क्या दवाएं anticoagulants हैं। Anticoagulants: मुख्य तैयारी

Anticoagulants दवाओं के समूहों में से एक हैं जो रक्त की रोलिंग प्रणाली को प्रभावित करते हैं जो जहाजों में थ्रोम्बस के गठन को बाधित करता है। कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, ये दवाएं 2 उपसमूहों में विभाजित करने के लिए प्रथागत हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष anticoagulants। नीचे हम एंटीकोगुलेंट्स के पहले समूह के बारे में बात करेंगे - सीधी कार्रवाई।

रक्त जमावट प्रणाली: फिजियोलॉजी के मूलभूत सिद्धांत

रक्त कोग्यूलेशन पिछले रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का एक संयोजन है। यह शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, भारी रक्त हानि की चेतावनी।

रक्त कोगुलेशन 2 चरणों में होता है:

• प्राथमिक हेमोस्टेसिस;
• एंजाइमेटिक जमावट।

प्राथमिक हेमोस्टेसिस

इस जटिल शारीरिक प्रक्रिया के माध्यम से, 3 संरचनाएं शामिल हैं: संवहनी दीवार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्लेटलेट्स। जब जहाज की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है और रक्तस्राव शुरू होता है, तो छिद्रण की जगह के चारों ओर स्थित चिकनी मांसपेशियों को संपीड़ित किया जाता है, और जहाजों को बोली जाती है। इस घटना की प्रकृति प्रतिबिंब है, यानी, यह तंत्रिका तंत्र के इसी सिग्नल के बाद अनैच्छिक रूप से होता है।

अगला कदम संवहनी दीवार और उनमें से एकत्रीकरण (ग्लूइंग) को नुकसान के स्थान पर प्लेटलेट्स की चिपकने वाला (आसंजन) है। 2-3 मिनट के बाद, रक्तस्राव बंद हो जाता है, क्योंकि क्षति की जगह एक बादल थ्रोम्बस बन जाती है। हालांकि, यह थ्रोम्बस अभी भी ढीला है, और रक्त प्लाज्मा अभी भी क्षति के स्थान पर तरल है, इसलिए कुछ स्थितियों के तहत, रक्तस्राव एक नई शक्ति के साथ विकसित हो सकता है। प्राथमिक हेमोस्टेसिस के अगले चरण का सार यह है कि प्लेटलेट्स मेटामोर्फोसिस की एक श्रृंखला से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त कोगुलेशन कारक में से 3 को जारी किया जाता है: इंटरैक्शन थ्रोम्बीन की उपस्थिति की ओर जाता है और कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं को लॉन्च करता है - एंजाइमेटिक जमावट।

एंजाइमेटिक जमावट

जब पोत की दीवार को नुकसान के क्षेत्र में थ्रोम्बीन के निशान दिखाई देते हैं, तो ऊतक जमावट कोगुलेशन कारकों के संपर्क की प्रतिक्रियाओं का कैस्केड रक्त के साथ कारक लॉन्च किया जाता है, एक अन्य कारक प्रकट होता है - थ्रोम्बोप्लास्टिन, जो प्रोथ्रोम्बिन के साथ एक विशेष पदार्थ के साथ बातचीत करता है एक सक्रिय थ्रोम्बिन बनाएं। यह प्रतिक्रिया भी होती है कैल्शियम नमक की भागीदारी के साथ। ट्रॉम्बिन फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिन का संचालन करता है, जो एक अघुलनशील पदार्थ है - यह एक अस्थिरता में पड़ता है।

अगला चरण संपीड़न, या पीछे हटने, रक्त क्लॉट है, जो सीलिंग, इसे संपीड़ित करके हासिल किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पारदर्शी, तरल रक्त सीरम होता है।
और अंतिम चरण विघटन है, या lysis जो पहले थ्रोम्बस द्वारा बनाई गई है। इस प्रक्रिया के दौरान, कई पदार्थ एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं, और परिणाम फाइब्रिनोलिसिन एंजाइम की उपस्थिति है, जो फाइब्रिन यार्न को नष्ट कर देती है और इसे फाइब्रिनोजेन में बदल देती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि एकता प्रक्रियाओं में भाग लेने वाले कुछ पदार्थ विटामिन के प्रत्यक्ष भागीदारी में यकृत में गठित होते हैं: इस विटामिन की कमी कोण प्रक्रियाओं के उल्लंघन की ओर जाता है।

प्रत्यक्ष anticoagulants के उपयोग के लिए संकेत और contraindications

निम्नलिखित स्थितियों में इस समूह की दवाओं का उपयोग करें:

• रक्त के थक्के के गठन को रोकने के लिए या अपने स्थानीयकरण को सभी प्रकार के शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों के साथ सीमित करने के लिए, विशेष रूप से, दिल और जहाजों पर;
• प्रगतिशील और तीव्र के मामले में;
• एम्बोलिज्म और परिधीय धमनियों, आंखों, फुफ्फुसीय धमनियों में;
• प्रसारित intravascular coagulation के साथ;
• कई प्रयोगशाला सर्वेक्षणों के तहत रक्त के थक्के को रोकने के लिए;
• कृत्रिम रक्त परिसंचरण उपकरणों का संचालन करते समय या कम रक्त के थक्के को बनाए रखने के लिए।

प्रत्यक्ष प्रत्यक्ष कार्रवाई में से प्रत्येक का उपयोग करने के लिए अपने स्वयं के contraindications हैं, मुख्य रूप से यह है:

• हेमोरेजिक डायथेसिस;
• किसी भी स्थानीयकरण का खून बह रहा है;
• जहाजों की बढ़ी पारगम्यता;
• subacute जीवाणु;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी या;
• एनीमिया - हाइपो- और;
• तीव्र दिल aneurysm;
• उच्चारण और गुर्दे;

गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं को बहुत थका हुआ मरीजों को बहुत थका हुआ रोगियों को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, उच्च रक्तचाप के मामले में, बच्चे के जन्म के बाद 3-8 दिनों में या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप।

प्रत्यक्ष anticoagulants का वर्गीकरण

संरचना और कार्रवाई की तंत्र की विशेषताओं के आधार पर, इस समूह की दवाओं को 3 उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• एक अपरिवर्तित हेपरिन (हेपरिन) की तैयारी;
• कम आणविक वजन हेपेरिन की तैयारी (उलटा, enchsaparin, datapararian और अन्य);
• हेपरिनोइड्स (Sulodekside, पेंटोसन polysulfate);
• प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक - गिरुतिन की तैयारी।

अपरिवर्तित हेपरिन की तैयारी

इस कक्षा की दवाइयों का मुख्य प्रतिनिधि सीधे हेपरिन है।
इस दवा का एंटीथ्रोम्बोटिक प्रभाव मुख्य जमावट एंजाइम, थ्रोम्बिन के अवरोध के लिए अपनी श्रृंखला की क्षमता में निहित है। हेपरिन कोएनजाइम - एंटीथ्रोम्बिन III से बांधती है, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध प्लाज्मा कोगुलेशन कारकों के समूह के साथ अधिक सक्रिय है, जिससे उनकी गतिविधि को कम किया जाता है। एक बड़ी खुराक में हेपरिन की शुरूआत के साथ, यह फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में परिवर्तन को भी दबा देता है।

उपरोक्त के अलावा, इस पदार्थ में कई अन्य प्रभाव हैं:

• एकत्रीकरण और आसंजन प्लेटलेट, ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाओं को धीमा कर देता है;
• जहाजों की पारगम्यता की डिग्री को कम करता है;
• आसन्न जहाजों, collaterals पर रक्त परिसंचरण में सुधार;
• संवहनी दीवार के स्पैम को कम करता है।

हेपेरिन को इंजेक्शन समाधान के रूप में उत्पादित किया जाता है (समाधान के 1 मिलीलीटर में सक्रिय घटक के 5000 टुकड़े होते हैं), साथ ही स्थानीय अनुप्रयोगों के लिए जैल और मलम के रूप में।

हेपरिन को अव्यवस्थित रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा पेश किया जाता है।

दवा जल्दी से कार्य करती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, अपेक्षाकृत संक्षेप में - एक अंतःशिरा परिचय के साथ, यह लगभग तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है और 4-5 घंटे के लिए प्रभाव जारी रहता है। मांसपेशियों में पेश होने पर, प्रभाव आधे घंटे में विकसित होता है और क्रमशः 45-60 मिनट के बाद और क्रमशः 45-60 मिनट के बाद 6 घंटे तक जारी रहता है।

हेपरिन अक्सर स्वतंत्र रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन फाइब्रिनोलिथिक्स और एंटीसीगेंट्स के संयोजन में।
खुराक व्यक्तिगत हैं और रोग की प्रकृति और गंभीरता के साथ-साथ इसके नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला संकेतकों पर निर्भर करते हैं।

हेपरिन की कार्रवाई की निगरानी एक्टवी-सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय निर्धारित करके की जानी चाहिए - चिकित्सा के पहले सप्ताह में 2 दिनों में कम से कम 1 बार, और फिर कम बार - 3 दिनों में 1 बार।

चूंकि किसी दिए गए दवा की शुरूआत की पृष्ठभूमि पर, हेमोरेजिक सिंड्रोम का विकास संभव है, इसे केवल चिकित्सा कर्मियों के निरंतर नियंत्रण के तहत अस्पताल की स्थितियों में प्रशासित किया जाना चाहिए।
रक्तस्राव के अलावा, हेपरिन विकास, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, हाइपरक्लेमिया और उत्तेजित कर सकते हैं।

स्थानीय अनुप्रयोगों के लिए हेपेरिन की तैयारी लियोटन, लिनोवियन, थ्रोम्बोफोब और अन्य हैं। वे रोकथाम के लिए उपयोग किए जाते हैं, साथ ही पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के जटिल उपचार में: रक्त के थक्के के निचले अंगों की उपनिवेश नसों में गठन को रोकें, और इसे भी कम करें, उनमें गंभीरता को खत्म करें और दर्द सिंड्रोम की गंभीरता को कम करें।

कम आणविक भार हेपरिन की तैयारी

ये नई पीढ़ी के औषधीय उत्पाद हैं, जिनमें हेपरिन के गुण हैं, लेकिन कई लाभदायक विशेषताएं हैं। कारक एक्स को निष्क्रिय करके, वे रक्त निर्माण के जोखिम को कम करते हैं, जबकि एंटीकोजुलेंट उनकी गतिविधि को कम हद तक व्यक्त किया जाता है, और इसलिए यह कम संभावना है कि रक्तस्राव उत्पन्न होगा। इसके अलावा, कम आणविक भार हेपरिन अवशोषित होते हैं। इसके अलावा, वे केवल असाधारण मामलों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बनते हैं, यह बेहद दुर्लभ है।

कम आणविक भार हेपरिन के मुख्य प्रतिनिधियों DaLtpaarin, Enchsaparin, Nadroparin, Bemparin हैं। उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से मानें।

Dallightparin (Fragmin)

रक्त जमावट थोड़ा धीमा हो जाता है। एकत्रीकरण को दबाता है, लगभग आसंजन को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, immunosuppressive और विरोधी भड़काऊ गुणों को कुछ हद तक होना चाहिए।

दवा वियना या उपकार रूप से पेश की जाती है। इंट्रामस्क्युलर रूप से मना किया गया। रोगी की स्थिति की बीमारी और गंभीरता के आधार पर योजना के अनुसार खुराक। डाल्टनपेरिन के उपयोग के साथ, रक्त प्लेटलेट्स, रक्तस्राव के विकास के साथ-साथ स्थानीय और सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं को कम करना संभव है।
विरोधाभास प्रत्यक्ष कार्रवाई (ऊपर सूचीबद्ध) की सीधी कार्रवाई की अन्य दवाओं के समान हैं।

Enoxaparine (Kleksan, Novoparin, Fleelenox)

उपकुशल प्रशासन में रक्त में जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। अधिकतम एकाग्रता 3-5 घंटे के बाद चिह्नित है। आधा जीवन 2 दिनों से अधिक के बराबर है। मूत्र के साथ प्रदर्शित करता है।

इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। यह एक नियम के रूप में, पेट की दीवार क्षेत्र के लिए एक नियम के रूप में पेश किया जाता है। दर्ज की गई खुराक इस बीमारी पर निर्भर करती है।
साइड इफेक्ट्स मानक हैं।
आपको इस दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए मरीजों के साथ ब्रोंकोस्पस्म के लिए प्रवण।

Obrouparin (फ्रैक्शनल)

प्रत्यक्ष anticoagulant कार्रवाई के अलावा, इसमें immunosuppressive, साथ ही विरोधी भड़काऊ गुण भी है। इसके अलावा, रक्त में β-lipoproteins और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर देता है।
जब subcutaneous प्रशासन लगभग पूरी तरह से अवशोषित किया जाता है, तो रक्त में दवा की अधिकतम एकाग्रता 4-6 घंटे के बाद मनाई जाती है, आधा जीवन अवधि प्राथमिक और 8-10 घंटों में 3.5 घंटे होती है और 8-10 घंटों के विपरीत।

एक नियम के रूप में, पेट के फाइबर में इंजेक्शन: subcutaneously। प्रशासन की बहुतायत दिन में 1-2 बार है। कुछ मामलों में, रक्त कोगुलेशन संकेतकों के नियंत्रण में प्रशासन का एक अंतःशिरा मार्ग लागू होता है।
रोगविज्ञान के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है।
साइड इफेक्ट्स और कंट्राफिटेशंस इस समूह की अन्य दवाओं के समान हैं।

Bemparin (CIBOR)

इसमें एक स्पष्ट anticoagulant और मध्यम रक्तस्रावी प्रभाव है।

उपकुशल प्रशासन के साथ, दवा जल्दी और पूरी तरह से रक्त में अवशोषित होती है, जहां इसकी अधिकतम एकाग्रता 2-3 घंटे के बाद चिह्नित होती है। तैयारी की अवधि 5-6 बजे है। जिस तरह से तारीख तक कोई जानकारी नहीं है।

रिलीज फॉर्म इंजेक्शन के लिए एक समाधान है। प्रशासन का मार्ग subcutaneous है।
खुराक और चिकित्सा की अवधि बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है।
साइड इफेक्ट्स और कंट्रांडिकेशंस ऊपर सूचीबद्ध हैं।

हेपरिनोइड्स

यह हेपरिन के गुणों के साथ अर्द्ध सिंथेटिक उत्पत्ति के म्यूकोपोलिसाकराइड्स का एक समूह है।
इस वर्ग की तैयारी एंजियोटेंसिन III के बावजूद, कारक हेक्टेयर पर विशेष रूप से कार्य करती है। Anticoagulant, फाइब्रिनोलाइटिक और hypolypidemic प्रभाव एक anticoagulant है।

एक नियम के रूप में, एंजियोपैथियों के रोगियों के इलाज के लिए उच्च रक्त ग्लूकोज के स्तर के कारण रोगियों के इलाज के लिए: पर। इसके अलावा, इसका उपयोग हेमोडायलिसिस और सर्जिकल परिचालन के दौरान थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए किया जाता है। वे एथेरोस्क्लेरोटिक, थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकृति के तेज, अधीन और पुरानी बीमारियों में भी उपयोग किए जाते हैं। एंजिना के रोगियों के उपचार के एंटीगॉनल प्रभाव को बढ़ाएं (यानी, वे दर्द की गंभीरता को कम करते हैं)। दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधियों Sulodexin और पेंटोसन polysfate हैं।

Sulodexin (पोत देय एफ)

इंजेक्शन के लिए कैप्सूल और समाधान के रूप में उत्पादित। 2-3 सप्ताह में इंट्रामस्क्यूलर के भीतर प्रवेश करने की सिफारिश की जाती है, फिर इसे 30-40 दिनों के भीतर लें। उपचार का पाठ्यक्रम सालाना 2 गुना और अधिक बार होता है।
दवा, उल्टी, पेट के क्षेत्र में दर्द, इंजेक्शन साइट पर हेमेटोमा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।
हेपेरिन की तैयारी के लिए विरोधाभास आम हैं।

पेंटोसन पॉलीसुलफैट

रिलीज फॉर्म एक शेल-लेपित टैबलेट है, और इंजेक्शन समाधान है।
प्रशासन और खुराक का मार्ग रोग की विशेषताओं के आधार पर भिन्न होता है।
अंदर ले जाने पर छोटी मात्रा में अवशोषित हो जाता है: यह केवल 10% जैव उपलब्धता है, जो उपकुशल या इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के मामले में, जैव उपलब्धता 100% तक जाती है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता सेवन के 1-2 घंटे मनाया जाता है, आधा जीवन दिन और अधिक के बराबर होता है।
बाकी दवा एंटीकोगुलेंट समूह की अन्य दवाओं के समान है।

Girudida तैयारी

लीक की लार ग्रंथियों द्वारा स्रावित पदार्थ एक गिरौडिन है - हेपरिन की तैयारी के समान एंटीथ्रोम्बोटिक गुण हैं। कार्रवाई का तंत्र सीधे थ्रोम्बीन और अपरिवर्तनीय अवरोध के साथ बाध्यकारी में निहित है। यह अन्य जमावट कारकों पर आंशिक प्रभाव डालता है।

बहुत पहले नहीं, Girutin - Beaine, Revask, एक Girostor, Argatroban के आधार पर दवाएं, लेकिन उन्हें व्यापक उपयोग नहीं मिला, इसलिए नैदानिक \u200b\u200bअनुभव आज उनके आवेदन द्वारा जमा नहीं किया गया था।

हम एक anticoagulant कार्रवाई के साथ नई तैयारी के लिए दो रिश्तेदार के बारे में अलग से कहना चाहते हैं - यह Fondaparinux और Rivroxaban है।

Fondaparinux (Arikstra)

इस दवा के पास कारक हेक्टेयर के चुनिंदा उत्पीड़न द्वारा एक एंटीथ्रोम्बोटिक प्रभाव है। शरीर में ढूँढना, Fondaparinux Antithrombin III से बांधता है और कुछ सौ गुना कारक हेक्टेयर के तटस्थता को मजबूत करता है। नतीजतन, जमावट प्रक्रिया बाधित होती है, थ्रोम्बीन का निर्माण नहीं किया जाता है, इसलिए, थ्रोम्बस का गठन नहीं किया जा सकता है।

उपकुशल प्रशासन के बाद जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। दवा के एक बार प्रशासन के बाद, रक्त में इसकी अधिकतम एकाग्रता 2.5 घंटे के बाद चिह्नित होती है। रक्त एंटीथ्रोम्बिन II से जुड़ा हुआ है, जो इसके प्रभाव का कारण बनता है।

इसे मुख्य रूप से मूत्र अपरिवर्तित के साथ हटा दिया जाता है। रोगी की उम्र के आधार पर आधा जीवन 17 से 21 घंटे तक होता है।

इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है।

प्रशासन का मार्ग subcutaneous या अंतःशिरा है। इंट्रामस्क्युलर लागू नहीं होता है।

दवा का खुराक रोगविज्ञान के प्रकार पर निर्भर करता है।

कम किडनी फ़ंक्शन वाले मरीजों को क्रिएटिनिन की निकासी के आधार पर, आत्महत्या की खुराक सुधार की आवश्यकता होती है।

यकृत समारोह में एक स्पष्ट कमी वाले मरीजों को दवा बहुत सावधानी से उपयोग किया जाता है।
जोखिम दवाओं के साथ एक साथ लागू न करें।

Rivroxabah (Xarelt)

यह कारक हेक्टेयर के खिलाफ एक उच्च चुनिंदा कार्रवाई के साथ एक दवा है, इसकी गतिविधि को रोकती है। यह मौखिक प्रशासन के दौरान उच्च जैव उपलब्धता (80-100%) द्वारा विशेषता है (यानी, यह अंदर ले जाने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अच्छी तरह से अवशोषित है)।

रक्त में रिव्रोक्साबेन की अधिकतम एकाग्रता एक बार के सेवन के 2-4 घंटे बाद मनाई जाती है।

यह शरीर से आधे से मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है, छुपा जनता के साथ आधा। रोगी की उम्र के आधार पर आधा जीवन 5-9 से 11-13 घंटे तक होता है।

रिलीज फॉर्म - टैबलेट।
भोजन के बावजूद अंदर ले लो। जैसा कि अन्य प्रत्यक्ष-क्रिया anticoagulants में, दवा का खुराक रोग के प्रकार और इसकी गंभीरता की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है।

रोगियों के साथ कुछ एंटीफंगल दवाओं या तैयारी के साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के साथ रिवरोकस्बाना का स्वागत, क्योंकि वे रक्त में कैराकोटो की एकाग्रता में वृद्धि कर सकते हैं, जो रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

गंभीर गुर्दे के कार्य वाले मरीजों के लिए रिवरोकस्बाना के एक खुराक सुधार की आवश्यकता होती है।
प्रजनन उम्र की महिलाओं को इस तैयारी के उपचार काल के दौरान गर्भावस्था से विश्वसनीय रूप से संरक्षित किया जाना चाहिए।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आधुनिक फार्माकोलॉजिकल उद्योग प्रत्यक्ष-क्रिया एंटीकोगुलेटर दवाओं का एक महत्वपूर्ण चयन प्रदान करता है। किसी भी तरह से, निश्चित रूप से, आत्म-दवा, सभी दवाओं, उनकी खुराक और उपयोग की अवधि में बीमारी की गंभीरता, रोगी की आयु और अन्य महत्वपूर्ण कारकों के आधार पर केवल डॉक्टर को परिभाषित नहीं किया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल टैचिर्डिया को दवा या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है

पोत थ्रोम्बिसिस के कारण जटिलता कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों में मृत्यु का मुख्य कारण है। इसलिए, आधुनिक कार्डियोलॉजी में, जहाजों के थ्रोम्बिसिस और एम्बोलिज्म (अवरोध) के विकास को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे सरल रूप में रक्त कोगुलेशन को दो प्रणालियों की बातचीत के रूप में दर्शाया जा सकता है: प्लेटलेट्स (रक्त के थक्के के गठन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं) और रक्त प्लाज्मा प्रोटीन में भंग - फाइब्रिन की कार्रवाई के तहत जमावट कारक। परिणामी थ्रोम्बस में एक प्लेटलेट समूह होता है, फाइब्रिन धागे फैला हुआ होता है।

थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए दवाओं के दो समूहों का उपयोग किया जाता है: Antiageants और anticoagulants। Antiageants थ्रोम्बोसाइट क्लॉट्स के गठन को रोकता है। Anticoagulants एंजाइम प्रतिक्रियाओं को फाइब्रिन के गठन की ओर ले जाता है।

हमारे लेख में, हम अपने उपयोग, साइड इफेक्ट्स के लिए anticoagulants, संकेत और contraindications के मुख्य समूहों को देखेंगे।

आवेदन के बिंदु के आधार पर, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के anticoagulants प्रतिष्ठित हैं। सीधी कार्रवाई के anticoagulants थ्रोम्बीन के संश्लेषण को दबाते हैं, फाइब्रिन फाइब्रिन का गठन अवरुद्ध है। अप्रत्यक्ष कार्रवाई के anticoagulants रक्त जमावट कारकों के यकृत में शिक्षा की प्रक्रियाओं को दमन करते हैं।

डायरेक्ट कोगुलेंट्स: हेपरिन और इसके डेरिवेटिव्स, डायरेक्ट थ्रोम्बीन इनहिबिटर, साथ ही कारक हेक्टेयर के चुनिंदा अवरोधक (रक्त कोगुलेशन कारकों में से एक)। अप्रत्यक्ष anticoagulants में विटामिन के। विरोधी शामिल हैं

विटामिन के। विरोधी

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के anticoagulants - थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए आधार। उनके टैबलेट फॉर्म को आउट पेशेंट के आधार पर लंबे समय तक लिया जा सकता है। अप्रत्यक्ष एंटीकोगुलेंट्स का उपयोग साबित हुआ है कि थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (स्ट्रोक) की आवृत्ति और कृत्रिम हृदय वाल्व की उपस्थिति को कम कर देता है।

अनचाहे प्रभावों के उच्च जोखिम के कारण वर्तमान में फेनिलिन का उपयोग नहीं किया जाता है। सिंकुमार में एक लंबी अवधि की कार्रवाई होती है और शरीर में जमा होती है, इसलिए चिकित्सा के नियंत्रण की कठिनाई के कारण इसे अक्सर उपयोग किया जाता है। विटामिन के प्रतिद्वंद्वी समूह की सबसे आम तैयारी वारफिनिन है।

वारफारिन प्रारंभिक प्रभाव (प्रवेश के 10 से 12 घंटे बाद) और खुराक में कमी या दवा को रद्द करने के साथ अवांछित प्रभावों के तेजी से समाप्ति के साथ अन्य अप्रत्यक्ष anticoagulants से अलग है।

कार्रवाई का तंत्र इस दवा के प्रतिद्वंद्विता से जुड़ा हुआ है और विटामिन के। विटामिन के कुछ कोगुलेशन कारकों के संश्लेषण में भाग लेता है। वारफिनिन की कार्रवाई के तहत, यह प्रक्रिया टूट गई है।

वॉरफारिन शिरापरक थ्रोम्बस की रोकथाम और विकास के लिए निर्धारित है। इसका उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन में और इंट्राकार्डियक थ्रोम्बस की उपस्थिति में दीर्घकालिक थेरेपी के लिए किया जाता है। इन राज्यों के साथ, थ्रोम्बम्स के पार्टियों के साथ रक्त वाहिकाओं के अवरोध से जुड़े दिल के दौरे और स्ट्रोक का जोखिम काफी बढ़ गया है। Warfarina इन भारी जटिलताओं को रोकने में मदद करता है। फिर से कोरोनरी आपदा को रोकने के लिए मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करने के बाद अक्सर इस दवा का उपयोग किया जाता है।

हृदय वाल्व को प्रोस्थेट करने के बाद, ऑपरेशन के कम से कम कई सालों तक वारफिनिन का स्वागत आवश्यक है। कृत्रिम हृदय वाल्व पर रक्त के थक्के के गठन को रोकने के लिए यह एकमात्र anticoagulant है। लगातार कुछ थ्रोम्बोफिलिया के साथ इस दवा की आवश्यकता है, विशेष रूप से, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।

रक्त जमावट में वृद्धि करने वाली तैयारी को कोगुलेंट कहा जाता है। उनके पास उपयोग में अपनी विशेषताएं हैं, शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालती है, जिससे आप रक्तस्राव को रोकने और रोकने की अनुमति देते हैं। आधुनिक फार्माकोलॉजिकल कंपनियां कई विविध उपकरण उत्पन्न करती हैं जो आपको समस्या से बेहतर तरीके से सामना करने की अनुमति देती हैं।

आम

रक्त के थक्के को बढ़ाने वाले उपकरण को हेमोस्टैटिक भी कहा जाता है। उनकी कार्रवाई प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष है, शरीर में गतिविधि भी भिन्न होती है। अलग-अलग दवाएं इसे विशेष रूप से शरीर के अंदर प्रदर्शित करती हैं। उनके प्रभाव के विनिर्देशों में दवाएं भिन्न होती हैं।

रक्त कोगुलेशन प्रणाली के जैविक घटकों को शामिल करने से प्रत्यक्ष कोगुलेंट समूह में निहित है। इस श्रृंखला में ऐसी दवाएं हैं जो विशेष रूप से सामयिक उपयोग के लिए हैं। कुछ साधन केवल खून में इंजेक्शन दिया जाता है। चिकित्सा के लिए प्रत्यक्ष contraindications हैं।

उनमें से प्रतिष्ठित हैं:

• मनुष्यों में थ्रोम्बम का उच्च गठन;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• इतिहास में रक्त जमावट में वृद्धि हुई।

एक अंधाधुंध कार्रवाई के साथ कोगुलेंट्स से, विटामिन के के आधार पर दवाओं का एक समूह बना है। हार्मोनल गुणों के साथ कुछ दवाएं भी हैं। ऐसी दवाओं का स्वागत अंदर किया जाता है। यह गोलियाँ या इंजेक्शन हो सकते हैं।

रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाले किसी भी फंड ने डॉक्टर की नियुक्ति की। दवाओं का उपयोग केवल इसके नियंत्रण में किया जाता है, इसलिए आत्म-दवा में शामिल होना असंभव है।

तैयारी थ्रोम्बिन

रक्त कोगुलेशन में वृद्धि ampoules में सूखे पाउडर के माध्यम से किया जाता है। गतिविधि 125 इकाइयाँ हैं। दवा सीधे एक्शन कोगुलेंट्स को संदर्भित करती है, एप्लिकेशन स्थानीय है।

चूंकि उपकरण रक्त कोगुलेशन प्रणाली का एक प्राकृतिक घटक है, इसलिए यह विट्रो में विवो में प्रभाव को उत्तेजित करने में सक्षम है।

शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत से पहले, उपाय सही ढंग से तैयार किया जाना चाहिए। पाउडर नमकीन में जोड़ें। Ampoule में एक मिश्रण है जिसमें:

• कैल्शियम;
• थ्रोम्बोप्लास्टिन;
• प्रोथ्रोम्बिन

असाधारण रूप से स्थानीय उपयोग के लिए, दवा उन रोगियों को निर्धारित की जाती है जो छोटे जहाजों, parenchymal अंगों से खून बह रहा है। गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क, यकृत पर संचालन करते समय ये दर्दनाक जोखिम के मामले हो सकते हैं। मसूड़ों से खून बह रहा है। एप्लिकेशन को हेमीस्टैटिक या कोलेजन स्पंज के माध्यम से दिखाया गया है, जो थ्रोम्बीन के समाधान के साथ लगाया जाता है। आप अभी भी टैम्पन के वांछित खंड पर लागू हो सकते हैं, तरल के साथ गीले हुए।

अंदर थ्रोम्बीन के उपयोग के मामलों को बाहर नहीं रखा गया है। अक्सर यह बाल रोग में पाया जाता है। एम्पौल की सामग्री सोडियम क्लोराइड (50 मिलीलीटर) या एक अंबेन एजेंट 5% (50 मिलीलीटर) में भंग कर रही है। दवा को गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ दिन में 2 या 3 बार निर्धारित किया जाता है। उपचार का एक और अवतार श्वास है जब श्वसन पथ के माध्यम से गुजरने के लिए खून बह रहा है।

फाइब्रिनोजेन

रक्त के थक्के को कैसे बढ़ाया जाए? रोगियों को अक्सर फाइब्रिनोजेन निर्धारित किया जाता है। यह बोतलों में बेचा जाता है जिसमें एक छिद्रपूर्ण द्रव्यमान होता है। एक दवा को शरीर पर व्यवस्थित प्रभाव को लागू करने के लिए सौंपा गया है। यह दाता के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त किया जा सकता है। प्रशासन के बाद, उपकरण का सक्रिय घटक फाइब्रिन में बदल सकता है जो थ्रोम्बस बनाता है।

फाइब्रिनोजेन दवा का उपयोग शरीर और आपातकालीन चिकित्सा पर परिचालन प्रभाव के लिए किया जाता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव मनाए जाने पर शरीर में पदार्थ की कमी के साथ दक्षता की अधिकतम डिग्री दिखाई देती है। यह afibrinogenemia के दौरान प्लेसेंटा का एक अलगाव है।

दवा चिकित्सकों, प्रसूतिविदों, स्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है।

रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए, दवा मुख्य रूप से वियना को निर्धारित की जाती है। स्थानीय उपयोग को एक फिल्म के रूप में बाहर नहीं रखा जाता है, जो सतह के रक्तस्राव क्षेत्र पर लागू होता है। उपयोग से पहले, इंजेक्शन करने के लिए 250-500 मिलीलीटर पानी में संरचना को भंग कर दिया जाता है। मरीजों को धीमी गति से ड्रिप या इंकजेट इंट्रावेनस परिचय दिखाते हैं।

विशेषज्ञ विकासोल

यदि आवश्यक हो तो रक्त के थक्के को बढ़ाएं, एक दवा की अनुमति देता है जिसे टैबलेट के रूप में या एएमपीओल्स में समाधान के रूप में फार्मेसी पॉइंट में खरीदा जा सकता है। औषधीय उत्पाद एक अप्रत्यक्ष कोगुलेंट है। यह विटामिन के का एक एनालॉग है, जिसमें सिंथेटिक उत्पत्ति है। यह पानी घुलनशील है। इसके साथ, फाइब्रिनो थ्रोम्बस के गठन से जुड़ी प्रक्रिया में सुधार करना संभव है। दवा में, उपकरण विटामिन के 3 द्वारा दर्शाया गया है।

विकासोल स्वयं नहीं होने के कारण एक फार्माकोलॉजिकल कार्रवाई प्राप्त करना संभव है, लेकिन विटामिन जो संश्लेषित होते हैं। ये यौगिक के 1, के 2 हैं। इस कारण से, परिणाम 12-24 घंटे के बाद ध्यान देने योग्य है। यदि आप दवा को अंतःशिरा में प्रवेश करते हैं, तो आधे घंटे के बाद प्रभाव मनाया जाता है। इंट्रामस्क्यूलर उपयोग आपको 2-3 घंटे में सकारात्मक प्रभाव देखने की अनुमति देता है। वर्णित विटामिन की आवश्यकता प्रोटेक्रीन संश्लेषण, सबूत और अन्य यकृत कार्य कारकों की प्रक्रिया में उल्लेखनीय है।

दवा प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में या विटामिन विफलता के साथ अत्यधिक कमी के साथ निर्धारित की जाती है। बाद के विचलन का उन्मूलन तब किया जाता है जब इसे parenchymal अंगों से रक्त संक्रमण या खून बहने से उत्तेजित किया जाता है। अन्य कारण:

• विटामिन के प्रतिद्वंद्वियों का लंबे समय तक उपयोग;
• कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ जीवाणुरोधी दवाओं की भागीदारी के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा का आयोजन;
• sulfanimamides का उपयोग;
• बच्चों में रक्तस्राव रोग की रोकथाम;
• बचपन में दीर्घकालिक दस्त;
• फाइबरेशन;
• एक महिला में गर्भावस्था जो बीमार मिर्गी, तपेदिक है और लक्षण चिकित्सा हो जाती है;
• अप्रत्यक्ष कार्रवाई के साथ anticoagulants का एक overdose;
• हेपेटाइटिस, पीलिया, चोट, खून बह रहा है;
• सर्जिकल हस्तक्षेप, पोस्टऑपरेटिव अवधि के लिए तैयारी।

विकासोल दवा की मदद से चिकित्सा की प्रभावशीलता कभी-कभी कमजोर हो जाती है यदि रोगी एक साथ प्रतिद्वंद्वी को सौंपा जाता है। ये NSAIDs, अप्रत्यक्ष anticoagulants neodykumarin समूह, पीएएसके, एस्पिरिन में शामिल हैं। दवा की मदद से उपचार डॉक्टर के नुस्खे के साथ-साथ निर्देशों के साथ सटीक अनुपालन के साथ किया जाता है। विकसोल साइड इफेक्ट्स के विकास को भड़क सकता है। उदाहरण के लिए, जब उपकरण को अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है तो लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस।

तैयारी phytomenadion

इस दवा के साथ रक्त के थक्के में वृद्धि हासिल की जाती है। प्रशासन के लिए, 1 मिलीलीटर खुराक अंतःशिरा रूप से प्रयोग किया जाता है। टैबलेट (कैप्सूल) में 0.01 पदार्थ होते हैं। उनके पास 10% का तेल समाधान है। प्राकृतिक विटामिन के 1 की तुलना में, दवा एक सिंथेटिक एजेंट है। इसमें एक रेसिमिक रूप है, लेकिन जैविक गतिविधि के भीतर विटामिन में अंतर्निहित संपत्तियों के पूरे सेट को बरकरार रखता है। सक्रिय घटक का अवशोषण जल्दी होता है। एकाग्रता स्तर की चोटी को 8 घंटे तक बनाए रखा जा सकता है।

Phyomenadion, जो रक्त जमावट में सुधार करता है, कुछ मामलों में निर्धारित किया जाता है:

• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• anticoagulants का एक ओवरडोज;
• हाइपोप्रॉथ्रोम्बिनिया के साथ हेमोरेजिक सिंड्रोम, जो यकृत के कामकाज की प्रक्रिया में गिरावट से उत्तेजित होता है;
• एंटीबायोटिक्स के साथ दीर्घकालिक उपचार, जिसमें कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है;
• सल्फोनामाइड्स के साथ लंबे थेरेपी;
• रक्तस्राव के उच्च जोखिम को खत्म करने के लिए शरीर में गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले।

चूंकि दवा आपको रक्त के थक्के में सुधार करने की अनुमति देती है, यह मांग में है। हालांकि, शरीर पर साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है।

यह हाइपरकोग्यूलेशन की घटना है, जब डॉक्टर द्वारा स्थापित खुराक का सम्मान नहीं किया जाता है।

सीधी कार्रवाई के साथ कोग्यूलेशन और संबंधित कोगुलेंट को प्रभावित करने वाले अन्य फंड एंटी-इमोफिलिक ग्लोबुलिन, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स हैं। लोक चिकित्सा में, डॉक्टर के परामर्श के बाद, विशेष औषधीय जड़ी बूटी लागू होते हैं, क्योंकि कुछ मामलों में वे नुकसान पहुंचाने में सक्षम होते हैं। फार्मेसियां \u200b\u200bऐसी दवाएं बेचती हैं जिनमें सब्जी की उत्पत्ति होती है। उनकी रचना चिड़िया, सहस्राब्दी, विबर्नम, पानी काली मिर्च हो सकती है। वे आपको सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

अन्य दवाएं

रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए फाइब्रिनोलिसिस के अवरोधक निर्धारित किए जा सकते हैं। एसिड aminocapronic - एक पाउडर के रूप में सिंथेटिक तैयारी, जिसमें उच्च दक्षता की उच्च डिग्री है। इसके साथ, प्लास्मिन में प्लास्मिनोजेन परिवर्तन सुनिश्चित किया जाता है। प्रोफाइब्रिनोली एक्टिवेटर पर प्रभाव के कारण हेरफेर किया जाता है। इसके कारण, फाइब्रिन थ्रोम्बिन संरक्षित हैं।

यह एजेंट एक किन्निन अवरोधक है, जो तारीफ प्रणाली के व्यक्तिगत उत्तेजक है। रक्त कोगुलेशन बढ़ाने के अलावा, दवा में एंटी-जमा गतिविधि होती है। तैयारी के लिए कम विषाक्तता की विशेषता है, जीव का उन्मूलन तेज़ है। यह 4 घंटे के बाद पेशाब के साथ होता है।

दवा का उपयोग बहुत व्यापक है। डिब्बाबंद रक्त के संग्रह को बढ़ाने के लिए बड़े पैमाने पर ट्रांसफ्यूजन का संचालन करते समय एसीसी प्रशासित होता है। यह आमतौर पर मौखिक रूप से या अंतःशिरा नियुक्त किया जाता है। एसीसी को एंटी-एलर्जिक एजेंट के रूप में चिकित्सा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। उपचार में, शायद दुष्प्रभावों का विकास।

रक्त के जमावट में अंबेन को प्रभावित करता है। दवा सिंथेटिक है, रासायनिक संरचना पैरा-एमिनोबेंज़ोइक एसिड के समान है। Antifibrinolytic दवा। एक अंबेन के माध्यम से, फाइब्रिनोलिसिस अवरोध होता है। एक्सपोजर का तंत्र एसीसी के समान है।

दवा, रक्त कोगुलेशन में वृद्धि, मौखिक रूप से intramuscularly, अंतःशिरा प्रशासित किया जा सकता है। यह गोलियों के रूप में किया जाता है, ampoules में 1% का समाधान। अकेले, दवा की बढ़ती मात्रा साइड इफेक्ट्स के विकास को उत्तेजित करने में सक्षम है।

कुछ मामलों में, एंटीमलिमाइज एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, संघर्ष। यह स्थानीय हाइपरफिब्रिनोलिसिस, पोस्टऑपरेटिव, पोस्ट-पोर्टल रक्तस्राव आदि के साथ उपयोग करने के लिए दिखाया गया है। शायद साइड इफेक्ट्स का विकास। यदि आप संरचना को जल्दी से दर्ज करते हैं, तो मतली हो सकती है, चेतावनी। दुर्लभ मामलों में मरीज़ एलर्जी दिखाई देते हैं।

सबसे अच्छी दवा केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती है। वह शरीर की विशेषताओं और बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर जानता है। अकेले एक उपकरण चुनें या खुराक को सख्ती से contraindicated बदलें। यदि दवा दुष्प्रभावों को उकसाती है, तो आप चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं ताकि यह टूल को समान स्थान पर बदल सके।

के साथ संपर्क में

Anticoagulants दवाइयों का एक समूह है जो रक्त कोगुलेशन को कम करता है और फाइब्रिन गठन को कम करके थ्रोम्बिसिस को रोकता है।

Anticoagulants कुछ पदार्थों के जैव संश्लेषण को प्रभावित करते हैं जो जमावट की प्रक्रियाओं को दबाते हैं और रक्त चिपचिपापन को बदलते हैं।

दवा में, आधुनिक anticoagulants निवारक और चिकित्सीय उद्देश्यों में उपयोग किया जाता है। वे विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: इंजेक्शन के लिए मलम, टैबलेट या समाधान के रूप में।

केवल एक विशेषज्ञ सही दवा चुन सकता है और अपना खुराक चुन सकता है।

गलत थेरेपी नुकसान पहुंचा सकती है और गंभीर परिणामों का कारण बन सकती है।

कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के कारण उच्च मृत्यु दर थ्रोम्बस के गठन के कारण होती है: कार्डियक पैथोलॉजी से मृत थ्रोम्बिसिस का लगभग आधा पाया गया था।

क्रिया और ताल थ्रोम्बिसिस विकलांगता और मृत्यु दर के सबसे आम कारण हैं। इसलिए, कार्डियोलॉजिस्ट जहाजों और दिल की बीमारियों का पता लगाने के तुरंत बाद anticoagulants का उपयोग शुरू करने की सलाह देते हैं।

उनके उपयोग का प्रारंभिक उपयोग आपको रक्त के थक्के, ब्लॉकिंग को अवरुद्ध करने के लिए गठन और वृद्धि को रोकने की अनुमति देता है।

अधिकांश anticoagulants रक्त क्लॉट पर नहीं, बल्कि रक्त की चॉपिंग प्रणाली पर कार्य करते हैं।

परिवर्तन की एक श्रृंखला के बाद, प्लाज्मा कोगुलेशन कारक और थ्रोम्बीन का उत्पादन - एंजाइम फाइब्रिन यार्न के निर्माण के लिए आवश्यक है, जो एक थ्रोम्बोटिक क्लच बनाता है। नतीजतन, थ्रोम्बिसिस धीमा हो जाता है।

Anticoagulantov का उपयोग

Anticoagulants को दिखाया गया है:

विरोधाभास और anticoagulants के दुष्प्रभाव

निम्नलिखित रोगों से पीड़ित लोगों को anticoagulants contraindicated हैं:

• रक्तस्राव बवासीर;
• 12-बढ़ी और पेट की अल्सरेटिव बीमारी;
• गुर्दे और जिगर की विफलता;
• लिवर फाइब्रोसिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• विटामिन सी और के की कमी;
• कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक;
• पेरीकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस;
• प्राणघातक सूजन;
• हेमोरेजिक अग्नाशयशोथ;
• Intracereb aneurysm;
• उच्च रक्तचाप के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन;
• ल्यूकेमिया;
• क्रोहन रोग;
• शराब;
• हेमोरेजिक रेटिनोपैथी।

प्रारंभिक पोस्टपार्टम अवधि, बुजुर्ग लोगों में मासिक धर्म, गर्भावस्था, स्तनपान के साथ anticoagulants नहीं लिया जा सकता है।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: नशा और डिस्प्सीसिया, नेक्रोसिस, एलर्जी, दांत, त्वचा की खुजली, ऑस्टियोपोरोसिस, किडनी डिसफंक्शन, एलोपेसिया के लक्षण।

चिकित्सा की जटिलताओं - आंतरिक अंगों से रक्तस्राव:

• Nasopharynx;
• आंतों;
• पेट;
• जोड़ों और मांसपेशियों में रक्तस्राव;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति।

खतरनाक परिणामों के विकास को रोकने के लिए, रोगी की स्थिति का निरीक्षण करना और रक्त संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।

प्राकृतिक anticoagulants

रोगजनक और शारीरिक हो सकता है। कुछ बीमारियों में पैथोलॉजिकल रक्त में दिखाई देते हैं। शारीरिक सामान्य रूप से प्लाज्मा होते हैं।

शारीरिक anticoagulants प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित हैं। पहले स्वतंत्र रूप से शरीर द्वारा संश्लेषित किया जाता है और लगातार रक्त में मौजूद होता है। फाइब्रिन के गठन और विघटन के दौरान जमावट कारकों को विभाजित करते समय माध्यमिक दिखाई देते हैं।

प्राथमिक प्राकृतिक anticoagulants

वर्गीकरण:

• Antithrombins;
• Antithromboplasts;
• फाइब्रिन स्व-असेंबली प्रक्रिया अवरोधक।

रक्त में प्राथमिक शारीरिक anticoagulants के स्तर में कमी के साथ, थ्रोम्बिसिस का खतरा प्रकट होता है।

निम्नलिखित सूची पदार्थों के इस समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

माध्यमिक शारीरिक anticoagulants

रक्त जमावट की प्रक्रिया में भोजन। वे फाइब्रिन बंच के जमावट और विघटन को विभाजित करते समय भी दिखाई देते हैं।

माध्यमिक anticoagulants - यह क्या है:

• Antithombin I, ix;
• फाइब्रिनोपाइड्स;
• Antithromboplasts;
• पीडीएफ उत्पाद;
• मेटापैक्टर वीए, ज़िया।

रोगविज्ञान Anticoagulants

प्लाज्मा में कई बीमारियों के विकास में, मजबूत प्रतिरक्षा कोगुलेशन अवरोधक जमा हो सकते हैं, जो एक विलायक एंटीकोजुलेंट के रूप में विशिष्ट एंटीबॉडी हैं।

ये एंटीबॉडी एक निश्चित कारक को इंगित करते हैं, उन्हें रक्त के थक्के से लड़ने के लिए उत्पादित किया जा सकता है, हालांकि, आंकड़ों के मुताबिक, ये कारक VII, ix के अवरोधक हैं।

कभी-कभी रक्त और पैराप्रोटेमिया में कई ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं के तहत, एंटीथ्रोम्बिन या अवरोधक प्रभाव के साथ रोगजनक प्रोटीन जमा हो सकते हैं।

Anticoagulantov की कार्रवाई का तंत्र

ये ड्रग्स हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं, थ्रोम्बस गठन के जोखिम को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

अंगों या जहाजों में अवरोध के गठन के कारण, यह विकसित हो सकता है:

• गैंग्रीन अंग;
• इस्कीमिक आघात;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• दिल ischemia;
• जहाजों की सूजन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, एंटीकोगुलेंट्स को प्रत्यक्ष / अप्रत्यक्ष दवाओं में विभाजित किया जाता है:

"सीधे"

सीधे थ्रोम्बीन पर प्रयोग करें, इसकी गतिविधि को कम करना। ये दवाएं प्रोथ्रोम्बिन, थ्रोम्बीन अवरोधक और थ्रोम्बिसिस इनहिबिटर के डिफैक्टिवेटर हैं। आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको कोग्यूलेशन सिस्टम की दरों को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।

प्रत्यक्ष anticoagulants जल्दी से शरीर में गिरते हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित और यकृत तक पहुंचते हैं, एक चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है और मूत्र के साथ बाहर की ओर जाता है।

वे निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

• हेपरिन्स;
• कम आणविक भार हेपरिन;
• हिरुद्दीन;
• सोडियम हाइड्रोसेन्टर्स;
• Lepirudin, Danaparoid।

हेपेरिन

जमावट को रोकने वाला सबसे आम पदार्थ हेपरिन है। यह एक anticoagulant दवा प्रत्यक्ष कार्रवाई है।

इसे अंतःशिरा, इंट्रामस्क्यूलर और त्वचा के नीचे पेश किया जाता है, और स्थानीय साधनों के रूप में मलम के रूप में भी उपयोग किया जाता है।

हेपरिन में शामिल हैं:

• Adreparin;
• सोडियम नास्ट्रोक;
• पारनापारिन;
• Dalstaparin;
• टिनज़ापरिन;
• Enocaparin;
• Revisionarin।

स्थानीय कार्रवाई की एंटिलोम्बोटिक दवाओं में ऊतक में बहुत अधिक दक्षता और महत्वहीन पारगम्यता नहीं है। बवासीर, वैरिकाज़ पैर, चोटों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

अधिकांश अक्सर हेपरिन के साथ, निम्नलिखित साधन लागू होते हैं:

उपकुशल और अंतःशिरा प्रशासन के लिए हेपरिन - कम क्लोटिंग की तैयारी जो अलग-अलग चयनित हैं और उपचार प्रक्रिया में एक-दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित नहीं की जाती हैं, क्योंकि वे कार्रवाई के बराबर नहीं हैं।

इन दवाओं की गतिविधि लगभग 3 घंटे के बाद अधिकतम पहुंचती है, और कार्रवाई की अवधि एक दिन है। ये हेपरिन थ्रोम्बीन द्वारा अवरुद्ध हैं, प्लाज्मा और ऊतक कारकों की गतिविधि को कम करते हैं, फाइब्रिन यार्न के गठन को रोकते हैं और थ्रोम्बोसाइटिस को रोकते हैं।

एंजिना, दिल का दौरा, तेल और गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस के इलाज के लिए आमतौर पर डेल्टापरिन, एनोक्सपैरिन, उल्टा निर्धारित किया जाता है।

रिविजनन और हेपरिन को थ्रोम्बिसिस और थ्रोम्बोम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है।

सोडियम सोडियम सोडियम

यह anticoagulant प्रयोगशाला अभ्यास में लागू किया जाता है। यह रक्त के थक्के को रोकने के लिए परीक्षण ट्यूबों में जोड़ा जाता है। इसका उपयोग रक्त और उसके घटकों के संरक्षण के लिए किया जाता है।

"अप्रत्यक्ष"

कोगुलेशन सिस्टम के साइड एंजाइमों के जैव संश्लेषण पर प्रभाव। वे थ्रोम्बिन की गतिविधि को दबाने नहीं देते हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।

Anticoagulant प्रभाव के अलावा, इस समूह की दवाओं के लिए चिकनी मांसपेशियों पर एक आरामदायक प्रभाव पड़ता है, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करता है, जो मूत्र के शरीर से प्राप्त होता है और हाइपोकोरेस्ट्रिमेमिक प्रभाव पड़ता है।

"अप्रत्यक्ष" anticoagulants थ्रोम्बिसिस के उपचार और रोकथाम में निर्धारित किए जाते हैं। उनका उपयोग विशेष रूप से अंदर किया जाता है। गोलियों का आकार एम्बुलेंस की लंबी अवधि के लिए प्रयोग किया जाता है। तीव्र रद्दीकरण एक प्रोलोम्बीन और थ्रोम्बिसिस की ओर जाता है।

इसमे शामिल है:

"अप्रत्यक्ष" में दवाएं शामिल हैं:

• Neodyacumarine;
• वारफारिन;
• Acentokumarol।

वार्फारिन (थ्रोम्बिन अवरोधक) को यकृत और गुर्दे, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की कुछ बीमारियों में नहीं लिया जा सकता है, गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के दौरान, एक डीवीएस सिंड्रोम, प्रोटीन की जन्मजात अचूक, लैक्टेज अपर्याप्तता, यदि अवशोषण के दौरान, लैक्टेज अपर्याप्तता, ग्लूकोज और गैलेक्टोज की गड़बड़ी है।

साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, रक्तस्राव, जेड, एलोपेसिया, यूरोलिथियासिस, एलर्जी शामिल हैं। यह खुजली देखी जा सकती है, त्वचा पर दांत, वास्कुलाइटिस, एक्जिमा।

वारफारिन का मुख्य नुकसान रक्तस्राव (नाक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और अन्य) का जोखिम बढ़ गया है।

नई पीढ़ी के मौखिक एंटीकोगुलेंट्स (एनएके)

Anticoagulants कई रोगविज्ञान, जैसे थ्रोम्बिसिस, एरिथमियास, दिल के दौरे, इस्किमिया और अन्य के इलाज में उपयोग की जाने वाली अनिवार्य दवाएं हैं।

हालांकि, उन लोगों को प्रभावी साबित करने वाले दवाएं कई दुष्प्रभाव हैं।। विकास जारी है, और बाजार में नए anticoagulants दिखाई देते हैं।

वैज्ञानिक विभिन्न बीमारियों में प्रभावी सार्वभौमिक धन के विकास की तलाश करते हैं। बच्चों और मरीजों के लिए धन का विकास जो contraindicated हैं।

एक नई पीढ़ी के रक्त के निर्वहन के लिए तैयारी निम्नलिखित फायदे हैं:

• दवा का प्रभाव जल्दी से होता है और बंद हो जाता है;
• जब खून बहने का खतरा कम हो जाता है;
• तैयारी उन रोगियों को दिखायी जाती है जिन्हें वारफिनिन नहीं लिया जा सकता है;
• एक थ्रोम्बिन से जुड़े कारक और थ्रोम्बिन का अवरोध उलटा है;
• इस्तेमाल किए गए भोजन के प्रभाव को कम करने के साथ-साथ अन्य दवाएं भी कम हो गईं।

हालांकि, नई दवाओं के नुकसान हैं:

• नियमित रूप से लेना आवश्यक है, जबकि पुराने फंडों का स्वागत एक लंबी कार्रवाई के कारण याद किया जा सकता है;
• कई परीक्षण;
• कुछ रोगियों के लिए असहिष्णुता जो दुष्प्रभावों के बिना पुरानी गोलियां ले सकती हैं;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में खून बह रहा है।

एक नई पीढ़ी की दवाओं की सूची छोटी है।

नई दवाएं रिव्रोक्वेबन, अपिक्षिकबान और दबिगातट्रान एरिथिमिया के मामले में एक विकल्प हो सकते हैं। उनका लाभ रिसेप्शन के दौरान लगातार रक्त दान करने की आवश्यकता की कमी है, वे अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करते हैं।

हालांकि, नाक खून बहने के उच्च जोखिम के साथ ही प्रभावी है।

एंटियागेंटा

वे रक्त के निर्वहन में भी योगदान देते हैं, लेकिन उनके पास कार्रवाई का एक और तंत्र है: एंटीसीगेंट्स थ्रोम्बोसाइट चिपकने से रोकते हैं। वे anticoagulants के प्रभाव को बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, उनके पास एक वासोडिलेटरी और एंटीस्पाज्मोडिक प्रभाव है।

सबसे प्रसिद्ध एंटीसीगेंट्स:

• एस्पिरिन सबसे आम एंटीग्रांट है। रक्त विस्तार करने वाले जहाजों को कम करने और थ्रोम्बिसिस में बाधा डालने के प्रभावी साधन;
• Tyothobiba - प्लेटलेट gluing के साथ हस्तक्षेप;
• Eptifibatite - थ्रोम्बोसाइट चिपकाना;
• Dipyridamol - Vasodilatory चिकित्सा;
• Tiklopidine - दिल के दौरे, दिल ischemia और थ्रोम्बिसिस रोकथाम के साथ प्रयोग किया जाता है।

एक नई पीढ़ी में एक ticagrelor के साथ एक पदार्थ के साथ एक brilyt शामिल है। यह एक उलटा आर 2 यू रिसेप्टर विरोधी है।

निष्कर्ष

दिल और पोत रोगविज्ञान के इलाज में anticoagulants अनिवार्य दवाएं हैं। उन्हें स्वतंत्र रूप से नहीं लिया जा सकता है।

Anticoagulants कई दुष्प्रभाव और contraindications है, और अनियंत्रित स्वागत छुपा सहित रक्तस्राव का कारण बन सकता है। खुराक की नियुक्ति और गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, जो रोग की सभी संभावित जोखिमों और सुविधाओं को ध्यान में रख सकती है।

उपचार का संचालन करते समय, नियमित प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि anticoagulants और chrombolytic एजेंटों के साथ Antiageants को भ्रमित न करें। अंतर इस तथ्य में निहित है कि anticoagulants थ्रोम्बस को नष्ट नहीं करते हैं, लेकिन केवल अपने विकास को धीमा या रोकते हैं।

वे प्राकृतिक anticoagulants और सिंथेटिक में विभाजित हैं। पहले शरीर में उत्पादित होते हैं, दूसरा कृत्रिम रूप से बनाया जाता है और दवाओं में दवाओं में उपयोग किया जाता है।

प्राकृतिक

वे शारीरिक और रोगजनक हो सकते हैं। शारीरिक anticoagulants आमतौर पर प्लाज्मा में मौजूद होते हैं। कुछ बीमारियों के तहत रक्त में रोगजनक दिखाई देता है।

शारीरिक anticoagulants प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित हैं। स्वतंत्र रूप से शरीर द्वारा संश्लेषित प्राथमिक और लगातार रक्त में होते हैं। फाइब्रिन और इसके विघटन के गठन के दौरान कोगुलेशन कारकों को विभाजित करते समय माध्यमिक गठित किया जाता है।

प्राथमिक प्राकृतिक anticoagulants

वे समूहों में विभाजित करने के लिए प्रथागत हैं:

1. एंटीथ्रोमोप्लास्टी।
2. Antithrombins
3. फाइब्रिन स्व-असेंबली प्रक्रिया अवरोधक।

प्राथमिक शारीरिक anticoagulants के स्तर के खून में घटते समय, थ्रोम्बिसिस का खतरा विकसित होता है।

पदार्थों के इस समूह में शामिल हैं:

• हेपरिन यह एक polysaccharide है जो वसा कोशिकाओं में संश्लेषित किया जाता है। फेफड़ों और यकृत में महत्वपूर्ण मात्रा निहित हैं। बड़ी खुराक में, यह सभी चरणों में रक्त कोगुलेशन प्रक्रिया को रोकता है, कई प्लेटलेट कार्यों को दबाता है।
• एंटीथ्रोम्बिन III। यह यकृत में संश्लेषित किया जाता है, अल्फा-ग्लाइकोप्रोटीन को संदर्भित करता है। थ्रोम्बीन और कुछ सक्रिय रक्त कोगुलेशन कारकों की गतिविधि को कम करता है, लेकिन गैर-सक्रिय कारकों को प्रभावित नहीं करता है। Anticoagulant प्लाज्मा गतिविधि Antithrombin III द्वारा प्रदान 75% है।
• प्रोटीन सी। यह यकृत parenchyma की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है और रक्त में निष्क्रिय है। यह थ्रोम्बीन की गतिविधि को दिखाया गया है।
• एस प्रोटीन एंडोथेलियम कोशिकाओं और लिवर Parenchyms (हेपेटोसाइट्स) द्वारा संश्लेषित किया जाता है, विटामिन के पर निर्भर करता है।
• अल्फा-मैक्रोग्लोबुलिन
• एंटीथ्रोमोप्लास्टी।
• संपर्क अवरोधक।
• लिपिड अवरोधक।
• पूरक अवरोधक-मैं।

माध्यमिक शारीरिक anticoagulants

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वे रक्त के जमावट की प्रक्रिया में गठित होते हैं और कुछ जमावट कारकों को विभाजित करते समय फाइब्रिन क्लॉट्स को भंग कर रहे हैं, जो अवक्रमण के कारण जमावट संपत्तियों को खो देते हैं और एंटीकोगुलेंट हासिल करते हैं। इसमे शामिल है:

• Antithombin I
• Antithombin ix।
• ज़िया और वीए मेटाफैकर्स।
• Febryopptides।
• ऑटो-द्वितीय-एंटीकोगुलेंट।
• एंटीथ्रोमोप्लास्टी।
• पीडीएफ - प्लास्मीन की कार्रवाई के तहत फाइब्रिन के विभाजन (गिरावट) के दौरान गठित उत्पाद।

रोगविज्ञान Anticoagulants

रक्त में कुछ बीमारियों में, रक्त के थक्के को रोकने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी का गठन किया जा सकता है। उन्हें किसी भी कोगुलेशन कारकों के खिलाफ उत्पादित किया जा सकता है, लेकिन आठवीं और आईएक्स कारकों के अवरोधकों को अक्सर बनाया जाता है। रक्त में कुछ ऑटोम्यून्यून रोगों के साथ, पैथोलॉजिकल प्रोटीन दिखाई देते हैं, जिनमें एंटीथ्रोम्बिन एक्शन या कोग्यूलेशन कारक II, वी, एक्सए को रोकता है।

Anticoagulant ड्रग्स

कृत्रिम anticoagulants, जो एक बड़ी राशि विकसित, आधुनिक चिकित्सा में अनिवार्य दवाएं हैं।

उपयोग के संकेत

मौखिक anticoagulants प्राप्त करने के लिए संकेत हैं:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• फेफड़ों का इंफार्क्शन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• थ्रोम्बोफ्लेबाइटिस वेसल्स पैर;
• नसों के थ्रोम्बोसिस और धमनियों;
• phlebeurysm;
• थ्रोम्बोटिक और एम्बोलिस्ट स्ट्रोक;
• emumblic संवहनी नुकसान;
• क्रोनिक एन्यूरिज्म;
• arrhythmias;
• कृत्रिम हृदय वाल्व;
• मस्तिष्क वाहिकाओं, दिल, परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम;
• दिल के mitral दोष;
• प्रसव के बाद thromboembolism;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद थ्रोम्बिसिस की चेतावनी।

हेपरिन - प्रत्यक्ष anticoagulants वर्ग का मुख्य प्रतिनिधि

Anticoagulantov का वर्गीकरण

इस समूह की दवाएं कार्रवाई की गति और तंत्र के साथ-साथ प्रभाव की अवधि के आधार पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से विभाजित हैं। प्रत्यक्ष सीधे रक्त जमावट कारकों को प्रभावित करता है और उनकी गतिविधि को रोकता है। इंडिरेशन अप्रत्यक्ष रूप से हैं: वे यकृत में कारकों के संश्लेषण को धीमा कर देते हैं। मललेट्स में उत्पादित, इंजेक्शन समाधान में, मलम के रूप में।

सीधे

इस समूह की दवाएं सीधे जमावट कारकों पर कार्य करती हैं, इसलिए उन्हें तेजी से प्रभाव कहा जाता है। वे फाइब्रिन धागे के गठन को रोकते हैं, थ्रोम्बस के गठन को रोकते हैं और मौजूदा के विकास को रोकते हैं। वे कई समूहों में विभाजित हैं:

• हेपरिन्स;
• हिरुद्दीन;
• कम आणविक भार हेपरिन;
• सोडियम हाइड्रोसेन्टे;
• danaparoid, Lepirudin।

हेपेरिन मलम पूरी तरह से झुकाव के साथ संघर्ष करता है, का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और बवासीर के इलाज के लिए किया जाता है

यह प्रत्यक्ष कार्रवाई का सबसे प्रसिद्ध और आम anticoagulant है। यह त्वचा और इंट्रामस्क्यूलर के तहत अंतःशिरा रूप से इंजेक्ट किया जाता है, साथ ही साथ मलम के रूप में स्थानीय साधनों के रूप में उपयोग किया जाता है। हेपरिनिक दवाओं में शामिल हैं:

स्थानीय हेपरिन ऊतक में मामूली पारगम्यता से प्रतिष्ठित हैं और बहुत अधिक दक्षता नहीं हैं। वैरिकाज़ पैर, बवासीर, चोटों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे प्रसिद्ध और अक्सर हेपरिन के साथ निम्नलिखित साधन लागू करते हैं:

लियोटन - वैरिकाज़ में आउटडोर उपयोग के लिए एक लोकप्रिय हेपरिनोसेंट उपाय

अंतःशिरा और subcutaneous प्रशासन के लिए heparins दवाइयों का एक बड़ा समूह है जो व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं और उपचार की प्रक्रिया में एक अन्य को प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, क्योंकि वे कार्रवाई के बराबर नहीं हैं। इन दवाओं की गतिविधि अपने अधिकतम तीन घंटों में अधिकतम पहुंचती है, और दिन के दौरान कार्रवाई जारी है। ये हेपरिन ऊतक और प्लाज्मा कारकों, ब्लॉक थ्रोम्बीन की गतिविधि को कम करते हैं, फाइब्रिन यार्न के गठन को रोकते हैं, थ्रोम्बोसाइटिस को रोकते हैं।

गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस के उपचार के लिए, दिल का दौरा, टेल, एंजिना फेरार्ड आमतौर पर निर्धारित किया जाता है, Eccaparin, Deltaparin।

थ्रोम्बोम्बोलिज्म और थ्रोम्बोसिस को रोकने के लिए, हेपरिन और संशोधन निर्धारित किए गए हैं।

यह anticoagulant प्रयोगशाला अभ्यास में प्रयोग किया जाता है। ताकि रक्त ध्वस्त नहीं हो सके, यह परीक्षण ट्यूबों में जोड़ा जाता है। इसका उपयोग रक्त और घटकों के संरक्षण के लिए किया जाता है।

अप्रत्यक्ष

वे यकृत को कुछ जमावट कारकों (आठवीं, आईएक्स, एक्स, प्रोट्रोमिना) के यकृत में कम करते हैं, प्रोटीन एस और सी के गठन को धीमा करते हैं, विटामिन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं।

इसमे शामिल है:

1. Indpondes -1,3-Dion के डेरिवेटिव्स। प्रतिनिधि - फेनिलिन। यह मौखिक anticoagulant गोलियों में उपलब्ध है। इसकी कार्रवाई करने के 8 घंटे बाद शुरू होती है, अधिकतम दक्षता एक दिन तक पहुंच जाती है। रिसेप्शन के दौरान, आपको प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को नियंत्रित करना होगा और इसमें रक्त की उपस्थिति के लिए मूत्र की जांच करनी होगी।
2. कुमेरियन। प्राकृतिक माध्यम में, कुमारिन शर्करा के रूप में पौधों (ब्लेड, डोनिक) में निहित है। पहली बार, इसकी व्युत्पन्न - डिकुमारिन को थ्रोम्बिसिस के इलाज के लिए लागू किया गया था, जिसे 20 वीं शताब्दी के 20 वीं शताब्दी में क्लॉवर से अलग किया गया था।

निम्नलिखित दवाओं में अप्रत्यक्ष anticoagulants शामिल हैं:

गर्भावस्था के दौरान, लैक्टोज अपर्याप्तता, प्रोटीन की कमी, डीवीसी सिंड्रोम के साथ, लैक्टोज अपर्याप्तता, डीवीसी सिंड्रोम के साथ, लैक्टोज अपर्याप्तता, डीवीसी सिंड्रोम की कुछ बीमारियों में गुर्दे और यकृत, थ्रोमोसाइटोपेनिया की कुछ बीमारियों में नशे में नहीं जा सकता है। बिगड़ा हुआ।

वारफारिन - अप्रत्यक्ष एंटीकोगुलर की कक्षा का मुख्य प्रतिनिधि

साइड इफेक्ट्स से पेट, उल्टी, दस्त, मतली, रक्तस्राव, यूरोलिथियासिस, जेड, एलोपिया, एलर्जी में दर्द होता है। त्वचा, खुजली, एक्जिमा, वास्कुलिट पर एक दांत दिखाई दे सकता है।

वारफारिन का मुख्य दोष रक्तस्राव (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, नाक और अन्य) विकसित करने का एक उच्च जोखिम है।

नई पीढ़ी के मौखिक एंटीकोगुलेंट्स (एनएके)

आधुनिक anticoagulants दिल के दौरे, थ्रोम्बिसिस, एराइथेमिया, इस्किमिया और कई अन्य बीमारियों जैसे कई बीमारियों के इलाज के लिए अनिवार्य उपकरण हैं। दुर्भाग्यवश, जो दवाएं खुद को साबित करती हैं वे प्रभावी होते हैं कई दुष्प्रभाव होते हैं। लेकिन विकास बंद नहीं होता है, और नए मौखिक anticoagulants दवा बाजार पर दिखाई देते हैं। नोक के पास दोनों फायदे और नुकसान हैं। वैज्ञानिक सार्वभौमिक धन प्राप्त करना चाहते हैं जिन्हें विभिन्न बीमारियों से लिया जा सकता है। बच्चों के लिए तैयारी चल रही है, साथ ही साथ जिन रोगियों के साथ वे वर्तमान में contraindicated हैं।

नए anticoagulants निम्नलिखित फायदे हैं:

• जब उन्हें खून बहने का खतरा कम हो जाता है;
• दवाओं का प्रभाव 2 घंटे के भीतर होता है और जल्दी से बंद हो जाता है;
• तैयारी उन मरीजों को ले सकती है जो वार्फ़रीन को contraindicated थे;
• अन्य साधनों और भोजन के प्रभाव को कम किया;
• थ्रोम्बीन और थ्रोम्बीन-जुड़े कारक का अवरोध उलटा है।

नई दवाएं और नुकसान हैं:

• प्रत्येक उपकरण के लिए कई परीक्षण;
• नियमित रूप से पीना जरूरी है, जबकि पुरानी दवाओं का स्वागत एक लंबी कार्रवाई के कारण छोड़ दिया जा सकता है;
• पुराने गोलियों को लेने के दौरान दुष्प्रभाव वाले कुछ रोगियों के असहिष्णुता;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में खून बह रहा है।

अप्रत्यक्ष anticoagulants के लिए, फिर Warfarin, Dicoumarine से मूल रूप से अलग, synctum अभी तक विकसित नहीं किया गया है।

नई दवाएं Apiksabahn, Rivroxabahn, Dabigatatran एरिथिमिया झिलमिलाहट करने के लिए एक विकल्प बन सकता है। उनका मुख्य लाभ यह है कि उनके स्वागत के दौरान, रक्त दान करना आवश्यक नहीं है, और वे अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करते हैं। साथ ही, ये दवाएं उतनी प्रभावी हैं और एरिथमियास के दौरान स्ट्रोक को रोक सकती हैं। रक्तस्राव के जोखिम के लिए, यह या तो समान या निचला है।

आपको क्या जानने की आवश्यकता है

मरीजों को मौखिक anticoagulants सौंपा गया है पता होना चाहिए कि उनके पास बड़ी संख्या में contraindications और दुष्प्रभाव हैं। इन दवाओं को लेने पर, आपको पावर मोड का निरीक्षण करने और अतिरिक्त रक्त परीक्षण पास करने की आवश्यकता होती है। विटामिन के दैनिक खुराक की गणना करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि anticoagulants अपने चयापचय का उल्लंघन करते हैं; एमएनओ (या पीएच) के रूप में नियमित रूप से ऐसे प्रयोगशाला संकेतक की निगरानी करें। रोगी को मदद के लिए आवेदन करने और दवा बदलने के लिए आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों को जानना चाहिए।

एंटियागेंटा

इस समूह की दवाएं रक्त के निर्वहन में भी योगदान देती हैं और थ्रोम्बस के गठन को रोकती हैं, लेकिन कार्रवाई की व्यवस्था अलग होती है। प्लेटलेट्स की चिपकने की क्षमता के कारण, वेश्याएं रक्त के थक्के को कम करती हैं। वे anticoagulants की कार्रवाई को बढ़ाने के लिए निर्धारित हैं। इसके अलावा, उनके पास एंटीस्पाज्मोडिक और वासोडिलेटर प्रभाव है। सबसे लोकप्रिय एंटीसीगेंट्स:

• एस्पिरिन इस समूह का सबसे प्रसिद्ध है। इसे रक्त dilapidation जहाजों का विस्तार करने और थ्रोम्बम्स के गठन को रोकने के एक बहुत ही प्रभावी माध्यम माना जाता है।
• Tyothobiban - प्लेटलेट gluing रोकता है।
• टीकोपिडाइन को थ्रोम्बिसिस की रोकथाम के लिए, हार्ट अटैक, हार्ट अटैक में दिखाया गया है।
• Dipyridamol एक वासोडिलेटर है।
• Eptifibatite - प्लेटलेट्स के चिपके हुए ब्लॉक।

एस्पिरिन - एंटीसीगेंट समूह का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि

दवाओं की नई पीढ़ी में एक आरेख शामिल है जिसमें एक सक्रिय पदार्थ के साथ एक सक्रिय पदार्थ होता है। यह एक रिवर्सिबल आर 2 यू रिसेप्टर विरोधी है।

रक्त लाइसेंस के लिए प्राकृतिक उपकरण

लोक विधियों के साथ उपचार के अनुयायियों का उपयोग रक्त प्रवाह प्रभाव के साथ घास थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए किया जाता है। ऐसे पौधों की सूची काफी लंबी है:

• बन खौर;
• छाल विलो;
• शहतूत;
• फॉर्मॉन;
• वर्मवुड;
• टोलगा viscousiste:
• लाल तिपतिया घास;
• मुलेठी की जड़;
• peony evading;
• chicory और अन्य।

जड़ी बूटियों को टैप करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है: सभी पौधे उपयोगी नहीं हो सकते हैं।

रक्त प्रवाह में सुधार के साधन के रूप में लोक चिकित्सा में लाल क्लॉवर का उपयोग किया जाता है

निष्कर्ष

Anticoagulants कार्डियोवैस्कुलर पैटोलॉजीज के इलाज के लिए अनिवार्य दवाएं हैं। उन्हें खुद को स्वीकार करना असंभव है। उनके पास बहुत सारे contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं, और इन दवाओं के अनियंत्रित स्वागत से छुपा भी खून बह रहा है। उन्हें नियुक्त करें और खुराक को निर्धारित करें जो डॉक्टर को बीमारी के प्रवाह और संभावित जोखिमों की सभी सुविधाओं को ध्यान में रखकर सक्षम है। उपचार के दौरान, नियमित प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

यह महत्वपूर्ण है कि anticoagulants और thrombolytic एजेंटों के साथ Antiageants को भ्रमित न करें। मुख्य अंतर यह है कि पहला थ्रोम्बस को नष्ट नहीं कर सकता है, लेकिन केवल अपने विकास को रोकता या धीमा कर देता है। थ्रोम्बोलिटिक्स इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए तैयारी कर रहे हैं, जो रक्त के थक्के को भंग कर देता है।

एक मामले में, यह कहा गया है कि ग्रीन्स के साथ चॉकरी को आहार से हटा दिया जाना चाहिए, और प्राकृतिक साधनों की सूची में (बूगुलिस्ट्स) को चिकरी कहा जाता है। तो कैसे समझें, क्या आप इसे वारफिनिन के साथ समानांतर में ले सकते हैं या नहीं?

दवाओं की सूची - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष anticoagulants, रक्त ड्रेचिंग रक्त

एक स्वस्थ मानव शरीर में, जमावट और एंटोस्लिंगिंग रक्त प्रणाली गतिशील संतुलन में होती है। साथ ही, रक्त प्रवाह जहाजों से बाधा नहीं है, और खुले रक्तस्राव और संवहनी बिस्तर के अंदर दोनों के साथ कोई अत्यधिक थ्रोम्बिसिस नहीं है।

यदि इस शेष राशि का उल्लंघन किया जाता है, तो छोटे या बड़े जहाजों के थ्रोम्बिसिस के लिए शर्तें या यहां तक \u200b\u200bकि प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम के विकास के लिए भी बनाई जाती है, जिसमें कई गड़बड़ी तेजी से घातक परिणाम की ओर ले जाती है।

हालांकि, कई नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों का कारण यह है कि थ्रोम्बस इस जगह पर नहीं बल्कि समय तक नहीं, नसों को अवरुद्ध करने, विभिन्न कैलिबर की नसों और धमनी को अवरुद्ध करता है।

रोग जिसमें जमावट उठाया जाता है

तीव्र शिरापरक थ्रोम्बिसिस

• निचले अंगों, फ्लेबिटिस की वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पोस्टऑपरेटिव जटिलता के रूप में
• हेमोराइडल नसों के थ्रोम्बिसिस
• निचले खोखले नस की प्रणाली में थ्रोम्बिसिस

तीव्र धमनी थ्रोम्बिसिस

• फुफ्फुसी धमनी थ्रोम्बोम्बोलिया (TEL)
• इस्कीमिक आघात
• हृद्पेशीय रोधगलन
• एथेरोस्क्लेरोसिस, सूजन, पोत की चोटों के खिलाफ निचले छोरों की धमनियों की शालर चोटें

पृष्ठभूमि पर प्रसारित intravascular coagulation सिंड्रोम:

• चोट लगने की घटनाएं
• बड़ी संख्या में रक्त जमावट कारकों की रिहाई के कारण सेप्सिस।

सभी सूचीबद्ध पैथोलॉजीज का इलाज एंटीकोगुलेंट्स के उपयोग का तात्पर्य है, जिन्हें anticulate दवाओं या रक्त detuting भी कहा जाता है। ये ड्रग्स हैं जो रक्त कोगुलेशन को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और इस प्रकार इसकी तरलता (रियोलॉजिकल गुण) को पुनर्स्थापित करते हैं और बार-बार थ्रोम्बिसिस के जोखिम को कम करते हैं। एंटोस्लड उपकरण ऊतक (फाइब्रिनोजेन, प्लेटलेट्स) या प्लाज्मा कोगुलेशन कारकों की गतिविधि को कम करते हैं। Anticoagulant कार्रवाई हो सकती है:

• प्रत्यक्ष - प्रत्यक्ष anticoagulants
• अप्रत्यक्ष - अप्रत्यक्ष एंटीगोगुलेंट्स

दिल की बीमारियों की रोकथाम - तीव्र थ्रोम्बिसिस के इलाज के अलावा, अस्थिर एंजिना के दौरान एंटीकोगुलेटर उपचार की रोकथाम के लिए उनकी रोकथाम के लिए किया जाता है, विभिन्न हृदय गति विकार (झिलमिलाहट एर्थिथमिया का निरंतर रूप), दिल के वाल्व उपकरण के साथ, एंड्रेसाइट, के लिए Hemodialysis पर मरीजों, बहाली संचालन के बाद एक दिल नहीं है (उदाहरण के लिए, शंटिंग द्वारा महाधमनीकरण)।

Anticoagulants के उपयोग की तीसरी दिशा प्रयोगशाला अध्ययन या बाद के संक्रमण के लिए प्रयोगशाला अध्ययन या बिलेट के लिए अपनी बाड़ के दौरान रक्त घटकों का स्थिरीकरण है।

प्रत्यक्ष anticoagulants

स्थानीय हेपेरिन्स

वे ऊतक और कमजोर प्रभाव में एक छोटी पारगम्यता से प्रतिष्ठित हैं। वैरिकाज़ बीमारी, बवासीर, हेमेटोमा पुनर्वसन के स्थानीय उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। सूची: हेपरिन मलम, वेलस्तिफ़, जेल लियोटन, वेनिटिन, लैवेंटम, ट्रॉम्बब्लिस।

• हेपरिनोवाया मलम

• ल्योटोन जेल

• थ्रोम्बिस जेल

• लावेनम जेल

• वेलाइफ़

(हेपरिन + Decantenol + Trocserutin) 40g। 400 रूबल।

• हेपट्रोमिन

हेपरिन + Allantoin + Decpension 40gr। 300 मीटर मलहम 50 आरयूबी, 500 मीटर 40 जी। जेल 300 आर।

• वेनिटियन फोर्ट गैलरी।

(हेपरिन + एस्किन) मूल्य 50 जीआर। 250 रूबल।

• Troksevazin नियो

(हेपरिन + decantenol + trocserutin) 40 जीआर। 280 रूबल।

अंतःशिरा और subcutaneous प्रशासन के heparins

प्रत्यक्ष anticoagulants का दूसरा बड़ा समूह हेपेरिन है, जिसकी कार्रवाई की व्यवस्था प्लाज्मा और ऊतक जमावट कारकों के ब्रेकिंग के संयोजन पर आधारित है। एक तरफ, ये प्रत्यक्ष anticoagulants थ्रोम्बीन और ब्रेक फाइब्रिन गठन को अवरुद्ध करते हैं।

दूसरी तरफ, प्लाज्मा रक्त कोगुलेशन कारकों (आईएक्सए, एक्सए, ज़िया, शीया) और कैलिक्रिन की गतिविधि को कम करें। एंटीथ्रोम्बिन III की उपस्थिति में, हेपरिन प्लाज्मा प्रोटीन और कोग्यूलेशन कारकों के तटस्थता से जुड़ा हुआ है। हेपरिन फाइब्रिन और ब्रेक ग्लूइंग प्लेटलेट्स को नष्ट करते हैं।

तैयारी को अव्यवस्थित रूप से या अंतःशिरा (निर्देश के आधार पर) दर्ज किया जाता है। उपचार के दौरान, एक दवा दूसरे में नहीं बदली जाती है (यानी, दवाएं बराबर नहीं हैं और विनिमेय नहीं हैं)। दवा की अधिकतम गतिविधि 2-4 घंटे में विकसित हो रही है, और दिन के दौरान गतिविधि को बनाए रखा जाता है।

• कम आणविक भार के साथ हेपरिन

वे थ्रोम्बीन से कम प्रभावित होते हैं, मुख्य रूप से एक्सए कोगुलेशन कारक ब्रेक करते हैं। इससे सहनशीलता में सुधार होता है और कम आणविक भार हेपरिन की दक्षता में वृद्धि होती है। कम आणविक वजन हेपेरिन anticoagulants से कम प्लेटलेट gluing कम करें। दवाओं की सूची:

• Fracinarin

(Obroparin कैल्शियम) 1 सिरिंज 380 रगड़।

• Gemapaxan

(ECCAPARIN सोडियम) 0.4 मिली। 6 पीसी। 1000 रगड़।

• क्लेक्सन।

(Ecaparin सोडियम) 0.4 एमएल 1 एसपीआर। 350 रगड़।, अनफिरा, एक्सम

(डेल्टापरिन सोडियम) 2500 एमए 10 पीसी। 1300 रगड़। 5000me 10 पीसी 1800 रगड़।

• क्लिवरिन

• ट्रूपार

• मध्य आणविक भार हेपरिन

यह हेपेरिन के सोडियम और कैल्शियम लवण है। हेपरिन, हेपरिन फेरैन 5 amp rubles।

हेपरिन कैसे आते हैं?

• थ्रोम्बिसिस और थॉममबाथोमी की रोकथाम के लिए (पोस्टऑपरेटिव सहित), कविष्ठाओं को प्राथमिकता दी जाती है, पथर।
• थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (अस्थिर एंजिना, दिल का दौरा, तेल, गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस) के इलाज के लिए - आंशिक, fragmin, दरार।
• हेमोडायलिसिस के रोगियों में थ्रोम्बोसिस की रोकथाम में: फ्रैक्शनल, फ्रैगन।

साइबरिन - Antrombin III तैयारी

अपनी कार्रवाई से हेपरिन की तरह दिखता है: Xiia, प्लास्मिन द्वारा ixa के साथ chrombin, coagulation कारक ब्लॉक। उपचार के दौरान, रक्त प्लाज्मा में एंटीथ्रोम्बिनिया III स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

संकेत: एंटीट्रोमिन III की जन्मजात कमी के खिलाफ थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं में दवा का उपयोग किया जाता है या इसकी अधिग्रहित कमी (यकृत निर्वहन अपर्याप्तता के साथ यकृत निर्वहन अपर्याप्तता और गंभीर जांदी के साथ, डीवीएस सिंड्रोम में, हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले मरीजों में, थॉमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले मरीजों में, अलग मूल)। दवा को अंतःशिरा नियुक्त किया जाता है।

विरोधाभास: साइबरिन बच्चों में अपने असहिष्णुता में लागू नहीं होता है। सावधानी के साथ गर्भवती महिलाओं का उपयोग करें।

साइड इफेक्ट्स: इसका उपयोग त्वचा एलर्जी (आर्टिक्यूले), चक्कर आना, श्वसन रोग, ठंड, तापमान वृद्धि, मुंह में अप्रिय स्वाद, अस्पष्टता, खांसी, सीने में दर्द से जटिल हो सकता है।

प्रतिलिपि

वे थ्रोम्बीन के प्रत्यक्ष अवरोध (रक्त कोगुलेशन के प्लाज्मा कारक, जो थ्रोम्बोप्लास्टिन द्वारा सक्रिय प्रोमोम्बिन से बनते हैं) के खर्च पर काम करते हैं। इस समूह का साधन लीच के वजन और रक्त जमावट के बाधा के समान काम करता है।

• पुनः संयोजक प्राकृतिक girudines (Desirudin, Lepirudin) थ्रोम्बीन और फाइब्रिन के सक्रिय क्षेत्र द्वारा अवरुद्ध है।
• एक्शन सिंथेटिक गिरुडिन (BIVAIRUDINE) के तंत्र द्वारा उनके समान।
• मेलगरन और एपिगेंडन थ्रोम्बीन के सक्रिय हिस्से के एक अलग सहसंयोजक नाकाबंदी करते हैं।
• Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Johnatra, etcsipate किया जाता है यह थ्रोम्बीन का एक अलग गैर-कठोर नाकाबंदी है।

स्ट्रोक की रोकथाम में उच्च उम्मीद Ximelagatran से जुड़े थे। प्रयोगों में, उन्होंने सभ्य परिणाम दिखाए और वारफारिन की दक्षता और जैव उपलब्धता पर कम नहीं थे। हालांकि, तब जानकारी जमा की गई है कि दवा यकृत को गंभीर क्षति का कारण बनती है, खासकर दीर्घकालिक रिसेप्शन के दौरान।

Fondaparinux (Arikstra) - प्रत्यक्ष अभिनय parenteral anticoagulant, चुनिंदा Xa Coagulation कारक को अवरुद्ध। इसे मानक खुराक में एआरटीटीवी के नियंत्रण के बिना असाइन किया जा सकता है, जो रोगी के शरीर के द्रव्यमान को ध्यान में रखते हुए। औसत खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम है।

दवा मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, अपरिवर्तित।

इसका उपयोग पेट की गुहा पर बड़े शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप वाले मरीजों में थॉमबोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए किया जाता है, जो लंबे समय तक immobilized रोगियों या जोड़ों के अंत्रोपेटेटिक्स में रोगियों में। दवा को निचले हिस्सों, टेल, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की गहरी नसों के तेज थ्रोम्बिसिस के साथ इलाज किया जाता है।

अगला सीधे anticoagulant - सोडियम हाइड्रोकार्टिस

इसका उपयोग विशेष रूप से रक्त और उसके घटकों के संरक्षण के लिए किया जाता है। यह प्रयोगशाला में रक्त के साथ परीक्षण ट्यूबों में जोड़ा जाता है ताकि यह कर्ल नहीं कर सके। मुफ्त कैल्शियम आयनों का संयोजन, सोडियम सोडियम हाइड्रोचिट्रेट थ्रोम्बोप्लास्टिन के गठन और थ्रोम्बिन में प्रोगोमाइन परिवर्तन को रोकता है।

Anticoagulants अप्रत्यक्ष कार्रवाई

अप्रत्यक्ष anticoagulants विटामिन के के विपरीत धन हैं या एक एंटोस्लूड सिस्टम में शामिल प्रोटीन (सी और एस) प्रोटीन के गठन को कम करते हैं, या यकृत में एक पेशेवरता, vii, ix बनाने के लिए मुश्किल बनाते हैं, जमावट कारक।

भारतीय -1-3dion के डेरिवेटिव्स का प्रतिनिधित्व फेनलाइन (फेनिडियन) द्वारा किया जाता है

• दवा 0.03 ग्राम (20 पीसी 160 रूबल) की गोलियों में उत्पादित की जाती है।
• दवा रिसेप्शन से 8-10 घंटे में काम करती है। अधिकतम प्रभाव एक जगह से आता है। युद्ध से कम, शरीर में जमा होता है, कुल खुराक का प्रभाव नहीं देता है। केशिकाओं को कम प्रभावित करता है। पीएच के नियंत्रण को सौंपा।
• इसे पहले दिन चार रिसेप्शन में चार रिसेप्शन में एक टैबलेट को तीन रिसेप्शन में चार रिसेप्शन में सौंपा गया है, फिर प्रति दिन टैबलेट पर (पीटी के स्तर के आधार पर)। पीसी के नियंत्रण के अलावा, यूरिन परीक्षण एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के लिए किया जाना चाहिए।
• खराब चीनी-आधारित साधनों (Butamide) के साथ संयुक्त है।

कुमारिन डेरिवेटिव

प्रकृति में, शर्करा के रूप में कुमारिन हाइलाइट किए गए फॉर्म में कई पौधों (एस्टर्स, डोननिक, मूत्राशय) में निहित है - ये ताजा घास के साथ क्रिस्टल गंध होते हैं। उनके व्युत्पन्न (डुकुमारिन) को 1 9 40 में डोनोवका के घूर्णन से हाइलाइट किया गया था और पहली बार थ्रोम्बिसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया था।

फार्मासिस्ट के इस उद्घाटन पर पशु चिकित्सक थे, जो कि पिछली शताब्दी के 20 के दशक में पाया गया कि संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा की गायों ने क्लोवर-डोनेल से उगने वाले मीडोज़ पर शर्मिंदा, भारी खून बहने से मरना शुरू कर दिया। उसके बाद, एक चूहे के जहर के रूप में कुछ समय के लिए डिकुमारिन का उपयोग किया गया था, और भविष्य में एंटोवेटलिंग दवा के रूप में आवेदन करना शुरू कर दिया। इसके बाद, Dicumarine फार्मास्यूटिकल्स और वारफारिन से आपूर्ति की गई थी।

दवाओं की सूची: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin सोडियम), Neodyacumarine (Ethylbiscumacetate), Acentokumarol (Synkumo)।

यह याद रखना चाहिए कि रक्तस्राव और स्ट्रोक के उच्च जोखिमों के कारण वारफारिन स्ट्रोक की खुराक के उपयोग और चयन की स्वतंत्र शुरुआत निषिद्ध है। Anticoagulants की नियुक्ति, और केवल एक डॉक्टर जो नैदानिक \u200b\u200bस्थिति और जोखिमों का औपचारिक रूप से आकलन कर सकता है, इसका शीर्षक किया जा सकता है।

सबसे लोकप्रिय अप्रत्यक्ष anticoagulant - vafarin

उपयोग के लिए दवाओं और संकेतों की कार्रवाई

विभिन्न वाणिज्यिक नामों के तहत वार्फारिन 2.5, 3 और 5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। यदि आप गोलियां लेना शुरू करते हैं, तो वे एक डिजाइनर कार्य करना शुरू कर देंगे, और अधिकतम उपचार कार्रवाई उपचार की शुरुआत से 5-7 दिनों तक दिखाई देगी। यदि दवा रद्द कर दी जाती है, तो जमावट प्रणाली का सामान्य कामकाजी 5 दिनों के बाद वापस आ जाएगा। वारफिनिन की नियुक्ति के लिए संकेत अक्सर थ्रोम्बिसिस और थ्रोम्बोम्बोलिज्म के सभी सामान्य मामलों बन जाते हैं।

मात्रा बनाने की विधि

एक ही समय में एक बार दवा को स्वीकार किया जाता है। प्रति दिन 2 गोलियों (5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक) के साथ शुरू करें। जमावट (कई) के समावेशन को नियंत्रित करने के बाद 2-5 दिनों के लिए खुराक सुधार किया जाता है। सहायक खुराक प्रति दिन 1-3 गोलियों (2.5-7.5 मिलीग्राम) के भीतर संरक्षित हैं। रिसेप्शन की अवधि का मतलब पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है। इस प्रकार, शिमर एरिथिमिया में, स्थायी रिसेप्शन के लिए कार्डियक वाइस की सिफारिश की जाती है, टीईएल को लगभग छह महीने तक इलाज की आवश्यकता होती है (यदि यह सहजता से हुई है या इसका कारण सर्जिकल मार्ग से समाप्त हो गया है) या जीवन के लिए किया जाता है (यदि कोई दुबला है) सिर की पीठ)।

दुष्प्रभाव

वारफिनिन, रक्तस्राव, मतली और उल्टी, दस्त, उदर दर्द, त्वचा की प्रतिक्रियाओं (त्वचा, त्वचा की खुजली, एक्जिमा, नेक्रोसिस, वास्कुलाइटिस, जेड, यूरोलिथियासिस, बालों के झड़ने) के दुष्प्रभावों के बीच।

मतभेद

वार्फरीन स्पष्ट रूप से तेज रक्तस्राव, डीवीएस सिंड्रोम, गंभीर यकृत रोग या गुर्दे के निर्माण के लिए गंभीर यकृत रोग या गुर्दे प्रति लीटर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्राव के लिए पूर्वाग्रह के साथ व्यक्तियों में (पेप्टिक रोग, भारी घाव, जीवाणु एंडोकार्डिटिस, एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों, बवासीर, धमनियों के एन्यूरिज्म), पहले 12 में और गर्भावस्था के अंतिम 4 सप्ताह। इसके अलावा, लैक्टेज अपर्याप्तता के दौरान, ग्लूकोज और गैलेक्टोज अवशोषण की हानि के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। Warfarin नहीं दिखाया गया है और रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन एस और सी की जन्मजात कमी के साथ।

एक साथ भोजन:

उन उत्पादों की एक पूरी सूची है जिन्हें सावधानी के साथ उपयोग करने की आवश्यकता होती है या वारफारिन के साथ इलाज के खिलाफ पूरी तरह खत्म की जाती है, क्योंकि वे रक्तस्राव को बढ़ाते हैं और रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि करते हैं। यह लहसुन, ऋषि और क्विनिन है, जिसमें टॉनिक, पपीता, एवोकैडो, प्याज, गोभी कोचन, ब्रोकोली और ब्रसेल्स, ककड़ी, सलाद, सलाद और क्रेस, कीवी, टकसाल, पालक, अजमोद, मटर, सोया, क्रेस सलाद, रस्सी, जैतून का तेल, मटर, किन्ज़ा, पिस्ता, chicory। शराब भी खून बहने के जोखिम को भी बढ़ाता है।

सेंट जॉन वॉर्ट, इसके विपरीत, दवा की प्रभावशीलता को कम कर देता है और इसके साथ एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

Warfarin के साथ एक साथ contraindicated दवाएं

एनएसएआईडीएस (सीओएफ -2 इनहिबिटर को छोड़कर), क्लॉइडोग्रेल, एस्पिरिन, डिपिरिडामोल, उच्च खुराक, सिमेटिडाइन, क्लोरैम्फेनिकोल में पेनिसिलिन।

दवाएं, warfarin प्रबलित

Allopurinol, Digoxin, Amiodaron, काउंटी, dizeciramide, disulfiram, amitriptin, sertraline, हेपरिन, bezafibrat, clofibrate, fenofibrate, विटामिन ए और ई, glucagon, glyibenklamide, gingo bilboa, फ्लू टीका, iphosfamide, methotrexate, etoposide, tagafur, zafirlukast, cimetidine , इंडोमेथेसिन, कोडेन, मेटोलासोन, पाइरेक्सिक्स। Parketin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafazenone, Sulindac, SulfapiRazon, Testosterone, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, Phenylbutazone, Fluconazole, itraconazole, levamisole, miconazole, lovastatin, celecoxib, cephalexin, ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, erythromycin, azithromycin, TetracyClines, Cefuroxime, Clarithromycin, Chloramphenicol, Sulfamethoxazole।

कई क्या हैं और क्यों इसे निर्धारित करें

एमएनओ (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत दृष्टिकोण) रक्त कोगुलेशन का संकेतक है, जिसे वारफिनिन की नियुक्ति से पहले जांच की जाती है और दोनों चिकित्सा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करते हैं, साथ ही साथ खुराक को सही करने और उपचार की जटिलताओं के जोखिमों का आकलन करने के लिए भी जांच की जाती है। यह प्रोथ्रोम्बिन समय का व्युत्पन्न है (जिसके लिए रक्त ढह जाता है), जैसे पीएच (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स), जो सामान्य है।

• एमएच रोगी प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात मानक प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात है। जितना अधिक होगा, उतना ही खराब रक्त जमावट।
• मानदंड 0.85-1.25 है। थेरेपी के दौरान, वारफारिन को 2-3 तक पहुंचने की जरूरत है

मैं वारफारिन प्राप्त करने से पहले सत्यापित हूं, फिर 2-5 दिन। औसतन, दवा की खुराक का चयन और लक्षित आंकड़ों (2-3) के भीतर एमएनओ के स्थिरीकरण में 10 दिन तक लगते हैं। भविष्य में, हर 2-4 सप्ताह में नियंत्रण किया जाता है।

• यदि 2 से कम एमएनओ - वार्फरिना की खुराक अपर्याप्त है, यह 2.5 मिलीग्राम (प्रति सप्ताह 1 टैबलेट) बढ़ी है जो संकेतक 2-3 तक पहुंचने से पहले मुझे हर हफ्ते नियंत्रित करती है।
• यदि एमएनओ 3 से अधिक है, तो दवा की खुराक कम हो जाती है (प्रति सप्ताह 1 टैबलेट 2, 5 मिलीग्राम)। एमएफ की निगरानी एक खुराक में कमी के बाद एक सप्ताह बिताती है।
• यदि एमएनए 3,51-4 है, तो 1 इटिल की खुराक को कम करें। मैं 3 दिनों के बाद नियंत्रण करता हूं।
• यदि एमएनए 4,51-6 कई दिनों की निगरानी के साथ 1 टैबलेट की खुराक को कम करता है।
• 6 से अधिक के साथ, Warfarin रद्द कर दिया गया है।

आम तौर पर, एंटीकोग्यूल विभिन्न नुकसान के साथ तैयारी होती है। जिनमें से मुख्य रक्तस्राव (छिपे हुए) और मस्तिष्क के आपदाओं के जोखिम हैं जो घातक परिणाम का कारण बन सकते हैं। इस संबंध में, एंटीघुलेटिंग एक्शन दवाओं को केवल नियुक्ति पर और डॉक्टर के नियंत्रण में, रोग की सभी परिस्थितियों, रोगी के जोखिम और प्रयोगशाला नियंत्रण के डेटा को ध्यान में रखते हुए, जो पूरी तरह से और नियमित होना चाहिए ।

Anticoagulants के उपयोग में नया

सहायक उपचार के लिए टाइट्रेशन (खुराक का क्रमिक चयन) वारफारिन दो चरणों को पास करता है: वास्तव में खुराक का चयन और समर्थन खुराक के साथ दीर्घकालिक उपचार। आज, दवाओं की संवेदनशीलता के आधार पर सभी रोगियों को तीन समूहों में बांटा गया है।

• युद्ध के प्रति अत्यधिक संवेदनशील। वे जल्दी से (कुछ दिनों में) दवा की तैयारी की शुरुआत से कई लोगों के चिकित्सीय लक्ष्य मूल्यों द्वारा हासिल की जाती हैं। खुराक को बढ़ाने के लिए और अधिक प्रयास रक्तस्राव के उच्च जोखिम होते हैं।
• पारंपरिक संवेदनशीलता वाले व्यक्ति थेरेपी की शुरुआत से सप्ताह के सप्ताह के बाद औसतन कई लोगों के लक्ष्य आंकड़े तक पहुंचते हैं।
• दो से तीन सप्ताह तक उच्च खुराक पर भी Warfarine के लिए कम संवेदनशीलता वाले मरीजों को कई की पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

विभिन्न रोगियों में वारफेरिन की जैव उपलब्धता की इन विशेषताओं को उपचार अवधि के दौरान एमएनओ की अधिक गहन (लगातार) प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, रोगियों को प्रयोगशालाओं में टियर करना पड़ सकता है। आंदोलन और जीवन रोगी की सापेक्ष स्वतंत्रता रखें, एक साधारण कोगुचियस उपकरण प्राप्त कर सकते हैं, जो एक परीक्षण पट्टी का उपयोग कर ग्लूकोमीटर के समान काम करता है। सच है, डिवाइस पर मूल्य टैग ही व्यवस्थित है, और उपभोग्य सामग्रियों (एक परीक्षण पट्टी सेट) हजारों छह से सात खर्च होंगे।

एमएनए की निगरानी की समस्या से बाहर निकलने के लिए आज एंटीकोगुलेंट्स की एक नई पीढ़ी की अनुमति देता है, जो सफलतापूर्वक कई स्थितियों (कार्डियोलॉजी, रोकथाम और गहरी नसों की रोकथाम और उपचार, चिकित्सा और स्ट्रोक रोकथाम में उपचार) की अनुमति देता है।

हम तीन मुख्य तैयारी के बारे में बात कर रहे हैं: रिवरोकस्बेन (Xarelto), Apiksabane (Elikvis) और Dabigatra (प्रडैक्स)।

उनमें से पहले दो ने आज कम जोखिम वाले टीईएल स्थितियों में वारफारिन के साथ संयोजन में माता-पिता के एंटीकोगुलेंट्स को सफलतापूर्वक बदल दिया।

Rivroxabah (10, 15, 20 मिलीग्राम पर गोलियाँ)

यह एक उन्मैन्य के साथ वारफेरिन के संयोजन की तुलना में जटिलताओं के इस समूह के लिए खून बहने का सबसे कम संभव जोखिम दिखाता है। थेरेपी का प्रभाव जल्दी से प्रकट होता है, कोई निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। 3 सप्ताह के लिए निचले हिस्सों की गहरी नसों के गहरी नसों के थ्रोम्बोसिस के उपचार में, 15 मिलीग्राम दवा के 15 मिलीग्राम को दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है। फिर छेड़छाड़ के दिन एक बार 20 मिलीग्राम के रखरखाव खुराक पर जाएं।

Apiksabah

इसी स्थिति में, अपिक्षिकबान सप्ताह में दिन में दो बार 10 मिलीग्राम की खुराक में चला जाता है, जीवन के लिए दिन में दो बार 5 मिलीग्राम की देखभाल के साथ। तैयारी कम जोखिम वाले फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोलिज्म के आउट पेशेंट थेरेपी के मामले में वादा कर रही है, जिसका इलाज स्थिर माना जा रहा है।

इन दवाओं पर contraindicated हैं:

• निरंतर रक्तस्राव
• गर्भवती महिलाओं में
• टर्मिनल गुर्दे की कमी चरण,
• भारी हेपेटिक रोगविज्ञान।

दाबिग्राण

इसे माता-पिता के एंटीकोजुलेंट्स द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है और 150 मिलीग्राम की खुराक पर उनके साथ इलाज के बाद निर्धारित किया जाता है (110 मिलीग्राम 80 साल से अधिक व्यक्तियों में दो बार या वेरापामिल प्राप्त करना)। इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के साथ, एपिक्सबाबैन, जो 3-5 दिनों के लिए एक छोटे से स्ट्रोक में निर्धारित है, औसत 6 दिनों (सीटी मस्तिष्क के बाद) के साथ, 12 दिनों के बाद गंभीर के साथ।

इन एजेंटों का उपयोग करना दिलचस्प है और हिप और घुटने के जोड़ों के एंडोप्रोजेटिक्स के साथ रोगियों में टीईएल की रोकथाम में। औसतन, सर्जरी के बाद 1-4 घंटे बाद एंटीकोगुलेंट थेरेपी शुरू होनी चाहिए।

• रिवरोकस्काबाना के उपयोग के मामले में, इसका उपयोग 35 दिनों के लिए किया जाता है जब हिप संयुक्त पर सर्जरी और 14 दिनों के दौरान घुटने पर घुटने का वादा किया जाता है।
• दबिभत 28 और 10 दिन क्रमशः।

एट्रियल फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, स्ट्रोक की रोकथाम इन दवाओं में से किसी एक द्वारा वारफारिन के बजाय की जा सकती है। साथ ही, Dabigatatran (110 मिलीग्राम प्रति दिन दो बार) और Apixababan (दिन में 5mg 2 बार) Warfarin के लिए अधिक कुशलतापूर्वक और रक्तस्राव के जोखिम के नीचे उनके स्वागत। और डाबिग्राण, और अपिक्षिकबहन, और रिव्रोक्सबैन इन परिस्थितियों में वारफेरिन की तुलना में हेमोरेजिक स्ट्रोक के रूप में ऐसी जटिलताओं के निम्न आंकड़े देते हैं। प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर एट्रियल फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि पर इस्किमिक स्ट्रोक की रोकथाम के लिए रिवरोक्सन वारफारिन पर लाभ नहीं है।

हृदय वाल्व के यांत्रिक कृत्रिम अंगों की उपस्थिति में, साथ ही साथ माइट्रल स्टेनोसिस में, वारफारिन से नए एंटीकोगुलेंट में संक्रमण अनुचित है।

दूसरों को कुछ anticoagulants के साथ कैसे जाएं

इस शब्द के तहत, नए anticoagulants Rivoraksoban, Apiksaban, Dabigatran दिखाई देते हैं।

• यदि आपको वारफारिन से एक नए entkoagulants में से एक में संक्रमण करने की आवश्यकता है, तो Warfarin रद्द कर दिया गया है और Mensh प्राप्त करने से पहले अवधि को बनाए रखा जाता है 2. जब यह मान पहुंच जाता है, तो नए एंटीकोगुलेंट्स में से एक नियुक्त किया जाता है।
• यदि आपको Warfarin के साथ बदलने के लिए एक नए anticoagulant की आवश्यकता है, तो यह कई 2-3 प्राप्त करने से पहले एक नए anticoagulant में जोड़ा जाता है। नए एंटीकोगुलेंट की अंतिम खुराक के बाद दिन के बाद दोहराए गए नियंत्रण के साथ एक नए एंटीकोगुलेंट के एक और स्वागत के लिए एमएनओ को नियंत्रित करें।
• यदि संक्रमण को anticoagulants के नए रूप में पैरेंटल रूपों के साथ किया जाता है, तो पहले एक बार रद्द कर दिया जाता है, और नया एक अगले दिन दिया जाता है।

गलत रिसेप्शन के लिए क्षतिपूर्ति कैसे करें

अक्सर, रोगियों (विशेष रूप से बुजुर्ग) दवा के खुराक मोड में त्रुटियों की अनुमति देते हैं या बस भूल जाते हैं कि क्या वे इसे बिल्कुल भी लेते हैं। थ्रोम्बोसिस के रक्तस्राव या तेज जोखिम वृद्धि की चरम स्थितियों तक पहुंचने के लिए, नई पीढ़ी के एंटीकोगुलेटर त्रुटियों के सुधार के लिए कुछ नियम हैं।

• यदि टैबलेट का स्वागत अनुपलब्ध है, तो डबल खुराक को किसी भी मामले में नहीं लिया जाता है। यदि दवा आमतौर पर दिन में दो बार ली जाती है (प्रडैक्स, एलिकिस), मिस्ड टैबलेट को चूकने के बाद 6 घंटे के भीतर लिया जा सकता है। Xarelt के लिए, इसे 12 घंटे के भीतर लिया जा सकता है। यदि इस तरह के रिसेप्शन की कोई असंभवता नहीं है, तो खुराक को छोड़ दिया जाना चाहिए, और योजना लेने के लिए अगला।
• यदि रोगी ने गलती से प्रति दिन दो बार रिसेप्शन (प्रडक्स, एलिक्विस) के साथ दवा की एक डबल खुराक स्वीकार की, तो अगली दवा का सेवन छोड़ दिया जाना चाहिए। यदि एक कैसल्टो के लिए डबल खुराक खाई गई थी, तो आपको पास करने की आवश्यकता नहीं है, दवा को सामान्य मोड में ले जाएं।
• यदि रोगी को याद नहीं है कि टैबलेट को अपनाया गया है या नहीं, तो प्रडैक्स और एलिक्विस के लिए, अतिरिक्त रिसेप्शन की आवश्यकता नहीं है, दवा का अगला स्वागत पिछले एक के 12 घंटे बाद होना चाहिए। Xarelto के लिए, टैबलेट 24 घंटों के बाद उपभोग करने के लिए निम्नलिखित को स्वीकार करने लायक है।

समस्या रक्तस्राव

युद्ध के रूप में, नए anticoagulants अलग-अलग गंभीरता के रक्तस्राव को विकसित कर सकते हैं। प्रकाश रक्तस्राव के साथ, anticoagulant को रद्द करना होगा। मामूली रूप से, एरिथ्रोमास, थ्रोम्बोकोनेंट्रेट या ताजा जमे हुए प्लाज्मा अलग। जीवन-अपमानित रक्तस्राव के लिए एक प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स या सर्जिकल उपचार की एक ध्यान केंद्रित की आवश्यकता होती है।

Warfarine के लिए कोई विशिष्ट intidotes नहीं हैं (न तो विकासोल और न ही etchilate उपयुक्त है।

आज, यूरोप में दबिग्राण के लिए, इडारुसीसुमाब का एंटीडोट पंजीकृत और लागू होता है। रूसी संघ में, उनका पंजीकरण 2017 के लिए योजनाबद्ध है। अक्सर, दवा का उपयोग आपातकालीन परिस्थितियों में किया जाता है (उदाहरण के लिए, जीवन-अपमानजनक रक्तस्राव या आपातकालीन सर्जिकल परिचालन सहायता में)।

प्रोपेरिव तैयारी

सभी बड़े शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों को वारफारिन ओरिलोवी एंटीकोगुलेंट्स से माता-पिता के कम आणविक भार हेपरिन तक एक रोगी के अनुवाद की आवश्यकता होती है।

हालांकि, रोगी द्वारा और एंटीकोगुलेंट थेरेपी को बदलने के बिना छोटी सर्जरी सुनिश्चित की जा सकती है। विशेष रूप से, रोगियों को वारफारिन या नए anticoagulants पर आयोजित किया जा सकता है:

• दंत चिकित्सक (1-3 दांतों को हटाने, प्रत्यारोपण, पीरियडोंटल सर्जरी की स्थापना, मौखिक गुहा की फोड़े खोलने),
• ओप्थाल्मोलॉजिस्ट (मोतियाबिंद हटाने, जब ग्लूकोमा के साथ काम करते हैं)।
• एंटीकोगुलेंट और डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी के परिवर्तन की आवश्यकता नहीं है।

Anticoagulants के बारे में सभी प्रकाशनों का एकमात्र विस्तृत और विशिष्ट लेख, इस पर काम करने वाले हर किसी के प्रति ईमानदारी से कृतज्ञता। सामग्री। आप के लिए स्वास्थ्य!

धन्यवाद, सामग्री बहुत उपयोगी थी।

विस्तृत स्पष्टीकरण के लिए धन्यवाद। उपयोगी जानकारी अभी तक anticoagulants स्वीकार नहीं किया लेकिन पहले से ही नियुक्त मूल्य पेंशनभोगियों के लिए पहुंच योग्य एक समस्या है।

और अगर मैं एक कार्डियोओसैनेट लेता हूं, तो क्या Xarelto लेना संभव है? और उनके बीच क्या अंतर है?

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