मधुमेह हाइपरोस्मोलर कोमा। हाइपरोस्मोलर कोमा: हाइपरसोमोलर कोमा की चयापचय सुविधाओं के लिए कारण, लक्षण, निदान, उपचार

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हाइपरस्मोलर कोमा (जीओके) - एसडी -2 की एक दुर्लभ तीव्र जटिलता, उच्च मृत्यु दर (तालिका 1) के साथ पूर्ण इंसुलिन की कमी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्चारण निर्जलीकरण और हाइपरग्लाइसेमिया के कारण विकासशील।

तालिका एक

हाइपरसोमोलर कोमा (गोक)

एटियलजि	बुजुर्ग रोगियों (\u003e 60-70 वर्ष) में संगत पैथोलॉजी (दिल का दौरा, स्ट्रोक, संक्रमण) के विकास के कारण एसडी -2 का उच्चारण अपघटन; चीनी दवाओं, देखभाल की कमी, तरल सेवन लेने की समाप्ति
रोगजनन	उच्चतम हाइपरग्लेसेमिया, ओस्मोटिक डायरेरेसिस, निर्जलीकरण, अवशिष्ट इंसुलिन उत्पादों को बनाए रखने के दौरान केटोजेनेसिस को दबाने के लिए पर्याप्त है
महामारी विज्ञान	यह बहुत दुर्लभ है, लगभग हमेशा बुजुर्गों में; जीओके एसडी -2 के साथ बुजुर्गों में तीव्र हाइपरग्लाइसेमिक राज्यों के 10-30% के लिए खाते हैं; 2 / के मामलों में, इस एसडी को अनियंत्रित व्यक्तियों में विकसित होता है
मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां	उच्चारण निर्जलीकरण के संकेत (प्यास, सूखी त्वचा, tachycardia, धमनी hypotension, मतली, कमजोरी, सदमे); फोकल और सामान्यीकृत आवेग; संबंधित बीमारियां और जटिलताओं (संक्रमण, गहरी नसों के थ्रोम्बोसिस, निमोनिया, मस्तिष्क के पानी के विकार, गैस्ट्रोपेरेसिस), चेतना का परिधि (सोपर, कोमा)
निदान	एसडी -2 का इतिहास, बुजुर्ग युग, नैदानिक \u200b\u200bचित्र, उच्चारण हाइपरग्लाइसेमिया (\u003e 30-40 मिमीोल / एल), केटोन्यूरिया और केटोएसीडोसिस की कमी, हाइपरसोमोलेंस
विभेदक एसएन निदान	केटोसिडोटिक और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, किसी अन्य उत्पत्ति की चेतना का नुकसान (स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन इत्यादि)
	पुनरावृत्ति (पहले 3 घंटों के लिए 2.5-3 लीटर), इंसुलिन थेरेपी ("छोटी खुराक" मोड), इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सुधार, संयोग पैथोलॉजी का उपचार
	बुरा: मृत्यु दर 15-60%; सेनेइल एज की सबसे खराब सड़कों

एटियलजि

एक नियम के रूप में जीओके, एसडी -2 के साथ बुजुर्ग मरीजों में विकसित होता है। ऐसे रोगी अक्सर अकेले होते हैं, देखभाल के बिना रहते हैं, उनकी स्थिति और आत्म-नियंत्रण से उपेक्षित होते हैं और पर्याप्त तरल नहीं बनाते हैं। अक्सर, संक्रमण (मधुमेह पैर सिंड्रोम, निमोनिया, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस), सेरेब्रल परिसंचरण और अन्य राज्यों का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप रोगी खराब हो जाते हैं, चीनी आधारित दवाओं और तरल नहीं लेते हैं।

रोगजनन

बढ़ते हाइपरग्लेसेमिया और ऑस्मोोटिक डायरेरिस स्पष्ट निर्जलीकरण निर्धारित करते हैं, जो ऊपर निर्दिष्ट कारणों से बाहर से भरा नहीं है। हाइपरग्लाइसेमिया और निर्जलीकरण का परिणाम प्लाज्मा हाइपरोस्मोलिटी है। जीओके के रोगजन्य का एक अभिन्न अंग इंसुलिन की सापेक्ष कमी और काउंटर-ध्रुव हार्मोन की अधिकता है, फिर भी, जो एसडी -2 पर बनी हुई है, जिसके परिणामस्वरूप इंसुलिन का अवशिष्ट स्राव लिपोलियास और केटोजेनेसिस को दबाने के लिए पर्याप्त है। जिनमें से केटोसिडोसिस नहीं होता है।

कुछ मामलों में, ऊतक हाइपोपेरफ्यूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरलाएक्टेमिया के परिणामस्वरूप एसिडोसिस का मध्यम प्रेरण निर्धारित किया जा सकता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में ओस्मोटिक संतुलन को संरक्षित रखने के लिए उच्चारण हाइपरग्लाइसेमिया के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाओं से आने वाली सोडियम सामग्री बढ़ जाती है जहां पोटेशियम विनिमय में हो जाता है। तंत्रिका कोशिकाओं की ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता परेशान है। आवेगिव सिंड्रोम के साथ संयोजन में चेतना की प्रगतिशील परिधि विकसित हो रही है (चित्र 1)।

अंजीर। 1. हाइपरोमोलर कोमा का रोगजन्य

महामारी विज्ञान

जीओके एसडी -2 के साथ वयस्कों और बुजुर्ग मरीजों में तीव्र हाइपरग्लाइसेमिक राज्यों के 10-30% के लिए खाते हैं। लगभग 2/3 मामलों में, गोक इस एसडी के लिए अनियंत्रित व्यक्तियों में विकसित होता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

हाइपरोस्मोलर कोमा की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषताएं हैं:

• निर्जलीकरण और हाइपोपेरफ्यूजन की संकेतों और जटिलताओं का एक परिसर: प्यास, श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, टैचिर्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, मतली, कमजोरी, सदमे;
• फोकल और सामान्यीकृत आवेग;
• बुखार, मतली और उल्टी (40-65% मामलों);
• संयोगजनक बीमारियों और जटिलताओं में से, गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस अक्सर पाया जाता है, निमोनिया, मस्तिष्क के पानी के विकार, गैस्ट्रोपैरेसिस।

निदान

यह नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, रोगी की आयु और एसडी -2 का इतिहास, केटोन्यूरिया और केटोएसीडोसिस की अनुपस्थिति में हाइपरग्लाइसेमिया का उच्चारण करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

मधुमेह के रोगियों में विकासशील अन्य तीव्र राज्य, अक्सर संगत रोग विज्ञान के साथ एसडी के स्पष्ट अपघटन की ओर अग्रसर होता है।

इलाज

कुछ विशेषताओं के अपवाद के साथ, गोक में उपचार और निगरानी, \u200b\u200bकेटोसिडोटिक मधुमेह कोमा के लिए वर्णित लोगों से अलग नहीं है:

• 1 घंटे प्रति 1.5-2 लीटर की प्रारंभिक पुनर्विचार की बड़ी मात्रा; 1 एल - 2 और तीसरे घंटे के लिए, फिर सोडियम क्लोराइड के 500 मिलीलीटर / एच आइसोटोनिक समाधान;
• पोटेशियम युक्त समाधान की शुरूआत की आवश्यकता आमतौर पर एक केटोसिडोटिक कोमा से अधिक होती है;
• इंसुलिन थेरेपी सीसी के साथ इसी तरह की है, लेकिन इंसुलिन की आवश्यकता कम है और मस्तिष्क के विकास से बचने के लिए ग्लाइसेमिया के स्तर को 5 एमएमओएल / एल प्रति घंटे से अधिक तेजी से कम किया जाना चाहिए; एक हाइपोटोनिक समाधान (NaCl 0.45%) की शुरूआत से बचने के लिए बेहतर है (केवल उच्चारण हाइपरनाट्रेमिया:\u003e 155 mmol / l और / या कुशल osmolarity\u003e 320 MOS / L) के साथ;
• बाइकार्बोनेट की शुरूआत में कोई आवश्यकता नहीं है (केवल पीएच के साथ एसिडोसिस के साथ विशेष पुनर्वसन डिब्बों में< 7,1).

इस तरह का अनुभव

गोक पर मृत्यु दर उच्च है और यह 15-60% है। बुजुर्ग रोगियों में गंभीर रूप से पैथोलॉजी के साथ सबसे खराब निदान, जो अक्सर एसडी के अपघटन और जीओके के विकास का कारण होता है।

Dedov i.i., मेलनिचेन्को जीए, Fadeev v.f.

यदि मधुमेह को लंबे समय तक मुआवजा नहीं दिया जाता है, तो बड़ी संख्या में जटिलताओं में बड़ी संख्या में जटिलताओं का विकास होता है जो अक्सर एक कॉमेटोज राज्य और घातक परिणाम का कारण बनते हैं। भावनाओं और कोमा के वंचित होने के कारणों को रक्त (हाइपोग्लाइसेमिया) या इसके पुन: उपकरण (हाइपरग्लेसेमिया) में अपर्याप्त मात्रा में नींबू की मांग की जानी चाहिए।

सभी प्रकार के कॉमेटोज राज्य आमतौर पर लॉन्च की गई दूसरी प्रकार की बीमारी के साथ विकसित होते हैं, अनुशंसित कम कार्बन आहार के साथ अनुपालन करते हैं।

हाइपरग्लाइसेमिया के साथ, हाइपरसोमोलर कोमा होता है, यह रक्त हाइपरोस्मोलेंस के साथ निर्जलीकरण के संयोजन की विशेषता है, मौखिक गुहा से एसीटोन की गंध की कमी।

हाइपरमोलर कोमा क्या है

यह रोगजनक स्थिति मधुमेह मेलिटस की जटिलता है, इसे केटोएसीडल कोमा की तुलना में कम बार निदान किया जाता है और पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए असाधारण होता है।

कॉमेटोज राज्य के मुख्य कारण बन जाते हैं: गंभीर उल्टी, दस्त, मूत्रवर्धक दुर्व्यवहार, इंसुलिन की कमी, संक्रामक बीमारियों के एक तीव्र रूप की उपस्थिति, हार्मोन इंसुलिन की स्थिरता। इसके अलावा, कोमा पूर्वापेक्षाएँ एक सकल आहार, ग्लूकोज समाधान के अत्यधिक प्रशासन, इंसुलिन विरोधी हो सकती हैं।

यह उल्लेखनीय है कि मूत्रवर्धक अक्सर अलग-अलग उम्र के स्वस्थ लोगों के लिए हाइपोसोमोलर को उत्तेजित करते हैं, क्योंकि ऐसी दवाएं कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज पर खराब दिखाई देती हैं। मधुमेह के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक कारण की बड़ी खुराक:

1. चयापचय का तेजी से गिरावट;
2. ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन।

यह पारा ग्लाइसेमिया की एकाग्रता को प्रभावित करता है, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की संख्या। कुछ मामलों में, मूत्रवर्धक के बाद, मधुमेह और गैर-मैकेनिकल हाइपरोस्मोलर कोमा के संकेत होते हैं।

एक पैटर्न है कि मानव आयु का स्तर मधुमेह के पूर्वाग्रह के दौरान ग्लाइसेमिया के स्तर को गंभीरता से प्रभावित करता है, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, मूत्रवर्धक की स्थायित्व। मूत्रवर्धक प्राप्त करने की शुरुआत के 5 साल बाद युवा लोग स्वास्थ्य समस्याओं को महसूस कर सकते हैं, और पुराने रोगी पहले से ही एक या दो साल में हैं।

यदि कोई व्यक्ति पहले से ही मधुमेह से बीमार है, तो स्थिति अधिक जटिल है, ज्लीसिया संकेतक मूत्रवर्धक के उपयोग की शुरुआत के कुछ दिनों में बिगड़ेंगे।

इसके अलावा, ऐसे उत्पाद वसा विनिमय से खराब रूप से प्रभावित होते हैं, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं।

कोमा विकास के कारण

चीनी का स्तर

डॉक्टर आज हाइपरोस्मोलर कोमा के रूप में इतनी मधुमेह की जटिलता के कारणों में विश्वास नहीं करते हैं।

यह ज्ञात है कि इंसुलिन उत्पादन के उत्पीड़न के कारण रक्त में ग्लूकोज संचय का परिणाम बन जाता है।

प्रतिक्रिया में, ग्लाइकोजनोलिसिस, ग्लुकनेनेसिस, जो अपने चयापचय के कारण चीनी भंडार में वृद्धि सुनिश्चित करता है। ऐसी प्रक्रिया का नतीजा ग्लाइसेमिया की वृद्धि है, रक्त osmolarity में वृद्धि।

जब रक्त में हार्मोन पर्याप्त नहीं होता है:

• इसके प्रतिरोध की प्रगति;
• शरीर की कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में बिजली नहीं मिलती है।

हाइपरोस्मोलिटी एडीपोज ऊतक से फैटी एसिड के उत्सर्जन को धीमा कर सकती है, किटोजेनेसिस और लिपोलिसिस को दबा देती है। दूसरे शब्दों में, वसा भंडार से अतिरिक्त चीनी का स्राव महत्वपूर्ण अंकों तक कम हो जाता है। इस प्रक्रिया में मंदी के दौरान, ग्लूकोज में वसा को खिलाने के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए केटोन निकायों की मात्रा कम हो जाती है। केटोन निकायों की अनुपस्थिति या उपस्थिति मधुमेह मेलिटस के दौरान कॉमेटोज राज्य के प्रकार की पहचान करने में मदद करती है।

यदि शरीर नमी की कमी है तो हाइपरमोलिटी कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, रक्त परिसंचरण की मात्रा कम हो जाती है, हाइपरनाट्रेमिया बढ़ता है।

कॉमेटोज राज्य मस्तिष्क के ऊतकों के एडीमा के कारण विकसित होता है, जो शेष के उल्लंघन में तंत्रिका संबंधी लक्षणों से जुड़ा होता है:

1. इलेक्ट्रोलाइट;
2. पानी।

गैर-विषाणु मधुमेह और पुरानी गुर्दे की पैथोलॉजीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त ऑस्मोलीक्ट तेज है।

लक्षण

न्यूबल हाइपरोस्मोलर कोमा के लक्षणों के मामलों के मामलों में हाइपरग्लाइसेमिया के अभिव्यक्तियों के समान ही है।

डायबेटिक एक मजबूत प्यास महसूस करेगा, मौखिक गुहा, मांसपेशी कमजोरी, बलों के तेजी से क्षय में सूखा, उसके पास एक सर्फैक्टेंट है, पेशाब करने का आग्रह करता है, शरीर का वजन कम हो जाता है।

एक हाइपरसोमोलर कोमा के साथ अत्यधिक निर्जलीकरण कुल शरीर के तापमान को कम करने का कारण होगा, रक्तचाप के स्तर में तेजी से गिरावट, धमनी उच्च रक्तचाप की और प्रगति, चेतना की गड़बड़ी, मांसपेशी गतिविधि की कमजोरी, आंखों की टोन, त्वचा की त्वचा, और हृदय गति, और दिल की लय के turgore।

अतिरिक्त लक्षण होंगे:

1. विद्यार्थियों को संकुचित करना;
2. हाइपरथनस मांसपेशियों;
3. टेंडन प्रतिबिंब की कमी;
4. मेनिंगकेल उल्लंघन।

समय के साथ, पॉलीरिया को अनूरिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, गंभीर जटिलताओं का विकास होता है, जिसमें स्ट्रोक, गुर्दे की विघटन, अग्नाशयशोथ, नसों के थ्रोम्बिसिस शामिल होते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतरीकों, उपचार

एक हाइपरस्मोलर फिट के साथ, डॉक्टर तुरंत ग्लूकोज का एक समाधान पेश करते हैं, हाइपोग्लाइसेमिया को रोकने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि रक्त शर्करा में तेज कमी की मौत बढ़ने पर अधिक बार होती है।

अस्पताल में सबसे कम संभव समय में, ईसीजी किया जाता है, चीनी के लिए रक्त परीक्षण, ट्राइग्लिसराइड्स, पोटेशियम, सोडियम और कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने के लिए बायोकेमिकल रक्त परीक्षण। प्रोटीन, ग्लूकोज और केटोन, एक सामान्य रक्त परीक्षण पर सामान्य मूत्र विश्लेषण करना भी महत्वपूर्ण है।

जब रोगी की स्थिति सामान्य होती है, तो इसे एक अल्ट्रासाउंड, अग्नाशयी एक्स-रे और संभावित जटिलताओं की रोकथाम के लिए कुछ अन्य परीक्षण करने के लिए निर्धारित किया जाएगा।

प्रत्येक मधुमेह, जो कॉमेटोज राज्य में है, को कई अनिवार्य कार्यों को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है:

• महत्वपूर्ण संकेतकों की बहाली और रखरखाव;
• एम्बुलेंस एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स;
• ग्लाइसेमिया का सामान्यीकरण;
• निर्जलीकरण का परिसमापन;
• इंसुलिनोथेरेपी।

महत्वपूर्ण संकेतकों को बनाए रखने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, रक्तचाप और रक्त परिसंचरण की निगरानी करता है। जब दबाव कम हो जाता है, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (1000-2000 मिलीलीटर), ग्लूकोज समाधान, डेक्सट्रान (400-500 मिलीलीटर), नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन के संभावित संयुक्त उपयोग के साथ (500 मिलीलीटर) का अंतःशिरा प्रशासन।

धमनी हाइपरटेंशन के साथ, मधुमेह में एक हाइपरसोमोलर कोमा मेलिटस दबाव के सामान्यीकरण के लिए प्रदान करता है जो सामान्य 10-20 मिमी आरटी से अधिक नहीं होते हैं। कला। इस अंत में, 1250-2500 मिलीग्राम मैग्नीशियम सल्फेट को लागू करना आवश्यक है, इसे संक्रमित या बोलस पेश किया जाता है। दबाव में मामूली वृद्धि के साथ, 10 मिलीलीटर एमिनोफाइललाइन से अधिक नहीं दिखाया गया है। एरिथिमिया की उपस्थिति के लिए कार्डियक लय की बहाली की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा संस्थान के मार्ग पर नुकसान पहुंचाने के लिए, रोगी विश्लेषण करता है, इस उद्देश्य के लिए वे विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करते हैं।

ग्लाइसेमिया के स्तर को सामान्य करने के लिए - मधुमेह मेलिटस के साथ कॉमेटोज राज्य का मुख्य कारण इंसुलिन बाड़ों का उपयोग दिखाता है। हालांकि, प्री-अस्पताल के चरण में यह अस्पताल में अस्वीकार्य, हार्मोन टोली है। गहन देखभाल विभाग में, रोगी तुरंत विश्लेषण के लिए रक्त ले जाएगा, प्रयोगशाला में भेजा जाएगा, 15 मिनट के बाद परिणाम प्राप्त किया जाना चाहिए।

अस्पताल में रोगी के लिए मनाया जाता है, मॉनीटर:

1. सांस;
2. दबाव;
3. शरीर का तापमान;
4. हृदय आवृत्ति।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को ले जाने, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ट्रैक करना भी आवश्यक है। रक्त और मूत्र के विश्लेषण के परिणाम से अलग करना, डॉक्टर जीवन शक्ति के समायोजन पर निर्णय लेता है।

इसलिए निर्जलीकरण को खत्म करने का लक्ष्य है, यही है कि नमकीन समाधानों का उपयोग दिखाया गया है, सोडियम को शरीर की कोशिकाओं में पानी रखने की क्षमता से विशेषता है।

पहले घंटे में, यह 1000-1500 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड है, अगले दो घंटों के लिए, 500-1000 मिलीलीटर साधनों को अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है, और उसके बाद, 300-500 मिलीलीटर नमक समाधान पर्याप्त होता है। सोडियम की सटीक मात्रा को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, इसका स्तर आमतौर पर रक्त प्लाज्मा द्वारा निगरानी की जाती है।

बायोकेमिकल विश्लेषण पर रक्त दिन के दौरान कई बार लिया जाता है, यह निर्धारित करने के लिए:

• सोडियम 3-4 बार;
• चीनी 1 प्रति घंटे;
• केटोन निकाय दिन में 2 बार;
• एसिड-बेस राज्य दिन में 2-3 बार।

आम रक्त परीक्षण हर 2-3 दिनों में एक बार किया जाता है।

जब सोडियम स्तर 165 एमईकेवी / एल तक बढ़ता है, तो इस तरह की स्थिति में, अपने जलीय घोल को पेश करना असंभव है, ग्लूकोज का समाधान आवश्यक है। इसके अतिरिक्त डेक्सट्रोज के समाधान के साथ एक बूंद डालें।

यदि निर्जलीकरण सही ढंग से किया जाता है, तो पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और ग्लाइसेमिया स्तर दोनों पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उपरोक्त वर्णित उपर्युक्त के अलावा, महत्वपूर्ण चरणों में से एक इंसुलिन थेरेपी है। हाइपरग्लाइसेमिया का मुकाबला करने के मामले में, एक अल्पकालिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है:

1. अर्द्ध कृत्रिम;
2. मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियरिंग।

हालांकि, वरीयता दूसरे इंसुलिन को दी जानी चाहिए।

चिकित्सा के दौरान, सरल इंसुलिन के आकलन की दर को याद रखना आवश्यक है जब हार्मोन को लगभग 60 मिनट की कार्रवाई की अवधि समाप्त कर दी जाती है, जो लगभग 60 मिनट तक - 4 घंटे तक। नतीजतन, इंसुलिन को अव्यवस्थित रूप से पेश करना सबसे अच्छा है। ग्लूकोज की तेजी से बूंद के साथ, हाइपोग्लाइसेमिया स्वीकार्य चीनी संकेतकों के साथ भी हमला करता है।

मधुमेह कोमा को सोडियम, डेक्सट्रोज, जलसेक की गति - 0.5-0.1 इकाइयों / किग्रा / घंटा के साथ इंसुलिन प्रशासन की स्थिति के तहत समाप्त किया जा सकता है। सरल इंसुलिन की 6-12 इकाइयों का उपयोग करते समय, एक बार में बड़ी मात्रा में हार्मोन दर्ज करने के लिए मना किया जाता है, यह इंसुलिन सोखना को रोकने के लिए एल्बमिन के 0.1-0.2 ग्राम जोड़ने के लिए दिखाया गया है।

जलसेक के दौरान, खुराक सटीकता का परीक्षण करने के लिए ग्लूकोज एकाग्रता की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। मधुमेह के शरीर के लिए, चीनी का स्तर 10 एमओएस / किग्रा / एच से हानिकारक है। जब ग्लूकोज जल्दी घटता है, तो रक्त की osmolarity एक ही गति से गिरती है, स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक जटिलताओं को उत्तेजित करती है - मस्तिष्क की एडीमा। इस योजना में विशेष रूप से कमजोर बच्चे होंगे।

यह अनुमान लगाना बेहद मुश्किल है कि वृद्धावस्था का रोगी अस्पताल से पहले और उनके प्रवास के दौरान सही पुनर्निर्माण उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी कैसा महसूस करेगा। लॉन्च किए गए मामलों में, मधुमेह को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि हाइपरोस्मोलर कोमा छोड़ने के बाद हृदय गतिविधि, फुफ्फुसीय सूजन का उत्पीड़न होता है। अधिकांश पुराने पुराने लोगों को पुरानी गुर्दे और दिल की विफलता वाले आश्चर्यचकित करते हैं।

इस लेख में वीडियो में, मधुमेह की तेज जटिलताओं के बारे में बताया गया।

असंबद्ध मधुमेह मेलिटस विशेष रूप से इलाज नहीं किया जाता है और लंबे समय तक अनियंत्रित होता है, जो बहुत सी जटिलताओं का कारण बनता है जो मधुमेह की मौत का कारण बन सकता है।

दो मुख्य कारण, जिसके परिणामस्वरूप कोई भी अपनी भावनाओं को खो सकता है और रक्त शर्करा () और इसकी oversupply () की कमी के रूप में एक कॉमेटोज राज्य में गिर सकता है।

मधुमेह में, दोनों विकल्प संभव हैं। एकमात्र अंतर यह है कि जब 1 प्रकार, ग्लूकोज की कमी इस तथ्य के कारण होती है कि मधुमेह की नींद की बीमारी को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने की कोशिश की जाती है जो ग्लाइसेमिया के आदर्श के करीब है।

सभी प्रकार के हाइपरग्लाइसेमिक डायबैकेटिक आते हैं, एक मीठे बीमारी के आरंभिक चरण में 2 प्रकार के मधुमेह पर अक्सर विकसित होते हैं, या जब आहार, गलत तरीके से अनुकूलित चीनी थेरेपी।

हाइपरग्लाइसेमिया एक हाइपरसोमोलर कोमा नामक एक विशेष स्थिति का कारण बन सकता है, जो कि अन्य हाइपरग्लाइसेमिक मामलों से कुछ हद तक अलग है कि इसके विकास के साथ केटोन कोशिकाओं के साथ नहीं है, केटोन निकायों की कोई सीमा नहीं होगी, लेकिन रक्त हाइपरोस्मोलेंस और निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) के साथ संयुक्त नहीं होगी।

ये दो कोमा उनके लक्षणों, संकेतों और कारणों में बहुत समान हैं, लेकिन उन्हें अंतर करना आसान है। एक हाइपरोमोलर कोमा के साथ, मधुमेह को मुंह से एसीटोन की गंध महसूस नहीं की जाएगी।

यह चीनी मधुमेह की जटिलता है जब ग्लाइसेमिया बढ़ता है (38.9 मिमीोल / एल से ऊपर), रक्त की हाइपरस्मोलिटी का निदान किया जाता है (350 से अधिक एमओएस / किग्रा), निर्जलीकरण, केटोएक्सिडोसिस में संक्रमण के बिना विकास।

यह राज्य आईसीडी - 10 पर कोड से मेल खाता है:

• ई 10 - ई 14 .0 - मधुमेह हाइपरग्लाइसेमिक हाइपरोस्मोलर कोमा
• ई 87.0 - हाइपरनाट्रीमिया के साथ हाइपरोस्मोलिटी

यह प्रजाति कोमा एक केटोकिडल लुक और उन लोगों के लिए बहुत कम आम है जो पहले से ही पुरानी गुर्दे की विफलता (सीपीएन) से पीड़ित हैं।

मधुमेह में गुर्दे की विफलता काफी लंबे समय तक विकसित होती है। यह इससे पहले होता है, जो प्रारंभिक चरण में आसानी से इलाज योग्य होता है, लेकिन इसके लक्षण मधुमेह के साथ व्यावहारिक रूप से अपरिहार्य होते हैं, इसलिए, उपचार अक्सर देरी करता है, जो इसकी प्रविष्टि की ओर जाता है।

ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति में कमी के साथ (गुर्दे की जटिलताओं के निदान में उपयोग किए जाने वाले मुख्य मानदंड), गुर्दे अब चयापचय "अपशिष्ट" से रक्त को साफ़ नहीं कर सकता है। नतीजतन, रक्त में बड़ी संख्या में विभिन्न पदार्थ जमा होते हैं।

उनमें से अधिक रक्त में - इसकी ओस्मोलिटी जितनी अधिक होगी, यानी घनत्व।

शरीर को बहुत मोटी रक्त में अंतर करना बहुत मुश्किल होता है, जो इसके वास्तविक कार्य को प्रभावित करता है, और दबाव में काफी गिरावट आती है।

घटनाओं का यह विकास बुजुर्गों की विशेषता है जो एक मीठे बीमारियों के साथ एक दर्जन वर्ष नहीं है।

हाइपरमोलर कोमा 50 साल से अधिक उम्र के लोगों में ऐसी योजना के अनुसार विकास कर रहा है, लेकिन यह दो उम्र तक बच्चों में भी दिखाई दे सकता है, जिनकी माताओं पहले से ही 2 प्रकार के मधुमेह के बीमार हैं, या गर्भावस्था के दौरान उन्हें एक प्रकार का निदान किया गया था। मधुमेह जो कभी-कभी फॉर्म में फल पर जटिलता देते हैं।

दो साल से कम उम्र के बच्चे बेहद कमजोर हैं, खासतौर पर उन लोगों को जो भारी निदान - डाउन सिंड्रोम उठाया गया है या किसी अन्य उत्पत्ति के विकास में देरी हुई थी। ऐसे बच्चे कार्बोहाइड्रेट चयापचय की हानि से अधिक बार प्रभावित होते हैं और हाइपरोस्मोलर जटिलताओं के अधीन होते हैं। वे बड़े हो जाते हैं, मजबूत अपने शरीर को तेज करता है। धीरे-धीरे, चयापचय सापेक्ष मानदंड में आता है।

इसके अलावा, बच्चों में इस कोमा के विकास के लिए एक और कारण सेवा दे सकता है:

• untiagenic मधुमेह मेलिटस 1, 2 प्रकार या केटोकिडोसिस की प्रवृत्ति के बिना उनके भारी रूप,
• गलत उपचार, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और अन्य दवाएं

हालांकि, बाद में वयस्कों को संदर्भित करता है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• उदाहरण के लिए, दस्त, उल्टी, या मूत्रवर्धक दुर्व्यवहार के कारण मजबूत निर्जलीकरण
• इंसुलिन की कमी (गलत, अनुपस्थित या अंतर्जात, प्राकृतिक इंसुलिन की कमी, अग्न्याशय द्वारा स्वतंत्र रूप से उत्पन्न, इसके साथ संभव है: कैंसर की क्षति के कारण क्षति, शल्य चिकित्सा हटाने)
• संक्रामक रोग, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज में कोशिकाओं की आवश्यकता बढ़ जाती है और तदनुसार, इंसुलिन (निमोनिया, यूरोजेनिक सिस्टम के संक्रमण इत्यादि) में
• जलीय ग्लूकोज समाधान के अत्यधिक प्रशासन
• आहार का मोटा उल्लंघन
• हार्मोन की स्वीकृति - इंसुलिन विरोधी (हार्मोनल थेरेपी, जो इंसुलिन उत्पादन को दबाता है), आदि

मूत्रवर्धक समान रूप से खतरनाक हैं!

इस प्रकार की दवाएं किसी के लिए हाइपरोस्मोलर को उत्तेजित कर सकती हैं और अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों को उत्तेजित कर सकती हैं।

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का अनियंत्रित स्वागत कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के लिए बेहद आदी है।

मधुमेह मेलिटस के वंशानुगत पूर्वाग्रह वाले लोगों में, जब मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक लेते हैं, तो कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में एक उल्लेखनीय गिरावट होती है, जो एक मजबूत मधुमेह प्रभाव का कारण बनती है। यह पारा ग्लाइसेमिया में वृद्धि को प्रभावित करता है और, और ग्लूकोज सहनशीलता को भी खराब करता है।

कुछ मामलों में, मीठी बीमारी के पूर्वाग्रह के साथ एक व्यक्ति में ऐसी दवाएं लेने के बाद, मधुमेह के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण और गैर-मैकेनिकल हाइपरोस्मोलर कोमा हो सकते हैं।

ग्लाइसेमिया का प्रारंभिक स्तर जितना अधिक होगा, यह थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है।

बेशक, यह संकेतक भी ऐसे व्यक्ति की उम्र दोनों को प्रभावित करता है जिसकी बीमारी की बीमारियां और टियाज़ाइड मूत्रवर्धक की अवधि होती है। उदाहरण के लिए, 25 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में, इस तरह की समस्याएं लगातार मूत्रवर्धक रिसेप्शन के 5 वर्षों के बाद उत्पन्न हो सकती हैं, और बुजुर्गों (65 वर्ष से अधिक पुरानी) में 1 से 2 साल बाद हो सकती हैं।

मधुमेह के लिए सीधे, उनके मामले भी बदतर हैं। रिसेप्शन की शुरुआत के कुछ दिनों बाद उनके ग्लाइसेमिया के संकेतक पहले से ही बिगड़ते हैं। इसके अलावा, मूत्रवर्धक भी लिपिड एक्सचेंज को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं, सामान्य और ट्राइग्लिसराइड्स के रक्त में एकाग्रता में वृद्धि करते हैं।

मधुमेह में मूट्रिक्स लागू करें बेहद खतरनाक हैं! यदि डॉक्टर ने दवाओं के इस वर्ग को निर्धारित किया है, तो उनके रिसेप्शन और खुराक को परेशान न करें!

रोगजनन

वैज्ञानिक अभी भी पूरी तरह से भरोसा नहीं रखते हैं कि इस मधुमेह की जटिलता की उत्पत्ति की प्रक्रिया होती है। यह केवल स्पष्ट है कि दमन के कारण रक्त में ग्लूकोज के संचय के परिणामस्वरूप हाइपरसोमोलर कोमा होता है, कहते हैं, इंसुलिन संश्लेषण।

यदि रक्त या प्रगति इंसुलिन प्रतिरोध में थोड़ा इंसुलिन है, तो कोशिकाओं को उचित पोषण नहीं मिलता है। सेलुलर भुखमरी के जवाब में, ग्लुकेजेनेसिस और ग्लाइकोजनोलिसिस लॉन्च किए जाते हैं, जो जीवों के अवशेषों से चीनी चयापचय के कारण अतिरिक्त ग्लूकोज भंडार प्रदान करते हैं। इससे ग्लाइसेमिया की भी अधिक वृद्धि होती है और रक्त की ओस्मोलिटी बढ़ जाती है।

रक्त प्लाज्मा का हाइपोसामा एडीपोज ऊतक से फैटी एसिड के "उत्सर्जन" को दबाने में सक्षम है, जो लिपोलिसिस और केटोजेनेसिस को रोकता है। दूसरे शब्दों में, वसा से अतिरिक्त ग्लूकोज का उत्पादन कम किया जाता है। यदि यह प्रक्रिया धीमी हो रही है, तो ग्लूकोज में वसा के रूपांतरण के परिणामस्वरूप प्राप्त केटोन निकायों बहुत छोटे होंगे।

यह रक्त में केटोन निकायों की उपस्थिति या अनुपस्थिति है और आपको मधुमेह में इन दो प्रकार की जटिलताओं में से एक का निदान करने की अनुमति देता है - केटोसिडोटिक यूरेमिक और हाइपरसोमोलर गैर-ओसिडोटिक कोमा।

इसके अलावा, हाइपरोस्मोलिटी ने एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल के उत्पादन में वृद्धि की ओर बढ़ता है, इस घटना में शरीर में नमी की कमी होती है और नतीजतन, हाइपोवोलेमिया (रक्त मात्रा परिसंचरण में कमी)। इस संबंध में, हाइपरनाट्रेमिया धीरे-धीरे पक रहा है।

कोशिकाओं में जलीय और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास की ओर जाता है, क्योंकि इसी तरह के मामले में, मस्तिष्क की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जो सेरेब्रल आबनूस में योगदान देती हैं और नतीजतन, एक कॉमेटोज राज्य को पकाती है।

इलाज न किए गए मधुमेह और मौजूदा गुर्दे की जटिलताओं की पृष्ठभूमि पर रक्त osmolorness बहुत तेज़ है। यदि आप बीमारी को नियंत्रित नहीं करते हैं, तो इससे गंभीर परिणाम होंगे!

लक्षण

अधिकांश भाग के लिए, हाइपरग्लाइसेमिया के परिणामस्वरूप होने के कारण प्रीकॉस्पेक्टिव राज्य के कई संकेत एक-दूसरे के समान हैं। वे मधुमेह के समान हैं:

• मजबूत प्यास
• प्रचुर मात्रा में पेशाब (पॉलीरिया)
• सूखी त्वचा (टच हॉट के लिए शरीर)
• शुष्क मुंह
• बलों की तीव्र क्षय (आदमिया)
• कुल कमजोरी
• शरीर के वजन को कम करना
• लगातार सतह श्वास

मजबूत निर्जलीकरण, जो हाइपरोसोमोलर के साथ होता है जिसके लिए नेता है:

• शरीर के तापमान को कम करना (संक्रामक रोगों के साथ शरीर का तापमान आमतौर पर उच्च होता है)
• रक्तचाप का गंभीर गिरावट
• आगे बढ़ने के लिए
• दिल की लय और हृदय व्यवहार
• आंखों की टोन को कम करें (उच्च स्वर के साथ वे घने हैं और वसंत नहीं करते हैं)
• चमड़े के turgore को कम करना (त्वचा कम लोचदार, घने और लोचदार)
• कमजोर मांसपेशी गतिविधि
• ऐंठन (35% से कम रोगियों)
• चेतना का उल्लंघन

एक कॉमेटोज राज्य के साथ, यह नोट किया गया है: कभी-कभी हाइपरटोनस मांसपेशियों, संकुचित या सामान्य विद्यार्थियों जो प्रकाश, डिसफैगिया, मेनिंगियल संकेतों, अनुपस्थित कंधे प्रतिबिंबों का जवाब देने के लिए बंद हो जाते हैं, हेमिपरेप्स हो सकते हैं। Anuria द्वारा प्रतिस्थापित।

इस घटना की हानि काफी बड़ी है, इसलिए, इसे संभावित जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• शिरापरक थ्रोम्बिसिस (गंभीर संप्रदाय के कारण, रक्त उन स्थानों पर जहाजों में जमा किया जा सकता है जो लोच से वंचित थे, जो उनके अवरोध का कारण बनेंगे)
• अग्नाशयशोथ (अग्नाशयी सूजन)
• गुर्दे की समस्याएं (हाइपरोस्मोलर कोमा अक्सर गुर्दे की विफलता के विकास को उत्तेजित करती है)
• कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं
• आदि।

निदान

दुर्भाग्यवश, कोमा में मरीजों के साथ इस तरह के संपर्क के रूप में, निश्चित रूप से असंभव है। डॉक्टरों को उस व्यक्ति के सम्मेलनों पर भरोसा करना पड़ता है जिसने "एम्बुलेंस" कहा जाता है। इसलिए, यह अच्छा है अगर मधुमेहियों के पास हमेशा एक अनुस्मारक होता है कि वह एक या किसी अन्य प्रकार के मधुमेह मेलिटस के साथ बीमार है। उदाहरण के लिए, उसके हाथ में यह हाइपो-या हाइपरग्लेसेमिया की प्रवृत्ति के साथ एक शिलालेख "चीनी मधुमेह 1 या 2 प्रकार" के साथ एक कंगन पहनेंगे।

कई मामलों में, इस तरह की एक टिप ने कुछ जीवन नहीं बचाया, क्योंकि वास्तविक हाइपरग्लेसेमिया के साथ, जिसमें हाइपरसोमोलर हमला हुआ, "एम्बुलेंस" डॉक्टरों को पहले हाइपोग्लाइसेमिया से छुटकारा पाने के लिए एक जलीय ग्लूकोज समाधान शामिल होता है, जिससे रक्त गिरने के परिणामस्वरूप मृत्यु के रूप में मृत्यु हो जाती है जब यह उठाया जाता है, तो चीनी बहुत तेज होती है। वे नहीं जानते कि रोगी की सामाजी राज्य ने क्या किया, इसलिए वे दो गुस्से से चुनते हैं।

लेकिन वास्तव में सही निदान करने के लिए, यह मुख्य रूप से रक्त परीक्षण और मूत्र लेने के लिए आवश्यक है।

अपनी और कार्रवाई को ठीक करने के लिए, "एम्बुलेंस" ब्रिगेड में हमेशा कई टेस्ट स्ट्रिप्स होते हैं, जो आपको अस्पताल के रास्ते में रोगी की स्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं। लेकिन क्या हम सब समोटेक पर शुरू कर रहे हैं, चाहे चूर के माध्यम से बजट छोटा हो, लेकिन अक्सर इस तरह के एक्सप्रेस परीक्षणों की होल्डिंग स्ट्रिप्स की अनुपस्थिति के लिए असंभव है। नतीजतन, रोगी का सही निदान केवल अस्पताल में रखा जाता है, जो मधुमेह के उपचार और आगे पुनर्वास दोनों के लिए मुश्किल बनाता है।

स्थिर परिस्थितियों में, निम्नलिखित परीक्षण सबसे कम समय में किए जाएंगे:

• (केटोन, ग्लूकोज, प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच करना महत्वपूर्ण है)
• (पोटेशियम, सोडियम, सामान्य कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, आदि)
• चीनी पर रक्त परीक्षण

फिर, कुछ सामान्यीकरण के बाद, रोगी की स्थिति संभावित जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड, अग्नाशयी एक्स-रे और अन्य अध्ययनों को निर्धारित करेगी।

इलाज

"आपातकालीन" डॉक्टरों के अस्पताल में भर्ती होने से पहले भी किसी भी रोगी को पहले भी मदद करने और कई अनिवार्य कार्यों का संचालन करने के लिए बाध्य किया जाता है:

• सभी महत्वपूर्ण रोगी प्रदर्शन के पर्याप्त राज्य में पुनर्स्थापित या बनाए रखें

बेशक, डॉक्टर अपनी सांस ट्रैक करेंगे, यदि आवश्यक हो, तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग करें, और रक्त परिसंचरण और धमनी दबाव का भी पालन करें। यदि रक्तचाप गिरता है, तो उन्होंने सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान या 400 - 500 मिलीलीटर डेक्सट्रान 70, या संभावित संयुक्त उपयोग के साथ 500 मिलीलीटर के 500 मिलीलीटर के साथ 1000 - 2000 एमएल की मात्रा के साथ एक बूंद डाल दी। डोपामाइन या Norepinerenaline की।

यदि रोगी के पास धमनी उच्च रक्तचाप होता है, तो डॉक्टर सामान्य रूप से 10 - 20 मिमी से अधिक मूल्यों के दबाव को सामान्य करने का प्रयास करते हैं। आरटी। कला। (150 - 160/80 - 90 मिमी तक। आरटी कला।)। ऐसा करने के लिए, उनका उपयोग 1250 - 2500 मिलीग्राम मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग किया जाता है, जिसे 7 - 10 मिनट के भीतर बोलस के साथ इंजेक्शन दिया जाता है या ड्रॉपर लगाया जाता है। यदि धमनी दबाव में वृद्धि नहीं हुई है, तो एमिनोफिलिन को 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं पेश किया जाता है।

Arrhythmias में सामान्य दिल की लय को पुनर्स्थापित करें।

• एक एम्बुलेंस एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स खर्च करें

अक्सर डॉक्टरों का सामना करना पड़ता है कि वे नहीं जानते कि रोगी के कॉमेटोज राज्य के कारण क्या हुआ। यहां तक \u200b\u200bकि उनके रिश्तेदारों ने देखा है कि क्या हुआ वह पूर्ण और उद्देश्य मूल्यांकन नहीं दे सकता है। अनुभवों से वे यह भी कहना भूल सकते हैं कि रोगी मधुमेह है।

इसलिए, अस्पताल के रास्ते में "आपातकालीन" कार में अब भी नुकसान नहीं पहुंचाएगा, कई अलग-अलग विश्लेषण आयोजित करेंगे। इसके लिए, टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए: जर्मनी में उत्पादित रूसी उत्पादन, ग्लिटसेक्स या "बेयर" के ग्लूकोक्रोम डी, "बायोपील्ड"।

रक्त की जांच करते समय टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है, लेकिन मूत्र के परिणामों का प्रारंभिक निदान करने के लिए, वे भी लागू हो सकते हैं। इसके लिए, एक पट्टी पर मूत्र की एक छोटी मात्रा को तोड़ दिया जा सकता है, जिसके अनुसार ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज), केटोन्यूरिया (इसमें केटोन निकायों की उपस्थिति) का न्याय करना संभव है।

• ग्लाइसेमिया को सामान्य करें

हाइपरग्लेसेमिया के खिलाफ लड़ाई में - किसी भी हाइपरग्लाइसेमिक डायबिटिक कॉम (केटोएक्सिडोटिक, हाइपरसोमोलर, लैक्टोकिडोटिक) का मुख्य कारण इंसुलिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। लेकिन पूर्व अस्पताल के चरण में हार्मोन का उपयोग करना अस्वीकार्य है। हार्मोन थेरेपी पहले से ही अस्पताल में सीधे की गई है।

गहन देखभाल इकाई (गहन देखभाल विभाग में) में रोगी के प्रवेश के बाद, रोगी तुरंत विश्लेषण के लिए रक्त ले जाएगा और प्रयोगशाला में दिखाई देगा। पहले 15 - 20 मिनट के बाद, परिणाम प्राप्त किए जाने चाहिए।

मधुमेह के लिए स्थिर परिस्थितियों में अवलोकन जारी रहेगा और निगरानी करेगा: दबाव, श्वास, हृदय गति, शरीर का तापमान, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हृदय गति, निश्चित रूप से एक ईसीजी, आदि रखेगी।

रक्त परीक्षण परिणामों के परिणाम प्राप्त करने के बाद और यदि संभव हो, तो रोगी की स्थिति के आधार पर मूत्र, डॉक्टर अपने महत्वपूर्ण संकेतकों को समायोजित करेंगे।

• निर्जलीकरण का उन्मूलन

इन उद्देश्यों के लिए नमक समाधान का उपयोग किया जाता है, क्योंकि नमक में शरीर में नमी में देरी करने की क्षमता होती है। सोडियम क्लोराइड का उपयोग 1000 - 1500 मिलीलीटर की मात्रा के साथ 0.9% जलीय घोल का उपयोग किया जाता है और पहले घंटे के लिए एक ड्रॉपर लगाया जाता है। फिर, दूसरे और 3 घंटों के दौरान, इसे अंतःशिरा पहले से ही 500 - 1000 मिलीलीटर भी पेश किया जाता है, और एक रोगी 300 - 500 मिलीलीटर समाधान के बाद के घंटों के बाद भी पेश किया जाता है।

यह जानने के लिए कि सोडियम रक्त प्लाज्मा में कितना स्तर पेश करता है (इसका उपयोग Na + 145 - 165 एमईक्यू / लीटर और कम के मूल्यों पर दिखाया गया है)।

इसलिए, बायोकेमिकल रक्त परीक्षण दिन में कई बार लेते हैं:

• 3 से 4 बार की परिभाषा सोडियम और पोटेशियम,
• ग्लूकोज विश्लेषण 1 प्रति घंटे,
• केटोन निकायों पर 2 बार / दिन,
• पीएच सामान्यीकरण तक 2 से 3 गुना / दिन तक एसिड-बेस राज्य,
• सामान्य रक्त परीक्षण 1 - 3 दिनों में 1 बार।

यदि सोडियम एकाग्रता 165 एमकेवी / एल से अधिक है, तो इसे अपने जलीय समाधानों को पेश करने के लिए मना किया गया है। इस मामले में, निर्जलीकरण को दूर करने के लिए ग्लूकोज समाधान पेश किया गया है।

पहले घंटे के लिए 1000 - 1500 मिलीलीटर की मात्रा के साथ 5% डेक्सट्रोज समाधान के साथ एक ड्रॉपर डालें, फिर वॉल्यूम को 500 - 1000 मिलीलीटर को 2 और 3 घंटे तक और अगली घड़ी में 300 से 500 मिलीलीटर तक कम करें।

इन सभी समाधानों में, निश्चित रूप से, अपनी खुद की osmolayality है, जो इन पदार्थों को असाइन करने के दौरान विचार करने योग्य है:

• 0.9 NA + 308 MOS / KG
• 5% डेक्सट्रोज 250 एमओएस / किग्रा

यदि यह ठीक से पुनर्निर्देशित है, तो यह न केवल पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पर भी सकारात्मक रूप से प्रभावित होगा, बल्कि ग्लाइसेमिया को तेजी से कम करेगा।

• आवेदन इंसुलिनाएरेपी

यह उपरोक्त के अलावा सबसे महत्वपूर्ण कदमों में से एक है। हाइपरग्लेसेमिया के खिलाफ लड़ाई में, लघु-अभिनय मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियरिंग या अर्ध सिंथेटिक के इंसुलिन का उपयोग किया जाता है। पहले अधिक बेहतर हैं।

इंसुलिन लागू करते समय, सरल इंसुलिन के आधा-अवधि को याद रखने के लायक है। जब अंतःशिरा प्रशासन, यह समय 60 मिनट तक की वैधता की अवधि के साथ 4 से 5 मिनट तक है। अंतःशिरा होने के मामले में, इसकी क्रिया 2 घंटे तक बढ़ाया गया है, और 4 घंटे के लिए subecutaneous के साथ।

इसलिए, यह इंट्रामस्क्यूलरली को पेश करने के लिए और अधिक सही नहीं है, और अव्यवस्थित रूप से नहीं! यदि रक्त शर्करा का स्तर बहुत तेजी से गिरता है, तो यह अपेक्षाकृत सामान्य संकेतकों के साथ भी हाइपोग्लाइसेमिया के हमले को उकसाएगा।

सोडियम या डेक्सट्रोज के साथ भंग इंसुलिन के हाइपरसोमोलर कोमा से एक व्यक्ति को लाने के लिए और इकाई / किलोग्राम / घंटे के 0.5-0.1 की गति से धीरे-धीरे नेतृत्व किया गया।

तुरंत इंसुलिन की बड़ी मात्रा में प्रवेश करना असंभव है। इसलिए, एक जलसेक समाधान का उपयोग करते समय, 6 -8 हार्मोन के सोखने को रोकने के लिए मानव एलिनियम 0.1 - 0.2 जीवाई के अतिरिक्त एक इलेक्ट्रोलाइट समाधान में प्रति घंटे साधारण इंसुलिन की 12 इकाइयां हैं।

उसके बाद, ग्लूकोज ग्लूकोज का स्तर लगातार जांच करने के लिए निगरानी की जाती है कि इसकी एकाग्रता कैसे कम हो जाती है। 10 से अधिक एमओएस / किग्रा / एच में अपनी बूंद को अनुमति देना असंभव है। यदि रक्त शर्करा एकाग्रता जल्दी कम हो जाएगी, तो यह भी तेजी से रक्त की osmolability गिरने के लिए शुरू हो जाएगा, जिससे उपचार की गंभीर जटिलता हो सकती है - एक मस्तिष्क edema। छोटे बच्चे सबसे कमजोर हैं।

पुराने रोगियों के आगे की कल्याण की भविष्यवाणी करना भी मुश्किल है, यहां तक \u200b\u200bकि अस्पताल में भर्ती के लिए पर्याप्त पुनर्वसन के अधीन और अस्पताल में इलाज के बाद भी। मधुमेह के खिलाफ लॉन्च की गई जटिलताओं के साथ मधुमेह को अक्सर इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि कॉमेटोज राज्य को हटाने और आगे की चिकित्सा हृदय गतिविधि को दबाने और फेफड़ों की एडीमा का कारण बन सकता है। दिल की विफलता और सीपीएन (पुरानी गुर्दे की विफलता) वाले गंभीर बुजुर्ग लोग।

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विषय "हाइपरमोलर कोमा। Laccidemic कोमा। Hypoglycemic Coma।":
1. हाइपरोस्मोलर कोमा। कारण (ईटियोलॉजी) हाइपरोस्मोलर कोमा। हाइपरोस्मोलर कोमा का रोगजन्य। क्लिनिक (साइन्स) हाइपरोस्मोलर कोमा।
2. हाइपरमोलर कोमा में आपातकालीन सहायता। हाइपरसोमोलर कोमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा।
3. laccidemic कोमा। कारण (ईटियोलॉजी), रोगजन्य, लैक्टासिडेशन कोमा का क्लिनिक। एक लैक्टैकाइड कोमा के साथ आपातकालीन सहायता (प्राथमिक चिकित्सा)।
4. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। कारण (ईटियोलॉजी), रोगजन्य, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का क्लिनिक। Hypoglycemic Coma के साथ आपातकालीन सहायता (प्राथमिक चिकित्सा)।

हाइपरोस्मोलर कोमा। कारण (ईटियोलॉजी) हाइपरोस्मोलर कोमा। हाइपरोस्मोलर कोमा का रोगजन्य। क्लिनिक (साइन्स) हाइपरोस्मोलर कोमा।

हाइपरस्मोलर कोमा अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मधुमेह, अच्छी तरह से मुआवजा आहार या सल्फानिल यूरिया की तैयारी के साथ 50 से अधिक वर्षों के व्यक्तियों में होता है। हाइपरसोमोलर कोमा केटोएसीआईसीटी-ईमानदार कोमा के संबंध में 1:10 से मिलता है, और इसकी विकास मृत्यु दर 40-60% है।

ईटियोलॉजी हाइपरोस्मोलर कोमा। यह रोगजनक स्थिति मधुमेह मेलिटस के मेटाबोलिक अपघटन में होती है और हाइपरोस्मोलेंस (330 और 500 या अधिक मॉस्मोल / एल) और अनुपस्थिति के साथ संयोजन में रक्त ग्लूकोज (55.5 मिमीोल / एल या अधिक) के अत्यधिक उच्च स्तर की विशेषता होती है। Ketoacidosis का।

रोगजन्य में आज 2 अनसुलझे प्रश्न हैं:
1. हाइपरग्लाइसेमिया इतनी अनियंत्रित क्यों है?
2. इन शर्तों में क्यों केटोसिस नहीं है?

इस पैथोलॉजिकल हालत का तंत्र पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया। यह माना जाता है कि उच्च ग्लाइसेमिया (160 एमएमओएल / एल तक) के विकास में बहुत महत्व है, जिसमें गुर्दे ग्लूकोज का एक नाकाबंदी है।

hyperglycemia डायरेरिस के ओस्मोटिक उत्तेजना के कारण आने वाले तरल पदार्थ के नुकसान के साथ, न्यूरोहिपोफिजोम के साथ एंटीडिय्यूरी हार्मोन उत्पादों का अवरोध और डिस्टल किडनी चैनलों में पानी के पुन: अवशोषण को कम करना।

तरल के एक त्वरित और महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, न केवल ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि के कारण बीसीसी को कम किया जाता है, रक्त मोटा होना और न केवल ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि के कारण, और प्लाज्मा में निहित अन्य पदार्थ (उदाहरण के लिए, पोटेशियम और सोडियम आयनों) में वृद्धि हुई है। क्रैसन और उच्च osmolarity (330 मॉस्मोल / एल) से अधिक इंट्रासेल्यूलर निर्जलीकरण (मस्तिष्क न्यूरॉन्स समेत), मस्तिष्क में बिगड़ा microcircul्यूशन, शराब के दबाव में कमी, जो अतिरिक्त कारक योगदान दे रहा है कोमा का विकास और विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का उद्भव।

क्लिनिक हाइपरोस्मोलर कोमा। उत्तेजक कारक केटोसिडोटिक कोमा (ऊपर देखें) के विकास के कारणों के समान हैं। प्रगाढ़ बेहोशी धीरे-धीरे विकसित होता है। इतिहास में, कोमा से पहले मधुमेह का प्रवाह आमतौर पर मौखिक saccharincing दवाओं और आहार के स्वागत द्वारा आसानी से आसान और अच्छी तरह से मुआवजा दिया गया था।

कई दिनों में कोमा के विकास से पहले मरीजों को प्यास, पॉलीरिया, कमजोरी बढ़ाने का जश्न मनाते हैं। राज्य लगातार बिगड़ रहा है, निर्जलीकरण विकासशील है (विषय निर्जलीकरण हाइपरटोनिक देखें)। चेतना का उल्लंघन होता है - उनींदापन, अवरोध, धीरे-धीरे किसके लिए आगे बढ़ना (बेहोशी, पतन, कोमा) का विषय देखें)।

विशेषता न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोप्सिकिक उल्लंघन: मतिभ्रम, हेमिप्रिप्स, अस्पष्ट भाषण, ऐंठन, areflexia, मांसपेशी टोन में वृद्धि, कभी-कभी केंद्रीय उत्पत्ति का एक उच्च तापमान प्रकट होता है।

हाइपरसोमोलर कोमा के प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स। खून में, ग्लाइसेमिया और ऑस्मोलिटी का एक बेहद उच्च स्तर होता है, केटोन निकायों को निर्धारित नहीं किया जाता है।

हाइपरमोलर मधुमेह कोमा एक "चीनी" बीमारी की जटिलता है, और 3.3 मिमी / एल से अधिक ग्लाइसेमिया द्वारा विशेषता है। रक्त तरल पदार्थ की हाइपरस्मोलेंस 350 से अधिक एमओएस / किग्रा है। इलाज न किए जाने पर, सभी मामलों के 50% में एक घातक परिणाम संभव है। अक्सर लोग इंसुलिन-निर्भर प्रकार के मधुमेह वाले लोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

घटना के कारण

ग्लाइसेमिया संकेतक निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ रहे हैं, जो इंसुलिन की कमी के सापेक्ष बढ़ता है। निम्नलिखित निम्नलिखित हो सकता है:

• संक्रामक रोग;
• महत्वपूर्ण चोट, व्यापक जलन;
• कोरोनरी और सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन;
• गैस्ट्रोएंटेरिटिस, अग्नाशयशोथ;
• आवश्यक रक्त हानि;
• मूत्रवर्धक दवाओं, immunosuppressants, corticosteroids का स्वागत;
• बड़ी मात्रा में उच्च रक्तचाप और नमक समाधान की शुरूआत;
• मनीथोल थेरेपी;
• हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस;
• बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और ग्लूकोज की खपत;
• शरीर में इंसुलिन की कमी;
• मधुमेह पोषण के असहज विकार;
• मधुमेह के उपचार आरेख के तहत डॉक्टर के नुस्खे का अनुपालन करने में विफलता।

लक्षण

हाइपरसोमोलर कोमा के मुख्य संकेत:

1. पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, रोगी को प्यास की बढ़ती भावना का सामना करना पड़ रहा है, जो मौखिक गुहा में निरंतर सूखापन के साथ है।
2. त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कारण।
3. शरीर की घटना, कार्यों और विचारों में अवरोध।
4. रक्तचाप को कम करना, साइनस टैचिर्डिया का पंजीकरण।
5. बढ़ी हुई उनींदापन और थकान।
6. रिलीज की मात्रा (पॉलीरिया विकासशील है)।
7. मतिभ्रम मनाया जाता है, आंशिक रूप से भाषण से इंकार कर देता है।
8. नरम ऊतकों की टोन कमजोर हो जाती है, और मांसपेशियों में, इसके विपरीत, बढ़ जाती है। यह लगातार ऐंठन और यहां तक \u200b\u200bकि पक्षाघात भी होता है।
9. दुर्लभ मामलों में, मिर्गी के दौरे को नोट किया जाता है।
10. आदमी तेजी से वजन कम करता है।
11. शरीर का तापमान घटता है।
12. प्रतिबिंब कम या वृद्धि कर सकते हैं।

हाइपरसोमोलर कोमा में विकास का धीमा कोर्स है, जिसमें कोमा शुरुआत से कुछ हफ्तों पहले पहले संकेत मनाए जा सकते हैं। इसलिए, बीमारी के मामूली अभिव्यक्तियों पर विशेष ध्यान दें।

विकास तंत्र

यदि हम रोगजन्य के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान देने योग्य है कि गुर्दे प्रणाली में हाइपरोस्मोलर कोमा के विकास के दौरान, ग्लूकोज की रिहाई के लिए जिम्मेदार प्रक्रियाओं को अवरुद्ध कर दिया गया है। साथ ही, शरीर में चीनी का आगमन बढ़ता है, और यकृत इसे अवशोषित करने के लिए बंद हो जाता है। दूसरी तरफ, प्राकृतिक इंसुलिन का संश्लेषण दबा दिया गया है और परिधीय ऊतकों में चीनी के निपटारे की प्रक्रिया अवरुद्ध है।

यहां तक \u200b\u200bकि यदि शरीर इंसुलिन का उत्पादन जारी रखता है, तो यह ग्लूकोज और लिपोलिसिस प्रक्रियाओं (वसा विभाजन) को दबाने के लिए बहुत कम हो जाता है। नतीजतन, बहुत सारे तरल गुम हो जाते हैं, रक्त परिसंचरण की मात्रा कम हो जाती है, जो इसकी एकाग्रता में योगदान देती है और osmolarity में वृद्धि करता है।

जोखिम समूह

जोखिम समूह में टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के साथ-साथ जिनके निम्नलिखित राज्य को देखा जाता है:

• रक्त शर्करा के स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया) में तेज वृद्धि;
• प्लाज्मा (हाइपरमेमिया) में सोडियम दौड़;
• द्रव का नुकसान, वह निर्जलीकरण है;
• रक्त तरल पदार्थ की अम्लता को कम करना।

विशेष ध्यान उन लोगों का हकदार है जिनकी उम्र 50 वीं वर्षगांठ पर पहुंच गई। इस उम्र में, इंसुलिन उत्पादन और रक्त ग्लूकोज दमन की सभी प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है। इसलिए, यहां तक \u200b\u200bकि उन लोगों को जिनके पास मधुमेह नहीं है, उन्हें स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

जटिलताओं और अप्रिय परिणाम केवल क्लिनिक के लिए असामयिक अपील की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। यह निम्नलिखित हो सकता है:

• मिर्गी;
• चेहरा और उम्र का पता लगाना;
• गहरी नसों में थ्रोम्बिसिस;
• वृक्कीय विफलता;
• अग्निरोधी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• सूजन;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम;
• वेस्टिबुलर प्रकृति का उल्लंघन।

चिकित्सा और निदान

एक हाइपरोस्मोलर कोमा के मामले में चिकित्सकों के कार्यों के लिए एक विशिष्ट एल्गोरिदम है, जो 2 चरणों में बांटा गया है:

1. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल:

• रोगी का पेट उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए एक जांच पेश करता है;
• निर्जलीकरण प्रक्रिया को रोकना - जीव की आवश्यक मात्रा के साथ जीव की भर्ती;
• सभी चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन का उन्मूलन;
• दिल की बीमारी और रक्त प्रणाली के विकास का चेतावनी जोखिम;
• रक्त शर्करा के स्तर का स्थिरीकरण, लेकिन पहले ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करता है।

2. मूल चिकित्सा:

• ग्लूकोज के स्तर का नियंत्रण;
• जटिलताओं और परिणामों के उद्भव के खिलाफ निवारक चिकित्सा;
• दवा "सोडियम क्लोराइड" के अनिवार्य प्रशासन;
• ऑक्सीजनोथेरेपी;
• रक्तचाप का सामान्यीकरण;
• शरीर में एसिड क्षारीय संतुलन की बहाली।

3. पुनर्वास अवधि।

रोगी के पूर्ण उच्च गुणवत्ता वाले उपचार को पूरा करने के लिए अनिवार्य है, सभी आवश्यक विश्लेषण (रक्त, मूत्र) को हार्डवेयर परीक्षा दी जानी चाहिए और पास किया जाना चाहिए। अनुसंधान विधियों को बीमारी, संगत रोगों और शरीर की व्यक्तित्व के पाठ्यक्रम की विशिष्टताओं को ध्यान में रखा जाता है।

इलाज

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट हाइपरोस्मोलर कोमा के इलाज में लगी हुई है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अन्य विशेषज्ञों (संबंधित रोगविज्ञान के साथ) की जांच करने के लिए अतिरिक्त रूप से किया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

1. अगर किसी को अपने प्रियजनों से बाहर कर दिया गया है, या आप स्वयं को हाइपरोस्मोलर कोमा के संकेत मिले, तुरंत क्लिनिक से संपर्क करें और एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करें।
2. किसी भी मामले में घबराया नहीं है, लेकिन आत्मविश्वास से कार्य करें।
3. एक हाइपरसोमोलर कोमा के साथ, रोगी शरीर के तापमान और रक्तचाप को कम करता है, इसे गर्म कंबल में लपेटा जाना चाहिए।
4. यदि कोई अवसर है, तो अंतःशिरे रूप से विशेष रूप से विशेष रूप से दर्ज करें (प्रत्येक मधुमेह को खुराक और इन भौतिक स्थितियों का नाम पता होना चाहिए, साथ ही साथ आपके साथ तैयारी होनी चाहिए)।

निदान

शायद ही कभी, कुछ मधुमेह पहले क्लिनिक से अपील करता है, यानी, जब केवल पहले संकेत पाए गए थे। अक्सर, रोगी को आपातकालीन देखभाल कर में लाया जाता है, इसलिए नैदानिक \u200b\u200bउपाय आपातकाल के अधीन होते हैं। निदान निम्नानुसार है:

1. रक्त और मूत्र परीक्षणों का संग्रह, जो रक्त में ग्लूकोज के स्तर, साथ ही हाइपरस्मोलेंस, गुर्दे प्रणाली की स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है।
2. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
3. रेडियोग्राफी।
4. क्रमानुसार रोग का निदान।

उपचार के तरीके

1. सबसे पहले, आपको निर्जलीकरण राज्य से एक रोगी को वापस लेने की आवश्यकता है। इसके लिए, ड्रॉपर को एक हाइपोटोनिक समाधान "सोडियम क्लोराइड" के साथ रखा जाता है। एक दिन में, 1-3 लीटर गर्म समाधान (ड्रिप, 180 बूंदों / मिनट के परिचय की गति के साथ) पेश करना आवश्यक है। यह प्रक्रिया तब तक की जाती है जब तक रोगी की स्थिति पूरी तरह से बहाल न हो जाए।
2. अनिवार्य प्रक्रिया रक्त शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण है। यह डॉक्टर के सख्त नियंत्रण के तहत किया जाता है। इंसुलिन को तेजी से प्रभाव के लिए एक बूंद के माध्यम से इंट्रामस्क्यूलर या वियना में पेश किया जाता है।
3. ग्लूकोज के स्तर को 13.88 एमएमओएल / एल के स्तर को कम करने के बाद, "सोडियम क्लोराइड" का हाइपोटोनिक समाधान अब दर्ज नहीं किया गया है। इसके बजाय, उन्होंने "ग्लूकोज" के समाधान के साथ एक ड्रॉपर लगाया।
4. हाइपोकैलेमिया को खत्म करने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शुरू में किया जाता है और रक्त का विश्लेषण करने के लिए लिया जाता है, जिसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो एक अंतःशिरा विधि "पोटेशियम क्लोराइड" समाधान पेश की जाती है। एक दिन में, 2.5 ग्राम पेश करने के लिए पर्याप्त है, जिससे उन्हें सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर लाए।
5. संदिग्ध हाइपोक्सिया में और इसकी रोकथाम के लिए, "ग्लूटामिक एसिड" को अंतःशिरा नियुक्त किया जाता है।
6. रक्त के थक्के के गठन को रोकने के लिए, हेपरिन के आधार पर तैयारी निर्धारित की जाती है। यह रक्त के थक्के की डिग्री पर नज़र रखता है।
7. हृदय रोग की रोकथाम और परिसंचरण तंत्र, कॉर्लिकॉन, कॉर्डियमिन या स्ट्रोकेंटाइन दवाओं का उपयोग किया जाता है।
8. यदि रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है, तो डॉक्टर प्रत्येक 2-3 दिनों में 0.005 ग्राम के इंट्रामस्क्युलरली डेक्सिटिकोर्टिकोस्टेरोन एसीटेट समाधान पेश करता है। समाधान 0.5% होना चाहिए। वियना में, दवा "हेमोडेट", पूरे रक्त, मानव "एल्बमिन" नियुक्त किया जा सकता है।

रोकथाम उपाय

हाइपरोस्मोलर कोमा के विकास को रोकने के लिए विशेष निवारक उपाय मौजूद नहीं हैं। लेकिन सिफारिशें हैं:

• हमेशा रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण का नेतृत्व;
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के सभी नुस्खे का निरीक्षण करें;
• एक स्वस्थ और सक्रिय जीवनशैली लाओ;
• अपने उपस्थित चिकित्सक को समय पर तरीके से भाग लेना सुनिश्चित करें।

हाइपरसोमोलर कोमा (वीडियो)

प्रस्तुत किए गए मधुमेह में हाइब्रोसोलर कोमा के घटना और मुख्य लक्षणों के कारणों को वीडियो में वर्णित किया गया है, और इस बीमारी का पता लगाने के दौरान क्या करना है।

सांख्यिकीय आंकड़ों के मुताबिक, घातक परिणाम 50% मामलों में होता है, लेकिन केवल तभी जब रोगी कोमा के दौरान क्लिनिक में प्रवेश करता है। अन्य मामलों में, पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। यह जानना जरूरी है कि एक व्यक्ति सबसे हाइपरोस्मोलर कोमा से मर नहीं जाता है, लेकिन उन बीमारियों से जो जटिल हैं और अस्पताल के लिए असामयिक अपील का परिणाम है।