बच्चों में दांत दर्द एमकेबी 10। बच्चों में दांत दर्द

क्षय

अगर बच्चे के दांत में दर्द खाना खाते समय या खाने के तुरंत बाद होता है, तो इसका कारण दांतों में सड़न हो सकता है। जब भोजन का एक टुकड़ा चबाया जाता है, तो दर्द दांत को तेज कर सकता है - और फिर बच्चा रो सकता है, शिकायत कर सकता है। मीठा, खट्टा, मसालेदार खाने के बाद अगर दांत में दर्द होने लगे तो यह वास्तव में क्षय है। इस रोग में दांतों का इनेमल और डेंटिन, जो पदार्थ इसके नीचे स्थित होता है, नष्ट हो जाता है।

दांत में दरार या खोखला होने के बाद क्षरण होता है। एक रोगजनक सूक्ष्म जीव इसमें प्रवेश करता है, दांत को नष्ट करना जारी रखता है। चूंकि बच्चों में डेंटिन और इनेमल अभी भी बहुत नाजुक होते हैं, इसलिए उन्हें आसानी से नष्ट किया जा सकता है। खासकर 3 साल से कम उम्र के लड़के और लड़कियों में। इसलिए, क्षय के कारण दर्द, यहां तक कि दूध के दांतों पर भी, एक बहुत ही सामान्य स्थिति है।

पल्पाइटिस

दांतों में सड़न के बाद दांतों में दर्द का दूसरा आम कारण बच्चों में पल्पाइटिस है। गूदा दांत का कोमल ऊतक होता है। जब यह गिर जाता है, तो दांत में बहुत दर्द होता है। पल्पिटिस खतरनाक क्यों है? सबसे पहले, तथ्य यह है कि प्रभावित दांत के माध्यम से रोगाणु मसूड़ों और जबड़े के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे उनकी सूजन हो जाती है। पल्पिटिस वाले बच्चे में दर्द अचानक हो सकता है, अचानक, दर्द बच्चे को रात और दिन दोनों में परेशान करता है। इस दर्द का कारण पता लगाना मुश्किल है। वह भोजन करते समय, ठंडा या गर्म पानी पीते समय, और हाइपोथर्मिया के साथ, और यहां तक कि अचानक आंदोलनों के साथ भी बच्चे को परेशान कर सकती है।

एक बच्चे में पल्पिटिस का दर्द बहुत लंबे समय तक, घंटों तक रह सकता है। यह आवश्यक है कि संकोच न करें और डॉक्टर से परामर्श लें ताकि बच्चे की स्थिति खराब न हो। यदि दर्द गंभीर है, तो आप अपने बच्चे को पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन के साथ दर्द निवारक दवा दे सकती हैं।

तीव्र दांत दर्द को दांतों या वायुकोशीय प्रक्रियाओं में अचानक तेज दर्द के रूप में समझा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

दर्द सिंड्रोम मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अधिकांश रोगों का एक निरंतर साथी है, जो इस क्षेत्र के समृद्ध मिश्रित (दैहिक और वनस्पति) संक्रमण से निर्धारित होता है, जिससे दर्द की तीव्रता और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विभिन्न हिस्सों में इसके विकिरण की संभावना होती है। . कुछ दैहिक रोग (तंत्रिकाशूल और ट्राइजेमिनल तंत्रिका के न्यूरिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य रोग) दांत दर्द का अनुकरण कर सकते हैं, जिससे मौजूदा विकृति का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

दांत के ऊतकों, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, पीरियोडोंटियम, हड्डी को नुकसान के साथ तीव्र दांत दर्द हो सकता है।

दांत के कठोर ऊतकों का हाइपरस्थेसिया अक्सर कठोर ऊतकों में दोषों से जुड़ा होता है (दांतों का घिसना, कठोर ऊतकों का क्षरण, पच्चर के आकार का दोष, इनेमल को रासायनिक क्षति, मसूड़ों की मंदी, आदि)।

क्षय एक रोग प्रक्रिया है जो दांत के कठोर ऊतकों को नुकसान, उनके विखनिजीकरण और एक गुहा के गठन के साथ नरम होने से प्रकट होती है।

पल्पिटिस दंत लुगदी की सूजन है जो तब होती है जब सूक्ष्मजीव या उनके विषाक्त पदार्थ, रासायनिक अड़चन दांत के गूदे में प्रवेश करते हैं (कैरियस कैविटी के माध्यम से, दांत की जड़ के शिखर उद्घाटन, पीरियोडॉन्टल पॉकेट से, हेमटोजेनस), साथ ही साथ दांत के गूदे को आघात के साथ।

पीरियोडोंटाइटिस पीरियोडोंटियम की सूजन है, जो तब विकसित होती है जब सूक्ष्मजीव, उनके विषाक्त पदार्थ और लुगदी क्षय उत्पाद पीरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं, साथ ही जब एक दांत घायल हो जाता है (भंग, अव्यवस्था, फ्रैक्चर)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का तंत्रिकाशूल एक पॉलीएटियोलॉजिकल रोग है, जिसकी उत्पत्ति में दर्द संवेदनशीलता के नियमन के परिधीय और केंद्रीय तंत्र में गड़बड़ी का बहुत महत्व है। दाढ़ विकृति के साथ, दर्द अस्थायी क्षेत्र, निचले जबड़े, स्वरयंत्र और कान, पार्श्विका क्षेत्र में फैल सकता है। कृन्तकों और प्रीमोलर्स की हार के साथ, दर्द माथे, नाक, ठुड्डी तक फैल सकता है।

वर्गीकरण

तीव्र दांत दर्द को इसके कारण होने वाली रोग प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

कठोर ऊतकों, दांतों के गूदे और पीरियोडोंटल ऊतकों को नुकसान के कारण होने वाला तीव्र दांत दर्द, जिसके लिए दंत चिकित्सक द्वारा बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

इस प्रक्रिया में अस्थि और अस्थि मज्जा के शामिल होने के कारण होने वाला तीव्र दांत दर्द, जिसके लिए दंत शल्य चिकित्सा या मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

नैदानिक तस्वीर

तीव्र दांत दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है और विभिन्न स्थितियों में हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से ऊतक और कितना प्रभावित हुआ है।

कठोर ऊतकों की हार में दर्द की प्रकृति रोग प्रक्रिया की गहराई पर निर्भर करती है।

■ कब तामचीनी हाइपरस्थेसियातथा सतही क्षरणदर्द तीव्र है, लेकिन अल्पकालिक है। यह तब होता है जब बहिर्जात (तापमान और रासायनिक) अड़चन के संपर्क में आता है और जलन के स्रोत के समाप्त होने के बाद बंद हो जाता है। सतही क्षरण के साथ दांतों की जांच से इनेमल के भीतर असमान किनारों के साथ एक उथली कैविटी का पता चलता है। जांच में दर्द हो सकता है।

■ कब औसत क्षरणतामचीनी और डेंटिन प्रभावित होते हैं, जब गुहा की जांच गहरी होती है, तो दर्द न केवल थर्मल और रासायनिक से उत्पन्न होता है, बल्कि यांत्रिक उत्तेजनाओं से भी होता है, समाप्त होने के बाद गायब हो जाता है।

■ कब गहरा क्षयजब भोजन कैविटी में प्रवेश करता है, तो एक अल्पकालिक, तीव्र दांत दर्द होता है, जो अड़चन के समाप्त होने पर गायब हो जाता है। चूंकि गहरी क्षरण के साथ दांतों की एक पतली परत बनी रहती है, जो दंत लुगदी को ढकती है, फोकल पल्पिटिस की घटना विकसित हो सकती है।

■ पल्पाइटिसक्षरण की तुलना में अधिक तीव्र दर्द की विशेषता है, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकता है।

□ कब तीव्र फोकल पल्पिटिसतीव्र दांत दर्द स्थानीयकृत, पैरॉक्सिस्मल, अल्पकालिक (कुछ सेकंड तक रहता है), बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, लेकिन तापमान उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर इसे लंबा किया जा सकता है, रात में बढ़ जाता है। दर्द के दौरों के बीच का अंतराल लंबा होता है।

समय के साथ, दर्द लंबा हो जाता है। हिंसक गुहा गहरी है, नीचे की आवाज दर्दनाक है।

□ कब तीव्र फैलाना पल्पिटिसतीव्र व्यापक दांत दर्द के लंबे समय तक मुकाबलों पर ध्यान दें, रात में बिगड़ना, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ विकिरण, थोड़े समय के लिए छूट के साथ। हिंसक गुहा गहरी है, नीचे की आवाज दर्दनाक है।

एक पुरानी प्रक्रिया के विकास के साथ ( क्रोनिक रेशेदार पल्पाइटिस, क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस, क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पाइटिस) दर्द सिंड्रोम की तीव्रता कम हो जाती है, दर्द पुराना हो जाता है, अक्सर केवल खाने और दांतों को ब्रश करने पर ही होता है।

■ कब तीव्र पीरियोडोंटियमऔर क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना, रोगी अलग-अलग तीव्रता के लगातार स्थानीय दर्द की शिकायत करता है, खाने और टक्कर से बढ़ जाता है, यह महसूस होता है कि दांत "बड़ा" हो गया है, जैसा कि यह अधिक था। मौखिक गुहा की जांच से हाइपरमिया और मसूड़ों की सूजन, तालु पर दर्द का पता चलता है। पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक फिस्टुलस कोर्स हो सकता है।

प्रभावित दांत का पर्क्यूशन दर्दनाक है; जांच करने से दांत की खुली हुई गुहा का पता चल सकता है। भविष्य में, सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, चेहरे के कोमल ऊतकों की संपार्श्विक शोफ दिखाई देती है, कभी-कभी बढ़े हुए, दर्दनाक सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं। पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के साथ, दर्द कम गंभीर होता है। प्रभावित दांत के क्षेत्र में लगातार टूटने वाला दर्द परेशान कर सकता है, लेकिन कुछ रोगियों में यह अनुपस्थित होता है।

■ कब चेहरे की नसो मे दर्दट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक या अधिक शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्र के अनुरूप, चेहरे के एक विशिष्ट क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल मरोड़, काटने, जलन का दर्द दिखाई देता है।

गंभीर दर्द रोगी को नए हमले के डर से बात करने, धोने, खाने की अनुमति नहीं देता है। हमले अचानक आते हैं और रुक भी जाते हैं। वे वानस्पतिक अभिव्यक्तियों के साथ हो सकते हैं (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की प्रभावित शाखा के संक्रमण क्षेत्र में हाइपरमिया, प्रभावित पक्ष पर फैली हुई पुतली, लार की मात्रा में वृद्धि, लैक्रिमेशन) और चेहरे की मांसपेशियों में कमी। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा के तंत्रिकाशूल के साथ, दर्द सिंड्रोम ऊपरी जबड़े के दांतों तक फैल सकता है, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा के तंत्रिकाशूल के साथ निचले जबड़े के दांतों तक फैल सकता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संबंधित शाखा के संक्रमण क्षेत्र को पल्प करते समय, चेहरे की त्वचा के हाइपरस्थेसिया का पता लगाया जा सकता है, और दर्द बिंदुओं पर दबाव डालने पर, तंत्रिकाशूल का हमला शुरू हो सकता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की एक विशिष्ट विशेषता नींद के दौरान दर्द की अनुपस्थिति है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों में दर्द के लक्षण और स्थानीयकरण नीचे दिए गए हैं।

■ सतही क्षरण।दर्द संवेदनाएं अलग-अलग तीव्रता की हो सकती हैं और प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल हैं: अल्पकालिक स्थानीयकृत (कारण दांत के क्षेत्र में) दर्द रासायनिक, थर्मल, कम अक्सर यांत्रिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत होता है और उत्तेजना को हटा दिए जाने के बाद गायब हो जाता है।

■ मध्यम क्षरण।दर्द आमतौर पर सुस्त, अल्पकालिक, प्रेरक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, रासायनिक, थर्मल, कम अक्सर यांत्रिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत होता है और उत्तेजना को हटा दिए जाने के बाद गायब हो जाता है।

■ गहरी क्षरणतीव्र स्थानीयकृत (कारक दांत के क्षेत्र में) तीव्र दर्द की घटना की विशेषता है जब भोजन हिंसक गुहा में प्रवेश करता है, जो उत्तेजना को हटा दिए जाने के बाद गायब हो जाता है।

■ तीव्र फोकल पल्पिटिस।अल्पकालिक स्थानीयकृत (कारक दांत के क्षेत्र में) तीव्र तीव्र दर्द से परेशान, जिसमें एक सहज पैरॉक्सिस्मल प्रकृति होती है। दर्द रात में ज्यादा होता है।

■ तीव्र फैलाना पल्पिटिस।दर्द तीव्र है, लंबा है, एक तीव्र सहज चरित्र है। दर्द स्थानीयकृत नहीं है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलता है और रात में तेज होता है।

■ तीव्र पीरियोडोंटाइटिसऔर पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने की विशेषता तीव्र पैरॉक्सिस्मल, लंबे समय तक स्पंदित (छूट के दुर्लभ अंतराल के साथ) दर्द है। दर्द कारक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, एक अलग तीव्रता होती है, प्रभावित दांत के भोजन और टक्कर के साथ बढ़ जाती है। रोगी इस भावना को नोट करता है कि दांत "बढ़ गया" है।

■ चेहरे की नसो मे दर्द।दर्द तीव्र, पैरॉक्सिस्मल है, अक्सर बात करते समय और चेहरे की त्वचा को छूते समय होता है। दर्द स्थानीयकृत नहीं है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ विकिरण करता है। दर्दनाक संवेदनाएं तीव्र होती हैं, कमजोर होती हैं या रात में रुक जाती हैं, आमतौर पर अल्पकालिक होती हैं।

विभेदक निदान

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में कठोर ऊतकों और दंत लुगदी के घावों के विभेदक निदान का संकेत नहीं दिया गया है।

प्री-हॉस्पिटल चरण में एक मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे को हल करने के लिए, तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के साथ तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस का विभेदक निदान और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना महत्वपूर्ण है।

■ तीव्र पीरियोडोंटाइटिस... अलग-अलग तीव्रता के लगातार स्थानीयकृत दर्द की विशेषता, खाने और प्रभावित दांत के टकराने से बढ़ जाना। रोगी इस भावना की शिकायत करता है कि दांत "बड़ा हो गया है", नींद में खलल। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट देखी जाती है, शरीर के तापमान में वृद्धि, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि संभव है। मौखिक गुहा की जांच से हाइपरमिया और मसूड़े के म्यूकोसा की सूजन का पता चलता है, तालु पर इसका दर्द; प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुलस ट्रैक्ट की उपस्थिति संभव है।

चिकित्सीय या सर्जिकल आउट पेशेंट उपचार का संकेत दिया जाता है।

■ कब तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिसगंभीर, कभी-कभी धड़कते हुए दर्द होते हैं। शारीरिक परीक्षण पर, शरीर के तापमान में वृद्धि, आसपास के ऊतकों की संपार्श्विक शोफ, और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि नोट की जाती है। मौखिक गुहा की जांच से मसूड़े के किनारे के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया, संक्रमणकालीन तह की चिकनाई और हाइपरमिया का पता चलता है। आउट पेशेंट आपातकालीन सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

■ कब तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाहरोगी को प्रेरक दांत के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, जो तेजी से फैलता है और तेज होता है। शारीरिक परीक्षण पर, चिह्नित नशा, शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, कमजोरी, आसपास के ऊतकों की संपार्श्विक शोफ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि; गंभीर मामलों में, कफ के विकास के साथ मवाद आसपास के कोमल ऊतकों में फैल सकता है। मौखिक गुहा की जांच से मसूड़े के किनारे के क्षेत्र में हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन का पता चलता है। बाद में रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया गया।

कॉलर टिप्स

शरीर के सामान्य तापमान पर और कोलैटरल एडिमा की अनुपस्थिति में, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए रोगी को एनएसएआईडी (केटोप्रोफेन, केटोरोलैक, लोर्नोक्सिकैम, पेरासिटामोल, रेवालगिन, सोल्पाडेन, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, आदि) दिया जाना चाहिए, फिर एक दंत चिकित्सक से परामर्श करें।

ऊंचे शरीर के तापमान और संपार्श्विक ऊतक शोफ की उपस्थिति के मामले में, एक दंत सर्जन से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है।

उच्च शरीर के तापमान, गंभीर नशा, ठंड लगना, संपार्श्विक शोफ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के बढ़ने के मामले में, एक विशेष शल्य चिकित्सा विभाग में रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

कॉल एक्शन

निदान

अनिवार्य प्रश्न

रोगी कैसा महसूस करता है?

आपके शरीर का तापमान क्या है?

दांत दर्द कब से है?

■ क्या आपके दांत में तेज दर्द के पिछले एपिसोड हुए हैं?

क्या मसूढ़ों या चेहरे पर सूजन है?

क्या दर्द महसूस होता है: किसी विशेष दांत में या दर्द विकीर्ण हो रहा है?

क्या दर्द अनायास या किसी उत्तेजक पदार्थ (भोजन, ठंडी हवा, ठंडा या गर्म पानी) के प्रभाव में होता है?

क्या उत्तेजना रुकने पर दर्द बंद हो जाता है?

दर्द की प्रकृति क्या है (तीव्र, सुस्त, दर्द, पैरॉक्सिस्मल या लगातार, दीर्घकालिक या अल्पकालिक)?

क्या आपका खाना खाना मुश्किल है?

क्या रात में दर्द का स्वरूप बदल जाता है?

क्या दांतों के कार्यात्मक विकार (मुंह खोलना, बात करना आदि) हैं?

ऐसे मामलों में जहां फैलाना दर्द और संपार्श्विक ऊतक शोफ होता है, निम्नलिखित बिंदुओं का पता लगाना आवश्यक है।

क्या कोमल ऊतकों में सूजन, घुसपैठ या मवाद है?

क्या आप सामान्य कमजोरी से परेशान हैं?

क्या आपके शरीर का तापमान बढ़ा है?

क्या आप ठंड लगने से परेशान हैं?

मुंह कैसे खुलता है?

क्या निगलना मुश्किल है?

क्या रोगी ने कोई दवा ली है?

क्या इस्तेमाल की गई दवाओं (NSAIDs) से दर्द से राहत मिलती है?

निरीक्षण और शारीरिक परीक्षा

तीव्र दांत दर्द वाले रोगी की जांच में कई चरण शामिल हैं।

रोगी की बाहरी जांच (चेहरे की अभिव्यक्ति और समरूपता, दांत बंद होना, त्वचा का रंग)।

मौखिक गुहा की जांच।

दांतों की स्थिति (दांतेदार दांत, तामचीनी हाइपोप्लासिया, पच्चर के आकार का दोष, फ्लोरोसिस, तामचीनी घर्षण में वृद्धि)।

मसूड़े के मार्जिन की स्थिति (हाइपरमिया, सूजन, रक्तस्राव, एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट की उपस्थिति, फिस्टुलस मार्ग, आदि)।

मौखिक श्लेष्मा की स्थिति।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कोमल ऊतकों और हड्डियों, क्षेत्रीय सबमांडिबुलर और सबमेंटल लिम्फ नोड्स के साथ-साथ गर्दन और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स का तालमेल।

स्नायुशूल के विशिष्ट लक्षणों की पहचान।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

नशा के गंभीर लक्षणों वाले मरीजों, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि, ठंड लगना, कमजोरी, आसपास के ऊतकों की संपार्श्विक शोफ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि को दंत शल्य चिकित्सा अस्पताल या मैक्सिलोफेशियल विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती दिखाया गया है। शल्य चिकित्सा।

तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस वाले मरीजों को दर्द से राहत और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए एनएसएआईडी की नियुक्ति और आउट पेशेंट देखभाल के लिए तत्काल एक दंत सर्जन से परामर्श करने की सिफारिश दिखाई जाती है।

आम त्रुटियों

इतिहास के इतिहास का अपर्याप्त रूप से पूर्ण संग्रह।

भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता और गंभीरता का गलत आकलन।

गलत तरीके से किया गया विभेदक निदान, जिससे निदान और उपचार रणनीति में त्रुटियां होती हैं।

दैहिक स्थिति और रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली दवा चिकित्सा को ध्यान में रखे बिना दवाओं को निर्धारित करना।

जीवाणुरोधी दवाओं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का अनुचित नुस्खा।

आवेदन की विधि और औषधीय उत्पादों की खुराक
प्रशासन की विधि और दवाओं की खुराक नीचे दी गई है।
■ डाईक्लोफेनाक 25-50 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित (दर्द सिंड्रोम के साथ 75 मिलीग्राम . तक)
एक बार) दिन में 2-3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।

■ आइबुप्रोफ़ेनदिन में 3-4 बार 200-400 मिलीग्राम की खुराक पर मुंह से निर्धारित। अधिकतम दैनिक खुराक है 3 जी।

■ इंडोमिथैसिनदिन में 3-4 बार 25 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से निर्धारित करें। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।
■ ketoprofenमौखिक रूप से 30-50 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 3-4 बार, दिन में 100 मिलीग्राम 2-3 बार, आई / एम 100 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन और आई / वी 100-200 मिलीग्राम / दिन पर निर्धारित करें। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है।
■ Ketorolac: गंभीर दर्द से राहत के लिए, 10-30 मिलीग्राम की पहली खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट की जाती है, फिर 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4-6 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम है।
■ लोर्नोक्सिकैममौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से दिन में 2 बार 8 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित करें। अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।
■ खुमारी भगानेमौखिक रूप से 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार निर्धारित करें। अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम है।
■ रेवलगिन* 1-2 गोलियों की खुराक में दिन में 2-3 बार मुंह से निर्धारित करें। अधिकतम दैनिक खुराक 6 गोलियाँ है।

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। आईसीडी -10 में प्रस्तुत दंत रोगों को 2 खंडों में विभाजित किया गया है, जो उपयोग के दृष्टिकोण से असुविधाजनक है। ऐसा होता है कि इसके कुछ वर्गों में आईसीडी -10 को पांच अंकों के कोड के साथ भी चिह्नित किया जाता है, हालांकि, दंत चिकित्सा वर्गीकरण के लिए उपयुक्त नहीं है। दूसरे शब्दों में, 5 वर्णों वाला एक कोड विशेष रूप से ICD - C से संबंधित है। इस मामले में, पहले 3 वर्ण ICD-10 से संबंधित हैं, और शेष 2 दंत रोगों की विशेषताओं को दर्शाते हैं।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ तापमान के प्रति दाँत की संवेदनशीलता में वृद्धि, धड़कते हुए दर्द और दुर्लभ मामलों में, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है। पल्प की सूजन हमेशा पल्प चैंबर में संक्रमण के कारण होती है।

पल्पिटिस को तीव्र और पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस मामले में, एक बंद लुगदी कक्ष में प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय के कारण बहुत तेज दर्द दिखाई देता है। क्रोनिक पल्पिटिस सबसे अधिक बार तीव्र का परिणाम है। प्रेरक दांत थर्मल उत्तेजना (ठंड) के प्रति बहुत संवेदनशील है, और उत्तेजना को हटाने के बाद दर्द तेज हो जाता है और जारी रहता है (क्षय के विपरीत)।

इस विधि में दांत का गूदा पूरी तरह नष्ट हो जाता है। न्यूरोवस्कुलर बंडल को हटाना 2 यात्राओं में किया जाता है। न्यूरोवस्कुलर बंडल को हटाने और इसकी रुकावट को एक दौरे में एनेस्थीसिया के तहत स्पष्ट सूजन की अनुपस्थिति में पीरियोडोंटियम में पारित किया जाता है। यदि सूजन जड़ प्रणाली से परे फैलती है, तो एक औषधीय पदार्थ नहर में छोड़ दिया जाता है (एंटीसेप्टिक और सूजन से राहत के लिए)।

ICD में कोडिंग - C

जैसा कि संकेत दिया गया है, लुगदी वाले दांत को बाद में सुदृढीकरण (फाइबरग्लास, टाइटेनियम, चांदी, आदि का निर्धारण) और (या) मुकुट कवरेज की आवश्यकता होती है। चूंकि इस तरह के दांत की पूरी तरह से नसबंदी असंभव है, इसलिए इसमें प्रतिरक्षा और एंटीबायोटिक्स से सुरक्षित बैक्टीरिया विकसित हो सकते हैं।

पल्पिटिस दांत (लुगदी) के आंतरिक ऊतकों की सूजन है। यह दो तरह से हो सकता है: अंतःविषय (दांत के ताज के माध्यम से) और प्रतिगामी (शीर्षक के माध्यम से)। तीव्र पल्पिटिस के मुख्य लक्षण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ बहुत मजबूत, विकिरण (फैलाने वाला) दर्द है, जो रात में तेज होता है। दर्द रुक-रुक कर होते हैं।

पल्पाइटिस के इलाज और/या रोकथाम के लिए दवाओं और दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दांत का पर्क्यूशन (टैपिंग) असंवेदनशील या असंवेदनशील (पीरियडोंटाइटिस के विपरीत) होता है। इस प्रकार के उपचार को दैवीय और महत्वपूर्ण विलोपन में विभाजित किया गया है। मानव शरीर की रोग स्थितियों के पूरे स्पेक्ट्रम को किसी तरह वर्गीकृत और सुव्यवस्थित करने की आवश्यकता ने वैज्ञानिकों और चिकित्सकों को कुछ समूहों को बनाने के विचार के लिए प्रेरित किया है।

उसके बाद, इसे एक से अधिक बार संशोधित, परिवर्तित और पूरक किया गया। पंजीकरण की यह विधि मौखिक गुहा के रोगों की व्यापकता और इस गुहा की स्थिति पर सांख्यिकीय डेटा एकत्र करने की अनुमति देती है।

दंत चिकित्सा के लिए ऑनलाइन गाइड। एनेस्थीसिया के बाद आधुनिक एनेस्थेटिक्स (आर्टिकेन, आदि) का उपयोग करके एपिनेफ्रीन, नेक्रोटॉमी और टूथ कैविटी का उद्घाटन किया जाता है। सूजन वाले राज्याभिषेक और छिद्र का गूदा हटा दिया जाता है।

उपचार के दौरान, कम से कम दो चित्र लिए जाने चाहिए: पहला - उपचार शुरू होने से पहले, नहरों की लंबाई और संरचना का आकलन करने के लिए; दूसरा - बाद में, नहरों के भरने की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए। विक्षेपण के बाद, दांत "मृत" हो जाता है (इसकी रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है)। हाइपोथेटिक रूप से, वे प्रतिरक्षा प्रणाली के गंभीर रूप से कमजोर होने के साथ शरीर में संक्रमण पैदा कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, कैंसर के उपचार में। संसाधन की सामग्री का आंशिक या पूर्ण प्रकाशन केवल RSDENT पोर्टल के सक्रिय लिंक के साथ ही संभव है।

15,000 रूबल से वेबसाइट विकास।

सूजन की शुरुआत से 6-8 घंटों के बाद, प्रक्रिया एक फोड़ा के गठन के साथ शुद्ध हो जाती है। स्टंप पर एक डेंटिन-उत्तेजक पेस्ट लगाया जाता है, और दांत को भरने के साथ बहाल किया जाता है विलुप्त होने की विधि (ऑपरेटिव महत्वपूर्ण या देवत्वीय तरीके) पूरे लुगदी को पूरी तरह से हटाने के लिए प्रदान करती है। एपिनेफ्रीन युक्त आधुनिक एनेस्थेटिक्स का उपयोग करके संज्ञाहरण के तहत महत्वपूर्ण विलोपन किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार विच्छेदन की विधि (ऑपरेटिव महत्वपूर्ण विधि) जड़ के गूदे के संरक्षण के लिए प्रदान करती है

दवाएं (एंटीबायोटिक्स या एचए युक्त) लागू करें या द्वितीयक डेंटिन के उत्पादन को उत्तेजित करें (कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित)। संकेत रूढ़िवादी विधि के समान हैं।

रोगों के वर्गीकरण को शीर्षकों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में, पूर्व निर्धारित मानदंडों के अनुसार, रोगों को शामिल किया जाता है। इस तरह के पहले वर्गीकरण को 1893 में अनुमोदित किया गया था और इसे मृत्यु के कारणों की अंतर्राष्ट्रीय सूची कहा गया था। पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, यह तीव्र और जीर्ण हो सकता है। इस तरह के मानदंड उस उद्देश्य के आधार पर भिन्न हो सकते हैं जिसके लिए वर्गीकरण बनाया गया है।

गूदे की सूजन के साथ जुड़े दांत में दर्द के स्वतःस्फूर्त हमले। लगातार दर्द, एक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत, अक्सर धड़कता है, दांत को छूने से बढ़ जाता है, पेरी-एपिकल ऊतकों की सूजन से जुड़ा होता है। तीव्र दांत दर्द पीरियोडोंटाइटिस के कारण भी हो सकता है, जिसके तेज होने से पीरियोडॉन्टल फोड़े का निर्माण होता है।

दांत दर्द के प्रक्षेपण क्षेत्र त्वचा और क्षेत्रों पर 4 मिनट तक क्षेत्र में विकिरणित होते हैं। कुल एक्सपोज़र का समय 15 मिनट तक है।

तीव्र दर्द के उपचार में दांत के मुकुट की क्रिया के तरीके उपचार की अवधि सकारात्मक गतिशीलता की शुरुआत से निर्धारित होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द सिंड्रोम की प्रभावी राहत के बाद भी, विशेष सहायता के लिए दंत चिकित्सक के पास जाना अनिवार्य है।

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आईसीडी 10 के अनुसार क्षरण के वर्गीकरण के संबंध में दंत घावों का विवरण

क्षरण ग्रेडिंग प्रणाली को घाव की सीमा को रैंक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वह आगे के इलाज के लिए एक तकनीक चुनने में मदद करती है।

कैरीज़ दुनिया में सबसे प्रसिद्ध और आम दंत रोगों में से एक है। यदि ऊतक क्षति पाई जाती है, तो दांतों के तत्वों के और विनाश को रोकने के लिए अनिवार्य दंत चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

डॉक्टरों ने मानव रोगों को वर्गीकृत करने के लिए एक एकीकृत, सार्वभौमिक प्रणाली बनाने का बार-बार प्रयास किया है।

नतीजतन, XX सदी में, "अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - आईसीडी" विकसित किया गया था। एक एकीकृत प्रणाली (1948 में) के निर्माण के बाद से, इसे लगातार संशोधित किया गया है और नई जानकारी के साथ पूरक किया गया है।

अंतिम, 10 वां संशोधन 1989 में किया गया था (इसलिए नाम - ICD-10)। 1994 में पहले से ही, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग उन देशों में किया जाने लगा जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के सदस्य हैं।

प्रणाली में, सभी रोगों को वर्गों में विभाजित किया जाता है और एक विशेष कोड के साथ चिह्नित किया जाता है। मौखिक गुहा, लार ग्रंथियों और जबड़े K00-K14 के रोग पाचन तंत्र K00-K93 के रोगों की श्रेणी से संबंधित हैं। यह सभी दंत विकृति का वर्णन करता है, न कि केवल क्षरण का।

K00-K14 में दंत घावों से संबंधित विकृति की निम्नलिखित सूची शामिल है:

आइटम K00. विकासात्मक और शुरुआती समस्याएं। एडेंटिया, अतिरिक्त दांतों की उपस्थिति, दांतों की उपस्थिति में विसंगतियां, धब्बेदार (फ्लोरोसिस और तामचीनी का अन्य काला पड़ना), दांतों के निर्माण में असामान्यताएं, दांतों का वंशानुगत अविकसितता, दांतों के साथ समस्याएं।
आइटम K01. बरकरार (डूबे हुए) दांत, यानी। विस्फोट के दौरान, बिना किसी बाधा के या बिना स्थिति में परिवर्तन।
पैराग्राफ K02. सभी प्रकार के क्षरण। तामचीनी, डेंटाइन, सीमेंट। निलंबित क्षरण। पल्प एक्सपोजर। ओडोंटोक्लासिया। अन्य प्रकार।
पैराग्राफ K03. दांतों के कठोर ऊतकों के विभिन्न घाव। घर्षण, तामचीनी का पीसना, कटाव, ग्रेन्युलोमा, सीमेंट हाइपरप्लासिया।
पैराग्राफ K04. लुगदी और पेरीएपिकल ऊतकों का घाव। पल्पाइटिस, पल्पल डिजनरेशन और गैंग्रीन, सेकेंडरी डेंटिन, पीरियोडोंटाइटिस (एक्यूट और क्रॉनिक एपिकल), पेरिएपिकल फोड़ा, बिना कैविटी के, विभिन्न सिस्ट।
पैराग्राफ K06. मसूड़ों की विकृति और वायुकोशीय रिज के किनारे। मंदी और अतिवृद्धि, वायुकोशीय मार्जिन और मसूड़ों को आघात, एपुलिस, एट्रोफिक रिज, विभिन्न ग्रैनुलोमा।

पैराग्राफ K07. काटने और जबड़े की विभिन्न विसंगतियों में परिवर्तन। हाइपरप्लासिया और हाइपोपैलेसिया, ऊपरी और निचले जबड़े के मैक्रोगैनेथिया और माइक्रोगैनेथिया, विषमता, प्रैग्नथिया, रेट्रोग्नेथिया, सभी प्रकार के कुरूपता, मरोड़, डायस्टेमा, कांप, विस्थापन और दांतों का घूमना, स्थानान्तरण।

जबड़ों का अनुचित रूप से बंद होना और अधिग्रहित कुरूपता। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोग: शिथिलता, मुंह खोलते समय क्लिक करना, टीएमजे का दर्द रोग।

पैराग्राफ K08. सहायक उपकरण के साथ कार्यात्मक समस्याएं और बाहरी कारकों के कारण दांतों की संख्या में परिवर्तन। आघात, निष्कर्षण या बीमारी के कारण दांतों का गिरना। दांत की लंबी अनुपस्थिति के कारण वायुकोशीय रिज का शोष। वायुकोशीय रिज की विकृति।

आइए सेक्शन K02 डेंटल कैरीज़ पर करीब से नज़र डालें। यदि रोगी जानना चाहता है कि दांत के उपचार के बाद दंत चिकित्सक ने कार्ड में क्या बनाया है, तो आपको उपखंडों के बीच कोड खोजने और विवरण का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

K02.0 तामचीनी

प्रारंभिक क्षरण या चाक दाग रोग का प्राथमिक रूप है। इस स्तर पर, अभी भी कठोर ऊतकों को कोई नुकसान नहीं हुआ है, लेकिन डिमिनरलाइजेशन और जलन के लिए तामचीनी की उच्च संवेदनशीलता का पहले ही निदान किया जा चुका है।

दंत चिकित्सा में, प्रारंभिक क्षरण के 2 रूप निर्धारित किए जाते हैं:

सक्रिय (सफेद स्थान);
स्थिर (भूरा स्थान)।

उपचार के दौरान सक्रिय रूप में क्षरण स्थिर हो सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है।

भूरा धब्बा अपरिवर्तनीय है, भरने के साथ तैयारी करके ही आप समस्या से छुटकारा पा सकते हैं।

लक्षण:

दर्द - दांत दर्द प्रारंभिक अवस्था के लिए विशिष्ट नहीं है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि तामचीनी विखनिजीकरण होता है (इसका सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाता है), प्रभावित क्षेत्र में प्रभावों के लिए एक मजबूत संवेदनशीलता महसूस की जा सकती है।
बाहरी उल्लंघन - बाहरी पंक्ति के दांतों में से एक पर क्षरण होने पर दिखाई देता है। सफेद या भूरे रंग का एक अगोचर पैच जैसा दिखता है।

उपचार सीधे रोग के विशिष्ट चरण पर निर्भर करता है।

जब दाग चाकली हो, तो पुनर्खनिज उपचार और फ्लोराइडेशन निर्धारित किया जाता है। जब क्षरण को रंजित किया जाता है, तो तैयारी और फिलिंग की जाती है। समय पर उपचार और मौखिक स्वच्छता के साथ, एक सकारात्मक रोग का निदान होने की उम्मीद है।

K02.1 डेंटिन

मुंह में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया रहते हैं। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, कार्बनिक अम्ल निकलते हैं। वे मूल खनिज घटकों के विनाश के लिए जिम्मेदार हैं जो तामचीनी क्रिस्टल जाली बनाते हैं।

डेंटिन क्षय रोग का दूसरा चरण है। यह एक गुहा की उपस्थिति के साथ दांत की संरचना के उल्लंघन के साथ है।

हालांकि, छेद हमेशा दिखाई नहीं देता है। अक्सर, उल्लंघन केवल दंत चिकित्सक की नियुक्ति पर ही देखा जा सकता है जब निदान के लिए एक जांच डाली जाती है। कभी-कभी आप अपने आप क्षरण को नोटिस कर सकते हैं।

लक्षण:

रोगी को चबाने में असहजता होती है;
तापमान से दर्द (ठंडा या गर्म भोजन, मीठा भोजन);
बाहरी विकार जो विशेष रूप से सामने के दांतों पर दिखाई देते हैं।

दर्दनाक संवेदनाएं रोग के एक या कई फॉसी द्वारा एक साथ शुरू की जा सकती हैं, लेकिन समस्या समाप्त होने के बाद जल्दी से गायब हो जाती हैं।

केवल कई प्रकार के डेंटिन डायग्नोस्टिक्स हैं - वाद्य, व्यक्तिपरक, उद्देश्य। कभी-कभी केवल रोगी द्वारा वर्णित रोगसूचकता द्वारा ही किसी रोग का पता लगाना कठिन होता है।

इस स्तर पर, आप अब एक ड्रिल के बिना नहीं कर सकते। डॉक्टर दर्द वाले दांतों को ड्रिल करते हैं और फिलिंग लगाते हैं। उपचार के दौरान, विशेषज्ञ न केवल ऊतकों, बल्कि तंत्रिका को भी संरक्षित करने की कोशिश करता है।

K02.2 सीमेंट

तामचीनी (प्रारंभिक चरण) और डेंटिन को नुकसान की तुलना में, सीमेंट (जड़) के क्षरण का निदान बहुत कम होता है, लेकिन इसे दांत के लिए आक्रामक और हानिकारक माना जाता है।

जड़ को अपेक्षाकृत पतली दीवारों की विशेषता है, जिसका अर्थ है कि रोग ऊतकों के पूर्ण विनाश के लिए अधिक समय नहीं लेता है। यह सब पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस में विकसित हो सकता है, जो कभी-कभी दांत निकालने की ओर जाता है।

नैदानिक लक्षण रोग के फोकस की एकाग्रता के स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, पीरियडोंटल क्षेत्र में कारण डालते समय, जब सूजा हुआ मसूड़ा जड़ को अन्य प्रभावों से बचाता है, तो हम बंद रूप के बारे में बात कर सकते हैं।

इस परिणाम के साथ, ज्वलंत लक्षण नहीं देखे जाते हैं। आमतौर पर, जब सीमेंट क्षरण बंद हो जाता है, तो कोई दर्द नहीं होता है या वे व्यक्त नहीं होते हैं।

सीमेंट क्षरण के साथ निकाले गए दांत की तस्वीर

एक खुले रूप के साथ, जड़ के अलावा, ग्रीवा क्षेत्र भी विनाश से गुजर सकता है। रोगी के साथ हो सकता है:

बाहरी गड़बड़ी (विशेष रूप से सामने स्पष्ट);
भोजन करते समय असुविधा;
जलन पैदा करने वाली चीजों से दर्द महसूस होना (मीठा, तापमान, जब खाना मसूड़े के नीचे चला जाता है)।

आधुनिक चिकित्सा आपको कई में क्षय से छुटकारा पाने की अनुमति देती है, और कभी-कभी एक में, दंत चिकित्सक की नियुक्ति। सब कुछ रोग के रूप पर निर्भर करेगा। यदि मसूड़े घाव को ढँक देते हैं, खून बहता है या भरने में जोरदार बाधा उत्पन्न करता है, तो पहले मसूड़े का सुधार किया जाता है।

नरम ऊतकों से छुटकारा पाने के बाद, प्रभावित क्षेत्र (जोखिम के बाद या बिना) अस्थायी रूप से सीमेंट और तैलीय दांतों से भर जाता है। ऊतक के ठीक होने के बाद, रोगी फिर से भरने के लिए वापस आता है।

K02.3 निलंबित

निलंबित क्षय रोग के प्रारंभिक चरण का एक स्थिर रूप है। यह खुद को घने पिग्मेंटेशन स्पॉट के रूप में प्रकट करता है।

आमतौर पर, ऐसे क्षरण स्पर्शोन्मुख होते हैं, रोगी किसी भी चीज़ की शिकायत नहीं करते हैं। दंत परीक्षण के दौरान दाग का पता लगाना संभव है।

क्षरण गहरा भूरा, कभी-कभी काला होता है। जांच करके ऊतकों की सतह का अध्ययन किया जाता है।

सबसे अधिक बार, रुके हुए क्षरण का ध्यान ग्रीवा भाग और प्राकृतिक गुहाओं (फोसा, आदि) में स्थित होता है।

उपचार की विधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है:

स्पॉट का आकार - बहुत बड़ी संरचनाएं तैयार की जाती हैं और भरी जाती हैं;
रोगी की इच्छा से - यदि दाग बाहरी दांतों पर है, तो फोटोपॉलिमर फिलिंग से क्षति समाप्त हो जाती है ताकि रंग इनेमल से मेल खा सके।

विखनिजीकरण के छोटे घने फोकस आमतौर पर कई महीनों की आवृत्ति के साथ एक समय अंतराल के दौरान पाए जाते हैं।

यदि दांतों को ठीक से साफ किया जाता है, और रोगी द्वारा उपभोग की जाने वाली कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम हो जाती है, तो भविष्य में रोग के प्रगतिशील विकास में रुकावट आ सकती है।

जब दाग बढ़ता है और नरम हो जाता है, तो इसे काटकर भर दिया जाता है।

K02.4 ओडोंटोक्लासिया

Odontoclasia दंत ऊतकों को नुकसान का एक गंभीर रूप है। रोग तामचीनी को प्रभावित करता है, इसे पतला करता है और क्षरण के गठन की ओर जाता है। ओडोंटोक्लासिया से कोई भी सुरक्षित नहीं है।

क्षति की उपस्थिति और विकास बड़ी संख्या में कारकों से प्रभावित होता है। इस तरह की पूर्वापेक्षाओं में खराब आनुवंशिकता, मौखिक स्वच्छता की नियमितता, पुरानी बीमारियां, चयापचय दर और बुरी आदतें भी शामिल हैं।

ओडोंटोक्लासिया का मुख्य दृश्य लक्षण दांत दर्द है। कुछ मामलों में, एक गैर-मानक नैदानिक रूप या दर्द की बढ़ी हुई सीमा के कारण, रोगी को यह महसूस भी नहीं होता है।

तभी दंत चिकित्सक परीक्षा के दौरान सही निदान करने में सक्षम होगा। तामचीनी समस्याओं का मुख्य दृश्य संकेत दांतों की क्षति है।

रोग का यह रूप, दांतों की सड़न के अन्य रूपों की तरह, उपचार योग्य है। डॉक्टर पहले प्रभावित क्षेत्र को साफ करते हैं, फिर दर्द वाले हिस्से को भरते हैं।

केवल उच्च गुणवत्ता वाले मौखिक प्रोफिलैक्सिस और दंत चिकित्सक पर नियमित परीक्षाएं ओडोंटोक्लासिया के विकास से बचने में मदद करेंगी।

K02.5 लुगदी के साथ उजागर

लुगदी कक्ष सहित सभी दाँत ऊतक नष्ट हो जाते हैं - सेप्टम जो डेंटिन को लुगदी (तंत्रिका) से अलग करता है। यदि पल्प चैंबर की दीवार सड़ी हुई है, तो संक्रमण दांत के कोमल ऊतकों में प्रवेश कर जाता है और सूजन का कारण बनता है।

कैविटी में भोजन और पानी आने पर रोगी को तेज दर्द होता है। इसे साफ करने के बाद दर्द कम हो जाता है। इसके अलावा, उन्नत मामलों में, मुंह से एक विशिष्ट गंध दिखाई देती है।

इस स्थिति को गहरी क्षरण माना जाता है और इसके लिए एक लंबे और महंगे उपचार की आवश्यकता होती है: "तंत्रिका" को अनिवार्य रूप से हटाना, नहरों की सफाई, गुट्टा-पर्च से भरना। दंत चिकित्सक के लिए कई यात्राओं की आवश्यकता होती है।

सभी प्रकार के गहरे क्षरण के उपचार का विवरण एक अलग लेख में वर्णित है।

आइटम जनवरी 2013 में जोड़ा गया।

K02.8 एक और दृश्य

एक अन्य क्षय रोग का एक मध्यम या गहरा रूप है जो पहले से इलाज किए गए दांत में विकसित होता है (भरने के पास पुन: विकास या पुन: विकास)।

मध्यम क्षरण दांतों पर तामचीनी तत्वों का विनाश है, साथ में फोकस के क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल या लगातार दर्द होता है। उन्हें इस तथ्य से समझाया जाता है कि रोग पहले से ही दांतों की ऊपरी परतों तक फैल चुका है।

फॉर्म में अनिवार्य दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें डॉक्टर प्रभावित क्षेत्रों को हटा देता है, इसके बाद उनकी बहाली और भरना होता है।

गहरी क्षरण एक ऐसा रूप है जो आंतरिक दंत ऊतकों को व्यापक क्षति की विशेषता है। यह डेंटिन के एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित करता है।

इस स्तर पर बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, और इलाज में विफलता से तंत्रिका (लुगदी) क्षति हो सकती है। भविष्य में, यदि आप चिकित्सा सहायता का उपयोग नहीं करते हैं, तो पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस विकसित होता है।

बाद में पुनर्स्थापनात्मक भरने के साथ प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

K02.9 अनिर्दिष्ट

अनिर्दिष्ट क्षरण एक ऐसी बीमारी है जो जीवित रहने पर नहीं, बल्कि गूदे हुए दांतों पर विकसित होती है (जिनमें से एक तंत्रिका को हटा दिया गया है)। इस रूप के गठन के कारण मानक कारकों से भिन्न नहीं होते हैं। आमतौर पर, अनिर्दिष्ट क्षरण फिलिंग और संक्रमित दांत के जंक्शन पर होता है। मौखिक गुहा के अन्य स्थानों में इसकी उपस्थिति बहुत कम देखी जाती है।

यह तथ्य कि एक दांत मर चुका है, इसे क्षरण के विकास से नहीं बचाता है। दांत भोजन और बैक्टीरिया के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करने के लिए चीनी की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। बैक्टीरिया के ग्लूकोज से संतृप्त होने के बाद, एसिड का निर्माण शुरू होता है, जिससे दंत पट्टिका का निर्माण होता है।

एक गूदे हुए दांत के क्षरण का इलाज मानक योजना के अनुसार किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, दर्द निवारक का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। दर्द के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अब दांत में नहीं है।

प्रोफिलैक्सिस

दंत ऊतक की स्थिति मानव आहार से अत्यधिक प्रभावित होती है। दांतों की सड़न को रोकने के लिए, आपको कुछ दिशानिर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है:

कम मीठा, स्टार्चयुक्त भोजन खाएं;
आहार को संतुलित करें;
विटामिन की निगरानी करें;
भोजन को अच्छी तरह चबाएं;
खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला;
अपने दाँत नियमित रूप से और सही ढंग से ब्रश करें;
ठंडे और गर्म भोजन के एक साथ सेवन से बचें;
समय-समय पर मौखिक गुहा का निरीक्षण और सफाई करें।

वीडियो लेख के विषय पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है।

समय पर उपचार आपको जल्दी और दर्द रहित क्षय से छुटकारा पाने में मदद करेगा। निवारक उपाय तामचीनी को नुकसान से बचाते हैं। यह हमेशा बेहतर होता है कि बीमारी का कारण न बने, इसका इलाज करने से बेहतर है।

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दांतों और उनके सहायक उपकरण में अन्य परिवर्तन

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

प्रणालीगत विकारों के कारण दांतों का छूटना

दुर्घटना, निष्कर्षण, या स्थानीय पीरियोडोंटल रोग के कारण दांतों का गिरना

एडेंटुलस एल्वोलर रिज का शोष

दंत जड़ को बनाए रखना [प्रतिधारण जड़]

K08.8 अंतिम बार संशोधित किया गया था: जनवरी 2011

दांतों और उनकी सहायक संरचनाओं में अनिर्दिष्ट परिवर्तन

सब छुपाएं | सब कुछ प्रकट करें

रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। 10 वां संशोधन।

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तीव्र दांत दर्द - डोलर डेंटलिस एक्यूटस

एटियलजि और रोगजनन

पीरियोडोंटाइटिस - पीरियोडोंटियम की सूजन, जो तब विकसित होती है जब सूक्ष्मजीव, उनके विषाक्त पदार्थ, लुगदी क्षय उत्पाद पीरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं, साथ ही दांत की चोट (भंग, अव्यवस्था, फ्रैक्चर) के मामले में भी।

वर्गीकरण

नैदानिक तस्वीर

इनेमल हाइपरस्थेसिया और सतही क्षरण के मामले में, दर्द तीव्र, लेकिन अल्पकालिक होता है। यह तब होता है जब बहिर्जात (तापमान और रासायनिक) अड़चन के संपर्क में आता है और जलन के स्रोत के समाप्त होने के बाद बंद हो जाता है। सतही क्षरण के साथ दांतों की जांच से इनेमल के भीतर असमान किनारों के साथ एक उथली कैविटी का पता चलता है। जांच में दर्द हो सकता है।

मध्यम क्षरण के साथ, तामचीनी और डेंटिन प्रभावित होते हैं, जब जांच की जाती है, तो गुहा गहरा होता है, दर्द न केवल थर्मल और रासायनिक से उत्पन्न होता है, बल्कि यांत्रिक उत्तेजना से भी होता है, और समाप्त होने के बाद गायब हो जाता है।

गहरी क्षरण के साथ, जब भोजन कैविटी में प्रवेश करता है, तो एक अल्पकालिक, तीव्र दांत दर्द होता है, जो जलन पैदा करने वाले को हटा देने पर गायब हो जाता है। चूंकि गहरी क्षरण के साथ दांतों की एक पतली परत बनी रहती है, जो दंत लुगदी को ढकती है, फोकल पल्पिटिस की घटना विकसित हो सकती है।

पल्पाइटिस में क्षरण की तुलना में अधिक तीव्र दर्द होता है, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकता है।

तीव्र फोकल पल्पिटिस में, तीव्र दांत दर्द स्थानीयकृत, पैरॉक्सिस्मल, अल्पकालिक (कुछ सेकंड तक रहता है), बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, लेकिन तापमान उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर लंबे समय तक हो सकता है, रात में तेज हो जाता है। दर्द के दौरों के बीच का अंतराल लंबा होता है।

समय के साथ, दर्द लंबा हो जाता है। हिंसक गुहा गहरी है, नीचे की आवाज दर्दनाक है।

तीव्र फैलाना पल्पिटिस में, तीव्र व्यापक दांत दर्द के लंबे समय तक हमलों को नोट किया जाता है, रात में तेज होता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ विकिरण होता है, जिसमें कम अवधि की छूट होती है। हिंसक गुहा गहरी है, नीचे की आवाज दर्दनाक है।

एक पुरानी प्रक्रिया (क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस, क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस, क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस) के विकास के साथ, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता कम हो जाती है, दर्द पुराना हो जाता है, अक्सर केवल खाने और दांतों को ब्रश करने पर ही होता है।

तीव्र पीरियोडॉन्टल बीमारी और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने पर, रोगी अलग-अलग तीव्रता के लगातार स्थानीय दर्द की शिकायत करता है, खाने और टक्कर से बढ़ जाता है, यह महसूस होता है कि दांत "बढ़ गया" हो गया है, जैसा कि यह था, अधिक था। मौखिक गुहा की जांच से हाइपरमिया और मसूड़ों की सूजन, तालु पर दर्द का पता चलता है। पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक फिस्टुलस कोर्स हो सकता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, चेहरे के एक विशिष्ट क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल ट्विचिंग, कटिंग, जलन दर्द दिखाई देता है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक या अधिक शाखाओं के संक्रमण क्षेत्र के अनुरूप होता है।

सतही क्षरण। दर्द संवेदनाएं अलग-अलग तीव्रता की हो सकती हैं और प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल हैं: अल्पकालिक स्थानीयकृत (कारण दांत के क्षेत्र में) दर्द रासायनिक, थर्मल, कम अक्सर यांत्रिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत होता है और उत्तेजना को हटा दिए जाने के बाद गायब हो जाता है।

मध्यम क्षरण। दर्द आमतौर पर सुस्त, अल्पकालिक, प्रेरक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, रासायनिक, थर्मल, कम अक्सर यांत्रिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत होता है और उत्तेजना को हटा दिए जाने के बाद गायब हो जाता है।

गहरी क्षरण को तीव्र स्थानीयकृत (कारक दांत के क्षेत्र में) तीव्र दर्द की विशेषता होती है जब भोजन हिंसक गुहा में प्रवेश करता है, जो उत्तेजना को हटा दिए जाने के बाद गायब हो जाता है।

तीव्र फोकल पल्पिटिस। अल्पकालिक स्थानीयकृत (कारक दांत के क्षेत्र में) तीव्र तीव्र दर्द से परेशान, जिसमें एक सहज पैरॉक्सिस्मल प्रकृति होती है। दर्द रात में ज्यादा होता है।

तीव्र फैलाना पल्पिटिस। दर्द तीव्र है, लंबा है, एक तीव्र सहज चरित्र है। दर्द स्थानीयकृत नहीं है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलता है और रात में तेज होता है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस और क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना तीव्र पैरॉक्सिस्मल, लंबे समय तक स्पंदित (छूट के दुर्लभ अंतराल के साथ) दर्द की विशेषता है। दर्द कारक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, एक अलग तीव्रता होती है, प्रभावित दांत के भोजन और टक्कर के साथ बढ़ जाती है। रोगी इस भावना को नोट करता है कि दांत "बढ़ गया" है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया। दर्द तीव्र, पैरॉक्सिस्मल है, अक्सर बात करते समय और चेहरे की त्वचा को छूते समय होता है। दर्द स्थानीयकृत नहीं है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ विकिरण करता है। दर्दनाक संवेदनाएं तीव्र होती हैं, कमजोर होती हैं या रात में रुक जाती हैं, आमतौर पर अल्पकालिक होती हैं।

विभेदक निदान

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस। अलग-अलग तीव्रता के लगातार स्थानीयकृत दर्द की विशेषता, खाने और प्रभावित दांत के टकराने से बढ़ जाना। रोगी इस भावना की शिकायत करता है कि दांत "बड़ा हो गया है", नींद में खलल। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट देखी जाती है, शरीर के तापमान में वृद्धि, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि संभव है। मौखिक गुहा की जांच से हाइपरमिया और मसूड़े के म्यूकोसा की सूजन का पता चलता है, तालु पर इसका दर्द; प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुलस ट्रैक्ट की उपस्थिति संभव है।

चिकित्सीय या सर्जिकल आउट पेशेंट उपचार का संकेत दिया जाता है।

तीव्र प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस में, गंभीर, कभी-कभी स्पंदनशील दर्द होता है। शारीरिक परीक्षण पर, शरीर के तापमान में वृद्धि, आसपास के ऊतकों की संपार्श्विक शोफ, और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि नोट की जाती है। मौखिक गुहा की जांच से मसूड़े के किनारे के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया, संक्रमणकालीन तह की चिकनाई और हाइपरमिया का पता चलता है। आउट पेशेंट आपातकालीन सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह में रोगी को दांत के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, जो तेजी से फैलता है और तेज हो जाता है। शारीरिक परीक्षण पर, चिह्नित नशा, शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, कमजोरी, आसपास के ऊतकों की संपार्श्विक शोफ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि; गंभीर मामलों में, कफ के विकास के साथ मवाद आसपास के कोमल ऊतकों में फैल सकता है। मौखिक गुहा की जांच से मसूड़े के किनारे के क्षेत्र में हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन का पता चलता है। बाद में रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया गया।

कॉलर टिप्स

कॉल एक्शन

निदान

अनिवार्य प्रश्न

रोगी कैसा महसूस करता है?

आपके शरीर का तापमान क्या है?

दांत दर्द कब से है?

■ क्या आपके दांत में तेज दर्द के पिछले एपिसोड हुए हैं?

क्या मसूढ़ों या चेहरे पर सूजन है?

क्या दर्द महसूस होता है: किसी विशेष दांत में या दर्द विकीर्ण हो रहा है?

क्या उत्तेजना रुकने पर दर्द बंद हो जाता है?

क्या आपका खाना खाना मुश्किल है?

क्या रात में दर्द का स्वरूप बदल जाता है?

क्या दांतों के कार्यात्मक विकार (मुंह खोलना, बात करना आदि) हैं?

क्या कोमल ऊतकों में सूजन, घुसपैठ या मवाद है?

क्या आप सामान्य कमजोरी से परेशान हैं?

क्या आपके शरीर का तापमान बढ़ा है?

क्या आप ठंड लगने से परेशान हैं?

मुंह कैसे खुलता है?

क्या निगलना मुश्किल है?

क्या रोगी ने कोई दवा ली है?

क्या इस्तेमाल की गई दवाओं (NSAIDs) से दर्द से राहत मिलती है?

निरीक्षण और शारीरिक परीक्षा

तीव्र दांत दर्द वाले रोगी की जांच में कई चरण शामिल हैं।

मौखिक गुहा की जांच।

मौखिक श्लेष्मा की स्थिति।

स्नायुशूल के विशिष्ट लक्षणों की पहचान।

चेहरे की त्वचा के हाइपरस्थेसिया का निर्धारण।

दर्द बिंदुओं पर दबाव डालकर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के हमले को भड़काना (इन्फ्रोरबिटल क्षेत्र में पहला, प्यूपिलरी लाइन के साथ कक्षा के किनारे से 1 सेमी नीचे, निचले जबड़े पर दूसरा, 4-5 दांतों के नीचे, के प्रक्षेपण में) चिन फोरमैन)।

वाद्य अध्ययन

यह prehospital चरण में नहीं किया जाता है।

पूर्व-अस्पताल चरण में तीव्र दांत दर्द वाले रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में मुख्य कार्य तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले रोगियों की पहचान करना और उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती करना है। तीव्र दांत दर्द से राहत के लिए, NSAIDs निर्धारित हैं।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

आम त्रुटियों

इतिहास के इतिहास का अपर्याप्त रूप से पूर्ण संग्रह।

भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता और गंभीरता का गलत आकलन।

जीवाणुरोधी दवाओं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का अनुचित नुस्खा।

दवाओं के आवेदन और खुराक की विधि प्रशासन की विधि और दवाओं की खुराक नीचे दी गई है। डिक्लोफेनाक मौखिक रूप से 25-50 मिलीग्राम (दर्द सिंड्रोम के लिए एक बार 75 मिलीग्राम तक) की खुराक पर दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। इबुप्रोफेन मुंह से 200-400 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 3 ग्राम है। इंडोमिथैसिन को दिन में 3-4 बार 25 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है। केटोप्रोफेन मौखिक रूप से दिन में 3-4 बार 30-50 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, दिन में 100 मिलीग्राम 2-3 बार, आई / एम 100 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन और आई / वी 100-200 मिलीग्राम / दिन अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है। केटोरोलैक: गंभीर दर्द को दूर करने के लिए, 10-30 मिलीग्राम की पहली खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट की जाती है, फिर 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4-6 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम है। Lornoxicam मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से दिन में 2 बार 8 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है। पेरासिटामोल मुंह से, 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम है। रेवलगिन * मुंह से 1-2 गोलियों की खुराक में दिन में 2-3 बार निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 6 गोलियाँ है।

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