एक्सिलरी धमनी के बंधन के बाद क्षेत्र रक्त प्रवाह के मार्ग। Clavicle के नीचे armreing धमनी

.
93. एक्सिलरी धमनी को प्रकाशित करना और छोड़ देना।

अक्षीय धमनी का प्रक्षेपण: सामने और औसत के बीच की सीमा के साथ, अक्षीय अवसाद की तीसरी चौड़ाई या अक्षीय अवसाद (पायरोग द्वारा) में बालों के विकास की अगली सीमा।

एक्सिलरी धमनी के एक्सपोजर और ड्रेसिंग की तकनीक:

1. रोगी की स्थिति: पीठ पर, ऊपरी अंग को दाएं कोणों पर पक्ष को सौंपा जाता है और पावर टेबल पर रखा जाता है

2. त्वचा अनुभाग, subcutaneous फैटी फाइबर, सतह फासिआ 8-10 सेमी लंबा। प्रक्षेपण रेखा से एकाधिक केपेंडे, क्रमशः, पेट पेट के बाद कंधे की मांसपेशी

3. घुमावदार जांच के तहत, बादल रहित मांसपेशियों की योनि की सामने की दीवार को विच्छेदन करें।

4. हम बतख और सावधानी से मांसपेशियों को लेते हैं, इसलिए फासिशिया से जुड़ी अक्षीय नसों को नुकसान पहुंचाने के लिए, बादलों वाली कंधे की मांसपेशियों की योनि की पिछली दीवार काटने (जो कि एक ही समय में सामने की दीवार है संवहनी योनि)

5. हम घाव के किनारों को फैलाते हैं, संवहनी-तंत्रिका बीम के तत्वों को हाइलाइट करते हैं: अक्षीय धमनियों (3) के सामने औसत तंत्रिकाओं (1), बाद में मांसपेशी-त्वचा तंत्रिका (2), मेडिकल - त्वचा से ढके होते हैं कंधे की औसत नसों और अग्रसर (6), कोहनी तंत्रिका, पीछे विकिरण और अक्षीय तंत्रिका। एक्सिलरी नस (5) और कंधे की त्वचा की नसों और अग्ररीय मध्यस्थ रूप से बदलाव, मध्य तंत्रिका बाद में स्थानांतरित हो जाती है और अक्षीय धमनी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

6. आर धमनी टीआर की रिहाई के नीचे दो लीग्चर (दो - केंद्रीय भाग, एक - परिधीय पर) के साथ बंधी हुई है। Thyrocervicalis सबबैंड धमनी (a.subscapularis) को हटाने से अधिक है। संपार्श्विक रक्त परिसंचरण स्पष्ट धमनी के बीच एनास्टोमोस के कारण विकासशील हो रहा है (प्लग-इन धमनी को वापस लेने के पैरल-इन्स वापसी) और धमनी जो ब्लेड को लिफाफा (सब्लॉक धमनी से - एक्सिलरी धमनी की शाखाओं) से भी शामिल है। गर्दन की उत्प्रेरक धमनी (प्लग-इन धमनी की शाखा) और अपमान धमनी (sublock धमनी से - - अक्षीय धमनी की शाखाओं) के बीच।

94. कंधे धमनी की रोकना और बैंडिंग।

पी
कंधे धमनी की खरीद इसे कंधे की हड्डी की औसत दर्जे की मांसपेशियों और कंधे की दो सिर वाली मांसपेशियों के कंधे के बीच की दूरी के बीच में कंधे के आंतरिक नाली के साथ अक्षीय अवसाद के शीर्ष के रूप में परिभाषित किया जाता है।

कंधे धमनी की रोकना और बैंडिंग संभव है:

क) कंधे के मध्य तीसरे में:

1. रोगी की स्थिति: पीठ पर, हाथ को सबस्ट्रैक टेबल पर पक्ष को सौंपा गया है

2. Palpactorically कंधे की दो सिर वाली मांसपेशियों के मध्यवर्ती किनारे को निर्धारित करते हैं, फिर इस मांसपेशियों के पेट को उगलने पर प्रक्षेपण रेखा के सामने 2 सेमी त्वचा का एक कटौती करते हैं, उपकुशल फैटी ऊतक, सतह फासिआ 6-8 सेमी लंबा।

3. हम त्वचा के घाव के किनारों और दो सिर वाली मांसपेशियों के मध्यवर्ती किनारे पर अपनी फेशियल योनि की सामने की दीवार को विच्छेदन करते हैं।

4. बाद में और घुमावदार जांच में दो सिर वाली मांसपेशियों को कस लें फेशियल मांसपेशी योनि की पिछली दीवार को विच्छेदन करें (जो एक ही समय में संवहनी योनि की सामने की दीवार)

5. हम ब्रैकियल धमनी निर्धारित करते हैं (डबल-हेड मांसपेशियों के किनारे के पास सबसे सतही रूप से तंत्रिका के बीच स्थित है, कंधे धमनी इसके नीचे गुजरती है)

6. एप्रोफुंडा ब्रैची के राजस्व के नीचे अक्षीय धमनी को झुकाव (फिर संपार्श्विक रक्त परिसंचरण कंधे की गहरी धमनियों के बीच एनास्टोमोस के माध्यम से विकसित होता है और त्रिज्या और कोहनी धमनियों की वापसी शाखाओं के साथ बेहतर है)

बी ) कोहनी याम में:

1. रोगी की स्थिति: पीठ पर, धमनी एक दाएं कोण पर निर्धारित होती है और निलंबन की स्थिति में तय होती है

2. त्वचा को 2 सेमी मीटर के मध्य तीसरे में 6-8 सेमी लंबा है, जो कि मध्यवर्ती कंधे के माउस से 2 सेमी बिंदु से कोहनी के बाहरी किनारे तक कोहनी झुकने के बीच में 2 सेमी बिंदु से।

3. घाव के औसत दर्जे के कोने में अग्रदूत के इनडोर त्वचा तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने के बाद, दोनों लिग्टीचर क्रॉस वी। मेडियाना बेसिलिका के बीच

4. Trapezoidal लिगामेंट Pirogov (अधीनोसिस एम। मलबे की एक ब्रेकी) के पतले फासिशिया और शानदार फाइबर, दो सिर वाले मांसपेशी मांसपेशियों की कंधे से आते हैं और मध्यस्थ रूप से, स्केलपेल की प्रतीक्षा करें और फिर त्वचा अनुभाग पर ग्रूव प्रवण को काट लें

5. हम घाव को फेंक देते हैं, कंधे के औसत दर्जे के किनारे में, दो सिर वाली मांसपेशियों में एक कंधे धमनी, उससे कुछ गुच्छे - मध्य तंत्रिका मिलती है।

6. हम कंधे धमनी बांधते हैं (इस क्षेत्र में संपार्श्विक रक्त परिसंचरण कंधे धमनी की शाखाओं और विकिरण और कोहनी धमनियों की वापसी जहाजों के बीच एनास्टोमोस के कारण विकसित किया गया है)

95. संवहनी सीम (हाथ कैरेल, मैकेनिकल सीम)। बड़े जहाजों के घावों के लिए संचालन।

1 9 12, कैरेल - पहली बार एक संवहनी सीम तकनीक का सुझाव दिया।

संवहनी सीम का उपयोग उपचार के दौरान मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए किया जाता है:

ए) जहाजों के दर्दनाक और परिचालन क्षति

बी) Aneurysm, सेगमेंटल प्रकल्यूजन, थ्रोम्बिसिस और जहाजों के एम्बोलिज्म।

सामग्री: अनुत्पादक सिंथेटिक मोनोफिलामेंट धागे (प्रोलेंट - गोल्ड स्टैंडर्ड, माइनर, एटिलोन, एटिबोंडा) और एट्रोमैटिक कटिंग घुमावदार सुइयों ("घुसना" टिप-तेज और एक पतला दौर शरीर)।

उपकरण: विशेष उपकरण अक्सर उपयोग किए जाते हैं: संवहनी क्लैंप (साटन की तरफ दबाया गया, सीधे और घुमावदार बुलडॉग), कैंची-विघटनकर्ता, रचनात्मक चिमटी।

संवहनी सीम के प्रकार:

ए मैनुअल शो

ए) परिपत्र (परिपत्र): 1. निरंतर (मौखिक) 2. नोडल

बी) पार्श्व: 1. निरंतर (मौखिक) 2. नोडल; 1. ट्रांसवर्स 2. अनुदैर्ध्य

बी। मैकेनिकल सीम - Vasionizing उपकरणों द्वारा superimposed

संवहनी सीम की प्रदर्शनी के मुख्य प्रावधान:

1. क्रॉसलिंक करने योग्य पोत (1-2 सेमी तक) का पर्याप्त आंदोलन

2. ऑपरेटिंग फ़ील्ड के सावधानीपूर्वक रक्त पवित्रता (रबड़ के दस्ताने के साथ पोत के लुमेन को दबाकर - टर्नस्टाइल, एक उंगली या घाव में एक बकवास, हेपनेर के क्लैंप, आदि)

3. पोत की दीवार की सभी परतों के माध्यम से सीम अतिरंजित है

4. चिपचिपा सिरों को अंतरंग के संपर्क में आना चाहिए

5. सुई को जहाज के किनारे से लगभग 1 मिमी द्वारा riveted है; सिलाई के बीच अंतराल 1-2 मिमी है।

6. सीम को पर्याप्त रूप से कड़ा किया जाना चाहिए, संवहनी सीम को पोत की दीवारों के संपर्क की रेखा और धागे के क्षेत्र में दोनों को सील कर दिया जाना चाहिए।

7. रक्तस्राव को हटाने के लिए बहाल किया जाता है, और फिर समीपस्थ क्लिप।

8. जहाजों पर ऑपरेशन हाइपोकैगलेशन स्थितियों के तहत किया जाता है (वियना में हेपरिन की शुरूआत - 5000 इकाइयां और स्थानीय रूप से - हेपेरिन की 2,500 इकाइयां 200 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में भंग हो जाती हैं)

एक परिपत्र निरंतर (साफ) सीम कैरेल को ओवरले करने के तरीके

(वर्तमान में एक छोटे व्यास जहाजों को पार करने के लिए केवल माइक्रोस्कोर्जरी में उपयोग किया जाता है):

1. जब इंस्टिम और मीडिया वेसल इंजेक्शन घटाया जाता है और समीपस्थ हो जाता है, इसलिए अतिरिक्त मित्रता को सटीक रूप से घेरना आवश्यक है।

2. हम एक दूसरे से बराबर दूरी पर तीन सीम धारकों को लागू करते हैं (120 डिग्री), लगभग क्रॉसलिंक करने योग्य पोत किनारों। ऐसा करने के लिए, जहाज के दोनों सिरों में सभी परतों के माध्यम से तीन एट्रोमैटिक धागे चमक रहे हैं (एक - आदी के हिस्से से - इंटिमा के किनारे से), किनारे से 1.0 मिमी पीछे हटें। जहाजों के किनारे रेटिंग, धागे बांधें। धागे के सिरों पर खींचते समय, बेतुका निकासी एक त्रिकोणीय रूप प्राप्त करती है, जो सुनिश्चित करती है कि विपरीत दीवार की सुई धारकों के बीच स्पटर के प्रभाव से गारंटी देती है।

3
। थ्रेड-होल्डिंग के साथ मुख्य लिगचर हर बार क्रमशः बाध्यकारी खाएं।
कैरेल की परिपत्र चुनौती को ओवरले करने की योजना:

ए - ओवरले सीम-कुंजियां; बी - जहाजों के किनारों का तालमेल; इन-पोत के व्यक्तिगत चेहरे की एम्बेडिंग; जी जहाज की समाप्त सीम है।
तरीके ए। मोरोज़ोवा (मध्यम और बड़े जहाजों की सर्जरी में अब लागू होते हैं):

1
। तीन सीमों के बजाय, दो दो लागू होते हैं। तीसरे धारक की भूमिका मुख्य धागे को दी जाती है।

2. पोत की चुनौती पोत की एक (सामने) दीवार पर लगाया जाता है, जिसके बाद जहाज के साथ क्लिप 180 डिग्री से अधिक हो जाती है और अन्य अर्ध-मुक्त जहाज को सिलाई करते हैं।

एक संवहनी सीम लागू करते समय त्रुटियां और जटिलताओं:

1. पोत (स्टेनोसिस) के लुमेन की संकुचन - यह अक्सर अत्यधिक ऊतक के कब्जे के कारण होता है। दोष का उन्मूलन: सीम की रेखाओं पर पोत के किनारों का विस्तार और एक परिपत्र अंत-अंत और ट्रांसवर्स साइड सीम या एक अनुदैर्ध्य पक्ष के साथ पार्श्व शिरापरक पैच के ओवरले के साथ एक नए एनास्टोमोसिस अंत-अंतरण को लागू करना सीम।

2. लाइन रक्तस्राव - यह अक्सर धागे के अपर्याप्त कसने, संवहनी दीवार की कमजोरियों की कमजोरियों, पतले, सीम काटने के कारण होता है। उन्मूलन: जहाजों को टैम्पन, हेमोस्टैटिक धुंध को लागू करना, एकल पी-आकार या नोडल सीम, फाइब्रिन गोंद का लगाव।

3. वेसल थ्रोम्बिसिस - सीम के सुपरिमोजिशन, पोत की अस्थायी निर्भरता, इंटीमा और एडवेंटिटाइजेशन के संचरण में त्रुटियों के कारण उत्पन्न होता है। उन्मूलन: धमनी का विच्छेदन और थ्रोम्बस को हटाने, बतन कैथेटर की मदद से पोत संशोधन।

एक यांत्रिक सीम लगाने के लिए विधि।

जहाज के सिरों को प्रकट किया गया है और स्टेपल की आस्तीन और क्रॉसलिंकिंग मशीन (गुडोव, एंड्रोसोव) के जोर भागों पर तय किया गया है, उत्तरार्द्ध जुड़े हुए हैं और टैंटलम क्लिप के साथ पोत की दीवारें एक विशेष लीवर की मदद से चमक रही हैं (क्लिप)।

यांत्रिक सीम के मुख्य लाभ: एनास्टोमोसिस की गति लागू; एनास्टोमोसिस की पूर्ण मजबूती; पोत में सिवनी सामग्री (क्लिप) की अनुपस्थिति; स्टेनोसिस विकसित करने की संभावना को बाहर रखा गया है।

बड़े जहाजों के पोंछे के लिए संचालन:

1. जहाजों तक पहुंच उन स्थानों पर की जाती है जहां वे सबसे सतही (सामान्य कैरोटीड धमनियों के लिए नींद त्रिकोण, केन लाइन (स्पाइना इलियाका पूर्ववर्ती से उच्च चिकित्सा माउस से उच्च चिकित्सा माउस से) के लिए स्थित हैं)।

2. मूल प्रकार के संचालन किए गए:

ए) ओवरले साइड सीम घाव

एनबी! यदि आप एक बड़े पोत की दो दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं (उदाहरण के लिए, बुलेट चोट के साथ), पोत के सामने की दीवार के घाव का विस्तार करना आवश्यक है, घाव में प्रवेश करने के लिए जहाज के नुकसान से घाव घाव को सिलाई करना आवश्यक है सामने की दीवार।

बी) परिपत्र सीम (जब जहाजों को पार करते समय) का लगाव

सी) वेसल प्रोस्थेटिक्स (यदि पोत की दीवारों को खींचना असंभव है; अधिक बार polytetrafluoroethylene, lavsana, dacron, homo- और xeno-bioprosteshes से कृत्रिम अंगों का उपयोग करें)

डी) धमनी ग्लैमिंग - के साथ एक अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है:

1. पुनर्वसन गतिविधियों की आवश्यकता होने पर व्यापक दोष और पोत की क्षति की उपस्थिति।

क्षतिग्रस्त धमनियों को खींचना पीड़ित के जीवन को बचाता है, लेकिन गंभीरता की विभिन्न डिग्री की इस्किमिया की ओर जाता है। विशेष रूप से इलियाक धमनी, फेमोरल धमनी, एक गिर गई धमनी, सामान्य और आंतरिक कैरोटीड धमनी, एक बर्मीटी धमनी का खतरनाक बंधन

96. टेंडन (कुनो) और तंत्रिका दिखाएं।

नीदरफियासिलाई टेंडन।

निविदा सीम आवश्यकताओं:

1. सीम सरल और तकनीकी रूप से पूरा होना चाहिए

2. सीम अनिवार्य रूप से टेंडन को रक्त की आपूर्ति को नहीं तोड़ देना चाहिए

3. एक सीम लागू करते समय, कंधे की चिकनी स्लाइडिंग सतह के संरक्षण को सुनिश्चित करना आवश्यक है और धागे के न्यूनतम उपयोग को सीमित करना आवश्यक है

4. सीम को लंबे समय तक टेंडन के सिरों को मुश्किल से पकड़ना चाहिए और उन्हें प्रचारित करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

टेंडन सीम के ओवरले के लिए गवाही:

a) ताजा चोट की चोट कंधे के लिए

बी) flexors और extensors के कार्य को बहाल करने के लिए स्थगित अवधि में crosslinking tendons

टेंडन सीम का वर्गीकरण (गुलाबी vi द्वारा):

1. टेंडन की सतह पर स्थित नोड्यूल और धागे के साथ suts (फ्लैट टेंडन के लिए पी आकार के सीम ब्राउन)

2. टेंडन की सतह पर स्थित नोड्यूल और धागे के साथ अंतःशिरा सीम (सीम लेंज)

3. टेंडन (सीम कुनू) के सिरों के बीच विसर्जित नोड्यूल के साथ अंतःशिरा सीम

4. अन्य सीम (किर्चनर विधि - लपेटने और टेंडन को जोड़ने के लिए फासिशिया का उपयोग)

टी temor Schu Kyuno |

1. एक लंबे रेशम धागे के दोनों सिरों को दो सीधे पतली सुइयों पर रखा जाता है।

2. सबसे पहले वे टेंडन के माध्यम से एक पतली पेंचर बनाते हैं, इसके अंत से 1-2 सेमी पीछे हटते हैं, फिर दोनों सुइयों को बनाने वाले कंधे को छेदते हैं। नतीजतन, धागे पार कर रहे हैं।

3. यह तकनीक 2-3 गुना दोहराया जाता है जब तक कि टेंडन अंत तक पहुंच न जाए।

4. फिर उसी तरह से अन्य कंधे सेगमेंट को चमकाने के लिए आगे बढ़ें।

5. टेंडन के ट्रेड को कसने पर संपर्क में आते हैं।

पहली बार नेटॉन (1863) के लिए शेओस नर्वे, और अभ्यास में लागू लैंगर (1864)।

सीम का मुख्य उद्देश्य: क्षतिग्रस्त तंत्रिका के उत्तेजित बीम की सटीक तुलना अपने स्वयं के और आसपास के ऊतकों के सबसे छोटे आघात के साथ, क्योंकि अत्यधिक आघात नर्वस ट्रंक में अपरिवर्तनीय घटना को बढ़ाता है और इसकी परिधि में निशान ऊतकों के विकास में योगदान देता है।

तंत्रिका के एक सीम को लागू करने के लिए संकेत:

ए) तंत्रिका ट्रंक का एक पूर्ण रचनात्मक विराम

ओवरले की विधि के अनुसार, 1. एपिनेरी और 2. पेरीओररल तंत्रिका सीम।

उपकरण Epineural सीम को लागू करने के लिए:

1. क्षति के क्षेत्र की दिशा में तंत्रिका के समीपवर्ती अंत के अपरिवर्तित खंड से अलगाव

2. तंत्रिका या न्यूरॉम के सिरों को एक बहुत तेज ब्लेड के अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर उजागर किया जाता है ताकि कट लाइन बेहद चिकनी हो

3. epineural seams एक काटने की सुई पर एक धागा लगाया।

4. महामारी तंत्रिका परिधि को संगठित करें, तंत्रिका के सिरों की तुलना की जाती है। सिरों की तुलना बहुत घनी नहीं होनी चाहिए (डायस्टासिस 0.5-1 मिमी)।

5. 1 मिमी की दूरी पर, तंत्रिका के किनारे से लंबवत सतहों के लिए, वे सुई डालते हैं, इसे केवल एपिनेरी देख रहे हैं

6. सुई सुई धारक को रोक रही है और अंदर से तंत्रिका के विपरीत छोर पर प्रशासित है।

7. नोड बंधा हुआ है, धागे के अंत को 3 सेमी लंबा छोड़ देता है।

8. इसी तरह, पहले के संबंध में 180 के कोण पर दूसरी गाइड सीम लागू करें।

9. निपटान एपिनेरी और सामने वाले पार्ट-फ्रेंडली तंत्रिका पर एक और 1-2 सीम लगाओ।

10. सीमों के बीच मध्यवर्ती epineural seams हैं, अंदर epinery की वाष्पीकरण की अनुमति नहीं है

11. सिलाई वाली तंत्रिका को बिस्तर में रखा जाता है, अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर तैयार किया जाता है

टी perioreural सीम के उपकरण लगाव:

1. जब Epineural सीम लागू किया जाता है तो तंत्रिका अलग है। बीम तक पहुंच खोलने के लिए तंत्रिका के दोनों सिरों से 5-8 मिमी पर एपिनेरियल निकालें।

2. पेरिपुरियन के लिए काटने की सुई पर धागा अलग-अलग बीम के प्रत्येक समूह (प्रति समूह 2-3 सूट) को अलग करता है। बीम की अखंडता को बहाल करना सबसे गहराई से स्थित बीम के साथ शुरू होता है।

97. कंधे विच्छेदन।

कंधे विच्छेदन तकनीक में इसके कार्यान्वयन के स्तर के आधार पर विशेषताएं हैं:

लेकिन अ) निचले तीसरे में।

1. एनाल्जेसिया: एक नियम के रूप में, सामान्य संज्ञाहरण।

2. विच्छेदन से पहले एक हेमोस्टैटिक दोहन लगाए।

3. औसत Amputa चाकू को अपने प्रावरणी को त्वचा का एक गोलाकार कट किया जाता है

4. त्वचा की एक बड़ी कट्टरता के कारण झुकने वाली सतह पर सामने, कटौती 2 सेमी दूर की तुलना में बनाई जाती है (सामने की आंतरिक सतह पर त्वचा की कमी 3 सेमी है, पीछे के बाहरी 1 सेमी पर)

6. त्वचा और मांसपेशियों को बुझाना, हड्डियों को मांसपेशियों में दूसरी बार कटौती की जाती है। रियर-बाहरी सतह विकिरण तंत्रिका पर स्थित विच्छेदन को भूलना महत्वपूर्ण नहीं है।

7. कथित आकाश के ऊपर 0.2 सेमी पेरियोस्टेम विच्छेदन को विच्छेदन और अपनी पुस्तक छीलने के ऊपर। विभाजित हड्डी।

8. कंधे धमनी, कंधे की गहरी धमनी, ऊपरी कोहनी संपार्श्विक धमनी और मध्य, कोहनी, विकिरण, पार्श्व और मध्यवर्ती त्वचा तंत्रिकाओं को अत्यधिक कटौती।

9. हार्नेस को हटाकर, छोटे जहाजों पर एक लिगचर लगाओ।

10. अपने खुद के प्रावरणी को चिपकाएं और दूसरे दिन जल निकासी के साथ त्वचा के सीम लगाएं।

बी) मध्य तीसरे में - दो-स्केट त्वचा-जानवर का प्रदर्शन करें

1. दो (सामने लंबे और पीछे के छोटे) फ्लैप के रूप में त्वचा और अपने स्वयं के प्रावरणी को विच्छेदन करें। विभाजित फ्लैप।

2. निर्वहन फ्लैप्स के आधार के स्तर पर मांसपेशियों को पार करता है। उसी समय, दो सिर वाली कंधे की मांसपेशी दूसरों की तुलना में दूरस्थ होती है।

3. इच्छित पासा के स्थान पर कई निकटवर्ती पेरियोस्टेम विच्छेदन और इसे नीचे स्लाइड करें, और फिर हड्डी चुकाएं।

4. एक कंधे धमनी के साथ बंधे पंथ में, कंधे की गहरी धमनी, ऊपरी कोहनी संपार्श्विक धमनी, मध्य, विकिरण, कोहनी, त्वचा-मांसपेशी और अग्रदूत की औसत दर्जे की त्वचा को पार करती है।

5. पार किए गए फासिशिया के किनारों को नोडल सीम से जोड़ा जाता है। जल निकासी के साथ त्वचा पर सीम लागू करें।

में) ऊपरी तीसरे में - डेल्टोइड मांसपेशी और कंधे के सिर (कॉस्मेटिक और कार्यात्मक फायदों के लिए (कॉस्मेटिक और कार्यात्मक फायदों के संरक्षण के साथ, दो त्वचा-पेशी फ्लैप्स के साथ एक पंथ के गठन के साथ विच्छेदन किया जाता है; यह कंधे पर भारीपन पहनने की क्षमता प्रदान करता है प्रोस्थेटिक्स):

1. यह पहला फ्लैप काट दिया जाता है, जिसमें लंगपिट तंत्रिका रखते हुए, इसकी कवर त्वचा के साथ एक डेल्टोइड मांसपेशी शामिल होती है।

2. कंधे की औसत दर्जे की सतह पर दूसरी त्वचा-मांसपेशी या त्वचा-फेशियल फ्लैप को काटें

3. यह थोक हड्डी के पहले फ्लैप के साथ कवर किया गया है, जो इसे दूसरे फ्लैप के साथ सीम से जोड़ता है।

4. सर्जरी के बाद, कंधे को अग्रणी कंधे अनुबंध को रोकने के लिए तय किया जाता है, जो अग्रणी स्थिति में 60-70% और लचीलेपन 30% तक तय किया जाता है।

कंधे धमनी को फेंकने से कंधे की गहरी धमनी (ए। प्रोफुंडा ब्रैकी) से जमावट के नीचे किया जाता है, जो मुख्य संपार्श्विक पथ है।

रोगी का हाथ उसी को प्रतिष्ठित किया जाता है जैसे कि अक्षीय धमनी अस्तर हो रही है। ड्रेसिंग धमनी की सामान्य जगह औसत तीसरा कंधे है।

कंधे के मध्य तीसरे में कंधे धमनी की बाध्यकारी।

कंधे धमनी का पर्दाफाश करने के लिए, कंधे की दो सिर वाली मांसपेशियों के मध्यवर्ती किनारे पर एक चीरा बनाई जाती है। त्वचा, subcutaneous फाइबर, सतह फासिशिया और उनके अपने कंधे फासिशिया विच्छेदन कर रहे हैं। दो सिर वाले कंधे की मांसपेशी (एम। बिस्प्स ब्रैकी) धूल में देरी कर रही है, धमनी को पास के नसों, नसों और बंधे (चित्र 11) से अलग किया जाता है।

एक के साथ कंधे की गहरी धमनी के एनास्टोमोस द्वारा संपार्श्विक रक्त परिसंचरण को अच्छी तरह से बहाल किया जाता है। पुनरावर्ती रेडियलिस; एए। Coliveres ulnares sup। और inf।, सी ए। पुनरावर्ती ulnaris और इंट्रामस्क्यूलर जहाजों की शाखाओं।

चित्र 11। कंधे के क्षेत्र में कंधे धमनी को रोकना। 1- डबल-हेड कंधे की मांसपेशी; 2- नेकलाइन तंत्रिका; 3-कंधे धमनी; 4- कोहनी तंत्रिका; 5-कंधे नस; 6- प्रकोष्ठ की चिकित्सा त्वचा।

कोहनी याम में कंधे धमनी का बाध्यकारी।

हाथ शरीर से हटा दिया जाता है और मजबूत सुप्रीम की स्थिति में सेट किया जाता है। टेंडन को डबल-हेड कंधे की मांसपेशियों को छूना। इस कंधे के कोहनी किनारे के साथ चीरा किया जाता है। मध्ययुगीन नस कोहनी उपकुशल कोशिका (वी। मेडियाना क्यूबिटी) में उपकुशल फाइबर में है, जो दो लिगचर के बीच अंतर कर रही है।

सावधानी से फासिशिया की एक पतली प्लेट काटने, डबल-सिर वाली मांसपेशियों की कंधे का पर्दाफाश करना; फिर यह प्रमुख लेजर्टर फाइब्रोसस बन जाता है, जो ऊपर से नीचे तक चल रहा है। इस तेंदुए खींचने को त्वचा अनुभाग की दिशा में ध्यान से काटा जाता है।

इसके तहत सीधे धमनी की नस के साथ निहित है। मुझे धमनी मिलती है, आपको याद रखना होगा कि जहाज त्वचा के नीचे काफी करीब है, और इसलिए धीरे-धीरे, सावधानीपूर्वक और सख्ती से स्तरित होना चाहिए।

कोहनी जाम में कंधे धमनी का पट्टी सुरक्षित है, क्योंकि क्षेत्रीय परिसंचरण कई अस्थिर पथों के माध्यम से विकसित हो सकता है जो कोहनी (रेट क्यूबिटी) के धमनी नेटवर्क को बनाते हैं: एए। Colladeralis Radialis, Colladeralis Ulnaris सुपीरियर ईट अवर, एए। पुनरावर्ती रेडियलिस, पुनरावर्ती ulnaris, पुनरावर्ती interosea। इस मामले में, संपार्श्विक धमनी उचित रिटर्न के साथ anastomosed हैं।

विकिरण और कोहनी धमनी की चमक (A.Radialis, A.Ulnaris)

अल्नाश और रेडियल धमनियों की कमी अग्रसर के विभिन्न स्तरों पर उत्पादित की जाती है।

मांसपेशी विभाग में रेडियल धमनी की चमक।

निलंबन की स्थिति में हाथ डालना, ऊपरी और मध्य तीसरे तीसरे की सीमा पर कंधे-बीम मांसपेशियों के मध्य किनारे पर कटौती; Digid Fascia Forearm। विकिरण पक्ष पर कंधे-रे मांसपेशियों को खींचें, फ्लेक्सर समूह के कोहनी पक्ष पर एक ही समय में चल रहा है (एम फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस और एम की गहराई में। फ्लेक्सर डिगिटोरम सुपरफायसिस)। यहां, एक बहुत सूक्ष्म फासियल पत्ते के नीचे, इसकी नसों के साथ धमनी को ढूंढना आसान है।

एक रेडियल धमनी के साथ, रेडियल तंत्रिका की पतली सतह शाखा (रामस सुपरफिशियल एन रेडियलिस) यहां आयोजित की जाती है, लेकिन सीधे जहाजों के बगल में नहीं, और कुछ हद तक रेडियल पक्ष में, बीम की मांसपेशी (चित्र 12) के नीचे छिपी हुई थी। )।

अक्षीय धमनी का प्रक्षेपण: अक्षीय अवसाद की सामने और मध्य तीसरी चौड़ाई के बीच की सीमा पर या अक्षीय अवसाद (पायरोग द्वारा) में बालों के विकास की अगली सीमा के बीच की सीमा पर।

एक्सिलरी धमनी के एक्सपोजर और ड्रेसिंग की तकनीक:

कंधे के मध्य तीसरे में कंधे धमनी की बाध्यकारी।

कोहनी याम में कंधे धमनी का बाध्यकारी।

विकिरण और कोहनी धमनी की चमक (A.Radialis, A.Ulnaris)

मांसपेशी विभाग में रेडियल धमनी की चमक।

जब एक सबक्लेवियन धमनी को अस्तर, ए। सबक्लेविया। , संपार्श्विक रक्त परिसंचरण गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी के बीच एनास्टोमोस के माध्यम से विकसित होता है, ए। ट्रांसवर्सा कोलि। , और उपयुक्त धमनी, ए। Suprascapularis। , कंधे की पीछे और सामने के धमनियों के साथ, एए। Circumflexa Humeri पूर्वकाल और पीछे , और ब्लेड के आसपास धमनी , ए। Circumflexa Scapulae।, साथ ही आंतरिक और साइड चेस्ट धमनियों के बीच एनास्टोमोस, ए। थोरासिका इंटर्न। तथा ए। थोरासिका पार्श्वता।.

कंधे के जोड़ के सर्कल में, दो नेटवर्क बनते हैं - ब्लेड नेटवर्क, scapulae को रेट करें। , और अनुकूलित नेटवर्क एक्रोमायल को रेट करें। .

जब अक्षीय धमनी को अस्तर, ए। एक्सिलरिस। , ब्लेड के नेटवर्क के माध्यम से संपार्श्विक रक्त परिसंचरण किया जाता है, scapulae को रेट करें। , या एक ब्लैटेंट धमनी सर्कल, प्लग-इन धमनी की शाखाओं के बीच एनास्टोमोस के माध्यम से - गर्दन की ट्रांसवर्स धमनी , ए। . ट्रांसवर्सा कोलि।, आंतरिक धमनी, ए। Suprascapularis।; अक्षीय धमनी की शाखाओं के साथ - लटकन-स्पाइनल धमनी, ए। थोरैकोडरलिस , और ब्लेड की आसपास की धमनियां , ए। circumflexa Scapulae।

धमनियों के सामने और पीछे के लिफाफे के एक एनास्टोमोसिस द्वारा कंधे की हड्डी की सर्जिकल गर्दन के आसपास, ए। Circumflexa Humeri पूर्वकाल और पीछे , एक्सिलरी धमनी एक कंधे के प्लेक्सस के साथ बनाई गई है विनियमन। । यह प्लेक्सस रक्त की आपूर्ति कंधे के जोड़ और आसन्न मांसपेशियों को सुनिश्चित करता है।

बैंडिंग कंधे धमनी होने पर संपार्श्विक रक्त परिसंचरण, ए। Brachialis। , कंधे की गहरी धमनी की शाखाओं के बीच एनास्टोमोस के माध्यम से विकसित होता है, ए। Profunda Brachii, मध्यम और रेडियल बाईपास धमनी ए। नियंत्रण Radialis et मीडिया, ऊपरी और निचली कोहनी बाईपास धमनियों, ए। Colladeralis Ulnaris सुपीरियर ईट इंटीरियर , विकिरण और कोहनी धमनी की वापसी की शाखाओं के साथ, एए। Reccrrens Radialis et Ulnaris .

कोहनी संयुक्त की परिधि में, अंतिम SUNTAV नेटवर्क, articulare Cubiti को रेट करें। जिसमें कोहनी का नेटवर्क अलग से माना जाता है, ओलेक्रानी को रेट करें। । दोनों ऊपरी और निचले कोहनी बाईपास धमनियों (कंधे धमनी की शाखाओं), मध्यम और रेडियल बाईपास धमनी (गहरी धमनी की शाखाओं) की शाखाओं द्वारा गठित होते हैं और वापसी विकिरण धमनी की शाखाएं ( रेडियल धमनी की शाखा), कोहनी धमनी, (कोहनी धमनी की शाखाएं) और दूसरी ओर एक वापसी इंटरकर्शन धमनी (पीछे की अवरोध धमनी की शाखा) लौटती है।

हथेली की सतह पर कलाई हथेली नेटवर्क है, कार्पी पामारे को रेट करें। , हथेली की शाखाओं काटने से शिक्षित, रामी कारपेई पामारेस। , पृथक और कोहनी धमनी, साथ ही पूर्ववर्ती अंतर-आपातकालीन धमनी, ए। aterossea पूर्वकाल।.

ब्रश की पिछली सतह पर, क्षेत्र में रेटिनाकुलम एक्स्टेंसेम , कलाई नेटवर्क के पीछे slies, रेट कार्पी डोरसेल . यह कलाई की सतह में विभाजित है, कार्पी डोरसेल सुपरफायल को रेट करें , त्वचा के नीचे स्थित और कलाई की गहरी बैकसेट, रेट कार्पी डोरसेल प्रोफंडम , – कलाई के जोड़ों की हड्डियों और बंडलों पर। पीछे की कस्टोडियल शाखाओं के एनास्टोमोस से सही, रामी कार्पी डोरलेस, विकिरण और कोहनी धमनी और पिछली अंतर-साइट धमनी, ए। interossea। पीछे।

धड़ की धमनी, धमनी ट्रुंसी

स्तन महाधमनी , महाधमनी थोरासिका। , इसकी लंबाई लगभग 17 सेमी है, इसका व्यास 2.1 से 3.8 सेमी तक है। यह बॉडी वी-वीआईआईआई के बाईं ओर स्थित है और स्तन कशेरुका के आईएक्स -2 वर्षीय के शरीर के सामने स्थित है। के ज़रिये हेटस महाधमनी। महाधमनी डायाफ्राम पेट की गुहा में प्रवेश करता है। छाती महाधमनी सीधे रीढ़ की हड्डी पर पीछे के नीचे मीडियास्टिनम में स्थित है। महाधमनी के बाईं ओर सेमी-पार्क वियना है, वी . hemizygos। , सामने - एक खिड़की रहित बैग और छोड़ दिया ब्रोनर। सही स्तन लसीका नली, डक्टस थोरैसिकस। , और अनपेक्षित नस, वी अज़ीगोस। IV- VII स्तन कशेरुका के स्तर पर, महाधमनी आठवीं-आईएक्स कशेरुका के स्तर पर और उसके पीछे और उसके पीछे के पीछे और पीछे के स्तर पर एसोफैगस के बाईं ओर स्थित है। दो प्रकार की शाखाएं, घरेलू या आंतों की शाखाएं छाती महाधमनी से निकलती हैं आरआर। Viscerales।, और कपड़ा, या पैरिटल शाखाएं, आरआर। Parietales।

छाती महाधमनी की आंतरिक शाखाएं, आरआर। Viscerales।:

1. ब्रोन्कियल शाखाएं आरआर। ब्रोन्कियल्स। , 3-4 टुकड़ों की मात्रा में, दाएं और बाएं फेफड़ों और रक्त की आपूर्ति ब्रोंका के द्वार, फेफड़ों की एक स्ट्रोमा, असीमित लिम्फ नोड्स, एक खिड़की रहित बैग, फुलेरा और एसोफैगस से जुड़ा हुआ है;

2. एसोफेजेल शाखाएं आरआर। गूघागी एसोफैगस को रक्त की आपूर्ति के 3 से 6 टुकड़े;

3. मेडिओचेड शाखाएं आरआर। मध्यस्थता, कई शाखाएं, रक्त की आपूर्ति संयोजी ऊतक और मीडियास्टाइनल लिम्फ नोड्स;

4. पेरीकॉर्डियल शाखाएं आरआर। पेरिकार्डिया, दिलबाग की पिछली सतह की दिशा।

छाती महाधमनी की गैर-ट्रिम शाखाएं आरआर। Parietales।:

1. ऊपरी डायाफ्राम धमनी , एए। फ्रेनिका श्रेष्ठ, दो की मात्रा में, डायाफ्राम के लम्बर को रक्त की आपूर्ति;

2. रियर इंटरकोस्टल धमनी , एए। Intercostales पीछे, 9-10 जोड़े की राशि में। उनमें से नौ इंटरकोस्टल अंतराल में स्थित हैं, तीसरे से ग्यारहवीं समावेशी तक, सबसे कम बारिया पसलियों के नीचे चला जाता है और हाइपोक्रेटरी धमनियों कहा जाता है, ए। सबकोस्टालिस। ; प्रत्येक अंतःक्रियाशील धमनियों में से, पृष्ठीय शाखा प्रतिष्ठित है, आर डार्सालिस , गहरी मांसपेशियों और त्वचा रीढ़ की हड्डी की शाखा के लिए, आर स्पिनालिस , रीढ़ की हड्डी और उसके गोले के लिए।

ऊपरी इंटरकोस्टल धमनी स्तन की दीवार के लिए रक्त की आपूर्ति होती है; IV-VI इंटरकोस्टल धमनियों से, शाखाएं स्तन ग्रंथि, पेट की दीवार और डायाफ्राम को निचली तीन रक्त आपूर्ति में प्रस्थान की जाती हैं।

उदर महाधमनी महाधमनी उदर , यह छाती महाधमनी की निरंतरता है। छाती कशेरुका के XII के स्तर पर शुरू होता है और IV-V लम्बर कशेरुका में आता है। यह मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित है, इसकी लंबाई 13-14 सेमी है, व्यास 17-19 मिमी है। फिर पेट महाधमनी दो आम इलियाक धमनी में बांटा गया है, एए। Iliacae समुदाय Dextra et Sinistra । महाधमनी के विभाजन के स्थान से, किताब चलती है, एक निरंतरता होने के नाते, एक पतली टहनी, जो त्रिकास्थि के सामने चलती है - औसत पवित्र धमनी, ए। Sacralis Mediana।

पेटी महाधमनी से, शुरुआत शाखाओं की दो प्रकार की शाखाएं प्रस्थान की जाती हैं, आरआर। Parietals। , और आंतरिक शाखाएं, आरआर। Viscerales।

पेट के महाधमनी की शाखाएं, आरआर। Parietales:

1. लोअर डायाफ्राम धमनी , ए। फ्रेनिका हीन। , यह स्तन कशेरुका के XII के स्तर पर डायाफ्राममल छेद के माध्यम से महाधमनी के आउटलेट पर तुरंत प्रस्थान करता है और डायाफ्राम के निविदा भाग की निचली सतह पर निर्देशित होता है। निचले खोखले नस के पीछे सही धमनी होती है, बाईं ओर एसोफैगस के पीछे होती है। डायाफ्राम को रक्त आपूर्ति, ऊपरी अधिवृक्क धमनियों को देता है, एए। Suprarenales सुपीरियर। .

अंजीर। 2.14। महाधमनी (योजना) के पेट के हिस्से की शाखाएं।

1 - कोलन ट्रांसवर्सम; 2 - ट्रंकस कोइलियस; जेड - ए। गैस्ट्रीका सिनिस्ट्रा; 4 - ए। स्प्लेनिका (हेनस); 5 - कौडा अग्निरोधी; 6 - वी। हेनस; 7 - ए। Mesentterica सुपीरियर; 8 - एए। Jejunales et ileales; 9 - ए। कॉलिका सिनिस्ट्रा; 10:00 पूर्वाह्न। Mesentterica हीन; 11 - ए। सिग्मोइडिया; 12 - ए। इलियाका कम्युनिस; 13 - ए। रेक्टालिस सुपीरियर; 14 - गुदा; 15 - कोलन सिग्मोइडम; 16 - ए। Appendicularis; 17 - कैकम; 18 - ए। ileocaecalis; 19 - ए। Cólica Dextra; 20 - ए। Cólica मीडिया; 21 - वी। Mesentterica सुपीरियर; 22 - वी। Mesentterica हीन; 23 - वी। यकृत में प्रवेश करने और उसे छोड़ने के लिए प्रमुख रक्त नलिकाओं को खोलना; 24 - कैपट अग्निरोधी; 25 - डुओडेनम; 26 - हेपार; 27 - वेसिका फेलै; 28 - ए। हेपेटिका कम्युनिस।

2. लम्बर धमनी, एए। लम्बाल्स। , 4-5 शाखाओं की मात्रा में, वे आई -4 लम्बर कशेरुका के निकायों के स्तर पर प्रस्थान करते हैं, वे पीछे के इंटरकोस्टल धमनियों के समानांतर होते हैं। दो शीर्ष शाखाएं गुर्दे और डायाफ्राम के पीछे गुजरती हैं, दो बोतलें पीछे की ओर आती हैं म। Psoas प्रमुख। । कशेरुका की ट्रांसवर्स प्रक्रियाओं तक पहुंचने के बाद, प्रत्येक लम्बर धमनी को रीढ़ की हड्डी और पृष्ठीय शाखाओं में विभाजित किया जाता है, आर स्पाइनलिस एट आर। डार्सालिस । नाश्ता मांसपेशियों और त्वचा वापस, अपने गोले के साथ रीढ़ की हड्डी।

3. मध्यम सेक्रल धमनी , ए। Sacralis Mediana। , यह अपने विभाजन के स्थान पर दो आम इलियाक धमनी में पेट के महाधमनी की निरंतरता है। मांसपेशियों और गुदा के आसपास कुचलने के लिए रक्त की आपूर्ति।

पेटी महाधमनी की आंतरिक शाखाएं, आरआर। Viscerales। , वे युग्मित और अनपेक्षित में विभाजित हैं।

अनपेक्षित आंतों की शाखाएं:

1. रोइंग ट्रंक, truncus Coeliacus। . पोत 1-2 सेमी लंबा है, XII छाती के स्तर पर प्रस्थान - कंबल कशेरुका के शरीर के ऊपरी किनारे, तीन शाखाओं में विभाजित है:

1.1। बाएं गैस्ट्रिक धमनी, ए। गैस्ट्रिका सिन्नता , पेट के कार्डियक भाग के पास, एसोफेजल शाखाएं देता है, आरआर। esophagei। , फिर पेट के छोटे वक्रता पर बाएं से दाएं पर छोटी ग्रंथि के पर्चे के बीच जाता है, पेट की ओर और पीछे की दीवारों को एक टहनी भेजना;

अंजीर। 2.15। पेट, डुओडेनम, पैनक्रिया की धमनी
और प्लीहा। पेट को कवर किया गया है।

1 - ए। गैस्ट्रिका SINISTRA; 2 - ए। स्प्लेनिका; 3 - ए। गैस्ट्रोपीप्लोका सिनिस्ट्रा; 4 - एए। गैस्ट्रिके ब्रेव्स; 5 - ए। गैस्ट्रोपीप्लोका सिनिस्ट्रा; 6 - ए। कोदे अग्नाशयी; 7 - ए। पैनक्रेटिका मैग्ना; 8 - ए। अग्निरोधी हीन; 9 - ए। पैनक्रेटिका डोर्सलिस; 10:00 पूर्वाह्न। Pancreaticoduodenalis हीन; 11 - ए। Pancreaticoduodenalis पूर्वकाल हीन; 12 - ए। Pancreaticoduodenalis पीछे अवरुद्ध; 13 - ए। Pancreaticoduodenalis पूर्वकाल बेहतर; 14 - ए। Pancreaticoduodenalis पीछे बेहतर; 15 - ए। Pancreaticoduodenalis पूर्वकाल बेहतर; 16 - ए। gastroduodenalis; 17 - ए। गैस्ट्रोपीप्लोका डेक्स्ट्रा; 18 - ए। हेपेटिका प्रोप्रिया; 19 - ए। गैस्ट्रिका डेक्स्ट्रा; 20 - ए। हेपेटिका कम्युनिस; 21 - Truncus Coeliacus।

1.2। सामान्य हेपेटिक धमनी, ए। हेरिका साम्यवाद , यह पीछे और पेट के पाइलोरिक हिस्से के समानांतर स्थित है, छोटी ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करती है और इसे दो शाखाओं में विभाजित करती है:

1.2.1। जेली-डुओडेनम धमनी, ए। GASTRODUODENALIS , जो पेट के गेटकीपर हिस्से के पीछे, किताब के नीचे चला जाता है, इसे ऊपर से नीचे तक पार करता है, और इसे दो जहाजों में विभाजित किया जाता है:

ऊपरी अग्नाशयी और duodenal धमनी, ए। Pancreaticoduodenalis सुपीरियर। जो पैनक्रिया के प्रमुख और 12rred आंत के उतरने वाले हिस्से के बीच स्थित है और शाखाओं को पैनक्रियास हेड में देता है, rr.pancreatici। , Kdwenadzatypers, आरआर . duodenales।.

· सही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल धमनी, ए। GASTROOMATIVEALIS DEXTRA , यह बड़े ग्रंथि के पर्चे के बीच पेट के बड़े वक्रता के साथ गुजरता है और टहनियों को देता है: पेट की रखी और पिछली सतह, आरआर। गैस्ट्रिकि। , साथ ही बड़े सलना के लिए, rr.ommentales। .

1.2.2। अपने हेपेटिक धमनी, ए। हेपेटिका प्रोप्रिया। , जिगर मोटा के द्वार पर जा रहा है lig। Hepatoduodenale , की बाईं ओर डक्टस choledochus। और कुछ kpeedi से वी. पोर्टे। . यकृत के द्वार के पास, इसकी अपनी हेपेटिक धमनी दाईं ओर विभाजित है, आर डेक्स्ट्रा , और चला गया, आर सिनिस्ट्रा शाखाओं . उसके प्रस्थान से:

सही गैस्ट्रिक धमनी, ए। गैस्ट्रिका डेक्स्ट्रा। , पेट के छोटे वक्रता के लिए शीर्षक, छोटे ग्रंथि के दाहिने बाएं पर स्थित है, जहां यह बाएं गैस्ट्रिक धमनी के साथ एनास्टोमोस करता है।

· गैल्टोन धमनी , लेकिन अ। CYSSTICA।, अपने ही हेपेटिक धमनी की सही शाखा से निकलता है।

1.3। प्लीयन धमनी, ए। Lienalis।, यह पैनक्रिया के शीर्ष किनारे के साथ पेट के पीछे लेता है। पैनक्रिया की पूंछ तक पहुंचे, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुच्छा में प्रवेश करता है, lig। गैस्ट्रोलियनले , और प्लीहा के द्वार पर 3 - 6 शाखाओं में बांटा गया है। Spilenic Arthrey शाखाओं देता है:

1.3.1। पैनक्रिया के शरीर और पूंछ के लिए, आरआर। अग्निरोधी। ;

1.3.2। लघु गैस्ट्रिक धमनियां एए। गैस्ट्रिके ब्रेव्स। , पेट की पिछली दीवार के लिए;

1.3.3। बाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल धमनी, ए। GASTROOMATIVEALIS SINISTRA। , सबसे बड़ी शाखा पेट के बड़े वक्रता में बड़ी ग्रंथि के पर्चे के बीच स्थित है, दाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल धमनी के साथ दाएं और एनास्टोमोस को बाकी है।

2. ऊपरी मेसेन्टेरिक धमनी , ए। Mesentterica सुपीरियर। , स्तर I Lumbar कशेरुका में रहता है। इसके बीच की शुरुआत पैनक्रिया के प्रमुख और 12-बिंदु आंतों के क्षैतिज भाग के बीच स्थित है, फिर यह पैनक्रिया के निचले किनारे और ग्रहणी के आरोही भाग के बीच स्लॉट में गुजरती है, मेसेंटरी की जड़ दर्ज करती है लम्बर कशेरुका के स्तर II में छोटी आंत की, एक चाप, बाईं ओर उत्तीर्णता, और यह सही इलियाक याम की बात आती है।

ऊपरी मेसेन्टेरिक धमनी से प्रस्थान:

2.1। निचला अग्नाशयी और डुओडेनम धमनी, ए। Pancreaticoduodenalis हीन।, जो पैनक्रिया की सामने की सतह के साथ आता है, उसके सिर को लिफाफा करता है, जहां वह ऊपरी अग्नाशयी और डुओडेनल धमनी के साथ एनास्टोमोस करता है। अग्न्याशय और 12-बढ़ी आंत को टहनियाँ देती हैं।

2.2। धमनी पतली एए। jejunales। , और इलियाक हिम्मत, एए। आइली। , 16-20 की राशि में, वे छोटी आंत के मेसेंटरी के पर्चे के बीच आते हैं। फेरो-लाइक, अपने 3-4 धमनी आर्क के बीच कनेक्टिंग। छोटी आंत और उसकी मेसेंटरी का नाश्ता।

2.3। Iliac और बीजिंग धमनी, ए। इलकोलिका। । इलियम के अंधे और अंत विभाग को तोड़ता है। धमनी को एक कीड़ा की तरह की प्रक्रिया देता है, a.appendicularis जो मेसेनज़ेक की प्रक्रिया में स्थित है।

2.4। सही उपनिवेश धमनी, ए। कोलिका डेक्स्ट्रा। , आरोही रिम रक्तस्राव। ऊपर और नीचे की ओर शाखाएं देते हैं।

2.5। औसत शेफर्ड-आंतों की धमनी, ए। कोलिका मीडिया। , यह ट्रांसवर्स कोलन, रक्त सूट की मेसेंथरी की मोटाई में जाता है, जो दाएं और बाएं शाखाएं देता है।

3. कम मेसेंटेरिक धमनी , ए। Mesentterica हीन। .

कंबल कशेरुका के III के निचले किनारे के स्तर पर महाधमनी से निकलता है। निम्नलिखित शाखाएँ देता है:

3.1। बाएं शेफर्ड-आंतों की धमनी, ए। कोलिका सिन्नता , प्रील बाएं यूरेटर और बाएं टेस्टिकुलर (डिम्बग्रंथि धमनी) से आगे खिंचाव है। यह आरोही और डाउनस्ट्रीम शाखाओं में विभाजित है, नीचे की ओर खतरे में रक्त की आपूर्ति। सभी घुड़सवार धमनी फॉर्म एनास्टोमोसिस (रियोलन आर्क्स)।

3.2। सिग्मोइड धमनी एए। सिग्मोइडिया , सिग्मोइड आंत को रक्त की आपूर्ति, रेट्रोपेरिटोनियल पहली बार स्थित है, और उसके बाद उसकी मेसेंटरी के पर्चे के बीच।

3.3। ऊपरी पुनर्नवीनीकरण धमनी, ए। रेक्टालिस सुपीरियर। , गुदा के ऊपरी तीसरे के लिए रक्त की आपूर्ति।