी की आड़ में आगे बढ़ते हैं। बच्चे को बस बुखार हो सकता है या अस्वस्थ महसूस हो सकता है। हालांकि, रोग के संक्रामक रूपों के साथ, विकास तेजी से होता है। कुछ घंटों के भीतर, मुख्य लक्षण बढ़ रहे हैं।

मेनिन्जेस में सबसे आम भड़काऊ प्रक्रिया प्रकट होती है:

शरीर के तापमान में तेज वृद्धि।यह कुछ ही घंटों में 38-39.5 डिग्री तक तेजी से बढ़ता है। यह लक्षण काफी स्थायी है। ज्वरनाशक दवाओं से तापमान को कम करने के प्रयासों के बावजूद, यह लंबे समय तक उच्च बना रहता है।

तेज मतली।गंभीर सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उल्टी भी हो सकती है। ये घटनाएं भोजन से जुड़ी नहीं हैं। खाली पेट भी उल्टी हो सकती है। मतली के लिए पारंपरिक दवाएं एक स्पष्ट परिणाम नहीं लाती हैं। बच्चों को बहुत बुरा लगता है, खाने से मना कर देते हैं, शालीन हो जाते हैं।

भयानक सरदर्द।इसमें एक फटा और गिरा हुआ चरित्र है। दर्द का कोई विशिष्ट उपरिकेंद्र नहीं है। सिर को अलग-अलग दिशाओं में घुमाने से दर्द बढ़ जाता है। क्षैतिज स्थिति में, सिरदर्द कुछ हद तक कम हो जाता है। कुछ मामलों में, निकट दूरी वाली वस्तुओं को देखते समय, दोहरी दृष्टि या धुंधली दृष्टि दिखाई दे सकती है।

सकारात्मक मेनिन्जियल संकेत।एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर द्वारा इन लक्षणों का पता तब चलता है जब एक बच्चे की संदिग्ध मेनिन्जाइटिस की जांच की जाती है। सबसे आम और विश्वसनीय संकेत बच्चे के पेट तक पैरों को खींचते समय गर्दन के पिछले हिस्से में दर्द का दिखना और तेज होना है।

विशेषता मजबूर मुद्रा।बच्चा बिस्तर पर लेट जाता है और उसका सिर थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है। एक बीमार बच्चा एक स्थिति चुनने की कोशिश करता है ताकि सिर शरीर के स्तर से थोड़ा नीचे हो। यह मेनिन्जाइटिस का क्लासिक विशिष्ट संकेत है। यह स्थिति गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न के कारण होती है। यह लक्षण पहले से ही काफी प्रतिकूल है और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का संकेत देता है।

तेज चिड़चिड़ी आवाज के संपर्क में आने पर हल्की असहिष्णुता और सिरदर्द बढ़ जाना।एक नियम के रूप में, उज्ज्वल प्रकाश रेटिना की जलन का कारण बनता है और दर्द में वृद्धि को भड़काता है। अँधेरे कमरे में रहने से शिशु को आराम मिलता है। बीमारी के पहले दिनों में, बच्चे से बात करना जितना संभव हो उतना शांत होना चाहिए, तेज आवाज से बचना चाहिए। विभिन्न उत्तेजक बाहरी कारकों की तीव्र धारणा से बच्चे की स्थिति बिगड़ सकती है।

रोग के गंभीर मामलों में आक्षेप और एपिसिंड्रोम की उपस्थिति।यहां तक ​​कि जिन बच्चों को मिर्गी नहीं होती है, वे भी इस प्रतिकूल लक्षण का अनुभव कर सकते हैं।

कोमा या भ्रम।यह रोग के गंभीर मामलों में भी होता है। इस स्थिति में गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, विशिष्ट विशिष्ट लक्षणों में से एक त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति होगी। दाने पैरों और पैरों के साथ-साथ नितंबों सहित पूरे शरीर में तेजी से फैलते हैं। तत्वों की सबसे बड़ी संख्या शरीर की पार्श्व सतहों पर पाई जाती है। एक दाने की उपस्थिति एक प्रतिकूल लक्षण है और गहन उपचार के लिए अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ सभी शिशुओं में प्रकट नहीं हो सकती हैं।

अधिक हद तक, लक्षणों का विकास बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और संक्रमण की संवेदनशीलता से प्रभावित होता है। छोटे बच्चों और समय से पहले के बच्चों के लिए यह रोग सबसे प्रतिकूल है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में कोमा या मौत का खतरा अधिक होता है।

क्या अलग-अलग उम्र के बच्चों में बीमारी का कोर्स अलग-अलग होता है?

विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं काफी भिन्न हो सकती हैं। यह काफी हद तक बच्चे के विकास के प्रारंभिक शारीरिक स्तर पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं में, स्कूली बच्चों की तुलना में रोग पूरी तरह से अलग तरीके से आगे बढ़ सकता है। सबसे खतरनाक आयु अवधि, 5 वर्ष तक।

2 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग की विशेषताएं

इन बच्चों को नशा और बुखार के स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है। यह थर्मोरेग्यूलेशन की उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण है। कुछ ही घंटों में शरीर का तापमान 39-39.5 डिग्री तक बढ़ जाता है। बच्चे सुस्त हो जाते हैं और खाना खाने से मना कर देते हैं। उल्टी अक्सर तेज बुखार या तेज सिरदर्द के दौरान देखी जाती है।

3-4 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग की विशेषताएं

इस समय, एक नियम के रूप में, बच्चा पहले से ही अपनी मां को बता सकता है कि उसे क्या परेशान कर रहा है।यह माता-पिता को बहुत पहले खुद को उन्मुख करने और बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाने की अनुमति देता है। 3 साल की उम्र में एक बच्चा मेनिन्जाइटिस के साथ बहुत ही शालीन, नींद से भरा होगा। बीमारी के दौरान आदतन खेल और पसंदीदा गतिविधियाँ बच्चे को संतुष्टि और आनंद नहीं देती हैं। इस उम्र के बच्चों में अक्सर हल्की-फुल्की दुश्मनी होती है।

निदान

मेनिन्जाइटिस का सही निदान करने के लिए, केवल एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा आयोजित करना हमेशा पर्याप्त नहीं होता है। डॉक्टर, एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों और परीक्षणों का सहारा लेते हैं। ये विधियां न केवल हमें यह स्पष्ट करने की अनुमति देती हैं कि किस सूक्ष्म जीव ने सूजन पैदा की, बल्कि विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता भी निर्धारित की।

सबसे सरल और सबसे किफायती निदान विधियों में से एक पूर्ण रक्त गणना है। यह प्रयोगशाला परीक्षण आपको रोग की वायरल या जीवाणु प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है। ल्यूकोसाइट फॉर्मूला डॉक्टर को शरीर में सूजन प्रक्रिया के चरण को नेविगेट करने में मदद करता है। साथ ही, एक रक्त परीक्षण यह बता सकता है कि रोग किस चरण में आगे बढ़ता है और क्या जटिलताओं के पहले लक्षण पहले ही प्रकट हो चुके हैं।

अस्पताल में मेनिन्जाइटिस से पीड़ित बच्चों के लिए, अतिरिक्त हृदय परीक्षण भी किए जाते हैं।

हृदय संबंधी जटिलताओं के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है। संक्रामक मैनिंजाइटिस अक्सर खतरनाक अतालता या हृदय की समस्याओं का कारण बन सकता है। ईसीजी डॉक्टरों को समय पर खुद को उन्मुख करने और इस स्थिति से निपटने की अनुमति देता है जो उत्पन्न हुई है।

गुर्दे की जटिलताओं को बाहर करने के लिए, शिशुओं के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है। कुछ मामलों में, यह रोग के प्रेरक एजेंट का भी पता लगा सकता है। यह सरल और किफ़ायती परीक्षण डॉक्टरों को संक्रमण के दौरान बच्चे के गुर्दे की गतिशील निगरानी करने की अनुमति देगा।

विभिन्न संक्रमणों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण कठिन मामलों में किए जाते हैं। संक्रामक रोगों के विभेदक निदान के लिए उनका कार्यान्वयन सबसे प्रभावी है। इस तरह के एक अध्ययन की मदद से टोक्सोप्लाज्मोसिस या अमीबायसिस का पता लगाया जा सकता है। इस विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त लिया जाता है। परिणाम तैयार है, एक नियम के रूप में, 1-2 दिनों में।

उपचार के तरीके

मस्तिष्क ज्वर के विभिन्न रूपों वाले बच्चों को निश्चित रूप से अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।उपचार के प्रावधान में देरी से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। बाल चिकित्सा आपातकालीन अभ्यास में मेनिनजाइटिस वास्तव में एक गंभीर और खतरनाक बीमारी है।

अस्पताल में रहते हुए, एक बीमार बच्चे को चिकित्सीय प्रक्रियाओं की काफी विस्तृत श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। तो, सिरदर्द और गंभीर मतली को कम करने के लिए मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे मस्तिष्क शोफ और बिगड़ा हुआ चेतना को रोकने में भी मदद करते हैं।

जब हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर विशेष एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करने का सहारा लेते हैं।

ये दवाएं जानलेवा अतालता से लड़ने में मदद करती हैं। दिल की विफलता की उपस्थिति के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

मेनिन्जाइटिस से पीड़ित बच्चे को अस्पताल में पूरे प्रवास के दौरान काफी बड़े उपचार से गुजरना पड़ता है। सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, कई ड्रिप भी। यह आपको रक्त में पदार्थों के तेजी से अवशोषण को प्राप्त करने और वसूली में तेजी लाने की अनुमति देता है।

यदि मेनिनजाइटिस प्रकृति में संक्रामक है, तो ऐसे मामलों में वे एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रमों का सहारा लेते हैं। कुछ जीवाणुरोधी दवाओं के लिए रोगज़नक़ की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवा का चुनाव किया जाता है। अक्सर, व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है।

अस्पताल में ठहराव

नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम वाले सभी बच्चों को मेनिन्जाइटिस के लिए इनपेशेंट उपचार से गुजरना चाहिए। मेनिन्जेस की सूजन प्रक्रिया वाले शिशुओं को चिकित्सा कर्मियों की चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता होती है। जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास का जोखिम बहुत अधिक है।

क्या घरेलू इलाज संभव है?

जटिलताओं से बचने के लिए, अस्पताल की सेटिंग में उपचार किया जाना चाहिए। सभी आवश्यक चिकित्सा के लिए एक गहन देखभाल इकाई की उपस्थिति एक पूर्वापेक्षा है।

परिणाम और संभावित जटिलताओं

उपचार के बाद, ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​​​वसूली होती है।इसका मतलब है कि जीवन-धमकाने वाले परिणामों को समाप्त कर दिया गया है। हालांकि, सभी बच्चों को मैनिंजाइटिस आसानी से और जटिलताओं के बिना नहीं होता है। बीमारी के बाद उत्पन्न होने वाली सबसे हल्की अभिव्यक्तियों में से एक स्मृति हानि हो सकती है। बच्चे स्मृति और ध्यान खो देते हैं। कुछ बच्चे एकाग्रता और याद रखने की क्षमता में कमी की शिकायत कर सकते हैं।

यदि बीमारी के दौरान गुर्दे से जटिलताएं थीं, तो तीव्र अवधि कम होने के बाद, उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन हो सकता है।

गंभीर मामलों में, यह स्थिति क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का कारण भी बन सकती है।यह जटिलता काफी दुर्लभ है और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे के अवलोकन की आवश्यकता होती है।

अक्सर, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में हृदय ताल गड़बड़ी होती है। इस मामले में, बच्चों में लंबे समय तक विभिन्न प्रकार के अतालता ईसीजी पर दर्ज किए जाते हैं। ऐसे मामलों में बच्चे की निगरानी और विशेष उपचार निर्धारित करने के लिए सही रणनीति तैयार करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है।

निवारण

अपने बच्चे की सुरक्षा के लिए, आपको याद रखना चाहिए कि भीड़-भाड़ वाले समूहों में बच्चों में संक्रमण का अधिकतम जोखिम संभव है। बालवाड़ी में बड़े पैमाने पर प्रकोप के दौरान, संगरोध को पेश किया जाना चाहिए। बच्चों में मास इंफेक्शन को रोकने के लिए यह एक आवश्यक उपाय है। एक नियम के रूप में, संगरोध की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा रोगज़नक़ पाया गया था। औसतन, यह अवधि 2 सप्ताह है।

पूर्वस्कूली शिक्षण संस्थानों में भाग लेने वाले सभी बच्चों को उनकी उम्र के लिए आवश्यक टीकाकरण होना चाहिए।

मेनिन्जाइटिस के संभावित वायरल रूपों को देखते हुए, बच्चों को किंडरगार्टन में प्रवेश करने से पहले रूबेला, चिकन पॉक्स, पोलियो और अन्य खतरनाक बचपन के संक्रमणों के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। आज तक, मेनिंगोकोकल वैक्सीन का उपयोग दुनिया भर में भी किया जाता है। इस तरह की प्रतिरक्षाविज्ञानी तैयारी 6 महीने की उम्र से शिशुओं द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित है।

मैनिंजाइटिस का जल्द से जल्द पता लगाना चाहिए। केवल समय पर उपचार रोग की जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास के संभावित जोखिम को कम करने में मदद करेगा। इष्टतम और जटिल दवा चिकित्सा एक अच्छा परिणाम प्राप्त करेगी और बच्चे के शरीर को बहाल करने में मदद करेगी।

निम्नलिखित वीडियो में मनुष्यों में मेनिन्जाइटिस के लक्षणों और उपचार के बारे में और जानें।

विषय

आज बड़ी संख्या में युवा रोगी संक्रामक रोगों से पीड़ित हैं। इनमें मेनिनजाइटिस भी शामिल है। बच्चों में मैनिंजाइटिस के लक्षण (दर्द, बुखार और अन्य) मस्तिष्क के मेनिन्जेस की सूजन के कारण होते हैं। यह रोग मस्तिष्क की कोशिकाओं को नहीं, बल्कि उसके बाहरी हिस्से को प्रभावित करता है। मेनिनजाइटिस की उत्पत्ति की एक अलग प्रकृति है, जो कई प्रकार के रोगजनकों द्वारा उकसाया जाता है। जटिलताओं से बचने के लिए, समय पर ढंग से बीमारी का इलाज शुरू करने के लिए, आपको पहले से ही इसके संकेतों और विशेषताओं से परिचित होने की आवश्यकता है।

मैनिंजाइटिस क्या है?

विकास की प्रकृति से बचपन के मैनिंजाइटिस के प्रकार:

• प्राथमिक - अंगों में स्थानीय सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति के साथ एक अलग स्वतंत्र बीमारी;
• माध्यमिक - मेनिन्जेस को नुकसान एक सामान्य या स्थानीय संक्रामक रोग के कारण होता है।

एक भड़काऊ संक्रमण के विकास के मुख्य कारण:

मेनिन्जाइटिस के मुख्य कारणों में से एक मस्तिष्क की परत में संक्रमण है। यह हवाई, हेमटोजेनस, फेकल-ओरल या लिम्फोजेनस मार्गों से अंदर जाता है। इसकी मदद से बच्चे के शरीर में संक्रमण विकसित होता है:

• बैक्टीरिया (एस्चेरिचिया या ट्यूबरकल बेसिलस, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस);
• कवक (कैंडिडा, क्रिप्टोकोकस);
• वायरस (दाद, कण्ठमाला)।

कमजोर प्रतिरक्षा के कारण:

• नियमित हाइपोथर्मिया;
• पुराने रोगों;
• मधुमेह;
• एचआईवी संक्रमण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की जन्मजात असामान्यताएं।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में मेनिन्जाइटिस के लक्षण युवा रोगियों और वयस्कों में लगभग उसी तरह प्रकट होते हैं। एक प्रतिकूल पूर्वानुमान तब प्रकट होता है जब माता-पिता रोग की अभिव्यक्तियों की उपेक्षा करते हैं और समय पर चिकित्सा शुरू नहीं होती है। चिकित्सीय अवलोकनों के आधार पर, एक बच्चे में मेनिन्जाइटिस के सामान्य नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं:

• गंभीर कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता;
• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• बेहोशी;
• उलटी करना;
• बच्चों में मैनिंजाइटिस का एक और संकेत सिर, जोड़ों, मांसपेशियों में तेज दर्द है;
• बुखार, ठंड लगना;
• भूख में कमी;
• आक्षेप;
• एक बहती नाक की उपस्थिति, गले की लाली;
• कठोरता (मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि, विरूपण के लिए उनका प्रतिरोध);
• बीमार बच्चा लगभग हमेशा अपनी तरफ लेटा होता है, उसके पैर अंदर की ओर होते हैं और उसका सिर पीछे की ओर होता है।

सामान्य विशिष्ट कारक भी हैं जो एक न्यूरोइन्फेक्शन की उपस्थिति का संकेत देते हैं। अक्सर, डॉक्टर उनके आधार पर अंतिम, सटीक निदान करता है। यहाँ बताया गया है कि बच्चों में मेनिन्जाइटिस कैसे प्रकट होता है:

1. गर्दन में अकड़न। मजबूत मांसपेशी टोन के कारण बच्चे के सिर का लगातार झुकना।
2. कर्निग का चिन्ह। मेनिन्जाइटिस के साथ, घुटने के जोड़ पर निचले अंग को सीधा करने की क्षमता गायब हो जाती है यदि यह कूल्हे पर मुड़ी हुई हो। रोग का यह लक्षण पश्च ऊरु मांसपेशियों के एक महत्वपूर्ण स्वर के कारण होता है।
3. गाल सिंड्रोम। जब चिकित्सक रोगी के गालों पर दबाव डालता है तो रोगी बच्चा अपने कंधों को ऊपर उठा लेता है, कोहनी के जोड़ मुड़ जाते हैं।
4. जाइगोमैटिक आर्च (बेखटेरेव सिंड्रोम) के दोहन की प्रक्रिया में चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन।
5. एक वर्ष तक के शिशुओं में लेसेज का लक्षण अंतर्निहित होता है। यह इस तथ्य में निहित है कि बच्चा अनजाने में पैरों को मोड़ता है जब उसे उठाया जाता है और बगल से पकड़ लिया जाता है।
6. मोंडोनेसी सिंड्रोम - बहुत तेज दर्द जो बंद पलकों पर हल्का दबाव पड़ने पर प्रकट होता है।
7. ब्रुडज़िंस्की का लक्षण। ऊपरी प्रकार - यदि एक छोटा रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, तो उसके पैर घुटनों पर झुकेंगे जब डॉक्टर उसके सिर को उरोस्थि में झुकाने का प्रयास करेगा। औसत लक्षण यह है कि जघन जोड़ पर दबाव डालने पर बच्चे के निचले अंग झुक जाते हैं। जब एक पैर घुटने के जोड़ और कूल्हे पर झुकता है, और दूसरा एक समान स्थिति लेता है, तो यह ब्रुडज़िंस्की का निचला लक्षण है।

एक साल से कम उम्र के बच्चों के लिए

शिशुओं में मैनिंजाइटिस के सामान्य सामान्य लक्षण:

• भोजन, तरल पदार्थ का आंशिक या पूर्ण इनकार;
• चकत्ते की उपस्थिति, त्वचा का पीलापन;
• गंभीर उल्टी (हमले अक्सर फिर से होंगे);
• हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा का स्तर) शुरू हो सकता है;
• गर्दन की मांसपेशियों में तनाव;
• सुस्ती (हाइपोटेंशन), ​​कमजोरी;
• तापमान बढ़ना;
• बच्चा चिढ़, शरारती है;
• फॉन्टानेल की सूजन एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मेनिन्जाइटिस के लक्षणों को भी संदर्भित करती है।

मैनिंजाइटिस के साथ दाने

अक्सर, एक बच्चा मेनिन्जाइटिस के साथ एक दाने का विकास करता है, जो कि मेनिंगोकोकस जैसे सूक्ष्मजीव के कारण होता है। जब किसी संक्रामक रोग का हल्का रूप होता है, तो चकत्ते गहरे लाल रंग के छोटे-छोटे बिंदुओं की तरह दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, कुछ दिनों के बाद यह लक्षण गायब हो जाता है। रोग का गंभीर कोर्स बड़े धब्बे, खरोंच के रूप में एक दाने का कारण बनता है। मेनिन्जाइटिस के इस संकेत का स्थानीयकरण हाथ, पैर, धड़ है। विस्फोट विषम रूप से स्थित हैं।

मैनिंजाइटिस के लक्षण

डॉक्टर मेनिन्जाइटिस के लक्षणों को तीन प्रकारों में विभाजित करते हैं: सामान्य संक्रामक, मेनिन्जियल, सेरेब्रल। इन कारकों पर नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा की गई है। सामान्य संक्रामक प्रकृति के बच्चों में मैनिंजाइटिस के पहले लक्षण:

• सिर, मांसपेशियों में तेज दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• उच्च तापमान;
• कार्डियोपाल्मस;
• त्वचा का सफेद होना;
• पेट में दर्द;
• भूख में कमी;
• बच्चों में मैनिंजाइटिस के लक्षणों में तीव्र प्यास की भावना शामिल है;
• नीला नासोलैबियल त्रिकोण।

बच्चों में विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षण:

• सिरदर्द बढ़ रहा है;
• मनोदशा, चिंता, बच्चे को छूने के कारण रोना (मांसपेशियों में दर्द द्वारा समझाया गया);
• लगातार उल्टी "फव्वारा" (आहार पर निर्भर नहीं है);
• आक्षेप;
• बच्चों में मेनिन्जाइटिस के अधिक लक्षण - फोटोफोबिया, तेज आवाज की नकारात्मक प्रतिक्रिया;
• डार्क रैश (रक्तस्रावी दाने);
• गर्दन की मांसपेशियों में तनाव;
• बच्चों में मेनिन्जियल लक्षण - दृष्टि और श्रवण की गिरावट;
• मतिभ्रम हो सकता है;
• लगातार चक्कर आना, बेहोशी;
• कोमा में पड़ना।

बच्चों में मेनिन्जाइटिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• उल्टी के लगातार मुकाबलों, जिसके बाद कोई राहत नहीं है;
• बच्चे के सिर पर पलकों पर एक उज्ज्वल शिरापरक जाल की उपस्थिति;
• चेतना में गड़बड़ी;
• सिर में तीव्र दर्द;
• फंडस में रक्त वाहिकाओं का फैलाव;
• आक्षेप: व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़ से लेकर गंभीर दौरे तक;
• मेनिन्जाइटिस वाले शिशुओं में, कपाल टांके का विचलन हो सकता है।

मेनिनजाइटिस के पहले लक्षण

न्यूरोइन्फेक्शन अक्सर अचानक प्रकट होता है: बच्चा अच्छा महसूस करता है, और सचमुच अगले दिन मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। वे शुरू में अधिक उम्र के बच्चों में अधिक स्पष्ट होते हैं, और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, लक्षण हमेशा तुरंत नहीं देखे जाते हैं। मस्तिष्क की सूजन संबंधी विकृति की ऊष्मायन अवधि दो से दस दिनों तक होती है। संक्रामक एजेंटों के "सक्रियण" के बाद, पहले सामान्य नशा लक्षण दिखाई देते हैं:

• भ्रम की स्थिति, चेतना के बादल;
• मतली, गंभीर उल्टी;
• तापमान में अचानक उछाल उच्च स्तर तक;
• मांसपेशियों में दर्द;
• असहनीय सिरदर्द, जो अक्सर बेहोशी के साथ होता है;
• स्पर्श, दृश्य और श्रवण संवेदनशीलता में वृद्धि।

किशोरों

जब संक्रमण मस्तिष्क के अस्तर में प्रवेश करता है, तो मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षण एक किशोर में दिखाई देते हैं। दस साल की उम्र के बच्चों में रोग की अभिव्यक्तियाँ लगभग एक वयस्क पुरुष या महिला के समान होती हैं। किशोरों में मेनिन्जाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• तापमान में अचानक वृद्धि (37-39 डिग्री);
• राइनाइटिस भी मेनिन्जाइटिस का लक्षण हो सकता है;
• मतली, गंभीर उल्टी;
• भूख में कमी;
• तीव्र सिरदर्द;
• शरीर पर चकत्ते;
• मांसपेशियों की कठोरता;
• सामान्य अस्वस्थता, उनींदापन, कमजोरी।

सीरस मैनिंजाइटिस

मेनिन्जेस के घाव का तेजी से विकास, जो सीरस सूजन की विशेषता है, सीरस प्रकार का मेनिन्जाइटिस है। अक्सर ऐसा निदान तीन से छह साल के बच्चों के लिए किया जाता है। रोग कई दिनों तक विकसित हो सकता है या तीव्र सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकता है, जो तत्काल उपचार के अधीन है। बच्चों में सीरस मैनिंजाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• चक्कर आना, चेतना की हानि;
• उच्च तापमान (38 डिग्री से अधिक) के कारण होने वाले मतिभ्रम;
• आक्षेप;
• अंगों का कांपना;
• चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय;
• सिर में गंभीर दर्द, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि से उकसाया।

निदान

उपचार निर्धारित करने से पहले, विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​उपाय करता है। अलग-अलग तरीकों से बच्चे की जांच की जाती है। मेनिन्जाइटिस के निदान के मुख्य तरीके:

1. सबसे पहले, संक्रामक रोग चिकित्सक (या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) रोगी के माता-पिता के साथ बातचीत करता है। पता लगाता है कि उन्होंने कब तक बीमारी के लक्षण देखे हैं, वे कितने स्पष्ट हैं। इसके बाद लक्षणों की पहचान करने और पुष्टि करने के लिए बीमार बच्चे की गहन जांच की जाती है।
2. पीठ के निचले हिस्से से पंचर (मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना)। काठ का पंचर सटीक निदान की जांच करने और मेनिन्जाइटिस के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है।
3. मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्क के निलय से द्रव) का साइटोलॉजिकल अध्ययन। मेनिन्जेस की सूजन स्थापित की जाती है यदि मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर के दौरान जेट में बहता है या इसमें लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि दर्ज की जाती है।
4. खोपड़ी के एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग संक्रमण के प्रेरक एजेंट और सूजन की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
5. इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण - एंटीबॉडी, वायरल एंटीजन का पता लगाना। शोध दो प्रकार के होते हैं: पॉलीमर चेन रिएक्शन (पीसीआर) और एलिसा।
6. शरीर में डिप्लोकॉसी और कोक्सी का पता लगाने के लिए विश्लेषण। इसके लिए नासॉफिरिन्क्स, त्वचा के स्क्रैपिंग और रक्त स्मीयर से बलगम लिया जाता है।

वीडियो

ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

क्या आपको पाठ में कोई त्रुटि मिली? इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएं और हम इसे ठीक कर देंगे!