यदि हम मानसिक राज्यों के महामारी विज्ञान पर चर्चा करने जा रहे हैं, तो यानी राज्यों ने आंशिक रूप से ( प्रेरित किया) अनुभव, हम पहले स्पष्ट रूप से विचार प्रणाली के दोष को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना चाहिए, ताकि तब सीखने के संदर्भ के पुनर्निर्माण पर जाएं, जो इस औपचारिक दोष को प्रेरित कर सके।
आमतौर पर यह कहा जाता है कि स्किज़ोफ्रेनिक्स "अहंकार कमजोरी" से पीड़ित हैं। यहां मैं उन संकेतों की पहचान और व्याख्या करने में कठिनाई के रूप में "अहंकार की कमजोरी" को परिभाषित करता हूं जो इस संदेश के किस प्रकार के संबंधित व्यक्ति को रिपोर्ट करना चाहिए, यानी सिग्नल "एक खेल है" के रूप में एक ही तार्किक प्रकार के संकेतों के साथ कठिनाई। उदाहरण के लिए, रोगी अस्पताल डाइनिंग रूम में आता है और एक वितरण पर लड़की उससे पूछती है: "तुम क्या देते हो?" रोगी इस संदेश के बारे में संदेह दूर कर रहा है: क्या वह उसे सिर देने जा रही है? या क्या वह उसे बिस्तर पर बुला रही है? या एक कप कॉफी प्रदान करता है? वह एक संदेश सुनता है, लेकिन यह नहीं पता कि यह किस तरह का प्रकार (आदेश) है। यह अधिक अमूर्त पॉइंटर्स का पता लगाने में सक्षम नहीं है कि हम में से अधिकांश पारंपरिक रूप से उपयोग करने के लिए हो सकते हैं, लेकिन इस अर्थ में पहचानना संभव नहीं है कि हम नहीं जानते कि यह वास्तव में क्या कहा गया है कि यह संदेश किस प्रकार था। मानो हम किसी तरह ठीक से अनुमान लगा रहे हैं। वास्तव में, हम उन संदेशों की प्राप्ति के बारे में बिल्कुल जागरूक नहीं हैं जो हमें बताते हैं कि हमें किस प्रकार का संदेश मिला है।
इस तरह के सिग्नल के साथ कठिनाई स्किज़ोफ्रेनिक समूह की सिंड्रोम विशेषता का केंद्र प्रतीत होता है। इसलिए, इस लक्षण की औपचारिक परिभाषा से शुरू, हम ईटियोलॉजी की खोज के साथ आगे बढ़ सकते हैं।
यदि आप इस तरह से सोचना शुरू करते हैं, तो स्किज़ोफ्रेनिक का क्या कहना है, उसके अनुभव के विवरण के रूप में जगह में आता है। यह ईटियोलॉजी (या ट्रांसमिशन) के सिद्धांत पर दूसरा संकेत है। पहला संकेत लक्षण से उत्पन्न होता है। हम पूछते हैं: "मानव व्यक्ति इन विशिष्ट संकेतों को अलग करने के लिए दोषपूर्ण क्षमता कैसे प्राप्त करता है?" अपने भाषण पर ध्यान देकर, हम पाते हैं कि "मौखिक ओकोशकी" की उनकी विशिष्ट भाषा पर स्किज़ोफ्रेनिक मेटोमाइनिक भ्रम से जुड़ी दर्दनाक स्थिति का वर्णन करता है।
उदाहरण के लिए, रोगी अपनी बाधा बताता है कि "कुछ अंतरिक्ष में स्थानांतरित हो गया है।" अपने शिष्टाचार से "अंतरिक्ष" के बारे में बात करने के लिए मैंने निष्कर्ष निकाला कि "अंतरिक्ष" उसकी मां है, और उसने उसे इसके बारे में बताया। उसने जवाब दिया: "नहीं, अंतरिक्ष एक माँ है ( जो अपनेमां) इसमें, इस तथ्य के कारण कि वह हुई, हम केवल खुद को निंदा करते हैं "(" अगर हम कहते हैं कि उसके कारण उसके कारण आंदोलन था, हम केवल खुद की निंदा करते हैं).
कुछ अंतरिक्ष में चले गए, और इस वजह से, वह गर्भवती थी। अंतरिक्ष उसकी मां नहीं है, यह सामान्य रूप से एक मां है। लेकिन अब हम उसकी मां पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जो वह कहता है, उसने कभी उसकी निंदा नहीं की। और वह कहता है: "अगर हम कहते हैं कि इसमें कुछ स्थानांतरित हो गया है, क्योंकि वह हुई, तो हम केवल खुद की निंदा करते हैं।"
इस उद्धरण की तार्किक संरचना पर विशेष ध्यान के साथ देखकर, हम देखेंगे कि यह परिपत्र है। इस संरचना का अर्थ इस तरह की मां और पुरानी क्रॉस-अपेक्षाओं के साथ बातचीत का एक तरीका है कि बच्चा गलतफहमी को स्पष्ट करने के प्रयासों को भी प्रतिबंधित करता है।
एक और मामले में, रोगी ने हमारी सुबह चिकित्सीय बैठक को याद किया, और मैं डाइनिंग रूम में रात के खाने के दौरान आया और उसे अगले दिन देखने के लिए उसे मनाने के लिए आया। उसने मुझे देखने से इनकार कर दिया। उसने पक्ष को देखा। मैंने सुबह 9:30 के बारे में कुछ कहा - कोई जवाब नहीं। फिर उन्होंने बड़ी कठिनाई के साथ कहा: "जज को मंजूरी नहीं दी जाती है।" जाने से पहले, मैंने कहा: "आपको एक डिफेंडर की आवश्यकता है।" जब हम अगली सुबह से मिले, मैंने कहा, "आपका डिफेंडर यहाँ है," और हमने अपना सबक शुरू किया। सबसे पहले मैंने पूछा: "मेरी धारणा है कि न्यायाधीश न केवल यह स्वीकार नहीं करता है कि आप मुझसे बात कर रहे हैं, बल्कि यह भी स्वीकार नहीं करता है कि आपने मुझे अस्वीकृति के बारे में बताया था?" उन्होंने हाँ कहा!" यह दो स्तर है: "न्यायाधीश" भ्रम को समझने के प्रयासों को स्वीकार नहीं करता है और उनके ("न्यायाधीशों") की रिपोर्ट की रिपोर्ट नहीं करता है।
हमें बहु-स्तरीय दर्दनाक ईटियोलॉजी की तलाश करनी चाहिए।
मैं इन दर्दनाक अनुक्रमों की सामग्री के बारे में बात नहीं करता, चाहे वे भी सेक्सी, यहां तक \u200b\u200bकि मौखिक भी हैं। मैं चोट के समय एक रोगी की उम्र के बारे में भी बात नहीं करता, न ही माता-पिता से कौन शामिल है। मेरी राय में, यह सब केवल एपिसोड है। मैं केवल एक स्थिति का निर्माण करता हूं जिसके अनुसार चोट लगी थी औपचारिक इस अर्थ में संरचना इस व्यक्ति में इस विशेष रोगविज्ञान उत्पन्न करने के लिए कई तर्क प्रकार एक-दूसरे के संपर्क में आए थे।
हमारे सामान्य संचार को देखते हुए, हम देख सकते हैं कि हम काफी आश्चर्य की आसानी से तार्किक प्रकार के अविश्वसनीय कठिनाई को गर्व कर रहे हैं। हम भी चुटकुले के साथ आते हैं कि एक विदेशी को समझना मुश्किल होता है। चुटकुले के भारी बहुमत (दोनों का आविष्कार और सहज) कई तर्क प्रकारों को अंतरकार कर रहे हैं। धोखाधड़ी और चिढ़ा भी शेष खुले सवाल से जुड़े हुए हैं कि यह समझने के लिए धोखा दिया गया है कि यह धोखा दिया गया है। किसी भी संस्कृति में, व्यक्ति वास्तव में हड़ताली क्षमताओं का उत्पादन न केवल इस संदेश की विविधता की सरल पहचान के लिए, बल्कि एकाधिक संदेश प्रकार पहचान के साथ भी काम करने के लिए। इन कई पहचानों को पूरा करना, हम हंसते हैं और हमारे भीतर होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में मनोवैज्ञानिक खोज करते हैं, जो सच्चे हास्य का मूल्य हो सकता है।
लेकिन ऐसे लोग कई स्तरों के साथ सबसे बड़ी कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं। ऐसा लगता है कि इस क्षमता के असमान वितरण की घटना को एपिडेमियोलॉजी के दृष्टिकोण और शर्तों के माध्यम से संपर्क किया जा सकता है। बच्चे को विकसित करने या इन संकेतों की व्याख्या करने की क्षमता विकसित करने के लिए क्या आवश्यक है?
एक प्रकार का मानसिक विकार। असीमित विकार।
1. स्किज़ोफ्रेनिया की परिभाषा। ईटियोलॉजी, रोगजन्य, महामारी विज्ञान।
2. Schizophrenia की SPPTomatology: उत्पादक और नकारात्मक लक्षण।
3. स्किज़ोफ्रेनिया प्रवाह के प्रकार।
4. स्किज़ोफ्रेनिया में छूट।
5. प्रभावशाली विकार।
स्किज़ोफ्रेनिया (स्किसिस - विभाजन, फेन - आत्मा, मन) - विशिष्ट पहचान परिवर्तनों और उत्पादक लक्षणों की एक किस्म द्वारा प्रकट अंतर्जात प्रगतिशील मानसिक बीमारी.
स्किज़ोफ्रेनिया की ईटियोलॉजी पर संदर्भित करता है अंतर्जात रोग । वंशानुगत पूर्वाग्रह की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है, जिसे विभिन्न भौतिक या मानसिक उत्तेजक कारकों के प्रभाव में लागू किया जाता है ( तनाव डायथेसिस सिद्धांत स्किज़ोफ्रेनिया), आयु संकट या अनायास। इसके अलावा, बाहरी कारक रोग के उत्तेजना के विकास में योगदान देते हैं।
वंशानुगत पूर्वाग्रह का सुझाव है रोगी के रिश्तेदारों को स्किज़ोफ्रेनिया विकसित करने का उच्च जोखिम होता हैजनसंख्या की तुलना में। स्किज़ोफ्रेनिया की उपस्थिति में, माता-पिता के लिए एक बच्चे के लिए जोखिम लगभग 15% है, दोनों के पास लगभग 50% है। यदि एक मॉनीजिक ट्विन्स में से एक बीमार है, तो दूसरे के लिए बीमारी का खतरा 80% से अधिक नहीं है, यानी। यह पूर्ण नहीं है (exogenous उत्तेजक कारकों की भूमिका)।
पर आधारित रोगजनन स्किज़ोफ्रेनिया डोपामाइन, सेरोटोनिन, नोरेपिनेंस इत्यादि द्वारा किए गए न्यूरोटिएटर ट्रांसमिशन को खराब कर दिया गया है (यह एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता से पुष्टि की गई है)। मुख्य भूमिका सौंपी गई है डोपामाइन। मेसोलिंबिक मार्ग में डोपामाइन ट्रांसमिशन का सक्रियण मानसिक लक्षणों के विकास के साथ - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के विकास और मेसोकॉर्टिकल पथ में संचरण के उत्पीड़न से जुड़ा हुआ है।
प्रेषित रूपात्मक परिवर्तन स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों के मस्तिष्क में: सफेद पदार्थ और वेंट्रिकल्स की मात्रा में वृद्धि के साथ, ग्रे पदार्थ (विशेष रूप से फ्रंटल लॉब्स और हिप्पोकैम्पस) के मध्यम एट्रोफी। हालांकि, मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों और क्लीनिकों के बीच निर्भरता अभी तक स्थापित नहीं हुई है। स्किज़ोफ्रेनिया का निदान केवल नैदानिक \u200b\u200bपुष्टि के बिना चिकित्सकीय रूप से बनाया जाता है।
स्किज़ोफ्रेनिया है प्रारंभिक रोग, यानी यह एक तेजी से बढ़ते मनोविज्ञान क्षय की ओर जाता है। इसका टेम्पो अलग हो सकता है। यह क्षय मानसिक प्रक्रियाओं, गठन के बीच एकता के नुकसान की ओर जाता है विशिष्ट पहचान परिवर्तन , स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया ("एक चालक के बिना मशीन", "भ्रमित पृष्ठों के साथ पुस्तक") तक। स्किज़ोफ्रेनिया में मेमोरी और इंटेलिजेंस पीड़ित नहीं है, और उनका उपयोग करने की क्षमता का उल्लंघन किया जाता है। स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों को अजीब तरह से आयोजित किया जाता है, असामान्यता और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और बयानों की अप्रत्याशितता में भिन्न होता है (स्थिति के संदर्भ को समझ में नहीं आता है, वे नहीं जानते कि चेहरे पर भावनाओं को कैसे पढ़ा जाए)। स्किज़ोफ्रेनिया की इन विशिष्ट विशेषताओं ने पहले यूजीन ब्लेलर (4 "ए" - संघ, प्रभावित, महत्वाकांक्षा, ऑटिज़्म) का वर्णन किया, उन्होंने इस शब्द का प्रस्ताव भी दिया। इसलिए, स्किज़ोफ्रेनिया को "ब्लेलर रोग" कहा जाता है।
विशिष्ट पहचान परिवर्तनों के अलावा, स्किज़ोफ्रेनिया विविध है उत्पादक लक्षण (बकवास, मतिभ्रम, अवसाद, उन्माद, कैटेटोनिया, आदि)। ये लक्षण कम विशिष्ट हैं, क्योंकि अन्य बीमारियां भी हैं।
स्किज़ोफ्रेनिया में, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (पैरॉक्सिसम्स, स्मृति, मनोचिकित्सक सिंड्रोम को कम करने) की कोई लक्षण नहीं है।
प्रसार स्किज़ोफ्रेनिया लगभग 1% है। यह संकेतक दुनिया के सभी देशों के लिए आम है और राष्ट्रीय, सांस्कृतिक, आर्थिक और अन्य स्थितियों पर निर्भर नहीं है। मनोचिकित्सकों की देखरेख में लगभग 2/3 रोगी हैं, यानी, यदि आप लेखांकन दल पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो प्रचलन आबादी का लगभग 0.6% है।
उम्र बीमारी की शुरुआत 14 से 35 वर्ष तक है। 20-30 साल की घटनाओं की चोटी। बचपन में, स्किज़ोफ्रेनिया शायद ही कभी प्रकट होता है (हालांकि जीवन के पहले वर्षों में स्किज़ोफ्रेनिया के मामले हैं)। 40 वर्षों के बाद, बीमारी के विकास का जोखिम तेजी से कम हो गया है।
पुरुषों और महिलाओं वे भी उतना ही बीमार हैं, हालांकि, भारी लगातार स्किज़ोफ्रेनिया के वर्तमान रूप पुरुषों में 4 गुना अधिक आम हैं।
स्किज़ोफ्रेनिया के सामाजिक परिणामों के मुताबिक एक बहुत ही गंभीर बीमारी है। मानसिक बीमारी में विकलांगों का एक महत्वपूर्ण अनुपात स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित है।
2. Schizophrenia की SPPTomatology: उत्पादक और नकारात्मक लक्षण।
स्किज़ोफ्रेनिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को दो समूहों में बांटा गया है।
1. बांड लक्षण । ये सिज़ोफ्रेनिया की अनिवार्य लक्षण हैं। उनकी उपस्थिति निस्संदेह निदान की जाती है। उन्हें पूरे या आंशिक रूप से प्रस्तुत किया जा सकता है, पहले या बाद में दिखाई दे रहा है, अलग-अलग गंभीरता है। संक्षेप में, यह है - नकारात्मक लक्षण (मनोविज्ञान संकुचित होने की अभिव्यक्ति)। आधुनिक दवाएं व्यावहारिक रूप से उन पर कार्य नहीं करती हैं। बॉन्ड लक्षणों के निम्नलिखित समूहों को आवंटित करें ( शर्तों के मूल्य को डिक्रिप्ट करना आवश्यक है):
· सोच विकार: शेलेंग, चिकित्सक, फिसलने, टूटने, शब्दावली, प्रतीकात्मक सोच, neologisms, resideration;
· भावनाओं का पैथोलॉजी: भावनात्मक अनुनाद को भावनात्मक अभिमान को कम करना, भावनाओं की अपर्याप्तता, भावनाओं की विरोधाभासी ("लकड़ी और कांच" का लक्षण), महत्वाकांक्षा;
· वाष्पशील गतिविधि का उल्लंघन: हाइपोबुलिया (ऊर्जा क्षमता में कमी), बहाव का लक्षण (बाहरी परिस्थितियों द्वारा अधीनता), एम्बिटफेंस;
· आत्मकेंद्रित (वास्तविकता से अलग, आंतरिक दुनिया में देखभाल)।
2. वैकल्पिक लक्षण । ये लक्षण वैकल्पिक हैं, यानी। वे स्किज़ोफ्रेनिया के लिए कम विशिष्ट हैं और अन्य बीमारियों के साथ हो सकते हैं। यह - उत्पादक लक्षण (ब्रैड, मतिभ्रम)। हालांकि, उनमें से कुछ को स्किज़ोफ्रेनिया के लिए कम या ज्यादा विशिष्ट माना जाता है। इस तथ्य के कारण कि नकारात्मक लक्षणों की पहचान करना आसान है, आज, उत्पादक लक्षण (लक्षण I रैंक) का उपयोग स्किज़ोफ्रेनिया के लिए मुख्य नैदानिक \u200b\u200bमानदंड के रूप में किया जाता है। इसमे शामिल है:
· विचार, निवेश विचार, विचारों की आवाज लेना;
· बकवास प्रभाव;
विश्वसनीय भ्रमपूर्ण विचार (एलियंस, मौसम प्रबंधन के साथ संचार)।
निदान करने के लिए, कम से कम 30 दिनों के लिए चार सूचीबद्ध लक्षणों में से एक होना पर्याप्त है।
शेष उत्पादक लक्षण (अन्य प्रकार के मतिभ्रम, अभियोजन पक्ष, कैटेटोनिया, अवसाद, उन्माद) में निदान के लिए सहायक मूल्य है।
रोग और प्रसार के मामलों की आवृत्ति के संकेतक नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों और सर्वेक्षित जनसंख्या समूह की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं (डायग्नोस्टिक समस्याओं पर सी .204-208 पर चर्चा की जाती है)।
वार्षिक घटनाएं आम तौर पर आबादी के 1000 लोगों के 0.1-0.5 के बराबर होती हैं। इस प्रकार, शोध के मुताबिक, लंदन में कैम्बरुवेल में स्वास्थ्य सेवाओं के साथ पहले संपर्क पर घटना दर (प्रति 1000 लोग) 0.11-0.14 (विंग, फ्रायर्स 1 9 76) है, और मैनहेम में - लगभग 0.54 (हाफनर, रीमन 1 9 70)। घटनाएं उम्र के आधार पर भिन्न होती हैं: युवा पुरुषों और महिलाओं के बीच 35-39 वर्ष की उम्र में उच्चतम स्तर मनाया जाता है।
विकास का जोखिमजीवन के दौरान स्किज़ोफ्रेनिया जाहिर है, 7.0 से 9.0 प्रति 1000 व्यक्ति (देखें: jablensky 1986)। उदाहरण के लिए, समूह की आबादी के बीच, कोहोर्ट अध्ययन के अनुसार, आंकड़े 9.0 निश्चित हैं (1000 के आधार पर) (1 9 51) और 7.0 - आइसलैंड (हेल्गासन 1 9 64) में।
सूचक प्रसारयूरोप में स्किज़ोफ्रेनिया पहुंचता है, शायद 2.5-5.3 प्रति 1000 लोगों की आबादी (देखें: jablensky 1986)। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा किए गए संयुक्त अध्ययन ने दर्शाया है कि तुलनात्मक मूल्यांकन में, विभिन्न देशों में स्किज़ोफ्रेनिया का प्रसार लगभग वही है (जैब्बल्स्की, सार्तोरियस 1 9 75)। समानता सबसे बड़ी हद तक प्राप्त करती है यदि श्नाइडर पर पहले रैंक के लक्षणों का उपयोग डायग्नोस्टिक मानदंड (सी .205 देखें) (jablensky et। 1986) के रूप में उपयोग किया जाता है।
हालांकि, सजातीय संकेतकों की इस सामान्य तस्वीर से अपवाद हैं। इस प्रकार, एक उच्च स्तर (11 प्रति 1000 व्यक्ति) की वार्षिक विकृति (वर्ष के दौरान पंजीकृत बीमारी के सभी और प्राथमिक, और माध्यमिक मामलों की कुलता) की सूचना मिली थी। - एड।) स्वीडन के चरम उत्तर में (बीसीओ) 1953)। कनाडा की कैथोलिक आबादी और दक्षिण भारत के तमिलों में उत्तर-पश्चिम युगोस्लाविया और पश्चिमी आयरलैंड में उच्च दर भी देखी गई थी (देखें: कूपर 1 9 78)। इसके विपरीत, कम संकेतक (1.1 प्रति 1000 लोग) गुडरिटिस के बीच दर्ज किया गया है - संयुक्त राज्य अमेरिका में अनाबैप्टिस्ट संप्रदाय के सदस्यों (ईटन, वेइल 1 9 55)।
बीमारी के प्रसार के अनुमानों में यह अंतर कई कारणों से हो सकता है। सबसे पहले, यह नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों में विसंगतियों को प्रतिबिंबित कर सकता है। दूसरा, माइग्रेशन में अंतर प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह संभावना है कि जो लोग स्किज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्ववर्ती हैं, स्वीडन के दूरस्थ उत्तरी क्षेत्रों में रहने के लिए अधिक आम हैं, क्योंकि वे अलगाव की चरम डिग्री में स्थानांतरित किए जाते हैं; साथ ही, अन्य व्यक्ति, स्किज़ोफ्रेनिया के लिए भी पूर्वनिर्धारित, गटरिटिस के समुदाय को छोड़ देते हैं, क्योंकि यह एक करीबी, पक्की समुदाय में स्थायी ठहरने का सामना करने में सक्षम नहीं है। दूसरे से जुड़े तीसरे कारण यह है कि बीमारी के प्रसार में अंतर बीमारी के मामलों की पहचान के लिए पद्धति में मतभेदों को प्रतिबिंबित कर सकता है। इस प्रकार, जाहिर है, ईटन और वेइल का डेटा आंशिक रूप से, आंशिक रूप से उनके दृष्टिकोण की विशेषताओं की व्याख्या कर सकता है, क्योंकि कनाडा में किए गए अध्ययन ने गडेरिटिस समुदायों में और अन्य क्षेत्रों की आबादी के बीच स्किज़ोफ्रेनिया में अस्पताल में भर्ती की आवृत्ति के बीच अंतर प्रकट नहीं किया है (मर्फी) 1968)। पश्चिमी आयरलैंड में उच्च स्तर की विकृति की भी पुष्टि नहीं हुई थी (ninuallinin et al। 1987)। और अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के प्रसार में मतभेदों को इसकी अवधि में कुछ अंतर द्वारा जरूरी नहीं माना जाता है। ईटियोलॉजी के लिए समर्पित अनुभाग में स्किज़ोफ्रेनिया के जनसांख्यिकीय और सामाजिक सहसंबंधों के महामारी विज्ञान अध्ययनों पर आगे चर्चा की जाती है।
महामारी विज्ञान अध्ययन के अपने उपचार और पूर्वानुमान की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए थोड़ा लागू किया गया है। अनिश्चित (मिलर, हालेक, दीहिट्ज़) के कुछ प्रकार के उपचार के परिणामों का आकलन, लेकिन उपचार के विभिन्न तरीकों और स्किज़ोफ्रेनिया (हिल) की रोकथाम के परिणामों की प्रभावशीलता निर्धारित करने में महामारी विज्ञान अध्ययन पर उच्च उम्मीदें हैं। हालांकि, इस तरह के अध्ययन की प्रभावशीलता स्किज़ोफ्रेनिया क्लिनिक, प्रवाह और अपने व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के परिणामों की विशेषताओं के विस्तृत ज्ञान पर निर्भर करती है। अग्रणी सिंड्रोम के लिए फॉर्म और स्किज़ोफ्रेनिया विकल्पों का आकलन करने के स्थापित सिद्धांत में महामारी विज्ञान अध्ययन के लिए आवश्यक डेटा नहीं है।
इसे मुख्य स्किज़ोफ्रेनिया रूपों के विभिन्न लेखकों द्वारा नैदानिक \u200b\u200bआवृत्ति के बेहद अनिश्चित डेटा द्वारा चित्रित किया जा सकता है - 0.3 से 55%, हबीफ्रोजनिक - 1 से 21% तक, पैरानोइड - 33 से 55%, चैटोनिक - 11 से 43% तक (वेनर)। कुछ स्किज़ोफ्रेनिया रूपों की आवृत्ति का अनुमान लगाने में बड़े उतार-चढ़ाव इस तथ्य के कारण होते हैं कि प्रपत्रों की परिभाषा में मुख्य मानदंड इस बीमारी के पाठ्यक्रम के एक या दूसरे चरण में देखी गई प्रमुख सिंड्रोम है।
इस तरह के लक्षण, प्रवाह के किसी भी चरण को प्रतिबिंबित करते हुए, एक नियम के रूप में, अन्य मनोविज्ञान संबंधी विकारों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह व्यक्तिगत स्किज़ोफ्रेनिया रूपों के प्रसार के इस तरह के अनिश्चित मूल्यांकन के मुख्य कारणों में से एक है। स्किज़ोफ्रेनिया वेरिएंट के मौजूदा मनमानी मूल्यांकन के साथ, पूर्वानुमानित मानदंड प्राप्त किए गए थे, क्योंकि उन्हें एक नियम के रूप में माना जाता था, सामान्य मनोविज्ञान अभिव्यक्तियों और रोग की गतिशीलता की विशेषताओं के संबंध में।
इसी कारण भी रोग के विकास के लिए बाहरी और आंतरिक परिस्थितियों के प्रभाव के अध्ययन के लिए एक बाधा थी और चिकित्सकीय हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का पूरा मूल्यांकन।
महामारी विज्ञान अध्ययन की इस दिशा के उद्देश्य स्किज़ोफ्रेनिया सिस्टमैटिक्स के साथ सबसे संगत हैं, जो अपने नैदानिक \u200b\u200bशर्तों (ए वी। Snezhnevsky) में रोग प्रक्रिया के दौरान मुख्य रुझानों को ध्यान में रखते हुए हैं। इस तरह के व्यवस्थित विज्ञान "स्किज़ोफ्रेनिया फॉर्म" की अवधारणा की एक और नैदानिक \u200b\u200bसामग्री प्रदान करते हैं।
इस मामले में, इस प्रकार के प्रवाह में प्रारंभिक रिमोट चरणों की प्रारंभिक दूरदराज के चरणों से रोग प्रक्रिया की विशेषताओं की मनोचिकोगिक विशेषताएं शामिल हैं, जो कि विभिन्न कारकों के प्रभाव की डिग्री को बेहतर ढंग से प्रकट करना संभव बनाता है, जिसमें चिकित्सा सहित, कुल स्टीरियोटाइप पर व्यक्तिगत स्किज़ोफ्रेनिया के रूप, पूर्वानुमान और परिणाम का विकास।
वर्तमान में, मानसिक रूप से बीमार की परीक्षा के उन तरीकों के विकास के लिए बहुत ध्यान दिया जाता है, जो बाद के गणितीय विश्लेषण और उनके प्रसंस्करण के लिए कंप्यूटिंग मशीनों के उपयोग के साथ मात्रात्मक लेखांकन के लिए उपलब्ध नैदानिक \u200b\u200bडेटा प्राप्त करने की अनुमति देगा। तकनीकों का विकास दो दिशाओं में जाता है।
एक तरीका यह है कि न केवल रोगियों के जवाबों के सख्त पंजीकरण के साथ मानक प्रश्नावली, बल्कि ऐसे उत्तरों (एंग्लो-अमेरिकन मनोचिकित्सा में) के परिणामों पर मानसिक उल्लंघन की गंभीरता भी है। इस विधि की निष्पक्षता की बाहरी दृश्यता के साथ, यह अभी भी महत्वपूर्ण नुकसान के साथ पीड़ित है। विभिन्न परिस्थितियों में अक्सर बीमार प्रतिक्रियाएं अपने सच्चे राज्य को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं, और सर्वेक्षणकर्ता अवलोकन दिखाते हैं, विभिन्न तरीकों से एक ही रोगी से मानसिक विकारों की गंभीरता से मूल्यांकन किया जाता है।
"स्किज़ोफ्रेनिया, क्लिनिक और रोगजन्य",
ईडी। ए.वी. Snezhnevsky
Syndromes पूर्ववर्ती सिंड्रोम% समूह ए में बाद के सिंड्रोम ए) Nonreszko का आकस्मिक हमले प्रभावशाली विकारों का उच्चारण प्रभावशाली विकार 44.32 42,60 नेरिटी-जैसे राज्य 10.81 11.54 अनजान चेतावनी मुद्दे 10,81 11.83 प्रभावशाली हमले 2.52 2.07 इंटरमिशन और आसान व्यक्तित्व 21.98 22.63 बी) अवसादग्रस्तता-पैरानोइड नॉनवेस्को का हमला स्पष्ट प्रभावशाली विकार 40.43 40.64 नेट्रोसी-जैसे राज्य 9.13 7.07 अनबाउंड-निहित प्रसन्न विचार 13.04 ...
मरीजों की निरंतर परीक्षा के साथ प्राप्त स्किज़ोफ्रेनिया की विस्तृत मनोविज्ञान संबंधी विशेषताएं, इसके कई सिंड्रोम के पूर्वानुमानित मूल्य का अध्ययन करने के लिए एक महत्वपूर्ण स्रोत है। कुछ सिंड्रोम का पूर्वानुमानन मूल्यांकन संबंधों की डिग्री और दूसरों के लिए एक सिंड्रोम की प्रतिस्थापन से निकटता से संबंधित है। सिंड्रोमोलॉजिकल डायनेमिक्स प्रक्रिया के आगे के विकास और बीमारी की कमजोरी दोनों का परिणाम हो सकता है। संचार के मौजूदा नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन ...
साइकोफ्रेनिया के मुख्य रूपों के ढांचे के भीतर, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में सिंड्रोनोजनोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में सिंड्रोम्स का संक्रमण। बाद के साथ व्यक्तिगत प्रारंभिक रोग सिंड्रोम के करीबी सहसंबंध को नोट करना संभव था। बीमारी के क्षेत्रीय अभिव्यक्तियों की सिंड्रोमोलॉजिकल गतिशीलता मुख्य सिंड्रोम के मनोविज्ञान संबंधी लक्षणों में कमी, और हल्के मानसिक विकारों के साथ सिंड्रोम के कुल परिवर्तन की कीमत दोनों की कीमत पर हुई। पहले मामले में ...
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सिंड्रोम के तीन समूहों का खुलासा किया गया था। कुछ हमले सिंड्रोम (समूह ए) का मनोविज्ञान गतिशीलता पर कोई प्रत्यक्ष प्रभाव नहीं पड़ता है। साथ ही, जैसा कि ध्यान देना संभव था, इस समूह के व्यक्तिगत सिंड्रोम के अलग-अलग साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण थे, जिनसे उन्हें बाद में बनाया गया था और परिवर्तित किया गया था। कुछ सिंड्रोम प्रभावशाली और न्यूरोसिस जैसी विकारों से अधिक जुड़े हुए थे, अन्य - भ्रम के साथ ...
अपनी गतिशीलता की सिंड्रोमोलॉजिकल विशेषताओं के साथ स्किज़ोफ्रेनिया का महामारी विज्ञान अध्ययन रोगजनक रोग अध्ययन के लिए व्यापक संभावनाएं खोलता है। इस अध्याय में, महामारी विज्ञान सर्वेक्षणों में मानसिक रोगियों का आकलन करने के लिए पद्धति की चर्चा के लिए बहुत अधिक ध्यान दिया गया था। यह प्रश्न बहुत महत्वपूर्ण है, और मनोचिकित्सा में महामारी विज्ञान विधि के आवेदन की प्रभावशीलता इसकी अनुमति पर निर्भर करती है। मनोचिकित्सा संस्थान के अनुभव के आधार पर, क्लिनिकल पर एएमएन यूएसएसआर और ...
महामारी विज्ञान अध्ययन के अनुसार, स्किज़ोफ्रेनिया के लिए तीन मुख्य जोखिम कारक हैं:
- इंट्रायूटरिन अवधि या बचपन में हानिकारक कारकों का प्रभाव;
परिवारों, जुड़वां और दत्तक बच्चों के अध्ययन के अनुसार, अनुवांशिक कारक स्किज़ोफ्रेनिया के साथ कम से कम भागों की भूमिका निभाते हैं। यदि हम सख्त नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों का उपयोग करते हैं, तो स्किज़ोफ्रेनिया को रिश्तेदारों के पहले डिग्री में रोगियों के साथ लगभग 6.6% रिश्तेदारों को देखा जाता है। यदि दोनों स्किज़ोफ्रेनिया दोनों माता-पिता पीड़ित हैं, तो बच्चों में बीमारी का खतरा 40% है। एकल इंजन जुड़वां में स्किज़ोफ्रेनिया पर समन्वय 50% है, और बाइनरी में - केवल 10%। स्किज़ोफ्रेनिया की बढ़ी हुई आवृत्ति वाले परिवारों में, अधिक मामलों और मनोविज्ञान और गैर-मनोविज्ञान श्रृंखला के अन्य मानसिक विकार, जो स्किज़ोफायती मनोविज्ञान, स्किज़ोटाइपिक और स्किज़ोइड साइकोटोपैथी समेत।
अधिक से अधिक डेटा एकत्रित होता है कि बाहरी पर्यावरण के कारक स्किज़ोफ्रेनिया के विकास में खेलते हैं, जो अनुवांशिक कारकों के प्रभाव को संशोधित कर सकते हैं, और कभी-कभी बीमारी का तत्काल कारण हो सकता है। इसे इंट्रायूटरिन और जन्मदिन की जटिलताओं की ईटियोलॉजिकल भूमिका माना जाता है, जैसे आरएच प्रणाली की एंटीजन की असंगतता, गर्भावस्था के दौरान मां का दोषपूर्ण पोषण, द्वितीय तिमाही में इन्फ्लूएंजा रोग।
यह दिखाया गया है कि सिंगल-लाइन जुड़वां, स्किज़ोफ्रेनिया पर विवादित, मस्तिष्क मॉर्फोलॉजी में मतभेद हैं, जो एक बार फिर एक महत्वपूर्ण भूमिका और अनुवांशिक, और पर्यावरणीय कारकों की परिकल्पना की पुष्टि करता है।
महामारी विज्ञान स्किज़ोफ्रेनिया
स्किज़ोफ्रेनिया (यहां तक \u200b\u200bकि इसके प्रकट रूपों) के प्रसार के अध्ययन में काफी कठिनाइयां हैं, क्योंकि रोगियों की पहचान कई कारकों से प्रभावित होती है - नमूना की प्रतिनिधित्व, नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण में अंतर, मनोचिकित्सा के काम की उपलब्धता और गुणवत्ता सेवाओं, साथ ही रोगियों की विशेषताओं। हमारे देश में हाल के वर्षों में एक बदलाव, रोगी लेखांकन के सिद्धांतों ने स्किज़ोफ्रेनिया के महामारी विज्ञान अध्ययन में स्थिति को और जटिल कर दिया है, जिससे धारणा के लिए काफी बड़ा आधार है कि रोगियों का हिस्सा मनोचिकित्सकों की दृष्टि से बाहर रहता है। अधिक महत्व इन वर्षों की तुलना और विभिन्न देशों में किए गए अध्ययनों के परिणामों की तुलना है।
दर्द। 1 99 7 में, कौन डेटा प्रकाशित हुआ था, जिसके अनुसार स्किज़ोफ्रेनिया के साथ 45 मिलियन रोगी हैं। दुनिया की पूरी आबादी (5.8 अरब) के संदर्भ में, यह 0.77% है। यह संकेतक के करीब है, जो डब्ल्यू का नेतृत्व करेगा। टी बढ़ई और आर। डब्ल्यू बुकानन (1 99 5)। ये इंगित करते हैं कि एक्सएक्स शताब्दी के आखिरी दशक में, स्किज़ोफ्रेनिया के प्रसार को 0.85% के संकेतक द्वारा चिह्नित किया जाता है, यानी, दुनिया की आबादी का लगभग 1% इस बीमारी से पीड़ित है।
व्यक्तिगत देशों में दर्द के मौजूदा oscillations के बावजूद, उनकी समानताएं नोट की जाती हैं, पिछले 50 वर्षों में सापेक्ष स्थिरता सहित (प्रासंगिक डेटा का सारांश 1 9 83 में मनोचिकित्सा गाइड एड में एम। वीएआरटीएनएएन द्वारा प्रदान किया गया था। ए वी। Snezhnevsky)। दुर्भाग्यवश, सटीक महामारी संबंधी जानकारी की कमी के कारण, लंबी अवधि के लिए विचारधारा के तहत पैथोलॉजी के प्रसार की तुलना करना असंभव है।
उपर्युक्तित दर्दता स्किज़ोफ्रेनिया के घोषणापत्रों को संदर्भित करती है, और इस समूह में "स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम विकार" शामिल होने पर यह काफी वृद्धि होगी। उदाहरण के लिए, डब्ल्यू के अनुसार। टी बढ़ई और आर। डब्ल्यू बुकानन (1 99 5), "सिज़ोटाइप व्यक्तिगत विकार" के प्रसार (जीवन भर का प्रसार) 1--4%, स्किज़ोफायती विकार - 0.7%, अटूट साइकोसिस और भ्रम संबंधी विकारों द्वारा निर्धारित किया जाता है - 0.7%।
रोगियों की पहचान के संबंध में मनोवैज्ञानिक सेवाओं की नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण और क्षमताओं का प्रभाव अन्य विदेशी अध्ययनों के परिणामों में परिलक्षित होता है।
सामान्यीकृत डेटा एच के अनुसार। बाबिगियन (1 9 75) और डी। ट्यूनिस (1 9 80), दुनिया में स्किज़ोफ्रेनिक स्किज़ोफ्रेनिया संकेतक काफी व्यापक सीमाओं में उतार-चढ़ाव करते हैं - 1.9 से 10 प्रति 1000 आबादी तक। अमेरिकी शोधकर्ताओं डी। ए। रेगियर और जे। डी 1 9 8 9 में बर्क ने यूएस -7 प्रति 1000 आबादी (यानी 0.7%) में स्किज़ोफ्रेनिया के प्रसार को इंगित किया। स्किज़ोफ्रेनिया के प्रसार का एक और विस्तृत विश्लेषण एम। काटो और जी द्वारा दिया गया था। एस Norquist (1989)। लेखकों के मुताबिक, विभिन्न देशों में 1 9 31 से 1 9 38 तक आयोजित 50 अध्ययनों ने 0.6 से 7.1 (पॉइंट प्री वैलेंस के मामले में) और 0.9 से 11 (आजीवन प्रसार के संदर्भ में) प्रति 1000 आबादी के अनुसार संबंधित संकेतकों के आवेश स्थापित करने की अनुमति दी । कनाडा में सबसे महान संकेतकों की पहचान की गई - और (स्वदेशी अमेरिकियों की आबादी में), और घाना में सबसे कम - 0.6। 1 980-19 84 में संयुक्त राज्य अमेरिका में राष्ट्रीय स्वास्थ्य स्वास्थ्य संस्थान के नेतृत्व में किए गए विशेष अध्ययन "महामारी विज्ञान
रूस की मानसिक स्वास्थ्य समीक्षा का प्रतिनिधित्व 1 9 86-199 5, ए ए चूर्किन (1 99 7) निम्नलिखित डेटा की ओर जाता है: 1 99 1 में, 1 99 2, 1 99 3 और 1 99 4 में 4.2 रोगी पंजीकृत थे। - 4.1 yves 1995 - 4 प्रति 1000 आबादी। 1 99 8 में स्किज़ोफ्रेनिया के प्रसार पर सबसे हालिया डेटा। यू। वी। सीका, टी। ए खारकोव, टीए। सोलोकिना और वी जी रोटस्टीन। उन्होंने स्थिति के विकास के लिए संभावनाओं को भी हाइलाइट किया: 1 99 6 के अनुसार, स्किज़ोफ्रेनिया का प्रसार 8.3 प्रति 1000 आबादी थी; 2001 तक, 8.2 की उम्मीद है, और 2011 तक - 8.5 प्रति 1000 आबादी।
घटना। एक डेटा [बाबिगियन पी।, 1 9 75] के अनुसार, विदेशी अध्ययन (साथ ही साथ स्किज़ोफ्रेनिया के मूल्यों) के परिणामों के मुताबिक, घटनाओं के संकेतक 0.43 से 0.6 9 तक भिन्न होते हैं, और 0.3 से 1.2 प्रति 1000 आबादी के अनुसार - दूसरों के अनुसार [डी।, 1 9 80 को बदल देता है]। दुनिया के विभिन्न देशों में, वे 0.11 से 0.7 तक हैं [बढ़ई डब्ल्यू। टी।, बुकनन आर। डब्ल्यू, 1 99 5]।
यूएसएसआर (1 9 7 9 में) के एएमएन के मनोचिकित्सा संस्थान के अनुसार, स्किज़ोफ्रेनिया की कुल घटनाएं 1.9 प्रति 1000 आबादी के बराबर थीं।
विभिन्न आयु समूहों में स्किज़ोफ्रेनिया की दर्द और घटनाएं। एल एम। श्मायनोवा और यू के अनुसार। I. लिबरमैन (1 9 7 9), स्किज़ोफ्रेनिया की सबसे ज्यादा घटनाएं 20-29 साल की उम्र में गिरती हैं और जैसे ही यह बढ़ जाती है, यह घट जाती है। इसी तरह के संकेतक लीड डी। ए। रेगियर और जे। डी बर्क (1 9 8 9): स्किज़ोफ्रेनिया दर्द का उच्चतम स्तर 25 साल -44 साल (11 प्रति 1000 आबादी) के आयु वर्ग में उल्लेख किया गया है और कुछ हद तक कम (प्रति 1000 आबादी प्रति 100 रोगी) - 18 साल के आयु वर्ग में -4 वर्षों। इन आयु अवधि के बाहर, स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों की संख्या कम हो जाती है। तो, डब्ल्यू के अनुसार। एच हरा (1 9 8 9), 12 साल से कम उम्र के बच्चों में स्किज़ोफ्रेनिया का प्रसार - 0.17-0.4। 14 साल से कम उम्र के बच्चों की निरंतर परीक्षा के साथ प्राप्त स्किज़ोफ्रेनिया (1.66) की एक उच्च घटना दर, जी वी। कोज़लोवस्काया (1 9 80) की ओर जाता है।
पुरुषों और महिलाओं में स्किज़ोफ्रेनिया। अधिकांश लेखकों के अनुसार, पुरुषों और महिलाओं में स्किज़ोफ्रेनिया का खतरा, तदनुसार, घटनाओं के संकेतक, [जारिकोव एन एम।, 1 9 83 के बीच अंतर नहीं करते हैं; करनो एम।, नॉरक्विस्ट जी। एस, 1 9 8 9]। यह रोग के प्रसार के संकेतक हैं, दिए गए यू। वी। सीका और एट अल। (1 99 8): 7.7 प्रति 1000 पुरुष और 8.2 - महिलाओं में; 2011 तक, उनकी गणना के अनुसार, क्रमशः 8.2 और 8.8 का अनुपात संरक्षित किया जाना चाहिए।
विभिन्न स्किज़ोफ्रेनिया रूपों। अनुसंधान एल एम। श्मायनोवा और यू के परिणामों के मुताबिक। I. लिबरमैन (1 9 7 9), घातक निरंतर स्किज़ोफ्रेनिया का प्रसार - 0.4 9, पैरोटिड-प्रोटेस्ड - 3.3, सुस्त - 2.87, फॉर्म में अपरिवर्तित - 0.06 प्रति 1000 आबादी।
उपरोक्त महिलाओं की तुलना में निरंतर स्किज़ोफ्रेनिया (दोनों घातक और कम सड़क) की घटनाएं - क्रमशः 1.4 और 0.03 घातक रूपों और 0.78 और 0.44 के साथ - कम सड़क के साथ। इसके विपरीत, शीर्ष आकार की प्रगति और आवर्ती रूपों को अक्सर महिलाओं में देखा जाता है - पहले मामले में 0.26 और 0.16 और दूसरे स्थान पर 0.34 और 0.2।
कुछ स्किज़ोफ्रेनिया रूपों की सीमाओं की अस्पष्टता उनके प्रसार के संकेतकों में दिखाई देती है। इस प्रकार, एल ए। गोर्बेटसेविच (1 99 0) के अनुसार, सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया का विशिष्ट संकेतक 1.44 प्रति 1000 आबादी है, और एन एम। झारिकोवा के अनुसार, यू। I. लिबरमैन, वी जी रोटस्टीन, 1 9 73 जी में प्राप्त किया गया। 4.17।
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116. स्किज़ोफ्रेनिया की महामारी विज्ञान।
एक प्रकार का मानसिक विकार- पुरानी मानसिक बीमारी, जो एक वंशानुगत पूर्वाग्रह पर आधारित है, मुख्य रूप से एक छोटी उम्र में, उत्पादक और नकारात्मक सिंड्रोम के साथ विभिन्न प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों द्वारा विशेषता, प्रवाह के प्रक्षेपण की ओर एक प्रवृत्ति और अक्सर सामाजिक के लगातार उल्लंघन की ओर अग्रसर होती है अनुकूलन और विकलांगता। मौजूदा आंकड़े और महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणाम यह निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है कि इसके वितरण संकेतक सभी देशों में समान हैं और कुल आबादी का 1-2% तक की राशि है। प्रारंभिक धारणा है कि विकासशील देशों में स्किज़ोफ्रेनिया कम आम है, इसकी पुष्टि नहीं की गई है। विशेष रूप से विकासशील देशों में किए गए अध्ययनों के नतीजे यूरोपीय देशों में स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों की संख्या के साथ एक समान संख्या में स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों (प्रति 1000 लोगों प्रति वर्ष 1 नए मामले) का खुलासा करते थे। रोग के कुछ प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के प्रतिनिधित्व में केवल एक अंतर है। इस प्रकार, विकासशील देशों में रहने वाले रोगियों के बीच, तीव्र राज्यों को चेतना, कैटैटोनिक इत्यादि के भ्रम के साथ।
बीमारी की शुरुआत की औसत आयु पुरुषों के लिए 20 - 25 साल और महिलाओं के लिए 25 - 35 वर्ष पुरानी है। स्किज़ोफ्रेनिया के लिए एक पारिवारिक पूर्वाग्रह है। यदि दोनों माता-पिता बीमार हैं, तो बच्चे की बीमारी का खतरा 40-50% है यदि उनमें से एक बीमार है - 5%। रिश्तेदारी की पहली डिग्री के स्किज़ोफ्रेनिक वाले मरीजों के रिश्तेदार, इस बीमारी को रिश्तेदारी (चचेरे भाई और बहनों) की तीसरी डिग्री की तुलना में काफी अधिक बार पाया जाता है, जिसमें स्किज़ोफ्रेनिया की संभावना लगभग आबादी के बीच समान होती है पूरा का पूरा।
117. Etiology और Schizophrenia के रोगजन्य के बारे में आधुनिक विचार।
स्किज़ोफ्रेनिया की ईटियोलॉजी और रोगजन्य बीमारी के निर्वहन के तुरंत बाद एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई में एक विशेष अध्ययन का विषय बन गया। ई। फास्टीन का मानना \u200b\u200bथा कि स्किज़ोफ्रेनिया विषाक्तता के परिणामस्वरूप होता है और, विशेष रूप से, जननांग ग्रंथियों के कार्यों का उल्लंघन होता है। स्किज़ोफ्रेनिया की विषाक्त प्रकृति का विचार अन्य बाद के अध्ययनों में विकसित किया गया था। इस प्रकार, स्किज़ोफ्रेनिया की घटना प्रोटीन चयापचय और शरीर में नाइट्रोजेनस क्षय उत्पादों वाले मरीजों के संचय के उल्लंघन के लिए बांधती है। अपेक्षाकृत हाल के समय में, स्किज़ोफ्रेनिया की विषाक्त प्रकृति के विचार को इस बीमारी के विशेष पदार्थ - थोरसेन के रोगियों में सीरम में जाने का प्रयास प्रस्तुत किया गया था। हालांकि, स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों में कुछ विशिष्ट पदार्थों की उपस्थिति के विचार को और पुष्टि नहीं मिली। स्किज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों के सीरम में, विषाक्त उत्पाद हैं, लेकिन वे स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों में अंतर्निहित विशेष विशिष्टता में भिन्न नहीं हैं।
हाल के वर्षों में, स्किज़ोफ्रेनिया के जैव रासायनिक अध्ययन में कुछ सफलताएं हासिल की गई हैं, जो इसके विकास के जैव रासायनिक परिकल्पना को तैयार करना संभव बनाती है।
सबसे प्रतिनिधि तथाकथित कैटेकोलामाइन और इंडोल परिकल्पना हैं। पहला स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों के मस्तिष्क में न्यूरोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं में व्यवधान के तंत्र में नोरेपीनेफ्राइन और डोपामाइन के असफलता की धारणा पर आधारित है। इंडोल परिकल्पना के समर्थकों का मानना \u200b\u200bहै कि सेरोटोनिन और इसके चयापचय के साथ-साथ अन्य इंडोल डेरिवेटिव मानसिक गतिविधि के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इन पदार्थों या उनके विनिमय के घटकों का असफलता स्किज़ोफ्रेनिया का कारण बन सकती है। अनिवार्य रूप से ऊपर वर्णित अवधारणाओं के करीब और बायोजेनिक अमाइन के आदान-प्रदान में शामिल एंजाइम सिस्टम के कार्यों के उल्लंघन के साथ स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के संबंध के संबंध के बारे में विचार।
जीवन के लिए व्यक्तित्व की सुविधा। पूर्ण अनुकूलन की असंभवता को बचपन में गलत पारस्परिक अंतर-परिवार संबंधों के परिणामस्वरूप गठित विशेष पहचान दोषों द्वारा समझाया जाता है। स्किज़ोफ्रेनिया की प्रकृति के बारे में इस तरह के विचारों को खारिज कर दिया गया था। यह दिखाया गया है कि अन्य परिवारों में शुरुआती उम्र में अनुकूलित बच्चों में स्किज़ोफ्रेनिया का खतरा उनमें इंट्रा-पारिवारिक संबंधों की विशिष्टताओं के कारण नहीं है, और विरासत सटीकता।
स्किज़ोफ्रेनिया की परिभाषा। ईटियोलॉजी, रोगजन्य, महामारी विज्ञान
एक प्रकार का मानसिक विकार। असीमित विकार।
1. स्किज़ोफ्रेनिया की परिभाषा। ईटियोलॉजी, रोगजन्य, महामारी विज्ञान।
2. Schizophrenia की SPPTomatology: उत्पादक और नकारात्मक लक्षण।
3. स्किज़ोफ्रेनिया प्रवाह के प्रकार।
4. स्किज़ोफ्रेनिया में छूट।
5. प्रभावशाली विकार।
स्किज़ोफ्रेनिया (स्किसिस - विभाजन, फेन - आत्मा, मन) - विशिष्ट पहचान परिवर्तनों और उत्पादक लक्षणों की एक किस्म द्वारा प्रकट अंतर्जात प्रगतिशील मानसिक बीमारी.
स्किज़ोफ्रेनिया की ईटियोलॉजी पर संदर्भित करता है अंतर्जात रोग । वंशानुगत पूर्वाग्रह की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है, जिसे विभिन्न भौतिक या मानसिक उत्तेजक कारकों के प्रभाव में लागू किया जाता है ( तनाव डायथेसिस सिद्धांत स्किज़ोफ्रेनिया), आयु संकट या अनायास। इसके अलावा, बाहरी कारक रोग के उत्तेजना के विकास में योगदान देते हैं।
वंशानुगत पूर्वाग्रह का सुझाव है रोगी के रिश्तेदारों को स्किज़ोफ्रेनिया विकसित करने का उच्च जोखिम होता हैजनसंख्या की तुलना में। स्किज़ोफ्रेनिया की उपस्थिति में, माता-पिता के लिए एक बच्चे के लिए जोखिम लगभग 15% है, दोनों के पास लगभग 50% है। यदि एक मॉनीजिक ट्विन्स में से एक बीमार है, तो दूसरे के लिए बीमारी का खतरा 80% से अधिक नहीं है, यानी। यह पूर्ण नहीं है (exogenous उत्तेजक कारकों की भूमिका)।
पर आधारित रोगजनन स्किज़ोफ्रेनिया डोपामाइन, सेरोटोनिन, नोरेपिनेंस इत्यादि द्वारा किए गए न्यूरोटिएटर ट्रांसमिशन को खराब कर दिया गया है (यह एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता से पुष्टि की गई है)। मुख्य भूमिका सौंपी गई है डोपामाइन। मेसोलिंबिक मार्ग में डोपामाइन ट्रांसमिशन का सक्रियण मानसिक लक्षणों के विकास के साथ - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के विकास और मेसोकॉर्टिकल पथ में संचरण के उत्पीड़न से जुड़ा हुआ है।
प्रेषित रूपात्मक परिवर्तन स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों के मस्तिष्क में: सफेद पदार्थ और वेंट्रिकल्स की मात्रा में वृद्धि के साथ, ग्रे पदार्थ (विशेष रूप से फ्रंटल लॉब्स और हिप्पोकैम्पस) के मध्यम एट्रोफी। हालांकि, मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों और क्लीनिकों के बीच निर्भरता अभी तक स्थापित नहीं हुई है। स्किज़ोफ्रेनिया का निदान केवल नैदानिक \u200b\u200bपुष्टि के बिना चिकित्सकीय रूप से बनाया जाता है।
स्किज़ोफ्रेनिया है प्रारंभिक रोग, यानी यह एक तेजी से बढ़ते मनोविज्ञान क्षय की ओर जाता है। इसका टेम्पो अलग हो सकता है। यह क्षय मानसिक प्रक्रियाओं, गठन के बीच एकता के नुकसान की ओर जाता है विशिष्ट पहचान परिवर्तन , स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया ("एक चालक के बिना मशीन", "भ्रमित पृष्ठों के साथ पुस्तक") तक। स्किज़ोफ्रेनिया में मेमोरी और इंटेलिजेंस पीड़ित नहीं है, और उनका उपयोग करने की क्षमता का उल्लंघन किया जाता है। स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों को अजीब तरह से आयोजित किया जाता है, असामान्यता और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और बयानों की अप्रत्याशितता में भिन्न होता है (स्थिति के संदर्भ को समझ में नहीं आता है, वे नहीं जानते कि चेहरे पर भावनाओं को कैसे पढ़ा जाए)। स्किज़ोफ्रेनिया की इन विशिष्ट विशेषताओं ने पहले यूजीन ब्लेलर (4 "ए" - संघ, प्रभावित, महत्वाकांक्षा, ऑटिज़्म) का वर्णन किया, उन्होंने इस शब्द का प्रस्ताव भी दिया। इसलिए, स्किज़ोफ्रेनिया को "ब्लेलर रोग" कहा जाता है।
विशिष्ट पहचान परिवर्तनों के अलावा, स्किज़ोफ्रेनिया विविध है उत्पादक लक्षण (बकवास, मतिभ्रम, अवसाद, उन्माद, कैटेटोनिया, आदि)। ये लक्षण कम विशिष्ट हैं, क्योंकि अन्य बीमारियां भी हैं।
स्किज़ोफ्रेनिया में, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (पैरॉक्सिसम्स, स्मृति, मनोचिकित्सक सिंड्रोम को कम करने) की कोई लक्षण नहीं है।
प्रसार स्किज़ोफ्रेनिया लगभग 1% है। यह संकेतक दुनिया के सभी देशों के लिए आम है और राष्ट्रीय, सांस्कृतिक, आर्थिक और अन्य स्थितियों पर निर्भर नहीं है। मनोचिकित्सकों की देखरेख में लगभग 2/3 रोगी हैं, यानी, यदि आप लेखांकन दल पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो प्रचलन आबादी का लगभग 0.6% है।
उम्र बीमारी की शुरुआत 14 से 35 वर्ष तक है। 20-30 साल की घटनाओं की चोटी। बचपन में, स्किज़ोफ्रेनिया शायद ही कभी प्रकट होता है (हालांकि जीवन के पहले वर्षों में स्किज़ोफ्रेनिया के मामले हैं)। 40 वर्षों के बाद, बीमारी के विकास का जोखिम तेजी से कम हो गया है।
पुरुषों और महिलाओं वे भी उतना ही बीमार हैं, हालांकि, भारी लगातार स्किज़ोफ्रेनिया के वर्तमान रूप पुरुषों में 4 गुना अधिक आम हैं।
स्किज़ोफ्रेनिया के सामाजिक परिणामों के मुताबिक एक बहुत ही गंभीर बीमारी है। मानसिक बीमारी में विकलांगों का एक महत्वपूर्ण अनुपात स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित है।
2. Schizophrenia की SPPTomatology: उत्पादक और नकारात्मक लक्षण।
स्किज़ोफ्रेनिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को दो समूहों में बांटा गया है।
1. बांड लक्षण । ये सिज़ोफ्रेनिया की अनिवार्य लक्षण हैं। उनकी उपस्थिति निस्संदेह निदान की जाती है। उन्हें पूरे या आंशिक रूप से प्रस्तुत किया जा सकता है, पहले या बाद में दिखाई दे रहा है, अलग-अलग गंभीरता है। संक्षेप में, यह है - नकारात्मक लक्षण (मनोविज्ञान संकुचित होने की अभिव्यक्ति)। आधुनिक दवाएं व्यावहारिक रूप से उन पर कार्य नहीं करती हैं। बॉन्ड लक्षणों के निम्नलिखित समूहों को आवंटित करें ( शर्तों के मूल्य को डिक्रिप्ट करना आवश्यक है):
· सोच विकार: शेलेंग, चिकित्सक, फिसलने, टूटने, शब्दावली, प्रतीकात्मक सोच, neologisms, resideration;
· भावनाओं का पैथोलॉजी: भावनात्मक अनुनाद को भावनात्मक अभिमान को कम करना, भावनाओं की अपर्याप्तता, भावनाओं की विरोधाभासी ("लकड़ी और कांच" का लक्षण), महत्वाकांक्षा;
· वाष्पशील गतिविधि का उल्लंघन: हाइपोबुलिया (ऊर्जा क्षमता में कमी), बहाव का लक्षण (बाहरी परिस्थितियों द्वारा अधीनता), एम्बिटफेंस;
· आत्मकेंद्रित (वास्तविकता से अलग, आंतरिक दुनिया में देखभाल)।
2. वैकल्पिक लक्षण । ये लक्षण वैकल्पिक हैं, यानी। वे स्किज़ोफ्रेनिया के लिए कम विशिष्ट हैं और अन्य बीमारियों के साथ हो सकते हैं। यह - उत्पादक लक्षण (ब्रैड, मतिभ्रम)। हालांकि, उनमें से कुछ को स्किज़ोफ्रेनिया के लिए कम या ज्यादा विशिष्ट माना जाता है। इस तथ्य के कारण कि नकारात्मक लक्षणों की पहचान करना आसान है, आज, उत्पादक लक्षण (लक्षण I रैंक) का उपयोग स्किज़ोफ्रेनिया के लिए मुख्य नैदानिक \u200b\u200bमानदंड के रूप में किया जाता है। इसमे शामिल है:
· विचार, निवेश विचार, विचारों की आवाज लेना;
विश्वसनीय भ्रमपूर्ण विचार (एलियंस, मौसम प्रबंधन के साथ संचार)।
निदान करने के लिए, कम से कम 30 दिनों के लिए चार सूचीबद्ध लक्षणों में से एक होना पर्याप्त है।
शेष उत्पादक लक्षण (अन्य प्रकार के मतिभ्रम, अभियोजन पक्ष, कैटेटोनिया, अवसाद, उन्माद) में निदान के लिए सहायक मूल्य है।
स्किज़ोफ्रेनिया: महामारी विज्ञान।
परिचय.
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, स्किज़ोफ्रेनिया विकलांगों के शीर्ष दस प्रमुख कारणों में से एक है, इसे "व्यक्ति को प्रभावित करने वाली सबसे खराब बीमारी" कहा जाता है।
पिछले शताब्दी के दौरान गहन अध्ययन के बावजूद, एटियोलॉजी और पैथोफिजियोलॉजी अपेक्षाकृत अस्पष्ट रहें। लेकिन स्किज़ोफ्रेनिया की प्रकृति की हमारी अपूर्ण समझ को वैज्ञानिक डेटा के नुकसान से समझाया नहीं जा सकता है। वर्तमान में, स्किज़ोफ्रेनिया को समर्पित कई सौ हजार प्रकाशन हैं, जो हमें हजारों अलग-अलग डेटा प्रदान करते हैं।
नीचे हम इस दर्दनाक प्रक्रिया की आधुनिक समझ प्रस्तुत करने के लिए उपलब्ध डेटा को सारांशित करने का प्रयास करेंगे।
महामारी विज्ञान डेटा.
पिछले वर्षों में, स्किज़ोफ्रेनिया सबसे रहस्यमय है, और, एक ही समय में, आबादी और लागू नैदानिक \u200b\u200bप्रणालियों के बावजूद सबसे व्यापक रूप से निदान मनोवैज्ञानिक रोग। दुनिया में स्किज़ोफ्रेनिया का प्रसार 0.8-1% के भीतर अनुमानित है, घटनाएं 15 प्रति 100,000 आबादी है। दुनिया भर में स्किज़ोफ्रेनिया का व्यापक प्रसार रोग की अनुवांशिक नींव की उपस्थिति को इंगित करता है, जो इस राय का खंडन करता है कि यह एक "नई बीमारी" है, और अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना \u200b\u200bहै कि स्किज़ोफ्रेनिया की शुरुआत में अपने पहले विस्तृत विवरणों से बहुत पहले अस्तित्व में थी। 19 वी सदी।
- यह दिलचस्प है:
अपने स्पष्ट विकासवादी नुकसान के बावजूद, अपेक्षाकृत स्थिर स्तर पर दुनिया भर में संरक्षित स्किज़ोफ्रेनिया का प्रसार क्यों है - जैसे कि कम प्रजननशीलता और मृत्यु दर में वृद्धि? यह माना जाता है कि स्किज़ोफ्रेनिया के विकास में शामिल जीन किसी व्यक्ति के अनुकूली विकास के लिए महत्वपूर्ण हो सकते हैं और इसलिए, स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों के स्वस्थ रिश्तेदारों के लिए विकासवादी फायदे हैं।
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