काले रंग के अनुसार दांतों की तैयारी। गुहाओं का काला वर्गीकरण: विवरण, डिग्री, वर्ग और चिकित्सा

दंत क्षय दुनिया में सबसे व्यापक और प्रसिद्ध मानव रोगों में से एक है। यह पर्णपाती और स्थायी दांतों के ऊतक रोग को प्रभावित करता है। क्षय का विकास विभिन्न कारणों से जुड़ा हुआ है, और ऐसे कई कारक हैं जो स्वस्थ दांतों के निर्माण, उनके विकास और स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं! दांतों के अंदर और बाहर के ऊतकों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए एक ट्रिगर तंत्र होने के नाते, क्षरण वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए बहुत सारी चिंताएँ लाता है।

रोग गतिविधि की डिग्री, प्रक्रिया की तीव्रता, घाव के स्थानीयकरण और ऊतक विनाश की गहराई के अनुसार क्षरण को अलग करें। क्षरण वर्गीकरण लगातार प्रगति, चिकित्सा के विकास और रोग प्रक्रिया के विभिन्न नए रूपों के आवंटन के साथ अद्यतन किया जाता है।

घाव की तीव्रता से क्षरण का वर्गीकरण

• एक दांत का क्षरण (एकल घाव)।
• एकाधिक क्षय (कैरियस रोग, जब मौखिक गुहा में 4-5 दांत एक साथ प्रभावित होते हैं, और उनके उपचार के दौरान, कई दांतों पर नए फॉसी भी दिखाई देते हैं)।

ओसीसीप्लस क्षरण

दांतों की चबाने वाली सतह को नुकसान। विदर, पश्चकपाल सतहों में प्राकृतिक खांचे हैं, इसलिए यहां विदर क्षरण को अलग से भी संदर्भित किया जा सकता है।

अंतःस्रावी क्षरण

संपर्क सतहों को नुकसान, लगभग क्षरण। इस तरह की हिंसक गुहाएं लंबे समय तक छिपी रहती हैं, क्योंकि विनाश दांत के केंद्र की ओर अंदर की ओर विकसित होता है। बाहर, ऐसी गुहा संरक्षित तामचीनी से बने "छत" से ढकी हुई है। दांतों के बीच कैविटी का पता या तो दांतों के पारभासी अंधेरे क्षेत्रों से लगाया जाता है, या एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके।

सरवाइकल क्षरण (सरवाइकल)

दांत की गर्दन ताज और जड़ के बीच मसूड़े के करीब का क्षेत्र है, जो हड्डी में छिपा होता है। इस तरह के क्षरण अक्सर खराब मौखिक स्वच्छता के परिणामस्वरूप होते हैं।

वृत्ताकार क्षरण (कुंडलाकार)

इस रूप में, क्षरण एक बेल्ट के रूप में दांत को पूरी परिधि के साथ घेर लेता है। यह अक्सर बच्चों में दांतों के गले में पीले या गहरे रंग के छल्ले के रूप में निर्धारित होता है।

छिपा हुआ क्षरण

दांत के उन क्षेत्रों में आंखों से छिपी गुहाएं जिन्हें देखना मुश्किल है।

क्षय का नैदानिक ​​वर्गीकरण

1. प्रारंभिक क्षरण(दाग के चरण में क्षय)। यह दांतों की सतह पर विभिन्न रंगों के दागों की उपस्थिति की विशेषता है। कोई तामचीनी दोष नहीं है, धब्बे की कोई चमक नहीं है, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान धब्बे रंगों से रंगे होते हैं।
2. सतही क्षरण... तामचीनी के भीतर दोषों की एक छोटी मोटाई की उपस्थिति के साथ दाँत के ऊतकों के विनाश की शुरुआत। ऐसे क्षेत्रों की सतह खुरदरी होती है और रंगों से सना हुआ होता है। दांतों को ब्रश करने या खट्टा, मीठा खाना खाने पर दर्द हो सकता है।
3. मध्यम क्षरण।तामचीनी और दांतों के ऊतकों के गहरे घाव। मध्यम गहराई के कैविटी कैविटी दिखाई देते हैं, जिसमें भोजन का मलबा रह सकता है, जिससे व्यक्ति में दर्द हो सकता है।
4. गहरा क्षरण।गुहाएं ½ सतह क्षेत्र या प्रक्रिया की प्रवेश गहराई तक व्याप्त हैं। उचित उपचार के अभाव में, यह जल्दी से जटिल रूपों में बदल जाता है - पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस।

रोग के दौरान क्षरण का वर्गीकरण

मसालेदार

हल्के रंग के हिंसक धब्बे दिखाई देने में केवल कुछ सप्ताह लग सकते हैं।

दीर्घकालिक

लंबी प्रक्रिया। विनाश के दौरान, प्रभावित ऊतकों के पास खाद्य रंगों से रंगने, खिलने और पीले से गहरे भूरे रंग का रंग प्राप्त करने का समय होता है।

तेज या खिलने वाला क्षरण

मौखिक गुहा में सूखापन की उपस्थिति के साथ वयस्कों में लार ग्रंथियों को हटाने के बाद, यह विभिन्न रोगों से कमजोर बच्चों में विकसित होता है। इस तरह के क्षरण एक साथ कई दांतों को प्रभावित करते हैं, इसका कोर्स तेज होता है, गुहाओं को एटिपिकल सतहों पर स्थानीयकृत किया जाता है, साथ ही एक दांत पर कई हिंसक फॉसी होते हैं।

आवर्तक (माध्यमिक)

स्वच्छता में गिरावट, दांतों के इनेमल के कमजोर होने, क्षति, शरीर के सामान्य दैहिक रोगों के विकास के साथ क्षरण फिर से होता है।

WHO द्वारा रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

• तामचीनी क्षरण
• डेंटिन क्षरण
• सीमेंट का क्षरण
• निलंबित (इस रूप में, गहन स्वच्छ और निवारक प्रक्रियाओं के प्रभाव में, क्षरण के विकास की दर धीमी हो जाती है)।
• Odontoclasia (दूध के दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन की स्थिति)।
• एक और।
• अनिर्दिष्ट।

प्रक्रिया के विकास के अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ए) सरल क्षरण (सीधी)।

सी) जटिल क्षरण (यह पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस के विकास के साथ दांत के ऊतकों की सूजन के साथ होता है)।

1 वर्ग

प्राकृतिक गुहाओं में क्षरण, फोसा, चबाने पर दरारें, दाढ़ और दाढ़ की बुक्कल या तालु सतहों।

दूसरा दर्जा

दाढ़ और प्रीमोलर्स की संपर्क सतहों का क्षरण।

ग्रेड 3

दांतों के कृंतक किनारे को परेशान किए बिना कृन्तकों और कैनाइनों की संपर्क सतहों का क्षरण।

4 था ग्रेड

कृंतक किनारे की अखंडता के उल्लंघन के साथ incenders और canines की संपर्क सतहों पर हिंसक गुहाएं।

श्रेणी 5

सभी दांतों की गर्दन के क्षेत्र में कैविटी कैविटी।

दांत के प्रभावित हिस्से के अनुसार वर्गीकरण

• दंत मुकुट क्षय;
• ग्रीवा क्षय (मसूड़ों के किनारे के पास दांतों की गर्दन के क्षेत्र में, बुक्कल या लेबियल सतह पर विकसित होता है);
• दाँत की जड़ क्षय (एक हिंसक गुहा मसूड़े के नीचे गहराई तक फैली हुई है, नंगी और अदृश्य जड़ को प्रभावित करती है);
• बेसल क्षरण (दांतों की उजागर जड़ों के साथ भाषाई, मुख या संपर्क सतहों पर विकसित होता है)।

घटना के क्रम के अनुसार क्षरण का वर्गीकरण

• प्राथमिक क्षरण - पहली बार दांत पर विकसित होता है;
• माध्यमिक क्षरण - पहले से इलाज किए गए दांतों पर, भरने के पास या आसपास नई क्षय होती है;
• रिलैप्स - भरने के तहत क्षय। एक नियम के रूप में, नियमित परीक्षा के दौरान ऐसी क्षरण अदृश्य है। प्रभावित दांत का रंग बदल जाता है, काला पड़ जाता है।

पखोमोव वर्गीकरण

जीएम पखोमोव ने प्रारंभिक क्षय के 5 समूहों की पहचान की (मौके का चरण):

• गोरा;
• ग्रे;
• हल्का भूरा;
• भूरा;
• काला।

"बोतल" क्षरण की अवधारणा भी है। "बोतल" क्षरण उन बच्चों में विकसित होता है जिन्हें अक्सर बोतल से दूध पिलाया जाता है, विशेष रूप से सोने से पहले या रात में, साथ ही उन शिशुओं में जो लंबे समय तक स्तनपान करते हैं (रात का भोजन एक विशेष भूमिका निभाता है)।

अक्सर माता-पिता अपने बच्चों को रात में पीने के लिए मीठा पानी, कॉम्पोट, जूस, मीठा केफिर या दूध देते हैं। सबसे पहले, तालू से सामने के ऊपरी दांत प्रभावित होते हैं, इसलिए, इस तरह के छिपे हुए स्थानीयकरण के साथ, प्रक्रिया लंबे समय तक अदृश्य रहती है। दांतों की सतह के साथ कार्बोहाइड्रेट के लंबे समय तक संपर्क के साथ इस तरह के क्षरण विकसित होते हैं। इसके अलावा, दिन की तुलना में रात में बहुत कम लार का उत्पादन होता है, परिणामस्वरूप, यह दांतों की सतहों की प्राकृतिक सफाई प्रदान नहीं करता है।

क्षरण की तीव्रता का निर्धारण

टी.एफ. विनोग्रादोवा द्वारा प्रस्तावित क्षरण गतिविधि (तीव्रता) के सूचकांक के आधार पर बच्चों में रोग का वर्गीकरण:

• मुआवजा क्षय;
• उप-क्षतिपूर्ति क्षय;
• विघटित क्षरण।

क्षरण गतिविधि (तीव्रता सूचकांक) के सूचकांक को एक व्यक्ति में जटिल क्षरण (वी) के कारण कैरियस (के), भरे हुए (पी) और दांतों के योग के रूप में परिभाषित किया गया है। बच्चों में केपीयू-इंडेक्स में दूध के दांतों (के-कैरियस, पी-फिल्ड दांत) की जांच शामिल है, अर्थात। केपीयू + केपी एक परिवर्तनशील काटने में, जब मौखिक गुहा में अस्थायी और स्थायी दोनों दांत होते हैं।

केपीयू की क्षरण गतिविधि का सूचकांक बहुत कम हो सकता है (वयस्कों के लिए 0.2-1.5 और बच्चों के लिए 0-1.1), निम्न (क्रमशः 1.6-6.2 और 1.2-2.6), मध्यम (वयस्कों के लिए 6.3-12.7 और 2.7-4.4 के लिए) बच्चे), उच्च (12.8-16.2 और 4.5-6.5) या बहुत अधिक - एक वयस्क के लिए यह 16.3 और उससे अधिक का संकेतक है, और एक बच्चे के लिए - 6.6 और उससे अधिक।

दंत क्षय, वर्गीकरण की परवाह किए बिना, कई लोगों के लिए एक समस्या है। दंत चिकित्सा उपचार कभी किसी के लिए खुशी की बात नहीं रही। बल्कि यह एक अनिवार्य आवश्यकता है। लेकिन यह एक आवश्यक और जिम्मेदार प्रक्रिया है जो आपको लंबे समय तक मौखिक गुहा में स्वास्थ्य बनाए रखने की अनुमति देगी।

सामान्य प्रश्न

सबसे पहले, एक जो उपयोग के दौरान मसूड़ों को चोट नहीं पहुंचाता है। साथ ही, मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता इस बात पर अधिक निर्भर करती है कि टूथब्रश के आकार या विविधता की तुलना में दांतों को सही तरीके से ब्रश किया गया है या नहीं। जहां तक ​​इलेक्ट्रिक ब्रश का सवाल है, वे बेख़बर लोगों के लिए पसंदीदा विकल्प हैं; हालांकि आप अपने दांतों को एक साधारण (मैनुअल) ब्रश से ब्रश कर सकते हैं। इसके अलावा, अकेले टूथब्रश अक्सर पर्याप्त नहीं होता है - दांतों के बीच साफ करने के लिए फ्लॉस (विशेष दंत सोता) का उपयोग किया जाना चाहिए।

रिन्स अतिरिक्त स्वच्छता उत्पाद हैं जो हानिकारक बैक्टीरिया से पूरे मौखिक गुहा को प्रभावी ढंग से साफ करते हैं। इन सभी निधियों को सशर्त रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - चिकित्सीय और रोगनिरोधी और स्वच्छ।

उत्तरार्द्ध में माउथवॉश शामिल है, जो अप्रिय गंध को समाप्त करता है और ताजी सांस को बढ़ावा देता है।

चिकित्सीय और रोगनिरोधी के संबंध में, इनमें ऐसे रिन्स शामिल हैं जिनमें एक एंटी-प्लाक / एंटी-इंफ्लेमेटरी / एंटी-कैरियस प्रभाव होता है और कठोर दंत ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है। यह विभिन्न प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय घटकों की संरचना में उपस्थिति के कारण प्राप्त किया जाता है। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत आधार पर, साथ ही साथ टूथपेस्ट के लिए कुल्ला सहायता का चयन किया जाना चाहिए। और इस तथ्य के कारण कि उत्पाद को पानी से नहीं धोया जाता है, यह केवल पेस्ट के सक्रिय घटकों के प्रभाव को बढ़ाता है।

इस तरह की सफाई दांतों के ऊतकों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है और मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों के लिए कम दर्दनाक है। तथ्य यह है कि दंत चिकित्सालयों में एक विशेष स्तर के अल्ट्रासोनिक कंपन का चयन किया जाता है, जो पत्थर के घनत्व को प्रभावित करता है, इसकी संरचना को बाधित करता है और इसे तामचीनी से अलग करता है। इसके अलावा, उन जगहों पर जहां ऊतकों को अल्ट्रासाउंड स्केलर के साथ संसाधित किया जाता है (यह दांतों की सफाई के लिए एक उपकरण का नाम है), एक विशेष गुहिकायन प्रभाव होता है (आखिरकार, पानी की बूंदों से ऑक्सीजन के अणु निकलते हैं, जो उपचार क्षेत्र में प्रवेश करते हैं और टूल टिप को ठंडा करें)। इन अणुओं द्वारा रोगजनक सूक्ष्मजीवों की कोशिका झिल्ली टूट जाती है, जिससे रोगाणु मर जाते हैं।

यह पता चला है कि अल्ट्रासाउंड के साथ सफाई का एक जटिल प्रभाव होता है (बशर्ते कि वास्तव में उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण का उपयोग किया जाता है) दोनों पत्थर पर और माइक्रोफ्लोरा पर, इसे साफ करते हुए। और यह यांत्रिक सफाई के बारे में नहीं कहा जा सकता है। इसके अलावा, अल्ट्रासोनिक सफाई रोगी के लिए अधिक सुखद है और इसमें कम समय लगता है।

दंत चिकित्सकों के अनुसार, आपकी स्थिति की परवाह किए बिना दंत चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को हर एक से दो महीने में एक दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि जैसा कि आप जानते हैं, बच्चे को ले जाने पर, दांत काफी कमजोर हो जाते हैं, फास्फोरस और कैल्शियम की कमी से पीड़ित होते हैं, और इसलिए क्षय या यहां तक ​​​​कि जोखिम भी होता है। दांतों का नुकसान काफी बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए हानिरहित एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना आवश्यक है। उपचार का सबसे उपयुक्त कोर्स विशेष रूप से एक योग्य दंत चिकित्सक द्वारा चुना जाना चाहिए, जो दांतों के इनेमल को मजबूत करने वाली आवश्यक दवाएं भी लिखेंगे।

उनकी संरचनात्मक संरचना के कारण ज्ञान दांतों का इलाज करना काफी कठिन है। हालांकि, प्रशिक्षित पेशेवर उनका सफलतापूर्वक इलाज करते हैं। ज्ञान दांतों के प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश उस स्थिति में की जाती है जब एक (या कई) आसन्न दांत गायब होते हैं या इसे हटाने की आवश्यकता होती है (यदि आप एक ज्ञान दांत भी हटाते हैं, तो बस चबाने के लिए कुछ भी नहीं है)। इसके अलावा, एक ज्ञान दांत को हटाना अवांछनीय है यदि यह जबड़े में सही जगह पर है, इसका अपना विरोधी दांत है और चबाने की प्रक्रिया में भाग लेता है। आपको इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि खराब गुणवत्ता वाले उपचार से सबसे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

यहां, निश्चित रूप से, व्यक्ति के स्वाद पर बहुत कुछ निर्भर करता है। तो, दांतों के अंदर से पूरी तरह से अदृश्य प्रणालियां जुड़ी होती हैं (जिन्हें भाषिक कहा जाता है), और पारदर्शी होते हैं। लेकिन सबसे लोकप्रिय अभी भी रंगीन धातु / लोचदार संयुक्ताक्षर के साथ धातु के ब्रेसिज़ हैं। यह वास्तव में ट्रेंडी है!

शुरू करने के लिए, यह बस अनाकर्षक है। यदि यह आपके लिए पर्याप्त नहीं है, तो हम निम्नलिखित तर्क देंगे - दांतों पर पथरी और पट्टिका अक्सर सांसों की दुर्गंध को भड़काती है। क्या यह आपके लिए काफी नहीं है? इस मामले में, हम आगे बढ़ते हैं: यदि टैटार "बढ़ता है", तो यह अनिवार्य रूप से मसूड़ों की जलन और सूजन को जन्म देगा, अर्थात, यह पीरियोडोंटाइटिस के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करेगा (एक बीमारी जिसमें पीरियोडॉन्टल पॉकेट बनते हैं, मवाद लगातार बहता है) उनमें से, और दांत स्वयं मोबाइल बन जाते हैं)। और यह पहले से ही स्वस्थ दांतों के नुकसान का एक सीधा रास्ता है। इसके अलावा, हानिकारक बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है, यही वजह है कि दांतों की सड़न भी बढ़ जाती है।

एक स्थापित इम्प्लांट का जीवनकाल दसियों वर्ष होगा। आंकड़ों के अनुसार, कम से कम 90 प्रतिशत प्रत्यारोपण सम्मिलन के 10 साल बाद अच्छा प्रदर्शन कर रहे हैं, जबकि औसत जीवनकाल 40 वर्ष है। स्पष्ट रूप से, यह अवधि उत्पाद के डिजाइन और रोगी कितनी सावधानी से उसकी देखभाल करता है, दोनों पर निर्भर करेगा। इसलिए सफाई के दौरान सिंचाई यंत्र का प्रयोग करना अनिवार्य है। इसके अलावा, आपको वर्ष में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए। ये सभी उपाय इम्प्लांट को खोने के जोखिम को काफी कम कर देंगे।

दांत के एक पुटी को हटाने का कार्य चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा पद्धति से किया जा सकता है। दूसरे मामले में, हम मसूड़ों की और सफाई के साथ दांत निकालने की बात कर रहे हैं। इसके अलावा, ऐसे आधुनिक तरीके हैं जो आपको दांत बचाने की अनुमति देते हैं। यह, सबसे पहले, सिस्टेक्टोमी - एक जटिल ऑपरेशन है, जिसमें पुटी और प्रभावित रूट एपेक्स को हटाने में शामिल है। एक और तरीका है हेमिसेक्शन, जिसमें जड़ और उसके ऊपर के दांत के टुकड़े को हटा दिया जाता है, जिसके बाद इसे (हिस्सा) एक मुकुट के साथ बहाल किया जाता है।

चिकित्सीय उपचार के लिए, इसमें रूट कैनाल के माध्यम से पुटी को साफ करना शामिल है। यह भी एक कठिन विकल्प है, खासकर हमेशा प्रभावी नहीं। आपको कौन सा तरीका चुनना चाहिए? यह डॉक्टर मरीज के साथ मिलकर तय करेगा।

पहले मामले में, कार्बामाइड पेरोक्साइड या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के आधार पर दांतों के रंग को बदलने के लिए पेशेवर प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। जाहिर है, पेशेवर सफेदी को वरीयता देना बेहतर है।

ओ.ई.खिदिरबेगिशविलिक,
दंत चिकित्सक।
जॉर्जिया, त्बिलिसीक

उन्नत काला वर्गीकरण
आधुनिकीकृत ब्लैक का वर्गीकरण

इलिनॉय सरकार की इमारत के शीर्ष के चारों ओर स्थित फ्रिज, अब्राहम लिंकन, स्टीव डगलस और अन्य प्रमुख राज्य के आंकड़ों के नाम के साथ, ग्रीन वर्डमैन ब्लैक का नाम है। ब्लैक की वैज्ञानिक गतिविधियों के प्रति इस दृष्टिकोण को दंत विज्ञान के विकास में वैज्ञानिक के मौलिक योगदान द्वारा समझाया गया है। एक समय में प्रस्तावित ब्लैक ने हमारे समय में अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, हालांकि, कुछ विकास, जैसे कि इसका वर्गीकरण, आधुनिक आवश्यकताओं की भावना में संशोधित किया जाना चाहिए।

यह समझा जाना चाहिए कि "रोकथाम के लिए विस्तार" के सिद्धांत के आधार पर ब्लैक का सर्जिकल दृष्टिकोण, इनले का उपयोग करने के लिए डिज़ाइन किया गया था, साथ ही साथ सोने, सीमेंट और अमलगम से भरा हुआ था, जिसका उपयोग अक्सर न केवल हिंसक को हटाने में शामिल था , लेकिन यह भी सबसे पहले अप्रभावित दांत ऊतक की एक महत्वपूर्ण मात्रा, सील के विश्वसनीय निर्धारण को सुनिश्चित करने के लिए। यह भी महत्वपूर्ण है कि ब्लैक के वर्गीकरण का उद्देश्य कैविटी कैविटी के स्थानीयकरण का वर्णन करना नहीं था, बल्कि तैयारी और भरने के तरीकों को मानकीकृत करना था। इसके आधार पर, तैयार गुहा का एक कड़ाई से परिभाषित आकार और इसके भरने के लिए संबंधित सामग्री को एक निश्चित वर्ग के कैविटी के अनुरूप होना था। यही कारण है कि उन दिनों वर्गीकरण चिकित्सकों की आवश्यकताओं को पूरा करता था, क्योंकि तैयार गुहा की तैयारी तकनीक और डिजाइन पूरी तरह से उस समय उपयोग की जाने वाली सामग्रियों के मानकों के साथ मेल खाता था। यह उत्सुक है, लेकिन वैज्ञानिक की मृत्यु के बाद भी, दंत चिकित्सा बाजार में दिखाई देने वाली कोई भी भरने वाली सामग्री, उनके गुणों और उपयोग की जाने वाली तैयारी के तरीकों की परवाह किए बिना, इसके वर्गीकरण के लिए अनुकूलित की गई थी, जो मेरी राय में, पूरी तरह से उचित नहीं है। , इसके परिणामस्वरूप, प्रारंभिक वर्गीकरण के निर्माण का सिद्धांत। यह संभावना नहीं है कि महान वैज्ञानिक इस रणनीति से सहमत होंगे।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह वर्गीकरण गैर-कैरियस मूल के दांतों के कठोर ऊतकों में दोषों पर भी लागू होता है, इसलिए इसे "ब्लैक कैविटी क्लासिफिकेशन" कहना अधिक सही होगा, नाम से "कैरियस" शब्द को छोड़कर। हालांकि, चिकित्सकों को कैविटी कैविटी के स्थानीयकरण के एक अलग व्यवस्थितकरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि एटियलजि, क्लिनिक और कैरियस और गैर-कैरियस घावों के उपचार की रणनीति एक दूसरे से इतनी भिन्न होती है कि, मेरा मानना ​​है, इन विकृति पर एक साथ विचार नहीं किया जाना चाहिए।

विभिन्न लेखकों द्वारा प्रस्तावित ब्लैक के वर्गीकरण के कई संशोधन हैं, लेकिन उनमें से कोई भी चिकित्सकों की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। इसके उपयोग के अभ्यास के एक सदी से अधिक के लिए एकमात्र अतिरिक्त छठी कक्षा को अपनाना था। हालाँकि, यह नवाचार बल्कि विवादास्पद निकला, क्योंकि कई वैज्ञानिक, जिनमें से, उदाहरण के लिए, प्रोफेसर माउंट, कक्षा VI के घाव, साथ ही कक्षा I के घाव, को विदर क्षरण की अभिव्यक्तियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। मैं इस दृष्टिकोण को उचित मानता हूं, क्योंकि क्लिनिक में कक्षा VI के घावों का शायद ही कभी निदान किया जाता है और केवल तब होता है जब पूर्वकाल के दांतों के पार्श्व और चीरे वाले किनारों के ट्यूबरकल के शीर्ष पर अवसाद (दरारें, गड्ढे, खांचे आदि) होते हैं, अन्यथा इन क्षेत्रों में क्षरण नहीं होगा, क्योंकि इन पर अटके भोजन के लिए कोई अन्य शर्तें नहीं हैं, सामान्य तौर पर, गैर-कैरियोजेनिक क्षेत्रों में। इसके अलावा, कक्षा I और VI के घावों का उपचार, सिद्धांत रूप में, एक दूसरे से किसी भी तरह से भिन्न नहीं होता है, इसलिए, मेरा मानना ​​​​है कि इन घावों को अलग-अलग वर्गों में अनावश्यक रूप से अलग करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह अधिक समीचीन है उन्हें कक्षा I में एक साथ जोड़ो।

कक्षा V की व्याख्या से सहमत होना भी मुश्किल है, क्योंकि यह दांत की संपर्क सतह पर ग्रीवा क्षेत्र में घावों पर ध्यान नहीं देता है। तथ्य यह है कि इस सतह में एक विशिष्ट विशेषता है जो इसे दांत की अन्य सतहों से अलग करती है। विशेष रूप से, इस पर तीन कैरोजेनिक ज़ोन (संपर्क, ग्रीवा और जड़) होते हैं, जो सीधे एक दूसरे में गुजरते हैं। हालांकि, आसन्न दांत को हटाने के बाद, खुली संपर्क सतह एक कैरोजेनिक ज़ोन बनना बंद कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप उस पर केवल ग्रीवा और जड़ क्षय दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, यदि ग्रीवा क्षेत्र समग्र रूप से दांत की गर्दन के आसपास स्थित है, तो इस क्षेत्र में लगभग सतह पर क्षरण को भी ग्रीवा माना जाना चाहिए (यह एक बार फिर से ग्रीवा के प्रकार के रूप में वृत्ताकार क्षरण के आवंटन से प्रमाणित होता है) ) इसके आधार पर, ब्लैक क्लास वी की व्याख्या का विस्तार करना उचित होगा - दांत की गर्दन के चारों ओर ग्रीवा क्षेत्र के विभिन्न घाव समग्र रूप से।

अधिकांश संदेह V वर्ग में जड़ और गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के संयोजन की रणनीति के कारण होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ये घाव आसन्न कैरोजेनिक क्षेत्रों में होते हैं, हालांकि, ये पूरी तरह से अलग विकृति हैं। इसका प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि स्ट्र द्वारा जड़ क्षरण की शुरुआत नहीं की जाती है। म्यूटन्स, और एक्टिनोमाइसेस विस्कस और इसका परिवर्तन
एक "सफेद धब्बे" चरण के बिना होता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि डब्ल्यूएचओ इनेमल और डेंटिन घावों को कोरोनल क्षरण के रूप में और सीमेंट को जड़ के रूप में वर्गीकृत करता है। साथ ही, इन विकृतियों के संयुक्त घाव भी हैं, जो, वैसे, ग्रेड वी में गर्भाशय ग्रीवा और जड़ क्षय के ब्लैक के संयुक्त विचार का मुख्य कारण बन गया। हालांकि, नई भरने वाली सामग्री और उपचार विधियों के आगमन के साथ, यह स्पष्ट हो गया कि इस तरह के घावों (नीचे देखें) को सख्ती से अलग करना जरूरी था, इसलिए 1 99 0 में अंतरराष्ट्रीय काट्ज आरसीआई रूट इंडेक्स अपनाया गया था:

• तामचीनी-सीमेंट सीमा के नीचे 3 मिमी से अधिक जड़ क्षेत्र में फैली हुई कोरोनल बहाली को रूट कैरीज़ फिलिंग के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए;
• संकेतित सीमा से अधिक मूल क्षेत्र में समाप्त होने वाले पुनर्स्थापनों को रूट फिलिंग नहीं माना जाता है।

इस प्रकार, एक विरोधाभासी स्थिति उत्पन्न हो गई है जब चिकित्सक गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण को जड़ से अलग करने के लिए आरसीआई रूट इंडेक्स का उपयोग करते हैं, जबकि ब्लैक के वर्गीकरण में इन घावों को, इसके विपरीत, कक्षा V में जोड़ा जाता है। इसलिए, उचित निष्कर्ष निकालना और उत्पन्न स्थिति को ठीक करना आवश्यक है।

प्रस्तावित रूट इंडेक्स न केवल इन घावों को अलग करना संभव बनाता है, बल्कि उपचार की रणनीति चुनने में भी मदद करता है, जो घाव की गहराई और आकार और दांत की गर्दन के ऊपर या नीचे गुहा के स्थान दोनों पर निर्भर करता है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हिंसक गुहा में ऊतकों (तामचीनी, डेंटिन और सीमेंट) के अनुपात को दर्शाता है, जो कि उन्हें भरने वाली सामग्री के आसंजन की विभिन्न डिग्री की विशेषता है, और, परिणामस्वरूप, बहाली की गुणवत्ता।

इस बात से आश्वस्त होने के लिए, आइए इन घावों के इलाज की रणनीति पर विचार करें, जो जर्मन वैज्ञानिकों ई। हेलविग और जे। क्लिमेक द्वारा उनकी पुस्तक "चिकित्सीय दंत चिकित्सा" (1999) में प्रस्तावित हैं।

यदि गुहा दांत की गर्दन के ऊपर स्थित है और तामचीनी और डेंटिन (छवि 1 ए) द्वारा सीमित है, तो इस मामले में सामग्री भरने का विकल्प असीमित है, हालांकि समग्र भरने को वरीयता दी जाती है।

चावल। 1. दांत के ग्रीवा और जड़ क्षेत्रों में गुहाओं का निर्माण (हेलविग, 1999 के अनुसार)।

यदि गुहा का हिस्सा दांत की गर्दन के ऊपर स्थित है, और बाकी मूल भाग (छवि 1 बी) में है, तो ऐसे गुहाओं को भरने की अपनी ख़ासियत है, क्योंकि तामचीनी के साथ-साथ उच्च गुणवत्ता वाले आसंजन को प्राप्त करना आवश्यक है। , डेंटिन और सीमेंट, जो बहुत मुश्किल है। इसलिए इस मामले में सैंडविच तकनीक को दिखाया गया है।

जब गुहा दांत की गर्दन के नीचे स्थित होती है, तो उपचार की रणनीति पूरी तरह से अलग होती है (चित्र 1 सी), क्योंकि इस मामले में गुहा को भरने के लिए केवल ग्लास आयनोमर सामग्री दिखाई जाती है, क्योंकि अन्य भरने वाले एजेंटों के पास पर्याप्त आसंजन नहीं होता है। सीमेंट यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जड़ क्षय का यह विशेष रूप, जिसकी सीमाएं दांत की गर्दन तक नहीं होती हैं, का ग्रीवा क्षरण से कोई लेना-देना नहीं है।

जिन तथ्यों पर विचार किया गया है, वे स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा और जड़ क्षय के उपचार के क्लिनिक और रणनीति कितनी भिन्न हैं, इसलिए, उन्हें वर्गीकरण में अलग से माना जाना चाहिए। इस रणनीति के फायदे नैदानिक ​​गर्दन वाले दांतों के निदान और उपचार में विशेष रूप से स्पष्ट हैं, क्योंकि, संरचनात्मक गर्दन वाले दांतों के विपरीत, जिसमें केवल तीन कैरोजेनिक ज़ोन प्रतिष्ठित होते हैं, इस मामले में नंगे जड़ की सतह चौथा कैरोजेनिक ज़ोन बन जाती है। , जो अतिरिक्त रूप से मसूड़े की मंदी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और दांत के नैदानिक ​​मुकुट की सीमाओं के भीतर स्थित होता है। दुर्भाग्य से, इन विशेषताओं को मौजूदा वर्गीकरण में ध्यान में नहीं रखा गया है, क्योंकि ग्रीन ब्लैक ने उन घावों को व्यवस्थित किया है जो केवल दांत के संरचनात्मक मुकुट के भीतर होते हैं।

पूर्वगामी के आधार पर, यदि ब्लैक का वर्गीकरण आधुनिकीकरण से गुजरा है, तो मेरी राय में, कक्षा I (फिशर कैरीज़) को उन घावों के साथ पूरक करना अधिक समीचीन होगा जो पहले कक्षा VI से संबंधित थे, संपर्क सतहों के घाव (II, III और IV वर्ग) अपरिवर्तित रहें, V वर्ग की व्याख्या का विस्तार करें, और जड़ क्षेत्र के घावों (जड़ की क्षरण) को VI वर्ग में शामिल करें। ऐसा प्रतीत होता है कि न्यूनतम आधुनिकीकरण निदान की गुणवत्ता में काफी वृद्धि करेगा और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसे आसानी से पांच मुख्य काले वर्गों का उपयोग करने के लंबे समय से स्थापित स्टीरियोटाइप के लिए अनुकूलित किया जा सकता है। हालांकि, इतने महत्वपूर्ण लाभ के बावजूद, प्रस्तावित वर्गीकरण में कुछ चूकों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

सबसे पहले, संपर्क सतहों (II, III और IV वर्ग) को नुकसान के तीन रूपों का उपयोग संदिग्ध है। यह समझना आवश्यक है कि ब्लैक को इस तरह की रणनीति की पेशकश करने के लिए मजबूर किया गया था, क्योंकि उस समय, सार्वभौमिक भरने वाली सामग्री की कमी के कारण, पीछे के दांतों (कक्षा II) के घावों को अमलगम से भर दिया गया था, और ललाट (III और चतुर्थ वर्ग) - अधिक उपयुक्त कॉस्मेटिक सामग्री के साथ या कृत्रिम मुकुट से ढके हुए थे। सार्वभौमिक भरने वाली सामग्री के बाजार में उपस्थिति के साथ, जिसका उपयोग लगभग किसी भी घाव को बहाल करने के लिए किया जा सकता है, किसी को संपर्क क्षरण के तीन रूपों के अलगाव को छोड़ देना चाहिए और इन घावों को समग्र रूप से (संपर्क सतहों के घाव) पर विचार करना चाहिए। इस मामले में, वर्गीकरण में वर्गों की संख्या चार हो जाएगी: I वर्ग - विदर, द्वितीय श्रेणी - संपर्क, III वर्ग - ग्रीवा और IV वर्ग - जड़ क्षय। इस प्रकार, गुहाओं का स्थानीयकरण पूरी तरह से कैरोजेनिक ज़ोन की स्थलाकृति के साथ मेल खाता है जिसमें वे उत्पन्न हुए (इसलिए वर्गों का नाम), इसलिए, वर्गीकरण के निर्माण के लिए चुनी गई रणनीति, सामान्य रूप से, सही है। हालांकि, इसके बावजूद, क्लिनिक में इसका उपयोग करते समय, कुछ नैदानिक ​​​​समस्याएं अभी भी उत्पन्न होती हैं। तथ्य यह है कि ऊपर चर्चा की गई हिंसक गुहाओं की कक्षाएं क्लिनिक में पाए जाने वाले कठोर दांत के ऊतकों के घावों के विभिन्न प्रकारों को कवर नहीं कर सकती हैं, इसलिए, चिकित्सकों को अक्सर नैदानिक ​​​​समस्याओं का सामना करना पड़ता है, जिसका कारण एकल में गुहाओं के भेदभाव की कमी है। -सतह और बहु-सतह वाले वर्गीकरण में।

हिंसक प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में, कैरोजेनिक ज़ोन की हार दांत की एक अलग सतह पर होती है ( एकल सतह गुहा) आसन्न सतहों पर हिंसक प्रक्रिया के प्रसार के साथ, एक संयुक्त गुहा का निर्माण होता है, जो एक साथ दांत की कई सतहों तक फैलती है - बहु-सतह गुहा(रेखा चित्र नम्बर 2)।

चावल। 2. एकल-सतह और बहु-सतह गुहाएं।

एकल-सतह गुहाओं का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि उनका स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, कैरोजेनिक क्षेत्रों के स्थानीयकरण के साथ मेल खाता है। समस्याएँ तब उत्पन्न होती हैं जब कई कैरोजेनिक ज़ोन पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं और घाव दाँत की आसन्न सतहों में फैल जाता है, एक बहु-सतह गुहा में बदल जाता है, जिसमें एक या अधिक दाँत की सतह आंशिक रूप से या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इस मामले में, कैरोजेनिक ज़ोन के स्थानीयकरण की जानकारी उनके पूर्ण विनाश के कारण अपना महत्व खो देती है, और शामिल सतहों का संयोजन अनगिनत हो सकता है, इसलिए एक और उपयुक्त नैदानिक ​​​​सिद्धांत का उपयोग किया जाना चाहिए, प्रत्येक प्रभावित सतह के स्थानीयकरण पर अलग से ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

एकल-सतह और बहु-सतह में गुहाओं का भेदभाव न केवल नैदानिक ​​​​समस्याओं से, बल्कि तैयारी की ख़ासियत और इन गुहाओं की बहाली के लिए सामग्री भरने की पसंद से भी उचित है। अक्सर, बहु-सतह गुहाओं को तैयार करते समय, चबाने वाले बलों के उलट प्रभाव को खत्म करने के लिए मुख्य और अतिरिक्त साइटों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एकल-सतह गुहाओं को तैयार करते समय, इस रणनीति का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि एक अछूता सतह भरने की स्थिरता सुनिश्चित करती है और चबाने वाले बलों के प्रभाव में पलटने को बाहर करती है। इसके अलावा, एकल-सतह गुहाओं को भरने के लिए उपयुक्त सभी सामग्रियों का उपयोग बहु-सतह गुहाओं के उपचार में नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, प्रोफ़ेसर माउंट ग्लास आयनोमर सीमेंट्स के उपयोग को एक स्टैंड-अलोन सामग्री के रूप में केवल न्यूनतम ओसीसीप्लस तनाव के साथ एकल-सतह गुहाओं के लिए उपयोग करने की सलाह देते हैं।

इस प्रकार, एक हिंसक गुहा का निदान करते समय, न केवल स्थानीयकरण पर ध्यान दिया जाना चाहिए, बल्कि इसके एकल-सतह या बहु-सतह प्रकार के घावों से संबंधित होना चाहिए। गुहाओं के इस तरह के भेदभाव का बहुत महत्व है, क्योंकि इस भेद के बिना क्लिनिक में हमेशा नैदानिक ​​​​समस्याएं पैदा होंगी। एक उदाहरण उदाहरण ब्लैक का वर्गीकरण है, जिसमें एकल-सतह और बहु-सतह गुहाओं में गुहाओं का कोई सख्त अंतर नहीं है। उदाहरण के लिए, कक्षा I के विपरीत, वर्ग II के घावों में चबाने और संपर्क सतहों के एकल-सतह और बहु-सतह घाव दोनों शामिल हैं। साथ ही, बहु-सतह घावों की व्याख्या हमेशा उन्हें स्पष्ट रूप से निदान करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए, काले वर्गीकरण में फिट नहीं होने वाली गुहाओं को कुछ लेखकों द्वारा असामान्य गुहा माना जाता है। इस तरह की गुहाओं में, निश्चित रूप से, चौथा प्रीमियर (चित्र 2) शामिल हो सकता है, जिसमें अधिकांश चबाने और संपर्क सतहें नष्ट हो जाती हैं (ब्लैक के वर्गीकरण के अनुसार, यह द्वितीय श्रेणी है)। उसी समय, प्रश्न उठता है: क्या एक गुहा को असामान्य कहना तर्कसंगत है क्योंकि यह प्रस्तावित वर्गीकरण में फिट नहीं होता है? नैदानिक ​​​​समस्याओं से संबंधित कई और समान उदाहरण हैं, इसलिए समय आ गया है कि कैविटी के वर्गों का अधिक विस्तार से मूल्यांकन किया जाए।

गुहाओं को एकल-सतह और बहु-सतह में विभेदित करने के महत्व को देखते हुए, इस सिद्धांत के अनुसार कैविटी घावों के स्थानीयकरण को निम्नानुसार वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है:

एकल सतह गुहा
1. विदर क्षरण
2. संपर्क क्षरण
3. सरवाइकल क्षरण
4. जड़ क्षरण

बहु-सतह गुहा
1 वर्ग
दूसरा दर्जा

बहु-सतह गुहाओं की कक्षा 1 और 2 की व्याख्या उल्लेखनीय है:

1 वर्ग- चबाने या काटने की सतह को शामिल किए बिना बहु-सतह हिंसक गुहाएं;

दूसरा दर्जा

बहु-सतह गुहाओं के भेदभाव की प्रस्तावित रणनीति क्लिनिक में सामने आने वाले दो मुख्य प्रकार के संयुक्त घावों को ध्यान में रखना संभव बनाती है, और शामिल सतहों की विविधता का अधिक विस्तृत मूल्यांकन दांतों की सतहों के अक्षर पदनाम के अनुसार अनुमति देगा स्वीकृत एफडीआई मानक। उत्तरार्द्ध व्यक्तिगत रूप से दांत की प्रत्येक प्रभावित सतह को अलग से ध्यान में रखना संभव बना देगा, जो बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक ही गुहा, लेकिन दांतों की विभिन्न सतहों पर, निदान और उपचार के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, अंजीर में दिखाया गया है। दूसरा प्रीमियर बहु-सतह गुहाओं के दूसरे वर्ग के अनुरूप होगा। इस वर्ग से संबंधित चबाने की सतह को नुकसान के आधार पर तय किया जाता है, जो काटने की सतह की तरह, बहु-सतह घावों को अलग करने के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश है, क्योंकि दांत के बुनियादी कार्यों (भोजन को काटने और चबाने) के कार्यान्वयन के बाद से ) काफी हद तक उत्तरार्द्ध की अखंडता पर निर्भर करता है। अन्य मामलों में, जब चबाने या काटने की सतह क्षतिग्रस्त नहीं होती है, लेकिन संपर्क, बुक्कल और लिंगीय सतहों के घावों के विभिन्न संयोजन देखे जाते हैं, बहु-सतह घावों के 1 वर्ग का निदान किया जाता है। एकल-सतह और बहु-सतह में गुहाओं के विभेदन के कई अलग-अलग रूप हैं, जिनमें से बी.आर. वैंशेटिन और श्री आई। गोरोडेट्स्की, साथ ही हां। ओ। गुटनर और आर। ए।

ऊपर माना गया वर्गीकरण क्लिनिक में अलग से इस्तेमाल किया जा सकता है, हालांकि, अगर हम प्रस्तावित सिद्धांत के अनुसार ब्लैक के वर्गीकरण को मौलिक रूप से आधुनिक बनाते हैं, तो यह इस तरह दिखेगा:

कक्षा I- विदर और खांचे के घाव (चबाने की सतह पर और दाढ़ों और प्रीमियर के चबाने वाले ट्यूबरकल के शीर्ष पर, 2/3 के भीतर दाढ़ों की भाषाई और बुक्कल सतहों पर, तालु की सतहों पर और पूर्वकाल के दांतों के किनारे पर)।

कक्षा II- संपर्क सतहों को नुकसान।

तृतीय श्रेणी- समग्र रूप से दांत की गर्दन के आसपास के ग्रीवा क्षेत्र के विभिन्न घाव।

चतुर्थ श्रेणी- जड़ क्षेत्र के घाव।

वी वर्ग- चबाने या काटने की सतह को शामिल किए बिना बहु-सतह हिंसक गुहाएं।

छठी कक्षा- चबाने या काटने की सतह की भागीदारी के साथ बहु-सतह हिंसक गुहाएं।

वर्गीकरण के इस संस्करण में, घावों का निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि वे एकल-सतह (I, II, III और IV वर्ग) और बहु-सतह (V और VI वर्ग) में विभाजित हैं। उत्तरार्द्ध की व्याख्या कुछ असामान्य गुहाओं पर विचार करने की संभावना को बाहर करती है। द्वितीय श्रेणी के घाव पूरी तरह से आधुनिक बहाली सामग्री का उपयोग करने की रणनीति के अनुरूप हैं। कक्षा I और III के घावों की व्याख्या में काफी विस्तार हुआ है और यह अधिक जानकारीपूर्ण हो गया है। मुझे लगता है कि काराबेली ट्यूबरकल (अधिक सटीक रूप से, इस ट्यूबरकल और दांत की लिंगीय सतह के बीच स्थित खांचे में) में उत्पन्न होने वाले हिंसक घावों के साथ कक्षा I को पूरक करना भी उचित होगा।

हालांकि, सूचीबद्ध लाभों के बावजूद, मुझे लगता है कि इस वर्गीकरण का उपयोग करने के लिए हिंसक प्रक्रिया की अन्य महत्वपूर्ण विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना पूरी तरह से उचित नहीं है। तथ्य यह है कि वर्गीकरण गुहा के आकार में वृद्धि को ध्यान में नहीं रखता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कैविटी के स्थानीयकरण के आधार पर केवल मौलिक दृष्टिकोण निर्धारित करना संभव बनाता है। नैदानिक ​​अभ्यास में, घावों के आकार में वृद्धि के आधार पर कैविटी के विभिन्न वर्गों पर विचार करने की सलाह दी जाती है, जो चिकित्सकों को बहाली की बढ़ती जटिलता को समझने में सक्षम बनाएगा। इस संबंध में, माउंट के अनुसार गुहाओं के स्थानीयकरण का वर्गीकरण ध्यान देने योग्य है, जिसमें घाव के चार आयामों में वृद्धि के आधार पर सभी गुहाओं पर विचार किया जाता है। मैं प्रोफेसर ए वी बोरिसेंको की रणनीति पर भी ध्यान देना चाहूंगा, जो अतिरिक्त रूप से हिंसक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति को ध्यान में रखने का प्रस्ताव करता है।

बेशक, निदान करते समय ऐसी विशेषताओं को ध्यान में रखना वांछनीय है, इसलिए, प्रस्तावित वर्गीकरण को उनके साथ पूरक किया जाना चाहिए, हालांकि, इस मामले पर मेरे अपने विचार हैं। यह समझना आवश्यक है कि अन्य हैं, किसी भी तरह से हिंसक प्रक्रिया के महत्वहीन संकेतक नहीं हैं, जिन्हें क्षरण का निदान करते समय भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, क्षरण के रूप में अपनी अभिव्यक्तियों में इस तरह की जटिल और विविध प्रक्रिया का गुणात्मक रूप से निदान करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, केवल एक वर्गीकरण के डेटा का उपयोग करते हुए, इसलिए, हिंसक गुहाओं के निदान के लिए एक नई विधि को अपनाना आवश्यक है, जो इसे एकीकृत करने की अनुमति देगा। एक निदान में हिंसक प्रक्रिया की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं। इस संबंध में, क्षरण के व्यक्तिगत वर्गीकरण को जटिल नहीं करने के लिए, इसका उपयोग करना आवश्यक है क्षरण का जटिल निदान, हिंसक प्रक्रिया की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं को दर्शाती है (यानी, एक व्यापक निदान न केवल घाव के आकार को दर्शाता है, बल्कि विभिन्न वर्गीकरणों के संकेतक भी दर्शाता है)। इन मुद्दों पर मेरे लेख "कैरियस कैविटी के निदान के लिए आधुनिक तकनीक" में अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

ब्लैक के वर्गीकरण के प्रस्तावित संशोधन क्लिनिक में उपयोग के लिए सुविधाजनक हैं और निस्संदेह निदान की गुणवत्ता में सुधार करेंगे, इसलिए क्लिनिक में उपयोग के लिए उपयुक्त विकल्प चुनना आवश्यक है। प्रिय साथियों! ब्लैक ने ऑपरेटिव कैरिजोलॉजी में स्पष्ट पैरामीटर सेट करके प्रतिमान को परिभाषित किया, हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि ये पैरामीटर हमेशा के लिए अपरिवर्तित रहना चाहिए और किसी भी नए प्रतिमान को अपनाया नहीं जा सकता है।

साहित्य:
1. ब्लैक जी वी। ऑपरेटिव दंत चिकित्सा पर एक काम; दांत भरने की तकनीकी प्रक्रिया। मेडिको-डेंशियल पब्लिशिंग कंपनी। शिकागो, 1917।
2. माउंट जी जे, ह्यूम डब्ल्यू आर. दांतों की संरचना का संरक्षण और बहाली। लंडन। मोस्बी, 1998.
3. रूले जे एफ, डीग्रेंज एम। आसंजन: दंत चिकित्सा में मूक क्रांति। Quintessence प्रकाशन कंपनी, पेरिस, 2000।
4. विल्सन ए डी, मैकलीन जेडब्ल्यू ग्लास-आयनोमर सीमेंट। सर्वोत्कृष्टता: लंदन, 1998।
5. माउंट जी जे संपादक को पत्र। क्विंट। इंट. 2000; पी। 31: 375।
6. स्टरडेवेंट सी.एम. द आर्ट एंड द साइंस ऑफ ऑपरेटिव डेंटिस्ट्री। - 1995. - मोस्बी। - न्यूयॉर्क। - पी। 289 - 324।

क्षय एक भयानक रोग है। लेकिन डॉक्टरों ने इस बीमारी से निपटने का एक कारगर तरीका ईजाद कर लिया है। गुहाओं का काला वर्गीकरण क्या है? आइए इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करें।

दांत की सड़न

लैटिन से "कैरीज़" का अनुवाद "क्षय" के रूप में किया जाता है। यह एक जटिल रोग प्रक्रिया है जो दांत के कठोर ऊतकों में धीमी गति से बहती है। यह आमतौर पर हानिकारक आंतरिक और बाहरी कारणों के जटिल प्रभाव के कारण विकसित होता है।

विकास के प्रारंभिक चरण में, क्षरण को तामचीनी के कार्बनिक मैट्रिक्स के विनाश और इसके निर्जीव भाग के फोकल डिमिनरलाइजेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। बाद में दांतों के सख्त ऊतक दांतों में सड़ जाते हैं, गुहाएं दिखाई देती हैं। यदि रोगी लंबे समय तक चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, तो पीरियडोंटियम और पल्प से सूजन संबंधी जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं।

पहला संस्करण

काला वर्गीकरण क्या है? यह दांत की सतह पर हिंसक संरचनाओं का एक समूह है। यह प्रत्येक नैदानिक ​​मामले के लिए अभ्यास के मानक को परिभाषित करने के लिए 1896 में पेश किया गया था।

इस वर्गीकरण में पाँच वर्ग शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक में दाँत भरने और तैयार करने की अपनी योजना है। थोड़ी देर बाद, छठी कक्षा को इस प्रणाली में जोड़ा गया। आज ऐसा दिखता है:

• प्रथम श्रेणी में फुफ्फुस, गड्ढों और बुक्कल, चबाने और तालु दंत सतहों (दरार क्षय) के प्राकृतिक गुहाओं का हिंसक विनाश है।
• दूसरा प्रीमियर और दाढ़ की संपर्क सतहों को नुकसान है।
• तीसरा - नुकीले और कृन्तकों की संपर्क सतह का क्षरण, उनके काटने वाले किनारों को नहीं छूना।
• चौथा वर्ग कृन्तकों और नुकीलों का अधिक तीव्र सड़ांध है, जिसने उनके काटने वाले किनारों को छुआ है।
• पांचवां - ग्रीवा क्षय। इस मामले में, दांतों के सभी समूहों की वेस्टिबुलर सतह नष्ट हो जाती है।
• छठी कक्षा - कुत्ते और कृन्तक के काटने वाले किनारों पर स्थित चोटें, प्रीमियर और दाढ़ के क्यूप्स।

दूसरा संस्करण

क्षरण के स्थानीयकरण के अनुसार काले रंग का वर्गीकरण कई संस्करणों में प्रस्तुत किया गया है। दूसरा संशोधन इस तरह दिखता है:

• प्रथम श्रेणी में विदर (प्राकृतिक खांचे) के क्षेत्र में क्षति शामिल है।
• दूसरा क्षरण है जो बड़े और छोटे दाढ़ों के विमानों पर दिखाई देता है।
• तीसरा संरक्षित काटने वाले किनारों के साथ कैनाइन और इंसुलेटर के संपर्क चेहरों का अपघटन है।
• चौथा - कटे हुए किनारों के साथ incenders और canines के कनेक्टिंग प्लेन का क्षरण।
• पांचवें में गर्भाशय ग्रीवा के घाव शामिल हैं।

तीसरा संस्करण

काला वर्गीकरण अपने तीसरे संस्करण के लिए प्रसिद्ध है। आज ऐसा दिखता है:

• प्रथम श्रेणी में दांतों और विदर के प्राकृतिक अवसादों के क्षेत्र में क्षति शामिल है।
• दूसरा इंडेंटेशन है जो छोटे और बड़े दाढ़ों के संपर्क चेहरों पर दिखाई देता है।
• तीसरी श्रेणी कैनाइन और इंसुलेटर की संपर्क सतहों पर स्थित गुहाएं हैं (अत्याधुनिक किनारे को छुआ नहीं जाता है)।
• चौथा - कैनाइन और इंसुलेटर के कनेक्टिंग प्लेन पर दिखाई देने वाले निशान (किनारे के किनारे और कोने प्रभावित होते हैं)।
• पांचवां - सभी श्रेणियों के दांतों की गर्दन के क्षेत्र में बनने वाली गुहाएं।
• बाद में, छठी कक्षा बनाई गई, जिसमें असामान्य एकाग्रता के निशान थे: पूर्वकाल के दांतों के चबाने और काटने वाले किनारों के ट्यूबरकल।

WHO

तो, हमने पाया कि गुहाओं का काला वर्गीकरण क्या है। डब्ल्यूएचओ अपनी खुद की ट्राइएज प्रदान करता है। ICD 10 के अनुसार, इसके निम्नलिखित रूप हैं:

• दाँत तामचीनी का क्षय;
• डेंटिन को नुकसान;
• सीमेंट का विनाश;
• विघटन, जो उस पर निवारक और स्वच्छ सत्रों के प्रभाव के परिणामस्वरूप बंद हो गया है;
• odontoclasia, दूध के दांतों की जड़ों के गायब होने की विशेषता;
• अन्य अपघटन;
• अनिर्दिष्ट सड़न।

हार की गहराई

वास्तव में, काले वर्गीकरण ने दुनिया भर में अपना आवेदन पाया है। विनाश की डिग्री के अनुसार, क्षरण को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक अपघटन;
• सतही विनाश;
• औसत क्षरण;
• गहरा क्षय।

क्षरण के विकास के प्रारंभिक चरण में, दांत की सतह पर एक गहरा या सफेद धब्बा बन जाता है। फिर भी, यहां के तामचीनी की एक चिकनी सतह है, क्योंकि अभी भी कोई शारीरिक विनाश नहीं हुआ है। डॉक्टर दंत चिकित्सा उपकरणों की मदद से दिखाई देने वाले दाग को हटा देते हैं। वे रोग के आगे विकास को रोकने के प्रयास में दांतों को फिर से खनिज करते हैं।

अगले चरण में, तामचीनी की ऊपरी परतें नष्ट हो जाती हैं, पानी और भोजन के तापमान में तेज बदलाव के साथ-साथ खट्टा और मसालेदार भोजन की प्रतिक्रिया होती है। दांत के किनारे खुरदुरे हो जाते हैं। इस बिंदु पर, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र को पीसते हैं और फिर उसे फिर से मिनरलाइज करते हैं। कभी-कभी सतही क्षरण का इलाज तैयारी और भरने के साथ किया जाता है।

आपको यह स्वीकार करना होगा कि कठोर दंत ऊतकों में दोषों का काला वर्गीकरण दंत चिकित्सकों के लिए एक उत्कृष्ट उपकरण है। औसत क्षरण क्या है? इस चरण में, दाँत की तामचीनी परत इतनी नष्ट हो जाती है कि लगातार या रुक-रुक कर दर्द होता है। इस मामले में, अपघटन प्रक्रिया पहले ही डेंटिन की ऊपरी परतों तक पहुंच चुकी है।

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि दांतों को अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र को हटा देता है और इसे भरने वाली सामग्री के साथ पुनर्स्थापित करता है।

अब आइए गहरी क्षरण को देखें। यह रोग दंत ऊतक के प्रभावशाली विनाश की विशेषता है, जो पहले से ही अधिकांश डेंटिन को प्रभावित कर चुका है। यदि इस स्तर पर उपचार की उपेक्षा की जाती है, तो गूदा नष्ट हो सकता है। नतीजतन, रोगी पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस विकसित कर सकता है।

गुहाओं का विच्छेदन। प्रकटीकरण

काले वर्गीकरण ने दंत चिकित्सा का आधार बनाया। गुहा की तैयारी पांच चरणों में की जाती है। आइए प्रसिद्ध चिकित्सक द्वारा प्रस्तावित प्रथम श्रेणी के गुहाओं के उदाहरण का उपयोग करके बुनियादी नियमों का अध्ययन करें।

प्रारंभिक चरण में, गुहा खोला जाता है। दाँत की तैयारी तामचीनी के कम किनारों को हटाने के साथ शुरू होती है, जिसके नीचे स्वस्थ, घने डेंटिन नहीं होते हैं। परिणाम सरासर दीवारें हैं। यहां निकाले गए ऊतक की मात्रा डेंटिन अपघटन के फोकस को निर्धारित करके स्थापित की जाती है। इस स्तर पर, डॉक्टर को गुहा के अच्छे दृश्य और इसके आगे की प्रक्रिया के लिए पहुंच प्रदान करनी चाहिए।

डॉक्टर हीरे या कठोर मिश्र धातुओं से बने गोलाकार या विदर के साथ उद्घाटन करते हैं। उपकरण का व्यास अवकाश इनलेट के आकार से मेल खाता है। विशेषज्ञ तेज गति से घूमने वाले टरबाइन हैंडपीस और वाटर-एयर कूलिंग का उपयोग करते हैं।

विस्तार

गुहाओं का काला वर्गीकरण लंबे समय से इस्तेमाल किया गया है और दंत चिकित्सकों के लिए उनके काम में बहुत मददगार है। रोगनिरोधी विस्तार क्या है? इस स्तर पर, हिंसक गहरीकरण की पहचान जारी है। इस क्रिया के साथ, डॉक्टर दांतों की बार-बार सड़न की घटना को रोकने की कोशिश करता है। विशेषज्ञ गुहा की बाहरी अंतिम रूपरेखा की रूपरेखा तैयार करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, I. G. Lukomsky द्वारा "जैविक तर्कसंगतता" की विधि के अनुसार, खांचे तैयार करते समय यह कदम नहीं उठाया जाता है।

यदि डॉक्टर को ब्लैक की सुरक्षा रीमिंग तकनीक द्वारा निर्देशित किया जाता है, तो वह प्रतिरक्षा क्षेत्रों तक क्षय के लिए अतिसंवेदनशील क्षेत्रों को मौलिक रूप से एक्साइज करता है। इस मामले में, कैरियस डिप्रेशन का विस्तार शंक्वाकार या फिशर बर्स (कार्बाइड या डायमंड) के साथ किया जाता है। वाटर-एयर कूलिंग का उपयोग एक ही समय में किया जाता है।

दांतों का काला वर्गीकरण रोगनिरोधी भरने के लिए प्रदान करता है, जिसकी मदद से ओसीसीप्लस विमान में स्वस्थ दंत ऊतक के नुकसान को कम किया जाता है। यदि कैविटी के क्षेत्र में सभी विघटित ऊतक हटा दिए जाते हैं, तो दरारें केवल तामचीनी के भीतर ही निकल जाती हैं। इस मामले में पायदान के नीचे एक गैर-शास्त्रीय आकार है - गोल या चरणबद्ध।

फिशर खोलते समय, डॉक्टर बड़ी संख्या में ऊतकों को नहीं हटाता है: उसके लिए तामचीनी की सीमाओं से परे जाने के बिना, 1-1.5 मिमी गहरी और 0.7-0.8 मिमी चौड़ी नाली बनाने के लिए पर्याप्त है। वह नुकीले कोने बनाने से भी बचते हैं।

हमारे देश में, एक नियम के रूप में, बेलनाकार संकीर्ण बर्स का उपयोग फिशर (फिशुरोटॉमी) के छांटने के लिए किया जाता है। कभी-कभी यह ऑपरेशन लांस और फ्लेम ड्रिल के साथ किया जाता है।

नेक्रक्टोमी

अगला कदम क्षरण को दूर करना है - नेक्रक्टोमी। डॉक्टर कैविटी से नरम और रंजित डेंटिन को पूरी तरह से हटा देता है। रूपात्मक दृष्टिकोण से विनाश और विखनिजीकरण का क्षेत्र इस स्तर पर समाप्त हो जाता है। कटे हुए किनारों को बरकरार पारदर्शी डेंटिन के क्षेत्र में बनाया गया है।

गठन

इसके अलावा, डॉक्टर हिंसक गुहा को एक आकार देता है जो भरने के विश्वसनीय निर्धारण में योगदान देता है। इसे कार्यात्मक भार के तहत पर्याप्त प्रतिरोध और ताकत के साथ चंगा दांत प्रदान करना चाहिए। इस स्तर पर, गुहा की अंतिम आंतरिक और बाहरी आकृति बनती है।

गहरीकरण अनिवार्य जल-वायु शीतलन के साथ फिशर, लौ के आकार, शंक्वाकार और नाशपाती के आकार के बर्स (टंगस्टन कार्बाइड और हीरा) द्वारा बनाया गया है। विशेषज्ञ टर्बाइन हैंडपीस को जबरदस्त गति से घुमाता है। नॉच का वांछित आकार प्रतिरोध और प्रतिधारण को ध्यान में रखते हुए प्राप्त किया जाता है।

परिष्करण

टंगस्टन कार्बाइड या डायमंड बर्स के साथ प्रसंस्करण के बाद, अवकाश के किनारे पर तामचीनी वक्र प्राप्त करती है, यह कमजोर हो जाती है, इसके प्रिज्म ने निचले कपड़ों से संपर्क खो दिया है। भविष्य में, यह पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के भरने और विकास के निर्धारण में बदलाव में योगदान कर सकता है। ये बारीकियां परिष्करण की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं - गुहा के किनारों की अंतिम प्रसंस्करण, जिसके परिणामस्वरूप तामचीनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को समाप्त किया जाना चाहिए।

नतीजतन, डॉक्टर दंत ऊतकों और भरने के बीच सबसे अच्छी बातचीत और एक विश्वसनीय सीमांत फिट प्राप्त करता है। यह ऑपरेशन 16- और 32-साइडेड फिनिशर्स या डायमंड फाइन-ग्रेन हेड्स के साथ किया जाता है।

अनिवार्य वाटर-एयर कूलिंग के साथ डॉक्टर बिना दबाव के कम गति से ड्रिल के साथ काम करते हैं। वे खांचे के किनारों को जिंजिवल एज ट्रिमर और इनेमल चाकू से ट्रिम करते हैं, दांत की पतली बाहरी परत को हटाते हैं और ओवरहीटिंग, कंपन और अन्य कारकों के संभावित नकारात्मक प्रभावों को समाप्त करते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, दंत चिकित्सा उपचार एक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन यदि आप समय पर मदद के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आप कई वर्षों तक हॉलीवुड की मुस्कान बनाए रख सकते हैं।

क्षय हमारे ग्रह पर सबसे आम दंत रोगों में से एक है। दांतों की सतह पर इसकी उपस्थिति को उनके आगे विनाश को रोकने के लिए अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। और क्षरण वर्गीकरण प्रणाली एक विशेष नैदानिक ​​मामले के उपचार के तरीके को चुनने में मदद करेगी।

प्रत्येक व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​मामले के लिए उपचार के मानकों को निर्धारित करने के लिए दांतों की सतह पर हिंसक संरचनाओं का काला वर्गीकरण 1896 में प्रस्तावित किया गया था।

इसमें पांच वर्ग शामिल थे, जिनमें से प्रत्येक के पास दांत तैयार करने और भरने की अपनी विधि थी। छठी कक्षा को वर्गीकरण में जोड़ने के बाद, यह आज तक अपरिवर्तित है।

कक्षा I

प्रथम श्रेणी में दांतों के चबाने, तालु या बुक्कल सतहों के गड्ढों, दरारों और प्राकृतिक अवसादों के हिंसक घाव शामिल हैं - तथाकथित विदर क्षरण।

कक्षा II

दूसरे वर्ग में दाढ़ों और प्रीमियरों की संपर्क सतहों का क्षरण शामिल है।

कक्षा III

तीसरी श्रेणी में इंसुलेटर और कैनाइन की संपर्क सतह के क्षरण शामिल हैं, जो उनके काटने वाले किनारों की अखंडता को प्रभावित नहीं करते हैं।

चतुर्थ श्रेणी

अगला चरण कृन्तकों और कैनाइनों का अधिक तीव्र घाव है, जो उनके अत्याधुनिक की अखंडता का उल्लंघन करता है।

कक्षा V

पांचवीं श्रेणी में दांतों के सभी समूहों के वेस्टिबुलर सतह को नुकसान शामिल है - ग्रीवा क्षरण।

कक्षा VI

छठी श्रेणी में दाढ़ों के ट्यूबरकल पर स्थित क्षरण और कृन्तकों और कुत्तों के काटने वाले किनारों को शामिल किया गया है।

ICD-10 (WHO) के अनुसार क्षरण का वर्गीकरण

ICD-10 (विश्व स्वास्थ्य संगठन) का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• दाँत तामचीनी क्षय;
• दंत क्षय;
• सीमेंट का क्षरण;
• क्षय, स्वच्छता और निवारक प्रक्रियाओं के संपर्क में आने के कारण निलंबित;
• odontoclasia, दूध के दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन द्वारा विशेषता;
• अन्य क्षरण;
• अनिर्दिष्ट क्षरण।

हार की गहराई से

घाव की गहराई के अनुसार क्षरण को कई चरणों में बांटा गया है।

इसमे शामिल है:

• प्रारंभिक क्षरण;
• सतही क्षरण;
• मध्यम क्षरण;
• गहरी क्षरण।

प्रारंभिक क्षरण

रोग के विकास का प्रारंभिक चरण दांत की सतह पर एक सफेद या काले धब्बे के गठन के साथ शुरू होता है। उसी समय, तामचीनी स्पर्श करने के लिए चिकनी रहती है, क्योंकि यह अभी तक अपने शारीरिक विनाश तक नहीं पहुंची है।

इस स्तर पर दांत दर्द नहीं देखा जाता है, और इसकी संरचना में न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ उपचार किया जाता है।

दंत चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके गठित दाग को हटा दिया जाता है और दांतों को फिर से खनिजीकृत किया जाता है ताकि बाद में होने वाली कैरियस प्रक्रिया के विकास को रोका जा सके।

क्षरण के विकास में अगला चरण भोजन और पानी के तापमान में तेज बदलाव के साथ-साथ खट्टा या मसालेदार भोजन की प्रतिक्रिया के साथ तामचीनी की ऊपरी परतों का विनाश है।

दाँत की सतह की चिकनाई भंग हो जाती है, वह खुरदुरा हो जाता है।

इस स्तर पर उपचार में प्रभावित क्षेत्र को उसके बाद के पुनर्खनिजीकरण के साथ फिर से भरना शामिल है। तैयारी और भरने के साथ पारंपरिक उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

मध्यम क्षरण का अर्थ है समय-समय पर या पहले से ही स्थायी दर्द की उपस्थिति के साथ दाँत की तामचीनी परत का विनाश। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रक्रिया ने दांतों की ऊपरी परतों को प्रभावित किया है।

मध्यम क्षरण के लिए अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र को भरने वाली सामग्री की मदद से इसके बाद की बहाली के साथ हटा दिया जाता है।

डीप कैरीज़ में दांतों के आंतरिक ऊतकों को व्यापक क्षति होती है, जिससे अधिकांश डेंटिन प्रभावित होते हैं।

इस प्रक्रिया को अनदेखा करने और उपचार करने से इनकार करने से पल्पाइटिस और / या पीरियोडोंटाइटिस के साथ रोग की बाद की जटिलता के साथ लुगदी को नुकसान हो सकता है। इसलिए, सील की बाद की स्थापना के लिए प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाना चाहिए।

वीडियो: क्षरण के प्रकार

जटिलताओं की उपस्थिति से

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार, क्षरण को जटिल और जटिल में विभाजित किया गया है।

गैर

जटिल एक आम तौर पर चल रही हिंसक प्रक्रिया है, जिसमें इसके विभिन्न चरण (सतही, मध्यम, गहरा) शामिल हैं।

जटिल

जटिल क्षरण सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के साथ एक बीमारी है। अक्सर यह एक डॉक्टर या अपर्याप्त उपचार के लिए असामयिक पहुंच का परिणाम है।

गतिविधि की डिग्री से

रोग गतिविधि की डिग्री का आकलन करने के लिए, विनोग्रादोवा वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जो क्षरण के विभाजन के आधार पर क्षतिपूर्ति, उप-क्षतिपूर्ति और विघटित होता है।

आपूर्ति की

मुआवजा क्षरण एक सुस्त या गैर-प्रगतिशील प्रक्रिया की विशेषता है। इस मामले में, दांतों की सतह के घाव महत्वहीन होते हैं और रोगी में अप्रिय उत्तेजना पैदा नहीं करते हैं।

नियमित स्वच्छता प्रक्रियाओं के साथ-साथ विशेष निवारक उपाय करने से, रोग के विकास को उसके प्रारंभिक चरणों में रोकना संभव है।

उप-मुआवजा

उप-मुआवजा क्षरण एक औसत प्रवाह दर की विशेषता है, जिस पर यह किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और रोगी को बिल्कुल भी चिंता का कारण नहीं बनता है।

विघटित

विघटित क्षरण को गहन विकास और पाठ्यक्रम की विशेषता है, इस तरह के तीव्र दर्द के साथ कि यह रोगी की काम करने की क्षमता को प्रभावित करता है। इस वजह से, रोग को अक्सर तीव्र क्षय के रूप में जाना जाता है।

इसके लिए तत्काल चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्यथा प्रक्रिया तीसरे पक्ष के दांतों तक फैल सकती है, इसके बाद पल्पाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस हो सकता है।

प्रवाह की प्रकृति से

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, क्षरण को तीव्र, जीर्ण, तीव्र और आवर्तक में विभाजित किया गया है।

• तीव्र क्षरणकेवल कुछ हफ्तों के भीतर दांतों की क्षति के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।
• जीर्ण क्षरणलंबी अवधि में विकसित होता है। इसी समय, प्रभावित ऊतकों को खिलने और खाद्य रंगों से रंगने का समय होता है, पीले से गहरे भूरे रंग के रंग प्राप्त करते हैं।
• तेज या खिलने वाला क्षरणकाफी कम समय के लिए दंत ऊतकों के कई घावों की विशेषता। यह घटना अक्सर कम प्रतिरक्षा वाले बच्चों में, साथ ही वयस्कों में लार ग्रंथियों को हटाने के बाद, शुष्क मुंह के साथ देखी जाती है।
• आवर्तक और द्वितीयक क्षरणकई उत्तेजक कारकों का परिणाम है। इनमें दांतों के इनेमल को नुकसान या कमजोर होना, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना, साथ ही शरीर के किसी भी रोग के कारण प्रतिरक्षा में कमी शामिल है।

प्रक्रिया की तीव्रता से

प्रक्रिया की तीव्रता के अनुसार, रोग को एकल और एकाधिक क्षरणों में विभाजित किया जाता है।

पहले मामले में, एक दांत प्रक्रिया में शामिल होता है, और दूसरे में - एक ही समय में कई दांत। कम समय में बड़ी संख्या में दांतों की हार को सामान्यीकृत क्षरण कहा जाता है।

प्रक्रिया का स्थानीयकरण करके

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, क्षरण को फिशर, इंटरडेंटल, सरवाइकल, सर्कुलर और हिडन में विभाजित किया गया है।

• विदर या रोड़ा क्षयदांतों की चबाने वाली सतह के प्राकृतिक गड्ढों में घावों के विकास की विशेषता है।
• इंटरडेंटल या समीपस्थ क्षरणदांतों की संपर्क सतहों पर विकसित होता है, और लंबे समय तक इसकी कल्पना नहीं की जा सकती है। यह रोग के विकास की बारीकियों के कारण है: दांत की सतह को प्रभावित करते हुए, क्षय इसके केंद्र की ओर विकसित होता है, जबकि गुहा अक्सर तामचीनी की एक संरक्षित परत के साथ कवर किया जाता है। दांतों के माध्यम से दिखाई देने वाले एक्स-रे या अंधेरे क्षेत्रों का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है।
• सरवाइकल या सरवाइकल क्षरणउनके मुकुट और जड़ के बीच स्थित दांतों के क्षेत्रों में मसूड़ों के करीब - गर्दन पर विकसित होता है। यह अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता का परिणाम है।
• वृत्ताकार या कुंडलाकार क्षरणदांत की सतह के एक परिधीय घाव द्वारा विशेषता। रोग की उपस्थिति दांतों की गर्दन के चारों ओर एक पीले या भूरे रंग के बेल्ट जैसा दिखता है, जिसमें आधे से अधिक नैदानिक ​​मामले बच्चों में होते हैं।
• छिपा हुआ क्षरणदेखने में मुश्किल क्षेत्रों की हार की विशेषता है, उदाहरण के लिए, दांत की दरारें।

विकास की प्राथमिकता के अनुसार

प्राथमिक विकास के अनुसार क्षरण को प्राथमिक और द्वितीयक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक क्षरण या तो एक अक्षुण्ण दांत पर या उस क्षेत्र पर विकसित होता है जिसका पहले इलाज नहीं किया गया है।

माध्यमिक क्षरण आवर्तक है, क्योंकि यह उन जगहों पर दिखाई देता है जहां उपचार चल रहा है, यानी जहां पहले फिलिंग स्थापित की गई थी। इस तथ्य के कारण कि रोग के स्थानीयकरण का स्थान अक्सर भरने या दंत मुकुट के नीचे स्थित क्षेत्र होता है, इसे आंतरिक क्षरण कहा जाता है।

वीडियो: आपको फिलिंग को बदलने की आवश्यकता क्यों है

बच्चों में वर्गीकरण

बच्चों में क्षरण वर्गीकरण के सिद्धांत व्यावहारिक रूप से वयस्कों के समान ही हैं। फर्क सिर्फ इतना है कि इसके मापदंडों को स्थायी दांतों के क्षरण और दूध के दांतों के क्षरण में विभाजित किया जाता है।

बाद के मामले में, घाव की तस्वीर वयस्कों की तरह ही होती है, लेकिन दूध के दांतों की अस्थायी नियुक्ति के कारण, उपचार कुछ अलग तरीके से किया जाता है।