शायद, कोई भी अब ऐसी जानकारी को आश्चर्यचकित नहीं करेगा जो बैक्टीरिया किसी भी जीव में रहता है। हर कोई इस तथ्य के बारे में अच्छी तरह से अवगत है कि यह पड़ोसी समय के लिए सुरक्षित हो सकता है। यह एनारोबिक बैक्टीरिया पर भी लागू होता है। वे रहते हैं और, यदि संभव हो, तो धीरे-धीरे शरीर में गुणा करें, उस क्षण की प्रतीक्षा करें जब इसका हमला किया जा सके।

एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण संक्रमण

अधिकांश अन्य सूक्ष्मजीवों से, एनारोबिक बैक्टीरिया जीवन शक्ति में भिन्न होता है। वे जीवित रहने में सक्षम हैं जहां अन्य बैक्टीरिया बाहर नहीं पहुंचेंगे और कुछ मिनट - एक ऑक्सीजन मुक्त माध्यम में। इसके अलावा, स्वच्छ हवा के साथ एक लंबे संपर्क के साथ, ये सूक्ष्मजीव मर रहे हैं।

सीधे शब्दों में कहें, एनारोबिक बैक्टीरिया अपने लिए एक अद्वितीय लोफोल मिला - वे गहरे घावों और मरने वाले ऊतकों में बस जाते हैं, जहां शरीर की सुरक्षा का स्तर न्यूनतम होता है। इस प्रकार, सूक्ष्मजीवों को निर्विवाद विकसित करने में सक्षम हैं।

सभी प्रकार के एनारोबिक बैक्टीरिया को सशर्त रूप से रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक में विभाजित किया जा सकता है। शरीर को वास्तविक खतरे का प्रतिनिधित्व करने वाले सूक्ष्मजीवों की संख्या निम्नलिखित में शामिल हैं:

• पेप्टोकोसी;
• klostridia;
• पेप्टोपोकोसी;
• कुछ प्रकार के क्लॉस्ट्रिड (एनारोबिक स्पोरिंग बैक्टीरिया, जो प्रकृति में पाए जाते हैं और लोगों और जानवरों के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रहते हैं)।

कुछ एनारोबिक बैक्टीरिया सिर्फ शरीर में नहीं रहते हैं, बल्कि इसके सामान्य कामकाज में भी योगदान देते हैं। उज्ज्वल उदाहरण - बैक्टीरोइड। सामान्य परिस्थितियों में, ये सूक्ष्मजीव कोलन के माइक्रोफ्लोरा का एक अनिवार्य घटक हैं। और एनारोबिक बैक्टीरिया की ऐसी किस्में, जैसे फुज़ोबैक्टीरिया और एंटीमेल, एक स्वस्थ मौखिक पुष्प प्रदान करते हैं।

विभिन्न जीवों में एनारोबिक संक्रमण विभिन्न तरीकों से प्रकट होता है। यह सब रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है, और बैक्टीरिया के प्रकार से अपने जीवाणु को मारा। सबसे आम समस्या संक्रमण और गहरे घावों का suppuration है। यह एक ज्वलंत उदाहरण है कि एनारोबिक बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि क्या हो सकती है। इसके अलावा, सूक्ष्मजीव ऐसी बीमारियों के कारक एजेंट हो सकते हैं:

• नेक्रोटिक निमोनिया;
• पेरिटोनिटिस;
• एंडोमेट्रिटिस;
• bartolinitis;
• salpingitis;
• epihema;
• पीरियडोंटाइटिस;
• साइनसिसिटिस (पुरानी रूप सहित);
• निचले जबड़े और अन्य के संक्रमण।

एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण संक्रमण का उपचार

अभिव्यक्ति और एनारोबिक संक्रमण के इलाज के तरीके भी कारक एजेंट पर निर्भर करते हैं। फोड़े और suppurations आमतौर पर सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है। गन्दा कपड़े बहुत सावधानी से हटा दिया जाना चाहिए। उसके बाद, घाव कम ध्यान से कीटाणुरहित नहीं है और कई दिनों के दौरान नियमित रूप से एंटीसेप्टिक्स द्वारा संसाधित किया जाता है। अन्यथा, बैक्टीरिया शरीर में गहराई से बढ़ाएगा और घुसना जारी रखेगा।

शक्तिशाली दवाओं के इलाज के लिए तैयार होना आवश्यक है। अक्सर एरोबिक को कुशलता से नष्ट कर देता है, सामान्य रूप से, और किसी अन्य प्रकार के संक्रमण के बिना, एंटीबायोटिक दवाओं के बिना विफल रहता है।

विशेष उपचार के लिए मुंह में एनारोबिक बैक्टीरिया की आवश्यकता होती है। यह वह है जो मुंह की एक अप्रिय गंध का कारण बनता है। पोषक तत्वों को प्राप्त करने के लिए बैक्टीरिया को रोकने के लिए, जितना संभव हो उतना ताजा सब्जियां और फलों को जोड़ना आवश्यक है (बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई में सबसे उपयोगी संतरे और सेब हैं), और मांस, फास्ट फूड और अन्य हानिकारक भोजन में यह है खुद को सीमित करने के लिए वांछनीय। और निश्चित रूप से, अपने दांतों को नियमित रूप से साफ करना न भूलें। दाँत के बीच शेष खाद्य कण एनारोबिक बैक्टीरिया के पुनरुत्पादन के लिए अनुकूल मिट्टी हैं।

इन जटिल नियमों को देखते हुए, आप न केवल अप्रिय से छुटकारा पा सकते हैं, बल्कि दंत पट्टिका की उपस्थिति को भी रोक सकते हैं।

एनारोब (यूनानी। नकारात्मक उपसर्ग AN- + Aē R AIR + B जीवन) - आसपास के माध्यम में मुक्त ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में सूक्ष्मजीवों का विकास। यह विभिन्न purulent-भड़काऊ बीमारियों के साथ रोगजनक सामग्री के लगभग सभी नमूने में पाया जाता है, अंतर्निहित और रोगजनक, कभी-कभी रोगजनक हैं। वैकल्पिक और बाध्यकारी ए। वैकल्पिक ए। अस्तित्व में सक्षम हैं और ऑक्सीजन और ऑक्सीजन मुक्त माध्यम दोनों गुणा करते हैं। इनमें आंतों की छड़ी, ईरान्स, और, स्ट्रेप्टोकोसी, शिगेला और अन्य शामिल हैं जीवाणु.

पर्यावरण में मुक्त ऑक्सीजन की उपस्थिति में umbered ए की मृत्यु हो गई। वे दो समूहों में विभाजित हैं: बैक्टीरिया, विवाद, या क्लॉस्ट्रिडिया, और बैक्टीरिया जो विवाद नहीं कर रहे हैं, या तथाकथित गैर-क्राध्राइल एनारोस। Klostridiy में Anaerobic क्लोजट्रिडियल संक्रमण के रोगजनकों को अलग करता है - ए, क्लॉस्ट्रिडियल घाव संक्रमण, और। Nellostridial ए। ये एक पंक्ति या गोलाकार आकार के ग्राम-नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया हैं: बैक्टीरोइड, फ़ूज़ोबैक्टीरिया, बेलोसेला, पेप्टोकोसी, पेप्टोप्यूलेशन, प्रोपेजनिबैक्टीरिया, ई्यूबैक्टीरिया, आदि नॉनक्लोज्ट्रियल ए आदमी के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का एक अभिन्न हिस्सा है और जानवर, लेकिन साथ ही एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। इस तरह की purulent-भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में, पेरिटोनिटिस, फेफड़े और मस्तिष्क, pleura, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ, और अन्य के रूप में। अधिकांश एनारोबिक संक्रमण, गैर-सिरोडियल एरोबास के कारण, अंतर्जात को संदर्भित करता है और मुख्य रूप से विकसित होता है जब चोट, परिचालन हस्तक्षेप, शीतलन, आसन्न विकारों के परिणामस्वरूप शरीर के प्रतिरोध में कमी आती है।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण ए का मुख्य हिस्सा बैक्टीरोइड्स और फुज़ोबैक्टीरिया, पेप्टोपुलेशनोकोसी और स्पोर ग्राम पॉजिटिव डंड्स है। बैक्टीरोइड्स एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रियाओं के लगभग आधे हिस्से के लिए खाते हैं।

बैक्टीरोइड्स (बैक्टीरोइड) - जीवाणु-नकारात्मक बोध का जीनस बैक्टीरोइडिया परिवार के परिवार, द्विध्रुवीय दाग के साथ wands, आकार 0.5-1,5 '1-15 μm।, निश्चित रूप से स्थित फ्लैगेलस के साथ तय या आगे बढ़ते हुए, अक्सर एक पॉलीसाकाइड कैप्सूल होता है, जो वायरसेंस का एक कारक है। विषाक्तता कारकों के रूप में कार्य करने वाले विभिन्न विषाक्त पदार्थ और एंजाइम उत्पादित होते हैं। एंटीबायोटिक्स की संवेदनशीलता में, गैर-वर्दी: बैक्टीरोइड, जैसे समूह वी। फ्रैगिलिस, बेंजिलपेनिसिलिन प्रतिरोधी। Bactamase प्रतिरोधी बैक्टीरोइड्स बी -लाक्टामास (पेनिसिलिनेज और सेफलोस्पोरिनस) का उत्पादन करते हैं, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन को नष्ट करते हैं। बैक्टीरोइड्स कुछ iMidazole व्युत्पन्न के प्रति संवेदनशील हैं - मेट्रोनिडाज़ोल (त्रिचोपोल,

फ्लैगिल), टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल - ड्रग्स, एनारोबिक बैक्टीरिया के विभिन्न समूहों के साथ-साथ लेवोमाइसेटिन और एरिथ्रोमाइसिन के खिलाफ प्रभावी। बैक्टीरोइड aminoglycosides के प्रतिरोधी हैं - gentamicin, kanamycin, streptomycin, polymixin, olandomycin। जीवाणुओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा टेट्रासाइकल्स के प्रतिरोधी है।

फ़ूज़ोबैक्टीरिया (फ्यूसोबैक्टेरियम) - ग्राम-नकारात्मक रॉड के आकार का बंधुआ एनारोबिक बैक्टीरिया का जीनस; वे मुंह और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं, निश्चित या जंगम हैं, शक्तिशाली एंडोटॉक्सिन होते हैं। अक्सर, एफ। न्यूक्लेटियम और एफ। नेक्रोफोरम रोगजनक सामग्री में पाए जाते हैं। अधिकांश फुज़ोबैक्टीरिया बी-लोटाम एंटीबायोटिक्स के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन पेनिसिलिन प्रतिरोधी प्रतिरोधी उपभेद हैं। F. Varium के अपवाद के साथ Fuzobacteria, Clindamycin के प्रति संवेदनशील हैं।

PepotostoCoccus (पेप्टोस्ट्रैप्टोकोकस) - ग्राम पॉजिटिव गोलाकार बैक्टीरिया का जीनस; गलत क्लस्टर या चेन के रूप में जोड़े, नोटबुक में रखा जाता है। कोई स्वाद नहीं है, विवाद नहीं बनता है। पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्लोराम्फेनिकोल, मेट्रोनिडाज़ोल के प्रतिरोधी के प्रति संवेदनशील।

Pepococci (पेप्टोकोकस) - ग्राम पॉजिटिव गोलाकार बैक्टीरिया के जीनस एकमात्र प्रकार के पी। नाइजर द्वारा दर्शाया गया। किनारे, जोड़े, कभी-कभी क्लस्टर के रूप में स्थित होते हैं। फ्लैगेलस और विवाद नहीं बनाते हैं।

पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, क्लोरैम्फेनिकोल के प्रति संवेदनशील। मेट्रोनिडाज़ोल के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी।

Weionell (Veiloonella) - ग्राम-नकारात्मक Anaerobic Diplocci के जीनस; शॉर्ट चेन, स्थिर, विवादों के रूप में स्थित नहीं है। पेनिसिलिन, लेफ्टोमाइसेटिन, टेट्रासाइक्लिन, पॉलिमिक्सिन, एरिथ्रोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, वैनकोमाइसिन के प्रतिरोधी के प्रति संवेदनशील।

अन्य गैर-निकटवर्ती एनारोबिक बैक्टीरिया जो रोगियों की पैथोलॉजिकल सामग्री से प्रतिष्ठित हैं, ग्राम पॉजिटिव प्रोपिओनिक बैक्टीरिया, ग्राम-नकारात्मक सोलिनेला और अन्य द्वारा उल्लेख किया जाना चाहिए, जिसका मूल्य कम अध्ययन किया जाता है।

क्लॉस्ट्रिडियम ग्राम पॉजिटिव पंक्ति के आकार के स्पोर-फॉर्मिंग एनारोबिक बैक्टीरिया का एक जीनस है। क्लोजट्रिड प्रकृति में व्यापक रूप से व्यापक है, खासकर मिट्टी में, मनुष्य और जानवरों के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भी रहते हैं। करीबी के बारे में लगभग दस प्रजातियां मनुष्यों और जानवरों के लिए रोगजनक हैं: एस। परफ्रिंगेंस, एस नोवाई, एस सेप्टिकम, एस रामोसम, सी। बोटुलिरिनिम, सी। टेटानी, सी difficile, आदि। ये बैक्टीरिया प्रत्येक प्रकार के लिए गठित किया जाता है एक्सोटॉक्सिन उच्च जैविक गतिविधि जिसके लिए लोग और जानवरों की कई प्रजातियां संवेदनशील होती हैं। सी। Difficile - जंगम, conitolically स्थित flagellas, बैक्टीरिया। कई शोधकर्ताओं के मुताबिक, अपरिमेय एंटीमिक्राबियल थेरेपी के बाद इन बैक्टीरिया, गुणा करने वाले, छद्ममब्रब्रानस का कारण बन सकते हैं। एस difficile पेनिसिलिन, ampicillin, vancomycin, rifampicin के प्रति संवेदनशील हैं,

मेट्रोनिडाज़ोल; Aminoglycosides के प्रतिरोधी।

Anaerobic संक्रमण का एक delags कोई भी प्रकार का बैक्टीरिया हो सकता है, लेकिन अक्सर ये संक्रमण विभिन्न माइक्रोबियल संघों के कारण होते हैं: एनारोबिक-एनारोबिक (बैक्टीरोइड्स और फुज़ोबैक्टेरिया); एनारोबिक एरोबिक (बैक्टीरोइड्स और

एनारोबिक बैक्टीरिया पर्यावरण में मुक्त ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में विकसित करने में सक्षम हैं। इस तरह की एक अद्वितीय संपत्ति के साथ अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ, वे एक एनारोबोव कक्षा का गठन करते हैं। दो प्रकार के एनारोब हैं। वैकल्पिक और बाध्यकारी दोनों पैथोलॉजिकल गुणों की सामग्री के लगभग सभी नमूने में एनारोबिक बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है, वे विभिन्न purulent-भड़काऊ बीमारियों के साथ, सशर्त रूप से रोगजनक और कभी-कभी रोगजनक हो सकता है।

वैकल्पिक, अस्तित्व से संबंधित एनारोबिक सूक्ष्मजीवताएं और ऑक्सीजन में गुणा, और ऑक्सीजन मुक्त माध्यम में। इस वर्ग के सबसे स्पष्ट प्रतिनिधि आंतों की छड़ी, शिगेला, स्टेफिलोकोसी, ईरानसे, स्ट्रेप्टोकोसी और अन्य बैक्टीरिया हैं।

नि: शुल्क ऑक्सीजन की उपस्थिति में बॉन्डिक सूक्ष्मजीव मौजूद नहीं हो सकते हैं और इसके प्रभाव से मर जाते हैं। इस वर्ग के एनारोब के पहले समूह का प्रतिनिधित्व बैक्टीरिया बनाने वाले बैक्टीरिया, या क्लोजट्रिड, और दूसरे बैक्टीरिया का प्रतिनिधित्व किया जाता है जो तर्क (गैर-कम्पाइनल एनारोबस) नहीं बनाते हैं। Klostridia अक्सर Anaerobic नामांकित संक्रमण के रोगजनकों है। एक उदाहरण क्लोजट्रिडियल बोटुलिज्म, टेटनस हो सकता है। नॉनक्लोज्ट्रियल एनारोब ग्राम पॉजिटिव हैं और उनके पास एक छड़ी के आकार का या गोलाकार आकार है, निश्चित रूप से आप साहित्य में अपने उज्ज्वल प्रतिनिधियों के नाम से मिले: बैक्टीरोइड, वाइलोनेल, फ़ूज़ोबैक्टेरिया, पेप्टोकोसी, प्रोपेजनिबैक्टीरिया, पेप्टॉपुलेशन, एबैक्टीरिया इत्यादि।

उनके द्रव्यमान के बड़े पैमाने पर गैरकानूनी बैक्टीरिया सामान्य माइक्रोफ्लोरा और मनुष्यों और जानवरों में प्रतिनिधियों के प्रतिनिधि हैं। वे purulent-भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में भी भाग ले सकते हैं। इनमें शामिल हैं: पेरिटोनिटिस, निमोनिया, फेफड़ों और मस्तिष्क फोड़ा, सेप्सिस, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ, ओटिटिस इत्यादि। संक्रमण के थोक के लिए जो गैर-लोकोशी प्रकार के एनारोबिक बैक्टीरिया का कारण बनता है, यह अंतर्जात के गुणों की विशेषता है। वे मुख्य रूप से शरीर के प्रतिरोध में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहे हैं, जो चोट, शीतलन, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, प्रतिरक्षा की हानि के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं।

Anaerobov की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने की विधि को समझाने के लिए, यह मुख्य तंत्र को समझने के लायक है जिसके लिए एरोबिक और एनारोबिक श्वास होता है।

यह एक ऑक्सीकरण प्रक्रिया है जो सांस लेने के आधार पर अवशेषों के बिना सब्सट्रेट के विभाजन की ओर जाता है, परिणाम गरीबों के लिए विभाजित होता है, आईआरआरआरई के प्रतिनिधियों। नतीजतन, एक शक्तिशाली ऊर्जा उत्पादन होता है। कार्बोहाइड्रेट, लेकिन प्रोटीन और वसा भी सांस लेने के लिए सबसे महत्वपूर्ण सबस्ट्रेट्स के रूप में एरोबिक श्वास की प्रक्रिया में खर्च किए जा सकते हैं।

यह प्रवाह के दो चरणों से मेल खाता है। पहला हाइड्रोजन परमाणुओं की रिहाई और समेकन के लिए बाध्यकारी के लिए सब्सट्रेट के क्रमिक विभाजन की एक ऑक्सीजन मुक्त प्रक्रिया है। दूसरा, ऑक्सीजन चरण सांस लेने और धीरे-धीरे ऑक्सीकरण के लिए सब्सट्रेट की दरार के साथ होता है।

एनारोबिक श्वास एनारोबिक बैक्टीरिया का उपयोग करें। उनका उपयोग श्वसन सब्सट्रेट के ऑक्सीकरण के लिए किया जाता है न कि आणविक ऑक्सीजन, बल्कि ऑक्सीकरण यौगिकों की एक पूरी सूची। वे सल्फर, नाइट्रिक, कोयला एसिड के लवण हो सकते हैं। एनारोबिक श्वास के दौरान, वे पुनर्स्थापित यौगिकों में बदल जाते हैं।

एक सीमित इलेक्ट्रॉन स्वीकार्य के रूप में ऐसी श्वास लेने वाले एनारोबिक बैक्टीरिया गैर-ऑक्सीजन का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन एक अकार्बनिक पदार्थ होता है। उनके सहायक उपकरण के अनुसार, कई प्रकार के एनारोबिक श्वास को प्रतिष्ठित किया जाता है: नाइट्रेट श्वास और नाइट्रिफिकेशन, सल्फेट और सल्फर श्वास, "लौह" श्वास, कार्बोनेट श्वास, फ्यूमरि श्वास।

एनारोबिक संक्रमण

ईटियोलॉजी, रोगजन्य, जीवाणुरोधी थेरेपी।

प्रस्तावना ................................................. .. ..................................... एक

परिचय ................................................. .. ............................................ 2।

1.1 परिभाषा और विशेषता .............................................. .... 2।

1.2 मुख्य मानव बायोटोप्स के माइक्रोफ्लोरा की संरचना ................. 5

2. एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता के कारक ......... 6

2.1। पैथोलॉजी में एनारोबिक एंडोजेनस माइक्रोफ्लोरा की भूमिका

पु रूप ................................................. .............. .................................. ........ आठ

3. एनारोबिक संक्रमण के मूल रूप .................... ......... ...... 10

3.1। Pleuralegary संक्रमण ................................................ ...... ... .. 10

3.2। मधुमेह पैर संक्रमण ..............................................। .. 10

3.3। बैक्टीरिया और सेप्सिस ............................................... ................. ग्यारह

3.4। टेटनस ................................................. .................................... ग्यारह

3.5। दस्त................................................. ......................................... 12

3.6। घावों और मुलायम ऊतकों के सर्जिकल संक्रमण ....................... 12

3.7। नरम ऊतकों का गैस बनाने वाला संक्रमण ............................. 12

3.8। Klostridial खान अर्थव्यवस्था ............................................... ... 12

3.9। धीरे-धीरे नेक्रोटिक घाव संक्रमण का विकास ... 13

3.10। इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण ............................... ............... .. 13

3.11। प्रायोगिक एनारोबिक फोड़े की विशेषताएं ..... 13

3.12। स्यूडोम्बब्रनस कोलाइटिस ................................................ .. .......... चौदह

3.13। Obstetric और Gynecological संक्रमण ...................................... 14

3.14। ओन्कोलॉजिकल रोगियों में एनारोबिक संक्रमण ................. 15

4. प्रयोगशाला निदान .............................................. ................ पंद्रह

4.1। अध्ययन के तहत सामग्री .............................................. .. ..................... पंद्रह

4.2। प्रयोगशाला में अनुसंधान सामग्री के चरण .............................. 16

4.3। सामग्री का प्रत्यक्ष अध्ययन ............................................. .... ....... सोलह

4.4। एनारोबिक स्थितियों के लिए तरीके और सिस्टम ................. 16

4.5। पोषक तत्व मीडिया और खेती ........................................... 17

5. एनारोबिक संक्रमण के एंटीबायोटिक थेरेपी ................................. 21

5.1। मुख्य एंटीमिक्राबियल दवाओं की विशेषताएं,

एनारोबिक संक्रमण के इलाज में उपयोग किया जाता है ............................. 21

5.2। बल्ले-लैक्टम की तैयारी और अवरोधक का संयोजन

बैट लैक्टामेज ...............................................। ................................... 24।

5.3। एनारोबिक की संवेदनशीलता का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व

antimicrobial दवाओं के लिए सूक्ष्मजीव ....... ............ ... 24

6. आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सुधार ....................... ..................26

1. निष्कर्ष ................................................. .............. .................................... ..... 27।
2. लेखक ................................................. ....................... .27

प्रस्तावना

हाल के वर्षों में सामान्य और नैदानिक \u200b\u200bसूक्ष्म जीव विज्ञान के कई बोर्डों के त्वरित विकास की विशेषता है, जो रोगों के विकास में सूक्ष्मजीवों की भूमिका के कारण है, और डॉक्टरों की आवश्यकता लगातार बीमारियों की ईटियोलॉजी पर जानकारी का उपयोग करती है, बहिष्कृत करती है सफल रोगी प्रबंधन के उद्देश्य की गुण और कीमोथेरेपी या केमोप्रोफिलैक्सिस के संतोषजनक परिमित परिणाम प्राप्त करना। माइक्रोबायोलॉजी के इन तेजी से विकासशील दिशाओं में से एक नैदानिक \u200b\u200bएनारोबिक बैक्टीरियोलॉजी है। दुनिया भर के कई देशों में, माइक्रोबायोलॉजी के इस खंड को महत्वपूर्ण ध्यान के लिए भुगतान किया जाता है। Anaerobam और Anaerobic संक्रमण को समर्पित अनुभागों में विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सकों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों में शामिल हैं। सोडा, हमारे देश में, माइक्रोबायोलॉजी के इस खंड, दोनों प्रशिक्षण विशेषज्ञों के मामले में, और टैंक टेरियम प्रयोगशालाओं के काम के नैदानिक \u200b\u200bपहलू में अपर्याप्त ध्यान देने के लिए दिया गया था। एनारोबिक संक्रमण भत्ता इस समस्या के मूलभूत समय को शामिल करता है - परिभाषा और वर्गीकरण, एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की विशेषता, शरीर में एनारोब्स के मुख्य बायोटोप, एनारोबिक संक्रमण के रूपों की विशेषताएं, एल-बौछार डायग्नोस्टिक्स के निर्देश और विधियां, साथ ही जटिल-जीवाणुरोधी उन-रीपिसिया (एंटीमाइक्रोबायल तैयारी, सूक्ष्मजीवों की स्थिरता \\ संवेदनशीलता, इसके दृढ़ संकल्प और परवाह के तरीकों)। स्वाभाविक रूप से, पद्धतिपरक मैनुअल एनारोबिक संक्रमण के सभी पहलुओं को विस्तृत उत्तर देने के लिए लक्ष्य निर्धारित नहीं करता है। यह काफी समझ में आता है कि माइक्रोबायोलॉजिस्ट एनारोबिक बैक्टीरियोलॉजी के क्षेत्र में काम करने की इच्छा रखते हैं, प्रशिक्षण के एक विशेष चक्र से गुजरना आवश्यक है, माइक्रो-बागोलॉजी, प्रयोगशाला तकनीकों, संकेत के तरीकों, खेती और एनारोब की पहचान के प्रश्नों को पूरी तरह से महारत हासिल करना आवश्यक है। इसके अलावा, राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर विशेष संगोष्ठियों और संगोष्ठियों में भागीदारी के दौरान अच्छा अनुभव हासिल किया जाता है। इन पद्धति संबंधी सिफारिशों को बैक्टीरियोलॉजिस्ट, विभिन्न विशिष्टताओं (सर्जन, चिकित्सक, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, ओब्सेट्रिकियन-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ) के विशेषज्ञों को संबोधित किया जाता है, चिकित्सा और जैविक संकाय के छात्र, चिकित्सा और मेडिसल के शिक्षक।

परिचय

मनुष्य के पेटो लॉगिंग में एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की भूमिका के बारे में पहले विचार कई शताब्दियों पहले होते हैं। 4 वीं शताब्दी ईसा पूर्व में, हिप्पोक्रेट ने टेटनस क्लिनिक के विस्तार से वर्णन किया, और चौथी शताब्दी में हमारे युग ज़ेनोफोन ने ग्रीक सैनिकों से तीव्र नेक्रोटिक जैज़नी गिंगिवाइटिस के मामलों का वर्णन किया। 1845 में लैंगेनबेक द्वारा एक्टिनोमाइकोसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का वर्णन किया गया था। हालांकि, उस समय कोई वाई-लेकिन नहीं था, सूक्ष्मजीवों ने इन बीमारियों का कारण कैसे पैदा किया, अपनी संपत्ति के साथ-साथ एनारोबायोसिस की अवधारणा 1861 तक अनुपस्थित थी, जब लुईप्स ने विब्रियो की जांच पर शास्त्रीय काम प्रकाशित किया buutyrigue। और एयर, एनारो बमी (17) की अनुपस्थिति में रहने वाले जीवों को बुलाया। बाद के लुई पाश्चर (1877) में एल्युनिविर-शाफ्ट क्लॉस्ट्रिडियम सेप्टिकम आवंटित किया गया , और इज़राइल 1878 में, एक्टिनोमाइसेस का वर्णन किया गया। प्रिटुएटर टेटनस - क्लॉस्ट्रिडियम टेटानी - एन डी मोन-स्टायरस्की द्वारा 1883 में और 1884 ए निकोलाइर द्वारा पाया गया। 18 9 1 में लेवी द्वारा नैदानिक \u200b\u200bएनारोबिक संक्रमण वाले मरीजों के पहले अध्ययन किए गए थे। अधिक पूर्ण चिकित्सा पैथोलॉजी के विकास में एनारोब की भूमिका को पूरा करने के लिए पहले वर्णित किया गया था और घूंघट का तर्क दिया गया था और ज़ुबर। 1893-1898 में। उन्होंने विभिन्न प्रकार के गंभीर संक्रमणों का वर्णन किया जिन्हें एनारोबिक सूक्ष्मजीवों (फेफड़ों की गैंग्रीन, एपेंडी सीईटी, फेफड़ों की फोड़े, मस्तिष्क, श्रोणि, मेनिंगिटिस, मास्टॉयड, क्रोनिक ओटिटिस, बैक्टीरिया, पैरामिसल, बार्टोलिनाइट, पुष्परुम गठिया) कहा जाता है। इसके अलावा, उन्होंने Anaerobov (14) की अलगाव और खेती के लिए कई विधिवत दृष्टिकोण विकसित किए हैं। इस प्रकार, 20 वीं शताब्दी की शुरुआत तक, कई एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को ज्ञात हो गया, उनके नैदानिक \u200b\u200bमहत्व का विचार बनाया गया, खेती की इसी तकनीक और एनारोबिक माइक्रोनॉर्बिस के आवंटन का निर्माण किया गया था। 60 के दशक से और वर्तमान तक, एनारोबिक संक्रमण के समर्थक ब्लीड की प्रासंगिकता में वृद्धि जारी है। यह बीमारियों के रोगजन्य में एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की ईटियोलॉजिकल भूमिका के कारण है, साथ ही अच्छी तरह से उपयोग की जाने वाली एन-टीजीबैक्टीरियल दवाओं के प्रतिरोध के विकास के साथ-साथ उनके द्वारा किए गए बीमारियों की गंभीर प्रवाह और उच्च मृत्यु दर भी है।

1.1। परिभाषा और विशेषता

नैदानिक \u200b\u200bमाइक्रोबायोलॉजी में, सूक्ष्मजीव वायु ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के दृष्टिकोण के आधार पर वर्गीकृत करने के लिए प्रथागत हैं। विभिन्न स्थितियों में रक्त agar पर सूक्ष्मजीवों को पार करते समय यह आसानी से सुनिश्चित किया जाता है: ए) एक पारंपरिक वायु माध्यम (21% ऑक्सीजन) में; बी) 2 इनक्यूबेटर (15% ऑक्सीजन) की शर्तों के तहत; सी) माइक्रोपरोफिलिक स्थितियों में (5% की-ढलान) डी) एनारोबिक स्थितियां (0% ऑक्सीजन)। टैंक टेर्याह के इस दृष्टिकोण का उपयोग करके 6 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बॉन्ड एरोब्स, माइक्रोइफिलिक एरोब्स, वैकल्पिक एनारोब, एरोटो-ओरिएरोब, माइक्रोइरथेंट एनारोब, बंधुआ एनारोब। यह जानकारी दोनों एरोब्स और एनारोब की प्राथमिक पहचान के लिए उपयोगी है।

एरोब्स। विकास और प्रजनन के लिए, बॉन्ड एरोब्स को 15-21% या सह में एकाग्रता पर आणविक ऑक्सीजन युक्त एक पर-मोफर की आवश्यकता होती है; इनक्यूबेटर माइकोबैक्टीरिया, कोलेरा वाइब्रियन और कुछ मशरूम बंधुआ एरोब्स का एक उदाहरण हैं। इन सूक्ष्मजीवों की अधिकांश ऊर्जा श्वसन प्रक्रिया द्वारा प्राप्त की जाती है।

माइक्रोपरोफाइल (माइक्रोपरोफिलिक एरोब्स)। उन्हें प्रजनन के लिए ऑक्सीजन की भी आवश्यकता होती है, लेकिन कमरे के वायुमंडल में इसकी तुलना में कम सांद्रता में मौजूद है। गोनोकॉकी और कैम्पिलोबैक्टेरिया माइक्रोइरोफिलिक बैक्टीरिया का एक उदाहरण हैं और लगभग 5% की ओ 2 सामग्री के साथ एक वातावरण पसंद करते हैं।

माइक्रोइरोफिलिक एनारोब। एनारोबिक और सूक्ष्मदर्शी स्थितियों में बढ़ने में सक्षम बैक्टीरिया, लेकिन सीओ 2 इनक्यूबेटर या वायु में बढ़ने में असमर्थ।

एनारोब। अनारोबास को सूक्ष्मजीवों कहा जाता है, क्योंकि जीवन और प्रजनन के लिए जिसमें ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। Bondnate Anaerobac अनुमान है कि केवल Anaerobic स्थितियों में वृद्धि, यानी ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में फिर से।

एरोटोरल सूक्ष्मजीव। आणविक ऑक्सीजन (वायु, सीओ 2 इनक्यूबेटर) वाले वातावरण में सक्षम, लेकिन वे एनारोबिक स्थितियों में बेहतर बढ़ते हैं।

वैकल्पिक एनारोब (वैकल्पिक एरोब्स)। ऑक्सीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति में जीवित रहने के लिए सक्षम। रोगियों से अलग किए गए कई बैक्टीरिया वैकल्पिक एनारोब (एंटरोबैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोसी, स्टेफिलोकोसी) हैं।

कोपोफिला। सीओ 2 की ऊंची सांद्रता की उपस्थिति में बेहतर बढ़ते हुए कई बैक्टीरिया, कोपोफिली, या संपर्क रोगी-मामी द्वारा नामित किया जाता है। बैक्टीरोइड, फुज़ोबैक्टेरिया, हीमोग्लोबिनोफिलिक बैक्टीरिया कपोफिल से संबंधित है, क्योंकि वे 3-5% सीओ 2 (2) युक्त वातावरण में बेहतर हो जाते हैं

19,21,26,27,32,36).

एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के मुख्य समूह तालिका 1 में प्रस्तुत किए जाते हैं। (42, 43.44)।

टेबलमैं।. सबसे महत्वपूर्ण एनारोबिक सूक्ष्मजीव

पद	विचारों		का एक संक्षिप्त विवरण
बैक्टीरोइड।	में। फ्रैगिलिस। में। वलगेटस। में। डिस्टेंसिस में। EGGERTHII।		ग्राम-नकारात्मक।, स्टिक नहीं बना रहा है
पूर्ववर्ती	पी। मेलेनिनोजेनिकस। पी। बिविया। पी। Buccalis। पी। डेंटिकोला। पी। इंटरमीडिया
Porphyromonas।	पी। Asaccharolyticum पी। एंडोडोंटलिस पी गिंगिवलिस			ग्राम-नकारात्मक, विवाद नहीं बना रहा है
Ctostridium।	C. Perfringens। सी। रामोसम सी सेप्टिकम C. Noveyi। सी स्पोरोजेन। सी। Sordelii। सी टेटानी। सी बोटुलिनम C. Difficile		ग्राम पॉजिटिव, स्पोरिंग-फॉर्मिंग स्टिक्स, या बैसिलोस
Actinomyces।	लेकिन अ। इज़राइलि। ए बोविस।
स्यूडोरामाइक्टर *	पी. alactolyticum।		ग्राम पॉजिटिव, स्पायर्स नहीं बनाते हैं
		ई। लेंटम ई। रेक्टेल। ई। लिमोसम	ग्राम पॉजिटिव, स्पायर्स नहीं बनाते हैं
बिफिडोबैक्टीरियम।		बी eriksonii। बी किशोरावस्था बी ब्रेव।	ग्राम पॉजिटिव
प्रोपियोनोबैक्टीरियम।		पी। एंनेस पी। एविडम पी। ग्रैनुलोसम पी। प्रोपिओनिका **	ग्राम पॉजिटिव। बीजाणु नहीं
लैक्टोबैसिलस।		एल। Catenaforme एल। एसिडोफिलस	ग्राम पॉजिटिव
पेप्टोकोकस		पी। मैग्नस। पी। Saccharolyticus। पी। Asaccharolyticus।
Peptostreptococcus		पी। Anaerobius। पी। इंटरमीडियस पी। माइक्रोस। पी। उत्पादक	ग्राम पॉजिटिव, कॉइल्स बनाने नहीं
Veiloonella।		वी. पार्वुला।	ग्राम-नकारात्मक, कॉइल्स बनाने नहीं
फ्यूसोबैक्टीरियम।		एफ न्यूक्लिएटियम एफ नेक्रोफोरम एफ वेरियम एफ। मॉर्टिफेरम	धुरी के आकार चिपक जाती है
कैंपिलोबैक्टर		सी भ्रूण। C.jejuni।	ग्राम-नकारात्मक, स्वर, spiraloid, छड़ के तर्क के बारे में नहीं

* Eubacterium। अलक्लोलिटिकम के रूप में वर्गीकृत स्यूडोरामाइक्टर alactolyticum। (43,44)

** पहले अरच्निया प्रोपोनिका। (44)

*** समानार्थक शब्द एफ. स्यूडोनक्रोफोरम, एफ. नेक्रोफोरम बायोवर से(42,44)

1.2। मुख्य मानव बायोटोप के माइक्रोफ्लोरा की संरचना

हाल के दशकों में संक्रामक बीमारियों की ईटियोलॉजी को पहले महत्वपूर्ण बदलावों का सामना करना पड़ा है। चूंकि यह अच्छी तरह से जाना जाता है, इससे पहले मानव स्वास्थ्य के लिए मुख्य खतरा अनमोल संक्रमण था: पेटी टाइफोइड, डाइसेंटरी, सैल्मोनेलोसिस, तपेदिक और कई अन्य, जो मुख्य रूप से बहिष्कार थे। यद्यपि ये संक्रमण अभी भी सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण हैं और अब फिर, उनके चिकित्सा महत्व से पता चला है, लेकिन आम तौर पर उनकी भूमिका में काफी कमी आई है। साथ ही, वरिष्ठोपैथोजेनिक सूक्ष्मजीवों की भूमिका में वृद्धि हुई है, जो व्यक्ति के या-गणितवाद के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। व्यक्ति के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में 500 से अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीव शामिल हैं। मानव शरीर में रहने वाले सामान्य माइक्रोफ्लोरा, बड़े पैमाने पर एना एरोबास (तालिका 2) द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

एनारोबिक बैक्टीरिया, मानव-पलक की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के निवास करते हुए, एक्सो-एंड एंडो-जेनेरिक मूल के सब्सट्रेट्स के माइक्रोबियल परिवर्तन को पूरा करते हुए, विभिन्न एंजाइमों, विषाक्त पदार्थों, हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय अनुपालन की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन करते हैं, जो हैं अवशोषित, मानार्थ नुस्खा-रस से जुड़े हैं और कोशिकाओं और अंगों के कार्य को प्रभावित करते हैं। कुछ रचनात्मक क्षेत्रों के विशिष्ट सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना का ज्ञान संक्रामक प्रक्रियाओं की ईटियोलॉजी को समझने के लिए उपयोगी है। एक निश्चित एनाटो-एमआईसी क्षेत्र को पॉप्युलेट करने वाले सूक्ष्मजीवों के प्रकारों का संयोजन एक स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा कहा जाता है। इसके अलावा, हटाने की एक महत्वपूर्ण राशि में विशिष्ट सूक्ष्मजीवों की गहराई या आवास के लिए असामान्य स्थान पर केवल संक्रामक प्रक्रिया (11, 17.18, 38) के विकास में उनकी भागीदारी पर जोर देती है।

श्वसन तंत्र। ऊपरी श्वसन पथ का माइक्रोफ्लोरा बहुत विविध है और इसमें 21 की संरचना में शामिल 200 से अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीव शामिल हैं। 9 0% लार बैक्टीरिया एनेरो बामी (10, 23) हैं। इनमें से अधिकतर सूक्ष्मजीव वर्गीकरण के आधुनिक तरीकों के साथ गैर-वर्गीकृत मुक्त हैं और पैथोलॉजी के लिए महत्वपूर्ण मूल्य नहीं है। स्वस्थ लोगों के श्वसन मार्ग अक्सर निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेश होते हैं - स्ट्रैपटोकोकस न्यूमोनी।- 25-70%; एच एमोफिलस इन्फ्लूएंजा।- 25-85%; स्ट्रैपटोकोकस प्योगेनेस- 5-10%; नींसरिया। मेनिन्जाइटिडिस- 5-15%। Anaerobic microorgal-bottoms जैसे फ्यूसोबैक्टीरियम।, बैक्टीरोइड। सर्पिलिस, Peptostreptococcus, पेप्टोकोकस, Veiloonella। और कुछ प्रजाति Actinomyces। सभी स्वस्थ लोगों में prak-tically पता चला। 3-10% स्वस्थ लोगों में श्वसन पथ में कॉलिमल बैक्टीरिया पाए जाते हैं। इन सूक्ष्मजीवों द्वारा श्वसन पथ की बढ़ती उपनिवेशों की इग्निशन अल्कोहल-गोलिट्सा, गंभीर बीमारी वाले व्यक्तियों, एक थिबैक्टीरियल थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा को रोकती है, साथ ही सामान्य माइक्रोफ्लोरा को रोकती है, साथ ही साथ विकिरण प्रतिरक्षा प्रणाली कार्यों के साथ भी।

तालिका 2. बायोटोप में सूक्ष्मजीवों की मात्रात्मक सामग्री

मानव शरीर सामान्य

श्वसन पथ में सूक्ष्मजीवों की जनसंख्या कुछ पर्यावरणीय निचोड़ (नाक, गले, जीभ, गैन्ट्री अंतराल) के अनुकूल है। इन बायोटोपों के लिए सूक्ष्मजीवों का अनुकूलन कुछ प्रकार के कोशिकाओं या ऊपर की बैक्टीरिया के संबंध के कारण है, यानी, यह सेलुलर या ऊतक उष्णकटिबंधीय द्वारा निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रैपटोकोकस लारिवियस यह उपकला गालों से अच्छी तरह से जुड़ा हुआ है और बक्कल श्लेष्मा पर हावी है। चिपकने वाला जीवाणु

रिया कुछ बीमारियों के रोगजन्य की व्याख्या कर सकते हैं। स्ट्रैपटोकोकस प्योगेनेस यह फेरनक्स के उपकला का पालन करता है और अक्सर एफ-रिंगिटिस का कारण बनता है, मूत्राशय के उपकला के लिए एफ़िनिटी की आंतों की छड़ी और इसलिए सिस्टिटिस का कारण बनता है।

चमड़ा। स्वदेशी त्वचा माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से बैक्टीरिया द्वारा प्रस्तुत की जाती है: Staphylococcus।, माइक्रोक्रोकस।एस।rynobacterium।, प्रोपियोनोबैक्टीरियम।, ब्रेवरबैक्टीरियम। तथा Acinetobacter।. इसके अलावा अक्सर जीनस के खमीर होते हैं Pityrosporium।. Anaerobes एक बड़े हद तक ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया को प्रस्तुत किए जाते हैं Propi।- onobacterium। (आमतौर पर प्रोपियोनोबैक्टीरियम। मुंहासे). ग्राम पॉजिटिव कॉइल्स (Peptostreptococcus एसपीपी।।) मैं।ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया रोडा Eubacterium। कुछ व्यक्तियों में मौजूद है।

मूत्रमार्ग। बैक्टीरिया, उपनिवेशकारी मूत्रमार्ग विभाग, स्टाफिलोकोसी, गैर-फायदेमंद स्ट्रेप्टोकोकस, डिप्थीरोइड्स और एंटरोबैक्टीरिया के अर्थवाद के विभिन्न प्रतिनिधियों के मामलों की महत्वहीन संख्या में हैं। एनारोबेस को ग्रै-मोटर-नकारात्मक बैक्टीरिया के ग्रेटर ग्राम में दर्शाया जाता है - बैक्टीरोइड। तथाफ्यूसोबैक्टीरियम। एसपीपी।..

योनि।गर्भाशय ग्रीवा और योनि शाफ्ट से लगभग 50% बैक्टीरिया एनारोबम हैं। अधिकांश एनारोब का प्रतिनिधित्व लैक्टोबैसिलिया और पेप्टोपुलेशनोकोसी द्वारा किया जाता है। अक्सर पूर्व-टेलिया का पता लगाया जाता है - पी. बिविया। तथा पी. अस्वीकरण।. इसके अलावा, जीनस के ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया हैं Mobiluncus। तथा क्लॉस्ट्रिडियम।.

आंत। मानव शरीर में रहने वाली 500 प्रजातियों में से, 300 - 400 प्रजातियों में आंत में रहते हैं। निम्नलिखित एनारोबिक बैक्टीरिया आंतों में सबसे बड़े में प्रकट होता है - बैक्टीरोइड।, बिफिडोबैक्टीरियम।, क्लॉस्ट्रिडियम।, Eubacterium।, लैक्टोबैसिलस। तथापेप्टोस्ट्रैप्टो।- कोकस. बैक्टीरोइड्स प्रमुख सूक्ष्मजीव हैं। यह आ गया है कि आंतों के एक सेल बैक्टीरोइड की एक हजार कोशिकाओं के लिए खाते हैं।

2. एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की रोगजन्यता के कारक

सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता का मतलब बीमारी का कारण बनने का संभावित तरीका है। सूक्ष्मजीवों में रोगजनकता का उद्भव कई गुणों के अधिग्रहण से जुड़ा हुआ है जो मेजबान शरीर में संलग्न, घुसना और फैलाने की विधि सुनिश्चित करते हैं, अपने सुरक्षात्मक तंत्र का प्रतिरोध करने के लिए, जीवन-महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की हार का कारण बनता है। साथ ही, यह ज्ञात है कि सूक्ष्मजीवों का विषाक्त एक पॉलीवर्मिनल संपत्ति है, जो कारक एजेंट के प्रति संवेदनशील मास्टर के शरीर में पूरी तरह से लागू होती है।

वर्तमान में रोगजनक कारकों के कई समूह हैं:

ए) चिपकने वाला, या अनुलग्नक कारक;

बी) अनुकूलन कारक;

सी) इनावेनेस, या प्रवेश कारक

डी) कैप्सूल;

ई) साइटोटोक्सिन;

ई) एंडोटॉक्सिन्स;

जी) एक्सोटॉक्सिन्स;

एच) एंजाइम विषाक्त पदार्थ;

और) प्रतिरक्षा प्रणाली के मॉड्यूलेशन के कारक;

k) superantigren;

एल) हीट शॉक प्रोटीन (2, 8, 15, 26, 30)।

सूक्ष्मजीवों और मेजबान शरीर के बीच आणविक, सेलुलर और संगठित स्तरों पर प्रतिक्रियाओं, प्रतिक्रियाओं और संबंधों के चरणों और तंत्र, इंटरैक्शन और रिश्ते बहुत जटिल और विविध हैं। एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के रोगजनक कारकों का ज्ञान और बीमारियों को रोकने के लिए उनके व्यावहारिक उपयोग अभी भी पर्याप्त नहीं हैं। तालिका 3 एनारोबिक बैक्टीरिया के रोगजनक कारकों के मुख्य समूह दिखाता है।

तालिका 3. एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता के कारक

पूर्णता का चरण		फ़ैक्टर		विचारों
आसंजन		Fimbria कैप्सूल polysaccharides Gemagglutinins
आक्रमण		फॉस्फोलिपस सी। प्रोटीज
खराब करना कपड़े	बहिर्जीवविष हेमोलिज़ीन प्रोटीज कोलेजिनेस फाइब्रिनोलिसिन न्यूरामिनिडेसिस हेपरिन्ज़ा चोंडियोटिन-सल्फेट ग्लुकोरोनिडेस एन-एसिटाइल-ग्लूकोसमिडेज़ साइटोटोक्सिन एंटरोटॉक्सिन न्यूरोटोक्सिन		पी। मेलेनिनोजेनिका। पी। मेलेनिनोजेनिका।
प्रतिरक्षा प्रणाली को कम करने वाले कारक	Lipopolisaccharide चयापचय उत्पादों (ओ-एंटीजन) प्रोटीज़ इम्यूनोग्लोबुलिन (जी, ए, एम) 3 और 5 कन्वर्टर्स के साथ Proteasa A 2 -mikroglobulin चयापचय उत्पादों फैटी एसिड Anaerobov सल्फर कनेक्शन ऑक्सीडोरुकटेज बैट-लैक्टामेज		अधिकांश Anaerobov
कारकों की क्षति	Lipopolisaccharides (ओ-एंटीजन) सतह संरचनाएं

वर्तमान में यह स्थापित किया गया है कि एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के रोगजनक कारक आनुवंशिक रूप से निर्धारित करते हैं। यह क्रोमोसोमल और प्लाज्मिड जीन, साथ ही विभिन्न रोगजनक कारकों को एन्कोड करने के साथ-साथ ट्रांसपोज़न द्वारा पहचाना जाता है। सूक्ष्मजीवों की आबादी में इन जीन, तंत्र और अभिव्यक्ति, संचरण और परिसंचरण के कार्यों का अध्ययन एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या है।

2.1। मानव पैथोलॉजी में एनारोबिक एंडोजेनस माइक्रोफ्लोरा की भूमिका

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के एनारोबिक सूक्ष्मजीव अक्सर शरीर की विभिन्न रचनात्मक साइटों में स्थानीयकरण प्रक्रियाओं के भौतिक एजेंट बन रहे हैं। तालिका 4 में, पैथोलॉजी के विकास में एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा की आवृत्ति का प्रतिनिधित्व करता है। (2, 7, 11, 12, 18, 24, 27)।

आप एनारोबिक संक्रमण के अधिकांश प्रकार के एटियो-लॉजिक और रोगजन्य के संबंध में कई महत्वपूर्ण सामान्यीकरण कर सकते हैं: 1) एनारोबिक सूक्ष्मजीवों का स्रोत अपने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, श्वसन या यूरोजेनिक ट्रैक्ट से रोगियों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा है; 2) हर्बल और \\ या हाइपोक्सिया के कारण ऊतकों के गुणों में परिवर्तन, माध्यमिक या अवसरवादी एनारोबिक संक्रमण के विकास के लिए प्रासंगिक स्थितियों को सुनिश्चित करता है; 3) एनारोबिक संक्रमण आमतौर पर polyimicrobials होते हैं और अक्सर कई प्रकार के एनारोबिक और एरोबिक सूक्ष्म जीवों के मिश्रण के कारण होते हैं, जो एक हानिकारक प्रभाव प्रदान करते हैं; 4) संक्रमण के साथ लगभग 50% मामलों की एक मजबूत गंध के गठन और पृथक्करण के साथ होता है (दुर्भाग्य से-गठन अनारोस इस गंध को निर्धारित करने वाले अस्थिर फैटी एसिड को संश्लेषित करता है); 5) संक्रमण गैस, ऊतक नेक्रोसिस, एबीएस सेस और गंगा के विकास के गठन द्वारा विशेषता है; 6) संक्रमण Aminoglycosid एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (बैक्टीरोइड्स उनके प्रतिरोधी है); 7) exudate के काले रंग में धुंधला है (porphronades और antells गहरे भूरे रंग या काले पीजी-पुलिस का उत्पादन); 8) संक्रमण में एक लंबे समय तक, सुस्त, अक्सर सबक्लिनिकल रिसाव होता है; 9) ऊतकों में व्यापक नेक्रोटिक परिवर्तन हैं, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता और विनाशकारी परिवर्तनों की मात्रा के बीच असंगतता, जो संदर्भ में युवा हैं।

यद्यपि एनारोबिक बैक्टीरिया गंभीर और घातक संक्रमण का कारण बन सकता है, संक्रमण की शुरुआत पूरी तरह से शरीर की सुरक्षा के कारकों की स्थिति पर निर्भर करती है, यानी प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य (2, 5, 11)। इस तरह के संक्रमणों के प्रमुख उपचार में मृत ऊतकों, जल निकासी, पर्याप्त रक्त परिसंचरण की बहाली, विदेशी पदार्थों को हटाने और सक्रिय एंटीमाइक्रोबायल चिकित्सा के उपयोग के उपयोग, एक पर्याप्त खुराक और आवश्यक समर्थक-भेदभाव में।

तालिका 4. एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा की ईटियोलॉजिकल भूमिका

विकास में रोगों

रोगों	सर्वेक्षणों की संख्या	परीक्षा आवृत्ति Anaerobov
सिर और गर्दन गैर-मास खोपड़ी फोड़े पुरानी साइनसाइटिस परिधीय अंतरिक्ष संक्रमण
पंजर महत्वाकांक्षा निमोनिया विद्रधि प्रकाश
पेट की गुहिका फोड़े या पेरिटोनिटिस एपेंडिसाइटिस फोड़ा लिवर
महिला जननांग पथ मिश्रित प्रकार छोटे श्रोणि सूजन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति			33 (100%) 22 (88%)
नरम कपड़े घाव संक्रमण त्वचा फोड़े अंगों के मधुमेह अल्सर nonclostrial सेल्युलाईट
बच्तेरेमिया सभी संस्कृतियां इंट्राबोमोमोमिनल सेप्सिस सेप्टिक गर्भपात

3. एनारोबिक संक्रमण के मूल रूप

3.1। पुलट संक्रमण

इस पैथोलॉजी के तहत नैतिक रूप से महत्वपूर्ण एनारोबिक सूक्ष्मजीव मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। वे आकांक्षा निमोनिया, नेक्रोटाइजिंग निमोनिया, एक्टिनोमाइकोसिस और फुफ्फुसीय फोड़ा सहित विभिन्न संक्रमणों को रोमांचक कर रहे हैं। Pleurolegal रोगों के मुख्य रोगजनकों को तालिका 5 में प्रस्तुत किया जाता है।

तालिका 5. एनारोबिक बैक्टीरिया का कारण

पुरावोलिया संक्रमण

एक रोगी में एक एनारोबिक pleuralegary संक्रमण के विकास में योगदान करने वाले कारक सामान्य माइक्रो-फ्लोरा की आकांक्षा (चेतना के नुकसान, डिस्फेगिया, यांत्रिक वस्तुओं की उपस्थिति, बाधा, खराब मौखिक स्वच्छता, फुफ्फुसीकरण की नेक्रोटाइजेशन के परिणामस्वरूप ऊतक) और सूक्ष्मजीवों के हेमेटोजेनस वितरण। जैसा कि तालिका 5 से देखा जा सकता है, आकांक्षा निमोनिया अक्सर जीवों के कारण होती है जो पहले "मौखिक बैक्टीरोइड" (वर्तमान में प्रजाति prevotella और peporporomonas), Fusobacterium और पेप्टोस्ट्रैप्टोकोकस के प्रकार के रूप में दर्शाए गए हैं। एनारोबिक ईएमपीवाई और फुफ्फुसीय फोड़ा से अलग बैक्टीरिया का स्पेक्ट्रम लगभग समान है।

3.2। पांच मधुमेह संक्रमण

संयुक्त राज्य अमेरिका के 14 मिलियन से अधिक मधुमेह में से एक फेलोडी अस्पताल में भर्ती का सबसे आम संक्रामक कारण है। इस प्रकार के संक्रमण को अक्सर प्रारंभिक चरण में रोगियों द्वारा अनदेखा किया जाता है, और कभी-कभी अपर्याप्त रूप से डॉक्टरों के साथ इलाज किया जाता है। आम तौर पर, रोगी ध्यान से नहीं चाहते हैं और नियमित रूप से निचले अंगों की जांच नहीं करते हैं और देखभाल और चलने के शासन के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों को पूरा नहीं करते हैं। मधुमेह में चौथे संक्रमण के विकास में Anaerobov की भूमिका कई साल पहले स्थापित है। मुख्य प्रकार के सूक्ष्मजीव जो इस प्रकार के संक्रमण का कारण बनते हैं, तालिका 6 में प्रस्तुत किए जाते हैं।

तालिका 6. एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीव पैदा करते हैं

मधुमेह में पैर संक्रमण

एरोब्स	एनारोब
प्रोटीस मिराबिली।	बैक्टीरोइड्स फ्रैगिलिस
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।	समूह वी। फ्रैगिलिस के अन्य प्रकार
एंटरोबैक्टर एरोजेनेस	पूर्वस्थला मेलेनिनोजेनिका।
इशरीकिया कोली।	prevotella \\ Porphromonas की अन्य प्रजाति
क्लेब्सिएला निमोनिया	फ्यूसोबैक्टीरियम न्यूक्लेटियम।
	अन्य फुज़ोबैक्टेरिया
	Peptostreptococcus
स्टाफीलोकोकस ऑरीअस।	अन्य प्रकार के क्लोड्रिडियम

यह स्थापित किया गया है कि 18-20% मधुमेह के रोगियों ने मिश्रित एरोबो \\ एनारोबिक संक्रमण किया है। औसतन, एक रोगी का पता चला था 3.2 एरोबिक और 2.6 एनारोबिक प्रकार के सूक्ष्मजीव विरोधी एरोचिक बैक्टीरिया के प्रमुख पैमाने पर पेप्टॉपलिंगोकोसी थे। अक्सर बैक्टीरोइड, प्रीवाला और क्लॉस्ट्रिडिया का भी खुलासा किया जाता है। गहरी रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज, बैक्टीरिया एसोसिएशन 78% मामलों में खड़ा है। 25% रोगियों में, एक ग्राम पॉजिटिव एरोबिक माइक्रोफ्लोरा (स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोसी) का पता लगाया गया था और लगभग 25% एक ग्राम-नकारात्मक रोपिडोइड एरोबिक माइक्रोफ्लोरा है। एनारोबिक संक्रमण के लगभग 50% मामले मिश्रित होते हैं। इन संक्रमणों को भारी और अधिक बार प्रभावित अंग के विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

3.3। बैक्टीरिया और सेप्सिस

बैक्टीरिया के विकास में एनारोबिक सूक्ष्मजीवों का हिस्सा 10 से 25% तक oscillates। अधिकांश अध्ययन बताते हैं कि में।फ्रैगिलिस। और इस समूह के अन्य प्रकार भी बैक्टीरोइड। thetaiotaomicron। बैक्टीरिया का अधिक बार कारण होता है। निम्नलिखित चयन में आवृत्ति क्लॉस्ट्रिडिया (विशेषकर) हैं क्लॉस्ट्रिडियम। perfringens।) और पेप्टोपुलेशनोकोसी। वे अक्सर शुद्ध संस्कृति या संघों में प्रतिष्ठित होते हैं। हाल के दशकों में, दुनिया के कई देशों में, एनारोबिक सेप्सिस की आवृत्ति में वृद्धि (अस्पताल में दर्ज प्रति 1000 प्रति 1000 से 1.25 मामलों में से) नोट किया गया है। एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के कारण एसईपीएस-एसओएम के रोगियों की मृत्यु दर 38-50% है।

3.4। धनुस्तंभ

टेटनस को हिप्पोक्रसी के समय से गंभीरता से और अक्सर संक्रमण समाप्त होने के समय से जाना जाता है। सदियों के दौरान, यह बीमारी आग्नेयास्त्रों, जला और दर्दनाक घावों से जुड़ी एक प्रासंगिक समस्या प्रस्तुत करती है। बीजाणु क्लॉस्ट्रिडियम। टेटानी। मनुष्य और जानवरों के मल में पता चला है और पर्यावरण में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। 1 9 27 में सहकर्मियों के साथ रामन ने अनातोकसिन के टीकाकरण के टीकाकरण की रोकथाम के लिए सफलतापूर्वक सुझाव दिया। सुरक्षात्मक पोस्ट-एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा के प्रभावशीलता \\ हानि को कम करने के कारण 60 से अधिक वर्षों के लोगों में टेटनस विकास का जोखिम अधिक है। थेरेपी में immunoglobulins, घावों, antimicrobial और एंटीटॉक्सिक टेरा, निरंतर नर्सिंग देखभाल, शामक तैयारी और एनाल्जेसिक का उपयोग शामिल है। वर्तमान में विशेष ध्यान नवजात शिशुओं के टेटनस के लिए तैयार किया गया है।

3.5। दस्त

कई एनारोबिक बैक्टीरिया हैं जो डीआईए-आरईआई का कारण बनते हैं। Anaerobiospirillum succincroducens।- द्विध्रुवीय स्वाद के साथ जंगम स्पिरोलॉइड बैक्टीरिया। रोगजनक संक्रमण के एसिम्प्टोमैटिक रूप, साथ ही साथ लोगों के साथ रोगियों के साथ कुत्तों और बिल्लियों के मल के साथ खड़ा होता है। Enterotoxy तनाव में।फ्रैगिलिस।. 1 9 84 में, मेयर ने विषाक्त-व्यापक उपभेदों की भूमिका दिखायी में।फ्रैगिलिस। दस्त के रोगजन्य में। इस रोगजनक के विषाक्त पदार्थों को मनुष्यों और जानवरों में दस्त में हाइलाइट किया जाता है। उन्हें बायोकेमिक-स्की और सीरोलॉजिकल तरीकों के सामान्य उपभेदों से प्रशिक्षित नहीं किया जा सकता है। प्रयोग में, वे बड़ी आंत और क्रिप्ट gyroperplasia के साथ छोटी आंत के दूरस्थ विभागों के दस्त और विशेषता क्षति का कारण बनते हैं। एंटरटॉक-ब्लू में 1 9 .5 केडी, थर्मोलबाइल का आणविक भार होता है। रोगजन्य, स्पेक्ट्रम और घटना आवृत्ति, साथ ही साथ इष्टतम थेरेपी पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई।

3.6। घावों और मुलायम ऊतकों के सर्जिकल एनारोबिक संक्रमण

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर शल्य चिकित्सा घावों से अलग संक्रमण के रोगजनकों को अलग किया गया। एक नियम के रूप में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, यूरोजेनिक या श्वसन ट्रैक्ट के उद्घाटन के साथ शुद्ध शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों पर suppuration का कारण है सेंट. ऑरियस।. अन्य प्रकार के suppuration प्रकार के घावों के प्रकार (शुद्ध, दूषित और गंदे), शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप या घनोव के मिश्रित polyimicrobial माइक्रोफ्लोरा अक्सर प्रतिष्ठित है। हाल के वर्षों में, ऐसी जटिलताओं के विकास में विशिष्ट विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा की भूमिका में वृद्धि हुई है। ऑपरेशन के बाद आठवें और नौवें दिन के बीच बाद की तारीख में अधिकांश सतह के घावों का निदान किया जाता है। यदि संक्रमण पहले विकासशील हो रहा है - ऑपरेशन के पहले 48 घंटों के भीतर, यह अलग-अलग प्रजातियों या क्लॉस्ट्रिडियम या बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण एक गैंगरेस संक्रमण के लिए एक हेक्टेयर है। इन मे मामलोंबीमारी की गंभीरता में नाटकीय वृद्धि हुई है, सभी परतों की प्रक्रिया में शरीर के ऊतकों की सभी परतों के शरीर की भागीदारी के साथ संक्रमण के तेजी से स्थानीय विकास विषाक्तता व्यक्त की गई है।

3.7। गैस बनाने नरम कपड़े संक्रमण

संक्रमित ऊतकों में गैस की उपस्थिति एक अशुभ नैदानिक \u200b\u200bसंकेत है, और पिछले इस संक्रमण में, डॉक्टर अक्सर क्लोजट्रिडियल गैस गण-ग्रैन के कारक एजेंटों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। वर्तमान में, यह ज्ञात है कि सर्जिकल रोगियों में गैस बनाने वाला संक्रमण जैसे एवरोबिक सूक्ष्मजीवों के मिश्रण के कारण होता है क्लॉस्ट्रिडियम।, Peptostreptococcus या बैक्टीरोइड।, या एरोबिक कोलिफॉर्म बैक्टीरिया के प्रकारों में से एक। संक्रमण के इस रूप के विकास के लिए पूर्ववर्ती कारक निचले हिस्सों, मधुमेह, चोट की संवहनी आय हैं।

3.8। क्लॉस्ट्रिडियल माइन इकोनोमी

गैस गैंग्रीन स्थानीय दृष्टिकोणों से जुड़े विनाशकारी मांसपेशी ऊतक प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है, जो कि क्लॉस्ट्रिडिया के एनारोबिक गैस-जनरेटिंग क्लॉस्ट्रिड्स के कारण प्रणालीगत व्युतर्धन द्वारा उच्चारण किया जाता है, ग्राम-पॉजिटिव बॉन्डेड एनारोब हैं जो जानवरों के विस्फोट से दूषित मिट्टी में व्यापक हैं। व्यक्ति सामान्य है कि वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मादा जननांग ट्रैक्ट के निवासियों हैं। कभी-कभी उन्हें त्वचा और मौखिक गुहा में खोजा जा सकता है। 60 प्रसिद्ध का सबसे महत्वपूर्ण दृश्य है क्लॉस्ट्रिडियम। perfringens।. यह सूक्ष्मजीव हवा ऑक्सीजन के अधिक सहनशील है और तेजी से बढ़ रहा है। यह अल्फा टॉक्सिन, फॉस्फोलाइपस सी (लेसिथिनेज) है, फॉस्फोरलोलिन और डिग्लिसराइड्स, साथ ही कोलेजेनेज और प्रोटीज़, ऊतक ऊतक विनाश पर लेसितिण को विभाजित करना। अल्फा-ऑक्सिन उत्पाद गैस गैंग्रीन के साथ उच्च मृत्यु दर से जुड़े हुए हैं। इसमें हेमोलिटिक गुण हैं, प्लेटलेट को नष्ट कर देता है, केशिकाओं और ऊतकों के माध्यमिक विनाश को गहन क्षति का कारण बनता है। मेरे ecroses के 80% मामलों में कहा जाता है से।perfringens।. इसके अलावा, Suplovnia से डेटा की ईटियोलॉजी में भाग लें से।novyi।, से। सेप्टिकम, से।बाइफर।- mentas।. अन्य प्रकार के क्लॉस्ट्रिड एस। हिस्टोलिटिकम, से।स्पोरोजेन, से।फॉलैक्स, से।तृणियम। कम ईटियोलॉजिकल महत्व है।

3.9। धीरे-धीरे नेक्रोटिक घाव संक्रमण विकसित करना

आक्रामक जीवन-धमकी देने वाला घाव संक्रमण संक्रमण के 2 सप्ताह बाद, विशेष रूप से मधुमेह में पर कब्जा कर सकता है

मरीज। ये आमतौर पर या मिश्रित या monomicrous फेशियल संक्रमण होते हैं। Monomicrous संक्रमण अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। लगभग 10% मामले और आमतौर पर बच्चों में मनाया जाता है। कार्टिव एजेंट स्ट्रेप्टोकोसी समूह ए, गोल्डन स्टेफिलोकोकस और एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोसी (पेप्टोपुलेशनोकोसी) हैं। Staphylococci और हेमोलिटिक strept-tooccok लगभग 30% रोगियों की एक ही आवृत्ति के साथ प्रतिष्ठित हैं। उनमें से ज्यादातर अस्पताल से बाहर संक्रमित हैं। अधिकांश वयस्कों में नेक्रोटिक फासक्लिटिस अंग होते हैं (2/3 मामलों में चकित अंग)। बच्चे अक्सर शरीर और ग्रोइन क्षेत्र में शामिल होते हैं। पॉलीमाइक्रोबायल संक्रमण में एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा के कारण कई प्रक्रियाएं शामिल हैं। औसतन, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज से लगभग 5 प्रमुख प्रजातियां आवंटित की जाती हैं। ऐसी बीमारियों के साथ मृत्यु दर उच्च बनी हुई है (गंभीर रूप वाले रोगियों के बीच लगभग 50%)। वृद्ध लोगों में, एक नियम के रूप में, एक बुरा पूर्वानुमान है। 50 से अधिक व्यक्तियों में मृत्यु दर 50% से अधिक है, और मधुमेह वाले रोगियों में - 80% से अधिक।

3.10. इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण

इंट्राबोमोमिनल संक्रमण निदान और प्रभावी उपचार के लिए सबसे कठिन हैं। पहले बहुत अच्छे में एक सफल परिणाम प्रारंभिक निदान, तेज़ और पर्याप्त सर्जिकल हस्तक्षेप और एक प्रभावी एंटीमिक्राबियल मोड के उपयोग पर निर्भर करता है। जीवाणु माइक्रोफ्लोरा की पॉलीमाइक्रोबायल प्रकृति, जो पेरिटोनिटिस के दिन के समय में भाग लेती है, तीव्र एपेंडिसाइटिस में छिद्रण के परिणामस्वरूप पहली बार 1 9 38 में दिखाया गया था Altemeier।. सेपिसिस इंट्राबोमिनल साइटों से अलग एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की संख्या माइक्रोफ्लोरा या घायल अंग की प्रकृति पर निर्भर करती है। सामान्यीकृत आंकड़ों से पता चलता है कि संक्रमण के फोकस से पृथक बैक्टीरिया के औसत एरोबिक सूक्ष्मजीवों के लिए 2.5 से 5 तक हैं, ये आंकड़े फॉर्म के 1.4-2.0 और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की प्रजातियों के 2.4-3.0 हैं। 65-94% रोगियों में कम से कम 1 प्रकार का Anaerobov पता चला है। एरोबिक सूक्ष्मजीवों, आंतों की छड़ी, klebsiella, streptococci, protea, enterobacter, और Anaerobic - Bact-roes, पेप्टोपुलैटोकी, एनारोबिक से क्लॉस्ट्रिडियम से। एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के सभी समर्पित उपभेदों में बैक्टीरोइड्स 30% से 60% तक जिम्मेदार है। एनारोबिक और 10% एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के प्रशिक्षण के संक्रमण के 15% मामलों के कई अध्ययनों के मुताबिक, और क्रमशः 75% संघों के कारण होते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण इ।कोलाई तथा में।फ्रैगिलिस।. बोगोमोलोवा एन एस और बोल्शकोवा एल वी (1 99 6) के अनुसार, एनारोबिक संक्रमण

72.2% मामलों में ओडोंटोजेनिक बीमारियों के विकास के लिए एक कारण था, एक एपी-पेंगिकुलर पेरिटोनिटिस - 62.9 2% मामलों में, 45.45% रोगियों, कोलांगिटिस के कारण पेरिटोनिटिस, 45.2% में। एक डेरोबिक माइक्रोफ्लोरा ने अक्सर रोग के विषाक्त और टर्मिनल चरणों में पेरी-टोनाइट के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ हाइलाइट किया है।

3.11। प्रायोगिक एनारोबिक फोड़े की विशेषताएं

प्रयोग में में।फ्रैगिलिस। उपकुशल फोड़ा-एसए के विकास को शुरू करता है। प्रारंभिक घटनाएं बहुलक ल्यूकोसाइट्स और ऊतक एडीमा के विकास के प्रवासन हैं। 6 दिनों के बाद, 3 जोनों को स्पष्ट रूप से पता चला है: आंतरिक - नेक्रोटिक जनता और अपरिवर्तनीय आधार सूजन कोशिकाओं और बैक्टीरिया होते हैं; औसत - ल्यूकोसाइट शाफ्ट से गठित और बाहरी क्षेत्र को कोलेजन और रेशेदार ऊतक की एक परत द्वारा दर्शाया जाता है। बैक्टीरिया की एकाग्रता 1 मिलीलीटर पुस में 10 से 10 से 10 9 तक है। फोड़ा कम ऑक्सीडेटिव और वसूली क्षमता द्वारा विशेषता है। इलाज करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि एंटीमिक्राबियल दवा बैक्टीरिया के विनाश को देखा जाता है, साथ ही साथ मेजबान के शरीर की सुरक्षा के कारकों से एस्कॉर्ट्स भी देखा जाता है।

3.12। पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस

छद्म-झिल्ली कोलाइटिस (पीएमके) एक गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी है, जिसे गोश श्लेष्मा पर अतिव्यापी बीस-कामी द्वारा विशेषता है। इस बीमारी का वर्णन पहली बार 18 9 3 में किया गया था, जो कि एंटीमाइक्रोबायल दवाओं के उद्भव और औषधीय उद्देश्यों में उनके उपयोग से बहुत पहले था। वर्तमान में यह स्थापित किया गया है कि इस बीमारी का ईटियोलॉजिकल कारक है क्लॉस्ट्रिडियम। बेलगाम. एंटीबायोटिक्स के उपयोग के कारण आंतों के सूक्ष्म विज्ञान को अपमानित करना पीएमके के विकास का कारण है और व्यापक संक्रमण के कारण होता है से।बेलगाम, अभिव्यक्तियों का नैदानिक \u200b\u200bस्पेक्ट्रम जिसमें डरावनी और अल्पकालिक से व्यापक रूप से भिन्न होता है, स्वतंत्र रूप से पीएमके के विकास के लिए दस्त से गुजरते हैं। कोलाइटिस, टिकाऊ एस के रोगियों की संख्या। बेलगाम, 1-3 प्रति 100,000 वाले आउट पेशेंट रोगियों में से, और अस्पताल में भर्ती मरीजों 1 प्रति 100-1000 के बीच।

रोगजन्य।मानव आंत विषाक्त पदार्थों का उपनिवेशीकरण से,बेलगाम यह पीएमके के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक है। साथ ही, एसिम्प्टोमैटिक कैरिज लगभग 3-6% वयस्कों और 14-15% बच्चे होते हैं। सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा एक विश्वसनीय बाधा के रूप में कार्य करता है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशीकरण को रोकता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के तहत आसानी से टूटा हुआ है और यह बहुत मुश्किल बहाल करना है। एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा पर सबसे स्पष्ट प्रभावों में तीसरी पीढ़ी, क्लिंडामाइसिन (लिनकॉमिसिन समूह) और एम्पिसिलिन के सेफलोस्पोरिन हैं। एक नियम के रूप में, पीएमके वाले सभी रोगी दस्त से पीड़ित हैं। इस मामले में, कुर्सी रक्त अशुद्धियों और श्लेष्म के साथ तरल है। आंतों के श्लेष्मा की हाइपरमिया और सूजन होती है। यह अक्सर अल्सरेटिव कोलाइटिस या लानत, दाने, रक्तस्राव श्लेष्म झिल्ली द्वारा विशेषता है। इस बीमारी वाले अधिकांश रोगियों में बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, पेट के तनाव होते हैं। इसके बाद, सामान्य जटिलताओं का विकास हो सकता है, जिसमें सामान्य और स्थानीय नशा, हाइपोलबुमिन भी शामिल हो सकता है। एंटीबायोटिक-जुड़े दस्त के लक्षण एंटीबायोटिक थेरेपी के 4-5 दिनों से शुरू होते हैं। कुर्सी में ऐसे रोगी एस का पता लगाते हैं। बेलगाम 9 4% मामलों में, स्वस्थ वयस्कों में, इस सूक्ष्मजीव को केवल 0.3% मामलों में आवंटित किया जाता है।

से।बेलगाम यह दो प्रकार के उच्च सक्रिय एक्सोटॉक्सिन्स का उत्पादन करता है - ए और बी विषाक्तता एंटरोटॉक्सिन है, आंत में तरल पदार्थ की बैटरी और बैटरी की बैटरी के साथ-साथ रक्तस्राव सिंड्रोम के साथ एक सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है। विषाक्त बी साइटोटोक्सिन है। यह polyvalent antigangreas सीरम द्वारा तटस्थ है। इस साइटोटोक्सिन को लगभग 50% रोगियों को एंटीबायोटिक-द्रव्यमान कोलाइटिस के साथ स्वाभाविकता के बिना और सामान्य सिग्मोइडोस्कोपिक डेटा के साथ एंटीबायोटिक और द्रव्यमान दस्त के 15% रोगियों में पाया जाता है। इसके साइटोटोक्सिक प्रभाव का आधार माइक्रोफिलामेंट्स के कृत्यों का depolymerization और enterocytes के साइटोस्केलेटन को नुकसान। हाल ही में, अधिक से अधिक डेटा के बारे में से।बेलगाम एक अपरिवर्तनीय संक्रामक एजेंट के रूप में। इस संबंध में, शल्य चिकित्सा प्रोफ़ाइल के रोगी, दिए गए सूक्ष्मजीव के वाहक, अस्पताल में संक्रमण के प्रचार से बचने के लिए अलग होने की सलाह दी जाती है। से।बेलगाम वैनकोमाइसिन, मेट्रोनिडाज़ोल और bacitracycling के लिए सबसे संवेदनशील। इस प्रकार, इन अवलोकनों की पुष्टि की जाती है कि विषाक्त-वाणिज्यिक उपभेद से।बेलगाम दस्त, कोलाइटिस और पीएमके समेत बीमारियों के शि-रॉक स्पेक्ट्रम को बुलाओ।

3.13। Acushsra-gynecoloshic संक्रमण

योनि-एसएमए के माइक्रोबायोसनोसिस के गहन अध्ययन के आधार पर मादा जननांग या गैस संक्रमण के संक्रमण के विकास के पैटर्न को समझना संभव है। सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा को सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ सुरक्षात्मक बाधा के दृष्टिकोण से माना जाना चाहिए।

डिस्बिकोटिक प्रक्रिया बैक्टीरियल योनिओसिस (BV) के गठन में योगदान देती है। बीडब्ल्यू इस तरह की जटिलताओं के विकास से जुड़ा हुआ है नरम ऊतकों, पोस्टपर्टम और पोस्ट-एलिमेंट एंडोमेट्रिटिस के एक डेरोबायल पोस्टऑपरेटिव संक्रमण, गर्भावस्था का समयपूर्व हस्तक्षेप, प्रतिस्थापन संक्रमण (10)। एक प्रसूति और स्त्री रोग संक्रमण polyimicrobial है। सबसे पहले, मैं छोटे श्रोणि अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के विकास में एनारोब की बढ़ती भूमिका को ध्यान में रखना चाहूंगा - गर्भाशय के परिशिष्टों की तीव्र सूजन, पोस्टपर्टम-आउट एंडोमेट्रिटिस, विशेष रूप से परिचालन वितरण के बाद, ऑपरेटिंग के बाद Gynecology (Pericultitis, फोड़े, घाव संक्रमण) में जटिलताओं (5)। मादा सेक्स ट्रैक्ट की आविष्कारों में सबसे अधिक हाइलाइट किए जाने वाले सूक्ष्मजीवों में शामिल हैं Bactemides। फ्रैगिलिस।, साथ ही प्रजाति पेप्टोकोकस तथा Peptostreptococcus. श्रादोकोसी समूहों को श्रोणि अंगों के संक्रमण में अक्सर पता नहीं लगाया जाता है। स्ट्रेप्टोकोसी समूह अधिक बार अधिक बार में सेप्सिस रोगियों में सेप्सिस का कारण बनता है, जिनमें से प्रवेश द्वार एक सेक्स ट्रैक्ट होता है। हाल के वर्षों में, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी संक्रमण के साथ, सभी कप खड़े होते हैं से।ट्रैकोमैटिस. यूरोजेनिक ट्रैक्ट की सबसे आम संक्रामक प्रक्रियाओं में सेसेरियन सेक्शन के बाद पेल्वियोपरिटोनाइट, एंडोमेट्रिटिस, योनि कफ का संक्रमण, एक सेप्टिक गर्भपात के बाद श्रोणि संक्रमण शामिल है। इन संक्रमणों के साथ क्लिंडामाइसिन की दक्षता 87% से 100% (10) तक है।

3.14। ओन्कोलॉजिकल रोगियों में एनारोबिक संक्रमण

कैंसर रोगियों में संक्रमण का जोखिम सर्जिकल प्रोफाइल के अन्य रोगियों की तुलना में असाधारण रूप से अधिक है। इस सुविधा को कई कारकों द्वारा समझाया गया है - अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, एक immunodeficiency राज्य, बड़ी संख्या में आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय प्रक्रियाओं, एक बड़ी मात्रा और परिचालन हस्तक्षेप के आघात, उपचार-रेडियो के बहुत आक्रामक तरीकों का उपयोग और कीमोथेरेपी। रोगियों में जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ट्यूमर पर संचालित होते हैं, सबियाफ्रैगमल, सन-एरो-इरोचनिक ईटियोलॉजी फोड़े बाद की अवधि में विकास कर रहे हैं। रोगजनकों के बीच हावी है बैक्टीरोइड। फ्रैगी- फूल, पूर्ववर्ती एसपीपी।.. फ्यूसोबैक्टीरियम। एसपीपी।., ग्राम पॉजिटिव कॉइल्स। हाल के वर्षों में, सेप्टिक स्थितियों के विकास में और बैकहमेनिया (3) में रक्त से उन्हें अलग करने पर अनियंत्रित एनारोब की महत्वपूर्ण भूमिका के बारे में अधिक से अधिक रिपोर्टें बढ़ रही हैं।

4. प्रयोगशाला निदान

4.1। अध्ययन के तहत सामग्री

एनारोबिक संक्रमण का प्रयोगशाला निदान पर्याप्त कठिन कार्य है। क्लिनिक से माइक्रोबायोलॉजिकल प्रयोगशाला में पैथोलॉजी-भौगोलिक सामग्री की डिलीवरी की तारीख से अध्ययन का समय और पूर्ण विस्तृत प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए 7 से 10 दिनों तक है, जो चिकित्सकों से संतुष्ट नहीं हो सकता है। अक्सर बैक्टीरियो-लॉजिकल विश्लेषण का परिणाम रोगी के निर्वहन के समय के लिए जाना जाता है। प्रारंभ में, आपको प्रश्न का उत्तर देना चाहिए: क्या सामग्री में एक एनारोबा हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एराओबा त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय माइक्रोफ्लोरा का मुख्य घटक है और उनके आवंटन से अधिक और पहचान उचित परिस्थितियों में की जानी चाहिए। एनारोबिक संक्रमण की नैदानिक \u200b\u200bमाइक्रोबायोलॉजी में शोध की सफल शुरुआत संबंधित नैदानिक \u200b\u200bसामग्री के उचित संग्रह पर निर्भर करती है।

सामान्य प्रयोगशाला अभ्यास में, निम्नलिखित सामग्री सबसे आम हैं: 1) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या मादा सेक्स ट्रैक्ट से संक्रमित क्षति; 2) पेरिटोनिटिस और फोड़े के साथ पेट की गुहा से सामग्री; 3) सेप्टिक रोगियों से रक्त; 4) श्वसन पथ की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के साथ निर्वहन (साइनसिसिटिस, ओटिटिस, मास्टोइड्स); 5) आकांक्षा निमोनिया के साथ श्वसन पथ के निचले विभागों की सामग्री; 6) मेनिंगजाइटिस के तहत सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ; 7) मस्तिष्क विद्रोह की सामग्री; 8) दंत रोगों के लिए स्थानीय सामग्री; 9) सतह फोड़े की सामग्री: 10) सतही घावों की सामग्री; 11) संक्रमित घावों की सामग्री (सर्जिकल और दर्दनाक); 12) बायोपेटैट्स (1 9, 21, 2 9, 31, 32, 36, 38)।

4.2। प्रयोगशाला में अनुसंधान सामग्री के चरणों

अनारोबिक संक्रमण का सफल निदान और उपचार केवल माइक्रोबायोलॉजिस्ट और संबंधित प्रोफाइल के नैदानिक \u200b\u200bअल्सियों के संबंधित सहयोग के साथ संभव है। माइक्रोबायोलॉजिकल शोध के लिए पर्याप्त नमूना नमूने प्राप्त करना एक महत्वपूर्ण कारक है। भौतिक तरीके स्थानीयकरण और पीए-वॉटर प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर हैं। प्रयोगशाला अध्ययन इंडी-केशन पर आधारित है और पारंपरिक और व्यक्त विधियों का उपयोग करके अध्ययन के तहत सामग्री में निहित एनारोबिक और एरोबिक सूक्ष्मजीवों की बाद की प्रजातियों की पहचान के साथ-साथ एंटीमाइक्रोबायल केमोथेरेपीटिक दवाओं (2) के लिए पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए भी आधारित है।

4.3। प्रत्यक्ष अनुसंधान सामग्री

कई त्वरित प्रत्यक्ष परीक्षण हैं जो अध्ययन के तहत सामग्री में बड़ी मात्रा में एनारोब की उपस्थिति को दृढ़ता से घोषित कर रहे हैं। उनमें से कुछ बहुत ही सरल और सस्ते हैं और इसलिए कई महंगे प्रयोगशाला अध्ययन में फायदे हैं।

1. 3 ए पी ए एक्स। रजत सामग्री में हमेशा एनारोब होते हैं, उनमें से केवल एक गंध नहीं करता है।

2. Gazeboy क्रोमैटोग्राफी (जीएलसी)। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक विधियों की संख्या को संदर्भित करता है। जीएलसी राइजर शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एसिटिक, प्रोपिओनिक, इसोच्लोरीन, इसोकोप्रोनम, ओमपाक्रॉन) में निर्धारित करना संभव बनाता है, जो गंध का कारण बनता है। अस्थिर फैटी एसिड के स्पेक्ट्रम पर जीएलसी की मदद से, इसमें मौजूद माइक्रोर्ब-बॉटम्स की प्रजाति की पहचान करना संभव है।

3. प्रतिदीप्ति। 365 एनएम की तरंगदैर्ध्य पर पराबैंगनी प्रकाश में सामग्री (पुस, ऊतक) का अध्ययन आपको तीव्र लाल फ्लोरोसेंस की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसे वास्टॉयड्स और पोर्फरोमोनस समूह से संबंधित काले रंगद्रव्य बैक्टीरिया की उपस्थिति से समझाया जाता है, और जो की उपस्थिति को इंगित करता है Anaerobes।

4. बैक्टीरियोस्कोपी। ग्राम की विधि के अनुसार, कई दवाओं, ओके-ग्रामीणों के अध्ययन में, सूजन फोकस, सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से पॉलिमॉर्फिक ग्राम-नकारात्मक छड़ की कोशिकाओं की उपस्थिति, छोटी ग्राम-सीओडी कोकुड़ी या ग्राम पॉजिटिव बेसिली का पता चला है।

5. इम्यूनोफ्लोरेसेंस। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस एक्सप्रेस विधियां हैं और आपको अध्ययन के तहत सामग्री में डेरोबिक सूक्ष्मजीवों की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

6. इम्यूनो एंजाइम विधि। Immunoenimative ana-liz आपको संरचनात्मक antigens या Anaerobic सूक्ष्मजीवों के exotock-synotes की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

7. आणविक जैविक तरीकों। हाल के वर्षों में उच्चतम वितरण, संवेदनशीलता और विशिष्टता ने श्रृंखला पॉलिमरस प्रतिक्रिया (सीपीआर) दिखाया है। इसका उपयोग सीधे सामग्री में और पहचान के लिए बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए किया जाता है।

4.4। एनारोबिक स्थितियों को बनाने के लिए तरीके और सिस्टम

इन उद्देश्यों के लिए संबंधित स्रोतों और कंटेनर या परिवहन वातावरण से चिह्नित सामग्री को तुरंत प्रयोगशाला में वितरित किया जाना चाहिए। हालांकि, ऐसी जानकारी है कि पीयू की बड़ी मात्रा में या एक डेरोबाल परिवहन अस्तित्व में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एनारोब 24 घंटे के भीतर जीवित रहते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि जिस वातावरण का आयोजन किया गया था वह एनारोबिक जरूरी में उगाया गया था, या सीओ 2 पोत में रखा गया था और विशेष ऊष्मायन प्रणाली में स्थानांतरण के क्षण तक बने रहे। नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशालाओं में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले तीन प्रकार के एनारोबिक सिस्टम हैं। अधिक व्यापक रूप से प्रयुक्त माइक्रोस्टैट सिस्टम (गैस्पार्क, बीबीएल, कोकीसविले), जिसका उपयोग प्रयोगशालाओं में कई वर्षों तक किया जाता है, खासकर छोटे प्रयोगशालाओं में, और आपको संतोषजनक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। बुवाई एनारोबिक बैक्टीरिया के साथ पेट्री व्यंजन एक विशेष गैस उत्पन्न करने वाले पीए-केटर, और संकेतक के साथ एक साथ पोत के अंदर रखे जाते हैं। पैकेज को पैकेज में जोड़ा जाता है, जहाज को सील कर दिया जाता है, उत्प्रेरक (आमतौर पर पैलेडियम) की उपस्थिति में पैकेज से सीओ 2 और एच 2 आवंटित किया जाता है। उत्प्रेरक-आरए एच 2 की उपस्थिति में ओ 2 बनाने वाले पानी के साथ प्रतिक्रिया करता है। Anaerobov के विकास के लिए सीओ 2 आवश्यक है, क्योंकि वे capnophiles हैं। मेथिलिन ब्लू को एनारोबिक स्थितियों के संकेतक के रूप में जोड़ा जाता है। यदि गैस उत्पन्न करने वाली गैस-विषय और उत्प्रेरक कुशलतापूर्वक काम करते हैं, तो संकेतक ब्लीचिंग मनाया जाता है। अधिकांश एनारोब के लिए, खेती की कम से कम 48 घंटे होती है। उसके बाद, कैमरा की खोज की जाती है और कपों की प्राथमिक जांच की जाती है, जो पूरी तरह से सुविधाजनक नहीं लगता है, क्योंकि एनेरो ऑक्सीजन के प्रति संवेदनशील होगा और जल्दी ही अपनी जीवन शक्ति खो देगा।

हाल ही में, अधिक सरल एनारोबिक सिस्टम ने अभ्यास में प्रवेश किया है - एनारोबिक बैग। एक पारदर्शी, hermetically बंद प्लास्टिक बैग में, एक या दो बर्फीले कप एक genth गैस पैकेज के साथ रखा जाता है और थर्मोस्टेट स्थितियों के तहत ऊष्मायन किया जाता है। पॉलीथीन बैग की पारदर्शिता सूक्ष्मजीवों के विकास पर आवधिक नियंत्रण करना आसान बनाता है।

एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की तीसरी खेती प्रणाली स्वचालित रूप से एक ग्लास फ्रंट वॉल चेम्बर (एनारोबिक स्टेशन) के साथ रबर दस्ताने और गैसों के ऑक्सीजन मुक्त मिश्रण (एन 2, एच 2, सीओ 2) के ऑटो-मैटिकल फीडिंग के साथ सील कर दी जाती है। टेट-रियाल, कप, ट्यूब, जैव रासायनिक पहचान के लिए टैबलेट और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए एक विशेष हैच के माध्यम से इस कार्यालय में हस्तक्षेप करेगा। सभी कुशलता रबर दस्ताने में एक जीवाणुविज्ञानी द्वारा किया जाता है। इस प्रणाली में सामग्री और कप दैनिक रूप से देखा जा सकता है, और फसलों को 7-10 दिनों से भी सेते हैं।

इन तीन प्रणालियों के उनके फायदे और नुकसान हैं, लेकिन वे एनारोब को हाइलाइट करने के लिए प्रभावी हैं और प्रत्येक बैक्टीरियो लॉजिकल प्रयोगशाला में होना चाहिए। अक्सर उनका उपयोग एक ही समय में किया जाता है, हालांकि सबसे बड़ी विश्वसनीयता एक डेरोबाल स्टेशन में खेती विधि से संबंधित है।

4.5। पोषक तत्व मीडिया और खेती

एनारोबिक सूक्ष्मजीवों का अध्ययन कई चरणों में किया जाता है। एनारो-बीओवी की समग्र निर्वहन और पहचान योजना चित्रा 1 में प्रस्तुत की जाती है।

एनारोबिक बैक्टीरियोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक बैक्टीरिया के सामान्य उपभेदों के संग्रह की उपस्थिति है, जिसमें एटीसीसी संग्रह, सीडीसी, वीपीआई के संदर्भ शामिल हैं। यह पोषक मीडिया के नियंत्रण के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, संख्याओं और जीवाणुरोधी दवाओं की गतिविधि के अनुमानों की जैव रासायनिक पहचान के लिए। विशेष पोषक पदक उत्पादों को तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले बुनियादी वातावरणों की एक विस्तृत श्रृंखला है।

Anaerobov के लिए पोषक तत्व मीडिया को निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करना होगा: 1) पौष्टिक जरूरतों को पूरा करने के लिए; 2) सूक्ष्मजीवों की तीव्र वृद्धि सुनिश्चित करने के लिए; 3) पर्याप्त रूप से कम किया जा रहा है। सामग्री का प्राथमिक बीजिंग एक कप पर एक कप पर या तालिका 7 में दिखाए गए वैकल्पिक मीडिया के साथ किया जाता है।

तेजी से, नैदानिक \u200b\u200bएमए-भौतिकी से बोधे एनारोब की रिहाई मीडिया पर की जाती है, जिसमें एक निश्चित एकाग्रता पर चुनिंदा एजेंट शामिल होते हैं, जिससे एनारोब्स (20, 23) (तालिका 8) के डिफो-विभाजित समूहों को आवंटित करने की अनुमति मिलती है।

ऊष्मायन की अवधि और बीजित कप के अध्ययन की आवृत्ति अध्ययन और माइक्रोफ्लोरा संरचना (तालिका 9) के तहत सामग्री पर निर्भर करती है।

अध्ययन के तहत सामग्री बंद घाव फोड़े की सामग्री, Tracheobronohonal एस्पिरेट, आदि प्रयोगशाला में परिवहन: साइप्रस में, एक विशेष परिवहन वातावरण में (बुधवार को सामग्री का तत्काल प्लेसमेंट) माइक्रोस्कोपी सामग्री ग्राम में रंग

खेती और चयन स्वच्छ संस्कृति के लिए एरोबिक कप 35 ± 2 डिग्री С तुलना के साथ 18- 28 घंटे अनारोबामा 5-10% C0 2 1. रक्त आयर।माइक्रोप्रोस्टैट गैस पाक (एच 2 + सी 0 2) 35 ± 2 डिग्री С 48 घंटे से 7 दिनों तक 2. रक्त आयर शेडलर 35 ± 2 डिग्री С 48 घंटे से 7 दिनों तक 3. समर्पण के लिए चुनिंदा माध्यम anaerobov 48 घंटे से 2 सप्ताह तक 4. तरल माध्यम (थियोगलीकोल)

पहचान। पृथक कॉलोनी से शुद्ध संस्कृतियां 1. विवाद की पहचान करने के लिए ग्राम और Ozhechko में दरार 2. भौतिक विज्ञान उपनिवेश 3. ऑक्सीजन के साथ कॉलोनी प्रकार का प्रकार 4. एंटीमाइक्रोबायल दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए अंतर बढ़ाना 5. सिमाइकल परीक्षण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की परिभाषा 1. अग्रर या शोरबा में प्रजनन की विधि 2.मेथोड पेपर डिस्क (प्रसार)

अंजीर। 1. एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की अलगाव और पहचान

एनारोबिक सूक्ष्मजीव

बुधवार	उद्देश्य
ब्रूसेल के लिए रक्त आकर (सीडीसी एनारोबिक रक्त आअर, रक्त आयर शेडलर) (बीआरयू अग्र)	गैर-चुनिंदा, सामग्री में मौजूद Anaerobes को हाइलाइट करने के लिए
जीवाणुओं के लिए चमकदार-एस्कुलिन agar (Agar में)	चुनिंदा और अंतर; बैक्टीरिया समूह बैक्टीरोइड्स फ्रैगिलिस को हाइलाइट करने के लिए
Kanamycin-Vancomycin रक्त आयर (केवीएलबी)	सबसे दुर्भाग्य से चुनिंदा ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया
फेनिल एथिल agar (मटर)	प्रोटो और अन्य एंटरोबैक्टीरिया के विकास को रोकता है; ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक एनारोब की उत्तेजित वृद्धि
थियोग्लाइकोलिक शोरबा (थियो)	विशेष स्थितियों के लिए
पीला agar (ईए)	Klostridiy को हाइलाइट करने के लिए
चक्रवात-Cefoxin-Fructose agar (Ccfa) या cycoserinmannite aar (sma) या साइक्लोसेरियन ब्लड आअर (SMVA)	C. Difficile के लिए चुनिंदा
क्रिस्टल बैंगनी-एरिथ्रोमो-नई agar (सुरक्षित)	Fusobacterium न्यूक्लेटियम और लेप्टोट्रिचिया Buccalis को हाइलाइट करने के लिए
बार्टेरॉयड गिंगिवलिस आयर।(बीजीए)	पोर्फरोमोनस गिंगिवलिस को हाइलाइट करने के लिए

टी ए बी एल और सी और 8. Bonde Anaerobov के लिए चुनिंदा एजेंट

जीवों	चुनिंदा एजेंट
नैदानिक \u200b\u200bसामग्री से बंधन एनारोब	neomycin (70mg / l) नलिदिक्स एसिड (10 मिलीग्राम / एल)
Actinomyces एसपीपी।	मेट्रोनिडाज़ोल (5 मिलीग्राम / एल)
बैक्टीरोइड्स एसपीपी। फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी।	nADIOX एसिड (10 मिलीग्राम / एल) + वानकोमाइसिन (2.5 मिलीग्राम / एल)
बैक्टीरोइड्स यूरैलीटिका।	नलिदिक्स एसिड (10 मिलीग्राम / एल) विमान लेना (20 मिलीग्राम / एल)
क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल।	cycloserine (250 मिलीग्राम / एल) Cefoxitin (8 मिलीग्राम / एल)
फ्यूसोबैक्टीरियम।	रिफैम्पिसिन (50 मिलीग्राम / एल) neomycin (100 मिलीग्राम / एल) वैनकोमाइसिन (5 एमजी / एल)

अकाउंटिंग परिणाम उगाए जाने वाले सूक्ष्मजीवों, काल्पनिक, फ्लोरोसेंस, हेमोलिसिस के पकीकरण के सांस्कृतिक गुणों का वर्णन करके किए जाते हैं। यह तब उपनिवेशों से ग्राम में चित्रित, ग्राम में चित्रित करने के लिए तैयार किया जाता है और इस प्रकार ग्राम-नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया, माइक्रोस्कोपी का पता लगाता है और मॉर्फोलॉजिकल गुणों का वर्णन करता है। भविष्य में, प्रत्येक प्रकार की उपनिवेशों के सूक्ष्मजीवों को एक थियोग्लाइकोलिक शोरबा में रखा जाता है और उपनिवेशों की हेमिन और विटामिन के। मॉर्फोलॉजी के साथ, एक ग्राम रंग के दौरान वर्णक, हेमोलिटिक गुणों और बैक्टीरिया की विशेषताओं की उपस्थिति आपको अनुमति देती है एनारोस को पूर्व-परिभाषित और अलग करने के लिए। नतीजतन, सभी एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) जीआर + कॉककी; 2) जी + बैसिलस या कोकोबाकिल्ला: 3) ग्रोट; 4) Cyllasars या Kokkobacilli पकड़ो (20, 22, 32)।

तालिका 9. ऊष्मायन अवधि और अनुसंधान आवृत्ति

बोने एनारोबिक बैक्टीरिया

संस्कृति का प्रकार	ऊष्मायन अवधि *	अनुसंधान आवृत्ति
रक्त		प्रतिदिन 7 वीं और 14 वीं के बाद
तरल पदार्थ		रोज
फोड़ा, घाव		रोज
एयरवेज मोक्रोट ट्रांसोरुकल एस्पिरेट डिटेक्टेबल ब्रोंची		रोज एक रोज रोज
यूरोजेनिक ट्रैक्ट योनि, प्रोस्टेट गर्भाशय		रोज रोज रोज एक
मल		रोज
एनारोब ब्रूसिला Aktinomycets।		रोज सप्ताह में 3 बार प्रति सप्ताह 1 बार

* नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने से पहले

शोध के तीसरे चरण में, एक लंबी पहचान की जाती है। अंतिम पहचान जैव रासायनिक गुणों, शारीरिक और आनुवांशिक विशेषताओं, विषाक्त पदार्थों के तटस्थ परीक्षण में रोगजनक कारकों की परिभाषा पर आधारित है। यद्यपि एनारोब की पहचान की पूर्णता में काफी भिन्नता हो सकती है, आपके रस के साथ कुछ सरल परीक्षणों को गुदा-एरो-एरॉक्सिक बैक्टीरिया की शुद्ध संस्कृतियों की पहचान करने की अनुमति है - ग्राम, गतिशीलता, पेपर डिस्क द्वारा कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने की अनुमति दी जाती है और जैव रासायनिक गुण।

5. एंटीबैक्टीरियल थेरेपी एनारोबिक संक्रमण

सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों ने उभरा और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक परिचय के तुरंत बाद फैला हुआ। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्म छड़ के प्रतिरोध के गठन के लिए तंत्र जटिल और विविध हैं। उन्हें प्राथमिक और खरीदे जाने के लिए वर्गीकृत किया गया है। दवाओं के प्रभाव में अधिग्रहित स्थिरता बनाई गई है। इसके गठन का मुख्य मार्ग निम्नलिखित हैं: ए) बैक्टीरिया के एंजाइम सिस्टम द्वारा दवा का निष्क्रियता और संशोधन और इसे निष्क्रिय रूप में अनुवाद करना; बी) जीवाणु कोशिका की सतह संरचना की पारगम्यता को कम करना; सी) सेल-केयू में परिवहन तंत्र का उल्लंघन; डी) दवा के लिए लक्ष्य के कार्यात्मक महत्व में परिवर्तन। सूक्ष्मजीवों के अधिग्रहित प्रतिरोध के तंत्र अनुवांशिक स्तर में परिवर्तनों से जुड़े होते हैं: 1) उत्परिवर्तन; 2) आनुवंशिक पुनर्मूल्यांकन। अंदर की तंत्र और एक्स्ट्राक्रोमोसोमस आनुवंशिकता कारकों के अंतराल संचरण - प्लास्मिड्स और ट्रांसपोजोन्स सूक्ष्मजीवों की स्थिरता को नियंत्रित करने के लिए एंटीबायोटिक्स और अन्य केमोथेरेपीटिक दवाओं (13, 20, 23, 33, 3 9) के लिए सूक्ष्मजीवों की स्थिरता को नियंत्रित करता है। एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध पर जानकारी दोनों महामारी विज्ञान और आनुवांशिक / आणविक अध्ययन दोनों से प्राप्त की जाती है। महामारी विज्ञान डेटा इंगित करता है कि 1 9 77 से कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एनारोबिक बैक्टीरिया की स्थायित्व में वृद्धि हुई है: टेट्रा-साइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन, एम्पिसिलिन, मेट्रोनिडाज़ोल, थिक्किलिन, इमिपेनम, मेट्रोनिडाज़ोल, क्लोरम्फेन्यकोला, और अन्य। और टेट्रासाइक्लिन।

जब मिश्रित एरोबिक एनारोबिक संक्रमण के उचित जीवाणुरोधी थेरेपी, तो कई प्रश्नों का उत्तर देना आवश्यक है: ए) संक्रमण कहां स्थानांतरित करता है?; बी) इस क्षेत्र के संक्रमण से अक्सर सूक्ष्मजीवों को किस प्रकार निलंबित किया जाता है?; ग) बीमारी की गंभीरता क्या है?; डी) एंटीबायोटिक्स के उपयोग के लिए नैदानिक \u200b\u200bसंकेत क्या हैं?; ई) इस एंटीबायोटिक के उपयोग की सुरक्षा क्या है?; ई) इसकी लागत क्या है ;; जी) उसकी जीवाणुरोधी विशेषता क्या है?; एच) क्रॉस प्राप्त करने के लिए दवा की औसत अवधि क्या है?; और क्या वह hematostephalic बाधा के माध्यम से penetrates?; के) यह सामान्य माइक्रोफ्लोरा को कैसे प्रभावित करता है?; एल) इस प्रक्रिया के इलाज के लिए अतिरिक्त एंटीमाइक्रोबायल दवाओं की आवश्यकता है?

5.1। एनारोबिक संक्रमण के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य एंटीमिक्राबियल तैयारियों की विशेषताएं

पी ई एन और सी और एल एल और एन। ऐतिहासिक रूप से, पेनिसिलिन जी व्यापक रूप से मिश्रित संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, एनारोबा, विशेष रूप से बैक्टीरोइड के बैक्टीरिया फ्रैगिलिस समूह के पास बैट लैक्टामेज का उत्पादन करने और पेनिसिलिन को नष्ट करने की क्षमता है, जो इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम करता है। इसमें कम या मध्यम विषाक्त-स्टब है, जो एक सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर मामूली प्रभाव डालता है, लेकिन बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन करने वाले एनारोब के खिलाफ कमजोर गतिविधि है, इसके अलावा, इसमें एरोबिक सूक्ष्मजीवों के बारे में सीमाएं हैं। अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन (नेफ्लेसिन, ऑक्साकिलिन, क्लोक्सैसिलिन और डायलॉक्सिसिलिन) कम सक्रिय हैं और एक एनारोबिक संक्रमण के इलाज के लिए अपर्याप्त हैं। फुफ्फुसीय फोड़े के इलाज के लिए पेनिसिली-ऑन और क्लिंडामाइसिन की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता का एक तुलनात्मक निरंतर अध्ययन से पता चला है कि क्लिंडामाइसिन का उपयोग करते समय, रोगियों को बुखार की अवधि में कमी आई है और स्पुतम क्रमश: 7.6 दिनों के मुकाबले 4.4 हो गया है और क्रमश: 8 दिनों के मुकाबले 4.2 हो गया है। पेनिसिल-लिन के साथ इलाज किए गए 15 मरीजों के औसतन 8 (53%) ठीक हो गए थे, जबकि जब क्लिंडामाइसिन के साथ उपचार, सभी 13 रोगियों (100%) ठीक हो गए थे। Anaerobic फुफ्फुसीय फोड़ा के रोगियों के इलाज में, Cylindamycin पेन-सिलिन से अधिक प्रभावी है। औसतन, पेनिसिलिन के उपयोग की प्रभावशीलता लगभग 50-55% थी, और क्लिंडामाइसिन 94-95% है। साथ ही, पेनिसिलिन प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की सामग्री में उपस्थिति को नोट किया गया था, जिसने पेनिसिलिन की अप्रभावीता का कारण निकाला और साथ ही साथ यह दिखाता है कि क्लिंटामाइसिन उपचार की शुरुआत में चिकित्सा के लिए एक विकल्प है।

टी ई टी आर ए सी और के एल और एन एस। Tetracyclines भी कम की विशेषता है

एक सामान्य माइक्रो-फ्लोरा पर विषाक्तता और न्यूनतम प्रभाव के लिए। टेट्रासाइक्लिन पहले भी चयन तैयारियां थीं, क्योंकि लगभग सभी एनारोब उनके प्रति संवेदनशील थे, लेकिन 1 9 55 से उनके लिए स्थायित्व में वृद्धि हुई है। DoxyCycline और Monocyclin अधिक सक्रिय हैं, लेकिन Anaerobes की एक बड़ी संख्या भी उनके लिए प्रतिरोधी हैं।

X l o r और m f e n और k के बारे में एल। Chloramphenicol सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। यह दवा समूह वी। फ्रैगिलिस के बैक्टीरिया के संबंध में बेहद प्रभावी है, अच्छी तरह से शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों में प्रवेश करती है, अन्य एनारोब के विसर्जन में औसत गतिविधि होती है। इस संबंध में, इसे रोग-धमकी देने वाली बीमारियों के इलाज के लिए पसंद की दवा के रूप में इस्तेमाल किया गया था, खासकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के साथ, क्योंकि हेमेटरस्फीलिक बाधा के माध्यम से घुसना आसान होता है। दुर्भाग्यवश, क्लोरैम्फेनिकोल में कई त्रुटियां हैं (रक्त गठन की खुराक-निर्भर अवरोध)। इसके अलावा, यह एक idiosenctic खुराक-निर्भर एप्लास्टिक एनीमिया का कारण बन सकता है। कुछ उपभेद सी। परफ्रिंगेंस और वी। फ्रैगिलिस क्लोरैम्फेनिकोल के पी-नाइट्रो समूह को कम करने में सक्षम हैं और चुनिंदा रूप से इसे निष्क्रिय करते हैं। वी। फ्रैगिलिस के कुछ उपभेद क्लोरम्फेनिकोल के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं, क्योंकि वे एसिटिलट्र्रांसफेर का उत्पादन करते हैं। वर्तमान में, एनारोबिक संक्रमण के इलाज के लिए क्लोराम्फेनिकोल का उपयोग प्रतिकूल हेमेटोलॉजिकल प्रभावों के दोनों व्यवहार्य विकास और कई नई, कुशल दवाओं के उद्भव के आधार पर काफी कमी आई है।

के एल और एन डी और एम और सी और एन। Clindamycin 7 (ओं) -hlor-7-deoxy डेरिवेटिव्स Lincomicin है। एक लिनकॉमिसिन अणु के रासायनिक संशोधन ने कई फायदों की उपस्थिति का नेतृत्व किया: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से सबसे अच्छा एसी-इनर, एरोबिक ग्राम पॉजिटिव कोकु के खिलाफ गतिविधि में आठ-दौर की वृद्धि, कई ग्राम पॉजिटिव के खिलाफ गतिविधि के स्पेक्ट्रम का विस्तार और ग्राम-नकारात्मक एनारोबिक बैक्टीरिया, साथ ही सरल (विषैले और प्लाज्मोडियम)। क्लिंडामाइसिन के उपयोग के लिए उपचारात्मक संकेत काफी व्यापक (तालिका 10) है।

ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया। 0.1 माइक्रोग्राम / मिलीलीटर की एकाग्रता पर क्लिंडामाइसिन की उपस्थिति में 90% से अधिक के विकास को रोक दिया गया है। सांद्रता में जो आसानी से सीरम में प्राप्त किया जा सकता है, क्लिंडामाइसिन एसटी के संबंध में सक्रिय है। पायोजेनेस, स्ट्र। न्यूमोनी, स्ट्र। विरिडन्स। Clindamycin संवेदनशील है और अधिकांश डिप्थीरिया छड़ें हैं। ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया, क्लेब्सील, आंतों की छड़ें, एक विरोध, एंटरोबैक्टर, शिगल, सरेस, स्यूडोमोनास के बारे में यह एंटीबायोटिक निष्क्रिय है। ग्राम पॉजिटिव एनारोबिक कोको, जिसमें सभी प्रकार के पेप्टोकोसी, पेप्टोपुलेशनोसी, साथ ही प्रोपॉबैक्टीरिया, बिफाइड्सबैक्टेरिया और लैक्टोबैसिलियां शामिल हैं, आमतौर पर क्लिंडामाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। इसके प्रति संवेदनशील और नैदानिक-česki महत्वपूर्ण क्लॉथ्राइड्स - एस परफ्रिंगेंस, सी। टेटानी, साथ ही साथ अन्य क्लॉस्ट्रिडिया, अक्सर इंट्रापेरिटोनियल और श्रोणि संक्रमण में पाया जाता है।

टी ए बी एल और सी और 10. Clindamycin के उपयोग के लिए संकेत

बायोटोप	रोग
ऊपरी श्वांस नलकी	टोनसिलिटिस, फेरींगिटिस, साइनसिसिटिस, ओटिटिस मध्य कान, स्कार्लाटिना
निचला श्वसन पथ	ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, साम्राज्य, फेफड़े फोड़े
चमड़े और नरम कपड़े	पाइडलिमिया, फोड़े, सेल्युलाईट, impetigo, फोड़े, घाव
हड्डियों और जोड़ों	ओस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टिक गठिया
तसा अंग	एंडोमेट्रिटिस, सेल्युलाईट, योनि कफ संक्रमण, ट्यूबलियल फोड़े
मुंह	गरोडोंट फोड़ा पीरियडोइटिस
सेप्टिसिया, एंडोकार्डिटिस

ग्राम-नकारात्मक एनारोब - बैक्टीरोइड, फुज़ोबैक्टेरिया और वेबोनेला - क्लिंडामाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। यह कई ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों में अच्छी तरह से वितरित किया जाता है, इसलिए उनमें से अधिकतर में पर्याप्त चिकित्सीय सांद्रता होती है, लेकिन यह रक्त हेमेटरस्फालिक बाधा के माध्यम से प्रवेश नहीं करती है। विशेष रुचि बादाम, फुफ्फुसीय कपड़े, परिशिष्ट, phallopy ट्यूब, मांसपेशियों, त्वचा, दया, synovial तरल पदार्थ में दवा की सांद्रता है। Clindamycin न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज में केंद्रित है। एल्वोलर मैक्रोफेज क्लिंडामाइसिन इंट्रासेल्यूलर पर ध्यान केंद्रित करते हैं (प्रशासन के 30 मिनट बाद, एकाग्रता 50 गुना बाह्य कोशिकाओं से अधिक है)। यह न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है, केमोटैक्सिस को उत्तेजित करता है, कुछ जीवाणु विषाक्त पदार्थों के उत्पादों को दबाता है।

एम ई टी आर के बारे में एन और डी और जेड के बारे में एल के बारे में। इस केमोथेरेपीटिक तैयारी को बहुत कम विषाक्तता की विशेषता है, एनारोब को अलग करने में जीवाणुनाशक है, बायकोइड के बल्ले-लैक्टामा द्वारा निष्क्रिय नहीं है। इसके लिए अत्यधिक संवेदनशील बैक्टीरोइड हैं, हालांकि, कुछ एनारोबिक कोक्सी और एनारोबिक ग्राम पॉजिटिव बैसिलोस प्रतिरोधी हो सकते हैं। मेट्रोनिडाज़ोल एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के संबंध में निष्क्रिय है और इंट्राबडोमिनल सेप्सिस के इलाज में इसे gentamicin या कुछ aminoglycosides के साथ संयोजन करना आवश्यक है। क्षणिक न्यूट्रोपेनिया हो सकता है। मेट्रोनिडाज़ोल-जेंटामिसिन और क्लिंडामाइसिन-जेंटामिसिन के संयोजन गंभीर इंट्राबोमोमिनल संक्रमण के इलाज में दक्षता में भिन्न नहीं होते हैं।

C e f o से c और t और n। यह एंटीबायोटिक सेफलोस्पोरिन को संदर्भित करता है, इसमें कम और मध्यम विषाक्तता होती है और एक नियम के रूप में, बैक्टीरोइड के बल्ले-लैक्टामेज द्वारा निष्क्रिय नहीं होती है। यद्यपि एंटीबायोटिक प्रोटीन की उपस्थिति के कारण एनारोबिक बैक्टीरिया के टिकाऊ उपभेदों के विभाजन के मामलों पर जानकारी है जो बैक्टीरियल सेल में दवा के परिवहन को कम करती है। Cefoxytina के लिए समूह वी Fragilis के बैक्टीरिया की स्थिरता 2 से 13% तक है। मध्यम गुरुत्वाकर्षण के पेट में संक्रमण के इलाज के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

C e t e t a n। यह दवा cefoxytin की तुलना में ग्राम-नकारात्मक एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के संबंध में अधिक सक्रिय है। हालांकि, यह स्थापित किया गया था कि लगभग 8% से 25% वी। फ्रैगिलिस उपभेद इसके लिए प्रतिरोधी हैं। यह स्त्री रोग संबंधी और पेट में संक्रमण (फोड़े, एपेंडिसाइटिस) के इलाज में प्रभावी है।

C e f m e t a s o l। यह सीफ्टॉक्सिटिन और सेफेटन पर कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में समान है (cefoxitin की तुलना में अधिक सक्रिय, लेकिन Cefethetan की तुलना में कम सक्रिय)। इसका उपयोग संक्रमण की हल्की और मध्यम गंभीरता के इलाज के लिए किया जा सकता है।

C e f a p e r a s o n। यह कम विषाक्तता, तीन उपरोक्त तैयारियों की तुलना में उच्च गतिविधि की विशेषता है, लेकिन यह एनारोबिक बैक्टीरिया के स्थिर उपभेदों के 15 से 28% से पता चला है। यह स्पष्ट है कि यह एनारोबिक संक्रमण के इलाज के लिए पसंद की तैयारी पर लागू नहीं होता है।

C e f t और s के बारे में s और m। यह मधुमेह, दर्दनाक पेरिटोनिटिस, एपेंडिसाइटिस के रोगियों में पैरों के संक्रमण के उपचार में एक सुरक्षित और प्रभावी तैयारी-मात्रा है।

एम ई आर ओ पी ई एन ई एम। मेरोपेनेम - एक नया कार्बपैन, जो स्थिति 1 में मिथाइल-पोवर है, को चेक-इन डीहाइड्रोजनेज 1 की क्रिया के प्रतिरोध से चिह्नित किया जाता है, जो इसे नष्ट कर देता है। एरोबैक्टेरिया, हेमोफिलस, स्यूडोमोनास, नेजरी के प्रतिनिधियों सहित एरोबिक ग्राम-नकारात्मक जीवों के संबंध में इमिपेनम की तुलना में यह लगभग 2-4 गुना अधिक सक्रिय है, लेकिन सौ फिलोकॉसी, कुछ स्ट्रेप्टोकोसी और एंटरोकॉसी के खिलाफ थोड़ी छोटी गतिविधि है। ग्राम पॉजिटिव एनारोबिक बैक्टीरिया के संबंध में इसकी गतिविधि इमिपेनम की गतिविधि के समान है।

5.2। बैट-लैक्टम ड्रग्स और बैट-लैक्टामेज इनहिबिटर के संयोजन

बैट-लैक्टामाज़ इनहिबिटर (क्लॉवलनेट, सुलबक्तमा, ताज़ोबैक्टम) का विकास एक आशाजनक दिशा है और आपको अपने एक साथ प्रशासन के दौरान हाइड्रोलिसिस के खिलाफ सुरक्षा के तहत नए बीटा-लैक्टम एजेंटों का उपयोग करने की अनुमति देता है: ए) अमोक्सिसिलिन - क्लावुलनिक एसिड - एंटीमाइक्रोबायल गतिविधि का एक बड़ा स्पेक्ट्रम है केवल अमोक्सिसिलिन की तुलना में और दक्षता में एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन के करीब है - पेनिसिलिन-क्लॉक्सैसिलिन; बी) TICARARCILLAIN-CLAVULANIC एसिड - बेस-लंकाओप्रोडिकिंग बैक्टीरिया के खिलाफ एंटीबायोटिक गतिविधि के एंटीमिक्राबियल गतिविधि का विस्तार करता है, जैसे स्टैफिलोकोसी, हेमोफिलस, क्लेबेसेला और एनारोब, जिसमें बैक्टीरोइड शामिल हैं। इस तरह के मिश्रण की न्यूनतम अवरोधक एकाग्रता ticarcalline से 16 गुना कम थी; सी) ampicillin-sulbactam - 1: 2 के अनुपात में संयुक्त होने पर, उनके स्पेक्ट्रम काफी विस्तार कर रहे हैं और इसमें Staphylococci, Hemophilus, Klebseyella और अधिकांश एनारोबिक बैक्टीरिया शामिल हैं। जीवाणुओं का केवल 1% इस तरह के संयोजन के लिए प्रतिरोधी हैं; डी) Cefeperesas-sulbactam- 1: 2 अनुपात में भी जीवाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम को काफी हद तक फैलता है; ई) Peperacillin- Tazobactam। ताज़ोबैक्टम एक नया बीटा-लैक्टम अवरोधक है, जो कई बीटा-लैक्टामाओं पर कार्य करता है। यह Clavulanic एसिड की तुलना में अधिक स्थिर है। इस संयोजन को अनुभवजन्य मोनर-एफडीआई भारी पॉलीमाइक्रोबायल संक्रमण, जैसे निमोनिया, इंट्राबडोमिनल सेप्सिस, नरम ऊतकों के नेक्रोटिक संक्रमण, स्त्री रोग संबंधी संक्रमण के लिए एक दवा के रूप में माना जा सकता है; ई) Imipenem- Cilastatin - Imipenem Carbapenes के नाम से जाना जाने वाला एंटीबायोटिक दवाओं के एक नए वर्ग का प्रतिनिधि है। इसका उपयोग 1: 1 के अनुपात में Cilastatin के साथ संयोजन में किया जाता है। उनकी ईएफ-प्रभावशीलता मिश्रित एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण के इलाज में क्लिंडामाइसिन-एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समान है।

5.3। एंटीमाइक्रोबायल दवाओं को एंटी-एरोहोल्डर सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व

एंटीमिक्राबियल एजेंटों के लिए कई एनारोबिक बैक्टीरिया की स्थिरता की वृद्धि प्रश्न उठाती है - जहां तक \u200b\u200bएंटीबायोटिक्स की परिभाषा की परिभाषा उचित है। इस परीक्षण की लागत और अंतिम परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय इस मुद्दे के महत्व को बढ़ाता है। यह स्पष्ट है कि एक गुदा-एरॉक्सी और मिश्रित संक्रमण का प्रारंभिक उपचार अनुभवजन्य होना चाहिए। यह संक्रमण की विशिष्ट प्रकृति और इस संक्रमण के तहत टैंक-क्षितिज माइक्रोफ्लोरा के एक निश्चित स्पेक्ट्रम पर आधारित है। पैथोफिजियोलॉजिकल स्टेट और एंटीमिक्राबियल ड्रग्स का पिछला उपयोग, जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा और गर्दन के माइक्रोफ्लोरा को संशोधित कर सकता है, साथ ही साथ ग्राम में रंग के परिणामों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अगला कदम डोमेन नानी माइक्रोफ्लोरा की प्रारंभिक पहचान होना चाहिए। प्रजाति के स्पेक्ट्रम पर सूचना प्रमुख माइक्रोफ्लोरा की जीवाणुरोधी संवेदनशीलता। प्रमुख सूक्ष्म-वनस्पति की वर्णक्रमीय जीवाणुरोधी संवेदनशीलता पर जानकारी मूल रूप से चयनित उपचार आहार की पर्याप्तता का अनुमान लगाती है। उपचार में, यदि संक्रमण का कोर्स प्रतिकूल है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए शुद्ध संस्कृति की संवेदनशीलता के निर्धारण का निर्धारण करना आवश्यक है। 1 9 88 में, एनारोबाम पर विशेष कार्यकारी समूह ने एनारोब की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए सिफारिशों और संकेतों को संबोधित किया।

Anaerobov की संवेदनशीलता का निर्धारण मामलों में अनुशंसित है: ए) कुछ तैयारी के लिए Anaero-bov की संवेदनशीलता में परिवर्तन स्थापित करने की आवश्यकता; बी) नई दवाओं की गतिविधि के स्पेक्ट्रम को निर्धारित करने की आवश्यकता; सी) एक अलग रोगी की जीवाणुविज्ञान निगरानी सुनिश्चित करने के मामलों में। इसके अलावा, कुछ नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियां अपने युवाओं की आवश्यकता को भी निर्धारित कर सकती हैं: 1) असफल चयनित प्रारंभिक एंटीमिक-रॉबिन शासन और संक्रमण की दृढ़ता के मामले में; 2) जब प्रभावी एंटीमिक्राबियल दवा की पसंद बीमारी के नतीजे में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है; .3) जब इस विशेष मामले में दवा की पसंद मुश्किल है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण के आधार पर, अन्य बिंदुएं हैं: ए) एंटीमिक्राबियल दवाओं के लिए एनारोबिक बैक्टीरिया की स्थिरता में वृद्धि एक बड़ी नैदानिक \u200b\u200bसमस्या है; बी) एनारोबिक संक्रमण के संबंध में चिकित्सकों के कुछ दवाओं के नैदानिक \u200b\u200bप्रभावों के बारे में असहमति हैं; सी) विट्रो की तैयारी में सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के परिणामों और विवो में उनकी प्रभावशीलता के परिणामों का विचलन होता है; आर) एरोबोन के परिणामस्वरूप परिणामों की व्याख्या हमेशा Anaerobam पर लागू नहीं हो सकती है। विभिन्न बायोटोप्स से अलग बैक्टीरिया के 1200 उपभेदों की संवेदनशीलता / स्थिरता का अवलोकन दिखाया गया है कि उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा सबसे व्यापक रोको तैयारी (तालिका 11) के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है।

टी ए बी एल और सी और 11. एनारोबिक बैक्टीरिया की स्थिरता

बड़े एंटीबायोटिक्स

जीवाणु	एंटीबायोटिक दवाओं		स्थिर आकार का प्रतिशत
Peptostreptococcus	पेनिसिलिन एरिथ्रोमाइसिन क्लिंडामाइसिन।
क्लोस्ट्रीडियम perfringens।	पेनिसिलिन cefoxitin metronidazole erythromycin clindamycin
बैक्टीरोइड्स फ्रैगिलिस	Cefoxitin metronidazole erythromycin clindamycin
Veiloonella।	पेनिसिलिन मेट्रोनिडाज़ोल एरिथ्रोमाइसिन।

साथ ही, सबसे आम दवाओं के एमआई-समलैंगिक निरोधात्मक सांद्रता के कई अध्ययन एनारोबिक संक्रमण (तालिका 12) के इलाज के लिए पर्याप्त हैं।

तालिका 12. न्यूनतम अवरोधक सांद्रता

एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के लिए एंटीबायोटिक्स

न्यूनतम अवरोधक एकाग्रता (एमआईसी) एंटीबायोटिक की कम से कम एकाग्रता है, जो सूक्ष्मजीवों के विकास को पूरी तरह से रोकती है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या एंटीबायोटिक दवाओं (प्रयुक्त परीक्षणों, उनके मानकीकरण, मीडिया की तैयारी, अभिकर्मकों, प्रशिक्षण कर्मियों की तैयारी, प्रशिक्षण कार्मिक की संवेदनशीलता की गुणवत्ता को मानकीकृत और नियंत्रित करना है, संदर्भ संस्कृतियों का उपयोग करके: वी। फ्रैगिलिस- एटीसीसी 25285; वी। Thetaiotaomicron - एटीसीसी 2 9 741; एस परफ्रिंगेंस- एटीसीसी 13124; ई। लेंटम-asscs 43055)।

Anaerobic संक्रमण के इलाज के लिए Obstetrics और Gynecology में, पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है, कुछ cephalosporins 3-4 पीढ़ियों, lincomicin, Levomycetin। हालांकि, सबसे प्रभावी एंटी-एनारोबिक तैयारी 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल के समूह के प्रतिनिधि हैं - मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल, साथ ही क्लिंडामाइसिन। उपचार की प्रभावशीलता Metronidazole है, 76-87% की बीमारी के आधार पर, Tityidazole-78-91%। Aminoglycosides के साथ Imidazols का संयोजन, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सफल उपचार की आवृत्ति को 90-95% तक बढ़ाता है। एनारोबिक संक्रमण के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका क्लिंडामाइसिन से संबंधित है। Gentamicin के साथ Toffee का संयोजन महिला जननांग अंगों की शुद्धिक-भड़काऊ बीमारियों के उपचार की एक मानक विधि है, खासकर मिश्रित संक्रमण के मामलों में।

6. आंत माइक्रोफ्लोरा का सुधार

पिछली शताब्दी के दौरान, सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा एक सक्रिय अध्ययन है। कई अध्ययनों ने स्थापित किया है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा मेजबान जीव के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने, प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को परिपक्व और बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, साथ ही साथ कई चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है । आंतों में डिस्बिओटिक अभिव्यक्तियों के विकास का प्रारंभिक बिंदु एक स्वदेशी एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा - बिफिडोबैक्टेरिया और लैक्टोबैसिलि को दबा रहा है, साथ ही वरिष्ठ प्रचारक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन की उत्तेजना - एंटरोबैक्टेरिया, स्थैतिक लोकेकर्स, स्ट्रेप्टोकोसी, क्लॉप्ट्रिडियम, स्पष्ट। I. I. Mesnikov मिस्टोनोव के नेतृत्व वाले मुख्य वैज्ञानिक प्रावधान स्वदेशी आंतों के माइक्रोफ्लोरा, इसकी पारिस्थितिकी की भूमिका के संबंध में और शरीर के नशे में हानिकारक पर हानिकारक माइक्रोफ्लोरा को बदलने और मानव जीवन के विस्तार को कम करने के लिए लाभकारी पर ध्यान देने के विचार को आगे बढ़ाते हैं। विचार I. I. I. Mechnikov मानव माइक्रोफ्लोरा के सुधार या "सामान्यीकरण" के लिए उपयोग की जाने वाली कई जीवाणु दवाओं के विकास में और विकास प्राप्त हुआ। उन्हें "एबियोटिक्स", या "प्रोबायोटिक्स" नाम मिला और इसमें रहने या शामिल हैं

सूखे बिफिडोबैक्टेरियम और लैक्टोबैसिलस जेनेरा बैक्टीरिया। कई ईबीनिक्स की इम्यूनोमोडोल्टरी गतिविधि दिखाया गया है (एंटीबॉडी गठन, पेरिटोनियल मैक्रोफेज गतिविधि की उत्तेजना)। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए यूबियोटिक बैक्टीरिया के उपभेदों में क्रोमोसोमल स्थिरता की उपस्थिति का तथ्य भी महत्वपूर्ण है, और उनका संयुक्त उद्यम पशु अस्तित्व में वृद्धि करता है। लैक्टोबैक्टरिन और बिफिडीबैक्टीरियल (4) के किण्वित किण्वित दूध रूपों द्वारा सबसे व्यापक वितरण घाव प्राप्त किया गया था।

सात निष्कर्ष

एनारोबिक संक्रमण सह-अस्थायी चिकित्सा (विशेष रूप से सर्जरी, स्त्री रोग, चिकित्सा, स्टोबो-थॉकोलॉजी) की अनसुलझे समस्याओं में से एक है। नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों, नैदानिक \u200b\u200bडेटा का गलत मूल्यांकन, उपचार में त्रुटियां, एंटीबैक्टीरियल टेरा-एफडीआई के कार्यान्वयन, एनारोबिक और मिश्रित संक्रमण वाले रोगियों में उच्च मृत्यु दर की ओर जाता है। यह सब बैक्टीरियोलॉजी के इस क्षेत्र में मौजूदा ज्ञान घाटे को जल्दी से खत्म करने की आवश्यकता को इंगित करता है और निदान और चिकित्सा में महत्वपूर्ण कमियों को इंगित करता है।

बैक्टीरिया हर जगह हमारी दुनिया में मौजूद होते हैं। वे हर जगह और हर जगह हैं, और उनकी किस्मों की संख्या बस अद्भुत है।

सूक्ष्मजीवों की गतिविधि के अभ्यास के लिए पोषक तत्व माध्यम में ऑक्सीजन की आवश्यकता के आधार पर निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

• वनस्पति माध्यम के शीर्ष पर इकट्ठे हुए बॉन्डल एरोबिक बैक्टीरिया, फ्लोरा के हिस्से के रूप में ऑक्सीजन की अधिकतम मात्रा थी।
• Umbered एनारोबिक बैक्टीरिया जो ऑक्सीजन से जितना संभव हो सके माध्यम के नीचे हैं।
• वैकल्पिक बैक्टीरिया मुख्य रूप से ऊपरी भाग में निवास कर रहे हैं, लेकिन पूरे माध्यम में वितरित किया जा सकता है, क्योंकि वे ऑक्सीजन पर निर्भर नहीं हैं।
• माइक्रोपरोफाइल एक छोटी ऑक्सीजन एकाग्रता पसंद करते हैं, हालांकि वे माध्यम के शीर्ष पर इकट्ठे होते हैं।
• Aerotoral Anaerobes समान रूप से एक पोषक माध्यम में वितरित किया जाता है, जो ऑक्सीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के प्रति असंवेदनशील होता है।

एनारोबिक बैक्टीरिया और उनके वर्गीकरण की अवधारणा

लुई पाश्चर के कार्यों के लिए धन्यवाद, "एनाएरोबा" शब्द 1861 में दिखाई दिया।

एनारोबिक बैक्टीरिया सूक्ष्मजीव हैं जो ऑक्सीजन के पोषक तत्व के माध्यम से उपस्थिति के बावजूद विकसित होते हैं। उन्हें ऊर्जा मिलती है सब्सट्रेट फॉस्फोरिलेशन द्वारा। वैकल्पिक और बॉन्ड एरोब्स, साथ ही साथ अन्य प्रकार भी हैं।

सबसे महत्वपूर्ण एनारोब - बैक्टीरोइड

सबसे महत्वपूर्ण एरोब्स बैक्टीरोइड हैं। तकरीबन सभी purulent सूजन प्रक्रियाओं का पचास प्रतिशतजिनके कारक एजेंट एनारोबिक बैक्टीरिया हो सकते हैं, और बैक्टीरोइड पर पड़ते हैं।

बैक्टीरोइड्स ग्राम-नकारात्मक बाध्यकारी एनारोबिक बैक्टीरिया का एक जीनस हैं। ये द्विध्रुवीय दाग के साथ चिपक जाते हैं, जिसका आकार 0.5-1.5 से 15 माइक्रोन से अधिक नहीं होता है। हम विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों का उत्पादन करते हैं जो विषाणु पैदा कर सकते हैं। विभिन्न बैक्टीरोइड्स के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अलग-अलग प्रतिरोध होते हैं: यह एंटीबायोटिक दवाओं के लिए स्थिर और संवेदनशील दोनों पाया जाता है।

मनुष्य ऊतकों में उत्पन्न ऊर्जा

जीवित जीवों के कुछ कपड़े ने ऑक्सीजन सामग्री को कम करने के प्रतिरोध में वृद्धि की है। मानक स्थितियों के तहत, एडेनोसाइन ट्राइफॉस्फेट का संश्लेषण एरोबिक है, लेकिन भौतिक परिश्रम में वृद्धि और एनारोबिक तंत्र के सामने सूजन प्रतिक्रियाओं के साथ आता है।

Kinosinerithosphate (एटीपी) - यह एक एसिड है जो ऊर्जा उत्पन्न करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस पदार्थ के संश्लेषण के लिए कई विकल्प हैं: एक एरोबिक और पूर्णांक तीन एनारोबिक।

एटीपी के संश्लेषण के लिए एनारोबिक तंत्र में शामिल हैं:

• क्रिएटिन फॉस्फेट और एडीपी के बीच rephosphorifation;
• दो एडीएफ अणुओं के ट्रांसफॉस्फोरिलेशन की प्रतिक्रिया;
• रक्त ग्लूकोज या ग्लाइकोजन स्टॉक का एनारोबिक क्लेवाज।

एनारोबिक जीवों की खेती

बढ़ते एनारोब के लिए विशेष तरीके हैं। वे सीलबंद थर्मोस्टैट में गैस मिश्रणों में हवा की जगह लेता है।

एक और तरीका पोषक माध्यम में सूक्ष्मजीवों की खेती होगी, जो घटाने वाले पदार्थों को जोड़ती है।

एनारोबिक जीवों के लिए पोषक तत्व मीडिया

आम पोषक तत्व हैं और विभेदक और नैदानिक \u200b\u200bपोषक तत्व मीडिया। आम तौर पर विल्सन-ब्लार बुधवार और किट्टा तारोज़ी बुधवार को शामिल करें। अंतर डायग्नोस्टिक - गिस के पर्यावरण, रेसेल पर्यावरण, एक एंडो पर्यावरण, एक विमान वेज और बिस्मुथ-सल्फाइट अग्रर।

विल्सन-ब्लर के लिए आधार ग्लूकोज, सोडियम सल्फाइट और लोहे के चिकेटर के अतिरिक्त अग्र-अग्रर है। काला Anaerobov उपनिवेश मुख्य रूप से agar कॉलम की गहराई में गठित होते हैं।

बुधवार (रसेल) का उपयोग शिगेला और साल्मोनेला जैसे बैक्टीरिया के जैव रासायनिक गुणों के अध्ययन में किया जाता है। इसमें अग्र-अग्रर और ग्लूकोज भी शामिल है।

WEDNESDAY PLAGAREV कई सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाता है, इसलिए इसका उपयोग अंतर नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों में किया जाता है। ऐसे माध्यम में, पेट के टाइफोइड्स, डाइसेंटरी और अन्य रोगजनक बैक्टीरिया के कारक एजेंट अच्छी तरह से विकसित होते हैं।

बिस्मुथ सल्फाइट agar का मुख्य उद्देश्य अपने शुद्ध रूप में साल्मोनेला का आवंटन है। यह माध्यम हाइड्रोजन सल्फाइड का उत्पादन करने के लिए साल्मोनेल की क्षमता पर आधारित है। यह माध्यम प्रयुक्त तकनीक के अनुसार विल्सन-ब्लार माध्यम के समान है।

एनारोबिक संक्रमण

मानव या पशु जीव में रहने वाले अधिकांश एनारोबिक बैक्टीरिया विभिन्न संक्रमण का कारण बन सकते हैं। एक नियम के रूप में, संक्रमण कमजोर प्रतिरक्षा या शरीर के कुल माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन की अवधि के दौरान होता है। बाहरी वातावरण से संक्रमण के कारक एजेंटों की संभावना भी है, विशेष रूप से शरद ऋतु में और सर्दियों में देर हो गई।

एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण आमतौर पर किसी व्यक्ति के फ्लोरा श्लेष्म झिल्ली से जुड़े होते हैं, यानी, Anaerobov के मुख्य आवास के साथ। एक नियम के रूप में, ऐसे संक्रमणों में तुरंत कई रोगजनन (10)।

विश्लेषण के लिए सामग्री के कठिन संग्रह, नमूने के परिवहन और बैक्टीरिया की खेती के कारण एनारोब के कारण होने वाली बीमारियों की सटीक संख्या निर्धारित करना लगभग असंभव है। अक्सर, इस प्रकार का बैक्टीरिया पुरानी बीमारियों में पाया जाता है।

एनारोबिक संक्रमण किसी भी उम्र के लोगों के अधीन हैं। उसी समय, बच्चों के ऊपर संक्रामक बीमारियों का स्तर होता है।

एनारोबिक बैक्टीरिया विभिन्न इंट्राक्रैनियल बीमारियों (मेनिंगजाइटिस, फोड़े और अन्य) का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में वितरण, रक्त प्रवाह के साथ होता है। पुरानी बीमारियों में, एनारोब सिर और गर्दन के क्षेत्र में रोगविज्ञान का कारण बनने में सक्षम होते हैं: ओटिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, फोड़े। इन बैक्टीरिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का खतरा, और हल्के से। यूरोजेनिक महिला प्रणाली के विभिन्न बीमारियों के साथ, एनारोबिक संक्रमण विकसित करने का भी जोखिम है। जोड़ों और त्वचा की विभिन्न बीमारियां एनारोबिक बैक्टीरिया के विकास के कारण हो सकती हैं।

एनारोबिक संक्रमण और उनके संकेतों के उद्भव के कारण

संक्रमण का उद्भव सभी प्रक्रियाओं का नेतृत्व करता है जिसके दौरान सक्रिय एनारोबिक बैक्टीरिया ऊतक पर गिरता है। इसके अलावा, संक्रमण के विकास में खराब रक्त आपूर्ति और ऊतक नेक्रोसिस (विभिन्न चोटों, ट्यूमर, सूजन, पोत रोग) का कारण बन सकता है। मौखिक गुहा के संक्रमण, जानवरों के काटने, फुफ्फुसीय रोग, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां और कई अन्य बीमारियां भी एनारोब के कारण हो सकती हैं।

विभिन्न जीवों में, संक्रमण विभिन्न तरीकों से विकसित होता है। यह रोगजनक, और मानव स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करता है। एनारोबिक संक्रमण के निदान से जुड़ी कठिनाइयों के कारण, निष्कर्ष अक्सर धारणाओं पर आधारित होता है। के कारण संक्रमण की कुछ विशेषताओं के साथ अलग नॉनक्लोरियल एनारोबामा.

एयरबोन के साथ संक्रमण के पहले संकेत suppuration, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, गैस गठन हैं। कुछ ट्यूमर और नियोप्लाज्म (आंतों, गर्भाशय और अन्य) भी एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के विकास के साथ होते हैं। एनारोबिक संक्रमण में, एक अप्रिय गंध दिखाई दे सकती है, हालांकि, इसकी अनुपस्थिति एनारोब को संक्रमण रोगजनक के रूप में नहीं बहती है।

नमूने प्राप्त करने और परिवहन की विशेषताएं

Anaerobam के कारण संक्रमण की परिभाषा में पहला अध्ययन एक दृश्य निरीक्षण है। विभिन्न त्वचा घाव अक्सर जटिलताओं होते हैं। बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि का प्रमाण भी संक्रमित कपड़े में गैस की उपस्थिति है।

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए और एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, सबसे पहले, यह सक्षम होना आवश्यक है पदार्थ का नमूना प्राप्त करें प्रभावित क्षेत्र से। ऐसा करने के लिए, विशेष तकनीकों का उपयोग करें, धन्यवाद जिसके लिए सामान्य फ्लोरा नमूने याद करता है। सबसे अच्छी विधि एक सीधी सुई के साथ आकांक्षा है। स्मीयर द्वारा प्रयोगशाला सामग्री प्राप्त करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन शायद।

आगे विश्लेषण के लिए अनुपयुक्त नमूने में शामिल हैं:

• स्व-रिलीज द्वारा प्राप्त स्पुतम;
• नमूने जो ब्रोंकोस्कोपी पर प्राप्त होते हैं;
• योनि मेहराब से स्ट्रोक;
• मुफ्त पेशाब के साथ मूत्र;
• मल।

अनुसंधान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• रक्त;
• pleural तरल;
• ट्रांसरेस्टोरी एस्पिरैट्स;
• एक फोड़ा गुहा से प्राप्त पंप;
• स्पाइनल ब्रेन तरल पदार्थ;
• फेफड़ों के अंक।

परिवहन नमूने यह अनारोबिक स्थितियों के साथ एक विशेष कंटेनर या प्लास्टिक बैग में जितनी जल्दी हो सके आवश्यक है, क्योंकि ऑक्सीजन के साथ अल्पकालिक बातचीत भी बैक्टीरिया की मौत का कारण बन सकती है। तरल नमूने एक परीक्षण ट्यूब या सिरिंज में ले जाया जाता है। नमूनों के साथ टैम्पन कार्बन डाइऑक्साइड या प्री-तैयार मीडिया के साथ ट्यूबों में ले जाया जाता है।

पर्याप्त उपचार के लिए एनारोबिक संक्रमण का निदान करने के मामले में, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है:

• anaerobami द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों को बेअसर किया जाना चाहिए;
• बैक्टीरिया का निवास स्थान बदला जाना चाहिए;
• anaerobov के प्रसार को स्थानीयकृत करने की आवश्यकता है।

इन सिद्धांतों का पालन करने के लिए एंटीबायोटिक्स उपचार में उपयोग करते हैंजो एनारोब और एरोबिक जीवों दोनों को प्रभावित करता है, क्योंकि अक्सर एनारोबिक संक्रमण के साथ वनस्पति मिश्रित होती है। साथ ही, दवाओं को निर्धारित करना, डॉक्टर को माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का मूल्यांकन करना चाहिए। Anaerobic रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय होने का मतलब शामिल है: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्लोपामोफेनिकोल, फ्लोरोचिनोलो, मेट्रानोइडज़ोल, कार्बेपेन और अन्य। कुछ दवाओं में सीमित कार्रवाई होती है।

अधिकांश मामलों में बैक्टीरिया के निवास स्थान की निगरानी करने के लिए, सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जो प्रभावित ऊतकों, जल निकासी फोड़े, सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के उपचार में व्यक्त किए जाते हैं। अनदेखा सर्जिकल तरीकों को खतरनाक जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण नहीं होना चाहिए।

कभी इस्तेमाल किया सहायक उपचारसाथ ही संक्रमण के कारक एजेंट के सटीक निर्धारण से जुड़ी कठिनाइयों के कारण, अनुभवजन्य उपचार का उपयोग किया जाता है।

मौखिक गुहा में एनारोबिक संक्रमण विकसित करते समय भी जितना संभव हो उतना ताजा फल और सब्जियां जोड़ने की सिफारिश की जाती है। एक ही समय सेब और संतरे पर सबसे उपयोगी। प्रतिबंध मांस भोजन और फास्ट फूड के अधीन हैं।