तीव्र समुदाय-अस्पताल निमोनिया का उपचार। पूर्ण (लोनड) निमोनिया

पीनवीनी - एलवेली के अनिवार्य घाव के साथ निचले श्वसन पथ की तीव्र संक्रामक सूजन, चिकित्सकीय श्वसन लक्षणों और फुफ्फुसीय ऊतक के सूजन संबंधी घुसपैठ से प्रकट होने वाले फुफ्फुसीय ऊतक के पहले प्रभावित हिस्सों के सूजन घुसपैठ से पता चलता है।
हर साल, 1.5 मिलियन लोग निमोनिया में पड़ते हैं, और सही निदान केवल तीसरे रोगियों में से बना होता है, और बाकी (लगभग 1 मिलियन लोग) समय-समय पर मान्यता प्राप्त नहीं होते हैं और इसी तरह के उपचार को नहीं किया जाता है। यदि निमोनिया की मान्यता में त्रुटियों के उद्देश्य के कारण 73.5% तक पहुंचते हैं, तो व्यक्तिपरक त्रुटियां 26.5-56.3% हैं।

वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय सर्वसम्मति के अनुसार, वर्गीकरण में न्यूमोनियम की अतिरिक्त विशेषताओं को पेश किया गया था:

- पूर्ण निमोनिया (कम्युनिटी-अधिग्रहित रामोनिया) - निमोनिया अस्पताल के बाहर एक मरीज में विकसित हुआ।

नोसोकोमियल निमोनिया - निमोनिया, जो अस्पताल में एक रोगी को खोजने के 48 घंटे बाद उठता था। फेफड़ों (आईवीएल) के कृत्रिम वेंटिलेशन पर मौजूद मरीजों में निमोनिया नोसोसोमियल न्यूमोनिया के प्रकारों में से एक है। यह निमोनिया है, जो आईवीएल पर एक रोगी को खोजने के 48 घंटे से बाद में उभरा।

Immunodeficiency की पृष्ठभूमि पर निमोनिया - immunodeficiency राज्यों के साथ व्यक्तियों में निमोनिया

जटिलताओं (pleurisy, pericarditis, संक्रामक और विषाक्त सदमे, आदि) के लिए स्थानीयकरण (शेयर, सेगमेंट) पर ईटियोलॉजी (न्यूमोकोकल, स्टाफिलोकोकस इत्यादि) के वर्गीकरण के संग्रहीत अनुभागों के साथ।

निमोनिया की गंभीरता से प्रकाश, मध्यम और भारी में बांटा गया है।

निदान के निर्माण का एक उदाहरण :

दाएं फेफड़ों के निचले हिस्से के आउट-क्रेम शेयर (न्यूमोकोकल) निमोनिया। तेज़ बहाव। दाएं तरफा exudative pleurisy। संक्रामक विषाक्त गुर्दे। 2 बड़ा चम्मच की श्वसन विफलता।

न्यूमोनियम जोखिम कारक: शरीर, ओर्वी, तनाव, शराब, धूम्रपान, धूम्रपान, होब, एचसीएन, एसडी, घातक बीमारियों, एचएनएमके, भीड़ वाले आवास, 5 साल से कम उम्र के बच्चों और 65 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों का सुपरशॉपिंग।

एटियलजि

मौसमी घटनाओं में उतार-चढ़ाव। कुछ प्रचलित रोगजनकों के लिए, मौसमी घटनाओं में उतार-चढ़ाव की पहचान की गई: लीजिओना के कारण अधिकांश निमोनिया के मामलों को गर्मियों और शरद ऋतु के महीनों में पहचाना जाता है, और एम। न्यूमोनिया के कारण संक्रमण 3 से 5 साल की अवधि के साथ चक्रीयता के अधीन है। ईटियोलॉजी और निमोनिया के महामारी विज्ञान के बीच संबंधों के उदाहरण हैं। इसलिए, वायवीय पक्षी के संपर्क में रोगियों में, निमोनिया क्लैमिडिया Psittaci के कारण हो सकता है, और सी Burnetti पालतू जानवरों से प्रेषित किया जा सकता है। रोगियों में जो अंतःशिरा इंजेक्शन प्राप्त करते हैं, और निमोनिया नशेड़ी आमतौर पर एस ऑरियस या एस। निमोनिया के कारण होते हैं। अंत में, कुछ पुरानी श्वसन रोगों ने निमोनिया के विकास के लिए संशोधित फेफड़ों की संरचनाओं (ब्रोंकाइक्टेसिसिस, सिस्ट) में श्वसन कार्यकर्ता एजेंटों की लंबी अवधि की दृढ़ता के लिए स्थितियां पैदा की। इस प्रकार, फेफड़ों की पुरानी अवरोधक बीमारियों वाले मरीजों में, सबसे लगातार रोगजनक एस। निमोनिया या एच इन्फ्लूएंजा, और ब्रोंटाथिक बीमारी पर या फाइब्रोसिस वाले व्यक्तियों में पी। एरुगिनोसा या एस ऑरियस के कारण निमोनिया विकसित होता है।

सामुदायिक-व्यापी निमोनिया के साथ, सबसे लगातार रोगजनन हैं:

स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया।

Mycoplazma निमोनिया।

हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा।

इन्फ्लूएंजा वायरस।

क्लैमिडिया निमोनिया।

Legionella एसपीपी।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस शायद ही कभी

ग्राम-नकारात्मक वनस्पति - शायद ही कभी

20-30% ईटियोलॉजी निमोनिया स्थापित नहीं है

अस्पताल निमोनिया में, सबसे लगातार रोगजनन हैं:

ग्राम पॉजिटिव फ्लोरा:

स्टाफीलोकोकस ऑरीअस।

स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया।

ग्रामनेबल फ्लोरा:

स्यूडोमोनास एरुगिनोज़ा।

क्लेबसिएला निमोनिया।

Echerichia कोलाई।

रूप बदलने वाला मिराबिलिस

Legionella न्यूमोफिला।

हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा।

एनारोब

Aspergilus, Candida।

न्यूमोसिसिस कैरीनी।

इम्यूनोडेफिशियेंसी की पृष्ठभूमि पर निमोनिया के विशिष्ट रोगजनकों

- Aspergillus।

- माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस

साइटोमेगालो वायरस
वायवीय संक्रमण

S.pyogenus,
एच। इन्फ्लूएंजा।,

- पी। एरुगिनोसा

रोगजनन
अक्सर निमोनिया के रोगजनकों (न्यूमोकोसी, एच। इन्फ्लूएंजा।, Legionella एसपीपी।, फ्लू वायरस ए और यहां तक \u200b\u200bकि श्री माइक्रोफ्लोरा) स्वस्थ विषयों के श्वसन पथ की सतह पर पाए जाते हैं और इस प्रकार, केवल कुछ अनुकूल मामलों में रोग के एक कारक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, सहित Immunosuppressive दवाओं के साथ दवाओं का स्थानीय उपयोग। कार्रवाई - जीकेएस, साइटोस्टैटिक्स), या उपकला (ओर्वी, पुरानी ब्रोंकाइटिस, आक्रामक मीडिया की आकांक्षा, उदाहरण के लिए गैस्ट्रिक रस) के अवरोध समारोह के उल्लंघन में।
इस प्रकार, निमोनिया के विकास के लिए सबसे आम तंत्र रोगी के निचले श्वसन पथ के स्वयं के माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता है, जिसे कमजोर रोगियों में, प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या कारकों के प्रभाव के तहत हानिकारक के प्रभाव में देखा जा सकता है श्वसन पथ उपकला। अपने माइक्रोफ्लोरा के सक्रियण का एक अन्य कारण डिस्बक्टेरियोसिस है, उदाहरण के लिए, ओरवी के रोगियों में जीवाणुरोधी दवाओं की अन्यायपूर्ण नियुक्ति में, प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा की भारी मौत है, जो रोगजनक प्रजनन और विषाक्त उपभेदों के उपनिवेशीकरण के लिए स्थितियां पैदा करती है।
कई मरीजों में, निमोनिया के विकास में मुंह की सामग्री की आकांक्षा और रोटोगलिंग (दांतों को कवर करने वाले पट्टिका, आकाश बादाम की सतह पर मो), आदि। रोटोगलिंग की सामग्री का माइक्रो-ऑप्टिशन न केवल निगलने की न्यूरोलॉजिकल विकारों में, बल्कि 1/3 पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में मुख्य रूप से एक सपने में भी आम है।
लिम्फैटिक पथों पर कारक एजेंटों का फैलाव कमजोर रोगियों में कम पेट अम्लता के साथ प्रासंगिक हो रहा है, जो सूक्ष्मजीवों द्वारा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजिकल उपनिवेशीकरण के लिए पूर्व शर्त बनाता है।
गैर-डेमिसिन उद्देश्यों (नशे की लत) सहित अंतःशिरा इंजेक्शन (और कैथेटर की नसों में लंबे समय तक) का लगातार उपयोग, हेमेटोजेनस प्रसार के कारण निमोनिया की घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा करता है। कई चिकित्सा कुशलता और लाभ निमोनिया के विकास के लिए भी पूर्वापेक्षाएँ पैदा करते हैं। उदाहरण के लिए, जब एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन, एमओ को श्वसन पथ में प्रवेश करना आसान होता है, इस तथ्य के कारण कि रोटोगलिंग और लैरीनेज अपने बाधा फ़ंक्शन को निष्पादित नहीं कर सकते हैं; इसके अलावा, आईवीएल उपकरणों की मॉइस्चराइजिंग सिस्टम कुछ सूक्ष्मजीवों के लिए एक जलाशय हो सकता है ( Legionella एसपीपी।) .
एमओ की नगर पालिका ब्रोंकोइल में व्यवस्थित होती है, स्थानीय सूजन की प्रक्रिया को बढ़ाती है और लॉन्च करती है, जिसका क्षेत्र रोगजनक के प्रकार पर निर्भर करता है। तो, कई मो एपिथेलियम एल्वोल को कवर करने वाले तरल पदार्थ में सक्रिय रूप से गुणा किया जाता है ( एच। इन्फ्लूएंजा।, एस निमोनिया।), अन्य सक्रिय रूप से उपकला, अंतरालीय ऊतक या इंट्रासेल्युलर में गुणा करते हैं।
निमोनिया के मो-कार्पेटिव एजेंटों में हानिकारक कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला है। फुफ्फुसीय कपड़े में परिवर्तन मो के जीवन गतिविधि के दोनों और नष्ट कोशिकाओं के घटकों के कारण होता है। इस प्रकार, आक्रामकता जी + -बैक्टीरिया के कारकों में पेप्टिडोग्लिकन और तायहोचिक एसिड, यानी सेल दीवार के घटक शामिल हैं। लेकिन इसके साथ ही, इस तरह के जी + -बैक्टीरिया, स्टाफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के रूप में, एंडोटॉक्सिन को हाइलाइट करने में सक्षम हैं।
जी-बैक्टीरिया में, आसंजन के कारक, लिपिड एंडोटॉक्सिन्स, पॉलिसाक्राइड कैप्सूल, के-एंटीजन (विषाणु कारक जो फागोसाइटोसिस को रोकता है) समेत, हेमोलिज़िन्स हैं, एंटरोटॉक्सिन ऐसे कारकों के रूप में किए जाते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक प्रकार के एमओ का अपना एंटीबायोटिक प्रतिरोध तंत्र होता है।
निमोनिया के दौरान, exudative चरण मो के तेज़ प्रजनन और सूजन exudate की उपस्थिति के अनुरूप अलग है। इसके बाद, सूजन के फोकस में न्यूट्रोफिल और इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं का प्रवासन होता है, जिसके साथ संवहनी स्टेसिस और माइक्रोट्रोम्बोव (न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के लिए लाल ओवन का चरण) के साथ होता है। भविष्य में, exudate फुफ्फुसीय कपड़े में, फुफ्फुसीय कपड़े, फाइब्रिन और सूजन कोशिकाओं के संचय (न्यूमोकोकल निमोनिया के लिए ग्रे compelling के चरण) में पूरी तरह से भरता है)। प्रक्रिया केवल फेफड़ों के ऊतक तक ही सीमित हो सकती है, इसके विपरीत, फैलती है, एक व्यवस्थित प्रकृति लेती है, जिसमें एक प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया के संकेत होते हैं, सूजन साइटोकिन्स की उपस्थिति, एंडोथेलियम की हार, एक की ओर अग्रसर होती है इसकी पारगम्यता में वृद्धि, माइक्रोक्रोम्बोव का गठन और एकाधिक माइक्रोसाइक्लुलेशन विकार (डीवीएस सिंड्रोम, हाइपोटेंशन, सदमे और पॉलीओर्गन विफलता)। यदि शरीर सूजन को सीमित करने का प्रबंधन करता है, तो विरोधी भड़काऊ तंत्र की सक्रियता मरम्मत और बीमारी के पूरा होने के लिए तंत्र के लॉन्च की ओर ले जाती है।

नैदानिक \u200b\u200bमानक

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड:

स्थानीय लक्षण: सूखी खांसी या गीले, हेमोप्टल, सीने में दर्द के साथ

सामान्य लक्षण: 381 सी से ऊपर बुखार, नशा (कमजोरी, थकान, थकान, माल्जिगिया, ऐपेटाइटिस कमी, सिरदर्द, पसीना)

शारीरिक डाटा:

कैपिटेशन, छोटे-धक्का वाले चश्मा, पर्क्यूशन ध्वनि को झुकाव, आवाज कांपने में वृद्धि

उद्देश्य मानदंड:

2 अनुमानों में छाती अंगों की रेडियोग्राफी (निर्धारित और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के अधूरे सेट के साथ)

माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च

* ग्राम द्वारा पेंटिंग स्मीयर

* सीएफयू / एमएल के मात्रात्मक निर्धारण और एंटीबायोटिक दवाओं के संवेदनशीलता के साथ स्पुतम बुवाई।

रक्त का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण (ल्यूकोसाइटोसिस, अवशोषित न्यूट्रोपिलिसिस, हेलोक्लोराइड शिफ्ट, त्वरित ईएसपी)

सूचीबद्ध मानदंड आउट पेशेंट चरण पर न्यूमोनियम के निदान और उपचार के लिए पर्याप्त हैं और अस्पताल में निमोनिया के एक जटिल ठेठ प्रवाह के साथ।

अतिरिक्त उद्देश्य मानदंड

एक्स-रे विवर्तन, गणना की गई टोमोग्राफी (ऊपरी अंशों को नुकसान के साथ, लिम्फैटिक घटकों, मीडियास्टिनम, वॉल्यूम वॉल्यूम में कमी के साथ, पर्याप्त एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की अप्रभावीता के साथ एक क्रोधित संदेह)।

स्पुतम, फुफ्फुसीय तरल पदार्थ, मूत्र और रक्त के सूक्ष्मजीवविज्ञान अनुसंधान, जिसमें निरंतर बुखार की स्थिति, संदिग्ध सेप्सिस, तपेदिक, सुपरइनफेक्शन, एड्स के साथ संदिग्ध।

मूर्तिकला, नशे की लत, इम्यूनोडेफिशियेंसी (एड्स सहित), पुराने लोगों के साथ जोखिम समूह में न्यूमोनिया के एक अटूट फ्लो के साथ, मशरूम, माइकोप्लाज्मा, क्लैमिडिया और लेजियोनेल, साइटोमेगागोवायरस की एंटीबॉडी की परिभाषा)।

पुरानी बीमारियों, मधुमेह के अपघटन के रोगियों में गुर्दे, यकृत विफलता के अभिव्यक्तियों के साथ निमोनिया के गंभीर प्रवाह के साथ रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन।

सीवाईटीओ- और 40 वर्षों के बाद धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर पर जोखिम समूह में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और कैंसर परिवार के इतिहास के साथ।

ब्रोन्कोलॉजिकल स्टडी: डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी पर्याप्त निमोनिया थेरेपी से प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक जोखिम समूह में संदिग्ध फेफड़ों के कैंसर के साथ, एक विदेशी निकाय, एक विदेशी निकाय, एक बायोप्सी का संचालन, चेतना के नुकसान के साथ रोगियों में आकांक्षा सहित। जल निकासी सुनिश्चित करने के लिए अवशोषण में चिकित्सकीय ब्रोंकोस्कोपी।

संदिग्ध सेप्सिस, जीवाणु एंडोकार्डिटिस के साथ दिल और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

Tel के संदेह के साथ फेफड़ों और एंजियोप्लोग्राफी की आइसोटोपिक स्कैनिंग।

अतिरिक्त विधियां मुख्य रूप से अस्पताल में की जाती हैं, जहां रोगी को राज्य की गंभीरता और / या बीमारी के अटूट पाठ्यक्रम के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (संकेत देखें) जिसके लिए नैदानिक \u200b\u200bखोज की आवश्यकता होती है।

पूर्ण सिर वाले निमोनिया श्वसन पथ की सबसे आम संक्रामक बीमारियों का उल्लेख करते हैं। अक्सर, यह बीमारी विभिन्न संक्रमणों से मौत का कारण है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के लिए लोगों की प्रतिरक्षा और तेजी से नशे की लत रोगजनकों में कमी के परिणामस्वरूप होता है।

सामुदायिक अनुकूल निमोनिया क्या है?

यह निचले विभागों के श्वसन पथ की एक संक्रामक बीमारी है। बच्चों और वयस्कों में पूर्ण आवास निमोनिया अधिकांश मामलों में स्थानांतरित वायरल संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है। निमोनिया का नाम इसकी घटना के लिए शर्तों को दर्शाता है। चिकित्सा सुविधा के साथ किसी भी संपर्क के बिना घर पर एक व्यक्ति है।

एक वयस्क में निमोनिया

शरीर में प्रवेश करने से बैक्टीरिया के परिणामस्वरूप वयस्क अक्सर बीमार निमोनिया होते हैं, जो रोग के कार्यकारी एजेंट होते हैं। वयस्कों में आम अस्पताल निमोनिया भौगोलिक क्षेत्रों और सामाजिक-आर्थिक संबंधों पर निर्भर नहीं है।

निमोनिया क्या होता है?

यह बीमारी सशर्त रूप से तीन प्रकारों में विभाजित है:

आसान निमोनिया सबसे बड़ा समूह है। यह घर पर रोगी का इलाज किया जाता है।
मध्य गंभीरता। इस तरह के निमोनिया का इलाज अस्पताल में किया जाता है। इस समूह की विशिष्टता के बहुमत के रोगियों के पास पुरानी बीमारियां हैं।
निमोनिया का भारी रूप। गहन चिकित्सा को अलग करने में, केवल अस्पताल में इलाज किया जाता है।

सामुदायिक अस्पताल निमोनिया होता है:

फोकल। फेफड़ों की छोटी साजिश सूजन है।
खंडकीय। शरीर के एक या कई हिस्सों की हार से विशेषता।
डॉली। किसी प्रकार का शरीर क्षतिग्रस्त है।
संपूर्ण। सभी फेफड़े प्रभावित होते हैं।

पूर्ण सिर वाले निमोनिया एक तरफा और द्विपक्षीय, दाएं हाथ और बाएं तरफा है।

लक्षण

शरीर का तापमान बढ़ाता है।
ठंड और कमजोरी दिखाई देती है।
कम प्रदर्शन और भूख।
पसीना प्रकट होता है, खासकर रात में।
चोट सिर, जोड़ों और मांसपेशियों।
चेतना उलझन में है और अगर बीमारी गंभीर रूप में होती है तो अभिविन्यास परेशान होता है।
छाती क्षेत्र में दर्दनाक।
हरपीज़ दिखाई दे सकते हैं।

पेट, दस्त और उल्टी में दर्द।
डिस्पने, जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है। जब कोई व्यक्ति आराम की स्थिति में होता है, तो ऐसा नहीं होता है।

कारण

आम-अस्पताल निमोनिया विकसित होता है जब सूक्ष्मजीव जो सूजन को कमजोर मानव शरीर में आते हैं। रोग के कारण निम्नानुसार हैं:

शरीर की सुपरकोलिंग।
विषाणु संक्रमण।
संबंधित रोग: मधुमेह, दिल, फेफड़े और अन्य।
खरपतवार प्रतिरक्षा।
मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक उपयोग।
लंबे समय तक ठहराव।
हस्तांतरित संचालन।
बुजुर्ग युग।

रोग रोगजनन

न्यूमोकोसी (अक्सर बीमारी का कारण है)।
Staphylococci।
अटूट रोगजनन: माइकोप्लाज्मा और क्लैमिडिया।
Klebsiella।
वायरस।
न्यूमोसेवादी।
आंतों की छड़ी।
हेमोफिलिक छड़ी।

निदान

सर्वेक्षण के दौरान, बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की पहचान और मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है, जैसे बुखार, सीने में दर्द, गीले के साथ एक खांसी। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति के पास अस्पताल निमोनिया है, तो बीमारी का इतिहास हर रोगी पर पहुंचा जाएगा। डॉक्टर रोगी और गंतव्य की सभी शिकायतों को रिकॉर्ड करता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक रेडियल सर्वेक्षण किया जाता है: छाती रेडियोग्राफी। सामुदायिक अस्पताल निमोनिया के तहत नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हैं:

श्लेष्म-प्यूरुलेंट स्पुतम की रिहाई के साथ खांसी, जिसमें रक्त के शरीर हैं।
सांस लेने और खांसी के दौरान स्तन दर्द।
बुखार और सांस की तकलीफ।
आवाज शेक।
घरघराहट।

कभी-कभी लक्षण इस बीमारी के लिए विशिष्ट होते हैं, जो उपचार विधि के सही निदान और निर्धारण को तैयार करना मुश्किल बनाता है।

रौचेरी परीक्षा

एक्स-रे रोगी को निर्धारित किया जाता है यदि उसके पास ऑफ-अस्पताल निमोनिया है। विकिरण विधि के निदान में इसके सामने छाती गुहा का अध्ययन शामिल है। स्नैपशॉट सीधे और पार्श्व प्रक्षेपण में बनाया गया है। रोगी एक रेडियोग्राफिक परीक्षा उत्तीर्ण करता है, जैसे ही वे डॉक्टर के पास जाते हैं, और फिर एंटीबैक्टीरियल एजेंटों के साथ इलाज शुरू होने के आधे महीने बाद। लेकिन इस प्रक्रिया को पहले किया जा सकता है, अगर इलाज में जटिलताओं या बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में काफी बदलाव आया है।

एक्स-रे अध्ययन के दौरान समुदाय-अस्पताल निमोनिया की मुख्य विशेषता फेफड़ों के ऊतक की सीलिंग है, स्नैपशॉट तस्वीर में निर्धारित होता है। यदि मुहर का कोई संकेत नहीं है, तो कोई निमोनिया नहीं है।

लंबे ग्रेड दाएं पक्षीय निमोनिया

कई रोगी अस्पताल जाते हैं जब वे इस तरह के लक्षणों से चिंतित होते हैं क्योंकि सांस की तकली, खांसी, स्पुतम श्लेष्मा की रिहाई के साथ, तापमान को 39 डिग्री तक बढ़ाता है, किनारे के नीचे दाईं ओर झुकाव की भावना के साथ दर्द होता है। रोगी की शिकायत सुनने के बाद, डॉक्टर जहां आवश्यक हो, सुनवाई और प्रदाताओं की जांच करता है। यदि संदेह हैं कि रोगी ने सही पक्षीय निमोनिया को अधिग्रहित किया है, जो कि एक नियम के रूप में, अधिक से अधिक है (हम इस पर विशेष ध्यान क्यों देते हैं), इसे एक पूर्ण परीक्षा नियुक्त की जाती है:

प्रयोगशाला अध्ययन: आम, नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र विश्लेषण और स्पुतम।
छाती रेडियोग्राफी, फाइब्रोब्रोनोस्कोपी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के आचरण सहित वाद्ययंत्र अध्ययन। एक्स-रे छवि पर ब्लैकआउट का आकार आपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, और फाइब्रोस्कोपी सूजन की प्रक्रिया में ब्रोंची और ट्रेकेआ की भागीदारी की पहचान करना है।

यदि सभी विश्लेषणों के नतीजे इस बात की पुष्टि करते हैं कि रोगी के पास सही पक्षीय समुदाय-अस्पताल निमोनिया है, तो रोग का इतिहास पूरक है। थेरेपी शुरू करने से पहले, सभी संकेतकों पर शोध के परिणाम रोगी के कार्ड में दर्ज किए जाते हैं। उपचार की आवश्यकता के दौरान समायोजित होने के लिए यह आवश्यक है।

प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अध्ययन निचले दाएं लोबा फेफड़ों की सूजन दिखा सकते हैं। यह एक और बीमारी की कहानी है। पूर्ण सिर वाले निचले गिर गए निमोनिया - इसका निदान किया जाएगा। जब यह सटीक रूप से स्थापित होता है, तो डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए उपचार निर्धारित करता है।

सामुदायिक अस्पताल निमोनिया का इलाज कैसे करें?

इस तरह के निदान वाले मरीजों को अस्पताल और घर दोनों में दोनों का इलाज किया जा सकता है। यदि रोगी के पास सामुदायिक अधिग्रहित निमोनिया है, तो उपचार स्थल के बावजूद रोग का इतिहास तेजी से है। रोगी जो बाह्य उपचार पर हैं वे पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित होते हैं। पहले में 60 वर्ष से कम आयु के लोग शामिल हैं जिनके पास संयोगजनक बीमारियां नहीं हैं। दूसरा एक 60 से अधिक या संबंधित बीमारियों (किसी भी उम्र) वाले लोग हैं। जब एक व्यक्ति को ऑफ-अस्पताल निमोनिया होता है, तो उपचार जीवाणुरोधी दवाओं द्वारा किया जाता है।

पहले समूह के मरीजों के लिए:

"अमोक्सिसिलिन" 0.5-1 जी या "अमोक्सिसिलिन / क्लाव्यूलेनेट" के खुराक के साथ - 0.625 ग्राम प्रति एक। एक दिन के लिए 3 बार स्वीकार किया।
इन दवाओं के लिए वैकल्पिक हो सकता है: क्रमशः 0.5 ग्राम और 0.15 ग्राम के खुराक से "क्लैरिथ्रोमाइसिन" या "रोक्सिट्रोमाइसिन"। दिन में दो बार लें। Azitromycin नियुक्त किया जा सकता है, जो 0.5 ग्राम की राशि में समय लगता है।
यदि संदेह हैं कि बीमारी एक अटूट रोगजनक के कारण होती है, तो डॉक्टर क्रमश: 0.5 ग्राम और 0.4 ग्राम के "Levofloxacin" या "Moxifloxacin" नियुक्त कर सकते हैं। दिन में एक बार दोनों दवाएं स्वीकार की जाती हैं।

यदि समुदाय के अधिग्रहित निमोनिया के दूसरे समूह के रोगियों में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है:

"अमोक्सिसिलिन / क्लॉवलनेट" को दिन में तीन बार 0.625 ग्राम या दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है, 1 ग्राम, "cefuroxime" दिन में दो बार 0.5 ग्राम प्रति रिसेप्शन की राशि में लिया जाना चाहिए।
वैकल्पिक दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है: "Levofloxacin" या "Moxifloxacin" क्रमशः 0.5 ग्राम और 0.4 ग्राम, प्रति दिन एक बार अंदर। "Ceftriaxone" दिन में एक बार भी 1-2 ग्राम इंट्रामस्क्युलर निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में रोग का उपचार

उम्र के आधार पर रोग के विकास के गैर-जटिल रूप वाले बच्चों में सामुदायिक अस्पताल निमोनिया, निम्नलिखित दवाओं के साथ व्यवहार किया जाता है:

6 महीने से कम उम्र के बच्चों को निर्धारित किया गया है: "जोसमामिसिन" सप्ताह में दो बार दिन में दो बार प्रति किलोग्राम प्रति किलोग्राम की गणना में। यह "अजीथ्रोमाइसिन" हो सकता है - दैनिक दर शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, उपचार की अवधि 5 दिन है।
5 साल से अधिक उम्र के बच्चों को दिन में दो बार 25 मिलीग्राम / किग्रा के अंदर "अमोक्सिसिलिन" निर्धारित किया जाता है, उपचार की अवधि 5 दिन होती है। Amoxicillin / Clavulanate क्रमशः 20-40 मिलीग्राम / किग्रा के खुराक से 40-50 मिलीग्राम या "cefuroxin axethyl" के शरीर द्रव्यमान के एक किलोग्राम को सौंपा जा सकता है। दोनों दवाएं दिन में दो बार लगती हैं, उपचार की अवधि 5 दिन होती है।
5 साल से अधिक उम्र के बच्चों को "अमोक्सिसिलिन" को सुबह और शाम को 25 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि एटिप्लिक न्यूमोनिया के संदेह हैं, तो "जोसमिसिन" के अंदर "जोसामिसिन" निर्धारित करें, सप्ताह के दौरान प्रति दिन 40 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक या योजना के अनुसार "एथिथ्रोमाइसिन": 1 दिन - 10 मिलीग्राम / किग्रा, फिर 5 मिलीग्राम / 5 दिनों के लिए किलो। यदि उपचार में कोई सकारात्मक परिणाम नहीं है, तो आप प्रति दिन 50 मिलीग्राम / किलोग्राम की दर से "अमोक्सिसिलिन" को प्रतिस्थापित कर सकते हैं।

रोग को रोकने के लिए निवारक उपाय

समुदाय-अस्पताल निमोनिया की रोकथाम न्यूमोकोकल और इन्फ्लूएंजा टीकों का उपयोग करके किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो वे एक साथ विभिन्न हाथों में पेश किए जाते हैं। इस उद्देश्य के लिए, 23-वैलेंस गैर-संयुग्मित टीका का उपयोग किया जाता है। यह पेश किया गया है:

जो लोग 50 साल से अधिक पुराने हैं।
नर्सिंग होम में रहने वाले व्यक्ति।
वयस्कों और बच्चों को पुरानी फेफड़ों की बीमारियां, दिल और जहाजों या निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत।
बच्चे और किशोरावस्था (वयस्कता से पहले आधे साल से), लंबे समय तक एस्पिरिन प्राप्त करने के लिए।
2-3 वें ट्रिमेस्टर की गर्भवती महिलाएं।
डॉक्टर, नर्स और अन्य अस्पतालों और अस्पताल के कर्मचारी।
रोगी देखभाल विभागों के कर्मचारी।
उन लोगों के परिवार के सदस्य जो जोखिम समूह में हैं।
घर पर मरीजों की देखभाल करने वाले चिकित्सा कार्यकर्ता।

समुदाय-अस्पताल निमोनिया की रोकथाम है:

सही जीवनशैली, जिसमें व्यायाम व्यायाम करना शामिल है, ताजा हवा में नियमित दीर्घकालिक चलने, सक्रिय आराम।
प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्वों की सामान्यीकृत सामग्री के साथ संतुलित स्वस्थ पोषण।
इन्फ्लूएंजा के खिलाफ बच्चों और वयस्कों का वार्षिक टीकाकरण, जो ठंड के मौसम की शुरुआत से पहले किया जाता है। अक्सर फ्लू एक जटिलता देता है। आदमी निमोनिया के साथ बीमार है, जो मुश्किल से आगे बढ़ता है।
सुपरकोलिंग और ड्राफ्ट के बिना जीवन।
दैनिक सफाई और वायु वेंटिलेशन।
लगातार हाथों की धुलाई और नाक की चाल की धुलाई।
Orvi रोगियों के साथ संपर्क का प्रतिबंध।
संक्रमण, शहद और लहसुन रिसेप्शन के बड़े पैमाने पर वितरण की अवधि के दौरान। वे उत्कृष्ट immunostimulating साधन हैं।
यदि आप फ्लू या अपने बच्चे के साथ बीमार हैं, तो आत्म-दवा न करें, लेकिन अपने डॉक्टर को बुलाएं।

पूर्ण हेडेड न्यूमोनिया सामान्य बीमारियों की संख्या को संदर्भित करता है और विकसित देशों की मृत्यु दर संरचना में 4-5 वें स्थान लगते हैं। बुजुर्गों और सेनेइल उम्र के बीच रोगविज्ञान मृत्यु दर 2-5% है, यह 15-20% तक बढ़ जाती है। प्रभावी उपचार का आधार जीवाणुरोधी कीमोथेरेपी है। दवा की पसंद में निर्णायक कारक रोग की प्रकृति के बारे में सही निर्णय होना चाहिए।

निमोनिया संक्रमण के कारण निचले श्वसन पथ की बीमारियों का एक समूह है। साथ ही, एल्वोली और इंटरस्टिशियल फेफड़ों के ऊतक का एक प्रचलित घाव है।

निम्नलिखित आम है, हर जगह न्यूज़ोनिया का निमुमेटिक भेदभाव:

पूर्ण सिर: अस्पताल की दीवार के बाहर विकसित होता है;
गैर-समुदाय, या अस्पताल: एक चिकित्सा संस्थान (अस्पताल) में अन्य बीमारियों के इलाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है।

न्यूमोनियम का यह सशर्त विभाजन, लेकिन यह उचित है, क्योंकि उनके ईटियोलॉजिकल एजेंट अलग-अलग हैं। Anamnesis एकत्र करने के बाद, डॉक्टर निमोनिया के विकास के स्थान के बारे में एक निर्णय सहन कर सकता है, जिसके कारण कोई भी एंटीबैक्टीरियल एजेंट की पसंद के लिए अधिक उचित रूप से दृष्टिकोण कर सकता है।

रोग विकास की ईटियोलॉजी

गैर-अस्पताल न्यूमोनियम के रोगजनकों को आमतौर पर बैक्टीरिया द्वारा किया जाता है: न्यूमोकोसी, स्ट्रेप्टोकोसी, हेमोफिलिक स्टिक। हाल के वर्षों में, क्लैमिडिया, माइकोप्लाज्मा, लेजियोनल, न्यूमोसेवादियों के रूप में ऐसे एजेंटों के महामारी विज्ञान महत्व में वृद्धि हुई। युवा आयु निमोनिया में मरीज़ अक्सर मोनोइनेक्शन के कारण होते हैं, और 60 वर्षों के व्यक्तियों में - रोगजनकों के संगठन, जिनमें से अधिकांश ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक वनस्पति के संयोजन के साथ प्रस्तुत किए जाते हैं।

Gerontological संस्थानों में या अस्पताल से निर्वहन के बाद कुछ समय, ग्राम-नकारात्मक छड़ें और staphylococi के कारण निमोनियम के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

निमोनिया के लक्षण

निमोनिया के मुख्य लक्षण आमतौर पर होते हैं:

शरीर के तापमान में febrile और subfebrile संख्याओं (37.1 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) में वृद्धि;
खांसी (अधिक बार गीले गीले के साथ)।

कम बार फुफ्फुसीय दर्द, ठंड, सांस की तकलीफ का जश्न मनाता है।

इक्विटी निमोनिया के मामले में, विशेष रूप से - निचले डॉलर के साथ, फेफड़ों के ऊतकों के समेकन के संकेतों का पता लगाया जाता है - ब्रोन्कियल श्वसन, पर्क्यूशन ध्वनि को छोटा करना, आवाज कांपना बढ़ रहा है। गुस्से में, स्थानीय ठीक-धक्का पहियों या एक विशिष्ट दृष्टिकोण घटना के साथ अक्सर प्रकट होता है। बुजुर्गों और सेनेइल युग के मरीजों में, निमोनिया के शास्त्रीय अभिव्यक्तियां अनुपस्थित हो सकती हैं। सूजन के अन्य लक्षण संभव हैं: सांस की तकलीफ, हाइपोथर्मिया, बुखार, चेतना की भ्रम (व्यक्तिगत रूप से या इन लक्षणों को जोड़कर)।

यह याद रखना चाहिए कि निमोनिया एक खतरनाक संक्रामक बीमारी है, जिसके रोगजनक को वायु-ड्रिप या संपर्क पथ द्वारा वितरित किया जा सकता है।

दाएं पक्षीय निमोनिया बाएं फेफड़ों को नुकसान से अधिक बार विकसित होता है। यह श्वसन पथ की रचनात्मक संरचना की विशिष्टताओं के कारण है।

रोगियों के निरीक्षण के दौरान, खतरनाक संकेतों को बारीकी से दर्ज किया जाना चाहिए: सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, गंभीर ब्रैडकार्डिया / टैचिर्डिया, चेतना की भ्रम। यह चिकित्सा के निदान और प्रकृति को काफी प्रभावित कर सकता है। सेप्टिक फोकस की उपस्थिति: फुफ्फुली, पेरिटोनिटिस, एंडोकार्डिटिस, गठिया, मस्तिष्क फोड़ा, मेनिंगिटिस, पेरीकार्डिटिस का एक जोर।

बीमारी की प्रकृति को समझने से अतिरिक्तता अभिव्यक्तियां मिलती हैं। इस प्रकार, एरिथेमा पॉलिमॉर्फिक और बुलस ओटिटिस माइकोप्लाज्मोसिस की विशेषता है, एरिथेमा को अक्सर तपेदिक के दौरान नोट किया जाता है, रेटिनाइटिस विषाक्तता की विशेषता है, त्वचा की धड़कन - विंडशील्ड सिलाई और खसरा के लिए।

तीव्र समुदाय-अस्पताल निमोनिया के लक्षण

तीव्र निमोनिया के लिए, निम्नलिखित विशेषताएं विशेषताएं हैं:

द्विपक्षीय, फोड़ा या बहु स्तंभ निमोनिया;
सूजन प्रक्रिया की तेज प्रगति: 48 घंटे के अवलोकन के लिए, घुसपैठ क्षेत्र 50% या उससे अधिक तक बढ़ सकता है;
गंभीर श्वसन और संवहनी विफलता (प्रेसर अमाइन का उपयोग आवश्यक हो सकता है);
तीव्र गुर्दे की विफलता या ओलिगुरिया।

अक्सर गंभीर पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि पर, इस तरह के महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों को पॉलीओर्गन की कमी, संक्रामक जहरीले सदमे, डीवीएस सिंड्रोम, संकट सिंड्रोम के रूप में निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी का निदान

रोगजनक स्थापित करने के लिए, स्पुतम का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन पारंपरिक रूप से किया जाता है। सबसे आश्वस्त स्पुतम बुवाई का डेटा है, जो चिकित्सा की शुरुआत से पहले प्राप्त होते हैं।

बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करने के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है, इसके परिणाम 3-4 दिनों के बाद प्राप्त किए जा सकते हैं। एक संकेतक विधि ग्राम द्वारा चित्रित एक स्पुतम स्मीयर की एक माइक्रोस्कोपी है। इसका मुख्य फायदे सार्वजनिक रूप से उपलब्धता और अल्पकालिक चालकता है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, आप एक इष्टतम एंटीबायोटिक की पसंद पर निर्णय ले सकते हैं।

एंटीबैक्टीरियल एजेंट को पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का समर्पण विशेष रूप से उन मामलों में महत्वपूर्ण है जहां प्रारंभिक चिकित्सा अप्रभावी रही है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि पिछले एंटीबायोटिक थेरेपी के कारण बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के परिणाम विकृत किए जा सकते हैं।

प्रयोगशाला निदान के तरीकों के व्यापक उपयोग के बावजूद, निमोनिया के रोगजनक की पहचान करना और मामूली बीमारी वाले रोगियों में, यह सूचक विशेष रूप से उच्च (9 0% तक) है। यह सूजन के फोकस से सामग्री की समय पर तैयारी में ज्ञात कठिनाइयों के साथ ही कारण है। पैथोलॉजी के ईटियोलॉजिकल निदान की अत्यधिक कठिनाई का कारण बनता है:

स्पुतम की कमी (रोग की शुरुआती अवधि में 10-30% रोगियों में) और बच्चों में इसे प्राप्त करने में कठिनाई, खासकर एक वर्ष की आयु में;
रोगी की स्थिति की गंभीरता, चिकित्सा कर्मचारियों की अपर्याप्त योग्यता या अन्य कारणों से अपर्याप्त विधियों द्वारा ब्रोन्कियल रहस्य प्राप्त करने में असमर्थता;
माइक्रोफ्लोरा ऊपरी श्वसन पथ और मौखिक गुहा के साथ ब्रोन्कियल सामग्री का संयोजन;
कैरिज एस। निमोनिया, एच। इन्फ्लूएंजा और अन्य सशर्त रोगजनकों का उच्च स्तर।

क्लैमाइडियल, लीजियोनल, माइकोप्लाज्मा, वायरस न्यूमोनियम, तथाकथित गैर-धुएं के तरीकों के ईटीओलॉजिकल डिकोडिंग के लिए अक्सर उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, न्यूमोकोकस, लेजियोनेल, हेमोफिलिक स्टिक्स के एंटीजन के मूत्र में निर्धारित करने के लिए सेट का उपयोग करना संभव है। दुर्भाग्यवश, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के ये विधियां बहुत महंगा हैं, और हर व्यक्ति उन्हें पकड़ने की अनुमति नहीं दे सकता है।

निदान के लिए, एक एक्स-रे अध्ययन किया जाता है। पहचाने गए घुसपैठ परिवर्तन इक्विटी और बहु-कोलन हो सकते हैं। यह रोग की जीवाणु ईटियोलॉजी (न्यूमोकोकल, लेजियोनियल निमोनिया के साथ-साथ एनारोब और मशरूम के कारण पैथोलॉजीज के लिए) के विशिष्ट है।

इक्विटी निमोनिया के मामले में, विशेष रूप से - निचले डॉलर के साथ, फेफड़ों के ऊतकों के समेकन के संकेतों का पता लगाया जाता है - ब्रोन्कियल श्वसन, पर्क्यूशन ध्वनि को छोटा करना, आवाज कांपना बढ़ रहा है।

द्विपक्षीय घुसपैठ फैलाने की उपस्थिति में, ऐसे रोगजनकों को आमतौर पर इन्फ्लूएंजा वायरस, स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, लेजियोनल के रूप में पहचाना जाता है। बहुआयामी और फोकल घुसपैठ सजातीय (लीजियोनेल, न्यूमोकोकस) या गैर-सजातीय (वायरस, स्टेफिलोकोकस, माइकोप्लाज्मा) हो सकती है। इंटरस्टिशियल और घुसपैठ परिवर्तन का संयोजन वायरल, वायवीय और माइकोप्लाज्मा प्रकृति की बीमारी के लिए विशिष्ट है।

सामुदायिक अस्पताल निमोनिया का उपचार

लगभग सभी मामलों में, निमोनिया के इलाज के लिए पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक, डॉक्टर एलर्जीजॉजिकल एनामेनेसिस, नैदानिक \u200b\u200bऔर महामारी विज्ञान की स्थिति, एंटीबायोटिक प्रभाव के स्पेक्ट्रम के ज्ञान के आधार पर अनुभवजन्य रूप से चुनता है।

चिकित्सा के लिए संभावित तैयारी:

पेनिसिलिन्स और एमिनोपेनिसिलिन (एम्पिसिलिन, अमोक्सिसिलिन): निमोनिया के कारण निमोनिया के साथ;
मैक्रोलिड्स (एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमिसिन, रोक्सिट्रोमाइसिन, स्पिरैमिचिन) और अज़िडा (अजीथ्रोमाइसिन): लीजियोनल, माइकोप्लाज्मास, क्लैमिडिया के कारण निमोनिया के साथ।

Macrolides β-lactam दवाओं के लिए एलर्जी के मामले में स्ट्रेप्टोकोकल (न्यूमोकोकल) संक्रमण के इलाज के लिए भी विकल्प हैं। मैक्रोलाइड्स के बजाय, टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन) नियुक्त की जा सकती है, लेकिन दवाओं के इस समूह के लिए ग्राम पॉजिटिव फ्लोरा के गैर-अलग-अलग प्रतिरोध को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मामलों में, यदि यह माना जाता है कि मिश्रित वनस्पति समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, प्रबलित एमिनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन / क्लाव्यूलेनेट, एम्पिसिल / सुल्बैक्टम) या सेफलोस्पोरिन III (CefoTaxim, Ceftriaxone) के विकास के लिए दिया गया है निर्धारित किया गया है।

ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण पैथोलॉजी थेरेपी, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामिसिन, अमीकासिन) और फ्लूरोक्विनोलोन आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं। गंभीर मामलों में, Aminoglycosides और Fluoroquinolones के संयोजन नियुक्त किया जा सकता है।

प्रयोगशाला निदान के तरीकों के व्यापक उपयोग के बावजूद, निमोनिया के रोगजनक की पहचान करना और मामूली बीमारी वाले रोगियों में, यह सूचक विशेष रूप से उच्च (9 0% तक) है।

विशेष कठिनाई सिनेमा स्टिक और अन्य पॉली-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण निमोनिया का उपचार है। ऐसे मामलों में, एंटीसिंगिक सेफलोस्पोरिन (सीफ्टाज़िडिम), चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफपिम), कार्बापेनस (मेरोपेनेम) या अमीनोग्लाइकोसाइड्स या फ्लूरोक्विनोलोन के साथ सूचीबद्ध जीवाणुरोधी एजेंटों का संयोजन।

एनारोबिक फ्लोरा के संबंध में, जो अक्सर आकांक्षा न्यूमोनिया, कार्बापेनस, क्लिंडामाइसिन, मेट्रोनिडाज़ोल, सेफपिम की ओर जाता है। रोग के वायवीय रूप के साथ, सह-ट्रिमोक्साज़ोल (बिसेप्टोल) का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

किस मामले में अस्पताल में भर्ती है

गंभीर पैथोलॉजी के मामले में, अस्पताल में भर्ती सभी रोगियों को दिखाया गया है, खासतौर पर यह स्तनपान और बुजुर्ग लोगों पर लागू होता है। एंटीबायोटिक थेरेपी को विशेष रूप से अंतःशिरा रूप से किया जाना चाहिए। सेप्टिक प्रवाह के निमोनिया के लिए, जिसके लिए उच्च मृत्यु दर की विशेषता है, कीमोथेरेपी की शुरुआती शुरुआत बेहद महत्वपूर्ण है, इस मामले में एंटीबैक्टीरियल एजेंटों का उपयोग निदान से एक घंटे के भीतर शुरू किया जाना चाहिए।

हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने के लिए इंस्यूजन थेरेपी का संचालन करना आवश्यक है, कोर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक के प्रेसर अमाइन और (महत्वपूर्ण गवाही से) की शुरूआत की जाती है।

अस्थिर हेमोडायनामिक्स के दौरान रक्तचाप, संक्रामक-विषाक्त सदमे को जितना संभव हो उतना तेजी से बढ़ाया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि पॉलीओर्गन विकार और मृत्यु दर सीधे हाइपोटेंशन की अवधि से संबंधित हैं।

गंभीर निमोनिया के मामले में, मैक्रोलाइड्स के साथ संयोजन में कार्बपेन्स या सेफलोस्पोरिन III-IV पीढ़ी जैसे क्रिया की विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स का उपयोग। भविष्य में, रोगी की स्थिति में सुधार करने के बाद, स्पष्टात्मक स्थितियों या पैथोलॉजी रोगजनक, जीवाणुरोधी कीमोथेरेपी की मात्रा आवश्यक न्यूनतम तक कम हो जाती है।

संभावित जटिलताओं

वयस्कों और बच्चों में, गैर-अस्पताल निमोनिया की सबसे अधिक जटिलताओं हैं:

गुर्दे जवाब दे जाना;
सांस की विफलता;
विद्रधि;
तीव्र संवहनी विफलता;

निवारण

यह याद रखना चाहिए कि निमोनिया एक खतरनाक संक्रामक बीमारी है, जिसके रोगजनक को वायु-ड्रिप या संपर्क पथ द्वारा वितरित किया जा सकता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि न्यूमोकोकस 76% निमोनिया का कारण है, इस आम बीमारी के खिलाफ प्रभावी सुरक्षा टीकाकरण है। इस अंत में, 23 सीरोटाइप के एंटीजन युक्त पोलिसाक्राइड पॉलीवलेंट टीकों का उपयोग, जो अधिकांश (90% तक) का कारण बनता है जो न्यूमोकोकल ईटियोलॉजी की बीमारियों का कारण बनता है।

टीकाकरण एक बार किया जाता है, उच्च जोखिम के समूह से संबंधित रोगियों के लिए बाद में संशोधन - 65 से अधिक लोगों के साथ-साथ रोगियों को कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों के लिए भी आवश्यक है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का उपचार आमतौर पर घर पर किया जाता है। शरीर के लिए प्रभावी रूप से बीमारी के कारक एजेंट के साथ मुकाबला करने के लिए, चिकित्सा नियुक्तियों का स्पष्ट रूप से अनुपालन करना आवश्यक है।

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अक्सर, इस तरह के पैथोलॉजी का निदान चिकित्सीय अभ्यास में किया जाता है, जैसे सामुदायिक अस्पताल निमोनिया, जिस इलाज को घर पर किया जा सकता है। अक्सर, बीमारी में संक्रामक ईटियोलॉजी होती है।

निमोनिया वयस्कों और बच्चों दोनों में पाया जाता है। अक्सर यह अन्य गंभीर पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण। फेफड़ों की सूजन का जोखिम काफी हद तक सामाजिक कल्याण, जीवनशैली, प्रतिरक्षा की स्थिति, कार्य परिस्थितियों, बीमार लोगों के साथ संपर्क के स्तर पर निर्भर करता है। हर साल, इस बीमारी के सैकड़ों हजारों नए मामलों को दुनिया भर में निदान किया जाता है। उपचार की अनुपस्थिति में, भारी निमोनिया, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, घातक परिणाम का कारण बन सकता है। सामुदायिक अस्पताल निमोनिया के ईटियोलॉजी, क्लिनिक और उपचार क्या हैं?

सामुदायिक अस्पताल निमोनिया की विशेषताएं

वर्तमान में, निमोनिया प्रकाश या दोनों फेफड़ों के ऊतकों की सूजन है, जिसमें इनवोली और इंटरस्टिशियल बॉडी फैब्रिक प्रक्रिया में शामिल हैं। निमोनिया अधिक अस्पताल और आंतरिक अस्पताल है। पहले मामले में, एक गंभीर संक्रामक रोगविज्ञान है, जो चिकित्सा संस्थान के बाहर या अस्पताल में भर्ती की शुरुआत के बाद से 48 घंटे से भी कम हो गया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के फेफड़ों की सूजन प्रतिष्ठित हैं: फोकल, सेगमेंटल, इक्विटी, कुल, नाली। अक्सर शेयर निमोनिया होता है। इस स्थिति में, हम ब्रुबोरल निमोनिया के बारे में बात कर रहे हैं।

वयस्कों और बच्चों में दोनों आसान और तुरंत दोनों में चकित हो सकते हैं। सूजन की 3 किस्मों को अलग किया जाता है: प्रतिरक्षा में कमी के साथ, ऐसी और आकांक्षा के बिना। फेफड़ों निमोनिया के संक्रामक रूप का विकास निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर आधारित है: गुप्त-समायोजन सचिव की आकांक्षा, हवा के सूक्ष्मजीवों, फेफड़ों में अन्य अंगों से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की श्वास और रक्त के माध्यम से एक संक्रामक एजेंट के प्रसार।

ईटियोलॉजिकल कारक

यदि अस्पताल के बाहर सूजन विकसित हुई है, तो एक के कई कारण हो सकते हैं। रोग के सबसे लगातार कारण हैं:

वायरल संक्रमण की उपस्थिति;
बीमार लोगों से संपर्क करें;
सुपरकूलिंग (सामान्य और स्थानीय);
muciciliary निकासी का उल्लंघन;
पुरानी संक्रमण की उपस्थिति (सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एंडोकार्डिटिस, यकृत फोड़े);
छाती की घुसपैठ की चोटें;
प्रतिरक्षा में कमी (एचआईवी संक्रमण के खिलाफ);
आयनकारी विकिरण और विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
एलर्जी का प्रभाव;
गंभीर सोमैटिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर को कमजोर और कमी।

फेफड़ों की सूजन के जोखिम में वृद्धि वाली बीमारियां गुर्दे, दिल, फेफड़ों, ट्यूमर, मिर्गी की बीमारियां होती हैं। जोखिम समूह में 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति शामिल हैं। गैर-अस्पताल निमोनिया के रोगजनक अलग हैं। अक्सर, न्यूमोकोसी, माइकोप्लाज्मा, क्लैमिडिया, हेमोफिलिक स्टिक, गोल्डन स्टेफिलोकोकस, क्लेब्सिएला, लीजियोनेला उनकी भूमिका में हैं। काफी कम बीमारी वायरस और कवक को उत्तेजित करती है।

इस पैथोलॉजी के विकास के लिए जोखिम कारक पुरानी शराब, धूम्रपान, सीओपीडी, ब्रोंकाइटिस, भीड़ वाले समूहों की उपस्थिति (नर्सिंग होम, स्कूल, किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूल), अवांछित मौखिक गुहा, कृत्रिम की प्रणाली से संपर्क करते हैं वेंटिलेशन (एयर कंडीशनर)। एक अलग समूह में, आकांक्षा प्रकार के निमोनिया को हाइलाइट करना आवश्यक है। इस स्थिति में, वे विदेशी वस्तुओं का ब्रोवा में प्रवेश करते समय उठते हैं। यह भोजन, उल्टी हो सकता है। ठीक है, सूजन का कारण फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं के thromboembolem है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

गैर-अस्पताल निमोनिया के लक्षणों में शामिल हैं:

बढ़ते शरीर का तापमान;
लाभदायक खांसी;
छाती में दर्द;
काम करते समय या आराम पर सांस की तकलीफ;
भूख की कमी;
कमजोरी;
अस्वस्थता;
पसीना बढ़ाया।

कभी-कभी निमोनिया रोगी के लिए अपरिहार्य रूप से आगे बढ़ता है और यादृच्छिक रूप से (एक्स-रे के साथ) पाया जाता है। सभी वर्णित विशेषताएं बीमारी के एक विशिष्ट रूप की विशेषता हैं। पूर्ण निमोनिया अटूट रूप से हो सकता है। साथ ही, बीमारी के क्रमिक विकास को नोट किया गया है, सूखी खांसी, सिर और मांसपेशी दर्द, गले की उपस्थिति। फेफड़ों की सूजन प्रकाश, मध्यम और भारी रूपों में हो सकती है। एक आसान डिग्री के लिए, शरीर का थोड़ा सा नशे की विशेषता है (तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाना), सामान्य दबाव, आराम में सांस की कोई तकलीफ नहीं है। फेफड़ों का अध्ययन करते समय, एक छोटी भी गर्मी मिलती है।

मध्यम गंभीरता, पसीना, कमजोरी के साथ, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है, दबाव थोड़ा कम हो जाता है, श्वसन आवृत्ति में वृद्धि होती है। उच्च बुखार, चेतना, साइनोसिस, बाकी सांस की तकलीफ का भ्रम - ये सभी गंभीर समुदाय-अस्पताल निमोनिया के संकेत हैं। ब्रूइंग निमोनिया को अक्सर निदान किया जाता है। यह शरीर के तापमान, ठंड को बढ़ाने के बाद ही होता है। उसके लिए, सांस की गंभीर कमी, खांसी। सबसे पहले यह सूखा है, तो स्पुतम जारी किया गया है। उसके पास एक जंगली छाया है। लक्षण एक सप्ताह से अधिक बने रह सकते हैं। फोकल समुदाय रैपिड निमोनिया का कोर्स अधिक क्रमिक है।

नैदानिक \u200b\u200bघटनाक्रम

सामुदायिक अस्पताल निमोनिया के निदान में शामिल हैं:

रोग के विकास के बारे में विस्तृत रोगी मतदान या उसके रिश्तेदार;
जीवन की Anamnesis;
फेफड़ों को सुनना;
अल्ट्रासाउंड;
इकोकार्डियोग्राफी;
एक्स-रे शोध का संचालन।

रेडियोग्राफी सबसे विश्वसनीय नैदानिक \u200b\u200bविधि है। उसी समय, फोकल या डिफ्यूज ब्लैकआउट (कुल से कम), फेफड़ों की जड़ों का विस्तार करना। रोगजनक को स्पष्ट करने के लिए स्पुतम का एक अध्ययन भी आयोजित किया जाता है। गुस्से की प्रक्रिया में, फुफ्फुसीय ध्वनि की सुस्तता, दृष्टिकोण, घरघराहट प्रकट होते हैं। निदान के अतिरिक्त तरीकों में सीटी, एमआरआई, ब्रोंकोस्कोपी, बायोप्सी, मूत्र विश्लेषण, रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने, शामिल हैं। रक्त के विश्लेषण में, आप सूजन के संकेतों का पता लगा सकते हैं।

निमोनिया का उपचार

सामुदायिक अस्पताल निमोनिया के साथ, उपचार जटिल होना चाहिए। सूजन के जटिल प्रवाह के साथ, घर पर उपचार किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। यह छोटे बच्चों पर लागू होता है।

निमोनिया मुख्य रूप से जीवाणुरोधी दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। रोगी, इसकी आयु और रोगजनक के प्रकार के आधार पर डॉक्टर डॉक्टर को उठाता है। एंटीबायोटिक्स केवल फेफड़ों की सूजन के जीवाणु रूप में प्रभावी होंगे। संरक्षित पेनिसिलिन (एम्पिसिलिन), सेफलोस्पोरिन (सेफज़ोलिन), मैक्रोलोन (रोवामिसिन) कॉमोकिलिक निमोनिया के साथ संरक्षित हैं। तैयारी को मौखिक रूप से या प्रशासित इंजेक्शन योग्य (इंट्रामस्क्युलरली या अंतःशिरा) प्रशासित किया जा सकता है।

उपचार तुरंत किया जाता है। सूक्ष्मजीवविज्ञान अनुसंधान के परिणामों की प्रतीक्षा न करें। बीमारी के एक गंभीर कोर्स के साथ, मैक्रोलाइड्स (मैक्रोपेन, सुमायन, एज़िथ्रोमाइसिन) और फ्लूरोक्विनोलोन के साथ सेफलोस्पोरिन का संयोजन संभव है। गंभीर निमोनिया के साथ, यह Cefotaxim या Ceftriaxone का उपयोग करने के लिए बेहतर है। चिकित्सा की अवधि 1-2 सप्ताह है। दवाओं की अप्रभावीता के साथ, उन्हें दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। थेरेपी के अंत में, एक नियंत्रण एक्स-रे अध्ययन किया जाता है।

थेरेपी के अन्य तरीके

उपचार के नियम में सफल वसूली के लिए, इसे प्रतिरक्षा, प्रत्यारोपण दवाओं और मांसपेशियों, एंटीहिस्टामाइन्स, एंटीप्रेट्रिक, एनएसएआईडीएस को उत्तेजित करने वाले धन को शामिल करना होगा। मॉकोलिटिक्स और एक्सपेक्टरेंट का मतलब गीला और इसके उन्मूलन में सुधार होता है। यह श्वसन समारोह में सुधार करने में मदद करता है। इन दवाओं में ब्रोमेक्सिन, एम्ब्रॉक्सोल, एसिटिलसीस्टीन शामिल हैं। एनएसएआईडीएस से इंडोमेथेसिन, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन का उपयोग किया जाता है।

उच्चारण श्वसन विफलता के साथ, डॉक्टर ब्रोंकोलिक्स, ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित कर सकता है।

जब श्वसन पथ की बाधा, ब्रोंकोस्कोपी दिखाया गया है। संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास के साथ, जो निमोनिया, जलसेक चिकित्सा, दबाव सामान्यीकरण, सोडियम बाइकार्बोनेट (एसिडोसिस के साथ), दिल की तैयारी और हेपरिन की शुरूआत की सबसे बड़ी जटिलता है, दिल की तैयारी और हेपरिन, एंटीबायोटिक्स दिखाए जाते हैं। पर्याप्त उपचार के साथ जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। बचपन में सबसे खतरनाक निमोनिया (1 साल तक)।

पूर्ण निमोनिया: निदान, उपचार। समुदाय-अस्पताल निमोनिया की रोकथाम

सामुदायिक अनुकूल निमोनिया क्या है?

एक वयस्क में निमोनिया

निमोनिया क्या होता है?

यह बीमारी सशर्त रूप से तीन प्रकारों में विभाजित है:

आसान निमोनिया सबसे बड़ा समूह है। यह घर पर रोगी का इलाज किया जाता है।
मध्य गंभीरता। इस तरह के निमोनिया का इलाज अस्पताल में किया जाता है। इस समूह की विशिष्टता के बहुमत के रोगियों के पास पुरानी बीमारियां हैं।
निमोनिया का भारी रूप। गहन चिकित्सा को अलग करने में, केवल अस्पताल में इलाज किया जाता है।

सामुदायिक अस्पताल निमोनिया होता है:

फोकल। फेफड़ों की छोटी साजिश सूजन है।
खंडकीय। शरीर के एक या कई हिस्सों की हार से विशेषता।
डॉली। किसी प्रकार का शरीर क्षतिग्रस्त है।
संपूर्ण। सभी फेफड़े प्रभावित होते हैं।

पूर्ण सिर वाले निमोनिया एक तरफा और द्विपक्षीय, दाएं हाथ और बाएं तरफा है।

लक्षण

शरीर का तापमान बढ़ाता है।
ठंड और कमजोरी दिखाई देती है।
कम प्रदर्शन और भूख।
पसीना प्रकट होता है, खासकर रात में।
चोट सिर, जोड़ों और मांसपेशियों।
चेतना उलझन में है और अगर बीमारी गंभीर रूप में होती है तो अभिविन्यास परेशान होता है।
छाती क्षेत्र में दर्दनाक।
हरपीज़ दिखाई दे सकते हैं।

पेट, दस्त और उल्टी में दर्द।
डिस्पने, जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है। जब कोई व्यक्ति आराम की स्थिति में होता है, तो ऐसा नहीं होता है।

कारण

शरीर की सुपरकोलिंग।
विषाणु संक्रमण।
संबंधित रोग: मधुमेह, दिल, फेफड़े और अन्य।
खरपतवार प्रतिरक्षा।
मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक उपयोग।
लंबे समय तक ठहराव।
हस्तांतरित संचालन।
बुजुर्ग युग।

रोग रोगजनन

न्यूमोकोसी (अक्सर बीमारी का कारण है)।
Staphylococci।
अटूट रोगजनन: माइकोप्लाज्मा और क्लैमिडिया।
Klebsiella।
वायरस।
न्यूमोसेवादी।
आंतों की छड़ी।
हेमोफिलिक छड़ी।

निदान

श्लेष्म-प्यूरुलेंट स्पुतम की रिहाई के साथ खांसी, जिसमें रक्त के शरीर हैं।
सांस लेने और खांसी के दौरान स्तन दर्द।
बुखार और सांस की तकलीफ।
आवाज शेक।
घरघराहट।

रौचेरी परीक्षा

लंबे ग्रेड दाएं पक्षीय निमोनिया

प्रयोगशाला अध्ययन: आम, नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र विश्लेषण और स्पुतम।
छाती रेडियोग्राफी, फाइब्रोब्रोनोस्कोपी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के आचरण सहित वाद्ययंत्र अध्ययन। एक्स-रे छवि पर ब्लैकआउट का आकार आपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, और फाइब्रोस्कोपी सूजन की प्रक्रिया में ब्रोंची और ट्रेकेआ की भागीदारी की पहचान करना है।

सामुदायिक अस्पताल निमोनिया का इलाज कैसे करें?

पहले समूह के मरीजों के लिए:

"अमोक्सिसिलिन" 0.5-1 जी या "अमोक्सिसिलिन / क्लाव्यूलेनेट" के खुराक के साथ - 0.625 ग्राम प्रति एक। एक दिन के लिए 3 बार स्वीकार किया।
इन दवाओं के लिए वैकल्पिक हो सकता है: क्रमशः 0.5 ग्राम और 0.15 ग्राम के खुराक से "क्लैरिथ्रोमाइसिन" या "रोक्सिट्रोमाइसिन"। दिन में दो बार लें। Azitromycin नियुक्त किया जा सकता है, जो 0.5 ग्राम की राशि में समय लगता है।
यदि संदेह हैं कि बीमारी एक अटूट रोगजनक के कारण होती है, तो डॉक्टर क्रमश: 0.5 ग्राम और 0.4 ग्राम के "Levofloxacin" या "Moxifloxacin" नियुक्त कर सकते हैं। दिन में एक बार दोनों दवाएं स्वीकार की जाती हैं।

"अमोक्सिसिलिन / क्लॉवलनेट" को दिन में तीन बार 0.625 ग्राम या दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है, 1 ग्राम, "cefuroxime" दिन में दो बार 0.5 ग्राम प्रति रिसेप्शन की राशि में लिया जाना चाहिए।
वैकल्पिक दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है: "Levofloxacin" या "Moxifloxacin" क्रमशः 0.5 ग्राम और 0.4 ग्राम, प्रति दिन एक बार अंदर। "Ceftriaxone" दिन में एक बार भी 1-2 ग्राम इंट्रामस्क्युलर निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में रोग का उपचार

6 महीने से कम उम्र के बच्चों को निर्धारित किया गया है: "जोसमामिसिन" सप्ताह में दो बार दिन में दो बार प्रति किलोग्राम प्रति किलोग्राम की गणना में। यह "अजीथ्रोमाइसिन" हो सकता है - दैनिक दर शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, उपचार की अवधि 5 दिन है।
5 साल से अधिक उम्र के बच्चों को दिन में दो बार 25 मिलीग्राम / किग्रा के अंदर "अमोक्सिसिलिन" निर्धारित किया जाता है, उपचार की अवधि 5 दिन होती है। Amoxicillin / Clavulanate क्रमशः 20-40 मिलीग्राम / किग्रा के खुराक से 40-50 मिलीग्राम या "cefuroxin axethyl" के शरीर द्रव्यमान के एक किलोग्राम को सौंपा जा सकता है। दोनों दवाएं दिन में दो बार लगती हैं, उपचार की अवधि 5 दिन होती है।
5 साल से अधिक उम्र के बच्चों को "अमोक्सिसिलिन" को सुबह और शाम को 25 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि एटिप्लिक न्यूमोनिया के संदेह हैं, तो "जोसमिसिन" के अंदर "जोसामिसिन" निर्धारित करें, सप्ताह के दौरान प्रति दिन 40 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक या योजना के अनुसार "एथिथ्रोमाइसिन": 1 दिन - 10 मिलीग्राम / किग्रा, फिर 5 मिलीग्राम / 5 दिनों के लिए किलो। यदि उपचार में कोई सकारात्मक परिणाम नहीं है, तो आप प्रति दिन 50 मिलीग्राम / किलोग्राम की दर से "अमोक्सिसिलिन" को प्रतिस्थापित कर सकते हैं।

रोग को रोकने के लिए निवारक उपाय

जो लोग 50 साल से अधिक पुराने हैं।
नर्सिंग होम में रहने वाले व्यक्ति।
वयस्कों और बच्चों को पुरानी फेफड़ों की बीमारियां, दिल और जहाजों या निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत।
बच्चे और किशोरावस्था (वयस्कता से पहले आधे साल से), लंबे समय तक एस्पिरिन प्राप्त करने के लिए।
2-3 वें ट्रिमेस्टर की गर्भवती महिलाएं।
डॉक्टर, नर्स और अन्य अस्पतालों और अस्पताल के कर्मचारी।
रोगी देखभाल विभागों के कर्मचारी।
उन लोगों के परिवार के सदस्य जो जोखिम समूह में हैं।
घर पर मरीजों की देखभाल करने वाले चिकित्सा कार्यकर्ता।

समुदाय-अस्पताल निमोनिया की रोकथाम है:

सही जीवनशैली, जिसमें व्यायाम व्यायाम करना शामिल है, ताजा हवा में नियमित दीर्घकालिक चलने, सक्रिय आराम।
प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्वों की सामान्यीकृत सामग्री के साथ संतुलित स्वस्थ पोषण।
इन्फ्लूएंजा के खिलाफ बच्चों और वयस्कों का वार्षिक टीकाकरण, जो ठंड के मौसम की शुरुआत से पहले किया जाता है। अक्सर फ्लू एक जटिलता देता है। आदमी निमोनिया के साथ बीमार है, जो मुश्किल से आगे बढ़ता है।
सुपरकोलिंग और ड्राफ्ट के बिना जीवन।
दैनिक सफाई और वायु वेंटिलेशन।
लगातार हाथों की धुलाई और नाक की चाल की धुलाई।
Orvi रोगियों के साथ संपर्क का प्रतिबंध।
संक्रमण, शहद और लहसुन रिसेप्शन के बड़े पैमाने पर वितरण की अवधि के दौरान। वे उत्कृष्ट immunostimulating साधन हैं।
यदि आप फ्लू या अपने बच्चे के साथ बीमार हैं, तो आत्म-दवा न करें, लेकिन अपने डॉक्टर को बुलाएं।

आज तक, गैर-अस्पताल निमोनिया व्यापक और संभावित जीवन-कानून बना हुआ है।

यह रोग न केवल वयस्कों के बीच, बल्कि बच्चों के बीच भी वितरित किया जाता है। 1000 स्वस्थ व्यक्तियों पर, निमोनिया के 3 से 15 मामले हैं। संख्याओं के इस तरह के एक स्कैटर रूसी संघ के क्षेत्रों में रोग के विभिन्न प्रसार के कारण है। अतिरिक्त अस्पताल निमोनिया के कारण 64 साल के बाद 90% मौतें होती हैं।

यदि 50% मामलों में रोगी में निमोनिया पाया जाता है, तो डॉक्टर इसे अस्पताल में भर्ती करने का फैसला करेंगे, क्योंकि इस बीमारी से जटिलताओं और मौतों का खतरा बहुत बड़ा है।

तो, समुदाय-अस्पताल निमोनिया क्या है?

पूरी तरह से दुर्घटना निमोनिया को फेफड़ों में एक तेज संक्रामक प्रक्रिया कहा जाता है, जो चिकित्सा संस्थान के बाहर या अस्पताल में भर्ती के पल से 48 घंटे के भीतर उत्पन्न होता है, या उन लोगों में विकसित होता है जो 14 दिनों या उससे अधिक समय तक दीर्घकालिक चिकित्सा अवलोकन की शाखाओं में नहीं थे। इस बीमारी के साथ निचले श्वसन पथ (तापमान वृद्धि, खांसी, सांस की कमी, स्पुतम की कमी, छाती में दर्द) के संक्रमण के लक्षण होते हैं। एक्स-रे फेफड़ों में परिवर्तनों के "ताजा" foci द्वारा विशेषता है, अपवाद के अधीन अन्य संभावित निदान।

लक्षण

निमोनिया का निदान करने के लिए जटिलता है, क्योंकि इस बीमारी के लिए केवल लक्षण लक्षण या लक्षणों का संयोजन नहीं है। पूर्ण-अनुकूल निमोनिया गैर विशिष्ट लक्षणों और एक उद्देश्य परीक्षा के कुल द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गैर-अस्पताल निमोनिया के लक्षण:

बुखार;
गीले या इसके बिना खांसी;
साँस की तकलीफे;
छाती में दर्द;
सरदर्द;
सामान्य कमजोरी, malaia;
हेमोक्लोरिन;
रात में मजबूत पसीना।

कम अक्सर मिलते हैं:

मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
मतली उल्टी;
दस्त;
होश खो देना।

बुजुर्ग लोगों में, ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली के लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं, सामान्य संकेत प्रकाशित होते हैं: उनींदापन, नींद की हानि, भ्रम, पुरानी बीमारियों की वृद्धि।

शुरुआती उम्र के बच्चों में, निमोनिया के साथ, निम्नलिखित संकेत हैं:

तापमान वृद्धि;
साइयनोसिस;
डिस्पेना;
नशा के सामान्य संकेत (सुस्ती, plasticity, नींद विकार, भूख, स्तन विफलता);
खांसी (शायद नहीं)।

बड़े बच्चों में, लक्षण वयस्कों के समान होते हैं: मलिनता, कमजोरी, बुखार, ठंड, खांसी, छाती दर्द, पेट, श्वसन आवृत्ति में वृद्धि। यदि किसी बच्चे को 6 महीने से अधिक बुखार नहीं है, तो नवीनतम नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देशों के अनुसार, समुदाय के अनुकूल निमोनिया को बाहर रखा जा सकता है।

टाइम्सोनिया की उपस्थिति में 6 महीने तक के बच्चों में तापमान में वृद्धि की कमी यह संभव है यदि कारक एजेंट c.trachomatis है।

वयस्कों और बच्चों में उपचार

उपचार की मुख्य विधि एंटीबैक्टीरियल थेरेपी है। बाह्य रोगी और रोगी उपचार के पहले चरणों में, यह अनुभवजन्य रूप से आयोजित किया जाता है, यानी, डॉक्टर दवा के कार्यकर्ता एजेंट के संबंध में केवल अपनी धारणाओं के आधार पर दवा निर्धारित करता है। यह रोगी की उम्र, संयोगजनक रोगविज्ञान, रोग की गंभीरता, एंटीबायोटिक दवाओं के रोगी द्वारा स्वतंत्र उपयोग को ध्यान में रखता है।

ओवर-अस्पताल निमोनिया का उपचार टैबलेट वाली दवाओं द्वारा एक हल्की डिग्री की जाती है।

60 साल तक के लोगों में बाह्य रोगी परिस्थितियों में एक सामान्य पाठ्यक्रम के साथ प्रकाश न्यूमोनियम के उपचार में, संयोगजनक बीमारी के बिना, चिकित्सा को अमोक्सिसिलिन और मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) के साथ शुरू किया जा सकता है। यदि कोई इतिहास पेनिसिलिन के लिए एलर्जी है या वहां निमोनिया का एक अटूट प्रवाह होता है या पेनिसिलिन का प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

संयोगी रोगों की उपस्थिति के साथ 60 से अधिक वर्षों के रोगियों को संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन / क्लाव्यूलेनेट, एमोक्सिसिलिन / सुलबैक्टम) के साथ शुरू किया जाता है। वैकल्पिक रूप से, एंटीबायोटिक्स का उपयोग श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ्लोक्सात्सुइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, हेमीफ्लोक्सासिन) के समूह से किया जाता है।

गंभीर समुदाय-अस्पताल निमोनिया को कई एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, उनमें से कम से कम 1 को अभिभावक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। टेक्रोलाइड्स के साथ संयोजन में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार शुरू होता है। कभी-कभी एमोक्सिसिलिन / क्लाव्यूलेनेट निर्धारित होते हैं। वैकल्पिक रूप से तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन में श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करें।

निमोनिया के साथ प्रत्येक रोगी जरूरी रूप से स्पुतम का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करता है। इसके परिणामों के आधार पर, वे एक एंटीबायोटिक चुनते हैं जो पता चला रोगजनक के प्रति संवेदनशील होता है।

यदि लेगेनियल के कारण निमोनिया जरूरी है कि आरआईएफएंपिसिन अभिभावक रूप से जोड़ा गया है।

यदि निमोनिया नीली छड़ी के कारण होता है, तो Cepphipim, या ceftazidim के संयोजन, या ciprofloxacin या aminoglycosides के साथ कार्बोपेन्म्स का उपयोग किया जाता है।

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के कारण निमोनिया के साथ, मैक्रोलाइड्स, या श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन या डॉक्सीसाइक्लिन असाइन करना सबसे अच्छा है।

क्लैमिडिया न्यूमोनिया के साथ, इस बीमारी का इलाज फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स और डॉक्सीसाइक्लिन के साथ भी किया जाता है।

बच्चों में जीवाणुरोधी थेरेपी के सिद्धांत एंटीबायोटिक दवाओं के समूहों द्वारा प्रतिष्ठित हैं। कई दवाओं को contraindicated हैं।

एंटीबायोटिक का चयन संभवतः तब तक होता है जब तक कि सूक्ष्मजीव निर्धारित नहीं किया जाता है, जिससे बीमारी हुई।

3 महीने से 5 साल के बच्चों में हल्के और मध्यम आंखों वाले निमोनिया के मामले में, संरक्षित पेनिसिलिन निर्धारित किए जाते हैं (एमोक्सिसिलिन / क्लाव्यूनेट, एमोक्सिसिलिन / सुल्बैक्टम, एम्पिसिलिन / सुल्बैक्टम) अंदर। एक ही आयु वर्ग में गंभीर प्रवाह के साथ - वे भी 2-3 दिनों के भीतर माता-पिता के बाद, टैबलेट रूपों में संक्रमण के बाद भी होते हैं। Soluteab के उपसर्ग के साथ एंटीबायोटिक्स अधिक कुशल हैं।

संदिग्ध में, हेमोफिलिक संक्रमण को अमोक्सिसिलिन / क्लाव्यूलेनेट का चयन किया जाता है जिसमें अमोक्सिसिलिन की उच्च सामग्री होती है (14: 1 से 12 साल से 12 साल और 16: 1 से 12 साल से)।

5 वर्षों से अधिक बच्चों में, एक एमोक्सिक्लेव थेरेपी प्रभाव की अनुपस्थिति में, आप मैक्रोलाइड्स (जोसमामिसिन, माइडकैमाइसिन, स्पिरामाइसिन) के उपचार में जोड़ सकते हैं।

बच्चों में फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग 18 साल तक contraindicated है। उनके आवेदन की संभावना केवल जीवन-अपमानजनक स्थिति में डॉक्टरों के परामर्श से अनुमोदित की जानी चाहिए।

3 महीने तक बच्चों में अन्य एंटीबायोटिक्स का उपयोग क्या किया जा सकता है? यदि निमोनिया एंटरिसिलिन के कारण होता है, तो अमीनोग्लाइकोसाइड्स को संरक्षित पेनिसिलिन में जोड़ा जाता है। Amoxicillin, ampicillin और benzylpenicilline parentally के अलावा इस उम्र के बच्चों में इस्तेमाल किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, टिकाऊ प्रकार के बैक्टीरिया की उपस्थिति में, कार्बोपेनस, डॉक्सीसाइक्लिन, सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रैक्सोन का उपयोग किया जा सकता है।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के नियम

पहले जीवाणुरोधी उपचार शुरू किया जाना चाहिए, रोगी की भविष्यवाणी बेहतर;
वयस्कों और बच्चों दोनों में एंटीबायोटिक्स लेने की अवधि 5 दिनों से कम नहीं होनी चाहिए;
गैर-भारी निमोनिया और तापमान के दीर्घकालिक सामान्यीकरण के साथ, उपचार को 3-4 दिनों तक समाप्त किया जा सकता है;
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की औसत लंबाई 7-10 दिन है;
यदि निमोनिया ने क्लैमिडिया या माइकोप्लाज्मा का कारण बना दिया है, तो उपचार 14 दिनों तक बढ़ गया है;
एंटीबायोटिक्स का इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन अव्यवहारिक है, क्योंकि उनमें से उपलब्धता शुरू होने में कम से कम है;
उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन केवल 48-72 घंटों के बाद किया जा सकता है;
दक्षता मानदंड: तापमान में कमी, नशा की कमी;
एक्स-रे तस्वीर एक मानदंड नहीं है जिसके लिए उपचार की अवधि निर्धारित की जाती है।

बच्चों की आबादी में, गैर-अस्पताल निमोनिया एक जीवाणु के कारण नहीं हो सकता है, बल्कि एक वायरस। ऐसे मामलों में, एंटीबायोटिक्स का उपयोग कोई परिणाम नहीं देगा, लेकिन केवल पूर्वानुमान खराब कर देगा। यदि निमोनिया वायरल रोग (विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा) के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के 1-2 दिनों के बाद विकसित हुआ है, तो उपचार एंटीवायरल दवाओं के साथ शुरू किया जा सकता है: ओसेल्टामिभिर, ज़ानामिवीर, यूएमइफ़ेनोवाइर, इनोसिन प्रणबेक्स, रिमैंटैडिन।

गंभीर मामलों में, कारक एजेंट से लड़ने के अलावा, नशा, उच्च तापमान, ऑक्सीजन थेरेपी, विटामिनोथेरेपी, आलोताओं के उपचार को खत्म करने के लिए जलसेक चिकित्सा चल रही है।

वयस्कों और बच्चों के बीच सबसे आम आलोता एक एम्ब्रॉक्सोल है। यह न केवल स्पुतम को पतला करता है और इसके उन्मूलन को सुविधाजनक बनाता है, बल्कि फुफ्फुसीय ऊतक में एंटीबायोटिक दवाओं के सर्वोत्तम प्रवेश में भी योगदान देता है। एक नेबुलाइज़र के माध्यम से इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है। बच्चों को जन्म से ब्रोमेजेक्सिन का भी उपयोग किया जा सकता है। 2 साल से, एसीसी को 1 साल से हल किया जाता है - फ्लोटिमुकिल। कार्बोसीस्टीन को 1 महीने से बच्चों को अनुमति दी जाती है।

इस तरह का अनुभव

गैर-अस्पताल निमोनिया का पूर्वानुमान ज्यादातर अच्छा है। लेकिन भारी निमोनिया 30-50% मामलों के एक मिनट में समाप्त हो सकता है। पूर्वानुमान खराब है अगर:

70 साल से अधिक उम्र;
रोगी फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन पर है;
सेप्सिस है;
द्विपक्षीय निमोनिया;
बढ़ी हुई नाड़ी के साथ एरिथिमिया हैं;
कारक एजेंट एक नीली चॉपस्टिक है;
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रारंभिक उपचार अक्षम है।

पृष्ठभूमि पर या वंचित बीमारी के बाद उच्च तापमान की घटना में, डॉक्टर को संदर्भित करना और फेफड़ों का रेडियोग्राफ़ बनाना आवश्यक है।

पूर्ण निमोनिया उपचार और लक्षण

यह बीमारी दुनिया में मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। पूर्ण निमोनिया अस्पताल की दीवारों के बाहर वायरस, मशरूम, बैक्टीरिया के कारण एक तीव्र फेफड़ों parenchyma संक्रमण है। अस्पतालों या अस्पताल के रूप में निमोनिया का अस्पताल, अस्पताल चिकित्सा के दौरान उपचार या पुरानी बीमारी से कमजोर रोगियों में विकसित होता है।

समुदाय-अस्पताल निमोनिया के विकास के लक्षण

अक्सर यह वसंत ऋतु में होता है कि हम में से कई संक्रमणों को चुनते हैं: सर्दी, फ्लू और ब्रोंकाइटिस के बीच कुछ मतलब है। नतीजतन, अक्सर फेफड़ों की गंभीर सूजन होती है, जिसके परिणामस्वरूप इस तरह की बीमारी को निमोनिया के रूप में कारण बनता है। निमोनिया के खिलाफ लड़ाई बीमारी के सही और समय पर निदान और चिकित्सीय उपचार का एक प्रभावी पाठ्यक्रम के साथ जल्दी होती है। एक वयस्क में बीमारी के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि हुई, जो तीन दिनों तक चलती है;

2. awacing;

3. कमजोरी;

4. मजबूत सिरदर्द;

6. मतली, उल्टी;

7. पुस या रक्त के साथ खांसी;

8. श्वसन घृणा;

9. डिस्पेना;

10. कार्डियोवैस्कुलर विफलता।

निमोनिया के सबसे मामूली लक्षण, प्रत्येक रोगी को अपील करेंगे डॉक्टर से अपील करेंगे।

समुदाय-अस्पताल निमोनिया का निदान

रोग के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण हैं:

1. बुखार की स्थिति,

2. सूखी खांसी,

3. स्मॉलपस्टर व्हीज़िंग

4. ल्यूकोसाइटोसिस,

5. और घुसपैठ का भी पता चला।

एक्स-रे निदान में कम संवेदनशीलता और विशिष्टता है। यह ज्ञात है कि बीमारी के पहले समय के दिनों में घुसपैठ परिवर्तन खराब रूप से निर्धारित होते हैं, वे पुराने लोगों में कम तीव्रता से विशेषता रखते हैं। एक्स-रे चित्रों की व्याख्या में विरोधाभासों का एक उच्च प्रतिशत है। निदान केवल नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की पृष्ठभूमि और सर्वेक्षण के परिणामों के खिलाफ स्थापित किया गया है।

महामारी विज्ञान अध्ययन से पता चलता है कि 25% मामलों में जो श्वसन पथ की बीमारियों से जुड़े होते हैं, संक्रामक बीमारियों पर पड़ते हैं। पूर्ण आवास निमोनिया प्रति हज़ार 15 मामले है और एक निश्चित चक्रीयता में भिन्न होता है। मृत्यु दर 5% है, और वृद्धावस्था में 20% तक है।

सामुदायिक अस्पताल निमोनिया के उपचार की विशेषताएं

प्रकाश गंभीरता की एक सौम्यता के साथ, यह होम मोड, अधिमानतः बिस्तर का निरीक्षण करना बेहतर है। 7-10 दिनों के लिए जीवाणुरोधी उपचार, विटामित तरल पदार्थ प्राप्त करना (क्रूज़िंग, क्रैनबेरी, नींबू) प्राप्त करना। औसत और गंभीर गंभीरता के निमोनिया के साथ, संवहनी तैयारी के उपयोग के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती, नमकीन ऑक्सीजन के साथ श्वास, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग। रोगी की रसीद के बाद 8 घंटे बाद अनुभवजन्य चिकित्सा नियुक्त की जाती है।

उपचार की अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। जटिल निमोनिया के साथ, एंटीबायोटिक्स वयस्कों में केवल तापमान गायब होने के लिए निर्धारित होते हैं, जटिल बीमारी के साथ, उपचार रोग की गंभीरता और जटिलताओं की उपलब्धता पर निर्भर करता है।

उपचार में कारक एजेंट, नशा, प्रत्यारोपण एजेंटों, ब्रोंकोफिटर्स, विटामिन, पत्ती, फिजियोथेरेपी के उन्मूलन पर प्रभाव शामिल है। दिल की विफलता विकसित करते समय, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित किए जाते हैं, और संवहनी अपर्याप्तता के साथ - विश्लेषिकी।

वयस्कों में निमोनिया की फिजियोथेरेपी का उद्देश्य सूजन में कमी है और फेफड़ों में परेशान छिद्रण-वेंटिलेशन संबंधों को बहाल करना है। फिजियोथेरेपी के कार्यों में शामिल हैं:

1. भड़काऊ घुसपैठ (विरोधी भड़काऊ और पुनरावर्तक पुनर्जागरण विधियों) के पुनर्वसन को तेज करना,

2. ब्रोन्कियल रुकावट को कम करना (ब्रोंचालाइटिक विधियों),

3. हाइपर- और भेदभाव के अभिव्यक्तियों को कम करना (समुदाय-अस्पताल निमोनिया के उपचार के लिए मुस्कृतिपूर्ण तरीके),

4. एल्वोलर-केशिलरी परिवहन की सक्रियता (एल्वोलर-केशिका परिवहन को बढ़ाने के तरीकों),

5. शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध (immunostimulating विधियों) के स्तर को बढ़ाएं।

अस्पताल में सामुदायिक अस्पताल निमोनिया के थेरेपी

उपचार के दौरान रोगी का स्थान निर्धारित करें (अस्पताल या घर) रक्त, स्पुतम, एक्स-रे परीक्षा के प्रयोगशाला विश्लेषण में मदद करेगा। असल में, निमोनिया को अस्पताल की दीवारों में और उपस्थित चिकित्सक के सख्त अवलोकन के तहत इलाज किया जाता है। विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, एंटीफंगल दवाओं, टेट्रासाइक्लिन का उपयोग किया जाता है)। जटिलता के बिना निमोनिया को डॉक्टर के सटीक निदान के बाद ही घर पर इलाज किया जा सकता है।

वयस्कों में सामान्य निमोनिया खांसी गोलियों और सिरप के साथ इलाज किया जा सकता है, और जटिल रूप निमोनिया एंटीबायोटिक रिसेप्शन के साथ इलाज के अधीन है। एंटीबायोटिक्स के साथ, expectorant का मतलब है कि निर्धारित करें। तापमान, पत्तियों, मालिश, श्वसन जिमनास्टिक में वसूली और कमी की अवधि में, जो वयस्क में निमोनिया के उपचार के परिणाम को ठीक करता है, असाइन किया जा सकता है। पारंपरिक चिकित्सा के धन (हर्बों के साथ चाय) के धन की भी मदद की। वार्ड या कमरे, निरंतर वेंटिलेशन, प्रचुर मात्रा में पेय, बिस्तर मोड और विटामिन (सब्जियां, फल) में गीली हवा के बारे में मत भूलना। अस्पताल से छुट्टी के बाद, सैंटोरियम में आराम की सिफारिश की जाती है।

अस्पताल में इलाज के लिए, कई कारणों से ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. रोगी आयु (60 से अधिक);

2. संयोगी रोगों के साथ;

3. जीवाणुरोधी थेरेपी की अप्रभावीता;

4. रोगी की इच्छा।

रोगी के अस्पताल में भर्ती के लिए, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

धमनी दबाव,
हृदय दर,
चेतना का उल्लंघन
शरीर का तापमान,
साथ ही घर पर रोगियों के लिए अपर्याप्त देखभाल।

कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के आगमन के साथ, दवाओं के मौखिक प्रशासन के दौरान फुफ्फुसीय ऊतकों की उच्च सांद्रता हासिल की जाती है, और अधिक अस्पताल निमोनिया आउट पेशेंट के इलाज की अनुमति देती है।

गैर-अस्पताल निमोनिया के कारण

ब्रोन्कियल लकड़ी और वायुकोशीय फेफड़ों के विभागों में गैर-अस्पताल निमोनिया के रोगजनकों को घुमाने के पांच मुख्य तरीके हैं:

1. एरोसोल (संक्रमित हवा);

2. आकांक्षा (रोटोगलिंग का रहस्य);

3. हेमेटोजेनिक (संवहनी चैनल पर संक्रमण के एक extralegal फोकस से सूक्ष्मजीवों का फैलाव सेप्सिस, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, कुछ संक्रामक रोगों के दौरान होता है;

4. लिम्फोजेनिक (लिम्फैटिक सिस्टम पर संक्रमण के एक extralegal फोकस से सूक्ष्मजीवों का वितरण);

5. पड़ोसी प्रभावित कपड़े (प्रकाश, ट्यूमर, छाती की चोटों) से गैर-दुर्घटना निमोनिया संक्रमण का प्रत्यक्ष प्रसार।

आम तौर पर, सुरक्षात्मक तंत्र (खांसी रिफ्लेक्स, म्यूकिलियोनिक क्लीयरेंस, अलौकिक मैक्रोफेज और गुप्त इम्यूनोग्लोबुलिन की जीवाणुरोधी गतिविधि) निचले श्वसन पथ से संक्रमित रहस्य को समाप्त करने के लिए प्रदान करते हैं। निचले श्वसन पथ में बैक्टीरिया के प्रवेश के बाद शरीर के सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध को कमजोर करने के साथ, उनके आसंजन उपकला कोशिकाओं की सतह पर होते हैं, साइटप्लाज्म और प्रजनन में प्रवेश करते हैं। फाइब्रोनेक्टिन, सियालिक एसिड, आदि जीवाणु एजेंटों के आसंजन के कारक हैं।

उपकला और एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान, अलौकिक मैक्रोफेज की सक्रियता, समुदाय-अस्पताल निमोनिया के परिणामस्वरूप पॉलिमॉर्फिक-परमाणु ल्यूकोसाइट्स और मोनोसाइट्स की सूजन के फोकस में माइग्रेशन एक पूरक कैस्केड के गठन के लिए, जो बदले में माइग्रेशन को बढ़ाता है पॉलिमॉर्फिक-परमाणु ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की सूजन का ध्यान, इम्यूनोग्लोबुलिन, एल्बमिन और अन्य सीरम कारकों के ट्रांसडक्शन में योगदान देता है। इसके साथ-साथ साइटोकिन्स, एंजाइम, प्रोकोगुलेंट, एल्वोलि में प्लाज्मा के तरल हिस्से की बहिष्करण में वृद्धि और सूजन के फोकस के गठन के साथ समाप्त होता है।

निमोनिया या फेफड़ों की सूजन एक बहुत ही जटिल और खतरनाक संक्रामक बीमारी है। यह विश्वास करना मुश्किल है, लेकिन आज भी, जब दवा कुछ भी ठीक करने में सक्षम हो जाती है, तो लोग इस बीमारी से मरना जारी रखते हैं। सामुदायिक अस्पताल निमोनिया एक बीमारी की किस्मों में से एक है जिसके लिए तत्काल और गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

सामुदायिक अस्पताल निमोनिया के उपस्थिति और लक्षणों के कारण

हर कोई जानता है कि निमोनिया का मुख्य कारण (रोग के रूप की परवाह किए बिना) दुर्भावनापूर्ण वायरस और बैक्टीरिया है। इन सूक्ष्मजीवों को जीवन शक्ति और विभिन्न जीवित स्थितियों को अनुकूलित करने की क्षमता से प्रतिष्ठित किया जाता है। वायरस आसानी से मानव शरीर में भी जीवित रह सकते हैं, लेकिन साथ ही साथ खुद को प्रकट नहीं करना है। खतरे वे केवल तभी प्रतिनिधित्व करते हैं जब एक कारण या किसी अन्य कारण के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली अब उनके विकास और प्रजनन को रोक नहीं सकती है।

सामुदायिक अस्पताल निमोनिया फेफड़ों की सूजन की किस्मों में से एक है, जो रोगी चिकित्सा संस्थान की दीवारों को उठाता है। यही है, बीमारी के बीच मुख्य अंतर - एक संक्रमण से घिरा हुआ है, जो इसे पैदा कर रहा है। समुदाय के अनुकूल के अलावा, निमोनिया के अन्य रूप हैं:

नोशोनिक निमोनिया का निदान किया जाता है यदि रोगी में फेफड़ों की सूजन के लक्षण केवल अस्पताल में भर्ती होने के बाद प्रकट होते हैं (एक दिन से अधिक और एक दिन के बाद)।
आकांक्षा निमोनिया एक बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप प्रकाश विदेशी पदार्थों (रसायनों, कणों और अन्य खाने) में प्रवेश होता है।
एक और प्रकार की बीमारी गैर-अस्पताल के बाएं या दाएं तरफा निमोनिया के समान ही है - प्रतिरक्षा प्रणाली दोष वाले मरीजों में फेफड़ों की सूजन।

खुद के बीच निमोनिया के विभिन्न रूपों के मुख्य लक्षण लगभग भिन्न नहीं होते हैं और इस तरह दिखते हैं:

खांसी, इलाज के लिए मुश्किल;
बुखार;
छाती में दर्दनाक भावनाएं;
बढ़ी हुई थकान;
पसीना आना;
पैलोर;
फेफड़ों में युद्ध।

सामुदायिक अस्पताल निमोनिया का उपचार

फेफड़ों की सूजन का निदान एक रेडियोग्राफिक अध्ययन द्वारा महत्वपूर्ण रूप से मदद की जाती है। चित्र संक्रमण से प्रभावित फेफड़ों के भूखंडों के लिए स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

सामुदायिक-अनुकूल निमोनिया के उपचार का सिद्धांत, चाहे वह नियमित द्विपक्षीय या दाएं तरफा निचला ग्रेड रूप है, यह बीमारी के कारण एक संक्रमण के विनाश में निहित है। जैसा कि अभ्यास दिखाया गया है, इस कार्य के साथ शक्तिशाली दवाओं को बनाना सबसे अच्छा है - एंटीबायोटिक्स। इस तथ्य के लिए तैयार होना आवश्यक है कि उपचार के समय अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

प्रत्येक रोगी के लिए दवा पाठ्यक्रम व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। दुर्भाग्यवश, विश्वसनीय रूप से वायरस को परिभाषित करने का पहला समय, जिसके कारण निमोनिया का कारण बहुत मुश्किल होता है। इसलिए, पहली बार एक उपयुक्त एंटीबायोटिक नियुक्त करना काफी मुश्किल है।

फेफड़ों की सूजन के इलाज के लिए सबसे प्रभावी दवाओं की सूची काफी बड़ी है और इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं:

एक या द्विपक्षीय समुदाय-अस्पताल निमोनिया के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स अक्सर प्रशासन के इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा (विशेष रूप से जटिल मामलों में) के लिए इंजेक्शन के रूप में निर्धारित होते हैं। हालांकि कुछ रोगियों की गोलियों में अधिक तैयारी होती है। किसी भी मामले में उपचार का एक मानक पाठ्यक्रम दो सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए, बल्कि इसे खत्म करने के लिए भी सख्ती से प्रतिबंधित है।

यदि एंटीबायोटिक्स लेने की शुरुआत के दो या तीन दिन बाद, रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, और निमोनिया के मुख्य लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो वैकल्पिक एंटीबायोटिक का चयन करना आवश्यक है।