प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड। स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड एक विश्वसनीय निदान पद्धति है

"प्रसूति विज्ञान में इकोोग्राफी" रूब्रिक में प्रकाशनों के विषय गर्भावस्था के दौरान इकोोग्राफिक मार्कर, भ्रूण के अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स, भ्रूण की विकृतियों का निदान, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के आकार का निर्धारण करने के लिए मंसौरा नॉमोग्राम आदि हैं।

वर्तमान में, फैलोपियन ट्यूबों की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, इकोजीएसजी त्रि-आयामी पुनर्निर्माण का उपयोग कर रहा है और इसके विपरीत एजेंटों (हिस्टेरोसाल्पिंगो कंट्रास्ट सोनोग्राफी - हाइकोसी) का उपयोग अधिक व्यापक हो रहा है। सल्फर हेक्साफ्लोराइड बुलबुले और जलीय माध्यम के बीच चरण सीमा अल्ट्रासोनिक तरंगों के लिए "दर्पण" के रूप में कार्य करती है; इस प्रकार, गर्भाशय गुहा में पेश किए गए समाधान की इकोोजेनेसिटी, जो तब फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में प्रवेश करती है, बढ़ जाती है, मॉनिटर स्क्रीन पर दिखाई देने वाले अंगों, संरचनाओं और ऊतकों के बीच का अंतर बढ़ जाता है। यह गर्भाशय गुहा, इसकी सीमाओं और आकृति के विश्वसनीय विपरीत को प्राप्त करना संभव बनाता है, "साक्ष्य-आधारित" दवा के दृष्टिकोण से फैलोपियन ट्यूबों के लुमेन की कल्पना करने के लिए, और विधि की प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता को बढ़ाने के लिए।

कंकाल डिस्प्लेसिया विभिन्न गंभीरता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के भ्रूण विसंगतियों के एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। प्रसवपूर्व इकोोग्राफी की शुरूआत ने भ्रूण के कंकाल डिसप्लेसिया के निदान की संभावनाओं का विस्तार किया है, जो घातक विकृति की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सबसे आम घातक भ्रूण कंकाल डिसप्लेसिया में से एक थैनाटोफोरिक डिसप्लेसिया है, जिसमें प्रति 10,000 नवजात शिशुओं में 0.21 से 0.80 की घटना होती है। यह पेपर भ्रूण टीडी के प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड निदान के 4 मामले प्रस्तुत करता है।

माइक्रोएलेटियन सिंड्रोम एक विशेष प्रकार के क्रोमोसोमल रोग हैं, जिसमें क्रोमोसोमल सामग्री के एक हिस्से का नुकसान होता है, जिसे साइटोजेनेटिक डायग्नोस्टिक्स के नियमित मानक तरीकों से तय नहीं किया जा सकता है। माइक्रोएलेटमेंट क्रोमोसोम के टूटने या असमान क्रॉसिंग ओवर के परिणाम के कारण हो सकता है। औपचारिक रूप से, सूक्ष्म विलोपन को गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के रूप में संदर्भित किया जाता है, क्योंकि वे जीन की संख्या को बदलते हैं, न कि उनकी संरचना को, लेकिन व्यावहारिक दृष्टिकोण से, उन्हें ऑटोसोमल प्रमुख मोनोजेनिक रोगों के रूप में विरासत में मिला है।

प्लेसेंटल मेसेनकाइमल डिसप्लेसिया या प्लेसेंटल मेसेनकाइमल हाइपरप्लासिया प्लेसेंटा के स्टेम विली की एक दुर्लभ असामान्यता है, जिसकी विशेषता प्लेसेंटोमेगाली, सिस्टिक डिलेटेशन और वेसिकल फॉर्मेशन और संवहनी असामान्यताएं हैं। पहली बार, एमडीपी को गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा के स्टेम विली के हाइपरप्लासिया के रूप में वर्णित किया गया था, जिसमें उच्च स्तर के α-भ्रूणप्रोटीन के साथ एक बड़े प्लेसेंटा और आंशिक वेसिकुलर ड्रिफ्ट के इकोग्राफिक संकेतों के संयोजन में होता है।

फ्रंटोनसाल डिस्प्लेसिया (एफएनडी) चेहरे के मध्य भाग की एक विकृति है, जिसमें भ्रूणजनन के दौरान नाक की ओर आंखों की गति का उल्लंघन होता है। इस तथ्य के बावजूद कि एफएनडी सिंड्रोम में फेनोटाइप में परिवर्तन, ऐसा प्रतीत होता है, स्पष्ट है: फांक चेहरा, कॉर्पस कॉलोसम की पीड़ा, नाक के कोमल ऊतकों की विकृति, हाइपरटेलोरिज्म, आदि और डॉक्टर के लिए कठिनाइयों का कारण नहीं होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड प्रसवपूर्व निदान, साहित्य में सीमित संख्या में प्रकाशन हैं जो एफएनडी सिंड्रोम के जन्मपूर्व निदान को समर्पित करते हैं।

भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी - हेमोलिटिक एनीमिया, जो मां की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देती है। अक्सर, आरएच-नकारात्मक मां के एंटीबॉडी भ्रूण आरएच एंटीजन के खिलाफ निर्देशित होते हैं, कम बार एंटीबॉडी रक्त समूह 0 वाली मां के शरीर में उत्पन्न होते हैं और समूह एंटीजन के खिलाफ निर्देशित होते हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के गैर-आक्रामक निदान में इकोग्राफिक और डॉपलर प्रसवपूर्व निगरानी की संभावनाओं का अध्ययन करना था। इकोग्राफिक रूप से, आरएच-संवेदी गर्भधारण और एंटी-आरएच एंटीबॉडी वाली 128 महिलाओं (130 भ्रूण) की जांच की गई।

गर्भनाल की विसंगतियों में, सच्चे और झूठे नोड्स प्रतिष्ठित हैं। यदि गर्भनाल के वैरिकाज़ इज़ाफ़ा, व्हार्टन की जेली के संचय या गर्भनाल के अंदर वाहिकाओं के झुकने के कारण गर्भनाल पर सीमित मोटा होना है और इसका कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है, तो सच्चे नोड्स का गठन एक निश्चित स्थिति पैदा कर सकता है। भ्रूण के लिए खतरा। यह लेख एक सच्चे गर्भनाल नोड के मामले का विवरण प्रस्तुत करता है, जिसका अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण में निदान किया जाता है, और नाल की जांच करके बच्चे के जन्म के बाद भी पुष्टि की जाती है।

फेटल मेडिसिन फाउंडेशन के अनुसार, 22-24 सप्ताह के गर्भ में ट्रांसवेजिनल परीक्षा में सर्वाइकल कैनाल की लंबाई का औसत मूल्य 36 मिमी होता है। सहज गर्भपात का जोखिम गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के व्युत्क्रमानुपाती होता है और जब ग्रीवा नहर की लंबाई 15 मिमी से कम होती है तो यह तेजी से बढ़ जाती है। इस क्षेत्र में एक फ़नल की उपस्थिति से अल्ट्रासाउंड के दौरान प्रकट होने वाले आंतरिक ग्रसनी का फैलाव, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने की प्रक्रिया को दर्शाते हुए एक इकोग्राफिक मानदंड से ज्यादा कुछ नहीं है, जो बाद में समय से पहले जन्म की ओर जाता है।

प्रसवपूर्व निदान की निर्विवाद प्रगति के बावजूद, हमारे दैनिक अभ्यास में हम उन स्थितियों का सामना करना जारी रखते हैं जब न केवल इस तथ्य को स्थापित करना आवश्यक है कि भ्रूण में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जन्मजात विकृतियां हैं, बल्कि, इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि, नोसोलॉजिकल की पहचान करने की आवश्यकता के साथ एक विशिष्ट कंकाल विसंगति की संबद्धता। इसी प्रकार की स्थिति का वर्णन इस कार्य का उद्देश्य था।

कंजेनिटल ऑब्सट्रक्टिव अपर रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट डिजीज (CPAI) एक दुर्लभ जीवन-धमकी वाली स्थिति है और यह कई भ्रूण विसंगतियों का परिणाम है, जिसमें स्वरयंत्र और / या श्वासनली, स्वरयंत्र के अल्सर, ऑरोफरीन्जियल या गर्दन के ट्यूमर शामिल हैं। स्वरयंत्र गतिभंग एटीएलपी का सबसे आम कारण है, लेकिन इस दोष की आवृत्ति ठीक से ज्ञात नहीं है।

यह काम भ्रूण के मस्तिष्क की प्राकृतिक मिडलाइन सिस्टिक संरचनाओं की अल्ट्रासाउंड पहचान के लिए समर्पित है: द वर्ज कैविटी (1) और इंटरमीडिएट सेल कैविटी (2)। पहले मामले में, रोगी को भ्रूण के मस्तिष्क के इंटरहेमिस्फेरिक सिस्ट के निदान के साथ अनुसंधान के लिए भेजा गया था, दूसरे में - वेंट्रिकुलोमेगाली के साथ। अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डॉमिनल और, यदि आवश्यक हो, ट्रांसवेजिनल दृष्टिकोण का उपयोग करके किया गया था। त्रि-आयामी छवि पुनर्निर्माण, वॉल्यूमेट्रिक कंट्रास्ट इमेज, मल्टी-प्लेन विश्लेषण और रंग डॉपलर मैपिंग (सीडीएम) की तकनीकों का उपयोग किया गया था।

यूरिनोमा तरल पदार्थ का एक संचित संचय है जो पेरिरेनल रिक्त स्थान के माध्यम से मूत्र के अतिरिक्त या गुर्दे और उसके प्रावरणी के टूटने के कारण होता है। मूत्र का सबसे आम कारण पेल्विक यूरेरिक जंक्शन या पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व के स्तर पर रुकावट है। अतिरिक्त कारण मेगायूरेटर या (शायद ही कभी) vesicoureteral भाटा हैं। यूरिनोमा का एक अल्ट्रासाउंड संकेत गुर्दे या रीढ़ से सटे एक दीर्घवृत्ताभ या अर्धचंद्राकार आकार का सिस्टिक गठन है। बड़े यूरिनोमा कई रूप ले सकते हैं, गुर्दे को खींच और विस्थापित कर सकते हैं।

कुंडलाकार प्लेसेंटा (लैटिन प्लेसेंटा झिल्ली, या प्लेसेंटा डिफ्यूसा) प्लेसेंटा के विकास में एक बहुत ही दुर्लभ विसंगति है, जिसमें सभी या लगभग सभी भ्रूण झिल्ली कोरियोनिक विली से ढके रहते हैं, क्योंकि कोरियोन में कोरियोन का कोई भेदभाव नहीं होता है छुट्टी और कोरियोन फ्रोंडोसम। इस विकृति की आवृत्ति 1: 20,000-40,000 जन्म है। हम कुंडलाकार अपरा के निदान के दो मामले और कुंडलाकार कोरियोन के एक मामले को प्रस्तुत करते हैं।

प्रसूति और प्रसवकालीन निदान अल्ट्रासाउंड के विकास में कुछ ऐतिहासिक चरणों में, भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल परीक्षण की शुरूआत क्रांतिकारी थी। कई वर्षों और इसकी प्रभावशीलता के कई अध्ययन विवाद, चर्चा और आलोचना के साथ थे। फिर भी, पेरिनेटोलॉजी में अल्ट्रासाउंड इमेजिंग पर दिशानिर्देशों का भारी बहुमत आज भी बीपीपी को एक अप-टू-डेट तकनीक के रूप में मानता है, परीक्षण के एक संशोधित संस्करण को प्राथमिकता देता है।

2010-2014 की अवधि में राष्ट्रीय प्राथमिकता परियोजना "स्वास्थ्य" के ढांचे के भीतर। रूसी संघ के क्षेत्रों ने बार-बार क्रोमोसोमल एयूप्लोइडी और जन्मजात विकृतियों के लिए सामूहिक संयुक्त प्रारंभिक प्रसवपूर्व जांच की एक आधुनिक पद्धति पर स्विच किया है, जो देश के लिए नया है। कुल मिलाकर, रूस के 63 क्षेत्रों के विशेषज्ञ कार्यालयों में, लगभग 2 मिलियन गर्भवती महिलाओं की जांच की गई, विभिन्न विकासात्मक विकारों वाले 10 हजार से अधिक भ्रूणों की पहचान की गई। 2015 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की पहल पर, रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के मेडिकल जेनेटिक्स विभाग के प्रसवपूर्व निदान के पाठ्यक्रम ने एक का उपयोग करके देश के क्षेत्रों के काम का आकलन करने के लिए एक ऑडिट -2015 आयोजित किया। नया एल्गोरिदम।

एंडोकर्विकल पॉलीप एक फोकल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया है, जिसकी पुनरावृत्ति दर 19% तक पहुंच जाती है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अधिक बार 40-45 वर्षों में। इसकी घटना में योगदान करने वाले कारणों में, हार्मोनल विकार और पुरानी सूजन प्रक्रियाएं नोट की जाती हैं। नियमित ट्रांसवेजिनल इकोोग्राफी के दौरान प्रजनन आयु के रोगियों में एंडोमेट्रियल और सरवाइकल कैनाल पॉलीप्स के एक साथ दृश्य के लिए इष्टतम अवधि मासिक धर्म चक्र के प्रजनन चरण का अंत है।

Rhombencephalosis rhomboid मस्तिष्क (rhombencephalon) का एक विकृति है, जिसमें rhomboid फोसा के आसपास सेरिबैलम, पोन्स और मेडुला ऑबोंगाटा शामिल हैं, जो 4 वें वेंट्रिकल के नीचे है। सेरिबैलम की विकासात्मक विसंगति को कृमि की अनुपस्थिति (या गंभीर हाइपोप्लासिया) और अनुमस्तिष्क संरचनाओं के गैर-विभाजन के एक अलग स्पेक्ट्रम (गोलार्ध, डेंटेट नाभिक, अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स - आमतौर पर ऊपरी और मध्य) की विशेषता है। Rhombencephalosynapsis एक बहुत ही खराब रोग का निदान के साथ एक अपरिवर्तनीय विकार है, इसलिए शीघ्र निदान आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान इस विकृति के मामलों का विवरण दुर्लभ है, हम अपने अनुभव को विभिन्न प्रकार के rhombencephalosynapsis के अल्ट्रासाउंड निदान में प्रस्तुत करते हैं।

ईईसी सिंड्रोम (एक्ट्रोडैक्ट्यली-एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया-क्लीफिंग सिंड्रोम) एक दुर्लभ आनुवंशिक सिंड्रोम है, वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल प्रमुख मोड के साथ वंशानुगत विकृति, आमतौर पर सुविधाओं के एक त्रय द्वारा प्रकट होता है: फांक चेहरा, चरम सीमाओं का एक्ट्रोडैक्टली और एक्टोडर्मल डिस्प्लेसिया के लक्षण। इस आनुवंशिक सिंड्रोम के प्रसवपूर्व निदान के लिए समर्पित प्रकाशनों की कम संख्या के कारण, हम गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में ईईसी सिंड्रोम के निदान के बारे में अपने स्वयं के कई अवलोकन प्रस्तुत करते हैं। रोगी एन., 24 वर्ष, ने भ्रूण के अंग विकृति के संदेह के कारण गर्भावस्था के 21.4 सप्ताह में MONIIAG के चिकित्सा आनुवंशिक विभाग में आवेदन किया।

यह प्रकाशन भ्रूण में ट्यूमर के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के नैदानिक ​​​​मामलों को प्रस्तुत करता है - लिम्फैंगियोमा और sacrococcygeal teratoma। ये ट्यूमर विभिन्न रूपात्मक समूहों से संबंधित हैं, लेकिन इन विचारों में एकीकृत बिंदु घावों की बड़ी मात्रा है। लिम्फैंगियोमा परिपक्व, सौम्य ट्यूमर हैं जो लसीका वाहिकाओं से उत्पन्न होते हैं। लिम्फैंगियोमा दुर्लभ हैं और बच्चों में सभी सौम्य घावों के लगभग 10-12% के लिए जिम्मेदार हैं। Sacrococcygeal teratoma नवजात शिशुओं में सबसे आम जन्मजात ट्यूमर है और लगभग 35,000-40,000 जीवित जन्मों में से एक में होता है।

कोरियोनैंगिओमास या प्लेसेंटल हेमांगीओमास सबसे आम सौम्य प्लेसेंटल ट्यूमर हैं, जिनकी आवृत्ति प्रति 10 हजार प्रसव में 0.2-139 मामले हैं। कोरियोनैंगिओमास नॉनट्रोफोबलास्टिक ट्यूमर हैं और लगभग 2-3 सप्ताह के गर्भ में एक आदिम कोरियोनिक मेसेनचाइम से विकसित होते हैं और केशिका प्रकार के नवगठित जहाजों की एक बड़ी संख्या द्वारा दर्शाए जाते हैं। बड़े प्लेसेंटल कोरियोनैंगियोमा के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की संभावनाओं को स्पष्ट करने के लिए, हम अपने नैदानिक ​​​​अवलोकन के साथ-साथ रोगी की गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक एल्गोरिथ्म प्रस्तुत करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन गर्भावस्था को एक्टोपिक गर्भावस्था माना जाता है और यह उच्च मातृ एवं शिशु रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ा होता है। यह स्थिति गर्भावस्था की प्रगति और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ गर्भाशय के टूटने के एक उच्च जोखिम से जुड़ी है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, इस बीमारी की आवृत्ति 1 / 1800-1 / 2200 गर्भधारण है। 2012-2014 के दौरान। क्लीनिक में MONIIIAH ने गर्भाशय के निशान में गर्भावस्था के 10 नैदानिक ​​​​मामलों को देखा। रुमेन में गर्भावस्था के निदान में मुख्य भूमिका अल्ट्रासाउंड विधि की है।

प्रस्तुत अवलोकन में, रोगी के पास एक्टोपिक गर्भावस्था का लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम था। एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के साथ संयोजन में मिटाए गए नैदानिक ​​​​तस्वीर और डिंब के दुर्लभ स्थानीयकरण ने कई नैदानिक ​​​​त्रुटियों को जन्म दिया। सबसे पहले, एक अस्थानिक गर्भावस्था को एक गैर-विकासशील गर्भाशय गर्भावस्था के रूप में माना जाता था, और फिर बाएं गर्भाशय कोण के गठन के रूप में, अध: पतन के साथ एक मायोमैटस नोड। परीक्षा प्रक्रिया में डॉपलर सोनोग्राफी और त्रि-आयामी इकोोग्राफी के उपयोग ने सही निदान करना संभव बना दिया।

मॉस्को क्षेत्र के जिला कार्यालयों के विशेषज्ञों ने सभी गर्भवती महिलाओं में नाक की हड्डी की उपस्थिति / अनुपस्थिति और इसके माप का आकलन किया (स्क्रीनिंग के 3.5 वर्षों में लगभग 150 हजार की जांच की गई)। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी वाले भ्रूणों में नाक की हड्डी के पैथोलॉजी (एप्लासिया / हाइपोप्लासिया) का पता लगाने के विश्लेषण से पता चला है कि पहली तिमाही में भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के 266 मामलों का पता चला है, नाक की हड्डी 248 मामलों में पैथोलॉजिकल थी, जो 93.2% है। एडवर्ड्स सिंड्रोम में, नाक की हड्डी ७८ भ्रूणों में असामान्य है, जो ७१% है, पटाऊ सिंड्रोम में - २४ (५९%) भ्रूणों में, एक्स मोनोसॉमी के साथ - २४ (४२%) मामलों में, ट्रिपलोइड के साथ - २२ में (४९%) ) भ्रूण।

विभिन्न प्रकार के भ्रूण के हृदय ताल गड़बड़ी के साथ 27 भ्रूणों की प्रसवपूर्व इकोग्राफिक परीक्षा की गई: ब्रैडीकार्डिया के क्षणिक एपिसोड - गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही में एसिस्टोल, पृथक समय से पहले आलिंद संकुचन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक II डिग्री, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, और अन्य। अल्ट्रासाउंड स्कैनर। जन्म के बाद, बच्चों की स्थिति की नैदानिक ​​​​निगरानी की गई, प्रसवकालीन परिणामों का तुलनात्मक विश्लेषण किया गया।

रक्तस्राव दुनिया में मातृ मृत्यु का प्रमुख कारण है: हर साल 127,000 महिलाओं की मृत्यु होती है, जो सभी मातृ मृत्यु का 25% है, और इस जटिलता की घटनाओं में कमी की कोई प्रवृत्ति नहीं है। इस काम का उद्देश्य गर्भाशय के हेमोडायनामिक्स की विशेषताओं और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान आंतरिक इलियाक धमनियों और प्रसूति संबंधी रक्तस्राव में डिम्बग्रंथि धमनियों के बंधन के बाद की अवधि का अध्ययन करना था।

अध्ययन में २५ से ३८ वर्ष की आयु (औसतन ३३.७ ± ३.४ वर्ष) की प्रजनन आयु के १५६ रोगियों को शामिल किया गया था, जो येरेवन के विभिन्न स्त्री रोग अस्पतालों में रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी से गुजरे थे और गर्भावस्था में रुचि रखते थे। प्रीऑपरेटिव अवधि में सभी महिलाएं और ऑपरेशन के 3 महीने बाद दो बार (चक्र के प्रजनन और स्रावी चरणों में) कोरोनरी सेक्शन में गर्भाशय गुहा के पुनर्निर्माण के साथ 2 डी और 3 डी मोड में सोनोग्राफी की गई।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में स्पाइना बिफिडा के खुले रूपों का अल्ट्रासाउंड निदान कोई मुश्किल काम नहीं है। अर्नोल्ड-चियारी II सिंड्रोम जैसे परिवर्तनों का पता लगाना और हर्नियल फलाव के गठन के साथ रीढ़ की हड्डी का दोष निदान के बारे में कोई संदेह नहीं छोड़ता है। एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जब दोष की अल्ट्रासाउंड अभिव्यक्ति केवल रीढ़ की विकृति द्वारा दर्शायी जाती है। वर्तमान में, सबसे बड़ी रुचि गर्भावस्था की पहली तिमाही में इस दोष की पहचान है। अल्ट्रासाउंड मानदंड जैसे कि इंट्राक्रैनील पारभासी की कमी, ब्रेनस्टेम कोण की चिकनाई, ५वें प्रतिशत से नीचे द्विदलीय आकार में कमी, आदि का अध्ययन किया जा रहा है।

यह ज्ञात है कि इस हृदय दोष का निदान प्रत्यक्ष संकेत पर आधारित है - महाधमनी के संकुचन की साइट का दृश्य, और, संभवतः, समीपस्थ महाधमनी का विस्तार। हालांकि, भ्रूण में महाधमनी संकुचन के क्षेत्र की स्पष्ट रूप से कल्पना करना मुश्किल है और यह केवल पृथक टिप्पणियों में ही संभव है। दोष केवल तभी देखा जा सकता है जब प्रत्येक गर्भकालीन आयु के लिए आदर्श की तुलना में महाधमनी इस्थमस के व्यास में 1/3 से अधिक की कमी होती है। महाधमनी के समन्वय के प्रसवपूर्व निदान की कुंजी हृदय के चार-कक्ष खंड (दाएं वेंट्रिकल का फैलाव, बाएं वेंट्रिकल के हाइपोप्लासिया) के अध्ययन में और दोनों के मूल्यांकन में प्राप्त आंकड़ों का एक व्यापक रिकॉर्ड है। मुख्य धमनियां स्वयं।

माइक्रोगैनेथिया क्रोमोसोमल और नॉनक्रोमोसोमल उत्पत्ति दोनों के आनुवंशिक सिंड्रोम का सबसे महत्वपूर्ण मार्कर है। माइक्रोगैनेथिया (निचला माइक्रोगैनेथिया, माइक्रोजेनिया) निचले जबड़े के विकास में एक विसंगति है, जो इसके हाइपोप्लासिया द्वारा विशेषता है। ट्राइसॉमी 18 और ट्रिपलोइड के साथ इस स्थिति का निदान 80% तक पहुंच जाता है। जब आप OMIM खोज इंजन में "micrognatia" शब्द दर्ज करते हैं, तो आप 447 विभिन्न सिंड्रोम और संघ पा सकते हैं, जिनमें से सिंड्रोमिक कोर में यह महत्वपूर्ण आनुवंशिक मार्कर शामिल है।

इस अध्ययन का उद्देश्य एंडोमेट्रियल बायोप्सी परीक्षा के अंतिम पैथोमॉर्फोलॉजिकल निष्कर्ष के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में नियमित दो-आयामी ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के परिणामों के संयोग का विश्लेषण करना था, ताकि गर्भाशय ग्रीवा नहर वाले रोगियों में त्रि-आयामी ऊर्जा डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करने की संभावना का निर्धारण किया जा सके। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में विस्मरण।

हाल के वर्षों में, दुनिया में अल्ट्रासाउंड प्रौद्योगिकियों के विकास और सस्ते होने के साथ, बच्चे के जन्म में नैदानिक ​​अल्ट्रासाउंड का तेजी से परिचय हुआ है। जैसे एक समय में अल्ट्रासाउंड ने प्रसवपूर्व देखभाल में क्रांति ला दी थी, वैसे ही अब यह प्रसव के प्रबंधन में भी हो रहा है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर की गति का आकलन करने के लिए श्रम के दूसरे चरण में अल्ट्रासाउंड का प्रमुख महत्व है।

एक आक्रामक ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर का एक नैदानिक ​​मामला जो अविकसित गर्भावस्था के कारण गर्भाशय के इलाज के बाद विकसित हुआ, β-एचसीजी के स्तर में वृद्धि के साथ नहीं और गर्भाशय गुहा के 3 डी / 4 डी पुनर्निर्माण का उपयोग करके निदान किया गया। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ने एक नष्ट करने वाले ट्रोफोब्लास्ट ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि की, रोगी को कीमोथेरेपी निर्धारित की गई थी।

भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम, जिसे भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम भी कहा जाता है, एकाधिक मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें भ्रूण को असमान रक्त प्रवाह का अनुभव होता है। किसी भी हस्तक्षेप की अनुपस्थिति से भ्रूण की मृत्यु (लगभग 80%) या गंभीर रुग्णता हो जाती है।

प्रसवपूर्व अवधि में, फेफड़े संकुचित अवस्था में होते हैं और अपना मुख्य कार्य (श्वास) नहीं करते हैं, इसलिए, प्रसव से पहले उनकी कार्यात्मक स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन करना असंभव है। यहां तक ​​​​कि भ्रूण के सामान्य विकास और फेफड़ों में किसी भी शारीरिक परिवर्तन की अनुपस्थिति के मामले में, नवजात अवधि में उनकी पूर्ण कार्यात्मक उपयोगिता के बारे में निश्चित रूप से भविष्यवाणी करना असंभव है। इस काम का उद्देश्य डायाफ्रामिक हर्निया में फेफड़ों की स्थिति का आकलन करने और इस विकृति के प्रसवपूर्व निदान में प्रसवोत्तर परिणामों की भविष्यवाणी करने में त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की संभावनाओं का अध्ययन करना है।

1980 में वापस, ब्रिटिश जर्नल ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी में एक अध्ययन प्रकाशित किया गया था, जिसमें पुष्टि की गई थी कि खुले स्पाइना बिफिडा के साथ, एक निश्चित गर्भावधि उम्र के लिए भ्रूण के सिर के बीपीडी का आकार स्वस्थ भ्रूण की तुलना में कम होता है। 30 साल से अधिक समय बीत चुका है, और वर्तमान में एक भी अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस बिना रिपोर्ट के पूरी नहीं होती है कि यह पैटर्न 11-14 सप्ताह में भ्रूण में भी खोजा जा सकता है। दूसरे शब्दों में, केवल भ्रूण के सिर के द्विध्रुवी विकार के माप को प्रारंभिक भ्रूणमिति में जोड़ना, यह संभव है, यदि विकृति का निदान नहीं करना है, तो इस बार-बार अक्षम होने और कभी-कभी घातक विकृति के लिए जोखिम समूह को बाहर करना संभव है। प्रारंभिक स्क्रीनिंग।

भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम ट्रांसप्लासेंटल संवहनी संचार की उपस्थिति से जुड़ी कई मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है। मोनोज्यगस गर्भावस्था के 10-15% मामलों में सिंड्रोम विकसित होता है। सिंड्रोम का एटियोपैथोजेनेसिस जुड़वां भ्रूणों के अंतःस्रावी संवहनी बिस्तरों के बीच एक संचार असंतुलन पर आधारित है। मोनोकोरियोनिक जुड़वां गर्भावस्था के बिना सुधारे जटिल पाठ्यक्रम के साथ जुड़वा बच्चों के 5 जोड़े की अल्ट्रासाउंड और डॉपलर भ्रूण-अपरा संबंधी निगरानी की गई।

भ्रूण न्यूरोब्लास्टोमा एक ट्यूमर है जो रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में अधिवृक्क ग्रंथियों के अविभाजित तंत्रिका ऊतक या उदर गुहा, छाती, श्रोणि, सिर और गर्दन में सहानुभूति गैन्ग्लिया से उत्पन्न होता है। 90% से अधिक भ्रूण न्यूरोब्लास्टोमा अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होते हैं। रोगी टी।, ४० वर्ष, ने ३२ सप्ताह में एक अनुसूचित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए आवेदन किया। अल्ट्रासाउंड परीक्षा में लीवर मेटास्टेस के साथ भ्रूण के दाहिने अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर का पता चला।

हृदय दोष सबसे आम जन्मजात भ्रूण रोग हैं और जन्मजात और वंशानुगत विकृति से जुड़ी शिशु मृत्यु दर का 50% से अधिक हिस्सा है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों के उच्च रिज़ॉल्यूशन के बावजूद, सभी आधुनिक उपकरणों में रंग डॉपलर मैपिंग की उपस्थिति, भ्रूण के हृदय दोषों का पता लगाने की दर 40-45% से अधिक नहीं होती है। यह लेख भ्रूण के दिल की नियमित जांच के दौरान होने वाली सबसे आम त्रुटियों के विवरण के लिए समर्पित है, और दिल के मुख्य वर्गों का आकलन करते समय अल्ट्रासाउंड छवि को अनुकूलित करने के तरीकों को प्रस्तुत करता है।

सरवाइकल गर्भावस्था एक दुर्लभ अस्थानिक गर्भावस्था है और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के संभावित विकास के कारण एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है। अस्थानिक गर्भावस्था आज भी स्त्री रोग में एक गंभीर समस्या बनी हुई है। कई प्रकाशन अस्थानिक गर्भधारण की संख्या में वृद्धि का संकेत देते हैं, जिसकी आवृत्ति 1991-1996 में रूस में हुई थी। 11.3-12 प्रति 1000 गर्भधारण था, और अब बढ़कर 19.7 प्रति 1000 गर्भधारण हो गया है। 3डी इकोोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की गर्भावस्था के सफल अल्ट्रासाउंड निदान की संभावना के उदाहरण के रूप में, हम अपनी टिप्पणियों में से एक प्रस्तुत करते हैं।

एलिस-वैन क्रेवेल्ड सिंड्रोम (चोंड्रोएक्टोडर्मल डिसप्लेसिया, मेसोडर्मल डिसप्लेसिया, मेसोडर्मल ड्वार्फिज्म विथ सिक्स-फिंगिंग फिंगरिंग) चर फेनोटाइपिक विशेषताओं के साथ एक दुर्लभ ऑटोसोमल रिसेसिव स्थिति है, इसकी आवृत्ति 60,000 जीवित जन्मों में 1 मामला है। प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की समस्याओं के लिए समर्पित घरेलू पत्रिकाओं में, हमें इस सिंड्रोम के जन्म के पूर्व पता लगाने के बारे में एक भी संदेश नहीं मिला। इस संबंध में, हम एलिस - वैन क्रेवेल्ड सिंड्रोम के प्रसव पूर्व निदान का अपना अनुभव प्रस्तुत करते हैं।

जन्मजात हृदय दोष शायद ही कभी भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं। यह पहली बार बी मैक महोन एट अल द्वारा अध्ययन में नोट किया गया था। हालांकि, ऐसे दोष हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं, और जन्म के बाद बच्चे की तुरंत मृत्यु हो जाती है। कुछ जन्मजात हृदय दोष, यहां तक ​​​​कि सरल रूप, प्रारंभिक नवजात अवधि में घातक होते हैं, जिससे परिसंचरण विघटन और श्वसन विफलता का विकास होता है। इसका मुख्य कारण प्रतिपूरक तंत्र की अपूर्णता है।

हम इसके क्षैतिज पाठ्यक्रम के साथ बाईं अनाम शिरा के स्थान के संरचनात्मक रूप का नैदानिक ​​​​अवलोकन प्रस्तुत करते हैं। यह विशेषता मानव शिरापरक तंत्र की सामान्य संरचना के दुर्लभ शारीरिक रूपों में से एक है। भ्रूण के दिल की इकोोग्राफी 22 और 32 सप्ताह के गर्भ में की गई थी। रोगी ने एक स्वस्थ लड़के को जन्म दिया, हृदय के काम में कोई विकृति या असामान्यता नहीं पाई गई, बच्चे की वृद्धि और विकास उम्र के अनुरूप है।

2006 से 2011 तक, गर्भावस्था के पहले तिमाही में 125 जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) का पता लगाया गया था। इनमें से ६८ (५५%) सीएचडी को भ्रूण के विभिन्न गुणसूत्र असामान्यताओं (सीए) के साथ जोड़ा गया था, ३० (२४%) विभिन्न कई जन्मजात विकृतियों (एमसीपीडी) का हिस्सा थे, २७ (२१%) सीएचडी अलग-थलग थे। इकोकार्डियोग्राफी ने भ्रूण के हृदय के चार-कक्षीय खंड और तीन वाहिकाओं के माध्यम से एक खंड की जांच की। अल्ट्रासाउंड एक पेट ट्रांसड्यूसर के साथ किया गया था; केवल यदि आवश्यक हो (कठिन दृश्य) एक इंट्राकैविटी ट्रांसड्यूसर का उपयोग किया गया था।

आधुनिक दुनिया में महिलाओं में पैल्विक अंगों की शिथिलता बहुत व्यापक है। पेल्विक फ्लोर की स्थिति और पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की तुलना करने के लिए, योनि जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के विभिन्न तरीकों के साथ प्रसवोत्तर अवधि के अलग-अलग समय पर 100 महिलाओं की इकोग्राफिक रूप से जांच की गई।

जन्मजात गुर्दा ट्यूमर जीवन के लिए एक अस्पष्ट रोग का निदान के साथ एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। नवजात शिशुओं में इस विकृति की घटना बहुत कम है और प्रसवपूर्व निदान के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए हमने गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण में मेसोब्लास्टिक नेफ्रोमा की प्रसवपूर्व पहचान के अपने नैदानिक ​​​​अवलोकन को प्रकाशित करने का निर्णय लिया।

मेकेल-ग्रुबर सिंड्रोम (स्प्लेनकोसिस्टिक डाइसेफली) विरासत के एक ऑटोसोमल रिसेसिव मोड के साथ कई घातक जन्मजात विकृतियों का एक जटिल है। इस सिंड्रोम की महान दुर्लभता के कारण, इसके निदान के लिए समर्पित घरेलू साहित्य में एकल प्रकाशन, हम मेकेल-ग्रुबर सिंड्रोम के 3 मामलों के प्रसवपूर्व निदान का अपना अनुभव प्रस्तुत करते हैं।

प्रजनन, पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि की स्वस्थ महिलाओं के गर्भाशय के हेमोडायनामिक्स के व्यापक मूल्यांकन के लिए, 339 रोगियों की जांच की गई। सभी जांच किए गए रोगियों में आंतरिक जननांग अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप और स्त्री रोग संबंधी शिकायतों का कोई इतिहास नहीं था। महिलाओं में पैल्विक अंगों की जांच के लिए आम तौर पर स्वीकृत तकनीक के अनुसार मल्टीफ्रीक्वेंसी ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवेजिनल ट्रांसड्यूसर के एक सेट में आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों पर अल्ट्रासाउंड जांच की गई।

Schizencephaly एक दुर्लभ मस्तिष्क असामान्यता है जो एक फांक मस्तिष्क के गठन से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप पार्श्व वेंट्रिकल सबराचनोइड स्पेस के साथ संचार करते हैं। दोष के लिए मुख्य अल्ट्रासाउंड मानदंड मस्तिष्क पदार्थ का फांक है, जो पार्श्व वेंट्रिकल से निकलता है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंचता है। दोष एक या दो तरफा हो सकता है। स्किज़ेंसेफली में सीडीसी मोड का उपयोग करते समय, विलिस का एक खुला चक्र प्रकट होता है।

सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल एक दोष है जिसमें एट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोषों को एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के विभाजन के साथ जोड़ा जाता है। नवजात शिशुओं में सभी हृदय दोषों में दोष की घटना 3-7% है। दोष अक्सर (60% तक) aeuploidies के साथ संयुक्त होता है, जिनमें से सबसे आम ट्राइसॉमी 21 और अन्य सिंड्रोम (50% तक), मुख्य रूप से हेटरोटेक्सी सिंड्रोम है। हम सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर के प्रसवपूर्व निदान और महाधमनी चाप के टूटने की टिप्पणियों का विवरण प्रस्तुत करते हैं।

संवहनी प्रस्तुति मेनिन्जियल लगाव के प्रकारों में से एक है, जिसमें गर्भनाल के बर्तन भ्रूण के वर्तमान भाग की तुलना में निचले स्तर पर एमनियोफेटल झिल्ली को पार करते हैं। वार्टन जेली द्वारा असुरक्षित ये वाहिकाएं गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय फट सकती हैं, जिससे अत्यधिक रक्तस्राव और प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, एमनियोटॉमी करते समय और योनि जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के दौरान उनकी क्षति संभव है, इसलिए, संवहनी प्रस्तुति का प्रसवपूर्व निदान बहुत व्यावहारिक महत्व का है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के जन्मजात विकृतियों का अक्सर भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा निदान किया जाता है। अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम की सटीक आवृत्ति अज्ञात है, हालांकि, मेनिंगोमीलोसेले प्रति 1000 जन्मों में 1-4 मामलों में होता है, सीएनएस असामान्यताओं की संरचना में पहले स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। इस विसंगति के तीन मुख्य प्रकार हैं: I - अनुमस्तिष्क टॉन्सिल का ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में प्रवेश; II - ब्रेनस्टेम को लंबा करने के साथ संयोजन में डिसप्लास्टिक सेरिबैलम को फोरामेन मैग्नम में डालना; III - एक हर्निया के गठन के साथ, बढ़े हुए पश्चकपाल फोरामेन में हिंदब्रेन संरचनाओं का पृथक कुल विस्थापन। हम डायाफ्रामिक हर्निया, माइक्रोजेनिया और हाइपोटेलोरिज्म के साथ अर्नोल्ड-चियारी दोष के संयोजन का अपना नैदानिक ​​​​अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।

आधुनिक प्रसूति में प्रसवोत्तर अवधि की मुख्य समस्याओं में से एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जिसमें जन्म नहर की सूजन प्रक्रियाएं शामिल हैं: एक संक्रमित पेरिनेल घाव, एंडोमेट्रैटिस, पैरामीट्राइटिस। इस प्रकाशन का उद्देश्य एक व्यापक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक एल्गोरिथ्म विकसित करना है, जिसमें दो-आयामी इकोोग्राफी के अलावा, गर्भाशय के त्रि-आयामी दृश्य और प्रसवोत्तर महिलाओं में सहज प्रसव के बाद गर्भाशय वास्कुलचर की त्रि-आयामी डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी शामिल है। सिजेरियन सेक्शन, जो प्रसवोत्तर जटिलताओं की भविष्यवाणी और शीघ्र निदान के लिए नए दृष्टिकोणों को परिभाषित करने की अनुमति देगा, रोग स्थितियों के पहले दवा सुधार का अवसर प्रदान करेगा।

2002 से 2007 तक, मेडिकल जेनेटिक कंसल्टेशन (विटेबस्क) में 45 114 स्क्रीनिंग प्रसूति अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की गईं। इस अवधि के दौरान, 22 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु के साथ 321 भ्रूण जन्मजात विकृतियों की पहचान की गई थी, जो परिवार के अनुरोध पर गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत के रूप में कार्य करती थी, उनमें से 96 (29.9%) का निदान पहली तिमाही में किया गया था। गर्भावस्था की पहली तिमाही में जन्मजात विकृति का पता लगाने की दर 2002 में 25% से बढ़कर 2007 में 38% हो गई, और जन्मजात विकृतियों का स्पेक्ट्रम भी बदल गया है।

हम आपके ध्यान में मल्टीप्लानर इमेजिंग मोड में भ्रूण के दिल की त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक प्रोटोकॉल लाते हैं, भ्रूण के एक विस्तारित इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा में शामिल नैदानिक ​​​​हृदय वर्गों के चरण-दर-चरण निर्माण के लिए एक एल्गोरिदम। भ्रूण के दिल की अल्ट्रासाउंड छवि, जिस स्तर पर वॉल्यूम "लिया" जाएगा, उस स्तर पर इष्टतम इको एक्सेस की तलाश में है।

एमनियोटिक कसना सिंड्रोम (सिमोनर्ट्स सिंड्रोम) एमनियन की एक दुर्लभ विकृति है, जिसमें ऊतक डोरियों की उपस्थिति होती है। एमनियोटिक कैविटी से गुजरते हुए, एमनियोटिक कॉर्ड प्लेसेंटा के अलग-अलग हिस्सों, गर्भनाल और / या भ्रूण के शरीर को जोड़ सकते हैं। एमनियोटिक संकुचन का पता लगाने की आवृत्ति 1200 में 1 से लेकर 15000 जन्मों में 1 तक होती है। एमनियोटिक संकुचन विभिन्न प्रकार की भ्रूण असामान्यताओं को जन्म दे सकता है। ज्यादातर नवजात शिशुओं में, एक या एक से अधिक अंगों पर वलय कसना पाया जाता है। भ्रूण में एमनियोटिक संकुचन के 12% मामलों में, क्रानियोफेशियल असामान्यताएं देखी जाती हैं: ऊपरी होंठ और तालू का बंद न होना, नाक की विकृति, एनोफथाल्मिया, माइक्रोफथाल्मिया, हाइपरटेलोरिज्म, स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस), आईरिस कोलोबोमा, पीटोसिस, रुकावट लैक्रिमल (लैक्रिमल) ग्रंथि। भ्रूण का सिर काटना एमनियोटिक संकुचन की एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जन्मजात विकृतियां विभिन्न एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के दोषों का एक बड़ा समूह हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जन्मजात विकृतियों का प्रसव पूर्व निदान व्यावहारिक महत्व का है, क्योंकि इनमें से कई दोषों में जीवन और स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान है। गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत से भ्रूण के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन संभव हो जाता है। कंकाल के अलग-अलग तत्वों को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से देखा जाना शुरू हो जाता है, और 12-14 सप्ताह तक, इसकी सभी मुख्य संरचनाएं मूल्यांकन के लिए उपलब्ध हो जाती हैं।

कोई इस बात से सहमत नहीं हो सकता है कि द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड आधुनिक इकोोग्राफी का आधार है और इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टरों ने प्रसूति विज्ञान में कई नैदानिक ​​​​समस्याओं को हल करने, भ्रूण में बीमारियों और विकृतियों का निदान करने में बड़ी सफलता हासिल की है। साथ ही, यह विश्वास करना भोला होगा कि सभी नैदानिक ​​समस्याओं को हल कर दिया गया है और नई तकनीकों को व्यवहार में विकसित नहीं किया जाना चाहिए, उन्हें नियमित कार्यों के समाधान में पेश करना या विसंगतियों का पता लगाने और उनका विवरण देने की सटीकता में सुधार करना चाहिए। लेख के लिए सामग्री 7554 गर्भवती महिलाओं (6 से 41 सप्ताह तक) के 3 डी / 4 डी अल्ट्रासाउंड का अनुभव था, जबकि 209 भ्रूणों में विभिन्न विकासात्मक विसंगतियां पाई गईं।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता परिवहन, ट्रॉफिक, अंतःस्रावी, चयापचय और प्लेसेंटा के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन में व्यक्त की जाती है, जिससे मां और भ्रूण के जीवों के बीच पर्याप्त विनिमय बनाए रखने की क्षमता में कमी आती है। भ्रूण अपरा संबंधी शिथिलता का मूल संकेत गर्भनाल, कोरियोनिक प्लेट और सहायक विली की धमनियों में रक्त के प्रवाह की प्रमुख गड़बड़ी है, जिसकी पुष्टि डॉपलर परिणामों से होती है।

आधुनिक इकोोग्राफी अंतर्गर्भाशयी विकास के शुरुआती चरणों से भ्रूण के विकास का पता लगाना संभव बनाती है। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, भ्रूण की उम्र को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना और पहले सकल विकृतियों की पहचान करना संभव है। पहली बार, कम से कम 3-4 सप्ताह (लंबाई लगभग 1.5 मिमी) की अवधि के लिए डिंब की त्रि-आयामी परीक्षा के साथ भ्रूण का दृश्य संभव है। इस स्तर पर, आप एमनियोटिक गुहा, भ्रूण को "चावल के दाने" और संलग्न डंठल के रूप में देख सकते हैं। 5 सप्ताह में, न्यूरल ट्यूब बनना शुरू हो जाता है (भ्रूण की लंबाई 3 मिमी तक पहुंच जाती है), सोमाइट्स बनते हैं, हृदय, फेफड़े, थायरॉयड ग्रंथि और गर्भनाल वाहिकाओं की शुरुआत होती है।

मल्टीसिस्टिक किडनी एक जन्मजात विसंगति है जिसमें वृक्क पैरेन्काइमा को विभिन्न आकारों के सिस्ट से बदल दिया जाता है। एक बहुपुटीय गुर्दा तब बनता है जब भ्रूणजनन 4-6 सप्ताह के गर्भ में बाधित होता है। मल्टीसिस्टिक किडनी का रोगजनन भ्रूण के विकास के दौरान पेल्विक-यूरेटरल एनास्टोमोसिस के एट्रेसिया पर आधारित होता है। द्विपक्षीय मल्टीसिस्टोसिस के साथ, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है, और एकतरफा - बच्चे के जन्म के बाद निकट भविष्य में प्रभावित गुर्दे को हटाने के साथ।

पित्त पथरी रोग पित्त प्रणाली के लुमेन में पथरी के गठन की विशेषता वाली बीमारी है। यह लेख पथरी के साथ पित्ताशय की थैली के लुमेन को पूरी तरह से भरने के मामले का वर्णन करता है, जो एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दुर्लभ है।

उपलब्ध साहित्य में भ्रूण के फेफड़ों के सामान्य बायोमेट्रिक मापदंडों की कमी को देखते हुए, प्रस्तावित लेख के लेखकों ने भ्रूण के फेफड़ों को मापने के लिए एक विधि विकसित करने, उनके विकास की प्रकृति और अंतर्गर्भाशयी श्वसन आंदोलनों की विशेषताओं का अध्ययन करने के उद्देश्य से एक अध्ययन किया। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में।

अंडाकार खिड़की का अंतर्गर्भाशयी समय से पहले बंद होना एक दुर्लभ विकृति है। कुछ प्रकाशन हैं जो इस विकृति के पृथक मामलों का वर्णन करते हैं। अंडाकार खिड़की के प्रसवपूर्व बंद होने के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता विकसित होती है, और बच्चा आमतौर पर मृत पैदा होता है या जन्म के तुरंत बाद मर जाता है।

पहली तिमाही में सहज गर्भपात की आवृत्ति कई वर्षों तक स्थिर रहती है और सभी वांछित गर्भधारण का 15-20% हिस्सा होता है। प्रसूति संबंधी जटिलताओं की संरचना में, यह विकृति II रैंक करती है। इस काम का उद्देश्य गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए पहली तिमाही में गर्भपात के सबसे अधिक जानकारीपूर्ण इकोोग्राफिक मार्करों का निर्धारण करना है।

कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड वर्तमान में गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के प्रमुख तरीके हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के स्वास्थ्य के निदान में स्वचालित कार्डियोटोकोग्राफी और अल्ट्रासाउंड डॉपलर के महत्व को स्पष्ट करना है।

ट्राइसॉमी 18 वाले बच्चे गंभीर प्रसवपूर्व हाइपोप्लासिया के साथ पैदा होते हैं। 40% मामलों में, गर्भावस्था पॉलीहाइड्रमनिओस द्वारा जटिल होती है। सिंड्रोम की फेनोटाइपिक अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, चेहरे की संरचना के विकार और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम लगभग स्थिर हैं। सिर का स्ट्रॉबेरी जैसा आकार (81%) होता है, कोरॉइड प्लेक्सस (50%) के सिस्ट होते हैं, कॉर्पस कॉलोसम की अनुपस्थिति, सिस्टर्न मैग्ना का विस्तार, निचला जबड़ा और मुंह छोटा होता है, औरिकल्स विकृत होते हैं और कम स्थित है।

अंतर्गर्भाशयी इकोकार्डियोग्राफी का एक महत्वपूर्ण कार्य भ्रूण में जटिल कोनोट्रंकस विकृतियों का निदान है। हमारे अध्ययन का उद्देश्य कोनोट्रंकस दोषों के अंतर्गर्भाशयी इकोकार्डियोग्राफिक निदान के मुख्य बिंदुओं का विश्लेषण करना है। 1995 से 1999 तक जटिल इकोकार्डियोग्राफी की मदद से, जन्मजात हृदय दोष के जोखिम समूह की 430 गर्भवती महिलाओं की जांच की गई।

गर्भकालीन आयु का सटीक ज्ञान भ्रूण के विकास की प्रकृति का आकलन करने, कुछ जन्मजात विकृतियों का निदान करने, गर्भावस्था की इष्टतम समाप्ति का चयन करने और प्रसवपूर्व छुट्टी की तारीख (विशेष रूप से अनियमित मासिक धर्म वाली महिलाओं के लिए) की स्थापना के साथ-साथ आयोजित करने के लिए आवश्यक है। वैज्ञानिक अनुसंधान। इस कार्य का उद्देश्य हमारे द्वारा स्थापित भ्रूणमिति के व्यक्तिगत मानकों के मानकों की संभावना का आकलन करना है और गर्भावस्था के दौरान पहले, दूसरे और तीसरे तिमाही में गर्भकालीन आयु, वजन और भ्रूण की वृद्धि की गणना के लिए उनके आधार पर बनाए गए एक कंप्यूटर प्रोग्राम की संभावना का आकलन करना है। शारीरिक रूप से विकासशील गर्भावस्था।

अल्ट्रासाउंड भ्रूणमिति। शारीरिक रूप से विकासशील गर्भावस्था में तीसरी तिमाही के दौरान भ्रूण के वजन और वृद्धि की भविष्यवाणी करने के लिए एक एल्गोरिदम बनाने का प्रयास। कार्यक्रम को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि इसका उपयोग करते समय एक अनुभवहीन विशेषज्ञ भी भ्रूण के वजन का निर्धारण करने में बहुत बड़ी गलतियाँ नहीं कर सकता है।

थानाटोफॉर्म डिसप्लेसिया कंकाल डिसप्लेसिया के सबसे सामान्य रूपों में से एक है, जो स्पष्ट माइक्रोमेलिया, संकीर्ण छाती और उभरे हुए माथे की विशेषता है। एकोंड्रोप्लासिया और हाइपोकॉन्ड्रोप्लासिया के साथ, यह एन्डोंड्रोप्लासिया समूह में संबंधित कंकाल डिसप्लेसिया से संबंधित है।

प्रसवपूर्व हानिकारक कारक, विशेष रूप से एआरवीआई, एक गर्भवती महिला द्वारा प्रारंभिक अवस्था में स्थानांतरित किया जाता है, डिंब के विकास पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, जो कि एक्स्टेम्ब्रायोनिक संरचनाओं के अनुपातहीन विकास में प्रकट होता है - एमनियन और कोरियोन (एक्सोकोलोमा) की गुहाएं। . हमने १७ से ४० वर्ष की आयु की गर्भवती महिलाओं (२००) को, जिनके बीच अध्ययन आयोजित किया गया था, २ समूहों में विभाजित किया: १ - एआरवीआई वाली महिलाओं को शामिल किया गया था और (या) में समाप्ति की धमकी के संकेत थे; 2 में - बाहरी रूप से सफल गर्भावस्था के साथ।

प्रसूति में त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित भ्रूण संरचनाओं के बेहतर दृश्य प्रदान करता है: चेहरा, अंग, कंकाल, हृदय, मस्तिष्क। लेख गर्भावस्था के पहले तिमाही में क्रोमोसोमल एयूप्लोइडी और प्रारंभिक गर्भ में भ्रूण की विकृतियों के निदान के लिए त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के उपयोग को दर्शाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा एक अत्यंत महत्वपूर्ण शारीरिक और कार्यात्मक संरचना है। गर्भाशय ग्रीवा में विकार गर्भावस्था के परिणाम को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के आकार का नॉमोग्राम 10 से 38 सप्ताह तक टीवीयूएस का उपयोग करके 204 सामान्य गर्भधारण की जांच के परिणामों पर आधारित है, और 100 गर्भवती महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता के उच्च जोखिम के साथ, जो सेरेक्लेज प्रक्रिया से पहले और बाद में टीवीयूएस से गुजरती हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन, कई राष्ट्रीय वैज्ञानिक संघों ने अध्ययन करने वाले कर्मियों की योग्यता पर, या उपयोग किए गए उपकरणों की क्षमताओं पर प्रतिबंध लगाए बिना, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में महिलाओं की जांच के लिए नीचे की सिफारिशें विकसित की हैं। दिशानिर्देशों में बयानों की एक सूची शामिल है, जो कम से कम, प्रत्येक पूर्ण अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में शामिल किया जाना चाहिए।

मस्तिष्क के विकास की विसंगति - अर्नोल्ड-चियारी का एक दोष (सिंड्रोम) पहली बार 1986 में वर्णित किया गया था। आधुनिक विकृति विज्ञान इस विसंगति के तीन मुख्य प्रकारों को अलग करता है: I - अनुमस्तिष्क टॉन्सिल का ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश; II - ब्रेनस्टेम को लंबा करने के साथ संयोजन में डिसप्लास्टिक सेरिबैलम को फोरामेन मैग्नम में डालना; III - एक हर्निया के गठन के साथ, बढ़े हुए पश्चकपाल फोरामेन में हिंदब्रेन संरचनाओं का पृथक कुल विस्थापन। टाइप I आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ नहीं होता है और सीटी और एमआरआई का उपयोग करने वाले वयस्कों में अधिक बार पाया जाता है। II और III प्रकार के दोष प्रसवकालीन अवधि या प्रारंभिक बचपन में उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। ऑटोप्सी डेटा के अनुसार, मेनिंगोमीलोसेले वाले बच्चों में, अर्नोल्ड-चियारी टाइप II विसंगति 95-100% मामलों में पाई जाती है।

प्रसूति में अल्ट्रासाउंड का उपयोग निम्नलिखित कारणों से उचित है। उन महिलाओं में से कम से कम 50% जो आत्मविश्वास से कहती हैं कि उन्हें पता है कि उनकी गर्भावस्था का समय कम से कम दो सप्ताह गलत है, और प्रसव का समय बच्चे के जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। 90% भ्रूण असामान्यताएं बोझिल आनुवंशिकता के बिना होती हैं। चिकित्सकीय रूप से सामान्य गर्भावस्था के साथ भी, भ्रूण की सकल असामान्यताएं हो सकती हैं। कई गर्भधारण के बारे में न तो नैदानिक ​​शोध और न ही आनुवंशिकता विश्वसनीय जानकारी प्रदान करती है। निचले स्तर के प्लेसेंटा के मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, रक्तस्राव की शुरुआत से पहले कोई लक्षण नहीं देखा जाता है।

इस काम का उद्देश्य गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के संरचनात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करना है, इस्थमिकोकर्विकल अपर्याप्तता या इसके खतरे के इतिहास वाले रोगियों में ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड करते समय ट्रांसफंडल दबाव का उपयोग करना, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा को सिवनी के बाद गर्भावस्था के परिणामों का अध्ययन करना। ट्रांसफंडल दबाव के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले।

प्रसूति अभ्यास में प्राप्त की जा सकने वाली सबसे प्रभावशाली छवियां श्रम की शुरुआत से पहले भ्रूण के चित्र हैं। सबसे अच्छे परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब वॉल्यूम स्कैन के दौरान भ्रूण की प्रोफ़ाइल केंद्र की स्थिति में होती है। भ्रूण के चेहरे की पूरी छवि के लिए 60 डिग्री का व्यूइंग एंगल इष्टतम है। बहुत छोटा कोण चुनने से चेहरे के कुछ हिस्सों का "नुकसान" हो सकता है, और गति कलाकृतियां उच्च रैखिक घनत्व पर हो सकती हैं, जिन्हें अच्छा रिज़ॉल्यूशन प्राप्त करने के लिए चुना जाता है।

सतह 3डी अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग तब किया जाता है जब 2डी परीक्षा में असामान्यता का संदेह होता है। यह निदान की पुष्टि और स्पष्ट करने के लिए, विशेष रूप से चेहरे और अंगों की विकृतियों के साथ, यह संभव बनाता है। विधि के सफल उपयोग के लिए, सतह मोड में भ्रूण के सामान्य त्रि-आयामी शरीर रचना का अच्छा ज्ञान होना जरूरी है।

इस समीक्षा का उद्देश्य स्त्री रोग और प्रसूति के क्षेत्र में नई विधियों - ट्रांसवेजिनल कलर डॉपलर और 3 डी अल्ट्रासाउंड के फायदे और नुकसान को संक्षेप में प्रस्तुत करना है।

ज्यादातर मामलों में, द्वि-आयामी इकोोग्राफी की विधि का उपयोग करके, व्यक्तिगत स्कैन विमानों को प्राप्त करना और उनका दस्तावेजीकरण करना संभव है जो प्रसवपूर्व निदान के लिए सबसे दिलचस्प हैं। एक अनुभवी शोधकर्ता, द्वि-आयामी छवियों की तुलना करके, मानसिक रूप से त्रि-आयामी मॉडल का निर्माण कर सकता है। हालाँकि, समस्याएँ तब उत्पन्न होती हैं जब अलग से 2D स्कैन प्राप्त करना संभव नहीं होता है। यह स्थिति तब विशिष्ट होती है जब भ्रूण असामान्य स्थिति में होता है या जब भ्रूण की जटिल विकृतियों के साथ जांच की जाती है, जिसकी जांच कई विमानों में की जानी चाहिए।

... स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अपनी उच्च दक्षता, हानिरहितता और सापेक्ष सादगी के कारण स्त्री रोग में अग्रणी शोध विधियों में से एक है। विधि इस तथ्य पर आधारित है कि विभिन्न ऊतकों में अलग-अलग प्रतिध्वनि घनत्व होते हैं और इसलिए विभिन्न तरीकों से अल्ट्रासोनिक तरंगों को अवशोषित और प्रतिबिंबित करते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, ऊतक की मोटाई, इसकी बनावट और संरचना बदल जाती है। इसलिए, ऊतकों के ध्वनिक गुण भी बदलते हैं, जिससे परिवर्तनों की प्रकृति का स्पष्ट विचार प्राप्त करना और उनके आकार का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड के तरीके :

उदर उदर विधि - अध्ययन एक पूर्ण मूत्राशय के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है, जिससे छोटे श्रोणि, बिल्ली से गैस युक्त आंतों के छोरों को विस्थापित करना संभव हो जाता है। अल्ट्रासाउंड तरंगों को दर्शाता है और गर्भाशय और अंडाशय के स्पष्ट दृश्य में हस्तक्षेप करता है। इसके अलावा, मूत्राशय का उपयोग ठोस और द्रव संरचनाओं के अंतर में तुलना करने के लिए किया जाता है। अध्ययन एक महिला के क्षैतिज थोपने के साथ किया जाता है। जांच किए गए क्षेत्र की पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा को सेंसर सतह के साथ बेहतर त्वचा संपर्क के लिए वैसलीन तेल या ध्वनि-संचालन जेल के साथ चिकनाई की जाती है;

ट्रांसवेजिनल विधि - इको ट्रांसड्यूसर को योनि में डाला जाता है। योनि ट्रांसड्यूसर के उपयोग ने अध्ययन के सूचनात्मक मूल्य में काफी वृद्धि की है: उच्च आवृत्ति वाले ट्रांसड्यूसर का उपयोग करना और जांच के तहत अंग या नियोप्लाज्म के साथ इको ट्रांसड्यूसर के व्यावहारिक रूप से सीधे संपर्क के साथ अनुसंधान करना संभव हो गया है; मूत्राशय को कसकर भरने की आवश्यकता, जो रोगी के लिए बहुत दर्दनाक है, गायब हो गई; मोटापा, पूर्वकाल पेट की दीवार पर निशान, श्रोणि अंगों में आसंजन जननांगों के दृश्य में हस्तक्षेप नहीं करते हैं; एक साथ दो-हाथ की परीक्षा की संभावना अंगों के दृश्य की सुविधा प्रदान करती है। ट्रांसवेजिनल विधि गर्भाशय और एक्टोपिक गर्भावस्था, पॉलीसिस्टिक अंडाशय और डिम्बग्रंथि ट्यूमर के प्रारंभिक चरणों के निदान के लिए विशेष रूप से आशाजनक है।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन गर्भाशय की कल्पना के साथ शुरू होता है, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्कैन की एक श्रृंखला का उपयोग करके इसकी स्थिति, आकार और स्थिरता का निर्धारण करता है। अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के साथ, गर्भाशय को इस रूप में देखा जाता है: एक नाशपाती के आकार की औसत प्रतिध्वनि घनत्व का गठन, और एक अनुप्रस्थ के साथ - अंडाकार। गर्भाशय के रिले में, आमतौर पर छोटी कोशिका की ग्रैन्युलैरिटी निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय के आयामअल्ट्रासाउंड के साथ प्रजनन आयु की महिलाएं: लंबाई - 5.5-8.3 सेमी, चौड़ाई - 4.6-6.2 सेमी, अपरोपोस्टीरियर आकार - 2.8-4.2 सेमी। व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव गर्भधारण और जन्म की संख्या पर निर्भर करते हैं।

अंडाशयअध्ययन करना अधिक कठिन है और पेट के ऊपर की विधि के साथ उनके दृश्य की संभावना औसतन 70-80% है। उन्हें गर्भाशय के पार्श्व पक्षों पर स्थित अंडाकार संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया गया है। अंडाशय के आयाम: लंबाई - 2.7-3.1 सेमी, चौड़ाई - 2.4-3.2 सेमी, अपरोपोस्टीरियर आकार - 1.4-2.4 सेमी। ओवुलेटिंग अंडाशय का आकार और फूल के चरण में कॉर्पस ल्यूटियम युक्त अंडाशय से कुछ बड़ा होता है जिसमें ये कार्यात्मक संरचनाएं नहीं होती हैं। मासिक धर्म चक्र के दौरान अंडाशय को देखने से आप उनमें कूप के विकास की कल्पना कर सकते हैं, बिल्ली का औसत व्यास। ओव्यूलेशन के समय तक 21 मिमी है।

न्यूनतम कूप आकार, एक बिल्ली के साथ। आपको ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना शुरू करनी चाहिए, 18 मिमी पर विचार करें (आप 8 मिमी के मूल्य पर अल्ट्रासाउंड के साथ कूप का निर्धारण कर सकते हैं)। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के साथ, अल्ट्रासाउंड के दौरान अंडाशय का आकार 35-45 मिमी आकार में कई सिस्टिक फॉलिकल्स के गठन के कारण बढ़ जाता है।

ओव्यूलेशन का एक अल्ट्रासाउंड लक्षण जो हुआ है वह है कूप की छवि का गायब होना और एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक पट्टी के रूप में गर्भाशय के बाद के स्थान में द्रव स्तर की उपस्थिति, जो न केवल बहिर्वाह का परिणाम है। कूप सामग्री, लेकिन ओव्यूलेशन के बाद 20 मिलीलीटर तक पेरिटोनियल तरल पदार्थ के स्राव में वृद्धि।

महान नैदानिक ​​मूल्य है गर्भाशय एम-इको की परिभाषा, बिल्ली। गर्भाशय गुहा और एंडोमेट्रियम की दीवारों से प्रतिबिंब है। गर्भाशय एम-इको आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण की शुरुआत से स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है और इसे इस प्रकार परिभाषित किया जाता है: एक समान रैखिक पट्टी जो एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेती है और गर्भाशय की दीवारों की तुलना में थोड़ा अधिक ध्वनिक घनत्व रखती है। आम तौर पर, चक्र के दूसरे चरण के अंत में एम-इको की मोटाई 8-10 मिमी से अधिक नहीं होती है। एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ, एम-इको की मोटाई बढ़ जाती है और 10 मिमी से अधिक हो जाती है, इसकी आकृति स्पष्ट हो जाती है, और आकार एक अंडाकार का रूप ले लेता है। छोटे और मध्यम पॉलीप्स को इकोग्राफिक रूप से पहचाना नहीं जाता है और उनके साथ की छवि हाइपरप्लासिया के समान होती है, जो एम-इको की तुलना में थोड़ा अधिक या कम ध्वनिक घनत्व के अच्छी तरह से परिभाषित गोल संरचनाओं के रूप में होती है।

एम-इको का अध्ययन भी 50-80% मामलों में सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा का निदान करना संभव बनाता है। निदान की सटीकता मासिक धर्म के दिन या उसके कुछ दिन पहले के आधार पर बढ़ जाती है, जब सबम्यूकोसल नोड द्वारा एम-इको की विकृति स्पष्ट रूप से निर्धारित होती है।

अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड को अंग के आकार में वृद्धि, बाहरी पूर्णांक की असमानता और अधिक बार गोल और अंडाकार संरचनाओं का पता लगाने की विशेषता है, जो गर्भाशय की दीवार के ध्वनिक घनत्व से कुछ कम है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के रोगियों के इकोग्राम आमतौर पर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से भिन्न नहीं होते हैं, हालांकि, कभी-कभी अतिरिक्त बिखरी हुई गूँज देखी जाती है, और एम-इको का आकार अधिक गोल हो जाता है। मध्य गर्भाशय संरचना की मोटाई 1.5 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। इसलिए, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए इकोोग्राफी का उपयोग केवल स्क्रीनिंग विधि के रूप में किया जा सकता है। अंतिम निदान करने के लिए, इकोोग्राफी द्वारा प्रकट पैथोलॉजिकल परिवर्तनों वाले रोगियों में एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय की दीवार में 3-7 मिमी के व्यास के साथ छोटे, अक्सर कई सिस्टिक संरचनाओं का पता लगाया जाता है। गर्भाशय का आकार, विशेष रूप से मासिक धर्म से कुछ दिन पहले, ऐंटरोपोस्टीरियर आकार में वृद्धि के कारण एक गोल आकार लेता है।

सिस्ट और ओवेरियन नियोप्लाज्म वाले रोगियों में इकोोग्राफी सबसे महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड के साथ कूपिक डिम्बग्रंथि के सिस्ट को पतली दीवारों के साथ गोल आकार के सिंगल-चेंबर इको-नेगेटिव फॉर्मेशन के रूप में देखा जाता है। कूपिक अल्सर का व्यास 3-7 सेमी तक पहुंच जाता है। कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्ट को एक ही इकोग्राफिक चित्र की विशेषता होती है और यह गर्भाशय के पीछे और पीछे स्थित होते हैं। ज्यादातर वे गर्भावस्था के पहले तिमाही में पाए जाते हैं और 12-14 सप्ताह तक गायब हो जाते हैं।

Tecaluteal सिस्ट आमतौर पर गर्भाशय के दोनों किनारों पर देखे जाते हैं और विभिन्न आकारों के बहु-कक्षीय द्रव रूप होते हैं। सीरस ओवेरियन सिस्ट को ओवेरियन सिस्ट की तुलना में मोटी दीवार के साथ इको-नेगेटिव फॉर्मेशन की उपस्थिति की विशेषता होती है। श्लेष्मा डिम्बग्रंथि सिस्टोमा में एक विशिष्ट विशेषता होती है - सिस्टिक गठन के अंदर कई पतले सेप्टा। पैपिलरी सिस्ट के लिए, पैथोग्नोमोनिक है: कुछ हद तक बढ़े हुए इको घनत्व की विशेषता वृद्धि की उपस्थिति। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का इकोग्राफिक निदान एकल और बहु-कक्षीय मोटी-दीवार वाली सिस्टिक संरचनाओं की पहचान पर आधारित है, जो एक नियम के रूप में, गर्भाशय के पीछे स्थित है और एक विषम आंतरिक संरचना है। डर्मोइड सिस्ट की एक विशिष्ट विशेषता एक घने घटक, बिल्ली की उपस्थिति है। अक्सर गठन की दीवार के खिलाफ आराम से फिट बैठता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का पता लगाने के लिए इकोग्राफिक परीक्षा के दौरान नैदानिक ​​कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। योनि सेंसर का उपयोग करके सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन है। निदान केवल एक प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के साथ किया जा सकता है, जब एक भ्रूण के साथ एक भ्रूण के अंडे को गर्भाशय गुहा के बाहर देखा जाता है। संदिग्ध मामलों में, जब अल्ट्रासाउंड गर्भाशय गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर करता है, तो लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना आवश्यक है।

अपरिवर्तित फैलोपियन ट्यूब की आमतौर पर कल्पना नहीं की जाती है। इसलिए, फैलोपियन ट्यूबों की पैथोलॉजिकल स्थितियों का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स केवल तभी संभव है जब उनमें सामग्री हो (sacto -, हाइड्रो -, हेमटोसालपिनक्स)। वे एक लम्बी फ्यूसीफॉर्म आकार द्वारा डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म से प्रतिष्ठित हैं।

पैल्विक फोड़े के रोगियों की जांच में अल्ट्रासाउंड का उपयोग एक मूल्यवान सहायता है। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े को अक्सर अस्पष्ट बाहरी आकृति के साथ एक विषम संरचना के बहु-कक्षीय संरचनाओं के रूप में देखा जाता है। अक्सर वे आंतरिक रैखिक गूँज प्रकट करते हैं, जो तरल भाग के स्तरीकरण के स्तर और एक दूसरे से शुद्ध सामग्री के घने तत्वों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म का सबसे कठिन अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, टी। इन रोगों के साथ, इकोग्राफिक चित्र का एक स्पष्ट बहुरूपता है। अप्रत्यक्ष संकेतों में शामिल हैं, सबसे पहले, गठन के अस्पष्ट बाहरी रूपों की उपस्थिति, साथ ही इसमें व्यक्तिगत इको-पॉजिटिव मोटाई या घने पार्श्विका घटकों की उपस्थिति शामिल है।

पिछली शताब्दी के मध्य सत्तर के दशक में, सभी प्रकार की बीमारियों के निदान और आंतरिक अंगों, प्रणालियों और ऊतकों की स्थिति की कल्पना करने के मामले में चिकित्सा में एक वास्तविक सफलता मिली थी। हम यहां अल्ट्राशॉर्ट ध्वनि तरंगों का उपयोग करके विभिन्न प्रकार के शोध करने के लिए विशेष उपकरणों के निर्माण के बारे में बात कर रहे हैं। इस विधि को इकोोग्राफी या सोनोग्राफी कहते हैं। हालांकि, हम सभी के लिए, क्लीनिक और चिकित्सा केंद्रों के संभावित रोगियों के लिए, इस पद्धति को अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के रूप में जाना जाता है। यह विधि इतनी सरल, सुरक्षित और सूचनात्मक निकली कि इसका उपयोग लगभग सभी चिकित्सा क्षेत्रों में किया जाता है। अपनी स्थापना के बाद से, चिकित्सा उद्योग द्वारा इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है जो युवा माताओं और उनकी संतानों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है।

वास्तव में, जब भविष्य की पीढ़ी के स्वास्थ्य की बात आती है, तो अंतर्गर्भाशयी विकास के स्तर पर भी नवीनतम निदान विधियों का उपयोग सर्वोच्च प्राथमिकता बन जाता है। हम यहां अल्ट्रासाउंड अध्ययन या प्रसव पूर्व निदान के उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं।

स्त्री रोग, प्रसूति और पेरिनेटोलॉजी में अल्ट्रासाउंड की विशेषताएं

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, वास्तव में, प्रारंभिक अवस्था से गर्भावस्था के कार्यात्मक निदान की एक विधि है, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण की स्थिति और मां के आंतरिक अंगों की स्थिति, जो डिंब के विकास के लिए जिम्मेदार हैं: गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब। यह परीक्षा पद्धति मुख्य गैर-आक्रामक है प्रसूति में अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग में, प्रसवपूर्व निदान में।

पेरिनेटोलॉजी में अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, आज सामान्य सीमा के भीतर होने वाली गर्भधारण की संख्या और स्वस्थ मजबूत शिशुओं के जन्म में वृद्धि करना संभव हो गया है। दरअसल, कुछ समय पहले, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के विकृति में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की गई थी। प्रसवपूर्व निदान की मुख्य विशेषता प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास की रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने की क्षमता है। अब डॉक्टरों के पास भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी कई उल्लंघनों को ठीक करने या युवा माता-पिता को अपने बच्चे में ऐसे दोषों की उपस्थिति के लिए मानसिक रूप से तैयार करने का अवसर है, जिन्हें उनके स्वतंत्र जीवन के पहले दिनों में आसानी से ठीक किया जा सकता है। यह नवजात शिशुओं और कुछ अन्य विकासात्मक विकृति में जन्मजात हृदय दोष को संदर्भित करता है। भ्रूण के उपचार के आक्रामक तरीकों का उपयोग करते समय पेरिनेटोलॉजी में अल्ट्रासाउंड एक अनिवार्य प्रक्रिया है। उदर गुहा, गुर्दे और फेफड़ों के पुटी के पंचर के दौरान भ्रूण के ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त करने के लिए बायोप्सी के दौरान भ्रूण के आनुवंशिक विकृति का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।

स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड

यदि हम स्त्री रोग में निदान के संबंध में अल्ट्रासाउंड अध्ययन के बारे में बात करते हैं, तो सशर्त रूप से सभी अध्ययनों को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। उनके बीच:

सामान्य निदान। इसमें ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवेजिनल परीक्षाएं शामिल हैं। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एक ट्रांसवेजिनल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। यह गर्भाधान के बाद पहले चार हफ्तों में गर्भावस्था के तथ्य के बारे में सबसे सटीक जानकारी देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सेंसर गर्भाशय के निकटतम दूरी पर, योनि में स्थित है, जो सटीक जानकारी की गारंटी देता है। ध्वनि तरंगों के साथ पेरिटोनियम की पूर्वकाल सतह पर अभिनय करके एक पेट का अध्ययन किया जाता है। इस मामले में, महिलाओं में श्रोणि अंगों के रोगों का पता लगाया जाता है, प्रजनन अंगों की स्थिति और उनके कामकाज की डिग्री निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, इस प्रकार का शोध भ्रूण के विकास की एक समग्र तस्वीर देता है। यह परीक्षण गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में किया जाता है, जब भ्रूण काफी बूढ़ा हो जाता है या जन्म की तैयारी कर रहा होता है।

दूसरे प्रकार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा डॉपलर है। इस पद्धति का उपयोग करके, दिशा में घूमने वाले रक्त प्रवाह की विशेषताएं: मां - प्लेसेंटा - बच्चे की जांच की जाती है। वही अध्ययन स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं में श्रोणि अंगों की स्थिति की एक व्यापक तस्वीर देता है।

तीसरे प्रकार का शोध कार्डियोटोकोग्राफी है। स्त्री रोग निदान के लिए, यह मुख्य विधि है जो यह आकलन करना संभव बनाती है कि जननांग कितनी सही तरीके से काम कर रहे हैं, जो भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करते हैं।

प्रसूति में अल्ट्रासाउंड

निदान के विकास में प्रसूति में अल्ट्रासाउंड एक विशेष मील का पत्थर है। उन्होंने प्रसूतिविदों के लिए गतिशीलता में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का निरीक्षण करना और सामान्य विकास से मामूली विचलन को खत्म करने के लिए आपातकालीन उपाय करना संभव बनाया। यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रसूति में अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग में, प्रसवपूर्व निदान में - विधि पूरी तरह से सुरक्षित और दर्द रहित है। वह न तो अजन्मे बच्चे या उसकी होने वाली माँ को नुकसान पहुँचाता है।

गर्भावस्था के दौरान कितनी बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है?

हर कोई जानता है कि एक सामान्य गर्भावस्था नौ महीने के भीतर विकसित हो जाती है। इस दौरान महिला और उसके अजन्मे बच्चे की तीन बार अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। अनुसूचित परीक्षा निम्नलिखित तिथियों पर होती है:

पहला अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह में किया जाता है;
दूसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन - 22-24 सप्ताह के गर्भ में;
तीसरा, अंतिम अल्ट्रासाउंड स्कैन - 32 - 34 सप्ताह में।

निष्पक्षता में, यह ध्यान देने योग्य है कि अनिर्धारित अध्ययन भी संभव है, लेकिन यह केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की गवाही के अनुसार है, ऐसे मामलों में जहां डॉक्टर को भ्रूण के सामान्य विकास के बारे में संदेह होता है, या नियमित परीक्षाओं के दौरान, खराबी मां का स्वास्थ्य पाया गया।

हमारे चिकित्सा केंद्र में आप अति-सटीक आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से गुजर सकते हैं। सक्षम विशेषज्ञ, परीक्षाओं के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, सही निदान स्थापित करने और आपको एक प्रभावी और हानिरहित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का 50 से अधिक वर्षों का इतिहास इसके विकास के विभिन्न चरणों से गुजरा है: पूर्ण इनकार, अविश्वास, विधि का उपयोग करने के लिए विशेषज्ञों की अनिच्छा की अवधि, जिसे कुल उत्साह और इसके पुनर्मूल्यांकन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। इस चरण को अल्ट्रासाउंड परीक्षा (यूएस) के परिणामों की क्षमताओं और विश्वसनीयता के पर्याप्त मूल्यांकन की विशेषता है।

स्त्री रोग और प्रसूति में अल्ट्रासाउंड रोगियों और डॉक्टरों के बीच विशेष रूप से लोकप्रिय हो गया है। यह उच्च विश्वसनीयता के साथ सूजन संबंधी बीमारियों और विकासात्मक विसंगतियों का निदान करने की अनुमति देता है, छोटे श्रोणि के ट्यूमर का पता लगाता है, जिसमें स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान, आदि शामिल हैं।

विधि के लाभ और इसकी लोकप्रियता के कारण

अल्ट्रासाउंड के ऐसे बुनियादी गुणों पर ध्यान केंद्रित करने, जैविक ऊतकों में प्रचार करने की क्षमता और उनके बीच की सीमाओं सहित शरीर के घने मीडिया से विभिन्न प्रतिबिंबों के कारण विधि संभव हो गई। अल्ट्रासाउंड परीक्षा इकोलोकेशन के सिद्धांत पर आधारित है, जो परावर्तित तरंगों की धारणा है।

एक विशेष ट्रांसड्यूसर डिवाइस उस डिवाइस से जुड़ा होता है जो अल्ट्रासोनिक तरंगें उत्पन्न करता है। मुख्य तत्वों में से एक के रूप में, इसमें प्राप्त जानकारी का एक ट्रांसफार्मर शामिल है। सेंसर की मदद से दिशात्मक विकिरण होता है, परावर्तित संकेतों की धारणा और उनका रूपांतरण होता है। नतीजतन, डिवाइस की डिस्प्ले स्क्रीन पर एक निश्चित "चित्र" प्रदर्शित होता है।

असमान ऊतकों और गुहाओं से गुजरते समय, तरंग के क्षीणन और अवशोषण, इसके आंशिक परावर्तन और अपवर्तन की एक अलग डिग्री होती है। सभी क्षेत्रों में समान तापमान और ऊतक घनत्व वाले सजातीय संरचनाओं के साथ मिलते समय, अल्ट्रासाउंड आंशिक रूप से समान रूप से अवशोषित किया जाएगा और समान रूप से परिलक्षित भी होगा, जिससे इसकी कम या ज्यादा स्पष्ट सीमाओं के साथ एक अंग की छवि बन जाएगी। इस वातावरण में विभिन्न विशेषताओं वाले ऊतक की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की पेशी परत में एक मायोमैटस नोड, परावर्तित संकेतों की विभिन्न तीव्रताएं डिस्प्ले स्क्रीन पर इसकी सीमाओं के साथ एक संबंधित रोग गठन बनाती हैं।

अन्य प्रकार के विकिरण निदानों के बीच अल्ट्रासाउंड पद्धति ने एक मजबूत स्थान ले लिया है। इसकी लोकप्रियता के कारण है:

• प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता और सूचना सामग्री, जो अधिकांश रोगों में रोग संबंधी अध्ययनों के परिणामों (85-100% में) के साथ मेल खाती है;
• प्रक्रिया की पहुंच, इसकी सापेक्ष सादगी और गैर-आक्रामकता;
• वास्तविक समय में जानकारी प्राप्त करने की क्षमता;
• दृश्य नियंत्रण के तहत नैदानिक ​​​​और कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने की क्षमता;
• अल्पकालिक अध्ययन के दौरान ऊतकों और पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति;
• अन्य विकिरण निदान विधियों की तुलना में कम लागत।

अल्ट्रासाउंड के सिद्धांत

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स संकेत और लक्ष्यों को निर्धारित करने, परीक्षा के प्रकार और मोड को चुनने और रोगी को तैयार करने के लिए उबलता है।

संचालन के लिए संकेत

स्त्री रोग में, अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है:

1. मासिक धर्म की अनियमितताओं और उनकी प्रकृति में परिवर्तन (प्रचुर मात्रा में या, इसके विपरीत, अल्प, समय से पहले या विलंबित, आदि) के मामले में, जो अंडाशय, फाइब्रॉएड या अन्य नियोप्लाज्म, एंडोमेट्रियल या सर्वाइकल पॉलीप्स आदि की शिथिलता का संकेत हो सकता है।
2. एंडोमेट्रियोसिस या भड़काऊ प्रक्रियाओं के लक्षण के रूप में मासिक धर्म की व्यथा के साथ, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या श्रोणि गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति की धारणा।
3. निचले पेट में निर्वहन और / और दर्द की उपस्थिति के साथ; वे ट्यूबल गर्भावस्था, फैलोपियन ट्यूब के मरोड़, छोटे श्रोणि, ट्यूमर, डिम्बग्रंथि के सिस्ट में चिपकने वाली और सूजन प्रक्रियाओं के विकास के साथ हो सकते हैं।
4. गर्भाशय और उपांगों के विकास में जन्मजात विसंगतियों का निदान करने के लिए, गर्भावस्था और भ्रूण के विकास की गतिशील निगरानी।
5. बांझपन के कारणों के व्यापक निदान के साथ।
6. समय पर ढंग से जटिलताओं का पता लगाने के लिए अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की सही स्थापना के बारे में मौखिक गर्भ निरोधकों या संदेहों को लेते समय।
7. मूत्र असंयम सहित पेशाब के उल्लंघन के साथ।
8. डायग्नोस्टिक इलाज से पहले और बाद में, गर्भावस्था की चिकित्सा या वाद्य समाप्ति।
9. सौम्य और घातक ट्यूमर का शीघ्र पता लगाने के लिए एक नियमित निवारक परीक्षा के रूप में जो स्पर्शोन्मुख हैं।

प्रकार और मोड

स्त्री रोग में विभिन्न आकार के सेंसर का उपयोग करके विभिन्न प्रकार के अल्ट्रासाउंड किए जाते हैं। ध्वनिक पहुंच के लक्ष्यों और शर्तों के आधार पर, तीन प्रकार के शोध प्रतिष्ठित हैं:

1. योनि अल्ट्रासाउंड (योनि के माध्यम से), जो एक मानक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करता है। इस विधि से पैल्विक अंगों का दृश्य सबसे स्पष्ट है। यह योनि में एक जांच डालकर एक खाली मूत्राशय के साथ किया जाता है। ज्यादातर मामलों में ट्रांसवेजिनल परीक्षा का उपयोग किया जाता है।
2. ट्रांसपेरिटोनियल या ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड - मूत्राशय के भरे होने पर सेंसर को पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्सों की सतह के साथ जोड़-तोड़ किया जाता है। तकनीक का उपयोग मुख्य रूप से छोटे श्रोणि में बड़ी संरचनाओं की उपस्थिति में किया जाता है।
3. ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड - मलाशय के माध्यम से। स्त्री रोग में इस प्रकार के निदान का उपयोग केवल कुंवारी लड़कियों की जांच करते समय किया जाता है।

विधि का चुनाव और, तदनुसार, सेंसर का प्रकार अध्ययन के तहत क्षेत्र की कार्यात्मक और शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं या किसी विशिष्ट अंग या श्रोणि क्षेत्र के लक्षित अध्ययन पर निर्भर करता है।

योनि अल्ट्रासाउंड

पेट का अल्ट्रासाउंड

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करने के लिए, विभिन्न तरीकों वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जिनकी अलग-अलग क्षमताएं होती हैं और जिनका एक उपयुक्त उद्देश्य होता है:

2D मोड, या द्वि-आयामी

यह कई रंगों के साथ एक ग्रे-सफेद रंग के एक तलीय चरित्र की एक छवि के गठन की विशेषता है, अर्थात, अंगों को एक विमान (टोमोग्राम) में दर्शाया गया है। व्यावहारिक कार्य में, विधि का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है और इसके लिए बुनियादी है किसी भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यह मोड आपको गर्भाशय और उसकी गुहा के आकार और आकार, ग्रीवा नहर, उनके आंतरिक खोल की स्थिति, छोटे श्रोणि के अन्य अंगों के संबंध में स्थिति, गर्भाशय और अंडाशय की संरचना, आकार और आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है। , मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति, अंडाशय की स्थिति, रोम के आकार और कॉर्पस ल्यूटियम, छोटे श्रोणि में नियोप्लाज्म की उपस्थिति और उनका आकार, द्रव की उपस्थिति, साथ ही मूत्राशय में कुछ रोग परिवर्तन के साथ पर्याप्त भरना।

3D, या त्रि-आयामी, लेकिन स्थिर मोड

यह कई विमानों (दो या अधिक) में संश्लेषित वॉल्यूमेट्रिक छवि है। यह मोड अलग-अलग गहराई पर श्रोणि अंगों के परत-दर-परत अध्ययन के लिए स्थितियां प्रदान करता है, साथ ही विभिन्न विमानों और विभिन्न मोटाई में "स्लाइस" द्वारा - कुछ सेंटीमीटर से 1 मिलीमीटर से कम तक।

यदि आप 3 डी में स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो इससे बच्चे के लिंग, गर्भाशय के विकास में जन्मजात विसंगतियों (एक सींग वाले, दो सींग वाले, काठी के आकार का), अधिक सटीक आकार और आकार स्थापित करना संभव हो जाएगा। सौम्य या घातक ट्यूमर, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार की डिग्री, ग्रीवा नियोप्लाज्म का आकार। आप पॉलीप्स की उपस्थिति का निदान भी कर सकते हैं और उनके आकार का निर्धारण कर सकते हैं, अंतर्गर्भाशयी सेप्टा और सिनेचिया (आसंजन) की उपस्थिति, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थिति, इसके तत्वों का दीवारों के श्लेष्म झिल्ली में अंतर्ग्रहण या गर्भाशय गुहा से आगे को बढ़ाव।

4डी मोड

यह एक त्रि-आयामी छवि है, लेकिन गतिकी में। यह आपको भ्रूण के आंदोलनों और उसके विकास की गतिशीलता को देखने की अनुमति देता है, ट्यूमर के साथ सूजन प्रक्रियाओं के विभेदक निदान के लिए रक्त प्रवाह के माध्यम से श्रोणि अंगों के वास्कुलचर का विस्तार करने के लिए, उनकी मात्रा, सटीक आकार और यहां तक ​​​​कि प्रकृति और स्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। ट्यूमर, मायोमैटस नोड के परिगलन के साथ अपर्याप्त रक्त प्रवाह। आप गुहा और श्रोणि अंगों की रक्त आपूर्ति और वैरिकाज़ नसों की स्थिति भी देख सकते हैं, शिरापरक घनास्त्रता का निदान कर सकते हैं।

अधिकांश डिवाइस रंगीन छवि प्राप्त करने के लिए 3D और 4D मोड को CID मोड के साथ जोड़ते हैं। कुछ मामलों में, परीक्षा मोड और अल्ट्रासाउंड सेंसर को संयोजित करना आवश्यक हो जाता है, उदाहरण के लिए, उदर और अनुप्रस्थ।

रोगी की तैयारी और निदान का इष्टतम समय

स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड स्कैन करना बेहतर होने पर डॉक्टर प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से सलाह देते हैं। मानक मामलों में, मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में, यानी मासिक धर्म की शुरुआत के 5-7 दिनों के बाद इसे करने की सिफारिश की जाती है। वैकल्पिक रूप से, यह इसके अंत के बाद का 3-5 वां दिन है, लेकिन बाद में चक्र के 7-10 दिनों के बाद नहीं। डिम्बग्रंथि समारोह (कॉर्पस ल्यूटियम के गठन, रोम के विकास) का आकलन करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के 8-10 वें, 14-16 वें और 22-24 दिनों में अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

गर्भावस्था का पहला निदान 3-4 सप्ताह से संभव है। ट्रांसवेजिनल ट्रांसड्यूसर का उपयोग करते समय, यह पहले की तारीख में संभव है। स्पर्शोन्मुख रोग प्रक्रियाओं, विशेष रूप से ट्यूमर की पहचान करने के लिए, सभी महिलाओं को श्रोणि अंगों के रोगनिरोधी अल्ट्रासाउंड को सालाना या हर 2 साल में एक बार और 40 साल बाद - सालाना करने की सलाह दी जाती है।

शौच और पेशाब के बाद खाली पेट अध्ययन किया जाता है। अंतिम भोजन प्रक्रिया से 8-12 घंटे पहले नहीं होना चाहिए। कुछ संकेतों की उपस्थिति में, मासिक धर्म चक्र के समय की परवाह किए बिना अध्ययन किया जाता है:

• गंभीर दर्द;
• तीव्र रक्तस्राव;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह - ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, ग्रीवा;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने;
• एक विदेशी निकाय की उपस्थिति, आदि।

स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए अनुशंसित तैयारी का उद्देश्य आंतों को जितना संभव हो मल और गैसों से मुक्त करना है। यह अल्ट्रासोनिक तरंगों के पारित होने और स्क्रीन पर उनके दृश्य के लिए इष्टतम स्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। इसलिए, आगामी अध्ययन से 3-4 दिन पहले उपयुक्त तैयारी शुरू कर देनी चाहिए।

इन दिनों के दौरान, अपचनीय और वसायुक्त खाद्य पदार्थों और खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है जो आहार से आंतों में गैस बनाने में योगदान करते हैं। उत्तरार्द्ध में फलियां, ताजी सब्जियां और फाइबर से भरपूर फल, ब्राउन ब्रेड, साबुत दूध, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, उच्च कैलोरी वाले कन्फेक्शनरी उत्पाद (पेस्ट्री, केक) शामिल हैं।

भोजन के पाचन में सुधार के लिए, आप एंजाइम की तैयारी ले सकते हैं - फेस्टल, क्रेओन, पैनज़िनॉर्म, एनज़िस्टल, और गैसों के बेहतर उन्मूलन के लिए - एस्पुमिज़न, कार्बोलेन, सौंफ़ या कैमोमाइल फूलों का जलसेक। यदि आपको कब्ज की प्रवृत्ति है, तो जुलाब लेने की सलाह दी जाती है। आप सफाई एनीमा का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि यह निचली आंतों में पानी के साथ फंसी हुई गैसों और हवा को बनाए रखने में योगदान देता है।

मूत्राशय को भरने के लिए, यदि पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक अध्ययन करने की योजना है, तो प्रक्रिया से 1 घंटे पहले 1-1.5 लीटर तरल पदार्थ पीने की सिफारिश की जाती है (उम्र और हृदय, संवहनी या गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर) .

स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करते समय, अध्ययन के तहत अंगों का एक समग्र दृष्टिकोण किसी अंग या उसके भागों के स्थानीयकरण और गतिशीलता, आकार और आकार, संरचना, बाहरी और आंतरिक आकृति जैसी विशेषताओं की तुलना और व्याख्या के आधार पर बनाया जाता है। पड़ोसी संरचनाओं या अंगों के साथ स्थान और शारीरिक संबंध, कार्यक्षमता के संकेतक, ध्वनि तरंगों की चालकता की डिग्री और उनके प्रतिबिंब (इकोजेनेसिटी) की डिग्री, अनुपस्थिति या, इसके विपरीत, ध्वनिक प्रणालियों की अंतर्निहित या विशेषता वाले प्रभावों की उपस्थिति।

परीक्षा प्रोटोकॉल केवल उपरोक्त संकेतकों का वर्णन करता है, लेकिन अंतिम निदान नहीं करता है। अक्सर, एक ही रोगी के अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के बारे में विकिरण निदान में चिकित्सा विशेषज्ञों के निष्कर्ष, जो विभिन्न नैदानिक ​​​​संस्थानों में किए गए थे, भिन्न होते हैं। यह उपयोग किए गए उपकरण, प्रक्रिया के लिए रोगी की तैयारी की पर्याप्तता और उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित कार्यों, विशेषज्ञ की योग्यता के कारण है।

एक नियम के रूप में, एक निदानकर्ता, श्रोणि गुहा और उसके अंगों के प्राप्त "चित्र" का वर्णन करते हुए, अपने निष्कर्ष में केवल आदर्श से कुछ विचलन के बारे में एक धारणा बना सकता है, लेकिन अंतिम निदान नहीं करता है। निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का विशेषाधिकार है, जो एक सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा, प्रयोगशाला डेटा, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम, आवश्यक विशेषज्ञों के अतिरिक्त परामर्श सहित रोगी की व्यापक परीक्षा के आधार पर निदान तैयार करता है।

हालांकि, आधुनिक अल्ट्रासाउंड तकनीक, जो किसी भी गहराई पर और विभिन्न विमानों में श्रोणि अंगों की वॉल्यूमेट्रिक छवियों को प्राप्त करना संभव बनाती है, विशेष रूप से वास्तविक समय में, स्त्री रोग में बीमारियों की मुख्य संख्या के निदान में जटिल समस्याओं को हल करना संभव बनाता है, और ज्यादातर मामलों में यह निदान करने में एक निर्णायक कारक है। ...

हम गर्भावस्था के दौरान तुलसकाया मेट्रो स्टेशन (CAD) और Oktyabrskoye पोल (SZAO) के पास अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की पेशकश करते हैं।

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अल्ट्रासाउंड और गर्भावस्था गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड की सुरक्षा का विषय अक्सर उठता है और कोई भी इसका स्पष्ट उत्तर नहीं दे सकता है। यह एक्स-रे नहीं है (एक अलग सिद्धांत, एक अलग प्रभाव), आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें उन लोगों से बहुत अलग हैं जो 10 साल पहले थीं। हमारे डॉक्टर - ऐलेना सर्गेवना पावलोवा और वेरा व्लादिमीरोवना कार्तिना ने गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दृष्टिकोण को संक्षेप और समझाया:

"अब, दुनिया के लगभग सभी देशों में, अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं बड़े पैमाने पर होती हैं। इसी समय, प्रसूति में इकोोग्राफी की सुरक्षा की समस्या न केवल गर्भवती माताओं के लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी एक जरूरी मुद्दा है, इसे नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड कांग्रेस और सेमिनारों में उठाया जाता है। मैं एक बहुत सम्मानित प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, हमारे देश में प्रसवकालीन इकोोग्राफी के संस्थापकों में से एक, एम.वी. मेदवेदेव के उत्तर का उल्लेख करना चाहूंगा। कई साल पहले, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ फिजिशियन इन ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी ने भ्रूण पर अल्ट्रासाउंड के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए एक बहुकेंद्र, डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक अध्ययन किया था। अध्ययन से पता चला कि उस समय प्रतिध्वनि (परीक्षा) और उन अनुमेय आवृत्तियों का उपयोग किया जाता है जो जांच के लिए सेंसर में उपयोग किए जाते हैं, भ्रूण पर कोई प्रभाव पूर्वव्यापी रूप से प्रकट नहीं हुआ था "(अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विशेषज्ञ, पीएच.डी. ई.एस. पावलोवा)। यह प्रसूति कार्यक्रमों में है कि मॉनिटर स्क्रीन पर यांत्रिक और थर्मल * सूचकांकों के मूल्य लगातार परिलक्षित होते हैं, और अध्ययन करने वाले डॉक्टर को उन्हें नियंत्रित करना चाहिए। यदि अल्ट्रासाउंड मशीन में प्रसूति परीक्षा का कार्यक्रम नहीं है, तो उस पर गर्भवती महिलाओं की जांच करना प्रतिबंधित है।

"हमारे केंद्र के विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के लिए सख्त समय सीमा शुरू करने वाले देश के पहले विशेषज्ञ थे ताकि बच्चे को 100% तक सुरक्षित रखा जा सके। गर्भवती महिलाओं के 2-3 ट्राइमेस्टर के अल्ट्रासाउंड के लिए यह 30 मिनट है, जहां प्रक्रिया ही अधिकतम 20 मिनट है। हमारी अल्ट्रासाउंड मशीन में छोटी अवधि के लिए कार्यक्रम पर एक टीआई (थर्मल इंडेक्स) है - 0.2, बाद की शर्तों के लिए - 0.3। यह वास्तव में सुरक्षित है, और यदि आवश्यक हो, तो आप 40 मिनट तक देख सकते हैं!

लेकिन, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए, वास्तव में, TI संकेतक थोड़े अधिक हैं। स्वास्थ्य क्षेत्र के विशेषज्ञों की योग्यताएं इस अध्ययन को सुरक्षित और यथासंभव जानकारीपूर्ण बनाने की अनुमति देती हैं। अध्ययन 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है, और अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ स्कैन के समय को कम करते हुए, टीआई संकेतकों की सख्ती से निगरानी करते हैं। नतीजतन, डॉपलर सोनोग्राफी सबसे सुरक्षित मोड में की जाती है और इसमें छोटी अवधि (कई सेकंड से 1 मिनट के काम तक) और फ्रीज फ्रेम होते हैं ”(प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विशेषज्ञ वीवी कार्तिना)।

"अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, किसी भी विशेषता के डॉक्टरों की तरह, सिद्धांत द्वारा निर्देशित होते हैं" कोई नुकसान नहीं! गर्भावस्था के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन डॉक्टर और माता-पिता के लिए मनोरंजन नहीं है, बल्कि एक विशिष्ट प्रोटोकॉल के अनुसार एक परीक्षा है। और फिर तर्कसंगतता और समीचीनता का सिद्धांत है, जिसे प्रसूति में रक्त प्रवाह के डॉपलर अध्ययन के सूत्र में व्यक्त किया गया है: ALARA सिद्धांत (यथासंभव कम प्राप्त करने योग्य) या "जितना संभव हो उतना कम" (अल्ट्रासाउंड निदान विशेषज्ञ, पीएच.डी. ई. एस पावलोवा)। बेशक, अल्ट्रासाउंड मशीन का प्रभाव पड़ता है (भविष्य की मां टीवी, कंप्यूटर और टेलीफोन से प्रभावित होगी)। लेकिन अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर किसी भी अल्ट्रासाउंड अध्ययन का कोई स्पष्ट रूप से हानिकारक प्रभाव नहीं है। कोई स्पष्ट पैरामीटर नहीं हैं - जब अल्ट्रासाउंड विकिरण सुरक्षित होना बंद हो जाता है। लेकिन आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे हानिरहित दवा और परीक्षा भी हानिकारक हो सकती है - सवाल एक विशेषज्ञ की योग्यता और जोखिम की मात्रा में है (आखिरकार, जहरीले पदार्थों की होम्योपैथिक खुराक ठीक हो जाती है, जबकि बड़ी खुराक मार देती है )

हमारे देश में, इसे एक स्वस्थ सुरक्षित मानदंड माना जाता है - प्रति गर्भावस्था तीन अल्ट्रासाउंड। और हमारे विशेषज्ञ सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं कि यह न्यूनतम प्रभाव साफ, हानिरहित है और यदि संभव हो तो, अजन्मे बच्चे की स्थिति के बारे में सूचित करता है।