तीव्र एपेंडिसाइटिस कैसे प्रकट नहीं होता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस और इसे कैसे ठीक करने के लक्षणों के लिए लक्षण

पथरी किसी भी उम्र और किसी भी सेक्स के लोगों पर हो सकता है। हालांकि, आंकड़े बताते हैं कि आमतौर पर यह 5-40 साल की उम्र के लोगों में सूजन होता है।
20-40 साल की उम्र के पीड़ितों में पुरुषों की तुलना में दोगुनी कई महिलाएं हैं, जबकि 20 पुरुषों की उम्र से कम आयु के रोगियों में शामिल हैं।
आम तौर पर महिलाएं थोड़ी अधिक बीमार होती हैं। 40 वर्षों के बाद, बीमारी की घटना की संभावना में काफी कमी आई है, लेकिन शून्य नहीं बनती है।
इसलिए, एपेंडिसाइटिस बुजुर्गों में मिल सकता है। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस कभी-कभी 5 साल से कम उम्र के बच्चों में निदान करता है।

आपकी जानकारी के लिए!

यह साबित होता है कि रिमोट परिशिष्ट वाले लोगों को आंत में पर्याप्त मात्रा में उपयोगी सूक्ष्मजीवों के साथ समस्याएं होती हैं। हालांकि, परिशिष्ट महत्वपूर्ण अंगों की संख्या पर लागू नहीं होता है, जिसके बिना शरीर मौजूद नहीं हो सकता है

परिशिष्ट के कार्य बिल्कुल नहीं मिला। पहले, परिशिष्ट को एक साधारण विकासवादी अशोध्य माना जाता था, जैसे कि एक हर्बीवर आहार वाले जानवरों और अब कार्यात्मक रूप से बेकार। अब यह विश्वास करने के लिए गंभीर आधार हैं कि यह एंडोक्राइन और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, साथ ही आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन में भी।

एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण

एपेंडिसाइटिस के विकास के मुख्य चरण:

• कैटरीम
• कफ
• गल हो गया
• छिद्रित

संभावित कारणों और कारकों में से एक उत्तेजक तीव्र एपेंडिसाइटिस का विकासपरिशिष्ट के निकासी समारोह का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप प्रक्रिया के अपने सूक्ष्मजीवों का प्रजनन और सूजन की घटना होती है। बचपन में, तीव्र एपेंडिसाइटिस का कारण कारें बन सकती हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण

• मतली उल्टी
• शरीर का तापमान 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है
• मल विलंब (कभी-कभी), दस्त (शायद ही कभी)
• छात्र पेशाब (जब एक छोटी श्रोणि की गुहा में कार्यवाही की व्यवस्था की जाती है)

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यदि दर्द पूरे पेट में फैलता है, तो यह पेरिटोनिटिस के विकास को इंगित कर सकता है, जिसके लिए तत्काल परिचालन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

दर्द, धीरे-धीरे बढ़ रहा हैअक्सर इलियाक क्षेत्र में अचानक उठता है (यह पेट का निचला हिस्सा है) या चम्मच के नीचे, कभी-कभी एपिगस्ट्रिया (पेट के शीर्ष) या नाभि क्षेत्र (पैराम्बिलिकल) में। आम तौर पर 2-3 घंटे के बाद, दर्द को स्थायी चरित्र प्राप्त करने, दाहिने निचले पेट पर केंद्रित होता है। आंदोलन और वोल्टेज दर्द में वृद्धि, आराम कम हो जाता है।

जी मिचलाना यह अक्सर होता है, साथ ही उल्टी, अधिक बार, भोजन खाया जाता है। पेरिटोनिटिस विकसित करते समय, उल्टी फिर से शुरू हो सकती है और बार-बार दोहराया जा सकता है।
तीव्र एपेंडिसाइटिस के संदेह में, "एम्बुलेंस" का आग्रह करना आवश्यक है, क्योंकि पहले ऑपरेशन किया जाएगा, सबसे कठिन जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम कम होगा।

एपेंडिसाइटिस की जांच कैसे करें या नहीं ...

एपेंडिसाइटिस को पहचानना मुश्किल है, यह एक सर्जन करना चाहिए। इसका मुख्य लक्षण दर्द है। दर्द सबसे अधिक बार पेट के नीचे दाईं ओर स्थानीयकृत होता है। उपनिवेश की विशेषताओं के कारण, कभी-कभी यह निर्धारित करना आवश्यक होता है कि वास्तव में क्या दर्द होता है, यह असंभव है: कोई बिंदु नहीं है जिसमें दर्द केंद्रित होता है।

इसलिये एपेंडिसाइटिस आमतौर पर पेट में या नाभि के आसपास सामान्य रूप से दर्द से शुरू होता है। तब दर्द दाईं ओर जा सकता है, लेकिन यह आवश्यक नहीं है। दर्द स्थिर और धीरे-धीरे बढ़ाया।

पेट पर खुद को रखना असंभव है और कोशिश करने की कोशिश करने की कोशिश करना, जो वहां बीमार है। मजबूत प्रभाव के कारण, परिशिष्ट, मोटे तौर पर बोलते हुए, टूट सकता है। इससे जटिलताओं का कारण बन जाएगा।

आप केवल सुरक्षित परीक्षण खर्च कर सकते हैं:

• खांसी। खांसी के साथ, दाहिने का दर्द बढ़ जाएगा, यह एक खांसी धक्का का एक लक्षण है
• दाईं ओर भ्रूण मुद्रा (कर्ल अप) में लेटने के लिए। उसी समय, दर्द को शांत करना चाहिए।
• बाईं ओर मुड़ें और पैरों को खींचें। एपेंडिसाइटिस के साथ, दर्द मजबूत होगा और दाईं ओर पेट के नीचे स्थानीयकृत होना चाहिए।
• बाईं तरफ लिझाधा, हथेली को गले की जगह पर धक्का दें, फिर ठंडा हो जाओ। एपेंडिसाइटिस के साथ, जब वे रिलीज करते हैं तो दर्द मजबूत होगा।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

चिकित्सा देखभाल और आत्म-दवा के प्रयासों के लिए देर से आकर्षक होने के साथ, घुसपैठ, फोड़ा, पेरिटोनिटिस इत्यादि जैसी जटिलताओं का विकास हो सकता है।

घुसपैठ - एक मुहर के गठन के साथ पेट की गुहा (सैलिनिक, अंधा आंत, छोटी आंत की लूप) के पड़ोसी अंगों की सूजन प्रक्रिया में भागीदारी, जिसे या तो रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव में अवशोषित किया जाता है, या ड्राइविंग कर रहा है, एक में बदल रहा है फोड़ा।

फोड़ा - पुष्प सूजन, पेरिटोनियम के परिशिष्ट के निकट स्थानीय सूजन का कारण बनता है।

- फोड़े के इलाज के उद्देश्य से उपायों की अनुपस्थिति में पेरिटोनियम में फैलेंट सूजन।

इन जटिलताओं के बाद अक्सर अन्य अंगों के साथ आंतों की स्पाइक्स होते हैं।

निदान और एपेंडिसाइटिस का उपचार

ध्यान देना महत्वपूर्ण!

1. "एम्बुलेंस" आगमन से पहले और निदान स्थापित होने तक, पेट पर उपयोग, जुलाब और ऊँची एड़ी के जूते अस्वीकार्य हैं।
2. उपलब्ध योग्य चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति में या अपने लंबे इंतजार के दौरान, रोगी को रखना जरूरी है, इसे पेट पर ठंडा रखें और भोजन न खाएं ("ठंडा, भूख और शांति"); केवल थोड़ी मात्रा में पानी पीना पड़ता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए अस्पताल में निम्नलिखित शोध किया जाता है:

• रक्त और मूत्र परीक्षण
• पेट की गुहा और छाती का antimgen

तीव्र एपेंडिसाइटिस के शुरुआती संकेतकों में से एक यह सामान्य ईएसओ (एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर) पर ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि है, बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला शिफ्ट।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी कई बीमारियां हैं जो एपेंडिसाइटिस के लक्षणों (तीव्र गैस्ट्रोएंटेरिटिस, चिप्सराइटिस, अग्नाशयशोथ और cholecystitis, दाएं हाथ के गुर्दे के तेल, दाएं पक्षीय, एक्टोपिक गर्भावस्था, आदि) के समान हैं, जिनमें से अधिकांश ऑपरेशन नहीं हैं दिखाया गया।
इसलिए, कठिन मामलों में करते हैं डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपीजो न केवल व्यर्थ सर्जरी में रोकता है, जो कि एपेंडिसाइटिस को छोड़कर विश्वसनीय रूप से रोकता है, लेकिन यह भी (जब निदान की पुष्टि होती है) आपको एक ऑपरेशन कम दर्दनाक एंडोस्कोपिक विधि करने की अनुमति देता है।

अगर इसके अवशोषण की प्रवृत्ति मनाई जाती है तो ऑपरेशन को परोपकारी घुसपैठ के शांत प्रवाह के साथ नहीं बनाया जाता है। ऐसी परिस्थितियों में, बिस्तर व्यवस्था को सही इलियाक क्षेत्र, एक हल्का आहार और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए ठंड का उपयोग किया जाता है। हालांकि, वसूली के 3-4 महीने बाद घुसपैठ के पुनर्वसन के बाद, परिशिष्ट को हटाने की सिफारिश की जाती है, इस तथ्य के कारण कि ऐसे लोगों में इसकी पुन: भड़काव का खतरा काफी अधिक है।

क्रोनिक में संक्रमण तीव्र एपेंडिसाइटिस (यह सही इलियाक क्षेत्र में गैर-स्पेस स्थायी या चिको जैसी पीड़ा से प्रकट होता है) आमतौर पर शायद ही कभी होता है, आमतौर पर किसी भी कारण के लिए रोगी को संचालित नहीं किया गया था, और बीमारी के सभी तीव्र संकेत कम हो गए थे।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल:

एपेंडिसाइटिस किस तरफ से? - उत्तर: परिशिष्ट सही iliac क्षेत्र में स्थित है (दाएं)!

ध्यान! साइट पर जानकारी एक चिकित्सा निदान नहीं है, या कार्रवाई के लिए नेतृत्व और यह केवल परिचित होने के लिए है।

एपेंडिसाइटिस पाचन अंगों की सबसे आम सर्जिकल बीमारी है, और सबसे खतरनाक में से एक है। बीमारी का खतरा सबसे ऊपर है, इसकी पुष्टि में और गंभीर, जटिलताओं के खतरनाक जीवन के उद्भव की अनिवार्यता। जीवन के दौरान एक तेज एपेंडिसाइटिस का सामना करने की संभावना काफी अधिक है। यह 5-10% लोगों में निदान किया जाता है।

एपेंडिसाइटिस किसी भी उम्र और किसी भी लिंग के लोगों में हो सकता है। हालांकि, आंकड़े बताते हैं कि आमतौर पर यह 5-40 साल की उम्र के लोगों में सूजन होता है। 20-40 साल की उम्र के पीड़ितों में पुरुषों की तुलना में दोगुनी कई महिलाएं हैं, जबकि 20 पुरुषों की उम्र से कम आयु के रोगियों में शामिल हैं। आम तौर पर महिलाएं थोड़ी अधिक बीमार होती हैं। 40 वर्षों के बाद, बीमारी की घटना की संभावना में काफी कमी आई है, लेकिन शून्य नहीं बनती है। इसलिए, एपेंडिसाइटिस बुजुर्गों में मिल सकता है। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस कभी-कभी 5 साल से कम उम्र के बच्चों में निदान करता है।

रोग का विवरण

एपेंडिसाइटिस को आंतों के नीचे स्थित एक कीम के आकार की प्रक्रिया - परिशिष्ट की सूजन कहा जाता है। सामान्य स्थिति में, परिशिष्ट एक छोटी ट्यूब है जिसमें 7-10 मिमी व्यास और 50-150 मिमी की लंबाई है। यह एक अंधे आंत से दूर हो जाता है, जबकि धीरे-धीरे संकुचित होता है, और इसमें कोई पास-थ्रू पास नहीं होता है।

परिशिष्ट के कार्यों को बिल्कुल स्पष्ट नहीं किया गया है। पहले, परिशिष्ट को एक साधारण अशिष्ट माना जाता था, जिसे मनुष्य द्वारा पूर्वजों के अपने दूरदराज के जानवरों पर एक जड़ी-बूटियों के आहार और अब कार्यात्मक रूप से बेकार माना जाता था। अब यह विश्वास करने के लिए गंभीर आधार हैं कि यह एंडोक्राइन और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, साथ ही आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन में भी। यह साबित होता है कि रिमोट परिशिष्ट वाले लोगों को आंत में पर्याप्त मात्रा में उपयोगी सूक्ष्मजीवों के साथ समस्याएं होती हैं। हालांकि, परिशिष्ट महत्वपूर्ण अंगों की संख्या पर लागू नहीं होता है, जिसके बिना शरीर मौजूद नहीं हो सकता है।

एक नियम के रूप में, परिशिष्ट की सूजन तीव्र है। प्रक्रिया में बीमारी के परिणामस्वरूप, एक पुस जमा होता है, जो प्रक्रिया की संक्षिप्त रूप से बाहर की ओर से बाहर निकल नहीं सकता है। परिशिष्ट आकार में बढ़ता है और दर्दनाक हो जाता है। आखिरकार, यह परिशिष्ट की दीवार और पुस के आउटलेट की दीवार का टूटना होता है। इसके बदले में, पेट की गुहा में एक तेज पेरीटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), सेप्सिस या फोड़े, जो कि उच्च संभावना के साथ, घातक परिणाम का कारण बन सकता है। सबसे कठिन जटिलता पाइलाफ्लेगिटिस है - ड्यूटी नस की सूजन गंभीर यकृत क्षति, मृत्यु दर पर विशेष रूप से उच्च है।

यह रोग बहुत जल्दी होता है और आमतौर पर 2-4 दिनों से अधिक नहीं रहता है, एक सप्ताह से अधिक दुर्लभ होता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस नेगास के सहज इलाज के मामले। कभी-कभी आसपास के ऊतकों से एक सुरक्षात्मक घुसपैठ प्रभावित परिशिष्ट के आसपास बनाई जा सकती है, लेकिन यह शिक्षा भी विद्रोह का कारण बन सकती है। इसलिए, रोग को चिकित्सा हस्तक्षेप और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। बीमारी के समय पर उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

कभी-कभी, एक पुरानी एपेंडिसाइटिस का सामना करना पड़ता है, उभरने की विशेषता होती है, फिर फिर से लक्षणों को पीछे हटना, तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सामान्य। इस राज्य की आवृत्ति तेज की तुलना में लगभग 100 गुना कम है। एक नियम के रूप में, इसे सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस को सरल (कैटारल) और विनाशकारी, जटिलताओं से भरा हुआ है। उचित उपचार के बिना, सरल एपेंडिसाइटिस लगभग हमेशा विनाशकारी में जाता है।

एपेंडिसाइटिस के विकास के मुख्य चरण:

• कैटरोवा
• कफ
• गैंग्रेनोज़
• छिद्रित

कारण

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस की घटना के कारण अभी भी तय नहीं हैं। हालांकि, वैज्ञानिकों का मानना \u200b\u200bहै कि सभी रोगियों के लिए आम परिशिष्टशोथ का कोई एकमात्र कारण नहीं है। प्रत्येक रोगी का अपना कारण हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, अपेंडिसाइटिस गुदा में एक कीड़े जैसी प्रक्रिया के प्रवेश को अवरुद्ध करके होता है। अवरोध के कारण अलग हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, प्रक्रिया में कार्टून या विदेशी निकायों से बाहर निकलना। यह चिपकने वाली प्रक्रियाओं के कारण प्रक्रिया के ऊपरी हिस्से के कारण और निचोड़ सकता है जो कि कोलेरिसाइटिस या एंटरटाइटिस के परिणामस्वरूप होते हैं।

इसके अलावा, बैक्टीरिया एपेंडिसाइटिस - एंटरोकॉसी, स्ट्रेप्टोकोसी, स्टेफिलोकोसी और आंतों की छड़ी के उद्भव में खेला जाता है। अक्सर इन दोनों कारकों का संयोजन होता है। प्रक्रिया की सामग्री का ठहराव इसकी आंतरिक प्रतिरक्षा और श्लेष्म झिल्ली में रोगजनक बैक्टीरिया की शुरूआत की ओर अग्रसर होता है। एक सिद्धांत भी है जिसके अनुसार एपेंडिसाइटिस का मुख्य कारण जहाजों की एक ऐंठन है जो रक्त के साथ दिल के आकार की प्रक्रिया को खिलाती है। एक और संभावित कारण पेट की चोटों, जिसके परिणामस्वरूप प्रक्रिया की क्षति या आंदोलन होता है।

गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण प्रक्रिया के विस्थापन के कारण गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की बढ़ी हुई आवृत्ति को भी नोट किया गया। गर्भाशय की कुछ बीमारियों के मामले में, परिशिष्ट पर सूजन के फोकस से इसे स्थानांतरित करना संभव है।

लक्षण

एपेंडिसाइटिस के शुरुआती निदान के लिए, लक्षण आवश्यक हैं। उनका ज्ञान आपको अपनी अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों को काटने की अनुमति देता है जो परिशिष्ट की सूजन से संबंधित नहीं हैं।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के मुख्य संकेतों में शामिल हैं:

• तीव्र पेट दर्द, जिसमें दबाना शामिल है
• तापमान बढ़ना
• जी मिचलाना
• वोमोट

तीव्र एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण और संकेत हमेशा आपको इस बीमारी की अनजान रूप से पहचानने की अनुमति नहीं देते हैं। प्रारंभ में, बीमारी को दूसरे के तहत नकाबित किया जा सकता है, इतना खतरनाक नहीं है, और एक व्यक्ति गुर्दे के पेटी या गैस्ट्र्रिटिस के लिए एपेंडिसाइटिस का हमला कर सकता है।

एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण पेट में स्थायी तेज दर्द है। एक नियम के रूप में, तेज दर्द अप्रत्याशित रूप से दिखाई देता है, अक्सर रात में या सुबह में। कैटररल चरण में, दर्द को पहले पूरे पेट में गिरा दिया जाता है या ऊपरी हिस्से में दिखाई देता है (epigastric क्षेत्र में)। लेकिन फिर दर्द पेट के दाएं तल में, नाभि के नीचे और हिप से थोड़ा ऊपर (इलियाक क्षेत्र में) से थोड़ा ऊपर केंद्रित है।

दर्द के फोकस को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया को कोहलर का लक्षण कहा जाता है और यह रोग के मुख्य निर्णायक संकेतों में से एक है। ज्यादातर मामलों में, यह एपेंडिसाइटिस की गवाही देता है, न कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की किसी भी अन्य बीमारी के बारे में। यह प्रक्रिया बीमारी की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर होती है। समय के साथ दर्द की प्रकृति भी बदलती है, उन्हें बढ़ाया जाता है, स्पंदन और नौकायन बन जाते हैं। दर्द को हंसी और खांसी के साथ बढ़ाया जाता है, गहरी सांस, दाएं तरफ बदलते समय या स्थिति में जब पैरों को पेट में झुकता है तो थोड़ा सा निचोड़ता है। दर्द भी दाहिने पैर में विकिरण कर सकता है और चलते समय महसूस किया। जब इलियाक क्षेत्र पर दबाया जाता है, तो दर्द आमतौर पर लगभग कोई महसूस नहीं होता है, लेकिन यदि आप पेट को तेजी से छोड़ देते हैं, तो गंभीर दर्द होता है। यह पेट की दीवार के तनाव का उल्लेख किया गया है।

बीमारी के विकास के साथ, दर्द थोड़ी देर के लिए शांत हो सकता है। लेकिन यह ठीक करने के लिए गवाही देता है, बल्कि केवल प्रक्रिया की दीवार के ऊतक के नेक्रोसिस के बारे में, इसके तंत्रिका अंत सहित। हालांकि, इलियाक क्षेत्र पर दबाव अभी भी बेहद दर्दनाक है। इस चरण के बाद, दीवार छिद्रण आमतौर पर होते हैं, पुस पेरिटोनियम पर फैलता है और दर्द वापस आ जाता है, कई बार मजबूत होता है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि कभी-कभी परिशिष्ट बाईं ओर स्थित हो सकता है, इसलिए इस मामले में पेट के बाईं तरफ बीमार होंगे। कुछ मामलों में, पबिस, श्रोणि, लंग्स के क्षेत्र में, सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द महसूस किया जा सकता है।

वयस्क एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार भी शामिल हैं। सबसे पहले, यह मतली है। कभी-कभी उल्टी और दस्त का जश्न मनाया जा सकता है, राहत नहीं लाता है। हालांकि, एपेंडिसाइटिस में दस्त की विशेषता है, सबसे पहले, बच्चों के लिए, वयस्कों में यह कम आम है। कुर्सी की विलंबता, मुंह में सूखापन की भावना को भी नोट किया। प्रक्रिया की एक गैर मानक स्थिति के साथ, पेशाब देरी (डिज़ुरीुरिया) दिखाई दे सकती है। यह अक्सर tachycardia नोट किया जाता है - प्रति मिनट 90-100 शॉट्स तक।

रोग के प्रारंभिक चरण में, तापमान थोड़ा बढ़ता है - + 37-38 ºС। इसके बाद, तापमान भी सामान्य हो सकता है, लेकिन अंतिम चरण में पुस बाहरी सफलता से पहले, यह फिर से उच्च संकेतकों - + 3 9-40 ºС तक बढ़ता है। इस मामले में, दर्द में काफी वृद्धि हुई है।

एपेंडिसाइटिस की स्थिति में, बुजुर्ग लोग दिखाई देने वाले, इसके लक्षणों को विनाशकारी चरण में बीमारी के संक्रमण तक मिटाया जा सकता है और अदृश्य किया जा सकता है। दर्द एक बेवकूफ चरित्र पहन सकता है, मतली को महत्वहीन हो सकता है, और ऐसी सुविधा, एक उन्नत तापमान के रूप में अनुपस्थित नहीं हो सकती है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि एपेंडिसाइटिस बुजुर्गों में आसान होता है। इसके विपरीत, बुजुर्गों में, एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं को अक्सर अधिक बार देखा जाता है।

एपेंडिसाइटिस और छोटे बच्चों का निदान (5 साल तक) मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण आमतौर पर बच्चों की तुलना में अधिक व्यक्त किए जाते हैं। कभी-कभी बच्चे में एपेंडिसाइटिस एक साधारण पेट विकार के रूप में छिपा हुआ है। पीर्षों को अक्सर इलियम क्षेत्र में स्थानीयकृत नहीं किया जाता है, और कभी-कभी बच्चा यह नहीं समझा सकता कि यह पेट को कहां दर्द देता है। इस मामले में, +38 ºС, भाषा गणना, दस्त तक तापमान में वृद्धि के रूप में ऐसे संकेतों पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है। हालांकि, ये सभी लक्षण अन्य बीमारियों के साथ दिखाई दे सकते हैं, इसलिए बच्चे को एक विशेषज्ञ द्वारा दिखाया जाना चाहिए।

एपेंडिसाइटिस के अटूट रूप

एटिप्लिक एपेंडिसाइटिस के कई रूप भी हैं, जिसमें लक्षण मानक से भिन्न हो सकते हैं।

• Emipima। धीमी विकास के साथ एपेंडिसाइटिस का रूप, जिसमें कोहलर का लक्षण अनुपस्थित होता है, और दर्द तुरंत इलियाक क्षेत्र में दिखाई देता है।
• Retrocecal appendicitis। यह पेरिटोनियम की सूजन के कमजोर संकेतों, एक तरल कुर्सी की विशेषता है। पीठ को पीठ के निचले हिस्से में अक्सर महसूस किया जाता है और जांघ क्षेत्र में विकिरण होता है।
• बाएं-पक्षीय परिशिष्टशोथ। इसमें क्लासिक क्लिनिकल तस्वीर है, लेकिन बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।
• श्रोणि एपेंडिसाइटिस। महिलाओं की अधिक विशेषता। तापमान में कमजोर वृद्धि हुई है, डिज़ुरीया, नाभि क्षेत्र में दर्द चिंतित है।

संदिग्ध एपेंडिसाइटिस में क्या करने की आवश्यकता है?

एपेंडिसाइटिस के थोड़े संदेह के साथ, आपको डॉक्टर को फोन करना चाहिए। डॉक्टर से अपील का आधार पेट में निरंतर दर्द है, 6 घंटे के भीतर गुजरना नहीं है। डॉक्टर की परीक्षा से पहले लक्सेटिव्स, एंटीबायोटिक्स या अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल तैयारी, और विशेष रूप से एनाल्जेसिक द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि ये सभी दवाएं नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को लुब्रिकेट कर सकती हैं और निदान बनाना मुश्किल हो सकती है। पेट के दाईं ओर हीटिंग की स्थापना भी प्रतिबंधित है, क्योंकि गर्मी का बाहरी स्रोत रोग के विकास में तेजी लाने में सक्षम है। बिस्तर मोड दिखाया गया है। आपको भोजन से बचना चाहिए। डॉक्टर के आगमन के साथ, आपको उसे सभी लक्षणों के बारे में बताना होगा, पेट कैसे दर्द होता है, और उसे निरीक्षण करने की अनुमति देता है।

निदान

डायग्नोस्टिक्स के लिए, दृश्य निरीक्षण और पैल्पेशन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। मुख्य लक्षण तीव्र पेट हैं, इसके दायरे हिस्से में दर्द होता है। हालांकि, ये विधियां हमेशा विश्वसनीय नहीं होती हैं। निदान के इस तरह के तरीके, जैसे अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और गणना टोमोग्राफी, रक्त परीक्षण और मूत्र का उपयोग किया जाता है। रक्त परीक्षण को देखते समय, रक्त (ल्यूकोसाइटोसिस) में ल्यूकोसाइट्स के ऊंचे स्तर पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। एक नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोस्कोपिक परीक्षा पेट की दीवार में एक छेद के माध्यम से भी की जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी की मान्यता मुश्किल हो सकती है, क्योंकि तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य बीमारियों के समान कई तरीकों से होते हैं। इनमें तीव्र गैस्ट्रोएंटेरिटिस, अग्नाशयशोथ, अल्सर (विशेष रूप से इसके पोत के मामले में), आंतों या गुर्दे के पेटी, गर्भाशय की सूजन प्रक्रियाओं, पेट की मांसपेशियों को तोड़ने या तोड़ने में शामिल हैं। इसलिए, अन्य बीमारियों से एपेंडिसाइटिस को अलग करना महत्वपूर्ण है कि उनमें से अधिकतर तत्काल सर्जरी की आवश्यकता नहीं है।

इलाज

एपेंडिसाइटिस आमतौर पर एक शल्य चिकित्सा विधि द्वारा इलाज किया जाता है। इसमें परिशिष्ट (एपेंडेक्टोमी के अनुप्रयोग) को हटाने में शामिल हैं। कुछ मामलों में, वह एंटीबायोटिक दवाओं के साथ थेरेपी से पहले हो सकता है। कभी-कभी रूढ़िवादी उपचार संभव है, प्रक्रिया को हटाए बिना - इस मामले में एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, यदि ऑपरेशन के लिए किसी तरह का contraindications है तो इसका सहारा लिया जाता है।

सबूत को हटाने के लिए ऑपरेशन को एक खुले खंड, या लैप्रोस्कोपिक विधि के साथ पारंपरिक तरीके से किया जाता है। ऑपरेशन के पहले 12 घंटे बिस्तर मोड को देखा जाना चाहिए और भोजन से बचें। वसूली अवधि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बीमारी के प्रभावों के भी संभव चिकित्सा। वसूली अवधि की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी किस चरण की गई थी और आमतौर पर 1-2 सप्ताह की होती है।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप - यह एक अंधे आंत की एक दिल की आकार की प्रक्रिया (लेट। परिशिष्ट) की तेजी से विकासशील सूजन है।

बीमारी की सर्जरी में कोई तीव्र एपेंडिसाइटिस की तुलना में अधिक ज्ञात नहीं है, लेकिन यह "प्रसिद्धि" किसी भी तरह से पहचानने और इलाज में इसे सरल और आसान बनाने में नहीं है। किसी भी सर्जन, अक्सर इस बीमारी के साथ अपनी पेशेवर गतिविधियों में टकराएगा, आपको बताएगा कि प्रत्येक मामले में तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान निर्धारित करना - कार्य आसान, परिवर्तनीय नहीं है और मुख्य रूप से डॉक्टर के अनुभव और अंतर्ज्ञान पर आधारित है।

परिशिष्ट दीवार से ली गई एक अंधे आंत है और 0.5-0.7 सेमी के व्यास के साथ 4-10 सेमी की लंबाई के साथ ट्यूबलर संरचना को अंधेरे से समाप्त कर देता है।

परिशिष्ट की दीवार में आंतों के जमा में दूसरे के समान 4 परतें होती हैं, और इसकी मोटाई इसके बारे में होती है। लेकिन हालांकि एक कीड़ा के आकार की प्रक्रिया आंतों का हिस्सा है, पाचन कार्यों में यह व्यावहारिक रूप से शामिल नहीं है। वैज्ञानिक सर्कल में एक भी कम सदियों पहले, उन्हें शरीर का बेकार हिस्सा माना जाता था, इसके अलावा बहुत खतरनाक और अप्रत्याशित। कल्पना कीजिए कि आपके पास एक महत्वपूर्ण सम्मेलन, एक अंतरराष्ट्रीय उड़ान, अच्छी तरह से, या अपनी शादी में एक भाषण होगा। आप स्वस्थ और हंसमुख हैं, महत्वाकांक्षी योजनाएं भरी हैं। और अचानक रात में (एक नियम के रूप में, दिन के इस समय) आप अचानक पेट में दर्द विकसित करते हैं, मतली, उल्टी, 24 घंटे के अस्पताल के आराम में डॉक्टर निदान स्थापित करता है: तीव्र एपेंडिसाइटिस। योजनाएं टूट रही हैं, आप ऑपरेटिंग टेबल पर खुद को पाते हैं। और यह किसी भी समय किसी भी व्यक्ति के साथ हो सकता है। एक तार्किक और न्यायसंगत प्रश्न है: और यदि वह, इस दुर्भाग्यपूर्ण प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं है, तो उसे किसी निश्चित आयु में सबकुछ में एक पंक्ति में नहीं हटाया जाता है? बचपन में? कोई ज़रूरत नहीं है। 20 वीं शताब्दी के 1 9 30 के दशक में नाजी जर्मनी की सेना के लिए प्रोफाइलैक्टिक योजनाबद्ध एपेंडेक्टोमी का अनुभव से पता चला है कि भविष्य में परिचालन के संचालन पुरानी आंत्र रोग और सामान्य रूप से संक्रामक बीमारियों से पीड़ित होने के लिए अधिक आम हैं। जैसा कि यह आगे के शोध में निकला गया है, परिशिष्ट में लिम्फोइड ऊतक की एक बढ़ी हुई सामग्री है। सबसे अधिक संभावना है कि पतली और बड़ी आंतों की सीमा पर अपना स्थान ध्यान में रखते हुए, यह मुख्य रूप से सब्लिसीसी माइक्रोफ्लोरा के "गार्ड" द्वारा एक प्रतिरक्षा प्रणाली है। मानव शरीर में कोई अनावश्यक अंग नहीं हैं, और एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया में कोई अपवाद नहीं है। कुछ महामारी विज्ञान जानकारी: तीव्र एपेंडिसाइटिस की घटना प्रति वर्ष 1000 आबादी 4-6 लोगों की है। पहले, उन्हें सबसे लगातार तीव्र शल्य चिकित्सा रोग माना जाता था, हाल के वर्षों में वह तीव्र अग्नाशयशोथ और तीव्र चिवेस्ट की आवृत्ति में कम है। अधिक बार 18-42 साल की उम्र में विकसित होता है। लगभग 2 गुना अधिक अक्सर महिलाएं बीमार होती हैं। बचपन में विकसित हो सकता है, अक्सर 6-12 साल में।

बीमारी के कारणों के बारे में बोलते हुए, आपको तुरंत चेतावनी दें: बीज दोष नहीं देते हैं! तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास का एक, स्पष्ट और बिना शर्त कारण नहीं है। एक निश्चित भूमिका एक आदर्श कारक खेला जा सकता है, यानी, पोषण की प्रकृति। यह देखा गया है कि उच्च मांस खपत वाले देशों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस की घटनाएं अधिक होती हैं। स्पष्टीकरण यह तथ्य है कि मांस भोजन निकासी की आंतों और विकारों में putrefactive प्रक्रियाओं की घटना के लिए अधिक महत्वपूर्ण है। तला हुआ सूरजमुखी के बीज की खपत की उच्च संस्कृति वाले देशों में, जैसे कि रूस में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास की बढ़ती आवृत्ति पर डेटा का पता नहीं लगाया गया था। बचपन में, बीमारी का कारण बाद में से निकासी के व्यवधान के साथ परिशिष्ट में प्रवेश के साथ कोलन में हेल्मिंथ की उपस्थिति हो सकती है।

जब आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। आत्म-औषधि मत करो - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

एपेंडिसाइटिस के लक्षण

1. दर्द। तीव्र एपेंडिसाइटिस का सबसे महत्वपूर्ण, लगातार और महत्वपूर्ण लक्षण। अक्सर रात में सुबह या सुबह होता है। रोग के पहले घंटों में दर्द का स्थानीयकरण - epigastric क्षेत्र में, यह, पेट के ऊपरी मध्य भाग में, उरोस्थि के तहत है। पूरे पेट में अस्पष्ट दर्द भी हो सकता है। ये प्रारंभिक दर्द शायद ही कभी गहन हैं, थोड़ी देर के लिए एक स्पास्टिक चरित्र पहन सकते हैं। 2-3 घंटे के बाद, कोहलर का तथाकथित लक्षण होता है - दर्द का विस्थापन और सही इलियाक क्षेत्र में उनके स्थानीयकरण - पेट के दाहिने तल, ग्रूव के बीच की दूरी के बीच के बीच में गुना और नाभि।

उपरोक्त दर्द परिशिष्ट की विशिष्ट रचनात्मक व्यवस्था की विशेषता है। इसके स्थान के लिए अन्य विकल्पों के साथ, और उनमें से बहुत से (बिस्कुट के तहत, एक छोटे से श्रोणि में, अंधेरे आंतों के पीछे, ranastititically, साथ ही - Situs Visserum Inversus में सबसे दुर्लभ मामलों में - आंतरिक की दर्पण व्यवस्था अंग), दर्द को सही हाइपोकॉन्ड्रियम, सही कंबल क्षेत्र, दाहिने कंबल क्षेत्र में, सही हिप में, पीछे के हिस्से में, पेट के बाएं हिस्से में पेट के बाएं हिस्से में चिह्नित किया जा सकता है। बहुत विविध, है ना?

एपेंडिसाइटिस में दर्द से जुड़े कई लक्षण हैं और उन लोगों के नाम पर हैं जिन्होंने अपने डॉक्टरों की खोज की - रोज़िंग, सिटकोव्स्की, वोस्क्रेसस्की, अनुकरणीय, कोयू। उनमें से कुछ अस्पताल के एक कर्तव्य सर्जन सर्जन के लिए आपके लिए और खुशी से परीक्षण कर सकते हैं। आउटग्राट न करें और विरोध न करें! वह जानता है कि वह क्या करता है, और आप पेट में पीड़ा के साथ परिचितों के मामले में इन कॉपीराइट लक्षणों को याद करते हैं, याद करते हैं और आवेदन करते हैं।

2. मतली और उल्टी। यह हमेशा 2/3 मामलों के बारे में नहीं देखा जा सकता है। आम तौर पर, मूल दर्द की उपस्थिति के बाद मतली दिखाई देती है, और फिर एक या दो बार उल्टी होती है, जो शायद ही कभी प्रचुर मात्रा में हो सकती है। सूजन के विकास के क्षेत्र में पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप उल्टी रिफ्लेक्सिव है। बीमारी की शुरुआत के क्षण से 2 दिनों के बाद मदद के लिए देर से उपचार के साथ, उल्टी को फिर से शुरू किया जा सकता है, लेकिन पहले से ही पेरिटोनिटिस विकसित करने की पृष्ठभूमि और शरीर के सामान्य नशा की पृष्ठभूमि पर।

3. शरीर के तापमान में वृद्धि हुई। सूजन प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में पहले 12 घंटों में, शरीर का तापमान आमतौर पर 37.2-37.5 डिग्री सेल्सियस होता है। 3-7% मामलों में, यह पहले घंटों में 38 सी और अधिक तक पहुंच सकता है। भविष्य में, 12 घंटे और 2 दिनों के बाद, तापमान आमतौर पर ज्वर के अंकों तक पहुंचता है - 38 एस और उससे ऊपर, गर्मी या ठंड की भावना प्रकट होती है।

4. कुर्सी का उल्लंघन। अकसर, लेकिन एक तरल कुर्सी देखी जा सकती है, 1-3 बार। यह परिशिष्ट की श्रोणि व्यवस्था में होता है और इसे पेल्विक पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत के गुदाशय या जलन के निकट होता है।

5. लगातार पेशाब। यह अक्सर महिलाओं में मनाया जाता है, या तो श्रोणि पेरिटोनियम की उपर्युक्त जलन, या मूत्राशय पर प्रभाव या दाहिने यूरेटर पर प्रभाव डालने के कारण सूजन परिशिष्ट की एक समान व्यवस्था के साथ।

6. सामान्य वीबाला और reating। शरीर के विकासात्मक नशा के साथ जुड़ा हुआ है।

एपेंडिसाइटिस का रोगजनन

परिशिष्ट में सूजन लगभग हमेशा से शुरू होती है - श्लेष्म झिल्ली के साथ और बाद में अधिक बाहरी परतों के लिए अनुक्रमिक रूप से लागू होता है। रक्त वाहिका के परोपकारी फीडर के अवरोध (थ्रोम्बिसिस) के मामले में आदेश का उल्लंघन किया जा सकता है, इस मामले में अंग की सभी परतों की गैंग्रीन आता है। तीव्र सूजन विकसित करने का मुख्य तरीका एंटरोजेनिक है, जो गौरव के पक्ष से कुछ प्रकार के बैक्टीरिया के साथ संक्रमण का तात्पर्य है। अधिकतर - 9 0% मामलों में - तीव्र सूजन का स्रोत एक एनारोबिक वनस्पति है, बाकी - एरोबिक सूक्ष्मजीवों, आंतों की छड़ी सहित सभी को अच्छी तरह से जाना जाता है। सूजन के अन्य foci से परिशिष्ट की दीवार के संक्रमण के रास्ते के हेमेटोजेनिक (रक्त प्रवाह के माध्यम से) और लिम्फोजेनिक (लिम्फैटिक नलिकाओं और नोड्स के माध्यम से) का सिद्धांत भी है। लेकिन इन घटनाओं की संभावना बहुत कम है और केवल कमजोर मरीजों और इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले व्यक्तियों में संभव है। रोगजन्य और तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक इससे निकासी का उल्लंघन है: जब मुंह का मुंह, सूजन आंत्र रोगों में मुंह का मुंह, हेल्मिंथ या एडीमा फेनोमेना।

वर्गीकरण और एपेंडिसाइटिस के विकास का चरण

हमारे देश में, प्रोफेसर वी एस Savelyev का वर्गीकरण अपनाया गया था। तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की धारा को दर्शाता है, जो सूजन प्रक्रिया की प्रगति के दौरान एक के बाद एक के बाद एक का पालन करता है।

तीव्र ठेठ एपेंडिसाइटिस के रूप:

1. कैटेरियल एपेंडिसाइटिस;
2. phlegonous appendicitis;
3. gangRenoz एपेंडिसाइटिस;
4. छिद्रात्मक परिशिष्टशोथ।

सेवा मेरे तीव्र एपेंडिसाइटिस के अटूट रूप इसके वैकल्पिक स्थान के लिए नीचे विकल्प:

1. retrocecal;
2. सूर्य का अस्त होना;
3. श्रोणि;
4. बाएं तरफा;
5. साथ ही एक कीड़े की प्रक्रिया का एक एम्पी।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

चिकित्सा देखभाल या देर से प्रावधान के लिए देर से उपचार के मामले में, बीमारी की शुरुआत से 2-3 दिनों के बाद, कई अप्रिय, और कभी-कभी जीवन-अपमानित जटिलताओं का विकास हो सकता है:

एपेंडिसाइटिस का निदान

तीव्र एपेंडिसाइटिस के संबंध में रोगी के आत्म-निदान और आगे आत्म-उपचार का प्रयास बहुत हानिकारक हो सकता है। पेट में 1.5-2 घंटे से अधिक और अन्य सूचीबद्ध लक्षणों की उपलब्धता के साथ, सबसे अच्छा तरीका प्रासंगिक सहायता प्रदान करने के लिए एक चौथाई क्लिनिक, एक घड़ी और लाइसेंस प्राप्त करने के लिए अपील करेगा। एक नियम के रूप में, यह सबसे बड़े राज्य नगर क्लीनिकों को संदर्भित करता है, जिसमें सर्जिकल विभाग (केंद्रीय जिला, शहर और क्षेत्रीय अस्पताल) शामिल हैं। एपेंडिसाइटिस में अधिकांश निजी क्लीनिक सहायता रोगियों को प्रासंगिक संस्थानों को रीडाय्रायरेक्ट नहीं करती हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में डायग्नोस्टिक्स निम्नलिखित गतिविधियों में निहित है:

1. ड्यूटी डॉक्टर का निरीक्षण, रोगी में एनामिनेसिस का संग्रह रोग, थर्मोमेट्री, रोग क्षेत्र के पता लगाने, पेरिटोनियन जलन के लक्षण, तथाकथित परीक्षण के लक्षणों के लक्षण, थर्मोमेट्री, पेट के पैल्पेशन का स्पष्टीकरण है "परोपकारी लक्षण"। नैदानिक \u200b\u200bतराजू हैं, जो कि लक्षणों की कुलता से, तीव्र एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति की संभावना दिखाते हैं। तो, पश्चिमी देशों में, अल्वाराडो पैमाने वितरित किया जाता है।
2. सामान्य रक्त परीक्षण: ल्यूकोसाइट स्तर में वृद्धि को प्रकट कर सकता है (भविष्य में 11-15 हजार \\ μl तक, भविष्य में स्तर भी अधिक हो सकता है), साथ ही साथ ल्यूकोसाइट फॉर्मूला शिफ्ट - अपरिपक्व की उपस्थिति की घटना ल्यूकोसाइट्स के रूप; Eosinophilia भी मनाया जा सकता है)।
3. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। इसमें तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता नहीं है, लेकिन अन्य बीमारियों के साथ अंतर निदान की आवश्यकता के कारण हमेशा अस्पष्ट उत्पत्ति के पेट दर्द सिंड्रोम के साथ किया जाना चाहिए। उच्च-रिज़ॉल्यूशन उपकरण पर, व्यापक अनुभव के साथ एक उच्च योग्य तकनीशियन, तीव्र एपेंडिसाइटिस के अल्ट्रासोनिक निदान की अनौपचारिकता 90% तक पहुंच सकती है।
4. सीटी उदर गुहा। यह रोग के अटूट रूपों के दौरान निदान के लिए परिसर के मामलों में प्रयोग किया जाता है। अनौपचारिकता 95% तक पहुंच जाती है।

कई बीमारियां एक तेज एपेंडिसाइटिस तस्वीर के समान होती हैं, उदाहरण के लिए: रेनल कोलिक, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, तीव्र cholecystitis, तीव्र अग्नाशयशोथ, अल्सरेटिव बीमारी, क्रूह रोग, तीव्र गैस्ट्रोएंटेरिटिस, डिम्बग्रंथि apoplexy, salpintingitis और अन्य। इसलिए, अंतर को किया जाना चाहिए, यानी, एक बीमारी को दूसरे से अलग करना, निदान, विशेषता सुविधाओं की तुलना की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षाएं की गई: रक्त, अंडे, एक छोटे श्रोणि और गुर्दे के अंगों का एक जैव रासायनिक विश्लेषण , एक सिंहावलोकन और उत्सर्जित यूरिकोग्राफी, स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्रविज्ञानी की परीक्षा। लेकिन इन सभी स्थितियों का अनुपालन करते समय और एक अनुभवी डॉक्टर को सही निदान के बारे में संदेह हो सकता है। इस मामले में, अस्पताल में भर्ती सर्जिकल अस्पताल में दिखाया गया है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के कार्यान्वयन।

एपेंडिसाइटिस का उपचार

"तीव्र एपेंडिसाइटिस" के निदान को स्थापित करते समय, आपातकालीन सर्जरी दिखायी जाती है: परिशिष्ट, या एपेंडेक्टोमी को हटाने। रोग की शुरुआत के पहले 24-48 घंटे, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के विकास के बिना, इसलिए ऑपरेशन केवल परिशिष्ट को हटाने के लिए सीमित है। ऑपरेशन को 5-7 सेमी लंबा (मैकबेरी-वोल्कोविच-डायकोनोव तक पहुंच) के दाहिने iliac क्षेत्र में पेट की दीवार काटकर किया जा सकता है।

अधिक आधुनिक और अधिमानतः लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन। लैप्रोस्कोपी एक और सार्वभौमिक तकनीक है, यह आपको शुरुआत में नैदानिक \u200b\u200bचरण को पकड़ने की अनुमति देता है - पेट के अंगों का निरीक्षण, दिल के आकार की प्रक्रिया। तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि करने में, एपेंडेक्टोमी लैप्रोस्कोपिक द्वारा संभव है। निदान की पुष्टि करते समय, लैप्रोस्कोपी किसी भी सम्मान में, पेट की दीवार के अनावश्यक कट से बचाती है, चीरा की तुलना में अधिक सभ्य और कॉस्मेटिक पद्धति है।

सामान्य purulent peritonitis के निदान की स्थिति में, जो बीमारी के 3-4 दिनों के साथ हो रहा है, ऑपरेशन पहले से ही पेट की दीवार के बड़े कटौती की मात्रा में उत्पादित है - औसत लैप्रोटोमी, जो आवश्यकतानुसार निर्धारित है न केवल परिशिष्ट को हटाने के लिए, बल्कि एक पूर्ण पेट आरक्षण भी। एपेंडिसाइटिस के कैटरहल रूप के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का असाइनमेंट आवश्यक नहीं है। एपेंडिसाइटिस और पेरिटोनिटिस के फ्लेनगोनस और गैंग्रेनस रूप के साथ - ऑपरेशन के पल से शुरू होने वाली जीवाणुरोधी दवाओं का अनिवार्य उद्देश्य। इसके अलावा, चिकित्सा के आगे सुधार के लिए हस्तक्षेप क्षेत्र से बैक्टीरियोलॉजिकल बुवाई का उत्पादन किया जाता है।

जब एपेंडिक्युलर घुसपैठ का निदान पता चला है, तो इन्फिल्ट्रेट में शामिल अंगों को नुकसान के जोखिम के कारण, इस ऑपरेशन की बढ़ती हुई दर्द के कारण, तत्काल एपेंडेक्टोमी नहीं दिखायी जाती है। एक नियम के रूप में, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी भड़काऊ घटना के तत्व के लिए निर्धारित की जाती है। एक परोपकारी फोड़े की पहचान करते समय, ग्रंथि का एक न्यूनतम आक्रमणकारी जल निकासी की जाती है - ट्यूब की स्थापना को पेनेत के बेतुका में खाली करने और सूजन के फोकस को खत्म करने के लिए। 2-3 महीने तक एक फोड़ा गुहा में जल निकासी छोड़ी जा सकती है। एपेंडिक्युलर घुसपैठ और एपेंडिक्युलर फोड़ा दोनों के साथ प्रारंभिक उपचार के बाद 1-3 महीने (स्थिति के आधार पर) की अवधि में एपेंडेक्टॉमी की मात्रा में देरी संचालन को दिखाया गया। इस समय सूजन की घटनाओं की सदस्यता लेने और अपेक्षाकृत अनुकूल "ठंड" अवधि में हस्तक्षेप करने की आवश्यकता है।

"क्रोनिक एपेंडिसाइटिस" का निदान कई शोधकर्ताओं में अपनी क्षमता से संदेह का कारण बनता है और आमतौर पर पहले एक गंभीर तीव्र एपेंडिसाइटिस, तटस्थ, लेकिन जीवाणुरोधी चिकित्सा के माध्यम से एक राज्य होता है। आखिरकार, कई लोग किसी भी अवसर के लिए एंटीबायोटिक्स लेना पसंद करते हैं! क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को एक योजनाबद्ध तरीके से परिचालन उपचार की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान। निवारण

पूर्वानुमान बहुत आसान लगता है और सभी दवाओं के आदर्श वाक्य के रूप में काम कर सकते हैं: जितनी जल्दी, बेहतर। तीव्र एपेंडिसाइटिस के जटिल पाठ्यक्रम के साथ और पहले दिन के दौरान ऑपरेशन करना, पूर्वानुमान अनुकूल है, रोगी आमतौर पर क्लिनिक में 2-3 दिन बिताता है। बीमारी के 2 दिनों के लिए एक ऑपरेशन आयोजित करते समय, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है, लेकिन जटिलताओं की संभावना थोड़ा अधिक होती है और अस्पताल में रहने की अवधि जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान बढ़ जाती है - 5-7 दिनों तक। पेरिटोनिटिस और तीव्र एपेंडिसाइटिस के अन्य जटिल रूपों के साथ, उपचार की सफलता और अवधि पहले से ही कई कारकों पर निर्भर करेगी: संचालन की मात्रा, पेरिटोनिटिस के प्रसार, रोगी की आयु और संयोग की बीमारियों की उपस्थिति की मात्रा।

इसलिए, जब आप संदिग्ध लक्षण प्रकट होते हैं, तो "थंडर प्राप्त करने" की प्रतीक्षा न करें, आत्म-औषधि न करें, लेकिन डॉक्टर के पास जाएं।

परिशिष्ट स्थान सेल के आकार की प्रक्रिया (लेट। प्रोसेसस वर्मीफॉर्मिस) एक स्वतंत्र शरीर के रूप में भ्रूण विकास के तीसरे महीने में निर्माण शुरू होता है। शरीर के पहले विवरण और स्केच 1472 साल से डेटिंग कर रहे हैं और लियोनार्डो दा विंची से संबंधित हैं।

परिशिष्ट, या एक कीड़ा आकार की प्रक्रिया, पेट की गुहा में स्थित एक अवैतनिक निकाय है, जिसमें एक ट्यूबलर आकार होता है, 2 से 17 सेमी और अधिक आकार होता है, इसका आधार अंधेरे आंतों के गुंबद में बहता है। एक अंधे आंत के रूप में प्रक्रिया में एक ही परतें हैं: सीरस, मांसपेशी, उत्थान, श्लेष्म। उनमें से एक में लिम्फोइड follicles (एक विशिष्ट कपड़े, जो गले में बादाम पर अपने कार्य में समान है), जो अपैंडिक्स की दीवार में सूजन परिवर्तन के गठन में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

प्रक्रिया के लिए रक्त आपूर्ति एक धमनी द्वारा की जाती है जो छोटे आंतों की आपूर्ति करने वाले मेसेन्टेरिक जहाजों से निकलती है। परिशिष्ट जहाजों में शाखाएं हो सकती हैं, और हमेशा मेसेंटरी में गुजरती हैं, जिसमें एडीपोज ऊतक होते हैं और गतिशीलता की प्रक्रिया प्रदान करते हैं।

प्रक्रिया का संरक्षण (तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा अंगों और ऊतकों की सुरक्षा) सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पैथेटिक तंत्रिका फाइबर द्वारा किया जाता है। डॉक्टरों के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सहानुभूति प्रणाली के तंत्रिका फाइबर जो परिशिष्ट को खिलाते हैं, सौर प्लेक्सस से बाहर आते हैं। इस रचनात्मक विशेषता को प्रसिद्ध सर्जन कोओकर द्वारा चिह्नित किया गया है, जिन्होंने परिशिष्ट की तीव्र सूजन के साथ पेट के ऊपरी हिस्सों से पेट के ऊपरी हिस्सों से दर्द के विस्थापन का वर्णन किया।

कौन सा पक्ष एक व्यक्ति में है?

किसी व्यक्ति के पेट की गुहा की पेट की गुहा 9 सशर्त क्षेत्रों में बांटा गया है, जो लाइनों तक सीमित हैं, जो रचनात्मक संरचनाओं के माध्यम से किए जाते हैं।

विशेष रूप से, सामने पेट की दीवार पर परिशिष्ट का प्रक्षेपण सही इलियाक क्षेत्र में है, जो लगभग नीचे स्थित है और नाभि का दाईं ओर, दाएं कूल्हे तक नहीं पहुंच रहा है, यानी हम कह सकते हैं कि एपेंडिसाइटिस नाभि के नीचे दाईं ओर स्थित है।

एक नियम के रूप में, परिशिष्ट अंधेरे आंत के गुंबद के पीछे सेगमेंट से प्रस्थान करता है, द्विदेशीय कोण के नीचे 2-3 सेमी (कोलन के साथ छोटी आंत को जोड़ने की जगह)। अंधे आंतों के सापेक्ष परिशिष्ट के पांच अंक हैं:

1. अवरोही (40-50%) - एक छोटे श्रोणि में स्थित;
2. पार्श्व (पार्श्व) (25%) - साइड पेट की दीवार के करीब रखा गया;
3. आंतरिक (मध्यवर्ती) (17-20%) - वह छोटी आंत के करीब है;
4. पीछे (रेट्रोसेकल, पृष्ठीय) (9-15%) - एक ही समय में, यह अंधेरे आंतों को इंट्रापेरिटोनियल या extrabityly के गुंबद पर स्थित हो सकता है, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करना मुश्किल बनाता है;
5. सामने (वेंट्रल) (8-15%) - सामने की पेट की दीवार के समीप।

प्रक्रिया की नियुक्ति के आधार पर, लोगों में बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विभिन्न अंगों की अलग-अलग और अनुकरण कर सकती है।

उदाहरण के लिए, परिशिष्ट की पिछली व्यवस्था निचले हिस्से में दर्द के साथ गुर्दे के पेटी के लक्षणों को अनुकरण कर सकती है, खराब पेशाब और पेट में दर्द का उच्चारण नहीं किया जा सकता है। एक और विकल्प, आंतरिक आवास, जिसमें रोगी दस्त के बारे में शिकायत करता है, पेट के चारों ओर दर्द, जो बदले में एक बैल आंतों के संक्रमण के विचार के लिए रोगी और यहां तक \u200b\u200bकि एक चिकित्सक को भी धक्का दे सकता है।

एक कीड़े की प्रक्रिया की सूजन - तीव्र एपेंडिसाइटिस

सूजन परिशिष्ट शब्द "तीव्र एपेंडिसाइटिस" का तात्पर्य प्रक्रिया के स्ट्रैटम की एक गंभीर गैर-विशिष्ट सूजन का तात्पर्य है। प्रतिक्रिया के प्रसार के आधार पर, केवल श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, या अंग की सभी परतें, उसकी दीवार की घटना (उद्घाटन की घटना) की घटना तक।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण:

• कैटरीम - केवल श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• phlegonous - श्लेष्म, submucosal और मांसपेशी खोल को नुकसान;
• गैंगरेस - शरीर की सभी परतों की हार;
• गैंगरेस-छिद्रित सभी परतों की हार भी है, हालांकि, परिशिष्ट (छिद्रण) की दीवार में एक पैथोलॉजिकल छेद की उपस्थिति के साथ।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण

आज तक, रोग विकास का कोई सिद्धांत नहीं है। हालांकि, पिछली शताब्दी में, सर्जनों ने उनमें से कुछ को बहुत महत्व दिया, जिसमें अब एक जगह है:

जैसा कि अनुभव दिखाता है, सूजन परिशिष्ट को समय पर हटाने को निलंबित कर देता है, और यहां तक \u200b\u200bकि यह पेट की गुहा में सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकता है।

एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण

कई सरल लक्षणों को याद रखना आवश्यक है जो घर पर एपेंडिसाइटिस निर्धारित करने में मदद करेंगे:

• पेट में दर्द;
• पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव;
• मतली, कभी-कभी उल्टी;
• कुल कमजोरी, malaise।

तो, आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से रहें।

दर्द प्रवासन - एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण पेट में दर्द। यह पेट की गुहा में पैथोलॉजी की उपस्थिति का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है। आपको तीव्र एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण को याद रखने की आवश्यकता है - वोल्कोविच-कोचरा का लक्षण। यह पेट के शीर्ष से दर्द को माइग्रेट करके विशेषता है (कभी-कभी रोगियों का कहना है कि पेट में दर्द होता है) या पूरे पेट, दाहिने iliac क्षेत्र में 3-8 घंटे के लिए।

मैं जोर देता हूं - यह लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के सूत्र में मौलिक है। हालांकि दुर्लभ मामलों में, यह सुविधा स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है, उदाहरण के लिए, जब रोगी उसे रात में सो गया, या उस पर ध्यान नहीं दिया, क्योंकि इसे समय-समय पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याएं होती हैं। इसके बाद, दर्द मुख्य रूप से सही इलियाक क्षेत्र में थकाऊ और स्थानीयकृत होता है।

पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव। यह महत्वपूर्ण लक्षण भी तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले अधिकांश रोगियों में होता है। ऐसा तब होता है जब रोगी किसी भी शारीरिक गतिविधि को पश करना या निष्पादित करना चाहता है, दाहिने iliac क्षेत्र में पेट की दीवार की मांसपेशियों का दर्द और तनाव उत्पन्न होता है। यदि रोगी खुद इस क्षेत्र को छूने की कोशिश करता है, तो वह महसूस करने में सक्षम होगा कि उसकी मांसपेशियां कैसे तनाव देती हैं।

एपेंडिसाइटिस का यह लक्षण एक डॉक्टर के लिए अधिक जानकारीपूर्ण है जो रोगी की जांच करता है, हालांकि, अगर कोई साथी व्यक्ति इस संकेत को पाता है, तो उसे किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

मतली, कभी-कभी उल्टी। पाचन तंत्र के अंगों में सूजन की उपस्थिति में कई डिस्प्लेप्टिक लक्षण हैं, लेकिन जटिल में ये दो रोग की एक तस्वीर बनाते हैं, जिसमें डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। उल्टी और मतली तीव्र एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, लेकिन अक्सर इस बीमारी के साथ होती हैं। मतली स्थायी हो सकती है, और उल्टी आंशिक चरित्र है।

सामान्य कमजोरी, मलिनता, शरीर के तापमान में वृद्धि। बढ़ी हुई तापमान, सामान्य कमजोरी तब दिखाई देती है जब विषाक्त पदार्थ शरीर से प्रभावित होते हैं, जो एक भड़काऊ गर्मी की उपस्थिति में रक्त में प्रवेश करते हैं, जो परिशिष्ट को सूजन कर सकता है।

वयस्क महिलाओं और पुरुषों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

वयस्कों में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण व्यावहारिक रूप से अलग नहीं होते हैं, लेकिन अंतर निदान डॉक्टर के लिए कुछ कठिनाइयों का हो सकता है। मैं उन बीमारियों की एक सूची पेश करूंगा जिनके पास तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ समान नैदानिक \u200b\u200bचित्र हो सकता है और पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से पाया जाता है: मेकेल डायवर्टिकुला, क्राउन रोग, एंटरोकॉलिसिस, गुर्दे कोलिक, कोलन कैंसर इत्यादि की सूजन।

महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण निम्नलिखित पैथोलॉजीज के संकेतों के समान होते हैं: गर्भाशय (Adnexitis, Salpingitis, ट्यूबलरस फोड़ा) के परिशिष्टों की सूजन, परेशान एक्टोपिक गर्भावस्था, अंडाशय के पुटी का टूटना, डिम्बग्रंथि सिंड्रोम, अपोची अंडाशय की। सबकुछ जानने का मुख्य बिंदु सभी सूचीबद्ध बीमारियों को क्लिनिक में योग्य उपचार, या कम से कम डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के लक्षण

गर्भवती महिलाओं में बीमारी की एक मिटा दी गई तस्वीर है, जो एक महिला की प्राथमिक परीक्षा के दौरान भ्रामक हो सकती है। गर्भावस्था की अवधि पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि बाद की तारीखों में, फल बढ़ता है और इस प्रकार गर्भाशय गुहा का विस्तार करता है जो परिशिष्ट को स्थानांतरित करता है। इस मामले में, सूजन परिशिष्ट पर गर्भाशय के दबाव के कारण, दाहिने तरफ गर्भवती होने पर दर्द को सही हाइपोकॉन्ड्रियम में रखा जा सकता है, गहन और मजबूत नहीं किया जा सकता है। अन्यथा, लक्षण समान होते हैं - उल्टी, मतली, ऊंचा शरीर का तापमान, कमजोरी भी हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान करने की सबसे सुरक्षित और विश्वसनीय विधि एक अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा है। यदि आप तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि करते हैं, तो सूजन परिशिष्ट को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करना आवश्यक है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के संकेत

बच्चों में एक कीड़े की प्रक्रिया और पेट के अंगों की संरचना की एक निश्चित विशेषता है:

• 3-4 साल से कम उम्र के एक विस्तृत और लघु परिशिष्ट, जबकि परिशिष्ट के अनुप्रयोगों में सामग्री का कोई संचय या स्थिरता नहीं है;
• एक अपेक्षाकृत बड़ा पेरीकुन स्क्वायर, जो जहरीले पदार्थों के तेज़ी से सक्शन में योगदान दे सकता है, और तीव्र एपेंडिसाइटिस की घातक जटिलताओं के विकास - सेप्सिस;
• एक छोटी बड़ी मुहर की उपस्थिति (इस शरीर में मुख्य रूप से फैटी फाइबर होता है और पेट की गुहा के सभी अंगों को कवर करना चाहिए, लेकिन बच्चों में यह ऐसा करने में सक्षम नहीं है, जो पेट की गुहा में शुद्ध सूजन के सामान्यीकरण का कारण बन सकता है) ।

तीव्र एपेंडिसाइटिस मुख्य रूप से 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों में विकास कर रहा है, लेकिन यह तथ्य नवजात शिशुओं या 5 साल से कम समय में परिशिष्टशोथ को रोकता नहीं है। तीव्र एपेंडिसाइटिस बहुत हिंसक और स्पष्ट सामान्य लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। छोटे बच्चों में, एपेंडिसाइटिस के संकेत हो सकते हैं: बुखार, 39 एस तक का तापमान, उल्टी, कभी-कभी दस्त, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, मोटर गतिविधि की कमी।

दाईं ओर इलियाक क्षेत्र में बच्चे, दर्द और मांसपेशियों के तनाव की जांच करते समय, पेरिटोनियन जलन के सकारात्मक लक्षणों को नोट किया जाता है। पुराने बच्चों में एपेंडिसाइटिस के संकेत, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम के समान, वयस्कों के समान।

पुराने लोगों में एपेंडिसाइटिस के संकेत

बुजुर्ग लोगों में, एपेंडिसाइटिस का हमला दर्द "पेट में" दर्द से शुरू हो सकता है, जो धीरे-धीरे दाहिने iliac क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाते हैं। हालांकि, इस जनसंख्या समूह में एपेंडिसाइटिस के निदान की समस्या अक्सर रोगी के बाद के उपचार में डॉक्टर के लिए होती है, पेट में दर्द की अनिश्चितता, तंत्रिका तंत्र के स्क्लेरोटिक परिवर्तन (उसी समय रोगी को याद नहीं किया जा सकता है दर्द कब शुरू हुआ, वह कितना बीमार है, दर्द का सटीक रूप नहीं दिखा सकता है)। पहला स्थान समग्र कमजोरी है, शरीर के तापमान में 38 एस, सूजन, कब्ज में वृद्धि हुई है।

यह याद रखना चाहिए कि किसी भी दर्द जो एक दिन से अधिक जारी रहता है, उसे सतर्कता का कारण बनना चाहिए। तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में अल्ट्रासाउंड, साथ ही साथ सीटी पेट की गुहा भी मदद करता है। वृद्ध लोगों में एपेंडिसाइटिस का उपचार आबादी की सभी श्रेणियों के समान है - सूजन परिशिष्ट को परिचालन हटाने।

संदिग्ध तीव्र एपेंडिसाइटिस में प्राथमिक चिकित्सा

सबसे पहले, अगर तीव्र एपेंडिसाइटिस का संदेह है दर्द निवारक नहीं ले सकतेचूंकि वे बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मिटा सकते हैं। अपेंडिसाइटिस के लक्षणों को पहचानते समय, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के आगमन से पहले, आप एक गुड़िया टैबलेट (लेकिन-एसटीपीए) पी सकते हैं या स्पैस्मोलिटिक्स (ड्रूटसेरिन या पैपराइन) का इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन बनाने के लिए कर सकते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, चिकित्सा सुविधा में तीव्र एपेंडिसाइटिस निम्न नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग करें:

• सामान्य रक्त परीक्षण (सूत्र बाएं की एक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस) मनाया जाता है;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (अक्सर रोगजनक परिवर्तनों के बिना होता है);
• बायोकेमिकल रक्त परीक्षण (तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ सूजन प्रतिक्रिया के पहले चरण में, बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन का स्तर, कुल प्रोटीन सामान्य सीमा के भीतर है, हालांकि, जटिलताओं के विकास के साथ, ये संकेतक बढ़ते हैं);
• अल्ट्रासाउंड (हमारे समय में, एक सटीक निदान का एक बहुत ही उच्च प्रतिशत है, जबकि निदानवादी चिकित्सक प्रक्रिया के आयामों, इसकी स्थिति, पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत दे सकता है;
• पेट की गुहा की गणना की गई टोमोग्राफी (तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में स्वर्ण मानक है)।

इलाज

सर्जरी के बिना एपेंडिसाइटिस का उपचार, सर्जरी असंभव है, इसलिए तीव्र एपेंडिसाइटिस के संदेह वाले सभी रोगी तुरंत शल्य चिकित्सा विभाग में आते हैं। निदान निर्धारित करने के लिए सर्जन के पास इसके निपटारे में केवल 2 घंटे हैं। इस मामले में देरी संभव नहीं है।

2 घंटे के लिए आप रूढ़िवादी थेरेपी (स्पैमोलिटिक्स, एंटीबायोटिक्स, जलसेक थेरेपी) और गतिशील अवलोकन का संचालन कर सकते हैं। यदि, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ संयोजन में और अतिरिक्त सर्वेक्षण विधियों के परिणामों में गिरावट में, सर्जन को तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान किया गया था, रोगी को तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

बीमारी की शुरुआती अवधि में सर्जिकल पहुंच दाहिने iliac क्षेत्र में, दायित्व दिशा में 7-10 सेमी में उत्पादित होती है। यदि पेरिटोनिटिस के संकेत हैं, तो औसत लैप्रोटोमी की जाती है, यानी, नाभि से कटौती की जाती है जघन्य। यह पहुंच आपको पेट की गुहा को सुरक्षित रूप से स्वच्छ करने, संचित exudate से छुटकारा पाने और रोगी को ठीक करने की अनुमति देता है।

दवा अभी भी खड़ी नहीं है, इसलिए पेट की दीवार पर तीन छोटे कटौती के बाद, लैप्रोस्कोपिक विधि के साथ एपेंडिसाइटिस को हटाना संभव है, जो पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की अवधि को और कम कर देगा।

स्थगित काल

ऑपरेशन की अवधि 40 मिनट से कई घंटों तक भिन्न हो सकती है, जो रोग की अवधि, जटिलताओं की उपस्थिति और पेट की गुहा में सूजन परिशिष्ट के स्थान पर निर्भर करती है।

पोस्टरेटिव अवधि में, रोगी को उचित चिकित्सा चिकित्सा प्राप्त होती है:

• 5-7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स;
• जलसेक थेरेपी (उपचार विधि शरीर के रोगजनक नुकसान को ठीक करने या उन्हें रोकने के लिए रक्त प्रवाह में एक निश्चित मात्रा और एकाग्रता के विभिन्न समाधानों की शुरूआत के आधार पर उपचार विधि।);
• पैकेज की तैयारी।

पहले दिन, ऑपरेशन के बाद, भोजन और पीने को प्रतिबंधित किया गया है, क्योंकि पूरे आवश्यक रोगी को जलसेक के साथ मिलते हैं, लेकिन, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, आप पहले से ही अपने आप आगे बढ़ सकते हैं। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन, आप खनिज पानी पी सकते हैं, सूखे फल के साथ संगठित, हल्के सूप, बेक्ड सेब खा सकते हैं। फिलहाल आंतों के पेरिस्टालस्ट लॉन्च किए जाएंगे, आप आहार का विस्तार कर सकते हैं।

प्रतिदिन, रोगी को ऊतकों के उपचार और घाव की जटिलताओं की अनुपस्थिति में सुनिश्चित करने के लिए घाव तैयार किए जाते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के सर्जिकल उपचार के बाद अस्पताल में रहने की अवधि ऑपरेशन और इसकी विधि की समयबद्धता पर निर्भर करती है। जटिलताओं की सामान्य पहुंच और अनुपस्थिति में 6-8, और लैप्रोस्कोपी के साथ केवल 3-4 दिन।

परिशिष्ट को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, शारीरिक श्रम कम से कम 2 महीने के भीतर contraindicated है।

संभावित जटिलताओं

सर्जरी में जटिलताओं और होंगे, लेकिन रोगी पर निर्भर करता है जो आत्म-दवा में व्यस्त नहीं होना चाहिए, और पहले संदिग्ध लक्षणों पर, तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

मैं तीव्र एपेंडिसाइटिस की कुछ जटिलताओं के उदाहरण दूंगा।

अप्राकृतिक घुसपैठ

यह रोगी के देर से परिसंचरण के मामले में तीव्र अपेंडिसाइटिस के साथ अस्पताल में होता है और 4% मामलों का होता है। आम तौर पर, दर्दनाक एजेंटों वाले लोग, एक डॉक्टर की नियुक्ति के बिना एंटीबायोटिक्स, घुसपैठ के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं।

यह जटिलता पेट की गुहा से सूजन परिशिष्ट के अवक्रमण में निहित है, जो इसके अधीन अंगों की मदद से होती है, जैसे कि एक छोटी आंत, एक बड़ी ग्रंथि, अंधा आंत, पेट की दीवार। ये अंग पेट की अभिसरण से शुद्ध सूजन के प्रसार के खिलाफ बाधा पैदा करते हैं।

घुसपैठ का उपचार केवल रूढ़िवादी, किसी भी मामले में परिचालन नहीं है। घुसपैठ के संकेतों के गायब होने से पहले, कार्रवाई, विघटन और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स का उपयोग 8-10 दिनों के लिए किया जाता है।

पेरिएपैन्डिकुलर फोड़ा

यह जटिलता घुसपैठ के विकास का अगला चरण है, जब उचित उपचार नहीं किया जाता है। साथ ही, परिशिष्ट की purulent पिघलने के लिए अपने स्थान पर एक purulent फोकस के गठन के साथ विकसित हो रहा है, जो पास के अंगों द्वारा दिया जाता है।

मुख्य शिकायतें होगी: पेट दर्द, तापमान के साथ बुखार 40 एस तक, कमजोरी, मलिनता, कभी-कभी उल्टी हो जाती है।

उपचार केवल परिचालन है, और एक फोड़ा प्रकट करना आवश्यक है एक चेतावनी नहीं है, ताकि पेट की गुहा को संक्रमित न किया जा सके।

पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है, जिसमें पेट की गुहा के सभी अंग शामिल हैं। भयानक जटिलता, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के लॉन्च मामले को इंगित करती है, पेट, बुखार, नशा, कम धमनी दबाव में दर्द से विशेषता है।

जब रोगी इस तरह के निदान के साथ आता है, तो आपको सबसे पहले जलसेक थेरेपी के रूप में एक preouterative तैयारी का आयोजन करना होगा, और फिर पेट की गुहा को साफ करने और सूजन परिशिष्ट को दूर करने के लिए लैप्रोटोमी निष्पादित करना होगा।

इस मामले में पोस्टऑपरेटिव अवधि काफी बढ़ाई गई है, अपरिवर्तनीय परिणामों को बाहर नहीं रखा गया है। इसलिए, एक योग्य चिकित्सक से संपर्क करना हमेशा आवश्यक होता है, जो समय में तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान पर संदेह करता है, जो भारी जटिलताओं को रोक देगा।

पिलीफेलबिट

खतरनाक जीवन एक जटिलता है जो पोर्टल नस के थ्रोम्बिसिस द्वारा विशेषता है, जो यकृत विफलता की ओर जाता है। राज्य बुखार, चेतना की हानि, जांदी और तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता से प्रकट होता है।

यह एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता है, व्यावहारिक रूप से यह भविष्यवाणी नहीं हो सकती है, लेकिन आप समय पर डॉक्टर को बदल सकते हैं।

धन्यवाद

साइट स्वयं को परिचित करने के लिए पूरी तरह से संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान और उपचार एक विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ की परामर्श अनिवार्य है!

एपेंडिसाइटिस क्या है?

पथरी - यह एक पैथोलॉजी है, जिसमें एक अंधे आंत के सेल के आकार के बहिर्वाह की सूजन मनाई जाती है। एक नियम के रूप में, सूजन तीव्र है, लेकिन पुरानी भी हो सकती है। यह सबसे आम तेज शल्य चिकित्सा रोगों में से एक है, आवृत्ति जो प्रति 1000 लोगों के 5 मामले है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस पेट की सभी तीव्र बीमारियों का लगभग 65 - 70 प्रतिशत है। सभी तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों में, एपेंडिसाइटिस का हिस्सा 60-80 प्रतिशत के लिए खातों का खाता है। यूरोपीय देशों में परिशिष्ट को हटाने के लिए ऑपरेशन लगभग 10 प्रतिशत आबादी का स्थानान्तरण करता है।

सांख्यिकीय डेटा के अनुसार, एपेंडिसाइटिस एक ऐसी समस्या है जिसके साथ युवा लोगों को अक्सर सामना करना पड़ता है। लगभग 75 प्रतिशत रोगी जिन्होंने परिशिष्ट को हटा दिया - पुरुष और महिला जिनकी आयु 35 वर्ष तक नहीं पहुंचती है। उच्चतम जोखिम के समूह में 15 से 1 9 वर्ष की आयु की लड़कियां और लड़के शामिल हैं। यह रोगविज्ञान व्यावहारिक रूप से उन बच्चों में नहीं पाया जाता है जो वर्ष से पूरा नहीं हुए थे, और बुजुर्गों में जिनकी आयु 70 वर्ष से अधिक हो जाती है। 50 वर्षों के बाद, यह बीमारी केवल 2 प्रतिशत आबादी में पाई जाती है।

महिला एपेंडेक्टोमी (परिशिष्ट का निष्कासन) पुरुषों की तुलना में अधिक बार खर्च करता है। साथ ही, पुरुष रोगियों की तुलना में महिला रोगियों में काफी कम होती है, जटिलताओं का निदान किया जाता है।

एपेंडिसाइटिस मानव जाति की समस्या लंबे समय से परिचित है। पेट की कटौती का विशिष्ट निशान मिस्र की मम्मी में पाया गया था, जिसकी उम्र ग्यारहवीं शताब्दी में दिनांकित है। अपने कार्यों में वर्णित पहला व्यक्ति एक अंधे आंत का एक वर्म के आकार का बहिर्वाह लियोनार्डो दा विंची था। आधिकारिक तौर पर, इस शरीर को लंबे समय के बाद वैज्ञानिकों द्वारा मान्यता प्राप्त थी।
1886 में अमेरिका के प्रोफेसर द्वारा "एपेंडिसाइटिस" शब्द को दिल के आकार की प्रक्रिया की सूजन के लक्षणों पर उनके काम में प्रस्तावित किया गया था।

एक संस्करण के अनुसार, प्रसिद्ध भ्रमवादी हैरी गुडिनी की मौत का कारण एपेंडिसाइटिस था। जादूगर की चाल में से एक यह था कि उन्होंने दर्शकों को पेट में मजबूत उड़ा देने की अनुमति दी। गुडिनी को पता था कि प्रेस को दृढ़ता से कैसे तनाव देना है, जिसके परिणामस्वरूप उछाल ने उन्हें मजबूत असुविधा नहीं की। एक दिन, भाषणवादी जो भाषण के बाद थक गया था, उसने खुद को अपने पेट में प्रशंसकों में से एक को हिट करने की अनुमति दी, जिसके परिणामस्वरूप ड्रेसिंग रूम आया। हुडीन स्ट्राइक्स के कुछ समय बाद गंभीर पेट दर्द को परेशान करना शुरू कर दिया, और कुछ समय बाद जादूगर पेरिटोनिटिस से मर गया, जिस कारण वह एपेंडिसाइटिस की हड़ताल के कारण फट गया था।

एपेंडिसाइटिस के कारण

Apandicitis एक पॉलीथोलॉजिकल बीमारी है, जो गैर विशिष्ट सूजन पर आधारित है। "पॉलीथिक" शब्द का अर्थ है कि एपेंडिसाइटिस कई कारणों से विकसित होता है (पॉली - कई, ईटियोलॉजी कारण है)। एपेंडिसाइटिस के विकास में एक विशेष भूमिका सबसे खराब प्रक्रिया और इसकी विशेषताओं की संरचना को निभाती है।

परिशिष्ट की एनाटॉमी

परिशिष्ट (समानार्थी सेल आकार की प्रक्रिया) एक अंधेरे आंत का एक परिशिष्ट है। प्रक्रिया के आयाम 3 से 9 सेंटीमीटर लंबाई में उतार-चढ़ाव करते हैं (बेहद शायद ही कभी 20 सेंटीमीटर तक पहुंच सकते हैं) और व्यास में 5 से 8 मिलीमीटर तक। प्रक्रिया के अंदर लिम्फैटिक कपड़े से भरा एक संकीर्ण गुहा है। बच्चों में, प्रक्रिया वयस्कों की तुलना में व्यापक है। इसकी संरचना में, परिशिष्ट छोटी आंत की दीवारों को दोहराता है।

प्रक्रिया के लुमेन में लिम्फैटिक ऊतक का एक बड़ा समूह उन्हें एक सुरक्षात्मक कार्य प्रदान करता है। इमकोम्पेटेंट कोशिकाएं जो लिम्फ नोड्स में होती हैं, आंतों में बैक्टीरिया के खिलाफ एंटीबॉडी उत्पन्न करती हैं। परिशिष्ट भी उपयोगी बैक्टीरिया का जलाशय है और इस प्रकार, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण में भाग लेता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के कारण

सूजन के विकास का आधार रोगजनक सूक्ष्मजीवों और कुछ "प्रारंभिक कारकों" का प्रभाव है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों के रूप में, एक आंतों की सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति और वैश्विक सूक्ष्मजीव हैं।

Appendicitis के विकास में शामिल सूक्ष्मजीव

समूह का नाम और निवास स्थान	प्रतिनिधियों
सशर्त रूप से रोगजनक आंतों का वनस्पति, जो ड्राफ्ट के आकार की प्रक्रिया के लुमेन में मानक में सामान्य है, लेकिन नुकसान नहीं पहुंचाता है। ट्रिगर कारकों की कार्रवाई के तहत, इस फ्लोरा के प्रतिनिधियों को सक्रिय किया जाता है, रोगजनक बनना।	enterococcus; escherichia; स्यूडोमोनाडा; klebsiella।
वैश्विक वनस्पति, जो ट्रिगर्स की कार्रवाई के तहत purulent सूजन उत्तेजित करता है।
विशिष्ट वनस्पति, तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास में भाग लेती है बेहद दुर्लभ। इसके सक्रियण के लिए, लॉन्चिंग तंत्र की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह वनस्पति मूल रूप से रोगजनक है।	शिगेला - रोगाणुओं का कारण बनता है; साल्मोनेला टिफ़ी - पेटी टाइफो का कारण बनता है; माइकोबैक्टीरियम तपेदिक - कारण तपेदिक ( आंत के इस मामले में).

विभिन्न कारक प्रारंभिक तंत्र के रूप में कार्य कर सकते हैं, जिनमें से प्रत्येक एपेंडिसाइटिस के विकास के एक निश्चित सिद्धांत को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, एक यांत्रिक कारक एपेंडिसाइटिस के यांत्रिक सिद्धांत का एक घटक है, जिसके अनुसार यह परिशिष्ट के लुमेन की बाधा का परिणाम है।

एपेंडिसाइटिस के विकास के सिद्धांत हैं:

• यांत्रिक सिद्धांत;
• तंत्रिका रिफ्लेक्स सिद्धांत;
• एलर्जी सिद्धांत;
• संवहनी सिद्धांत।

एपेंडिसाइटिस के विकास के यांत्रिक सिद्धांत
यह सिद्धांत सबसे आम है, क्योंकि कई अध्ययनों के अनुसार, कीड़े की तरह की प्रक्रिया के लुमेन की बाधा (अवरोध) के कारण एपेंडिसाइटिस विकसित हो रहा है। यह परिशिष्ट की जल निकासी की प्रक्रिया का उल्लंघन करता है और इसके अंदर दबाव में तेज वृद्धि की ओर जाता है। केशिका और शिरापरक ठहराव की घटनाएं हैं, इस्किमिया के विकास। इसके खिलाफ, परिशिष्ट के सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति सक्रिय करना शुरू हो जाता है। जल निकासी की कमी के कारण, बैक्टीरिया की संख्या बढ़ रही है। शिरापरक ठहराव और इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि एक कीड़े की प्रक्रिया में सूजन प्रक्रिया को लॉन्च करती है।

इस प्रकार, सूजन प्रक्रिया का आधार परिशिष्ट के ज्ञान का अवरोध है, जो एक यांत्रिक कारक है। विभिन्न रोगविज्ञान इस कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

परिशिष्ट के लुमेन की बाधा लाने में सक्षम यांत्रिक कारक हैं:

• हेलमिंट्स - उदाहरण के लिए, AskariD आंतों की मंजूरी खरीद सकते हैं;
• हॉल स्टोन्स - अक्सर बुजुर्गों में पाए जाते हैं;
• स्पाइक्स और निशान लड़ाइयों;
• एक कीड़े की प्रक्रिया के कैंसरोइड (धीमी गति से बढ़ते ट्यूमर);
• बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स परिशिष्ट की निकासी को भी बंद कर सकती हैं।

एपेंडिसाइटिस के विकास के तंत्रिका प्रतिबिंब सिद्धांत
यह सिद्धांत धमनियों के कार्यात्मक स्पैम पर आधारित है जो दिल के आकार की प्रक्रिया को खिलाते हैं। रक्त वाहिकाओं के एक तेज स्पैम (संकुचित) रक्त की आपूर्ति और परिशिष्ट के पोषण के अपचन की ओर जाता है। यह बदले में, लिम्फ और शिरापरक रक्त (ठहराव) के साथ-साथ जल निकासी की कठिनाइयों के उल्लंघन का उल्लंघन करता है। शिरापरक ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डायस्ट्रोफिक परिवर्तन मनाए जाते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक बाधा में कमी आते हैं। सुरक्षात्मक गुणों की कमजोरी मुख्य प्रारंभिक तंत्र है, जो सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति और कीड़े की प्रक्रिया में गैर-विशिष्ट सूजन के विकास की सक्रियता की ओर ले जाती है।

एपेंडिसाइटिस के विकास की एलर्जी सिद्धांत
यह सिद्धांत का मानना \u200b\u200bहै कि तीव्र एपेंडिसाइटिस का आधार तीसरे और चौथे प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं है। कुल मिलाकर, पांच प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं ज्ञात होती हैं, जिनमें से प्रत्येक कुछ पैथोलॉजीज के साथ मनाई जाती है। उदाहरण के लिए, पहले प्रकार की प्रतिक्रिया एक एनाफिलेक्टिक एलर्जी प्रतिक्रिया है, जिसे एनाफिलेक्टिक सदमे, आर्टिकरिया, ब्रोन्कियल अस्थमा में देखा जा सकता है।

परिशिष्टशोथ के एलर्जी सिद्धांत के अनुसार, अतिसंवेदनशीलता की तीसरी और चौथी प्रतिक्रिया पर, श्लेष्म झिल्ली के आकार की प्रक्रिया के सुरक्षात्मक बाधा की कमजोर पड़ती है। यह परिशिष्ट की निकासी में अंधेरे आंतों से सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया की अतिरिक्त संख्या के प्रवेश के साथ है। एक तरफ सुरक्षात्मक गुणों की कमजोरी और दूसरी तरफ बैक्टीरिया की बढ़ती एकाग्रता सूजन के विकास के लिए आधार है।

एपेंडिसाइटिस के विकास के संवहनी सिद्धांत
यह सिद्धांत श्लेष्म झिल्ली के स्तर पर संवहनी रक्त परिसंचरण के विभिन्न उल्लंघनों पर आधारित है। इन विकारों को दोनों प्रणालीगत बीमारियों (उदाहरण के लिए, वास्कुलाइटिस) और स्थानीय परिसंचरण संबंधी विकारों द्वारा उकसाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, संवहनी स्पैम)। दोनों मामलों में, श्लेष्म झिल्ली में सूजन और शिरापरक ठहराव मनाया जाता है, जिसके बाद संक्रामक प्रक्रिया प्रगति कर रही है।

उपर्युक्त सिद्धांतों के अलावा, एपेंडिसाइटिस का एक वैकल्पिक (खाद्य) सिद्धांत है। इसके अनुसार, जो लोग मांसपेशियों के फाइबर की कम सामग्री के साथ मांस भोजन का दुरुपयोग करते हैं, वेपेंडिसाइटिस विकसित करने का जोखिम बहुत अधिक होता है। वैज्ञानिकों के मुताबिक, यह आहार "आलसी आंत्र" के विकास को उत्तेजित करता है। इस मामले में, सिंड्रोम पारगमन आंतों की सामग्री में काफी कमी आती है, जो इसके ठहराव का कारण बनती है। लंबे कब्ज, जो गठित होते हैं, श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों में कमी आते हैं और रोगजनक वनस्पति के सक्रियण को उत्तेजित करते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के संकेत

तीव्र एपेंडिसाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सामान्य और स्थानीय लक्षणों से बना है। अधिकांश संकेत काफी स्पष्ट हैं और निदान के बारे में संदेह नहीं करते हैं। मुख्य अग्रणी लक्षण दर्द - स्थानीयकरण और चरित्र है, जो कि एपेंडिसाइटिस के लिए विशिष्ट है। सभी लक्षण अचानक और बहुत जल्दी विकसित होते हैं। सुस्त लक्षण, तीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषता नहीं है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:

• दर्द;
• कुर्सी और पेशाब का उल्लंघन।

एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द

दर्द तीव्र एपेंडिसाइटिस का प्रमुख संकेत है। अक्सर, दर्द अचानक रात में या दोपहर में, शाम के करीब दिखाई देता है। साथ ही, दर्द सिंड्रोम स्थिर है, यानी, दर्द स्थायी रूप से स्थायी रूप से है। अक्सर मध्यम गंभीरता का दर्द। चूंकि दर्द सूजन प्रक्रिया के कारण होता है, फिर तेज और "असहनीय" दर्द के मामले बेहद दुर्लभ होते हैं। साथ ही, आपको यह नहीं भूलना चाहिए कि दर्द अधिक व्यक्तिपरक लक्षण है और व्यक्तिगत दर्द संवेदनशीलता और रोगी के व्यक्तित्व प्रकार पर निर्भर करता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए, दर्द का एक निश्चित प्रवासन विशेषता है। तो, बीमारी के पहले घंटों में, दर्द को epigastric क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है या एक स्पिल्ड चरित्र पहनता है (रोगी पूरे पेट में दर्द महसूस करता है)। बच्चों और किशोरावस्था में, शुरुआत में दर्द नाभि के पास ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। कुछ घंटों के बाद, दर्द सही इलियाक याम में उतर गए हैं। इस बिंदु से, रोगी सही निचली तरफ दर्द के बारे में शिकायत करता है। Epigastria से दाहिने Iliac क्षेत्र में दर्द के लक्षण के इस प्रवास को कोहलर का लक्षण कहा जाता है। यह नैदानिक \u200b\u200bसुविधा तीव्र एपेंडिसाइटिस के पक्ष में बोलती है, लेकिन अन्य सर्जिकल पैथोलॉजीज को भी इंगित कर सकती है (उदाहरण के लिए, एक छिद्रात्मक पेट अल्सर पर)।

एपेंडिसाइटिस कौन सा पक्ष स्थानीय है?

ज्यादातर मामलों में, अपेंडिसाइटिस में दर्द पेट के नीचे, दाईं ओर स्थित होता है। दर्द सिंड्रोम की इस तरह की विशेषता और इसका विकास एक कीड़े जैसी प्रक्रिया की शास्त्रीय (या विशिष्ट) व्यवस्था की विशेषता है। मामलों में से आधे से अधिक में, यह मध्यस्थता और अंधे आंत की पुस्तक स्थित है - इस स्थिति को नीचे की ओर कहा जाता है। यह अवरोही स्थिति और पेट के निचले हिस्से में दर्द के स्थानीयकरण प्रदान करती है।
हालांकि, परिशिष्ट की तथाकथित atypical पदों को भी जाना जाता है, जो दर्द सिंड्रोम की एक अलग नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर देते हैं।

एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया और दर्द के स्थानीयकरण की स्थिति के लिए विकल्प

अटूट की स्थिति का नाम	विकल्प परिशिष्ट का स्थान है	दर्द का स्थानीयकरण
रेट्रोसेकल स्थान	परिशिष्ट अंधा आंत के पीछे है।	दर्द दाईं ओर भी स्थानीयकृत किया जाता है, लेकिन यह म्यूटेड मफल और गूंगा चरित्र है।
आरोही ( या बैकिंग) स्थिति	काले आकार की प्रक्रिया को नीचे नहीं किया जाता है, और ऊपर।	दर्द सिंड्रोम रोगी द्वारा दाईं ओर महसूस किया जाता है, लेकिन पेट के नीचे नहीं, इसके ऊपरी भाग में। कभी-कभी बिस्कुट के तहत सीधे पसलियों को पसलियों के नीचे स्थानीयकृत किया जाता है।
पेल्विक स्थिति	परिशिष्ट एक छोटे श्रोणि में स्थित है।	दर्द लेकर या अब पेट के निचले हिस्से में जघन्य के ऊपर पेट के नीचे स्थानीयकृत किया जा सकता है। अक्सर आंतरिक जननांगों की सूजन की नकल करते हैं।
बाईं ओर की स्थिति	यह सीकम की बाईं ओर स्थित स्थिति में शायद ही कभी देखा जाता है।	बाईं ओर बाईं ओर के निचले हिस्से में, बाएं इलियाक याम में दर्द स्थानीयकृत होते हैं।
औसत दर्जे की स्थिति	सेल के आकार की प्रक्रिया को मध्य रेखा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।	दर्द उनकी स्पष्ट तीव्रता और तेजी से शुरुआत से प्रतिष्ठित होते हैं। सबसे पहले, वे प्रकृति में फैले हुए हैं, और फिर नाभि के चारों ओर ध्यान केंद्रित करते हैं। एपेंडिक्युलर लक्षण जितना संभव हो सके व्यक्त किए जाते हैं।

दिल के आकार की प्रक्रिया की एक अटूट स्थिति के साथ, दर्द एक लम्बर, वंश या रेक्टल क्षेत्र में विकिरण (देने) कर सकते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में तापमान और अन्य सामान्य लक्षण

तीव्र एपेंडिसाइटिस में बढ़ी तापमान सामान्य नशाचिकित्सा सिंड्रोम का एक अभिव्यक्ति है। 8 मामलों में, शरीर के तापमान में 37 - 38 डिग्री के भीतर वृद्धि हुई है। दुर्लभ मामलों में, तापमान 38 डिग्री से ऊपर की ओर बढ़ता है या सामान्य सीमा के भीतर रहता है।
बढ़ी हुई तापमान कमजोरी, सुस्ती, टूटने की भावना के साथ बढ़ी। अक्सर यह मतली और एक बार उल्टी के साथ होता है। उल्टी आम तौर पर एपेंडिसाइटिस की विशेषता नहीं होती है और अधिकतम दो बार के लिए मनाया जा सकता है। उसी समय, यह रिफ्लेक्सिव है और राहत नहीं लेता है।

उपरोक्त सभी लक्षण एक कीड़े की प्रक्रिया में संक्रामक फोकस के गठन का परिणाम हैं। यह फोकस विषाक्त बैक्टीरिया के साथ परिशिष्ट दीवारों के घुसपैठ (प्रजनन) का परिणाम है। प्रारंभ में, संक्रामक फोकस छोटे और सामान्य लक्षणों को प्रतिबिंबित करने के कारण विकसित होता है। आस-पास की सूजन प्रक्रिया पर पाचन तंत्र की एक समान प्रतिक्रिया शुष्क मुंह, ऊंचे तापमान, प्रतिबिंब उल्टी, एक मध्यम सूजन के रूप में ऐसे सामान्य लक्षणों का कारण बनती है। रोगी की स्थिति को मध्यम के रूप में अनुमानित किया जाता है। बाद में, कई जटिलताओं के विकास और संक्रामक प्रक्रिया के फैलाव के साथ, लक्षण अंतर्जात नशा की पृष्ठभूमि पर प्रगति कर रहे हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के दौरान कुर्सी और पेशाब का उल्लंघन

तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ, कुर्सी आमतौर पर परेशान नहीं होती है। दर्दनाक और कठिन पेशाब के रूप में रोगग्रस्त विकार भी बेहद दुर्लभ हैं। असल में, इन लक्षणों को एक कीड़े की तरह की प्रक्रिया में मारा जाता है जब यह मूत्राशय, मूत्रमार्ग या गुदा के साथ सीमा होती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में पेरिटोनिटिस और अन्य जटिलताओं

समय पर संचालित एपेंडिसाइटिस स्थानीय या स्पिलित पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल हो सकता है। एक कीड़े की प्रक्रिया, घुसपैठ, कफों और पाइलाफ्लेबाइट्स की फोली भी विकसित हो सकती है। सबसे बड़ा खतरा पेट की गुहा में पैथोलॉजिकल सामग्री के निष्कासन के साथ परिशिष्ट का अंतर है। पेट की गुहा में शुद्ध सामग्री का प्रसार अंतर्जात नशा के विकास के साथ है।

एपेंडिसाइटिस में जटिलताएं हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• परोपकारी घुसपैठ;
• फोड़ा।

पेरिटोनिटिस
पेरिटोनिटिस एपेंडिसाइटिस की जटिलता है, जिसमें पेरिटोनियम की सूजन विकसित होती है। पतलून को आंतरिक अंगों को कवर करने वाले सीरस फैब्रिक का एक पतला टुकड़ा कहा जाता है। परिशिष्ट के अंतराल के कारण पेरिटोनिटिस विकसित हो रहा है, जो पेट की गुहा में प्रवेश के साथ है। इस समय जब ऐसा होता है, तो रोगी की स्थिति तेजी से खराब हो जाती है।

मुख्य लक्षण दर्द है। लेकिन एपेंडिसाइटिस के विपरीत, दर्द में स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, लेकिन फैलाया जाता है। दर्द की तीव्रता बहुत मजबूत, असहनीय है। रोगी पेरिटोनिटिस की भ्रूण मुद्रा की विशेषता में है - उसके घुटनों में झुकाव के साथ झूठ बोल रहा है और पैर पेट के लिए दांव लगाते हैं। पीला रोगी की त्वचा, कभी भी संगमरमर। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम एक बहु उल्टी है, जो राहत नहीं लाता है, रक्तचाप में गिरावट, लगातार नाड़ी, शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि होती है।

पेरिटोनिटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक ही समय में प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करती है। स्थानीय, आम और उन्मूलन पेरिटोनिटिस हैं। स्थानीय पेरिटोनिटिस केवल एक रचनात्मक उदर गुहा विभाग लेता है। अक्सर, वह एक कीड़े की प्रक्रिया के आसपास पेरिटोनियम को प्रभावित करता है। आम पेरिटोनिटिस दो से पांच रचनात्मक क्षेत्रों से लेता है। इस मामले में, सूजन प्रक्रिया में न केवल दिल के आकार की प्रक्रिया को शामिल किया गया है, बल्कि अंधेरे और सिग्मोइड आंत का क्षेत्र भी शामिल है। कुल पेरिटोनिटिस सभी पेट की गुहा को प्रभावित करता है और सर्जरी में एक महत्वपूर्ण स्थिति है।

पेरिटोनिटिस का उपचार पूरी तरह से सर्जिकल है। परिचालन हस्तक्षेप के दौरान, पेरिटोनिटिस का स्रोत पाया जाता है और हटा दिया जाता है, यानी, सूजन और विस्फोट परिशिष्ट है। उसके बाद, पेरिस्टिन स्वयं एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ कई बार धोया जाता है। ऑपरेशन पेट की गुहा के जल निकासी के साथ समाप्त होता है। साथ ही, पेट की गुहा में सर्जरी के दौरान, जल निकासी के लिए रबड़ ट्यूबों को डाला जाता है जिसके माध्यम से पेट की गुहा पोस्टऑपरेटिव अवधि में धोया जाता है।

अप्राकृतिक घुसपैठ
घुसपैठ को परिशिष्ट के चारों ओर मसालेदार अंगों के समूह कहा जाता है। इस प्रकार, परिशिष्ट घुसपैठ में एक अंधा आंत, सिग्मोइड आंत का हिस्सा, एक बड़ी ग्रंथि, और कभी-कभी गर्भाशय (अंडाशय, गर्भाशय पाइप) के परिशिष्ट शामिल होते हैं। यह घुसपैठ भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित हो रहा है। जब परिशिष्ट फट जाता है, तो इसमें सामग्री पेट की गुहा में आती है। ताकि यह पूरे पेट की गुहा पर फैला हुआ पेरिटोनिटिस के विकास के साथ लागू नहीं होता है, सूजन प्रक्रिया को उपर्युक्त अंगों द्वारा स्थानीयकृत किया जाता है।

रोग की शुरुआत से पांचवें दिन के लिए घुसपैठ विकसित होती है। प्रारंभ में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को दोहराती है - तापमान में दर्द, मध्यम वृद्धि होती है। हालांकि, बीमारी की शुरुआत से 2 - 3 दिनों में, दर्द विलय होने लग रहा है, तापमान मानक तक कम हो जाता है। 4-5 दिनों पहले, दाहिने iliac क्षेत्र में एक कम खतरनाक दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक घने, दर्दनाक और आसन्न शिक्षा palpable है। यदि डॉक्टर रोगी में इस तरह की शिक्षा को पलटाता है, तो एक अंधे आंत के ट्यूमर के साथ एक अलग निदान करना आवश्यक है।

घुसपैठ का उपचार पूरी तरह से रूढ़िवादी, यानी, केवल दवाओं के आधार पर है। बिस्तर शासन, आहार और एंटीबायोटिक थेरेपी सौंपा गया है। 3 महीने के रूढ़िवादी उपचार के बाद रिलाप्स (पुनः-उत्तेजना) के बढ़ते जोखिम के कारण, परिशिष्ट को हटाने से दिखाया गया है।

फोड़ा
फोड़ा को पुस का सीमित संचय कहा जाता है। यह तीव्र एपेंडिसाइटिस और पुरानी दोनों में विकसित हो सकता है। फोड़ा का स्थानीयकरण ड्राफ्ट जैसी प्रक्रिया की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है। तो, फोड़ा श्रोणि, subiapragmal या intercircut हो सकता है। अक्सर एक श्रोणि फोड़ा होता है, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण की कार्रवाई के तहत purulent exudate सबसे कम वर्गों में जमा होता है। ताज़ो फोड़ा के लिए दर्द क्रॉच क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। वे झूठे और मुश्किल पेशाब के झूठे आग्रह के साथ हैं।

Padiaphragmal फोड़ा diaphragm के तहत ऊपरी epigastrium विभागों में स्थानीयकृत है। एक ही समय में दर्द छाती के नीचे स्थित है। उन्हें गहरी सांस, खांसी, सांस की तकलीफ के साथ बढ़ाया जाता है। अंतरिक्ष के अंदर गहरे रोगी में इंटरकार्कट फोड़ा दर्द महसूस हुआ। आंतों के लूपिंग के बीच सोल्डरिंग के कारण, आंतों में बाधा देखी जा सकती है, जिस पर कब्ज को चिह्नित किया जाता है।
अग्नि की दीवार पर कटौती के माध्यम से एक अल्सर खोलकर फोड़े को असाधारण रूप से परिचालन विधि के साथ इलाज किया जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को एक कीड़े की प्रक्रिया में एक लंबी सुस्त सूजन प्रक्रिया द्वारा दर्शाया जाता है। परिशिष्ट के सभी निदान रोगियों में से, पुरानी रूप मामलों के लगभग एक प्रतिशत को पूरा करता है और युवा महिलाओं में अक्सर पाया जाता है। बीमारी के कम वृद्धि के लक्षणों के साथ मिटाए गए नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के कारण, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का पता लगाना मुश्किल है।
EtioPathogenesis (विकास के कारण और तंत्र) के आधार पर, दिल की आकार की प्रक्रिया की पुरानी सूजन के तीन रूप हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के रोगजनक रूपों में शामिल हैं:

• प्राथमिक आकार;
• अवशिष्ट (अवशिष्ट) रूप;
• पुनरावर्ती रूप।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का प्राथमिक रूप
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का प्राथमिक रूप प्रक्रिया की सुस्त सूजन है, जो बीमारी की बहुत शुरुआत से विकसित हुई है। शरीर की कम प्रतिरक्षा सुरक्षा की स्थिति में, सूजन प्रक्रियाओं को कमजोर रूप से स्पष्ट किया जाता है। यह एपेंडिसाइटिस के तेज हमलों की अनुपस्थिति को बताता है।

पुरानी एपेंडिसाइटिस का अवशिष्ट रूप
पुरानी एपेंडिसाइटिस का अवशिष्ट रूप प्रक्रिया की स्थानांतरित तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। ऐसा तब होता है जब ऑपरेशनल हस्तक्षेप के उपयोग के बिना एपेंडिसाइटिस का एक तीव्र हमला स्वतंत्र रूप से या नशीली दवाओं पर केंद्रित होता है। पेट की गुहा में तीव्र सूजन के परिणामस्वरूप, अक्सर कई आसंजन होते हैं। वे अंधेरे आंतों और परिशिष्ट के क्षेत्र में उपन्यास, बेवकूफ दर्द का कारण बन जाते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का आवर्ती रूप
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का आवर्ती रूप बदली की प्रक्रिया को हटाने के लिए स्थानांतरित ऑपरेशन के बाद दिखाई दे सकता है। सूजन प्रक्रिया एक कीड़े की प्रक्रिया की पंथ में विकसित होती है और अक्सर एक अंधेरे आंत और आसपास के कपड़े में जा रही होती है। पुनरुत्थान (दोहराया exacerbations) आमतौर पर देखा जाता है जब शेष परत 2 सेंटीमीटर से अधिक लंबी होती है।
ऐसे कई जोखिम कारक हैं जो पुरानी एपेंडिसाइटिस रूपों के विकास में योगदान देते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• शरीर की सुपरकोलिंग;
• मनो-भावनात्मक तनाव;
• शराब का दुरुपयोग;
• अनुचित पोषण;
• कब्ज;
• पुरानी बीमारियां (मधुमेह, हेपेटाइटिस);
• आयु वर्ग 70 साल से अधिक पुराना और 2 - 3 साल से कम।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के विकास के कारण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के विकास में मुख्य भूमिका प्रतिरक्षा प्रणाली और परिसंचरण तंत्र की रोगविज्ञान की विफलता निभाती है। इसका परिणाम एक वर्म के आकार की प्रक्रिया के ऊतक और आंतों के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के सक्रियण के ट्रॉफिक (पोषण) का उल्लंघन है। ऐसी स्थितियों में, भड़काऊ प्रक्रिया लंबे समय तक जारी रह सकती है, जो एपेंडिसाइटिस का क्रोनोसिस प्रदान करती है। इस मामले में, आसंजन के एक सेट और प्रक्रिया की दीवारों की मोटाई के गठन के साथ संयोजी ऊतक की सक्रिय बढ़ती है।

आसंजन प्रक्रिया पेट के शरीर और परिशिष्ट के अंदर दोनों के बीच उपस्थित हो सकती है, जिससे यह तनाव और तिरस्कार (लुमेन का अवरोध) होता है। इसके आधार पर, पुरानी एपेंडिसाइटिस के कई रूपरेखा रूप अलग किए गए हैं।

पुरानी एपेंडिसाइटिस के रूपरेखा रूप हैं:

• वॉटरकलर ड्रा-आकार की प्रक्रिया;
• एक दिल के आकार की प्रक्रिया के Mukocele;
• दिल के आकार की प्रक्रिया का एम्पीम;
• फाइब्रोप्लास्टिक एपेंडिसाइटिस।

सेल-आकार की प्रक्रिया के साम्राज्य, वाटरका और मुकोकेल को अपने समीपवर्ती भाग को समाप्त करने या अंधेरे आंतों से बाहर निकलने के परिणामस्वरूप बनाया गया है। परिशिष्ट में निकासी के पथ की कमी के कारण, विभिन्न रोगजनक तरल पदार्थ और हाइलाइट्स जमा होते हैं। यदि ट्रांसडेट (सूजन के दौरान कोशिकाओं द्वारा निकाला गया द्रव) प्रक्रिया में जमा होता है, यह विकसित होता है। जब परिशिष्ट की गुहा उपकला कोशिकाओं द्वारा आवंटित श्लेष्म पर हावी होती है, तो मुकोकेल प्रकट होता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता और संक्रमण के विकास के साथ, पुस गुहा में जमा होता है। इस मामले में, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस एक कीड़े की तरह प्रक्रिया के एक एम्पीम का रूप लेता है।

फाइब्रोप्लास्टिक एपेंडिसाइटिस परिशिष्ट की दीवार में रेशेदार ऊतक की बढ़ती है। इससे उसकी मोटाई और प्रक्रिया में वृद्धि होती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के संकेत

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत बल्कि परिवर्तनीय और पॉलिमॉर्फिक हैं, लेकिन सामान्य रूप से, वे एक कीड़े की प्रक्रिया की सूजन के सुस्त रूप की तस्वीर बनाते हैं। उत्तेजनाओं और आसक्तियों के अवधियों के हमले, जो वे धीरे-धीरे बदलते हैं, रोग के अपने विशिष्ट लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के बढ़ने के हमलों के लक्षण हैं:

• सही इलियाक क्षेत्र में दर्द, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की स्थिति में बढ़ रहा है;
• पेट में काटने;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• आवधिक मौसमवाद;
• शरीर का तापमान 37.5 डिग्री के भीतर है।

मुख्य लक्षण, जो चिकित्सा देखभाल के लिए अपील में योगदान देता है, दर्द बन जाता है। दर्द स्थिर या पैरोटिड हो सकता है। दर्द का महाकाव्य इलियाक क्षेत्र में दाईं ओर या नाभि के पास स्थित है। कभी-कभी दर्द के दर्द निचले हिस्से, कमर या दाहिने पैर में फैल जाते हैं। पेंट्स को बढ़ाया जाता है जब एक इंट्रा-पेटी के दबाव एक सूजन प्रक्रिया के लिए बढ़ता है। यह अभ्यास, खांसी, छींकने, शौचालय प्रक्रिया के दौरान होता है।

अनुचित पोषण भी दर्द सिंड्रोम में वृद्धि की ओर जाता है। महिला रोगियों में, मासिक धर्म की अवधि के दौरान उत्तेजना हो सकती है।

पुरानी एपेंडिसाइटिस की छूट की अवधि के लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोर दर्द सिंड्रोम;
• बढ़ी चिड़चिड़ाहट के साथ भावनात्मक प्रयोगशाला;
• नींद संबंधी विकार;
• दाईं ओर पेट के सामने की मांसपेशी स्वर को कम करना।

छूट के दौरान दर्दनाक सिंड्रोम प्रस्तुत किया जाता है, पेट में बेवकूफ दर्द, जिसका स्थानीयकरण निर्धारित करना मुश्किल होता है। आमतौर पर वे चलते और चलते समय दिखाई देते हैं।
अपने अभ्यास में, डॉक्टर कई उद्देश्यों के लक्षणों का उपयोग करते हैं जो पुरानी एपेंडिसाइटिस के निदान में मदद करते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के उद्देश्य के लक्षण

नाम लक्षण	विशेषता
रोन्ज़िंग लक्षण	दाहिने iliac क्षेत्र का palpation विकिरण की ओर जाता है ( वापसी) विपरीत दिशा में दर्द।
Sytkovsky लक्षण	बाईं तरफ झूठ बोलने वाली स्थिति में रोगी को स्थानांतरित करने की ओर बढ़ता है या सूजन परिशिष्ट के क्षेत्र में दर्द की वृद्धि होती है।
अनुकरणीय लक्षण	घुटने के कारणों में सही पैर को सीधे बढ़ाने या दर्द सिंड्रोम बढ़ाने का प्रयास।
Przhevallysky लक्षण	यदि आप घुटने में अपने पैरों को सीधे उठाते हैं और थोड़ी देर के लिए पकड़ते हैं, तो दाहिने पैर तेजी से थकने लगता है।
लक्षण वोल्कोविच	पेट की सामने की दीवार का झुकाव दाईं ओर और बाईं ओर की मांसपेशी टोन में अंतर प्रकट करता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के सभी नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों को कई वर्षों तक रोगी में देखा जा सकता है, लेकिन तीव्र एपेंडिसाइटिस में बीमारी के संक्रमण का हमेशा एक निश्चित जोखिम होता है।

बच्चों में apandicitis

सांख्यिकीय डेटा के अनुसार, जन्म के क्षण से शुरू होने वाली किसी भी उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस पाया जाता है। हालांकि, कुछ विशेषज्ञों को विश्वास है कि एपेंडिसाइटिस चार साल तक बच्चों की विशेषता नहीं है। यह बच्चों में एक कीड़े की तरह परिवर्तन की रचनात्मक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। इसलिए, वयस्कों में एक अंधेरे आंत और एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया के बीच एक संदेश बहुत संकीर्ण है, जो ठहराव के लिए शर्तों को बनाता है।

थोड़ी सी सूजन के साथ, तरल, जो प्रक्रिया के लुमेन में जमा होता है, शायद ही इससे बाहर निकल रहा है। यह इसे स्टंप करने और सूजन के लिए शर्तों का निर्माण करता है। स्थिरता के लिए एक ही परिस्थितियों में, व्यावहारिक रूप से नहीं है, क्योंकि अंधा आंत, एक दुर्गंध की तरह निचोड़, तुरंत Apandix पर जाता है। उनके बीच कोई स्फिंकर नहीं है, जो वयस्कों में उपलब्ध है। यही कारण है कि 4-5 साल तक के बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के मामले असाधारण रूप से दुर्लभ हैं। हालांकि, उम्र के साथ, इन रचनात्मक विशेषताओं में परिवर्तन से गुजरते हैं, और 7 साल तक, बच्चों में एक कीड़ा के आकार की प्रक्रिया एक समान वयस्क बन जाती है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का मुख्य अंतर स्थानीय पर सामान्य नशा के संकेतों का प्रावधान है। यह सुविधा सभी के लिए, सबसे पहले, बच्चे की उम्र और तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना की डिग्री है। इसे तुरंत नोट किया जाना चाहिए कि सामान्य लक्षणों की गंभीरता न केवल तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए विशेषता है, बल्कि अन्य शल्य चिकित्सा रोगियों के लिए भी विशेषता है।

यह रोग अचानक बच्चे के कल्याण के तेज गिरावट के साथ शुरू होता है और 38 - 3 9 डिग्री तक तापमान बढ़ाता है (जबकि केवल सबफिलिटिस वयस्कों के लिए विशेषता है, यानी, एक बहुत मजबूत तापमान वृद्धि नहीं है)। लगातार और तरल मल के रूप में एक बहु उल्टी, आंतों का विकार है। ये सभी लक्षण (उल्टी, तापमान, दस्त) आंतों के संक्रमण के विचार के लिए एक डॉक्टर का सुझाव देते हैं।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षण पेटी सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण भी हैं। यह सिंड्रोम न केवल एपेंडिसाइटिस में पाया जाता है, बल्कि निमोनिया, फ्लू, स्कारलेटिन और अन्य बीमारियों में भी पाया जाता है। यह खुद को बहुत मजबूत और फैला हुआ (पूरे पेट में) दर्द होता है। छोटे बच्चों में, दर्द अक्सर नाभि के पास केंद्रित होता है, जो फिर से तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करना मुश्किल बनाता है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:

• लगातार, तरल और अनौपचारिक कुर्सी;
• एकाधिक उल्टी;
• नाभि के पास पेट या दर्द के चारों ओर मजबूत, फैला हुआ दर्द;
• तापमान 39 डिग्री तक बढ़ाएं;
• मजबूत सूजन।

एक लगातार और तरल कुर्सी, उल्टी, मजबूत पेट दर्द तीव्र प्रक्रिया पर बढ़ी आंत प्रतिक्रियाशीलता द्वारा समझाया जाता है। आंत तेजी से पेरिस्टलिस्टिक और "मज़बूत" शुरू होती है। सक्रिय पेरिस्टाल्टवाद के परिणामस्वरूप, आंतों में गैस गठन बढ़ता है, इसलिए पेट सूजन और तनावपूर्ण हो जाता है। गहन आंतों के आंदोलन का भी तेजी से खाली हो जाता है, जो मल विकार का परिणाम है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषताएं

स्थानीय पर सामान्य लक्षणों के प्रसार के अलावा, बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस में कई सुविधाओं की विशेषता है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास की विशिष्टताओं में शामिल हैं:

• "लाइट गैप" की उपस्थिति;
• एक कीड़े की प्रक्रिया की अटूट की स्थिति;
• उच्चारण नशे की प्रकृति सिंड्रोम।

"लाइट गैप" की उपलब्धता
एक प्रकाश अंतर समय की अवधि है जिसके लिए सभी लक्षणों के तेज गायब होने की विशेषता है। यह परिशिष्ट के अंतराल और पेरिटोनिटिस के विकास के बीच की अवधि में विकसित होता है। प्रारंभ में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अलग नहीं होती है - तीव्र गिरावट वाले दर्द, एकाधिक उल्टी, ऊंचा तापमान होता है।
समय पर प्रदान की गई सहायता एक कीड़ा जैसी प्रक्रिया और पेरिटोनिटिस के विकास को तोड़ने की ओर ले जाती है। हालांकि, परिशिष्ट के अंतराल के बाद, सभी दर्द गायब हो जाते हैं, और अव्यवस्था की अवधि आती है। ऐसा लगता है कि बच्चा ठीक हो जाएगा, जो एक गंभीर गलतफहमी है। 10 - 12 घंटे के बाद, क्लिनिक कई जटिलताओं के विकास के साथ एक स्थानीय या स्पिलित पेरिटोनिटिस विकसित कर रहा है। अपैंडिक्स में तंत्रिका अंत के हल्के अंतर की घटना को समझाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप इसके विनाश में कोई दर्द नहीं है।

एक कीड़े की प्रक्रिया के atypical प्रावधान
बच्चों में, शरीर के विकास की अपूर्णता के संबंध में, एक कीड़े की तरह की प्रक्रिया की अटूट स्थिति अक्सर अधिक होती है। अक्सर परिशिष्ट की उच्च स्थिति को पूरा करता है, जब वह और सीधे आंत बिस्कुट के नीचे स्थित होते हैं। इस मामले में, पेट की मांसपेशियों के दर्द और तनाव को सही इलियाक स्पेस में निदान नहीं किया जाता है, लेकिन दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में। दर्द का इस तरह का स्थानीयकरण, उल्टी के साथ, अक्सर तीव्र cholecystitis के क्लिनिक का अनुकरण करता है। इसके अलावा, अंधेरे आंत के पीछे, एक खराब प्रक्रिया को रेट्रोसेकिनो रखा जा सकता है। इस मामले में पेट की मांसपेशियों का तनाव अनुपस्थित है, लेकिन कंबल क्षेत्र में दर्द होता है।

उच्चारण नशे की प्रकृति सिंड्रोम

उच्चारण inxication सिंड्रोम बच्चों की तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक और विशेषता है। एपेंडिसाइटिस के विकास के रूप और चरण के बावजूद, बच्चों के पास बहुत अधिक तापमान होता है। जबकि 39 डिग्री में वयस्क तापमान केवल एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों में ही देखे जा सकते हैं, बच्चों के बुखार भी एपेंडिसाइटिस के कैटरहल रूपों के साथ होते हैं।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान मुश्किल है और मनोचिकित्सक विकास की विशिष्टताओं के कारण। बच्चे शायद ही कभी शिकायतें करते हैं, दर्द के विकास को नहीं बता सकते हैं, वास्तव में और कहां दर्द होता है। असल में, वे रोते हैं, लेकिन रोना सफेद बाथरोब के डर के कारण हो सकता है और तथ्य यह है कि अपरिचित लोग उनसे अजीब सवाल पूछते हैं। इसलिए, बीमारी के विकास की अधिकांश शिकायतों और विवरण उनके माता-पिता से मिलना चाहिए।

कम से कम एक मामूली संपर्क स्थापित होने के बाद, गर्म कमरे में बच्चे का निरीक्षण करना आवश्यक है। पलपिट को गर्म हाथों की भी आवश्यकता होती है ताकि बच्चे के लिए अतिरिक्त तनाव को उकसाया न हो। हालांकि, पेडपॉ से पहले सीधे बिस्तर पर बच्चे की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, वे पेट के लिए दिए गए पैरों के साथ दाईं ओर स्थित हैं। बच्चे शांत हैं, स्थानांतरित न करें (केवल तभी यह 4 - 5 वर्ष का बच्चा नहीं है), लेकिन जब आप उन्हें अपने हाथों में लेने की कोशिश करते हैं, तो उनके प्रतिरोध होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चे को उठाने से पेट दर्द में वृद्धि होती है।

एपेंडिसाइटिस के लिए, एक बच्चे का उत्साह विशिष्ट नहीं होता है जब वह कताई, कताई, सोफे पर चढ़ता है और इससे बाहर हो जाता है। यदि बच्चा इस तरह के व्यवहार को दिखाता है, तो इस मामले में एपेंडिसाइटिस को बाहर रखा गया है। डॉक्टर न केवल पेट, बल्कि पूरे बच्चे को भी पूरी तरह से निरीक्षण करता है। त्वचा के कवर का निरीक्षण किया जाता है, सूजन के लिए गले, फेफड़ों को घरघराहट की उपस्थिति सुनी जाती है। यह विभेदक निदान के लिए किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पेटी सिंड्रोम अधिकांश बचपन की बीमारियों के साथ।

पेट के पैल्पेशन के साथ "चोट लगने वाले" प्रश्नों के साथ नहीं है, वास्तव में, एक नियम के रूप में, जवाब बच्चे के चेहरे पर लिखा गया है। इसके अलावा, बच्चे अक्सर पक्षपातपूर्ण होते हैं, वे डॉक्टर को किसी भी प्रश्न को दोहरा सकते हैं - "चोट लगी है?" - "चोट", "चोट नहीं पहुंची?" - "ये चोट नहीं देता।" अधिकांश बच्चे अस्पतालों से डरते हैं और इसलिए अपनी शिकायतों को छिपाते हैं, जैसे ही डॉक्टर से छुटकारा पाये।

बाएं इलियम के साथ कम से कम दर्दनाक हिस्से के साथ एक झुकाव शुरू करना आवश्यक है। इसके बाद, दक्षिणावर्त के बाद, डॉक्टर बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र, दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम तक बढ़ता है और दाहिने इलियाक याम में उतरता है। प्रत्येक विभाग को पालना, डॉक्टर चेहरे की अभिव्यक्ति और बच्चे की प्रतिक्रिया देख रहा है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के तहत, बच्चे का पेट मामूली रूप से मामूली होगा, और सही निचले विभाग में मांसपेशियों का एक मध्यम तनाव होता है। फिर आपको बच्चे को बाईं ओर जाने के लिए कहने की आवश्यकता है और ध्यान से उसके द्वारा किए जाने वाले तरीके का पालन करें। यदि एक ही समय में वह दुखी करता है और दाहिने तरफ अपना हाथ रखता है, तो इसे रोने का सकारात्मक लक्षण माना जाता है (यह लक्षण एपेंडिसाइटिस के पक्ष में है)।

पेरिटोनियन जलन (ब्रश-ब्लम्बरग का लक्षण) का लक्षण - बच्चों से प्रकट होना दुर्लभ है, क्योंकि बच्चा तब कह सकता है जब उसके पास अधिक दर्द होता है - इससे पहले या बाद में। इसके अलावा, अक्सर सही इलियाक छेद पर दबाव डालने की कोशिश करते समय, बच्चा डॉक्टर के हाथ को धक्का देता है। लेकिन बच्चे अक्सर एक और बढ़ाना लक्षण की पहचान करने के लिए प्रबंधन करते हैं - पैरों को खींचने के लक्षण। वह इस तथ्य में खुद को प्रकट करता है कि जब डॉक्टर सही इलियाक क्षेत्र दबाता है, तो बच्चा न केवल डॉक्टर के हाथ को धक्का देने की कोशिश कर रहा है, लेकिन साथ ही पेट में दाएं पैर को खींचता है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस

आंकड़ों के मुताबिक गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस 0.03 से 5.2 प्रतिशत की आवृत्ति के साथ होता है। यह गर्भवती महिलाओं की एक आम सर्जिकल बीमारी है, जो मां और बच्चे के जीवन दोनों को धमकाता है।
गर्भावस्था के पहले भाग में 75 प्रतिशत से अधिक मामलों के लिए खातों के खाते हैं, जबकि उनमें से 22 को पहले तिमाही में छुट्टी दी जाती है और दूसरी तरफ 53। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में तीव्र एपेंडिसाइटिस 15 प्रतिशत मामलों में पंजीकृत है और 10 प्रतिशत मामलों में यह बीमारी प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में पाया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, तीव्र एपेंडिसाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अपनी सुविधाओं को प्राप्त करती है। तो, पहले तिमाही (पहले तीन महीनों में) पर, एपेंडिसाइटिस के लक्षण अलग नहीं हैं। हालांकि, गर्भावस्था की शर्तों के रूप में, निदान में कठिनाइयों का सामना होता है। एक बढ़ता गर्भाशय अपने वॉल्यूम आंतरिक अंगों को स्थानांतरित करता है, जिसमें एक दिल की आकार की प्रक्रिया के साथ एक अंधे आंत शामिल है। वे गर्भाशय को ओवरलैप कर सकते हैं या स्थानांतरित कर सकते हैं। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस में दर्द का स्थानीयकरण कुछ हद तक अलग है।

अक्सर दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रियम या मेसोबास्ट्रिया में मौजूद होते हैं, जबकि पेट की दीवार की मांसपेशियों के सुरक्षात्मक तनाव पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। निदान भी गर्भवती शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस के लिए मुश्किल बनाता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रीहोस्पिटल चरण के उचित निदान में केवल 40 प्रतिशत महिलाएं बनाई जाती हैं। बाकी प्रारंभिक निदान है - गर्भावस्था के समय से पहले रुकावट का खतरा।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान

अपेंडिसाइटिस के संदेह वाली महिला की मिटाए गए नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के बावजूद आगे के अवलोकन के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
निदान अस्पष्टता, निरीक्षण और पैल्पेशन को ध्यान से इकट्ठा करना है। डॉक्टर को यह स्पष्ट करना होगा कि बीमारी कैसे शुरू हुई, और जैसे लक्षण विकसित हुए। मतली और उल्टी के रूप में ऐसे लक्षणों में नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है, क्योंकि वे विषाक्तता के कारण हो सकते हैं।

एक गर्भवती रोगी का पैल्पेशन अपेंडिसाइटिस के संदेह के साथ बाईं ओर स्थित स्थिति में किया जाता है। यह सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीय दर्द को उत्तेजित करने की अधिक संभावना बनाता है। एक महान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन (अल्ट्रासाउंड) प्राप्त करता है। यह गर्भावस्था के बाधित अन्य शल्य चिकित्सा रोगविज्ञान और खतरे को खत्म करने में मदद करता है। कीड़े जैसी प्रक्रिया के स्पष्ट दृश्यता के लिए, पेट के निचले बाएं वर्ग (परिशिष्ट का स्थान) में आज एक खुराक संपीड़न विधि का उपयोग किया जाता है। यह विधि आपको विनाशकारी जटिलताओं के विकास से पहले भी प्रक्रिया की सूजन की पहचान करने की अनुमति देती है। हालांकि, खुराक संपीड़न की विधि गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस की 100 प्रतिशत सटीकता का निदान करने की अनुमति नहीं देती है।

इसलिए, आपातकालीन लैप्रोस्कोपी निदान में अधिक महत्व प्राप्त करता है। हाल ही में, गर्भावस्था को लैप्रोस्कोपी को contraindicated था। हालांकि, यदि आप लैपरोस्कोपी और सर्जिकल हस्तक्षेप में जटिलताओं के जोखिमों की तुलना करते हैं, तो नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोस्कोपी सबसे पसंदीदा विकल्प है। इस प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति 0.75 प्रतिशत से कम है, जबकि 25 प्रतिशत में संचालन समयपूर्व जन्म से जटिल हैं। साथ ही, यदि न तो नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोस्कोपी, न तो परिचालन हस्तक्षेप, परिशिष्ट का अंतर गंभीर (कभी-कभी घातक) जटिलताओं को 100 प्रतिशत मामलों की ओर ले जाता है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

यहां तक \u200b\u200bकि समय के साथ, निदान और संचालित तीव्र एपेंडिसाइटिस माँ और भ्रूण के परिणामों को शामिल करता है। इस प्रकार, एक असम्पीडित एपेंडिसाइटिस के साथ समयपूर्व जन्म का जोखिम 2 से 12 प्रतिशत तक है, जबकि परिशिष्ट के अंतराल पर 50 प्रतिशत तक पहुंचता है। एपेंडेक्टॉमी के बाद, संक्रामक जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं हैं:

• संक्रामक प्रक्रियाएं - कैटालियल एपेंडिसाइटिस के दौरान, 15 प्रतिशत मामले हैं, जब परिशिष्ट 90 में टूट जाता है;
• अंतड़ियों में रुकावट - 20 प्रतिशत मामलों;
• एपेंडेक्टॉमी के बाद समय से पहले गर्भपात - 25 प्रतिशत;
• मातृभाषा - परिशिष्ट और पेरिटोनिटिस के अंतराल के साथ 16 प्रतिशत, असाधारण एपेंडिसाइटिस के साथ 0 प्रतिशत।

अपैंडिसाइटिस के दृश्य और चरण

कई प्रकार के एपेंडिसाइटिस हैं, जो वास्तव में इसके चरण हैं। यह ज्ञात है कि इसके विकास में तीव्र एपेंडिसाइटिस चार चरणों - कैटरहाल (एडीमा), पुष्प, phlegonous और टूटना चरण होता है। इन चरणों में से प्रत्येक के लिए, उनके नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां विशेषताएं हैं। पहले दो चरणों के साथ, सर्जन डॉक्टर अधिक बार मिलते हैं, अंतिम चरण (अंतराल का चरण) कई जटिलताओं के विकास के साथ होता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के चरण हैं:

• कैटेरियल एपेंडिसाइटिस;
• purulent appendicitis;
• gangRenoz एपेंडिसाइटिस;
• परिशिष्ट के अंतराल का चरण।

कैटैरियल परोपकारी

परिशिष्ट श्लेष्मा में एपेंडिसाइटिस के इस रूप में एडीमा (कतर - अर्थ सूजन का अर्थ है, इसलिए नाम) के विकास की विशेषता है। श्लेष्म झिल्ली सूजन, मोटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप परिशिष्ट की निकासी संकुचित होती है। इस वजह से, निकास स्वयं आकार में बढ़ता है, और इसमें दबाव बढ़ता है। यह मध्यम दर्द सिंड्रोम और मामूली डिस्प्लेप्टिक विकारों के विकास को उत्तेजित करता है - मुंह में सूखापन, हल्की मतली, सूजन। सूजन प्रक्रिया का आगे विकास दो विकल्पों में हो सकता है। पहले मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया स्वतंत्र है और आगे विकसित नहीं होती है। यह विकल्प अच्छी और मजबूत प्रतिरक्षा के साथ नोट किया जाता है जब शरीर अपनी ताकत को इकट्ठा करने और सूजन को खत्म करने में सक्षम होता है। दूसरे मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया जारी है और दूसरे चरण में गुजरती है। कटारल एपेंडिसाइटिस की अवधि 6 घंटे तक है।

मिटाए गए लक्षणों के कारण, एक गैर शल्य चिकित्सा नैदानिक \u200b\u200bचित्र और परोपकारी लक्षणों की कमी, इस चरण में एपेंडिसाइटिस का निदान मुश्किल है। प्रयोगशाला अध्ययन मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (12 x 10 9 तक) और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर) में वृद्धि का खुलासा करते हैं।

Purulent appenditic

इस चरण को परिशिष्ट की दीवारों में purulent सूजन के विकास द्वारा विशेषता है। सूजन प्रक्रिया न केवल श्लेष्म झिल्ली द्वारा सीमित है, बल्कि प्रक्रिया की अन्य परतों को भी शामिल करती है। उसी गुहा में पुस जमा करता है, जो धीरे-धीरे पूरे परिशिष्ट को प्रभावित करता है। नतीजतन, यह आकार में और भी बढ़ता है और तनावपूर्ण हो जाता है। इससे दर्द सिंड्रोम में वृद्धि होती है। इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि पेरिटोनियम में सूजन को फेंक दिया जाता है, दर्द को फैलाना बंद कर देता है और सही इलियाक याम पर केंद्रित होता है। साथ ही, शुद्ध प्रक्रिया तापमान, ठंड, कमजोरी में वृद्धि के रूप में इस तरह के लक्षणों का कारण बन जाती है। इसलिए, purulent appendicitis के लक्षण बुखार, मतली, दाईं ओर और पेट के नीचे दर्द होते हैं। रोग की शुरुआत के बाद 6 - 24 घंटे बाद purulent appendicitis विकसित हो रहा है।

इस तथ्य के कारण कि सूजन प्रक्रिया परिशिष्ट की सभी परतों को कवर करती है और पेरिटोनियम पर बदलाव करती है, पेरिटोनियन जलन के लक्षण नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में दिखाई देते हैं। इसके साथ-साथ प्रयोगशाला डेटा (उच्चारण ल्यूकोसाइटोसिस) इस चरण में एपेंडिसाइटिस के निदान की सुविधा प्रदान करता है।

गैंगरेनोज़ एपेंडिसाइटिस

गैंग्रेनस एपेंडिसाइटिस बीमारी की शुरुआत से 2 - 3 दिनों तक विकसित होता है, यानी, 24 - 72 घंटों के बाद। इस चरण में, परिशिष्ट परतों के नेक्रोसिस (नमूने), साथ ही साथ गुजरने वाले तंत्रिका अंत और जहाजों को भी हो रहा है। कभी-कभी इस अवधि के दौरान सभी लक्षणों के प्रतिगमन चिह्नित किया जा सकता है, अर्थात्, दर्द, मतली, उल्टी। ऐसा लगता है कि रोगी ठीक हो जाता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में इस पल को "काल्पनिक कल्याण" या "लाइट विंडोज़" की अवधि की अवधि भी कहा जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि, सभी गोले, नेक्रोसिस और तंत्रिका अंत के साथ भी उजागर किया जाता है। यह दर्द सिंड्रोम में कमी का कारण बनता है।

वास्तव में, इस समय, रोगी थोड़ा कमजोर हो जाता है। मृत कपड़े कोशिकाओं (क्षय उत्पादों) में विघटित होते हैं, और रक्त प्रवाह वाले लोग पूरे शरीर में फैले होते हैं। नतीजतन, शरीर का शक्तिशाली नशा विकसित हो रहा है। शरीर का तापमान 39 - 40 डिग्री तक पहुंचता है, दबाव 90 मिलीमीटर पारा स्तंभ से भी कम हो जाता है, और नाड़ी प्रति मिनट 100 से अधिक शॉट्स से अधिक पढ़ी जाती है। हालांकि, कभी-कभी एपेंडिसाइटिस के गैंग्रेनस के साथ रोगियों में तापमान अनुपस्थित हो सकता है। इस मामले में, सामान्य तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "विषाक्त कैंची" का एक लक्षण है, नाड़ी प्रति मिनट 120 धड़कन तक पहुंच जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि दर्द थोड़ा मफल हो गया है, रोगी बहुत कमजोर है। वह कई उल्टी से पीड़ित है, जो उसे राहत नहीं लाया जाता है। बार-बार उल्टी शरीर की निर्जलीकरण का कारण बन जाती है।

रोगी की जांच करते समय, पीले भूरे रंग की खाल का पता लगाया जाता है, सूखा और ग्रे जीभ के साथ कवर किया जाता है। मांसपेशी तनाव पूरे पेट पर लागू होता है, और आंतों के पेरिस्टलिसिस गायब है। यह रोगी के पेट को न केवल दर्दनाक बनाता है, बल्कि अभी भी ठोस और सूजन होता है।
एपेंडिसाइटिस का यह रूप घातक जटिलताओं, जैसे सेप्सिस और सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण बन सकता है। यदि रोगी को इस चरण में संचालित नहीं किया जा सकता है, तो परिशिष्ट विस्फोट, और इसकी शुद्ध सामग्री पेट की गुहा में आती है।

परिशिष्ट के अंतराल का चरण

अंतराल चरण में अपेंडिक्स की अखंडता और पेट की गुहा में प्रवेश के उल्लंघन के साथ होता है। इसका परिणाम पेरिटोनियम की परतों और इसकी सूजन पर संक्रमण का प्रसार है। दवा में पेरिटनेस पत्तियों की सूजन को पेरिटोनिटिस कहा जाता है। पेरिटोनिटिस का विकास सर्जरी में एक आपातकालीन स्थिति है, जिसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पेरिटोनिटिस के साथ, रोगी की स्थिति महत्वपूर्ण होती है - दबाव बूंदों, नाड़ी का अध्ययन किया जाता है, और चेतना बोल्ड है। अक्सर, रोगी बाधित हो जाते हैं, बिस्तर में झूठ बोलना सवालों के जवाब देने में असमर्थ है। त्वचा पीला भूरा हो जाता है, जीभ भूरे रंग के खिलने से ढकी हुई होती है। इस तरह के एक महत्वपूर्ण स्थिति के बावजूद, दर्द सिंड्रोम का प्रभाव नोट किया जाता है, जो एक प्रतिकूल संकेत है।

उपयोग से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।