गैर-मादक यकृत स्टीटोसिस, निदान, उपचार दृष्टिकोण। गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग के कारण और उपचार गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग में जठरांत्र विकृति

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग, जिसे अक्सर संक्षिप्त नाम NAFLD के माध्यम से संक्षिप्त किया जाता है, एक विकृति है जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं में वसा जमा होने लगती है, और यह अपने कार्यों को करना बंद कर देता है। यदि आप निवारक उपाय नहीं करते हैं और उपचार का कोई कोर्स नहीं करते हैं, तो मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं की उच्च संभावना है। आंकड़ों के सूखे आंकड़े निराशाजनक हैं, उनके अनुसार, 40% तक वयस्क आबादी अलग-अलग गंभीरता से इस बीमारी का सामना कर रही है। यह बीमारी लीवर के सिरोसिस या लीवर के फैटी डिजनरेशन से कम खतरनाक नहीं है। रोग का समय पर निर्धारण करना अत्यंत आवश्यक है, जिसके लिए हमारे पास जो जानकारी हमने आपके लिए नीचे तैयार की है उसका होना आवश्यक है।

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग 40% आबादी को प्रभावित करता है

एनएएफएलडी के प्रकार

गैर-मादक वसा रोग के साथ, मानव जिगर में कई संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• स्टीटोसिस;
• यकृत हेपेटोसिस;
• फैटी हेपेटोसिस;
• गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस।

स्टेटोसिस की विशेषता यकृत में अतिरिक्त वसा है।

गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस

NASH के रूप में संक्षिप्त। समय के साथ न केवल वसा का संचय होता है, बल्कि भड़काऊ प्रक्रियाएं भी होती हैं, जिससे फाइब्रोसिस और सिरोसिस हो जाता है।

चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, NAFLD को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक गैर-मादक वसायुक्त रोग इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के उल्लंघन का प्रत्यक्ष परिणाम है।

माध्यमिक NAFLD कई कारणों से हो सकता है। यहां उनमें से कुछ दिए गए हैं:

NAFLD दवा लेने का एक साइड इफेक्ट हो सकता है।

• दवा लेने से दुष्प्रभाव;
• सर्जरी के बाद जटिलताओं;
• आंत्र और पाचन तंत्र के रोग;
• अनुचित पोषण;
• आहार, विशेष रूप से कम प्रोटीन आहार;
• भुखमरी;
• शरीर के वजन का तेज नुकसान;
• शरीर का नशा। मशरूम, कार्बनिक विलायक, फास्फोरस के साथ जहर विशेष रूप से खतरनाक है।

जोखिम में कौन है

चिकित्सा में, चयापचय सिंड्रोम की अवधारणा, जो हार्मोनल, नैदानिक ​​और चयापचय संबंधी विकारों के एक जटिल को जोड़ती है।

एक विशेष जोखिम समूह में वे लोग हैं जो इससे पीड़ित हैं:

• टाइप 2 मधुमेह मेलिटस;
• मोटापा;
• रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर।

टाइप 2 मधुमेह रोगियों में फैटी लीवर रोग विकसित होने की 70 से 100% संभावना होती है।

NAFLD के अधिकांश मामलों का निदान मध्यम आयु वर्ग के लोगों में 40 से 60 गोथ के बीच होता है, जिनमें से आधे से अधिक मामले महिलाओं में होते हैं। हालांकि, यह रोग अक्सर अधिक वजन वाले बच्चों में होता है।

रोग के प्रमुख कारण

सभी जोखिम कारकों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बाहरी और आंतरिक।

बाहरी में शामिल हैं:

• भोजन, जिसमें वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व है;
• मिठाई का अत्यधिक सेवन, क्योंकि यह कार्बोहाइड्रेट है जो यकृत में वसा के उत्पादन और संचय में योगदान देता है;
• कॉफी के लिए अत्यधिक जुनून;
• बुरी आदतें: शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं का उपयोग;

आंतरिक कारकों की सूची में शामिल हैं:

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग खराब आहार और मोटापे के परिणामस्वरूप हो सकता है

• मोटापा;
• कई विकृति के बाद जटिलताएं, यकृत का सिरोसिस;
• वंशानुगत कारक;
• उम्र और शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने;
• रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल की एक बड़ी मात्रा;
• डिस्बिओसिस

क्या जानना ज़रूरी है! रोग के नाम में "गैर-मादक" शब्द शामिल है, जिसका अर्थ है जोखिम कारकों से शराब का बहिष्कार। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि शराब पीना गैर-मादक जोखिम कारक के पूरक में भी भूमिका निभा सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के लीवर में वसा का प्रतिशत लगभग 5% होता है। दूसरी ओर, शराब शरीर द्वारा फैटी एसिड के उत्पादन को बढ़ाता है और उनके ऑक्सीकरण को रोकता है, रक्त संरचना और ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा को बाधित करता है, और यकृत का सिरोसिस विकसित होता है।

लक्षण

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग बहुत खतरनाक है क्योंकि ज्यादातर मामलों में विकृति का पता देर से ही चलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग लंबे समय तक लक्षणों के बिना या मामूली विचलन के साथ आगे बढ़ता है,जिसे ज्यादातर मरीज ज्यादा महत्व नहीं देते हैं।

प्रारंभिक चरण में फैटी लीवर हेपेटोसिस के साथ, केवल निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• कमजोरी;
• तेजी से थकान;
• प्रदर्शन में कमी;
• नींद में वृद्धि;
• उच्च रक्त चाप;
• दाईं ओर की पसलियों के नीचे हल्की बेचैनी और हल्का भारीपन महसूस होता है;
• हेपटोमेगाली;
• रक्त वाहिकाओं के "तारों" का गठन।

रोग के विकास और यकृत में बड़ी मात्रा में वसा के संचय के साथ, लक्षण एक स्पष्ट चरित्र पर लेने लगते हैं:

• त्वचा की गंभीर खुजली;
• मतली की निरंतर भावना;
• अपच और मल;
• आंखों की त्वचा और सफेदी पीली (पीलिया) हो जाती है;
• पेट में वृद्धि नेत्रहीन ध्यान देने योग्य हो जाती है;
• गंभीर संज्ञानात्मक विकार प्रकट होते हैं।

निदान

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग का निदान करने के लिए, या इसे अस्वीकार करने के लिए, साक्षात्कार के बाद और शुरू में रोगी की जांच करने के बाद, डॉक्टर परीक्षणों और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करता है। जैसा कि हमने पहले कहा था, एनएएफएलडी में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, और जो लक्षण मौजूद होते हैं वे कई अन्य बीमारियों में निहित होते हैं, और भेदभाव की आवश्यकता होती है।

विश्लेषणों में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है, जिसमें कई संकेतक शामिल हैं जिनके द्वारा यकृत की स्थिति का आकलन किया जा सकता है।

NAFLD के निदान में सबसे कठिन कार्यों में से एक मादक घटक के प्रभाव का उन्मूलन या मूल्यांकन है। मूल्यांकन के लिए कई विशिष्ट मार्कर हैं, लेकिन ऐसे परीक्षण हमेशा बीमारी के विकास पर शराब के प्रभाव के बारे में एक निश्चित उत्तर देने में सक्षम नहीं होते हैं।

एनएएफएलडी का इलाज कैसे करें

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए

• चयापचय का सामान्यीकरण;
• ऑक्सीडेटिव तनाव की रोकथाम;
• सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली;
• स्टीटोहेपेटोसिस का उपचार;
• फाइब्रोसिस और अन्य संबंधित विकृति का उपचार।

भोजन पर प्रतिबंध और आहार का पालन उन रोगियों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जो अधिक वजन वाले हैं, इसके खिलाफ लड़ाई उपचार के प्रमुख बिंदुओं में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, वजन में 10 प्रतिशत की कमी, पहले से ही भलाई में महत्वपूर्ण सुधार की ओर ले जाती है, रोग कम हो जाता है और वापस आ जाता है। हालांकि, इस तरह के आहार को विशेष रूप से एक सक्षम पोषण विशेषज्ञ द्वारा विकसित किया जाना चाहिए, और इसका पालन मध्यवर्ती चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ होना चाहिए। वजन कम करने और भुखमरी की एक स्वतंत्र इच्छा से भयावह परिणाम हो सकते हैं और रोग का अतिप्रवाह तीव्र चरण में हो सकता है और परिगलन की अभिव्यक्ति हो सकती है।

रोगी चाहे मोटा हो या न हो, उसके आहार में पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज शामिल होने चाहिए, प्रोटीन की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए, लेकिन इसके विपरीत, पशु मूल के वसा को जितना संभव हो बाहर रखा जाना चाहिए।

कई खाद्य पदार्थों में यकृत में वसा के संचय को रोकने और उनकी घुसपैठ पैदा करने की क्षमता होती है, जिससे वसायुक्त यकृत वापस सामान्य हो जाता है। उनमें से सबसे लोकप्रिय दलिया, गेहूं और एक प्रकार का अनाज दलिया, पनीर हैं।

आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, जो "एसेंशियल फोर्ट एन" दवा का आधार हैं, जो हमेशा एनएएफडी के लिए निर्धारित होते हैं, एनएएफडी के खिलाफ लड़ाई में मदद करेंगे। इसका स्वागत संयोजी ऊतक के विकास की दर को कम करने में मदद करता है और लिपिड चयापचय को सामान्य करता है। इससे लीवर की कोशिकाओं में फैट जमा होने की वजह खत्म हो जाती है।

रोगी को अपनी जीवन शैली को पूरी तरह से संशोधित करने, सही आहार और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि का पालन करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, यहां एक चेतावनी भी है: शारीरिक गतिविधि को कम किया जाना चाहिए, क्योंकि अत्यधिक भार बहुत हानिकारक हैं, आपको खेल के लिए जाने की जरूरत है, लेकिन खुराक। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे एक भौतिक चिकित्सक से परामर्श करें और इंटरनेट पर फैशनेबल सलाह से मतभेदों को देखते हुए उनकी सिफारिशों का पालन करें।

उपचार का पूर्वानुमान केवल प्रारंभिक अवस्था में ही अनुकूल होता है, और बाद में, पूर्ण जिगर की क्षति और मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।

प्रोफिलैक्सिस

NAFLD की रोकथाम स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखने के बारे में है

NAFLD की रोकथाम में स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना, बुरी आदतों को छोड़ना, अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करना और तनाव की मात्रा को कम करना शामिल है।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना और इसे कम करने के उपाय करना आवश्यक है।

विभिन्न जैविक खाद्य योजक (आहार पूरक) इंटरनेट पर और मीडिया में व्यापक रूप से विज्ञापित हैं, ज्यादातर आयात किए जाते हैं, लेकिन घरेलू उत्पादन भी होते हैं। उनके अवयव सभी आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, कार्निटाइन और विटामिन हैं जो वसा चयापचय को सामान्य करने और यकृत सिरोसिस को रोकने में मदद करते हैं। आपको ऐसी दवाओं से सावधान रहने की जरूरत है और उन्हें लीवर की बीमारी के लिए रामबाण नहीं मानना ​​चाहिए। यदि आप खरीदने का निर्णय लेते हैं, तो शुरू में अपने चिकित्सक से परामर्श करें, और विक्रेता को यह सुनिश्चित करने के लिए लाइसेंस और प्रमाण पत्र की आवश्यकता होगी कि आहार पूरक कानूनी है और अपेक्षित लाभ के बजाय आपको नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

निष्कर्ष

दवा के विकास के बावजूद, रोग के पाठ्यक्रम और कारणों या रोगजनन की पूरी सूची जो एनएएफएलडी की उपस्थिति की ओर ले जाती है, अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह केवल अधिक वजन, मधुमेह, हृदय प्रणाली के रोगों के संबंध के बारे में जाना जाता है।

कोई भी इस बीमारी से सुरक्षित नहीं है, और यकृत के मोटापे से ग्रस्त लोगों की संख्या, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, हड़ताली है - यह हमारे देश का लगभग हर दूसरा निवासी है। गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग आधुनिक समय की एक वास्तविक समस्या बनता जा रहा है, और जितना अधिक समृद्ध देश और जनसंख्या का जीवन स्तर, उतने ही अधिक मामलों का निदान किया जाता है। लीवर सिरोसिस का निदान आमतौर पर NAFLD की तुलना में कम होता है।

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग के मामले में, सब कुछ उतना सरल नहीं है, उदाहरण के लिए, शराब से उत्पन्न होने वाले घावों के साथ। वास्तव में, यहां तक ​​कि एक स्वस्थ और सही जीवन शैली भी कोई गारंटी नहीं देती है, लेकिन केवल NAFLD की संभावना को कम कर सकती है। एक बड़ी समस्या यह है कि यकृत में वसा जमा का संचय तब तक प्रकट नहीं होता है जब तक कि विकार प्रणालीगत नहीं हो जाते हैं, और इस मामले में, उपचार के साथ भी, मृत्यु की उच्च संभावना है।

केवल एक ही रास्ता है और इसमें समय-समय पर एक डॉक्टर द्वारा निवारक परीक्षा से गुजरना और परीक्षण पास करना शामिल है, जिसका उपयोग यकृत की स्थिति और उसमें असामान्यताओं की उपस्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है।

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फैटी हेपेटोसिस। लीवर स्टीटोसिस। फैटी लीवर रोग। गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस।

लिवर स्टीटोसिस एक विकृति है जो इस अंग की कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप वसा का संचय होता है। महिलाएं अक्सर नॉन-अल्कोहलिक फैटी लीवर डिजीज (NAFLD) से पीड़ित होती हैं, जबकि पुरुषों को अक्सर अल्कोहलिक स्टीटोसिस होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, इस बीमारी का एक कोड है - K70-K77।

विकार के कई कारण होते हैं, जिन्हें इसके प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। शराब पीने से लीवर खराब हो जाता है। गैर-मादक रूप के उद्भव में बड़ी संख्या में कारण योगदान कर सकते हैं। इस तरह के विकार के मुख्य लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, भारीपन और बेचैनी, भूख की कमी, शरीर की गंभीर कमजोरी और त्वचा पर एक पीले रंग की टिंट की उपस्थिति है।

रोग का निदान रोगी की पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला अध्ययन और वाद्य परीक्षा तकनीकों पर आधारित है, विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड और बायोप्सी में। आप ड्रग थेरेपी की मदद से और लीवर स्टीटोसिस के लिए आहार निर्धारित करके बीमारी का इलाज कर सकते हैं। लोक उपचार बीमारी को खत्म करने में मदद करेंगे, जिसका उपयोग केवल डॉक्टर की नियुक्ति के साथ किया जा सकता है।

एटियलजि

लिवर स्टीटोसिस या फैटी हेपेटोसिस के कुछ कारण हैं। मादक पेय पदार्थों के नियमित सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मादक प्रकार की बीमारी होती है, यही वजह है कि यह अक्सर पुरुषों में पाई जाती है। NAFLD बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• मधुमेह;
• अत्यधिक उच्च शरीर का वजन होना;
• वसा और तांबे के चयापचय संबंधी विकार;
• लंबे समय तक उपवास;
• इंसुलिन इंजेक्शन;
• कुछ दवाओं का विषाक्तता या लंबे समय तक उपयोग, उदाहरण के लिए, हार्मोनल ड्रग्स, साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• पाचन तंत्र पर संचालन करना;
• मादक द्रव्यों का सेवन;
• रक्त में अधिवृक्क हार्मोन के उच्च स्तर;
• वायरल हेपेटाइटिस।

किस्मों

लिवर स्टीटोसिस के कई वर्गीकरण हैं, जिनमें से सबसे आम में रोग को अलग करना शामिल है क्योंकि रोग प्रक्रिया फैलती है:

• नाभीय- जिसमें यकृत पर एकल वसा संचय पाया जाता है;
• फैलाना स्टीटोसिस- पूरे अंग की हार की विशेषता।

मादक पेय पदार्थों की लत के आधार पर, रोग में विभाजित है:

• गैर-मादक स्टीटोसिसया एनएएफएलडी;
• अल्कोहलिक स्टीटोसिसयकृत।

गठन के कारकों द्वारा रोग का वर्गीकरण:

• मुख्य- अनुचित चयापचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यक्त, अक्सर जन्मजात, जैसा कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है;
• माध्यमिक- अन्य बीमारियों या पूर्वगामी कारकों का परिणाम या जटिलता है।

सूक्ष्म परीक्षण के दौरान पाए जाने वाले कोशिकाओं में परिवर्तन के आधार पर, इस तरह की बीमारी की विशेषता है:

• सुक्ष्म मोटापा- रोग की प्रारंभिक डिग्री, जिसके दौरान रोग प्रक्रियाएं आगे बढ़ने लगती हैं, लेकिन परीक्षा के दौरान, यकृत कोशिकाओं को नुकसान नहीं देखा जाता है;
• मोटा मोटापा- कोशिकाओं को एक स्पष्ट क्षति होती है, और उनकी मृत्यु की प्रक्रिया भी देखी जाती है।

इसके अलावा, लिवर स्टीटोसिस के कई डिग्री हैं:

• प्रारंभिक डिग्री- कई वसायुक्त समावेशन होते हैं, लेकिन यकृत की संरचना परेशान नहीं होती है;
• मध्यम डिग्री- वसा के संचय की विशेषता है, लेकिन उनकी मात्रा अपरिवर्तनीय विनाशकारी प्रक्रियाओं को ट्रिगर नहीं कर सकती है;
• गंभीर डिग्री- जिगर के ऊतकों में कई फैटी सिस्ट के गठन की विशेषता है, जो प्रभावित अंग की कोशिकाओं में गंभीर परिवर्तन की आवश्यकता होती है।

एक अन्य प्रकार का स्टीटोसिस भी है - फोकल। अक्सर यकृत में एक सौम्य रसौली की उपस्थिति को इंगित करता है।

वर्गीकरण के बावजूद, हेपेटिक स्टेटोसिस के उपचार का उद्देश्य गठन के कारणों को खत्म करना और विनाशकारी प्रक्रिया की प्रगति को रोकना है। यह दवा, आहार और पारंपरिक चिकित्सा के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

लक्षण

NAFLD और अल्कोहलिक लीवर की क्षति अक्सर लक्षणों के बिना होती है, लेकिन पूरी तरह से अलग विकृति के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ, बेतरतीब ढंग से पता लगाया जाता है। जैसे ही रोग विकसित होता है, जैसे लक्षण:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, भारीपन और बेचैनी। अक्सर, दर्द पूरे पेट तक फैलता है। दर्द सिंड्रोम की शुरुआत का भोजन सेवन से कोई संबंध नहीं है;
• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• मतली के लक्षण जो उल्टी में समाप्त होते हैं। अक्सर, उल्टी में न केवल भोजन के कण पाए जाते हैं, बल्कि बलगम या पित्त भी पाया जाता है;
• शरीर की त्वचा, आंखों और मुंह के श्लेष्मा झिल्ली द्वारा एक पीले रंग की टिंट का अधिग्रहण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी, जिसके खिलाफ रोगी को बार-बार सर्दी होने का खतरा होता है;
• त्वचा में खुजली।

रोगी की जांच से यकृत के आकार में वृद्धि का पता चलता है, प्लीहा का थोड़ा कम। इसके अलावा, यकृत के रंग में परिवर्तन देखा जा सकता है। अंग पीला या लाल हो जाता है। इस तरह के आंतरिक लक्षण फैटी स्टीटोसिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं। उपरोक्त कुछ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को लोक उपचार से समाप्त किया जा सकता है।

जटिलताओं

यदि आप एनएएफएलडी या अल्कोहलिक स्टीटोसिस के लक्षणों को अनदेखा करते हैं, या गलत या अपूर्ण चिकित्सा के मामलों में, कुछ जटिलताओं के विकसित होने की संभावना है। इसमे शामिल है:

• जिगर की सूजन का गठन;
• संयोजी ऊतक का क्रमिक प्रसार;
• सिरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें सामान्य उपकला को संयोजी ऊतक के साथ बदलकर प्रभावित अंग के ऊतकों में परिवर्तन होते हैं।

इसके अलावा, जटिलताओं का गठन किसी विशेषज्ञ की सिफारिश के बिना, लोक उपचार के साथ बीमारी को खत्म करने के स्वतंत्र प्रयासों के रूप में काम कर सकता है।

निदान

लिवर स्टीटोसिस का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों और रोगी की वाद्य परीक्षाओं द्वारा किया जाता है। बिना किसी असफलता के, विशेषज्ञ को रोगी के चिकित्सा इतिहास से परिचित होना चाहिए, साथ ही लक्षणों की उपस्थिति और तीव्रता का पता लगाना चाहिए। उसके बाद, रोगी की पूरी तरह से शारीरिक जांच की जाती है और पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के तालमेल को देखा जाता है। इसके अलावा, परीक्षा विशिष्ट गंध, सूजन और हाथ कांपने से एनएएफएलडी या अल्कोहलिक जिगर की क्षति को निर्धारित करने में मदद करेगी।

प्रयोगशाला अनुसंधान में रक्त का एक सामान्य और जैव रासायनिक अध्ययन होता है। एनीमिया का पता लगाने के साथ-साथ यकृत एंजाइमों की एक उच्च एकाग्रता का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है, जो विशेष रूप से इस तरह की विकृति की विशेषता है।

वाद्य तकनीक:

• जिगर का अल्ट्रासाउंड और सीटी - जो यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि इस अंग को किस प्रकार की क्षति हुई है;
• बायोप्सी - उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनमें रोग की शुरुआत का कारक स्थापित नहीं किया गया था। साथ ही, यह प्रक्रिया इस विकार को अन्य यकृत रोगों से अलग करने में मदद करती है;
• इलास्टोग्राफी - यकृत की लोच को निर्धारित करना संभव बनाता है, साथ ही फाइब्रोसिस और सिरोसिस को बाहर करता है।

नैदानिक ​​​​उपायों के सभी परिणामों का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर सबसे प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करता है और यकृत स्टीटोसिस के लिए एक विशेष आहार बनाता है।

इलाज

रोग के लिए चिकित्सा का मुख्य कार्य रोग के गठन के कारणों को समाप्त करना है, क्योंकि बहुत बार यह विकार प्रतिवर्ती होता है। यही कारण है कि प्रत्येक रोगी के लिए यकृत स्टीटोसिस का दवा उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। लेकिन बिल्कुल सभी मामलों में, लिपिड चयापचय, एंटीबायोटिक्स और हेपेटोप्रोटेक्टर्स, साथ ही लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से अन्य पदार्थों में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मरीजों को दृढ़ता से सलाह दी जाती है:

• खेल खेलना या तैरना, विशेष रूप से मोटापे या मधुमेह वाले लोगों के लिए;
• मादक पेय पदार्थों के उपयोग को पूरी तरह से छोड़ दें, उसके बाद ही आप ड्रग थेरेपी शुरू कर सकते हैं;
• उन दवाओं के सेवन को सीमित करना जो NAFLD का कारण बनीं।

आप उचित पोषण के साथ ऐसी बीमारी का इलाज कर सकते हैं। लीवर स्टीटोसिस के लिए आहार का अर्थ है वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन से परहेज करना, साथ ही पशु वसा का सेवन कम करना। इसके अलावा, पारंपरिक चिकित्सा रोग के कुछ लक्षणों को समाप्त कर सकती है।

प्रोफिलैक्सिस

लीवर स्टीटोसिस के खिलाफ निवारक उपायों में उन बीमारियों का समय पर उन्मूलन शामिल है जिनके कारण अंतर्निहित बीमारी का गठन हुआ। इसके अलावा, रोकथाम में शामिल हैं:

• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
• सामान्य शरीर के वजन का नियंत्रण;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• ऐसी बीमारी का कारण बनने वाली दवाओं की पूर्ण अस्वीकृति।

रोग का निदान पूरी तरह से NAFLD के चरण और अल्कोहलिक लीवर की क्षति पर निर्भर करता है। सबसे पहले, प्रभावित अंग के ऊतकों की पूर्ण वसूली और बहाली प्राप्त करना संभव है। दूसरे चरण में, जटिल चिकित्सा अच्छे परिणाम देती है। स्टीटोसिस के तीसरे चरण में, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का गठन देखा जाता है। थेरेपी आगे लीवर के टूटने को रोकने पर आधारित है।

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NAFLD क्या है? गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD) एक आधुनिक समस्या है! समस्या की वर्तमान स्थिति ऐसी है कि गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग की व्यापकता दुनिया के विभिन्न देशों में काफी भिन्न है और सामान्य विश्व जनसंख्या में 20-30% है। इस बीमारी का सबसे अधिक प्रसार शहरी जीवन शैली वाले क्षेत्रों में देखा जाता है - संयुक्त राज्य अमेरिका, चीन, जापान, ऑस्ट्रेलिया, लैटिन अमेरिका, यूरोप और मध्य पूर्व। एशिया और अफ्रीका के अधिकांश देशों में, प्रसार दर लगभग 10% से बहुत कम है।

NAFLD यह क्या है: वितरण, लक्षण, निदान

बच्चों में गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग

NAFLD के मामलों की संख्या में महामारी वृद्धि मोटापे के प्रसार में वृद्धि के साथ निकटता से जुड़ी हुई है। इस प्रकार, एक व्यवस्थित विश्लेषण के अनुसार, 1980 और 2013 के बीच, मोटे बच्चों की संख्या लड़कों में 8.1% से बढ़कर 12.9% और पिछड़े देशों में लड़कियों में 8.4% से बढ़कर 13.4% हो गई, और 16.9% के अनुसार 23.8% और विकसित देशों में 16.2 से 22.6% तक।

जनसंख्या अध्ययनों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में किशोरों में इसका प्रसार पिछले 20 वर्षों में दोगुना से अधिक हो गया है और पूरे किशोरों में 11% था, जो मोटे पुरुष किशोरों में 48.1% तक पहुंच गया। स्कूली बच्चों में अधिक वजन और मोटापे के उच्च प्रसार को देखते हुए, यह माना जाना चाहिए कि घरेलू और वैश्विक रुझानों के बीच एक पत्राचार है।

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग के लक्षण

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD) में लगातार नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं और आमतौर पर स्पर्शोन्मुख बच्चों में एक आकस्मिक खोज होती है। रोग का पता लगाना मुख्य रूप से 10 वर्ष की आयु में होता है। बच्चों में रोग की रोगसूचक तस्वीर में, गैर-विशिष्ट लक्षण प्रबल होते हैं: सामान्य कमजोरी, त्वरित थकान, थकावट। 42-59% रोगियों में, अधिक बार स्टीटोहेपेटाइटिस की प्रगति के साथ, दाहिने पेट में दर्द देखा जाता है। शारीरिक परीक्षण पर, 50% से अधिक मामलों में अलग-अलग डिग्री के हेपेटोमेगाली पाए जाते हैं।

त्वचा की पैपिलरी-पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी, इसे एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स भी कहा जाता है, जो गर्दन, बगल पर त्वचा की सिलवटों के हाइपरपिग्मेंटेशन की विशेषता है, NAFLD के लगभग आधे रोगियों में खुद को प्रकट कर सकता है और इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ा होता है। वयस्कों के विपरीत, बच्चों में कमर की परिधि का मापन, केंद्रीय मोटापे की उपस्थिति और चयापचय सिंड्रोम के विकास के एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता की पुष्टि करने के लिए एक पर्याप्त मानदंड है। अभ्यास में उपयोग के लिए कमर परिधि मूल्यों के लिए अंतरराष्ट्रीय और घरेलू आयु मानकों को विकसित करने की आवश्यकता है।

NAFLD के निदान और उपचार की संभावनाएं

रोग के निदान में प्रारंभिक चरण पारंपरिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान लिवर ट्रांसएमिनेस और / या स्टीटोसिस के सोनोग्राफिक लक्षणों के अतिरंजित स्तर की पहचान है। समय पर निदान के लिए, विशिष्ट नैदानिक ​​और जैव रासायनिक मार्करों की कमी के कारण, जोखिम समूहों में सक्रिय जांच की आवश्यकता है। अधिक वजन और मोटे बच्चों के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है। नैदानिक ​​​​खोज का उद्देश्य इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके स्टीटोसिस की पहचान करना, प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान स्टीटोसिस के कारणों को स्पष्ट करना और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान रोग के चरण का निर्धारण करना है।

वैसे, आप इस लेख से पित्ताशय की थैली के रोगों और उनके उपचार के बारे में जान सकते हैं।

स्टीटोसिस का विकास विभिन्न एंडो- और बहिर्जात कारकों के प्रभावों के लिए एक सार्वभौमिक प्रतिक्रिया है, इसलिए, इसके गठन के एटियलॉजिकल कारक का स्पष्टीकरण रोग के निदान में एक प्रमुख स्थान लेता है। NAFLD का निदान यकृत के विनाश की एक अलग प्रकृति के संकेतों की अनुपस्थिति में संभव है, मुख्य रूप से ऑटोइम्यून, ड्रग-प्रेरित और वायरल हेपेटाइटिस।

रोग और शर्तें जिनके लिए बच्चों में NAFLD के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है:

सामान्य (प्रणालीगत) विकृति:

• तीव्र प्रणालीगत रोग;
• प्रोटीन-ऊर्जा दोष;
• पूर्ण आंत्रेतर पोषण;
• तेजी से वजन घटाने;
• एनोरेक्सिया नर्वोसा;
• कैशेक्सिया;
• उपापचयी लक्षण;
• सूजा आंत्र रोग;
• सीलिएक रोग;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• थायराइड और हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन;
• गुर्दे का रोग;
• बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम।

• पुटीय तंतुशोथ;
• श्वाचमैन सिंड्रोम;
• विल्सन की बीमारी;
• a1-एंटीट्रिप्सिन की कमी;
• हीमोक्रोमैटोसिस;
• एबेटालिपोप्रोटीनेमिया;
• गैलेक्टोसिमिया;
• फ्रुक्टोसेमिया;
• टायरोसिनेमिया (टाइप I);
• ग्लाइकोजन भंडारण रोग (प्रकार I, VI);
• माइटोकॉन्ड्रियल और पेरोक्सिसोमल फैटी एसिड ऑक्सीकरण में दोष;
• पित्त एसिड के संश्लेषण में दोष;
• होमोसिस्टीनुरिया;
• पारिवारिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया;
• मैडेलुंग का लिपोमैटोसिस।

दुर्लभ जन्मजात आनुवंशिक रोग:

• एल्स्ट्रॉम सिंड्रोम;
• बार्डेट-बीडल सिंड्रोम;
• प्रेडर-विली सिंड्रोम;
• कोहेन सिंड्रोम;
• कैंटू सिंड्रोम (1p36 विलोपन);
• वेबर-क्रिश्चियन सिंड्रोम।

• इथेनॉल;
• एस्ट्रोजेन;
• कोकीन;
• निफेडिपिन;
• डिल्टियाज़ेम;
• टैमोक्सीफेन;
• वैल्प्रोएट;
• जिडोवुडिन;
• मेथोट्रेक्सेट;
• एल-शतावरी;
• विलायक;
• कीटनाशक

रोग के गठन के लिए जोखिम कारक

रोग की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: वे जिन्हें संशोधित किया गया है, और जिन्हें सुधारात्मक हस्तक्षेप द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है। जिन कारकों को संशोधित किया गया है उनमें संवैधानिक और आहार संबंधी हैं। आनुवंशिक विशेषताएं, लिंग, जातीयता ऐसे कारक हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है।

मोटापा और इंसुलिन प्रतिरोध रोग के विकास के लिए प्रमुख संवैधानिक जोखिम कारक माने जाते हैं, जिन्हें संशोधित किया जाता है। मोटापे का पारिवारिक इतिहास, NAFLD, T2DM से बच्चों में फैटी लीवर रोग का खतरा बढ़ जाता है। एक अध्ययन से पता चला है कि इस बीमारी वाले 78% माता-पिता और 59% बच्चों के भाई-बहनों में भी यकृत का वसायुक्त अध: पतन होता है और इस रोग की विशेषता उच्च स्तर की विरासत होती है।

जन्म के समय कम वजन का संबंध शुरुआती मोटापे से होता है और यह NAFLD का भी एक भविष्यवक्ता है। साक्ष्य प्राप्त हुए हैं कि न केवल मोटापा, बल्कि 1-10 वर्ष की आयु में अधिक वजन बढ़ने से किशोरावस्था में पहले से ही इसका खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा मोटे बच्चों में तेजी से वजन बढ़ना भी एक जोखिम कारक माना जाता है। अधिक बार 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त बच्चों में स्टीटोसिस का निदान किया जाता है। क्षणिक इंसुलिन प्रतिरोध, जो यौवन के दौरान होता है, चयापचय संबंधी विकारों को बढ़ाता है और चयापचय सिंड्रोम अभिव्यक्तियों की प्रगति की ओर जाता है।

जिन कारकों को ठीक किया जा सकता है उनमें आहार संबंधी कारक शामिल हैं। यह दिखाया गया है कि कुछ आहार विशेषताएं, जैसे कि कार्बोहाइड्रेट, फ्रुक्टोज, सुक्रोज का अत्यधिक सेवन, आहार में ओमेगा 6 और ओमेगा 3 पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड के बीच असंतुलन, इस बीमारी के विकास में योगदान करते हैं।

वैसे, हाल ही में, संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों ने पाया कि एक दिन में केवल दो डिब्बे शक्कर कार्बोनेटेड पेय लेने से, आप गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग की संभावना को बहुत बढ़ा देंगे।

जिन संवैधानिक कारकों को संशोधित नहीं किया गया है उनमें लिंग और जातीयता शामिल हैं। इस प्रकार, रोग की शुरुआत के लिए पुरुष लिंग एक अलग जोखिम कारक है: लड़कियों की तुलना में लड़कों में यह बीमारी 2: 1 के अनुपात में अधिक आम है। NAFLD का प्रसार हिस्पैनिक अमेरिकियों में सबसे अधिक दिखाया गया है।

यह माना जाता है कि रोग की शुरुआत और प्रगति जीनोम की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ी होती है। विभिन्न समूहों के जीनों के गैर-पर्यायवाची एकल न्यूक्लियोटाइड बहुरूपता (एसएनपी) को एनएएफएलडी के विकास और प्रगति से जोड़ा जा सकता है:

1. इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़े जीन (एडिपोनेक्टिन, रेसिस्टिन, इंसुलिन रिसेप्टर, वाई-रिसेप्टर, जो पेरोक्सिसोम प्रोलिफ़रेटर द्वारा सक्रिय होता है)।
2. मुक्त फैटी एसिड (यकृत लाइपेस, लेप्टिन, लेप्टिन रिसेप्टर, एडिपोनेक्टिन, माइक्रोसोमल ट्राइग्लिसराइड ट्रांसपोर्टर प्रोटीन) के यकृत चयापचय के लिए जिम्मेदार जीन।
3. साइटोकाइन से जुड़े जीन (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर - ए, इंटरल्यूकिन-10)।
4. जिगर में फाइब्रोजेनेसिस से जुड़े जीन (विकास कारक बी 1, संयोजी ऊतक वृद्धि कारक, एंजियोटेंसिनोजेन को बदलना)।
5. एंडोटॉक्सिन रिसेप्टर जीन।
6. ऑक्सीडेटिव तनाव (सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज-2) के विकास में शामिल जीन।

NAFLD . पर वीडियो निबंध

और लेख के अंत में, हम सुझाव देते हैं कि आप फैटी लीवर रोग पर वीडियो निबंध के दो भागों में अपने आप को और अधिक विस्तार से परिचित कराएं:

भाग 1

भाग 2

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फैटी हेपेटोसिस, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी)- लक्षण और उपचार

फैटी लीवर रोग, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD) क्या है? हम 13 वर्षों के अनुभव वाले एक सामान्य चिकित्सक डॉ. वासिलिव आर.वी. द्वारा लेख में घटना के कारणों, निदान और उपचार के तरीकों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग / NAFLD (यकृत स्टीटोसिस या फैटी हेपेटोसिस, गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस) एक गैर-संक्रामक संरचनात्मक यकृत रोग है, जो यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के साथ यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के भरने के कारण यकृत पैरेन्काइमा के ऊतक में परिवर्तन की विशेषता है। वसा (यकृत स्टीटोसिस), जो हेपेटोसाइट्स के झिल्ली की संरचना के उल्लंघन के कारण विकसित होता है, धीमा हो जाता है और यकृत कोशिका के अंदर चयापचय और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है।

ये सभी परिवर्तन लगातार निम्नलिखित की ओर ले जा रहे हैं:

• जिगर की कोशिकाओं का विनाश (गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस);
• वसा का संचय और रेशेदार ऊतक का निर्माण, जो यकृत पैरेन्काइमा में पहले से ही अपरिवर्तनीय, संरचनात्मक (रूपात्मक) परिवर्तनों का कारण बनता है;
• रक्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन;
• चयापचय सिंड्रोम (मधुमेह मेलेटस) का विकास;
• अंततः सिरोसिस।

मेटाबोलिक सिंड्रोम एक व्यापक स्थिति है जो इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध), बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय (), वसा अंशों (प्लाज्मा लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स) और धमनी उच्च रक्तचाप के असंतुलन के साथ केंद्रीय मोटापा के जैविक प्रभाव में कमी की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में, NAFLD 30 साल की उम्र के बाद विकसित होता है।

जोखिमइस रोग के हैं:

• गतिहीन जीवन शैली (शारीरिक निष्क्रियता);
• अनुचित आहार, अधिक भोजन करना;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• अधिक वजन और आंत का मोटापा;
• बुरी आदतें।

विकास के मुख्य कारणएनएएफएलडी हैं:

• हार्मोनल विकार;
• वसा चयापचय का उल्लंघन (प्लाज्मा लिपोप्रोटीन का असंतुलन);
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन (मधुमेह मेलेटस);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• निशाचर हाइपोक्सिमिया ()।

उच्च रक्तचाप, मोटापा, मधुमेह मेलिटस, नियमित दवा या उपरोक्त दो स्थितियों की उपस्थिति में, एनएएफएलडी होने की संभावना 90% तक पहुंच जाती है।

मोटापा बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना के लिए सूत्र द्वारा परिभाषित किया गया है: बीएमआई = वजन (किलो): (ऊंचाई (एम)) 2. उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति का वजन 90 किलो है और उसकी ऊंचाई 167 सेमी है, तो उसका बीएमआई = 90: (1.67 x 1.67) = 32.3। यह परिणाम ग्रेड I मोटापे की बात करता है।

• 16 और उससे कम - स्पष्ट जन घाटा;
• 16-17.9 - कम वजन;
• 18-24.9 - सामान्य वजन;
• 25-29.9 - अधिक वजन (पूर्व-मोटापा);
• 30-34.9 - डिग्री I मोटापा;
• 35-39.9 - ग्रेड II मोटापा;
• 40 और अधिक - मोटापा III डिग्री ()।

यदि आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

फैटी लीवर रोग के लक्षण, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD)

अधिकांश रोगियों में यह रोग प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख होता है - यह बड़ा खतरा है।

50-75% रोगियों में, सामान्य (पुरानी) थकान के लक्षण, प्रदर्शन में कमी, अस्वस्थता, कमजोरी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, वजन बढ़ना, बिना किसी कारण के शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि, छाती में त्वचा पर लाल धब्बे और पेट क्षेत्र दिखाई दे सकता है। लीवर अक्सर बड़ा हो जाता है। पाचन विकार, गैस उत्पादन में वृद्धि, त्वचा की खुजली, शायद ही कभी - पीलिया, "यकृत लक्षण" होते हैं।

अक्सर एनएएफएलडी पित्ताशय की थैली के रोगों के साथ होता है: क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस। कम अक्सर, उन्नत मामलों में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत होते हैं: प्लीहा का बढ़ना, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों और जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय)। एक नियम के रूप में, ये लक्षण लीवर सिरोसिस के चरण में देखे जाते हैं।

फैटी हेपेटोसिस का रोगजनन, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी)

जिगर में कोलेस्ट्रॉल, अर्थात् लिपिड (वसा जैसे कार्बनिक यौगिक) का संचय मुख्य रूप से निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

मोटे रोगियों में, जिगर के ऊतकों में मुक्त फैटी एसिड की एक बढ़ी हुई सामग्री होती है, जो यकृत की शिथिलता का कारण हो सकती है, क्योंकि फैटी एसिड रासायनिक रूप से सक्रिय होते हैं और हेपेटोसाइट्स के जैविक झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे अंतर्जात के प्रवेश के लिए उनमें एक गेट बन जाता है। सेल में वसा, विशेष रूप से लिपिड (मुख्य रूप से कम और बहुत कम घनत्व), और परिवहन एक एस्टर - ट्राइग्लिसराइड है।

इस प्रकार, हेपेटोसाइट्स वसा से भर जाते हैं, और कोशिका कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय हो जाती है, सूज जाती है और आकार में बढ़ जाती है। जब दस लाख से अधिक कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो यकृत आकार में मैक्रोस्कोपिक रूप से बढ़ता है, वसायुक्त घुसपैठ के क्षेत्रों में, यकृत ऊतक सघन हो जाता है, और यकृत के ये क्षेत्र अपना कार्य नहीं करते हैं या महत्वपूर्ण दोषों के साथ प्रदर्शन नहीं करते हैं।

जिगर में लिपिड पेरोक्सीडेशन विषाक्त मध्यवर्ती के संश्लेषण की ओर जाता है जो कोशिका के एपोप्टोसिस (क्रमादेशित मृत्यु) की प्रक्रिया को ट्रिगर कर सकता है, जिससे यकृत में सूजन हो सकती है और फाइब्रोसिस हो सकता है।

साइटोक्रोम P-450 2E1 (CYP2E1) का प्रेरण, जो कीटोन्स और वसा में उच्च और कार्बोहाइड्रेट में कम आहार दोनों से प्रेरित हो सकता है, NAFLD के गठन में भी महत्वपूर्ण रोगजनक महत्व का है। CYP2E1 विषाक्त मुक्त कण उत्पन्न करता है जिससे लीवर खराब हो जाता है और बाद में फाइब्रोसिस हो जाता है।

इसके अलावा, एनएएफएलडी के निर्माण में एंडोटॉक्सिन-मध्यस्थता क्षति का एक रोगजनक महत्व है, जो बदले में, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (TNF-α, IL-6 और IL-8) के उत्पादन को बढ़ाता है, जिससे अखंडता का विघटन होता है। हेपेटोसाइट झिल्ली और यहां तक ​​कि उनके परिगलन के लिए और पोर्टल पथ और यकृत के लोब्यूल्स दोनों में भड़काऊ सेल घुसपैठ के विकास के लिए, जो स्टीटोहेपेटाइटिस की ओर जाता है।

लिपिड पेरोक्सीडेशन, हेपेटोसाइट नेक्रोसिस, टीएनएफ और आईएल -6 के उत्पाद स्टेलेट (आईटीओ) कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं, जिससे हेपेटोसाइट्स को नुकसान होता है और फाइब्रोटिक परिवर्तनों का निर्माण होता है।

फैटी हेपेटोसिस, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी) के विकास का वर्गीकरण और चरण

फिलहाल, एनएएफएलडी का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है, लेकिन कई लेखक रोग के पाठ्यक्रम के चरणों और गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) की डिग्री में अंतर करते हैं।

ईएम के अनुसार लीवर स्टीटोसिस और एनएएफएलडी की हिस्टोलॉजिकल गतिविधि का मूल्यांकन। ब्रंट:

• I डिग्री (हल्का NASH) - मोटे स्टीटोसिस, प्रभावित हेपेसाइट्स के 33-66% से अधिक नहीं;
• II डिग्री (मध्यम NASH) - बड़ी और छोटी बूंदें, प्रभावित हेपेसाइट्स के ३३% से ६६% तक;
• III डिग्री (गंभीर NASH) - बड़ी और छोटी बूंदें, 60% से अधिक प्रभावित हेपेसाइट्स।

आप फाइब्रोमैक्स परीक्षण के परिणाम के अनुसार स्टीटोसिस, फाइब्रोसिस और नेक्रोसिस की डिग्री को सशर्त रूप से विभाजित कर सकते हैं - फैटी घुसपैठ की गंभीरता:

• S1 (33% तक वसायुक्त घुसपैठ);
• S2 (33-60% वसायुक्त घुसपैठ)
• S3 (60% से अधिक वसायुक्त घुसपैठ)
• F1, F2, F3, सिरोसिस।

फैटी हेपेटोसिस, गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (एनएएफएलडी) की जटिलताओं

एनएएफएलडी की सबसे लगातार जटिलताएं हेपेटाइटिस हैं, सामान्य पैरेन्काइमल यकृत ऊतक को रेशेदार ऊतक के साथ बदलना, जो अंततः यकृत सिरोसिस के गठन के साथ कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय है।

एक अधिक दुर्लभ जटिलता, लेकिन फिर भी हो रही है, यकृत कैंसर है - हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा। ज्यादातर यह लीवर सिरोसिस के चरण में होता है और, एक नियम के रूप में, वायरल हेपेटाइटिस से जुड़ा होता है।

फैटी हेपेटोसिस का निदान, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी)

NAFLD के निदान में, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

सबसे पहले, जिगर की स्थिति का आकलन सामान्य नैदानिक, जैव रासायनिक और विशेष परीक्षणों का उपयोग करके भड़काऊ परिवर्तन, संक्रामक, ऑटोइम्यून और आनुवंशिक रोगों (भंडारण रोगों सहित) के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, यकृत (चयापचय / चयापचय, पाचन, विषहरण) द्वारा किए गए कार्यों का मूल्यांकन कुछ प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की विशेषताओं के उत्पादन की क्षमता के अनुसार किया जाता है। जिगर के विषहरण कार्य का मूल्यांकन मुख्य रूप से C13-मेटासेटिन परीक्षण और कुछ जैव रासायनिक परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है।

जब पहले दो चरण पूरे हो जाते हैं, तो अल्ट्रासाउंड, एमएससीटी, एमआरआई और इलास्टोमेट्री का उपयोग करके जिगर की संरचनात्मक स्थिति की जांच की जाती है। फाइब्रोस्कैन), यदि आवश्यक हो, तो रूपात्मक स्थिति की जांच की जाती है - यकृत बायोप्सी।

इलास्टोमेट्री नरम ऊतकों की लोच की जांच करती है। घातक ट्यूमर बढ़े हुए घनत्व, लोच में सौम्य ट्यूमर से भिन्न होते हैं, उन्हें संपीड़ित करना मुश्किल होता है। मॉनिटर पर फाइब्रोस्कैनसघन ऊतक नीले और नीले रंग के होते हैं, वसा ऊतक पीले-लाल होते हैं, और संयोजी ऊतक हरे रंग के होते हैं। विधि की उच्च विशिष्टता अनावश्यक बायोप्सी से बचाती है।

निदान के बाद, अंतिम निदान स्थापित किया जाता है और उचित उपचार किया जाता है।

फैटी लीवर रोग, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD) का उपचार

रोग के विकास के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, एनएएफएलडी के उपचार के लिए योजनाएं विकसित की गई हैं, जिसका उद्देश्य आणविक स्तर पर यकृत कोशिकाओं के अंदर कोशिका झिल्ली, चयापचय और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की संरचना को बहाल करना है, यकृत को इंट्रासेल्युलर से साफ करना और आंत का वसा, जो इसके काम को जटिल करता है।

उपचार के दौरान, निम्नलिखित किया जाता है:

• कार्बोहाइड्रेट, वसा (लिपिड) चयापचय में सुधार;
• सेल में ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण;
• मुख्य जोखिम कारकों पर प्रभाव;
• वजन घटना;
• प्रतिवर्ती चरणों में जिगर की संरचना में सुधार।

उपचार के बाद, जिगर के विषहरण (सुरक्षात्मक), पाचन और चयापचय (सिंथेटिक) कार्यों में उल्लेखनीय सुधार होता है, रोगियों का वजन कम होता है, समग्र स्वास्थ्य में सुधार होता है, और मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में वृद्धि होती है।

पाठ्यक्रम उपचार कार्यक्रमों में तीन से छह महीने लगते हैं और चयापचय संबंधी विकारों की गंभीरता के आधार पर इनका चयन किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. "लाइट" कार्यक्रम;
2. कार्यक्रम "मध्यम";
3. "प्रीमियम" कार्यक्रम;
4. एक व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रम - सहवर्ती रोगों, रोगी की वर्तमान स्थिति और उपचार की आवश्यक तीव्रता के आधार पर विकसित किया जाता है।

कार्यक्रमों में एक प्रारंभिक परीक्षा, निदान और दवा उपचार शामिल है, जिसमें दो चरण होते हैं:

• अंदर दवा लेने, आहार और शारीरिक गतिविधि के चयन के साथ जलसेक चिकित्सा;
• नियंत्रण विश्लेषण का वितरण और परिणामों का मूल्यांकन।

पूर्वानुमान। प्रोफिलैक्सिस

रोग के प्रारंभिक चरण में, रोग का निदान अनुकूल है।

NAFLD की रोकथाम में उचित पोषण, एक सक्रिय जीवन शैली और नियमित चिकित्सा जांच शामिल है।

उचित पोषण में आपके आहार में ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, लघु कार्बोहाइड्रेट, मसालों की खपत को सीमित करना, बहुत वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को शामिल करना शामिल हो सकता है। आहार विविधता भी पौष्टिक आहार की कुंजी है। प्लांट फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों की खपत को दिखाया।

एक सक्रिय जीवन शैली के लिए, एक दिन में 8,000 से 15,000 कदम चलना और सप्ताह में तीन घंटे शारीरिक व्यायाम के लिए समर्पित करना पर्याप्त है।

कैलेंडर नैदानिक ​​​​परीक्षा के संबंध में, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड सालाना किया जाना चाहिए और आपके यकृत एंजाइमों (एएलटी, एएसटी, कुल बिलीरुबिन) के स्तर का आकलन किया जाना चाहिए, खासकर जब कोई दवा निरंतर आधार पर ले रही हो।

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है। विशेषज्ञ गैस्ट्रो-हेपेटोसेंटर के डॉक्टर फैटी लीवर रोग के उपचार में विशेषज्ञ हैं: वे सावधानीपूर्वक चिकित्सा के चयन के लिए संपर्क करते हैं, एक पोषण विशेषज्ञ के साथ सिफारिशों पर सहमत होते हैं, बदलती जीवन शैली और पोषण को सही करने के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण विकसित करते हैं।

NAFLD क्या है?

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD)यकृत कोशिकाओं में वसा के संचय द्वारा विशेषता। यह हेपेटोलॉजी में सबसे आम और जटिल बीमारियों में से एक है। NAFLD से जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है, कामकाजी आबादी में विकलांगता और मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग की अवधारणा अंग में कई संरचनात्मक परिवर्तनों को जोड़ती है। यह स्टीटोसिस(यकृत कोशिकाओं में अतिरिक्त वसा), गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस(एनएएसएच) - वसा संचय और यकृत की सूजन प्रतिक्रिया के साथ एक बीमारी, फाइब्रोसिस और बाद में सिरोसिस।

विकास के कारण

आमतौर पर, NAFLD . का विकाससिंड्रोम का एक परिणाम है इंसुलिन प्रतिरोध(इंसुलिन क्रिया के एक या अधिक प्रभावों के लिए जैविक प्रतिक्रिया में कमी)।

अपवाद भी हैं: निम्नलिखित कारकों से जुड़े मामले:

• कुछ दवाएं लेनाजो हेपेटोटॉक्सिक (एमीओडारोन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, सिंथेटिक एस्ट्रोजेन, डिल्टियाज़ेम, निफ़ेडिपिन, मेथोट्रेक्सेट, टैमोक्सीफेन, पेरहेक्सिलीन मैलेट, कोकीन, एस्पिरिन) हैं।
• भोजन विकार(पूर्ण पैरेंट्रल (अंतःशिरा) पोषण, उपवास, तेजी से वजन घटाने, कम प्रोटीन आहार)
• सर्जिकल हस्तक्षेप
• चयापचय कारक
• विषाक्त पदार्थों(जैविक सॉल्वैंट्स, फास्फोरस, जहरीले मशरूम)
• आन्त्रशोध की बीमारी(बिगड़ा हुआ अवशोषण, सूजन संबंधी बीमारियों, आंतों के डिस्बिओसिस का सिंड्रोम)।

जोखिम वाले समूह

मेटाबोलिक सिंड्रोम (एमएस) वाले रोगियों में एनएएफएलडी विकसित होने का एक उच्च जोखिम नोट किया गया है। ये टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, ऊंचे रक्त ट्राइग्लिसराइड के स्तर और मोटापे के रोगी हैं। विभिन्न अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में NAFLD की आवृत्तिऔर मोटापे का प्रतिनिधित्व 70 से 100% तक होता है। यदि टाइप 2 मधुमेह और मोटापे का संयोजन है, तो NAFLD विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। तो, टाइप 2 मधुमेह और मोटापे वाले लोगों में, 100% रोगियों में लिवर स्टीटोसिस पाया जाता है, 50% में स्टीटोहेपेटाइटिस पाया जाता है, और यहाँ तक कि लीवर सिरोसिस भी 19% में पाया जाता है।

NAFLD का अधिक सामान्यतः निदान किया जाता है:

• 40 और 60 की उम्र के बीच
• महिलाओं में (53-85%)।

NAFLD के विकास के लिए जोखिम कारक

1. असंतुलित आहार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, मिठाई, कैफीन का दुरुपयोग, निकोटीन, शराब का सेवन
2. चिर तनाव
3. मोटापा, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर
4. जेनेटिक कारक
5. सहवर्ती विकृति (टाइप II मधुमेह मेलेटस, हृदय प्रणाली के रोग, हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार)।

जनसंख्या में NAFLD के प्रसार का अनुमान 40% है, जबकि NASH की घटना 2% से 4% तक है। रूसी संघ में, अध्ययन किए गए, जिसके परिणामों के अनुसार, NAFLD के अध्ययन समूह में शामिल रोगियों में 2007 में 27% और 2015 में 37.3% था।

लक्षण

आमतौर पर, NAFLD को एक गुप्त (स्पर्शोन्मुख) पाठ्यक्रम की विशेषता है... अक्सर, जिगर की आकस्मिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा या जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा रोग का पता लगाया जाता है।

NAFLD के सबसे आम लक्षण हैं:

• कमजोरी, उनींदापन, प्रदर्शन में कमी, थकान
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना
• संवहनी "तारांकन", "बूंदों"।

वे सिरोसिस तक दूरगामी फैटी लीवर रोग के बारे में कहते हैं:

• त्वचा में खुजली
• मतली की उपस्थिति
• मल विकार
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलिया का विकास
• पेट की मात्रा में वृद्धि
• खून बह रहा है
• संज्ञानात्मक क्षमताओं की हानि।

बहुत बार, एक व्यक्ति कमजोरी, उनींदापन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, 130/80 मिमी एचजी तक दबाव में वृद्धि की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास जाता है। और ऊपर, लेकिन हमेशा एक पूर्ण प्रतिक्रिया और उपचार प्राप्त नहीं होता है।

यदि आप मोटापा, मधुमेह मेलेटस, बढ़े हुए लीवर एंजाइम, बिलीरुबिन, बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल, बड़ा और वसायुक्त यकृत जैसे शब्दों से परिचित हैं, तो यकृत रोग विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें।

निदान

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी के निदान और उपचार में स्थिति का एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और लक्षित नियंत्रण होना चाहिए। लेकिन सबसे पहले एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा एक विस्तृत सर्वेक्षण और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा है।

एक पंक्ति से गुजरना आवश्यक है प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान... सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षण लीवर अल्ट्रासाउंड इलास्टोग्राफी है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, हेपेटोलॉजिस्ट यकृत-विशिष्ट संकेतकों पर ध्यान देता है (यकृत एंजाइम स्तर, चयापचय पैरामीटर और अन्य महत्वपूर्ण मार्कर)... कई बीमारियों के लक्षण एक जैसे होते हैं, इसलिए वायरल, ऑटोइम्यून और जेनेटिक लिवर की बीमारियों से बचना जरूरी है।

यदि आप जानते हैं या आपको संदेह है कि आपको जिगर की बीमारी है, तो प्रतीक्षा न करें, अपने जीवन के पूर्वानुमान को खराब न करें, किसी विशेषज्ञ हेपेटोलॉजिस्ट से संपर्क करें। केवल इस मामले में आप जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं, विकलांगता से बच सकते हैं, जटिलताओं की शुरुआत और प्रगति कर सकते हैं।

कार्यक्रम "लिवर - सेकेंड हार्ट" प्रारंभिक परीक्षा के लिए आदर्श रूप से उपयुक्त है।

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग का उपचार

उपचार दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए। सबसे पहले आपको जीवनशैली में बदलाव और वजन घटाने पर ध्यान देना चाहिए। (शारीरिक गतिविधि को सही ढंग से बढ़ाएं और पोषण को समायोजित करें)... इन उपायों का न केवल फैटी लीवर रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, बल्कि लीवर स्टीटोसिस की डिग्री को भी कम करता है।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य है:

• चयापचय में सुधार (चयापचय सिंड्रोम) और सहवर्ती विकृति
• ऑक्सीडेटिव तनाव उपचार
• लिवर फाइब्रोसिस की रोकथाम और उपचार
• आंतों के माइक्रोबायोसिनोसिस की बहाली।

आपकी समस्या के लिए विशेषज्ञों के व्यक्तिगत दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, आपको उपचार के परिणाम प्राप्त होंगे: रोग की प्रगति में कमी, यकृत के सिरोसिस के जोखिम में कमी, मधुमेह मेलेटस, दिल का दौरा, स्ट्रोक (विशेषकर यदि आनुवंशिकता बोझ है) ), जिगर में वसा में कमी, और सबसे महत्वपूर्ण बात, जीवन की गुणवत्ता और अवधि में वृद्धि।

पूर्वानुमान

NAFLD के मरीजों के पास है मृत्यु का उच्च जोखिमजबसे उपचार के बिना, जिगर की क्षति प्रगति जारी है। फैटी लीवर रोग में मृत्यु के मुख्य कारण हैं:

1. हृदय दुर्घटनाओं का विकास
2. लीवर फेलियर
3. हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (यकृत कैंसर)।

जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है, स्टीटोहेपेटाइटिस के रोगियों की प्रारंभिक जांच में भी, 30-40% रोगियों में फाइब्रोसिस पाया जाता है, 10-15% रोगियों में यकृत का सिरोसिस पाया जाता है। 50% से अधिक रोगियों में फाइब्रोसिस और सिरोसिस के बाद के विकास के साथ स्टीटोहेपेटाइटिस की प्रगति देखी गई।

NAFLD के रोगियों में रोग का निदान कारकों की उपस्थिति जैसे कारकों से प्रभावित होता है सहवर्ती रोगविज्ञान, और सबसे पहले - मोटापा, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, रक्त लिपिड में वृद्धि, धमनी उच्च रक्तचाप और चयापचय संबंधी विकारों का पर्याप्त सुधार। चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने और रोकने के उद्देश्य से समय पर उपचार से NAFLD के रोगियों में रोग का निदान बेहतर होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्थिति की निरंतर निगरानी की स्थिति के तहत, एनएएफएलडी को एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। उचित पोषण, शराब से परहेज, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार, शारीरिक गतिविधि, एक नियम के रूप में, एनएएफएलडी के विकास के जोखिम को कम करते हैं और पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित लोगों की स्थिति में सुधार लाते हैं।

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