शिरापरक अपर्याप्तता (वीएल) नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का एक जटिल है जो मानव शरीर में शिरा प्रणाली में बिगड़ा रक्त के बहिर्वाह के कारण विकसित होता है। यह बीमारी अपनी तरह की सबसे आम बीमारी है। लगभग 15-40% आबादी इस संचार विफलता से पीड़ित है।

तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का व्यापक प्रसार ईमानदार मुद्रा के कारण होता है, क्योंकि इस वजह से, पैरों के जहाजों पर भार लगातार बढ़ रहा है। सबसे अधिक बार, रोगी बीमारी के विकास के अंतिम चरणों में चिकित्सा सहायता लेते हैं। यह इसका सबसे बड़ा खतरा है। लोग मानते हैं कि जो लक्षण उत्पन्न हुए हैं, वे पैरों पर लगातार तनाव के कारण थकान के परिणामों से ज्यादा कुछ नहीं हैं। पैथोलॉजी की गंभीरता का मूल्यांकन किसी भी रोगी द्वारा नहीं किया जाता है। अक्सर, निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता के साथ भ्रमित होता है, लेकिन दो स्थितियां समान नहीं हैं। रोग न केवल पैरों में, बल्कि मस्तिष्क में भी विकसित हो सकता है।

रोगजनन

तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास का रोगजनन अजीबोगरीब है। जहाजों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में लंबे समय तक रुकावट के साथ (संचार विकारों के कारण भिन्न हो सकते हैं), शिरा के लुमेन में दबाव बढ़ाने के लिए एक इष्टतम वातावरण बनाया जाता है।

नसों के विस्तार के कारण, वाल्व तंत्र की अपर्याप्तता विकसित होती है। मानव शरीर में प्रत्येक नस में वाल्व क्यूप होते हैं, जिनका काम रक्त परिसंचरण को विनियमित करना है। यदि, किसी कारण से, वाल्व कसकर बंद नहीं होते हैं, तो रक्त न केवल ऊपर (दिल के पीछे) बढ़ना शुरू हो जाएगा, बल्कि अंगों में भी बह जाएगा। यह शिरापरक अपर्याप्तता के विकास का पहला लक्षण होगा - पैरों में लगातार भारीपन और भीड़भाड़ की भावना।

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो नसों में दबाव धीरे-धीरे केवल बढ़ेगा और वाहिकाओं की दीवारें अपनी लोच खो देंगे। उनकी पारगम्यता बढ़ेगी। निचले छोरों के क्षेत्रीय शोफ का विकास होगा। बाद में, ट्रॉफिक विकार दिखाई देंगे। वे ऊतकों के संपीड़न के कारण विकसित होते हैं जो शिरापरक जहाजों को घेरते हैं, और उनके सामान्य पोषण का उल्लंघन करते हैं।

फार्म

• तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता (AVI)। पैरों की गहरी नसों के ओवरलैप के कारण यह काफी तेजी से विकसित होता है। तदनुसार, उनसे रक्त का बहिर्वाह तुरंत बाधित होता है। यह सिंड्रोम उन्नत और कामकाजी उम्र के लोगों में विकसित होता है। इसके विकास को कई कारणों से उकसाया जाता है: तीव्र रूप, साथ ही चोटें, जिसके परिणामस्वरूप गहरे ऊतकों में स्थित नसों का एक बंधन था। रोग प्रक्रिया विशेष रूप से गहरी नसों को प्रभावित करती है, यह सतही लोगों पर लागू नहीं होती है। एआरआई के लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं - एक व्यक्ति पैरों की सूजन विकसित करता है, त्वचा नीली हो जाती है। एवीआई की उपस्थिति की एक विशिष्ट विशेषता - त्वचा पर नसों का पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। व्यक्ति को महान जहाजों की दिशा में गंभीर दर्द महसूस होता है। आप एक नियमित ठंडे सेक के साथ दर्द से राहत पा सकते हैं। इसकी कार्रवाई इस तथ्य के कारण है कि ठंड जहाजों में रक्त की मात्रा को कम करने में मदद करती है;
• पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई)। पैथोलॉजी केवल चमड़े के नीचे स्थित शिरापरक जहाजों में स्थानीयकृत है। यह गहरे लोगों पर लागू नहीं होता है। केवल पहली नज़र में, यह हल्का और हानिरहित लग सकता है, लेकिन वास्तव में, लगातार संचार संबंधी विकारों के कारण, टखने के संयुक्त विकास में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। विफलता के इस रूप के कई चरण हैं। पहला चरण नहीं, रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के स्थान पर त्वचा पर उम्र के धब्बे दिखाई देते हैं। यदि मरीज समय पर ढंग से डॉक्टर की मदद नहीं लेता है, तो धीरे-धीरे वे कई गुना बड़े हो जाते हैं और नरम ऊतकों में विकसित होते हैं। नतीजतन, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं (वे रूढ़िवादी रूप से ठीक करना मुश्किल है)। सीवीआई के अंतिम चरण में, रक्त के थक्के बनते हैं, और अन्य संवहनी विसंगतियाँ विकसित होती हैं।

कारण

शिथिल अपर्याप्तता अक्सर निम्नलिखित स्थितियों में विकसित होती है:

• थ्रोम्बोफ्लेबिटिस सिंड्रोम के बाद;
• वैरिकाज - वेंस;
• जन्मजात संवहनी विकृति;
• phlebothrombosis;
• अंग की चोट।

नकारात्मक कारक जिसमें निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता की प्रगति की संभावना काफी बढ़ जाती है:

• ऐसी दवाएं जिनमें उनकी संरचना में हार्मोन होते हैं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• महिला। एक महिला के शरीर में, एस्ट्रोजेन का स्तर काफी अधिक होता है, इसलिए, उनके पास अक्सर सीवीआई और सीवीआई होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, शिरापरक जहाजों पर भार बढ़ जाता है (दोनों पैरों और मस्तिष्क का विकास हो सकता है);
• मोटापा;
• कमजोर शारीरिक गतिविधि;
• उम्र। सीवीआई, सबसे अधिक संभावना है, बुजुर्ग लोगों में विकसित होगा, क्योंकि प्रतिकूल कारकों ने उनके शरीर को लंबे समय तक प्रभावित किया;
• स्थिर भार;
• पुराना कब्ज;
• भार उठाना (निरंतर)।

जोखिम वाले समूहों में

उनके जीवन की सबसे सक्रिय अवधि के दौरान लोगों में लिम्फोवेनस अपर्याप्तता विकसित होती है - 20 से 50 साल तक। लेकिन कुछ ही रोगियों को रोग के पहले लक्षणों को महसूस करने के लिए योग्य डॉक्टरों से मदद लेनी चाहिए। ऐसे लोगों के कुछ समूह हैं जिनमें पैथोलॉजी सबसे अधिक बार विकसित होती है:

• एथलीटों;
• सीवीआई के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग;
• अधिक वजन वाले लोग;
• गर्भवती महिला।

वर्गीकरण

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निम्नलिखित वर्गीकरण सबसे आम माना जाता है:

• डिग्री 0। इस मामले में, बीमारी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। रोगी को कोई भी बदलाव नज़र नहीं आता है। कार्य क्षमता संरक्षित है;
• डिग्री 1। यह डिग्री शरीर में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। रोगी को निचले छोरों में दर्द महसूस होता है, भारीपन और ध्यान की भावना होती है। जल्द ही उच्चारण, लगातार एडिमा और ऐंठन (रात में अधिक स्पष्ट) होते हैं;
• डिग्री 2। सूजन गायब नहीं होती है। परीक्षा पर, एक्जिमा, हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्केलेरोसिस का उल्लेख किया जाता है;
• डिग्री 3। अंगों की सतह पर ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं। यह स्थिति रोगी के स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक है।

CVI और CVI का एक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण भी है - cEAP प्रणाली।

शिरापरक अपर्याप्तता के सीईएपी वर्गीकरण

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के अनुसार:

• 0 - मनुष्यों में शिरापरक संवहनी विकृति के कोई दृश्य संकेत नहीं हैं;
• 1 - टेलैंजिक्टेशिया;
• 2 - पैरों पर वैरिकाज़ नसों को नेत्रहीन रूप से नोट किया जाता है;
• 3 - लगातार एडिमा दिखाई देती है;
• 4 - त्वचा पर परिवर्तन दिखाई देते हैं;
• 5 - पहले से ही चंगा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - एक ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा पर परिवर्तन।

एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण का बहुत महत्व है, क्योंकि शिरापरक पैथोलॉजी का उपचार काफी हद तक उन कारणों पर निर्भर करता है जो क्रोनिक संचार विफलता को भड़काते हैं।

एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण:

• ईसी - आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• ईपी - अज्ञात कारण;
• ईएस - कमी चोट, घनास्त्रता, आदि के परिणामस्वरूप एक व्यक्ति में विकसित होती है।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार एनाटोमिकल वर्गीकरण घाव के स्तर को प्रदर्शित करना संभव बनाता है, खंड (गहरा, सतही या संचारी), साथ ही पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थानीयकरण (अवर वेना कावा या महान वाष्पशील नस)।

सीवीएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई वर्गीकरण, पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए:

• भाटा के लक्षणों के साथ शिरापरक परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता;
• रुकावट की अभिव्यक्तियों के साथ सीवीआई;
• सीवीआई संयुक्त (भाटा और बाधा का संयोजन)।

तीव्र और जीर्ण संचार अपर्याप्तता के वर्गीकरण का उपयोग चिकित्सा संस्थानों में रोग के चरण, साथ ही साथ इसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह उचित प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

लक्षण

एवीआई के लक्षण तेजी से दिखाई देते हैं, क्योंकि रक्त वाहिकाओं की रुकावट बहुत जल्दी होती है। निचले छोरों से रक्त के बहिर्वाह की असंभवता के कारण, एडिमा का गठन होता है। जहाजों के पाठ्यक्रम में, रोगी गंभीर दर्द की घटना को नोट करता है, जो स्थिति बदलने या आराम करने पर दूर नहीं जाता है। त्वचा एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करती है और इस पर नसों का एक पैटर्न दिखाई देता है। इस बीमारी का इलाज आसान है। प्राथमिक चिकित्सा - एक ठंडा संपीड़ित लागू करना और दर्द निवारक लेना। आगे के उपचार को केवल एक फ़ेबोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

रोग के जीर्ण रूप के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। इसलिए, पुरानी संचार विफलता की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में थोड़ी भिन्न हो सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के पहले चरणों में, या तो एक या तुरंत लक्षणों का एक जटिल प्रकट होता है:

• सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति पैरों में भारीपन से परेशान होना शुरू होता है, जो एक खड़े स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद काफी बढ़ जाता है;
• निचले अंगों में एडिमा का गठन;
• रात में ऐंठन;
• त्वचा के हाइपोपिगमेंटेशन या हाइपरपिग्मेंटेशन;
• त्वचा अपनी लोच खो देती है और शुष्क हो जाती है;
• बाद के चरणों में, त्वचा की सतह पर ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं;
• पैरों में बड़ी मात्रा में रक्त के जमाव के कारण, चक्कर आना, बेहोशी होती है।

यदि आपके पास उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप तुरंत एक अस्पताल में आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें। वहां, प्रारंभिक परीक्षा और निदान के आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर रोग की गंभीरता (अनुमोदित वर्गीकरण का उपयोग करके) का निर्धारण करेगा, और उपचार का एक उपयुक्त पाठ्यक्रम भी निर्धारित करेगा।

निदान

• निचले छोरों का अल्ट्रासाउंड। इसकी मदद से, आप उन क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं जिनमें नसें फैली हुई हैं और रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। इसके अलावा, डॉक्टर रक्त के थक्कों, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति का पता लगा सकता है। सीवीआई के पहले लक्षण दिखाई देते ही यह परीक्षा ली जानी चाहिए;
• यदि अल्ट्रासाउंड डेटा संदिग्ध है, तो वे फेलोबोग्राफी का सहारा लेते हैं।

इलाज

तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता कई चरणों में समाप्त कर दिया गया। रोग के सक्रिय चरण के दौरान, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के लिए एक ठंडा संपीड़ित लागू करना आवश्यक है। कूल्ड कपड़े को दो मिनट के लिए लागू किया जाता है, जिसके बाद इसे बर्फ और पानी के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है। एक घंटे के लिए इन कार्यों को दोहराने की सिफारिश की जाती है। सूजन को हटाने के बाद, दूसरा चरण शुरू होता है - रक्त परिसंचरण में सुधार। आप मलहम का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त के थक्के को धीमा करते हैं।

CVI तीव्र की तुलना में इसका इलाज करना अधिक कठिन है। क्रोनिक परिसंचरण विफलता के इलाज के लिए सही रणनीति का निर्धारण करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि यह रोग संबंधी स्थिति एक प्रणालीगत प्रक्रिया है। सभी चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य निचले छोरों के शिरापरक तंत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है, साथ ही संभावित अवशेषों के विकास को रोकना है।

• रोग का उपचार कई पाठ्यक्रमों में किया जाता है। यह सब लक्षणों की गंभीरता और विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करता है;
• शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है;
• ड्रग थेरेपी को रक्त परिसंचरण के सीएनएस के उपचार के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाता है।

सीवीआई के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण महत्व सिंथेटिक दवाओं (फेलोबोट्रोपिक एजेंट निर्धारित हैं) का उपयोग है, साथ ही लोचदार संपीड़न भी है। सामयिक उपयोग के लिए भी निर्धारित दवाएं।

पैथोलॉजिकल वेनस डिस्चार्ज को हटाने के लिए, साथ ही वैरिकाज़ नसों के क्षेत्रों को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

यह बीमारी उजागर करने योग्य है, क्योंकि यह बिल्कुल किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकती है और यह एक गंभीर विकृति है। गायन, शारीरिक परिश्रम, बहुत अधिक गर्दन के कॉलर से गर्दन को निचोड़ना, आदि से भी मस्तिष्क की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता हो सकती है। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक मरीजों को उनकी सामान्य स्थिति में गिरावट की शिकायत नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क में एक अद्भुत प्रतिपूरक तंत्र और एक विकसित संचार प्रणाली है। इसलिए, लंबे समय तक रक्त के बहिर्वाह में भी गंभीर कठिनाइयां किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं। यह इस स्थिति का सबसे बड़ा खतरा है।

निवारण

इस तथ्य के बावजूद कि मनुष्यों में शिरापरक अपर्याप्तता आनुवंशिक रूप से अंतर्निहित बीमारी है, आप कुछ उपाय कर सकते हैं जो इसे विकसित करने के जोखिम को काफी कम कर देंगे:

• धूप में ज़्यादा गरम न करें;
• बहुत तंग अंडरवियर और कपड़े न पहनें (मस्तिष्क में CVI की रोकथाम के लिए भी यही नियम लागू होता है);
• लंबे समय तक स्थिर होकर न बैठें;
• आहार;
• ऊँची एड़ी के जूते की अस्वीकृति।

मस्तिष्क और निचले छोरों की तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता एक जटिल और कपटी बीमारी है जो कभी-कभी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो जाती है और अंतिम चरणों में खुद को महसूस करती है। इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म तक। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति पैरों में लगातार भारीपन महसूस करता है और शाम को उसे सूजन होती है, तो आपको तुरंत शिरापरक अपर्याप्तता को बाहर करने या इसकी पुष्टि करने के लिए डॉक्टर से मिलना चाहिए।

एक विकृति है जो निचले छोरों में बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के कारण होता है। सीवीआई के साथ, पैरों की एडिमा और रंजक विकार होते हैं, पैरों में थकान और भारीपन, रात में ऐंठन। प्रगतिशील शिरापरक अपर्याप्तता ट्रॉफिक अल्सर का कारण बनती है। निदान नसों, अल्ट्रासाउंड की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है (लोचदार बैंडिंग, ड्रग थेरेपी) या शल्य चिकित्सा पद्धतियां (फ़्लेबक्टोमी, मिनीफ़्लेबॉमी)।

आईसीडी -10

I87.2 शिरापरक अपर्याप्तता (पुरानी) (परिधीय)

सामान्य जानकारी

रोगजनन

निचले छोरों से रक्त गहरी (90%) और सतही (10%) नसों में बहता है। नीचे से रक्त का बहिर्वाह कई कारकों को प्रदान करता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण व्यायाम के दौरान मांसपेशियों में संकुचन है। पेशी, संकुचन, नस पर दबाव डालता है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रक्त नीचे की ओर झुकता है, लेकिन शिरापरक वाल्व इसके वापसी बहिर्वाह को रोकते हैं। नतीजतन, शिरापरक प्रणाली के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। वाल्व तंत्र की स्थिरता, शिरापरक दीवार की स्थिर टोन और नसों के लुमेन में शारीरिक परिवर्तन के कारण शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ एक निरंतर आंदोलन को बनाए रखना संभव हो जाता है।

मामले में जब एक या एक से अधिक तत्व जो रक्त की सामान्य गति को सुनिश्चित करते हैं, एक रोग प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिसमें कई चरण होते हैं। वाल्व के नीचे नस का विस्तार वाल्व विफलता की ओर जाता है। लगातार बढ़ते दबाव के कारण, शिरा नीचे से ऊपर तक फैलती रहती है। शिरापरक भाटा (रक्त के पैथोलॉजिकल टॉप-डाउन डिस्चार्ज) में शामिल होता है। रक्त वाहिका में स्थिर हो जाता है, शिरा की दीवार पर दबाव डालता है। शिरापरक दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। प्लाज्मा नसों की दीवार के माध्यम से आसपास के ऊतकों में पसीना करना शुरू कर देता है। ऊतक सूज जाते हैं, उनका पोषण परेशान होता है।

रक्त परिसंचरण की कमी से छोटे जहाजों में ऊतक चयापचयों का संचय होता है, रक्त का स्थानीय गाढ़ा होना, मैक्टोफेज और ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता, लाइसोसोमल एंजाइमों की संख्या में वृद्धि, मुक्त कण और सूजन के स्थानीय मध्यस्थ। आम तौर पर, लिम्फ के हिस्से को एनास्टोमोसेस के माध्यम से शिरापरक तंत्र में छुट्टी दे दी जाती है। शिरापरक बिस्तर में दबाव में वृद्धि इस प्रक्रिया को बाधित करती है, लसीका प्रणाली के अधिभार और लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। ट्राफिक विकार बढ़ जाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं।

वर्गीकरण

वर्तमान में, रूसी फेलोबोलॉजिस्ट CVI के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

• उपाधि ०... पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं हैं।
• उपाधि १... मरीज पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, क्षणिक एडिमा, रात में ऐंठन के बारे में चिंतित हैं।
• उपाधि २... सूजन लगातार बनी रहती है। हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्मेटोस्क्लेरोसिस, ड्राई या वेपिंग एक्जिमा नेत्रहीन निर्धारित होते हैं।
• ग्रेड 3... यह एक खुली या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है।

ग्रेड 0 को एक कारण के लिए चिकित्सकों द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था। व्यवहार में, ऐसे मामले हैं जब गंभीर वैरिकाज़ नसों वाले रोगी कोई शिकायत नहीं पेश करते हैं, और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। ऐसे रोगियों के प्रबंधन की रणनीति 1 या 2 डिग्री के CVI के साथ समान वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों के उपचार की रणनीति से भिन्न होती है।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीईएपी सिस्टम) का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसमें सीवीआई के एटियलॉजिकल, क्लिनिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल और एनाटोमिकल और मॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखा गया है। CEAP प्रणाली के अनुसार CVI वर्गीकरण:

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ:

• 0 - शिरापरक रोग के दृश्य और पैल्पेशन संकेत अनुपस्थित हैं;
• 2 - वैरिकाज़ नसों;
• 3 - एडिमा;
• 4 - त्वचा में परिवर्तन (हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्केलेरोसिस, शिरापरक एक्जिमा);
• 5 - एक चंगा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - एक ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन होता है।

एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण:

1. सीवीआई का कारण जन्मजात विकृति विज्ञान (ईसी) है;
2. अज्ञात कारण (EP) के साथ प्राथमिक CVI;
3. माध्यमिक सीवीआई, जो घनास्त्रता, आघात आदि के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। (ईएस)।

शारीरिक वर्गीकरण।

खंड (गहरी, सतही, संचार), स्थानीयकरण (बड़े चमड़े के नीचे, अवर गुहा) और घाव के स्तर को दर्शाता है।

सीवीआई के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:

1. रिफ्लक्स के लक्षणों (पीआर) के साथ सीवीआई;
2. रुकावट (पीओ) के लक्षणों के साथ सीवीआई;
3. भाटा और रुकावट के लक्षणों के साथ सीवीआई (पीआर, ओ)।

CEAP प्रणाली के अनुसार CVI का आकलन करते समय, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जहां प्रत्येक चिन्ह (दर्द, एडिमा, लंगड़ापन, रंजकता, लिपोआर्मोस्केलेरोसिस, अल्सर, उनकी अवधि, रिले की संख्या और आवृत्ति) 0, 1 या 2 अंक पर स्कोर किया जाता है।

CEAP प्रणाली एक विकलांगता पैमाना भी लागू करती है, जिसके अनुसार:

• 0 - लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति;
• 1 - सीवीआई के लक्षण हैं, मरीज काम करने में सक्षम है और उसे समर्थन की आवश्यकता नहीं है;
• 2 - रोगी केवल समर्थन साधनों का उपयोग करके पूर्णकालिक काम कर सकता है;
• 3 - रोगी अक्षम है, भले ही वह सहायक साधनों का उपयोग करता है।

सीवीआई के लक्षण

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में खुद को प्रकट कर सकती है। प्रारंभिक अवस्था में, एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं। मरीज पैरों में भारीपन के बारे में चिंतित हैं, जो एक ईमानदार स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद बढ़ जाता है, क्षणिक एडिमा, रात में ऐंठन। हाइपर- (कम अक्सर - हाइपो-) पैर के बाहर के तीसरे में त्वचा का रंजकता, पैरों की त्वचा की सूखापन और लोच का नुकसान होता है। वैरिकाज़ नसों हमेशा पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में प्रकट नहीं होती हैं।

क्रोनिक रीनल फेलियर के बढ़ने के बाद, स्थानीय परिसंचरण विफलता बढ़ जाती है। ट्राफिक विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। ट्राफीक अल्सर बनते हैं। निचले छोरों में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त के जमाव से चक्कर आना, बेहोशी और दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। बीसीसी में कमी के कारण, गंभीर पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी शारीरिक और मानसिक तनाव को सहन नहीं करते हैं।

निदान

निदान anamnestic डेटा, रोगी शिकायतों, उद्देश्य और वाद्य अनुसंधान के परिणामों के आधार पर किया जाता है। बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निचले छोरों और डुप्लेक्स एंजियोस्कोनिंग की नसों के यूएसडीजी के आधार पर बनाया गया है। कुछ मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा (फेलोबोग्राफी) की जाती है।

सीवीआई उपचार

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज की रणनीति का निर्धारण करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि CVI एक प्रणालीगत रोग प्रक्रिया है जिसे एक या अधिक सतही वैरिकाज़ नसों को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। चिकित्सा का लक्ष्य निचले छोरों के शिरापरक और लसीका प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बहाल करना और रिलेप्स को रोकना है।

सीवीआई के लिए उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। थेरेपी एक कोर्स थेरेपी होनी चाहिए। कुछ रोगियों को लघु या एपिसोडिक पाठ्यक्रम दिखाया जाता है, अन्य - नियमित और लंबे। औसत पाठ्यक्रम की अवधि 2-2.5 महीने होनी चाहिए। सीवीआई के लिए अन्य दवाओं के साथ दवा लेना आवश्यक है। अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। रोगी को अपनी बीमारी का सार और डॉक्टर की सिफारिशों से भटकने के परिणामों को समझना चाहिए।

सीवीआई के उपचार में रूढ़िवादी विधियां प्राथमिक महत्व की हैं: ड्रग थेरेपी (फेलोबोब्स) और नसों (लोचदार संपीड़न) के लिए एक अतिरिक्त कंकाल का निर्माण। सामयिक तैयारी: घाव ड्रेसिंग, मलहम, क्रीम, एंटीसेप्टिक्स और क्रीम उपयुक्त उपयुक्त अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार को पैथोलॉजिकल वेनस डिस्चार्ज को खत्म करने और वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए किया जाता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले लगभग 10% रोगियों को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीवीआई के विकास के साथ, वे अक्सर न्यूनतम इनवेसिव मिनीफ्लेक्टोमी का सहारा लेते हैं।

निवारण

सीवीआई रोकथाम में व्यायाम, नियमित सैर, कब्ज की रोकथाम शामिल है। यह सीमित करने के लिए आवश्यक है, यदि संभव हो, तो स्थिर स्थिति (खड़े, बैठे) में बिताया गया समय। हार्मोनल दवाओं के अनियंत्रित सेवन को बाहर रखा जाना चाहिए। जोखिम वाले मरीजों, विशेष रूप से जब एस्ट्रोजेन निर्धारित करते हैं, तो लोचदार स्टॉकिंग्स पहने हुए दिखाया जाता है।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता एक काफी सामान्य समस्या है और इसका माइक्रोबियल कोड 10 है। यह स्थिति वाल्वों की खराबी के कारण होती है, जो एक कारण या किसी अन्य के लिए पूरी तरह से बंद हो जाती है।

इस वजह से, हृदय में रक्त प्रवाह बाधित होता है, और नस की अपर्याप्तता दिखाई देती है। तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के बीच अंतर को समझना महत्वपूर्ण है। पहला विकल्प बहुत कम आम है और गहरे जहाजों में होता है। जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता बहुत आम है और सैफन नसों में विकसित होती है।

इस बीमारी के लक्षण और उपचार अच्छी तरह से समझ में आते हैं। एक और बल्कि खतरनाक बीमारी है पुरानी मस्तिष्क शिरापरक अपर्याप्तता। मानव मस्तिष्क में, समस्याएं शुरू होती हैं जो रक्त परिसंचरण से जुड़ी होती हैं। सेरेब्रल अपर्याप्तता पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, उन्नत मामलों में यह बहुत गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है।

शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण

शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण स्वयं लक्षण हैं। प्रारंभिक अवस्था में, एक व्यक्ति निचले अंगों की थकान और विकृति महसूस करता है। ये संकेत लंबे होने के साथ बड़े होने और बढ़ने लगते हैं। स्थिति के विकास के परिणामस्वरूप, बछड़ा क्षेत्र में ऐंठन और गंभीर दर्द शुरू होता है।

इसके अलावा, एडिमा और मकड़ी नसों को अक्सर शिरापरक अपर्याप्तता में मनाया जाता है। छिद्रित नसों में वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता में इसी तरह के संकेत पाए जाते हैं। रोग के विकास के प्रारंभिक लक्षणों के प्रकट होने पर पहले से ही डॉक्टर से मदद लेना आवश्यक है।

निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार शुरू करने के लिए, दवाओं के विशेष समूहों का उपयोग किया जाता है। ये फंड नसों और रक्त प्रवाह के स्वर को सामान्य करते हैं। उचित दवाओं के नियमित उपयोग के लिए धन्यवाद, रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है, और अप्रिय और दर्दनाक लक्षण दूर जाते हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, दवाओं का स्वतंत्र विकल्प स्थिति को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी को निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता के लिए संकेत दिया जाता है। केवल चरम मामलों में, इस बीमारी के साथ, आपको इंजेक्शन को शिरा और सर्जरी में बदलना होगा।

ड्रग्स

शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए, विभिन्न समूहों से संबंधित दवाओं को लेने के लिए अक्सर आवश्यक होता है, यह इस संयोजन चिकित्सा है जो सबसे अच्छा परिणाम देगा। निम्नलिखित दवाएं सबसे अधिक डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

• Phlebotonics - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - डिक्लोफेनाक, नीस;
• एलर्जी की रोकथाम के लिए तैयारी - ज़ोडक, प्रोमेस्टाज़िन;
• रक्त पतले - एस्पिरिन, डिपिरिडामोल;
• एंटीऑक्सीडेंट

प्रस्तुत दवाओं का एक उचित संयोजन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जा सकता है। इस मामले में स्व-दवा केवल समय पर स्थिति को खराब कर सकती है। गोलियों और कैप्सूल के अलावा, बाहरी एजेंट सूजन और दर्द को दूर करने में मदद करते हैं। इनमें शामिल हैं: हेपरिन मरहम, लियोटन 1000, इंडोमेथासिन मरहम, आदि।

लोक उपचार के साथ उपचार

पारंपरिक चिकित्सा के साधनों और तरीकों का उपयोग करके निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार किया जा सकता है। लेकिन यह डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए। प्रभावी विकल्पों में से एक है कि फेलोबोलॉजी हाइलाइट थेरेपी है।

इस पद्धति में औषधीय लीची का उपयोग करके उपचार शामिल है। जब काट लिया जाता है, तो उपयोगी पदार्थ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, जो रक्त के पतले होने में योगदान करते हैं। यह आपको वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

केवल hirudotherapists को पता है कि वास्तव में लीच के साथ कैसे व्यवहार किया जाता है, यह वह है जो एक कोर्स के लिए संपर्क किया जाना चाहिए, जिसकी अवधि 5 से 15 प्रक्रियाओं तक होनी चाहिए। प्रत्येक सत्र के बाद, आपको प्रभावित क्षेत्र पर संपीड़न होजरी लगाने की आवश्यकता है।

एक बहुत अच्छा परिणाम एक आहार का पालन करके दिया जाता है जो भारी वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों, साथ ही साथ मिठाई की अस्वीकृति के लिए प्रदान करता है। उचित पोषण निश्चित रूप से रोगी की स्थिति में सुधार करेगा। इस मामले में, केवल आरामदायक जूते पहनने की सिफारिश की जाती है जो पैरों को संपीड़ित नहीं करते हैं।

हर्बल उपचार

विभिन्न औषधीय पौधों के साथ घरेलू उपचार बहुत आम है। यह स्वास्थ्य विद्यालय में सीखा जा सकता है। घोड़े की छाती, कसाई की जड़ों और मीठे तिपतिया घास पर आधारित काढ़े और मलहम बहुत लोकप्रिय हैं।

हेज़लनट की पत्तियां और छाल पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से निपटने में मदद करेंगे। 1/3 कप के लिए उन्हें दिन में 3 बार मौखिक रूप से लेना चाहिए। इसे घर पर बनाना काफी आसान है। ऐसा करने के लिए, उबलते पानी के एक गिलास में संयंत्र के एक चम्मच को भाप दें और इसे थोड़ा काढ़ा दें।

सोफोरा के फूल भी इस बीमारी में मदद करते हैं। इस पौधे को वोदका से संक्रमित किया जाना चाहिए और दिन में एक बार मौखिक रूप से 1 चम्मच लिया जाना चाहिए।

एक अन्य प्रभावी औषधीय पौधा कलानचो है। पैर के क्षेत्र में दर्द, थकान और सूजन से निपटने के लिए अल्कोहल थोड़े समय के लिए इसके अतिरिक्त मदद करता है। साइटिन के जलसेक को भी प्रभावी माना जाता है।

निचले छोरों 1, 2 डिग्री के जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का एक निश्चित रोगजनन है। इस मामले में उपचार और रोकथाम का परिणाम पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी निर्धारित किया गया था। चिकित्सा में, शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रारंभिक (1 डिग्री) - शोफ और गंभीरता की उपस्थिति की विशेषता, मकड़ी नसें भी अक्सर बनती हैं।
2. स्टेज 2 बाहरी सूजन की उपस्थिति और सैफन नसों में स्पष्ट वृद्धि के कारण है।
3. निचले छोरों चरण 3 की शिरापरक अपर्याप्तता - बहुत उन्नत है, यह स्वयं प्रकट होता है जब क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता ट्रॉफिक अल्सर, और कभी-कभी शोष के साथ होती है।

प्रस्तुत वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। लेकिन एक ही समय में, रोग पहली डिग्री तक भी विकसित करना शुरू कर देता है, इस समय सब कुछ किसी भी स्पष्ट लक्षणों के प्रकट होने के बिना होता है। इस स्थिति को अक्सर चरण शून्य के रूप में जाना जाता है।

केवल एक विशेषज्ञ बीमारी की उपेक्षा को सही ढंग से निर्धारित कर सकता है, क्योंकि शिरापरक अपर्याप्तता विभिन्न प्रकार की हो सकती है। यह है कि शिरापरक लसीका अपर्याप्तता, वैरिकाज़ शिरापरक अपर्याप्तता, शिरापरक वाल्वों की अपर्याप्तता, पोस्ट-अभिघातजन्य शिरापरक अपर्याप्तता प्रतिष्ठित हैं।

पैरों के वीडियो की शिरापरक अपर्याप्तता के लिए व्यायाम

जब शिरापरक अपर्याप्तता के संकेत दिखाई देते हैं, साथ ही निवारक उद्देश्यों के लिए, विशेष अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। यह निचले अंगों को प्रभावित करने में शामिल है। व्यायाम सन्टी थकान को दूर करने में मदद करेगा। यह बैठने की स्थिति से पैरों और हाथों के साथ काम करने में भी सहायक है। इसके अलावा, शिरापरक अपर्याप्तता के मामले में, "कैंची" और "साइकिल" करने की सिफारिश की जाती है।

पुरुषों में शिरापरक अपर्याप्तता

शिरापरक अपर्याप्तता महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करती है। यह न केवल निचले छोरों में, बल्कि श्रोणि नसों में भी स्थानीयकृत हो सकता है। पुरुष अक्सर भारी शारीरिक गतिविधि का अनुभव करते हैं, जो इस स्थिति के विकास का मुख्य कारण है।

फ़ेलेबोलॉजिस्ट इस बीमारी के निदान में लगे हुए हैं। वे आपको बता सकते हैं कि बुजुर्गों और किशोरों दोनों में इस बीमारी का इलाज कैसे किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम में फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश शामिल हैं।

फोटो तस्वीरें

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है। स्टेप बाय स्टेप पूरा करें।

Venotonic दवाओं

वेनोटोनिक दवाएं वाल्व की स्थिति में सुधार करने में मदद करती हैं। फलेबोलॉजिस्ट उनके चयन में लगे हुए हैं। मुख्य प्रभावी दवाएं हैं: डेट्रालेक्स, फ़्लेबोडिया 600, वेनुरस, अस्कॉरूटिन, आदि। वेनोडिओल भी रक्त के प्रवाह को सामान्य कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, इस समूह से दवाएं लेना स्त्रीरोग विशेषज्ञ के साथ समन्वित होना चाहिए।

शिरापरक लसीका अपर्याप्तता के लिए उपरोक्त सभी दवाएं एक अच्छा परिणाम देती हैं। लेकिन फिर भी, केवल एक विशेषज्ञ इस सवाल का जवाब दे सकता है कि एक या दूसरे उपाय के साथ कैसे इलाज किया जाए। आपको विकिपीडिया के उदाहरण पर विभिन्न विषयगत मंचों और साइटों पर सलाह नहीं लेनी चाहिए।

Detralex: उपयोग के लिए निर्देश

Detralex निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के लिए निर्धारित है, जब बवासीर दिखाई देते हैं और महिलाओं में श्रोणि वैरिकाज़ नसों के लिए। यह उपाय एनोटेशन में संकेतित खुराक में लिया जाना चाहिए। डेट्रेलक्स लेने का कोर्स सीधे बीमारी और विकास के चरण पर निर्भर करता है, यही वजह है कि इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। केवल एक डॉक्टर ही इस सवाल का जवाब दे सकता है कि डेट्रेलक्स कितना पी सकता है।

Phlebodia 600: उपयोग, मूल्य, समीक्षा, एनालॉग्स के लिए निर्देश

Phlebodia 600 एक प्रसिद्ध फ्रेंच वेनोटोनिक है। इसका प्रतिपक्ष डेट्रालेक्स है। वे कैसे भिन्न होते हैं, इस सवाल का जवाब देने के लिए काफी सरल है। उनकी रचना में तैयारी में अलग-अलग सांद्रता हैं। मॉस्को, व्लादिवोस्तोक और क्रास्नोयार्स्क में Phlebodia के एक पैकेज की लागत लगभग 800 रूबल है। इसे शिरापरक अपर्याप्तता के साथ प्रति दिन 1 बार, 1 टुकड़ा लिया जाना चाहिए।

वेनारस: उपयोग, मूल्य, समीक्षा, एनालॉग्स के लिए निर्देश

वेनरस एक रूसी-निर्मित वेनोटोनिक है। शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए इस दवा की सिफारिश की जाती है। इस दवा के साथ उपचार का कोर्स एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, एक नियम के रूप में, यह लगभग 3 महीने तक रहता है, जिसके दौरान प्रति दिन 2 गोलियां लेनी चाहिए।

यह वैरिकाज़ नसों को कैसे प्रभावित करता है?

वैरिकाज़ नसों और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता रोगियों को एक ही समय में दी जाती है। जैसा कि डॉक्टरों के अनुभव से पता चलता है, शिरापरक अपर्याप्तता को अक्सर वैरिकाज़ नसों का कारण माना जाता है। उपचार की एक रूढ़िवादी पद्धति के साथ प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है कि आप सही उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करें। आंकड़ों के अनुसार, बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, लेकिन विरासत के मामले भी होते हैं, जब नवजात शिशुओं में नसों के साथ समस्याओं का निदान किया जाता है।

Phlebectomy: वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए सर्जरी

ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता गंभीर स्थिति में है, किसी को सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। उन्हें विशेष क्लीनिकों में ले जाया जाता है। अनुभवी डॉक्टर वहां काम करते हैं जो इस स्थिति के गठन के रोगजनन को जानते हैं।

ऑपरेशन का सार दोषपूर्ण नस को हटाने के लिए है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप जल्दी से पर्याप्त रूप से किया जाता है और किसी भी लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन के बाद, रोगियों को नियमित रूप से संपीड़न अंडरवियर पहनने और निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस प्रक्रिया के तुरंत बाद, रोगी अपनी स्थिति में स्पष्ट सुधार का अनुभव करते हैं।

केवल एक फेलोबोलॉजिस्ट को यह निर्णय लेना चाहिए कि निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज कैसे किया जाता है। सर्जरी केवल अंतिम उपाय में निर्धारित है। रोग के जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी उपचार द्वारा एक अच्छा परिणाम दिया जाता है, जिसे ज्ञात और उपलब्ध वेनेटोनिक्स, टैबलेट, जैल और मलहम का उपयोग करके किया जाता है।

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सीवीआई विकास का तंत्र

निचले छोरों से रक्त गहरी (90%) और सतही (10%) नसों में बहता है। नीचे से रक्त का बहिर्वाह कई कारकों को प्रदान करता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण व्यायाम के दौरान मांसपेशियों में संकुचन है। पेशी, संकुचन, नस पर दबाव डालता है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रक्त नीचे की ओर झुकता है, लेकिन शिरापरक वाल्व इसके वापसी बहिर्वाह को रोकते हैं। नतीजतन, शिरापरक प्रणाली के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। वाल्व तंत्र की स्थिरता, शिरापरक दीवार की स्थिर टोन और नसों के लुमेन में शारीरिक परिवर्तन के कारण शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ एक निरंतर आंदोलन को बनाए रखना संभव हो जाता है।

मामले में जब एक या एक से अधिक तत्व जो रक्त की सामान्य गति को सुनिश्चित करते हैं, एक रोग प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिसमें कई चरण होते हैं। वाल्व के नीचे नस का विस्तार वाल्व विफलता की ओर जाता है। लगातार बढ़ते दबाव के कारण, शिरा नीचे से ऊपर तक फैलती रहती है। शिरापरक भाटा (रक्त के पैथोलॉजिकल टॉप-डाउन डिस्चार्ज) में शामिल होता है। रक्त वाहिका में स्थिर हो जाता है, शिरा की दीवार पर दबाव डालता है। शिरापरक दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। प्लाज्मा नसों की दीवार के माध्यम से आसपास के ऊतकों में पसीना करना शुरू कर देता है। ऊतक सूज जाते हैं, उनका पोषण परेशान होता है।

रक्त परिसंचरण की कमी से छोटे जहाजों में ऊतक चयापचयों का संचय होता है, रक्त का स्थानीय गाढ़ा होना, मैक्टोफेज और ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता, लाइसोसोमल एंजाइमों की संख्या में वृद्धि, मुक्त कण और सूजन के स्थानीय मध्यस्थ। आम तौर पर, लिम्फ के हिस्से को एनास्टोमोसेस के माध्यम से शिरापरक तंत्र में छुट्टी दे दी जाती है। शिरापरक बिस्तर में दबाव में वृद्धि इस प्रक्रिया को बाधित करती है, लसीका प्रणाली के अधिभार और लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। ट्राफिक विकार बढ़ जाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं।

सीवीआई कारण

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता निम्नलिखित स्थितियों के साथ हो सकती है:

• निचले छोरों के दीर्घकालिक वैरिकाज़ नसों;
• थ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम के बाद;
• गहरी और सतही शिरापरक प्रणालियों के जन्मजात विकृति विज्ञान (गहरी नसों के जन्मजात हाइपो- या एंप्लासिया - क्लिपेल-ट्रैनोन सिंड्रोम, जन्मजात धमनीविस्फार नालव्रण - पार्के-वेबर-रूबाशोव सिंड्रोम)।

कभी-कभी पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता फेलबोथ्रोमोसिस के पीड़ित होने के बाद विकसित होती है। हाल के वर्षों में, phlebopathies को CVI के विकास के लिए अग्रणी कारणों में से एक के रूप में पहचाना गया है - ऐसी स्थितियां जिनमें शिरापरक तंत्र की विकृति के वाद्य और नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की अनुपस्थिति में शिरापरक भीड़ होती है। दुर्लभ मामलों में, चोट के बाद पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है।

कई प्रतिकूल कारक हैं जो क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। पैथोलॉजी का विकास संयोजी ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित अपर्याप्तता की ओर जाता है, जो कोलेजन की कमी के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी का कारण बन जाता है।
• महिला। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता की शुरुआत एस्ट्रोजेन के उच्च स्तर, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान शिरापरक प्रणाली पर बढ़ते भार और लंबे समय तक जीवन प्रत्याशा के कारण होती है।
• उम्र। पुराने लोगों में, प्रतिकूल कारकों के लिए लंबे समय तक जोखिम के परिणामस्वरूप सीवीआई विकास की संभावना बढ़ जाती है।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक और अन्य हार्मोन युक्त दवाओं (एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण) लेना।
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, मोटापा।
• लंबे समय तक स्थिर भार (परिवहन, खड़े या बैठे काम में लंबी यात्राएं), लगातार वजन उठाना।
• पुराना कब्ज।

सीवीआई वर्गीकरण

वर्तमान में, रूसी फेलोबोलॉजिस्ट CVI के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

• ग्रेड 0. पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं हैं।
• ग्रेड 1. मरीज पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, क्षणिक एडिमा, रात में ऐंठन के बारे में चिंतित हैं।
• ग्रेड 2. एडिमा लगातार बनी रहती है। हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, सूखा या रोना एक्जिमा नेत्रहीन निर्धारित होता है।
• ग्रेड 3. यह एक खुली या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है।

ग्रेड 0 को एक कारण के लिए चिकित्सकों द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था। व्यवहार में, ऐसे मामले हैं जब गंभीर वैरिकाज़ नसों वाले रोगी कोई शिकायत नहीं पेश करते हैं, और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। ऐसे रोगियों के प्रबंधन की रणनीति 1 या 2 डिग्री के CVI के साथ समान वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों के उपचार की रणनीति से भिन्न होती है।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीईएपी सिस्टम) का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसमें सीवीआई के एटियलॉजिकल, क्लिनिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल और एनाटोमिकल और रूपात्मक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखा गया है।

CEAP प्रणाली के अनुसार CVI वर्गीकरण:

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ:

• 0 - शिरापरक रोग के दृश्य और पैल्पेशन संकेत अनुपस्थित हैं;
• 1 - टेलिंजिएक्टेसिया;
• 2 - वैरिकाज़ नसों;
• 3 - एडिमा;
• 4 - त्वचा में परिवर्तन (हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्केलेरोसिस, शिरापरक एक्जिमा);
• 5 - एक चंगा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - एक ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन होता है।

एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण:

1. सीवीआई का कारण जन्मजात विकृति विज्ञान (ईसी) है;
2. अज्ञात कारण (EP) के साथ प्राथमिक CVI;
3. माध्यमिक सीवीआई, जो घनास्त्रता, आघात आदि के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। (ईएस)।

शारीरिक वर्गीकरण।

खंड (गहरी, सतही, संचार), स्थानीयकरण (बड़े चमड़े के नीचे, अवर गुहा) और घाव के स्तर को दर्शाता है।

सीवीआई के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:

1. रिफ्लक्स के लक्षणों (पीआर) के साथ सीवीआई;
2. रुकावट (पीओ) के लक्षणों के साथ सीवीआई;
3. भाटा और रुकावट के लक्षणों के साथ सीवीआई (पीआर, ओ)।

CEAP प्रणाली के अनुसार CVI का आकलन करते समय, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जहां प्रत्येक चिन्ह (दर्द, एडिमा, लंगड़ापन, रंजकता, लिपोआर्मोस्केलेरोसिस, अल्सर, उनकी अवधि, रिले की संख्या और आवृत्ति) 0, 1 या 2 अंक पर स्कोर किया जाता है।

CEAP प्रणाली एक विकलांगता पैमाना भी लागू करती है, जिसके अनुसार:

• 0 - लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति;
• 1 - सीवीआई के लक्षण हैं, मरीज काम करने में सक्षम है और उसे समर्थन की आवश्यकता नहीं है;
• 2 - रोगी केवल समर्थन साधनों का उपयोग करके पूर्णकालिक काम कर सकता है;
• 3 - रोगी अक्षम है, भले ही वह सहायक साधनों का उपयोग करता है।

सीवीआई के लक्षण

CVI विभिन्न प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में खुद को प्रकट कर सकता है। शुरुआती चरणों में, एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं। मरीज पैरों में भारीपन के बारे में चिंतित हैं, जो एक ईमानदार स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद बढ़ जाता है, क्षणिक एडिमा, रात में ऐंठन। हाइपर- (कम अक्सर - हाइपो-) पैर के बाहर के तीसरे में त्वचा का रंजकता, पैरों की त्वचा की सूखापन और लोच का नुकसान होता है। वैरिकाज़ नसों हमेशा पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में प्रकट नहीं होती हैं।

क्रोनिक रीनल फेलियर के बढ़ने के बाद, स्थानीय परिसंचरण विफलता बढ़ जाती है। ट्राफिक विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। ट्राफीक अल्सर बनते हैं। निचले छोरों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के जमाव से चक्कर आना, बेहोशी और दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। बीसीसी में कमी के कारण, गंभीर पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी शारीरिक और मानसिक तनाव को सहन नहीं करते हैं।

सीवीआई का निदान

निदान anamnestic डेटा, रोगी शिकायतों, उद्देश्य और वाद्य अनुसंधान के परिणामों के आधार पर किया जाता है। बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निचले छोरों और डुप्लेक्स एंजियोस्कोनिंग की नसों के यूएसडीजी के आधार पर बनाया गया है। कुछ मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा (फेलोबोग्राफी) की जाती है।

सीवीआई उपचार

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज की रणनीति का निर्धारण करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि CVI एक प्रणालीगत रोग प्रक्रिया है जिसे एक या अधिक सतही वैरिकाज़ नसों को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। चिकित्सा का लक्ष्य निचले छोरों के शिरापरक और लसीका प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बहाल करना और रिलेप्स को रोकना है।

CVI उपचार के सामान्य सिद्धांत:

1. थेरेपी एक कोर्स थेरेपी होनी चाहिए। कुछ रोगियों को लघु या एपिसोडिक पाठ्यक्रम दिखाया जाता है, अन्य - नियमित और लंबे। औसत पाठ्यक्रम की अवधि 2-2.5 महीने होनी चाहिए।
2. सीवीआई के लिए अन्य दवाओं के साथ दवा लेना आवश्यक है।
3. सीवीआई के लिए उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।
4. अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। रोगी को अपनी बीमारी का सार और डॉक्टर की सिफारिशों से भटकने के परिणामों को समझना चाहिए।

सीवीआई के उपचार में रूढ़िवादी विधियां प्राथमिक महत्व की हैं: ड्रग थेरेपी (फेलोबोब्स) और नसों (लोचदार संपीड़न) के लिए एक अतिरिक्त कंकाल का निर्माण। सामयिक तैयारी: घाव ड्रेसिंग, मलहम, क्रीम, एंटीसेप्टिक्स और क्रीम उपयुक्त उपयुक्त अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार को पैथोलॉजिकल वेनस डिस्चार्ज को खत्म करने और वैरिकाज़ नसों (phlebectomy) को हटाने के लिए किया जाता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले लगभग 10% रोगियों को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीवीआई के विकास के साथ, वे अक्सर न्यूनतम इनवेसिव मिनीफ्लेक्टोमी का सहारा लेते हैं।

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शिरापरक अपर्याप्तता के रूप

इस बीमारी को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जा सकता है:

• AVI (निचले छोरों का तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता)

गहरी नसों के लंबे समय तक ओवरलैप (उदाहरण के लिए, मजबूत संपीड़न के कारण) के बाद तीव्र पैर की अपर्याप्तता की शुरुआत होती है और इस प्रक्रिया के कारण रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। पैरों के तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता महान वाहिकाओं के क्षेत्र में दर्द के साथ होती है, जो गायब हो जाती है जब उन्हें एक ठंडा संपीड़ित लागू किया जाता है।

इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि ठंड के प्रभाव में जहाजों में रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दर्द के अलावा, पैरों की सूजन भी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा कभी-कभी एक रंगा हुआ टिंट पर ले जाती है। सतही नसें AVI से प्रभावित नहीं हो सकती हैं।

• CVI (निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता)

यह रक्त वाहिकाओं के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की लगातार गड़बड़ी द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस रूप में रोग टखने के जोड़ के सेलुलर पोषण की प्रक्रिया में रोग परिवर्तनों के विकास के साथ हो सकता है। सीवीआई, अपने पाठ्यक्रम की डिग्री के आधार पर, कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है। रोगियों में रोग की प्रारंभिक अवस्था में, रंजकता विकार उस क्षेत्र में उम्र के धब्बे की उपस्थिति के रूप में ध्यान देने योग्य हैं, जहां रोग परिवर्तन पहले से ही दिखाई देने लगे हैं (रक्त प्रवाह गड़बड़ी के क्षेत्र में)।

इस रूप की शिरापरक अपर्याप्तता के लिए उपचार की अनुपस्थिति में, उम्र के धब्बे अधिक से अधिक हो जाएंगे, और फिर वे नरम ऊतकों में बढ़ सकते हैं और ट्रॉफिक अल्सर पैदा कर सकते हैं, जिन्हें निकालना मुश्किल है। सीवीआई का अंतिम चरण रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, पायोडर्मा - इसके किसी भी साइट और अन्य विकृति पर पाइोजेनिक कोक्सी के घूस के कारण त्वचा का एक शुद्ध घाव।

घटना के कारण

इस बीमारी का तीव्र रूप अक्सर बुजुर्ग और युवा लोगों दोनों में हो सकता है। एवीआई की घटना के संभावित कारणों में, घनास्त्रता के तीव्र रूप हैं, साथ ही चोटें जो गहरी ऊतकों में स्थित नसों के बंधाव की आवश्यकता होती हैं।

सीवीआई के मुख्य कारणों में वैरिकाज़ नसों और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग जैसे रोग शामिल हैं। इसके अलावा, कम स्तर और अधिक वजन वाले लोगों में निचले छोरों में CVI का खतरा बढ़ जाता है। भार उठाने या बैठने (या खड़े होने) की स्थिति में लंबे समय तक प्रदर्शन करना भी इस विकृति के प्रकट होने का कारण हो सकता है।

जनसंख्या की निम्न श्रेणियों को CVI की सबसे बड़ी संभावना वाले लोगों के जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं;
• हार्मोनल ड्रग्स लेने वाले मरीज़ (मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं सहित);
• बुजुर्ग लोग;
• इस उम्र में किशोरों (सीवीआई शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण दिखाई दे सकते हैं)।

लक्षण

सीवीआई रोग के विभिन्न चरणों में विभिन्न लक्षणों द्वारा प्रतिष्ठित है। अपने पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में, शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, या एक महत्वहीन डिग्री के लिए प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में रोगी निम्नलिखित शिकायतें व्यक्त करते हैं:

• "खड़े" स्थिति में लंबे समय तक रहने से पैरों में भारीपन की भावना;
• सूजन में वृद्धि;
• आंतरायिक अल्पकालिक आक्षेप, आमतौर पर रात में होता है;
• निचले पैर से दूर के क्षेत्र में त्वचा की वृद्धि हुई रंजकता।

इस बीमारी के प्रारंभिक चरण में, वैरिकाज़ नसों नियम के बजाय अपवाद हैं, लेकिन कभी-कभी यह भी दिखाई दे सकता है। सीवीआई के गहरे चरणों में, इस तरह का उल्लंघन, इसके विपरीत, लगभग सभी रोगियों में होता है।

पैथोलॉजी के विकास के साथ, ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में निम्नलिखित को जोड़ा जा सकता है:

• निचले में स्थित ऊतकों को रक्त पहुंचाने के लिए संचार प्रणाली की क्षमता का उल्लंघन
• अंग (प्रभावित क्षेत्र में);
• ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• चक्कर आना (कभी-कभी बेहोशी के साथ) किसी भी संवहनी साइटों में रक्त के अत्यधिक संचय के कारण;
• दिल की विफलता के संकेतों की उपस्थिति।

आमतौर पर, रोग "शिरापरक अपर्याप्तता" के साथ लक्षण एक साथ दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन धीरे-धीरे एक दूसरे के पूरक हैं।

निचले छोरों के सीवीआई वाले रोगियों में, परिसंचारी रक्त (इस क्षेत्र में स्थित जहाजों में) की मात्रा बढ़ जाती है, इसलिए उनके पास आमतौर पर शारीरिक और मानसिक तनाव की बढ़ी हुई मात्रा को सहन करने में कठिन समय होता है।

वर्गीकरण

रूस में, फेलोबोलॉजिस्ट - नसों में विशेषज्ञ - ने सीवीआई के निम्न वर्गीकरण को अपनाया है, इसके चरण के आधार पर रोग को संरचित किया है:

• ग्रेड 0. सीवीआई लक्षणों की अनुपस्थिति;
• ग्रेड 1. मरीजों को पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, आवर्तक ऐंठन और सूजन की शिकायत होती है;
• ग्रेड 2. एडिमा अधिक स्पष्ट और स्थिर हो जाती है, वृद्धि हुई रंजकता ध्यान देने योग्य है, एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति (लिपोडर्माटोस्केलेरोसिस या "इंड्यूरेटिव सेल्युलिटिस") के उपचर्म ऊतक में परिवर्तन, सूखा या रोता हुआ एक्जिमा दिखाई दे सकता है।
• ग्रेड 3. यह रोगी में एक खुली या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है।

"शून्य" डिग्री को रूसी विशेषज्ञों द्वारा निर्दिष्ट किया गया था ताकि निचले छोरों के क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों के उपचार को सही ढंग से निर्धारित किया जा सके, साथ ही साथ रोग भी। इस मामले में, यह सीवीआई 1 या 2 डिग्री चिकित्सा के लिए आवश्यक से अलग होगा।

निचले छोरों के शिरापरक रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, शिरापरक रोगों की एक और संरचना का उपयोग किया जा सकता है, जिसे सीईएपी कहा जाता है और अंतर्राष्ट्रीय है। यह निम्नलिखित आधार पर CVI के "रोगसूचक" विभाजन का अर्थ है:

1. रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, सीवीआई भी खुद को पल्पेशन (महसूस) पर महसूस नहीं करता है।
2. छोटे जहाजों का स्थिर फैलाव ध्यान देने योग्य है, जबकि भड़काऊ प्रक्रिया शुरू नहीं हुई है।
3. वैरिकाज़ नसें देखी जाती हैं।
4. सूजन है।
5. त्वचा की बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य है, एक्जिमा और उपचर्म ऊतक में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।
6. एक चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में पिछले पैराग्राफ में सूचीबद्ध लक्षण हैं।
7. पिछले बिंदु के समान आवश्यकताएँ, लेकिन एक ताजा ट्रॉफिक अल्सर की स्थिति पर।

इस वर्गीकरण में सूचीबद्ध संकेतों में से प्रत्येक को अलग से माना जाता है, और, अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, इसे एक समान स्कोर दिया जाता है - "0", "1" या "2"।

इस वर्गीकरण के तत्वावधान में, शिरापरक अपर्याप्तता के कारण विकलांगता की डिग्री भी स्थापित की जाती है:

• डिग्री 0. रोगी पूरी तरह से काम करने में सक्षम है, बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है;
• ग्रेड 1. रोगी में कुछ सीवीआई लक्षण हैं, लेकिन कोई विकलांगता नहीं है। ऐसे रोगियों को भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
• डिग्री 2. रोगी केवल तभी काम कर सकता है जब उसे निर्धारित दवाओं के साथ इलाज किया जाए;
• डिग्री 3. पूर्ण विकलांगता।

इसके अलावा, अन्य मानदंड हैं, जिसके आधार पर CVI को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया था:

1. सीवीआई एक जन्मजात बीमारी (ईसी) है।
2. प्राथमिक सीवीआई, जिसका कारण अज्ञात है (ईपी)।
3. एक पहचाने गए कारण के साथ माध्यमिक सीवीआई।

वाल्व की विफलता

नसों की वाल्वुलर अपर्याप्तता रोग की किस्मों में से एक है। गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ लड़ाई में शिरापरक वाल्व एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसके अलावा, वे रक्त परिसंचरण में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं, रक्त की वापसी को रोकते हैं।

वाल्व की विफलता तब होती है जब शिरापरक वाल्व किसी कारण से सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है। निचले छोरों की नसों की वाल्व अपर्याप्तता के उपचार की कम गुणवत्ता के साथ, रोगी की सामान्य भलाई में गिरावट, शरीर के धीरज में कमी, और हृदय रोगों के जोखिम में वृद्धि हो सकती है।

सेरेब्रल सर्कुलेशन (VNMC) की शिथिल अपर्याप्तता

सेरेब्रल परिसंचरण की शिरापरक अपर्याप्तता एक विकृति है जो कपाल गुहा से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में बाधा के कारण होती है। एक गंभीर खांसी के साथ, हवा के वाद्ययंत्र बजाना, जोर से चीखना, गर्दन को निचोड़ना और कुछ अन्य घटनाएं, यह स्थिति अक्सर आसानी से प्रतिवर्ती रूप में पाई जाती है।

मस्तिष्क शिरापरक अपर्याप्तता का रोग एक अन्य निदान का परिणाम है, जो वर्तमान में उजागर और प्रगति कर रहा है। इसकी उपस्थिति अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, विभिन्न मस्तिष्क ट्यूमर, यकृत में कुछ रोग परिवर्तन, नाक की श्वास और अन्य विकृति के लंबे समय तक समाप्ति में देखी जाती है।

कई मामलों में VNMK स्पर्शोन्मुख है। बाधित रक्त परिसंचरण के साथ काम करने की स्थिति के लिए मस्तिष्क की अनुकूली क्षमता में वृद्धि के साथ, रोगियों को लगातार चक्कर आना, स्मृति हानि, सिरदर्द (किसी भी दिशा में सिर हिलाने से बढ़ सकती है) की शिकायत हो सकती है, आंखों में कालापन, पलकों की सूजन और आंखों की लाली। कुछ मामलों में, इस बीमारी से दौरे, बेहोशी और दौरे पड़ सकते हैं।

सेरेब्रल सर्कुलेशन अपर्याप्तता के लिए थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से राहत देती है, लेकिन जब यह प्रतीत होता है, तो फिजियोथेरेपी, प्राच्य मालिश और गैर-ड्रग थेरेपी के कुछ अन्य तरीके अतिरेक नहीं होंगे।

रोग का निदान

अल्ट्रासाउंड विधियों - डॉपलर अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान करना संभव है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको अध्ययन के तहत वस्तु के साथ बातचीत करते समय आवृत्तियों को बदलने के लिए तरंगों की क्षमता के कारण किसी विशेष रोगी में रक्त प्रवाह के प्रवाह का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस हेरफेर की मदद से एरिथ्रोसाइट्स से अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब के कारण जहाजों में दबाव का निर्धारण करना संभव है।

डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक शोध पद्धति है जो आपको रक्त प्रवाह के प्रवाह के संबंध में विकृति विज्ञान की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही नसों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए भी।

सीवीआई के कारण को स्थापित करने के लिए, रेडियोफेक डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फेलोबोग्राफी। फ़ेलोग्राफी निम्न तरीके से की जाती है: एक विपरीत एजेंट को जांच की जा रही नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक्स-रे का उपयोग करके इसकी जांच की जाती है।

इलाज

निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार रूढ़िवादी (दवाओं की मदद से) और सर्जिकल तरीकों दोनों से किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग के बिना दवाओं का उपयोग उन मामलों में प्रभावी है जहां रोग अभी तक एक गहरी अवस्था में पारित नहीं हुआ है। इसके अलावा, "चिकित्सीय" दृष्टिकोण सर्जरी की तैयारी और इसके बाद की वसूली की अवधि के दौरान तर्कसंगत होगा।

सीवीआई उपचार एंजियोप्रोटेक्टर्स के औषधीय समूह से संबंधित फेलोब्रोपिक (वेनोटोनिक) दवाओं के साथ किया जाता है।

Phlebotonics में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. Phlebodia। टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग पफपन के लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है, इसका उपयोग जहाजों में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए किया जाता है;
2. Detralex। नसों के लिए टोनिंग की गोलियां, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संवेदनशीलता को कम करती हैं;
3. Angistax। दवा कैप्सूल, जेल और क्रीम के रूप में उपलब्ध है। एक पौधे की रचना होती है जिसमें लाल अंगूर की पत्ती का अर्क शामिल होता है। इसका एक वेनोटोनिक प्रभाव होता है, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सामान्य करता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, दवा के मौखिक और बाहरी दोनों रूपों का एक साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
4. Troxevasin। कैप्सूल और जेल के रूप में एक औषधीय उत्पाद, जो ज्यादातर मामलों में अधिमानतः एक साथ उपयोग किया जाता है। दवा भड़काऊ सिंड्रोम को राहत देने में सक्षम है और एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव है;
5. Aescusan। मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें। तैयारी में विटामिन बी 1 होता है, जो वैरिकाज़ नसों को बढ़ावा देता है, और घोड़े की छाती का अर्क, जिसमें शिरापरक रोगों के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

बीमारी के विकास को रोकने के लिए उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए दवाएं लेनी चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो phlebotonics के अलावा, डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे मेलोक्सिकैम और डिक्लोफेनाक, साथ ही साथ रक्त पतला भी लिख सकता है।

गंभीर सीवीआई के उपचार के लिए, त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर की स्थिति में, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स और सेफलोस्पोरिन के समूह को निर्धारित किया जा सकता है। उनका उपयोग शरीर को सेप्सिस और अन्य संभावित गंभीर परिणामों से बचा सकता है।

नियमों का अनुपालन

एक ठंडा संपीड़ित बनाया और निम्नानुसार लागू किया जाता है:

1. धुंध के दो टुकड़ों को कई बार मोड़कर ठंडे पानी या बर्फ के एक कंटेनर में रखा जाता है। निरंतर चिकित्सा के लिए 2 टुकड़े आवश्यक हैं - जबकि एक टुकड़े को एक संपीड़ित के रूप में सूजन वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है, दूसरा इस समय ठंडा किया जाता है।
2. दोनों कंप्रेशर्स के पर्याप्त रूप से ठंडा होने के बाद, उनमें से एक को प्रभावित सतह पर रखा जाता है और 2 से 3 मिनट के लिए उस पर रखा जाता है। इस समय के बाद, सेक को बदल दिया जाता है, और "स्पेयर" को पुन: उपयोग के लिए ठंडा किया जाता है।
3. उपरोक्त प्रक्रिया को कम से कम 1 घंटे के लिए दोहराया जाना चाहिए।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के तीव्र चरण को समाप्त करने के बाद, वार्मिंग मलहम का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है जो रक्त के थक्के को धीमा कर देती है (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। इस तरह के मरहम के उपयोग को गर्म सेक के रूप में अनुमति दी जाती है। इस तरह के सेक के सही आवेदन के लिए, आपको निम्नलिखित प्रक्रिया का पालन करना होगा:

1. सेक के लिए इस्तेमाल किए गए चीज़क्लोथ को 3-4 परतों में मोड़ो।
2. वार्मिंग मरहम के साथ धुंध के एक इस्तेमाल किए गए टुकड़े को संतृप्त करें।
3. प्रभावित क्षेत्र पर धुंध लागू करें।
4. एक प्लास्टिक बैग या कंप्रेसर बैग के साथ लथपथ धुंध को बंद करें।
5. पैकेज के शीर्ष पर, इन्सुलेशन के लिए पर्याप्त कपास ऊन रखना आवश्यक है, और इससे भी बेहतर, एक ऊनी कपड़े के साथ संपीड़ित के इन्सुलेशन को सुनिश्चित करें। एक पट्टी के साथ समाप्त सेक को ठीक करें। इसे रात भर छोड़ दें।

सुबह में, पैर के क्षेत्र को संपीड़न चिकित्सा के अधीन किया गया है, शराब के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

शिरापरक अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा के कट्टरपंथी तरीके

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बीमारी के उपचार के लिए और अधिक कट्टरपंथी दृष्टिकोण, अर्थात्, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। आधुनिक चिकित्सा में, इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है:

• sclerotherapy। एक प्रक्रिया जिसमें एक विशेष दवा को पोत के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, इसकी दीवारों को gluing और क्षतिग्रस्त नस के बाद के पुनरुत्थान का कारण बनता है। हेरफेर अपेक्षाकृत दर्द रहित है, इसके कार्यान्वयन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण दर्द से राहत का पर्याप्त तरीका होगा। छोटे व्यास की नसों को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है;
• लेज़र शल्य चिकित्सा। जोड़-तोड़, जिसमें क्षतिग्रस्त नसों को अंदर से लेजर प्रकाश के संपर्क में लाया जाता है, जिसके बाद उन्हें चिपकाया जाता है और फिर पुनर्जीवित किया जाता है। प्रक्रिया को किसी भी सर्जिकल चीरों की आवश्यकता नहीं होती है। लेजर सर्जरी से पैरों पर बड़ी क्षतिग्रस्त नसों और वैरिकाज़ नसों दोनों को हटाया जा सकता है;
• क्षतिग्रस्त नसों की सर्जिकल हटाने। क्षतिग्रस्त नस, बंधाव और बाद में हटाने के लिए पहुंच प्राप्त करने के लिए चीरों की आवश्यकता को लागू करता है। ऑपरेशन केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बड़े व्यास के नसों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

एक डॉक्टर के लिए समय पर यात्रा वर्णित जोड़तोड़ की आवश्यकता से बचना होगा, और, संभवतः, इस विकृति को पूरी तरह से ठीक कर देगा।

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CVI - यह क्या है?

निचले छोरों (सीवीआई) के जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता कुछ लक्षणों का एक समूह है जो उनके हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण निचले छोरों की नसों से खराब बहिर्वाह के कारण होता है।

रोग के विकास के रोगजनन में दो मुख्य कारक शामिल हैं।

• सबसे पहले, यह पोत के व्यास में कमी है और, परिणामस्वरूप, इसकी संचरण क्षमता में कमी है।
• दूसरे, तंत्र का उल्लंघन है जो निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है।

यह व्यवहार में कैसे दिखता है: आम तौर पर, निचले छोरों की नसों से किसी व्यक्ति का रक्त बहिर्वाह गहरी और सतही नसों की प्रणाली के माध्यम से होता है। गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रक्त का प्रवाह नसों में एक वाल्व तंत्र द्वारा संभव होता है जो रक्त को विपरीत दिशा में बहने से रोकता है। जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों के संकुचन द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है, साथ ही संवहनी दीवार की स्थिति भी।

यदि इस अच्छी तरह से स्थापित बहिर्वाह प्रणाली में खराबी है, तो शिरापरक रक्त, पैरों की नसों से हृदय तक बढ़ने के बजाय, देरी हो जाती है, जिससे संवहनी अतिप्रवाह और विभिन्न अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति होती है। तो, microcirculation प्रक्रियाओं को धीरे-धीरे बाधित किया जाता है, एडिमा और ट्रॉफिक विकार विकसित होते हैं।

महत्वपूर्ण! उच्चतम शिरापरक दबाव पैर के निचले तीसरे में है, इसलिए यह वह जगह है जहां शिरापरक बहिर्वाह के साथ पहली समस्याएं शुरू होती हैं।

वास्तव में, सीवीआई एक अलग निदान नहीं है। यह नसों की खराबी से जुड़े लक्षणों का एक जटिल है, जो जन्मजात और अधिग्रहित विकृति दोनों में हो सकता है।

घटना के कारण

निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता के कारण:

• शिरापरक बिस्तर के व्यास में कमी;
• वाल्व तंत्र की खराबी, जिन समस्याओं के साथ नस में रक्त का प्रवाह होता है।

CVI का सबसे आम कारण वैरिकाज़ नसों और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लेबिटिस सिंड्रोम है। दुर्लभ मामलों में, जन्मजात संवहनी विसंगतियों (फिस्टुलस, फिस्टुलस) और दर्दनाक चोटें एक समस्या का कारण बनती हैं।

इन प्रमुख कारणों के अलावा, इस विकृति के लिए निम्नलिखित जोखिम वाले कारकों का योगदान माना जाता है:

1. संवहनी दीवार की कमजोरी के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
2. गर्भावस्था। हार्मोनल परिवर्तनों के अलावा, इस अवधि के दौरान, जहाजों पर भार बढ़ता है, जिससे वैरिकाज़ नसों का विकास होता है और हर तीसरी महिला में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की उपस्थिति होती है।
3. हार्मोनल विकार और अंतःस्रावी विकृति।
4. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
5. अतिरिक्त वजन और चयापचय संबंधी विकार।
6. Atherosclerosis।
7. नसों की जन्मजात विसंगतियाँ।
8. शराब और धूम्रपान, जो पोत की दीवारों के स्वर और लोच को कम करते हैं।
9. हार्मोनल गर्भनिरोधक, आदि।

नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के अनुसार, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, सबसे पहले, उपयुक्त चिकित्सा चुनने के लिए यह आवश्यक है - निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण और उपचार रोग के चरण पर निर्भर करते हैं और इसके द्वारा निर्धारित होते हैं:

1. मुआवजे का चरण। इस स्तर पर, निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण केवल कॉस्मेटिक संकेतों द्वारा खुद को याद दिलाते हैं: संवहनी "तारे" दिखाई देते हैं, पैरों पर वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, आदि।

कुछ रोगियों ने शाम को पैर की थकान और एडिमा में वृद्धि की रिपोर्ट की, जबकि अन्य इस पर ध्यान नहीं देते हैं। निदान के बारे में जानने के लिए और इस स्तर पर डिग्री का आकलन केवल विशेष अध्ययन की मदद से संभव है।

2. अवक्षेपण की अवस्था। इस स्तर पर, रोगी ट्राफिक विकारों को विकसित करता है जो उपचार योग्य होते हैं। इस स्तर पर विशिष्ट रोगी शिकायतें:

• दर्द और पैरों की थकान;
• पैरों में ऐंठन और झुनझुनी;
• त्वचा की खुजली;
• ट्रॉफिक विकार (अल्सर, एक्जिमा)।

यहां तक \u200b\u200bकि इस स्तर पर, मरीज अक्सर विशेषज्ञ के पास जाते हैं, मुख्य रूप से कॉस्मेटिक दोष (अल्सर, वैरिकाज़ नसों) के कारण।

3. विघटन की अवस्था। अपरिवर्तनीय ट्रॉफिक विकार में सेट। रोगी गंभीर एडिमा (एलीफेंटियासिस) के बारे में चिंतित है, गंभीर अल्सर विकसित होते हैं जो उपचार का जवाब नहीं देते हैं, पैरों पर त्वचा का रंग बदलता है (बैंगनी-काला), दर्द और चलने में समस्या।

महत्वपूर्ण! चरण के अलावा, जब सीवीआई का निदान किया जाता है, तो अंतर्निहित बीमारी का संकेत मिलता है जो लक्षण जटिल के विकास का कारण बनता है, साथ ही सीवीआई का रूप: एडेमेटस, दर्दनाक, वैरिकाज़, अल्सरेटिव या मिश्रित। इसलिए, निदान कुछ इस तरह से आवाज़ करेगा: वैरिकाज़ नसों। सीवीआई चरण II, एडेमेटस दर्दनाक रूप।

शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार इसकी डिग्री, रूप और सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। समस्या को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:

• ड्रग्स लेना जो संवहनी दीवार (फेलोबोनिक्स) के स्वर और रक्त के rheological गुणों में सुधार करते हैं;
• जोखिम कारकों का उन्मूलन (वजन घटाने, पोषण और शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण, गर्भावस्था की योजना);
• भौतिक चिकित्सा;
• रोग प्रक्रिया की प्रगति की रोकथाम (संपीड़न अंडरवियर पहनना, पट्टी बांधना, चार्ज करना)।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य सीधे वैरिकाज़ नसों को समाप्त करना है। इन उद्देश्यों के लिए, स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (एक स्केलेरोसेंट पदार्थ को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जिससे पोत की दीवारें एक साथ चिपक जाती हैं), साथ ही सतही रूप से परिवर्तित नसों (ट्रिनानोव-ट्रेंडेलनबर्ग के अनुसार, लिंटन और अन्य के अनुसार) के लिए विभिन्न ऑपरेशन।

जटिलताओं

ज्यादातर मरीज़ गलती से मानते हैं कि बदसूरत फैली हुई नसें बीमारी की मुख्य जटिलता हैं, लेकिन समस्या बहुत अधिक गंभीर है।

CVI की जटिलताएं हो सकती हैं:

1. ट्राफीक अल्सर। ये गैर-उपचार त्वचा दोष हैं जो उन्नत चरणों में दिखाई देते हैं। उपचार के लिए प्रतिक्रिया न दें और रोगियों को कष्टदायी दर्द पहुंचाएं।
2. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - रक्त के थक्कों (रक्त के थक्कों) के गठन के साथ नस की दीवार की सूजन।
3. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। रक्त के थक्के का जमाव और रक्तप्रवाह के माध्यम से इसके प्रवास के कारण फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में से एक की रुकावट हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।
4. एक्जिमा और erysipelas।

शिरापरक अपर्याप्तता एक बहुत ही आम समस्या है। ऐसे निराशाजनक आंकड़ों के लिए, हम आधुनिक जीवनशैली को धन्यवाद दे सकते हैं। गतिहीन कार्य, शारीरिक गतिविधि की कमी, अस्वास्थ्यकर आहार - यह सब संवहनी प्रणाली के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

तो यह बीमारी क्या है? उसके पहले लक्षण क्या हैं? शिरापरक अपर्याप्तता कितनी खतरनाक हो सकती है? क्या प्रभावी उपचार हैं? कई रोगियों को इन सवालों में रुचि है।

यह बीमारी क्या है?

शिरापरक अपर्याप्तता एक बीमारी है जो कुछ डॉक्टर मजाकिया ढंग से चलने के लिए प्रतिशोध कहते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि नसें रक्त वाहिकाएं हैं जिनके माध्यम से रक्त हृदय तक जाता है, जिसका अर्थ है गुरुत्वाकर्षण बल। रक्त का वापसी प्रवाह विशेष शिरापरक वाल्वों द्वारा लगाया जाता है। लेकिन लंबे समय तक स्थिर भार (बैठने, खड़े होने) के साथ, वाल्व और पोत की दीवारों पर दबाव बहुत महान है।

सबसे पहले, वाल्व फैलाए जाते हैं, जिसके बाद तथाकथित शिरापरक भाटा अक्सर मनाया जाता है - ऊपर से नीचे तक रक्त का एक रिवर्स प्रवाह। द्रव की अतिरिक्त मात्रा पोत की दीवार पर दबती है, जिससे यह खिंचाव और पतला होता है। समय के साथ, प्लाज्मा पतली संवहनी दीवार के माध्यम से रिसना शुरू कर देता है, जो तब नरम ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे एडिमा बन जाती है। इस प्रकार, न केवल रक्त वाहिकाओं की संरचना परेशान होती है, बल्कि आस-पास के ऊतकों का पोषण भी होता है।

हाल के सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि विकसित देशों में कम से कम 15-40% आबादी शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का निदान 20 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में किया जाता है।

दुर्भाग्य से, अधिकांश बीमार लोग बीमारी के विकास के बहुत देर के चरणों में डॉक्टर के पास जाते हैं। यह वही है जो फेलोबोलॉजिस्ट मुख्य समस्या मानते हैं। आखिरकार, जितनी जल्दी रोगी की सहायता की जाती है, मुख्य लक्षणों को खत्म करना और जटिलताओं के विकास को रोकना आसान होगा।

निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता के विकास का मुख्य कारण

वास्तव में, निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकती है। इसके साथ शुरू करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोग अक्सर वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है। इसके अलावा, संवहनी अपर्याप्तता सतही या गहरी नसों की कुछ जन्मजात असामान्यताओं के कारण हो सकती है। रोगों के इस समूह में हाइपोप्लासिया, अप्लासिया और धमनीविस्फार की उपस्थिति शामिल है।

काफी बार, विफलता एक पिछले रोगी के फ्लैम्बोथ्रोमोसिस का परिणाम है। बहुत कम बार, बीमारी चोट के बाद विकसित होती है।

दूसरी ओर, कुछ जोखिम कारक हैं जो रोग विकसित करने वाले व्यक्ति की संभावना को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों में एक निश्चित आनुवंशिक गड़बड़ी होती है, जो संयोजी ऊतक की कमी से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप कोलेजन की कमी होती है - ऐसे रोगियों में रक्त वाहिकाओं की दीवारें कम लोचदार होती हैं।

जोखिम कारकों में लंबी अवधि के स्थिर भार भी शामिल हैं, जो उन लोगों में देखा जाता है जिनके पेशे में बैठने या खड़े होने की स्थिति में लगातार रहने की आवश्यकता होती है (salespeople, खजांची, कार्यालय कार्यकर्ता)। मोटापे के बारे में मत भूलना, चूंकि अतिरिक्त पाउंड हृदय प्रणाली के लिए एक अतिरिक्त बोझ है।

महिलाओं में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है। यह एस्ट्रोजन के स्तर में लगातार उतार-चढ़ाव के कारण होता है, जो गर्भावस्था के दौरान या हार्मोनल ड्रग्स लेने के दौरान मनाया जाता है। उम्र के साथ कमी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, पुरानी कब्ज से पीड़ित लोगों को जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

रोग का वर्गीकरण और गंभीरता

वास्तव में, आधुनिक चिकित्सा में एक बार में इस बीमारी के लिए कई वर्गीकरण प्रणालियां हैं। उदाहरण के लिए, एटियलजि के आधार पर, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता जन्मजात हो सकती है (शरीर की कुछ शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी), प्राथमिक (रोग का कारण बिल्कुल ज्ञात नहीं है), या माध्यमिक (आघात, घनास्त्रता, या अन्य शिरापरक रोग के परिणामस्वरूप विकसित हुई बीमारी)।

अधिकांश अक्सर फेलोबोलॉजिस्ट निम्नलिखित वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करते हैं, जो लक्षणों की उपस्थिति और तीव्रता को ध्यान में रखता है:

• ग्रेड 0 - व्यक्ति में बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। लोगों की इस श्रेणी को संयोग से बाहर नहीं किया गया था, क्योंकि संकेतों की अनुपस्थिति हमेशा पूर्ण स्वास्थ्य का संकेत नहीं देती है। कुछ रोगियों को जिनकी कमी का निदान किया गया है, वे किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं करते हैं, और कोई बाहरी लक्षण भी नहीं हैं।
• पहली डिग्री पर, पैरों में आवर्ती दर्द मनाया जाता है, साथ ही रात में ऐंठन और भारीपन की भावना होती है, जो लंबे समय तक स्थिर भार के साथ बढ़ जाती है। समय-समय पर ही सूजन दिखाई देती है।
• गंभीरता की दूसरी डिग्री लगातार एडिमा द्वारा विशेषता है। त्वचा पर, आप हाइपरपिग्मेंटेशन को बदल सकते हैं, साथ ही गीले या सूखे एक्जिमा के क्षेत्रों को भी।
• तीसरी डिग्री में, त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं, जो समय-समय पर खुलते हैं और ठीक होते हैं।

रोग के मुख्य लक्षण

निश्चित रूप से लगभग हर व्यक्ति के जीवन में कम से कम एक जोखिम कारक होता है, जिसके प्रभाव में शिरापरक अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। इस बीमारी के लक्षणों को जानना बेहद आवश्यक है, क्योंकि जितनी जल्दी कोई व्यक्ति कल्याण में गिरावट पर ध्यान देता है, उतनी ही जल्दी वह एक डॉक्टर से परामर्श करेगा और गुणवत्ता उपचार प्राप्त करेगा।

निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता के पहले लक्षण दर्द और सूजन हैं। एक नियम के रूप में, दोपहर में पैर में भारीपन और खराश दिखाई देते हैं। लंबे समय तक स्थिति के साथ असुविधा बढ़ जाती है। शाम को पफपन भी प्रकट होता है, और सूजन केवल टखनों पर ध्यान देने योग्य होती है और पैर की उंगलियों तक नहीं फैलती है। सुबह में, एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति को अच्छा लगता है, जो चिकित्सा परामर्श से इनकार करने का सबसे आम कारण है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो लसीका शिरापरक अपर्याप्तता एक नए स्तर पर जाती है - अब लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। एक बीमार व्यक्ति पैरों में लगातार फटने और जलन से पीड़ित है। सूजन लगातार बनी रहती है और दिन के किसी भी समय देखी जा सकती है। कई पीड़ित रात में ऐंठन की शिकायत करते हैं, जो नींद की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।

अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण, ऊतकों की ट्रॉफी (पोषण) परेशान होती है। हाइपरपिग्मेंटेड पैच त्वचा पर दिखाई दे सकते हैं जो छोटे भूरे धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं। प्रभावित वाहिकाओं के ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है और छीलने लगती है - इस तरह से एक्जिमा का विकास होता है।

यह शिरापरक अपर्याप्तता जैसा दिखता है। इसके लक्षण हर महीने खराब हो रहे हैं। बीमारी का तीसरा चरण ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। ये त्वचा के घाव धीरे-धीरे बनते हैं। सबसे पहले, सतह पर एक काला धब्बा बनता है। समय के साथ, इसके केंद्र में एक छोटी सी सील दिखाई देती है, जिसकी उपस्थिति एक मोम संचय जैसा दिखता है। त्वचा का यह क्षेत्र यांत्रिक तनाव के प्रति बेहद संवेदनशील है - किसी भी झटका या चोट से अल्सर का उद्घाटन होता है, जो समय के साथ आकार में वृद्धि करेगा।

यह किसी भी तरह से खतरे से संबंधित नहीं है जिसके कारण शिरापरक अपर्याप्तता जुड़ी हुई है। फोटो भविष्य के ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को दर्शाता है। त्वचा पर यह खुला क्षेत्र संक्रमण के लिए एक उत्कृष्ट प्रवेश द्वार बन जाता है। अक्सर, अल्सरेटिव प्रक्रिया विभिन्न बैक्टीरिया और फंगल सूजन से जटिल होती है।

आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bतरीके

बेशक, जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। केवल एक विशेषज्ञ रोगी के शरीर की स्थिति का सही मूल्यांकन कर सकता है और "शिरापरक अपर्याप्तता" का निदान कर सकता है।

एक नियम के रूप में, डॉक्टर को प्रारंभिक परीक्षा के दौरान भी रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं होने का संदेह है। हालांकि, रोगी को कुछ परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। मानक परीक्षण रक्त और मूत्र के नमूनों की जैव रासायनिक परीक्षाएं हैं। ये विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं, लेकिन वे सूजन और कुछ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाते हैं। एक सामान्य रक्त परीक्षण एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या और, तदनुसार, रक्त चिपचिपाहट के संकेतक का पता लगाने में मदद करता है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण प्रक्रिया निचले छोरों के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ नसों, नोड्यूल या थक्के के बढ़े हुए क्षेत्रों की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।

दुर्लभ मामलों में (यदि अल्ट्रासाउंड ने सटीक परिणाम नहीं दिया है), तो रोगी को अधिक जटिल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। विशेष रूप से, phlebography को एक काफी सटीक विधि माना जाता है। शोध के दौरान, रोगी को एक विशेष विपरीत एजेंट के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर शिरापरक प्रणाली के माध्यम से इसकी प्रगति की निगरानी करता है।

निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता: रूढ़िवादी उपचार

जब ऐसी बीमारी की पहचान की जाती है, तो चिकित्सा का सवाल उठता है। शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज कैसे किया जाता है? शुरू करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि यह बीमारी पुरानी है, इसलिए इस मामले में चिकित्सा आवश्यक रूप से जटिल और दीर्घकालिक होनी चाहिए।

उपचार के पाठ्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कुछ रोगी दो महीने तक दवा लेते हैं, जबकि अन्य को लंबी खुराक की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर दवाएं लिखते हैं जो शिरापरक दीवार को मजबूत कर सकती हैं और रक्त प्रवाह को सामान्य कर सकती हैं। इसके अलावा, ऊतक पोषण में सुधार करने में मदद करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है - यह ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को रोकता है।

उन रोगियों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है जिनके पास पहले से ही एक अल्सरेटिव प्रक्रिया है। क्षतिग्रस्त त्वचा क्षेत्रों को नियमित रूप से विभिन्न एंटीसेप्टिक और घाव-चिकित्सा समाधान या मलहम के साथ इलाज किया जाना चाहिए। कभी-कभी डॉक्टर विरोधी भड़काऊ दवाओं को लिखते हैं - अधिक गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता होती है। यदि रक्त के थक्के बनने की संभावना है, तो हेपरिन या कुछ अन्य रक्त पतला निर्धारित किया जा सकता है।

यह वह चिकित्सा है जिसमें शिरापरक अपर्याप्तता की आवश्यकता होती है। उपचार में कई प्रकार की शारीरिक उपचार भी शामिल हैं जो उपचार प्रक्रिया को गति देते हैं। सबसे प्रभावी प्रक्रियाओं में चुंबकीय क्षेत्र, गतिशील धाराओं के साथ उपचार शामिल है। इसके अलावा, इस निदान वाले रोगी अक्सर वैद्युतकणसंचलन पर जाते हैं। लेजर थेरेपी अच्छे परिणाम देती है।

रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, बीमार लोगों को विशेष संपीड़न मोज़ा या चड्डी पहनने की सिफारिश की जाती है। इस तरह के उपकरण एडिमा से छुटकारा पाने में मदद करते हैं, आंशिक रूप से रक्त परिसंचरण को बहाल करते हैं और नरम ऊतकों में रक्त के ठहराव को रोकते हैं।

और, ज़ाहिर है, चिकित्सीय जिम्नास्टिक गुणवत्ता चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है। निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता अक्सर एक गतिहीन जीवन शैली की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस जोखिम कारक को समाप्त किया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, वे खेल जिनमें पैरों पर भारी भार शामिल है (फुटबॉल, बास्केटबॉल, भारोत्तोलन) उपयुक्त नहीं हैं। लेकिन तैराकी या जिमनास्टिक आपके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करेगा।

सीवीआई का सर्जिकल उपचार

सर्जरी आमतौर पर निर्धारित है अगर रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। आज कई सर्जिकल प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं। और यहां विकल्प रोग की गंभीरता और रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है, चाहे वह मतभेद हो, आदि।

रोग के पहले चरण में, स्क्लेरोथेरेपी प्रभावी हो सकती है। प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष दवा को प्रभावित पोत में इंजेक्ट किया जाता है, जो पोत के लुमेन को अवरुद्ध करता है और संवहनी नेटवर्क के इस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को रोकता है।

दुर्भाग्य से, यह विधि हमेशा पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता नामक बीमारी का इलाज नहीं कर सकती है। बीमारी के दूसरे और तीसरे डिग्री का उपचार अधिक बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। संवहनी प्रणाली की स्थिति के आधार पर, या तो पोत के बढ़े हुए खंड को हटाने या हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान, संवहनी प्लास्टिक की भी आवश्यकता होती है - इससे रक्त प्रवाह को सामान्य करना संभव हो जाता है। स्वाभाविक रूप से, एक पुनर्वास अवधि ऑपरेशन के बाद होती है। कुछ रोगियों को विभिन्न दवाओं के अतिरिक्त कोर्स की आवश्यकता होती है। और, निश्चित रूप से, भविष्य में स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना और जोखिम वाले कारकों के संपर्क में आने से बचना बेहद जरूरी है, क्योंकि बीमारी वापस आ सकती है।

शिरापरक अपर्याप्तता की संभावित जटिलताओं

निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जिसे किसी भी मामले में हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए। इसके साथ शुरू करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैरों के जहाजों में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त का संचय पूरे जीव के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। चूंकि तंत्रिका तंत्र को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, इस निदान वाले रोगियों को अक्सर लगातार चक्कर आना, बेहोशी और मानसिक तनाव की समस्याएं होती हैं। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता भी लगातार जटिलता है।

ये शिरापरक अपर्याप्तता से जुड़ी सभी समस्याओं से दूर हैं। रोग फेलबिटिस (शिरापरक दीवारों की सूजन) या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (रक्त के थक्कों के गठन के साथ दीवारों की सूजन) में परिणाम कर सकता है। बदले में, रक्त के थक्के की टुकड़ी और रक्तप्रवाह में इसके प्रवेश से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है - एक नियम के रूप में, आपातकालीन सहायता की अनुपस्थिति में फुफ्फुसीय वाहिकाओं की रुकावट, मृत्यु के रूप में समाप्त होती है।

लोक उपचार के साथ उपचार

आज विभिन्न उम्र के कई लोगों को "निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता" के निदान का सामना करना पड़ रहा है। उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है। बेशक, डॉक्टर को रोगी के लिए उपचार चुनना चाहिए। लेकिन पारंपरिक चिकित्सा के लिए कुछ व्यंजनों हैं जो शरीर की वसूली प्रक्रिया को गति देने में मदद कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, लोक चिकित्सा पुरुष अत्यधिक घोड़े की नाल निकालने की सलाह देते हैं, क्योंकि इस पौधे का अर्क वास्तव में शिरापरक दीवारों को मजबूत करता है। हेज़लनट जलसेक एक और प्रभावी उपाय माना जाता है। पौधे की छाल और पत्तियों दोनों का उपयोग कच्चे माल के रूप में किया जाता है।

कलन्चो एक और उपयोगी पौधा है जिसका उपयोग कंप्रेशर्स के लिए किया जाता है। खाना पकाने के लिए, आपको 50 ग्राम पौधों की पत्तियों को पीसने और उनमें 500 मिलीलीटर शराब डालना होगा। जार को बंद कर दिया जाना चाहिए और सात दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रखा जाना चाहिए। जलसेक तब उपयोग के लिए तैयार है। लेकिन आप जापानी सोफोरा के अर्क की मदद से ट्रॉफिक अल्सर की सतह को कीटाणुरहित कर सकते हैं।

किसी भी मामले में, यह समझा जाना चाहिए कि लोक उपचार के साथ शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार एक डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद ही संभव है। उपरोक्त व्यंजनों को केवल एक सहायक चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। किसी भी मामले में आपको अपने डॉक्टर के नुस्खों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

क्या प्रभावी रोकथाम के तरीके हैं?

आज कई लोगों को शिरापरक अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। उपचार एक लंबी और कठिन प्रक्रिया है। यही कारण है कि इसके विकास को रोकने की कोशिश करना बहुत आसान है। बेशक, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो स्थायी रूप से संवहनी अपर्याप्तता से बचा सकती हैं। फिर भी, कुछ सरल नियमों का पालन करने से बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

चूंकि इस मामले में मुख्य जोखिम कारक एक गतिहीन जीवन शैली है, यह इसके साथ है जिसे आपको शुरू करने की आवश्यकता है। प्रत्येक व्यक्ति को अपनी जीवन शैली बदलने का अवसर नहीं है। लेकिन अगर आपको अपना अधिकांश काम बैठने की स्थिति में करना है, तो अपने पैरों को फैलाने के लिए समय-समय पर ब्रेक लेना सुनिश्चित करें। शारीरिक गतिविधि भी एक पूर्वापेक्षा है - समय-समय पर कुछ व्यायाम व्यायाम, फिटनेस या तैराकी पाठ्यक्रमों के लिए साइन अप करें, ताजी हवा में अधिक बार चलें, सुबह दौड़ें, आदि।

जूते पर ध्यान देना सुनिश्चित करें - वे आरामदायक होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप हमेशा विशेष आर्थोपेडिक insoles खरीद सकते हैं। आराम या सोते समय, अपने पैरों को थोड़ा ऊंचे स्थान पर रखने की कोशिश करें (उदाहरण के लिए, उनके नीचे एक तकिया रखें)। और, ज़ाहिर है, अपने शरीर के वजन को देखें, क्योंकि अतिरिक्त पाउंड न केवल संवहनी प्रणाली के काम को प्रभावित करते हैं, बल्कि पूरे जीव की स्थिति को भी प्रभावित करते हैं।

यदि आप नियमित रूप से हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते हैं, तो समय-समय पर निचले छोरों की नसों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें। और, निश्चित रूप से, बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। शुरुआती चरणों में, समस्या को ठीक करना बहुत आसान है।

सेरेब्रल वाहिकाओं की अपर्याप्तता: यह क्या है?

आज एक सामान्य विकृति मस्तिष्क परिसंचरण की शिरापरक अपर्याप्तता है। एक समान बीमारी कई कारकों के प्रभाव में विकसित होती है जो कपाल गुहा से रक्त के सामान्य बहिर्वाह के विघटन को जन्म दे सकती हैं।

एक नियम के रूप में, रोग अन्य रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के मुख्य कारणों में क्रानियोसेरेब्रल आघात, मस्तिष्क की ड्रॉप्सी, हृदय और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, साथ ही मस्तिष्क ट्यूमर, फुफ्फुसीय शामिल हैं। रोग के लक्षण अक्सर उन लोगों में दिखाई देते हैं जिनके पास फुफ्फुसा या न्यूमोथोरैक्स था। जोखिम कारकों में उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और अस्थमा शामिल हैं। कभी-कभी श्वासावरोध के बाद रोग विकसित होता है।

मस्तिष्क की शिरापरक अपर्याप्तता कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होती है। फिर भी, ज्यादातर मामलों में, रोगी लगातार सिरदर्द की शिकायत करते हैं। व्यथा, एक नियम के रूप में, सिर के तेज मोड़ के साथ बढ़ता है, तापमान या वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन, साथ ही साथ गंभीर तनाव या शराब के नशे में।

सिरदर्द के अलावा, अन्य लक्षण भी हैं। विशेष रूप से, रोगी लगातार थकान, उदासीनता और मांसपेशियों की कमजोरी का अनुभव करते हैं। समय-समय पर चक्कर आना, टिनिटस होते हैं। शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों में नींद संबंधी विकार, आंखों का काला पड़ना, मानसिक विकार और मिरगी के दौरे शामिल हैं।

किसी भी मामले में, यह समझने योग्य है कि मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण एक अत्यंत गंभीर समस्या है। समय पर उपचार की कमी से खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपके लक्षण हैं, तो डॉक्टर से मिलने में संकोच न करें। इस मामले में, जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य एडिमा को कम करना, रक्त प्रवाह को सामान्य करना और संवहनी दीवारों के स्वर में सुधार करना है।

फास्ट पेज नेविगेशन

मनुष्य एक ईमानदार प्राणी है। और हम कई बीमारियों के साथ शरीर की ईमानदार स्थिति के लिए भुगतान करते हैं, जिसे "सभ्यता के रोग" नहीं कहा जा सकता है जैसे कि मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता और उच्च रक्तचाप, लेकिन "द्विध्रुवीय हरकत" के रोग। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और सीवीआई।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जो उम्र बढ़ने और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पहनने, और इसके साथ जुड़ी कई जटिलताओं - हर्नियास और प्रोट्रूशियन्स - पिछले लेखों में बार-बार उल्लेख किया गया है। और सीवीआई - यह क्या है?

मिलिए - सीवीआई

"यह ज्ञात है कि एक व्यक्ति, जब खड़े और बैठे होते हैं, उसके पैर नीचे होते हैं, और केवल रात में, जब वह एक क्षैतिज स्थिति में आराम कर रहा होता है, तो उसके पैर नीचे नहीं होते हैं। और दिन के दौरान, हृदय के लिए रक्त को ऊपर उठाना मुश्किल होता है, इसलिए पैरों में रक्त का ठहराव होता है, और भारीपन दिखाई देता है। " जीव विज्ञान की परीक्षा में हाईस्कूल के स्नातक का यह उत्तर आपको भद्दा लग सकता है, लेकिन यह शिरापरक वापसी विकारों के एक तंत्र को पकड़ लेता है।

वैज्ञानिक रूप से, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) बीमारियों का एक समूह है जिसमें निचले छोरों की नसें प्रभावित होती हैं। वे वाल्व तंत्र के काम को बाधित करते हैं, जो हृदय को रक्त की वापसी की सुविधा देता है। नतीजतन, महान जहाजों का संकुचन, या विस्मरण होता है।

शिरापरक परिसंचरण बाधित होता है, और फिर बाहरी अभिव्यक्तियां दिखाई देती हैं: त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन, जो अंत में, अल्सर की उपस्थिति का कारण बनता है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस जैसी जटिलताओं का गठन, और एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त।

आपको पता होना चाहिए कि निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता एक कारण नहीं है, लेकिन प्रसिद्ध वैरिकाज़ नसों का एक परिणाम है, साथ ही थ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम भी।

पैरों में शिरापरक अपर्याप्तता क्यों होती है?

पैरों और मकड़ी नसों में भारीपन?

यह ज्ञात है कि रक्त को नीचे से ऊपर की ओर प्रवाहित करने के लिए, सक्रिय मांसपेशियों के संकुचन की आवश्यकता होती है, जो रक्त को उच्च और उच्चतर "धक्का" देते हैं, और केवल नसों में स्थित वाल्व इसे नीचे जाने से रोकते हैं। इस घटना में कि कोई भी प्रक्रिया शुरू होती है जो नसों, वाल्वों और मांसपेशियों के समन्वित कार्य में हस्तक्षेप करती है, एक रोग प्रक्रिया विकसित होती है, जो जल्द ही या बाद में सीवीआई के लिए अग्रणी होती है।

बहुत संक्षेप में, CVI विकास के चरणों को 7 चरणों के रूप में दर्शाया जा सकता है:

1. वाल्व के नीचे एक प्राथमिक फैलाव (नस का विस्तार) है;
2. शिरापरक वाल्व की एक खराबी है;
3. रिफ्लक्स की घटना, अर्थात्, वाल्व के माध्यम से ऊपर से नीचे तक रक्त का निर्वहन;
4. शिरापरक ठहराव विकसित होता है;
5. पोत की दीवार पर रक्तचाप बढ़ जाता है;
6. संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि विकसित होती है;
7. एडिमा के विकास और ट्राफिज्म के बाद के उल्लंघन के साथ, ऊतक में रक्त के तरल भाग का पसीना होता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह तंत्र तीव्र कारकों की उपस्थिति में तेजी से शुरू होता है। इसमें शामिल है:

• वंशानुगत संयोजी ऊतक की कमजोरी, जिसमें "दोषपूर्ण" वाल्व बनते हैं, कोलेजन की कमी के कारण;
• निष्पक्ष सेक्स। उच्च एस्ट्रोजन का स्तर, गर्भावस्था, जो रक्त वाहिकाओं के लिए एक परीक्षण है, और बस एक लंबे जीवन काल में सीवीआई की वृद्धि हुई घटना होती है;
• वृद्धावस्था;
• सेक्स हार्मोन वाले ड्रग्स का उपयोग। इनमें मौखिक गर्भनिरोधक शामिल हैं;
• मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता की उपस्थिति;
• लंबे समय तक बैठे या खड़े रहना। यह ड्राइविंग या खड़े काम हो सकता है।

यह देखते हुए कि पूर्वसर्पण कारक बहुत सामान्य हैं, परिणामस्वरूप, सभ्य देशों में सीवीआई के विभिन्न रूपों की घटनाएं 50% तक भी पहुंच सकती हैं, प्रारंभिक अवस्था में सावधानीपूर्वक और व्यापक निदान के अधीन।

शिरापरक अपर्याप्तता कैसे प्रकट होती है, और यह कैसा है?

निचले छोरों के सीवीआई की डिग्री और लक्षण

शिरापरक अपर्याप्तता कैसे प्रकट होती है?

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं, लेकिन सबसे लोकप्रिय वह वर्गीकरण है जिसके अनुसार कोई भी डॉक्टर, संवहनी सर्जन नहीं होने के बावजूद, वाद्य तरीकों का सहारा लिए बिना, शिकायतों और दृश्य संकेतों के आधार पर एक रोगी का प्रारंभिक निदान कर सकता है। इसमें चार डिग्री शामिल हैं:

• शून्य चरण में ऐसी स्थितियां शामिल होती हैं जिनमें पैरों में कुछ असुविधा होती है, जो शाम को तेज होती है, जलन होती है, मांसपेशियों में थकान होती है, और पैरों में गड़बड़ी होती है। शोफ की उपस्थिति विशेषता है, लेकिन यह भी नगण्य है। इस स्तर पर अभी तक कोई दर्द नहीं है;
• पहले चरण में रात की मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति की विशेषता है, एक ध्यान देने योग्य दर्द सिंड्रोम होता है। पैरों और जांघों की त्वचा पर, एक बढ़े हुए शिरापरक नसों के एकल क्षेत्रों को नोटिस कर सकता है, साथ ही मकड़ी की नसों, या टेलैंगिएक्टेसिस की उपस्थिति भी हो सकती है;
• दूसरा चरण CVI का "फूल" है, जिसमें कोई स्पष्ट ट्रॉफिक गड़बड़ी नहीं है। दूसरी डिग्री के सीवीआई के साथ, दर्द अक्सर चिंतित होता है, यह मजबूत होता है, कई क्षेत्रों में नसों का फैलाव होता है, और वे 5 सेमी से अधिक लंबे होते हैं, वैरिकाज़ नोड दिखाई देते हैं;
• तीसरे चरण में, बदली हुई नसों के ऊपर त्वचा का फोकल हाइपरपिग्मेंटेशन उपरोक्त संकेतों में शामिल हो जाता है। कभी-कभी आप पढ़ सकते हैं कि इस स्थिति को "वैरिकाज़ जिल्द की सूजन" कहा जाता है। इस स्थिति का मतलब है कि यदि आप तत्काल उपाय नहीं करते हैं, तो त्वचा के दोष दिखाई देंगे;
• चौथा चरण ट्रॉफिक अल्सर का निर्माण होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है, क्योंकि रक्त की आपूर्ति और माइक्रोकैक्र्यूलेशन बिगड़ा हुआ है।

अगर किसी को लगता है कि चौथा चरण अंतिम है, तो यह सच नहीं है। आमतौर पर एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ा हुआ है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हो सकता है, और संक्रमित एम्बोली सही दिल तक पहुंच सकता है, जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता होती है। हालांकि, बहुत अधिक बार, रोगी सेप्टिक जटिलताओं का विकास करते हैं, और सेप्सिस और कई अंग विफलता के कारण मृत्यु संभव है।

इस प्रकार, प्रारंभिक चरणों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के मुख्य लक्षण पैर, एडिमा, ऐंठन और दर्द की उपस्थिति में असुविधा होती है। विस्तारित चरण में, नसों और नोड्स के दृश्यमान जोड़ शामिल होते हैं, और बाद के चरणों में, अल्सर विकसित होते हैं, जिनका इलाज करना मुश्किल होता है, लंबा और, ज़ाहिर है, महंगा।

यही कारण है कि पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान विशेष महत्व का है, और विशेष रूप से शुरुआती चरणों में।

सीवीआई के अन्य वर्गीकरण हैं। अंतरराष्ट्रीय सीईएपी वर्गीकरण को इंगित करना आवश्यक है, जो दुनिया भर के फेलोबोलॉजिस्ट का ध्यान केंद्रित है। इसे 6 चरणों में बांटा गया है। स्टेज शून्य बाहरी संकेतों की अनुपस्थिति है, पहले चरण में मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं, तीसरे चरण में आंख को दिखाई देने वाली वैरिकाज़ नसें हैं। चौथे चरण में, त्वचा में परिवर्तन (रंजकता, या हाइपरकेराटोसिस) होते हैं। पांचवां चरण एक चंगा अल्सर की उपस्थिति है, और छठा चरण रोगी को एक सक्रिय अल्सर है।

निदान

उपरोक्त वर्गीकरण में कुछ भी जटिल नहीं है: हर डॉक्टर सीवीआई के चरण का निर्धारण कर सकता है। ऐसा करने के लिए, रोगी के खड़े होने की स्थिति में एक परीक्षा आयोजित करना अनिवार्य है, दोनों पैरों की जांच और तुलना करना सुनिश्चित करें, और ध्यान से तालू।

संवहनी सर्जन और डॉक्टर - फेलोबोलॉजिस्ट अतिरिक्त कार्यात्मक परीक्षण (ट्रायोनोव-ट्रेंडेलनबर्ग के साथ एक टूर्निकेट या कफ, प्रैट परीक्षण) करते हैं, जो शिरापरक प्रणाली की विफलता और वाल्व अपर्याप्तता दिखाते हैं।

लेकिन एक सटीक निदान करने के लिए - सीवीआई, और उपचार का इष्टतम तरीका चुनने के लिए, आपको अतिरिक्त शोध विधियों को लागू करने की आवश्यकता है। इन विधियों में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड - डॉप्लरोग्राफी। इसकी मदद से, आप देख सकते हैं कि वाल्व तंत्र कितना अच्छा है, नसें कितनी निष्क्रिय हैं, और रक्त प्रवाह वेग और मात्रा का प्रत्यक्ष चित्र प्राप्त करें। यह वाद्य निदान का मुख्य तरीका है;
• अल्ट्रासाउंड - एंजियोस्कोनिंग, या "रंग डॉपलर"। यह एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड में एक अतिरिक्त "प्लग-इन" है, जो शिरापरक बिस्तर में परिवर्तनों की ख़ासियत को दर्शाता है, और आपको सबसे अनुकूल प्रकार के उपचार का चयन करने की अनुमति देता है;
• Phlebography। यह एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ, निचले छोरों के शिरापरक तंत्र की छवियों की एक श्रृंखला के रूप में एक एक्स-रे अध्ययन है;
• Rheovasography। रक्त वाहिकाओं की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है, और एक सहायक अनुसंधान विधि है।

सटीक निदान किए जाने के बाद, उपचार के प्रकार को चुनना होगा। दूसरे चरण और उच्चतर के मामले में, रूढ़िवादी उपचार वसूली की ओर नहीं ले जाता है, लेकिन केवल अस्थायी रूप से बीमारी की प्रगति में देरी करता है, हालांकि यह एक स्थायी सुधार का कारण बन सकता है।

यह साबित हो चुका है कि बीमारी के केवल सर्जिकल सुधार से रिकवरी हो सकती है। लेकिन इस घटना में कि शुरुआती चरणों में शिरापरक अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो इसका समय पर उपचार सर्जरी से बच सकता है।

CVI उपचार - ड्रग्स या सर्जरी?

सीवीआई के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग करने से पहले, गैर-दवा विधियों पर ध्यान देना आवश्यक है, जो संभवतः प्रारंभिक, उप-कालिक चरणों में अग्रणी हैं। इसमें शामिल है:

• जोखिम कारकों का संशोधन। वजन कम करने, बैठने या खड़े होने के लंबे समय को खत्म करना आवश्यक है। आपको रोजाना सैर करने, और बुरी आदतों को छोड़ने की आवश्यकता है;
• फिजियोथेरेपी। अभ्यास का एक विशेष सेट, जिसमें से अधिकांश को "पैरों को ऊपर उठाने के साथ" किया जाता है, सतही नसों से गहरे तक बहिर्वाह को सामान्य करने की अनुमति देता है, जो चरम की सूजन को रोकता है;
• तैराकी। तैराकी करते समय, एक व्यक्ति अपने पैरों के साथ विभिन्न आंदोलनों को बनाता है, जब चलने से अन्य मांसपेशियों को जोड़ता है। इसके अलावा, उनका शरीर क्षैतिज है, जो रक्त के बहिर्वाह के सामान्यीकरण पर बहुत अच्छा प्रभाव डालता है;
• अंत में, अपने पैरों के साथ कभी-कभी आराम करना उपयोगी होता है।

संपीड़न होजरी के बारे में

सीवीआई और वैरिकाज़ नसों के उपचार में एक बहुत महत्वपूर्ण चरण संपीड़न अंडरवियर (स्टॉकिंग्स, घुटने-ऊँची, चड्डी) है। आपको इसे केवल विशेष आर्थोपेडिक सैलून में खरीदने की आवश्यकता है। लिनेन पारा के मिलीमीटर में स्नातक किया जाता है और उत्पन्न दबाव के अनुसार, कई संपीड़न कक्षाएं होती हैं।

सबसे पहले, सबसे कमजोर वर्ग, शून्य चरण में और यहां तक \u200b\u200bकि स्वस्थ लोगों में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान और शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम के लिए बिस्तर पर लंबे समय तक रहने के दौरान। उच्चतम संपीड़न वर्गों के अंडरवियर आमतौर पर पर्चे द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और उपस्थित चिकित्सक - फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा नियुक्त किए जाते हैं। सुबह बिस्तर पर लेटते समय कम्प्रेशन होज़री पर रखें, और शाम को हटा दें, लेट भी जाएँ। जब ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं, तो संपीड़न होज़री पहनने से कोई मतलब नहीं होता है।

ड्रग्स

वर्तमान में, कई अलग-अलग दवाएं हैं जो सीवीआई के उपचार के लिए कोशिश की जा रही हैं। मुख्य समूह venotonics है, जो नसों को रक्त के बहिर्वाह के वाल्व तंत्र का विस्तार और बाधित करने की अनुमति नहीं देता है। सबसे प्रसिद्ध दवाओं में डेट्रेलक्स, फलेबोडिया और उनके कई एनालॉग्स हैं जिनमें डायोस्मिन और एक्सीपरिडिन शामिल हैं। हॉर्स चेस्टनट अर्क प्रभावी है, जिसके आधार पर दवाओं का एक पूरा परिवार बनाया गया है - "इस्कुज़न" और इसके डेरिवेटिव।

वेनेटोनिक्स के अलावा, उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• सूजन और दर्द से राहत के लिए NSAIDs (मेलॉक्सिकैम, केटोप्रोफेन);
• एंटीस्पास्मोडिक्स जो संवहनी ऐंठन (पैपावरिन और नो-शपा) को राहत देते हैं;
• माइक्रोसिरिक्युलेशन (एस्पिरिन, पेंटॉक्सिफ़्ललाइन, क्लोपिडोग्रेल) में सुधार के लिए साधन;
• विभिन्न समूहों के विटामिन और विशेष रूप से रुटिन के डेरिवेटिव, जो संवहनी दीवार ("एवेनोल", "वेनोरूटन", "ट्रोक्सावेसिन", "ट्रॉक्सीरुटिन") को मजबूत करते हैं;
• हेपरिन और उसके व्युत्पन्न युक्त तैयारी: हेपरिन मरहम;
• फिजियोथेरेपी तकनीक (वैद्युतकणसंचलन के विभिन्न सत्र)।

ऑपरेटिव उपचार

वर्तमान में, "गोल्ड स्टैंडर्ड" एंडोवस्कुलर लेजर सुधार है, जिसमें अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक बड़ी saphenous नस को छिद्रित किया जाता है, और अंत में एक लेजर प्रकाश उत्सर्जक डायोड के साथ एक लघु डिस्पोजेबल लचीला जांच होती है। यह नस के लुमेन को गर्मी और "काढ़ा" छोड़ता है, और कुछ हफ्तों के बाद यह घुल जाता है, जिससे गहरी नसों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बहाल होता है, और भाटा भी बंद हो जाता है।

• ऑपरेशन त्वरित और दर्द रहित है, बिना सामान्य संज्ञाहरण, चीरों और टांके के बिना: रोगी अपने पैरों पर चलता है।

यह क्लासिक "खूनी" ऑपरेशन से जुड़ा एक शानदार विकल्प है, अधिकांश भाग के लिए, जांघ की सफ़िन नस को हटाने के साथ। लेकिन कभी-कभी, (उदाहरण के लिए, गंभीर यातना और कैथेटर रखने की असंभवता के साथ), आपको इन हस्तक्षेपों का सहारा लेना होगा।

ट्राफीक अल्सर के उपचार पर

शायद यह सबसे कठिन समस्या है, खासकर अगर अल्सर गंभीर सामान्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद है: मधुमेह मेलेटस, पोषण की कमी, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस। सबसे अधिक बार, ट्रॉफिक अल्सर, उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों के साथ, आंतरिक या औसत दर्जे का, टखने के क्षेत्र में होता है।

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में, एंजाइम ("वोबेनजाइम"), रिपारेंट्स ("पैन्थेनॉल", मिथाइल्यूरसिल मरहम) का उपयोग किया जाता है। नेकरेक्टोमी, या मृत ऊतक, शल्य चिकित्सा उपचार, एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडाइन, मिरामिस्टिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड) का प्रदर्शन किया जाता है।

पूर्वानुमान

निचले छोरों का सीवीआई एक बीमारी है जो एक "लिटमस टेस्ट" है कि एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य से कैसे संबंधित है। यह महसूस करने के लिए कड़वा है, लेकिन ट्रॉफिक अल्सर वाले लगभग 80% रोगियों ने केवल उनकी स्थिति पर आवश्यक ध्यान नहीं दिया है। वास्तव में, इस बीमारी के दौरान कई "अलार्म कॉल" होते हैं: यदि आपने जिमनास्टिक करना शुरू नहीं किया और अपनी जीवन शैली नहीं बदली, तो आपको रूढ़िवादी उपचार, दवाओं, संपीड़न होजरी की आवश्यकता है। यदि आपने इसे अनदेखा किया, तो केवल एक ऑपरेशन ठीक कर सकता है। अंत में, यदि अल्सर बन गया है, तो यह ऑपरेशन करने का कोई मतलब नहीं है।

इस प्रकार, इस लेख को पढ़ने के बाद, यह सोचने योग्य है: "क्या मेरे पैरों में भारीपन और असुविधा है?" और इस घटना में कि आप खुद को सकारात्मक जवाब देते हैं - निचले छोरों के जहाजों के एक अल्ट्रासाउंड के लिए साइन अप करें और एक फेलोबोलॉजिस्ट, या संवहनी सर्जन पर जाएं। यदि सब कुछ क्रम में है, तो आप बस हर साल जहाजों की स्थिति की जांच कर सकते हैं, और अपने भविष्य के बारे में शांत हो सकते हैं।