उद्धरण:Keschishyan ई.एस., Berdnikova ई.के. छोटे बच्चों // आरएमजी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार। 2006. №19। पी 13 9 7।

बच्चे की शारीरिक रचना-शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, यह तर्क देना सुरक्षित है कि आंतों की असफलता लगभग सभी बच्चों में शुरुआती उम्र में हैं और कुछ हद तक "सशर्त रूप से" अनुकूलन की आयु के शारीरिक स्थिति और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पकने की शारीरिक स्थिति के लिए कार्यात्मक हैं थोरैसिक बच्चे का।

हालांकि, माता-पिता से शिकायतों और अपील की आवृत्ति और एक बच्चे में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विभिन्न गंभीरता की आवृत्ति में, यह समस्या न केवल बाल रोग विशेषज्ञों और नवजात विज्ञानवादियों से भी ब्याज की है, बल्कि गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से भी है।
कार्यात्मक में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के राज्यों में शामिल है, जिसमें मोटर फ़ंक्शन (शारीरिक गैस्ट्रो-एनोफहाल रिफ्लक्स, पेट के आवास के उल्लंघन का उल्लंघन, ठीक और कोलन के डिसकिनिया) और स्राव (गतिविधि की महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता) शामिल है। गैस्ट्रिक, अग्नाशयी और आंतों के लिपेज, पेप्सीन की कम गतिविधि, डिसेकैपरिड्स की अपरिवर्तनीयता, विशेष रूप से, लैक्टास) जिगिंग, आंतों के पेटी, उल्का, डिस्प्सीसिया के अंतर्निहित सिंड्रोम, कार्बनिक कारणों से संबंधित नहीं है और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं।
युवा बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की असफलता आमतौर पर निम्नलिखित सिंड्रोम द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है: सिंड्रोम शंकु; आंतों के पेटी सिंड्रोम (पेट और रो में गुरुत्वाकर्षण दर्द के साथ संयोजन में पेट फूलना); कब्ज और आवधिक आवधिक अवधि की प्रवृत्ति के साथ एक अनियमित कुर्सी सिंड्रोम।
जेलिंग की एक विशेषता विशेषता यह है कि वे अचानक दिखाई देते हैं, बिना किसी अग्रदूत के और पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम की उल्लेखनीय भागीदारी के बिना होते हैं। कूदते वनस्पति के लक्षणों के साथ नहीं हैं, कल्याण, व्यवहार, बच्चे की भूख और वजन बढ़ाने पर प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। उत्तरार्द्ध सर्जिकल पैथोलॉजी (पिलोरोस्टेनोसिस) के साथ अंतर निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण है, जिसके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कूदना शायद ही कभी न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का एक अभिव्यक्ति है, हालांकि, दुर्भाग्यवश, कई बाल रोग विशेषज्ञ गलती से मानते हैं कि अधिकार क्षेत्र इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप की विशेषता है। हालांकि, इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन एक वनस्पति आंतों के घटक, उत्पादन की स्थिति, भोजन से इनकार करने, वजन घटाने की कमी के साथ सामान्य उल्टी को उत्तेजित करता है, एक लंबी रोना भी है। यह सब कार्यात्मक जुड़ताियों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर से काफी अलग है।
कार्यात्मक जींसन माता-पिता के उत्साह की एक बड़ी डिग्री के लिए बच्चे की स्थिति का उल्लंघन नहीं करते हैं। इसलिए, कार्यात्मक जुड़ने के सुधार के लिए, माता-पिता को सही ढंग से सलाह देना, जॉइन के तंत्र की व्याख्या करने, परिवार में मनोवैज्ञानिक अलार्म को हटाने के लिए आवश्यक है। भोजन का मूल्यांकन करना भी महत्वपूर्ण है, छाती के लिए आवेदन करने की शुद्धता। स्तनपान के साथ, हवा को हटाने के लिए तुरंत बच्चे की स्थिति को तुरंत बदलना और "इसे कॉलम के साथ रखो" आवश्यक नहीं है। छाती के लिए उचित लागू होने के साथ, एरोफैगिया नहीं होना चाहिए, और बच्चे की स्थिति में बदलाव एक क्रॉसिंग उत्तेजना हो सकता है। एक बोतल का उपयोग करते समय, इसके विपरीत, यह आवश्यक है कि बच्चे ने हवा को कूद दिया, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह दूध के एक छोटे से विकार के साथ हो सकता है।
इसके अलावा, जीपिंग आंतों के लिए आंतों में से एक हो सकता है और आंतों की ऐंठन की प्रतिक्रिया।
कोलिक - यूनानी "कोलिको" से आता है, जिसका अर्थ है "कोलन में दर्द"। इसके तहत पेट में बोग को समझते हैं, जिससे पेट की गुहा में काटने या निचोड़ने की असुविधा महसूस होती है। शिशुओं में नैदानिक \u200b\u200bआंतों के पेटी वयस्कों में समान तरीके से आगे बढ़ता है - पेटी दर्द, स्पास्टिक चरित्र पहने हुए, लेकिन बच्चे के पास लंबी रोने, चिंता, पैरों के "प्रोत्साहन" के साथ एक भाग्य है। आंतों के पेटी को कारणों के एक सेट द्वारा निर्धारित किया जाता है: आंतों के परिधीय संरक्षण की मॉर्फोफंक्शनल अनैतिकता, केंद्रीय विनियमन की असफलता, एंजाइमेटिक प्रणाली की देर से शुरूआत, आंतों के माइक्रोबायसेनोसिस के गठन के विकार। कोलिक के दौरान दर्द सिंड्रोम भोजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या आंतों के वर्गों के ऐंठन के साथ आंतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के गैस भराव के साथ जुड़ा हुआ है, जो विभिन्न वर्गों के कटौती के विनियमन की अपरिपक्वता के कारण होता है। इस राज्य के रोगजन्य के बारे में कोई सहमति नहीं है। अधिकांश लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि कार्यात्मक आंतों के पेटी आंतों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की अपरिपक्वता के कारण है। विभिन्न आहार संस्करणों पर भी विचार किया जाता है: कृत्रिम भोजन पर बच्चों में गाय के दूध की असहिष्णुता, लैक्टेज अपर्याप्तता समेत एंजाइमोसोपैथी, जो हमारी राय में काफी विवादास्पद है, क्योंकि इस स्थिति में आंतों के पेटी केवल एक लक्षण है।
नैदानिक \u200b\u200bचित्र विशेषता है। एक नियम के रूप में हमला, अचानक शुरू होता है, बच्चा जोर से और श्रीमान से चिल्लाता है। तथाकथित paroxysmss लंबे समय तक जारी रख सकते हैं, चेहरे की लाली या नासोलाबियल त्रिकोण के पैलर को चिह्नित किया जा सकता है। पेट शुरू हो जाएगा और तनाव होगा, पैर पेट को कड़े हो जाते हैं और तुरंत सीधे सीधा कर सकते हैं, पैर अक्सर स्पर्श पर ठंडा होते हैं, हाथों को शरीर के खिलाफ दबाया जाता है। गंभीर मामलों में, बच्चे को पूरी तरह से विस्तारित होने के बाद ही हमला कभी समाप्त होता है। अक्सर अपमान के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य राहत होती है। भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद हमले उत्पन्न होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि आंतों के दर्द के दौरे अक्सर दोहराते हैं और माता-पिता के लिए एक बहुत ही निराशाजनक तस्वीर का प्रतिनिधित्व करते हैं, हम मान सकते हैं कि बच्चा वास्तव में टूटा नहीं गया है - हमलों के बीच की अवधि में यह शांत है, यह सामान्य रूप से वजन में जोड़ता है, एक अच्छा होता है भूख।
मुख्य प्रश्न जो खुद को हर डॉक्टर के लिए हल करने की आवश्यकता है जो शुरुआती उम्र के अग्रणी बच्चों में लगे हुए हैं: यदि कोलिक के हमले लगभग सभी बच्चों की विशेषता हैं, तो क्या यह पैथोलॉजी को कॉल करना संभव है? हम "नहीं" का जवाब देते हैं और इसलिए हम बच्चे के इलाज की पेशकश नहीं करते हैं, बल्कि इस राज्य के लक्षण सुधार, विकास और परिपक्वता के शरीर विज्ञान की मुख्य भूमिका प्रदान करते हैं।
इस प्रकार, हम इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित करने के लिए दृष्टिकोण के सिद्धांत को बदलने के लिए इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित करने के लिए दृष्टिकोण के सिद्धांत को बदलने के लिए उत्सुक मानते हैं कि यह कार्यात्मक स्थिति है।
वर्तमान में, बच्चे की स्थिति की विशेषताओं का विश्लेषण किए बिना कई डॉक्टर और बच्चे में अशांति से जुड़े परिवार की स्थिति का विश्लेषण किए बिना, वे तुरंत 2 सर्वेक्षण प्रदान करते हैं - डिस्बरिक्रोसिस पर मल का विश्लेषण और कार्बोहाइड्रेट मल के स्तर के शोध । और वह, और अन्य विश्लेषण लगभग हमेशा जीवन के पहले महीनों के बच्चों में सशर्त मानदंड से विचलन होता है, जो कुछ हद तक डिस्बैक्टेरियोसिस और लैक्टेज अपर्याप्तता का निदान करने की अनुमति देता है और सक्रिय कार्रवाई करता है, दवाओं को पेश करता है - पूर्व-या प्रोबायोटिक्स से पहले फेज, एंटीबायोटिक्स और एंजाइम, साथ ही पोषण में परिवर्तन, जब तक कि बच्चे को स्तनपान से हटा दिया जाता है। हमारी राय में, दोनों अनुचित हैं, जो इस तरह के थेरेपी की तुलना में प्रभाव की पूर्ण कमी से साबित होता है, जो कि इस चिकित्सा के बिना थे। सभी बच्चों में माइक्रोबायोसनोसिस का गठन धीरे-धीरे आ रहा है, और यदि बच्चे के पास पिछले जीवाणुरोधी उपचार या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गंभीर बीमारी नहीं थी (जो जीवन के पहले महीनों में बेहद दुर्लभ है), यह डिस्बैक्टेरियोसिस होने की संभावना नहीं है, और अधिक डिग्री पर माइक्रोबायसेनोसिस का गठन सही पोषण के कारण है, विशेष रूप से, स्तन दूध, जो प्रीबीोटिक गुणों वाले पदार्थों के साथ संतृप्त होता है। इस संबंध में, आंतों के पेटी के सुधार को डिस्बैक्टेरियोसिस पर परीक्षा से शुरू करने के लिए शायद ही कभी सलाह दी जाती है। इसके अलावा, पारंपरिक मानदंड से विचलन होने के साथ प्राप्त विश्लेषण परिवार में भी अधिक अलार्म बनाएंगे।
प्राथमिक लैक्टेज अपर्याप्तता काफी दुर्लभ रोगविज्ञान है और एक तेज सूजन, तरल लगातार और प्रचुर कुर्सी, झटका, उल्टी और वजन बढ़ाने की कमी की विशेषता है।
क्षणिक लैक्टेज की कमी काफी बार है। हालांकि, स्तन दूध में हमेशा लैक्टोज और लैक्टेज होता है, जो आपको बच्चे में एंजाइम प्रणाली के पकने के दौरान स्तन दूध का उपयोग करने की अनुमति देता है। यह ज्ञात है कि लैक्टेज के स्तर में कमी कई लोगों की विशेषता है जो दूध को खराब कर देते हैं, जानवरों के दूध की खपत के बाद असुविधा और सूजन का अनुभव करते हैं। ऐसे लोगों के पूरे समूह हैं जिनके पास आम तौर पर लैक्टेज की कमी होती है, उदाहरण के लिए, पीले दौड़ों के लोग, उत्तरी पीपुल्स जो गाय के दूध को बर्दाश्त नहीं करते हैं और कभी भी भोजन में इसका उपयोग नहीं करते हैं। हालांकि, उनके बच्चे पूरी तरह से स्तन दूध में गिर गए हैं। इस प्रकार, भले ही कार्बोहाइड्रेट के अपर्याप्त पाचन को स्तन दूध पर ध्यान दिया जाता है, जो कि मल में अपने ऊंचे स्तर से निर्धारित होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को एक विशेष कम या लैक्टोज मिश्रण, स्तन दूध को सीमित करने के लिए सलाह दी जाती है। इसके विपरीत, गाय के दूध की खपत में मां को सीमित करना आवश्यक है, लेकिन स्तनपान पूरी तरह से रखें।
इस प्रकार, युवा बच्चों में आम तौर पर स्वीकृत निदान की महत्व और भूमिका - डिस्बैक्टेरियोसिस और लैक्टेज की कमी - बेहद अतिरंजित हैं, और उनके उपचार भी बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
हमने उन कार्यों की एक निश्चित अखरोट विकसित की है जब आंतों के कोलिक को चुना जाता है, 1000 से अधिक बच्चों द्वारा परीक्षण किया जाता है। घटनाओं को आंतों के दर्द और पृष्ठभूमि सुधार के तीव्र दर्द के हमले को हटाने के लिए हाइलाइट किया जाता है।
पहला चरण और, हमारी राय में, यह बहुत महत्वपूर्ण है (जो हमेशा बहुत महत्व देने की संभावना नहीं है) भ्रमित और भयभीत माता-पिता के साथ बातचीत करना है, उन्हें कोलिक के कारण बताते हुए, तथ्य यह है कि यह एक बीमारी नहीं है , स्पष्टीकरण, वे कैसे आगे बढ़ते हैं और जब ये आटा। मनोवैज्ञानिक तनाव को दूर करना, निवास आरा बनाना और भी बच्चे में दर्द को कम करने में मदद करता है और सभी बाल रोग विशेषज्ञों को सही ढंग से पूरा करता है। इसके अलावा, कई कार्यों ने हाल ही में यह साबित किया है कि जीटीएस कार्यात्मक विकारों को अक्सर ज्येष्ठ, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चों, पुराने माता-पिता के बच्चों और उच्च स्तर के जीवन के साथ परिवारों में पाया जाता है, यानी जहां बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में चिंता की एक उच्च सीमा है। काफी हद तक, यह इस तथ्य के कारण है कि भयभीत माता-पिता "कार्रवाई करना" शुरू करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इन विकारों को निश्चित और मजबूत किया जाता है। इसलिए, जीटीएस की गतिविधियों के कार्यात्मक विकारों के सभी मामलों में, उपचार सामान्य घटनाओं के साथ शुरू किया जाना चाहिए जिसका उद्देश्य एक बच्चे से घिरा हुआ शांत मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाने, परिवार और बच्चे की जीवनशैली को सामान्य बनाने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए।
यह जानना जरूरी है कि मां कैसे खाती है, और विविधता और पोषण की उपयोगिता को बनाए रखने के दौरान, फैटी उत्पादों की सीमा का प्रस्ताव देने के लिए और जो उल्का (खीरे, मेयोनेज़, अंगूर, सेम, मकई) और निकासी पदार्थों (शोरबा) का कारण बनती है। , सीजनिंग)। अगर मेरी मां को दूध पसंद नहीं है और शायद ही कभी गर्भावस्था से पहले उसे पी लिया, तो पेट फूलना तेज हो गया, यह बेहतर है कि दूध पीना बेहतर नहीं है, बल्कि इसे किण्वित दूध उत्पादों के साथ किण्वित के साथ बदलने के लिए बेहतर है।
अगर माँ के पास पर्याप्त स्तन दूध होता है, तो शायद ही डॉक्टर के पास प्राकृतिक भोजन को सीमित करने और मां मिश्रण की पेशकश करने का नैतिक अधिकार है, यहां तक \u200b\u200bकि चिकित्सीय भी हो। हालांकि, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि स्तनपान सही ढंग से आता है - बच्चा ठीक से छाती पर लागू होता है, इच्छा पर फ़ीड करता है और मां उसे छाती के लिए पर्याप्त रखती है, ताकि बच्चा न केवल सामने, बल्कि पीछे का दूध भी बेकार हो, लेकिन पीछे का दूध भी, जो विशेष रूप से लैक्टेज के साथ समृद्ध है। छाती पर आवेदन करने की अवधि में कोई कठोर प्रतिबंध नहीं है - कुछ बच्चे जल्दी और सक्रिय रूप से चूसते हैं, अन्य धीरे-धीरे ब्रेक के साथ। सभी मामलों में, अवधि एक बच्चे द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए जब वह स्वयं चूसने से रोकता है और फिर दो घंटे से अधिक समय तक खिलाने के बीच एक ब्रेक बनाए रखता है। कुछ मामलों में, केवल इन उपायों को आंतों की आवृत्ति, अवधि और बल को काफी कम करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।
यदि कोई बच्चा मिश्रित और कृत्रिम भोजन पर होता है, तो आप मिश्रण के प्रकार का अनुमान लगा सकते हैं और पोषण को बदल सकते हैं, उदाहरण के लिए, जानवरों की वसा की उपस्थिति को खत्म करने के लिए, इसमें दूध घटक, बच्चे की बहुत व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए पाचन को सुविधाजनक बनाने के लिए क्रूर बैक्टीरिया या आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड प्रोटीन में।
दूसरा चरण भौतिक तरीके है: परंपरागत रूप से बच्चे को ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखने या पेट पर झूठ बोलने के लिए प्रथागत है, यह घुटने के जोड़ों में झुकने के साथ वांछनीय है, गर्म हीटिंग या डायपर पर, पेट की मालिश है उपयोगी।
आंतों के पेटी के तीव्र हमले के सुधार के बीच अंतर करना आवश्यक है, जिसमें पेट पर गर्म, पेट में मालिश, अनुशासन की तैयारी का उद्देश्य, और पृष्ठभूमि सुधार, जो में कमी में योगदान देता है। आंतों के पेटी की आवृत्ति और गंभीरता।
पृष्ठभूमि सुधार में बच्चे की उचित भोजन और पृष्ठभूमि चिकित्सा आयोजित करना शामिल है। पृष्ठभूमि की तैयारी में पवन टर्नटेबल और मुलायम एंटीस्पाज्मोडिक कार्रवाई की सब्जी सुविधाएं शामिल हैं। सर्वोत्तम परिणाम फाइटो चाय प्लांट्ट्स के रूप में इस तरह के खुराक के रूप में उपयोग करते हैं। प्लैटेक्स में शामिल फेनेल फलों और आवश्यक तेल पाचन को उत्तेजित करते हैं, गैस्ट्रिक रस और आंतों के पेरिस्टलिस के स्राव में वृद्धि करते हैं, इसलिए भोजन तेजी से और अवशोषित हो रहा है। दवा के सक्रिय पदार्थ गैसों के संचय को रोकते हैं और उनके अविश्वास में योगदान देते हैं, आंतों के ऐंठन को नरम करते हैं। प्लेटेक्स को 1 से 2 बैग प्रति दिन एक पेय विकल्प के रूप में दिया जा सकता है, खासकर कृत्रिम भोजन के साथ। सादा प्लांटएक्स बच्चा न केवल भोजन के बाद या खिलाने के बाद, बल्कि मासिक आयु के बाद सभी तरल पदार्थों के प्रतिस्थापन के रूप में भी उपयोग कर सकता है।
आंतों के दर्द के तीव्र हमले के सुधार के लिए, अनुमतिकरण की तैयारी का उपयोग करना संभव है। इन दवाओं में एक विंडवाइफ प्रभाव होता है, शिक्षा को मुश्किल बनाता है और पौष्टिक निलंबन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म में गैस बुलबुले के विनाश में योगदान देता है। जारी गैसों को आंतों की दीवारों द्वारा अवशोषित किया जा सकता है या पेरिस्टाल्टिक के कारण शरीर से लिया गया है। कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, इन दवाओं को कोलिक एकत्र करने के साधन के रूप में कार्य करने की संभावना नहीं है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि यदि एक उल्कापिजन उत्पत्ति में अधिमान्य भूमिका निभाता है, तो प्रभाव अद्भुत होगा। यदि उत्पत्ति में, पेरिस्टाल्टिक्स का उल्लंघन मुख्य रूप से आंतों के संरक्षण की अपर्याप्तता से खेला जाता है, तो प्रभाव सबसे छोटा होगा। सिमेथिकॉन की तैयारी निवारक मोड में उपयोग करने के लिए बेहतर होती है (निर्देशों में संकेत के अनुसार, शक्ति में जोड़ने), और पेटी के पल में, जब दर्द होता है, तो कुछ उल्कापिजन होता है, प्रभाव कुछ में होता है मिनट। प्रोफाइलैक्टिक मोड में, पृष्ठभूमि चिकित्सा की तैयारी का उपयोग करना बेहतर है।
अगला चरण गैस-प्रवाहकीय ट्यूब या एनीमा के साथ गैसों और मल का मार्ग है, ग्लिसरीन के साथ एक मोमबत्ती पेश करना संभव है। दुर्भाग्यवश, जिन बच्चों को तंत्रिका विनियमन द्वारा अपरिवर्तनीयता या रोगविज्ञान है, उन्हें कोलिक की हत्या के इस तरीके के लिए अधिक बार सहारा देने के लिए मजबूर किया जाएगा।
सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रोकिनेटिक्स और एंटीस्पाज्मोडिक तैयारी निर्धारित की जाती है।
यह ध्यान दिया गया कि आंतों के पेटी के नक़्क़ाशी उपचार की प्रभावशीलता सभी बच्चों में समान है और इसे डॉकिंग और समयपूर्व दोनों में उपयोग किया जा सकता है।
वर्तमान में, फिजियोथेरेपी के व्यापक उपयोग की प्रभावशीलता, विशेष रूप से चरणबद्ध चिकित्सा के उपरोक्त चरणों से प्रभाव की अनुपस्थिति में, आंतों के पेरिस्टल के विनियमन की अपरिवर्तनीयता के साथ बच्चों में विशेष रूप से चुंबकीय थेरेपी
हमने सुधारात्मक उपायों की प्रस्तावित योजना की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया: केवल 1 चरण का उपयोग करके - 15% दक्षता, 1 और 2 चरणों - दक्षता का 62%, और केवल 13% बच्चों ने राहत के लिए उपायों के पूरे परिसर के उपयोग की मांग की मांग की दर्द सिंड्रोम। हमारे अध्ययन ने एंजाइमों और जैविक उत्पादों की प्रस्तावित योजना में समावेशी होने पर दर्द सिंड्रोम की आवृत्ति और दर्द सिंड्रोम की आवृत्ति में कमी की स्थापना नहीं की है।
इस प्रकार, प्रस्तावित योजना सबसे छोटी दवा भार और आर्थिक लागत को बच्चों की भारी संख्या में और केवल एक महंगी परीक्षा और उपचार निर्धारित करने के लिए प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में स्थिति को समायोजित करने की अनुमति देती है।

साहित्य
1. हवल्प ए। डॉक्टरों, मॉस्को, 2001 के लिए "छोटे बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार" भत्ता। पृष्ठ .16-17।
2. लेटा एके, लेमौ जेएफ। इन्फैंटाइल कोलिक: एक समीक्षा जे आर एसओसी स्वास्थ्य। 2004 जुलाई; 124 (4): 162।
3. Ittmann p.i., अमरनाथ आर।, बेरथ सीएल, पूर्ववर्ती और टर्म शिशुओं में Antroduodenalmotor Activiti की परिपक्वता। पाचन डीआईएस विज्ञान 1 99 2; 37 (1): 14-19।
4. Korovina N.A., Zakharova i.n., मालोवा एनई। "बच्चों में लैक्टोमैटिक कमी।" आधुनिक बाल चिकित्सा 2002 के प्रश्न; 1 (4): 57-61।
5. सोकोलोव एएल।, कोपानेव यू.ए. "लैक्टोमैटिक अपर्याप्तता: समस्या पर एक नया रूप" बच्चों की आहार विज्ञान के प्रश्न, №3 2004, पृष्ठ 77।
6. मुखिना यू.जी., चबारोवा ए।, गेरास्किन वी.पी. "युवा बच्चों में लैक्टेज की कमी की समस्या के आधुनिक पहलुओं" बाल पोषण के मुद्दों, №1 2003। पीपी .50।
7. Berdnikova E.K. हवल्प ए.आई. केचिशियन ई.एस. "बेचैन बच्चे" सिंड्रोम की गंभीरता पर माता-पिता की मनो-भावनात्मक स्थिति का प्रभाव। Tez। डॉक्टर 2 कांग्रेस "बाल चिकित्सा और बच्चों की सर्जरी में आधुनिक प्रौद्योगिकियों" पृष्ठ 234।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

बाल चिकित्सा विभाग

शिक्षण पुस्तिका

बाल चिकित्सा संकाय, इंटर्न, आदेश और बाल रोग विशेषज्ञों के छात्रों के लिए।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार

ईटियोलॉजी और रोगजन्य।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मुख्य शारीरिक कार्य स्राव, पाचन, चूषण और गतिशीलता हैं; यह सिंबियोटिक माइक्रोफ्लोरा का निवास स्थान है, प्रतिरक्षा प्रणाली कार्यों के गठन को प्रभावित करता है। सूचीबद्ध कार्यों को इस बीमारी की शुरुआत में जोड़ा जाता है, रोगों में से केवल एक का उल्लंघन हो सकता है, क्योंकि रोग विकसित होता है, अन्य भिन्न हो सकते हैं। वर्तमान में, यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (एफएन जीटीसी) के कार्यात्मक विकार, वे न्यूरोलॉजिकल फॉर्म, मोटर फ़ंक्शन के विकारों और सोमैटिक संवेदनशीलता के बारे में भी बात कर रहे हैं, लेकिन परिवर्तन अक्सर गुप्त, चूषण कार्यों, पाचन तंत्र के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तनों से जुड़ जाते हैं और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

बच्चों में एफएन जीसीटी के उद्भव की पॉलीथोलॉजी में कोई संदेह नहीं है। तनाव लिंक ट्रैक्ट के बीच संबंधों को प्रभावित करने और सिस्टम की गतिविधियों को विनियमित करने वाले तनाव कारक हो सकते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को एक निश्चित भूमिका निभाई जा सकती है। इसके लिए प्रक्षेपण अक्सर आनुवांशिक कारकों के कारण होता है, हालांकि, विभिन्न तनावपूर्ण प्रभावों पर बढ़ती प्रतिक्रियाशीलता जन्मजात पैथोलॉजी का परिणाम हो सकती है, जिसमें भ्रूण के प्लास्टिक मस्तिष्क और नवजात शिशु पर तनावपूर्ण कारकों का असर बढ़ जाता है , ट्रैक्ट से कुछ प्रतिक्रियाओं की अगली आयु अवधि में समेकन और कार्यान्वयन। इसके अलावा, बच्चे माता-पिता के व्यवहार की प्रतिलिपि बना सकते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों के रोगजन्य को समझने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि इसकी गतिविधियों को कैसे विनियमित किया जाए और नवजात काल में इसकी विशेषताएं क्या हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एक शक्तिशाली आत्म-विनियमन प्रणाली है जिसमें अपनी खुद की तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र शामिल है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय अंतःस्रावी प्रणाली "अधिरचना" की भूमिका निभाती है (समाज की राजनीतिक संरचना के रूप में एक समानता के रूप में एक समानता "अधिरचना" है, अप्रत्यक्ष रूप से उत्पादन की स्थिति को प्रभावित करती है)। पिछले दशक के वैज्ञानिक कार्य ने दर्शाया है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कई कार्यात्मक विकार आंतों के आत्म-विनियमन प्रणाली के उल्लंघन से जुड़े हुए हैं। आंतों के कार्यों के विनियमन का एक योजनाबद्ध पदानुक्रम चित्र 1 में प्रस्तुत किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों के तंत्रिका विनियमन में मुख्य भूमिका निभाती है अपने तंत्रिका आंतों की प्रणालीया विस्करल तंत्रिका तंत्र (एनएससी)। ऐसा माना जाता था कि आंत की तंत्रिका तंत्र वनस्पति तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है, और आंतों की दीवार में न्यूरॉन्स postganglyonary parasympathetic न्यूरॉन्स हैं। वर्तमान में यह स्पष्ट है कि पैरासिम्पैथेटिक सेंट्रल न्यूरॉन्स के अक्षरों की भागीदारी के बिना आंतों में अधिकांश प्रतिबिंब स्वतंत्र रूप से किए जाते हैं। आंतों की अपनी तंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रांसमीटर के कार्यों और स्पेक्ट्रम का अध्ययन दर्शाता है कि यह एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जैसा दिखता है। एनएससी में लगभग 100 मिलियन न्यूरॉन्स शामिल हैं, जो रीढ़ की हड्डी में न्यूरॉन्स की संख्या के बराबर है। एनएससी को परिधि में किए गए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हिस्से के रूप में दर्शाया जा सकता है और सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पैथेटिक सेवानिवृत्ति और अपरिवर्तनीय न्यूरॉन्स के माध्यम से सीएनएस से जुड़ा हुआ है।

एनएससी न्यूरॉन्स को गैंग्लिया में समूहीकृत किया जाता है, जो तंत्रिका प्रक्रियाओं की बुनाई द्वारा दो मुख्य प्लेक्सस - मेसेंटेरिकल (मैसेनर) और उत्थान (और्बाकोवो) में जुड़ा हुआ है। एनएससी प्लेक्सस के मुख्य कार्यों को तालिका 1 में प्रस्तुत किया जाता है। इसी तरह के गैंग्लिया एक हलचल बुलबुले, एक बुलबुला नलिका, एक सामान्य बिलेंट प्रोटोकॉल और पैनक्रिया में उपलब्ध हैं।

तालिका नंबर एक।

वेल्डिंग आंतों के आंतों तंत्रिका तंत्र

मेसेनियल प्लेक्सस (Maisner) आंत की पूरी लंबाई के साथ अनुदैर्ध्य और परिपत्र मांसपेशियों के बीच स्थित है	इनवेलोप्स मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी और निचले विभाग संगीत संरक्षण Secrethomotor श्लेष्म का संरक्षण एसोफैगस की ट्रांसवर्स और धारीदार मांसपेशियों का संरक्षण Submucosal परत और पित्ताशय की थैली और पैनक्रिया के अपने गिरोह से संबंधित
उपखंड प्लेक्सस (Auerbahhovo प्लेक्सस) मांसपेशियों की परिपत्र परत और इसकी अपनी प्लेट श्लेष्मा के बीच स्थित, सबसे छोटी आंत में सबसे विकसित	मुख्य रूप से पतली आंत में आंतरिक श्लेष्म का संरक्षण अंतःस्रावी कोशिकाओं का संरक्षण Submbraty परत के capiles का अंतर्ज्ञान

एनएससी न्यूरॉन्स से अलग, इंटरमीडिएट, कमांड और मोटर पर विशेषताएं हैं। उनके कार्यों और मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर्स को तालिका 2 में प्रस्तुत किया जाता है।

तालिका 2।

न्यूरॉन्स विषाक्त तंत्रिका तंत्र

न्यूरॉन्स	समारोह और इसकी विनियमन	मध्यस्थ
केंद्र पर पहुंचानेवाला	वीएनएस में इंटरमीडिएट न्यूरॉन्स को उत्तेजना को समझें और प्रेषित करें उत्तेजना तब होती है जब चिकनी मांसपेशियों को खींचते हुए, आंत्र गुहा की रासायनिक संरचना को बदलते हैं। उनकी संवेदनशीलता को 5-हाइड्रोक्साइट्रिप्टामाइन, ब्रैडकिनिन, टैचीकिनिन, कैल्सीटोनिन-जीन-बाउंड पेप्टाइड और न्यूरोट्रोफिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। आंतों से मस्तिष्क तक दर्द प्रोत्साहन के हस्तांतरण को मध्यम। Somatostatin, एडेनोसाइन। Opeodinic पेप्टाइड्स, cholecystokinin	acetylcholine पदार्थ आर।
मोटर न्यूरॉन्स	वे स्थानीय रूप से या निकटवर्ती सर्कुलर मांसपेशी फाइबर की मांसपेशियों को उत्तेजित या आराम करते हैं।	उत्तेजित करनेवाला: acetylcholine पदार्थ आर। निराशाजनक:
मध्यवर्ती न्यूरॉन्स	मोटर और गुप्त-मुख्य प्रतिबिंबों में शामिल, जो कि प्रॉक्सिमल या डिस्टल दिशा में वितरित किया जाता है	लगभग 20 अलग
टीम	मॉडलिंग मोटर गतिविधि	लगभग 20 अलग

वर्तमान में, न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका निभाते हुए 20 से अधिक पदार्थ पहचाने जाते हैं। . आंतों के मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर्स को तालिका 3 में प्रस्तुत किया जाता है।

टेबल तीन।

विस्करल तंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रांसमीटर

(एपस्टीन एफएच 1 99 6)

अमाइन:

acetylcholine

नोरादरनेलिन

सेरोटोनिन (5-हाइड्रोक्साइट्रिप्टिन 5-एनटी)

अमीनो अम्ल:

जी-एमिनोब्यूटिकल एसिड

पुरिना:

गाजा

नाइट्रोजन ऑक्साइड (नहीं)

कार्बन मोनोऑक्साइड (सीओ)

पेप्टाइड्स:

Calcitonin-Gene संबंधित पेप्टाइड

cholecystokinin

गैस्ट्रिन-खोजे पेप्टाइड

न्यूरोमेडिन यू

हां न्यूरोपिप्टाइड

न्यूरोटेन्ज़िन

Pepotide Activator Adinilat-Cyclase Pituitary

सोमेटोस्टैटिन

पदार्थ आर।

तिरोट्रोपिन-रिलीज कारक

एंडोथेलिन

वासोएक्टिव आंतों के पॉलीपेप्टाइड (वीआईपी)

नशीले पदार्थों

डिनोर्फिन

Enkephalins

एंडोर्फिन।

हालांकि एनएससी सीएनएस से स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकता है, सीएनएस।एनएससी के विभिन्न कार्यों को समन्वयित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एनएससी के पास मोटर के माध्यम से और सहानुभूतिपूर्ण और परजीवी वनस्पति तंत्रिका तंत्र के संवेदी पथों के माध्यम से सीएनएस का एक लिंक है।

प्रायोगिक डेटा से पता चलता है कि वनस्पति संरक्षण न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विभिन्न प्रकार की गतिविधि के विनियमन में, बल्कि इसके कार्यों के गठन में, विशेष रूप से स्तनपान की अवधि के दौरान भी एक भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, स्तनपान अवधि के दौरान जानवरों में कोलिनेर्जिक संरचनाओं के नाकाबंदी में पैनक्रिया और हाइड्रोलाइटिक और छोटी आंत के परिवहन कार्यों के बाहरी-उत्पन्न समारोह के गठन से देरी हो रही है।

तंत्रिका तंत्र के अलावा, तंत्रिका तंत्र को छोड़कर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों का विनियमन अंत: स्रावी प्रणाली। आंतों की कोशिकाएं हार्मोन और हार्मोन जैसी पदार्थों की एक श्रृंखला का उत्पादन करती हैं, जिनमें से कुछ न्यूरोट्रांसमीटर भी हैं। तालिका 4 मुख्य नियामक आंतों की पेप्टाइड्स की एक सूची प्रस्तुत करता है। इन पदार्थों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (मोतीलिन, एंटरोग्लुकगॉन, cholecystokinin, अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड, टायरोसिन-टायरोसिन पेप्टाइड), गुप्त गतिविधि (गैस्ट्रिन, गुप्त, cholecystokinin, अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड, गैस्ट्रिक अवरोधक पेप्टाइड, न्यूरोटेनज़ीन), दर्द संवेदनशीलता (पदार्थ) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पी, ओपियोइड पेप्टाइड्स), आंतों के उपकला (enteroglukgon) का प्रसार, और अन्य हार्मोनल पदार्थों (somatostatin, बमबारी) के उत्पादन को भी नियंत्रित करता है।

तालिका 4।

आंतों के नियामक पेप्टाइड्स

A. Aynsley-Green, 1990

पेप्टाइड	एक स्रोत	प्रभाव
		पेट में एसिड के स्राव को उत्तेजित करता है
Cholecystokinin * #	सीएनएस, ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभाग (वीएजीओ-वैगल रिफ्लेक्स के साथ रिलीज)	पित्ताशय की थैली और अग्नाशयी एंजाइमों के स्राव को कम करना
गुप्त *	शीर्ष विभाग	अग्निरोधक बाइकार्बोनेट स्राव बढ़ाता है
अग्नाशयी ग्लूकागन *	अग्न्याशय	यकृत में ग्लाइकोजन के पतन को उत्तेजित करता है
Enteroglukgon *	स्कीनी गट और वसा आंत	आंतों के श्लेष्मा, मोटर के प्रसार को उत्तेजित करता है
अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड *	अग्न्याशय	अग्नाशयी एंजाइमों के स्राव और पित्ताशय की थैली की कमी को रोकता है
गैस्ट्रिक अवरोध पेप्टाइड *	शीर्ष विभाग	इंसुलिन स्राव को मजबूत करना
	शीर्ष विभाग	मोटरिक Zhkt को मजबूत करना।
वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड #	सभी कपड़े	गुप्त-प्रमुख न्यूरॉन्स में न्यूरोट्रांसमीटर, वासोडिलेशन और चिकनी मांसपेशियों की छूट को उत्तेजित करता है
Bombesin * #	आंत सीएनएस, फेफड़े	आंतों के हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है
Somatostatin * #	आंत, सीएनएस (योनल-वैगल रिफ्लेक्स के साथ रिलीज)	आंतों के हार्मोन की रिहाई को रोकता है
Neurotenzine * #	स्कीनी आंत, सीएनएस	पेट को खाली करने में देरी, एसिड के स्राव को कम कर देता है
पदार्थ आर #	आंत, सदी, चमड़े	दर्द आवेगों का प्रसारण
Leu Enkefalin # MET ENKEFALIN #	आंत, सीएनएस।	ऑपरेटिव पदार्थ
पाय (पीयर टायरोसिन पेप्टाइड) *	आंत, सीएनएस।	पेट में एसिड के गतिशीलता और स्राव को रोकता है

नोट: * - हार्मोन, # - न्यूरोट्रांसमीटर

तंत्रिका विनियमन के साथ समानता के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों के अंतःस्रावी विनियमन में, "अधिरचना" की भूमिका केंद्रीय एंडोक्राइन सिस्टम करती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिविधियों पर सबसे स्पष्ट प्रभाव तनाव हार्मोन से संबंधित हार्मोन होते हैं, यानी, जिसकी गतिविधि विभिन्न तनावपूर्ण प्रभावों के साथ बढ़ जाती है - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, थायराइड हार्मोन, एक सोमैटोट्रोपिक हार्मोन। साथ ही, दूध खिलाने और वयस्क प्रकार के भोजन में संक्रमण में हार्मोन के डेटा के संपर्क में आने पर महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त किए गए थे, और वयस्कता में प्रभाव व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है।

इस प्रकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की नियामक प्रणालियों में एक जटिल पदानुक्रम होता है, लेकिन अधिकांश कार्यों को स्थानीय स्तर पर समायोजित किया जाता है।

विनियामक उल्लंघन मोटर कौशल या संवेदनशीलता के स्तर पर लागू किए जाते हैं।

गतिशीलता का उल्लंघन पेरिस्टाल्टिक के आयाम को बढ़ाने या घटाने में व्यक्त किया जा सकता है (यानी, भोजन के जवाब में उभर रहा है) कटौती; संभव, विशेष रूप से समय से पहले शिशुओं में, अकेले मोटर गतिविधि के चरणों के अनुपात, साथ ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न विभागों के कटौती के समन्वय के उल्लंघन के उल्लंघन।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (कार्डिया उत्पादों, गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स, पिलोरोस्पस्म) के ऊपरी विभागों के कार्यात्मक विकारों की घटना में, एसोफैगस की पेरिस्टाल्टिक गतिविधि में कमी आई है, कार्डियक स्पिन्टरर की छूट के समय में वृद्धि, कमी पेट के गवाही समारोह में, पेट मोटर के समन्वय और 12-रोज़वूमन का उल्लंघन। शांति के रखरखाव के सबसे गंभीर विकार - एक मोटर प्रवासी परिसर की अनुपस्थिति गहरे समय से पहले शिशुओं में पाया जाता है, और अन्य आयु वर्ग के बच्चों में केवल एक गंभीर बीमारी के लिए स्यूडो-संरचनात्मक सिंड्रोम के रूप में विशेषता है। भुखमरी मोटरिका चरण 2 के संक्षेप 2 की आयाम और अवधि भी खराब हो सकती है।

निचले आंतों के विभागों के कार्यात्मक विकारों के रोगजन्य में, गतिशीलता गड़बड़ी भी एक प्रमुख भूमिका निभाती है। वे कार्यात्मक कब्ज के विकास में अग्रणी हैं। स्थलाकृति के अनुसार, पुरानी कब्ज को कोलोगेनिक, प्रोक्टोजेनिक और मिश्रित में विभाजित किया जा सकता है। कलरपॉइंट कब्ज आंतों की दीवार (हाइपो-, एटनी, हाइपरटोनस) के स्वर में बदलाव से जुड़ा हुआ है, मोटर गतिविधि के चरणों में परिवर्तन, इंट्रानेशडेल दबाव के ढाल। हाइपो- और एटनी में, पेरिस्टाल्टिक संक्षेपों और इंजन प्रवासी परिसर के संकुचन की कमजोरी होती है, हाइपरटोनस, अपूर्ण विभाजन और कोलन के एंटीप्रिस्टिस्टिस्टिस्टिक आंदोलनों के साथ बढ़ाया जाता है। गतिशीलता में ये परिवर्तन मोटर फ़ंक्शन पर न्यूरोह्यूमोरल प्रभावों को ब्रेक लगाना और उत्तेजित करने के असंतुलन का परिणाम हैं। प्रोक्टोजेनिक कब्ज के रोगजन्य में, गुदा के जलाशय समारोह को बदलकर एक भूमिका निभाई जाती है, आंतरिक स्पिन्टरर की ऐंठन।

छोटी आंत की गतिशीलता के उल्लंघन के तंत्र का अध्ययन कम अध्ययन किया जाता है, लेकिन यह माना जा सकता है कि वे उन लोगों के समान हैं जो ऊपरी और निचले विभागों को बदलते समय होते हैं। शायद, वे कोलिक के साथ अग्रणी हैं। यह मोटलिन के ऊंचे स्तर के कोलेक्स वाले बच्चों में खोज से पुष्टि की गई है।

कई बीमारियों के तहत, दर्द सिंड्रोम की घटना में एक बड़ी भूमिका, कई कार्यात्मक विकारों के साथ, वृद्धि या कमी खेलता है दर्द की दहलीज संवेदनशीलता। उदाहरण के लिए, पुरानी कब्ज में, कोलन गुहा की लंबी अवधि की खिंचाव सोमैटिक संवेदनशीलता को कम करती है, और अपमान पर आग्रह उच्च अंतःक्रामक दबाव के साथ होता है।

यह मानने का कारण है कि छोटी आंत में गतिशीलता विकारों के साथ माध्यमिक उल्लंघन के साथ हो सकता है आंतों स्रावचूंकि बाद में आंतों की दीवार को खींचते समय बढ़ता है।

कार्यात्मक विकारों के रोगजन्य में, मनमाने ढंग से मांसपेशियों की भागीदारी के साथ होने वाले शारीरिक कार्यों में बदलाव की भूमिका निभा सकती है। उदाहरण के लिए, एरोफैगिया में निगलने के कार्य में परिवर्तन, कब्ज के दौरान श्रोणि तल की मांसपेशियों की असफलता। इस प्रकार, श्रोणि डीएनए की मांसपेशियों का असफलता लेवेटर की ऐंठन होती है और श्रोणि डायाफ्राम या (दूसरी तंत्र) की अपर्याप्त चूक होती है, मूलभूत मांसपेशियों की छूट की कमी प्रोक्टोजेनिक कब्ज में होती है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, गुदाशय का कोई पर्याप्त सुधार नहीं होता है और वेक्टर गति गति गुदा की सामने या पीछे की दीवार के लिए जिम्मेदार है। दीवार इसमें प्रोट्रूडिंग और हनीस्टोन के गठन तक फैली हुई है। एक अतिरिक्त कारक गुदा स्फिंकर की अपर्याप्त छूट हो सकती है। मनमानी मांसपेशियों के नैतिक असफलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य के उल्लंघन के साथ जुड़ी हो सकती है।

इस तरह के उल्लंघन के कारण विविध हैं। लेकिन वे बच्चों के पाचन तंत्र 1 की कार्यात्मक अपरिपक्वता पर आधारित हैं। उम्र के साथ, स्थिति बच्चे को मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के विकास को बढ़ाती है। कई परिवार तथाकथित "मनोवैज्ञानिक कब्ज" या "पॉटेड सिंड्रोम" हैं, जो शर्मीली बच्चों में विकसित होते हैं, किंडरगार्टन में भाग लेना शुरू करते हैं, या मामलों में यदि शौच का कार्य दर्द से जुड़ा होता है।

कार्यात्मक आंतों के विकार कैसे प्रकट होते हैं

इस समूह के विकार बहुत आम हैं। यह ज्ञात है, उदाहरण के लिए, 95% मामलों में बच्चों में पेट दर्द कार्यात्मक विकार 2 के कारण होता है।

इसमे शामिल है:

• कार्यात्मक कब्ज, उल्कापिजन और दस्त;
• शिशु कोलिक और जीपिंग;
• एसआरके या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
• चक्रीय उल्टी सिंड्रोम और अन्य 1।

इन बीमारियों के अभिव्यक्तियों के लिए लंबे समय तक और दोहराने योग्यता की विशेषता है। उनमें से सभी पेट में दर्द के साथ हो सकते हैं, और दर्द अलग-अलग प्रकट होते हैं - बेवकूफ से लेकर पैरिटल, तेज 2 तक।

लक्षणों की विविधता के कारण, कार्यात्मक विकारों का निदान काफी मुश्किल है 2।

बच्चों में पाचन के कार्यात्मक विकार का उपचार

यह ज्ञात है कि पाचन तंत्र की इष्टतम गतिविधि का आधार पावर मोड है। इसलिए, उपचार में पहला कदम 1 बच्चे के पोषण का सुधार होना चाहिए। इसे 1 पर निर्देशित किया जाना चाहिए:

• खाद्य मोड - नियमित भोजन का सेवन पूरे पाचन तंत्र के संतुलित संचालन को सुनिश्चित करता है;
• आहार पूर्वनिर्धारित उत्पादों के आहार का परिचय है, जो कि खाद्य फाइबर, पॉली- और ओलिगोसाकराइड्स जो आंतों के सुरक्षात्मक माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

यह सरल रणनीति सामान्य आंत समारोह की बहाली में योगदान देती है और अपने माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखती है।

पाचन के सामान्यीकरण के लिए, बच्चों के आहार की खुराक का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए - प्राकृतिक प्रीबीोटिक फल स्वाद के साथ भालू के रूप में। डुप्लेम्पीका स्वाभाविक रूप से स्वस्थ आंत्र माइक्रोफ्लोरा संतुलन का समर्थन करता है, जो अपने स्वयं के फायदेमंद बैक्टीरिया के विकास में योगदान देता है। इस प्रकार, डुप्लेम्प्स पाचन और आंत के उचित उद्देश्य की मदद करते हैं, और एक बच्चे से नियमित कुर्सी में भी योगदान देते हैं।

1. डबरोवस्काया एमआई। छोटे बच्चों में पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों की समस्या की वर्तमान स्थिति // आधुनिक बाल चिकित्सा के प्रश्न 12 (4), 2013. एसएस। 26-31।
2. हवल्प ए।, झुखरेवा एनएस बच्चों // आरएमडब्ल्यू में आंतों के कार्यात्मक रोग। 2002. №2। पी 78।

कार्यात्मक आंतों के विकार पोषक तत्वों की हानि से जुड़े एक रोगजनक प्रक्रिया है। यह पेट, उल्कापिजन, दस्त या कब्ज में ऐंठन और दर्द के रूप में खुद को प्रकट करता है। कामुकता के बावजूद, बीमारी किसी भी उम्र के व्यक्ति में विकसित हो सकती है। इसकी घटना में योगदान देने के कारण, कई: निरंतर तनाव, तीव्र और पुरानी आंतों संक्रमण, डिस्बैक्टेरियोसिस, कुछ खाद्य उत्पादों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, आनुवांशिक पूर्वाग्रह।

अक्सर फ्रेंट मधुमेह मेलिटस के साथ, महिलाओं में जीनिटोररी सिस्टम के अंगों की सूजन, ओन्कोलॉजिकल बीमारियों के साथ होता है। उत्तेजक कारकों पर विचार किया जाता है: तेल की खपत, तला हुआ और नमकीन भोजन, पौधे फाइबर; पेट की गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप।

पाचन तंत्र की गड़बड़ी दीर्घकालिक जीवाणुरोधी, साइटोस्टैटिक और हार्मोनल थेरेपी को बढ़ावा देती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार अक्सर उन लोगों में पाए जाते हैं जिनके बुरे आदतें हैं। बच्चों में, ऐसी बीमारियां आंतों के संक्रमण, खाद्य विषाक्तता और ग्लिस्ट आक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रही हैं। चूंकि बीमारी के कई कारण हैं, इसलिए उन्हें पहचानना संभव नहीं है। उत्तेजक कारकों के उन्मूलन के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए - कुछ उत्पादों के आहार से अपवाद, हानिकारक आदतों और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से इनकार करते हैं।

रोग की नैदानिक \u200b\u200bचित्र

एफआरसीटी के लक्षण लक्षण पेट में दर्द होते हैं, भोजन, भावनात्मक ओवरवॉल्टेज या तनाव की आय के बाद बढ़ते हैं। बढ़ी हुई गैस गठन हाइड्रेशन और बेल्चिंग के साथ है। आंतों के कार्यात्मक विकार की एक और विशेषता मतली है, अक्सर उल्टी का अंत हमला होता है। बेल्चिंग आमतौर पर तब होती है जिसके बाद भोजन के बाद अनैच्छिक डायाफ्राम कटौती से जुड़ा होता है, पेट से गैसों को धक्का देता है। डायरिया आंतों के श्लेष्म झिल्ली की मजबूत जलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कॉलरी द्रव्यमान में एक गहरा रंग होता है, शौचालय के कार्य में गंभीर दर्द सिंड्रोम होता है। कुर्सी दिन में 8 बार होती है।

समय के साथ इस तरह के एक राज्य को कब्ज से बदल दिया जाता है, शौचालय सप्ताह में 3 बार से कम होता है। यह लक्षण गलत शक्ति से जुड़ा हो सकता है, जिसमें कोई उत्पाद नहीं है जो आहार में पेरिस्टल्टिक्स को उत्तेजित करता है। आंतों के विकारों का यह रूप बच्चों और बुजुर्गों की विशेषता है। टन्स फ्लेसिस के लिए झूठे होते हैं, जिसमें ऐंठन और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है। दिन के दौरान, 20 हमलों तक मनाया जाता है।

चमकदार आक्रमणों में आंतों के विकारों को कार्टून में रक्तस्राव अशुद्धियों की उपस्थिति से विशेषता है। विशिष्ट संकेतों के अलावा, Frzht दोनों आम हो सकते हैं। शरीर के नशा के लक्षण सामान्य कमजोरी, श्वसन विफलता, प्रबलित पसीने और बढ़ते तापमान के रूप में प्रकट होते हैं। आंतों के कार्यों का उल्लंघन त्वचा की स्थिति में नकारात्मक रूप से परिलक्षित होता है। गुस्सा दांत, सोरायसिस, एरिथेमा - पाचन तंत्र की विफलता के सिग्नल। कोलेजन उत्पादित और त्वरित त्वचा उम्र बढ़ने की मात्रा में कमी आई है। आंतों के असफलता के पुराने रूप गठिया, दिल की विफलता, यूरोलिथियासिस, उच्च रक्तचाप और मधुमेह के विकास में योगदान देते हैं।

बच्चों में, FRZHT के कई अन्य लक्षण हैं। बच्चे का शरीर दस्त और इसके साथ जुड़े पैथोलॉजिकल स्थितियों को स्थानांतरित करना कठिन होता है। इस बीमारी को एक लंबे प्रवाह से अलग किया जाता है और सभी मामलों में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। सामान्य दस्त अक्सर डिस्बैक्टेरियोसिस में विकसित होता है। गलत आंतों का संचालन नकारात्मक रूप से एंडोक्राइन, तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है। बच्चा अक्सर बीमार हो जाता है, सुस्त, उदासीन, असावधान हो जाता है।

रोग का निदान और उपचार

यदि FRZHT एक पुरानी चरित्र प्राप्त करता है, तो गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। पाचन तंत्र की पूरी परीक्षा विकारों के कारण का पता लगाएगी। एक पोषण विशेषज्ञ एक विशेषज्ञ है जो रोगी को मौजूदा बीमारी के आधार पर बिजली योजना चुनने में मदद करेगा। डायग्नोस्टिक्स रोगी, प्रयोगशाला और हार्डवेयर अनुसंधान विधियों के निरीक्षण और सर्वेक्षण के साथ शुरू होता है - रक्त विश्लेषण, उरिरिया और मल, एफजीडीएस, कॉलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी और गणना की गई टोमोग्राफी।

सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, अंतिम निदान किया जाता है, कार्यात्मक विकारों की डिग्री निर्धारित की जाती है। प्रत्येक 5 मामले में, एफआरसीटी का कारण मनोवैज्ञानिक विकार है। ऐसे मामलों में, उपचार के पाठ्यक्रम में मनोचिकित्सा तकनीक शामिल है। अनिवार्य जीवनशैली और आहार को बदलने के लिए है। रोग का सफल उपचार इसके कारण की पहचान और समाप्त किए बिना असंभव है।

चिकित्सा चिकित्सा एक रोगजनक प्रक्रिया के पुरानी प्रवाह में निर्धारित की जाती है जो शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट में योगदान देती है। ये लक्सेटिव्स, फिक्सिंग या एंटीबैक्टीरियल ड्रग्स, प्रीबायोटिक्स हो सकते हैं। मनोवैज्ञानिक विकारों में एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं को नियुक्त किया जाता है: ऑटोोटिंग, तैराकी, अभ्यास, व्यायाम, योग, मालिश और चिकित्सीय स्नान। लोक उपचार decoctions और औषधीय पौधों की सूचनाओं का स्वागत करता है। एफआरसीटी में सबसे प्रभावी पेपरमिंट, कैमोमाइल, सरसों का पाउडर, डूमा की छाल और अखरोट के विभाजन हैं। पिघला हुआ आक्रमणों के कारण आंतों के कार्यों का उल्लंघन के साथ, सब्जियों के घास या खोखले कड़वा का उपयोग किया जाता है। इन सभी फंडों को केवल डॉक्टर की अनुमति के साथ लागू किया जाना चाहिए, आत्म-उपचार अस्वीकार्य है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों को विनियमित करने के लिए एक जटिल प्रणाली इस तरह के विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक विकारों को निर्धारित करती है। डब्ल्यू नवजातकार्यात्मक विकारों के लिए एक विशेष पूर्वाग्रह है। सबसे पहले, नवजात समय एक महत्वपूर्ण अवधि है जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों का गठन: स्वतंत्र भोजन में संक्रमण किया जाता है, जीवन के पहले महीने के लिए, फ़ीड की दर तेजी से बढ़ जाती है, आंतों का निर्माण होता है , आदि। दूसरा, नवजात शिशु और परमाणु हस्तक्षेप की अवधि के कई बीमारियों जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को प्रभावित नहीं करते हैं, सीधे अपने कार्यों को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, नवजात काल के दौरान बच्चों को कार्यात्मक विकारों के बढ़ते जोखिम के समूह के रूप में माना जा सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों का गठन:

Adreneergic, Cholinergic और Nitrhergic न्यूरॉन्स esophagus में गर्भ के 5 सप्ताह के साथ, गुदा नहर में, 12 सप्ताह के लिए 1 सप्ताह के साथ दिखाई देते हैं। मांसपेशियों और नसों के बीच संपर्क 10 से 26 सप्ताह तक गठित होते हैं। समय से पहले शिशुओं में, एनएससी न्यूरॉन्स के वितरण की एक विशेषता है, जो गतिशीलता में बदलाव का कारण बन सकती है। तो, गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक के समय से पहले शिशुओं में, छोटी आंत में एनएससी न्यूरॉन्स की घनत्व में अंतर प्रकट होता है: मेसेन्टेरिक दीवार पर, न्यूरॉन घनत्व अधिक है, और विपरीत - नीचे। इन सुविधाओं, दूसरों के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता में असाधारण परिवर्तनों का कारण बनता है। यह ज्ञात है कि भोजन के बीच विराम के दौरान वयस्कों और बड़े बच्चों में, मोटर गतिविधि में एक निश्चित चक्रीय अनुक्रम होता है। मनोमेट्री विधि आपको प्रत्येक चक्र में 3 चरणों को हाइलाइट करने की अनुमति देती है। चक्र हर 60-90 मिनट दोहराए जाते हैं। पहला चरण सापेक्ष आराम चरण है, दूसरा चरण - अनियमित संकुचन का चरण, और अंत में, तीसरा चरण एक नियमित संकुचन परिसर (माइग्रेटिंग मोटर कॉम्प्लेक्स) है, जो दूरस्थ दिशा में आगे बढ़ रहा है। अप्रत्याशित भोजन, बैक्टीरिया और इसी तरह के अवशेषों से आंतों को शुद्ध करने के लिए तीसरे चरण की उपस्थिति आवश्यक है। इस चरण की अनुपस्थिति तेजी से संक्रामक आंतों के घावों का खतरा बढ़ जाती है। मोटरसाइकिल 12-छल्ले की खाने के बीच रुकने की अवधि में समय से पहले बच्चों में और छोटी आंत डॉकिंग से काफी भिन्न होती है। 3 चरण (एमएमके) "भूख मोटरिका", 12-रिसेलिन में 2 चरणों के क्लस्टर काटने की अवधि, पेट की मोटर गैर-समन्वित है: समयपूर्व कारों में समन्वित संक्षिप्तीकरण का प्रतिशत - 5%, डॉकिंग में - 31%, वयस्कों में लोग 60% हैं (पेट के कुशल खाली करने के लिए समन्वय आवश्यक है)। डॉकिंग और समयपूर्व में समन्वित कटौती की लहर का प्रचार, घरेलू और समयपूर्व के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर के बिना वयस्कों की तुलना में लगभग 2 गुना कम की गति से किया जाता है।

अपना हार्मोन आंतों के 6-16 सप्ताह के लिए आंतों में आंतों में पाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, उनके स्पेक्ट्रम और सांद्रता बदलती है। शायद ये परिवर्तन जीटीएस कार्यों के गठन में महत्वपूर्ण भूमिकाओं में से एक खेलते हैं। अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड, मोटिलिलिन और न्यूरोटेनज़ीन की एकाग्रता के नीचे समय से पहले शिशुओं में। शायद ये सुविधाएं एक अनुकूली भूमिका निभाती हैं (गतिशीलता को कम करने के दौरान पाचन समारोह को मजबूत करती है), लेकिन साथ ही समय से पहले समय से जल्दी और सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया देने की अनुमति नहीं देते हैं। डुप्लिकेट बच्चों के विपरीत, अपने आंतों के हार्मोन की प्रोफ़ाइल खिलाने के जवाब में नहीं होती है। हालांकि, औसतन, नियमित भोजन के 2.5 दिनों के बाद, दूध भोजन के लिए घरेलू खाद्य प्रतिक्रियाओं के साथ दिखाई देता है। इसके अलावा, इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, दूध की काफी छोटी मात्रा, जो "न्यूनतम एंटररल (या ट्रॉफिक) पोषण" की विधि की शुद्धता की पुष्टि करती है। दूसरी तरफ, पूर्णतरूनी पोषण में, सूचीबद्ध हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि अनुपस्थित है।

डॉकिंग नवजात शिशु वयस्कों की तुलना में कम हो जाती है जो कि रक्त में हार्मोन के वयस्क डेटा स्तर के साथ तुलनात्मक रूप से कोलन की गोलाकार मांसपेशियों में एक पदार्थ पी और वीआईपी उत्पन्न करते हैं, लेकिन जीवन के 3 सप्ताह तक, न्यूरॉन्स की संख्या जो 1-6% से 13-8- 26% के साथ एक पदार्थ पी में वृद्धि का उत्पादन करता है, और वीआईपी का उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स की संख्या - 22-33% से न्यूरॉन्स की कुल संख्या में से 52-62% तक।

नवजात शिशुओं में आंतों के हार्मोन की एकाग्रता भुखमरी के दौरान वयस्कों में उनकी एकाग्रता के समान है, और गैस्ट्रिन और वीआईपी की एकाग्रता भी अधिक है। उच्च स्तर के वीआईपी के साथ, स्फिंकर्स का एक कम स्वर जुड़ा हुआ है। साथ ही, गैस्ट्रिन की प्रतिक्रिया (रक्त में उच्च सांद्रता में भी पता चला) और नवजात शिशुओं में Motilin कम हो गया है। शायद, इन पदार्थों के लिए रिसेप्टर कार्यों के विनियमन की कुछ विशेषताएं हैं।

कार्यात्मक परिपक्वता एनएससी जीवन के 12-18 महीने तक चलती है।