सर्जिकल सिवनी से एक पीला तरल बहता है। उदर गुहा पर पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा

योनि में इसके बहिर्वाह या बढ़े हुए स्राव के रास्ते में यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति के कारण गर्भाशय गुहा में सीरस द्रव का संचय। प्रारंभिक चरणों में, यह स्वयं को नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं करता है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के संचय के साथ, रोगी सुपरप्यूबिक क्षेत्र में सुस्त दर्द, बार-बार पेशाब आना, कब्ज और पैल्विक अंगों की अन्य शिथिलता के बारे में चिंतित है। निदान के लिए, द्विभाषी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक, टोमोग्राफिक, साइटोलॉजिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है। उपचार का उद्देश्य उस रोग को समाप्त करना है जिसके कारण सेरोसोमीटर हुआ है।

सामान्य जानकारी

गर्भाशय में सीरस द्रव का संचय कई बीमारियों की एक गैर-विशिष्ट अभिव्यक्ति है, जिसमें योनि में स्राव में वृद्धि या बिगड़ा हुआ बहिर्वाह होता है। एक सेरोसोमीटर अक्सर महिला जननांग अंगों में अनैच्छिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान होता है और इस समूह के 40% रोगियों में स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड के दौरान निदान किया जाता है। इसके अलावा, अक्सर इस तरह के उल्लंघन का पता 15 से 25 साल की पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि वाली महिलाओं में पाया जाता है। प्रजनन आयु के रोगियों में अंतर्गर्भाशयी द्रव की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एक सेरोसोमीटर के अलावा अन्य कारण हैं, और इसके लिए तेजी से, सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

सीरोसोमीटर के कारण

गर्भाशय गुहा में सीरस द्रव का संचय योनि में बहिर्वाह पथ की सहनशीलता की यांत्रिक हानि या अपर्याप्त पुनर्जीवन और उत्सर्जन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़े हुए स्राव के कारण हो सकता है। जैविक दिवाला के मुख्य कारण हैं:

• सर्वाइकल कैनाल का सिकुड़ना या बंद होना (एट्रेसिया)... यह पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में महिला सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी के कारण ऊतक शोष के साथ मनाया जाता है। इसके अलावा, महिला जननांग अंगों, गर्भाशयग्रीवाशोथ की विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रीवा नहर की पेटेंट का उल्लंघन हो सकता है।
• ट्यूमर गठन... द्रव के बहिर्वाह को ग्रीवा नहर के पॉलीप्स, कई छोटे मायोमैटस नोड्स, एक एकल बड़े मायोमा, या इस्थमस और आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी में एक घातक ट्यूमर द्वारा बाधित किया जा सकता है।
• गर्भाशय ग्रीवा नहर के सख्त, गर्भाशय गुहा के synechiae... इस तरह के विकार गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सूजन, स्थगित गर्भपात, नैदानिक ​​​​इलाज और स्त्री रोग में किए गए अन्य आक्रामक प्रक्रियाओं के बाद बन सकते हैं।

एंडोमेट्रियम द्वारा एक्सयूडेट का अत्यधिक स्राव या फैलोपियन ट्यूब से इसके सेवन से भी सेरोसोमीटर का उदय होता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में सीरस द्रव का अधिक उत्पादन देखा जाता है जैसे:

• एंडोमेट्रियम में भड़काऊ और गैर-भड़काऊ प्रक्रियाएं... सबसे पहले, हम एंडोमेट्रैटिस, एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीप्स या गर्भाशय के एडेनोकार्सिनोमा, हार्मोनल डिसफंक्शन के साथ म्यूकोसल हाइपरप्लासिया के बारे में बात कर रहे हैं।
• एक्टोपिक पैथोलॉजी... द्रव बाहर से गर्भाशय में प्रवेश कर सकता है - आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब से (एडनेक्सिटिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, उपांग के ट्यूमर के साथ)।

सेरोसोमीटर के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका उन कारकों द्वारा निभाई जाती है जो स्थानीय या सामान्य प्रतिरक्षा को कम करते हैं, हार्मोनल व्यवधान और प्रजनन प्रणाली की समय से पहले उम्र बढ़ने का कारण बनते हैं। प्रमुख हैं:

• बुरी आदतें और व्यसन। धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग, असंबद्ध यौन जीवन प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे वे समाप्त हो जाते हैं।
• मासिक धर्म की शिथिलता और हार्मोनल दवाओं का बेतरतीब उपयोग। चूंकि महिला सेक्स हार्मोन की अपर्याप्त या अत्यधिक सामग्री सीधे एंडोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को प्रभावित करती है, अंतःस्रावी असंतुलन सीरस द्रव के गठन में वृद्धि और इसके बहिर्वाह में गड़बड़ी का कारण बन सकता है।

सेरोसोमीटर के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक एक गतिहीन जीवन शैली, वसायुक्त और अन्य खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ खराब पोषण है जो चयापचय संबंधी विकारों को बढ़ाते हैं।

रोगजनन

गर्भाशय ग्रीवा नहर, गर्भाशय और उपांगों में कार्बनिक परिवर्तनों की उपस्थिति में, एंडोमेट्रियम द्वारा उत्पादित या महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों से आने वाला सीरस द्रव धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में जमा हो जाता है। इसके बाद, गैर-भड़काऊ या भड़काऊ एक्सयूडेट के संचय के रूप में, गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है और छोटे श्रोणि के आसन्न अंगों - मूत्राशय, मलाशय, पास के जहाजों और तंत्रिकाओं पर दबाव डालना शुरू कर देता है। उन्नत मामलों में, संक्रामक प्रक्रिया के सीरोसोमीटर में शामिल होने से तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती हैं और प्युलुलेंट सामग्री का संचय हो सकता है - पाइमेट्रा।

लक्षण सीरोसोमीटर

प्रारंभिक चरणों में, गर्भाशय गुहा में सीरस द्रव की उपस्थिति चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती है और अधिकांश मामलों में यह एक नियोजित स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड के दौरान एक आकस्मिक खोज बन जाती है। यदि सीरोसोमीटर को गर्भाशय के विस्तार के साथ जोड़ा जाता है, तो रोगी सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में सुस्त या दर्द के दर्द के बारे में चिंतित है, कभी-कभी बार-बार पेशाब आता है, मूत्राशय या मलाशय पर दबाव की भावना होती है, कब्ज दिखाई देता है, या, इसके विपरीत, अधिक बार-बार शौच करने की इच्छा होना। संभोग के दौरान या महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ दर्द बढ़ सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर की सहनशीलता बनाए रखते हुए, एक महिला आमतौर पर योनि स्राव की मात्रा में वृद्धि को नोट करती है। उनमें अक्सर पानी जैसी स्थिरता होती है और वे पारदर्शी या हल्के भूरे रंग के दिखाई देते हैं। जब प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी प्रक्रियाएं सीरोसोमीटर से जुड़ती हैं, तो डिस्चार्ज की प्रकृति बदल जाती है: वे एक अप्रिय गंध के साथ गाढ़े, पीले-हरे रंग के हो जाते हैं। उसी समय, दर्द तेज हो जाता है, तापमान बढ़ सकता है, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, कमजोरी, थकान, थकान और चक्कर आ सकते हैं।

जटिलताओं

सेरोसोमीटर की सबसे दुर्जेय जटिलता दमन के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया के अलावा है, नशा के स्पष्ट स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियाँ, महिला जननांग क्षेत्र के अन्य अंगों के संक्रामक घाव। बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव से पैल्विक अंगों की शिथिलता होती है, साथ ही एडिमा के गठन के साथ निचले छोरों से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। इसके अलावा, चूंकि एक सेरोसोमीटर एक बीमारी नहीं है, लेकिन एक अन्य विकृति से उकसाने वाली स्थिति है, अगर गर्भाशय में तरल पदार्थ के संचय के मुख्य कारणों का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो ट्यूमर और सूजन संबंधी बीमारियों को याद किया जा सकता है।

निदान

सीरोसोमीटर का पता लगाते समय निदान का मुख्य कार्य उन कारणों की पहचान करना है जो द्रव के संचय का कारण बने। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को एक व्यापक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की सिफारिश की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा... द्विमासिक परीक्षा में आमतौर पर एक बढ़े हुए गर्भाशय का पता चलता है। जांच के दौरान, शीशों में ग्रीवा नहर से पानी जैसा स्राव देखा जा सकता है।
• संयुक्त स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड (टीए + टीवी)... एक ट्रांसएब्डॉमिनल सेंसर की मदद से, विकास संबंधी विसंगतियों, गर्भाशय के आकार में परिवर्तन, एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं, मायोमैटस नोड्स के स्थान की उपस्थिति और विशेषताओं, अन्य नियोप्लाज्म, फैलोपियन ट्यूब की विकृति का पता लगाना संभव है। अंडाशय, और ग्रीवा नहर की सहनशीलता का आकलन करें। अधिक विस्तृत दृश्य के लिए, एक उदर उदर परीक्षा को अनुप्रस्थ योनि द्वारा पूरक किया जाता है।
• टोमोग्राफिक परीक्षा... छोटे श्रोणि के सीटी या एमआरआई के दौरान, महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों की एक त्रि-आयामी छवि बनाई जा सकती है और उनके रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।
• एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक तरीके... गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर में कार्बनिक परिवर्तनों का दृश्य पता लगाने के लिए, जो सीरस द्रव के बहिर्वाह को रोकते हैं, साथ ही हाइपरसेरेटियन, गर्भाशय ग्रीवा और हिस्टेरोस्कोपी के लिए अग्रणी विकृति का उपयोग किया जाता है।
• एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी... अध्ययन आपको एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की स्थिति के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के लिए सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• रक्त में ट्यूमर मार्करों का निर्धारण... ट्यूमर प्रक्रिया का समय पर पता लगाने के लिए सीए-125 और कुछ अन्य ट्यूमर एंटीजन की सामग्री की जांच की जाती है।
• व्यापक प्रयोगशाला अनुसंधान... जननांग पथ से वनस्पतियों और जीवाणु संस्कृति के लिए एक स्मीयर का मूल्यांकन संक्रामक एजेंटों की पहचान करने के उद्देश्य से है जो एक भड़काऊ एक्सयूडेट के गठन का कारण बन सकते हैं।
• रंग डॉपलर... गर्भाशय ग्रीवा में अनैच्छिक प्रक्रियाओं के साथ, इसकी नहर के संकुचन या गति के साथ, संवहनी सख्त होने के डॉपलर लक्षण देखे जाते हैं।

प्रजनन आयु में, अन्य स्थितियों से सीरोसोमीटर का विभेदक निदान जिसमें गर्भाशय गुहा में द्रव का पता लगाया जाता है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - लोचियोमीटर, हेमटोमीटर, पाइमेट्रा। संदिग्ध मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञ और सर्जन निदान में शामिल होते हैं।

उपचार सीरोसोमीटर

उपचार आहार गर्भाशय गुहा में पाए जाने वाले सीरस द्रव की मात्रा, इसके संचय की गतिशीलता और उन कारणों पर निर्भर करता है जो रोग की स्थिति की शुरुआत का कारण बने। तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा (5 मिलीलीटर तक) और संक्रामक प्रक्रियाओं के संकेतों की अनुपस्थिति के साथ, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के साथ गतिशील अवलोकन और गर्भाशय के रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं की नियुक्ति, संवहनी स्वर में सुधार और उपकला पुनर्जनन की सिफारिश की जाती है। ऐसे मामलों में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की अतिरिक्त नियुक्ति प्रभावी है।

यदि सीरस द्रव की मात्रा 5 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है, तो समय के साथ इसकी मात्रा बढ़ जाती है, योनि में बहिर्वाह के रास्ते में कोई यांत्रिक बाधा नहीं होती है, भड़काऊ परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, सीरोसोमीटर की जटिल चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। एक नियम के रूप में, रोगी निर्धारित है:

• जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं... इष्टतम एटियोट्रोपिक एजेंटों की नियुक्ति है जिसके लिए पृथक संक्रामक रोगजनक संवेदनशील होते हैं। यदि एटिऑलॉजिकल कारक का पता लगाना असंभव है, तो अनुभवजन्य रोगाणुरोधी चिकित्सा के 10-14-दिवसीय पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है, जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के संयोजन में संभावित रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रभावित करता है।
• यूबायोटिक्स और इम्युनोमोड्यूलेटर... इन समूहों की दवाएं योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने और प्रतिरक्षा में सुधार करने के लिए निर्धारित हैं।
• एस्ट्राडियोल उत्पादों का स्थानीय (योनि) अनुप्रयोग... टिप्पणियों के परिणामों के अनुसार, सेरोसोमीटर के उपचार में हार्मोनल दवाओं को जोड़ने से दीर्घकालिक परिणामों में काफी सुधार होता है।

एक कार्बनिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति में जो सीरस द्रव के बहिर्वाह को रोकता है, अंतर्निहित विकृति के उपचार के विशेष तरीके दिखाए जाते हैं - गर्भाशय ग्रीवा नहर का गुलदस्ता, एक पॉलीप को हटाने, मायोमेक्टोमी, वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म के चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपचार आदि।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जटिल जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और स्थानीय हार्मोनल थेरेपी, सेरोसोमीटर की नियुक्ति के साथ, गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर में कार्बनिक परिवर्तन के बिना रोगियों में रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। घरेलू अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, 90% रोगियों में, गर्भाशय गुहा पूरी तरह से द्रव से खाली हो जाता है, और अन्य 9% में इसकी मात्रा काफी कम हो जाती है। कार्बनिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति में रोग का निदान अंतर्निहित रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है। प्राथमिक रोकथाम के कोई विशेष तरीके नहीं हैं, हालांकि, पहचाने गए जोखिम कारकों, एक सक्रिय जीवन शैली, संरक्षित सेक्स, जांच और उपचार के आक्रामक तरीकों की नियुक्ति के लिए एक संतुलित दृष्टिकोण और संतुलित आहार को ध्यान में रखते हुए प्रभावी हो सकता है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के लिए, रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है।

सेरोमा सीरस द्रव के साथ एक गुहा है जो पोस्टऑपरेटिव सिवनी के क्षेत्र में या कोमल ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को गंभीर चोट के बाद बनता है। कोई खतरा नहीं है, अक्सर अपने आप हल हो जाता है, लेकिन अक्सर चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सेरोमा का पहला लक्षण सीवन के आसपास के क्षेत्र का लाल होना और सूजन, घाव के किनारों के आसपास एक पीले रंग का तरल पदार्थ का निकलना है। इसके अतिरिक्त, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, रोगी गंभीर दर्द और परिपूर्णता, भारीपन की भावना से चिंतित है।

सेरोमा उपचार दवा के साथ या जल निकासी, वैक्यूम आकांक्षा स्थापित करके किया जाता है। समस्या के शीघ्र निदान के साथ, लोक उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - मुसब्बर संपीड़ित, चोकर और शहद केक, गोभी के पत्ते।

इस लेख में पढ़ें

सेरोमा विशेषताएं: यह क्या है, यह कैसा दिखता है, तरल का रंग

सेरोमा चमड़े के नीचे की गुहा के ऊतक में स्थित एक गठन है, जो संचित द्रव के रंग के कारण दमन जैसा दिखता है: यह पीले से भूरे रंग में भिन्न हो सकता है, और इसमें लघु रक्त धारियाँ हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, सेरोमा पोस्टऑपरेटिव टांके में बनता है, और यह हमेशा डॉक्टरों की लापरवाही, बाँझपन के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

एमबीके कोड 10

ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति के लिए एमबीके 10 के लिए कोई अलग कोड नहीं है, डॉक्टर इसे ऑपरेशन के प्रकार और सेरोमा की उपस्थिति के कारण को ध्यान में रखते हुए इंगित करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि यह सिजेरियन सेक्शन के बाद हुआ है, तो मेडिकल रिकॉर्ड "0 86.0" इंगित करेगा, और इसका अर्थ है "पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन और / या उसके क्षेत्र में घुसपैठ।"

यह कब तक हो सकता है, खतरनाक से ज्यादा

सेरोमा प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं को संदर्भित करता है, आमतौर पर यह लंबे समय तक नहीं रहता है - 8-14 दिनों के भीतर, पर्याप्त चिकित्सा के साथ गठन गायब हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह डेढ़ से दो महीने तक बना रह सकता है।

डॉक्टरों का कहना है कि चमड़े के नीचे की गुहा में जमा द्रव रोगी के स्वास्थ्य / जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन अगर सेरोमा व्यापक है, बहुत अधिक सामग्री है, तो अधिक गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं - आसपास के ऊतकों का परिगलन, सेप्सिस, बहुत लंबा घाव भरना।

सर्जरी के बाद द्रव निर्माण के जोखिम वाले लोग

सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं ताकि पहले से ही सेरोमा विकसित होने की संभावना की पहचान की जा सके, सर्जरी के बाद इस तरह के जोखिम समूह में पहले से निदान किए गए रोगी शामिल हैं:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• मोटापा।

इस सूची में वृद्ध आयु वर्ग के रोगी भी शामिल हैं, जिनकी पुनर्योजी और पुनर्योजी क्षमताएँ बहुत कम स्तर पर हैं। यह ध्यान दिया जाता है कि अक्सर महिलाओं में सेरोमा का निदान किया जाता है, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन, मास्टेक्टॉमी, एब्डोमिनोप्लास्टी के बाद एक समान जटिलता होती है।

क्या यह घुल सकता है

ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव सीरम पुनर्वास अवधि के पहले 3-5 दिनों के भीतर हल हो जाता है। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान रोगी चिकित्साकर्मियों के नियंत्रण में होता है, इसलिए सेरोमा उपेक्षित अवस्था में नहीं जाता है। यह अपने आप हल नहीं होगा, इसके लिए निश्चित रूप से ड्रग थेरेपी या अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

पोस्टऑपरेटिव सेरोमा

विचाराधीन पैथोलॉजिकल गठन छोटा हो सकता है और लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, लेकिन एक निश्चित अवधि में (उदाहरण के लिए, यदि प्रतिरक्षा प्रणाली तेजी से कमजोर हो जाती है, एक सामान्य संक्रामक रोग विकसित होता है, और इसी तरह), सूजन और नशा अवश्य दिखाई देगा। यदि ऑपरेशन के तुरंत बाद, सेरोमा दवा उपचार के लिए सफलतापूर्वक उत्तरदायी है, तो उन्नत मामलों में केवल एक सर्जिकल ऑपरेशन ही समस्या का समाधान करेगा।

पीला तरल खतरनाक क्यों है?

पीला तरल खतरनाक नहीं है, लेकिन केवल तब तक जब तक इसकी मात्रा बढ़ने न लगे। आखिरकार, यह लसीका प्रणाली की "सामग्री" है, जिसे लगातार भर दिया जाता है। और यदि कोई चिकित्सीय उपाय नहीं किया जाता है, तो रोगी की भलाई खराब हो जाएगी, सेरोमा गठन के क्षेत्र में परिपूर्णता और दर्द की भावना की शिकायत होगी। वास्तव में, डॉक्टर प्रकट करेगा:

• त्वचा की लाली;
• पैथोलॉजिकल द्रव संचय की साइट की सूजन;
• सामान्य शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल मूल्यों में वृद्धि।

ये ग्रे के आसपास की त्वचा और कोमल ऊतकों की सूजन की शुरुआत के संकेत हैं। खतरा यह है कि यह रोग प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ सकती है, जिससे त्वचा के प्रालंब के परिगलन, सूजन का प्रसार, गुहा और सेप्सिस में एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत होती है।

सीरस द्रव क्यों दिखाई देता है

सीरस द्रव आमतौर पर दो मुख्य कारणों से प्रकट होता है:

• शरीर की चर्बी। ऑपरेशन के दौरान, वे त्वचा से छूट जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गुहाएं बनती हैं जिसमें लसीका द्रव जमा होता है। यह माना जाता है कि एक रोगी में एक बड़ी वसा परत (50 मिमी से अधिक) की उपस्थिति सर्जरी या पूर्व लिपोसक्शन से पहले गहन वजन घटाने का एक कारण है।
• घाव की सतह का बहुत बड़ा क्षेत्र। यह आसान है: इस मामले में, बड़ी संख्या में लसीका वाहिकाओं को नुकसान होता है, जो रक्त वाहिकाओं की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे ठीक होता है। उपचार के हर समय, उनमें से तरल पदार्थ निकलता है, जो गुहाओं में जमा हो जाता है।

सर्जरी के बाद सेरोमा

लेकिन डॉक्टर चोट की प्रकृति के आधार पर सेरोमा के गठन के "व्यक्तिगत" कारणों पर भी विचार करते हैं।

अभिघातज के बाद के रूप में, चोट के बाद पिंडली

अभिघातजन्य सेरोमा - उदाहरण के लिए, चोट के बाद निचले पैर पर उत्पन्न होना, गंभीर ऊतक संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। यह अल्पकालिक हो सकता है, लेकिन इस समय वाहिकाओं के माध्यम से लसीका प्रवाह में गिरावट या पूर्ण समाप्ति होती है। चिकित्सा सहायता प्रदान करने के बाद, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बड़ी ताकत के साथ भागती है, इसलिए यह बड़ी मात्रा में तुरंत ऊतकों में प्रवेश करती है।

आमतौर पर, ऐसी चोटों के बाद, सेरोमा का तुरंत एक उपेक्षित रूप में निदान किया जाता है। इसका कारण गुहा में लसीका द्रव का बहुत अधिक बह जाना है।

स्तन सर्जरी के बाद: मैमोप्लास्टी, मास्टेक्टॉमी

सेरोमा अक्सर स्तन सर्जरी (मैमोप्लास्टी, मास्टेक्टॉमी) के बाद होता है, और इसका कारण सरल है - स्तन ग्रंथि शारीरिक रूप से ग्रंथियों और वसा ऊतक से बनी होती है, और ऑपरेशन के दौरान बड़े / व्यापक चीरे लगाना शामिल होता है जो न केवल रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं , लेकिन लसीका वाहिकाओं भी। परिणाम वसूली अवधि में पहले से ही त्वचा के नीचे सीरस द्रव का संचय है।

यदि डॉक्टर को नरम ऊतकों में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक रूप से निर्धारित है।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी सेरोमा का उपचार

रोग प्रक्रिया की गंभीरता और निदान के परिणामों के आधार पर सेरोमा उपचार का चयन किया जाता है। ड्रग थेरेपी या फिर से सर्जरी का इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि इसके विकास की शुरुआत में ही पैथोलॉजी का निदान किया गया था, तो लोक उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद।

जल निकासी के साथ कैसे पंप किया जाता है

सीरस द्रव को जल निकासी का उपयोग करके सीरोमा से बाहर निकाला जाता है:

पूरे सिस्टम को बदल दिया जाता है और घाव का एंटीसेप्टिक उपचार 2-3 दिनों में 1 बार से अधिक नहीं किया जाता है। यही कारण है कि सेरोमा के इलाज की यह विधि सबसे उपयुक्त नहीं है - ड्रेसिंग के बीच की अवधि के दौरान, संक्रामक एजेंट और रोगजनक सूक्ष्मजीव खुली गुहा में प्रवेश कर सकते हैं। यह भड़काऊ प्रक्रिया के विस्तार और वृद्धि को भड़काएगा।

इसलिए, रबर के जल निकासी के बजाय, आधुनिक चिकित्सा विशेष ट्यूबों का उपयोग करना पसंद करती है। रिसीवर में जहां तरल बहता है, वहां एक एंटीसेप्टिक समाधान होना चाहिए।

सबसे अधिक बार, एक जल निकासी प्रणाली के साथ सेरोमा को हटाने का उपयोग किया जाता है यदि द्रव फिर से जमा हो जाता है, हालांकि हाल के दिनों में इसे पूरी तरह से गुहा से हटा दिया गया था।

वैक्यूम एस्पिरेशन द्वारा कैसे निकालें

वैक्यूम आकांक्षा द्वारा ग्रे को निम्नानुसार हटा दिया जाता है:

1. रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है। ये संवेदनाहारी दवाओं के इंजेक्शन हैं, अगर इस तरह के हेरफेर के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
2. सर्जन गठित सेरोमा के क्षेत्र में उपकरण के साथ एक छोटा चीरा लगाता है।
3. परिणामी गुहा में एक ट्यूब डाली जाती है, जिससे एक वैक्यूम सक्शन डिवाइस जुड़ा होता है।

तरल का निष्कासन तब तक जारी रहता है जब तक कि उसका रंग पीले से खूनी में परिवर्तित न हो जाए। डॉक्टर तुरंत पूरे सिस्टम को हटा देता है और घाव को बाँझ सिवनी सामग्री से टांके लगाता है। शीर्ष पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

वैक्यूम आकांक्षा प्रक्रिया की अवधि अधिकतम 30 मिनट है। इसे करने की सलाह दी जाती है यदि द्रव का संचय अभी शुरू हुआ है, और अभी भी सेरोमा के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। हेरफेर के बाद सिवनी उपचार 2 गुना तेजी से आगे बढ़ता है।

घरेलू उपचार मरहम

घरेलू उपचार के लिए, आप विरोधी भड़काऊ, decongestant और एनाल्जेसिक प्रभाव वाले मलहम का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन इस तरह की चिकित्सा अभी भी केवल एक डॉक्टर की देखरेख में की जानी चाहिए - रोग प्रक्रिया की तीव्र प्रगति के साथ पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने के लिए रोग की गतिशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

सेरोमा के इलाज के लिए आप निम्नलिखित मलहमों का उपयोग कर सकते हैं:

• नेपरोक्सन एक जेल है जिसे दिन में कम से कम 3 बार सीम के आसपास की त्वचा पर लगाया जाता है;
• केटोप्रोफेन - सीम के चारों ओर एक मानक के रूप में उपयोग किया जाता है, पूरे पफपन पर दिन में कम से कम 2 बार लगाया जा सकता है।

यदि गठन के प्रारंभिक चरण में सेरोमा का निदान किया गया था, और मलहम तुरंत लागू किए गए थे, तो पहले से ही इस तरह की चिकित्सा के तीसरे दिन, रोगी को भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देगा - दर्द परेशान करना बंद कर देगा, महसूस करना भारीपन गायब हो जाएगा, त्वचा की सूजन कम स्पष्ट हो जाएगी, और लाली व्यावहारिक रूप से गायब हो जाएगी। मरहम चिकित्सा की सामान्य अवधि 5-7 दिन है।

एंटीबायोटिक दवाओं

सेरोमा के उपचार में एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब पैथोलॉजी पहले ही शुरू हो चुकी हो, और नैदानिक ​​उपायों के दौरान, सीरस द्रव में रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान की गई थी। इस मामले में, नियुक्ति के लिए निम्नलिखित उपयुक्त हैं:

• एरिथ्रोमाइसिन - गोलियों में उपलब्ध, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित है, दिन में 2-3 बार 1 टैबलेट लिया जाता है;
• Cefotaxime, Ceftibuten और सेफलोस्पोरिन के समूह की अन्य दवाओं का उपयोग इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए गोलियों या समाधान के रूप में किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा भी सीधे सेरोमा गुहा में जीवाणुरोधी दवाओं के समाधान की शुरूआत में हेरफेर करती है। यह प्रक्रिया उचित है यदि, निदान के दौरान, सीरस द्रव में उच्च स्तर के रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता चला था।

सामान्य तौर पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा कम से कम 5 दिनों तक चलती है, लेकिन रोगी की भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार और पोस्टऑपरेटिव सिवनी की स्थिति पहले से ही तीसरे दिन नोट की जाती है। किसी भी मामले में, डॉक्टर उपचार को बाधित करने की सलाह नहीं देते हैं ताकि कोई आवर्तक रोग प्रक्रिया न हो।

लोक उपचार

लोक उपचार को पूर्ण औषधीय नहीं माना जा सकता है, लेकिन डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, उन्हें अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि चिकित्सा विशेष रूप से पारंपरिक चिकित्सा विधियों का उपयोग करके की जाती है, तो आपको स्वास्थ्य की स्थिति, भलाई और सीम की उपस्थिति की कड़ाई से निगरानी करने की आवश्यकता है। बिगड़ने की स्थिति में, वे तत्काल लोक उपचार का उपयोग बंद कर देते हैं और योग्य चिकित्सा सहायता लेते हैं।

सेक के लिए एलो

पौधे की 3 पत्तियाँ लें - झाड़ी के बहुत नीचे से, उन्हें "मांसल" होना चाहिए। उन्हें एक ब्लेंडर में या मांस की चक्की के माध्यम से घी में कुचल दिया जाता है और अच्छी तरह से निचोड़ा जाता है। शेष "केक" को एक पट्टी पर रखा जाता है और एक सेरोमा के साथ पोस्टऑपरेटिव घाव पर एक सेक के रूप में लगाया जाता है - चर्मपत्र कागज, पॉलीथीन को शीर्ष पर रखा जाता है और पैथोलॉजिकल फोकस अछूता रहता है। भोजन से पहले (10-15 मिनट) मुसब्बर का रस मौखिक रूप से 1 चम्मच लिया जाता है।

Tortillas

चोकर और शहद से तैयार, उत्पादों को अनुपात में लिया जाता है जैसे कि "बाहर निकलने पर" एक चिपचिपा द्रव्यमान प्राप्त होता है। यह हाथ से एक केक (घना नहीं) में बनता है और समस्या क्षेत्र पर लगाया जाता है। वे ऊपर से किसी चीज से नहीं ढकते, पट्टी नहीं बांधते। ग्रे पर ऐसे केक का निवास समय 1 घंटा है। आपको प्रति दिन 2-3 प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता है।

जोड़तोड़ के दूसरे दिन पहले से ही एडिमा गायब हो जाएगी और लालिमा कम स्पष्ट हो जाएगी।

सिजेरियन के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी के लिए क्या किया जा सकता है

यदि सिजेरियन सेक्शन के पोस्टऑपरेटिव सिवनी में सेरोमा बनता है, तो डॉक्टरों द्वारा अंतिम मोड़ पर ड्रग थेरेपी का सवाल उठाया जाता है। इस तरह की सावधानी इस तथ्य के कारण है कि प्रसव में महिला स्तनपान कर रही है, और एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग उसके लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के ठीक बाद, यह लोक उपचार का सहारा लेने के लायक है, अगर सीरोमा व्यापक नहीं है, और डॉक्टर जल निकासी प्रणाली स्थापित करने या वैक्यूम आकांक्षा करने पर जोर नहीं देते हैं।

उपचार के बाद रिकवरी

सेरोमा के उपचार के बाद, मानक मोड में वसूली की जाती है:

• 2-3 दिनों में 1 बार जल निकासी का परिवर्तन, फिर इसे पूरी तरह से अस्वीकार करना;
• भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• यदि आवश्यक हो, दर्द निवारक ले रहे हैं।

यदि सेरोमा को समय पर हटा दिया जाता है, तो पोस्टऑपरेटिव सिवनी का उपचार जल्दी से आगे बढ़ता है, ऑपरेशन के बाद 10 वें दिन रोगी को मानक मोड में छुट्टी दे दी जाती है।

उदर गुहा पर स्तन, छोटे श्रोणि के सेरोमा की उपस्थिति की रोकथाम

पेट की गुहा पर स्तन, छोटे श्रोणि के सेरोमा के गठन को बाहर करने के लिए, डॉक्टर कई निवारक उपाय करते हैं:

• पोस्टऑपरेटिव सिवनी (सर्जिकल हस्तक्षेप की समाप्ति के तुरंत बाद) पर एक भार रखा जाता है। ये सैंडबैग या आइस वार्मर हो सकते हैं।
• जल निकासी प्रणाली के लिए एक छेद छोड़कर, सर्जिकल घाव को तुरंत ठीक नहीं किया जाता है।
• प्रारंभिक पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा।
• यदि चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत बड़ी है, तो रोगी को एब्डोमिनोप्लास्टी कराने से मना करना।
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग बिंदुवार है, नरम ऊतकों पर तनाव के बिना केवल रक्त वाहिकाओं पर कार्य करता है।
• प्रारंभिक और देर से पोस्टऑपरेटिव अवधियों में गुणवत्ता वाले संपीड़न वस्त्र पहनना।
• सर्जरी के बाद 3 सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि से इनकार।

सेरोमा को पश्चात की अवधि की एक खतरनाक जटिलता नहीं माना जाता है, लेकिन इसके लिए चिकित्सा पेशेवरों और चिकित्सीय उपायों द्वारा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। उचित उपचार के साथ, समस्या 5-7 दिनों के भीतर हल हो जाती है, विशेष रूप से उन्नत मामलों में, चिकित्सा 60 दिनों तक चल सकती है और गंभीर जटिलताओं जैसे कि त्वचा के फ्लैप नेक्रोसिस, सेप्सिस, सर्जिकल घाव के संक्रमण के साथ हो सकती है।

उपयोगी वीडियो

सेरोमा के कारणों के बारे में यह वीडियो देखें:

सेरोमा एक पोस्टऑपरेटिव स्थिति है जो घाव में भूसे के रंग के तरल पदार्थ (लिम्फ) के निर्माण के कारण होती है।

यह चिपचिपाहट में भिन्न होता है और इसमें शामिल होते हैं: एक तरल अंश (प्रोटीन) और गठन, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और मस्तूल कोशिकाएं शामिल हैं।

यदि तरल लाल हो जाता है, तो रक्त उसमें प्रवेश कर गया है।

सेरोमा क्यों दिखाई देता है

त्वचा के सर्जिकल चीरे के बाद, वसायुक्त परत और केशिकाओं के प्रतिच्छेदन के बीच द्रव जमा हो जाता है। अक्सर यह रोग प्लास्टिक सर्जरी के बाद प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, मास्टेक्टॉमी के साथ।

सेरोमा गठन को प्रभावित करने वाले कारक

कारक विविध हैं, यह हो सकता है:

इस तरह के परिणामों और कारणों की घटना को रोकने के लिए, ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर शर्करा के स्तर, कोगुलेबिलिटी के परीक्षण के परिणामों की जांच करता है। वह पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में भी रुचि रखती है। एक व्यापक परीक्षा की जाती है और यदि एक विकृति का पता चला है, तो सर्जरी से पहले उपचार का एक कोर्स करना आवश्यक होगा।

सेरोमा कैसा दिखता है

सीरस द्रव के संचय की थोड़ी मात्रा के साथ, सीरम किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और निदान करना मुश्किल होता है। जीवाणु संक्रमण की अनुपस्थिति में, सेरोमा गंधहीन होता है।

इसके गठन के संकेतों में शामिल हैं:

1. उदर गुहा के एक हिस्से में द्रव अतिप्रवाह की भावना;
2. कभी-कभी सूजन होती है और पेट बाहर निकलता है। कुछ लोग नोटिस करते हैं कि पेट बड़ा हो गया है।

सेरोमा, एक नियम के रूप में, चोट नहीं करता है।

लेकिन ऐसा होता है कि सीरस द्रव बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है। ऐसा कम ही होता है, लेकिन आपको संकेतों को जानने की जरूरत है।

दिखने के लक्षण

सेरोमा, असुविधा और दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा, त्वचा की शिथिलता के रूप में दीर्घकालिक जटिलताओं का खतरा होता है जहां तरल पदार्थ जमा हो जाता है। जब द्रव प्रकट होता है, तो पोस्टऑपरेटिव सिवनी 3 गुना अधिक समय तक ठीक हो जाएगी।

सेरोमा का निदान कैसे किया जाता है

सेरोसिस के गठन के निदान के लिए दो तरीके हैं - परीक्षा और उपकरणों की सहायता से।

निरीक्षण

जांच सर्जन द्वारा पैल्पेशन द्वारा की जाती है।

सूजन आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में दिखाई देती है। पैल्पेशन पर, तरल को एक तरफ से दूसरी तरफ डाला जाता है।

लक्षणों के संयोजन में, निदान सेरोमा है, उपचार अनिवार्य है।

वाद्य विधि - अल्ट्रासाउंड

यह स्पष्ट रूप से तरल के संचय को दर्शाता है। यह मुख्य रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार और चमड़े के नीचे की वसा के बीच जमा होता है।

पोस्टऑपरेटिव सेरोमा उपचार

अधिकांश पोस्टऑपरेटिव मामलों में, सीरम कुछ दिनों के भीतर हल हो जाता है। इस पूरी अवधि के दौरान, सर्जन द्वारा रोगी की निगरानी की जाती है और शरीर की बहाली के लिए उसकी सिफारिशों का पालन किया जाता है। यदि द्रव जमा हो जाता है और संक्रमण या रक्त के संक्रमण का खतरा होता है, तो उपचार की आवश्यकता होगी।

सेरोमा का इलाज दो तरह से किया जाता है:

1. शल्य चिकित्सा,
2. दवाई।

शल्य चिकित्सा पद्धति

इसे सेरोमा हटाने का सबसे आसान तरीका माना जाता है। यह एक पंचर का उपयोग करके किया जाता है। 90% उपचार में सकारात्मक परिणाम होता है।

सर्जन एक सिरिंज के साथ 600 मिलीलीटर तक तरल पंप करता है। प्रक्रिया हर 3 दिनों में नियमित रूप से की जाती है। आमतौर पर कोर्स 3-7 पंचर होता है।

जटिल सीरस अभिव्यक्तियों के लिए 15 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। प्रत्येक बाद की प्रक्रिया के साथ, द्रव कम हो जाता है। यदि रोगी के पास मोटी चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक है, तो ऊतक आघात बड़ी मात्रा में प्राप्त होता है।

ऐसे संकेतकों के साथ, पंचर द्वारा समस्या को हल करना संभव नहीं होगा। आपको सक्रिय आकांक्षा के साथ एक नाली स्थापित करने की आवश्यकता होगी।

ड्रेनेज तरल पदार्थ को तब तक लगातार बहने देगा जब तक कि वह पूरी तरह से गायब न हो जाए। जल निकासी प्रणाली को स्थापित करने के लिए, इसे एक एंटीसेप्टिक में भिगोया जाता है।

कनेक्शन के बाद, इसे अतिरिक्त सीम के साथ तय किया जाता है, इसके बाद नियमित प्रसंस्करण किया जाता है।

जल निकासी साइट को दैनिक प्रतिस्थापन के साथ एक पट्टी के साथ कवर किया गया है।

इस मामले में, एक प्राकृतिक बहिर्वाह के बाद, गुहा एक साथ बढ़ता है और सीरम गायब हो जाता है। दवा उपचार के साथ संयोजन के रूप में ड्रेनेज किया जाता है।

सेरोमा के लिए दवा

इसमें आवेदन करना शामिल है:

उपचार के बाद

सीरम की रोकथाम

जटिलताओं को विकसित होने से रोकना हमेशा सर्वोत्तम होता है। चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ के गठन को रोकने के लिए, सर्जनों की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है:

परिणाम

पीप आना... सीरस द्रव में बैक्टीरिया बहुत तेजी से गुणा करते हैं और दमन का खतरा बहुत अधिक होता है। कोई भी संक्रमण - साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, घाव के संक्रमण का कारण बन सकता है, क्योंकि यह लसीका और रक्त के माध्यम से फैलता है।

श्लेष्मा गठन... रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ प्रकट होता है, अगर सर्जरी के बाद सेरोमा उपचार पास नहीं करता है। यह त्वचा-फैटी फ्लैप और पेट की दीवार दोनों पर बनता है। यदि समय पर सेरोमा के गठन की पहचान नहीं की जाती है, तो द्रव के साथ एक पृथक गुहा दिखाई देगी।

सेरोमा लंबे समय तक शरीर में हो सकता है और खुद को महसूस नहीं कर पाता है।

यह दीर्घकालिक स्थिति पेरिटोनियम के सापेक्ष त्वचा को मोबाइल बनाती है। इस तरह के सेरोमा बहुत लंबे समय तक मौजूद रह सकते हैं, जब तक कि इस गठन की अभिव्यक्ति को भड़काने वाली घटनाएं न हों।

लक्षण अक्सर बढ़े हुए पेट हो सकते हैं। यदि आप इस प्रक्रिया को शुरू करते हैं, तो दमन शुरू हो जाएगा। आप इस तरह की कैविटी से केवल सर्जरी से ही छुटकारा पा सकते हैं।

यदि सेरोमा का बहुत लंबे समय तक निदान नहीं किया जाता है और पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा का उपचार समय पर नहीं होता है, तो इससे त्वचा और वसा वाले क्षेत्र की विकृति हो सकती है और फाइबर का पतला हो सकता है, जो प्रभावित करेगा। त्वचा की उपस्थिति।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सेरोमा अपने आप हल नहीं होगा और हमेशा चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सर्जरी करवाना स्वस्थ जीवन का केवल आधा रास्ता है। अक्सर, सबसे कठिन अवधि पोस्टऑपरेटिव होती है, जो न केवल दर्दनाक होती है, बल्कि जटिलताओं का काफी जोखिम भी उठाती है। अक्सर, सिवनी साइट पर पीले रंग के तरल पदार्थ के निर्वहन के साथ एडीमा होता है। इस घटना को सेरोमा कहा जाता है।

सेरोमा की उपस्थिति के कारण

पेट की सर्जरी के बाद सबसे आम सेरोमा होता है। पेट की दीवार में सर्जरी के साथ, बड़े पेट के साथ जटिलताओं का खतरा होता है, क्योंकि अतिरिक्त वजन घायल ऊतक पर अतिरिक्त भार पैदा करता है। वसायुक्त परत के वजन के तहत, त्वचा को वापस खींच लिया जाता है, ऊतक के जोड़ों को विस्थापित कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सीम न केवल एक साथ बढ़ता है, बल्कि घायल रक्त और लसीका वाहिकाओं के नए फॉसी भी दिखाई देते हैं। माइक्रोट्रामा के स्थल पर रक्त और लसीका का संचय सीधे सीवन क्षेत्र में एक रोगजनक वातावरण के गठन की ओर जाता है।

मैमोप्लास्टी करते समय, इम्प्लांट की अस्वीकृति और एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना के कारण सीरस द्रव के गठन का एक उच्च जोखिम भी होता है।

सबसे आम कारकों के लिएजटिलताओं की घटना में योगदान में शामिल हैं:

• वृद्धावस्था;
• मधुमेह;
• अधिक वज़न;
• उच्च रक्तचाप।

सेरोमा की उपस्थिति के साथ एक महत्वपूर्ण कारक ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर का गलत व्यवहार है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, शिरापरक और लसीका केशिकाओं को आघात अनिवार्य रूप से होता है, इसलिए सर्जन को कोमल ऊतकों को बिना चुटकी बजाए या उपकरणों से घायल किए बहुत ही नाजुक तरीके से संभालना चाहिए। ऊतक को एक फर्म गति में काटा जाना चाहिए।

केवल आवश्यक होने पर ही जमावट लागू करना आवश्यक है, रक्तस्राव पोत को लक्षित करना, ऊतक की न्यूनतम मात्रा को दागने की कोशिश करना, क्योंकि इस तरह के जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप, एक जलन होती है, और यह बदले में, परिगलन का कारण बनता है। परिगलन की शुरुआत लगभग हमेशा एक भड़काऊ तरल पदार्थ के गठन के साथ होती है।

ऑपरेशन के स्थान पर बहुत अधिक वसा ऊतक से सेरोमा को भी खतरा होता है। जटिलताओं से बचने के लिए, पहले से लिपोसक्शन करना आवश्यक है ताकि यह परत मोटाई में 5 सेमी से अधिक न हो।

रोग के मुख्य लक्षण

सेरोमा गठन का मुख्य संकेत शल्य साइट की सूजन है। कभी-कभी सूजन दर्द दर्द और सूजन की भावना का कारण बनती है। पैल्पेशन दर्दनाक संवेदनाओं के साथ भी हो सकता है। संभावित बुखार, सामान्य अस्वस्थता।

उन्नत मामलों में, एक सीरस फिस्टुला हो सकता है - एक छेद जिसके माध्यम से सीरस द्रव अलग हो जाता है। फिस्टुला पतले ऊतकों में विकसित होता है, आमतौर पर सिवनी के साथ, जिससे रक्त विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी स्थितियों में, बार-बार सर्जरी आवश्यक है।

सेरोमा उपचार के तरीके

सेरोमा का इलाज दो तरीकों में से एक से किया जाता है:

• औषधीय;
• शल्य चिकित्सा।

दवा उपचार के साथ, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• भौतिक चिकित्सा।

दवा उपचार से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में या विशेष रूप से उन्नत सीरस सूजन के साथ, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। अधिकांश सेरोमा के लिए एक सामान्य उपचारपंचर है। यह प्रक्रिया तब तक की जाती है जब तक कि सभी सीरस द्रव को हटा नहीं दिया जाता और ऊतक ठीक नहीं हो जाते। इस प्रक्रिया की आवृत्ति 2-3 दिन है। कुल 7 से 15 पंचर किए जा सकते हैं।

वसा ऊतक की एक मोटी परत की उपस्थिति में, जल निकासी का उपयोग किया जाता है, जिसे प्रभावित क्षेत्र में स्थापित किया जाता है, और इसके माध्यम से सीरस द्रव को अलग किया जाता है।

रोकथाम के उपाय

सेरोमा गठन की सबसे अच्छी रोकथाम एक सक्षम रूप से किया गया ऑपरेशन है, जिसके मुख्य नियम हैं: सर्जन द्वारा ऊतकों का सावधानीपूर्वक संचालन, बिंदु जमावट, न्यूनतम अंतराल के साथ उच्च गुणवत्ता वाला पोस्टऑपरेटिव सिवनी।

रोगी की ओर से, आवश्यक उपाय सिवनी की सही स्वच्छता में हैं, जिसमें एंटीसेप्टिक्स के साथ इसका स्वतंत्र उपचार शामिल है। सर्जरी के बाद, डॉक्टर दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि मरीज़ संपीड़न वाले कपड़े या पट्टियां पहनें जो पोस्टऑपरेटिव सिवनी को सुरक्षित रूप से ठीक करती हैं, साथ ही सांस लेने वाली सामग्री से बने कपड़ों का चयन करती हैं। ऑपरेशन के बाद पहले हफ्तों में, शारीरिक आराम बनाए रखना भी आवश्यक है, क्योंकि अत्यधिक शारीरिक गतिविधि संचालित ऊतकों के विस्थापन में योगदान करती है, जिसके परिणामस्वरूप सिवनी के संलयन में देरी होती है और सूजन से जटिल होता है।

शरीर में प्राकृतिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप मानव शरीर में सीरस द्रव प्रकट होता है। यह भूसे के रंग की नमी जैसा दिखता है। इस एक्सयूडेट का चिपचिपापन स्तर रक्त वाहिकाओं में द्रव के निस्पंदन के दौरान बनने वाले अंशों के संतुलन पर निर्भर करता है।

सीरस द्रव में दो अंश होते हैं: तरल और समान तत्व। उत्तरार्द्ध में प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, मेसोथेलियम और अन्य तत्व शामिल हैं।

मानव शरीर में सीरस द्रव की अधिकता तब प्रकट होती है जब संचार और लसीका तंत्र विफल हो जाते हैं। यह स्थिति किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सबसे अधिक बार देखी जाती है। इसे सेरोमा कहते हैं।.

सीरम संकेत

ऊतकों में द्रव के संचय का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण उस क्षेत्र के आकार में वृद्धि है जिस पर सर्जरी की गई थी। सबसे अधिक बार, यह लक्षण चमड़े के नीचे की वसा को बाहर निकालने और स्तन प्रत्यारोपण स्थापित करने के लिए ऑपरेशन के बाद प्रकट होता है। इसके अलावा, लिपोसक्शन के दौरान, सीरस द्रव ऊतकों में उतना जमा नहीं होना शुरू होता है जितना कि वसा को बाहर निकालने के बाद बनने वाली आवाजों में होता है।

आरोपण के दौरान, द्रव मुख्य रूप से प्रत्यारोपण और जीवित ऊतक के बीच जमा होता है। इस मामले में, सेरोमा की उपस्थिति प्रत्यारोपण अस्वीकृति का एक निश्चित संकेत है।

सेरोमा के विकास का पता निम्नलिखित लक्षणों से भी लगाया जा सकता है:

• पोस्टऑपरेटिव निशान edematous हो जाता है।
• घाव के आसपास के क्षेत्र को टटोलते समय, रोगी को असुविधा का अनुभव होता है।
• दर्द सूजन वाले क्षेत्र पर दबाव के बिना प्रकट हो सकता है।
• सेरोमा के बाद के चरणों में, दर्द बहुत गंभीर हो सकता है और शूल का रूप ले सकता है।
• ऑपरेशन के क्षेत्र में त्वचा लाल हो जाती है। कभी-कभी ऊतक तापमान में स्थानीय वृद्धि होती है। सच है, यदि पोस्टऑपरेटिव सिवनी के माध्यम से मध्यम मात्रा में तरल पदार्थ निकलता है, तो कोई हाइपरमिया और हाइपरथर्मिया नहीं हो सकता है।

वैसे, ऑपरेशन के बाद टांके बहुत कम ही गीले होते हैं, और नमी की उपस्थिति हमेशा गंभीर सीरम के विकास को इंगित करती है। यदि आप समय पर पैथोलॉजी का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो एक फिस्टुला बन सकता है, जिससे सीरस द्रव को बाहर निकालना सुनिश्चित होता है।

पोस्टऑपरेटिव सेरोमा की उपस्थिति अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप के एक बड़े क्षेत्र से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप चमड़े के नीचे के ऊतक की टुकड़ी होती है। किसी न किसी प्रभाव के कारण, एंजाइम के प्रभाव में ऊतकों से खून बहने लगता है और टूटना शुरू हो जाता है। यह सब एक सेरोमा की उपस्थिति को भड़काता है।

सर्जरी के बाद सीरस एक्सयूडेट मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त लसीका वाहिकाओं से प्रकट होता है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं के विपरीत, वे तेजी से उपचार करने में सक्षम नहीं होते हैं। लसीका वाहिका को ठीक होने में कम से कम एक दिन लगता है। यह पता चला है कि लसीका नेटवर्क को जितना अधिक नुकसान हुआ है, उतना ही अधिक सीरस ट्रांसयूडेट जारी किया जाएगा।

सर्जरी के बाद सेरोमा की उपस्थिति का एक अन्य कारण रक्तस्राव में वृद्धि है। यह तब होता है जब प्रीऑपरेटिव तैयारी के दौरान रक्त के थक्के पर अपर्याप्त ध्यान दिया गया हो।

ऑपरेशन के अंत में, रक्त कई केशिकाओं के माध्यम से सिवनी क्षेत्र में बहता रहता है। ये छोटे रक्तस्राव एक सीरस एक्सयूडेट को पीछे छोड़ते हुए जल्दी से ठीक हो जाते हैं।

इसके अलावा, सीरम के विकास का कारण पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा हो सकता है। इसका स्रोत छोटा नहीं है, बल्कि बड़ी रक्त वाहिकाएं हैं। यदि वे क्षतिग्रस्त हैं, तो चोट के निशान हमेशा दिखाई देते हैं।

ऐसी स्थितियों में, सर्जरी के बाद 5 दिनों से पहले रोगी में सेरोमा का पता नहीं चलता है। यह अवधि सीरस द्रव के निर्माण के साथ हेमेटोमा के पुनर्जीवन की दर के कारण होती है। दरअसल, इसी वजह से सिजेरियन सेक्शन और एब्डोमिनोप्लास्टी जैसे ऑपरेशन के बाद सर्जन को कम से कम 5 दिनों तक मरीज की स्थिति पर बारीकी से नजर रखनी चाहिए। उनका मुख्य कार्य समय पर पहचान करना हैछोटे घावों की उपस्थिति।

सीरस एक्सयूडेट की उपस्थिति का कारण ऑपरेशन के दौरान स्थापित इम्प्लांट की अस्वीकृति हो सकता है। कुछ लोगों के जीव विभिन्न विदेशी तत्वों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इस कारण से, प्रत्यारोपण के निर्माता संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए उन्हें जैविक रूप से निष्क्रिय सामग्री से बनाने का प्रयास करते हैं। दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि सबसे आधुनिक प्रत्यारोपण का उपयोग भी इस बात की गारंटी नहीं देता है कि वे सामान्य रूप से रोगी के शरीर में जड़ें जमा लेंगे। इम्प्लांट सर्जरी हमेशा एक जोखिम होता है जिसे लोग होशपूर्वक लेते हैं।

अंत में, सेरोमा हमेशा सर्जरी की जगह पर नहीं होता है। यह कुत्ते के गंभीर चोट या काटने की जगह पर दिखाई दे सकता है। इसका कारण यांत्रिक तनाव से ऊतकों का कुचलना है। सीरस नमी की रिहाई के साथ नष्ट कोशिकाओं का निपटान किया जाता है।

सेरोमा की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारक

पश्चात के क्षेत्र में, यह कुछ कारकों के प्रभाव में बढ़ जाता है। इसमें शामिल है:

इन कारकों के प्रभाव को बाहर करने या कम करने के लिए, डॉक्टर ऑपरेशन से पहले रोगी की पूरी जांच करते हैं, चीनी के लिए उसके रक्त का अध्ययन करते हैं, थक्के की दर निर्धारित करते हैं। ... यदि आवश्यक हो, उपचार किया जाता है.

पैथोलॉजी का निदान

सेरोमा अपने विकास के चरणों से बहुत जल्दी गुजरता है। रोग शुरू न करने के लिए, समय पर ढंग से इसका पता लगाया जाना चाहिए।

इस विकृति की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित निदान का उपयोग किया जाता है:

• दृश्य निरीक्षण। सर्जन रोगी के घाव की दैनिक आधार पर जांच करने के लिए जिम्मेदार होता है। यदि निशान में अवांछित परिवर्तनों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर तालु कर सकते हैं। यदि उसे अपनी उंगलियों के नीचे द्रव का अतिप्रवाह महसूस होता है, तो वह एक अतिरिक्त परीक्षा की सलाह देगा।
• सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यह आपको पोस्टऑपरेटिव सिवनी के क्षेत्र में द्रव की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है।

एक पंचर करने के लिए भूरे रंग के संदेह के लिए यह अत्यंत दुर्लभ है। मूल रूप से, सीरस एक्सयूडेट की गुणात्मक संरचना को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। इन आंकड़ों के आधार पर, उपचार की रणनीति बाद में बनाई जाती है।

पैथोलॉजी उपचार

सर्जिकल सिवनी के तहत सीरस द्रव लंबे समय तक बना रह सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह सर्जरी के 20 दिनों के बाद गायब हो जाता है। गायब होने का समय सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति, इसकी जटिलता और घाव की सतह के क्षेत्र पर बहुत निर्भर करता है। इस पूरे समय, डॉक्टर को सेरोमा के विकास की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए।

पैथोलॉजी का उपचार तब शुरू होता है जब त्वचा के नीचे बहुत अधिक नमी होती है और एक भड़काऊ प्रक्रिया या सेप्सिस विकसित होने का गंभीर खतरा होता है। उपचार का सार त्वचा के नीचे से एक्सयूडेट को हटाना है। यह विभिन्न तरीकों से किया जाता है।

वैक्यूम आकांक्षा

यह सेरोमा के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है। यह आपको पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में एक्सयूडेट से छुटकारा पाने की अनुमति देता है, भड़काऊ प्रक्रिया से जटिल नहीं।

डॉक्टर नमी जमा होने वाले क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाते हैं, जिसमें सक्शन ट्यूब डाली जाती है। वैक्यूम उपकरण चालू करने के बाद, त्वचा के नीचे जमा नमी यांत्रिक रूप से बाहर की ओर हटा दी जाती है।

वैक्यूम एस्पिरेशन विधि का उपयोग पोस्टऑपरेटिव घावों के उपचार में काफी तेजी ला सकता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद, रोगियों को उनकी भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है।

इस तकनीक का मुख्य नुकसान रिलैप्स की संभावना है। तथ्य यह है कि निर्वात आकांक्षा केवल एक्सयूडेट को हटाती है, लेकिन इसके प्रकट होने के कारण को समाप्त नहीं करती है। इस कारण से, वैक्यूम आकांक्षा के बाद, डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव सिवनी के तहत सीरस एक्सयूडेट की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कारकों को खत्म करना शुरू करते हैं।

उपचर्म जल निकासी

यह पोस्टऑपरेटिव स्कार सेरोमा के इलाज के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति है। वैक्यूम एस्पिरेशन विधि से इसका मुख्य अंतर यह है कि डॉक्टर विशेष उपकरण का उपयोग नहीं करता है।

जल निकासी में गुरुत्वाकर्षण द्वारा सीरस द्रव को निकालना शामिल है। ऐसा करने के लिए, एक्सयूडेट के संचय के क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से त्वचा के नीचे एक जल निकासी प्रणाली का नेतृत्व किया जाता है। इसका बाहरी भाग निकाले गए जैविक पदार्थ के संग्रह से जुड़ा होता है। उसके बाद, एक्सयूडेट दिखाई देने के तुरंत बाद त्वचा के नीचे से निकल जाएगा।

सभी ड्रेनेज सिस्टम केवल एक बार उपयोग किए जाते हैं। सौंपे गए कार्यों को पूरा करने के बाद, उन्हें हटा दिया जाता है और उनका निपटान किया जाता है। जल निकासी प्रणालियों के बंध्याकरण और पुन: उपयोग की अनुमति नहीं है।

दवा से इलाज

सेप्टिक जटिलताओं को रोकने के लिएडॉक्टर, एक साथ एक्सयूडेट को हटाने के साथ, रोगियों को विरोधी भड़काऊ और एंटीबायोटिक चिकित्सा लिखते हैं। इसमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: नेपरोक्सन, मेलॉक्सिकैम, आदि। वे ट्रांसयूडेट की मात्रा को काफी कम कर सकते हैं।
• स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं। उन मामलों में उनका सहारा लिया जाता है जहां परिणामी सूजन को जल्दी से खत्म करना आवश्यक होता है। एक नियम के रूप में, केनागोल और डिपरोस्पैन जैसी दवाएं निर्धारित हैं।

पश्चात के घावों के उपचार में तेजी लाने के लिए, सामयिक मलहम निर्धारित किए जाते हैं। आमतौर पर यह विस्नेव्स्की या लेवोमेकोल मरहम है। उन्हें ऑपरेशन के क्षेत्र में दिन में 3 बार त्वचा पर लगाया जाता है।

ड्रग थेरेपी को पारंपरिक चिकित्सा के साथ जोड़ा जा सकता है। मूल रूप से, लोक व्यंजनों में लार्कसपुर टिंचर, समुद्री हिरन का सींग का तेल, ममी और मोम के साथ सीम क्षेत्र में संपीड़ित लागू करना शामिल है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सेरोमा

श्रम में महिलाओं को अक्सर इस विकृति का सामना करना पड़ता है। यह गर्भावस्था के दौरान शरीर के आंतरिक संसाधनों की कमी से समझाया गया है। वह तेजी से ऊतक पुनर्जनन में असमर्थ हो जाता है। श्रम में महिलाओं में सेरोमा अक्सर लिगचर फिस्टुला और सिवनी दमन जैसी जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। कुछ मामलों में, सूजन प्रक्रिया अंदर की ओर जाती है और श्रोणि अंगों को प्रभावित करती है।

प्रारंभ में, सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिलाओं में सेरोमा सीवन क्षेत्र में एक्सयूडेट के साथ एक छोटी गेंद के रूप में प्रकट होता है। वह चिंता का कारण नहीं बनती है और बिना किसी उपचार के घुल सकती है। लेकिन अगर संघनन का क्षेत्र आकार में बढ़ जाता है, तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी की रोकथाम

सेरोमा रोका जा सकता है और इसे करना आसान है। मुख्य बात यह है कि उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना है।

सीरस एक्सयूडेट की मध्यम उपस्थिति को ग्रे नहीं माना जाना चाहिए। सर्जरी के बाद यह सामान्य है। पहले सप्ताह में नमी का स्राव बंद हो जाएगा। लेकिन अगर एक्सयूडेट को तीव्रता से जारी किया जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना अनिवार्य है ताकि वह उपचार निर्धारित करे।