संधिवाद - विभिन्न स्थानीयकरण, मुख्य रूप से दिल और रक्त वाहिकाओं के संयोजी ऊतक को सूजन संक्रामक-एलर्जी प्रणालीगत क्षति। एक सामान्य संधि बुखार शरीर के तापमान में वृद्धि, एकाधिक सममित अस्थिर आर्थर, पॉलीआर्थराइटिस में वृद्धि की विशेषता है। भविष्य में, अंगूठी के आकार का एरिथेमा, संधि नॉट्स, संधि कोरिया, हृदय वाल्व को नुकसान के साथ रूमलॉकार्डाइट की घटना में शामिल हो सकते हैं। संधिशोथ के प्रयोगशाला मानदंडों में, एक सकारात्मक सीआरपी सबसे बड़ा मूल्य है, जो स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि है। संधिशोथ का उपचार NSAIDs, कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन, immunosuppressants का उपयोग करता है।

आम

संधिशोथ (समानार्थी: संधि बुखार, सोकोलस्की रोग - बुचे) कालक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है, एक प्रवृत्ति के साथ, वसंत और शरद ऋतु में उत्तेजना होती है। हृदय और जहाजों के संधि घावों का हिस्सा अधिग्रहित हृदय दोषों का 80% तक है। जोड़ों, सीरस गोले, चमड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अक्सर संधि प्रक्रिया में शामिल होते हैं। संधिशोथ की घटनाओं की आवृत्ति 0.3% से 3% तक है। संधिशोथ आमतौर पर बच्चों और किशोरावस्था (7-15 साल) में विकसित हो रहा है; पूर्वस्कूली आयु और वयस्कों के बच्चे बहुत कम संभावना रखते हैं; 3 गुना अधिक बार संधिशोथ के साथ महिला मादा से पीड़ित है।

संधिशोथ के विकास के लिए कारण और तंत्र

संधि हमला आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से पहले होता है, जो β-hemolytic streptococcus समूह ए: स्कार्लाइटिना, टोंसिलिटिस, मातृत्व, तेज ओटिटिस, pharyngitis, चेहरे के कारण होता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से गुजरने वाले 9 7% रोगियों में, प्रतिरोधी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनती है। अन्य व्यक्तियों में, लगातार प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं होती है, और β-hemolytic streptococcus के साथ पुन: संक्रमण के साथ एक जटिल ऑटोम्यून्यून सूजन प्रतिक्रिया विकसित होती है।

संधिशोथ का विकास कम प्रतिरक्षा, युवा आयु, बड़े समूह (स्कूल, बोर्डिंग स्कूल, छात्रावास), असंतोषजनक सामाजिक परिस्थितियों (खाद्य, आवास), सुपरकूलिंग, बोझ परिवार के इतिहास में योगदान देता है।

शरीर में β-hemolytic streptocal की शुरूआत के जवाब में, विरोधी सुपरस्टोपोकोकल एंटीबॉडी (एंटी-स्ट्रोपोलिज़िन-ओ, एंटी-सनगोअलोनिडेस, एंटी-सनडोसिनेज, एंटीडोजॉक्सीबोन्यूक्लोसिस बी) का उत्पादन होता है, जो स्ट्रिप्टोकोकस एंटीजन और के घटकों के साथ मिलकर पूरक प्रणाली, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण। रक्त में फैल रहा है, वे शरीर में फैल रहे हैं और ऊतकों और अंगों में बस जाते हैं, मुख्य रूप से कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में लियोकेटिंग करते हैं। प्रतिरक्षा परिसरों के स्थानीयकरण के स्थानों में, संयोजी ऊतक की एसेप्टिक ऑटोम्यून्यून सूजन की प्रक्रिया विकसित हो रही है। स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन ने कार्डियोटॉक्सिक गुणों का उच्चारण किया है, जो मायोकार्डियम में ऑटोएंटिबॉडी के गठन की ओर जाता है, और भी अधिक उत्तेजित सूजन। बार-बार संक्रमण, शीतलन, तनावपूर्ण प्रभावों के साथ, रोगजनक प्रतिक्रिया तय की जाती है, संधिशोथ के पुनरावर्ती प्रगतिशील पाठ्यक्रम में योगदान देती है।

संधिशोथ के साथ संयोजी ऊतक की अव्यवस्था प्रक्रियाएं कई चरणों होती हैं: म्यूकोइड सूजन, फाइब्रिनोइड परिवर्तन, ग्रैनुलोमैटोसिस और स्क्लेरोसिस। प्रारंभिक रूप से, श्लेष्म सूजन, सूजन, सूजन और कोलेजन फाइबर के विभाजन के प्रतिवर्ती चरण में विकसित होता है। यदि इस चरण में क्षति को समाप्त नहीं किया गया है, तो अपरिवर्तनीय फाइब्रिनोइड परिवर्तन होते हैं, जो कोलेजन फाइबर और सेलुलर तत्वों के फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस द्वारा विशेषता होते हैं। नेक्रोसिस क्षेत्रों के आसपास संधि प्रक्रिया के गार्नोबोज चरण में, विशिष्ट संधि ग्रैनुलोमास बनते हैं। स्क्लेरोसिस का अंतिम चरण ग्रेनुलोमैटस सूजन का नतीजा है।

संधि प्रक्रिया के प्रत्येक चरण की अवधि 1 से 2 महीने तक है, और पूरा चक्र लगभग छह महीने है। रीसाइक्लिंग संधिशोथ मौजूदा निशान के क्षेत्र में बार-बार ऊतक घावों की घटना में योगदान देता है। स्क्लेरोसिस में परिणाम के साथ हृदय वाल्व के ऊतक के घाव सश के विरूपण की ओर जाता है, खुद के बीच उनकी लड़ाई और अधिग्रहित हृदय दोष के सबसे आम कारण के रूप में कार्य करता है, और दोहराए गए संधि हमले केवल विनाशकारी परिवर्तनों को बढ़ाते हैं।

संधिवाद का वर्गीकरण

संधिशोथ का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण निम्नलिखित विशेषताओं के साथ किया जाता है:

• रोग के चरण (सक्रिय, निष्क्रिय)

सक्रिय चरण में, तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: I - गतिविधि न्यूनतम है, II- गतिविधि मध्यम, III - गतिविधि उच्च है। संधिशोथ गतिविधि के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति में, वे अपने निष्क्रिय चरण के बारे में बात कर रहे हैं।

• प्रवाह के विकल्प (तीव्र, अंडरकैप, लंबे समय तक, अव्यक्त, आवर्ती संधि बुखार)

तीव्र प्रवाह में, संधिशोथ अचानक, लक्षणों की तेज गंभीरता के साथ बहती है, घाव की polysindromicity और प्रक्रिया की एक उच्च डिग्री, तेजी से और प्रभावी उपचार की विशेषता है। संधिशोथ के एक अधीनता के साथ, हमले की अवधि 3-6 महीने है, लक्षण कम स्पष्ट हैं, प्रक्रिया की गतिविधि मध्यम है, उपचार की प्रभावशीलता कम हद तक कम व्यक्त की जाती है।

प्रोटैक्टेड संस्करण एक अर्ध-वार्षिक संधि हमले से अधिक समय के साथ आगे बढ़ता है, सुस्त गतिशीलता, मोनोसिनड्रोम अभिव्यक्ति और प्रक्रिया की कम गतिविधि के साथ। काल्पनिक कल्पना की कल्पना के मुताबिक अव्यक्त प्रवाह नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला और वाद्य डेटा की कमी की विशेषता है, संधिशोथ का निदान किया जाता है।

संधिशोथ के विकास के निरंतर आवर्ती संस्करण को तरंगों की तरह, उज्ज्वल उत्तेजना और प्रवाह के अधूरे अवशेष, अभिव्यक्तियों के पॉलीसिनोमी और आंतरिक अंगों में तेजी से प्रगतिशील क्षति के साथ विशेषता है।

• घावों की नैदानिक \u200b\u200bऔर रचनात्मक लक्षण:

1. हृदय दोष के विकास के साथ या इसके बिना दिल की भागीदारी (रूमलॉक, मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस) की भागीदारी के साथ;
2. अन्य प्रणालियों की भागीदारी के साथ (जोड़ों, फेफड़ों, गुर्दे, त्वचा और उपकुशल फाइबर के संधि घाव, न्यूरोरविदता)

• नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां (कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, अंगूठी के आकार वाले एरिथेमा, कोरिया, उपकुशल नोड्स)
• परिसंचरण राज्य (देखें: पुरानी हृदय विफलता की डिग्री)।

संधिशोथ के लक्षण

संधिशोथ के लक्षण बेहद बहुलक हैं और प्रक्रिया की तीव्रता और गतिविधि की डिग्री के साथ-साथ विभिन्न अंगों की प्रक्रिया में भागीदारी पर निर्भर करते हैं। संधिवाद के एक विशिष्ट क्लिनिक में स्थानांतरित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टोनिललाइट, स्कारलेटिना, फेरींगिटिस) के साथ सीधा संबंध है और इसके बाद 1-2 सप्ताह बाद विकसित होता है। यह रोग एक subfebrile तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस), कमजोरियों, थकान, सिरदर्द, पसीना के साथ पूरी तरह से शुरू होता है। संधिशोथ के शुरुआती अभिव्यक्तियों में से एक आर्थरलगिया है - मध्यम या बड़े जोड़ों में दर्द (टखने, घुटने, कोहनी, कंधे, जंगल)।

आर्थरग्लगिया के संधिशोथ में, एकाधिक, सममित और अस्थिर (दर्द एक में गायब हो जाता है और अन्य जोड़ों में दिखाई देता है)। सूजन, सूजन, स्थानीय लाली और तापमान वृद्धि, प्रभावित जोड़ों के आंदोलनों की एक तेज सीमा का उल्लेख किया गया है। संधि पॉलीआर्थराइटिस का प्रवाह आमतौर पर सौम्य होता है: कुछ दिनों के बाद, घटनाओं की तीखेपन कम हो जाती है, जोड़ों को विकृत नहीं किया जाता है, हालांकि मध्यम दर्द को लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है।

1-3 सप्ताह के बाद, संधिशोथ कार्डिटिस में शामिल हो जाता है: दिल में दर्द, दिल की धड़कन, बाधाओं, सांस की तकलीफ; एस्टेनिक सिंड्रोम (मलिनता, सुस्ती, थकान)। संधिशोथ में हृदय क्षति 70-85% रोगियों में मनाई जाती है। रूमेट के साथ, सभी या अलग दिल के गोले फुले हुए हैं। अधिक बार एंडोकार्डियम और मायोकार्डियम (एंडोमायोकार्डिटिस) को एक साथ नुकसान होता है, कभी-कभी पेरीकार्डिया (पेर्कर्ड) की भागीदारी के साथ, पृथक मायोकार्डियल घावों (मायोकार्डिटिस) को विकसित करना संभव है। सभी मामलों में, संधिशोथ के साथ, मायोकार्डिया रोगजनक प्रक्रिया में शामिल है।

विसर्जन मायोकार्डियम के साथ, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन, बाधाओं और दिल में दर्द दिखाई देती है, व्यायाम के दौरान खांसी, गंभीर मामलों में - रक्त परिसंचरण, कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडीमा की अपर्याप्तता। नाड़ी छोटी है, ताहियार्याहिक। फैलाव मायोकार्डिटिस का अनुकूल परिणाम मायोकार्डिक कार्डियक कार्डियोस्क्लेरोसिस है।

संधि प्रक्रिया में एंडोकार्डिटिस और एंडोमियोकार्डिटिस के साथ, मिट्रल (बाएं एट्रियल और वेंट्रिकुलर) वाल्व, कम अक्सर महाधमनी और tricuspid (दाएं एट्रियल और वेंट्रिकुलर) वाल्व शामिल होते हैं। संधियामक पेरीकार्डिटिस का क्लिनिक अन्य ईटियोलॉजी की पेरीकार्डिटिस के समान है।

संधिशोथ में, एक विशिष्ट विशेषता के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित हो सकता है। यह तथाकथित, संधि या छोटे फेरेट के रूप में कार्य करता है: हाइपरसाइन्स दिखाई दे रहे हैं - अनैच्छिक twitching मांसपेशी समूह, भावनात्मक और मांसपेशी कमजोरी। संधिशोथ के त्वचा अभिव्यक्तियों को कम अक्सर सामना करना पड़ता है: अंगूठी के आकार का एरिथेमा (रोगियों के 7-10% में) और संधिशोथ नोड्यूल। गोल के आकार का एरिथेमा (कणिका दांत) अंगूठी के आकार का होता है, शरीर पर पीला गुलाबी चकत्ते और सिर; संधिशोथ subecutaneous nodules मध्यम और बड़े जोड़ों के क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ घने, गोलाकार, दर्द रहित, आसन्न, एकल या एकाधिक नोड्यूल हैं।

गुर्दे की हार, पेट की गुहा, फेफड़ों, आदि अंग संधिवाद के गंभीर प्रवाह के साथ होते हैं, वर्तमान में शायद ही कभी। संधिशोथ फेफड़े की क्षति संधि निमोनिया या pleurite (शुष्क या exudative) के रूप में बहती है। मूत्र में गुर्दे को संधि क्षति के साथ, लाल रक्त कोशिकाएं निर्धारित होती हैं, प्रोटीन, एक जेड क्लिनिक उत्पन्न होता है। संधिशोथ में पेट की गुहा के अंगों को नुकसान पेटी सिंड्रोम के विकास से विशेषता है: पेट में दर्द, उल्टी, पेट की मांसपेशियों का तनाव। दोहराए गए संधि हमले सुपरकूलिंग, संक्रमण, शारीरिक ओवरवॉल्टेज के प्रभाव में विकसित हो रहे हैं और दिल की क्षति के लक्षणों के प्रमुखता के साथ आगे बढ़ रहे हैं।

संधिशोथ की जटिलताओं

संधिशोथ की जटिलताओं का विकास गंभीरता, प्रोटैक्टेड और प्रवाह की निरंतर पुनरावर्ती प्रकृति से पूर्व निर्धारित है। संधिशोथ के सक्रिय चरण में, रक्त परिसंचरण की कमी और झिलमिलाहट एरिथिमिया विकसित हो सकती है।

संधिशोथ मायोकार्डिटिस का नतीजा मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस, एंडोकार्डिटिस - हृदय दोष (माइट्रल अपर्याप्तता, मिट्रल स्टेनोसिस और महाधमनी विफलता) हो सकता है। एंडोकार्डिटेंस, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (गुर्दे के इंफार्क्शन, प्लीहा, रेटिना, मस्तिष्क इस्किमिया, आदि) के साथ भी संभव है। संधि घाव के साथ, pleural, pleicardial गुहाओं की चिपकने वाली प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है। ट्रंक वाहिकाओं और निराशाजनक हृदय दोषों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म घातक जटिलताओं हैं।

संधिवाद का निदान

संधिशोथ का उद्देश्य डायग्नोस्टिक मानदंड 201 (1 9 88) बड़े और छोटे अभिव्यक्तियों के साथ-साथ पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की पुष्टि के रूप में विकसित की गई है। पॉलीआर्थराइटिस, कार्डिटिस, कोरिया, उपकुशल नोड्यूल और रिंग के आकार वाले एरिथेमा में संधिशोथ के उच्च अभिव्यक्तियों (मानदंड) शामिल हैं। संधिशोथ के लिए छोटे मानदंडों को विभाजित किया गया है: नैदानिक \u200b\u200b(बुखार, आर्थरग्लिया), प्रयोगशाला (ईसीडी वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, सकारात्मक सी-जेट प्रोटीन) और इंस्ट्रुमेंटल (ईसीजी - लम्बाई पी - क्यू अंतराल पर)।

पिछले स्ट्राप्टोकोकल संक्रमण की पुष्टि करने वाले साक्ष्य, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी (एंटी-एस्ट्रेनोलाइज्ड, एंटी-सुपरस्पाइन, एंटीहिलानोनिडेस) के शीर्षकों में वृद्धि करते हैं, β-hemolytic streptococcus समूह ए, हालिया स्कार्लाटिना से Bakpopv।

नैदानिक \u200b\u200bशासन बताता है कि 2 बड़े या 1 बड़े और 2 छोटे मानदंडों और हस्तांतरित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के सबूत की उपस्थिति संधिशोथ की पुष्टि करती है। इसके अतिरिक्त, फेफड़ों का रेडियोग्राफ हृदय में वृद्धि और मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता में कमी, दिल की छाया में बदलाव से निर्धारित होता है। दिल (ईसीसी) के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, अधिग्रहित vices के संकेतों का पता लगाया जाता है।

संधिशोथ का उपचार

संधिशोथ के सक्रिय चरण के लिए रोगी के अस्पताल में भर्ती और बिस्तर व्यवस्था के अनुपालन की आवश्यकता होती है। उपचार एक रूमेटोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट के साथ किया जाता है। Hyposensitizing और विरोधी भड़काऊ दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन (प्रेडनिसोन, ट्रायमीनोलोन), गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, फेनिलबूटाज़ोन, इबुप्रोफेन), इम्यूनोस्प्रेसेंट्स (हाइड्रोक्साइकोरोक्विन, क्लोरुहिन, एज़ातोप्रिन, 6-मर्कैप्टोपुरिन, क्लोरुबूटिन)।

संक्रमण के संभावित foci की स्वच्छता (टोनिलिटिस, क्षय, साइनसिसिटिस) में उनके वाद्य यंत्र और जीवाणुरोधी उपचार शामिल है। संधिशोथ के इलाज में एक पेनिसिलिन पंक्ति के एंटीबायोटिक्स का उपयोग सहायक प्रकृति है और संक्रामक फोकस या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति में दिखाया गया है।

छूट चरण में, रिज़ॉर्ट उपचार क्राइसोवोदस्क या Crimea के दक्षिणी तट के सैंटोरियम में किया जाता है। भविष्य में, शरद ऋतु-वसंत अवधि में संधिशोथ की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एनएसएआईडीएस का मासिक निवारक पाठ्यक्रम किया जाता है।

पूर्वानुमान और संधिशोथ

संधिशोथ का समय पर उपचार व्यावहारिक रूप से जीवन के तत्काल खतरे को समाप्त करता है। संधिशोथ के दौरान पूर्वानुमान की गंभीरता हृदय के घाव (उपस्थिति और वाइस की गंभीरता, मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस की डिग्री) द्वारा निर्धारित की जाती है। पूर्वानुमानित दृष्टिकोण से सबसे प्रतिकूल रूमलॉक्स का लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम है।

हृदय दोषों के गठन का खतरा बच्चों, देर से उपचार में संधिशोथ की शुरुआती उपस्थिति में बढ़ रहा है। 25 वर्षों से अधिक व्यक्तियों में प्राथमिक संधि हमले के साथ, अधिक अनुकूल, वाल्व परिवर्तन आमतौर पर विकसित नहीं होते हैं।

संधिशोथ के प्राथमिक रोकथाम उपायों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, सख्त, सामाजिक-घर में सुधार, जीवन और श्रम की स्वच्छता की स्थिति में पहचान और प्रकट करना शामिल है। रूमेटिज्म पुनरार्जव (द्वितीयक रोकथाम) की रोकथाम डिस्पेंसरी नियंत्रण की शर्तों के तहत की जाती है और शरद ऋतु-वसंत अवधि में विरोधी भड़काऊ और एंटीमाइक्रोबायल दवाओं के निवारक प्रवेश शामिल है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के मुताबिक, तीव्र संधि बुखार (ईआरएल) हृदय कोशिकाओं की प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ संयोजी ऊतक की एक प्रणालीगत बीमारी है, जो कि इसके पूर्व में अनुमानित व्यक्तियों में तीव्र ए-स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के संबंध में विकसित होती है , मुख्य रूप से 7-15 साल की उम्र में।

पुरानी संधि हृदय रोग एक बीमारी है जो एक ईगल के बाद गठित वाल्व फ्लैप्स या हृदय दोष (अपर्याप्तता और / या स्टेनोसिस) के एक चुनौती के रूप में हृदय वाल्व को नुकसान की विशेषता है।

महामारी विज्ञान

ओस्टली रूमेटिक फीवर दुनिया के सभी देशों में मिलते हैं। बीसवीं सदी के दूसरे छमाही के अध्ययन ईगल की प्राथमिक विकृति और देश के सामाजिक-आर्थिक विकास के बीच संबंध साबित हुए हैं। डब्ल्यूएचओ (1 9 8 9) के अनुसार, दुनिया के विभिन्न देशों में बच्चों के बीच ईगल का प्रसार 0.3-18.6 प्रति 1000 बच्चों की आयु है। हाल के वर्षों में, दुनिया में ईगल की आवृत्ति कम हो गई है।

हमारे देश में, पिछले 25 वर्षों में ईगल का प्रसार स्पष्ट रूप से कम हो गया है। वर्तमान में यह 0.2-0.8 प्रति 1000 बच्चों के भीतर संरक्षित है। हालांकि, ईगल के उपचार और रोकथाम में पर्याप्त प्रगति के बावजूद, यह समस्या अभी भी हल नहीं हुई है और इसकी प्रासंगिकता बरकरार रखी गई है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 1 99 4 में (1 99 3 की तुलना में), बच्चों के बीच 0.06 से 0.16 तक ईगल की प्राथमिक विकृति का उदय और किशोरावस्था के 0.08 से 0.17 तक का उल्लेख किया गया था। इससे पता चलता है कि नकारात्मक सामाजिक घटनाएं सच ओआरएल चमक में योगदान दे सकती हैं।

दुनिया के विकासशील देशों में संधि हृदय रोग 35 वर्ष से कम उम्र के कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों में मृत्यु का काफी कारण बनी हुई है, जो उच्च रक्तचाप और इस्किमिक हृदय रोग जैसी बीमारियों से मृत्यु दर से अधिक है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

ईआरएल का विकास β-hemolytic streptococcus समूह ए के कारण एक nasopharynxal संक्रमण से पहले है। ये सूक्ष्मजीव ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली द्वारा बस गए हैं और ऊतक क्षति में योगदान देने वाले एंजाइमों की एक बड़ी संख्या का उत्पादन करते हैं। ऊष्मायन अवधि (2-4 दिन) के बाद, एक सामान्यीकृत प्रतिक्रिया शुरू होती है - बुखार, कल्याण, सिरदर्द, एंजिना का बिगड़ना। ऊपरी श्वसन पथ की सूजन से राहत के बाद, एक ईगल रोगियों के हिस्से में विकसित होता है। इस स्ट्रेप्टोकोकस की विशिष्टताओं के अध्ययन से पता चला कि ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के बाद एक ईगल का विकास केवल एम-प्रोटीन युक्त कई ए-स्ट्रेप्टोकोकस सीरोटाइप से संबंधित विषाक्त उपभेदों के साथ जुड़ा हुआ है - एक विशिष्ट प्रोटीन, जो स्ट्रेप्टोकोकल का हिस्सा है सेल दीवार और अवरोधक फागोसाइटोसिस। वर्तमान में, एम-प्रोटीन की 90 से अधिक किस्मों की पहचान की गई है। रूमेटोजेनिक उपभेदों को हाइलाइट किया गया है - एम -5, एम -6, एम -18 और एम -24। उनके पास निम्नलिखित गुण हैं: नासोफरीन्क, बड़े हाइलूरोनिक कैप्सूल, रक्त आगर पर म्यूको के आकार की उपनिवेशों, शोरबा संस्कृतियों में छोटी श्रृंखला, प्रकार-विशिष्ट एंटीबॉडी, उच्च संक्रामकता, उपभेदों की सतह पर बड़े एम-प्रोटीन अणुओं को प्रेरण, विशेषता आनुवांशिक संरचना एम-प्रोटीन। इसके अलावा, उनके पास एपिटॉप्स हैं, मेजबान जीव के विभिन्न ऊतकों पर क्रॉस-प्रतिक्रिया: एक मायोज़िन, सिनोविया, मस्तिष्क, एक एसएआरसी सेल झिल्ली।

रोग के रोगजन्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका अनुवांशिक संवेदनशीलता से संबंधित है। यह इस तथ्य से प्रमाणित है कि एक तीव्र ए-स्ट्रेप्टोकोकल नासोफेजियल संक्रमण के बाद, एक ईगल बीमारी में 0.3% से अधिक व्यक्तियों और बंद समूहों में 3% तक बीमार नहीं है। ओआरएल की अनुवांशिक विशेषताओं को चिकित्सकीय रूप से इसकी उच्च पारिवारिक एकत्रीकरण द्वारा पुष्टि की जाती है, साथ ही आनुवांशिक मार्करों का पता लगाने की पुष्टि होती है: कुछ रक्त समूहों (ए और बी) के साथ ईगल एसोसिएशन, एसिडिक एरिथ्रोसाइट फॉस्फेटेस फेनोटाइप और एचएलए सिस्टम लोकी (डीआर 5-डीआर 7, CW2-CW3)।

हाल ही में, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी डी 8/17 द्वारा निर्धारित इन-लिम्फोसाइट alloantgen को बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। नियंत्रण समूहों (10-15%) की तुलना में ईगल और संधिशोथ हृदय दोष (92-100%) वाले मरीजों में इसकी उच्च आवृत्ति कई लेखकों को नैदानिक \u200b\u200bईगल के मानदंड के रूप में उनके सवाल को उठाने की अनुमति देती है।

शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के जवाब में, एक स्थिर हाइपरिम्यून प्रतिक्रिया एंटी-सुपरस्टोपोक्कल एंटीबॉडी के उत्पादों के साथ विकास कर रही है - विरोधी सुपरस्टॉलाइट-ओ, विरोधी-सनगोल्योनिड्स और अन्य प्रतिरक्षा परिसरों को फैलाने के गठन में भाग लेने। साथ ही, स्ट्रेप्टोकोकस का रोगजनक प्रभाव सूक्ष्मजीव के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभावों और सूक्ष्मजीव द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी के जहरीले प्रभाव और अपने ऊतकों (आणविक नकल) के साथ क्रॉस-प्रतिक्रिया के जहरीले प्रभाव दोनों को प्रकट कर सकता है। ईआरएल के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विकास में, न केवल इम्यूनोपैथोलॉजिकल तंत्र खेलते हैं, बल्कि सूजन, जो इस तरह के मध्यस्थों द्वारा लिम्फोमोनोकिन्स, किन्निन, केमोटैक्सिस कारकों के रूप में मध्यस्थता भी होती है। यह तीव्र सूजन के संवहनी-उत्सव चरण के गठन की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मॉडरेट फाइब्रोसिस के नतीजे के साथ संयोजी ऊतक, वास्कुलाइटिस का व्यवस्थित असंगठन होता है।

रूमलॉकडाइट का मुख्य पैथोलॉजिकल डायग्नोस्टिक साइन संधियामक ग्रेन्युल (एशॉफ तालालकेवस्काया ग्रैनूनर) है, जिसमें हिस्टियोसाइटिक मूल की बेसोफिलिक कोशिकाओं का एक बड़ा अनियमित रूप होता है, जिसमें हिस्टियोसाइटिक मूल की विशालकाय बहु-कोर कोशिकाएं ईओसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ, क्रोमैटिन की विशेषता व्यवस्था के साथ कार्डिहिस्टोसाइट्स होती हैं कैटरपिलर, लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं के रूप में।

तीव्र संधि बुखार (ईगल) कनेक्टिंग ऊतक की एक भड़काऊ बीमारी है, जो दिल, जोड़ों, त्वचा और यहां तक \u200b\u200bकि तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करती है। यह आमतौर पर आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित लोगों में मनाया जाता है, जो पीड़ित बीमारी के कुछ हफ्तों बाद, उदाहरण के लिए, एक विशेष तनाव के कारण होता है स्ट्रेप्टोकोकोव .

आमतौर पर इस बीमारी को बुलाया जाता है संधिवादहालांकि, आज संधिशोथ के तहत, जिस स्थिति में संधि बुखार दोनों के लक्षण मनाए जाते हैं और पुरानी हैं वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग । यह पहले माना जाता था कि, हालांकि, आधुनिक अध्ययन साबित हुए हैं कि यह नुकसान संक्षेप में है और इसमें विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि, रोग आमतौर पर अपने वाल्व तोड़ने का कारण बनता है। साथ ही, बीमारी का प्रारंभिक चरण अक्सर असम्बद्ध होता है, और आमतौर पर संदिग्ध या के साथ प्रोफेलेक्टिक परीक्षा के साथ पता लगाया जाता है। हृदय अपर्याप्तता .

तीव्र संधि बुखार हृदय दोषों का मुख्य कारण रहा है, लेकिन स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपयोग के कारण, रोगियों की संख्या में काफी कमी आई है।

रूस में, तीव्र संधि बुखार का प्रसार 0.05% है, और आमतौर पर यह किशोरावस्था में शुरू होता है (16 साल तक)। पुरुषों की तुलना में महिलाएं तीन गुना अधिक होती हैं।

तीव्र संधि बुखार के लक्षण

ईगल के पहले लक्षण आमतौर पर पीड़ित बीमारी के बाद 2-2.5 सप्ताह में दिखाई देते हैं एनजाइना या पियरेडा । व्यक्ति सामान्य कल्याण को खराब करता है, शरीर का तापमान 38-40 डिग्री तक बढ़ सकता है, जोड़ों को चोट लगी और भयभीत हो जाती है, त्वचा के कवर धुंधला होते हैं। दर्दनाक, जोड़ों के आंदोलन की तरह। शरीर के बड़े संयुक्त जोड़ (घुटने और कोहनी) प्रभावित होते हैं, शायद ही कभी ब्रश के जोड़ और रोकते हैं। जोड़ों की सूजन आमतौर पर दो अंगों पर एक साथ मनाई जाती है।

दर्द प्रवास कर रहा है, यानी, यह कुछ जोड़ों से दूसरों के लिए स्थानांतरित हो सकता है। यह अभिव्यक्ति है गठिया जो 10 दिनों से अधिक नहीं रहता है। कुछ समय बाद, गठिया के संकेत गायब हो जाते हैं, अक्सर बच्चों में, और वयस्कों में कभी-कभी गठिया बढ़ सकता है जैकिका सिंड्रोम जोड़ों के कार्यों का उल्लंघन किए बिना हाथों की हड्डियों के विरूपण की विशेषता। बार-बार हमलों के परिणामस्वरूप, गठिया एक पुरानी रूप में आगे बढ़ने, जोड़ों की एक बड़ी संख्या को प्रभावित करता है।

संधिशोथ के लक्षणों के साथ-साथ विकसित होता है और रियुमोकार्ड (दिल की क्षति)। कभी-कभी लक्षण नहीं देखे जाते हैं, लेकिन यह अक्सर अतालता, बटेकिंग और सूजन होता है। यहां तक \u200b\u200bकि रूमलॉक्स के आसान कोर्स के साथ, कार्डियक वाल्व प्रभावित होते हैं, वे सिकुड़ते हैं और अपनी लोच खो देते हैं। इससे इस तथ्य की ओर जाता है कि वे या तो पूरी तरह से या ढीले बंद नहीं हैं, और गठित किया गया है वाल्व पौंड .

आम तौर पर, रूमकार्ड 15 से 25 वर्षों तक कम उम्र में मनाया जाता है, और परिणामस्वरूप संधि हृदय गति रोगग्रस्त के लगभग 25% से पीड़ित होती है, खासकर पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में। वैसे, एक ईगल अधिग्रहित हृदय दोषों का लगभग 80% हिस्सा है।

कई लोगों के पास एक मोनोसिम्प्टोमिक ईगल वर्तमान है, लक्षणों की एक प्रमुखता के साथ गठिया या revmokardita .

त्वचा पर, तीव्र संधि बुखार के लक्षण अंगूठी के आकार के चकत्ते के रूप में प्रकट होते हैं ( पर्विल ) और subcutaneous संधि नोड्यूल। इन नोड्यूल में आमतौर पर अनाज का आकार होता है, और इसमें स्थित होते हैं periarticular ऊतकों । वे बिल्कुल दर्द रहित हैं, त्वचा कवर नहीं बदला जाता है। संधिशोथ नोड्यूल अक्सर जोड़ों में हड्डी के नालियों पर गठित होते हैं। वे विशेष रूप से बच्चों में मिलते हैं। गोल आकार का एरिथेमा - यह एक बीमारी है, जिसका एक लक्षण लक्षण है जो लगभग 5 सेंटीमीटर के व्यास वाले गुलाबी धब्बे के शरीर पर उपस्थिति है। वे अनायास होते हैं और गायब हो जाते हैं, और छाती, पीठ और अंगों की भीतरी सतह पर स्थानीयकृत होते हैं।

ईगल के कारण तंत्रिका तंत्र के संधि घाव को अक्सर छोटी उम्र में बच्चों में मनाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को एक मज़बूत पर रखा जाता है, यह जल्दी से थक जाता है, हस्तलेखन परिवर्तन, चाल। कोरिया यह अक्सर streptococcal संक्रमण के बाद 1.5-2 महीने लड़कियों में देखा जाता है। कोरिया यह अनैच्छिक twitching अंग और मांसपेशियों है जो नींद के दौरान गायब हो जाता है।

किशोरावस्था में जो एंजिना का सामना करते थे, अक्सर तीव्र संधि बुखार धीरे-धीरे शुरू होता है, तापमान बढ़ता जाता है अधूरा , बड़े जोड़ों और मध्यम संकेतों में दर्द को परेशान करते हैं कार्डिटा । ईगल रिलेप्स स्थानांतरित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े हुए हैं, और आमतौर पर रूमलॉक के रूप में प्रकट होते हैं।

तीव्र संधि बुखार की घटना का कारण है बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए, जो एक कमजोर जीव को प्रभावित करता है। यह एक आदमी बीमार होने के बाद था एनजाइना , या स्ट्रेप्टोकोसी के कारण, वह ईगल शुरू होता है। कृपया ध्यान दें कि तीव्र संधि बुखार गैरकानुकूल प्रकृति की एक बीमारी है, क्योंकि Streptococi जोड़ों को प्रभावित नहीं करता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली का सामान्य संचालन परेशान है। अध्ययनों से साबित होता है कि कुछ स्ट्रेप्टोकोकस प्रोटीन में जोड़ों के प्रोटीन के समान होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा, स्ट्रेप्टोकोकल चुनौती के लिए "जवाब", अपने ऊतकों पर हमला करना शुरू होता है, सूजन विकसित होती है।

उन लोगों से एक तीव्र संधि बुखार पाने का एक बड़ा मौका जिनके रिश्तेदार संधिशोथ से पीड़ित हैं। रोग 7 से 16 वर्ष के बच्चों के अधीन हैं, वयस्कों को बहुत कम चोट लगी है। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकस के साथ संक्रमण का मौका जीवन की खराब परिस्थितियों में बढ़ता है, अपर्याप्त पोषण और नियमित कुपोषण के साथ।

तीव्र संधि बुखार का निदान

संधिशोथ बुखार का निदान एक संधिशोथकर्ता द्वारा किया जाता है, और यह रोग की समग्र तस्वीर के विश्लेषण पर आधारित है। जोड़ों की हार से कम से कम एक सप्ताह पहले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के तथ्य को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर निदान करते हैं " तीव्र संधि बुखार»अगर कलात्मक और हृदय के लक्षण मनाए जाते हैं तो यह मुश्किल नहीं है।

रक्त का एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bऔर इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण नियुक्त किया जाता है। लैब परीक्षण भी निदान निर्धारित करने में मदद करते हैं। संधिशोथ के रोगियों में एक विकास होता है न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और एरिथ्रोसाइट अवशोषण (40 मिमी / घंटा से ऊपर) की गति में वृद्धि, और लंबे समय तक संरक्षित है। मूत्र में कभी-कभी पता चला सूक्ष्मता । भाषा से और बादाम के साथ सीरियल बुवाई का विश्लेषण करते समय, β-hemolytic streptococus पाया जाता है। निरंतरता और आर्थ्रोस्कोपी। । दिल और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा हृदय दोषों की पहचान करने के लिए उपयुक्त है।

तीव्र संधि बुखार का उपचार

तीव्र संधि बुखार के पहले लक्षणों को बिस्तर व्यवस्था के अनुपालन की आवश्यकता होती है, और दवाओं का उपयोग जो लक्षणों से निपटने और बीमारी के पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करेगा। तीव्र संधि बुखार के साथ - कम नमक और उच्च विटामिन और खनिज। आहार फलों और सब्जियों, अंडे, चिकन मांस, अनाज, मछली, सूखे, साथ ही साथ उत्पाद समृद्ध (साइट्रस, मिठाई मिर्च, गुलाब) के साथ समृद्ध होना चाहिए, आर तथा पीपी। जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण में योगदान देता है।

रोग के कारण को खत्म करने के लिए - स्ट्रेप्टोकोकस सूक्ष्मजीव, पंक्ति () या मैक्रोलाइड्स (,) के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद, लंबे समय तक कार्रवाई के एंटीबायोटिक्स लिया जाता है।

इसके अलावा, विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, और), जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियुक्त की जाती हैं, जोड़ों की संयुक्त सूजन के अभिव्यक्तियों को कम करती हैं। शरीर में तरल पदार्थ में देरी पर, मूत्रवर्धक दवाएं () नियुक्त की जा सकती हैं। कभी-कभी दवाएं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती हैं उन्हें असाइन किया जा सकता है, जैसे कि अन्य।

रूमलॉक के अभिव्यक्तियों के दौरान, उदाहरण के लिए कार्डियक गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए तैयारी की जाती है।

कभी-कभी वे ऐसी उपचार योजना का उपयोग करते हैं: निर्धारित, धीरे-धीरे खुराक को कम करना (प्रतिदिन 20-25 मिलीग्राम से शुरू), और एक खुराक पर 4 जी प्रति दिन।

गठित vices antiarrhithmic दवाओं, नाइट्रेट्स और मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया जाता है। उपचार की अवधि और विशेषताएं वाइस की गंभीरता, हृदय विफलता की उपस्थिति आदि पर निर्भर करती हैं। इस मामले में जब तीव्र संधि बुखार का निदान गंभीर हृदय दोष की उपस्थिति दिखाता है, आमतौर पर हृदय वाल्व, प्लास्टिक या वाल्व प्रोस्थेटिक्स पर संचालन की आवश्यकता होती है।

साथ ही दवा दवाओं के साथ, तीव्र संधि बुखार के उपचार में फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं भी शामिल हैं, जैसे इन्फ्रारेड विकिरण और हीटिंग यूएचएफ-लैंप। प्रभावित जोड़ों पर मिट्टी और पैराफिन अनुप्रयोगों को लागू करने, ऑक्सीजन और राडन स्नान करने के लिए उपयोगी होता है। उपचार के अंत के बाद, चिकित्सीय मालिश के एक कोर्स से गुजरना जरूरी है और नियमित रूप से स्वास्थ्य जिमनास्टिक में संलग्न होना आवश्यक है।

डॉक्टर

दवा

तीव्र संधि बुखार की रोकथाम

ईगल के विकास की चेतावनी विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का समय पर और सही उपचार है ( एनजाइना , त्वचा संक्रमण ) एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति करके। आम तौर पर, उपचार कम से कम डेढ़ सप्ताह जारी रहता है। इलाज के लिए तोंसिल्लितिस स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण उपयोग किया जाता है।

संक्रामक बीमारियों के बाद तीव्र संधि बुखार की रोकथाम में कई चिकित्सा कार्यक्रम शामिल हैं। सबसे पहले, विस्तारित कार्रवाई के एंटीबायोटिक्स, लगभग 5 वर्षों की अवधि के लिए, बाइकलिनोप्रोफिलैक्सिस (एस) निर्धारित किए जाते हैं। 5 से अधिक वर्षों के लिए, उपचार उन लोगों के लिए जारी है जिन्होंने रूमकार्ड का सामना किया है।

दिन की सही दिनचर्या का निरीक्षण करना, नियमित रूप से खाने के लिए, खेल खेलने, धूम्रपान करने और शराब पीने से इनकार करना, शरीर को व्यवस्थित करना, बाहर घूमना आवश्यक है। यह न भूलें कि रोगजनक जीव, और विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकी, पर्यावरण में काफी हैं, वे धूल और गंदे चीजों में हैं, इसलिए कमरे को हवा में गीली सफाई करने के लिए अक्सर आवश्यक होता है। और भी ठीक नहीं होने के लिए नहीं दांत , तोंसिल्लितिस , मैं। साइनसिसिटिस .

आहार, तीव्र संधि बुखार के साथ भोजन

स्रोतों की सूची

• रूमेटोलॉजी / एड। ई.एल. Nononova, वीए Nonaova - एम।: Gootar Media, 2010
• Mazurov v.i., Smirskaya O.A. संधिशोथ (तीव्र संधि बुखार) // नैदानिक \u200b\u200bसंधिशोथ। एसपीबी।: फोल्यांड, 2001।
• तीव्र संधि बुखार और पुरानी संधि हृदय रोग // नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें। रूमेटोलॉजी / एड। ई.एल. Nonovova। - एम।: गोइटर मीडिया, 2005।

बच्चों और वयस्कों में संधिशोथ या तीव्र संधि बुखार संयोजी ऊतक में एक सूजन प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता है। एक नियम के रूप में, दिल या संवहनी प्रणाली अक्सर प्रभावित होती है। इस राज्य के साथ, रोगी शरीर के तापमान संकेतक को बढ़ाता है, रोलिंग जोड़ों में कई सममित दर्द होता है, और एक पॉलीआर्थराइटिस भी विकसित करता है। निदान की पुष्टि करें और उचित उपचार चुनें केवल सर्वेक्षणों के आधार पर एक डॉक्टर है।

तीव्र प्रवाह के संधि बुखार की देर से खोज के साथ, हृदय वाल्व क्षतिग्रस्त होते हैं और अन्य जटिलताओं को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

तीव्र और क्रोनिक संधि बुखार बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोसी की गतिविधि के कारण होता है, समूह ए से संबंधित है। रोग की ईटियोलॉजी पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले ऐसे नकारात्मक कारकों को आवंटित करती है:

• तीव्र या पुरानी प्रवाह के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रामक रोग।
• टोंसिलिटिस
• प्रतिकूल घरेलू और श्रम की स्थिति।
• मौसमी मौसम बदलता है।
• आयु विशेषताएं। 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में, लड़कों और महिलाओं, संधि रोग अन्य लोगों की तुलना में अधिक बार मनाया जाता है।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

तीव्र संधि बुखार का रोगजन्य काफी जटिल है और कई चरणों को पास करता है:

• म्यूकोइड सूजन;
• फाइब्रिनोइड परिवर्तन;
• ग्रैनुलोमैटोसिस;
• स्क्लेरोसिस।

ग्रैनुलोमा का गठन रोग के तीसरे चरण में होता है।

प्रारंभिक चरण में, कनेक्टिंग ऊतक सूजन, आकार में वृद्धि और कोलेजन फाइबर के विभाजन होते हैं। उपचार के बिना, रोग फाइब्रियोइड परिवर्तनों की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फाइबर और सेल तत्वों के नेक्रोसिस को नोट किया जाता है। तीसरे चरण में, रूमेटोइड गठिया संधिशोथ ग्रेनुलुल की उपस्थिति को उत्तेजित करता है। अंतिम चरण एक granulomatous सूजन प्रतिक्रिया के साथ sclerosis है।

वर्गीकरण

तीव्र संधि बुखार को विभिन्न आकारों और प्रजातियों में विभाजित किया गया है जो संकेतकों के सेट पर निर्भर करते हैं। बीमारी को अलग करने में, प्रजातियां रोगजनकों की गतिविधि, बीमारी और अन्य मानकों की गुरुत्वाकर्षण की डिग्री के मानदंडों को ध्यान में रखती हैं। तालिका मुख्य प्रकार के उल्लंघन प्रस्तुत करती है:

वर्गीकरण	राय	विशेषताएं
चरण द्वारा	सक्रिय	न्यूनतम, मध्यम या उच्च गतिविधि के साथ गुजरता है
	निष्क्रिय	नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अभिव्यक्तियां गायब हैं
प्रवाह के साथ	तीव्र	उच्चारण लक्षणों के साथ तीव्र संधि बुखार का अचानक विकास
		पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिविधि उच्च है
	उपनिवेशीय	हमला 3 से 6 महीने तक रहता है
		नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तीव्र प्रवाह की तुलना में कम स्पष्ट है
	लंबा	लीक लीक और 6 महीने से अधिक समय तक चल सकता है
		गतिशीलता और गतिविधि कमजोर
	अव्यक्त	नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला और वाद्य अभिव्यक्तियों का पता नहीं लगाया जाता है
	आवर्तक	उज्ज्वल exarbations और छूट के संक्षिप्त चरणों के साथ प्रवाह
नैदानिक \u200b\u200bऔर रचनात्मक अभिव्यक्तियों पर	दिल की भागीदारी के साथ	प्रोजेक्ट मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस और रूमलॉक
	अन्य आंतरिक अंगों की हार के साथ	जहाजों, फेफड़ों, गुर्दे, subcutaneous संरचनाओं का कार्य टूट गया है

जब पुन: बुखार होता है, तो आंतरिक अंग काफी क्षतिग्रस्त होते हैं, और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।

लक्षण लक्षण

बीमारी के लिए, दिल के गोले में सूजन की विशेषता है।

वयस्कों और बच्चों में, तीव्र संधि प्रकार बुखार विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों से प्रकट होता है। ऐसे लक्षणों से उल्लंघन का पता लगाएं:

• शरीर के तापमान संकेतकों में तेज और अप्रत्याशित वृद्धि;
• घुटने, कंधे, कोहनी और शरीर के अन्य हिस्सों में सममित दर्द सिंड्रोम;
• फुलाए गए जोड़ों के पास ऊतकों में उत्सुकता और लाली;
• दिल के घटकों में सूजन प्रतिक्रिया।

बाल चिकित्सा ने नोट किया कि किशोरावस्था के बच्चों में, रोगियों की तुलना में बीमारी कम तेजी से प्रकट होती है। नैदानिक \u200b\u200bचित्र एक तीव्र संधि बुखार के आकार के आधार पर भिन्न होता है:

• प्राथमिक। अधिमानतः, Streptocci के साथ संक्रमण के 21 दिनों में संकेत दिखाई देते हैं। रोगी तापमान बढ़ाता है, पसीना उत्पादन बढ़ता है और जानकार महसूस किया जाता है।
• आर्टिकुलर सिंड्रोम। यह सूजन से विशेषता है, क्षतिग्रस्त संयुक्त में दर्द, जो लोड हो रहा है और आराम करते समय चिंता करता है। एक नियम के रूप में, बड़े सममित जोड़ों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है।
• कार्डिटिस। वह दिल के क्षेत्र में दर्द के साथ सूख जाता है, एक दिल की धड़कन तेजी से होती है, एक मामूली शारीरिक गतिविधि के बाद भी सांस की तकलीफ होती है।
• संधि नॉट्स। हड्डी के प्रलोभन पर, छोटी गेंदें बनती हैं, जो बच्चों के लिए और 21-28 दिनों के बाद स्वतंत्र रूप से होती हैं।
• गोल के आकार का एरिथेमा। तीव्र संधि बुखार का रूप दुर्लभ है, और त्वचा पर पैथोलॉजिकल चकत्ते से प्रतिष्ठित है। गुलाबी दाग \u200b\u200bएक अंगूठी के रूप में स्थित हैं और जल्द ही गायब हो जाते हैं।
• संधि चोरिया। तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, क्योंकि मांसपेशियों को मोड़ने के कारण क्या होता है, यह अस्पष्ट हो जाता है और हस्तलेखन बदल रहा है।

डायग्नोस्टिक्स कैसा है?

रोगी का निदान करने के लिए, मौखिक गुहा का एक धुंध दिया जाना चाहिए।

कभी-कभी डॉक्टरों को एक तीव्र संधि बुखार की पहचान करना मुश्किल होता है, क्योंकि रोगजनक संकेत अन्य बीमारियों के अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। सर्वेक्षणों के दौरान, विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों को ध्यान में रखा जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए इस तरह के वाद्य यंत्र और प्रयोगशाला अनुसंधान सहित व्यापक निदान की आवश्यकता होती है:

• doppler मोड का उपयोग कर Echocardiogram;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, जो यह निर्धारित करता है कि हृदय की मांसपेशियों में कमी की पैथोलॉजी क्या है;
• सामान्य रक्त अध्ययन;
• स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ एंटीबॉडी पर विश्लेषण;
• एक हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल एजेंट के निर्धारण के लिए मौखिक गुहा से बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर।

विभेदक निदान समान रूप से महत्वपूर्ण है, जो गठिया और अन्य आर्टिकुलर विकारों के दौरान होने वाले लक्षणों से तीव्र संधि बुखार के अभिव्यक्तियों को अलग करने की अनुमति देता है। डॉक्टर को इस तरह के पैथोलॉजीज से विचलन को अलग करना चाहिए:

• matral वाल्व प्रकोप;
• एंडोकार्डिटिस;
• हृदय कपड़े की वायरल सूजन;
• एट्रियम में सौम्य ट्यूमर।

तेज संधि बुखार का इलाज कैसे करें?

औषधीय उपचार

बीमारी के इलाज के लिए स्पष्टीथ्रोमाइसिन नियुक्त किया जा सकता है।

कॉम्प्लेक्स थेरेपी में तीव्र संधि बुखार वाली दवाओं का उपयोग शामिल है। दवाओं के मुख्य समूह:

• पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स। रोग के मूल कारणों को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है। परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको कम से कम 10 दिनों में धन प्राप्त करने की आवश्यकता है।
• मैक्रोलिड्स या लिंकोसामाइड। पेनिसिलिन को एलर्जी के मामले में निर्धारित किया गया। रोक्सिट्रोमाइसिन या "क्लैरिथ्रोमाइसिन" का अक्सर उपयोग किया जाता है।
• हार्मोनल एजेंट या गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। कार्डिटिस या सेरोसोर के उज्ज्वल अभिव्यक्ति के साथ आवश्यक है। रोगजनक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए अधिमानतः "प्रेडनिसोन" का उपयोग किया जाता है।

और उपचार में अन्य साधन प्राप्त करना शामिल है:

• "Diclofenac";
• "डिगॉक्सिन";
• नंद्रोलन;
• "Asparkov";
• "इनोसिन"।

यदि, तीव्र संधि बुखार के साथ, विकार हृदय के काम में हुआ, तो वे एरिथमियास, नाइट्रेट्स, मूत्रवर्धक दवाओं से धन निर्धारित करते हैं।

एक व्यक्ति ने जी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए के कारण होने वाली श्वसन पथ संक्रमण की मांग के बाद तीव्र संधि बुखार प्रकट होता है।

जिनमें से मुख्य बीमारियां तीव्र संधि बुखार के साथ जटिल होती हैं

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संधि बुखार केवल फेरनक्स के लिम्फोइड संरचनाओं के संक्रमण के बाद दिखाई देता है। त्वचा, मुलायम कपड़े और शरीर के अन्य क्षेत्रों हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोसी द्वारा भी आश्चर्यचकित हो सकते हैं। लेकिन तीव्र संधि बुखार की कोई जटिलता नहीं है।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में मतभेद हैं। प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, फेरनक्स और त्वचा के विरूपण का जवाब देती हैं, साथ ही स्ट्रेप्टोकोसी की विभिन्न एंटीजनिक \u200b\u200bरचनाओं के बाद, जो इन संक्रामक बीमारियों के गठन में शामिल हैं।

परिणामस्वरूप संधि बुखार दिखाई दे सकती है:

1. तीव्र टोंसिलिटिस - एंजिना। टोनसिलिटिस संक्रामक बीमारियों के लिम्फोइड संरचनाओं की सूजन है। सबसे पहले, ग्रंथियों का सामना करना पड़ता है। यह रोग कुल तापमान और स्पष्ट गले में गले में वृद्धि शुरू कर देता है। फिर श्लेष्म झिल्ली की लाली मनाई जाती है। बादाम पर अल्सर या सफेद भड़क दिखाई दे सकते हैं।
2. फरीगिट श्लेष्म फारेंक्स की सूजन है, जो स्ट्रेप्टोकोकस के कारण नासोफैरेनक्स में दिखाई देती है। फेरींगिटिस के साथ, वह गले में ट्रिम करेगा, एक सूखी और दर्दनाक खांसी है। शरीर का तापमान 38.5 डिग्री तक बढ़ जाता है।
3. स्कार्लाटिना एक संक्रामक बीमारी है जो त्वचा पर लगातार हैचिंग द्वारा प्रकट होती है, साथ ही नशा के लक्षण: ठंड, तापमान लटकते, सिरदर्द। इसके अलावा, तीव्र टोंसिलिटिस के प्रकार से फेरनक्स की लिम्फोइड संरचनाएं प्रभावित होती हैं।

सभी निर्दिष्ट बीमारियों को और अन्य कारणों को कहा जा सकता है - वायरस और बैक्टीरिया।

गर्म या गर्म हवा, या रसायनों को सांस लेने के दौरान फेरनक्स की श्लेष्म झिल्ली सूजन होती है। लेकिन ईगल हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए में संक्रमण के बाद ही प्रकट होता है।

आज बीमारी को कॉल करने के लिए "संधिशोथ" पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि इस परिभाषा को किसी भी प्राथमिक हृदय क्षति पर लागू किया जा सकता है। इसके बजाए, "तीव्र संधि बुखार" या सोकोलस्की-बायो रोग शब्द का उपयोग, जो संक्रमण के साथ बीमारी के कनेक्शन को इंगित करता है। लेकिन, अगर हम लेख में "पुराने" संस्करण का उपयोग करते हैं, तो हर किसी को पता चलेगा कि हम किस बारे में बात कर रहे हैं।

तीव्र संधि बुखार या संधिशोथ एक प्रणालीगत बीमारी है जो हस्तांतरित श्वसन संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होती है - टोंसिलिटिस, फेरींगिटिस, और अन्य रूप, जिनका रोगजनक बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कनेक्टिंग ऊतक को प्रभावित करती है और घाव की एक प्रणालीगत प्रकृति है। संधिशोथ मुख्य रूप से कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली, जोड़ों, मस्तिष्क और त्वचा को प्रभावित करती है।

संधिशोथ (सोकोलस्की - बुउ रोग) हृदय रोग की प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ संयोजी ऊतक की एक प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारी है, जो पूर्ववर्ती व्यक्तियों, मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों (7) में तीव्र संक्रमण (हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए) के संबंध में विकसित होती है -पन्द्रह साल)।

संधिशोथ के विकास के लिए कारण और तंत्र

संधिशोथ के कारण

हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए खराब आवास स्थितियों के कुछ उपभेदों के कारण एक गंभीर श्वसन रोग की जटिलताओं, एंटीशानिटीज से संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशीलता का कारण बनता है। कुपोषण, अपर्याप्त भोजन संक्रमण के लिए एक कारक पूर्वनिर्धारित है।

बुखार, संयुक्त दर्द, दर्दनाक, जोड़ों की मात्रा में बढ़ाया जाता है (अक्सर घुटने, टखने, लेकिन कोहनी और रे-पूंछ जोड़ों से प्रभावित किया जा सकता है)। सेंसिटी और एडीमा कुछ जोड़ों में गायब हो सकते हैं और दूसरों में दिखाई देते हैं। हड्डी के protrusions के स्थानों में subcutaneous nodules। शरीर, हाथों और पैरों पर दाने। चेहरे की मांसपेशियों, हाथों और पैरों के तेज़ अनैच्छिक संकुचन।

संधि बुखार का पहला हमला, और इस बीमारी की पुनरावृत्ति बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए की कार्रवाई से जुड़ी हुई है। यह रोगजनक अपने विषाक्त पदार्थों के साथ संयोजी ऊतक की कोशिकाओं पर कार्य करता है, जो एंटीबॉडी के उत्पादन की ओर जाता है अंग।

इस बीमारी के पूर्ववर्ती कारक हैं:

• वंशागति;
• हस्तांतरित स्ट्रेप्टोकोकल रोग;
• लगातार श्वसन का इतिहास गायब हो जाता है;
• युवा उम्र;
• सुपरकूलिंग।

संधिशोथ एक ऐसी बीमारी है जो संक्रामक है। संधिशोथ के साथ, स्ट्रेप्टोकोकस बीटा-हेमोलिटिक समूह एक बीमारी का कारण बनता है जब यह एक मानव शरीर में पड़ता है और प्राथमिक जीवाणु रोगों को उत्तेजित करता है (स्कारलेटिन, फेरींगिटिस, एंजिना, आदि)। हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्ट्रेप्टोकोकस के कारण शरीर में संधिशोथ प्रत्येक में विकसित नहीं होता है, लेकिन कुछ मामलों में।

संधिशोथ का कारण पहले उल्लिखित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है। बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए के कुछ उपभेद हैं, जो संधिशोथ के विकास का कारण बनने में सक्षम हैं। संधिशोथ के संबंध में, "आणविक नकल" या क्रॉस-रिएक्टिविटी शब्द का उपयोग किया जाता है। यह अवधारणा शरीर के संयोजी ऊतक की कोशिकाओं के साथ कारक एजेंट की "समानता" बताती है।

इसलिए, जब मानव प्रतिरक्षा संक्रमण से लड़ने लगती है, तो यह केवल सभी परेशानियों के कारण "हो जाता है - स्ट्रेप्टोकोकस, बल्कि संयोजी ऊतक भी। प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के जीव से लड़ना शुरू कर देती है।

संधिशोथ - बहुत सारे युवा। उच्चतम आवृत्ति के साथ, यह 8 से 15 वर्षों तक युवा लोगों के बीच मिलती है।

लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक बार बीमार होती हैं। यह रोग पहले और वृद्धावस्था में पाया जाता है।

संधिशोथ जटिल बीमारियों के समूह में शामिल है - ऑटोम्यून्यून सिस्टमिक घाव। इन बीमारियों के सच्चे कारणों से विज्ञान अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आया है।

लेकिन वैज्ञानिक डेटा है जो संधिशोथ और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (समूह ए स्ट्रेप्टोकोसी) के बीच एक स्पष्ट संबंध दिखाता है।

संधि प्रक्रिया की स्ट्रेप्टोकोकल ईटियोलॉजी इस तरह के डेटा से प्रमाणित है:

• संधिशोथ का पहला हमला ट्रांसफ्रिड स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण - एंजिना, फेरींगिटिस, स्ट्रेप्टोडर्मिया इत्यादि के बाद की अवधि के लिए आता है (पहले लक्षण आमतौर पर 10-14 दिनों के बाद विकसित होते हैं);
• श्वसन संक्रमण के महामारी के प्रकोप के साथ घटनाएं बढ़ जाती हैं;
• रोगियों के खून में विरोधी प्लांटोकोकल एंटीबॉडी के टिटर को बढ़ाना।

स्ट्रेप्टोकोकल ईटियोलॉजी में अक्सर संधिशोथ के क्लासिक रूप होते हैं, जो पैरों और हाथों के जोड़ों को अनिवार्य क्षति के साथ आगे बढ़ते हैं। लेकिन ऐसे मामले हैं जब रोग का प्राथमिक हमला छुपा बहता है और कलात्मक उपकरण को नुकसान के बिना।

रोग के ऐसे रूपों का कारण अन्य रोगजनकों का कारण है, श्वसन वायरस पर एक प्रमुख भूमिका पर चर्चा की जाएगी।

ऐसे मामलों में, बीमारी को अक्सर गठित हृदय दोष के चरण में निदान किया जाता है। इसलिए, आर्टिकुलर संधिशोथ शरीर की एक निश्चित चेतावनी है कि कुछ गलत हो गया और कार्य करने के लिए आवश्यक हो गया।

संक्रामक एजेंट को व्यक्तिगत संवेदनशीलता द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, क्योंकि एंजिना के बीमार होने वाले हर कोई नहीं, संधिशोथ। यहां भूमिका मानव की अनुवांशिक प्रवृत्ति, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली की व्यक्तिगत विशेषताओं, एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ अति सक्रियता की प्रवृत्ति भी निभाई जाती है।

जोड़ों के गोले को नुकसान के तंत्र की व्याख्या करें और संधि सूजन में दिल बहुत मुश्किल है। कुछ तंत्र के अनुसार, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को "मानव प्रतिरक्षा प्रणाली" को अपने खिलाफ काम करने के लिए मजबूर किया जाता है। "

नतीजतन, ऑटोएंटिबॉडी का गठन किया जाता है, जो रूमलॉक्स के विकास के साथ संधि गठिया और हृदय के गोले के विकास के साथ अपने संयुक्त गोले से प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय दोष होते हैं।

जानना महत्वपूर्ण है! संधिशोथ अधिग्रहित हृदय दोषों के कारणों में पहले स्थान पर है। और वे मुख्य रूप से युवा लोगों से पीड़ित हैं।

तीव्र संधि बुखार के कारण स्थापित हैं (यह अन्य संधिशोथ रोगों से अलग है)। एक विशेष सूक्ष्मजीव में इसका कारण, जिसे "बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए" कहा जाता है। हस्तांतरित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (फेरींगिटिस, एंजिना, स्कार्लैटिना) के पल से हफ्तों के बाद, कुछ रोगी तीव्र संधि बुखार दिखाई देते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि तीव्र संधि बुखार एक संक्रामक बीमारी नहीं है (जैसे आंतों में संक्रमण, फ्लू, आदि।)

संक्रमण का परिणाम प्रतिरक्षा प्रणाली के काम का उल्लंघन है (एक राय है कि इसकी संरचना में कई स्ट्रेप्टोकोकस प्रोटीन रिजियस प्रोटीन और कार्डियक वाल्व के प्रोटीन के समान हैं; स्ट्रेप्टोकोकस के प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का परिणाम एक है अपने ऊतकों के शरीर का गलत "हमला" जिसमें सूजन होती है), जो रोग की उपस्थिति का कारण है।

संधिशोथ का लॉन्च फैक्टर β-hemolytic streptococcus समूह ए के कारण होने वाली पीड़ित बीमारियां हैं।

सच्चे संधिशोथ के विकास के रोगजन्य में, ऑटोम्यून्यून तंत्र शामिल होते हैं, जो स्ट्रेप्टोकोकल और मानव कार्डियक ऊतक की एंटीजन के बीच क्रॉस-प्रतिक्रियाशीलता की उपस्थिति को इंगित करता है, साथ ही क्रॉस-रिएक्टिव "एंटीबॉर्डिक" एंटीबॉडी के रोगियों में उपस्थिति, स्ट्रेप्टोकोकल एंजाइमों की एक श्रृंखला का कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव।

ऊतक परिवर्तन का आधार माइक्रोक्रिर्कुलर बिस्तर के जहाजों को नुकसान के साथ, छोटे जहाजों के आसपास के ऊतकों में विशिष्ट प्रजनन और गैर-विशिष्ट विचलित प्रायोगिक प्रतिक्रियाओं के संयोजन में संयोजी ऊतक के व्यवस्थित ऊतक के व्यवस्थित विघटन की प्रक्रिया है।

संधिशोथ हृदय रोग का मुख्य कारण है, इसके बाद विकलांगता, विशेष रूप से युवा कार्यकारी आयु के लोगों में। रूस में, कई सालों तक, इस बीमारी के कारणों का एक गहरा वैज्ञानिक अध्ययन, बाहरी कारकों के प्रभाव और आंतरिक अंगों के संधिशोथ में घाव तंत्र फलस्वरूप रहे हैं।

अनुपयुक्तता के तरीकों और संधिवाद के प्रारंभिक उपचार के तरीके वैज्ञानिक रूप से विकसित किए गए थे, खासतौर पर व्यवसायों के संधिशोथ से सबसे अधिक प्रभावित होने वाली कार्य परिस्थितियों और उन लोगों के स्थिर उपचार के साथ किशोरावस्था में रोग के शुरुआती रूपों की पहचान करके, और शारीरिक रूप से के आगे के उपचार में -लनेप्यूटिक विधियों को सैनिटेरियम में और दीर्घकालिक dispensarization के साथ रिसॉर्ट्स में।

स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा हमारे देश में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली इन सभी गतिविधियों ने एंथीशेल संघर्ष की महत्वपूर्ण सफलता सुनिश्चित की है।

संधिशोथ एक सामान्य बीमारी है जो पूरे जीव और विशेष रूप से इसकी मेसोंचिमल शिक्षा को प्रभावित करती है। संधिशोथ के साथ मुख्य नैदानिक \u200b\u200bत्रिभुज दिल, जोड़ों और सीरस गोले की हार है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य। प्रारंभ में, संधिवाद कई जोड़ों (ग्रीक रूम ए, रियो-वर्तमान) की उड़ान हार के रूप में समझ गया, लेकिन 100 साल से अधिक समय पहले, खरीददारी और सोकोलस्की ने पूरी तरह से इस दिल की बीमारी के साथ एक प्राकृतिक हार की स्थापना की है (क्यों संधिशोथ और सुझाव है सोकोलस्की-बायो की बीमारी को कॉल करना)।

1838 में पहले से ही स्तन रोगों पर मोनोग्राफ में, घरेलू चिकित्सक सोकोलस्की एक अलग अध्याय "दिल का संधिशोथ" देता है।

वर्तमान शताब्दी के पहले दशकों से, बीमारी के विकास के संबंध में, अनोखी रूपात्मक परिवर्तनों और नैदानिक \u200b\u200bचित्र के साथ आंतरिक अंगों में संधिशोथ के सिद्धांत को विशिष्ट पुरानी बीमारी के रूप में अनुमोदित किया गया था।

Morphologically संधिशोथ मुख्य उत्पादक प्रकृति-संधिशोथ granules-and nonspecific, मुख्य रूप से exudative, parenchymal की हार और किसी अन्य अंग में विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा विशेषता है।

अध्ययन के अनुसार संधि ग्रैनुलेआ 15. टी। तालालवेवा, 5-6 महीने के लिए तीन चरणों के लिए आयोजित किया जाता है:

• अंतरकोशिकीय पदार्थ की विशेष रूप से विशेषता फाइब्रिनोइड सूजन के साथ विघटनशील रूप से उत्सर्जित;
• वास्तव में ग्रेन्युल का गठन;
• स्क्लेरोसिस का विकास।

अपने छोटे पैमाने पर व्यवस्था की विशिष्टताओं के कारण, एक लंबे शेष स्क्लेरोसिस के चरण में सभी चरणों में, इन ऊतक परिवर्तन रोग की रूपात्मक रूप से संधिश्वीय प्रकृति को अस्वीकार्य रूप से पहचानने के लिए संभव बनाते हैं।

महत्वपूर्ण विकास के कारण गैर-विशिष्ट विचलित परिवर्तन ग्रेन्युल के चारों ओर स्थित हैं, महत्वपूर्ण विकास के कारण, मायोकार्डियल घावों का विशेष बोझ, अक्सर बच्चों और किशोरावस्था की विशेषता की विशेषता है।

एक्स्यूडेटिव फेनोमेना गठिया पॉलीआर्थराइटिस और पीलीराइटिस का आधार बनती है, जिससे ऐसी उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मिलती है। एक विचलित प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, ऊतक संधिशात्मक प्रक्रिया छुपा हो सकती है, जबकि हृदय के बैग (संधि हृदय गति) के साथ, हृदय के वाल्व (संधि हृदय की दर) के साथ संधि स्क्लेरोसिस के लिए वर्षों से ड्राइविंग कर सकती है।

ईटियोलॉजिकल शर्तों में, संधिशोथ एक हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ संक्रमण से जुड़ा हुआ है और शरीर की एक अजीबोगरीब एलर्जी (हाइपरगिक) प्रतिक्रिया, संक्रामक-एलर्जी संबंधी बीमारियों को संदर्भित करने के लिए और अधिक सही क्यों है।

इसलिए, रोग के प्रस्तावित नाम, केवल इसके संक्रामक पक्ष (संधिशोथ संक्रमण, संधि बुखार) की विशेषता है, साथ ही साथ केवल विशिष्ट रूपरेखा परिवर्तनों (संधिशोथ granulomysis) की विशेषता है, को तर्कसंगत के रूप में पहचाना नहीं जा सकता है।

जोड़ों के अन्य बीमारियों के विपरीत, संधिशोथ को भी सही संधिशोथ, तेज संधिशोथ कहा जाता है; हालांकि, "संधिशोथ" शब्द को सही, अधिक संकीर्ण आधुनिक समझ में काफी स्पष्ट माना जाना चाहिए।

संधिशोथ के साथ रोगी एंटीबॉडी और स्ट्रेप्टोकोकस बनाते हैं, और स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन की बढ़ती संवेदनशीलता की घटना का पता लगाया जाता है। सल्फोनमाइड की तैयारी के दीर्घकालिक असाइनमेंट, साथ ही पेनिसिलिन एक निश्चित सीमा तक, आबादी के रूप में, संधिशोथ की प्रगति को रोकने के लिए, आर्टिकुलर हमलों की पुनरावृत्ति और कार्डिटिस की पुनरावृत्ति को रोकना संभव है।

संधि बुखार के विकास के दो मुख्य कारण हैं।

बीटा आक्रामकता - हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए - प्रकार

बीमारी के कारण मुख्य कारक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण ए - प्रकार है। यह अक्सर स्थानांतरित लोर की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो रहा है - रोग:

• purulent angina;
• लाल बुखार;
• pharyngitis।

स्वस्थ कारक

तनाव की उच्च रोगजनकता के बावजूद, हर कोई जोखिम भरा जोखिम नहीं है। और केवल वे लोग जिनमें शरीर में एक विशिष्ट एंटीजन होता है, जिससे तीव्र संधि बुखार के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह का निर्धारण होता है।

बुखार के विकास के लिए मुख्य कारण और अतिरिक्त कारकों को आवंटित करें।

बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए-टाइप का आक्रामकता

संधि बुखार, आमतौर पर स्कार्लेना, एंजिना या फेरींगिटिस के 3 से 4 सप्ताह बाद विकसित होते हैं, जिनके रोगजनक ग्राम पॉजिटिव स्ट्रेप्टोकोकस के कुछ उपभेद हैं जिनमें उच्च स्तर की संक्रामक होती है। रक्त में रोगजनक की शुरूआत के बाद, जीव के प्रतिरक्षा परिसरों की सामान्य कार्यप्रणाली परेशान होती है।

4 क्लिनिक चित्र

संधिशोथ के पहले लक्षण ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण से पीड़ित होने के 1-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। यदि रोगी फिर से बीमार तीव्र संधि बुखार, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विकास की अवधि कम हो जाती है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विविधता के कारण, उन्हें सिस्टम पर विभाजित करने की सलाह दी जाती है।

एक तीव्र संधि बुखार की चालाकी यह है कि वह दिल को "काटती है"। पुरानी संधि हृदय रोग की एक धारणा है, जब हृदय रोग बनता है - मिट्रल की कमी, अक्सर महाधमनी वाल्व कम होती है।

3 वर्गीकरण

द्वारा
बहे:

1. क्रोनिक
   (पुनरावर्ती और पेसिंग)

द्वारा
स्थानीयकरण:

टोंसिलिट्स

अन्न-नलिका का रोग

स्टामाइटिस

गिंगिवाइटिस, आदि

• नैदानिक \u200b\u200bविकल्प प्रतिष्ठित हैं: प्राथमिक और दोहराव बुखार;
• नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों पर: कार्डिटिस, गठिया, संधिपूर्ण कोर, त्वचा का एरिथेमा, संधि नोड्यूल;
• गतिविधि की डिग्री के अनुसार, संधि बुखार होता है:

1. न्यूनतम
2. उदारवादी
3. उच्च;

• परिणाम: वसूली, विकास के साथ या हृदय दोष के बिना संधि हृदय रोग में संक्रमण;
• पुरानी हृदय विफलता की डिग्री के अनुसार: 4 कार्यात्मक कक्षाएं (आई -4)।

पहली चीज जिसे स्पष्ट करने की आवश्यकता है, 2003 में "संधिशोथ" शब्द "संधिशोथ बुखार" द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, लेकिन रोग के 2 नाम आधुनिक साहित्य में पाए जा सकते हैं। बीमारी के लिए 2 नैदानिक \u200b\u200bविकल्पों को अलग करें:

1. तीव्र संधि बुखार।
2. आवर्तक (दोहराया) संधि बुखार (पुरानी वर्गीकरण के अनुसार संधिशोथ के पुन: हमला के अनुसार)।

प्रयोगशाला परीक्षणों (निष्क्रिय चरण, न्यूनतम, औसत और उच्च गतिविधि) के एक सेट का उपयोग करके सूजन की गतिविधि को निश्चित रूप से निर्धारित करें।

हृदय दोषों के गठन के मामले में, एक अलग संधि हृदय रोग को इसके प्रकार और चरण की परिभाषा के साथ-साथ दिल की विफलता के चरण के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है।

ईगल को कई संकेतकों द्वारा वर्गीकृत किया गया है:

• रोग के चरण के आधार पर;
• नैदानिक \u200b\u200bसंकेतकों के तहत;
• विभिन्न जीव प्रणाली की सूजन प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री के अनुसार।

प्राथमिक और दोहराएं संधि बुखार

बीमारी का प्राथमिक रूप अचानक शुरू होता है, लक्षणों और एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया का उच्चारण किया है। यदि हम समय पर चिकित्सीय सहायता प्रदान करते हैं, तो उपचार तेजी से और कुशल हो सकता है।

सुपरकूलिंग के परिणामस्वरूप पुन: संक्रमण, तनाव विश्राम और प्रगतिशील संधिशोथ का कारण बनता है।

रोग अभिव्यक्तियों के लिए वर्गीकरण

वर्गीकरण पैरामीटर	फार्म
राय	तीव्र (ईगल), और दोहराया (प्रीलोड)
लक्षण	बेसिक: कार्डनेस, रिम्यूनियेट, छोटे कोरिया, एरिथेमा, उपकुशल संधि नॉट्स। अतिरिक्त: बुखार की स्थिति (गर्मी, ठंड); कलात्मक, पेट (पेट में) दर्द; Pleura, मायोकार्डियम, पेरिटोनियम (serososites) के सीरस गोले में सूजन प्रक्रियाएं
कार्डियक मांसपेशी भागीदारी	बिना मायोकार्डियल क्षति (शायद ही कभी) या क्रोनिक रूप में संधि हृदय रोग के विकास के बिना (या इसके बिना)
हार्ट डिसफंक्शन (कमी)	काम करने की कक्षाएं 0; मैं; II; Iii; चतुर्थ

बच्चों में कितना संधिशीय बुखार बह रहा है

बच्चों में तीव्र संधि बुखार वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर रूप में आगे बढ़ता है, और अक्सर जटिलताओं में होती है। असल में, दिल और जोड़ों का सामना करना पड़ता है, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जो बाद में विकलांगों के कारण हो सकती हैं। बच्चे अक्सर हृदय रोग, कार्डिटिस और स्टेनोसिस विकसित करते हैं।

चैगेटिन के लिए, ज्यादातर मामलों में संधिशोथ बच्चों और किशोरों के अपने शिकार का चयन करता है, जबकि, वयस्कता और बुढ़ापे में समान रोगियों में, रोग आमतौर पर दोहराया जाता है, और जोड़ों और दिल के लिए एक नया झटका का कारण बनता है।

बच्चा, तेज संधिशोथ के साथ एक खान, आमतौर पर अस्पताल में उपचार के दौरान लंबे (1.5-2 महीने) के पारित होने के लिए रखा जाना चाहिए। चिकित्सीय रणनीति को स्थानीयकरण, सूजन प्रक्रिया की गुरुत्वाकर्षण और दिल पर विनाशकारी प्रभाव की डिग्री के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

बच्चों में उपचार संधिशोथ न केवल दवाओं का स्वागत है, बल्कि विशेष फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं और एक विशेष आहार भी है। लेकिन पहले चीजें पहले।

प्रतिदिन बच्चे के जीवन के हर साल के लिए 0.15-0.2 ग्राम, लेकिन 2.5 से कम जीआर;

एस्पिरिन (एसिटिसालिसिलिक एसिड) - प्रति दिन जीवन के हर साल के लिए 0.2-0.25 ग्राम;

सैलिसिलेट सोडियम - प्रति दिन जीवन के हर साल के लिए 0.5 ग्राम, खुराक को 4-6 रिसेप्शन में विभाजित किया जाता है और संधिशोथ के तीव्र लक्षणों के एनीमिया के बाद समान रूप से कम होता है, लेकिन बीमारी के पहले पंजीकृत हमले के एक महीने से पहले नहीं;

Butadion - दिन में 7 साल तक 0.05 ग्राम तीन बार, 8 से 10 साल तक - 0.08 ग्राम, और 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 0.1-0.12 ग्राम।

आधुनिक अभ्यास में, बच्चों में संधिशोथ का उपचार अक्सर पिरबुतोल और रस्सी की संयुक्त दवाओं द्वारा उपयोग किया जाता है, जिसमें समानता और एमिडोप्रिन, और ब्यूटेडियन होता है। खुराक की गणना माजहान रोगी की उम्र के आधार पर भी की जाती है।

संधिशोथ के प्रवाह के पहले, तेज चरण में, सूजन प्रक्रिया और दिल के गोले को अपरिवर्तनीय क्षति को रोकने के लिए केवल सिंथेटिक हार्मोन - कॉर्टिकोस्टेरॉइड की मदद से ही हो सकता है। संधिशोथ के उपचार के लिए दवाओं के इस वर्ग के सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधियों: वोल्टारन और इंडोमेथेसिन (मेथिंडोल)। हार्मोनल थेरेपी एक महीने से अधिक समय तक आयोजित की जाती है।

बच्चों में सुस्त संधिशोथ का उपचार

यदि बीमारी बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है, और अभी तक दिल की मांसपेशियों को मूर्त क्षति का कारण नहीं बनाती है, वास्तव में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उद्देश्य से बचती है, और हार्मोन के बजाय क्लोरोहिन समूह - प्लंबेनिल या किए गए दवाओं का उपयोग करने के लिए। खुराक की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है: प्रति किलोग्राम 0.5-10 मिलीग्राम।

7 साल से अधिक उम्र के बच्चे को अभी भी सूजन प्रक्रिया के उत्पीड़न के लिए एक हार्मोनल उत्पाद निर्धारित करने के लिए लक्षित किया गया है: पूर्वनिर्धारित, डेक्सैमेथेसोन, ट्रियामसिनोलोन प्रति दिन 10 से 20 मिलीग्राम की खुराक पर, संधिशोथ की आयु, वजन और विरासत के आधार पर।

यदि शरीर में समांतर संक्रामक प्रक्रियाएं हैं, उदाहरण के लिए, एक ठंडा, फिर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा, दवाओं के 14-दिवसीय पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। उत्पाद की पसंद उपस्थित डॉक्टर के विवेकाधिकार पर बनी हुई है और संक्रमण के प्रकार के आधार पर है।

दवा उपचार के अलावा, सूखी गर्मी का उपयोग किया जाता है, सोलक्स हरे, पराबैंगनी विकिरण और यूएचएफ। सुस्त संधिशोथ अस्पताल में एक अचल प्रवास के लिए नहीं पूछता है - आमतौर पर बच्चे को घर पर इलाज किया जाता है और प्रक्रियात्मक कार्यालय का दौरा किया जाता है।

बच्चों में तीव्र संधिवाद का चिकित्सा

यदि बच्चे को कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में रोगजनक विन्यास और रक्त परिसंचरण की कमी का निदान किया जाता है, तो यह ग्लाइकोसाइड समूह के उत्पादों को ठीक करता है: 0.05% जिद्दी पदार्थ, विंटेज के खिलाफ निकालने (0.03-0.075 ग्राम तीन बार तीन बार), 0.06% कॉर्ग गोली का एक पदार्थ। ग्लाइकोसाइड्स के अलावा, तीव्र संधिशोथ के उपचार के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है: phuetics और eufillin।

ड्रग्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के मानक सेट के लिए शानदार होने के मामले में, ग्रुप बी (प्रथम, पाइरोडॉक्सिन 50 मिलीग्राम प्रति दिन) के विटामिन, ग्लूकोज समाधान में विटामिन सी भी जोड़ें (20% समाधान के 10-15 मिलीलीटर के 1 मिलीलीटर का 1 मिलीलीटर) ) शरीर को बनाए रखने के लिए; परिचय इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, पाठ्यक्रम 10 दिन है।

दर्द सिंड्रोम को सुविधाजनक बनाने के लिए और तीव्र बच्चे संधिशोथ, नोवोकेन और एंटीहिस्टामाइन समूह की दवाओं के लक्षणों की तीखेपन को सुस्त करने के लिए उपयोग किया जाता है: क्लैरिटाइन, ज़ेट्रिन, लोराटाडाइन।

बच्चों में तीव्र संधिशोथ के उपचार का कोर्स डेढ़ से 2 महीने तक औसत रैंक पर है। तब बच्चे को एक-दो महीने के लिए एक सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट संस्थान में भेजा जाता है, जिससे ताकत हासिल होती है और गंभीर बीमारी के बाद ठीक हो जाती है।

अंतिम इलाज के बावजूद, सभी बच्चों को संधिश धर्म का सामना करना पड़ा है, फॉर्म संख्या 30 का असाधारण शहद मानचित्र बनाएं, जिसे जिला बाल रोग विशेषज्ञ में अस्पताल में रखा जाता है और मजैण रोगी की विशेष स्थिति की निरंतर अनुस्मारक के रूप में कार्य करता है।

संधिशोथ के उपचार के आधुनिक तरीके 85-90% मामलों में बच्चे के पूर्ण इलाज पर गिनने की अनुमति देते हैं, लेकिन अभी भी 10-15% बच्चे हृदय दोष के विकास से बचने में विफल रहते हैं। यदि इस तरह का दुर्भाग्य निकला, तो मेरे जीवन के बाकी हिस्सों को शारीरिक परिश्रम से बचना होगा, एक विशेष पोषण मोड का पालन करना और सहायक दवाएं लेना होगा।

यही कारण है कि यह एक निश्चित रूप से चिंता को स्कोर करने और एक कठोर बीमारी के पहले संकेतों पर डॉक्टर की ओर मुड़ने के लिए है।

उपचार संधिशोथ के पहले चरण में सबसे अनुभवी संधिविज्ञानी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उत्पीड़न के लिए सभी ताकत फेंकता है, क्योंकि यह विशेष रूप से बीमारी के विकास के लिए मुख्य पूर्व शर्त के रूप में कार्य करता है। जीवाणुनाशक थेरेपी के बाद दूसरा मूल्य हार्मोन थेरेपी है, क्योंकि एक बहुत ही सक्रिय वर्तमान सूजन प्रक्रिया दिल में अपरिवर्तनीय विनाशकारी चर के साथ धमकी देती है।

तीसरे सबसे बड़े स्थान को इम्यूनोमोडोलरी थेरेपी, स्पा और फिजियोथेरेपीटिक उपचार, डिस्पेंसरी अवलोकन, सख्त, - एक शब्द में, संधिशोथ की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आवश्यक सभी उपायों की आवश्यकता होती है और रोगी को स्वस्थ, सक्रिय जीवन में वापस कर दिया जाता है।

अस्पताल थेरेपी (1.5-3 महीने);

कार्डियोवेमेटोलॉजी दिशा के साथ एक विशेष सैंटोरियम में उपचार;

डिस्पेंसरी अकाउंटिंग के लिए अस्पताल की स्थायी यात्रा।

संधिशोथ के चिकित्सा चिकित्सा

एंटीमिक्राबियल, विरोधी भड़काऊ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, एंटीहिस्टामाइन्स को एंटीमोरेमिकल कार्यक्रम की मूल संरचना पर हस्ताक्षर किए जाते हैं। एनेस्थेटिक, इम्यूनोमोडोलरी दवाएं, दिल ग्लाइकोसाइड्स, एनपीवीएन (पिछली पीढ़ी की गैर-स्टेरॉयडल विरोधी ऊंचाई की तैयारी), विटामिन, पोटेशियम और मैग्नीशियम।

हार्मोनल थेरेपी का मुख्य लक्ष्य पंकर्डाइटिस के विकास से बचने, दिल के सभी गोले की पूरी हार से बचने के लिए है। एक तीव्र सूजन प्रक्रिया से छुटकारा पाने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निरंतर गतिशील ईसीजी अवलोकन के तहत अस्वास्थ्यकर प्रशासित किया जाता है: प्रेडनिसोन या मेथिलप्रेडनिसोलोन।

एंटी-इग्नाइट प्रभाव को बढ़ाएं Diclofenac: Diclosen, Dicloran, Voltar जैसे उत्पाद हो सकते हैं। वे या मौखिक रूप से (गोलियों में), या पूरी तरह से (suppositories में) हैं।

संधिशोथ के गैर-न्यूरोनल उपचार में एक नया शब्द - NSAIDS (Nonsteroidal विरोधी ऊंचाई दवाओं): aleral, kathettonal, nemlid, अंबेन, निमासिल, kebrex। 200-400 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर अंतिम उत्पाद एक अच्छी पसंद है, क्योंकि यह उच्चतम दक्षता और पूर्ण सुरक्षा को जोड़ता है - केब्रेक्स व्यावहारिक रूप से अन्य एंटीनेटेशनल साधनों के विपरीत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट द्वारा दुष्प्रभाव नहीं देता है।

अमोक्सिसिलिन - 1.5 ग्राम दिन में तीन बार;

बेंज़िनिसिलिन पेनिसिलिन के मौखिक प्रशासन के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट द्वारा मजबूत साइड इफेक्ट्स के मामले में इंजेक्टेबल है;

Cefadroxyl - Cephalosporins के समूह से एक और एंटीबायोटिक, पेनिसिलिन के असहिष्णुता की स्थिति में दिन में दो बार दो बार।

प्रोटेक्टैटिक इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स की शुरूआत के साथ लंबे समय तक आवर्ती संधिवाद का उपचार किया जाता है: अज़तिओट्रियन (इमुराना), क्लोरोबूटिन, एंडॉक्सेन, 6-मरकैप्टोपुरिन। क्लोरबूटिन प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम पर निर्धारित है, और इस समूह की अन्य दवाओं की गणना रोगी के शरीर द्रव्यमान के आधार पर किया जाता है: 0.1-1.5 मिलीग्राम / 1 किलो।

Immunosuppressants अंतिम उपाय हैं जिसके लिए आपको संक्रमण के कारक एजेंट पर प्रतिरक्षा के अपर्याप्त हाइपररेक्वेसेंस को दबाने के लिए जाना है।

इस पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के लिए वैकल्पिक चिकित्सा के कई तरीके हैं। डॉक्टरों के मुताबिक, ऐसी विधियां काफी प्रभावी हैं, लेकिन प्रभावशीलता के अनुसार उन्हें दवा उपचार से तुलना नहीं की जा सकती है। इसलिए, उन्हें समानांतर में लागू करना बेहतर है।

संधि बुखार और गर्भावस्था

आंकड़ों के मुताबिक, महिलाएं संधिशोथ के लिए अधिक संवेदनशील हैं, इसलिए इस बीमारी के खिलाफ विशेष रूप से एक छोटी उम्र में कोई कमजोर यौन प्रतिनिधि बीमा नहीं किया जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण हुआ, तो डॉक्टर इसे बाधित करने की सलाह देते हैं, क्योंकि परिणाम भ्रूण और मां दोनों के लिए अप्रत्याशित हो सकते हैं।

पहले स्थानांतरित ईगल गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के साथ खुद को प्रकट कर सकता है। समय सीमा में वृद्धि के साथ दिल पर बढ़ते भार गर्भवती महिला की स्थिति को खराब कर सकता है और प्रसव के दौरान फेफड़ों की सूजन का कारण बन सकता है। सबसे बड़ा खतरा एक वाल्व हृदय रोग है जो गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है।

टूलींग और तेजी से अवधि के दौरान जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, ऐसी महिलाएं एक सीज़ेरियन सेक्शन आयोजित करती हैं, और पूरे गर्भावस्था में अस्पताल में मनाई जाती है। गर्भावस्था और प्रसव के लिए contraindication केवल रोग का तीव्र चरण है।

वर्तमान संधिशोथ के मुख्य लक्षण और संकेत

एक नियम के रूप में, बच्चों या वयस्कों में संधिशोथ तेजी से विकसित होता है, कुछ हफ्तों में टॉन्सिलिटिस या स्ट्रेप्टोकोकल ईटियोलॉजी की फेरींगिटिस पीड़ित होने के बाद।

जब बच्चे को लगभग पुनर्प्राप्त और सीखने की प्रक्रिया में लौटने के लिए तैयार होता था, तो वह नाटकीय रूप से तापमान को 38-39 डिग्री तक बढ़ाता है।

बड़े जोड़ों (अक्सर घुटने) में सममित दर्द पर शिकायतें, जिनमें एक स्पष्ट रूप से प्रवासी चरित्र है (उनके पास घुटनों, कल, कोहनी, फिर कंधे और टी / डी) हैं। जल्द ही वे दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन में शामिल हो जाते हैं।

संधि कार्डिटिस

पहले संधि हमले में दिल की क्षति सभी बीमारों के 90-95% में मनाई जाती है। साथ ही, दिल की सभी तीन दीवारें चकित हो सकती हैं - एंडोकार्डिया, मायोकार्डियम और पेरिकार्डियम। 20-25% मामलों में, संधि कार्ड धारक हृदय रोग के मानहानि के साथ समाप्त होता है।

बच्चों और वयस्कों में संधिशोथ में हृदय क्षति की मुख्य विशेषता चरम खराब अभिव्यक्ति है। रोगी दिल के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं की शिकायत करते हैं, व्यायाम, दर्द और दिल में दर्द और बाधाओं के बाद खांसी की कमी।

एक नियम के रूप में, बच्चे इन शिकायतों के बारे में चुप हैं, बिना उन्हें गंभीर अर्थ दिए। इसलिए, दिल की हार अक्सर शारीरिक और वाद्य परीक्षा में पहले से ही प्रकट करने का प्रबंधन करती है।

संधिशोथ

अक्सर, संधिशोथ में जोड़ों की हार सामने दिखाई देती है। एक नियम के रूप में, जोड़ों में सूजन प्रक्रिया पूरी तरह से शुरू होती है, गंभीर दर्द, सूजन और जोड़ों की लाली, उनके ऊपर तापमान में वृद्धि, आंदोलनों को प्रतिबंधित करने के साथ।

जोड़ों के संधिशोथ के लिए, बड़े और मध्यम कैलिबर के जोड़ों का घाव विशेषता है: उपचार के प्रभाव में कोहनी, कंधे, घुटने, विकिरण और टी / डी, सभी लक्षणों को तेजी से परिणामों के बिना स्तरित किया जाता है।

संधिशोथ के साथ, दिल प्रभावित होते हैं (कार्डिट), जोड़ (पॉलीआर्थराइटिस), मस्तिष्क (छोटे कोरिया, एन्सेफेलोपैथी, मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस), आंखें (मायोज़िट, एपिस्लेराइट, स्क्लर्ट, केराइटिस, यूवेइटिस, माध्यमिक ग्लूकोमा, रेटिनीवास्कुलिटिस, न्यूरिटिस), चमड़े और अन्य अंग ( Pleurisites, पेट सिंड्रोम, आदि)।

सच्चे संधिशोथ के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण बेहद विविध हैं। संधि प्रक्रिया के विकास की कई अवधि हैं।

पहली अवधि (बीमारी की छिपी अवधि) में एंजिना के अंत के बीच एक अंतर, एक तीव्र श्वसन रोग या अन्य तीव्र संक्रमण और संधिशोथ के प्रारंभिक लक्षण शामिल हैं; यह 2 से 4 सप्ताह, बहने या विषम, या एक लंबे पुनर्जागरण राज्य के रूप में जारी है।

II अवधि - संधि अटैक।

III अवधि वापसी संधिशोथ के विविध रूपों से प्रकट होती है। यह अक्सर बीमारी के एक लंबे समय तक और निरंतर आवर्ती रूपों द्वारा पाया जाता है, जिससे रक्त परिसंचरण की प्रगतिशील अपर्याप्तता होती है, साथ ही अन्य जटिलताओं के लिए जो संधिशोथ के प्रतिकूल परिणाम को निर्धारित करते हैं।

संधिशोथ के आंखों के लक्षण

संधिशोथ के रोगियों में आंखों की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी संधिशोथ टोनोनाइट, मोसिट, एपिस्लेराइट और स्क्लेराइट, केराटाइटिस, यूवेइटिस, रेटिओवा के रूप में होती है।

संधिशोथ के लक्षण

ईगल के पहले लक्षण पीड़ित बीमारी के बाद 2-2.5 सप्ताह में दिखाई देते हैं, आमतौर पर एंजिना या पायोडर्मा के बाद। व्यक्ति सामान्य कल्याण को खराब करता है, शरीर का तापमान 38-40 डिग्री तक बढ़ सकता है, जोड़ों को चोट लगी और भयभीत हो जाती है, त्वचा के कवर धुंधला होते हैं।

पैल्पेशन दर्दनाक है, साथ ही साथ जोड़ों की आवाजाही है। शरीर के बड़े संयुक्त जोड़ (घुटने और कोहनी) प्रभावित होते हैं, शायद ही कभी ब्रश के जोड़ और रोकते हैं।

जोड़ों की सूजन आमतौर पर दो अंगों पर एक साथ मनाई जाती है।

दर्द प्रवास कर रहा है, यानी, यह कुछ जोड़ों से दूसरों के लिए स्थानांतरित हो सकता है। ये गठिया के अभिव्यक्तियां हैं, जो 10 दिनों से अधिक नहीं रहता है।

कुछ समय बाद, गठिया के संकेत गायब हो जाते हैं, अक्सर बच्चों में, और वयस्कों में कभी-कभी गठिया एक जैककट सिंड्रोम में बढ़ सकता है, जो जोड़ों के कार्यों का उल्लंघन किए बिना हाथों की हड्डियों के विरूपण द्वारा विशेषता है। बार-बार हमलों के परिणामस्वरूप, गठिया एक पुरानी रूप में आगे बढ़ने, जोड़ों की एक बड़ी संख्या को प्रभावित करता है।

एक साथ गठिया के लक्षणों के साथ विकसित होता है और रूमलॉक (दिल की क्षति)। कभी-कभी लक्षण नहीं देखते हैं, लेकिन अक्सर एरिथमिया, सांस की तकलीफ, और दिल और सूजन में दर्द होता है।

यहां तक \u200b\u200bकि रूमलॉक्स के आसान कोर्स के साथ, कार्डियक वाल्व प्रभावित होते हैं, वे सिकुड़ते हैं और अपनी लोच खो देते हैं। इससे इस तथ्य की ओर जाता है कि वे या तो पूरी तरह से या ढीले बंद नहीं होते हैं, और वाल्व शीश का गठन होता है।

आम तौर पर, रूमकार्ड 15 से 25 वर्षों तक कम उम्र में मनाया जाता है, और परिणामस्वरूप संधि हृदय गति रोगग्रस्त के लगभग 25% से पीड़ित होती है, खासकर पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में। वैसे, एक ईगल अधिग्रहित हृदय दोषों का लगभग 80% हिस्सा है।

कई में एक मोनोसिम्प्टोमिक ईगल वर्तमान है, गठिया के लक्षणों या रूमलॉक की एक प्रमुखता के साथ।

संधिशोथ को एक बीमारी नहीं माना जा सकता - हानिकारक पदार्थ जो शरीर के लिए स्ट्रेप्टोकोकस से प्रभावित होते हैं, लगभग सभी सिस्टम और अंग प्रभावित होते हैं। इसलिए, संधिशोथ के पहले संकेत संधिशोथ का सही ढंग से निदान करने का अवसर नहीं देते हैं - यदि यह ठंड / संक्रामक बीमारी को स्थानांतरित करने के बाद विकसित हुआ है, तो लक्षण उन लोगों के समान होंगे जो पहले से ही हैं, कई रोगी उन्हें "वापसी" रोग के लिए लेते हैं ।

अपने लिए न्यायाधीश, तीव्र संधिशोथ के पहले लक्षणों को संदर्भित करता है:

• पल्स की देखभाल;
• शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि;
• जोड़ों की सूजन और दर्द;
• कुल कमजोरी और निरंतर उनींदापन।

तीव्र संधि बुखार के मुख्य लक्षण हैं:

• बढ़ते शरीर का तापमान;
• मात्रा और दर्द में वृद्धि, अधिक बार घुटने, घुटने के जोड़ों, कम शायद ही कभी कोहनी, रे-अनन्य;
• उपनिवेश नोड्यूल का उदय;
• शरीर पर चकत्ते की उपस्थिति;
• शरीर की मांसपेशियों में अचेतन कमी।

संधिशोथ के लक्षण बहुत विविध हैं और मुख्य रूप से प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करते हैं और विभिन्न अंगों को हराते हैं। एक नियम के रूप में, श्वसन संक्रमण स्थानांतरित करने के 2-3 सप्ताह बाद आदमी बीमार करता है।

यह रोग तापमान में उच्च मूल्यों, समग्र मलिन, नशा सिंड्रोम के संकेत, हाथों या पैरों के जोड़ों में तेज दर्द के साथ शुरू होता है।

संधिवाद के दौरान जोड़ों के घावों के लक्षण:

• संधिगत संयुक्त दर्द गंभीर तीव्रता से विशेषता है, एक नियम के रूप में, दर्द इतना मजबूत है कि रोगी अंग से प्रभावित मिलीमीटर से नहीं बढ़ते हैं;
• जोड़ों का घाव असममित है;
• एक नियम के रूप में, बड़े जोड़ों को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में खींचा जाता है;
• दर्द को माइग्रेशन के लक्षण (धीरे-धीरे, एक-एक करके सभी प्रमुख संयुक्त जोड़ बीमार होते हैं);
• जोड़ों में सूजन, उनके ऊपर की त्वचा स्पर्श के लिए लाल और गर्म हो जाती है;
• जोड़ों में कदम दर्द के कारण सीमित हैं।

एक नियम के रूप में, तीव्र संधि बुखार के लक्षण स्ट्रेप्टोकोसी (ज्यादातर मामलों में - एंजिना, कम अक्सर - त्वचा संक्रमण - पायोडर्मिया) के कारण संक्रमण के दो या तीन सप्ताह प्रकट होते हैं।

कल्याण खराब हो रहा है, तापमान बढ़ता है, दर्द, लालिमा और जोड़ों की सूजन (गठिया) प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, मध्यम और बड़े जोड़ (घुटने, कंधे, कोहनी) शामिल होते हैं, दुर्लभ मामलों में - स्टॉप और ब्रश के छोटे जोड़ों।

प्रवासी दर्द प्रकट हो सकता है (वे स्थान बदल सकते हैं अलग-अलग जोड़ों में)। जोड़ों की सूजन की अवधि (गठिया) एक सप्ताह से अधिक नहीं है - दस दिन।

साथ ही गठिया के साथ, रूमलॉकिंग विकासशील है - जोड़ों के घाव। यह मामूली परिवर्तन के रूप में प्रकट हो सकता है, यह पहचानने के लिए कि केवल एक विशेष परीक्षा और गंभीर हार के साथ, दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, सूजन, दिल में दर्द के साथ।

रूमलोर्ड का खतरा यह भी है कि बीमारी के आसान कोर्स में, सूजन हृदय वाल्व (हृदय के अंदर संरचनाओं को प्रभावित करती है, जो सही रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हृदय कक्षों को साझा करती है)।

झुर्रियों, लोच की कमी और डंपिंग वाल्व है। इसका नतीजा यह बन जाता है कि वाल्व या तो पूरी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं, या बारीकी से बंद हो सकते हैं।

नतीजतन, वाल्व वाइस विकासशील है। अक्सर, रूमलॉककार्ड का विकास 12-25 साल की आयु अवधि के लिए किया जाता है।

बाद की उम्र में, हृदय वाल्व का प्राथमिक संधि घाव बहुत दुर्लभ है।

सामान्य संकेत

आधे से अधिक बच्चे और किशोरावस्था, संधि बुखार के हमले की शुरुआत प्रकट होती है:

• "फ्लैश" प्रकार में अप्रत्याशित और तेज कूदता है;
• घुटने, कोहनी, हिप जोड़ों में सममित दर्द की उपस्थिति, आमतौर पर स्थानीयकरण बदलती है;
• सूजन जोड़ों के चारों ओर ऊतकों की सूजन और लाली;
• रूमलॉकडाइट के लक्षण - हृदय संरचनाओं की सूजन (कठोर दर्द, उच्च थकान, लय के साथ कमजोर नाड़ी और वृद्धि, दिल की गुहाओं को खींचने, कम दबाव)।

कभी-कभी पैथोलॉजी का कोर्स गठिया के स्पष्ट रूप से स्पष्ट लक्षणों या केवल रूमलॉक्स (शायद ही कभी) के साथ जाता है।

युवा रोगी 15-19 वर्ष के हैं, बीमारी की शुरुआत आम तौर पर युवा बच्चों के रूप में इतनी तीव्र नहीं होती है:

• तापमान, एक नियम के रूप में, 38.5 सी तक नहीं पहुंचता है;
• बड़े जोड़ों में आर्थरगिया (दर्द) गंभीर सूजन और एडीमा के साथ नहीं है;
• कार्डिटिस अभिव्यक्तियां मध्यम हैं।

बीमारी के विभिन्न रूपों पर विशिष्ट संकेत

तीव्र संधि बुखार में दर्जनों विभिन्न रूप हैं, यह लक्षणों के अंतराल और गैर-विशिष्ट चरित्र में निहित है, क्योंकि डॉक्टर हमेशा एकमात्र सही निदान की आपूर्ति नहीं कर सकता है और पैथोलॉजी का एक अचूक उपचार नियुक्त कर सकता है।

बच्चों में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की पृष्ठभूमि पर, एंजिना या फेरींगिटिस के इलाज के 14-21 दिनों में हृदय और जोड़ों के संधिशोथ का इंतजार किया जा सकता है। वे तापमान और कलात्मक दर्द की तेज और महत्वपूर्ण छलांग रिकॉर्ड करते हैं, जो अक्सर निचले अंगों में क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं)।

किशोर समूह के बच्चों में, दिल और जोड़ों का संधिशोथ धीरे-धीरे विकसित हो रहा है। Nasopharynx संक्रमण के एक तत्व के बाद बड़े हड्डी जोड़ों को प्रभावित करने वाले उपनिवेश, स्नेहन और कलात्मक दर्द, मायोकार्डियल घावों के मामूली स्पष्ट लक्षण।

संधिशोथ की उत्तेजना आमतौर पर β-hemolytic streptococcus द्वारा ट्रिगर किया जाता है, यह कार्डिटिस या पॉलीआर्थराइटिस के रूप में प्रकट होता है। शरीर का तापमान सबफ्रील संख्याओं से एक स्पष्ट बुखार तक भिन्न होता है।

दिल और जोड़ों का संधिशोथ आमतौर पर अपने घुटनों को प्रभावित करता है, लेकिन कभी-कभी बीमारी एड़ियों, कोहनी, कलाई को छोड़ नहीं देती है।

संधिशोथ कार्डिटिस रोग का सबसे लगातार अभिव्यक्ति है (9 0% रोगियों में होता है)। आम तौर पर यह माइट्रल के सूजन (होल्वुलिटिस) के रूप में आगे बढ़ता है, जो अक्सर महाधमनी वाल्व होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एंडोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस या मायोकार्डिटिस के आगे के विकास के साथ विभिन्न मायोकार्डियल शैलों पर लागू होती है। एक चिकित्सकीय समान राज्य उरोस्थि, सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम के लिए असहिष्णुता, दिल की धड़कन लय में बाधाओं के पीछे दर्द के रूप में प्रकट होता है।

5Diagnosis

संधिशोथ बुखार का निदान एक संधिशोथकर्ता द्वारा किया जाता है, और यह रोग की समग्र तस्वीर के विश्लेषण पर आधारित है। जोड़ों की हार से कम से कम एक सप्ताह पहले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के तथ्य को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर "तीव्र संधि बुखार" का निदान करने के लिए मुश्किल नहीं होता है यदि आर्टिकुलर और हृदय के लक्षण मनाए जाते हैं।

रक्त का एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bऔर इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण नियुक्त किया जाता है। लैब परीक्षण भी निदान निर्धारित करने में मदद करते हैं।

संधिशोथ के रोगियों में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है और एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर (40 मिमी / घंटा से ऊपर) में वृद्धि होती है, और लंबे समय तक बनी हुई है। मूत्र में कभी-कभी एक माइक्रोमैटेरिया पाया जाता है।

भाषा से और बादाम के साथ सीरियल बुवाई का विश्लेषण करते समय, β-hemolytic streptococus पाया जाता है। सस्टाव और आर्थ्रोस्कोपी को किया जा सकता है।

दिल और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा हृदय दोषों की पहचान करने के लिए उपयुक्त है।

प्रयोगशाला विधियों

• सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स और ईएसओ के त्वरण की संख्या में वृद्धि
• रक्त जैव रासायनिक विश्लेषण संकेतक परिवर्तन: सूजन के संकेतों की उपस्थिति (फाइब्रिनोजेन और सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के बढ़ते संकेतक)
• विरोधी स्टॉककोकोकल रक्त एंटीबॉडी की पहचान
• मुंह से ली गई स्मीयर में बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति।

उपकरण के तरीके

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी (दिल अल्ट्रासाउंड) - विभिन्न हृदय घावों को निर्धारित करने के लिए।

संधिशोथ का निदान किसेल-जोन्स के मौजूदा मानदंडों की पुष्टि पर आधारित है। "बड़ा" और "छोटे" मानदंड आवंटित करें। "बड़े मानदंड": कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया, अंगूठी के आकार का एरिथेमा, subcutaneous संधि समुद्री मील। "छोटे" मानदंड: संयुक्त दर्द, शरीर के तापमान में 38 डिग्री से ऊपर की वृद्धि।

प्रयोगशाला "छोटे" संधिशोथ के संकेत:

• 30 मिमी / घंटा से अधिक की स्थापना;
• सी-जेट प्रोटीन, मानक की दर 2 गुना और अधिक।

उपकरण मानदंड:

• ईसीजी डायग्नोस्टिक्स - 0.2 एस से अधिक पी-आर अंतराल को लंबा करना;
• स्वीकृति (दिल का अल्ट्रासाउंड) - मिट्रल या महाधमनी पुनर्गठन (प्रभावित वाल्व के अपूर्ण बंद होने के कारण रिवर्स ब्लड कास्ट)।

तीव्र संधि बुखार का निदान करने के लिए, ऊपरी श्वसन पथ के पूर्ववर्ती संक्रमण की उपस्थिति स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है। यह मुंह से धुंधला करके किया जा सकता है, जो पोषक माध्यम पर पड़ता है।

एक सकारात्मक उत्तर एक स्थानांतरित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को इंगित करता है। विरोधी प्रतिकृति एंटीबॉडी के उन्नत टाइमर की प्रयोगशाला परिभाषा - एंटीस्ट्रैप्सिन ओ।

यदि 2 "बड़े" और स्थानांतरित संक्रमण हैं, तो तीव्र संधि बुखार की संभावना अधिक है। बीमारी की उच्च संभावना और 1 "बड़े" के संयोजन के साथ, 2 "छोटे" मानदंड और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए डेटा।

संधिशोथ का निदान स्थापित करने के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण;
• प्रयोगशाला सर्वेक्षण;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• सिनोवियल तरल पदार्थ के अध्ययन के साथ सस्टव पंचर;
• जोड़ों की रेडियोग्राफिक परीक्षा।

असल में, संधिशोथ का निदान नैदानिक \u200b\u200bहै और बड़े और छोटे मानदंडों की परिभाषा (पॉलीआर्थराइटिस, हृदय घाव, बच्चों में कोरिया, त्वचा पर विशेषता धराशायी, चमड़े के नीचे नोड्यूल, बुखार, जोड़ों में दर्द, सूजन और स्ट्रेप्टोकोकल के प्रयोगशाला संकेत संक्रमण)।

तीव्र संधि बुखार का पता लगाने से अधिकांश मामलों में बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का विश्लेषण करने पर आधारित होता है। जोड़ों की हार से छह सप्ताह पहले तक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (त्वचा संक्रमण, एक एंजिना) को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। तीव्र संधि बुखार की एक विशिष्ट विशेषता articular और दिल के लक्षणों का एक संयोजन है।

रोग के रोगजनक को खोजने के लिए यह बेहद महत्वपूर्ण है, जिसके लिए बादाम और टी / पी की बुवाई

निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता है: सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की रक्त सामग्री में वृद्धि, एरिक - एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर में वृद्धि।

यदि तथाकथित "revvitats" (बैक्टीरिया के घटक के लिए एंटीबॉडी - स्ट्रेप्टोलिसिन - एएसएल-ओ) सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं, यह केवल मौजूदा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बारे में गवाही दे सकता है, लेकिन "तीव्र संधि बुखार" के निदान को इंगित नहीं करता है। ।

निदान की पुष्टि करने के लिए, ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और ईसीसीजी का कार्यान्वयन बहुत महत्वपूर्ण है - अल्ट्रासाउंड की मदद से दिल का अध्ययन।

6 समस्याएं

बीमारी का उपचार एक विशेष स्थिर विभाग की स्थितियों में विशेष रूप से एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। अस्पताल में भर्ती एक अनिवार्य उपाय है भले ही इस बुखार पर संदेह हो।

निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त शोध के एक परिसर की आवश्यकता होगी, उनके कार्यान्वयन में देरी और उपचार की शुरुआत में विभिन्न गंभीर जटिलताओं से भरा हुआ है।

यदि व्यक्त सूजन प्रक्रिया दिल, जोड़ों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, तो रोगियों को 5-14 दिनों के लिए बिस्तर की आवश्यकता होती है। इस तरह की बीमारियों के लक्षणों को समाप्त होने पर मोड में वृद्धि की जा सकती है:

• कार्डिटिस,
• पॉलीआर्थराइटिस,
• चोरिया।

रोगी को नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के प्रस्थान के बाद ही अस्पताल से निकाला जाता है और सामान्य प्रयोगशाला संकेतकों के पंजीकरण: ईएसपी को सूजन के तीव्र चरण की कमी और प्रोटीन चाहिए।

रोगी को सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट, साथ ही साथ आउट पेशेंट उपचार करने की आवश्यकता है। जटिलताओं के विकास को बहाल करने और रोकने की प्रक्रिया पर निरंतर नियंत्रण के लिए इसे व्यवस्थित रूप से अपने उपस्थित चिकित्सक में भाग लेना चाहिए।

तीव्र सूजन के प्रस्थान के बाद इस प्रकार के उपचार को डॉक्टर द्वारा नियुक्त किया जाता है, जिसे नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अनुसंधान द्वारा पुष्टि की जाती है। डॉक्टर ईएसपी, तीव्र चरण के प्रोटीन के साथ-साथ कुल ल्यूकोसाइट में कमी के सामान्यीकरण को पंजीकृत करता है।

रोगी को एक विशेष संधैतिक सैंटोरियम में भेजा जाता है, जहां उन्हें लगभग दो महीने तक रहना चाहिए। वहां, रोगी एंटी-स्टैफिलोकोकल, साथ ही विरोधी भड़काऊ उपचार करता है।

इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक विशेष आहार विकसित किया जाता है, साथ ही साथ चिकित्सकीय अभ्यासों का एक व्यक्तिगत परिसर का उद्देश्य फुफ्फुसीय और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कामकाज में सुधार करना है। काम भी जहाजों के आगे विनाश को रोकने के लिए है।

सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार नहीं किया जा सकता है:

1. संधि संबंधी बुखार का तीव्र चरण
2. यदि Nasopharynx में एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया है, तो रोगी एक वितरक और संक्रमण के एक वाहक के रूप में कार्य करता है,
3. प्रणालियों और अंगों के एक स्पष्ट घाव के साथ, उदाहरण के लिए, प्रकाश या दिल की विफलता के एडीमा के साथ,
4. गंभीर सहवर्ती बीमारियों का विकास करते समय, उदाहरण के लिए, तपेदिक, ट्यूमर या मानसिक बीमारी।

उन सभी लोगों के पास एक तेज संधि बुखार है जो घर पर अपने उपचार को जारी रखना चाहिए, जबकि नियमित रूप से डॉक्टर को देखना और कई परीक्षण पास करना चाहिए:

• सामान्य रक्त विश्लेषण,
• सामान्य मूत्र विश्लेषण,
• nasopharynx से bakpososev।

विश्लेषण 3 - 6 महीने में 1 बार की आवधिकता पर आत्मसमर्पण किया जाता है।

इसके अलावा, रोगियों को बीमारी और उसके अवशेषों के पुन: उपयोग को रोकने के लिए कई वर्षों तक निवारक उद्देश्यों में रोगियों को एंटीबायोटिक्स की कुछ खुराक बनाना चाहिए।

तीन सप्ताह में 1 बार की आवृत्ति के साथ रोगी इंट्रामस्क्यूलर बेंजिटिन बेंज़िलपेनिसिलिन को पेश करना आवश्यक है। वयस्कों के लिए, खुराक 2.4 मिलियन यूनिट है, 25 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए - 600 हजार इकाइयां, यदि बच्चे के शरीर का द्रव्यमान 25 किलो से अधिक है, तो 1.2 मिलियन यूनिट पेश किए गए हैं।

मध्य रूप में संधि बुखार के बाद दवा उपचार की अवधि कम से कम 5 साल है, यदि हृदय रोग है, तो उपचार 10 साल और उससे अधिक तक चल सकता है, कुछ मामलों में चिकित्सा जीवन के लिए किया जाना चाहिए।

माना जाने वाला रोग का उपचार विशेषज्ञ के नियंत्रण में जरूरी है और अक्सर रोगी को चिकित्सा संस्थान में रखा जाता है। ऐसी कई दवाएं हैं जिन्हें रोगियों को संधिशोथ के संबंध में चिकित्सा के हिस्से के रूप में नियुक्त किया जाता है। इसमे शामिल है:

विचाराधीन रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बिसिलिन को 5-6 वर्षों के लिए रोगियों को सौंपा जा सकता है, लेकिन न्यूनतम खुराक में - 3 सप्ताह में एक इंजेक्शन।

घर या
स्टेशनरी मोड के आधार पर
रोगी, सामाजिक परिस्थितियों की गुरुत्वाकर्षण

रोगी इन्सुलेशन

बिस्तर शासन

शान से
दूध-सब्जी विटामिनिज्ड
आहार

जीवाणुरोधी
थेरेपी पेनिसिलिन की तैयारी
पंक्ति (phenoxyethylpenicillin 100
4 रिसेप्शन पेरोस में एमजी / किग्रा / दिन, एमोक्सिसिलिन 30-60
3 रिसेप्शनपरोस में एमजी / किग्रा / दिन), सेफलोस्पोरिन 1-2
पीढ़ी (Cefazoline 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 में
प्रवेश करने के लिए / m, cefuroxime axetil 2 साल तक
- 125 मिलीग्राम दिन में 2 बार, बच्चे और किशोरावस्था
250-500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, वयस्क -
Dayros पर 500 मिलीग्राम 2 बार)।
उपरोक्त की उपस्थिति में
एलर्जी प्रतिक्रिया की तैयारी -
मैक्रोलिड्स (अजीथ्रोमाइसिन 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन में
1 रिसेप्शन 5 डेपरोस,
2 रिसेप्शन में ClarithRomycin 7.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन
10 डेपरोस)।
यदि रोगी को एंटीबायोटिक्स में प्राप्त हुआ
पूर्ववर्ती महीने, फिर दवा
विकल्प के साथ amoxicillin है
Clavulanic एसिड (40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन में
10 दिनों के 2-3 रिसेप्शन)।

असंतोष
थेरेपी रोग के आसान पाठ्यक्रम के साथ
- प्रचुर मात्रा में पेय (ब्रश,
क्रैनबेरी, खनिज पानी, कॉम्पोट)।
गंभीर पाठ्यक्रम और जटिलताओं के विकास में
- जलसेक थेरेपी (ग्लूकोज-नमक
समाधान)।

नास्तिक
विरोधी भड़काऊ निधि बी।
एंटीप्रेट्रिक और दर्दनाक के रूप में
उपकरण (पैरासिटामोल, ऑर्टोफेन, नूरोफेन
और आदि।)।

हिस्टमीन रोधी
रोगियों के साथ तैयारी निर्धारित की जाती है
एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एक झुकाव
(Loratadine, Delloratadine, Tsiteriasin)।

स्थानीय
विरोधी भड़काऊ उपचार।
रोटोपिंग 2% क्षारीय और
नमक समाधान, जड़ी बूटी चैंप
कैलेंडुलस, कैमोमाइल, कैशकर्स। स्थानीय
एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स का उपयोग
विभिन्न खुराक के रूप में।
Dimexide के समाधान के साथ संपीड़ित,
तलाकशुदा 1: 4 पानी के साथ, आधा
Submandibular के क्षेत्र पर संपीड़ित
सामान्य तापमान पर लिम्फ नोड्स
तन।

• बिस्तर व्यवस्था के साथ अनिवार्य अस्पताल में भर्ती और अनुपालन;
• प्रोटीन और विटामिन परिसर के साथ समृद्ध भोजन;
• योजना के अनुसार स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ एंटीबायोटिक्स का उद्देश्य;
• भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाएं या हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) दिखाए जाते हैं।

संधिशोथ परिसर का उपचार। चिकित्सा का उद्देश्य शरीर से उन्मूलन (उन्मूलन) स्ट्रेप्टोकोकस का लक्ष्य है, रोगजनक प्रक्रिया के लिंक, लक्षणों और पुनर्वास गतिविधियों के संबंधों को बाधित करना है।

पहले हफ्तों में प्रोटीन भोजन के आहार को समृद्ध करने के लिए बिस्तर व्यवस्था का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है - कम से कम 1 ग्राम प्रति 1 किलो वजन। उपभोग्य योग्य खाना पकाने के लवण की मात्रा को सीमित करने के लिए कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर लोड को कम करना महत्वपूर्ण है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उन्मूलन पहले से असहिष्णुता में पेनिसिलिन की तैयारी, या अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना है। यदि वहां के दांत हैं, पुरानी टोंसिलिटिस, एक संक्रामक चूल्हा की स्वच्छता का संचालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक महत्वपूर्ण जगह संधिशोथ के इलाज में है, रोगजनक चिकित्सा पर कब्जा है - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की इकाइयों में बाधा।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, ग्लूकोकोर्टिकोइड और गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं को लागू किया जा सकता है। संयोजी ऊतक में चयापचय का रखरखाव नहीं है - पोटेशियम और मैग्नीशियम, रिबॉक्सिन इत्यादि की तैयारी निर्धारित की जाती है। तंत्रिका तंत्र को शामिल करते समय, तंत्रिका तंत्र पर एक स्थिर प्रभाव पड़ने वाली तैयारी - न्यूरोलैप्टिक्स और मनोचिकित्सक, एंटीकॉनवल्सेंट्स लागू होते हैं दक्षता के साथ।

दिल की विफलता, मूत्रवर्धक, कैल्शियम चैनल अवरोधकों, बीटा-एड्रेनोबेलेज़, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ मौजूदा पुरानी संधि हृदय रोग के साथ उपयोग किया जाता है। बुनियादी उपचार के बाद पुनर्वास गतिविधियों में चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति, स्पा उपचार, शरीर के परेशान कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से।

संधिशोथ के शीर्षक के साथ इस कठिन बीमारी के इलाज में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

रिसेप्शन एनएसएआईडी को खुराक में क्रमिक गिरावट के साथ कम से कम एक महीने में किया जाना चाहिए। उनके प्रभाव में, जोड़ों, कामों, सांस की तकलीफ, एक ईसीजी तस्वीर में सकारात्मक गतिशीलता में दर्द का तेजी से गायब होना पड़ता है।

हालांकि, एनएसएआईडीएस के इलाज में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर उनके नकारात्मक प्रभाव को याद रखना हमेशा आवश्यक होता है।

• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। एक स्पष्ट कार्ड के साथ आवेदन करें, दिल कीबग, मजबूत संयुक्त दर्द की गुहा में तरल पदार्थ का एक महत्वपूर्ण संचय।
• चयापचय चिकित्सा और विटामिन। खारी - विटामिन बी 1 और बी 6 के विकास के साथ एस्कॉर्बिक एसिड की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है। हृदय की मांसपेशियों की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को बहाल करने के लिए रिबॉक्सिन, मिल्ड्रोनेट, स्पष्ट नहीं, आदि का उपयोग करें।

जोड़ों के संधिशोथ का इलाज करने के सवाल का मुख्य उत्तर समय और जटिल पर है। कंज़र्वेटिव थेरेपी में शामिल हैं:

• सख्त बिस्तर मोड;
• तेज, स्मोक्ड व्यंजनों के प्रतिबंध के साथ पेसेनर पर आहार संख्या 10, रसोईघर के नमक के उपयोग को प्रति दिन 4-5 ग्राम तक सीमित करना भी आवश्यक है;
• एंटीबायोटिक्स - etiotropic उपचार का आधार, पेनिसिलिन समूह (पेनिसिलिन जी, रिटारपेन) से दवाओं का उपयोग किया जाता है, पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन 1 और 4 का भी उपयोग करते हैं (Cefazoline, cefpir, cefepim);
• दर्द को कम करने और जोड़ों में सूजन परिवर्तन को खत्म करने के लिए, एनएसएआईडी और सैलिसिलेट समूह (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, मेलोक्सिकैम, नाइमसूलाइड, सेलोकोक्सिब) से दवाओं का उपयोग किया जाता है; वे निर्धारित हैं, व्यवस्थित (गोलियां, इंजेक्शन) और स्थानीय (मलम, जेल);
• ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन केवल गंभीर हृदय क्षति (prednisolone, methylprednisolone) के साथ उपयोग किया जाता है;
• चयापचय चिकित्सा (रिबॉक्सिन, एटीपी, व्यस्त)।

सर्जिकल उपचार रोगियों द्वारा संधिशोथ हृदय दोष (प्लास्टिक वाल्व या उनके बीच आसंजन के विच्छेदन) के साथ किया जाता है।

संधिगत गठिया और लोक उपचार के लोकप्रिय उपचार। लेकिन मुख्य स्थिति को याद रखना आवश्यक है - पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों द्वारा आर्टिक्युलर सिंड्रोम के साथ इलाज किया जाना चाहिए, यह केवल एक डॉक्टर की अनुमति से ही संभव है, न कि मुख्य विधि के रूप में, लेकिन दवा चिकित्सा के अलावा।

लोक उपचार द्वारा संधिगत गठिया के उपचार के लिए तरीके

तीव्र संधि बुखार के इलाज के लिए आधार शासन के साथ सख्ती से अनुपालन है यदि रोग सक्रिय है, तो सख्त बिस्तर मोड निर्धारित करें) और लक्षणों से छुटकारा पाने और पुनरावृत्ति (बार-बार हमले) को रोकने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग। यदि रोगी के पास कार्ड धारक (हृदय सूजन) है, तो नमक की खपत को कम करना आवश्यक हो सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकस सूक्ष्मजीव से छुटकारा पाने के लिए, जो रोगों का कारण बनता है, निर्धारित एंटीबायोटिक्स। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग; यदि रोगी को इस समूह में असहिष्णुता है, तो मैक्रोलाइड्स निर्धारित किए गए हैं।

अगले पांच वर्षों में, बीमारी की गतिविधि को दबाने के क्षण से, लंबे समय तक कार्रवाई के एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है।

संधिशोथ के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाएं, जैसे इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, सूजन गतिविधि को कम करने की इजाजत देता है।

दवाओं के खुराक और उनके आवेदन की अवधि प्रत्येक मामले में बातचीत की जाती है और इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी में किस राज्य में है।

यदि शरीर में तरल में देरी हो जाती है, तो मूत्रवर्धक दवाएं (मूत्रवर्धक) निर्धारित की जाती हैं।

गठित vices उनकी गंभीरता की डिग्री, दिल की विफलता की उपस्थिति, वाल्व को नुकसान और इतने पर निर्भर करता है। अक्सर, Antiarrhythmic दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो दिल की लय, नाइट्रेट्स, मूट्रिक्स इत्यादि के उल्लंघन को खत्म या रोकता है।

यदि उपाध्यक्ष भारी है, तो कार्डियक वाल्व पर एक ऑपरेशन करना आवश्यक है - प्रभावित वाल्व के प्लास्टिक या प्रोस्थेटिक्स।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य निम्नानुसार है:

• रोग के कारण को हटा दें;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्यीकृत करें और क्षतिग्रस्त निकायों के काम को स्थिर करें, साथ ही साथ प्रतिरक्षा में काफी वृद्धि करने के लिए;
• लक्षणों को खत्म करके रोगी की स्थिति को प्रभावित करें।

ज्यादातर रोगी अस्पताल में भर्ती, विशेष रूप से बच्चों के अधीन हैं। उन्हें 21 दिनों और आहार आहार के लिए सख्त बिस्तर शासन की आवश्यकता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर दवा और फिजियोथेरेपी निर्धारित करता है। गंभीर मामलों में, परिचालन हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

औषधि देना

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए, केवल एंटीबायोटिक्स लागू होते हैं। ये एक पेनिसिलिन पंक्ति की तैयारी हो सकती है, और व्यक्तिगत असहिष्णुता के दौरान उन्हें मैक्रोलाइड्स या लिनकोसमाइड्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के पहले 10 दिनों में इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है, और फिर टैबलेट लिखते हैं।

यदि कार्डिटिस का निदान किया जाता है, तो हार्मोनल थेरेपी का उपयोग ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करके किया जाता है। यह डॉक्टर के सख्त नियंत्रण में किया जाता है।

लक्षण उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• Diclofenac - जोड़ों में दर्द और सूजन को खत्म करने के लिए, उपचार का कोर्स 2 महीने तक चल सकता है;
• Digoxin - मायोकार्डियल ऑपरेशन को सामान्य करने के लिए एक उत्तेजक के रूप में;
• Asparkama - दिल में dystrophic परिवर्तन के साथ;
• Laziks - ऊतक सूजन के लिए एक मूत्रवर्धक उपाय के रूप में;
• शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में सुधार करने के लिए immunostimulants।

उपचार और खुराक की अवधि डॉक्टर को निर्धारित करती है। यह रोगी के राज्य और उम्र पर निर्भर करता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

परिचालन उपचार केवल गंभीर हृदय दोष के मामले में किया जाता है। फिर उपस्थित चिकित्सक सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर फैसला करता है। रोगी प्लास्टिक या दिल वाल्व प्रोस्थेटिक्स कर सकता है।

भौतिक चिकित्सा

मुख्य उपचार के साथ समानांतर में फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• पैराफिन और मिट्टी appliqués;
• हीटिंग यूएचएफ;
• इन्फ्रारेड किरणों के साथ उपचार;
• राडोन और ऑक्सीजन स्नान।

वसूली के चरण में, चिकित्सीय मालिश का एक कोर्स नियुक्त किया जाता है, जिसे एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

ओआरएल के इलाज में, एक व्यापक योजना पर विचार किया गया है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• etiotropic थेरेपी (कारण का उन्मूलन);
• रोगजनक (अंगों के कामकाज का उल्लंघन, चयापचय प्रक्रियाओं का स्थिरीकरण, शरीर के प्रतिरक्षा प्रतिरोध में सुधार), लक्षण (लक्षणों को नरम करना)।

आम तौर पर सभी रोगियों (विशेष रूप से बच्चे) अस्पताल में 3 सप्ताह के लिए सख्त बेडडाउन की नियुक्ति के साथ रखा जाता है। यह खाद्य आहार, नमक की सीमा में प्रोटीन को शामिल करने के लिए विचार किया गया है।

• बीमारी के कारण को खत्म करने के लिए - बीटा स्ट्रेप्टोकोकस को नष्ट करने के लिए - पेनिसिलिन के एक समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग करें (2-4 मिलियन इकाइयों की खुराक में बेंज़िलपेनिसिलिन के 14 वर्षों से; 400 से 600 हजार इकाइयों से 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे)। पाठ्यक्रम कम से कम 10 दिन है। या अधिक "उन्नत" amoxicillin लागू किया।
• पेनिसिलिन एलर्जी में, कई मैक्रोलाइड्स (रोक्सिट्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) या लिंकोसमाइड से दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इंजेक्शन के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद, एंटीबायोटिक्स लंबे समय से अभिनय टैबलेट में निर्धारित किए जाते हैं।
• रोगजनक चिकित्सा ईगल हार्मोनल दवाओं और nsaids लागू करने के लिए है। कम आयु और serososines कम से कम 18 - 22 दिनों के साथ, एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने से पहले प्रतिदिन 20 - 30 मिलीग्राम पर पूर्वनिर्धारित किया जाता है। उसके बाद, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड का खुराक धीरे-धीरे कम करता है (प्रति सप्ताह 2.5 मिलीग्राम)।

लक्षणों का उन्मूलन:

1. Rezmutaritrite के इलाज में, chores एक diclofenac निर्धारित किया जाता है जो 45 - 60 दिनों के प्रति 100-10 मिलीग्राम के दैनिक खुराक में जोड़ों की सूजन को कम करता है।
2. यदि रूमलॉक्स के संकेत हैं, तो मायोकार्डियल गतिविधियों (डिगॉक्सिन) को प्रोत्साहित करने के लिए धन सौंपा गया है।
3. हार्मोन विशेष रूप से चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, इसलिए, दिल में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की डिग्री, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• सप्ताह में एक बार 100 मिलीग्राम पर नंद्रोलन कोर्स 10 इंजेक्शन;
• 30 दिनों के एक कोर्स द्वारा दिन में 3 बार 2 गोलियां Asparks;
• इनोसिन दिन में तीन बार 0.2 - 0.4 ग्राम, 1 महीने का सदस्य।

1. ऊतकों में द्रव देरी को इंगित करने वाले एडीमा बनाने के साथ, लज़ीक्स के प्रकार के मूत्रवर्धक माध्यमों का उपयोग किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजक उपयोग करते हैं।

दिल की वाइस, रूमतार के साथ गठित, एरिथिमिया, नाइट्रेट्स, मूत्रवर्धक के मध्यम उपयोग से तैयारी का इलाज करते हैं। कार्डियोथेरेपी की अवधि और विशिष्टता मायोकार्डियम की संरचना, लक्षणों की गंभीरता और हृदय समारोह की अपर्याप्तता की डिग्री के उल्लंघन की डिग्री पर निर्भर करती है।

शल्य चिकित्सा

यदि एआरएल का निदान करते समय एक गंभीर हृदय रोग का पता लगाया जाता है, तो वाल्व को बाहर निकालने का कार्य उठाया जाता है, प्लास्टिक और वाल्व प्रोस्थेटिक्स की संभावना का अनुमान लगाया जाता है।

साथ ही दवाओं के उपयोग के साथ, ओआरएल का उपचार फिजियोथेरेपी के एक कोर्स के लिए प्रदान करता है:

• यूएचएफ वार्मिंग,
• चिकित्सीय गंदगी और पैराफिन से appliqués का लगाव
• अवरक्त विकिरण,
• ऑक्सीजन और राडन स्नान का उपयोग,
• उपचारात्मक मालिश (वसूली के बाद)।

तीव्र संधि बुखार का उपचार रोगविज्ञान के शुरुआती चरणों में किया जाना चाहिए और आमतौर पर 3-4 महीने तक जारी रहना चाहिए। अस्पताल में संधिशोथ का इलाज शुरू करें।

रोगजनक संक्रमण के foci को खत्म करने के लिए, विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित किया जाता है:

• 1.5 - 4 मिलियन यूनिट के दैनिक खुराक में बेंज़िलपेनिसिलिन, दवा को इंट्रामस्क्यूलर रूप से चार रिसेप्शन में इंजेक्शन दिया जाता है;
• अजीथ्रोमाइसिन, स्पिराम्सिसिन, रोक्सिट्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, माइडकैमाइसिन (खुराक व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है);
• Lincomingin - 0.5 ग्राम दिन में 4 बार;
• Clindamycin - 0.15 - 0.45 ग्राम दिन में 4 बार।

एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के साथ, लुभावनी म्योकॉर्डियल ऊतक, संधिशोथ के उपचार के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ होता है। एक नियम के रूप में, 2 सप्ताह के लिए एक रिसेप्शन पर प्रति दिन 20 मिलीग्राम के खुराक में prednisone निर्धारित किया जाता है। फिर यह राशि धीरे-धीरे रद्दीकरण को पूरा करने के लिए कम हो जाती है। आम तौर पर, हार्मोनल थेरेपी का कोर्स 2 महीने तक रहता है।

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को हृदय के मांसपेशी ऊतक या कार्डिटिस के बिना पॉलीआर्थराइटिस के लिए थोड़ा स्पष्ट क्षति के साथ दिखाया गया है। कभी-कभी वे सक्रिय सूजन के तत्व के बाद कोर्टिकोस्टेरॉइड के पाठ्यक्रम के बाद निर्धारित होते हैं और ईएसपी में कमी 30 मिमी / घंटा से कम होती है।

एनएसएआईडीएस का उपयोग तीव्र संधि बुखार के दोहराए गए एपिसोड के साथ भी किया जाता है। संधिशोथ का उपचार आर्थरोसिनेन, नाप्रोक्सेन, डिक्लोफेनाक द्वारा किया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता को दबाने के लिए, जेनेटिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके प्राप्त दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह एक रेमिक्साइड या मैबर है।

संधिशोथ के इलाज में कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली को नुकसान के लक्षणों को खत्म करने के लिए में शामिल हैं:

• दिल ग्लाइकोसाइड्स;
• लूप या पोटेसी-सेविंग मूत्रवर्धक;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• अवरोधक β-adrenoreceptors।

तीव्र लक्षणों से राहत देने के बाद, घर पर चिकित्सा जारी रखने के लिए रोगी को प्रासंगिक सिफारिशों के साथ अस्पताल से छुट्टी दी जाती है। लेकिन अगले आधा साल में, रोगी आवश्यक विश्लेषण की पूरी श्रृंखला देता है, कभी-कभी अल्ट्रासाउंड टखने, घुटने और अन्य जोड़ों की सिफारिश करता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की बहाली को रोकने के लिए, संधिशोथ के जीवाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है। कई महीनों (और कभी-कभी साल पुराना) के लिए, हर तीन हफ्तों में, एक आदमी को उचित खुराक में बेंजिलपेनिसिलिन द्वारा इंजेक्शन दिया जाता है।

वयस्कों, पूर्वानुमान, लोक व्यंजनों चिकित्सा में संधिशोथ की रोकथाम

तीव्र संधि बुखार के लिए चिकित्सा उपचार चिकित्सा का मुख्य तरीका है। चिकित्सा के हिस्से के रूप में, धन का उपयोग किया जाता है कि:

1. सूजन गतिविधि को कम करें
2. अंगों और ऊतकों के आगे विनाश को रोकें (यहां एक जीवाणुरोधी चिकित्सा है, जिसका उद्देश्य बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस को खत्म करना है)।

यह याद रखना चाहिए कि पहले उपचार शुरू हो जाएगा, सबसे अधिक संभावना इसकी प्रभावशीलता और जटिलताओं का कम जोखिम होगा। यदि तीव्र संधि बुखार के पहले अभिव्यक्तियां हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रणालियों और अंगों की हार को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और समस्या विरोधी भड़काऊ उपचार का उपयोग करके हल किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, यदि दिल का काम टूट गया है या स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ, दवाओं के पूरे परिसर को नियुक्त करना आवश्यक है।

दिल की विफलता को निम्नलिखित दवाओं के साथ माना जाता है:

• डायलेट - Spironolactone और FUROSEMID,
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - डिजीटॉक्सिन और डिगॉक्सिन,
• रक्तचाप को कम करने वाले फंड - एटीनोलोल और लिसिनोप्रिल,
• arrhythmias में Antiarrhythmic दवाओं - Amidamon और Lidocaine दिखाते हैं।

छोटे कोरिया का उपचार का अर्थ है:

1. सुखदायक दवाएं - फेनोबार्बिटल और मिडज़ोलम,
2. antipsyChotics - Droperidol और Haloperidol,
3. न्यूट्रोपिक्स - दवाएं जो मानसिक गतिविधि में सुधार करती हैं, जैसे कि पिरासेटम।
4. मनोचिकित्सा।

पारंपरिक साधनों द्वारा हीलिंग संधिशोथ

कुर्कुमा दर्द को कम करेगा

बिर्च पत्तियां। अधिक नया बर्च ले लीजिए
� पत्तियां, पजामा से लिनन पैंट लाएं, अपने आप को रखें और इस रूप में गर्म कंबल के नीचे बिस्तर पर जाएं।

एक अच्छा उपचार प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको बहुत सांस लेने की जरूरत है। इस नुस्खा के लिए, सूखे पत्तियां बढ़ेगी, लेकिन प्रभाव सबसे ताजा पत्ते से बेहतर होगा।

"बर्च पैंट" में सोना सुबह तक बिल्कुल असफल होने के बिना - काफी झूठ 3 घंटे। गर्मियों में, बिर्च पत्तियों के साथ संधिशोथ को ठीक करने की एक और, और भी प्रभावी विधि देश में उपयोग की जा सकती है।

एक पुराने कास्ट आयरन बाथ या एक विशाल वुडी पंक्ति में पत्ते के पहाड़ को फेंक दें, सूरज डाल दें, कुछ घंटों तक प्रतीक्षा करें, जबकि पत्तियां खिलते हैं, एक घंटे के लिए बेल्ट पर वहां उठते हैं और वहां जाते हैं।

नमक। सामान्य कुक नमक पूरी तरह से संधिशोथ के दौरान जोड़ों में दर्द से छुटकारा पाने में मदद करता है।

समान रूप से गर्म पानी के एक गिलास में नमक (समुद्री या आयोजीन - इससे भी बेहतर) को भंग करें, नमक समाधान में साफ मामले या धुंध के साथ गीला करें, एक अस्वास्थ्यकर जगह से जुड़ें, एक सेलोफेन और एक गर्म स्कार्फ लपेटें और कुछ दो छोड़ दें घंटे।

नमक के साथ संधिशोथ की निर्जलीकरण विधि है - लिनन बैग की मदद से, जो नमक सो जाता है, एक फ्राइंग पैन में गिरवी रखता है। लेकिन याद रखें कि किसी भी चीज द्वारा अस्वास्थ्यकर जोड़ों को गर्म करने की अनुमति दी जाती है, विशेष रूप से संधिशोथ की छूट में, जब कोई सक्रिय सूजन प्रक्रिया नहीं होती है।

लेख के निर्माता: Mravitsky इगोर Valerevich, एक संधिशोथ; Sokolova नीना Vladimirovna, एक फाइटोथेरेपिस्ट, विशेष रूप से वेबसाइट Ayzdorov.ru के लिए

तीव्र संधि बुखार की जटिलताओं

मस्तिष्क क्षति। संधिशोथ हृदय रोग, जैसे मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन), एंडोकार्डिटिस (दिल की आंतरिक चिप्पी की सूजन) और पेरीकार्डिटिस (दिल के बाहरी खोल की सूजन)। घातक परिणाम।

निवारक उपाय

एक डॉक्टर से परामर्श करें यदि आपके पास एक सप्ताह से अधिक समय तक गला है। यह सलाह दी जाती है कि वे लोगों के महान संचय की जगह और अच्छी स्वच्छता स्थितियों को प्रदान करने के लिए अपने प्रवास के स्थान पर जाएं। शरीर की प्राकृतिक सुरक्षात्मक ताकतों को बनाए रखें। खाना पकाने शुरू करने से पहले अपने हाथ धोएं, खासकर यदि आप छींकते हैं या खांसी करते हैं। इस प्रकार, आप एंजिना के कारण बैक्टीरिया के प्रसार को रोकते हैं।

ईगल के विकास की चेतावनी एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति करके विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (एंजिना, फेरींगिटिस, त्वचा संक्रमण) का समय पर और सही उपचार है। आम तौर पर, उपचार कम से कम डेढ़ सप्ताह जारी रहता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण टोंसिलियों के इलाज के लिए, बिस्पेटोल, ऑफलोक्सासिन का उपयोग किया जाता है।

संक्रामक बीमारियों के बाद तीव्र संधि बुखार की रोकथाम में कई चिकित्सा कार्यक्रम शामिल हैं। सबसे पहले, विस्तारित कार्रवाई के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए हैं, 5 साल की अवधि के लिए, साइकिलिनोप्रोफिलैक्सिस (एक्स्टेंसिविन और रिटारपेन)। 5 से अधिक वर्षों के लिए, उपचार उन लोगों के लिए जारी है जिन्होंने रूमकार्ड का सामना किया है।

दिन की सही दिनचर्या का निरीक्षण करना, नियमित रूप से खाने के लिए, खेल खेलने, धूम्रपान करने और शराब पीने से इनकार करना, शरीर को व्यवस्थित करना, बाहर घूमना आवश्यक है। यह न भूलें कि रोगजनक जीव, और विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकी, पर्यावरण में काफी हैं, वे धूल और गंदे चीजों में हैं, इसलिए कमरे को हवा में गीली सफाई करने के लिए अक्सर आवश्यक होता है।

और भी सावधान दांत, टोनिलिटिस, साइनसिसिटिस और साइनसिसिटिस नहीं छोड़ने के लिए नहीं।

संधिशोथ एक पर्याप्त खतरनाक बीमारी है, जो 87% मामलों में रोगी की विकलांगता की ओर जाता है। घटनाओं के इतने दुखद विकास से बचने के लिए, आपको अपने शरीर को ध्यान से "सुनो" की आवश्यकता है, जल्दी से कल्याण में मामूली परिवर्तनों का जवाब दें और किसी भी बीमारियों के पूर्ण उपचार से गुजरें।

Tsygankova Yana Aleksandrovna, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक

तीव्र संधि बुखार की रोकथाम न केवल बीमारी के विकास को रोकने में, बल्कि पुनरावृत्ति को रोकने में भी है। जरुरत:

• प्रतिरक्षा बढ़ाएं
• स्ट्रेप्टोकोकस के कारण संक्रमण का इलाज करने के लिए समय पर,
• हस्तांतरित संधि बुखार के बाद एक डॉक्टर द्वारा मनाया जाता है।

प्राथमिक (गैर-विशिष्ट) रोग संधिवाद की रोकथाम का लक्ष्य शरीर में संधि प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए है और इसमें रहस्यों का एक परिसर शामिल है: सख्त, खेल, संतुलित पोषण और टी / डी

माध्यमिक (विशिष्ट) संधिशोथ की पुनरावृत्ति की रोकथाम है। यह पेनिसिलिन की लंबी तैयारी शुरू करके हासिल किया जाता है। एनालॉग्स को पेश करना और आयात करना संभव है - रिटारपेन, पेंडेपॉन और टी / डी

कौन सिफारिशों के अनुसार, साइकिल से संधिशोथ की रोकथाम पिछले हमले के कम से कम 3 साल बाद की जानी चाहिए, लेकिन 18 साल की उपलब्धि से पहले नहीं। एक स्थानांतरित कार्ड के साथ - 25 साल। गठित दिल की विफलता वाले व्यक्तियों को सभी जीवन को निवारक उपायों को पूरा करना चाहिए।

महत्वपूर्ण तथ्य: जोड़ों और अधिक वजन के रोग हमेशा एक दूसरे के साथ जुड़े होते हैं। यदि आप प्रभावी रूप से वजन कम करते हैं, तो स्वास्थ्य में सुधार होता है। इसके अलावा, इस साल वजन कम करने के लिए बहुत आसान है। आखिरकार, एक उपकरण दिखाई दिया, जो ... प्रसिद्ध डॉक्टर को बताता है

2 सप्ताह पहले Megan92

मुझे बताओ, जो जोड़ों में दर्द के साथ संघर्ष कर रहा है? यह बहुत बीमार है ((मैं एनेस्थेटिया पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं एक परिणाम के साथ संघर्ष कर रहा हूं, न कि कारण के साथ ... निफिगा मदद नहीं करता है!

2 सप्ताह पहले डारिया

कई सालों तक, इस कलाकार, कुछ चीनी डॉक्टरों ने इस लेख को नहीं पढ़ा, जब तक कई वर्षों तक, उनके गले के साथ लड़ा। और लंबे समय से "बीमार" जोड़ों के बारे में भूल गए हैं। इस तरह

मेगन 92 13 दिन पहले

डारिया 12 दिन पहले

मेगन 9 2, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा) ठीक है, मैं डुप्लिकेट करता हूं, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, पकड़ो - प्रोफेसर के लेख से लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

और यह तलाक नहीं है? इंटरनेट पर क्यों बेचते हैं?

yulec26 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहते हैं? .. इंटरनेट पर बेचा जाता है, क्योंकि दुकानों और फार्मेसियों ने क्रूर का निशान लगाया। प्राप्त करने के बाद ही एक ही भुगतान के लिए, यह पहली बार देखा, चेक किया और केवल तभी भुगतान किया। हां, और इंटरनेट पर अब सबकुछ बेचा जाता है - कपड़े से टेलीविज़न, फर्नीचर और कारों तक

संस्करण प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोन्या, नमस्ते। जोड़ों के इलाज के लिए यह दवा वास्तव में अधिकृत कीमतों से बचने के लिए फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से लागू नहीं की जाती है। आज तक, केवल आदेश आधिकारिक वेबसाइट। स्वस्थ रहो!