पूर्वस्कूली आयु अभ्यास के बच्चों में एलएफसी। बच्चों में मुद्रा के उल्लंघन में चिकित्सा जिमनास्टिक

छाती अंगों की आधुनिक रेडियोथियोलॉजी में अवलोकन और बहु-अक्ष एक्स-रे, मध्यम और बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण, पार्श्व और परत फ्लोरोग्राफी, अवलोकन और साइड रेडियोग्राफी, लक्ष्य और सुपर-विस्पोन्ड रेडियोग्राफी, अनुदैर्ध्य, ट्रांसवर्स टोमोग्राफी और टोमोग्राफी के साथ रिक्त, लैरोग्राफी शामिल है , फिस्टुलोग्राफी, ब्रोन्कोग्राफी और एसोफैगस, न्यूमोमेडियास्टाइनोग्राफी, एंजियोलमोग्राफी, कृत्रिम नैदानिक \u200b\u200bन्यूमोथोरैक्स और न्यूमोपेरिटोनियम, रेडियोपोम्पोग्राफी के साथ रेडियोग्राफी का विपरीत अध्ययन।

• रेडियोस्कोपी।। हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि इस विधि के अपने नकारात्मक पक्ष हैं। इनमें विषयवाद, काफी विकिरण भार (10 से 20 पी / मिनट तक) शामिल हैं। इसलिए, यह तेजी से रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी द्वारा प्रतिस्थापित हो गया, जिस पर विकिरण भार काफी कम है। इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल एम्पलीफायरों की रेडियोस्कोपी के साथ इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल विकिरण एम्पलीफायरों का उपयोग रेडियोग्राफी के लिए विकिरण विकिरण के स्तर के बारे में है।
• छाती की रेडियोग्राफी - एक और उद्देश्यपूर्ण शोध विधि, पर्याप्त सटीकता के साथ फुफ्फुसीय कपड़े की पारदर्शिता में मामूली परिवर्तनों को पहचानने और व्याख्या करने की इजाजत देता है। रेडियोग्राफी के साथ, कुछ शर्तों का अनुपालन करना महत्वपूर्ण है: लघु एक्सपोजर, वोल्टेज और स्क्रीनिंग ग्रिल का उपयोग। टेलीविजन प्रोग्रामरोग्राफी के दौरान चित्र की गुणवत्ता बढ़ती है।
• छाती की टोमोग्राफी । इसका उपयोग रेडियोग्राफी, उनके स्थानीयकरण, भुना हुआ लिम्फ नोड्स, फुफ्फुसीय ड्राइंग, ट्रेकेआ और बड़ी ब्रांकी की स्थिति की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।
• ब्रोन्कोग्राफी - श्वास अंगों के साथ हवाई यातायात का अध्ययन करने की एक विपरीत विधि।
• ब्रोन्कोथोमोग्राफी - ब्रोन्कियल पेड़ और परत-दर-परत एक्स-रे अध्ययन के एकल चरण विपरीत: पहला चरण सामान्य ब्रोन्कोग्राफी है, दूसरा टोमोग्राफी है।
• ब्रोन्कोकोनिमेटोग्राफी - रेडियोपैनीमैटोग्राफी के साथ ब्रोंकोपॉजी के संयोजन में अध्ययन विधि का निष्कर्ष निकाला गया।
• ट्रेचोग्राफी ट्रेकेआ का एक विपरीत अध्ययन है। इस विधि का टोमोग्राफी पर कोई फायदा नहीं है।
• एंजियोप्लोनोग्राफी - फेफड़ों के संवहनी बिस्तर का कंट्रास्ट अध्ययन। यह सामान्य परिधीय (किसी भी परिधीय नस के माध्यम से एक विपरीत एजेंट की शुरूआत) के साथ होता है, एक आम केंद्रीय (जांच फुफ्फुसीय धमनी में किया जाता है) और चुनिंदा (कैथेटर सीधे ब्याज की फेफड़ों की साजिश के लिए आपूर्ति की जाती है)।
• शुद्धिक्रलेखन - बाद की रेडियोग्राफी के साथ एक कंट्रास्ट एजेंट की फुफ्फुसीय गुहा का परिचय।
  फिस्टुलोग्राफी - रेडियोग्राफी के बाद एक विपरीत पदार्थ के एक थोरैसिक फिस्टुला के बाहरी उद्घाटन का परिचय।
• इलेक्ट्रोडोलोग्राफी (Xerography) - दृश्यमान छवि के बाद के प्लेबैक के साथ फोटोपॉल्टीबोर्ड की सतह पर एक छिपी हुई इलेक्ट्रोस्टैटिक छवि की एक्स-किरणों का उपयोग करके गठन की विधि।
  संकेत: फेफड़ों के ट्यूमर, फुफ्फुसीय तपेदिक, पुरानी निमोनिया, ब्रोंकाइक्टेटिक बीमारी, हल्के सिस्ट इत्यादि। नरम ऊतकों, ब्रोंची, फुफ्फुसीय पैटर्न, हड्डी के निर्माण के रूप में बिजली पर अच्छी तरह से पता लगाया जाता है।
• ब्रोन्कोस्कोपी। - ट्रेकेआ और ब्रोंची के अध्ययन की महत्वपूर्ण दृश्य विधि। स्थानीय संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन करें।
• किनोब्रोनोस्कोपी - ब्रोंची की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने की विधि। संकेत: विकलांग ब्रोंची गतिशीलता का संदेह और वेंटिलेशन के कार्यान्वयन में वायु प्रवाहकीय मार्गों की भागीदारी की डिग्री निर्धारित करना। सेगमेंटल ब्रोंची का एंडोस्कोपिक कैथीटेराइजेशन - एक विधि जो आपको ब्रोंगमोस्कोप के माध्यम से विशेष धातु ड्राइवरों के साथ सेगमेंटल ब्रोंची का निरीक्षण करने की अनुमति देती है।

श्वसन अंगों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए विशेष तरीकों के विकास में बड़ी सफलताओं के बावजूद, आर। लानेक द्वारा वर्णित शारीरिक परीक्षा के कई तरीके अभी भी सर्वोपरि हैं। सच है, अब हम केवल उन लक्षणों की पहचान करने की कोशिश कर रहे हैं जो वास्तव में महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमहत्व रखते हैं, समझते हैं कि कुछ फेफड़ों की बीमारियों में (उदाहरण के लिए, ब्रोंकोनोजेनिक कैंसर या तपेदिक), इन लक्षणों का उदय अक्सर बीमारी के बल्कि स्पष्ट चरण से प्रमाणित होता है , और प्रारंभिक निदान के लिए अधिक सूक्ष्म विधियों का उपयोग करना आवश्यक है।

श्वसन तंत्र के अध्ययन के मौजूदा चरण का एक और भेद श्वसन की शारीरिक विज्ञान, नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बीच संबंध और बाहरी श्वसन के कार्य के विकारों के बीच संबंध, कार्यात्मक, और न केवल रचनात्मक परिवर्तनों के लिए बहुत अधिक ध्यान देता है।

श्वसन निकायों में उत्पन्न पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को समझने का आधुनिक चरण उन सुरक्षात्मक तंत्रों के ज्ञान के बिना असंभव है जो सूक्ष्मजीवों, धूल कणों, विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को रोकता है, पोलोस पौधेआदि। रचनात्मक बाधाओं (लारनेक्स, दिग्गज, कई डिवीजन और ब्रोन्कियल ट्री की संकीर्ण) के अलावा, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के श्लेष्म झिल्ली के संवहनीकरण में समृद्ध, खांसी प्रतिबिंब, श्वसन की सुरक्षा में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका प्राधिकरणों को ब्रोन्कियल आइलेट उपकला, साथ ही शिक्षा के साथ-साथ शिक्षा द्वारा खेला जाता है। ट्रेकोब्रोनचियल गुप्त जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (lysozyme, lactoferrin, a1-antitripxin) और सभी वर्गों के immunoglobulins युक्त, लेकिन सभी iga के पहले। टर्मिनल ब्रोंची, वायुकोशीय स्ट्रोक और अल्वेली के स्तर पर, सुरक्षात्मक कार्य मुख्य रूप से अलौकिक मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिलिक ग्रैनुलोसाइट्स को उनके स्पष्ट केमोटैक्सिस और फागोसाइटोसिस के साथ किया जाता है, साथ ही लिम्फोसाइट्स को मैक्रोफेज को सक्रिय करने वाले लिम्फोसाइट्स को अलग किया जाता है। ब्रोन्को से जुड़े लिम्फोइड ऊतक (बाल्ट), साथ ही हास्य (कक्षा ए और जी के इम्यूनोग्लोबुलिन) प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया, श्वसन अंगों के सुरक्षात्मक तंत्र में विशेष महत्व के हैं। फेफड़ों की सुरक्षा में महत्वपूर्ण जगह उनके पूर्ण वेंटिलेशन पर कब्जा कर लेती है।

वर्तमान में इन सभी श्वसन सुरक्षा तंत्र को प्रत्येक विशेष रोगी में अध्ययन किया जा सकता है और उन्हें अध्ययन किया जाना चाहिए, जो आपको विकासशील बीमारी की विशेषताओं को अधिक विस्तार से पेश करने की अनुमति देता है, और इसलिए अधिक तर्कसंगत उपचार चुनते हैं।

श्वसन अंगों के अध्ययन में (जो अन्य सभी मामलों में, एक प्रश्न के साथ शुरू होता है, और फिर निरीक्षण, पैल्पेशन, पर्क्यूशन और गुस्से में) उत्तर प्राप्त करने के लिए मुख्य मुद्दे से किया जाता है, अधिमान्य क्षेत्रीयकरण निर्धारित करना है प्रक्रिया: श्वसन पथ, parenchyma फेफड़े या Pleura। साथ ही श्वसन प्रणाली के कई विभागों को शामिल करते हैं: उदाहरण के लिए, फेफड़ों के शेयर (शेयर, या ब्रंट, निमोनिया) की सूजन, फोकल निमोनिया के दौरान, लगभग हमेशा pleural पत्तियों (pleurisy) की सूजन होती है, प्रक्रिया की सूजन से शुरू होती है ब्रोंची (ब्रोंकाइटिस), और फिर पेरीब्रोज़ियल सूजन विकसित होती है। यह कई फुफ्फुसीय बीमारियों की एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बनाता है जो विभिन्न पदों से विभिन्न पदों से बलों को पहचानने के लिए करता है।

श्वसन अंगों की बीमारियों में बीमारी का Anamnesis

निरंतर घर्षण आपको रोग की अनामिसिस - फुफ्फुसीय पैथोलॉजी के विकास की विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति देता है। सामान्य सिद्धांत "आंसूता के साथ परिचित होने के लिए समय पर खेद नहीं है" श्वसन प्रणाली की बीमारियों के अध्ययन में पूरी तरह से उपयोग किया जाना चाहिए। बीमारी के कुछ संकेतों की उपस्थिति का अस्थायी अनुक्रम, इसकी प्रारंभिक अवधि की विशिष्टता, अवशोषित, उनकी आवृत्ति और उत्तेजक कारकों की उपस्थिति, उपचार की प्रकृति और प्रभावशीलता, जटिलताओं के उद्भव।

इसलिए, तीव्र फुफ्फुसी रोगों के साथ, जैसे आम लक्षण, जैसे कि मालीज, ठंड, बुखार, फुफ्फुसीय संकेतों (वायरल निमोनिया) या लगभग एक साथ उनके साथ लगभग एक ही दिन पहले पाया जा सकता है, और सांस की स्पष्टता की तीव्रता उत्पन्न होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र श्वसन विफलता, साथ ही साथ न्यूमोथोरैक्स का बहुत महत्वपूर्ण संकेत। विशेष शोध विधियों (स्पुतम, रक्त, रेडियोग्राफी इत्यादि) का उपयोग करके प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करना आवश्यक है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति पर संकेत (Urchitus, Vasomotor Rhinitis, सूजन, ब्रोंकोस्पस्म) खाद्य उत्पादों, गंध, दवाओं (मुख्य रूप से एंटीबायोटिक्स, विटामिन) जैसे कारकों की कार्रवाई के जवाब में विशेष महत्व के हैं; हाल ही में, एस्पिरिन और अन्य गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी फंड ("एस्पिरिन अस्थमा") के उपयोग में ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रवाह को खराब करने की संभावना पर बारीकी से ध्यान दिया जाता है।

पूछताछ का एक महत्वपूर्ण चरण रोग की ईटियोलॉजी (संक्रामक, पेशेवर, खुराक) स्थापित करने का प्रयास है।

कई गंभीर फेफड़ों की बीमारियां विभिन्न उत्पादन (पेशेवर) कारकों के साथ कम या ज्यादा दीर्घकालिक संपर्क से जुड़ी होती हैं, जैसे कि अच्छी तरह से ज्ञात पेशेवर फुफ्फुसीय रोगों के अलावा सिलिका डाइऑक्साइड, एस्बेस्टोस, एल लोहा, एल्यूमीनियम इत्यादि। (न्यूमोकोनियोसिस), वर्तमान में, इतनी फुफ्फुसीय बीमारी का कनेक्शन तेजी से पाया जाता है, एक एक्सोजेनस एलर्जी का आरोप है, जिसमें भारी घास, कच्चे अनाज इत्यादि जैसे कई बाहरी कारक हैं ("आसान किसान," हल्के वजन "," आसान पोल्ट्री किसान "और टी .p।)। इस तरह की दवाइयों, नाइट्रोफुरन, कॉर्डारन और इसके समकक्षों, साथ ही लंबे समय तक चलने वाले विकिरण थेरेपी जैसी दवाइयों को प्राप्त करने वाले मरीजों में फैलाव फुफ्फुसीय परिवर्तनों की घटना दुर्लभ नहीं है।

बीमारी के पाठ्यक्रम की सभी पहचाने गए फीचर्स को अंततः एक ग्राफिक छवि के रूप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए, उदाहरण का एक उदाहरण ब्रुबोरल निमोनिया के रोगी का अवलोकन कर सकता है।

अंत में, पारिवारिक इतिहास का अध्ययन करते समय महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है (ब्रोन्कोपोलमोनरी रोगों के साथ पारिवारिक प्रवृत्ति, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, या ए 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, फाइब्रोसिस), साथ ही बुरी आदतों की उपस्थिति: धूम्रपान आमतौर पर स्वीकार्य जोखिम कारक है फेफड़ों के कैंसर के लिए, शराब के दुरुपयोग प्रतिकूल निमोनिया (suppuration, abscess) में योगदान देता है।

धूम्रपान (विशेष रूप से धूम्रपान सिगरेट) प्रत्येक विशेष रोगी में फुफ्फुसीय बीमारी के विकास के इतिहास में एक विशेष स्थान पर है, क्योंकि यह इस बीमारी का कारण बनता है या कम करता है। इसलिए, डॉक्टर के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि वे दिन और उस दिन के लिए धूम्रपान किए गए कई सिगरेट के रूप में जानना महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान रोगी धूम्रपान करता है (तथाकथित "सिगरेट पैक")। यह दुर्भावनापूर्ण धूम्रपान करने वालों में है, सबसे पहले क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फेफड़े एम्फिसीमा हैं - पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारी के लिए गंभीर विकल्प; ब्रोंकोनोजेनिक कैंसर सीधे धूम्रपान से जुड़ा हुआ है - पुरुषों में आम घातक ट्यूमर में से एक और अधिकतर महिलाओं में अधिक बार दिखाई देता है।

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ऊपरी श्वसन पथ का अध्ययन

श्वसन अंगों का प्रत्यक्ष अध्ययन अक्सर छाती के निरीक्षण के साथ शुरू होता है। ऊपरी श्वसन पथ की स्थिति के प्रारंभिक अध्ययन पर विचार करने के लिए और अधिक सही होना चाहिए, जो कि महत्वपूर्ण भूमिका से निर्धारित है कि ऊपरी श्वसन पथ में विभिन्न रोगजनक परिवर्तन फेफड़ों की बीमारियों के विकास में खेल सकते हैं। यह कहने के बिना चला जाता है कि ऊपरी श्वसन पथ का एक विस्तृत अध्ययन एक otolaryngologist की क्षमता को संदर्भित करता है। हालांकि, किसी भी विशेषता (और सभी चिकित्सक के ऊपर) के डॉक्टर को नाक, फारेनक्स, लारनेक्स की सबसे आम बीमारियों के मुख्य लक्षणों को जाना चाहिए, जो ऊपरी श्वसन पथ का अध्ययन करने के सबसे सरल तरीकों के मालिक हैं।

सबसे पहले यह स्पष्ट करें कि रोगी कितनी स्वतंत्र रूप से कर सकता है साँस लेना. नाक सांस लेने के बेहतर अनुमान के लिए, रोगी को वैकल्पिक रूप से नाक की चाल को बंद करने की पेशकश की जाती है, नाक के बाएं और दाएं पंखों को नाक विभाजन में दबाया जाता है। नाक श्वसन की कठिनाई मरीजों की लगातार शिकायत है और उदाहरण के लिए, जब नाक विभाजन, तीव्र और पुरानी राइन, hyimorite curvatched।

एक रोगी की उपस्थिति को स्पष्ट करें शुष्कता , जो तीव्र राइनाइटिस के प्रारंभिक चरण में दिखाई दे सकता है या क्रोनिक एट्रोफिक राइनाइटिस वाले मरीजों में लगातार ध्यान दिया जा रहा है। अक्सर उपस्थिति पर रोगियों की शिकायत नोसा निर्वहन . ऐसे मामलों में, वे अपने नंबर (तीव्र स्फटिक में प्रचुर मात्रा में आवंटन, दुर्लभता, क्रस्ट के गठन के साथ - एट्रोफिक स्फटिक के साथ), चरित्र (सीरस या श्लेष्म आवंटन - तीव्र कैटररल स्फटिक, पानी के साथ - वासोमोटर रिटिन, मोटी और पुष्प के साथ - hyamorite, sucrovic के साथ - फ्लू, आदि के साथ), और यह भी ध्यान दिया कि दाहिने और बाएं नाक की चाल की संख्या समान रूप से अलग हो गई है या नहीं।

बड़ा ध्यान उपस्थिति के लिए रोगियों की शिकायत का हकदार है पिज्जा 'स वेय द प्लैटफ़ार्म डाउन , जो स्थानीय कारणों से जुड़ा हो सकता है (चोटों, ट्यूमर, नाक के श्लेष्म झिल्ली के पेप्टिक घाव) या कुछ सामान्य बीमारियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप रोग, रक्तस्रावी डायटेट्स, ल्यूकेमिया, एविटामिनोसिस इत्यादि)। यदि नाक रक्तस्राव हैं, तो पता लगाएं कि वे एक रोगी (एपिसोडिक या नियमित रूप से) में कितनी बार होते हैं चाहे वे दुर्लभ या प्रचुर मात्रा में हों। दुर्लभ नाक रक्तस्राव अक्सर स्वतंत्र रूप से बंद हो जाता है। प्रचुर नाक रक्तस्राव (प्रति दिन 200 मिलीलीटर से अधिक) के साथ सभी profuse रक्तस्राव (सामान्य कमजोरी, रक्तचाप में गिरावट, tachycardia) की विशेषता के साथ हो सकता है, और रोकने के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता है (नाक गुहा के टैम्पोनेड)। यह ध्यान में रखना चाहिए कि नाक रक्तस्राव की मात्रा को सही ढंग से स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि नासोफैरेनक्स की पिछली दीवार के साथ बहने वाला रक्त अक्सर रोगियों के साथ निगल जाता है।

कभी-कभी बीमार शिकायत भी बिगड़ने के लिए स्मीन(हाइपोसिमिया) या इसकी पूरी अनुपस्थिति। ओबोनी विकार नाक श्वसन की कठिनाई और साथ दोनों से जुड़े हो सकते हैं।

नाक के स्पष्ट साइनस (सामने, geimorov, आदि) की सूजन के साथ, नाक, माथे, ज़ूम हड्डियों के मूल क्षेत्र में दर्द प्रकट हो सकता है, कभी-कभी अस्थायी क्षेत्र में विकिरण।

सावधान निरीक्षणनाक गुहा एक otorinolaryngologist द्वारा किया जाता है जो एक राइनोस्कोपी के साथ विशेष नाक दर्पणों के उपयोग से जुड़ा होता है। हालांकि, नाक गुहा का अगला विभाग काफी अच्छी तरह से निरीक्षण कर सकता है और विशेष तकनीकों का सहारा लिया जा सकता है। इसके लिए, रोगी कुछ हद तक सिर फेंकता है, दाहिने हाथ की चार अंगुलियों (द्वितीय-वी) रोगी के माथे पर स्थित हैं, और एक ही हाथ का अंगूठा नाक की नोक पर थोड़ा दबाया जाता है (नीचे ऊपर) । नाक की जड़, इसकी पीठ, सामने के प्रक्षेपण के स्थान, सामने के प्रक्षेपण के स्थान और अचानक साइनस के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति पर भी ध्यान दें। इन क्षेत्रों में त्वचा के मुलायम ऊतकों और हाइपरमिया के नरम ऊतकों और हाइपरिंग की सूजन, नाक की हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकती है, स्पष्ट साइनस की सूजन संबंधी बीमारियां।

एक पूर्ण लारनेक्स अध्ययन का उपयोग केवल लैरींगोस्कोपी का उपयोग करते समय किया जा सकता है, जो एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां रोगी का सर्वेक्षण किसी अन्य विशेषता के डॉक्टर द्वारा किया जाता है, विश्लेषण करता है शिकायतोंरोगी लारनेक्स की संभावित बीमारी को इंगित करता है (उदाहरण के लिए, वार्तालाप के दौरान दर्द और निगलने, विशेषता या इसके विपरीत, चुप खांसी), परिवर्तनों को प्रकट करें वोट(घोरता, अफीम), वहां श्वसन विकार (जोरदार, तनाव, कठिनाई के साथ) होते हैं, उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, लारनेक्स के स्टेनोसिस के दौरान।

के लिये निरीक्षणलार्च फॉर्म में संभावित परिवर्तनों का अनुमान लगाते हैं (उदाहरण के लिए, चोट के दौरान); लारनेक्स के क्षेत्र को छूने में, सूजन या दर्द की उपस्थिति निर्धारित होती है (दर्दनाक क्षति, चोंड्रोपेरिकॉन्डाइट, आदि के साथ)।

श्वसन अंगों के अध्ययन के अतिरिक्त तरीके

निदान को स्पष्ट करने के लिए, फुफ्फुसीय प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री (उत्तेजना, छूट), श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के अतिरिक्त तरीकों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जैसे रक्त परीक्षण (प्रतिरक्षा संकेतक सहित), मूत्र, लेकिन विशेष रूप से स्पुतम, ब्रोंकोलवालोलर लैवर तरल, फुफ्फुसीय तरल पदार्थ, साथ ही रेडियोलॉजिकल विधियों की श्रृंखला, जो हाल के वर्षों में टॉमोग्राफिक और कंप्यूटर टॉमोग्राफिक अध्ययन, एक्स-रे-कंट्रास्ट विधियों (ब्रोंचोग्राफी, एंजियोपोनोग्राफी), रेडियोन्यूक्लाइड और एंडोस्कोपिक द्वारा पूरक की गई है। तरीके (ब्रोंकोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी, मीडियास्टोसिकॉपी), फेफड़ों की पंचर बायोप्सी, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स, विशेष साइटोलॉजिकल रिसर्च। बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है।

अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता इस तथ्य से भी जुड़ी है कि एक सामान्य सर्वेक्षण के साथ कई अवलोकनों में, परिवर्तन प्रकट नहीं होते हैं, खासकर बीमारी के शुरुआती चरण में जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, ब्रोंजियोजेनिक कैंसर, छोटे तपेदिक घुसपैठ)। इन मामलों में, निदान अतिरिक्त तरीकों को लागू करने की क्षमता पर निर्भर करता है।

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सर्वेक्षण अध्ययन

मैक्रोस्कोपिक स्पुतम सीखने की शुरुआत पहले की गई थी। स्पुतम (चित्रित स्ट्रोक) की सूक्ष्म प्रणाली के साथ, न्यूट्रोफिल की प्रावधान का पता लगाना संभव है, जो जीवाणु संक्रमण (निमोनिया, ब्रोंकाइक्टेटिक रोग, आदि) से जुड़ा हुआ है, जो रोगियों के कुछ हिस्सों में माइक्रोब्र के आगे का पता लगाने में पुष्टि की जाती है स्पुतम, या ईसीनोफिल के निर्माण में, जिसे ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य एलर्जी फेफड़ों की बीमारियों की विशेषता माना जाता है। स्प्री में ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, आप बंद होने के सर्पिल (श्लेष्म-युक्त ब्रोंची के श्लेष्म-युक्त कास्ट) और चरित्र-लीडेन क्रिस्टल (अनुमानित, ईसीनोफिल के अवशेष) के रूप में प्रकट कर सकते हैं। स्मीयर में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति ब्रोन्कियल या फुफ्फुसीय रक्तस्राव के संकेत के रूप में रक्त अशुद्धियों को इंगित करती है। अलौकिक मैक्रोफेज की खोज की जा सकती है, जो इंगित करता है कि सामग्री गहरे श्वसन विभागों से ली गई है। यदि उनमें हीमोग्लोबिन डेरिवेटिव्स (साइडरोफैगिंग, सौहार्दपूर्ण दोष कोशिकाएं) होते हैं, तो आप एक छोटे सर्कल सर्कल में रक्त के ठहराव की उपस्थिति के बारे में सोच सकते हैं (कमजोर मिट्रल हृदय रोग, दिल की विफलता के अन्य कारणों को विघटित)। एक सामान्य स्पुतम माइक्रोस्कोपी के साथ, लोचदार फाइबर का पता लगाया जा सकता है - फुफ्फुसीय कपड़े (फेफड़ों के फोड़ा, फेफड़ों, तपेदिक) के विनाश का संकेत, साथ ही साथ ड्रूज़ मशरूम। स्पुतम का अध्ययन करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका ग्राम में चित्रित स्ट्रोक में बैक्टीरिया की पहचान है, जो सूजन प्रक्रिया, मुख्य रूप से निमोनिया के कारण के बारे में मूल्यवान जानकारी देता है, और आपको ईटियोलॉजिकल उपचार को अधिक करने की अनुमति देता है।

एक लैवर तरल का अध्ययन

हाल के वर्षों में, उपकेगिमेंटरी ब्रोंची की दीवारों के वासोटोनिक समाधान के दौरान प्राप्त तरल का माइक्रोस्कोपिक अध्ययन एक व्यापक समाधान (अंग्रेजी से। लैवेज - वासोटोन) है, "ब्रोन्को-अल्वोलर बीम तरल (बॉलर), जिसे महत्वाकापित किया जाता है एक ही ब्रोन्कोफिब्रोस्कोप, जो समाधान में स्थापित किया गया था। प्रति 100-300 मिलीलीटर तरल पदार्थ गैर धूम्रपान में सामान्य सेलुलर संरचना बाल्जिस मुख्य रूप से मुख्य रूप से अलौकिक मैक्रोफेज (9 0% तक), लैक्रिमल ल्यूकोसाइट्स (1-2%), लिम्फोसाइट्स (7-12%), साथ ही ब्रोन्कियल एपिथेलियम कोशिकाओं ( 1-5%)। बल्ले की सेलुलर संरचना में बदलावों के मुताबिक, अलवीय मैक्रोफेज की गतिविधि, कई अन्य इम्यूनोलॉजिकल और बायोकेमिकल संकेतकों को महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bनिष्कर्ष निकाला जाता है। उदाहरण के लिए, इस तरह के फेफड़ों के लिए अक्सर होने वाली फैलाने वाली क्षति के साथ, व्यंग्य रोग, न्यूट्रोफिल पर लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं; मशरूम का पता लगाने, न्यूमोसिस्ट आपको ब्रोंकोपोलमोनरी संक्रमण के दुर्लभ रूपों का निदान करने की अनुमति देता है।

फुंसी पंचर

एक निश्चित नैदानिक \u200b\u200bमूल्य pleural puncture का उपयोग कर प्राप्त तरल पदार्थ का एक अध्ययन है। यह इसकी उपस्थिति (प्रकाश, पारदर्शी, टर्बिड, पुष्प, रक्त, चिलिस्टिक), गंध, प्रोटीन सामग्री की सापेक्ष घनत्व द्वारा निर्धारित किया जाता है। Exudate की उपस्थिति में (ट्रांसजेट के विपरीत), परिणामी तरल में सापेक्ष घनत्व और प्रोटीन सामग्री क्रमश: 1.015 और 2.5% से अधिक है; वर्तमान में, रिवोल्ट नमूने की बजाय, प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री में फुफ्फुसीय तरल पदार्थ में प्रोटीन सामग्री का अनुपात निर्धारित करें (यदि एक exudate है, तो यह 0.5 से अधिक है)।

रेडियोलॉजिकल रिसर्च विधियों

नैदानिक \u200b\u200bतरीकों जो सर्वेक्षण के पिछले चरणों में उत्पन्न होने वाली नैदानिक \u200b\u200bधारणाओं की पुष्टि करते हैं, वे विशेष रूप से श्वसन की बीमारियों के निदान में महत्वपूर्ण हैं, जो पिछले सर्वेक्षण में उत्पन्न होते हैं, कुछ मामलों में, के परिणाम प्राप्त करने से पहले भी बीमारी की ईटियोलॉजी को स्पष्ट करने में मदद मिलती है बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल स्टडीज। निश्चित रूप से, फुफ्फुसीय परिवर्तनों के स्थानीयकरण को निर्धारित करने और प्रक्रिया के सार को समझने में रेडियोलॉजिकल तरीकों का मूल्य। उदाहरण के लिए, ब्रोंकोपन्यूमोनियम और फंगल घावों को फेफड़ों के किसी भी हिस्से में निर्धारित किया जा सकता है, इक्विटी और सेगमेंटल परिवर्तन मुख्य रूप से निमोनिया की विशेषता है, फेफड़ों के घुसपैठ, एंडोब्रोसियल ट्यूमर वृद्धि।

वर्तमान में, एक्स-रे को अक्सर कम किया जाता है, क्योंकि यह विकिरण भार से ऊपर है, कई मामलों में परिवर्तन की व्यक्तिपरक व्याख्या, तुलनात्मक गतिशील अवलोकन मुश्किल है, हालांकि टेलीविजन स्क्रीन और वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग कुछ नकारात्मक बिंदुओं से बच सकता है। इस विधि का लाभ श्वसन प्रक्रिया के दौरान फेफड़ों का अध्ययन करने की संभावना है, विशेष रूप से डायाफ्राम की गतिविधियों, साइनस की स्थिति, एसोफैगस की स्थिति।

फुफ्फुसीय रेडियोस्कोपी एक्स-रे किरणों के उपयोग के आधार पर छाती अंगों का अध्ययन करने का एक नैदानिक \u200b\u200bतरीका है। यह एक साधारण, सूचनात्मक और किफायती परीक्षा है, जिसका उपयोग रोगी की किसी भी स्थिति में किया जा सकता है। ऐसा अवसर आपको एक्स-रे की तुलना में अधिक हद तक पैथोलॉजिकल विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

रेडियोस्कोपी का उपयोग विभिन्न फेफड़ों की पैथोलॉजी के अंतर निदान के लिए किया जाता है

विधि क्या है?

विधि का सार एक विशेष फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर उनके बाद के प्रतिबिंब के साथ, एक्स-रे के साथ रोगी को पारदर्शी करना है। परिणामस्वरूप छवि जो संरचनाओं की घनत्व पर निर्भर करती है वह मॉनीटर को प्रेषित की जाती है (और फिल्म के लिए नहीं, क्योंकि यह रेडियोग्राफी के दौरान होता है)। इस प्रकार, डॉक्टर के पास वास्तविक समय के ऊतकों में बदलावों का निरीक्षण करने की क्षमता है। डेटा को डिवाइस की स्मृति में दर्ज किया जा सकता है, जो अन्य विशेषज्ञों के साथ बाद की चर्चा के लिए सुविधाजनक है यदि ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है।

एक्स-रे क्या दिखाता है?

रेडियोग्राफी से रेडियोस्कोपी का मुख्य अंतर यह है कि यह आपको अपने कामकाजी बिंदु के दौरान छाती के अंगों को देखने की अनुमति देता है, जो गति में है। इस समय इस शरीर में होने वाले सभी परिवर्तन डॉक्टर के मॉनीटर पर दर्ज किए गए हैं। ये डायाफ्राम, रक्त परिसंचरण और श्वसन प्रक्रियाओं और अन्य की गतिविधियां हो सकती हैं।

इसलिए, यह अक्सर सटीक रूप से एक्स-रे विवादास्पद स्थितियों में एक निर्णायक नैदानिक \u200b\u200bविधि है।

उदाहरण के लिए, यह आपको फेफड़ों में Pleura की बीमारियों से पैथोलॉजिकल विकारों को देखने और अंतर करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, विधि श्वसन आंदोलनों को देखना संभव बनाता है, स्थानीय निकायों को स्थानीयकरण और स्पंदनित बदलावों को स्पष्ट करता है।

साक्ष्य और आचरण करने के लिए contraindications

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर एक मरीज को फेफड़ों के एक्स-रे को भेज सकता है

फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा में एक्स-रे के रूप में लगभग एक ही संकेत हैं - छाती अंगों की बीमारियों का निदान। इसे फ्लोरोग्राफी द्वारा प्राप्त परिणामों को स्पष्ट करने के लिए असाइन किया जा सकता है। इसके अलावा, प्रक्रिया फेफड़ों की व्यावसायिक बीमारियों में भी की जाती है, साथ ही साथ के मामले में भी:

• तपेदिक;
• निमोनिया;
• ट्यूमर वृद्धि;
• pleurite;
• छाती की चोटें।

16 साल से कम उम्र के बच्चे को टूलिंग की अवधि के दौरान एक्स-रे (साथ ही रेडियोग्राफी) निर्धारित न करें।

मुझे एक सर्वेक्षण कहां मिल सकता है?

छाती अंगों की रेडियोस्कोपी को किसी भी चिकित्सा या नैदानिक \u200b\u200bसंस्थान (केंद्र) में पारित किया जा सकता है जिसमें विशेष रेडियोग्राफिक उपकरण हैं। आम तौर पर, बड़े केंद्र, सार्वजनिक क्लीनिक, साथ ही अस्पतालों को ऐसे उपकरणों द्वारा आपूर्ति की जाती है। चूंकि सर्वेक्षण एक बड़े रेडियल लोड से जुड़ा हुआ है, कैबिनेट को सभी आवश्यक सुरक्षात्मक उपकरणों से लैस किया जाना चाहिए।

कैबिनेट एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स

प्रक्रिया के लिए तैयारी

रेडियोस्कोपी के लिए प्रारंभिक तैयारी केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सर्वेक्षण के मामले में आवश्यक है। और जब छाती के अंगों का अध्ययन करने के लिए विशेष प्रशिक्षण आवश्यक नहीं है। आप सभी पहले कर सकते हैं ऐसे कपड़े पहनना है ताकि इसे शूट करना और पहनना आसान हो। आपको सजावट (चेन या भेदी) का ख्याल रखना चाहिए। यदि आप उन्हें अप्रत्याशित नहीं छोड़ना चाहते हैं, तो बेहतर नहीं है कि वे सभी पहनें, क्योंकि एक्स-रे, साथ ही रेडियोग्राफी भी लेना असंभव है।

प्रक्रिया कैसी है?

सर्वेक्षण रोगी की स्थिति में खड़े हो गया है। शुरू करने के लिए, उसे सजावट को कम करना और निकालना चाहिए, और महिलाएं एक ब्रा (धातु फास्टनरों के रूप में) हैं। एक्स-रे ट्यूब रोगी के विकास के अनुसार विनियमित है। स्क्रीन के साथ भी यही किया जाता है। डॉक्टर और रोगी के बीच एक संबंध है जिसमें विशेषज्ञ कहते हैं कि इस समय क्या कार्य करने की आवश्यकता है।

सबसे पहले, डॉक्टर छाती के अंगों का एक सामान्य निरीक्षण करता है, और केवल तभी उनके विस्तृत विचार पर पहुंच जाता है। सामान्य जानकारी प्राप्त होने पर, विशेषज्ञ को दोनों फेफड़ों की स्थिति का आकलन करने का अवसर है, जबकि पृष्ठभूमि पर पैथोलॉजी का स्थानीयकरण सबसे अच्छा आवंटित किया गया है। फिर अंगों के विशिष्ट क्षेत्रों का एक सर्वेक्षण एक निश्चित अनुक्रम में है: शीर्ष, क्लेविक, मध्य भागों, निचले क्षेत्र, जड़ों, डायाफ्राम के नीचे स्थित शीर्ष। इस प्रकार, छाती के अंगों की पूरी परीक्षा होती है।

प्रसंस्करण प्राप्त परिणाम

मॉनीटर पर प्रस्तुत दृश्य चित्र के आधार पर, डॉक्टर छाती के अंगों के बारे में निष्कर्ष निकालता है। विभिन्न विमानों में प्राप्त आंकड़े बोल सकते हैं, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय गुहा में हवा की उपस्थिति, जो हल्के क्षेत्रों द्वारा प्रकट होती है। Pleura की गुहा में एक तरल की उपस्थिति स्क्रीन पर एक प्रकार की लाइन में व्यक्त किया जाता है। अंगों की मात्रा में गतिशील परिवर्तन को देखने की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ तरल पदार्थ के स्तर में बदलाव का पता लगाते हैं, शुद्ध प्रक्रियाओं की विशेषताओं पर विशेष ध्यान देते हैं।

इसके अलावा, एक्स-रे डेटा का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर स्थानीयकरण और परिवर्तनों के आकार का मूल्यांकन करता है (उनकी मौजूदगी के मामले में)। फेफड़ों की जड़ें जिसमें बड़े जहाजों पर चौकस अध्ययन कर रहे हैं। यदि किसी भी साजिश की घनत्व बढ़ी है, तो छवि इस स्थान पर छाया होगी। फिर डॉक्टर निष्कर्ष में उनकी संरचना, रूप, संख्या और अन्य पैरामीटर का वर्णन करता है।

प्रक्रिया के दौरान रेड्यूिंग लोड

फिल्म रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी की तुलना में, डिजिटल रेडियोस्कोपी समय की एक इकाई के लिए कम विकिरण देता है। इसलिए, एक सर्वेक्षण आयोजित करते समय, एक डिजिटल एक्स-रे विधि, रोगी को रेडियल लोड 0, 02-0, 03 एमजेवी के अधीन किया जाता है। फ्लोरोग्राफी के अध्ययन के दौरान, यह आंकड़ा 0.15-0.25 एमएसवी है, और फिल्म एक्स-रे के साथ यह 0.4 एमजेवी पर आता है।

डिजिटल एक्स-रे इंस्टॉलेशन अध्ययन के दौरान रोगी विकिरण की खुराक को कम करने के लिए संभव बनाता है

हालांकि, निर्णायक कारक विकिरण की एक बार की खुराक नहीं है, लेकिन कुल समय की पूरी अवधि के लिए कुल।

और इस संबंध में, रेडियोस्कोपी, ज़ाहिर है, अपने अनुरूपों को खो देता है, क्योंकि इसकी अवधि 15 मिनट तक पहुंच सकती है। इस मामले में, रोगी को लगभग 3.5 एमएसवी की मात्रा में विकिरण मिलता है।

विधि के फायदे और नुकसान

छाती अंगों की रेडियोस्कोपी के फायदों में से, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• उच्च सूचना;
• पैथोलॉजिकल फॉसी की पहचान की प्रभावशीलता;
• रोगी की किसी भी स्थिति में एक अध्ययन करने की संभावना;
• शरीर या सांस लेने पर गतिशीलता में परिवर्तन का अवलोकन;
• आपको मीडियास्टिनम (श्वास के दौरान सहित) के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है;
• एपर्चर का पता लगाना संभव बनाता है।

फेफड़ों की रेडियोस्कोपी, किसी अन्य शोध विधि की तरह, इसके पेशेवरों और विपक्ष हैं

हालांकि, फायदों के साथ, शास्त्रीय विधि के बीच भी नुकसान हैं। मुख्य यह है कि प्रक्रिया एक अंधेरे कमरे में की जानी चाहिए (यह स्थिति आवश्यक है)। इसलिए, परिणामी छवि की सही व्याख्या के लिए एक डॉक्टर को पहले अंधेरे में उपयोग किया जाना चाहिए। हालांकि, एक आधुनिक विकल्प के मामले में, स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करने वाले उपकरणों का उपयोग करके, यह दोष धीरे-धीरे अतीत में चला जाता है।

एक और नुकसान यह है कि ऐसा एक सर्वेक्षण एक अधिक विकिरण भार देता है (जैसा कि ऊपर बताया गया है)। डिजिटल आधुनिक डिवाइस, ज़ाहिर है, पुराने मॉडल से काफी भिन्न है, लेकिन प्रक्रिया की अवधि अभी भी खतरनाक है। हालांकि, यह इसे पकड़ने से इनकार करने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि यह समय-समय पर निदान निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि यह उचित उपचार असाइन करना है।

फेफड़ों के रेडियोलॉजिकल स्टडीज के तरीके। फेफड़ों का रौचेरी अध्ययन आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में एक बड़ी भूमिका निभाता है। फायदेमंद, रेडियोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

फेफड़ों के विकिरण अध्ययन की प्राथमिक विधि - छाती अंगों की रेडियोग्राफी। छाती रेडियोग्राफी निश्चित रूप से कैंसर के दौरान, बुखार के अस्पष्ट कारण के रोगियों में छाती और पॉलीट्रामम की चोट के दौरान फेफड़ों की बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bसंदेह में दिखाया गया है।

रेडियोग्राफी दृश्यमान और लक्षित है। एक नियम के रूप में दर्शनीय स्थलों की एक तस्वीर, दो अनुमानों में किया जाना चाहिए - प्रत्यक्ष और पार्श्व (कैसेट के लिए अध्ययन की गई)। छाती के अवलोकन रेडियोग्राफ पर हमेशा पसलियों के सामने और पीछे के विभाग दोनों दिखाई देंगे, जो चित्र के प्रक्षेपण के बावजूद पसलियों, घबराहट, ब्लेड, रीढ़ और छाती दोनों दिखाई देंगे (चित्र 3.1 और 3.2)। इसमें टॉमोग्राम से एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ है।

टोमोग्राफी। यह तकनीक एक्स-रे परीक्षा (चित्र 3.3) में निम्न चरण है। अधिक बार अनुदैर्ध्य प्रत्यक्ष टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। मध्य कट को छाती की आधा मोटाई का उत्पादन किया जाता है; एक वयस्क में फ्रंट-रीयर व्यास (स्टर्नम से) के बीच में 9-12 सेमी है।

फ्रंट स्लाइस मध्यवर्ती सदमे से 2 सेमी के करीब है, और पीछे की स्लाइस बीच से छिपाने के लिए 2 सेमी है। औसत टॉमोग्राम पर, छाया सामने के रंगों, या पसलियों की पीठ से प्रकट नहीं की जाएगी, पसलियों के सामने के विभागों को सामने के टॉमोग्राम, और पीछे के टॉमोग्राम पर देखा जाता है, इसके विपरीत, पसलियों के पीछे के विभाग। आम तौर पर इन बुनियादी संकेतों के अनुसार, सबसे सरल फेफड़ों के स्थलीय वर्गों की पहचान की जा सकती है। अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी इस पर लागू होती है:

- स्थलाकृति, आकार, आकार, लारनेक्स, ट्रेकेआ और ब्रोंची, फुफ्फुसीय जड़ों, फुफ्फुसीय जहाजों, लिम्फ नोड्स, फुफ्फुसार और मीडियास्टिनम के रोगजनक संरचनाओं की संरचनाओं का विवरण;

- फुफ्फुसीय parenchyma (उपस्थिति और विनाश की उपस्थिति और विशेषता) में रोगजनक शिक्षा की संरचना का अध्ययन;

- फेफड़ों की जड़ के साथ पैथोलॉजिकल शिक्षा के लिंक को स्पष्ट करना, मीडियास्टिनम के जहाजों के साथ, छाती की दीवार;

- पर्याप्त जानकारीपूर्ण रेडियोग्राफ के साथ रोगजनक प्रक्रिया की पहचान करना;

- उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

सीटी। कंप्यूटर टोमोग्राफी अन्य विधियों (चित्र 3.4) द्वारा अस्वीकार्य नैदानिक \u200b\u200bजानकारी प्रदान करती है।

सीटी ने आवेदन किया:

- pleural exudate द्वारा छुपा रोगजनक परिवर्तनों की पहचान;

- छोटे पैमाने पर प्रसार के अनुमान और फेफड़ों के अंतरस्कीय घावों को फैलाते हैं;

- फेफड़ों में ठोस और तरल संरचनाओं का भेदभाव;

- 15 मिमी तक फोकल घावों की पहचान करें;

- स्थान के निदान या घनत्व में कमजोर वृद्धि के प्रतिकूल के साथ घाव के बड़े फोकस की पहचान करना;

- मीडियास्टिनम के रोगजनक संरचनाओं का विजुअलाइजेशन;

- इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स के अनुमान। सीटी के साथ, फेफड़ों की जड़ों के लिम्फ नोड्स को देखा जाता है, 10 मिमी (पारंपरिक टोमोग्राफी - कम से कम 20 मिमी) के साथ शुरू होता है। 1 सेमी से कम आकार के साथ, उन्हें सामान्य माना जाता है; 1 से 1.5 सेमी - संदिग्ध के रूप में; बड़ा - निश्चित रूप से रोगजनक के रूप में;

- पारंपरिक टोमोग्राफी और इसके गैर-जानकारीपूर्ण में समान मुद्दों के समाधान;

- संभावित सर्जिकल या विकिरण उपचार के मामले में।

रेडियोस्कोपी। प्राथमिक अध्ययन के रूप में छाती के अंगों का पारदर्शी नहीं किया जाता है। वास्तविक समय की छवि प्राप्त करने में इसका लाभ, स्तन संरचनाओं के आंदोलन का मूल्यांकन, एक बहु-अक्ष अध्ययन, जो पर्याप्त स्थानिक अभिविन्यास और चित्रों को देखने के लिए इष्टतम प्रक्षेपण की पसंद सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, एक्स-रे के नियंत्रण को छाती के अंगों पर पंचर और अन्य कुशलताएं दी जाती हैं। रेडियोस्कोपी एई का उपयोग करके किया जाता है।

फ्लोरोग्राफी। फेफड़ों के विज़ुअलाइजेशन की एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में, फ्लोरोग्राफी को अस्पष्ट मामलों में पूर्ण-प्रारूप रेडियोग्राफी द्वारा पूरक किया जाता है, 10-14 दिनों के लिए सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में या पहचानित पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सभी मामलों में और नैतिक डेटा के साथ नकारात्मक डेटा असहमत हैं। बच्चों में, फ्लोरोग्राफी रेडियोग्राफी, विकिरण भार की तुलना में अधिक होने के कारण लागू नहीं होती है।

ब्रोन्कोग्राफी। ब्रोन्कियल ट्री के विपरीत की विधि ब्रोंचोग्राफी कहा जाता है। ब्रोन्कोग्राफी के लिए एक विपरीत पदार्थ अक्सर आयोडोलिपोल होता है - आयोडीन और वनस्पति तेल का एक कार्बनिक यौगिक 40% (आयोडोलिपोल) की आयोडीन सामग्री के साथ। Tracheobronchial पेड़ में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत अलग-अलग तरीकों से बनाई गई है। कैथेटर का उपयोग करने के तरीके स्थानीय संज्ञाहरण और भागीदारी की ब्रोंचोग्राफी के तहत ब्रोंची के सबसे व्यापक - ट्रांसनेजल कैथीटेराइजेशन थे। कंट्रास्ट एजेंट को ट्रेकोबोब्रोनियल पेड़ में सम्मिलित करने के बाद, सीरियल छवियों को ब्रोन्कियल सिस्टम को विपरीत करने के अनुक्रम को ध्यान में रखा जाता है।

फाइबर ऑप्टिशियन के आधार पर ब्रोंकोस्कोपी के विकास के परिणामस्वरूप, ब्रोंचोग्राफी का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य कम हो गया। अधिकांश रोगियों के लिए, ब्रोन्कोग्राफी की आवश्यकता केवल उन मामलों में होती है जहां ब्रोंकोस्कोपी संतोषजनक परिणाम नहीं देती है।

एंजियोप्लोमोनोग्राफी - रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल के जहाजों के एक विपरीत अध्ययन के तरीके। चुनिंदा एंजियोपुलमोनियम प्रसार, जिसमें एक घन नस में एक्स-रे-कंट्रास्ट कैथेटर की शुरूआत में शामिल है, इसके बाद फुफ्फुसीय धमनी के बाईं या दाहिने बारबेल के लिए चयनात्मक रूप से अपने दाएं पंख दिल गुहा के बाद। अध्ययन का अगला चरण दबाव में एक विपरीत पदार्थ के 70% जलीय घोल के 15-20 मिलीलीटर का परिचय है और धारावाहिक शॉट्स आयोजित करता है। इस विधि के लिए संकेत फुफ्फुसीय जहाजों की बीमारियां हैं: एम्बोलिज्म, धमनीवानी एन्यूरिज्म, फुफ्फुसीय नसों का वैरिकाज़ विस्तार इत्यादि।

श्वसन अंगों के रेडियोन्यूक्लिड अध्ययन। रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के तरीकों का उद्देश्य तीन मुख्य शारीरिक प्रक्रियाओं का अध्ययन करना है जो बाहरी श्वसन का आधार बनाते हैं: अलौकिक वेंटिलेशन, वायुकोशीय-केशिका प्रसार और केशिका धमनी प्रणाली के केशिका रक्त प्रवाह (परफ्यूजन)। वर्तमान में, प्रैक्टिकल दवा में फेफड़ों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह और वेंटिलेशन के लिए अधिक जानकारीपूर्ण तरीके नहीं हैं।

ऐसे अध्ययनों को लागू करने के लिए, आरएफपी के दो मुख्य प्रकार का उपयोग किया जाता है: रेडियोधर्मी गैसों और रेडियोधर्मी कण।

क्षेत्रीय वेंटिलेशन। एक रेडियोधर्मी गैस 133 xe (t½ biol का उपयोग किया जाता है। - 1 मिनट, टी 1 फिज। - 5.27 दिन, -, β-विकिरण)। 133 xe का उपयोग करके अलौकिक वेंटिलेशन और केशिका रक्त प्रवाह का अध्ययन बहु-डिटेक्टर स्किंटिलेशन डिवाइस या गामा कक्ष पर किया जाता है।

रेडियोस्पिरोग्राफी (रेडियो लाइटोग्राफी)

इंट्राचैक्टिक प्रशासन के मामले में, 133 एक्सई को क्रमशः विभिन्न प्रकाश जोनों के अनुसार वितरित किया जाता है, इन क्षेत्रों के वेंटिलेशन का स्तर। फेफड़ों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो स्थानीय या फैलाने वाले वेंटिलेशन विकार की ओर ले जाती हैं, प्रभावित विभागों में प्रवेश करने वाली गैस की मात्रा को कम करती हैं। यह रेडियो डायग्नोस्टिक उपकरण का उपयोग करके दर्ज किया गया है। क्सीनन के बाहरी पंजीकरण आपको फेफड़ों की किसी भी भूखंड में वेंटिलेशन स्तर और रक्त प्रवाह की ग्राफिकल रिकॉर्डिंग प्राप्त करने की अनुमति देता है।

मरीज 133 xe इनहेल करता है, जब पठार होता है, तो गहरी सांस और निकास (अधिकतम) लेता है। धोने के तुरंत बाद, दूसरा चरण किया जाता है: एनएएसएल का एक आइसोटोनिक समाधान भंग 133 xe के साथ भंग कर दिया गया है, जो अल्वेली और निकास में फैलता है।

क्षेत्रीय वेंटिलेशन का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करते हैं:

- फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (मरोड़ते),% में;

कुल फेफड़ों की क्षमता (आईईईईएल); % पर,

- अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा (ओओ);

- समय आधा जीवन संकेतक।

धमनी रक्त प्रवाह का अनुमान लगाने के लिए, निर्धारित करें:

- आयाम की ऊंचाई;

- आधा संकल्प संकेतक।

इंट्रामिलिरी डायनेमिक्स 133 एक्सई बाहरी श्वास में और एल्वोलर-केशिका झिल्ली की पारगम्यता पर एल्वोलि की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करता है।

आयाम की ऊंचाई सीधे रेडियोन्यूक्लाइड की मात्रा के लिए आनुपातिक है और इसलिए, रक्त का द्रव्यमान।

वर्तमान में, फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के अध्ययन के लिए अक्सर "Technhegaz" द्वारा उपयोग किया जाता है, जो नैनो कण (व्यास में 5-30 एनएम और 3 एनएम मोटी) है, जिसमें 99 मीटर टीसी शामिल है, जो कार्बन खोल से घिरा हुआ है, जो आर्गन निष्क्रिय गैस में रखा जाता है। "Tekhnegaz" इनहेलेशन फेफड़ों में पेश किया जाता है (चित्र 3.5।)।

फेफड़ों का छिड़काव स्किंटिग्राफी। इसका उपयोग फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिज्म का निदान करने के उद्देश्य से, एक नियम के रूप में फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। प्रयुक्त आरएफपी - 99 एम टीएस - मानव सीरम का एक मैक्रो-कुल। विधि का सिद्धांत फुफ्फुसीय केशिकाओं के एक छोटे से हिस्से के अस्थायी नाकाबंदी में निहित है। इंजेक्शन के कुछ घंटे बाद, रक्त एंजाइमों और मैक्रोफेज द्वारा प्रोटीन कण नष्ट हो जाते हैं। केशिका रक्त प्रवाह के विकार फेफड़ों में आरएफपी के सामान्य संचय में बदलाव के साथ होते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के प्रसार की पहचान करने का सबसे अच्छा तरीका है। अध्ययन आरएफपी - 18-फ्लुहेनेक्सीग्लुकोस के साथ किया जाता है। विधि का उपयोग इसकी उच्च लागत से बाधित है।

श्वसन रोगों के निदान में चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी

एमआरआई का उपयोग मुख्य रूप से सीमित है, मीडियास्टिनम के रोगजनक संरचनाओं और फेफड़ों की जड़ें, छाती की दीवार को नुकसान, छाती की गुहा के प्रमुख जहाजों की बीमारियों की पहचान और विशेषता, विशेष रूप से महाधमनी। फुफ्फुसीरी parenchyma के एमआरआई का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व छोटा है।

श्वसन रोगों के निदान में अल्ट्रासाउंड परीक्षा।इस विधि का छाती अंगों की अधिकांश बीमारियों (कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के अपवाद के साथ) के निदान में सीमित मूल्य है। इसके साथ, छाती के संपर्क में संरचनाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करना या इसमें निष्कर्ष निकाला जाना संभव है, फुफ्फुसीय गुहा (द्रव और घने संरचनाओं) और डायाफ्राम (आंदोलन और रूप के बारे में) के रूप में, साथ ही साथ स्थित संरचनाओं पर भी कुछ मीडियास्टिनल विभाग (उदाहरण के लिए, दूध ग्रंथि)।

1. फेफड़ों और मीडियास्टिनम के शोध के विकिरण विधियों।

छाती अंगों के रेडियोग्राफ की व्याख्या का अनुक्रम।

फेफड़े एक्स-रेनाटॉमी।

4. फेफड़ों और मीडियास्टिनम की बीमारियों के एक्स-रे के लक्षण।

5. फेफड़ों के रोगों के लिए एक्स-रे सिंड्रोम:

6. फेफड़ों की बीमारियों के लिए उज़ी-सिंड्रोम।

श्वसन अंगों की बीमारियों के लिए विकिरण सर्वेक्षण के एल्गोरिदम।

परिस्थिति संबंधी कार्य।

परीक्षण प्रश्न।

1. अनुसंधान और मीडियास्टिनम के विकिरण के तरीके।

1.1। रेडियोलॉजिकल रिसर्च विधियों .

फ्लोरोग्राफी। फेफड़ों के बड़े पैमाने पर निरीक्षण एक्स-रे अध्ययन की विधि, छिपी हुई वर्तमान बीमारियों, मुख्य रूप से तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर की पहचान करने के लिए उपयोग की जाती है। रेडियोग्राफी के विपरीत, छवि एक वाइडस्क्रीन फिल्म (6x6 या 10x10 सेमी) पर प्राप्त की जाती है, जिसे फ्लोरोसेंट स्क्रीन से हटा दिया जाता है। नियामक दस्तावेजों के मुताबिक, हमारे पास देश में बड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक सर्वेक्षण हैं, हर दो साल में 14 साल से आयोजित किए जाते हैं। हालांकि, ऐसे जोखिम समूह हैं जिनमें फ्लोरोग्राफिक शोध वार्षिक रूप से किया जाना चाहिए: क्षय रोग के सक्रिय रूप वाले रोगियों से संपर्क करने वाले व्यक्ति; फेफड़ों के विकास के लिए असामान्यताओं वाले व्यक्ति; धूम्रपान करने वालों; धूल के कणों के साँस लेना से जुड़े उत्पादन के कर्मचारी; बच्चों के पूर्व-विद्यालय संस्थानों और खानपान के कर्मचारी; Asocial तत्व।

वर्तमान में, फिल्म फ्लोरोग्राफी को डिजिटल फ्लोरोग्राफी के साथ बदल दिया गया है, जिसमें कई फायदे हैं: कम लागत, कम विकिरण भार (फिल्म की तुलना में 5-10 गुना), संग्रहण, दक्षता, रिमोट परामर्श की संभावना की सुविधा, और इसलिए फ्लोरोग्राफी का भविष्य, डिजिटल फ्लोरोग्राफी के लिए कोई संदेह नहीं है।

रेडियोग्राफ़यह फेफड़ों की पूर्वानुमानित रोगविज्ञान के रोगियों के अध्ययन की मुख्य विकिरण विधि है। यह प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक तस्वीर की एक तस्वीर के साथ शुरू होता है, रोगी ऑर्थोपोसिशन के साथ, जिसके बाद रेडियोलॉजिस्ट प्राप्त जानकारी का मूल्यांकन करता है और आगे परीक्षण रणनीति निर्धारित करता है: दाएं या बाएं तरफ प्रक्षेपण में एक स्नैपशॉट निर्धारित किया जाता है, या कुछ अतिरिक्त एक्स-रे निर्धारित किया जाता है या विकिरण अनुसंधान विधि का चयन किया जाता है।

मानक अनुमानों में चित्रों के अलावा, अन्य रोगी पदों में रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है: हाइपरकेफोसिस(रोगी इस तरह से धड़ को फेंक देता है कि उंगलियों के कोचों को घुटने मिलते हैं) - फेफड़ों के शीर्ष के विस्तृत अध्ययन के लिए, जो फेफड़ों में तपेदिक फॉसी की खोज करते समय मायने रखता है; लाशोग्राफी ("रोगी" पक्ष पर प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्नैपशॉट) - पाइनल गुहा में तरल की छोटी मात्रा की खोज करने के लिए, साइन के रेशेदार सीमा से छोटे प्रबल के अंतर के लिए; नियंत्रक (एक "स्वस्थ" पक्ष पर प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्नैपशॉट) - स्यूडोडिसियासिस से सच्चे मिलियिरियल प्रसार (मेटास्टेस, न्यूमोकोनियोसिस, तपेदिक) को अलग करने के लिए, रक्त परिसंचरण के एमएलओ सर्कल में संक्रामक घटना के साथ, इंटरस्टिशियल फोकल फेफड़ों के घावों (एल्वोलिटिस) के साथ; ट्रोकोग्राफी(रोगी की क्षैतिज स्थिति के साथ प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्नैपशॉट) - फुफ्फुसीय edema से स्थिर न्यूमोनियम के भेदभाव के लिए रोगियों के परीक्षण के लिए।

रेडियोस्कोपी।यह एक अतिरिक्त शोध विधि है और इसका उपयोग शायद ही कभी उन मामलों में किया जाता है जहां फेफड़ों की क्षति के कार्यात्मक रेडियोलॉजिकल संकेतों को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है: डायाफ्राम के विस्थापन की डिग्री का अनुमान लगाने के लिए, द्रव स्तर की गतिशीलता का पता लगाएं, या एक बिंदु का चयन करें पंचर के लिए।

लाइट कार्यात्मक रेडियोग्राफी। दो संस्करणों में है: फाल्कन पर स्नैपशॉट्स - दो अवलोकन रेडियोग्राफ इनहेल और साँस छोड़ने पर रेडियोग्राफ, और वॉल्टज़ाल्विवा के टूटने के साथ एक स्नैपशॉट - एक सर्वेक्षण के साथ एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ एक प्रयास साँस छोड़ता है। एक्स-रे रेडियोग्राफ संदिग्ध फेफड़ों की असामान्यताओं (फेफड़ों के हाइपोप्लासिया, संवहनी विकृतियों) में प्रभावी होते हैं, संदिग्ध ब्रोंकोडेनोसिस I और द्वितीय कला के साथ, जब कॉप्ड)। फेफड़ों की संवहनी विसंगतियों के साथ, स्यूडोडिसिया से सच्चे मिलियिरियल प्रसार के भेदभाव में वॉल्टसाल्वी के टूटने के साथ स्नैपशॉट्स।

रैखिक टोमोग्राफी।अपनी व्यक्तिगत परतों (टॉमोस - परत) की तस्वीरें प्राप्त करने की विधि। ऐसी तस्वीरें एक अवसर प्रदान करती हैं) पैथोलॉजिकल फोकस (आकार, स्थानीयकरण, संरचना) के अधिक सटीक रूपरेखा संकेत प्राप्त करने के लिए, बी) उन स्तन संरचनाओं की छवि की पहचान करने के लिए, जो एक्स- की विशेषताओं के कारण रेडियोग्राफ पर दिखाई नहीं दे रहे हैं- रे छवि (ट्रेकेआ और ट्रेकेआ द्विभाजन, मुख्य और इक्विटी ब्रोंची, मीडियास्टिनम का सामान्य गठन)। ट्यूमर की तरह मध्यस्थ संरचनाओं की उपस्थिति के संदिग्ध में।

ब्रोन्कोग्राफी। कंट्रास्ट ड्रग्स की मदद से ब्रोंची के दृश्य की एक्स-रे विधि। इसका उपयोग ब्रोंकाईईक्टेसिस के गठन के संदेह के मामले में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ ब्रोंची (स्टेनोसिस, ब्रोंकाक्टेस, फाइब्रोसिस) के विकास की संदिग्ध विसंगति में किया जाता है। वर्तमान में, ब्रोंकाइक्टेसिसिस की खोज करने के लिए, अधिक कुशल गणना की गई टोमोग्राफी, इसलिए विधि इतिहास में है।

एंजियोप्लोमोनोग्राफी। फेफड़ों के जहाजों के अध्ययन के विपरीत, फेफड़ों के जहाजों (एवा - धमनीवानी एन्यूरिज, फुफ्फुसी हाइपोप्लासिया) के विकास के लिए विसंगतियों के साथ लागू किया जाता है, टेली (पुलमोनल धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म) के साथ, कभी-कभी फेफड़ों के घातक नियोप्लाज्म के साथ व्यापकता को स्पष्ट करने के लिए ट्यूमर प्रक्रिया। जल घुलनशील विपरीत एजेंटों को एक कंट्रास्ट एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है - टेलीपरसन, ज़ेनसेलेक्स, एक ओमनीपक, जो फुफ्फुसीय जहाजों की जांच के बाद स्वचालित इंजेक्शन का उपयोग करके प्रशासित होते हैं। वर्तमान में, चुनिंदा कोणीय मोनोग्राफ की केवल डिजिटल तकनीक लागू होती है, जिसका लाभ रोगी पर न्यूनतम रेडियल लोड के साथ रक्त विरोधी के विभिन्न चरणों में बड़ी संख्या में शॉट्स प्राप्त करने की संभावना है, साथ ही साथ सीसीटी में एंजियोपुलमोनियम छवियां भी हैं, जो आपको आपूर्ति जहाजों के साथ पैथोलॉजिकल फोकस की वॉल्यूमेट्रिक छवियों को प्राप्त करने का अवसर देता है।

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