जुनूनी फोबिक सिंड्रोम क्या है। चिंतित और फोबिक विकार भय और खतरनाक विकार के उपचार

न्यूरोसिस एक मनो-वातानुकूलित न्यूरो-मानसिक विकार है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण मानव जीवन संबंधों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, मनोवैज्ञानिक घटनाओं की अनुपस्थिति में विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bघटनाओं में प्रकट होता है। न्यूरोसिस की विशेषता है:

1 - रोगजनक विकारों की रीज़, इसकी अवधि के बावजूद;

2. बीमारी की मनोवैज्ञानिक प्रकृति, जो के बीच संबंधों के अस्तित्व से निर्धारित होती है: न्यूरोसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, संबंधों की प्रणाली की विशिष्टताएं और रोगी की रोगजनक संघर्ष की स्थिति;

3. - भावनात्मक प्रभावशाली और सोमाविटल विकारों के प्रभुत्व में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विशिष्टता।

ऐतिहासिक रूप से न्यूरोसिस रूपों के साथ अंतर: न्यूरोसिस, जुनूनी राज्यों के न्यूरोसिस, हिस्टीरिया।

मनोवैज्ञानिक संघर्ष की अवधारणा न्यूरोसिस पर शिक्षण में केंद्रीय है। प्रत्येक व्यक्ति के बारे में विचार, अपने अवसर, उनकी इच्छाओं, उनकी ज़िम्मेदारी के बारे में विचार हैं। अन्य लोगों के साथ सभी बातचीत में, हर किसी के पास सबसे महत्वपूर्ण या महत्वपूर्ण संबंध हैं। मनोवैज्ञानिक संघर्ष तब उत्पन्न होता है, दूसरों के साथ महत्वपूर्ण संबंधों के साथ, एक विचार की पुष्टि नहीं की जाती है। संघर्ष में होने वाले अनुभव न्यूरोसिस का स्रोत बन जाते हैं। तीन मुख्य प्रकार के न्यूरोटिक संघर्षों पर विचार करें: 1-हिस्टेरिकल, 2-जुनूनी-psnhesthenic और 3-neurasthenic। पहला आंकापन के साथ संयुक्त या वास्तविकता को अनदेखा करने के साथ संयुक्त रूप से बढ़ी दावों द्वारा निर्धारित किया जाता है; दूसरों की मांग पर अधिक मांग। हिस्टेरिकल चरित्र एगुकोन्ट्रिज्म और असीमता से प्रकट होता है, लक्ष्य, सिमुलेशन, नाटकीयता और प्रदर्शन को प्राप्त करने के लिए चाल की प्रवृत्ति। दूसरा प्रकार विरोधाभासों के कारण है: नैतिक सिद्धांतों और व्यक्तिगत अनुलग्नकों के बीच इच्छा और कर्तव्य के बीच संघर्ष। अपनी हीनता की भावना बनती है, विरोधाभासी जीवन संबंध, जो जीवन से अलग होने की ओर जाता है। तीसरे प्रकार का संघर्ष एक तरफ व्यक्तित्व के अवसरों और अपने लिए अत्यधिक आवश्यकताओं के बीच एक विरोधाभास है - दूसरे पर। इस प्रकार के संघर्ष की विशेषताओं को अक्सर परिस्थितियों में बनाया जाता है जब व्यक्तिगत सफलता की अस्वास्थ्यकर इच्छा लगातार व्यक्तियों की शक्तियों और विशेषताओं के वास्तविक लेखांकन के बिना प्रोत्साहित होती है।

फोबिक अलार्म विकार

विकारों का एक समूह जिसमें चिंता कुछ स्थितियों या वस्तुओं (विषय के संबंध में बाहरी) के कारण होती है, जो वर्तमान में खतरनाक नहीं हैं। नतीजतन, इन परिस्थितियों से बचा जाता है या डर की भावना के साथ स्थानांतरित किया जाता है।

फोबिक चिंता व्यक्तिपरक, शारीरिक रूप से और व्यवहारिक रूप से अन्य प्रकार के अलार्म से अलग नहीं है और हल्की असुविधा से आतंक तक तीव्रता में भिन्न हो सकती है।

रोगी की चिंता अलग-अलग लक्षणों पर केंद्रित हो सकती है, जैसे दिल की धड़कन या बेहोशी की भावना, और अक्सर द्वितीयक मौत के डर, आत्म-नियंत्रण या पागलपन के नुकसान के साथ मिलकर।

चिंता चेतना से कम नहीं होती है कि अन्य लोग इस स्थिति को इतना खतरनाक या धमकी नहीं मानते हैं। यह आमतौर पर फोबिक स्थिति के लिए प्रत्याशा का एक संरेखण होता है।

फोबिक अलार्म अक्सर अवसाद के साथ सह-अस्तित्व में होता है।

सामाजिक फोबियास को छोड़कर अधिकांश फोबिक विकार महिलाओं में अधिक आम हैं।

भीड़ से डर लगना

इस शब्द में "एगोराफोबिया न केवल खुली जगहों के भय, बल्कि उनके आस-पास की स्थिति भी शामिल है, जैसे कि भीड़ की उपस्थिति और एक सुरक्षित स्थान पर लौटने में असमर्थता (आमतौर पर - घर)। यानी, इसमें एक संपूर्ण सेट शामिल है पारस्परिक रूप से और आम तौर पर आंशिक रूप से आंशिक रूप से मेल करना: आश्रय घर से उभरता है, दुकानों, भीड़ या सार्वजनिक स्थानों में प्रवेश करता है, ट्रेनों, बसों या विमानों में एक यात्रा करता है।

चिंता की तीव्रता और व्यवहार से बचने की गंभीरता अलग हो सकती है। यह फोबिक विकारों से सबसे विघटनकारी है, और कुछ रोगी पूरी तरह से घर के लिए जंजीर हो जाते हैं। कई रोगी इस विचार से डरते हैं कि वे गिर सकते हैं और मनुष्यों में असहाय राज्य में छोड़े जा सकते हैं। तत्काल पहुंच और आउटपुट की कमी कई agoraphobic स्थितियों की प्रमुख विशेषताओं में से एक है।

ज्यादातर रोगी महिलाएं हैं, और विकार की शुरुआत आमतौर पर पके हुए उम्र में पड़ती है।

सामाजिक फोबियास

सोशल फोबियास अक्सर किशोरावस्था में शुरू होता है और लोगों के अपेक्षाकृत छोटे समूहों (भीड़ के विपरीत) में आसपास के लोगों से ध्यान देने के लिए डर के आसपास केंद्रित होता है, जो सार्वजनिक परिस्थितियों से परहेज करता है।

अधिकांश अन्य फोबिया के विपरीत, सामाजिक भय, पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम हैं।

उन्हें अलग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, केवल मनुष्यों पर भोजन के डर, सार्वजनिक भाषणों या विपरीत लिंग के साथ बैठकें) या फैलाव, परिवार के सर्कल के बाहर लगभग सभी सामाजिक स्थितियों सहित। समाज में उल्टी होने से डरना महत्वपूर्ण हो सकता है। कुछ संस्कृतियों में, आंखों पर आंखों के साथ एक सीधा संघर्ष विशेष रूप से डरावना हो सकता है।

सामाजिक फोबिया आमतौर पर प्रभावित आत्म-सम्मान और आलोचना के डर के साथ संयुक्त होते हैं।

वे खुद को लालिमा की लाली, हाथों, मतली या मूत्र के लिए अनिवार्य आग्रह के लिए प्रकट कर सकते हैं, जबकि कभी-कभी रोगी को आश्वस्त किया जाता है कि उनकी चिंता के इन माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से एक मुख्य समस्या है; लक्षण आतंक हमलों तक प्रगति कर सकते हैं। अक्सर इन परिस्थितियों से परहेज करते हुए काफी हद तक व्यक्त किया जाता है, जो चरम मामलों में लगभग पूर्ण सामाजिक अलगाव का कारण बन सकता है।

Agoraphobia और अवसादग्रस्त विकार अक्सर उच्चारण किया जाता है, और वे इस तथ्य में योगदान दे सकते हैं कि रोगी घर के लिए जंजीर हो जाता है।

विशिष्ट (पृथक) फोबियास

ये फोबियास हैं, सीमित रूप से परिभाषित स्थितियां, जैसे कि कुछ जानवरों, ऊंचाई, आंधी, अंधेरे, हवाई जहाज में उड़ानों, बंद स्थानों, पेशाब या सार्वजनिक शौचालयों में शौचालय, कुछ खाद्य पदार्थों का स्वागत, एक दंत चिकित्सक, रक्त प्रकार के उपचार के बगल में खोजना या कुछ बीमारियों के अधीन क्षति और डर।

इस तथ्य के बावजूद कि लॉन्चर अलग हो गया है, हिट एगोराफोबिया या सोशल फोबिया में आतंक का कारण बन सकता है।

विशिष्ट फोबियास आमतौर पर एक बच्चे या छोटी उम्र के रूप में दिखाई देते हैं और, यदि वे इलाज न किए जाते हैं, तो दशकों से बनाए रखा जा सकता है।

उत्पादकता को कम करने के परिणामस्वरूप विकार की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि विषय एक फोबिक स्थिति से कितनी आसानी से हो सकता है।

एगोराफोबिया के विपरीत, फोबिक वस्तुओं का डर तीव्रता में उतार-चढ़ाव की ओर रुझानों का पता नहीं लगाता है।

रोग की पारंपरिक वस्तुओं के रूप में Phobias विकिरण रोग, venereal संक्रमण और हाल ही में एड्स से हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार

मुख्य विशेषता एक अलार्म है जो सामान्यीकृत और लगातार है, लेकिन किसी भी विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों तक ही सीमित नहीं है और इन परिस्थितियों में स्पष्ट रूप से एक स्पष्ट रूप से उत्पन्न नहीं होती है (यानी, यह "गैर-निश्चित" है)।

अन्य खतरनाक विकारों के साथ, प्रमुख लक्षण बहुत परिवर्तनीय हैं, लेकिन अक्सर निरंतर घबराहट, थरथर, मांसपेशी तनाव, पसीना, दिल की धड़कन, चक्कर आना और epigastric क्षेत्र में असुविधा की भावना की शिकायतें हैं। अक्सर भय व्यक्त किए जाते हैं कि रोगी या उसका रिश्तेदार जल्द ही बीमार हो जाएगा, या एक दुर्घटना उनके साथ होगी, साथ ही साथ अन्य विविध अशांति और खराब पूर्वनिर्धारित।

यह विकार महिलाओं की अधिक विशेषता है और अक्सर पुरानी मीडिया तनाव से जुड़ा होता है। अलग, लेकिन लहर जैसी ™ और झंकार की ओर रुझान हैं।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

मुख्य सुविधा दोहराए जाने वाले जुनूनी विचार या बाध्यकारी कार्यों में है। जुनूनी विचार विचार, छवियों या निराशाजनक हैं, जो कि रूढ़िवादी रूप में बार-बार रोगी के दिमाग में आते हैं। वे लगभग हमेशा दर्दनाक होते हैं (क्योंकि उनके पास आक्रामक या अश्लील सामग्री होती है या केवल इसलिए कि उन्हें अर्थहीन माना जाता है), और रोगी अक्सर असफल तरीके से विरोध करने की कोशिश करता है। फिर भी, उन्हें अपने विचारों के रूप में माना जाता है, भले ही वे अनैच्छिक और असहनीय हों।

संयमी के कार्यों या अनुष्ठानों को बार-बार दोहराया जाता है। वे अंतर्देशीय आनंद नहीं देते हैं और आंतरिक उपयोगी कार्यों की पूर्ति नहीं करते हैं। उनका अर्थ किसी भी निष्पक्ष रूप से असंभव घटनाओं को रोकने के लिए है जो रोगी को या रोगी से नुकसान पहुंचाते हैं।

जुनूनी लक्षणों, विशेष रूप से जुनूनी विचारों, और अवसाद के बीच एक करीबी संबंध है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले मरीजों में, अवसादग्रस्त लक्षण अक्सर मनाए जाते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से हो सकता है, व्यक्तित्व का आधार अक्सर छर्रों को खेलता है। शुरुआत आमतौर पर किंडरगार्टन या युवा आयु में होती है।

चिंतित-फोबिक विकार न केवल मानसिक पर बल्कि शारीरिक स्तर पर भी प्रकट होता है। इस बीमारी को चिंता और भय की वृद्धि, सामान्य कल्याण और वनस्पति-सोमैटिक लक्षणों में गिरावट की विशेषता है। मानसिक रूप से तनाव, अनुभव, पारस्परिक और इंट्रापर्सनल संघर्ष, मनोत्र्रामा जैसे मनोवैज्ञानिक कारकों के कार्यों के कारण विकार उत्पन्न होता है। चिंता के विनिर्देशों के आधार पर, इस सिंड्रोम के विभिन्न प्रकार हैं। अधिक परेशान करने वाले राज्य महिलाओं के अधीन हैं, विकार की चोटी युवा आयु पर गिरती है। आप सही ढंग से चयनित दवा उपचार और मनोचिकित्सा की मदद से खतरनाक-फोबिक लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं।

अलार्म-फोबिक विकारों का वर्गीकरण

चिंताजनक-फोबिक विकारों के भेदभाव पर कई वैज्ञानिक विचार हैं, लेकिन निम्नलिखित वर्गीकरण अंतर्राष्ट्रीय मनोवैज्ञानिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है:

• समाज का भय
• विशिष्ट भय,
• अन्य विकार (आतंक, सामान्यीकृत)।

खुले क्षेत्रों या एगारोफोबिया का डर दुनिया की आबादी का 4% से अधिक पीड़ित है, हर साल रोगियों की संख्या बढ़ती है। विकार की एक विशेषता लोगों के बड़े समूह (बाजारों में, परिवहन में, सड़कों पर) के स्थानों में एक अनूठा भय का उद्भव है। जब किसी व्यक्ति के उत्तेजक कारकों के साथ एक टकराव जुनूनी आतंक को कवर करता है, तो दिल की धड़कन तेजी से होती है, यह सांस लेने में मुश्किल होती है, राज्य प्री-सॉर्टिकुलर के पास आ रहा है। जैसे ही तनाव स्रोत को अलग करता है, आतंक का हमला धीरे-धीरे फीका होता है। विकार में एक पुरानी रूप में अनदेखा करने की प्रवृत्ति होती है, इसलिए यदि आतंक के कम से कम दो हमले, विशेषज्ञों से सहायता के लिए आवेदन करना आवश्यक है।

अन्य परेशान विकारों की तुलना में मनोवैज्ञानिक अभ्यास में सार्वजनिक ध्यान का डर अक्सर पाया जाता है। हाल के वैज्ञानिक अनुसंधान के अनुसार, लगभग 10% आबादी सामाजिक भय से पीड़ित है। विकार को बड़ी संख्या में लोगों से बढ़ते ध्यान के डर से चिह्नित किया जाता है। समाज के साथ एक व्यक्ति मंच पर प्रदर्शन से डरता है, कभी भी व्यवसायों को चुनता नहीं है जिसमें यह स्पॉटलाइट में हो सकता है। अधिकांश समाजशास्तें उनके डर की तर्कहीनता से अवगत हैं, लेकिन उत्तेजक कारकों की कार्रवाई के तहत एक दर्दनाक गैर-नियंत्रित आतंक में बहती है।

गैर-विशिष्ट फोबियास कॉल विकार, केवल तनाव के साथ टकराव के साथ ही डर के साथ।

चिंता का स्तर सीमित, विशिष्ट परिस्थितियों में बढ़ता है, उदाहरण के लिए, arachnophobia एक शारीरिक भय के रूप में प्रकट होता है जो विशेष रूप से सहज के पास एक व्यक्ति को खोजने के दौरान प्रकट होता है।

कई सालों से, अमेरिकी मनोवैज्ञानिकों ने मानवीय भय की किस्मों के बारे में जानकारी एकत्र की है और बड़ी संख्या में असामान्य और बेतुका फोबिया आवंटित की है। सबसे अर्थहीन भयों में से प्रतिष्ठित हैं: एंटीकॉपिया - प्राचीन दुकानों और संस्कृति की पुरानी वस्तुओं का डर; Verboobios - व्यक्तिगत वाक्यांशों और शब्दों का डर; Arkusofobia - पुल या आर्क के नीचे गुजरने का डर; अमरुफोबिया - कड़वा स्वाद का डर।

अन्य अलार्मिंग-फोबिक विकार आतंक हमलों से संबंधित हैं जो न केवल तनावपूर्ण परिस्थितियों में उत्पन्न होते हैं, बल्कि उत्तेजक घटना की उम्मीद करते समय भी होते हैं। इस घटना के लक्षण केवल आतंक के हमलों तक ही सीमित नहीं हैं, अक्सर अवसादग्रस्त राज्यों और वन्युत-कालात्मक अभिव्यक्तियां हैं। इस प्रकार, बदले में, निम्नलिखित प्रकार के विकारों में बांटा गया है:

• घबड़ाहट
• सामान्यीकृत।

एक आतंक विकार आनुवांशिक कारकों पर काफी हद तक निर्भर करता है, माता-पिता और बच्चों में अलार्म-फोबिक विकार की उपस्थिति के बीच एक सीधा लिंक है, रोग की घटना की संभावना 15% है। रोग का मुख्य संकेत हैं: मृत्यु का भय, हवा की कमी की सनसनी, आंखों में अंधेरा और छाती के क्षेत्र में संपीड़ित। स्थिति शराब के दुरुपयोग, मनोविज्ञान-भावनात्मक भार, अत्यधिक मोटर गतिविधि में बिगड़ सकती है। सामान्यीकृत प्रकार अक्सर महिलाओं में होता है, खासकर जो लोग पोस्टपर्टम अवसाद से बच गए। मुख्य लक्षण लगातार बच्चों और रिश्तेदारों के स्वास्थ्य और जीवन के बारे में चिंतित हैं, दुर्भाग्यवश, पेट में चक्कर आना और मनोवैज्ञानिक दर्द। अक्सर, स्थिति अवसाद और आक्रामक प्रवृत्तियों से बढ़ जाती है।

एक व्यक्ति एक ही समय में एक या अधिक फोबिया का सामना कर सकता है। डर की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के फोबियास प्रतिष्ठित हैं:

• को एकीकृत
• सरल।

फोबियास की जटिल प्रजातियां भय के एक सेट का एक जटिल संयोजन है। एक उदाहरण है, जिसमें एक व्यक्ति सार्वजनिक स्थानों पर उपस्थित होने से डरता है, प्रतियोगिताओं या प्रतियोगिताओं में भाग लेने के लिए, लोगों के समूह के सामने प्रदर्शन करने के लिए, भले ही सबसे छोटा हो। इस मामले में निर्धारण यह तथ्य है कि एक तरल पदार्थ पीड़ा कई जीवन स्थितियों में ध्यान के केंद्र में हो सकती है। सीधे फोबिक उत्तेजना (स्थितियों, विषय) के डर में भय का एक सरल रूप प्रकट होता है, प्रत्यक्ष संपर्क के साथ चिंता का स्तर बढ़ता है। सरल फोबियास को डॉक्टरों या इंजेक्शन, या अरकोनोफोबिया के डर के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और विकार के मुख्य कारण

खतरनाक-फोबिक विकारों के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में से, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• कुछ स्थानों पर या वस्तुओं के संपर्क में अपरिवर्तनीय, अनुचित भय,
• वेजेट और सोमैटिक अभिव्यक्तियां (त्वचा की लाली, पेशाब करने का आग्रह, चक्कर आना),
• आतंक अटैक हमला
• एक नकारात्मक उत्तेजना के साथ बैठक से बचें,
• तनाव के साथ संपर्क की प्रत्याशा में चिंता के स्तर में वृद्धि।

बीमारी का मुख्य कारण नकारात्मक मनोवैज्ञानिक कारकों का प्रभाव है जो तनाव प्रतिरोध के स्तर और किसी व्यक्ति की सामान्य सोमैटिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। विकार अचानक हो सकता है या कई वर्षों तक फॉर्म उत्पन्न हो सकता है, पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशिष्टता नकारात्मक तनाव के प्रभाव की तीव्रता पर निर्भर करती है। यदि एक मनोचिकित्सा की स्थिति किसी व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है, तो विकार की सहज उपस्थिति का मौका है। निरंतर तनावियों की एकाधिक, लेकिन महत्वहीन कार्रवाई के साथ, रोग नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की चोटी तक पहुंचने से पहले बहुत अधिक समय तक विकसित हो सकता है और छिपी हुई रूप में आगे बढ़ सकता है। सबसे अधिक परेशान राज्यों और आतंक के हमलों के संपर्क में। निम्नलिखित विशेषताएं वाले लोग:

• अत्यधिक भावना,
• कम तनाव प्रतिरोध
• शर्म, समयता,
• खतरनाक
• कोलेरिक, उदासीन (अधिक हद तक),
• संघर्ष।

चिंताजनक और फोबिक विकारों के लिए पूर्वापेक्षाएँ की घटना पर कई वैज्ञानिक सिद्धांत भी हैं:

• मनो
• बायोकेमिकल
• संज्ञानात्मक
• मनोवैज्ञानिक
• अनुवांशिक।

मनोविश्लेषक दृष्टिकोण के प्रतिनिधियों को फोबियास के कारणों से बीज शिक्षा की गलत शैली, हाइपरेक्स और साथियों से बच्चे के अलगाव के कारणों से संभव माना जाता है। यदि माता-पिता स्वतंत्र कदम उठाने के लिए बच्चे के साथ हस्तक्षेप करते हैं, तो स्वस्थ व्यक्तित्व स्वायत्तता के किसी भी अभिव्यक्ति को खारिज करने के हर तरह से, भविष्य में समाज के डर का खतरा है। मनोविश्लेषण भी बताता है कि निराशाजनक यौन इच्छाओं और कल्पनाओं को न्यूरोसिस और आतंक हमलों में पुनर्जन्म दिया जा सकता है। जैव रासायनिक दृष्टिकोण यह संभव मानता है कि भय का विकास विभिन्न न्यूरोमेडिएटर और हार्मोनल सिस्टम में बायोजेनिक अमाइन के संचालन का उल्लंघन हो सकता है।

संज्ञानात्मक व्यवहारिक सिद्धांत का मानना \u200b\u200bहै कि घबराहट में पेंट करने में सक्षम चिंता उन लोगों में अधिक आम है जो उनके स्वास्थ्य के बारे में अधिक चिंतित हैं। मनोवैज्ञानिक कारण हो सकते हैं: अत्यधिक संघर्ष और आक्रामकता, सोच का नकारात्मक गोदाम, एक व्यक्ति का सामाजिक इन्सुलेशन और परिवार में तनाव वातावरण। वंशानुगत परिकल्पना में चिंता-फोबिक विकारों के विकास पर जीन के संभावित प्रभाव शामिल हैं। कुछ जानकारी हैं कि यदि कम से कम कई रिश्तेदारों को आतंकवादी हमलों और दुर्भाग्य से पीड़ित होने पर बीमारी की घटना की संभावना बहुत अधिक है।

चिंता विकारों के संभावित विकास को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं, यह है:

• कार्ड और मस्तिष्क की चोट
• निरंतर ओवरवर्क, उचित आराम की कमी,
• शराब, नशीले पदार्थ पदार्थों, कैफीन का दुरुपयोग,
• तंत्रिका ओवरवॉल्टेज, संघर्ष,
• नशा
• आंतरिक अंगों की बीमारियां।

रोग का उपचार

चिंता-फोबिक सिंड्रोम का सबसे प्रभावी उपचार फार्माकोट्रेपिया का संयोजन उचित रूप से चुने गए मनोचिकित्सा के साथ है। केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण चिंता के शारीरिक और मानसिक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है। दवाइयों के रूप में, रोगी एंटीड्रिप्रेसेंट्स और tranquilizers लिखते हैं, और बाद में निर्भरता को रोकने के लिए 2 सप्ताह से अधिक का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि अवसादग्रस्तता राज्य भी विकार के लक्षणों में प्रबल होते हैं, तो एंटीड्रिप्रेसेंट्स को लंबे समय तक निर्धारित किया जाता है। मनोचिकित्सा प्रथाओं में, निम्नलिखित दृष्टिकोण सबसे प्रभावी हैं:

• मनोविश्लेषण,
• संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा,
• सम्मोहन, सुझाव।

मनोविश्लेषक चिंता की गहरी समस्या की तलाश में है, डर के सच्चे कारणों को समझने में मदद करता है। खतरनाक राज्यों, संज्ञानात्मक-व्यवहारिक मनोचिकित्सा को सही करने के लिए, desensitization, एक्सपोजर, श्वसन अभ्यास के तरीकों का उपयोग करके, सबसे आम है। यह दृष्टिकोण सीधे ग्राहक को अपने डर के साथ सामना करता है, सुरक्षात्मक तकनीकों का निर्माण करता है, और इसके तर्कहीन भय के वास्तविक कारण को समझने में मदद करता है। सुझाव और सम्मोहन के तरीके ग्राहक के मनोविज्ञान के बेहोश हिस्से पर कार्य करते हैं, जो तनाव के साथ टकराव के दौरान डर लेना बंद कर देते हैं। कृत्रिम निद्रावस्था अभ्यास हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं, क्योंकि वे विकार की उपस्थिति के स्रोत को पूरी तरह से महसूस नहीं करते हैं।

चिंतित और फोबिक विकारों के पहले संकेतों पर, तुरंत एक विशेषज्ञ को बदलना आवश्यक है, क्योंकि इस बीमारी में पुरानी रूप में जाने की प्रवृत्ति है। आम तौर पर, सिंड्रोम के थेरेपी के पूर्वानुमान अनुकूल हैं, मदद के लिए समय पर अभिव्यक्ति में 80% से अधिक रोगियों को पूरी तरह से ठीक किया जाता है।

जुनूनी लक्षण विज्ञान के विनिर्देशों में लक्षण की एक ही प्रकार की पुनरावृत्ति के एक व्यक्ति द्वारा अस्वीकृति की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया होती है। इस संबंध में, सबसे पहले, कम से कम एक दर्दनाक घटना के प्रति कम से कम एक अस्थायी महत्वपूर्ण रवैया, अनैच्छिक और कमजोर रूप से नियंत्रित, और दूसरी बात, व्यक्ति के लक्षण की भावनात्मक अस्वीकृति की संभावना है [साइरकिन एसयू, 2012 ]।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम विकारों की संरचना में जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों को इंगित करने के लिए, कई शर्तों का प्रस्ताव दिया गया था: "जुनूनी-बाध्यकारी या स्किज़ो-सुलभ विकार", "स्किज़ो-डिसऑर्डर", "स्किज़ोबोबिक डिसऑर्डर या सिज़ोफ्रेनिया चिंताजनक-फोबिक डिसऑर्डर के साथ" और दूसरे।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के विकारों में, जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण न केवल सबसे आम हैं, बल्कि इलाज के लिए भी मुश्किल है। बड़ी संख्या में वैज्ञानिक प्रकाशनों और दृष्टिकोणों की विविधता के बावजूद, इस पैथोलॉजी की योग्यता और उपचार की समस्या वर्तमान में अनुमति से दूर है।

ओस्सेसिव-बाध्यकारी और अलार्मिंग-फोबिक लक्षणों को लगभग 76-85% रोगियों को "स्किज़ोफ्रेनिया" के निदान के साथ पंजीकृत किया जाता है, जिसके संबंध में कई शोधकर्ता इन विकारों को मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम के रूप में मानते हैं।

हालांकि, एक और दृष्टिकोण है, जिसके अनुसार जुनूनी विकार भ्रम संबंधी विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला में प्रवेश कर सकते हैं, बाध्यकारी व्यवहार को कैटेटोनिया, पैरॉक्सिस्मल आतंक और भय के लक्षणों के रूप में माना जाना चाहिए - मनोवैज्ञानिक अलार्म और उत्तेजना के खाते में जिम्मेदार ठहराया जाता है , और व्यवहार से बचने से कई नकारात्मक परिवर्तनों में व्याख्या की जाती है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि जुनूनी के साथ स्किज़ोफ्रेनिक विकारों के मनोविज्ञान के पहलुओं - बाध्यकारी समावेशन घरेलू [nadzharov r.a.1956 के रूप में कई प्रकाशनों में पूरी तरह से कवर किया गया है; DVINDSKAYA G.I.1971; Snezhnenevsky av.1983; स्पेलेविच ए बी।, 1 9 87; Didenko A.V., 1999; फिंक जीएफ, 2001; कोल्युतवस्काया ई.वी., 2001] और विदेशी लेखकों, अब तक स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम विकारों में जुनूनी - बाध्यकारी लक्षणों की भूमिका के बारे में कोई भी दृष्टिकोण नहीं है।

कुछ शोधकर्ता सिज़ोफ्रेनिया के छद्म-निर्माण रूप के ढांचे में जुनून पर विचार करते हुए [नदज़ारोव आरए, 1 9 55; Snezhnenevsky एवी, 1 9 83], इस राय के इच्छुक है कि प्रक्रियात्मक बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में जुनून की उपस्थिति अपेक्षाकृत अनुकूल है। इसके विपरीत, दूसरों का मानना \u200b\u200bहै कि जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों की स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया में उपस्थिति निरंतर प्रवाह का सबसे सूचनात्मक संकेतक है और एक प्रतिकूल पूर्वानुमान का एक भविष्यवाणी [मोजो जीई, 2005; फेंटन डब्ल्यू।, मैकग्लसन टी।, 1 9 86; स्कूग जी।, स्कूग I, 1 999; लिसकर पी।, ब्रिसन जी।, मार्क्स के।, 2002; नेचमाड ए।, रत्ज़ोनी सी।, पोयुरोव्स्की एम।, 2003]

कई लेखकों [Ozertekovsky डीएस, 1 9 50; गोलोवन एलआईआई, 1 9 65; Verdovskaya जीआई, 1 9 71; र asm ुसेन एस, ईसेन जे।, 1 99 4; क्रेग टी।, ह्वांग वाई।, ब्रोमेट जे। 2002] का मानना \u200b\u200bहै कि रोग के विकास और पूर्वानुमान के रूढ़िवादी के मामले में जुनूनी - बाध्यकारी विकारों की संरचना महत्वपूर्ण है। इसलिए, जुनूनी राज्यों की संरचना में फोबिया पर हावी है, फिर अक्सर छोटी प्रगति और कमी के लक्षणों की धीमी वृद्धि के साथ "स्थिर" प्रक्रिया की प्रवृत्ति होती है, और अनुष्ठानों की बहुतायत आमतौर पर एक प्रतिकूल पूर्वानुमान से पहले होती है।

स्किज़ोटाइपिक विकारों के ढांचे में जुनूनी-फोबिक लक्षण स्किज़ो-एक्सेसिव उल्लंघन की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा प्रतिनिधित्व किए गए घरेलू लेखकों के कई कार्यों के लिए समर्पित है [डॉबरर IYU., 1 999; Yastrebov डीवी, 1 999; वोलोल बीए, 2003; Yastrebov d.v., 2012b]। हालांकि, सिज़ोटाइपिकल और वास्तविक न्यूरोटिक (स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के बाहर) में इन राज्यों के लिए अंतर-नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के मुद्दे चर्चा का विषय बने रहते हैं।

अधिकांश काम को "स्किज़ो-एक्सेसिव" या स्किज़ोपेनिक / स्किज़ोफोबिक "विकल्पों के आवंटन के साथ अंतर्जात प्रक्रिया के संबंधित अवतार के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के स्पष्ट भेद का स्पष्ट भेद किया जाता है। इस संबंध में, जुनूनी-फोबिक विकारों के लिए 2 विकल्प प्रतिष्ठित किए जा सकते हैं:

· फोबिक:"स्किज़ोपेनिक डिसऑर्डर", "स्किज़ोफोबिक डिसऑर्डर", "चिंतित-फोबिक डिसऑर्डर";

· वेधशाला: "स्किज़ोफ्रेनिया में ओस्सेसिव-बाध्यकारी विकार, "स्किज़ो-सप्लाई डिसऑर्डर" .

फोबिक विकल्प .

Premorbide में, ऐसे किशोरावस्था अपने साथियों से अलग नहीं हैं या निष्क्रिय schizoids के रूप में वर्णित हैं, जो कि आंतरिक दुनिया की गरीबी, अधीनता और प्रियजनों के उदासीनता में निहित हैं।

Schizotypic विकारों के दौरान Phobias शायद ही कभी अलग हो गया, सीमित रूप से परिभाषित परिस्थितियों (ऊंचाई, आंधी, अंधेरे, हवाई जहाज में उड़ानों, बंद या खुली जगहों, लोगों के बड़े समूहों, सार्वजनिक शौचालय, विशिष्ट भोजन या बीमारी की यात्रा की आवश्यकता , एक दंत चिकित्सक, रक्त के प्रकार या क्षति, भय का डर - फोबफोबिया) के साथ उपचार। इस तरह के पृथक फोबिया आमतौर पर एक बच्चे या छोटी उम्र के रूप में दिखाई देते हैं और दशकों से बनाए रखा जा सकता है। .

आम तौर पर, स्किज़ोटाइपिक विकार वाले मरीजों में मौजूद इन्सुलेटेड फोबिया लगभग न्यूरोटिक राज्यों के उन लोगों से अलग-अलग हैं, लेकिन, उनके विपरीत, तीव्रता में उतार-चढ़ाव की दिशा में रुझानों का पता नहीं लगा (जैसा कि न्यूरोटिक रूप से वातानुकूलित एगोराफोबिया के विपरीत)। इसके अलावा, पृथक फोबियास जल्दी से अन्य मनोविज्ञान संबंधी घटनाओं के साथ "मोड़" और बड़े पैमाने पर उनके द्वारा "ओवरलैप" के साथ "बारी" करता है।

स्किज़ोटाइपिक विकारों की संरचना में, छद्म-ईरेक्टिक फोबियास प्रबल होता है, जिसे सुरक्षा कारक [गोमोज़ोवा एके, 2010] द्वारा जोड़ा जा सकता है, जिसका उद्देश्य स्वयं को "संरक्षित" करने या विभिन्न प्रकार के खतरों के करीब है।

1. ज्यादातर अक्सर छद्मोसुरोटिक फोबियास होता है भीड़ से डर लगना सुरक्षात्मक अनुष्ठानों की एक जटिल प्रणाली के साथ: खुली जगह का डर, सड़कों का संक्रमण, वर्ग। इसके अलावा, इस शब्द के प्रारंभिक अर्थ के विपरीत, इस पैथोलॉजी में कई समान फोबियास - क्लॉस्ट्रोफोबीबी, सार्वजनिक परिवहन, भीड़, या लोगों और अन्य परिस्थितियों के किसी भी संचय द्वारा स्वयं उपयोग की एक फोबिया शामिल हैं जो इसे वापस लौटना संभव बनाता है एक सुरक्षित स्थान (जो कुल में स्थिति के भय के रूप में परिभाषित किया जाता है)। Agoraphobia Comorbide Pseudopsychopathic विकारों के साथ हो सकता है।

2. इस प्रकार अन्य छद्म-यूरोटिक फोबियास एक महत्वपूर्ण भूमिका है नोसोफोबिया . नोसोफोबिया के लिए गंभीर बीमारी या उसके प्रियजनों से कोई व्यक्ति होने का डर है, यानी, हाइपोकॉन्ड्रीक सामग्री (जीवन और स्वास्थ्य के लिए डर) का डर है . Hypochondrie Phobias की सामान्य वस्तुओं कैंसर, venereal संक्रमण और एड्स हैं। एक गंभीर बीमार बीमारी की उपस्थिति विभिन्न विशेषज्ञों से दोहराए गए सर्वेक्षणों की ओर ले जाती है, साथ ही शरीर के उन हिस्सों के "अध्ययन" को फिर से शुरू करने की एक जुनूनी इच्छा की तरह महसूस करती है। जहां इच्छित ट्यूमर विकसित हो सकता है।

कुछ रोगियों में, पहली जगह "पाप" के लिए सजा के डर से जुड़ी धार्मिक सामग्री के अवहेलन को नजरअंदाज करती है। हालांकि, इस मामले में, अक्सर हम अल्ट्रा के बारे में बात कर रहे हैं हाइपोकॉन्ड्रिया, चूंकि "पापों के लिए सजा" किसी भी गंभीर बीमारी की सेवा करनी चाहिए। इस प्रकार, आधार पर एक hypochondriatic कट्टरपंथी और इन, पहली नज़र में, धार्मिक, phobias।

क्लीनिकल पिक्चर में नोसोफोबिया तत्वों की उपस्थिति को नोट करना भी संभव है [के। लींगार्ड, 1 9 81 के अनुसार] मुख्य रूप से सेंसनेस्टोपैथी द्वारा प्रस्तुत (विषमल शारीरिक संवेदनाओं, यानी, संवेदनाओं, अपने शरीर की सामान्य धारणा के लिए विदेशी)।

3. भी हाइलाइट किया गया बाहरी ("एक्स्ट्राकोर्पोरियल") का डर जो संबंधित है मिजोफोबिया और समाजोभीति।

मिजोफोबिया (प्रदूषण का डर) यह शारीरिक स्वास्थ्य और सामाजिक कार्यप्रणाली का उल्लंघन करने में सक्षम विभिन्न रोगजनक एजेंटों के साथ प्रदूषण और संक्रमण के डर से विशेषता है: रसायन (धोने वाले पाउडर, डिशवॉशिंग एजेंट), छोटी वस्तुएं (ग्लास, सुइयों के शर्ड्स, "विशेष" धूल, गंदगी), अनिर्दिष्ट जीवाणु वनस्पति, जहरीले पदार्थ, विभिन्न खतरनाक पदार्थ (एस्बेस्टोस, रेडियोधर्मी विकिरण, आदि)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक निश्चित बीमारी पाने के लिए इतनी खतरनाक चिंताओं को न खोदने के लिए इतनी खतरनाक चिंताओं को नहीं दे रहा है, "आम तौर पर सूक्ष्मजीव", "कीड़े", "किसी भी संक्रामक बीमारी" के साथ-साथ चिंता का कितना डर \u200b\u200bहै, "सेप्सिस विकसित होगा "," जीव में गिर जाएगी जंग की पेशकश की है। " हालांकि, "सूक्ष्मजीव", "कीड़े", "धूल", "गंदगी", "गंदगी" को धमकाने की तुलना में और विकास - नहीं देखा जा सकता है।

मोज़ोफोबिया के सामान्यीकरण के साथ, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणों में, पृथक विशिष्ट फोबियास को विभाजित करना संभव है, जो कीमती वस्तुओं (ऑक्सिफोबिया), इंजेक्शन, भोजन (डर के कारण, गलती से निगल "के रूप में प्रमुख फैबुल से निकटता से संबंधित है। सूक्ष्मजीव "," गलती से संक्रमित "), साथ ही परिस्थिति में घबराहट आतंक हमलों," सामान्य "सामग्री के रोगजनक संदेह, एकल कठोर विचार। मिजोफोबिया सेंसनेटिक्स के साथ हो सकता है।

समाजोभीति (सामाजिक फोबियास)(लैट। सामाजिक - समाज; ग्रीक। फोबोस - डर) - स्पॉटलाइट में होने के लिए "चेहरे को खोने" का जुनूनी डर और / या लोगों को अपने प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण (मजाक, अस्वीकृति, क्रोध आदि) का कारण बनता है। ।

मुख्य विशेषता अनुभव का डर है लोगों के अपेक्षाकृत छोटे समूहों (जैसा कि भीड़ के विपरीत) के आसपास के लोगों के हिस्से पर, जो सार्वजनिक परिस्थितियों (संचार, सार्वजनिक भाषण, मनुष्यों में किसी भी गतिविधि को खाने या करने) से परहेज करता है। सोशोफोबिया खुद को लाली (एरेथोबिया), हाथों के झुकाव, मतली या मूत्र / शौचालय के लिए अनिवार्य आग्रह का सामना करने की शिकायतों को प्रकट कर सकता है, जबकि कभी-कभी रोगी को आश्वस्त होता है कि उनकी चिंता के इन माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से एक मुख्य समस्या है; लक्षण आतंक हमलों तक प्रगति कर सकते हैं

समाजकाल स्कूल की उम्र में दिखाई देता है और पहले कंक्रीट स्थितियों के डर का रूप लेते हैं (डर पूरी कक्षा के सामने एक मौखिक सबक, व्यक्तिगत परिचित, लोगों पर भोजन का डर, सार्वजनिक भाषण या विपरीत लिंग के साथ बैठकें) का जवाब दें)।

किसी भी परिस्थिति में प्रकाशन का डर पहले ही उत्पन्न हो रहा है। , मनुष्यों में दिखाई देने की आवश्यकता के साथ जुड़े ["सामान्यीकृत सामाजिक भय" एमआर के अनुसार Liebovitz, Dfklein, 1 9 81] और चिंता या कथित मानसिक दोष ("मैं एक अप्रत्याशित प्रश्न का सही जवाब नहीं दे सकता," "अपर्याप्त" व्यवहार), या काल्पनिक शारीरिक नुकसान ("WPAPAYA स्तन", "हिला" की विशेषताओं के आसपास हाथ)।

सोशल फोबियास अक्सर रिश्ते के अस्थिर संवेदनशील विचारों के साथ होते हैं (रोगी "नोटिस" अस्वीकृति, विचारों और दूसरों के व्यवहार में बुराई) और कल्पनाओं को प्रेरित करता है।

4. व्यक्तिगत फोबियास का परिवर्तन संभव है (परिवहन पर आंदोलन का डर या खुले स्थानों के डर) में panagorafobia, पारिवारिक सर्कल के बाहर लगभग सभी सामाजिक स्थितियों सहित, व्यवहार से परहेज करते समय न केवल आंदोलन को सीमित करता है, बल्कि किसी भी परिस्थिति पर भी लागू होता है जिसमें रोगी मदद के बिना हो सकता है। साथ ही, भय की वैचारिक सामग्री काफी अनिश्चित या यादृच्छिक हो सकती है। नतीजतन, चरम मामलों में, इससे लगभग पूर्ण सामाजिक अलगाव हो सकता है, जिससे बीमारी के उप-शाही अभिव्यक्तियों के साथ सीमा के रूप में ऐसी स्थितियों पर विचार करना संभव हो जाता है।

छद्म-ईरेक्टिक फोबिया जुनूनों से जल्दी "मोड़" और सुरक्षात्मक कार्यों के साथ हैं। अनुष्ठानों की एक प्रणाली का गठन किया जाता है, जो एक निश्चित चरण में मरीजों के कुछ हिस्सों में एक अनिवार्यता (हिंसा की भावना और उद्देश्यों के दर्दनाक संघर्ष) के अभिव्यक्तियों के साथ होता है। समय के साथ, अपने स्वयं के अनुष्ठानों का मुकाबला करने के प्रयासों को कमजोर और बंद कर दिया जाता है, जबकि रोगजनक पदार्थों के वितरण के मार्गों पर स्पष्ट अवधारणाएं (पारस्परिक रूप से नाकिया के साथ) (पावलिचेंको एवी, 2007] का मुकाबला करने के उपायों के मार्गों पर होती हैं।

बचाव प्रतिक्रियाएं भी तेजी से उत्पन्न होती हैं। फोबिक से बचता है "समस्याओं को संक्रमित करने के लिए खतरनाक" (मिसोफोबिया के लिए) या सभी अपरिचित लोगों (समाजोभीति के साथ) के साथ संपर्क। हानिकारक संभावित खतरे, रोगी चुनौतीपूर्ण या अध्ययन कर रहे हैं, कोई भी महीने घर नहीं छोड़ते हैं, निकटतम रिश्तेदारों से भी अलग होते हैं और केवल अपने कमरे के भीतर सापेक्ष सुरक्षा में महसूस करते हैं।

अक्सर फोबियास को एक ऑटोप्स्किक और allopsis dealersonalization के रूप में अधिमानतः depersonalization विकारों की उपस्थिति से बढ़ जाता है। Outopsychic depersonalization के साथ, विपरीत की घटना उत्पन्न होती है (फोबिया का उद्भव रोगियों के नैतिक और नैतिक दृष्टिकोण के विरोधाभास) और जुनूनों के डर की तीव्र छलांग। बहुत कम अक्सर somatopsychic depersonalization मिलता है।

Phobias की उपस्थिति।स्किज़ोफोबिक विकारों में सब्सियोसिक वृद्धि के "माइक्रोप्रोस्कोकोपैथोलॉजिकल स्टडी" क्लिनिक की निम्नलिखित विशेषताओं को दर्शाता है।

1. सोच विकार की विशिष्टता [पावलिचेन्को एवी, 2007] अपने स्वयं के अनुभवों और व्यवहार की ओर विशिष्ट द्वैत और आलोचना की सापेक्षता में खुद को प्रकट करना शुरू कर देती है: यह उपस्थित है, हालांकि एक अपूर्ण डिग्री में, एक शांत राज्य में, लेकिन गायब हो जाता है अनुभवों की ऊंचाई।

2. चिंतित और फोबिक अभिव्यक्तियों की विशेषता संपत्ति फ़्लोटिंग बन जाती है ("कुछ करने के लिए" कुछ करने के लिए) एक चिंता की प्रकृति, जो बाहरी प्रोत्साहन के महत्वहीन अवरोध (हानिकारक गुणों) की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा उत्तेजित होती है।

इस घटना के सबसे दिलचस्प स्पष्टीकरणों में से एक यह है कि इन रोगियों में परवाहकों की पारंगत रणनीतियों (मुकाबला) के उल्लंघन में व्यक्तिपरक महत्व के स्तर के आधार पर उन्हें समाप्त करने की असंभवता के साथ बाहरी प्रोत्साहनों को फ़िल्टर करने में कठिनाई शामिल है। इसका परिणाम किसी भी छोटे अपरिचित या कठिन परिस्थितियों में एक परिस्थिति संबंधी चिंता प्रतिक्रिया है, जो विस्तारित खतरनाक लक्षणों से प्रकट होती है।

3. यह paroxysmal चिंता की मौलिकता का उल्लेख किया गया है, जो रोगियों को "घातक डर" ("डरावनी" (अंग्रेजी "आतंकवादी" से "" आतंकवादी "के रूप में" आतंकवादी "के रूप में निर्धारित करने के लिए पारंपरिक के रूप में निर्धारित करने के बजाय विशेषता है। रोगी की स्थिति में चिंता सिंड्रोम का पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण विशेषता के रूप में, चिंता के विशिष्ट लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है: दिल की धड़कन, ठंडे पसीने की भावना, हवा और घुटन की कमी, गले में एक गांठ और अन्य।

चिंता का एकीकरण कभी-कभी रोगी के मानसिक अनुभवों में "पूर्ण विघटन" की डिग्री तक पहुंच सकता है, और कुल नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर हाइपरबोलिनेलाइज्ड थकावट की विशेषता है, जो मानसिक स्थिति के अन्य घटकों की तीव्रता के अनुरूप नहीं है।

4. एक विशेषता विशेषता धारणा के अल्पकालिक एपिसोड, रिश्तों के संवेदनशील विचारों, क्षति और उत्पीड़न के भ्रम संबंधी विचारों के तत्वों के अल्पकालिक एपिसोड के साथ चिंता की करीबी "स्पार्डनेस" है।

5. समय के साथ फोबियास की प्रासंगिकता गिरती है, वे अपर्याप्त रूप से अलग-अलग हो जाते हैं और सुरक्षात्मक उपाय सामने के लिए कार्य कर रहे हैं, जो जुनूनी चौराहे की प्रकृति लेते हैं। "बाड़ लगाने" और "सफाई" के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार के अनुष्ठानों को जल्दी से जटिल और सावधानीपूर्वक उपचार के साथ हेरफेर के हेरफेर में परिवर्तित किया जाता है या "दूषित" वस्तुओं, हाथों, निकायों, आवास के साथ आने वाले कपड़ों की भी कीटाणुशोधन। उदाहरण के लिए, प्रदूषण के डर के तार्किक प्रतिबिंब पर आराम लगभग भूल गए हैं, लेकिन रोगी अनिवार्य रूप से प्रत्येक अवसर के लिए अपने हाथों को धोने के लिए एक जुनूनी आकर्षण का अनुभव कर रहा है और सबसे अच्छी तरह से, क्या असुविधा का सामना करना पड़ रहा है और छुटकारा पाना चाहेंगे इन [ज़िर्किन एसवी, 2012]।

धीरे-धीरे, अनुष्ठान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में अग्रणी स्थिति पर कब्जा करते हैं, अधिक से अधिक परिष्कृत चरित्र प्राप्त करते हैं, मरीजों के व्यवहार को निर्धारित करते हैं, और कभी-कभी समाज से अलग अलग होने का कारण बनते हैं।

रोग के दूरदराज के चरणों में, अनुष्ठान परिचित कार्यों का एक सेट हैं जो स्थापित लाइफगार्ड के रखरखाव को सुनिश्चित करते हैं और जो रोगी का जीवन और इसके निकटतम परिवेश के अधीन हैं।

अवलोकन विकल्प।

सभी जुनूनों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

जुनूनों के पहले समूह के लिए संबंधित आइडिएटर जुनूनीपन जुनूनी बुद्धिमान, जुनूनी यादों और संदेह के रूप में। मुख्य विकार स्कोरफुल चिंता, तनाव, "अजीबता", "पकड़", बाधाओं और पूर्ण कार्यप्रणाली के लिए अक्षमता की एक दर्दनाक भावना है, जो बौद्धिक गतिविधि को रोकता है और सामान्य मुद्दों या घटनाओं के जुनूनी "पीसने" को निर्धारित करता है। स्वचालित रूप से, इन जुनियों को हिंसक प्रकृति के बावजूद, "बनाने" की भावना की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित किया जाता है, और ब्रेडा से - रोगी के प्रति उनके प्रति एक महत्वपूर्ण रवैया।

ए। के दृष्टिकोण से। गोमोज़ोवा , इस तरह का जुनून अपने स्वयं के "आई", इसकी निरंतरता, इसकी जीवन योजनाओं और कल्पनाओं की पूर्णता को संरक्षित करने और अनुमोदित करने की आवश्यकता के असंतोष के कारण गठित किया गया है।

जुनूनों के विशिष्ट अभिव्यक्तियां निम्नलिखित हैं:

· विचलित जुनून [Snezhnenevsky एवी, 1 9 83] या "सार oblasts" [Sobolevsky s.v., 2006] प्रजनन जुनूनी बुद्धिमान के प्रकार के अनुसार (बेकार या अनसुलझे मुद्दों के लिए एकाधिक अपील, कारण के अप्रत्याशित प्रयासों, अवधारणा या अभिव्यक्ति का अर्थ प्रकट करते हैं, शब्द की व्युत्पत्ति, आने वाली घटनाओं के प्रमुख में जुनूनी "स्क्रॉलिंग" और इसके नियोजित कार्यों, जुनूनी प्रयासों को रोकना हर रोज समस्याओं के बारे में उनके मानसिक तर्कों का कोर्स), एक अनसुलझा प्रश्न का उत्तर खोजने की आवश्यकता की भावना, आंतरिक प्रतिरोध के बिना "मानसिक चबाने"। रोगी अपने पांडेज़ की अर्थहीनता के बारे में शिकायत करते हैं। जुनूनी घटक को कम करते समय, "आध्यात्मिक नशा" की अभिव्यक्तियां (एक साथ सामूहिकता के साथ तर्क और दार्शनिक वर्गों की अनुचितता और संज्ञानात्मक घाटे के संकेतों की उपस्थिति के साथ तर्क के अत्यधिक पोंछने) और समय के साथ इस बीमारी की संरचना में विचार किया जा सकता है;

· विचलित जुनून अस्तित्वगत भय के अनुसार, जिसके साथ उनकी तटस्थ सामग्री के बावजूद घटनाओं, शर्तों, फॉर्मूलेशन इत्यादि की जुनूनी यादें;

· जुनूनी (मनोविज्ञान-दवा) संदेह या इन कार्यों की शुद्धता में आत्मविश्वास की भावना के आधार पर प्रतिनिधित्व जो चिंता करते हैं:

1) सामान्य सामग्री के आने वाले कार्य (निवारक नियंत्रण की जुनूनी - "चिंता आगे", "अच्छी किस्मत के लिए झुकाव"), जब रोगी नियंत्रण खोने से डरते हैं और भविष्य में खुद को या किसी को नुकसान पहुंचाते हैं, जो इसके खिलाफ उत्पन्न होता है अनैच्छिक पृष्ठभूमि (और हमेशा स्पष्ट रूप से जागरूक नहीं) इच्छा (आक्रामक या ऑटो-आक्रामक आकर्षण की विविधता)। साथ ही, भविष्य की घटनाओं के बारे में जुनूनी विचारों, धारणाओं, संदेह और विचारों को दोहराएं और उनमें उनकी भागीदारी आमतौर पर रोगी को अप्रिय होती है। जुनूनी विचारों में विचार प्रक्रिया की अपूर्णता की प्रकृति है, ध्यान के विचलन के साथ, रोगियों को शुरुआत से सबकुछ "स्क्रॉल" करने के लिए मजबूर किया जाता है। कभी-कभी अप्रिय जुनूनी संदेहों और विचारों से छुटकारा पाने के लिए, रोगियों को संघर्ष का सहारा लिया जाता है, जिसमें विरोधी विचारों और विचारों की पुनरावृत्ति होती है। कुछ मामलों में, "पुन: नियंत्रण" की लंबी अवधि की बुढ़ापे की अवधि को सुविधाजनक बनाने के लिए (निरीक्षण और उनकी अक्षमता, रीचेक) के कारण, रोगी प्रियजनों के लिए वाक्यांशों के लिए पूछ रहे हैं, मानसिक संदेह, अप्रिय विचारों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं । उनके संदेहों की अवैधता के बारे में जागरूकता उन्हें औपचारिक निरीक्षण से संतुष्ट होने की अनुमति देती है जो सशर्त हैं (उदाहरण के लिए, पांच बार किसी भी कार्रवाई का निष्पादन)। जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के आगे विकास सामान्यीकरण के लिए होता है और महत्वाकांक्षा और महत्वाकांक्षा (पैथोलॉजिकल जुनूनी संदेह) में आता है।

2) अतीत में पूरा, सामान्य सामग्री के कार्यों को पूरा किया, जो पहले से ही पूर्ण कार्यों (चिंता वापस) की पूर्णता के बारे में संदेह के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। इस मामले में, प्राथमिक अनिश्चितता है, जिसके कारण रोगियों को डर है कि वे अतीत में क्षतिग्रस्त (बुरा इरादे के लिए नहीं) थे। यह अनुष्ठानों और पुन: जांच के साथ है [पुन: नियंत्रण जुनून; स्पेलविच ए बी। एट अल।, 1 99 8] जुनूनी चिंताओं की भूखहीनता की पुष्टि करने के उद्देश्य से, महत्वाकांक्षा और महत्वाकांक्षा तक पहुंचने के उद्देश्य से।

जुनूनों का दूसरा समूह के रूप में संकेत दिया जा सकता है मोटर जुनून. सबसे पहले, इस मामले में, हम कार्रवाई की अपूर्णता के जुनून के बारे में बात कर रहे हैं [गोमोज़ोवा एके, 2010], जब "मोटर पूर्णतावाद" के रूप में अनुष्ठान सामने हैं . Egosinton के "मोटर पूर्णतावाद" के अभिव्यक्ति, विषयपरक रूप से प्रकृति की विशेषताओं के रूप में माना जाता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से जटिल, असामान्य, ठंडा आदतों का प्रतिनिधित्व करते हैं, बहुत समान मंत्र।

इन जुनूनों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के साथ मुख्य प्रमुख अनुभवों में से एक को दर्शाती है - कार्रवाई या शारीरिक कार्य की "अपूर्णता" की एक दर्दनाक भावना, यही कारण है कि वे बहुत लंबे समय तक बन जाते हैं।

चूंकि इन विकारों के विश्लेषण के रूप में, वे प्रतिक्रिया तंत्र के तहत व्यवहार के विनियमन के उल्लंघन के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं, इसलिए इस तरह की जुनूनीता मनोशैनी के अनुभवों के समान होती है। वे आमतौर पर रोगियों में अलार्म को उत्तेजित करते हैं, जो उन्हें प्रासंगिक कार्रवाई के बाध्यकारी प्रजनन के लिए प्रोत्साहित करते हैं। और पुनरावृत्ति अनुष्ठान का उदय। बाध्यकारी विकार नियमित रूप से घरेलू संचालन (स्वच्छता प्रक्रियाओं, कपड़ों में परिवर्तन, मेकअप, आदि बनाने आदि) का प्रतिनिधित्व करने वाले एक निश्चित अनुक्रम में किए गए कार्यों की दोहराए गए पुनरावृत्ति से प्रकट होता है।

"अपूर्णता" के समान महत्वपूर्ण अनुभव के साथ अक्सर एक बाध्यकारी खाता (जुनूनी चालान), साथ ही जुनूनी और आदेश और समरूपता की एक कंप्यूटिलिटी गठबंधन: एक विशेष, कभी-कभी औपचारिक के घंटे, के सही अनुक्रम के साथ संतुष्टि का अंतिम लक्ष्य होता है कार्य, पूर्ण समरूपता (रंग या मुद्रित प्रकाशनों, डिस्क इत्यादि के आकार में) के अनुपालन में डेस्क या बुकशेल्फ़ पर आइटम का स्थान।

पुन: कार्रवाई के जुनून के अलावा, एक ही समूह में, गतिविधियों में एक दुर्घटनाग्रस्त-जुनूनी वृद्धि द्वारा विशेषताओं की विशेषता भी होती है, जो सामान्य रूप से रोगी के सामान्य हितों के अनुरूप होती है, हालांकि, तीव्रता के कारण और उनकी रैली की अवधि, रोगी द्वारा उन्हें माना जाता है क्योंकि "बकवास कक्षाएं नहीं कर सकती हैं, साथ ही मैं इसे तब तक नहीं रोक सकता हूं जब मैं इसे करता हूं।"

एक ही संदर्भ में, मोटर कृत्यों (स्पर्श, पथपाकर, अपने चारों ओर घूमना), अर्थपूर्ण सामग्री से रहित, लेकिन, कैटैटोनिक घटना के विपरीत, असंतोष और तनाव के समानांतर बढ़ने के खिलाफ लड़ाई के तत्वों की उपस्थिति से विशेषता, और बनाने के बाद मोटर घुसपैठ - पश्चाताप का अनुभव। ।

जुनून का तीसरा समूह एक घटना के साथ जुड़ा हुआ है विपरीत (विपरीत जुनून, जुनूनी कठोर विचार, मास्टरिंग विचार, मास्टरिंग इच्छाओं) और निषिद्ध उद्देश्यों के जुनूनों द्वारा बुलाया जा सकता है [GoMozova A.K., 2010]।

कंट्रास्ट सामग्री के जुनून विचारों, प्रस्तुतियों या छवियों के नैतिक दृष्टिकोण से अस्वीकार्य हैं, जो रोगियों के दिमाग में चले जाने वाले होंगे, जिससे अपराध की भावना होती है और वे इन कृत्यों को क्या कर सकते हैं। यौन जुनून के मामले में ऐसे अनुभव उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार, विपरीत जुनून निषिद्ध आक्रामक प्रेरणा और मजबूत भावनाओं से जुड़े हुए हैं, जिन पर रोगी असफल नियंत्रण स्थापित करने की कोशिश कर रहे हैं, जिससे "बचाव के जवाब" के लगातार गठन की ओर जाता है।

विरोधाभासी जुनूनों के विशिष्ट अभिव्यक्तियां निम्नलिखित हैं:

· सिसिडोफोबिया(आत्महत्या का डर) और होमिसिडोपोबिया(हत्या का डर) जब रोगी डरते हैं कि वे "पागल हो सकते हैं" (लिस्पोबियोस), खुद का नियंत्रण खो सकते हैं और ऑटो विनाशकारी कार्यों (ट्रेन के नीचे, खिड़की से बाहर कूदें) और / या अवैध कार्यों के लिए निकटतम वातावरण (एक करीबी व्यक्ति की ट्रेन के नीचे धक्का, एक पत्नी या बच्चे को मार डालो - चाकू को मारने के लिए , बालकनी से दूर फेंक दें)। रोगी दर्द से डरते हैं कि यह या वह कार्रवाई लागू की जाएगी। ये भय के साथ हैं तनाटोफोबिया(मृत्यु का भय) , व्यक्त अलार्म और सक्रिय रूप से आत्मनिर्भर, भय सामग्री से ध्यान विचलित करने का प्रयास।

· जुनूनी कठिन विचारप्रतिबिंबित आक्रामक आकर्षण: इन अनुभवों की सामग्री के अनुरूप, खुद पर नियंत्रण खोने और किसी भी कार्य करने के डर के साथ (उदाहरण के लिए, श्रापों को चिल्लाओ)। इस मामले में, जुनून मुख्य रूप से धार्मिक सामग्री के सनकी निन्दा विचारों द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं: पूजा और पादरी की वस्तु का अपमान, शैतान की प्रशंसा करते हैं। कुछ मामलों में, विपरीत, निन्दा मूल्य के शब्दों को सम्मिलित करने की एक जुनूनी इच्छा के साथ प्रार्थनाओं का अवलोकन है। अक्सर, ऐसे विचार धार्मिक पंथ या चर्च बर्तन की वस्तुओं के रूप से जुड़े मरीजों में उत्पन्न होते हैं। साथ ही, जुनून न केवल प्रार्थना करने में हस्तक्षेप करते हैं, बल्कि अक्सर चर्च अनुष्ठान की पूर्ति को पूरी तरह से बदल देते हैं।

कभी-कभी निंदक, "शर्मनाक" विचार प्रियजनों के संबंध में दिखाई देते हैं और अपराध की भावना के साथ होते हैं और / या कुछ भी उचित नहीं हैं और अपने मूल व्यक्ति को विरोधी से विरोधाभासी हैं:

· विपरीत संदेह अतीत में अतीत में, हिंसा या हत्या, या भविष्य में इसे बनाने की क्षमता, तर्क और दिमाग के विपरीत कष्टप्रद . इस प्रकार के विपरीत जुनूनों के साथ जुनूनी चिंताओं को अपरिचित करने के लिए संबोधित किया जाता है, मुख्य रूप से गलती से लोगों का सामना करना पड़ता है। मरीजों को डर है कि वे एक दुर्घटना का अपराधी बन सकते हैं, एक पैदल यात्री को दस्तक देते हैं; कुर्सी को तोड़ना या ग्लास तोड़कर - किसी की चोट का कारण बनना; एक दुर्घटना के साक्षी होने के नाते - सहायता के लिए नहीं और इस प्रकार किसी व्यक्ति को नष्ट करना। अपनी चिंताओं की बेतुकापन को समझते हुए, रोगी पहले से ही प्रतिबद्धता से संबंधित जुनूनी विचारों से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, और राज्य के एकरूपता में वृद्धि - और भविष्य के कार्यों में योजना बनाई गई है। जुनूनी संदेह विरोधी, प्रतिद्वंद्वी स्तर, रुझानों तक पहुंचने के साथ हैं।

· विपरीत निन्दा जब्ती(सामग्री में यौन, आपराधिक या autodesturectultenty दृश्यमान दृश्यों के रूप में कार्य कर सकते हैं): एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, विपरीत जुनूनों और जुनूनी कठिन विचारों के साथ - जीवंत आकार के दुखद दृश्यों के अलावा चेतना में पॉप-अप, जिसमें विपरीतता है जुनून "कार्यान्वित" हैं और विचारों को गले लगाते हैं। रोगियों को एक क्रूर कार्य के रूप में कथित रूप से लागू किए गए जुनूनी आकर्षण के परिणाम को उज्ज्वल रूप से "देखें"। इच्छा के अलावा, वे रंगीन रूप से प्रतिनिधित्व करते हैं कि कैसे चाकू घाव लागू होते हैं, खिड़की से बाहर निकलें, एक बच्चे को मार दें या परिवार के सदस्यों से किसी को मार दें।

अविश्वसनीय, बेतुका स्थितियों के रूप में एक जुनूनी "मास्टरिंग" प्रतिनिधित्व भी हो सकते हैं जो रोगी मान्य मानते हैं। एक उदाहरण एक जुनूनी विचार है कि दफन रिश्तेदार जीवित था, और रोगी दर्दनाक रूप से प्रतिनिधित्व करता है और कब्र में मृतक के आटे का सामना कर रहा है। कभी-कभी शरीर के अपने प्रभावित आंतरिक अंगों के बारे में भी उज्ज्वल विचार होते हैं, रिश्तेदारों के साथ दुखी होते हैं। आलंकारिक विचारों के साथ एक स्पष्ट चिंता के साथ, सक्रिय रूप से आत्म-भोग, ध्यान विचलित करने का प्रयास किया जाता है।

· विपरीत मोहक इच्छाओं : वे स्वतंत्र घटना के रूप में कार्य कर सकते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, विपरीत जुनूनों और काफी विचारों के साथ और एक या किसी अन्य क्रूर या बेहद खतरनाक कार्रवाई करने के लिए इच्छाओं और जमा की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं। Paroxysyally से उत्पन्न होने वाली ये घटना, मन, इच्छा, भावनाओं और प्रकृति में बिल्कुल अनमोटित, विचलित या रूपक पहनने के विपरीत, डरावनी भावना के साथ, उनसे मुक्त करने में असमर्थता के साथ भ्रम है और रोगी को इन कार्यान्वित करने का डर है एक मरीज में यात्राएं।

तीसरे समूह के जुनून के संबंध में, निम्नलिखित ध्यान दिया जाना चाहिए। विरोधाभासी जुनूनों और महान सिद्धांतों का गठन किया जाता है व्यवहार से बचें[STAS S.YU., 2007] और दिखाई देते हैं सुरक्षात्मक क्रियाएं असामाजिक या ऑटो-आक्रामक कार्यों को बनाने की संभावना को रोकने के उद्देश्य से। विचार के बारे में, आत्महत्या या हत्या के संभावित उपकरण को बाहर रखा गया है, संभावित पीड़ितों के साथ संपर्क सीमित हैं, तीसरे पक्ष की निरंतर उपस्थिति खतरनाक कार्यों की संभावना को रोक सकती है।

स्किज़ोटाइपिक विकार की संरचना में उत्पन्न होने वाले सभी जुनूनों की प्रकृति को संक्षेप में, कई सुविधाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

1. "Systematization" के लिए जुनून की प्रवृत्ति के साथ धीमी, असुरक्षित प्रारंभिक विकास [ स्पेलेविच ए बी, 1 999], एकाधिक माध्यमिक जुनूनों के प्राथमिक जुनून के आसपास समूह। उसी समय, एसवी के रूप में नोट्स Sobolevsky, एक schizotypic जुनून विकार के साथ, एक बीमारी के दौरान अक्सर मनाया गया था, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की गंभीरता का निर्धारण, अग्रणी सिंड्रोम थे, जबकि जुनूनी - मनोवैज्ञानिक स्किज़ोफ्रेनिया में बाध्यकारी विकार रोग की प्रारंभिक अवधि में थोड़े समय के लिए दिखाई दिया और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में शायद ही कभी एक प्रमुख भूमिका निभाई।

2. एकान्त, निष्क्रिय, मिश्रित और हास्यास्पद सुरक्षात्मक अनुष्ठानों का उदय, उनके आध्यात्मिक (अमूर्तता)। बाध्यकारी विकारों को धीरे-धीरे मोटर (कैटैटोनिक) रूढ़िवादों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और आत्म-स्वीकार्य व्यवहार (काटे गए हाथ, त्वचा कंघी, गले खींचने) द्वारा मामलों के कुछ हिस्से में होते हैं। मरीजों को एक ही संचालन को फिर से करने के लिए मजबूर किया जाता है (डेस्क पर सख्ती से सममित रूप से स्थित वस्तुओं, पानी की नल को ओवरलैप करने, अपने हाथ धोने, लिफ्ट के दरवाजे को झुकाव आदि)। रोगी के ये अनुष्ठान प्रदर्शन कर सकते हैं, अजनबियों से शर्मिंदा नहीं और बेहद क्रोधित हैं, अगर वह इससे बाधित है। उदाहरण के लिए, उस कमरे में प्रवेश करके जहां उनके लिए अपरिचित लोग हैं, रोगी, उन पर ध्यान नहीं दे रहे हैं, कुर्सियों, टेबल, सोफा के पैरों पर अपना हाथ छूते हैं और केवल तब ही बैठते हैं और वार्तालाप में ले जाते हैं। इस तरह के अनुष्ठान, धीरे-धीरे नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में अग्रणी स्थिति पर कब्जा कर रहे हैं, रोगियों के व्यवहार को निर्धारित करते हैं, और कभी-कभी समाज से पूर्ण अलगाव का नेतृत्व करते हैं।

3. इन जुनूनों के साथ, एक नियम के रूप में, वीएन mycischev के अनुसार न्यूरोटिक, पूरी तरह से मनोविनमिक विश्लेषण के विपरीत, यह उनके अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक कारकों की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है, और जुनूनी खुद को हास्यास्पद सार प्रणालियों के रूप में प्रकट कर सकते हैं - संख्यात्मक , ज्यामितीय, पत्र। यह संभव है कि नरम जैसी रूप में जुनून की उत्पत्ति में मनोवैज्ञानिक कारक मौजूद हो सकता है, लेकिन इसका महत्व लंबे समय से खो गया है, यह स्वयं ही स्पष्ट नहीं है, क्योंकि यह न्यूरोसिस के लिए हो सकता है, लेकिन बाद में इसके बाद भी हो सकता है विवेकपूर्ण प्रतीकात्मक इमारतों।

4. न्यूरोसिस में जुनून के विपरीत, वे जल्दी से अपने भावनात्मक घटक को खो देते हैं, जड़ता और एकरसनी की विशेषताओं को प्राप्त करते हैं - उनकी सामग्री तेजी से हास्यास्पद हो रही है, यहां तक \u200b\u200bकि मनोवैज्ञानिक समझ के बाहरी संकेत भी। नतीजतन, जुनूनी चिंताओं को उनके भावनात्मक संगत की इसी तरह की सामग्री के साथ मिलकर बंद कर दिया गया, हालांकि साथ ही वे अल्ट्रा-सुपरसोनल या भ्रम संबंधी विचारों को सभी संकेतों से रहित रूप से स्थानांतरित नहीं करते हैं।

दूसरे शब्दों में, जुनूनी-फोबिक विकारों की अंतर-निदान सुविधा नकारात्मक के समान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में परिवर्तनों की उपस्थिति है। इनमें शामिल हैं: संघर्ष के तत्वों की अनुपस्थिति और गतिविधि, लेखन और कुल परिहार के एक स्पष्ट प्रतिबंध के गठन के साथ व्यवहार पर काबू पाने के साथ-साथ एक अपरिवर्तनीय रूढ़िवादी, एकान्त और न्यूरोटिक लक्षणों की कठोर प्रकृति और इसके उभरने के कारण इसकी जटिलता जटिलता के साथ अनुष्ठान की व्यापक प्रणाली और हमेशा प्रेरणा द्वारा समझाया नहीं।

5. कुछ मामलों में, पॉलिमॉर्फिक जुनूनों का तेजी से गठन [सोबोलेव्स्की एसवी, 2006]।

6. मनोचिकित्सक-जैसे राज्यों के साथ जुनूनी-फोबिक सिंड्रोम के साथ विकारों के संचार की उपस्थिति। इस प्रकार, निकटतम रिश्तेदारों, उदासीनता, कुशलता के संबंध में एक्सपोजर प्रकोप के रूप में परिहार की प्रतिक्रिया प्रकट होती है। इस मामले में, सभी परिचित कार्यों के सेट को बदलने का प्रयास करते हैं जो रोगियों द्वारा एक ही आरामदायक के रूप में माना जाता है, जलन, खतरों या आक्रामकता के विस्फोट के कारण होता है। "पुन: नियंत्रण" के जुनूनों के साथ मनोविज्ञान की तरह विकारों में वृद्धि हुई है: किसी भी अवसर से उत्पन्न होने वाली संदेह करने की प्रवृत्ति, रिश्तेदारों को आज्ञाकारी अधीनता, केवल प्राथमिक कर्तव्यों के कार्यान्वयन की गतिविधियों को सीमित करने के लिए।

7. एक हल के जुनूनी रोगियों की उपस्थिति (जुनूनी-फोबिक अनुभवों की सामग्री से जुड़ी), मनोदशा के दैनिक ऑसीलेशन, मनोदशा या एन्नेंडोनिया [सिस्टमैटिक्स एबी द्वारा नकारात्मक प्रभाविता स्पेलविच एट अल।, 1 9 76] अल्पावधि hypomaniacal apisodes द्वारा पुष्टि की गई।

8. उपस्थिति (अक्सर बीमारी की शुरुआत में) काल्पनिक मानसिक विकारों के तुरंत "polysimptomatics" और अपेक्षाकृत तेज़ चौकों और अन्य मनोविज्ञान घटनाओं द्वारा "ओवरलैपिंग" के रूप में है।

इसके अलावा, इन रोगियों के सामाजिक कार्यप्रणाली के एक और स्पष्ट उल्लंघन को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही साथ मनोचिकित्सा स्किज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों में इन संकेतकों की तुलना में आत्मघाती प्रयासों का जोखिम बढ़ाया जाना चाहिए।

सब्सिसायोटिक जुनूनी घटना। अप्रत्याशित रूप से जुनूनी घटक विकारों के उपरोक्त अभिव्यक्तियों के अलावा, राज्यों का एक समूह आवंटित किया गया है, जिसकी बीमारी में बीमारी भर में एक असंतोष (सबस्कर) ढांचे तक सीमित है, एक तरफ, एक निश्चित संबंध, जुनून के लिए एक निश्चित संबंध, और दूसरे पर - अंतर्जात मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया के कुछ मानसिक अभिव्यक्तियों के लिए।

इन राज्यों में से कई राज्यों में, उनमें से उन लोगों को ध्यान में रखा जाना चाहिए जो प्रकृति में हेलुसिनेटरी, भ्रमित और कैटैटोनिक लक्षणों से संपर्क कर रहे हैं।

1. सब्सिंड्रोम हेलुसिनेरी लक्षणतथा। इस में इस मामले को धारणा के जुनूनी सिंड्रोम धोखे के सबसे लैबिल घटकों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, कई लोगों के रिश्तेदारों को हेलुसिनेरी (व्यक्तिगत लेखक "संवेदी ओसी-फेनोमेना" शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं ताकि विस्तारित हेलुसीनोसिस से उनके अंतर पर जोर दिया जा सके)। भावनात्मक रूप से समृद्ध प्रस्तुतियों (उदाहरण के लिए, हत्या के खूनी दृश्यों की छवियों की छवियों) के पहले चरणों में प्रभावशाली, "वैध के लिए अविश्वसनीय" ["विशेष अर्थ की जुनूनी" के k.jaspers, 1 9 23 द्वारा], फिर, चेतना के लिए उदासीन छवियों द्वारा प्रतिस्थापित (ज्यामितीय आकार, घरेलू सामान)।

"जुनूनी मतिभ्रम" के रूप में समान हेलुसिनेटरी घटनाएं "जुनूनी हेलुसिनेशन" के रूप में बीमारी के प्रमुख जुनूनी-बाध्यकारी अभिव्यक्तियों में भी शामिल हो सकती हैं जब रोगियों का कहना है कि वे अंतरिक्ष में दीवार पर लिखे गए शब्दों को "देखें" बादल, और उन्हें पढ़ सकते हैं। साथ ही, इन "शब्दों" की असाधारण नियुक्ति की भावना है।

स्किज़ो-एक्सेस सटीक के दौरान धारणा के उल्लंघन की विशेषता विशेषताएं हमें उनकी मौलिकता के बारे में बात करने की अनुमति देती हैं। इन सुविधाओं में से एक सामान्य धारणा से विकृत होने के लिए उनके क्षणिक चरित्र है, जो उत्तेजना उत्तेजक अलार्म द्वारा उजागर होने पर होता है। स्किज़ोफ्रेनिया में जुनूनी-बाध्यकारी और संवेदी विकारों के सामान्य तंत्र के बारे में परिकल्पनाएं हैं।

इसके अलावा, धारणा का धोखा निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा विशेषता है: विशिष्टता, मनोवैज्ञानिक "डेल्थ", "अनुलग्नक" विचारों की सामग्री के लिए "अनुलग्नक", जुनूनों के साथ प्रत्यक्ष संचार।

बीमारी के पाठ्यक्रम का एक विशेष रूप है, जब जुनूनी अभिव्यक्तियों को आंशिक रूप से अवशोषित छद्मालुलीय रोगीय घटनाओं और मानसिक ऑटोमेटिज्म की घटना के साथ संयुग्मित किया जाता है [ज़ागोडनोवा यूयूबी, 2010], जो व्यापक रूप से भिन्न होता है, "विचारों की आवाज" तक ( Gedankenlautwerden)। उनकी सटीक मनोविज्ञान योग्यता, साथ ही उनके लिए "हेलुसिनेशन" की अवधारणा को लागू करने की पात्रता, चर्चा के विषय को डेट करना है।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि बीमारी के इस अवतार के साथ सब्सिंड्रोमल स्यूडोगल्यूशोनेटोरियल लक्षण मानसिक ऑटोमैटिक्स के गठन के साथ रोगों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में केवल जुनूनों में तेज वृद्धि की अवधि के दौरान।

यह मनोवैज्ञानिक विकारों के रोगियों के विशेष, दोहरी दृष्टिकोण की विशेषता है। एक तरफ, मरीजों को मान्यता दी जाती है कि जुनूनी विचार अपनी चेतना का एक उत्पाद हैं (जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार में अंतर्निहित तंत्र को दर्शाता है), दूसरी तरफ, यह सुझाव दिया जाता है कि बाहरी प्रभाव की संभावना, जो के पाठ्यक्रम का उल्लंघन करती है प्राकृतिक सोच (मानसिक automatism के लक्षण)

इस मामले में:

ए) रोगी की इच्छा के अलावा, शाप और श्राप्स दिखाई देते हैं, जो "आवाज उठाई" के विपरीत विचारों के रूप में ध्वनि वाक्यांशों की प्रकृति को प्राप्त करते हैं, या "आरोपी" वोटों से सुनते हैं, आवाज या सबसे अधिक द्वारा उच्चारण किया जाता है रोगी या अन्य (अधिक बार अज्ञात)। आम तौर पर, ये घटना स्यूडोगलिकिनेशन के समान होती है [सुखनोव एसए। 1 9 04/1905, 1 9 12; O'Dwyer ए, अंक I.2000];

बी) "ध्वनि विचार" प्रकृति में टिप्पणी कर रहे हैं - रोगी के उद्देश्य से एकजुट दावा, अनिवार्य स्यूडोग्लिकिनेशन के मुकाबले की घटना की उपस्थिति तक: संभावित दुर्भाग्य को रोकने के उद्देश्य से एक अनुष्ठान प्रकृति के हास्यास्पद कार्यों को करने के लिए आवाज वाले रोगी के आदेश;

सी) विपरीत या विषयगत अप्रिय सामग्री के प्रतिनिधित्व को अलग करना, बाहरी, विदेशी प्रभाव, "घोंसले", एक निश्चित बल के बारे में विचारों, एक निश्चित बल के बारे में विचारों को पूरा करने के साथ चेतना में जोड़ा जाता है, जो कि मानसिक ऑटोमैटिज़्म के तंत्र को तैयार करता है।

इस प्रकार, जुनूनी भेदभाव के लक्षण परिसर का उपप्रकार घटक माध्यमिक है [ईए द्वारा। Popov, 1 9 41] जुनूनी घटना के संबंध में।

हालांकि, स्यूडोग्लिसिनेटर और स्वचालित घटनाओं के बावजूद, अध्ययन किए गए मामलों के भारी बहुमत के लिए गैर-प्रभाव के गठन द्वारा विशेषता नहीं है। न केवल संभावित बाहरी प्रभाव के उद्देश्य के बारे में, बल्कि इसके स्रोत और संचरण विधि के बारे में भी कोई धारणा नहीं है। जुनूनों की "अलग्ति" मुख्य रूप से संवेदना के स्तर पर प्रकट होती है। इस शब्द की सख्त अर्थ में मृत व्यवहार का निर्माण नहीं किया गया है।

सुरक्षात्मक-अनुष्ठान और व्यवहार से परहेज, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की अधिक विशेषता, प्रचलित। विशेष रूप से सुखद या तटस्थ पर "अन्य लोगों के" विचारों और छवियों को प्रतिस्थापित करने के प्रयासों के रूप में आइडिएटर अनुष्ठानों द्वारा संरक्षित व्यवहार समाप्त हो सकता है, साथ ही बार-बार "सकारात्मक", सुखदायक आरोपों का उच्चारण किया जा सकता है।

एक बार में, सुरक्षात्मक और अनुष्ठान व्यवहार में न केवल विचारधारा, बल्कि मोटर अनुष्ठान भी शामिल हैं। प्रभाव के साथ "संघर्ष" के उद्देश्य के लिए, जटिल मोटर कृत्यों को बनाया जाता है, जो बार-बार कार्यों की एक श्रृंखला है (कभी-कभी मोटे तौर पर स्पष्ट जटिल मोटर टिकोइड घटना की याद दिलाती है)। विपरीत विचारों और छवियों और प्रभाव की संवेदनाओं की उपस्थिति के साथ, किसी भी प्रारंभ आंदोलन को बार-बार छद्म alucinatorial, स्वचालित और जुनूनी अभिव्यक्तियों (बाध्यकारी अनुष्ठान) में कमी के पल में दोहराया जाता है।

इस प्रकार, मानसिक automatics और हेलुसिनेटरी विकारों की बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में उपस्थिति के बावजूद, सुरक्षात्मक कार्यों की नैदानिक \u200b\u200bऔर मनोचिकित्सक संरचना जुनूनी-बाध्यकारी सर्कल विकारों की विशेषता उपायों से समाप्त हो जाती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विपरीत जुनूनों और जुनूनी कठोर विचारों के कार्यान्वयन की चिंताओं से जुड़े व्यवहार से बचने के लिए, विज़ुअलाइज्ड प्रतिनिधित्व और मास्टरिंग इच्छाओं को महारत हासिल करने की उपस्थिति से प्रबलित, अप्रत्यक्ष रूप से आवेगपूर्ण यात्राओं के साथ विरोधाभासी जुनूनों के रिश्ते को इंगित करता है। विकृति के कार्यान्वयन के डर के साथ पैथोलॉजिकल मोहक इच्छाओं (अनूठा इच्छाओं (अनूठी इच्छाओं (अनूठी इच्छाओं) को जोड़कर विपरीत जुनून जटिल मनोविज्ञान शिक्षा के साथ प्रस्तुत किया जाता है, जिनकी योग्यताएं "संक्रमण" (जुनूनी और आवेद्य के बीच) सिंड्रोम को पर्याप्त रूप से परिभाषित करती हैं।

2. सब्सिंड्रोम पागल लक्षण। कुछ मामलों में, एक जुनूनी प्रकृति के अनुभव की ऊंचाई पर, "वैध के लिए अविश्वसनीय" की घटना, जादुई सोच के साथ जुड़ा हुआ है ["जास्पर्स के।, 1 9 23 द्वारा" विशेष महत्व की जुनून "]। साथ ही, रोगी के लिए "दुर्भावनापूर्ण" के रूप में, न केवल शारीरिक, बल्कि नैतिक कारक (नैतिक अवरोध) भी कार्य कर सकते हैं, जिसके संबंध में उनके रोगजनक प्रभाव की वास्तविकता में विभिन्न प्रकार की दृढ़ता का गठन किया जाता है। यह तीव्र पागल राज्यों के साथ निकट डेटा लाता है। साथ ही, उन्हें बकवास घटनाओं के लिए जिम्मेदार करना असंभव है, क्योंकि जुनूनी-फोबिक विकारों के प्रति एक निश्चित महत्वपूर्ण रवैया है, इसलिए कोई स्पष्ट अवधारणाएं नहीं हैं जो विदेशी एजेंटों के जीव में प्रवेश के तरीकों की व्याख्या करती हैं, साथ ही साथ एक हाइपोकॉन्ड्रैक [Pavlichenko एवी, 2007]।

प्रभावशाली (अवसादग्रस्त) विकारों के प्रजनन के साथ बहने वाले हमलों के तहत, आत्म-साक्ष्य के जुनूनी विचार भ्रमपूर्ण दृढ़ विश्वास के अनुभवों की ऊंचाई पर खतरनाक ruminants ("चबाने, पुनरावृत्ति") का रूप लेते हैं; उत्तरार्द्ध के संदर्भ में, दोनों अतीत की कई समृद्धि, भविष्य में कार्यों का नकारात्मक मूल्यांकन और भविष्य में संभावित त्रुटिपूर्ण कार्यों को प्राप्त करना। मरीजों को बार-बार जगह पर लौटने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जहां, उनकी राय में, एक दुर्घटना हो सकती है [पुन: नियंत्रण के जुनून, स्म्लेविच ए बी। एट अल।, 1 99 8], दुर्भाग्य, रक्त दाग, अन्य बोनिंग साक्ष्य बढ़ाने के संकेतों को खोजने की कोशिश कर रहे हैं, अक्सर निर्जीव वस्तुओं में किसी को मुक्त लाश को अलग करते हैं।

कुछ मामलों में, जुनून तत्काल "संदेहों की insoluction" - फोली डु डाउट के लिए आता है, जब अनिद्रा और वैचारिक उत्तेजना के साथ सामान्यीकृत चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जुनूनी संदेह तेजी से तीव्र होते हैं और [वोलोल बीए, 2003]।

लेकिन अधिक विशेषता मूल रूप से भ्रमपूर्ण अनुभव (जुनूनी बकवास)।सिंड्रोम के इस संस्करण को "जुनूनों और बकवास के हाइब्रिड" के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें जुनूनी अभिव्यक्तियों का बाहरी मुखौटा मनोवैज्ञानिक सामग्री को छुपा सकता है, और इस मामले में दृष्टिकोण के बीच कॉमोरबाइड निर्भरता की उपस्थिति का प्रभुत्व है जुनूनी-बाध्यकारी विकारों और भ्रम संबंधी लक्षणों के न्यूरोटिक अभिव्यक्तियों।

इन विकल्पों की विशिष्टता यह है कि जबरदस्त (लेकिन पूर्ण रूप में नहीं) बहुमत में उन्हें स्किज़ोफ्रेनिया के मनोवैज्ञानिक रूप वाले रोगियों में वर्णित किया गया है।

इस मामले में आम स्किज़ो-एक्सेसिव (जुनूनी-बकवास) लक्षण के गठन द्वारा निष्कर्ष निकाले गए जुनूनी और भ्रम संबंधी घटनाओं की एक लड़ाई है [DVindsky जी.आई., 1 9 71; मासिखिना एसएनएन, 2001; Stas s.yu., 2008; यारुरा-टोबीस जेए। एट अल।, 1 99 7; O'Dwyer A., \u200b\u200bमार्क I., 2000]। जुनूनी और बकवास विचारों की असाधारण निकटता पर आई.वी. Shcherbakova।

इस प्रकार, हम एक (जुनूनी-बकवास) लक्षण परिसर के बारे में बात कर सकते हैं, जिसका अर्थ "जुनूनी बकवास" [आर। क्राफ्ट-एबिंग, 18 9 7] या "परावर्तन आईडीओ-ओब्सेसिवा" के रूप में व्याख्या किया गया है [शब्दावली एसएस में कोर्सकोव, 18 9 3] और इसके आधार पर, ज्यादातर मामलों में जो स्किज़ोटाइपिक विकारों से परे जाते हैं (पैरानोइड स्किज़ोफ्रेनिया में परिवर्तन)।

जुनूनी बकवास के पद के लिए, विशेष शर्तों का प्रस्ताव दिया गया था, शायद ही कभी आधुनिक वैज्ञानिक और व्यावहारिक साहित्य में उल्लेख किया गया था: "जुनूनी दृढ़ विश्वास", "एक विशेष अर्थ की घुसपैठ" [जास्पर्स के।, 1 99 7]। हाल के वर्षों में, "मनोवैज्ञानिक जुनून" की अवधारणा का उपयोग किया जाता है। इसकी दो प्रमुख विशेषताएं हैं: संघर्ष का न्यूनतम प्रतिनिधित्व और उनकी स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जागरूकता की अनुपस्थिति में तत्वों पर काबू पाने (इस तरह, "घातक जुनून" की शास्त्रीय परिभाषा के साथ समानांतर किया जाता है ).

आधार भ्रमपूर्ण मनोदशा के संकेत हैं, सामान्यीकृत चिंता की पृष्ठभूमि पर बोलते हुए:

ए) कुछ नई असामान्य भूमिका को निष्पादित करने के लिए प्रीमियम की भावना के साथ खुद में अस्पष्ट परिवर्तनों का निर्धारण;

बी) रोगी और दूसरों के शब्दों के साथ-साथ आसपास के आइटम में छिपे हुए अर्थों के कब्जे के साथ असुरक्षित संदेह;

सी) भ्रमपूर्ण अवरोध को बदलना, जबकि अभी भी रोगी द्वारा "खुलासा नहीं किया गया", जिसमें एक असामान्य और विषमता है, जिसे उनके ध्यान के लिए बनाया गया है;

घ) मौजूदा विकारों के लिए अस्थिर आलोचना।

साथ ही, मोनोसिम्प्टोमैटिक यूटेजिव बकवास के विपरीत (विशेषताओं, कई लेखकों [स्पेलेविच एबी, 200 ए; बिरनबाम के।, 1 9 1 9] के अनुसार, अध्ययन किए गए मामलों में, मनोवैज्ञानिक समझने योग्य "या" मनोवैज्ञानिक समझ ") ज्ञात विचार या शुरुआत में सोते हैं, या, पैरानोइड इमारतों के विपरीत, बेहद विकसित होते हैं। संदेह की वस्तुएं निश्चित व्यक्ति हैं, फिर रोगी के सभी परिवेश हैं। लक्षित नुकसान के विचारों को उन विचारों से प्रतिस्थापित किया जाता है कि भयभीत घटनाएं किसी भी अन्य व्यक्ति को भी धमकी दे सकती हैं।

अप्रत्याशित भ्रम संबंधी विकारों की संरचना में, घुसपैठ की घटनाओं के साथ अपने मनोविज्ञान संबंधी संबंध का संकेत देने वाले उपकरण हैं: पैथोलॉजिकल विचारों की एक घुसपैठ (पेश की गई, आक्रमणकारी) प्रकृति, विचारों के साथ उनके घनिष्ठ संबंध और सामान्यीकृत चिंता, एगारोफोबिया और सुरक्षा अनुष्ठानों के ढांचे में भ्रमपूर्ण व्यवहार।

बकवास और जुनूनी विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध की उपस्थिति के पक्ष में, समानांतरता उनके विकास में प्रमाणित है। इसलिए, राज्य को आलोचना का स्तर मास्टरिंग विचारों और / या चिंता की गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है। भय के औचित्य में दृढ़ विश्वास (उत्पीड़न की भावना, विश्वास है कि प्रस्तावित भोजन जहर दिया गया था) एक चिंता की ऊंचाई पर उत्पन्न होता है। चूंकि तीव्रता की स्थिति कम हो जाती है, औपचारिक आलोचना प्रकट होती है: डर की अत्यधिकता और बेतुकापन पहचाना जाता है।

विलुप्त घटनाओं पर बुद्धिमान विचार इच्छा के अलावा उत्पन्न होने के साथ, ध्यान देने की असंभवता के साथ एक स्पष्ट चिंता के साथ, उनसे छुटकारा पाने के लिए होगा। सभी अवलोकनों में, परेशान करने वाले ruminants ("चबाने", पुनरावृत्ति) का गठन - अपरिहार्य विचारों का प्रवाह, विशेष रूप से दर्दनाक, विदेशी चेतना द्वारा माना जाता है।

इसे मौजूदा विकारों के रोगियों के महत्वपूर्ण रवैये की द्वंद्व को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जबकि भ्रमपूर्ण अनुभवों को उनके द्वारा वास्तविक आधार के रूप में व्याख्या किया जाता है, उन्हें ओवरलैप करना या उनके साथ आलोकन विचारों और असमान रूप से बार-बार विचारों के साथ सह-अस्तित्व में, साथ ही सामान्यीकृत चिंता के अभिव्यक्तियों को दर्दनाक माना जाता है।

इदैकर विकार सुरक्षात्मक कार्यों की प्रणाली के साथ एक अविभाज्य संबंध में कार्य करते हैं। साथ ही, भ्रमपूर्ण व्यवहार की जगह (संभावित खतरनाक घटनाओं की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए लक्षित उपायों) एगोराफोबिया, बाध्यकारी शुद्धि और अन्य सुरक्षात्मक अनुष्ठानों पर कब्जा करते हैं। इसलिए, सड़क में प्रवेश करने से इनकार, भीड़ या परिवहन में रहना, सार्वजनिक स्थानों में भोजन न केवल संभावित हमले या जहर के प्रत्यक्ष परिहार के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि एक परिस्थिति में चिंता और मास्टरिंग विचारों को उत्तेजित करने के लिए भी जुड़ा हुआ है। राजद्रोह के तथ्य की अप्रत्यक्ष पुष्टि प्राप्त करने के लिए चिंता के कारण ईर्ष्या के विचारों के साथ रोगियों का सबसे अच्छा व्यवहार, उद्देश्य से दूसरों के साथ संपर्कों को सीमित करना और इस तरह जुनूनी विचारों और अभ्यावेदन की श्रृंखला लॉन्च की।

भ्रम संबंधी अवधान की विशेषता: रोगी जिसने बस पर हमला करने के डर का अनुभव किया, स्पष्ट रूप से केवल इस प्रकार के परिवहन का उपयोग करने से इनकार करता है, जहरीले के विचारों के साथ रोगी आहार से उत्पादों के एक निश्चित सेट को बाहर करता है, भले ही उन्हें कहां और कौन खरीदा गया था । साथ ही, परिस्थितियों में परिस्थितियां जिनमें किसी भी चिंता के आलंकारिक विचारों को पहले सबसे खतरनाक माना जाता था।

एक निश्चित सम्मेलन के साथ, इस प्रकार के सुरक्षात्मक व्यवहार की तुलना फोबिक से बचने के साथ की जा सकती है (चिंता में वृद्धि के साथ भरे परिस्थितियों का लक्षित अपवाद), और कुछ मामलों में (मुख्य रूप से लगातार बकवास में) - एगोराफोबिया घटना के साथ: घर से बाहर निकलने से इनकार परिस्थितियों से बचने की इच्छा पर, भ्रम संबंधी लक्षणों की चिंता और उत्तेजना को उत्तेजित करना। इसलिए, सड़क पर बाहर जाने से पहले संभावित उत्पीड़न से बचने के लिए, कार्यों का एक जटिल अनुक्रम किया जाता है: हाथों और धड़, पसीने, कदम-बंद, उद्योग वस्तुओं के साथ हेरफेर, आदि के साथ विशेष आंदोलन।

मोटर अनुष्ठानों को अक्सर तुलनात्मक रूप से सुखद या तटस्थ, "सकारात्मक" बयानों पर दर्दनाक आकारों के मानसिक प्रतिस्थापन के रूप में विचारधारात्मक द्वारा पूरक किया जाता है जो चिंताओं और संदिग्धों की चिंताओं को अस्वीकार करते हैं।

जुनूनी-भ्रम संबंधी विकारों की मनोविज्ञान चित्र परानोला सर्किल [कामनेवा ईएन, 1 9 70] की अपूर्ण घटना के समान है। तदनुसार, इस समूह के मनोविज्ञान संबंधी विकारों को एक व्याख्याकारी बकवास बनाने की प्रवृत्ति के बिना पैरानोइड श्रृंखला (संबंधों, उत्पीड़न, विषाक्तता, पापीपन, ईर्ष्या) के निरस्त लक्षणों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। प्रदूषण में सटीकता (सूक्ष्म जीवों का प्रदूषण, शरीर की आजीविका का प्रदूषण, "नैतिक प्रदूषण" एक ही समूह से संबंधित है।

उसी समय, भ्रमित फैबुल के एक छोटे से व्यवस्थितकरण को चिह्नित किया गया है:

बाहर से खतरे के "जागरूकता" के तहत उत्पीड़न या संक्रमण के कोई इरादा और लक्ष्य नहीं है;

मौजूदा diffuse संदेह अभियोजन पक्ष, लक्ष्यों और संभावित नुकसान (हत्या, चोट, आदि) के विचारों के ठोसकरण की कमी की विशेषता है (हत्या, चोट, आदि) किसी भी आसपास के किसी भी (अजनबियों, गलती से लोगों से मुलाकात से लोगों से मुलाकात की उम्मीद के साथ उनके लिंग, आयु, उपस्थिति);

जहर के विचार अवधारणाओं द्वारा समर्थित नहीं हैं जो बताते हैं कि स्टोर और सार्वजनिक खानपान स्थानों में उत्पादों का एक लक्षित स्पैंक कौन सा उद्देश्य है;

भ्रम के तहत, संदेह कुछ व्यक्तियों पर नहीं गिर रहा है, बल्कि लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला पर लागू होता है, जिनमें परिचित (परिवार के सदस्यों सहित) और पूरी तरह से बाहरी लोगों (यादृच्छिक यात्रियों द्वारा, साथी यात्रियों, आदि) दोनों शामिल हैं; भ्रम संबंधी पूर्वव्यापीता का कोई संकेत नहीं है।

घटित घटनाओं की न्यूनतम रूप से प्रस्तुत और भ्रमपूर्ण व्याख्या। दूसरों के गलतफहमी के केवल व्यक्तिगत "अप्रत्यक्ष" अभिव्यक्तियों को दर्ज किया गया है (धमकी देने वाले विचार, आक्रामक संकेत) या पति / पत्नी के "संदिग्ध" व्यवहार (अक्सर, रिश्तों में ठंडक), लेकिन उत्पीड़न या राजद्रोह के स्पष्ट संकेत नहीं हैं। इसके बाद के व्यवस्थितकरण के साथ बकवास को क्रिस्टलाइज करने की प्रवृत्ति द्वारा विशेषता पामालोनल बकवास के विपरीत [साइरकिन सीयू। 2012; ह्यूबर जी।, सकल जी। 1 9 77; एंड्रेंसन एन 2005; लॉरोनन ई। 2007], अध्ययन किए गए अवलोकनों में, एक रोगजनक विचार की अचानक उपस्थिति एक व्याख्यात्मक बकवास के गठन के साथ नहीं है।

दृष्टिकोण से, यूबी। जैफोरोवा, जुनूनी बकवास के लक्षण परिसर स्थिरता से विशेषता है, आगे बढ़ने और प्रतिबंधी घटक को व्यवस्थित करने के लिए प्रवृत्ति की कमी। इसे एक स्वतंत्र मनोविज्ञान शिक्षा के रूप में कार्यान्वित किया जाता है और जुनूनी-बाध्यकारी घटनाओं के गैर-व्यवस्थित भ्रमपूर्ण प्रतिनिधित्वों के "ओवरलैपिंग" का प्रतिनिधित्व करता है। यह कहा जा सकता है कि इस मामले में Paranoid सिंड्रोम (यानी, जुनूनी बकवास) के सबसे प्रयोगशाला घटकों के प्रतिस्थापन "भ्रमपूर्ण विचारों के आगे व्यवस्थितकरण, तैनाती पागल विकारों के निर्माण को रोकता है।

कुछ मामलों में, "अंतर्दृष्टि" के प्रकार के अनुसार जुनूनी-घुमावदार विचार अचानक दिखाई देते हैं [कैनाबीह यू.वी., 1 9 34], लेकिन, भ्रम संबंधी अंतर्दृष्टि के विपरीत, पिछली घटनाओं के झूठी यादों और भ्रम संबंधी पूर्ववस्केदन के साथ नहीं हैं। इसके अलावा, स्किज़ोफ्रेनिया के मनोवैज्ञानिक रूपों के विपरीत, "अपमान" के प्रकार में जुनूनी बकवास के एक जुनूनी-फोबिक संस्करण के साथ एटिपिकल आतंक हमलों के समान तेज खतरनाक राज्यों से पहले होता है जिसमें हैं:

ए) धारणा के आरोप की भावना के साथ depersonalization संकट;

बी) दूसरों की अनमोटिक शत्रुता की भावना;

ग) तनाटोफोबिया के हमले।

चिंता की ऊंचाई पर, मूर्तिकला (मोहक) प्रतिनिधित्वों का पता लगाया जाता है, जो भ्रम संबंधी विचारों की सामग्री को दर्शाता है - उत्पीड़न के संभावित परिणामों की तस्वीर, परिवर्तन का दृश्य, आदि, सामान्यीकृत चिंता, संज्ञानात्मक (संवेदना) दोनों में प्रकट होती है खतरे का खतरा, अनिश्चित मुसीबत का पूर्वनिर्धारित) और गोलाकार (हाइपरवेन्टिलेशन, टैचिर्डिया (हाइपरवेन्टिलेशन, टैचिर्डिया, हाइपरहाइड्रोसिस इत्यादि) में, हमेशा जुनूनी-बकवास विकारों के साथ होता है।

एक अलग राज्य समूह के रूप में तथाकथित "क्षणिक बकवास" (अंग्रेजी से "delusions पुनर्प्राप्त करने") का वर्णन करता है। यह जुनूनी के समान जुगाली करने वालों द्वारा विशेषता है, और उनके विश्वासों की शुद्धता के बारे में आत्मविश्वास और संदेह के समान है। भ्रम संबंधी विकारों की इस तरह की एक उत्तेजना प्रकृति को प्रक्रिया के विकास की प्रक्रिया के रूप में मंच पर सब्सक्रोटिक छूट पर लिया जा सकता है।

उपर्युक्त आंकड़ों से पता चलता है कि जुनूनी बकवास एक स्वतंत्र मनोविज्ञान संबंधी घटना है, जो जुनूनी-बाध्यकारी विकारों और तैनात भ्रम के अलावा है। निम्नलिखित प्रचारक विशेषताओं को ऐसी योग्यता के पक्ष में प्रमाणित किया गया है।

पैथोलॉजिकल विचार गठन के तंत्र, न ही मनोवैज्ञानिक संरचना में बकवास के किसी भी ज्ञात रूप (अधूरा पागल फेनोमेना सहित) के समान नहीं हैं। जुनूनी बकवास जुनूनी विकारों के साथ मनोविज्ञान संबंधी संबंध का पता लगाता है, न कि भ्रम के साथ। यह सामान्यीकृत चिंता, आतंक हमलों और एगारोफोबिया के साथ रोगजनक विचारों, दोहरी आलोचना, संरक्षात्मक और अनुष्ठान व्यवहार, सतत बांड (सामान्य लक्षणों के स्तर पर) की घुसपैठ प्रकृति की पुष्टि करता है।

यह माना जा सकता है कि जुनूनी बकवास अधूरा पागल फेनोमेना [कामनेवा ईएन, 1 9 70] की ओर एक "ध्रुवीय" विकार है, जो भ्रमपूर्ण अभिव्यक्तियों में बीमारी के दौरान बीमारी के दौरान विकसित होता है। एक तरफ जुनूनी अभिव्यक्तियों के साथ एक स्थिर संबंध पैरानोइड विकारों की स्थिरता प्रदान करता है, और दूसरी तरफ, यह मनोविज्ञानपूर्ण रूप से पूर्ण बकवास लक्षणों के विकास को रोकता है।

3. सब्सिंड्रोम कैटैटोनिक लक्षण। एक अलग उल्लेख catatonia के लक्षणों के साथ उच्चारण जुनूनी राज्यों (तथाकथित घातक जुनून) की घटनाजनक समानता के लायक है। इस मामले में, स्किज़ो-एक्सेसिव विकार वाले मरीजों ने मोटर कार्यों में व्यवधान के रूप में परिभाषित, लक्षणों का एक विशिष्ट सेट चिह्नित किया। इनमें घटनाएं शामिल हैं, जो जुनूनी और कैटैटोनिक विकारों के "जंक्शन पर" हैं: रूढ़िवादी आंदोलनों और डिस्कोनेशिया, ग्रिमेस, मैनिफाइंडनेस की घटनाएं और नकारात्मकता, इको फेनोमेना और कैटाली।

एक नियम के रूप में ऐसा राज्य, अंतर्जात प्रक्रिया के प्रवाह का पहला (प्रूक्सिसिक) चरण है और बाद में सूचीबद्ध मनोवैज्ञानिक स्तर सिंड्रोम द्वारा पूरी तरह से प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जो रोग विकास के आगे के स्टीरियोटाइप को निर्धारित करता है।

यह मानने का कारण है कि कैटैटोनिक और जुनूनी लक्षणों के रोगजन्य में सामान्य तंत्र और बेसल गैंग्लिया के स्तर पर स्थानीय तंत्र शामिल थे।

आम तौर पर, जुनूनी बकवास के मामलों में अंतर्जात प्रक्रिया की गतिशीलता, जुनूनी भेदभाव के मामलों में, नीरस-जैसी स्किज़ोफ्रेनिया में इस तरह के अनुरूप होती है, जो जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के प्रभुत्व के साथ बहती है [कोल्युत्वस्की ई.वी. 2001; Zheleznova एमवी, कोल्युतवस्की ई.वी., 2007; STAS S.YU 2008; Zheleznova एम.वी., 2008]। जुनूनी बकवास की गतिशीलता (जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के साथ संयुक्त रूप से पुरानी दृढ़ता) की गतिशीलता में पहचाने गए मतभेद और जुनूनी स्यूडोगल्यूशन (केवल जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के उत्साह में गठन) अध्ययन के लक्षण परिसरों के विकास के लिए विभिन्न तंत्र इंगित करता है।

जुनूनी स्किज़ोटाइपिक विकारों के आगे प्रवाह पर, रोगियों की स्थिति प्रक्रिया की निस्संदेह पूर्णता के अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

1. जुनूनों का परिवर्तन हो रहा है:

· वे जल्दी से पूर्व प्रभावशाली रंग खो देते हैं, जड़त्व और एकता सुविधाओं को प्राप्त करते हैं। बाद के चरणों में जुनूनों के परिणामस्वरूप, मोटर रूढ़िवादी के साथ आगे बढ़ते हुए और आत्म-स्वीकार्य व्यवहार से मामलों के हिस्से के साथ होते हैं।

प्रतीकात्मक मोटर अनुष्ठान अक्सर मौखिक अनुष्ठानों (कुछ शब्दों, गाने, जुनूनी खाते की पुनरावृत्ति) के साथ प्रतिस्थापित या सह-अस्तित्व में होते हैं।

2. धीरे-धीरे, नकारात्मक विकार Sizotypic विकारों में दिखाई देते हैं, जिसमें विशेष रूप से एक अस्थिर दोष (Schizoastene [ईयू एन, 1 9 67] के संकेतों के संकेतों पर जोर देना आवश्यक है, समर्पण, व्यक्तित्वों के व्यक्तित्व और भावनात्मक प्रेरणा के अपर्याप्त प्रेरणा के साथ प्रतिक्रिया, व्यक्तिगत अलार्म-प्रकार विकार, आत्म-विश्लेषण, प्रतिबिंब, प्रतिक्रियाशील लेबलिटी के साथ-साथ महत्वाकांक्षा के मौजूदा तत्वों के साथ झुकाव और सोच की आलोचना को कम करना। इस तरह के एक स्पीकर मानसिक विकार की अंतजन्यता के महत्वपूर्ण साक्ष्य में से एक है, जिसमें नैदानिक \u200b\u200bसामग्री फोबिक और जुनूनी अभिव्यक्तियां हैं।

स्किज़ोटाइपिक विकारों में जुनूनी विकारों की ये विशेषताएं उनके द्वारा अनदेखी गैर-मनोवैज्ञानिक राज्यों (मनोचिकित्सा या मनोविज्ञान संबंधी डायथेसिस के विभिन्न रूपों) में जुनूनों से प्रतिष्ठित हैं।

जैसा कि एमवी द्वारा उल्लेख किया गया है। झीलेज़नोवा और ई.वी. कोल्युतस्काया, बीमारी के दौरान, सुरक्षात्मक अनुष्ठान एक भ्रमपूर्ण स्तर के विकारों में अंतर्निहित सुविधाओं को प्राप्त करते हैं, जैसा कि अनुष्ठानों को पूरा करने और उन्हें मुकाबला करने से इनकार करने की आवश्यकता में रोगजनक दृढ़ विश्वासों के उद्भव से प्रमाणित है। कुछ मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की गतिशीलता को इमेटर घटक (जुनून) से मोटर सहायक (मजबूती) के क्लेवाज द्वारा विशेषता है, जबकि मजबूती एकान्त, रूढ़िवादी, catatonic घटना जैसा दिखता है। हालांकि, ऐसा लगता है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का इस तरह का परिवर्तन, बल्कि, पैरानोइड स्किज़ोफ्रेनिया के भीतर उनके विचार की आवश्यकता का परीक्षण करता है।

सामान्य और जुनूनी राज्यों के बीच गलती रेखा अस्थियों में बदल सकती है अगर यह ओसीआर का निदान नहीं करती है (लेट से। जुनूनी एक जुनून, घेराबंदी, और बाध्यकारी - जबरदस्ती)।

जुनूनी बाध्यकारी विकार क्या है

हर समय कुछ जांचने की इच्छा, चिंता की भावना, डर की अलग-अलग डिग्री होती है। एक विकार की उपस्थिति के बारे में बात करना संभव है यदि जुनून (लैट से। Obsessio - "एक नकारात्मक रंग के साथ प्रस्तुतियां") एक निश्चित आवधिकता के साथ दिखाई देते हैं, जो एक कंबलिटी नामक रूढ़िवादी कार्यों की घटना को उत्तेजित करते हैं। मनोचिकित्सा में क्या होता है? वैज्ञानिक परिभाषाओं को व्याख्या के लिए कम किया जाता है, जो न्यूरोसिस, जुनूनी राज्य सिंड्रोम है जो न्यूरोटिक या मानसिक विकारों के कारण होता है।

विपक्षी कारण विकार जिसके लिए डर विशेषता है, जुनून, अवसादग्रस्त मनोदशा, लंबे समय तक रहता है। जुनूनी-बाध्यकारी मलिनता के इस तरह के विनिर्देश एक ही समय में जटिल और सरल का निदान करते हैं, लेकिन साथ ही एक निश्चित मानदंड को ध्यान में रखा जाता है। फ्लो फीचर्स की भागीदारी के आधार पर, Snezhnevsky पर अपनाया गया वर्गीकरण के अनुसार, विकार की विशेषता है:

• सप्ताह की अवधि के साथ कई वर्षों में एक बार का हमला;
• एक बाध्यकारी राज्य की पुनरावृत्ति के मामले, पूर्ण वसूली की अवधि के बीच दर्ज किए गए हैं;
• लक्षणों के आवधिक प्रवर्धन के साथ निरंतर विकास गतिशीलता।

विपरीत जुनून

जुनूनी विचारों में, एक अनिवार्य दुर्घटना में बहुत ही व्यक्ति की सच्ची इच्छाओं के लिए विदेशी हैं। एक व्यक्ति जो व्यक्ति चरित्र या उपचलन के कारण प्रतिबद्ध करने में सक्षम नहीं है, उसे करने के डर से, उदाहरण के लिए, धार्मिक सेवा के दौरान निन्दा या व्यक्ति सोचता है कि वह अपने प्रियजनों को नुकसान पहुंचा सकता है - ये विपरीत जुनून के संकेत हैं। जुनूनी-बाध्यकारी उल्लंघन के साथ नुकसान पहुंचाने का डर इस विषय के एक मेहनती से बचने की ओर जाता है, जिसके कारण ऐसे विचार होते हैं।

जुनूनी कार्य

इस चरण में, जुनूनी विकार को राहत लाने वाले कुछ कार्यों को बनाने की आवश्यकता के रूप में चिह्नित किया जा सकता है। अक्सर बेवकूफ और अपरिमेय बाधारता (जुनूनी कार्य) एक रूप या दूसरे को लेते हैं, और इस तरह के व्यापक भिन्नता को निदान करना मुश्किल हो जाता है। कार्यों का उद्भव नकारात्मक विचारों, आवेगपूर्ण कार्यों से पहले होता है।

जुनूनी-बाध्यकारी बीमारियों के सबसे आम लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• हाथों की बार-बार धोने, आत्मा को अपनाने, अक्सर जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ - यह प्रदूषण के डर का कारण बनता है;
• व्यवहार जब संक्रमण का डर एक व्यक्ति को दरवाजे के हैंडल, शौचालय, सिंक, संभावित खतरनाक गंदगी पेडल के रूप में धन से बचने के लिए मजबूर करता है;
• एकाधिक (बाध्यकारी) स्विच, सॉकेट, दरवाजा ताले की जांच, जब रोग संदेह विचारों और कार्य करने की आवश्यकता के बीच की रेखा को पार करता है।

जुनूनी फोबिक उल्लंघन

भय, अनुचित होने के बावजूद, जुनूनी विचारों के उद्भव को उत्तेजित करता है, जो कि बेतुकापन तक पहुंचते हैं। चिंतित राज्य जिसमें जुनूनी-फोबिक विकार ऐसे आकार तक पहुंचता है, उपचार के लिए उपयुक्त है, और तर्कसंगत थेरेपी को जेफरी श्वार्ज़ के चार चरणों की विधि माना जाता है या एक दर्दनाक घटना के रूप में काम किया जाता है, अनुभव (अप्रचलित थेरेपी)। सबसे प्रसिद्ध क्लॉस्ट्रोफोबिया (एक बंद स्थान का डर) के एक जुनूनी-बाध्यकारी उल्लंघन के साथ भय के बीच।

जुनूनी अनुष्ठान

जब नकारात्मक विचार या भावनाएं उत्पन्न होती हैं, लेकिन रोगी को निदान से दूर एक बाध्यकारी मलिनता - द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, जुनूनी सिंड्रोम को बेअसर करने का एक तरीका तलाशना होता है। मनोविज्ञान कुछ जुनूनी अनुष्ठानों का निर्माण करता है, जो अर्थहीन कृत्यों या अंधविश्वास के समान बार-बार बाध्यकारी कार्यों को करने की आवश्यकता से व्यक्त किए जाते हैं। इस तरह के अनुष्ठानों को खुद को अजीब माना जा सकता है, लेकिन खतरनाक विकार को पहले सब कुछ दोहराने के लिए मजबूर किया जाता है।

ओस्सेसिव-बाध्यकारी विकार - लक्षण

जुनूनी विचार या कार्य जो गलत या दर्दनाक के रूप में माना जाता है, शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण एकान्त हो सकते हैं, गंभीरता की एक अलग डिग्री है, लेकिन यदि आप सिंड्रोम को अनदेखा करते हैं - तो राज्य बिगड़ जाएगा। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस उदासीनता, अवसाद के साथ हो सकता है, इसलिए उन संकेतों को जानना आवश्यक है जिसके लिए ओसीडी (ओसीडी) का निदान करना संभव होगा:

• संक्रमित, प्रदूषण या परेशानी का डर पाने के लिए अनुचित भय का उद्भव;
• दोहराया जुनूनी कार्रवाई;
• बाध्यकारी कर्म (सुरक्षात्मक कार्रवाई);
• आदेश और समरूपता, साइकिल चलाना, पैदावार का निरीक्षण करने की अत्यधिक इच्छा;
• विचारों पर "जाम"।

बच्चों में ossessive- बाध्यकारी विकार

यह वयस्कों की तुलना में अक्सर कम होता है, और निदान करते समय, किशोरावस्था में एक बाध्यकारी विकार अक्सर पाया जाता है, और केवल एक छोटा प्रतिशत 7 साल की उम्र के बच्चे होते हैं। फर्श से संबंधित सिंड्रोम की उपस्थिति या विकास को प्रभावित नहीं करता है, जबकि बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार वयस्कों में न्यूरोसिस के मुख्य अभिव्यक्तियों से भिन्न नहीं होता है। यदि माता-पिता ओसीसी के संकेतों को ध्यान में रखते हैं, तो दवा चिकित्सकों और व्यवहारिक, समूह चिकित्सा के उपयोग के साथ उपचार योजना का चयन करने के लिए मनोचिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।

ओस्सेसिव बाध्यकारी विकार - कारण

सिंड्रोम का व्यापक अध्ययन, कई अध्ययन जुनूनी-अनिवार्य उल्लंघनों की प्रकृति के सवाल का स्पष्ट जवाब देने में सक्षम नहीं हैं। मनोवैज्ञानिक कारक एक व्यक्ति (तनाव, समस्याओं, थकान) या शारीरिक (तंत्रिका कोशिकाओं में रासायनिक असंतुलन) के कल्याण को प्रभावित कर सकते हैं।

यदि आप कारकों पर रहते हैं, तो ओसीआर के कारण इस तरह दिखते हैं:

1. तनावपूर्ण स्थिति या दर्दनाक घटना;
2. ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रिया (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का परिणाम);
3. जेनेटिक्स (बुर्ज सिंड्रोम);
4. मस्तिष्क के जैव रसायन का उल्लंघन (ग्लूटामेट गतिविधि, सेरोटोनिन की कमी)।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार - उपचार

लगभग पूर्ण वसूली को बाहर नहीं रखा गया है, लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। ओसीडी का इलाज कैसे करें? जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार व्यापक रूप से तकनीकों के एक सतत या समांतर अनुप्रयोग के साथ किया जाता है। ओसीसी के गंभीर रूप में बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के लिए दवा उपचार या जैविक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करने में आसान होने पर। यह:

• मनोचिकित्सा। मनोविश्लेषण मनोचिकित्सा एक बाध्यकारी विकार के कुछ पहलुओं का सामना करने में मदद करता है: तनाव में व्यवहार में सुधार (एक्सपोजर और चेतावनियों की विधि), विश्राम तकनीक का प्रशिक्षण। एक जुनूनी-बाध्यकारी उल्लंघन के साथ साइको-फॉर्मेटिंग थेरेपी का उद्देश्य क्रियाओं, विचारों, कारणों की पहचान करने के लिए किया जाना चाहिए, जिसके लिए पारिवारिक चिकित्सा कभी-कभी निर्धारित की जाती है।
• जीवनशैली सुधार। आहार के अनिवार्य संशोधन, खासकर यदि भोजन की बाध्यकारी विकार है, बुरी आदतों, सामाजिक या पेशेवर अनुकूलन से छुटकारा पाने के लिए।
• घर पर भौतिक चिकित्सा। साल के किसी भी समय सख्त, समुद्री जल में स्नान, मध्यम अवधि के साथ गर्म स्नान और बाद के पोंछते।

ओकेआर का चिकित्सा उपचार

जटिल चिकित्सा के लिए अनिवार्य बिंदु, एक विशेषज्ञ से एक चौकस दृष्टिकोण की आवश्यकता है। ओसीपी के दवा उपचार की सफलता दवाओं की सही पसंद, रिसेप्शन की अवधि और खुराक के लक्षणों से जुड़ी हुई है। फार्माकोथेरेपी किसी विशेष समूह के लिए दवाओं को निर्धारित करने की संभावना के लिए प्रदान करता है, और सबसे आम उदाहरण, जिसका उपयोग रोगी की वसूली के लिए मनोचिकित्सक द्वारा किया जा सकता है:

• एंटीड्रिप्रेसेंट्स (पैरोक्सेटाइन, सेरटलिन, साइटिटलोप्राम, एस्किटलोप्राम, फ्लूवोक्सामाइन, फ्लुओक्सटाइन);
• एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिस्परिडोन);
• आदर्शवादी (सामान्य, लिथियम कार्बोनेट);
• tranquilizers (Diazepams, Clonazepam)।

वीडियो: जुनूनी-बाध्यकारी विकार

लेख में प्रस्तुत जानकारी परिचित है। लेख सामग्री स्वतंत्र उपचार के लिए नहीं बुलाओ। केवल एक योग्य डॉक्टर किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार पर सिफारिशों का निदान और अनुशंसा कर सकता है।

जुनूनी न्यूरोसिस के लक्षण और उपचार

न्यूरोसिस जुनूनी व्यक्तित्व का एक मानसिक विकार है, एक जुनूनी राज्य की न्यूरोसिस, एक ऐसी बीमारी जो तनाव, अवसाद के साथ है और मानव जीवन का उल्लेख करती है। जुनूनी राज्य में बहुत समय लगता है और इतना दर्दनाक हो जाता है कि न केवल एक परिवार, बल्कि सामाजिक जीवन भी इससे पीड़ित है। ज्यादातर मामलों में, भय, शर्म, भ्रम के कारण बीमार लोग मदद की तलाश नहीं करते हैं और पीड़ित हैं।

इस तरह के विकार का एक उदाहरण लगातार अपने हाथ धोने की इच्छा हो सकता है।

रोग का विवरण

नाम लैटिन शब्द "जुनून" से हुआ, जिसका अर्थ है "घेराबंदी", "कवर", "विचार का जुनून"। एक व्यक्ति अक्सर उभरते अवांछित विचारों, विचारों, भय, छवियों को परेशान कर सकता है। मनोविश्लेषण में दो विकल्प आवंटित करें:

1. "मानसिक गम" - जुनूनी प्रतिबिंब, सोच, उच्चारण करें। इस प्रकार, रोगी दार्शनिक तर्क में आते हैं, पूछे जाने वाले प्रश्न: जीवन क्या है, हम कौन हैं?
2. "ऊष्मायन"। तो पक्षी करता है। यह किसी विशेष समस्या पर एक साथ चुप और चिंतित प्रतिबिंब है।

इन मानसिक घटनाओं की मदद से, एक व्यक्ति भावनात्मक संघर्ष को हल करने की कोशिश कर रहा है, अलार्म रूढ़िवादी रूप से दोहराव वाले कार्यों या अनुष्ठानों (मजबूती) से छुटकारा पाएं, लेकिन परिणाम से बचाता है। इसलिए, प्रक्रिया दोहराई जाती है।

Compaulsia "मजबूर", "जबरदस्ती" बेवकूफ कार्रवाई करने की निरंतर इच्छा है। वे जुनूनी विचारों के एक इंजन के रूप में प्रकट होते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति समझता है कि क्रियाएं और विचार काफी सामान्य नहीं हैं, लेकिन इसके बारे में कुछ भी नहीं कर सकते हैं।

• विशुद्ध रूप से जुनूनी विकार, भावनात्मक से अधिक शारीरिक;
• अलग बाध्यकारी विकार जो भय पैदा नहीं करता है।

जुनूनी राज्यों की न्यूरोसिस 500 से बाहर 100 और 2 बच्चों के 3 वयस्कों से बीमार हैं।

मानसिक रोगविज्ञान विभिन्न तरीकों से प्रकट होते हैं:

• एपिसोडिक रूप से होता है;
• वर्षों में प्रगति;
• पुरानी हैं।

पहले लक्षण 10 साल से पहले नहीं हो सकते हैं, अक्सर तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। प्रारंभिक चरण को विभिन्न भय, अजीब राज्यों के रूप में दर्शाया गया है, और एक व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से उनकी तर्कहीनता का एहसास होना चाहिए।

30 साल तक ऐसी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर हो सकती है जिसमें रोगी उन भय को समझने से इंकार कर देता है जो पर्याप्त रूप से उत्पन्न हुए हैं। ऐसे लॉन्च मामलों में, किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करना और सामान्य मनोचिकित्सा सत्रों की तुलना में अधिक कुशल तरीकों से इसका इलाज करना आवश्यक है।

रोग के कारण

आज, न्यूरोसिस की घटना के लिए सटीक कारक अज्ञात हैं। केवल कुछ सिद्धांत हैं।

• वनस्पति तंत्रिका तंत्र के विकार;
• मस्तिष्क में आवेगों के हस्तांतरण की सुविधा;
• न्यूरॉन्स के लिए sereotonin चयापचय विकार;
• कार्ड और मस्तिष्क की चोट;
• संक्रामक रोगों के बाद जटिलताओं;
• आनुवंशिक आनुवंशिकता।

आप घटना के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारणों को भी इंगित कर सकते हैं:

• पारिवारिक समस्याएं;
• सख्त धार्मिक शिक्षा;
• तनावपूर्ण काम;
• भयभीत भय।

एक जुनूनी राज्य के न्यूरोसिस वाले मरीज़ बहुत स्पष्ट लोग हैं, उनके लिए विशेषताएं हैं:

• प्रदूषण, संक्रमण का डर;
• किसी को या अपने आप को फसल;
• यौन रूप से फ्रैंक विचार और छवियां;
• धार्मिक विचार;
• एक चीज खोने का डर;
• आदेश और समरूपता;
• अत्यधिक अंधविश्वास।

जुनून और बाधारताओं को विदेशी के रूप में परिभाषित किया जाता है, रोगी पीड़ित होता है और उनका विरोध करता है।

• जुनूनी, दोहराया विचार;
• चिंता, उत्तेजना;
• लगातार दोहराया कार्रवाई।

विकार विशेष रूप से सार्वजनिक स्थानों में बढ़ाया जाता है।

एविएटर फिल्म, लियोनार्डो डिकैप्रियो का मुख्य नायक ओसीसी सिंड्रोम, न्यूरोसिस, बाध्यकारी विकारों से पीड़ित है।

क्या किया जाए?

ओस्सेसिव-फोबिक न्यूरोसिस किसी भी, यहां तक \u200b\u200bकि मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति से एपिसोडिक रूप से हो सकता है। पहले चरणों में शुरुआती लक्षणों को पहचानना और उपचार शुरू करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है या एक निश्चित रक्षा विकसित करने के लिए खुद को मदद करने का प्रयास करें:

1. जुनूनी राज्यों के न्यूरोसिस के बारे में और जानें।
2. प्रियजनों के अनुमानों के लिए पूछें।
3. डर को तोड़ो।
4. खुद की प्रशंसा करें।

यदि किसी व्यक्ति को बीमारियों से छुटकारा पाने में मुश्किल होती है, तो उसे मनोवैज्ञानिक को संदर्भित करना चाहिए।

आज, मनोवैज्ञानिकों को मनोचिकित्सा सत्रों के साथ इलाज किया जाता है:

1. संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार। यह एक पूर्ण गायब होने के लिए मजबूती के दमन में स्थित है।
2. विधि "विचारों को रोकें"। रोगी को पक्ष से समस्या को देखने के लिए पेश किया जाता है, इसे सभी कोनों से विचार करें।

चिकित्सा उपचार

कठिन परिस्थितियों में, वे दवा हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

मुख्य दवाएं हैं:

• fluVoxamine या Escitalopram;
• antidepressants tricyclic;
• paroxetine।

ज्यादातर पारंपरिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स लिखते हैं, क्योंकि वे अक्सर जुनूनी राज्यों से या मनोविज्ञान विकारों के साथ होने वाली न्यूरोसिस को खत्म करने के लिए लक्षण संबंधी प्रभाव के साधन हैं।

मनोविज्ञान और न्यूरोसिस क्या हैं?

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जुनूनी-फोबिक न्यूरोसिस

मनोवैज्ञानिक, संवेदनशील और कम अस्थिर अस्थिरता के उच्चारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित किया गया। अक्सर युवावस्था से पहले शुरू होता है, पहले स्कूल की कक्षाओं में, इसे तब नरम किया जा सकता है या सभी को पास किया जा सकता है, और एक युवावस्था अवधि की शुरुआत के साथ, यह तेज या पुनरावृत्ति होता है।

मुख्य लक्षण जुनूनी चिंताओं (फोबियास) और विचारों की जुनूनी कार्य हैं, कम बार सबमिशन (जुनून)।

हाथों और अविश्वसनीय चौकोरता के जुनूनी धुलाई के साथ प्रदूषण (मिजोफोबिया) का सबसे अधिक डर। अक्सर जुनूनी चिंताएं होती हैं कि "हर कोई आपको देखेगा।" इसलिए, वे भीड़ वाले स्थानों से बचते हैं, वे बोर्ड में कक्षा में जवाब नहीं देना चाहते हैं, वे सार्वजनिक भाषणों (तथाकथित सामाजिक फोबिया) से डरते हैं। भय को सबक के मौखिक प्रतिक्रिया की चिंता हो सकती है, एक अपरिचित या अपरिचित व्यक्ति को बदलने की पहल की आवश्यकता है। इसके बाद, इसे तीव्र वस्तुओं (ऑक्सिफोबिया) के डर का उल्लेख किया जाना चाहिए, लोगों के सामने लाल रंग का डर (एरेथोबिया)।

हाइपोकॉन्ड्रिया डरों में, किशोरावस्था कार्डोफोबिया का प्रभुत्व है - संभावित गंभीर हृदय रोग की प्रतीक्षा कर रहा है और अक्सर उनके साथ घनिष्ठ भय (तनाटोफोबिया) के जुनूनी डर से जुड़ा हुआ है। अक्सर, किशोरावस्था कैंसर (कारचैटिसोफोबिया) के साथ या सिफलिस (सिफिलोफोबिया) के साथ बीमार होने के डर से मिलती है।

अंतर्निहित किशोरावस्था, प्रियजनों की अचानक मौत के जुनूनी भय, लड़कों को विशेष रूप से मां की मौत का डर (दुर्घटना से, पूर्ण स्वास्थ्य के बीच अचानक बीमारी से)।

विभिन्न प्रकार की चिंताओं को फोबिया में परिवर्तित किया जा सकता है, जो किशोरावस्था में मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से काफी समझ में आता है।

उदाहरण के लिए, स्कूल में पर्याप्त उच्च अंक प्राप्त करने के लिए चिंताओं, सड़क पर गुंडों का सामना करना पड़ता है, एक महत्वपूर्ण दस्तावेज खो देता है, पैंट के लिए भूलने के लिए वर्दी वाले लोगों पर दिखाई देता है।

लड़के के लिए एक तरह का जुनून सार्वजनिक शौचालय में होने वाली डर से होने वाली अक्षमता के लिए हो जाता है जो आप देखेंगे।

किशोरावस्था में आम तौर पर आम फोबियास पृष्ठभूमि में प्रस्थान कर रहे हैं। इनमें अंधेरे, कुछ जानवरों की चिंताओं, लॉक दरवाजे के पीछे रहने का डर, कमरे में एक, आदि शामिल हैं।

जुनून की किशोरावस्था की उम्र में।

किशोरावस्था द्वारा आविष्कार किए गए जुनूनी निषेध, संकेत और अनुष्ठानों द्वारा सबसे अधिक प्रकट होता है।

एक किशोर कुछ कार्यों और कार्यों को प्रतिबंधित करता है।

उदाहरण के लिए, सड़क पर हैच के कवर पर कदम, कुछ स्थानों पर जाने के लिए, एक विशिष्ट पुस्तक सामग्री पढ़ें, टीवी पर कुछ प्रसारण देखें, बस पर बैठें, जिसमें कमरे में एक निश्चित आंकड़ा है, आदि। इन निषेध, प्राचीन "वर्जित" के गुण प्राप्त करें, सख्ती से निष्पादित करें ताकि "कुछ भी बुरा नहीं हुआ।"

अपने प्रवेश की आविष्कार "भाग्य का अनुमान लगाने" के लिए कार्य करता है। उदाहरण के लिए, यदि आने वाली बस की संख्या भी होगी - भाग्य भाग्य की प्रतीक्षा कर रहा है, अगर विषम बेहतर नहीं है, आदि

भाग्य को समझने के लिए अनुष्ठानों को मनाया जाता है, दुर्भाग्य और असफलताओं से बचें। किशोर अनुष्ठान अक्सर कपड़ों पर केंद्रित होते हैं: सुबह में ड्रेसिंग का सख्ती से परिभाषित क्रम; नियंत्रण और परीक्षाओं को उसी पर रखा जाता है और वही पहले से ही पुराना और सामान्य होता है, "खुश" शर्ट, टी-शर्ट, पैंटी इत्यादि। एक और लगातार प्रकार के अनुष्ठान - "स्पर्श" - फर्नीचर के कोनों में, किसी भी धातु, काले या सफेद, आदि के लिए

जुनूनों में जुनूनी विचार भी शामिल हैं (चरणों के जुनूनी स्कोर, घरों में खिड़कियां, आदि, एक ही शब्दों की जुनूनी पुनरावृत्ति)। हालांकि, जुनूनी मंत्र स्क्रैपर सुरक्षात्मक अनुष्ठानों से संबंधित हैं। हवेली तीव्र क्रूसिया है, एक किशोरी के लिए अप्रिय है और सिर में जिद्दी चढ़ाई, इसके अलावा, सबसे अनुचित क्षणों में। जुनूनी दृश्य विचारों की संभावना बहुत कम होती है - आमतौर पर प्रियजनों के संबंध में यौन सामग्री या किशोरावस्था से बहुत सम्मानित होती है।

एक नियम के रूप में, न्यूरोटिक जुनूनों के लिए, फोबियास लायक हैं:

हाथों की जुनूनी धुलाई के लिए - निषेध के लिए संक्रमित होने का डर, "संकेत", "भाग्य का पुनर्निर्माण" - आने वाले दुर्भाग्य और विपत्ति के जुनूनी भय।

जुनूनी-फोबिकोन और किशोरावस्था के दो रूप।

फोबियास और जुनूनों की प्रसार और विशेषताओं के आधार पर, किशोरावस्था में जुनूनी-फोबिक न्यूरोसिस के निम्नलिखित रूप उपलब्ध हैं: फोबिक न्यूरोसिस और जुनूनी न्यूरोसिस।

एफ के बारे में एफ और सी एस एसओ और आर एन में वाईएन इस तथ्य से विशेषता है कि फोबियास शुद्ध रूप में रहते हैं, अन्य जुनूनों के साथ उगने नहीं देते हैं।

वे अक्सर दूसरों की आंखों में उनके मूल्यांकन के बारे में चिंतित रूप से चिंतित रूप से जुड़े होते हैं। इस समूह के लिए आधुनिक अमेरिकी मनोचिकित्सा में, Phobias एक विशेष नाम - सामाजिक phobias देते हैं।

यह न्यूरोसिस अक्सर चरित्र के एक संवेदनशील उच्चारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित किया जाता है।

यह इस तथ्य से विशेषता है कि फोबियास लगभग पूरी तरह से जुनूनों से प्रकाशित होते हैं, और वे और अन्य संभव पर चिंतित प्रभाव के कारण होते हैं, लेकिन असंभव दुर्भाग्य और असफलताओं के कारण होते हैं। यह न्यूरोसिस चरित्र के मनोस्पेस एक्सेस के आधार पर अधिक बार विकसित होता है।

बहे। जुनूनी-फोबिक न्यूरोसिस के लिए, आम तौर पर एक लंबे समय तक उपचार और मानसिक चोटों की कार्रवाई के तहत घटने के साथ यह एक लंबा प्रवाह होता है। अनुकूल परिस्थितियों में, सामाजिक परिपक्वता की शुरुआत के साथ, यह आमतौर पर जानने के लिए हो रहा है। कटामनेज़ ने दिखाया कि जो लोग इस न्यूरोसिस से गुजर रहे हैं, वे किशोर हैं, वयस्क बनते हैं, सीखते हैं या काम करते हैं [शेवचेन्को यू एस, 1 9 7 9]।

सबसे पहले, सुस्त न्यूरोसिस जैसी स्किज़ोफ्रेनिया के साथ जुनूनी-फोबिक सिंड्रोम के साथ अंतर करना आवश्यक है। पिछले न्यूरोटिक जुनून के विपरीत, वह अपनी अर्थहीनता को समझता है, वह उनसे छुटकारा पाना चाहते हैं, शांत महसूस करते हैं, अधिक आत्मविश्वास, कठिन। एक किशोर अपने जुनून हिलाता है - अनुष्ठानों को पूरा करने की कोशिश कर रहा है ताकि दूसरों पर ध्यान न दिया जाए; उचित कार्यों की उनकी झूठी आवश्यकता है। अंत में, वी। एन मेज़िशचेव (1 9 60) का एक संपूर्ण मनोवैज्ञानिक विश्लेषण न्यूरोसिस के मामले में हमें जुनून के मनोविज्ञान को जानने की अनुमति देता है।

एंडोजेनस डिप्रेशन के साथ, किशोरावस्था पिछले कार्यों और "शर्मनाक" व्यवहार की जुनूनी यादों को प्रकट कर सकती है। किशोरावस्था में मिर्गी में जुनूनों का भी वर्णन किया। सार्थक संक्षेप में हिंसक कृत्यों, अनावश्यक घटनाओं के करीब, डिस्पोरी से जुड़े हुए हैं।

जुनूनी कार्यों को हिंसक से अलग किया जाना चाहिए, जो अक्सर मस्तिष्क और प्रगतिशील स्किज़ोफ्रेनिया के अवशिष्ट कार्बनिक घावों में होता है। हिंसक कार्यों के लिए (बालों को खींचना, अदृश्य धूल को हिलाएं, एक ही शब्द या वाक्यांश की अनंत पुनरावृत्ति इत्यादि) भय को छुपा नहीं है, यह अनूठा इच्छाओं है। इन क्रियाओं को वैसे ही किया जा सकता है जैसे स्वयं के लिए अनैच्छिक और अनजान।

नैतिक विकार के नैदानिक \u200b\u200bप्रकार। चिंतित-फोबिक और जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

भय और जुनूनों की समस्या ने मनोचिकित्सा की मानव विज्ञान अवधि में चिकित्सकों का ध्यान आकर्षित किया। XVII शताब्दी की शुरुआत में मौत का जुनूनी डर का वर्णन किया गया था। । पीएच के कार्यों में जुनूनों का उल्लेख पाया जाता है। पिनल (1829)। I. बालिंस्की ने रूसी मनोवैज्ञानिक साहित्य में निहित "जुनूनी विचार" शब्द का प्रस्ताव दिया। 1871 में, सी वेस्टफल ने "एगोराफोबिया" शब्द की शुरुआत की, जिसने सार्वजनिक स्थानों पर रहने के डर को दर्शाया। हालांकि, केवल XIX-XX सदियों के जंक्शन पर। (18 9 5-1903) छात्रों के शोध के लिए धन्यवाद जे। चारकोट- जेड फ्रायड और पी जेनेट, जो विभिन्न सैद्धांतिक प्रतिष्ठानों से उत्पन्न होता है, एक स्वतंत्र बीमारी में चिंतित और फोबिक विकारों को गठबंधन करने के लिए प्रयास किए गए थे - अलार्मिंग न्यूरोसिस (जेड फ्रायड) , मनोवैज्ञानिक (पी। जेन)। वर्तमान में, शब्द पी। जेनेट "साइकोथेनिया" का उपयोग मुख्य रूप से संवैधानिक मनोचिकित्सा के प्रकारों में से एक को नामित करने के लिए किया जाता है। थोड़ी देर बाद पी। जेनेट (1 9 11) संयुक्त एगारोफोबिया, क्लॉस्ट्रोफोबिया, "फोबिया स्थिति" शब्द द्वारा परिवहन फोबिया। लेखक को कुछ स्थितियों के डर के साथ फोबिया की बाइनरी संरचना का एक विचार अग्रेषित किया गया था, जिसमें इस घटना को रोगी की प्रतिक्रिया को प्रतिबिंबित करने वाले लक्षण परिसर शामिल थे।

पी। जेनेट की अवधारणा जुनूनी-फोबिक विकारों के कुछ आधुनिक व्यवस्थित विज्ञान के आधार के रूप में कार्य करती है। विशेष रूप से, ए बी स्म्लेविच, ई वी। कोल्युत्वस्की, एस वी। इवानोव (1 99 8) दो प्रकार के जुनून आवंटित करते हैं। पहला प्रकार टावरेंस की प्रतिक्रिया (अनुष्ठानों के उपायों की प्रणाली जो फोबिया के उद्देश्य से संभावित संपर्कों को रोकता है) भविष्य में होने वाली घटनाओं से संबंधित है (अलार्म "आगे" - एगोराफोबिया, की संभावना का डर विदेशी वस्तुओं के शरीर में प्रवेश, गंभीर बीमारी की उपस्थिति)। दूसरा प्रकार पुन: नियंत्रण की प्रतिक्रिया (सही कार्यों की पुन: जांच, हाथ धोने वाले हाथों) की प्रतिक्रिया के साथ जुनून है, जो पहले से ही हुई घटनाओं की वास्तविकता के बारे में संदेह से दर्शाए जाते हैं (चिंता "वापस" - संदेह, मैसिसोफोबिया का एक अतिक्रमण - शरीर, कपड़े, मलयोगी बीमारी की उपस्थिति के डर की शुद्धता के बारे में संदेह)।

आईसीडी -10 के अनुसार, खतरनाक विकारों के मनोविज्ञान संबंधी अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित लक्षण परिसरों शामिल हैं: एगोराफोबिया के बिना एक आतंक विकार, एगारोफोबिया के साथ एक आतंक विकार, हाइपोकॉन्ड्रियाटिक फोबियास (आईसीबी -10 में हाइपोकॉन्ड्रीक विकार (F45.2) का संदर्भ लें।), सामाजिक और पृथक भय, जुनूनी - कम्पास रहित विकार।

अलार्मिंग-फोबिक विकार- मानसिक पैथोलॉजी के सबसे आम रूपों में से एक।

प्रसार। आर नाइस एट अल के अनुसार। (1 9 80), खतरनाक-फोबिक विकार 5% मामलों में पाए जाते हैं। साथ ही, अधिकांश रोगी एक चिकित्सा नेटवर्क में मनाए जाते हैं, जहां उनके प्रसार का संकेतक 11.9% तक पहुंच जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। चिंताजनक-फोबिक विकारों के मनोविज्ञान अभिव्यक्तियों में से सबसे पहले, आतंक हमलों, एगारोफोबिया और हाइपोकॉन्ड्रीक फोबिया पर विचार करना आवश्यक है, क्योंकि इन लक्षण परिसरों की गतिशीलता में सबसे बड़ा कॉमोरबाइड संबंध पाए जाते हैं।

आतंक के हमले - कुछ मिनटों के लिए अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न और जल्दी, वनस्पति विकारों के बढ़ते लक्षण जटिल (वनस्पति संकट - दिल की धड़कन, छाती में चुप, घुटनों की भावना, हवा की कमी, पसीना, चक्कर आना), आसन्न मौत की भावना के साथ संयुक्त, चेतना के नुकसान या अपने आप को नियंत्रण के नुकसान का डर, पागलपन। प्रकट आतंक हमलों की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है, हालांकि यह आमतौर पर 20-30 मिनट से अधिक नहीं होती है।

भीड़ से डर लगनाप्रारंभिक अर्थ के विपरीत, इस शब्द में न केवल खुली जगहों का भय शामिल है, बल्कि कई समान फोबियास (क्लॉस्ट्रोफोबिया, परिवहन, भीड़, आदि का भय), परिभाषित पी। जेनेट (1 9 18) के भय के रूप में परिभाषित किया गया है स्थिति (लेखक एगोरा, क्लॉस्ट्रोफोबिया और परिवहन फोबिया को एकजुट करता है)। एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, आतंक हमलों के साथ संबंध (या उसके बाद) प्रकट होता है और अनिवार्य रूप से एक ऐसी स्थिति में होने का डर है जो आतंक हमले की घटना के खतरे से भरा हुआ है। चूंकि सामान्य परिस्थितियों में एगोराफोबी के उद्भव को उत्तेजित करते हुए, सबवे एक यात्रा बन रहा है, दुकान में रह रहा है, लोगों के बड़े समूहों के बीच आदि।

हाइपोकॉन्ड्रियटिक फोबियास(नोकोफोबिया) - किसी भी गंभीर बीमारी का जुनूनी डर। अक्सर, कार्डियक, कारचेरो और स्ट्रोकमोफोबिया, साथ ही सिफलो और स्पीडोफोबिया भी मनाया जाता है। चिंता (फोबिक रैप्टल) की ऊंचाई पर, रोगी कभी-कभी अपने राज्य के प्रति महत्वपूर्ण रवैया खो देते हैं - संबंधित प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों को संदर्भित करते हैं, सर्वेक्षण की आवश्यकता होती है।

खतरनाक-फोबिक विकारों की एक पंक्ति में केंद्रीय स्थान पर कब्जा है घबराहट की समस्या(एपिसोडिक paroxysmal अलार्म)। आतंक विकार अक्सर बीमारी की शुरुआत निर्धारित करता है। इस मामले में, एक खतरनाक श्रृंखला के मनोविज्ञान संबंधी विकारों की गतिशीलता के तीन संस्करण, आतंकवादी हमलों को प्रकट करते हैं।

अलार्म-फोबिक विकारों के पहले अवतार में, अपेक्षाकृत अवैध रूप से सामना करना पड़ा (सभी रोगियों की संख्या का 6.7%), उनकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर केवल आतंक के हमलों से प्रस्तुत की जाती है। आतंक हमलों को कम से कम कॉमोरबाइड बॉन्ड के साथ संज्ञानात्मक और सोमैटिक चिंता (आतंकवादी हमलों की हाइपरथिप्स) के संकेतों के सामंजस्यपूर्ण संयोजन के साथ एक अलग लक्षण परिसर के रूप में प्रकट किया जाता है और लगातार मानसिक विकारों के गठन के साथ नहीं होते हैं। आतंक हमलों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर केवल क्षणिक hypochondriac phobias और Agoraphobia की घटनाओं के कारण विस्तार कर रही है, जो प्रकृति में माध्यमिक हैं। तीव्र अवधि के मुताबिक और आतंक हमलों की कमी के अनुसार, संबंधित मनोविज्ञान संबंधी विकारों के व्यस्त विकास होते हैं।

दूसरे संस्करण के हिस्से के रूप में (खतरनाक-फोबिक विकारों के सभी रोगियों की संख्या का 33.3%), खतरनाक विकारों में आतंक हमलों और प्रतिरोधी एगारोफोबिया शामिल हैं। इन मामलों में आतंक हमले अस्तित्वगत संकट के प्रकार के अनुसार विकसित हो रहे हैं। उनकी विशिष्ट विशेषताएं पूर्ववर्ती मनोविज्ञान संबंधी विकारों की अनुपस्थिति हैं (एम। क्यूरियस, 1 99 7 द्वारा सहज आतंक हमलों); अचानक की भावना के साथ संज्ञानात्मक चिंता का प्रावधान, पूर्ण स्वास्थ्य के बीच विकास, शारीरिक आपदा के जीवन को धमकी देना (वनस्पति विकारों की न्यूनतम गंभीरता के साथ); Agoraphobia का तेजी से लगाव।

आतंक हमलों अचानक उभरते हैं, बिना किसी अग्रदूत के, एक महत्वपूर्ण भय, सामान्यीकृत चिंता और तेजी से (कभी-कभी पहले हमले के बाद) फोबोबोबिया के गठन और व्यवहार से परहेज करते हैं। मनोवैज्ञानिक विकारों की घबराहट के हमलों के विपरीत विकास के रूप में नहीं होता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में पहली योजना एगारोफोबिया की घटना है, जो न केवल कम नहीं होती है, बल्कि आतंक हमलों से लगातार और स्वतंत्र होती है। अलार्म-फोबिक विकारों की गतिशीलता की ये विशेषताएं (एगारोफोबिया का प्रतिरोध और अन्य अभिव्यक्तियों से इसकी आजादी) कॉमोरोरिड मानसिक विकारों से निकटता से संबंधित हैं, जिनमें से हाइपोकॉन्ड्रीक घटना पर हावी है।

इस बात पर जोर देना जरूरी है कि इन मामलों में यह काल्पनिक बीमारी (न्यूरोटिक हाइपोकॉन्ड्रिया) के खतरे के साथ संचार के बारे में नहीं है, उपचार के तरीकों और वसूली (स्वास्थ्य और हाइपोकॉन्ड्रिया) के तरीकों के विकास के बारे में नहीं, बल्कि अल्ट्रा के एक विशेष संस्करण के बारे में HypoChondria को हल करें। प्रमुख विचार, जो रोगियों की पूरी जीवनशैली के अधीन है, दर्दनाक अभिव्यक्तियों की घटनाओं को खत्म करना है, यानी आतंक हमले। आतंक हमलों को रोकने के उपायों को फिर से हमले के डर की उपस्थिति के क्षण से बने होते हैं, और धीरे-धीरे अधिक जटिल हो जाते हैं, जो एक जटिल hypochondric प्रणाली में परिवर्तित हो जाता है। सुरक्षात्मक और अनुकूली उपायों का एक परिसर विकसित किया जा रहा है, जिसमें काम में बदलाव (बर्खास्तगी तक) शामिल है, "पर्यावरण के अनुकूल" क्षेत्र आदि में जा रहा है। हाइपोकॉन्ड्रिएकर्स (कोमल जीवनशैली, संपर्कों के प्रतिबंध, गतिविधि के कुछ रूपों से बचने के लिए, सहित व्यावसायिक) समर्थन और फोबिक श्रृंखला के इस तरह के अभिव्यक्तियों को परिवहन के परिवहन, भीड़ के डर, सार्वजनिक स्थानों में रहने के डर के रूप में बढ़ाएं। तदनुसार, एगोराफोबिया न केवल कम नहीं है, बल्कि एक सतत प्रकृति प्राप्त करता है।

तीसरा संस्करण (रोगियों की कुल संख्या का 60%) में वनस्पति संकट (दा कोस्टा सिंड्रोम) के प्रकार द्वारा विकसित आतंक हमलों के साथ खतरनाक-फोबिक विकार शामिल हैं और हाइपोकॉन्ड्रीक फोबियास को समाप्त करते हैं। आतंक हमलों की विशिष्ट विशेषताएं: एक लंबे उचित चरण - चिंता के उप-वर्ग अभिव्यक्तियां, एलीगिया और रूपांतरण के लक्षणों के साथ संयुक्त; हम क्योरियस, 1 99 7 द्वारा हमलों के मनोवैज्ञानिक उत्तेजना (प्रदूषित के 50% मामलों में - "विशेषता आतंक हमलों"); मातृभाषा और श्वसन प्रणाली से लक्षणों के प्रभुत्व के साथ सोमैटिक चिंता का प्रमुखता एम कुशनेर, बी बेटमैन, 1 99 0) द्वारा महत्वपूर्ण भय ("एलेक्सिटिमिकल आतंक" के बिना लक्षणों के प्रभुत्व (" पबिक से बचने और एगारोफोबिया की न्यूनतम गंभीरता के साथ हाइपोकॉन्ड्रीक फोबिया की कीमत पर तस्वीर का विस्तार करना।

खतरनाक श्रृंखला के मनोविज्ञान संबंधी विकारों की कुल कमी के आतंक (तीव्र अवधि) के विस्तृत हमलों को कम करने के अनुसार, खतरनाक-फोबिक विकारों की गतिशीलता के दूसरे अवतार में, नहीं होता है। फार्मेल फोबियास (कार्डियोस, स्ट्रोक, तनाटोफोबिया), जो महीनों के लिए नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर निर्धारित करते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि वर्षों में भी आगे बढ़े जाते हैं। यह जोर देना जरूरी है कि इस तरह के लगातार भय का गठन हाइपोकॉन्ड्रिया की घटनाओं द्वारा घटनाओं द्वारा बढ़ते फायदेमंद हमलों से निकटता से जुड़ा हुआ है - एक बढ़ी आत्मनिरीक्षण और उनके स्वास्थ्य की निरंतर हाइपोकॉन्ड्रीता (न्यूरोटिक हाइपोकॉन्ड्रिया)। हाइपोकॉन्ड्रियटिक संवेदीकरण की उपस्थिति में, शरीर की गतिविधियों में भी मामूली विचलन भय और परेशान करने वाले डर की उत्तेजना के लिए एक कारण बन सकते हैं - वनस्पति, सारांश और रूपांतरण अभिव्यक्तियां।

हाइपोकॉन्ड्रीक फोबिया का वास्तविककरण मनोवैज्ञानिक (यत्रोजेनेशन) और सोमैटोजेनिक (इंटरकुरेंट रोग) उत्तेजना और स्वचालित रूप से और एक नियम के रूप में दोनों के संबंध में होता है, डॉक्टरों के लिए लगातार यात्राओं और दवा सेवन (हाइपोकॉन्ड्रियज न्यूरोसिस) की बहाली के साथ होता है।

सामाजिक फोबियास - ध्यान केंद्रित करने का डर, आसपास के लोगों और सार्वजनिक परिस्थितियों से परहेज करके नकारात्मक मूल्यांकन की चिंताओं के साथ। जनसंख्या में सामाजिक फोबिया के प्रसार पर डेटा 3-5% [कपलान जी। आई, शनियन बी जे।, 1 99 4] से 13.3% तक भिन्न होता है। मनोचिकित्सकों के दृश्य के क्षेत्र में, ये रोगी अपेक्षाकृत शायद ही कभी गिरते हैं। ई। वाइलर एट अल के अनुसार। (1 99 6), केवल 5% रोगियों को "जटिल" सामाजिक फोबिया के साथ विशेष सहायता का आनंद मिलता है। चिकित्सीय गतिविधियों द्वारा कवर नहीं किए जाने वाले लोगों में, व्यक्ति उप-उच्च सामाजिक भय के साथ प्रबल होते हैं जो अनिवार्य रूप से रोजमर्रा की गतिविधि पर प्रभावित नहीं होते हैं। अक्सर, इन विकार, डॉक्टर तक पहुंचते समय, कॉमर्बिड (मुख्य रूप से प्रभावशाली) मनोविज्ञान संबंधी लक्षण परिसरों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। सामाजिक फोबियास आमतौर पर युवावस्था और युवा आयु में प्रकट होते हैं। अक्सर phobias की उपस्थिति प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक या सामाजिक प्रभाव के साथ मेल खाता है। साथ ही, केवल विशेष स्थितियां उत्तेजक के रूप में कार्य कर रही हैं (बोर्ड पर प्रतिक्रिया, परीक्षा उत्तीर्ण - स्कूल फोबिया, मंच पर उपस्थिति) या व्यक्तियों के एक निश्चित समूह (शिक्षक, शिक्षक, विपरीत लिंग के प्रतिनिधियों) के साथ संपर्क करें। एक परिवार के सर्कल में संचार और करीबी परिवारों के साथ, एक नियम के रूप में, डर का कारण नहीं है। सामाजिक भयभीत हो सकता है या पुरानी विकास के लिए प्रेरित हो सकता है। सामाजिक भय से पीड़ित मरीजों को स्वस्थ से अधिक बार, अकेले रहते हैं, कम स्तर की शिक्षा होती है।

सोशल फोबियास को अन्य मानसिक विकारों (आर टायरर, 1 99 6 के अनुसार, 70% मामलों में) के साथ उच्च स्तर की कॉमोरबिडिटी द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, चिंता-फोबिक श्रृंखला (सरल फोबियास, एगारोफोबिया, आतंक विकार), प्रभावशाली रोगविज्ञान, शराब, लेकोमेनिया, खाद्य विकारों के अभिव्यक्तियों के साथ उनके संयोजन मनाए जाते हैं। किसी भी अन्य मानसिक विकार और सामाजिक भय के कोबर्बिड संयोजन रोग का पूर्वानुमान खराब करते हैं और आत्मघाती प्रयासों के जोखिम को बढ़ाते हैं।

राज्यों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं - पृथक और सामान्यीकृत समाजकाल। इनमें से पहले में मोनोफोबिया शामिल है, पेशेवर या सार्वजनिक गतिविधि (सार्वजनिक भाषणों का डर, उच्च व्यक्तियों के साथ संचार, श्रमिकों के संचालन को दूसरों की उपस्थिति में, सार्वजनिक स्थानों में खाने) के क्षेत्र में सापेक्ष प्रतिबंधों के साथ। अनिवार्य रूप से, पृथक सामाजिक फोबिया असफलता की परेशानियों (ई क्रेपेलिन, 1 9 15 द्वारा अपेक्षा की यूरोसिस) से संबंधित सामान्य कार्यों की पूर्ति का डर है, और नतीजतन, विशिष्ट जीवन स्थितियों से परहेज करते हुए। साथ ही, यह ऐसी प्रमुख स्थितियों के बाहर संचार में उत्पन्न नहीं होता है। फोबियास का यह समूह एरथोबियोस से संबंधित है - लाल रंग का डर, समाज में अजीबता या भ्रम दिखाता है। Eretoophobiobiobobia चिंताओं के साथ हो सकता है कि आसपास के लोगों को चेहरे के रंग में बदलाव दिखाई देगा। तदनुसार, आंतरिक कठोरता, मांसपेशी तनाव, थंबल, दिल की धड़कन, पसीना, शुष्क मुंह के साथ शर्मीली, शर्मनाक, शर्मनाक हैं। सामान्यीकृत सामाजिक भय - एक और जटिल मनोविज्ञान घटना, जिसमें विचारों के विचार और संवेदनशील विचारों को भयभीत के साथ शामिल किया गया है। इस समूह के विकार अक्सर स्कोपोटोफोबिया सिंड्रोम [इवानोव एस वी, 1 99 4 के हिस्से के रूप में कार्य करते हैं; Dosuzkov एफ एन।, 1 9 63]। Squopotofobia (यूनानी। स्कोप्टो मजाक के लिए है, नकली; फोबोस - डर) - मनुष्यों में काल्पनिक उल्लंघन के संकेतों का पता लगाने के लिए, अजीब मजाकिया का डर। इन मामलों में, अग्रभूमि में, शर्म का असर एक संबंधित वास्तविकता नहीं है, बल्कि व्यवहार को निर्धारित करना (संचार से परहेज करना, लोगों के साथ संपर्क)। "दोष" के नापसंद मूल्यांकन के बारे में विचार स्वयं के लिए जिम्मेदार, और दूसरों के व्यवहार की इसी व्याख्या (स्माइल्स, उपहास, आदि को नष्ट करना) डर से छुआ जा सकता है।

विशिष्ट (पृथक) फोबियास- फोबियास, सीमित कड़ाई से परिभाषित स्थिति - एक दंत चिकित्सक के साथ ऊंचाई, मतली, तूफान, पालतू जानवर, उपचार का डर। चूंकि डर की वस्तुओं के साथ संपर्क गहन अलार्म के साथ है, इन मामलों में उनके परिहार की इच्छा की विशेषता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार,(obsessio, compulsio (lat।) - ऑस्केप ) खतरनाक-फोबिक की तरह, जनसंख्या में अच्छी तरह से व्यापक।

प्रसार उनकी आबादी में 1.5-1.6% की सूचकांक द्वारा निर्धारित की जाती है (अर्थात् पिछले महीने या क्रमशः 6 महीने या क्रमशः इस विकार से पीड़ित) या 2-3% (यदि उन्हें जीवन के दौरान ध्यान में रखा जाता है)। जुनूनी-बाध्यकारी विकार रोगी मनोवैज्ञानिक संस्थानों में उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों का 1% हैं [कपलान जी। आई, शनिवार बी। जे।, 1 99 4]। ऐसे रोगियों को अक्सर पीएफएनडी या मनोवैज्ञानिक अस्पतालों में देखा जाता है। सामान्य क्लिनिक के न्यूरोस के अलमारियों में उनका हिस्सा अपेक्षाकृत कम है [स्म्लेविच ए बी, रोथस्टीन वी जी, और अन्य।, 1 99 8]।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। बीमारी की शुरुआत किशोरों और शुरुआती परिपक्व उम्र पर पड़ती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के चिकित्सकीय रूप से उल्लिखित अभिव्यक्तियों का प्रकटीकरण 10 वर्षों के आयु अंतराल पर आता है - 24 साल।

जुनून जुनूनी विचारों के रूप में व्यक्त किए जाते हैं और रोगियों द्वारा मनोवैज्ञानिक रूप से कुछ मनोवैज्ञानिक रूप से विदेशी, बेतुका और तर्कहीन के रूप में माना जाता है। जुनूनी विचार - विचारों के अलावा विचारों, छवियों या डिजाइनरों की इच्छा के अलावा, जो स्टीरियोटाइपिकल रूप में, बार-बार रोगी के दिमाग में आती है और जिसे वह विरोध करने की कोशिश कर रहा है। बाध्यकारी कार्य - स्टीरियोटाइपिकल क्रियाओं को दोहराते हुए, कभी-कभी सुरक्षात्मक अनुष्ठानों की प्रकृति प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध का उद्देश्य रोगी या उसके प्रियजनों के लिए खतरनाक किसी भी संभावित असंभव घटनाओं को रोकने के लिए किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की मोटली के बावजूद, कई जुनूनी-बाध्यकारी विकारों, उल्लिखित लक्षण परिसरों और उनमें से जुनूनी संदेह, विरोधाभासी जुनून, प्रदूषण (संक्रमण) के जुनूनी डर के बीच।

रोगियों के जुनूनी संदेहों के लक्षण परिसर के प्रजनन के साथ सही कार्यों या निर्णयों की शुद्धता पर गैर-अंतिम विचारों का पीछा करते हैं। संदेह की सामग्री अलग है: जुनूनी घरेलू भयानक (चाहे दरवाजा बंद हो जाए, खिड़कियां या पानी नल पर्याप्त रूप से कसकर बंद हो जाते हैं, चाहे गैस, बिजली बंद हो गई हो), आधिकारिक गतिविधियों से जुड़े संदेह (भ्रमित न करें कि व्यवसाय पर पते को भ्रमित न करें कागजात भ्रमित नहीं हैं कि गलत संख्याएं सही हैं कि आदेश तैयार किए गए हैं या निष्पादित किए गए हैं)। मरीजों को पुन: जांच समय को कम करने के लिए विभिन्न रणनीतियों का उपयोग करते हैं। इस संबंध में, खाता अनुष्ठान अक्सर विकसित होते हैं, "अच्छी" और "खराब" संख्या की प्रणाली। एक अनुष्ठान के रूप में, अचानक आत्मनिर्भर संवेदनाओं की एक घटना दिखाई दे सकती है। इन मामलों में कॉम्पेलियंस मोटर अधिनियम की पूर्णता की पूर्णता की आंतरिक भावना को बहाल करने के बाद ही समाप्त कर दिया जाता है। इस तरह की भावना अक्सर अचानक होती है, जैसा कि पहले शारीरिक आत्म-धारणा खोने के रूप में प्राप्त होने के प्रकार में अंतर्दृष्टि के रूप में होता है।

जुनून की बीमारियों के विकास की ऊंचाई पर शायद ही कभी "संदेह के उन्माद" के स्तर तक पहुंचता है - फोली डु डौट। रोगियों की स्थिति किसी भी विचारधारा या मोटर अधिनियम की पूर्णता से संबंधित सामान्यीकृत अलार्म किए गए संदेहों की उपस्थिति से निर्धारित की जाती है, साथ ही "सत्यापन" अनुष्ठानों में एक पूर्ण विसर्जन के साथ।

विपरीत जुनून ("आक्रामक जुनून", एस रसमुसेन के अनुसार, जे एल। ईसेन, 1 99 1) - उच्च, निन्दा विचार, खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर। इस समूह के मनोविज्ञान संरचना मुख्य रूप से उच्चारण आकस्मिक संतृप्ति और मोहक विचारों [snezhnevsky ए वी, 1 9 83 के साथ लाक्षणिक जुनून के साथ हैं; जास्पर्स के। 1 9 23]। वे अलगाव की भावना, सामग्री की पूर्ण गैर-प्रेरणा, साथ ही निकटवर्ती कटौती और सुरक्षा अनुष्ठानों और जादुई कार्यों की एक जटिल प्रणाली का प्रतिनिधित्व करने वाले कार्यों के साथ एक करीबी संयोजन से प्रतिष्ठित हैं।

विरोधाभासों के विपरीत मरीजों और केवल सुनाई प्रतिकृतियों में जोड़ने की एक अनूठा इच्छा के बारे में शिकायत करते हैं।; वे अपने आप पर नियंत्रण खोने के डर का अनुभव कर सकते हैं और खतरनाक या हास्यास्पद कार्रवाई, ऑटोग्रेशन, अपने बच्चों को चोट पहुंचाने के लिए संभव कर सकते हैं। पिछले मामलों में, जुनून अक्सर ऑब्जेक्ट Phobias (तीव्र वस्तुओं - चाकू, कांटे, अक्ष, आदि) के डर के साथ संयुक्त होते हैं। आंशिक रूप से विपरीतता के समूह में यौन सामग्री के जुनून शामिल हैं (पारगम्य यौन कृत्यों के बारे में प्रतिबंधित विचारों के प्रकार द्वारा जुनून, जिनकी वस्तु बच्चे हैं, एक ही लिंग, जानवरों के प्रतिनिधि)।

जुनूनी प्रदूषण विचार (मिजोफोबिया)। जुनून के इस समूह में न केवल प्रदूषण (भूमि, धूल, मूत्र, फेंडर और अन्य अशुद्धियों) का डर, बल्कि हानिकारक और जहरीले पदार्थों (एस्बेस्टोस, जहरीले अपशिष्ट), छोटे वस्तुओं (ग्लास टुकड़े) के शरीर में प्रवेश के भय भी शामिल है। , सुइयों, विशिष्ट प्रकार की धूल), सूक्ष्मजीव, यानी एक्स्ट्राकोर्पोरियल धमकी का फोबियास [एंड्रूशेंको ए वी, 1 99 4; Efremova एम डी, 1 99 8]। कुछ मामलों में, प्रदूषण का डर सीमित हो सकता है, सबक्लिनिकल स्तर पर कई वर्षों तक बने रहने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता की कुछ विशेषताओं (लिनन की लगातार बदलाव, बार-बार हाथ धोने) या घर के क्रम में (सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण) की कुछ विशेषताओं में प्रकट हो सकता है भोजन, दैनिक मंजिल धोने, घरेलू जानवरों पर "वर्जित")। इस तरह का मोनोफोबिया जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित नहीं करता है और आदतों के रूप में आसपास के होने का अनुमान है (विस्तारित शुद्धता, अत्यधिक निचोड़)।

विसंगतियों के पूर्ण रूपों के पारिवारिक रूप से पूर्ण रूप गंभीर जमाननों के समूह से संबंधित हैं, जिसमें जटिलता और यहां तक \u200b\u200bकि सामान्यीकरण की प्रवृत्ति अक्सर पता चला है [DVINDSKY जी I., 1 9 71]। इन मामलों में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में पहली योजना धीरे-धीरे सुरक्षात्मक अनुष्ठानों को जटिल कर रही है: प्रदूषण के स्रोतों से परहेज, "अशुद्ध" विषयों से संपर्क करना, गंदगी की प्रक्रियाओं की प्रसंस्करण, डिटर्जेंट और तौलिए के उपयोग में एक निश्चित अनुक्रम, बाथरूम में "स्टेरिलिटी" को बनाए रखने की अनुमति। अपार्टमेंट के बाहर रहें सुरक्षात्मक घटनाओं की एक श्रृंखला द्वारा भी सुसज्जित है: एक विशेष में सड़क पर एक बाहर निकलें, जितना संभव हो सके, कपड़े, घर लौटने पर कैरियस चीजों की विशेष प्रसंस्करण। बीमारी के बाद के चरणों में, मिट्टी या किसी भी हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचने वाले रोगी न केवल बाहर नहीं जाते हैं, बल्कि अपने कमरे की सीमा भी नहीं छोड़ते हैं। संपर्कों और संपर्कों के प्रदूषण के मामले में खतरनाक से बचने के लिए, रोगी खुद को निकटतम रिश्तेदारों को भी नहीं देते हैं।

फोबिक डिसऑर्डर (फोबिया) - अचानक गहन भय, कुछ वस्तुओं, कार्यों या परिस्थितियों के कारण लगातार उभर रहा है। भयावह स्थितियों और चिंता का इंतजार करने के साथ संयुक्त। फोबियास के हल्के रूप व्यापक हैं, लेकिन "फोबिक डिसऑर्डर" का निदान केवल तभी स्थापित किया जाता है जब डर रोगी को सीमित करता है और अपने जीवन के विभिन्न पक्षों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: व्यक्तिगत संबंध, सामाजिक गतिविधि, व्यावसायिक कार्यान्वयन। Anamnesis के आधार पर निदान किया जाता है। उपचार - मनोचिकित्सा, फार्माकोथेरेपी।

आम

एफओबीआईसी विकार - गहन अनुचित डर जो कुछ वस्तुओं से संपर्क करते समय होता है, विशिष्ट परिस्थितियों के संपर्क में या कुछ कार्यों को बनाने की आवश्यकता होती है। साथ ही, फोबिक विकार वाले रोगी वास्तविकता की महत्वपूर्ण धारणा को बनाए रखते हैं और अपने डर की अनुचितता के बारे में जागरूक हैं। फोबियास की सटीक मात्रा अज्ञात है, हालांकि, ऐसी सूचियां हैं जिनमें इस विकार की 300 से अधिक प्रजातियां इंगित की जाती हैं। फोबिक विकार व्यापक हैं। फोबिक स्थिति में आने से जुड़े एक आतंक हमले पृथ्वी के हर दसवें निवासी का सामना कर रहे हैं।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण पीएचओबीआईसी विकारों को आबादी के लगभग 1% से पता चला है, लेकिन रोगियों के जीवन पर उनके प्रभाव की डिग्री फोबियास के प्रकार और गंभीरता के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है, साथ ही डर की वस्तु के संपर्क की संभावना पर भी भिन्न हो सकती है । महिलाएं फोबिक विकारों से दो गुना अधिक पुरुषों से पीड़ित हैं। आम तौर पर, फोबिया 15-20 से 30-35 वर्ष की आयु के बीच उत्पन्न होता है, 40 वर्ष की आयु से अधिक की अभिव्यक्ति बेहद दुर्लभ है। इस पैथोलॉजी का उपचार मनोचिकित्सा, मनोचिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bमनोविज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

फोबिक विकारों के कारण

Phobias के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं है। इस विकार की घटना को समझाते हुए कई अवधारणाएं हैं। जैविक दृष्टिकोण से, मस्तिष्क में कुछ पदार्थों के वंशानुगत वातानुकूलित या अधिग्रहित संतुलन द्वारा फोबिक विकारों को उत्तेजित किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि फोबिक विकारों से पीड़ित लोग, कैटेकोलामाइन्स के स्तर में वृद्धि हुई है, जीएबीए के चयापचय को विनियमित करने वाले रिसेप्टर्स के नाकाबंदी, बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स और कुछ अन्य विकारों की अत्यधिक उत्तेजना।

मनोविश्लेषण मनोविज्ञान के सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में फोबिक विकार देखें जो आपको छिपी चिंता के स्तर को नियंत्रित करने और प्रतीकात्मक रूप से कुछ सारणीबद्ध रोगी प्रस्तुतियों को दर्शाता है। एक वस्तु जो अलार्म का कारण बनती है, लेकिन नियंत्रण के लिए सक्षम नहीं होती है, साथ ही चिंता की भावना के साथ, बेहोश को विस्थापित करती है और किसी अन्य वस्तु को स्थानांतरित कर दी जाती है, जो पहले जैसा कि फोबिक विकार के विकास को उत्तेजित करता है। उदाहरण के लिए, चिंता, अन्य लोगों के साथ संबंधों में अपनी स्थिति की निराशा की भावना के साथ, बंद रिक्त स्थान (क्लस्ट्रोफोबिया) के डर में परिवर्तित हो जाती है।

व्यवहारिक थेरेपी के क्षेत्र में विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि फोबिक विकार रोगी की अपरिवर्तनीय प्रतिक्रिया के बन्धन का परिणाम है। एक बार, कुछ स्थिति में एक आतंक का अनुभव करने के बाद, रोगी अपनी स्थिति को एक विशिष्ट वस्तु के साथ जोड़ता है, और बाद में यह वस्तु आतंक प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती है। यह इस प्रकार है कि सामान्य उत्तेजना के लिए एक नई प्रतिक्रिया विकसित करने के लिए फोबिक विकार को खत्म करने के लिए यह "संभव बनाना" आवश्यक है।

कभी-कभी वयस्कों ने अपने डर को बच्चों को प्रसारित किया। उदाहरण के लिए, यदि बच्चा देखता है कि मकड़ियों से माँ कैसे भयभीत होती है, बाद में वह अरकोनोफोबिया भी बना सकता है। यदि माता-पिता लगातार बच्चे को बताते हैं कि कुत्ते खतरनाक हैं, और इसकी आवश्यकता है कि वह उनसे दूर रह जाए, तो बच्चा फिल्म एफओबी की संभावना को बढ़ाता है। कुछ रोगियों में, तीव्र मानसिक चोटों के साथ फोबिक विकार का स्पष्ट संबंध है। उदाहरण के लिए, क्लॉस्ट्रोफोबिया एक बंद ओवरग्राउन कार में रहने के बाद या भूकंप या उत्पादन आपदा से उत्पन्न मलबे के नीचे विकसित हो सकता है।

फोबिक विकारों का वर्गीकरण

फोबिक विकारों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है: समाजकालो, एगारोफोबिया और विशिष्ट (सरल) फोबिया। मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सक में कई सैकड़ों सरल फोबिया हैं, जिनमें भी ज्ञात - क्लॉस्ट्रोफोबिया (बंद रिक्त स्थान का डर) या एरोफोबिया (हवाई जहाज पर उड़ान भरने का डर), और अधिकांश लोगों के लिए काफी विदेशी (टेडी खिलौनों का डर), टेट्राफोबिया ( संख्या चार का डर) या मेगालोफोबिया (बड़ी वस्तुओं का डर)।

AGORAFOBOBE - एक धब्बेदार विकार डर से प्रकट होता है जो किसी स्थान या स्थिति में होता है, जिसमें से तुरंत छुट्टी देना असंभव है या जिसमें एक गहन अलार्म की स्थिति में तुरंत सहायता प्राप्त करना असंभव है। इस फोबिक विकार से पीड़ित मरीज़ क्षेत्रों, चौड़ी सड़कों, भीड़ वाले शॉपिंग सेंटर, सार्वजनिक परिवहन, सिनेमाघरों, ट्रेन स्टेशनों, शैक्षिक दर्शकों और अन्य समान स्थानों से बच सकते हैं। भय की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है। कुछ रोगी प्रदर्शन को बनाए रखते हैं और काफी सक्रिय जीवनशैली का व्यवहार करते हैं, अन्य फोबिक विकार ने इतनी स्पष्ट रूप से व्यक्त की कि रोगी घर छोड़ने के लिए संघर्ष करते हैं।

सोशलोफोबिया एक फोबिक विकार है, जो गंभीर अलार्म द्वारा विशेषता है और कुछ सामाजिक स्थितियों में प्रवेश करते समय डर। चिंता और भय दूसरों की अपेक्षाओं को उचित ठहराने के बिना अपमान का अनुभव करने के लिए चिंताओं के संबंध में विकास कर रहे हैं, अन्य लोगों को एक कंपकंपी, चेहरे की लाली, मतली और अन्य शारीरिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से उनकी कमजोरी और दिवालियापन का प्रदर्शन करते हैं। इस फोबिक डिसऑर्डर वाले मरीजों को सार्वजनिक रूप से बोलने, सार्वजनिक स्नान का उपयोग करने, अन्य लोगों के साथ भोजन लेने आदि के लिए डर दिया जा सकता है।

विशिष्ट फोबियास फोबिक विकार होते हैं जो किसी विशिष्ट वस्तु या स्थिति के साथ टकराने पर डर से प्रकट होते हैं। इस समूह के सबसे आम विकार एक्रोफोबिया (ऊंचाई भय), ज़ोबोफोबिया (पशु भय), क्लॉस्ट्रोफोबिया (बंद रिक्त स्थान का डर), एयरफूट (हवाई जहाज पर उड़ान भरने का डर), हेमोफोबिया (रक्त भय), त्रिपानी (दर्द का डर) हैं। रोगी के जीवन पर फोबिक विकार का प्रभाव न केवल डर की गंभीरता से निर्धारित होता है, बल्कि भयभीतता के साथ टकराव की संभावना से, उदाहरण के लिए, ओस्ट्रोडोफोबिया (सांपों का डर) के नागरिक के लिए व्यावहारिक रूप से महत्वहीन है , और एक ग्रामीण निवासी के लिए एक गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।

फोबिक विकारों के लक्षण

फोबिक विकारों के सामान्य लक्षण तीव्र तीव्र भय होते हैं जब एक भयभीत वस्तु, से परहेज, अपेक्षाओं की चिंता और अपने डर की तर्कहीनता के बारे में जागरूकता होती है। वस्तु के संपर्क का डर चेतना की कुछ संकुचन को उत्तेजित करता है और आमतौर पर तूफानी वनस्पति प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। फोबिक डिसऑर्डर वाला रोगी पूरी तरह से एक डरावनी वस्तु पर केंद्रित है, कुछ हद तक पर्यावरण को ट्रैक करने के लिए बंद हो जाता है और आंशिक रूप से अपने व्यवहार पर नियंत्रण खो देता है। श्वसन वृद्धि, पसीना, चक्कर आना, पैरों में कमजोरी, दिल की धड़कन, और अन्य वनस्पति लक्षण।

फोबिक डिसऑर्डर के उद्देश्य वाले पहले टकराव ने एक आतंक हमला किया। बाद में डर उत्तेजित होता है, रोगी को कम करता है, अपने सामान्य अस्तित्व को रोकता है। अप्रिय भावना को खत्म करने और जीवन को अधिक स्वीकार्य रोगी बनाने की इच्छा में भयभीत परिस्थितियों से बचने के लिए शुरू होता है। इसके बाद, परिहार तय किया गया है और गश्ती से परिचित हो जाता है। आतंक हमलों रुकते हैं, लेकिन उनकी समाप्ति का कारण फोबिक विकार का गायब नहीं है, बल्कि वस्तु के संपर्क की कमी है।

अपेक्षित चिंता इस वस्तु के साथ संपर्क स्थिति में शामिल होने की आवश्यकता के बारे में एक डरावनी वस्तु या जागरूकता प्रस्तुत करते समय डर से प्रकट होती है। मिटा हुआ वनस्पति प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं, ऐसी स्थिति में असहिष्णुता के बारे में विचार प्रकट होते हैं; फोबिक विकार से पीड़ित रोगी संपर्क को रोकने की योजना बना रहा है। उदाहरण के लिए, एक बड़े शॉपिंग सेंटर उदाहरण के लिए, एक प्रमुख शॉपिंग सेंटर वैकल्पिक विकल्प (समान सामान बेचने वाली छोटी दुकानों का दौरा करने) प्रदर्शित करता है, जो कि इमारत के ऊपरी मंजिलों पर स्थित कार्यालय की यात्रा से पहले क्लॉस्ट्रोफोबिया के साथ एक रोगी है, तो क्या वहां पता चलेगा इस इमारत में सीढ़ियां हैं जिनका उपयोग लिफ्ट, आदि के बजाय किया जा सकता है

फोबिक विकार वाले मरीजों को अपने डर की तर्कहीनता के बारे में पता है, लेकिन सामान्य तर्कसंगत तर्क (उनके आसपास के) एक डरावनी सुविधा या स्थिति की धारणा को प्रभावित नहीं करते हैं। कुछ रोगियों को जो नियमित रूप से भयावह स्थितियों में रहने के लिए मजबूर किया गया था, शराब या sedatives लेने लगते हैं। फोबिक विकारों के साथ, शराब के विकास का जोखिम, शांत उपकरणों और अन्य दवाओं पर निर्भरता बढ़ जाती है। डर का विस्तार, सामाजिक, पेशेवर और व्यक्तिगत जीवन में प्रतिबंध अक्सर अवसाद को उत्तेजित करते हैं। इसके अलावा, फोबिक विकार अक्सर सामान्यीकृत चिंता विकार और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ संयुक्त होते हैं।

फोबिक विकारों का निदान और उपचार

रोगी के शब्दों से स्पष्ट, Anamnesis के आधार पर निदान स्थापित किया गया है। फोबिक विकारों का निदान करने की प्रक्रिया में, राजा पैमाने का उपयोग आत्म-मूल्यांकन, अलार्म पैमाने और बीके अवसाद और अन्य मनोविज्ञान तकनीक के लिए किया जाता है। निदान करते समय, डीएसएम -4 मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है। उपचार की रणनीति व्यक्तिगत रूप से प्रजातियों, अवधि और फोबिक विकार की गंभीरता, संयोगी विकारों की उपस्थिति, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति और कुछ विधियों के उपयोग के लिए इसकी तत्परता को ध्यान में रखती है।

फोबिक विकारों के इलाज के लिए सबसे प्रभावी मनोचिकित्सा पद्धति संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा है। उपचार की प्रक्रिया में, विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है। गहरी मांसपेशी छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर सिस्टम डेसेंसिटेशन का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक विश्राम के विशेष स्वागत के साथ फोबिक विकार के साथ एक रोगी सिखाता है, और फिर उसे धीरे-धीरे डरावनी परिस्थितियों में गोता लगाने में मदद करता है। सिस्टम संवेदीकरण के साथ, दृश्यता का सिद्धांत (भयावह रोगी स्थितियों में अन्य लोगों का अवलोकन) और अन्य तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

मनोविश्लेषक मानते हैं कि फोबिक विकार एक बाहरी लक्षण है, गंभीर आंतरिक संघर्ष की अभिव्यक्ति। भय को खत्म करने के लिए, उस पर झूठ बोलने वाले संघर्ष का पता लगाना और खत्म करना आवश्यक है। चूंकि फोबिक विकार के पीछे छिपाने में समस्या की पहचान करने के लिए, बीमार सपनों के वार्तालापों और विश्लेषण का उपयोग किया जाता है। काम की प्रक्रिया में, रोगी न केवल आंतरिक संघर्ष में पता लगाता है और काम करता है, बल्कि इसके "i" को भी मजबूत करता है, और दर्दनाक बाहरी प्रभावों के जवाब में सामान्य पैथोलॉजिकल रिग्रेशन प्रतिक्रिया से भी छुटकारा पाता है।

यदि आवश्यक हो, तो फोबिक विकारों में संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा और मनोविश्लेषण एंटीड्रिप्रेसेंट्स और शांतिज़र की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। औषधीय तैयारी आमतौर पर लत से बचने के लिए छोटे पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। पूर्वानुमान फोबिक विकार की गंभीरता, संगत रोगों की उपस्थिति, रोगी प्रेरणा का स्तर और सक्रिय काम के लिए इसकी तत्परता का निर्धारण किया जाता है। पर्याप्त चिकित्सा के साथ, ज्यादातर मामलों में सुधार या दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है।