तीव्र संवहनी अपर्याप्तताएक आम या स्थानीय रक्त परिसंचरण के विकारों द्वारा विशेषता रोगजनक स्थिति, जिसका आधार रक्त वाहिकाओं के हेमोडायनामिक फ़ंक्शन की अपर्याप्तता है, क्योंकि उनके स्वर, निष्क्रियता के विकारों के कारण, उनमें रक्त की मात्रा को कम करने के कारण।

निदान ओएसएन। सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स की अपर्याप्तता के लक्षणों के एक सेट के आधार पर स्थापित करें, जो बेहोशी, पतन या सदमे की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बना सकते हैं।

बेहोशसभी मामलों में नहीं, चेतना (सिंकोप) का पूरा नुकसान नहीं होता है, कभी-कभी अपने पूर्ववर्तियों तक सीमित होता है: मूर्खों की अचानक भावना, कानों में एक अंगूठी या शोर, गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, पारदर्शीता की उपस्थिति और गंभीर मांसपेशी कमजोरी और केवल बाध्यकारी चेतना (लिपोटिमिया), जिसके संबंध में रोगी गिरता नहीं है, लेकिन धीरे-धीरे बसता है।

क्लिनिक: चेहरे की तेजी से बढ़ते पलक, शीत पसीना, शीतलन और ब्रश के फलेर और रोकें, पल्स भरने और ब्रैडकार्डिया की एक महत्वपूर्ण कमजोरी, जिन मामलों में लिपोटिमिया टैचिर्डिया पैरॉक्सिसम (उसी समय, पल्स आवृत्ति, के रूप में एक नियम, 1 में 200 से अधिक है न्यूनतम।).

चेतना की हानि के साथ: सभी त्वचा कवर और श्लेष्म झिल्ली के पैल्लर और शीतलन, मांसपेशी टोन, areflexia को बंद कर दिया, आवृत्ति और सांस लेने की गहराई में एक महत्वपूर्ण कमी, जो कभी-कभी अदृश्य हो जाता है (लेकिन फॉगिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है दर्पण, जो मुंह या रोगी की नाक के कारण होता है), कभी-कभी टॉनिक आवेग (आवेगपूर्ण बेहोश) की उपस्थिति। साथ ही, परिधीय धमनियों पर रक्तचाप और नाड़ी को अक्सर परिभाषित नहीं किया जाता है, लेकिन दुर्लभ और छोटी नाड़ी तरंगें आमतौर पर कैरोटीड धमनियों पर पता लगाने के लिए प्रबंधन करती हैं। Wagovascular fainting के शुरुआती चरणों में, विद्यार्थियों को अक्सर संकुचित किया जाता है, किसी भी ईटियोलॉजी विद्यार्थियों की गहरी बेहोशी व्यापक हो जाती है, कोई छात्र प्रतिक्रियाएं नहीं होती हैं। शरीर की एक क्षैतिज स्थिति के साथ, फैनिंग के लक्षण 1-3 के लिए एक नियम के रूप में वापस आ रहे हैं न्यूनतम।.

एक भरे कमरे में या दर्द की प्रतिक्रिया के रूप में या दर्द के लिए प्रतिक्रिया के रूप में, रक्त के प्रकार (विशेष रूप से किशोरावस्था और युवा महिलाओं में), विद्यार्थियों की संकुचन, तेजी से (1 से कम) न्यूनतम।) चेतना, रक्तचाप और सही कार्डियक लय की बहाली, चेतना की बहाली के बाद दिल की गुस्से में पैथोलॉजिकल टोन और शोर की अनुपस्थिति एक साधारण बेहोशी की विशेषता है। तेजी से (लगभग कोई हार्बिंगर) के साथ गहरी बेहोशी की स्थिति में, सिर की बारी के संबंध में चेतना का नुकसान, तंग कॉलर के बटन के बटन या गर्दन के झुकाव के जवाब में (विशेष रूप से में) बुजुर्ग), जब विद्यार्थियों की तेज संकुचन की पहचान करते हैं और अपेक्षाकृत लंबे (20-30 तक) से) असिस्टोलिया - कैरोटीड साइनस की अतिसंवेदनशीलता।

ऑर्थोस्टैटिक - क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर तक एक तेज संक्रमण के साथ, या लंबे समय तक निश्चित स्थिति के साथ, लिपोटिमिया की अवधि सीमित है (यदि रोगी को क्षैतिज या अर्ध-रेशल स्थिति लेने का समय है), और विकास के मामले में सिंकोप्स के, शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ चेतना सरल बेहोश होने के रूप में जल्दी से बहाल किया जाता है।

कार्डियोजेनिक फैनिंग को अन्य बेहोश होने, सांस लेने की रोकथाम (इसे भी मजबूत किया जा सकता है), साइयनोसिस (विशेष रूप से होंठ) के साथ त्वचा की गति का संभावित संयोजन और हृदय गति विकारों या एक माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी के गुस्से में संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है दिल दोष।

ढहने तीव्र एसएन के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के एक स्वतंत्र रूप के रूप में। यह रक्त परिसंचरण के प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के संकेतों के साथ संयोजन में सभी अंगों और ऊतकों (सभी परिधीय) को रक्त आपूर्ति की प्रगतिशील अपर्याप्तता के लक्षणों की विशेषता है। रोगी अचानक बढ़ती सामान्य कमजोरी दिखाई देती है, जिसमें डर की पहली भावना (चिंता, लालसा), उत्तेजना, जो हाइपोडायनेल, अपेटिन द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है; ठंडा पसीना प्रकट होता है, ठंडा हाथ, पैर; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, त्वचा एक पीला भूरा रंग बन जाती है; होंठ, कभी-कभी ब्रश भी (कार्डियोजेनिक पतन के साथ) साइनोटोटिक; श्वास महंगा है, सतही हो जाता है। दिल की टन अक्सर सामान्य रहते हैं या यहां तक \u200b\u200bकि जोर से बनते हैं, लेकिन एक विषाक्त और कार्डियोजेनिक पतन के साथ, वे अधिक बार मफल हुए होते हैं, एरिथमिक; भारी बहुमत में, Tachycardia नोट किया गया है, सभी मामलों में - छोटे (थ्रेडेड) नाड़ी और कम सिस्टोलिक रक्तचाप कम। डायस्टोलिक और तदनुसार, पल्स नरक अलग-अलग तरीकों से भिन्न होता है - पतन की उत्पत्ति के आधार पर। जैसे-जैसे रक्त कम हो जाता है, ओलिगुरिया विकास, अनुरिया। ज्यादातर मामलों में चेतना संरक्षित है (यह मुख्य बीमारी के संबंध में अनुपस्थित हो सकता है, जैसे कि क्रैंक-मस्तिष्क की चोट), लेकिन रोगी को लगाने की कोशिश करते समय, बेहोशी अक्सर उत्पन्न होती है।

पतन मुख्य बीमारी, विषाक्तता या चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अक्सर एक आंतरिक रक्तस्राव होता है (उदाहरण के लिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण, पेट का नमूना अल्सर), और मध्य और बुजुर्गों के व्यक्तियों में - एक तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन और फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोबिज्म।

हेमोरेजिक पतन को एक स्पष्ट पैलोर और त्वचा की शीतलन (वस्तुतः कोई साइनोसिस) द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो प्रारंभिक नाड़ी रक्तचाप में मुख्य रूप से घटता है, महत्वपूर्ण टैचिर्डिया में वृद्धि, कभी-कभी उत्साह, मानसिक विकार, ऑर्थोस्टैटिक बेहोशिंग। तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के तहत, पतन अक्सर एक एंजिनल जॉन्स की महत्वपूर्ण मफल, विभिन्न हृदय एरिथमियास की उपस्थिति, कभी-कभी गैलोप की लय और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के अन्य संकेतों की विशेषता के साथ एक एंजिनल स्थिति से पहले या साथ होता है। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोम्बलवाद को सभी मामलों में होना चाहिए जब पतन के साथ ताचिपेन और टैचिर्डिया, एक तेज लाभ और फुफ्फुसीय बैरल पर दिल के दिल का उच्चारण किया जाता है।

झटकाइसके अभिव्यक्तियों में, व्यापक अभिव्यक्तियां वास्तव में s.n. इसकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अलग है और सदमे (एनाफिलेक्टिक सदमे, दर्दनाक सदमे, आदि) और इसके विकास चरण की आथाओं पर निर्भर करती है। तीव्र एसएन के विशेष रूप से गंभीर नैदानिक \u200b\u200bरूप के रूप में। सदमे को शरीर में उच्चारण माइक्रोसाइक्ल्यूलेशन विकारों के संकेतों के साथ संयोजन में एक पतन पैटर्न द्वारा विशेषता है। इस संबंध में, सदमे का निदान आत्मुरूरिया के गहरे पतन, शरीर के हाइपोथर्मिया (सेलुलर चयापचय के नाकाबंदी का संकेत) और "संगमरमर त्वचा" के लक्षण के अभिव्यक्तियों के प्रवेश के लिए उचित है और "संगमरमर की त्वचा" के लक्षण - पीला पर उपस्थिति भूरे रंग के ठंडे चमड़े के अंग और सफेद माइक्रोसाइक्लुलेशन विकारों के संबंध में सफेद, साइनोटिक और लाल-साइनेटिक दाग और बैंड के शरीर।

इलाज. बेहोशी में आपातकालीन सहायता।रोगी को एक ऊंची पैर की स्थिति के साथ रखा जाना चाहिए, शर्मीली कपड़े से अनजिप किया जाना चाहिए, ताज़ी हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करना, अमोनिया शराब की श्वास लेना (मस्तिष्क पोत पर रिफ्लेक्सिव प्रभाव के साथ नाक श्लेष्मा की जलन); कॉर्डियम (2 मिलीलीटर), कैफीन (10% समाधान का 1 मिलीलीटर) के उपकुशल इंजेक्शन दिखाए जाते हैं। अस्पताल में भर्ती कार्बनिक रोगों के संदेह और बेहिशता की अस्पष्ट उत्पत्ति के साथ रोगियों के अधीन है।

अंतःशिरा या उपकार रूप से 2 एमएल 10% सोडियम कैफीन-बेंजोएट समाधान, और निरंतर उच्चारण ब्रैडकार्डिया के साथ 0.5-1 एमएल 0.1% एट्रोपिन समाधान। बाद में कारोटीड साइनस के अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम में ब्रैडकार्डिया को तुरंत समाप्त कर देता है, लेकिन कार्डोजेनिक बेहोश के साथ हमेशा प्रभावी नहीं होता है, और यदि ब्रैडकार्डिया और कम रक्तचाप को बचाया जाता है, तो धीरे-धीरे धीरे-धीरे धीरे-धीरे धीरे-धीरे 30% में एड्रेनालाईन समाधान का 0.1% दर्ज करना आवश्यक है एमएल आइसोटोनिक सोडियम समाधान क्लोराइड या ग्लूकोज .. अगर 2-3 के बाद न्यूनतम। सिंकोप्स के सिंकोप्स के बाद से, रोगी बेहोश हो जाता है, प्रतिबिंब गायब हैं, नरक, नाड़ी और दिल के स्वरों को निर्धारित नहीं किया जा सकता है (नैदानिक \u200b\u200bमौत की तस्वीर), इन दवाओं को इंट्रार्डिक रूप से प्रशासित किया जाता है और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन शुरू किया जाता है। आवर्ती ऑर्थोस्टैटिक और वागोवाक बेहोश के साथ, रोगी नियोजित अस्पताल में भर्ती दिखाता है। एक साधारण बेहोश के साथ, ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है।

किसी भी ईटियोलॉजी के पतन या सदमे वाले मरीज़ विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के लिए आपातकालीन हैं। पूर्व अस्पताल के चरण में, यदि संभव हो, तो पतन का कारण समाप्त हो गया है (उदाहरण के लिए, ड्रेसिंग या दोहन लगाकर बाहरी रक्तस्राव को रोककर), यह रोगजनक चिकित्सा द्वारा किया जाता है और रक्त को बहाल करने और बनाए रखने के लक्षण संबंधी माध्यमों का उपयोग किया जाता है दबाव, कार्डियक गतिविधि और अन्य महत्वपूर्ण वनस्पति कार्य।

कार्डियोजेनिक पतन के साथ, अग्रणी etiotropic थेरेपी: Tachycardia, एट्रियल flutters, एट्रोपिन और अपमानजनक (izadrina) या एड्रेनालाईन का राहत peroxism दिल के एक synyericular या atrioventricular नाकाबंदी की घटना में, हेपेरिन या थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं की शुरूआत तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन में और फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के साथ, यदि पतन को एंगाइनल स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित किया गया है - न्यूरोलेस्पेनेजिया का संचालन करें। रोगी के परिवहन के दौरान रक्तचाप और उसके रखरखाव को बहाल करने के लिए, 1% मेसाटन समाधान 1% (0.5-1) लागू करने की सलाह दी जाती है एमएल Subcutaneously), अन्य α-adrethnomimetics (Norepinephrine, एड्रेनालाईन) के पास थोड़े समय का समय होता है, इसलिए वे (साथ ही डोपामाइन) अस्पताल में अंतःशिरा पेश किए जाते हैं।

शरीर के एक स्पष्ट निर्जलीकरण (जलती हुई झटके सहित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोवोलेमिक पतन में, साथ ही साथ रक्तस्रावी पतन (सदमे), रोगी के जीवन का उद्धार प्लाज्मा रिफाइनलिस के जलसेक की शुरुआती शुरुआत के रूप में निर्भर करता है या रक्त। इसलिए, एक रोगी को परिवहन करने की संभावना (रक्तस्राव, पुनर्वसन प्रक्रियाओं को रोकने) की संभावना सुनिश्चित करने के लिए आपातकालीन उपायों के बाद, अस्पताल में रोगी की तेजी से वितरण के लिए मुख्य ध्यान दिया जाता है।

तीव्र संवहनी विफलता (स्वयं) एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो रक्त परिसंचरण की मात्रा में अचानक कमी और रक्त वाहिकाओं के कार्य के तेज अक्षम है। अक्सर यह दिल की विफलता के कारण होता है और शायद ही कभी अपने शुद्ध रूप में मनाया जाता है।

वर्गीकरण

राज्य की गंभीरता और मानव शरीर के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

• बेहोश;
• ढहने;
• झटका।

महत्वपूर्ण! सभी प्रकार के रोगविज्ञान किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं, असामयिक आपातकालीन सहायता के मामले में, रोगी तीव्र हृदय विफलता और मृत्यु विकसित करता है।

रोगजन्य और कारण

पूरे मानव शरीर को बड़े और छोटे रक्त वाहिकाओं के साथ अनुमति दी जाती है, जिस पर रक्त अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन को फैलता है और आपूर्ति करता है। धमनियों द्वारा सामान्य रक्त वितरण उनकी दीवारों की चिकनी मांसपेशियों और स्वर में परिवर्तन की कमी के कारण होता है।

धमनियों और नसों के आवश्यक स्वर को बनाए रखना हार्मोन, जीव की चयापचय प्रक्रियाओं और वनस्पति तंत्रिका तंत्र के काम से विनियमित किया जाता है। इन प्रक्रियाओं और हार्मोनल असंतुलन के उल्लंघन के साथ, महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों से रक्त का तेज बहिर्वाह होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे काम करना बंद कर देते हैं।

ओएसआर की ईटियोलॉजी बहुत विविध हो सकती है, इस तरह की स्थितियों के परिणामस्वरूप जहाजों में अचानक परिसंचरण विकार उत्पन्न होता है:

• भारी रक्त हानि;
• व्यापक जलन;
• दिल की बीमारी;
• भरी कमरे में लंबे समय तक रहें;
• कार्ड और मस्तिष्क की चोट;
• मजबूत भय या तनाव;
• तीव्र विषाक्तता;
• एड्रेनल फ़ंक्शन की अपर्याप्तता;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• गंभीर हाइपोटेंशन के साथ अत्यधिक भार, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंग ऑक्सीजन की घाटे का अनुभव करते हैं।

प्रवाह की अवधि के आधार पर, संवहनी विफलता तीव्र या पुरानी हो सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

ओएसएन क्लिनिक हमेशा दबाव में कमी के साथ होता है और सीधे राज्य की गंभीरता पर निर्भर करता है, इसे तालिका में अधिक जानकारी में वर्णित किया गया है।

तालिका 1. पैथोलॉजी के नैदानिक \u200b\u200bरूप

नाम	चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रकट होता है?
बेहोश	रोगी अचानक कमजोरी, चक्कर आना, उसकी आंखों के सामने "मक्खियों" को झटका देता है। चेतना को सहेजा या अनुपस्थित किया जा सकता है। यदि 5 मिनट के बाद रोगी खुद को नहीं आता है, तो बेहोश एक नियम के रूप में आक्षेप के साथ होता है, यह शायद ही कभी पहुंचता है और, उचित रूप से संगठित सहायता के साथ, व्यक्ति की स्थिति को तेजी से सामान्यीकृत किया जाता है
ढहने	यह स्थिति बेहोश होने से ज्यादा कठिन हो जाती है। रोगी की चेतना को बचाया जा सकता है, लेकिन अंतरिक्ष में एक तेज अवरोध और विचलन है। रक्तचाप तेजी से कम हो गया है, नाड़ी कमजोर धागा है, सतही और तेजी से सांस ले रहा है। त्वचा पीला है, एक acricyanosis और चिपचिपा ठंड पसीना है।
झटका	नैदानिक \u200b\u200bरूप से सदमे पतन से बहुत अलग नहीं है, लेकिन साथ ही दिल और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के काम का एक तेज उत्पीड़न होता है। उच्चारण हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क पीड़ित है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अपमानजनक परिवर्तन इसकी संरचना में विकसित हो सकते हैं

बेहोशी, पतन, सदमे: प्रत्येक राज्य के बारे में विवरण

बेहोश

सिंकिन - ओएसएन का रूप, जो सबसे आसान प्रवाह की विशेषता है।

एक बेहोश राज्य के विकास के कारण हैं:

1. रक्तचाप में अचानक कमी - बीमारियों और पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है, जो कार्डियक लय के उल्लंघन के साथ होती हैं। रक्त पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप मामूली भौतिक अधिभार मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल बढ़ते भार से निपटता नहीं है, सिस्टोल के दौरान रक्त विज्ञप्ति कम हो जाती है, और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव संकेतक कम हो जाते हैं।
2. निर्जलीकरण - कई उल्टी, दस्त, प्रचुर मात्रा में पेशाब या पसीना के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण की मात्रा जहाजों द्वारा कम हो जाती है, जो बेहोश हो सकती है।
3. तंत्रिका तंत्र से तंत्रिका आवेग - मजबूत अनुभव, भय, उत्तेजना या मनोविज्ञान-भावनात्मक उत्तेजना, तेज वासोमोटर प्रतिक्रियाओं और संवहनी स्पैम के परिणामस्वरूप होता है।
4. मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन - सिर की चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइक्रोसेनरट या स्ट्रोक में स्थानांतरित, रक्त और ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा मस्तिष्क में आती है, जो बेहोश होने के विकास को जन्म दे सकती है।
5. हाइपोपालिया एक शर्त है जो लगातार और गहरी सांस लेने के कारण रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड में कमी की विशेषता है, जिसके खिलाफ बेहोश हो सकता है।

ढहने

पतन पोत समारोह का एक गंभीर उल्लंघन है। स्थिति तेजी से विकसित होती है, रोगी अचानक कमजोरी महसूस करता है, पैर काट दिए जाते हैं, अंगों का झुकाव प्रकट होता है, ठंडा चिपचिपा पसीना, रक्तचाप में गिरावट।

चेतना को बचाया या उल्लंघन किया जा सकता है। कई प्रकार के पतन हैं।

तालिका 2. पतन के प्रकार

महत्वपूर्ण! एक पतन के रूप को निर्धारित करें और रोगी की स्थिति की गंभीरता का सही ढंग से मूल्यांकन करें केवल डॉक्टर हो सकते हैं, इसलिए एम्बुलेंस ब्रिगेड चुनौती को नजरअंदाज न करें और आत्म-दवा न करें, कभी-कभी गलत क्रियाएं किसी व्यक्ति के जीवन की कीमत होती हैं।

झटका

शॉक तीव्र हृदय विफलता का सबसे गंभीर रूप है। सदमे के दौरान, गंभीर परिसंचरण विकार विकसित हो रहा है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है। सदमे के प्रवाह के कई चरण हैं।

तालिका 3. शॉक चरण

चरण झटका	चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रकट होता है?
सीधा होने के लायक़	एक तेज मनोवैज्ञानिक उत्तेजना के साथ, रोगी चिल्लाता है, अपने हाथों को लहराता है, उठने और कहीं दौड़ने की कोशिश कर रहा है। धमनी दबाव संकेतक बढ़ जाते हैं, अक्सर पल्स
थोरपिड	जल्दी से सीधा होने वाले चरण को प्रतिस्थापित करता है, कभी-कभी यह एम्बुलेंस आने से पहले भी होता है। रोगी अपर्याप्त, सुस्त हो जाता है, यह जवाब नहीं देता कि क्या हो रहा है। धमनी दबाव संकेतक तेजी से घट रहे हैं, नाड़ी कमजोर हो जाती है, फिलामेंटाइन या बिल्कुल फिट नहीं होती है। त्वचा को स्पष्ट Acricyanosis, सांस लेने की सतह, सांस की तकलीफ के साथ पीला कवर
टर्मिनल	यह रोगी को पर्याप्त समय पर सहायता की अनुपस्थिति में होता है। रक्तचाप महत्वपूर्ण है, नाड़ी महसूस नहीं करता है कि सांस दुर्लभ या अनुपस्थित है सामान्य रूप से, रोगी बेहोश है, प्रतिबिंब अनुपस्थित हैं। ऐसी स्थिति में, मृत्यु दर तेजी से विकास कर रही है

सदमे सिंड्रोम की घटना के कारणों के आधार पर, ओएसएन होता है:

• हेमोरेजिक - भारी रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• दर्दनाक - गंभीर चोट (दुर्घटनाओं, फ्रैक्चर, मुलायम ऊतक क्षति) के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• जलने योग्य - शरीर के व्यापक क्षेत्र के गंभीर जलन और घावों को प्राप्त करने के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• एनाफिलेक्टिक - तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया, दवा के प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास, कीट काटने, टीकाकरण;
• हेमोट्रांसफ्यूजन - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या रोगी को रक्त के रक्त पर असंगत संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

इस लेख में, यह आलेख आपातकालीन पूर्वनिर्देश के लिए सभी प्रकार के सदमे और सिद्धांतों के बारे में विस्तार से वर्णन करता है। यह निर्देश, निश्चित रूप से, एक आम परिचयात्मक है और डॉक्टर की मदद को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।

इलाज

ओएसआर पर पहली चिकित्सा सहायता सीधे पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करती है।

बेहोश

एक नियम के रूप में, दवाओं के उपयोग के बिना बेहोश करने का उपचार।

एक बेहोश प्रकार पर बेहोश करने में आपातकालीन सहायता निम्नलिखित क्रियाएं हैं:

• रोगी एक ऊंचे पैर के अंत के साथ एक क्षैतिज स्थिति देता है;
• अनबटन शर्ट बटन, छाती के कपड़े निचोड़ने से मुक्त;
• ताजा ठंडा हवा का उपयोग प्रदान करें;
• पानी के साथ छिड़कना या माथे और गाल गीले रग को मिटा दें;
• यदि रोगी सचेत होता है तो एक पेय गर्म मीठी चाय या मजबूत कॉफी दें;
• चेतना की अनुपस्थिति में, गालों पर पैट और मंदिरों को ठंड संलग्न करें।

सूचीबद्ध कार्यों की अप्रभावीता के साथ, आप इंजेक्शन पोशोरिंग ड्रग्स में प्रवेश कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, कॉर्डियमिन।

ढहने

पतन में पहली सहायता का उद्देश्य इस राज्य के विकास को उकसाने वाले कारणों को खत्म करना है। पतन में समर्थक सहायता रोगी की क्षैतिज स्थिति से तत्काल संलग्न होती है, पैर के अंत को उठाती है और रोगी को गर्म करती है।

यदि कोई व्यक्ति जागरूक है, तो आप इसे गर्म मीठे चाय के साथ पी सकते हैं। अस्पताल ले जाने से पहले, रोगी को वासोकनस्ट्रिक्टर दवा द्वारा इंजेक्शन दिया जाता है।

अस्पताल की स्थितियों में, रोगी दवाओं का परिचय देता है, जो जहाजों की अपर्याप्तता और इस पैथोलॉजिकल स्थिति के कारणों के लक्षणों को खत्म करता है:

• तैयारी जो श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर केंद्र को उत्तेजित करती है - ये दवाएं धमनियों के स्वर को बढ़ाती हैं और दिल की प्रभाव मात्रा में वृद्धि करती हैं;
• वैकल्पिक साधन - एड्रेनालाईन, डोपामाइन, नोरेपीनेफ्रिन और अन्य दवाएं, जो जल्दी से नरक में वृद्धि करती हैं और दिल के काम को उत्तेजित करती हैं;
• रक्त जलसेक और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान - सदमे की स्थिति को रोकने के लिए रक्तवर्धक के दौरान आवश्यक;
• डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी का संचालन - ड्रॉपर्स और समाधान निर्धारित करें जो रक्त से जहरीले पदार्थों को जल्दी से हटा दें और तरल पदार्थ परिसंचरण की मात्रा को फिर से भर दें;
• ocigenotherapy - शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं और ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति में सुधार करने के लिए निर्धारित किया गया।

पतन के प्रकार के साथ संभावित नर्सिंग समस्याएं रोगी को आपूर्ति करने में कठिनाई होती हैं यदि इसकी चेतना टूट गई है, और कम दबाव पर दवा का परिचय दें - तुरंत नसों को ढूंढना और पोत में जाना हमेशा संभव नहीं होता है।

महत्वपूर्ण! नमक समाधान प्रभावी नहीं होते हैं यदि पतन अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष और आंतरिक अंगों में रक्त जमा के कारण होता है। इसी तरह की स्थिति में, प्लाज्मा में कोलाइडियल समाधान रोगी की स्थिति में सुधार के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए।

झटका

सदमे का उपचार शरीर के व्यवस्थित कार्यों को बेहतर बनाने और इस राज्य के कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से गतिविधियों को पूरा करना है।

रोगी निर्धारित किया गया है:

• एनेस्थेटिक्स - किसी भी कार्य को पूरा करने से पहले चोटों और जलन में, रोगी को दर्दनाशकों को पेश करना आवश्यक है, जो सदमे के विकास को रोकने या इसे सीधा मंच में रोक देगा;
• ऑक्सीजनोथेरेपी - रोगी को ऑक्सीजन द्वारा रक्त को संतृप्त करने और महत्वपूर्ण अंगों के काम के सामान्यीकरण के लिए मास्क के माध्यम से मर्सी ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की जाती है, रोगी की चेतना के उत्पीड़न के साथ, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है;
• हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण उन दवाओं को पेश किया जाता है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, कोलाइडियल समाधान, नमकीन समाधान, ग्लूकोज और अन्य;
• हार्मोनल दवाओं की शुरूआत - इनका मतलब रक्तचाप की तीव्र कमी, हेमोडायनामिक्स में सुधार, तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं की राहत में योगदान देता है;
• डायरेक्टिक्स को एडीमा की रोकथाम और उन्मूलन के लिए निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! विकास के दौरान, सभी दवाओं को अंतःशिरे रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि ऊतकों और आंतरिक अंगों के माइक्रोक्रिक्यूलेशन के उल्लंघन के कारण, सिस्टमिक रक्त प्रवाह में दवाओं का अवशोषण परिवर्तन।

रोकथाम उपाय

तीव्र संवहनी विफलता के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों की समय पर पहचान और इलाज;
• डॉक्टर की नियुक्ति के बिना किसी भी औषधीय उत्पादों को विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए न लें;
• एक स्नान, सौना में सही सूरज की रोशनी के तहत कोई लंबा समय नहीं है, खासकर यदि दिल और रक्त वाहिकाओं के काम में कोई उल्लंघन होता है;
• रक्त संक्रमण से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण करना सुनिश्चित करें कि दाता का खून समूह और रे कारक के लिए उपयुक्त है।

एक सक्रिय जीवनशैली को बनाए रखना, बुरी आदतों से इंकार, पूर्ण और संतुलित पोषण कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और रक्तचाप द्वारा उल्लंघन को रोकने में मदद करेगा।

तीव्र संवहनी विफलता।

ई.वी. खाद्य, बीएम। ब्लोचिन, आई.वी. Leontiev।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी और पोषक पोषण के पाठ्यक्रम के साथ बाल चिकित्सा संकाय के बच्चों की बीमारियों की संख्या 2 विभाग; बाल चिकित्सा संकाय, आरजीएमयू के पॉलीक्लिनिक बाल चिकित्सा विभाग; रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की बाल चिकित्सा और बच्चों की सर्जरी की एमएनआई।

संवहनी विफलता के तहत, एक नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम को समझा जाना चाहिए, जो रक्त (बीसीसी) और संवहनी बिस्तर की मात्रा की मात्रा के बीच असंतुलन की विशेषता है। इस संबंध में, संवहनी विफलता बीसीसी में कमी के परिणामस्वरूप हो सकती है ( हाइपोवोलेमिक, या परिसंचरण प्रकार संवहनी विफलता), संवहनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप ( संवहनी प्रकार संवहनी विफलता), साथ ही साथ इन कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप ( संयुक्त प्रकार संवहनी विफलता)।

हाइपोवोलेमिक (परिसंचरण) संवहनी विफलता रक्तस्राव के दौरान मनाई जाती है, शरीर का स्पष्ट निर्जलीकरण, जलता है। साथ ही, परिधीय जहाजों के प्रतिपूरक स्पैम के परिणामस्वरूप डायस्टोलिक में वृद्धि के कारण नाड़ी धमनी दबाव में कमी आई है।

संवहनी विफलता के संवहनी प्रकार के रोगजन्य न्यूरोजेनिक, न्यूरोह्यूमोरल और अंतःस्रावी मूल के संवहनी स्वर के विनियमन का उल्लंघन, साथ ही साथ जहाजों की दीवार को जहरीले नुकसान का उल्लंघन है। वास्कुलर विफलता का संवहनी विफलता वासोमोटर केंद्रों को नुकसान के दौरान होती है, जो परजीवी तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में तेज वृद्धि के साथ, आमतौर पर एडीमा की पृष्ठभूमि पर - मस्तिष्क की सूजन, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, जब में जमा होता है हिस्टामाइन का शरीर, ब्रैडकिनिन और अन्य vasodilating जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, एसिडोसिस के साथ, विषाक्त मेटाबोलाइट्स की रक्त सामग्री में वृद्धि। इसके अलावा, इस प्रकार की संवहनी विफलता गैंग्लिप्लॉकर्स, बार्बिट्यूरेट्स और अन्य वासोट्रोपिक दवाओं के अधिक मात्रा में हो सकती है। संवहनी प्रकार उच्च नाड़ी के दबाव की विशेषता है, क्योंकि डाइस्टोलिक रक्तचाप जहाजों के फैलाव के कारण गिरता है।

संयुक्त प्रकार की संवहनी विफलता में, बीसीसी में एक साथ कमी और संवहनी चैनल की मात्रा में वृद्धि मुख्य रूप से शिरापरक विभाग के कारण होती है। इस प्रकार की संवहनी विफलता मुख्य रूप से संक्रामक और जहरीले राज्यों में मनाई जाती है।

पतन और सदमे के रूप में, बेहोश करने के लिए विभिन्न विकल्पों के रूप में तीव्र संवहनी विफलता प्रकट होती है।

साहित्य में, फैनिंग को वनस्पति शॉर्ट-टर्म पैरोक्सिसम्स के रूप में माना जाता है, यानी इन राज्यों का एक स्पष्ट स्पष्ट विचार है, जो पतन और सदमे के बारे में नहीं कहा जा सकता है। कई लेखक, मुख्य रूप से विदेशी, "पतन" और "सदमे" की अवधारणाओं की पहचान करते हैं। अन्य लेखकों, सबसे पहले घरेलू, उन्हें अलग करते हैं।

अक्सर, पतन की स्थिति के रूप में समझा जाता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया से जुड़ी चेतना का उत्पीड़न, सदमे के तहत - अचानक कारण के कारण एक परिसंचरण विकार (उदाहरण के लिए, चोट)। कुछ लेखकों के मुताबिक, शॉक स्पष्ट चयापचय विकारों के पतन से अलग है और इसलिए चयापचय की अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति के साथ संवहनी विफलता के हल्के आकार को एक पतन कहा जा सकता है, और चयापचय विकारों के साथ एक और गंभीर रूप - सदमे। हालांकि, अधिकांश परिभाषाओं में दोनों पतन और सदमे में रोगी के शरीर में उत्पन्न पैथोलॉजिकल बदलावों की एक प्रणालीगत प्रकृति होती है और न केवल सीएनएस और रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती है, बल्कि इसके अन्य प्रणालियों को भी प्रभावित करती है, जो इसके महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन का कारण बनती है। इस संबंध में, अक्सर पतन और सदमे को एक ही रोगजनक प्रक्रिया के चरणों के रूप में माना जाता है। साथ ही, कुछ मामलों में, पतन को सदमे के शुरुआती चरण के रूप में चिह्नित किया जाता है, दूसरों में, रक्तचाप में तेज कमी से प्रकट होने वाली जटिलता के रूप में।

बीएमई सदमे को आक्रामकता के लिए शरीर की अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है, जिसे "अत्यधिक प्रभाव की शर्तों में जीवन को बनाए रखने के उद्देश्य से निष्क्रिय संरक्षण की श्रेणी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।" इस अवधारणा के आधार पर, यह माना जा सकता है कि एक सांप्रदायिक दृष्टिकोण से, सदमे एक कार्यबल ब्रेकिंग, परबियासिस की स्थिति है, जब जीव अस्तित्व की ऊर्जा बचत को सीमित करने की आवश्यकता होती है। पैथोफिजियोलॉजी के दृष्टिकोण से, सदमे किसी भी रोगजनक प्रक्रिया का गैर-विशिष्ट चरण है, जो शरीर की महत्वपूर्ण स्थिति के विकास से विशेषता है, जो मुख्य रूप से महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विकारों द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। दूसरे शब्दों में, सदमे एक गुणात्मक रूप से नया, गैर-विशिष्ट (विभिन्न बीमारियों के लिए समान) रोगजनक परिवर्तनों में मात्रात्मक वृद्धि के परिणामस्वरूप उत्पन्न शरीर की स्थिति है। एक व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण परिसंचरण विकार का एक अनिवार्य घटक डीवीएस सिंड्रोम है। सदमे के साथ, रोगजनक परिवर्तन शरीर की अनुकूलता के लिए दहलीज से अधिक है, और इसलिए पर्यावरण के अनुकूलन परेशान है। जीवन एक स्वायत्त, कपड़े स्तर पर आयोजित किया जाता है। ऐसी स्थितियों में, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली पर्याप्त एक्सोजेनस चिकित्सा देखभाल के बिना असंभव है।

यदि पतन और सदमे तीव्र संवहनी विफलता के विभिन्न रूप हैं, जिसके लिए हेमोडायनामिक विकार, मस्तिष्क हाइपोक्सिया और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन की विशेषता है, वे एक-दूसरे से वास्तव में क्या भिन्न हैं?

हमारे विचारों के अनुसार, पतन हेमोडायनामिक विकारों को मुख्य रूप से धमनियों के बिस्तर की सामान्य मात्रा या इसकी बढ़ती वृद्धि को बनाए रखने के दौरान धमनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, जबकि धमनी चैनल की मात्रा में कमी से चौंक गया है धमनियों में ऐंठन और शिरापरक बिस्तर की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि। पतन और सदमे के दौरान हेमोडायनामिक विकारों के बारे में ऐसे विचार उनके उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण को औचित्य देते हैं।

बेहोश करना।

सिंक (सिंकोप) - सिंकोप) - क्षणिक मस्तिष्क इस्किमिया के कारण चेतना का अचानक अल्पकालिक हानि।

बच्चों के पास ट्रिमिंग राज्यों के विभिन्न संस्करण हैं। यूरोपीय कार्डियोलॉजी सोसाइटी की सिफारिशों के अनुसार, सिंकोप को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

· न्यूरोमेडिएटर सिंकोप

· Ortostatic Syncope

· दिल की लय उल्लंघन के कारण सिंकोप,

· कार्बनिक दिल और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के कारण सिंकोप,

· सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि पर सिंकॉप।

तालिका 1 प्रोफेसर द्वारा प्रस्तावित सिंकोप का थोड़ा अलग कामकाजी वर्गीकरण दिखाता है। ई.वी. फंस गया, शायद व्यावहारिक दृष्टिकोण से अधिक उचित है।

तालिका एक।

फैनिंग का वर्गीकरण (ईवी, फॉलिंग, 2000, 2002)।

1. न्यूरोजेनिक बेहोश।

· Vasodepressorny (सरल, vasoval)

· साइकोजेनिक

· सिनकार्टिडिक

· ऑर्थोस्टैटिक

· निदान संबंधी

· ट्यूसिव

· हाइपरवेंटिव

· पलटा हुआ

2. सोमैटोजेनिक (लक्षण) बेहोश

· हृद

· ह्योगोलिकमिक

· हाइपोवोलेमिक

· रक्तहीनता से पीड़ित

· श्वसन

3. औषधीय बेहोश

शर्तों को ट्रिम करने के लिए विकल्प एक दूसरे से ईटियोलॉजिकल और रोगजनक कारकों के साथ भिन्न होते हैं। हालांकि, विभिन्न ईटियोलॉजिकल कारकों वाले विभिन्न संस्करणों के साथ, समान रोगजनक क्षण हैं, जिनमें से मुख्य तीव्र मस्तिष्क हाइपोक्सिया का अचानक हमला है। इस तरह के हमले का विकास एकीकृत मस्तिष्क प्रणालियों के कामकाज की मेल नहीं है, जो सार्वभौमिक अनुकूली प्रतिक्रियाओं को प्रदान करने वाले मनोवैज्ञानिक, सोमैटिक और अंतःस्रावी-शक्ति तंत्र की बातचीत का उल्लंघन करता है।

बेहोश राज्यों के लिए विभिन्न विकल्पों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां काफी रूढ़िवादी हैं। बेहोश होने के विकास में, तीन अवधि को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पूर्व परिप्रेक्ष्य की स्थिति (हाइपोथिमी), चेतना की हानि की अवधि और संयोजक राज्य (वसूली अवधि)।

एक पूर्व-औद्योगिक राज्य के लिए, आमतौर पर कुछ सेकंड तक 2 मिनट तक, चक्कर आना, मतली, वायु की कमी, असुविधा, कमजोरी बढ़ती, चिंता और भय की विशेषता है। बच्चे शोर या टिनिटस दिखाई देते हैं, आंखों में अंधेरा, दिल और पेट में अप्रिय संवेदना, दिल की धड़कन। त्वचा कवर पीला, गीला, ठंडा हो जाता है।

चेतना के नुकसान की अवधि कुछ सेकंड (हल्की बेहोशी के साथ) तक (गहरी बेहोशी के साथ) तक जारी रह सकती है। इस अवधि के दौरान, त्वचा का एक तेज पैलर, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन, कमजोर, दुर्लभ नाड़ी, सतह श्वास, धमनी हाइपोटेंशन, प्रकाश की कम प्रतिक्रिया के साथ विद्यार्थियों का विस्तार होता है। क्लोनिक और टॉनिक आवेग, अनैच्छिक पेशाब।

वसूली की अवधि में, बच्चे जल्दी ही चेतना में आते हैं। बेहोश होने के बाद, कुछ समय के लिए चिंता, भय की भावना, एडामिना, कमजोरी, सांस की तकलीफ, टेचकार्डिया संरक्षित है।

Vasodepressor (सरल, vasitive) बेहोश मुख्य रूप से Vagotonia के साथ बच्चों में मनाया जाता है। इसका विकास मनो-भावनात्मक तनाव (भय, चिंता, अप्रिय दर्दनाक प्रक्रियाओं की अपेक्षा), रक्त प्रकार, अति ताप से उकसाया जाता है। इस बेहोश के रोगजन्य का आधार कोलीनर्जिक गतिविधि में अचानक वृद्धि हुई है, रक्तचाप में तेज कमी, मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में कमी आई है।

मनोवैज्ञानिक बेहोश एक डरावनी, अप्रिय दृष्टि के कारण तेजी से नकारात्मक भावनाओं के साथ उत्पन्न होता है। यह एक हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया से जुड़ा हो सकता है। हिस्टेरिकल विकार अक्सर किशोरावस्था में शुरू होते हैं। हिस्टेरिकल प्रकृति की बेहोशी एक साधारण बेहोशी से अलग है, इसलिए एक छद्म कोट कहा जाता है। इसके विकास के लिए, एक संघर्ष की स्थिति और दर्शकों की आवश्यकता होती है (किशोरावस्था के लिए, ज्यादातर माता-पिता)। चेतना के नुकसान के बावजूद (अक्सर अपूर्ण) त्वचा, सीएचडी और हृदय गति की रंग और आर्द्रता, रक्तचाप और ईसीजी के संकेतक सामान्य रहते हैं।

सिंकोटाइनल फिनेरिंग (कैरोटीड साइनस का अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम) सिर की तेज मोड़ के साथ हो सकता है, एक तंग कॉलर। यह संभव है कि फंसिंग के इस संस्करण को विकसित करने वाले बच्चों के इतिहास में, कशेरुकी धमनी (ए एडैमकेविच) की एक इंटीमा में रक्तस्राव के साथ रीढ़ की हड्डी की एक आनन्द की चोट थी। नतीजतन, कैरोटीड साइन अतिसंवेदनशीलता का गठन किया जा सकता है। अपनी पृष्ठभूमि पर, उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, वागोटोनिया होता है, ब्रैडकार्डिया द्वारा प्रकट होता है, जो साइनस नोड की विफलता तक, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, धमनी हाइपोटेंशन होता है।

ऑर्थोस्टैटिक बेहोश क्षैतिज स्थिति से लंबवत, लंबी स्थिति में विशेष रूप से एक भरे कमरे में एक तेजी से संक्रमण के साथ विकसित होता है। आमतौर पर यह सिम्पाथिकोटोनिया के बच्चों में नोट किया जाता है, वनस्पति समर्थन के सहानुभूतिपूर्ण-भालू अवतार और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के आंदोलन (अनुकूलन में व्यवधान) की कमी के कारण होता है, जो वासोडिलेशन के विकास की ओर जाता है।

Niccounture बेहोश दुर्लभ है। वह पेशाब के दौरान रात में मनाया जाता है। यह विकल्प गंभीर वागोटोनिया वाले बच्चों में मनाया जाता है, जिसे रात में आमतौर पर बढ़ाया जाता है ("रात का राज्य है")। बेहोश होने से श्वास के बाहरी और प्रतिधारण से उकसाया जाता है, जो योनिओनिया को भी बढ़ाता है।

क्रेस्टेड बेहोश एक लंबे खांसी के हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है। एक मजबूत खांसी के दौरान, इंट्रागेनुरी और इंट्रा-पेटी के दबाव में वृद्धि होती है, मस्तिष्क से रक्त का शिरापरक बहिर्वाह होता है और दिल में रक्त का शिरापरक प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे मिनट परिसंचरण मात्रा में कमी आती है। बढ़ते इंट्रागेन्टी और इंट्रा-पेट के दबाव के साथ, वागोटोनिया बढ़ रहा है, सिस्टमिक रक्तचाप घटता है। उल्लेखनीय परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क परिसंचरण टूट गया है।

बच्चों में हाइपरवेंटिव बेहोश काफी आम है। इसका विकास आतंकवादी हमलों, हिस्टेरिकल दौरे, भौतिक अधिभार, मजबूत उत्तेजना, चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान मजबूर सांस लेने के साथ मनाया जाता है। हाइपरवेंटिव हाइपोक्राइन के प्रभाव में, हीमोग्लोबिन का ऑक्सीजन पथ बढ़ रहा है, मस्तिष्क जहाजों जासूसी कर रहे हैं, जिससे मस्तिष्क हाइपोक्सिया के विकास की ओर जाता है।

रिफ्लेक्स बेहोश डायाफ्राम हर्नियास, पेरिटोनियम और पेरिकार्डिया की जलन के साथ फेरनक्स, लारनेक्स, एसोफैगस की बीमारियों के लिए उत्पन्न होता है। इसका रोगजनक आधार वैगोटोनिया के पेरोक्सिसम्स हैं, जो सेरेब्रल परिसंचरण का एक गंभीर उल्लंघन का कारण बनता है।

कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की पृष्ठभूमि (महाधमनी स्टेनोसिस और हल्के धमनी, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, साइनस नोड कमजोर सिंड्रोम, लेंट अंतराल सिंड्रोम के खिलाफ बच्चों में सोमैटोजेनिक बेहोश हो सकता हैक्यू - टी। , paroxysmal tachycardia, झिलमिलाहट Arrhythmia), hyperinsulemia, hyperadereninemia, भुखमरी के कारण Hypoglycemia। इसके अलावा, हाइपोवोलेमिक और एनीमिक्स, बाहरी श्वसन के विकारों में सोमैटोजेनिक बेहोश हो सकता है।

ऐसे बच्चों में जो सिविकोपाल राज्यों को विकसित करते हैं, वहां कुछ फेनोटाइपिक विशेषताएं होती हैं जिनमें वंशानुगत पूर्वाग्रह, एक असाधारण मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति, वनस्पति तंत्रिका तंत्र के उच्चतम एकीकृत तंत्र की अपर्याप्तता शामिल होती है। Anamnesis एकत्र करते समय, ऐसे बच्चों को अक्सर प्रसवपूर्व अवधि में मस्तिष्क क्षति के संकेत का सामना करना पड़ता है। आम तौर पर ये बच्चे खतरनाक, प्रभावशाली, खुद में असुरक्षित होते हैं, चिड़चिड़ाहट।

तत्काल देखभाल। बेहोश होने पर, आपको पैर को क्षैतिज रूप से रखना होगा, पैरों को 40-50º तक उठाना होगा। उसी समय, कॉलर को परेशान किया जाना चाहिए, बेल्ट को कमजोर करना चाहिए, ताजा वायु का उपयोग प्रदान किया जाना चाहिए। आप ठंडे पानी के साथ एक बच्चे के चेहरे को स्प्रे कर सकते हैं, अमोनिया शराब की एक जोड़ी सांस लेने के लिए देते हैं।

एक लंबे समय तक बेहोश होने के साथ, यह अनुशंसा की जाती है कि कैफे-बेंजोएट सोडियम (0.1 मिली / वर्ष के जीवन) या कॉर्डियम (0.1 मिलीलीटर / जीवन का वर्ष) के 10% समाधान की शुरूआत। यदि एक स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन संरक्षित है, तो 1% मेसाटन समाधान इंकजेट में / में (0.1 मिली / वर्ष / जीवन का वर्ष) निर्धारित किया गया है।

उच्चारण वागोटोनिया के साथ (20-30 मिमी तक डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी। आरटी। कला। कला। कला। इसकी आयु मानदंड का 30% से अधिक है) 0.1% एट्रोपिन समाधान 0.05-0.1 मिली / वर्ष की गणना से निर्धारित किया जाता है जीवन का।

यदि बेहोश हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के कारण होता है, तो हाइपोवॉलेमिक स्थिति के दौरान 20-40 मिलीलीटर (2 मिलीलीटर / किग्रा) की मात्रा में 20% ग्लूकोज समाधान पेश करना आवश्यक है, फिर जलसेक चिकित्सा की जाती है।

कार्डियोजेनिक बेहोश होने के साथ, हृदय गति बढ़ाने, जीवन-अपमानजनक कार्डियक एरिथमियास को खत्म करने के लिए उपाय किए जाते हैं।

ढहने।

पतन (लेट। Collapseus - कमजोर, गिर गया) - यह संवहनी स्वर में तेज कमी और रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी के कारण तीव्र संवहनी विफलता के रूपों में से एक है। पतन, धमनी और शिरापरक दबाव के कम संकेतक, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के संकेत, महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों का उत्पीड़न नोट किया जाता है। पतन के रोगजन्य का आधार संवहनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि और बीसीसी में कमी, अर्थात् संवहनी विफलता के संयुक्त प्रकार की वृद्धि है। बच्चों में, पतन अक्सर तीव्र संक्रामक बीमारियों, तीव्र एक्सोजेनस विषाक्तता, भारी हाइपोक्सिक राज्यों, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता में मनाया जाता है। बाल चिकित्सा में, यह सहानुभूतिपूर्ण, योनोटोनिक और लकवाग्रस्त पतन के साथ अंतर करने के लिए प्रथागत है।

Sympathicotonic पतन यह हाइपोवेवोलेमिया से संबंधित होता है, एक नियम के रूप में, एक दायित्व या रक्त हानि के साथ होता है। साथ ही, सहानुभूति-एड्रेनल सिस्टम की गतिविधि में एक प्रतिपूरक वृद्धि, ऐंठन धमनी और रक्त परिसंचरण केंद्रीकरण (हाइपोवॉलेमिक प्रकार संवहनी विफलता) का उल्लेख किया गया है। सहानुभूति के लिए, exacosis के संकेत विशेषता है: त्वचा की पैल्लर और सूखापन, साथ ही श्लेष्म झिल्ली, तेज चेहरे की विशेषताओं, शरीर के वजन में तेजी से कमी, ब्रश की पीसने और रोकने, tachycardia। बच्चों में, सिस्टोलिक रक्तचाप मुख्य रूप से कम हो जाता है, नाटकीय रक्तचाप आसंजन नाटकीय रूप से घटता है।

वागोटोनिक पतन। अक्सर, यह संक्रामक-विषाक्त या अन्य उत्पत्ति के मस्तिष्क की सूजन में मनाया जाता है, जिसमें इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ता है और वीएनएस के पैरासिम्पैथेटिक विभाग की गतिविधि उत्तेजित होती है। यह बदले में वासोडिलेशन, संवहनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि (संवहनी विफलता के संवहनी प्रकार) का कारण बनता है। चिकित्सकीय रूप से, वागोटोनिक पतन त्वचा के संगमरमर द्वारा एक भूरे-साइनाटिक टिंट, एक्रिक्यायोसिस, लाल स्पिल्ड डार्मोग्राज़्म, ब्रैडकार्डिया के साथ संगमरमर से जुड़ा हुआ है। रक्तचाप तेजी से कम हो गया है, विशेष रूप से डायस्टोलिक, जिसके संबंध में नाड़ी रक्तचाप में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

पक्षाघात संकुचित यह चयापचय एसिडोसिस के विकास के परिणामस्वरूप होता है, जहरीले मेटाबोलाइट्स का संचय, बायोजेनिक अमाइन, जीवाणु विषाक्त पदार्थ जो संवहनी रिसेप्टर्स को नुकसान पहुंचाते हैं। साथ ही, बच्चों ने चेतना के उत्पीड़न के साथ मस्तिष्क हाइपोक्सिया के संकेतों, रक्तचाप, एक थ्रेडेड पल्स, टैचिर्डिया, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के संकेतों में तेज गिरावट दर्ज की। साइन-बग त्वचा पर दिखाई दे सकते हैं।

तत्काल देखभाल। बच्चा उठाए गए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देता है, श्वसन पथ की नि: शुल्क पेटेंसी, ताजा हवा के प्रवाह प्रदान करता है। उसी समय, आपको गर्म हीटिंग और गर्म चाय के साथ बच्चे को गर्म करना चाहिए।

ट्रांसफ्यूजन-इंफ्यूजन थेरेपी पतन के इलाज में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, जिसके साथ बीसीसी और संवहनी बिस्तर की मात्रा के बीच पत्राचार हासिल किया जाता है। आम तौर पर, रक्त संक्रमण या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को निर्जलीकरण के दौरान किया जाता है - क्रिस्टलॉयड जलसेक (सोडियम क्लोराइड, रिंगर का समाधान, लैक्टोसोल, असाधारण, ओलसोल, 5% और 10% ग्लूकोज समाधान इत्यादि) के दौरान किया जाता है), कोलाइड प्लाज्मा विकल्प (सबसे अधिक) अक्सर डेक्सट्रान के व्युत्पन्न)। इसके अलावा, प्लाज्मा ट्रांसफ्यूस, 5% और 10% एल्बमिन समाधान का उपयोग किया जाता है।

इंस्यूजन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहानुभूतिपूर्ण पतन के साथ, तैयारी निर्धारित की जाती है, ब्रीसपिलरी धमनी (गैंग्लियोब्लॉक, पापराइन, डिबाज़ोल, लेकिन-एसएचपीए) के स्पैम को हटाकर, जो / मीटर में पेश किए जाते हैं। बीसीसी की बहाली में, एफएलए सामान्यीकृत होता है, हृदय गति बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ता है और पेशाब बढ़ता है, काफी बढ़ता है। यदि ओलिगुरिया संरक्षित है, तो आप गुर्दे की विफलता के प्रवेश के बारे में सोच सकते हैं।

पतन के वैगोटोनिक और लकवा संबंधी रूपों के साथ, फोकस परिसंचरण रक्त मात्रा की बहाली पर है। बीसीसी को बनाए रखने के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी refuliglukin (10 मिलीलीटर / किग्रा प्रति घंटा), क्लोराइड के 0.9% सोडियम समाधान, रिंगर समाधान और 5-10% ग्लूकोज समाधान (10 मिली / किग्रा / घंटा) के 0.9% सोडियम समाधान का उपयोग कर किया जाता है। या refortany (Stabizol)। उत्तरार्द्ध केवल 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए नियुक्त किया जाता है, क्योंकि इससे एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। गंभीर पतन के साथ, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के प्रशासन की दर में वृद्धि की जा सकती है। इस मामले में, यह सलाह दी जाती है कि 10 मिनट के लिए 10 मिलीलीटर / किलोग्राम की दर से क्रिस्टलीओड्स की प्रारंभिक शॉक खुराक को 10 मिनट के लिए, या 1 मिलीलीटर / किग्रा प्रति मिनट महत्वपूर्णता और प्रणालियों के कार्यों को स्थिर करने से पहले। साथ ही, प्रेडनिसोन 5 मिलीग्राम / किलोग्राम, हाइड्रोकोर्टिसोन को 10-20 मिलीग्राम / किग्रा तक पेश किया जाता है, खासकर संक्रामक विषाक्तता के साथ, क्योंकि हाइड्रोकोर्टिसोन में प्रत्यक्ष एंटीटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है, विषाक्त पदार्थ बाध्यकारी हो सकता है। इसके अलावा, डेक्सैमेथेसोन (डेक्साकॉन) का उपयोग 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा की गणना से किया जा सकता है।

जब धमनियों के हाइपोटेंशन को जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनाए रखा जाता है, तो 0.05-0.1 मिलीलीटर / वर्ष की खुराक पर 1% मेसाटन समाधान की शुरूआत में और 0.5 की दर से दीर्घकालिक परिवहन के साथ -1 μg / किग्रा प्रति मिनट microstruino, 0.2% Norainerenaline समाधान 0.5-1 μg / किग्रा प्रति मिनट रक्तचाप के नियंत्रण में केंद्रीय नसों के लिए। मेस्टन, नोरेपीनेफ्राइन के विपरीत (स्थानीय प्रशासन के तहत नेक्रोसिस का कारण बनता है) कम गंभीर मामलों में, पी / के का उपयोग करना संभव है, और "इन्फ्यूसोमा" की अनुपस्थिति में, ड्रिप में 1% समाधान (0.1 एमएल / वर्ष) के रूप में 50 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान में जीवन का) रक्तचाप के नियंत्रण में प्रति मिनट 10-20 से 20-30 बूंदों की गति से। सेप्टिक शॉक (पॉल एल। मैरिनो, 1 999) के इलाज के लिए नॉरिएरेनलिन की सिफारिश की जाती है। हालांकि, उच्चारण vasoconstriction के कारण, इसका उपयोग काफी सीमित है, क्योंकि उपचार के साइड इफेक्ट्स अंगों, नेक्रोसिस और ऊतकों के बड़े वर्गों की अभिव्यक्ति के गन्नीजन हो सकते हैं जब नॉरनेनलिन समाधान उपकरणीय वसा ऊतक में हो जाता है। छोटी खुराक (2 μg / मिनट से कम) की शुरूआत के साथ, Norepinephrine सक्रियण के माध्यम से एक pacemutatoratory प्रभाव हैबी 1 -Adrenoreceptors। डोपामाइन (1 μg / किग्रा / मिनट) की कम खुराक जोड़ना vasoconstriction में कमी और नोरेपीनेफ्राइन के प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे रक्त प्रवाह के संरक्षण में योगदान देता है।

पतन के इलाज में, डोपामाइन का उपयोग pacemutifies (8-10 μg / kg / min) या vasoconstrictor (12-15 μg / किग्रा / मिनट) खुराक में किया जा सकता है।

झटका।

[ I.V द्वारा तैयार किए गए अनुभाग व्याख्यान। LeeNteva, के एम। टोटीमन, ए वी। तारासोवा ]

एक सुपरप्रूफ पैथोलॉजिकल उत्तेजना के शरीर पर प्रभाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्त परिसंचरण, सांस लेने और चयापचय के गंभीर उल्लंघन की विशेषता के कारण, एक बेहद विकासशील जीवन-धमकी देने वाली बहुल तंत्र रोग संबंधी प्रक्रिया है। सदमे एक नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम है, माइक्रोसाइक्लिशक और मैक्रोसोजुलेटरी विकारों के साथ और ऊतक परफ्यूजन की समग्र विफलता की ओर अग्रसर होता है, जो कि होमियोस्टेसिस और अपरिवर्तनीय सेल क्षति के व्यवधान के कारण होता है।

रोगजनक तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित सदमे के विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

हाइपोवोलेमिक - रक्त की मात्रा फैलाने में तेज कमी के साथ विकसित होता है;

वितरण - संवहनी स्वर (माध्यमिक - न्यूरोजेनिक या न्यूरोजॉर्मल क्षति के बाद) के प्राथमिक या माध्यमिक उल्लंघन के साथ उत्पन्न होता है;

कार्डियोजेनिक - मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता में तेज कमी के साथ विकसित होता है;

सेप्टिक - सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है और इसमें पिछले पिछले सदमे के प्रकार की विशेषताएं होती हैं।

शायद सदमे की घटना के लिए कई रोगजनक तंत्र का संयोजन।

इसके विकास में, सदमे कई चरणों को पास करता है: मुआवजा, decompensated और अपरिवर्तनीय।मुआवजे के चरण में, परफ्यूजन अंग सामान्य हो सकते हैं। अपघटन चरण में, विभिन्न अंगों और ऊतकों के लिए इस्किमिक-हाइपोक्सिक क्षति के संकेत, एंडोथेलियम को नुकसान, जहरीले मेटाबोलाइट्स का गठन दिखाई देता है। सेलुलर फ़ंक्शंस और व्यापक पैथोलॉजिकल परिवर्तन का बिगड़ना सभी अंगों और प्रणालियों में होता है। टर्मिनल चरण में, ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हासिल करते हैं।

हाइपोवेलियन सदमे यह बच्चों में सदमे का सबसे लगातार आकार है। यह इंट्रावास्कुलर ब्लड वॉल्यूम के बच्चों में एक सीमित रिजर्व के कारण है। इसके विकास का मुख्य तंत्र इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम को कम करना है, और इसलिए, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त के नुकसान के कारण शिरापरक वापसी और कार्डियक प्रीलोड। हाइपोवोलेमिक सदमे के कारण आंतों के संक्रमण हो सकते हैं, गर्मी के प्रभाव के साथ पानी की अतिरिक्त त्वचा की कमी, बुखार (विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों के बच्चों में), गुर्दे की बीमारियां (नेफ्रोटिक सिंड्रोम और तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस), एड्रेनोजेनिक सिंड्रोम, नॉनएचिंग मधुमेह, बर्न्स (प्लास्मोपोटरी), रक्तस्राव (हेमोरेजिक शॉक)।हाइपोवोलेमिक सदमे मुआवजे चरण रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के संकेतों और महत्वपूर्ण अंगों के पर्याप्त छिद्रण सुनिश्चित करने के लिए विशेषता है। इंट्रेश्वर्कुलर वॉल्यूम को एंटीडियुरेटिक हार्मोन (वासोप्रेसिन) के प्रबलित स्राव और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम की उत्तेजना द्वारा बहाल किया जाता है। पर्याप्त मिनट की मात्रा को बनाए रखने के लिए मुख्य तंत्र टैचिर्डिया है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषता है: अंगों की शीतलन और परिवेशता, ओलिगुरिया, रक्तचाप आमतौर पर सामान्य होता है। रक्तचाप के चरण में, रक्त के निरंतर अपर्याप्त हानि के साथ, ऊतक हाइपोक्सिया और इस्किमिया के उत्पाद होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाओं की क्षति और मृत्यु (विशेष रूप से, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं), जिनकी बहाली असंभव है। धमनी hypotension उत्पन्न होता है, जो पहले से ही न्यूरोलॉजिकल विकार, anuria, श्वसन और दिल की विफलता के साथ संयुक्त है।

वितरण सदमे एक वासोमोटर टोन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो रक्त और संवहनी शंट की रोगजनक जमा की ओर जाता है, और नतीजतन, "सापेक्ष हाइपोवोलेमिया" की स्थिति के लिए। धमनी टोन का नुकसान एक ध्यान देने योग्य धमनी हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होता है। सदमे का विकास अक्सर एनाफीलैक्सिया, दवाओं के जहरीले प्रभाव, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने के कारण होता है, और सेप्टिक प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में भी होता है।

एनाफिलेक्सिस के लिए हेमोडायनामिक प्राथमिक प्रतिक्रिया वासोडिलेशन, इंट्रावास्कुलर रक्त जमा और शिरापरक वापसी में कमी की विशेषता है। फिर रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम को नुकसान, माइक्रोसाइक्लुलेशन, इंटरस्टिशियल एडीमा और इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम में कमी का एक व्यवधान। दिल की उत्सर्जन कम शिरापरक वापसी और मायोकार्डियल कारक की कार्रवाई के कारण माध्यमिक हो जाती है। समानांतर में, ऊपरी श्वसन पथ, फुफ्फुसीय edema, त्वचा की धड़कन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की बाधा हो सकती है।

न्यूरोजेनिक शॉकरीढ़ की हड्डी (1 स्तन कशेरुका के स्तर से ऊपर) के उच्च चौराहे के बाद सबसे अधिक संभावना है, जो कार्डियोवैस्कुलर टोन पर सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव का पूर्ण नुकसान का कारण बनता है। रीढ़ की हड्डी के साथ 40 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव के साथ एक महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन के साथ होता है। कला। और ब्रैडकार्डिया आउटपुट की बाधा उत्पन्न करने वाले आवेग के कारण होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ धमनी हाइपोटेंशन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के छिद्रण को बाधित कर सकता है। उसी समय, चेतना परेशान है, डायरेरिस नाटकीय रूप से कम हो गया है। खुराक नशा (tranquilizers, barbiturates और antihypertensive दवाओं) परिधीय संवहनी बिस्तर के कारण न्यूरोजेनिक सदमे का कारण बन सकता है।

हृदयजनित सदमे यह पूर्व और पोस्टऑपरेटिव अवधि में यूपूयू को जटिलता करता है, पूरी तरह से कार्डियोमायोपैथी विकसित करना, हृदय लय के जीवन-धमकी उल्लंघन और अक्सर कृत्रिम लय चालक के उपयोग से संबंधित जटिलताओं के साथ।

सेप्टिक सदमेगंभीर संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। आम तौर पर, सेप्टिक सदमे बैक्टीरिया का कारण बनता है, लेकिन यह वायरल (डेंगू बुखार, प्रतिपक्षी, चिकनपॉक्स, एडेनोवियस, इन्फ्लूएंजा), रिकेट्सियोसिस (स्पॉटेड नाजुक रॉकी पर्वत), क्लैमिडियल, प्रोटोजॉय (मलेरिया) और फंगल संक्रमण दोनों के साथ हो सकता है। बच्चे विशेष रूप से मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकल और हेमोफिलिक संक्रमण के कारण सेप्टिक सदमे से पूर्वनिर्धारित होते हैं।

सदमे इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम की कमी, इसके वितरण का उल्लंघन और मायोकार्डियल फ़ंक्शन को नुकसान के कारण होने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। विभिन्न चरणों में, सेप्टिक सदमे सदमे की हाइपोवोलेमिक, वितरण और कार्डियोजेनिक प्रजातियों के समान होता है। यह सेलुलर चयापचय के प्रारंभिक उल्लंघन की विशेषता है, इसके बाद परिसंचरण विफलता के विकास के बाद। सेप्टिक सदमे में ऊतकों को नुकसान रोगजनक रोगजनकों के प्रत्यक्ष प्रभाव का परिणाम है, एंडोटॉक्सिन की प्रतिक्रिया और प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया के परिणाम। इन सभी तंत्र परिधीय वासोडिलेशन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी का कारण बनते हैं, जो सेप्टिक शॉक प्रतिक्रिया का एक अभिन्न और प्रारंभिक घटक है।

सेप्टिक सदमे का मुआवजा चरण संवहनी प्रतिरोध में कमी, कार्डियक आउटपुट, टैचिर्डिया, गर्म अंगों और मूत्र पर्याप्त उत्पादों में एक प्रतिपूर्ति वृद्धि की विशेषता है। अपघटन चरण में, इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम में कमी जारी है और मायोकार्डियल कटौती के उत्पीड़न की प्रगति करती है। चिकित्सकीय रूप से, यह सुस्ती से प्रकट होता है, शरीर के तापमान में कमी, आंदुरिया, श्वसन संकट। संवहनी प्रतिरोध तेजी से बढ़ता है, और कार्डियक रिलीज कम हो जाता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर प्रगति करती है और अपरिवर्तनीय सदमे होती है, जिसमें मायोकार्डियम को गहरा नुकसान होता है।

नैतिक रूप से परिधीय हाइपोपेरफ्यूजन इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम में कमी के जवाब में उत्पन्न होता है, शरीर के तापमान (शीत अंगों) और केशिका भरने के वेग (एक्रोकियानोज़), गुर्दे hypiperphusia (oliguria) में कमी से प्रकट होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (गड़बड़ी) के छिड़काव में कमी । हाइपोवोलेमिया की गंभीरता निर्जलीकरण के संकेत इंगित करती है। सदमे का प्रारंभिक लक्षण टैचिर्डिया है। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, दिल संक्षिप्तीकरण की भागीदारी धमनी दबाव परिवर्तनों से पहले होती है। रक्तचाप को कम करने से बच्चों में हाइपोवोलेमिया का देर से अभिव्यक्ति है। सिस्टोलिक दबाव स्तर धीरे-धीरे गिर रहा है, धमनी के स्वर में वृद्धि डायस्टोलिक दबाव का समर्थन करती है। यह नाड़ी के दबाव को कम करता है, शिरापरक वापसी और प्रभाव मात्रा बाधित है। अंत में, विघटित धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) विकसित होता है। यह चरण हेमोडायनामिक्स की एक महत्वपूर्ण हानि को इंगित करता है। प्राथमिक एसिडोसिस के प्रारंभिक लक्षणों का पता लगाएं।

उनकी उत्तेजना Tachipne, हाइपरपीनी और हाइपरवेंटिलेशन का कारण बनती है, जिससे श्वसन क्षार हो जाता है। धमनी रक्त में ऑक्सीजन सामग्री और कार्बन डाइऑक्साइड वोल्टेज फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की पर्याप्तता का आकलन करने में मदद करता है।

अमेरिकी कॉलेज ऑफ सर्जन (रोजर्स एम, हेलर एमएम) द्वारा प्रस्तावित डिग्री में सदमे का वर्गीकरण, चिकित्सा, गुरुत्वाकर्षण मूल्यांकन और विभिन्न सदमे की स्थितियों (तालिका 2) के मानकीकरण का चयन करने के लिए उपयोग किया जा सकता है।

जिन बच्चों को सदमे की घटना का खतरा है, शारीरिक स्थिति और चिकित्सीय हस्तक्षेप के परिणाम का आकलन करने की निगरानी सुनिश्चित करना आवश्यक है। जब सदमे को, परिवर्तन को नियंत्रित करने के लिए बिल्कुल जरूरी है: परिधीय छिड़काव, त्वचा का रंग और श्लेष्म झिल्ली, साइनोसिस की प्रचलन और प्रकृति, नाड़ी की दर और नाड़ी की लहर, रक्तचाप, श्वसन पैरामीटर, का स्तर चेतना।

निगरानी में शामिल हैं: ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री, शरीर के तापमान का माप, रक्तचाप माप (सदमे की उच्च डिग्री पर आक्रामक), रसीद के लिए लेखांकन और डायरेरिस पंजीकरण के साथ तरल पदार्थ की रिहाई के लिए लेखांकन। 1 मिलीलीटर / किलोग्राम / एच के नीचे Diuresis गुर्दे के hypoperferfusion और एक सदमे पर पानी और सोडियम के संरक्षण के लिए होमियोस्टैटिक तंत्र के सक्रियण की पर्याय करता है। एक सदमे पर ओलिगुरिया आमतौर पर रक्तचाप को कम करने या महत्वपूर्ण टैचिर्डिया के विकास से पहले भी जल्दी प्रकट होता है।

बच्चों में सदमे राज्यों के उपचार का उद्देश्य पर्याप्त कोरोनरी, सेरेब्रल और गुर्दे का रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना है, सेल हाइपिपरफस के चयापचय प्रभावों को रोकना या सहसंबंधित करना है। पुनर्वितरण उपायों को श्वसन पथ के रखरखाव और शिरापरक बिस्तर तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए आयोजित किया जाता है, पर्याप्त वेंटिलेशन और ऑक्सीजन प्रदान करके, पर्याप्त वेंटिलेशन और ऑक्सीजन प्रदान करके हाइपोक्सिया का सुधार। हेमोडायनामिक उल्लंघन के सुधार में प्रीलोड बढ़ाने, मायोकार्डियम के संकुचन में वृद्धि और पोस्ट लोडिंग में कमी के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं।

प्रीलोड बढ़ाना, ज्यादातर मामलों में इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम की भर्ती सदमे वाले बच्चों में रक्तचाप और परिधीय छिड़काव को सामान्य करती है। इंस्यूजन थेरेपी प्रति दिन 10-20 मिलीलीटर / किग्रा की दर से बनाई गई है। प्रवाह की प्रतिपूर्ति ध्यान से प्रवाह और तरल पदार्थ के अलगाव को ध्यान में रखती है। क्रिस्टलीओड्स के संयोजन, रक्त की तैयारी का उपयोग किया जाता है (हीमोग्लोबिन स्तर और जमावट कारकों को बनाए रखने के लिए) और कोलोइड्स - एल्बमिन और हाइड्रोक्साइक्रामल (कोलाइडियल ऑनकोोटिक दबाव बनाए रखने के लिए)।

एसिड-बेस राज्य के विकारों का सुधार आपको फ़ंक्शन और मायोकार्डियम, और अन्य कोशिकाओं को सुधारने, सिस्टमिक और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने की अनुमति देता है, चयापचय एसिडोसिस के श्वसन मुआवजे की आवश्यकता को कम करता है। चयापचय एसिडोसिस के सुधार के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग करें। 1-2 एमएमओएल / किग्रा की खुराक पर दवा को धीरे-धीरे अंतःशिरा बोलस पेश किया जाता है। नवजात शिशु रक्त osmolarity में तीव्र परिवर्तन से बचने के लिए 0.5 mmol / ml (1.3%) की एकाग्रता पर एक समाधान का उपयोग करता है, जो मस्तिष्क में इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज द्वारा जटिल हो सकता है। यदि सोडियम बाइकार्बोनेट का प्रशासन एसिडोसिस को सही नहीं करता है, तो हाइपरनाट्रीमिया के इलाज के लिए अतिरिक्त एसिड, लैक्टेट्स, फॉस्फेट और प्रोटॉन को हटाने और हाइड्रोकार्बोनेट के आगे परिचय की संभावना को सुनिश्चित करने के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए आवश्यक है।

तालिका 2

सदमे का वर्गीकरण

	शक्तिमैं।	शक्ति द्वितीय।	शक्तितृतीय	शक्तिIv।
रक्त हानि की मात्रा	15% से कम	2 0 - 25%	30-35%	40-50%
नाड़ी	10-20% की वृद्धि हुई	150 से अधिक आरडी / मिनट	150 से अधिक आरडी / मिनट	स्पष्ट नहीं
श्वास कष्ट	नहीं	35-4 I / मिनट / मिनट	35-40 मैं / मिनट / मिनट	35-40 मैं / मिनट / मिनट
केशिका भरने की गति	कोई परिवर्तन नहीं होता है	कम किया हुआ	कम किया हुआ	कम किया हुआ
धमनी दबाव	साधारण		कम सिस्टोलिक और नाड़ी का दबाव; 10-15 मिमी से अधिक आरटी का ओबस्टोस्टेटिक हाइपरटेंशन। कला।	कम सिस्टोलिक और नाड़ी का दबाव; 10-15 मिमी से अधिक आरटी का ओबस्टोस्टेटिक हाइपरटेंशन। कला।
मूत्राधिक्य		\u003e 1 मिली / किग्रा / एच	< 1 мл/кг/ч	एकता
अतिरिक्त मानदंड			सुस्ती, ठंडे और गीले टच चमड़े के अंग, उल्टी

Myocardium में कमी में वृद्धि Catecholaminic बैंड की मदद से किया जाता है। डोपामाइन और डोबुटामाइन का अक्सर उपयोग किया जाता है। बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन का उपयोग सीमित है। कार्डियोजेनिक सदमे के दौरान इन दवाओं में से एक का उपयोग आवश्यक है, साथ ही साथ अन्य प्रकार के सदमे के अपघटन के चरण में, जब हृदय की मांसपेशियों के घाव के संकेत होते हैं, तो कार्डियक आउटपुट में कमी, रक्तचाप गिरने से प्रकट होता है ।

डोपामाइन एक दवा है, अक्सर सदमे के इलाज में उपयोग किए जाने वाले अन्य लोगों की तुलना में अधिक। डोपामाइन अल्फा, बीटा और डोपामिनर्जिक सहानुभूतिपूर्ण रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और इसमें एक विविध खुराक-निर्भर प्रभाव होता है। छोटी खुराक में - 0.5-4.0 μg / किग्रा / मिनट, यह मुख्य रूप से गुर्दे के जहाजों और अन्य आंतरिक अंगों के विस्तार का कारण बनता है, इस प्रकार एक मूत्रवर्धक के रूप में काम करता है और गुर्दे के छिड़काव की रक्षा करता है। एक खुराक में - 4-10 μg / किग्रा / मिनट - इसके इनोट्रोपिक प्रभाव प्रभाव मात्रा और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ प्रकट होता है।

Dobutamine Izadrina के प्रतिकूल प्रभाव के बिना एक स्पष्ट इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ एक catecholamic दवा है। यह दिल की सदमे और मिनट की मात्रा को बढ़ाता है, समग्र परिधीय और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, दिल के दिल के दबाव को कम करता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और ऑक्सीजन के साथ मायोकार्डियल में सुधार करता है। इसके अलावा, डोबूटामाइन लागू करते समय, गुर्दे के छिड़काव में सुधार हुआ है, सोडियम और पानी में वृद्धि का विसर्जन बढ़ जाता है। दवा प्रशासन की दर और अवधि को व्यक्तिगत रूप से स्थापित किया जाता है और रोगी की प्रतिक्रिया और हेमोडायनामिक पैरामीटर की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए। कार्डियक आउटपुट बढ़ाने के लिए आवश्यक जलसेक की दर 2.5-10 μg / किग्रा / मिनट है। 20 μg / किग्रा / मिनट के परिचय की दर में वृद्धि करना संभव है। दुर्लभ मामलों में, 40 μg / किग्रा / मिनट तक की जलसेक दर का उपयोग किया जाता है।

इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक समर्थन की अपेक्षाकृत नई दवा एम्रिनॉन है। अम्रिनन - फॉस्फोडिएस्टरस अवरोधकतृतीय एक प्रकार जो चक्रीय एडेनोसाइन मोनोफॉस्फेट (सीएएमएफ) मायोकार्डियम के अवक्रमण को धीमा कर देता है। यह मायोकार्डियम और कार्डियक आउटपुट में कमी को बढ़ाता है, बाएं वेंट्रिकल के परिमित-डायस्टोलिक दबाव और फुफ्फुसीय केशिकाओं के दबाव को कम करता है। अम्रिनन भी जहाजों की चिकनी मांसपेशियों की छूट का कारण बनता है। चूंकि इसकी कार्रवाई का तंत्र कैटेकोलामाइन्स अम्रीनन की कार्रवाई से अलग है, इसलिए उनके साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। कार्डियक आउटपुट को और बढ़ाने और पोस्टपार्ट को कम करने के लिए।

पोस्ट-लोडिंग में कमी के बाद पोस्टऑपरेटिव अवधि में कार्डियोजेनिक सदमे वाले बच्चों में मायोकार्डियम या इस्कैमिक हृदय रोग के साथ बहुत महत्वपूर्ण है। देर सेप्टिक सदमे चरण, उच्च प्रणाली संवहनी प्रतिरोध, खराब परिधीय छिड़काव और कम सल्फर उत्सर्जन को पोस्ट-लोडिंग को कम करके भी मुआवजा दिया जा सकता है। पोस्टपार्ट्स को कम करने के लिए लागू दवाओं में नाइट्रोप्रससाइड और नाइट्रोग्लिसरीन शामिल हैं। वे एंडोथेलियम लबादा कारक के गठन को उत्तेजित करते हैं - नाइट्रोजन ऑक्साइड (नहीं न)।

नाइट्रोपसाइड सोडियम दोनों धमनी और नसों पर कार्य करता है, जिससे समग्र परिधीय प्रतिरोध और दिल में शिरापरक वापसी को कम किया जाता है। कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है, कम करता है और पोस्ट-लोड और ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता। कुछ मामलों में, रिफ्लेक्स टैचिर्डिया का कारण बनता है। परिचय में / के बाद हाइपोटेशनल प्रभाव पहले में विकसित हो रहा है 2- 5 मिनट, और परिचय के अंत के 5-15 मिनट बाद, धमनी दबाव प्रारंभिक स्तर पर लौटता है। 1-1.5 μg / किग्रा / मिनट की दर से ड्रिप में / में पेश किया गया, यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन की दर धीरे-धीरे 8 μg / किग्रा / मिनट तक बढ़ जाती है। अल्पकालिक इंजेक्शन के साथ, खुराक 3.5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सदमे के सभी रूपों के लिए, etiotropic थेरेपी अनिवार्य है। रक्तस्राव, बाहरी या आंतरिक, रोका जाना चाहिए, और रक्त हानि की प्रतिपूर्ति की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो परिचालन उपचार दिखाया गया है। यदि सदमे का कारण सेप्सिस है, तो ईटियोलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव की पहचान और विनाश आवश्यक है।

तीव्र संवहनी विफलता एक बहुत भारी और जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है, जो आम या स्थानीय रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होती है। इस तरह के पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप, परिसंचरण तंत्र ऊतकों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर सकता है, जो क्षति के साथ है, और कभी-कभी सेल मौत।

तेज और इसके कारण

वास्तव में, इस तरह के एक राज्य के विकास के कारण अलग हो सकते हैं। विशेष रूप से, जहाजों की अपर्याप्तता उनकी निष्क्रियता के उल्लंघन के कारण हो सकती है, रक्त की मात्रा में कमी या पोत की दीवारों के स्वर में कमी हो सकती है। उदाहरण के लिए, तीव्र संवहनी विफलता अक्सर बड़े पैमाने पर रक्त हानि, भारी क्रैनियल या शरीर की सामान्य चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। कुछ दिल की बीमारी एक ही परिणाम हो सकती है। कारणों से, खतरनाक विषाक्त पदार्थों का जहर भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, गंभीर संक्रामक रोग, व्यापक जलन, सदमे के साथ, और अगर क्लॉट पूरी तरह से रक्त प्रवाह को ओवरलैप कर रहा है तो विफलता को भी उत्तेजित कर सकता है।

तीव्र संवहनी विफलता के लक्षण

आधुनिक चिकित्सा में, यह तीन मुख्य लक्षण आवंटित करने के लिए परंपरागत है। तीव्र संवहनी विफलता, रोगी की स्थिति की गंभीरता और इसके विकास के कारणों के आधार पर, फैनिंग, पतन और सदमे के साथ हो सकता है:

1. तैराकी - मस्तिष्क में रक्त (और ऑक्सीजन) के अस्थायी नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्पकालिक विकास। वास्तव में, यह संवहनी विफलता का सबसे आसान अभिव्यक्ति है। उदाहरण के लिए, फैनिंग स्थिति, गंभीर दर्द या भावनात्मक तनाव के तेज परिवर्तन का परिणाम हो सकता है। इस मामले में, लक्षणों को त्वचा के चक्कर आना, सामान्य कमजोरी और पैलोर के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
2. पतन रक्तचाप संकेतकों में तेज कमी है, जो जहाजों के सामान्य स्वर के नुकसान के कारण हो सकता है। कारणों से, इस मामले में, एक मजबूत कठोर दर्द को कुछ दवाओं और दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
3. सदमे एक गंभीर स्थिति है जो एक मजबूत चोट के कारण हो सकती है, बड़ी मात्रा में रक्त की हानि, जहर के शरीर में प्रवेश, कारणों से एलर्जी जलाने के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

किसी भी मामले में, चक्कर आना, कमजोरी, चेतना का अस्थायी नुकसान डॉक्टर को फोन करने का एक कारण है।

तीव्र संवहनी विफलता: प्राथमिक चिकित्सा

संवहनी विफलता के संदेह की उपस्थिति में, एक एम्बुलेंस ब्रिगेड का आग्रह करना आवश्यक है, क्योंकि हमेशा मस्तिष्क को गंभीर, अपरिवर्तनीय क्षति का मौका होता है। रोगी को पैरों को उठाना चाहिए - यह शरीर के शीर्ष पर रक्त परिसंचरण में सुधार करेगा। अंगों को वोदका के साथ गर्म और लपेटना चाहिए। बेहोश होने पर, आप रोगी को अमोनिया शराब को स्नीफ करने के लिए दे सकते हैं - यह उसे चेतना में वापस कर देगा। कमरे को हवादार करने की भी सिफारिश की जाती है (यह अतिरिक्त मात्रा में ऑक्सीजन देगा) और एक व्यक्ति को करीबी कपड़े से मुक्त कर रहा है जो उन्हें सांस लेने से रोकता है।

याद रखें कि केवल डॉक्टर सही निदान को नुकसान पहुंचा सकता है और रोगी की स्थिति की गंभीरता निर्धारित कर सकता है। संवहनी विफलता का उपचार इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है और मुख्य लक्षणों और रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण और प्राथमिक कारण को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाता है।

रक्त परिसंचरण की मात्रा और पोत समारोह के उल्लंघन की मात्रा में तेज कमी की विशेषता वाली स्थिति तीव्र संवहनी विफलता है।

सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियां बेहोश हो रही हैं, पतन, सदमे, उन्हें तत्काल सहायता की आवश्यकता है।

यह सिंड्रोम आमतौर पर दिल की विफलता के साथ होता है और शायद ही कभी अपने शुद्ध रूप में पाया जाता है।

कुछ मामलों में, समय में अनिश्चित सहायता मृत्यु का कारण बन सकती है।

रोगजनन

मानव शरीर को जहाजों द्वारा अनुमति दी जाती है, जो रक्त को फैलाती है, ऑक्सीजन और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती है। रक्त का पुनर्वितरण पोत की दीवारों की मांसपेशियों और उनके स्वर में परिवर्तन के कारण होता है।

जहाजों का स्वर मुख्य रूप से वनस्पति तंत्रिका तंत्र, हार्मोन और जीव मेटाबोलाइट्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है। विनियमन का उल्लंघन महत्वपूर्ण अंगों से रक्त बहिर्वाह हो सकता है और अपने कार्यों का उल्लंघन कर सकता है।

रक्त प्रणाली में फैले रक्त की कुल मात्रा भी उनकी आपूर्ति की कमी का कारण बन सकती है। इन कारकों का संयोजन रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन करता है और इसे संवहनी विफलता कहा जाता है। यह तीव्र या पुरानी हो सकती है।

रोग की अत्यधिक अभिव्यक्तियाँ

तीव्र संवहनी विफलता रक्तचाप में कमी की विशेषता है - हाइपोटेंशन। इसकी चरम अभिव्यक्ति - बेहोश, पतन, सदमे।

बेहोश

यह रक्त की आपूर्ति का एक हल्का रूप है। रोगी अचानक चक्कर आना, मतली महसूस करता है। आंखों से पहले एक घूंघट, कान में शोर। चेहरा त्वचा पीला।

तब एक व्यक्ति चेतना खो देता है। श्वास दुर्लभ हो जाता है, गहरा, विद्यार्थियों का विस्तार किया जाता है। कुछ ही मिनटों में, रोगी खुद के पास आता है।

यदि fainting पांच मिनट से अधिक रहता है, तो ऐंठन प्रकट हो सकता है।

विकास के कारण:

ढहने

यह तीव्र संवहनी विफलता का एक और गंभीर अभिव्यक्ति है। यह अप्रत्याशित रूप से होता है। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन चोट है।

पीला त्वचा, अंगों का हल्का सायनोसिस है। तेजी से सांस लेने वाला। चेहरा ठंडे पसीने से ढका हुआ है। दबाव कम हो गया है, नाड़ी कमजोर है।

पतन के आगे के विकास से चेतना का नुकसान हो सकता है।

पतन के प्रकार:

1. कार्डेनिक। यह हृदय की बीमारियों में होता है, जिससे कार्डियक निकास का उल्लंघन होता है और अंगों के रक्त परिसंचरण को कम किया जाता है।
2. हाइपोवोलेमिक। यह सिस्टम में फैलाने वाले रक्त मात्रा में कमी की विशेषता है।
3. वासोडिलेटर जहाजों के स्वर के उच्चारण परिवर्तन होते हैं, अंगों और ऊतकों के माइक्रोक्रिक्यूलेशन परेशान होते हैं।

पतन के लिए अग्रणी विकारों के कारण आपको कुछ रूप आवंटित करने की अनुमति देते हैं।

झटका

यह तीव्र हृदय विफलता का सबसे गंभीर रूप है। कई शोधकर्ताओं को पतन और सदमे के रोगजन्य में अंतर नहीं मिलता है।

उनके विकास के तंत्र समान हैं, लेकिन सदमे को हानिकारक कारकों के शरीर पर तेज प्रभाव से चिह्नित किया जाता है। गंभीर रक्त परिसंचरण विकारों की ओर जाता है।

इसमें प्रवाह के तीन चरण हैं।

1. सीधा। रोगी उत्साहित है, चिल्ला रहा है। दबाव बढ़ाया जा सकता है, पल्स लगातार। यह चरण जल्दी से अगले तक बहती है, कभी-कभी यह इतना अल्पकालिक होता है कि यह रोगी की तुलना में तेजी से समाप्त होता है, जो डॉक्टर की देखरेख में आता है।
2. थोरपिड। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का ब्रेकिंग है। दबाव गिरता है, पल्स एक फिलामेंटल हो जाता है। रोगी इंजेक्शन, अपेटिक है। त्वचा पीला है, अंगों की साइनोसिस व्यक्त किया जाता है। श्वास लगातार सतह, सांस की तकलीफ।
3. टर्मिनल। यह शरीर की अनुकूली क्षमताओं के अंतिम टूटने के साथ आता है। दबाव महत्वपूर्ण है, नाड़ी नहीं है। चेतना अनुपस्थित है। मौत जल्दी आती है।

सदमे का कारण बनने के कारणों के आधार पर, अंतर:

रोग का उपचार

बेहोश। इसे अक्सर दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को रखने के लिए पर्याप्त है, पैरों को उठाना, शर्मीली और गर्दन के कपड़े अनजिप करना बेहतर है।

आप चेहरे के साथ चेहरे को छिड़क सकते हैं, गाल पर पैट, टीका को अमोनिया शराब के साथ गीला कर सकते हैं। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आप vasoconstrictors के इंजेक्शन कर सकते हैं।

ढहने । पतन उपचार का उद्देश्य इसकी घटना के कारणों को खत्म करना है। यह एक अस्पताल में किया जाता है। रोगी को रखा जाना चाहिए, पैर उठाओ, गर्म। परिवहन करने से पहले पूरी तरह से बिल्डिंग दवा का इंजेक्शन बनाते हैं।

अस्पताल की स्थितियों में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तीव्र संवहनी विफलता की घटनाओं के तंत्र पर अभिनय करते हैं, और इसके विकास के कारण कारण को खत्म करने के लिए।

महत्वपूर्ण: जब गिरावट अंगों और अंतःक्रियात्मक पदार्थ में रक्त जमा के परिणामस्वरूप पतन विकसित होता है तो नमक समाधानों की कम मदद होती है। ऐसे मामलों में, कोलाइडियल समाधान और प्लाज्मा पेश करना बेहतर होता है।

झटका। सदमे में संवहनी विफलता का उपचार शरीर के सिस्टम कार्यों में सुधार करना और उन कारणों को खत्म करना है जो उन्हें कारण बनते हैं।

महत्वपूर्ण: जब सदमे और पतन, सभी चिकित्सा तैयारी और समाधानों का उपयोग अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि ऊतकों के माइक्रोक्रिक्यूलेशन के विकार पदार्थों के चूषण को बदलता है।

निवारण

चूंकि तीव्र संवहनी विफलता का सिंड्रोम अचानक विकसित हो रहा है, और इसके अभिव्यक्तियां: बेहोश, पतन, झटके शरीर के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं, डॉक्टर की बुनियादी सिफारिशों का उद्देश्य शरीर को सुधारने और संबंधित बीमारियों के उपचार का उद्देश्य है।

हृदय रोग, संक्रामक रोगों की पहचान और इलाज करना आवश्यक है। सुरक्षा तकनीक का निरीक्षण करें।

सावधान रहें, सड़क पर और रोजमर्रा की जिंदगी में चोट से बचें। यदि आप लंबे समय तक सूरज में हैं तो एक हेड्रेस पहनें।

स्वास्थ्य श्रमिकों को रक्त संक्रमण नियमों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है, दाता रक्त के साथ संगतता की जांच, एलर्जी के रोगियों के साथ दवाओं को प्रशासित करते समय सावधान रहें।

खेल, स्वस्थ पोषण, बुरी आदतों को अस्वीकार, नियमित परीक्षा - यह सब उन बीमारियों को रोकने में मदद करता है जो इस सिंड्रोम के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं।

क्या आप अभी भी सोचते हैं कि लगातार बेहोश होने से छुटकारा पाने के लिए असंभव है!?

क्या आप कभी पूर्व-संक्षारक स्थिति या बेहोशी में आते हैं, जो सिर्फ "आपको एक गेज से बाहर दस्तक" और सामान्य जीवन लय!? इस तथ्य के आधार पर कि आप वर्तमान में इस लेख को पढ़ रहे हैं, तो आप नहीं जानते कि: यह क्या है :.

• इमेजिंग मतली हमला, पेट से बाहर बढ़ रहा है और बढ़ रहा है ...
• आंखों में नुकसान, कानों में बज रहा है ...
• कमजोरी और थकान की अचानक भावना, पैर काट दिया जाता है ...
• आतंक भय ...
• ठंड पसीना, चेतना का नुकसान ...

और अब प्रश्न का उत्तर दें: क्या यह आपके अनुरूप है? क्या यह सब सहन किया जाता है? और अप्रभावी उपचार के लिए आप पहले से ही "विलय" कर चुके हैं? आखिरकार, जल्द या बाद में स्थिति बढ़ जाती है।