मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम (एसडीएस) मानव मोटर क्षेत्र का एक विकार है जो मस्तिष्क को नुकसान और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन के कारण होता है। आमतौर पर मस्तिष्क के एक या अधिक हिस्सों को प्रभावित करता है: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल न्यूक्लियर, ट्रंक। मांसपेशी विकृति का रूप मस्तिष्क क्षति की मात्रा और क्षेत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोग मांसपेशियों की टोन और विभिन्न मोटर विकारों में एक रोग परिवर्तन से प्रकट होता है।

यह रोग 2-4 महीने के शिशुओं में विकसित होता है जिन्हें आघात या मस्तिष्क हाइपोक्सिया का सामना करना पड़ा है। बच्चों में आंदोलन विकारों के सिंड्रोम के कारण नकारात्मक कारक हो सकते हैं जो भ्रूण पर अंतर्गर्भाशयी प्रभाव डालते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति का कारण बनते हैं। मांसपेशियों की ऐंठन गतिविधि, हाइपोटेंशन और कमजोरी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

एसडीएफ चिकित्सकीय रूप से बच्चे के जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में ही प्रकट हो जाता है। बीमार बच्चों में, मांसपेशी हाइपो- या हाइपरटोनिटी होती है, सहज मोटर गतिविधि घट जाती है या बढ़ जाती है, अंगों का मोटर फ़ंक्शन कमजोर हो जाता है, रिफ्लेक्स गतिविधि बिगड़ा होती है। वे अपने साथियों से शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों और उनके समन्वय का सामना नहीं करते हैं, सुनने, दृष्टि और भाषण में कठिनाई होती है। विभिन्न अंगों में मांसपेशियों के ऊतकों का विकास अलग-अलग दरों पर होता है।

ये समस्याएं धीरे-धीरे बिगड़ा हुआ मानसिक विकास और बौद्धिक अक्षमता को भड़काती हैं। भाषण और मनो-भावनात्मक विकास धीमा हो जाता है। एसडीएफ वाले बच्चे अपने साथियों की तुलना में कुछ देर बाद बैठना, रेंगना और चलना शुरू करते हैं। उनमें से कुछ तो साल भर में सिर भी नहीं रखते। बच्चों में स्वरयंत्र की मांसपेशियों के स्वैच्छिक आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति से निगलने वाली पलटा का उल्लंघन होता है। यह संकेत विकृति विज्ञान के एक गंभीर चरण को इंगित करता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है जो इस तरह के खतरनाक रोगसूचकता को समाप्त कर सकते हैं।

चूंकि सिंड्रोम प्रगति नहीं करता है, इसका समय पर और सही उपचार प्रभावशाली परिणाम देता है। ICD-10 के अनुसार, इसका G25 कोड है और यह "अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर" से संबंधित है।

एटियलजि

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति पहुंचाने वाले एटियोपैथोजेनेटिक कारक - पीपीसीएस और सिंड्रोम को भड़काने वाले:

प्रत्येक मामले में सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। आमतौर पर, सिंड्रोम कई नकारात्मक कारकों के एक साथ प्रभाव के साथ विकसित होता है, उनमें से एक प्रमुख होता है, और बाकी केवल प्रभाव को बढ़ाते हैं।

लक्षण

मस्तिष्क की सामान्य संरचना में परिवर्तन मोटर क्षेत्र के विभिन्न विकारों से प्रकट होता है। यह मस्तिष्क की संरचनाओं से कंकाल की मांसपेशियों तक तंत्रिका आवेगों के संचरण के उल्लंघन और इन मांसपेशी समूहों में एक रोग स्थिति के विकास के कारण है।

शिशुओं में आंदोलन विकारों के सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण:

1. मांसपेशियों की ताकत में कमी, बच्चे की धीमी गति।
2. स्नायु हाइपोटोनिया अपक्षयी प्रक्रियाओं और अंगों के पतले होने की ओर जाता है।
3. टेंडन रिफ्लेक्सिस का कमजोर होना या मजबूत होना।
4. पक्षाघात और पैरेसिस।
5. मांसपेशियों का ओवरस्ट्रेन, उनकी ऐंठन, ऐंठन।
6. अनैच्छिक आंदोलनों।
7. बुनियादी सजगता का उल्लंघन - लोभी और चूसना।
8. सिर को स्वतंत्र रूप से पकड़ने, अंगों को ऊपर उठाने और मोड़ने, लुढ़कने, उंगलियों को मोड़ने में असमर्थता।
9. नीरस चीखना और रोना।
10. जोड़ विकार।
11. रोगी के चेहरे के भाव खराब, मुस्कान की कमी।
12. दृश्य और श्रवण प्रतिक्रियाओं में देरी।
13. स्तनपान कराने में कठिनाई।
14. ऐंठन सिंड्रोम, त्वचा का सायनोसिस।

एसडीएफ वाले बच्चे ठीक से नहीं सोते हैं, एक बिंदु पर लंबे समय तक घूरते हैं, समय-समय पर ऐंठन से कांपते हैं। वे केवल सिर को घुमा सकते हैं और बाहरी मदद से पैरों को अलग कर सकते हैं। रोगी एक हाथ को शरीर से कसकर दबाते हैं। दूसरे हाथ से, वे चलते हैं और खड़खड़ाहट लेते हैं। पूर्ण विश्राम को अक्सर शरीर में तनाव से बदल दिया जाता है। दृश्य विकारों की उपस्थिति में, बच्चा पहली कोशिश में सही चीज़ तक नहीं पहुँच पाता है।

हाइपरटोनिटी लक्षण:

• बच्चे का शरीर धनुषाकार है,
• बच्चा अपना सिर जल्दी पकड़ना शुरू कर देता है, खिलौने लेता है,
• एक बीमार बच्चा शरीर पर अपनी मुट्ठियाँ दबाता है,
• सिर एक तरफ कर दिया जाता है,
• बच्चा सिर के पंजों पर खड़ा होता है, पूरे पैर पर नहीं।

हाइपोटेंशन के लक्षण:

• एक बीमार बच्चा सुस्त है,
• वह अपने अंगों को थोड़ा हिलाता है,
• हाथ में खिलौना नहीं पकड़ सकता,
• कमजोर चिल्लाती है,
• बच्चा अपना सिर पीछे फेंकता है और लंबे समय तक उसे पकड़ नहीं पाता है,
• समय पर रेंगना, बैठना और उठना शुरू नहीं करता है,
• बैठते समय संतुलन नहीं रखता, अगल-बगल डगमगाता रहता है।

पैथोलॉजी के कई रूप हैं:

1. पैरों के एक प्रमुख घाव के साथ - बच्चा हाथ हिलाता है, पैरों को "खींचता है", देर से चलना शुरू करता है;
2. बिगड़ा हुआ निगलने और भाषण कार्यों, मानसिक मंदता के साथ पूरे शरीर की मांसपेशियों को एकतरफा क्षति;
3. दोनों अंगों को नुकसान के कारण मोटर कार्यों का विकार - क्रॉल करने, खड़े होने और चलने में असमर्थता;
4. बच्चे की पूर्ण गतिहीनता, मानसिक मंदता, मानस की अस्थिरता।

यदि किसी बच्चे में एसडीएफ का निदान किया गया है, तो कार्रवाई करना आवश्यक है, निराशा नहीं। योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान किए जाने पर बच्चे का शरीर रोग का प्रतिरोध कर सकता है। ऐसा होता है कि न्यूरोलॉजिस्ट गलत हैं या एक समान निदान करते हैं, बचाव करते हैं, खासकर यदि लक्षण सूक्ष्म हैं। ऐसे बच्चों के सावधानीपूर्वक निरीक्षण के परिणामस्वरूप, निदान रद्द कर दिया जाता है। बच्चा पूर्ण रूप से स्वस्थ्य हो जाता है।

आंदोलन विकार सिंड्रोम के विकास के चरण:

• प्रारंभिक चरण मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन से प्रकट होता है। एसडीएफ के साथ 3-4 महीने के बच्चे अक्सर अपना सिर नहीं घुमाते हैं, और 5-6 महीने के बच्चे खिलौनों तक नहीं पहुंचते हैं या दौरे से पीड़ित होते हैं।
• दूसरा चरण अधिक ध्यान देने योग्य संकेतों द्वारा प्रकट होता है: रोगी 10 महीने तक अपना सिर नहीं रखते हैं, लेकिन वे बैठने, घूमने, चलने या अप्राकृतिक स्थिति में खड़े होने की कोशिश करते हैं। इस समय बच्चे का विकास असमान होता है।
• सिंड्रोम का अंतिम चरण 3 साल बाद होता है। यह एक अपरिवर्तनीय चरण है, जो कंकाल विरूपण, संयुक्त अनुबंधों के गठन, सुनने, दृष्टि और निगलने, भाषण और मनोवैज्ञानिक विकास विकारों और दौरे के साथ समस्याओं की विशेषता है।

बच्चे के विकास के चरण सामान्य हैं

आंतरिक अंग पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो मूत्र और मल के उत्सर्जन के उल्लंघन, विघटन और आंदोलनों की गड़बड़ी से प्रकट होता है। सिंड्रोम को अक्सर मिर्गी, बिगड़ा हुआ मानसिक और मानसिक विकास के साथ जोड़ा जाता है। बीमार बच्चे जानकारी को खराब समझते हैं, खाने और सांस लेने की प्रक्रिया में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। भविष्य में बीमार बच्चों को पढ़ाई में दिक्कत होती है। यह बिगड़ा हुआ स्मृति और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता से जुड़ा है। अतिसक्रिय बच्चे बेचैनी से पीड़ित होते हैं, उन्हें कक्षाओं में कोई दिलचस्पी नहीं होती है।

विशेषज्ञों के लिए समय पर रेफरल गंभीर परिणामों से बचने में मदद करता है। सिंड्रोम का देर से पता चलने से स्थिति और जटिल हो जाती है। जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में सामान्य बच्चे अलग-अलग ध्वनियों, पूरे शब्दांशों और सरल शब्दों का उच्चारण करते हैं, और एसडीएफ वाले बच्चे - केवल समझ में नहीं आता। भारी श्वास के साथ मुंह का अनियंत्रित खुलना, नाक की आवाज का स्वर, अव्यक्त ध्वनियों का उच्चारण होता है। तंत्रिका ऊतक की सामान्य संरचना का उल्लंघन मुक्त आंदोलन के लिए बच्चे की स्वतंत्रता को सीमित करता है और केवल आंशिक रूप से स्वयं सेवा करने की क्षमता को बरकरार रखता है।

निदान

सिंड्रोम का निदान और उपचार न्यूरोलॉजी और बाल रोग के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जो मां की गर्भावस्था और प्रसव के इतिहास से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर उनका निदान करते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों, अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी और एन्सेफेलोग्राफी के परिणामों का बहुत महत्व है।

1. प्रसवकालीन इतिहास - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, शरीर का गंभीर नशा, मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी।
2. अपगार पैमाने के अनुसार नवजात शिशु का आकलन जन्म के समय शिशु के लचीलेपन को चिह्नित करने की अनुमति देता है।
3. न्यूरोसोनोग्राफी एक नवजात शिशु की जांच है, जिसमें अल्ट्रासाउंड के साथ मस्तिष्क को स्कैन करना शामिल है।
4. डॉपलर अल्ट्रासाउंड - फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क रक्त प्रवाह का अध्ययन।
5. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी खोपड़ी की सतह से हटाए गए मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है, जो ऐसी क्षमता को रिकॉर्ड करती है।
6. मांसपेशियों की टोन का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी की जाती है।
7. मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई घावों का पता लगा सकती है।
8. एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।

इलाज

एसडीएफ वाले बच्चे की निगरानी एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए और व्यापक उपचार से गुजरना चाहिए। वर्तमान में, बीमारी को जल्दी से खत्म करने के लिए प्रभावी तकनीकें हैं। जितनी जल्दी सिंड्रोम का पता लगाया जाता है, उससे निपटना उतना ही आसान होता है।

एसडीएफ के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय उपायों का एक सेट:

• मालिश उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करने का एक प्रभावी साधन है। सत्र से पहले, बच्चे को गर्म किया जाता है, और उसके बाद - एक ऊनी कंबल में लपेटा जाता है। मालिश करने वाले को नवजात शिशुओं और शिशुओं के साथ काम करने में विशेषज्ञ होना चाहिए। 10-15 सत्रों के बाद, रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है।
• फिजियोथेरेपी अभ्यास मोटर कार्यों और आंदोलनों के समन्वय को बहाल करते हैं।
• ऑस्टियोपैथी शरीर के कुछ बिंदुओं पर एक प्रभाव है।
• तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता और विकास में देरी वाले बच्चों के लिए रिफ्लेक्सोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।
• होम्योपैथी मस्तिष्क की प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है।
• फिजियोथेरेपी - मांसपेशी हाइपोटोनिया, पैराफिन थेरेपी, हाइड्रोमसाज, स्नान, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी के लिए मायोस्टिम्यूलेशन।
• आहार चिकित्सा - विटामिन बी युक्त खाद्य पदार्थ खाना।
• बालनोथेरेपी, मिट्टी चिकित्सा, पशु चिकित्सा - डॉल्फ़िन और घोड़ों के साथ संचार।
• शैक्षणिक सुधार, विशेष व्यवस्था और भाषण चिकित्सा तकनीक।
• सहायक उपकरणों का उपयोग - वॉकर, कुर्सियाँ, वर्टिकलाइज़र, साइकिल, व्यायाम उपकरण, न्यूमोसूट।
• सेनेटोरियम - क्रीमिया में और क्रास्नोडार क्षेत्र के काला सागर तट पर स्वास्थ्य रिसॉर्ट उपचार।

नशीली दवाओं के उपचार में निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग होता है; मूत्रवर्धक; दवाएं जो इंट्राकैनायल दबाव को कम करती हैं; बी विटामिन; दवाएं जो मस्तिष्क के ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं; एंटीहाइपोक्सेंट; दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को टोन करती हैं। मरीजों को "सेरेब्रोलिसिन", "कॉर्टेक्सिन", "सेराकसन", "एक्टोवेगिन", "पिरासेटम", "ग्लाइसिन", "न्यूरोविटन", "मिडोकलम", "एटीएफ", "प्रोसेरिन" निर्धारित किया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस के लिए सर्जरी आपको मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बहाल करने की अनुमति देती है। सर्जन कण्डरा और मांसपेशियों की प्लास्टिक सर्जरी करते हैं, संकुचन हटाते हैं। तंत्रिका ऊतक में विकारों को ठीक करने के लिए, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

अगर सही ढंग से और समय पर शुरू किया जाए तो एसडीएफ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। पैथोलॉजी का पूर्वानुमान काफी हद तक माता-पिता के अवलोकन और डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। यदि सिंड्रोम का इलाज नहीं किया जाता है, तो कार्यात्मक सीएनएस अपर्याप्तता के गंभीर परिणाम विकसित हो सकते हैं - सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी, जिसके लिए लंबी और अधिक गंभीर चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

वीडियो: एसडीएफ के इलाज के लिए मालिश का एक उदाहरण

रोकथाम और रोग का निदान

सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए निवारक उपाय:

1. मातृत्व और बचपन की सुरक्षा;
2. गर्भवती महिलाओं में बुरी आदतों का उन्मूलन;
3. रंगीन चित्रों और चमकीले खिलौनों की मदद से अपने आसपास की दुनिया के बारे में सीखने में बच्चे की रुचि;
4. नंगे पैर चलना, व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश, फिटबॉल कक्षाएं,
5. उँगलियों का लगातार खेल, उभरी हुई सतहों पर चलना।

एसडीडी एक इलाज योग्य बीमारी है जिससे लड़ा जाना चाहिए। पैथोलॉजी का एक हल्का रूप पर्याप्त चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से उधार देता है। अधिक गंभीर मामलों में एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि माता-पिता को खतरनाक लक्षण दिखाई नहीं देते हैं और समय पर डॉक्टर नहीं मिलते हैं, तो बच्चे को चलने और सीखने में कठिनाई होगी। उपेक्षित रूप मानसिक मंदता और मिर्गी से जटिल हैं। इलाज में कोई भी देरी एक आसान केस को एक जटिल प्रक्रिया में बदल सकती है।

एनए की प्रत्येक बीमारी को कुछ लक्षणों और सिंड्रोमों की विशेषता होती है, जिनकी पहचान से एनए घाव के स्थान को निर्धारित करना संभव हो जाता है (एक सामयिक निदान स्थापित करने के लिए)। एक लक्षण को एक बीमारी के संकेत के रूप में समझा जाता है, न्यूरोलॉजी में एक सिंड्रोम तंत्रिका तंत्र की एक निश्चित रोग स्थिति की विशेषता वाले लगातार लक्षणों का एक समूह है और उनके सामान्य मार्ग से एकजुट होता है। तंत्रिका तंत्र की क्षति या रोगों के मामले में, व्यक्ति मोटर, संवेदी, समन्वय, मानसिक, स्वायत्त और अन्य विकारों के रूप में विकारों का अनुभव करता है।

गति - पर्यावरण के साथ घटक भागों और पूरे जीव दोनों की सक्रिय बातचीत की संभावना प्रदान करने वाली महत्वपूर्ण गतिविधि की अभिव्यक्ति। आंदोलन अनैच्छिक (प्रतिवर्त, अचेतन) और स्वैच्छिक (सचेत) है। स्वैच्छिक आंदोलनों का नियमन प्रदान करने वाला मुख्य गठन पिरामिड प्रणाली है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर केंद्रों को कपाल तंत्रिका के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर (मोटर न्यूरॉन्स) को कॉर्टिकल में जोड़ता है- पेशीय मार्ग।

अनैच्छिक मोटर प्रतिक्रियाएंबिना शर्त हैं और दर्द, ध्वनि, प्रकाश, और अन्य परेशानियों और मांसपेशियों में खिंचाव के जवाब में उत्पन्न होती हैं। मनमाना मोटर प्रतिक्रियाएंकुछ मोटर कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और मांसपेशियों के संकुचन के साथ किए जाते हैं।

मोटर विकार तब प्रकट होते हैं जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स (पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस) और मांसपेशियों के मोटर क्षेत्र के साथ-साथ कॉर्टिकल-पेशी मार्ग क्षतिग्रस्त होने पर क्षति होती है। उसी समय, जिस स्तर पर कनेक्शन टूटा हुआ है, उसकी परवाह किए बिना, मांसपेशी अनुबंध करने की क्षमता खो देती है और पक्षाघात विकसित होता है। पक्षाघात- स्वैच्छिक आंदोलनों का पूर्ण अभाव। पक्षाघात की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त है - केंद्रीय या परिधीय।

यदि केंद्रीय (प्रथम) मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह विकसित हो जाता है केंद्रीय या स्पास्टिक पक्षाघात।अधिक बार, केंद्रीय पक्षाघात तब होता है जब मस्तिष्क परिसंचरण बिगड़ा होता है और इसकी विशेषता होती है:

1) मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप या लोच),

2) उच्च कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस हाइपररिफ्लेक्सिया,

3) पैथोलॉजिकल एक्स्टेंसर और फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस,

4) क्लोनस - लयबद्ध, बार-बार, लंबे समय तक
किसी भी मांसपेशी समूह का सिकुड़ा हुआ संकुचन जब
निकासी के कुछ तरीके,

5) सुरक्षात्मक सजगता - अनैच्छिक आंदोलनों, एक लकवाग्रस्त अंग के लचीलेपन या विस्तार में व्यक्त जब यह चिढ़ (इंजेक्शन, शीतलन, आदि)

6) के जवाब में अनैच्छिक मैत्रीपूर्ण आंदोलन
उद्देश्यपूर्ण या अनैच्छिक आंदोलन - सिनकिनेसिस,

7) ब्रेन स्टेम को नुकसान होने से विकास होता है
अल्टरनेटिंग सिंड्रोम: पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ एफएमएन पैथोलॉजी का एक संयोजन और विपरीत दिशा में स्पास्टिक हेमिप्लेजिया।

परिधीय क्षति के मामले में (दूसरा; मोटर - न्यूरॉन विकसित होता है परिधीय या फ्लेसीड पक्षाघातजिसकी विशेषता है:

1) मांसपेशियों की टोन में कमी या हानि - हाइपोटोनिया या मांसपेशी प्रायश्चित,

2) मांसपेशी पोषण संबंधी विकार - मांसपेशी लकवाग्रस्त शोष,

3) हाइपोरेपेक्सी - टेंडन रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति में कमी या एरेफ्लेक्सिया,

4) विद्युत उत्तेजना का उल्लंघन - पुनर्जन्म की प्रतिक्रिया।

फ्लेसीड पक्षाघात के साथ, न केवल स्वैच्छिक, बल्कि प्रतिवर्त आंदोलन भी अनुपस्थित हैं। यदि फ्लेसीड पक्षाघात के साथ कोई संवेदी विकार नहीं होते हैं, तो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जो कि अध: पतन की प्रतिक्रिया और मांसपेशी शोष की प्रारंभिक उपस्थिति के माउस के फाइब्रिलर ट्विचिंग द्वारा विशेषता है। पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की जड़ों की हार के लिए, प्रावरणी की मांसपेशियों की मरोड़, एरेफ्लेक्सिया और मांसपेशियों के प्रायश्चित क्षेत्र में विशेषता हैं। यदि संवेदी दुर्बलता को संचलन विकारों में जोड़ा जाता है, तो इसका अर्थ है कि संपूर्ण परिधीय तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है।

परिधीय तंत्रिका को नुकसान एम। अधूरा है, तो रोगी मांसपेशियों में कमजोरी विकसित करता है। आंशिक गति विकार की यह घटना - मांसपेशियों की मात्रा और ताकत में कमी को कहा जाता है केवल पेशियों का पक्षाघात... एक अंग की मांसपेशियों के पैरेसिस को मोनोपैरेसिस कहा जाता है, दो अंगों को पैरापैरेसिस, तीन को ट्रिपैरिसिस, चार को टेट्रापेरेसिस कहा जाता है। शरीर को आधा नुकसान (दाहिना हाथ और दाहिना पैर) के साथ, हेमिपेरेसिस विकसित होता है। घाव का स्थानीयकरण विभिन्न स्तरों पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनता है: यदि रीढ़ की हड्डी ग्रीवा के मोटा होने (सूजन, आघात, ट्यूमर) के ऊपर के व्यास में प्रभावित होती है, तो रोगी को स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया विकसित होता है

प्लेगिया शब्द पक्षाघात की अवधारणा से संबंधित है और इसका अर्थ है संबंधित मांसपेशियों के संकुचन का पूर्ण अभाव। हल्के से परेशान मांसपेशी टोन के साथ, अप्राक्सिया की घटनाएं नोट की जाती हैं, उद्देश्यपूर्ण व्यावहारिक आत्म-देखभाल कार्यों को करने में असमर्थता के कारण अक्षमता।

आंदोलन विकार एम। व्यक्त और समन्वय विकार - गतिभंग,जो दो प्रकार का होता है: स्थिर और गतिशील। स्थैतिक गतिभंग- खड़े होने पर असंतुलन (स्थिर में), रोमबर्ग परीक्षण में स्थिरता द्वारा जाँच की गई, गतिशील गतिभंग- मोटर अधिनियम के अनुपात में असंतुलन के मामले में असंतुलन (डगमगाने वाला, अलग-अलग भुजाओं के साथ अस्थिर चाल)। सेरिबैलम और वेस्टिबुलर तंत्र की विकृति के साथ गतिभंग होता है। अन्य अनुमस्तिष्क विकार: अक्षिदोलन- नेत्रगोलक की लयबद्ध मरोड़, अधिक बार पक्षों को देखते समय; बोले गए भाषण- निश्चित अंतराल पर तनाव के साथ झटकेदार भाषण; मृत्यु- लक्षित आंदोलन करते समय ओवरशूटिंग, और डायडोकोकिनेसिस- हथियारों की असंगत गति जब वे एक विस्तारित स्थिति में घूमते हैं (हाथ घाव की तरफ पीछे रह जाता है); कष्टार्तव- गति की सीमा का उल्लंघन; चक्कर आना; जातीय झटके- सटीक हरकत करते समय कांपना (कंपकंपी)। आंदोलन संबंधी विकार कभी-कभी हाइपरकिनेसिस के साथ होते हैं, शारीरिक महत्व से रहित अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होने वाले आंदोलनों। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के पैथोलॉजी में विभिन्न प्रकार के हाइपरकिनेसिस होते हैं।

हाइपरकिनेसिस में शामिल हैं:

- आक्षेप- रूप में अनैच्छिक संकुचन अवमोटन- तेजी से बारी-बारी से पेशी संकुचन और टॉनिक- लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन, आक्षेप - प्रांतस्था या मस्तिष्क स्टेम की जलन का परिणाम;

- एथेटोसिस- अंगों की मांसपेशियों (अक्सर उंगलियों और पैर की उंगलियों) की धीमी कलात्मक (कीड़े की तरह) संकुचन, प्रांतस्था के विकृति के साथ दिखाई देते हैं;

- हिलता हुआ- सेरिबैलम और सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान के साथ अंगों या सिर की अनैच्छिक लयबद्ध दोलन संबंधी गतिविधियां;

- कोरिया -जानबूझकर हरकतों, नृत्य के समान त्वरित अनिश्चित गति;

- टिक -व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की अल्पकालिक नीरस क्लोनिक मरोड़ (अधिक बार चेहरा);

- चेहरे का गोलार्द्ध -चेहरे के एक आधे हिस्से की मांसपेशियों में ऐंठन के हमले;

- मायोक्लोनस -अलग-अलग मांसपेशी समूहों के तेज, बिजली-तेज संकुचन।

अपने विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी के घाव, आंदोलन विकारों के साथ, संवेदी विकारों से भी प्रकट होते हैं।

संवेदनशीलता - पर्यावरण से या अपने स्वयं के ऊतकों या अंगों से जलन को समझने की शरीर की क्षमता। संवेदी रिसेप्टर्स को उप-विभाजित किया जाता है बाह्य अभिग्राहक(दर्द, तापमान, स्पर्श रिसेप्टर्स); proprioceptors(मांसपेशियों, tendons, स्नायुबंधन, जोड़ों में स्थित), अंतरिक्ष में अंगों और ट्रंक की स्थिति, मांसपेशियों के संकुचन की डिग्री के बारे में जानकारी देना; interoceptors(आंतरिक अंगों में स्थित)।

अंतर्ग्रहण संवेदनशीलतावे आंतरिक अंगों, संवहनी दीवारों आदि की जलन से उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं को कहते हैं। यह स्वायत्त संक्रमण के क्षेत्र से जुड़ा है। वे भी हैं विशेष संवेदनशीलता,इंद्रियों के बाहर से जलन के जवाब में उत्पन्न होना: दृष्टि, श्रवण, गंध, स्वाद।

संवेदी जलन का सबसे आम लक्षण दर्द है। दर्द- यह एक वास्तविक व्यक्तिपरक संवेदना है जो ऊतकों या अंगों में लागू जलन या विकृति के कारण होती है। जब दैहिक संक्रमण करने वाले तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, सोमाटाल्जियाइस तरह के दर्द लगातार या रुक-रुक कर होते हैं, वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ नहीं। जब इस प्रक्रिया में वानस्पतिक संवेदनशील संक्रमण के तंतु शामिल होते हैं, तो वे विकसित होते हैं सहानुभूतिपूर्ण।ये दर्द गहरे, दबाने वाले, निरंतर या आवधिक होते हैं, वनस्पति प्रतिक्रियाओं के साथ "हंस धक्कों", पसीना, ट्रॉफिक विकार। कमरबंद प्रकृति या प्राप्त अंग के साथ दर्द; शीर्षक मेरुनाडीयदर्द। कौसाल्जिया- जलता दर्द। दर्द पहन सकता है स्थानीय, प्रक्षेपण, विकिरण, परिलक्षित प्रेत, प्रतिक्रियाशील reचरित्र।

स्थानीयदर्द मौजूदा दर्दनाक जलन के क्षेत्र में होता है। प्रक्षेपणदर्द - दर्द का स्थानीयकरण मौजूदा जलन की साइट के साथ मेल नहीं खाता है (कोहनी के जोड़ की चोट के साथ, हाथ की 4-5 उंगलियों में दर्द)। विकिरणचिड़चिड़ी नस की एक शाखा से दूसरी शाखा में फैलने वाला दर्द। प्रतिबिंबितदर्द आंतरिक अंगों के रोगों में दर्द जलन की अभिव्यक्ति है। प्रेतदर्द उन लोगों में होता है जो विच्छेदन से गुजर चुके हैं, कटे हुए नसों के स्टंप में। रिएक्टिवदर्द - तंत्रिका या जड़ पर संपीड़न या तनाव के जवाब में दर्द।

अन्य प्रकार के संवेदनशीलता विकार: बेहोशी- संवेदनशीलता का पूर्ण अभाव; हाइपोस्थेसिया- कम संवेदनशीलता; हाइपरस्थेसिया- अतिसंवेदनशीलता, जो ज्यादातर मामलों में संक्रमण क्षेत्र (तंत्रिकाशूल) में दर्द के साथ होती है। अपसंवेदन- झुनझुनी सनसनी, "रेंगना", सुन्नता। अपसंवेदन- जलन की विकृत धारणा, जब स्पर्श को दर्दनाक माना जाता है, आदि। पॉलीस्थेसिया- दर्द संवेदनशीलता का एक प्रकार का विकृति, जिसमें एक जलन को कई के रूप में माना जाता है। हेमियानेस्थेसिया- शरीर के एक आधे हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान, एक अंग - मोनोएनेस्थेसिया, पैरों और निचले शरीर के क्षेत्र में - पैराएनेस्थेसिया। हाइपोस्थेसिया- सभी संवेदनशीलता और इसके व्यक्तिगत प्रकारों की धारणा में कमी। हाइपरपैथी- एक ऐसी स्थिति जिसमें छोटी से छोटी जलन भी उत्तेजना की दहलीज से अधिक हो जाती है और दर्द और लंबे समय तक प्रभाव के साथ होती है। सेनेस्टोपैथिस- जलन, दबाव, कसना आदि की विभिन्न प्रकार की दर्दनाक, दीर्घकालिक परेशान करने वाली संवेदनाएं, जिनके होने के स्पष्ट जैविक कारण नहीं होते हैं। कुछ प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन, जबकि अन्य को संरक्षित किया जाता है, कहलाता है पृथक विकार।

परिधीय प्रकार के संवेदी विकार एम। तंत्रिका- प्रभावित तंत्रिका द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन; पोलीन्यूरिटिकदूरस्थ छोरों में सममित विकार; मेरुनाडीय- संबंधित डर्माटोम के क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन।

न्यूरोसाइकिक गतिविधि। इसमें भाषण, सोच, स्मृति, जटिल मोटर कौशल (प्रैक्सिस), बाहरी दुनिया की विभिन्न वस्तुओं की समझ (ग्नोसिया) आदि शामिल हैं।

भाषण शब्दों और वाक्यांशों के उच्चारण और समझने, उन्हें समझने, उन्हें कुछ अवधारणाओं से जोड़ने की क्षमता है।

बोली बंद होना- कॉर्टिकल _केंद्रों के विश्लेषण और शब्दों के संश्लेषण की हार के कारण भाषण हानि, बाएं के एक गोलार्ध के भीतर दाएं हाथ में और दाएं - बाएं हाथ में। वाचाघात एम. संवेदी, मोटर, एमनेस्टिक, कुल।

संवेदी वाचाघातशब्दों की ध्वनि छवियों के भोजन केंद्र की हार के कारण मौखिक भाषण की समझ का उल्लंघन होता है, लेकिन भाषण संरक्षित होता है। यह केंद्र मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्र में स्थित है। उनकी हार से पढ़ने के रूप में भाषण कार्यों का भी उल्लंघन होता है।

मोटर वाचाघात- भाषण-मोटर ऑटोमैटिज्म के कॉर्टिकल सेंटर की हार के कारण मौखिक भाषण का उल्लंघन, रोगी उसे संबोधित भाषण को समझता है। केंद्र बाएं ललाट लोब (दाएं हाथ में) पर है। ऐसे मरीजों में राइटिंग फंक्शन भी गड़बड़ा जाता है।

एमनेस्टिक वाचाघात- परिचित वस्तुओं को नाम देने की क्षमता का उल्लंघन, उनके उद्देश्य के ज्ञान के साथ। ऐसे रोगियों की वाणी संज्ञा में खराब होती है, वे आसपास की चीजों, वस्तुओं आदि के नाम भूल जाते हैं। सिंड्रोम को अक्सर संवेदी वाचाघात के साथ जोड़ा जाता है, और श्रवण स्मृति बिगड़ा हुआ है। कॉर्टिकल सेंटर बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ में) के अस्थायी, पश्चकपाल और पार्श्विका लोब के जंक्शन पर स्थित है।

कुल वाचाघात- लेखन का उल्लंघन, सभी प्रकार के भाषण और इसकी समझ (व्यापक घावों के साथ होती है)।

एलेक्सिया- भाषण की लिखित छवियों को संग्रहीत करने के लिए केंद्र की हार के कारण पढ़ने और पढ़ने की समझ का उल्लंघन। घाव पार्श्विका क्षेत्र में है, संवेदी वाचाघात के साथ संयुक्त।

डिसरथ्रिया- आर्टिक्यूलेटरी तंत्र (अधिक बार जीभ) के पक्षाघात या पैरेसिस के साथ होता है, भाषण अस्पष्ट, समझ से बाहर हो जाता है।

अग्रफिया- मोटर ऑटोमैटिज्म (ललाट क्षेत्र में) के कॉर्टिकल सेंटर को नुकसान के कारण लेखन विकार। इसे मोटर वाचाघात के साथ जोड़ा जाता है, यह समझने में कठिनाई होती है कि रोगी ने स्वयं क्या लिखा है।

चेष्टा-अक्षमता- जटिल कार्यों के कॉर्टिकल केंद्र को नुकसान के कारण उद्देश्यपूर्ण मोटर कौशल का उल्लंघन। रोगी बटन नहीं लगा सकते, अपने बालों में कंघी नहीं कर सकते, चम्मच से खाना आदि नहीं कर सकते। क्रियाओं का क्रम अक्सर बाधित होता है, अनावश्यक, अनावश्यक हलचलें दिखाई देती हैं (पैराप्रेक्सिया), या रोगी किसी आंदोलन (दृढ़ता) पर अटक जाता है। अप्राक्सिया तब होता है जब पेरिटोटेम्पोरल-ओसीसीपिटल क्षेत्र में प्रांतस्था क्षतिग्रस्त हो जाती है।

मोटर, विचारक और रचनात्मक अप्राक्सिया आवंटित करें। पर मोटर अप्राक्सियामौखिक आदेश और नकल द्वारा जानबूझकर की जाने वाली हरकतें परेशान हैं। पर विचारक अप्राक्सिया- मौखिक आदेश द्वारा आंदोलनों का विकार और नकल करने के लिए कार्यों की सुरक्षा। रचनात्मक अप्राक्सिया- यह एक विशेष प्रकार का आंदोलन विकार है, जब रोगी भागों से एक पूरे का निर्माण करने में सक्षम नहीं होता है, अक्षरों, संख्याओं को व्यवस्थित करता है, कोई स्थानिक संबंध नहीं होता है, आदि

संवेदनलोप- इंद्रियों के संवेदी कार्य में संरक्षण या मामूली बदलाव के साथ मान्यता प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

ज्ञान कीस्मृति से गहरा संबंध है। निम्नलिखित प्रकार के एग्नोसिया प्रतिष्ठित हैं:

- दृश्य ("मानसिक अंधापन")- वस्तुओं और चीजों की खराब पहचान, दृष्टि की सुरक्षा के साथ, पश्चकपाल क्षेत्र में एक घाव;

- श्रवण ("मानसिक बहरापन")- विशिष्ट ध्वनियों द्वारा बाहरी दुनिया की पहचान का विकार (सुनवाई को बनाए रखते हुए घड़ी की टिक टिक, लौकिक क्षेत्र में एक घाव, संवेदी वाचाघात के साथ संयुक्त;

- गंध का अग्नोसिया- घ्राण समारोह के संरक्षण के साथ एक विशिष्ट गंध द्वारा गंधयुक्त पदार्थों की मान्यता का उल्लंघन। फोकस टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों में स्थानीयकृत है;

- स्वाद का अग्नोसिया- स्वाद संवेदनाओं के संरक्षण के साथ परिचित पदार्थों को पहचानने की क्षमता का नुकसान, केंद्रीय गाइरस में ध्यान केंद्रित किया जाता है;

- एस्टरोग्नोसिस- गहरी और सतही संवेदनशीलता के पर्याप्त संरक्षण के साथ स्पर्श करके वस्तुओं को नहीं पहचानना, ध्यान पार्श्विका लोब में है;

- स्वयं के शरीर के अंगों का अज्ञेयवाद- शरीर की योजना का उल्लंघन, उसके शरीर के बाएँ और दाएँ पक्षों को भ्रमित करता है, तीन पैरों, चार भुजाओं आदि की उपस्थिति को महसूस करता है, अंतर-पार्श्विका खांचे में ध्यान केंद्रित करता है।

चेतना के विकार।

चेतना वास्तविकता के प्रतिबिंब का उच्चतम रूप है, जो मानव मानसिक प्रक्रियाओं का एक समूह है।

चेतना की हानि के प्रकारों को पारंपरिक रूप से चेतना को बंद करने के सिंड्रोम और भ्रम के सिंड्रोम में विभाजित किया जाता है।

विकलांग चेतना सिंड्रोम: स्तब्धता("कार्यभार") - धारणा की दहलीज को बढ़ाना। सुस्ती, सुस्ती, भटकाव, बिगड़ा हुआ ध्यान आदि के कारण रोगी के साथ भाषण संपर्क कठिनाई से भरा होता है। स्थिति ब्रेन ट्यूमर की विशेषता है।

सोपोरो- एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी मौखिक अपीलों का जवाब नहीं देते, गतिहीन होते हैं, हालांकि जोर से बार-बार अपील करने पर वे अपनी आंखें खोलते हैं, शब्दों का उच्चारण करने की कोशिश करते हैं, लेकिन जल्द ही किसी उत्तेजना का जवाब देने के लिए पिघल जाते हैं। बिना शर्त और गहरी सजगता संरक्षित हैं। स्थिति ट्यूमर, टीबीआई और अन्य स्थितियों के लिए विशिष्ट है।

प्रगाढ़ बेहोशी -बिना शर्त और वातानुकूलित सजगता की अनुपस्थिति के साथ चेतना का सबसे गहरा समावेश (महत्वपूर्ण लोगों के अपवाद के साथ। कोमा टीबीआई, सेरेब्रल स्ट्रोक, गंभीर नशा, संक्रामक रोगों के लिए विशिष्ट है।

क्लाउडिंग सिंड्रोम: डिलिरियस सिंड्रोम- स्वयं में अभिविन्यास का उल्लंघन। दृश्य, श्रवण, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम विशेषता है। सिंड्रोम मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया), शराब के नशे ("प्रलाप कांपना") में प्रकट होता है।

चेतना के गोधूलि बादल- एक तेज "चेतना के क्षेत्र का संकुचन", चिंता की मतिभ्रम अभिव्यक्तियों के रूप में एक गोधूलि राज्य। भय, क्रोध आदि या स्वचालित निशाचर स्लीपवॉकिंग प्रतिक्रियाएं।

ट्रांस- एक अल्पकालिक अवस्था जिसमें रोगी आवेगी उद्देश्यपूर्ण कार्य करता है, जिसे वह भविष्य में याद नहीं रखता है। गोधूलि अवस्था और समाधि मिर्गी, टीबीआई की विशेषता है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (स्ट्रोक), ट्यूमर, फोड़े, नशा, मेनिन्जेस की सूजन आदि के रोगियों में उच्च तंत्रिका गतिविधि के विभिन्न प्रकार के विकार देखे जाते हैं।

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90. पीलिया (इक्टेरस)।

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93. एंडोक्रिनोपैथियों के सामान्य एटियलजि और रोगजनन।

94. थायरॉइड ग्रंथि की शिथिलता of

९५ हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के विकार

96 अधिवृक्क ग्रंथियों के पैथोफिज़ियोलॉजी

97 सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम

98. तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सामान्य एटियलजि और रोगजनन।

99. आंदोलन विकार

१०० बिगड़ा संवेदनशीलता

101. दर्द का पैथोफिज़ियोलॉजी

99. आंदोलन विकार

तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ

मोटर फ़ंक्शन दो प्रकार के होते हैं: स्थिति बनाए रखना

(आसन) और आंदोलन ही। उन प्रणालियों के लिए जो विनियमित करते हैं

आंदोलनों, पिरामिड प्रणाली, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली शामिल करें,

संरचनाएं जिम्मेदारआंदोलनों के समन्वय के नियमन के लिए : बेसल

गैन्ग्लिया और सेरिबैलम.

आंदोलन संबंधी विकार रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के स्तर और कुछ नियामक प्रणालियों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

आंदोलन विकारों के प्रकार: हाइपोकिनेसिया(मात्रा और गति में कमी

स्वैच्छिक आंदोलनों), हाइपरकिनेसिया(अनैच्छिक की उपस्थिति

हिंसक आंदोलनों), जी और गतिशीलता(शारीरिक गतिविधि में कमी

और आंदोलन के दौरान मांसपेशियों के संकुचन की ताकत), गतिभंग (बिगड़ा समन्वय)

आंदोलनों)।

पिरामिड प्रणाली के उल्लंघन में आंदोलन विकार।

पिरामिड पथ की हार के रूप में हाइपोकिनेसिया के विकास के साथ है

पक्षाघात या पैरेसिस।

पक्षाघात (लकवा; ग्रीक: आराम करो) - आंदोलन विकार

स्वैच्छिक आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति के रूप में कार्य करता है

संबंधित मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन।

पैरेसिस (पैरेसिस; ग्रीक कमजोर, विश्राम) - ताकत में कमी और

(या) उल्लंघन के कारण स्वैच्छिक आंदोलनों का आयाम

संबंधित मांसपेशियों का संक्रमण।

घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, वहाँ हैं केंद्रीय और

परिधीय पक्षाघात।

परिधीय (फ्लेसीड)पक्षाघात चोट के बाद होता है या

परिधीय मोटर न्यूरॉन की अखंडता का पूर्ण उल्लंघन

(मोटर न्यूरॉन)। मोटर तंत्रिकाओं के साथ आवेगों के संचालन में रुकावट Break

यांत्रिक चोट के साथ हो सकता है, बोटुलिज़्म के साथ, मायस्थेनिया ग्रेविस,

जहर, विषाक्त पदार्थों, पोलियोमाइलाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एमियोट्रोफिक की कार्रवाई

काठिन्य

परिधीय पक्षाघात निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. प्रायश्चित। मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट कमी। मांसपेशी

पिलपिला, सुस्त, चिपचिपा हो जाना, अतिरेक भी नोट किया जाता है

एक लकवाग्रस्त अंग में निष्क्रिय आंदोलन।

2. अरेफ्लेक्सिया। रिफ्लेक्स मोटर प्रतिक्रियाओं की कमी, सहित

संख्या और रक्षात्मक आंदोलनों।

3. शोष। ट्राफिज्म के बिगड़ने के कारण मांसपेशियों में कमी

(पहले ४ महीनों के दौरान, विकृत मांसपेशियां प्रारंभिक के २०-३०% तक खो देती हैं

जनता, और भविष्य में। 70-80% तक)।

4. मांसपेशियों और तंत्रिकाओं का अध: पतन (अध: पतन)। विकृत प्रतिक्रिया

विद्युत प्रवाह के साथ लकवाग्रस्त मांसपेशियों की जलन और

गैर-कामकाजी तंत्रिका।

सेंट्रल (स्पास्टिक) पक्षाघात तब होता है जब

सेरेब्रल कॉर्टेक्स से मोटर पथ का पहला (केंद्रीय) न्यूरॉन

रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन के लिए।

एटिऑलॉजिकल कारक आघात, एडिमा, ब्रेन ट्यूमर हैं,

सेरेब्रल वाहिकाओं का घनास्त्रता, आदि, जिसके प्रभाव में हो सकता है

पहले न्यूरॉन्स या उनकी प्रक्रियाओं (अक्षतंतु) को नुकसान।

केंद्रीय पक्षाघात निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. हाइपरटोनिटी। आराम से और निष्क्रिय में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हुई

आंदोलनों (कॉर्टेक्स के केंद्रीय न्यूरॉन के निरोधात्मक प्रभाव को हटाने के कारण)

रीढ़ की हड्डी के motoneurons पर)

2. पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस। जन्मजात सजगता प्रकट होना

फिर से परिधीय न्यूरॉन्स के विघटन के कारण।

3. मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के अध: पतन (अध: पतन) का अभाव।

4. Synkinesias - एक लकवाग्रस्त अंग में समकालिक रूप से गति

एक स्वस्थ अंग की मनमानी गति।

मुख्य मोटर के कुछ हिस्सों को नुकसान के स्तर के आधार पर

तरीके निम्नलिखित प्रकार के केंद्रीय पक्षाघात को अलग करते हैं:

मोनोप्लेजिया - एक अंग (हाथ या पैर) का पक्षाघात,

हेमिप्लेजिया - शरीर के एक (दाएं या बाएं) आधे हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात,

पैरापलेजिया - दोनों हाथों या पैरों का पक्षाघात

टेट्राप्लाजिया - ऊपरी और निचले छोरों का पक्षाघात।

एक्स्ट्रामाइराइडल घावों के साथ आंदोलन विकार

एक जटिल एक्स्ट्रामाइराइडल (स्ट्रिएटम) को नुकसान के कारण

लाल नाभिक, मूल निग्रा, लुईस शरीर, ऑप्टिक पहाड़ी के नाभिक और

पुल) मोटर प्रणाली के, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन होते हैं,

डब हाइपरकिनेसिस।

हाइपरकिनेसिस। अनैच्छिक हिंसक आंदोलनों। हाइपरकिनेसिस

हो सकता है तेज और धीमा।

रैपिड हाइपरकिनेसिस में दौरे, कोरिया, कंपकंपी और टिक्स शामिल हैं।

आक्षेप। तीव्र अचानक अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन।

दौरे को वर्गीकृत किया जाता है क्लोनिक, टॉनिक और मिश्रित.

क्लोनिक दौरे को संकुचन की अवधि में तेज बदलाव की विशेषता है

और मांसपेशियों की छूट (जैसे, मिर्गी, कोरिया के साथ आक्षेप)।

हकलाना। भाषण की मांसपेशियों के क्लोनिक ऐंठन। सागौन। अवमोटन

चेहरे के मांसपेशी समूह का आक्षेप। टॉनिक आक्षेप के साथ,

आराम की अवधि के बिना लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन (opisthotonus

टेटनस के साथ)।

भूकंप के झटके(लैटिन कंपकंपी से - कांपना)। कमजोर अनैच्छिक

वैकल्पिक परिवर्तनों के कारण कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन

प्रतिपक्षी (फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर) की मांसपेशी टोन।

कोरिया(अक्षांश से। "नृत्य")। अनियमित, तेज, असंगठित,

अनैच्छिक, व्यापक (अधिकतम आयाम तक) संकुचन

मांसपेशी टोन में उल्लेखनीय कमी के साथ विभिन्न मांसपेशी समूह।

धीमी हाइपरकिनेसिस में एथेटोसिस और स्पास्टिक टॉरिसोलिस शामिल हैं।

एथेटोसिस(ग्रीक एटेटोसिस से। मोबाइल, अस्थिर) - अनैच्छिक,

रूढ़िबद्ध, चिकनी, कृमि जैसी, दिखावटी हरकतें जो होती हैं

एगोनिस्ट मांसपेशियों के एक साथ मोटर सक्रियण के परिणामस्वरूप और

विरोधी। धीमे, ज़ोरदार आंदोलनों को सबसे अधिक बार देखा जाता है।

उंगलियां।

स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस(एक तरफ झुकना) परिणाम है

गर्दन के एक तरफ लंबे समय तक मांसपेशियों में ऐंठन। टॉर्टिकोलिस एडिमा के साथ होता है,

रक्तस्राव, हिंडब्रेन में ट्यूमर, जन्म का आघात।

अनुमस्तिष्क विकृति विज्ञान में आंदोलन विकार। हार पर

सेरिबैलम में निम्नलिखित लक्षण होते हैं।

गतिभंग- अत्यधिक आंदोलनों के साथ परेशान चाल, चौड़े के साथ

पैर अलग ("शराबी चाल")।

कमजोरी... मांसपेशियों की टोन में तेज कमी।

अस्तसिया... सही, सामान्य स्थिति बनाए रखने में असमर्थता

आपका शरीर और सिर अंतरिक्ष में।

डिसरथ्रिया- भाषण विकार, कठिनाई में व्यक्त किया गया

व्यक्तिगत शब्दों, शब्दांशों और ध्वनियों का उच्चारण।

असंतुलन... चलते समय संतुलन में कमी।

अधिकांश मोटर डिसफंक्शन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े होते हैं, अर्थात। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों, साथ ही परिधीय नसों। आंदोलन विकार अक्सर तंत्रिका मार्गों और मोटर कृत्यों को करने वाले केंद्रों को कार्बनिक क्षति के कारण होता है। तथाकथित कार्यात्मक मोटर विकार भी हैं, उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस (हिस्टेरिकल पक्षाघात) के साथ। कम आम तौर पर, आंदोलन विकारों का कारण मस्कुलोस्केलेटल अंगों (विकृतियों) के विकास में विसंगतियां हैं, साथ ही साथ हड्डियों और जोड़ों (फ्रैक्चर, अव्यवस्था) को शारीरिक क्षति भी होती है। कुछ मामलों में, मोटर हानि पेशीय प्रणाली की बीमारी पर आधारित होती है, उदाहरण के लिए, कुछ मांसपेशी रोगों (मायोपैथी, आदि) में। तंत्रिका तंत्र के कई हिस्से एक मोटर अधिनियम के प्रजनन में भाग लेते हैं, जो तंत्र को आवेग भेजते हैं जो सीधे आंदोलन करते हैं, अर्थात। मांसपेशियों को।

मोटर प्रणाली की प्रमुख कड़ी ललाट लोब के प्रांतस्था में मोटर विश्लेषक है। यह विश्लेषक मस्तिष्क के अंतर्निहित हिस्सों के साथ विशेष मार्गों से जुड़ा हुआ है - सबकोर्टिकल फॉर्मेशन, मिडब्रेन, सेरिबैलम, जिसमें शामिल होने से आंदोलन के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के लिए आवश्यक चिकनाई, सटीकता, प्लास्टिसिटी प्रदान करता है। मोटर विश्लेषक अभिवाही प्रणालियों के साथ निकटता से बातचीत करता है, अर्थात। संवेदनशीलता का संचालन करने वाली प्रणालियों के साथ। इन रास्तों के माध्यम से, प्रोप्रियोसेप्टर्स से आवेग प्रांतस्था में प्रवेश करते हैं, अर्थात। मोटर सिस्टम में स्थित संवेदनशील तंत्र - जोड़, स्नायुबंधन, मांसपेशियां। दृश्य और श्रवण विश्लेषक मोटर कृत्यों के प्रजनन पर विशेष रूप से जटिल श्रम प्रक्रियाओं में एक नियंत्रित प्रभाव डालते हैं।

आंदोलनों को स्वैच्छिक में विभाजित किया जाता है, जिसका गठन मनुष्यों और जानवरों में प्रांतस्था के मोटर वर्गों की भागीदारी से जुड़ा होता है, और अनैच्छिक, जो स्टेम संरचनाओं और रीढ़ की हड्डी के automatism पर आधारित होते हैं।

वयस्कों और बच्चों दोनों में आंदोलन विकारों का सबसे आम रूप पक्षाघात और पैरेसिस है। पक्षाघात का अर्थ है संबंधित अंग में, विशेष रूप से हाथ या पैर में गति का पूर्ण अभाव (चित्र। 58)। पैरेसिस में ऐसे विकार शामिल हैं जिनमें मोटर फ़ंक्शन केवल कमजोर होता है, लेकिन पूरी तरह से बंद नहीं होता है।

पक्षाघात के कारण संक्रामक, दर्दनाक या चयापचय (स्केलेरोसिस) घाव हैं जो सीधे तंत्रिका मार्गों और केंद्रों को बाधित करते हैं या संवहनी तंत्र को परेशान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इन क्षेत्रों में सामान्य रक्त आपूर्ति बाधित होती है, उदाहरण के लिए, स्ट्रोक के दौरान।

पक्षाघात घाव के स्थान के आधार पर भिन्न होता है - केंद्रीय और परिधीय। व्यक्तिगत नसों (रेडियल, उलनार, कटिस्नायुशूल, आदि) का पक्षाघात भी होता है।

यह मायने रखता है कि कौन सा मोटर न्यूरॉन प्रभावित है - केंद्रीय या परिधीय। इसके आधार पर, पक्षाघात की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई विशेषताएं हैं, जिन्हें ध्यान में रखते हुए, एक विशेषज्ञ चिकित्सक घाव के स्थानीयकरण को स्थापित कर सकता है। केंद्रीय पक्षाघात में वृद्धि हुई मांसपेशियों की टोन (उच्च रक्तचाप), कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस (हाइपरफ्लेक्सिया) में वृद्धि होती है, अक्सर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस बाबिन्स्की (चित्र। 59), रोसोलिमो, आदि की उपस्थिति होती है। बाहों की मांसपेशियों में कोई वजन कम नहीं होता है या पैर, और यहां तक ​​कि एक लकवाग्रस्त अंग भी संचार विकारों और निष्क्रियता के कारण कुछ हद तक सूजन हो सकता है। इसके विपरीत, परिधीय पक्षाघात के साथ, कण्डरा सजगता (हाइपो- या अरेफ्लेक्सिया) की कमी या अनुपस्थिति होती है, मांसपेशियों की टोन में कमी

(प्रायश्चित या हाइपोटेंशन), ​​अचानक मांसपेशियों की हानि (शोष)। पक्षाघात का सबसे विशिष्ट रूप, जिसमें एक परिधीय न्यूरॉन पीड़ित होता है, शिशु पक्षाघात के मामले हैं - पोलियोमाइलाइटिस। किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि सभी रीढ़ की हड्डी के घावों की विशेषता केवल फ्लेसीड पैरालिसिस है। यदि केंद्रीय न्यूरॉन का एक अलग घाव है, विशेष रूप से पिरामिड पथ, जो, जैसा कि आप जानते हैं, प्रांतस्था से शुरू होकर, रीढ़ की हड्डी से होकर गुजरता है, तो पक्षाघात केंद्रीय एक के सभी लक्षणों को सहन करेगा। हल्के रूप में व्यक्त इस रोगसूचकता को "पैरेसिस" कहा जाता है। चिकित्सा शब्दावली में "लकवा" शब्द को "प्लेजिया" के रूप में परिभाषित किया गया है। इस संबंध में, अंतर करें: एक अंग (हाथ या पैर) की हार के साथ मोनोप्लेजिया (मोनोपैरेसिस); पैरापलेजिया (पैरापैरेसिस) दोनों अंगों को नुकसान के साथ; हेमिप्लेगिया (हेमिपेरेसिस) जब शरीर का आधा हिस्सा प्रभावित होता है (एक तरफ एक हाथ और एक पैर प्रभावित होता है); टेट्राप्लाजिया (टेट्रापेरेसिस), जिसमें दोनों हाथ और पैर प्रभावित होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के परिणामस्वरूप पक्षाघात पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, लेकिन उपचार के प्रभाव में कमजोर हो सकता है। अलग-अलग उम्र में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में क्षति के निशान का पता लगाया जा सकता है।

तथाकथित कार्यात्मक पक्षाघात या पैरेसिस, उनके मूल में, तंत्रिका ऊतक के संरचनात्मक विकार नहीं होते हैं, लेकिन मोटर क्षेत्र के क्षेत्र में अवरोध के स्थिर फॉसी के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। ज्यादातर वे तीव्र प्रतिक्रियाशील न्यूरोसिस, विशेष रूप से हिस्टीरिया के कारण होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उनके अच्छे परिणाम होते हैं।

पक्षाघात के अलावा, आंदोलन विकारों को अन्य रूपों में व्यक्त किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, हिंसक, अनुचित, अनावश्यक आंदोलन उत्पन्न हो सकते हैं, जिन्हें हाइपरकिनेसिस के सामान्य नाम के तहत जोड़ा जाता है। उनको

आक्षेप जैसे रूप, अर्थात्। अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन। क्लोनिक बरामदगी को अलग करें, जिसमें एक के बाद एक तेजी से पीछा कर रहे हैं, फिर संकुचन, फिर मांसपेशियों में छूट, एक अजीब लय प्राप्त करना। टॉनिक ऐंठन मांसपेशी समूहों के लंबे समय तक संकुचन की विशेषता है। कभी-कभी अलग-अलग छोटी मांसपेशियों में कभी-कभी मरोड़ होती है। यह तथाकथित मायोक्लोनस है। हाइपरकिनेसिस खुद को एक तरह के हिंसक आंदोलनों के रूप में प्रकट कर सकता है, अधिक बार उंगलियों और पैर की उंगलियों में, जैसा कि एक कृमि के आंदोलनों जैसा था। दौरे की ऐसी अजीबोगरीब अभिव्यक्तियों को एथेटोसिस कहा जाता है। कंपकंपी हिंसक लयबद्ध मांसपेशी कंपन है जो कंपकंपी के चरित्र को लेती है। सिर, हाथ या पैर, या यहां तक ​​कि पूरे शरीर के झटके देखे जाते हैं। स्कूल अभ्यास में, हाथ कांपना छात्रों के लेखन में परिलक्षित होता है, जो लयबद्ध ज़िगज़ैग के रूप में एक अनियमित चरित्र लेता है। टिक्स - आमतौर पर कुछ मांसपेशियों में एक स्टीरियोटाइपिक रूप से दोहराव के रूप में जाना जाता है। चेहरे की मांसपेशियों में अगर टिक लग जाए तो एक तरह की झुर्रियां दिखाई देती हैं। सिर, पलकें, गाल आदि पर एक टिक होता है। कुछ प्रकार के हाइपरकिनेसिस अक्सर सबकोर्टिकल नोड्स (स्ट्रिएटम) के घावों से जुड़े होते हैं और कोरिया में या एन्सेफलाइटिस के अवशिष्ट चरण में देखे जाते हैं। हिंसक आंदोलनों के कुछ रूप (टिक्स, कंपकंपी) प्रकृति में कार्यात्मक हो सकते हैं और न्यूरोसिस के साथ हो सकते हैं।

आंदोलन विकार न केवल उनकी ताकत और मात्रा के उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं, बल्कि उनकी सटीकता, आनुपातिकता और मित्रता के उल्लंघन में भी व्यक्त किए जाते हैं। ये सभी गुण आंदोलनों के समन्वय को निर्धारित करते हैं। आंदोलनों का सही समन्वय कई प्रणालियों की बातचीत पर निर्भर करता है - रीढ़ की हड्डी, ट्रंक, वेस्टिबुलर तंत्र, सेरिबैलम के पीछे के स्तंभ। बिगड़ा हुआ समन्वय गतिभंग कहलाता है। क्लिनिक गतिभंग के विभिन्न रूपों के बीच अंतर करता है। गतिभंग को आंदोलनों के अनुपात में व्यक्त किया जाता है, उनकी अशुद्धि, जिसके परिणामस्वरूप जटिल मोटर कृत्यों को सही ढंग से नहीं किया जा सकता है। कई प्रणालियों के समन्वित कार्यों के परिणामस्वरूप होने वाले कार्यों में से एक चलना (चाल पैटर्न) है। इस पर निर्भर करता है कि कौन से सिस्टम विशेष रूप से परेशान हैं, चाल की प्रकृति नाटकीय रूप से बदलती है। जब हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस के कारण पिरामिडल मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक हेमीप्लेजिक गैट विकसित होता है: रोगी लकवाग्रस्त पैर, पूरे लकवाग्रस्त पक्ष को ऊपर खींचता है।

शरीर, जैसे भी था, चलते समय स्वस्थ शरीर से पिछड़ जाता है। जब गहरी संवेदनशीलता वाले मार्ग प्रभावित होते हैं, तो रीढ़ की हड्डी (पीछे के स्तंभ) को नुकसान के साथ गतिभंग चाल अधिक बार देखी जाती है। ऐसा रोगी चलता है, अपने पैरों को भुजाओं तक फैलाता है, और अपनी एड़ी से फर्श पर प्रहार करता है, मानो अपने पैर को झूले में डाल रहा हो। यह पृष्ठीय टैब, पोलीन्यूरिटिस के साथ मनाया जाता है। अनुमस्तिष्क चाल को विशेष अस्थिरता की विशेषता है: रोगी चलता है, अगल-बगल से संतुलन बनाता है, जो एक भारी नशे में चलने वाले व्यक्ति (शराबी चाल) के चलने जैसा दिखता है। न्यूरोमस्कुलर शोष के कुछ रूपों में, उदाहरण के लिए, चारकोट-मैरी की बीमारी में, चाल एक अजीबोगरीब प्रकार पर ले जाती है: रोगी अपने पैरों को ऊंचा उठाते हुए ("सर्कस घोड़े की चाल") फैला हुआ प्रतीत होता है।

असामान्य बच्चों में आंदोलन विकारों की विशेषताएं। जिन बच्चों ने अपनी सुनवाई या दृष्टि (अंधे, बहरे) खो दिए हैं, साथ ही साथ बौद्धिक अविकसितता (ऑलिगोफ्रेनिक्स) से पीड़ित हैं, ज्यादातर मामलों में मोटर क्षेत्र की मौलिकता की विशेषता है। उदाहरण के लिए, शैक्षणिक अभ्यास ने लंबे समय से ध्यान दिया है कि अधिकांश बधिर बच्चों में आंदोलनों के समन्वय की सामान्य कमी होती है: चलते समय, वे अपने तलवों को घुमाते हैं, उनकी चाल तेज और तेज होती है, और अनिश्चितता नोट की जाती है। अतीत में कई लेखकों (क्रेडेल, ब्रुक, बेज़ोल्ड) ने बहरे और गूंगा की गतिशीलता और सांख्यिकी दोनों का अध्ययन करने के उद्देश्य से विभिन्न प्रयोग किए। उन्होंने एक विमान पर बहरे-मूक की चाल की जाँच की और उठाते समय, रोटेशन के दौरान चक्कर आना, एक पैर पर आँखें बंद करके और खुले में कूदने की क्षमता आदि। उनकी राय बल्कि विरोधाभासी थी, लेकिन सभी लेखकों ने सुनने वाले छात्रों की तुलना में बधिरों की मोटर मंदता को नोट किया।

प्रो एफ.एफ. ज़ासेदतेलेव ने निम्नलिखित प्रयोग किया। उन्होंने सामान्य स्कूली बच्चों और मूक-बधिरों को एक पैर पर खड़ा किया। यह पता चला कि स्कूली बच्चे अपनी आँखें खोलकर खड़े हो सकते हैं और एक पैर पर 30 सेकंड तक बंद रह सकते हैं, उसी उम्र के बधिर बच्चे 24 सेकंड से अधिक नहीं इस स्थिति में खड़े हो सकते हैं, और अपनी आँखें बंद करके, समय गिर गया 10 एस के लिए तेजी से।

इस प्रकार, यह स्थापित किया गया था कि मोटर क्षेत्र की ओर से बहरे गतिकी और स्टैटिक्स दोनों में सुनवाई से पीछे हैं। कुछ ने बधिरों के अस्थिर संतुलन को आंतरिक कान के वेस्टिबुलर तंत्र की अपर्याप्तता के लिए जिम्मेदार ठहराया, जबकि अन्य ने इसे कॉर्टिकल केंद्रों और सेरिबैलम के विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया। ओडी द्वारा किए गए कुछ अवलोकन कुद्रीशेवा, एस.एस. लाइपिडेव्स्की ने दिखाया कि, एक छोटे के अपवाद के साथ

मोटर क्षेत्र के एक स्पष्ट घाव के साथ समूह बहरे हैं, उनमें से ज्यादातर में मोटर हानि एक क्षणिक प्रकृति की है। व्यवस्थित शारीरिक शिक्षा और लयबद्धता के बाद, बधिरों की गति काफी संतोषजनक स्थिरता, गति और सुगमता प्राप्त कर लेती है। इस प्रकार, बधिरों की मोटर मंदता अक्सर एक कार्यात्मक प्रकृति की होती है और इसे उचित अभ्यासों से दूर किया जा सकता है। बधिरों के मोटर क्षेत्र के विकास में भौतिक चिकित्सा, पैमाइश व्यावसायिक चिकित्सा और खेल एक शक्तिशाली प्रोत्साहन हैं।

नेत्रहीन बच्चों के लिए भी यही कहा जा सकता है। यह काफी स्वाभाविक है कि दृष्टि की कमी से मोटर क्षमताओं की मात्रा कम हो जाती है, खासकर एक विस्तृत स्थान पर। कई अंधे हैं, लिखते हैं प्रो. एफ। त्सेख, उनके आंदोलनों में अनिर्णायक और भयभीत। वे अपनी बाँहों को आगे बढ़ाते हैं ताकि ठोकर न खाएँ, अपने पैरों को घसीटें, मिट्टी को महसूस करें, और झुककर चलें। उनकी हरकतें कोणीय और अजीब होती हैं, झुकते समय उनमें कोई लचीलापन नहीं होता है, बातचीत के दौरान उन्हें नहीं पता होता है कि अपने हाथों से क्या करना है, टेबल और कुर्सियों को पकड़ना है। हालांकि, वही लेखक बताते हैं कि सही परवरिश के परिणामस्वरूप, नेत्रहीनों के मोटर क्षेत्र में कई कमियों को समाप्त किया जा सकता है।

1933-1937 में मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ द ब्लाइंड में हमारे द्वारा किए गए नेत्रहीनों के मोटर क्षेत्र के अध्ययन से पता चला है कि गंभीर मोटर हानि केवल अध्ययन के पहले वर्षों में होती है, बच्चों के एक छोटे समूह के अपवाद के साथ जिनके पास है गंभीर मस्तिष्क रोग थे (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हटाए गए अनुमस्तिष्क ट्यूमर के परिणाम, आदि)। भविष्य में, शारीरिक शिक्षा में विशेष कक्षाएं आयोजित करने से नेत्रहीनों के मोटर कौशल का पूर्ण विकास हुआ। नेत्रहीन बच्चे फुटबॉल, वॉलीबॉल खेल सकते थे, बाधाओं पर कूद सकते थे और जटिल व्यायाम कर सकते थे। नेत्रहीन बच्चों (मास्को स्कूल) के लिए हर साल आयोजित होने वाले खेल ओलंपियाड, एक बार फिर पुष्टि करते हैं कि विशेष शिक्षाशास्त्र के माध्यम से नेत्रहीन बच्चों के साथ क्या सफलता प्राप्त की जा सकती है। हालांकि, यह आसान नहीं है और इसमें नेत्रहीन बच्चे और शिक्षक दोनों के लिए बहुत काम शामिल है। तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी के आधार पर प्रतिपूरक अनुकूलन का विकास

1 नेत्रहीन बच्चों के साथ, फ़ुटबॉल और वॉलीबॉल खेल साउंडिंग बॉल की उपस्थिति में आयोजित किए जाते हैं।

हम मोटर क्षेत्र की भी चिंता करते हैं, जो विशेष सुधारात्मक उपायों के प्रभाव में, स्पष्ट रूप से सीधा हो जाता है। अंधेपन की शुरुआत का समय और अंधे आदमी की स्थितियाँ बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह ज्ञात है कि जो लोग बाद की उम्र में अपनी दृष्टि खो देते हैं, वे अपने मोटर क्षेत्र के लिए अच्छी तरह से क्षतिपूर्ति नहीं करते हैं। प्रारंभिक दृष्टिहीन, कम उम्र से उचित प्रशिक्षण के कारण, अपने आंदोलनों को बेहतर ढंग से नियंत्रित करते हैं, और कुछ एक विस्तृत स्थान में नेविगेट करने के लिए स्वतंत्र होते हैं। हालाँकि, परवरिश की शर्तें यहाँ भी मायने रखती हैं। यदि एक प्रारंभिक नेत्रहीन बच्चा, परिवार में होने के कारण, अपनी माँ की सतर्क देखरेख में था, बड़ा हुआ, लाड़-प्यार किया, कठिनाइयों का सामना नहीं किया, एक विस्तृत स्थान में अभिविन्यास में प्रशिक्षण नहीं लिया, तो उसका मोटर कौशल भी सीमित हो जाएगा। यह बच्चों के इस समूह में है कि एक विस्तृत स्थान का उपर्युक्त भय देखा जाता है, कभी-कभी एक विशेष भय (फोबिया) का चरित्र प्राप्त कर लेता है। ऐसे बच्चों के इतिहास के अध्ययन से पता चलता है कि उनका प्रारंभिक विकास लगातार "माँ का हाथ पकड़ने" की स्थितियों में हुआ था।

हम बौद्धिक विकलांग बच्चों (ऑलिगोफ्रेनिक्स) में मोटर-मोटर क्षेत्र में अधिक गंभीर परिवर्तन पाते हैं। यह मुख्य रूप से इस तथ्य से निर्धारित होता है कि मनोभ्रंश हमेशा कुछ बीमारियों या बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के बाद की हार के कारण जन्मपूर्व अवधि में मस्तिष्क के अविकसित होने का परिणाम होता है। इस प्रकार, एक बच्चे की मानसिक हीनता पिछले न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) या क्रानियोसेरेब्रल आघात के प्रभाव में होने वाले सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर उत्पन्न होती है। स्वाभाविक रूप से, प्रांतस्था के भड़काऊ, विषाक्त या दर्दनाक घाव अधिक बार स्थानीयकरण फैलाते हैं, एक डिग्री या किसी अन्य मस्तिष्क के मोटर क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। ओलिगोफ्रेनिया के गहरे रूप अक्सर मोटर कार्यों के गंभीर विकारों के साथ होते हैं। इन मामलों में, पक्षाघात और पैरेसिस मनाया जाता है, और अधिक बार स्पास्टिक हेमिपेरेसिस या हाइपरकिनेसिस के विभिन्न रूप होते हैं। ओलिगोफ्रेनिया के मामूली मामलों में, स्थानीय मोटर विकार दुर्लभ हैं, हालांकि, मोटर क्षेत्र की एक सामान्य अपर्याप्तता है, जो कुछ सुस्ती, अजीब, अजीब आंदोलनों में व्यक्त की जाती है। यह कमी, जाहिरा तौर पर, सबसे अधिक संभावना न्यूरोडायनामिक विकारों पर आधारित है - तंत्रिका प्रक्रियाओं की एक प्रकार की जड़ता। इन मामलों में, विशेष सुधारात्मक उपायों (फिजियोथेरेपी अभ्यास, लयबद्धता, मैनुअल श्रम) को अंजाम देकर मोटर क्षेत्र के पिछड़ेपन को काफी हद तक ठीक करना संभव है।

अप्राक्सिया आंदोलन विकार का एक अजीबोगरीब रूप है। इस मामले में, कोई पक्षाघात नहीं है, लेकिन रोगी एक जटिल मोटर क्रिया नहीं कर सकता है। इस तरह के विकारों का सार यह है कि ऐसा रोगी एक जटिल मोटर क्रिया करने के लिए आवश्यक आंदोलनों का क्रम खो देता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, बच्चा सामान्य गति करने की क्षमता खो देता है, सीधा करने के लिए, कपड़े को बटन करने, जूते का फीता बांधने, एक गाँठ बाँधने, एक सुई धागा, एक बटन पर सीना, आदि। ऐसे रोगी आदेश पर काल्पनिक क्रियाएं करने में भी विफल होते हैं, उदाहरण के लिए, यह दिखाने के लिए कि चम्मच से सूप कैसे खाया जाता है, पेंसिल की मरम्मत कैसे की जाती है, गिलास से पानी कैसे पिया जाता है, आदि। अप्राक्सिया का पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र बहुत जटिल है। यहां कुछ हानिकारक एजेंटों, मोटर स्टीरियोटाइप्स, यानी की कार्रवाई के कारण क्षय होता है। वातानुकूलित पलटा कनेक्शन की अच्छी तरह से समन्वित प्रणाली। अप्राक्सिया अक्सर तब होता है जब पार्श्विका लोब का सुप्रा-सीमांत या कोणीय गाइरस प्रभावित होता है। बच्चों में लेखन विकार (डिस्ग्राफिया) अप्राक्सिक विकारों के प्रकारों में से एक है।

हमारी तंत्रिका गतिविधि में मोटर विश्लेषक की भूमिका असाधारण रूप से महान है। यह केवल स्वैच्छिक या अनैच्छिक आंदोलनों के नियमन तक सीमित नहीं है जो सामान्य मोटर कृत्यों का हिस्सा हैं। मोटर विश्लेषक श्रवण, दृष्टि और स्पर्श जैसे जटिल कार्यों में भी भाग लेता है। उदाहरण के लिए, नेत्रगोलक की गति के बिना पूर्ण दृष्टि असंभव है। भाषण और सोच में मूल रूप से आंदोलन होता है, क्योंकि मोटर विश्लेषक अन्य विश्लेषकों में गठित सभी भाषण प्रतिबिंबों को प्रेरित करता है * "हमारे विचार की शुरुआत, - आईएम सेचेनोव ने लिखा, - मांसपेशी आंदोलन है।"

लकवा, पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस जैसे आंदोलन विकारों का उपचार लंबे समय तक अप्रभावी माना जाता था। वैज्ञानिकों ने इन विकारों के रोगजनन की प्रकृति के बारे में पहले से बनाए गए विचारों पर भरोसा किया, जो अपरिवर्तनीय घटनाओं पर आधारित हैं, जैसे कि कॉर्टिकल केंद्रों में तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु, तंत्रिका कंडक्टरों का शोष, आदि।

हालांकि, मोटर कृत्यों के उल्लंघन में रोग तंत्र के गहन अध्ययन से पता चलता है कि मोटर दोषों की प्रकृति के बारे में पिछले विचार पूर्ण नहीं थे। आधुनिक न्यूरोफिज़ियोलॉजी और नैदानिक ​​​​अभ्यास के आलोक में इन तंत्रों के विश्लेषण से पता चलता है कि आंदोलन विकार एक जटिल जटिल है, जिसके घटक न केवल स्थानीय (अक्सर अपरिवर्तनीय दोष) होते हैं, बल्कि न्यूरोडायनामिक विकारों के कारण होने वाले कई कार्यात्मक परिवर्तन भी होते हैं, जो वृद्धि करते हैं एक आंदोलन दोष की नैदानिक ​​तस्वीर। ये उल्लंघन, जैसा कि एम. बी. के शोध द्वारा दिखाया गया है। ईडिनोवा और ई.एन. Pravdina-Vinarskaya (1959), चिकित्सीय और शैक्षणिक उपायों के व्यवस्थित कार्यान्वयन के साथ (विशेष जैव रासायनिक उत्तेजक का उपयोग जो सिनेप्स की गतिविधि को सक्रिय करता है, साथ ही साथ फिजियोथेरेपी अभ्यास के लिए विशेष अभ्यास, कई शैक्षिक और शैक्षणिक उपायों के संयोजन में) एक बच्चे की इच्छा को बढ़ावा देने पर, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि दोष को दूर करने के लिए) महत्वपूर्ण संख्या में मामलों में इन रोग परतों को हटा दें। यह बदले में, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन की बहाली या सुधार की ओर जाता है।

दृश्य विकार

दृश्य हानि के कारण और रूप। गंभीर दृश्य हानि तंत्रिका दृश्य उपकरणों को प्राथमिक क्षति का एक अनिवार्य परिणाम नहीं है - रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका और कॉर्टिकल दृश्य केंद्र। आंख के परिधीय भागों - कॉर्निया, लेंस, प्रकाश अपवर्तक मीडिया, आदि के रोगों के परिणामस्वरूप दृश्य गड़बड़ी भी हो सकती है। इन मामलों में, रिसेप्टर तंत्रिका उपकरणों के लिए प्रकाश उत्तेजनाओं का संचरण पूरी तरह से बंद हो सकता है (पूर्ण अंधापन) या एक सीमित चरित्र (कम दृष्टि) है।

गंभीर दृश्य हानि के कारण विभिन्न संक्रमण हैं - स्थानीय और सामान्य, जिसमें न्यूरोइन्फेक्शन, चयापचय संबंधी विकार, दर्दनाक आंखों की चोटें, नेत्रगोलक के विकास में विसंगतियां शामिल हैं।

दृश्य विकारों में, सबसे पहले, ऐसे रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है जिनमें दृश्य तीक्ष्णता पूर्ण अंधापन तक पीड़ित होती है। जब आंख का उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है तो दृश्य तीक्ष्णता खराब हो सकती है: कॉर्निया, लेंस, रेटिना।

रेटिना नेत्रगोलक की आंतरिक परत है जो फंडस को रेखाबद्ध करती है। Fundus के मध्य भाग में

एक ऑप्टिक डिस्क होती है जिससे ऑप्टिक तंत्रिका शुरू होती है। ऑप्टिक तंत्रिका की एक विशेषता इसकी संरचना है। इसमें दो भाग होते हैं जो रेटिना के बाहरी और भीतरी हिस्सों से जलन पैदा करते हैं। प्रारंभ में, ऑप्टिक तंत्रिका नेत्रगोलक से पूरी तरह से प्रस्थान करती है, कपाल गुहा में प्रवेश करती है और मस्तिष्क के आधार के साथ जाती है, फिर रेटिना (केंद्रीय दृष्टि) के बाहरी हिस्सों से जलन ले जाने वाले तंतु अपनी तरफ पीछे की ओर जाते हैं, और रेटिना (परिधीय दृष्टि) के आंतरिक भागों से जलन ले जाने वाले तंतु पूरी तरह से ओवरलैप हो जाते हैं। चौराहे के बाद, दाएं और बाएं ऑप्टिक ट्रैक्ट बनते हैं, जिसमें दोनों तरफ और विपरीत दिशा में फाइबर होते हैं। दोनों ऑप्टिक ट्रैक्ट्स को जीनिक्यूलेट बॉडीज (सबकोर्टिकल विजुअल सेंटर) की ओर निर्देशित किया जाता है, जहां से ग्राज़ियोल बंडल शुरू होता है, जो मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब के कॉर्टिकल क्षेत्रों में जलन पैदा करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, एक आंख में अंधापन होता है - अमोरोसिस। ऑप्टिक तंत्रिका चौराहे की हार दृश्य क्षेत्रों के संकुचन से प्रकट होती है। यदि ऑप्टिक पथ का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो दृष्टि का आधा हिस्सा (हेमियानोप्सिया) का नुकसान होता है। पश्चकपाल क्षेत्र में सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ दृश्य गड़बड़ी दृष्टि (स्कोटोमा) या दृश्य एग्नोसिया (रोगी परिचित वस्तुओं को नहीं पहचानता है) के आंशिक नुकसान से प्रकट होती है। इस विकार का एक सामान्य मामला अलेक्सिया (पठन विकार) है, जब बच्चा अपनी स्मृति में अक्षर छवियों का संकेतन अर्थ खो देता है। दृश्य विकारों में रंग धारणा का नुकसान भी शामिल है: रोगी कुछ रंगों में अंतर नहीं करता है या सब कुछ ग्रे में देखता है।

विशेष शैक्षणिक अभ्यास में, विशेष विद्यालयों में शिक्षा की आवश्यकता वाले बच्चों के दो समूह होते हैं - नेत्रहीन और नेत्रहीन।

अंधे बच्चे। आमतौर पर अंधे ऐसे लोग होते हैं जिनकी दृष्टि में ऐसी कमी होती है, जिसमें प्रकाश की कोई अनुभूति नहीं होती है, जो दुर्लभ है। अधिक बार इन लोगों में प्रकाश की कमजोर धारणा होती है, प्रकाश और अंधेरे के बीच अंतर करते हैं, और अंत में, उनमें से कुछ के पास दृष्टि के महत्वहीन अवशेष होते हैं। आमतौर पर 0.03-0.04!ऐसी न्यूनतम दृष्टि की ऊपरी सीमा मानी जाती है। दृष्टि के ये अवशेष कुछ हद तक बाहरी वातावरण में अंध अभिविन्यास की सुविधा प्रदान कर सकते हैं, लेकिन शिक्षण में कोई व्यावहारिक मूल्य नहीं है।

सामान्य दृष्टि को एक के रूप में लिया जाता है।

पढ़ना और श्रम, जिसे इसलिए स्पर्श और श्रवण विश्लेषक के आधार पर किया जाना है।

न्यूरोसाइकिक पक्ष से, नेत्रहीन बच्चों में वे सभी गुण होते हैं जो एक ही उम्र के एक दृष्टिहीन बच्चे की विशेषता होती है। हालांकि, दृष्टि की कमी बाहरी वातावरण के अनुकूल होने के उद्देश्य से उसकी तंत्रिका गतिविधि में कई विशेष गुणों का कारण बनती है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

नेत्रहीन बच्चों को विशेष स्कूलों में प्रशिक्षित किया जाता है, प्रशिक्षण मुख्य रूप से त्वचा और श्रवण विश्लेषक के आधार पर विशेषज्ञ-टाइफ्लोपेडागॉग द्वारा किया जाता है।

दृष्टिबाधित बच्चे। इस समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिन्होंने दृष्टि के कुछ अवशेषों को संरक्षित किया है। इसे आमतौर पर दृष्टिबाधित बच्चे माना जाता है, जिनकी दृष्टि तीक्ष्णता चश्मे के साथ सुधार के बाद 0.04 से 0.2 (स्वीकृत पैमाने के अनुसार) के बीच होती है। विशेष परिस्थितियों (विशेष प्रकाश व्यवस्था, एक आवर्धक कांच का उपयोग करके, आदि) की उपस्थिति में इस तरह की अवशिष्ट दृष्टि उन्हें नेत्रहीनों के लिए कक्षाओं और स्कूलों में दृश्य आधार पर पढ़ाने की अनुमति देती है।

तंत्रिका गतिविधि की विशेषताएं। गंभीर दृश्य गड़बड़ी हमेशा सामान्य तंत्रिका गतिविधि में परिवर्तन का कारण बनती है। जिस उम्र में दृष्टि की हानि होती है (जन्मजात या अधिग्रहित अंधापन), दृश्य विश्लेषक (परिधीय या केंद्रीय अंधापन) के क्षेत्र में घाव का स्थानीयकरण मायने रखता है। अंत में, किसी को दर्दनाक प्रक्रियाओं की प्रकृति को ध्यान में रखना चाहिए जो गंभीर दृश्य हानि का कारण बनती हैं। इस मामले में, उन रूपों को उजागर करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो स्थानांतरित मस्तिष्क घावों (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, आदि) के कारण होते हैं। पूर्वगामी के आधार पर, तंत्रिका गतिविधि में परिवर्तन कुछ मौलिकता में भिन्न होंगे। इसलिए, मस्तिष्क क्षति से जुड़े कारणों के कारण अंधापन की शुरुआत के मामलों में, विकास और विकास की प्रक्रिया में तंत्रिका गतिविधि प्रतिपूरक अनुकूलन के गठन के साथ होगी जो ऐसे व्यक्ति के लिए सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में भाग लेना आसान बनाती है। . पिछले मस्तिष्क रोग के परिणामस्वरूप अंधेपन के मामलों में, प्रतिपूरक अनुकूलन विकसित करने का वर्णित तरीका अन्य परिणामों के प्रभाव से जटिल हो सकता है जो मस्तिष्क की चोट के बाद हो सकते हैं। हम अन्य विश्लेषकों (दृष्टि को छोड़कर), साथ ही बुद्धि और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में संभावित उल्लंघनों के बारे में बात कर रहे हैं।

इन मामलों में, सीखने में कठिनाई संभव है, और भविष्य में, काम करने की क्षमता की सीमा। अंत में, किसी को तंत्रिका गतिविधि की प्रकृति पर समय कारक के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए। टिप्पणियों से पता चलता है कि जो लोग अंधे पैदा होते हैं या जिन्होंने कम उम्र में अपनी दृष्टि खो दी है, उनकी अनुपस्थिति में अक्सर मानस की ओर से गंभीर परिवर्तन नहीं होते हैं। ऐसे लोगों ने कभी दृष्टि का उपयोग नहीं किया है, और उनकी अनुपस्थिति को सहना उनके लिए आसान है। जिन लोगों ने बाद की उम्र (स्कूल, किशोरावस्था, आदि) में दृष्टि खो दी है, इस महत्वपूर्ण कार्य के नुकसान के साथ अक्सर न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की ओर से कुछ विकारों के साथ तीव्र दमा की स्थिति, गंभीर अवसाद, और स्पष्ट हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं। कुछ नेत्रहीन बच्चों को विशेष भय होता है - एक बड़ी जगह का डर। वे केवल अपनी मां का हाथ पकड़कर चल सकते हैं। अगर ऐसे बच्चे को अकेला छोड़ दिया जाए तो वह अनिश्चितता की दर्दनाक स्थिति का अनुभव करता है, वह एक कदम आगे बढ़ने से डरता है।

नेत्रहीनों के विपरीत, तंत्रिका गतिविधि की एक निश्चित विशेषता दृष्टिबाधित व्यक्तियों में देखी जाती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऐसे बच्चों में दृश्य अवशेष होते हैं जो उन्हें एक विशेष कक्षा में विशेष परिस्थितियों में दृश्य आधार पर अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, उनमें दृश्य अभिवाही की मात्रा अपर्याप्त है; कुछ में दृष्टि को उत्तरोत्तर कमजोर करने की प्रवृत्ति होती है। यह परिस्थिति उन्हें अंधों को पढ़ाने की विधि से परिचित कराने के लिए आवश्यक बनाती है। यह सब एक निश्चित अधिभार का कारण बन सकता है, विशेष रूप से कमजोर प्रकार के तंत्रिका तंत्र से संबंधित व्यक्तियों में, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक तनाव और तंत्रिका गतिविधि का टूटना हो सकता है। हालांकि, अवलोकनों से पता चलता है कि नेत्रहीन और नेत्रहीनों में तंत्रिका गतिविधि में प्रतिक्रियाशील बदलाव सीखने की शुरुआत में अधिक बार देखे जाते हैं। यह उन महत्वपूर्ण कठिनाइयों के कारण है जो बच्चे आमतौर पर शिक्षा और काम के अनुकूलन की शुरुआत में अनुभव करते हैं। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे प्रतिपूरक अनुकूलन विकसित होते हैं और रूढ़ियाँ बनती हैं, उनका व्यवहार स्पष्ट रूप से समतल और संतुलित होता है। यह सब हमारे तंत्रिका तंत्र के उल्लेखनीय गुणों का परिणाम है: प्लास्टिसिटी, खोए या कमजोर कार्यों के लिए एक डिग्री या किसी अन्य की भरपाई करने की क्षमता।

आइए हम गंभीर दृश्य हानि वाले व्यक्तियों में प्रतिपूरक अनुकूलन के विकास पर वैज्ञानिक विचार के विकास में मुख्य चरणों का संक्षेप में वर्णन करें।

दृष्टि की हानि बाहरी वातावरण के अनुकूल होने की प्रक्रिया में एक व्यक्ति को कई लाभों से वंचित करती है। हालांकि, दृष्टि की हानि कोई उल्लंघन नहीं है जिसमें कार्य गतिविधि पूरी तरह से असंभव है। अनुभव से पता चलता है कि अंधे प्राथमिक असहायता को दूर करते हैं और धीरे-धीरे अपने आप में कई गुण विकसित करते हैं जो उन्हें अध्ययन करने, काम करने और सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में सक्रिय रूप से भाग लेने की अनुमति देते हैं। वह कौन सी प्रेरक शक्ति है जो अंधे को उसके गंभीर दोष को दूर करने में मदद करती है? यह मुद्दा लंबे समय से विवाद का विषय बना हुआ है। विभिन्न सिद्धांत उत्पन्न हुए जिन्होंने विभिन्न तरीकों से यह निर्धारित करने की कोशिश की कि एक अंधे व्यक्ति को वास्तविकता की स्थितियों के अनुकूल बनाने का तरीका, श्रम गतिविधि के विभिन्न रूपों में महारत हासिल है। इसलिए, नेत्रहीन व्यक्ति के दृष्टिकोण में परिवर्तन आया। कुछ का मानना ​​​​था कि अंधे, आंदोलन की स्वतंत्रता में कुछ प्रतिबंधों के अपवाद के साथ, एक पूर्ण मानस के सभी गुण हैं। दूसरों ने दृश्य समारोह की अनुपस्थिति को बहुत महत्व दिया, जो उनकी राय में, बौद्धिक गतिविधि के उल्लंघन तक, एक अंधे व्यक्ति के मानस पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। नेत्रहीनों के बाहरी वातावरण में अनुकूलन के तंत्र को भी विभिन्न तरीकों से समझाया गया। यह माना जाता था कि एक इंद्रिय की हानि दूसरों के गहन कार्य का कारण बनती है, जो कि, जैसे कि, लापता कार्य के लिए बनाते हैं। इस अर्थ में, श्रवण और स्पर्श की भूमिका पर प्रकाश डाला गया, यह देखते हुए कि अंधे में सुनने और स्पर्श की गतिविधि प्रतिपूरक बढ़ जाती है, जिसकी मदद से अंधा व्यक्ति बाहरी वातावरण में खुद को उन्मुख करता है, श्रम कौशल में महारत हासिल करता है। प्रायोगिक अध्ययन किए गए जिसमें उन्होंने यह साबित करने की कोशिश की कि नेत्रहीनों की त्वचा की संवेदनशीलता (दृष्टि की तुलना में) बढ़ गई है, विशेष रूप से हाथ की उंगलियों में, और अत्यधिक विकसित श्रवण भी। इन सुविधाओं का लाभ उठाकर नेत्रहीन दृष्टि के नुकसान की भरपाई कर सकते हैं। हालांकि, इस स्थिति को अन्य वैज्ञानिकों के अध्ययन द्वारा चुनौती दी गई, जिन्होंने यह नहीं पाया कि दृष्टि और त्वचा की संवेदनशीलता दृष्टिहीनों की तुलना में नेत्रहीनों में बेहतर विकसित होती है। इस अर्थ में, उन्होंने इस स्वीकृत स्थिति को पूरी तरह से नकार दिया कि अंधे के पास संगीत के लिए एक उच्च विकसित कान है। कुछ लोग इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अंधों की संगीत प्रतिभा दृष्टि वालों की संगीत प्रतिभा से कम नहीं है और न ही अधिक है। अंधों के मनोविज्ञान की समस्या ही विवादास्पद निकली। क्या अंधे के लिए कोई विशेष मनोविज्ञान है? कुछ टाइफ्लोपेडागॉग सहित कई वैज्ञानिकों ने इस तरह के अस्तित्व से इनकार किया। अन्य, विशेष रूप से गेलर, का मानना ​​​​था कि नेत्रहीनों के मनोविज्ञान को सामान्य मनोविज्ञान की शाखाओं में से एक माना जाना चाहिए। यह माना जाता था कि एक नेत्रहीन बच्चे की शिक्षा और प्रशिक्षण, साथ ही साथ सामाजिक रूप से उपयोगी गतिविधियों के लिए उसका अनुकूलन, उसके मनोविज्ञान की उन विशेषताओं पर आधारित होना चाहिए जो दृष्टि की हानि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। अंधे में सुनने और स्पर्श करने के अध्ययन के परस्पर विरोधी परिणामों पर मुआवजे के तंत्र को उजागर करने का प्रयास किया गया। कुछ वैज्ञानिकों ने नेत्रहीनों में विशेष हाइपरस्थेसिया (त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि) पाया, अन्य ने इससे इनकार किया। अंधे में श्रवण तंत्रिका कार्य के अध्ययन में इसी तरह के परस्पर विरोधी परिणाम देखे गए हैं। इन अंतर्विरोधों के परिणामस्वरूप, मानसिक व्यवस्था की प्रक्रियाओं द्वारा नेत्रहीनों की प्रतिपूरक क्षमताओं को समझाने का प्रयास किया गया है। इन स्पष्टीकरणों में, श्रवण और त्वचा रिसेप्टर्स के परिधीय भागों के बढ़े हुए काम का सवाल, माना जाता है कि दृष्टि के खोए हुए कार्य को प्रतिस्थापित करना, इंद्रियों के तथाकथित विक्टोरेट को अब आगे नहीं रखा गया था, और मुख्य भूमिका को सौंपा गया था। मानसिक क्षेत्र के लिए। यह माना जाता था कि एक अंधा व्यक्ति एक विशेष मानसिक अधिरचना बनाता है, जो बाहरी वातावरण के विभिन्न प्रभावों के साथ उसके संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और वह विशेष संपत्ति है जो अंधे को जीवन के पथ पर कई कठिनाइयों को दूर करने की अनुमति देती है, अर्थात। सबसे पहले, बाहरी वातावरण में नेविगेट करना, सहायता के बिना घूमना, बाधाओं को दूर करना, बाहरी दुनिया का अध्ययन करना, श्रम कौशल हासिल करना। हालाँकि, एक मानसिक अधिरचना की अवधारणा, निस्संदेह एक आदर्शवादी पहलू में मानी जाती है, बल्कि अस्पष्ट थी। ऐसे मामलों में होने वाली प्रक्रियाओं का भौतिक सार मानसिक अधिरचना की भूमिका के बारे में सामने रखी गई परिकल्पना द्वारा किसी भी तरह से समझाया नहीं गया था। घरेलू वैज्ञानिकों के कामों के बहुत बाद में (ई.ए. असराटियन, पी.के. अनोखी, ए.आर. लुरिया, एम.आई. आई.पी. की शिक्षाएं। पावलोवा ने उच्च तंत्रिका गतिविधि पर, इस जटिल समस्या को हल करने में महत्वपूर्ण सफलता हासिल की।

अंधे में प्रतिपूरक प्रक्रियाओं के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र। मानस हमारी चेतना के बाहर मौजूद बाहरी दुनिया को प्रतिबिंबित करने के लिए हमारे मस्तिष्क की एक विशेष संपत्ति है। यह प्रतिबिंब लोगों के मस्तिष्क में उनकी इंद्रियों के माध्यम से होता है, जिसकी मदद से बाहरी उत्तेजना की ऊर्जा चेतना के एक तथ्य में बदल जाती है। हमारे मस्तिष्क में बाहरी दुनिया को प्रतिबिंबित करने के कार्य के शारीरिक तंत्र वातानुकूलित सजगता हैं, जो लगातार बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के साथ जीव का उच्च संतुलन प्रदान करते हैं। एक देखे गए व्यक्ति के प्रांतस्था में, वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि सभी विश्लेषणकर्ताओं से उत्तेजनाओं के प्रवाह के कारण होती है। हालांकि, एक दृष्टिहीन व्यक्ति पर्याप्त मात्रा में और कभी-कभी पूरी तरह से उन विश्लेषक का उपयोग नहीं करता है जो इस अधिनियम में उसके लिए अग्रणी नहीं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, चलते समय, एक दृष्टि वाला व्यक्ति मुख्य रूप से दृष्टि पर ध्यान केंद्रित करता है; श्रवण और विशेष रूप से स्पर्श का उपयोग उसके द्वारा नगण्य सीमा तक किया जाता है। और केवल विशेष परिस्थितियों में, जब किसी व्यक्ति को आंखों पर पट्टी बांधी जाती है या अंधेरे में (रात में) चलते समय, क्या वह अपने श्रवण और स्पर्श का उपयोग करता है - वह अपने तलवों से मिट्टी को महसूस करने लगता है, आसपास की आवाज़ सुनने के लिए। लेकिन ऐसे प्रावधान देखने वालों के लिए असामान्य हैं। इसलिए, कुछ मोटर कृत्यों के दौरान सुनने और स्पर्श से वातानुकूलित प्रतिवर्त कनेक्शन का तीव्र गठन, उदाहरण के लिए, चलते समय, एक दृष्टि वाले व्यक्ति में महत्वपूर्ण आवश्यकता के कारण नहीं होता है। एक शक्तिशाली दृश्य विश्लेषक निर्दिष्ट मोटर अधिनियम के प्रदर्शन को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करता है। हम अंधे के संवेदी अनुभव में कुछ अलग देखते हैं। एक दृश्य विश्लेषक से वंचित होने के कारण, नेत्रहीन बाहरी वातावरण में अभिविन्यास की प्रक्रिया में अन्य विश्लेषकों पर भरोसा करते हैं, विशेष रूप से सुनने और स्पर्श पर। हालाँकि, श्रवण और स्पर्श का उपयोग, विशेष रूप से चलते समय, सहायक नहीं है, जैसा कि एक दृष्टिगोचर व्यक्ति के मामले में होता है। यहां तंत्रिका कनेक्शन की एक अजीबोगरीब प्रणाली सक्रिय रूप से बन रही है। अंधे में यह प्रणाली महत्वपूर्ण आवश्यकता के कारण श्रवण और त्वचीय अभिवाही के लंबे समय तक अभ्यास के परिणामस्वरूप बनाई गई है। इस आधार पर, सशर्त कनेक्शन की कई अन्य विशिष्ट प्रणालियाँ बनती हैं, जो बाहरी वातावरण के अनुकूलन के कुछ रूपों के तहत कार्य करती हैं, विशेष रूप से, जब श्रम कौशल में महारत हासिल होती है। यह प्रतिपूरक तंत्र है जो नेत्रहीनों को असहायता की स्थिति से बाहर निकलने और सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में शामिल होने की अनुमति देता है। यह बहस का विषय है कि क्या श्रवण तंत्रिका या त्वचा के संवेदी उपकरणों में कोई विशेष परिवर्तन होता है। जैसा कि आप जानते हैं, के अध्ययन

फेरिक रिसेप्टर्स - श्रवण और स्पर्श - ने नेत्रहीनों में परस्पर विरोधी परिणाम प्राप्त किए हैं। अधिकांश शोधकर्ता बढ़े हुए श्रवण या त्वचीय परिधीय अभिवाही के अर्थ में कोई स्थानीय परिवर्तन नहीं पाते हैं। और यह आकस्मिक नहीं है। अंधे में जटिल प्रतिपूरक प्रक्रिया का सार अलग है। यह ज्ञात है कि परिधीय रिसेप्टर्स प्राप्त उत्तेजनाओं का केवल एक बहुत ही प्रारंभिक विश्लेषण करते हैं। उत्तेजनाओं का सूक्ष्म विश्लेषण विश्लेषक के कॉर्टिकल सिरों पर होता है, जहां उच्च विश्लेषणात्मक-सिंथेटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं और संवेदना चेतना के तथ्य में बदल जाती है। इस प्रकार, संचय, दैनिक जीवन की प्रक्रिया में प्रशिक्षण इन विश्लेषणकर्ताओं से कई विशिष्ट वातानुकूलित कनेक्शन का अनुभव करता है, अंधा व्यक्ति अपने संवेदी अनुभव में वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि की उन विशेषताओं का निर्माण करता है जिनकी पूरी तरह से दृष्टि वाले व्यक्ति को आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, अग्रणी अनुकूलन तंत्र उंगली की रट या आंतरिक कान के कोक्लीअ की विशेष संवेदनशीलता नहीं है, बल्कि तंत्रिका तंत्र का उच्च भाग है, अर्थात। छाल और वातानुकूलित पलटा गतिविधि इसके आधार पर आगे बढ़ रही है।

ये अंधेपन की भरपाई के तरीकों के बारे में कई वर्षों की बहस के परिणाम हैं, जो केवल आई.पी. द्वारा बनाए गए मस्तिष्क के आधुनिक शरीर विज्ञान के पहलू में ही सही समाधान पा सकते हैं। पावलोव और उनका स्कूल।

नेत्रहीन और नेत्रहीन बच्चों को पढ़ाने में शैक्षणिक प्रक्रिया की विशेषताएं। नेत्रहीन और दृष्टिबाधित बच्चों को पढ़ाना और पालना एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए शिक्षक को न केवल टाइफ्लोपेडागॉजी और टाइफ्लोटेक्निक के विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है, बल्कि उन साइकोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं की भी समझ होती है जो पूरी तरह या आंशिक रूप से अंधे व्यक्तियों में होती हैं।

यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि जब दृष्टि के रूप में इस तरह के एक शक्तिशाली रिसेप्टर, जो पहली सिग्नलिंग प्रणाली का हिस्सा है, को धारणा के क्षेत्र से बंद कर दिया जाता है, तो शेष विश्लेषकों के आधार पर अंधे की संज्ञानात्मक गतिविधि की जाती है। इस मामले में, कुछ अन्य विश्लेषकों की तीव्र गतिविधि द्वारा समर्थित स्पर्श और श्रवण रिसेप्शन इस मामले में अग्रणी हैं। इस प्रकार, वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि कुछ विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त करती है।

शैक्षणिक दृष्टि से, शिक्षक को कई कठिन कार्यों का सामना करना पड़ता है। विशुद्ध रूप से शैक्षिक (शैक्षिक कार्य के अलावा,

पढ़ना सीखना, आदि), विशुद्ध रूप से विशिष्ट क्रम की समस्याएं उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, एक नेत्रहीन बच्चे (पर्यावरण में अभिविन्यास) में स्थानिक प्रतिनिधित्व का विकास, जिसके बिना छात्र असहाय है। इसमें मोटर कौशल, आत्म-देखभाल कौशल आदि का विकास भी शामिल है। शिक्षा से संबंधित ये सभी बिंदु एक ही समय में शैक्षिक प्रक्रिया से निकटता से संबंधित हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, पर्यावरण में खराब अभिविन्यास, एक प्रकार की मोटर अजीबता और लाचारी साक्षरता कौशल के विकास को तेजी से प्रभावित करेगी, जिसका विकास नेत्रहीनों में कभी-कभी कई विशिष्ट कठिनाइयों से जुड़ा होता है। शिक्षण विधियों की विशेषताओं के लिए, विशेष रूप से शिक्षण साक्षरता में, बाद वाला स्पर्श और श्रवण के आधार पर किया जाता है।

यहां मुख्य बिंदु त्वचा के रिसेप्शन का उपयोग है। तकनीकी रूप से, दुनिया भर में स्वीकृत एल ब्रेल शिक्षक प्रणाली के विशेष डॉटेड फ़ॉन्ट का उपयोग करके शिक्षण किया जाता है। प्रणाली का सार यह है कि वर्णमाला के प्रत्येक अक्षर को छह उत्तल बिंदुओं की व्यवस्था के एक अलग संयोजन द्वारा दर्शाया गया है। अतीत में कई अध्ययनों से पता चला है कि एक बिंदु शारीरिक रूप से एक रेखीय उत्तल फ़ॉन्ट की तुलना में एक उंगली की त्वचा की सतह से बेहतर माना जाता है। एक विशेष रूप से मुद्रित पुस्तक में दोनों तर्जनी के सिरे की कोमल सतह को उभरे हुए बिंदु प्रकार की तर्ज पर चलाकर नेत्रहीन व्यक्ति पाठ पढ़ता है। शारीरिक दृष्टि से यहाँ भी कुछ ऐसा ही होता है जैसे देखने वालों के साथ पढ़ने पर आँखों के स्थान पर केवल त्वचा का ग्राही कार्य करता है।

नेत्रहीन विशेष तकनीकों की मदद से लिखते हैं, जिसमें इस तथ्य को शामिल किया जाता है कि बिंदीदार वर्णमाला के अक्षरों को एक विशेष उपकरण में डाले गए कागज पर धातु की छड़ से निचोड़ा जाता है। शीट के पीछे की तरफ, ये इंप्रेशन एक उत्तल सतह बनाते हैं, जिससे किसी अन्य नेत्रहीन व्यक्ति के लिए लिखित पाठ को पढ़ना संभव हो जाता है। स्पर्श (त्वचा) का स्वागत शैक्षिक प्रक्रिया के अन्य वर्गों में भी शामिल है, जब एक नेत्रहीन बच्चे को विभिन्न वस्तुओं, तंत्रों, जानवरों, पक्षियों के शरीर की संरचना आदि के आकार से परिचित कराना आवश्यक होता है। इन वस्तुओं को अपने हाथ से महसूस करने पर, अंधे व्यक्ति को उनकी बाहरी विशेषताओं का कुछ आभास हो जाता है। हालाँकि, ये विचार सटीक से बहुत दूर हैं। इसलिए, शैक्षिक प्रक्रिया में, शैक्षिक प्रक्रिया में एक समान रूप से मजबूत रिसेप्टर शामिल होता है, जो शिक्षक के लिए मौखिक स्पष्टीकरण के साथ स्पर्श प्रदर्शन (वस्तुओं को छूना) के साथ संभव बनाता है। अंधों की अमूर्त सोच और भाषण की क्षमता (जो दूसरे सिग्नलिंग सिस्टम के अच्छे विकास को इंगित करती है) शिक्षक के मौखिक संकेतों के आधार पर, विभिन्न विषयों के संज्ञान में कई समायोजन करने और उनके बारे में उनके विचारों को स्पष्ट करने में मदद करती है। . अंधे की संज्ञानात्मक गतिविधि में विकास के बाद के चरणों में, दूसरों की सुनवाई और भाषण विशेष महत्व प्राप्त करते हैं।

प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में होने वाली उपलब्धियों को ध्यान में रखे बिना टाइफ्लोपेडागॉजी का और विकास असंभव है। हम उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, उन उपकरणों की जिनकी मदद से नेत्रहीन अंतरिक्ष में नेविगेट करते हैं, ऐसे उपकरणों का निर्माण जो नेत्रहीनों को एक साधारण फ़ॉन्ट के साथ एक पुस्तक का उपयोग करने की अनुमति देते हैं, आदि। नतीजतन, विशेष शिक्षाशास्त्र के विकास के वर्तमान स्तर (विशेषकर जब अंधे और बहरे और गूंगा को पढ़ाते हैं) को रेडियो इंजीनियरिंग (रडार), साइबरनेटिक्स, टेलीविजन के क्षेत्र में होने वाली उपलब्धियों का उपयोग करने के तरीकों की खोज की आवश्यकता होती है। अर्धचालक (ट्रांजिस्टर श्रवण यंत्र), आदि। हाल के वर्षों में, ऐसे उपकरण बनाने का काम किया गया है जो दृष्टि और श्रवण दोष वाले व्यक्तियों की शिक्षा की सुविधा प्रदान करते हैं।

दृष्टिबाधित बच्चों के शिक्षण के लिए, इन मामलों में, शैक्षणिक प्रक्रिया मुख्य रूप से बच्चे की शेष दृष्टि के उपयोग पर आधारित होती है। विशिष्ट कार्य दृश्य सूक्ति को बढ़ाना है। यह उपयुक्त चश्मे का चयन करके, मैग्निफायर का उपयोग करके, कक्षा में अच्छी रोशनी पर विशेष ध्यान देकर, डेस्क में सुधार आदि द्वारा प्राप्त किया जाता है।

दृष्टिबाधित बच्चों की मदद के लिए कॉन्टैक्ट लेंस, कॉन्टैक्ट ऑर्थोस्टेटिक मैग्निफायर और सामान्य प्रकार के ग्राफ फॉन्ट को पढ़ने के लिए विशेष मशीनें बनाई गई हैं। कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग काफी प्रभावी साबित हुआ है; वे दृष्टिबाधित छात्र के प्रदर्शन को बढ़ाते हैं, थकान को कम करते हैं। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि दृश्य हानि के कुछ रूपों में, दर्दनाक प्रक्रिया की प्रगति होती है, दृष्टि में और कमी के साथ, बच्चे ब्रेल में बिंदीदार वर्णमाला में महारत हासिल करने के लिए उपयुक्त कौशल प्राप्त करते हैं।

बधिर बच्चों में दृश्य विश्लेषक की विशेषताएं। दुर्लभ मामलों को छोड़कर जहां बहरेपन को अंधापन (बहरा-अंधापन) के साथ जोड़ा जाता है, अधिकांश बहरे लोगों की दृष्टि किसी असामान्यता का प्रतिनिधित्व नहीं करती है। इसके विपरीत, इस मुद्दे को हल करने में भावनाओं के विचलन के आदर्शवादी सिद्धांत के आधार पर पिछले शोधकर्ताओं की टिप्पणियों से पता चला है कि बधिरों ने सुनवाई हानि के कारण दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि की है, और यहां तक ​​कि एक विशेष द्वारा इसे समझाने का प्रयास भी किया गया ऑप्टिक तंत्रिका की अतिवृद्धि। वर्तमान में, बधिरों के ऑप्टिक तंत्रिका के विशेष शारीरिक गुणों के बारे में बात करने का कोई कारण नहीं है। बहरे और गूंगे लोगों के दृश्य अनुकूलन में मूल रूप से वही पैटर्न होते हैं जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था - यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रतिपूरक प्रक्रियाओं का विकास है, अर्थात। विशेष वातानुकूलित-रिफ्लेक्स कनेक्शन का बढ़ा हुआ गठन, जिसके अस्तित्व की इतनी मात्रा में सामान्य श्रवण और दृष्टि वाले व्यक्ति को आवश्यकता नहीं है।

मानसिक रूप से मंद बच्चों में दृश्य विश्लेषक की विशेषताएं। विशेष शैक्षणिक अभ्यास ने अपेक्षाकृत लंबे समय से नोट किया है कि मानसिक रूप से मंद बच्चे उन वस्तुओं और घटनाओं की विशेषताओं को स्पष्ट रूप से नहीं समझते हैं जो उनकी आंखों के सामने उत्पन्न होती हैं। इनमें से कुछ बच्चों की खराब लिखावट और नोटबुक की तर्ज पर अक्षरों के खिसकने से भी दृश्य समारोह में कमी का आभास हुआ। इसी तरह के अवलोकन श्रवण कार्यों के संबंध में किए गए थे, जिन्हें ज्यादातर मामलों में बिगड़ा हुआ माना जाता था। इस संबंध में, राय बनाई गई थी कि मानसिक मंदता का आधार इंद्रियों का दोषपूर्ण कार्य है, जो बाहरी दुनिया की उत्तेजनाओं को खराब तरीके से समझते हैं। यह माना जाता था कि मानसिक रूप से मंद बच्चा खराब देखता है, खराब सुनता है, खराब स्पर्श करता है, और इससे उत्तेजना कम हो जाती है, मस्तिष्क का काम सुस्त हो जाता है। इस आधार पर, विशेष शिक्षण विधियों का निर्माण किया गया था, जो विशेष पाठों (तथाकथित सेंसरिमोटर संस्कृति) में संवेदी अंगों के चयनात्मक विकास के कार्यों पर आधारित थे। हालाँकि, मानसिक मंदता की प्रकृति के बारे में यह दृष्टिकोण एक चरण पहले ही बीत चुका है। वैज्ञानिक टिप्पणियों के आधार पर, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और चिकित्सा दोनों, यह ज्ञात है कि मानसिक मंदता व्यक्तिगत इंद्रियों के चयनात्मक दोष पर आधारित नहीं है, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अविकसितता पर, विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर आधारित है। इस प्रकार, एक अवर संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि विकसित होती है, जो उच्च प्रक्रियाओं में कमी की विशेषता है - कॉर्टिकल विश्लेषण और संश्लेषण, जो मानसिक रूप से मंद की विशेषता है। हालांकि, यह ध्यान में रखते हुए कि ओलिगोफ्रेनिया पिछले मस्तिष्क रोगों (न्यूरोइन्फेक्शन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, दृश्य अंग और संवाहक तंत्रिका पथ दोनों को नुकसान के व्यक्तिगत मामले संभव हैं। ऑलिगोफ्रेनिक बच्चों में दृश्य अंग का एक विशेष अध्ययन, एल.आई. ब्रायंटसेवा ने निम्नलिखित परिणाम दिए:

ए) 75 में से 54 मामलों में, मानदंड से कोई विचलन नहीं पाया गया;

बी) 25 मामलों में, अपवर्तन की विभिन्न विसंगतियां पाई गईं (प्रकाश किरणों को अपवर्तित करने के लिए आंख के गुण);

ग) 2 मामलों में, एक अलग प्रकृति की विसंगतियाँ।

इन अध्ययनों के आधार पर, ब्रायंटसेवा इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि सहायक स्कूलों के कुछ छात्रों के दृष्टि अंग एक सामान्य छात्र के दृष्टि के अंग से कुछ हद तक भिन्न होते हैं। एक विशिष्ट विशेषता सामान्य स्कूली बच्चों की तुलना में मायोपिया का कम प्रतिशत और दृष्टिवैषम्य का उच्च प्रतिशत है, जो अपवर्तक त्रुटियों के रूपों में से एक है।

इसमें यह जोड़ा जाना चाहिए कि कुछ मानसिक रूप से मंद बच्चों में स्थानांतरित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण दृष्टि के प्रगतिशील कमजोर होने के मामले होते हैं। सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक बार, जन्मजात या अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस) के मामले होते हैं।

कभी-कभी, ओलिगोफ्रेनिया के गहरे रूपों के साथ, नेत्रगोलक का अविकसितता, पुतली की अनियमित संरचना, चल रहे निस्टागमस (नेत्रगोलक की लयबद्ध मरोड़) देखी जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशेष स्कूलों के शिक्षक अपने छात्रों की दृष्टि की ख़ासियत के प्रति पर्याप्त चौकस नहीं हैं और शायद ही कभी उन्हें नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है। अक्सर, चश्मे का समय पर चयन और विशेष उपचार स्कूल में बच्चे की दृष्टि और प्रदर्शन में नाटकीय रूप से सुधार करेगा।

1 अलग-अलग दिशाओं में लेंस कॉर्निया की असमान वक्रता के कारण किरणों के अनुचित अपवर्तन के कारण दृष्टिवैषम्य दृष्टि की कमी है।