संज्ञाहरण। एनेस्थेसिया के सामान्य और विशेष घटक, एनेस्थेसिया के लिए एक मरीज की तैयारी, एक सामान्य संज्ञाहरण क्लिनिक

आपको चाहिये होगा

• - शरीर की पूर्ण preoperative परीक्षा;
• - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का परामर्श;
• - संज्ञाहरण के लिए तैयारी

अनुदेश

ऑपरेशन के लिए प्रारंभिक तैयारी और संज्ञाहरण की प्रक्रिया शरीर की स्थिति की एक व्यापक परीक्षा है। यह प्रयोगशाला विश्लेषण और वाद्ययंत्र अनुसंधान की एक पूरी श्रृंखला है। यदि ठीक नहीं होने पर संबंधित बीमारियों की आवश्यकता है, तो मुआवजे चरण में अनुवाद करें।

एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ से परामर्श से पहले, उनके साथ बातचीत पर विचार करें। याद रखें कि क्या आपको पहले संज्ञाहरण के तहत संचालित किया गया था और इसे कैसे स्थानांतरित किया गया था; क्या किसी चीज पर कोई एलर्जी है; क्या कर रहे हो। यह जानकारी आवश्यक रूप से चुनी गई तैयारी और खुराक की तैयारी के लिए आवश्यक संज्ञाहरण विशेषज्ञ है।

ऑपरेशन से एक दिन पहले, मैनीक्योर वाली महिलाओं को नाखूनों के साथ लाह को हटा देना चाहिए। चेहरे से आपको मेकअप को हटाने की जरूरत है और कॉस्मेटिक का उपयोग न करें, इत्र का मतलब है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आखिरी बार शाम को देर से नहीं, और यह वांछनीय कठिन है, और तरल भोजन नहीं है। रात में आंत को साफ करना, रेचक लेना या एनीमा बनाना आवश्यक है। प्रभावी अपमानजनक गुदा मोमबत्तियां "Bisakodil"।

ऑपरेशन के दिन कुछ भी पीना असंभव है और धीरज रखने की जरूरत है। लेकिन, यदि आप वास्तव में प्यास को पीड़ित करते हैं, तो ऑपरेटिंग इकाई के प्रस्थान से चार घंटे पहले भी आप पानी पी सकते हैं। क्वार्टर कप, और नहीं।

ऑपरेशन से पहले, रोगी आमतौर पर सभी कपड़ों को हटा देता है, यह बाँझ के जूते और स्नान वस्त्र देता है। पहले घड़ी, मोती और अन्य सजावट को हटाने की आवश्यकता थी। मोबाइल फोन बंद कर दिया और प्रियजनों को स्थानांतरित करना। यदि आप दांत पहनते हैं, तो उन्हें हटाने के लिए मत भूलना।

सबसे कठिन - पीने और खाने में प्रतिबंध। वे व्यावहारिक रूप से जैसे हैं। शल्य चिकित्सा, कृत्रिम - छह घंटे में बच्चों को चार घंटे पहले स्तनपान कर सकते हैं। संज्ञाहरण से चार घंटे पहले सभी बच्चों को पानी देना असंभव है।

एक छोटे से रोगी की आंत को भी खाली किया जाना चाहिए, खासकर यदि ऑपरेशन पर संचालित किया जाना है। तीन दिनों के लिए, बच्चा मांस व्यंजन और उत्पादों को नहीं दे सकता है जिसमें बहुत सारे पौधे फाइबर हैं।

सर्जन की सहमति के साथ, जब तक वह संज्ञाहरण से सो जाता है तब तक माँ के बगल में माँ के लिए वांछनीय है। यदि ऑपरेशन के बाद इसे पुनर्वसन में नहीं लिया जाता है, और वार्ड में, यह कर्तव्य पर होना चाहिए, खासकर ऑपरेशन के पहले दिन।

ध्यान दें

संज्ञाहरण को मजबूत साइड इफेक्ट्स (उल्टी, "असफलताओं" मेमोरी इत्यादि का कारण नहीं होना चाहिए)। कभी-कभी ध्यान के आसान विकार होते हैं, सोचते हैं, लेकिन वे जल्द ही पास हो जाएंगे। सामान्य घटना हल्की मतली, गले की सुखाने, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी होती है।

ऑपरेशन से दो-तीन दिनों में, शराब नहीं लिया जा सकता है, नारकोटिक पदार्थ।

पूर्ण लोग और धूम्रपान करने वाले संज्ञाहरण को भी खराब करते हैं, इसलिए अतिरिक्त वजन को रीसेट करने और कम से कम अस्थायी रूप से धूम्रपान करने की अनुशंसा की जाती है।

निरंतर उपयोग के लिए नियुक्त दवाओं के स्वागत को चॉपिंग (उदाहरण के लिए, मधुमेह, उच्च रक्तचाप) पहले की आवश्यकता नहीं है, न ही संज्ञाहरण के बाद।

मददगार सलाह

संज्ञाहरण आम और स्थानीय है। सामान्य संज्ञाहरण है, यानी डिस्कनेक्शन के साथ संज्ञाहरण। इसलिए, कहने के लिए "सामान्य संज्ञाहरण के तहत" गलत है, क्योंकि "स्थानीय संज्ञाहरण" नहीं होता है। दूसरा प्रकार स्थानीय संज्ञाहरण है, यानी स्थानीय, आंशिक, जिसमें चेतना पूरी तरह से बचाया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन की संभावना के साथ संज्ञाहरण के बजाय इसे चुनना बेहतर है।

यदि पहले आपने ऑपरेशन किया था और मानक खुराक आपको प्रभावित नहीं करता था, तो इस संज्ञाहरण विशेषज्ञ के बारे में बताना सुनिश्चित करें!

आमतौर पर संज्ञाहरण के लिए दो तरीकों से इंजेक्शन वाली दवाएं: एक श्वास मास्क के माध्यम से अंतःशिरा और श्वास। इनहेलेशन एनेस्थेसिया बेहतर है, क्योंकि यह दवा की एक छोटी खुराक की नींद की स्थिति प्रदान करता है। संज्ञाहरण की खुराक मजबूत, सबसे अधिक संभावना है कि जटिलता। लेकिन संज्ञाहरण पर विश्वास न करें कि संज्ञाहरण "पांच साल का जीवन लेता है" या "दिल को कमजोर करता है।"

स्रोत:

• वेबसाइट DR.SAFONOVA.RU / साक्षात्कारविज्ञानी के साथ साक्षात्कार
• साइट किड-ours.ru / बच्चे के संज्ञाहरण कैसे तैयार करें
• वीडियो: कैसे संज्ञाहरण अधिनियम

मास्की संज्ञाहरण

एनेस्थेटिक मास्कउपयोग करने में आसान है, लेकिन उनके साथ वाष्पीकरण द्वारा बहुत से नारकोटिक पदार्थ खो गए हैं। इसलिए, वे आधुनिक संज्ञाहरण की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। एक अपवाद के रूप में, छोटे संचालन के लिए अल्पकालिक संज्ञाहरण के लिए मास्क का उपयोग किया जा सकता है। दवा की मेज पर आवश्यक उपकरण और दवाएं होनी चाहिए: इंजेक्शन के लिए सिरिंज, रोटर सीटर, भाषा धारक, कॉर्नकांग, बाँझ गौज गेंदों, कैफीन, एड्रेनालाईन, स्ट्राइकनिन, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ तकिए।

इंट्यूबेशन (इंट्राचेल) संज्ञाहरण- ट्रेकेन, वाष्प ईथर या ईथर में ऑक्सीजन, या एक अलग गैस मिश्रण में पेश की गई ट्यूब के माध्यम से प्रवेश। इंट्राचेल एनेस्थेसिया का विचार एन I. Pirogov (1847) से संबंधित है।

इंट्यूबेशन एनेस्थेसिया विशेष उपकरणों की मदद से किया जाता है, जहां बाहरी श्वसन का नियंत्रण संभव है, लय के नियंत्रण और दबाने वाले मिश्रण (तथाकथित श्वसन नियंत्रण) की मात्रा, जो वेंटिलेशन प्रदान करता है उनमें फेफड़े और दबाव। ट्रेकेआ इंट्यूबेशन जीभ, नास्ट्रीस्ट्रियन, लार की आकांक्षा और उल्टी पर अतिरिक्त की संभावना को समाप्त करता है। नुकसान में ट्रेकेआ को बरकरार रखने की आवश्यकता, जटिल उपकरणों की उपस्थिति और अनुभवी संज्ञाहरण विशेषज्ञ शामिल हैं।

संज्ञाहरण की परिसंचरण प्रणाली को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि इनहेल्ड और निकास मिश्रणों को वाल्व, होसेस और टी की मदद से दूसरे से अलग किया जाता है। गैस मिश्रण एक बंद सर्कल के साथ एक दिशा में आगे बढ़ रहा है। वाल्व के आंदोलनों के अनुसार और चिकित्सक बैग बीमार श्वास को नियंत्रित करते हैं।

डोसीमीटर के माध्यम से सिलेंडरों का एक गैस मिश्रण मिश्रण कक्ष में प्रवेश करता है, फिर वाल्व इनहेल और टी में नली में और मुखौटा में (या इंट्यूबेशन ट्यूब में) में वाल्व इनहेल और एस्टर के माध्यम से। नुकसान हाइपरकैप्स विकसित करने की संभावना है।

रिवर्सिबल (पेंडम) सिस्टमयह इस तथ्य से विशेषता है कि श्वास और निकास मिश्रण अवशोषक 2 गुना (जब श्वास लेने और निकालने के दौरान) के माध्यम से गुजरते हैं। "हानिकारक" स्थान को कम करने के लिए, अवशोषक वाला कैमरा रोगी के सिर पर स्थित है।

रिवर्सिंग सिस्टम का लाभ डिवाइस की सादगी है, प्रबंधन श्वसन की संभावना को कम करने की संभावना को कम करता है। नुकसान - सांस पर प्रतिरोध प्रतिरोध और साँस छोड़ना।

संज्ञाहरण के लिए एक मरीज की तैयारीयह है कि सभी अंगों और प्रणालियों की संरचना और कार्यों की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर गवाही और contraindications का विश्लेषण किया जाता है। यह 2 चरणों में बांटा गया है:

■ प्रारंभिक तैयारी;

■ संज्ञाहरण से पहले तैयारी।

प्रारंभिक प्रशिक्षण में मौखिक गुहा का निरीक्षण शामिल है और, गवाही के अनुसार, इसकी अस्वीकृति। यदि आवश्यक हो तो न्यूरोप्सिंकिक स्थिति पर ध्यान खींचा जाता है, sedatives असाइन किया जाता है।

ऑपरेशन से ठीक पहले रोगी को सूखता है, इसे ऑपरेशन की सफलता में प्रोत्साहित किया। रात में, कृत्रिम निद्रावस्था, ब्रेडक्रंब के साथ चाय। सुबह में, यदि पेट भरा हुआ है, तो धोना निर्धारित किया जाता है। रोगी हटाने योग्य दांतों को हटा दें, शौचालय जाने की पेशकश करें।

Premedication ऑपरेशन से पहले किया जाता है। ऑपरेशन से 40-50 मिनट पहले, 1-2 मिलीलीटर 1-2 मिलीलीटर 1-2 मिलीलीटर और 0.1% एट्रोपिन समाधान और एंटीहिस्टामाइन तैयारी के 0.5-1 मिलीलीटर पेश किए जाते हैं।

व्याख्यान 24।संज्ञाहरण के लिए साधन: नाइट्रोजन रशिंग, ईथर

सामान्य संज्ञाहरण रोगी को निर्धारित किया जाता है यदि पूर्ण दर्द के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के साथ करना असंभव है। हर दिन सैकड़ों हजार लोग इस प्रक्रिया से गुजरते हैं। ऑपरेशन के दौरान दोनों जटिलताओं को विकसित करने की संभावना को कम करें और इसके बाद संज्ञाहरण के लिए सक्षम तैयारी में मदद मिलेगी। रोगी को सिफारिशों के बाद सटीक आवश्यकता होती है जो उन्हें शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से आगामी परीक्षण के लिए तैयार करने में मदद करेगी।

कई मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप, सामान्य संज्ञाहरण के बिना करना असंभव है। इसकी प्रासंगिकता और आवश्यकता के साथ, इस तरह के संज्ञाहरण अभी भी एक व्यक्ति की इच्छा के अधीन नहीं है। दवा 100% गारंटी नहीं दे सकती है कि इस कृत्रिम नींद का नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा। संज्ञाहरण विशेषज्ञ के साथ एक मरीज की एक ईमानदार और खुली वार्ता एक ऑपरेशन की योजना बनाते समय महत्वपूर्ण है, जिसके लिए इसे पहले से ही होना चाहिए।

यहां तक \u200b\u200bकि पिछली शताब्दी के मध्य में, ऑपरेशन से पहले संज्ञाहरण रोगी के जीवन के लिए जोखिम से जुड़ा हुआ था। आज, दवा के सभी क्षेत्रों के विकास में भारी कूद के साथ-साथ उन्नत प्रौद्योगिकियों के उपयोग के कारण, अब संज्ञाहरण के कारण मृत्यु दर के बारे में बात नहीं करनी है। हालांकि, मानव मस्तिष्क के स्वास्थ्य के लिए खतरे का एक छोटा सा मौका (मानसिक गतिविधि का उल्लंघन होता है)।

इस प्रक्रिया के माध्यम से जाने वाले लगभग हर किसी को डर का सामना करना पड़ रहा है, कभी-कभी एक आतंक में बदल रहा है। लेकिन, चूंकि ऐसे संज्ञाहरण के लिए कोई विकल्प नहीं हैं, इसलिए आपको अधिकतम सुरक्षा प्राप्त करने के लिए सभी उपलब्ध अवसरों को लागू करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, संज्ञाहरण के लिए आपके शरीर को स्थापित नियमों और उपस्थित चिकित्सक की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार तैयार करना महत्वपूर्ण है। यदि आप एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ के रूप में सबकुछ करते हैं, तो आप जटिलताओं की संभावना को कम कर सकते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के फायदों में सर्जिकल मैनिप्लेशियस के लिए रोगी में संवेदनशीलता की कमी के रूप में ऐसे कारक शामिल हैं, और रोगी की पूर्ण अस्थिरता, सर्जनों को ध्यान केंद्रित करने और तनाव के बिना अनुमति देने की अनुमति मिलती है। इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक व्यक्ति बिल्कुल आराम से है, जो डॉक्टरों को समय की हानि के बिना हार्ड-टू-टू-रीच वेसल्स और ऊतकों के साथ भी काम करने की अनुमति देता है। एक और फायदा - ऑपरेशन के दौरान रोगी चेतना से डिस्कनेक्ट हो गया है, इसलिए कोई डर नहीं है।

कुछ मामलों में, संज्ञाहरण इस तरह के दुष्प्रभावों के साथ ध्यान विकार, मतली, उल्टी, विचलन, दर्द और सूखे गले, सिरदर्द के रूप में होता है।

ये अप्रिय संवेदना अस्थायी हैं, और यदि आप आगामी ऑपरेशन के लिए तैयार हो जाते हैं तो उनकी तीव्रता और अवधि को ठीक किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, प्रक्रिया से कुछ घंटों में पानी न खाएं और न खाएं।

ऑपरेशन के लिए तैयारी

सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के लिए तैयार करना महत्वपूर्ण है। आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के आधार पर, रोगी के स्वास्थ्य और कई अन्य कारकों की समग्र स्थिति, तैयारी का समय 2 सप्ताह से छह महीने की सीमा में भिन्न हो सकता है। इस समय के दौरान, रोगी कभी-कभी सर्जरी और संज्ञाहरण का एक स्थिर डर विकसित करता है, जो अन्य रोगियों की कहानियों को खिलाता है या पीले प्रेस, अज्ञात सबूत में घटाया जाता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सर्जन के साथ, जो रोगी को संचालित करने के लिए होगा, को सटीक निर्देशों के साथ एक सूचनात्मक वार्तालाप आयोजित किया जाना चाहिए कि आप ऑपरेशन से एक महीने पहले और इसके दिन और उसके दिन में खा सकते हैं और पी सकते हैं। इसके अलावा, रोगी आवश्यक रूप से अन्य प्रोफाइल डॉक्टरों का निरीक्षण करता है जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाते हैं और उन्हें समायोजन पर उपयोगी सलाह भी देते हैं, जैसे धूम्रपान, वजन, जीवनशैली, नींद।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक छोटे और जटिल संचालन से पहले, कम से कम रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का निम्नलिखित अध्ययन किया जाता है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य);
• मूत्र विश्लेषण (सामान्य);
• जमावट के लिए रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

अपने कल्याण के बारे में सच्चाई बताना महत्वपूर्ण है। यदि रोगी ऑपरेशन के लिए उचित रूप से तैयार किया गया था, लेकिन कुछ दिनों पहले यह तापमान में वृद्धि या पुरानी बीमारी के उत्साह को ध्यान में रखते हुए, उदाहरण के लिए, गैस्ट्र्रिटिस, इसे उपस्थित चिकित्सक को जानना चाहिए! रोगी के बुरे स्वास्थ्य के साथ, ऑपरेशन परिभाषित किया गया है।

संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन का डर

सर्जन के संज्ञाहरण या स्केलपेल के डर का परीक्षण - सामान्य रूप से और इसे शर्मिंदा नहीं किया जा सकता है। चिंता की भावना को कम करने के लिए, आप एक मनोवैज्ञानिक में मदद ले सकते हैं। कई विकसित देशों में, ऑपरेशन से पहले प्रत्येक रोगी को ऐसे विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो परामर्श एकाधिक हो सकता है। हमारे देश में, कुछ क्लीनिक और अस्पताल इस तरह के अवसर का दावा कर सकते हैं, इसलिए मरीजों को कभी-कभी बातचीत के लिए मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक को भाग लेने वाले चिकित्सक से पूछने की आवश्यकता होती है।

ऐसा माना जाता है कि रोगी का मनोविज्ञान पहले से ही क्लिनिक में घायल हो गया है जब डॉक्टर अपने वार्ड परिचालन उपचार की सिफारिश करता है। पहले से ही किसी व्यक्ति की चेतना में डर प्रमुख पदों पर कब्जा करना शुरू हो जाता है। जिसकी शल्य चिकित्सा सर्जरी है, उसे चिकित्सा कर्मचारियों की सूखापन की आवश्यकता होती है।

अपवाद के बिना प्रत्येक रोगी को शांत और उठाएं। यदि रोगी विशेष रूप से डर की भावना प्रदर्शित करता है (अक्सर रोना, वह मौत की बात करता है, वह बुरी तरह सोता है और खाता है) उसे मनोवैज्ञानिक के तत्काल परामर्श की आवश्यकता है। Preoperative अवधि में, अधिकांश रोगियों को न केवल दवाओं, बल्कि मनोवैज्ञानिक रूप से शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की तैयारी की सख्त जरूरत है। रोगियों के लिए मानसिक समर्थन के कई दिशाएं हैं:

• बच्चों और वृद्ध लोगों की तैयारी;
• आपातकालीन संचालन के लिए तैयारी;
• नियोजित ऑपरेशन के लिए तैयारी।

डर मजबूत भावना है, जो इस मामले में एक नकारात्मक भूमिका निभाता है, रोगी को ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम के लिए ट्यून करने से रोकता है।

चूंकि संज्ञाहरण न केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी से भी, अपने स्वयं के ईमानदार अनुभवों का सावधानीपूर्वक व्यवहार करना आवश्यक है और समय-समय पर मानसिक संतुलन को बहाल करने के लिए एक विशेषज्ञ की तरह प्रतीत होता है। आप संज्ञाहरण या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के नतीजे से डर सकते हैं, लेकिन साथ ही साथ एक पूर्ण जीवन जीते हैं, न कि इसे या रिश्तेदारों को जहर नहीं। ऐसा करने के लिए, इसे मनोवैज्ञानिक रूप से और शारीरिक रूप से नियंत्रित करने के लिए तैयार किया जाना चाहिए न केवल आप जो खा सकते हैं या पी सकते हैं, बल्कि आप इसके बारे में क्या सोच सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक सेटिंग

सबसे पहले, इसे एक दिखाए गए ब्रावाडा द्वारा त्याग दिया जाना चाहिए और खुद को स्वीकार करना चाहिए: "हाँ, मैं संज्ञाहरण से डरता हूं।" डर हर मरीज का अनुभव कर रहा है जो गंभीर परिचालन हस्तक्षेप से गुजरना होगा। यह एक सामान्य स्थिति है, क्योंकि एक व्यक्ति का उपयोग अपने शरीर के काम को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, और विचार कि वह असहाय होंगे, भय और अनुभवों को प्रेरित करते हैं। इसके अलावा, संज्ञाहरण के परिणामों और ऑपरेशन की सफलता के लिए एक डर है। ऐसी चिंता सामान्य है यदि यह लगातार मौजूद नहीं है और रोगी के जीवन की सामान्य लय का उल्लंघन नहीं करता है।

संज्ञाहरण के तहत संचालन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करने के लिए, डर का सामना करना, आप ऑटोटेराइंग, योग, ध्यान में संलग्न हो सकते हैं। यह उचित विश्राम और श्वसन की तकनीक को निपुण करने के लिए पर्याप्त है ताकि कुछ सत्र आत्मा संतुलन और शांति महसूस कर सकें। श्वसन जिमनास्टिक और सकारात्मक दृष्टिकोण डर और आतंक को दूर करने में मदद करेगा।

शारीरिक प्रशिक्षण

मनोवैज्ञानिक पहलू के अलावा, शरीर की तैयारी महत्वपूर्ण है:

• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन में भाग लेने के लिए सभी तैयार दवाओं (यहां तक \u200b\u200bकि लगभग 1 टैबलेट एस्पिरिन) के बारे में पता होना चाहिए;
• हाल ही में स्थानांतरित बीमारियों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में डॉक्टरों को बताया जाना चाहिए;
• अतीत में स्थानांतरित बीमारियों को छिपाना असंभव है, जो लोगों में अश्लील माना जाता है (सिफिलिस, गोनोरिया, तपेदिक);
• ऑपरेशन से 6 घंटे पहले खाना और पीना असंभव है;
• नियुक्त तिथि से 6 सप्ताह पहले धूम्रपान को अधिमानतः फेंकना;
• मौखिक गुहा से, हटाने योग्य प्रोस्थेस और भेदी को जरूरी रूप से हटा दिया जाता है;
• संपर्क लेंस और श्रवण उपकरण (यदि उपलब्ध हो) को हटाना आवश्यक है;
• सजावटी वार्निश को नाखून की सतह से हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन से पहले सप्ताह के लिए, ऐसे उत्पाद होना चाहिए जो स्लैग और गैसों से आंत की सफाई में योगदान देते हैं। यदि आप सही ढंग से तैयार करते हैं, तो शरीर आसानी से और जटिलताओं के बिना संज्ञाहरण ले जाएगा। सक्षम दृष्टिकोण और नुस्खे का निष्पादन आगामी प्रक्रिया से डरने में मदद करेगा और आपको ऑपरेशन के बाद बलों को बहाल करने की अनुमति देगा।

संज्ञाहरण के लिए एक मरीज की तैयारी

मौखिक गुहा, नाक और गले को डूब जाना चाहिए। शाम को, रोगी के संचालन की पूर्व संध्या पर, संज्ञाहरण के दौरान उल्टी की रोकथाम के लिए खिलाना असंभव है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर एनीमा का उपयोग करके आंतों को शुद्ध करता है। रोगी को मूत्राशय को खाली करना चाहिए।

सर्जरी और संज्ञाहरण से पहले, रोगियों को डर का अनुभव होता है, जो गंभीर सोमैटिक अभिव्यक्तियों के साथ होता है। कभी-कभी रोगियों के पास सहवर्ती बीमारियां होती हैं। इस संबंध में, चिकित्सकीय और निवारक प्रीमिडिकेशन का संचालन करना आवश्यक है।

चिकित्सीय प्रीमियम ईटियोलॉजी, रोगजन्य और संयोगी बीमारी के लक्षणों के संबंध में किया जाता है। प्रोफाइलैक्टिक प्रीमियम उपयोग के लिए: दृश्यों (सोडियम ईटैम 0.1 ग्राम; फेनोबार्बिटल 0.1 ग्राम; नॉक्सिरॉन 0.25 ग्राम), एनाल्जेसिक (2% प्रोमडोल समाधान, 1% हाइड्रोक्लोरिक मॉर्फिन समाधान, 50% एनाल्गिन समाधान), एम-कोलाइनोलिक्स (0, 1% समाधान) एट्रोपिन सल्फेट, मेटाकाइन का 0.1% समाधान, आदि), एंटीहिस्टामाइन तैयारी, छोटे tranquilizers [meprotan 0.2 जी, trioxazine 0.3 जी, क्लोरिडियास-पॉक्स (एलेनियम) 0.01 जी, डायजेपाम (sadocent) 0.005 ग्राम] और अन्य।

निवारक प्रीमियम एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है, सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, आगामी हस्तक्षेप की प्रकृति और संज्ञाहरण की विधि।

क्लिनिक में संज्ञाहरण के लिए रोगी की तैयारी की विशेषताएं

कई दंत रोगियों के पास संयोग की बीमारियां होती हैं, लेकिन चिकित्सकीय क्लीनिकों की शर्तों के तहत, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास रोगी की समग्र स्थिति का अध्ययन करने का न्यूनतम अवसर होता है। डॉक्टर अनामिसिस इकट्ठा कर सकता है, रक्तचाप को माप सकता है और नाड़ी की गिनती करता है, सबसे सरल श्वसन परीक्षण खर्च कर सकता है।

रोगी में अनामिसिस एकत्रित करना, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को पीड़ित और संबंधित बीमारियों को पता चला है, रोगी की उम्र, इसका शरीर और मुद्रा। रोगी को प्राप्त दवाओं और उनके उपयोग की अवधि, दवाओं और शराब, मजबूत चाय और कॉफी की लत के बारे में पूछा जाता है। महिलाओं को गर्भावस्था की उपस्थिति और अंतिम मासिक धर्म के समय को जानने की जरूरत है। अंतिम भोजन का समय निर्धारित करें।

क्लीनिक की शर्तों के तहत, रोगी के मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण किया जाता है। एक प्रयोगशाला, तंत्रिका तंत्र के साथ रोगी कभी-कभी संज्ञाहरण से पहले 2-3 दिनों के लिए छोटे tranquilizers निर्धारित किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक्स की स्थितियों के तहत सम्मोहन पदार्थों, दवाओं, एंटीहिस्टामाइन दवाओं का उपयोग हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इस तरह के दवा प्रशिक्षण के बाद, रोगी को डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए क्योंकि उच्चारण रैंडमेसोस अवसाद और ऑर्थोस्टैटिक पतन के खतरे के कारण।

क्लिनिक में दंत रोगियों में संज्ञाहरण की विशेषताएं

शर्तों के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप में, पॉलीक्लिनिक को एक सामान्य एनेस्थेटिक का उपयोग करना चाहिए, जो तेजी से गिरने के लिए तेजी से गिरने और त्वरित जागरूकता प्रदान करना चाहिए।

दवा को आग लगाना और विस्फोटक मिश्रण नहीं बनाना चाहिए। संज्ञाहरण सुरक्षित होना चाहिए, लैंडकोस अवधि कम है।

दंत चिकित्सा क्लिनिक में सामान्य संज्ञाहरण रोगी की स्थिति में बैठा है। यह कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के सामान्य कार्य के लिए कठिनाइयों का निर्माण करता है, लेकिन फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (बहुत मोटे रोगियों के अपवाद के साथ) के लिए अनुकूलता।

संज्ञाहरण के दौरान दंत रोगियों में, नाक संज्ञाहरण मुखौटा की मदद से, कभी-कभी एनेस्थेटस उपकरण की प्रणाली की मजबूती सुनिश्चित करना मुश्किल होता है - रोगी के श्वसन पथ, क्योंकि एक खुले के माध्यम से वायु सक्शन को रोकने के लिए हमेशा संभव नहीं होता है मुंह।

लार, श्लेष्म, रक्त, मुंह में दांतों के टुकड़े ट्रेकेआ और ब्रोंची में उनकी आकांक्षा का खतरा बनाते हैं। इस संबंध में, एक मुखौटा का उपयोग करके संज्ञाहरण का संचालन करते समय, एक नाली गौज टैम्पन या फोम रबड़ या रबड़ के स्पंज से मौखिक गुहा को अलग करना आवश्यक है।

क्लिनिक में ड्रग परीक्षण। संज्ञाहरण के लिए सामान्य और विशेष गवाही है। सामान्य गवाही हैं:

1. स्थानीय एनेस्थेटिक की शुरूआत के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया (त्वचा की लालिमा, खुजली, त्वचा पर चकत्ते, पैलोर, मतली, उल्टी, रक्तचाप या एनाफिलेक्टिक सदमे ड्रॉप)।

2. स्थानीय एनेस्थेटिक (असहिष्णुता) के लिए बढ़ी संवेदनशीलता, जब एक चिकित्सीय या कम खुराक का प्रशासन नशा के संकेत का कारण बनता है।

3. स्थानीय संज्ञाहरण की अक्षमता या अक्षमता (संशोधित कपड़े, अधिग्रहित दोषों के कारण रचनात्मक परिवर्तन, purulent सूजन, neoplasm, आदि का ध्यान केंद्रित)।

4. रोगी की साइके लेबलिटी (आने वाले हस्तक्षेप का अनूठा डर, दंत कुर्सी और उपकरणों का डर)।

5. रोगी के मनोविज्ञान की हीनता (ओलिगोफ्रेनिया, मेनिंगिटिस, आदि के परिणाम)।

विशेष गवाही रोगजनक प्रक्रिया, इसके स्थानीयकरण, इच्छित हस्तक्षेप की आघात, इसकी अवधि, रोगी की आयु, इसकी तंत्रिका तंत्र की स्थिति, आंतरिक अंगों की स्थिति, एक आम एनेस्थेटिक के फार्माकोलॉजिकल गुणों से निर्भर करती है। इस मुद्दे का समाधान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता है।

क्लिनिक में संज्ञाहरण के लिए contraindications। संज्ञाहरण के लिए मुख्य contraindications हैं: Parenchymal अंगों की तीव्र बीमारियों, decompensation के चरण में कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और 6 महीने तक के बाद के इंफार्क्शन अवधि, तीव्र शराब नशा, उच्चारण एनीमिया, एड्रेनल रोग (Feochromocytoma, आदि), लुसिक कॉर्टिकोइड ड्रग्स (कोर्टिसोन, हाइड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सैमेथेसोन, इत्यादि) का दीर्घकालिक सेवन, ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां, उच्चारण थायरोटॉक्सिकोसिस, "पूर्ण पेट"।

एक क्लिनिक में एनेस्थेसिया के लिए प्रयुक्त फार्माकोलॉजिकल पदार्थ

नाइट्रोजन - रंगहीन गैस, जला नहीं है, लेकिन यह जलने का समर्थन करता है, श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, सांस और रक्त परिसंचरण पर दमन नहीं करता है, शरीर में एक कनेक्शन में प्रवेश नहीं करता है और एक अपरिवर्तित स्थिति में प्रतिष्ठित है। फेफड़ों के माध्यम से। सबसे सुरक्षित समेकित। NANCOSIS एनाल्जेसिया मंच में नाइट्रोजन के लिए लिया जा सकता है। एनएपी -60 या "ऑटोनार्कन सी -1" के उपकरण का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है।

संज्ञाहरण एक गैस-कपड़ा मिश्रण के साँस लेना के साथ शुरू होता है जिसमें 40-60% नाइट्रोजन ओवरलैप और 50-60% ऑक्सीजन होता है। जब 60-80 एस के बाद इस मिश्रण के साँस लेना, चरण I, संज्ञाहरण होता है। स्तर पर संज्ञाहरण की गहराई से मुझे नाइट्रोजन ऑक्साइड की आपूर्ति में अगले 1-1 "/ 2 मिनट में 65-70% तक बढ़ाया जाता है। रोगी के साथ वर्टे संपर्क संरक्षित है, यह आंशिक एमनेशिया, एनाल्जेसिया दिखाई देता है बढ़ाया गया है, आत्म-नियंत्रण बढ़ाया गया है। नतीजतन, कभी-कभी एक मोटर और भाषण उत्तेजना होती है। चरण 12 में, त्वचा के कट से जुड़े कम-बढ़ी दंत कुशलताओं को किया जा सकता है। जब साँस लेना, नाइट्रोजन का 75% Zaksi 3-4 वें मिनट तक, संज्ञाहरण चरण 13 तक गहरा हो गया है, जो पूर्ण Amnesia और पूर्ण एनाल्जेसिया द्वारा विशेषता है। चरण I, मौखिक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए इष्टतम है। एनाल्जेसिया चरण में, सभी प्रतिबिंब सहेजे गए हैं।

हस्तक्षेप के अंत से पहले 1-2 मिनट पहले, नाइट्रोजन पंप की आपूर्ति बंद हो जाती है और साफ ऑक्सीजन को सांस लेने के लिए 2-3 मिनट तक रोगी को अनुमति दी जाती है।

गैस-कोटिक मिश्रण की आपूर्ति समाप्त होने के 1-3 मिनट के बाद रोगी की जागृति होती है। 15-30 मिनट के बाद, इसे क्लिनिक छोड़ने के लिए हल किया जा सकता है।

फ्लोरूटन (फ्लुटिन, हेलोटन, नरोकोटन) - एक शक्तिशाली नारकोटिक पदार्थ जो ईथर 4 बार, क्लोरोफॉर्म - 2 गुना और नाइट्रोजन दौड़ने के एनेस्थेटिक गुणों से बेहतर है - 50 गुना। एक विशिष्ट गंध के साथ रंगहीन पारदर्शी तरल, प्रकाश पर विघटित। यह अंधेरे बोतलों में संग्रहीत है। हवा, ऑक्सीजन, नाइट्रोजन के साथ मिश्रण में फ्लोरोटन जोड़े को प्रज्वलित नहीं किया जाता है और विस्फोट नहीं होता है। फ्लोरोकन श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, श्लेष्म और लार ग्रंथियों के स्राव को दबा देता है, चबाने वाली मांसपेशियों की छूट का कारण बनता है, जो मौखिक गुहा में काम करने के लिए इष्टतम स्थितियों का निर्माण करता है। फ्लोरोकन एड्रेनालाईन और नॉरिएरेनलिन को मायोकार्डियम को संवेदनशील बनाता है।

फ्लोरोटन नाइट्रोजन और ऑक्सीजन के साथ मिश्रण मिश्रण में लागू होने के लिए अधिक उपयुक्त है, फ्लोरोटेन ("फ्लोरोटेक्ट", "फ्लूएमक") के लिए विशेष वाष्पीकरण, गैस कॉनकॉक्टिक मिश्रण के परिसंचरण के सर्कल के बाहर स्थित है। फुफ्फुसीय नाइट्रोजन नाइट्रोजन से हटाने के लिए अच्छी नाक श्वसन के साथ, रोगी को नासल मास्क (स्ट्रीम 10 एल / मिनट) के माध्यम से संज्ञाहरण वाहन से आपूर्ति की गई क्लीन ऑक्सीजन को सांस लेने का प्रस्ताव है। 2-3 मिनट के बाद, एक गैस-कोटिक मिश्रण की आपूर्ति शुरू की जा रही है, जिसमें फ्लोरोटन की मात्रा 2: 1 और 0.5% के अनुपात में नाइट्रोजन और ऑक्सीजन ऑक्सीजन शामिल है। भविष्य में, ज़की नाइट्रोजन और ऑक्सीजन का अनुपात नहीं बदला गया है, और फ्लोरोटन की एकाग्रता में प्रत्येक 3-4 सांस की मात्रा 0.5% की वृद्धि होती है, धीरे-धीरे इसे वॉल्यूम द्वारा 3% तक लाती है। रोगी अप्रिय संवेदनाओं, चोकिंग और मतली के बिना सो जाता है। चबाने वाली मांसपेशियों की छूट जल्दी आ रही है। छात्र को संकुचित किया जाता है, प्रकाश में अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। धमनी दबाव 10-30 मिमी एचजी से कम हो गया है। कला।, पल्स अक्सर कम हो जाती है।

श्वसन पथ की निष्क्रियता सुनिश्चित करने के लिए, निचले जबड़े को आगे खींचा जाना चाहिए ताकि भाषा की जड़ फेरनक्स की पिछली दीवार पर छोड़ी गई हो। पेश किया गया इंटरडेंटल स्ट्रैट मौखिक गुहा में सर्जिकल हेरफेर के लिए अच्छी स्थितियों को सुनिश्चित करता है। विदेशी निकायों को रोकने के लिए, एक गौज टैम्पन या फोम रबड़ का स्पंज मौखिक गुहा में ट्रेकेआ में रखा जाता है।

संज्ञाहरण को बनाए रखने के लिए प्रतिशोध के अंत से पहले 1/2 -2 मिनट प्रति 1/2 -2 मिनट प्रति नाइट्रोजन और ऑक्सीजन अनुपात के साथ फ्लोरोटन की मात्रा द्वारा 1-1.5% के नाक मास्क के माध्यम से किया जाता है। नाइट्रोजन बंद कर दिया गया है, और जागने से पहले रोगी (4-5 मिनट) शुद्ध ऑक्सीजन के साथ सांस लेता है। रोगी के साथ मौखिक संपर्क को पुनर्प्राप्त करने के बाद, इसे एक आराम कक्ष में स्थानांतरित किया जाता है जहां इसे 20-30 मिनट झूठ करना चाहिए। एनेस्थेसिया के अंत के एक घंटे बाद, रोमबर्ग की स्थिति में स्थिरता के दौरान, रोगी के अच्छे स्वास्थ्य और निस्टग्मा की अनुपस्थिति को क्लिनिक से हल किया जा सकता है।

Trichlorethylene (Trien, नॉरकोजन, रोथिलन) एक रंगहीन पारदर्शी तरल है जिसमें क्लोरोफॉर्म जैसा गंध है। टिंटेड मेथिलिन ब्लू। हवा, ऑक्सीजन और नाइट्रोजन के साथ मिश्रण में ट्राइक्लोरिथीन के वाष्प को प्रज्वलित नहीं किया जाता है और विस्फोट नहीं होता है, जो इस दवा को दंत चिकित्सा अभ्यास में आरामदायक बनाता है। यह श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली, प्रकाश में, हवा के विघटन की उपस्थिति में परेशान नहीं करता है। मात्रा में 1% तक की सांद्रता में, दवा सुरक्षित है, उच्च सांद्रता में, श्वसन और हृदय-एकाग्रता प्रणाली को रोकती है, एरिथिमिया का कारण बनती है। Trichlorethylene का एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव है। इसकी गुण नाइट्रोजन ज़ासी की तुलना में काफी बेहतर व्यक्त किए जाते हैं। एनकोसिस ट्राइक्लोरथिलिन एनाल्जेसिया चरण में व्यापक रूप से अल्पकालिक दर्दनाक हस्तक्षेप वाले दंत रोगियों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

रोगी के संज्ञाहरण का संचालन करने से पहले, स्पर्श संवेदनशीलता के संरक्षण को रोकने के लिए सुनिश्चित करें, क्योंकि यह दर्द के साथ एक उपकरण के स्पर्श को जोड़ सकता है।

ट्राइक्लोरिथीन-एयर एनाल्जेसिया के लिए, "ट्रिन" उपकरण का उपयोग किया जाता है। रोगी स्वतंत्र रूप से हवा के साथ मिश्रण में एनेस्थेटिक की जोड़ी को सांस लेता है। 2-3 मिनट के बाद, दर्द संवेदनशीलता खो जाती है या नाटकीय रूप से घट जाती है, जो दांत को हटाने, फोड़ा खोलने, पंचर बनाने आदि की अनुमति देता है।

नाइट्रोजन और ऑक्सीजन के साथ मिश्रण में ट्राइक्लोरिथीन का उपयोग करके एक अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, इंटरमीटेंट एक्शन उपकरण "Autonarkon C-1" लागू करने के लिए सुविधाजनक है।

1-2 मिनट के लिए, रोगी को एनेस्थेनस उपकरण के नाक मास्क के माध्यम से साफ ऑक्सीजन को सांस लेने की अनुमति है। फिर गैस-कोटिक मिश्रण की आपूर्ति शुरू की जा रही है, जिसमें 50% नाइट्रोजन यार्न और 50% ऑक्सीजन शामिल है। 2-3 मिनट के लिए धीरे-धीरे मात्रा में 0.3% के साथ ट्राइक्लोरिथिलीन की एकाग्रता, वॉल्यूम द्वारा 0.6-0.8% तक समायोजित की जाती है।

1.5-2 मिनट गैस-कोटिक मिश्रण के साँस लेने की शुरुआत के बाद, मात्रा द्वारा 0.45% की ट्राइक्लोरिथीन एकाग्रता के साथ, संज्ञाहरण का चरण 12 हो रहा है। रोगियों में चेतना संरक्षित है, आंखों के प्रतिबिंब जीवित, सांस लेने, रक्तचाप और पल्स नहीं बदले गए हैं। रोगी की इस स्थिति में, अल्पकालिक हस्तक्षेप जो त्वचा में कटौती से जुड़े नहीं होते हैं (शिफ्ट जल निकासी, दर्दनाक ड्रेसिंग, पीरियडोंन्टल कारण में दांत हटाने, नैदानिक \u200b\u200bपंचर इत्यादि)।

2.5 -4 मिनट गैस-कोटिक मिश्रण की श्वास की शुरुआत के बाद, वॉल्यूम द्वारा 0.6-0.8% की ट्राइक्लोरिथीन एकाग्रता पर, पूर्ण एनाल्जेसिया और पूर्ण अमेनेसिया होता है - चरण 13. श्वास कुछ हद तक छात्र होता है, नाड़ी अक्सर कम हो जाती है, रक्तचाप थोड़ा बढ़ता है, चेतना उलझन में है, रोगियों को नियंत्रित किया जाता है, वे इसे या उस संकेत को केवल तभी करते हैं जब एक डॉक्टर फिर से कमांड होता है। सभी सुरक्षात्मक प्रतिबिंब सहेजे जाते हैं। इस समय, अल्पकालिक दर्दनाक हस्तक्षेप किए जा सकते हैं (कई दांतों को हटाने, कभी-कभी फोड़ा या कफों का उद्घाटन, जबड़े के टुकड़ों का पुनर्स्थापन, चिड़ियाघर चाप या हड्डी, आदि)।

सर्जिकल हस्तक्षेप के अंत के बाद, नाइट्रोजन और ट्राइक्लोरिथीन का प्रवाह बंद हो जाता है। 1.5 -2 मिनट के बाद, रोगी पूरी तरह से जागृत हो गया है। 15-20 मिनट के बाद, इसे क्लिनिक से हल किया जा सकता है।

संज्ञाहरण का नुकसान मानसिक रूप से दोषपूर्ण रोगियों और असंतुलित तंत्रिका तंत्र वाले मरीजों में अपनी धारणा की असंभवता है, साथ ही एनाल्जेसिया के निर्दिष्ट स्तर पर संज्ञाहरण को बनाए रखने में कठिनाई होती है।

मेटॉक्सिफ्लूरन (पेंट्रान) एक विशिष्ट गंध के साथ एक रंगहीन पारदर्शी तरल है। प्रकाश में, एनेस्थेटिक पीला प्राप्त करता है। हवा के साथ वॉल्यूम द्वारा 4% का मिश्रण 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर आग लग सकता है। कमरे के तापमान पर और 1.5-2% तक सांद्रता में, मेथॉक्सीफ्लुरन विस्फोट नहीं करता है और flamm नहीं करता है। यह श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर दमन नहीं करता है। उल्टी, एक नियम के रूप में, नहीं होता है। Metoxifluran एक बहुत ही शक्तिशाली दवा है। दंत चिकित्सा अभ्यास में, इसका उपयोग अल्पकालिक हस्तक्षेप में और चेहरे और जबड़े पर व्यापक संचालन में संयुक्त संज्ञाहरण के एक घटक के रूप में किया जाता है।

हेक्सनल - सफेद या थोड़ा पीला पाउडर, पानी और शराब में अच्छी तरह से घुलनशील। संज्ञाहरण के लिए, केवल ताजा तैयार 1-2% समाधान का उपयोग किया जाता है। दवा के 1 ग्राम से अधिक में प्रवेश करना असंभव है। खुराक में हेक्सेनल, संज्ञाहरण के शल्य चिकित्सा चरण के कारण, श्वसन और संवहनी केंद्रों को काफी निराश करता है। यह गुटुरल और फारेनजील रिफ्लेक्स को बढ़ाता है, जो अक्सर लारेंजोस्पस्म की ओर जाता है, भाषा की मांसपेशियों और मौखिक गुहा के नीचे की छूट का कारण बनता है। हेक्सेनल की मामूली खुराक के परिचय के साथ, श्वसन अवसाद को देखा जा सकता है और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो सकती है। इस संबंध में, हेक्सेनल का उपयोग करते समय, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आवश्यक सबकुछ होना जरूरी है। संज्ञाहरण के बाद, रोगी लंबे समय तक उनींदापन बनी हुई है।

Tiopental सोडियम - एक हरे रंग के टिंग के साथ पाउडर, पानी में अच्छी तरह से घुलनशील। संज्ञाहरण से पहले तैयार दवा के 1-2.5% समाधान लागू करें। Tiopental सोडियम हेक्सेनल की तुलना में लगभग 30% अधिक शक्तिशाली है।

ये आम एनेस्थेटिक्स मौखिक गुहा के फोलेगमन के नीचे, जीभ की जड़, गंभीर एस्फेक्सिया के खतरे के कारण कभी-कभी अंतरिक्ष और गर्दन में contraindicated हैं।

कई नकारात्मक गुणों (श्वसन और रक्त परिसंचरण के अवरोध, लारेंजोस्पस्म, एक नियम के रूप में, एक लंबी माध्यमिक नींद के रूप में) हेक्सेनल और थियोपेंटल सोडियम को शायद ही कभी पॉलीक्लिनिक स्थितियों के तहत दंत रोगियों में उपयोग किया जाता है।

सोमुबरेविन (प्रेपनिडाइड, एपोंटोल) अल्ट्रावोटर एक्शन के अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए एक दवा है। 10 मिलीलीटर (एक ampoule में 500 मिलीग्राम) के ampoules में 5% समाधान में उपलब्ध है। वियना में परिचय शुरू करने के बाद 17-20 सेकंड के बाद सोमुबरेविन एक नारकोटिक सपने का कारण बनता है। इस मामले में, रक्तचाप में अल्पकालिक कमी देखी जाती है, इसके बाद इसकी वृद्धि हुई है, और फिर संज्ञाहरण के अंत तक तेजी से सामान्यीकरण। सांस लेने पर प्रभाव अजीब है और हाइपरवेन्टिलेशन के एक स्पष्ट चरण द्वारा विशेषता है, इसके बाद अपने स्टॉप (एपेने) तक सांस लेने का उत्पीड़न होता है। संज्ञाहरण के अंत तक, सांस लेने से मूल से अलग नहीं होता है। सोमुबरेविन ने उच्च रक्तचाप और मध्यम tachycardia का उच्चारण किया है, यकृत का कार्य दमन नहीं करता है; शिरापरक प्रणाली को परेशान करना, रक्त में हिस्टामाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है। इसके परिचय के बाद, एलर्जी के प्रकार की प्रतिक्रियाएं संभव हैं। शरीर में, सोमूबरेविन को तेजी से क्लेवाज (यकृत में, रक्त में) और सीरम में प्रशासन के 25 मिनट बाद के अधीन किया जाता है, यह निर्धारित नहीं होता है।

सोमुबरेविन में वृद्धि हुई लापरवाही का कारण बनता है, इसलिए संज्ञाहरण का संचालन करते समय, इस दवा को लारियोसोस की आवश्यकता होती है।

सोमूबरेविन को एक महिला के लिए 7-10 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाता है और एक आदमी के लिए 10-12 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन होता है। गणना की खुराक 20-30 एस के लिए प्रशासित है। इस तरह की कई दवाओं की शुरूआत के बाद संज्ञाहरण की अवधि- एल, 5 -4.5 मिनट। सोमूबरेविन की आधा खुराक को फिर से प्रशासित करके नारकोसिस को 7-9 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। इस समय, किसी भी दर्दनाकता के दंत हस्तक्षेप संभव हैं।

रोगी अप्रिय संवेदनाओं के बिना जल्दी उठता है। 25-30 मिनट के बाद, जागने के बाद, रोगी को पॉलीक्लिनिक छोड़ने की अनुमति है।

अस्पताल में दंत रोगियों में एंडोट्राचेल एनेस्थेसिया की विशेषताएं

दंत रोगियों में एंडोट्राचेल एनेस्थेसिया एक समुदाय प्रोफ़ाइल वाले मरीजों में उसी तरह की जाती है। हालांकि, रोगजनक प्रक्रिया की प्रकृति कभी-कभी ट्रेकेआ के इंट्यूबेशन के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का निर्माण करती है। ये बीमारियां हैं जिनमें मुंह खराब हो जाता है या इसे बिल्कुल खोजा नहीं जा सकता है। यह इंट्यूबेशन ट्यूब के विशेष रूप से सावधान और विश्वसनीय निर्धारण लेता है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान रोगी के सिर के आंदोलन को विलुप्त होने का कारण बन सकता है। श्वसन विफलता के विकास के साथ ट्यूब का एक अलगाव भी है। रक्त आकांक्षा और लार का खतरा लगभग बाहर रखा गया है, और संज्ञाहरण और संचालन के दौरान ऊपरी श्वसन पथ की निष्क्रियता प्रदान की जाती है (निरंतर नियंत्रण के साथ)। हालांकि, पोस्टरेटिव अवधि में, इन जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की धमनी और शिरापरक प्रणालियों की अच्छी संवहनीकरण और विशेषताएं कुछ परिचालनों के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि की व्याख्या करती हैं। इसके संबंध में, नियंत्रित हाइपोटेंशन बहुत महत्व का है, जो रक्त हानि को कम करने की अनुमति देता है। एसिड-क्षारीय राज्य और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, जिसे सर्जरी के दौरान सुधार की आवश्यकता होती है और पोस्टऑपरेटिव अवधि में परेशान होते हैं। बाँझ लिनन द्वारा संचालित रोगी का चेहरा बंद है, इसलिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट संज्ञाहरण की गहराई को नियंत्रित करने के लिए आंखों के प्रतिबिंबों का उपयोग नहीं कर सकता है। इसके लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है। मौखिक गुहा में परिचालन करते समय यह सामान्य एनेस्थेटिक्स के उपयोग के लिए अव्यवहारिक है, जो ऊपरी श्वसन पथ (साइक्लोप्रोपेन, क्लोरोफॉर्म, क्लोरोइथिल, केटालर) के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिबिंब उत्तेजना को बढ़ाता है। मौखिक पागल और लारनेक्स के ऊतकों पर हेरफेर के साथ उनकी पृष्ठभूमि, प्रतिबिंब लारेंजोस्पाज्म या ब्रोंकोस्पस्म दिखाई देता है।

एंडोट्राचेल एनेस्थेसिया के लिए संकेत। एंडोट्राचेल एनेस्थेसिया को मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में परिचालन हस्तक्षेप में दिखाया गया है, जो ऊपरी श्वसन पथ के उल्लंघन के जोखिम के साथ हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत दंत चिकित्सा अस्पताल में, ऊपरी या निचले जबड़े का शोधन, वानाच, क्रैला, गर्दन के फाइबर का फेर्चिकल उत्तेजना, जीभ का शोधन, टेम्पोरोमिडबुलर संयुक्त और अन्य व्यापक संचालन के एंकिलोसोटॉमी के साथ ऑस्टियोटॉमी अंजाम दिया जाता है।

दंत रोगियों में एंडोट्रैचियल संज्ञाहरण के लिए contraindications। Endotracheal संज्ञाहरण के लिए contraindication ऊपरी श्वसन पथ, तीव्र ब्रोंकाइटिस, फेरींगिटिस, निमोनिया, संक्रामक रोगों, यकृत और गुर्दे की तीव्र बीमारियों, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विचलन के चरण में कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, आंतरिक स्राव के तीव्र रोगों की तीव्र बीमारियां हैं ग्रंथियां।

संज्ञाहरण और पुनर्वसन घटनाओं की संभावित जटिलताओं सामान्य हैं। वे समग्र सर्जरी, एनेस्थेसियोलॉजी और पुनर्वसन पर मैनुअल में विस्तृत हैं।

संज्ञाहरण वाले मरीजों की तैयारी को विशेष ध्यान देना चाहिए। यह बीमारियों के साथ संज्ञाहरण विशेषज्ञ के व्यक्तिगत संपर्क से शुरू होता है। पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोग के इतिहास से परिचित होना चाहिए और ऑपरेशन के लिए गवाही को स्पष्ट करना चाहिए, और उसे अपने सभी सवालों को ढूंढना चाहिए।

जब योजनाबद्ध संचालन, संज्ञाहरण विशेषज्ञ सर्जरी से कम से कम एक दिन पहले रोगियों के साथ निरीक्षण और परिचित होना शुरू कर देता है। आपातकालीन मामलों में, निरीक्षण ऑपरेशन से तुरंत पहले किया जाता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को जानना आवश्यक है कब्जे रोगी, चाहे उसकी श्रम गतिविधि हानिकारक उत्पादन (परमाणु ऊर्जा, रासायनिक उद्योग, आदि) से जुड़ी न हो। इसका बहुत महत्व है जीवन की सूचना रोगी: संबंधित और स्थानांतरित बीमारियां (मधुमेह मेलिटस, कोरोनरी हृदय रोग (आईबीएस) और मायोकार्डियल इंफार्क्शन, धमनी उच्च रक्तचाप), नियमित दवाएं (ग्लूकोकोर्टिकोइड हार्मोन, इंसुलिन, हाइपोटेंशियल साधन)। इसके अलावा, एलर्जी इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए।

एनेस्थेसियोलॉजिकल मैनुअल व्यायाम करने वाले डॉक्टर को रोगी में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, फेफड़ों, यकृत और गुर्दे की स्थिति से अवगत होना चाहिए। ऑपरेशन के लिए रोगी सर्वेक्षण के अनिवार्य तरीकों में शामिल हैं: रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त कोगुलेशन प्रणाली (कोगुलोग्राम) का एक अध्ययन। अनिवार्य, रक्त समूह और रीसस को निर्धारित किया जाना चाहिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का प्रदर्शन किया गया था। नियोजित अवधि में, नियोजित परिचालनों के तहत, रोगी के जीव के रोगी के होमोसोस्टेसिस के सुधार को सही करना आवश्यक है। आपातकालीन मामलों में, तैयारी संक्षिप्त, लेकिन आवश्यक राशि में किया जाता है।

रोगी की स्थिति का मूल्यांकन करने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सामान्य संज्ञाहरण का खतरा निर्धारित करता है और बाद की सबसे पर्याप्त विधि चुनता है।

जिस व्यक्ति को सर्जरी होगी वह स्वाभाविक रूप से चिंतित है, इसलिए इसके प्रति एक अलग दृष्टिकोण आवश्यक है, सर्जरी की आवश्यकता का एक स्पष्टीकरण। इस तरह की बातचीत sedatives की कार्रवाई से अधिक प्रभावी हो सकती है। ऑपरेशन से पहले रोगी की अलार्म की स्थिति एड्रेनल ग्रंथियों की मस्तिष्क परत और रक्त में प्रवाह के प्रवाह के साथ एड्रेनालाईन के उत्पादन के साथ होती है और इसलिए, चयापचय में वृद्धि होती है, जो सामान्य संज्ञाहरण को पूरा करना मुश्किल बनाता है और हृदय गति विकारों के जोखिम को बढ़ाता है। इसलिए, अस्पताल की स्थिति में ऑपरेशन से पहले सभी रोगियों को नियुक्त किया जाता है प्रदेश। इसे रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति, इसकी आयु, संविधान और जीवन की अनामिसिस, बीमारी की प्रतिक्रिया और आगामी ऑपरेशन की प्रतिक्रिया, परिचालन हस्तक्षेप की तकनीक और इसकी अवधि की विशेषताओं को ध्यान में रखकर किया जाता है।

नियोजित हस्तक्षेप के साथ premedication कभी-कभी tranquilizers के मौखिक प्रशासन से ऑपरेशन से कुछ दिन पहले शुरू होता है। आपातकालीन संचालन के मामले में, एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ की देखरेख में ऑपरेटिंग तालिका पर प्रीमियम निर्देशन करने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन के दिन, रोगी को भोजन नहीं लेना चाहिए। ऑपरेशन से पहले, पेट, आंतों, मूत्राशय को खाली किया जाना चाहिए। आपातकालीन मामलों में, यह गैस्ट्रिक जांच, ब्लेड कैथेटर की मदद से किया जाता है। यदि आपके पास दांतों के साथ एक रोगी है, तो उन्हें मौखिक गुहा से हटा दिया जाना चाहिए।

संज्ञाहरण से पहले गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा को रोकने के लिए, आप एक बार एंटासिड पदार्थ को प्रशासित कर सकते हैं। एंटासिड उपकरण की बजाय गैस्ट्रिक स्राव और अम्लता की मात्रा को कम करने के लिए, आप ब्लॉकर एच 2 -गिस्टामाइन गैस्ट्रिक रिसेप्टर्स का उपयोग कर सकते हैं (Cimetidine, Ranitidine)या हाइड्रोजन पंप (omeprazole, omensऔर आदि।)।

ऑपरेशन को सौंपा जाने से तुरंत पहले प्रत्यक्ष premedication उच्च उद्देश्य:

शामक प्रभाव और भूलभुल्मा - प्रभावी प्रीमिडिकेशन एक वोल्टेज पर रक्त में कोर्टिसोन में वृद्धि को दबा देता है। सबसे सार्वभौमिक अफ़ीम का सत्त्वऔर इसके डेरिवेटिव्स, बेंजोडायजेपाइन्स (डायजेपाम, ताज़पामऔर आदि।)। न्यूरोलेप्टिक (DroperIdol)एंटीवास्ट के रूप में निर्धारित मतलब (0.25% समाधान का 0.3-0.5 मिलीलीटर)।

व्यथा का अभाव- दर्द सिंड्रोम के दर्द के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण। नारकोटिक एनाल्जेसिक लागू करें। पिछले दशक में, संज्ञाहरण की शुरुआत से पहले, प्रीमेडिकेशन में एनएसएआईडी समूह (नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी फंड) से नॉनकोटिक एनाल्जेसिक शामिल हैं, जो गंभीर पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम के गठन को रोकता है।

ब्रेसी पैरासिम्पैथेटिक तंत्रिका तंत्र - वैगस स्टॉप हार्ट की चेतावनी। यह आवेदन द्वारा हासिल किया जाता है एट्रोपिन।ग्लूकोमा, एट्रोपिन से पीड़ित मरीजों की जगह मेटाकिन।

Antihistamines संकेतों के premedication में शामिल किया जा सकता है (Dimedrol, Supratin),विशेष रूप से Anamnesis में एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों में। तैयारी सामान्य संज्ञाहरण की शुरुआत से पहले एक नियम के रूप में प्रशासित होती है, इंट्रामस्क्युलरली 30-60 मिनट पहले।

वर्तमान में, प्रीमेडिकेशन में डर और चिंता को खत्म करने की तैयारी शामिल होनी चाहिए (एक प्रमुख एंटी-हाई (एंकिओलाइटिक) प्रभाव के साथ tranquilizers)। इस संबंध में, सबसे प्रभावी alproses, फेनाज़ेपाम, मुसलमान, अटारास। इन उद्देश्यों के लिए अन्य फंड का उपयोग गवाही से किया जाता है। नारकोटिक एनाल्जेसिक, एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स, एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स, न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग धीमा हो जाता है और निरंतर उपयोग के लिए तर्कहीन होता है। आउट पेशेंट एनेस्थेसिया "भारी" प्रीमिडिकेशन में उपयोग नहीं किया जाता है। सभी रोगियों को पूर्व निर्धारित किया गया है कि चिकित्सा कर्मचारियों (नर्स) के साथ एक परंपरा पर ऑपरेटिंग रूम में वितरित किया जाता है।

इनहेलेशन संज्ञाहरण