बिलीरुबिन 75. ऊंचा रक्त बिलीरुबिन का क्या अर्थ है? विभिन्न प्रकार के बिलीरुबिन

सामान्य बिलीरुबिन शरीर में एक पीला-भूरा, कभी-कभी लाल रंग का रंगद्रव्य होता है, जो हीमोग्लोबिन और कुछ अन्य रक्त तत्वों के टूटने से बनता है। वर्णक अधिकांश भाग के लिए, यकृत कोशिकाओं में निर्मित होता है, और मुख्य रूप से पित्त में मौजूद होता है।

रक्त सीरम में बिलीरुबिन के 2 मुख्य रूप हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, साथ में वे एक सामान्य संकेतक बनाते हैं जो कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों और यकृत विकृति की पहचान करने में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य का है। रक्त में कुल बिलीरुबिन क्या है, हम इस लेख में और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

रक्त परीक्षण में कुल बिलीरुबिन की दर

रक्त में वर्णक पदार्थ के स्तर को निर्धारित करने के लिए, एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है, जो विभिन्न आंतरिक रोगों के निदान में आवश्यक है। महिलाओं में रक्त में कुल बिलीरुबिन का मान पुरुषों और छोटे बच्चों के लिए स्थापित संकेतकों से थोड़ा भिन्न होता है।

वयस्कों में रक्त में कुल बिलीरुबिन 3.4 से 17.1 μmol / l तक होता है। यह माना जाता है कि 20 μmol / l से अधिक के वर्णक स्तर पर और उच्च सांद्रता में, विषाक्त वर्णक शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करना शुरू कर देता है, इसे जहर देता है। हालांकि, वर्णक के लिए रक्त की जांच करते समय, अक्सर इसके मुख्य अंशों का विश्लेषण करना आवश्यक होता है, अर्थात्:

• प्रत्यक्ष (या बाध्य) बिलीरुबिन, जो वर्णक की कुल मात्रा का लगभग 30% बनाता है, सामान्य रूप से 0 से 5.3 μmol / l तक होता है। बिलीरुबिन की यह उप-प्रजाति, स्वीकार्य सीमा के भीतर, शरीर के लिए कोई खतरा नहीं है, क्योंकि यह बाध्य है और रक्त प्रवाह को प्राकृतिक तरीके से छोड़ने वाला है। रोग प्रक्रियाओं के विकास में विभिन्न बाधाओं की उपस्थिति के साथ यह संकेतक बढ़ता है।
• अप्रत्यक्ष (या अनबाउंड) बिलीरुबिन कुल का बड़ा हिस्सा लेता है। आम तौर पर, यह 1.7-17 μmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए। यह वर्णक का यह उपप्रकार है जो स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में सक्षम है, जल्दी से रक्त में जमा हो जाता है, और उच्च सांद्रता में शरीर को जल्दी से जहर दे सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न प्रयोगशालाओं में वर्णक के लिए रक्त का परीक्षण करते समय, विभिन्न विशेषताओं के अभिकर्मकों के उपयोग और विश्लेषण की अन्य विशेषताओं के कारण मानक मान थोड़ा भिन्न हो सकते हैं।

बच्चों में बिलीरुबिन की सामान्य दर, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, "वयस्क" संकेतकों से बहुत भिन्न हो सकती है। जन्म के तुरंत बाद, बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन 105 μmol / l तक के स्तर तक पहुंच सकता है। अगले दिन, वर्णक का स्तर और भी अधिक बढ़ सकता है, 250 μmol / l तक, जो शिशुओं की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित कर सकता है, जिससे उनका अत्यधिक पीलापन हो सकता है। पहले सप्ताह के अंत तक, सामान्य रूप से, बिलीरुबिन का स्तर धीरे-धीरे कम होना चाहिए। पित्त वर्णक की इतनी उच्च सांद्रता को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है, और चिकित्सा में इसे शारीरिक पीलिया कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में बिलीरुबिन की सामान्य दर स्थापित मूल्यों से नहीं बदलती है, क्योंकि न तो हार्मोन और न ही गर्भवती मां के शरीर में होने वाले अन्य परिवर्तन पीले वर्णक के स्तर को प्रभावित करते हैं। केवल एक चीज यह है कि देर से गर्भावस्था में, शारीरिक कारणों से पित्त नलिकाओं से पित्त का बहिर्वाह धीमा हो सकता है, जिससे कुल बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि हो सकती है।

रक्त परीक्षण में कुल बिलीरुबिन क्यों बढ़ जाता है?

शरीर में वर्णक के स्तर में 17.5 μmol / L से ऊपर की वृद्धि को हाइपरबिलीरुबिनमिया कहा जाता है। यदि किसी रोगी के पास कुल बिलीरुबिन में वृद्धि हुई है, जब मान स्थापित ढांचे से कई गुना (या कई गुना अधिक) हैं, तो यह स्थिति शरीर में गंभीर बीमारियों के विकास का संकेत देती है, जो मानव के लिए बेहद खतरनाक हो सकती है। स्वास्थ्य और जीवन।

रक्त में बढ़े हुए कुल बिलीरुबिन के कारण बहुत विविध हो सकते हैं, लेकिन एक नियम के रूप में, वे मुख्य 3 प्रकार के संभावित विकारों को उबालते हैं, अर्थात्:

• हेमोलिसिस (एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं का त्वरित विनाश);
• जिगर के विकार जो बिलीरुबिन के गठन, बंधन या सही उत्सर्जन में विकार पैदा करते हैं;
• पित्त के सही बहिर्वाह का उल्लंघन।

एक डॉक्टर के लिए, एक रोगी में एक उच्च कुल बिलीरुबिन निम्नलिखित रोग स्थितियों के संदेह का कारण बन सकता है:

• हेपेटाइटिस (विभिन्न प्रकार);
• यकृत कैंसर / सिरोसिस;
• तीव्र संक्रामक जिगर की क्षति (जैसे उपदंश);
• कोलेलिथियसिस;
• कोलेसिस्टिटिस;
• मोनोन्यूक्लिओसिस;
• जिगर, पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय में ट्यूमर के गठन;
• विट की कमी। बारह बजे;
• विषाक्त पदार्थों (दवाओं, शराब, आदि) के साथ जिगर की विषाक्तता।

रक्त में कुल बिलीरुबिन में वृद्धि के मुख्य कारण उपरोक्त हैं। लेकिन, कोई भी दुर्लभ आनुवंशिक विकृति का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता है जो माता-पिता से एक बच्चे को विरासत में मिला है - गिल्बर्ट सिंड्रोम। इस बीमारी के साथ, जिगर में विशेष एंजाइमों की महत्वपूर्ण कमी होती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से सबसे जहरीले बिलीरुबिन के प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार होते हैं।

कुल बिलीरुबिन में वृद्धि के लिए उपचार

ऊंचा बिलीरुबिन के उपचार के लिए आगे बढ़ने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि सामान्य चयापचय का उल्लंघन और वर्णक का उत्सर्जन क्यों हुआ। भविष्य में, सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य आंतरिक अंगों की अंतर्निहित बीमारी या विकृति का इलाज करना होना चाहिए।

यदि बिलीरुबिन का स्तर महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाता है, तो अक्सर जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी को ग्लूकोज और कीटाणुनाशक का अंतःशिरा प्रशासन होता है। इस तरह के जोड़तोड़ शरीर से विषाक्त वर्णक के क्षय और हटाने की प्रक्रियाओं को तेज करते हैं।

इस स्थिति का इलाज करने का एक और तरीका है - फोटोथेरेपी। यह प्रक्रिया विशेष लैंप वाले व्यक्ति का विकिरण है, जिसके प्रभाव में सबसे जहरीले प्रकार का बिलीरुबिन, अप्रत्यक्ष रूप से नष्ट हो जाता है। एक नियम के रूप में, इस पद्धति का उपयोग नवजात शिशुओं में वर्णक को जल्दी से कम करने के लिए किया जाता है।

दवा उपचार के अलावा, जिगर पर किसी भी भार को जितना संभव हो उतना कम करने की सिफारिश की जाती है, जिसका अर्थ है कि दैनिक मेनू से तले हुए, मसालेदार, मीठे खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड और मादक पेय को छोड़कर, सभी "भारी" दवाओं का सेवन रद्द करना।

कुल बिलीरुबिन कम हो गया है, इसका क्या मतलब है?

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा पद्धति में, शरीर में वर्णक में वृद्धि बहुत चिंता का कारण बनती है, ऐसे मामले हैं जब कुल बिलीरुबिन कम हो जाता है। हालांकि यह घटना अत्यंत दुर्लभ है, कुछ मामलों में, रोगी की जांच करते समय इसका गंभीर महत्व हो सकता है।

कुल बिलीरुबिन में कमी के कारण गुर्दे की विफलता, तीव्र ल्यूकेमिया, तपेदिक या अप्लास्टिक एनीमिया से जुड़े हो सकते हैं।

लेकिन, फिर भी, अनुसंधान के लिए रक्त की अनुचित तैयारी या दान के कारण अक्सर रोगी में कम बिलीरुबिन होता है। मूल रूप से, यह अस्वास्थ्यकर पोषण, परीक्षण की पूर्व संध्या पर कैफीनयुक्त उत्पादों के उपयोग के साथ-साथ एस्कॉर्बिक एसिड के अत्यधिक उपयोग से संबंधित है, जिससे भविष्य में विकृत परिणाम भी हो सकते हैं।

हम आशा करते हैं कि अब आप कुल बिलीरुबिन के बारे में पूरी तरह से जान गए हैं कि यह क्या है और इस वर्णक का अध्ययन करना क्यों आवश्यक है।

यदि आपके पास विचाराधीन विषय के संबंध में कोई अतिरिक्त या प्रश्न हैं, तो अपनी टिप्पणी दें।

सामान्य मानव स्वास्थ्य में, तिल्ली, अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स के ऊतकों में प्रोटीन के टूटने के दौरान बनने वाले बिलीरुबिन का मुख्य भाग पित्त के साथ शरीर से निकाला जाता है, केवल एक छोटा सा हिस्सा रक्त में प्रवेश करता है।

हीम प्रोटीन के टूटने में वृद्धि, जिगर की शिथिलता और पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह से बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि होती है - पीलिया के साथ कुछ एकाग्रता थ्रेसहोल्ड तक पहुंचने पर हाइपरबिलीरुबिनमिया। बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि के कारण क्या हैं, यह स्थिति कितनी खतरनाक है, और हाइपरबिलीरुबिनमिया की चिकित्सा और रोकथाम कैसे की जाती है?

बिलीरुबिन क्या है?

बिलीरुबिन एक प्रकार का रासायनिक वर्णक यौगिक है। यह वह तत्व है जो पित्त और मल को एक विशिष्ट रंग देता है, क्योंकि अपने शुद्ध रूप में बिलीरुबिन एक भूरा क्रिस्टल है।

बिलीरुबिन का तंत्रिका कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जो विशेषता एन्सेफैलोपैथी, परमाणु पीलिया के विकास का कारक बन जाता है। संयुग्मन, या मुक्त बिलीरुबिन के रासायनिक बंधन की प्रक्रिया, यकृत ऊतक में होती है। एरिथ्रोसाइट्स का टूटना, जो मुख्य रूप से प्लीहा के ऊतकों में होता है, बड़ी मात्रा में मुक्त बिलीरुबिन की रिहाई प्रदान करता है, जो रक्त प्रवाह के साथ पोर्टल शिराओं के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है। "बाध्यकारी" की जैव रासायनिक प्रक्रियाएं, यकृत कोशिकाओं में बिलीरुबिन के परिवर्तन से ऊतकों और अंगों पर इसके विषाक्त प्रभाव में कमी आती है।

विभिन्न प्रकार के बिलीरुबिन

मानव शरीर में, बिलीरुबिन दो किस्मों में मौजूद होता है, पित्त अंश: संयुग्मित, बाध्य या प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, और अप्रत्यक्ष या मुक्त बिलीरुबिन। रक्त घटकों के जैव रासायनिक अध्ययन में, बिलीरुबिन की मात्रा की गणना सामान्य रूप में दोनों अंशों (कुल बिलीरुबिन) के लिए की जा सकती है, यदि मानदंड पार हो गया है या संकेत हैं, तो प्रत्येक अंश के संकेतकों का एक अध्ययन अलग से निर्धारित किया जाता है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनलगातार उत्पादित: हर दिन, लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से लगभग 300 मिलीग्राम बिलीरुबिन निकलता है। यकृत ऊतक में रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रवेश करते हुए, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण रूपांतरित हो जाता है जो ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन और बाध्य बिलीरुबिन के गठन में परिणत होता है।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊतकों और अंगों के लिए विषाक्त है। आसानी से मर्मज्ञ कोशिकाओं, यह वसा के साथ संयुग्मित होता है और सेलुलर श्वसन और चयापचय की प्रक्रियाओं में व्यवधान, प्रोटीन के गठन और पोटेशियम आयनों के परिवहन में योगदान देता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता मस्तिष्क के ऊतकों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जो इसके प्रति संवेदनशील हैं।

कुल बिलीरुबिन में वृद्धि

बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा को क्या माना जाता है? व्यक्ति की उम्र के आधार पर मानदंड अलग-अलग होते हैं: बिलीरुबिन के उच्चतम स्तर, बीमारियों और शिथिलता के साथ नहीं, शिशुओं में देखे जाते हैं, जो कि भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के त्वरित क्षय की प्रक्रिया के कारण होता है, बड़ी मात्रा में रक्त में निहित होता है। भ्रूण और नवजात। जन्म के बाद पहले हफ्तों में बच्चों की त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन बिलीरुबिन की अस्थायी उच्च सांद्रता का परिणाम है।

बिलीरुबिन के बढ़े हुए उत्पादन की प्रक्रिया आम तौर पर बच्चे की उम्र के महीने तक समाप्त हो जाती है, जिसके बाद मानक संकेतक लगभग वयस्क के शरीर के मानदंडों के अनुरूप होते हैं।
विभिन्न आयु अवधियों के लिए बिलीरुबिन का मानदंड क्या है?

शिथिलता और रोगों में मुख्य नैदानिक ​​मूल्य दोनों अंशों के लिए बिलीरुबिन मानकों की अधिकता है। हाइपरबिलीरुबिनमिया की पैथोलॉजिकल थ्रेशोल्ड 34 माइक्रोन प्रति 1 लीटर रक्त है, इस तरह की एकाग्रता पर, पीलिया एक सिंड्रोम के रूप में विकसित होता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों, श्वेतपटल, श्लेष्म सतहों में पित्त वर्णक के संचय से एक प्रतिष्ठित छाया की उपस्थिति होती है। आम धारणा के विपरीत, पीलिया हेपेटाइटिस बी का पर्याय नहीं है, हालांकि यह इस बीमारी के लक्षण परिसर के हिस्से के रूप में हो सकता है। विभिन्न रोगों और विकृति के साथ, पीलिया की अभिव्यक्तियों में प्रत्येक व्यक्तिगत मामले की विशेषता होती है।
ऊंचा बिलीरुबिन, खासकर जब मानदंड काफी अधिक हो जाता है, एक स्वास्थ्य का संकेत है और कुछ मामलों में, जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है।
मुक्त और बाध्य अंश में वृद्धि के कारणों को साझा किया जाता है।

यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो यह इस तरह की बीमारियों का कारण बन सकता है:

• मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे संक्रामक रोगों में तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, माध्यमिक हेपेटाइटिस;
• हेपेटाइटिस सी का पुराना रूप, ऑटोइम्यून एटियलजि का हेपेटाइटिस;
• ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस के साथ बैक्टीरियल एटियलजि के हेपेटाइटिस;
• खाद्य विषाक्तता के परिणाम, दवाएं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधक, आदि);
• गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में गर्भकालीन पीलिया;
• जिगर के ऊतकों में ट्यूमर का गठन;
• कुछ आनुवंशिक असामान्यताएं और सिंड्रोम जो वंशानुगत पीलिया के विकास के कारक हैं।

ज्यादातर मामलों में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत ऊतक क्षति से जुड़ी बीमारियों और स्थितियों के मानकों से अधिक है।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ रोग:

• कुछ प्रकार के जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया;
• रक्त समूह का बेमेल, रक्त और उसके घटकों को दान करने में आरएच कारक;
• ऑटोइम्यून, एक ऑटोइम्यून बीमारी (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया) हेमोलिटिक एनीमिया के विकास से उत्पन्न होता है;
• संक्रामक एटियलजि के रोग (सामान्य सेप्सिस, मलेरिया बुखार, टाइफाइड बुखार);
• हेमोलिटिक एनीमिया दवाओं के अनियंत्रित सेवन से उकसाया (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंसुलिन, सेफलोस्पोरिन का एक समूह, पेनिसिलिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं);
• विषाक्त एटियलजि के हेमोलिटिक एनीमिया (सांप के काटने से जहर, मशरूम का उपयोग, आर्सेनिक, कॉपर सल्फेट, जहर, आदि के संपर्क में);
• वंशानुगत रोग

फोटो: अफ्रीका स्टूडियो / शटरस्टॉक डॉट कॉम

रक्त में बिलीरुबिन बढ़ने के कारण

जिगर की शिथिलता के मामले में जो संयुग्मन को रोकता है, शरीर में पित्त वर्णक का अत्यधिक उत्पादन, या पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई, सीरम बिलीरुबिन सामग्री बढ़ने लगती है। रक्त घटकों के विश्लेषण में पाए गए उच्च बिलीरुबिन के कारण अलग-अलग होते हैं, लेकिन हमेशा इसके अतिरिक्त उत्पादन या यकृत-पित्त प्रणाली में शिथिलता के साथ सीधा संबंध होता है।

जैसे-जैसे इसकी सांद्रता बढ़ती है, बिलीरुबिन का संचय कई चरणों में प्रकट होता है। सबसे पहले, आंखों के श्वेतपटल पर एक पीले रंग का टिंट दिखाई देता है, फिर मौखिक श्लेष्म का पीलापन होता है, अगले चरण में, चेहरे पर पीलापन फैलता है, हथेलियों की सतह, तलवों और शरीर के बाकी हिस्सों को कवर करता है। पीलिया के साथ हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ एक सामान्य लक्षण प्रुरिटस है।

जरूरी नहीं कि त्वचा का पीलापन ऊंचा बिलीरुबिन का संकेत हो। रंजकता की यह विशेषता कैरोटीन के अत्यधिक संचय के साथ हो सकती है, उदाहरण के लिए, गाजर और टमाटर के अत्यधिक सेवन के साथ। त्वचा का पीलापन मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण परिसरों में शामिल है। एक विशिष्ट विशेषता श्वेतपटल के रंग की अपरिवर्तनीयता है।

उच्च बिलीरुबिन के कारण के आधार पर पीलिया के प्रकार

हाइपरबिलीरुबिनमिया को भड़काने वाले एक या अधिक कारकों के परिणामस्वरूप बढ़े हुए मुक्त और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का पता लगाया जाता है:

• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया में तेजी;
• पित्त की गैर-मुक्त निकासी;
• प्रसंस्करण और / या पित्त वर्णक के उत्सर्जन की प्रक्रिया की विकृति।

लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया की संख्या या त्वरण में वृद्धि

रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि - एरिथ्रोसाइट्स - हेमोलिटिक पीलिया के विकास का कारण बनता है, साथ ही अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के लिए मानकों की अधिकता के साथ। यह स्थिति लाल रक्त कोशिकाओं के वंशानुगत दोषों के साथ-साथ महत्वपूर्ण रक्तस्राव (व्यापक हेमटॉमस, फुफ्फुसीय ऊतक रोधगलन), कुछ संक्रामक रोगों, घातक ट्यूमर, विषाक्तता के साथ-साथ रक्त समूह के बेमेल और दाता में आरएच कारक के साथ होती है। और प्राप्तकर्ता या मां और भ्रूण में।
हेमोलिटिक पीलिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा का नींबू-पीला रंग;
• एनीमिया के परिणामस्वरूप त्वचा का पीलापन;
• प्लीहा की बढ़ी हुई मात्रा, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ;
• यूरोबिलिन की उच्च सांद्रता के कारण मूत्र और मल का गहरा रंग;
• अपर्याप्त ऑक्सीजन (सिरदर्द, त्वरित दिल की धड़कन, थकान में वृद्धि) के कारण भलाई की सामान्य गिरावट, संभवतः तापमान में उप-ज्वलनशील मूल्यों में वृद्धि।

पित्त बहिर्वाह विकार

जिगर से इस जैविक तरल पदार्थ की निकासी के विभिन्न उल्लंघनों के साथ, संयुग्मित बिलीरुबिन, शरीर से उत्सर्जित होने के बजाय, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो तथाकथित सबहेपेटिक पीलिया के विकास में योगदान देता है। बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

सबहेपेटिक पीलिया निम्नलिखित लक्षण परिसर द्वारा प्रकट होता है:

• श्वेतपटल, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली का स्पष्ट पीलापन;
• अलग-अलग गंभीरता की त्वचा की खुजली की अनुभूति, हल्के से असहनीय तक;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विघटन के संकेत - गैस उत्पादन में वृद्धि, मतली, अपच, भूख की कमी, पेट से अन्नप्रणाली में भोजन का फेंकना, आदि;
• इस प्रकार के पीलिया के साथ मल का रंग हल्का, लगभग सफेद होता है, जो स्टर्कोबिलिन की कम मात्रा से जुड़ा होता है, मूत्र गहरा होता है;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

इस प्रकार के पीलिया में, रक्त परीक्षण में बाध्य बिलीरुबिन की अधिकता का पता चलता है।

किसी भी कारण से, यह याद रखने योग्य है कि हाइपरबिलीरुबिनमिया की बाहरी अभिव्यक्तियों की गंभीरता न केवल रोग या विकृति के चरण पर निर्भर करती है, बल्कि त्वचा, काया और साथ के लक्षणों की विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। तो, वसा ऊतक या फुफ्फुस के बढ़ते जमाव के साथ, त्वचा का पीलापन दुबले शरीर की तुलना में बहुत कम ध्यान देने योग्य होता है।

उच्च बिलीरुबिन के कारण के रूप में प्रसंस्करण और उत्सर्जन प्रक्रिया की विकृति

चयापचय की प्रक्रिया में गड़बड़ी और शरीर से बिलीरुबिन का उत्सर्जन इसकी एकाग्रता में निरंतर वृद्धि में योगदान करने वाले कारकों में से एक है। रोगों और विकृति के बीच, आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण वंशानुगत पीलिया का एक समूह है, और अधिग्रहित, रोगों की जटिलताओं के रूप में उत्पन्न होता है।

वंशानुगत पीलिया में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन

यकृत प्रसंस्करण चरण में मुक्त बिलीरुबिन का संयुग्मन, परिवहन और निष्कासन शामिल है। इस प्रक्रिया का उल्लंघन निम्नलिखित रोगों में आनुवंशिक विकृति से जुड़ा हो सकता है:

• गिल्बर्ट सिंड्रोम एंजाइम की कमी के कारण होने वाली सबसे आम विकृति है, जो यकृत कोशिका में बिलीरुबिन के संयुग्मन को रोकता है। हाइपरबिलीरुबिनमिया के इस रूप को सबसे आसानी से आगे बढ़ने वाला माना जाता है, इसमें तनावपूर्ण स्थितियों, बीमारियों, चोटों, यकृत पर अत्यधिक भार (शराब का दुरुपयोग, वसायुक्त, मसालेदार भोजन, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजना के एपिसोड के साथ एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है। जनसंख्या में घटना की आवृत्ति क्षेत्र पर निर्भर करती है: उदाहरण के लिए, यूरोप की आबादी में, गिल्बर्ट सिंड्रोम 100 में से 3-5 लोगों में दर्ज किया जाता है, अफ्रीकी महाद्वीप के देशों में यह आंकड़ा लगभग 40% तक पहुंच जाता है। रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, रोकथाम के नियमों के अधीन, चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है;
• क्रिगलर-नैयर सिंड्रोम;
• डाबिन-जॉनसन सिंड्रोम।

एक्वायर्ड पीलिया

एक्वायर्ड पीलिया सबसे आम प्रकार के आइकोटिक लक्षणों में से एक है। सुप्राहेपेटिक पीलिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें अतिरिक्त बिलीरुबिन को यकृत द्वारा संसाधित नहीं किया जा सकता है, और यकृत या पैरेन्काइमल पीलिया।

पैरेन्काइमल पीलिया में, पैरेन्काइमा और पित्त नलिकाओं को नुकसान होने से बिलीरुबिन के कब्जा, बंधन और उत्सर्जन में गड़बड़ी होती है, और पित्त के ठहराव के दौरान सीरम में इसकी वापसी होती है। यह विकृति रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के साथ है। यकृत पीलिया क्यों होता है?

यकृत पीलिया का सबसे आम कारण यकृत रोग है। उनमें से, यकृत के सिरोसिस और विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस प्रतिष्ठित हैं।

जिगर का सिरोसिस विभिन्न रोगों के साथ-साथ शराब पर निर्भरता और शरीर पर अन्य विषाक्त प्रभावों का परिणाम हो सकता है। यह यकृत की एक स्थिति है, जिसमें इसके ऊतकों में परिवर्तन होता है, पैरेन्काइमा के हिस्टोआर्किटेक्टोनिक्स का उल्लंघन होता है। सामान्य यकृत ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, केशिकाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति और पित्त परिवहन बाधित होता है। ये प्रक्रियाएं यकृत कोशिकाओं की क्षति या मृत्यु के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं।

यकृत ऊतक को प्रतिस्थापित करते समय, संयोजी अंग बिलीरुबिन के संयुग्मन और उत्सर्जन के कार्य सहित पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। सबसे अधिक बार, सिरोसिस हेपेटाइटिस के अंतिम चरण में विकसित होता है, साथ ही साथ गंभीर शराब में भी।

सिरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर में विशेषता अतिरिक्त अभिव्यक्तियों के साथ पैरेन्काइमल पीलिया शामिल है: यकृत, प्लीहा, गंभीर प्रुरिटस, पेट के जलोदर, अन्नप्रणाली और आंतों की नसों में वैरिकाज़ परिवर्तन की मात्रा में वृद्धि।

प्रगतिशील सिरोसिस के साथ जिगर की विफलता मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान, रक्त जमावट में कमी, आंतरिक रक्तस्राव और व्यापक रक्तस्राव के साथ होती है।

हेपेटिक पीलिया के साथ एक बीमारी के रूप में हेपेटाइटिस में विभिन्न प्रकार के एटियलजि हो सकते हैं। हेपेटाइटिस के साथ जिगर में सूजन प्रक्रिया एक वायरल संक्रमण, ऑटोइम्यून बीमारी, विषाक्त क्षति या शराब विषाक्तता का परिणाम हो सकती है।

हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण चरण होते हैं। तीव्र लोगों में, विभिन्न हेपेटाइटिस वायरस के कारण होने वाला सबसे आम संक्रामक हेपेटाइटिस है। संक्रामक हेपेटाइटिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के सामान्य नशा की एक तस्वीर: मतली, सिरदर्द, बुखार, आदि;
• मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द तालु पर या अनायास उत्पन्न होने पर;
• श्वेतपटल का पीलापन, बदलती गंभीरता की त्वचा;
• मल, मूत्र के रंग में परिवर्तन;
• रक्त की तस्वीर में एक विशिष्ट परिवर्तन, प्रयोगशाला निदान के दौरान पता चला।

रोग की प्रगति एक पुरानी अवस्था में संक्रमण के साथ हो सकती है, यकृत ऊतक का अध: पतन, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान (यकृत एन्सेफैलोपैथी), यकृत और गुर्दे की विफलता का एक संयोजन, मृत्यु की धमकी।

नवजात पीलिया के कारण के रूप में बिलीरुबिन

नवजात शिशु का पीलिया, जो कई युवा माता-पिता के लिए चिंता का कारण है, बच्चे के शरीर को मां के बाहर जीवन के अनुकूलन की शारीरिक घटना को संदर्भित करता है। नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया भी हाइपरबिलीरुबिनमिया की अभिव्यक्ति है। जन्म के बाद, भ्रूण के रक्त में मौजूद हीमोग्लोबिन टूट जाता है और हीमोग्लोबिन के एक नए रूप से प्रतिस्थापित हो जाता है। यह प्रक्रिया लाल रक्त कोशिकाओं के आंशिक टूटने के साथ होती है और परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि होती है। तो शैशवावस्था के दौरान शिशुओं में पीलिया का सबसे आम कारण बिलीरुबिन है, जो कि कुछ दिनों के भीतर बच्चे के लिए कोई स्वास्थ्य परिणाम नहीं होने के साथ यकृत सफलतापूर्वक एक बाध्य रूप में परिवर्तित हो जाएगा।

फोटो: पॉल हकीमाता फोटोग्राफी / शटरस्टॉक डॉट कॉम

एक नियम के रूप में, शिशुओं में बिलीरुबिन की उच्चतम सांद्रता 3-5 वें दिन नोट की जाती है, जिसके बाद संकेतक अपने आप कम होने लगते हैं।
हालांकि, बच्चों में शारीरिक पीलिया हमेशा अपने आप और बिना किसी परिणाम के दूर नहीं होता है। यदि संकेतक पार हो गए हैं, तो कारण की पहचान करना और हाइपरबिलीरुबिनमिया और रोगसूचक चिकित्सा के कारक को समय पर समाप्त करना आवश्यक है। असंबद्ध बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, यह अंश रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में सक्षम है और परमाणु पीलिया, मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान, एक ऐसी स्थिति के विकास का कारण बन जाता है जो गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं और मृत्यु का खतरा है।
नवजात शिशु में हाइपरबिलीरुबिनेमिया के रोग संबंधी रूप के विकास का कारण कौन सा कारक हो सकता है? इस स्थिति के विकास को भड़काने वाले कारकों में भ्रूण की समयपूर्वता, माँ और बच्चे में आरएच-संघर्ष, पित्त पथ के जन्मजात विकृति, यकृत आदि शामिल हैं। जीवन के पहले दिनों में अपर्याप्त पोषण के साथ, आंतों की विकृति या ऐंठन जो शौच में बाधा डालती है , मूत्र पथ के बिलीरुबिन की विसंगतियां नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकती हैं।

बिलीरुबिन के स्तर में कमी

एक संकेतक के रूप में, रक्त में बिलीरुबिन न केवल यकृत समारोह का, बल्कि हेमोलिसिस प्रक्रियाओं, पित्त निष्कर्षण और कई अंगों और ऊतकों की स्थिति का भी एक मार्कर है। लोकप्रिय धारणा के बावजूद, पीलिया न केवल हेपेटाइटिस का लक्षण है, और सभी मामलों में उपचार और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल और बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि (नवजात शिशु का शारीरिक पीलिया, गर्भवती महिलाओं का पीलिया) के साथ क्षणिक शारीरिक स्थितियां होती हैं, जो चिकित्सकीय देखरेख में होती हैं और ज्यादातर मामलों में स्वतंत्र रूप से गुजरती हैं। गिल्बर्ट सिंड्रोम के साथ, अधिकांश रोगियों को भी केवल निवारक उपायों और सहायक एंजाइम थेरेपी की आवश्यकता होती है।

लेकिन कई अन्य मामलों में, पीलिया, बिलीरुबिन की बढ़ी हुई एकाग्रता की अन्य अभिव्यक्तियों की तरह, एक विकासशील बीमारी या रोग प्रक्रिया को इंगित करता है। उस कारक की पहचान जिसके कारण बिलीरुबिन का अत्यधिक उत्पादन होता है, रोग प्रक्रिया की प्रकृति का निर्धारण चिकित्सा विधियों की पसंद को निर्धारित करता है।
हेमोलिटिक प्रकार के पीलिया में, रक्त कोशिकाओं के त्वरित या बढ़े हुए विघटन के कारण, वे जलसेक विधियों का सहारा लेते हैं: ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, प्लास्मफेरेसिस के समाधान की शुरूआत। प्रारंभिक अवस्था में नवजात शिशुओं के प्रगतिशील शारीरिक पीलिया का पराबैंगनी विकिरण (फोटोथेरेपी) के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, जो मुक्त बिलीरुबिन के संयुग्मन को बढ़ावा देता है।

उच्च असंयुग्मित बिलीरुबिन दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक संकेत है जो यकृत एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है।
बिलीरुबिन के लिए प्रतिकूल परीक्षण परिणामों के मामले में दवाओं या वैकल्पिक ("पारंपरिक") दवा का स्व-चयन और उपयोग न केवल गलत आत्म-निदान और परिणामों की कमी से खतरनाक है, बल्कि स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट से भी खतरनाक है।

शायद, यदि सभी नहीं, तो हम में से अधिकांश ने बिलीरुबिन जैसे संकेतक के बारे में सुना है। बहुत से लोग जानते हैं कि रक्त सीरम में इसकी सामग्री में वृद्धि विभिन्न यकृत रोगों के साथ होती है, नवजात शिशुओं में देखी जा सकती है, और इसके चयापचय संबंधी विकारों का मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति पीलिया है। बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण क्या हैं, इन विकारों के तंत्र और परिणाम क्या हैं? इस पर हमारे लेख में चर्चा की जाएगी।

बिलीरुबिन क्या है?

बिलीरुबिन तथाकथित हीमोग्लोबिनोजेनिक पिगमेंट से संबंधित है। इसकी मुख्य मात्रा (लगभग 85%) पुराने, घिसे-पिटे एरिथ्रोसाइट्स के शारीरिक क्षय के दौरान बनती है। बाकी, एक छोटा हिस्सा, अन्य हीम युक्त पदार्थों के विनाश के दौरान प्रकट होता है - साइटोक्रोमेस, मायोग्लोबिन।

लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना मुख्य रूप से यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में भी होता है। प्रति दिन शरीर में लगभग 1% एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, और उनमें निहित हीमोग्लोबिन से 300 मिलीग्राम तक बिलीरुबिन बनता है। यह वर्णक रक्त में पाया जाता है और सामान्य है, लेकिन इसकी मात्रा अधिकतम अनुमेय मूल्यों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

आज तक, संरचना की विशेषताओं, चयापचय, साथ ही बिलीरुबिन के चयापचय में गड़बड़ी के कारणों का अध्ययन किया गया है और काफी अच्छी तरह से वर्णित किया गया है। जब पीलिया प्रकट होता है, और यह हाइपरबिलीरुबिनेमिया का मुख्य लक्षण है, तो ज्यादातर मामलों में निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है (देखें, पीलिया के साथ रोग)।

बिलीरुबिन चयापचय के मुख्य चरण

इसलिए, जब एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, तो बिलीरुबिन बनता है, जो एक जहरीला और पानी में अघुलनशील यौगिक है। इसका आगे का परिवर्तन कई चरणों में होता है:

• रक्त प्रवाह के साथ, बिलीरुबिन को यकृत में स्थानांतरित किया जाता है - इसके लिए एक वाहक की आवश्यकता होती है, जिसकी भूमिका में एल्ब्यूमिन प्रोटीन होता है, जो रक्त प्लाज्मा में विषाक्त बिलीरुबिन को जल्दी और मजबूती से बांधता है। ऐसा प्रोटीन-बिलीरुबिन कॉम्प्लेक्स गुर्दे के फिल्टर में प्रवेश करने में सक्षम नहीं है, और इसलिए मूत्र में प्रवेश नहीं करता है;
• हेपेटोसाइट झिल्ली की सतह पर एल्ब्यूमिन से अलग होने के बाद यकृत कोशिका में बिलीरुबिन का प्रवेश और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्लियों के माध्यम से आगे परिवहन;
• एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन का संयुग्मन (बाध्यकारी) और बिलीरुबिन-डिग्लुकुरोनाइड का निर्माण। यह इस बाध्य अवस्था में है कि बिलीरुबिन पानी में घुलनशील हो जाता है और इस प्रकार, शरीर से पित्त और मूत्र के साथ उत्सर्जित हो सकता है;
• पित्त के साथ उत्सर्जन (उत्सर्जन) बिलीरुबिन के आदान-प्रदान का अंतिम चरण है, जो आंत में यूरोबिलिनोजेन्स में परिवर्तित हो जाता है और मल में स्टर्कोबिलिनोजेन के रूप में उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन की एक छोटी मात्रा आंतों की दीवार द्वारा अवशोषित होती है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, गुर्दे द्वारा फ़िल्टर की जाती है और मूत्र में उत्सर्जित होती है।

बिलीरुबिन का मानदंड

चयापचय की विशेषताओं के आधार पर, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को अलग किया जाता है। बिलीरुबिन के चयापचय में विकारों की डिग्री और प्रकृति का आकलन करने के लिए, स्वस्थ लोगों में इसके सामान्य मापदंडों को जानना आवश्यक है:

• अप्रत्यक्ष (अनबाउंड, असंयुग्मित, मुक्त) बिलीरुबिन, जो हीम पदार्थों का एक टूटने वाला उत्पाद है, विषाक्त बिलीरुबिन है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा 16.2 μmol / L से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• प्रत्यक्ष (संयुग्मित, बाध्य), यकृत में ग्लूकोरोनिक एसिड से बंध कर बनता है। यह बिलीरुबिन है, जो पहले से ही लीवर द्वारा हानिरहित है और शरीर से बाहर निकलने के लिए तैयार है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, मान 0 - 5.1 μmol / l
• कुल बिलीरुबिन 0.5 से 20.5 μmol / L . तक होता है

परेशानी की स्थिति में, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन दोनों के स्तर को बढ़ाना संभव है, जिसे हाइपरबिलीरुबिनमिया कहा जाता है। किसी विशेष अंश की प्रबलता उस कारक कारक पर निर्भर करती है जिसके कारण रक्त सीरम में इसकी सामग्री में वृद्धि हुई।

रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन के लक्षण (हाइपरबिलीरुबिनमिया) रूप में, सबसे पहले, पीलिया अधिक होने पर प्रकट होता है 34 μmol प्रति लीटर।

ऐसा होता है कि बिलीरुबिन की सामग्री अनुमेय मूल्यों से दस गुना अधिक है, जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है और तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

ऊंचा बिलीरुबिन के लक्षण

जैसा कि आप जानते हैं, यकृत बिलीरुबिन के चयापचय में एक प्राथमिक भूमिका निभाता है, और पीलिया एक विशेषता सिंड्रोम है जो इसके नुकसान को दर्शाता है और उन मामलों में भी प्रकट होता है जब बिलीरुबिन की मात्रा यकृत की कार्यात्मक क्षमता से अधिक हो जाती है, या वहां पित्त के बहिर्वाह के रास्ते में बाधाएं हैं और तदनुसार, शरीर से संयुग्मित बिलीरुबिन का उत्सर्जन।

कभी-कभी ऐसा होता है कि पीलिया की गंभीरता सीरम बिलीरुबिन के आंकड़ों के अनुरूप नहीं होती है। उदाहरण के लिए, मोटापे के साथ, एडिमा, पीलिया कम ध्यान देने योग्य है, जबकि पतले और मांसपेशियों वाले लोगों में यह अधिक स्पष्ट है।

रक्त में उच्च बिलीरुबिन के कारण बहुत विविध हैं और या तो रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में इसके बढ़ते गठन के साथ जुड़े हुए हैं, या हेपेटो-पित्त प्रणाली में चयापचय के एक या कई लिंक में उल्लंघन के साथ जुड़े हुए हैं।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हाइपरबिलीरुबिनमिया की डिग्री विभिन्न ऊतकों के धुंधला होने के पैटर्न को प्रभावित करती है:

• तो, अक्सर श्वेतपटल की एक प्रतिष्ठित छाया प्राप्त करने वाले पहले व्यक्ति
• मौखिल श्लेष्मल झिल्ली
• फिर चेहरा, हथेलियाँ, तलवे और अंत में, सारी त्वचा पीली हो जाती है

यह याद रखना चाहिए कि त्वचा का पीलापन हमेशा हाइपरबिलीरुबिनमिया का परिणाम नहीं होता है। उदाहरण के लिए, जब बड़ी मात्रा में कैरोटीन (गाजर, टमाटर), डायबिटीज मेलिटस (थायरॉइड फंक्शन में कमी) युक्त भोजन करते हैं, तो त्वचा एक पीले रंग की हो सकती है, लेकिन इन मामलों में श्वेतपटल सामान्य रंग (बरकरार) का होगा।

रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ होने वाली बीमारियों की सूची

ऐसे रोग जिनमें प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा होता है:

• तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस ए, बी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ हेपेटाइटिस)
• क्रोनिक हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस सी), ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस
• बैक्टीरियल हेपेटाइटिस (ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस)
• विषाक्त (विषाक्त यौगिकों, मशरूम के साथ जहर), औषधीय (हार्मोनल गर्भनिरोधक, एनएसएआईडी, तपेदिक विरोधी, एंटीनोप्लास्टिक दवाएं लेना)
• गर्भावस्था का पीलिया
• लीवर ट्यूमर
• पित्त सिरोसिस
• वंशानुगत पीलिया - रोटर सिंड्रोम, डाबिन-जॉनसन

जिन रोगों में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन उगता है:

• जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया - स्फेरोसाइटिक, गैर-स्फेरोसाइटिक, सिकल सेल, थैलेसीमिया, मार्कियाफवा-मिशेल रोग
• अधिग्रहित ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया - पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित), लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, आदि।
• संक्रामक रोग - टाइफाइड बुखार, सेप्सिस, मलेरिया
• औषधीय हेमोलिटिक एनीमिया - सेफलोस्पोरिन, इंसुलिन, एस्पिरिन, एनएसएआईडी, क्लोरैम्फेनिकॉल, पेनिसिलिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, आदि के सेवन से उकसाया जाता है।
• विषाक्त हेमोलिटिक रक्ताल्पता - जहर, कीड़े के काटने, सांप, मशरूम विषाक्तता, सीसा, आर्सेनिक, कॉपर लवण (कॉपर सल्फेट) के साथ जहर
• , क्रिगलर-नायर, लुसी-ड्रिस्कोला।

पीलिया की किस्में और रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन के मुख्य कारण

रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि 3 मुख्य कारकों द्वारा सुगम होती है:

लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (त्वरित या बढ़ा हुआ)

हेमोलिटिक पीलिया में उच्च अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एरिथ्रोसाइट्स (हेमोलिसिस) के बढ़ते टूटने के कारण होता है, जो न केवल लाल रक्त कोशिकाओं के वंशानुगत दोषों (सिकल सेल एनीमिया, स्फेरोसाइटोसिस) का परिणाम हो सकता है, बल्कि कई बाहरी कारणों से भी हो सकता है। उदाहरण:

• संक्रमण (मलेरिया, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, माइकोप्लाज्मोसिस);
• विभिन्न मूल के हेमोलिटिक जहरों के साथ विषाक्तता (पीले टॉडस्टूल, पारा, सीसा, सांप के जहर, अन्य के विष);
• समूह या आरएच कारक द्वारा असंगत रक्त का आधान;
• घातक ट्यूमर, विशेष रूप से, हेमटोपोइएटिक ऊतक (ल्यूकेमिया, मायलोमा और अन्य) के;
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (फुफ्फुसीय रोधगलन, व्यापक रक्तगुल्म)।

हेमोलिटिक पीलिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नींबू पीला धुंधलापन, आंखों का श्वेतपटल
• लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के कारण एनीमिया के कारण पीलापन
• बढ़े हुए प्लीहा के कारण बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द
• संभवतः शरीर के तापमान में वृद्धि
• मल और मूत्र में बड़ी मात्रा में स्टर्को- और यूरोबिलिन पाए जाते हैं, जो उन्हें एक गहरा रंग देते हैं।
• शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति को धड़कन, सिरदर्द, थकान में वृद्धि हो सकती है

पित्त के सामान्य बहिर्वाह में व्यवधान

सबहेपेटिक पीलिया तब विकसित होता है जब संयुग्मित बिलीरुबिन पित्त के साथ इसके बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो अक्सर कोलेलिथियसिस, तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ, यकृत धमनी धमनीविस्फार, अग्न्याशय या पित्ताशय की थैली के कैंसर, ग्रहणी डायवर्टिकुला में होता है। इस स्थिति में, रक्त में उच्च प्रत्यक्ष बिलीरुबिन होता है। इस प्रकार का पीलिया निम्न कारणों से हो सकता है:

इस प्रकार के हाइपरबिलीरुबिनमिया (पित्ताशय की थैली में पथरी के साथ, पित्ताशय की थैली या अग्न्याशय के कैंसर) के लिए, यह विशेषता है:

• त्वचा का सबसे मजबूत प्रतिष्ठित रंग
• अधिकांश रोगियों की शिकायत होती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा पर खरोंच आ जाती है
• चूंकि इस मामले में यकृत का बाध्यकारी कार्य बिगड़ा नहीं है, रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा पाई जाएगी।
• अन्य प्रकार के पीलिया के विपरीत, मल अकोलिक होगा, अर्थात उनका रंग लगभग सफेद होगा, जो उनमें स्टर्कोबिलिन की अनुपस्थिति के कारण होता है, और मूत्र का रंग गहरा होता है
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में समय-समय पर दर्द होता है या यकृत शूल के साथ इस तरह के दर्द का हमला होता है
• पाचन तंत्र में व्यवधान -), दस्त, कब्ज, मितली, भूख न लगना, डकार आना कड़वा

बिगड़ा हुआ चयापचय और बिलीरुबिन का उत्सर्जन

यह विकार इसके अत्यधिक संचय के साथ होता है और इसके परिणामस्वरूप पीलिया वंशानुगत हो सकता है - वंशानुगत पीलिया , या जीवन भर होते रहते हैं और विभिन्न रोगों को जटिल बनाते हैं - पीलिया हो गया।

वंशानुगत पीलिया

बिलीरुबिन चयापचय के यकृत चरण में होने वाले विकार (बाध्यकारी, यकृत कोशिका में परिवहन और इसे हटाने) वंशानुगत पीलिया का कारण बनते हैं:

• क्रिगलर-नायर सिंड्रोम
• गिल्बर्ट सिंड्रोम
• डाबिन-जॉनसन सिंड्रोम

दूसरों की तुलना में अधिक बार, गिल्बर्ट सिंड्रोम होता है - एक अनुकूल रोग का निदान के साथ एक सौम्य हाइपरबिलीरुबिनमिया।

इस बीमारी में रक्त में उच्च बिलीरुबिन का कारण यकृत कोशिका के एक एंजाइम की कमी है, जो ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ मुक्त बिलीरुबिन के बंधन को सुनिश्चित करता है, इसलिए, हाइपरबिलीरुबिनमिया मुख्य रूप से इसके अनबाउंड अंश के कारण होगा।

रोग वंशानुगत है और दूसरे गुणसूत्र पर स्थित जीन में दोष के साथ होता है। दुनिया में गिल्बर्ट सिंड्रोम की व्यापकता अलग-अलग है। तो, यूरोपीय लोगों में, यह 3-5% मामलों में होता है, जबकि अफ्रीकियों में - 36% में, जो उनमें एक विशिष्ट आनुवंशिक दोष की घटना की उच्च आवृत्ति से जुड़ा होता है।

अक्सर, रोग स्पर्शोन्मुख या अलग-अलग तीव्रता के पीलिया के एपिसोड के साथ होता है, जो शराब लेते समय तनाव, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सौम्य पाठ्यक्रम और अनुकूल पूर्वानुमान को देखते हुए, ऐसे रोगियों के लिए, एक नियम के रूप में, विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एक्वायर्ड पीलिया

सुप्राहेपेटिक पीलिया तब होता है जब नवगठित बिलीरुबिन की मात्रा इतनी अधिक होती है कि यकृत द्वारा इसके बंधन की तीव्रता में 3-4 गुना वृद्धि भी रक्त सीरम से अतिरिक्त को हटाने की ओर नहीं ले जाती है।

यकृत, या पैरेन्काइमल, पीलिया यकृत पैरेन्काइमा और पित्त केशिकाओं को नुकसान के साथ विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में होता है, जिसमें बिलीरुबिन के कब्जा, संयुग्मन और उत्सर्जन के उल्लंघन के साथ-साथ पित्त नलिकाओं से रक्त में इसकी वापसी होती है। जिगर के अंदर कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) के साथ ... यह पीलिया के सबसे अधिक विकसित होने वाले प्रकारों में से एक है, जिसमें उच्च प्रत्यक्ष बिलीरुबिन होता है।

यकृत पीलिया के साथ रोग कई और विविध हैं, लेकिन अक्सर इस प्रकार का हाइपरबिलीरुबिनमिया हेपेटाइटिस और में देखा जाता है।

हेपेटाइटिसभड़काऊ यकृत घावों के एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं जो वायरल प्रकृति के हो सकते हैं या गैर-संक्रामक एजेंटों (दवा हेपेटाइटिस, ऑटोइम्यून, अल्कोहल) के कारण हो सकते हैं।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, प्रेरक कारक सबसे अधिक बार एक वायरल संक्रमण (हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, जी) होता है, और अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ सामान्य नशा के लक्षण
• सामान्य कमज़ोरी
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• इस मामले में, जिगर की क्षति सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से संकेतित होगी
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन
• मल और मूत्र का मलिनकिरण, साथ ही प्रयोगशाला मापदंडों में विशिष्ट परिवर्तन

प्रक्रिया में यकृत पैरेन्काइमा की एक महत्वपूर्ण मात्रा की भागीदारी के साथ रोग की प्रगति के साथ-साथ पित्त, खुजली, रक्तस्राव के एक कठिन बहिर्वाह के साथ, विशेषता यकृत एन्सेफैलोपैथी के रूप में मस्तिष्क क्षति के संकेत और अंततः, यकृत-गुर्दे की विफलता का विकास, जीवन के लिए खतरा पैदा करना और जो अक्सर ऐसे रोगियों की मृत्यु का कारण होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस अक्सर तीव्र वायरल, ड्रग और अल्कोहलिक जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप होता है। उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैरेन्काइमल पीलिया और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन के लिए कम हो जाती हैं; तेज बुखार के साथ, बुखार, जोड़ों का दर्द और त्वचा पर चकत्ते संभव हैं।

लीवर सिरोसिस अपने पैरेन्काइमा के सामान्य हिस्टोआर्किटेक्टोनिक्स के नुकसान के साथ गंभीर परिवर्तनों का प्रतिनिधित्व करते हैं। दूसरे शब्दों में, सामान्य सूक्ष्म संरचना का उल्लंघन होता है: हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के परिणामस्वरूप, यकृत लोब्यूल गायब हो जाते हैं, रक्त वाहिकाओं और पित्त केशिकाओं का उन्मुखीकरण परेशान होता है, और संयोजी ऊतक के प्रसार के बड़े पैमाने पर फॉसी दिखाई देते हैं क्षतिग्रस्त और मृत कोशिकाओं की साइट।

ये प्रक्रियाएं यकृत के लिए शरीर से बिलीरुबिन को बांधने और हटाने के कार्यों के साथ-साथ विषहरण प्रक्रियाओं, विभिन्न प्रोटीनों के निर्माण और रक्त जमावट कारकों को निष्पादित करना असंभव बनाती हैं। सबसे अधिक बार, यकृत सिरोसिस अपने भड़काऊ घावों (हेपेटाइटिस) को पूरा करता है।

पैरेन्काइमल पीलिया के अलावा, सिरोसिस की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा, प्रुरिटस, उदर गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ की उपस्थिति, अन्नप्रणाली, मलाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार की वैरिकाज़ नसें हैं।

समय के साथ, जिगर की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं, मस्तिष्क क्षति विकसित होती है, रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है, और यह न केवल त्वचा पर चकत्ते के साथ होता है, बल्कि आंतरिक अंगों में रक्तस्राव और रक्तस्राव (पेट, नाक, गर्भाशय) में भी होता है, जो अक्सर जीवन के लिए खतरा होते हैं।

नवजात शिशुओं में ऊंचा बिलीरुबिन

हाइपरबिलीरुबिनमिया, यानी नवजात शिशुओं में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन, विशेष ध्यान देने योग्य है। यह ज्ञात है कि जीवन के पहले दिनों में, अधिकांश शिशुओं में पीलिया की गंभीरता की एक या दूसरी डिग्री होती है, जो एक शारीरिक प्रकृति की होती है।

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बच्चे का शरीर अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के लिए अनुकूल होता है, और तथाकथित भ्रूण (भ्रूण) हीमोग्लोबिन को "वयस्क" प्रकार के हीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो एरिथ्रोसाइट्स के आंशिक विनाश के साथ होता है। एक नियम के रूप में, जीवन के 3-5 वें दिन पीलेपन का चरम नोट किया जाता है, और थोड़े समय के बाद इसे बच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना हल किया जाता है।

ऐसे मामलों में जब समय से पहले बच्चों में हेमोलिसिस होता है या आरएच-संघर्ष या अन्य कारणों से होता है, तो रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से बिलीरुबिन के अनबाउंड अंश में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

परिणाम तथाकथित परमाणु पीलिया का विकास होगा, जिसमें मस्तिष्क के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा होता है और तत्काल गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

सभी मामलों में, नवजात शिशु में उच्च बिलीरुबिन के कारणों को सटीक रूप से स्थापित करना आवश्यक है ताकि समय पर उपचार शुरू करने के साथ गंभीर जटिलताओं से बचा जा सके:

• लाल रक्त कोशिकाओं का शारीरिक टूटना
• यकृत को होने वाले नुकसान
• पित्त पथ के जन्मजात विकृतियां
• आरएच-संघर्ष, आदि।

बिलीरुबिन कैसे कम करें?

हाइपरबिलीरुबिनेमिया से निपटने के तरीके इसके कारण पर निर्भर करते हैं, हालांकि, जब पीलिया प्रकट होता है, तो आपको स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए, लेकिन आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चूंकि पीलिया केवल एक लक्षण और उपचार है, इसलिए सबसे पहले इसके कारणों को खत्म करने का लक्ष्य होना चाहिए।

एरिथ्रोसाइट्स के स्पष्ट हेमोलिसिस के कारण बिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, साथ ही प्लास्मफेरेसिस की शुरूआत के साथ जलसेक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। नवजात शिशुओं के पीलिया के साथ, फोटोथेरेपी बहुत प्रभावी होती है, जिसमें त्वचा का विकिरण मुक्त विषाक्त बिलीरुबिन के रूपांतरण को बढ़ावा देता है, आसानी से शरीर से बाहर निकल जाता है।

गैर-संयुग्मित हाइपरबिलीरुबिनेमिया के साथ, दवाओं को निर्धारित करना प्रभावी होता है जो यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाते हैं, उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल।

सभी मामलों में, यह याद रखना चाहिए कि पीलिया, एक नियम के रूप में, शरीर में गंभीर विकारों का एक संकेतक है, और इसलिए इसके कारणों की समय पर पहचान से अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है और, संभवतः, बीमारी का पूर्ण इलाज। जिससे यह हुआ। त्वचा, श्वेतपटल के हल्के पीले रंग के दाग के मामले में भी डॉक्टर की यात्रा की उपेक्षा न करें, क्योंकि समय पर निदान और उपचार न केवल रोगी के जीवन को बचा सकता है, बल्कि इसकी गुणवत्ता में भी काफी सुधार कर सकता है।

बिलीरुबिन एक नारंगी-पीला पित्त वर्णक है। यह लाल रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं) के सामान्य टूटने के दौरान बनता है, जिसके बाद इसे पित्त में स्रावित किया जाता है और मल के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है।

बिलीरुबिन को अप्रत्यक्ष (मुक्त, असंयुग्मित या अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, एक ऐसा रूप जिसमें पित्त वर्णक पानी में नहीं घुलता है, रक्त में परिसंचारी होता है, जहां यह घुलनशील रूप (प्रत्यक्ष बिलीरुबिन) लेता है।

लाल तरल पदार्थ के साथ वाहिकाओं में परिसंचारी सभी बिलीरुबिन को कुल बिलीरुबिन कहा जाता है।

बिलीरुबिन और इससे जुड़ी प्रक्रियाओं का विस्तृत विवरण

शरीर में बिलीरुबिन तब होता है जब पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन (एक जटिल आयरन युक्त प्रोटीन) टूट जाता है।

पुरानी कोशिकाओं का टूटना एक सामान्य, स्वस्थ प्रक्रिया है। रक्त में परिसंचारी होने के बाद, बिलीरुबिन को यकृत में भेजा जाता है।

जिगर में, बिलीरुबिन संयुग्मित होता है, पित्त के साथ मिश्रित होता है और पित्त नलिकाओं में स्रावित होता है और कुछ समय के लिए आपके अंदर रहता है। आखिरकार, पित्त को छोटी आंत में छोड़ दिया जाता है ताकि वसा को पचाने में मदद मिल सके और फिर आपके मल में उत्सर्जित हो सके।

इस पित्त वर्णक के बढ़े हुए स्तर को हाइपरबिलीरुबिनमिया () कहा जाता है। हर कोई नहीं जानता कि यह रोग माता-पिता से बच्चे में फैलता है, दुर्भाग्य से, एक बीमारी के साथ, यह स्तर व्यक्ति के जीवन भर उच्च रहता है।

असंबद्ध बिलीरुबिन एक नवजात शिशु के विकासशील केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (2-4 सप्ताह तक) को नुकसान पहुंचा सकता है और यह किशोरों और वयस्कों के लिए खतरा नहीं है।

किशोरों और वयस्कों में, "रक्त-मस्तिष्क बाधा" अधिक विकसित होती है और बिलीरुबिन को मस्तिष्क की कोशिकाओं तक पहुंचने से रोकती है। हालांकि, बिलीरुबिन का एक उच्च स्तर शरीर में किसी प्रकार की प्रक्रिया या बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है जिसका निदान और उपचार किया जाना चाहिए।

बिलीरुबिन आमतौर पर मूत्र में मौजूद नहीं होता है। हालांकि, संयुग्मित (सीधी रेखा) पानी में घुलनशील है और अगर यह पित्त में नहीं जा सकता है तो मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित किया जा सकता है।

मूत्र में पाया गया पित्त वर्णक आमतौर पर यकृत या पित्त नलिकाओं, हेपेटाइटिस या इस अंग से जुड़ी किसी अन्य रोग प्रक्रिया के खराब कामकाज का संकेत देता है और रोग के शुरुआती चरणों में इसका पता लगाया जा सकता है।

निदान

डॉक्टर लीवर की समस्याओं से जुड़े अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों (क्षारीय फॉस्फेट, ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी)) के संयोजन में ऊंचा बिलीरुबिन का निदान करते हैं।

बिलीरुबिन का प्रयोगशाला निदान तब किया जाता है जब:

• पीलिया (सुसमाचार रोग);
• जब रोगी शराब से पीड़ित होता है या अक्सर शराब का दुरुपयोग करता है;
• यदि आपको मादक और जहरीली दवाएं लेने का संदेह है;
• जब एक व्यक्ति को उजागर किया गया है।

हेमोलिटिक एनीमिया (रक्त में कम या लाल रक्त कोशिकाओं की विशेषता वाली स्थिति) का संदेह होने पर एक जैव रासायनिक परीक्षण भी किया जा सकता है।

इस मामले में, हेमोलिसिस (सामान्य, रेटिकुलोसाइट्स, हैप्टोग्लोबिन और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) के लिए विश्लेषण) का आकलन करने के लिए अक्सर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं।

इसके गलत संकेतकों पर क्या प्रभाव पड़ेगा:

जिन कारणों से आप परीक्षा नहीं दे पाएंगे, या परिणाम गलत क्यों निकल सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• कॉफी या कैफीनयुक्त उत्पाद पीना, जो पित्त वर्णक के स्तर को कम कर सकता है।
• विस्तारित अवधि (उपवास) के लिए भोजन से परहेज करना, जो आमतौर पर अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ाता है।

वयस्कों में बिलीरुबिन के सामान्य स्तर क्या हैं?

बिलीरुबिन के लिए एक व्यापक रक्त परीक्षण आपके रक्त में बिलीरुबिन के तीनों स्तरों की सटीक मात्रा दिखाएगा: प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और कुल। एक वयस्क में तीनों मूल्यों के मानदंड नीचे दिए गए हैं:

• प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के लिए सामान्य मान 1.8-5.2 mmol / L से होता है।
• अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के सामान्य मूल्य 3.5-12 mmol / L की सीमा में भिन्न होते हैं।
• कुल बिलीरुबिन (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष) 5.2-17 mmol / l की सीमा में भिन्न होता है।

एक वयस्क में कुल बिलीरुबिन क्यों बढ़ता है?

यदि एक वयस्क का कुल बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो यह कई प्रकार की समस्याओं का संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए:

• लाल रक्त कोशिकाओं का असामान्य टूटना (उदाहरण के लिए, रक्त आधान की प्रतिक्रिया (पूरे रक्त का इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन या इसके घटकों को स्वस्थ से बीमार तक));
• जिगर का निशान (एक बड़ी पाचन ग्रंथि में संयोजी ऊतक की संरचना के विकास और पुनर्गठन के साथ होता है, जैसे रोगों के साथ और);
• भड़काऊ प्रक्रियाएं (कारण, बी, सी);
• शरीर में रोगजनक (रोगजनक) सूक्ष्मजीवों का प्रवेश;
• आम पित्त नली की शिथिलता;
• पित्त पथरी, या पथरी;
• घातक नियोप्लाज्म (कैंसर, ट्यूमर) ग्रंथियों के ऊतक या अग्नाशयी नलिकाओं के उपकला से उत्पन्न होता है

कम मूल्य कारण

रक्त में किसी पदार्थ के औसत स्तर तक नहीं पहुंचने का कारण हो सकता है:

• दवाएं और पूरक जो कुल स्तर को कम करते हैं (विटामिन सी, फेनोबार्बिटल और थियोफिलाइन)।

वयस्कों में उच्च बिलीरुबिन स्तर के लक्षण क्या हैं?

वयस्कों में (त्वचा के पीलेपन या आंखों के श्वेतपटल के साथ एक बीमारी) और खुजली रक्त में बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के मुख्य लक्षण और संकेत हैं।

ऊंचा बिलीरुबिन और संबंधित संकेतों और लक्षणों के कुछ संभावित कारण निम्नलिखित हैं (यह एक छोटी सूची है, पूरी सूची नहीं):

एनीमिया के लक्षण और लक्षण (कम लाल रक्त कोशिकाओं के कारण के रूप में) में शामिल हैं:

• कमजोरी;
• पीलापन;
• पीलापन।

वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान;
• हल्का बुखार;
• मांसपेशियों में दर्द;
• मतली और उल्टी;
• पीलापन।

पथ के लक्षणों और संकेतों में शामिल हैं:

• हल्के रंग का मल;
• गहरा मूत्र;
• पेट के दाहिने हिस्से में दर्द;
• मतली उल्टी;
• त्वचा का पीलापन।

एक संक्रामक रोग के लक्षण (जैसे मलेरिया):

• आवर्तक बुखार / ठंड लगना;
• कमजोरी।

आनुवंशिक रोग (उदाहरण के लिए, सिकल सेल रोग और वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस) के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पेटदर्द;
• सांस की तकलीफ;
• थकान;
• कमजोरी;
• अनियमित आकार के एरिथ्रोसाइट्स।

जिगर की विफलता के लक्षण और लक्षण (कारणों में सिरोसिस, यकृत कैंसर, शराब का दुरुपयोग, ड्रग्स, संक्रामक रोग, गिल्बर्ट और क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं):

• असामान्य यकृत एंजाइम।

इसके अलावा सल्फोनामाइड्स और नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (एक मजबूत रोगाणुरोधी प्रभाव वाली दवा) जैसी दवाएं कुल बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ा सकती हैं, जिससे रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है। और एतज़ानवीर जैसी दवा असंयुग्मित (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन को बढ़ाती है।

एक नियम के रूप में, इस पित्त वर्णक की एकाग्रता महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होती है। अफ्रीकी अमेरिकियों में, इस पदार्थ की एकाग्रता आमतौर पर कम होती है। साथ ही, कड़ी मेहनत या व्यायाम रक्त में कुल बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ा सकता है।

कुल बिलीरुबिन में वृद्धि: उपचार

1. रक्त आधान - चीन में अनुसंधान और नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चलता है कि यह विधि कम दुष्प्रभावों के साथ उच्च बिलीरुबिन स्तर को कम करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।
2. दवाएं - शरीर से बिलीरुबिन को हटाने और बिलीरुबिन को कम करने के लिए, आप सैलिसिलेट्स, फ़्यूरोसेमाइड, एम्पीसिलीन और सेफ़्रियाक्सोन जैसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं (कुछ दवाएं काफी खतरनाक हैं, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है)।
3. फोटोथेरेपी (फोटोथेरेपी, लाइट थेरेपी) - पीलिया के कारण होने वाले हाइपरबिलीरुबिनेमिया का आसानी से फोटोथेरेपी (सूर्य के प्रकाश या कृत्रिम प्रकाश, किरणों के साथ उपचार) के साथ बहुत कम या बिना किसी सीक्वेल के इलाज किया जा सकता है। फोटोथेरेपी की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है (आपके डॉक्टर से बात करते समय नीचे दी गई जानकारी सहायक होगी):
   1. शरीर की सतह क्षेत्र उजागर;
   2. प्रकाश स्रोत स्पेक्ट्रम: आमतौर पर प्रभावी चिकित्सा के लिए, विशेष नीली ट्यूबों का उपयोग F20T12 / BB चिह्न के साथ किया जाता है, न कि F20T12 / B, जबकि प्रकाश चिकित्सा इकाई में विकिरण या ऊर्जा उत्पादन को बढ़ाया जा सकता है, जिससे व्यक्ति की दूरी 15 में कम हो जाती है। -20 सेमी।
   3. इंटरमिटेंट फोटोथेरेपी की तुलना में निरंतर फोटोथेरेपी बेहतर होगी।

पारंपरिक फोटोथेरेपी:

पारंपरिक या फाइबर-ऑप्टिक फोटोथेरेपी इकाइयों का उपयोग किया जा सकता है, बशर्ते कि पीलिया हेमोलिटिक न हो या धीरे-धीरे आगे बढ़े।

गहन फोटोथेरेपी:

हेमोलिटिक पीलिया की स्थिति में, बिलीरुबिन में तेजी से वृद्धि, या पारंपरिक ब्लॉक की अप्रभावीता, गहन फोटोथेरेपी उपयुक्त है।

उच्च बिलीरुबिन युक्त आहार (घरेलू उपचार)

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ शरीर में इस पित्त वर्णक के स्तर को कम करते हैं और यकृत के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं:

• टमाटर का रस:एक गिलास टमाटर के रस में एक चुटकी नमक और काली मिर्च मिलाकर सुबह खाली पेट लेना चाहिए।
• मूली के पत्ते का रस:मूली के पत्ते लें और उनमें से एक ग्रेटर, मीट ग्राइंडर या ब्लेंडर से रस निचोड़ लें। इस केंद्रित रस का लगभग आधा लीटर रोजाना पिएं, लगभग दस दिनों के बाद आप दूसरे परीक्षण के लिए जा सकते हैं और शरीर में पदार्थ में कमी देख सकते हैं।
• पपीते के पत्ते की चाय और शहद:एक कप पपीते के पत्ते की चाय (आपकी फार्मेसी से उपलब्ध) में एक बड़ा चम्मच शहद मिलाएं। इस चाय को एक से दो सप्ताह तक नियमित रूप से पियें। प्रभावी रूप से मदद करता है, खासकर अगर ऊंचा स्तर पीलिया के कारण होता है।
• तुलसी की पत्तियां : लगभग 10-15 तुलसी के पत्ते लें और पेस्ट बना लें। पेस्ट में आधा गिलास ताजा मूली का रस मिलाएं। इसे रोजाना दो से तीन हफ्ते तक पिएं।
• नींबू:नींबू में मौजूद एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण मदद करता है। 2 साबुत नींबू से रस निचोड़ें और एक गिलास पानी में मिलाएं। दिन में तीन बार पकाएं और पीएं क्योंकि यह लीवर की कोशिकाओं को नुकसान से बचाता है।
• हल्दी:एक गिलास गर्म पानी में एक चुटकी हल्दी मिलाएं। अच्छी तरह से हिलाएँ और दिन में 3-4 बार पिएँ।
• चुकंदर और नींबू:एक कप चुकंदर का रस लें और उसमें बराबर मात्रा में नींबू का रस मिलाएं। पेय को नियमित रूप से कई 2-3 दिनों तक पिया जाना चाहिए।
• कैमोमाइल:लोक चिकित्सा में यह बहुत प्रभावी है, कैमोमाइल के साथ एक गिलास पीसा हुआ चाय दिन में कम से कम एक बार कई हफ्तों तक पिया जाना चाहिए।

ऐसे उत्पाद जिनसे मना करना बेहतर है

• कुछ भी मसालेदार और तला हुआ।
• शराब, कैफीन और बड़ी मात्रा में लाल (काली) चाय पीना बंद कर दें।
• बिना पाश्चुरीकृत दूध से परहेज करें।

• कैल्शियम और खनिजों (लौह और मैग्नीशियम) से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएं।
• सब्जियों और फलों को कच्चा या भाप में ही खाना चाहिए।
• सब्जियों के रस (गाजर, टमाटर) का अधिक सेवन करें।

यदि आपका बिलीरुबिन स्तर ऊंचा है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए और किसी भी गंभीर बीमारी से बचने के लिए और अधिक शोध करने के लिए कहना चाहिए।

जब तक अतिरिक्त निदान नहीं किया जाता है, तब तक आप घर पर उपचार पर भरोसा नहीं कर सकते हैं, आपको सबसे पहले कई गंभीर बीमारियों को बाहर करना होगा।

दिलचस्प

अन्य मध्यवर्ती के साथ, तिल्ली मैक्रोफेज में हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बिलीरुबिन का निर्माण होता है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (जिसे संयुग्मित या बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइड भी कहा जाता है) तब बनता है जब मुक्त बिलीरुबिन ग्लुकुरोनिक एसिड से जुड़ा होता है और मध्यम विषाक्तता का पानी में घुलनशील अंश होता है।

इस सूचक को प्रत्यक्ष कहा जाता है क्योंकि इसमें विश्लेषण के लिए उपयोग किए जाने वाले डिसरिएक्टेंट के साथ सीधी प्रतिक्रिया देने की क्षमता होती है। घटक का संश्लेषण यकृत में होता है, जिसके बाद यह लगभग पूरी तरह से पित्त के साथ छोटी आंत में निर्देशित होता है, जहां यह ग्लुकुरोनिक एसिड से मुक्त होता है। नतीजतन, इसे यूरोबिलिन (पित्ताशय की थैली और पित्त पथ में मेसोबिलिनोजेन और मेसोबिलीरुबिन के गठन के साथ) में बहाल किया जाता है। ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सबसे बड़ी मात्रा स्टर्कोबिलिन में बदल जाती है, जो मल में उत्सर्जित होती है। थोड़ी मात्रा में, संयुग्मित घटक रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है

यह संकेतक रक्त की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है, क्योंकि यह प्रत्यक्ष अंश है जो एक मार्कर है जो यकृत में रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत देता है। ज्यादातर मामलों में, पित्त में हेपेटोसाइट्स द्वारा संयुग्मित बिलीरुबिन के गलत परिवहन तंत्र के कारण बिलीरुबिन बढ़ जाता है (जो पैरेन्काइमल पीलिया के विकास के साथ मनाया जाता है)।

प्रत्यक्ष अंश (हाइपरबिलीरुबिनमिया) के स्तर में अत्यधिक वृद्धि पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह का परिणाम बन जाती है (अवरोधक पीलिया का निदान किया जाता है)। ऐसी स्थिति में पित्त वर्णक मल में नहीं, बल्कि मूत्र में पाए जाते हैं, जबकि कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन लगभग समान अनुपात में मौजूद होते हैं।

हाइपरबिलीरुबिनमिया के निदान वाले रोगियों में, बिलीरुबिन नेत्रगोलक, लोचदार ऊतक, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पीलापन होता है।

एलिवेटेड डायरेक्ट बिलीरुबिन के कारण और लक्षण

1. कुल बिलीरुबिन के इस अंश के स्तर में वृद्धि इसके अनुचित बहिर्वाह के कारण पेट से रक्त में पित्त के पुनर्निर्देशन के कारण होती है। इस तरह की विकृति पित्त पथरी की बीमारी, अग्न्याशय या पित्ताशय में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।
2. ग्लूकोरोनाइड्स की बढ़ी हुई संख्या बनाने में असमर्थता के साथ एरिथ्रोसाइट्स का बहुत तीव्र हेमोलिसिस।
3. बिलीरुबिन की रिहाई में बाद में गिरावट के साथ यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान।
4. जैवसंश्लेषण का उल्लंघन।
5. हीमोलिटिक अरक्तता।
6. शरीर में विटामिन बी12 की कमी होना।
7. मलेरिया।

विकार के मुख्य लक्षण

जब हेमोलिटिक एनीमिया के कारण वृद्धि होती है, तो निम्न हो सकता है:

1. श्लेष्मा झिल्ली, आंखों के श्वेतपटल, त्वचा के पीलेपन का विकास।
2. बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की उपस्थिति (तिल्ली में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ)।
3. उच्च तापमान।
4. गहरा (काला करने के लिए) मूत्र। यह अक्सर मार्कियाफावा-मिशेल सिंड्रोम का संकेत होता है, जिसमें वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।
5. थकान, कमजोरी।
6. कार्डियोपालमस।
7. सिरदर्द।

यदि जिगर की शिथिलता के कारण बिलीरुबिन बढ़ जाता है, तो ध्यान दें:

• जी मिचलाना;
• खाने के बाद बेचैनी;
• कड़वा स्वाद के साथ डकार आना;
• जिगर में वृद्धि के साथ जुड़े सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• प्रदर्शन में कमी, सुस्ती;
• मूत्र का महत्वपूर्ण काला पड़ना;
• बुखार (वायरल हेपेटाइटिस के साथ)।

नैदानिक ​​संकेत

विश्लेषण, जिसके दौरान प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, से पीड़ित रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• जिगर के रोग;
• पित्त के बहिर्वाह में देरी, जिसे कोलेस्टेसिस कहा जाता है;
• विभिन्न एटियलजि के पीलिया (विभेदक निदान के दौरान);
• सिरोसिस या यकृत कैंसर;
• पित्त पथरी रोग।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जाता है, जब यह पता लगाना आवश्यक होता है कि पित्त पित्त नलिकाओं को कितनी अच्छी तरह छोड़ता है, या स्पष्ट शराब के नशे के साथ।

विश्लेषण और परिणामों की तैयारी

सुबह खाली पेट रक्त लिया जाता है। परीक्षण से एक दिन पहले, शराब, कैफीन, वसायुक्त और मसालेदार भोजन के उपयोग को बाहर रखा गया है। धूम्रपान करने वाले मरीजों को प्रक्रिया से एक घंटे पहले धूम्रपान से बचना चाहिए। विश्लेषण में प्रयुक्त सामग्री रक्त सीरम है। परिणाम एक दिन में तैयार हो सकते हैं।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन मूल्य लिंग और उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। पुरुषों के लिए, मानदंड 1.7–5.1 /mol / L की सीमा में है, महिलाओं में, सामान्य मान 1.5–4.7 µmol / L की सीमा में भिन्न होते हैं (पुरुषों की तुलना में कम मूल्यों को निम्न सामग्री द्वारा समझाया जाता है) रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का)। इस सूचक के स्तर का आकलन करते समय, इस तथ्य पर ध्यान दिया जाता है कि इसका मूल्य कुल बिलीरुबिन के 75% से अधिक नहीं है। एक बच्चे में आदर्श कुल का एक चौथाई है, 0–0.68 μmol / l की सीमा में है।

बिलीरुबिन में वृद्धि खतरनाक क्यों है?

वयस्क रोगियों में, प्रत्यक्ष अंश की उच्च दर निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकती है:

1. संक्रमण के कारण जिगर में विकार (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस)।
2. पित्त पथ के कामकाज में समस्याएं, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस या पित्त सिरोसिस में प्रकट होती हैं।
3. जिगर के अंदर और बाहर दोनों जगह स्थित पित्त नलिकाओं में रुकावट। पैथोलॉजी हेल्मिंथिक आक्रमण, अग्न्याशय के सिर का एक ट्यूमर या पित्त पथरी रोग का परिणाम बन जाती है।
4. तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस।
5. प्राथमिक हेपेटोकार्सिनोमा, मेटास्टेटिक यकृत घावों के रूप में ऑन्कोपैथोलॉजी।
6. रोटर और डैबिन-जॉनसन सिंड्रोम में कार्यात्मक हाइपरबिलीरुबिनमिया।

शिशुओं में समस्या

नवजात शिशुओं में, यकृत एक विशेष तरीके से कार्य करता है, बिलीरुबिन के सही परिवहन और परिवर्तन के साथ अंग का सामान्य कामकाज जन्म के कुछ सप्ताह बाद ही देखा जाता है। इसलिए, नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया का अक्सर निदान किया जाता है। यदि, निर्दिष्ट अवधि के बाद, सीधे बिलीरुबिन परीक्षण के परिणामों में पाया जाता है, जिसकी दर ज्ञात मूल्यों से बहुत कम है, तो हम बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक स्पष्ट खतरे के बारे में बात कर सकते हैं।

एक बच्चे में बहुत अधिक प्रत्यक्ष बिलीरुबिन एल्ब्यूमिन की क्रिया के तंत्र के उल्लंघन के कारण नशा की ओर जाता है। पुरानी वृद्धि के साथ, बच्चे के मस्तिष्क का सामान्य विकास बाधित हो सकता है, श्रवण और तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है, जो मानसिक विकारों और मानसिक मंदता से भरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान विकार

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में गर्भवती माताओं में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ जाता है। ऐसी स्थिति में, वे गर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के बारे में बात करते हैं और कोलेसिस्टिटिस, वायरल हेपेटाइटिस या हेमोलिटिक एनीमिया को बाहर करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करते हैं।

यदि प्रत्यक्ष अंश के स्तर में वृद्धि की पुष्टि की जाती है, तो भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एक edematous रूप के विकास से बचने के लिए, समय से पहले जन्म, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु को रोकने के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन को कम करने के तरीके

निम्नलिखित क्रियाएं प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संकेतकों को सामान्य करने में मदद करती हैं:

नवजात शिशु

यदि जन्म के बाद कई हफ्तों तक बच्चे का बिलीरुबिन उच्च बना रहता है, तो उपचार अक्सर बच्चों के अस्पताल में जारी रहता है, जहां बच्चे को अस्पताल से स्थानांतरित किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो विषाक्त बिलीरुबिन को एक सुरक्षित रूप में परिवर्तित करने में मदद करता है, मूत्र और मल में 12 घंटे तक उत्सर्जित होता है। कभी-कभी, लंबे समय तक फोटोथेरेपी के साथ, बच्चों को परेशान मल, अत्यधिक उनींदापन और त्वचा की परत का अनुभव होता है। सत्र की समाप्ति के तुरंत बाद ऐसी घटनाएं गायब हो जाती हैं।

यदि बिलीरुबिन को धीरे-धीरे उत्सर्जित किया जाता है, तो ग्लूकोज के साथ ड्रॉपर, एस्कॉर्बिक एसिड और कोलेरेटिक दवाओं के सेवन के रूप में अतिरिक्त उपाय निर्धारित किए जाते हैं। यकृत एंजाइमों को प्रेरित या सक्रिय करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

शिशुओं के लिए, बिलीरुबिन को सामान्य करने की मुख्य विधि स्तनपान है, यदि स्तन के दूध के उपयोग से पीलिया शुरू नहीं होता है। बाद के मामले में, 2-3 दिनों के लिए स्तनपान रोक दिया जाता है और प्रत्यक्ष अंश के संकेतकों में परिवर्तन की निगरानी की जाती है। एक नियम के रूप में, मिश्रण पर स्विच करने के 3 दिनों के भीतर बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है। फिर वे स्तनपान पर लौट आते हैं।

छोटे और बड़े बच्चे

यदि नवजात की उम्र से अधिक उम्र के बच्चों में बिलीरुबिन बढ़ जाता है, तो निदान और उपचार लगभग उसी तरह किया जाता है जैसे वयस्क रोगियों के अध्ययन में किया जाता है। अध्ययन अवधि के कारणों को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, बच्चे के लिए तला हुआ और वसायुक्त भोजन, कार्बोनेटेड पेय और मसालेदार भोजन के अपवाद के साथ आहार भोजन का आयोजन किया जाता है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के साथ माता-पिता को बच्चों की भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट के बारे में पता होना चाहिए। इसलिए, उचित परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने पर, गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, बच्चे के शरीर से विषाक्त अंशों को हटाते हुए, समय पर ढंग से विषहरण चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन को कम करने के अन्य तरीके डॉक्टर से परामर्श करने के बाद निर्धारित किए जाते हैं।